© Н.Э. Ахундова, 2017

УДК 618.17:616.43

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).7-11

 СОСТОЯНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВО-ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРАНДРОГЕНИЕЙ НА ФОНЕ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

АХУНДОВА НАТАВАН ЭЛЬДАР КЫЗЫ, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии No 1 Азербайджанского медицинского университета, Азербайджанская Республика, AZ 1022, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить особенности изменения гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы у больных с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии в репродуктивном периоде. Материал и методы. Было проведено проспективное исследование 68 женщин с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии. У 27 (29,7%) определялась чистая форма, у 41 (60,3%) — сочетанная форма гиперпролактинемии. Чистая форма гиперпролактинемии проявлялась интрацеллюлярной аденомой гипофиза (25,9%), синдромом «пустого» турецкого седла (7,4%), симптоматической медикаментозной (14,8%) и идиопатической (51,81%) гиперпролактинемией. При смешанной форме гиперпролактинемии отмечались синдром поликистозных яичников с инсулинорезистентностью (29,3%), без инсулинорезистентности (17%), первичный гипотиреоз (14,63%), гипертиреоз (4,9%), гипогонадотропный гипогонадизм (4,9%), гипергонадотропный гипогонадизм (7,3%), наличие опухолевидных образований яичников (4,8%), ожирение (17%). В исследовании определялись уровни пролактина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреостимулирующего гормонов, эстрона, эстрадиола, общего тестостерона, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерон сульфата, свободного трийодтиронина, свободного тироксина, антимюллерового гормона, глобулинсвязывающего полового гормона в сыворотке крови до и после комплексной патогенетической терапии. Результаты и их обсуждение. Установлено, что у больных с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии отмечаются высокие показатели лютеинизирующего гормона [(12,37±0,89) мМЕ/мл], соотношение лютеинизирующий/фолликулостимулирующий гормон (2,03±0,16), 17-оксипрогестерона [(1,0±0,08) нг/мл], тестостерона [(1,13±0,07) нг/мл], андростендиона [(3,28±0,12) нг/мл], дегидроэпиандростерон сульфата [(3,11±0,26) нг/мл], что отражает нарушение функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы. Выводы. Комплексная патогенетическая терапия больных с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии снижает уровни этих гормонов и повышает уровни эстрадиола [(79,03±1,56) нг/мл], свободного тироксина [(1,9±0,03) нг/дл] и глобулинсвязывающего полового гормона [(58,34±1,57) нмоль/л].

Ключевые слова: гиперпролактинемия, гиперандрогения, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковая система, гипофизарно-тиреоидная система.

Для ссылки: Ахундова, Н.Э. Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и функциональной активности щитовидной железы у женщин с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии // Н.Э. Ахундова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.7—17. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).7-11.

© В.А. Батурин, А.Д. Болатчиев, О.В. Зинченко, М.В. Батурина, Е.А. Куницина, 2017

УДК 617.586-002.44-02:616.379-008.64

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).12-15

 ИЗМЕНЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ

БАТУРИН ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355000, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: prof.baturin@gmail.com

БОЛАТЧИЕВ АЛЬБЕРТ ДОБАЕВИЧ, аспирант кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355000, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: bolatalbert@gmail.com

ЗИНЧЕНКО ОЛЕГ ВАСИЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скрой помощи ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355000, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: regionar2008@yandex.ru

БАТУРИНА МАРИЯ ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической фармакологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355000, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: nimdark@mail.ru

КУНИЦИНА ЕЛЕНА АЛЕКСЕЕВНА, врач-бактериолог ООО «Центр клинической фармакологии и фармакотерапии», Россия, 355042, Ставрополь, ул. 50 лет ВЛКСМ, 50/2, e-mail: kynavi@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить изменение состава микроорганизмов при синдроме диабетической стопы и оценить изменение их чувствительности к антибактериальным препаратам за последние 10 лет. Материал и методы. Обследовали больных с диагнозом «сахарный диабет II типа, осложненный синдромом диабетической стопы». При обследовании больных из очага язвенно-некротического поражения на стопе проводился забор биологического материала с последующим бактериологическим исследованием. Обследовано 55 больных в 2006 г. и 748 больных в 2016 г. Результаты и их обсуждение. В 2006 г. в составе микроорганизмов, выделяемых из раны, преобладали Enterobacteriaceae spp., Staphylococcus spp. В 2016 г. по-прежнему доминировали Enterobacteriaceae spp., Staphylococcus spp., однако были обнаружены Enterococcus spp. (18,9% от числа грамположительных микроорганизмов), а также P. aeruginosa (11,5% от общего количества выделенных грамотрицательных бактерий). В 2006 г. доля S. aureus, резистентного к метициллину (MRSA), составила 31%. Устойчивость Enterobacteriaceae spp. к цефалоспоринам третьего поколения (цефотаксим) составляла 37%, а к имипенему/меропенему — 7%. В 2016 г. доля MRSA составляла 42,5%. В 2016 г. выявлялась высокая резистентность Enterobacteriaceae spp. к цефалоспоринам третьего поколения (к цефотаксиму — 63,5% и к имипенему/меропенему — 43,5%). Выводы. За прошедшие 10 лет у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы наметилась отчетливая тенденция нарастания доли MRSA. Среди грамотрицательных микроорганизмов существенно возросло количество Enterobacteriaceae spp. — продуцентов β-лактамаз расширенного спектра действия, в том числе микроорганизмов, резистентных к карбапенемам.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, резистентность, антибиотикочувствительность, сахарный диабет, MRSA.

Для ссылки: Изменение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам у больных с синдромом диабетической стопы за последние 10 лет / В.А. Батурин, А.Д. Болатчиев, О.В. Зинченко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.12—15. DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(5).12-15.

3. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035 / L. Guariguata, D.R. Whiting, I. Hambleton [et al.] // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2014. — Vol. 103(2). — P.137—149.

4. Бюллетень антибиотикорезистентности респираторных патогенов в ОИТАР г. Ставрополя / В.А. Батурин, Е.В. Щетинин, И.Ф. Демиденко [и др.]. — Ставрополь: СтГМУ, 2014. — 24 с.

5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапиии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. — 464 с.

