Том 7 Выпуск 4 (2014)

Подробности
Категория: 2014

Обложка журналаDOI: 10.20969/VSKM.2014.7(4).1-82

PDF downloadЗагрузить весь выпуск полностью

СОДЕРЖАНИЕ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анкетное исследование социально-гигиенического стоматологического статуса жителей республики Татарстан. А.К. Салахов, Е.М. Силагадзе, Р.Ф. Байкеев, С.С. Ксембаев, М.В. Овечкина. C.7

Мнение клиентов частной офтальмологической клиники о правах пациента. Д.А. Липинский, М.Ю. Абросимова. C.11

Состояние вегетативной нервной регуляции у больных атопическим дерматитом. О.И. Аксенова, В.Н. Марченко, К.Н. Монахов. C.15

Наркомания, ВИЧ, туберкулез. Особенности мультиморбидности в современных условиях. Е.А. Бородулина, И.Л. Цыганков, Б.Е. Бородулин, Е.С. Вдоушкина, Э.В. Бородулина. C.18

Методы диагностики системного остеопороза у психически больных. Р.Ю. Ильина, Л.Р. Мухамеджанова. C.22

Возможности сонографии в диагностике кожных новообразований. И.В. Клюшкин, Ю.А. Клюшкина. C.26

Оптимизация лечения больных урогенитальным реактивным артритом. М.Г. Ногаева.C.30

Особенности контаминации пародонтопатогенной микрофлорой полости рта у пациентов с болезнью паркинсона. Г.Р. Рувинская, Л.Р. Мухамеджанова, М.С.Моммаева. C.33

О профилактике психологических последствий военнослужащих, находящихся в зоне радиационной опасности. П.А. Суин, Д.А. Землянников. C.37

Возможность прогнозирования течения госпитального периода острого коронарного синдрома с помощью маркеров иммунного воспаления. М.А. Шаленкова, Э.Т. Манюкова, З.Д. Михайлова, П.Ф. Климкин. C.41

Физическая реабилитация больных ХОБЛ. Л.А. Эргешова. C.46

Частота дислипидемии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и ее связь с маркерами микробной транслокации и воспаления. Г.Р. Хасанова. C.49

ОБЗОРЫ

Применение антибактериальных средств при внебольничной пневмонии. От обзора литературы к собственным данным. Г.В. Лысенко.C.53

ПРИГЛАШЕНИЕ К ДИСКУССИИ

Определение понятия «здоровье» в рамках исследования качества жизни пациентов стоматологического профиля. Н.С. Федорова, Р.А. Салеев.C.58

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника. А.Г. Чучалин, А.А. Визель, М.М. Илькович, С.Н. Авдеев, Н.Б. Амиров, О.П. Баранова, С.Е. Борисов, И.Ю. Визель, О.В. Ловачева, Н.В. Овсянников, Д.В. Петров, В.В. Романов, М.В. Самсонова, И.П. Соловьева, И.Э. Степанян, И.Е. Тюрин, А.Л. Черняев, Е.И. Шмелев, Н.М. Шмелева. C.62

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР

Уровень поведенческой регуляции курящих лиц. О.А. Суховская, С.С. Иванова, М.А. Смирнова.C. 71

_________

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© А.К. Салахов, Е.М. Силагадзе, Р.Ф. Байкеев, С.С. Ксембаев, М.В. Овечкина, 2014

УДК 616.314-083(470.41)

PDF downloadАнкетное исследование социально-гигиенического стоматологического статуса жителей республики Татарстан

Альберт Кирамович Салахов, канд. мед. наук, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-903-342-78-18, e-mail: albert-salahov@yandex.ru

Елена Мурмановна Силагадзе, соискатель кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-903-313-30-99, e-mail: silok@list.ru

Рустем Фрунзевич Байкеев, докт. мед. наук, профессор кафедры биохимии гБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-905-314-11-76, e-mail: baykeev@mail.ru

Саид Сальменович Ксембаев, докт. мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста гБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-905-020-68-86, e-mail: ksembaev@rambler.ru

