Загрузить выпуск полностью

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

Пилотный проект межрегионального взаимодействия медицинского обеспечения на базе ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан». Хисамиев Р.Ш., Гинятуллина Л.Р., Амиров Н.Б. C.7

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Некоторые эпидемиологические и микробиологические аспекты заболеваемости внебольничной пневмонией. Бабушкин С.А., Ивенских В.И., Годовалов А.П., Ожгибесов Г.П., Шубина Н.В. C. 12

Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гималетдинова И.А., Абсалямова Л.Р., Амиров Н.Б. С.16

Клинико-анамнестические факторы риска развития пролапса гениталий у женщин. Зиганшин А.М., Насибуллин И.М., Кутушев К.Г., Халиков Р.А., Нигматуллин Р.Х. C.23

Субъективная самооценка психического состояния полицейскими-комбатантами через год после исполнения оперативно-служебных за
дач в особых условиях. Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Соловьев А.Г. C.27

Риск развития и неблагоприятные кардиоваскулярные эффекты синдрома обструктивного
 апноэ сна у пациентов трудоспособного возраста с артериальной гипертензией, имеющих нормальный и избыточный вес. Каратаева О.В., Панова Е.И., Морозова Е.П., Жданкина Н.В., Ковалева А.О., Карпунина О.Н., Петров С.А. C.32

Особенности гормонально-метаболических показателей у мужчин с артериальной гипертензией, протекающей на фоне андроидного ожирения. Ковалева А.О., Панова Е.И., Морозова Е.П., Жданкина Н.В., Карпунина О.Н., Петров С.А. C.37

Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей. Миролюбов Б.М., Камалтдинов Р.Р., Сайфутдинова А.Р., Агеев А.Г., Гимадиев Ю.Ф., Сахибуллин Р.Ф., Фаттахов С.Р. C.43

Опыт организации реабилитации участников боевых действий в ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан». Науширванов О.Р., Фазлыев М.М., Нигматуллин Р.Х., Кутуев З.З., Михалева О.О., Нагаева Р.Р. C.47

Факторы сердечно-сосудистого риска при гипертонической болезни у пациентов среднего возраста. Ощепкова О.Б., Цибулькин Н.А., Михопарова О.Ю., Абдрахманова А.И. C.53

Анализ роли артериальной гипертонии и нарушений липидного обмена в развитии и прогрессировании хронической болезни почек у больных гипертонической болезнью. Сигитова О.Н., Шарипова Р.Р., Ким Т.Ю., Ибрагимова А.А., Филинова М.А. C. 58

Диагностика и лечение нарушений дыхания во
сне у больных терапевтического стационара. Смольянинов С.В., Лышова О.В., Кулакова А.А., Иванникова Л.В., Костенко И.И., Харина Н.В. С.64

Современные методические подходы к планированию численности лечащих врачей в санаториях. Шипова В.М., Гаджиева С.М., Берсенева Е.А. C.68

ОБЗОРЫ

Этнос и синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (анализ зарубежной литературы). Голоков В.А., Шнайдер Н.А., Николаева Т.Я., Долинская Э.А., Соловьева С.Ф., Голокова Е.А., Алексеева О.В., Павлов Е.М., Ефремова А.И. С.74

Опухолевые поражения сердца в клинической практике. Михопарова О.Ю., Цибулькин Н.А., Ощепкова О.Б., Тухватуллина Г.В. C.80

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Организация работы ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан» по заключению государственных контрактов на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел. Газимова Л.Г. C.87

Результаты самооценки системы управления качеством в многопрофильном стационаре. Сабиров Л.Ф. C.91

Организация и пути совершенствования оказания стационарной помощи сотрудникам МВД
по РБ в Госпитале МСЧ МВД России по Республике Башкортостан. Файзуллин И.Ф., Гизатуллин Т.Р., Ахмерова С.Г. C.95

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

50 лет кафедре травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета. Чикаев В.Ф., Файзрахманова Г.М., Емелин А.Л. C. 102

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Паранеопластический менингоэнцефалит, ассоциированный с В-клеточной лимфомой (клиническое наблюдение). Закирова Д.Р., Иксанова Е.Н., Набиуллина Г.Н., Амиров Н.Б., Хузина Г.Р. C.105

Диагностика синдрома раздраженного кишечника (клинический случай). Сафаргалиева Л.Х., Ягфарова Р.Р., Шарипова Р.Р., Амиров Н.Б. C.113

____

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

© Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров, 2017

УДК 614.21:351.74(470.41):616-07

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).7-11

 ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА БАЗЕ ФКУЗ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН»

ХИСАМИЕВ РУСТЕМ ШАГИТОВИЧ, майор внутренней службы, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420101, Казань, ул. Лобачевского, 13, e-mail: msch_16@mvd.gov.ru

ГИНЯТУЛЛИНА ЛЯЙСАН РАФКАТОВНА, подполковник внутренней службы, зам. начальника части, врач ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420101, Казань, ул. Лобачевского, 13

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, академик РАЕ, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. В общем комплексе оказания медицинской помощи в системе ведомственного здравоохранения Министерства внутренних дел значительное место принадлежит диагностическому процессу, особенностью которого является направление сотрудников для проведения определенных диагностических мероприятий в сторонние лечебно-профилактические учреждения Республики Татарстан. Цель — создание пилотного проекта межрегионального взаимодействия медицинского обеспечения на базе ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан». Материал и методы. Был проведен анализ деятельности диагностической службы Клинического госпиталя Медико-санитарной части Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан, а также в соседних регионах. Результаты
и их обсуждение. Проведенный анализ деятельности диагностической службы показал, что в динамике наблюдается увеличение ежегодной нагрузки на каждую единицу диагностического и лабораторного оборудования и, следовательно, на врачей, проводящих исследования. Имеющиеся площади не позволяют вводить дополнительные методы исследования и дооснастить диагностическим оборудованием подразделения медико-санитарной части. Для объединения и усиления диагностических возможностей поликлиники и стационара, а также в рамках межрегионального взаимодействия для оказания медицинских услуг сотрудникам Министерства внутренних дел России по Приволжскому региону руководством Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению Министерства внутренних дел России было принято решение о создании на базе Клинического госпиталя Медико-санитарной части Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан межрегионального консультативно-диагностического центра. Выводы. Внедрение современных высокотехнологичных методов диагностики на основе концентрации и интенсивного использования новейших средств позволит комплексно обследовать пациентов, повысить качество и доступность оказания медицинской помощи и укрепить здоровье сотрудников Министерства внутренних дел, а следовательно, и успешно выполнить поставленные перед ними служебные задачи.

Ключевые слова: медицинская служба МВД, органы внутренних дел, межрегиональное взаимодействие, диагностический центр.

Для ссылки: Хисамиев, Р.Ш. Пилотный проект межрегионального взаимодействия медицинского обеспечения на базе ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан» / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.7—11. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).7-11.

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© С.А. Бабушкин, В.И. Ивенских, А.П. Годовалов, Г.П. Ожгибесов, Н.В. Шубина, 2017

УДК 616.24-002-036.22-057.36(470.53)

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).12-15

 НЕКОТОРЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

БАБУШКИН СЕРГЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, начальник ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю, Россия, 614000, Пермь, ул. Пермская, 128, e-mail: medmicrobiolog@gmail.com 

ИВЕНСКИХ ВИКТОР ИВАНОВИЧ, зав. эпидемиологическим отделом ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю, Россия, 614000, Пермь, ул. Пермская, 128, e-mail: medmicrobiolog@gmail.com

ГОДОВАЛОВ АНАТОЛИЙ ПЕТРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-5112-2003, канд. мед. наук, врач-бактериолог ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю, Россия, 614000, Пермь, ул. Пермская, 128, e-mail: AGodovalov@gmail.com

ОЖГИБЕСОВ ГЕОРГИЙ ПЕТРОВИЧ, зав. бактериологической лабораторией ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю, Россия, 614000, Пермь, ул. Пермская, 128, e-mail: medmicrobiolog@gmail.com

ШУБИНА НАДЕЖДА ВЛАДИМИРОВНА, врач-эпидемиолог ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю, Россия, 614000, Пермь, ул. Пермская, 128, e-mail: medmicrobiolog@gmail.com

Реферат. Цель исследования — изучение особенностей многолетней заболеваемости и состава микрофлоры мокроты при внебольничных пневмониях у сотрудников Министерства внутренних дел России по Пермскому краю. Материал и методы. Проведено изучение проявлений эпидемического процесса внебольничной пневмонии у сотрудников Министерства внутренних дел России по Пермскому краю. При изучении этиологии пневмонии использовали микробиологическое исследование 560 образцов мокроты. Статистическая обработка данных производилась с помощью t-критерия Стьюдента и коэффициента корреляции Спирмана. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенных исследований показано, что заболеваемость внебольничной пневмонией сотрудниками Министерства внутренних дел России по Пермскому краю имеет ряд особенностей. Наблюдается изменение спектра микроорганизмов, вызывающих заболевание. Так, в подавляющем большинстве случаев пневмония была вызвана представителями рода Streptococcus с достаточно малой долей S. pneumoniae. Показана существенная роль дрожжеподобных грибков рода Candida и представителей рода Staphylococcus в развитии заболевания. Более чем в половине случаев были выделены микробные ассоциации, представленные преимущественно грамположительными кокками. В свою очередь, рост заболеваемости коррелирует с ростом выделения энтерококков и энтеробактерий. Выводы. В целом наблюдается тенденция роста заболеваемости внебольничной пневмонией, что может быть связано с изменениями в этиологической структуре возбудителей заболевания, а также формированием патосимбиоза ряда условно-патогенных микроорганизмов. 

Ключевые слова: внебольничная пневмония, патосимбиоз, эпидемический процесс, микробные ассоциации.

Для ссылки: Некоторые эпидемиологические и микробиологические аспекты заболеваемости внебольничной пневмонией / С.А. Бабушкин, В.И. Ивенских, А.П. Годовалов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.12—15. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).12-15.

Литература

1. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов [и др.] // КМАХ. — 2006. — Т. 8, № 1. — С.54—86.
2. Эпидемиологические и микробиологические аспекты заболеваемости острыми фарингитами и тонзиллитами сотрудников МВД России по Пермскому краю / С.А. Бабушкин, В.И. Ивенских, А.В. Мамаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып. 6. — С.27—33. 
3. Шубин, И.В. Актуальность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции в организованных коллективах военнослужащих / И.В. Шубин // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 1. — С.36—42.
4. Годовалов, А.П. Особенности Сandida spp. из микробных ассоциаций при воспалительных заболеваниях дыхательных путей / А.П. Годовалов, Л.П. Быкова // Успехи медицинской микологии. — 2013. — Т. 11. — С.84—87.
5. Цаллагова, О.Т. Структура бактериальных возбудителей внебольничной пневмонии у госпитализированных больных в РСО — Алания / О.Т. Цаллагова, Т.М. Гатагонова, Л.З. Болиева // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 6. — С.45—48.
6. Беляков, В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека / В.Д. Беляков, Т.А. Семененко, М.Х. Шрага. — М.: Медицина, 2001. — 264 с.
7. Сепетлиев, Д.М. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.М. Сепетлиев. — М.: Медицина, 1968. — 298 с.
8. Годовалов, А.П. Значение грибов рода Сandida при воспалительных заболеваниях дыхательных путей / А.П. Годовалов, Л.П. Быкова, Г.П. Ожгибесов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — Т. 82, № 7. — С.10—12. 

 

© И.А. Гималетдинова, Л.Р. Абсалямова, Н.Б. Амиров, 2017

УДК [616.33-008.17-031:611.329]-085.243.4

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).16-22

 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБЕПРАЗОЛА И ОМЕПРАЗОЛА В ТЕРАПИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

ГИМАЛЕТДИНОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА, врач-гастроэнтеролог Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел. +7-903-313-12-27, e-mail: iren-kaz@mail.ru

АБСАЛЯМОВА ЛЭЙЛЭ РАВИЛОВНА, зав. отделением гастроэнтерологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел. +7-965-608-72-73

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это состояние, развивающееся, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает появление беспокоящих больного симптомов и/или развитие осложнений. Выделение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в отдельную нозологию в конце XX в. обусловлено высокой распространенностью данного заболевания и перманентной тенденцией к росту. Препаратами первого выбора для лечения этого заболевания являются ингибиторы протонной помпы. Цель исследования — провести сравнительную оценку эффективности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (неосложненной и эрозивной) препаратами класса ингибиторов протонной помпы: омепразолом, применяемым в дозе 40 мг/сут за 30 мин до завтрака и рабепразолом-CЗ в форме кишечно-растворимых капсул в дозе 20 мг/сут за 30 мин до завтрака (возможно применение независимо от приема пищи) в сочетании с антацидами, прокинетиками, используемыми в стандартных дозировках, с точки зрения купирования симптомов и заживления рефлюкс-эзофагита. Материал и методы. Представлены результаты клинического исследования, в ходе которого наблюдались 2 группы пациентов по 20 человек каждая в возрасте от 25 до 65 лет. Средний возраст пациентов составлял 45 лет. Продолжительность исследования составляла 4 нед (28 дней). Результаты и их обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности рабепразола-СЗ для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по сравнению с омепразолом. Он обеспечивает быстрое и стойкое устранение симптоматики, что улучшает приверженность к терапии у 100% пациентов. Заключение. Рабепразол-СЗ в дозе 20 мг/сут при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни быстрее уменьшает выраженность изжоги и диспептических явлений по сравнению с омепразолом в дозе 40 мг/сут, особенно на фоне строгого выполнении рекомендаций по изменению образа жизни и привычек, а также быстрее способствует заживлению эрозии и восстановлению нормальной слизистой оболочки пищевода. Установлена хорошая переносимость 4-недельного курса терапии
препаратом рабепразол-СЗ. 

Ключевые слова: рабепразол, цитохром CYP450, диспептические явления, приверженность лечению, опросник GerdG. 

Для ссылки: Гималетдинова, И.А. Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.А. Гималетдинова, Л.Р. Абсалямова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.16—22. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).16-22.

