Том 10 Выпуск 3 (2017)

Подробности
Категория: 2017
VSKM 2017 N 1
PDF download Загрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Тромбоцитарный концентрат как компонент лечения трофических язв нижних конечностей. Иванова Л.М., Халимов Э.В., Стяжкина С.Н., Михайлов А.Ю., Соловьев А.А. C.7

Особенности цитокинового статуса у больных остеоартритом и артериальной гипертонией. Кабалык М.А. C.10

Причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Климентов М.Н., Луппов Д.С., Махмутова Э.Р. C.15

Фармакотерапия больных бронхиальной астмой: проблемы и возможные пути их решения. Кулбаисов А.М., Полумордвинцева Т.В., Жестков А.В. C.18

Особенности организации медицинской помощи при болевом синдроме у пациентов гематологического профиля. Левченко О.К., Берсенева Е.А. C.24

Клинико-патогенетические аспекты эффективности лечения метаболического синдрома. Меликян И.А., Чернышова Т.Е. C.31

Взаимосвязь уровня IL-17, IL-10 со степенью контроля бронхиальной астмы. Нурдина М.С., Купаев В.И. C. 35

Непосредственные и отдаленные результаты лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с применением комплексной физиотерапии. Пильник Г.В., Ханин А.Л., Башева С.А. С.38

Клинико-функциональное обоснование нового подхода к улучшению стоматологического статуса у детей. Яковлева М.В., Ксембаев С.С. С.43


ОБЗОРЫ

Принципы диагностики потери слуха, вызванной шумом, в современной России (систематический обзор литературы). Аденинская Е.Е., Симонова Н.И., Мазитова Н.Н., Низяева И.В. С. 48

Каскад метаболических нарушений при патологии органов дыхания у детей. Вахитов Х.М., Пикуза О.И., Сулейманова З.Я., Закирова А.М., Ахметвалеева Ю.Н. С.56

Методы определения спонтанной агрегации тромбоцитов. Рахматуллина Д.М. С.60

Антиципационная состоятельность как фактор формирования и развития управленческих компетенций руководителей медицинских организаций. Шулаев А.В., Зиновьев П.В., Гайфуллин Р.Ф. С.66

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Особенности количественных и качественных показателей мигательного рефлекса и патологической системы у больных тиком. Мавлютова Р.А., Якупов Р.А., Рашитов Л.З., Гришин С.Н., Маклецов С.В., Захаров А.В. С.70

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

Фитнес-программы как инструмент профилактики ожирения для улучшения качества жизни.
Степанец А.А., Полякова Т.А., Гордеева А.Ю. С.75

---

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© Л.М. Иванова, Э.В. Халимов, С.Н. Стяжкина, А.Ю. Михайлов, А.А. Соловьев, 2017

УДК [617.586-002.44:616.379-008.64]-085.38

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).7-10

PDF download ТРОМБОЦИТАРНЫЙ КОНЦЕНТРАТ КАК КОМПОНЕНТ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ИВАНОВА ЛЮДМИЛА МИХАЙЛОВНА, студентка ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426023, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-852-31-74, e-m ail: lyudmila_ivanova_94@mail.ru.

ХАЛИМОВ ЭДУАРД ВАГИЗОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общий хирургии ФГБОУ ВО « Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, главный врач БУЗ УР ГКБ № 6 МЗ УР, Россия, 426067, Ижевск, ул. Труда, 1

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426023, Ижевск, ул. Коммунаров, 281

МИХАЙЛОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, врач-хирург отделения гнойной хирургии БУЗ УР ГКБ № 6 МЗ УР, Россия, 426067, Ижевск, ул. Труда, 1

СОЛОВЬЕВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426023, Ижевск, ул. Коммунаров, 281 

Реферат. Цель — улучшение результатов лечения трофических язв при синдроме диабетической стопы путем внедрения в клиническую практику доступных методов стимуляции регенерации — аутогенного тромбоцитарного концентрата. Материал и методы. В период с октября 2016 по февраль 2017 г. на базе отделения гнойной хирургии Городской клинической больницы № 6 г. Ижевска проведено лечение 14 пациентов с синдромом диа­ бетической стопы. Больные в анамнезе имели инсулинозависимый сахарный диабет II типа. Продолжитель­ ность заболевания составила более 5 лет. Длительность язвенных процессов — от 1 до 6 мес. Данная группа составила основную, 1-ю группу, которая дополнительно к комплексному лечению получала местное лечение стимуляторами регенеративного процесса — аутогенным тромбоцитарным концентратом, характеризующимся повышенным в (3,9±0,3) раза (p≤0,01) уровнем тромбоцитов по сравнению с их плазменной концентрацией и содержащим ростовые факторы, обладающие способностью стимулировать клеточную пролиферацию. Для анализа была взята 2-я группа — группа сравнения, полностью идентичная основной. Таким образом, общее количество больных составило 28 человек. Результаты и их обсуждение. По результатам лечения в 1-й группе в 5 случаях отмечалась полная эпителизация в сроки (23±3) дня; в одном случае эпителизация наступила через (35±4) дня; у 3 больных в сроки (35±3) дня уменьшились размеры до 1/2 исходной площади; в 5 случаях произо­ шло уменьшение размера до 1/3 исходной площади в сроки до (37±4) дня. Во 2-й группе улучшение у 3 пациентов произошло за счет уменьшения до исходной 1/2 площади в сроки (23±5) дней; в 4 случаях уменьшение — до 1/3 площади; в 3 случаях отсутствовало уменьшение размеров в течение (35±5) дней; в 4 случаях проведены ампутации, некрэктомии в срок до 40 дней. Выводы. Таким образом, применение аутогенного тромбоцитарного концентрата может быть рекомендовано как доступный и эффективный метод лечения трофических язв при синдроме диабетической стопы.

Ключевые слова: тромбоцитарный концентрат, трофические язвы, лечение.

Для ссылки: Тромбоцитарный концентрат как компонент лечения трофических язв нижних конечностей / Л.М. Иванова, Э.В. Халимов, С.Н. Стяжкина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.7—10. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).7-10.

Литература

1. Толстов, Д.А. Стимуляция репаративных процессов в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии / Д.А. Толстов, В.Г. Богдан // Военная меди- цина. — 2012. — No 2. — С.34—38.

2. Толстов, Д.А. Тромбоцитарные концентраты: клас- сификация, технологии получения, биологические эффекты / Д.А. Толстов, В.Г. Богдан // Медицинский журнал. — 2012. — No 2. — С.22—25.

3. Бенсман, В.М. Хирургия гнойно-некротических ослож- нений синдрома диабетической стопы: руководство для врачей / В.М. Бенсман. — М.: Медпрактика, 2010. — 471 с.

4. Лечение трофических язв венозной этиологии: пособие для врачей / сост.: А.И. Кириенко [и др.]; под ред. В.С. Са- вельева. — М.: Изд-во НЦССХ РАМН, 2000. — 22 с. 

 

© М.А. Кабалык, 2017

УДК [616.72-002+616.12-008.331.1]-074/078

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).10-15

PDF download ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРИТОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 

КАБАЛЫК МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, проспект Острякова, 2, тел. +7-964-439-79-27, e-mail: maxi_maxim@mail.ru

Реферат. Цель исследования — установить особенности цитокинового статуса при остеоартрите и артери­ альной гипертонии. Материал и методы. В исследование включено 65 пациентов с остеоартритом коленных суставов [58 (89,3%) женщин и 7 (10,7%) мужчин] в возрасте (66,7±7,9) года и длительностью заболевания от 1 до 18 лет [(5,9±4,0) года]. Все (100%) включенные в исследование больные остеоартритом имели гиперто­ ническую болезнь, диагноз которой был установлен в соответствии с рекомендациями ВНОК (2013), с про­ должительностью анамнеза артериальной гипертонии не менее 12 мес. В группу сравнения были включены 18 больных артериальной гипертонией в возрасте (59,6±8,3) года, сопоставимых с основной группой по полу и возрасту. Для определения концентраций искомых молекул в крови использовали коммерческие наборы для определения CRTAP (хрящ-ассоциированный прекурсорный белок), IL-1β, IL-6, TNF-α. Результаты и их об- суждение. Уровень CRTAP в сыворотке крови был статистически значимо ниже у пациентов с остеоартритом (p = 0,008). Уровень IL-6 был значимо выше у больных остеоартритом (p = 0,003). Значение TNF-α также было выше у больных остеоартритом (p = 0,01). Уровень IL-1β не имел достоверных различий у больных остеоарт- ритом по сравнению с контролем (p = 0,1). У больных остеоартритом уровень CRTAP в плазме крови показал прямую корреляционную связь с длительностью анамнеза артериальной гипертензии, уровнем систолического артериального давления и уровнем боли по визуальной аналоговой шкале боли. Уровень IL-6 статистически значимо коррелировал с частотой необходимости прибегать к обезболиванию, уровнем боли по WOMAC и визуальной аналоговой шкале боли, показателем скованности. Выводы. Артериальная гипертензия является важным участником патогенеза остеоартрита. Системное воспаление, реализующееся повсеместно, оказывает негативное влияние на субхондральную кость. Данное влияние реализуется через эндотелиальную дисфункцию, которая поддерживает и, возможно, инициирует процесс деградации субхондральной кости и суставного хряща, обеспечивая провоспалительный потенциал этих процессов.

Ключевые слова: остеоартроз, остеоартрит, субхондральная кость, CRTAP, цитокины, эндотелиальная дис­функция.

Для ссылки: Кабалык, М.А. Особенности цитокинового статуса у больных остеоартритом и артериальной ги­ пертонией / М.А. Кабалык // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.10—15. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).10-15.

