4 марта 2020 года свой юбилей – 70-летие – отмечает Амиров Наиль Багаувич – доктор медицинских наук, профессор, кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики Казанского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист-терапевт, заместитель начальника Клинического госпиталя по научной работе МСЧ МВД России по Республике Татарстан, главный редактор журнала «Вестник современной клинической медицины», заслуженный деятель науки и образования, академик Российской aкадемии eстествознания, заслуженный врач Республики Татарстан, лауреат Государственной премии Республики Татарстан в области науки и техники.

© А.А. Бакина, В.И. Павленко, 2020

УДК 616.24-036.12-07:616.15-074

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).10-16

 КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СТАТУСА, ГАЗОВОГО И ЭЛЕКТРОЛИТНОГО СОСТАВА ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ РИСКА ОБОСТРЕНИЙ

БАКИНА АНАСТАСИЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2653-8661; аспирант кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 675000, Благовещенск, ул. Горького, 95, тел. 8-924-446-50-08, e-mail: anastasia_darchi@mail.ru

ПАВЛЕНКО ВАЛЕНТИНА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 675000, Благовещенск, ул. Горького, 95, e-mail: agmapedfac@mail.ru

Реферат. Цель исследования – провести комплексный анализ кислотно-основного статуса, газового и электролитного состава венозной крови у больных хронической обструктивной болезнью легких различных категорий риска обострений. Материал и методы. Проведено обследование 59 больных с подтвержденным диагнозом «хроническая обструктивная болезнь легких», получавших терапию по поводу обострения заболевания в условиях пульмонологического стационара. Участники исследования были разделены на 2 группы: группа низкого риска обострений и группа высокого риска обострений. Пациентам проведена комплексная оценка жалоб, анамнестических данных, стандартные лабораторные и инструментальные исследования, включая общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, компьютерную томографию органов грудной клетки, электрокардиографию, спирометрическое исследование, пульсоксиметрию (учитывался показатель сатурации в состоянии покоя без кислородной поддержки), исследование кислотно-основного состояния, электролитного и газового состава венозной крови. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы Microsoft O ce Excell 2007 и программного пакета программ Statistica 10. Результаты и их обсуждение. Между группами пациентов выявлена статистически значимая разница показателей парциального давления кислорода крови, стандартного бикарбоната, уровня калия. У лиц группы высокого риска обострений достоверно чаще встречалась дыхательная недостаточность II степени. Отмечено наличие корреляций между концентрацией гемоглобина и постбронходилатационными значениями практически всех исследуемых спирометрических показателей. Выводы. Обнаруженные закономерности могут говорить о влиянии частоты обострений хронической обструктивной болезни легких на возникновение дисбаланса кислотно-основного состояния, газового и электролитного состава крови. Оценка показателей газов крови, кислотно-основного состояния организма, баланса электролитов должна являться неотъемлемой частью диагностического процесса и ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, при этом пристального внимания требуют пациенты группы высокого риска обострений.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, обострение, кислотно-основное состояние, электролиты, газовый состав крови.

Для ссылки: Бакина, А.А. Комплексный анализ кислотно-основного статуса, газового и электролитного состава венозной крови у больных хронической обструктивной болезнью легких различных категорий риска обострений / А.А. Бакина, В.И. Павленко // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.10–16.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).10-16.

Литература

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. – 2017, Report. http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-pre-vention-copd/

© О.В. Военнов, Г.А. Бояринов, Е.А. Абрамова, А.О. Трофимов, С.И. Чистяков, Н.И. Антипов, А.С. Кудряшова, Р.Л. Мурзалиев, 2020

УДК 616.831-001-085.272.032.14

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).17-21

 ВЛИЯНИЕ 10-СУТОЧНОЙ ИНФУЗИИ ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТА НА МОЗГОВОЙ КРОВОТОК, ВОССТАНОВЛЕНИЕ СОЗНАНИЯ И ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

ВОЕННОВ ОЛЕГ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7872-0310; докт. мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ДПО ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: ovoennov@yandex.ru

БОЯРИНОВ ГЕННАДИЙ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7557-0564; докт. мед. наук, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ДПО ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: boyarin46@mail.ru

АБРАМОВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5224-9284; врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Нижегородского регионального травматологического центра ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Россия, 603093, Нижний Новгород,
ул. Родионова, 190, e-mail: abramova.katya86@yandex.ru

ТРОФИМОВ АЛЕКСЕЙ ОЛЕГОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5928-0068; канд. мед. наук, врач-нейрохирург отделения сочетанной травмы Нижегородского регионального травматологического центра ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Россия, 603093, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190,
e-mail: 603093xtro7@mail.ru

ЧИСТЯКОВ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1320-1402; докт. мед. наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Нижегородского регионального травматологического центра ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Россия, 603093, Нижний Новгород,
ул. Родионова, 190, e-mail: chist62@mail.ru

АНТИПОВ НИКИТА ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3990-6734; студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: antipov2711@mail.ru

КУДРЯШОВА АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2347-2599; студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВПО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: stasya2447@mail.ru

МУРЗАЛИЕВ РАМАЗАН ЛЮМАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4764-4124; студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВПО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: stalin012@mail.ru