Литература

1. Te Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus / N. Vakil, S.V. van Zanzen, P. Kabrilas [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 2006. — № 101. — P.1900—1920.
2. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ) / Л.Б. Лазебник, А.А. Машарова, Д.С. Бордин [и др.] // Терапевтический архив. — 2011. — Вып. 1. — С.45—50.
3. Epidemiology of gastro-esophageal. Reflux disease: A systematic reveiew / J. Dent, H.B. El-Serag, M.A. Wallander [et al.] // Gut. — 2005. — Vol. 54. — P.710—717. 
4. Ивашкин, В.Т. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов // Русский медицинский журнал. — 2003. — Вып. 2. — С.43-48.
5. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Медпресс-информ, 2002. — 128 с.
6. Acid inhibition on the first day of dosing compassion of four proton pump inhibitors / D. Pantoflickova, G. Dorta [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2003. — Vol. 17 (12). — P.1507—1514.
7. Fass, R. Nonerosive reflux disease — currentconcepts and dilemmas / R. Fass, M.B. Fennerty, N. Vakil // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P.303—314.
8. Clinical and economicassessment of the omeprazole test in patients with symptoms suggestiveof gastroesophageal reflux disease / R. Fass, J.J. Ofman, I.M. Gralnek [et al.] // Arch. Intern. Med. — 1999. — Vol. 159. — P.2161—2168.
9. Early events in proton pump inhibitor-associated exacerbation of corpus gastritis / D.Y. Graham, A.R. Opekun, Y. Yamaoka [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2003. — Vol. 17 (2). — P.193—200.
10. Галиев, Ш.И. Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита // Ш.И. Галиев, Н.Б. Амиров / Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып. 2. — С.50—61.
11. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-е московское соглашение) приняты Х съездом НОГР 5 марта 2010 г. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — № 5. — С.113—118. — URL: http://www.gastroscan.ru/literature/authors/4230
12. Ингибиторы протонной помпы: обзор группы препаратов. — URL: http://www.pharmacokinetica.ru/news/item/ingibitory-protonnoj-pompy-obzor-gruppy-preparatov 

 

© А.М. Зиганшин, И.М. Насибуллин, Р.А. Халиков, К.Г. Кутушев, Р.Х. Нигматуллин, 2017

УДК 618.14/.15-007.44-037-07

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).23-26

 КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН

ЗИГАНШИН АЙДАР МИНДИЯРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, е-mail: Zigaidar@yandex.ru

НАСИБУЛЛИН ИЛЬДАР МАРСОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, е-mail: mvb_bsmu@mail.ru

КУТУШЕВ КАМИЛЬ ГИЗАРОВИЧ, канд. мед. наук, врач-уролог поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59 

ХАЛИКОВ РУСТЕМ АЙРАТОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника госпиталя, начальник ОЭМП Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59

НИГМАТУЛЛИН РУСТЕМ ХАКИМЖАНОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59, е-mail: nigrustem@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — изучение анамнеза и жалоб у женщин с пролапсом гениталий на основании клинико-анамнестических данных. Материал и методы. На основании разработанной анкеты проведен статистический анализ клинико-анамнестических данных у женщин с пролапсом гениталий, поступивших на оперативное лечение. Анализ анамнеза и жалоб позволил выявить факторы риска пролапса гениталий: тазовые (расстройства функции тазовых органов) и общие (заболевания различных органов и систем). Результаты и их обсуждение. Анализ клинико-анамнестических данных 176 женщин выявил, что факторами риска, представляющими угрозу развития пролапса гениталий, являются: возраст (старше 50 лет), расстройства функции мочевого пузыря (84%), прямой кишки (77%), избыточная масса тела и ожирение (80%), разрывы и травмы ткани промежности при родах через естественные родовые пути (68%) и наследственность (30%), особенно при наличии у матери опущения и выпадения внутренних половых органов. Выводы. Оценка клинико-анамнестических данных у женщин старше 50 лет, страдающих расстройствами функции тазовых органов, перенесших при родах через естественные родовые пути разрывы промежности, позволит сформировать группу риска по развитию пролапса гениталий. 

Ключевые слова: пролапс гениталий, опущение и выпадение половых органов, анамнез, жалобы, факторы риска. 

Для ссылки: Клинико-анамнестические факторы риска развития пролапса гениталий у женщин/ А.М. Зиганшин, И.М. Насибуллин, Р.А. Халиков [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.23—26. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).23-26.

Литература

1. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения / И.А. Аполихина, Е.Г. Додова, Е.А. Бородина [и др.] // Эффективная фармакотерапия. — 2016. — № 22 (3). — С.16—23. 

2. Буянова, С.Н. Эффективность использования сетчатых протезов при осложненных формах пролапса гениталий / С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, А.С. Журавлева // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2009. — № 1. — С.76—81. 

3. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельева, И.Б. Манухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1150 с. 

4. Зиганшин, А.М. Метод прогнозирования риска развития пролапса тазовых органов / А.М. Зиганшин, В.А. Кулавский // Таврический медико-биологический вестник. — 2016. — № 19 (2). — С.65—68. 

5. Зиганшин, А.М. Эффективность вибромагнитного воздействия в лечении ран промежности у женщин, перенесших роды через естественные родовые пути / А.М. Зиганшин, И.Б. Фаткуллина // Лечение и профилактика. — 2016. — № 18 (2). — С.5—8. 

6. К вопросу о патогенезе тазовой дисфункции / А.И. Ищенко, Л.С. Александров, А.А. Ищенко [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2016. — № 15 (5). — С.53—58. 

7. Кулавский, В.А. Хирургическая менопауза у женщин репродуктивного возраста / В.А. Кулавский, Е.В. Кулавский, А.М. Зиганшин // Акушерство гинекология и репродукция. — 2016. — № 4. — С.105—113. 

8. Особенности семейного анамнеза у пациенток с опущением и выпадением органов малого таза / Р.А. Нафтулович, А.Г. Ящук, А.В. Масленников, Д.Р. Алакаева // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2013. — № 13 (1). — С.30—36.

9. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 944 с. 

10. Радзинский, В.Е. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / В.Е. Радзинский — М.: МИА, 2006. — 331 с. 

11. Сухих, Г.Т. Роль иммуногистохимических и генетических факторов в уточнении этиологии и патогенеза пролапса гениталий у женщин / Г.Т. Сухих, А.Ю. Данилов, Д.А. Боташева // Российский вестник акушерагинеколога. — 2012. — № 12 (2). — С.47—50. 

 

© Е.Г. Ичитовкина, М.В. Злоказова, А.Г. Соловьев, 2017

УДК 613.86-057.36(470.342)

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).27-32 

 СУБЪЕКТИВНАЯ САМООЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛИЦЕЙСКИМИ-КОМБАТАНТАМИ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ИСПОЛНЕНИЯ ОПЕРАТИВНО-СЛУЖЕБНЫХ ЗАДАЧ В ОСОБЫХ УСЛОВИЯХ 

ИЧИТОВКИНА ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА, канд. мед. наук, начальник Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Кировской области», Россия, 610047, Киров, ул. Московская, 85, е-mail: elena.ichitovckina@yandex.ru

ЗЛОКАЗОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 610998, Киров, ул. К. Маркса, 112, е-mail: marinavz@mail.ru

СОЛОВЬЕВ АНДРЕЙ ГОРГОНЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51, е-mail: ASoloviev1@yandex.ru ;

Реферат. Цель исследования — анализ субъективной самооценки психического состояния полицейскимикомбатантами через год после исполнения оперативно-служебных задач в особых условиях. Материал и методы. Проведено сплошное обследование мужчин-комбатантов, вернувшихся из командировок с исполнением оперативно-служебных и служебно-боевых задач в особых условиях в составе сводных отрядов милиции в период 2006—2009 гг., в Центре психофизиологической диагностики Медико-санитарной части Министерства внутренних дел России по Кировской области, которые были подразделены на 3 группы по уровню психического здоровья: I группа профпригодности (338 человек) — здоровые комбатанты, которым реабилитационная помощь не оказывалась; II группа профпригодности (311 человек) — лица, у которых за 6 лет, предшествующих обследованию, по данным амбулаторных карт выявлялись кратковременные транзиторные поведенческие реакции. При проведении настоящего обследования клинических данных о наличии сформировавшихся пограничных психических расстройств у этой группы выявлено не было, им оказывалась психокоррекционная помощь психологами по месту прохождения службы; III группа профпригодности (315 человек), у которых были выявлены расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство, в связи с этим им проводилась терапия и медико-психологическая реабилитация. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что у комбатантов, не проходивших реабилитацию, психическое состояние характеризуется невротизацией и дискоммуникативностью, что снижает качество выполнения повседневных оперативно-служебных задач в местах постоянной дислокации, приводит к жалобам со стороны граждан, подрывает общественное мнение по отношению к полиции. Выявлены слабые звенья в организации психиатрической помощи сотрудникам органов внутренних дел (ОВД) на современном этапе. Показано, что недостатки в организации психиатрического сопровождения способствуют сокрытию проблем с психическим здоровьем у сотрудников ОВД, обращению к частнопрактикующим врачам, что приводит к отсутствию понимания реальной картины заболеваемости психическими расстройствами у сотрудников ОВД, снижает эффективность психопрофилактической работы и повышает риск формирования суицидального и антисоциального поведения среди личного состава ОВД. Выводы. Предложено создание центров психического здоровья в ведомственных медико-санитарных частях Министерства внутренних дел России на базе существующих центров психофизиологической диагностики, в составе которых предполагается объединить всех ведомственных специалистов в области психического здоровья (психиатров, психотерапевтов, наркологов, клинических и социальных психологов МВД России), что позволит улучшить качество оказания психиатрической помощи сотрудникам ОВД.

Ключевые слова: комбатанты, психическое здоровье, медико-психологическая реабилитация.

Для ссылки: Ичитовкина, Е.Г. Субъективная самооценка психического состояния полицейскими-комбатантами через год после исполнения оперативно-служебных задач в особых условиях / Е.Г. Ичитовкина, М.В. Злоказова, А.Г. Соловьев // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.27—32. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).27-32.

Литература 

1. Агаджанян, Н.А. Экология и здоровье человека: структура личностных и общественных ценностей / Н.А. Агаджанян, А.Е. Северин // Журнал прикладной психологии. — 2003. — № 1. — С.60— 65. 
2. Ichitovkina, Е.G. Efficacy of medical-psychological rehabilitation of combatants / Е.G. Ichitovkina, М.V. Zlokazova, A.G. Soloviev // Neuroscience and behavioral physiology. — Springer, New York Consultants Bureau. — 2014. — Т. 44, № 8. — Р.933—938. 
3. Характеристика и предикторы нарушений сна у сотрудников правоохранительных органов / В.А. Голоков, Н.А. Шнайдер, Т.Я. Николаева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, № 6. — С.49—43. 
4. Хисамиев, Р.Ш. Достижения и перспективы ведомственной медицинской службы МВД по Республике Татарстан / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, № 6 — С.13—15. 
5. Корехова, М.В. Психическая дезадаптация специалистов в экстремальных условиях деятельности / М.В. Корехова, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова. — Архангельск: Изд-во СГМУ, 2014. — 139 с. 
6. Прогнозирование возникновения донозологических психических расстройств у комбатантов / Е.Г. Ичитовкина, А.Г. Соловьев, О.А. Харькова [и др.] // Экология человека. — 2016. — № 10. — С.47—50. 
7. Солдаткин, В.А. Посттравматическое стрессовое расстройство: кто на прицеле? / В.А. Солдаткин, С.Г. Сукиасян, К.Ю. Галкин // Концепт. — 2014. — Т. 20. — С.511—515. 
8. Приказ МВД России от 30.04.2004 № 273 «Об утверждении комплексной Программы медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона». — URL: http://docs.cntd. ru/document/901905352 
9. Методические рекомендации МВД России от 2004 г. «Выявление факторов группы риска при профессионально-психологическом отборе и медико-психологическом сопровождении личного состава органов внутренних дел Российской Федерации». 
10. Ичитовкина, Е.Г. Психическое здоровье комбатантов Министерства внутренних дел в экстремальных условиях оперативно-служебной деятельности: дис. … д-ра мед. наук / Ичитовкина Елена Геннадьевна; ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет». — Архангельск, 2016. — 292 с.

 

© О.В. Каратаева, Е.И. Панова, Е.П. Морозова, Н.В. Жданкина, А.О. Ковалева, О.Н. Карпунина, С.А. Петров, 2017

УДК 616.24-008.444:616.12-008.331.1

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).32-37 

 РИСК РАЗВИТИЯ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ЭФФЕКТЫ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ПАЦИЕНТОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ИМЕЮЩИХ НОРМАЛЬНЫЙ И ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС 

КАРАТАЕВА ОЛЬГА ВЯЧЕСЛАВОВНА, аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

ПАНОВА ЕЛЕНА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

МОРОЗОВА ЕЛЕНА ПАВЛОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

ЖДАНКИНА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

КОВАЛЕВА АЛЛА ОЛЕГОВНА, аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

КАРПУНИНА ОКСАНА НИКОЛАЕВНА, врио начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Нижегородской области», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12, тел. (831) 268-69-05

ПЕТРОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, начальник Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Нижегородской области», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12, тел. +7-903-606-24-86, e-mail: gospital.mschmvd.52@gmail.ru ;

Реферат. Цель исследования — выявить распространенность риска развития синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов трудоспособного возраста с артериальной гипертонией, имеющих нормальную, избыточную массу тела и ожирение, а также проанализировать взаимосвязь риска синдрома обструктивного апноэ сна с некоторыми антропометрическими и лабораторно-инструментальными показателями. Материал и методы. В исследовании приняли участие мужчины трудоспособного возраста с артериальной гипертонией и нормальной массой тела или ожирением. У всех пациентов оценивалась вероятность развития синдрома обструктивного апноэ сна по опроснику Центра медицины сна ФГБУ «Санаторий Барвиха». На основании тестирования обследованные были разделены на группы с низким, умеренным и высоким риском. Кроме того, проводился анализ липидограммы, суточное ЭКГ-мониторирование, эхокардиография по стандартному протоколу. Результаты и их обсуждение. Высокий риск развития синдрома обструктивного апноэ сна при артериальной гипертензии был связан с большим возрастом пациентов, наличием степени ожирения, признаками метаболического синдрома, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, высоким коэффициентом атерогенности. Морфофункциональные показатели миокарда в данной группе обследованных отличались склонностью к тахикардии, экстрасистолии, развитием диастолической дисфункции левого желудочка, формированием гипертрофии межжелудочковой перегородки и дилатации левого предсердия. Учет этих особенностей позволяет определить прогноз у больных данной категории. Выводы. Высокому риску развития синдрома обструктивного апноэ сна подвержены пациенты с избыточным весом, ожирением и метаболическим синдромом. Среди лабораторно-инструментальных показателей в группе с высоким риском развития синдрома обструктивного апноэ сна наибольшую значимость имеют атерогенная гиперлипидемия, склонность к аритмии, диастолическая дисфункция левого желудочка, развитие ремоделирования миокарда левого желудочка, дилатация левого предсердия.

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ сна, ожирение, артериальная гипертензия.

Для ссылки: Риск развития и неблагоприятные кардиоваскулярные эффекты синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов трудоспособного возраста с артериальной гипертензией, имеющих нормальный и избыточный вес / О.В. Каратаева, Е.И. Панова, Е.П. Морозова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.32—37. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).32-37.

Литература 

1. Фадеева, М.И. Cиндром обструктивного апноэ сна в практике врача-эндокринолога / М.И. Фадеева, Л.В. Савельева, В.В. Фадеев // Ожирение и метаболизм. — 2010. — № 1. — С.3—10. 
2. Результаты мониторирования артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / Д.Ю. Каллистов [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 1998. — № 2. — С.38—42. 
3. Бузунов, Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей: практическое пособие для врачей / Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царева. — М., 2013. — 170 с. 
4. Голубева, А.А. Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости при синдроме обструктивного апноэ сна / А.А. Голубева, Г.А. Сильвестрова // Лечебное дело. — 2010. — № 3. — С. 91—96.
   