Мария Вячеславовна Овечкина, канд. мед. наук, врач клиники Plasmoclinic, казань, Россия, тел. 8-926-539-83-58, е-mail: ovechckina-maria@ynadex.ru

Реферат. Цель — исследовать стоматологический статус жителей РТ в соответствии с распределением респондентов город/село (3/1) и разработать технологию по прогнозированию выпадения пломбы на сроке 1 год. Материал и методы. Опрошено 772 человека (случайная выборка): мужчин — 30,87% (238 человек) и женщин — 69,13% (533 человека) в возрасте 20—79 лет и 20—82 года соответственно. В исследовании в качестве респондентов участвовали жители г. Казани (572 человека) и жители сельской местности Республики Татарстан (200 человек). В нашей работе мы использовали специально разработанную авторскую анкету, состоящую из 25 пунктов с подпунктами, охватывающую основные аспекты жизнедеятельности человека. Использовали методы дескриптивной статистики и дискриминантного анализа. В качестве информативных показателей использовали точность классификации (количество респондентов, описываемых соответствующим уравнением) и значение конаникальной функции как критерия прогнозирования выпадения пломб. Результаты. Установлено, что у жителей районов РТ лучше обстоит дело с индивидуальной гигиеной полости рта. Они чаще посещают стоматолога, проводят профилактические мероприятия по предупреждению развития кариеса зубов, отдавая предпочтение зарубежным зубным пастам, зубным щеткам и пломбам светового отверждения. Однако регулярность чистки зубов, фторирование зубов и правильное питание с ограничением потребления легкоферментируемых углеводов характерны для жителей г. Казани. Разработана технология прогнозирования сохранности пломб на сроке 1 год в 59,1% случаев.

Ключевые слова: анкетирование, прогнозирование выпадение пломбы, социально-гигиенический стоматологический статус.

 

Литература

  1. Силагадзе, Е.М. Социально-гигиенический стоматологический статус жителей города Казани/ Е.М. Силагадзе, А.К. Салахов, Р.Ф. Байкеев, С.С. Ксембаев // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2010. — № 2. — С.32—36.
  2. Axelsson, P. Diagnosis and Risk Prevention of Dental Caries / P. Axelsson // Quintessence Publishing Co, Inc. — 2000. — Vol. 2.— P.7—36.
  3. Barnett, E.D. For the GeoSentinel Surveillance Network. Spectrum of IIIness in Internacional Migrants Seen at GeoSentinel Clinics in 1997—2009. Part 1: US-Bound Migrants Evaluated by Comprehensive Protocol-Based Health Assessment / E.D. Barnett, L.H. Weld, A.E. McCarthy [et al.] // Clin. Infect. Dis. — 2013. — Vol. 56(7). — P.913—924.
  4. Garton, B. Root caries: a survey of Queensland dentists / B. Garton, P. Ford // Int. J. Dent. Hyg. — 2013. — Vol. 11(3). — P.216—225.
  5. Kaur, A. Evaluation of non-microbial salivary caries activity parameters and salivary biochemical indicators in predicting dental caries / A. Kaur, K.S. Kwatra, P. Kamboj // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. — 2012. — Vol. 30(3). — P.212—307.
  6. Kramer, P.F. Exploring the impact of oral diseases and disorders on quality of life of preschool children / P.F. Kramer, C.A. Feldens, S.H. Ferreira [et al.] // Community Dent. Oral. Epidemiol. — 2013. — Vol. 41. — P.327—235.
  7. Lampert, L.M. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplement s/ L.M. Lampert, D. Lo // Evid. Based. Dent. — 2012. — Vol. 13(4). — P.112—203.
  8. Mai, X. Associations between smoking and tooth loss according to the reason for tooth loss: The Buffalo OsteoPerio Study/ X. Mai, J. Wactawski-Wende, K.M. Hovey [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. — 2013. — Vol. 144(3). — P.252—365.
  9. Nakonieczna-Rudnicka, M. Selected risk factors for diseases of hard tooth tissues in tobacco smokers-preliminary study / M. Nakonieczna-Rudnicka, T. Bachanek // Przegl. Lek. — 2012. — Vol. 69(10). — P.756—809.
  10. Sudhir, R. Assessment of the effect of probiotic curd consumption on salivary pH and streptococcus mutans counts / R. Sudhir, P. Praveen, A. Anantharaj [et al.] // Niger. Med. J. — 2012. — Vol. 53(3). — P.135—209.