6. Рациональная антимикробная терапия: руководство для практикующих врачей / под ред. С.В. Яковлева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2015. — 1040 с.

7. Зубков, М.Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических исследований / М.Н. Зубков // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2004. — No 2. — С.143—154.

8. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (методические указания МУК 4.2.1890-04) / Н.А. Семин, С.В. Сидоренко, С.П. Резван [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2004. — No 4. — С.306—357.

© З.М. Берхеева, О.А. Пугачева, К.Р. Сафина, 2017

УДК 616.24-003.662-057(470.41)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).16-22

 СЛУЧАИ НЕТИПИЧНОГО СИЛИКОЗА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

БЕРХЕЕВА ЗУХРА МИНДИЯРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: kgmu_profpat@mail.ru

ПУГАЧЕВА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА, врач Республиканского центра профпатологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Россия, 420036, Казань, ул. Лечебная, 7, е-mail: olya.ar2011@mail.ru

САФИНА КАДРИЯ РАВИЛОВНА, зав. Республиканским центром профпатологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Россия, 420036, Казань, ул. Лечебная, 7, е-mail: kadriya-safina@mail.ru

Реферат. В структуре профессиональных заболеваний органов дыхания на протяжении многих лет ведущее место занимают пневмокониозы. В последние годы у рабочих, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей, наблюдается легочная патология, не укладывающаяся клинически и рентгенологически в типичную картину силикоза. Цель — описание случаев силикоза у работников, занятых пескоструйной очисткой изделий из стекла. Материал и методы. Проведен анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан по данным регистра Республиканского центра профпатологии за 2012—2016 гг. Проанализировано 1 135 случаев профессиональных заболеваний. Результаты и их обсуждение. В структуре профессиональных заболеваний респираторная патология занимает второе ранговое место на протяжении многих лет, опережая показатели Российской Федерации на 4—11,9%. Основными профессиональными заболеваниями респираторной системы являются хронические бронхиты и пневмокониозы. Наблюдается постепенное уменьшение удельного веса пневмокониозов и увеличение распространенности хронических бронхитов. В статье приведены выписки из историй болезни пациентов с силикозом. Выводы. Анализ представленных случаев заболевания силикозом операторов, занятых пескоструйной очисткой стекла, свидетельствует о поздней диагностике данного профессионального заболевания, что, безусловно, связано с отсутствием регламентированных рентгенологических обследований на периодических медицинских осмотрах. Приведенные наблюдения свидетельствуют об изменении реакции респираторной системы работников на воздействие промышленных аэрозолей. Клинические проявления легочной патологии развились при небольшом стаже работы с кварцсодержащей пылью (около 4 лет), рентгенологические изменения характеризовались выраженным диффузным пневмофиброзом, полиморфизмом узелковых и интерстициальных теней.

Ключевые слова: профессиональные заболевания органов дыхания, пневмокониоз, силикоз.

Для ссылки: Берхеева, З.М. Случаи нетипичного силикоза в клинической практике / З.М. Берхеева, О.А. Пугачева, К.Р. Сафина // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.16—22. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).16-22.

1. Случаи нетипичных легочных заболеваний при воздействии промышленных аэрозолей / П.Н. Любченко, Г.А. Сташук, С.А. Терпигорев [и др.] // Медицина труда. — 2014. — No 10. — С.31—35.

2. Пневмокониозы в условиях современных промышленных производств /А.Е. Плюхин, Т.Б. Бурмистрова, Л.В. Постникова, А.С. Ковалева // Медицина труда. — 2013. — No 7. — С.22—27.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2015 году: гос. доклад. — Казань: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. — 328 с.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: гос. доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. —200 с.

5. Берхеева, З.М. Многолетняя динамика и структура профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан / З.М. Берхеева, А.М. Гиниятова // Вестник современной клинической медицина. — 2015. — Т. 8, вып. 1. — С.10—17.

6. Осипов, С.А. Прошлое и настоящее профпатологической службы в Республике Татарстан / С.А. Осипов, И.Ю. Малышева, З.М. Берхеева // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып. 1. — С.82—86.

© А.Р. Геворкян, Е.А. Берсенева, 2017

УДК 616.65-036.22(470-25)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).23-29

 СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГЕВОРКЯН АШОТ РАФАЭЛОВИЧ, канд. мед. наук, зав. урологическим отделением ГБУЗ «Городская поликлиника No 195 Департамента здравоохранения города Москвы», Россия, 121614, Москва, ул. Крылатские холмы, 51, e-mail: ashot_gevorkyan@mail.ru

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного проф. образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, Москва, ул. Воронцово Поле, 12-1, тел. +7 916 216 84 59, e-mail: eaberseneva@gmail.com

Реферат. Цель исследования — осуществить анализ первичной заболеваемости и распространенности болезней предстательной железы и рака предстательной железы среди населения г. Москвы в 2006—2015 гг. по сравнению с Российской Федерацией. Материал и методы. На основании материалов официальной статистической отчетности за 2006—2015 гг. проанализированы тенденции, характерные для заболеваемости и распространенности болезней предстательной железы и рака предстательной железы среди населения г. Москвы по сравнению с Российской Федерацией. Результаты и их обсуждение. Болезни предстательной железы составляют наибольшую долю среди всех урологических заболеваний в структуре заболеваемости и распространенности болезней мочеполовой системы в г. Москве. Показано, что тенденции заболеваемости и распространенности болезней предстательной железы среди жителей столице не соответствуют особенностям динамики аналогичных показателей в Российской Федерации, что может быть обусловлено снижением полноты выявления и ухудшением организации диспансерного наблюдения за данным контингентом больных в Москве. Установлено, что предстательная железа является самой частой локализацией злокачественных новообразований среди всех онкоурологических заболеваний, выявленных среди жителей столицы, а рак предстательной железы — самой частой причиной смерти. Показано, что именно для рака предстательной железы характерны наиболее высокие среди всех онкоурологических заболеваний темпы прироста показателя заболеваемости (на 33,6%) и смертности (на 14,6%) на протяжении 2006—2015 гг. Эффективность целевых онкопрофосмотров, своевременность выявления рака предстательной железы, а также эффективность его лечения в Москве выше, чем в целом в Российской Федерации. Однако даже в столице показатели активного и своевременного выявления рака предстательной железы неадекватны современным возможностям медицинской помощи. В результате в Москве почти треть (29,7%) случаев рака предстательной железы выявляется на III—IV стадии заболевания. Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости усовершенствования урологической помощи населению, в том числе ее амбулаторного звена, от эффективности функционирования которого, в первую очередь, зависит полнота и своевременность выявления, а значит, и результативность лечения болезней предстательной железы и рака предстательной железы.