5. Попова, М.Д. Качество жизни и тактика ведения пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, ассоциированными с синдромом обструктивного апноэ сна / М.Д. Попова, А.Л. Калинкин // Медицинский вестник Башкортостана. — 2013. — Т. 8, № 6. — С.192—194. 
6. Relationship among the severity of sleep apnea syndrome, cardiac arrhythmias, and autonomic imbalance / F. Roche [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. — 2003. — № 26. — P.669—677. 
7. Балабанович, Т.И. Клиническая и прогностическая значимость синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий / Т.И. Балабанович, В.И. Шишко // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — № 4. — С.12—19. 
8. Синдром обструктивного апноэ во время сна у больных с острым инфарктом миокарда: факторы риска и эффективность лечения / А.П. Иванов [и др.] // Клиническая медицина. — 2012. — № 12. — С.27—30. 
9. Phillips, B.G. Sleep disordered breathing and risk factors for cardiovascular disease / B.G. Phillips, V.K. Somers // Curr. Opin. Pulm. Med. — 2002. — № 8. — P.516—520. 
10. Wolk, R. Cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea / R. Wolk, V. Somers // Clin. Chest Med. — 2003. — № 24. — P.195—205. 
11. Пальман, А.Д. Синдром обструктивного апноэ сна в практике терапевта / А.Д. Пальман // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 12. — С.46—54. 
12. Yaggi, H. Sleep-disordered breathing and stroke / Н. Yaggi, V. Mohsenin // Clin. Chest Med. — 2003. — № 24. — P.223—237. 
13. Прогностическое значение синдрома обструктивного апноэ во сне: промежуточные результаты пятилетнего проспективного наблюдения / Ю.В. Свиряев [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 1. — С.10—16. 
14. Lindberg, E. Epidemiology of OSA / E. Lindberg // Respiratory Society Monograph. — 2010. — Vol. 50. — P.51—68. 
15. Шамшева, Д.С. Синдром обструктивного апноэ сна: современное состояние проблемы / Д.С. Шамшева // Лечебное дело. — 2014. — № 1. — С.4—16. 
16. Ожирение и сон / Н.В. Струева [и др.] // Ожирение и метаболизм. — 2013. — № 3. — С.11—18. 
17. Гормональный статус и орексиновая система у больных ожирением, осложненным синдромом обструктивного апноэ сна / Н.В. Струева [и др.] // Ожирение и метаболизм. — 2015. — № 2. — С.24—30. 
18. Галяви, Р.А. Синдром обструктивного апноэ сна. Определение, диагностика, лечение / Р.А. Галяви // Вестник современной клинической медицины. — 2010. — Т. 3, вып. 4. — С.38—42. 
19. Тест на апноэ сна. — URL: http://www.sleepnet.ru/testyipo-snu/test-na-apnoe-sna/ 
20. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. — М.: МИА, 2017. — 560 с. 

 

© А.О. Ковалева, Е.И. Панова, Е.П. Морозова, Н.В. Жданкина, О.Н. Карпунина, С.А. Петров, 2017

УДК 616.12-008.331.1-056.257-008.9

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).37-43 

 ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ НА ФОНЕ АНДРОИДНОГО ОЖИРЕНИЯ 

КОВАЛЕВА АЛЛА ОЛЕГОВНА, аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

ПАНОВА ЕЛЕНА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

МОРОЗОВА ЕЛЕНА ПАВЛОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

ЖДАНКИНА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12

КАРПУНИНА ОКСАНА НИКОЛАЕВНА, врио начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Нижегородской области», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12, тел. (831) 268-69-05

ПЕТРОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, начальник Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Нижегородской области», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Малая Покровская, 12, тел. +7-903-606-24-86, факс (831) 269-69-44, e-mail: gospital.mschmvd.52@gmail.com ;

Реферат. Цель исследования — изучить особенности клинико-лабораторных проявлений артериальной гипертензии у мужчин — сотрудников правоохранительных органов допенсионного возраста, имеющих андроидное ожирение по сравнению с пациентами без избыточной массы тела. Выявить факторы метаболического риска, сопутствующие артериальной гипертензии, и их взаимосвязь с показателями суточного мониторирования артериального давления. Оценить эффективность гипотензивной терапии у данных групп пациентов в реальной кардиологической практике. Материал и методы. В исследование были включены мужчины, работающие в органах внутренних дел. В одну группу вошли пациенты с артериальной гипертензией в сочетании с андроидным ожирением, в другую — с артериальной гипертензией и нормальной массой тела. Все пациенты находились на плановом стационарном обследовании с целью уточнения состояния органов-мишеней и оценки качества проводимой гипотензивной терапии. Кроме полного клинического обследования в изучаемой группе проводилась детальная оценка антропометрических параметров, исследован профиль артериального давления путем суточного мониторирования артериального давления, выполнен ряд биохимических и гормональных исследований, включая анализ уровня гликемии, креатинина плазмы, активности печеночных ферментов, анализ липидограммы, определение базального инсулина и расчет индекса инсулинорезистентности. Результаты и их обсуждение. Сравнительный анализ показал, что значимые различия между группами наблюдались в отношении некоторых антропометрических показателей, у пациентов с ожирением выявлены более выраженные изменения показателей углеводного и липидного обмена, а также биохимические признаки жирового гепатоза, гиперинсулинемия и значимо более высокий индекс инсулинорезистентности. Выявленные гормонально-метаболические нарушения показали значимую прямую взаимосвязь с некоторыми показателями суточного мониторирования артериального давления, отражая прогностически неблагоприятные эффекты прогрессирования и утяжеления артериальной гипертензии. Однако сравнительный анализ суточного профиля артериального давления не выявил более высоких показателей в группе пациентов с ожирением. Это связано с приемом значимо большего количества гипотензивных препаратов этой категорией больных, находившихся в стационаре. Выводы. Среди неблагоприятных факторов, ассоциированных с артериальной гипертензией и андроидным ожирением у мужчин трудоспособного возраста, следует отметить гормонально-метаболические: тощаковая гипергликемия, атерогенная гиперлипидемия, повышение печеночных трансаминаз, выраженная гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, показавшие более выраженные изменения при более высоких значениях артериального давления. Для проведения качественного лечения артериальной гипертензии у мужчин трудоспособного возраста, страдающих андроидным ожирением, требуется более интенсивная гипотензивная терапия.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, андроидное ожирение, гормонально-метаболические показатели.

Для ссылки: Особенности гормонально-метаболических показателей у мужчин с артериальной гипертензией, протекающей на фоне андроидного ожирения / А.О. Ковалева, Е.И. Панова, Е.П. Морозова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.37—43. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).37-43.

Литература 

1. Давхале, Р.А. Распространенность артериальной гипертензии среди сотрудников правоохранительных органов (обзор литературы) / Р.А. Давхале, М.В. Потапова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. 6, вып. 2. — С.66—72. 
2. Распространенность артериальной гипертонии и факторов риска у мужчин молодого и среднего возраста — военнослужащих Дальневосточного военного округа / И.М. Давидович [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2008. — № 3. — С.10—13. 
3. Филиппов, Е.В. Артериальная гипертензия: как оптимизировать терапию пациента? / Е.В. Филиппов // Земский врач. — 2015. — № 1 (25). — С.13—19. 
4. Roberie, D.R. What is the prevalence of resistant hyperetension in the United States? / D.R. Roberie, W.J. Elliott // Curr. Opin. Cardiol. — 2012. — Vol. 27, № 4. — P.386—391. 
5. World wideprevalence of hypertension: a systematic review / P. Kearney [et al.] // Journal of Hypertension. — 2004. — Vol. 22, № 1. — P.11—19. 
6. Heart disease and stroke statistics — 2014 update: A report from the American Heart Association / D. Lloyd-Jones [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.28—292. 
7. Артериальная гипертония среди лиц 25—64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — № 13 (4). — С.4—14. 
8. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И.Е. Чазова [и др.] // Кардиология. — 2014. — № 10. — С.4—12. 
9. Kaplan, N.M. The deadly quartet: Upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension / N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med. — 1989. — Vol. 149. — P.1514—1520. 
10. Герасимова, А.С. Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: особенности течения и поражения органов-мишеней (обзор литературы) / А.С. Герасимова, В. Э. Олейников // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2008. — № 3. — С.88—101. 
11. Калашникова, М.Ф. Метаболический синдром: современный взгляд на концепцию, методы профилактики и лечения / М.Ф. Калашникова // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. — 2013. — Т. 55, № 6. — С.52—63. 
12. Механизмы развития артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом / Е.И. Красильникова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 5. — С.405—414. 
13. Резистентная артериальная диагностика, тактика и лечение: научный доклад профессионального комитета по профессиональному образованию при Совете по исследованиям в области повышенного артериального давления (Американская ассоциация сердца): пер. с англ. А.О. Конради // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 14, № 3. — С.187—202. 
14. Фендрикова, А.В. Гендерные различия антигипертензивной эффективности комбинированной фармакотерапии у пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением с учетом солечувствительности / А.В. Фендрикова, В.В. Скибицкий, Е.С. Гаркуша // Артериальная гипертензия. — 2016. — Т. 22, № 4. — С.370—381. 
15. Адипозопатия — ключевое звено развития состояния инсулинорезистентности / Е.И. Красильникова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 2. — С.165—176. 
16. Reaven, G.M. Insulin resistance / compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease / G.M. Reaven // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — № 88. — P.2399—2403. 
17. Ожирение и ангиотензин II / Е.И. Красильникова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19, № 3. — С.196—203. 
18. Инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена при метаболическом синдроме у мужчин / Л.Н. Куршакова [и др.] // Казанский медицинский журнал. — 2009. — Т. 90, № 2. — С.239—243. 
19. Принципы антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме / В.В. Сергеева [и др.] // Клиническая медицина. — 2013. — № 6. — С.4—8. 
20. Кремнева, Л.В. Особенности антигипертензивной терапии у больных метаболическим синдромом / Л.В. Кремнева, О.В. Абатурова, С.В. Шалаева // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2014. — № 10. — С.212—219. 

  

© Б.М. Миролюбов, Р.Р. Камалтдинов, А.Р. Сайфутдинова, А.Г. Агеев, Ю.Ф. Гимадиев, Р.Ф. Сахибуллин, С.Р. Фаттахов, 2017

УДК 617.58-005.4-036.12-089.168

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).43-47 

 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 

МИРОЛЮБОВ БОРИС МИХАЙЛОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней №1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; куратор отделений сосудистой хирургии № 1 и № 2 ГАУЗ РКБ МЗ РТ; врач-ангиохирург хирургического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. (843) 291-26-88

КАМАЛТДИНОВ РУСЛАН РАФАИЛОВИЧ, студент ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

САЙФУТДИНОВА АЛИНА РЕНАТОВНА, студентка ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

АГЕЕВ АЛЕКСАНДР ГЕННАДЬЕВИЧ, зав. хирургическим отделением Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. (843) 291-26-88

ГИМАДИЕВ ЮНУС ФАЗЛУЛЛОВИЧ, врач хирургического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. (843) 291-26-88

САХИБУЛЛИН РАМИЛЬ ФАРХАТОВИЧ, зав. эндоскопическим кабинетом Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. (843) 291-26-88, e-mail: sahibullin@mail.ru

ФАТТАХОВ САЛИХ РАФКАТОВИЧ, врач хирургического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. (843) 291-26-88 

Реферат. Цель исследования — сравнительная оценка эффективности лечения и анализ осложнений у больных, прооперированных различными способами шунтирования (бедренно-подколенное шунтирование и глубокое бедренно-подколенное шунтирование) по поводу хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Материал и методы. Исследованы результаты лечения 415 больных в возрасте от 40 до 90 лет, страдающих хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, прооперированных на базе ГАУЗ РКБ МЗ РТ в отделении сосудистой хирургии № 1. 1-ю группу составили 329 больных, которым выполнено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование, 2-ю — 86 больных, которым выполнено аутовенозное глубокое бедренно-подколенное шунтирование. Результаты и их обсуждение. Эффективность лечения при бедренно-подколенном шунтировании составила 76,6% (250 случаев). При глубоком бедренно-подколенном шунтировании эффективность составила 92% (79 случаев). В 1-й группе больных, которым было выполнено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование, осложнения возникли в 22% случаев. Во 2-й группе больных, которым было выполнено аутовенозное глубокое бедренно-подколенное шунтирование, осложнения возникли в 8% случаев. Первичная проходимость шунтов при бедренно-подколенном шунтировании в раннем послеоперационном периоде составила 98%. Вторичная проходимость при бедренно-подколенном шунтировании составила 99,6%. Первичная проходимость при глубоком бедренно-подколенном шунтировании составляла 99%, вторичная проходимость при глубоком бедренно-подколенном шунтировании составила 100%. Выводы. Глубокое бедренно-подколенное шунтирование имеет убедительные преимущества перед бедренно-подколенным шунтированием по эффективности лечения в ближайшем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: глубокое бедренно-подколенное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование, осложнения.

Для ссылки: Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей / Б.М. Миролюбов, Р.Р. Камалтдинов, А.Р. Сайфутдинова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.43—47. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).43-47.

Литература

1. Горбенко, М.Ю. Хирургическое лечение острых тромбозов артерий нижних конечностей: дис. ... канд. мед. наук / Горбенко Михаил Юрьевич; ГОУ ВПО «Рос. гос. мед. ун-т». — М., 2010. — 125 с. 
2. Клиническая ангиология: руководство: в 2 т. / под ред. А.В. Покровского. — М.: Медицина, 2004. — Т. 2 — C.57—58. 
3. Периферические артерии. Часть 1. Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский cогласительный документ) / под ред. Л.А. Бокерия. — М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. — 130 с. 
4. Наставшева, О. Комплексная терапия облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / О. Наставшева, В. Кошкин, Л. Дергачева // Врач. — 2008. — № 7. — С.61—66. 
5. Лысенко, Е.Р. Хирургическое лечение больных с окклюзионно-стенотическим поражением артерий голени: дис. ... д-ра мед. наук / Лысенко Евгений Рудольфович; ГОУ ВПО «Рос. гос. мед. ун-т». — М., 2012. — 220 с. 
6. Муравьева, Я.Ю. Тактические ошибки в лечении больных с критической ишемией при реконструкции артерий ниже пупартовой связки: дис. ... канд. мед. наук / Муравьева Яна Юрьевна; Рос. науч. центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН. —М., 2014. — 101 с. 
7. Мышленок, Д.Ф. Роль гибридных технологий в лечении пациентов с многоэтажным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей / Д.Ф. Мышленок // Новости хирургии. — 2011. — Т. 19, № 5. — С.67—73. 
8. Conte, M.S. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) and the (hoped for) dawn of evidence-based treatment foradvanced limb ischemia / M.S. Conte // J. Vasc. Surg. — 2010. — Vol. 51 (suppl. S). — P.69—75. 
9. Primer of biostatistics fourth / ed. S.A. Glantz. — McGRAW-HILL Health Professions Division, 1994. — P.139—149. 

 

© О.Р. Науширванов, М.М. Фазлыев, Р.Х. Нигматуллин, О.О. Михалева, Р.Р. Нагаева, 2017

УДК 616-057.36-036.8:614.212(470.57)

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).47-52 

 ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В ФКУЗ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН» 

НАУШИРВАНОВ ОЛЕГ РИФОВИЧ, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59

ФАЗЛЫЕВ МАРАТ МАДАРИСОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, начальник Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59

НИГМАТУЛЛИН РУСТЕМ ХАКИМЖАНОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59, e-mail: nigrustem@yandex.ru

КУТУЕВ ЗЕМФИР ЗАМИРОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59, e-mail: doczem@mail.ru

МИХАЛЕВА ОЛЬГА ОЛЕГОВНА, канд. мед. наук, начальник отделения реабилитации Госпиталя ФКУЗ «Медикосанитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59, e-mail: fock20051@mail.ru

НАГАЕВА РЕЗЕДА РАФИКОВНА, врач-психотерапевт отделения реабилитации Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59 

Реферат. Выполнение сотрудниками Министерства внутренних дел боевых и оперативно-служебных задач в экстремальных условиях, а порой и в чрезвычайных ситуациях, позволяет прогнозировать у них развитие многих медико-психологических последствий. Цель исследования — анализ результатов деятельности ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан» по реабилитации участников боевых действий. Материал и методы. За период 2015—2016 гг. в центре реабилитации Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан» получили лечение 2407 человек. Всем пациентам было проведено комплексное обследование, была назначена персонализированная, дифференцированная терапия основного и сопутствующих заболеваний с учетом симптомом фаз синдрома эмоционального выгорания с включением физиотерапии и психокоррекции. Анализ работы был проведен по данным ежегодных отчетов, результатов анкетирования по методике Бойко. Результаты и их обсуждение. В статье отражен опыт работы диспансерного и реабилитационного отделений ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан». Проведен анализ результатов анкетирования 386 участников боевых действий, проходивших реабилитацию. Представлены принципы и методы работы диспансерного и реабилитационного отделений, отражены основные показатели деятельности. Выводы. Полученные положительные результаты работы свидетельствуют об эффективности проводимой программы реабилитации. ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан» успешно реализует программы реабилитации действующих сотрудников внутренних дел, а также пенсионеров Министерства внутренних дел РФ по РБ.  

