© Ф.Ш. Ахметзянов, Р.Р. Гайнаншин, Ф.Ф. Ахметзянова, А.Р. Зубкова, Д.А. Балтаева, А.М. Кхан, 2020

УДК 616.33-089.87-06

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).7-14

 РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ С ОДНОРЯДНЫМ ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗОМ

АХМЕТЗЯНОВ ФОАТ ШАЙХУТДИНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-254-50-86, e-mail: akhmetzyanov@mail.ru

ГАЙНАНШИН РАМИЛЬ РИМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9415-4251; аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-008-55-17, e-mail: gaynanshin90@gmail.com

АХМЕТЗЯНОВА ФАРИДА ФОАТОВНА, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

ЗУБКОВА АЛИНА РУСТАМОВНА, ординатор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

БАЛТАЕВА ДИНАРА АНВАРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2736-3939; аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

КХАН АМИРХАН МУХАММЕД, ORCID ID: 0000-0001-6614-5550; аспирант кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. «Золотым» стандартом лечения рака желудка является хирургический, а наиболее частым видом оперативного вмешательства – гастрэктомия с расширенной лимфодиссекцией D2. Гастрэктомия – наиболее сложная операция с технической точки зрения, так как кроме брюшной полости операционное поле включает в себя и средостение. В связи с этими обстоятельствами на ранних сроках после операции возникают серьезные осложнения, оказывающие вред здоровью или зачастую влекущие за собой смерть пациента. Цель исследо-вания – проанализировать частоту и структуру ранних послеоперационных осложнений у пациентов с раком желудка, перенесших в лечебно-диагностическом корпусе No 2 Республиканского клиического онкологического диспансера МЗ РТ гастрэктомию с однорядным оригинальным эзофагоеюноанастомозом, основанном на методике Гиляровича, по сравнению с данными литературы среди оперированных по аналогичной методике, но двухрядным анастомозом. Материал и методы. Ретроспективный анализ ранних послеоперационных осложнений у 127 пациентов, которым были выполнены операции гастроспленэктомии с расширенной лимфодиссекцией D2 с наложением эзофагоэнтероанастомоза однорядным швом по оригинальной методике, разработанной в нашей клинике на основе методик Гиляровича – Сигала. Больных в возрасте до 60 лет было 29 (22,8%) человек, старше 60 лет – 98 (77,2%). Средний возраст составил 63,8 года. Обращает на себя внимание, что больных в возрасте старше 70 лет было 61 (48,0%), старше 80 лет – 20 (15,7%). По классификации IUCС, седьмой редакции, по стадиям заболевания больные распределились следующим образом: 1-я стадия – 16 (12,6%) человек, 2-я стадия – 19 (15,0%), 3-я стадия – 70 (55,1%), 4-я стадия – 22 (17,3%). Результаты и их обсуждение. Ранние послеоперационные осложнения нами разделены на интраабдоминальные и экстраабдоминальные. В наших наблюдениях преобладали экстраабдоминальные осложнения. По сравнению с литературными данными частота интраабдоминальных осложнений была ниже в 2 раза и более, частота экстраабдоминальных осложнений в основном соответствовала общемировой статистике. Выводы. Результаты нашего исследования показывают важность выбора правильной техники наложения анастомоза. Способ, разработанный в нашей клинике, позволяет значительно снизить как количество осложнений, так и раннюю послеоперационную смертность.Ключевые слова: рак желудка, гастрэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция, однорядный анастомоз, ранние послеоперационные осложнения.

Для ссылки: Ранние осложнения после гастрэктомии с однорядным эзофагоэнтероанастомозом / Ф.Ш. Ахметзянов, Р.Р. Гайнаншин, Ф.Ф. Ахметзянова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С. 7–14. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).7-14.

Литература

 1. Шалимов, А.А. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке / А.А. Шалимов, В.Н. Полупан. – М.: Изд-во Медицина, 1975. – С.68–78.

2. Duodenal stula after elective gastrectomy for malignant disease: an italian retrospective multicenter study / L. Cozzaglio, M. Coladonato, R. Biffi [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2010. – Vol. 14, No 5. – P.805–811.

3. Черноусов, А.Ф. Результаты хирургического лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Д.В. Вычужанин // Сеченовский вестник. – 2011. – No 1. – С.36–40.

4. Clinical outcome after dl vs D 2-3 gastrectomy for treatment of gastric cancer / H. Danielson, A. Kokkola, T. Kiviluoto [et al.] // Scandinavian Journal of Surgery. – 2007. – Vol. 96. – P.35–40.

5. Хирургическое лечение местно-распространенного рака желудка / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Д.В. Вычужанин, М.М. Рогаль // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2010. – No 5. – С.4–10.

6. Self-expanding plastic stents for the treatment of post-operative esophago-jejuno anastomosis leak / А. Fernández, J.J. Vila, S. Vázquez [et al.] // A case series study. Rev. Esp. Enferm Dig. – 2010. – Vol. 102 (12). – P.704–710.

7. Волков, С.В. Выбор метода формирования пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии / C.В. Волков // Вестник Чувашского университета. – 2012. – No 3. – С.370–374.

8. Хвастунов, Р.А. Комбинированные операции при раке желудка / Р.А. Хвастунов, С.П. Мишарев // Избранные вопросы онкологии: тезисы Международной научно-практической конференции, 20–21 июля. – Барнаул, 1999. – С.351–352.

9. Ахметзянов, Ф.Ш. Оригинальный метод эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии по поводу рака желудка в профилактике послеоперационных осложнений / Ф.Ш. Ахметзянов, В.П. Борисов, Ф.Ф. Ахметзянова // Казанский медицинский журнал. – 2014. – Т. 95, No 4. – C.505–510.

10. Черноусов, Ф.А. Сравнительная оценка способов формирования эзофагоеюнального анастомоза при гастрэктомии / Ф.А. Черноусов, Р.В. Гучаков // Восстановительные и органосберегающие технологии – главный путь развития хирургии XXI века: тезисы научно-практической конференции. – Москва, 2004. – 131 с.

11. Total gastrectomy for gastric carcinoma / A.S. Isgiider, O. Nazli, T. Tansug [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2005. – Vol. 52. – P.302–304.

12. Portanova, M. Successful enteral nutrition in the treatment of esophagojejunal stula after total gastrectomy in gastric cancer patients / M. Portanova // World Journal of Surgical Oncology. – 2010. – Vol. 8. – P.71.

13. Опыт успешного лечения недостаточности пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии пищеводным стентом ELLA / В.В. Слугарев, С.В. Гамаюнов, А.Н. Денисенко [и др.] // Наблюдения из практики. – 2010. – No 4. – С.142–145.

14. Черноусов, А.Ф. Хирургия рака желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов, Ф.А. Черноусов. – Москва: ИЗДат, 2004. – 316 с.

15. Чхиквадзе, В.Д. Риск хирургического лечения пожилых и старых больных раком желудка / В.Д. Чхиквадзе, А.М. Сдвижков, Е.Э. Макарова // Клиническая геронтология. – 2005. – No 11. – С.33–37.

16. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты / В.И. Егоров, Р.А. Турусов, И.В. Счастливцев, А.О. Баранов. – М.: Издат. дом «Видар», 2004. – С.304.

17. Черноусов, А.Ф. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, О.Н. Антонов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2005. – No 12. – С.25–29.

18. Возможности хирургического лечения больных раком желудка старческого возраста / М.И. Давыдов, И.С. Стилиди, А.Б. Итин [и др.] // Клиническая геронтология. – 2005. – No 6. – С.31–37.

19. Dutch Gastric Cancer Group. Extended lymph-node dissection for gastric cancer / J.J. Bonenkamp, J. Hermans, M. Sasako [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 340. – P.908–914.

20. Risk factors for pancreas related abscess after total gastrectomy / H. Katai, K. Yoshimura, T. Fukagawa [et al.] // Gastric. Cancer. – 2005. – Vol. 8, No 3. – P.137–141.

21. Prevention of postoperative pancreatic stula after total gastrectomy / D. Nobuoka, N. Gotohda, M. Konishi [et al.] // World J. Surg. – 2008. – Vol. 32, No 10. – P.2261–2266.

22. Результаты хирургического лечения при местно-распространенном раке желудка / М.Д. Джураев, Д.М. Эгамбердиев, С.С. Мирзараимова, М.Ш. Худойбердиева // Онкология. – 2008. – Т. 106, No 4. – С.406–409.

23. Ахметзянов, Ф.Ш. Гастроспленэктомии по поводу рака желудка / Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М. Рувинский // Евразийский онкологический журнал. – 2014. – No 3 (3). – С.420–421. 24. Туркин, И.Н. Влияет ли спленэктомия при раке желудка на частоту развития панкреатогенных осложнений? / И.Н. Туркин // Вестник РОНЦ им. Блохина РАМН. – 2013. – Т. 24, No 1. – С.31–34.

25. Давыдов, М.И. Энциклопедия хирургии рака желудка / М.И. Давыдов, И.Н. Туркин, М.М. Давыдов. – М.: ЭКСМО, 2011. – 536 c.