Ключевые слова: заболеваемость, распространенность, болезни предстательной железы, рак предстательной железы, своевременность выявления, Москва.

Для ссылки: Геворкян, А.Р. Современные тенденции заболеваемости болезнями предстательной железы населения города Москвы / А.Р. Геворкян, Е.А. Берсенева // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.23—29. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).23-29.

2. Аполихин, О.И. Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в Российской Федерации по данным официальной статистики / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, Т.В. Солнцева // Экспериментальная и клиническая урология. — 2012. — No 1. — С.37—46.

3. Глыбочко, П.В. Российская урология в XXI в. / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев // Урология. — 2015. — No 5. — С.4—9.

4. Максимов, В.А. Современный взгляд на проблему скрининга рака предстательной железы / В.А. Максимов, Д.Ю. Пушкарь, М.С. Умаров // Урология. — 2009. — No 5. — С.74—77.

5. Президиум РАН: Фундаментальные исследования и инновации в практической урологии. 29 июня 2016 г. Материалы портала «Научная Россия». — URL: https:// scienti crussia.ru/articles/prezidium-ran-fundamentalnye- issledovaniya-i-innovatsii-v-prakticheskoj-urologii

6. Сообщение чл.-корр. РАН О.Б. Лоран на Президиуме РАН: Фундаментальные исследования и инновации в практической урологии 28 июня 2016 г. — URL: http: //scienti crussia. ru/articles/ prezidium-ran-fundamen- talnye-issledovaniya-i-innovatsii-v-prakticheskoj-urologii

7. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. — 232 с.

© М.А. Кабалык, 2017

УДК 616.728.3-002:616.12-008.331.1

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).29-35

 МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРИТОМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

КАБАЛЫК МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, пр. Острякова, 2, e-mail: maxi_maxim@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить взаимосвязи между сосудистым ремоделированием и факторами клеточной дифференцировки, пролиферации и апоптоза у больных остеоартритом с артериальной гипертонией. Материал и методы. В рандомизированное поперечное исследование было включено 65 больных остеоарт- ритом коленных суставов, среди которых 58 женщин и 7 мужчин в возрасте (66,7±7,9) года и длительностью заболевания от 1 до 18 лет. В группу сравнения были включены 40 больных артериальной гипертонией без остеоартрита в возрасте (63,8±6,5) года. В качестве группы контроля были включены 18 больных без артериальной гипертонии и остеоартрита в возрасте (59,6±8,3) года, сопоставимых с основной группой по полу и воз- расту. Проводили оценку суставного статуса с использованием визуальной аналоговой шкалы боли, опросника WOMAC, измеряли толщину комплекса интима-медиа на общей сонной артерии. В плазме крови определяли фактор роста и дифференцировки 5 (GDF-5), фактор, связанный с апоптозом (Fas), индуцированный оксидативным стрессом ингибитор роста 1 (OSGIN-1). Результаты и их обсуждение. Наибольшее содержание Fas наблюдалось в группе больных остеоартритом, что имело статистически значимые различия с группой больных артериальной гипертонией без остеоартрита и группой контроля. Концентрация OSGIN-1 была значимо выше в группе больных остеоартритом с артериальной гипертонией по сравнению с группой контроля и не имела достоверных различий между группами гипертензивных больных. Уровень GDF-5 был статистически значимо выше в группе больных остеоартритом по сравнению с группой больных артериальной гипертонией без остеоартрита и группой контроля. Изучение особенностей анамнеза больных показало, что в группе больных остеоартритом с артериальной гипертонией продолжительность остеоартрита составила (7,08±3,13) года, артериальной гипертонией — (15,53±5,56) года. Продолжительность анамнеза артериальной гипертонии до дебюта остеоартрита в этой группе больных составила в среднем (8,45±2,43) года. Максимальный уровень боли по визуальной аналоговой шкале боли и WOMAC наблюдался у больных остеоартритом, которые имели толщину комплекса интима-медиа на общей сонной артерии более 1,1 мм, что было статистически значимо выше по сравнению с пациентами, имевшими толщину комплекса интима-медиа на общей сонной артерии менее 0,9 мм. Выводы. Степень сосудистого ремоделирования связана с клиническими проявлениями остеоартрита. При остеоартри- те и артериальной гипертонии наблюдается дисбаланс регуляции клеточного цикла и апоптоза, достигающий максимума в условиях коморбидности. Сосудистое ремоделирование в рамках кардиоваскулярного континуума при артериальной гипертонии и остеоартрите имеет тесные патогенетические взаимосвязи, реализующиеся на молекулярном уровне, в том числе через регуляцию клеточного цикла.

2. Дубиков, А.И. Микрокристаллический стресс в патогенезе остеоартроза / А.И. Дубиков, М.А. Кабалык, Т.Ю. Корецкая// Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88, No 5. — С.32—36.

3. Osteoarthritis of nger joints in Finns aged 30 or over: prevalence, determinants, and association with mortality / M.M. Haara, P. Manninen, H. Kroger [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2003. — Vol. 62. — P.151—158.

4. Felson, D.T. Bone marrow edema and its relation to progression of knee osteoarthritis / D.T. Felson, S. McLaughlin, J. Goggins // Ann. Intern. Med. — 2003. — Vol. 139. — P.330—336.

5. Кабалык, М.А. Особенности цитокинового статуса у больных остеоартритом и артериальной гипертонией / М.А. Кабалык // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, No 3. — С.10—15.

6. Gotsman, I. Serum cytokine tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 associated with the severi-ty of coronary artery disease: indicators of an active inflammatory burden? / I. Gotsman // Isr. Med. Assoc. J. — 2008. — Vol. 10, No 7. — P.494—498.