Литература

1. Association between Knee Osteoarthritis, Cardiovascular Risk Factors, and the Framingham Risk Score in South Koreans: A Cross-Sectional Study / H.S. Kim, J.S. Shin, J. Lee [et al.] // PLoS One. — 2016. — Vol. 11(10). — No 10. —P. 165—325.
2. Кабалык, М.А. Особенности ремоделирования субхондральной кости при остеоартрозе с коморбидностью / М.А. Кабалык // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, No 4. — С. 27—32.
3. A genome-wide association study identi es an osteoarthritis susceptibility locus on chromosome 7q22 / H.J. Kerkhof, I. Meulenbelt, A.M. Valdes [et al.] // Arthritis Rheum. — 2010. — Vol. 62. — P. 499—510.
4. Дубиков, А.И. Микрокристаллический стресс в патогенезе остеоартроза / А.И. Дубиков, М.А. Кабалык, Т.Ю. Корецкая // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88, No 5. — С. 32—36. 
5. Кабалык, М.А. Фрактальная и текстурная вариабельность субхондральной кости при остеоартрозе с сердечно-сосудистой коморбидностью и метаболическим фенотипом / М.А. Кабалык // Успехи современной науки и образования. — 2016. — Т. 3, No6.—С.38—42.
6. Kim, H.R. Comparison of Prevalence for Osteoarthritis and Its Risk Factors between Age 60—74 and 75 and Over / H.R. Kim // Journal of Korean Biological Nursing Science. — 2013. — Vol. 15. — P. 219—229.
7. Plumbagin prevents il-1β-induced in ammatory response in human osteoarthritis chondrocytes and prevents the progression of osteoarthritis in mice / W. Zheng, Z. Tao, C. Chen [et al.] // In ammation. [Epub ahead of print]. — DOI: 10.1007/s10753-017-0530-8.
8. Singh, J.A. Cytokine and neuropeptide levels are associated with pain relief in patients with chronically painful total knee arthroplasty: a pilot study / J.A. Singh, S. Noorbaloochi, K.L. Knutson // BMC Musculoskelet Disord. — 2017. — Vol. 18(1). — P. 17.
9. Кабалык, М.А. Остеоартроз и коморбидность: рас- пространенность и классификация / М.А. Кабалык, К.И. Сильванович, А.А. Халиман // Молодой ученый. — 2016. — No 10. — С. 500—503.
10. Fernandes, G.S. Cardiovascular disease and osteoarthri- tis: common pathways and patient outcomes / G.S. Fer- nandes, A.M. Valdes // Eur. J. Clin. Invest. — 2015. — Vol. 45(4). — P. 405—414.
11. The relationship between inert gas wash-out and radioactive tracer microspheres in measurement of bone blood ow: effect of decreased arterial supply and venous congestion on bone blood ow in an animal model / T. Kiaer, B. Dahl, G.S. Lausten [et al.] // J. Orthop. Res. — 1993. — Vol. 11. — P. 28—35.
12. Bone marrow edema and its relation to progression of knee osteoarthritis / D.T. Felson, S. McLaughlin, J. Goggins // Ann. Intern. Med. — 2003. — Vol. 139. — P. 330—336.
13. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии / В.И. Мазуров, С.В. Столов, В.А. Якушева [и др.] // На- учно-практическая ревматология. — 2006. — No 4. — С. 28—34.
14. Bom m, G.F. Are the innate and adaptive immune systems setting hypertension on re? / G.F. Bom m, F.L. Rodrigues, F.S. Carneiro // Pharmacol. Res. — 2017. — Vol. 117. — P. 377—393.
15. Osteoarthritis of nger joints in Finns aged 30 or over: prevalence, determinants, and association with mortality / M.M. Haara, P. Manninen, H. Kroger [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2003. — Vol. 62. — P. 151—158.
16. Prevalence of cardiovascular disease risk factors among US adults with self-reported osteoarthritis: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / G. Singh, J.D. Miller, F.H. Lee [et al.] // Am. J. Manag. Care. — 2002. — No 8. — P. 383—391.
17. Accumulation of metabolic risk factors such as over- weight, hypertension, dyslipidaemia, and impaired glucose tolerance raises the risk of occurrence and progression of knee osteoarthritis: a 3-year follow-up of the ROAD study / N. Yoshimura, S. Muraki, H. Oka [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. — 2012. — Vol. 20. —
P. 1217—1226.
18. On bone adaptation due to venous stasis / L. Wang, S.P. Fritton, S. Weinbaum [et al.] // J. Biomech. — 2003. —Vol. 36. — P. 1439—1451.
19. Malinin, T. Articular cartilage nutrition is mediated by subchondral bone: a long-term autograft study in baboons / T. Malinin, E.A. Ouellette // Osteoarthr. Cartilage. — 2000. — Vol. 8. — P. 483—491.
20. Targeting VEGF and Its Receptors for the Treatment of Osteoarthritis and Associated Pain / J.L. Hamilton, M. Nagao, B.R. Levine [et al.] // J. Bone. Miner. Res. — 2016. — Vol. 31, No 5. — P. 911—924.
21. The Annexin a2 Promotes Development in Arthritis through Neovascularization by Ampli cation Hedgehog Pathway /J.Yi,Y.Zhu,Y.Jia[etal.]//PLoSOne.—2016.— Vol. 11(3). — P. 21.
22. Hyperalgesia and allodynia: peripheral mechanisms / A. Coutaux, F. Adam, J.C. Willer [et al.] // Joint Bone Spine. — 2005. — Vol. 72 (5). — P. 359—371.

 

© М.Н. Климентов, Д.С. Луппов, Э.Р. Махмутова, 2017

УДК 616.33/.34-005.1-02

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).15-18

PDF download ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

КЛИМЕНТОВ МИХАИЛ НИКОЛАЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-906-816-35-74, e-mail: klimentov52@mail.ru

ЛУППОВ ДМИТРИЙ СТЕПАНОВИЧ, студент IV курса ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравf России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-982-118-82-25,
e-mail: dimon4ikmen@gmail.com

МАХМУТОВА ЭЛИАНА РУСЛАНОВНА, студентка IV курса ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281,
тел. +7-912-877-02-45, e-mail: elina.2208@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с желудоч­ но-кишечным кровотечением и сравнить причины кишечных кровотечений из нижних отделов желудочно-ки­ шечного тракта в разные годы. Материал и методы. Изучение историй болезни пациентов, находящихся на лечении в колопроктологическом отделении на базе Первой республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в 1995 и 2015 гг., с кровотечениями из нижних от­ делов желудочно-кишечного тракта. Результаты и их обсуждение. Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное приемом лекарственных средств, влияющих на систему гемостаза, составляет почти треть от общего числа пациентов, а это, в свою очередь, доказывает, что длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов смело можно считать одним из важнейших факторов в развитии желудочно-кишечных кровотечений. Одним из факторов более частого развития постгеморраги­ ческой анемии также является прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов, так как при приеме этих лекарственных средств нарушается система гемостаза, а самопроизвольная оста­ новка кровотечений происходит значительно позже. Выводы. За прошедшие два десятилетия количество пациентов, госпитализированных с диагнозом «желудочно-кишечное кровотечение из нижних отделов желу­ дочно-кишечного тракта», увеличилось в 2,8 раза. Одним из главных факторов роста желудочно-кишечных кровотечений является прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антиагрегантов. При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов, даже если планируется кратковременное применение препаратов в низких дозах, выбор должен осуществляться индивидуально, исходя из фармакологических особенностей препарата, клинической ситуации и наличия факторов риска появления нежелательных эффектов.

Ключевые слова: кровотечение, желудочно-кишечный тракт, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты.

Для ссылки: Климентов, М.Н. Причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта / М.Н. Климентов, Д.С. Луппов, Э.Р. Махмутова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.15—18. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).15-18.

Литература

1. Волков, В.С. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: руководство для врачей / В.С. Волков. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 360 с.
2. Каратеев, А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / А.Е. Каратаев, Н.Н. Яхно. — М.: ИМА-Пресс, 2009. — 167 с.
3. Шилов, А.М. Ишемическая болезнь сердца, желудочно-кишечные кровотечения и железодефицитная анемия: принципы диагностики и лечения / А.М. Шилов, А.О. Осия // Лечащий врач. — 2012. — вып. 5. — 9 с. — URL: https://www.lvrach.ru/2012/05/15435432/

 

© А.М. Кулбаисов, Т.В. Полумордвинцева, А.В. Жестков, 2017

УДК 616.248-085.2/.3

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).18-23

PDF download ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: ПРОБЛЕМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

КУЛБАИСОВ АМЫРЖАН МАГАЖАНОВИЧ, канд. мед. наук, главный внештатный пульмонолог Минздрава Оренбургской области, зав. пульмонологическим отделением ГАУЗ «Оренбургская ОКБ № 2», Россия, 460018, Оренбург, ул. Невельская, 24, тел. 8-903-360-89-74, e-mail: kul60@yandex.ru

ПОЛУМОРДВИНЦЕВА ТАТЬЯНА ВИКТОРОВНА, врач-пульмонолог пульмонологического отделения ГАУЗ «Оренбургская ОКБ № 2», Россия, 460018, Оренбург, ул. Невельская, 24

ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-3960-830X, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел. 8-846-260-33-61, e-mail: avzhestkov2015@yandex.ru

Реферат. Цель — провести ретроспективный анализ медикаментозной терапии больных бронхиальной астмой в Оренбургской области за 2014 г. Материал и методы. Материалом для анализа явилась сводная таблица за 2014 г. (в формате Excel) Управления фармацевтической деятельностью Минздрава Оренбургской области, содержащая персонифицированные характеристики больных бронхиальной астмой, сформированная по данным заявок из медицинских организаций. Анализ терапии проводился в соответ­ ствии с объемом отпущенных лекарственных средств, современным принципам фармакотерапии больных бронхиальной астмой, с учетом их степени тяжести и уровня контроля. Результаты и их обсуждение. Проведен анализ фармакотерапии 7373 пациентов с бронхиальной астмой, что составило 72% от числа дис­ пансерных больных. В структуре отпущенных лекарственных средств на 1-м месте стоят препараты базисной терапии — 49%. Препараты скорой помощи заняли второе место (38,6%) от общего числа лекарственных средств. Препараты по сопутствующим заболеваниям составили 12,4%. Наряду с недостаточным количе­ ством препаратов для базисной терапии выявлена тенденция к назначению высоких доз лекарственных средств скорой помощи. В группе пациентов, получавших лечение у амбулаторных пульмонологов, отмечена более рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы. Выводы. Выявлен низкий охват диспансер­ ным наблюдением и фармакотерапией пациентов с бронхиальной астмой в Оренбургской области в 2014 г. Отмечается неадекватная фармакотерапия больных бронхиальной астмой терапевтами первичного звена с тенденцией к преобладанию назначений препаратов скорой помощи и по сопутствующим заболеваниям. Необходим поиск дополнительных способов повышения качества медицинской помощи больным бронхи­ альной астмой, повышение доступности пульмонологической помощи населению с использованием систем медицинских телекоммуникаций.

Ключевые слова: бронхиальная астма, фармакотерапия.

Для ссылки: Кулбаисов, А.М. Фармакотерапия больных бронхиальной астмой: проблемы и возможные пути их решения / А.М. Кулбаисов, Т.В. Полумордвинцева, А.В. Жестков // Вестник современной клинической медици­ ны. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.18—23. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).18-23.

Литература

1. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. — 2016. — URL: http://www.ginasthma.org
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.071994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
3. Биличенко, Т.Н. Разработка индикаторов (критериев) для оценки качества и эффективности медицинской и пульмонологической помощи в медицинских учреждениях России / Т.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин // Пульмонология. — 2013. — № 5. — С.25—30.
4. Биличенко, Т.Н. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004—2010 гг. / Т.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин, И.М. Сон // Пульмонология. — 2012. — № 3. — С.5—16.
5. Курбачева, О.М. Фенотипы и эндотипы бронхиальной астмы: от патогенеза и клинической картины к выбору терапии / О.М. Курбачева, К.С. Павлова // Российский аллергологический журнал. — 2013. — № 1. — С.15—24.
6. Федосеев, Г.Б. Многоликая бронхиальная астма:
диагностика, лечение и профилактика / Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов, М.А. Петрова. — СПб.: НордМедИздат, 2011. — 344 с.
7. Анализ показателей заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы среди населения Омской области / Н.В. Овсянников, В.А. Ляпин, Н.С. Антонов [и др.] // Пульмонология. — 2012. — № 1. — С.78—81.
8. Ненашева, Н.М. Новые возможности терапии легкой
бронхиальной астмы / Н.М. Ненашева // Медицинский
совет. — 2016. — № 5. — С.33—40.
9. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, А.С. Белевский [и др.]. — М.: Российское респираторное общество, 2016. — 55 с.
10. Ягудина, Р.И. Регистры пациентов: структура, функции, возможности использования / Р.И. Ягудина, М.М. Литвиненко, И.В. Сороковиков // Фармакоэкономика.
Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2011. — № 4. — С.3—7.
11. Демидов, А.В. Информационные технологии для мобильного здравоохранения / А.В. Демидов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. — 2013. — № 1. — С.53—60.
12. Сердюков, А.Г. Социологическое обоснование внедрения телемедицинских технологий в практику / А.Г. Сердюков, И.Б. Набережная, Д.А. Захаров // Заместитель главного врача. — 2008. — № 2. — С.12—20.
13. Мобильное здравоохранение: новые горизонты здравоохранения через технологии мобильной связи:
документы о результатах второго глобального обследования в области электронного здравоохранения // Всемирная организация здравоохранения. — Сер. Глобальная обсерватория по электронному здравоохранению. — 2013. — Т. 3. — URL: http://apps. who.int/iris/handle/10665/87688 (дата обращения: 28.02.2017).
14. Проект Федерального закона «О внесение изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохранения» // Справочная правовая система КонсультантПлюс. — URL: http://www.consultant.ru (дата обращения: 02.03.2017).
15. Современный взгляд на иммунопатогенез бронхиальной астмы / О.М. Курбачева, А.В. Жестков, Д.А. Нагаткин, В.В. Кулагина // Российский аллергологический журнал. — 2016. — № 2. — С.10—14.

