© А.А. Волков, Н.В. Будник, С.С. Меметов, И.Д. Мустапаев, М.А. Никитина, 2024

УДК: 616.613+616.617-036.83-089.844

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).7-12

 БУККАЛЬНАЯ УРЕТЕРОПЛАСТИКА ПРИ РЕЦИДИВНЫХ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУРАХ И ОБЛИТЕРАЦИЯХ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ – БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ

ВОЛКОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8374-191Х; Scopus Author ID: 57197444695, канд. мед. наук, начальник хирургического центра ГБУ РО “Госпиталь для Ветеранов Войн”, Российская Федерация, 344020, г. Ростов-на-Дону, ул. 26 линия, 27. E-mail: Volkov73a@bk.ru

БУДНИК НИКОЛАЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9672-2571; канд. мед. наук, начальник ГБУ РО “Госпиталь для Ветеранов Войн”, Российская Федерация, 344020, г. Ростов-на-Дону, ул. 26 линия, 27. E-mail: budnik@rambler.ru

МЕМЕТОВ СЕРВИР СЕИТЯГЬЯЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9672-2571; докт. мед. наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья (с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине), ФГБОУ ВО “Ростовский Государственный Медицинский Университет” Минздрава РФ, Российская Федерация, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29; заместитель начальника ГБУ РО «Госпиталь для Ветеранов Войн» по клинико-экспертной работе, Российская Федерация, 344020, г. Ростов-на-Дону, ул. 26 линия, 27. E-mail: memetov.57@mail.ru

МУСТАПАЕВ ИРБАЙХАН ДАНИЯЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4974-4310; врач-уролог хирургического центра ГБУ РО “Госпиталь для Ветеранов Войн”, Российская Федерация, 344020, г. Ростов-на-Дону, ул. 26 линия, 27. E-mail: Irba83@mail.ru

НИКИТИНА МАРГАРИТА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0003-3581-1583; студентка 6 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО “Ростовский Государственный Медицинский Университет” Минздрава РФ, Российская Федерация, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. E-mail: panda.romashko@yandex.ru

Реферат. Введение. Буккальная уретеропластика является операцией, в последние годы все чаще применяемой в реконструктивной урологии. Ее роль становится особенно важной в связи с ростом количества стриктур верхних мочевых путей, возникающих на фоне широкого применения эндоурологических методик. В статье представлен собственный опыт использования слизистой ротовой области в хирургическом лечении рецидивных протяженных стриктур и облитераций верхних мочевых путей. Цель. Изучить ближайшие и отдаленные результаты буккальной уретеропластики, осложнения этой операции и методы их коррекции. Материалы и методы.Изучены результаты лечения 37 больных, которым выполнено 40 буккальных уретеропластик. Вмешательства различались по доступу, методике операции и способу реваскуляризации буккального графта. Послеоперационные осложнения были оценены согласно классификации хирургических осложнений Clavien-Dindo. Результаты и их обсуждение. Послеоперационные ранние осложнения выявлены у 16 человек (42,1 %), и поздние – у 10 больных (26,3 %). Все осложнения были I-III b степеней согласно классификации. Полученные результаты показывают отсутствие тяжелых осложнений у больных в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах, а также небольшое количество рецидивов обструкции. Эффективность операции составила 91,2 %, все рецидивы в дальнейшем успешно ликвидированы. Выводы. Буккальная уретеропластика является вмешательством, имеющим небольшое количество тяжелых осложнений и рецидивов, и ее применение возможно для устранения обструкции верхних мочевых путей.

Ключевые слова: уретеропластика буккальным графтом, буккальный графт, протяженная стриктура мочеточника, протяженная облитерация мочеточника.

Для ссылки: Волков А.А., Будник Н.В., Меметов С.С., [и др.]. Буккальная уретеропластика при рецидивных протяженных стриктурах и облитерациях верхних мочевых путей – ближайшие и отдаленные результаты операции // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.7–12. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).7-12.

©С.Ш. Галимова, Н.И. Абрахманова, И.Д. Себякина, Ш.Н. Галимов, К.С. Мочалов, К.Ш. Галимов, Ж.Г. Федоровцева, А.Р. Садыкова, Э.Ф. Галимова, П.Ф. Литвицкий, 2024

УДК 616-092.11 -616.-002.1

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).13-18

 ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК КАК МАРКЕРЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГАЛИМОВА САИДА ШАМИЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7865-8326; ассистент кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом гериатрии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО
«Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3. E-mail: saida9319@mail.ru

АБДРАХМАНОВА НУРИЯ ИСКАНДАРОВНА, ORCID ID: 0009-0007-7573-7196; заведующая инфекционным отделением No 3, врач-инфекционист Республиканской клинической инфекционной больницы No 4, 450015, Россия, г. Уфа, ул. Запотоцкого, д. 37. E-mail: nuria.abdrahmanova@mail.ru

СЕБЯКИНА ИРИНА ДЕНИСОВНА, ORCID ID: 0009-0007-9707-2623; студент 6 курса ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, с. 2. E-mail: isebyakina@yandex.ru

ГАЛИМОВ ШАМИЛЬ НАРИМАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5871-5151; докт. мед. наук, заведующий кафедрой биологической химии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3. E-mail: sngalim@mail.ru

МОЧАЛОВ КОНСТАНТИН СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8010-3338; канд. биол. наук, доцент кафедры фундаментальной и прикладной микробиологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Уфа, 450008, ул. Ленина, д. 3. E-mail: kostja.mochalov@yandex.ru

ГАЛИМОВ КАМИЛЬ ШАМИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000–0002–0148–4380; аспирант кафедры патологическая физиологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, с. 2. E-mail: kamil9819@mail.ru

ФЕДОРОВЦЕВА ЖАННА ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0009-0006-6689-1223; студент 1 курса ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Уфа, 450008, ул. Ленина, д. 3. E-mail: zhanna.fedorovceva@gmail.com

САДЫКОВА АЙЛИНА РИНАТОВНА, ORCID ID: 0009-0004-2289-9106; студент 1 курса института Естественных наук и математики ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина», 620002, Россия, Екатеринбург, ул. Мира 19. E-mail: AlinaRS@yandex.ru

ГАЛИМОВА ЭЛЬМИРА ФАНИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3351-7669; докт. мед. наук, профессор кафедры патологической физиологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3. E-mail: efgalimova@mail.ru

ЛИТВИЦКИЙ ПЕТР ФРАНЦЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0151-9114; докт. мед. наук, профессор кафедры патологической физиологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, Москва, Россия, ул. Трубецкая, д. 8, с. 2. E-mail: lisovikp@mail.ru

Реферат. Введение. Одним из распространенных зоонозных заболеваний, которое в тяжелых случаях приводит к развитию острой почечной недостаточности является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Несмотря на исследования клинико-лабораторных показателей, еще не выявлены маркеры геморрагической лихорадки с почечным синдромом, осложненной острой почечной недостаточностью. Цель – оценить лабораторные параметры тромбоцитообразования и факторов воспаления в качестве маркеров геморрагической лихорадки с почечным синдромом, осложненной острой почечной недостаточностью. Материалы и методы. В исследование включено 135 пациентов. Группа с легкой и средней степенью заболевания составила 62 человека и группу с тяжелым заболеванием без острой почечной недостаточности (73 человека). У всех пациентов были проведены анализы крови: общий анализ крови и биохимический анализ. Для установления диагноза использовались клинические и лабораторные данные в соответствии с клиническими рекомендациями. В исследовании были изучены следующие показатели: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, протромбиновое время, С-реактивный белок, общий белок, сывороточный креатинин, остаточный азот, глюкоза, ионы калия. Были использованы параметрические методы статистики. Результаты и их обсуждение. Для большинства анализируемых параметров установлены существенные изменения при всех степенях тяжести геморрагической лихорадки. У пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, осложненной острой почечной недостаточностью было отмечено низкое число тромбоцитов (менее 60 х 109/л) и высокий уровень С-реактивного белка (более 30 мг/л). Выводы. Выявленные изменения могут быть рассмотрены как ранние признаки осложнения геморрагической лихорадки острой почечной недостаточностью.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, С-реактивный белок, тромбоциты, острая почечная недостаточность, олиго-/анурический синдром.

Для ссылки: Галимова С.Ш., Абрахманова Н.И., Себякина И.Р., [и др.]. Тромбоцитопения и С-реактивный белок как маркеры геморрагической лихорадки с почечным синдромом, осложненной острой почечной недостаточностью // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.13–18. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).13-18.

1. Laenen L, Vergote V, Calisher CH, et al. Hantaviridae: Current Classification and Future Perspectives. Viruses. 2019; 11: 788. DOI: 10.3390/v11090788
2. Tkachenko EA, Ishmukhametov AA, Dzagurova TK, et al. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, Russia. Emerg Infect Dis. 2019; 25 (12): 2325-2328. DOI:10.3201/ eid2512.181649
3. Кирьянов Н.А., Мокрецов А.Г., Суханов С.А. Патоморфология геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Международный научно-исследовательский журнал. – 2019. – No 1-1 (79). – С.128-131. [Kiryanov NA, Mokretsov AG, Sukhanov SA. Patomorfologiya gemorragicheskoj lihoradki s pochechnym sindromom [Pathomorphology of hemorrhagic fever with renal syndrome] Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal. [International scientific research journal]. (In Russ.)]. 2019; 1-1 (79): 128-131. DOI: 10.3389/ fcimb.2016.00001
4. Bui-Mansfield LT, Cressler DK. Imaging of hemorrhagic fever with renal syndrome: a potential bioterrorism agent of military significance. Mil Med. 2011; 176 (11): 1327-1334. DOI: 10.7205/milmed-d-11-00048
5. Jiang H, Du H, Wang LM, et al. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Front Cell Infect Microbiol. 2016; 6: 1. DOI:10.3389/ fcimb.2016.00001
6. Wang W, Zhang Y, Li Y, et al. Dysregulation of the β3 integrin-VEGFR2 complex in Hantaan virus–directed hyperpermeability upon treatment with VEGF. 2012; 157 (6): 1051-1061. DOI: 10.1007/s00705-012-1245-7

© А.Б. Горячев, Л.Х. Урусова, Т.И. Кабакова, Н.Н. Кувшинова, О.Н. Афанасьев, Е.Ю. Лемещенко, 2024

УДК 614.273:615.15

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).19-27

 МОДИФИКАЦИЯ SWOT-АНАЛИЗА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ДИСТРИБЬЮТОРА

ГОРЯЧЕВ АНДРЕЙ БОРИСОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6844-4578, Scopus Author ID: 25642462600, докт. фарм. наук, доцент, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
ФГАОУ ВО Первый Московский государственные медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая 8, стр. 2. Тел: +7 (916) 282-93-29. E-mail: abgor61@gmail.com

УРУСОВА ЛЕЙЛА ХЫЗЫРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4829-2642, Scopus Author ID: 58499897400, аспирант кафедры фармации Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Россия, 357532, г. Пятигорск, проспект Калинина, 11. Тел.: +7 (918) 714-66-17. E-mail: flora0996@mail.ru

КАБАКОВА ТАИСИЯ ИВАНОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6182-5637, Scopus Author ID: 57207985290, докт. фарм. наук, доцент, профессор кафедры организации и экономики фармации Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Россия, 357532, г. Пятигорск, проспект Калинина, 11. Тел: +7 (905) 446-07-62. E-mail: kabtais@mail.ru

КУВШИНОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1826-5237, Scopus Author ID: 57216210402, канд. биол. наук, доцент, доцент кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф ФГАОУ
ВО Первый Московский государственные медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая 8, стр. 2. Тел: +7 (965) 208-08-56.
E-mail: gaidamovich@yandex.ru

АФАНАСЬЕВ ОЛЕГ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0943-5203, Scopus Author ID: 57203531233, старший преподаватель кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф ФГАОУ ВО Первый Московский государственные медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая 8, стр. 2. Тел: +7 (926) 412-69-41. E-mail: diduevich@rambler.ru

ЛЕМЕЩЕНКО ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0009-0009-0836-3766, Scopus Author ID: 57203530379, старший преподаватель кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф ФГАОУ ВО Первый Московский государственные медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая 8, стр. 2. Тел: +7 (910) 491-07-24. E-mail: elem61@mail.ru

Реферат. Введение. Методы современного маркетинга являются инструментами исследования различных областей научной, экономической, образовательной, социальной и других сфер деятельности. Метод SWOT-анализа является одним из самых востребованных маркетинговых методов. Как и все методы маркетингового анализа, SWOT-анализ обладает рядом достоинств, среди которых простота проведения и отсутствие каких-либо финансовых затрат на поиск, обобщение и анализ исходной информации, возможность оценки текущего состояния и прогноза развития ситуации на различных горизонтах планирования. Главными недостатками SWOT-анализа являются вербальный (не числовой) формат первичных данных, невозможность отслеживания динамики развития процессов в перспективе, отсутствие четкой причинно-следственной и логической связи между факторами, по которым проводится анализ, что порождает превалирование субъективных взглядов исследователей на одни и те же процессы и явления. Цель. Разработка модифицированного варианта SWOT-анализа для исследования условий деятельности фармацевтического дистрибьютора с использованием математического аппарата обработки вербальных мнений экспертов, выраженных в числовом формате, и его практическая апробация. Материалы и методы. Определены оценочные факторы SWOT-анализа условий деятельности модельного фармацевтического дистрибьютора в реальных региональных условиях. Путем социологического опроса экспертной группы специалистов установлены интенсивности взаимного воздействия друг на друга оценочных факторов. При этом, вербальные мнения экспертов были выражены в числовом формате по предложенной шкале интенсивности: от 1 (минимальная) до 5 (максимальная). Проведена математическая обработка данных опроса с помощью функции среднего геометрического значения. Полученные результаты ранжированы по уровням интенсивности согласно разработанным интервалам числовых значений. Результаты и их обсуждение. Сформирована итоговая матрица интенсивностей взаимного воздействия оценочных факторов. По четырем сегментам итоговой матрицы получены объективные данные SWOT-анализа условий деятельности фармацевтического дистрибьютора, выявлены ресурсные резервы для повышения его экономической эффективности и проблемы, которые способны нанести существенный экономический и репутационный ущерб в случае превентивного непринятия соответствующих организационно-практических решений. По результатам SWOT-анализа предложена траектория устойчивого развития фармацевтического дистрибьютора в условиях регионального фармацевтического рынка. Выводы. Предложенная модификация SWOT-анализа существенно повысила объективность исследования условий деятельности фармацевтического дистрибьютора, а ее практическая апробация позволила обосновать направления по укреплению конкурентоспособности и рентабельности.

Ключевые слова: SWOT-анализ, оценочные факторы, социологический опрос, интенсивность взаимного воздействия, фармацевтический дистрибьютор.

Для ссылки: Горячев А.Б., Урусова Л.Х., Кабакова Т.И., [и др.]. Модификация SWOT-анализа для исследования условий деятельности фармацевтического дистрибьютора // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.19–27. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).19-27.

1. Бугайчук В.В., Яценко Л.И. Сценарное планирование как ключевая функция государственного управления в условиях волатильности и экономической турбулентности рынка // Интерактивная наука. – 2021. – No 5(60). – С.82-85. [Bugaichuk VV, Yatsenko LI. Stsenarnoe planirovanie kak klyuchevaya funktsiya gosudarstvennogo upravleniya v usloviyakh volatil’nosti i ekonomicheskoi turbulentnosti rynka [Scenario planning as a key function of public administration under conditions of market volatility and economic turbulence]. Interaktivnaya nauka [Interactive science]. 2021; 5 (60): 82-85 (In Russ.)]. DOI: 10.21661/r-554149
2. Serikbayeva SG, Akpanov AK, Kogut OU. Financial stability in conditions of economic turbulence. ECONOMIC Series of the Bulletin of LN Gumilyov ENU. 2023; 2: 197-209. DOI: 10.32523/2789-4320-2023-2-197-209
3. Евстратов А.В., Соловьева О.И., Икпо Р.Д., [и др.]. Структурные преобразования на российском фармацевтическом рынке в аптечном сегменте // Вестник Алтайской академии экономики и права. – 2023. – No 12(3). – С.432-439. [Evstratov AV, Solov’eva OI, Ikpo RD, et al. Strukturnye preobrazovaniya na rossiiskom farmatsevticheskom rynke v aptechnom segmente [Structural transformations in the russian pharmaceutical market in the pharmacy segment]. Vestnik Altaiskoi akademii ekonomiki i prava [Bulletin of the Altai Academy of Economics and Law]. 2023; 12 (3): 432-439 (In Russ.)]. DOI: 10.17513/vaael.3192
4. Мызников И.А., Бражникова Л.Н. Диагностика проблем и SWOT-анализ промышленных предприятий в контексте антикризисного управления // Управленческий учет. – 2023. – No 5. – С.286-298. [Myznikov IA, Brazhnikova LN. Diagnostika problem i SWOT-analiz promyshlennykh predpriyatii v kontekste antikrizisnogo upravleniya [Diagnostics of problems and SWOT analysis of industrial enterprises in the context of crisis management]. Upravlencheskii uchet [Management accounting]. 2023; 5: 286-298. (In Russ.)]. DOI: 10.25806/ uu52023286-298
5. Егорова М.В. SWOT-анализ практики осуществления казначейского сопровождения целевых средств // Проблемы финансово-кредитной и банковской системы. – 2021. – No 3(97). – С.134-140. [Egorova MV. SWOT-analiz praktiki osushchestvleniya kaznacheiskogo soprovozhdeniya tselevykh sredstv [SWOT-analysis of implementation practice treasury support of target funds]. Problemy finansovo-kreditnoi i bankovskoi sistemy [Problems of the financial and credit and banking system]. 2021; 3 (97): 134-140 (In Russ.)]. DOI: 10.5281/ zenodo.5598819
6. Овинова Л.Н., Шрайбер Е.Г. SWOT-анализ процесса воспитания в цифровой образовательной среде вуза // Педагогика. Вопросы теории и практики. – 2021. – Т.6, No 4. – С.700-707. [Ovinova LN, Shraiber EG. SWOT-analiz protsessa vospitaniya v tsifrovoi obrazovatel’noi srede vuza [SWOT Analysis of Educational Process in Digital Educational Environment of University]. Pedagogika; Voprosy teorii i praktiki [Pedagogy; Theory & Practice]. 2021; 6 (4): 700-707. (In Russ.)]. DOI: 10.30853/ ped210098
7. Алиева Г.С. Организация экотуризма в экономикогеографическом районе Горной Ширвани и проведение SWOT-анализа в особо охраняемых территориях // Бюллетень науки и практики. – 2020. – Т. 6, No 12. – С.61-67. [Alieva GS. Organizatsiya ekoturizma v ekonomiko-geograficheskom raione Gornoi Shirvani i provedenie SWOT-analiza v osobo okhranyaemykh territoriyakh [Organizing ecotourism and providing SWOT-analysis in nature reserves in the Mountainous Shirvan economic-geographical region]. Byulleten’ nauki i praktiki [Bulletin of Science and Practice]. 2020; 6 (12): 61-67. (In Russ.)]. DOI: 10.33619/2414-2948/61/06

© Д.А. Давыдов, В.Н. Марченко, Д.А. Кузнецова, С.В. Лапин, А.А. Рубинштейн, О.Б. Щукина, 2024

УДК: 616.34-002:616.711-002.2

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).28-36

 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕКАЛЬНЫХ МАРКЕРОВ В ДИАГНОСТИКЕ АКСИАЛЬНОГО СПОНДИЛОАРТРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА

ДАВЫДОВ ДЕНИС АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5524-1616; Scopus Author ID: 57217159189; Researcher ID: JWP-2975-2024; аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом аллергологии и иммунологии
им. акад. М.В. Черноруцкого с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8, тел.: +7 (981) 765-27-21. E-mail: davydov.rheum@gmail.com

МАРЧЕНКО ВАЛЕРИЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2440-7222; Scopus Author ID: 57206419660; докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М.В. Черноруцкого с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8. E-mail: marchvn@mail.ru

КУЗНЕЦОВА ДАРЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5318-354X; Scopus Author ID: 57205585994; канд. мед. наук, врач Лаборатории диагностики аутоиммунных заболеваний Центра молекулярной медицины ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8. E-mail: lariwar@mail.ru

ЛАПИН СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4998-3699; Scopus Author ID: 7006205727; канд. мед. наук, заведующий Лабораторией диагностики аутоиммунных заболеваний Центра молекулярной медицины ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8. E-mail: svlapin@mail.ru. 

РУБИНШТЕЙН АРТЕМ АРКАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8493-5211; Scopus Author ID: 57417440100; ординатор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8. E-mail: arrubin6@mail.ru

ЩУКИНА ОКСАНА БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8402-0743; Scopus Author ID: 35761206900; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8. E-mail: burmao@gmail.com

Реферат. Введение. Спондилоартриты представлены различными хроническими заболеваниями, включая классический аксиальный спондилоартрит и спондилоартрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, включая болезнь Крона. Диагностика последнего может быть затруднена в связи с наличием хронического субклинического воспаления кишечника при классическом аксиальном спондилоартрите, характеризующегося повышением концентрации фекального кальпротектина в 40-70 % случаев. Важную роль в патогенезе болезни Крона играет эозинофильное воспаление в кишечнике, которое можно обнаружить с по-мощью фекального эозинофильного нейротоксина. Цель. Исследовать различия в концентрациях фекальных кальпротектина и эозинофильного нейротоксина у пациентов с аксиальным спондилоартритом, болезнью Крона, а также их сочетанием, и установить значение данных биомаркеров в дифференциальной диагностике «классического» и ассоциированного с болезнью Крона вариантов аксиального спондилоартрита. Материалы и методы. Обследовано 16 пациентов с аксиальным спондилоартритом, ассоциированным с болезнью Крона (группа A), 29 пациентов с аксиальным спондилоартритом (группа B), 25 пациентов с болезнью Крона (группа C). Исследовались концентрации кальпротектина и эозинофильного нейротоксина в стуле методом иммуноферментного анализа. Статистическая обработка проведена с использованием непараметрических критериев, метода логистической регрессии, ROC-кривой. Результаты и их обсуждение. Выявлено статистически значимое повышение медиан концентраций фекального кальпротектина (критерий Краскела-Уоллиса – 8,624; p – 0,013) и эозинофильного нейротоксина (критерий Краскела-Уоллиса – 6,605; p – 0,037) в группе A. Для обоих фекальных маркеров различия были статистически значимы в сравнении с пациентами из группы B (кальпротектин: U-критерий – 13,395; p – 0,026; эозинофильный нейротоксин: U-критерий – 11,406; p – 0,038). Концентрация фекального кальпротектина 177,28 мкг/г и выше позволила правильно классифицировать пациентов групп A и B в 76,2% случаев, а уровень эозинофильного нейротоксина 0,745 мкг/г и выше – в 78,6% случаев; площадь под ROC-кривой для кальпротектина составила 0,903 (p – 0,001), для эозинофильного нейротоксина – 0,882 (p – 0,002). Комбинированная модель логистической регрессии с концентрациями фекального кальпротектина 120,32 мкг/г и выше и эозинофильного нейротоксина 0,700 мкг/г и выше имела диагностическую точность 84,0% (чувствительность – 87,5%, специфичность – 77,8%). Выводы. Комбинированное исследование фекального кальпротектина и эозинофильного нейротоксина с пороговыми концентрациями 120,32 мкг/г и 0,700 мкг/г, соответственно, позволяет более точно дифференцировать классический аксиальный спондилоартрит и аксиальный спондилоартрит, ассоциированный с болезнью Крона, чем изолированная оценка данных маркеров.