Реферат. Цель исследования – изучение влияния этилметилгидроксипиридина сукцината на изменения статуса мозгового кровотока, сознание, тяжесть пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой при непрерывной инфузии в течение 10 сут. Материал и методы. В исследование были включены 50 пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. У всех пациентов был диагностирован ушиб головного мозга и/или травматическое субарахноидальное кровоизлияние, сочетанные с повреждением длинных трубчатых костей и/или травмы грудной клетки, и/или брюшной полости. Пациенты, нуждающиеся в экстренной нейрохирургической помощи – удалении внутримозговой гематомы, в исследование не включались. Пациенты были разделены на 2 группы, по 25 в каждой. 1-я группа – контрольная. Пациенты этой группы получали стандартную терапию, им не проводили длительную инфузию этилметилгидроксипиридина сукцината. Пациентам 2-й группы дополнительно вводили внутривенно через дозатор этилметилгидроксипиридина сукцинат в дозе 100 мг/ч в течение 10 сут. Изучались показатели линейных скоростей мозгового кровотока (систолическая скорость, диастолическая скорость, пульсационный индекс, индекс сопротивления), на основе которых определялся паттерн мозгового кровотока (гипоперфузия, гиперперфузия, ангиоспазм, затрудненная перфузия, нормоперфузия), верифицировали уровень сознания (шкала ком Глазго) и рассчитывали тяжесть состояния пациентов по шкале APACHE II. Результаты и их обсуждение. Установлено, что использование этилметилгидроксипиридина сукцината по указанной методике сопровождалось ускоренной нормализацией церебральной гемодинамики, сознания и тяжести состояния. Тем самым подтверждена целесообразность использования инфузии препарата по указанной методике. Выводы. Пациентам с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой целесообразно назначение инфузии этилметилгидроксипиридина сукцината в дозе 100 мг/ч в течение 10 сут.

Ключевые слова: сочетанная черепно-мозговая травма, паттерны мозгового кровотока, нарушения сознания, этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Для ссылки: Влияние 10-суточной инфузии этилметилгидроксипиридина сукцината на мозговой кровоток, восстановление сознания и тяжесть состояния пациентов с сочетанной черепо-мозговой травмой / О.В. Военнов, Г.А. Бояринов, Е.А. Абрамова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.17–21. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).17-21.

1. Sandsmark, D.K. Clinical Outcomes after Traumatical Brain Injury / D.K. Sandsmark // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. – 2016. – Vol. 16 (6). – P.52.

2. McGinn, M.J. Pathophysiology of Traumatic Brain Injury / M.J. McGinn, J.T. Povlishock // Neurosurg Clin. N. Am. – 2016. – Vol. 27 (4). – P.397–407.

3. Intracranial pressure changes after mild traumatic brain injury: a systematic review / M.N. Haider, J.J. Leddy, A.L. Hinds [et al.] // Brain Inj. – 2018. – Vol. 32 (7). – P.809–815.

4. Neurosurgical and Intensive Care Management of Traumatic Brain Injury / M. Seule, T. Brunner, A. Mack [et al.] // Facial Plast. Surg. – 2015. – Vol. 31 (4). – P.325–331.

5. Окислительный дистресс у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / М.Ш. Хубутия, А.К. Шабанов, Г.В. Булава [и др.] // Общая реаниматология. – 2014. – No 10 (2). – С.23–30.

6. Метаболические эффекты субстратного антигипоксанта на основе янтарной кислоты / Б.Н. Шах, В.Н. Лапшин, А.Г. Кырнышев [и др.] // Общая реаниматология. – 2014. – No 10 (1). – С.33–42.

7. The Cerebrovascular Resistance in Combined Traumatic Brain Injury with Intracranial Hematomas / A.O. Tro mov, G. Kalentyev, O. Voennov [et al.] // Acta Neurochir. Suppl. – 2018. – Vol. 126. – P.25–28.

8. Орлов, Ю.П. Роль сукцинатов при критических состояниях / Ю.П. Орлов, Н.В. Говорова // Общая реаниматология. – 2014. – No 10 (6). – С.65–82.

9. Гайдар, Б.В. О взаимосвязи уровня кровотока и реактивности мозговых сосудов с функциональным состоянием ткани мозга / Б.В. Гайдар, В.М. Семерня, Г.Б. Вайнштейн // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. – 1986. – No 72 (5). – С.603–611.

10. Normative Ranges of Transcranial Doppler Metrics / S. Krakauskaite, C. Thibeault, J. LaVangie [et al.] // Acta Neurochir Suppl. – 2018. – Vol. 126. – P.269–273; doi: 10.1007/978-3-319-65798-1_53.

11. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, И.Б. Семенютин, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов. – СПб.: ЭлБи, 2008. – 281 c.

12. Assessing cerebral hemodynamic stability after Brain Injury / B. Pineda, C. Kosinski, N. Kim [et al.] // Acta Neurochir Suppl. – 2018. – Vol. 126. – P.297–301; doi: 10.1007/9783-319-65798-1_58.

13. Мексидол и сочетанная сосудистая патология мозга и сердца / Р.С. Мирзоян, Т.С. Ганьшина, М.А. Лебедева, А.В. Гнездилова // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2011. – No 6. – С.20–23.

© Г.И. Джалилова, 2020

УДК 616.314-007.21-031.84:316.344/.346

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).22-26

 СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА ПРИ ВТОРИЧНОЙ ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИИ

ДЖАЛИЛОВА ГОНЧА ИЛЬХАМ кызы, сотрудник кафедры ортопедической стоматологии Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru

Реферат. Цель исследования – изучение социально-демографического статуса пациентов при вторичной частичной адентии в первом и втором периоде среднего возраста. Материал и методы. Обследовано 72 человека (36 мужчин и 36 женщин) в возрасте от 22 до 55 лет, обратившихся по поводу ортопедического лечения с неснимающейся протезной конструкцией при диагнозе вторичной частичной адентии зубного ряда. Для анализа естественно-социальных характеристик пациентов разделили на четыре группы и использовали опросные анкеты. Данные были обработаны методами вариационной статистики. Различия считались достоверными при р<0,05.Результаты и их обсуждение. 60% пациентов имели высшее образование, 40% – среднее (р<0,05). У более 80% из них рабочее время составляло более 8–10 ч. 60% определяли свое финансовое положение и уровень доходов как средний удовлетворительный, 20% – низкий, 18% – выше среднего уровня и 2% – как достаток крайне низкий. Большинство пациентов (90% опрошенных) указали, что проживают на отдельной жилплощади, остальные 10% отметили другие условия (р<0,001). При анализе семейного статуса пациентов обоих полов выяснилось, что большинство (82%) были замужем/женаты. Рацион питания 90% из них был разнообразным, 8% – мягкое питание, а 2% – особенно жесткое питание. У большинства обследованных (60% случаев) нет вредных привычек (aлкоголь, сигареты), а у 40% – есть (р<0,05). 20% пациентов регулярно обращаются за стоматологической помощью, 63% – при острых болях, 17% – с целью профилактики. Выводы. Результаты исследования указывают на зависимость возникновения вторичной частичной адентии и ортопедического лечения от социально-демографического статуса пациента.

