1. http://vskmjournal.org/ru/redkollegiya/glavnyj-redaktor.html

2. http://vskmjournal.org/ru/redkollegiya.html

3. http://vskmjournal.org/ru/pravila.html

4. https://elibrary.ru/project_risc.asp

5. https://elibrary.ru/title_pro le.asp?id=27925

6. http://kazangmu.ru/

7. http://ulrichsweb.com

8. http://vskmjournal.org/en/editorial-board.html

9. http://vskmjournal.org/ru/

10. http://vskmjournal.org/en/

11. Амиров Н.Б., Визель А.А., Даминова М.А. [и др.]. Публикационная этика и редакционная политика журнала «Вестник современной клинической медицины» // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 3. – С.75–80. [Amirov NB, Vizel’ AA, Daminova MA, Amirova RN, et al. Publikacionnaja etika i redakcionnaja politika zhurnala «Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny» [Publication ethics and editorial policy of journal «The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine»]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2015; 8 (3): 75-80.

12. http://vskmjournal.org/ru/vypuski-zhurnala/29-2010-ru/76-tom-3-vypusk-4-2010.html

13. Амиров Н.Б., Визель А.А., Даминова М.А. [и др.]. Анализ деятельности и развития медицинского научно-практического журнала «Вестник современной клинической медицины» за 10 лет (с 2008 по 2018 год) // Вестник современной клинической медицины – 2018. – Т.11, вып. 1. – С.7–16. [Amirov NB, Vizel AA, Daminova MA, et al. [Analiz deyatel’nosti i razvitiya medicinskogo nauchno-prakticheskogo zhurnala «Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny» za 10 let (s 2008 po 2018 god) [Analysis of the activities and development of the medical scienti c and practical journal «Bulletin of Contemporary Clinical Medicine» for 10 years (from 2008 to 2018)]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2018; 11(1): 7-16. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2015.11(1).7-16.

© З.Б. Абдашимов, Л.Т. Даминова, 2022

УДК 616-009.7-085.276.065: 275.174.015.3

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).17-22

 ЧАСТОТА АЛЛЕЛЕЙ И ГЕНОТИПОВ ПО АЛЛЕЛЬНЫМ ВАРИАНТАМ CYP2С9*2 И CYP2С9*3 СРЕДИ БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ, ПРИНИМАВШИХ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

АБДАШИМОВ ЗАФАР БАХТИЯРОВИЧ, ORCID ID:0000-0002-7807-9463; PhD, самостоятельный соискатель кафедры предметов терапевтического направления No 2 Ташкентского государственного стоматологического института, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Тараккиёт, 103, тел. +99 (871) 230-20-73, e-mail: zafar_abdashimov@mail.com

ДАМИНОВА ЛОЛА ТУРГУНПУЛАТОВНА, ORCID ID: 0000–0003–2344–3544; докт. мед. наук, профессор кафедры предметов терапевтического направления No 2 Ташкентского государственного стоматологического института, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Тараккиёт, 103, тел. +99 (871) 230-20-73, e-mail: lola.daminova@yandex.ru

Реферат. Введение. Наиболее значимыми в клиническом отношении полиморфными маркерами гена CYP2C9 являются аминокислотные замены CYP2C9*2. Один из видов цитохрома человека Р450 – цитохром CYP2C19 играет важную роль в метаболизме некоторых препаратов, в том числе ингибиторов протонной помпы. Генетический полиморфизм СУР2С19 имеет выраженные межиндивидуальные различия. Значимость генетического полиморфизма определяют при уровне встречаемости вариантных аллелей более 1% в популяции. Цель ис-следования – совершенствование принципов фармакотерапии нестероидных противовоспалительных средств в зависимости от частоты аллелей и генотипов по аллельным вариантам CYP2С9*2 и CYP2С9*3 у больных с болевым синдромом, принимавших нестероидные противовоспалительные средства. Материал и методы.Исследование включало 69 пациентов с болевым синдромом. Изучение ассоциации между носительством генотипов по аллелям CYP2С9*2 и CYP2С9*3 и развитием гастропатий при применении нестероидных противовоспалительных средств осуществляли путем проведения проспективного исследования по типу случай-контроль. Молекулярно-генетические исследования выполнены на базе лаборатории медицинской генетики Научно-исследовательского института гематологии и переливания крови Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Результаты и их обсуждение. Наши данные позволяют говорить о том, что носительство аллельных вариантов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 необходимо рассматривать в качестве фактора риска развития гастропатий при применении нестероидных противовоспалительных средств. Можно предположить, что для снижения риска нежелательных лекарственных реакций при применении нестероидных противовоспалительных средств у этой категории пациентов необходимо их совместное назначение с ингибиторами протонного насоса. Выводы. Достоверно значимых различий частот аллелей CYP2C9 и CYP2C19 между группами пациентов с осложнениями и без осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов протонного насоса не выявлено. Следовательно, необходимо дальнейшее изучение частот аллелей и генотипов по аллельным вариантам CYP2С9*2 и CYP2С9*3 среди больных с болевым синдромом, принимавших нестероидные противовоспалительные средства.

Ключевые слова: нежелательные лекарственные реакции, аллельные варианты CYP2C9*2 и CYP2C9*3, болевой синдром, НПВС.

Для ссылки: Абдашимов, З.Б. Частота аллелей и генотипов по аллельным вариантам CYP2С9*2 и CYP2С9*3среди больных с болевым синдромом, принимавших нестероидные противовоспалительные средства / З.Б. Абдашимов, Л.Т. Даминова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.6. – С.17–22.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).17-22.

1. Алексеев В.В. Современные представления и основные принципы терапии боли // Русский медицинский журнал. – 2011. – No 1 (спец. вып.). – С. 6–11. [Alekseev VV. Sovremennye predstavleniya i osnovnye principy terapii boli [Modern ideas and basic principles of pain therapy] Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2011; 1: 6-11. (In Russ.)].

2. Биккинина Г.М., Сафуанов А.Р. Нежелательные лекарственные реакции нестероидных противовоспалительных препаратов // Молодой ученый. – 2015. – No 7 (87). – С. 269–272. [Bikkinina GM., Laufanov AR. Nezhelatel’nye lekarstvennye reakcii nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov [Undesirable drug reactions of nonsteroidal anti-in ammatory drugs]. Molodoj uchenyj [Young scientist]. 2015; 7 (87): 269-272. (In Russ.)]. URL: https://moluch.ru/archive/87/16884

3. Журавлева М.В., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б. [и др.] Рациональное применение НПВП – баланс эффективности и безопасности (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – No 6-4. – С. 687– 696 [Zhuravleva MV, Kukes VG, Prokof’ev AB, et al. Racional’noe primenenie NPVP – balans effektivnosti i bezopasnosti (obzor literatury)] Rational use of NSAIDs – balance of effectiveness and safety (literature review)]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research]. 2016; 6-4: 687-696. (In Russ.)].

4. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств: научные основы персонализированной медицины. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 304 с. [Kukes V., Grachev SV, Sychev DA, Ramenskaya GV. Metabolizm lekarstvennyh sredstv: nauchnye osnovy personalizirovannoj mediciny] Drug metabolism: scienti c foundations of personalized medicine]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2008; 304. (In Russ.)].

5. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. [и др.]. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике: клинические рекомендации // Современная ревматология. – 2015. – No 1. – С.4–23. [Karateev AE, Nasonov EL, Yahno NN, et al. Racional’noe primenenie nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov (NPVP) v klinicheskoj praktike: Klinicheskie rekomendacii]. Rational use of nonsteroidal anti-in ammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice: Clinical recommendations]. Sovremennaya revmatologiya [Modern rheumatology]. 2015; 1: 4-23. (In Russ.)].

6. Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты // Актуальные проблемы патофизиологии. Избранные лекции / под ред. Б.Б. Мороза. – Москва: Медицина, 2001. – С.354–389. [Reshetnyak VK, Kukushkin ML. Bol’: ziologicheskie i pato ziologicheskie aspekty. Aktual’nye problemy patoziologii. Izbrannye lekcii / pod red. B.B. Moroza]. Pain: physiological and pathophysiological aspects. Actual problems of pathophysiology. Selected lectures (Edited by B.B. Moroz)]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine]. 2001; 354-389. (In Russ.)].

7. Ташенова А.И. Транспортная система гликопротеина-Р и фармакокинетика лекарственных средств // Биомедицина. – 2010. – No 4. – С.24–32. [Tashenova AI. Transportnaya sistema glikoproteina-Р i farmakokinetika lekarstvennyh sredstv] Glycoprotein-P transport system and pharmacokinetics of drugs] Biomedicina [Biomedicine]. 2010; 4: 24-32. (In Russ.)].

8. Якушева Е.Н., Черных И.В., Щулькин А.В., Попова Н.М. Гликопротеин-P: структура, физиологическая роль и молекулярные механизмы модуляции функциональной активности // Успехи физиологических наук. – 2014. – No 45 (4). – С.90–98. [Yakusheva EN, Chernyh IV, Shchul’kin AV, Popova NM. Glikoprotein-P: struktura, fiziologicheskaya rol’ i molekulyarnye mekhanizmy modulyacii funkcional’noj aktivnosti] Glycoprotein-P: structure, physiological role and molecular mechanisms of functional activity modulation] Uspekhi ziologicheskih nauk [Successes of physiological sciences]. 2014; 45 (4): 90-98. (In Russ.)].

9. Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-in ammatory drugs: metaanalyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013; 382 (9894): 769-79. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9.

10. Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Pharmacologic therapy for acute pain. Am Fam Physician. 2013; 87 (11): 766-772.

11. Crofford LJ. Use of NSAIDs in treating patients with arthritis. Arthritis Res Ther. 2013;15(3): 2. DOI: 10.1186/ ar4174. Epub 2013 Jul 24.

12. Li Y.H., Wang Y.H., Li Y, Yang L. MDR1 gene polymorphisms and clinical relevance. Yi Chuan Xue Bao. 2006; 33(2): 93-104.

13. Yiannakopoulou E. Pharmacogenomics of ace-tylsalicylic acid and other nonsteroidal anti-in ammatory agents: clinical implications. Euro J Clan Pharmacology. 2013; 69: 1369-1373.