Ключевые слова: аксиальный спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, эозинофильный нейротоксин, эозинофильный белок X, фекальный кальпротектин.

Для ссылки: Давыдов Д.А., Марченко В.Н., Кузнецова Д.А., [и др.]. Прогностическое значение фекальных маркеров в диагностике аксиального спондилоартрита, ассоциированного с болезнью Крона // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.28–36. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).28-36.

1. Эрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В., [и др.]. Спондилоартриты: современная терминология и определения // Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91, No5. – С.84–88. [Erdes ShF, Rebrov AP, Dubinina TV, et al. Spondiloartrity: sovremennaya terminologiya i opredeleniya [Spondyloarthritis: modern terminology and definitions]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic Archive]. 2019; 91 (5): 84–88. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/004036 60.2019.05.000208

2. Эрдес Ш.Ф. История анкилозирующего спондилита: путь от динозавров до ASAS // Научно-практическая ревматология. – 2014. – Т. 52, No 1. – С.110-114. [Erdes ShF. Istoriya ankiloziruyushchego spondilita: put’ ot dinozavrov do ASAS [History of ankylosing spondylitis: the journey from dinosaurs to ASAS]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya [Rheumatology Science and Practice]. 2014; 52 (1): 110-114. (In Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2014-110-114

3. Akgul O, Ozgocmen S. Classification criteria for spondyloarthropathies. World J Orthop. 2011; 2 (12): 107-115. DOI: 10.5312/wjo.v2.i12.07

4. Мазуров В.И. (ред.). Клиническая ревматология, 3-е издание, переработанное и дополненное: Руководство для врачей // Москва: Е-ното, 2021. – 696 с. [Mazurov VI. Klinicheskaya revmatologiya, 3-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe: Rukovodstvo dlya vrachej [Clinical rheumatology, 3rd edition, revised and enlarged: A guide for doctors]. Moskva: E-noto [Moscow, E-noto]. 2021; 696 p. (In Russ).].

5. Caviglia GP, Garrone A, Bertolino C, et al. Epidemiology of Inflammatory Bowel Diseases: A Population Study in a Healthcare District of North-West Italy. J Clin Med. 2023; 12 (2): 641. DOI: 10.3390/jcm12020641

6. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., [и др.]. Клинические рекомендации: Болезнь Крона (К50), взрослые // Колопроктология. – 2023. – Т. 22, No3. – С.10-49. [Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, et al. Klinicheskie rekomendacii: Bolezn’ Krona (K50), vzroslye [Clinical guidelines: Crohn’s disease (К50), adults]. Koloproktologiya [Koloproktologia]. 2023; 22 (3): 10-49. (In Russ.)]. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49

7. Gordon H, Burisch J, Ellul P, et al. ECCO Guidelines on Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2024; 18 (1): 1-37. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjad108

8. Peluso R, Di Minno MN, Iervolino S, et al. Enteropathic spondyloarthritis: from diagnosis to treatment. Clin Dev Immunol. 2013; 2013. DOI: 10.1155/2013/631408

9. Гайнуллина Г.Р. О собенности поражения суставов и энтезисов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 3.1.18. // Казанский государственный медицинский университет. – Казань, 2022. – 24 с. [Gainullina GR. Osobennosti porazheniya sustavov i entezisov u patsientov s vospalitel’nymi zabolevaniyami kishechnika: avtoreferat dissertatsii na soiskaniye uchenoy stepeni kandidata meditsinskikh nauk [Peculiarities of joint and enthesis lesions in patients with inflammatory bowel diseases: abstract of a dissertation for the degree of candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitetavtoreferat [Kazan: Kazan State Medical University]. 2022; 24 p. (In Russ.).].

10. Белоусова Е.Н., Одинцова А.Х., Протопопов М.С., Абдулганиева Д.И. Критерии воспалительной боли в спине ASAS: диагностическая значимость у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника // Научно-практическая ревматология. – 2019. – Т. 57, No 2. – С.175-179. [Belousova EN, Odintsova OH, Protopopov MS, Abdulganieva DI. Kriterii vospalitel’noj boli v spine ASAS: diagnosticheskaya znachimost’ u pacientov s vospalitel’nymi zabolevaniyami kishechnika [ASAS criteria for inflammatory back pain: diagnostic significance in patients with inflammatory bowel disease]. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya [Rheumatology Science and Practice]. 2019; 57 (2): 175-179. (In Russ.)]. DOI: 10.14412/1995-4484-2019-175-179

11. Schwartzman M, Ermann J, Kuhn KA, et al. Spondyloarthritis in inflammatory bowel disease cohorts: systematic literature review and critical appraisal of study designs. RMD Open. 2022; 8 (1): e001777. DOI: 10.1136/ rmdopen-2021-001777

12. Rodríguez-Reyna TS, Martínez-Reyes C, Yamamoto-Furusho JK. Rheumatic manifestations of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2009; 15 (44): 5517-5524. DOI: 10.3748/wjg.15.5517

13. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Спондилоартриты: некоторые аспекты патогенеза и диагностики // Клиницист. – 2019. – Т. 13, No 3–4. – С.10–14. [Shostak NA, Pravdyuk NG. Spondiloartrity: nekotorye aspekty patogeneza i diagnostiki [Spondyloarthritis: aspects of pathogenesis and diagnostics]. Klinitsist [The Clinician]. 2019; 13 (3–4): 10–14. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/1818-8338-2019-13-3-4-10-14

14. Benfaremo D, Luchetti MM, Gabrielli A. Biomarkers in Inflammatory Bowel Disease-Associated Spondyloarthritis: State of the Art and Unmet Needs. J Immunol Res. 2019; 2019: 8630871. DOI: 10.1155/2019/8630871

15. Loktionov A. Eosinophils in the gastrointestinal tract and their role in the pathogenesis of major colorectal disorders. World J Gastroenterol. 2019; 25 (27): 3503-3526. DOI: 10.3748/wjg.v25.i27.3503

16. Jacobs I, Ceulemans M, Wauters L, et al. Role of Eosinophils in Intestinal Inflammation and Fibrosis in Inflammatory Bowel Disease: An Overlooked Villain? Front Immunol. 2021; 12: 754413. DOI: 10.3389/ fimmu.2021.754413

17. Иванова Л.В., Акулинушкина Е.Ю., Лапшина С.А., Абдулганиева Д.И. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний кишечника у пациентов со спондилоартритами // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, No 2. – С.54-57. [Ivanova LV, Akulinushkina EYu, Lapshina SA, Abdulganieva DI. Rannyaya diagnostika vospalitel’nyh zabolevanij kishechnika u pacientov so spondiloartritami [Early diagnosis of inflammatory bowel diseases in patients with spondyloarthritis]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2023; 21 (2): 54-57. (In Russ.)]. DOI: 10.32000/2072-1757-2023-2-54-57

18. Щукина О.Б. Внекишечные проявления как фактор риска прогрессирования болезни Крона // Научнопрактическая ревматология. – 2016. – Т. 54, No S1. – С.131-131. [Shcukina OB. Vnekishechnye proyavleniya kak faktor riska progressirovaniya bolezni Krona [Extraintestinal manifestations as a risk factor of progression of Crohn’s disease]. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia [Rheumatology Science and Practice]. 2016; 54 (S1): 131-131. (In Russ.)].

19. Felice C, Leccese P, Scudeller L, et al. Red flags for appropriate referral to the gastroenterologist and the rheumatologist of patients with inflammatory bowel disease and spondyloarthritis. Clin Exp Immunol. 2019; 196 (1): 123-138. DOI:10.1111/cei.13246

20. Brakenhoff LK, van der Heijde DM, Hommes DW, et al. The joint-gut axis in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2010; 4 (3): 257-268. DOI: 10.1016/j. crohns.2009.11.005

21. Stone JH. A Clinician’s Pearls & Myths in Rheumatology. Springer International Publishing. 2023; 794 p.

22. D’Amico F, Nancey S, Danese S, Peyrin-Biroulet L. A Practical Guide for Faecal Calprotectin Measurement: Myths and Realities. J Crohns Colitis. 2021; 15 (1): 152-161. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaa093

23. Lundgren D, Eklöf V, Palmqvist R, et al. Proton pump inhibitor use is associated with elevated faecal calprotectin levels. A cross-sectional study on subjects referred for colonoscopy. Scand J Gastroenterol. 2019; 54 (2): 152-157. DOI: 10.1080/00365521.2019.1566493

24. Ma Y, Fan D, Xu S, et al. Calprotectin in spondyloarthritis: A systematic review and meta-analysis. Int Immunopharmacol. 2020; 88: 106948. DOI: 10.1016/j. intimp.2020.106948

25. Di Jiang C, Raine T. IBD considerations in spondyloarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020; 12: 1759720X20939410. DOI: 10.1177/1759720X20939410

26. Desreumaux P, Nutten S, Colombel JF. Activated eosinophils in inflammatory bowel disease: do they matter? Am J Gastroenterol. 1999; 94 (12): 3396-3398. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01657.x

27. Saitoh O, Kojima K, Sugi K, et al. Fecal eosinophil granule-derived proteins reflect disease activity in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (12): 3513-3520. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01640.x

28. Wagner M, Peterson CG, Ridefelt P, et al. Fecal markers of inflammation used as surrogate markers for treatment outcome in relapsing inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2008; 14 (36): 5584-5588. DOI: 10.3748/ wjg.14.5584

29. Dainese R, Galliani EA, De Lazzari F, et al. Role of serological markers of activated eosinophils in inflammatory bowel diseases. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012; 24 (4): 393-397. DOI: 10.1097/MEG.0b013e328350f91f

30. Amcoff K, Cao Y, Zhulina Y, et al. Prognostic significance of faecal eosinophil granule proteins in inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 2019; 54 (10): 1237-1244. DOI: 10.1080/00365521.2019.1670251

© А.Н. Золотов, Д.Г. Новиков, Е.И. Дьяченко, А.В. Мордык, М.А. Романова, А.В. Индутный, Н.А. Кириченко, А.О. Холоденко, А.В. Перескок, 2024

УДК: 616.24-002.5–08+ 616.155.34

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).37-42

 ВЛИЯНИЕ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА СПОСОБНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ К ФОРМИРОВАНИЮ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК

ЗОЛОТОВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6775-323Х; канд. мед. наук, доцент, старший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, доцент кафедры патофизиологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12. Тел. 8-913-977-77-96. Е-mail: azolotov@mail.ru

НОВИКОВ ДМИТРИЙ ГЕОРГИЕВИЧ, ORCID ID: 000-0002-4339-2222; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики ДПО, заведующий Центральной научно-исследовательской лабораторией ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644001 Омск, ул. 20 лет РККА, 15/1. Тел. 8-381-237-27-25. Е-mail: novikov.dm.omsk@gmail.com

ДЬЯЧЕНКО ЕЛЕНА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0009-0005-3081-3226; ФГБОУ ВО «ОмГПУ», младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории биохимии, Россия, 644099 Омск, ул. Набережная Тухачевского 14, Тел. 8-381-223-12-20. Е-mail: dyachenko.ea@gkpc.buzoo.ru

МОРДЫК АННА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6196-7256; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12. Тел. 8-913-649-21-10. Е-mail: amordik@mail.ru

РОМАНОВА МАРИЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-1775-607X; канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12. Тел. 8-906-992-74-24. Е-mail: rmari1@mail.ru

ИНДУТНЫЙ АНТОН ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1951-5824; докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644001 Омск, ул. 20 лет РККА, 15/1. Тел. 8-3812-37-20-51. Е-mail: anton@indutny.com

КИРИЧЕНКО НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8411-0973; младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644001 Омск, ул. 20 лет РККА, 15/1. Тел. 8-381-237-27-25. Е-mail: honomer_1608@mail.ru

ХОЛОДЕНКО АЛЕКСАНДР ОЛЕГОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2830-161Х; аспирант кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12. Е-mail: ptuhin.aleksandr@gmail.com

ПЕРЕСКОК АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0009-0009-7622-7627; ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ДПО, лаборант-исследователь Центральной научно-исследовательской лабораторией ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644001 Омск, ул. 20 лет РККА, 15/1. Тел. 8-381-237-27-25. Е-mail: alexey.pereskok@gmail.com

Реферат. Введение. Нейтрофильные внеклеточные ловушки играют важную роль в патогенезе туберкулезной инфекции, однако влияние противотуберкулезной химиотерапии на процесс их формирования остается неизученным. Цель. Изучить влияние химиотерапии туберкулеза органов дыхания на способность нейтрофилов к формированию внеклеточных ловушек. Материалы и методы. Исследовали способность нейтрофилов к формированию внеклеточных ловушек после воздействия неспецифического антигенного стимулятора. В исследование вошли 30 здоровых детей (группа «Контроль») и 21 ребенок с туберкулезом органов дыхания (группа «ТОД»). В подгруппе «ТОД (точка 1)» все исследования проводились на момент первичного выявления заболевания, в подгруппе «ТОД (точка 2)» – через 6 мес. после начала курса химиотерапии туберкулеза. Результаты и их обсуждение. У детей подгруппы «ТОД (точка 1)» процент клеток раннего нетоза, а также доли облаковидных и нитевидных ловушек, были статистически значимо больше в сравнении с группой «Контроль» (p=0,0112, p=0,0041 и p=0,0093, соответственно). Через 6 месяцев после начала курса химиотерапии туберкулеза, способность нейтрофилов к формированию внеклеточных ловушек изменилась: в подгруппе «ТОД (точка 2)» снижалась доля клеток раннего нетоза, только у одного ребенка были определены облаковидные нейтрофильные ловушки – у остальных детей облаковидные ловушки не формировались, тогда как процент нитевидных нейтрофильных внеклеточных ловушек между группами значимо не различался (p>0,05). Выводы. Таким образом, после проведения химиотерапии туберкулеза происходит преимущественное снижение доли облаковидных ловушек и клеток раннего нетоза.

Ключевые слова: дети, туберкулёзная инфекция, химиотерапия, нетоз, нейтрофильные внеклеточные ловушки, способность нейтрофилов к формированию внеклеточных ловушек.

Для ссылки: Золотов А.Н., Новиков Д.Г., Дьяченко Е.И., [и др.]. Влияние курса химиотерапии туберкулеза органов дыхания на способность нейтрофилов к формированию внеклеточных ловушек // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 37–42. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).37-42.

1. Kaguthi G, Nduba V, Nyokabi J, et al. Chest Radiographs for Pediatric TB Diagnosis: Interrater Agreement and Utility. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2014; 2014: 291841. DOI: 10.1155/2014/291841

2. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis; Module 3: Diagnosis – Rapid diagnostics for tuberculosis detection 2021 update [Internet]. Geneva: World Health Organization. 2021; 164 p. URL: https://iris. who.int/bitstream/handle/10665/342331/9789240029415-eng.pdf

3. Yousefi S, Simon HU. NETosis – Does It Really Represent Nature’s “Suicide Bomber”? Front Immunol. 2016; 7: 328. DOI: 10.3389/fimmu.2016.00328

4. Malachowa N, Kobayashi SD, Freedman B, et al. Staphylococcus aureus leukotoxin GH promotes formation of neutrophil extracellular traps. J Immunol. 2013; 191 (12): 6022-6029. DOI: 10.4049/jimmunol.1301821

5. Cavalcante-Silva LHA, Almeida FS, Andrade AG, et al. Mycobacterium tuberculosis in a Trap: The Role of Neutrophil Extracellular Traps in Tuberculosis. Int J Mol Sci. 2023; 24 (14): 11385. DOI: 10.3390/ijms241411385.

6. Новиков Д.Г., Золотов А.Н., Кириченко Н.А., Мордык А.В. Патент No 2768152 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/569, G01N 33/533, G01N 33/577. Способ обнаружения нейтрофильных внеклеточных ловушек в суправитально окрашенном препарате крови: No 2021129097: заявл. 06.10.2021: опубл. 23.03.2022 / заявитель ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. – 20 c. [Novikov DG, Zolotov AN, Kirichenko NA, Mordyk AV. Patent No 2768152 C1 Rossiyskaya Federatsiya, MPK G01N 33/569, G01N 33/533, G01N 33/577: Sposob obnaruzheniya neytrofil’nykh vnekletochnykh lovushek v supravital’no okrashennom preparate krovi: No 2021129097 : zayavleniye 06 oktyabrya 2021 : opublikovano 23 marta 2022 [Patent No 2768152 C1 Russian Federation, IPC G01N 33/569, G01N 33/533, G01N 33/577: Method for detecting neutrophil extracellular traps in a supravitally stained blood preparation : No. 2021129097 : application 06 October 2021 : published 23 March 2022]. Omskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet [Omsk State Medical University]. 2022; 20 p. (in Russ.)].

7. Brinkmann V, Reichard U, Goosmann C, et al. Neutrophil extracellular traps kill bacteria. Science. 2004; 303 (5663): 1532-1535. DOI: 10.1126/science.1092385

8. Brinkmann V, Zychlinsky A. Neutrophil extracellular traps: is immunity the second function of chromatin? J Cell Biol. 2012; 198 (5): 773-783. DOI: 10.1083/jcb.201203170

9. Fu X, Liu H, Huang G, Dai SS. The emerging role of neutrophils in autoimmune-associated disorders: effector, predictor, and therapeutic targets. Med Comm (2020). 2021; 2 (3): 402-413. DOI: 10.1002/mco2.69

10. Zhao Y, Marion TN, Wang Q. Multifaceted Roles of Neutrophils in Autoimmune Diseases. J Immunol Res. 2019; 2019: 7896738. DOI: 10.1155/2019/7896738

11. Duan Z, Xie T, Chu C, et al. De-escalation antibiotic therapy alleviates organ injury through modulation of NETs formation during sepsis. Cell Death Discov. 2021; 7 (1): 345. DOI: 10.1038/s41420-021-00745-0

© А.К. Минаева, Д.А. Лисаев, О.Е. Коновалов, А.В. Шулаев, В.И. Пак, 2024

УДК 616-006-082:614.21:332.012.322

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).43-48

 СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

МИНАЕВА АННА КОНСТАНТИНОВНА, ORCID ID: 0009-0005-3073-3453, главный врач Поликлиники на Зеленом проспекте АО «Группа компаний «Медси»», 111141, г. Москва, Российская Федерация; ул. Зеленый проспект, д. 7. Тел.: +7(965)244-44-06, e-mail: minaeva.ak@medsigroup.ru

ЛИСАЕВ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0009-4371-9756, главный специалист по проекту «Онкология» АО «Группа компаний «Медси», 111141, г. Москва, Российская Федерации; г. Москва, Грузинский пер., 3А. Тел.: +7(965)207-13-12. Е-mail: lisaev.da@medsigroup.ru

КОНОВАЛОВ ОЛЕГ ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1974-9882; Scopus Author ID 7006781195; SPIN-код: 5181-8547, Author ID: 250753, докт. мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН) Минобрнауки России. Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2. Тел. +7 (916) 947-68-08. Е-mail: konovalov_oe@mail.ru

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; докт. мед. наук, профессор, проректор, заведующий кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. +7(987)213-67-12. Е-mail: alexs_shu@mail.ru

ПАК ВИТАЛИЙ ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6941-9745; канд. мед. наук, ассистент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН) Минобрнауки России. Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2; ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Минобрнауки РФ, 105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1. Тел.: +7(916)056-56-92. Е-mail: pakvan@bk.ru

Реферат. Введение. Ключевыми факторами, влияющими на качество и своевременность выявления злокачественных заболеваний, а также прогноз заболевания, являются правильно выполненная ранняя диагностика и корректный подход к маршрутизации пациентов. Цель. Проанализировать алгоритм маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями на примере крупной частной медицинской организации. Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты проведен социологический опрос 412 врачей-онкологов, хирургов, колопроктологов и акушер-гинекологов, работающих в клиниках АО «Группа Компаний «Медси»» в Москве и Московской области. В работе применялись социологический, аналитический и математико-статистический методы исследования. Результаты и их обсуждение. Согласно данным опроса, были информированы о дальнейшей маршрутизации пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями, которые покинули контур АО «Группа компаний «Медси»», 72,7% опрошенных врачей. При этом аналогичное соотношение отмечалось независимо от специальности. Частота положительных ответов в целом также не зависела от стажа работы врачей. При этом только 38,3% врачей имели обратную связь с пациентами со злокачественными новообразованиями, покинувшими контур АО «Группа компаний «Медси»». Установлено, что по мнению респондентов эффективно контролировать маршрут пациента со злокачественными новообразованиями при его выходе за контур данной медицинской организации могли бы главный специалист по проекту «Онкология», старший онколог медицинской группы или заведующие отделениями. В АО «Группа компаний «Медси»» разработана и внедрена эффективная схема (алгоритм) маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование. При морфологическом подтверждении диагноза «Злокачественное новообразование» у пациента, эта информация автоматически отображается на онкологическом рабочем столе и направляется на рабочую почту врачу, выполнившему биопсию, а также заведующему соответствующим отделением. При переходе пациента на каждый из последующих этапов лечения или его отказ от продолжения лечения фиксируется на онкологическом рабочем столе МИС «Медиалог», что минимизирует вероятность утраты контроля над маршрутом пациента со злокачественным новообразованием. Выводы. Реализация задачи по контролю за корректностью маршрутизации больного со злокачественным новообразованием вне контура АО «ГК «Медси» позволит каждому из пациентов с подозрением на онкологическую патологию и с установленным диагнозом получить своевременную медицинскую помощь.

Ключевые слова: злокачественные новообразования, пациенты, частная организация, маршрутизация.

Для ссылки: Минаева А.К., Лисаев Д.А., Коновалов О.Е. [и др.]. Схема маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями в частной медицинской организации // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.43–48. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).43-48.