Ключевые слова: медицинская реабилитация, медико-психологическая реабилитация, восстановительное лечение, индивидуальная реабилитационная программа, синдром эмоционального выгорания.

Для ссылки: Опыт организации реабилитации участников боевых действий в ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан» / О.Р. Науширванов, М.М. Фазлыев, Р.Х. Нигматуллин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.47—52. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).47-52.

Литература 

1. Кубасов, Р.В. Проблемы профессиональной безопасности сотрудников силовых ведомств — участников локальных вооруженных конфликтов / Р.В. Кубасов, Ю.Е. Барачевский, В.В. Лупачев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2014. — № 1. — С.39—46. 
2. Симпатоадреналовая и гипофизарно-надпочечниковая активность у сотрудников МВД России при различных уровнях профессиональной напряженности / Р.В. Кубасов, Ю.Е. Барачевский, А.М. Иванов, Е.Д. Кубасова // Экология человека. — 2015. — № 6. — С.9—14. 
3. Буренина, И.А. Опыт работы отделения реабилитации Клинического госпиталя МСЧ МВД РФ по РТ / И.А. Буренина, А.Н. Исхакова, Н.Б. Амиров, Л.Ф. Сабиров // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып. 6. — С.135—141. 
4. Ершова, О.Ю. Программа психологической реабилитации сотрудников, вернувшихся из служебной командировки на территорию Северо-Кавказского региона / О.Ю. Ершова // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 2014. — № 2 (57). — С.99—102. 
5. Андреева, И.А. Исследование психологических особенностей лиц с ПТСР / И.А. Андреева, Л.Р. Курамшина // Надежность деятельности в экстремальных условиях. — СПб.: Акмеологическкая академия, 2005. — С.5—7. 
6. Карташов, В.Т. Состояние системы диспансеризации в Вооруженных силах и направление ее совершенствования / В.Т. Карташов // Военно-медицинский журнал. — 2007. — № 9. — С.27—29. 
7. Вальчук, Э.А. Реабилитация и ее место в медицине / Э.А. Вальчук // Медицинская реабилитация. — 2004. — № 1. — С. 42—49. 
8. Пажильцев, И.В. Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений МВД России — участников контртеррористической операции на Северном Кавказе и их психотерапевтическая коррекция: автореф. дис. … канд. психол. наук / Пажильцев Илья Владимирович; Санкт-Петербургский гос. ун-т. — СПб., 2007. — 20 с. 
9. Каленов, В.А. Медико-социальное обоснование совершенствования комплексной реабилитации участников боевых действий в системе ведомственного здравоохранения: дис. ... канд. мед. наук / Каленов Вадим Александрович; Рос. ун-т дружбы народов. — М., 2014. — 164 с. 
10. Боченков, А.А. Психофизиологические проблемы профессиональной коррекции и реабилитации: материалы Всеармейской науч.-практ. конф. / А.А. Боченков, А.Н. Глушко, В.И. Пулыко // Военно-медицинский журнал. — 2008. — № 6. — С.78—81. 
11. Бойко, В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении / В.В. Бойко. — СПб.: Питер, 1999. — 105 с. 

 

 

© О.Б. Ощепкова, Н.А. Цибулькин, О.Ю. Михопарова, А.И. Абдрахманова, 2017

УДК 616.12-008.331.1-053.85-02

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).53-58 

 ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА 

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail:oschepkova.kazan@mail.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kldkgma@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, зав. отделением функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail:olga-mihoparova@rambler.ru

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru ;

Реферат. Цель исследования — определить особенности факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов среднего возраста с артериальной гипертонией без ассоциированных заболеваний. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов в возрасте от 28 до 60 лет с диагнозом «гипертоническая болезнь». Было проведено диагностическое обследование в стационарне, достаточное для выявления или исключения симптоматической гипертонии и сочетанной сердечно-сосудистой патологии: осмотр и сбор анамнеза, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации, проведение профильных функциональных диагностических исследований, мониторинг клинического состояния за время нахождения в стационаре. Это позволило выявить и оценить признаки поражения органов-мишеней, наличие модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, связанных с индивидуальными особенностями и образом жизни. В исследование не включались пациенты с ассоциированными заболеваниями, тяжелыми заболеваниями внутренних органов. Результаты и их обсуждение. В среднем возрасте одним из ведущих факторов развития гипертонии является избыточный вес, он выражен одинаково во всех возрастных группах. Частой формой нарушения липидного обмена у лиц среднего возраста с артериальной гипертонией является гиперхолестеринемия. Существенными факторами повышения стадии гипертонии являются возраст, избыточный вес и длительность течения гипертонии. Выводы. У пациентов среднего возраста с артериальной гипертонией ведущими факторами развития заболевания являются возраст, избыточный вес, нарушение липидного обмена и длительность течения гипертонии. Статус некурящего является благоприятным фактором отсутствия ассоциированных заболеваний.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы риска, возраст.

Для ссылки: Факторы сердечно-сосудистого риска при гипертонической болезни у пациентов среднего возраста / О.Б. Ощепкова, Н.А. Цибулькин, О.Ю. Михопарова, А.И. Абдрахманова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.53—58. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).53-58.

Литература

1. Prevalence of conventional cardiovascular disease risk factors among Chinese Kazakh individuals of diverse occupational backgrounds in Xinjiang China / J. Jiang, B. Zhang, M. Zhang [et al.] // Int. J. Cardiol. — 2015. — Vol. 179. — P.558—560. 
2. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in 115 rural and urban communities involving 47 000 people from China / W. Li, H. Gu, K. Teo [et al.] // J. Hypertens. — 2016. — Vol. 34. — P.39—46. 
3. Bhupathiraju, S.N. Epidemiology of Obesity and Diabetes and Their Cardiovascular Complications / S.N. Bhupathiraju, F.B. Hu // Circ. Res. — 2016. — Vol. 118. — P.1723—1735. 
4. Clinical characteristics of patients with resistant hypertension / E Florczak, A. Prejbisz, E. Szwench- Pietrasz, [et al.] // J. Hum. Hypertens. — 2013. — Vol. 27. — P.678—685. 
5. Determinants of blood pressure treatment and control in obese people: evidence from the general population / S. Czernichow, K. Castetbon, BSalanave [et al.] // J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30 (12). — P.2338—2344. 
6. Characteristics of resistant hypertension in a large, ethnically diverse hypertension population of an integrated health system / J.J. Sim, S.K. Bhandari, J. Shi [et al.] // Mayo Clin. Proc. — 2013. — Vol. 88. — P.1099— 1107. 
7. Relationship of physical activity and healthy eating with mortality and incident heart failure among communitydwelling older adults with normal body mass index / A. Abdelmawgoud, C.J. Brown, X. Sui [et al.] // ESC Heart Fail. — 2015. — Vol. 2. — P.20—24. 
8. Trends in Obesity Among Adults in the United States, 2005 to 2014 / K.M. Flegal, D. Kruszon-Moran, M.D. Carroll [et al.] // JAMA. — 2016. — Vol. 315. — P.2284—2291. 
9. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011—2012 / C.L. Ogden, M.D. Carroll, B.K. Kit [et al.] // JAMA. — 2014. — Vol. 311. — P.806—814. 
10. Distinctive Risk Factors and Phenotype of Younger Patients With Resistant Hypertension: Age Is Relevant / L. Ghazi, S. Oparil, D.A. Calhoun [et al.] // Hypertension. — 2017. — URL: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08632 
11. Selected factors affecting adherence in the pharmacological treatment of arterial hypertension / B. Jankowska Polańska, A. Chudiak, I. Uchmanowicz [et al.] // Patient Prefer Adherence. — 2017. — Vol. 11. — P.363—371. 
12. Сравнительный анализ заболеваемости артериальной гипертензией и распространенности факторов риска среди сотрудников органов внутренних дел Казанского гарнизона / Р.Ш. Хисамиев, Н.Б. Амиров, Л.Р. Гинятуллина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып. 6. — С.89—95.

 

© О.Н. Сигитова, Р.Р. Шарипова, Т.Ю. Ким, А.А. Ибрагимова, М.А. Филинова, 2017

УДК 616.12-008.331.1-06:616.61-036.12

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).58-64 

 АНАЛИЗ РОЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 

СИГИТОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843)231-21-39, e-mail: osigit@rambler.ru

ШАРИПОВА РОЗАЛИЯ РАДИКОВНА, аспирант кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843)231-21-39, e-mail: sharipova.7@mail.ru

КИМ ТАИСИЯ ЮРЬЕВНА, аспирант кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843)231-21-39, e-mail: tais_ariana@mail.ru

ИБРАГИМОВА АЛЬБИНА АЙРАТОВНА, ординатор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843)231-21-39, e-mail: a.a.kayumova@bk.ru

ФИЛИНОВА МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ординатор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843)231-21-39, e-mail: ma8672na@gmail.com ;

Реферат. Цель — изучить частоту встречаемости хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией 2—3-й степени и оценить роль артериальной гипертонии по показателям уровня, длительности и времени начала артериальной гипертонии; нарушений липидного обмена — по показателям индекса массы тела, гипер- и дислипидемии; роль артериальной гипертонии в развитии хронической болезни почек, оценить темпы снижения прогрессирования хронической болезни почек. Материал и методы. Группу наблюдения составили 60 больных гипертонической болезнью II—III стадии без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, из них с хронической болезнью почек — 31 пациент и без таковой — 29. Проведены клиническое обследование, оценка скорости клубочковой фильтрации и темпов снижения скорости клубочковой фильтрации, альбуминурия, липидограмма. Результаты и их обсуждение. Частота выявляемости хронической болезни почек у больных артериальной гипертонией 2—3-й степени без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний составила 9,0%, из них у 54,8% больных поражение почек протекало по протеинурическому варианту, у 45,2% — по непротеинурическому. Факторами риска поражения почек были: раннее начало, увеличение длительности артериальной гипертонии, повышенный уровень систолического артериального давления, ожирение, гиперлипидемия и дислипидемия. Несмотря на антигипертензивную терапию, целевой уровень артериального давления не был достигнут у 11 (35,5%) пациентов в 1-й группе и у 6 (20,7%) пациентов во 2-й группе. Темп прогрессирования хронической болезни почек в виде снижения скорости клубочковой фильтрации в период 3-летнего наблюдения составил (1,9±0,1) мл/мин/год. Выводы. Хроническая болезнь почек выявляется у 9% пациентов с артериальной гипертонией 2—3-й степени без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, факторами риска являются раннее начало и увеличение длительности артериальной гипертонии. У 45,2% пациентов с гипертонической болезнью вторичное поражение почек протекало по непротеинурическому варианту, у 54,8% — по протеинурическому.

Ключевые слова: артериальная гипертония, хроническая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации, альбуминурия, гиперлипидемия.

Для ссылки: Анализ роли артериальной гипертонии и нарушений липидного обмена в развитии и прогрессировании хронической болезни почек у больных гипертонической болезнью / О.Н. Сигитова, Р.Р. Шарипова, Т.Ю. Ким [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.58—64. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).58-64.

Литература

1.  Forecast of the number of patients with end stage renal disease in the United States to the year 2010 / J.L. Xue, J.Z. Ma, T.A. Louis, A.J. Collins // J. Am. Soc. Nephrol. — 2001. — Vol. 12, № 12. — P.2753—2758. 
2. Meyer, K.B. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: report from the National Kidney Foundation Task Force on cardiovascular disease / K.B. Meyer, A.S. Levey // J. Am. Soc. Nephrol. — 1998. — Vol. 9, № 12. — P.31—42. 
3. Preston, R.A. Renal parenchymal hypertension: current concepts of pathogenesis and management / R.A. Preston, I. Singer, M. Epstein // Arch. Intern. Med. — 1996. — Vol. 156, № 6. — P. 602–611. 
4. Guidelines for the management of arterial hypertension / Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology // J. Hypertens. — 2003. — Vol. 21, № 6. — P.1011—1053. 
5. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group / L. Hansson, A. Zanchetti, S.G. Carruthers [et al.] // Lancet. — 1998. — Vol. 351, № 9118. — P.1755—1762. 
6. Predictors of adverse outcome among patients with hypertension and coronary artery disease / C.J. Pepine, P.R. Kowey, S. Kupfer [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 47, № 3. — P.547—551. 
7. The Felodipine Event Reduction (FEVER) Study: a randomized long-term placebo-controlled trial in Chinese hypertensive patients / L. Liu, Y. Zhang, G. Liu [et al.] // J. Hypertens. — 2005. — Vol. 23, № 12. — P.2157—2172. 
8. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash [et al.] // Lancet. — 2002. — Vol. 360, № 9349. — P.1903—1913. 
9. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 / UK Prospective Diabetes Study Group // BMJ. — 1998. — Vol. 317, № 7160. — P.703—713. 
10. Effect of blood pressure control on diabetic microvascular complications in patients with hypertension and type 2 diabetes / R.O. Estacio, B.W. Jeffers, N. Gifford, R.W. Schrier // Diabetes Care. — 2000. — Vol. 23, № 2. — P.54—64. 
11. Effect of inhibitors of the renin-angiotensin system and other antihypertensive drugs on renal outcomes: systematic review and meta-analysis / J.P. Casas, W. Chua, S. Loukogeorgakis [et al.] // Lancet. — 2005. — Vol. 366, № 9502. — P.2026—2033. 
12. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension, antihypertensive agents in chronic kidney disease / Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) // Am. J. Kidney Dis. — 2004. — Vol. 43, № 5 (1). — P.1—290. 
13. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: what have all of the results of the MDRD study shown? Modification of Diet in Renal Disease Study group / A.S. Levey, T. Greene, G.J. Beck [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 1999. — Vol. 10, № 11. — P.2426—2439. 
14. 2007 ESH-ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, G. De Backer, A. Dominiczak [et al.] // Blood Press. — 2007. — Vol. 16, № 13. — P.135—232. 
15. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // Eur. Heart. J. — 2013. — Vol. 34, № 28. — P.2159—219. 
16. Lewis, J.B. Blood pressure control in chronic kidney disease: is less really more? / J.B. Lewis // J. Am. Soc. Nephrol. — 2010. — Vol. 21, № 7. — P.1086—1092. 
17. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease / S. Klahr, A.S. Levey, G.J. Beck [et al.] // N. Engl. J. Med. — 1994. — Vol. 330, № 13. — P. 877–884. 
18. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial / J.T. Jr. Wright, G. Bakris, T. Greene [et al.] // JAMA. — 2002. — Vol. 288, № 19. — P.2421—2431. 
19. Blood-pressure control for renoprotection in patients with nondiabetic chronic renal disease (REIN-2): multicentre, randomised controlled trial / P. Ruggenenti, A. Perna, G. Loriga [et al.] — Lancet. — 2005. — Vol. 365, № 9463. — P. 939—946. 
20. Intensive blood-pressure control in hypertensive chronic kidney disease / L.J. Appel, J.T. Jr. Wright, T. Greene [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 363, № 10. — P.918—929. 
21. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus / W.C. Cushman, G.W. Evans, R.P. Byington [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 362, № 17. — P.1575—1585. 
22. Systematic review: blood pressure target in chronic kidney disease and proteinuria as an effect modifier / A. Upadhyay, A. Earley, S.M. Haynes, K. Uhlig // Ann. Intern. Med. — 2011. — Vol. 154, № 8 — P.541—548. 
23. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / I. Graham, D. Atar, K. Borch- Johnsen [et al.] // Eur. Heart. J. — 2007. — Vol. 28, № 10. — P.2375—2414. 
24. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers / M. Volpe, A. Battistoni, G. Tocci [et al.] // J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30, № 6. — P.1056—1064. 
25. Parving, H.H. Initiation and progression of diabetic nephropathy / H.H. Parving // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335, № 22. — P.1682—1683. 
26. Albuminuria and kidney function independently predict cardiovascular and renal outcomes in diabetes / T. Ninomiya, V. Perkovic, B.E. de Galan [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2009. — Vol. 20, № 8. — P.1813—1821. 
27. Effects of individual risk factors on the incidence of cardiovascular events in the treated hypertensive patients of the Hypertension Optimal Treatment Study. HOT Study Group / A. Zanchetti, L. Hansson, B. Dahlof [et al.] // J. Hypertens. — 2001. — Vol. 19, № 6. — P.1149— 1159. 
28. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies / G. Whitlock, S. Lewington, P. Sherliker [et al.] // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9669. — P.1083—1096. 
29. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis / K.M. Flegal, B.K. Kit, H. Orpana, B.I. Graubard // JAMA. — 2013. — Vol. 309, № 1. — P.71—82. 
30. Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management / M.J. Chapman, H.N. Ginsberg, P. Amarenco [et al.] // Eur. Heart. J. — 2011. — Vol. 32, № 11. — P.1345—1361.