© Е.О. Брюхачева, Е.Н. Лукашова, А.А. Холодов, М.Б. Лавряшина, Т.В. Пьянзова, 2022

УДК 616-002.5-053.2(471.17)

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).23-28

 КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В КУЗБАССЕ

БРЮХАЧЕВА ЕКАТЕРИНА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5212-9234; ассистент кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, тел. 8-384-254-56-51, e-mail: catia.bek@yandex.ru

ЛУКАШОВА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3811-0208; главный врач ГБУЗ «Кузбасский детский санаторий для больных туберкулезом»; главный областной специалист детский фтизиатр Минздрава Кузбасса, Россия, Кемеровская область, 652431, г. Березовский, пос. Барзас, ул. Ленина, 14а, e-mail: luken@live.ru

ХОЛОДОВ АРТЕМ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5249-8822; клинический ординатор кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, тел. 8-384-254-56-51, e-mail: artyomkass96@gmail.com

ЛАВРЯШИНА МАРИЯ БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5249-8822; докт. биол. наук, доцент, зав. кафедрой молекулярной и клеточной биологии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, ул. Ворошилов, 22а, тел. 8-384-254-56-51, e-mail: lmb2001@mail.ru

ПЬЯНЗОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4854-5734; докт. мед. наук, доцент, проректор по научной, лечебной работе и развитию регионального здравоохранения, зав. кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, e-mail: tatyana_vezhnina@mail.ru

Реферат. Введение. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Российской Федерации ежегодно снижается, но в Сибирском федеральном округе эпидемиологические показатели выше. Цель исследова-ния – изучение тенденций изменения клинических характеристик туберкулеза среди детей и подростков в Кемеровской области – Кузбассе в современных условиях. Материал и методы. Проведено ретроспективное сплошное исследование всех случаев туберкулеза у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет, выявленных в Кемеровской области – Кузбассе в различные временные периоды: в раннем (2008–2011) 634 чел. – 1-я группа и позднем (2018–2021) 250 чел.– 2-я группа. Результаты и их обсуждение. Данные нашего исследования свидетельствуют, что на фоне существенного снижения заболеваемости детей и подростков в Кузбассе произошло изменение возраста больных туберкулезом детей за счет уменьшения доли заболевших в возрасте 4–7 лет с 34,5 до 18,4% и увеличения доли пациентов в возрасте 13–17 лет с 24,9 до 40,0%. Среди заболевших туберкулезом в 2018–2021 гг., по сравнению с более ранним периодом, выявлен рост числа не вакцинированных детей противотуберкулезной вакциной. Туберкулез чаще выявлялся у городских жителей, увеличилась доля диссеминированного туберкулеза в структуре клинических форм и сочетанной формы: туберкулез + ВИЧ-инфекция. Увеличилась доля детей и подростков, получающих лечение по лекарственно-устойчивыми формам туберкулеза. Выводы. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Кузбассе в последние годы существенно снижена. При этом повышается возраст заболевших детей и подростков, отмечается увеличение доли пациентов с сочетанной формой: туберкулез + ВИЧ-инфекция и лиц, получающих лечение по режимам химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Ключевые слова: туберкулез у детей, заболеваемость, динамика эпидемиологических показателей.

Для ссылки: Клинико-социальная характеристика туберкулезного процесса у детей и подростков в Кузбассе / Е.О. Брюхачева, Е.Н. Лукашова, А.А. Холодов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.23–28. DOI: 10.20969/VSKM.2023.15(6).23-28.

© Л.Т. Даминова, Д.Ш. Адылова, С.У. Муминова, 2022

УДК 616.36-036.8-07:578.834.1

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).29-33

 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ В РАННЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ COVID-19

ДАМИНОВА ЛОЛА ТУРГУНПУЛАТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2344-3544; докт. мед. наук, профессор кафедры предметов терапевтического направления No 2 Ташкентского государственного стоматологического института, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Тараккиёт, 103, тел. +99-871-230-20-73, e-mail: lola.daminova@yandex.ru

АДЫЛОВА ДУРДОНА ШУХРАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5243-1473; соискатель ученой степени доктора философии (PhD) кафедры внутренних болезней, нефрологии и гемодиализа Ташкентского педиатрического медицинского института, Узбекистан, 100140, Ташкент, Юнусабадский район, ул. Богишамол, 223,тел. +99-871-262-33-20, e-mail: adilovadurdona7@gmail.com

МУМИНОВА СИТОРАХОН УЛУГБЕКОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0119-9288; канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии с детской эндокринологией Ташкентского педиатрического медицинского института, Узбекистан, 100140, Ташкент, Юнусабадский район, ул. Богишамол, 223,тел. +99-871-262-33-20, e-mail: lolita_yunusova@mail.ru

Реферат. Введение. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. У больных COVID-19 отмечаются и экстрапульмональные симптомы, в том числе клинические признаки поражения желудочно-кишечного тракта гепатобилиарной системы, которые диагностируются у 26–53% больных. Цель исследования – оценка клинических и лабораторных показателей поражения печени у больных в раннем реабилитационном периоде COVID-19. Материал и методы. Под наблюдением находились 243 больных, перенесших COVID-19, в возрасте 18–60 лет. Критерием включения в исследовании был перенесенный не ранее 10 дней до включения в исследование COVID-19; на момент включения в исследование ПЦР на COVID-19 был отрицательным. Определялись показатели общего анализа крови, в сыворотке крови – С-реактивный белок, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамиламинотрансфераза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, альбумин. Результаты и их обсуждение. Оценивалось клиническое состояние больных. Распространенность респираторного синдрома составила 81,48%, диспептического – 67,90%, гемореологического – 54,73%, астенического – 42,39%, энцефалопатии – 36,21%. В общем анализе крови уровень гемоглобина, количество эритроцитов и тромбоцитов было достоверно ниже, чем в контрольной группе (p<0,001,p<0,05 и p<0,001 сответственно). Активность ферментов крови у больных, перенесших COVID-19, включенных в исследование, была значительно повышена по сравнению с контрольной группой: аланинаминотрансфераза превышала средние значения в контрольной группе почти в 10 раз, аспартатаминотрансфераза – почти в 3 раза, лактатдегидрогеназа – в 3 раза, гамма-глутамиламинотрансфераза и щелочная фосфатаза – почти в полтора раза. Уровень билирубина достоверно превышал показатель, регистрируемый в контрольной группе (p<0,001). Концентрация альбумина в периферической крови у больных была снижена (p<0,001 – достоверность различия с контрольной группой). Выводы. У больных с поражением печени, перенесших COVID-19, в раннем реабилитационном периоде наиболее частыми клиническими синдромами были респираторный (81,48%) и диспептический (67,90%). Также выявлены лабораторные изменения, характерные для гипохромной анемии, тромбоцитопении потребления, активности мезенхимально-воспалительного нарушения, нарушения функционального состояния печени (наличие цитолитического, холестатического синдромов и снижение белоксинтезирующей функции печени).

Ключевые слова: гепатопротекторы, COVID-19, урсодезоксихолевая кислота, глицирризиновая кислота, фосфолипиды.

Для ссылки: Клинико-лабораторная характеристика больных с поражением печени в раннем реабилитационном периоде COVID-19 /Л.Т. Даминова, Д.Ш. Адылова, С.У. Муминова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.29–33. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).29-33.

1. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, et al. Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(14): 411-415. DOI: 10.15585/mmwr.mm6914e1.

2. Hundt MA, Deng Y, Ciarleglio MM, et al. Abnormal Liver Tests in COVID-19: A Retrospective Observational Cohort Study of 1,827 Patients in a Major U.S. Hospital Network. Hepatology. 2020; 72: 1169-1176. DOI: 10.1002/ hep.31487.

3. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal-Oral Transmission. Gastroenterology. 2020; 7: 1518-1519. DOI: 10.1053/j. gastro.2020.02.054.

4. Brugliera L, Spina A, Castellazzi P, et al. Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med. 2020; 52(4): 1189-1197. DOI: 10.2340/16501977-2678.

5. Colafrancesco S, Alessandri C, Conti F. COVID-19 gone bad: A new character in the spectrum of hyperferritinemic syndrome?. Autoimun Rev. 2020; 19(7): 1025-1073. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102573.

6. Lippi G, Plebani M, Henry BM. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: a meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020; 506: 145-148. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.022.

7. Effenberger M, Grander C, Grabherr F, et al. Systemic in ammation as fuel for liver injury in COVID-19. Dig Liver Dis. 2021; 158-165. DOI: 10.1016/j.dld.2020.08.004.

8. Li L, Li S, Xu M, et al. The level of plasma C-reactive protein is closely related to the liver injury in patients with COVID-19. Available from: medRxiv 2020. DOI: 10.1101/2020.02.28.20028514.

9. Papadopoulos N, Vasileiadi S, Deutsch M. COVID-19 and liver injury: where do we stand? Ann Gastroenterol. 2020; 33: 459-464. DOI: 10.20524/aog.2020.0522.

10. Cao J, Cai X, Chen M. Liver Injury in COVID-19: Caution and Management. Liver Cancer. 2020; 9: 625-626. DOI: 10.1159/000508696.

11. Webb GJ, Marjot T, Cook JA, et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in liver transplant recipients: an international registry study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5: 1008-1016. DOI: 10.1016/s2468-1253(20)30271-5.

12. Chai X, Hu L, Zhang Y, et al. Speci c ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection. Available from: biorxiv 2020. DOI: 10.1101/2020.02.03.931766.

13. Galanopoulos M, Gkeros F, Doukatas A, et al. COVID-19 pandemic: Pathophysiology and manifestations from the gastrointestinal tract. World J Gastroenterol. 2020; 26: 4579-4588. DOI: 10.3748/wjg.v26.i31.4579.

14. Zhao B, Ni C, Gao R, et al. Recapitulation of SARS-CoV-2 infection and cholangiocyte damage with human liver ductal organoids. Protein Cell. 2020; 11: 771-775. DOI: 10.1007/s13238-020-00718-6.

15. Rismanbaf A, Zarei S. Liver and kidney injuries in COVID-19 and their effects on drug therapy, a letter to editor. Arch Acad Emerg Med. 2020; 8: 17. PMID: 32185369; PMCID: PMC7075271.

© С.И. Индиаминов, А.Э. Давранова, М.Р. Расулова, 2022

УДК 617.7-001.3:001.33+617.7-079.6

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6)34-39

 ЗНАЧЕНИЕ КЛАССИФИКАЦИЙ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАВМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ИНДИАМИНОВ САЙИТ ИНДИАМИНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9361-085Х; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины Самаркандского государственного медицинского университета, Республика Узбекистан, 140100, Самарканд, ул. Амира Темура, 18, e-mail: sayit.indiaminov@bk.ru

ДАВРАНОВА АЗИЗА ЭРКИНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3836-039Х; PhD, ассистент кафедры судебной медицины Самаркандского государственного медицинского университета, Республика Узбекистан, 140100, Самарканд, ул. Амира Темура, 18, e-mail: davranova1989@mail.ru

РАСУЛОВА МУХСИНА РОЗИКОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8340-0741; PhD, доцент кафедры судебной медицины Самаркандского государственного медицинского университета, Республика Узбекистан, 140100, Самарканд, ул. Амира Темура, 18, e-mail: rmr-sme@mail.ru

Реферат. Введение. Разработка унифицированной классификации травм органа зрения необходима не только врачам-клиницистам, она важна и врачам судебно-медицинским экспертам как для научных разработок, так и для решения практических судебно-медицинских задач, особенно в случаях экспертизы повреждений механического происхождения по установлению степени тяжести причиненного вреда здоровью. Цель исследования – создание наиболее рациональной классификации механических травм органа зрения для решения задач судебно-медицинской экспертизы повреждений этих структур. Материал и методы. Исследования были проведены как на клиническим (150), так и на экспертном (178) материалах. Проанализирована основная литература последних лет по проблеме травм органа зрения. Результаты и их обсуждение. В настоящее время нет унифицированной классификации травм органа зрения, охватывающей все клинико-морфологические аспекты этой проблемы. Для решения судебно-медицинских задач более приемлемой является классификация травм органа зрения, разработанная Р.А. Гундоровой и В.В. Кашниковым (2002). При этом в классификации должны быть учтены характер, локализация повреждений наружных и внутренних структур глаз, а также присутствие сочетанных повреждений смежных анатомических структур – головы и структуры орбиты, а также скуловой кости. Судебно-медицинская квалификация тяжести причиненного вреда здоровью также зависит от осложнений и отдаленных исходов травм структур глазного яблока и его придатков. Выводы. Проникающие ранения роговицы в большинстве случаев приводят к потере либо к резкому понижению зрения. При непроникающих ранениях роговицы обычно сохраняется функция зрения. Основными квалифицирующими критериями оценки степени тяжести этих травм являются длительность расстройства здоровья и объем утраты стойкой общей трудоспособности. Имеется высокий риск развития посттравматических воспалительных процессов, атрофии зрительного нерва и субатрофии глазного яблока. Критериями квалификации степени тяжести телесных повреждений для этих травм являются объем стойкой утраты общей трудоспособности или полная потеря зрения.