Ключевые слова: вторичная частичная адентия, ортопедическое лечение, несъемный мостовидный протез, социально-демографический статус.

Для ссылки: Джалилова, Г.И. Социально-демографический статус пациента при вторичной частичной адентии / Г.И. Джалилова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.22–26. DOI: 10.20969/ VSKM.2020.13(1).22-26.

© А.Ю. Мехтиева, 2020

УДК 616.24-006.6-033.2-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).26-31

 ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ НА СМЕЖНЫЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

МЕХТИЕВА АРЗУ ЮСИФ кызы, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru

Реферат. Цель – изучение диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии в оценке местной распространенности периферического рака легкого на смежные органы и ткани грудной клетки. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 320 больных первичным раком легкого, находившихся на стационарном лечении в Национальном онкологическом центре Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики, Городском онкологическом диспансере г. Баку, а также на кафедре онкологии Азербайджанского медицинского университета в период с 2010 по 2013 г. Магнитно-резонансная томография проводилась на томографе «Magneton Open» (Siеmens). Полученные данные были обработаны статистическими методами с использованием непараметрического критерия корреляции рангов Спирмена, достоверность различий признаков в группах определялась по критерию соответствия χ2. Вычислялись специфичность, чувствительность и точность метода, а также прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов. Результаты и их обсуждение. Посредством магнитно-резонансной томографии удалось обнаружить раковую инвазию плевры у 20 (66,7%) пациентов, а переход опухолевого процесса на стенки грудной клетки обнаружен в 7 (23,3%) случаях. Переход ракового процесса на плевру и ткани грудной стенки был подтвержден результатами оперативного вмешательства – соответственно в 16 (53,3%) и 8 (26,7%) случаях. Наиболее достоверными признаками раковой инвазии париетальной плевры являлись утолщение плевры на значительном протяжении в месте ее непосредственного контакта с опухолевым образованием, сглаживание углов между плеврой и опухолевым образованием. Эти симптомы выявлялись в 55% случаев. Специфичность магнитно-резонансной томографии в выявлении местной распространенности периферического рака легкого составила 50%, чувствительность – 75%, точность – 70%, прогностическая ценность положительного результата – 85,7%, прогностическая ценность отрицательного результата – 33,3%. Выводы. Таким образом, можно говорить о высокой диагностической информативности данного метода для решения вопроса о выборе метода лечения и объеме оперативного вмешательства при периферическом раке легкого.

Ключевые слова: рак легкого, магнитно-резонансная томография, раковая инвазия, лучевая диагностика.

Для ссылки: Мехтиева, А.Ю. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке местной распространенности периферического рака легких на смежные органы и ткани грудной клетки / А.Ю. Мехтиева // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.26–31. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).26-31.

1. Gradalska-Lampart, M. Lung cancer in Podkarpackie region in the years 2002–2011 / M. Gradalska-Lampart, B. Karczmarek-Borowska, A.U. Radziszewska // Pneumonol. Alergol. Pol. – 2015. –Vol. 83 (2). –P.109–119.

2. Qu, H.M. Trend analysis of cancer mortality in the jinchang cohort, China, 2001–2010 / H.M. Qu, Y.N. Bai, N. Cheng [et al.] // Biomed. Environ. Sci. – 2015. – Vol. 28, No 5. – P.364–369.

3. Meier, M. Implantation of permanent pleural catheter for palliation of malignant pleural e usion / M. Meier, M.R. Mortensen, L.U. Larsen // Cancer Management and Research. – 2016. – Vol. 8 (8). – P.129–133.

4. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2008 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. ― М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2010. – 256 с.

5. Ismailova, G. Screening for early lung cancer detection with the low-dose computer tomography / G. Ismailova, R. Rakhimzhanova // J. Clin. Med. Kaz. – 2014. – Vol. 2 (32). –P.21–25.

6. Лучевая диагностика периферического немелкоклеточного рака легкого / Т.Р. Алексеева, Н.А. Ветрова, И.Н. Огурцова [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2011. – Т. 5, No 2. – С.22–23.

7. Артамонова, Е.В. Основные достижения в биологии, скрининге, диагностике и лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) / Е.В. Артамонова // Практическая онкология. – 2011. – No 1. – С.26–35.

8. Ларюков, А.В. Лучевые методы диагностики в оценке распространенности периферического немелкоклеточного рака легкого / А.В. Ларюков, Е.К. Ларюкова // Казанский медицинский журнал. – 2015. – Т. 96, No 1. – С.16–21.

9. Овчинников, В.А. Диагностика рака легкого с ателектазом / В.А. Овчинников, В.Н. Волков // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2012. – No 2. – С.31–35.

10. Ларюков, А.В. Возможности методов лучевой диагностики периферического рака легкого / А.В. Ларюков, Е.К. Ларюкова // Практическая медицина. – 2012. – No 1 (56). – С.106–109.

11. Левченко, Е.В. Скрининг рака легкого / Е.В. Левченко // Практическая онкология. – 2010. – No 2. – С.88–95.