 

© О.К. Левченко, Е.А. Берсенева, 2017

УДК [616.151.514-06:616-009.7]-082

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).24-30

PDF download ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ У ПАЦИЕНТОВ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ЛЕВЧЕНКО ОЛЬГА КОНСТАНТИНОВНА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник научно-клинического отделения анестезиологии и реаниматологии ФГБУ ГНЦ Минздрава России, Россия, 125167, Москва, Новый Зыковский проезд, 4, тел. 8-926-816-38-87, е-mail: levchenkokp@rambler.ru

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр.1

Реферат. Цель исследования — изучение состояния организации медицинской помощи при болевом синдроме у пациентов гематологического профиля на примере пациентов с гемофилией. Материал и методы. Проведено проспективное, мультицентровое исследование, включающее 112 пациентов с гемо­ филией А и В. Проводилось анкетирование пациентов, включающее вопросы организации лечения боли при гемофилических артропатиях. Результаты и их обсуждение. Исследование показало низкий уровень организации противоболевой помощи у гематологических пациентов. Треть больных гемофилией оценили боль, которую они испытывали за 24 ч, как боль выраженной интенсивности. Эти данные сопоставимы с результатами тестирования онкологических больных. При этом только 32% опрошенных указали, что ощу­ щали временные промежутки без боли за последние сутки. Согласно проведенному исследованию, большая часть больных гемофилией имеет стойкое снижение качества жизни, боль негативно сказывается во всех ее сферах (повседневная активность, работоспособность, настроение, сон). 74% больных гемофилией само­ стоятельно лечат боль. При этом наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные пре­ параты, которые не показаны для использования у больных гемофилией в связи с возможностью усиления гипокоагуляции и развития геморрагических осложнений. Эти данные подтверждают отсутствие должного уровня информированности пациентов. Выводы. Боль у гематологических больных распространена и нуждается в своевременной диагностике, терапии, мониторинге, профилактике. С целью повышения до­ ступности и качества оказания данного вида медицинской помощи необходима разработка и организация противоболевой гематологической службы.

Ключевые слова: гематология, организация здравоохранения, боль, гемофилия, обезболивание.

Для ссылки: Левченко, О.К. Особенности организации медицинской помощи при болевом синдроме у пациентов гематологического профиля / О.К. Левченко, Е.А. Берсенева // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.24—30. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).24-30.

Литература

1. Guidelines for the management of hemophilia / A.K. Srivas- tava, E.P. Brewer, M. Bunschoten [et al.] // Haemophilia. — 2013. — Vol. 19 (1). — P.1—47.
2. Обезболивание больных гемофилией при ортопедических операциях / Е.М. Шулутко, О.К. Левченко, В.М. Городецкий [и др.] // Терапевтический архив. — 2014. — Т. 86, вып. 5. — С.56—61.
3. Савченко, В.Г. Программное лечение заболеваний системы крови: сб. алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови / В.Г. Савченко. — М.: Практика, 2012. — 515 с.
4. Bortezomib-induced peripheral neuropathy in multiple myeloma: a comparison between previously treated and untreated patients / A. Corso, S. Mangiacavalli, M. Varettoni [et al.] // Leuk. Res. — 2010. — Vol. 34 (4). — P.471—474.
5. Тромбоцитопения и послеоперационное обезболивание / О.К. Левченко, Е.М. Шулутко, Э.Г. Гемджян, В.М. Городецкий // Анестезиология и реаниматоло- гия. — 2014. — No 5. — С.28—32.
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 No 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».
7. Приказ от 15.11.2012 No 930н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “гематология”».
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 No 919н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”».
9. Указ Президента РФ от 31.12.2015 No 683 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации». 10. Федеральный закон от 21.11.2011 No 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 10).
11. Федеральный закон от 21.11.2011 No 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 2).
12. Вершинина, С.Ф. Противоболевая терапия в онкологии / С.Ф. Вершинина, А.Н. Стуков // ПФБН. — 2007. — No 1. — С.1471—1477.
13. Rodriguez-Merchan, E.C. Special features of total knee replacement in hemophilia / E.C. Rodriguez-Merchan // Expert. Rev. Hematol. — 2013. — Vol. 6 (6). — P.637—641.
14. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) / G.A. Hawker, S. Mian, T. Kendzerska, M. French // Arthritis Care Res. (Hoboken). — 2011. — Vol. 63, suppl. 11. — P.140—151.
15. Neuropathic pain screening questionnaires have limited measurement properties. A systematic review / S. Mathieson, C.G. Maher, C.B. Terwee [et al.] // J. Clin. Epidemiol. — 2015. — 37 p. — doi: 10.1016/j. jclinepi.2015.03.010.
16. Ван Роенн, Дж.Х. Диагностика и лечение боли / Дж.Х. Ван Роенн, Дж.А. Пэйс, М.И. Преодер. — М.: БИНОМ, 2011. —112 с.
17. Validation of the Spanish version of the Brief Pain Inventory in patients with oncological pain / X. Badia, C. Muriel, A. Gracia [et al.] // Med. Clin. (Barc.). —2003. — Vol. 110 (1). — Р.51—59.
18. A national study of pain in the bleeding disorders community: a description of haemophilia pain / M. Witkop, A. Lambing, G. Divine [et al.] // Haemophilia. — 2011. — Vol. 18(3). — Р.115—119.
19. Федеральный закон от 22.12.2014 No 429 «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обращении лекарственных средств”» // Собрание законодательства РФ. — 2014. — No 52 (часть I). — Ст. 7540.
20. Постановление Правительства РФ от 20.07.2011 No 599 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психо- тропных веществ и их прекурсоров, подлежащих конт- ролю в Российской Федерации» (ред. от 08.10.2014 г.) // Собрание законодательства РФ. — 2011. — No 30
(2). — Ст. 4648.

 

© И.А. Меликян, Т.Е. Чернышова, 2017

УДК 616-008.9-08

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).31-35

PDF download КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

МЕЛИКЯН ИЛОНА АНДРАНИКОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-4389-4708, аспирант кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426063, Ижевск, ул. Промышленная, 52, e-mail: ilona201080@yandex.ru

ЧЕРНЫШОВА ТАТЬЯНА ЕВГЕНЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426063, Ижевск, ул. Промышленная, 52, тел/факс: 8(3412)66-11-33, e-mail: tatyanachernyshova@bk.ru

Реферат. Цель — изучить клинико-патогенетические факторы и взаимосвязи метаболического синдрома и эффективности лечения пациентов. Материал и методы. В исследование включено 59 женщин и 42 мужчины с метаболическим синдромом в возрасте 18—60 лет, которые разделены на 2 группы по признаку наличия профессионального стресса. Все пациенты прошли курс терапии метаболического синдрома про­ должительностью 90 дней, который включал в себя дозированную физическую нагрузку, коррекцию питания и инсулинорезистентости метформином в дозе 500—1000 мг/сут. Клиническое обследование включало оценку антропометрических и биохимических показателей, уровня адренокортикотропного гормона и утреннего кортизола в крови на всех этапах исследования. Результаты и их обсуждение. Пациенты обеих групп не имели достоверных различий по показателям вариабельности артериального давления, массы тела, уровню адренокортикотропного гормона крови (р>0,05). Выявлены достоверно более высокие показатели соотноше­ ния объема талии к объему бедер, среднесуточного систолического артериального давления, триглицеридов и инсулинорезистентности (IR-HOMA) у пациентов с хроническим стрессом (р<0,05). Уровень кортизола в стресс-группе был высоконормальным [(464,8±30,9) нмоль/л], в группе без стресса — (274,1±46,0) нмоль/л. При оценке эффективности терапии лучшие результаты зарегистрированы во 2-й группе (р<0,05), которые сохранились через 12—16 мес. Выводы. Факторный анализ выявил психоэмоциональные аспекты, опреде­ ляющие прогноз эффективности реабилитации и тактику ведения пациентов с метаболическим синдромом, подверженных хроническому стрессу. Рикошет веса у пациентов со стрессом связан с активацией стресс- гуморальных компенсаторных механизмов, направленных на поддержание исходной массы тела, вне стрес­са — с нарушением пищевого и стресс-совладающего поведения.

Ключевые слова: метаболический синдром, ожирение, стресс, кортизол, рикошет веса.

Для ссылки: Меликян, И.А. Клинико-патогенетические аспекты эффективности лечения метаболического синдрома / И.А. Меликян, Т.Е. Чернышова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.31—35. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).31-35.

Литература

1. Пырьев, Е.А. Эмоциональная мотивация: психофизио- логический аспект / Е.А. Пырьев // Вестник ОГУ. — 2014. — № 2 (163) — С.199—203.
2. Комшилова, К.А. Беременность и ожирение / К.А. Ком­ шилова, Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. — 2009. — № 4. — С.9—13.
3. Чубукова, Т.Н. Изменения показателей гормонов стресса и липидного спектра сыворотки крови крыс при острой церебральной ишемии / Т.Н. Чубукова, Т.С. Угольник // Проблемы здоровья и экологии. — 2015. — № 3 (45). — С.102—107.
4. Факторы, способствующие формированию ожирения у детей и подростков / О.И. Красноперова, Е.Н. Смирно­ ва, Г.В. Чистоусова [и др.] // Ожирение и метаболизм. — 2013. — № 1 (34). — С.18—21.
5. Алексеева, Н.С. Влияние компонентов метаболическо­ го синдрома на качество жизни пациентов / Н.С. Алек­ сеева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2014. — № 6 (100). — С.9—13.
6. Reverchuk, I.V. Biopsychosocial approach as a paradigm of modern medicine and soucial clinical psychology: the babel tower сonstruction / I.V. Revechuk // Japanese Educational and Scientific Review. — 2015. — Vol. 12,
№ 1 (9). — P.355—368.
7. Власенко, Н.Ю. Исследование уровня кортизола и его циркадианного ритма у пожарных / Н.Ю. Власенко // Символ науки. — 2016. — № 1-3. — С.17—18.
8. Чернышова, Т.Е. Стресс как предиктор метаболи­ ческого синдрома / Т.Е. Чернышова, И.В. Реверчук, И.А. Меликян // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. — 2013. —
№ 3. — С.106—109.
9. Сяоян, Чу. Метаболический синдром: некоторые итоги и перспективы решения проблемы / Чу Сяоян, О.Ю. Кир­ гизова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2016. — № 5 (111). — С.187—194.
10. Меликян, И.А. Влияние хронического стресса на ли­ пидный и углеводный обмен / И.А. Меликян // Вестник современной клинической медицины. — 2014. — Прил. 1. — С.122—123.