Ключевые слова: орган зрения, травма, классификация, судебно-медицинская экспертиза, механизм, степень тяжести.

Для ссылки: Значение классификаций механических травм органа зрения для решения задач судебно-медицинской экспертизы / С.И. Индиаминов, А.Э. Давранова, М.Р. Расулова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 4. – С. 34–39. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).34-39.

© А.И. Каюмов, Ф.И. Хамрабаева, Л.Р. Юнусова, 2022

УДК 796.012.12:796.332:575.174.015.3

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).40-43

 АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ФУТБОЛИСТОВ С УЧЕТОМ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ВЫНОСЛИВОСТИ

КАЮМОВ АЗИЗ ИЛЬХАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6285-0110; ассистент кафедры гастроэнтерологии и физиотерапии Центра развития профессиональной квалификации медицинских работников, Узбекистан, 100077, Ташкент, М.Улугбекский район, ул. Паркент, 51, тел. +99-871-123-45-67, e-mail: qayumov-aziz@mail.com

ХАМРАБАЕВА ФЕРУЗА ИБРАГИМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4689-2986; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой гастроэнтерологии и физиотерапии Центра развития профессиональной квалификации медицинских работников, Узбекистан, 100077, Ташкент, М.Улугбекский район, ул. Паркент, 51, тел. +99-871-123-45-67, e-mail: qayumov-aziz@mail.com

ЮНУСОВА ЛАЛИТА РИНАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7807-9463; Ph.D, доцент кафедры онкологии и медицинской радиологии Ташкентского государственного стоматологического института, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Тараккиёт, 103, тел. +99-871-230-20-73, e-mail: lolita_yunusova@mail.ru

Реферат. Введение. К настоящему моменту известны около 40 генов, полиморфизмы которых ассоциированы с развитием и проявлением такого физического качества человека, как выносливость, а также с функциональными признаками и биохимическими показателями, изменяющимися под воздействием физических нагрузок различной направленности. Помимо «спортивных» генетических маркеров выносливости выделяют также генетические маркеры «тренируемой выносливости», выявленные в результате динамических (лонгитудинальных) исследований, когда анализируется эффект тренировки и ее связь с генотипами. Цель исследования – выявление и анализ полиморфизма трех генов: ангиотензинпревращающего фермента, 1-альфа-коактиватора гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, и рецептора 1-го типа ангиотензина II у юных спортсменов, занимающихся футболом. Материал и методы. В качестве материала для исследования был использован 91 образец буккального эпителия юношеской команды футбола г. Ташкента. Анализ полиморфизма генов проводили методом полимеразной цепной реакции. Результаты и их обсуждение. Наши данные позволяют говорить о том, что анализ полигенных профилей обследованных юных футболистов позволил выделить генетически предрасположенных индивидов к проявлению у них качества «выносливость». Информация о генотипе может использоваться тренерами для отбора перспективных спортсменов, выбора индивидуального подхода к тренировкам, правильного построения процесса оздоровительных занятий, предупреждения отрицательного эффекта чрезмерных тренирующих воздействий, которые могут привести к гипертрофии сердечной мышцы.Выводы. Следует отметить, что все обследованные нами учащиеся генетически предрасположены к занятиям футболом. Вероятность достичь определенного успеха и спортивного мастерства имеют меньшее количество индивидов, поскольку, кроме генетической предрасположенности, для этого еще необходимы благоприятные факторы внешней среды.

Ключевые слова: физическая работоспособность, футболисты, полиморфизм генов выносливости, АСЕ, РРARGC1A, AT2R1

Для ссылки: Анализ физической работоспособности футболистов с учетом полиморфизма генов выносливости / А.И. Каюмов, Ф.И. Хамрабаева, Л.Р. Юнусова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.40–43. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).40-43.

1. Ахметов И.И. Анализ комбинации генетических маркеров мышечной деятельности // Русский медицинский журнал. – 2011. – No 1 (спец. выпуск). – С. 6–11. [Ahmetov I.I. Analiz kombinacii geneticheskih markerov myshechnoj deyatel’nosti] [Analysis of the combination of genetic markers of muscle activity] Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2011; 1: 6-11. (In Russ.)].

2. Гейчук И.Н. Молекулярно-генетическое типирование полиморфизмов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – No 6-4. – С. 687–696. [Gejchuk I.N. Molekulyarno-geneticheskoe tipirovanie polimorfizmov] [Molecular genetic typing of polymorphisms] Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research]. 2016; (6-4): 687-696. (In Russ.)].

3. Wolfarth B, Bray MS, Hagberg JM, Perusse L, et al. The human gene map for performance and health-related tness phenotypes: the 2004 update. Med. Sci. Sports Exerc. 2005; 37(6): 881-903. DOI: 10.1249/ mss.0b013e3181844179.

4. Ahmetov II, Rogozkin VA. Genes, athlete status and training – An overview / In: Genetics and Sports / Edited by M. Collins. Basel, Karger, 2009. DOI: 10.1159/000235696.

5. Bhambhani Y, Mactavish J, Warren S. Boosting in athletes with high-level spinal cord injury: knowledge, incidence and attitudes of athletes in paralympic sport. Disability and Rehabilitation. 2010; 32 (26): 2172-2190. DOI: 10.3109/09638288.2010.505678.

6. Chow JW, Levy СЕ. Wheelchair propulsion biomechanics and wheelers’ quality of life: an exploratory review. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 2011; 6 (5): 365-377. DOI: 10.3109/17483107.2010.525290.

7. Williams AG, Folland JP. Similarity of polygenic pro les limits the potential for elite human physical performance. J. Physiol. 2008; 586: 113-121. DOI: 10.1113/jphysiol. 2007.141887.

8. Van der Woude LH, De Groot S, Janssen TW. Manual wheelchairs: research and innovation in rehabilitation, sports, daily life and health. Med Eng Phys. 2006; 28: 905-915. DOI: 10.1016/j.medengphy.2005.12.001.

9. Levy CE, Chow JW. Pushrim-activated power-assist wheelchairs: elegance in motion. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2004; 83: 166-167. DOI: 10.1097/01. PHM.0000107500.89679.8E.

10. Simpson RC, Lopresti EF, Cooper RA. How many people would bene t from a smart wheelchair? J. Rehabil. Res. 2008; 45: 53-72. DOI: 10.1682/jrrd.2007.01.0015.

© З.Ф. Ким, А.С. Галявич, Д.И. Садыкова, С.Ю. Щербаков, Л.М. Нуриева, Е.С. Ким, 2022

УДК 616.1-008.8:577.125.8

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).44-49

 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ЛИПИДОЛОГА

КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4240-3329; канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия; зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани; главный внештатный кардиолог МЗ РТ, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: profz@yandex.ru

ГАЛЯВИЧ АЛЬБЕРТ САРВАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4510-6197; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; главный внештатный кардиолог МЗ РФ в ПФО, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: agalyavich@mail.ru

САДЫКОВА ДИНАРА ИЛЬГИЗАРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6662-3548; докт. мед. наук, зав. кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; главный внештатный детский специалист-кардиолог МЗ РФ в ПФО и РТ, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: sadykovadi@mail.ru

ЩЕРБАКОВ СТАНИСЛАВ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7417-2452; ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; врач-анестезиолог-реаниматолог ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: vnim4nie@yandex.ru

НУРИЕВА ЛУИЗА МАНСУРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1762-9492; врач-кардиолог ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: nurievaluiza@list.ru

КИМ ЕВГЕНИЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6997-6488; администратор кардиологического отделения No 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54,
e-mail: evgenykim1996@gmail.com

Реферат. Введение. В Российской Федерации в общей структуре заболеваемости доминируют болезни системы кровообращения. Наиболее распространенным фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии является нарушение липидного обмена, а наиболее частой причиной заболеваемости и смертности пациентов – атеросклероз. Цель – оценка клинических, инструментальных и лабораторных характеристик пациентов с нарушениями липидного обмена, обратившихся в Центр липидологии взрослых. Материал и методы. Нами проведен анализ причин и характер нарушений липидного обмена пациентов Центра липидологии взрослых. Обследовано 159 человек, 23–79 лет [средний возраст составил (50,71±12,1) года], 104 (65,4%) женщины и 55 (34,6%) мужчин. Для статистической обработки данных исследования использовали методы описательной статистики. Результаты и их обсуждение. Среди пациентов 115 человек трудоспособного возраста (63,5% женщин и 36,5% мужчин). Мужчины-пациенты достоверно моложе женщин (p<0,001) и у них выше средний уровень триглицеридов (p=0,04). У 23,27% пациентов были выявлены причины для вторичной дислипидемии. У 127 (79,87%) пациентов выявлены сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями у мужчин-пациентов с фенотипом определенной семейной гиперхолестеринемии явились ишемическая болезнь сердца (40%) и атеросклероз брахиоцефальных артерий (22,73%), тогда как у женщин – гипертоническая болезнь (25%) и атеросклероз брахиоцефальных артерий (8,16%). Выводы. Наиболее распространенными заболеваниями являются ишемическая болезнь сердца, атеросклероз брахиоцефальных артерий и гипертоническая болезнь. У каждого четвертого пациента дислипидемия носит характер вторичной (23,27%); от 4 до 6% пациентов имеют фенотип семейной гиперхолестеринемии, генотип семейной гиперхолестеринемии подтвержден в 16,67% случаев.

Ключевые слова: нарушения липидного обмена, дислипидемия, семейная гиперхолестеринемия, атеросклероз.Для ссылки: Клиническая характеристика пациентов с нарушениями липидного обмена в амбулаторной практике врача-липидолога / Ким З.Ф., Галявич А.С., Садыкова Д.И. [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15(6). – С.44–49. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).44–49.

1. Ежов М.В., Близнюк С.А., Алексеева И.А. [и др.]. Распространенность гиперхолестеринемии и применение статинов в амбулаторной практике в Российской Федерации. Исследование АЙСБЕРГ – диагностирование пациентов с гиперхолестеринемией в условиях амбулаторной практики на раннем этапе с целью улучшения сердечно-сосудистого прогноза // Атеросклероз и дислипидемии. – 2017. – No 4. – С.5–18. [Ezhov MV, Bliznyuk SA, Alekseeva IA, et al. Rasprostranennost’ giperholesterinemii i primeneniya statinov v ambulatornoj praktike v Rossijskoj Federacii. Issledovanie AJSBERG – diagnostirovanie pacientov s giperholesterinemieJ v usloviyah ambulatornoj praktiki na rannem etape s cel’yu uluchsheniya serdechno-sosudistogo prognoza.] [Prevalence of hypercholesterolemia and use of statins in outpatient practice in the Russian Federation. The ICEBERG study is the diagnosis of patients with hypercholesterolemia in patients with ambulatory practice at an early stage in order to improve the cardiovascular prognosis] Ateroskleroz i dislipidemii [The Journal of Atherosclerosis and Dyslipidemias]. 2017; 4: 5-18. (In Russ.)].