1. ВОЗ. Рак. Основные факты. [VOZ [WHO]. Rak: Osnovny`e fakty` [Cancer: Basic facts]. 2022. (In Russ.)]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ cancer
2. Byrne S, Boyle T, Ahmed M, et al. Lifestyle, genetic risk and incidence of cancer: a prospective cohort study of 13 cancer types. Int J Epidemiol. 2023; 52 (3): 817-826.
3. Petrone A, Carlesimo M, Fortuna MC, et al. Review Article a Multidisciplinary Evaluation for Advanced Supportive Care of Breast Cancer Patients. Breast Care (Basel). 2023; 18 (2): 141-149.
4. Мурашко Р.А. Особенности маршрутизации пациентов и применения процессного подхода в онкологической службе на региональном уровне // Кубанский научный медицинский вестник. – 2021. – Т. 28, No1. – С. 84-102. [Murashko RA. Osobennosti marshrutizacii pacientov i primeneniya processnogo podxoda v onkologicheskoj sluzhbe na regional`nom urovne [Peculiarities of patient routing and application of the process approach in oncology service at the regional level]. Kubanskij nauchny`j medicinskij vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2021; 28 (1): 84-102. (In Russ.)]. DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-1-84-102
5. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. – 239 с. [Kaprina AD, Starinskogo VV, Shakhzadovoy AO, ed. Sostoyaniye onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2022 godu [The state of oncological care for the population of Russia in 2022]. Moskva: Moskovskiy nauchno-issledovatel’skiy onkologicheskiy institut imeni PA Gertsena − filial FGBU «NMITS radiologii» Minzdrava Rossii [Moscow: PA Herzen Moscow Research Institute of Oncology − branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation]. 2023; 239 p. (In Russ.)].
6. Доронина О.В., Брынза Н.С., Кононыхин А.А., Курмангулов А.А. Инструменты совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний с позиции бережливого производства // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2021. – Т. 26, No 3. – С.11-17. [Doronina OV, Bry`nza NS, Konony`xin AA, Kurmangulov AA. Instrumenty` sovershenstvovaniya sistemy` rannego vy`yavleniya onkologicheskix zabolevanij s pozicii berezhlivogo proizvodstva [Tools for improving the system of early detection of oncological diseases from the perspective of lean manufacturing]. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Ivanovo Medical Academy]. 2021; 26 (3): 11-17. (In Russ.)].
7. Алехин С.Г. Оценка эффективности внедрения нового алгоритма маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования в городской поликлинике г. Москвы // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2022. – No 3. – С.4-10. [Alexin SG. Ocenka e`ffektivnosti vnedreniya novogo algoritma marshrutizacii pacientov s podozreniem na zlokachestvenny`e novoobrazovaniya v gorodskoj poliklinike g. Moskvy` [Evaluation of the effectiveness of the implementation of a new algorithm for routing patients with suspected malignant neoplasms in a city polyclinic in Moscow]. Byulleten` Nacional`nogo NII obshhestvennogo zdorov`ya imeni NA Semashko [Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after NA Semashko.]. 2022; 3: 4-10. (In Russ.)]. DOI: 10.25742/NRIPH.2022.03.001
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. [Prikaz Ministerstva zdravooxraneniya RF ot 19 fevralya 2021 goda No 116n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshhi vzroslomu naseleniyu pri onkologicheskix zabolevaniyax» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated February 19, 2021 No 116n «On approval of the Procedure for providing medical care to the adult population with oncological diseases»]. 2021. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://base.garant. ru/400533605/
9. Немкевич Е.Г. Эффективность скрининга и ранней диагностики злокачественных новообразований: экономический аспект // Экономическая наука сегодня. – 2023. – Вып. 17. – С.162–167. [Nemkevich EG. E`ffektivnost` skrininga i rannej diagnostiki zlokachestvenny`x novoobrazovanij: e`konomicheskij aspect [Efficiency of screening and early diagnosis of malignant neoplasms: economic aspect]. E`konomicheskaya nauka segodnya [Economic Science Today]. 2023; 17: 162–167. (In Russ.)]. DOI: 10.21122/2309-6667-2023-17-162-167
10. Кошкаров А.А., Мурашко Р.А., Елишев В.Г., [и др.] Особенности распределенного хранения медицинских изображений в онкологической службе в рамках создания единого цифрового контура // Врач и информационные технологии. – 2020. – No1. – С.15-27. [Koshkarov AA, Murashko RA, Elishev VG, et al. Osobennosti raspredelennogo xraneniya medicinskix izobrazhenij v onkologicheskoj sluzhbe v ramkax sozdaniya edinogo cifrovogo kontura [Features of distributed storage of medical images in the oncology service within the framework of creating a single digital circuit]. Vrach i informacionny`e texnologii [Doctor and information technology]. 2020; 1: 15-27. (In Russ.)].

11. Минаева А.К., Лисаев Д.А., Коновалов О.Е., Пак В.И. К вопросу о маршрутизации пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями // Вестник Медицинского стоматологического института. – 2023. – No 4. – С.37-39. [Minaeva AK, Lisaev DA, Konovalov OE, Pak VI. K voprosu o marshrutizacii pacientov s vpervy`e vy`yavlenny`mi zlokachestvenny`mi novoobrazovaniyami [On the issue of routing patients with newly diagnosed malignant neoplasms]. Vestnik Medicinskogo stomatologicheskogo instituta [Bulletin of the Medical Dental Institute]. 2023; 4: 37-39. (In Russ.)].

© М.Х. Мустафина, С.А. Красовский, А.С. Силантьев, А.Ю. Суворов, Ф.Ю. Копылов, 2024

УДК: 612.085.1; 616-073.584; 616-085

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).49-55

 ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННОГО САЛЬБУТАМОЛА НА СПЕКТР ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ

МУСТАФИНА МАЛИКА ХАРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0250-9949; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); старший научный сотрудник ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Е-mail: mustafina_m_kh@staff.sechenov.ru

КРАСОВСКИЙ СТАНИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9642-0947; канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБУ « Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, Россия, 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28. Е-mail: sa_krasovsky@mail.ru

СИЛАНТЬЕВ АРТЕМИЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8360-1415; научный сотрудник Института персонализированной кардиологии Центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Е-mail: artsilan@gmail.com 

СУВОРОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2224-0019; канд. мед. наук, научный сотрудник Института персонализированной кардиологии Центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Е-mail: suvorov_a_yu_1@staff.sechenov.ru

КОПЫЛОВ ФИЛИПП ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4535-8685; докт. мед. наук, профессор, директор Института персонализированной кардиологии Центра «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва,
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Е-mail: kopylov_f_yu@staff.sechenov.ru

Реферат. Введение. Больным муковисцидозом с нарушением вентиляционной функции легких часто назначают ингаляционные препараты. Летучие органические соединения в выдыхаемом воздухе отражают метаболические процессы в бронхолегочной системе и могут быть полезны для мониторинга фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Цель исследования заключалась в выявлении различий профилей летучих органических соединений до и через 20 минут после ингаляции 400 мкг сальбутамола у взрослых с муковисцидозом с помощью времяпролетной масс-спектрометрии реакции переноса протона. Материалы и методы. Образцы выдыхаемого воздуха были собраны у 96 взрослых пациентов с муковисцидозом (50 мужчин и 46 женщин, средний возраст 25,8±7,3 года) в начале исследования и через 20 минут после ингаляции 400 мкг сальбутамола методом протонной времяпролетной масс-спектрометрии. Профили летучих органических соединений были указаны как ионы с различными отношениями массы к заряду (m/z). Результаты и их обсуждение. С помощью протонной времяпролетной масс-спектрометрии у взрослых пациентов с муковисцидозом было выявлено 167 признаков (ионов). Образцы выдыхаемого воздуха до и после ингаляции 400 мкг сальбутамола различались по концентрации 76 ионов (р<0,01). Наиболее существенно увеличилась представленность следующих летучих органических соединений: m/z=42,03 (ацетонитрил) и m/z=44,04 (C2H5NH+) с процентным изменением на 93,8% и 53,8%, соответственно (p˂0.001). В свою очередь, представленность m/z=71,06, m/ z=181,01 (п-ксилол) и m/z=89,05 (ацетоин) снизились наиболее значимо при процентном изменении на 26,1%, 23,4% и 23,0%, соответственно (p˂0.001). Выводы. Результаты демонстрируют влияние сальбутамола на состав метаболитов выдыхаемого воздуха, что следует учитывать при сборе проб в последующих исследованиях. Кроме того, протонная масс-спектрометрия может быть полезным инструментом для неинвазивного терапевтического мониторинга лекарственных средств.

Ключевые слова: сальбутамол; муковисцидоз; анализ выдыхаемого воздуха; протонная масс-спектрометрия; летучие органические соединения.

Для ссылки: Мустафина М.Х., Красовский С.А., Силантьев А.С., [и др.]. Влияние ингаляционного сальбутамола на спектр выдыхаемого воздуха у взрослых пациентов с муковисцидозом // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 49–55. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).49-55.

1. Dickinson KM, Collaco JM. Cystic Fibrosis. Pediatr Rev. 2021; 42 (2): 55-67. DOI: 10.1542/pir.2019-0212

2. Verhaeghe C, Delbecque K, de Leval L, et al. Early inflammation in the airways of a cystic fibrosis foetus. J Cyst Fibros. 2007; 6 (4): 304-308. DOI: 10.1016/j. jcf.2006.12.001

3. Lahiri T, Hempstead SE, Brady C, et al. Clinical Practice Guidelines From the Cystic Fibrosis Foundation for Preschoolers With Cystic Fibrosis. Pediatrics. 2016; 137 (4): e20151784. DOI: 10.1542/peds.2015-1784

4. Kiss A, Lucio M, Fildier A, et al. Doping control using high and ultra-high resolution mass spectrometry based non-targeted metabolomics-a case study of salbutamol and budesonide abuse. PLoS One. 2013; 8(9): e74584. DOI: 10.1371/journal.pone.0074584

5. Wang Y, Caldwell R, Cowan DA, Legido-Quigley C. LCMS-Based Metabolomics Discovers Purine Endogenous Associations with Low-Dose Salbutamol in Urine Collected for Antidoping Tests. Anal Chem. 2016; 88 (4): 2243-2249. DOI: 10.1021/acs.analchem.5b03927

6. Quan-Jun Y, Jian-Ping Z, Jian-Hua Z, et al. Distinct Metabolic Profile of Inhaled Budesonide and Salbutamol in Asthmatic Children during Acute Exacerbation. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2017; 120 (3): 303-311. DOI: 10.1111/bcpt.12686

7. Harrison GR, Critchley AD, Mayhew CA, Thompson JM. Real-time breath monitoring of propofol and its volatile metabolites during surgery using a novel mass spectrometric technique: a feasibility study. Br J Anaesth. 2003; 91 (6): 797-799. DOI: 10.1093/bja/aeg271

8. Erhart S, Amann A, Haberlandt E, et al. 3-Heptanone as a potential new marker for valproic acid therapy. J Breath Res. 2009; 3 (1): 016004. DOI: 10.1088/1752-7155/3/1/016004

9. Horváth I, Barnes PJ, Loukides S, et al. A European Respiratory Society technical standard: exhaled biomarkers in lung disease. Eur Respir J. 2017; 49 (4): 1600965. DOI: 10.1183/13993003.00965-2016

10. Российское респираторное общество, Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики, Российское научное медицинское общество терапевтов. Методические рекомендации «Спирометрия». – Москва, 2023. – 64 с. [Rossiyskoye respiratornoye obshchestvo, Rossiyskaya assotsiatsiya spetsialistov funktsional’noy diagnostiki, Rossiyskoye nauchnoye meditsinskoye obshchestvo terapevtov [Russian Respiratory Society, Russian Association of Functional Diagnostics Specialists, Russian Scientific Medical Society of Therapists]. Metodicheskiye rekomendatsii «Spirometriya» [Methodical recommendations “Spirometry”]. Moskva [Moscow]. 2023; 64 p. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://spulmo. ru/upload/kr/Spirometria_2023.pdf?t=1&ysclid=m373no 584g35402104

11. Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J. 2022; 60 (1): 2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021

12. Brinkman P, Ahmed WM, Gómez C, et al. Exhaled volatile organic compounds as markers for medication use in asthma. Eur Respir J. 2020; 55 (2): 1900544. DOI: 10.1183/13993003.00544-2019

13. Gaugg MT, Engler A, Nussbaumer-Ochsner Y, et al. Metabolic effects of inhaled salbutamol determined by exhaled breath analysis. J Breath Res. 2017; 11 (4): 046004. DOI: 10.1088/1752-7163/aa7caa

14. Haffner CA, Kendall MJ, Maxwell S, Hughes B. The lipolytic effect of beta 1- and beta 2-adrenoceptor activation in healthy human volunteers. Br J Clin Pharmacol. 1993; 35 (1): 35-39. DOI: 10.1111/j.1365-2125.1993.tb05667.x

15. Marion CR, Izquierdo M, Hanes HC, Barrios C. Asthma in Cystic Fibrosis: Definitions and Implications of This Overlap Syndrome. Curr Allergy Asthma Rep. 2021; 21 (2): 9. DOI: 10.1007/s11882-020-00985-7

16. Rouzé H, Viprey M, Allemann S, et al. Adherence to long-term therapies in cystic fibrosis: a French cross-sectional study linking prescribing, dispensing, and hospitalization data. Patient Prefer Adherence. 2019; 13: 1497-1510. DOI: 10.2147/PPA.S211769

17. Paredi P, Kharitonov SA, Leak D, et al. Exhaled ethane is elevated in cystic fibrosis and correlates with carbon monoxide levels and airway obstruction. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161 (4 Pt 1): 1247-1251. DOI: 10.1164/ ajrccm.161.4.9906122

18. Montuschi P, Lucidi V, Paris D, et al. Metabolomic Analysis by Nuclear Magnetic Resonance Spectroscopy as a New Approach to Understanding Inflammation and Monitoring of Pharmacological Therapy in Children and Young Adults With Cystic Fibrosis. Front Pharmacol. 2018; 9: 595. DOI: 10.3389/fphar.2018.00595

19. Enderby B, Smith D, Carroll W, Lenney W. Hydrogen cyanide as a biomarker for Pseudomonas aeruginosa in the breath of children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2009; 44 (2): 142-147. DOI: 10.1002/ppul.20963

20. Mustafina M, Silantyev A, Krasovskiy S, et al. Identification of Exhaled Metabolites Correlated with Respiratory Function and Clinical Features in Adult Patients with Cystic Fibrosis by Real-Time Proton Mass Spectrometry. Biomolecules. 2024; 14 (9): 1189. DOI: 10.3390/ biom14091189

21. Xiao Z, Xu P. Acetoin metabolism in bacteria. Crit Rev Microbiol. 2007; 33 (2): 127-140. DOI: 10.1080/10408410701364604

22. van Horck M, Smolinska A, Wesseling G, et al. Exhaled volatile organic compounds detect pulmonary exacerbations early in children with cystic fibrosis: results of a 1 year observational pilot study. J Breath Res. 2021; 15 (2): 026012. DOI: 10.1088/1752-7163/abda55

23. Chan HP, Lewis C, Thomas PS. Oxidative stress and exhaled breath analysis: a promising tool for detection of lung cancer. Cancers (Basel). 2010; 2 (1): 32-42. DOI: 10.3390/cancers2010032

© Е.Л. Романова, А.В. Шабалдин, Е.Г. Белов, Л.В. Стрига, А.А. Яковлева, Е.А. Шевченко, Е.В. Шабалдина, 2024

УДК 616.517.8:577.12(571.17)

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).56-64

 ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОБЫКНОВЕННОГО У ЖИТЕЛЕЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РОМАНОВА ЕЛИЗАВЕТА ЛЕОНИДОВНА, ORCID ID: 0009-0001-3043-434X; аспирант кафедры генетики и фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет», Россия, 650000, Кемерово, ул. Красная, 6. E-mail: Rom11elizaveta@yandex.ru

ШАБАЛДИН АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8785-7896; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры генетики и фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет», Россия, 650000, Кемерово, ул. Красная, 6. E-mail: weit2007@yandex.ru

БЕЛОВ ЕВГЕНИЙ ГЕОРГИЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0003-7582-6229; главный врач ГБУЗ «Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер», Россия, 650025, Кемерово, ул. Рукавишникова, 42. E-mail: epid1720@mail.ru

СТРИГА ЛАРИСА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0009-00015453-6252; канд. мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер», Россия, 650025, Кемерово, ул. Рукавишникова, 42. E-mail: epid1720@mail.ru

ЯКОВЛЕВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6987-8247; инженер кафедры генетики и фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет», Россия, 650000, Кемерово, ул. Красная, 6. E-mail: asua-kemerovo2012@ yandex.ru

ШЕВЧЕНКО ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0009-1702-2912; заведующая микологическим отделением No1 ГБУЗ «Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер», Россия, 650002, Кемерово, ул. Лядова, 3А. E-mail: e-shevche@rambler.ru

ШАБАЛДИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0450-2767; докт. мед. наук, главный врач ООО «Современные медицинские технологии», Россия, 650000, Кемерово, пр-кт Советский, 11.
E-mail: weit2007@yandex.ru

Реферат. Введение. Патогенез псориаза связывают с детерминированием через гены цитокинов и с иммунным дисбалансом врожденного и адаптивного иммунитета, определяющего псориатическое воспаление. Цель исследования. Изучить особенности клинического течения псориаза у жителей Кемеровской области с учетом иммуногенетических маркеров – уровней иммуноглобулинов (A, G, E), субпопуляций лимфоцитов (CD4, CD8, CD16/56, CD19), С-реактивного белка и ассоциаций полиморфизмов генов (IL1b rs16944, TNFa rs361525, IL10 rs1800896, IL8 rs2227306, IL6 rs1554606, CRP rs1205). Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты с клинически подтвержденным диагнозом: псориаз обыкновенный (170 человек) и условно здоровые лица (155 человек). Применялись молекулярно-генетические, клинико-лабораторные и биохимические методы исследования. Для оценки межгенных и генно-иммунных взаимодействий в детерминировании псориаза использовали регрессионный анализ. Результаты и их обсуждение. Тяжесть псориаза обыкновенного (по оценке PASI) ассоциирована с достоверно значимыми предикторами – минорным (мутантным) аллелем Т полиморфного участка гена IL8 rs2227306, скоростью оседания эритроцитов, концентрацией сывороточного иммуноглобулина Е,относительным содержанием в периферической крови лимфоцитов с фенотипами CD3+, CD8+. Значимыми протекторами тяжести псориаза являлись В-лимфоциты (CD19+) и киллерные клетки (CD16/56). Частые обострения псориаза (более 2-х раз в год) достоверно связаны с предикторной ролью концентраций альфа 2 глобулинов и протекторной ролью уровня общих лейкоцитов. Относительные уровни CD19+ лимфоцитов вносят значимый протекторный вклад в формирование псориатических артропатий. Заключение. Кожное поражение и выраженность основных симптомов при псориазе обусловлено высокой гуморальной воспалительной активностью и дисбалансом клеточного звена иммунитета и В-лимфоцитов при детерминировании высокого хемотаксиза через полиморфный вариант гена IL8 rs2227306. Риск частых обострений псориаза (более 2-х раз в год) ассоциирован с повышенной концентрацией фракции альфа 2 глобулинов и пониженным уровнем лейкоцитов в периферической крови. Псориатическая артропатия не детерминирована через исследуемые полиморфные варианты генов и значимо зависит от фенотипических характеристик реагирования адаптивного (В-лимфоциты) иммунитета.

Ключевые слова. Псориаз, иммуноглобулины, субпопуляции лимфоцитов, С-реактивный белок, полиморфизм генов.

Для ссылки: Романова Е.Л., Шабалдин А.В., Белов Е.Г., [и др.]. Иммуногенетические характеристики клинического течения псориаза обыкновенного у жителей Кемеровской области // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.56–64. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).56-64.

1. Chhabra S, Dogra S, Sharma K, et al. Recent Update on Immunopathogenesis of Psoriasis. Indian J Dermatol. 2022; 67 (4): 360-373. DOI: 10.4103/ijd.ijd_569_22

2. Afonina IS, Van Nuffel E, Beyaert R. Immune responses and therapeutic options in psoriasis. Cell Mol Life Sci. 2021; 78: 2709–2727. DOI: 10.1007/s00018-020-03726-1

3. Petit RG, Cano A, Ortiz A, et al. Psoriasis: From Pathogenesis to Pharmacological and Nano-Technological-Based Therapeutics. Int J Mol Sci. 2021; 22 (9): 4983. DOI: 10.3390/ijms22094983

4. Frischknecht L, Vecellio M, Selmi C. The role of epigenetics and immunological imbalance in the etiopathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2019; 11: 1759720X19886505. DOI: 10.1177/1759720X19886505

5. Raychaudhuri SK, Raychaudhuri SP. SCID mouse model of psoriasis: A unique tool for drug development of autoreactive T-cell and Th-17 cell-mediated autoimmune diseases. Indian J Dermatol. 2010; 55 (2): 157–160. DOI: 0.4103/0019-5154.62752

6. Lubrano E, Scriffignano S, Perrotta FM. Psoriatic arthritis, psoriatic disease, or psoriatic syndrome? J Rheumatol. 2019; 46: 1428–1430. DOI:10.3899/ jrheum.190054

7. Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis--oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978; 157 (4): 238-244. DOI: 10.1159/000250839

8. Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN. Psoriasis. Lancet. 2021; 397: 1301–1315. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32549-6

9. Shen C, Wang H, Song Q, et al. Tumor Necrosis Factor-α 308 G/A polymorphism and psoriasis risk: a pooled analysis in different populations. Medicine. 2020; 99 (47): e22339. DOI: 10.1097/MD.0000000000022339

10. Akcılar R, Dizen Namdar N, Yükcü F, Arslan Utku S. TNF-α gene -238G>A polymorphism is associated with psoriasis patients. J Cosmet Dermatol. 2022; 21 (6): 2662-2667. DOI: 10.1111/jocd.14940

11. Sadafi S, Ebrahimi A, Sadeghi M, Emami Aleagha O. Association between tumor necrosis factor-alpha po lymorphisms (rs361525, rs1800629, rs1799724, 180 0630, and rs1799964) and risk of psoriasis in studies following Hardy-Weinberg equilibrium: A systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2023; 9 (7): e17552. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e17552

12. Смольникова М.В., Смирнова С.В., Барило А.А. Особенности иммунопатогенеза псориаза и псориатического артрита // Фундаментальные исследования. – 2015. – No 1(7). – С.1443-1447. [Smol’nikova MV, Smirnova SV, Barilo AA. Osobennosti immunopatogeneza psoriaza i psoriaticheskogo artrita [Features of immunopathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis]. Fundamental’nye issledovaniya [Fundamental research]. 2015; 1(7): 1443-1447. (In Russ.)].

13. Zecevic-Pasic L, Dzananovic N, Gojak R, et al. Psoriasis Area and Severity Index (PASI) Objectivisation by Flow Cytometry Analysis of Major Lymphocytes Subsets. Acta Inform Med. 2023; 31 (3): 206-210. DOI: 10.5455/ aim.2023.31.206-210

14. Deng Y, Chang C, Lu Q. The Inflammatory Response in Psoriasis: a Comprehensive Review. Clinic Rev Allerg Immunol. 2016; 50: 377–389. DOI: 10.1007/s12016-016-8535-x

15. Nassar AA, Bakr NM, Elyousefi EH, et al. Serum immunoglobulin E and Interleukin17 levels in patients with chronic plaque psoriasis: A case–control study. Journal of Cosmetic Dermatology. 2022; 21 (11): 6377-6384. DOI: 10.1111/jocd.15299

16. Shi L, Liu C, Xiong H, Sh, D. Elevation of IgE in patients with psoriasis: Is it a paradoxical phenomenon? Frontiers in Medicine. 2022; 9: 1007892. DOI: 10.3389/ fmed.2022.1007892

17. Roh WS, Oh J, Lee MG, Kim TG. Elevated serum IgE levels are not associated with poor treatment outcome in psoriasis vulgaris. J Dermatol. 2023; 50 (8): 1081-1083. DOI: 10.1111/1346-8138.16795

18. Luo L, Luo Y, Xu J, et al. Heterogeneous origin of IgE in atopic dermatitis and psoriasis revealed by B cell receptor repertoire analysis. Allergy. 2022; 77 (2): 559-568. DOI: 10.1111/all.15173

19. Heeringa JJ, van Zelm MC. Is there a pathogenic role for IgE in psoriasis? Br J Dermatol. 2016; 175: 16–8. DOI: 10.1111/bjd.14607

20. Di Caprio R, Sacchelli L, Di Spigna G, et al. The potential role of serum polyclonal free light chains as markers of immune activation in psoriatic patients. Eur J Dermatol. 2023; 33 (1): 12-18. DOI: 10.1684/ejd.2023.4403

21. Kahlert K, Grän F, Muhammad K, et al. Aberrant B-cell subsets and immunoglobulin levels in patients with moderate-to-severe psoriasis. Acta dermato-venereologica. 2019; 99 (2): 226-227. DOI: 10.2340/00015555-3069

22. Cui YX, Zhao H, Guo HQ. Role of IL-8 rs4073 and rs2227306 polymorphisms in the development of primary gouty arthritis in a Chinese population. Genet Mol Res. 2016; 15 (4): 1-7. DOI: 10.4238/gmr15048511

23. Al-Saba AH, Shemran K A, Al-Hattab MK. Study of serum chitinase-3-like-1 protein (CHI3L1) and C-reactive protein (CRP) in patients suffering from chronic plaque psoriasis. Medical Journal of Babylon. 2022: 19(4): 729-735.