 

© М.С. Нурдина, В.И. Купаев, 2017

УДК 616.248-097

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).35-38

PDF download ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ IL-17, IL-10 СО СТЕПЕНЬЮ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

НУРДИНА МАРИЯ СЕРГЕЕВНА, аспирант кафедры семейной медицины ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: Goremykina_marya@mail.ru

КУПАЕВ ВИТАЛИЙ ИВАНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой семейной медицины ИПО ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: vk1964sam@rambler.ru

Реферат. Цель — определить взаимосвязь уровня IL-17, IL-10 со степенью контроля бронхиальной астмы у взрослых. Материал и методы. В исследовании приняли участие 79 пациентов. Нами были выделены две группы: I группа — пациенты с контролируемой бронхиальной астмой [48 пациентов, возраст — (52±13) лет, индекс массы тела — (25±4,2) кг/м], II группа — пациенты с неконтролируемой бронхиальной астмой [31 пациент, возраст — (57,6±7,9) года, индекс массы тела — (30±4,5) кг/м]. В рамках оценки цитокинового профиля методом ИФА было изучено содержание IL-17, IL-10 в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. Среди пациентов с контролируемой бронхиальной астмой уровень IL-17 составил 83,7 (66,9—104,5) пг/мл, что статистически до­ стоверно ниже уровня IL-17 у пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой — 98,6 (90,5—113,5) пг/мл. Уровень IL-10 у пациентов с контролируемой бронхиальной астмой был 16,5 (11,9—26,6) пг/мл, что выше по сравнению с неконтролируемой бронхиальной астмой — 10,5 (8,5—14,7) пг/мл. Выводы. Проведенное нами исследование показывает, что цитокины IL-17 и IL-10 играют важную роль в иммунном ответе бронхиальной астмы независимо от фенотипа, а также представляют важную терапевтическую мишень для лечения астмы.

Ключевые слова: бронхиальная астма, IL-17, IL-10.

Для ссылки: Нурдина, М.С. Взаимосвязь уровня IL-17, IL-10 со степенью контроля бронхиальной астмы / М.С. Нурдина, В.И. Купаев // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.35—38. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).35-38.

Литература

1. Нагаткин, Д.А. Воздействие сублингвальной имму­ нотерапии на уровень контроля бронхиальной астмы
/ Д.А. Нагаткин // Аспирантский вестник Поволжья. — 2013. — № 5/6. — С.53—56.
2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention
/ Global Initiative for Asthma (GINA). — 2016. — URL: www.ginasthma.com
3. Ненашева, Н.М. Фенотип бронхиальной астмы и выбор терапии / Н.М. Ненашева // Практическая пульмоноло­ гия. — 2014. — № 2. — С.2—11.
4. Wenzel, S.E. Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches / S.E. Wenzel // Nat. Med. — 2012. — Vol. 18 (5). — P.716—725.
5. Bhakta, N.R. IL-17 and «TH2-high» asthma: Adding fuel to the fire? / N.R. Bhakta // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2014. — Vol. 134. — P.1187— 1188.
6. Современный взгляд на иммунопатогенез бронхиаль­ ной астмы / О.М. Курбачева, А.В. Жестков, Д.А. Нагат­ кин [и др.] // Российский аллергологический журнал. — 2016. — № 2. — С.10—14.

 

© Г.В. Пильник, А.Л. Ханин, С.А. Башева, 2017

УДК 616.24-002.5-085.8-036.8

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).38-43 

PDF download НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМПЛЕКСНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПИЛЬНИК ГАЛИНА ВАЦЛАВОВНА, врач высшей категории, зам. главного врача по лечебной работе ГКУЗ КО «Прокопьевский противотуберкулезный диспансер», Россия, 653024, Прокопьевск, ул. Серова, 6, тел. +7-384-662-62-94, 8(905)-068-34-57, e-mail: galinapilnik@yandex.ru

ХАНИН АРКАДИЙ ЛЕЙБОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой фтизиопульмонологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей — филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Россия, 654005, Новокузнецк, пр. Строителей, 5, тел. +7-384-345-48-73, e-mail: prof.khanin@yandex.ru

БАШЕВА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА, врач высшей категории, зав. терапевтическим отделением ГКУЗ КО «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», Россия, 654055, Новокузнецк, ул. Клубная, 60б, тел. 8(904)-378-50-12, e-mail: omo@nvkz-tub.ru

Реферат. Цель исследования — изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения деструктивного, бациллярного туберкулеза легких у впервые выявленных больных, получавших стандартную химиотерапию по первому режиму, с пациентами, которым дополнительно применяли магнитно-инфракрасную лазерную терапию и ультразвуковые ингаляции с апротинином. Материал и методы. Основная группа (n=135) по­ делена на 3 подгруппы по 45 человек: 1-я подгруппа на фоне стандартной химиотерапии получала магнитно- инфракрасную лазерную терапию, 2-я — ингаляции с апротинином, 3-я — ингаляции с апротинином и через 20 мин магнитно-инфракрасную лазерную терапию на пораженную туберкулезным процессом проекцию легких. Группа сравнения (n=45) получала стандартную химиотерапию. Результаты и их обсуждение. Негативация мазка мокроты на 3-м мес лечения в 3-й подгруппе составила 93,3%, в 1-й и 2-й подгруппах — 82,2 и 86,7% соответственно, в группе сравнения — 51,1%. Закрытие полостей распада через 6 мес лечения было у 95,6% больных в 3-й подгруппе, у 57,8, 77,7 и 28,9% — в 1-й и 2-й подгруппах и в группе сравнения соответственно. Отдаленные результаты (клиническое излечение) были лучшими в 3-й подгруппе (84,4%) по сравнению с 1-й и 2-й подгруппами и в группе сравнения: 75,6, 73,3 и 62,2% соответственно. При этом исход с малыми остаточными изменениями был достоверно лучше у пациентов, получавших комплексную терапию. Выводы. Применение комплексной физиотерапии усиливает эффект антибактериальной терапии деструктивного туберкулеза легких за счет многогранного воздействия на основные патогенетические механизмы специфического воспаления, что приводит к повышению эффективности по оценке непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Ключевые слова: деструктивный туберкулез, непосредственные и отдаленные результаты лечения, физио­ терапия. 

Для ссылки: Пильник, Г.В. Непосредственные и отдаленные результаты лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с применением комплексной физиотерапии / Г.В. Пильник, А.Л. Ханин, С.А. Башева // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.38—43. DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(3).38-43.

Литература

1. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2012—2013 гг. / М.В. Шилова. — М.: ПРОМОБЮРО, 2014. — 244 с.
2. Global Tuberculosis Report 2016 / World Health Organization. — Geneva, 2016. — URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
3. Винокурова, М.К. Индивидуализированная лазерная терапия в комплексном лечении больных деструктив­ ным туберкулезом легких: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Мария Константиновна Винокурова; Центр. науч.-исслед. ин-т туберкулеза. — М., 2005. — 44 с.
4. Морозова, Т.И. Эффективность химиотерапии в со­ четании с ингибиторами протеолиза у больных ин­ фильтративным туберкулезом легких в фазе распада: автореф. дис. … канд. мед. наук/ Татьяна Ивановна Морозова. — Л., 1986. — 24 с.
5. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 864 с.
6. Амиров, Н.Б. Эффективность лазерной терапии пнев­ моний по данным концентрации микроэлементов в сыворотке крови / Н.Б. Амиров, А.А. Визель // Медицин­ ский вестник Поволжья. — 2013. — № 8(3). — С.15—17.
7. Баласанянц, Г.С. Эффективность применения уль­тразвукового облучения селезенки у больных остро­ прогрессирующим туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. — 2002. — №6. — С. 24—30.
8. Лазеротерапия в комплексном лечении туберкулеза легких у подростков: пособие для врачей / Е.С. Ов­ сянкина, В.Г. Добкин, В.А. Фирсова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 1. — С.56—61.
9. Левашов, А.Н. Влияние диодного излучения с длиной волны 470 нм на эффективность лечения больных туберкулезом легких / А.Н. Левашов, В.В. Кирьянова, Т.И. Виноградова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2008. — № 4. — С.15—18.
10. Мордык, А.В. Современные международные и на­ циональные концепции борьбы с туберкулезом/ А.В. Мордык, Л.В. Пузырева, Л.П. Аксютина // Даль­ невосточный журнал инфекционной патологии. — 2013. — № 22(22). — С.92—97.
11. Пармон, Э.М. Комбинированное низкоинтенсивное лазерное излучение при туберкулезе почек / Э.М. Пар­ мон, В.С. Борщевский, В.С. Камышников // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2003. — № 6. — С.28—33.
12. Скорняков, С.Н. Физические методы лечения / С.Н. Скорняков, Е.А. Егоров, П.И. Щеколдин // Фтизи­ атрия: национальное руководство / под ред. М.И. Пе­ рельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С.471—476.
13. Худзик, Л.Б. Протеолитические системы крови у боль­ ных туберкулезом легких / Л.Б. Худзик, Т.И. Морозова // Проблемы туберкулеза. — 1994. — № 5. — С.56—58.
14. Fenyo, M. Theoretical and experimental basis of biostimulations by laser irradiation / M. Fenyo // Optics and laser technology. — 1984. — № 16. — P.209—215.
15. Karu, T. Photobiological fundamentals of low-power laser therapy / T. Karu // Proc. of 1st Int. Congress Laser and Health’97. — Limassol (Cyprus), 1997. — P.207—210.
16. Ханин, А.Л. Влияние медико-социальных факторов риска на эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом / А.Л. Ханин, С.А. Долгих // Со­циально значимые болезни: сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. — Кемерово, 2004. — С.55—57.

 

© М.В. Яковлева, С.С. Ксембаев, 2017

УДК 616.31-053.2-083

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).43-47

PDF download КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА К УЛУЧШЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

ЯКОВЛЕВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА, прикрепленное лицо (экстерн) кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-стоматолог детский АУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии, Россия, Чувашская Республика, 428018, Чебоксары, Московский проспект, 11а, тел. +7-937-371-83-03, e-mail: Yakovleva2406@yandex.ru

КСЕМБАЕВ САИД САЛЬМЕНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012,
Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Цель исследования — оценка эффективности использования детского зубного тренажера для улучшения стоматологического статуса у детей. Материал и методы. В исследовании приняли учас- тие 180 детей в возрасте 12 лет, из которых у 40 определялись показатели скорости слюноотделения, у 20 — уровень рН ротовой жидкости и у 120 — значение гигиенического индекса РНР. Результаты и их обсуждение. Зубочелюстной тренинг у детей сопровождается значительным усилением скорости слюно­ отделения, что приводит к улучшению очищения зубов. Кроме того, зубочелюстной тренинг поддерживает уровень рН ротовой среды в нейтральных пределах, необходимых для ежедневной профилактики кариеса зубов. Установлено, что стандартная чистка зубов с дополнением зубочелюстного тренинга достоверно и значительно повышает эффективность индивидуальной гигиены рта (снижение значений индекса РНР на 59,6%), чем другие методы, а именно: стандартная чистка зубной щеткой с пастой, стандартная чистка зубной щеткой с пастой с дополнением жевательной резинки на 36,9 и 43,8% соответственно. Результаты подтверждают обоснованность включения детского зубного тренажера в практику индивидуальной гигиены рта. Выводы. Установлено, что использование детского зубного тренажера в дополнение к стандартной чистке зубов повышает интенсивность слюноотделения, поддерживает рН ротовой жидкости на нейтральном уровне, а также повышает эффективность индивидуальной гигиены рта, что в итоге способствует улучшению стоматологического статуса у детей.

Ключевые слова: дети, стоматологический статус, детский зубной тренажер.

Для ссылки: Яковлева, М.В. Клинико-функциональное обоснование нового подхода к улучшению стоматоло­ гического статуса у детей / М.В. Яковлева, С.С. Ксембаев // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.43—47. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).43-47.

