Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© С.А. Алекберова, И.А. Гафаров, 2020
УДК 616.155.194.8-074:616.36-008.5-02:616.367-003.7
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).7-12
АЛЕКБЕРОВА СЕВДА АКБЕР кызы, старший лаборант кафедры хирургических болезней No 3 Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Э. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
ГАФАРОВ ИСМАИЛ АДЫЛЬ оглы, канд. физ.-мат. наук, старший преподаватель кафедры медицинской физики и информатики Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Э. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
Реферат. Цель – изучение роли гепсидина и интерлейкина 6 в развитии дефицита железа, их информативность и диагностическое значение в прогнозировании развития анемии у больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом. Материал и методы. У 50 больных в возрасте 12–81 года с механической желтухой до операции в сыворотке крови исследовали концентрацию интерлейкина 6 с помощью иммунноферментного анализа, в плазме крови – концентрацию гепсидина и сывороточного железа. Из 50 больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом, у 26 была выявлена анемия. Больные были распределены на 2 группы: больные с анемией (n=26) и больные без анемии (n=24). При статистической обработке цифрового материала были использованы методы вариационного (U-Mann–Whitney), дисперсионного (F-Fisher, FS-Fisher-Snedecor), корреляционного (ρ-Spearman), дискриминантного (специфичность, чувствительность) и ROC-анализов (cut of point). Вычисления произведены по электронной таблице MS Excel-2016 и в статистическом пакете IBM Statistics SPSS-22. Результаты и их обсуждение. У 26 больных с выявленной анемией в среднем уровень гемоглобина составлял (9,7±0,3) г/дл, т.е. на 31,0% (р˂0,001) ниже нормы. У этих же больных при поступлении концентрация интерлейкина 6 в сыворотке крови составляла в среднем (43,9±2,1) нг/мл, что в 2,7 раза (р˂0,001) больше показателя, чем у здоровых лиц, и на 51,0% (р1˂0,001) больше значения, чем у больных с механической желтухой без анемии. У больных с анемией на фоне механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, до операции уровень гепсидина был в 4,3 раза больше нормального показателя и на 19,4% (р1˂0,001) выше среднего значения у больных без анемии. Содержание сывороточного железа было на 47,1% (р˂0,001) и 32,4% (р1˂0,001) соответственно ниже нормы и значения у больных с механической желтухой без анемии. Были установлены значимая положительная связь между гепсидином и интерлейкином 6, значимые отрицательные связи между интерлейкином 6 и гемоглобином, а также между гепсидином и гемоглобином. Выводы. Гепсидин, интерлейкин 6 и сывороточное железо как биомаркеры обладают выраженными диагностическими и прогностическими потенциалами, являются одними из наиболее чувствительных и специфических маркеров развития не только воспалительного процесса, но и анемии у больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом.
Ключевые слова: гепсидин, интерлейкин 6, дефицит железа, механическая желтуха.
Для ссылки: Гепсидин и его связь с интерлейкином 6 в развитии дефицита железа у больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом / С.А. Алекберова, И.А. Гафаров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.7–12. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).7-12.
Литература
-
Hepcidin is an antibacterial, stress-inducible peptide of the biliary system / P. Strnad, P. Schwarz, M.C. Rasenack [et al.] // PLoS One. – 2011. – Vol. 6 (1). – P.e16454.
-
Kəskin xolesistlər zamanıəməliyyatdansonrakı irinli-iltihabı ağırlaşmaların baç verməsi ehtimalının proqnozlaşdırılması və erkən diaqnostikası / C.N. Hacıyev, N.C. Hacıyev, İ.A. Qafarov, Ş.X. Qasımova // Cərrahiyyə. – 2018. – No 3. – P.33–37.
-
Zhao, N. Iron regulation by hepcidin / N. Zhao, A.S. Zhang, C.A.Enns // J. Clin. Invest. – 2013. – Vol. 123. – P.2337– 2343.
-
Iron, hepcidin, and the metal connection/ O. Loreal, T. Cavey, E. Bardou-Jacquet [et al.] // Front. Pharmacol. – 2014. – Vol. 5. – P.128.
-
Crichton, R.R. Iron metabolism: from molecular mechanisms to clinical consequences / R.R. Crichton. – 3rdedition. – Wiley, 2009. – 482 p.
-
Дудина, Г.А. Влияние гепсидина на регуляцию гомеостаза железа при миелодиспластическом синдроме
/ Г.А. Дудина // Злокачественные опухоли. – 2018. – No 8 (1). – C.48–54.
7. Camaschella, C. Ironandhepcidin: astoryofrecyclin-gandbalance / C. Camaschella // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. – 2013. – Vol. 2013. – P.1.
8. Снеговой, А.В. Необходимость применения препа-ратов железа при анемии у онкологических больных / А.В. Снеговой // Тюменский медицинский журнал. – 2012. – No. 4. – С.79–83.
9. Hepcidin: from discovery to differential diagnosis / E.H. Kemna, H. Tjalsma, H.L. Willems, D.W. Swinkels // Haematologica. – 2008. –Vol. 93. – P.90–97.
10. Knutson, M.D. Iron-Sensiting Proteins that Regulate Hepcidin and Enteric Iron Absorbtion / M.D. Knutson // Ann. Rev. Nutr. – 2010. – Vol. 30. – P.149–171.
11. Two to tango: regulation of Mammalian iron metabolism / M.W. Hentze, M.U. Muckenthaler, B. Galy, C. Camaschella // Cell. – 2010. – Vol. 142. – P.24–38.
12. Demirag M.D. Circulating hepcidin in the crossroads of anemia and in ammation associated with rheumatoid arthritis / M.D. Demirag, S. Haznedaroglu, B. Sancak// Intern. Med. – 2009. –Vol. 48 (6). – P.421–426.
13. Wrighting, D.M. Interleukin-6 induces hepcidin expression through STAT3 / D.M. Wrighting, N.C. Andrews // Blood. – 2006. – Vol. 108 (9). – P.3204–3209.
14. Wessling-Resnick, M. Iron homeostasis and the in ammatory response / M. Wessling-Resnick //Ann. Rev. Nutr. – 2010. – Vol. 30. – P.105–122.
-
Suppression of hepatic hepcidin expression in responseto acute iron deprivation is associated with an increase ofmatriptase-2 protein /A.S. Zhang, S.A. Anderson, J. Wang [et al.] // Blood. – 2011. – Vol. 117. – P.1687–1699.
-
Особенности анемического синдрома у больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина до лечения / Г.Н. Зубрихина, В.Н. Блиндарь, И.И. Матве-ева, Е.А. Демина // Клиническая лабораторная диа-гностика. – 2015. – No 2. – С.28–32.
© Л.И. Аллахвердиева, Г.Н. Мамедова, 2020
УДК 616.516.5-053.2-07:616.15-07
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).12-15
СЫВОРОТОЧНЫЕ УРОВНИ ЦИТОКИНОВ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
АЛЛАХВЕРДИЕВА ЛАЛА ИСМАИЛ кызы, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической аллергологии и иммунологии Азербайджанского медицинского университета, заслуженный врач Азербайджанской Республики, главный аллерголог г. Баку, Азербайджанская Республика, AZ1022, Баку, ул Э. Гасымзаде, 14, тел. (+994) 125-649-337, e-mail: mic_amu@mail.ru
МАМЕДОВА ГЮНЕЛЬ НАДИР кызы, врач-аллерголог клиники «Омур», Азербайджанская Республика, AZ1078, Баку, ул. А. Раджабли, 1/14, тел. (+994) 124-648-608, e-mail: mic_amu@mail.ru
Реферат. Цель – исследование уровня цитокинов в периферическом кровотоке и гематологических индексов у детей с атопическим дерматитом. Материал и методы. Обследовано 73 ребенка, больных атопическим дерматитом различной степени тяжести, и 15 практически здоровых детей. Тяжесть клинических проявлений атопического дерматита и эффективность терапии оценивались с использованием полуколичественной шкалы степени тяжести атопического дерматита – индекс SCORAD. Содержание цитокинов в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Также анализировались следующие гематологические индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации, ядерный индекс, индекс сдвига лейкоцитов крови, лимфоцитарный индекс, индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов, индекс аллергизации. Статистическая обработка полученных результатов проводилась непосредственно из общей матрицы данных Exel 7.0 (Microsoft, USA) с привлечением возможностей программ Statgraph 5.1 (Microsoft, USA). Результаты и их обсуждение. Установлено, что при атопическом дерматите происходит повышение концентраций цитокинов, вырабатываемых как CD4+-лимфоцитами (IL-4 в 4,3–7,0 раза), так и относящихся к CD8+-лимфоцитам (IFNγ в 16,5–26,6 раза) по сравнению с контролем адекватно степени тяжести и клинической картине заболевания. У детей с тяжелым течением атопического дерматита лейкоцитарный индекс интоксикации был достоверно ниже контрольного значения (0,23±0,06 и 0,45±0,04; р<0,05), индекс сдвига лейкоцитов крови был достоверно выше у больных со среднетяжелым (1,39±0,085; р<0,01) и тяжелым (1,46±0,13; р<0,01) атопическим дерматитом, индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов был достоверно ниже у детей со среднетяжелым (16,61±2,14; р<0,01) и тяжелым (12,58±2,77; р<0,001) атопическим дерматитом. Индекс аллергизации был достоверно выше у больных с атопическим дерматитом легкой (2,21±0,30; р<0,01) и тяжелой (3,27±0,81; р<0,001) степени. Выводы. Комплексное исследование цитокинов и гематологических индексов у детей с атопическим дерматитом позволяет дать оценку степени тяжести и прогнозировать течение заболевания.
Ключевые слова: атопический дерматит, дети, цитокины, гематологические показатели.
Для ссылки: Аллахвердиева, Л.И. Сывороточные уровни цитокинов и гематологические индексы у детей с атопическим дерматитом / Л.И. Аллахвердиева, Г.Н. Мамедова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.12 –15. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).12-15.
Литература
1. Круглова, Л.С. Атопический дерматит: новые горизонты терапии / Л.С. Круглова, Е.М. Генслер // Медицинский алфавит. – 2019. – No 7 (382). – С.29–32.