24. Çelik Ş, Nahide Onsun N, Çakıter AU, et al. The Relationship Between C-Reactive Protein Level, Disease Severity and Psoriatic Arthritis in Psoriasis Patients. Phnx Med J. 2020; 2 (2): 79-84. DOI: 10.38175/phnx.658728

25. Wang S, Xie Z, Shen Z. Serum procalcitonin and C-reactive protein in the evaluation of bacterial infection in generalized pustular psoriasis. An Bras Dermatol. 2019; 94 (5): 542-548. DOI: 10.1016/j.abd.2019.09.022.

26. Sudhesan A, Rajappa M, Chandrashekar L, et al. Association of C-Reactive Protein (rs1205) Gene Polymorphism with Susceptibility to Psoriasis in South Indian Tamils. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (10): GC01 - GC04. DOI:10.7860/JCDR/2016/23391.8624

© А.Э. Хайдаров, Ж.Н. Мардонов, Д.М. Собиров, Х.Г. Халикулов, С.Х. Ирматов, 2024

УДК: 616-092.12-091.5

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).65-70

 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

ХАЙДАРОВ АЛИШЕР ЭРКИНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0002-5903-8786, канд. мед. наук, заведующий отделением кардиоанестезиологии, кардиореанимации и искусственного кровообращения, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10; ассистент Кафедры хирургии и трансплантологии Ташкентского государственный стоматологического института, Узбекистан, Ташкент, ул. Махтумкули, 103. Е-mail: akhaydarov@mail.ru

МАРДОНОВ ЖАМШИД НОРМУРОТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0673-5265, канд. мед. наук, руководитель отдела патогистологических, морфологических и научных исследований ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10.; доцент Кафедры хирургии и трансплантологии Ташкентского государственный стоматологического института, Узбекистан, Ташкент, ул. Махтумкули, 103. Е-mail: doctor_jamshid@inbox.ru

СОБИРОВ ДОНИЁР МУРОДЖОНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0005-4903-7538, соискатель ученой степени канд. мед. наук, сотрудник отделения кардиоанестезиологии, кардиореанимации и искусственного кровообращения, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: doniyorsm70@gmail.com

ХАЛИКУЛОВ ХУСАН ГАЗИХАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7075-8798, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения ишемической болезни сердца и её осложнений, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10.; доцент Кафедры хирургии и трансплантологии Ташкентского государственный стоматологического института, Узбекистан, Ташкент, ул. Махтумкули, 103. Е-mail: hg27@mail.ru

ИРМАТОВ САРВАР ХИКМАТУЛЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3023-4038, докт. мед. наук, главный врач станции переливания крови, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: ih_sarvarbek@mail.ru

Реферат. Введение. Наиболее часто встречающимся осложнением у детей раннего возраста после кардиохирургических операций является периоперативное острое почечное повреждение. Это состояние связано с высоким риском летальности и значительными морфологическими изменениями в почках, что требует комплексного и своевременного лечения. Цель исследования – улучшить результаты послеоперационного комбинированного лечения у детей раннего возраста с острым почечным повреждением путём оценки морфофункциональных структур почек, а также эффективности раннего перитонеального диализа. Материал и методы. Клинико-ана-томический анализ проведён на материале 23 детей раннего возраста, умерших после кардиохирургических операций, включавших коррекцию врожденных пороков сердца. Морфологические исследования включали изучение истории болезни, патологоанатомические вскрытия и гистологическое исследование почечной ткани. Результаты и их обсуждение. Были зафиксированы гемодинамические нарушения на 1-е и 2-е сутки после операций, включая снижение часового диуреза и повышение уровня сывороточного креатинина. Основные морфологические изменения включали некроз нефроцитов извитых канальцев в 48,6% случаев и дистрофические изменения в 51,3% наблюдений, что сопровождалось полиорганной недостаточностью. Заключение. После применения кардиотропной и нефропротекторной терапии, включая ранний перитонеальный диализ, у части детей отмечалось восстановление нефронов с формированием клеточных цилиндров и фиксацией осмолярного диализата в петле Генле.

Ключевые слова: острое почечное повреждение, дети раннего возраста, кардиохирургические операции, морфологические изменения, перитонеальный диализ.

Для ссылки: Хайдаров А.Э., Мардонов Ж.Н., Собиров Д.М., [и др.]. Морфологическая картина острого почечного повреждения у детей раннего возраста после кардиохирургических операций // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.65–70. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).65-70.

1. Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г., [и др.]. Острое повреждение почек у новорожденных и детей грудного возраста с врожденными пороками сердца после кардиохирургических вмешательств // Нефрология. – 2017. – No 21 (3). – С.54–60. [Seliverstova AA, Savenkova ND, Khubulava GG, et al. Ostroye povrejdeniye pochek u novorojdennyh b detey grudnogo vozrasta s vrojdennymi porokami serdtsa posle kardiohirurgicheskih vmeshatelstv [Acute kidney injury in newborns and infants with congenital heart defects after cardiac surgery]. Nephrologiya [Nephrology]. 2017; 21 (3): 54–60. (in Russ.)]. DOI: 10.24884/1561–6274–2017–3–54–60

2. Alam S, Shalini A, Hegde RG, et al. A comparative study of the risk stratification models for pediatric cardiac surgery. Egypt J Crit Care Med. 2018; 6 (1): 58. DOI: 10.1016/j. ejccm.2018.03.001

3. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Каюков И.Г. Острое повреждение почек. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2015. – 483 c. [Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh, Kayukov IG. Ostroye povrejdeniye pochek [Acute kidney injury]. Moskva: Meditsinskoye informatsionnoye agenstvo [Moscow: Medical Information Agency]. 2015; 483 p. (In Russ.)].

4. Singh SP. Acute kidney injury after pediatric cardiac surgery. Ann Card Anesth. 2016; 19 (2): 306–313. DOI: 10.4103/0971–9784.179635

5. Криволапов Ю.А. (ред.). Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей–патологоанатомов. – Москва: Практическая медицина, 2020. – 352 с. [Krivolapov YA, ed. Makroskopicheskoye issledovaniye biopsiynogo i operatsionnogo materiala: Rukovodstvo dlya vrachey– patologoanatomov [Gross examination and sampling of biopsy and surgical specimens: a guide for pathologists]. Moskva: Prakticheskaya meditsina [Moscow: Preventive medicine], 2020; 352 p. (In Russ.)].

6. Тусупбекова М.М. Клиническая патоморфология: учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2012. – 184 с. [Tusupbekova MM. Klinicheskaya patomorfologiya: Uchebnoye posobiye [Clinical pathomorphology: Textbook]. Almaty: Evero [Almaty: Evero]. 2012; 184 p. (In Russ.)].

7. Selewski DT, Cornell TT, Heung M, et al. Validation of the KDIGO acute kidney injury criteria in a pediatric critical care population. Intensive Care Med. 2014; 40 (10): 1481–1488. DOI: 10.1007/s00134–014–3391–8

8. Westra HW, Hruban RH, Phelps TH, et al. Surgical pathology dissection: An illustrated guide; 2nd ed. New York: Springer. 2003; 278 p.

9. Kwiatkowska E, Kwiatkowski S, Dziedziejko V, et al. Renal Microcirculation Injury as the Main Cause of Ischemic Acute Kidney Injury Development. Biology. 2023; 12: 327. DOI: 10.3390/biology12020327

10. Lex DJ, Tóth R, Cserép Z, et al. A comparison of the systems for the identification of postoperative acute kidney injury in pediatric cardiac patients. Ann Thorac Surg. 2014; 97 (1): 202–210. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.09.014

11. Massoth C, Zarbock A, Meersch M. Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery. Crit Care Clinics. 2021; 37 (2): 267–278. DOI: 10.1016/ j.ccc.2020.11.009

12. Giulio R, Pietro G, Delfina P, et al. Acute Kidney Injury in Children: A Focus for the General Pediatrician. Children. 2024; 11 (8): 1004. DOI: 10.3390/children11081004

© В.Х. Шарипова, А.А. Абдулхамидов, А.Х. Алимов, 2024

УДК: 616-089.5-031.83:616.718.4

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).71-77

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАДЫ ПЕРИКАПСУЛЯРНЫХ ГРУПП НЕРВОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ШАРИПОВА ВИСОЛАТХОН ХАМЗАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2517-1183; докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100107, Ташкент, ул. Фархад, 2. Е-mail: visolat_78@mail.ru

АБДУЛХАМИДОВ АЛИБЕК АБДУБОКИ УГЛИ, ORCID ID: 0009-0005-1682-6469; врач анестезиолог-реаниматолог отделения хирургической реанимации, Ферганского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100100, Фергана, ул. Юксалиш, 104. Тел.: +998916591708. Е-mail: aliabdulhamidov@bk.ru

АЛИМОВ АЗАМАТ ХАСАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5777-6166; врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением нейро-кардио-трансплантологической реанимации, Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100107, Ташкент, ул. Фархад, 2. Е-mail: azamat.kh.alimov@gmail.com

Реферат. Введение. На сегодняшний день для адекватного купирования боли используется мультимодальный подход, при котором в план периоперационного обезболивания включаются методы регионарной анальгезии, которые способствуют ранней активации и уменьшению послеоперационных осложнений. Цель. Сравнение эффективности блокады перикапсулярных групп нервов и блокады бедреннего нерва у пациентов, оперированных под спинальной анестезией с переломами проксимального отдела бедренной кости в периоперационном периоде. Материал и методы. В зависимости от использованного метода регионарной анальгезии 60 взрослых пациентов были рандомизированы на две группы: PENG(n=30), где выполнена блокада перикапсулярных групп нервов и FNB(n=30) c проведением блокады бедренного нерва. В группе PENG выполняли блокаду перикапсулярных групп нервов под ультразвуковой навигацией раствором бупивакаина 0,5% 15-20 мл в сочетании c дексаметазоном 4 мг в качестве адъюванта к местному анестетику. В группе FNB аналогичным образом выполняли блокаду бедренного нерва. Первичной конечной точкой исследования явилась интенсивность боли по десятибалльной нумерической рейтинговой шкале в течении первых суток после операции. Вторичными конечными точками были: потребление опиоидных анальгетиков в первые сутки послеоперационного периода, сила передних групп мышц бедра, угол комфортного самостоятельного сиденья пациента для выполнения нейроаксиальной анестезии в периоперационном периоде, а также продолжительность действия блокады в минутах. Анализ данных выполнен с использованием программного обеспечения SPSS, значение p<0,05 принимали за статистически значимое. Результаты и их обсуждение. Интенсивность боли по нумерической рейтинговой шкале была в среднем на 50% ниже в группе PENG по сравнению с группой FNB (p<0,05). Блокада перикапсулярных групп нервов вызы-вала в два раза меньшей слабости передних групп мышц бедра и это позволило активировать в 3 раза больше пациентов в раннем послеоперационном периоде, чем при блокаде бедреннего нерва. Общее потребление опиоидных анальгетиков было на 40% ниже в группе PENG (p<0,05), что потенциально уменьшало их побочные эффекты. При позиционировании пациентов в группе PENG его выполнили 27 пациентов, что составило 90%, а в группе FNB 16 пациентов (53,3%) – это было почти на 37% ниже, чем в группе PENG. Время действия блокады перикапсулярных групп нервов было на 40% продолжительнее, чем при блокаде бедренного нерва. Выводы.Блокада перикапсулярных групп нервов значительно снижает ощущение боли, обеспечивает меньшую потребность в опиатах и меньше вызывает слабость передних групп мышц бедра, чем блокада бедренного нерва, что способствует ранней активизации пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости.

Ключевые слова: переломы проксимального отдела бедренной кости, регионарная анестезия, периоперационное обезболивание, блокада перикапсулярных групп нервов.

Для ссылки: Шарипова В.Х., Абдулхамидов А.А., Алимов А.Х. Эффективность блокады перикапсулярных групп нервов при переломах проксимального отдела бедренной кости // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.71–77. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).71-77.

1. Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int. 1997; 7: 407–413. DOI: 10.1007/pl00004148

2. Ballane G, Cauley JA, Luckey MM, Fuleihan GE. Secular trends in hip fractures worldwide: opposing trends East versus West. J Bone Miner Res. 2014; 29: 1745–1755. DOI: 10.1002/jbmr.2218

3. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. Osteoporos Int. 2004; 15: 897–902. DOI: 10.1007/ s00198-004-1627-0

4. Downey C, Kelly M, Quinlan JF. Changing trends in the mortality rate at 1-year post hip fracture - a systematic review. World J Orthop. 2019; 10: 166–175. DOI: 10.5312/ wjo.v10.i3.166

5. Kanis JA, Oden A, McCloskey EV, et al. Cooper on behalf of the IOF Working Group on Epidemiology and Quality of Life. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012; 23: 2239–2256. DOI: 10.1007/s00198-012-1964-3

6. Bhatia A, Hoydonks Y, Peng P, Cohen SP. Radiofrequency treatments for the relief of chronic hip pain: an evidence-based narrative review. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: 72-83. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000694

7. Morrison RS, Magaziner J, Gilbert M, et al. Relationship between pain and opioid analgesics on the development of delirium following hip fracture. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003; 58: 76–81. DOI: 10.1093/gerona/58.1.m76

8. Charous MT, Madison SJ, Suresh PJ, et al. Continuous femoral nerve blocks: Varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block. Anesthesiology. 2011; 115: 774–781. DOI: 10.1097/ ALN.0b013e3182124dc6

9. Ilfeld BM, Kimberly B Duke, Michael C Donohue. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesthesia and analgesia. 2010; 111: 1552-1554. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507

10. Giron-Arango L, Peng PWH, Chin KJ, et al. Pericapsular nerve group (PENG) block for hip fracture. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: 859–863. DOI: 10.1097/ AAP.0000000000000847

© Т.Г. Саковец, Э.И. Богданов, 2024

УДК: 616.831.71-007-073.756.8:616.714.35-089.873

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).78-83

 ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ПРИ МАЛЬФОРМАЦИИ КИАРИ

САКОВЕЦ ТАТЬЯНА ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-0713-9836; Scopus Author ID: 35300646500; Web of Science Researcher ID: GXV-6528-2022; канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова 49. Е-mail: tsakovets@yandex.ru

БОГДАНОВ ЭНВЕР ИБРАГИМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1050-9081; Scopus Author ID:276535; Web of Science Researcher ID: AAV-1365-2021; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова 49. Е-mail: enver_bogdanov@mail.ru

Реферат. Введение. Мальформация Киари 1 типа выявляется случайно у 0,7-1% детей и подростков среди субъектов, которым проводится магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника, в 0,5% случаев у взрослого населения. Наиболее часто встречающейся патологией задней черепной ямки и сопровождающейся кашлевой головной болью, является мальформация Киари 1 типа, которая связана с мезодермальным дефектом и отсутствием соответствия размеров задней черепной ямки и невральных структур, заполняющих ее. Согласно последней международной классификации головной боли, принятой Committee of the International Headache Society, предполагается разделение кашлевой головной боли на первичную и вторичную (симптоматическую). Первичной кашлевой головной боли присуще доброкачественное течение. Симптоматическая кашлевая головная боль выявляется при патологии костной структуры задней черепной ямки головного мозга и ее содержимого, представленной преимущественно мальформацией Киари 1 типа. Цель: выявление особенностей головной боли при мальформации Киари. Материал и методы. Для анализа литературы использовались источники из международных баз данных Web of Science, Scopus, PubMed, а также отечественной библиотечной системы eLibrary. Результаты и их обсуждение. Наряду с гидросирингомиелией головные боли рассматриваются как показание к нейрохирургической операции. При этом, если считать, исключительно головные боли показанием к хирургическому вмешательству, возникает вопрос генеза цефалгии поскольку головные боли при мальформации Киари могут быть ассоциированными с мигренью или другой первичной головной болью, ввиду их широкой распространенности. Кашлевые и нагрузочные головные боли являются индикатором мальформации Киари.Однако в ряде случаев мальформация Киари 1 типа, при которой регистрируется дислокация миндалин мозжечка, является не первичным явлением, а вторичным феноменом, возникающим вследствие повышения или понижения внутричерепного давления. При этом в случае вторичной дислокации миндалин мозжечка также наблюдается головная боль. В связи с этим вопрос – является ли дислокации миндалин мозжечка, сопровождающаяся головной болью, первичной или вторичной становится крайне актуальным. Заключение. Таким образом, мальформация Киари 1 типа сопровождается головной болью различной локализации, которую иногда сложно дифференцировать от первичных головных болей, что требует проведения облигатной нейровизуализации, а также тщательной дифференциальной диагностики в практике невролога.

Ключевые слова: мальформация Киари, клинические проявления, лечение.

Для ссылки: Саковец Т.Г., Богданов Э.И. Головные боли при мальформации Киари // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.78–83. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).78-83.

1. Kesserwani H. Primary cough headache disorder responds to low volume therapeutic lumbar puncture: a case report with a side note on therapeutics and cranio–spinal dissociation Cureus. 2020; 12 (9): 10262. DOI: 10.7759/ cureus.10262

2. Bates JE, Augustine BS. Pearls Oy–sters: Cough headache secondary to Chiari malformation type I. American Academy of Neurology. 2014; 83 (16): 149–151. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000889

3. Lane RM, Davies PTG. Modified Valsalva test differentiates primary from secondary cough headache. The Journal of Headache and Pain. 2013; 1: 14–31. DOI: 10.1186/1129– 2377–14–31

4. Alvarez R, Ramón C, Pascual J. Clues in the differential diagnosis of primary vs secondary cough, exercise, and sexual headaches. Headache. 2014; 54 (9): 1560–1562. DOI: 10.1111/head.12449

5. Abu–Arafeh I, Campbell E. Headache, Chiari malformation type1 and treatment options. Arch Dis Child. 2017; 102 (3): 210–211. DOI: 10.1136/archdischild–2016–312137

6. Arnett BC. Tonsillar ectopia and headaches. Neurol Clin N Am. 2004; 22: 229–236. DOI: 10.1016/S0733– 8619(03)00101–4

7. McLone DG, Knepper PA. The cause of Chiari II malformation: a unified theory. Pediatr Neurosci. 1989; 15(1): 1–12. DOI: 10.1159/000120432

8. Mancarella C, Delfini R, Landi A. Chiari malformations. New trends in craniovertebral junction. Acta Neurochi Supl. 2019; 125: 89–95. DOI: 10.1007/978–3–319–62515–7_13

9. Сурженко И.Л., Менделевич Е.Г. Клинические появления эктопии миндалин мозжечка малой степени // Практическая медицина. – 2007. – Т3, No22. – С. 25–26. [Surzhenko IL, Mendelevich EG. Klinicheskie poyavleniya ektopii mindalin mozzhechka maloj stepeni. [Clinical appearance of low–grade ectopia of the cerebellar tonsils]. Prakticheskaya medicina [Practical Medicine]. 2007; 3 (22): 25–26. (In Russ.)].

10. Bogdanov EI., Faizutdinova AT, Heiss JD. The small posterior cranial fossa syndrome and Chiari malformation Type 0. J Clin Med. 2022; 11: 5472. DOI: 10.3390/ jcm11185472

11. Bloch S, Van Rensburg MJ, Danziger J. The Arnold– Chiari malformation. Clin Radiol 1974; 25: 335–341. DOI: 10.1016/s0009–9260(74)80162–5

© К.Н. Сахабетдинова, Б.А. Сахабетдинов, Н.Б. Амиров, 2024

УДК: 616.127-005.4-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).84-96

 КОМОРБИДНОСТЬ КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ

САХАБЕТДИНОВА КАМИЛЯ НАИЛЕВНА, ORCID ID: 0009-0004-7109-4275; студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: +7 (917) 927-01-19. Е-mail: kamilya.erm@mail.ru

САХАБЕТДИНОВ БУЛАТ АЙРАТОВИЧ, ORCID: 0000-0003-4867-3194; ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: +7 (937) 578-35-98. Е-mail: b.sahabet@gmail.com

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49; зам. начальника по науке клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан, 420059, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 132. Тел.: +7 (843) 291-26-76. Е-mail: amirovnb@mail.ru

Реферат. Введение. Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее мультифакторное заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии и проявляется язвенными дефектами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в основе которого лежит дисбаланс факторов агрессии и факторов защиты с преобладанием первых. Особый интерес представляет сравнительная характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов старческой и пожилой возрастных групп ввиду патогенетических особенностей и своеобразия клинической картины. Цель исследования – обобщение актуальных данных о влиянии сопутствующей патологии на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов пожилого и старческого возрастов. Материал и методы. Проведен обзор актуальных публикаций за период с 2014 по 2024 год, опубликованных в базах данных eLibrary, Scopus, Pubmed и поисковых системах Google Scolar, посвященных этиопатогенетическим вариантам язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и коморбидности с различными заболеваниями у пациентов пожилого и старческого возрастов. Результаты и их обсуждение. Рост количества пациентов с язвенной болезнью среди пациентов пожилой и старческой возрастной группы обусловлен общемировым демографическим старением населения, который приводит к росту количества пациентов с множественными хроническими заболеваниями. В большинстве случаев у пациентов пожилой и старческой возрастной группы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не является свидетельством самостоятельной нозологической формы, известной как язвенная болезнь. Среди таких пациентов язвенная болезнь представляет собой мультифакторное заболевание полиэтиологического генеза с множеством этиопатогенетических вариантов, включающих различные изменения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность; эндокринных патологий, а также сопутствующую язвенную болезнь при хронических заболеваниях легких, почек и метаболических нарушений в результате перенесенной новой коронавирусной инфекции. Особый интерес представляют так называемые лекарственные язвы, которые связаны с терапией хронического или острого заболевания, и оказывают ульцерогенное действие на желудок и двенадцатиперстную кишку. Выводы. Учитывая полученные данные об этиопатогенетических вариантах язвенной болезни, была поставлена задача провести изучение распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди пациентов пожилого и старческого возрастов, имеющих хронические заболевания. Своевременное выявление коморбидного характера течения заболевания позволит добиться лучших результатов в терапии и улучшит прогноз пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ключевые слова: коморбидность, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, пожилой возраст, старческий возраст.

Для ссылки: Сахабетдинова К.Н., Сахабетдинов Б.А., Амиров Н.Б. Коморбидность как фактор развития гастродуоденальных язв у пациентов пожилого и старческого возрастов // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 84–96.. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).84-96.

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. [и др.]. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – No 30 (1). – С.49– 70. [Ivashkin VT, Maev IV, Carkov PV, еt al. Diagnostika i lechenie yazvennoj bolezni u vzroslyh; Klinicheskie rekomendacii Rossijskoj gastroenterologicheskoj associacii, Rossijskogo obshchestva kolorektalnyh hirurgov i Rossijskogo endoskopicheskogo obshchestva [Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer in Adults; Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association, Russian Society of Colorectal Surgeons and the Russian Endoscopic Society]. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2020; 30 (1): 49-70. (In Russ.)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70

2. Amalia R, Vidyani A, I’tishom R, et al. The Prevalence, Etiology and Treatment of Gastroduodenal Ulcers and Perforation: A Systematic Review. J Clin Med. 2024; 13 (4): 1063. DOI: 10.3390/jcm13041063

3. Malik TF, Gnanapandithan K, Singh K. Peptic Ulcer Disease. 2023 Jun 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30521213

4. Ocasio Quinones GA, Woolf A. Duodenal Ulcer. 2023 Apr 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32491322

5. Warren JR, Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet. 1983; 1 (8336): 1273-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(83)92719-8

6. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984; 1: 1311–1315.