© И.М. Мингалимова, З.М. Галеева, Л.В. Балеева, А.С. Галявич, 2020

УДК 616.12-008.46-036.12-07:616.36-07

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).31-36

 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕЧЕНИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

МИНГАЛИМОВА ИЛЬВЕРА МАРАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7081-6211; врач-кардиолог ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, тел. +7-843-291-00-00, e-mail: ilvera.maratovna@list.ru

ГАЛЕЕВА ЗУЛЬФИЯ МАРСЕЛЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-917-265-85-64, e-mail: maktub29@mail.ru

БАЛЕЕВА ЛАРИСА ВАСИЛЬЕВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-905-314-35-45, e-mail: smir151@yandex.ru

ГАЛЯВИЧ АЛЬБЕРТ САРВАРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: agalyavich@mail.ru

Реферат. Цель исследования – изучение динамики показателей функции печени за время стационарного лечения у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. В исследование было включено 196 пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Всем пациентам проводилось обследование, включавшее лабораторное (общие анализы крови, печеночные пробы: аспарагиновая трансаминаза, аланиновая трансаминаза, билирубин, щелочная фосфатаза) и инструментальное (ЭКГ, эхокардиография) обследования. Медикаментозное лечение пациентов в стационаре проводилось в соответствии с рекомендациями Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН, 2017). Средняя продолжительность лечения в стационаре составила (12±3,53) дня. Был проведен анализ динамики печеночных проб до и после лечения в зависимости от пола пациентов и наличия сахарного диабета II типа. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics v.23. Использовались критерии Шапиро – Уилка, Колмогорова – Смирнова, Стьюдента, U-критерий Манна – Уитни. Все пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от пола и наличия сахарного диабета II типа: мужчины с хронической сердечной недостаточностью (n – 63), мужчины с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом II типа (n – 37), женщины с хронической сердечной недостаточностью (n – 44) и женщины с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом II типа (n – 52). Результаты и их обсуждение. Нами были изучены функциональные показатели печени в зависимости от пола пациентов и наличия сахарного диабета II типа. Медикаментозная терапия пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стационаре приводит к значимому улучшению показателей функции печени: у мужчин с хронической сердечной недостаточностью с сахарным диабетом II типа – снижение аспарагиновой трансаминазы на 17,4% (р=0,002), у мужчин с хронической сердечной недостаточностью – снижение аланиновой трансаминазы на 40,1% (р=0,001), аспарагиновой трансаминазы – на 75% (р=0,002), общего билирубина – на 50,5% (р=0,001), прямого билирубина – на 62% (р=0,001). Наличие в печени длительно существующего избыточно большого объема крови приводит к расширению синусоидов и перивенозному фиброзу. Этот процесс далее может распространяться на периферию, соединяя одну центральную вену с другой, что в конечном итоге приводит к циррозу печени. Наличие функциональных и морфологических изменений в печени влияет на метаболизм лекарственных средств, применяемых в лечении хронической сердечной недостаточности. После устранения (уменьшения) застоя в печени метаболизм лекарств в печени может улучшаться. Выводы. На основании этих фактов мы пришли к выводу о том, что при адекватном стационарном лекарственном лечении хронической сердечной недостаточности функция печени может существенно улучшаться. В свою очередь, улучшение функции печени может значительно улучшить метаболизм применяемых лекарственных средств.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, функция печени.

Для ссылки: Функциональные показатели печени у госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью / И.М. Мингалимова, З.М. Галеева, Л.В. Балеева, А.С. Галявич // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.31–36. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).31-36.

1. Abnormal liver function in relation to hemodynamic pro le in heart failure patients / V. van Deursen, K. Damman, H. Hillege [et al.] // Journal of Cardiac Failure. – 2010. – No 16. – С.84–90.

2. Weisberg, I. Cardiovascular diseases and the liver / I. Weisberg, I. Jacobson // Clinics in Liver Disease. – 2011. – No 15. – P.1–20.

3. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение / В.Ю. Мареев, И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев [и др.] // Сердечная недостаточность. – 2017. – No 1. – С.3–40.

4. Bernardi, M. Interactions of the heart and the liver / M. Bernardi, S. Moller // Eur. Heart J. – 2013. – No 34. – P.2804–2811.

5. Koehne, D. Heart disease and the liver: pathologic evaluation / D. Koehne, A. Gonzalez, J. Lefkowitch // Gastroenterology Clinics of North America. – 2017. – No 46. – P.421–435.

6. Cardiohepatic interactions in heart failure: an overview and clinical implications / M. Samsky, C. Patel, T. DeWald [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. – 2013. – No 61. – P.2397–2405.

7. Heart Failure and Liver Disease. Cardiohepatic Interactions / A. Xanthopoulos, R. Starling, T. Kitai, F. Triposkiadis // Journal of the American College of Cardiology Heart Failure. – 2019. – No 7. – P.87–97.

8. Хроническая сердечная недостаточость / В.В. Калюжин, О.В. Калюжин, А.Т. Тепляков, А.В. Караулов. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.231–232.

9. Monocyte accumulation in mouse atherogenesis isprogressive and proportional to extent of disease / F. Swirski, M. Pittet, M. Kircher [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2006. – No 103. – P.10340–10345.

10. Evaluation and long-term prognosis of new-onset, transient, and persistent anemia in ambulatory patients with chronic heart failure / W. Tang, W. Tong, A. Jain [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – No 51. – P.569–576.

УДК [616.12-009.7-02:616.127-005.8]-08-07

1. Ross, R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perceptive for the 1990s / R. Ross // Nature. – 1993. – Vol. 362. – P.801–809.

