Загрузить выпуск полностью
СОДЕРЖАНИЕ
ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Прогнозирование вероятности увеличения кардиоваскулярного риска у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией через 12 месяцев Живчикова Е.В. (Россия, Астрахань), Полунина Е.А. (Россия, Астрахань),
Прокофьева Т.В. (Россия, Астрахань), Полунина О.С. (Россия, Астрахань) C.30
ОБЗОРЫ
Взаимосвязь когнитивных нарушений и ожирения Муталова Э.Г. (Россия, Уфа), Нафикова А.И. (Россия, Уфа), Нигматуллина А.Э. (Россия, Уфа), Галяутдинова В.Р. (Россия, Уфа), Камалтдинова Г.Я. (Россия, Уфа),
Асадуллина Г.В. (Россия, Уфа), Самигуллина Л.И. (Россия, Уфа), Рустямова З.Я. (Россия, Уфа), Садикова Р.И. (Россия, Уфа), Фрид С.А. (Россия, Уфа), Мусина Ф.С. (Россия, Уфа), Жуманиязова А.А. (Россия, Уфа) C.115
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 61(470.41)(092)
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).7-13
Профессор Амиров Наиль Багаувич: жизненный путь и вклад в развитие современной клинической медицины (к 75-летию со дня рождения)
А.А. Визель1, М.А. Даминова2, М.С. Сунцова3, Л.Р. Юнусова4, С.В. Амирханова5, Р.И. Шаймуратов1, Р.Н. Амирова5
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49
2 Казанская государственная медицинская академии — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
3 ФГБОУ ВО «Казанский национальный исследовательский технологический университет», Россия, 420015, Казань, ул. К. Маркса, 68
4 Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Махтумкули, 103
5 Редакция журнала «Вестник современной клинической медицины», Россия, 420043, Казань, ул. Вишневского, 57-83
Реферат. Введение. 4 марта 2025 года исполняется 75 лет выдающемуся деятелю медицины – доктору медицинских наук, профессору кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики Казанского государственного медицинского университета Наилю Багаувичу Амирову. Его знания и опыт востребованы не только в академической среде, но и в практическом здравоохранении, где он выполняет функции главного внештатного специалиста-терапевта. Кроме того, профессор Амиров Н.Б. занимает должность заместителя начальника Клинического госпиталя по научной работе Медико-санитарной части МВД России по Республике Татарстан, что подчеркивает его активное участие в развитии ведомственной медицины. Особого внимания заслуживает его роль как главного редактора научно-практического журнала «Вестник современной клинической медицины», который под его руководством стал площадкой для обмена передовым опытом и результатами исследований в различных областях медицины. Научные заслуги, педагогический талант и вклад в развитие здравоохранения Н.Б. Амирова отмечены высокими званиями и наградами, среди которых звания Заслуженного деятеля науки и образования, академика Российской академии естествознания, Заслуженного врача Республики Татарстан и лауреата Государственной премии Республики Татарстан в области науки и техники. Цель данной публикации – проинформировать научно-медицинскую общественность о значимом событии в жизни журнала «Вестник современной клинической медицины» – юбилее его главного редактора Амирова Наиля Багаувича, предоставив развернутую информацию о его жизненном пути, многогранной профессиональной деятельности и значительных достижениях. Материалы и методы. В работе использованы сведения из официальных источников, посвященных жизни и деятельности Н.Б. Амирова, а также результаты опроса его коллег и пациентов. Результаты и обсуждение. В статье представлена исчерпывающая информация о научной, педагогической и общественной деятельности профессора Н.Б. Амирова, а также подробно освещены основные этапы его биографии, начиная с ранних лет и заканчивая сегодняшним днем. Особое внимание уделено вкладу Н.Б. Амирова в развитие поликлинической терапии, общей врачебной практики и ведомственной медицины. Подробно описаны его научные достижения, педагогические методы и вклад в подготовку медицинских кадров. Выводы. Многолетний и плодотворный труд профессора Н.Б. Амирова, его выдающиеся научные достижения, педагогический талант и высокие моральные качества являются ценным примером для формирования трудовой этики и нравственных принципов у молодых врачей и исследователей.
Ключевые слова: юбилей, Амиров Наиль Багаувич, главный редактор, Вестник современной клинической медицины.
Для цитирования: Визель А.А., Даминова М.А., Сунцова М.С., [и др.]. Профессор Амиров Наиль Багаувич: жизненный путь и вклад в развитие современной клинической медицины (к 75-летию со дня рождения) // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.7–13. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).7-13.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Мангушева М.М., Шамсутдинова Н.Г., Абдулганиева Д.И., [и др.]. Ученики профессора Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой (К 100–летию со дня рождения Р.Ш. Абдрахмановой) // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.142–148. [Mangusheva MM, Shamsutdinova NG, Abdulganiyeva DI, et al. Ucheniki professora Raisy Sharafutdinovny Abdrakhmanovoy (K 100–letiyu so dnya rozhdeniya RSh Abdrakhmanovoy) [Students of Professor Raisa Sharafutdinovna Abdrakhmanova (On the 100th Anniversary of RSh Abdrakhmanova’s Birthday)]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (4): 142–148. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).142-148
2. Профессор Наиль Багаувич Амиров // Казанский медицинский журнал. - 2010. – Т.91, No3. - С.427. [Professor Nail’ Bagauvich Amirov [Professor Nail Bagauvich Amirov]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2010; 91 (3): 427. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/professor-nail-bagauvich-amirov/viewer
3. К 70-летию со дня рождения главного редактора журнала профессора Амирова Наиля Багаувича // Вестник современной клинической медицины. - 2022. - Т.13, No 1. - С.7-9. [K 70-letiyu so dnya rozhdeniya glavnogo redaktora zhurnala professora Amirova Nailya Bagauvicha [On the 70th anniversary of the birth of the editor-in-chief of the journal, Professor Amirov Nail Bagauvich.]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2022; 13 (1): 7-9. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).7-9
4. Амиров Н.Б. Отдельные показатели гуморального и клеточного иммунитета и микроциркуляция у больных хроническим необструктивным бронхитом и системной склеродермией : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05, 14.00.39 / Казан. гос. мед. ин-т им. С. В. Курашова. — Казань, 1990. — 15 с. [Amirov NB. Otdel’nyye pokazateli gumoral’nogo i kletochnogo immuniteta i mikrotsirkulyatsiya u bol’nykh khronicheskim neobstruktivnym bronkhitom i sistemnoy sklerodermiyey : avtoreferat discertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Selected indicators of humoral and cellular immunity and microcirculation in patients with chronic non-obstructive bronchitis and systemic scleroderma: abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut imeni SV Kurashova [Kazan: Kazan State Medical Institute named after SV Kurashov]. 1990; 15 p. (In Russ.)].
5. Амиров Н.Б. Клинические и патогенетические аспекты лазерной терапии в клинике внутренних болезней: автореф. дис. на ... д-ра мед. наук : 14.00.05 / Н. Б. Амиров; [Казан. гос. мед. ун-т]. - Казань: 2001. - 38 с. [Amirov NB. Klinicheskiye i patogeneticheskiye aspekty lazernoy terapii v klinike vnutrennikh bolezney: avtoreferat discertatsii doktora meditsinskikh nauk [Clinical and pathogenetic aspects of laser therapy in the clinic of internal diseases: abstract of the dissertation of a doctor of medical sciences.]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institute [Kazan: Kazan State Medical Institute]. 2001; 38 p. (In Russ.)].
6. Наиль Багаувич Амиров. Энциклопедия «Учёные России». [Nail’ Bagauvich Amirov [Nail Bagauvich Amirov]. Entsiklopediya «Uchonyye Rossii» [Encyclopedia “Scientists of Russia”] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://famous-scientists.ru/anketa/amirov-nail-bagauvich-48?ysclid=m7jfcm4tgl963516879
7. Визель А.А., Даминова М.А., Амирова Р.Н., [и др.]. Анализ деятельности и развития медицинского научно-практического журнала «Вестник современной клинической медицины» за 10 лет (с 2008 по 2018 год) // Вестник современной клинической медицины. - 2018. - Т. 11. No 1. - С.7-16. [Vizel’ AA, Daminova MA, Amirova RN, et al. Analiz deyatel’nosti i razvitiya meditsinskogo nauchno-prakticheskogo zhurnala “Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny” za 10 let (s 2008 po 2018 god) [Analysis of the activities and development of the medical scientific and practical journal “Bulletin of Contemporary Clinical Medicine” for 10 years (from 2008 to 2018)]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2018; 11 (1): 7-16. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).7-16
8. Амиров Н.Б., Визель А.А., Ким З.Ф., [и др.]. Динамика и показатели развития медицинского научно-практического журнала «Вестник современной клинической медицины» за 5 лет (с 2018 по 2022 год) // Вестник современной клинической медицины. - 2022. - Т. 15. No 6. - С.7-16. [Amirov NB, Vizel’ AA, Kim ZF, et al. Dinamika i pokazateli razvitiya meditsinskogo nauchno-prakticheskogo zhurnala “Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny” za 5 let (s 2018 po 2022 god) [Dynamics and indicators of development of the medical scientific and practical journal “Bulletin of Contemporary Clinical Medicine” for 5 years (from 2018 to 2022)]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2022; 15 (6): 7-16. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).7-16
УДК: 615.243.4
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).14-22
Социологическое исследование: проблемы безрецептурного отпуска лекарственных препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
К.С. Бирюкова1, Д.Х. Шакирова1, С.Р. Абдулхаков1
1 Институт фундаментальной медицины и биологии, ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Карла Маркса, д.76, корпус 2
Реферат. Введение. Фармацевтическое консультирование играет важную роль и является приоритетной функцией фармацевтических специалистов. Пациенты нуждаются в четкой информации о лекарствах, их применении, возможных побочных эффектах, взаимодействиях с другими препаратами и прочих вопросах, связанных с их здоровьем. В современном мире все больше людей предпочитают самостоятельно диагностировать и лечить собственные заболевания, обращаясь к интернету или знакомым, т.е. заниматься самолечением. Цель исследования. Изучение ситуации в современной аптеке на предмет информационных потребностей врачей, сотрудников аптечных организаций и посетителей при безрецептурном отпуске лекарственных препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Материалы и методы. В период с февраля по апрель 2024 года было проведено добровольное, анонимное анкетирование в аптечных организациях сети «Таттехмедфарм» и медицинских учреждениях в городе Казань. В рамках этого исследования были опрошены 47 фармацевтических работников, 29 врачей и 228 посетителя. Собранные данные были обработаны с использованием программы Microsoft Excel. Результаты и их обсуждение. Исследование показывает, что значительная часть потребителей с симптомами изжоги обращается в аптеку, минуя врача, что отражает пассивное отношение к данному состоянию. Выбор лекарственных средств чаще всего определяется их эффективностью, безопасностью и ценой. Пациенты доверяют фармацевтическим работникам и, в большинстве случаев, следуют их рекомендациям. Врачи также отмечают увеличение обращений пациентов с жалобами на изжогу и регургитацию, а также проблему нерационального самолечения. Некоторые врачи не знакомы с концепцией ответственного самолечения, что указывает на необходимость повышения осведомленности врачей в этом вопросе. Выводы. Исходя из результатов исследования, можно предположить, что имеются неудовлетворённые потребности в информации у пациентов, а также присутствует недостаточное взаимопонимание между ними и фармацевтическими специалистами, и медицинскими работниками. Это подчёркивает важность продолжения исследований в этой области и необходимость разработки новых стратегий для улучшения процесса консультаций с пациентами, с целью повышения эффективности лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога, анкетирование, фармацевтическое консультирование.
Для цитирования: Бирюкова К.С., Шакирова Д.Х., Абдулхаков С.Р. Социологическое исследование: проблемы безрецептурного отпуска лекарственных препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.14–22. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).14-22.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Прокопенко В.В., Кабакова Т.И. Анализ мнений фармацевтических работников аптечных организаций кавказских минеральных вод по безрецептурному отпуску антигистаминных лекарственных препаратов // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – Т. 9. –No63. – С. 47-49. [Prokopenko VV, Kabakova TI. Analiz mnenij farmacevticheskih rabotnikov aptechnyh organizacij kavkazskih mineral’nyh vod po bezrecepturnomu otpusku antigistaminnyh lekarstvennyh preparatov [Analysis of opinions of the workers of pharmaceutical organizations of Caucasian mineral waters for over-the-counter release of antihistamine medical drugs]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [Unternational Research Journal]. 2017; 9 (63): 47-49. (In Russ.)]. DOI:10.23670/IRJ.2017.63.074
2. Жаркова Л.П., Андреева И.В., Пасечник Е.С., Козлов С.Н. Практика самолечения в городах России // Клиническая фармакология и терапия. – 2016. – Т. 25, вып. 2. – С.9–13. [Zharkova LP, Andreeva IV, Pasechnik ES, Kozlov SN. Praktika samolecheniya v gorodakh Rossii [The practice of self-medication in Russian cities]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya [Clinical Pharmacology and Therapy]. 2016; 25(2): 9–13 (In Russ.)]. DOI: 10.37903/vsgma.2020.4.8
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., [и др.]. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. –2020. – Т. 30, вып. 4. – С. 70–97. [Ivashkin VT, Maev IV, Trukhmanov AS, et al. Rekomendatsii Rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu gastroezofageal’noy reflyuksnoy bolezni [Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2020; 30 (4): 70-97. (In Russ.)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
4. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Новые международные рекомендации по ведению пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: диагностика и лечение типичных синдромов // Доктор. Ру. – 2022. – No 21(6). – С.29–34. [Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh YuL. Novyye mezhdunarodnyye rekomendatsii po vedeniyu patsiyentov s gastroezofageal’noy reflyuksnoy bolezn’yu: diagnostika i lecheniye tipichnykh sindromov [Current International Guidelines for the Management of Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: Diagnosis and Management of Typical Syndromes]. Doktor Ru [Doctor Ru]. 2022; 21(6): 29–34. (in Russ)]. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-29-34
5. Yadlapati R, Gyawali CP, Pandolfino JE. CGIT GERD Consensus Conference Participants. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20 (5):984-994.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.01.025
6. Датхаев У.М., Шопабаева А.Р., Умурзахова Г.Ж., [и др.]. Вид социологического опроса – анкетирование // Вестник КазНМУ. – 2015. – No 3. – С. 322-323. [Dathaev UM, Shopabaeva AR, Umurzahova GJ, et al. Vid sociologicheskogo oprosa – anketirovanie [View of social interview – surveys]. Vestnik KazGMU [Bulletin of KazSMU]. 2015; 3: 322-323. (In Russ.)].
7. Князева Ю.С. Осведомленность фармацевтических специалистов Волгоградского региона о гиполипидемических лекарственных препаратах // Вестник
Волгоградского госудраственного медицинского университета. – 2016. – Т. 25. – вып. 8. – С.36-40. [Knyazeva Yu S. Osvedomlennost’ farmacevticheskih specialistov Volgogradskogo regiona o gipolipidemicheskih lekarstvennyh preparatah [Pharmaceutist awareness of hypolipidemic drugs in the Volgograd region]. Vestnik Volgogradskogo gosudrastvennogo medicinskogo universiteta [Bulletin of Volgograd State Medical University]. 2016; 2 (58): 36-40. (In Russ.)]. DOI: 10.19163/2307-9266-2020-8-1-65-73
8. Антропова Г.А., Оконенко Т.И., Прошина Л.Г. Необходимость проведения фармацевтического консультирования в системе обращения лекарственных средств // Вестник Новгородского государственного университета. – 2022. – Т. 126, вып. 1. – С.75–80. [Antropova GA, Okonenko TI, Proshina LG. Neobhodimost’ provedeniya farmacevticheskogo konsul’tirovaniya v sisteme obrashcheniya lekarstvennyh sredstv [The need for carrying out pharmaceutical counselling in the drugs circulation system]. Vestnik Novgorodskogo gosudrastvennogo universiteta [Bulletin of Novgorod State University]. 2022; 126 (1): 75-80. (In Russ.)]. DOI: 10.34680/2076-8052.2022.1(126).75-80
9. Vakil N, van Zanzen SV, Kabrilas P, et al. The Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1900-1920. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
10. Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи : распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 No 2406-р (ред. от 09.06.2023) [Ob utverzhdenii perechnya zhiznenno neobhodimyh i vazhnejshih lekarstvennyh preparatov, a takzhe perechnej lekarstvennyh preparatov dlya medicinskogo primeneniya i minimal’nogo assortimenta lekarstvennyh preparatov, neobhodimyh dlya okazaniya medicinskoj pomoshchi : rasporyazhenie Pravitel’stva RF ot 12/10/2019 No 2406-r (redakciya ot 09/06/2023) [On approval of the list of vital and essential medicines, as well as lists of medicines for medical use and the minimum range of medicines needed for medical care: Order of the Government of the Russian Federation of 12/10/2019 No 2406-r (edition of 09/06/2023)]. 2023. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/
11. Приказ Минздрава России от 31.08.2016 N 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» [Prikaz Minzdrava Rossii ot 31/08/2016 N 647n «Ob utverzhdenii Pravil nadlezhashchej aptechnoj praktiki lekarstvennyh preparatov dlya medicinskogo primeneniya» [Order of the Ministry of Health of Russia N 647n of 08/31/2016 «On approval of the Rules for Good Pharmacy Practice of Medicines for Medical Use»]. 2016. (In Russ)]. Режим доступа [URL]: https://base.garant.ru/71582810/
12. Бордин Д.С., Валитова Э.Р., Эмбутниекс Ю.В. [и др.]. Альгинаты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16. No 1. – С.12–18. [Bordin DS, Valitova ER, Embutnieks YuV, et al. Al’ginaty v lechenii gastroezofageal’noj reflyuksnoj bolezni [Alginates in the treatment of gastroesophageal reflux disease]. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. 2020; 16 (1): 12-18. (In Russ.)]. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-1-12-18
13. Ягудина Р.И., Комиссинская И.Г., Аринина Е.Е., [и др.]. Лекарственная информация: результаты социологического опроса потребностей пациентов и позиции врачей и провизоров // Ремедиум. – 2015. – No3. – С.6-10. [Yagudina RI, Komissinskaya IG, Arinina EE, et al. Lekarstvennaya informaciya: rezul’taty sociologicheskogo oprosa potrebnostej pacientov i pozicii vrachej i provizorov [Medicinal information: the results of a sociological survey of patients’ needs and the position of doctors and pharmacists]. Remedium [Remedium]. 2015; 3: 6-10. (In Russ.)].
14. Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R, et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut. 2024; 73 (2): 361-371. DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330616
15. Покида А.Н., Зыбуновская Н.В. Практика самолечения российского населения в современных условиях // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – No 31 (2). – С.15-26. [Pokida AN, Zybunovskaya NV. Praktika
УДК: 616-053.3-07-06
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).23-29
Распространенность и причины ложноположительных результатов неонатального скрининга
А.И. Гераскин1,2, О. Е. Коновалов1, И.П. Витковская3,4, А.В. Шулаев5, О.Е. Потехин2, Т.Н. Кекеева2
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Россия, 117198, Москва,
ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2
2 ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы», Россия, 119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9
3 ФГБУ «Центральный институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Россия, 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11
4 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 стр. 7
5 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. В статье рассмотрены актуальные организационные вопросы программы неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга. Цель исследования – оценить распространенность ложноположительных результатов неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга среди новорожденных, отнесенных к группе риска по различным наследственным заболеваниям, а также выявить ключевые факторы, способствующие их появлению. Материалы и методы. Исследование включало анализ данных 116 584 новорожденных, прошедших скрининг в 2023 году. По итогам первичного скрининга в группу риска по наследственным заболеваниям были включены 5996 новорожденных (5,14% от общего числа обследованных), однако после ретеста количество детей в группе риска сократилось до 1062, а подтвержденный диагноз наследственного заболевания был у 107 детей. Результаты и их обсуждение. Согласно полученным результатам, распространенность ложноположительных случаев в группе риска составила 98,2%, что оказывает значительное влияние на нагрузку системы здравоохранения. При этом основные организационные проблемы включают в себя недооценку риска ложноположительных результатов у недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела, раннее взятие крови и ошибки при транспортировке биоматериалов. Выводы. Введение более строгих протоколов взятия и обработки образцов, а также улучшение информирования родителей о возможных исходах, могут снизить количество ложноположительных случаев и таким образом уменьшить стресс в семьях. Подчёркивается необходимость пересмотра организационных процессов в проведении неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга для повышения их эффективности, минимизации затрат и улучшения коммуникации между медицинскими организации и семьями пациентов.
Ключевые слова: ложноположительные результаты, неонатальный скрининг, расширенный неонатальный скрининг, этические проблемы.
Для цитирования: Гераскин А.И., Коновалов О. Е., Витковская И.П., [и др.]. Распространенность и причины ложноположительных результатов неонатального скрининга // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.23–29.. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).23-29.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. van den Heuvel LM, van der Pal SM, Verschoof-Puite RK, et al. Psychosocial Impact of a True-Positive, False-Positive, or Inconclusive Newborn Bloodspot Screening Result: A Questionnaire Study among Parents. Int J Neonatal Screen. 2024; 10(1): 18. DOI: 10.3390/IJNS10010018/S1
2. Menni F, Furlan F, Gasperini S, Chudleigh J, Holder P. Psychosocial Impact of False-Positive Newborn Screening Results: A Scoping Review. Children. 2024;11(5):507. DOI:10.3390/CHILDREN11050507
3. Тебиева И.С., Лагкуева Ф.К., Логачев М.Ф., [и др.]. Опыт мировой и отечественной практики неонатального скрининга на наследственные заболевания // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2012. – No 91 (1). – С.128-132. [Tebieva IS, Lagkueva FK, Logachev MF, et al. Opyt mirovoj i otechestvennoj praktiki neonatal’nogo skrininga na nasledstvennye zabolevaniya [Experience of world and domestic practice of neonatal screening for hereditary diseases]. Pediatriya imeni GN Speranskogo [Pediatrics named after GN Speransky]. 2012; 91 (1): 128-132. (In Russ.)].
4. Воронин С.В., Куцев С.И. Неонатальный скрининг на наследственные заболевания в России: вчера, сегодня, завтра // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2022. – Т. 10, вып. 4. – С. 34–39. [Voronin SV, Kucev SI. Neonatal’nyj skrining na nasledstvennye zabolevaniya v Rossii: vchera, segodnya, zavtra [Neonatal screening for hereditary diseases in Russia: yesterday, today, tomorrow]. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: news, opinions, training]. 2022; 10 (4): 34–39. (In Russ.)]. DOI:10.33029/2308-2402-2022-10-4-34-39
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 185 “О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания.” [Prikaz Minzdravsocrazvitiya RF ot 22/03/2006 N 185 “O massovom obsledovanii novorozhdennyh detej na nasledstvennye zabolevaniya” [Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation from 22/03/2006 N 185 “On mass examination of newborn children for hereditary diseases”]. 2006. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_103237/
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 No 274н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями». [Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 21/04/2022 No 274n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi pacientam s vrozhdennymi i (ili) nasledstvennymi zabolevaniyami” [Order of the Health Department of the Russian Federation No 274n of April 21, 2022 “On Approval of the Procedure for Providing Medical Care to Patients with Congenital and (or) Hereditary Diseases”]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001202207130023
7. Алиева К.А., Гусейнова Н.Т., Мамедова Р.Ф. Актуальные вопросы массового скрининга на наследственные болезни // Universum: химия и биология: электронный научный журнал. – 2022. – Т. 4, вып. 94. – C.40-44. [Alieva KA, Gusejnova NT, Mamedova RF. Aktual’nye voprosy massovogo skrininga na nasledstvennye bolezni [Topical issues of mass screening for hereditary diseases]. Universum: himiya i biologiya [Universum: chemistry and biology]. 2022; 4 (94): 40-44. (In Russ.)].
8. Kwon C, Farrell PM. The Magnitude and Challenge of False-Positive Newborn Screening Test Results. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154 (7): 714-718. DOI: 10.1001/ ARCHPEDI.154.7.714
9. Waisbren SE. Expanded Newborn Screening: Information and Resources for the Family Physician. Am Fam Physician. 2008; 77 (7): 987–994.
10. Gurian EA, Kinnamon DD, Henry JJ, Waisbren SE. Expanded newborn screening for biochemical disorders: the effect of a false-positive result. Pediatrics. 2006; 117 (6): 1915-1921. DOI: 10.1542/PEDS.2005-2294
11. Bush LW, Levy HL. Past as Prologue: Predicting Potential Psychosocial–Ethical Burdens of Positive Newborn Screens as Conditions Propagate. International Journal of Neonatal Screening. 2024; 10(1): 12. DOI: 10.3390/ IJNS10010012
12. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30.12.2022 No 1260 “О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2015 г. No 183” [Prikaz Departamenta zdravoohraneniya goroda Moskvy ot 30/12/2022 No 1260 “O vnesenii izmenenij v prikaz Departamenta zdravoohraneniya goroda Moskvy ot 12 marta 2015 goda No 183” [Order of the Department of Healthcare of the Moscow City dated 30/12/2022 No 1260 “On Amendments to the Order of the Department of Healthcare of the Moscow City dated March 12, 2015 No 183”]. 2022. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001202207
13. Zaffanello M, Maffeis C, Zamboni G. Multiple positive results during a neonatal screening program: a retrospective analysis of incidence, clinical implications and outcomes. J Perinat Med. 2005; 33(3): 246-251. DOI:10.1515/ JPM.2005.045
14. Asghar A, Shabanova V, Mercurio MR, et al. A high rate of false positive newborn screening results in the neonatal intensive care unit. Journal of Child and Adolescent Health. 2012; 3 (2): 7-11.
15. Slaughter JL, Meinzen-Derr J, Rose SR, et al. The Effects of Gestational Age and Birth Weight on False-Positive Newborn-Screening Rates. Pediatrics. 2010; 126(5): 910-916. DOI: 10.1542/PEDS.2010-0943
16. Kamleh M, Williamson JM, Casas K, Mohamed M. Reduction in Newborn Screening False Positive Results Following a New Collection Protocol: a Quality Improvement Project. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics. 2021; 26(7): 723-727. DOI: 10.5863/1551-6776-26.7.723
17. Morris M, Fischer K, Leydiker K, et al. Reduction in newborn screening metabolic false-positive results following a new collection protocol. Genet Med. 2014;16(6):477-483. DOI: 10.1038/GIM.2013.171
УДК: 616.12-008.331.1-071.1:616.153.96
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).30-36
Прогнозирование вероятности увеличения кардиоваскулярного риска у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией через 12 месяцев
Е.В. Живчикова1, Е.А. Полунина2, Т.В. Прокофьева2, О.С. Полунина2
1 «Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России», 414000, Россия, Астрахань, ул. М. Горького 13/14
2 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121
Реферат. Введение. Доказано, что участие белка Клото в регуляции клеточного метаболизма может быть решающим фактором в вопросах защиты сердца и сосудов. Белок Клото может стать потенциальным маркером сосудистых катастроф при артериальной гипертензии. Цель исследования: спрогнозировать вероятность увеличения кардиоваскулярного риска у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией через 12 месяцев с помощью метода дерева решений. Материал и методы: В исследование было включено – 90 пациентов с артериальной гипертензией, I стадия гипертонической болезни. У всех пациентов была неконтролируемая артериальная гипертензия. Кардиоваскулярный риск и уровень белка Клото оценивались – при включении пациентов в исследование и через 12 месяцев. Определение белка Клото в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа. Результаты и их обсуждение. Наиболее значимыми факторами, влияющими на увеличение кардиоваскулярного риска у пациентов с артериальной гипертензией через 12 месяцев (метод дерево решений), оказались – наличие коморбидной патологии (хроническая болезнь почек II стадии, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких) и уровень белка Клото. В полученном дереве решений наблюдалось 3 уровня, 10 узлов, из которых 6 – терминальных. Вероятность увеличения кардиоваскулярного риска была в 2,7 раза выше, чем в общей выборке у пациентов, попадающих в дереве решений на 3 и 5 узлы. Это были пациенты с наличием коморбидной патологии и уровнем белка Клото ≤0,39 нг/мл (узел 3), а также пациенты с отсутствием коморбидной патологии и уровнем белка Клото ≤0,19 нг/мл (узел 5). Общая доля верных прогнозов среди исследуемых нами пациентов составила 97,8%. Выводы. Полученная модель прогнозирования вероятности увеличения кардиоваскулярного риска у пациентов с артериальной гипертензией с I стадией гипертонической болезни через 12 месяцев на основе построения дерева решений обладает высокой чувствительностью – 93,3% и специфичностью – 100,0%.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, кардиоваскулярный риск, белок Клото
Для цитирования: Живчикова Е.В., Полунина Е.А., Прокофьева Т.В., Полунина О.С. Прогнозирование вероятности увеличения кардиоваскулярного риска у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией через 12 месяцев наблюдения // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.30–36. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).30-36.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task
Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. JHypertens. 2018; 36(10): 1953–2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940
2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD–RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population–representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021; 398(10304): 957–980. DOI: 10.1016/S0140–6736(21)01330–1
3. Бунова С.С., Жернакова Н.И., Федорин М.М., [и др.]. Эффективная антигипертензивная терапия: фокус на управление приверженностью // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, No 5. – С.259–266. [Bunova SS, Zhernakova NI, Fedorin MM, et al. Effektivnaya antigipertenzivnaya terapiya: focus na upravleniye priverzhennost′yu [Effective antihypertensive therapy: focus on adherence management]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapyand Prevention]. 2020; 19 (5): 259–266. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/17288800–2020– 2663
4. Singh M, Singh AK, Pandey P, et al. Molecular genetics of essential hypertension. Clin Exp Hypertens. 2016; 38(3): 268–77. DOI: 10.3109/10641963.2015.1116543
5. Елькина А.Ю., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г. Полиморфные варианты генов ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензиногена, гена рецептора 1 типа к ангиотензину–ІІ как генетические предикторы развития артериальной гипертонии // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, No S1. – С. 35–40. [Elkina AYu, Akimova NS, Shvarts YuG. Polimorfnyye varianty genov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta, angiotenzinogena, gena retseptora 1 tipa k angiotenzinu–ІІ kak geneticheskiye prediktory razvitiya arterial′noy gipertonii [Polymorphism of ACE, AGT, AGTR1 genes as genetic predictors of hypertension]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26(S1): 4143. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560– 4071–2021–4143
6. Михин В.П., Осипова О.А., Воротынцева В.В., [и др.]. Содержание матриксных металлопротеиназ в крови больных артериальной гипертонией с высоким сердечно–сосудистым риском на фоне терапии статинами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, No 10. – С. 3422. [Mikhin VP, Osipova OA, Vorotyntseva VV, et al. Soderzhaniye matriksnykh metalloproteinaz v krovi bol′nykh arterial′noy gipertoniyey s vysokim serdechno–sosudistym riskom na fone terapii statinami [Content of matrix metalloproteinases in the blood of hypertensive patients with a high cardiovascular risk receiving statin therapy]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2022; 21(10): 3422. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728– 8800–2022–3422
7. Вялова М.О., Шварц Ю.Г. Артериальная гипертензия и показатели кардиоваскулярного риска у лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся спортом // Кардиология: новости, мнения, обучение. – 2019. – Т. 7. No 2 (21). – С. 36–44. [Vyalova MO, Shvarts YuG. Arterial′naya gipertenziya i pokazateli kardiovaskulyarnogo riska u lits srednego i pozhilogo vozrasta, zanimayushchikhsya sportom [Arterial hypertension and cardiovascular risk score in people in their middle and late adulthood during sports and physical training]. Kardiologiya: novosti, mneniya, obucheniye [Cardiology: News, Opinions, Training]. 2019; 7 (2): 36–44. (In Russ.)]. DOI: 10.24411/2309–1908–2019–12004
8. Olejnik A, Franczak A, Krzywonos–Zawadzka A, et al. The Biological Role of Klotho Protein in the Development of Cardiovascular Diseases. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5171945. DOI: 10.1155/2018/5171945
9. Кесплери Э.В., Полунина О.С., Ахминеева А.Х., [и др.]. Анализ уровня белка Клото у пациентов с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких с разными проявлениями // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, No 8. – С.27–32. [Akhmineeva AKh, Kespleri EV, Polunina OS, et al. Analiz urovnya belka Kloto u patsientov s infarktom miokarda na fone khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh v zavisimosti ot stepeni bronkhoobstruktsii i dlitel’nosti khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh [Analysis of Klotho protein level in patients with myocardial infarction and concurrent chronic obstructive pulmonary disease with different manifestations]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Disesse]. 2021; 99(8): 27–32. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075–1230–2021–99–8–27–32
10. Edmonston D, Grabner A, Wolf M. FGF23 and Klotho at the intersection of kidney and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2024; 21(1): 11–24. DOI: 10.1038/ s41569–023–00903–0
11. Kuro–O M. The Klotho proteins in health and disease. Nat Rev Nephrol. 2019; 15(1): 27–44. DOI: 10.1038/ s41581–018–0078–3
12. Tyurenkov IN, Perfilova VN, Nesterova AA, et al. Klotho Protein and Cardio–Vascular System. Biochemistry (Mosc). 2021; 86(2): 132–145. DOI: 10.1134/S0006297921020024
13. Lin Y, Sun Z. Klotho deficiency–induced arterial calcification involves osteoblastic transition of VSMCs and activation of BMP signaling. J Cell Physiol. 2022; 237(1): 720–729. DOI: 10.1002/jcp.30541
14. Заклякова Л.В., Овсянникова Е.Г., Левитан Б.Н., [и др.] Белок Klotho в клинической практике // Астраханский медицинский журнал. – 2021. – Т. 16, No 2. – С. 26–36. [Zaklyakova LV, Ovsyannikova EG, Levitan BN, et al. Belok Klotho v klinicheskoy praktike [Klotho protein in clinical practice]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan medical journal]. 2021; 16(2): 26–36. (In Russ.)]. DOI:10.17021/2021.16.2.26.36
15. Хидирова Л.Д., Яхонтов Д.А., Зенин С.А. Роль биохимических показателей в стратификации риска прогрессирования фибрилляции предсердий и развития ХСН у пациентов с артериальной гипертонией и экстракардиальной коморбидной патологией // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – No 6. – С.125. [Khidirova LD, Yakhontov DA, Zenin SA. Rol′ biokhimicheskikh pokazateley v stratifikatsii riska progressirovaniya fibrillyatsii predserdiy i razvitiya KHSN u patsiyentov s arterial′noy gipertoniyey i ekstrakardial′noy komorbidnoy patologiyey [Role fibrosis markers to stratify risk of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension and ekstakardialnoy pathology]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2018; 6: 125. (In Russ.)].