7. Thirupathaiah K, Jayapal L, Amaranathan A, et al. The Association between Helicobacter pylori and Perforated Gastroduodenal Ulcer. Cureus. 2020; 12: e7406. DOI: 10.7759/cureus.7406

8. Chang WL, Yeh YC, Sheu BS. The impacts of H. pylori virulence factors on the development of gastroduodenal diseases. J Biomed. Sci. 2018; 25: 68. DOI: 10.1186/ s12929-018-0466-9

9. Backert S, Blaser MJ. The role of CagA in the gastric biology of Helicobacter pylori. Cancer Res. 2016; 76 (14): 4028–4031. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-16-1680

10. Mejias-Luque R, Gerhard M. Immune evasion strategies and persistence of Helicobacter pylori. Curr Top Microbiol Immunol. 2017; 400: 53–71. DOI: 10.7759/cureus.7406

11. Alzoubi H, Al-Mnayyis A, Al Rfoa I, et al. The Use of 13C-Urea Breath Test for Non-Invasive Diagnosis of Helicobacter pylori Infection in Comparison to Endoscopy and Stool Antigen Test. Diagnostics (Basel). 2020; 10 (7): 448. DOI: 10.3390/diagnostics10070448

12. Rogge JD, Wagner DR, Carrico RJ, et al. Evaluation of a new urease reagent strip for detection of Helicobacter pylori in gastric biopsy specimens. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 1965–1968.

13. Abdalla AM, Sordillo EM, Hanzely Z, et al. Insensitivity of the CLOtest for H. pylori, especially in the elderly. Gastroenterology. 1998; 115: 243–244. DOI: 10.1016/ S0016-5085(98)70401-9

14. Liao EC, Yu CH, Lai JH, et al. A pilot study of non-invasive diagnostic tools to detect Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease. Sci Rep. 2023; 13 (1): 22800. DOI: 10.1038/s41598-023-50266-2

15. United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division. World Population Prospects. 2024. URL: https://population.un.org/wpp/

17. WHO Team Ageing & Health. Decade of healthy ageing: baseline report. WHO. 2021. URL: https://www.who.int/ publications-detail-redirect/9789240017900

18. WHO Team Demographic Change and Healthy Ageing 2020. Decade of Healthy Ageing: Plan of Action. 2020. URL: https://www.who.int/publications/m/item/decade-of-healthy-ageing-plan-of-action

16. Афонин М.М., Бобкова Н.А., Бобылев С.Н., [и др.] Российский статистический ежегодник. 2023. – Москва: Росстат, 2023. – 59 с. [Afonin MM, Bobkova NA, Bobylev SN, et al. Rossijskij statisticheskij ezhegodnik. 2023 [Russian statistical yearbook. 2023]. Moskva: Rosstat [Moscow: Rosstat]. 2023; 59 p. (In Russ.)].

19. Александрова Г.А., Ахметзянова Р.Р., Голубев Н.А., [и др.]. Здравоохранение в России. 2023 // Москва: Росстат, 2023. – 179 с. [Aleksandrova GA, Ahmetzyanova RR, Golubev NA, et al. Zdravoohranenie v Rossii. 2023 [Healthcare in Russia. 2023]. Moskva: Rosstat [Moscow: Rosstat]. 2023; 179 p. (In Russ.)].

20. Численность населения Российской Федерации по муниципальным образованиям на 1 января 2023 года [Электронный ресурс]. [Chislennost’ naseleniya Rossijskoj Federacii po municipal’nym obrazovaniyam na 1 yanvarya 2023 goda: Elektronnyj resurs] [Population of the Russian Federation by municipalities as of January 1, 2023: Electronic resource]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/ BUL_MO_2023.xlsx

21. Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением [Электронный ресурс]. [Dolya lic starshe trudosposobnogo vozrasta, u kotoryh vyyavleny zabolevaniya i patologicheskie sostoyaniya, nahodyashchihsya pod dispansernym nablyudeniem: Elektronnyj resurs [The share of people over working age who have been diagnosed with diseases and pathological conditions and are under dispensary observation: Electronic resource]. (In Russ.)].]. Режим доступа [URL]: https://www.fedstat.ru/indicator/59705. (In Russ.)].

22. Eusebi LH, Zagari RM, Bazzoli F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2014; 19(Suppl 1): 1-5. DOI: 10.1111/hel.12165

23. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-Analysis. Gastroenterology. 2017; 153: 420-429.

24. Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, et al. Systematic review with meta-analysis: The worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment. Pharmacol. Ther. 2018; 47: 868–876. DOI: 10.1111/apt.14561

25. Salih B. Helicobacter pylori Infection in Developing Countries: The Burden for How Long? Saudi J. Gastroenterol. 2009; 15: 201. DOI: 10.4103/1319-3767.54743

26. Плавник Р.Г., Бакулина Н.В., Мареева Д.В., Бордин Д.С. Эпидемиология Helicobacter pylori: клиниколабораторные параллели // Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т.15, No 36. – С.16–20. [Plavnik RG, Bakulina NV, Mareeva DV, Bordin DS. Epidemiologiya Helicobacter pylori: klinikolaboratornye paralleli [Helicobacter pylori Epidemiology: Clinical and Laboratory Parallels]. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. 2019; 15 (36): 16–20. (In Russ.)]. DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-36-16-20

© А.Ю. Анисимов, Ф.Б. Мавлонов, 2024

УДК: 616.36-089.87

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).97-104

 ЭТАПНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ ПО ТЕХНОЛОГИИ ALPPS – ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ

АНИСИМОВ АНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4156-434X; Scopus Author ID: 57190227316; Researcher ID: B-1467-2019; Elibrary ID: 260429; докт. мед. наук, профессор, член – корр РАЕН, заведующий кафедрой неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Центра медицины и фармации Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74 А. Тел.: +7 (843) 291-26-76. E-mail: aanisimovbsmp@yandex.ru

МАВЛОНОВ ФАЙЗАЛИ БЕГИЧОНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0008-6321-4168; канд. мед. наук, заместитель директора по клинической работе ГУ Национальный научный центр трансплантации органов и тканей человека
Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. 734000, Республика Таджикистан, Душанбе, ул. Маяковская, д. 2. E-mail: faizimavlon@mail.ru

Реферат. Введение. Послеоперационная острая печеночная недостаточность является грозным спутником обширной резекции печени у пациентов с метастазами колоректального рака в печени. Для стимуляции гиперплазии планируемого остатка печени была предложена хирургическая методика, получившая название Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS). Цель исследования – анализ и сравнение с результатами других авторов собственного клинического опыта этапной резекции печени по технологии ALPPS в комплексном хирургическом лечении множественных метастазов колоректального рака в печень. Материал и методы. В данном клиническом наблюдении была успешно применена двухэтапная резекция печени по технологии ALPPS для комплексного лечения пациента с множественными метастазами в печени низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки в стадии IIIА (T2N1М0). После предшествующей химиотерапии, объем планируемого остатка печени составил менее 25%. Результаты и их обсуждение. Продолжительность первого этапа операции составила 210 минут, а интраоперационная кровопотеря – 450 мл. К восьмым суткам послеоперационного периода объем планируемого остатка печени увеличился на 9%, достигнув 38%. Второй этап вмешательства проведен через девять суток после первого. Его продолжительность составила 75 минут, а кровопотеря – 150 мл. На 16-е сутки после второго этапа операции пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Контрольная компьютерная томография, проведенная через три месяца после выписки, выявила увеличение остатка печени на 54% по сравнению с исходными размерами и отсутствие новых метастатических очагов. В дальнейшем пациент получал адъювантную полихимиотерапию. К сожалению, через 31 месяц после выполнения операции ALPPS, пациент скончался. Причиной смерти стал рецидив рака. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует успешное и полное завершение обширной билобарной резекции печени с достижением R0-резекции у пациента с множественными метастазами колоректального рака. Несмотря на благоприятный исход операции, рецидив рака привел к летальному сходу.

Ключевые слова: метастазы колоректального рака в печень, хирургическое лечение, ALPPS, постгепатэктомическая печеночная недостаточность, планируемый остаток печени.

Для ссылки: Анисимов А.Ю., Мавлонов Ф.Б. Этапная резекция печени по технологии ALPPS – инновационный метод хирургического лечения множественных метастазов колоректального рака в печень // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 97–104. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).97-104.

1. Wen XD, Xiao L. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy in the treatment of colorectal cancer liver metastases. World J Gastrointest Surg. 2021; 13 (8): 814-821. DOI: 10.4240/ wjgs. v13. i8.814

2. Dekker E, Tanis PJ, Vleugels JLA, et al. Colorectal cancer. Lancet. 2019; 394 (10207): 1467–1480. DOI: 10.1016/ S0140-6736(19)32319-0

3. Popescu GA, Alexandrescu ST, Grigorie RT, et al. GOOD TO KNOW: The ALPPS Procedure - Embracing a New Technique. Chirurgia (Bucur). 2017; 112 (3): 332-341. DOI: 10.21614/chirurgia.112.3.332

4. de Jong MC, Pulitano C, Ribero D, et al. Rates and patterns of recurrence following curative intent surgery for colorectal liver metastasis: an international multi-institutional analysis of 1669 patients. Ann Surg. 2009; 250 (3): 440–448. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b4539b

5. Rubbia-Brandt L, Audard V, Sartoretti P, et al. Severe hepatic sinusoidal obstruction associated with oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2004; 15 (3): 460-6. DOI: 10.1093/ annonc/mdh095

6. Alvarez FA, Iniesta J, Lastiri J, et al. New method of hepatic regeneration. Cir Esp. 2011; 89 (10): 645-649. DOI: 10.1016/j.ciresp.2011.08.001

7. Truant S, Baillet C, Millet G, et al. ALPPS: a new technique of major liver resection for non resectable colorectal liver metastases. Hepato-Gastro & Oncologie Digestive. 2015; 22 (6): 506-512. DOI: 10.1684/hpg.2015.1169

8. Guglielmi A, Ruzzenente A, Conci S, et al. How Much Remnant Is Enough in Liver Resection? Dig Surg. 2012; 29 (1): 6-17. DOI: 10.1159/000335713

9. Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, et al. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report. Surgery. 1990; 107 (5): 521-527. PMID: 2333592

10. Adam R, Laurent A, Azoulay D, et al. Two-stage hepatectomy: a planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann Surg. 2000; 232 (6): 777-85. DOI: 10.1097/00000658-200012000-00006

11. Schadde E, Ardiles V, Slankamenac K, et al. ALPPS oers a betterchance of complete resection in patients with primarily unresectable liver tumors compared with conventional-staged hepatectomies: results of a multicenter analysis. World J Surg. 2014; 38 (6): 1510-1519. DOI: 10.1007/s00268-014-2513-3

12. de Santibanes E, Clavien PA. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the «ALPPS» approach. Ann Surg. 2012; 255 (3): 415-417. DOI: 10.1097/ SLA.0b013e318248577d

13. Schlitt HJ, Hackl C, Lang SA. «In-Situ Split» Liver Resection/ALPPS – Historical Development and Current Practice. Visc Med. 2017; 33 (6): 408-412.

14. Yang C, Rahbari NN, Mees ST, et al. Staged resection of bilobar colorectal liver metastases: surgical strategies. Langenbecks Arch Surg. 2015; 400 (6): 633-640. DOI: 10.1007/s00423-015-1310-2

15. Baumgart J, Lang S, Lang H. A new method for induction of liver hypertrophy prior to right trisectionectomy: a report of three cases. HPB (Oxford) 2011; 13 (2): 71–72.

16. Schnitzbauer AA, Lang SA, Goessmann H, et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012; 255 (3): 405-414. DOI: 10.1097/ SLA.0b013e31824856f5

17. Liu Y, Yang Y, Gu S, Tang K. A systematic review and meta-analysis of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) versus traditional staged hepatectomy. Medicine. 2019; 98 (15): e15229. DOI: 10.1097/MD.0000000000015229

18. Восканян С.Э., Чучуев Е.С., Артемьев А.И., [и др.]. Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) в лечении очаговых образований печени // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – No 2. – С.39-44. [Voskanyan SAe, Chuchuev ES, Artem’ev AI, et al. Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) – v lechenii ochagovish obrazovanii pecheni[Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) in focal liver diseases management]. Shirurgiya: Ghurnal imeni NI Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2018; 2: 39-44. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/hirurgia2018239-44

19. Lang H, de Santibanes E, Schlitt HJ, Malago M, et al. 10th anniversary of ALPPS-lessonslearned and quo Vadis. Ann Surg. 2019; 269 (1): 114–119. DOI: 10.1097/ SLA.0000000000002797

20. Анисимов А.Ю., Ибрагимов Р.А., Андреев А.И. Использование ALPPS в комплексном лечении больного колоректальным раком с метастазами в печени // Таврический медико-биологический вестник. – 2022. – Т. 25, No 2. – С.138-146. [Anisimov AY, Ibragimov RA, Andreev AI. Ispolzovanie ALPPS v kompleksnom lechenii bolnogo kolorektalnim rakom s metastazami v pecheni [Use of ALPPS in the complex treatment of a patient with colorectal cancer with liver metastases]. Tavricheskii medico-biologicheskii vestnik [Tavrichesky Medico-Bio-logical Bulletin]. 2022; 25 (2): 138-146. (In Russ.)]. DOI: 10.37279/2070-8092-2022-25-2-138-146

© С.Н. Леонова, И.В. Усольцев, М.А. Косарева, В.Ю. Васильев, 2024

УДК 616.587-007.24-089

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).105-111

 ПРИМЕНЕНИЕ РАСЧЕТОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ СТАТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ (клинический случай)

ЛЕОНОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3675-6355; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: svetlana.leonova.1963@mail.ru

УСОЛЬЦЕВ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4175-8403; канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: ivu38@mail.ru

КОСАРЕВА МАРИЯ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-0530-3409; младший научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: mary.good.mary@yandex.ru

ВАСИЛЬЕВ ВЯЧЕСЛАВ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7545-4419; заведующий травматолого-ортопедическим отделением No 2 ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск,
ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: coxa_vara@mail.ru

Реферат. Введение. Изучение вопросов оперативного лечения разных видов статических деформаций переднего отдела стопы, неблагоприятных исходов, позволило выявить недостатки методов коррекции с использованием остеотомий плюсневых костей, одним из которых является отсутствие проведения предоперационных расчетов необходимой реконструкции. Цель – продемонстрировать применение расчетов необходимых для реконструкции переднего отдела стопы величин на примере лечения пациентки с сочетанием деформации первого и второго пальцев. Материал и методы. Представлен клинический пример успешного применения нового способа оперативного лечения молоткообразного второго пальца, сочетающегося с hallux valgus, включающего предварительные точные расчеты величины, на которую необходимо укоротить плюсневую кость и величины смещения ее головки в сторону наклона пальца. Результаты и их обсуждение. У пациентки, 63 лет, на основании клинического и рентгенологического обследования была определена нефиксированная молоткообразная деформация второго пальца стопы, сопровождающаяся наружным отклонением пальца в плюснефаланговом суставе и метатарзалгией под головкой второй плюсневой кости, и деформация первого пальца – hallux valgus третьей степени. Было рекомендовано и проведено оперативное вмешательство. Для устранения деформации первого пальца успешно использовали авторскую технологию. Коррекция деформации второго пальца по разработанному способу включала дооперационный расчет величин необходимого укорочения второй плюсневой кости и смещения ее головки, разметку двух параллельных линий на расстоянии рассчитанного укорочения и выполнение по ним остеотомий второй плюсневой кости под разными углами с удалением свободного костного фрагмента, сопоставление дистального и проксимального фрагментов, латеральное смещение головки плюсневой кости, фиксацию винтом. Применение предварительных точных расчетов, позволяющих уменьшить длину плюсневой кости на необходимую величину и сместить ее головку в сторону наклона пальца в плюснефаланговом суставе, обеспечивает коррекцию молоткообразного второго пальца, устранение сгибательного положения пальца в проксимальном межфаланговом суставе, разгибательного положения и наружного отклонения пальца в плюснефаланговом суставе, метатарзалгии. Выводы. Использование нового оперативного способа лечения молоткообразного второго пальца стопы, включающего предварительные расчеты и выполнение двух остеотомий по размеченным линиям, позволяет достигнуть хорошего результата, нормального соотношения длин плюсневых костей, оптимально перераспределить нагрузку на головки плюсневых костей, устранить боль в переднем отделе стопы и проявления метатарзалгии, предупредить образование переходной метатарзалгии и рецидива деформации.

Ключевые слова: статические деформации переднего отдела стопы, молоткообразный палец, остеотомии плюсневой кости.

Для ссылки: Леонова С.Н., Усольцев И.В., Косарева М.А., Васильев В.Ю. Применение расчетов в реконструктивной хирургии статической деформации переднего отдела стопы (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 105–111. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).105-111.

1. Карданов А.А. Хирургическая коррекция деформаций стопы // Москва: Медпрактика-М, 2016. – 220 с. [Kardanov AА. Hirurgicheskaya korrekciya deformacij stopy [Surgical correction of foot deformities]. Moskva: Medpraktika-M [Moscow: Medpraktika-M]. 2016; 20 р. (In Russ.)].

2. Кондрашова И.А., Давлетова Н.А., Кондрашов А.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики hallux valgus и поперечного плоскостопия // Травма. – 2013. – Т. 14, No 4. – С.81–86. [Kondrashova IA, Davletova NA, Kondrashov AN. Kliniko-rentgenologicheskie aspekty diagnostiki hallux valgus i poperechnogo ploskostopiya [Clinical and X-ray aspects of the hallux valgus and transverse flatfoot diagnosis]. Travma [Trauma]. 2013; 14 (4): 81-86. (In Russ.)].

3. Корж Н.А., Прозоровский Д.В., Романенко К.К. Современные рентгеноанатомические параметры в диагностике поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы // Травма. – 2009. – Т. 10, No 4. – С.444–449. [Korzh NA, Prozorovskiy DV, Romanenko KK. Sovremennye rentgenoanatomicheskie parametry v diagnostike poperechno-rasplastannoy deformatsii perednego otdela stopy [Modern X-ray anatomical parameters in the diagnosis of flat foot]. Travma [Trauma]. 2009; 10 (4): 444-449. (In Russ.)].

4. Привалов А.М. Современные возможности хирургической коррекции молоткообразной деформации пальцев стопы // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, No 2. – С.296–299. [Privalov AM. Sovremennye vozmozhnosti hirurgicheskoj korrekcii molotkoobraznoj deformacii pal’cev stopy [Modern possibilities of surgical correction of hammer toe deformity]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan medical journal]. 2017; 98 (2): 296–299. (In Russ.)]. DOI: 0.17750/KMJ2017-296

5. Canales MB, Razzante MC, Ehredt DJ, Clougherty CO. A simple method of intramedullary fixation for proximal interphalangeal arthrodesis. J Foot Ankle Surg. 2014; 53 (6): 817-824. DOI: 10.1053/j.jfas.2014.03.017

6. Weyandt Z, Capuzzi M, McGlone W, et al. Lesser toe deformity classification: A simplified approach with treatment influence. Foot (Edinb). 2021; 48: 101819. DOI: 10.1016/j.foot.2021.101819

7. Способ хирургического восстановления плантарной пластинки малого плюснефалангового сустава прямым подошвенным доступом при травматических разрывах её вследствие перегрузочной метатарзалгии: Пат. No 2673382 Рос. Федерация; МПК А61В 17/56 (2006.01) / Блаженко А. Н., Черевцов В. Н., Тадж А. А., Процко В. Г., Загородний Н. В.; патентообладатель Процко В. Г. – No 2018126338; заявл. 17.07.2018; опубл. 26.11.2018. – Бюл. No 33. [Blazhenko AN, CHerevcov VN, Tadzh AA, Procko VG, Zagorodnij NV. Sposob hirurgicheskogo vosstanovleniya plantarnoj plastinki malogo plyusnefalangovogo sustava pryamym podoshvennym dostupom pri travmaticheskih razryvah eyo vsledstvie peregruzochnoj metatarzalgii: patent No 2673382; zayavitel’ i patentoobladatel’ Procko VG [A method for surgical restoration of the plantar plate of the small metatarsophalangeal joint by direct plantar access in case of traumatic ruptures due to metatarsalgia: patent No 2673382; the applicant and the patent holder Procko VG]. Rossiyskaya federatsiya, MPK A61V 17/56(2006 01); No 2018126338; zayavleno 2018/07/17; opublikovano 2018/11/26 [Russian Federation, MPK A61V 17/56(2006 01); No 2018126338; declared 2018/07/17; published 2018/11/26]. 2018; bulletin 33. (in Russ.)].

8. Тертышник С.С. Хирургическая коррекция деформации малых пальцев стопы при hallux valgus. – Челябинск: Абрис, 2021. – 191 c. [Tertyshnik SS. Hirurgicheskaya korrekciya deformacii malyh pal’cev stopy pri hallux valgus [Surgical correction of lesser toes in hallux valgus]. CHelyabinsk: Abris [Chelyabinsk: Abris]. 2021; 191 p. (In Russ.)].

9. Stainsby GD. Pathological anatomy and dynamic effect of the displaced plantar plate and the importance of the integrity of the plantar plate-deep transverse metatarsal ligament tie-bar. Ann R Coll Surg Engl. 1997; 79 (1): 58-68.

10. Косарева М.А. Проблемы хирургического лечения молоткообразной деформации пальцев стопы (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. – 2020. – Т. 5, No 6. – С.235–242. [Kosareva MA. Problemy hirurgicheskogo lecheniya molotkoobraznoj deformacii pal’cev stopy (obzor literatury) [Problems of surgical treatment of hammertoes deformity (literature review)]. Acta Biomedica Scientifica [Acta Biomedica Scientifica]. 2020; 5 (6): 235-242. (In Russ.)]. DOI: 10.29413/ABS.2020-5.6.30

11. Coughlin MJ. Lesser toe deformities; In: Mann’s surgery of the foot and ankle (9th ed). Elsevier. 2014; 322-424.

12. Прозоровский Д.В., Романенко К. К., Ершов Д.В. Дифференцированный подход к лечению молоткообразных деформаций пальцев стопы // Травма. – 2014. – Т. 15, No 2. – С. 125–129. [Prozorovskij DV, Romanenko KK, Ershov DV. Differencirovannyj podhod k lecheniyu molotkoobraznyh deformacij pal’cev stopy [A differentiated approach to the treatment of hammer-toe deformities]. Travma [Trauma]. 2014; 15 (2): 125-129. (In Russ.)].

13. Rodríguez-Sanz D, Tovaruela-Carrión N, López-López D, et al. Foot disorders in the elderly: A mini-review. Dis Mon. 2018; 64 (3): 64-91. DOI: 10.1016/j.disamonth.2017.08.001

14. Trnka HJ, Mühlbauer M, Zettl R, et al. Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999; 20 (20): 72-79. DOI: 10.1177/107110079902000202

15. Highlander P, Von Herbulis E, Gonzalez A, et al. Complications of the Weil osteotomy. Foot Ankle Spec. 2011; 4 (3): 165-170. DOI: 10.1177/1938640011402822

16. Migues A, Slullitel G, Bilbao F, et al. Floating-toe deformity as a complication of the Weil osteotomy. Foot Ankle Int. 2004; 25 (9): 609-613. DOI: 10.1177/107110070402500902

17. Iglesias ME, Vallejo RB, Jules KT, Trepal MJ. Meta-analysis of flexor tendon transfer for the correction of lesser toe deformities. J Am Podiatr Med Assoc. 2012; 102 (5): 359-368. DOI: 10.7547/1020359

18. Способ хирургического лечения деформации второго пальца стопы: пат. 2745055 С1, Рос. Федерация, МПК А61В 17/56 / С.Н. Леонова, И.В. Усольцев, М.А. Косарева; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. – No 2020111374; заявл. 2020.03.17; опубл. 2021.03.18. – Бюл. No 8. [Leonova SN, Usol’cev IV, Kosareva MA. Sposob hirurgicheskogo lecheniya deformacii vtorogo pal’ca stopy: patent 2745055 C1 [Method of surgical treatment of deformity of the second toe: patent 2745055 C1]. Rossiyskaya federatsiya MPK A61V 17/56; zayavitel’ i patentoobladatel’ INCHT; No 2020111374; zayavleno 2020/03/17; opublikovano 2021/03/18 [Russian Federation MPK A61V 17/56; SN Leonova, IV Usol’cev, MA Kosareva; the applicant and the patent holder ISCST; No 2020111374; declared 2020/03/17; published 2021/03/18]. 2018; Bulletin 8. (in Russ.)].