  

© С.В. Смольянинов, О.В. Лышова, А.А. Кулакова, Н.В. Харина, Л.В. Иванникова, И.И. Костенко, 2017

УДК 616.24-008.444:616.12-008.331.1

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).64-68 

 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ У БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА 

СМОЛЬЯНИНОВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; начальник ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», полковник внутренней службы, Россия, 394086, Воронеж, пр. Патриотов, 52, e-mail: e-msch36@bk.ru

ЛЫШОВА ОЛЬГА ВИКТОРОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

КУЛАКОВА АННА АВГУСТОВНА, канд. мед. наук, начальник Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», подполковник внутренней службы, Россия, 394086, Воронеж, пр. Патриотов, 52

ИВАННИКОВА ЛЮДМИЛА ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, начальник терапевтического отделения Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», майор внутренней службы, Россия, 394086, Воронеж, пр. Патриотов, 52

КОСТЕНКО ИРИНА ИГОРЕВНА, зав. отделением реабилитации Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», Россия, 394086, Воронеж, пр. Патриотов, 52

ХАРИНА НАТАЛЬЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА, канд. мед. наук, врач-терапевт терапевтического отделения Госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Воронежской области», Россия, 394086, Воронеж, пр. Патриотов, 52 

Реферат. Одной из причин обострения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний могут быть нарушения регуляции дыхания во сне. Синдром апноэ-гипопноэ во сне характеризуется полным (апноэ) или частичным (гипопноэ) прекращением поступления воздуха через верхние дыхательные пути длительностью 10 с и более. Цель исследования — изучить частоту выявляемости синдрома апноэ-гипопноэ во сне у мужчин с гипертонической болезнью различных стадий, а также динамику обструктивных и центральных эпизодов апноэ во сне при проведении краткосрочной неинвазивной респираторной поддержки. Материал и методы. Объект исследования: мужчины (n=334) в возрасте 20—72 лет [средний возраст (46,5±4,7) года], страдающие гипертонической болезнью I, II и III стадии, которые проходили обследование и лечение в отделениях терапии и реабилитации Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Воронежской области» в период с 2011 по 2016 г. Результаты и их обсуждение. Частота выявляемости синдрома апноэ-гипопноэ во сне у больных (все мужчины) с гипертонической болезнью I—III стадии составила 82% из 334 обследованных, при этом в 96% случаев диагностировалась обструктивная форма, в 4% случаев — центральная. Проводилась краткосрочная (на протяжении от одной до 12 ночей) неинвазивная респираторная поддержка положительным давлением воздуха у 58 (17%) больных. Выраженное снижение индекса обструктивных апноэ до 5 эпизодов/ч и менее наблюдалось у большинства больных, только у 10 (6%) из них лечение было неэффективным в связи с наличием эпизодов апноэ-гипопноэ центрального генеза. Выводы. У больных с гипертонической болезнью наблюдается высокая выявляемость обструктивной формы синдрома апноэ-гипопноэ во сне. Более половины больных имеют среднюю и тяжелую степень синдрома апноэ-гипопноэ во сне. У больных с преимущественно обструктивными респираторными событиями PAPтерапия была эффективна, тогда как у больных с периодическим дыханием Чейна — Стокса и систолической дисфункцией РАР-терапия оказалась неэффективной.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, синдром апноэ-гипопноэ во сне, мужчины, неинвазивная респираторная поддержка.

Для ссылки: Диагностика и лечение нарушений дыхания во сне у больных терапевтического стационара/ С.В. Смольянинов, О.В. Лышова, А.А. Кулакова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.64—68. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).64-68.

Литература

1.  Role of hyperventilation in the pathogenesis of central sleep apneas in patients with congestive heart failure / M. Naughton, D. Benard, A. Tam [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993. — Vol. 148 (2). — P.330—338. 
2. Hedner, J. Left ventricular hypertrophy independent of hypertension in patients with obstructive sleep apnea / J. Hedner, H. Ejnell, K. Caidahl // J. Hypertens. — 1990. — Vol. 8. — P.941—946. 
3. Sleep apnea in 81 ambulatory male patients with stable heart failure. Types and their prevalences, consequences and presentations / S. Javaheri, T.J. Parker, J.D. Liming [et al.] // Circulation. — 1998. — Vol. 97, № 21. — P.2154—2159. 
4. Hermann, D.M. Sleep-related breathing and sleepwake disturbances in ischemic stroke / D.M. Hermann, C.L. Bassetti // Neurology. — 2009. — № 73. — P.1313— 1322. 
5. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drugresistant hypertension / A.G. Logan, S.M. Perlikowski, A. Mente [et al.] // J. Hypertens. — 2001. — Vol. 19, № 12. — P.2271—2277. 
6. Sleep apnoea and nocturnal angina / K.A. Franklin, J.B. Nilsson, C. Sahlin, U. Näslund // Lancet. — 1995. — Vol. 345, № 8957. — P.1085—1087. 
7. Obstructive sleep apnea in patients admitted for acute myocardial infarction. Prevalence, predictors, and effect on microvascular perfusion / C.H. Lee, S.M. Khoo, B.C. Tai [et al.] // Chest. — 2009. — Vol. 135, № 6. — P.1488—1495. 
8. Hermann, D.M. Sleep-related breathing and sleepwake disturbances in ischemic stroke / D.M. Hermann, C.L. Bassetti // Neurology. — 2009. — № 73. — P.1313— 1322. 
9. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults / L.J. Epstein, D. Kristo, P.J.Jr. Strollo [et al.] // J. Clin. Sleep Med. — 2009. — Vol. 5, № 3. — P.263—276. 
10. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM manual for the scoring of sleep and associated events / R.B. Berry, R. Budhiraja, D.J. Gottlieb [et al.] // J. Clin. Sleep Med. — 2012. — Vol. 8, № 5. — Р.597— 619. 
11. Young, T. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective / T. Young, P.E. Peppard, D.J. Gottlieb / Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 165, № 9. — P.1217—1239.

 

 © В.М. Шипова, С.М. Гаджиева, Е.А. Берсенева, 2017

УДК 615.838:614.25:331.108.22

DOI:10.20969/VSKM.2017.10(4).68-73 

 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ ЧИСЛЕННОСТИ ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ В САНАТОРИЯХ 

ШИПОВА ВАЛЕНТИНА МИХАЙЛОВНА, докт. мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, тел. +7-916-505-59-33, e-mail: vshipova@yandex.ru

ГАДЖИЕВА САИДА МЕРДАНОВНА, главный врач детского санатория № 42 Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия, Москва, ул. Таманская, 15, корп. 2, тел. +7-499-199-28-25, e-mail: Sanatory42@gmail.com

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, тел. +7-916-216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com ;

Реферат. Рассматриваются актуальные вопросы планирования численности лечащих врачей в санаториях. Цель — разработка современных методических подходов к планированию численности лечащих врачей в санаториях. Материал и методы. В исследовании использованы следующие методы: статистический, экономический, аналитически-исследовательский и аналитически-расчетный, методы нормирования труда, экспертный. Результаты и их обсуждение. Разработаны современные методические подходы к планированию численности лечащих врачей в санаториях. Планирование численности медицинских работников санатория проводится с помощью традиционно сложившихся методических подходов к нормированию труда с учетом специфики лечебно-диагностического процесса при санаторно-курортном лечении и разных функций медицинских работников, современных организационных технологий нормирования труда. Характерной чертой предлагаемого нами подхода является возможность проведения расчетов не только по фактическим данным, но и по материалам экспертной оценки. Экспертизу предлагается проводить на основе репрезентативной выборки, индивидуально по каждому случаю пребывания ребенка в санатории. Выводы. Применение представленных методических подходов по планированию численности лечащих врачей санаториев позволяет проводить научное обоснование норм труда. Кроме того, методика может быть широко использована в ценообразовании и экономическом анализе деятельности учреждения. Материалы экспертной оценки объема медицинской помощи целесообразно применять при разработках клинических протоколов лечения в санаториях.

Ключевые слова: нормирование труда, санатории для детей.

Для ссылки: Шипова, В.М. Современные методические подходы к планированию численности лечащих врачей в санаториях / В.М. Шипова, С.М. Гаджиева, Е.А. Берсенева // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.68—73. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).68-73.

Литература

1. Баранов, А.А. Наша цель — добиться, чтобы каждый ребенок в России рос здоровым и счастливым / А.А. Баранов // Вестник Росздравнадзора. — 2016. — № 3. — С.5—8. 
2. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с. 
3. Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая [и др.] // Российский педиатрический журнал. — 2016. — Т. 19, № 5. — С.287—293. 
4. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование): автореф. дис. … д-ра мед. наук / Дина Ильинична Зелинская. — М., 1998. — 53 с. 
5. Зелинская, Д.И. Инвалидность детского населения России / Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая. — М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. — С.135—160. 
6. Полунина, Н.В. Особенности состояния здоровья детей Российской Федерации и пути его улучшения / Н.В. Полунина, С.Н. Черкасов // Приоритетные направления развития здравоохранения Дальнего Востока и Байкальского региона: проблемы и перспективы: сб. науч. тр. — Якутск, 2013. — С.203—207. 
7. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков / Л.П. Чичерин, И.А. Лешкевич, Е.В. Михальская, В.А. Прошин // Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 4. — С.51—54. 
8. Чичерин, Л.П. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации / Л.П. Чичерин, М.В. Никитин // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2010. — № 3. — С.22—26. 
9. Санаторно-курортная помощь детям в России / Л.П. Чичерин, М.В. Никитин, В.О. Щепин, И.В. Черкашина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2015. — № 4. — С.3—6. 
10. Щепин, В.О. Современные демографические тенденции в Российской Федерации / В.О. Щепин, Т.И. Расторгуева, О.Б. Карпова // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. — 2013. — № 2. — С.10—13. 

 

ОБЗОРЫ

© В.А. Голоков, Н.А. Шнайдер, Т.Я. Николаева, Э.А. Долинская, С.Ф. Соловьева, Е.А. Голокова, О.В. Алексеева, Е.М. Павлов, А.И. Ефремова, 2017

УДК [616.24-008.444:613.79]-054(048.8)

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).74-80 

 ЭТНОС И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ/ГИПОПНОЭ СНА (анализ зарубежной литературы) 

ГОЛОКОВ ВЛАДИСЛАВ АЛЕКСЕЕВИЧ, канд. мед. наук, майор внутренней службы, начальник неврологического отделения Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, e-mail: yamchik@inbox.ru

ШНАЙДЕР НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: naschnaider@yandex.ru

НИКОЛАЕВА ТАТЬЯНА ЯКОВЛЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии и психиатрии ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» Министерства образования и науки Российской Федерации, Россия, 677000, Якутск, ул. Петра Алексеева, 83а, e-mail: tyanic@mail.ru

ДОЛИНСКАЯ ЭЛЬВИРА АНАТОЛЬЕВНА, полковник внутренней службы, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, e-mail: mshmvdrsy@mail.ru

СОЛОВЬЕВА САРДАНА ФИЛИППОВНА, подполковник внутренней службы, начальник Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, e-mail: mshmvdrsy@mail.ru

ГОЛОКОВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, врач-невролог отделения функциональной диагностики ГБУ РС (Я) «Республиканская больница № 2 — Центр экстренной медицинской помощи», Россия, 677005, Якутск, ул. Петра Алексеева, 83а, e-mail: ele-stars@mail.ru

АЛЕКСЕЕВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА, врач-терапевт-сомнолог неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследований мозга Университетской клиники ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: aleksvrach@mail.ru

ПАВЛОВ ЕГОР МИХАЙЛОВИЧ, майор внутренней службы, начальник лечебно-профилактического и организационно-методического отделения ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, e-mail: mshmvdrsy@mail.ru

ЕФРЕМОВА АНАСТАСИЯ ИЛЬИНИЧНА, врач-невролог военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, e-mail: mshmvdrsy@mail.ru ;

Реферат. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна — это распространенный, опасный для жизни тип апноэ сна, который обусловлен обструкцией верхних дыхательных путей. Это состояние характеризуется повторяющимися паузами в дыхании во время сна, несмотря на усилия дыхательных мышц и, как правило, связано с уменьшением насыщения крови кислородом. Интерес исследователей к данной проблеме связан с тем, что синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна является неблагоприятным последствием развития сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти. Цель исследования — анализ современных этнических данных по проблеме распространенности, факторах риска, патогенезе, фенотипах, диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна. Материал и методы. Приведен обзор исследований по изучению роли этноса в данном заболевании. Результаты и их обсуждение. Представлены данные по распространенности, фенотипическим отличиям, подходам к диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна в разных этнических группах стран Америки, Европы и Азии. Выводы. Несмотря на сопоставимую распространенность синдрома обструктивного апноэ/ гипопноэ сна в разных этнических группах, патогенетические факторы, приводящие к развитию заболевания, многообразны и широко варьируют. Их отдельное доминирование или сочетанная представленность, вероятно, имеют генетическую основу, а фенотипы и степень тяжести синдрома обструктивного апноэ/ гипопноэ сна различны между популяциями. Доступные скрининговые клинические и инструментальные исследования пациентов с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна разных этнических групп позволяют выявить степень риска развития данной патологии, провести своевременную профилактику и коррекцию.