© Г.З. Саламзаде, 2020

УДК 616.72-002.77-053.2/.6-07:616.15-07

 ЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИЦИИ ИНТЕРЛЕЙКИНА 6 ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

САЛАМЗАДЕ ГЮНАЙ ЗЕЛАБДИН кызы, старший лаборант кафедры детских болезней No2 Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru

Реферат. Цель – оценка роли интерлейкина 6 в патогенезе и значение его ингибиции при ювенильном ревматоидном артрите, а также его участие в развитии таких внесуставных проявлений данного заболевания, как анемия, тромбоцитоз, остеопороз. Материал и методы. В исследовании приняли участие 54 ребенка.Средний возраст детей составил (11,1±0,6) года. 34 из них – дети с установленным диагнозом «ювенильный ревматоидный артрит» – составили 1-ю группу. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей.Были проведены клинический анализ крови, включающий определение уровней гемоглобина, числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ; иммунологический анализ, включающий определение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду, уровень интерлейкина 6. В биохимическом анализе крови определяли уровень ионизированного кальция. Активность заболевания определялась по индексу DAS28 (Disease Activity Score), основанному на исследовании 28 суставов. Статистическая обработка цифрового материала была выполнена методами вариационного (Mann – Whitney, Moses), корреляционного (Spearman) и ROC-анализов в статистическом пакете IBM SPSS Statistics-21.Результаты и их обсуждение. Было обнаружено достоверное повышение уровня интерлейкина 6 в 1-й группе пациентов по сравнению с контрольной группой, установлена положительная корреляционная связь уровня интерлейкина 6 с числом тромбоцитов, понижением концентрации ионизированного кальция, понижением числа эритроцитов и уровня гемоглобина. Результаты подтверждают значимую роль интерлейкина 6 в патогенезе ювенильного ревматоидного артрита и его участие в развитии внесуставных проявлений. Выводы.Применение ингибиторов интерлейкина 6 позволяет достичь существенного прогресса в лечении ювенильного ревматоидного артрита и рассматривать ингибицию данного цитокина как одно из наиболее перспективных направлений фармакотерапии этого заболевания.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, цитокины, интерлейкин 6, ингибиция.

Для ссылки: Саламзаде, Г.З. Значение ингибиции интерлейкина 6 при ювенильном ревматоидном артрите / Г.З. Саламзаде // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.41–46. DOI: 10.20969/ VSKM.2020.13(1).41-46.

© Д.Д. Сафина, С.Р. Абдулхаков, М.И. Маркелова, Т.В. Григорьева, Д.Р. Хуснутдинова, Е.А. Булыгина, С.Ю. Маланин, И.Ю. Васильев, М.Н. Синягина, Р.А. Абдулхаков, 2020

УДК 616.33/.342-085.281.9-06:616.345-008.87-07

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).46-53

 ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ HELICOBACTER PYLORI И МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

САФИНА ДИЛЯРА ДАМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5985-3089; SCOPUS Author ID: 56290414000; младший научный сотрудник OpenLab «Генные и клеточные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: diliarik@yandex.ru

АБДУЛХАКОВ САЙЯР РУСТАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9542-3580; SCOPUS Author ID: 8042571200; канд. мед. наук, доцент, старший научный сотрудник OpenLab «Генные и клеточные технологии», зав. кафедрой фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18; ассистент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: sayarabdul@yandex.ru

МАРКЕЛОВА МАРИЯ ИВАНОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7445-2091; SCOPUS Author ID: 57188689882; младший научный сотрудник OpenLab «Омиксные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: mimarkelova@gmail.com

ГРИГОРЬЕВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5314-7012; SCOPUS Author ID: 56310630200; канд. биол. наук, старший научный сотрудник OpenLab «Омиксные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: tatabio@inbox.ru

ХУСНУТДИНОВА ДИЛЯРА РАШИДОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9982-9059; SCOPUS Author ID: 57188680130; главный инженер проекта Междисциплинарного центра протеомных исследований Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: dilyahusn@gmail.com

БУЛЫГИНА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3458-1176; SCOPUS Author ID: 55933685100; научный сотрудник OpenLab «Омиксные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: boulygina@gmail.com

МАЛАНИН СЕРГЕЙ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3343-4441; SCOPUS Author ID: 36020345300; канд. биол. наук, главный инженер проекта Междисциплинарного центра протеомных исследований Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: sergen83@mail.ru

ВАСИЛЬЕВ ИЛЬЯ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7799-1728; SCOPUS Author ID: 39360974315; младший научный сотрудник OpenLab «Омиксные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: u0412u0418u042e@gmail.com

© А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Н.Б. Амиров, А.К. Хусаинова, А.Г. Хасанова, 2020

УДК 616.127-005.4-039.55-07:616.127-073.916.3(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).54-61

 ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРФУЗИОННОЙ ТОМОСЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА ПРИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74; врач отделения кардиологии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420087, Казань, ул. Карбышева, 12 а, e-mail: alsuchaa@mail.ru

САЙФУЛЛИНА ГУЗАЛИЯ БАРИЕВНА, врач лаборатории радиоизотопной диагностики ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420087, Казань, ул. Карбышева, 12а

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

ХУСАИНОВА АИДА КАМИЛЕВНА, студентка ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: aida.husainowa@yandex.ru

ХАСАНОВА АДЕЛЯ ГРИГОРЬЕВНА, студентка ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420012, Россия, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: wedance.wesing@gmail.com

Реферат. Цель исследования – анализ медицинской литературы, посвященной применению перфузионной томосцинтиграфии в диагностике, и представление данных этого метода исследования у пациентов с безболевой ишемией миокарда. Материал и методы. Проведен анализ медицинской литературы и представление собственных данных. В исследование включены пациенты, которым проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в период с января 2013 г. по декабрь 2017 г. в условиях ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» на гамме-томографе MILLENIUMMPR/GEMedicalSystems/ по двухдневному протоколу. Результаты и их обсуждение. Нарушения перфузии в покое выявлено у всех пациентов. Проведение нагрузочного теста провоцировало увеличение числа сегментов с гипоперфузией от 10,6±3,53 до 11,06±3,13; достоверны различия (р<0,05) для сегментов 11, 12, 16, 17, 19, для сегментов 16 и 18 у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе (р<0,05), для сегмента 12 среди пациентов без инфаркта миокарда. У 88,24% пациентов выявлен высокий риск коронарных осложнений. Сцинтиграммы высокого риска: множественные (более чем в 1 бассейне коронарной артерии) преходящие стресс-индуцированные дефекты перфузии выявлены у 82,5% пациентов. Выводы. Метод перфузионной томосцинтиграфии миокарда позволяет получить трехмерное изображение левого желудочка с информацией о распределении объема перфузии по миокарду, дает возможность более точно дифференцировать такое состояние, как безболевая ишемия миокарда. Полученные данные ставят задачи дальнейшего изучения диагностики безболевой ишемии с помощью перфузионной томосцинтиграфии, сравнительного анализа показателей в зависимости от типа безболевой ишемии миокарда, сопутствующих заболеваний, возраста и пола.

Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

Для ссылки: Показатели перфузионной томосцинтиграфии миокарда при безболевой ишемиии миокарда / А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Н.Б. Амиров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.54–61. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).54-61.

© А.И. Абдрахманова, Ф.А. Зарипова, Н.Б. Амиров, 2020

УДК 616.72-002.77-06:[616.891.6+616.89-008.454](048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).61-65

 РАССТРОЙСТВА ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru

ЗАРИПОВА ФИРЮЗА АЙРАТОВНА, студентка Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: firka93@rambler.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ медицинской литературы, посвященной ревматоидному артриту. Материал и методы. Проведен анализ научной и медицинской литературы посвященной расстройствам тревожно-депрессивного спектра у пациентов с ревматоидным артритом. Результаты и их обсуждение. Ревматоидный артрит – одно из самых распространенных ревматологических заболеваний людей трудоспо собного возраста в нашей стране и в мире. Наличие ревматоидного артрита не только снижает физическую активность пациента и приводит к потере трудоспособности, но и ухудшает качество и продолжительность жизни человека. Применение современных методов лечения ревматоидного артрита направлено на эффективный контроль над активностью заболевания, увеличение длительности ремиссий и в целом к улучшению долгосрочного прогноза у больных ревматоидным артритом. Однако этому положительному процессу мешает наличие сопутствующей ревматоидному артриту патологии. Наиболее частыми из коморбидных состояний являются расстройства тревожно-депрессивного спектра, их наличие мешает эффективному и результативному лечению пациента, тормозит положительный процесс. Расстройства тревожно-депрессивного спектра приводят не только к снижению приверженности пациентов с ревматоидным артритом к лечению, но и к росту количества суицидальных случаев. Они в несколько раз увеличивают характерный для больных ревматоидным артритом высокий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Все это в конечном итоге приводит к ухудшению качества и уменьшению срока жизни пациентов с ревматоидным артритом. Психологические факторы, индивидуальная реакция на стресс, поведенческие расстройства и личность пациента являются факторами, которые влияют на развитие расстройств тревожно-депрессивного спектра у пациентов с ревматоидным артритом. Большое значение в развитии этих явлений играют молодой возраст пациентов и высокая активность воспалительного процесса. Продолжается изучение всех механизмов патогенеза ревматоидного артрита и взаимосвязь с расстройствами тревожно-депрессивного спектра, что поможет повысить комплаентность пациентов и их качество жизни. Выводы. Особенностью расстройства тревожно-депрессивного спектра при ревматоидном артрите является преобладание хронических вариантов – дистимии и рекуррентного депрессивного расстройства, при этом развитие хронических вариантов депрессивных расстройств, как правило, на несколько лет опережает дебют этого заболевания или совпадает с ним. Своевременная диагностика и адекватное лечение расстройств тревожно-депрессивного спектра у пациентов с ревматоидным артритом является важной задачей в общеклинической практике.

Ключевые слова: ревматология, тревожно-депрессивные состояния, ревматоидный артрит.

Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Расстройства тревожно-депрессивного спектра при ревматических заболеваниях / А.И. Абдрахманова, Ф.А. Зарипова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.61–65. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).61-65.

1. Галушко, Е.А. Распространенность ревматических заболеваний в России / Е.А. Галушко, Е.Л. Насонов // Альманах клинической медицины. – 2018. – No 46 (1). – С.32–39.

2. Насонов, Е.Л. Достижения ревматологии в XXI веке / Е.Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. – 2014. – No 2 (52). – С.133–140.

3. The Relationship Between Mental Health, Disease Severity, and Genetic Risk for Depression in Early Rheumatoid Arthritis / J. Euesden, F. Matcham, M. Hotopf [et al.]// Psychosom. Med. – 2017. – Vol. 79, No 6. – Р.638–645.

4. Symptoms of depression and anxiety predict treatment response and long-term physical health outcomes in rheumatoid arthritis: secondary analysis of a randomized controlled trial / F. Matcham, S. Norton, D.L. Scott [et al.] // Rheumatology (Oxford). –2015. – Vol. 55, No 2. – Р.269–278.

5. Bidirectional associations between rheumatoid arthritisand depression: a nationwide longitudinal study / M.-C. Lu, H.-R. Guo, M.-C. Lin [et al.] // Sci. Rep. – 2016. – No6. – P.2064–2067.

6. Абрамкин, А.А. Влияние коморбидных психических расстройств на эффективность терапии у больных ревматоидным артритом / А.А. Абрамкин // Научнопрактическая ревматология. – 2016. – No 54 (3). – C.339–345.

7. Rathbun, A.M. The temporal relationship between depression and rheumatoid arthritis disease activity, treatment persistence and response: a systematic review / A.M. Rathbun, G.W. Reed, L.R. Harrold // Rheumatology. – 2013. – Vol. 52. –Р.1785–1794.

8. Comorbid depression is an independent risk factor formortality in patients with rheumatoid arthritis / D.C. Ang, H. Choi, K. Kroenke [et al.] // J. Rheumatol. – 2005. – Vol. 32. – P.1013–1019.

9. Treharne, G.J. Suicidal ideation in patients with rheumatoid arthritis. Research may help identify patients at high risk / G.J. Treharne, A.C. Lyons, G.D. Kitas // Br. Med. J. – 2000. – Vol. 32, No 1. – Р.1290.

10. Cardiovascular disease and psychological morbidity among rheumatoid arthritis patients / G.J. Treharne, E.D. Hale, A.C. Lyons [et al.] // Rheumatology (Oxford). – 2005. – Vol. 44, No 2. – P.241–246.

11. Factors of depression among patients with rheumatoid arthritis / B. Kwiatkowska, A. Kłak, M. Maślińska [et al.] // Reumatologia. – 2018. – Vol. 56, No 4. –P.219–227.