19. Способ оперативного лечения метатарзалгии при деформациях переднего отдела стопы: Пат. 2705233, Рос. Федерация; МПК A61B 17/00 / К.А. Егиазарян, Г.В. Коробушкин, Е.А. Мирошникова, Е.А. Жаворонков, А.С. Абилемец; заявитель и патентообладатель Егиазарян Карен Альбертович. – No 2019123644; заявл.26.07.2019; опубл. 06.11.2019. – Бюл. No 31. [Egiazaryan KA, Korobushkin GV, Miroshnikova EA, ZHavoronkov EA, Abilemec AS. Sposob operativnogo lecheniya metatarzalgii pri deformaciyah perednego otdela stopy: patent 2705233 [Method of surgical treatment of metatarsalgia in forefoot deformities: patent 2705233]. Rossiyskaya federatsiya MPK A61V 17/00/; zayavitel’ i patentoobladatel’ Egiazaryan Karen Al’bertovich No 2019123644; zayavleno 2019/07/26; opublikovano 2018/11/06 [Russian Federation MPK A61V 17/00/; the applicant and the patent holder Egiazaryan Karen Al’bertovich; No 2019123644; declared 2019/07/26; published 2018/11/06]. 2018; Bulletin 31. (in Russ.)].

20. Бобров Д. С., Слиняков Л. Ю., Ригин Н.В. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы) // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2017. – Т. 72, No 1. – С.53–58. [Bobrov DS, Slinyakov LYu, Rigin NV. Peregruzochnaya metatarzalgiya: patogenez, biomekhanika i hirurgicheskoe lechenie (analiticheskij obzor literatury) [Metatarsalgia: pathogenesis, biomechanics and surgical treatment (analytical literature review)]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk [Annals of the Russian academy of medical sciences]. 2017; 72 (1): 53-58. (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn756

21. Леонова С.Н., Усольцев И.В. Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: медицинская технология. – Иркутск: ИНЦХТ, 2016. – 20 с. [Leonova SN, Usol’cev IV. Sposob operativnogo lecheniya val’gusnogo otkloneniya pervogo pal’ca stopy: medicinskaya tekhnologiya [Method of surgical treatment of hallux valgus: medical technology]. Irkutsk: INCHT [Irkutsk: ISCST]. 2016; 20 p. (In Russ.)].

© А.Д. Лукашев, С.В. Курочкин, М.Р. Тагиров, Э.Б. Закирова, Д.В. Макаров, 2024

УДК: 616.37-007.253

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).112-119

 ВНУТРЕННИЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СВИЩ У ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА ФОНЕ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

ЛУКАШЕВ АНДРЕЙ ДМИТРИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7049-8786, врач-рентгенолог, аспирант 1-го года, ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет, Российская Федерация, 420008, г. Казань,
ул. Кремлевская, д.18, корпус 1. Е-mail: andrewlukashew@gmail.com

КУРОЧКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8043-3871, канд. мед. наук, заведующий рентгенодиагностическим отделением – врач-рентгенолог, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», Российская Федерация, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54. Е-mail: kurochkin.70@bk.ru

ТАГИРОВ МАРАТ РАИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1924-7276, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии, Казанская государственная медицинская академия - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, РФ, 420012 г. Казань ул. Бутлерова 36; врач-хирург отделения хирургия No2, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», Российская Федерация, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54. Е-mail: tagirov72@yandex.ru

ЗАКИРОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734, канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», Российская Федерация, 420103,
г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54. Е-mail: frolova.67@mail.ru

МАКАРОВ ДЕНИС ВАЛЕРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2246-9849, врач-эндоскопист эндоскопического отделения, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», Российская Федерация, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54. Е-mail: molod4ek@yandex.ru

Реферат. Введение. Панкреатический свищ – это аномальное соединение протокового эпителия поджелудочной железы с другой эпителиальной поверхностью. Панкреатические свищи могут возникать как осложнение острого или хронического панкреатита. Частота развития наружных и внутренних фистул в исходе панкреонекроза – от 5 до 50%. Цель исследования – представить для обсуждения клинический случай пациентки с острым панкреатитом, осложнённым псевдокистами и внутренним панкреатическим свищом, на фоне системных заболеваний соединительной ткани, а также результаты диагностики и выбора тактики лечения. Материал и методы. Паци-ентка с анамнезом острого панкреатита и заболеваний соединительной ткани. В статье представлены: анамнез заболевания, клинические проявления, результаты обследования, на основании которых строилась концепция ведения пациента, малоинвазивные диагностические и лечебные манипуляции. Результаты и их обсуждение. В ходе диагностических мероприятий были выявлены: двусторонний гидроторакс, псевдокисты поджелудочной железы (в том числе медиастинальной локализации) и внутренний панкреатический свищ. Для лечения была выбрана тактика консервативного лечения с малоинвазивными вмешательствами. Выводы. Представленное клинические наблюдение наглядно демонстрирует: вариабельность отдалённых осложнений острого деструктивного панкреатита; высокую терапевтическую эффективность консервативного лечения пациентки в сочетании с панкреатикодуоденальным стентированием; высокие возможности мультимодальной диагностики в выявлении и точной локализации внутреннего панкреатического свища и оценке сопутствующей патологии; необходимость взаимодействия диагностических и клинических служб.

Ключевые слова: Стентирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

Для ссылки. Лукашев А.Д., Курочкин С.В., Тагиров М.Р., [и др.]. Внутренний панкреатический свищ у пациента с острым деструктивным панкреатитом на фоне системных заболеваний соединительной ткани // Вестник современнойклиническоймедицины.–2024.–Т.17,вып.6.–С.112–119. DOI:10.20969/VSKM.2024.17(6).112-119.

1. Rodriguez EA, Sussman DA, Rodriguez VR. Systemic lupus erythematosus pancreatitis: an uncommon presentation of a common disease. Am J Case Rep. 2014; 15: 501-503. DOI: 10.12659/AJCR.891281
2. Abughazaleh S, Alsakarneh S, Hattar M, et al. Systemic Lupus Erythematosus in Disguise: Acute Pancreatitis as Initial Presentation. J Investig Med High Impact Case Rep. 2023; 11: 23247096231185480. DOI: 10.1177/23247096231185480
3. Бойко Т.В., Брегель Л.В., Матюнова А.Е., [и др.]. Острый панкреатит в сочетании с язвами желудка и гепатитом при системной красной волчанке у подростка 16 лет // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2020. – No 99 (3). – С. 289-294. [Bojko TV, Bregel’ LV, Matyunova AE, et al. Ostryj pankreatit v sochetanii s yazvami zheludka i gepatitom pri sistemnoj krasnoj volchanke u podrostka 16 let [Acute pancreatitis in combination with stomach ulcers and hepatitis in a 16 year old adolescent with systemic lupus erythematosus]. Pediatriya imeni GN Speranskogo [Pediatrics named after GN Speransky.]. 2020; 99 (3): 289-294. (In Russ.)].
4. Gupta T, Singh A, Chauda R, et al. Acute Pancreatitis: A Rare Presentation of Systemic Lupus Erythematosus. Journal Of Medical Cases. 2017; 8 (4): 105-107.
5. Unegbu FC, Anjum F. Pancreatic Fistula [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560871/
6. Siva Sankar A, O K P, Banu KJ, Pon Chidambaram M. A Single-Center Experience of Internal Pancreatic Fistulas. Cureus. 2022; 14 (9): e29181. DOI: 10.7759/ cureus.29181
7. Котельникова Л.П., Плаксин С.А., Бурнышев И.Г., Трушников Д.В. Факторы риска формирования наружных и внутренних панкреатических свищей после панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии. – 2021. – No 26 (2). – С. 39-49. [Kotel’nikova LP, Plaksin SA, Burnyshev IG, Trushnikov DV. Faktory riska formirovaniya naruzhnyh i vnutrennih pankreaticheskih svishchej posle pankreonekroza [Predictors for external and internal pancreatic fistulas after pancreatic necrosis]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii [Annals of HPB Surgery]. 2021; 26 (2): 39-49. (In Russ.)]. DOI: 10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-39-49
8. Kim S, Park HB, Cho YK, et al. Refractory pleural effusion in systemic lupus erythematosus treated by pleurectomy. Journal of Rheumatic Diseases. 2017; 24 (1): 43. DOI: 10.4078/jrd.2017.24.1.43
9. Котельникова Л.П., Плаксин С.А., Кудрявцев П.Л., Фаршатова Л.И. Лёгочно-плевральные осложнения панкреатита // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2017. – No 176 (3). – С.28-31. [Kotel’nikova LP, Plaksin SA, Kudryavcev PL, Farshatova LI. Lyоgocрno-plevral’nye oslozрneniyа pankreatita [Pulmonary-pleural complications of pancreatitis]. Vestnik hirurgii imeni II Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 2017; 176 (3): 28-31. (In Russ.)]. DOI: 10.24884/0042-4625-2017-176-3-28-31
10. Panyko A, Vician M, Dubovský M, Škubla R. Mediastinal Pancreatic Pseudocyst with Hemoptysis – A Thoracic Complication of Pancreatitis. Cureus. 2020; 12 (11): e11518. DOI: 10.7759/cureus.11518
11. Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Шабрин А.В. Эндоскопическое транспапиллярное панкреатическое стентирование в лечении свищей поджелудочной железы (с комментарием А.Г. Кригера) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2017. – No 2. – С.32-44. [Budzinskij SA, Shapoval’yanc SG, Fedorov ED, Shabrin AV. Endoskopicheskoe transpapillyarnoe pankreaticheskoe stentirovanie v lechenii svishchej podzheludochnoj zhelezy (s kommentariem AG Krigera) [Endoscopic pancreatic stenting in pancreatic fistulas management (with commentary by AG Krieger)]. Khirurgiya; Zhurnal imeni NI Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2017; 2: 32-44. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/hirurgia2017232-44

© И.В. Усольцев, С.Н. Леонова, И.Е. Губарь, В.Ю. Васильев, 2024

УДК 616.587-007.24-089

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).120–127

 СИНДРОМ МОБИЛЬНЫХ КОГТЕОБРАЗНЫХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ (CHECKREIN DEFORMITY) (клинический случай)

УСОЛЬЦЕВ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4175-8403; канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: ivu38@mail.ru

ЛЕОНОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3675-6355; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: svetlana.leonova.1963@mail.ru

ГУБАРЬ ИЛЬЯ ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0000-8912-3995; аспирант ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44.
Е-mail: gybarilya@yandex.ru, http://orcid.org/

ВАСИЛЬЕВ ВЯЧЕСЛАВ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7545-4419; заведующий травматолого-ортопедическим отделением No 2 ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. 8-395-229-03-44. Е-mail: coxa_vara@mail.ru

Реферат. Введение. Синдром мобильных когтеобразных пальцев стопы или, как его принято называть в англоязычной литературе, checkrein deformity – это редкая динамическая деформация пальцев стопы, развивающаяся вторично по отношению к любому травмирующему фактору на уровне голеностопного сустава и стопы. Особенностью же представленного клинического примера является то, что данная патология развилась в условиях отсутствия прямого воздействия на вышеперечисленные анатомические области. В доступной нам литературе мы не нашли упоминаний или описаний подобного клинического наблюдения. Цель – продемонстрировать клиническое наблюдение пациентки с синдромом мобильных когтеобразных пальцев стопы, который развился спонтанно. Материалы и методы. В статье представлен результат оперативного лечения данной патологии у пациентки 52 лет, и оценены функциональные изменения посредством педобарометрического и стабилометрического исследований. Результаты и их обсуждение. Пациентка 52 лет, через четыре месяца после планового оперативного вмешательства (аугментационная маммопластика), обратила внимание на ограничение движений в I и II плюснефаланговом суставе при определённом положении левой стопы, которое прогрессировало и затрудняло ходьбу и вставание на носочки. Факт какой-либо травмы установлен не был. Консервативное лечение должного эффекта не дало. Было выполнено оперативное вмешательство, которое заключалось в релизе и Z-образном удлинении сухожилий длинного сгибателя первого пальца и длинного сгибателя пальцев стопы. После операции была выполнена иммобилизация оперированной стопы в течение 6 недель задней гипсовой шиной под углом 90 градусов. За время лечения не было отмечено никаких отклонений в состоянии пациентки, клинико-лабораторных показателей. Швы были сняты на четырнадцатые сутки. Через 6 недель после операции была прекращена иммобилизация и разрешена ходьба с постепенным увеличением нагрузки. Результатом оперативного вмешательства стало купирование проявлений синдрома когтеобразных пальцев стопы и восстановление опороспособности стопы, что позволило пациентке вернуться к своему обычному образу жизни без каких-либо ограничений, а объективным критерием эффективности стало улучшение основных педобарометрических и стабилометрических показателей. Выводы. Полученный результат лечения пациентки с синдромом мобильных когтеобразных пальцев стопы, позволяет сделать вывод о приемлемости хирургического метода лечения, а также побуждает к дальнейшему поиску причин развития данного синдрома и возможных вариантов его профилактики.

Ключевые слова: когтеобразные пальцы стопы, checkrein deformity, хирургическое лечение, педобарометрия.

Для ссылки. Усольцев И.В., Леонова С.Н., Губарь И.Е., Васильев В.Ю. Синдром мобильных когтеобразных пальцев стопы (Checkrein deformity) (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 120–127. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).120-127.

1. Greco T, Cianni L, Polichetti C, et al. Uncoated vs. Antibiotic–Coated Tibia Nail in Open Diaphyseal Tibial Fracture (42 According to AO Classification): A Single Center Experience. Bio Med Res Int. 2021; 2021: 7421582. DOI: 10.1155/2021/7421582

2. Perisano C, Greco T, Polichetti C, et al. Antibiotic–Coated Nail in Open Tibial Fracture: A Retrospective Case Series. J Funct Morphol Kinesiol. 2021; 6: 97. DOI: 10.3390/ jfmk6040097

3. Sinnett T, Rudge B, Clark C. A Case of Check–Rein Deformities of the Great and Lesser Toes Treated through Exploration at the Midfoot. Foot Ankle Surg. 2015; 21: e6–e8. DOI: 10.1016/j.fas.2014.08.009

4. Gadhavi MV, Majmundar DD, Solanki RA. Checkrein Deformity of the Great toe Managed by Midfoot Flexor Hallucis Longus Z–Plasty: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2019; 9 (2): 18–20. DOI: 10.13107/ jocr.2250–0685.1350

5. Rosenberg GA, Sferra JJ. Checkrein Deformity—An Unusual Complication Associated with a Closed Salter– Harris Type II Ankle Fracture: A Case Report. Foot Ankle Int. 1999; 20: 591–594. DOI: 10.1177/107110079902000910

6. Leitschuh PH, Zimmerman JP, Uhorchak JM, et al. Hallux Flexion Deformity Secondary to Entrapment of the Flexor Hallucis Longus Tendon after Fibular Fracture. Foot Ankle Int. 1995; 16: 232–235. DOI: 10.1177/107110079501600413

7. Bai L, You T, Zhang W. Checkrein Deformity of the Hallux Caused by Misplaced Suture–Button Syndesmosis Fixation: A Case Report. J Foot Ankle Surg. 2020; 59: 598–602. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.09.031

8. Carr JB. Complications of Calcaneus Fractures Entrapment of the Flexor Hallucis Longus: Report of Two Cases. J Orthop Trauma. 1990; 4: 166–168. DOI: 10.1097/00005131–199004020–00011

9. Kim SH, Lee KT, Smith RW, Park Y–U. Checkrein Deformity Secondary to Entrapment of FHL after Talus Fracture: A Case Report. Foot Ankle Int. 2010; 31: 336–338. DOI: 10.3113/FAI.2010.0336

10. Abolfotouh SM, Mahmoud KM, Mekhaimar MM, et al. Checkrein Deformity Associated with Intra–Articular Talar Fracture: A Report of Three Cases. JBJS Case Connect. 2015; 5: e21. DOI: 10.2106/JBJS.CC.N.00024

11. Tanwar YS, Singh S, Arya RK, et al. A Closed Lateral Subtalar Dislocation with Checkrein Deformity of Great Toe due to Entrapment of Flexor Hallucis Longus: A Case Report. Foot Ankle Spec. 2016; 9: 461–464. DOI: 10.1177/1938640016630060

12. Sanhudo JAV, Lompa PA. Checkrein Deformity–Flexor Hallucis Tethering: Two Case Reports. Foot Ankle Int. 2002; 23: 799–800. DOI: 10.1177/107110070202300904

13. Feng X–J, Jiang Y, Wu J–X, Zhou Y. Efficacy of Comprehensive Rehabilitation Therapy for Checkrein Deformity: A Case Report. World J Clin Cases. 2020; 8: 444–450. DOI: 10.12998/wjcc.v8.i2.444

14. Sallent A, Soza D, Duarri G, Busquets R. Checkrein Deformity: A Case Report of Two Patients with Hallux Deformity and Pain Following Mandibular Reconstruction in Oral Cancer Treatment. Oral Maxillofac Surg. 2020; 24: 359–362. DOI: 10.1007/s10006–020–00852–9

15. Feeney MS, Williams RL, Stephens MM. Selective Lengthening of the Proximal Flexor Tendon in the Management of Acquired Claw Toes. J Bone Jt Surg Br. 2001; 83: 335–338. DOI: 10.1302/0301–620X.83B3.0830335

16. Rodriguez–Collell JR, Mifsut–Miedes D. Checkrein Deformity of the Hallux and Second Toe after Soft–Tissue Injury. Case Rep Orthop. 2021; 2021: 8459586. DOI: 10.1155/2021/8459586

17. Lee JH, Kim YJ, Baek JH, Kim DH. Z–Plasty of the Flexor Hallucis Longus Tendon at Tarsal Tunnel for Checkrein Deformity. J Orthop Surg. 2016; 24: 354–357. DOI: 10.1177/1602400316

18. Holcomb TM, Temple EW, Barp EA, Smith HL. Surgical Correction of Checkrein Deformity after Malunited Distal Tibia Fracture: A Case Report. J Foot Ankle Surg. 2014; 53: 631–634. DOI: 10.1053/j.jfas.2014.04.028

19. Yuen CP, Lui TH. Adhesion of Flexor Hallucis Longus at the Site of a Tibial–Shaft Fracture—A Cause of a Checkrein Deformity. Foot Ankle Surg. 2015; 21: e23–e26. DOI: 10.1016/j.fas.2014.09.011

20. Lee HS, Kim JS. Treatment of Checkrein Deformity of the Hallux. J Bone Jt Surg. 2008; 90: 4. DOI: 10.1302/0301–620X.90B8.20563

21. Polichetti C, Greco T, Inverso M, et al. Retro–Malleolar Z– Plasty of Flexor Hallucis Longus Tendon in Post–Traumatic Checkrein Deformity: A Case Series and Literature Review. Medicina. 2022; 58 (8): 1072. DOI: 10.3390/ medicina58081072

22. Chen WT, Liu ZY, Wang BJ. Posttraumatic checkrein deformity following isolated Lauge–Hansen pronation external rotation stage IV malleolar fracture–a case report and literature review. Front Surg. 2023; 10: 887611. DOI: 10.3389/fsurg.2023.887611

23. Holcomb TM, Temple EW, Barp EA, Smith HL. Surgical correction of checkrein deformity after malunited distal tibia fracture: a case report. J Foot Ankle Surg. 2014; 53 (5): 631–634. DOI: 10.1053/j.jfas.2014.04.028

24. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. – Москва: Маска, 2010. – 176 с. [Skvorcov DV. Stabilometricheskoe issledovanie [Stabilometric stady]. Moskva: Maska [Moskow: Mask]. 2021; 176 p. (In Russ.)].

© И.Н. Банин, О.Е. Коновалов, А.В. Шулаев, А.В. Бреусов, 2024

УДК 614.881:616-082.6

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).128-133

 МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БАНИН ИГОРЬ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2359-9215; канд. мед. наук, Министр здравоохранения Воронежской области, Россия, г. Воронеж, ул. Красноармейская, 52д. Тел.: +7(920)421-23-33.
Е-mail: banin_igor@mail.ru

КОНОВАЛОВ ОЛЕГ ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1974-9882; докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки России. Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2. Тел.: +7(910)508-10-45. Е-mail: konovalov_oe@mail.ru

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; докт. мед. наук, профессор, проректор, заведующий кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: +7(987)213-67-12. Е-mail: alexs_shu@mail.ru

БРЕУСОВ АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2335-3338; докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки России. Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2; заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения института непрерывного образования с учебным центром бережливых технологий ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: +7(903)511-60-80. Е-mail: ab69@yandex.ru

Реферат. Введение. Доступность и качество медицинской помощи населению являются стратегическими задачами отечественного здравоохранения. Успешному решению данных проблем в значительной мере способствует четкая работа стационаров круглосуточного пребывания, которая в существенной мере зависит от качества работы приемного отделения, оказывающего значительное влияние на эффективность деятельности больницы в целом. Цель исследования – оптимизация работы приемного отделения многопрофильного стационара скорой помощи на основе рационально организованного приема больных, дифференцированной сортировки и последующей маршрутизации пациентов в зависимости от тяжести их состояния. Материал и методы. Исследование выполнено на базе многопрофильного бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи No1», представляющего собой круглосуточный многопрофильный стационар с коечным фондом 800 коек. Объектом исследования являлись основные направления деятельности и пути оптимизации работы приемного отделения многопрофильного стационара. Методы исследования: аналитический, статистический, системного анализа. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программы STATISTICA от StatSoft. Оценка результатов исследования представлена в формате M±SD (М – среднее, SD – стандартное отклонение). Результаты и их обсуждение. Анализ структуры обратившихся в стационар показал, что пациенты доставлялись в больницу бригадой скорой медицинской помощи – 42%, поступали по направлению медицинской организации – 32,7%, в порядке «самообращения» – 25,3%, что с учетом различной тяжести состояния, коморбидности патологии требовало дополнительных временных затрат на переоформление медицинских документов, повторное внесение индивидуальных данных о пациентах с целью идентификации в медицинскую информационную систему, оказание различного объема медицинской помощи. Для повышения эффективности деятельности приемного отделения и стационара в целом была введена должность дежурного администратора больницы; выполнена разработка и внедрение системы медицинской сортировки (триаж), позволяющей разделить пациентов при их обращении на 3 потока, различающихся по востребованности однородных мероприятиях по лечению и профилактике, а также определить очередь проведения таких мероприятий. Это позволило разработать универсальные стандартные операционные процедуры и существенно улучшить основные показатели деятельности стационара. Выводы. В результате предложены инновационные подходы к оптимизации работы приемного отделения больницы скорой медицинской помощи, относящиеся к элементам бережливого здравоохранения, что позволяет дифференцированно осуществлять медицинскую сортировку с последующей маршрутизацией пациентов в зависимости от тяжести их состояния.

Ключевые слова: больница скорой медицинской помощи; бережливое здравоохранение; круглосуточный стационар; маршрутизация пациентов; приемное отделение; триаж.