7. Concentration of cytokines in patients with osteoarthritis of the knee and bromyalgia / M. Imamura, R.A. Targino, W.T. Hsing [et al.] // Clin. Interv. Aging. — 2014. — Vol. 9. — P.939—944.

8. Biomarkers of Chondrocyte Apoptosis and Autophagy in Osteoarthritis / G. Musumeci, P. Castrogiovanni, F.M. Trovato [et al.] // Int. J. Mol. Sci. — 2015. — Vol. 16, No 9. — P.20560—20575.

9. Atorvastatin and sildena l decrease vascular TGF-β levels and MMP-2 activity and ameliorate arterial remodeling in a model of renovascular hypertension / D.A. Guimarães, E. Rizzi, C.S. Ceron [et al.] // Redox Biol. — 2015. — Vol. 6. — P.386—395.

10. Кабалык, М.А. Биомаркеры и участники ремоделирования субхондральной кости при остеоартрозе / М.А. Кабалык // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2017. — No 1. — С.36—41.

11. The NRF2 transcriptional target, OSGIN1, contributes to monomethyl fumarate-mediated cytoprotection in human astrocytes / M.S. Brennan, M.F. Matos, K.E. Richter [et al.] // Sci. Rep. — 2017. — Vol. 7. — P.42054.

12. Дубиков, А.И. Роль апоптоза в патогенезе ревматоидного артрита и остеоартроза / А.И. Дубиков, Л.А. Бе- логоловых, Е.Э. Медведь // Научно-практическая ревматология. — 2005. — No 1. — С.64—68.

13. Quercetin attenuates high fructose feeding-induced atherosclerosis by suppressing inflammation and apoptosis via ROS-regulated PI3K/AKT signaling pathway / X.L. Lu, C.H. Zhao, X.L. Yao, H. Zhang // Biomed. Pharmacother. — 2017. — Vol. 85. — P.658—671.

14. Insulin-like growth factor-I and growth differentiation factor-5 promote the formation of tissue-engineered human nasal septal cartilage / T.H. Alexander, A.B. Sage, A.C. Chen [et al.] // Tissue Eng. Part. C. Methods. — 2010. — Vol. 16, No 5. — P.1213—1221.

15. A modi ed aggregate culture for chondrogenesis of human adipose-derived stem cells genetically modified with growth and differentiation factor 5 / X. Yang, H. Shang, A. Katz, X. Li // Biores. Open. Access. — 2013. — Vol. 2, No 4. — P.258—265.

16. Enomoto, H. Vascular endothelial growth factor isoforms and their receptors are expressed in human osteoarthritic cartilage / H. Enomoto, I. Inoki, K. Komiya // Am. J. Pathol. — 2003. — No 162. — P.171—181.

17. Koskinen, A. Leptin enhances MMP-1, MMP-3 and MMP-13 production in human osteoarthritic cartilage and correlates with MMP-1 and MMP-3 in synovial uid from OA patients / A. Koskinen, K. Vuolteenaho, R. Nieminen // Clinical and Experimental Rheumatology. — 2011. — Vol. 29, No 1. — P.57—64.

18. Кабалык, М.А. Роль сосудистых факторов в патогенезе остеоартрита / М.А. Кабалык // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — No 2. — С.50.

19. Endothelin-1 induces oncostatin M expression in osteoarthritis osteoblasts by trans-activating the oncostatin M gene promoter via Ets-1 / R. Wu, W. Wang, G. Huang [etal.]//Mol.Med.Rep.—2016.—Vol.13,No4.— P.3559—3566.

© А.С. Наумов, Н.С. Карпунина, С.А. Наумов, 2017

УДК 616.12-009.7-055.1:616.681-008.64:616.43

1. Appelros, P. Sex differences in stroke epidemiology: a systematic review / P. Appelros, B. Stegmayr, A. Terent // Stroke. — 2009. — No 40. — Р.1082—1090.

2. Barrett-Connor, E. Why women have less heart disease than men and how diabetes modi es women’s usual cardiac protection / E. Barrett-Connor // Global Heart. — 2013. — No 8. — Р.95—104.

3. Go, A. Executive summary: heart disease and stroke statistics-2014 update: a report from the American Heart Association / A. Go, D. Mozaffarian, V. Roger // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — Р.399—410.

4. Андрогендефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: актуальные вопросы коморбидности в клинической практике / Г.Г. Шарвадзе, Д.Г. Курба- тов, Е.А. Поддубская, М.Н. Мамедов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2010. — No 6. — С.532—538.

5. Total testosterone levels, metabolic parameters, cardiac remodeling and exercise capacity in coronary artery disease patients with different stages of glucose tolerance / O. Ukkola, T. Huttunen, V.P. Puurunen [et al.] // Annals of Medicine. — 2013. — No 45. — P.206—212.

6. Моргунов, Л.Ю. Дефицит андрогенов и ассоциированная с ним патология в общесоматической практике / Л.Ю. Моргунов. — URL: http://www.mif-ua.com/archive/ article/13292 (дата обращения: 09.05.2017).

7. Халимов, Ю.Ш. Возрастной андрогенный дефицит как фактор риска кардиоваскулярной патологии / Ю.Ш. Халимов, С.Б. Шустов, Д.С. Фролов // Эндокринология: но- вости, мнения, обучение. — 2013. — No 1. — С.67—74.

8. The Association between Androgenic Hormone Levels and the Risk of Developing Coronary Artery Disease (CAD) / F. Allameh, G. Pourmand, A. Bozorgi [et al.] // Iran Journal of Public Health. — 2016. — No 1. — P.14—19.

9. Yeap, Bu B. Sex steroids and cardiovascular disease / Bu B. Yeap // Asian Journal of Andrology. — 2014. — Vol. 16. — P.239—247.

10. Дефицит андрогенов и ассоциированная с ним общесоматическая патология / А.Л. Верткин, Л.Ю. Моргунов [и др.] // Фарматека. — 2008. — No 9. — С.27—33.