12. The Relationship Between Mental Health, Disease Severity, and Genetic Risk for Depression in Early Rheumatoid Arthritis / J. Euesden, F. Matcham, M. Hotopf [et al.] // Psychosom. Med. – 2017. – Vol. 79, No 6. – P.638–645.

13. Low disease activity (DAS28</=3.2) reduces the risk of rst cardiovascular event in rheumatoid arthritis: a timedependent Cox regression analysis in a large cohort study / E.E. Arts, J. Fransen, A.A. Den Broeder [et al.] //Ann. Rheum. Dis. – 2017. – Vol. 76. – P.1693–1699.

14. Identi cation of transcription regulatory relationships in rheumatoid arthritis and osteoarthritis / G. Li, N. Han, Z. Li [et al.] // Clin. Rheumatol. – 2013. – Vol. 32, No 5. – P.609–615.

15. Behavioral de cits are accompanied by immunological and neurochemical changes in a mouse model for neuropsychiatric lupus (NP-SLE)/ G. Li, A.R. Eskelund, H. Zhou [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2015. – Vol. 16. – Р.15150–15171.

16. Elevated C-reactive protein levels, psychological distress, and depression in 73, 131 individuals / M.K. Wium-Andersen, D.D. Orsted, S.F. Nielsen [et al.] // JAMA Psychiatry. – 2013. – Vol. 70, No 2. – P.176–184.

17. Perry, М. Nicassio Arthritis and psychiatric disorders: Disentangling the relationship / M. Perry// Journal of Psychosomatic Research. – 2010. – Vol. 68, No 2. – P.183–185.

18. Chronic stress and depression in patients with rheumatoidarthritis / A.E. Zeltyn, Yu.S. Fofanova, T.A. Lisitsyna [et al.] // Social and Clinical Psychiatry. – 2009. – Vol. 19, No 2. – P.66–75.

19. Depression in Rheumatoid Arthritis / G. Maldonadoa, C. Ríosb, C. Paredesa [et al.] // Rev. Colomb. Reumatol. – 2017. – Vol. 24, No 2. – P.17–25.

20. Symptoms of depression and anxiety predict treatment response and long-term physical health outcomes in rheumatoid arthritis: secondary analysis of a randomized controlled trial / F. Matcham, S. Norton, D.L. Scott [et al.] // Rheumatology (Oxford). – 2016. – Vol. 55, No 2. – P.268–278.

21. Лисицына, Т.А. Психические расстройства у больных ревматическими заболеваниями: диагностика и лечение / Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев // Научно-практическая ревматология. – 2015. – No 5 (53). – Р.512–521.

22. Клинико-патогенетические взаимосвязи иммуновоспалительных ревматических заболеваний и психических расстройств / Т.А. Лисицына, Д.Ю. Вельтищев, В.Н. Краснов [и др.] // Клиническая медицина. – 2014. – No 1. – С.13–18.

© А.З. Шарафеев, Т.С. Индербиев, А.Ф. Халирахманов, 2020

УДК 616.127-089:[616.12-005.4-06:616.379-008.64] (048.6)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).65-76

 РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ШАРАФЕЕВ АЙДАР ЗАЙТУНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3483-7103; SCOPUS Author ID 57193997123; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», Россия, 364030, Грозный, ул. А. Шерипова, 32; руководитель службы кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечнососудистой хирургии ГБУ «Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева», Россия, 364030, Грозный, ул. Хвойная, 5, тел. +7-927-410-93-89, e-mail: aidarch@mail.ru

ИНДЕРБИЕВ ТИМУР СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5798-1880; канд. мед. наук, главный врач ГБУ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», Россия, 364095, Грозный, ул. Жданова, 18, тел. +7-963-587-55-66, e-mail: inderbiev@gmail.com

ХАЛИРАХМАНОВ АЙРАТ ФАЙЗЕЛГАЯНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7758-3935; канд. мед. наук, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420043, Казань ул. Чехова, 1а; старший преподаватель кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ИФМиБ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, тел. +7-929-722-33-34, e-mail: ai.bolit@mail.ru

Реферат. Цель исследования – сравнить эффективность стентирования и аортокоронарного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом. Материал и методы. На основании изучения 45 литературных источников за 2015–2019 гг. мы провели анализ эффективности реваскуляризации у пациентов с сахарным диабетом. Результаты и их обсуждение. Общая трехлетняя первичная конечная точка была значительно выше у пациентов с сахарным диабетом (20% против 12,9%; p<0,001). В течение 1–5 лет после реваскуляризации, смертность у пациентов с диабетом после шунтирования существенно не отличалась от таковой у пациентов с диабетом после стентирования (ОР – 0,90; 95% ДИ 0,61–1,31; p=0,57). Частота инсульта также была одинаковой в обеих группах (ОР – 1,24; 95% ДИ 0,78–1,99; p=0,36). Тем не менее уровень сердечно-сосудистых событий был выше в группе стентирования (ОР – 0,63; 95% ДИ 0,48–0,82; p=0,0006). Частота повторной реваскуляризации и инфаркта была значительно ниже при шунтировании, чем при стентировании (ОР – 0,27; 95% ДИ 0,24–0,30; p=0,00001 и ОР –0,40; 95% ДИ 0,35–0,47; p=0,00001). Реваскуляризация пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии и коронарного русла по шкале SYNTAX ≤32 имеет сходные первичные конечные точки (смерть, инсульт, инфаркт через 3 года наблюдения), хотя через 30 дней после стентирования произошло меньше побочных эффектов. Применение бесполимерных стентов с лекарственным покрытием третьего поколения уменьшает частоту повторной реваскуляризации (5% vs 13%; p=0,002 и 4% vs 9%; p=0,019) по сравнению со стентами 2-го поколения, покрытых биолимусом. Статистическое превосходство стентов 3-го поколения по сравнению со стентами 2-го поколения у пациента с диабетом была выражена при уровне HbA1c >7,3% (p=0,02). Выводы. После проведения плановой реваскуляризации миокарда у пациентов с сахарным диабетом II типа в отдаленном периоде (1–5 лет) частота всех неблагоприятных событий была выше по сравнению с пациентами без диабета. Уровень сердечно-сосудистой смертности выше в группе стентирования; уровень сердечной смертности и инсульта достоверно не отличались; частота других серьезных нежелательных явлений выше в группе аортокоронарного шунтирования. Аортокоронарное шунтирование считается методом выбора у пациентов с СД II типа и SYNTAX ≥22. Применение бесполимерных стентов 3-го поколения с аблюминальным покрытием из биорезорбцируемого полимера позволяет уменьшить частоту повторной реваскуляризации по сравнению со стентами с биолимусным покрытием 2-го поколения.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, АКШ, ЧКВ.