 

© Д.А. Липинский, М.Ю. Абросимова, 2014

УДК 614.253.83

PDF downloadМнение клиентов частной офтальмологической клиники о правах пациента

Дмитрий Андреевич Липинский, гл. врач клиники ооо «медицинский научно-исследовательский центр «Третий глаз+», соискатель кафедры биомедэтики, медицинского права и истории медициныгБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-917-296-11-91, e-mail: biopravo@yandex.ru

Марина Юрьевна Абросимова, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой биомедэтики, медицинского права и истории медицины гБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-904-670-56-78, e-mail: marabro@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — изучить информированность и мнение клиентов частной офтальмологической клиники о правах пациента и их соблюдении в процессе оказания медицинской помощи. Материал и методы. Методом анонимного анкетирования опрошено 108 пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Ре-зультаты и их обсуждение. В большинстве случаев пациенты получали информацию о своих правах в сфере охраны здоровья от лечащего врача, но лишь в половине случаев она была предоставлена в доступной и понятной форме. Еще меньше пациентов было информировано об ответственности медицинских работников за нанесение ущерба здоровью пациента во время медицинского вмешательства. Клиенты частной клиники подписывали согласие, зачастую не прочитав его из-за мелкого шрифта документа, большого объема текста и недостатка времени на изучение его содержания, что является вполне устранимыми причинами. Далеко не все опрошенные респонденты признают необходимость соблюдения врачебной тайны в офтальмологической практике и согласия пациента на предоставление информации о состоянии его здоровья третьим лицам. Заключение. Значительная часть пациентов (45,4%) не готовы к модели взаимоотношений врача и пациента, основанной на принципе сотрудничества, предпочитая всецело доверять знаниям и опыту врача.

Ключевые слова: права пациента, офтальмологическая помощь, частная медицина.

 

Литература

  1. Иванюшкин, А.Я. История и этика сестринского дела / А.Я. Иванюшкин, А.К. Хетагурова. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 320 с.
  2. Литвинов, А.Н. Контроль качества медицинской помощи и обеспечение прав пациента / А.Н. Литвинов, А.С. Фукс //Бюллетень ГУННИИ общественного здоровьяРАМН.— 2007. — Вып. 2. — С.84—88.
  3. Тогунов, И.А. К вопросу об эволюции взаимоотношений врача и пациента в отечественной системе здравоохранения /И.А.Тогунов// Управление здравоохранением: организация, планирование, экономика: материалы науч.-практ. конф., 14—15 нояб. 2000 г., Москва // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко. — М., 2000. — С.76—81.
  4. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв РФ» с комментариями юристов компании «Гарант». — М.: Эксмо, 2012. — 160 с.
  5. Филатов, В.Н. Удовлетворенность клиентов качеством платной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного звена / В.Н.Филатов, О.А.Махова // Менеджер здравоохранения. — 2006.— № 7. — С.30—36.
  6. Филиппов, Ю.Н. Право пациента на автономию в законодательстве РФ / Ю.Н. Филиппов, О.П. Абаева. — М.: Миклош, 2010. — 64 с.

 

© О.И. Аксенова, В.Н. Марченко, К.Н. Монахов, 2014

УДК 616.839:616.516.5

PDF downloadСостояние вегетативной нервной регуляции у больных атопическим дерматитом

Ольга Игоревна Аксенова, старший лаборант кафедры дерматовенерологии с клиникой гБоу ВПо «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» миндрава России, Санкт-Петербург, Россия, тел. 8-905-275-96-32, e-mail: akseonova_olga@mail.ru