© И.В. Петров, 2017

УДК 616-006-036.22(470.41)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).40-46

 ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В НЕФТЕДОБЫВАЮЩИХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН: МНОГОЛЕТНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ПЕТРОВ ИЛЬЯ ВЛАДИМИРОВИЧ, аспирант кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-187-56-44, e-mail: ilia.v.petrov@mail.ru, ORCHID ID: http://orcid.org/0000-0002-2097-5679

Реферат. Цель исследования — анализ динамики первичной заболеваемости и распространенности новообразований на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан за период 2005—2014 гг. Материал и методы. Проведен анализ материалов официальной статистической информации «Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам РТ)» за 2005—2014 гг. Были обработаны данные первичной заболеваемости и распространенности новообразований среди детей (0—14 лет) и всего населения на территории нефтедобывающих районов. Использован метод прямой стандартизации, рассчитаны доверительные интервалы (доверительная вероятность составила 0,95). Результаты и их обсуждение. За изученный период выявлена неблагоприятная тенденция роста первичной заболеваемости новообразованиями. Среднемноголетний показатель первичной заболеваемости на изученной территории выше (10,5 на 1 000 населения; ДИ 9,7—11,3), чем в среднем по Республике Татарстан (9,8 на 1000 населения; ДИ 9,4—10,2), однако различия эти статистически незначимы (p>0,05). Среднемноголетний показатель первичной заболеваемости новообразованиями среди детей на территории нефтедобычи ниже, чем в целом по Республике Татарстан и составил 2,6 на 1 000 детей (ДИ 2,2—2,97) и 3,4 на 1 000 детей (ДИ 2,95—3,85) соответственно, однако различия статистически незначимы (p>0,05). Как в целом по Республике Татарстан, так и на территории нефтедобывающих районов отмечается достоверная тенденция роста распространенности новообразований среди всего населения, при этом статистически значимых различий между районами нефтедобычи и Республики Татарстан выявлено не было. В то же время распространенность новообразований среди детей статистически значимо (р˂0,05) пре- вышает среднереспубликанский показатель в Азнакаевском и Лениногорском районах. Выводы. За период 2005—2014 гг. выявлена неблагоприятная тенденция роста первичной заболеваемости и распространенности новообразований как в целом по республике, так и на территории нефтедобывающих районов. По сравнению с 2004 г. в 2014 г. первичная заболеваемость в районах нефтедобычи возросла в 1,35 раза, в РТ — в 1,16 раза. В целом на изученной территории показатели первичной заболеваемости и распространенности новообразований среди всего населения статистически значимо не отличаются от среднереспубликанских показателей. В то же время выявлены территории, где уровни первичной заболеваемости и распространенности новообразований, а также темпы роста данных показателей превышают аналогичные показатели по Республике Татарстан. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, по сравнению с Республикой Татарстан в целом, досто- верно выше в Бавлинском районе. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более глубокого анализа существующих факторов риска на территории ряда нефтедобывающих районов.

Ключевые слова: онкологические заболевания, заболеваемость, распространенность новообразований, злокачественные новообразования, нефтедобыча.

Для ссылки: Петров, И.В. Онкологическая заболеваемость в нефтедобывающих районах Республики Татарстан: многолетний эпидемиологический анализ / И.В. Петров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 3. — С.40—46. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).40-46.

© М.А. Похазникова, Е.А. Андреева, К.В. Овакимян, И.Е. Моисеева, А.К. Лебедев, О.Ю. Кузнецова, Я.-М. Дегриз, 2017

УДК 616.24-036.12-06-036.22(470.1/.2)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).46-51

 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО РЕГИОНА РОССИИ

ПОХАЗНИКОВА МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41, e-mail: pokmar@mail.ru

АНДРЕЕВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины и внутренних болезней ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, 51, e-mail: klmn.69@mail.ru

ОВАКИМЯН КАРИНА ВИКТОРОВНА, ассистент кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

МОИСЕЕВА ИРИНА ЕВГЕНЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

ЛЕБЕДЕВ АНАТОЛИЙ КОНСТАНТИНОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

КУЗНЕЦОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой семейной медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

ДЕГРИЗ ЯН-МАРИ, докт. мед. наук, профессор кафедры семейной медицины Левенского католического университета, Левен, Бельгия, Clos Chapelle-aux-Champs 30, BE–1200 Brussels (Belgium)

Реферат. Цель исследования — изучить распространенность и структуру сопутствующих заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких среди жителей Северо-Западного региона России и выявить зависимость между факторами риска обструктивных нарушений вентиляции и коморбидными заболеваниями. Материал и методы. Работа выполнена в рамках эпидемиологического исследования «RESPECT», прове- денного в 2012—2013 гг. в двух городах Северо-Западного региона России: Санкт-Петербурге и Архангельске. Дизайн: одномоментное поперечное исследование случайной выборки жителей в возрасте от 35 до 70 лет, прикрепленных к отделениям общей врачебной практики 10 поликлиник Санкт-Петербурга и 5 поликлиник Ар- хангельска. Хроническую обструктивную болезнь легких диагностировали при значении соотношения объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 0,7 после ин- галяции бронхолитика. Результаты и их обсуждение. В анализ были включены данные 2388 респондентов, у которых были получены качественные спирограммы после ингаляции бронхолитика. Доля лиц, указавших на наличие у них какого-либо заболевания органов дыхания из числа респондентов, имевших обструктивные нарушения, составила лишь 37,7%. Сопутствующие заболевания встречались достоверно чаще в группе лиц с обструктивными нарушениями, чем без них (67,3% против 56,3%). Среди сопутствующих заболеваний основными были артериальная гипертензия (54,1%) и инфаркт миокарда (7,5%), доля которых в группе без обструкции была достоверно ниже. Риск обструктивных нарушений вентиляции у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе или артериальной гипертензией достоверно связан с фактом курения в настоящем или прошлом (р<0,001). У лиц с артериальной гипертензией риск бронхиальной обструкции был также достоверно выше у мужчин (p<0,001). Лица с обструктивными нарушениями чаще, чем лица без обструкции, указали на наличие хронического кашля у ближайших родственников (15,5% против 9,7%; p<0,05). Достоверных отличий распространенности других заболеваний органов дыхания в семейном анамнезе между группами лиц с обструктивными нарушениями и без них не получено. Выводы. Установлена распространенность и структура коморбидности у больных хрони- ческой обструктивной болезнью легких среди жителей Северо-Западного региона России и зависимость между факторами риска обструктивных нарушений вентиляции и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, эпидемиологическое исследование, спирометрия, обструктивные нарушения вентиляции, коморбидность.