16. Павлова О.С., Коробко И.Ю., Нечесова Т.А., и др. Факторы риска прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией // Системные гипертензии. – 2018. – Т. 15, No 3. – С. 32–38. [Pavlova OS, Karabko IYu, Netchessova ТA, et al. Faktory riska progressirovaniya sosudistogo remodelirovaniya sonnykh arteriy u patsiyentov s arterial′noy gipertenziyey [The progression of carotid vascular remodeling risk factors in patients with arterial hypertension]. Sistemnyye gipertenzii [Systemic Hypertension]. 2018; 15 (3): 32–38. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/2075–082X_2018.3.32–38
17. Павлова О.С. Роль поведенческих факторов сердечнососудистого риска в развитии и прогрессировании гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии // Кардиология в Беларуси. – 2018. – Т. 10, No 6. – С. 789–798. [Pavlova OS. Rol′ povedencheskikh faktorov serdechnososudistogo riska v razvitii i progressirovanii gipertrofii levogo zheludochka pri arterial′noy gipertenzii [The role of behavioral factors of cardiovascular risk in development and progression of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension]. Kardiologiya v Belarusi [Kardiologija v Belarusi]. 2018; 10 (6): 789–798. (In Russ.)]
18. Жлоба А.А., Субботина Т.Ф. Оценка гомоаргинина и фолиевой кислоты у пациентов с артериальной гипертензией // Клиническая лабораторная диагностика. – 2020. – Т. 65, No 8. – С. 474–481. [Zhloba AA, Subbotina TF. Otsenka gomoarginina i foliyevoy kisloty u patsiyentov s arterial′noy gipertenziyey [The evaluation of homoarginine and folic acid in patients with arterial hypertension]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Clinical laboratory diagnostics]. 2020; 65 (8): 474–481. (in Russ.)]. DOI: 10.18821/0869–2084–2020–65–8–474–481
19. Freundlich M, Gamba G, Rodriguez–Iturbe B. Fibroblast growth factor 23–Klotho and hypertension: experimental and clinical mechanisms. Pediatr Nephrol. 2021; 36(10): 3007–3022. DOI: 10.1007/s00467–020–04843–6
20. Kanbay M, Demiray A, Afsar B, et al. Role of Klotho in the Development of Essential Hypertension. Hypertension. 2021; 77(3): 740–750. DOI: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.120.16635
21. Su XM, Yang W. Klotho protein lowered in elderly hypertension. Int J Clin Exp Med. 2014; 7(8): 2347–50.
22. Drew DA, Katz R, Kritchevsky S, et al. Soluble Klotho and Incident Hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2021; 16(10): 1502–1511. DOI: 10.2215/CJN.05020421
23. Liang WY, Wang LH, Wei JH, et al. No significant association of serum Klotho concentration with blood pressure and pulse wave velocity in a Chinese population. Sci Rep. 2021; 11(1) :2374. DOI: 10.1038/s41598–021– 82258–5
УДК:616.31-083-053.2:616.831-051.3-007.12-008.6-009.1(045)
DOI:10.20969/VSKM.2025.18(1).37-41
Исследование эффективности методов обучения гигиене полости рта детей с синдромом Дауна
Л.Н. Казакова1, О.С. Терещук1, В.В. Коннов1,2, А.В. Кулигин1, Е.В. Махонова1, А.В. Егорова1, Н.В. Давыдова1
1 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
2 Консультативная стоматологическая поликлиника клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского ГМУ, Россия, 410054, ул. Большая Садовая, 137
Реферат. Введение. Количество детей с генетическими заболеваниями различной степени тяжести и выраженности нарушений, осложняющие адаптацию ребенка в обществе, неуклонно растет с каждым годом. Ограниченные возможности общения затрудняют оказание качественной медицинской помощи с использованием инвазивных методов лечения стоматологической патологии у таких детей. Таким образом, правильно организованная первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей с синдромом Дауна позволит снизить потребность пациентов в лечении. Однако специфика познавательной деятельности, двигательных функций и эмоционального развития детей с синдромом Дауна определяет поиск новых методов обучения гигиеническим навыкам, как основному методу профилактики стоматологических заболеваний, начиная с раннего возраста. Цель исследования: проанализировать эффективность методов обучения детей с синдромом Дауна стандартной технике чистки зубов. Материалы и методы исследования: апробация методов обучения гигиене полости рта проводилась в 2-х группах детей с синдромом Дауна по 10 человек под контролем индекса Грина-Вермильона. Курс включал в себя 9 занятий по 30 минут. Обучение проводилось в двух формах: деловая «межличностная» игра и мультимедийное обучение. Результаты и их обсуждение. В первой группе пациентов с синдромом Дауна последовательность движений полностью соответствовала стандартной на седьмой день обучения у 7 из 10 пациентов. К девятому дню обучения 9 из 10 пациентов могли самостоятельно повторять последовательность с минимальными ошибками. Уровень гигиены в среднем в первой группе детей соответствовал удовлетворительному значению уже на седьмой день обучения. На девятый день обучения в первой группе сохранялось удовлетворительное среднее значение индекса Грина-Вермиллиона. Во второй группе пациентов с синдромом Дауна на седьмой день тренировок последовательность движений соответствовала стандартной у 3 из 10 пациентов. К девятому дню обучения последовательность движений при выполнении стандартного метода чистки зубов соответствовала норме у 5 из 10 детей, индекс Грина-Вермиллиона характеризовался как удовлетворительный только у 3 из 10 пациентов; в среднем во второй группе отмечался неудовлетворительный уровень гигиены. Выводы. По результатам обучения пациентов с синдромом Дауна стандартному методу чистки зубов наиболее эффективной оказалась деловая «межличностная» игра с повторной отработкой движений рук и комментариями к действиям в сочетании с похвалой в адрес подражающего ребенка. Для формирования динамического стереотипа учебный курс должен включать не менее девяти занятий.
Ключевые слова: дети, синдром Дауна, гигиена полости рта.
Для цитирования: Казакова Л.Н., Терещук О.С., Коннов В.В., [и др.]. Исследование эффективности методов обучения гигиене полости рта детей с синдромом Дауна // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.37-41. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).37-41.
REFERENCES / ЛИТЕРАТУРА:
1. Tsou AY, Bulova P, Capone G, еt al. Global Down Syndrome Foundation Medical Care Guidelines for Adults with Down Syndrome Workgroup. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline. JAMA. 2020; 324 (15): 1543-1556. DOI: 10.1001/jama.2020.17024. PMID: 33079159.
2. Bull MJ. Down Syndrome. N Engl J Med. 2020; 382 (24): 2344-2352. DOI: 10.1056/NEJMra1706537.
3. Баранова Ю.А., Кувшинова И.А. Коррекционно-развивающая работа с детьми с синдромом Дауна // Актуальные проблемы современной науки, техники и образования. – 2020. – No2. – С.79-82. [Baranova YuA, Kuvshinova IA. Korrekcionno-razvivayushchaya rabota s det’mi s sindromom Dauna [Remedial and developmental work with children with Down syndrome]. Aktual’nye problemy sovremennoj nauki, tekhniki i obrazovaniya [Actual problems of modern science, technology and education]. 2020; 11 (2): 79-52. (In Russ)].
4. Пестрякова И.Ю., Иванов А.С., Кисельникова Л.П. [и др.]. Состояние гигиены полости рта детей с синдромом Дауна и уровень знаний родителей по сохранению стоматологического здоровья детей // Главный врач Юга России. – 2020. – No 3 (73). – С.21-24. [Pestryakova IYu, Ivanov AS, Kiselnikova LP, еt al. Sostojanie gigieny polosti rta detej s sindromom Dauna i uroven’ znanij roditelej po sohraneniju stomatologicheskogo zdorov’ja detej [The state of oral hygiene of children with down syndrome and the level of knowledge of parents on preserving the dental health of children with disabilities]. Glavnyj vrach Yuga Rossii [Head physician of the South of Russia]. 2020; 3 (73): 21-24. (In Russ)].
5. Al-Shamlan SO, Mohammad M, Papandreou D. Oral Health Status of Athletes with Intellectual Disabilities: A Review. Open Access Maced J Med Sci. 2019; 7 (12): 2044-2049. DOI: 10.3889/oamjms.2019.539
6. Мурзина О. П., Вербина Г. Г. Методы развития мелкой моторики детей с синдромом Дауна // Вестник Кемеровского государственного университета. – 2016. – No 2. – С. 126 – 130. [Murzina OP, Verbina GG. Metody razvitija melkoj motoriki detej s sindromom Dauna [Methods of developing fine motor skills in children with the down syndrome in modern conditions]. Vestnik Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta [The Bulletin of Kemerovo State University]. 2016; 2: 126-130. (In Russ.)]. DOI:10.21603/2078-8975-2016-2-126-130
7. Бадалзаде Г.Н. Методики формирования профессиональных навыков у лиц с синдромом Дауна в условиях их социальной реабилитации // Специальное образование. – 2021. – No2. – С. 142 – 158. [Badalzade GN. Metodiki formirovaniya professional’nyh navykov u lic s sindromom Dauna v usloviyah ih social’noj reabilitacii [Methods of formation of professional skills in persons with down syndrome during their social rehabilitation]. Special’noe obrazovanie [Special Education]. 2021; 2: 142-158. (In Russ.)]. DOI: 10.26170/1999-6993_2021_02_11
8. Индиаминова Г.Н., Арзикулова М.Ш. Усовершенствование методов оказания стоматологической помощи для детей с задержкой психического развития // Журнал биомедицины и практики. – 2021. – No 6. – С.22-27. [Indiaminova GN, Arzikulova MSh. Usovershenstvovanie metodov okazanija stomatologicheskoj pomoshhi dlja detej s zaderzhkoj psihicheskogo razvitija [Improvement of methods of providing dental care for children with mental delayed development]. Zhurnal biomediciny i praktik [Journal of Biomedicine and Practice]. 2021; 6 (1); 22-27. (In Russ.)]. DOI: 10.26739/2181-9300-2021-1-3
9. Diéguez-Pérez M, De Nova-García M-J, Mourelle-Martínez MR, еt al. Oral health in children with physical (Cerebral Palsy) and intellectual (Down Syndrome) disabilities: Systematic review I. Clin Exp Dent. 2016; 8 (3): 337-43. DOI: 10.4317/jced.52922
10. Максимова С.Ю., Губарева Д.С. Методические особенности обучения детей с синдромом Дауна двигательным действиям // Человек. Спорт. Медицина. – 2022. – Т. 22. – No 2. – С.158–163. [Maksimova SYu, Gubareva DS. Metodicheskie osobennosti obuchenija detej s sindromom Dauna dvigatel’nym dejstvijam [Motor skill acquisition in children with Down syndrome]. Chelovek; Sport; Medicina [Human; Sport; Medicine]. 2022; 22 (2); 158-163. (In Russ)]. DOI: 10.14529/hsm220219
УДК: 616.12-008.331.1-06:616.153.96:616.981.71
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).42-47
Прогностическое значение определения уровня белка теплового шока 70 при артериальной гипертензии у пациентов, перенесших Астраханскую риккетсиозную лихорадку
К.В. Котралева1, Е.А. Попов1, О.С. Полунина1, Е.А. Полунина1
1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
Реферат. Введение. Инфекционные заболевания могут являться причиной ухудшения течения и прогноза ранее имеющейся артериальной гипертензии. В данном аспекте интерес представляет Астраханская риккетсиозная лихорадка – острое трансмиссивное, природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся наличием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из перспективных биомаркеров, вовлеченных в патогенез артериальной гипертензии, является белок теплового шока 70. Цель: определить прогностическую значимость изучения уровня белка теплового шока 70 для прогнозирования вероятности изменения течения артериальной гипертензии у пациентов, перенесших Астраханскую риккетсиозную лихорадку. Материал и методы. Всего обследовано 38 пациентов, поступивших на лечение в инфекционную клиническую больницу, с диагнозом Астраханская риккетсиозная лихорадка на фоне эссенциальной артериальной гипертензии. У пациентов анализировался уровень среднесуточного артериального давления, наличие осложнений Астраханской риккетсиозной лихорадки и уровень белка теплового шока 70 в сыворотке крови. Изменением течения артериальной гипертензии через 4 месяца после выписки из стационара считалось повышение сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии и/или стадии гипертонической болезни. Результаты и их обсуждение. Через 4 месяца после выписки из стационара у 8 человек (21,1%) наблюдалось увеличение стадии гипертонической болезни. Изменение стратификации сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии было установлено у 8 человек (21,1%). Уровень белка теплового шока 70 был статистически значимо выше (p=0,029) у пациентов с изменением течения артериальной гипертензии через 4 месяца после перенесенной Астраханской риккетсиозной лихорадки по сравнению с пациентами без изменения течения. Окончательная прогностическая модель для определения вероятности изменения течения артериальной гипертензии через 4 месяца после перенесенной Астраханской риккетсиозной лихорадки включала белок теплового шока 70 в качестве предиктора. Выводы. Установлено следующее: изменение течения артериальной гипертензии после перенесенной Астраханской риккетсиозной лихорадки через 4 месяца после выписки из стационара было выявлено у 31,6% пациентов. Повышению шансов изменения течения артериальной гипертензии после перенесенной Астраханской риккетсиозной лихорадки способствовало наличие осложненного течения Астраханской риккетсиозной лихорадки (в 5,9 раз) и повышение среднесуточного артериального давления ≥140 мм.рт.ст. (систолического) и/или 90 мм.рт.ст. (диастолического) в период реконвалесценции Астраханской риккетсиозной лихорадки (в 8 раз). Определение уровня белка теплового шока 70 при выписке из стационара имеет прогностическое значение для персонализированного прогноза изменения течения артериальной гипертензии после перенесенной Астраханской риккетсиозной лихорадки через 4 месяца. Разработанная и предложенная прогностическая модель прогнозирования вероятности изменения течения артериальной гипертензии через 4 месяца после перенесенной Астраханской риккетсиозной лихорадки обладает высокой чувствительностью и специфичностью 83,3% и 76,9% соответственно.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, Астраханская риккетсиозная лихорадка, белок теплового шока 70. Для цитирования: Котралева К.В., Попов Е.А., Полунина О.С., Полунина Е.А. Прогностическое значение определения уровня белка теплового шока 70 при артериальной гипертензии у пациентов, перенесших Астраханскую риккетсиозную лихорадку // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.42–47. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).42-47.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Dybiec J, Krzemińska J, Radzioch E, et al. Advances in the Pathogenesis and Treatment of Resistant Hypertension. Int J Mol Sci. 2023; 24 (16): 12911. DOI: 10.3390/ ijms241612911
2. Бунова С.С., Жернакова Н.И., Федорин М.М., [и др.]. Эффективная антигипертензивная терапия: фокус на управление приверженностью // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, No 5. – С. 259-266. [Bunova SS, Zhernakova NI, Fedorin MM, et al. Effektivnaya antigipertenzivnaya terapiya: focus na upravleniye priverzhennost′yu [Effective antihypertensive therapy: focus on adherence management]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapyand Prevention]. 2020; 19 (5): 259-266. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/17288800-2020-2663
3. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Воронина Л.П., [и др.] Функциональные, генетические и биохимические маркеры состояния сосудистого эндотелия при гипертонической болезни // Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т. 8. No 3. – С. 40-43. [Akhmineyeva AKH, Polunina OS, Voronina LP, et al. Funktsional′nyye, geneticheskiye i biokhimicheskiye markery sostoyaniya sosudistogo endoteliya pri gipertonicheskoy bolezni [The functional, genetic and biochemical markers of the state of the vascular endothelium in hypertensive disease]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan medical journal]. 2013; 8 (3): 40-43. (In Russ.)].
4. Канорский С.Г. Лечение артериальной гипертензии в период пандемии COVID-19: вопросы блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы // Медицинский совет. – 2021. – No 4. – С. 59-67. [Kanorskiy SG. Lecheniye arterial′noy gipertenzii v period pandemii COVID-19: voprosy blokady renin-angiotenzinal′dosteronovoy sistemy [Treatment of hypertension during the COVID-19 pandemic: questions about the blockade of the reninangiotensin-aldosterone system]. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2021; (4): 59–67. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-4-59-67
5. Попов К.А., Булаева Ю.В., Ермасова С.А., [и др.]. Проблема перекрестного риска прогрессирования артериальной гипертензии, синдрома обструктивного апноэ сна и COVID-19 // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, No S2. – С. 96-102. [Popov KA, Bulayeva YUV, Yermasova SA, et al. Problema perekrestnogo riska progressirovaniya arterial′noy gipertenzii, sindroma obstruktivnogo apnoe snai COVID-19 [The problem of cross risk of arterial hypertension progression, obstructive sleep apnea syndrome and COVID-19]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2023; 28(2S): 5334. (In Russ.)]. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5334
6. Kawada T. Risk of Arterial Hypertension After COVID-19 Recovery. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2023; 30 (5): 485. DOI: 10.1007/s40292-023-00597-y
7. Holm AE, Gomes LC, Lima KO, et al. Tropical diseases and risk of hypertension in the Amazon Basin: a cross-sectional study. J Hum Hypertens. 2022; 36 (12): 1121-1127. DOI: 10.1038/s41371-021-00633-1
8. Фофанова Н.Е. Клиническая симптоматика Астраханской риккетсиозной лихорадки на фоне сопутствующей гипертонической болезни // Современные научные исследования и разработки. – 2016. – No 7. – С. 542-544. [Fofanova NE. Klinicheskaya simptomatika Astrakhanskoy rikketsioznoy likhoradki na fone soputstvuyushchey gipertonicheskoy bolezni [Clinical symptoms of Astrakhan rickettsial fever against the background of concomitant hypertension]. Sovremennyye nauchnyye issledovaniya i razrabotki [Modern scientific research and development]. 2016; 7: 542-544. (In Russ.)].
9. Бедлинская Н.Р., Галимзянов Х.М., Лазарева Е.Н. Функциональная активность тромбоцитов у больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой с сопутствующей гипертонической болезнью // Архивъ внутренней медицины. – 2012. – No 4. – С. 60-62. Bedlinskaya NR, Galimzyanov KHM, Lazareva EN. Funktsional′naya aktivnost′ trombotsitov u bol′nykh Astrakhanskoy rikketsioznoy likhoradkoy s soputstvuyushchey gipertonicheskoy bolezn′yu [Functional activity of platelets in patients with Astrakhan rickettsial fever with concomitant hypertension]. Arkhiv” vnutrenney meditsiny [Archive of Internal Medicine]. 2012; 4: 60-62. (In Russ.)].
10. Busingye D, Evans RG, Arabshahi S, et al. Association of hypertension with infection and inflammation in a setting of disadvantage in rural India. J Hum Hypertens. 2022; 36 (11): 1011-1020. DOI: 10.1038/s41371-021-00609-1
11. Mehaffey E, Majid DSA. Tumor necrosis factor-α, kidney function, and hypertension. Am J Physiol Renal Physiol. 2017; 313 (4): F1005-F1008. DOI: 10.1152/ ajprenal.00535.2016
12. Ma H, Sun G, Wang W, et al. Association Between Interleukin-6 -572 C>G and -174 G>C Polymorphisms and Hypertension: A Meta-analysis of Case-control Studies.
13. Полунина О.С., Ахминеева А.Х., Воронина Л.П., [и др.]. Генетические и биохимические параллели при сочетании хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – Т. 120. No 5. – С. 54-56. [Polunina OS, Akhmineyeva AKH, Voronina LP, et al. Geneticheskiye i biokhimicheskiye paralleli pri sochetanii khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh i ishemicheskoy bolezni serdtsa [Genetic and biochemical parallels in combination of chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)]. 2013; 120(5): 54-56. (In Russ.)].
14. Ганковская Л.В., Понасенко О.А., Свитич О.А. Роль белка теплового шока 70 в патогенезе сердечнососудистой патологии // Медицинская иммунология. – 2019. – Т. 21, No 2. – С. 201-208. [Gankovskaya LV, Ponasenko OA, Svitich OA. Rol′ belka teplovogo shoka 70 v patogeneze serdechnososudistoy patologii [Role of heat shock protein 70 in pathogenesis of cardiovascular pathology]. Meditsinskaya immunologiya [Medical Immunology]. 2019; 21(2): 201-208 (In Russ.)] DOI: 10.15789/1563-0625-2019-2-201-208
15. Srivastava K, Narang R, Bhatia J, et al. Expression of Heat Shock Protein 70 Gene and Its Correlation with Inflammatory Markers in Essential Hypertension. 2016; 11(3): e0151060. DOI: 10.1152/ajprenal.00535.2016
16. Li JX, Tang BP, Sun HP, et al. Interacting contribution of the five polymorphisms in three genes of Hsp70 family to essential hypertension in uygur ethnicity. Cell Stress Chaperones. 2009; 14: 355-62. DOI: 10.1007/s12192-008-0089-2
17. Pockley AG, Georgiades A, Thulin T, et al. Serum heat shock protein 70 levels predict the development of atherosclerosis in subjects with established hypertension. Hypertension. 2003; 42: 235–238. DOI: 10.1161/01. HYP.0000086522.13672.23
18. Rodríguez-Iturbe B, Johnson RJ, Sánchez-Lozada LG. Relationship between hyperuricemia, HSP70 and NLRP3 inflammasome in arterial hypertension. Arch Cardiol Mex. 2023; 93(4): 458-463. DOI: 10.24875/ACM.22000174
19. Rodriguez-Iturbe B, Johnson RJ, Sanchez-Lozada LG, et al. HSP70 and Primary Arterial Hypertension. Biomolecules. 2023; 13(2): 272. DOI: 10.3390/biom13020272
УДК 616.12-008.313.2
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).48-56
Показатели клинического анализа крови в прогнозировании фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства
Р.Л. Пак1, Б.И. Гельцер1, К.И. Шахгельдян1,2, Н.С. Куксин1, И.Г. Домжалов1, Е.А. Кокарев3
1 ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Россия, 690922, Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д.10, к.25
2 ФГБОУ ВО Владивостокский государственный университет, Россия, 690014, Приморский край, г. Владивосток, ул. Гоголя, д.41
3 ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница No 1», Россия, 690091, Приморский край, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57
Реферат. Введение. Фибрилляция предсердий, развившаяся у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства, ухудшает их краткосрочный и долгосрочный прогноз. Цель исследования – оценить предиктивную значимость показателей клинического анализа крови у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST для разработки прогностических моделей фибрилляции предсердий, развившейся после чрескожного коронарного вмешательства. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование по данным 3449 электронных историй болезни пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Было выделено 2 группы лиц, в первую из которых вошли 310 (9%) пациентов с впервые зарегистрированной фибрилляцией предсердий в послеоперационном периоде чрескожного коронарного вмешательства, а во вторую – 3139 (91%) больных без нарушения сердечного ритма. Для разработки прогностических моделей использовали однофакторную и многофакторную логистические регрессии. Точность моделей оценивали по 3 метрикам: площадь под ROC-кривой (AUC), чувствительность и специфичность. Результаты и их обсуждение. Многоступенчатый анализ предиктивного потенциала показателей клинического анализа крови у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST позволил выделить среди них 3 фактора, которые в изолированной форме были в наибольшей степени связаны с риском развития фибрилляции предсердий после выполнения чрескожного коронарного вмешательства. К ним относились нейтрофилы более 70,1%, индекс системного воспалительного ответа более 4,54 условных единиц, эозинофилы менее 0,6%. Вместе с тем модель, структура которой была представлена только комбинацией этих предикторов, не соответствовала приемлемому качеству прогноза послеоперационной фибрилляции предсердий (AUC-0,674). Им обладала модель, включающая показатели возраста больных старше 66 лет, содержания в крови глюкозы более 5,67 ммоль/л, калия менее 3,5 ммоль/л, инфаркт миокарда в анамнезе, частота сердечных сокращений более 81 ударов в минуту (AUC= 0,772). При этом наилучшую прогностическую точность демонстрировал алгоритм, объединяющий предиктивный потенциал вышеперечисленных факторов (AUC-0,795). Выводы. Прогностический ресурс гематологических маркеров воспалительного ответа в отношении фибрилляции предсердий после чрескожного коронарного вмешательства реализуется только при их комбинации с другими факторами, характеризующими функционально-метаболический статус больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, чрескожное коронарное вмешательство, фибрилляция предсердий, прогнозирование, клинический анализ крови.