Валерий Николаевич Марченко, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. м.В. черноруцкого с клиникой гБоу ВПо «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Константин Николаевич Монахов, докт. мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой гБоу ВПо «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Реферат. Цель работы — оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС) у больных атопическим дерматитом спектральным методом анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Материал и методы. Метод позволяет оценить активность симпатического и парасимпатического отделов ВНС в регуляции сердечного ритма, а функциональные пробы с задаваемым режимом дыхания выявляют резервные регуляторные возможности ВНС. Под наблюдением находились 45 пациентов с диагнозом «атопический дерматит». Контрольную группу составили 267 практически здоровых людей. Результаты и их обсуждение. При исследовании ВСР у больных атопическим дерматитом выявлена исходная гетерогенность по показателям симпатовагусного баланса: преобладают пациенты с нормотоническим и симпатико-тоническим типом регуляции. Результаты дыхательных проб у больных атопическим дерматитом свидетельствуют об относительной недостаточности как симпатического, так и парасимпатического компонентов ВНС. Заключение. Метод спектрального анализа ВCP с использованием функциональных нагрузок позволяет количественно оценить не только вегетативную направленность, но и резервные регуляторные возможности каждого отдела ВНС.

Ключевые слова: вегетативная нервная система, вариабельность сердечного ритма, атопический дерматит.

 

Литература

  1. Монахов, К.Н. Функциональная активность вегетативной нервной системы при атопическом дерматите / К.Н. Монахов, В.Л. Полещук // Журнал дерматовенерологии и косметологии. — 2003. — № 1. — С.10—13.
  2. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей // Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту / под ред. акад. РАМН Р.М. Хаитова, проф. А.А. Кубановой. — М.: Фармарус Принт, 2002. — 192 с.
  3. Гребенюк, В.Н. Атопический дерматит как термин и заболевание / В.Н. Гребенюк, В.Г. Акимов // Вестник дерматологии и венерологии. — 1992. — № 8. — С. 47—49.
  4. Потоцкий, И.И. Нейродермит / И.И. Потоцкий. — Киев, 1986. — 215 с.
  5. Балаболкин, И.И. Атопический дерматит у детей / И.И.Балаболкин, В.Н. Гребенюк. — М.: Медицина, 1999. — 240 с.
  6. Сергеева, Ю.В. Атопический дерматит/Ю.В.Сергеева.— М.: Медицина для всех, 2002. — 234 с.
  7. Руксин, В.В. Стандартизация и мониторирование показателей вариабельности сердечного ритма / В.В. Руксин, В.В. Пивоваров, В.Х. Кудашев, Е.И. Федченко // Terramedica. — 1998. — № 1. — С.2—7.
  8. Марченко, В.Н. Механизмы нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Марченко. — СПб., 2004. — 38 с.
  9. Марченко, В.Н. Оценка вегетативной нервной системы у больных атопическим дерматитом методом анализа вариабельности сердечного ритма / В.Н. Марченко, К.Н.Монахов, В.Л.Полещук, А.В.Савич // Аллергология. — 2002. — № 4. — С.11—13.

 

© Е.А. Бородулина, И.Л. Цыганков, Б.Е. Бородулин, Е.С. Вдоушкина, Э.В. Бородулина, 2014

УДК 616-002.5-056.83:616.98:578.828HIV(470.43)

PDF downloadНаркомания, вич, туберкулез. особенности мультиморбидности в современных условиях

Елена Александровна Бородуллина, докт. мед. наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии гБоу ВПо «Самарский государственный медицинский университет» минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: borodulinbe@yandex.ru

Игорь Леонтьевич Цыганков, гл. врач гБуз Самарской области «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер», Тольятти, Россия, тел. 8-848-297-50-41, 97-50-43, 97-50-25, e-mail: guz-so-tptd@yandex.ru

Борис Евгеньевич Бородуллин, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии гБоу ВПо «Самарский государственный медицинский университет» минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: borodulinbe@yandex.ru

Елизавета Сергеевна Вдоушкина, клинический ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии гБоу ВПо «Самарский государственный медицинский университет» минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: vdoushkina@rambler.ruЭЛьВИРА ВяЧЕСЛАВОВНА БОРОДуЛИНА, клинический ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии гБоу ВПо «Самарский государственный медицинский университет» минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: eljusha@yandex.ru