Для ссылки: Шарафеев, А.З. Реваскуляризация миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом / А.З. Шарафеев, Т.С. Индербиев, А.Ф. Халирахманов // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.65–76. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).65-76.

© О.Е. Русских, П.Г. Сысоев, Е.И. Афанасьев, А.В. Александров, А.Г. Волкова, А.А. Кавуненко, 2020

УДК 616.24-002.5-07:616.379-008.64

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).77-79

 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНОГО С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ОТСУТСТВИИ БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ
(клинический случай)

РУССКИХ ОЛЕГ ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7163-640X; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ УР», Россия, 426039, Ижевск, Славянское шоссе, 0/1, e-mail: olegr22@mail.ru

СЫСОЕВ ПАВЕЛ ГЕННАДЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: docspg@yandex.ru

АФАНАСЬЕВ ЕФИМ ИВАНОВИЧ, очный аспирант кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: ya.afanasev-efim@yandex.ru

АЛЕКСАНДРОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач торакальный хирург отделения хирургии БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ УР», Россия, 426039, Ижевск, Славянское шоссе, 0/1, e-mail: Volodddka@mail.ru

ВОЛКОВА АНАСТАСИЯ ГРИГОРЬЕВНА, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: mlepra@mail.ru

КАВУНЕНКО АНДРЕЙ АНДРЕЕВИЧ, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: kav.mailbox@mail.ru

Реферат. Цель исследования – показать сложность диагностики туберкулеза легких у больного в сочетании с сахарным диабетом I типа и с отсутствием патогномоничных клинико-лабораторных данных. Материал и методы. Представлен клинический случай полиморбидного пациента с туберкулезом легких в сочетании с сахарным диабетом I типа (целевой уровень HbA1c <7,0%) с рентгенологическими признаками изменений в левом легком. Результаты и их обсуждение. Пациент с впервые выявленными изменениями в S1-S2 левого легкого поступил на дообследование для подтверждения диагноза в Республиканскую клиническую туберкулезную больницу. В процессе обследования больного выяснилось, что бактериологические, иммунологические и молекулярно-генетические методы показали отрицательный результат. Эти данные могли указывать на морфологически схожую онкопатологию легкого. Имеющийся у больного коморбидный фон являлся противопоказанием к выполнению оперативного вмешательства. В процессе выбора лечебной тактики врачебной комиссией была предложена противотуберкулезная тест-терапия. В процессе противотуберкулезной тест-химиотерапии у пациента наблюдалась положительная рентгенологическая динамика в виде регрессии обнаруженного фокуса в левом легком, и через 3 мес терапии пациент был выписан с полной регрессией патологического процесса. Выводы. В условиях тяжелого коморбидного фона, выступающего противопоказанием к оперативному лечению, и при отсутствии патогномоничных клинико-лабораторных данных вариантом выбора должна стать противотуберкулезная тест-терапия с рентгенологической оценкой изменений в динамике.Ключевые слова: туберкулез, сахарный диабет I типа, коморбидная патология.

Для ссылки: Диагностика туберкулеза у больного с сахарным диабетом при отсутствии бактериовыделения (клинический случай) / О.Е. Русских, П.Г. Сысоев, Е.И. Афанасьев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.77–79. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(1).77-79.

1. Туберкулез / Всемирная организация здравоохранения, 2018. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/detail/tuberculosis

2. Сысоев, П.Г. Качество жизни больных туберкулезом легких / П.Г. Сысоев, О.Е. Русских, У.С. Ваганова / Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2016. – No 3. – С.48–51.

3. Профиль туберкулеза в Российской Федерации в 2018 году. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2019. – URL: https://extranet.who.int/ sree/Reports?op=Replet&name=%2FWHO_HQ_Reports %2FG2%2FPROD%2FEXT%2FTBCountryPro le&ISO2 =RU&LAN=EN&outtype=html

4. Глобальный отчет по туберкулезу за 2018 год. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. – 277 с. – URL: https://www.who.int/tb/publications/ global_report/gtbr2019_ExecutiveSummary_ru.pdf?ua=1

5. Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2015. – 40 с. – URL: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21682ru/ s21682ru.pdf

6. Русских, О.Е. Латентная туберкулезная инфекция: возможности диагностики и лечения у больных ВИЧ-инфекцией / О.Е. Русских / Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2019. – Т. 9, No 2. – С.99–104.

7. Серегина, В.А. Современные возможности диагностики туберкулеза легких / В.А. Серегина, А.М. Будрицкий // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2016. – Т. 15, No 4. – С.7–17.

8. Современные иммунологические кожные тесты в ранней диагностике туберкулеза / О.Е. Русских, П.Г. Сысоев, А.И. Романова [и др.] // Теория и практика современной науки. – 2018. – No 6 (36). – С.814–817.

9. Степанян, И.Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания в ХХI веке: что изменилось? / И.Э. Степанян // Consilium Medicum. – 2019. – No 21 (3). – С.37–40.

10. Сысоев, П.Г. Побочные проявления полихимиотерапии туберкулеза / П.Г. Сысоев, А.Ю. Александров, Э.Г. Мифтахова // Синергия наук. – 2018. – No 20. – С.593–598.