26. Брехов, Е.И. Интраоперационные травмы поджелудочной железы и лечение их последствий / Е.И. Брехов, В.В. Калинников, А.Н. Сафаров // Анналы хирургической гепатологии. – 2004. – No 2. – С.172.

27. Непосредственные и отдаленные результаты лечения солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / А.Г. Кригер, Г.Г. Кармазановский, Д.С. Горин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. – No 1. – С.19–24.

28. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе / В.А. Кубышкин, А.Г. Кригер, К.А. Свитина [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. – No 4. – С.14–19.

29. Острый послеоперационный панкреатит у больных, оперированных на поджелудочной железе / А.Г. Кригер, И.А. Козлов, К.А. Свитина, А.В. Кочатков // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: материалы IV Конгресса московских хирургов; Москва, 19–20 мая 2011 г. – Москва, 2011. – С.201–202.

30. Свитина, К.А. Острый послеоперационный панкреатит после вмешательств на поджелудочной железе / К.А. Свитина, С.В. Берелавичус, Д.С. Горин // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XVIII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ; Москва, 14–16 сентября 2011 г. – Москва, 2011. – С.379.

31. Li, J. Somatostatin and octreotide on the treatment of acute pancreatitis – basic and clinical studies for three decades / J. Li, R. Wang, C. Tang // Current pharmaceutical design. – 2011. –Vol. 17. – P.1594–1601.

32. Nemeth, A.M. Somatostatin in the treatment of pancreatic diseases / A.M. Nemeth // Orvosi hetilap. – 2002. – Vol. 9. – P.1099–1108.

33. Poon, R.T. Antisecretory agents for prevention of post-ERCP pancreatitis: rationale for use and clinical results / R.T. Poon, S.T. Fan // Journal of pancreas. – 2003. – Vol. 4 (1). – P.33–40

34. Сигал, М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака / М.З. Сигал, Ф.Ш. Ахметзянов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Казань: Татарское кн. изд-во, 1991. – 360 c.

35. Ахметзянов, Ф.Ш. Пути решения проблемы хирургического лечения рака желудка / Ф.Ш. Ахметзянов // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, No 4. – С.485–491.

© С.И. Кудряшов, Л.М. Карзакова, Н.В. Журавлева, Н.Д. Ухтерова, 2020

УДК 616.611-002-07:616.155.33-07

1. Bright, R. Cases and Observations Illustrative of Renal Disease Accompanied with the Secretion of Albuminous Urine / R. Bright // Guy’s Hospital Reports. – 1836. – Vol. 1. – P.388–400.

2. Balasubramanian, R. Post-infectious glomerulonephritis / R. Balasubramanian, S.D. Marks // Paediatr. Int. Child Health. – 2017. – Vol. 37 (4). – P.240–247.

3. Clinical, Pathological, and Prognostic Characteristics of Glomerulonephritis Related to Staphylococcal Infection / S.Y. Wang, R. Bu, Q. Zhang [etal.] //Medicine (Baltimore). – 2016. – Vol. 95 (15). – P.e3386.

4. Toubi, E. Innate immune-responses and their role in driving autoimmunity / E. Toubi, Z. Vadasz // Autoimmun. Rev. – 2019. – Vol. 18 (3). – P.306–311.

5. Anders, H.J. Of inflammasomes and alarmins: IL-1β and IL-1α in kidney disease / H.J. Anders // J. Am. Soc. Nephrol. – 2016. – Vol. 27. – P.2564–2575.

6. Weidenbusch, M. The innate immune system in humansystemic lupus erythematosus / M. Weidenbusch, O.P. Kulkarni, H.J. Anders // Clin. Sci. (Lond). – 2017. – Vol. 131 (8). – P.625–634.

7. Borthwick, L.A. The IL-1 cytokine family and its role in in ammation and brosis in the lung / L.A. Borthwick // Semin. Immunopathol. – 2016. – Vol. 38 (4). – P.517–534.

8. Gabay, C. IL-1 pathways in in ammation and human diseases / C. Gabay, C. Lamacchia, G. Palmer // Nat. Rev. Rheumatol. – 2010. – Vol. 6 (4). – P.232–241.

9. Temporal Changes in Post-Infectious Glomerulonephritis in Japan (1976–2009) / J. Usui, T. Tawara-Iida, K. Takada [et al.] // PLoS One. – 2016. – Vol. 11 (6). – P.e0157356.

10. Pericyte MyD88 and IRAK4 control in ammatory and brotic responses to tissue injury / I.A. Leaf, S. Nakagawa, B.G. Johnson [et al.] // J. Clin. Invest. – 2017. – Vol. 127. – P.321–334.

11. Down-regulation of brinogen biosynthesis by IL-4, IL-10 and IL-13 / M. Vasse, I. Paysant, J. Soria [et al.] // Br. J. Haematol. – 1996. – Vol. 93 (4). – P.955–961.

12. Duf eld, J.S. Cellular and molecular mechanisms in kidney brosis / J.S. Duf eld // J. Clin. Invest. – 2014. – Vol. 124. – P.2299–2306.

13. Relevant genetic polymorphisms and kidney expression of Toll-like receptor (TLR)-5 and TLR-9 in lupus nephritis / N. Elloumi, R. Fakhfakh, O. Abida [et al.] // Clin Exp. Immunol. – 2017. – Vol. 190 (3). – P.328–339.

14. Association of Toll like receptor Asp299Gly with rheumatoid arthritis risk: a systematic review of case-control studies and meta-analysis / K. Tizaoui, A. Naouali, W. Kaabachi [et al.] // Pathol. Res. Pract. – 2015. – Vol. 211 (3). – P.219–225.

15. Endosomal toll-like receptor gene polymorphisms and susceptibility to HIV and HCV co-infection – Differential in uence in individuals with distinct ethnic background / J.M. Valverde-Villegas, B.P. Dos Santos, R.M. de Medeiros [et al.] // Hum. Immunol. – 2017. – Vol. 78 (2). – P.221–226.

© А.В. Медведев, А.Ф. Абубикиров, А.С Зайцева, Л.А. Мазаева, Н.Н. Макарьянц, Е.И. Шмелёв, Н.М. Шмелёва, 2020

УДК 616.24-002-056.3:616.12-005.4

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).19-27

 ГИПЕРСЕНСИТИВНЫЙ ПНЕВМОНИТ, СОЧЕТАЮЩИЙСЯ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: КЛИНИЧЕСКИЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

МЕДВЕДЕВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-31, e-mail: alexmedved_1@mail.ru

АБУБИКИРОВ АНВЕР ФАТИКОВИЧ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-31, e-mail: abubik_1@mail.ru

ЗАЙЦЕВА АННА СЕРГЕЕВНА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-31, e-mail: anyasyls@yandex.ru

МАЗАЕВА ЛАРИСА АЛЕКСЕЕВНА, канд. мед. наук, научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-31, e-mail: lara.mazaeva@yandex.ru

МАКАРЬЯНЦ НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-31, e-mail: Roman4000@yandex.ru

ШМЕЛЁВ ЕВГЕНИЙ ИВАНОВИЧ, докт. мед. наук, зав. отделом дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-08, e-mail: eishmelev@mail.ru

ШМЕЛЁВА НАТАЛЬЯ МИХАЙЛОВНА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-499-785-90-31, e-mail: eishmelev@mail.ru

Реферат. Цель исследования – изучение клинических, рентгенологических, функциональных показателей больных гиперсенситивным пневмонитом в сочетании с ишемической болезнью сердца, оценка влияния этих заболеваний друг на друга. Материал и методы. В исследование вошли 48 больных гиперсенситивным пневмонитом и 23 больных с ишемической болезнью сердца. Больные были разделены на две группы. Основную группу составили 22 больных гиперсенситивным пневмонитом, сочетанным с ишемической болезнью сердца. В группу сравнения вошли пациенты двух подгрупп: 26 больных гиперсенситивным пневмонитом без ишемической болезни сердца и 23 больных с ишемической болезнью сердца без гиперсенситивного пневмонита. Наличие ишемической болезни сердца подтверждалось характерными клиническими признаками, электрокардиографическими и эхокардиографическими изменениями. Для оценки функционального статуса проводился тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких. Проанализированы клинические симптомы, данные лучевых и эхокардиографических исследований.Результаты и их обсуждение. Интенсивность клинических симптомов (одышка, кашель) была существенно выше в основной группе, чем в группах сравнения. Толерантность к физической нагрузке, оцененная по данным 6-минутного шагового теста, была существенно ниже в основной группе. Характер клинического статуса коррелировал с данными функциональных исследований. Объемные и скоростные показатели при проведении спирометрии имели тенденцию к большему снижению в основной группе по сравнению с обеими группами сравнения. Показатели диффузионной способности легких были существенно ниже в группе больных гиперсенситивным пневмонитом в сочетании с ишемической болезнью сердца по сравнению с группой больных только с ишемической болезнью сердца. Существенных различий с группой больных гиперсенситивным пневмонитом не было. Аналогичная тенденция наблюдалась при оценке компьютерной томографии органов грудной клетки: существенно более выраженные изменения выявлены в основной группе. При оценке данных эхокардиографии установлено существенное увеличение легочной гипертензии объемов правых отделов сердца в основной группе по сравнению с группой больных с ишемической болезнью сердца. Выводы. Получены данные, свидетельствующие о бóльшей интенсивности респираторной симптоматики, бóльшей выраженности воспалительных изменений, снижении функционального статуса, вентиляционных нарушениях, дилатации полостей сердца, большем риске фатальных сосудистых осложнений у пациентов с гиперсенситивным пневмонитом, ассоциированным с ишемической болезнью сердца.