Литература

1. Axelsson, P. The Effect of a Needs-Related Caries Preventive Program in Children and Young Adults — Results after 20 Years / P. Axelsson // BMC Oral. Health. — 2006. — № 6 (suppl. 1). — P.1—7.
2. Кисельникова, Л.П. Характер изменений стоматологи­ ческого статуса дошкольников и школьников г. Москвы, участвовавших в образовательной стоматологической профилактической программе / Л.П. Кисельникова, Т.Е. Зуева, Т.М. Нагоева // Материалы III Российско-Ев­ ропейского конгресса по детской стоматологии. — М.: МГМСУ, 2013. — С.78—82.
3. Кузьмина, И.Н. Интенсивность кариеса зубов у
8—10-летних детей Центрального округа г. Москвы / И.Н. Кузьмина, Л.Э. Демурия // Dental Forum. — 2015. —
№ 1. — С.12—14.
4. Леонтьев, В.К. Кариес зубов, этиология, патогенез, классификация. Детская терапевтическая стомато­ логия. Национальное руководство / В.К. Леонтьев, Е.Е. Маслак.—М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С.367—376.
5. Хамадеева, А.М. Опыт внедрения профилактических программ в стоматологии в Самарской области / А.М. Хамадеева // Дентал-юг. — 2010. — № 6(47). — С.24—28.
6. Улитовский, С.Б. Стоматология: профилактика как образ жизни / С.Б. Улитовский. — СПб.: Человек, 2009. — 128 с.
7. Яковлева, М.В. Первые результаты и перспективы ис­ пользования зубочелюстного тренинга в стоматологии детского возраста / М.В. Яковлева, С.С. Ксембаев, И.Н. Мусин // Стоматология Казахстана. — 2015. —
№ 1. — С.40—42.
8. Азимов, Г.Ф. Пути оптимизации индивидуальной ги­ гиены полости рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Азимов Гумер Фархатович; Казан. гос. мед. ун-т. — Казань, 2011. — 23 с.
9. Стоматологический массажер / С.С. Ксембаев, И.Н. Му­ син, А.К. Салахов [и др.] // Официальный бюллетень Федеральной службы по интеллектуальной собствен­ ности: изобретения, полезные модели. — 2013. — № 27. — URL: http://bankpatentov. ru/node/384895
10. Хадыева, М.Н. Оптимизация комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародон­ титом: клинико-экспериментальное исследование: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Хадыева Мадина Наилевна; Казан. гос. мед. ун-т. — Казань, 2012. — 22 с.
11. Халиуллина, А.А. Разработка и клинико-функциональ­ ное обоснование эффективности зубочелюстного тре­ нажера : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Халиуллина Айгуль Айдаровна; Казан. гос. мед. ун-т. — Казань, 2013. — 19 с.
12. Вавилова, Т.П. Слюна. Аналитические возможно­ сти и перспективы / Т.П. Вавилова, О.О. Янушевич, О.О. Островская. — М.: Изд-во БИНОМ, 2014. — 312 с.
13. Хамадеева, А.М. Индексы и критерии для оценки стоматологического статуса населения / А.М. Хама­ деева, Д.А. Трунин, Г.В. Степанов [и др.]. — Самара, 2016. — 218 с.
14. Улитовский, С.Б. Профилактика кариеса: нейтрализа­ ция кислот / С.Б. Улитовский // Стоматолог-практик. — 2015. — № 2. — С.10—12.

 

ОБЗОРЫ

© Е.Е. Аденинская, Н.И. Симонова, Н.Н. Мазитова, И.В. Низяева, 2017

УДК [616.28-008.14-02:613.644]-07(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).48-55

PDF download ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПОТЕРИ СЛУХА, ВЫЗВАННОЙ ШУМОМ, В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ (систематический обзор литературы)

АДЕНИНСКАЯ ЕЛЕНА ЕВГЕНЬЕВНА, канд. мед. наук, руководитель научно-исследовательского Центра профпатологии и гигиены труда гражданской авиации ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации», Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, 7, тел. +7-916-845—50-45, e-mail: loruna@gmail.com СИМОНОВА НАДЕЖДА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор, директор Департамента по науке ЗАО «Клинский институт охраны и условий труда», Россия, 141607, Московская обл., Клин, ул. Дзержинского, 6 

МАЗИТОВА НАИЛЯ НАИЛЕВНА, докт. мед. наук, руководитель Центра профессиональной патологии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 

НИЗЯЕВА ИННА ВАЛЕНТИНОВНА, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник группы по инновационной политике в медицине труда ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда», Россия, 105275, Москва, просп. Буденного, 31

Реферат. Потеря слуха, вызванная шумом, является самым диагностируемым профессиональным заболева­ нием не только в Российской Федерации, но и в странах Европейского союза, США в других государствах, и составляет от 7 до 12% всех выявляемых случаев тугоухости различного генеза. При этом подходы к оценке производственного шума, представления о влиянии его на орган слуха работников и методология оценки величины профессионального риска, принятые в глобальном сообществе профпатологов и специалистов по медицине труда, до сих пор не нашли широкого применения в России. Цель — провести систематический обзор доказательных данных отечественной литературы, касающихся принципов диагностики и экспертизы связи про­ фессии и потери слуха, вызванной шумом. Материал и методы. Проведен обзор рецензируемых публикаций отечественных авторов, имеющих российский индекс научного цитирования. Результаты и их обсуждение. Абсолютное большинство отечественных научных публикаций в области анализа влияния шума на орган слуха характеризуется недостаточной степенью доказательности, что существенно затрудняет возможность прове­ дения их сравнительного анализа с результатами зарубежных исследователей. Выводы. Наличие различных методических подходов и классификаций степени выраженности нарушений органа слуха при потере слуха, вызванной шумом, затрудняет междисциплинарные взаимодействия врачей и требует действий по внедрению в практику Федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом.

Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная тугоухость, профессиональная тугоухость, производственный шум.

Для ссылки: Принципы диагностики потери слуха, вызванной шумом, в современной России (систематический обзор литературы) / Е.Е. Аденинская, Н.И. Симонова, Н.Н. Мазитова, И.В. Низяева // Вестник современной кли­ нической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.48—55. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).48-55.