Реферат. Цель работы — отразить проблему сочетанной патологии туберкулеза, ВИЧ-инфекции и наркомании у одного пациента. Выявлены особенности течения ТБ/ВИЧ у лиц, принимающих наркотики: находились в заключение в 2,5 раза чаще, 79,8% не работали, 20% были без определенного места жительства. Туберкулез чаще протекал с ярко выраженной клинической картиной, преобладали диссеминированные формы туберкулеза и множественное поражение органов и систем. Приверженность к антиретровирусной терапии (АРВТ) составила 17%, в 3 раза чаще прерывали лечение, стадия СПИДа ставилась в 3 раза чаще. За период наблюдения в группе ТБ/ВИЧ, принимающих наркотики, умерло 78%, что в 3 раза больше, чем в группе ТБ/ВИЧ, не принимающих наркотики. Туберкулез среди ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих наркотики, — это проблема не столько фтизиатрии, сколько общества в целом.

Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, наркомания.

 

Литература

  1. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2011 году: монография / М.В. Шилова. — М., 2013. — С.188—191.
  2. Фролова, О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией как национальная проблема / О.П. Фролова, В.А. Полесский, О.А. Новоселова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — № 10. — С.9—12.
  3. Шовкун, Л.А. Туберкулез легких у ВИЧ-инфицированных пациентов: клинические проявления и корреляция с коэффициентом SD4/SD8 / Л.А. Шовкун, Н.Э. Романцева, А.В. Константинова // Аллергология и иммунология. — 2006. — № 3. — С.303.
  4. Бородулин, Б.Е. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в крупномпромышленномцентре / Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина, И.И. Куликова [и др.] // Пульмонология. — 2007. — № 2. — С.56—59.
  5. Цыганков, И.Л. Эпидемиология туберкулеза в городе с высоким распространением ВИЧ-инфекции / И.Л. Цыганков, О.Э. Чернова, Е.А. Бородулина // Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации: материалы I Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров / под ред. П.К. Яблонского. — 2012. — С.76—77.

 

© Р.Ю. Ильина, Л.Р. Мухамеджанова, 2014

УДК 616.71-007.234-07:616.89

PDF downloadМетоды диагностики системного остеопороза у психически больных

Роза Юрьевна Ильина, канд. мед. наук, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургическойстоматологии гБоу ДПо «казанская государственная медицинская академия» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-917-255-43-87, e-mail: ilroza@yandex.ru

Любовь Рустемовна Мухамеджанова, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий ФгБоу ВПо «чувашский государственный университет» минздрава России, чебоксары, Россия, тел. 8-965-597-11-64, е-mail: lr71@bk.ru


Реферат. Цель исследования — оценка плотности костной ткани у психически больных различными методиками. Материал и методы. Обследовано 104 пациента психиатрической больницы методом ультразвуковой денситометрии и определены биохимические маркеры костного метаболизма. Результаты исследования. Остеопороз был выявлен у 25%, остеопения — у 33,7% пациентов, что в 1,5 раза больше, чем в контрольной группе психически здоровых пациентов того же возраста. Выявлена высокая распространенность остеопороза у психически больных в возрасте до 50 лет, что не соответствует распространенности данной патологии среди лиц того же возраста и пола без психической патологии. У пациентов с выявленным остеопорозом уровень тартрат-резистентной кислой фосфатазы, sRANKL и пиридинолина в сыворотке крови был достоверно выше по сравнению с пациентами с нормальной плотностью костной ткани. Заключение. В исследовании продемонстрирована диагностическая информативность и сопоставимость обеих методик и рекомендовано их использование для диагностики остеопороза и остеопении.

Ключевые слова: остеопороз,остеопения,психическибольные,ультразвуковаяденситометрия,биохимические маркеры костного метаболизма.