1. Оганов, Р.Г. Коморбидная патология в клинической практике / Р.Г. Оганов, И.Н. Денисов, В.И. Саманенков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – No 16 (6). – С.5–56.

2. Илькович, М.М. Экзогенный аллергический альвеолит / М.М. Илькович, Г.П. Орлова // Интерстициальные и орфанные заболевания легких / под ред. М.М. Ильковича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С.114–140.

3. Lacasse, Y. Recent advances in hypersensitivity pneumonitis. / Y. Lacasse, M. Girard, Y. Cormier // Chest. – 2012. – Vol. 142 (1). – P.208–217.

4. Sforza, G.G. Hypersensitivity pneumonitis: a complex lung disease / G.G. Sforza, A.R. Marinou // Clin. Mol. Allergy. – 2017. – Vol. 15. – P.6.

5. Hsieh, C. Hypersensitivity Pneumonitis / C. Hsieh, H. Kamangar; chief editor B.R.P. Updated. – 2015. – 286 p. 6. Орлова, Г.П. Амидарон – индуцированный экзогенный токсический альвеолит / Г.П. Орлова, М.М. Илькович, Ю.В. Николаева // Доктор-Ру. – 2015. – No 3/4. – С.44–49. 7. Chronic hypersensitivity pneumonitis / A. Churg, N.L. Muller, J. Flint, J.L. Wright // Am. J. Surg. Pathol. –

2006. – Vol. 30 (2). – P.201–208.
8. Churg, A. Pathology of chronic hypersensitivity pneu-

monitis what is it? What are the diagnostic criteria? Why do we care? / A. Churg, A. Bilawich, J.L. Wright // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2018. – Vol. 142. –P.109–119.

9. Selman, M. Hypersensitivity Pneumonitis Insights in Diagnosis and Pathobiology / M. Selman, A. Pardo, T.E. King // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2012. – Vol. 186 (Iss. 4). –P.314–324.

10. Pigeon fanciers lung: effects of smoking on serum and salivary antidody responses to pigeon antigens / C.L. Baldwin, A. Todd, S. Bourke [et al.] // Clin. Exp. Immunol. – 1998. –Vol. 113. – P.166–172.

11. Obstructive airways disease in non-smoking subjects with pigeon fanciers lung / S.J. Bourke, R. Carrer, K. Andersen [et al.] // Clin. Exp. Allergy. – 1989. –Vol. 19. – P.629–632.

12. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. – Москва: Медицина, 2016. – 51 c. – URL: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedcad.pdf

13. Полуколичественные визуальные методы оценки выраженности интерстициальных поражений легких по данным компьютерной томографии / В.Н. Лесняк, Л.П. Ананьева, О.А. Конева [и др.] // Пульмонология. – 2017. – No 27 (1). – С.41–50.

14. Mascolo, M.C. Role of exercise evaluation in restrictive lung disease: new insinghts between Mars 2001 and February 2003 / M.C. Mascolo, J.D. Truwit // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2003. – Vol. 9, No 5. – P.408–410.

15. Exercise limitation in patients with interstitial lung disease / O.E. Avdeeva, Z.R. Aisanov, E.N. Kalmanova [et al.] // Eur. Respir. J. – 1997. – Vol. 10, suppl. 25. – P.65.

16. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца / Ю.А. Васюк, М.В. Копелева, О.Ю. Корнеева [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2012. – No 3 (95). – С.1–28.

17. A Haemodynamic Study of Pulmonary Hypertension in Chronic Hypersensitivity Pneumonitis / R.K.F. Oliveira, C.A.C. Pereira, R.P. Ramos [et al.] // Eur. Respir. J. – 2014. –Vol. 44 (2). –P.415–424.

18. Шальнев, В.И. Роль воспалительных факторов в патогенезе атеросклеротического поражения сосудов / В.И. Шальнев // Российский семейный врач. – 2005. – Т. 9, No 3. – С.4–11.

© С.А. Федоров, А.П. Медведев, А.Л. Максимов, И.В. Абдульянов, С.А. Журко, Л.М. Целоусова, Н.А. Трофимов, Е.А. Миронов, 2020

УДК 616.131-005.755-089

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).28-35

 КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

ФЕДОРОВ СЕРГЕЙ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5930-3941; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: Sergfedorov1991@yandex.ru

МЕДВЕДЕВ АЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1757-5962; докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: medvedev.map@yandex.ru

МАКСИМОВ АНТОН ЛЕОНИДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7241-7070; канд. мед. наук, главный врач ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: maximoval@mail.ru

АБДУЛЬЯНОВ ИЛЬДАР ВАСЫЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2892-2827; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, зав. кафедрой кардиологии, рентгеноэнодоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: ildaruna@mail.ru

ЖУРКО СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5222-1329; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: zhurkoser@mail.ru

ЦЕЛОУСОВА ЛАДА МАКСИМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6005-2684; аспирант кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: ladamc@rambler.ru

ТРОФИМОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1975-5521; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики, Россия, 428020, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 29а, e-mail: nikolai.trofimov@mail.ru

МИРОНОВ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6005-2145; сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: b.spinoza@mail.ru

Реферат. Цель исследования – оценить результаты хирургического и эндоваскулярного методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Сформулировать алгоритм хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Материал и методы. В проводимое исследование включено 164 пациента с острым эмболоопасным венозным тромбозом системы нижней полой вены. В общей группе пациентов преобладали женщины – 55,69% (93 человека). Возраст пациентов колебался от 18 до 82 лет и в среднем составил (54,21±6,08) года. В зависимости от выбираемой тактики лечения было выделено 2 группы больных. В I группу вошли 48 (27,9%) человек, которым выполнялась пликация вен нижних конечностей. При этом пликация вен нижних конечностей в 100% случаев была дополнена тромбэктомией из дистальных отделов венозного русла. II группу больных составили 124 человека, которым были имплантированы кава-фильтры. Результаты и их обсуждение. 30-дневная летальность в общей группе больных составила 0,6% (1 пациент из I группы). Причиной летального исхода послужила массивная тромбоэмболия легочной артерии. Среди пациентов I группы к моменту выписки была достигнута реканализация венозного русла заинтересованного сегмента конечности, купирование явлений лимфовенозной недостаточности. В отдаленном периоде наблюдения мы не выявили ни одного летального исхода среди пациентов I группы. Во II группе больных в сроки наблюдения до 6 лет мы зафиксировали 7 летальных исходов. У 10 пациентов II группы в сроки до 36 мес была выявлена массивная тромбоэмболия в ранее имплантированный кава-фильтр, потребовавшая интенсивной консервативной терапии в 6 случаях, а также проведение тромболитической терапии у 4 больных. Выводы. Эмболоопасным считаем размер флотирующей головки более 3,5 см. Показанием к пликации и тромбэктомии из дистальных отделов венозного русла считаем локализацию флотирующей головки ниже уровня паховой связки. При распространении тромбоза выше уровня паховой связки считаем обязательным проведение ретроградной илеокаваграфии ввиду низкой эффективности рутинно применяемых методик дуплексного сканирования данной анатомической области. Показанием к имплантации кава-фильтра считаем наличие флотирующей головки, локализиванной выше уровня паховой связки и ниже устья почечных вен; невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии; наличие рецидивирующей формы тромбоэмболии легочной артерии.

Ключевые слова: кава-фильтр, пликация вен, флотирующий тромбоз.

Для ссылки: Комплексный анализ хирургических методов профилактики трофбоэмболии легочной артерии / С.А. Федоров, А.П. Медведев, А.Л. Максимов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.28–35. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).28-35.

1. Clinical features and diagnosis of new malignancy in patients with acute pulmonary embolism and without ahistory of cancer / Y.C. Lin, S.C. Chen, C.M. Huang [et al.] // Journal of the Chinese Medical Association. – 2020. – T. 83, No 3. – P.245–250.

2. Patel, J.J. Illuminating Gestalt in Diagnosing Acute Pulmonary Embolism / J.J. Patel, P.A. Bergl //Am. J. Med. – 2020. – T. 133, No 2. – Р.e62–e63.

3. Noboa, S. Estimation of a potentially preventable fraction of venous thromboembolism: a community-based prospective study / S. Noboa, D. Mottier, E. Oger // EPI-GETBO Study Group. Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2007. – Т. 4, No 12. – S.2720–2722; https:// doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.02196.x

4. Cardiovascular risk factors associated with venous thromboembolism / J. Gregson, S. Kaptoge, T. Bolton [et al.] // JAMA Cardiol. –2019. – T. 4, No 2. – P.163–173.

5. Management of massive and submassive pulmonaryembolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association / M.R. Jaff, M.S. McMurtry, S.L. Archer [et al.] // Circulation. – 2012. – Vol. 7. – Р.1788–1830.