Литература

1. Федеральные клинические рекомендации по диа­ гностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом / Е.Е. Аденинская, И.В. Бухтияров, А.Ю. Бушманов [и др.] // Медицина труда и промыш­ ленная экология. — 2016. — № 3. — С.37—48.
2. Дроздова, Т.В. Межполушарное взаимодействие био­ потенциалов головного мозга при нейросенсорной тугоухости профессионального генеза / Т.В. Дроздова, В.М. Моренко // Медицина труда и промышленная экология. — 2008. — № 3. — С.19—24.
3. Особенности патологического действия авиационного шума на орган слуха инженерно-технического состава авиации / В.Н. Зинкин, В.Г. Миронов, С.К. Солдатов, П.М. Шешегов // Российская оториноларингология. — 2007. — № 6. — С.69—74.
4. Анализ рисков здоровью, обусловленных сочетанным действием шума и инфразвука / В.Н. Зинкин, А.В. Бо­ гомолов, С.П. Дараган, И.М. Ахметзянов // Проблемы анализа риска. — 2008. — № 4. — С.82—92.
5. Кумулятивные медико-экологические эффекты со­ четанного действия шума и инфразвука / В.Н. Зинкин, А.В. Богомолов, С.П. Дараган, И.М. Ахметзянов // Экология и промышленность России. — 2012. — № 3. — С.46—49.
6. Илькаева, Е.Н. Современное состояние проблемы профессионального нарушения слуха в Российской Федерации / Е.Н. Илькаева // Медицина труда и про­ мышленная экология. — 2008. — № 6. — С.57—62.
7. Илькаева, Е.Н. Оценка вероятности формирования профессиональных нарушений органа слуха у работни­ ков, подвергающихся воздействию производственного шума / Е.Н. Илькаева, А.Д. Волгарева, Э.Р. Шайхлисла­ мова // Медицина труда и промышленная экология. — 2008. — № 9. — С.27—30.
8. Клинико-гигиенические аспекты профессиональной нейросенсорной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации / Н.В. Кругликова, В.Л. Ромейко, Т.И. Бекенева, О.И. Харитонова // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 6. — С.15—18.
9. Лечение нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с работой / А.Е. Носов, Т.А. Пономарева, И.В. Лешкова, В.С. Со­ рокин // Медицина труда и промышленная экология. — 2014. — № 12. — С.31—34.
10. Панкова, В.Б. Проблемы тугоухости у лиц летных про­ фессий гражданской авиации России / В.Б. Панкова, А.Ю. Бушманов // Вестник оториноларингологии. — 2014. — № 6. — С.27—30.
11. Попов, М.Н. Влияние сосудистого фактора на раз­ витие профессиональной нейросенсорной тугоухости / М.Н. Попов // Российская оториноларингология. — 2014. — № 1. — С.182—183.
12. Синева, Е.Л. Актуальные проблемы профессиональной тугоухости / Е.Л. Синева, И.Н. Федина, Е.А. Преоб­ раженская // Медицина труда и промышленная эколо­ гия. — 2007. — № 12. — С.34—39.
13. Харитонова, О.И. Профессиональная нейросенсорная тугоухость у членов экипажей воздушных судов граж­ данской авиации / О.И. Харитонова, Е.Л. Потеряева, Н.В. Кругликова // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 6. — С.12—14.
14. Нейросенсорная тугоухость шумовой этиологии у во­ еннослужащих: диагностика, лечение и профилактика / П.М. Шешегов, В.Н. Зинкин, В.В. Дворянчиков, В.Г. Ми­ ронов // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2015. — № 2. — С.60—66.
15. Биологические маркеры риска развития сенсоневраль­ ной тугоухости у работников производств с уровнем шума на рабочем месте 90 дБ / С.Г. Бойко, А.М. Канева, Т.В. Кузнецова [и др.] // Российская оториноларинголо­ гия. — 2008. — № 6. — С.3—8.
16. Гофман, В.Р. Анализ взаимоотношений слуховых изменений и экстраауральных эффектов у летного состава гражданской авиации / В.Р. Гофман, А.А. Миль­ков // Авиакосмическая и экологическая медицина. — 2014. — № 5. — С.23—27.
17. Зинкин, В.Н. Клинические аспекты профессиональной сенсоневральной тугоухости акустического генеза / В.Н. Зинкин, П.М. Шешегов, С.Д. Чистов // Вестник оториноларингологии. — 2015. — № 6. — С.65—70.
18. Исследование характеристик речи дикторов-пилотов с нарушениями слуха в интересах создания систе­ мы речевого управления бортовым оборудованием летательных аппаратов / А.И. Иванов, О.Н. Корсун, В.А. Большакова, А.Г. Меркулова // Медицина труда и промышленная экология. — 2014. — № 11. — С.40—45.
19. Иконникова, Н.В. Оценка факторов риска развития сенсоневральной тугоухости у работников газотранс- портного предприятия Крайнего Севера / Н.В. Иконни­ кова, И.В. Бойко, О.А. Клиценко // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 2. — С.26—29.
20. Куренева, Е.Ю. Результаты обследования состояния стволомозгового отдела слухового анализатора у ра­ бочих шумового производства с различной степенью сенсоневральной тугоухости по данным акустической импедансометрии / Е.Ю. Куренева // Российская ото­ риноларингология. — 2010. — № 2. — С.52—56.
21. Лобзина, Е.В. Нарушения слуховой функции при шу­ мовом воздействии у работников железнодорожного транспорта / Е.В. Лобзина // Российская оторинола­ рингология. — 2011. — № 1. — С.110—114.
22. Мухамедова, Г.Р. Регистрация вызванной отоакустиче­ ской эмиссии у работников локомотивных бригад же­ лезнодорожного транспорта / Г.Р. Мухамедова // Вестник оториноларингологии. — 2009. — № 6. — С.19—21.
23. Петрова, Н.Н. Заболеваемость профессиональной сенсоневральной тугоухостью в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / Н.Н. Петрова // Российская оториноларингология. — 2010. — № 3. — С.129—134.
24. Профессиональная тугоухость у работников локомо­тивных бригад и ее ассоциация с факторами риска / В.Ф. Пфаф, С.Г. Горохова, К.Э. Лузина [и др.] // Ме­ дицина труда и промышленная экология. — 2016. — № 2. — С.33—37.
25. Райцелис, И.В. Применение мильгаммы и мильгаммы композитум в целях шумовой отопротекции / И.В. Рай­ целис, И.А. Шульга // Российская оториноларинголо­ гия — 2012. — № 5. — С.174—180.
26. Итоги и перспективы научных исследований по проб- леме формирования сенсорного конфликта при воз­ действии шума и вибрации в условиях производства / В.С. Рукавишников, В.А. Панков, М.В. Кулешова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2009. — № 1. — С.1—5.
27. Сабирьянов, Д.И. О частоте профессиональной сенсоневральной тугоухости у персонала предпри­ ятия / Д.И. Сабирьянов, П.А. Паневин, И.В. Ткачук // Российская оториноларингология. — 2016. — № 1. — С.78—81.
28. Тарасова, Н.В. Профессиональная нейросенсорная тугоухость у работников «Газпромтрансгаз Самара» / Н.В. Тарасова, А.В. Корженкова // Вестник медицин­ ского института РЕАВИЗ. — 2011. — № 3. — С.20—26.
29. Шидловская, Т.А. Показатели коротколатентных слу­ ховых вызванных потенциалов у рабочих различных профессиональных групп угольной промышленности / Т.А. Шидловская, В.А. Гвоздецкий // Российская ото­ риноларингология. — 2015. — № 3. — С.146—151.
30. Шидловская, Т.А. Характеристика слуха на тоны в конвенциональном и расширенном диапазонах частот у стажированных рабочих «шумовых» профессий / Т.А. Шидловская, Т.В. Шевцова // Российская оторино­ ларингология. — 2010. — № 2. — С.144—148.
31. Состояние центральных отделов слухового анали­ затора у рабочих шумовых профессий авиационной промышленности с начинающейся сенсоневральной тугоухостью / А.П. Яворовский, М.В. Вертеленко, Т.В. Шидловская [и др.] // Российская оториноларин­ гология. — 2008. — № 6. — С.155—161.
32. Ведущие клинические критерии шумовой патологии / В.Н. Зинкин, В.Г. Миронов, О.Н. Сергеев [и др.] // Российская оториноларингология. — 2007. — № 3. — С.51—56.
33. Действие авиационного шума на орган слуха специалистов Военно-воздушных сил / В.Н. Зинкин, С.К. Сол­датов, П.М. Шешегов [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2009. — № 3. — С.54—59.
34. Райцелис, И.В. Условия труда и распространенность шумовой тугоухости у рабочих газоперерабатываю­ щего производства / И.В. Райцелис // Медицинский альманах. — 2008. — № 3. — С.66—68.
35. Райцелис, И.В. Состояние слуха у рабочих газохимиче­ ской промышленности / И.В. Райцелис // Практическая медицина. — 2013. — № 4. — С.84—86.
36. Критерии оценки нарушений слуха при воздействии шума: сравнительный анализ отечественных и зарубеж­ ных методических подходов / И.В. Бухтияров, Л.В. Про­ копенко, О.К. Кравченко [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2013. — № 10. — С.1—8.
37. Профессиональная потеря слуха — проблема здоро­ вья и безопасности / Э.И. Денисов, Е.Е. Аденинская, А.Л. Еремин, Н.Н. Курьеров // Медицина труда и про­ мышленная экология. — 2014. — № 7. — С.45—47.
38. Критерии оценки профессиональной потери слуха от шума: международные и национальные стандар­ ты / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Е.Е. Аденинская, Ю.Ю. Горблянский // Вестник оториноларингологии. — 2014. — № 6. — С.66—71.
39. Козин, О.В. Особенности профессиональной туго- ухости у лиц летного состава гражданской авиации / О.В. Козин // Вестник оториноларингологии. — 2005. — № 5. — С.16—19.
40. Об оценке новых регламентов при периодических медицинских осмотрах работников «шумовых» про­ фессий / В.Б. Панкова, В.А. Капцов, Е.Л. Синева [и др.] // Российская оториноларингология. — 2013. — № 4. — С.103—107.
41. Панкова, В.Б. Профессиональная тугоухость у работ­ ников транспорта / В.Б. Панкова // Вестник оторинола­ рингологии. — 2008. — № 3. — С.11—14.
42. Панкова, В.Б. Распространенность и особенности экс­ пертных решений при профессиональной тугоухости у работников транспорта (на примере железнодорожного и воздушного транспорта) / В.Б. Панкова, Л.Ю. Скряби­ на, Ю.Н. Каськов // Вестник оториноларингологии. — 2016. — № 1. — С.13—18.
43. К дискуссии по новым вопросам классификации проф- тугоухости / В.Б. Панкова, Е.Л. Синева, Г.А. Тавартки­ ладзе, А.Ю. Бушманов // Вестник оториноларинголо­ гии. — 2014. — № 3. — С.63—65.
44. Паньшина, В.С. Особенности развития профессио­ нальной тугоухости у работников современного дере­ вообрабатывающего предприятия / В.С. Паньшина, Н.Н. Петрова // Российская оториноларингология. — 2011. — № 3 — С.107—111.
45. Бобошко, М.Ю. К вопросу об оценке степени тугоухости / М.Ю. Бобошко, Л.Е. Голованова, О.Н. Владимирова // Российская оториноларингология. — 2015. — № 5. — С.24—27.
46. Козак-Волошаненко, Ю.Н. Состояние церебральной гемодинамики у больных сенсоневральной тугоухостью «шумового» генеза в зависимости от стажа работы в шуме / Ю.Н. Козак-Волошаненко, Е.В. Овсяник // Российская оториноларингология. — 2011. — № 1. — С.89—92.
47. Зинкин, В.Н. Актуальные вопросы обеспечения ра­ ботоспособности и сохранения здоровья инженерно- технического состава авиатранспортных предприятий / В.Н. Зинкин // Актуальные проблемы транспортной медицины. — 2014. — № 2. — С.28—45.
48. Профессионально обусловленная заболеваемость авиационных специалистов / С.К. Солдатов, И.В. Бух­ тияров, В.Н. Зинкин [и др.] // Медицина труда и про­ мышленная экология. — 2010. — № 9. — С.35—40.
49. Фундаментальные и прикладные аспекты профилак­ тики неблагоприятного действия авиационного шума / И.М. Жданько, В.Н. Зинкин, С.К. Солдатов [и др.] // Авиакосмическая и экологическая медицина. — 2014. — № 4. — С.5—16.

 

© Х.М. Вахитов, О.И. Пикуза, З.Я. Сулейманова, А.М. Закирова, Ю.Н. Ахметвалеева, 2017

УДК 616.2-008.9-053.2

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).56-60

PDF download КАСКАД МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

ВАХИТОВ ХАКИМ МУРАТОВИЧ, докт. мед. наук, доцент, исполняющий обязанности зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: vhakim@mail.ru

ПИКУЗА ОЛЬГА ИВАНОВНА, SCOPUS Author ID: 6602844119, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 236-71-72, e-mail: pdb-fp@yandex.ru

СУЛЕЙМАНОВА ЗУЛЬФИЯ ЯДИТОВНА, ORCID ID: оrcid.org/0000-0001-8723-0199, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: suleimanova_zulfia@mail.ru

ЗАКИРОВА АЛЬФИЯ МИДХАТОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-2976-0807, SCOPUS Author ID 56175496000, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 236-71-72, e-mail: azakirova@gmail.com 

АХМЕТВАЛЕЕВА ЮЛИЯ НУРТДИНОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 236-71-72, e-mail: ajn78@mail.ru

Реферат. Цель — провести анализ публикаций и подготовить литературный обзор, посвященный современ­ ному пониманию метаболических сдвигов в организме ребенка при патологии органов дыхания. Материал и методы. Изучены публикации отечественных и зарубежных авторов. Результаты и их обсуждение. Про­ анализированы особенности кооперации метаболизма белков, жиров и углеводов при бронхолегочной патологии у детей. Раскрыты важные патогенетические звенья инициации и развития воспалительного поражения легких, обосновывающих необходимость дифференцированного подхода к назначению метаболических корректоров. Отражена роль нарушения липидного обмена в стимуляции процессов фагоцитоза, активации «респираторного взрыва» и перекисного окисления липидов. Сделан акцент на метаболизм углеводов, выражающийся в пре­ обладании гликолиза, накоплению лактата и пирувата, что ведет к формированию метаболического ацидоза. Обобщена приоритетная роль биоэлементов в каскаде патогенетических механизмов патологии легочной системы, являющихся не только компонентами местной защиты легких, но и участвующих в контроле функцио­ нальной активности клеток при развитии воспалительного процесса и иммунного ответа. С клинических позиций данный факт может служить индикатором донозологической диагоностики развития легочной патологии, что позволяет на ранних сроках прогнозировать инициацию заболевания. Выводы. Таким образом, необходимы поиск новых подходов к изучению патогенеза пневмонии, коррекция гомеостатических нарушений на клеточном и субклеточном уровнях, а также разработка методов доклинической диагностики, позволяющих корригировать минимальные метаболические нарушения и купировать их развитие.

Ключевые слова: дети, органы дыхания, метаболические нарушения.

Для ссылки: Каскад метаболических нарушений при патологии органов дыхания у детей / Х.М. Вахитов, О.И. Пикуза, З.Я. Сулейманова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.56—60. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).56-60.