© Э.А. Китаева, Д.А. Галиуллин, А.В. Шулаев, Л.А. Юсупова, М.Р. Китаев, А.Н. Галиуллин, 2022

УДК 616-08-039.71-053.9:314.116(470.41) "2010/2020"

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).50-55

 АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЗА 2010–2020 ГОДЫ

КИТАЕВА ЭНДЖЕ АЛЬБЕРТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2147-9025; канд. мед. наук, ассистент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-927-033-78-41, e-mail: kitaevaenge@mail.ru

ГАЛИУЛЛИН ДАМИР АФГАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8878-2777; канд. мед. наук, руководитель медицинского отдела ОБФ «Ярдам-Помощь», Россия, 420006, Казань, ул. Ютазинская, 8, тел. +7-917-291-72-14, e-mail: gvkim68@mail.ru

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; докт. мед. наук, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: shulaev8@gmail.com

ЮСУПОВА ЛУИЗА АФГАТОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, тел. +7-917-260-32-57, e-mail: luiza.yu157@gmail.com

КИТАЕВ МАНСУР РАФАГАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7047-7996; канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Детская городская поликлиника No 6», Россия, 420087, Казань, ул. Отрадная, 38а, e-mail: mansurkitaev@mail.ru

ГАЛИУЛЛИН АФГАТ НАБИУЛЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1294-4055; докт. мед. наук, профессор кафедры общей гигиены УМЦ «Бережливые технологии в здравоохранении» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-987-296-87-64, e-mail: kybm@mail.ru

Реферат. Введение. Представлены данные анализа медико-демографических процессов здоровья населения старшего возраста за 2010–2020 гг. в Республике Татарстан. Цель исследования – на основании анализа медико-демографических процессов здоровья лиц старше трудоспособного возраста за 2010–2020 гг. в Республике Татарстан сформулировать выводы для исследования в области охраны здоровья и организации медицинской помощи этим лицам. Материал и методы. Анализ численности населения, смертности, инвалидности, показателей заболеваемости, ожидаемой продолжительности жизни лиц старше трудоспособного возраста проводился на основании данных официальной статистики за период с 2010 по 2020 г. с использованием таблицы «Естественное движение населения», материалов ГАУЗ «Республиканский информационно-аналитический центр» Минздрава Республики Татарстан, «Статистика здоровья и здравоохранения за 2010–2020 годы».Результаты и их обсуждение. Приведены медико-статистические показатели демографического старения населения Республики Татарстан. Дана характеристика заболеваемости, смертности, инвалидности, ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, а также распространенности среди лиц старше трудоспособного возраста основных социально значимых заболеваний до эпидемии COVID-19 в Республике Татарстан. Выводы. Представленные в статье данные имеют практическую значимость для проведения социально-гигиенического мониторинга, прогнозирования медико-демографических процессов здоровья лиц старше трудоспособного возраста и использования их в планировании мероприятий по охране здоровья населения.

Ключевые слова: медико-демографические процессы, численность населения, инвалидность, смертность, ожидаемая продолжительность жизни.

Для ссылки: Анализ и оценка демографических процессов здоровья лиц старше трудоспособного возраста в Республике Татарстан за 2010–2020 годы / Э.А. Китаева, Д.А. Галиуллин, А.В. Шулаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.50–55. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).50-55.

©Ю.С. Китаева, Е.А. Праскурничий, Т.С. Константинова, Е.В. Кузнецова, 2022

УДК 616-006.442-085.277.3-06:616.71-001.5+611.018.46-089.843

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61

 ТРАБЕКУЛЯРНЫЙ КОСТНЫЙ ИНДЕКС В ОЦЕНКЕ РИСКА НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПОСЛЕ КУРСОВ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ И АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА

КИТАЕВА ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4092-6305; аспирант кафедры терапии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Россия, Москва, 123098, ул. Живописная, 46, e-mail: JKhema@yandex.ruПРАСКУРНИЧИЙ ЕВГЕНИЙ АРКАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9523-5966; докт. мед. наук, профессор, проректор по научной и инновационной работе МБУ ИНО, зав. кафедрой терапии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Россия, 123098, Москва, ул. Живописная, 46, e-mail: praskurnichey@mail.ru

КОНСТАНТИНОВА ТАТЬЯНА СЕМЕНОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4687-0784; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 620014, Екатеринбург, ул. Репина, 3, e-mail: kthema@yandex.ru

КУЗНЕЦОВА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1631-486X; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 620014, Екатеринбург, ул. Репина, 3, e-mail: aliska@k66.ru

Реферат. Введение. Лимфома Ходжкина – одно из немногих гематологических заболеваний, которое в современных условиях оказания медицинской помощи является потенциально излечимым. Применение цитостатических препаратов, глюкокортикостероидов, а также молодой возраст дебюта заболевания являются решающими факторами в развитии остеопороза у этой группы пациентов. Целью данной работы является изучение трабекулярного костного индекса для оценки риска развития переломов у пациентов с лимфомой Ходжкина после стандартной полихимиотерапии и полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Материал и методы. В данном исследовании проводилась оценка пациентов с лимфомой Ходжкина после курсов стандартной полихимиотерапии и полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Результаты и их обсуждение. В исследуемых группах не наблюдалось снижения минеральной плотности кости ниже возрастной нормы. У пациентов исследуемых групп Т-критерий в поясничном отделе позвоночника статистически значимо ниже, чем в других областях измерения. Значения минеральной плотности костной ткани и Z-критерия в группах статистически значимо не различались. В группах полихимиотерапии и полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток низкий риск переломов отмечен у 26 (59%) и 25 (57%) пациентов соответственно, промежуточный – у 11 (25%) и 6 (14%) пациентов соответственно, высокий – у 7 (16%) и 13 (29%) пациентов соответственно. Таким образом, трабекулярный костный индекс оказался более чувствительным для оценки риска низкоэнергетических переломов у пациентов с лимфомой Ходжкина. Перспективность использования трабекулярного костного индекса в диагностике остеопороза была продемонстрирована в ряде клинических исследований. В группах пациентов с лимфомой Ходжкина риск низкоэнергетических переломов может быть стратифицирован в зависимости от уровня трабекулярного костного индекса. Согласно российским и международным клиническим рекомендациям все пациенты с риском низкоэнергетических переломов должны получать терапию остеопороза. Выводы.Использование методики определения трабекулярного костного индекса в качестве дополнения к двухэнергетической абсорбциометрии позволяет более точно верифицировать нарушение микроархитектоники костной ткани и оценить риск низкоэнергетических переломов у данной категории пациентов.

Ключевые слова: лимфома Ходжкина, трабекулярный костный индекс, остеопороз.

Для ссылки: Трабекулярный костный индекс в оценке риска низкоэнергетических переломов после курсов полихимиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга у пациентов с лимфомой Ходжкина / Ю.С. Китаева, Е.А. Праскурничий, Т.С. Константинова, Е.В. Кузнецова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып 6. – С. 56–61. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61.

© М.А. Косарева, С.Н. Леонова, И.В. Усольцев, 2022

УДК 616.587-007.24-089

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).62-71

 СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ, СОПРЯЖЕННОЙ С HALLUX VALGUS

КОСАРЕВА МАРИЯ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-0530-3409; младший научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, тел. 8-395-229-03-44, e-mail: mary.good.mary@yandex.ru

ЛЕОНОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3675-6355; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, тел. 8-395-229-03-44, e-mail: svetlana.leonova.1963@mail.ru

УСОЛЬЦЕВ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4175-8403; канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, тел. 8-395-229-03-44, e-mail: ivu38@mail.ru

Реферат. Введение. В результате анализа сопряженности деформации малых пальцев стопы с hallux valgus, недостатков и осложнений известных методов лечения нефиксированной в проксимальном межфаланговом суставе молоткообразной деформации пальцев нами был предложен новый патогенетический способ, включающий последовательное выполнение двух остеотомий. Цель – оценить эффективность предложенного способа хирургического лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стопы, сопряженной с hallux valgus. Материал и методы. Предложенный способ хирургического лечения молоткообразной деформации пальцев стопы включает последовательное выполнение диафизарной остеотомии плюсневой кости и остеотомии основания проксимальной фаланги пальца с расклиниванием ее фрагментов до угла по величине, равного углу остаточного тыльного отклонения пальца стопы, размещения в расширенное свободное пространство в зоне остеотомии проксимальной фаланги пальца сформированных костных фрагментов ауто- или аллокости. По предложенному способу было прооперировано 36 пациентов. Для оценки эффективности предложенного способа был проведен сравнительный анализ с результатами, полученными в группе из 40 пациентов, где использовалась остеотомия плюсневой кости по Helal с фиксацией фрагментов. Результаты и их обсуждение. Выполнение предложенного способа позволило устранить молоткообразную деформацию второго пальца стопы, достоверно уменьшить количество случаев остаточной деформации в виде тыльного отклонения пальца в плюснефаланговом суставе за счет лучшей коррекции угла тыльного отклонения пальца, значительно улучшить функциональный результат, устранить гиперкератозы на стопе, повысить удовлетворенность пациентов результатом коррекции деформации второго пальца. Были определены величины достигнутой коррекции тыльного отклонения второго пальца в плюснефаланговом суставе, определяющие репозиционные возможности хирургических методов, равные (40,17±2,32) градусам при использовании предложенного способа и (18,70±3,27) градусам при выполнении остеотомии по Helal. Выводы. Применение предложенного способа хирургического лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стопы, сопряженной с hallux valgus, позволяет повысить эффективность лечения, достичь стойкой коррекции деформации и исправления избыточного тыльного отклонения малого пальца стопы в плюснефаланговом суставе, улучшить внешний вид стопы, анатомический и функциональный результат, снизить риск возникновения остаточной деформации в виде тыльного отклонения пальца.

Ключевые слова: hallux valgus, молоткообразная деформация пальцев стопы, остеотомия плюсневой кости, остеотомия проксимальной фаланги пальца.

Для ссылки: Способ хирургического лечения молоткообразной деформации пальцев стопы, сопряженной сhallux valgus / М.А. Косарева, С.Н. Леонова, И.В. Усольцев // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып 6. – С.62–71. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).62-71.