2. Ревякина, В.А. Атопический дерматит, современная стратегия в терапии / В.А. Ревякина, А.В. Таганов // Лечащий врач. – 2019. – No 5. – С.32.
3. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis / L.F. Eichen eld, W.L. Tom, S.L. Chamlin [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. – 2014. – Vol. 70 (2). – P.338–351.
4. Atopic Dermatitis: Collegium Internationale Allergologicum (CIA) Update 2019 / D. Simon, A. Wollenberg, H. Renz, H. Simon // Int. Arch. Allergy Immunol. – 2019. – Vol. 8. – P.1–12.
5. Мигачева, Н.Б. Эволюция представлений об атопиче-ском дерматите: от патогенеза к лечению и профилак-тике / Н.Б. Мигачева // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Спе-ранского. – 2019. – No 3. – С.207–215.
6. Кошелева, И.В. Значение сывороточных уровней и генетических особенностей противовоспалительных цитокинов у больных атопическим дерматитом / И.В. Кошелева, А.Р. Хасанова, И.С. Беляков // Лечащий врач. – 2019. – No 1. – С.53.
7. Сперанский, И.И. Интегральные индексы интоксика-ции как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности про-водимого лечения / И.И. Сперанский, Г.Е. Самой-ленко, М.В. Лобачева // Здоровье Украины. – 2009. – No 6 (19). – С.51–57.
© С.Б. Ахмедов, Р.И. Байрамов, 2020
УДК 616-002.5-057.36-036.2(479.24)
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).16-22
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АХМЕДОВ САЛЕХ БАКИР оглы, майор медицинской службы Военной академии Вооруженных сил Азербайджанской Республики, Азербайджанская Республика, AZ1065, Баку, ул. акад. Ш. Мехтиева, 136, военный городок «Красный Восток», отдел адъюнктуры и науки, тел. +9(945)040-271-39, e-mail: saleh60@mail.ru, ehmedovsaleh86@gmail.com
БАЙРАМОВ РАФИК ИДРИС оглы, докт. философии по медицине, доцент, зав. кафедрой легочных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, НИИ легочных заболеваний, Азербайджанская Республика, AZ1118, Баку, ул. Э. Сулейманова, Низаминский район, 2514-й квартал, e-mail: rafiq-bayram@mail.ru, departm_ftiziatriya@amu.edu.az
Реферат. Цель – изучение эпидемиологических особенностей различных клинических форм туберкулеза в зависимости от срока службы среди военнослужащих Вооруженных сил Азербайджанской Республики. Мате-риал и методы. Был проведен ретроспективный анализ заболеваемости туберкулеза среди военнослужащих Азербайджанской Республики (АР) за 10 лет (2009–2018) на основании историй болезни пациентов, находив-шихся на лечении в Госпитале легочных заболеваний Вооруженных сил Азербайджанской Республики, а также Центрального госпиталя Вооруженных сил Азербайджанской Республики. Все военнослужащие были разделе-ны на 3 группы в зависимости от срока службы: заболевшие в первые 3 мес службы – I группа, заболевшие в первые 3–6 мес службы – II группа, заболевшие после 6 мес службы – III группа. Эпидемиологический анализ затрагивал распределение заболеваемости туберкулезом по группам в динамике за 10 лет, а также различных форм туберкулеза. Полученные цифровые данные были обработаны статистически с использованием програм-мы Excell 2010 и пакета SPSS 13.0. Результаты и их обсуждение. Распределение доли групп по годам было следующим: доля случаев заболевания среди военнослужащих III группы > доля случаев заболевания среди военнослужащих I группы > доля случаев заболевания среди военнослужащих II группы. Среди военнослужащих I группы наибольшее число случаев заболевания регистрировалось в 2014 г. (34,2%), во II группе – в 2010 г. (22,1%), в III группе – в 2018 г. (69,5%). Средние показатели процента заболеваемости по группам составили: I группа – легочный туберкулез [(81,8±1,8)%], внелегочный туберкулез [(16,2±1,7)%], генерализованные формы туберкулеза [(1,9±0,6)%]; II группа – легочный туберкулез [(69,6±2,5)%], внелегочный туберкулез [(27,7±2,5)%], генерализованные формы туберкулеза [(2,7±0,9)%]; III группа – легочный туберкулез [(78,1±1,2)%], внелегочный туберкулез [(20,3±1,2)%], генерализованные формы туберкулеза [(1,6±0,4)%]; χ2 – 17,88 (p =0,001). Наиболее частыми были очаговая и инфильтративная формы, которые регистрировались преимущественно среди военнослужащих, находящихся на службе более 6 мес. Выводы. Срок службы в рядах вооруженных сил имеет важное влияние на уровень заболеваемости туберкулезом среди военнослужащих Азербайджанской Республики. При планировании противотуберкулезных мероприятий необходимо учитывать в комплексе как время нахождения в рядах вооруженных сил, так и особенности распространения различных клинических форм туберкулеза.
Ключевые слова: военнослужащие, клинические формы туберкулеза, очаговый туберкулез, инфильтративный туберкулез.
Для ссылки: Ахмедов, С.Б. Частота встречаемости клинических форм туберкулеза среди военнослужащих Азербайджанской Республики / С.Б. Ахмедов, Р.И. Байрамов // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.16–22. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).16-22.
Литература
1. Tuberculosis Contact İnvestigation in a Military Health Care Setting; Case Report and Evidence Rewiew / L.T. Andrew, C. Moore, Sh.S. Clausen, L.A. Johnson // Military Medicine. – 2015. – Vol. 1 (38). – P.180.
2. Delayed Diagnosis of Tuberculous Arthritis of the Knee in an Air Force Service Member: Case Report and Review of the Literature / D. Triplett, E. Stewart, S. Mathew [et al.] // Military Medicine. – 2016. – Vol. 181, issue 3. – P.e306–e309.
3. Организация выявления туберкулеза на этапе первичной медицинской помощи / Я.Ш. Шихалиев, И.М. Ахундов, Гасымов И.А. [и др.] // Материалы конференции, посвященной 75-летию А.Т. Агаева. – Баку, 2019. – C.309–314.
4. Кадырова, А.А. Динамика эпидемиологических показателей по туберкулезу а Азербайджане, перспективы улучшения ситуации / А.А. Кадырова, И.М. Ахундова, С.Г. Тагиева // Материалы конференции, посвященной 75-летию А.Т. Агаева. – Баку, 2019. – C.474–480.
5. World Health Organization.Global Tuberculosis Report. – 2019. – 297 с.
6. Shea Mk, O.K. Tuberculosis and the Military / O.K. Shea Mk, D. Wilson // Journal of the Royal Army Medical Corps. – 2013. – Vol. 159. – P.190–199.
7. Mancuso, J.D. Tuberculosis Screening and Control in the USA Military in War And Peace / J.D. Mancuso // American Journal of Public Health. – 2016. –Vol. 1. – P.107.
8. Lesnik, Е. Clinical presentation, risk factors and outcomes of tuberculosis in Military recruits / E. Lesnik, S. Kulcitkaia, A. Niguleanu // The Moldovan Medical Journal. – 2017. – Vol. 60 (3). – P.37–41.
9. Федоров, С.Е. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у военнослужащих срочной службы / С.Е. Федоров, П.С. Кривинос, С.М. Метельский // Военная медицина. – 2018. – No 3. – С.142–145.
10. Tuberculosis a Force Health Protection the art to the United States Military / J.L. Sanchez Jr., M.J. Cooper, J.L. Sanchez, M.J. Hiser // Military Medicine. – 2015. – Vol. 180 (3). – P.276–284.
11. Клинический протокол по выявлению туберкулеза. – Баку, 2013. – 30 с.
12. Социальная профилактика туберкулеза в Вооруженных силах Российской Федерации / Р.Д. Мучаидзе, В.В. Данцев, Ю.Н. Шитов, Г.С. Баласаняц // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – No 3. –С.6–9.
13. Мучаидзе, Р.Д. Характеристика группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди военнослужащих в современных условиях / Р.Д. Мучаидзе, В.В. Данцев, Ю.Н. Шитов // Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12–13 апреля 2012 г. – Москва, 2012. – С.44.
14. Camarca, M.M. Active Tuberculosis among U.S. Army Personnel, 1980 to 1996 / M.M. Camarca, M.R. Krauss. // Military Medicine. – 2001. – Vol. 166, No 5. – P.452–456.
15. Genç askerlerde Tüberküloz İnsidnsı və Primer İlaç Oranları:Ülkemizdeki 14 Asker Hastanesinin Verileri / Dilaver Taş, Canturk Taşçı, Ersin Demirer [et al.] // Mikrobiyol. Bul. – 2012. – No 46 (1). – Р.26–32.
16. Мамедбеков, Э.Н. Структура впервые диагностированного туберкулеза легких / Э.Н. Мамедбеков, Р.И. Байрамов, Д.M. Исмаилзаде // Медицина и наука. – 2018. – No 1 (11). – С.27–31. 17. Сборник научных трудов, посвященных 70-летию А.М. Алиева / М.А. Шихлинская, Е.Н. Мамедбеков, Я.Ш. Шихалиев, М.Б. Гурбанова. – Баку: Çaşıoğlu, 2005. – 263 с.