Для ссылки: Распространенность сопутствующих заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких по данным эпидемиологического исследования среди жителей Северо-Западного региона России / М.А. Похазникова, Е.А. Андреева, К.В. Овакимян [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.46—51. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).46-51.

© А.В. Сабаев, 2017

УДК 616-099-036.1-082.4(571.13-25)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).52-55

 АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ОМСКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ И ВОЗДЕЙСТВИЙ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ЗА 2010—2016 ГОДЫ

САБАЕВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением острых отравлений (у психически больных) БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи No 1», Россия, 644112, Омск, ул. Перелёта, 9, e-mail: alesabaev@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — изучение динамики госпитализированной заболеваемости населения г. Омска в результате острых отравлений и воздействий токсических веществ за 2010—2016 гг. Материал и методы. Использованные данные получены из сводной учетной документации отделения острых отравлений, проведена математическая обработка материала в перерасчете на 100 тыс. соответствующего населения. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, средняя ошибка показателя, достоверность различий показателя — по t-критерию Стьюдента. Результаты и их обсуждение. За период с 2010 по 2016 г. в г. Омске отмечено статистически достоверное снижение уровня госпитализированной заболеваемости населения в результате острых отравлений и воздействий токсических веществ на 7,4%. Уровень госпитализации среди мужчин был значительно выше аналогичного показателя женского населения, в среднем в 3,3 раза. Существенно изменилась токсикологическая ситуация, проявившаяся достоверным ростом числа отравлений синтетическими психоактивными веществами при одновременном статистически значимом снижении уровня госпитализированной заболеваемости населения при алкогольных, лекарственных, наркотических токсических воздействий, отравлений разъедающими ядами, пестицидами, промышленными и нерубрифицированными ядами. Выводы. Сведения о динамике уровня госпитализированной заболеваемости населения в результате острых отравлений и воздействий токсических веществ в г. Омске за период с 2010 по 2016 г. позволяют определить ориентиры организационных мероприятий в контексте оказания медицинской помощи пострадавшим в результате данной патологии, а также направления профилактической работы в сфере химической безопасности населения.

Ключевые слова: острые отравления, воздействие токсических веществ, госпитализированная заболеваемость.

Для ссылки: Сабаев, А.В. Анализ госпитализированной заболеваемости населения города Омска в результате острых отравлений и воздействий токсических веществ за 2010—2016 годы / А.В. Сабаев // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.52—55. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).52-55.

1. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 624 с.

3. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ / В.А. Медик, А.М. Осипов. — М.: РИОР; ИНФРА-М, 2012. — 358 с.

4. Медицинская токсикология. Национальное руководство / под ред. Е.А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.

5. Токсикологическая помощь населению Российской Федерации: состояние проблемы / Ю.Н. Остапенко [и др.] // Токсикологический вестник. — 2014. — No 3 (126). — С.2—8.

© Л.А. Шпагина, О.С. Котова, О.Н. Герасименко, И.С. Шпагин, Т.Н. Суровенко, С.А. Кармановская, М.А. Ермакова, 2017

УДК 616.24-036.12-057:613.632.4/.633

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).56-65

 ФЕНОТИПЫ И ЭНДОТИПЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧНЫХ ГАЗОВ ИЛИ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ

ШПАГИНА ЛЮБОВЬ АНАТОЛЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630084, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. +7(383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru

КОТОВА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630084, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. +7(383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru

ГЕРАСИМЕНКО ОКСАНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630084, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. +7(383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru

ШПАГИН ИЛЬЯ СЕМЕНОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630084, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. +7(383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru

СУРОВЕНКО ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, пр. Острякова, 2, тел. +7(423)242-97-78, e-mail: mkb-2@yandex.ru

КАРМАНОВСКАЯ СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630084, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. +7(383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru

ЕРМАКОВА МАРГАРИТА АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней филиала частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» в городе Москве, Россия, 107564, Москва, ул. Краснобогатырская, 2, стр. 2, тел. +7(495)642-30-66, e-mail: mkb-2@yandex.ru

© А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров, 2017

УДК 616-002.282-036.22(470+571)(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).66-73

 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САРКОИДОЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава Татарстана, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: lordara@inbox.ru

ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, канд. мед. наук, профессор РАЕ, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: tatpulmo@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, академик РАЕ, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Саркоидоз — системная патология иммунной системы, характеризующаяся образованием эпителиоидно-клеточных неказеифицирующихся гранулем и иммунным парадоксом, проявляющимся избыточной клеточной реакцией в местах проявления болезни при периферической анергии. Целью обзора является обобщение публикаций, отражающих сведения о заболеваемости, распространенности и особенностях проявлений саркоидоза в разных регионах Российской Федерации. Результаты и их обсуждение. Анализ публикаций по эпидемиологии саркоидоза за последние 40 лет показал, что, несмотря на неоднородность данных, имеется общая тенденция к росту заболеваемости и распространенности саркоидоза. Распространенность саркоидоза была наиболее высокой в Карелии — 73 на 100 тыс. населения и самой низкой в Амурской области — 8,2 на 100 тыс. населения. Эпидемиология саркоидоза в Российской Федерации остается предметом отдельных инициативных исследований. Это обусловливает зависимость полученных результатов от активности и заинтересованности врачей и исследователей в каждом из регионов, от создания «саркоидных центров». Выводы. Эпидемиология саркоидоза требует системного подхода, создания единого федерального регистра для получения объективных и сопоставимых данных. Не исключено, что возросший в последнее время интерес к идиопатическому легочному фиброзу будет способствовать лучшему выявлению и более точной диагностике всех интерстициальных и диссеминированных процессов в легких.

Ключевые слова: саркоидоз, заболеваемость, распространенность, Россия.

Для ссылки: Визель, А.А. Эпидемиология саркоидоза в Российской Федерации / А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.66—73. DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(5).66-73.

1. Loke, W.S. Sarcoidosis: Immunopathogenesis and immunological markers / W.S. Loke, C. Herbert, P.S. Thomas // Int. J. Chronic. Dis. — 2013. — Vol. 2013. — P.928601.