6. Prolongation of enoxaparin therapy to one month promotes recanalization of the occlusively thrombosed deep veins / N.M. Vorob’eva, E.P. Panchenko, O.V. Ermolina [et al.] // Terapevticheskii arkhiv. – 2011. – Т. 83, No 8. – Р.33–37.

7. How to validate the symptoms of pulmonary thromboembolism: how diagnostic scales help / A.V. Mironov, S.G. Leont’ev, F.S. Ustinov [et al.] // Terapevticheskii arkhiv. – 2013. – Т. 85, No 4. – Р.11–15.

8. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias / M.J. Claeys, Y. Vandekerckhove, B. Cosyns [et al.] //Acta Cardiologica. – 2020. – Т. 10. – Р.1–8.

9. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения. Насколько реальна угроза? / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, А.Д. Мишнев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, No 1. – С.17–21.

10. Медведев, А.П. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одномоментным протезированием митрального клапана / А.П. Медведев, С.А. Федоров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2018. – Т. 60, No 3. – С.254–260.

11. Tromboemboli in the pulmonary artery system in the earlypostoperative period / M.S. Margulis, V.B. Savchenko, L.A. Eĭdel’man [et al.] // Khirurgiia. – 1988. – T. 10. – P.112–115.

12. Абдульянов, И.В. Современная стратегия лечения острой тромбоэмболии легочной артерии / И.В. Абдульянов, И.И. Вагизов, А.С. Омеляненко // Практическая медицина. – 2015. – No 3-2 (88). – С.35–40.

© А.Л. Ханин, С.Л. Кравец, 2020

УДК [616.24-002.5:616.24-036.12]-085.234

1. Авдеев, С.Н. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких / С.Н. Авдеев // Пульмонология. – 2016. – No 5. – С.101–108.

2. Смертность от болезней органов дыхания в 2014– 2015 гг. и пути ее снижения / Т.Н. Биличенко, Е.В. Быстрицкая, А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. – 2016. – No 4. – С.23–28.

3. Заболевания органов дыхания в Республике Татарстан: многолетний эпидемиологический анализ / А.Ю. Вафин, А.А. Визель, В.Г. Шерпутовский [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 5, вып. 1. – С.24–31.

4. Макаров, И.А. Особенности динамики профессиональной хронической обструктивной болезни легких у рабочих пылевых профессий / И.А. Макаров, И.А. Потапова, Н.В. Макеева // Пульмонология. – 2017. – No 1. – С.37–40.

5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (COLD-2017). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WNO workshop report. – 2017. – URL: www. goldcopd.com

6. Ханин, А.Л. Распространенность респираторных симптомов и возможности выявления хронической обструктивной болезни легких в шахтерском городе Кузбасса / А.Л. Ханин, Т.И. Чернушенко, Н.И. Кравченко // Пульмонология. – 2012. – No 3. – С.59–62.

7. Ханин, А.Л. Проблемы болезней органов дыхания и возможные пути их решения на уровне муниципального здравоохранения / А.Л. Ханин, Т.И. Чернушенко // Пульмонология. – 2011. – No 2. – С.115–118.

8. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах / В.А. Краснов, О. В. Ревякина, Т.В. Алексеева [и др.]. – Новосибирск: ИПЦ НГМУ. – 2017. – 92 с.

9. Ханин, А.Л. Проблема туберкулеза и ХОБЛ /А.Л. Ханин, Н.М. Ханина // Эффективные технологии организации медицинской помощи: сб. Всероссийской конференции. – Кемерово, 2004. – С.198–200.

10. Ханин, А.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких (клиника, диагностика, лечение) / А.Л. Ханин, Л.П. Чумакова. – Новокузнецк: НГМУ, 2007. – 79 с.

11. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза верхних и нижних дыхательных путей у больных с хроническим неспецифическими заболеваниями легких / А.В. Мордык, Н.В. Багишева, О.Г. Иванова [и др.] // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2016. – Т. 22, No 1. – С.84–90.

12. Ханин, А.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: актуальная проблема в реальной практике (обзор литературы) / А.Л. Ханин, С.Л. Кравец // Вестник современной клинической медицины. – 2017. – Т. 10, вып. 6. – С.60–70.

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания / И.А. Васильева, А.Э. Эргешов, А.О. Марьяндышев [и др.]. – Москва: РОФ, 2014. – 38 с.

© А.И. Абдрахманова, Н.А Цибулькин, Н.Б. Амиров, 2020

УДК 616.127-005.4-039.56-07:[616.127-073.916.3+616.132.2-073.75](048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).41-46

 ВОЗМОЖНОСТИ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА И КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74; врач отделения кардиологии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420087, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: alsuchaa@mail.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCIDID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэнодоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ медицинской литературы, посвященной взаимосвязи различной степени поражения коронарных артерий, выявленной при проведении коронароангиографии с результатами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Материал и методы. Проведен анализ результатов исследований за последние годы, посвященных сравнению данных коронароангиографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Результаты и их обсуждение. Среди пациентов со стенозом коронарных артерий до 50% в 45–68% случаев выявляются стойкие дефекты перфузии, в 20% – дефекты перфузии в покое, в 0,07–15% – дефекты перфузии при физической нагрузке; со стенозом коронарных артерий более 50% в 14% случаев выявляются стойкие дефекты перфузии, в 0,04% – обратимый дефект в покое, в 27–30% – дефект перфузии при физической нагрузке. По однофотонной эмиссионной компьютерной томографии поражение одного сосуда выявлено в 21–93% случаев, многососудистое поражение – в 79–91%, специфичность – 28%. Большинство нарушений перфузии приходится на бассейн передней межжелудочковой ветви и реже – на бассейн огибающей ветви. При отрицательных результатах однофотонной эмиссионной компьютерной томографии стенозы выявлены от 23,3 до 36,6% случаев, у 7,2% больных были выявлены поражения коронарных артерий высокого риска. Чувствительность однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий составила 40–67,9%, специфичность – 70,9–87%. При стенозах коронарных артерий более 50% чувствительность составила 96,4–97%, специфичность 82–84,2%Выводы. Противоречивость имеющихся данных о выраженности поражения коронарных артерий у пациентов с безболевой ишемией миокарда, выявленной при проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, о чувствительности и специфичности этого метода требует дальнейшего изучения и проведения собственного исследования.

Ключевые слова: однофотонная эмиссионная компьютерная томография, коронароангиография, диагностика, безболевая ишемия миокарда.

Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Возможности сцинтиграфии миокарда и коронароангиографии в диагностике поражений коронарных артерий при безболевой ишемии миокарда / А.И. Абдрахманова, Н.А. Цибулькин, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.41–46. DOI: 10.20969/ VSKM.2020.13(3).41-46.

1. Безболевая ишемия миокарда / Н.Б. Амиров, А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Р.Н. Амирова. – Казань: Медицина, 2018. – 83 с.

2. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца: от механизмов к клинической практике / Е.З. Голухова, О.И. Громова, Н.И. Булаева [и др.] // Кардиология. – 2017. – No 12. – С.73–81.

3. Безболевая ишемия миокарда у пациентов с метаболическим синдромом: стратификация кардиоваскулярного риска / Н.П. Митьковская, И.В. Патеюк, Т.В. Статкевич [и др.] // Новости медико-биологических наук. – 2015. – No 3. – С.39–42.

4. К вопросу о поражении коронарных артерий при безболевой ишемии миокарда / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, И.В. Абдульянов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.57–62.

5. Маянская, С.Д. Особенности поражения коронарного русла у пациентов с безболевой ишемией миокарда / С.Д. Маянская, Д.Р. Тавкаева // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2013. ‒ Т. 6, вып. 4. ‒ С.74‒79.

6. Abdrakhmanova, A.I. Сoronary Artery Disease in Patients with Silent Myocardial Ischemia According To the Coronary Angiographic Data / A.I. Abdrakhmanova, J.V. Oslopova, I.V. Abdulyanov //International Journal of Advanced Biotechnology and Research. ‒ 2016. ‒ Vol. 7, No 4. ‒ Р.1564–1568.

7. Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда (обзор литературы) / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Г.Б. Сайфуллина // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 6. – С.103–115.

8. Кардиология: национальное руководство / ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2015. – 800 с.

9. Показатели перфузионной томосцинтиграфии миокарда при безболевой ишемиии миокарда / А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Н.Б. Амиров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.54–61. DOI: 10.20969/ VSKM.2020.13(1).54-61.

10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и скрининг коронарного кальция в диагностике ишемии миокарда и стратификации риска у пациентов с бессимптомной депрессией сегмента ST / И.В. Патюик, Н.П. Митковская, В.И. Терехов [и др.] // Лечебное дело. – 2015. – No 5. – C.33–37.

11. Сергиенко, В.Б. Перфузионная сцинтиграфия и ОЭКТ миокарда (методические рекомендации) / В.Б. Сергиенко, А.А. Аншелес, Д.Н. Шульгин // Кардиологический вестник: бюллетень Российского кардиологического научно-производственного комплекса. – 2015. – No 2. – С.6–21.

12. Рыжкова, Д.В. Перфузионная сцинтиграфия / Д.В. Рыжкова // Кардиология. Новости. Мнение. Обучение. – 2016. – No 4. – С.76–86.