Ключевые слова: обструктивное апноэ сна, гипопноэ, этнос, фенотип, факторы риска, обзор.

Для ссылки: Этнос и синдром обструктивного апноэ / гипопноэ сна (анализ зарубежной литературы) / В.А. Голоков, Н.А. Шнайдер, Т.Я. Николаева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.74—80. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).74-80.

Литература

1. Chan, A.S. Obstructive sleep apnea — an update / A.S. Chan, C.L. Phillips, P.A. Cistulli // Intern. Med. J. — 2010. — № 40. — P.102—106. 
2. Parish, J.M. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease/ J.M. Parish, V.K. Somers // Mayo. Clin. Proc. — 2004. — № 79. — P.1036—1046. 
3. Grundy, S.M. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement / S.M. Grundy, J.I. Cleeman, S.R. Daniels // Circulation. — 2005. — № 112. — P.2735—2752. 
4. Young, T. Sleep disordered breathing and mortality: eighteen-year follow-up of the Wisconsin sleep cohort / T. Young, L. Finn, P.E. Peppard // Sleep. — 2008. — № 31 (8). — P.1071—1078. 
5. Association of psychiatric disorders and sleep apnea in a large cohort / A. Sharafkhaneh, N. Giray, P. Richardson [et al.] // Sleep. — 2005. — № 28. — P.1405—1411. 
6. George, C.F. Sleepiness, sleep apnea, and driving: still miles to go before we safely sleep / C.F. George // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2004. — № 170. — P.927—928. 
7. Systematic review and meta-analysis of the literature regarding the diagnosis of sleep apnea / S.D. Ross, I.A. Sheinhait, K.J. Harrison [et al.] // Sleep. — 2000. — № 23 (4). — P.519—532. 
8. Lim, L.L. Obstructive sleep apnea in Singapore: polysomnography data from a tertiary sleep disorders unit The sleep of African Americans: a comparative review/ L.L. Lim, K.W. Tham, S.M. Fook-Chong // Ann. Acad. Med. Singapore. — 2008. — № 37 (8). — P.629—636. 
9. Occupational screening for sleep disorders in 12-h shift nurses using the Berlin Questionnaire / J. Geiger-Brown, V.E. Rogers, K. Han [et al.] // Sleep Breath. — 2013. — № 17 (1). — P.381—388. 
10. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese men in Hong Kong / M.S. Ip, B. Lam, I.J. Lauder [et al.] // Chest. — 2001. — № 119. — P.62—69. 
11. Kim, J. Prevalence of sleep-disordered breathing in middle-aged Korean men and women / J. Kim, K. In, K. Kang [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2004. — № 170. — P.1108—1113. 
12. Prevalence of snoring and witnessed apnea in Taiwanese adults / L.P. Chuang, S.C. Hsu, S.W. Lin [et al.] // Chang Gung Med. J. — 2008. — № 31. — P.175—181. 
13. Kamil, M.A. Snoring and breathing pauses during sleep in the Malaysian population / M.A. Kamil, C.L. Teng, S.A. Hassan // Respirology. — 2007. — № 12. — P.375—380. 
14. Epidemiology of sleep-related complaints associated with sleep-disordered breathing in Bangkok. Thailand / P. Suwanprathes, C. Won, C. Komoltri [et al.] // Sleep Med. — 2010. — № 11. — P.1025—1030. 
15. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome patients with overweight and hypertension in a Japanese work place / K. Okabayashi, E. Kasahara, H. Uchiyama [et al.] // J. Occup. Health. — 2007. — № 49. — P.117—124. 
16. Prevalence and risk factors of obstructive sleep apnea among middle-aged urban Indians: a community-based study / E.V. Reddy, T. Kadhiravan, H.K. Mishra [et al.] // Sleep Med. — 2009. — № 10 (8). — P.913—918. 
17. Prevalence of symptom sand risk of sleep apnea in middleaged Saudi males in primary care / А.S. BaHammam, M.S. Alrajeh, H.H. Al-Jahdali [et al.] // Saudi. Med. J. — 2008. — № 29 (3). — P.423—426. 
18. Symptoms and risk of obstructive sleep apnea in primary care patients in Jordan / B. Khassawneh, M. Ghazzawi, Y. Khader [et al.] // Sleep Breath. — 2009. — № 13 (3). — P.227—232. 19. ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2017 Том 10, вып. 4 79 19. 
19. Prevalence of sleep apnea-related symptoms in a Persian population / B. Amra, Z. Farajzadegan, M. Golshan [et al.] // Sleep Breath. — 2011. — № 15 (3). — P.425—429. 
20. Risk for sleep apnea syndrome in Pakistan: a crosssectional survey utilizing the Berlin questionnaire / F. Taj, Z. Aly, O. Arif [et al.] // Sleep Breath. — 2009. — № 13 (1). — P.103—106. 
21. Symptoms of obstructive sleep apnea in a Caribbean sample / F. Zizi, G. Jean-Louis, S. Fernandez [et al.] // Sleep Breath. — 2008. — № 12 (4). — P.317—322. 
22. Watanabe, T. Contribution of body habitus and craniofacial characteristics to segmental closing pressures of the passive pharynx in patients with sleep-disordered breathing / T. Watanabe, S. Isono, A.Tanaka // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2002. — № 165. — P.260— 265. 
23. Фенотипические и генотипические факторы риска синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна / Н.А. Шнайдер, И.А. Демко, О.И. Алексеева [и др.] // Проблемы женского здоровья. — 2015. — № 2, т. 10. — С.55—64. [Shnajder NA, Demko IA, Alekseeva OI, Petrova MM, Kantimirova EA, Strockaja IG, Djuzhakov SK. Fenotipicheskie i genotipicheskie faktory riska sindroma obstruktivnogo apnoje/gipopnoje sna [Phenotypic and genotypic risk factors for obstructive sleep apnea/ hypopnea sleep]. Problemy zhenskogo zdorov’ja [Women’s health Issues]. 2015; 2 (10): 55-64]. 
24. Mirrakhimov, A.E. Prevalence of obstructive sleep apnea in Asian adults: a systematic review of the literature / A.E. Mirrakhimov, T. Sooronbaev, E.M. Mirrakhimov // Pulm. Med. — 2013. — DOI: 10.1186 / 1471-2466-13-10. 
25. Sakakibara, H. Cephalometric abnormalities in nonobese and obese patients with obstructive sleep apnea / H. Sakakibara, M. Tong, K. Matsushita [et al.] // Eur. Respir. J. — 1999. — № 13. — P.403—410. 
26. Central obesity and health-related factors among middleaged men: a comparison among native Japanese and Japanese-Brazilians residing in Brazil and Japan / A. Schwingel, Y. Nakata, L.S. Ito [et al.] // J. Physiol. Anthropol. — 2007. — № 26. — P.339—347. 
27. Thyroxine replacement therapy reverses sleep-disordered breathing in patients with primary hypothyroidism / A. Jha, S.K. Sharma, N. Tandon [et al.] // Sleep Med. — 2006. — № 7. — P.55—61. 
28. Schwab, R.J. Identification of upper airway anatomic risk factors for obstructive sleep apnea with volumetric magnetic resonance imaging / R.J.Schwab, M. Pasirstein, R. Pierson // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2003. — № 168. — P.522—530. 
29. Obesity and obstructive sleep apnea: pathogenic mechanisms and therapeutic approaches / A.R. Schwartz, S.P. Patil, A.M. Laffan [et al.] // Proc. Am. Thorac. Soc. — 2008. — № 5. — P.185—192. 
30. Martins, A.B. Physiopathology of obstructive sleep apneahypopnea syndrome / A.B. Martins, S. Tufik, S.M. Moura // J. Bras. Pneumol. — 2007. — № 33. — P.93—100. 
31. Young, T. Excess weight and sleep-disordered breathing / T. Young, P.E. Peppard, S. Taheri // J. Appl. Physiol. — 2005. — № 99. — P.1592—1599. 
32. Hora, F. Clinical, anthropometric and upper airway anatomic characteristics of obese patients with obstructive sleep apnea syndrome / F. Hora, L.M. Napolis, C. Daltro // Respiration. — 2007. — № 74. — P.517—524. 
33. Simpson, L. Sex differences in the association of regional fat distribution with the severity of obstructive sleep apnea / L. Simpson, S. Mukherjee, M.N. Cooper // Sleep. — 2010. — № 33. — P.467—474. 
34. Neck circumference as a measure of central obesity: associations with metabolic syndrome and obstructive sleep apnea syndrome beyond waist circumference / A. Onat, G. Hergenç, H. Yuksel [et al.] // Clin. Nutr. — 2009. — № 28. — P.46—51. 
35. Obstructive sleep apnea syndrome and anthropometric obesity indexes / A.C. Soylu, E. Levent [et al.] // Sleep Breath. — 2012. — № 16. — P.1151—1158. 
36. Deurenberg, P. Asians are different from Caucasians and from each other in their body mass index/body fat per cent relationship / P. Deurenberg, M. Deurenberg-Yap, S. Guricci // Obes. Rev. — 2002. — № 3. — P.141—146. 
37. Kagawa, M. Body composition and anthropometry in Japanese and Australian Caucasian males and Japanese female / M. Kagawa, C.B. Binns, A.P. Hills // Asia Pac. J. Clin. Nutr. — 2007. — № 16 (1). — P.31—36. 
38. Cakirer, B. The relationship between craniofacial morphology and obstructive sleep apnea in whites and in African-Americans / B. Cakirer, M.G. Hans, G. Graham // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2009. — № 163. — P.947—950. 
39. Lavie, P. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension: population study / P. Lavie, P. Herer, V. Hoffstein // BMJ. — 2000. — № 320. — P.479—482. 
40. Association of sleep-disordered breathing and the occurrence of stroke / M. Arzt, T. Young, L. Finn [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2005. — № 172. — P.1447—1451. 
41. Punjabi, N.M. Disorders of glucose metabolism in sleep apnea / N.M. Punjabi, V.Y. Polotsky // J. Appl. Physiol. — 2005. — № 99. — P.1998—2007. 
42. Vgontzas, A.N. Sleep apnoea is a manifestation of the metabolic syndrome / A.N. Vgontzas, E.O. Bixler, G.P. Chrousos // Sleep Med. Rev. — 2005. — № 9. — P.211—224. 
43. Owens, R.L. Upper airway function in the pathogenesis of obstructive sleep apnea: a review of the current literature / R.L. Owens, D.J. Eckert, S.Y. Yeh// Curr. Opin. Pulm. Med. — 2008. — № 14. — P.519—524. 
44. Lam, B. Obstructive sleep apnea in Asia / B. Lam, D.C. Lam, M.S. Ip // Int. J. Tuberc. Lung Dis. Respirology. — 2007. — № 11 (1). — P.2—11. 
45. Durrence, H.H. The sleep of African Americans: a comparative review / H.H. Durrence, K.L. Lichstein // Behav. Sleep. Med. — 2006. — № 4 (1). — P.29—44. 
46. Villaneuva, A.T. Ethnicity and obstructive sleep apnoea / A.T. Villaneuva, P.R. Buchanan, B.J. Yee // Sleep Med. Rev. — 2005. — № 9. — P.419—436. 
47. Gender differences in sleep apnea: the role of neck circumference / D.R. Dancey, P.J. Hanly, C. Soong [et al.] // Chest. — 2003. — № 123. — P.1544—1550. 
48. Ethnicity as a risk factor for obstructive sleep apnea: comparison of Japanese descendants and white males in Sаo Paulo, Brazil / P.R. Genta, B.F. Marcondes, N.J. Danzi [et al.] // Braz. J. Med. Res. Biol. — 2008. — № 41 (8). — P.728—733. 
49. Lam, B. Obstructive sleep apnea in Asia / B. Lam, D.C. Lam, M.S. Ip // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. Respirology. — 2007. — № 11 (1). — P.2—11. 
50. Douglas, N.J. Home diagnosis of the obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome / N.J. Douglas // Sleep Med. Rev. — 2003. — № 7. — P.53—59. 
51. Mehta, A. A randomized, controlled study of a mandibular advancement splint for obstructive sleep apnea / A. Mehta, J. Qian, P. Petocz [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — № 163. — P.1457—1461. 
52. Obstructive Sleep Apnea: From pathogenesis to treatment: Current controversies and future directions/ P.R. Eastwood, A. Malhotra, L.J. Palmer [et al.] // Respirology. — 2010. — № 15. — P.587—595. 
53. Pack, A.I. Advances in sleep-disordered breathing / A.I. Pack // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2006. — № 173. — P.7—15. 54.
54. Johansson, K. Longer term effects of very low energy A.S. Chan, K. Sutherland, R.J. Schwab // Thorax. — diet on obstructive sleep apnea in cohort derived from 2010. — № 65. — P.726—732. randomised controlled trial: prospective observational 57. Lindman, R. A review of oral devices in the treatment follow-up study / K. Johansson, E. Hemmingsson, of habitual snoring and obstructive sleep apnoea / R.R. Harlid // BMJ. — 2011. — № 342. — P.3017. R. Lindman, L. Bondemark // Swed. Dent. J. — 2001. — 
55. Tachibana, N. Imbalance between the reality of sleep № 25. — P.39—51. specialists and the demands of society in Japan / 58. Sher, A.E. Upper airway surgery for obstructive sleep N. Tachibana // Ind. Health. — 2005. — № 43. — P.49— apnea / A.E. Sher // Sleep Med. — 2002. — № 6. — 52. P.195—212. 
56. Chan, A.S. The effect of mandibular advancement 59. Verse, T. Bariatric surgery for obstructive sleep apnea on upper airway structure in obstructive sleep apnea/ / T. Verse // Chest. — 2005. — № 128. — P.485—487.

 

© О.Ю. Михопарова, Н.А. Цибулькин, О.Б. Ощепкова, Г.В. Тухватуллина, 2017

УДК 616.12-006(048.8)

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).80-86 

 ОПУХОЛЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, зав. отделением функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kldkgma@mail.ru

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail:oschepkova.kazan@mail.ru

ТУХВАТУЛЛИНА ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, зав. клинико-диагностической лабораторией Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: galatuhvatullina@mail.com ;

Реферат. Цель —характеристика современных представлений об опухолевых поражениях сердца в повседневной клинической практике врача-кардиолога. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме опухолевых поражений сердца. Результаты и их обсуждение. Опухоли сердца встречаются нечасто, но представляют существенные диагностические сложности. По своему происхождению опухоли сердца подразделяются на первичные и метастатические. Наиболее частыми формами доброкачественных опухолей являются миксомы предсердий, демонстрирующие экзофитный рост, тогда как наиболее злокачественными первичными опухолями считаются саркомы, имеющие инвазивный характер роста. Частыми причинами метастатического опухолевого поражения сердца являются первичные злокачественные опухоли в легких и средостении, в частности при опухолях пищевода и лимфомах. Гистологическое подразделение опухолей на доброкачественные и злокачественные хотя и существенно, но не всегда определяет характер клинического течения заболевания и его прогноз. Основными методами диагностики опухолей сердца являются эхокардиография, магнитно-резонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, рентгеноконтрастные методы визуализации. Окончательная диагностика опухолей сердца осуществляется по результатам биопсии, осуществляемой менее травматичными чрескожным или трансвенозным доступами, либо посредством медиастиноскопии или торакотомии. Выводы. Своевременное выявление опухолей сердца требует комплексного диагностического подхода и взаимодействия врачей различных специальностей, в частности клинических кардиологов, ультразвуковых и лучевых диагностов, специалистов по функциональной и лабораторной диагностике, гистологов и цитологов.