2. Kluger, N. Cutaneous complications related to tattoos: 31 cases from Finland / N. Kluger // Dermatology. — 2017. — Apr. 26. Doi: 10.1159/000468536 [еpub ahead of print].

3. Ortiz Salvador, J.M. Interferon alfa-induced sarcoidosis resolving without drug withdrawal / J.M. Ortiz Salvador, A.M. Victoria Martínez, D.S. Ferrer [et al.] // JAAD Case Rep. — 2016. — Vol. 2(2). — Р.146—149.

4. Decock, A. Sarcoidosis-Like Lesions: Another Paradoxical Reaction to Anti-TNF Therapy? / A. Decock, G. Van Assche, S. Vermeire [et al.] // J. Crohns. Colitis. — 2017. — Vol. 11(3). — P.378—383.

5. Díaz del Arco, C. Sarcoid reaction: a rare occurrence associated to colon adenocarcinoma (case report and literature review) / C. Díaz del Arco, M.J. Aceñero // J. Gastrointest. Oncol. — 2016.— Vol. 7(4).— P.е72—е76.

6. Roszkiewicz, J. Kaleidoscope of autoimmune diseases in HIV infection / J. Roszkiewicz, E. Smolewska // Rheumatol Int. — 2016. — Vol. 36(11).— P.1481—1491.

7. Baughman, R.P. A concise review of pulmonary sarcoidosis / R.P. Baughman, D.A. Culver, M.A. Judson // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2011. — Vol. 183(5). — P.573— 581.

8. Визель, И.Ю. Характеристика регистра больных саркоидозом в Республике Татарстан / И.Ю. Визель, А.А. Визель // Вестник современной клинической ме- дицины. — 2015. — Т. 8, No 5. — С.18—26.

9. Рабен, А.С. Саркоидоз / А.С. Рабен. — М.: Медицина, 1964. — 312 c.

© М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, А.В. Морозов, 2017

УДК 614.2(47+57):001.83(100)(091)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).74-78

 МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО НАРКОМАТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР В ПЕРИОД 1920—1930 ГОДОВ

ПОДДУБНЫЙ МИХАИЛ ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, зав. сектором отдела истории медицины и здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, е-mail: mihail.poddubny@yandex.ru

ЕГОРЫШЕВА ИРИНА ВАЛЕНТИНОВНА, канд. ист. наук, ведущий научный сотрудник отдела истории медицины и здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, е-mail: egorysheva@rambler.ru

МОРОЗОВ АЛЕКСЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела истории медицины и здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, е-mail: А0067138@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — показать, как складывалась система международного сотрудничества в советской России в области медицины, взаимодействие с международными организациями — Лигой наций, Красным Крестом. Материал и методы. В исследовании использованы общие методологические подходы для историко-медицинского исследования с применением проблемно-хронологического метода, системного анализа. Результаты и их обсуждение. Со второй половины XIX в. российские врачи активно участвовали в различных международных форумах и конференциях. Таким образом, Россия в начале XX в. уже имела опыт международного сотрудничества в области здравоохранения. После установления советской власти страна оказалась в тяжелых условиях экономической и политической блокады, что отрицательно сказалось на развитии международных научных связей. В статье описаны попытки советского правительства организовать между- народное сотрудничество в области медицины и санитарии и выйти из международной изоляции, а также об участии советских ученых и представителей Наркомздрава в международных совещаниях, организуемых Лигой наций. Выводы. Международное сотрудничество советской России в области медицины и санитарии позволило молодой республике выйти из международной изоляции и заключить выгодные санитарные соглашения с соседними странами. Это способствовало возможности приглашать в советскую Россию ведущих иностранных специалистов в области медицины и санитарии.

Ключевые слова: международное сотрудничество, санитарное соглашение, советская Россия, Лига наций, Красный Крест.

Для ссылки: Поддубный, М.В. Международное сотрудничество Наркомата здравоохранения РСФСР в период 1920—1930 годов / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, А.В. Морозов // Вестник современной клинической меди- цины. — 2017. — Т. 10, вып. 5. — С.74—78. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).74-78.

1. Фетисов, Н.Н. Международное сотрудничество / Н.Н. Фетисов, С.М. Фургал, Е.П. Жиляева // Здраво- охранение России. ХХ век. — М., 2001. — С.291— 292.

2. Поддубный, М.В. Экспедиция в трагедию / М.В. Под- дубный // Родина. — 1998. — No 1. — С.78—80.

3. Егорышева, И.В. Из истории международного со- трудничества / И.В. Егорышева, Е.И. Данилишина // Материалы I съезда конфедерации историков меди- цины. — М., 1998. — С.220—221.

4. Пять лет советской медицины: 1918—1923 / под ред. Н.А. Семашко. — М.: Изд-во Наркомздрава РСФСР, 1923. — С.33—34.

5. Государственный архив Российской Федерации, фонд 482, опись 35, дело 125, 361—369 л.

6. Rosenfeld, G. Sowjetunion und Deutschland 1922—1933 / G. Rosenfeld. — Koln: Pahl-Rugenstein, 1984. — 512 p. 7. Государственный архив Российской Федерации, фонд 482, опись 35, дело 173, лист 111.

8. Государственный архив Российской Федерации, фонд 482, опись 35, дело 58, лист 253.

9. Сысин, А.Н. Памяти Н.Г. Фрейберга / А.Н. Сысин // Гигиена и эпидемиология. — 1927. — No 9. — С.127—128. 10. Бюллетень Наркомздрава РСФСР / под ред. Н.А. Се- машко. — М.: Изд-во Наркомздрава РСФСР, 1927. — No 14. — С.3—5.

11. Френкель, З.Г. Записки и воспоминания о пройденном жизненном пути / З.Г. Френкель. — СПб.: Нестор-История, 2009. — С.365—374, 379—380.

12. Поддубный, М.В. Иностранные врачи о советской медицине 1930-х годов / М.В. Поддубный // Советское здравоохранение. — 1991. — No 2. — С.72—75.