Для ссылки: Банин И.Н., Коновалов О.Е., Шулаев А.В., Бреусов А.В. Медико-организационные аспекты оптимизации работы приемного отделения больницы скорой медицинской помощи // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 128–133. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).128-133.

1. Перхов В.И. Программа государственных гарантий как инструмент обеспечения социальных обязательств государства в сфере охраны здоровья граждан // Менеджер здравоохранения. – 2018. – No 5. – С.6–12. [Perxov VI. Programma gosudarstvenny`x garantij kak instrument obespecheniya social`ny`x obyazatel`stv gosudarstva v sfere oxrany` zdorov`ya grazhdan [Алгоритм обследования и лечения женщин с разными формами ранних потерь беременности]. Menedzher zdravooxraneniya [Healthcare Manager]. 2018; 5: 6–12. (In Russ.)].
2. Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Брутова А.С. Финансирование здравоохранения в 2019 году: новые приоритеты и каналы движения средств // Менеджер здравоохранения. – 2019. – No 1. – С.47–53. [Kady`rov FN, Obuxova OV, Brutova AS. Finansirovanie zdravooxraneniya v 2019 godu: novy`e prioritety` i kanaly` dvizheniya sredstv [Healthcare Financing in 2019: New Priorities and Funding Channels]. Menedzher zdravooxraneniya [Healthcare Manager]. 2019; 1: 47–53. (In Russ.)].
3. Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. Последствия реформирования здравоохранения в РФ (1990–2020 гг.). Проблемы и предложения // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. – 2021. – Том 7, No 2. – С.86–102. [Cherny`shev VM, Strel`chenko OV, Mingazov IF. Posledstviya reformirovaniya zdravooxraneniya v RF (1990–2020 gg): Problemy` i predlozheniya [Consequences of Healthcare Reform in the Russian Federation (1990–2020): Problems and Suggestions]. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie; Vestnik VShOUZ [ORGZDRAV: news, opinions, training. VSHOUZ Bulletin]. 2021; 7 (2): 86–102. (In Russ.)].
4. Теплов В.М., Полушин Ю.С., Повзун А.С. [и др.]. Стационарное отделение скорой медицинской помощи и его роль в оптимизации работы отделений реанимации многопрофильного стационара // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – No 14 (3). – С.5–9. [Teplov VM, Polushin YuS, Povzun AS, et al. Stacionarnoe otdelenie skoroj medicinskoj pomoshhi i ego rol` v optimizacii raboty` otdelenij reanimacii mnogoprofil`nogo stacionara [Inpatient emergency medical care department and its role in optimizing the work of intensive care units of a multidisciplinary hospital]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii [Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation]. 2017; 14 (3): 5–9. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2078–5658–2017–14–3–5–9
5. Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И., Меньшикова Л.И. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации // Социальные аспекты здоровья населения. – 2020. – No 66 (1). – C.1. [Rugol` LV, Son IM, Starodubov VI, Men`shikova LI. Problemy` organizacii stacionarnoj medicinskoj pomoshhi i podxody` k ee modernizacii [Problems of organizing inpatient medical care and approaches to its modernization]. Social`ny`e aspekty` zdorov`ya naseleniya [Social aspects of population health]. 2020; 66 (1): 1. (In Russ.)]. DOI: 10.21045/2071–5021–2020–66–1–1
6. Муравьева А.А., Михайлова Ю.В., Шикина И.Б. Организационные мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID–19 в Ставропольском крае // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2020. – No 4. – С.382–396. [Murav`eva AA, Mixajlova YuV, Shikina IB. Organizacionny`e meropriyatiya pri okazanii medicinskoj pomoshhi pacientam s novoj koronavirusnoj infekciej COVID–19 v Stavropol`skom krae [Organizational measures for providing medical care to patients with the new coronavirus infection COVID–19 in the Stavropol Territory]. Sovremenny`e problemy` zdravooxraneniya i medicinskoj statistiki [Modern problems of health care and medical statistics]. 2020; 4: 382–396. (In Russ.)]. DOI: 10.24411/2312–2935–2020–00120
7. Бузин В.Н., Сон И.М. Организация медицинской помощи в стационарных условиях в период пандемии: мнение населения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2021. – No 2. – С.322–336. [Buzin VN, Son IM. Organizaciya medicinskoj pomoshhi v stacionarny`x usloviyax v period  pandemii: mnenie naseleniya [Organization of medical care in inpatient settings during a pandemic: public opinion]. Sovremenny`e problemy` zdravo–oxraneniya i medicinskoj statistiki [Modern problems of health care and medical statistics]. 2021; 2: 322–336. (In Russ.)]. DOI: 10.24412/2312–2935–2021–2–322–336

© А.В. Бреусов, В.В. Рындина, В.А. Солянина, А.В. Шулаев, Т.А. Олейникова, А.В. Степанова, 2024

УДК 314(470.323)

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).134-140

 ТЕНДЕНЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ: БРАЧНОСТИ, РАЗВОДИМОСТИ И РОЖДАЕМОСТИ – НА ТЕРРИТОРИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРИОД С 2012 ПО 2022 ГОД

БРЕУСОВ АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, ORСID ID: 0000-0003-2335-3338; докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, организации и экономики здравоохранения Института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305041, Россия, г. Курск, ул. К. Маркса, 3; профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6. Тел.: +7 (903) 511-60-80. E-mail: ab69@yandex.ru

РЫНДИНА ВЕРА ВАСИЛЬЕВНА, ORСID ID: 0009-0007-8403-9752; канд. соц. наук, доцент кафедры общественного здоровья, организации и экономики здравоохранения Института непрерывного образования ФГБОУ ВО
«Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305041, Россия, г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: +7 (910) 212-95-90. E-mail: verasc@mail.ru

СОЛЯНИНА ВИКТОРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORСID ID: 0000-0001-9063-8152; канд. фарм. наук, доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья, организации и экономики здравоохранения Института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305041, Россия, г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: +7 (961) 339-64-10. E-mail: soljan@yandex.ru

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; докт. мед. наук, профессор, проректор, заведующий кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел.: +7 (998) 213-67-12. E-mail: alexs_shu@mail.ru

ОЛЕЙНИКОВА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7354-8286; канд. фарм. наук, доцент кафедры организации и менеджмента фармации ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет»
Минздрава России, 305041, Россия, г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: +7 (919) 27 2274. E-mail: ol_tanja@mail.ru

СТЕПАНОВА АНАСТАСИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0009-0007-2441-2033; студент 6 курса ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305041, Россия, г. Курск, ул. К.Маркса, д. 3. Тел.: +7 (919) 216-53-62. E-mail: nastyusha.stepanova@list.ru

Реферат. Введение. Демографическая ситуация в стане зависит от множества факторов и процессов воспроизводства населения в регионах, в частности, в Курской области. Мониторинг брачности, разводимости и рождаемости позволит быстро принимать управленческие решения, что положительно скажется на развитии региона во всех сферах, включая разработку и корректировку программ по поддержке семьи, брака, увеличению рождаемости. Цель. Анализ тенденций брачности, разводимости и рождаемости в Курской области в период с 2012 по 2022 год. Материалы и методы. На основании анализа официальных данных службы государственной статистики (Росстат) рассмотрены демографические процессы в России, Центральном Федеральном округе и Курской области проанализированы данные социологического исследования мнения обучающихся медицинского университета о планировании семьи, что позволяет наиболее полно оценить тенденции демографических процессов, происходящих на данных территориях. Результаты и их обсуждение. Установлена отрицательная тенденция динамического ряда показателей брачности в Курской области (средний темп прироста общего показателя брачности –10,9%). Самым низким данный показатель был в 2020 году – период COVID-19. Высокие уровни брачности выявлены в 2021 и 2022 годах. Число разводов за изучаемый период увеличилось на 2,4 %. За последние два года происходит увеличение числа бракоразводных процессов. Самый низкий уровень общего коэффициента разводимости был зарегистрирован в 2020 году. Средний темп прироста рождаемости составил – 4,2%. За весь период изучения внебрачная рождаемость в Курской области сокращалась в среднем на 1,4%. Обучающиеся Курского государственного медицинского университета в 84,0% случаев планируют создавать семью, 89,9% опрошенных ставят знак равенства между сожительством и официальным браком, а 80,0% готовы жить в неофициальных отношениях. 78,0% респондентов высказали мнение, что интимные отношения до брака являются личным делом каждого. В результате опроса студентов Курского государственного медицинского университета выявлено, что большинство респондентов готовы создать семью с двумя детьми (47%). Выводы. Снижение уровня показателей общей брачности связано с трансформацией семейных ценностей и созданием семей без официальной регистрации в органах ЗАГС. Большинство опрошенных обучающихся готовы жить в неофициальных отношениях, следствием чего может быть внебрачная рождаемость, которая в Курской области снижается. Установлены прямые корреляционные зависимости между общими показателями брачности с разводимостью и рождаемостью (p ≤ 0,05).

Ключевые слова: брачность населения, рождаемость населения, разводимость населения, внебрачная рождаемость.

Для ссылки: Бреусов А.В., Рындина В.В., Солянина В.А., [и др.]. Тенденции демографических процессов: брачности, разводимости и рождаемости – на территории Курской области в период с 2012 по 2022 год // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 134–140. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).134-140

1. Jose C Yong, Norman P Li, Peter K Jonason, Yi Wen Tan. East Asian low marriage and birth rates: The role of life history strategy, culture, and social status affordance, Personality and Individual Differences. 2019; 141: 127-132. DOI: 10.1016/j.paid.2019.01.009

2. Nishimura T. Countermeasures to Japan’s declining birthrate: history, current situation and problems. Asian Education and Development Studies. 2022; 11(1): 141-158. DOI: 10.1108/AEDS-07-2020-0158

3. Казенин К., Муракаев М. Влияние религии на рождаемость: обзор современных демографических исследований // Государство, религия, Церковь в России и за рубежом. – 2022. – Т. 40, No 4. – С.9-49. [Kazenin K, Murakaev M. Vliyanie religii na rozhdaemost’: obzor sovremennyh demograficheskih issledovanij [The influence of religion on fertility: a review of modern demographic studies]. Gosudarstvo, religiya, Cerkov’ v Rossii i za rubezhom [State, religion, Church in Russia and abroad]. 2022; 40 (4): 9-49. (In Russ.)]. DOI: 10.22394/2073-7203-2022-40-4-9-49

4. Кашепов А.В. Методология анализа и прогнозирования рождаемости на основе влияния экономических факторов // Социально-трудовые исследования. – 2019. – No 2 (35). – С.16-28. [Kashepov AV. Metodologiya analiza i prognozirovaniya rozhdaemosti na osnove vliyaniya ekonomicheskih faktorov [Methodology for analysis and forecasting of fertility based on the influence of economic factors]. Social’no-trudovye issledovaniya [Social and labor research]. 2019; 2 (35): 16-28. (In Russ.)]. DOI: 10.34022/2658-3712-2019-35-2-16-28

5. Капогузов Е.А., Чупин Р.И., Харламова М. С. Регулирование и институциональный потенциал брачной рождаемости (на материалах регионов СФО) // Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Политические, социологические и экономические науки. – 2019. – Т.4, No4. – С.398-405. [Kapoguzov EA, CHupin RI, Harlamova MS. Regulirovanie i institucional’nyj potencial brachnoj rozhdaemosti (na materialah regionov SFO) [Regulation and institutional potential of marital fertility (based on materials from the regions of the Siberian Federal District)]. Vestnik Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta; Seriya: Politicheskie, sociologicheskie i ekonomicheskie nauki [Bulletin of Kemerovo State University; Series: Political, sociological and economic sciences]. 2019; 4 (4): 398-405. (In Russ.)]. DOI: 10.21603/2500-3372-2019-4-4-398-405

6. Коблева З.Х. Добрачное сожительство как модель матримониального поведения молодежи // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Экономика. Социология. Менеджмент. – 2023. – Т.13, No 3. – С.220-230. [Kobleva ZH. Dobrachnoe sozhitel’stvo kak model’ matrimonial’nogo povedeniya molodezhi [Premarital cohabitation as a model of matrimonial behavior among young people]. Izvestiya YUgo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta; Seriya: Ekonomika; Sociologiya; Menedzhment [News of the Southwestern State University; Series: Economics; Sociology; Management]. 2023; 13 (3): 220-230. (In Russ.)]. DOI: 10.21869/2223-1552-2023-13-3-220-230

7. Ростовская Т.К., Кучмаева О.В., Золотарева О.А. Оценка демографических установок глазами мужчин и женщин в условиях дефицита рождаемости // Женщина в российском обществе. – 2021. – No S. – С.121-135. [Rostovskaya TK, Kuchmaeva OV, Zolotareva OA. Ocenka demograficheskih ustanovok glazami muzhchin i zhenshchin v usloviyah deficita rozhdaemosti [Assessment of demographic attitudes through the eyes of men and women in conditions of fertility shortage]. ZHenshchina v rossijskom obshchestve [Woman in Russian society]. 2021; S: 121-135. (In Russ.)]. DOI: 10.21064/WinRS.2021.0.8

8. Matthew P. Forsstrom Abortion Costs and Single Parenthood: A Life-Cycle Model of Fertility and Partnership Behavior. Labour Economics. 2021; 69: 101977. DOI: 10.1016/j.labeco.2021.101977

9. John Kennes, John Knowles. Unmarried births: Accounting and equilibrium analysis, 1960-1995. Review of Economic Dynamics. 2024; 52: 84-109. DOI: 10.1016/j. red.2023.12.001

10. Сигарева Е.П., Плетнева Ю.Э. Социально-экономическая проблема России: регрессионный анализ региональной дифференциации общего и суммарного коэффициента рождаемости // ЦИТИСЭ. – 2019. – No 4(21). – С. 282-294. [Sigareva EP, Pletneva YUE. Social’no-ekonomicheskaya problema Rossii: regressionnyj analiz regional’noj differenciacii obshchego i summarnogo koefficienta rozhdaemosti [Socio-economic problem of Russia: regression analysis of regional differentiation of the general and total fertility rate]. CITISE [CITISE]. 2019; 4 (21): 282-294. (In Russ.)]. DOI: 10.15350/24097616.2019.4.28

11. Чистякова Л.В., Рогачева О.А. Факторный анализ динамики рождаемости в РФ и Иркутской области // Global and Regional Research. – 2020. – Т. 2, No 2. – С.184-190. [CHistyakova LV, Rogacheva OA. Faktornyj analiz dinamiki rozhdaemosti v RF i Irkutskoj oblasti [Factor analysis of fertility dynamics in the Russian Federation and the Irkutsk region]. Global and Regional Research [Global and Regional Research]. 2020; 2 (2): 184-190. (In Russ.)].

12. Глотова В.Г. Укрепление семьи и стимулирование рождаемости как одна из основных областей установки приоритетов в демографической политике РФ // Актуальные вопросы современной экономики. – 2021. – No 4. – С. 590-595. [Glotova VG. Ukreplenie sem’i i stimulirovanie rozhdaemosti kak odna iz osnovnyh oblastej ustanovki prioritetov v demograficheskoj politike RF [Strengthening the family and stimulating the birth rate as one of the main areas of setting priorities in the demographic policy of the Russian Federation]. Aktual’nye voprosy sovremennoj ekonomiki [Current issues of modern economics]. 2021; 4: 590-595. (In Russ.)]. DOI: 10.34755/ IROK.2021.71.73.006

13. Кузнецова О.П. Проблемы анализа и прогнозирования рождаемости // Мировая наука. – 2019. – No 11 (32). – С.174-186. [Kuznecova OP. Problemy analiza i prognozirovaniya rozhdaemosti [Problems of analysis and forecasting of fertility]. Mirovaya nauka [World Science]. 2019; 11 (32): 174-186. (In Russ.)].

14. Сопов Д.К. Оценка и прогноз динамики рождаемости в России // Вестник университета. – 2022. – No 7. – С.184-191. [Sopov DK. Ocenka i prognoz dinamiki rozhdaemosti v Rossii [Assessment and forecast of fertility dynamics in Russia]. Vestnik universiteta [University Bulletin]. 2022; 7: 184-191. (In Russ.)]. DOI: 10.26425/1816-4277-2022-7-184-191

15. Вакуленко Е.С. Эффекты периода, возраста и когорты в динамике рождаемости россиян 1990-2021 гг // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. – 2023. – No 2 (174). – С. 258-281. [Vakulenko ES. Effekty perioda, vozrasta i kogorty v dinamike rozhdaemosti rossiyan 1990-2021 gg [Effects of period, age and cohort in the dynamics of the birth rate of Russians 1990-2021]. Monitoring obshchestvennogo mneniya: ekonomicheskie i social’nye peremeny [Monitoring of public opinion: economic and social changes]. 2023; 2 (174): 258-281(In Russ.)]. DOI: 10.14515/monitoring.2023.2.2357

16. Нышпора М.А. Внебрачная рождаемость как социальная проблема // Огарев-online. – 2019. – Т.9, No130 – С.9. [Nyshpora MA. Vnebrachnaya rozhdaemost’ kak social’naya problema [Illegitimate birth rate as a social problem]. Ogarev-online [Ogarev-online]. 2019; 9 (130): 9. (In Russ.)].

17. Статистический ежегодник Курская область: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Курской области [Statisticheskij ezhegodnik Kurskaya oblast’: Territorial’nyj organ Federal’noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki po Kurskoj oblasti [Statistical yearbook Kursk region: Territorial body of the Federal State Statistics Service for the Kursk region] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://46.rosstat.gov. ru/publication_collection/document/39278

18. О решениях по итогам заседания президиума Координационного совета при Правительстве Российской Федерации по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации. – 2020. [O resheniyah po itogam zasedaniya prezidiuma Koordinacionnogo soveta pri Pravitel’stve Rossijskoj Federacii po bor’be s rasprostraneniem novoj koronavirusnoj infekcii na territorii Rossijskoj Federacii. [On decisions based on the results of the meeting of the Presidium of the Coordination Council under the Government of the Russian Federation to combat the spread of the new coronavirus infection on the territory of the Russian Federation]. 2020. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://government.ru/orders/selection/401/39323/

19. Боровец А.В., Нефёдова А.И., Шпаковский Д.Я. Проблемные вопросы заключения брака в период коронавирусной инфекции: анализ правоприменительной практики в контексте правового регулирования семейных отношений // Право и политика. – 2021. –No 5. – C.42-46. [Borovec AV, Nefyodova AI, SHpakovskij DYA. Problemnye voprosy zaklyucheniya braka v period koronavirusnoj infekcii: analiz pravoprimenitel’noj praktiki v kontekste pravovogo regulirovaniya semejnyh otnoshenij [Problematic issues of marriage during the period of coronavirus infection: analysis of law enforcement practice in the context of legal regulation of family relations]. Pravo i politika [Law and politics]. 2021; 5: 42-46. (In Russ.)]. DOI: 10.7256/2454-0706.2021.5.35582

20. Синельников А.Б. Социальная приемлемость объективных и субъективных причин для развода в современной России // Социологические исследования. – 2023. – No 4. – С.75-83. [Sinel’nikov AB. Social’naya priemlemost’ ob”ektivnyh i sub”ektivnyh prichin dlya razvoda v sovremennoj Rossii [Social acceptability of objective and subjective reasons for divorce in modern Russia]. Sociologicheskie issledovaniya [Sociological studies]. 2023; 4: 75-83. (In Russ.)]. DOI: 10.31857/ S013216250022703-6

21. Вакуленко Е.С., Макарова М.Р., Горский Д.И. Репродуктивные намерения и динамика рождаемости населения разных стран в период пандемии COVID-19: аналитический обзор исследований // Демографическое обозрение. – 2022. – Т.9, No 4. – С.138-159. [Vakulenko ES, Makarova MR, Gorskij DI. Reproduktivnye namereniya i dinamika rozhdaemosti naseleniya raznyh stran v period pandemii COVID-19: analiticheskij obzor issledovanij [Reproductive intentions and fertility dynamics of the population of different countries during the COVID-19 pandemic: an analytical review of research]. Demograficheskoe obozrenie [Demographic Review]. 2022; 9 (4): 138-159. (In Russ.)]. DOI: 10.17323/ demreview.v9i4.16747

22. Леонова Е.В., Лясович Т.Г. Пандемия и рождаемость: новые вызовы и перспективы (на примере Китайской Народной Республики) // Юридическая наука: история и современность. – 2022. – No 4. – С.86-91. [Leonova EV, Lyasovich TG. Pandemiya i rozhdaemost’: novye vyzovy i perspektivy (na primere Kitajskoj Narodnoj Respubliki) [Pandemic and fertility: new challenges and prospects (using the example of the People’s Republic of China)]. Yuridicheskaya nauka: istoriya i sovremennost’ [Legal science: history and modernity]. 2022; 4: 86-91. (In Russ.)].

© Ю.А. Власова, К.В. Батракова, Н.Э. Голованова, Л.С. Тувалева, О.А. Курамшина, Р.Х. Нигматуллин, А.Р. Гришина, К.В. Усачева, 2024

УДК: 615.065

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).141-145

 ИЗУЧЕНИЕ МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ ПАРАЦЕТАМОЛА И ЕГО МЕТАБОЛИТА NAPQI

ВЛАСОВА ЮЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5477-8975, Author ID: 604851, канд. биол. наук, доцент кафедры инфекционных болезней ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
имени. В.А. Алмазова» Минздрава России, Российская Федерация, 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел.:8-911-797-48-88. E-mail: vlasova_yua@almazovcentre.ru

БАТРАКОВА КСЕНИЯ ВАЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7644-0331, Author ID: 1064781, ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени. В.А. Алмазова» Минздрава России, Российская Федерация, 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д.2. Тел: 8-917-367-19-99. E-mail: xenya.batrakova@yandex.ru

ГОЛОВАНОВА НАТАЛЬЯ ЭРИКОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9286-8787, Author ID: 648488, канд. биол. наук, доцент кафедры физиологии ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Российская Федерация, 199034, г. Санкт-Петербург, ул. Университетская набережная, д. 7/9. Тел: 8-911-797-48-88. E-mail: nesh1764@mail.ru

ТУВАЛЕВА ЛИЯ САЛИМЬЯНОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5477-8975, Author ID: 454901, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация, 450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3. Тел: 8-917-34-265-08. E-mail: liyatuvaleva@mail.ru

КУРАМШИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6032-9156, Author ID: 870270, докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация, 450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3. Тел: 8-917-463-85-90. E-mail: kuramshina_olga@mail.ru

НИГМАТУЛЛИН РУСТЕМ ХАКИМЖАНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0003-4383-8217, канд. мед. наук, заместитель начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан», Российская Федерация, 450015, г. Уфа, ул. Карла Маркса, д. 59. Тел: 8-917-77-38-192. E-mail: nigrustem@yandex.ru

ГРИШИНА АНАСТАСИЯ РОМАНОВНА, ORCID ID: 0009-0000-2117-4833, студент 5 курса ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени. В.А. Алмазова» Минздрава России, Российская Федерация, 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел: 8-937-516-44-49. E-mail: grianastasiiagrishina@yandex.ru

УСАЧЕВА КСЕНИЯ ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0009-0000-1898-3111, студент 5 курса ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени. В.А. Алмазова» Минздрава России, Российская Федерация, 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел.: 8-917-367-19-99. E-mail: usach.ks@gmail.com

Реферат. Введение. Жаропонижающий эффект парацетамола известен с конца 19 века. Но анализ профиля безопасности данного лекарственного препарата стал проводиться гораздо позже, когда и был выявлен ряд токсических эффектов при применении лекарственного средства, в составе которого был парацетамол, среди которых наиболее широко известно лекарственно-индуцированное поражение печени. Цель. Изучение эффектов парацетамола и его токсичного метаболита N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI) на жизнеспособность и митохондриальной мембранный потенциал клеток астроглии коры мозга новорожденных крысят. Материалы и методы. Выделенные астроциты мозга новорожденных крысят подвергали воздействию 1 мМ парацетамола или его токсичного метаболита 0,15 мМ NAPQI в течение суток, затем определяли жизнеспособность клеток (колориметрический тест для оценки метаболической активности клеток – МТТ-метод) и митохондриальный мембранный потенциал (с использованием флуорохрома ТМРE). Результаты и их обсуждение. Метаболит парацетамола NAPQI снижал жизнеспособность клеток с 0,57±0,02 до 0,4507±0,03 у.е. и митохондриальный мембранный потенциал с 0,19±0,01 до 0,16±0,003 у.е., различия достоверны по сравнению с контролем (р <0,05).Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о токсическом действии метаболита парацетамола NAPQI на клетки астроглии мозга новорожденных крысят.