13. Перфузионная ОЭКТ миокарда с КТ-коррекцией поглощения: принципы получения и интерпретации данных (методические рекомендации) / А.А. Аншелес, С.П. Миронов, Д.Н. Шульгин [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. – 2016. – No 3 (7). – С.87–101.

14. Перфузионная сцинтиграфия миокарда / Г.Е. Труфанов, В.С. Декан, Г.Г. Романов [и др.]. – СПб.: Элби, 2012. – 80 c.

15. Main metod of diagnosis of silent myocardial ischemia/A.I. Abdrahmanova1, J.V. Oslopova1, O.R. Esin [et al.] // International Journal of Pharmacy and Technology IJPT. – 2016. – Vol. 8, No 4. – P.24400–24406.

16. Аншелес, А.А. Сопоставление результатов нагрузочных проб, данных однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца / А.А. Аншелес, Д.Н. Шульгин, В.В. Соломяный [и др.] // Кардиологический вестник. – 2012. – No 2. – С.10–16.

17. Аншелес, А.А. Современное состояние и перспективные технологии радионуклидной диагностики в кардиологии / А.А. Аншелес, И.В. Сергиенко, В.Б. Сергиенко // Кардиология. – 2018. – No 6. – С.61–69.

18. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / G. Montalescot, U. Sechtem, S. Achenbach [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. ‒ Vol. 34. ‒ Р.2949–3003.

19. Перфузионная сцинтиграфия миокарда и чрескожное коронарное вмешательство у пациентов со стенозирующим поражением коронарных артерий / Е.В. Михайлов, Ю.Ю. Шамурова, И.В. Танцырева [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2018. – No 10. – С.60–65.

20. Результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда и коронарной ангиографии у работников железнодорожного транспорта с аритмиями сердца / Е.В. Михайлов, Е.С. Меньшикова, Е.А. Гребенюк [и др.] // Актуальные проблемы полипатий в клинической и профилактической медицине: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию заслуженного деятеля науки РФ профессора Д.А. Глубокова. – Челябинск, 2013. – С.167–170.

21. Сравнительный анализ данных перфузионной сцинтиграфии миокарда у пациентов с поражением коронарных артерий / Е.И. Денисенко-Канкия, Ф.Н. Чанахчян, Е.И. Василенко [и др.] // Кардиологический вестник. – 2019. – No 4. – С.58–65.

22. Литвиненко, И.В. Возможности ОФЭКТ-КТ в диагностике стенозов коронарных артерий / И.В. Литвиненко // Медицинская визуализация. – 2015. – No 2. – С.53–66.

© Р.Ш. Житкова, Д.Р. Халиуллина, Л.А. Ахметшина, Р.Р. Шарипова, 2020

УДК 616.127-005.8-08 (048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).47-51

 ЗНАЧИМОСТЬ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ПСИХОКОРРЕКЦИЕЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

ЖИТКОВА РЕНАТА ШАМИЛЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-937-628-62-17, e-mail: stelsy@mail.ru

ХАЛИУЛЛИНА ДИНАРА РУСТЕМОВНА, студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-885-47-53, e-mail: dinarakhaliullina796@gmail.com

АХМЕТШИНА ЛЕЙСАН АТЛАСОВНА, студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-216-03-15, e-mail: atlasovna19@gmail.com

ШАРИПОВА РЕГИНА РУСТЕМОВНА, студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-939-395-19-88, e-mail: reymond.right@mail.ru

Реферат. Первоочередной задачей здравоохранения является подбор наиболее эффективных методов профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из важнейших направлений данного сегмента является кардиореабилитация, представляющая собой комплекс мер по улучшению физического и психического здоровья пациента. Целью публикации является раскрытие темы о необходимости проведения психокоррекции среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по кардиореабилитации в сочетании с психологической реабилитацией пациентов. Результаты и их обсуж-дение. Результаты различных исследований свидетельствуют о том, что прогноз для большинства пациентов, перенесших инфаркт миокарда, является неблагоприятным. Особое место в процессе предотвращения ранней смертности после перенесенных сердечно-сосудистых катастроф занимает кардиореабилитация. Однако, наряду с проведением физической реабилитации, подчеркивается важность проведения психокоррекции. Тревожные и депрессивные расстройства, которые чрезвычайно часто встречаются у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, значимо ухудшают медицинский и психосоциальный прогноз, приводят к снижению качества жизни.Выводы. Кардиореабилитация должна иметь мультидисциплинарный подход, направленный на улучшение физического и психического здоровья пациента. Психокоррекция способна помочь преодолеть социальную дезадаптацию пациента, усилить чувство контроля над заболеванием, снизить депрессию и тревожность, улучшить долгосрочные результаты физического и психического здоровья, снизить показатели смертности.

Ключевые слова: кардиореабилитация, мультидисциплинарный подход, психокоррекция.

Для ссылки: Оценка эффективности кардиореабилитации в сочетании с психокоррекцией / Р.Ш. Житкова, Д.Р. Халиуллина, Л.А. Ахметшина, Р.Р. Шарипова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.47–51. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).47-51.

1. Кардиореабилитация / Г.П. Артюнов, А.К. Рылова, Е.А. Колесникова [и др.]. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 335 c.

2. Люберецкое исследование смертности: факторы, влияющие на отдельный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда / С.Ю. Марцевич, М.Л. Гинзбург, Н.П. Кутишенко [и др.] // Профилактическая медицина. – 2013. – Т. 16, No 2. – С.32–38.

3. Аронов, Д.М. Кардиореабилитация больных ИБС: рецепт для России / Д.М. Аронов // Лечащий врач. –2007. – No 3. – С.6-22.

4. Бокерия, Л.А. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика / Л.А. Бокерия, Д.М. Аронов // Кардиосоматика. – 2016. – Т. 7, No 3. – С.5–71.

5. Jensen, B.O. The illness experiences of patients after arst time myocardial infarction / B.O. Jensen, K. Petersson // Patient Education and Counseling. – 2003. – Vol. 51, No 2. – P.31–123.

© А.М. Морозов, А.Н. Сергеев, В.А. Кадыков, Э.М. Аскеров, С.В. Жуков, О.В. Пельтихина, А.Н. Пичугова, 2020

УДК 615.28:616-089.165.4(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).51-58

 СОВРЕМЕННЫЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В ОБРАБОТКЕ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

МОРОЗОВ АРТЕМ МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4213-5379; SCOPUS Author ID: 773117; канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Советская, 4, Россия, 170100, Тверь, e-mail: ammorozovv@gmail.com

СЕРГЕЕВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9657-8063; SCOPUS Author ID: 817840; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Советская, 4, Россия, 170100, Тверь, e-mail: dr.nikolaevich@mail.ru

КАДЫКОВ ВИКТОР АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7516-3467; SCOPUS Author ID: 734399; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com

АСКЕРОВ ЭЛЬШАД МАГОМЕДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2567-6088; SCOPUS Author ID: 1039303; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com

ЖУКОВ СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3145-9776; SCOPUS Author ID: 210092; докт. мед. наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com

ПЕЛЬТИХИНА ОЛЬГА ВЛАДИСЛАВОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4555-0439; SCOPUS Author ID: 3816-6700; студентка V курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: cola1072008@yandex.ru

ПИЧУГОВА АНАСТАСИЯ НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8892-7086; SCOPUS Author ID: 6917-7060; студентка III курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, 170100, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: nastya@indek.ru

Реферат. Цель исследования – выявить степень эффективности применяемых в настоящее время методов обработки операционного поля. Задачами исследования является оценка их положительных и отрицательных качеств; исследование последних разработок в данной сфере. Материал и методы. Компиляция современных российских и иностранных литературных источников, а также последних научных работ в области современной асептики и антисептики. Результаты и их обсуждение. В настоящее время подготовка операционного поля к оперативному вмешательству представлена 4 этапами. Данная методика является универсальной и в разных случаях отличается только применяемым дезинфицирующим препаратом, который может относиться к одной из следующих групп антисептических средств: галогены и галогенсодержащие соединения, соли металлов, детергенты, красители, окислители, кислоты и щелочи, спирты и альдегиды и др. В современной хирургической практике широко распространено применение таких антисептических средств, как повидон-йод, бриллиантовый зеленый, этиловый, пропиловый и изопропиловый спирты, хлоргексидин, дегмицид. Каждый из вышеперечисленных препаратов характеризуется широким спектром бактерицидной активности. Некоторые вещества проявляют противовирусное и фунгицидное действие. Однако наличие ряда отрицательных побочных эффектов ограничивает применение данных антисептических средств. Развитие фармакологии, химии и нанотехнологий способствовало значительному продвижению в области разработки и применения новых антисептических препаратов в хирургической практике. В настоящий момент активно используются комбинированные антисептики, что позволяет скрыть отрицательные эффекты входящих в их состав компонентов. Ведется изучение возможности применения в качестве антисептиков наночастиц серебра, монооксида азота, разрабатываются полимерные медицинские пленки. Выводы. На сегодняшний день проблема профилактики развития послеоперационной инфекции, вызванной хирургическим вмешательством, остается актуальной. Используемые в настоящий момент антисептические средства представлены широким спектром химических соединений и обладают рядом положительных и отрицательных характеристик. Вопрос создания антисептического препарата, характеризующегося отсутствием неблагоприятных побочных эффектов, толкает на поиск новых средств и методов обработки операционного поля. Перспективными направлениями являются изучение возможности применения наночастиц, изучение свойств и качеств полимерных пленок и др., но сохраняется проблема введения новейших разработок в медицинскую практику.