Для цитирования: Пак Р.Л., Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., [и др.]. Показатели клинического анализа крови в прогнозировании фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.48–56. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).48-56.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Tsoulou V, Vasilopoulos G, Kapadochos T, et al. Quality of Life in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Clin Pract. 2023; 13: 621–637. DOI:10.3390/ clinpract13030057
2. Karataş, et al. Association of admission serum laboratory parameters with new–onset atrial fibrillation after a primary percutaneous coronary intervention. Coronary Artery Disease. 2016; 27: 128–134. DOI: 10.1097/ MCA.0000000000000333
3. Gorenek B, Kudaiberdieva G. Atrial Fibrillation in Acute St–Elevation Myocardial Infarction: Clinical and Prognostic Features. Current Cardiology Reviews. 2012; 8(4):281– 289. DOI: 10.2174/157340312803760857
4. Yuki Obayashi et al. Newly Diagnosed Atrial Fibrillation in Acute Myocardial Infarction. Journal of the American Heart Association. 2021; 10: e021417. DOI:10.1161/ JAHA.121.021417
5. Jabre P, et al. Mortality Associated With Atrial Fibrillation in Patients With Myocardial Infarction. Circulation. 2011; 123(15): 1587–1593. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.110.98666
6. Hakeem Ayinde, et al. Prognostic Significance of Newly Diagnosed Atrial Fibrillation After Acute Myocardial Infarction: A Study of 184,980 Medicare Patients. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2022; 44: 37–43. DOI: 10.1016/j.carrev.2022.06.258
7. Chen X, et al. Value of Hematological Parameters in Predicting Major Adverse Cardiovascular Events after PCI in Patients with Acute STEMI. Chinese General Practice. 2020; 23 (27): 3389–3395. DOI: 10.12114/j. issn.1007–9572.2020.00.245
8. Wang, et al. The association between systemic inflammatory response index and new–onset atrial fibrillation in patients with ST–elevated myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovascular Disorders. 2022; 22: 525. DOI: 10.1186/ s12872–022–02989–9
9. Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Домжалов И.Г., [др.]. Прогнозирование внутригоспитальной летальности у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, вып. 6. – С.31–39. [Geltser BI, Shakheldyan KI, Domzhalov IG, et al. Prognozirovanie vnutrigospital’noj letal’nosti u bol’nyh ostrym infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel’stva. [Prediction of in–hospital mortality in patients with ST–segment elevation acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2023; 28 (6): 5414. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560–4071–2023–5414
10. Korantzopoulos P, Letsas K, Fragakis N, Tse G, Liu T. Oxidative stress and atrial fibrillation: an update. Free Radic Res. 2018 Dec; 52 (11-12): 1199-1209. DOI: 10.1080/10715762.2018.1500696
11. Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Домжалов И.Г., [и др.]. Показатели клинического анализа крови и поражения коронарного русла в прогнозировании госпитальной летальности у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, вып. 2. – С.27–36. [Geltser BI, Shakheldyan KI, Domzhalov IG, et al. Pokazateli klinicheskogo analiza krovi i porazheniya koronarnogo rusla v prognozirovanii gospital’noj letal’nosti u bol’nyh ostrym infarktom miokarda s pod”emom segmenta ST posle chreskozhnogo koronarnogo vmeshatel’stva [Parameters of complete blood count and coronary lesions in predicting inhospital mortality in patients with acute ST– segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2024; 29 (2): 5549. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560–4071–2024–5549
12. Шварц В.А., Ле Т.Г., Энгиноев С.Т. [и др.]. Ассоциация новых маркеров системного воспаления с риском развития впервые возникшей послеоперационной фибрилляции предсердий при использовании колхицина у пациентов при операциях на открытом сердце // Анналы аритмологии. – 2023. – Т.20, вып. 1. – С.22–33. [Shvarc VA, Le TG, Enginoev ST, et al. Associaciya novyh markerov sistemnogo vospaleniya s riskom razvitiya vpervye voznikshej posleoperacionnoj fibrillyacii predserdij pri ispol’zovanii kolhicina u pacientov pri operaciyah na otkrytom serdce [Association of new markers of systemic inflammation with the risk of developing for the first time postoperative atrial fibrillation when using colchicine in patients undergoing open heart surgery]. Annaly aritmologii [Annals of arrhythmology]. 2023; 20 (1): 22–33. (In Russ.)]. DOI:10.15275/annaritmol.2023.1.3
13. Kai–bin Lin, Feng–hua Fan, Ming–qi Cai, et al. Systemic immune inflammation index and system inflammation response index are potential biomarkers of atrial fibrillation among the patients presenting with ischemic stroke. Eur J Med Res. 2022 Jul 2;27(1):106. DOI: 10.1186/s40001-022-00733-9
14. Jin Z, Wu Q, Chen S, et al. The associations of two novel inflammation indexes, SII and SIRI with the risks for cardiovascular diseases and all–cause mortality: a ten–year follow–up study in 85,154 individuals. Journal of Inflammation Research. 2021; 14: 131–40. DOI: 10.2147/ JIR.S283835
15. Yang Y–L, Wu C–H, Hsu P–F, et al. Systemic immune inflammation index (SII) predicted clinical outcome in patients with coronary artery disease. Eur J Clin Investig. 2020; 50 (5): e13230. DOI: 10.1111/eci.13230
16. 16. Jiang P, Wang DZ, Ren YL, et al. Significance of eosinophil accumulation in the thrombus and decrease in peripheral blood in patients with acute coronary syndrome. Coron Artery Dis. 2015; 26: 101–106. DOI: 10.1097/ MCA.0000000000000186
17. Sincer I, Gunes Y, Mansiroglu AK, Aktas G. Differential value of eosinophil count in acute coronary syndrome among elderly patients. Aging Male. 2020 Dec; 23 (5): 958-961. DOI: 10.1080/13685538.2019.1643310
18. Zhao HM, Qin WQ, Wang PJ, Wen ZM. Eosinopenia is a predictive factor for the severity of acute ischemic stroke. Neural Regen Res. 2019; 14 (10): 1772–1779. DOI: 10.4103/1673–5374.258411
19. Савицкий, А.А. Клиническое значение эозинопении у хирургических пациентов с признаками системной воспалительной реакцией // Уральский медицинский журнал. – 2015. – Т. 7, вып. 130. – С. 132–141. [Savickij AA. Klinicheskoe znachenie eozinopenii u hirurgicheskih pacientov s priznakami sistemnoj vospalitel’noj reakciej [Clinical significance of eosinopenia in surgical patients with signs of systemic inflammatory response]. Ural’skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. 2015; 7 (30): 132–141. (In Russ.)].
20. Takao Konishi, Naohiro Funayama, et al. Prognostic Value of Eosinophil to Leukocyte Ratio in Patients with ST–Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. 2017; 24 (8): 827–840. DOI: 10.5551/jat.37937
21. Wahr JA, Parks R, Boisvert D, et al. Preoperative serum potassium levels and perioperative outcomes in cardiac surgery patients. Multicenter study of perioperative ischemia research group. JAMA. 1999; 281: 2203–10. DOI: 10.1001/jama.281.23.2203
22. Auer J, Weber T, Berent R, et al. Serum potassium level and risk of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 2004; 44: 938–939. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.05.035
23. Krijthe BP, et al. Serum potassium levels and the risk of atrial fibrillation: the Rotterdam Study. Int J Cardiol. 2013; 168(6): 5411–5415. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.08.048
24. Татаринцева З.Г., Космачева Е.Д., Бабичева О.В. Влияние электролитного состава крови на риск развития фибрилляции предсердий после операции на сердце // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, вып. 3. – С.129–134. [Tatarinceva ZG, Kosmacheva ED, Babicheva OV. Vliyanie elektrolitnogo sostava krovi na risk razvitiya fibrillyacii predserdij posle operacii na serdce. [Influence of blood electrolyte levels on the risk of atrial fibrillation after cardiac surgery]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. (In Russ.)]. 2024; 29 (3): 5585. DOI: 10.15829/1560–4071–2024–5585
25. Fabio Angeli, Gianpaolo Reboldi, et al. Hyperglycemia in acute coronary syndromes: from mechanisms to prognostic implications. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2015; 9 (6): 412–424. DOI: 10.1177/1753944715594528 26. Mingmin Li, et al. Stress Induced Hyperglycemia in the Context of Acute Coronary Syndrome: Definitions, Interventions, and Underlying Mechanisms. Front Cardiovasc Med. 2021; 8: 676892. DOI: 10.3389/ fcvm.2021.676892
УДК: 616.12-008.331.1-071.1:616.153.96
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).57-62
Прогностическая значимость уровня белка Клото при эссенциальной артериальной гипертензии
О.С. Полунина1, Е.В. Живчикова2, Т.В. Прокофьева1, Е.А. Полунина1
1 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121
2 «Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медикобиологического агентства России», 414000, Россия, Астрахань, ул. М. Горького, 13/14
Реферат. Введение. Понимание патофизиологических и патогенетических механизмов, лежащих в основе эссенциальной артериальной гипертензии, пока остается недостижимой задачей, что оправдывает постоянное внимание ученых к поиску новых знаний. Интерес в данном направлении, обозначенный в широком ряде исследований, имеет многофункциональный белок Клото. Цель исследования. Изучить уровень белка Клото у пациентов с артериальной гипертензией, с I стадией гипертонической болезни, в аспекте прогностической значимости увеличения кардиоваскулярного риска через 12 месяцев. Материал и методы. Было обследовано две группы – пациенты с артериальной гипертензией в количестве 90 человек и соматически здоровые лица в качестве группы контроля в количестве 30 человек. Изменение кардиоваскулярного риска оценивалось через 12 месяцев. Определение уровня белка Клото в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа. Результаты и их обсуждение. У пациентов с артериальной гипертензией уровень белка Клото был статистически значимо ниже (р<0,001), чем у соматически здоровых лиц. Через 12 месяцев наблюдения увеличение кардиоваскулярного риска было установлено у 33 (33,3%) пациентов. У пациентов с артериальной гипертензией через 12 месяцев произошло статистически значимое снижение уровня белка Клото (р=0,002) с 0,33 [0,24; 0,42] нг/мл до 0,31 [0,17; 0,42] нг/мл. У пациентов, у которых наблюдалось увеличение кардиоваскулярного риска через 12 месяцев, уровень белка Клото был статистически значимо ниже (р=0,002), чем у пациентов с не измененным кардиоваскулярным риском. С помощью ROC – анализа была определена «точка разделения» (cut off) для уровня белка Клото, позволяющая оптимизировать прогноз увеличения кардиоваскулярного риска через 12 месяцев у пациентов с артериальной гипертензией (с I стадией гипертонической болезни). Выводы. При уровне белка Клото ниже 0,32 нг/мл у пациентов с артериальной гипертензией (с I стадией гипертонической болезни) прогнозируется увеличение кардиоваскулярного риска через 12 месяцев. Чувствительность и специфичность метода составили 78,8% и 78,9%, соответственно.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, кардиоваскулярный риск, белок Клото.
Для цитирования: Полунина О.С., Живчикова Е.В., Прокофьева Т.В., Полунина Е.А. Прогностическая значимость уровня белка Клото при эссенциальной артериальной гипертензии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.57–62. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).57-62.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Елькина А.Ю., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г. Полиморфные варианты генов ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензиногена, гена рецептора 1 типа к ангиотензину–ІІ как генетические предикторы развития артериальной гипертонии // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, No S1. – С.35–40. [Elkina AYu, Akimova NS, Shvarts YuG. Polimorfnyye varianty genov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta, angiotenzinogena, gena retseptora 1 tipa k angiotenzinu–ІІ kak geneticheskiye prediktory razvitiya arterial′noy gipertonii [Polymorphism of ACE, AGT, AGTR1 genes as genetic predictors of hypertension]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26(S1): 4143. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560– 4071–2021–4143
2. Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка // Кардиология. – 2012. – Т. 52, No 4. – С. 31–37. [Kanorsky SG, Tregubov VG, Pokrovsky VM. Preimushchestva terapii kvinaprilom u patsiyentov s arterial′noy gipertenziyey i khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost′yu I–II funktsional′nogo klassa i sokhranennoy fraktsiyey vybrosa levogo zheludochka [Advantages of quinapril therapy in patients with arterial hypertension and functional class I–II chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction]. Kardiologiia [Cardiology]. 2012; 52(4): 31–37. (In Russ.)].
3. Zhang C, Fang X, Zhang H, et al. Genetic susceptibility of hypertension–induced kidney disease. Physiol Rep. 2021; 9(1): e14688. DOI: 10.14814/phy2.14688
4. Кесплери Э.В., Полунина О.С., Ахминеева А.Х., [и др.]. Анализ уровня белка Клото у пациентов с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких с разными проявлениями // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, No 8. – С. 27–32. [Akhmineeva AKh, Kespleri EV, Polunina OS, et al. Analiz urovnya belka Kloto u patsientov s infarktom miokarda na fone khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh v zavisimosti ot stepeni bronkhoobstruktsii i dlitel’nosti khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh [Analysis of Klotho protein level in patients with myocardial infarction and concurrent chronic obstructive pulmonary disease with different manifestations]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Disesse]. 2021; 99(8): 27–32. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075–1230–2021–99–8–27–32
5. Tang A, Zhang Y, Wu L, et al. Klotho’s impact on diabetic nephropathy and its emerging connection to diabetic retinopathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1180169. DOI: 10.3389/fendo.2023.1180169
6. Kanbay M, Demiray A, Afsar B, et al. A. Role of Klotho in the Development of Essential Hypertension. Hypertension. 2021; 77(3): 740–750. DOI: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.120.16635
7. Alkalbani M, Prabhu G, Lagbo J, et al. Serum Klotho and pulse pressure; insight from NHANES. Int J Cardiol. 2022; 355: 54–58. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.02.021
8. Liang WY, Wang LH, Wei JH, et al. No significant association of serum klotho concentration with blood pressure and pulse wave velocity in a Chinese population. Sci Rep. 2021; 11(1): 2374. DOI: 10.1038/s41598–021– 82258–5
9. Fujita T. Recent Advances in Hypertension: Epigenetic Mechanism Involved in Development of Salt–Sensitive Hypertension. Hypertension. 2023; 80(4): 711–718. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20588
10. Morishima T, Ochi E. Impact of a single bout of resistance exercise on serum Klotho in healthy young men. Physiol Rep. 2021; 9(21): e15087. DOI: 10.14814/phy2.15087
11. Martín–Núñez E, Pérez–Castro A, Tagua VG, et al. Klotho expression in peripheral blood circulating cells is associated with vascular and systemic inflammation in atherosclerotic vascular disease. Sci Rep. 2022; 12(1):
8422. DOI: 10.1038/s41598–022–12548–z
12. Arroyo E, Leber CA, Burney HN, et al. Relationship between klotho and physical function in healthy aging. Sci Rep. 2023; 13(1): 21158. DOI: 10.1038/s41598–023–47791–5
13. Boksha IS, Prokhorova TA, Savushkina OK, et al. Klotho Protein: Its Role in Aging and Central Nervous System Pathology. Biochemistry (Mosc). 2017; 82(9): 990–1005. DOI: 10.1134/S0006297917090024
14. Manya H, Akasaka–Manya K, Endo T. Klotho protein deficiency and aging. Geriatr Gerontol Int. 2010l; 10(1): S80–7. DOI: 10.1111/j.1447–0594.2010.00596.x
15. Kuro–O M. The Klotho proteins in health and disease. Nat Rev Nephrol. 2019; 15(1): 27–44. DOI: 10.1038/ s41581–018–0078–3
16. Su XM, Yang W. Klotho protein lowered in elderly hypertension. Int J Clin Exp Med. 2014; 7(8): 2347–50.
17. Kamel SS, Baky NAA, Karkeet RM, et al. Astaxanthin extenuates the inhibition of aldehyde dehydrogenase and Klotho protein expression in cyclophosphamide–induced acute cardiomyopathic rat model. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2022; 49(2): 291–301. DOI: 10.1111/1440–1681.13598
18. Yang Z, Ma Y, Wang Y, et al. The prognostic value of serum α–klotho in age–related diseases among the US population: A prospective population–based cohort study. Prev Med Rep. 2024; 42: 102730. DOI: 10.1016/j. pmedr.2024.102730
УДК: 616.12-008.131.1-347.639-616.154
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).63-70
Взаимосвязь уровня асимметричного диметиларгинина с метаболическими нарушениями и стадией артериальной гипертензии у детей
Н.А. Ревенко1, Н.Н. Каладзе1, О.А. Ревенко1, Т.В. Полоневич1, А.А. Корниенко1, С.В. Биганова1
1 Ордена Трудового Красного Знамени Медицинского института им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295600, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Реферат. Введение. При развитии артериальной гипертензии важную роль играет дисфункция эндотелия. Она возникает из-за высокой продукции вазоконстрикторов, в том числе и асимметричного диметиларгинина. Цель исследования. Определить значение асимметричного диметиларгинина в развитии эндотелиальной дисфункции у детей с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями. Материал и методы. Обследованы 123 ребенка с артериальной гипертензией. Наряду с полным клиническим, лабораторным и инструментальным обследованием определялась концентрация асимметричного диметиларгинина в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. Установлено, что у детей с артериальной гипертензией и признаками метаболического синдрома имеется эндотелиальная дисфункция, статистически значимо отличимая от показателей у детей с артериальной гипертензией без метаболических нарушений, уровень которой повышается при стабилизации заболевания. Даны оценки возможного развития и прогрессирования заболевания и благоприятного течения в зависимости от динамики профилей асимметричного диметиларгинина. Были получены положительные статистически значимые корреляции между уровнем асимметричного диметиларгинина и индексом массы тела, окружностью талии, показателями артериального давления, и длительностью заболевания. Выводы. Выявленные результаты позволяют предположить, что асимметричный диметиларгинин у детей участвует в формировании и прогрессировании артериальной гипертензией и метаболического синдрома.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, асимметричный диметиларгинин, эндотелиальная дисфункция, дети.
Для цитирования: Ревенко Н. А., Каладзе Н. Н., Ревенко О. А., [и др.]. Взаимосвязь уровня асимметричного диметиларгинина с метаболическими нарушениями и стадией артериальной гипертензии у детей // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.63–70. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).63-70.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018; 36 (10): 1953–2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940
2. Chazova IE, Zhernakova, YuV. Clinical guidelines: Diagnosis and treatment of arterial hypertension [Guidelines]. Systemic Hypertension. 2019; 16: 6-31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
3. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гипертензии. – 2020. – Т.17 , No 2. – С.7–35. [Aleksandrov AA, Kislyak ОA, Leontyev IV. Klinicheskie rekomendacii: Diagnostica, lechenie i profilaktika arterial’noj gipertenzii u detej i podrostkov [Clinical guidelines on arterial hypertension diagnosis, treatment and prevention in children and adolescents]. Sistemnye gipertenzii [Systemic Hypertension]. 2020; 17 (2): 7–35 (In Russ.)]. DOI: 10.26442/2075082X.2020.2.200126
4. Леонтьева, И. В. Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Т. 64, No 1. – С. 15–24. [Leonteva IV. Lechenie arterial’noj gipertenzii u detej i podrostkov [Treatment of arterial hypertension in children and adolescents]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2019; 64 (1): 15–24. (In Russ.)]. DOI: 10.21508/1027–4065– 2019–64–1–15–24
5. Tain YL, Hsu CN. Toxic Dimethylarginines: Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) and Symmetric Dimethylarginine (SDMA). Toxins. 2017; 9 (3): 92. DOI: 10.3390/ toxins9030092
6. Стафеев А. Н, Логвиненко Н. И, Астраков С. В. Взаимосвязь уровня асимметричного диметиларгинина с неконтролируемой артериальной гипертензией и стадией гипертонической болезни // Альманах клинической медицины. – 2023 – T.51, No 5.– С.270–278. [Stafeev AN, Logvinenko NI, Astrakov SV. Vzaimosvyaz’ urovnya asimmetrichnogo dimetilarginina s nekontroliruemoj arterial’noj gipertenziej i stadiej gipertonicheskoj bolezni. [Relationship between the level of asymmetric dimethylarginine and uncontrolled arterial hypertension and the stage of hypertension]. Al’manah klinicheskoj mediciny [Almanac of Clinical Medicine]. 2023; 51 (5): 270– 278. (In Russ.)]. DOI: 10.18786/2072–0505–2023–51–035
7. Щербак В.А., Медведева А.С., Аксенова Т.А. [и др.]. L–аргинин и артериальная гипертензия: клинико–патогенетические взаимосвязи и коморбидность // Acta Biomedica Scientifica. – 2024. – Т. 9, No 1. – С.32–41. [Shcherbak VA, Medvedeva AS, Aksenova TA, et al. L–arginin i arterial’naya gipertenziya: kliniko– patogeneticheskie vzaimosvyazi i komorbidnost’ [The role of L–arginine in the pathogenesis of essential arterial hypertension]. Acta Biomedica Scientifica [Acta Biomedica Scientifica]. 2024; 9 (1): 32–41. (In Russ.)]. DOI: 10.29413/ ABS.2024–9.1.4
8. Корнопольцева Л.В., Фокина М.А., Корнопольцева Т.В. Эндотелиальная дисфункция в условиях сахарного диабета // European Journal of Natural History. – 2024. – No 1. – С. 24–30. [Kornopol’ceva LV, Fokina MA, Kornopol’ceva TV. Endotelial’naya disfunkciya v usloviyah saharnogo diabeta [Endothelial dysfunction in diabetes mellitus]. European Journal of Natural History. 2024; 1: 24–30. (In Russ.)].
9. Жлоба А.А., Субботина Т.Ф., Алексеевская Е.С., [и др.]. Метаблический предшественник карнитина триметил–L–лизин и метилированные продукты аргинина у пациентов с заболеваниями сердечно–сосудистой системы // Артериальная гипертензия. – 2015. – Т. 21, No 6. – С.587–594. [Zhloba AA, Subbotina TF, Alekseevskaya ES, et al. Metablicheskij predshestvennik karnitina trimetil–L–lizin i metilirovannye produkty arginina u pacientov s zabolevaniyami serdechno–sosudistoj sistemy [Trimethyl–L–lysine, the metabolic precursor of carnitine, and methylated derivatives of arginine in patients with cardiovascular diseases]. Arterial’naya gipertenziya [ Arterial hypertension]. 2015; 21 (6): 587–594. (In Russ.)].
10. Наткина Д.У. Роль асимметричного диметиларгинина в развитии нарушений регионарного кровообращения у пациентов с неконтролируемым течением артериальной гипертензии : диссертация на соискание ученой степени канд. медиц. наук. - Москва: Сеченовский Университет, 2020. – 147 c. [Natkina DU. Rol’ asimmetrichnogo dimetilarginina v razvitii narusheniy regionarnogo krovoobrashcheniya u patsiyentov s nekontroliruyemym techeniyem arterial’noy gipertenzii: dissertatsiya na soiskaniye uchenoy stepeni kandidata meditsinskikh nauk [The role of asymmetric dimethylarginine in the development of regional circulatory disorders in patients with uncontrolled arterial hypertension: dissertation for the degree of candidate of medical sciences]. Moskva: Sechenovskiy Universitet [Moscow: Sechenov University]. 2020; 147 p. (In Russ)].
11. Yilmaz MI, Romano M, Basarali MK, et al. The Effect of Corrected Inflammation, Oxidative Stress and Endothelial Dysfunction on Fmd Levels in Patients with Selected Chronic Diseases: A Quasi–Experimental Study. Scientific Reports. 2020; 10 (1): 9018. DOI: 10.1038/s41598–020– 65528–6
12. Dowsett L, Higgins E, Alanazi S, et al. ADMA: A Key Player in the Relationship between Vascular Dysfunction and Inflammation in Atherosclerosis. J Clin Med. 2020; 9 (9): 3026. DOI: 10.3390/jcm9093026
13. Garcia RG, Perez M, Maas R, et al. Plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in metabolic syndrome. Int J Cardiol. 2007; 122 (2): 176–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.11.058
14. Yola IM, Moser C, Duncan MS, et al. Associations of circulating dimethylarginines with the metabolic syndrome in the Framingham Offspring study. PLoS One. 2021; 16 (9): e0254577. DOI: 10.1371/journal.pone.0254577
15. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. – Москва: ИД «Реальное Время», 1999. – 286 с. [Lelyuk VG, Lelyuk SE. Ul’trazvukovaya angiologiya [Ultrasound angiology]. Moskva: Izdatelskiy holding «Real’noe Vremya» [Moscow: Publishing Holding «Real Time»]. 1999; 286 р. (in Russ.)].
16. Кисляк О.А., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В., [и др.]. Толщина комплекса интима–медиа у подростков и лиц молодого возраста // Российский кардиологический журнал. – 2005. – No. 4. – С.19–23. [Kislyak OA,
17. Storozhakov GI, Petrova EV, et al. Tolshchina kompleksa intima–media u podrostkov i lic molodogo vozrasta [Intima–media thickness in adolescents and young people]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2005; (4): 19–23. (In Russ.)].
УДК: 616-06
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).71-80
Мультиморбидный больной: связь туберкулеза, соматических заболеваний и некоторых психических расстройств
О.А. Серов, Н.В. Турсунова, Е.М. Жукова
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России, Российская Федерация, 630040, г. Новосибирск, ул. Охотская 81А
Реферат. Введение. Одной из причин отрицательных результатов противотуберкулезного лечения пациента, является нарушение его эмоционального состояния и возникновение психологического дистресса с симптомами тревоги и депрессии. Другой проблемой является сочетание туберкулеза с другими соматическими заболеваниями, что вынуждает назначать большее количество лекарственных препаратов и увеличивает число неблагоприятных реакций организма на химиотерапию, снижает мотивацию к лечению, приводит к формированию лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза. Выявление корреляционной связи между туберкулезом, соматическими заболеваниями и психическими нарушениями для выбора оптимальной лечебной тактики в отношении таких мультиморбидных больных является актуальной задачей современной медицины. Цель исследования – изучение взаимосвязи между клиническими проявлениями тревоги и депрессии и коморбидным статусом у больных с разными клиническими формами туберкулеза. Материалы и методы. В исследование включено 265 больных c туберкулезом органов дыхания. Оценивали степень повреждения легочной ткани, общую площадь распада легочной ткани, массивность бактериовыделения, спектр лекарственной устойчивости возбудителя, степень выраженности бронхиальной обструкции по данным объема форсированного выдоха за 1 сек. Для определения степени коморбидности пациентов использовалась шкала Cumulative Illness Rating Scale. Для оценки эмоционального состояния пациентов использовалась Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Результаты и их обсуждение. Наиболее тяжелой группой по показателям клинических проявлений туберкулеза (снижение массы тела, бактериовыделение, лекарственная устойчивость возбудителя, высокий индекс лекарственной устойчивости, преобладание деструктивных изменений в легких, индекс бронхиальной обструкции) в исследовании были больные с фиброзно-кавернозным туберкулезом по сравнению с пациентами с диссеминированной, инфильтративной формами и туберкулёмами. Следующим по тяжести шел диссеминированный туберкулез, наименее выраженная симптоматика по этим критериям была у больных с туберкулёмами. Самой часто встречающейся сопутствующей патологией у больных туберкулезом в исследовании были заболевания желудочно-кишечного тракта (37,35%) и заболевания сердечно-сосудистой системы (24,9%). Самый высокий индекс коморбидности отмечен у пациентов с диссеминированным (5,75) и фиброзно-кавернозным туберкулезом (5,5), самый низкий – с туберкулемами (4,56). Симптомы депрессии в исследовании в значительной степени были ассоциированы с высокой частотой ощущаемых симптомов соматического заболевания и/или высокой коморбидностю, клиническими проявлениями туберкулеза. Показатель депрессии имел положительные корреляционные связи с количеством предъявляемых жалоб пациентом (R=0,28), степенью коморбидности (R=0,12), площадью распада в легких (R=0,12). Наибольшей выраженностью проявлений депрессии сопровождался фиброзно-кавернозный туберкулез. Самый низкий уровень депрессии имели пациенты с туберкулемами. Выводы. Полученные данные можно использовать для выбора точек воздействия при создании оптимизированных программ лечения мультиморбидных больных с туберкулезом.
Ключевые слова: туберкулез легких, тревога, депрессия, гипертоническая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет.
Для цитирования: Серов О.А., Турсунова Н.В., Жукова Е.М. Мультиморбидный больной: связь туберкулеза, соматических заболеваний и некоторых психических расстройств // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.71–80. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).71-80.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization. 2022. URL: https://www.who.int/teams/ global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022
2. Hayward S, Harding RM, McShane H, Tanner R. Factors influencing the higher incidence of tuberculosis among migrants and ethnic minorities in the UK. F1000Res. 2018; 7: 461. DOI: 10.12688/f1000research.14476
3. Septiani F, Erawati M. Factors affecting the quality of life among pulmonary tuberculosis patients: a literature review. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan. 2022; 11(1): 57–69. DOI: 10.36720/nhjk.v11i1.35
4. Rajalakshmi M, Kalaiselvan G, Sudhakar R, Dhikale PT. An exploratory mixed method study on the follow up status and quality of life among recurrent tuberculosis patients in South India. Indian J Tuberc. 2020; 67 (4): 515–522. DOI: 10.1016/j.ijtb.2020.07.028
5. Alene KA, Clements ACA, McBryde ES, et al. Mental health disorders, social stressors, and health–related quality of life in patients with multidrug–resistant tuberculosis: A systematic review and meta–analysis. Journal of Infection. 2018; 77: 357–367. DOI: 10.1016/j.jinf.2018.07.007
6. Aggarwal AN. Quality of life with tuberculosis. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis. 2019; 17: 100121. DOI: 10.1016/j. jctube.2019.100121
7. Jang KS, Oh JE, Jeon GS. Effects of Simulated Laughter Therapy Using a Breathing Exercise: A Study on Hospitalized Pulmonary Tuberculosis Patients. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19 (16): 10191. DOI: 10.3390/ijerph191610191
8. Santos APC, Lazzari TK, Silva DR. Health–Related Quality of Life, Depression and Anxiety in Hospitalized Patients with Tuberculosis. Tuberculosis and Respiratory Diseases. 2017; 80 (1): 69–76. DOI: 10.4046/trd.2017.80.1.69
9. Rensburg IV, Dube A, Curran R, et al. Comorbidities between tuberculosis and common mental disorders: a scoping review of epidemiological patterns and person– centred care interventions from low–to–middle income and BRICS countries. Infect Dis Poverty. 2020; 9: 4. DOI: 10.1186/s40249–019–0619–4
10. Sweetland A, Kritski A, Oquendo M, et al. Addressing the tuberculosis–depression syndemic to end the tuberculosis epidemic. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2017; 21(8): 852–861. DOI: 10.5588/ ijtld.16.0584
11. Tola H, Karimi M, Yekaninejad M. Effects of sociodemographic characteristics and patients’ health beliefs on tuberculosis treatment adherence in Ethiopia: a structural equation modelling approach. Infectious Diseases of Poverty. 2017; 6: 167. DOI: 10.1186/s40249–017–0380–5
12. Theron G, Peter J, Zijenah L, et al. Psychological distress and its relationship with non–adherence to TB treatment: a multicentre study. BMC Infect Dis. 2015; 15:253. DOI: 10.1186/s12879–015–0964–2
13. Qiu L, Tong Y, Lu Z, et al. Depressive Symptoms Mediate the Associations of Stigma with Medication Adherence and Quality of Life in Tuberculosis Patients in China. Am J Trop Med Hyg. 2019; 100 (1): 31–36. DOI: 10.4269/ ajtmh.18–0324
14. Tola HH, Shojaeizadeh D, Tol A, et al. Psychological and Educational Intervention to Improve Tuberculosis Treatment Adherence in Ethiopia Based on Health Belief Model: A Cluster Randomized Control Trial. PLoS One. 2016; 11(5): e0155147. DOI: 10.1371/journal. pone.0155147
15. Ayana TM, Roba KT, Mabalhin MO. Prevalence of psychological distress and associated factors among adult tuberculosis patients attending public health institutions in Dire Dawa and Harar cities, Eastern Ethiopia. BMC Public Health. 2019; 19: 1392. DOI: 10.1186/s12889– 019–7684–2
16. Zhang K, Wang X, Tu J, et al. The interplay between depression and tuberculosis. J Leukoc Biol. 2019; 106 (3): 749–757. DOI: 10.1002/JLB.MR0119–023R
17. Cáceres G, Calderon R, Ugarte–Gil C. Tuberculosis and comorbidities: treatment challenges in patients with comorbid diabetes mellitus and depression. Ther Adv Infect Dis. 2022; 9: 20499361221095831. DOI: 10.1177/20499361221095831
18. Bridson T, Matthiesson A, Owens L, et al. Diabetes: a Contributor to tuberculosis in Tropical Australia. Am J Trop Med Hyg. 2015; 93: 547–548.