© А.А. Визель, А.И. Резяпова, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров, 2020
УДК 615.234.032.23
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).22-30
ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5028-5276; SPIN-kod: 5918-5465; Author ID: 195 447; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(987)296-25-99, e-mail: lordara@inbox.ru
РЕЗЯПОВА АЛИНА ИГОРЕВНА, клинический ординатор кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-987-189-64-29, e-mail: rezyapovaai@mail.ru
ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор РАЕ, доцент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; научный сотрудник ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7-917-903-91-13, e-mail: tatpulmo@mail.ru
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, академик РАЕ, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(905)313-01-11, e-mail: namirov@mail.ru
Реферат. Цель исследования – провести сравнение правильности использования 8 средств доставки лекарственных веществ в легкие и сопоставить полученные данные с международными исследованиями. Материал и методы. Была изучена правильность использования 8 устройств до прочтения инструкции (интуитивно), после прочтения инструкции и после обучения врачом: дозирующего аэрозольного ингалятора, Респимата, Бризхалера, CDM Inhaler, Турбухалера, Дженуэйра, Спиромакса и Эллипты 105 участниками проекта (53,3% мужчин и 46,7% женщин), средний возраст составил (48,2±1,6) года (16,01), от 18 до 80 лет, медиана возраста – 50 лет. 37,1% человек из них были здоровы, 44,8% больных страдали заболеваниями органов дыхания (в том числе 11 больных – хронической обструктивной болезнью легких, 27 – бронхиальной астмой), 18,1% больных – заболеваниями других органов и систем. Последовательность оценки устройств проводилась в случайном порядке посредством вытягивания исследуемым записки с номером устройства. Для сбора данных и обработки была использована программа SPSS-18 в среде Windows-10. Результаты и их обсуждение. Дозирующий порошковый ингалятор Эллипта после обучения правильно применяли 98,1% участников, но только 4,8% обследованных назвали ее самым удобным устройством (равно, как и Респимат). Если дозирующий аэрозольный ингалятор занял 2-е место по частоте предпочтений пациентов, по интуитивному использованию – 4-е место, то по конечному результату – последнее место. Турбухалер занимал 3-е место по предпочтению пациентов, по интуитивному использованию – 5-е. Бризхалер занял 3-е место по правильности интуитивного использования, но предпочтение этому дозирующему порошковому ингалятору отдали только 2,9% обследованных (так же как и CDM и Дженуэйр). Респимат интуитивно смогли использовать 4,8%, но после обучения 79% применяли его правильно. 29,5% обследованных считали Спиромакс самым удобным, 42,9% сумели им воспользоваться без обучения и инструкции, а после обучения – 98,1% участников. Полученные данные и данные литературы не позволяют выявить наилучшее устройство. Факторами, влияющими на правильность ингаляций, были возраст, уровень образования, разные заболевания и предшествующий опыт применения ингаляторов. Выводы. Исследование показало, что обучение по применению средств доставки является обязательным компонентом при назначении ингаляторов.
Ключевые слова: ингаляторы, техника ингаляций, интуитивность, обучение, ХОБЛ, БА.
Для ссылки: К поиску «идеального» средства доставки лекарственных веществ при обструктивных заболеваниях органов дыхания: наблюдательное исследование в сравнении с данными литературы / А.А. Визель, А.И. Резяпова, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.22–30. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).22-30.
Литература
1. Визель, А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Перемены, как повод для обсуждения / А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 1. – С.62–69.
2. Приверженность при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: от проблемы к решению / А.А. Визель, И.Ю. Визель, И.Н. Салахова, А.Р. Вафина // Фарматека. – 2019. – No 26 (5). – С.34–38.
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / Российское респираторное общество. – Министерство здравоохранения Российской Федерации. – М., 2018. –URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/ recomend/908
4. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации / Российское респираторное общество. – М., 2019. – URL: http://spulmo.ru
5. Characteristics of asthma patients, COPD patients and healthy volunteers with the Spiromax® and Turbuhaler® devices: a randomised, cross-over study / W. Azouz, P. Chetcuti, H. Hosker [et al.] // BMC Pulm. Med. – 2015. – Vol. 1 (15). – P.47.
6. Patient preference for a maintenance inhaler in chronic obstructive pulmonary disease: a comparison of Breezhaler and Respimat / P. O’Hagan, J. Dederichs, B. Viswanad [et al.] // J. Thorac. Dis. – 2018. –Vol. 10 (10). – P.5727– 5735.
7. Comparison of correct technique and preference for Spiromax®, Easyhaler® and Turbuhaler®: a single-site, single-visit, crossover study in inhaler-naïve adult volunteers / P. Rönmark, B. Jagorstrand, G. Sa oti [et al.] // Eur. Clin. Respir J. – 2018. –Vol. 5 (1). – P.1529536.
8. Наследов А.Д. SPSS 15: профессиональный статистический анализ данных/ А.Д. Наследов. – СПб.: Питер, 2008. – 416 с.
9. Клиническое, инструментальное и фармакологическое сопоставление больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики / И.Ю. Визель, И.Н. Салахова, А.Р. Вафина [и др.] // Пульмонология. – 2019. – No 29 (4). – С.448–455. – DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-4-448-455.
10. Ramadan, W.H. Patterns of use of dry powder inhalers versus pressurized metered-dose inhalers devices in adult patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma: An observational comparative study / W.H. Ramadan, A.T. Sarkis // Chron. Respir. Dis. – 2017. – Vol. 14 (3). – P.309–320.
11. Mannan, H. Does device matter for inhaled therapies in advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD)? A comparative trial of two devices / H. Mannan, S.W. Foo, B. Cochrane // BMC Res. Notes. – 2019. –Vol. 12 (1). – P.94.
12. Real-world observational study of the evaluation of inhaler techniques in asthma patients / C. Pothirat, W. Chai-wong, A. Limsukon [et al.] // Asian Pac. J. Allergy Immunol. – 2019. – URL: http://apjai-journal.org/wp-content/ uploads/2019/02/AP-210618-0348.pdf
13. Janežič, A. Inhalation technique and asthma outcomes with different corticosteroid-containing inhaler devices / A. Janežič, I. Locatelli, M. Kos // J. Asthma. – 2019. – Vol. 27. – P.19.
14. Correcting inhaler technique decreases severity of obstruction and improves quality of life among patients with obstructive airway disease / A.K. Khurana, K. Dubey, A. Goyal [et al.] // J. Family Med. Prim. Care. – 2019. – Vol. 8 (1). – P.246–250.
15. Ciciliani, A.M. Handling forces for the use of different inhaler devices / A.M. Ciciliani, P. Langguth, H. Wachtel // Int. J. Pharm. – 2019. –Vol. 560. – P.315–321.
16. Larsson, K. The importance of selecting the right type of inhaler for patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / K. Larsson, L. Bjermer, M. Svartengren // Lakartidningen. – 2019. – Vol. 116. – P.FF76.
17. Requirements, strengths and weaknesses of inhaler devices for COPD patients from the expert prescribers’ point of view: results of the EPOCA Delphi consensus / F. García-Río, J.J. Soler-Cataluña, B. Alcazar [et al.] // COPD. – 2017. – Vol. 14 (6). – P.573–580.
© Р.Р. Гайнутдинова, Э.З. Якупов, А.Ю. Казанцев, 2020
УДК 616.28-008.55
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).30-36
ВЛИЯНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ГАЙНУТДИНОВА РУМИЯ РУСТАМОВНА, студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: rum.khazratova96@mail.ru
ЯКУПОВ ЭДУАРД ЗАКИРЗЯНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: ed_yakupov@mail.ru
КАЗАНЦЕВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: engine90@bk.ru
Реферат. Цель – оценить особенности острых приступов головокружения при различной клинической нозоло-гии и оценить степень его влияния на качество жизни пациентов. Материал и методы. Были обследованы 40 пациентов с острым системным головокружением. Помимо клинико-анамнестических данных, всем паци-ентам было проведено тестирование по шкале оценки качества жизни SF-36, шкале оценки головокружения DHI, госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ Excel и Statistica 10. Для сравнения двух независимых групп между собой применялся критерий Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и их обсуждение. Половину всех обследованных лиц составили пациенты с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Согласно шкале DHI женщины чаще мужчин страдают тяжелыми формами головокружения, причем больший вклад вно-сят функциональные нарушения, особенно у лиц старше 60 лет (p<0,05). Согласно опроснику SF-36 при всех нозологических формах в большей степени страдает ролевое функционирование, обусловленное физическим и эмоциональным состоянием (p<0,05). Опросник HADS позволил выявить значительные уровни депрессии и тревоги у обследованных пациентов. Выявлена положительная корреляционная связь между опросниками HADS и DHI. Выводы. У пациентов с острым головокружением значительно снижение качества жизни согласно опроснику SF-36. Опросник DHI имеет большую диагностическую ценность для оценки различных типов нару-шений, возникающих при головокружении. Эмоционально-аффективные нарушения широко распространены среди пациентов с острым головокружением, особенно у лиц женского пола, что может формировать «тревож-но-депрессивный паттерн» и создавать фон для возможного формирования труднокурабельного фобического компонента.
Ключевые слова: системное головокружение, качество жизни, ДППГ, шкала DHI, шкала SF-36, шкала HADS.
Для ссылки: Гайнутдинова, Р.Р. Влияние головокружения на качество жизни / Р.Р. Гайнутдинова, Э.З. Яку-пов, А.Ю. Казанцев // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.30–36.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).30-36.
Литература
1. Головокружение (периферическое). Клинические рекомендации / под ред. Н.А. Дайхес. – Москва, 2016. – URL: http://www.nmaoru.org/ les/%D0%9A%D0%A0%20 307%20golovokruzhenie1.pdf
2. Брандт, Т. Головокружение / Т. Брандт, М. Дитерих, М. Штрупп; пер. с англ. под ред. М.В. Замерграда. – Москва: Практика, 2009. – 200 с.
3. Integrated center for research and treatment of vertigo, balance and ocular motor disorders / T. Brandt, A. Zwergal, K. Jahn, M. Strupp // Nervenarzt. – 2009. – Vol. 80. – P.875–886.
4. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study / M. Von Brevern, A. Radtke, F. Lezius [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 2007. – Vol. 78 (7). – P.710–715.
5. Кудрявцева, А.С. Дифференциальная диагностика вестибулярных расстройств у пациентов с предварительным диагнозом хронической недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне или синдромом вегетативной дисфункции: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Кудрявцева Анна Святославовна; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» МЗ РФ. – Санкт-Петербург, 2018. – 22 c.
6. Замерград, М.В. Возрастные аспекты диагностики и лечения головокружения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.11 / Замерград Максим Валерьевич; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. – Москва, 2015. – 49 c.
7. Nagarkar, A.N. Psychological ndings in benign paroxysmal positional vertigo and psychogenic vertigo / A.N. Nagarkar, A.K. Gupta, S.B. Mann // J. Otolaryngol. – 2000. – Vol. 29 (3). – P.154–158.
8. Long-term outcome and health-related quality of life in benign paroxysmal positional vertigo / J.A. Lopez-Escamez, M.J. Gamiz, A. Fernandez-Perez, M. Gomez-Fiñana // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2005. – Vol. 262 (6). – P.507–511.