© С.И. Овчаренко, А.А. Визель, И.В. Гамова, И.С. Добротина, А.В. Жестков, Л.Б. Постникова, Г.Г. Прозорова, Р.Ф. Хамитов, О.П. Уханова, Е.А. Шабанов, 2017

УДК 616.24-036.12-036.65-071.1:303.62

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(5).79-89

 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОПРОСНИКОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ОБОСТРЕНИЙ (заключение совета экспертов Приволжского, Центрального и Южного федеральных округов России)

ОВЧАРЕНКО СВЕТЛАНА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, тел. 8(499)248-45-23, e-mail: svetftk@mail.ru

ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8(843)236-06-52, e-mail: lordara@mail.ru

ГАМОВА ИННА ВАЛЕРИЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112, тел. +7-903-328-50-69, e-mail: innapris@yandex.ru

ДОБРОТИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия им. В.Г. Вогралика» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел. 8(831)439-09-43, e-mail: dobrotina@mail.ru

ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел. 8(846)260-33-61, e-mail: avzhestkov2015@yandex.ru

ПОСТНИКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней ГБУЗ НО «Городская клиническая больница No 38», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22, тел. +7-910-390-64-37, e-mail: plbreath@mail.ru

ПРОЗОРОВА ГАЛИНА ГАРАЛЬДОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики (семейная медицина) ИПДО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. +7-910-739-57-27, e-mail: prozorovagg@gmail.com

ХАМИТОВ РУСТЭМ ФИДАГИЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней No 2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-917-272-96-72, e-mail: rhamitov@mail.ru

УХАНОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры иммунологии ИПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. +7-928-818-91-76, e-mail: uhanova_1976@mail.ru

ШАБАНОВ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней ФПО ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305004, Курск, ул. К. Маркса, 3, тел. +7-910-210-76-38, e-mail: dr.ev-geniy85@mail.ru

Реферат. Цель — представить проекты опросников для врачей и памятки для пациентов, приемлемые, по мнению специалистов в области респираторной медицины трех федеральных округов России, для создания национальных инструментов для выявления обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Материал и методы. Встреча экспертов проходила в рамках совета с представлением и обсуждени- ем вариантов опросников для врачей и материала для пациентов, направленных на выявление обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и последующим согласованием при выборе проектов. Результаты и их обсуждение. Шкалу одышки, кашля и мокроты (ВCSS) следует рассматривать как простой, высокочувствительный и высокоспецифичный инструмент для выявления текущего обострения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в клинической практике. Улучшение диагностики ретроспективных обострений хронической обструктивной болезни легких возможно при использовании врачами ряда вопросов, уточняющих число перенесенных госпитализаций, курсов антибиотикотерапии, системных глюкокортикостеро- идов в связи с ухудшением респираторной симптоматики и других данных. Объективизация данных о частоте обострений, в том числе неcообщаемых, в практике врача-пульмонолога возможна при использовании оригинального комплексного инструмента, основанного на косвенных признаках фенотипа хронической обструктивной болезни легких с частыми обострениями. Оптимальным вариантом материала, способного оказать влияние на увеличение количества сообщений об обострениях хронической обструктивной болезни легких, представляется памятка для пациентов с планом действий при развитии обострения. Выводы. Рекомендованные экспертами варианты опросников и памятка для пациентов лягут в основу рассмотрения и разработки национальных инструментов, направленных на повышение качества диагностики обострений хронической обструктивной болезни легких в реальной клинической практике.

11. DeVries, R. Validation of the breathlessness, cough and sputum scaleto predict COPD exacerbation / R. DeVries, D. Kriebel, S. Sama // Prim. Care Respir. Med. — 2016. — Vol. 26. — P.160—183.

12. Development of the EXAcerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Tool (EXACT): A Patient-Reported Outcome (PRO) Measure / N.K. Leidy, T.K. Wilcox, P.W. Jones [et al.] // Value in health. — 2010. — Vol. 13(8). — P.965—975.

13. Use of the Breathlessness, Cough, and Sputum Scale (BCSS©) in Pulmonary Rehabilitation / L. Michele, M.L. McCarroll, R.J. Pohle-Krauza [et al.] // Respir. Med. J. — 2013. — Vol. 7. — P.1—5.

14. Development and rst validation of the COPD Assessment Test / P.W. Jones, G. Harding, P. Berry [et al.] // Eur. Respir. J. — 2009. — Vol. 34(3). — P.648—654.

15. Fletcher, C.M. Standardised questionnaire on respiratory symptoms: a statement prepared and approved by the MRC Committee on the Aetiology of Chronic Bronchitis (MRC breathlessness score) / C.M. Fletcher // BMJ. — 1960. — Vol. 2. — P.1662.

16. Patient understanding, detection, and experience of COPD exacerbations: an observational, interview-based study / R. Kessler, E. Ståhl, C. Vogelmeier [et al.] // Chest. — 2006. — Vol. 130. — P.133—142.

17. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease / T.A. Seemungal, G.C. Donaldson, E.A. Paul [et al.] // Am. J. Resp. Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 157. — P.1418—1422.

18. Patients’ experience of identifying and managing exacerbations in COPD: a qualitative study / V. Williams, M. Hardinge, S. Ryan, A. Farmer // Primary Care Respiratory Medicine. — 2014. — Vol. 24. — P.14062.

19. Chronic obstructive pulmonary disease and exacerbations: patient insights from the global Hidden Depths of COPD survey / N. Barnes, P.M. Calverley, A. Kaplan, K.F. Rabe // BMC Pulm. Med. — 2013. — Vol. 13. — P.54.

20. COPD Foundation Inc. (US). Staying Healthy and Avoiding Exacerbations. — URL: http://www.copdfoundation.org/ What-is-COPD/Living-with-COPD/Staying-Healthy-and- Avoiding-Exacerbations.aspx

21. Lung Disease & Respiratory Health. — URL: http://www. webmd.com/lung/10-signs-copd-exacerbation

22. COPD Exacerbations. — URL: http://www.healthline. com/health/copd/exacerbation-symptoms-and-warning- signs#see-a-doctor3

23. American Lung Association. My COPD Action Plan. — URL: http://www.lung.org/assets/documents/copd/copd- action-plan.pdf

24. Action plans with brief patient education for exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease / M. Howcroft, E.H. Walters, R. Wood-Baker, J.A.E. Walters // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 12. — CD005074. — DOI: 10.1002/14651858.CD005074.pub4