Ключевые слова: опухоли сердца, классификация, диагностика, клиническое течение.

Для ссылки: Опухолевые поражения сердца в клинической практике / О.Ю. Михопарова, Н.А. Цибулькин, О.Б. Ощепкова, Г.В. Тухватуллина // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.80—86. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).80-86.

Литература 

1. Ишемическая болезнь сердца в общей врачебной практике: диагностика, лечение и профилактика: монография / под ред. Н.Б. Амирова. — Казань: Orange-K, 2011. — 194 с. 
2. Давхале, Р. Распространенность артериальной гипертензии среди сотрудников правоохранительных органов (обзор литературы) / Р. Давхале, М.В. Потапова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. 6, вып. 2. — С.66—73. 
3. Острый миокардит в практике врача (описание клинического случая) / Г.А. Мухаметшина, Н.Б. Амиров, Э.Б. Фролова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. 6, вып. 4. — С.57—62. 
   
4. Конечно-диастолический объем левого желудочка как прогностический показатель постоперативного ремоделирования левого желудочка у пациентов с ишемической кардиомиопатией: сравнительные данные эхокардиографии и перфузионной томосцинтиграфии миокарда / Г.Б. Сайфуллина, С.Ю. Ахунова, А.Р. Садыков [и др.] // Инновации и прогресс в кардиологии: материалы Рос. нац. конгр. кардиологов 24—26 сент. 2014 г. — М., 2014. — С.414. 
5. Lestuzzi, C. Primary tumors of the heart / C. Lestuzzi // Curr. Opin. Cardiol. — 2016. — Vol. 31 (6). — P.593—598. 
6. Simple guidelines for efficient referral of soft-tissue sarcomas: a population-based evaluation of adherence to guidelines and referral patterns / E. Styring, V. Billing, L. Hartman [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2012. — Vol. 18, № 94 (14). — P.1291—1296. 
7. Rice, D.C. Left heart sarcomas / D.C. Rice, M.J. Reardon // Methodist Debakey Cardiovasc. J. — 2010. — Vol. 6 (3). — P.49—56. 
8. Malignant cardiac tumors: diagnosis and treatment / C. Lestuzzi, A. De Paoli, T. Baresic [et al.] // Future Cardiol. — 2015. — Vol. 11 (4). — P.485—500. 
9. Molina, J.E. Primary cardiac tumors: experience at the University of Minnesota / J.E. Molina, J.E. Edwards, H.B. Ward // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1990. — Vol. 38, suppl. 2. — P.183—191. 
10. Nair, A. Functional tricuspid stenosis: a rare presentation of suspected rhabdomyoma as congenital cyanotic heart disease / A. Nair, G.N. Rajesh, C.G. Sajeev // Cardiol. Young. — 2017. — Vol. 12. — P.1—4. 
11. Djordjevic, S.A. Cardiac haemangioma associated with a duct-dependent congenital heart disease in a newborn infant / S.A. Djordjevic, S. Glumac, J. Kalanj // Cardiol. Young. — 2017. — Vol. 12. — P.1—3. 
12. Castillo, J.G. Characterization and management of cardiac tumors / J.G. Castillo, G. Silvay // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. — 2010. — Vol. 14 (1). — P.6—20. 
13. Concomitant Heart, Ovaries, and Renal Neoplasms: Atypical Findings During Hypertension Evaluation / I. Duquesne, R. Sanchez-Salas, K. Zannis [et al.] // Curr. Urol. Rep. — 2016. — Vol. 17 (12). — P.85. 
14. Jariwala, P. CD20 negative B-cell lymphoma presenting as constrictive pericarditis: Rare etiology of acute heart failure / P. Jariwala, S.S. Kale // Indian Heart J. — 2016. — Vol. 68, suppl. 2. — P.253—257. 
15. Cardiac tumors and gastroendoscopy: endoscopic resection of left ventricular tumors / J. Arimoto, T. Higurashi, S. Kato [et al.] // Endoscopy. — 2017. — Vol. 49, suppl. 1. — P.23—24. 
16. Yuan, S.-M. Fetal Primary Cardiac Tumors During Perinatal Period / S.-M. Yuan // Pediatrics and Neonatology. — 2016. — URL: http://dx.doi.org/10.1016/j. pedneo.2016.07.004 
17. Lüscher, T.F. Tumours and the heart: common risk factors, chemotherapy, and radiation / T.F. Lüscher // Eur. Heart J. — 2016. — Vol. 21, № 37 (36). — P.2737—2738. 
18. Blackmon, S.H. Pulmonary artery sarcoma / S.H. Blackmon, M.J. Reardon // Methodist Debakey Cardiovasc. J. — 2010. — Vol. 6 (3). — P.38—43. 
19. Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Heart in the Infant: Review of the Literature / A. Mizia-Malarz, G. Sobol- Milejska, J. Buchwald, H. Woś // J. Pediatr. Hematol. Oncol. — 2016. — Vol. 38(8). — P.298—302. 
20. Identification and clinical course of 166 pediatric cardiac tumors / L. Shi, L. Wu, H. Fang [et al.] // Eur. J. Pediatr. — 2017. — Vol. 176 (2). — P.253—260.  
21. Vander, S.T.J. Unusual primary tumors of the heart / S.T.J. Vander // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. — Vol. 12 (2). — P.89—100. 
22. Clinical recommendations of cardiac magnetic resonance, Part II: inflammatory and congenital heart disease, cardiomyopathies and cardiac tumors: a position paper of the working group ‘Applicazioni della Risonanza Magnetica’ of the Italian Society of Cardiology / G. Pontone, G. Di Bella, C. Silvia [et al.] // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). — 2017. — Vol. 18 (4). — P.209—222. 
23. Incremental value of cardiac magnetic resonance for the evaluation of cardiac tumors in adults: experience of a high volume tertiary cardiology centre / S. Giusca, D. Mereles, A. Ochs [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. — 2017. — Vol. 30. 
24. Oncometabolic Tracks in the Heart / H. Taegtmeyer, A. Karlstaedt, M.L. Rees, G. Davogustto // Circ. Res. — 2017. — Vol. 120 (2). — P.267—269. 
25. Sarjeant, J.M. Cancer of the heart: epidemiology and management of primary tumors and metastases / J.M. Sarjeant, J. Butany, R.J. Cusimano // Am. J. Cardiovasc. Drugs. — 2003. — Vol. 3 (6). — P.407—421. 
26. Reardon, M.J. Therapy insight: malignant primary cardiac tumors / M.J. Reardon, J.C. Walkes, R. Benjamin // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. — 2006. — Vol. 3 (10). — P.548—553. 
27. Survival after resection of primary cardiac tumors: a 48-year experience / A.W. Elbardissi, J.A. Dearani, R.C. Daly [et al.] // Circulation. — 2008. — Vol. 30, № 118 (14). — P.7—15.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© Л.Г. Газимова, 2017

УДК 614.21:351.74(470.41):616-057.36-082

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).87-91 

 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФКУЗ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН» ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОНТРАКТОВ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ СОТРУДНИКАМ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ 

ГАЗИМОВА ЛИЛИЯ ГУСМАНОВНА, начальник отделения экспертизы качества оказания медицинской помощи организационно-методического и лечебно-профилактического отдела ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420101, Казань, ул. Лобачевского, 13, e-mail: lilya2603@mail.ru ;

Реферат. При отсутствии по месту службы сотрудников Министерства внутренних дел медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации либо при отсутствии в них отделений соответствующего, как правило, узкопрофильного направления или специального медицинского оборудования, в том числе при наличии медицинских показаний для оказания экстренной медицинской помощи, месту их жительства или иному месту нахождения сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения Российской Федерации. Цель — анализ организации работы ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан» по заключению государственных контрактов на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел за 2012—2016 гг. Материал и методы. Анализ деятельности проведен за 5-летний период, по данным ежегодных отчетов, с применением методов статистической обработки. Отражена правовая база заключения государственных контрактов на оказание медицинских услуг. Результаты и их обсуждение. В работе обобщен 5-летний опыт работы по оказанию медицинских услуг в медицинских организациях государственной системы здравоохранения. Рассмотрены проблемные вопросы. Выводы. Работа по заключению государственных контрактов на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел является эффективной, позволяя сотрудникам органов внутренних дел качественно и своевременно получать медицинскую помощь в полном объеме.

Ключевые слова: государственный контракт на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел, медицинская помощь, правовые основы организации оказания медицинских услуг.

Для ссылки: Газимова, Л.Г. Организация работы ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан» по заключению государственных контрактов на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел / Л.Г. Газимова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.87—91. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).87-91.

Литература

1. Федеральный закон от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». 
2. Федеральный закон от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции». 
3. Федеральный закон от 19.07.2011 № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». 
4.  Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». 
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2011 № 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторнокурортного обеспечения». 
6. Приказ МВД России от 08.11.2006 № 895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». 
7. Галиуллин, А.Д. Отделение качества оказания медицинской помощи МСЧ МВД по РТ и его деятельность в 2007—2008 гг. / А.Д. Галиуллин, М.В. Потапова, Л.Г. Газимова // Вестник современной клинической медицины. — 2008. — Т. 1, вып. 1. — С.136— 137. 

 

© Л.Ф. Сабиров, 2017

УДК 614.21:351.74(470.41):005.6

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).91-95 

 РЕЗУЛЬТАТЫ САМООЦЕНКИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ 

САБИРОВ ЛЕНАР ФАРАХОВИЧ, канд. мед. наук, начальник Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132; доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, тел. 8(843)277-88-84, e-mail: hospital_kaz16@mvd.ru ;

Реферат. Цель исследования — провести анализ эффективности функционирования системы менеджмента качества Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан» путем самооценки действующей системы управления качеством и определения уровня зрелости системы менеджмента качества. Материал и методы. По результатам анкетирования владельцев процессов и руководителей структурных подразделений Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан» с использованием вопросов для начальной самооценки определены принципы менеджмента качества, которые нуждаются в совершенствовании. Обозначены приоритетные направления воздействия, по которым будет осуществляться планирование мероприятий, их последующее выполнение и контроль. Результаты и их обсуждение. В клиническом госпитале эффективно функционирует система управления качеством, основанная на принципах системного и процессного подхода к организации оказания медицинской помощи. Создана нормативно-правовая база, утверждающая структуру системы менеджмента качества и позволяющая планировать, внедрять, постоянно контролировать работу по улучшению деятельности организации, определены критерии результативности процессов системы менеджмента качества и основные направления кадрового менеджмента. Также разработана организационная схема анализа со стороны руководства клинического госпиталя, позволяющая своевременно реагировать на изменения в макро- и микросреде, оценивать эффективность решений в области управления качеством. Выводы. Самооценка системы менеджмента качества Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан» показала высокий уровень зрелости. Результатом самооценки явилось определение приоритетных направлений воздействия, по которым будет осуществляться планирование мероприятий, их последующее выполнение и контроль.

Ключевые слова: менеджмент, качество, медицина, самооценка.

Для ссылки: Сабиров, Л.Ф. Результаты самооценки системы управления качеством в многопрофильном стационаре / Л.Ф. Сабиров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.91—95. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).91-95.

Литература

1. Брюханова, Н.Г. Реформирование ведомственного здравоохранения: опыт и перспективы / Н.Г. Брюханова // Бюллетень Национального научно-исследователь ского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. — 2005. — No 2. — С.105—107.

2. Указ Президента Российской Федерации от 31.12.2015 No 683 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации».

3. Волков, А.И. Ключевые стратегии ВОЗ по совершенствованию национальных систем здравоохранения / А.И. Волков, В.А. Полесский, С.А. Мартынчик // Глав- врач. — 2008. — No 5. — С.10—25.

4. Сабиров, Л.Ф. Опыт внедрения системы менеджмента качества ИСО 9001-2008 в Клиническом госпитале МСЧ МВД России по Республике Татарстан / Л.Ф. Са- биров, А.В. Спиридонов // Вестник современной клинической медицины — 2011. — Т. 4, вып. 4. — С.35—38.

5. Галеев, В.И. Самооценка деятельности организации на соответствие критерия премии Правительства РФ в области качества 2009 г.: рекомендации / В.И. Гале- ев. — М.: ВНИИС, 2009. — 78 с.

6. Конти, Т. Самооценка в организациях / Т. Конти. — М.: РИА «Стандарты и качество», 2002. — 327 с.

  

© И.Ф. Файзуллин, Т.Р. Гизатуллин, С.Г. Ахмерова, 2017

УДК 614.21:351.74(470.57):616-082-039.72 

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).95-101 

 ОРГАНИЗАЦИЯ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМ МВД ПО РБ В ГОСПИТАЛЕ МСЧ МВД РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН 

ФАЙЗУЛЛИН ИЛЬГИЗ ФАНИСОВИЧ, зам. начальника лечебно-профилактического отдела ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450000, Уфа, ул. К. Маркса, 59, тел. 8-347-279-44-47, e-mail: uriruss@mail.ru

ГИЗАТУЛЛИН ТАГИР РАФАИЛОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3

АХМЕРОВА СВЕТЛАНА ГЕРЦЕНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3 

Реферат. Цель исследования — обосновать пути совершенствования оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на базе Госпиталя Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Башкортостан» (МСЧ МВД России по РБ). Материал и методы. Проведен анализ по оказанию медицинской помощи сотрудникам Министерства внутренних дел по Республике Башкортостан в Госпитале МСЧ МВД России по РБ и в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за 10 лет (с 2007 по 2016 г.). В качестве источников были изучены отчеты о деятельности Госпиталя МСЧ МВД России по РБ в динамике за период 2007—2016 гг. по формам 4-МЕД, 5-ЗАБ, 6-ВУТ (утвержденных приказом Министерства внутренних дел России от 07.10.2015 № 962 «О системе организации статистической отчетности в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации»), базы данных программы «Статистика медико-санитарной части». Результаты и их обсуждение. Сделаны предложения по оптимизации работы госпиталя, улучшению качества и доступности оказываемой медицинской помощи, сокращению затрат на лечение сотрудников Министерства внутренних дел по Республике Башкортостан в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Выводы. Расширение спектра предоставляемых медицинских услуг, открытие наиболее востребованных отделений, оснащенных всей необходимой аппаратурой, направлено на сокращение затрат на оплату медицинской помощи в сторонних медицинских организациях, увеличение объема и качества оказываемой медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в Госпитале МСЧ МВД России по РБ.

Ключевые слова: сотрудники органов внутренних дел, медицинское обеспечение, Медико-санитарная часть МВД России по Республике Башкортостан. 

Для ссылки: Файзуллин, И.Ф. Организация и пути совершенствования оказания стационарной помощи сотрудникам МВД по РБ в Госпитале МСЧ МВД России по Республике Башкортостан / И.Ф. Файзуллин, Т.Р. Гизатуллин, С.Г. Ахмерова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.95—101. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).95-101.