 

Литература

  1. Насонов, Е.Л. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма / Е.Л. Насонов // Клиническая медицина. — 1998. — № 5. — С.20—25.
  2. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз: практическое руководство для врачей / Л.Я. Рожинская. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Мокеев, 2000. — С.95—108.
  3. Риггз Лоренс, Б. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение / Б. Риггз Лоренс, Л.Дж. Мелтон; под общ. ред. проф. Е.А Лепарского. — М.: Бином, 2000. — 560 с.
  4. Delmas, P.D. Utility of biochemical markers in osteoporosis / P.D. Delmas // Osteoporosis; eds. R. Marcus [et al.]. — New York, 1996. — P.1075—1088.
  5. Eriksen, E.F. Newmarkersofbonemetabolism:clinicalusein bone disease / E.F. Eriksen, K. Brixen, P. Charles // Europ. J. of Endocrinol. — 1995. — Vol. 132. — P.251—263.
  6. Heaney, RP. Osteoporotic bone fragility: detection by ultrasound transmission velocity/ R.P. Heaney // JAMA. — 1989. — № 261. — P.2986—2990.
  7. Hummer, M.P. Osteoporosis in patients with schizophrenia / M.P. Hummer, W. Malik, M.D. Rudolf // American J. of Psychiatry. — 2005. — № 162. — P.162—167.
  8. Kishimoto, T. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia inhibits the hypothalamo-pituitary-gonadal axis and reduces bonemineralinmalepatientswithschizophrenia/T.Kishimoto // J. Clin. Psychiatry. — 2008. — № 69(3). — P.385—391.
  9. Lean,M. Schizophreniaandosteoporosis/M.Lean,G.Smedt // Int. Clin. Psychopharmacol. — 2004. — № 19(1). — P.31—35.
  10. Massic, A. Screening for osteoporosis: comparison between dual energy x-ray absorptiometry and broadband ultrasound attenuation in 1000 perimenopausal women / A. Massic // Osteoporosis Int. — 1993. — № 3. — P.107—110.
  11. Meyer, J.M. Bone mineral density in male schizophrenia patients: a review / J.M. Meyer, D. Lehman // Ann. Clin. Psychiatry. — 2006. — № 18(1). — P.43—48.
  12. O'Keane, V. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia, hypogonadism and osteoporosis in the treatment of schizophrenia/ V. O'Keane //Psychopharmacol. — 2008. — № 22. — P.70—75.
  13. Roux, J.P. Automated interactive measurement of resorbtion cavities in transiliac bone biopsies and correlation with deoxypyridinoline/J.P.Roux,M.E.Arlot,E.Gineyts//Bone.— 1995. — Vol. 17. — P.153—156.

 

© И.В. Клюшкин, Ю.А. Клюшкина, 2014

УДК 616.5-006-073.432.19

PDF downloadВозможности сонографии в диагностике кожных новообразований

Иван Владимирович Клюшкин, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии гБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-919-624-96-40, e-mail: hirurgivan@rambler.ru

Юлия Аркадьевна Клюшкина, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики отделения диагностики гАуз «городская клиническая больница № 7» г.казани, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики гБоу ДПо «казанская государственная медицинская академия» минздрава России, казань, Россия, тел. 8-919-625-68-25, e-mail: klyushkina_1974@mail.ru


Реферат. Цель исследования — использовать комбинированное ультразвуковое исследование для диагностики и дифференцированного подхода к пациентам с кожными новообразованиями. Проблема лечебной тактики у больных с кожными новообразованиями, несмотря на их поверхностное расположение, вызывает много вопросов у врачей-клиницистов, дерматологов и онкологов, наибольшая часть больных обращается в амбулаторные медицинские организации. Материал и методы. Обследовано 39 амбулаторных пациентов от 20 до 67 лет с косметическим дефектами чувством дискомфорта в области кожных образований. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что ультразвуковое исследование позволяет с большой степенью достоверности визуализировать размеры, эхоструктуру образования, границы и прорастание в близлежащие ткани. Оцениваются патологические процессы в мягкотканых образованиях, сопровождающиеся изменением регионарного кровотока, вид сосудов, а также наличие или отсутствие избыточной васкуляризации. Полученная информация о сосудах позволяет судить о доброкачественности или злокачественности процесса в новообразовании, а изменения в тканях, окружающих образование, позволяет судить о возможных воспалительных посттравматических и инфекционных составляющих патологического процесса. Заключение. В ходе исследования проанализирована ультразвуковая семиотика наиболее часто встречающихся кожных новообразований, пигментные невусы, опухоли из сальных желез, дерматофибромы и фибромы кожи, сосудистые опухоли. При анализе перечисленных новообразований приведены наиболее патогномоничные для них ультразвуковые признаки, что позволяет принять правильное решение в выборе лечебной тактики. Информация о виде кровоснабжения, получаемая при ультразвуковом исследовании, позволяет своевременно скорректировать тактику лечения. Несомненным достоинством ультразвукового исследования является его доступность, возможность полипозиционного сканирования и бесконтрастной оценки васкуляризации. Для сканирования необходимо использовать поверхностные высокочастотные датчики.