19. Floe А, Hilberg О, Wejse Ch, et al. Comorbidities, mortality and causes of death among patients with tuberculosis in Denmark 1998–2010: a nationwide, register–based casecontrol study. Thorax 2018; 73: 70–77. DOI: 10.1136/ thoraxjnl – 2016–209240.
20. Peltzer K. Tuberculosis non–communicable disease comorbidity and multimorbidity in public primary care patients in South Africa. Afr J Prim Health Care Fam Med. 2018; 10 (1), a1651. DOI: 10.4102/phcfm.v10i1.1651.22
УДК: 616.24-002.5-006:616.379-008.64
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).81-89
Эффективность химиотерапии и отдалённые результаты лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя с преждевременной отменой химиотерапии
А.М. Тихонов1, А.В. Захаров1, М.В. Буракова1,2, О.М. Гордеева1, Е.В. Красникова1, В.В. Романов1
1 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, г. Москва, Яузская аллея, 2 2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Россия, 117198, г.Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Реферат. Введение. Проблема резистентности микобактерий туберкулеза требует эффективной реализации стратегии сдерживания роста лекарственной устойчивости возбудителя, а именно, контроля за грамотным назначением противотуберкулёзных препаратов, разработки новых режимов химиотерапии для повышения эффективности лечения. Цель исследования – изучение отдаленных результатов укороченных режимов лечения туберкулеза легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя на основании анализа клинического течения заболевания и эффективности химиотерапии больных, прервавших лечение по различным причинам на более ранних этапах, чем предусмотрено официальными Клиническими рекомендациями. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ эффективности химиотерапии и отдалённых результатов лечения 43 больных, проходивших лечение в ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза» в 2015-2021 годах и досрочно завершивших основной курс химиотерапии по различным причинам. Критерии включения: пациенты с установленным и верифицированным диагнозом туберкулеза легких, с компенсированной сопутствующей патологией или без неё, установленным бактериовыделением, наличием множественной или широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Исследование имело дизайн ретроспективного, аналитического. В связи с чем получения одобрения локальным этическим комитетом не требовалось. Объект исследования: медицинские и амбулаторные карты больных, находившихся на стационарном лечении и обследуемых в консультативном отделении после выписки из стационара. Результаты и их обсуждение. Показатель эффективности лечения по критерию прекращения бактериовыделения к 6 месяцам химиотерапии составил 90,7% – 39/43 больных, к 12 месяцам прекращение бактериовыделения было достигнуто у всех больных (100% – 43/43 чел.). Закрытие полостей распада к 6 месяцам лечения наблюдалось у 38,1% – 8/21 больных, к 12 месяцам – у 95,2% (20/21) больных. Выводы. Продолжительность основного курса химиотерапии 6-9 месяцев составила у 20,9% наблюдений, 9-12 мес. – у 37,2%, 12-15 мес. – у 41,9%. Среди основных причин преждевременной отмены химиотерапии наибольшую долю составили – самовольное прекращение лечения (29,8%) и отсутствие необходимых химиопрепаратов в региональных противотуберкулезных учреждениях (25,5%). Через 12 месяцев после завершения химиотерапии не было выявлено ни одного случая рецидива туберкулёза. К 24 месяцам наблюдения рецидивы заболевания зарегистрированы у 18,6% (8/43 больных). Проведённое исследование по материалам реальной клинической практики показывает, что комплексное лечение больных туберкулёзом лёгких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя с использованием современных химиопрепаратов, включая бедаквилин, в сочетании с применением хирургических методов позволяет достигать высоких показателей эффективности лечения даже в условиях вынужденной преждевременной отмены химиотерапии и создает предпосылки для дальнейшего изучения укороченных режимов терапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
Ключевые слова: туберкулез, лекарственная устойчивость, химиотерапия, преждевременное окончание лечения, укороченный курс.
Для цитирования: Тихонов А.М., Захаров А.В., Буракова М.В., [и др.]. Эффективность химиотерапии и отдаленные результаты лечения у больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя с преждевременной отменой химиотерапии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.81–89. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).81-89.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
2. Liebenberg D, Gordhan BG, Kana BD. Drug resistant tuberculosis: Implications for transmission, diagnosis, and disease management. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Sep 23; 12: 943545. DOI: 10.3389/fcimb.2022.943545
3. Николенко Н.Ю., Кудлай Д.А., Борисов С.Е., [и др.]. Оценка клинико-экономической эффективности различных режимов этиотропной химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2023. - No 16 (2). – С.162–175. [Nikolenko NYu, Kudlay DA, Borisov SE, et al. Сlinical and economic evaluation of various etiotropic chemotherapy regimens in patients with respiratory tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance [Сlinical and economic evaluation of various etiotropic chemotherapy regimens in patients with respiratory tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance]. Farmakoekonomika, Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology [Farmakoekonomika, Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2023; 16(2): 162-175. (In Russ.)]. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.179
4. Bi K, Cao D, Ding C, et al. The past, present and future of tuberculosis treatment. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2022 Dec 25; 51(6): 657-668. DOI: 10.3724/ zdxbyxb-2022-0454
5. Munro SA, Lewin SA, Smith HJ, et al. Patient adherence to tuberculosis treatment: a systematic review of qualitative research. PLoS Med. 2007; 4: e238. DOI: 10.1371/journal. pmed.0040238
6. Гайда А.И., Абрамченко А.В., Романова М.И., [и др.]. Обоснование длительности химиотерапии больных
туберкулезом с множественной и преширокой лекарственной устойчивостью возбудителя в Российской Федерации // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т. 100, No 12. – С. 44-53. [Gajda AI, Abramchenko AV, Romanova MI, et al. Obosnovanie dlitel`nosti ximioterapii bol`ny`x tuberkulezom s mnozhestvennoj i preshirokoj lekarstvennoj ustojchivost`yu vozbuditelya v Rossijskoj Federacii [Substantiation of the duration of chemotherapy for tuberculosis patients with multiple and very wide drug resistance of the pathogen in the Russian Federation]. Tuberkulyoz i bolezni lyogkix [Tuberculosis and lung diseases]. 2022; 100(12): 44-53. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-12-44-53
7. Mekonnen HS, Azagew AW. Non-adherence to anti-tuberculosis treatment, reasons and associated factors among TB patients attending at Gondar town health centers, Northwest Ethiopia. BMC Res Notes. 2018 Oct 1; 11(1): 691. DOI: 10.1186/s13104-018-3789-4
8. Pontali E, Visca D, Centis R, et al. Multi and extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis: advances in diagnosis and management. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2018; 24(3): 244-252. DOI: 10.1097/ MCP.0000000000000477
9. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых. – 2024. [Klinicheskiye rekomendatsii: Tuberkulez u vzroslykh [Clinical recommendations: Tuberculosis in adults]. 2024. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov. ru/recomend/16_3
10. Комиссарова О.Г., Тихонов А.М., Шорохова В.А., [и др.]. Эффективность и безопасность короткого режима химиотерапии претоманидом у больных с лекарственной устойчивостью к M. Tuberculosis // Сибирское медицинское обозрение. – 2023. – No 4. – С. 83-90. [Komissarova OG, Tikhonov AM, Shorokhova VA, et al. E`ffektivnost` i bezopasnost` korotkogo rezhima ximioterapii pretomanidom u bol`ny`x s lekarstvennoj ustojchivost`yu k M. Tuberculosis [Efficacy and safety of short-course chemotherapy with pretomanid in patients with multiple and extensive drug resistance of M Tuberculosis]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2023; 4: 83-90. (In Russ.)]. DOI: 10.20333/25000136-2024-2-42-49
11. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – 2022. – 151 c. [Klinicheskiye rekomendatsii: Tuberkulez u vzroslykh [Clinical recommendations: Tuberculosis in adults]. 2022; 151 p. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https:// cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_2
12. Токтогонова А.А., Кызалакова Ж.Д., Петренко Т.И., [и др.]. Опыт применения краткосрочных курсов лечения у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96., No 5. - С.36-41. [Toktogonova AA, Ky`zalakova ZhD, Petrenko TI, et al. Opy`t primeneniya kratkosrochny`x kursov lecheniya u bol`ny`x tuberkulezom s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivost`yu [Experience in the use of short-term treatment courses in patients with multidrug-resistant tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkix [Tuberculosis and lung diseases]. 2018; 96 (5): 36-41. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-36-41
УДК: 339.13: 614.27
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).90-97
Анализ потенциала и перспектив реализации товаров аптечного ассортимента через сеть Интернет
И.Е. Ульянова, С.Н. Егорова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. В настоящее время большую популярность приобретает интернет-торговля, продажа лекарственных препаратов через Интернет не является исключением. В научной литературе имеются результаты анализа по реализации потребительских товаров, однако определение сильных/слабых сторон, угроз и возможностей для дистанционной торговли лекарственными препаратами, а также формирование стратегии развития онлайн-торговли осуществляется впервые. Цель исследования – провести анализ современного состояния Интернет-аптек, а также выявить перспективы развития и возможности для улучшения сервиса при дистанционной торговле товарами аптечного ассортимента. Материал и методы. Объектами исследования явились данные научной литературы. В исследовании использованы методы SWOT-анализа (ГОСТ Р 58531-2019 «Управление организацией. Руководство по внедрению устойчивого менеджмента на малых и средних предприятиях»), логического, сравнительного и контент-анализа. Результаты и их обсуждение. Исследование выявило сильные/ слабые стороны, угрозы и возможности для интернет-торговли в целом и для дистанционной торговли товарами аптечного ассортимента на основе данных научной литературы. Дополнительно сформулированы сильные стороны интернет-торговли лекарственными препаратами (повышение доступности лекарственных средств для населения, отсутствие контакта с больными пациентами, конфиденциальность при деликатных вопросах), слабые стороны (проблемы с возвратом товаров аптечного ассортимента, недостаточный уровень фармацевтического онлайн-консультирования, отсутствие регламентированных этических принципов фармацевтического специалиста при дистанционной продаже). Сформулированы возможные угрозы: законодательные ограничения и регулирование в сфере онлайн-торговли, уязвимость к кибератакам и утечкам конфиденциальной информации, а также возможности развития технологий для обеспечения безопасности и качества продукции и инвестиции в технологии с поддержкой искусственного интеллекта. Выводы. Установлены возможности современного состояния Интернет-аптек, а также разработана стратегия развития интернет-торговли лекарственными препаратами. Определена и обоснована необходимость совершенствования онлайн-консультирования, а также разработка и внедрение этических принципов дистанционной торговли лекарственными препаратами и другими товарами аптечного ассортимента.
Ключевые слова: SWOT-анализ, интернет-аптеки, фармацевтическое консультирование, этические принципы.
Для цитирования: Ульянова И.Е., Егорова С.Н. Анализ потенциала и перспектив реализации товаров аптечного ассортимента через сеть Интернет // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.90–97. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).90-97.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. ГОСТ Р 58531-2019. Управление организацией. Руководство по внедрению устойчивого менеджмента на малых и средних предприятиях. – М.: Стандартин-форм, 2019. – 23 с. [GOST R 58531-2019: Upravlenie organizaciej. Rukovodstvo po vnedreniju ustojchivogo menedzhmenta na malyh i srednih predprijatijah [GOST R 58531-2019: Upravleniye organizatsiyey; Rukovodstvo po vnedreniyu ustoychivogo menedzhmenta na malykh i srednikh predpriyatiyakh [Organization management; Guidelines for the implementation of sustainable management in small and medium-sized enterprises]. Moskva: Standartinform [Moscow: Standartinform]. 2019; 23 p. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://files. stroyinf.ru/Data/718/71805.pdf
2. Афанасьева Т.Г. Разработка методических основ управления бизнес-процессами в аптечном сегменте фармацевтического рынка (на примере лекарственных растительных препаратов): автореф. дис. ... д-ра фармац. наук: 14.04.03 / Афанасьева Татьяна Гавриловна; [Место защиты: Рос. ун-т дружбы народов]. – Москва, 2014. – 47 с. [Afanaseva TG. Razrabotka metodicheskih osnov upravlenija biznes-processami v aptechnom segmente farmacevticheskogo rynka (na primere lekarstvennyh rastitel’nyh preparatov): avtoreferat doktora farmacevticheskih nauk [Development of methodological foundations for business process management in the pharmacy segment of the pharmaceutical market (using the example of herbal medicines): abstract of a dissertation by a doctor of pharmaceutical sciences]. Moskva: Rossiyskiy universitet druzhby narodov [Moscow: Peoples’ Friendship University of Russia]. 2014; 47 p. (In Russ.)].
3. Габдулхакова А.И. Маркетинговый анализ внутренней среды фармацевтических организаций // Приоритетные научные направления: от теории к практике. – 2015. – No 17. – С.179-185. [Gabdulhakova AI. Marketingovyj analiz vnutrennej sredy farmacevticheskih organizacij [Marketing analysis of the internal environment of pharmaceutical organizations]. Prioritetnye nauchnye napravlenija: ot teorii k praktike [Priority scientific directions: from theory to practice]. 2015; 17: 179-185. (In Russ.)].
4. Мельникова А.С. Определение приоритетов цифровой системы подготовки и переподготовки кадров фармацевтической промышленности Пермского края // Шумпетеровские чтения: материалы VII Междунар. науч.- практ. конф. – Пермь, 2017. – С.161-171. [Mel’nikova AS. Opredelenie prioritetov cifrovoj sistemy podgotovki i perepodgotovki kadrov farmacevticheskoj promyshlennosti Permskogo kraja [Defining the priorities of the digital system of training and retraining of pharmaceutical industry personnel in the Perm Region]. Perm: Shumpeterovskie chtenija: materialy VII Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii [Perm: Schumpeter Readings: materials of the VII International Scientific and Practical Conference]. 2017; 161-171. (In Russ.)].
5. Тарабукина С.М., Дремова Н.Б. Перспективы развития дополнительных профессиональных компетенций фармацевтического персонала // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2021. – Т. 8, No 1. – С.103-105. [Tarabukina SM, Dremova NB. Perspektivy razvitija dopolnitel’nyh professional’nyh kompetencij farmacevticheskogo personala [Prospects for the development of additional professional competencies of pharmaceutical personnel]. Sovremennaja organizacija lekarstvennogo obespechenija [Modern organization of drug provision]. 2021; 8 (1): 103-105. (In Russ.)]. DOI: 10.30809/solo.1.2021.35
6. Турсуматова Ш.Л., Шопабаева А.Р., Жалимова З.О., [и др.]. Особенности деятельности клинического фармацевта в лечебно-профилактических организациях города Алматы // Вестник КазНМУ. – 2020. – Т. 2, No 1. – С.542-546. [Tursumatova ShL, Shopabaeva AR, Zhalimova ZO, et al. Osobennosti dejatel’nosti klinicheskogo farmacevta v lechebno-profilakticheskih organizacijah goroda Almaty [Features of the clinical pharmacist’s activity in medical and preventive organizations of Almaty city]. Vestnik KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2020; 2 (1): 542-546. (In Russ.)].
7. Лобова Е.Д., Смолина В.А. Использование Интернет-технологий при оказании фармацевтической помощи // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10, No 2.– С.322-326. [Lobova ED, Smolina VA. Ispolzovanie Internet-tehnologij pri okazanii farmacevticheskoj pomoshhi [The use of Internet technologies in the provision of pharmaceutical care]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal [Saratov Scientific Medical Journal]. 2014; 10 (2): 322-326. (In Russ.)].
8. Федеральный закон No 61 «Об обращении лекарственных средств» [Электронный ресурс]. [Federal’nyj zakon No61 “Ob obrashhenii lekarstvennyh sredstv” [Electronyi resurs]. [Federal Law No 61 “On the Circulation of Medicines [Electronic resource] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_99350/
9. Wahab SN, Ahmed N, Ab Talib MS. An overview of the SWOT analysis in India’s pharmaceutical supply chain. Arab Gulf Journal of Scientific Research. 2023; 42 (3): 771-787. DOI: 10.1108/AGJSR-03-2023-0102
10. Jain A, Stafard А. Online Pharmacy in India-A SWOT Analysis. Parishodh Journal. 2020; 9 (3): 4464-4479.
11. ГОСТ Р 57489-2017. Руководство по добросовестной практике продажи товаров дистанционным способом с использованием сети Интернет. – М.: Стандартин-форм. – 2017. [GOST R 57489-2017: Rukovodstvo po dobrosovestnoj praktike prodazhi tovarov distancionnym sposobom s ispol’zovaniem seti Internet [GOST R 57489-2017: Guidelines on diligent practice for selling goods by electronic shopping]. Moskva: Standartinform [Moscow: Standartinform]. 2017. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://docs.cntd.ru/document/1200145762
12. Fatima S, Malpani R, Sodhi S, et al. E-Buying of Medicines: Trends and Factors Influencing Online Pharmacy. International Journal of Marketing & Business Communication. 2019; 8 (2): 01-07.
13. Shinc K. Advantages of Online Pharmacies: Convenience and Accessibility. J Pharm Care Health Syst. 2024; 11:327. DOI: 10.35248/2376-0419.24.11.327
14. Интернет-аптека как новая форма реализации лекарственных препаратов // Бизнес. Образование. Право. – 2021. – Т. 1, No 54. – С.204-210. [Turchenkova ES, Kovalenko NV. Internet-apteka kak novaya forma realizatsii lekarstvennykh preparatov [Internet pharmacy as a new form of medication sales]. Biznes; Obrazovanie; Pravo [Business; Education; Law]. 2021; 1 (54): 204—210. (In Russ.)]. DOI: 10.25683/VOLBI.2021.54.160
15. Six Benefits of Online Pharmacy over Conventional Pharmacy. [Электронный ресурс], 10.07.2024. URL: https://www.hngapp.co.zm/blog/6-benefits-of-online-pharmacy-over-conventional-pharmacy
16. Большинство россиян готовы заказать лекарства в онлайн аптеке вместо посещения офлайн аптеки // Исследование Rambler&CO и Сбер ЕАптеки. [Bol’shinstvo rossijan gotovy zakazat’ lekarstva v onlajn apteke vmesto poseshhenija oflajn apteki [Most Russians are ready to order medicines at an online pharmacy instead of visiting an offline pharmacy]. Issledovanie Rambler&CO i Sber EApteki [Rambler&CO and Sber Pharmacy Research]. (In Russ.)]. Режим длоступа [URL]: https://news.rambler. ru/community/48884703-issledovanie-rambler-co-i-sber-eapteki-bolshinstvo-rossiyan-gotovy-zakazat-lekarstva-v-onlayn-apteke-vmesto-posescheniya-oflayn-apteki/
17. Advantages and Disadvantages of E-Pharmacy. 23.07.2024. URL: https://www.tigahealth.com/advantages-and-disadvantages-of-e-pharmacy/
18. Ndem E, Udoh A, Awofisayo O, et al. Consumer and Community Pharmacists’ Perceptions of Online Pharmacy Services in Uyo Metropolis, Nigeria. Innov Pharm. 2019; 10 (3): 18. DOI: 10.24926/iip.v10i3.1774
19. Cherecheș M, Popa C. Online pharmacy: customer profiling. Acta Medica Marisiensis. 2021; 67 (4): 1-1. DOI: 10.2478/amma-2021-0031
20. Kuzma J. Web vulnerability study of online pharmacy sites. Informatics for health & social care. 2011; 36 (1): 20-34. DOI: 10.3109/17538157.2010.520418
21. Baokar S, Golande O, Patil R. Pros and cons of online pharmacy. Conference: Innopharm 2. 2017; Vol. 2. URL: https://www.researchgate.net/publication/314284794_ PROS_AND_CONS_OF_ONLINE_PHARMACY
22. Россияне оказались не готовы к онлайн-продаже лекарств? [Электронный ресурс]. [Rossijane okazalis’ ne gotovy k onlajn-prodazhe lekarstv? [Elektronnyj resurs]. [The Russians were not ready for online sale of medicines? [Electronic resource] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://e-pepper.ru/news/rossiyane-okazalis-ne-gotovy-k-onlayn-prodazhe-lekarstv.html
23. Gabay M. Regulation of Internet Pharmacies: A Continuing Challenge. Hospital Pharmacy. 2015; 50 (8): 681-682. DOI: 10.1310/hpj5008-681
24. Saraswat S, Jain R, Awasthi S. Online pharmacies: an emerging trend in Indian healthcare scenarios. Journal of emerging technologies and innovative research. 2020; 7 (9): 240-244.
25. Viswanath P. Will e-pharmacy regulation see the light of day? [Electronic resource]. URL: https://www.moneycontrol.com/europe/?url=https://www.moneycontrol. com/news/business/will-e-pharmacy-regulation-see-the-light-of-day-4624001.html
26. Лукоянова И.Е., Егорова С.Н. Анализ соблюдения требований надлежащей аптечной практики по фармацевтическому консультированию в отношении ОТС-препаратов на сайтах интернет-аптек // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2021. – Т. 8, No 3. – С.14-21. [Lukoyanova IE, Egorova SN. Analiz soblyudeniya trebovaniy nadlezhashchey aptechnoy praktiki po farmatsevticheskomu konsul’tirovaniyu v otnoshenii OTС-preparatov na saytakh internet-aptek [Analysis of compliance with the requirements of proper pharmacy practice for pharmaceutical counseling regarding OTC-drugs on online pharmacy websites]. Sovremennaya organizatsiya lekarstvennogo obespecheniya [Modern organization of drug provision]. 2021; 8 (3): 14-21. (In Russ.)]. DOI: 10.30809/solo.3.2021.2
27. Montoya I, Jano E. Online pharmacies: safety and regulatory considerations. International Journal of Health Services. 2007; 37 (2): 279-289. DOI: 10.2190/1243-P8Q8-6827-H7TQ
28. Prashanti G, Sravani S, Noorie S. A Review on Online Pharmacy. IOSR Journal of Pharmacy and Biological Sciences. 2017; 12 (3): 32-34. DOI: 10.9790/3008-1203043234
29. Покупка лекарств в Интернете [Электронный ресурс]. [Pokupka lekarstv v Internete [Elektronnyj resurs]. [Purchase of medicines on the Internet [Electronic resource]]. Режим доступа [URL]: https://www.levada. ru/2020/02/11/pokupka-lekarstv-v-internete/print (acccessed - 23.07.2024). (In Russ.)].
30. Spain J, Siegel C, Rosemary R. Selling drugs online: Distribution-related legal/ regulatory issues. International Marketing Review. 2001; 18 (4): 432-449. DOI: 10.1108/ EUM0000000005935
31. Данагулян Г.Г., Сбоева С.Г. Консультационные сценарии дистанционной передачи информации о рациональном использовании лекарств // Фармация. – 2016. – Т. 65, No 6. – C.39–42. [Danaguljan GG, Sboeva SG. Konsultacionnye scenarii distancionnoj peredachi informacii o racionalnom ispolzovanii lekarstv [Consultative scenarios for remote transmission of information on rational use of drugs]. Farmacija [Pharmacy]. 2016; 65 (6): 39-42. (In Russ.)].
32. Crawford S. Internet Pharmacy: Issues of Access, Quality, Costs, and Regulation. Journal of medical systems. 2003; 27 (1): 57-65. DOI: 10.1023/A:1021009212905
33. Chordiya S, Garge B. E-pharmacy vs conventional pharmacy. IP Int J Compr Adv Pharmacol. 2019; 3 (4): 121–123. DOI: 10.18231/2456-9542.2018.0027
34. O’Hagan A, Garlington A. Counterfeit drugs and the online pharmaceutical trade, a threat to public safety. Forensic Research & Criminology International Journal. 2018; 6 (3): 151-158. DOI: 10.15406/frcij.2018.06.00200
35. Fittler A, Vida RG, Rádics V, Botz L. A challenge for healthcare but just another opportunity for illegitimate online sellers: Dubious market of shortage oncology drugs. PLoS One. 2018; 13 (8): 1–17. DOI: 10.1371/journal. pone.0203185
36. Шабров Р.В., Шадрин А.Д., Никитина М.И. Правовые аспекты продвижения лекарственных средств // Ремедиум. – 2017. – Т. 2, No 1. – С.8-21. [Shabrov RV, Shadrin AD, Nikitina MI. Pravovye aspekty prodvizhenija lekarstvennyh sredstv [Legal aspects of the promotion of medicines]. Remedium [Remedium]. 2017; 2 (1): 8-21. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/1561-5936-2017-1-2-8-21
37. Ульянова И.Е., Егорова С.Н. Разработка комплекса предложений по улучшению взаимодействия пользователя с сайтом интернет-аптек // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2023. – Т. 10, No 2. – С.5-10. [Ulianova IE, Egorova SN. Razrabotka kompleksa predlozheniy po uluchsheniyu vzaimodeystviya pol’zovatelya s saytom internet-aptek [Development of a set of proposals to improve user interaction with online pharmacy websites]. Sovremennaya organizatsiya lekarstvennogo obespecheniya [Modern organization of drug provision]. 2023; 10 (2): 5-10. (In Russ.)]. DOI: 10.30809/solo.2.2023.1
38. Лопатин П.В. под ред. Этический кодекс фармацевтического работника России. – М.: Медицина, 1996. – [Jeticheskij kodeks farmacevticheskogo rabotnika Rossii [The Ethical code of the pharmaceutical worker of Russia]. Medicina [Medicine]. 1996. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]:https://med7.net/info/eticeskij_kodeks_ farmazevticeskogo_rabotnika_rossii/?ysclid=m7aatr9u zb711820378
39. International Pharmaceutical Federation. FIP statement of professional standards – code of ethics for pharmacists. 2024. URL: www.fip.org/statements
40. FIP. Reference Document. Pharmacist ethics and professional autonomy: imperatives for keeping pharmacy aligned with the public interest. International Pharmaceutical Federation (FIP). 2014. URL: www.fip. org/www/uploads/database_file.php?id=358&table_id=
41. Глаз Р.А., Шамаева Е.Ф. Разработка универсальной модели кодекса профессиональной этики для организаций в сфере интернет-маркетинга // Вестник университета. – 2022. – No 2. – С.14–25. [Glaz RA, Shamaeva EF. Razrabotka universal’noj modeli kodeksa professional’noj jetiki dlja organizacij v sfere internet-marketinga [Development of a universal model of the code of professional ethics for organizations in the field of Internet marketing]. Vestnik universiteta [Bulletin of the University]. 2022; 2: 14-25. DOI: 10.26425/1816-4277-2022-2-14-25
42. Федеральный закон о защите прав потребителей No 2300-1 [Электронный ресурс]. [Federal’nyj zakon o zashhite prav potrebitelej No 2300-1 [Electronyi resurs]. [Federal Law on Consumer Protection No 2300-1 [Electronic resource] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_305/
43. Чупандина Е.Е., Куролап М.С., Терновая Н.А. Выявление резервов повышения эффективности фармацевтического консультирования населения // Сеченовский вестник. – 2017. – No 3. – С.70-73. [Chupandina EE, Kurolap MS, Ternovaya NA. Vyyavleniye rezervov povysheniya effektivnosti farmatsevticheskogo konsul’tirovaniya naseleniya [Identification of reserves for increasing the effectiveness of pharmaceutical counseling of the population]. Sechenovskij vestnik [Sechenovsky Bulletin]. 2017; 3: 70-73. (In Russ.)].
44. Соболева М.С., Лоскутова Е.Е., Косова И.В., [и др.]. Проблемы фармацевтического консультирования и пути их решения: стандартизация, обучение, адаптация информации // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. – 2020. – Т. 29, No 3. – С.11–18. [Soboleva MS, Loskutova EE, Kosova IV, et al. Problemy farmacevticheskogo konsul’tirovanija i puti ih reshenija: standartizacija, obuchenie, adaptacija informacii [Problems of pharmaceutical consulting and ways to solve them: standardization, training, adaptation of information]. Voprosy obespechenija kachestva lekarstvennyh sredstv [Issues of quality assurance of medicines]. 2020; 29 (3): 11-18. (In Russ.)]. DOI: 10.34907/JPQAI.2020.20.16.011
45. Кугач В.В., Тарасова Е.Н., Куницкий В.С. Фармацевтическое консультирование посетителей аптек при рините и боли в горле // Вестник фармации. – 2014. – Т. 65, No 3. – С.15-30. [Kugach VV, Tarasova EN, Kunickij VS. Farmacevticheskoe konsul’tirovanie posetitelej aptek pri rinite i boli v gorle [Pharmaceutical consulting for pharmacy visitors with rhinitis and sore throat]. Vestnik farmacii [Bulletin of pharmacy]. 2014; 65 (3): 15-30. (In Russ.)].
46. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 09.03.2016 No 91н об утверждении профессионального стандарта «Провизор». [Prikaz Ministerstva truda i social’noj zashhity RF ot 09/03/2016 No 91n ob utverzhdenii professional’nogo standarta «Provizor» [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation of 09/03/2016 No 91n on the approval of the professional standard “Pharmacist” (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/71274236/
47. Романова А.Э. Дистанционная реализация лекарственных средств как возможная новелла в российском законодательстве // Вестник ННГУ. – 2019. – No 3. – C.120-124. [Romanova AE. Distantsionnaya realizatsiya lekarstvennykh sredstv kak vozmozhnaya novella v rossiyskom zakonodatel’stve [Distance selling of medicinal products as a possible innovation in Russian legislation]. Vestnic NNGU [NNSU Herald]. 2019; 3: 120-124. (In Russ.)].
48. Шевырёв Д.Н., Тюкалова Н.М. Юридические аспекты интернет-торговли лекарственными средствами // Вестник Казанского юридического института МВД России. – 2015. – No 3. – С.49-53. [Shevyryov DN, Tyukalova NM. Yuridicheskiye aspekty internet-torgovli lekarstvennymi sredstvami [Legal aspects of online trading of medicinal products]. Vestnik Kazanskogo yuridicheskogo instituta MVD Rossii [Bulletin of the Kazan Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia]. 2015; 3: 49-53. (In Russ.)].