1. Антибиотикотерапия у больных с инфекцией кожи и мягких тканей в послеоперационном периоде / К.А. Корейба [и др.]// Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92, No 2. – С.187–190.

2. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. – М., 2014. – 58 с. – URL: http://nasci.ru/?id=3372

3. Медицинская термография: возможности и перспективы / А.М. Морозов, Е.М. Мохов, В.А. Кадыков, А.В. Панова // Казанский медицинский журнал. – 2018. –Т. 99, No 2. – С.264–270.

4. Возможности разработки нового биологически активного шовного материала в хирургии (обзор литературы) / А.М. Морозов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2019. – Т. 12, No 3. – С.193–198.

5. Квашнина, Д.В. Оценка применения хлоргексидина как антисептического средства / Д.В. Квашнина, О.В. Ковалишена // Медицинский альманах. – 2016. – Т. 43, No 3 (43). – С.62–66.

6. Опимах, И.В. История антисептики – борьба идей, честолюбия, амбиций... / И.В. Опимах // Медицинские технологии. – 2010. – No 2. – С.74–80.

7. Русецкий, Ю.Ю. Обработка операционного поля в области лимфоидно-глоточного кольца / Ю.Ю. Русецкий, Т.К. Седых // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2013. – No 1. – С.63–68.

8. Torretta, S., Drago L., Marchisio P. [et al.] // Otolarygol. Head Neck. Surg. – 2011. – Vol. 144. – P.784–788.

9. Surgical eld and skin preparation / S. Jolivet [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. – 2019. – Feb. 105(1S). – P.S1–S6.

10. Барсуков, А.Н. Применение повидон-йода в профилактике инфекций области хирургического вмешательства / А.Н. Барсуков, О.И. Агафонов, Д.В. Афанасьев // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2, No 12. – С.7–11.

11. Регистр лекарственных средств России. РЛС. – 2000– 2020. – URL: https://pda.rlsnet.ru/

12. Волкова, С.В. Достоинства и недостатки современных кожных антисептиков / С.В. Волкова, Е.В. Клементенок // Клиника. – 2011. – No 3. – С.148–149.

13. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учебник / В.К. Гостищев. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.54.

14. Тихомиров, А.Л. Актуальность применения повидон-йода в практике акушера-гинеколога / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, К.С. Тускаев // Российский медицинский журнал. Мать и дитя. – 2014. – No 1. – С.50.

15. Черняков, А.В. Современные антисептики и хирургические аспекты их применения / А.В. Черняков // Российский медицинский журнал. – 2017. – No 28. – С.2059–2062.

16. Адаменко, Г.В. Гигиеническая оценка комбинированных спиртосодержащих антисептиков / Г.В. Адаменко, И.И. Бурак, Н.И. Миклис // Здоровье и окружающая среда. – 2014. – Т. 1, No 24. – С.151–154.

17. Сравнительная токсичность некоторых спиртов и кожных антисептиков на их основе / М.В. Бидевкина [и др.]// Токсикологический вестник. – 2016. – No 2 (137). – С.19–24.

18. Мелкумян, А.С. Значение средств антисептики и тактика их выбора в профилактике внутрибольничных инфекций / А.С. Мелкумян // Медицинская сестра. – 2010. – No 6. – С.44–45.

19. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А.С. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 288 c.

20. Адаменко, Г.В. Технология получения комбинированного антисептического лекарственного средства «Витасепт-СКЗ» / Г.В. Адаменко, И.И. Бурак // Вестник фармации. – 2014. – No 1 (63). – С.10–16.

21. Юрченко С.А. Применение операционных разрезаемых пленок как мера предотвращения внутрибольничных инфекций / С.А. Юрченко // Медицинская сестра. – 2010. – No 2. – С.13–14.

22. Операционные разрезаемые пленки: сайт 3МTM. – URL: https://www.3mrussia.ru/3M/ru_RU/company-ru

23. Низамова, И.М. Анализ видов операционных разрезаемых пленок / И.М. Низамова, Э.А. Хазеева, Р.Ю. Галимзянова // Аллея науки. Научно-практической электронный журнал. – 2018. – No 11 (27). – С.107–111.

24. Антибактериальная активность традиционных и нано-антисептиков, перспектива их абсорбции на раневых покрытиях / В.А. Андреев [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2012. – No 3 (39). – С.173–177.

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD. 2019 GOLD Reports. Available at: https:// goldcopd.org/gold-reports/ (Accessed: December 11, 2018).

2. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / R. Lozano, M. Naghavi, K. Foreman [et al.] // Lancet. – 2012. – Vol. 380. – P.2095–2128.

3. Exacerbations of COPD / I.D. Pavord, P.W. Jones, P.-R. Burgel, K.F. Rabe // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2016. –Vol. 11 (Spec. Iss). – P.21–30.

4. Sethi, S. Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease / S. Sethi, T.F. Murphy // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 359 (22). – P.2355–2365.

5. Mechanisms and impact of the frequent exacerbatorphenotype in chronic obstructive pulmonary disease / J.A. Wedzicha, S.E. Brill, J.P. Allinson, G.C. Donaldson // BMC Med. – 2013. – Vol. 11. – P.181.

6. COSMIC Study Group. Increased systemic in ammation is a risk factor for COPD exacerbations / K.H. Groenewegen, D.S. Postma, W.C. Hop [et al.] // Chest. – 2008. – Vol. 133 (2). –P.350–357.

7. Sputum eosinophilia and short-term response to prednisolone in chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial / C.E. Brightling, W. Monteiro, R. Ward [et al.] // Lancet. – 2000. – Vol. 356 (9240). – P.1480–1485.

8. Отмена ингаляционных глюкокортикостероидов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов, В.В. Архипов [и др.] // Пульмонология. – 2019. – No 29 (3). – С.334–345.

9. Withdrawal of inhaled corticosteroids in COPD patients: rationale and algorithms / S. Avdeev, Z. Aisanov, V. Arkhipov [et al.] // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. – 2019. – Vol. 14. – P.1267–1280.

10. Systematic review of inhaled corticosteroid withdrawal effects in chronic obstructive pulmonary disease, and comparison with two «real-life» studies / W. Ye, X. Guo, T.Yang,F.Han//J.Thorac.Dis.–2018.–No10(7).– P.4565–4573.

11. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbationsof COPD / H. Magnussen, B. Disse, R. Rodriguez-Roisin [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2014. – Vol. 371. – P.1285–1294.

12. Dual bronchodilation vs triple therapy in the «real-life» COPD DACCORD study / R. Buhl, C.P. Criée, P. Kardos, C.F. Vogelmeier [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2018. – Vol. 13. – P.2557–2568.

13. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report: GOLD Executive Summary / C.F. Vogelmeier, G.J. Criner, F.J. Martinez [et al.] // Respirology. – 2017. – Vol. 22. – P.575–601.

14. Derom, E. Ef cacy of tiotropium–olodaterol xed-dose combination in COPD / E. Derom, G.G. Brusselle, G.F. Joos // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2016. – Vol. 11. – P.3163–3177.

15. Место фиксированной комбинации бронходилататоров длительного действия тиотропий/олодатерол в стартовой терапии хронической обструктивной болезни легких. Заключение совета экспертов Российского респираторного общества / С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов, А.С. Белевский [и др.] // Пульмонология. – 2016. – No 26 (4). – С.505–513.

16. Long-acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long-acting beta-agonist (LABA) versus LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / N. Horita, A. Goto, Y. Shibata [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2017. – Vol. 10 (2). – CD012066.

17. Dual combination therapy versus long-acting bron-chodilators alone for chronic obstructive pulmonarydisease (COPD): a systematic review and network meta-analysis / Y. Oba, E. Keeney, N. Ghatehorde, S. Dias // Cochrane Database Syst. Rev. – 2018. – Vol. 12. – CD012620.

© Р.И. Шаймуратов, 2020

УДК 616.24-001.28-02:615.849(048.8)

ШАЙМУРАТОВ РУСТЕМ ИЛЬДАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5940-1656; Web of Science Researcher ID: Q-3122-2019; канд. мед. наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: russtem@gmail.com

Реферат. Радиационно-индуцированное поражение легких является одним из частых осложнений лучевой терапии. В последнее время повышается частота проведения диагностических и интервенционных исследований в связи с увеличением онкологических заболеваний, растет число пациентов, перенесших лучевую терапию.Цель исследования – обзор последних данных по эпидемиологии, патогенезу, диагностике и лечению пациентов с радиационно-индуцированным поражением легких. Материал и методы. Выполнен поиск публикаций в базах Elibrary, PubMed и общими поисковыми запросами. Результаты и их обсуждение. Радиационно-индуцированное поражение легких – это распространенное, тяжелое и в ряде случаев фатальное осложнение лучевой терапии, ведущее к снижению качества жизни онкологических больных. В связи с ростом онкологической заболеваемости происходит увеличение количества пациентов с радиационно-индуцированным поражением легких; эпидемиологические исследования показывают, что радиационно-индуцированные поражения легких недостаточно диагностируются. Представлены данные по распространенности радиационно-индуцированных поражений легких, по факторам риска, диагностике, основам радиопротекции и лекарственным препаратам, оказывающим влияние на течение болезни. Выводы. В настоящее время радиационно-индуцированное поражение легких хорошо изучено в экспериментальных моделях и в клинических наблюдениях, но вместе с тем остаются вопросы диагностики, профилактики и лечения пациентов с радиационно-индуцированным поражением легких, которые требуют проведения дальнейших исследований.