Ключевые слова: кожа, новообразования, ультразвуковое исследование, кровоснабжение, ультразвуковой датчик.

 

Литература

  1. Веснин, А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей/ А.Г. Веснин // Практическая онкология. — 2004. — № 1. — С.243—249.
  2. Вецмадян, Е.А. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветового допплеровского картирования и эластографии / Е.А. Вецмадян, Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, О.Т. Мостовая [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2012. — № 2(38). — С.43—50.
  3. Забелина, И.В. Ультразвуковая диагностика повреждений мягких тканей нижних конечностей при спортивных травмах / И.В. Забелина // Ультразвуковая и функциональная диагностика: сб. тезисов 2-го Съезда врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа (Ярославль, 13—15 окт., 2010). — 2010. — № 4 — С.126.
  4. Зубарев, А.Р. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей: пособие для врачей / А.Р. Зубарев, Н.А. Неменова. — М.: Видар-М, 2006. — 136 с.
  5. Каминская, И.В. Ультразвуковая томография в комп-лексной диагностике злокачественных опухолей мягких тканей туловища и конечностей у детей / И.В. Каминская, Н.А.Кошечкина //Детскаяонкология.—2004.—№3/4.— С.19—25.
  6. Клюшкина, Ю.А. Ультразвуковая визуализация дермальных образований: учеб.-метод. пособие для врачей, аспирантов, ординаторов, интернов, студентов старших курсов медицинских вузов / Ю.А. Клюшкина, И.В. Клюшкин. — Казань: ИД МедДок, 2013. — 28 с.
  7. Курбанова, А.А. Кожныеболезни:руководстводляврачей и студентов медицинских вузов / А.А. Курбанова. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998. — 178 с.
  8. Пугачева, Е.Н. Возможностикомплекснойультразвуковой визуализации доброкачественных мягкотканых образований стопы и голеностопного сустава / Е.Н. Пугачева, И.В. Варакута, Л.В. Корышкова // Ультразвуковая и функциональная диагностика: тезисы VI Съезда РАСУДМ. — 2011. — № 5. — С.99.
  9. Опти, Дж. Ультразвуковое исследование / Дж. Опти, Э. Хоуи, С. Вульстенхульм [и др.]; пер. с англ. под ред. В.А. Сандрикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с.
  10. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей и студентов медицинских вузов / Ю.К. Скрипкин. — М.: Триада-фарм, 2001. — 656 с.
  11. Тухбатуллин, М.Г. Современные ультразвуковые технологии в клинической практике / М.Г. Тухбатуллин, И.М. Алиева // Практическая медицина. — 2012. — № 5(60). — С.30—35.
  12. Федорова, И.В. Современные возможности сонографии в дифференциальной диагностике опухолей мягких тканей/ И.В.Федорова,И.Г.Фролова//Сибирскийонкологический журнал. — 2004. — № 1. — С.49—50.
  13. Фатыхов, Р.И. Применение ультразвуковых методов диагностики при выборе способа лечения синдрома «диабетической стопы» / Р.И. Фатыхов, И.В. Клюшкин // Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи, перспективы развития: Междунар. науч.-практ. конф. по организационным и клиническим разделам в трансфузиологии; «День трансфузиолога». — Казань, 2013. — С.170—172.