49. Занина И.А. Дистанционная торговля лекарственными препаратами: ограничения и перспективы // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. – 2020. – No 3. – С.4-10. [Zanina IA. Distantsionnaya torgovlya lekarstvennymi preparatami: ogranicheniya i perspektivy [Distance selling of medicinal products: limitations and prospects]. Voprosy obespecheniya kachestva lekarstvennykh sredstv [Issues of ensuring the quality of medicinal products]. 2020; 3: 4-10. (In Russ.)]. DOI: 10.34907/JPQAI.2020.92.71.010
УДК: 04.852:07.76
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).98-106
Интерпретируемые модели машинного обучения как инструмент объяснения прогнозных оценок в кардиологии
К.И. Шахгельдян1,2, В.Ю. Рублев1,3, Н.С. Куксин1, Р.Л. Пак1, Б.И. Гельцер1
1 ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Россия, 690922, Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, д.10, к.25
2 ФГБОУ ВО Владивостокский государственный университет, Россия, 690014, Приморский край, г. Владивосток, ул. Гоголя, д. 41
3 ГБУЗ “Приморская краевая клиническая больница No1”, Россия, 690091, Приморский край, г. Владивосток, ул. Алеутская, д. 57
Реферат. Введение. Внутригоспитальная летальность при выполнении коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца варьирует от 1 до 6%. В последние годы для прогнозирования внутригоспитальной летальности после коронарного шунтирования все чаще используют методы машинного обучения, широкое внедрение которых в клиническую практику ограниченно непрозрачностью результатов прогноза. Цель исследования – разработка интерпретируемых моделей машинного обучения для прогнозирования внутригоспитальной летальности у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования на основе многоуровневой категоризации непрерывных предикторов. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование по данным 1504 историй болезни пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Было выделено 2 группы лиц, первая из которых включала 79 (5,3%) больных, умерших в стационаре, вторая – 1425 (94,7%) – с благоприятным исходом операции. Для отбора предикторов использовали методы статистического анализа, разработка моделей выполнялась с помощью методов машинного обучения (многофакторной логистической регрессии, случайного леса, стохастического градиентного бустинга). Для многоуровневой категоризации предикторов использовали методы оптимизации на сетке и метод аддитивного объяснения Шепли. Результаты и их обсуждение. По результатам многоступенчатого анализа показателей клинико-функционального статуса больных ишемической болезнью сердца были выделены, валидированы и категоризированы предикторы внутригоспитальной летальности. Прогностические модели внутригоспитальной летальности с многоуровневой категоризацией предикторов превосходили по точности модели с предикторами в непрерывной форме (AUC 0.882 vs 0.856) и обеспечивали возможность клинической интерпретации генерируемых заключений. Заключение. Разработаны интерпретируемые прогностические модели машинного обучения, основным элементом которых являлась многоуровневая категоризация предикторов внутригоспитальной летальности. Данный подход отличался высокой точностью и объяснимостью результатов прогнозирования, что позволяет использовать его при других заболеваниях кардиологического профиля.
Ключевые слова: прогностические модели, многоуровневая категоризация, внутригоспитальная летальность, коронарное шунтирование, метод аддитивного объяснения Шепли.
Для цитирования: Шахгельдян К.И., Рублев В.Ю., Куксин Н.С., [и др.]. Интерпретируемые модели машинного обучения как инструмент объяснения прогнозных оценок в кардиологии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.98–106. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).98-106.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Khan MA, Hashim MJ, Mustafa H, et al. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020; 12 (7): e9349. DOI: 10.7759/cureus.9349
2. Neumann FJ, Sousa–Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European heart journal. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
3. Гельцер Б.И., Рублев В.Ю., Циванюк М.М., Шахгельдян К.И. Машинное обучение в прогнозировании ближайших и отдаленных результатов реваскуляризации миокарда: систематический обзор // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т.26, вып.8. – С.115–124. [Geltser BI, Rublev VU, Tsivanyuk MM, Shakhgeldyan KI. Mashinnoe obuchenie v prognozirovanii blizhajshih i otdalennyh rezul’tatov revaskulyarizacii miokarda. [Machine Learning in Predicting Short–Term and Long– Term Outcomes of Myocardial Revascularization: A Systematic Review]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26 (8): 115–124. (In Russ.)]. DOI:10.15829/1560–4071–2021–4505
4. Nashef SA, Roques F, Michel P, et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). European journal of cardio–thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio–thoracic Surgery. 1999; 16(1): 9–13. DOI: 10.1016/s1010–7940(99)00134–7
5. Suenari K, Chao TF, Liu CJ, Kihara Y, et al. Usefulness of HATCH score in the prediction of new–onset atrial fibrillation for Asians. Medicine. 2017; 96 (1): e5597. DOI:10.1097/MD.0000000000005597
6. Vassileva CM, Aranki S, Brennan JM, et al. Evaluation of the Society of Thoracic Surgeons Online Risk Calculator for Assessment of Risk in Patients Presenting for Aortic Valve Replacement After Prior Coronary Artery Bypass Graft: An Analysis Using the STS Adult Cardiac Surgery Database. The Annals of thoracic surgery. 2015; 100 (6): 2109–2116. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.04.149
7. Mpanya D, Celik T, Klug E, Ntsinjana H. Machine learning and statistical methods for predicting mortality in heart failure. Heart failure reviews. 2021; 26 (3): 545–552. DOI: 10.1007/s10741–020–10052–y
8. Shin S, Austin PC, Ross HJ, et al. Machine learning vs. conventional statistical models for predicting heart failure readmission and mortality. ESC heart failure. 2021; 8 (1): 106–115. DOI: 10.1002/ehf2.13073
9. Okere AN, Sanogo V, Alqhtani H, Diaby V. Identification of risk factors of 30–day readmission and 180–day in– hospital mortality, and its corresponding relative importance in patients with Ischemic heart disease: a machine learning approach. Expert review of pharmacoeconomics & outcomes research. 2021; 21 (5): 1043–1048. DOI:10.1 080/14737167.2021.1842200
10. Putri Sari Asiha et al. Interpretable Machine Learning Model For Heart Disease Prediction. 8th International Conference on Computer Science and Computational Intelligence (ICCSCI 2023). Procedia Computer Science. 2023; 227: 439–445. DOI: 10.1016/j.procs.2023.10.544
11. Shakhgeldyan KI, Kuksin NS, Domzhalov IG, et al. Interpretable machine learning for in–hospital mortality risk prediction in patients with ST–elevation myocardial infarction after percutaneous coronary interventions. Computers in Biology and Medicine. 2024; 170: 107953. DOI: 10.1016/j.compbiomed.2024.107953
12. Рублев В.Ю., Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И. Прогностическая оценка клинико–функционального статуса пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Свидетельство о государственной регистрации базы данных No 2022621907. 2022. бюл. No 8. [Rublev VU, Geltser BI, Shakheldyan KI. Prognosticheskaya ocenka kliniko–funkcional’nogo statusa pacientov s ishemicheskoj bolezn’yu serdca posle koronarnogo shuntirovaniya. [Prognostic Assessment of the Clinical and Functional Status of Patients with Ischemic Heart Disease After Coronary Artery Bypass Grafting]. Svidetel’stvo o gosudarstvennoj registracii bazy dannyh No 2022621907 [Certificate of State Registration of a Database No 2022621907]. 2022; 8. (In Russ.)].
13. Valente F, Henriques J, Paredes S, et al. A new approach for interpretability and reliability in clinical risk prediction: Acute coronary syndrome scenario. Artif Intell Med. 2021; 117: 102113. DOI: 10.1016/j.artmed.2021.102113
14. Lundberg SM, Lee SI. A unified approach to interpreting model predictions, in: Advances in Neural Information Processing Systems. Proceedings of the 31st Annual Conference on Neural Information Processing Systems (NIPS’17). 2017. URL: https://arxiv.org/abs/1705.07874
15. Evenson KR, Wen F, Herring AH. Associations of Accelerometry–Assessed and Self–Reported Physical Activity and Sedentary Behavior With All–Cause and Cardiovascular Mortality Among US Adults. Am J Epidemiol. 2016; 184 (9): 621–632. DOI: 10.1093/aje/ kww070
16. Molnar C. Interpretable Machine Learning. A Guide for Making Black Box Models Explainable Electronic resource.2023. URL: https://christophm.github.io/ interpretable–ml–book/
17. Altman DG, Royston P. The cost of dichotomising continuous variables. BMJ. 2006; 332 (7549): 1080. DOI: 10.1136/bmj.332.7549.1080
18. Mabikwa OV, Greenwood DC, Baxter PD, Fleming SJ. Assessing the reporting of categorised quantitative variables in observational epidemiological studies. BMC Health Serv Res. 2017; 17 (1): 201. DOI: 10.1186/ s12913–017–2237–9
19. Turner EL, Dobson JE, Pocock SJ. Categorization of continuous risk factors in epidemiological publications: a survey of current practice. Epidemiol Perspect Innov. 2010; 7: 9. DOI: 10.1186/1742–5573–7–9
УДК: 616.127-008: 575.113.1
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).107-114
Роль эпигенетических факторов в развитии кардиомиопатий
М.А. Макаров1, А.Р. Садыкова1, А.А. Сулейманова1, А.И. Шакирова1, А.М. Козлова2, Т.С. Зимина3
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
2 ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ имени профессора М.З. Сигала», 420029, Россия, Казань, ул. Сибирский тракт, 29
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница No11», Россия, 420127, Казань, ул. Максимова, 34/24
Реферат. Введение. В настоящее время особое место в медицине уделяют эпигенетике. Это достаточно новое и интенсивно развивающееся направление. Прогрессивное развитие эпигенетики дает нам возможность изучать различные тяжелые заболевания, в том числе и кардиомиопатию. Благодаря этому в последние годы выявлены основные механизмы эпигенетической регуляции в развитии кардиомиопатии. Цель исследования – изучить роль эпигенетических факторов в развитии кардиомиопатий, с целью выявления потенциальных биомаркеров, прогнозирования риска развития заболевания и разработки новых терапевтических стратегий. Материал и методы. Осуществлен анализ данных современных исследований по проблеме роли эпигенетических факторов, влияющих на развитие кардиомиопатий. Результаты и их обсуждение. Эпигенетика, особенно в контексте сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой важную область исследования. В последние годы значительно расширились знания о роли эпигенетических модификаций, таких как метилирование дезоксирибонуклеиновой кислоты и модификации гистонов, а также некодирующих рибонуклеиновых кислот, в патогенезе различных форм кардиомиопатий. Эпигенетические изменения могут приводить к аномальным электрофизиологическим свойствам клеток, влиять на усвоение кальция и повышать риск аритмий. Модификации гистонов, такие как ацетилирование и метилирование, регулируют активность промоторов и влияют на экспрессию генов, связанных с гипертрофией миокарда и сердечной функцией. Некодирующие РНК, включая микроРНК, контролируют активность генов на посттранскрипционном уровне, что имеет значимые последствия для кардиомиоцитов. Выводы. Эпигенетические процессы играют значимую роль в реализации генетической программы кардиомиопатии. Они определяют особенности формирования разнообразных признаков и механизмов развития, как в норме, так и при патологиях. Однако эпигенетические исследования дают нам преимущество не только в лучшем понимании характеристик болезни, но и в разработке новых подходов к диагностике и лечению заболеваний.
Ключевые слова: кардиомиопатия, эпигенетика, метилирование ДНК, модификация гистонов, некодирующие РНК.
Для цитирования: Макаров М.А., Садыкова А.Р., Сулейманова А.А., [и др.]. Роль эпигенетических факторов в развитии кардиомиопатий // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.107–114. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).107-114.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Романовская Т.В. Эпигенетика: электронный учебно–методический комплекс для специальности: 1–318001 «Биология» / Т. В. Романовская; БГУ, Биологический фак., Каф. генетики. – Минск: БГУ, 2022. – 88 с. [Romanovskaya TV. Epigenetika: elektronnyy uchebno–metodicheskiy kompleks dlya spetsialnosti: 1–318001 «Biologiya» [Epigenetics: electronic educational methodical system for speciality: 1–318001 “Biology”]. Minsk: BSU [Minsk: BGU]. 2022; 88 p. (in Russ).].
2. Кучер А.Н., Назаренко М.С. Эпигенетика кардиомиопатий: модификации гистонов и метилирование ДНК // Генетика. – 2023. – Т. 59. – No3. – C.266–282. [Kucher AN, Nazarenko MS. Epigenetika kardiomiopatiy: modifikacii gistonov i metilirovanie DNK – Epigenetics of cardiomyopathies: histone modifications and DNA methylation. Genetika-Genetics. 2023; 59 (3): 266–282. (in Russ.)]. DOI: 10.31857/S0016675823030086
3. Садыкова А.Р., Пилипчук С.А., Шайдуллина Д.М., [и др.]. Влияние генетических и эпигенетических факторов на развитие артериальной гипертензии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып. 3. – С.90–196. [Sadykova AR, Pilipchuk SA, Shaidullina DM, et al. Vliyanie geneticheskih i epigeneticheskih factorov na razvitie arterialnoi gipertenzii [The impact of genetic and epigenetic factors on the development of arterial hypertension]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi medicini [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (3): 90–196. (in Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).90–96
4. Фомченко Н.Е., Воропаев Е.В. Биологические аспекты метилирования ДНК (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. – 2012. – No 3. – С.55–59. [Fomchenko NE, Voripayev EV. Biologicheskiye aspect metilirovaiya DNK (obzor literatury) [Biological aspects of
DNA methylation (review)]. Problemy zdoroviya i ekologii [Problems of health and ecology]. 2012; 3: 55–59. (in Russ)]. DOI: 10.51523/2708–6011.2012–9–3–11
5. Hosseini S, Meunier C, Nguyen D, et al. Comparative analysis of genome–wide DNA methylation in Neurospora. Epigenetics. 2020; 15 (9): 972–987. DOI: 10.1080/15592294.2020.1741758
6. Пендина А.А., Гринкевич В.В., Кузнецова Т.В., Баранов B.C. Метилирование ДНК – универсальный механизм регуляции активности генов // Экологическая генетика. – 2004. No 2 (1). – C.27–37. [Pendina AA, Grinkevich VV, Kuznetsova TV, Baranov BC. Metilirovanie DNK – universalnyy mekhanizm regulyatsii aktivnosti genov [DNA methylation – universal mechanism of genes activity regulation]. Ekologicheskaya genetika [Ecological genetics]. 2004; 2 (1): 27–37. (in Russ)].
7. F De Majo, M Calore. Chromatin remodelling and epigenetic state regulation by non–coding RNAs in the diseased heart. Non–coding RNA Research. 2018; 3 (1): 20–28. DOI: 10.1016/j.ncrna.2018.02.003
8. Madsen A, Hoppner G, Krause J, et al. An important role for DNMT3A–mediated DNA methylation in cardiomyocyte metabolism and contractility. Circulation. 2020; 142 (16): 1562–1578. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044444
9. Clifford CP, Nunez DJ. Human beta–myosin heavy chain mRNA prevalence is inversely related to the degree of methylation of regulatory elements. Cardiovasc Res. 1998; 38 (3): 736–743. DOI: 10.1016/s0008– 6363(98)00058–3
10. Chien KR. Myocyte survival pathways and cardiomyopathy: implications for trastuzumab cardiotoxicity. Semin Oncol. 2000; 27 (6 Suppl 11): 9–14; discussion 92–100.
11. Frey N, Katus HA, Olson EN, et al. Hypertrophy of the heart: a new therapeutic target. Circulation. 2004; 109 (13): 1580–1589. DOI: 10.1161/01
12. Gilsbach R, Preissl S, Grüning BA, et al. Dynamic DNA methylation orchestrates cardiomyocyte development, maturation and disease. Nat Commun. 2014; 5: 5288. DOI: 10.1038/ncomms6288
13. Morival JLP, Widyastuti HP, Nguyen CHH, et al. DNA methylation analysis reveals epimutation hotspots in patients with dilated cardiomyopathy–associated laminopathies. Clinical Epigenetics. 2021; 13 (1): 139. DOI: 10.1186/s13148–021–01127–0
14. Jefferies JL, Wilkinson JD, Sleeper LA, et al. Cardiomyopathy Phenotypes and Outcomes for Children With Left Ventricular Myocardial Noncompaction: Results From the Pediatric Cardiomyopathy Registry. J Card Fail. 2015; 21 (11): 877–884. DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.06.381
15. Glezeva N, Moran B, Collier P, et al. Targeted DNA methylation profiling of human cardiac tissue reveals novel epigenetic traits and gene deregulation across different heart failure patient subtypes. Circulation: Heart Failure. 2019; 12 (3): e005765. DOI: 10.1161/ CIRCHEARTFAILURE.118.005765
16. Jordan VK, Rosenfeld JA, Lalani SR, et al. Duplication of HEY2 in cardiac and neurologic development. Am J Med Genet A. 2015; 167A (9): 2145–2149. DOI: 10.1002/ ajmg.a.37086
17. Wu TT, Ma YW, Zhang X, et al. Myocardial tissue–specific Dnmt1 knockout in rats protects against pathological injury induced by Adriamycin. Laboratory Investigation. 2020; 100 (7): 974–985. DOI: 10.1038/s41374–020–0402–y
18. Ortega A, Tarazón E, Gil–Cayuela C, et al. ASB1 differential methylation in ischaemic cardiomyopathy: relationship with left ventricular performance in end–stage heart failure patients. ESC Heart Fail. 2018; 5 (4): 732–737. DOI: 10.1002/уhf2.12289/2018
19. Li B, Feng Z H, Sun H, et al. The blood genome–wide DNA methylation analysis reveals novel epigenetic changes in human heart failure. Cell; Eur Rev Med Pharmacol Sci.
2017; 21 (8): 1828–1836.
20. Kornberg RD, Lorch Y. Primary Role of the Nucleosome. Mol Cell. 2020; 79 (3): 371–375. DOI: 10.1016/j.molcel.2020.07.020
21. Boeger H, Griesenbeck J, Kornberg RD. Nucleosome retention and the stochastic nature of promoter chromatin remodeling for transcription. Cell. 2008; 133 (4): 716–726. DOI: 10.1016/j.cell.2008.02.051
22. Moore–Morris T, van Vliet PP, Andelfinger G, et al. Role of Epigenetics in Cardiac Development and Congenital Diseases. Physiol Rev. 2018; 98 (4): 2453–2475. DOI: 10.1152/physrev.00048.2017
23. Zaidi S, Choi M, Wakimoto H, et al. De novo mutations in histone–modifying genes in congenital heart disease. Nature. 2013; 498 (7453): 220–223. DOI: 10.1038/ nature12141
24. Bannister AJ, Schneider R, Myers FA, et al. Spatial distribution of di– and tri–methyl lysine 36 of histone H3 at active genes. J Biol Chem. 2005; 6, 280 (18): 17732–6. DOI: 10.1074/jbc. M500796200
25. Cavalieri V. The expanding constellation of histone post– translational modifications in the epigenetic landscape. Genes. 2021; 12: 1596. DOI: 10.3390/GENES12101596
26. Funamoto M, Imanishi M, Tsuchiya K, et al. Roles of histone acetylation sites in cardiac hypertrophy and heart failure. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2023; 10: 1133611. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1133611
27. Huang Z, Song S, Zhang X, et al. Metabolic substrates, histone modifications, and heart failure. Biochim Biophys Acta Gene Regul Mech. 2023; 1866: 194898. DOI: 10.1016/J.BBAGRM.2022.194898
28. Lizcano F, Garcia J. Epigenetic control and cancer: the potential of histone demethylases as therapeutic targets. Pharmaceuticals. 2012; 5(9): 963–990. DOI: 10.3390/ ph5090963
29. Qin J, Guo N, Tong J, et al. Function of histone methylation and acetylation modifiers in cardiac hypertrophy. J Mol Cell Cardiol. 2021; 159: 120–129. DOI: 10.1016/J. YJMCC.2021.06.011
30. Shikama N, Lutz W, Kretzschmar R, et al. Essential function of p300 acetyltransferase activity in heart, lung and small intestine formation. The EMBO Journal. 2003; 22 (19): 5175–5185. DOI: 10.1093/emboj/cdg502
31. Zhou W, Jiang D, Tian J, et al. Acetylation of H3K4, H3K9, and H3K27 mediated by p300 regulates the expression of GATA4 in cardiocytes. Genes Dis. 2018; 6: 318–325. DOI: 10.1016/J.GENDIS.2018.10.002
32. Yanazume T, Hasegawa K, Morimoto T, et al. Cardiac p300 is involved in myocyte growth with decompensated heart failure. Molecular and Cellular Biology. 2003; 23 (10): 3593–606. DOI: 10.1128/MCB.23.10.3593–3606.2003
33. Sunagawa Y, Morimoto T, Takaya T, et al. Cyclin– dependent kinase–9 is a component of the p300/GATA4 complex required for phenylephrine–induced hypertrophy in cardiomyocytes. J Biol Chem. 2010; 285 (13): 9556– 9568. DOI:10.1074/jbc.M109.070458
34. Li S, Peng B, Luo X, et al. Anacardic acid attenuates pressure–overload cardiac hypertrophy through inhibiting histone acetylases. J Cell Mol Med. 2019; 23: 2744–2752. DOI: 10.1111/JCMM.14181
35. Sunagawa Y, Funamoto M, Sono S, et al. Curcumin and its demethoxy derivatives possess p300 HAT inhibitory activity and suppress hypertrophic responses in cardiomyocytes. J Pharmacol Sci. 2018; 136 (4): 212–217. DOI: 10.1016/j. jphs.2017.12.013
36. Kaneda R, Takada S, Yamashita Y, et al. Genome–wide histone methylation profile for heart failure. Genes Cells. 2009; 14 (1): 69–77. DOI: 10.1111/j.1365– 2443.2008.01252.x
37. Stein AB, Jones TA, Herron TJ, et al. Loss of H3K4 methylation destabilizes gene expression patterns and physiological functions in adult murine cardiomyocytes. J Clin Invest. 2011; 121 (7): 2641–50. DOI: 10.1172/ JCI44641
38. Papait R, Cattaneo P, Kunderfranco P, et al. Genome– wide analysis of histone marks identifying an epigenetic signature of promoters and enhancers underlying cardiac hypertrophy. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2013; 110 (50): 20164–9. DOI: 10.1073/pnas.1315155110
39. Pepin ME, Ha CM, Crossman DK, et al. Genome– wide DNA methylation encodes cardiac transcriptional reprogramming in human ischemic heart failure. Laboratory Investigation. 2019; 99 (3): 371–386. DOI: 10.1038/s41374–018–0104–x
40. Poller W, Dimmeler S, Heymans S, et al. Non–coding RNAs in cardiovascular diseases: diagnostic and therapeutic perspectives. Eur Heart J. 2018; 39 (29): 2704–2716. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx165
41. Philippen LE, Dirkx E, Wit JB, et al. Antisense MicroRNA Therapeutics in Cardiovascular Disease: Quo Vadis? Mol Ther. 2015; 23 (12): 1810–8. DOI: 10.1038/mt.2015.133
42. Rizal A, Waranugraha Y, Wikananda AP, et al. Identification of microRNAs as diagnostic biomarkers for atrial fibrillation: a systematic review and meta–analysis. Front Cardiovasc Med. 2023; 10: 1128708. DOI: 10.3389/ fcvm.2023.1128708
43. Skvortsov VV, Khalilova UA. Micro–RNA as a predictor of cardiovascular diseases. Lechaschy Vrach. 2021; 7 (24): 34–38. DOI: 10.51793/OS.2021.24.7.007
44. Zhao Y, Ransom JF, Li A, et al. Dysregulation of cardiogenesis, cardiac conduction, and cell cycle in mice lacking miRNA–1–2. Cell. 2007; 129 (2): 303–317. DOI: 10.1016/j.cell.2007.03.030
45. Gómez J, Lorca R, Reguero JR, et al. Genetic variation at the long noncoding RNA H19 gene is associated with the risk of hypertrophic cardiomyopathy. Epigenomics. 2018; 10 (7): 865–873. DOI: 10.2217/epi–2017–0175
46. Gallo W, Ottosson F, Kennbäck C, et al. Replication study reveals miR–483–5p as an important target in prevention of cardiometabolic disease. BMC Cardiovascular Disorders. 2021; 21: 162. DOI: 10.1186/s12872–021–01964–0
47. Ikeda S, Kong SW, Lu J, et al. Altered microRNA expression in human heart disease. Physiol Genomics. 2007; 31 (3): 367–373. DOI: 10.1152/physiolgenomics.00144.2007
48. Karakikes I, Chaanine AH, Kang S, et al. Therapeutic cardiac–targeted delivery of miR–1 reverses pressure overload–induced cardiac hypertrophy and attenuates pathological remodeling. J Am Heart Assoc. 2013; 2 (2): e000078. DOI: 10.1161/JAHA.113.000078
49. Carè A, Catalucci D, Felicetti F, et al. MicroRNA–133 controls cardiac hypertrophy. Nat Med. 2007; 13 (5): 613–618. DOI: 10.1038/nm1582
50. da Costa Martins P, Salic K, Gladka M, et al. MicroRNA– 199b targets the nuclear kinase Dyrk1a in an auto– amplification loop promoting calcineurin/NFAT signalling. Nature Cell Biology. 2010; 12 (12): 1220–1227. DOI: 10.1038/ncb2126
УДК 616-056.52
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).115-123
Взаимосвязь когнитивных нарушений и ожирения
Э.Г. Муталова1, А.И. Нафикова1, А.Э. Нигматуллина1, В.Р. Галяутдинова1, Г.Я. Камалтдинова1, Г.В. Асадуллина1, Л.И. Самигуллина1, З.Я. Рустямова1, Р.И. Садикова1, С.А. Фрид1, Ф.С. Мусина1, А.А. Жуманиязова2
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3
2 ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница No 13» города Уфа, Россия, 450112, Уфа, ул. Нежинская, 28
Реферат. Введение. В настоящее время прирост населения с избыточной массой тела и ожирением увеличивается с каждым годом, что подтверждает присвоение рассматриваемой проблеме статус неинфекционной эпидемии 21 века. В то же время распространенность когнитивных нарушений среди населения планеты также чрезвычайно высока. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), высказываются предположения о том, что в результате увеличения продолжительности жизни населения к 2050 году этот показатель может вырасти в три раза. Цель исследования – провести анализ данных, опубликованных в современной литературе, связывающих ожирение с когнитивными нарушениями. Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных исследований, опубликованных в электронных библиографических базах данных Pubmed и Cochrane Library, Web of Science, Google Scholar и Cyberleninka за последние 10 лет. Проведен анализ работ, содержащих информацию о факторах риска, патогенетических аспектах ожирения и когнитивных нарушений. Результаты и их обсуждение. Собрана актуальная информация о коморбидности когнитивных изменений при ожирении. Систематизированы данные, связанные с анализом возможных патофизиологические механизмов, оправдывающих эту связь, проанализированы гендерные и возрастные особенности характера когнитивных нарушений. Заключение. Различные исследования показали, что ожирение связано с большой распространенностью развития когнитивных нарушений. В развитии когнитивных нарушений у больных ожирением значимая роль принадлежит совокупности факторов – гиперлептинемии, лептинорезистентности, гиперинсулинемии и нарушению толерантности к углеводам, повышению активности провоспалительных маркеров, эндотелиальной дисфункции и гиперхолестеринемии, а также полиморфным вариантам генов и эндоканнабиноидной системе. Согласно результатам исследований, при избыточном весе и ожирении в основном встречаются изменения в виде легкого когнитивного снижения, затрагивающего память, внимание, речь, праксис и способность к обучению. Выявлены возрастные различия в отношении когнитивных изменений при ожирении: у детей и подростков эти изменения чаще ассоциированы с нарушением функции памяти и концентрации внимания, у лиц среднего возраста – с общим когнитивным снижением.
Ключевые слова: ожирение, когнитивная дисфункция, лептин, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия, воспаление, эндотелиальная дисфункция, метаболический синдром.
Для цитирования: Муталова Э.Г., Нафикова А.И., Нигматуллина А.Э., [и др.]. Взаимосвязь когнитивных нарушений и ожирения // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.115–123. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).115-123.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000; 894: 1-253.
2. World health statistics 2020: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization. 2020; 92 p.
3. Долгих В.В., Климкина Ю.Н., Рычкова Л.В., Коровин С.А. Эпидемиологические особенности психосоматических расстройств на примере ожирения // Acta Biomedica Scientifica. – 2014. – No 4. – C.19–23. [Dolgikh VV, Klimkina YuN, Rychkova LV, Korovin SA. Epidemiologicheskiye osobennosti psikhosomaticheskikh rasstroystv na primere ozhireniya [Epidemiological features of psychosomatic disorders on the example of obesity]. Acta Biomedica Scientifica. 2014; 4: 19–23.
4. Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации. Здравоохранение в России 2023: статистический сборник. – Москва: Росстат, 2023. – 179 с. [Federal’naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki Rossiyskoy Federatsii [Federal State Statistics Service of the Russian Federation]. Zdravookhraneniye v Rossii 2023: statisticheskiy sbornik [Healthcare in Russia 2023: statistical digest]. Moskva: Rosstat [Moscow: Rosstat]. 2023; 179 p.
5. Global Health Observatory Data Repository. Report WHO [Internet]. Geneva: World Health Organization. 2013 [cited 2015 Feb 12].
6. Obesity and overweight. Report of a WHO. Geneva: World Health Organization. 2015 [cited 2016 Apr 18].
7. Yang Z, Dong B, Song Y, et al. Association between birth weight and risk of abdominal obesity in children and adolescents: a school-based epidemiology survey in China. BMC Public Health. 2020; 20:1686. DOI: 10.1186/ s12889-020-09456-0
8. Fraser A, Nelson SM, Macdonald-Wallis C, et al. Associations of pregnancy complications with calculated cardiovascular disease risk and cardiovascular risk factors in middle age: the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Circulation. 2012; 125(11):1367-80. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.044784
9. Галиханова Л.И., Ямлихина Э.Г., Муталова Э.Г. Проблема ожирения у молодых женщин // Медицинский вестник Башкортостана. – 2020. – Том 15, No 2 (86). – С.59-66.