9. Benign paroxysmal positional vertigo and post-treatment quality of life / G. Magliulo, S. Bertin, M. Ruggieri, M. Gagliardi // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2005. – Vol. 262 (8). – P.627–630.
10. Bhattacharyya, N. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo / N. Bhattacharyya // Otolaryngology. Head and Neck Surgery. – 2017. – Vol. 156 (3S). – P.1–47.
11. Clinical and cost effectiveness of booklet based vestibular rehabilitation for chronic dizziness in primary care: single blind, parallel group, pragmatic, randomised controlled trial / L. Yardley, F. Barker, I. Muller [et al.] // BMJ. – 2012. – Vol. 344. – P.e2237.
12. Prevalence, aetiologies and prognosis of the symptom dizziness in primary care – a systematic review / S. Bösner, S. Schwarm, P. Grevenrath [et al.] // BMC Fam Pract. – 2018. –Vol. 19 (1). – P.33.
13. A New Diagnostic Approach to the Adult Patient with Acute Dizziness / J.A. Edlow, K.L. Gurley, D.E. Newman-Toker // J. Emerg. Med. – 2018. – Vol. 54 (4). – P.469–483.
14. User’s manual for the SF-36v2 Health Survey / ed. M.E. Maruish. – 3rd ed. – Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2011. – URL: http://myfiles.manualget.ru/documents. php?q=User%27s%20Manual%20For%20The%20Sf-36v2%20Health%20Survey
15. Jacobson, G.P. The development of the Dizziness Handicap Inventory / G.P. Jacobson, C.W. Newman // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. – 1990. – Vol. 116 (4). – Р.424–427.
16. Алимбекова, Л.Р. Специфика вербализации головокружения: проблемы и методы диагностики в клинической практике / Л.Р. Алимбекова, Р.Г. Есин // Научное наследие В.А. Богородицкого и современный вектор исследований казанской лингвистической школы. – Казань, 2018. – Т. 2. – С.24–27.
© О.В. Галимов, В.О. Ханов, М.А. Каримов, А.Р. Галимов, И.Н. Сафин, Д.О. Галимов, 2020
УДК 616.33.34-006.5-08
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).36-41
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ГАЛИМОВ ОЛЕГ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4832-1682; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. +7-917-342-58-92, e-mail: galimovov@mail.ru
ХАНОВ ВЛАДИСЛАВ ОЛЕГОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1880-0968; докт. мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. +7-917-755-62-82, e-mail: khanovv@mail.ru
КАРИМОВ МАРАТ АХМАДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6873-4049; клинический ординатор кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. +7-937-470-71-81, e-mail: bsmukarimov1994@gmail.com
ГАЛИМОВ АРТУР РАМИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9296-9449; канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. +7-927-318-41-81, e-mail: dr.galimov@mail.ru
САФИН ИСКАНДЕР НУРИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8199-8156; канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. +7-987-044-52-48, e-mail: zirob14@yandex.ru
ГАЛИМОВ ДМИТРИЙ ОЛЕГОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1314-5017; студент ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. +7-347-272-11-60, email: galimovov@mail.ru
Реферат. Цель исследования – анализ работы по изучению доброкачественных образований желудочно-ки-шечного тракта по частоте встречаемости, локализации, гистологическому строению и выбору тактики лечения.Материал и методы. Проведен сравнительный анализ данных эндоскопического кабинета стационара за 2018 и 2019 гг. Было выявлено 537 доброкачественных полипов, локализованных в пищеводе, желудке, двенадцати-перстной кишке, толстой кишке. Из них в 337 случаях выполнялась эндоскопическая полипэктомия. Результаты и их обсуждение. У 16 (4,7%) больных в период от 2 до 6 мес после полипэктомии диагностированы рецидивы полипов. У 12 (75%) больных рецидив полипа диагностирован в период до 2 лет. При этом отмечено, что все они были старше 60 лет. Кровотечение после полипэктомии оценивалось как осложнение, если эндоскопист предпринимал какие-либо манипуляции для его остановки, в наших наблюдениях это осложнение развилось у 13 (3,9%) пациентов. Во всех случаях был достигнут эндоскопический гемостаз и дополнительных оператив-ных вмешательств не потребовалось. Выводы. Фиброгастроскопия и колоноскопия являются эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. По данным гистологии, чаще всего выявляются полипы гиперпластического типа, и раннее их удаление является вторич-ной профилактикой злокачественных новообразований пищеварительного тракта. В течение 2019 г. возросло количество фиброколоноскопий, увеличилась частота выявления злокачественных новообразований.
Ключевые слова: полип, эндоскопическая полипэктомия.
Для ссылки: Опыт лечения доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта / О.В. Галимов, В.О. Ханов, М.А. Каримов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.36–41. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).36-41.
Литература
1. Эндоскопические вмешательства при полипах желудка / О.В. Галимов, В.О. Ханов, Т.В. Рылова, С.Р. Туйсин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2009. – No 1. – С.20–24.
2. Solutions for submucosal injection: what to choose and how to do it / M. Dinis-Ribeiro, R. Castro, D. Libânio, I. Pita // World Journal of Gastroenterology. – 2019. – Vol. 25, No 7. – P.777–788.
3. Ильканич, А.Я. Опыт лечения больных с полипами и полипозными образованиями толстой кишки / А.Я. Ильканич, Н.А. Барбашинов // Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на севере: сборник материалов II Всероссийской научно-практической конференции. Сетевой электронный ресурс. – М., 2017. – С.298–301.
4. Катина, Е.Л. Прогностические факторы повторного образования полипов желудка после проведения эндоскопической полипэктомии / Е.Л. Катина, М.Р. Конорев // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2015. – Т. 14, No 5. – С.57–64.
5. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (emr): european society of gastrointestinal endoscopy (esge) clinical guideline / M. Ferlitsch, E. Waldmann, P. Jeschek [et al.] // Endoscopy. – 2017. – Vol. 49, No 3. – P.270–297.
6. Эндоскопическая полипэктомия при множественных полипах желудка с помощью лазера / Ю.В. Канищев, Т.А. Самгина, О.Ю. Бушуева [и др.] // Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии. – М., 2016. – С.56–57.
7. Лукашевич, Т.А. Полипоз толстого кишечника. Современные подходы к диагностике и лечению / Т.А. Лукашевич, К.С. Запрудский, О.Ф. Антиперович // Инновации в медицине и фармации; сборник материалов дистанционной научно-практической конференции студентов и молодых ученых; Белорусский государственный медицинский университет. – Минск, 2018. – С.21–25.
8. Sethi, A. Adverse events related to colonic endoscopic mucosal resection and polypectomy / A. Sethi, L.M. Wong Kee Song // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. – 2015. – Vol. 25, No 1. – P.56–69.
9. Болтрукевич, П.Г. Частота возникновения полипов толстой кишки в зависимости от топографо-анатомического строения различных ее отделов / П.Г. Болтрукевич // Смоленский медицинский альманах. – 2016. – No 1. – С.38–41.
10. Полипы желудка как предрак: опыт лечебно-диагностической тактики в многопрофильном стационаре / Ю.Н. Фокин, Б.Л. Шкловский, В.С. Татарин [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2019. – Т. 340, No 7. – С.36–44.
11. Применение технологии узкоспектральной визуализации при эндоскопических полипэктомиях толстой кишки / Л.П. Кудрявцев, М.Т. Велиев, С.А. Дегтяренко, Е.А. Недоруба // Молодой ученый. – 2016. – No 23 (127). – С.154–156.
12. Особенности периоперационного периода при эндоскопической полипэктомии и резекции слизистой толстой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста / И.Ю. Недолужко, С.С. Казакова, Е.Н. Черникова [и др.] // Доктор Ру. – 2015. – No 2 (103). – С.44.
13. Advances, problems, and complications of polypectomy / A. Anderloni, M. Jovani, C. Hassan, A. Repici // Clinical and Experimental Gastroenterology. – 2014. – Т. 7, No 1. – С.285–296.
© Л.Н. Казакова, И.В. Фирсова, Н.В. Давыдова, Е.В. Махонова, Е.В. Нарыжная, Л.В. Саютина, 2020
УДК 616.31-053.2-08:159.944.4
DOI:10.20969/VSKM.2020.13(2).41-45
КАЗАКОВА ЛАРИСА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8060-1348; канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел. 8-905-321-06-11, e-mail: avkuligin@yandex.ru
ФИРСОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел. 8-937-966-70-72, e-mail: suetenkov@gmail.com
ДАВЫДОВА НАТАЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел. 8-903-386-30-12, e-mail: natdav13@yandex.ru
МАХОНОВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел. 8-917-210-24-09, e-mail: mahonova.ev@mail.ru
НАРЫЖНАЯ ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел. 8-905-384-40-03, e-mail: eturusova@bk.ru
САЮТИНА ЛАРИСА ВЛАДИМИРОВНА, ординатор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112, тел. 8-905-384-33-03, e-mail: larisayutina96@yandex.ru
Реферат. Профессиональная деятельность врача-стоматолога подвержена множеству стрессовых факторов при оказании качественной медицинской помощи детскому населению. Повышенный уровень психоэмоционального напряжения детей не может не отразиться на эмоциональном состоянии врача-стоматолога. В свою очередь, накопление психологического напряжения ведет к моральному и физическому истощению врача. Цель исследования – охарактеризовать стрессоустойчивость детских врачей-стоматологов, работающих в практическом здравоохранении в период активной трудовой деятельности, выявить симптомы психоэмоционального напряжения и его влияние на показатели сердечно-сосудистой системы. Материал и методы. Была обследована группа врачей в количестве 30 человек, средний возраст которых составлял 38 лет, средний стаж работы – 14 лет. В процессе исследования проводили анкетирование по методике Акиоши Китаока и мониторинг деятельности сердечно-сосудистой системы в течение рабочей недели. Результаты и их обсуждение. Анализ полученных результатов при анкетировании показал значительное влияние профессиональной деятельности детских врачей-стоматологов на уровень психического здоровья, которое оказывало непосредственное влияние на общее состояние организма, включая сердечно-сосудистую систему. Выводы. Низкая стрессустойчивость практикующих детских стоматологов не обеспечивает оптимальную адаптацию организма в экстремальных условиях, что подтверждается нарастающей утомляемостью, усталостью, снижением уровня внимания, снижением способности концентрироваться в конце рабочей смены и рабочей недели. Длительно действующая отрицательная эмоциональная нагрузка приводит к развитию дистресса у практикующих детских стоматологов, что подтверждается недостаточностью функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: врач-стоматолог детский, стрессоустойчивость, психоэмоциональное напряжение, стресс, дистресс.