Ключевые слова: парацетамол, NAPQI, митохондриальная токсичность, клетки астроглии.

Для ссылки: Власова Ю.А., Батракова К.В., Голованова Н.Э., [и др.]. Изучение митохондриальной токсичности парацетамола и его метаболита NAPQI // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 141–145. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).141-145.

1. Laurie F. Prescott. Paracetamol (acetaminophen) poisoning: The early years. British Journal of Clinical Pharmacology. 2023; 90 (1): 127–134. DOI:10.1111/ bcp.15903
2. Kristensen DM, Mazaud–Guittot S, Gaudriault P, et al. Analgesic use—Prevalence, biomonitoring and endocrine and reproductive effects. Nat Rev Endocrinol. 2016; 12: 381–393. DOI: 10.1038/nrendo.2016.55
3. Rossitto M, Ollivier M, Déjardin S, et al. In utero exposure to acetaminophen and ibuprofen leads to intergenerational accelerated reproductive aging in female mice. Commun Biol. 2019; 2 (310): 1–14. DOI: 10.1038/s42003–019– 0552–x
4. Thiele K, Solano ME, Huber S, et al. Prenatal acetaminophen affects maternal immune and endocrine adaptation to pregnancy, induces placental damage, and impairs fetal development in mice. Am J Pathol. 2015; 185: 2805–2818. DOI: 10.1016/j.ajpath.2015.06.019
5. Hammad AM, Shawaqfeh B, Hikmat S, et al. The Role of Vitamin E in Protecting against Oxidative Stress, Inflammation, and the Neurotoxic Effects of Acute Paracetamol in Pregnant Female Rats. Toxics. 2023; 11(4): 368. DOI: 10.3390/toxics11040368
6. Upadhya SC, Tirumalai PS, Boyd MR, et al. Cytochrome P4502E (CYP2E) in brain: constitutive expression, induction by ethanol and localization by fluorescence in situ hybridization. Arch Biochem Biophys. 2000; 373 (1): 23–34. DOI: 10.1006/abbi.1999.1477
7. Howard LA, Miksys S, Hoffmann E, et al. Brain CYP2E1 is induced by nicotine and ethanol in rat and is higher in smokers and alcoholics. Br J Pharmacol. 2003; 138 (7): 1376–1386. DOI: 10.1038/sj.bjp.0705146
8. Joshi M, Tyndale RF. Induction and recovery time course of rat brain CYP2E1 after nicotine treatment. Drug Metab Dispos. 2006; 34 (4): 647–652. DOI: 10.1124/ dmd.105.008029
9. Власова Ю.А., Загородникова К.А., Чухно А.С. Усиление ацетаминофеном свободно–радикальных процессов в клетках нейрональной линии РС12 // Бутлеровские сообщения. – 2022. – Т. 69, No2. – С.119–126. [Vlasova YuA, Zagorodnikova KA, Chukhno AS. Usilenie atsetaminofenom svobodno–radikal’nykh protsessov v kletkakh neyronal’noy linii RS12 [Acetaminophen enhances free radical processes in PC12 neuronal cells]. Butlerovskie soobshcheniya [Butlerov’s messages]. 2022; 69 (2): 119–126. (In Russ.)]. DOI: jbc–01/22–69–2–119
10. Соколова Т.В., Рычкова М.П., Басова Н.Е., Ефимова М.Г. Витамин D3 ингибирует фагоцитарную активность астроцитов мозга крысы в первичной культуре // Журнал эволюционной биохии и физиологии. – 2022. – T.58, No3. – С.209–218. [Sokolova TV, Rychkova MP, Basova NE, Efimova MG. Vitamin D3 ingibiruet fagotsitarnuyu aktivnost’ astrotsitov mozga krysy v pervichnoy kul’ture [Vitamin D3 inhibits the phagocytic activity of rat brain astrocytes in primary culture]. ZHurnal evolyucionnoj biohii i fiziologii [Journal of Evolutionary Biochemistry and Physiology]. 2022; 58 (3): 209–218. (In Russ.)]. DOI: 10.31857/S0044452922030068
11. Власова Ю.А., Захарова И.О., Аврова Н.Ф. Влияние альфа–токоферола и Н2О2 на мембранный потенциал митохондрий и отношение Bax/Bcl–Xl в клетках РС12 // Нейрохимия. – 2016. – Т.33, No4. – С.344–349. [Vlasova YuA, Zakharova IO, Avrova NF. Vliyanie al’fa– tokoferola i N2O2 na membrannyy potentsial mitokhondriy i otnoshenie Bax/Bcl–Xl v kletkakh RS12 [Effect of alpha–tocopherol and Н2О2 on mitochondrial membrane potential and Bax/Bcl–Xl ratio in PC12 cells]. Neyrokhimiya [Neurochemistry]. 2016; 33 (4): 344–349. (In Russ.)]. DOI: 10.7868/s1027813316040154
12. Власова Ю.А., Загородникова К.А., Иванова И.С., Чухно А.С. Влияние окислительного стресса на нейротоксический эффект ацетаминофена // Бутлеровские сообщения. – 2019. – Т. 59, No9. – С. 106–109. [Vlasova YuA, Zagorodnikova KA, Ivanova IS, Chukhno AS. Vliyanie okislitel’nogo stressa na neyrotoksicheskiy effekt atsetaminofena [Vliyanie okislitel’nogo stressa na nejrotoksicheskij effekt acetaminofena]. Butlerovskie soobshcheniya [Butlerov’s messages]. 2019; 59 (9): 106–109. (In Russ.)]. DOI: jbc–01/19–59–9–106
13. Suárez J, de Ceglia M, Rodríguez–Pozo M, et al. Inhibition of Adult Neurogenesis in Male Mice after Repeated Exposure to Paracetamol Overdose. Int J Mol Sci. 2024; 25 (4): 1964. DOI: 10.3390/ijms25041964
14. Avella–Garcia C, Julvez J, Fortuny J, et al. Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptoms. Int J of Epidemiology. 2016; 45 (6): 1987–1996. DOI: 10.1093/ije/dyw115
15. Schultz S, DeSilva M, Gu T, Qiang M, Whang K. Effects of the Analgesic Acetaminophen (Paracetamol) and its para– Aminophenol Metabolite on Viability of Mouse–Cultured Cortical Neurons. Basic Clinical Pharmacol Toxicol. 2012; 110 (2): 141–144. DOI: 10.1111/j.1742–7843.2011.00767.x

16. Aleksandrova V, Senyavina NV, Maltseva DV, Khutornenko A A, Sakharov DA. p53– and Caspase–3–Independent Mechanism of Acetaminophen Effect on Human Neural Cells. Bull of Exp Biol Med. 2016; 160 (6): 763–766. DOI: 10.1007/s10517–016–3304–7

© Т.П. Макалиш, И. О. Головкин, Г. В. Маслова, Н. Н. Пилявский, А. В. Марулова, 2024

УДК 611.08; 616.72-002.772

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).146-153

 ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИСМЫСЛОВЫХ ОЛИГОНУКЛЕОТИДОВ В МОДЕЛИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

МАКАЛИШ ТАТЬЯНА ПАВЛОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1884-2620, Scopus Author ID 57204727287, Researcher ID ABC-8226-2020, RSCI Author ID 891400, канд. биол. наук, доцент, ведущий научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, корп.5. Тел. +7 978 7853919. Е-mail: makalisht@mail.ru

ГОЛОВКИН ИЛЬЯ ОЛЕГОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3578-5130, Scopus Author ID 57212007931, Researcher ID ABA-5305-2020, RSCI Author ID 1099671, младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, корп.5.
Тел. +7 978 9970396. Е-mail: golovkin.io.1996@gmail.com

МАСЛОВА ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2538-4309, лаборант-исследователь Центральной научно-исследовательской лаборатории Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, корп.5. Тел. +7 978 5777135. Е-mail: nonstop2791@yandex.ru

ПИЛЯВСКИЙ НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0004-4541-5776, лаборант-исследователь Центральной научно-исследовательской лаборатории Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, корп. Тел. +7 978 1439992. Е-mail: kolyapilyavsky@gmail.com

МАРУЛОВА АЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0009-0000-4570-2848, лаборант-исследователь Центральной научно-исследовательской лаборатории Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, корп.5. Тел. +7 978 5153379. Е-mail: alina.marulova@gmail.com

Реферат. Введение. Несмотря на обширное количество лекарственных препаратов против ревматоидного артрита, до сих пор ведутся поиски новых методов и мишеней для лечения этого заболевания. Помимо изменений в суставах, при ревматоидном артрите существенно страдает и костная ткань. Цель. Изучить гистологические особенности костной ткани в модели адъювант-индуцированного артрита, а также экспрессии матриксных металлопротеиназ 1 и 3 после применения антисмысловых олигонуклеотидов. Материалы и методы. Модель ревматоидного артрита получили путем введения полного адъюванта Фрейнда в основание хвоста лабораторных крыс. Для терапии полученного заболевания использовали тоцилизумаб и антисмысловые олигонуклеотиды, блокирующие синтез фактора некроза опухоли и интерлейкина 6 как по отдельности, так и вместе. Изучали морфологические изменения в хвостовых позвонках крыс, методом иммуногистохимии определяли активность матриксных металлопротеиназ в различных популяциях клеток. Для выявления статистически значимых отличий между группами использовали методы Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни. Результаты и их обсуждение. В модели ревматоидного артрита выявлены существенные эрозии костной и хрящевой ткани, обильный воспалительный инфильтрат вокруг кости и в костномозговой полости, замедление роста костей. Применение антисмысловых олигонуклеотидов существенно затормозило развитие болезни. Уровень металлопротеиназ в костной ткани оказался ниже в некоторых экспериментальных группах по сравнению с группой без лечения. Заключение. Применение антисмысловых олигонуклеотидов замедляет развитие воспаления, а также препятствует резорбции костной ткани в поврежденных костях. Наиболее эффективны в этом оказались инъекции олигонуклеотида, блокирующего синтез интерлейкина-6. Комбинация двух олигонуклеотидов показала себя наиболее эффективной в снижении активности матриксных металлопротеиназ, реорганизующих внеклеточный матрикс кости при артрите, а также снижение синтеза фактора некроза опухоли.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, антисмысловые олигонуклеотиды, костная ткань.

Для ссылки: Макалиш Т.П., Головкин И.О., Маслова Г.В., [и др.]. Особенности ремоделирования костной ткани при применении антисмысловых олигонуклеотидов в модели ревматоидного артрита // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.146–153. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).146-153.

1. Bian Y, Xiang Z, Wang Y, et al. Immunomodulatory roles of metalloproteinases in rheumatoid arthritis. Frontiers in Pharmacology. 2023; 14: 1285455. DOI: 10.3389/ fphar.2023.1285455

2. Jarlborg M, Gabay C. Systemic effects of IL-6 blockade in rheumatoid arthritis beyond the joints. Cytokine. 2022; 149: 155742. DOI: 10.1016/j.cyto.2021.155742

3. Shim JH, Stavre Z, Gravallese EM. Bone Loss in Rheumatoid Arthritis: Basic Mechanisms and Clinical Implications. Calcified Tissue International. 2018; 102 (5): 533-546. DOI: 10.1007/s00223-017-0373-1

4. Messina OD, Vidal M, Adami G, et al. Chronic arthritides and bone structure: focus on rheumatoid arthritis update. Aging Clinical and Experimental Research. 2023; 35 (7): 1405-1416. DOI: 10.1007/s40520-023-02432-9

5. Takeuchi T, Yoshida H, Tanaka S. Role of interleukin-6 in bone destruction and bone repair in rheumatoid arthritis. Autoimmunity Reviews. 2021; 20 (9): 102884. DOI: 10.1016/j.autrev.2021.102884

6. Bonnans C, Chou J, Werb Z. Remodelling the extracellular matrix in development and disease. Nature Reviews. Molecular Cell Biology. 2014; 15: 786–801. DOI: 10.1038/nrm3904

7. Van den Steen PE, Proost P, Brand DD, et al. Generation of glycosylated remnant epitopes from human collagen type II by gelatinase B. Biochemistry. 2004; 43: 10809– 10816. DOI: 10.1021/bi0493665

8. Burrage PS, Mix KS, Brinckerhoff CE. Matrix metalloproteinases: role in arthritis. Frontier in Bioscience. 2006; 11: 529–543. DOI: 10.2741/1817

9. Cabral-Pacheco GA, Garza-Veloz I, Castruita-De la Rosa C, et al. The roles of matrix metalloproteinases and their inhibitors in human diseases. International Journal of Molecular Science. 2020; 21: 9739. DOI: 10.3390/ ijms21249739

© Н.И. Гурвич, Л.Н. Коптева, Е.А. Перевезенцев, Т.И. Кафидова, А.Д. Постникова, А.Д. Баранов, 2024

УДК 614.2(091)(470.341)

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).154-159

 КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИВОЛЖСКОГО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА – ИСТОРИЧЕСКАЯ КУЗНИЦА НАУЧНЫХ КАДРОВ – ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К 125-летию со дня рождения СОФИИ ИЗРАИЛЕВНЫ СКУНДИНОЙ)

ГУРВИЧ НАДЕЖДА ИЛЬИНИЧНА, SPIN-код: 9917-2362, Author ID: 658791; канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: (831) 422-12-50. Е-mail: nade888@yandex.ru

КОПТЕВА ЛАРИСА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5934-1892, SPIN-код: 7179-4616, Author ID: 350486, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: (831) 422-12-50. Е-mail: lara.kopteva@yandex.ru

ПЕРЕВЕЗЕНЦЕВ ЕГОР АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8537-6482SPIN-код: 4830-7230, AuthorID: 661243, Scopus Author ID: 25932314100, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: (831) 422-12-50. Е-mail: peregal@yandex.ru

КАФИДОВА ТАТЬЯНА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0009-0007-1274-708X; студентка 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: (831) 422-12-50. Е-mail: kafidova.22@mail.ru

ПОСТНИКОВА АННА ДМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8264-8895, SPIN-код: 5195-9230, Author ID: 1045393, Scopus Author ID: 57209198064, ординатор 2-го года по специальности «Терапия», ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: (831) 422-12-50. Е-mail: annapostnikova98@mail.ru

БАРАНОВ АНДРЕЙ ДМИТРИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-26767915; студент 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: (831) 422-12-50. Е-mail: andrey.baranovv1@mail.ru

Реферат. Введение. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Приволжского исследовательского медицинского университета имеет богатую историю и традиции, уходящие корнями в 30-е годы XX века. Основными направлениями научно-педагогической и практической деятельности кафедры всегда являлись подготовка квалифицированных научных кадров, грамотных администраторов и организаторов здравоохранения для лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением. Цель. Проанализировать деятельность кафедры общественного здоровья и здравоохранения Приволжского исследовательского медицинского университета и показать ее развитие в историческом контексте. Материалы и методы исследования. Проанализированы и обобщены исторические данные на основании нормативно-правовых актов Приволжского исследовательского медицинского университета, учебно-методических пособий и научных изданий кафедры, а также биографий и результатов научной и педагогической деятельности сотрудников кафедры. Результаты и их обсуждение. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения была основана в 1931 году. Ее основателем и первым заведующим была доктор медицинских наук, профессор София Израилевна Скундина (заведующий кафедрой «Социальной гигиены и организации здравоохранения» с 1931 по 1951 года). На протяжении всей истории становления кафедры общественного здоровья и здравоохранения научные изыскания формировались под воздействием наиболее острых задач здравоохранения. Профессора, доценты и ассистенты кафедры внесли большой вклад в развитие научной деятельности вуза, и принимали активное участие в структурной перестройке здравоохранения Нижнего Новгорода и области. В настоящее время на кафедре постоянно проводится совершенствование учебно-методической работы, внедряются дистанционные образовательные технологии,разрабатываются новые дополнительные дисциплины и программы последипломного образования. Выводы. Длительный период становления науки на кафедре заложил фундамент для разработки ряда современных научных направлений. Их дальнейшее развитие, систематизация и обобщение позволили организовать полноценную, постоянно растущую и расширяющуюся научную школу, потенциал которой позволяет оставаться на непрерывно обновляющейся волне проблем государства в целом, и здравоохранения в частности.

Ключевые слова: кафедра общественного здоровья и здравоохранения, организация здравоохранения, социальная медицина, научная школа, Нижегородская государственная медицинская академия, Горьковский медицинский институт имени С.М. Кирова, Нижегородский медицинский институт.

Для ссылки: Гурвич Н.И., Коптева Л.Н., Перевезенцев Е.А., [и др.]. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Приволжского исследовательского медицинского университета – историческая кузница научных кадров – организаторов здравоохранения (к 125-летию со дня рождения Софии Израилевны Скундиной) // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С. 154–159. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).154-159.

1. Шахов Б.Е., Буланов Г.А. Становление высшего медицинского образования в Нижнем Новгороде // Медицинский альманах – 2010. – No 1 (10).– С.37-47. [Shahov BE, Bulanov GA. Stanovlenie vysshego medicinskogo obrazovanija v Nizhnem Novgorode [The formation of higher medical education in Nizhny Novgorod]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2010; 1 (10): 37-47. (In Russ.)].

2. Клеменова И.А., Мордвинов А.А. Становление высшего медицинского образования в Нижнем Новгороде: к столетию Приволжского исследовательского медицинского университета // Медицинский альманах. – 2020. – No1 (62). – C.119-125. [Klemenova IA, Mordvinov AA. Stanovlenie vysshego medicinskogo obrazovanija v Nizhnem Novgorode: k stoletiju Privolzhskogo issledovatel’skogo medicinskogo universiteta [The formation of higher medical education in NizhnyNovgorod: by the centenary of the Privolzhsky Research Medical University]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2020; 1 (62): 119-125. (In Russ.)].

3. Стриковский Д.Х. К истории создания санитарной организации Нижнего Новгорода (г. Горького) // Гигиена и санитария. – 1988. – No 2. – C.46-49. [Strikovskij DH. K istorii sozdanija sanitarnoj organizacii Nizhnego Novgoroda (goroda Gor’kogo) [To the history of the creation of the sanitary organization of Nizhny Novgorod (Gorky)]. Gigiena i sanitarija [Hygiene and sanitation]. 1988; 2: 46-49. (In Russ.)].

4. Карякин Н.Н. Научное обоснование путей повышения эффективности управления медицинской помощью в условиях разграничения полномочий между уровнями власти: дис. ... доктора медицинских наук: 14.02.03 / Карякин Николай Николаевич; [Место защиты: Нац. науч.-исслед. ин-т обществ. здоровья РАМН]. – Москва, 2014. – 373 с. [Karyakin NN. Nauchnoye obosnovaniye putey povysheniya effektivnosti upravleniya meditsinskoy pomoshch’yu v usloviyakh razgranicheniya polnomochiy mezhdu urovnyami vlasti: discertatsiya doktora meditsinskikh nauk [Scientific substantiation of ways to improve the efficiency of medical care management in the context of delineation of powers between levels of government: dissertation of a doctor of medical sciences]. Moskva: Natsional’nyy nauсhno-issledovatel’skiy institut obshchestvennogo zdorov’ya RAMN [Moscow: National Research Institute of Public Health, Russian Academy of Medical Sciences]. 2014; 373 p. (In Russ.)].

5. Абросимова Е.Б., Алебашина Л.А., Гажва С.И. [и др.] Организация здравоохранения и общественное здоровье: Учебник: в 2 томах – Нижний Новгород: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2023. – 276 c. [Abrosimova EB, Alebashina LA, Gazhva SI, et al. Organizacija zdravoohranenija i obshhestvennoe zdorov’e: uchebnik v dvuh tomah [Health Organization and Public Health: textbook in two volumes]. Nizhnij Novgorod: Privolzhskij issledovatel’skij medicinskij universitet [Nizhny Novgorod: Volga Research Medical University]. 2023; 276 p. (In Russ.)].

6. Камаев И.А., [и др.]. Социально-психологические аспекты формирования здоровья медицинских работников – основного кадрового потенциала в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2008. – No 4. – С.4–8 [Kamaev IA, et al. Social’no-psihologicheskie aspekty formirovanija zdorov’ja medicinskih rabotnikov – osnovnogo kadrovogo potenciala v realizacii prioritetnogo nacional’nogo proekta «Zdorov’e» [Social and psychological aspects of the formation of health of medical workers - the main personnel potential in the implementation of the priority national project “Health”]. Obshhestvennoe zdorov’e I zdravoohranenie [Public health and public health]. 2008; 4: 4-8. (In Russ.)].

7. Переслегина И.А., Леванов В.М. Дистанционное обучение клиническим рекомендациям врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи // Инновации в образовании: Материалы XI Международной учебно-методической конференции, Краснодар, 24 марта 2021 года. Том Часть 1. – Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет, 2021. – С.284-288. [Pereslegina IA, Levanov VM. Distancionnoe obuchenie klinicheskim rekomendacijam vrachej, uchastvujushhih v okazanii pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshhi [Distance learning on clinical recommendations of doctors involved in primary healthcare]. Krasnodar: Innovacii v obrazovanii, Materialy XI Mezhdunarodnoj uchebno-metodicheskoj konferencii, 24 marta 2021 goda, Kubanskij gosudarstvennyj medicinskij universitet [Krasnodar: Innovations in education: Materials of the XI International Educational and Methodological Conference, March 24, 2021, Kuban State Medical University]. 2021; 1: 284-288. (In Russ.)].

8. Карякин Н.Н., Переслегина И.А., Карпова С.С., Арсенина Ю.В. Анализ врачебных ресурсов во Владимирской области Российской Федерации // Медицинский альманах. – 2021. – No 4 (69). – С.82-89. [Karjakin NN, Pereslegina IA, Karpova SS, Arsenina JuV. Analiz vrachebnyh resursov vo Vladimirskojoblasti Rossijskoj Federacii [Analysis of medical resources in the Vladimir region of the Russian Federation]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2021; 4 (69): 82-89. (In Russ.)].

9. Переслегина И.А., Ананьин С.А., Леванов В.М., [и др.] Перечень медицинской учетной документации для использования на занятиях по общественному здоровью и здравоохранению, экономике здравоохранения. – Нижний Новгород: Приволжский исследовательский медицинский университет, 2021. – 144 c. [Pereslegina IA, Anan’in SA, Levanov VM, et al. Perechen’ medicinskoj uchetnoj dokumentacii dlja ispol’zovanija na zanjatijah po obshhestvennomu zdorov’ju i zdravoohraneniju, jekonomike zdravoohranenija [List of medical records for use in classes on public health and health, health economics]. Nizhnij Novgorod: Privolzhskij issledovatel’skij medicinskij universitet [Nizhny Novgorod: Volga Research Medical University]. 2021; 144 p. (In Russ.)].