Литература 

1. Юдаева, К.В. Стратегия 2050: справится ли Россия с вызовами глобализации? / К.В. Юдаева, Е.Г. Ясин // Вопросы экономики. — 2008. — № 5. — С.4—21. 
2. Клеева, Л.П. Оценка уровня инновационного развития отечественной экономики / Л.П. Клеева, И.В. Воробьев // Креативная экономика. — 2011. — № 9 (57). — С.98—107. 
3. Киричёк, Е.В. Социальная и правовая защищенность сотрудников органов внутренних дел в современной России / Е.В. Киричёк // Юридическая наука и правоохранительная практика. — 2010. — № 4 (14). — С.21—30. 
4. Шакалов, И.И. Имидж российских органов внутренних дел в 2012 году: предварительные итоги реформы (по результатам комплексного изучения общественного мнения) / И.И. Шакалов // Вестник Адыгейского государственного университета. — 2012. — № 3 (105) (Майкоп). 
5. Сидоренко, В.А. Ведомственное здравоохранение: история, состояние, перспективы / В.А. Сидоренко // Медицинский вестник МВД. — 2016. — Т. LXXXV, № 6. — С.2—9. 
6. Евхута, Д.В. О совершенствовании структуры медицинской службы вооруженных сил / Д.В. Евхута, В.Б. Лишаков // Военная медицина. — 2013. — № 2. — С 2—7. 
7. Хисамиев, Р.Ш. Достижения и перспективы развития ведомственной медицинской службы МВД по Республике Татарстан / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып. 6. — С.13—15. 
8. Евхута, Д.В. О повышении эффективности деятельности медицинской службы Вооруженных сил и оптимизации организационно-штатной структуры военных медицинских организаций и подразделений / Д.В. Евхута, В.Б. Лишаков, А.Л. Стринкевич // Военная медицина. — 2014. — № 1. — С.2—7. 
9. Сурмиевич, П.Е. Научное обоснование системы медицинских профилактических мероприятий среди сотрудников органов внутренних дел: дис. ... канд. мед. наук / Сурмиевич Павел Евгеньевич; Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т. — СПб., 2003. — 176 с. 
10. Дьякович, М.П. Ранние клинические изменения и эмоциональное выгорание у сотрудников полиции / М.П. Дьякович, М.П. Буш // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 12. — С.37—41 
11. Дьякович, М.П. Медико-психологические и социальные аспекты профессиональной адаптации сотрудников уголовно-исполнительной системы / М.П. Дьякович, А.В. Павлов // Военно-медицинский журнал. — 2010. — № 2. — С.42—46. 
12. Давхале, Р. Распространенность артериальной гипертензии среди сотрудников правоохранительных органов (обзор литературы) / Р. Давхале, М.В. Потапова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. 6, вып. 2. — С.66—73. 
13. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2011 № 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторнокурортного обеспечения». 
14. Совместный приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.02.2012 № 114/314-Д «Об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения Республики Башкортостан». 

 

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ 

© В.Ф. Чикаев, Г.М. Файзрахманова, А.Л. Емелин, 2017

УДК (616-001+617.3):378.661(470.41-25).096(091)

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).102-104 

 50 ЛЕТ КАФЕДРЕ ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ХИРУРГИИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 

ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 412012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: prof.chikaev@gmail.com

ФАЙЗРАХМАНОВА ГУЛЬНАРА МУБАРАКОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 412012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: fagumu69@mai.ru

ЕМЕЛИН АЛЕКСЕЙ ЛЬВОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 412012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: travmatica@mail.ru ;

Реферат. Кафедре травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета в 2017 г. исполняется 50 лет. Цель — изучить историческое развитие кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний. Материал и методы. На основании архивного материала показаны этапы развития кафедры, а также результаты научно-практических исследований. Результаты и их обсуждение. Организованная в 1967 г. кафедра первоначально объединила три специальности: травматология и ортопедия, военно-полевая хирургия, нейрохирургия и называлась кафедра травматологи, ортопедии и военно-полевой хирургии с курсом нейрохирургии. Новую кафедру возглавил доктор медицинских наук, профессор Николаев Герман Михайлович. С 1984 г. заведующим кафедрой был избран доцент, а с 1988 г. профессор Зулкарнеев Ренат Абдуллович. С 1997 по 1999 г. обязанности заведующего кафедрой исполнял профессор Доброквашин Сергей Васильевич, в последующем он был избран по конкурсу заведующим кафедрой общей хирургии КГМУ. В 1999 г. кафедру возглавил доктор медицинских наук Ахтямов Ильдар Фуатович. Заключение. На сегодняшний день научные исследования кафедры охватывают самые разнообразные темы: эндопротезирование крупных суставов, проблема профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии, диагностика и лечение множественных сочетанных повреждений, травма груди и живота и их осложнений.

Ключевые слова: кафедра, травматология, ортопедия, история.

Для ссылки: Чикаев, В.Ф. 50 лет кафедре травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета / В.Ф. Чикаев, Г.М. Файзрахманова, А.Л. Емелин // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.102—104. DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).102-104.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© Д.Р. Закирова, Е.Н. Иксанова, Г.Н. Набиуллина, Н.Б. Амиров, Г.Р. Хузина, 2017

УДК 616.831.9-002-02:616-006.441

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).105-112 

 ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ (клиническое наблюдение) 

ЗАКИРОВА ДИЛЯРА РЕНАТОВНА, начальник неврологического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420048, Казань, Оренбургский тракт, 132, е-mail: dilyara.zakirova555@yandex.ru

ИКСАНОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА, врач неврологического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420048, Казань, Оренбургский тракт, 132, е-mail: iksanova_en@mail.ru

НАБИУЛЛИНА ГУЗЕЛЬ НАИЛЕВНА, врач-невролог неврологического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420048, Казань, Оренбургский тракт, 132, е-mail: nabiullina96@yandex.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: namirov@mail.ru

ХУЗИНА ГУЛЬНАРА РАШИДОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и реабилитации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: gkhuzina@yandex.ru ;

Реферат. Цель исследования — оценка тактики ведения пациента с паранеопластическим синдромом, ассоциированным с В-клеточной лимфомой. Представлены особенности клинических проявлений на примере собственного клинического наблюдения, представлена характеристика дифференциальной диагностики менингоэнцефалитов. Оценивался клинический эффект лечения, переносимость терапии и прогностические факторы. Материал и методы. Представлено редкое клиническое наблюдение больного А., 68 лет, с диагностированным паранеопластическим синдромом в форме подострого паранеопластического менингоэнцефалита, развившегося через 2 года от начала В-клеточной лимфомы на фоне проводимой противоопухолевой терапии. Исследование включало данные клинического, инструментального, лабораторного методов и данные нейровизуализации. Результаты и их обсуждение. Представленное клиническое наблюдение позволило очертить особенности течения подострого паранеопластического энцефалита как одного из наиболее частых вариантов паранеопластических синдромов и выделить ряд «триггерных» критериев диагностического алгоритма данной нозологии. В частности, такими критериями являются: возрастной диапазон больных 55—70 лет; остро- и подостропрогрессирующая общемозговая неврологическая симптоматика; расстройство высших корковых функций (прогрессирующие изменения личности, эмоциональные нарушения, грубые нарушения памяти и мышления), расстройство сознания (возбуждение, спутанность, коматозные расстройства); психические расстройства; эпилептические приступы; онкологическая настороженность в анамнезе или указание на ранее установленное онкологическое заболевание; исключение признаков инфекционного или инфекционно-аллергического характера воспаления по данным иммунологического и нейровизуализационного методов. Выводы. Своевременная диагностика паранеопластических синдромов актуальна в неврологической практике и определяет прогноз жизни для пациента.

Ключевые слова: паранеопластический менингоэнцефалит, В-клеточная лимфома, магнитно-резонансная томография, паранеопластический синдром.

Для ссылки: Паранеопластический менингоэнцефалит, ассоциированный с В-клеточной лимфомой (клиническое наблюдение) / Д.Р. Закирова, Е.Н. Иксанова, Г.Н. Набиуллина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.105—112. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).105-112.

Литература 

1. Деменции: руководство для врачей / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина [и др.]. — 3-е изд. — М.: МЕДпреcсинформ, 2011. — 272 с. 
2. Rees, J.H. Paraneoplastic syndromes: when to suspect, how to confirm, and how to manage / J.H. Rees // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. — 2004 — Vol. 75 (suppl. 2). — P.43—50. 
3. Дамулин, И.В. Дегенеративные заболевания с когнитивными расстройствами / И.В. Дамулин // Болезни нервной системы / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2003. — Т. 2. — С.189—207. 
4. Darnell, R.B. Paraneoplastic syndromes affecting the nervous system / R.B. Darnell, J.B. Posner // Semin. Oncol. — 2006. — № 33 (3). — P.270—298. 
5. Modeling the prevalence and incidence of Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment / J.A. Yesavage, R. O’Harra, H. Kraemer [et al.] // J. Psychiatr. Res. — 2002. — Vol. 36. — P.281—286. 
6. Неврология: справочник практического врача / О.С. Левин, Д.Р. Штульман. — 10-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 1024 с. 
7. Methods to improve the detection of mild cognitive impairment / W.R. Shancle, A.K. Romney, J. Hara [et al.] // Proc. Nat. Ac. Sci. — 2005. — Vol. 102, № 13. — P.4919—4929. 

 

 

© Л.Х. Сафаргалиева, Р. Р. Ягфарова, Р.Р. Шарипова, Н.Б. Амиров, 2017

УДК 616.34-009-07

DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(4).113-120 

 ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (клинический случай) 

САФАРГАЛИЕВА ЛИЛИЯ ХАТИМОВНА, начальник терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: Safargalieva.lilia@mail.ru

ЯГФАРОВА РИТА РАШИТОВНА, врач терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ШАРИПОВА РОЗАЛИЯ РАДИКОВНА, врач терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: sharipova.7@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, академик РАЕ, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru ;

Реферат. Цель — представить современные данные по патогенезу и диагностике синдрома раздраженного кишечника с приведением клинического примера. Материал и методы. На порталах elibrary и MedLine по ключевым словам «синдром раздраженного кишечника», «диагностика», «патогенез», «дифференциальная диагностика» отбирались релевантные статьи, посвященные синдрому раздраженного кишечника. Проанализирована история болезни пациента с синдромом раздраженного кишечника Результаты и их обсуждение. В настоящее время активно изучаются генетические основы патофизиологии синдрома раздраженного кишечника, взаимодействия эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта и энтеральной нервной системы, изучается микробиом кишечника. «Золотым» стандартом диагностики являются Римские критерии, IV пересмотр которых был представлен в мае 2016 г. Несмотря на существенные достижения в фундаментальных, клинических и эпидемологических исследованиях, механизмы возникновения функциональных кишечных расстройств изучены не до конца, и обновленные Римские критерии IV пересмотра позволяют поставить диагноз только лишь клинически, методом исключения остальных заболеваний. В приведенном клиническом примере диагноз был выставлен путем исключения более серьезных заболеваний после длительного динамического наблюдения, множественных диагностических тестов, неоднократных консультаций врачей разных специальностей. Выводы. Диагностика синдрома раздраженного кишечника, несмотря на его наибольшую распространенность среди всех функциональных расстройств, сопряжена с большими затратами ресурсов здравоохранения.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, Римские критерии IV пересмотра, дифференциальная диагностика.

Для ссылки: Диагностика синдрома раздраженного кишечника (клинический случай) / Л.Х. Сафаргалиева, Р.Р. Ягфарова, Р.Р. Шарипова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 4. — С.113—120. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(4).113-120.

Литература

1. Irritable bowel syndrome / P. Enck, Q. Aziz, G. Barbara [et al.] // Nat. Rev. Dis. Primers. — 2016. — Vol. 24, № 2. — P.16014. 
2. Functional bowel disorders / G.F. Longstreth, W.G. Thompson, W.D. Chey [et al.] // Gastroenterology. — 2006. — Vol. 130. — P.1480—1491. 
3. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника / А.В. Яковенко, А.Н. Иванов, А.С. Прянишникова [и др.] // Лечащий врач. — 2011. — № 7. — С.36—41. 
4. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) и СРК-подобных нарушений. Вопросы терапии / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.В. Яковенко [и др.] // Consilium medicum. — 2011. — № 1. — С.69—73. 
5. Погромов, А.П. Распространенность синдрома раздраженного кишечника / А.П. Погромов, М.Г. Мнацаканян, О.В. Тащян // Клиническая медицина. — 2016. — Т. 94, № 11. — С.869—874. 
6. Henström, M. Genetics of irritable bowel syndrome / M. Henström, M. D’Amato // Molecular and Cellular Pediatrics. — 2016. — Vol. 3. — P.7—12. 
7. Is irritable bowel syndrome an organic disorder? / M. El- Salhy, D. Gundersen, O.H. Gilja [et al.] // World. J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20, № 2. — P.384—400. 
8. Tryptase potentiates enteric nerve activation by histamine and serotonin: Relevance for the effects of mucosal biopsy supernatants from irritable bowel syndrome patients / D. Ostertag, A. Annahazi, D. Krueger [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. — 2017. — Vol. 3. — P.13070. 
9. Sidhu, M. The gut microbiome / M Sidhu, D. van der Poorten // Aust. Fam. Physician. — 2017. — Vol. 46, № 4. — P.206—211. 
10. Drossman, D.A. Rome IV–functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction / D.A. Drossman, W.L. Hasler // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, № 6. — P.1257—1261. 
11. Schmulson, M.J. What Is New in Rome IV / M.J. Schmulson, D.A. Drossman // J. Neurogastroenterol. Motil. — 2017. — Vol. 30, № 2. — P.151—163. 
12. Simren, M. Update on Rome IV Criteria for Colorectal Disorders: Implications for Clinical Practice / M. Simren, O.S. Palsson, W.E. Whitehead // Curr. Gastroenterol. Rep. — 2017. — Vol. 19. — P.15—26. 
13. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.А. Шептулин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 1. — С.50—61. 
14. Comparison of psychiatric morbidity in patients with irritable bowel syndrome and non–ulcer dyspepsia / Padhy, S. Mishra, S. Sarkar [et al.] // Ind. Psychiatry — 2016. — Vol. 25, № 1. — P.29—34. 
15. Buono, J.L. Health–related quality of life, work productivity, and indirect costs among patients with irritable bowel syndrome with diarrhea / J.L. Buono, R.T. Carson, N.M. Flores // Health Qual. Life Outcomes. — 2017. — Vol. 15, № 1. — P.35—42. 
16. Шкляев, А.Е. Применение специфического и неспецифического опросников для оценки качества жизни пациентов с функциональной патологией кишечника / А.Е. Шкляев, Ю.В. Горбунов // Архивъ внутренней медицины. — 2016. — Т. 30, № 4. — С.53—57. 
17. Спиридонов, А.В. Синдром раздраженного кишечника в практике врача-гастроэнтеролога: от механизмов возникновения до эффективной терапии / А.В. Спиридонов, Л.Р. Абсалямова, И.А. Гималетдинова // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, № 6. — С.79—84. 
18. Спиридонов, А.В. Применение краткого опросника ВОЗ WHOQOL-BREF для оценки качества жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника / А.В. Спиридонов, Л.Р. Абсалямова, И.А. Гималетдинова // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, № 6. — С.76—81. 
19. Ивашкин, В.Т. Синдром раздраженного кишечника: патофизиологические и клинические аспекты проблемы / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2015. — Т. 25, № 1. — С.4—16. 
20. Шульпекова, Ю.О. Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии / Ю.О. Шульпекова, Е.К. Баранская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2009. — Т. 6. — С.39—48. 
21. Economic Burden of Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea: Retrospective Analysis of a U.S. Commercially Insured Population / J.L. Buono, K. Mathur, A. Averitt [et al.] // J. Manag. Care. Spec. Pharm. — 2017. — Vol. 23, № 4. — P.453—460.