Для ссылки: Влияние психоэмоционального напряжения детей во время стоматологического вмешательства на формирование дистресса у стоматологов / Л.Н. Казакова, И.В. Фирсова, Н.В. Давыдова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.41–45. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).41-45.
Литература
1. Berezin, V. Wisdom of the millennium. Encyclopedia / V. Berezin; ed. by A. Yanak. – M.: OLMA-PRESS, 2006. – 830 p.
2. Vinokurov, V.A. Professional stress among doctors / V.A. Vinokurov // Vestnik MAPO. – 2010. – No 8/9. – P.104–105.
3. Vodopianova, N.E. Burnout syndrome: diagnostics and prevention / N.E. Vodopianova, E.S. Starchenkova. – St. Petersburg: Piter, 2008. – 56 p.
4. Boyko, V.V. Syndrome of «emotional burnout» in professional communication / V.V. Boyko. – St. Petersburg: Piter, 2004 – 105 p.
5. Subaev, M.N. Characteristics of professional stress among child dentists in the working environment / M.N. Subaev, N.P. Setko // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – No 1. – P.1288.
6. Larentseva, L.I. Professional stress and syndrome of emotional burnout among dentists conducting outpatient treatment of children / L.I. Larentseva, E.A. Rvacheva // Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal. – 2010. – No 1. – P.36–37.
7. Kotova, E.V. Burnout syndrome prevention: training manual: ychebnoe posobie / E.V. Kotova. – Krasnoyarsk: Krasnoyarskii gosudarstvennii pedagogicheskii universitet imeni V.P. Astafeva, 2013 – 76 p.
8. Lozinskaya, E.I. System index of burnout syndrome (based on MBI test): methodological recommendations / E.I. Lozinskaya, N.B. Lutova. – Moscow: NIPNI n.a. Behterev, 2007. – 103 p.
9. Maslach, Ch. A multidimensional Theory of Burnout. Theories of Organizational Strees Cary / Ch. Maslach, L. Cooper. – Oxford Univercity press, 1998. – P.66-85.
10. Yudina, N.A. The rationale for pathogenic mechanisms of relationship between dental and general diseases / N.A. Yudina // Stomatologicheski Zhurnal. – 2007. – No 2. – P.16–19.
А.Ф. Окурлу, Л.М. Салимова, А.А. Баймяшкина, 2020
УДК 616.36-004-07:616.12-073.97
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).46-49
УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT КАК МАРКЕР ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
ОКУРЛУ АЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8890-1468; канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-843-224-51-31, e-mail: alfiaf@yandex.ru
САЛИМОВА ЛИЛИЯ МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4186-6049; ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-927-246-40-59, e-mail: calimova.lili@gmail.com
БАЙМЯШКИНА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, студентка VI курса педиатрического факультета ФГБОУ ВO «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-843-224-51-31, e-mail: nastyab28@bk.ru
Реферат. В популяции увеличивается число больных с хроническими заболеваниями печени различной этиологии, которые приводят к развитию циррозов, оказывающих воздействие и на другие органы и системы, в частности, на сердечно-сосудистую. Цель исследования – оценка изменений интервала QT у больных циррозами печени и выявление взаимосвязей с тяжестью печеночного процесса. Материал и методы. В исследуемую группу вошли 30 пациентов с циррозами печени различной этиологии, госпитализированные в терапевтическое отделение городского стационара. Группу сравнения составили 30 пациентов без цирроза печени, госпитализированные в те же сроки в то же отделение. Проведена оценка клинических, лабораторно-инструментальных данных пациентов с определением длительности корригированного интервала QT по формуле Базетта (QTс). Проведена статистическая обработка с определением средней, ошибки средней, достоверности различий по критерию Стьюдента, корреляционный анализ при помощи r-критерия Пирсона (Microsoft Excel, 2013). Результаты и их обсуждение. У пациентов с циррозами печени различной этиологии обнаружено удлинение интервала QT. Выявлена положительная корреляция между тяжестью класса цирроза печени по Чайлд–Пью и величиной интервала QTс. Выводы. Удлинение интервала QT у пациентов с циррозом печени может приводить к развитию жизнеугрожающих аритмий и быть причиной внезапной смерти больных, в связи с чем необходимо регулярно проводить мониторирование электрокардиографических данных у этой группы больных.
Ключевые слова: цирроз печени, интервал QT, цирротическая кардиомиопатия.
Для ссылки: Окурлу, А.Ф. Удлинение интервала QT как маркер тяжести цирроза печени / А.Ф. Окурлу, Л.М. Салимова, А.А. Баймяшкина // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.46–49. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).46-49
Литература
1. Cheema, E. Medicine use and medicine-related problems in patients with liver cirrhosis: a systematic review of quantitative and qualitative studies / E. Cheema, A. Al-Aryan, A. Al-Hamid // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2019. – Vol. 75 (8). – P.1047–1058.
2. Burden of liver diseases in the world / S.K. Asrani, H. Devarbhavi, J. Eaton, P.S. Kamath // J. Hepatol. – 2019. – Vol. 70 (1). – P.151–171.
3. Солнышков, С.К. Цирротическая кардиомиопатия / С.К. Солнышков // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2017. – Т. 22, No 3. – С.44–51.
4. Родина, А.С. Диагностика и клинические проявления цирротической кардиомиопатии / А.С. Родина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. –No 123 (11). – С.34.
5. Малиновская, Ю.О. Цирротическая кардиомиопатия и трансплантация печени / Ю.О. Малиновская // Аль-манах клинической медицины. – 2016. – Т. 44, No 6. – С.775–784.
6. Чистякова, М.В. Особенности поражения сердца у больных вирусным циррозом печени / М.В. Чистякова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Вып. 14, No 3. – С.387–392.
7. Федосьина, Е.А. Некоторые практические вопросы ведения больных с декомпенсированным циррозом печени / Е.А. Федосьина // Терапевтический архив. – 2019. – No 8. – С.148–154.
8. Чистякова, М.В. Сердечные аритмии и кардиогемодинамические расстройства у больных вирусным циррозом печени / М.В. Чистякова // Российский кардиологический журнал. – 2014. – Вып. 12. – С.44–48.
9. Остроумова, О.Д. Лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT: распространенность, факторы риска, лечение и профилактика / О.Д. Остроумова // Consilium Medicum. – 2019. – Вып. 21, No 5. – С.62–67.
10. Родионова, О.Н. Цирротическая кардиомиопатия / О.Н. Родионова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2018. – Вып. 2 (66). – С.10–13.
11. Галкина, В.В. Нарушения ритма у пациентов с циррозом печени / В.В. Галкина // Символ науки. – 2016. – Вып. 44, No 16. – С.116–121.
ОБЗОРЫ
© А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, 2020
УДК 616.12-005.4-039.56:616.72-002.77(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).50-55
АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74; врач отделения кардиологии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420087, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: alsuchaa@mail.ru
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru
ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
Реферат. Цель исследования – анализ медицинской литературы, посвященной особенностям течения ишемической болезни сердца у пациентов с ревматоидным артритом. Материал и методы. Проведен обзор и анализ современных научных данных по особенностям развития ишемической болезни сердца, в первую очередь, безболевой ишемии миокарда у пациентов с ревматоидным артритом. Результаты и их обсуждение. Основной причиной безболевой ишемии миокарда как особой формы ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий. В связи с тем, что ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, то он повышает риск развития атеросклероза и его осложнений. Это проявляется более высокой частотой ишемической болезни сердца у таких пациентов по сравнению с популяцией в целом. Доказано, что к развитию атеросклероза ведут изменения обмена липидов и воспалительные изменения сосудистой стенки, которые связаны с аутоиммунными механизмами. Существенной причиной формирования атеросклероза и больных с ревматоидным артритом остается гиперхолестеринемия. Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения являются одной из главных причин смерти больных ревматоидным артритом. У больных ревматоидным артритом первым проявлением ишемической болезни сердца часто является безболевая ишемия миокарда, которая повышает риск внезапной сердечной смерти, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности. Выводы. Своевременные диагностика и лечение безболевой ишемии миокарда у пациентов с ревматоидным артритом являются важной задачей в общеклинической практике.
Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, ревматоидный артрит.
Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда как проявление ишемической болезни сердца у пациентов с ревматоидным артритом / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.50–55. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).50-55.
Литература
1. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. – No 4. – С.4–9.
2. Бабаева, А.Р. Кардиоваскулярный риск и воспалительные поражения суставов / А.Р. Бабаева, Е.В. Калинина, К.С. Солоденкова [и др.] //Вестник ВолгГМУ. – 2017. – No 1 (6). – С.3–8.
3. Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда (обзор литературы) / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Г.Б. Сайфуллина // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 6. – С.103–115.
4. Безболевая ишемия миокарда / Н.Б. Амиров, А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Р.Н. Амирова. – Казань: Медицина, 2018. – 83 с.
5. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: a population-based study / H. Maradit-Kremers, P.J. Nicola, C.S. Crowson [et al.] //Arthritis Rheum. – 2005. – No 52. – Р.722–32.
6. Безболевая ишемия миокарда и нарушения ритма сердца у женщин с ревматоидным артритом / Д.С. Новикова, Т.В. Попкова, А.Н. Герасимов [и др.] // Клиницист. – 2013. – No 3/4. – С.31–40.
7. Ревматология: клинические рекомендации / под ред.Е.Л. Насонова. – M.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 448 с.
8. Определение кальция в коронарных артериях: новые возможности стратификации риска развития сердечнососудистых осложнений у пациентов с аутоиммунными заболеваниями / Д.С. Новикова, Т.В. Попкова, Е.Л. Насонов [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2009. – No 3 (47). – С.60–66.