© Л.В. Осолодченко, Д.А. Травков, А.В. Верещако, В.С. Косыгин, А.А. Померанцев, А.Н. Старкин, 2022

УДК 616.711.1-001-06:616.832-001.35+616.8-009.1:617.57

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15 (6).72-77

 ОЦЕНКА МЕЛКОЙ МОТОРИКИ РУК У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ДЕКОМПРЕССИИ ВЕНТРАЛЬНОГО СУБАКСИАЛЬНОГО ЦЕРВИКОСПОНДИЛОДЕЗА

ОСОЛОДЧЕНКО ЛЕОНИД ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4256-6622; канд. мед. наук, зав. отделением нейрохирургии ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», Россия, 398055, Липецк, ул. Московская, 6а, e-mail: leoniddoctor@bk.ru

ТРАВКОВ ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4457-3911; врач-нейрохирург ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», Россия, 398055, Липецк, ул. Московская, 6а, e-mail: docdat@ro.ru

ВЕРЕЩАКО АНАТОЛИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9636-5316; докт. мед. наук, профессор кафедры нейрохирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапешская, 3, e-mail: vereshako@inbox.ru

КОСЫГИН ВЛАДИСЛАВ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9148-2214; врач-нейрохирург ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», Россия, 398055, Липецк, ул. Московская, 6а, e-mail: vlkosigin@yandex.ru

ПОМЕРАНЦЕВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4197-2183; канд. пед. наук, доцент кафедры физической культуры, физиологии и медико-биологических дисциплин ФГБОУ ВО «Липецкий государственный педагогический университет им. П.П. Семенова-Тян-Шанского» Министерства просвещения РФ, Россия, 398020, Липецк, ул. Ленина, 42, тел. 8-904-297-66-13, e-mail: a.pomerantsev.1981@gmail.com

СТАРКИН АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5842-2981, канд. пед. наук, доцент кафедры физической культуры, физиологии и медико-биологических дисциплин ФГБОУ ВО «Липецкий государственный педагогический университет им. П.П. Семенова-Тян-Шанского» Министерства просвещения РФ, Россия, 398020, Липецк, ул. Ленина, 42, тел. 8-960-148-66-65, e-mail: starkin.an@mail.ru

Реферат. Введение. Улучшение отдаленных результатов оперативного лечения требует не только своевременного проведения диагностики, но и самоконтроля динамики нарушенных функций со стороны больного. Цель исследования – установить достоверность теста на основании определения соотношения результатов способа оценки мелкой моторики рук по патенту RU2717365C1 с имеющимися двигательными нарушениями, снижением или отсутствием биципитального, триципитального и карпо-радиального рефлексов и данных электронейромиографии верхних конечностей у больных с травмами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника после декомпрессии вентрального субаксиального цервикоспондилодеза. Материал и методы. Проведено сопоставление наличия двигательных расстройств, cнижения или утраты биципитального, триципитального и карпо-радиального рефлексов и данных электронейромиографии с результатами способа по патенту RU2717365C1 у 27 больных после декомпрессии вентрального субаксиального цервикоспондилодеза в связи с заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Установлена связь между результатами теста и вышеуказанными обследованиями на основании расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена (rs). Результаты и их обсуждение. Констатировано замедление выполнения теста у больных с двигательным дефицитом верхних конечностей в соответствии с уровнем повреждения выполняемого обратного жеста. Та же закономерность отмечена в отношении снижения или отсутствия соответствующих рефлексов, а также замедления проведения по двигательной корешковой системе по данным электронейромиографии. Выводы. Тест достаточно чувствителен и объективен и может быть рекомендован больным для самоконтроля. Применение данного способа не отменяет необходимости плановых диагностических мероприятий и не заменяет их. Разработка подобных тестов может способствовать улучшению подбора реабилитационных мероприятий.

Ключевые слова: вентральный субаксиальный цервикоспондилодез, мелкая моторика рук.

Для ссылки: Оценка мелкой моторики рук у больных после декомпрессии вентрального субаксиального цервикоспондилодеза / Л.В. Осолодченко, Д.А. Травков, А.В. Верещако [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.72–77. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).72-77.

© Е.А. Праскурничий, С.И. Зенкова, И.В. Триголосова, О.С. Орлова, Л.И. Елезова, Н.А. Шмаков, 2022

УДК 616-036.22:578.834.1-06:616.24

DOI:10.20969/VSKM.2022.15 (6).78-84

 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПОСТКОВИДНОГО ПЕРИОДА И СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ

ПРАСКУРНИЧИЙ ЕВГЕНИЙ АРКАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9523-5966; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапии ФГБУ ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Россия, 123098, Москва, ул. Живописная, 46, тел.8-916-524-84-81, e-mail: praskurnichey@mail.ru

ЗЕНКОВА СВЕТЛАНА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1161-713X; врач-эндокринолог ФГБУЗ ЦКС «Малаховка» ФМБА России, Россия, 140033, Московская область, пос. Малаховка, ул. Калинина, 29, тел. 8-966-171-22-50, e-mail: sveta.zenkova.94@mail.ru

ТРИГОЛОСОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8397-3304; канд. мед. наук, доцент кафедры терапии ФГБУ ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Россия, 123098, Москва, ул. Живописная, 46; врач-эндокринолог ФГБУЗ ЦКС «Малаховка» ФМБА России, Россия, 140033, Московская область, пос. Малаховка, ул.Калинина, 29, тел. 8-903-199-17-79, e-mail: trigolosova_ira@mail.ru

ОРЛОВА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7222-9731; аспирант кафедры терапии ФГБУ ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Россия, 123098, Москва, ул. Живописная, 46, тел. 8-926-461-10-19,e-mail: orlova.os@mail.ru

ЕЛЕЗОВА ЛЮБОВЬ ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5592-1232; канд. мед. наук, зам. главного врача по медицинской части ФГБУЗ ЦКС «Малаховка» ФМБА России, Россия, 140033, Московская область, пос. Малаховка, ул. Калинина, 29, тел.8-926-838-34-60, e-mail: elelu@mail.ru

ШМАКОВ НИКОЛАЙ АРСЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6721-8464; канд. мед. наук, главный врач ФГБУЗ ЦКС «Малаховка» ФМБА России, Россия, 140033, Московская область, пос. Малаховка, ул. Калинина, 29, тел.8-495-501-52-66, e-mai: cdksmal@mail.ru

Реферат. Введение. Постковидный синдром – симптомокомплекс, который развивается почти в половине случаев у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Частота развития симптомов в зависимости от длительности постковидного периода, возраста, пола больных, тяжести течения заболевания является актуальным предметом изучения, так как позволяет сформировать подходы к диагностике, лечению и профилактике постковидного синдрома. Цель исследования – оценка частоты развития симптомов у реконвалесцентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в зависимости от длительности постковидного периода, и исследование функции дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, а также нервно-психической сферы у пациентов с различной степенью поражения легких. Материал и методы. В исследование включены 43 пациента (10 мужчин, 33 женщины), перенесших новую коронавирусную инфекцию, медиана возраста составила 65 лет (интерквартильный размах – 60–71 год). В зависимости от длительности постковидного периода были сформированы две группы: до трех месяцев (n=23), более трех месяцев (n=20). В зависимости от степени поражения легочной ткани были сформированы две группы сравнения (группа 1 – до 25% поражения легких, группа 2 – более 25% поражения). Проведена оценка состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нервно-психической сферы, переносимости физической нагрузки по шкале Борга, тест с 6-минутной ходьбой, выраженности одышки по шкале mMRC, силы мышц по шкале MRC. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась при помощи программ SPSS, версия 22.0. Результаты и их обсуждение. Наиболее часто встречающимися симптомами в постковидном периоде являются слабость (75%), одышка (59%), боль в суставах (45%), тревожность (38%) и боли в груди (37%). Частота большинства симптомов в группах в зависимости от срока постковидного периода не различалась. У пациентов с поражением легких более 25% по шкале mMRС частота дыхательных движений и степень одышки по Боргу в тесте с 6-минутной ходьбой выше, чем в группе пациентов с объемом поражения менее 25%. Выводы. У пациентов пожилого возраста симптомы постковидного периода сохраняются более трех месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции, что связано с более высоким риском хронизации патологических процессов у пожилых больных. При объеме поражения легких более 25% показатели дыхательных функциональных тестов выше, чем в группе пациентов с меньшим объемом поражения, что обусловлено, по всей вероятности, сохранением структурных повреждений легочной ткани.

Ключевые слова: коронавирусная инфекция, постковидный период, постковидный синдром, реабилитация, пандемия.

Для ссылки. Клинические проявления реконвалесценции у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в зависимости от длительности постковидного периода и степени поражения легких / Е.А. Праскурничий, С.И. Зенкова, И.В. Триголосова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.78–84. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).78-84.

© О.И. Савушкина, А.А. Зайцев, М.М. Малашенко, Н.А. Асеева, П.А. Астанин, Е.В. Крюков, 2022

УДК 616.24-008.4-07:616.711-007.274:578.834.1

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).85-92

 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И ИХ ДИНАМИКА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

САВУШКИНА ОЛЬГА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7486-4990; канд. биол. наук, зав. отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФ, Россия, 105229, Москва, Госпитальная пл., 3; старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России,
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, тел. +7-926-231-84-12, e-mail: olga-savushkina@yandex.ru

ЗАЙЦЕВ АНДРЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0934-7313; докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, главный пульмонолог ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФ, Россия, 105229, Москва, Госпитальная пл., 3; зав. кафедрой пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Россия, 125080, Москва, Волоколамское шоссе, 11, тел. +7-916-588-32-12, e-mail: a-zaicev@yandex.ru

МАЛАШЕНКО МАРИЯ МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1648-798Х; канд. мед. наук, зав. отделением физиотерапии ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФ, Россия, 105229, Москва, Госпитальная пл., 3, тел. +7-910-451-55-89, e-mail: mar-malashenko@yandex.ru

АСЕЕВА НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3882-8132; врач отделения исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФ, Россия, 105229, Москва, Госпитальная пл., 3, тел. +7-499-263-38-61, e-mail: aweesa@yandex.ru

АСТАНИН ПАВЕЛ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1854-8686; аспирант, ассистент кафедры медицинской кибернетики и информатики ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Россия, 117321, Москва, ул. Островитянова, 1, e-mail: med_cyber@mail.ru

КРЮКОВ ЕВГЕНИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8396-1936; докт. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, начальник ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ, Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, тел. +7-812-667-71-18, e-mail: evgeniy.md@mail.ru

Реферат. Введение. Функциональные нарушения системы дыхания у больных анкилозирующим спондилитом могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и побочным действием лекарственных препаратов, применяемых для его лечения. Цель работы – исследование функции системы дыхания у пациентов с анкилозирующим спондилитом и анализ динамики показателей легочных функциональных тестов после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 на примере клинического наблюдения. Материал и методы. В исследование включено 29 пациентов. Выполнены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест. У 1 пациента прослежена динамика показателей после COVID-19. Статистическая обработка данных проводилась с применением программно-прикладного пакета SPSS 23. Для оценки нормальности распределения количественных показателей использовался критерий Шапиро – Уилка. Для описания количественных данных с нормальным распределением рассчитывались среднее арифметическое и стандартное отклонение (m±σ). При ином типе распределения определялись медиана и интерквартильный размах (Me [Q1; Q3]). Оценка различий между количественными показателями проводилась с использованием t-критерия Стьюдента для парных выборок (при соответствии закону нормального распределения) и с использованием непараметрического критерия Уилкоксона (при ином распределении). Для оценки различий между качественными показателями осуществлялось построение таблиц сопряженности и их последующий анализ с использованием точного критерия Фишера. Статистически значимыми считались результаты при уровне значимости p<0,05. Результаты и их обсуждение. Выполнено ретроспективное поперечное исследование. При анализе показателей использованы должные значения Европейского сообщества стали и угля 1993 г. и Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов. В среднем по группе вентиляционных нарушений выявлено не было. Однако у 7 (24%) пациентов установлена обструкция дыхательных путей. Рестрикция и нарушение диффузионной способности легких выявлены у 3 (10%) и 12 (41%) пациентов при использовании системы Европейского сообщества стали и угля 1993 г. и у 2 (7%) и 6 (21%) пациентов при использовании системы Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов соответственно. Полученные различия были статистически значимыми. В клиническом наблюдении показано, что после перенесенного COVID-19 выявленные ранее функциональные нарушения системы дыхания стали значительно более выраженными: вентиляционная способность легких снизилась на 50%, общая емкость легких – на 35%, диффузионная способность легких на фоне ее исходного нарушения – на 38%. Выводы. В план обследования пациентов с анкилозирующим спондилитом целесообразно включать спирометрию, бодиплетизмографию, диффузионный тест. У больных анкилозирующим спондилитом возможно более тяжелое течение COVID-19. При формировании заключения по результатам легочных функциональных тестов необходимо указывать систему должных значений, которая была использована для интерпретации показателей.

Ключевые слова: анкилозирующий спондилит, легочные функциональные тесты, COVID-19.

Для ссылки: Функциональные нарушения системы дыхания у больных анкилозирующим спондилитом и их динамика после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 / О.И. Савушкина, А.А. Зайцев, М.М. Малашенко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – Т. 15, вып. 6. – С. 85–92.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).85-92.