10. Ghosal A, Ghosal AK, Ghosal S. Cognition, Brain Function and Plasticity in the Overweight and Obese - A Review. J Diabetes Metab Disord. 2021;8:040. DOI: 10.24966/ DMD-201X/100040
11. Wang C, Chan JSY, Ren L, et al. Obesity Reduces Cognitive and Motor Functions across the Lifespan. Neural Plasticity. 2016;1:1-12. DOI: 10.1155/2016/2473081/
12. Cserjési R, Molnár D, Luminet O, Lénárd L. Is there any relationship between obesity and mental flexibility in children? Appetite. 2007;49(3):675-8. DOI: 10.1016/j. appet.2007.04.001
13. Davis CL, Tomporowski PD, McDowell JE, et al. Exercise improves executive function and achievement and alters brain activation in overweight children: a randomized, controlled trial // Health Psychol. 2011;30(1):91-8. DOI: 10.1037/a0021766
14. Jansen P, Schmelter A, Kasten L, et al. Impaired mental rotation performance in overweight children. Appetite. 2011;56(3):766-9. DOI: 10.1016/j.appet.2011.02.021
15. Kamijo K, Khan NA, Pontifex MB, et al. The relation of adiposity to cognitive control and scholastic achievement in preadolescent children. Obesity (Silver Spring). 2012;20(12):2406-11. DOI: 10.1038/oby.2012.112
16. Verdejo-García A, Pérez-Expósito M, Schmidt-Río-Valle J, et al. Selective alterations within executive functions in adolescents with excess weight. Obesity (Silver Spring). 2010;18(8):1572-8. DOI: 10.1038/oby.2009.475
17. Lokken KL, Boeka AG, Austin HM et al. Evidence of executive dysfunction in extremely obese adolescents: a pilot study. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(5):547-52. DOI: 10.1016/j.soard.2009.05.008
18. Schwartz DH, Leonard G, Perron M et al. Visceral fat is associated with lower executive functioning in adolescents. Int J Obes (Lond). 2013;37(10):1336-43. DOI: 10.1038/ ijo.2013.104
19. Незнанов Н.Г., Пиотровская В.Р., Ванаева К.И., и др. Результаты скрининговой оценки когнитивных функций у лиц с избыточной массой тела. // Артериальная гипертензия. – 2011. – Т.17, No2. – С.156-161. [Neznanov NG, Piotrovskaya VR, Vanaeva KI, et al. Rezul’taty skriningovoy otsenki kognitivnykh funktsiy u lits s izbytochnoy massoy tela [Results of screening assessment of cognitive functions in overweight individuals]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial hypertension]. 2011; 17(2):156-161. (In Russ.)].
20. Li Y, Dai Q, Jackson JC, Zhang J. Overweight is associated with decreased cognitive functioning among school-age children and adolescents. Obesity. 2008;16(8):1809–15. DOI: 10.1038/oby. 2008.296
21. Суханов А.В., Денисова Д.В. Ассоциация массы тела с состоянием когнитивных функций в подростковом возрасте: популяционное исследование // Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2011. – Т.90, No6. – С.26-28. [Sukhanov AV, Denisova DV. Assotsiatsiya massy tela s sostoyaniem kognitivnykh funktsiy v podrostkovom vozraste: populyatsionnoe issledovanie [Association of body weight with cognitive performance in adolescence: a population-based study]. Zhurnal imeni GN Speranskogo [Journal named after GN Speransky]. 2011; 90(6):26-28. (In Russ.)].
22. Новикова Е.А., Баирова Т.А., Рычкова Л.В. Связь тандемного повтора 48bp VNTR гена DRD4 с избыточной массой тела/ожирением (обзор литературы). [Novikova EA, Bairova TA, Rychkova LV. Svyaz tandemnogo povtora 48bp VNTR gena DRD4 s izbytochnoy massoy tela/ ozhireniyem (obzor literatury) [Association of the 48bp VNTR tandem repeat of the DRD4 gene with overweight/ obesity (literature review)]. Acta biomedica scientifica. 2017; 2 (5): 63–68. DOI: 10.12737/article_59e85bc95a4 e77.95444674
23. Zeki A, Hazzouri A, Haan MN, et al. Central Obesity, Leptin and Cognitive Decline: The Sacramento Area Latino Study on Aging. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012; 33 (6): 400-409. DOI: 10.1159/000339957
24. Li XL, Aou S, Oomura Y, et al. Impairment of long-term potentiation and spatial memory in leptin receptor-deficient rodents. Neuroscience. 2002; 113 (3): 607-615. DOI: 10.1016/s0306-4522(02)00162-8
25. Kamal A, Biessels GJ, Urban IJA, Gispen WH. Hippocampal synaptic plasticity in streptozotocin-diabetic rats: impairment of long-term potentiation and facilitation of long-term depression. Neuroscience. 1999; 90 (3): 737-745. DOI: 10.1016/s0306-4522(98)00485-0
26. Ling C, Rönn T. Epigenetics in Human Obesity and Type 2 Diabetes. Cell Metabolism. 2019; 29 (5): 1028–1044. DOI: 10.1016/j.cmet.2019.03.009
27. Argueta DA, DiPatrizio NV. Peripheral endocannabinoid signaling controls hyperphagia in western diet-induced obesity. Physiology & Behavior. 2017; 171: 32–39. DOI: 10.1016/j. physbeh. 2016.12.044
28. Convit A, Wolf OT, Tarshish C, de Leon MJ. Reduced glucose tolerance is associated with poor memory performance and_hippocampal atrophy among normal elderly. Proc Nat. Acad Sci. 2003; 100(4):2019–2022. DOI: 10.1073/pnas.0336073100
29. Muniyappa R, Iantorno M, Quon MJ. An integrated view of insulin resistance and endothelial dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2008; 37 (3): 685–711. DOI: 10.1016/j.ecl.2008.06.001
30. Ronan L, Alexander-Bloch A, Fletcher PC. Childhood Obesity, Cortical Structure, and Executive Function in Healthy Children. Cerebral Cortex.2020;30(4):2519–2528. DOI: 10.1093/cercor/bhz257
31. Дубина Е.А., Ротарь О.П., Могучая Е.В., [и др.]. Метаболический синдром и когнитивная дисфункция у лиц пожилого возраста: женщины – группа риска // Артериальная гипертензия. – 2014. – Т. 20. – No 4. – С. 238-248. [Dubina EA, Rotar’ OP, Moguchaya EV, et al. Metabolicheskiy sindrom i kognitivnaya disfunktsiya u lits pozhilogo vozrasta: zhenshchiny – gruppa riska [Metabolic syndrome and cognitive dysfunction in the elderly: women at risk]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial hypertension]. 2014; 20(4):238-248. (In Russ.)].
32. Sims-Robinson C, Bakeman A, Rosko A, et al. The Role of Oxidized Cholesterol in Diabetes-Induced Lysosomal Dysfunction in the Brain. Mol Neurobiol. 2016;53(4):2287-2296. DOI: 10.1007/s12035-015-9207-1
33. Farr SA, Yamada KA, Butterfield DA, et al. Obesity and Hypertriglyceridemia Produce Cognitive Impairment. Endocrinology. 2008;149(5):2628-2636. DOI: 10.1210/ en.2007-1722. DOI: 10.1210/en.2007-1722
34. Katsumata Y, Todoriki H, Higashiuesato Y, et al. Very old adults with better memory function have higher low-density lipoprotein cholesterol levels and lower triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratios: KOCOA Project. J Alzheimers Dis. 2013;34(1):273–279. DOI: 10.3233/ JAD-121138
35. Power MC, Rawlings A, Sharrett AR, et al. Association of midlife lipids with 20-year cognitive change: A cohort study. Alzheimers Dement. 2018;14(2):167–177. DOI: 10.1016/j.
jalz.2017.07.757
36. Pedditzi E, Peters R, Beckett N. The risk of overweight/obesity in mid-life and late life for the development of dementia: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Age Ageing. 2016;45(1):14–21. DOI: 10.1093/ageing/afv151
37. Wang H, Ling Q, Wu Y, Zhang M. Association between the triglyceride glucose index and cognitive impairment and dementia: a meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2023;15:1278730. DOI: 10.3389/fnagi.2023.1278730
38. Marioni RE, Stewart MC, Murray GD, et al. Peripheral levels of fibrinogen, C-reactive protein, and plasma viscosity predict future cognitive decline in individuals without dementia. Psychosom Med.2009; Oct;71(8):901-6. DOI: 10.1097/PSY.0b013e3181b1e538.
39. Зуева И.Б., Кривоносов Д.С., Урумова Е.Л. и др. Воспаление и когнитивные функции у пациентов с метаболическим синдромом // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т.16, No1. – С. 38-42. [Zuyeva IB, Krivonosov DS, Urumova YeL, et al. Vospaleniye i kognitivnyye funktsii u patsiyentov s metabolicheskim sindromom [Inflammation and cognitive functions in patients with metabolic syndrome]. Regionarnoye krovoobrashcheniye i mikrotsirkulyatsiya [Regional circulation and microcirculation]. 2017; 16 (1): 38-42. (In Russ.)].
40. Henneghan AM, Palesh O, Harrison M, Kesler SR. Identifying cytokine predictors of cognitive functioning in breast cancer survivors up to 10 years post chemotherapy using machine learning. J Neuroimmunol. 2018; 320:38– 47. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2018.04.012
41. Cheung YT, Ng T, Shwe M, et al. Association of proinflammatory cytokines and chemotherapy-associated cognitive impairment in breast cancer patients: a multi-centered, prospective, cohort study. Ann. Oncol. 2015; 26 (7): 1446–1451. DOI: 10.1093/annonc/mdv206
42. Du Y, Zhang Q, Zhang X, et al. Correlation between inflammatory biomarkers, cognitive function and glycemic and lipid profiles in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Clin Biochem. 2023;121-122:110683. DOI: 10.1016/j.clinbio-chem.2023.110683
43. Jung Y-H, Shin NY, Jang JH, et al. Relationships among stress, emotional intelligence, cognitive intelligence, and cytokines. Medicine (Baltimore). 2019;98(18): e15345. DOI: 10.1097/MD.0000000000015345
44. Dorrance AM, Matin N, Pires PW. The effects of obesity on the cerebral vasculature. Curr Vasc Pharmacol. 2014;12(3):462-72. DOI: 10.2174/1570161112666140423222411
45. Lim SL, Gao Q, Nyunt MS, et al. Vascular health indices and cognitive domain function: Singapore longitudinal ageing studies. J Alzheimers Dis. 2015;50:27–40. DOI: 10.3233/JAD-150516
46. Naiberg MR, Newton DF, Goldstein BI. Flow-Mediated Dilation and Neurocognition: Systematic Review and Future Directions. Psychosom Med. 2016;78: 192–207. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000266
47. Osika W, Montgomery SM, Dangardt F, et al. Anger, depression and anxiety associated with endothelial function in childhood and adolescence. Arch Dis Child. 2011;96:38–43. DOI: 10.1136/adc.2008.152777
48. Shaik MA, Venketasubramanian N, Cheng CY, et al. Ankle brachial index, MRI markers and cognition: the epidemiology of dementia in Singapore study. Atherosclerosis. 2017;263: 272–7. DOI: 10.1016/j. atherosclerosis.2017.07.002
49. Zeki A, Hazzouri A, Haan MN, et al. Central obesity, leptin and cognitive decline: the Sacramento Area Latino Study on Aging. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 2012; 33 (6): 400–409. DOI: 10.1159/000339957
50. Матвеева М.В., Самойлова Ю. Г., Жукова Н. Г. Ожирение и когнитивная дисфункция // Ожирение и метаболизм. – 2016. – 13 (3). – C. 3–8. [Matveyeva MV, Samoylova YuG, Zhukova NG. Ozhireniye i kognitivnaya disfunktsiya [Obesity and cognitive dysfunction]. Ozhireniye i metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2016; 13 (3): 3–8. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/omet201633–8
51. Wang J, Freire D, Knable L, et al. Childhood and adolescent obesity and long-term cognitive consequences during aging. Journal of Comparative Neurology. 2015; 523 (5): 757–768. DOI: 10.1002/cne. 23708
52. Stranahan AM. Models and mechanisms for hippocampal dysfunction in obesity and diabetes. Neuroscience. 2015; 309: 125–139. DOI: 10.1016/j.neuroscience. 2015.04.045
53. Lahiri D, Zawia N, Greig N, et al. Early-life events may trigger biochemical pathways for Alzheimer’s disease: the «LEARn» model. Biogerontology.2008;9:375–379.DOI: 10.1007/s10522-008-9162-6
54. Ramachandrappa S, Raimondo A, Cali AMG, et al. Rare variants in single-minded 1 (SIM1) are associated with severe obesity. Journal of Clinical Investigation. 2013; 123: 3042–3050. DOI: 10.1172/JCI68016
55. Зуева И.Б., Ванаева К.И. Эндогенные каннабиоиды и когнитивные функции у пациентов с ожирением // Бюллетень СО РАМН. – 2012. – Т.32, No 5. – С.63-68. [Zueva IB, Vanaeva KI. Endogennye kanabioidy i kognitivnye funktsii u patsientov s ozhireniem [Endogenous cannabinoids and cognitive function in obese patients] Bulletin of RAMS [Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2012;32(5):63-68. (In Russ.)].
УДК 612-008.312.2:575.113.1
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).124-131
Роль генетических и эпигенетических факторов в развитии фибрилляции предсердий
А.Р. Садыкова1, К.А. Раков1, М.Е. Храмов1, М.А. Макаров1, А.М. Садыкова2, С.Ш. Кривоносова3
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
2 ГАУЗ «Городская клиническая больница No7» г. Казани, 420132, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница No11» г. Казани, 420127, Россия, ул. Максимова, 34/24
Реферат. Цель исследования – провести анализ результатов современных исследований по проблеме эпигенетических факторов, влияющих на развитие фибрилляции предсердий. Материал и методы. Осуществлен обзор современной литературы по проблеме генетических и эпигенетических факторов, влияющих на развитие фибрилляции предсердий. Используемые источники: PubMed, ResearchGate, E-library, Cyberleninka. Результаты и их обсуждение. Основными эпигенетическими механизмами являются метилирование дезоксирибонуклеиновой кислоты, конфигурации гистонов, некодирующие рибонуклеиновые кислоты. Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной сердечной аритмией в общей популяции, и поэтому постоянно предпринимаются большие усилия для понимания молекулярных субстратов, лежащих в ее основе. Эпигенетическая регуляция фибрилляции предсердий постепенно расшифровывается: в ближайшие годы намечается бурный рост иссле-дований, раскрывающих вклад эпигенетических механизмов в субстраты, связанные с этой аритмией, такие, как генные регуляторные сети, связывающие метилирование ДНК и / или модификации гистонов, регуляция транскрипции ключевых факторов, связанных с аритмией, таких как PITX2, TBX5 и ZFHX3, или сложные генные регуляторные сети lncRNA-микроРНК-мРНК, влияющие на электрофизиологические субстраты и субстраты структурного ремоделирования, лежащие в основе аритмии. Заключение. Эпигенетические факторы играют важную роль в процессе развития фибрилляции предсердий наряду с генетическими факторами. Их изучение имеет важное значение для выявления биологических маркеров развития данного заболевания и мишеней для фармакотерапии.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, эпигенетика, метилирование ДНК, модификация гистонов, некодирующие РНК.
Для цитирования: Садыкова А.Р., Раков К.А., Храмов М.Е., [и др.]. Роль генетических и эпигенетических факторов в развитии фибрилляции предсердий // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.124–131. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).124-131.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Lozano–Velasco E, Franco D, Aranega A, Daimi H. Genetics and Epigenetics of Atrial Fibrillation. Int J Mol Sci. 2020 Aug 10; 21 (16): 5717. DOI: 10.3390/ijms21165717
2. Van Ouwerkerk AF, Hall AW, Kadow ZA, et al. Epigenetic and Transcriptional Networks Underlying Atrial Fibrillation. Circ Res. 2020; 127 (1): 34–50. DOI: 10.1161/CIRCRE-SAHA.120.316574. Epub 2020 Jun 18. Erratum in: Circ Res. 2020 Aug 28; 127(6): e143–e146. DOI: 10.1161/ RES.0000000000000429
3. Miranda TB, Jones PA. DNA methylation: The nuts and bolts of repression. J Cell Physiol. 2007; 213: 384–390. DOI: 10.1002/jcp.21224
4. Lin H, Yin X, Xie Z, et al. Methylome–wide Association Study of Atrial Fibrillation in Framingham Heart Study. Sci Rep. 2017; 7: 40377. DOI: 10.1038/srep40377
5. Zhao G, Zhou J, Gao J, et al. Genome–wide DNA methylation analysis in permanent atrial fibrillation. Mol Med Rep. 2017; 16 (4): 5505–5514. DOI: 10.3892/ mmr.2017.7221
6. Movassagh M, Choy MK, Knowles DA, et al. Distinct epigenomic features in end–stage failing human hearts. Circulation. 2011 Nov 29; 124 (22): 2411–22. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.111.040071
7. Shen K, Tu T, Yuan Z, et al. DNA methylation dysregulations in valvular atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2017 Sep; 40(9): 686–691. DOI: 10.1002/clc.22715
8. Tao H, Yang JJ, Shi KH, et al. DNA methylation in cardiac fibrosis: new advances and perspectives. Toxicology. 2014 Sep 2; 323: 125–9. DOI: 10.1016/j.tox.2014.07.002
9. Tao H, Yang JJ, Chen ZW, et al. DNMT3A silencing RASSF1A promotes cardiac fibrosis through upregulation of ERK1/2. Toxicology. 2014 Sep 2; 323: 42–50. DOI: 10.1016/j.tox.2014.06.006
10. Kao, Yu–Hsun; Chen, Yao–Chang; Chung, Chen– Chih; et al. Heart failure and angiotensin II modulate atrialPitx2cpromotor methylation. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2013; 40(6): 379– 384. DOI:10.1111/1440–1681.12089
11. Kao, Yu-Hsun; Chen, Yao-Chang; Cheng, ChenChuan; et al. Tumor necrosis factor–α decreases sarcoplasmic reticulum Ca2+–ATPase expressions via the promoter methylation in cardiomyocytes*. Critical Care Medicine, 2010; 38(1): 217–222. DOI: 10.1097/ ccm.0b013e3181b4a854
12. Lin H, Yin X, Xie Z, et al. Methylome–wide Association Study of Atrial Fibrillation in Framingham Heart Study. Sci Rep. 2017 Jan 9; 7: 40377. DOI: 10.1038/srep40377
13. Tingare, Asmita; Thienpont, Bernard; Roderick, H. Llewelyn. Epigenetics in the heart: the role of histone modifications in cardiac remodelling. Biochemical Society Transactions, 2013; 41(3), 789–796. DOI: 10.1042/ BST20130012
14. Tao H, Shi KH, Yang JJ, Li J. Epigenetic mechanisms in atrial fibrillation: New insights and future directions. Trends Cardiovasc Med. 2016 May; 26(4): 306–18. DOI: 10.1016/j. tcm.2015.08.006
15. Sucharov CC, Langer S, Bristow M, Leinwand L. Shuttling of HDAC5 in H9C2 cells regulates YY1 function through CaMKIV/PKD and PP2A. AJP: Cell Physiology. 2006; 291(5): C1029–C1037. DOI:10.1152/ajpcell.00059.2006
16. Tetsuro Ago, Yanfei Yang, Peiyong Zhai, Junichi Sadoshima. Nifedipine Inhibits Cardiac Hypertrophy and Left Ventricular Dysfunction in Response to Pressure Overload. 2010; 3(4): 304–313. DOI:10.1007/s12265– 010–9182–x
17. Zhang D, Wu C–T, Qi X, et al. Activation of Histone Deacetylase–6 Induces Contractile Dysfunction Through Derailment of Tubulin Proteostasis in Experimental and Human Atrial Fibrillation. Circulation. 2014; 129(3): 346– 358. DOI:10.1161/circulationaha.113.005300
18. Zhang D, Hu X, Henning RH, Brundel BJ. Keeping up the balance: role of HDACs in cardiac proteostasis and therapeutic implications for atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 2016 Apr 1; 109(4): 519–26. DOI: 10.1093/cvr/cvv265
19. Zhang D, Hu X, Li J, et al. Converse role of class I and class IIa HDACs in the progression of atrial fibrillation. J Mol Cell Cardiol. 2018 Dec; 125: 39–49. DOI: 10.1016/j. yjmcc.2018.09.010
20. Fang Liu, Mark D Levin, Nataliya B Petrenko, et al. Histone–deacetylase inhibition reverses atrial arrhythmia inducibility and fibrosis in cardiac hypertrophy independent of angiotensin. 2008; 45(6): 0–723. DOI: 10.1016/j. yjmcc.2008.08.015
21. Brundel BJJM, Li J, Zhang D. Role of HDACs in cardiac electropathology: Therapeutic implications for atrial fibrillation. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2020 Mar; 1867(3): 118459. DOI: 10.1016/j.bbamcr.2019.03.006
22. Shimazu T, Hirschey MD, Newman J, et al. Suppression of Oxidative Stress by –Hydroxybutyrate, an Endogenous Histone Deacetylase Inhibitor. Science. 2013; 339(6116): 211–214. DOI:10.1126/science.1227166
23. Lkhagva Baigalmaa, Chang Shih–Lin, Chen Yao–Chang, et al. Histone Deacetylase Inhibition Reduces Pulmonary Vein Arrhythmogenesis through Calcium Regulation. International Journal of Cardiology, 2014; 177(3): 982– 989. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.09.175
24. Seki M, LaCanna R, Powers JC, et al. Class I Histone Deacetylase Inhibition for the Treatment of Sustained Atrial Fibrillation. J Pharmacol Exp Ther. 2016 Sep; 358(3): 441–9. DOI: 10.1124/jpet.116.234591
25. Scholz Beatrix, Schulte Jan Sebastian, Hamer Sabine, et al. HDAC (Histone Deacetylase) Inhibitor Valproic Acid Attenuates Atrial Remodeling and Delays the Onset of Atrial Fibrillation in Mice. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2019; 12(3): e007071. DOI: 10.1161/ CIRCEP.118.007071
26. Rizal A, Waranugraha Y, Wikananda AP, Yuniadi Y. Identification of microRNAs as diagnostic biomarkers for atrial fibrillation: a systematic review and meta–analysis. Front Cardiovasc Med. 2023 Apr 28; 10: 1128708. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1128708
27. Cardin S, Guasch E, Luo X, et al. Role for MicroRNA–21 in Atrial Profibrillatory Fibrotic Remodeling Associated With Experimental Postinfarction Heart Failure. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012; 5(5): 1027– 1035. DOI:10.1161/CIRCEP.112.973214
28. Cao Wei, Shi Peng, Ge Jian–Jun. MiR–21 enhances cardiac fibrotic remodeling and fibroblast proliferation via CADM1/STAT3 pathway. BMC Cardiovascular Disorders. 2017; 17(1): 88. DOI:10.1186/s12872–017–0520–7
29. Tao H, Zhang M, Yang JJ, Shi KH. MicroRNA–21 via Dysregulation of WW Domain–Containing Protein 1 Regulate Atrial Fibrosis in Atrial Fibrillation. Heart Lung Circ. 2018 Jan; 27(1): 104–113. DOI: 10.1016/j. hlc.2016.01.022
30. Yang Z, Xiao Z, Guo H, et al. Novel role of the clustered miR–23b–3p and miR–27b–3p in enhanced expression of fibrosis–associated genes by targeting TGFBR3 in atrial fibroblasts. J Cell Mol Med. 2019 May; 23(5): 3246–3256. DOI: 10.1111/jcmm.14211
31. Harada M, Luo X, Qi XY, et al. Transient Receptor Potential Canonical–3 Channel–Dependent Fibroblast Regulation in Atrial Fibrillation. Circulation. 2012; 126(17): 2051– 2064. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.121830
32. Dawson K, Wakili R, Ordög B, et al. MicroRNA29: a mechanistic contributor and potential biomarker in atrial fibrillation. Circulation. 2013 Apr 9; 127(14): 1466–75, 1475e1–28. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001207
33. Yuan CT, Li XX, Cheng QJ, et al. MiR–30a regulates the atrial fibrillation–induced myocardial fibrosis by targeting snail 1. Int J Clin Exp Pathol. 2015 Dec 1; 8(12): 15527–36.
34. Xu J, Wu H, Chen S, et al. MicroRNA–30c suppresses the pro–fibrogenic effects of cardiac fibroblasts induced by TGF–β1 and prevents atrial fibrosis by targeting TGFβRII. J Cell Mol Med. 2018 Jun; 22(6): 3045–3057. DOI: 10.1111/ jcmm.13548
35. Duisters RF, Tijsen AJ, Schroen B, et al. MiR–133 and miR–30 Regulate Connective Tissue Growth Factor: Implications for a Role of MicroRNAs in Myocardial Matrix Remodeling. Circulation Research. 2009; 104 (2): 170–178. DOI:10.1161/circresaha.108.182535
36. Qiao Gang, Xia Dongsheng, Cheng Zhaoyun, Zhang Guobao. MiR–132 in atrial fibrillation directly targets connective tissue growth factor. Molecular Medicine Reports, 2017; 16(4): 4143–4150. DOI: 10.3892/ mmr.2017.7045
37. Shan H, Zhang Y, Lu Y, et al. Downregulation of miR–133 and miR–590 contributes to nicotine–induced atrial remodelling in canines. Cardiovascular Research. 2009; 83(3): 465–472. DOI: 10.1093/cvr/cvp130
38. Wang J, Wang Y, Han J, et al. Integrated analysis of microRNA and mRNA expression profiles in the left atrium of patients with nonvalvular paroxysmal atrial fibrillation: Role of miR–146b–5p in atrial fibrosis. Heart Rhythm. 2015 May; 12(5): 1018–26. DOI: 10.1016/j.hrthm.2015.01.026
39. Zhang X, Jing W. Upregulation of miR–122 is associated with cardiomyocyte apoptosis in atrial fibrillation. Mol Med Rep. 2018 Aug; 18(2): 1745–1751. DOI: 10.3892/ mmr.2018.9124
40. Tsoporis JN, Fazio A, Rizos IK, et al. Increased right atrial appendage apoptosis is associated with differential regulation of candidate MicroRNAs 1 and 133A in patients who developed atrial fibrillation after cardiac surgery. J Mol Cell Cardiol. 2018 Aug; 121: 25–32. DOI: 10.1016/j. yjmcc.2018.06.005
41. Zhang K, Zhao L, Ma Z, et al. Doxycycline Attenuates Atrial Remodeling by Interfering with MicroRNA–21 and Downstream Phosphatase and Tensin Homolog (PTEN)/ Phosphoinositide 3–Kinase (PI3K) Signaling Pathway. Med Sci Monit. 2018 Aug 11; 24: 5580–5587. DOI: 10.12659/ MSM.909800
42. Huang Zhengrong, Chen Xiao–jun, Qian Cheng, et al. Signal Transducer and Activator of Transcription 3/MicroRNA–21 Feedback Loop Contributes to Atrial Fibrillation by Promoting Atrial Fibrosis in a Rat Sterile Pericarditis Model. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2016; 9(7): e003396. DOI:10.1161/CIRCEP.115.003396
43. He Xuyu, Zhang Kunyi, Gao Xiuren, et al. Rapid atrial pacing induces myocardial fibrosis by down–regulating Smad7 via microRNA–21 in rabbit. Heart and Vessels. 2016: 31(10): 1696–1708. DOI:10.1007/s00380–016– 0808–z
44. Reilly SN, Liu X, Carnicer R, et al. Up–regulation of miR–31 in human atrial fibrillation begets the arrhythmia by depleting dystrophin and neuronal nitric oxide synthase. Science Translational Medicine. 2016; 8 (340): 340ra74– 340ra74. DOI:10.1126/scitranslmed.aac4296
45. Zhu Y, Feng Z, Cheng W, Xiao Y. MicroRNA–34a mediates atrial fibrillation through regulation of Ankyrin–B expression. Mol Med Rep. 2018; 17(6): 8457–8465. DOI: 10.3892/mmr.2018.8873
46. Yamac AH, Kucukbuzcu S, Ozansoy M, et al. Altered expression of micro–RNA 199a and increased levels of cardiac SIRT1 protein are associated with the occurrence of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. Cardiovasc Pathol. 2016 May–Jun; 25 (3): 232–236. DOI: 10.1016/j.carpath.2016.02.002
47. Cañón S, Caballero R, Herraiz–Martínez A, et al. A. miR–208bupregulationinterfereswithcalciumhandlingin HL–1 atrial myocytes: Implications in human chronic atrial fibrillation. J Mol Cell Cardiol. 2016 Oct; 99: 162–173. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2016.08.012
48. Doñate Puertas R, Arora R, Rome S, et al. Epigenetics in atrial fibrillation: A reappraisal. Heart Rhythm. 2021 May; 18(5): 824–832. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.01.007
49. Probst V, Kyndt F, Allouis M, et al. Aspect génétique des troubles de la conduction cardiaque [Genetic aspects of cardiac conduction defects. Arch Mal Coeur Vaiss. 2003 Nov; 96 (11): 1067–73.
50. Sun X, Fu X, Li J, et al. Heterozygous deletion of Atbf1 by the Cre–loxP system in mice causes preweaning mortality. Genesis.2012Nov;50(11):819–27.DOI:10.1002/ dvg.22041
УДК 616.31-02-053.2
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).132-141
Факторы, влияющие на возникновение и развитие стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста (обзор литературы)
М.Н. Хадыева
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Ведение. Статья посвящена актуальной проблеме в стоматологической практике – изучению наиболее распространенных стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста и факторов, которые способствуют их развитию и возникновению. Целью исследования является обзор актуальной информации о влиянии факторов на развитие стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста. Материалы и методы. В процессе написания материала было проанализировано более 60 литературных источников отечественной и зарубежной литературы. Проанализированы данные Elibrary, PubMed, Google, JADA, Cyberleninka. Глубина поиска не ограничивалась, абсолютное число найденных работ были опубликованы за последние 10 лет. Результаты и их обсуждение. Статья содержит новые данные о распространенности основных стоматологических заболеваний среди детей дошкольного возраста, проживающих в разных странах мира и разных регионах России, также приведены факторы, способствующие развитию стоматологических заболеваний. Проведен анализ влияния социально-экономических предпосылок, поведенческие, экологические и биологические составляющие, а также их комбинация. Освещена тема о влиянии антенатального и перинатального периода, как возможного фактора риска развития заболеваний рта у детей раннего возраста. Выводы. Стоматологические заболевания в детском возрасте носят многофакторный характер, в виду чего система профилактических мер также должна носить последовательный характер и должна быть направлена на различные звенья патогенеза.