Ключевые слова: радиационно-индуцированное поражение легких, диагностика, прогноз, факторы риска, лечение.

Для ссылки: Радиационно-индуцированные поражения легких. Современное состояние проблемы / Р.И. Шаймуратов // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.63–73. DOI: 10.20969/ VSKM.2020.13(3).63-73.

© И.В. Шубин, В.Ю. Мишланов, 2020

УДК 614.2:004(470+571)(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).74-80

 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭЛЕКТРОННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор и анализ научных публикаций)

ШУБИН ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID: 0000-0003-2393-4685; канд. мед. наук, заслуженный врач РФ, зам. директора ГКУ «Центр внедрения изменений Минздрава Московской области», Россия, Московская область, 143408, Красногорск, ул. Карбышева, 4, тел. 8-905-500-35-30, e-mail: shubin-igor@mail.ru

МИШЛАНОВ ВИТАЛИЙ ЮРЬЕВИЧ, ORCID: 0000-0002-8428-6020; докт. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, секретарь группы «Электронная и мобильная медицина» Европейского респираторного общества, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней No 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26, тел. 8-950-467-76-96, e-mail: permmed@hotmail.com

Реферат. Цель исследования – проведение обзора некоторых новых стратегий развития электронных информационных систем в сфере здравоохранения. Материал и методы. Проведен обзор научных публикаций, посвященных использованию новых технологий оказания первичной медицинской помощи в зарубежных странах и развитию электронной медицины в Российской Федерации. Подчеркивается прикладное значение электронной медицины в области удаленного наблюдения и реабилитации больных хроническими заболеваниями. Резуль-таты и их обсуждение. Основными задачами программы реабилитации хронических пациентов являются профилактика повторных обострений, увеличение физической работоспособности и повышение качества жизни. Особое внимание уделяется пациентам, выписанных из стационара после обострения заболевания. Снижение экономических затрат реабилитационных программ достигается внедрением методик удаленного мониторинга, развитием программ дистанционного обучения пациентов. Наряду с различными техническими решениями контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления, парциального давления кислорода и других показателей, наиболее эффективным является применение интерактивных опросников для оценки состояния здоровья, контрольных параметров течения конкретного заболевания и качества жизни больного. В России наиболее эффективным направлением развития электронной медицинской карты больного является разработка приложений в форме структурированных интерактивных опросников. Основные их отличия от зарубежных систем состоят в большом объеме информации, возможности предварительной ранней диагностики и составления клинических регистров больных для динамического наблюдения. Особое значение электронная медицина может иметь в связи с эпидемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. Большое количество пациентов, перенесших COVID-обусловленную внебольничную пневмонию, впоследствии могут страдать нарушениями дыхательной функции различной степени выраженности. Возможен рост интерстициальных легочных поражений. Задержка или отказ от проведения реабилитации этих пациентов грозит ростом количества граждан с развившейся стойкой утратой трудоспособности, снижением качества и продолжительности жизни. Ожидается рост потребности в реабилитации, диспансерном динамическом наблюдении и лечении этих пациентов. Выводы.Представленный анализ позволяет сформулировать текущие задачи, решение которых способно существенно повлиять на смертность больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Формирование клинических регистров больных и применение телемедицинских технологий являются назревшей необходимостью.

Ключевые слова: электронные информационные системы здравоохранения, телемедицина, реабилитация, пульмонология.

Для ссылки: Шубин, И.В. Основные элементы электронной информационной системы здравоохранения в Российской Федерации (обзор и анализ научных публикаций) / И.В. Шубин, В.Ю. Мишланов // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.74–80. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).74-80.

1. Указ Президента Российской Федерации от 01.12.2016 No 642 «О Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации». Доступно 17.03.2019. – URL: http://kremlin.ru/acts/bank/41449/page/2

2. An Of cial American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation / M.A. Spruit, S.J. Singh, Ch. Garvey [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 188, Iss. 8. – P.e13–e64.

3. Telerehabilitation: Review of the State-of-the-Art and Areas of application / A. Peretti, F. Amenta, S.Kh. Tayebati [et al.] // JMIR Rehabil Assist Technol. – 2017. –Vol. 4 (2). – P.e7.

4. Continuous remote monitoring of COPD patients–justi ca-tionand explanation of the requirements and a surveyof theavailable technologies / I. Tomasic, N. Tomasic, R. Trobec [et al.] // Medical & Biological Engineering & Computing. – 2018. –Vol. 56. – P.547–569.

5. Damhus, Ch.S. Barriers and enablers of COPD tele-rehabilitation – a frontline staff perspective / Ch.S. Damhus, Ch. Emme, H. Hansen // International Journal of COPD. – 2018. – Vol. 13. – P.2473–2482.

6. COPD-2019 Report. Available on 19.03.2019. – URL: https://goldcopd.org/: 62–65.

7. Scope and new horizons for implementation of m-Health/e-Health services in pulmonology in 2019 / V. Mishlanov, A. Chuchalin, V. Chereshnev [et al.] // Monaldi Archives for Chest Disease. – 2019. – Vol. 89. – P.1112.

© Д.М. Красильников, Д.М. Миргасимова, А.В. Абдульянов, Р.А. Зефиров, А.В. Захарова, И.И. Семенова, 2020

УДК 617.55-089.197.4-06

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).81-85

 ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ

КРАСИЛЬНИКОВ ДМИТРИЙ МИХАЙЛОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеров, 49, e-mail: dmkras131@gmail.com

МИРГАСИМОВА ДЖАУХАРИЯ МИРХАТИМОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеров, 49, e-mail: d.mirgasimova@yandex.ru

АБДУЛЬЯНОВ АЙДАР ВАСЫЛОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеров, 49, e-mail: aabdulianov@mail.ru

ЗЕФИРОВ РУСЛАН АНДРЕЕВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением хирургии No 1 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, Россия, 420064, Казань, Оренбургский тракт, 138, e-mail: abdominalsurgery@mail.ru

ЗАХАРОВА АННА ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеров, 49, e-mail: zahanna83@yandex.ru

СЕМЕНОВА ИРИНА ИВАНОВНА, аспирант кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеров, 49, e-mail: irena.1981@mail.ru

Реферат. Цель исследования – на основании ретроспективного изучения непосредственных результатов операций у пациентов при распространенных ургентных заболеваниях органов брюшной полости определить причины, способствующие формированию неудовлетворительных результатов лечения, и меры их профилактики.Материал и методы. Проанализированы результаты оперативных вмешательств 5 539 пациентов с острым аппендицитом, острым холециститом, ущемленной грыжей, острой кишечной непроходимостью, которым были выполнены в клинике хирургических болезней ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России на базе отделений абдоминальной хирургии, колопроктологии ГАУЗ РКБ МЗ РТ за период с 2013 по 2019 г. Результаты и их обсуждение. Ранние послеоперационные осложнения у пациентов с острым аппендицитом возникли в 17,1% наблюдениях с летальностью 0,08%, у пациентов с острым холециститом – в 18,0% случаев с летальностью 1,7%, у оперированных по поводу ущемленной грыжи – у 23,8% пациентов с летальностью 3,2%, у оперированных по поводу острой кишечной непроходимости – в 29,2% наблюдений с летальностью 12,6%. Были установлены причины, способствующие развитию ранних послеоперационных осложнений, определены меры по их предотвращению. Выводы. Своевременное обращение пациентов за медицинской помощью и полноценная диагностика в приемно-диагностическом отделении имеют определяющее значение в исходах оперативного вмешательства у пациентов в ургентной хирургии.

Ключевые слова: ранние послеоперационные абдоминальные осложнения, причины осложнений, профилактика осложнений.

Для ссылки: Причины развития неудовлетворительных результатов в ургентной хирургии / Д.М. Красильников, Д.М. Миргасимова, А.В. Абдульянов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.81–85. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).81-85.

1. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Руководство для врачей / В.С. Савельев. – М.: МИА, 2014. – 544 c.

2. Затевахин, И.И. Неотложная абдоминальная хирургия: методическое руководство для практикующего врача / И.И. Затевахин; под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, А.В. Сажина. – М.: МИА, 2018. – 488 с.

3. Абдуллаев, Э.Г. Актуальные вопросы релапаротомии: монография / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабышин. – Владимир: Изд-во ВлГУ, 2016. − 192 с.

4. Анализ причин ошибок в неотложной абдоминальной хирургии / Д.М. Красильников, Д.М. Миргасимова, И.И. Малова [и др.] // Материалы V Всероссийской научно-практической конференции по организационным и клиническим разделам неотложной помощи; 23 ноября 2018 г., г. Казань. – Казань,2018. – С.220–221.