© Х.Ю. Сокуева, 2022

УДК 616.379-008.64-036.88:616.127-005.8-06

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).93-99

 ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА ПОСЛЕ ОСТРОГО ПЕРЕДНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q

СОКУЕВА ХЕДИ ЮСУПОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6706-1153; аспирант кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7-928-738-38-82, e-mail: s.khaidi@yandex.ru

Реферат. Введение. Сахарный диабет II типа является глобальной эпидемией нашего времени, его распространенность увеличилась во всем мире. Инфаркт миокарда является одной из основных причин смерти больных диабетом. Цель исследования – изучить летальность больных сахарным диабетом II типа в течение года после перенесенного острого переднего инфаркта миокарда с зубцом Q, получающих сахароснижающую терапию одним из препаратов сульфонилмочевины. Материал и методы. В исследовании участвовали 246 больных сахарным диабетом II типа и острым передним инфарктом миокарда с зубцом Q, получающие препараты сульфонилмочевины. Больные были разделены на 2 группы: контрольная (n=156) и основная (n=90). Все больные получали стандартное обследование и лечение острого инфаркта миокарда. Больным из основной группы был введен второй завтрак через 2 часа после приема препарата сульфонилмочевины для предупреждения гипогликемических реакций. Результаты и их обсуждение. Через год после перенесенного переднего острого инфаркта миокарда с зубцом Q у больных сахарным диабетом II типа летальность в контрольной группе составила 26,2% (n=41), а в основной – 1,1% (n=1). Летальность в контрольной группе была значительно выше, что было статистически значимо (р<0,05). Самой частой причиной смерти у больных контрольной группы явилась тяжелая степень хронической сердечной недостаточности (31,7%, n=13), на втором месте – эпизоды нарушений ритма сердца (24,3%, n=10) и повторный инфаркт миокарда (24,3%, n=10), а самой редкой причиной стала тромбоэмболия легочной артерии (3,7%, n=3). Наибольшая летальность в контрольной группе наблюдалась в подгруппе глибенкламида (39%, n=16), затем в подгруппе глимепирида (34,1%, n=14) и гликлазида (26,9%, n=11). В контрольной группе проявлений гипогликемии было больше (49,3%, n=78), чем в основной (15,5%, n=14), что было статистически значимо (р<0,05). Частота встречаемости гипогликемии в подгруппе глибенкламида была статистически выше (р<0,05), чем в подгруппах гликлазида и глимепирида. Выводы. Летальность больных сахарным диабетом II типа в течение года после перенесенного острого переднего инфаркта миокарда с зубцом Q в группе пациентов, где минимизированы риски получения гипогликемических реакций, значительно меньше.Ключевые слова: препараты сульфонилмочевины, сахарный диабет, инфаркт миокарда, летальность, сердечно-сосудистые заболевания.

Для ссылки: Сокуева, Х.Ю. Летальные исходы в течение года у больных сахарным диабетом II типа после острого переднего инфаркта миокарда с зубцом Q / Х.Ю. Сокуева // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.93–99. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6). 93-99.

© В.А. Соловьева, С.Н. Лейхтер, Н.В. Cоловьева, Ф.А. Бичкаева, Н.С. Ишеков, О.Е. Карякина, А.Г. Соловьев, Л.П. Удовенкова, Т.В. Вилова, 2022

УДК 577.125.8:616.89-008.441.3+612.397.23

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).100-108

 РОЛЬ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В МЕХАНИЗМАХ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ЛИЦ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ

СОЛОВЬЕВА ВЕРОНИКА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2954-8040; аспирант кафедры биологии человека и биотехнических систем ФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова», Россия, 163000, Архангельск, Набережная Северной Двины, 17, e-mail: taurus221@yandex.ru

ЛЕЙХТЕР СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-0538-6753; канд. биол. наук, доцент кафедры клинической биохимии, микробиологии и лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, Троицкий пр., 51, e-mail: sleihter@rambler.ru

CОЛОВЬЕВА НАТАЛИЯ ВЛАДИСЛАВОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0664-4224; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой патологической физиологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, Троицкий пр., 51, e-mail: patophiz@yandex.ru

БИЧКАЕВА ФАТИМА АРТЕМОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8507-1489; докт. биол. наук, зав. лабораторией биологической и неорганической химии ФГБУН «Федеральный исследовательский центр комплексного изучения Арктики им. Н.П. Лаверова» УрО РАН, Россия, 163000, Архангельск, пр. Ломоносова, 249, e-mail: fatima@fciarctic.ru

ИШЕКОВ НИКОЛАЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1537-035X, докт. мед. наук, профессор кафедры психиатрии
и клинической психологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, Троицкий пр., 51, e-mail: ishekovani@mail.ru

КАРЯКИНА ОЛЬГА ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-0781-0164; канд. биол. наук, доцент кафедры биологии человека и биотехнических систем ФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова», Россия, 163000, Архангельск, Набережная Северной Двины, 17, e-mail: novogil@mail.ru

СОЛОВЬЕВ АНДРЕЙ ГОРГОНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0350-1359; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, Троицкий пр., 51, e-mail: asoloviev1@yandex.ru

УДОВЕНКОВА ЛАРИСА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9835-025X; зам. главного врача Первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич, Россия, 163001, Архангельск, ул. Суворова, 1, e-mail: udovenkovalp@gmail.com

ВИЛОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID 0000-0002-8481-6511; докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 163000, Архангельск, Троицкий пр., 51, e-mail: vitavladi@list.ru

Реферат. Введение. Перспективным в изучении нарушений липидного обмена у наркологических больных является определение жирно-кислотного состава сыворотки крови. Цель исследования – установить роль жирных кислот в механизмах нарушений липидного обмена у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя.Материал и методы. Обследовано 208 чел., в том числе 96 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя второй стадии; 112 чел. – практически здоровые лица при прохождении профосмотров. Методом газожидкостной хроматографии определяли насыщенные, мононенасыщенные, полиненасыщенные жирные кислоты. Рассчитывали суммарное содержание полиненасыщенных, омега-3 и омега-6 кислот. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета прикладных программ SPSS 15.0. Результаты и их обсуждение. У наркологических больных выявлено низкое содержание насыщенных жирных кислот, что на фоне нарушения функций печени приводит к недостаточному включению их в структуру триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Низкое содержание ω-3 α-линоленовой, докозагексаеновой и ω-6-линолевой, арахидоновой кислот способствует снижению синтеза биологически активных веществ с про- и противовоспалительной активностью. Обоснована необходимость целенаправленного изучения жирно-кислотного состава сыворотки крови для уточнения развития коморбидной алкоголь-атрибутивной заболеваемости. Выводы. Для выявления механизмов нарушений липидного обмена у наркологических больных большее значение имеет определение не «традиционных» параметров липидного обмена, а жирно-кислотный состав сыворотки крови. Низкое содержание ω-3 и ω-6 жирных кислот сказывается на синтезе биологически активных веществ с про- и противовоспалительной активностью, что может объяснить снижение реактивности у больных в отношении соматической патологии. Выявленные алкоголь-ассоциированные признаки нарушения жирно-кислотного состава крови могут рассматриваться в качестве скринирующих маркеров хронической алкогольной интоксикации при проведении исследования липидного обмена у лиц групп наркологического риска, например, при нахождении их в условиях стационаров соматического профиля.

Ключевые слова: синдром зависимости от алкоголя, липидный обмен, механизмы нарушения, жирные кислоты.

Для ссылки: Роль жирных кислот в механизмах нарушений липидного обмена у лиц с синдромом зависимости от алкоголя / В.А. Соловьева, С.Н. Лейхтер, Н.В. Соловьева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.100–108. DOI: 10.20969/VSKM.2022. 15 6).100-108.

© Г.Р. Хайруллина, Н.Р. Шукруллоев, Е.Б. Дружкова, И.И. Галимзянов, А.С. Жогина, 2022

УДК 618.3-06:578.834.1

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).109-116

 БЕРЕМЕННОСТЬ И COVID-19. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

ХАЙРУЛЛИНА ГУЗЕЛЬ РАВИЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4102-8013; Author ID: 464006; SPIN-код: 5207-8211; канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.О. Груздева ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Толстого, 4, e-mail: bas.gulya@mail.ru

ШУКРУЛЛОЕВ НАДИР РУСТАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5541-4460; студент педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Толстого, 4, e-mail: nadir_shuk.2011@mail.ru

ДРУЖКОВА ЕВГЕНИЯ БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5283-1904; врач-акушер-гинеколог ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», Россия, 420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 138, e-mail: evgenya.druzhkowa@yandex.ru

ГАЛИМЗЯНОВ ИЛЬДУС ИЛЬФАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4478-0702; студент педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Толстого, 4, e-mail: bezponyatii111@gmail.com

ЖОГИНА АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7363-3392; студентка педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Толстого, 4, e-mail: nastya2000ziv@mail.ru

Реферат. Введение. В последние несколько лет коронавирусная инфекция COVID-19 стала основной проблемой медицины по всему миру. Несмотря на то что инфекция новая и исследования по изучению COVID-19 продолжаются, основные факторы риска тяжелых последствий для беременных уже определены. Цель – изучение влияния коронавирусной инфекции и ее последствий на течение беременности и перинатальные исходы. Ма-териал и методы. Изучались медицинские карты 4422 беременных на базе акушерского стационара г. Казани. В исследование вошли две группы: исследуемая группа – 67 пациенток, перенесших в период беременности на различных сроках инфекцию COVID-19, контрольная группа – 65 пациенток с физиологическим течением беременности. Анализ данных выполнен в программном обеспечении Graph Pad Prism 9 (Graph Pad Software, San Diego, CA, USA). Результаты и их обсуждение. Основными осложнениями во время беременности в исследуемой группе были: умеренная преэклампсия – 6; 9% (в контрольной группе – 2; 3%), угроза преждевременных родов – 14; 17% (в контрольной группе – 2; 3%). Число случаев осложненного течения беременности было достоверно выше в исследуемой группе (p-значение=0,0069). Чаще всего беременные переносили COVID-19 в третьем триместре – n=51 (76%). Основные осложнения у новорожденных: синдром дыхательных расстройств (9 новорожденных, 13%) и внутриутробная пневмония (3 новорожденных, 5%). При сравнении новорожденных в двух группах по шкале Апгар было выявлено, что шанс получения 7 баллов и более по шкале Апгар в контрольной группе был выше в 7,2 раза по сравнению с исследуемой группой на 1-й мин, и в 10,1 раза выше на 5-й мин (p-значение=0,0057 и 0,0176 соответственно). Между средними значениями массы тела новорожденных в исследуемой группе [(3047±186) г] и контрольной группе [(3403±243) г] также выявлено достоверное различие (р-значение=0,0027). Выводы. У женщин исследуемой группы осложненное течение беременности наблюдалось чаще, чем в группе контроля. Дети, входящие в группу контроля, получали более высокие баллы по шкале Апгар и имели более высокую массу тела, чем дети, рожденные от матерей исследуемой группы. Число новорожденных с наличием осложнений (в основе – патологии дыхательной системы) в раннем неонатальном периоде было выше в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, ведение беременности, перинатальные исходы.

Для ссылки: Беременность и COVID-19. Перинатальные исходы / Г.Р. Хайруллина, Н.Р. Шукруллоев, Е.Б. Дружкова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.109–116.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).109-116.