9. How early in the course of rheumatoid arthritis does the excess cardiovascular risk appear? / A.M. Kerola, M.J. Kauppi, T. Kerola [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2012. – No 10 (71). – Р.1606–1615.
10. Взаимосвязь кардиоваскулярных факторов риска с ригидностью артериальной стенки у женщин с высокой активностью ревматоидного артрита / Д.С. Новикова, Т.В. Попкова, А.Н. Герасимов [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. —2012. – No6(8). —756-65.
11. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии /И.Г. Кириллова, Д.С. Новикова, Т.В. Попкова [и др.] // Терапевтический архив. – 2015. – No 5 (87). – С.16–23.
12. Association of Chest Pain and Risk of Cardiovascular Disease with Coronary Atherosclerosis in Patients with In ammatory Joint Diseases / S. Rollefstad, E. Ikdahl, J. Hisdal [et al.] // Front Med. (Lausanne). – 2015. – Vol. 10, No 2. – Р.80.
13. Факторы риска развития стеноза коронарных артерий у больных ревматоидным артритом / Е.В. Герасимова, Т.В. Попкова, Д.С. Новикова [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2017. – No 5 (66). – С.628–633.
14. Differences in atherosclerotic coronary heart disease between subjects with and without rheumatoid arthriti / M.C. Aubry, H. Maradit-Kremers, M.C. Reunalda [et al.] // J. Rheum. – 2007. – No 5 (34). – С.937–942.
15. Hurlimann, D. Rheumatoid arthritis, in. ammation, and atherosclerosis / D. Hurlimann, F. Enseleit, F. Ruschitzka // Rheumatol. – 2004. – Vol. 29, No 8. – P.760–768. 16. Goodson, N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis / N. Goodson // Curr. Opin. Rheumatol. – 2002. – Vol. 14. – P.115–120.
17. Kitas, G.D. Tackling ischaemic heart disease in rheumatoid arthritis / G.D. Kitas, N. Erb // Rheumatology. – 2003. – Vol. 42, No 8. – P.607–613.
18. Храмцова, Н.А. Ишемическая болезнь сердца при ревматоидном артрите: факторы риска, особенности течения и клинико-патогенетические взаимосвязи с активностью воспаления / Н.А. Храмцова, А.А. Дзизинский // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – No 6. – С.46–48.
19. Оценка поражения миокарда при различных вариантах ревматоидного артрита на фоне базисной и биологической терапии (инфликсимабом) / В.И. Мазуров, А.В. Кольцов, М.М. Топорков [и др.] //Научно-практическая ревматология. – 2010. – No 6 (25). – C.10–16.
20. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при ревматоидном артрите / Т.В. Попкова, Д.С. Новикова, В.В. Писарев [и др.] //Научно-практическая ревматология. – 2009. – No 3 (25). – C.4–11.
21. Безболевая ишемия миокарда у больных ревматоидным артритом / Р.И. Стрюк, Е.А. Леонова, Н.С. Тедикова [и др.] // Терапевтический архив. – 2008. – No 5 (80). – С.16–20.
22. Синеглазова, А.В. Детерминанты стабильной стенокардии у женщин с ревматоидным артритом / А.В. Синеглазова // Вестник Южно-Уральского гос. ун-та. – 2011. – No 39 (256). – С.103–106.
23. Острый коронарный синдром при ревматоидном артрите / Н.А. Цибулькин, А.И. Абдрахманова, И.В. Абдульянов [и др.] // Практическая медицина. – 2019. – No 2 (19). – C.32–36.
24. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии / В.И. Мазуров, С.В. Столов, О.А. Воробьева [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2009. – No 1 (9). – С.59–64.
25. Безболевая ишемия миокарда и липидный обмен у больных ревматоидным артритом пожилого возраста / Р.И. Стрюк, Е.А. Леонова, Т.Ю. Чернуха [и др.] // Клиническая геронтология. – 2008. – No 2. – С.10–14.
26. Explaining how high-grade systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis / N. Sattar, D.W. McCarey, H. Capell [et al.] // Circulation. – 2003. – No 108. – С.2957–2963.
27. Храмцова, Н.А. Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца при ревматоидном артрите (результаты собственных исследований) / Н.А. Храмцова, Е.В. Трухина // Современная ревматология. – 2012. – No 2 (6). – С.84–88.
28. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии / В.И. Мазуров, С.В. Столов, О.А. Воробьева [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2009. – No 1. – С.59–64.
29. Леонова, Е.А. Оценка суточного мониторирования ЭКГ у больных ревматоидным артритом / Е.А. Леонова, Р.И. Стрюк // Социальные аспекты ревматических заболеваний: тезисы II Всероссийской конференции ревматологов. – Воронеж, 2006. – С.94.
30. Леонова, Е.А. Особенности развития и течения безболевой ишемии миокарда у больных ревматоидным артритом: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.06 / Елена Александровна Леонова; Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ. – Москва, 2009. – 124 с.
31. Rheumatoid arthritis is an independent risk factor for multi-vessel coronary artery disease: a case control study / K.J. Warrington, P.D. Kent, R.L. Frye [et al.] // Arthritis Reser. – 2005. – Vol. 7. – P.984–991.
32. Abdrahmanova, A.I. Painless myocardial ischemia in rheumatoid arthritis (literature review) / A.I. Abdrahmanova, L.R. Kashapov // Biosc. Biotech. Res. Comm. – 2019. – Vol. 12, No 5. – P.272–275.
© Л.М. Велиева, Р.К. Джорджикия, 2020
УДК 616.127-007.61(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).55-62
ВЕЛИЕВА ЛЕЙЛА МУЗАБИЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7646-2661; аспирант кафедры сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: velieva89@mail.ru
ДЖОРДЖИКИЯ РОИН КОНДРАТЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Гипертрофическая кардиомиопатия ‒ заболевание, при котором масса миокарда нарастает без увеличения объема полостей сердца. В последнем десятилетии интерес к данному заболеванию существенно возрос. Цель – провести анализ научных публикаций, посвященных проблеме изучения гипертрофической кардиомиопатии. Материал и методы. Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме изучения гипертрофической кардиомиопатии. Результаты и их обсуждение. Гипертрофическая кардиомиопатия является наследственным заболеванием миокарда в результате мутации генов, кодирующих белки саркомеры, проявляется увеличением толщины стенки левого желудочка с нехарактерным повышением давления. Летальный исход при гипертрофической кардиомиопатии зависит как от возраста пациента, так и от формы заболевания. Одной из ведущих причин инвалидизации и смертности молодого трудоспособного населения является обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии. Обструкция выводного отдела (тракта) левого желудочка выявляется у 20‒30% пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. В настоящее время разработана система стратификации риска неблагоприятного исхода гипертрофической кардиомиопатии, позволяющая с определенной долей достоверности выявлять пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти. Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий пациентов с гипертрофической кардиомиопатией включает индивидуальный анализ анамнестических, клинических данных и стратификацию риска внезапной сердечной смерти. Современными методами хирургического лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии являются: септальная миоэктомия, спиртовая абляция, двухкамерная электрокардиостимуляция, имплантация кардиовертер-дефибриллятора. Хирургическое устранение обструкции у симптомных и тяжелых больных уменьшает отдаленную смертность и частоту внезапной сердечной смерти. Выводы. Гипертрофическая кардиомиопатия может выявляться в любом возрасте от первых дней до последней декады жизни, независимо от пола и расовой принадлежности, но чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого, трудоспособного возраста, что определяет особую социальную значимость данной проблемы.
Ключевые слова: обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, хирургическое лечение, болезнь, сердце.
Для ссылки: Велиева, Л.М. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия: исторические аспекты и современные методы лечения (обзор литературы) / Л.М. Велиева, Р.К. Джорджикия // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.55–62. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).55-62.
Литература
1. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy / European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. – 2014. – Vol. 14, No 35 (39). – P.2733–2779.
2. Hypertrophic cardiomyopathy. The natural and modi ed history of congenital heart disease / L.N. Benson, R. Freedom, H. Mikailian [et al.]. – New York: Blackwell Publishing, 2004. – P.241–250.
3. Beyond extended myectomy for hypertrophic cardiomyopathy: the resection-plication-release (RPR) repair / S.K. Balaram, M.V. Sherrid, J.J. Derose [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2005. – No 80 (1). – Р.217–223.
4. Teare, D. Asymmetrical hypertrophy of the heart in young adults / D. Teare // Br. Heart J. – 1958. ‒ No 20. – P.1–8.
5. Brock, R.D. Functional obstruction of the left ventricle / R.D. Brock // Guys. Hosp. Rep. – 1957. ‒ No 106. – P.221–238.
6. Clark, C.E. Familial prevalence and genetic transmission of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis / C.E. Clark, W.L. Henry, S.E. Epstein // N. Engl. J. Med. – 1973. – P.289‒309.
7. A substitution mutation in the myosin binding protein C gene in Ragdoll hypertrophic cardiomyopathy / K.M. Meurs, M.M. Norgard, M.M. Ederer [et al.] // Genomics. – 2007. – No 90 (2). – Р.261–264.
8. Familial hypertrophic cardiomyopathy: Cardiac ultrasonic abnormalities in genetically affected subjects without echocardiographic evidence of left ventricular hypertrophy / A.A. Hagege, O. Dubourg, M. Desnos [et al.] // Em.Heart J. – 1998. ‒ No 19. – P.489–498.
9. Seidman, J.G. The genetic basis for cardiomyopathy: from mutation identi cation to mechanistic paradigms / J.G. Seidman, C. Seidman // Cell. – 2001. ‒ No 104. – P.557–567.
10. Якушин, С.С. Гипертрофическая кардиомиопатия: результаты пятилетнего наблюдения / С.С. Якушин, Е.В. Филиппов // Болезни сердца и сосудов. ‒ 2006. – С.34‒38.
11. Моисеев, С.В. Болезни сердца. Руководство для врачей / С.В. Моисеев, В.С. Моисеев, Ж.Д. Кабалова. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2008. – С.210‒225.