5. Наиболее частые осложнения в абдоминальной хирургии / Н.Д. Томнюк, Д.Э. Здзитовецкий, Е.П. Данилина [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – No 2. – С.100–102.

6. Причины релапаротомий / В.В. Тезяев, Е.М. Хавина, А.В. Бесов [и др.] // МедиАль. – 2017. – No 2 (20). – С.36–39.

7. Ранние послеоперационные внутрибрюшные осложнения – диагностика и хирургическое лечение / Ж.Н. Кыжыров, Ы.А. Алмабаев, Н.А. Жанталинова [и др.] // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2016. – No 1. – С.401–405.

8. Хаджибаев, А.М. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений / А.М. Хаджибаев, Х.Х. Асомов, У.Р. Рискиев // Вестник экстренной медицины. – 2012. – No 1. – С.5–10.

9. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / В.К. Гостищев, М.Д. Дибиров, Н.Н. Хачатрян [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2011. – No 5. – С.56–60.

© В.Х. Шарипова, А.А. Валиханов, А.Х. Алимов, Ж.Г. Абдуллаев, 2020

УДК [616-089-616-089.5]-06:616.89-008.45/47

DOI 10.20969/VSKM.2020.13(3).86-92

 ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИЙ БОЛЬШОЙ ТРАВМАТИЧНОСТИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У КРЫС

ШАРИПОВА ВИСОЛАТХОН ХАМЗАЕВНА, докт. мед. наук, руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100107, Ташкент, ул. Фархад, 2, e-mail: visolat_78@mail.ru

ВАЛИХАНОВ АБРОР АЛИХАНОВИЧ, младший научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100107, Ташкент, ул. Фархад, 2, e-mail: abror_27@mail.ru

АЛИМОВ АЗАМАТ ХАСАНОВИЧ, базовый докторант отдела анестезиологии и реаниматологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100107, Ташкент, ул. Фархад, 2, e-mail: azamat.kh.alimov@gmail.com

АБДУЛЛАЕВ ЖАВЛОН ГАЙРАТЖОН УГЛИ, врач-анестезиолог отдела анестезиологии и реаниматологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 100107, Ташкент, ул. Фархад, 2, e-mail: javlon.anestezist@gmail.com

Реферат. Цель – изучение влияния ингаляционной анестезии и операции на когнитивные функции у крыс. Ма-териал и методы. Работа выполнена на лабораторных крысах-самцах (n=80). Животные были разделены на 4 группы: контрольная, группа анестезии без операции (изофлуран и фентанил), группа малой операции, группа большой операции. Изучение различных видов памяти (рабочая, кратковременная, долговременная) было проведено с использованием тестов на Т-лабиринте и «Открытое поле» с 7-го по 23-й день после операции и/или анестезии. Результаты и их обсуждение. Показатели памяти различной длительности у животных, получавших двухчасовую анестезию с изофлураном и фентанилом без хирургического вмешательства, не отличались от результатов контрольной группы. Отмечался дефицит рабочей, кратковременной, а также долговременной памяти в обеих группах (малая операция, большая операция) животных, перенесших операцию. В группе малой операции данный дефицит имел обратимый характер, тогда как в группе большой операции отмечалось более стойкое ухудшение рабочей и кратковременной памяти. Выводы. Анестезия изофлураном и фентанилом в течении 2 ч без хирургического вмешательства не вызывает дефицит памяти у лабораторных крыс. Операции большого травматического объема ассоциируются с более стойкими нарушениями памяти.

Ключевые слова: послеоперационная когнитивная дисфункция, нейропсихологическое тестирование, общая анестезия, нарушение памяти, изофлуран, объемные операции.

Для ссылки: Влияние операций большой травматичности на когнитивные функции у крыс / В.Х. Шарипова, А.А. Валиханов, А.Х. Алимов, Ж.Г. Абдуллаев // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 3. – С.86–92. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(3).86-92.

1. Vutskits, L. Lasting impact of general anaesthesia on the brain: mechanisms and relevance / L. Vutskits, Z. Xie // Nat. Rev. Neurosci. – 2016. – Vol. 17. – P.705–717.

2. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery / T.G. Monk, B.C. Weldon, C.W. Garvan [et al.] // Anesthesiology. – 2008. – Vol. 108. – P.18–30.

3. Iso urane-induced Neuroapoptosis in the Neonatal Rhesus Macaque Brain / A.M. Brambrink, A.S.Evers, M.S. Avidan [et al.] // Anesthesiology. – 2010. – Vol. 112 (4). – P.34–841.

4. Long-term consequences of postoperative cognitive dysfunction / J. Steinmetz, K.B. Christensen, T. Lund [et al.] // Anesthesiology. – 2009. – Vol. 110 (3). – P.548–555.

5. Remote limb ischemic postconditioning protects against neonatal hypoxicischemic brain injury in rat pups by the opioid receptor / Y. Zhou, N. Fathali, T. Lekic [et al.] // Akt pathway. – 2011. – Vol. 42 (2). – P.439–444.

6. Iso urane posttreatment reduces brain injury after an intracerebral hemorrhagic stroke in mice / N.H. Khatibi, Q. Ma, W. Rolland [et al.] // Anesth. Analg. – 2001. – Vol. 113 (2). – P.34.

7. Early exposure to common anesthetic agents causeswidespread neurodegeneration in the developing rat brainand persistent learning de cits / V. Jevtovic-Todorovic, R.E. Hartman, Y. Izumi [et al.] // J. Neurosci. – 2003. – Vol. 23 (3). – P.876–882.

8. Effect of Propofol in the Immature Rat Brain on Short- and Long-Term Neurodevelopmental Outcome / T. Karen, G.W. Schlager, I. Bendix [et al.] // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8 (5) – P.e64480.

9. Neuroprotective effect of ketamine/xylazine on two rat models of Parkinson’s disease / M.M. Ferro, M.E. Angelucci, J.A. Anselmo-Franci [et al.] // Braz. J. Med. Biol. Res. – 2007. – Vol. 40 (1). – P.89–96.

10. Thinking through postoperative cognitive dysfunction: How to bridge the gap between clinical and pre-clinical perspectives / I.B. Hovens, R.G. Schoemaker, E.A. van der Zee [et al.] // Brain. Behay. Immun. – 2012. – Vol. 26. – P.1169–1179.

11. Послеоперационные изменения поведения крыс, получавших анестезию севофлураном / И.В. Белозерцева, О.А. Драволина, В.О. Кривов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, No 2. – C.55–62.

12. Stratmann, G. Neurotoxicity of anesthetic drugs in the developing brain / G. Stratmann // Anesthesia & Analgesia. – 2011. – Vol. 113 (5). – P.1170–1179.

13. Влияние общей анестезии на способность к обучению у крыс / В.Х. Шарипова, А.А. Валиханов, А.Х. Алимов, Ф.С. Джураев // Вестник экстренной медицины. – 2019. – Т. 12, No 1. – С.62–66.

14. Koolhaas, J.M. The UFAW Handbook on the Care and Management of Laboratory and Other Research Animals / J.M. Koolhaas // The Laboratory Rat. R. Hubrecht, J. Kirkwood. – 2010. – Vol. 8. – P.311–326.

15. Bliss, S. Rodent Anesthesia / S. Bliss. – Cornell University: Institutional Animal Care and Use Committee, 2016. – 4 p. 16. Judith, A.D. Mouse and Rat Anesthesia and Analgesia / A.D. Judith // Current Protocols in Neuroscience. – 2008. – P.A.4B.1–A.4B.21.

17. Principles of Rodent Surgery for the New Surgeon / K.R. Pritchett-Corning, G.B. Mulder, Y. Luo, W.J. White // J. Vis. Exp. – 2011. – Vol. 47. – P.e2586.

18. Hoogstraten-Miller, S.L. Techniques in Aseptic Rodent Surgery / S.L. Hoogstraten-Miller, P.A. Brown // Current Protocols in Immunology. – 2008. – Vol. 82. – P.1.12.1–1.12.14.

19. T-maze Forced Alternation and Left-right Discrimination T asks for Assessing Working and Reference Memory in Mice / H. Shoji, H. Hagihara, K. Takao [et al.] // J. Vis. Exp. – 2012. – Vol. 60. – P.e3300.

20. Motulsky, H.J. Common misconceptions about data analysis and statistics / H.J. Motulsky // Naunyn Schmiedebergs Arch. Pharmacol. – 2014. – Vol. 387. – P.1017–1023.

21. Экспериментальное моделирование послеоперационных когнитивных расстройств у крыс / И.В. Белозерцева, О.А. Драволина, В.О. Кривов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 13, No 5. – С.33–49.

22. Sevo urane anesthesia improves cognitive performance in mice, but does not in uence in vitro long-term potentation in hippocampus СА1 stratum radiatum / R. Haseneder, L. Starker, J. Berkmann [et аl.] // РLоS ONE. – 2013. – Vol. 8 (5). – P.е64732.

23. Behavioural effects оf chronic exposure to subanesthetic concentrations of halothane, sevo urane and des urane in rats / М. Ozer, S. Baris, D. Karakaya [et аl.] // Can. J. Anesth. – 2006. – Vol. 53 (7). – P.653–658.