© Э.В. Халимов, А.Ю. Михайлов, А.А. Соловьев, С.Н. Стяжкина, А.М. Васильева., Б.В. Нестеров, 2022

УДК 616.37-002.1-08+616.15-07

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6)117-121

 ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ХАЛИМОВ ЭДУАРД ВАГИЗОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6274-4310; докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-451-82-80, e -mail: ob.hirurgiy21@mail.ru

МИХАЙЛОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9368-8021; канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России», Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-748-89-19, e-mail: dr.alexandrmich@gmail.com

СОЛОВЬЕВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5787-8269; канд. мед. наук, доцент кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-466-31-25, e-mail: solcyto@udm.ru

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5787-8269; докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-950-820-51-10, e-mail: sstazkina064@gmail.com

ВАСИЛЬЕВА АННА МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7883-4935; студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-919-917-81-15, e-mail: annavasilieva205@gmail.com

НЕСТЕРОВ БОРИС ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8876-5205; студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-919-918-32-36, e-mail: nesterovym@yahoo.com

Реферат. Введение. До сих пор остаются дискутабельными вопросы оценки эффективности проводимого лечения при различных формах острого панкреатита, выбора оптимальных сроков хирургического лечения. Данная работа – попытка найти эффективные методы для проведения адекватного лечения пациентов с данной патологией. Цель исследования – изучить количество и степень окраски десквамированных эндотелиальных клеток периферической крови у пациентов с острым панкреатитом в динамике заболевания и выявить особенности эндотелиальной дисфункции в зависимости от фазы и степени тяжести острого панкреатита. Материал и методы. Проведено исследование десквамированных эндотелиальных клеток у 22 пациентов с острым панкреатитом, находившихся на лечении в хирургическом отделении Городской клинической больницы No 6 г. Ижевска в 2019 г. Пациенты были разделены на 2 группы: группу А составили пациенты с острым отечным панкреатитом, группу В – с острым деструктивным панкреатитом с проведенным оперативным лечением. Изучалась динамика количества и степени окраски десквамированных эндотелиальных клеток периферической крови при лечении пациентов обеих групп, их соответствие шкалам критериев острого панкреатита и лейкоцитарным индексам интоксикации, отражающим степень тяжести заболевания. Результаты и их обсуждение. У пациентов группы А на 7–9-е сут при снижении клинико-лабораторных показателей острого панкреатита отмечено снижение десквамированных эндотелиальных клеток с 8 до 4,7 в поле зрения. В группе В при возрастании параметров шкал и индекса интоксикации также зафиксировано снижение десквамированных эндотелиальных клеток со 195 до 50 в поле зрения. Зафиксированные закономерности динамики интенсивности окраски десквамированных эндотелиальных клеток в обеих группах отражены в показателях коэффициента окраски. Установлено, что в группе А коэффициент окраски снизился с 1,5 до 0,2 (преобладают гиперхромно окрашенные клетки), а в группе В коэффициент повысился с 0,8 до 1,2 (повышение гипохромно окрашенных десквамированных эндотелиоцитов).Выводы. В оценке степени тяжести и прогнозе лечения острого панкреатита важное значение имеет изучение эндотелиальной дисфункции организма. Преимущественное значение в оценке тяжести заболевания принадлежит изучению степени окраски эндотелиоцитов, отражающей компенсаторные возможности организма и эффективность проводимого лечения. Повышение коэффициента окраски десквамированных эндотелиальных клеток на 0,4 может свидетельствовать о развитии осложнений острого панкреатита, в связи с чем необходимо применение оперативных методов лечения.

Ключевые слова: панкреатит, острый панкреатит, десквамированные эндотелиоциты, степень тяжести, эндотелиальная дисфункция.

Для ссылки: Эндотелиальная дисфункция в оценке степени тяжести острого панкреатита / Э.В. Халимов, А.Ю. Михайлов, А.А. Соловьев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.117–121. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).117–121.

© В.Ф.Чикаев, И.Ф. Ахтямов, Д.М. Петухов, А.М. Делян, Р.Р. Садриев, Д.О. Исмагилов, 2022

УДК 616-001-031.82-06:616-036.88:614.29

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).122-126

 АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4135-0387; докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-927-434-48-29, e-mail: prof.chikaev@gmail.com

АХТЯМОВ ИЛЬДАР ФУАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4910-8835; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и ХЭС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-905-315-01-50, e-mail: yalta60@mail.ru

ПЕТУХОВ ДЕНИС МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5946-2950; врач-хирург ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7»,Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7-917-276-89-76, e-mail: petuhoff@gmail.com

ДЕЛЯН АРТУР МАРКОСОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4918-9759; главный врач ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7 (843) 221-39-83, e-mail: gkb7@bk.ru

САДРИЕВ РАФАТ РАШАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1079-8047; канд. мед. наук, главный специалист по анестезиологии и реанимации ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7-917-289-95-83, e-mail: dr-sadriev@mail.ru

ИСМАГИЛОВ ДАМИР ОЛФАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3045-7346; врач-нейрохирург ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7-927-433-28-11, e-mail: meg1205@mail.ru

Реферат. Введение. Тяжелая сочетанная травма является одной из сложнейших проблем современной медицины ввиду высокой летальности. Анализ структуры летальности и ее причин имеет важное значение для повышения эффективности лечения пострадавших при сочетанной травме. Цель работы – провести анализ причин летальности пациентов с сочетанными повреждениями в многопрофильном стационаре 3-го уровня.Материал и методы. Нами изучены характер повреждений, причины смерти 117 пациентов при политравме, госпитализированных в городскую клиническую больницу No 7 г. Казани. Изучены тяжесть состояния пострадавших, особенности анатомических повреждений, проанализированы причины, характер осложнений в зависимости от срока летальности. Результаты и их обсуждение. В структуре повреждений у пострадавших с политравмой и летальным исходом ведущей была черепно-мозговая травма – всего 73,5% (n=86). Из них в 76,7% (n=66) случаев диагностирован тяжелой ушиб головного мозга. По шкале тяжести повреждений (Injury Severity Score) оценка составила 28,5±8,4. Вторую позицию среди повреждений занимала травма груди – 57,2% (n=67). Травмы костного скелета опорно-двигательной системы характеризовались повреждениями тяжелой и средней степени тяжести, оценка составила 4–9 баллов. Травма брюшной полости констатирована в 18,8% (n=22) случаев. У пострадавших вследствие воздействия на организм механического раздражения в зоне повреждения наблюдаются кровопотери, нарушения периферического и центрального дыхания, в раннем посттравматическом периоде развиваются нарушения центральной гемодинамики, гиповолемия с последующей гипоксией в тканях. Все это приводит к каскадному патогенетическому процессу и характеризуется гипотермией, обменными, метаболическими нарушениями, гипокоагуляцией, что является причиной развития полиорганной недостаточности и летального исхода. Выводы. Ведущим этиологическим фактором летального исхода пострадавших с сочетанной травмой являются тяжелые механические повреждения, запредельная афферентная ноцицептивная импульсация, что сопровождается срывом компенсаторных возможностей организма. Кровопотеря приводит к перфузионным нарушениям, коагулопатии, гемической гипоксии и необратимым изменениям в организме. Тяжелый ушиб головного мозга, травма грудной клетки усугубляют гипоксию вследствие центрального и периферического нарушения дыхания. В более поздние сроки причиной летального исхода пострадавших является полиорганная недостаточность и связанные с ней осложнения.

Ключевые слова: сочетанная травма, кровопотеря, гипоксия, летальность.

Для ссылки: Анализ летальности пострадавших при политравме в многопрофильном стационаре / В.Ф. Чикаев, И.Ф. Ахтямов, Д.М. Петухов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып. 6. – С. 122–126. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).122–126.

1. Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Железнякова И.А. [и др.]. Интеграция критериев степени тяжести политравмы с международной классификацией болезни // Политравма. ‒ 2014. – No 1. – С. 6–14. [Agadzhanyan VV, Kravtsov SA, Zheleznyakova IA. Integraciya kriteriev stepeni tyazhesti politravmy s mezhdunarodnoj klassi kaciej bolezni [Integration of criteria for the severity of polytrauma with the international classi cation of the disease ]. Politravma [Polytrauma]. 2014; 1: 6-14. (In Russ.)].

2. Евдокимов Е.А. Неотложная медицина как основа совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Неотложная медицина в мегаполисе: тезисы докладов междунар. форума. – Москва: ГЕОС, 2006. ‒ С. 78–80. [Evdokimov EA. Neotlozhnaya medicina kak osnova sovershenstvovaniya okazaniya medicinskoj pomoshchi postradavshim v dorozhno-transportnyh proisshestviyah [Emergency medicine as a basis for improving the provision of medical care to victims of road traf c accidents] // Neotlozhnaya medicina v megapolise: tezisy doklfdov mezhd. foruma [Abstracts of the report. int. Forum «Emergency Medicine in the Metropolis»]. Moscow: GEOS. 2006; 78-80. (In Russ.)].

3. Коробушкин Г.В., Шигеев С.В., Жуков А.И. Анализ причин смерти в выборке пациентов с политравмой в Москве // Политравма. – 2020. ‒ No 2. – С. 47–53. [Korobushkin GV, Shigeev SV, Zhukov AI. Analiz prichin smerti v vyborke pacientov s politravmoj v Moskve [Analysis of the causes of death in a sample of patients with polytrauma in Moscow]. Politravma [Polytrauma]. 2020; 2: 47-53. (In Russ.)]. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10019.

4. Левченко Т.В., Кравцов С.А., Корнев А.Н. [и др.]. Анализ госпитальной летальности и качества клинической диагностики пострадавших с политравмой// Политравма. – 2014. ‒ No 3. – С. 24–32. [Levchenko TV, Kravtsov SA, Kornev AN, et al. Analiz gospital’noj letal’nosti i kachestva klinicheskoj diagnostiki postradavshih s politravmoj [Analysis of hospital mortality and the quality of clinical diagnostics of patients with polytrauma]. Politravma [Polytrauma]. 2014; 3: 24-32. (In Russ.)].

5. Алексанин С.С., Гудзь Ю.В., Рыбников В.Ю. Концепция и технологии организации оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами силами и средствами МЧС России. ‒ Санкт-Петербург: Политехника Сервис, 2019. ‒ 200 с. [Aleksanin SS, Gudz VY, Rybnikov VY. Koncepciya i tekhnologii organizacii okazaniya medicinskoj pomoshchi, postradavshim v chrezvychajnyh situaciyah s travmami silami i sredstvami MChS Rossii [The concept and technologies of organizing the provision of medical assistance to victims in emergency situations with injuries by the forces of the EMERCOM of Russia]. SPb.: Politekhnika Servis [St. Petersburg: Polytechnic Service]. 2019; 200 (In Russ.)].

6. Агаджанян В.В., Кравцов С.А, Шаталин А.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. ‒ 2015. ‒ No 1. – С. 6–15. [Agadzhanyan VV, Kravtsov SA, Shatalin AV, et al. Gospital’naya letal’nost’ pri politravme i osnovnye napravleniya eyo snizheniya [Hospital mortality in polytrauma and the main directions of its reduction]. Politravma [Polytrauma]. 2015; 1: 6-15. (In Russ.)].

7. Багненко С.Ф. Скорая медицинская помощь: клинические рекомендации. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. ‒ С. 623–670. [Bagnenko SF. Skoraya medicinskaya pomoshch’: Klinicheskie rekomendacii [Ambulance: Clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media, 2019; 623-670. (In Russ.)].

8. Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний (лекционный курс): [монография]. ISBN 978-5-222-10494-1. ‒ 2007. – 608 с. [Nazarov I.P. Intensivnaya terapiya kriticheskih sostoyanij (lekcionnyj kurs): [monogra ya]. [Intensive therapy of critical conditions (lecture course): [monograph].ISBN 978-5-222-10494-1. 2007; 608. (In Russ.)].

9. Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г. Госпитализация как показатель работы службы скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. ‒
2005. ‒ No 3. – C. 9–14. [Bagnenko SF, Stozharov VV, Miroshnichenko AG, et al. Gospitalizaciya kak pokazatel’ raboty sluzhby skoroj medicinskoj pomoshchi [Hospitalization as an indicator of the work of the ambulance service] // Skoraya medicinskaya pomoshch’ [Ambulance]. 2005; 3: 9-14. (In Russ.)].

10. Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В. [и др.]. Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи пострадавшим на этапах лечения политравмы // Политравма. ‒ 2014. ‒ No 1. – С. 15 –21. [Bondarenko AV, Gerasimova OA, Lukyanov VV, et al. Sostav, struktura povrezhdenij, letal’nost’ i osobennosti okazaniya pomoshchi, postradavshim na etapah lecheniya politravmy [Composition, structure of injuries, mortality and peculiarities of rendering assistance to victims at the stages of treatment of polytrauma]// Politravma [Polytrauma]. 2014; 1: 15-21. (In Russ.)].

11. Колтович А., Пфейфер Р., Ивченко Д., Алмахмауд Х. Хирургический метод «Damage control» в мирных и военных условиях // Политравма. ‒ 2014. ‒ No 4. – С. 6‒15. [Koltovich A., Pfeifer R, Ivchenko D, Almakhmaud H. Hirurgicheskij metod «Damage control» v mirnyh i voennyh usloviyah [Surgical method «Damage control» in peaceful and military conditions] // Politravma [Polytrauma]. 2014; 4: 6-15. (In Russ.)].

12. Чепурных Е.Е., Григорьев В.Г. Сочетанные повреждения печени // Бюллетень ВЦНС СО РАМН. ‒ 2005. ‒ No 3 (41). ‒ С. 177‒180. [Chepurnykh EE, Grigoriev VG. Sochetannye povrezhdeniya pecheni [Combined liver damage] // Byulleten’ VCNS SO RAMN. [Bulletin of VTSNS SB RAMS]. 2005; 3 (41): 177-180. (In Russ.)].

13. Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухова О.В. [и др.]. Прогностическая значимость маркеров воспаления, липополисахаридсвязывающего протеина и лактата в развитии сепсиса у пациентов с политравмой // Политравма. ‒ 2014. ‒ No 3. ‒ C. 15‒23. [Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Petukhova OV. Prognosticheskaya znachimost’ markyorov vospaleniya, lipopolisaharid svyazyvayushchego proteina i laktata v razvitii sepsisa u pacientov s politravmoj. [Prognostic signi cance of in ammation markers, lipopolysaccharide binding protein and lactate in the development of sepsis in patients with polytrauma] // Politravma [Polytrauma]. 2014; 3: 15-23. (In Russ.)].

14. Lier H, Krep H, Schroeder S, Stuber F. Preconditions of hemostasis in trauma: a review. The in uence of acidosis, hypocalcemia, anemia, and hypothermia on functional hemostasis in trauma. J. Trauma. 2008; 65: 951-960. DOI: 10.1097/TA.0b013e318187e15b.

15. Dirkmann D, Hanke A, Gorlinger K, Peters J. Hypothermia and acidosis synergistical impair coagulation in human whole blood. Anesth. Analg. 2008; 106: 1627-1632. DOI: 10.1213/ane.0b013e31817340ad.

16. Hess JR, Brohi K, Dutton RP, et al. The coagulopathy of trauma: a review of mechanisms. J. Trauma. 2008; 65: 748-754. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181877a9c.

17. Чикаев В.Ф., Ахтямов И.Ф., Зиатдинов Б.Г., Галяутдинов Ф.Ш. Организационные аспекты работы противошоковой палаты приемного отделения при госпитализации пострадавших с политравмой // Политравма. ‒ 2017. ‒ No 3. ‒ С. 6‒11. [Chikaev VF, Akhtyamov IF, Ziatdinov BG, Galyautdinov FS. Organizacionnye aspekty raboty protivoshokovoj palaty priemnogo otdeleniya pri gospitalizacii postradavshih s politravmoj [Organizational aspects of the work of the anti-shock ward of the emergency department during hospitalization of patients with polytrauma]// Politravma [Polytrauma]. 2017; 3: 6-11. (In Russ.)].

© С.В. Павлюченко, К.В. Попов, А.И. Жданов, В.В. Булынин, Ю.А. Пархисенко, Л.В. Ряснянская

УДК 616.5-089.844:617.52-001.17-031.82

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).127-132

 АНАЛИЗ МЕТОДОВ ПЕРЕСАДКИ КОЖИ ПРИ ОБШИРНЫХ ОЖОГАХ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА

ПАВЛЮЧЕНКО СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3138-5452; канд. мед. наук, доцент кафедры специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. 8-473-257-97-17, e-mail: pavl-ortoped@rambler.ru

ПОПОВ КОНСТАНТИН ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6258-7941; очный аспирант кафедры специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. 8-920-212-34-01, e-mail: slayer111@list.ru

ЖДАНОВ АЛЕКСАНДР ИВАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7110-6249; докт. мед. наук, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. 8-473-257-97-17, e-mail: alexzhdanov23@rambler.ru

БУЛЫНИН ВИКТОР ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3447-1129; докт. мед. наук, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. 8-473-257-97-17, e-mail: specsurg@vrngmu.ru

ПАРХИСЕНКО ЮРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7400-5013; докт. мед. наук, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. 8-473-257-97-17, e-mail: specsurg@vrngmu.ru

РЯСНЯНСКАЯ ЛИДИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8021-7298; студентка VI курса ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10, тел. 8-951-871-12-93, e-mail: lilir.v@yandex.ru

Реферат. Введение. В статье анализируются наиболее передовые подходы к выбору пластического замещения ожоговых дефектов в области средней и нижней трети лица и шеи. Цель исследования – обзор актуальных данных, посвященных анализу техники и алгоритма пересадки аутотрансплантатов в зависимости от конкретной хирургической школы. Материал и методы. Осуществлен обзор актуальных медицинских публикаций в иностранной литературе за последние 5 лет. Результаты и их обсуждение. Произведена оценка кожных трансплантатов в зависимости от толщины, времени пересадки и локализации донорских участков. Проанализированы техники и алгоритмы пересадки трансплантатов в зависимости от конкретной хирургической школы. Оценены дальнейшие перспективы применения аллогенных и синтетических материалов, являющихся вспомогательными инструментами, необходимыми для оптимизации технологии приживления кожных трансплантатов. Проведена сравнительная оценка методик, в ходе которых применялись кожные трансплантаты с методами, основанными на применении свободных кожных лоскутов и местных лоскутов, предварительно увеличенными по площади с помощью тканевого экспандера. Выводы. По данным литературы, выделены наиболее пригодные для пересадки на лицо лоскуты в зависимости от эстетических аспектов исходного дефекта и анатомической особенности источников кровоснабжения как донорский зоны, так и реципиентного ложа. В связи с последними достижениями в области аллотрансплантации лица, знаменующими начало нового периода в реконструктивной хирургии лица, отмечены как значительные недостатки, так и в то же время несомненные преимущества данной методики.

Ключевые слова: кожный трансплантат, свободный лоскут, тканевая экспансия, ожоговый дефект лица.

Для ссылки: Анализ методов пересадки кожи при обширных ожогах средней и нижней трети лица / С.В. Павлюченко, К.В. Попов, А.И. Жданов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – T. 15, вып. 6. – С.127–132. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).127-132.

© А. Мансур, А.А. Грицкевич, Н.Г. Кульченко, Т.И. Деревянко, О.М. Поспелова, Г.И. Мяндина, И.И. Мирошкина, 2022

УДК 616.62-006.03:616-003.84

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).133-137

 КАЛЬЦИНОЗ ПАРАУРЕТРАЛЬНОЙ КИСТЫ (клиническое наблюдение)

МАНСУР АХМАД, ORCID ID: 0000-0001-9880-5410; ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: Ahmed1986-ma@mail.ru

ГРИЦКЕВИЧ АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5160-925Х; докт. мед. наук, зав. отделением урологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: grekaa@mail.ru

КУЛЬЧЕНКО НИНА ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4468-3670; SPIN: 1899-7871; Author ID: 543055; канд. мед. наук, врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, доцент кафедры анатомии человека Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail kle-kni@mail.ru

ДЕРЕВЯНКО ТАТЬЯНА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1659-319X; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой урологии, детской урологии-андрологии, акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: uro-dep@yandex.ru

ПОСПЕЛОВА ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5762-9171; врач-терапевт-гематолог, клинический фармаколог ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ, Россия, 142770, Москва, e-mail: pospelova.olga@mail.ru

МЯНДИНА ГАЛИНА ИВАНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7613-326X; докт. биол. наук, профессор кафедры биологии и общей генетики Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: myandina_gi@pfur.ru

МИРОШКИНА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5341-2100; младший научный сотрудник отделения урологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27, e-mail: homa0308@gmail.com

Реферат. Введение. Парауретральная киста – это доброкачественное новообразование в области промежности округлой формы, имеющее ретенционную полость с жидким содержимым. Располагаясь вблизи уретры, парауретральная киста может вызывать нарушение уродинамики пациента, которое проявляется как в удлинении времени мочеиспускания, так и в снижении максимальной скорости мочеиспускания. Длительная персистенция данного заболевания может приводить к морфологическим изменениям в ее стенке, вплоть до злокачественного перерождения. Рекомендованным методом лечения парауретральных кист является хирургический. Цель – анализ научной медицинской литературы, посвященной парауретральным кистам c предоставлением собственного клинического наблюдения. Материал и методы. Проведен анализ медицинской литературы, посвященной данной проблеме. Представлен клинический случай наблюдения женщины с кальцинозом парауретральной кисты. Результаты и их обсуждение. У пациентки, 43 года, при обследовании был заподозрен кальциноз стенки парауретрального кистозного образования, вследствие чего интраоперационно возникли сложности выделения этого доброкачественного новообразования из окружающих тканей. Клинический анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко не выявили изменений. По данным ультразвукового исследования промежности было отмечено неравномерное утолщение стенок парауретральной кисты до 3 мм и гиперэхогенность ее стенки и однородность полости кисты. По данным урофлоуметрии: Qmax – 16,3 мл/с, средняя объемная скорость потока мочи – 6,1 мл/с, время мочеиспускания – 69 с. Технические сложности во время операции не повлияли на течение послеоперационного периода. Пациентка в удовлетворительном состоянии была выписана из стационара. Через две недели после операции пациентка отметила субъективно улучшение качества мочеиспускания, а показатели урофлоуметрии улучшились в среднем на 25%. Выводы. Парауретральная киста при длительном существовании вызывает не только нарушения уродинамики, но и претерпевает структурные изменения. Предварительная диагностика позволяет заподозрить изменения в стенке парауретральной кисты, что следует учитывать при выборе тактики лечения конкретного пациента.

Ключевые слова: парауретральная киста, кальциноз, доброкачественное новообразование области промежности, нарушение уродинамики.

Для ссылки: Мансур, А. Кальциноз парауретральной кисты (клиническое наблюдение) / А. Мансур, А.А. Грицкевич, Н.Г. Кульченко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.133–137. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).133-137.