Ключевые слова: кариес и его осложнения, дети дошкольного возраста, заболевания пародонта, патология прикуса, некариозные болезни зубов.
Для цитирования: Хадыева М.Н. Факторы, влияющие на возникновение и развитие стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.132–141. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).132-141.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Castro Corrêa SL, Castro SA, Uchôa L, et al. Assessing the impact of breastfeeding on oral health and facial development. In book: Health of Tomorrow: Innovations and Academic Research. 2024. DOI: 10.56238/sevened2023.007–031 URL: https://www.researchgate.net/ publication/377323844_Assessing_the_impact_of_ breastfeeding_on_oral_health_and_facial_development
2. Xiao J, Alkhers N, Kopycka–Kedzierawski DT, et al. Prenatal Oral Health Care and Childhood Caries Prevention: A Systematic Rewiew and Meta–Analysis. Caries Res. 2019; 10: 1–11. DOI: 10.1159/000495187
3. Dima S, Wang KJ, Chen KH, et al. Decision Tree Approach to the Impact of Parents’ Oral Health on Dental Caries Experience in Children: A Cross–Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (4): E692. DOI: 10.3390/ ijerph15040692
4. Мирсалихова Ф.Л. Особенности биофизических свойств и минерализующей функции слюны у детей в период прорезывания постоянных зубов // Клиническая стоматология. –2016. – No 4. – С.4–6. [Mirsalihova FL. Osobennosti biofizicheskih svojstv i mineralizuyushchej funkcii slyuny u detej v period prorezyvaniya postoyannyh zubov [Features of the biophysical properties and mineralizing function of saliva in children during the eruption of permanent teeth]. Klinicheskaya stomatologiya [Clinical dentistry]. 2016; 4: 4–6. (In Russ.)].
5. Каськова Л.Ф., Маковка И.Л., Карпенко О.А. [и др.] Факторы риска возникновение основных стоматологических заболеваний у детей // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: сб. науч. ст. – Хабаровск, 2016. – С.74–83. [Kas’kova LF, Makovka IL, Karpenko OA, et al. Faktory riska vozniknovenie osnovnyh stomatologicheskih zabolevanij u detej [Risk factors for the occurrence of major dental diseases in children]. Habarovsk: Aktual’nye problemy stomatologii detskogo vozrasta [Khabarovsk: Topical problems of pediatric dentistry]. 2016; 74–83. (In Russ.)].
6. Kirthiga M, Murugan M, Saikia A, Kirubakaran R. Risk Factors for Early Childhood Caries: A Systematic Review and Meta–Analysis of Case Control and Cohort Studies. Pediatr Dent. 2019; 41 (2): 95–112.
7. Ипполитов Ю.А., Русанова Т.А., Гарькавец С.А., [и др.]. Возможность повышения кариесрезистентности эмали зубов у детей и подростков путем применения комплексного реминерализирующего фторсодержащего покрытия с трикальцийфосфатом // Стоматология. – 2015. – No5. – С.71–75. [Ippolitov YUA, Rusanova TA, Gar’kavec SA, et al. Vozmozhnost’ povysheniya kariesrezistentnosti emali zubov u detej i podrostkov putem primeneniya kompleksnogo remineraliziruyushchego ftorsoderzhashchego pokrytiya s trikal’cijfosfatom [Possibility of increasing dental enamel cariesresistance in children and adolescents by applying a complex remineralizing fluorine–containing coating with tricalcium phosphate]. Stomatologiya [Stomatology]. 2015; 5: 71–75. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/stomat201594571–75
8. Аверьянов С.В., Гараева К.Л. Состояние микрофлоры пародонтальных пространств у детей с различным пародонтологическим статусом // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – No 4. – С.4–9. [Aver’yanov SV, Garaeva KL. Sostoyanie mikroflory parodontal’nyh prostranstv u detej s razlichnym parodontologicheskim statusom[Condition of periodontal microflora in children with different periodontological status]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2018; 4: 4–9. (In Russ.)]. DOI: 10.25636/PMP.3.2018.4.1
9. Скрипкина Г.И., Питаева А.Н., Екимов Е.В. Клинико–лабораторные показатели нормы в кариесологии детского возраста // Институт стоматологии. – 2018. – No2. – С.100–101. [Skripkina GI, Pitaeva AN, Ekimov EV. Kliniko–laboratornye pokazateli normy v kariesologii detskogo vozrasta [Clinical and laboratory parameters of the norm in pediatric cariesology]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2018; 2: 100–101. (In Russ.)].
10. Caufield PW, Li Y, Bromage TG. Hypoplasia–associated severe early childhood caries – a proposed definition . J Dent Res. 2012; 91 (6): 544–550. DOI: 10.1177/0022034512444929
11. Anderson M, Grindefjord M, Dahllöf G, et al. Oral microflora in preschool children attending a fluoride varnish program: a cross–sectional study. BMC Oral Health. 2016; 16(1): 130. DOI: 10.1186/s12903–016–0325–6
12. Старовойтова Е.Л., Антонова А.А., Стрельникова Н.В., Лемешенко О.В. Информативность определения кариесогенных бактерий вида Streptococcus mutans и Lactobacillus spp. у детей раннего возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – No 3. – С.4–8. [Starovojtova EL, Antonova AA, Strel’nikova NV, Lemeshenko OV. Informativnost’ opredeleniya kariesogennyh bakterij vida Streptococcus mutans i Lactobacillus spp. u detej rannego vozrasta [Determination of cariogenic bacteria of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. in young children]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2017; 3: 4–8. (In Russ.)].
13. Chaffee BW, Featherstone JD, Gansky SA, et al. Caries Risk Assessment Item Importance: Risk Designation and Caries Status in Children under Age 6. JDR Clin Trans Res. 2016; 1 (2): 131–142. DOI: 10.1177/2380084416648932
14. Багдасарова О.А., Чигарина С.Е., Степанов Г.В. Методика оптимизации лечения воспаления пульпы временных зубов // Известия Самарского научного центра РАН. Социальные, гуманитарные, медико–биологические науки. – 2018. – No3. – С.67–71. [Bagdasarova OA, CHigarina SE, Stepanov GV. Metodika optimizacii lecheniya vospaleniya pul’py vremennyh zubov[Technique for optimizing treatment of temporary dental pulp inflammation]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo centra RAN; Social’nye, gumanitarnye, mediko–biologicheskie nauki [News of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences; Social Sciences, Humanities, Life Sciences]. 2018; 3: 67–71. (In Russ.)].
15. Tinanoff N, Baez RJ, Guillory CD, et al. Early childhood caries epidemiology, aetiology, risk assessment, societal burden, management, education, and policy: Global perspective. Int J Paediatr Dent. 2019; 29 (3): 238–248. DOI: 10.1111/ipd.12484
16. Olak J, Nguyen MS, Nguyen TT, et al. The influence of mothers’ oral health behaviour and perception thereof on the dental health of their children. EPMA J. 2018; 9 (2): 187–193. DOI: 10.1007/s13167–018–0134–x
17. Childers NK, Momeni SS, Whiddon J, et al. Association Between Early Childhood Caries and Colonization with Streptococcus mutans Genotypes From Mothers. Pediatr Dent. 2017; 39 (2): 130–135.
18. Subramaniam P, Suresh R. Streptococcus Mutans Strains in Mother–Child Pairs of Children with Early Childhood Caries. J Clin Pediatr Dent. 2019;43(4):252–256. DOI: 10.17796/1053–4625–43.4.5.
19. Calcagnile F, Calcagnile F, Pietrunti D, et al. Oral health knowledge in pre–school children: A survey among parents in central Italy. J Clin Exp Dent. 2019; 11 (4): 327–333. DOI: 10.4317/jced.55378
20. Al Yahfoufi Z. Prevalence of Periodontal Destruction and Putative Periodontal Pathogens in the Same Lebanese Family. J Contemp Dent Pract. 2017; 18 (10): 970–976. DOI: 10.5005/jp–journals–10024–2158
21. Смоляр Н.И., Малко Н.В. Динамика количества лейкоцитов в ротовой жидкости детей с хроническим катаральным гингивитом, проживающих на загрязненных территориях с дефицитом фтора и йода. Стоматология. – 2019. – No2. – С.67–70. [Smolyar NI, Malko NV. Dinamika kolichestva lejkocitov v rotovoj zhidkosti detej s hronicheskim kataral’nym gingivitom, prozhivayushchih na zagryaznennyh territoriyah s deficitom ftora i joda [Dynamics of the number of leukocytes in the oral fluid of children with chronic catarrhal gingivitis living in contaminated areas with fluoride and iodine deficiency]. Stomatologiya [Stomatology]. 2019; 2: 67–70. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/stomat20199802167
22. Letieri ADS, Freitas–Fernandes LB, Valente APC, et al. Longitudinal Evaluation of Salivary Iga–S in Children with Early Childhood Caries Before and After Restorative Treatment. J Clin Pediatr Dent. 2019;43(4):239–243. DOI: 10.17796/1053–4625–43.4.3
23. Каськова Л.Ф., Уласевич Л.П. Вязкость ротовой жидкости и скорость слюноотделения как факторы риска возникновения кариеса временных зубов у детей с гипертрофией аденоидов// Молодой ученый.–2017.– No3.–С.238–241.[ Kas’kova LF, Ulasevich LP. Vyazkost’ rotovoj zhidkosti i skorost’ slyunootdeleniya kak faktory riska vozniknoveniya kariesa vremennyh zubov u detej s gipertrofiej adenoidov [Oral fluid viscosity and salivation rate as risk factors for temporary dental caries in children with adenoid hypertrophy]. Molodoj uchenyj [Young scientist]. 2017;3: 238–241. (In Russ.)].
24. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К. Разработка и изучение сферы применения способов определения резистентности зубов к кариесу в сравнительном аспекте // Институт стоматологии. – 2016. – No 1. – С.79–81. [Ivanova GG, Leont’ev VK. Razrabotka i izuchenie sfery primeneniya sposobov opredeleniya rezistentnosti zubov k kariesu v sravnitel’nom aspekte. Institut stomatologii [Development and study of the field of application of methods for determining dental caries resistance in a comparative aspect]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2016: 1: 79–81. (In Russ.)].
25. Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2017. – С.952.[Leont’ev VK, Kisel’nikova LP. Detskaya terapevticheskaya stomatologiya: Nacional’noe rukovodstvo [Pediatric Therapeutic Dentistry: A National Guide]. Moskva: GEOTAR–Media [Moscow: GEOTAR–Media]. 2017; 952 p. (In Russ.)].
26. Rosier BT, Marsh PD, Mira A. Resilience of the Oral Microbiota in Health: Mechanisms That Prevent Dysbiosis. J Dent Res. 2018; 97 (4): 371–380. DOI: 10.1177/0022034517742139
27. Авраамова О.Г., Заборская А.Р. Влияние профилактических мероприятий на созревание эмали зубов у детей (обзор литературы) // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2015. – No 4. – С.3–7. [Avraamova OG, Zaborskaya AR. Vliyanie profilakticheskih meropriyatij na sozrevanie emali zubov u detej (obzor literatury) [Effect of preventive measures on dental enamel maturation in children (literature review)]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2015; 4: 3–7. (In Russ.)].
28. Feldens CA, Rodrigues PH, Anastácio de G, Vítolo MR, Chaffee BW. Feeding frequency in infancy and dental caries in childhood: a prospective cohort study. Int Dent J. 2018; 68 (2): 113–121. DOI: 10.1177/0022034517742139
29. Wright R, Casamassimo PS. Assessing attitudes and actions of pediatric dentists toward childhood obesity and sugar–sweetened beverages. J Public Health Dent. 2017; 77 (1): 79–87. DOI: 10.1111/jphd.12240
30. Tungare S, Paranjpe AG. Early Childhood Caries. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat-Pearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30570970
31. Alshunaiber R, Alzaid H, Meaigel S, et al. Early childhood caries and infant’s oral health; pediatricians’ and family physicians’ practice, knowledge and attitude in Riyadh city, Saudi Arabia. Saudi Dent J. 2019; 31: 96–105. DOI: 10.1016/j.sdentj.2019.01.006
32. Moynihan P, Tanner LM, Holmes RD, et al. Systematic Review of Evidence Pertaining to Factors That Modify Risk of Early Childhood Caries. JDR Clin Trans Res. 2019 Jul; 4 (3): 202–216. DOI: 10.1177/2380084418824262
33. Kakanur M, Nayak M, Patil SS, et al. Exploring the multitude of risk factors associated with early childhood caries. Indian J Dent Res. 2017; 28 (1): 27–32. DOI: 10.4103/ijdr. IJDR_35_16
34. Correa–Faria P, Abreu de MHNG, Jordao LMR, et al. Association of breastfeeding and malocclusion in 5–year– old children. Int J Paediatr Dent. 2018; 28(6): 602–607. DOI: 10.1111/ipd.12417
35. Avila WM, Pordeus IA, Paiva SM, Martins CC. Breast and Botte Feeding as Risk Factors for Dental Caries: A Systematic Review and Meta–Analysis. PLoS One. 2015; 10: e0142922. DOI: 10.1371/journal.pone.0142922
36. Alnemer KA, Pani SC, Althubaiti AM, Bawazeer M. Impact of birth characteristics, breast feeding and vital statistics on the eruption of primary teeth among healthy infants in Saudi Arabia: an observational study. BMJ Open. 2017; 7(12): e018621. DOI: 10.1136/bmjopen–2017–018621
37. Fan CC, Wang WH, Xu T, Zheng SG. Risk factors of early childhood caries (ECC) among children in Beijing – a prospective cohort study. BMC Oral Health.2019;19,1:34. DOI: 10.1186/s12903–019–0721–9
38. Хощевская И.А., Гончарова С.В., Чибисова М.А. Стандарты диагностики, лечения и профилактики кариеса зубов у детей, принятые в Системе клиник МЕДИ // Институт стоматологии. – 2016. – No3. – С.18–22. [Hoshchevskaya IA, Goncharova SV, CHibisova MA. Standarty diagnostiki, lecheniya i profilaktiki kariesa zubov u detej, prinyatye v Sisteme klinik MEDI [Standards for the diagnosis, treatment and prevention of dental caries in children adopted in the MEDI Clinic System]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2016; 3: 18–22. (In Russ.)].
39. Белоусова Л.Г., Багдасарова О.А. Анализ результатов лечения пульпитов временных зубов // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. –2018. – No6. – С.98–102. [Belousova LG, Bagdasarova OA. Analiz rezul’tatov lecheniya pul’pitov vremennyh zubov [Analysis of the results of treatment of pulpitis of temporary teeth]. Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitaciya, vrach i zdorov’e [Bulletin of the REAVIZ Medical Institute: rehabilitation, doctor and health]. 2018; 6: 98–102. (In Russ.)].
40. Mitova NG, Rashkova MR, Popova HL, Kozarov AS. Subgingival Microbiota during Formation of Permanent Dentition. Folia Med. 2018; 60 (4): 521–527. DOI: 10.2478/ folmed–2018–0066
41. Кузьмина Е.М., Янушевич О.О. Профилактическая стоматология: учебник. –c Практическая медицина, 2016. – 544 c. [Kuz’mina EM, YAnushevich OO. Profilakticheskaya stomatologiya: uchebnik [Preventive dentistry: textbook]. Prakticheskaya medicina [Applied medicine]. 2016; 544 p. (In Russ.)].
42. Жирова В.Г., Демьяненко С.А. Стоматологическое здоровье детей Крыма и пути его совершенствования// Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – No2. – С.49–53. [ZHirova VG, Dem’yanenko SA. Stomatologicheskoe zdorov’e detej Kryma i puti ego sovershenstvovaniya [Dental health of Crimean children and ways to improve it]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2017; 2: 49–53. (In Russ.)].
43. Казарина Л.Н. Влияние комплексной терапии на резистентность эмали зубов и гигиеническое состояние полости рта у детей с флюорозом//Современные проблемы науки и образования. – 2015. – No2. – С.114. [Kazarina LN. Vliyanie kompleksnoj terapii na rezistentnost’ emali zubov i gigienicheskoe sostoyanie polosti rta u detej s flyuorozom [Effect of complex therapy on dental enamel resistance and oral hygiene in children with fluorosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2015; 2: 114. (In Russ.)].
44. Silva MJ, Kilpatrick NM, Craig JM, et al. Etiology of Hypomineralized Second Primary Molars: A Prospective Twin Study. J Dent Res. 2019; 98 (1): 77–83. DOI: 10.1177/0022034518792870
45. Гарина И.К., Капранова В.В. Взаимосвязь кариеса зубов у детей с осложненным течением беременности // Стоматология славянских государств: сб. тр. XI Междунар. науч.-практ. конф., 2018. – С.54–56. [Garina IK, Kapranova VV. Vzaimosvyaz’ kariesa zubov u detej s oslozhnennym techeniem beremennosti [Relationship of dental caries in children with complicated course of pregnancy]. Stomatologiya slavyanskih gosudarstv: XI Mezhdunarodnaya nauchno–prakticheskaya konferenciya [Dentistry of the Slavic states: XI International scientific– practical conference]. 2018; 54–56. (In Russ.)].
46. Teshome A, Yitayeh A. Relationship between periodontal disease and preterm low birth weight: Systematic review. Pan Afr Med J. 2016; 24: 215. DOI: 10.11604/ pamj.2016.24.215.8727
47. Rai NK, Tiwari T. Parental Factors Influencing the Development of Early Childhood Caries in Developing Nations: A Systematic Review. Front Public Health. 2018; 6: 64. DOI: 10.3389/fpubh.2018.00064
48. da Silva Castro CR, de Sousa Cabral MBB, Mota ELA, Cangussu MCT, Vianna MIP. Analysis of the influence of low birth weight on the time of eruption of dental caries in children in early childhood. J Public Health Dent. 2019; 79 (4): 292–297. DOI: 10.1111/jphd.12322
49. Атежанов Д.О. Особенности проведения гигиены полости рта у детей раннего возраста//Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. – 2017. – No1. – С.61–63. [Atezhanov DO. Osobennosti provedeniya gigieny polosti rta u detej rannego vozrasta [Features of oral hygiene in young children]. Nauka, novye tekhnologii i innovacii Kyrgyzstana[Science, new technologies and innovations of Kyrgyzstan]. 2017; 1: 61–63. (In Russ.)].
50. Ожгихина Н.В. Закиров Т.В., Иощенко Е.С. Интенсивность кариеса и скорость слюноотделения у детей с системной гипоплазией эмали постоянных зубов//Современные проблемы науки и образования. – 2014. – No5. – С.533. [Ozhgihina NV. Zakirov TV, Ioshchenko ES. Intensivnost’ kariesa i skorost’ slyunootdeleniya u detej s sistemnoj gipoplaziej emali postoyannyh zubov [Caries intensity and salivation rate in children with systemic hypoplasia of permanent tooth enamel]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2014; 4: 533. (In Russ.)].
51. Naavaal S, Brickhouse TH, Hafidh S, Smith K. Factors Associated with Preventive Dental Visits Before and During Pregnancy. J Womens Health (Larchmt). 2019; 28 (12): 1670–1678. DOI: 10.1089/jwh.2018.7509
52. Hans M, Hans VM, Kahlon N, et al. Oral health awareness and practices in pregnant females: A hospital–based observational study. J Indian Soc Periodontol. 2019; 23 (3): 264–268. DOI: 10.4103/jisp.jisp_372_18
53. Bahramian H, Mohebbi SZ, Khami MP, Quinonez RB. Qualitative exploration of barriers and facilitators of dental service utilization of pregnant women: A triangulation approach. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18 (1): 153. DOI: 10.1186/s12884–018–1773–6
54. Sun HB, Zhang W, Zhou XB. Risk factors associated with early childhood caries. Chin J Dent Res. 2017; 20: 97–104. DOI: 10.3290/j.cjdr.a38274
55. Lin YC, Chang CS, Ho PS, et al. ImmigrantˉNative Differences in Sugar–Sweetened Beverage and Snack Consumption and Preventive Behaviors Associated with Severe Early Childhood Caries: A Large–Scale Survey in Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16: E1047. DOI: 10.3390/ijerph16061047
56. Tyagi U. Association between maternal oral health literacy and their preschoolers’ oral health outcomes in Muradnagar: A cross–sectional study. J Dent Spec. 2017; 5: 98–101. DOI: 10.18231/2393–9834.2017.0024
57. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н., Переверзев В.С., Тишков Д.С. Кариес зубов у детей мегаполиса и пригородов//Стоматология детского возраста и профилактика. – 2016. – No4. – С.73–76. [Iordanishvili AK, Soldatova LN, Pereverzev VS, Tishkov DS. Karies zubov u detej megapolisa i prigorodov [Dental caries in children of the metropolis and suburbs]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2016; 4: 73–76. (In Russ.)].
58. Сущенко А.В., Красникова О.П., Алферова Е.А., [и др.]. Концепция персонифицированного профилактического подхода к профилактике стоматологических
заболеваний у детей // Здоровье и образование в XXI веке. – 2017. – No5. – С.89–93. [Sushchenko AV, Krasnikova OP, Alferova EA, et al. Koncepciya personificirovannogo profilakticheskogo podhoda k profilaktike stomatologicheskih zabolevanij u detej [The concept of a personalized preventive approach to the prevention of dental diseases in children]. Zdorov’e i obrazovanie v XXI veke [Health and education in the 21st century]. 2017; 5: 89–93. (In Russ.)].
59. Царькова О.А., Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Оценка качества жизни детей с зубочелюстными аномалиями // Стоматология. – 2018. – Т.97, No6–2. – С.87. [Car’kova OA, Ishmurzin PV, Danilova MA. Ocenka kachestva zhizni detej s zubochelyustnymi anomaliyami [Assessment of the quality of life of children with dentoalveolar anomalies]. Stomatologiya. [Stomatology]. 2018; 97 (6–2): 87. (In Russ.)].
60. Анохина А.В. Состояние зубочелюстной системы у детей в периоде относительной физиологической стабильности временного прикуса//Актуальные проблемы стоматологии: сб. науч. ст. / под ред. С.Л. Блашковой. – Казань, 2017. – C.37–41. [Anohina AV. Sostoyanie zubochelyustnoj sistemy u detej v periode otnositel’noj fiziologicheskoj stabil’nosti vremennogo prikusa [The condition of the dentoalveolar system in children during the period of relative physiological stability of temporary bite]. Kazan’: Aktual’nye problemy stomatologii [Kazan: Topical problems of dentistry]. 2017; 37–41. (In Russ.)].
61. Морозова Н.В., Слабковская А.Б. Влияние ранней потери передних молочных зубов на формирование зубочелюстных аномалий // Ортодонтия. – 2018. – No3. – C.26–33. [Morozova NV, Slabkovskaya AB. Vliyanie rannej poteri perednih molochnyh zubov na formirovanie zubochelyustnyh anomalij [Effect of early loss of anterior milk teeth on dentoalveolar abnormalities]. Ortodontiya [Orthodontics]. 2018; 3: 26–33. (In Russ.)].
62. Арзуманян А.Г., Фомина А.В. Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей и подростков // Вестник новых медицинских технологий. – 2019. – No1. – С.14–18. [Arzumanyan AG, Fomina AV. Izuchenie rasprostranennosti i struktury zubochelyustnyh anomalij sredi detej i podrostkov[Study of prevalence and structure of dentoalveolar abnormalities among children and adolescents]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Bulletin of New Medical Technologies]. 2019; 1: 14–18. (In Russ.)]. DOI: 10.24411/1609–2163– 2019–16244
63. Алиев З.У. Оценка степени атрибутивного риска распространенности зубочелюстных лицевых аномалий у детей в зависимости от особенностей семейного анамнеза // Казанский медицинский журнал. – 2017. – No5. – С.701–703. [Aliev ZU. Ocenka stepeni atributivnogo riska rasprostranennosti zubochelyustnyh licevyh anomalij u detej v zavisimosti ot osobennostej semejnogo anamneza [Assessment of the degree of attributable risk of the prevalence of dentoalveolar facial anomalies in children, depending on the characteristics of family history]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2017; 5: 701–703. (In Russ.)]. DOI:10.17750/ KMJ2017–701
64. Садуллаев М.Ш., Савкина А.А., Кречетова О.С., [и др.]. Зубочелюстные аномалии у детей // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2022.–No2. – С.56. [Sadullaev MSH, Savkina AA, Krechetova OS, et al. Zubochelyustnye anomalii u detej [Dentoalveolar abnormalities in children]. Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz»: reabilitaciya, vrach i zdorov’e [Bulletin of the Reaviz Medical Institute: rehabilitation, doctor and health]. 2022; 2: 56. (In Russ.)].
65. Водолацкий В.М., Наже М.Ю. Распространенность первичной и вторичной адентии у пациентов детского возраста // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2023. – No 17 (4). – C.41–44. DOI: 10.24412/2075–4094–2023–4–1–5 [Vodolackij VM, Nazhe MYU. Rasprostranennost’ pervichnoj i vtorichnoj adentii u pacientov detskogo vozrasta [Prevalence of primary and secondary adentia in pediatric patients].Ve stnik novyh medicinskih tekhnologij: Elektronnoe izdanie [Bulletin of New Medical Technologies: Electronic editio n]. 2023; 17(4): 41–44. (In Russ.)].
66. Боловина Я. П., Проскурнова И. В., Боловина А. Д., [др.]. Анализ нуждаемости в ортодонтическом лечении детей по данным дентального эстетического индекса // Главврач Юга России. – 2023. – No3 (89) – С. 10–13. [Bolovina YAP, Proskurnova IV, Bolovina AD, et al. Analiz nuzhdaemosti v ortodonticheskom lechenii detej po dannym dental’nogo esteticheskogo indeksa [Analysis of the need for orthodontic treatment of children according to the dental aesthetic index]. Glavvrach YUga Rossii [Head physician of the South of Russia]. 2023; 3 (89): 10–13. (In Russ.)].
67. Марданова А.С., Венатовская Н.В. Распространенность вредных привычек у детей и их взаимосвязь с зубочелюстными аномалиями // Современная стоматология: сб. науч. тр. Казань, 2017. – С.277–282. [Mardanova AS, Venatovskaya NV. Rasprostranennost’ vrednyh privychek u detej i ih vzaimosvyaz’ s zubochelyustnymi anomaliyami [Prevalence of bad habits in children and their relationship with dentoalveolar abnormalities]. Kazan’: Sovremennaya stomatologiya [Kazan: Modern dentistry]. 2017; 277–282. (In Russ.)].
УДК: 616.981.717-022.39
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).142-152
Лайм-боррелиоз у коморбидного пациента: клиническая мозаика, вопросы диагностики и терапии
А.И. Толмачева1, А.В. Новикова1, Д.Ю. Андрияшкина1, А.А. Клименко1, А.И. Разитдинов2
1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, Российская Федерация, 117513 г. Москва, ул. Островитянова, д.1
2 ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет имени К. Э. Циолковского», Российская Федерация, 248023, г. Калуга, ул. Степана Разина, 26
Реферат. Введение. Клещевой боррелиоз характеризуется полисистемными проявлениями со склонностью к хронизации. Течение коморбидной патологии у пожилых (кардиоваскулярной, церебральной, суставной) значимо ухудшается в отсутствии антибиотикотерапии. Цель исследования. Представить данные о Лайм-боррелиозе с полисистемном поражением – развитием тяжелого нейроборрелиоза, моноартрита, распространенного акродерматита, кардита, на клиническом примере пожилой пациентки, госпитализированной в стационар с клиникой острого инфаркта миокарда и очаговой неврологической симптоматикой через 1,5 месяца после присасывания клеща. Материалы и методы. Пациентка Т., 77 лет, госпитализирована в 1 городскую клиническую больницу им. Н.И. Пирогова по поводу острого коронарного синдрома. Коронароангиография не выявила коронарных стенозов, при эхокардиографии выявлен кальцинированный аортальный стеноз. Через 5 дней в стационаре развился парез лицевого нерва справа, усилилась боль в спине и правой половине туловища. Пациентка переведена в неврологическое отделение. Проведена компьютерная томография головного мозга, исключено острое нарушение мозгового кровообращения, консультирована инфекционистом, выставлен диагноз Herpes Zoster. Результаты и их обсуждение. В связи с болью в правом плечевом суставе пациентка консультирована сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. В анамнезе установлено присасывание клеща 1,5 месяца назад с развитием кольцевидной эритемы, грудного полирадикулоневрита, выявлен артрит правого плечевого сустава, акродерматит, когнитивный дефицит. На основании данных анамнеза и осмотра установлена болезнь Лайма на стадии диссеминации с поражением нервной системы (синдром Баннварта, парез лицевого нерва справа и малого грудного нерва справа, энцефалопатия), распространенный акродерматит, кардит, моноартрит. Назначен доксициклин (21 день), затем курс бициллина-5 (4 месяца), полностью регрессировали поражения нервной системы, кожи, сустава, восстановилась память и трудоспособность. Выводы. Боррелиоз может имитировать острые состояния, в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, герпетическую инфекцию, межреберную невралгию, плексопатию шейного сплетения с риском инвалидизации пациента в отсутствии эрадикации возбудителя. Подробный сбор анамнеза, в том числе эпидемиологического, тщательный осмотр являются краеугольным камнем в диагностике болезни Лайма, а пролонгированная антибиотикотерапия может быть рассмотрена у пациентов с неразрешенной неврологической симптоматикой.
Ключевые слова: Лайм-боррелиоз, нейроборрелиоз, Лайм-кардит, Лайм-артрит, синдром крыловидной лопатки, антибиотикотерапия.
Для цитирования: Толмачева А.И., Новикова А.В., Андрияшкина Д.Ю. [и др.]. Лайм-боррелиоз у коморбидного пациента: клиническая мозаика, вопросы диагностики и терапии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.142–152. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).142-152.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Баранова Н.С., Спирин Н.Н., Шипова Е.Г., Степанов И.О. Поражение нервной системы на отдаленных стадиях Лайм–боррелиоза // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2010. – Т. 110, вып. 2. – С.90-96. [Baranova NS, Spirin NN, Shipova EG, Stepanov IO. Porazhenie nervnoj sistemy na otdalennyh stadiyah Lajm–borrelioza [Lesions of the nervous systems in remote stages of Lyme borreliosis]. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni SS Korsakova [SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. 2010; 110 (2): 90-96. (In Russ.)].
2. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). [Kleshchevoj borrelioz (bolezn’ Lajma) [Tick–borne borreliosis (lyme disease)]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http:// fbuz.20.rospotrebnadzor.ru/profilaktika_infektcii/145780/
3. Скрипченко Н.В., Усков А.Н., Иванова М. В. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным болезнью Лайма. – Центр инфекционных болезней ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт–Петербурга», 2015. – 74 с. [Skripchenko NV, Uskov AN, Ivanova MV. Klinicheskie rekomendacii (protokol lecheniya) okazaniya medicinskoj pomoshchi detyam, bol’nym bolezn’yu Lajma [Clinical recommendations (treatment protocol) of medical care for children with Lyme disease]. Centr infekcionnyh boleznej «Evroaziatskoe obshchestvo po infekcionnym boleznyam», Obshchestvennaya organizaciya «Associaciya vrachej infekcionistov Sankt– Peterburga» [The Center for Infectious Diseases of the “Eurasian Society for Infectious Diseases”, Public organization “Association of Infectious Diseases Doctors of St Petersburg»]. 2015; 74 р. (In Russ.)].
4. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции // Новосибирск: Наука, 2015. – 224 с. [Zlobin, VI, Rudakov NV, Malov IV. Kleshchevye transmissivnye infekcii [Tick–borne vector– borne infections]. Novosibirsk: Nauka [Novosibirsk: Science]. 2015; 224 p. (In Russ.)].
5. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология // Терапевтический архив. – 2000. – Вып. 5. – С.72–78. [Ananyeva LP. Iksodovye kleshchevye borreliozy (lajmskaya bolezn’). Ekologiya, klinicheskaya kartina i etiologiya [Ixodic tick–borne borreliosis (Lyme disease). Ecology, clinical picture and etiology]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2000; (5): 72–78. (In Russ.)].
6. Терапевтическая служба Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018. [Terapevticheskaya sluzhba Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii [Therapeutic Service of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2018. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://glavterapevt.ru/?p=987
7. Позднякова Л.Л., Филина Е.И., Тихонова Е.П., [и др.]. Клинические рекомендации. Болезнь Лайма у взрослых. – Международная ассоциация специалистов в области инфекций, 2016. – 25 с. [Pozdnyakova LL, Filina EI, Tihonova EP, et al. Klinicheskie rekomendacii. Bolezn’ Lajma u vzroslyh [Clinical recommendations. Lyme disease in adults]. Mezhdunarodnaya associaciya specialistov v oblasti infekcij [International Association of Infection Specialists]. 2016; 25 р. (In Russ.)].
8. Тимофеева Е.В., Дракина С.А., Орлова С.В. Лабораторная диагностика Лайм–боррелиоза на современном этапе // Медицинские новости. – 2012. – Вып. 12. – С. 9–14. [Timofeeva EV, Drakina SA, Orlova SV. Laboratornaya diagnostika Lajm–borrelioza na sovremennom etape [Laboratory diagnostics of Lyme borreliosis at the present stage]. Medicinskie Novosti [Medical news]. 2012; (12): 9–14. (In Russ.)].
9. Белов Б.С., Ананьева Л.П. Болезнь Лайма: современные подходы к лечению и профилактике (по материалам международных рекомендаций 2020 г.) // Антибиотики и Химиотерапия. – 2021. – Т. 66, вып. 9–10. – С.57–63. [Belov BS, Ananyeva LP. Bolezn’ Lajma: sovremennye podhody k lecheniyu i profilaktike (po materialam mezhdunarodnyh rekomendacij 2020 goda) [Lyme disease: modern approaches to treatment and prevention (based on international recommendations of 2020)]. Antibiotiki i Himioterapiya [Antibiotics and Chemotherapy]. 2021; 66 (9–10): 57–63. (In Russ.)]. DOI: 10.37489/0235–2990–2021–66–9–10–57–63
10. Эсауленко Е. В., Сухорук А.А., Захаров К.А., Яковлев А.А. Иммуногенность вакцины против гепатита в третьего поколения (pre–S1/pre–S2/s) // Инфекция и иммунитет. – 2018. – Т. 8, вып. 1. – С. 71–78. [Esaulenko EV, Sukhoruk AA, Zakharov KA, Yakovlev AA. Immunogennost’ vakciny protiv gepatita v tret’ego pokoleniya (pre–S1/ pre–S2/s) [Immunogenicity of the third generation hepatitis B vaccine(pre–S1/pre–S2/S)]. Infekciya i immunitet [Infection and immunity]. 2018; 8(1): 71–78. (In Russ.)]. DOI: 10.15789/2220–7619–2018–1–71–78
11. Остапчук Е.О., Скиба Ю.А., Мамадалиев С.М. Проблемы лабораторной диагностики клещевого боррелиоза // Вестник КазНМУ. – 2019. – Вып. 3. – С.58–62. [Ostapchuk EO, Skiba YuA, Mamadaliev SM. Problemy laboratornoj diagnostiki kleshchevogo borrelioza [Problems of laboratory diagnostics of tick–borne borreliosis]. Vestnik KazNMU [KazNMU Bulletin]. 2019; (3): 58–62. (In Russ.)].
12. Густов А.В., Смирнов А.А., Руина Е. А. Актуальные нейроинфекции. – Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2015. – 156 с. [Gustov AV, Smirnov AA, Ruina EA. Aktual’nye nejroinfekcii [Current neuroinfections]. Nizhny Novgorod: Remedium Privolzhye [Nizhny Novgorod: Remedium Volga region]. 2015; 156 p. (In Russ.)].
13. Ананьева Л.П. Лайм–боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы 1 часть: этиология, клиника, диагностика // Инфекции и антимикробная терапия. – 2002. – Вып. 2. – С. 42–45. [Ananyeva LP. Lajm–borrelioz, ili iksodovye kleshchevye borreliozy 1 chast’: etiologiya, klinika, diagnostika [Lyme–borreliosis, or ixodic tick–borne borreliosis 1 part: etiology, clinic, diagnosis]. Infekcii i antimikrobnaya terapiya [Infections and antimicrobial therapy]. 2002; (2): 42–45. (In Russ.)].
14. Малов И.В., Борисов В.А., Тарбеев А.К., Аитов К.А. Иксодовые клещевые инфекции в практике участкового врача. – Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2007. – 90 с. [Malov IV, Borisov VA, Tarbeev AK, Aitov KA. Iksodovye kleshchevye infekcii v praktike uchastkovogo vracha [Ixodic tick–borne infections in the practice of a district doctor]. Irkutsk: Irkutskij gosudarstvennyj medicinskij universitet [Irkutsk:
Irkutsk State Medical University]. 2007; 90 p. (In Russ.)]. 15. Rauer S, Kastenbauer S, Fingerle V, et al. Lyme Neuroborreliosis. Dtsch ArzteblInt. 2018; 115 (45): 751–756.
DOI:10.3238/arztebl.2018.0751
16. Баранова Н.С., Спирин Н.Н., Буланова В.А. Поражение нервной системы при хроническом Лайм–боррелиозе // Медицинский совет. – 2012. – Вып. 6. – С.28–35. [Baranova NS, Spirin NN, Bulanova VA. Porazhenie nervnoj sistemy pri hronicheskom Lajm–borrelioze [Defeat of the nervous system in chronic Lyme–borreliosis]. Medicinskij sovet [Medical Council]. 2012; (6): 28–35. (In Russ.)].
17. Lindland ES, Solheim AM, Andreassen S, et al. Imaging in Lyme neuroborreliosis. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 833–844. DOI: 10.1007/s13244–018–0646–x
18. Martin RM, Fish DE. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1(1): 1–11. DOI: 10.1007/s12178–007–9000–5
19. Lafosse T, D’Utruy A, El Hassan B, Grandjean A, Bouyer M, Masmejean E. Scapula alata: Diagnosis and treatment by nerve surgery and tendon transfers. Hand Surg Rehabil. 2022; 41: 44–S53. DOI: 10.1016/j.hansur.2020.09.016
20. Агабабова Э.Р. [и др.]. Краткое руководство по ревматологии: (Карм. справ.). – Москва: АНКО, 1999. – 319 с. [Agababova ER, et al. Kratkoe rukovodstvo po revmatologii [The brief guide to Rheumatology]. Moskva: ANKO [Moscow: ANKO]. 1999; 319 p. (In Russ.)].
21. Шестакова И.В., Малышев Н.А., Лебедев В.В. [и др.]. Болезнь Лайма. Клинические рекомендации // Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ), 2014. – 76 с. [Shestakova IV, Malyshev NA, Lebedev VV, et al. Bolezn’ Lajma; Klinicheskie rekomendacii [Lyme disease; Clinical recommendations]. Nekommercheskoe partnerstvo «Nacional’noe nauchnoe obshchestvo infekcionistov» (NNOI) [Non–profit partnership “National Scientific Society of Infectious Diseases” (NNOI)]. 2014; 76 р. (In Russ.)].
22. Скрипникова И.А., Демина Р.Я., Ананьева Л.П. [и др.]. Признаки лайм–боррелиозной инфекции у больных с ревматическими заболеваниями из эндемичного и неэндемичного регионов // Клиническая ревматология. – 1993. – Вып. 2. – С.25–27. [Skripnikova IA, Demina RYa, Anan’eva LP, et al. Priznaki lajm–borrelioznoj infekcii u bol’nyh s revmaticheskimi zabolevaniyami iz endemichnogo i neendemichnogo regionov [Signs of Lyme–Borreliosis infection in patients with rheumatic diseases from endemic and nonendemic regions]. Klinicheskaya revmatologiya [Clinical rheumatology]. 1993; 2: 25–27. (In Russ.)].
23. Оберт, А.С., Дроздов В.Н., Рудакова С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы: Новогеограф. и медико–экол. аспекты // Рос. акад. наук Сиб. отд–ние. Ин–т водных и экол. проблем. – Новосибирск: Наука, 2001. – 108 с. [Obert AS, Drozdov VN, Rudakova SA. Iksodovye kleshchevye borreliozy: Novogeograficheskie i mediko– ekologicheskie Aspekty [Ixodic tick–borne borrelioses: New geographical and medico–ecological aspects]. Rossiiskaya akademiya nauk Sibirskogo otdeleniya. Institut vodnyh i ekologicheskih Problem [Russian Academy of Sciences of the Siberian Branch. Institute of Water and Environmental Problems]. Novosibirsk: Nauka [Novosibirsk: Science]. 2001; 108 p. (In Russ.)].
24. Eikeland R, Ljøstad U, Mygland A, Herlofson K, Løhaugen GC. European neuroborreliosis: neuropsychological findings 30 months post–treatment. Eur J Neurol. 2012; 19 (3): 480–487. DOI:10.1111/j.1468–1331.2011.03563.x
25. Ljøstad U, Mygland A. Remaining complaints 1 year after treatment for acute Lyme neuroborreliosis; frequency, pattern and risk factors. Eur J Neurol. 2010; 17 (1):118–23. DOI: 10.1111/j.1468–1331.2009.02756.x
26. Rauer S, Kastenbauer S, Hofmann H, et al. Consensus group; Guidelines for diagnosis and treatment in neurology – Lyme neuroborreliosis. Ger Med Sci. 2020; 18: Doc03. DOI: 10.3205/000279
27. Маркова К.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В. [и др.]. Ранний нейроборрелиоз у детей, синдром Баннварта (клинические наблюдения) // Детские инфекции. – 2021. – Т.20, вып. 4. – С.60–64. [Markova KV, Skripchenko EY, Skripchenko NV et al. Rannij nejroborrelioz u detej, sindrom Bannvarta (klinicheskie nablyudeniya) [Early neuroborreliosis in children, Bannwart syndrome (clinical observations)]. Detskie infekcii [Childhood infections]. 2021; 20 (4): 60–64. (In Russ.)]. DOI:10.22627/2072–8107–2021–20–4–60–64
УДК: 614.253.8:616.31-089-01
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).153-159
Медико-социальная характеристика пациентов с дентальной имплантацией в стоматологических медицинских организациях различных форм собственности
А.А. Астафьев1, О.Е. Коновалов1, И.С. Копецкий2, А.В. Шулаев3, О.Ю. Гусева2, А.И. Копецкий2
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет), Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 стр. 7
3 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Стоматологическое имплантологическое лечение является медицинской процедурой, востребованность которой на сегодняшний день постоянно увеличивается. Цель исследования – анализ социологических данных пациентов, а также изучено их мнение о предоставленных им стоматологических услугах. Материалы и методы. Основой для исследования были медико-социальные данные (гендерные различия, возраст; образование) пациентов, которые обращались за стоматологической помощью, связанной с дентальной имплантацией в медицинские учреждения частной (общество с ограниченной ответственностью) и государственной форм собственности (клинико-диагностический медицинский центр в высшем учебном заведении). Результаты и их обсуждение. Задачи исследования заключались в получении обобщённых характеристик пациентов в виде типичного социального портрета, а также оценки уровня удовлетворенности пациентов функциональной и косметической эффективностью, проведенного хирургического и ортопедического имплантологического лечения. Полученные данные могут быть полезны при планировании рекламных акций и оценке их эффективности, данные также важны для выделения групп риска по приверженности пациентов к стоматологическому лечению с использованием дентальных имплантатов. Выводы. Анализ может быть рассмотрен как методологически обоснованный инструмент для выявления ключевых факторов, влияющих на эффективность и доступность стоматологических услуг.
Ключевые слова: дентальная имплантация, пациенты, медико-социальная характеристика.
Для цитирования: Астафьев А.А., Коновалов О.Е., Копецкий И.С., [и др.]. Медико-социальная характеристика пациентов с дентальной имплантацией в стоматологических медицинских организациях различных форм // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.153–159. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).153-159.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Сафиуллин А.А. Эпидемиологические аспекты основных стоматологических заболеваний в Челябинской области // Монография. — М.: Академия Естествознания, 2016. — 140 с. [Safiullin AA. E`pidemiologicheskie
aspekty` osnovny`x stomatologicheskix zabolevanij v Chelyabinskoj oblasti: Monografiya [Epidemiological aspects of the main dental diseases in the Chelyabinsk region: Monograph]. Moskva: Akademiya Estestvoznaniya [Moscow: Academy of Natural Sciences]. 2016; 140 p. (In Russ.)].
2. Организация стоматологической помощи населению: учебное пособие для врачей-стоматологов / под ред. А.С. Оправина, А.М. Вязьмина. – Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета. – 2011. – 519 с. [Opravin AS, Vyaz`min AM ed. [Organizaciya stomatologicheskoj pomoshhi naseleniyu: uchebnoe posobie dlya vrachej-stomatologov [Organization of dental care for the population: a training manual for dentists]. Arxangel`sk: Izdatel`stvo Severnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Arkhangelsk: Publishing House of the Northern State Medical University]. 2011; 519 p. (In Russ.)].
3. Резник Е.А., Горбунова О.А. Стратегические направления развития медицинской организации в условиях пандемии COVID-19 // Вестник Международного института рынка. – 2021. – No 2. – С. 46-51. [Reznik EA, Gorbunova OA. Strategicheskie napravleniya razvitiya medicinskoj organizacii v usloviyax pandemii COVID-19 [Strategic directions for the development of a medical organization in the context of the COVID-19 pandemic]. Vestnik Mezhdunarodnogo instituta ry`nka [Bulletin of the International Market Institute]. 2021; 2: 46-51. (In Russ.)].
4. Закиева Л. Ф. Типология современных медицинских учреждений // Медицина и здравоохранение: материалы VII Международная научная конференция (г. Краснодар, январь 2019 г.). – Краснодар: Новация, 2019. – С. 42-47. [Zakieva LF. Tipologiya sovremenny`x medicinskix uchrezhdenij [Typology of modern medical institutions]. Medicina i zdravooxranenie: materialy` VII Mezhdunarodnaya nauchnaya konferenciya [Medicine and Healthcare: Proceedings of the VII International Scientific Conference]. Krasnodar: Novaciya [Krasnodar: Novation]. 2019; 42-47. (In Russ.)].
5. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. – М.: Медицинская книга, 2003. – 280 с. [Leont`ev VK, Shestakov VT, Voronin VF. Ocenka osnovny`x napravlenij razvitiya stomatologii [Assessment of the main directions of development of dentistry]. Moskva: Medicinskaya kniga [Moscow: Medical book]. 2003; 280 p. (In Russ.)].
6. Алимский А.В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи // Стоматолог. – 2005. – No 8. – С.3-5. [Alimskij AV. Sostoyanie zubov i parodonta u naseleniya Rossijskoj Federacii i potrebnost` v specializirovannoj stomatologicheskoj pomoshhi [The state of teeth and periodontium in the population of the Russian Federation and the need for specialized dental care]. Stomatolog [Dentist]. 2005; 8: 3-5. (In Russ.)].
7. Анализ рынка имплантатов для стоматологии в России в 2019-2023 гг., прогноз на 2024-2028 гг. [Analiz ry`nka implantatov dlya stomatologii v Rossii v 2019-2023 godah, prognoz na 2024-2028 goda [Analysis of the dental implants market in Russia in 2019-2023, forecast for 2024-2028]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://businesstat.ru/
8. Кицул И.С. Основные проблемы реформирования системы управления ресурсами стоматологической службы // Российский стоматологический журнал. 2002. – No 2. – С. 45-46. [Kiczul IS. Osnovny`e problemy` reformirovaniya sistemy` upravleniya resursami stomatologicheskoj sluzhby` [The main problems of reforming the resource management system of the dental service]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Dental Journal]. 2002; 2: 45-46. (In Russ.)].
9. Янченко В.М., Касумова М.К., Мчелидзе Т.Ш. Управление медицинским бизнесом: система управления стоматологической организацией. – СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2007. – 272 с. [Yanchenko VM, Kasumova MK, Mchelidze TSh. Upravlenie medicinskim biznesom: sistema upravleniya stomatologicheskoj organizaciej [Medical Business Management: Dental Organization Management System]. SPb: OOO «MEDI izdatel`stvo» [SPb: OOO “MEDI Publishing House”]. 2007; 272 p. (In Russ.)].
10. Курбанов О.Р., Гусейнов С.Т., Эфендиев М.Н. Изучение особенностей обращаемости населения за лечебно-профилактической помощью в государственные и коммерческие стоматологические структуры // Современные проблемы науки и образования. – 2008. – No 3. – C.12-132. [Kurbanov OR, Gusejnov ST, E`fendiev MN. Izuchenie osobennostej obrashhaemosti naseleniya za lechebno-profilakticheskoj pomoshh`yu v gosudarstvenny`e i kommercheskie stomatologicheskie struktury` [Study of the characteristics of the population’s appeal for medical and preventive care in state and commercial dental structures]. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2008; 3: 12–132 (In Russ.)].
11. Трифонов Б.В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33, 05.13.01 / Трифонов Борис Васильевич; [Место защиты: Всерос. науч.-исслед. ин-т ж.-д. гигиены]. – Москва, 2009. – 49 с. [Trifonov BV. Sovershenstvovaniye organizatsii i upravleniya regional’noy stomatologicheskoy sluzhboy na osnove monitoringa i situatsionnogo modelirovaniya: avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Improving the organization and management of a regional dental service based on monitoring and situational modeling: Abstract of a dissertation by Doctor of Medical Sciences]. Moskva: Vserossiyskiy nauchno-issledovatel’skiiy institut zheleznodorozhnoy gigiyeny [Moscow: All-Russian Research Institute of Railway Hygiene]. 2009; 50 p. (In Russ.)].
УДК 61-057.875:378
DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).160-166
Приверженность к лечению как компонент профессиональной грамотности студентов медицинского ВУЗа
А.В. Бреусов1,3, В.А. Солянина1, В.В. Рындина1, А.В. Шулаев2, А.И. Овод1, В.А. Миненок1
1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
3 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Реферат. Введение. Проводимые ранее исследования приверженности к лечению среди пациентов, студентов медицинских ВУЗов и врачей, дают основание для вывода о том, что существуют значимые различия между их взглядами на факторы, вызывающие несоблюдение режима приема лекарств. Это, в свою очередь, может приводить к непониманию со стороны медицинских работников причин несоблюдения терапии пациентами. Концепции приверженности к лечению внедрены в программы обучения во многих медицинских и фармацевтических вузах мира для предотвращения необоснованных расходов системы здравоохранения. Подготовка студентов-медиков направлена на взаимодействие с реальными пользователями лекарственных препаратов. Чтобы понять их опыт и перспективы, а также психологическое состояние, связанное со здоровьем пациентов, используется такой метод, как «опыт приема таблеток». Цель. Изучение потребностей и ограничений в вопросах комплаентного поведения и уровня потенциальной приверженности к лечению студентов Курского государственного медицинского университета. Материалы и методы. Проведено анкетирование 1063 студентов 1-6 курсов лечебного факультета Курского государственного медицинского университета, средний возраст которых составил 20,23±0,1 лет с помощью универсального опросника количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Данные проанализированы с использованием математико-статистических и аналитических методов. Результаты и их обсуждение. Средний уровень интегральной приверженности к лечению у студентов-медиков составил 52,9%±0,5%. Среди всех показателей приверженности самый низкий уровень у показателя приверженности к модификации образа жизни (43,2%±0,49%), средний уровень у показателя приверженности к лекарственной терапии (56,3%±0,6%), а наиболее высокий – показатель приверженности к медицинскому сопровождению (62,1%±0,54%) (гендерных различий не выявлено). Это может свидетельствовать о недостаточном понимании респондентами своей роли в лечении и контроле риска возникновения и развития хронических заболеваний, отсутствии у них мотивации к сохранению здоровья. Уровень приверженности к лечению на 1 курсе достоверно выше, чем на других курсах (p≤0,05). Студенты, страдающие хроническими заболеваниями, особенно с рождения, имели более низкий показатель приверженности по сравнению со здоровыми лицами. Установлено, что в процессе обучения в медицинском университете студенты старших курсов знакомятся с основными аспектами приверженности к лечению при изучении поликлинической терапии (31,3%) и общественного здоровья и здравоохранения (28,9%). Наибольшая часть обучающихся (84,5%) высказали мнение, что врач оказывает значительное влияние на приверженность пациента к лечению. Выводы. В образовательные программы подготовки будущих медицинских работников необходимо включать вопросы приверженности пациентов к лечению.
Ключевые слова: приверженность к лечению, комплаентное поведение, медицинская грамотность.
Для цитирования: Бреусов А.В., Солянина В.А., Рындина В.В., [и др.]. Приверженность к лечению как компонент профессиональной грамотности студентов медицинского ВУЗа // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 1. – С.160–166. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(1).160-166.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. De Geest S, Zullig LL, Dunbar-Jacob J, et al. ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med. 2018; Jul 3; 169(1): 30-35. DOI: 10.7326/ M18-0543
2. Bender BG. Is It Time to Admit Defeat on Patient Adherence? J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; Jan; 8(1): 186-187. DOI: 10.1016/j.jaip.2019.07.014
3. Kwan YH, Weng SD, Loh DHF, et al. Measurement Properties of Existing Patient-Reported Outcome Measures on Medication Adherence: Systematic Review. J Med Internet Res. 2020; Oct 9; 22(10): e19179. DOI: 10.2196/19179
4. Schnorrerova P, Matalova P, Wawruch M. Medication adherence: measurement methods and approaches. Bratisl Lek Listy. 2024; 125(4): 264-273. DOI: 10.4149/ BLL_2024_40
5. Imeri H, Toth J, Arnold A, Barnard M. Use of the transtheoretical model in medication adherence: A systematic review. Res Social Adm Pharm. 2022; May; 18(5): 2778-2785. DOI: 10.1016/j. sapharm.2021.07.008
6. Bekker CL, Aslani P, Chen TF. The use of medication adherence guidelines in medication taking behaviour research. Res Social Adm Pharm. 2022; Feb; 18(2): 2325-2330. DOI: 10.1016/j.sapharm.2021.08.006
7. Goradia S, Holland R, Alexander S, et al. A new age intervention to support medication adherence. Res Social Adm Pharm. 2021; Jun; 17(6):1204-1207. DOI: 10.1016/j. sapharm.2020.07.038
8. Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И., [и др.]. Первый российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2018. – Т. 13, No 1-2. – С. 259-271. [Drapkina OM, Livzan MA, Martynov AI, et al. Pervyj rossijskij konsensus po kolichestvennoj ocenke priverzhennosti k lecheniyu: osnovnye polozheniya, algoritmy i rekomendacii [The first Russian consensus on quantitative evaluation of the treatment adherence: pilot issues, algorithms and recommendations]. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza [Medical News of North Caucasus]. 2018; 13 (1-2): 259-271. (In Russ)]. DOI 10.14300/mnnc.2018.13039
9. Николаев Н.А. Скирденко Ю.П. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25) // Клиническая фармакология и терапия. – 2018. – Т. 27, No 1. – С. 74-78. [Nikolaev NA, Skirdenko YuP. Rossijskij universal’nyj oprosnik kolichestvennoj ocenki priverzhennosti k lecheniyu (KOP25) [Russian generic questionnaire for evaluation of compliance to drug therapy]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. [Clinical pharmacology and therapy]. 2018; 27 (1): 74-78. (In Russ)].
10. Bernardo C, Tosin MHS, Almada M, et al. Translation and cross-cultural adaptation of the ABC taxonomy for medication adherence into Portuguese - Updating patients into people. Res Social Adm Pharm. 2023; 19(4): 653-659. DOI: 10.1016/j.sapharm.2022.12.010
11. Voříšková E, Košťálová B, Malý J, Malá-Ládová K. Přehled české literatury zaměřený na terminologii adherence k léčbě [Review of Czech literature focused on terminology of medication adherence]. Vnitr Lek. 2021; Winter; 67(E8): 7-13.
12. Steiner JF. Medication Adherence-From Measurer to Measured. JAMA Intern Med. 2024; 184(6): 599-600. DOI: 10.1001/jamainternmed.2024.0292
13. Arnet I, Eickhoff C, Sahm LJ, et al. et al. Inconclusiveness of psychometric testing of medication adherence questionnaires. Eur J Clin Pharmacol. 2024; 80 (8): 11891195. DOI: 10.1007/s00228-024-03684-8
14. Gu Y, Zalkikar A, Liu M, et al. Predicting medication adherence using ensemble learning and deep learning models with large scale healthcare data. Sci Rep. 2021; 11 (1): 18961. DOI: 10.1038/s41598-021-98387-w
15. Memoli V, Ekanmian G, Lunghi C, et al. What methods are used to study the association between medication adherence trajectories, estimated with the group-based trajectory modeling (GBTM) method, and health-related outcomes?- a protocol for a systematic review. Syst Rev. 2022; 11(1): 102. DOI: 10.1186/s13643-022-01971-y
16. Rickles NM, MacLean LG, Hess K, et al. Teaching medication adherence in US colleges and schools of pharmacy. Am J Pharm Educ. 2012; 76 (5): 79. DOI: 10.5688/ajpe76579
17. Андреев К.А., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А., [и др.]. Приверженность модификации образа жизни при неалкогольной жировой болезни печени // Бюллетень сибирской медицины. – 2021. - Т.20, No 4. – С.112-122. [Andreev KA, Skirdenko YuP, Nikolaev NA, et al. Priverzhennost’ modifikacii obraza zhizni pri nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni [Adherence to lifestyle modification in patients with nonalcoholic fatty liver disease]. Byulleten’ sibirskoj mediciny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2021; 20(4): 112-122. (In Russ)]. DOI 10.20538/1682-0363-2021-4-112-122
18. Kong E, Beshears J, Laibson D, et al. Do physician incentives increase patient medication adherence? Health Serv Res. 2020; 55 (4): 503-511. DOI: 10.1111/1475-6773.13322
19. Aghaie P, Barzegar M. Medication adherence and its relationship with stress, anxiety and depression in parents or caregivers of epileptic children. Epilepsy Behav. 2024; 161: 110090. DOI: 10.1016/j.yebeh.2024.110090
20. Haag M, Lehmann A, Hersberger KE, et al. The ABC taxonomy for medication adherence translated into French and German. Br J Clin Pharmacol. 2020; 86 (4): 734-744. DOI: 10.1111/bcp.14172
21. Захарова Е.В. Теоретические концепции и методы исследования комплаенса и приверженности лечению // Теоретическая и экспериментальная психология. – 2019. – Т. 12, No 3. – С. 96-110.
[Zaharova EV. Teoreticheskie koncepcii i metody issledovaniya komplaensa i priverzhennosti lecheniyu [Theoretical concepts and research methods for compliance and treatment adherence]. Teoreticheskaya i eksperimental’naya psihologiya [Theoretical and Experimental Psychology]. 2019; 12(3): 96-110. (In Russ)].
22. Baumgartner PC, Vrijens B, Allemann S, et al. Delta T, a Useful Indicator for Pharmacy Dispensing Data to Monitor Medication Adherence. Pharmaceutics. 2022; 14 (1): 103. DOI: 10.3390/pharmaceutics14010103
23. Miller TA. Health literacy and adherence to medical treatment in chronic and acute illness: A meta-analysis. Patient Educ Couns. 2016; 99 (7): 1079-1086. DOI: 10.1016/j.pec.2016.01.020
24. Napolitano F, Napolitano P, Angelillo IF, Collaborative Working Group. Medication adherence among patients with chronic conditions in Italy. Eur J Public Health. 2016; 26 (1): 48-52. DOI: 10.1093/eurpub/ckv147
25. Chen Y, Gao J, Lu M. Medication adherence trajectory of patients with chronic diseases and its influencing factors: A systematic review. J Adv Nurs. 2024; 80 (1): 11-41. DOI: 10.1111/jan.15776
26. Al-Noumani H, Al-Harrasi M, Jose J, et al. Medication Adherence and Patients’ Characteristics in Chronic Diseases: A National Multi-Center Study. Clin Nurs Res. 2022; 31 (3): 426-434. DOI: 10.1177/10547738211033754
27. Aungst TD. Reevaluating medication adherence in the era of digital health. Expert Rev Med Devices. 2021; 18 (sup1): 25-35. DOI: 10.1080/17434440.2021.2019012
28. Wang T, Huang YM, Chan HY. Exploration of Features of Mobile Applications for Medication Adherence in Asia: Narrative Review. J Med Internet Res. 2024; 26: e60787. DOI: 10.2196/60787
29. Ng R, Carter SR, El-Den S. The impact of mobile applications on medication adherence: a systematic review. Transl Behav Med. 2020; 10 (6): 1419-1435. DOI: 10.1093/tbm/ibz125