Литература

1. Альбицкий, Ю.В. Способы получения информации об исчерпанной заболеваемости подростков / В.Ю. Аль­ бицкий [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, № 3. — С.12—15.
2. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации / А.А. Баранов // Педиатрия. — 2012. — № 3. — С.4—9.
3. Таточенко, В.К. Болезни органов дыхания у детей: педиатрическое руководство / В.К. Таточенко [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2012. — 480 с.
4. Руденко, Н.Н. Особенности состояния здоровья школь­ ников Санкт-Петербурга / Н.Н. Руденко, И.Ю. Мельни­кова // Вопросы практической педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 2. — С.121—123.
5. Чеботарь, И.В. Механизмы антибиопленочного им­ мунитета / И.В. Чеботарь // Вестник РАМН. — 2012. — № 12. — С.22—29.
6. Bellanti, J.A. Current concepts of immune interventions in children with respiratory diseases / J.A. Bellanti, B.J. Zeligs // Respiration. — 2008. — Vol. 61. — P.37.
7. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция / Ю.А. Владимиров, Е.В. Прос- курина // Успехи биологической химии. — 2009. — Т. 49. — С.341—388.
8. Занозин, О.В. Свободнорадикальное окисление при сахарном диабете 2-го типа: источники образования, составляющие патогенетические механизмы токсич­ ности / О.В. Занозин, Н.Н. Боровков, Т.Г. Щербатюк // Современные технологии в медицине. — 2010. — № 3. — С.104—112.
9. Biomarkers of diabetes-associated oxidative stress and antioxidant status in yang diabetic patients with or without subclinical complications / P. Martin-Gallan [et al.] // Free Radic. Biol. Med. — 2009. — Vol. 34, №12. — P.1563—1574
10. Тимофеева, Т.Г. Соотношение между липопероксида­ цией и окислительной модификацией белка в печени в динамике тридцатисуточной гипокинезии / Т.Г. Тимо­ феева // Фундаментальные исследования. — 2012. — № 2. — С.143—146.
11. Использование препаратов, созданных на фосфо­ липидной основе, в пульмонологической практике / И.В. Лисица [и др.] // Практическая медицина. — 2013. — № 7. — С.18—23.
12. Amanso, A.M. Differential roles of NADPH oxidases in vascular physiology and pathophysiology / A.M. Amanso, K.K. Gtiendling // Front. Biosc. — 2012. — Vol. 1, № 4. — P.1044—1064.
13. Borregaard, N. Regulation of human neutrophil granule protein expression / N. Borregaard, K. Theigaard-Monch, O.E. Sorensen // Curr. Opin. Hematol. — 2012. — Vol. 8(1). — P.23—27.
14. Neutrophil modulation of the pulmonary chemokine response to lipopolysaccharide / M.C. Holmes [et al.] // Shock. — 2012. — Vol. 18, № 3. — P.555—560.
15. Окислительный стресс: патологические состояния и заболевания / Е.Б. Меньшикова [и др.]. — Новосибирск: АРТА, 2008. — 284 с.
16. Нарушение липидной пероксидации и состояние сы­ вороточного цинка при внебольничных пневмониях у школьников / О.И. Пикуза, А.М. Закирова [и др.] // Педиатрия. — 2012. — Т. 91, № 2. — С.30—34.
17. Особенности состояния клеточных мембран при раз­ личных клинико-морфологических вариантах внеболь­ ничныхпневмоний у детей-школьников / О.И. Пикуза, А.М. Закирова [и др.] // Педиатрия. — 2013. — Т. 92,
№ 3. — С.18—21.
18. Маянский, Д.Н. Лекции по клинической патологии: руководство для врачей / Д.Н. Маянский. — М.: ГЭО­ ТАР-Медиа, 2008. — 464 с.
19. Оценка метаболических систем ацетилирования и окисления у больных стрептококковыми антигенами и их терапевтическая коррекция ксимидоном / И.Э. Крав­ ченко [и др.] // Казанский медицинский журнал. — 2008. — № 4. — С.452—457.
20. Роль перекисного окисления липидов и антиоксидант­ ной защиты в патогенезе коклюша у детей / И.В. Баба­ ченко [и др.] // Педиатрия. — 2006. — № 3. — С.24—29.
21. Клиническое значение местных показателей перекис­ ного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных после экстракции катаракты / А.Х. Пикуза [и др.] // Вестник офтальмологии. — 2008. — № 1. — С.19—22.
22. Нейтрофильные внеклеточные ловушки и методы оценки функционального статуса нейтрофилов / И.И. Долгушин [и др.]. — Издательство РАМН, 2009. — 208 с.

 

© Д.М. Рахматуллина, 2017

УДК 616.151.5-07

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).60-65

PDF download МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СПОНТАННОЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

РАХМАТУЛЛИНА ДИНАРА МАНСУРОВНА, очный аспирант кафедры ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-927-421-21-21, e-mail: DiEl2@yandex.ru

Реферат. Цель работы — анализ современных данных по методам определения спонтанной агрегации тромбоцитов. Материал и методы. Проведен обзор публикаций зарубежных и отечественных авторов, изучены данные клинических и экспериментальных исследований. Результаты и их обсуждение. Разра­ ботанные методы определения спонтанной активации тромбоцитов как в цельной крови, так и в плазме крови имеют свои преимущества и недостатки в каждом отдельном клиническом опыте. Однако общие механизмы, лежащие в основе такой повышенной склонности тромбоцитов к агрегации, остаются малоизученными. Спонтанная агрегация тромбоцитов, так же как и повышенная индуцированная их агрегация, не только имеет важное значение в патогенезе развития и прогрессирования различных заболеваний, но и является одним из независимых прогностических факторов, прежде всего, в плане развития тромбозов и тромбоэмболий раз­ личных локализаций. Выводы. Спонтанная агрегация тромбоцитов является важным феноменом при многих патологических состояниях: сердечно-сосудистых заболеваниях, системных васкулитах, новообразованиях, хронических обструктивных заболеваниях легких. Поэтому необходима актуальная коррекция агрегационной активности тромбоцитов при обязательной оценке антиагрегантного эффекта современных антиагрегантных препаратов.

Ключевые слова: методы спонтанной агрегации тромбоцитов, антитромбоцитарная терапия, тромбоциты.

Для ссылки: Рахматуллина, Д.М. Методы спонтанной агрегации тромбоцитов / Д.М. Рахматуллина // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.60—65. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3). 60-65.

Литература

1. Шевченко, И.И. Сравнение данных регистров острых коронарных синдромов РЕКОРД и РЕКОРД-2: лечение и его исходы в стационарах, не имеющих возможно­ сти выполнения инвазивных коронарных процедур / И.И. Шевченко, А.Д. Эрлих, Р.Р. Исламов / Кардиоло­ гия. — 2013. — Т. 8. — С.4—10.
2. Огарков, М.Ю. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х у коренного и неко­ренного населения Горной Шории / М.Ю. Огарков, О.Л. Барбараш, Я.В. Казачек // Сибирский научный медицинский журнал. — 2004. — Т. 24 (1). — С.108— 111.
3. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Национальные рекомендации / ВНОК // Кардиоваску­ лярная терапия и профилактика. — 2011. — № 6. — Прил. 4. — С.31.
4. Комаров, А.Л. Факторы, определяющие прогноз у больных со стабильной формой ишемической болез­ ни сердца (по результатам пятилетнего проспектив­ ного наблюдения) / А.Л. Комаров, О.О. Шахматова, Т.А. Илющенко // Кардиология. — 2013. — Т. 52, № 1. — С.14.
5. Сумароков, А.Б. Новые дезагрегантные препараты: ч. 2 / А.Б. Сумароков // Рациональная фармако­ терапия в кардиологии. — 2011. — Т. 7, № 5. — С.637.
6. Norgard, N.B. Drug-drug interaction between clopi­ dogrel and the proton pump inhibitors / N.B. Norgard, K.D. Mathews, G.C. Wall // Ann. Pharmacother. — 2009. — Vol. 43. — P.1266—1274.
7. Jilma, B. Platelet function analyzer (PFA-100): a tool to quantify congenital or acquired platelet dysfunction / B. Jilma // J. Lab. Clin. Med. — 2001. — Vol. 138. — P.152—163.
8. URL: http://www.athero.ru/CURRENT-PLATO.pdf
9. Snoep, J.D. Clopidogrel non responsiveness in patients under-going percutaneous coronaryintervention with stenting: a systematic review and meta-analysis /
J.D. Snoep, M.M. Hovens // Am. Heart J. — 2007. — Vol. 154. — P.221—231.
10. Rao, V.S. Hemorrhage in Patients With Acute Coronary Syndrome: From Annoying Observation to Major Challenge
/ V.S. Rao // Rev. Esp. Cardiol. — 2010. — Vol. 63 (1). — Р.1—4.
11. Subherwal, S. The CRUSADE Bleeding Score to Assess Baseline Risk of Major Bleeding in Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction/ S. Subherwal, R.G. Bach,
A.Y. Chen // J. Amer. Coll. Cardiol. — 2008. — Vol. 51, suppl. A. Abstr. — Р.806—809.
12. Aleil, B. Flow cytometric analysis of intraplatelet VASP phosphorylation for the detection of clopidogrel resistance in patients with ischemic cardiovascular diseases / B. Aleil, C. Ravanat, J. Cazenave // J. Thromb. Haemost. — 2005. — Vol. 3. — P.85—92.
13. Альтернативные подходы к применению двухком­ понентной антиагрегантной терапии у больных с острым коронарным синдромом: доказательства, ре­ комендации и реальная практика / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, И.М. Кузьмина, А.Г Ларин // Рациональ­ ная фармакотерапия в кардиологии. — 2012. — Т. 8, № 4. — С.531—532.
14. Способ исследования внутрисосудистой агрегации тромбоцитов in vitro: пат. 2102754 Рос. Федерации.
15. Габбасов, З.А. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов / З.А. Габбасов // Лабораторное дело. — 1989. — № 10. — С.15— 18.
16. Егорихина, М.Н. Фибриноген и агрегация тромбоцитов (на модели термической травмы) / М.Н. Егорихина, Г.Я. Левин // Ярославский педиатрический вестник. — 2010. — Т. 3, № 4. — С.61—66.
17. Тарасова, Н.И. Способ количественной оценки спон­ танной агрегации тромбоцитов / Н.И. Тарасова // Тром­ бообразование и патология гемостаза: сб. тр. — Томск, 1982. — С.112.
Fox, S.C. Quantitation of platelet aggregation and microaggregate formation in whole blood by flow cytometry / S.C. Fox, R. Sasae, S. Janson // Platelets. — 2004. — Vol. 15. — P.85—93.
18. Sbrana, S. Relationships between optical aggregometry (type born) and flow cytometry in evaluating ADP-induced platelet activation / S. Sbrana, F.D. Pina, A. Rizza // Clinical. Cytometry. — 2008. — Vol. 74. — P.30—39.
20. Сироткина, О.В. Иммунологические методы в оценке функциональной активности тромбоцитов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.В. Сироткина, Н.А. Боганькова, А.Б. Ласковец // Медицинская иммунология. — 2010. — Т.12, № 3. — С.213—218.
21. Harrison, P. The PFA-100: a potential rapid screening tool for the assessment of platelet dysfunction / P. Harrison, M. Robinson, R. Liesner // Clin. Lab. Haematol. — 2002. — Vol. 24. — P.225—232.
22. Campbell, J. Plateletworks: a novel point of care platelet function screen / J. Campbell, H. Ridgway, D. Carville // Mol. Diagn. Ther. — 2008. — Vol. 12. — P.253— 258.
23. Breet, N.J. Comparison of platelet function tests in predicting clinical outcome in patients undergoing coronary stent implantation / N.J. Breet, J.W. Werkum, H.J. Bouman // JAMA. — 2010. — Vol. 303, № 8. — P.754— 762.

 

© А.В. Шулаев, П.В. Зиновьев, Р.Ф. Гайфуллин, 2017

УДК 614.253.6:005

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).66-69

PDF download АНТИЦИПАЦИОННАЯ СОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КОМПЕТЕНЦИЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены с курсом радиационной гигиены, профессор кафедры менеджмента в здравоохранении ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, Бутлерова, 49, тел. 8-987-213-67-12, e-mail: shulaev8@gmail.com

ЗИНОВЬЕВ ПАВЕЛ ВЛАДИМИРОВИЧ, аспирант кафедры общей гигиены с курсом радиационной гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, Бутлерова, 49, тел. 8-905-315-08-00, e-mail: pavel.zinovyev@gmail.com

ГАЙФУЛЛИН РУСТЕМ ФАИЗОВИЧ, главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения РТ, Россия, 420016, Казань, Оренбургский тракт, 138, тел. 8-987-296-32-22, e-mail: Rustem.Gayfullin@tatar.ru

Реферат. Цель исследования — установить взаимосвязь между влиянием антиципационной состоятельности на управленческие компетенции руководителей медицинских организаций и ее эффективностью. Материал и методы. Проведен обзор публикаций отечественных авторов. Использовались методы теоретического и системного анализа. Результаты и их обсуждение. По мнению ведущих экспертов, от профессиональных и личностных характеристик руководителя зависят повышение производительности, улучшение качества, условий труда и жизни работников, сокращение текучести кадров, снижение уровня конфликтности, стимулирование нова­ торства, снижение издержек в пределах 30—70%, мотивация на достижение результата. Проблемам, связанным с развитием управленческой компетентности в целом, исследованию вопросов профессиональной подготовки, посвящены многие научные публикации как отечественных, так и зарубежных специалистов. Тем не менее управленческие компетенции применительно к руководителю сферы здравоохранения изучены недостаточно. Управленческие компетенции можно разделить на три основные группы: 1. «Управление задачами» — анализ рисков, правильное распределение ресурсов, прогнозирование и т.п. 2. «Управление отношениями» — социаль­ ная сфера, межличностная сфера, управление конфликтами. 3. «Управление собой» — адаптивность, гибкость, стрессоустойчивость, эмпатия. На указанные группы компетенций влияет антиципационная состоятельность личности руководителя. Под антиципационной состоятельностью (прогностической компетентностью) понимается способность личности с высокой вероятностью предвосхищать ход событий, прогнозировать развитие ситуаций и собственные реакции на них, действовать с временно-пространственным упреждением. Выводы. Медицин­ ская организация и отрасль в целом не добьется успеха, не имея достаточно компетентных руководителей. Изучение уровня развития антиципационной состоятельности и степени ее влияния на формирование и разви­ тие управленских компетенций руководителя медицинской организации и дальнейшая разработка практических рекомендаций для программ повышения квалификации кадров и формирования кадрового резерва позволят повысить эффективность функционирования как отдельной медицинской организации, так и отрасли в целом.