12. Dual-chamber pacing for hypertrophic obstructive cardiomyopathy / X. Jeanrenaud, L. Kappenberger, B.J. Maron [et al.] // Diagnosis and management of hypertrophic cardomyopathy. – Blackwell: Futura, 2004. ‒ P.246–258.
13. United States perspectives on the role of dual-chamber pacing in patients with hypertrophic cardiomyopathy / P. Sorajja, S.R. Ommen, B. J. Maron [et al.] // Diagnosis and management of hypertrophic cardomyopathy. – Blackwell: Futura, 2004. – P.236–245.
14. Амосова, Е.Н. Кардиомиопатии / Е.Н. Амосова. – Киев: Книга плюс, 1999. – С.421‒429.
15. What is the best surgical treatment for obstructive hypertrophic cardiomyopathy and degenerative mitral valve regurgitation? / C.K. Wan, J.A. Dearani, T.M. Sundt [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2009. ‒ No 88. ‒ P.727–732.
16. Герчикова, Т.Н. Болезни сердца / Т.Н. Герчикова, А.В. Тополянский, М.К. Рыбакова. ‒ М.: Энциклопедия, 2006. – С.544‒547.
17. Myocardial bridging in children with hypertrophic cardiomyopathy – a risk factor for sudden death / A.T. Yetman, B.W. McCrindle, C. MacDonald [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2004. ‒ No 339. – P.1201‒1209.
18. Беленков, Ю.Н. Гипертрофическая кардиомиопатия: руководство для врачей / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С.392‒398.
19. The management of hypertrophic cardiomyopathy / P. Spirito, C.E. Seidman, W.J. McKenna, B.J. Maron // N. Engl. J. Med. – 1997. ‒ No 336. ‒ P.775‒785.
20. Sherrid, M.V. Obstructive hypertrophic cardiomyopathy: echocardiography, pathophysiology, and the continuing evolution of surgery for obstruction / M.V. Sherrid, F.A. Chaudhry, D.G. Swistel // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – No 75 (2). – Р.620–632.
21. Maron, B.J. Implications of left ventricular remodeling in hypertrophic cardiomyopathy / B.J. Maron, P. Spirito // Am. J. Cardiol. – 1998. ‒ No 81. – P.1339‒1344.
22. Clinical course of hypertrophic cardiomyopathy in a regional United States cohort / B.J. Maron, S.A. Casey, L.C. Poliac [et al.] // JAMA. – 1999. ‒ No 281. – P.650‒655.
23. Dual-chamber pacing for hypertrophic obstructive cardiomyopathy / X. Jeanrenaud, L. Kappenberger, B.J. Maron [et al.] // Diagnosis and management of hypertrophic cardomyopathy. – Blackwell: Futura, 2004. – P.252–255.
24. ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography) / M.D. Cheitlin, W.F. Armstrong, G.P. Aurigemma [et al.] // Circulation. – 2003. ‒ No 108. – P.1146‒1162.
25. Бокерия, Л.А. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия: методы хирургической коррекции / Л.А. Бокерия, К.В. Борисов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1997. ‒ No 1. – С.61‒65.
26. Williams, W.G. Combined anterior mitral lea et extension and myectomy in hypertrophic obsctructive cardiomyopathy / W.G. Williams // Letter to the Editor. Circulation. ‒ 2004. ‒ No 109. ‒ P.324.
27. Matsuda, H. Transatrial and transmitral myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy of the left ventricle / H. Matsuda // Oper. Techn. Thor. Cardiovasc. Surg. – 2004. ‒ No 9 (4). ‒ P.304–309.
28. Mitral valve replacement and limited myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy / P. Stassano, L. Tommaso, D. Triggiani [et al.] // Tex. Heart Inst. – 2004. ‒ No 31 (2). – P.137–142. 29. Dearani, J.A. Septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy / J.A. Dearani, G.K. Danielson // Operat. Techn. Thor. Cardiovasc. Surg. ‒ 2004. ‒ No 9 (4). ‒ P.278–292.
30. Shulte, H.D. Surgery for hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM): the extended transaortic subvalvular myectomy (TSM) approach / H.D. Shulte, W.H. Bircks // Operat. Techn. Thor. Cardiovasc. Surg. – 2004. ‒ No 9 (4). – P.293–303.
31. Бокерия, Л.А. Оригинальный способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии / Л.А. Бокерия, К.В. Борисов, А.Ф. Синев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1998. ‒ No 2. – С.4‒10.
32. Бокерия, Л.А. Улучшение диастолической функции левого и правого желудочков сердца после хирургической коррекции гипертрофической обструктивной кардиомиопатии при помощи оригинального способа / Л.А. Бокерия, К.В. Борисов, А.Ф. Синев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1999. ‒ No 4 (4). – С.4‒10.
33. Percutaneous transluminal septal myocardial ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: long term follow up of the rst series of 25 patients/ L. Faber, A. Meissner, P. Ziemssen, H. Seggewiss // Heart. – 2000. ‒ No 83. – P.326‒331.
34. Myectomy or alcohol septal ablation surgery and percutaneous intervention go another round / A.W. Heldman, K.C. Wu, T.P. Abraham, D.E. Cameron // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – No 49 (3). – Р.358–360.
© Н.К. Минуллина, Д.И. Ахметова, 2020
УДК 616.146.7-007.64-06:618.13-009.7-036.12(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).62-69
МИНУЛЛИНА НИНА КОНСТАНТИНОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: nina-constan@mail.ru
АХМЕТОВА ДИНАРА ИЛДУСОВНА, студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: dinara.akhmetova.2496@mail.ru
Реферат. Цель исследования – изучить проблему варикозной болезни вен таза в структуре синдрома хронических тазовых болей, современные принципы диагностики и лечения данной патологии. Материал и методы. Были изучены российские и зарубежные научные публикации по данной тематике за последние 10 лет. Результаты и их обсуждение. В данной статье представлена современная концепция основных этиопатогенетических механизмов, диагностических принципов и лечения варикозной болезни вен таза как одной из причин хронической тазовой боли. Этиологические факторы могут быть разнообразны. Это как гинекологическая патология, так и поражение сосудов вследствие системных проявлений, нарушения гормонального фона, воспалительных процессов, генетической предрасположенности, анатомо-физиологических особенностей и других причин. Патогенетически варикозная трансформация протекает по двум основным принципам: клапанная недостаточность и формирование обструктивных нарушений. Это приводит, в свою очередь, к патологическому рефлюксу и застойным явлениям в венозной системе таза. Основной причиной обращения женщин к специалистам является хроническая тазовая боль, которая характеризуется как нециклическая боль продолжительностью более 6 мес, локализующаяся в малом тазу, снижающая качество жизни пациентки. Основная сложность заключается именно в дифференциальной диагностике. Под маской синдрома тазовой боли может скрываться огромное количество как гинекологических, так и не гинекологических заболеваний. Своевременное предположение и проведение адекватной диагностической маршрутизации пациентки позволят быстрее установить верный диагноз и снизить риск диагностических и, как следствие, лечебных ошибок. Выводы. Несмотря на то что варикозная болезнь вен таза является известной патологией и изучается уже много лет, до сих пор не существует четкого представления о природе этого заболевания. Данная патология имеет мультидисциплинарный характер и требует слаженной и преемственной работы специалистов. Ввиду отсутствия специфики в клинической картине и надежных маркеров заболевания многие женщины проходят длительный и тяжелый путь от первичного обращения до постановки окончательного диагноза.
Ключевые слова: варикозная болезнь вен таза, синдром хронических тазовых болей.
Для ссылки: Минуллина, Н.К. Современные представления о варикозной болезни вен таза в структуре синдрома хронических тазовых болей: диагностика и лечение (обзор) / Н.К. Минуллина, Д.И. Ахметова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.62–69. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).62-69.
Литература
1. Клинико-лабораторные изменения при варикозной болезни малого таза у женщин / А.А. Семендяев, М.Б. Хамошина, П.М. Самчук [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – No 6 (76). – С.60–62.
2. Шоста, А.В. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность в практике гинеколога / А.В. Шоста // Медицинские новости. – 2012. – No 10. – С.29–31.
3. Is pelvic vein incompetence associated with symptoms of chronic pelvic pain in women? / V. Hansrani, J. Morris, A. Caress [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol Reprod. Biol. – 2016. – Vol. 196. – P.21–25.
4. Durham, J.D. Pelvic congestion syndrome / J.D. Durham, L. Machan // Semin Intervent Radiol. – 2013. – Vol. 30 (4). – P.372–380.
5. Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management / D. Phillips, A.R. Deipolyi, R.L. Hesketh [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2014. – Vol. 25 (5). – P.725–733.
6. Алгоритм обследования женщин с синдромом тазовой боли при подозрении на варикозную болезнь вен таза / А.И. Гус, М.Б. Хамошина, С.М. Бачурина [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – No 6. – С.83–85.
7. Pathogenesis of varicose veins / R. Oklu, R. Habito, M. Mayr [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2012. – Vol. 23 (1). – P.33–39.
8. Ahmed, O. Endovascular stent placement for May–Thurner syndrome in the absence of acute deep vein thrombosis / O. Ahmed, J. Ng, M. Patel // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2016. – Vol. 27 (2). – P.167–173.
9. Chronic hip pain as a presenting symptom in pelvic congestion syndrome / C Huang, J. Shelkey, H. Singh [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2013. – Vol. 24 (5). – P.753–755.
10. Эффективность иммунокорригирующей терапии при варикозной болезни вен малого таза у женщин/ А.И. Гус, М.Б. Хамошина, С.М. Бачурина [и др.] // Бюллетень ВСНЦСО РАМН. – 2013. – No 6 (94). – С.24–28.
11. Pelvic venous insuf ciency: imaging diagnosis, treatment approaches, and therapeutic issues / M.G. Knuttinen, K. Xie, A. Jani [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. – 2015. – Vol. 204 (2). – P.448–458.
12. Фомина, Е.Е. Методология ультразвукового исследования при варикозной болезни вен таза / Е.Е. Фомина, Р.В. Ахметзянов, М.Г. Тухбатуллин // Практическая медицина. – 2016. – No 9. – С.53–58.
13. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин [и др.] // Флебология. – 2018. – No 3 – С.148–240.
14. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness / R. Champaneria, L. Shah, J. Moss [et al.] // Health Technol. Assess. – 2016. – Vol. 20 (5). – P.1–18.
15. Role of trans vaginal ultrasound and Doppler in diagnosis of pelvic congestion syndrome / K. Sharma, M.K. Bora, J. Varghese [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. – 2014. – Vol. 8 (7). – P.5–12.
16. Pelvic congestion syndrome-associated pelvic pain: a systematic review of diagnosis and management / D. Hahn, J.F. Steege // Obstet. Gynecol. Surv. – 2010. – Vol. 65 (5). – P.332–340.
17. Принципы хирургического лечения варикозной болезни вен таза / С.Г. Гаврилов, А.И. Кириенко, В.И. Ревякин [и др.] // Вестник РГМУ. – 2009. – No 5. – С.11–18. 18. Borghi, C. Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature / C. Borghi, L. Dell’Atti // Arch. Gynecol. Obstet. – 2016. – Vol. 293 (2). – P.291–301.
КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ
© А.А. Васильева, Г.Ф. Зиганшина, 2020
УДК 616-056.3 -02:678.061
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).70-75
РЕАКЦИИ НА ЛАТЕКССОДЕРЖАЩИЕ МАТЕРИАЛЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ВАСИЛЬЕВА АЛЛА АЛЕКСАНДРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: a-v.doc@mail.ru
ЗИГАНШИНА ГУЗЕЛЬ ФААТОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: guzel.taipova@gmail.com
Реферат. Цель исследования – анализ современных данных литературы по механизму развития, принципам диагностики, лечению и профилактике реакций на материалы, содержащие латекс, для возможности использо-вания информации врачами практического здравоохранения. Материал и методы. Проведен анализ и систематизация отечественных и зарубежных публикаций научной медицинской литературы по проблеме реакций гиперчувствительности на латекссодержащие материалы. Результаты и их обсуждение. Проведенная работа по анализу современных сведений по реакциям на латексные материалы показывает особенности клинического течения в зависимости от механизма развития патологического процесса. Особенности механизма и клинических проявлений, в свою очередь, диктуют определенный алгоритм диагностики, терапии и профилактики данных реакций. Контакт с аллергенами латекса на фоне сенсибилизации может быть причиной ургентных состояний, например анафилактического шока. Знания изучаемого вопроса являются необходимыми для широкого круга медицинских работников, поскольку реакции на латексные материалы могут наблюдать врачи разных специ-альностей. Кроме того, сами медицинские работники входят в группу риска по формированию сенсибилизации к латексу. Выводы. В зависимости от механизма вида реакций, связанных с латекссодержащими изделиями (IgЕ-опосредованные реакции, реакции гиперчувствительности замедленного типа, неиммунологические реак-ции), должна выстраиваться тактика диагностики, лечебных и профилактических мероприятий.
Ключевые слова: латекс, реакции гиперчувствительности, аллергический контактный дерматит.
Для ссылки: Васильева, А.А. Реакции на латекссодержащие материалы в клинической практике / А.А. Васильева, Г.Ф. Зиганшина // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.70–75.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).70-75.
Литература
1. Natural rubber latex allergy / L.K. Steven, O.J. Podjasek, A.V. Dimitropoulos, C.W. Brown // Disease-a-Month. – 2016. – Vol. 62 (1). – P.5–17.
2. Хаитов, Р.М. Аллергология и иммунология: национальное руководство / Р.М. Хаитов, Н.И. Ильина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.
3. Гервазиева, В.Б. Аллергия к латексу: текущее состояние проблемы / В.Б. Гервазиева, П.И. Гущин // Пульмонология. – 2011. – No 6. – С.5–16.
4. Blanco, C. Latex-fruit syndrome / C. Blanco // Curr. Allergy. Asthma Rep. – 2003. – Vol. 3. – P.47–53.
5. Колхир, П.В. Крапивница и ангиоотек / П.В. Колхир. – М.: Практическая медицина, 2012. – 364 с.
6. Meyer, J.D. Occupational contact dermatitis in the UK: a surveillance report from Epiderm and OPRA / J.D. Meyer, Y. Chen, D.L. Holt // Occup. Med. – 2000. – Vol. 50. – P.265–273.
7. Успенская, К.С. Аллергия к латексу / К.С. Успенская, Л.В. Лусс, О.М. Курбачева // Российский аллергологический журнал. – 2006. – No 6. – С.10–28.
8. Shah, D. Rubber allergy /D. Shah, M.M. Chowdhury // Clinics in dermatology. – 2011. – Vol. 29, issue 3. – P.278–286.
9. Gawchik, SM. Latex allergy / S.M. Gawchik // The Mount Sinai journal of medicine. – 2011. – Vol. 78 (5). – P.772.
10. Mechanisms of chemical-induced innate immunity in allergic contact dermatitis / S.F. Martin, P.R. Esser, F.C. Weber [et al.] // Allergy. – 2011. – Vol. 66 (9). – P.1152–1163.
11. Данилов, С.И. Топические глюкокортикостероиды нового поколения в наружной терапии дерматозов / С.И. Данилов, В.А. Пирятинская // Русский медицинский журнал. – 2000. – No 6. – С.257–261.
12. Donald, F. Latex Allergy / F. Donald // Allergy and Asthma. Practical Diagnosis and Management. – 2016. – Vol. 2. – P.397–405.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
УДК 616.341-005.1-02:616.341-006.311
DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).76-79
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ИСТОЧНИКА ТОНКОКИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
КРАСИЛЬНИКОВ ДМИТРИЙ МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4973-4040; SCOPUS ID: 6508327107; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: dmkras131@gmail.com
МИРГАСИМОВА ДЖАУХАРИЯ МИРХАТИМОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: d.mirgasimova@yandex.ru
АБДУЛЬЯНОВ АЙДАР ВАСЫЛОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: aabdulianov@mail.ru
ЗЕФИРОВ РУСЛАН АНДРЕЕВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением хирургии No1 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, 420064, Россия, Казань, Оренбургский тракт, 138, e-mail: abdominalsurgery@mail.ru
ЗАХАРОВА АННА ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: zahanna83@yandex.ru
МАТВЕЕВ ВАЛЕРИЙ ЮРЬЕВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением торакальной хирургии No1 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, Россия, 420064, Казань, Оренбургский тракт, 138, e-mail: lavmat@mail.ru
СЕМЕНОВА ИРИНА ИВАНОВНА, аспирант кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: irena.1981@mail.ru
Реферат. Цель исследования – представить клинический случай наблюдения пациента с гемангиомой тонкой кишки, осложненной рецидивными кровотечениями. Материал и методы. Проведено комплексное обсле-дование, выявлены особенности клинического течения и оказания медицинской помощи в ГАУЗ РКБ МЗ РТ у пациента с рецидивирующим тонкокишечным кровотечением. Результаты и их обсуждение. Пациент, 57 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, возникающие головокружения, особенно при физических на-грузках, быструю утомляемость, снижение аппетита. Из анамнеза установлено, что на протяжении последних 6 лет ежегодно у пациента возникают желудочно-кишечные кровотечения тяжелой степени тяжести. Пациенту неоднократно проводилось консервативное лечение, следующие обследования: эзофагогастродуоденоско-пия, колоноскопия, видеокапсульная эндоскопия. Однако источник кровотечения не был выявлен. Во время прохождения стационарного лечения в ГАУЗ РКБ МЗ РТ ему была выполнена рентгеновская компьютерная томография, при которой была выявлена опухоль, располагающаяся под поджелудочной железой, размерами 40×44×58 мм. Во время оперативного вмешательства определилось опухолевидное образование в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую кишку, исходящее из стенки тощей кишки по брыжеечному краю, сращенное с мезентериальными сосудами, на расстоянии 40 мм от связки Трейтца, неправильной формы, размерами 50×50×58 мм, темно-красного цвета, с выраженным венозным рисунком, мягко-эластической конси-стенции, легко травмируется, кровит. Проходимость по кишке не нарушена. Произведено отделение опухоли от мезентериальных сосудов, мобилизация тощей кишки на протяжении 25 см, резекция тощей кишки с опухолью и оставлением 3 см приводящего отдела. Сформирован энтеро-энтероанастомоз «конец в бок». Гистологическое заключение: больше данных о недифференцированной гемангиоперицитоме. Послеоперационный период про-текал без осложнений, на 7-е сут пациент в удовлетворительном состоянии выписан. Выводы. Приведенное клиническое наблюдение свидетельствует, что опухоли тонкой кишки, осложненные кровотечением, трудно поддаются диагностике. Обсуждение этого клинического наблюдения вызвано необходимостью анализа до-пущенных ошибок на этапах диагностики.
Ключевые слова: источники тонкокишечного кровотечения, гемангиома тонкой кишки.
Для ссылки: Трудности диагностики источника тонкокишечного кровотечения / Д.М. Красильников, Д.М. Мирга-симова, А.В. Абдульянов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.76–79.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).76-79.
Литература
1. Иванова, Е.В. Современные видеоэндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний тон-кой кишки / Е.В.Иванова, Е.Д.Федоров, П.Л. Чернякевич // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2011. – No 3. – С.116–119.
2. Гемангиома тонкой кишки / А.М.Шахназарян, Н.Г.Шахназарян, В.С. Боташева [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им.Н.И.Пирогова. – 2016. – Т. 11, No2. – С.139–140.
3. Кровотечения из очагов ангиодисплазий желудочнокишечного тракта: диагностика и лечение / В.А. Ка-щенко, Я.А. Накатис, А.В. Лодыгин [и др.] // Вестник хирургии. –2018. – Т. 177. – С.91–94.
4. Синдром Пейтца–Егерса: диагностические и лечебные возможности современной внутрипросветной эндоско-пии на примере собственного клинического наблюде-ния / М.М. Лохматов, Т.Н. Будкина, В.И. Олдаковский, Е.Ю. Дьяконова // Педиатрическая фармакология. – 2016. – No4. – С.395–398.
5. Возможности эндоскопической диагностики и лечения новообразований тонкой кишки, осложненных крово-течением / Е.В. Иванова, Е.Д. Федоров, О.И. Юдин, Д.Е. Селезнев // Медицинский совет. – 2015. – No13. – С.124–129.