Ключевые слова: медицинская организация, руководитель, руководитель медицинской организации, управ­ ленческие компетенции, антиципационная состоятельность, эффективность.

Для ссылки: Шулаев, А.В. Антиципационная состоятельность как фактор формирования и развития управ­ ленческих компетенций руководителей медицинских организаций / А.В. Шулаев, П.В. Зиновьев, Р.Ф. Гайфул­ лин // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.66—69. DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(3).66-69.

Литература

1. Городнова, А.А. Компетенции современного российско­ го менеджера / А.А. Городнова // Системы управления и контроля в российских и европейских компаниях. — 2009. — № 9. — С.57—62.
2. Иванов, В.В. Медицинский менеджмент/ В.В. Иванов, П.В. Богаченко. — М.: Инфра-М, 2011. — 256 с.
3. Богдан, Н.Н. Управленческие компетенции руководи­ телей в сфере здравоохранения / Н.Н. Богдан // Меди­цина и образование в Сибири. — 2012. — № 5. — С.3.
4. Гильманов, А.А. Применение современных психотех­нологий в деятельности управленческих кадров здра­воохранения Республики Татарстан / А.А. Гильманов, Т.В. Рябова, Д.И. Марапов // Казанский медицинский журнал. — 2011. — Т. 92, № 2. — С.264—266.
5. Решетников, В.А. Подготовка специалистов в области управления здравоохранением: значимость формиро­вания компетенций / В.А. Решетников, Н.Г. Коршевер А.И. Доровская // Казанский медицинский журнал. — 2015. — Т. 96, № 6. — С.1049—1053.
6. Друкер, П. Практика менеджмента: пер. с англ. / П. Дру­ кер. — М.: Вильямс, 2015. — 416 с.
7. Камалетдинова, А.Б. Управленческие компетенции руководителя как фактор создания конкурентного преимущества организации / А.Б. Камалетдинова // Медицинская наука и образование. — 2010. — № 5. — С.199—207.
8. Балакирева, С.М. Управленческие компетенции менед­ жеров как условие повышения конкурентоспособности внешнеторговых организаций / С.М. Балакирева// Российский внешнеэкономический вестник. — 2012. — № 10. — С.54—60.
9. Масилова, М.Г. Социальная ориентированность, как составляющая управленческой компетентности руко­ водителя / М.Г. Масилова, Н.Н. Богдан // Мир науки, культуры, образования. — 2014. — № 3. — С.301—305.
10. Сумина, Н.Е. Взаимосвязь антиципационной состоя­ тельности и личностных свойств: автореф. дис. … канд. психол. наук / Наталья Евгеньевна Сумина. — Казань: КГУ, 2008. — 154 с.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© Р.А. Мавлютова, Р.А. Якупов, Л.З. Рашитов, С.Н. Гришин, C.В. Маклецов, А.В. Захаров, 2017

УДК 616.8-009.29-07:617.771.009.12

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).70-74

PDF download ОСОБЕННОСТИ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИГАТЕЛЬНОГО РЕФЛЕКСА И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ТИКОМ

МАВЛЮТОВА РЕГИНА АЛЬБЕРТОВНА, студентка VI курса медико-биологического факультета, специальность «медицинская биофизика» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-986-932-62-52, e-mail: sistercassi@gmail.com

ЯКУПОВ РАДИК АЛЬБЕРТОВИЧ, докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры неврологии, рефлексотерапии и остеопатии Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

РАШИТОВ ЛЕНАР ЗУЛФАРОВИЧ, докт. мед. наук, доцент кафедры общей гигиены с курсом радиационной гигиены ФГБОУ ВО «Казанский  государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

ГРИШИН СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, докт. биол. наук, доцент кафедры медицинской и биологической физики с информатикой и медицинской аппаратурой ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

МАКЛЕЦОВ СЕРГЕЙ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, канд. пед. наук, доцент кафедры теории функций и приближений Института математики и механики им. Н.И. Лобачевского ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, Кремлевская, 18

ЗАХАРОВ АНДРЕЙ ВИКТОРОВИЧ, канд. биол. наук, ассистент кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; научно-исследовательская лаборатория нейробиологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, Кремлевская, 18

Реферат. Цель исследования — выявить особенности количественных и качественных показателей мигатель­ ного рефлекса у пациента с тиком. Материал и методы. Обследован пациент А., 12 лет, с тиком левого века в течение недели, заиканием, непроизвольными движениями пальцев. Мигательный рефлекс регистрировался с помощью электромиографа по стандартной методике. Результаты и их обсуждение. Отсутствие ориен­ тировочной реакции при стимуляции левого тройничного нерва (сохранность амплитуды, длительности R2- и R3-компонентов, количественных показателей R1-компонента) иллюстрирует функциональную слабость над­ сегментарных модулирующих влияний правого полушария головного мозга, а адекватная реакция на открытие глаз указывает на состоятельность надсегментарных модулирующих влияний левого полушария головного мозга. Количественные и качественные показатели R2-компонента в правых отведениях иллюстрируют патоло­ гическую систему типа детерминанты. Выводы. Нейрофизиологическая картина синдрома тика иллюстрирует актуальность в его развитии не только образований центральной нервной системы, но и мышечного рецеп­ торного аппарата. Приведенный клинический случай показывает целесообразность использования изучения количественных и качественных параметров мигательного рефлекса в целях диагностики и динамического наблюдения у пациентов с тиком.

Ключевые слова: мигательный рефлекс, тик, ориентировочная реакция, мышечный рецепторный аппарат.

Для ссылки: Особенности количественных и качественных показателей мигательного рефлекса и патологической системы у больных тиком / Р.А. Мавлютова, Р.А. Якупов, С.Н. Гришин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.70—74. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).70-74.

Литература

1. Phenomenology of tics and natural history of tic disorders /
J.F. Leckman, M.H. Bloch, R.A. King, L. Scahill // Advances in neurology. — 2006. — Vol. 99 (1). — P.1—16.
Robertson, W.C. Definitions and classification of tic disorders. The Tourette Syndrome Classification Study11 Group / W.C. Robertson // Archives of neurology. — 1993. — Vol. 50 (10). — P.1013—1016.
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. — 5 ed. — Arlington: American Psychiatric Association, 2013. — P.81—85.
2. Khalifa, N. Prevalence of Tic Disorders and Tourette Syndrome in a Swedish School Population / N. Khalifa,
A.L. von Knorring // Developmental Medicine and Child Neurology. — 2003. — Vol. 45 (1). — P.315—319.
3. Korchounov, A. Postsynaptic nigrostriatal dopamine receptors and their role in movement regulation / A. Korchounov, M.F. Meyer, M. Krasnianski // Journal of Neural Transmission. — 2010. — Vol. 117 (12). — P.1359—1369.
6. Трифонов, Е.В. Антропология: дух — душа — тело — среда человека, или пневмапсихосоматология челове­ ка: русско-англо-русская энциклопедия / Е.В. Трифо­ нов. — М.: Медицина, 2015. — С.354—355.
7. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. —2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. —744 с.
8. Мавлютова, Р.А. Общие паттерны клинических про­ явлений различных форм ДЦП в мигательном реф­ лексе / Р.А. Мавлютова, Р.А. Якупов, Л.З. Рашитов // Медицинский академический журнал. — 2017. — № 16 (2). — С.122—124.

 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

© А.А. Степанец, Т.А. Полякова, А.Ю. Гордеева, 2017

УДК 616-056.257-084:613.71

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).75-77

PDF download ФИТНЕС-ПРОГРАММЫ КАК ИНСТРУМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ОЖИРЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

СТЕПАНЕЦ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, аспирант Пермского государственного гуманитарно-педагогического университета, Россия, 614000, Пермь, ул. Сибирская, 24, тел. +7-915-177-97-93; e-mail: A_stepanetz@mail.ru

ПОЛЯКОВА ТАТЬЯНА АНДРЕЕВНА, канд. пед. наук, доцент Пермского государственного гуманитарно-педагогического университета, Россия, 614000, Пермь, ул. Сибирская, 24, тел. +7-912-785-51-77, e-mail: tap29@mail.ru

ГОРДЕЕВА АЛЛА ЮРЬЕВНА, врач-акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, врач-акушер-гинеколог ЛДО № 1 Университетской клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева, Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, тел.: +7-499-248-67-29, +7-925-740-08-79, +7-926-090-06-92, e-mail: ostalkaaa@gmail.com

Реферат. Цель исследования — определить влияние физических нагрузок, фитнес-программ, изменение образа жизни на профилактику ожирения и улучшение качества жизни. Материал и методы. Проведена работа с целью изучения влияния физических нагрузок в рамках разработанной нами фитнес-программы на профилактику ожирения, мотивацию и качество жизни. В статье освещен анализ результатов собственного проспективного исследования женщин с избыточным весом и ожирением, которым в течение 6 мес проводили профилактические мероприятия с комплексом персонально разработанных физических нагрузок в рамках фитнес-программы. Результаты и их обсуждение. Технический прогресс, урбанизация, гиподинамия, фаст-фуды и доступность низкокалорийной пищи привели к широкому распространению в мире такого заболевания, как ожирение. При этом ожирение распространено не только в развитых странах. В конце прошлого века экс­ пертами ВОЗ было проведено широкомасштабное исследование, результатом которого явилось объявление ожирения «неинфекционной пандемией ХХI в.». Ожирение — хроническое гетерогенное заболевание, развитие и прогрессирование которого связано не только с генетическими, гормональными, неврологическими факторами, но и с поведенческим фактором — это, как правило, малоподвижный образ жизни и отсутствие физических на­ грузок, а также нарушение пищевого поведения. Выводы. Существует необходимость синхронизации усилий врачебного и спортивного сообществ в борьбе за здоровье человека для получения наилучших результатов.

Ключевые слова: ожирение, избыточный вес, фитнес, фитнес-программы, физические нагрузки.

Для ссылки: Степанец, А.А. Фитнес-программы как инструмент профилактики ожирения для улучшения качества жизни / А.А. Степанец, Т.А. Полякова, А.Ю. Гордеева // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.75—77. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).75-77.

Литература

1. Дедов, И.И. Ожирение: этиология, патогенез, клини­ческие аспекты / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. — М.: МИА, 2004. — 449 с.
2. Ферулева, Ю.П. Адаптация к фитнесу молодежи / Ю.П. Ферулева // Педагогико-психологические и ме­дико-биологические проблемы физической культуры и спорта. — 2007. — Вып. 1(2). — С.13—17.
3. Ильюхина, Ю.А. Групповые программы силовой на­ правленности в структуре фитнеса как здорового об­ раза жизни / Ю.А. Ильюхина, Т.М. Соколова // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. — 2014. — Вып. 10. — С.116.