 

© М.Г. Ногаева, 2014

УДК 616.72-002-085:616.643-002-022.7

PDF downloadОптимизация лечения больных урогенитальным реактивным артритом

Марал Газизовна Ногаева, канд. мед. наук, и.о. доцента кафедры амбулаторно-поликлинической терапии казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика казахстан, е-mail: maral.nogaeva@mail.ru

Реферат. Цель работы — изучение эффективности и безопасности растительного препарата канефрон®Н в комплексном лечениебольныхурогенитальным реактивным артритом. Материал иметоды. Обследованы 47 больных урогенитальным реактивным артритом в возрасте 18—44 лет (мужчины), средний возраст — 26,01±0,86. Пациенты были распределены на две группы: І группа (n — 27) получала этиотропную антибактериальную терапию, канефрон®Н в дозе по 2 драже 3 раза в день в течение трех месяцев и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) коротким курсом (ксефокам в дозе 8 мг в течение 7 дней per os), ІІ группа (n — 20) — антибактериальную терапию и НПВП короткими курсами (ксефокам в дозе 8 мг в течение 7 дней per os). Результаты и их обсуждение. В І группе пациентов, получавших канефрон®Н, отмечено достоверное снижение (р<0,05) лейкоцитурии, бактериурии и лучшая субъективная оценка самочувствия по сравнению со ІІ группой. Нормализация микрофлоры мочи (І группа) отмечалась на 2-й, а во ІІ группе — на 4-й нед лечения. Исследование позволило выявить основные патогенные микроорганизмы — хламидии в 40% случаев, их различные сочетания с бактериальными агентами — в 25% случаев. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о противомикробном и противовоспалительном эффектах канефрона®Н на фоне комплексной терапии, особенно при урогенной форме реактивного артрита (РеА).

Kлючевые слова: реактивный артрит, уретрит, антибактериальная терапия, канефрон®Н.

 

Литература

  1. Агабабова, Э.Р. Критерии реактивных артритов (проект) / Э.Р. Агабабова, Н.В. Бунчук, С.В. Шубин [и др.] // Научная практическая ревматология. — 2003. — № 3. — С.82—83.
  2. Аснер, Т.В. Урогенные реактивные артриты: современные аспекты диагностики и лечения / Т.В. Аснер, А.Н. Калягин // Современная ревматология. — 2010. — № 4. — С.11—15.
  3. Бабаева, А.Р. Фармакотерапия артритов, ассoциированных с урогенитальными инфекциями / А.Р. Бабаева // Антибиотики и химиотерапия. — 2010. — Т. 48, № 3. — С.30.
  4. Бермагамбетова, Г.Н. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения / Г.Н. Бермагамбетова, Р.Г. Брозовская, А.К. Бекжанова [и др.] // Статистический сборник. — Астана; Алматы, 2010. — С.17—19.
  5. Жеребкин, В.В. Реактивные артриты / В.В. Жеребкин // Болезни и антибиотики. — 2012. — № 1(6). — С.14—17.
  6. Локшин, К.Л. Пути совершенствования антимикробной терапии уретрита у мужчин / К.Л. Локшин, В.В. Рафальский, С.В. Королев // Врач. — 2008. — № 6. — С.41—45.
  7. Ревматология: национальное руководство / под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова, акад. РАМН В.А. Насоновой. — М., 2010. — 720 c.
  8. Цебан, Э. Эффективность комплекса травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина (канефрон®Н) при мочекаменной болезни / Э. Цебан // Журнал для фитотерапии. — 2012. — Т. 1, вып. 33. — С.19—23.
  9. Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydiainduced reactive arthritis / J.D. Carter, L.R. Espinoza, R.D. Inman [et al.] // Arthritis and Rheumatism. — 2010. — Vol. 62, iss. 5. — P.1298—1307.

 

© Г.Р. Рувинская, Л.Р. Мухамеджанова, М.С.Моммаева, 2014

УДК 616.314.17-008.87:616.858

PDF downloadОсобенности контаминации пародонтопатогенной микрофлорой полости рта у пациентов с болезнью паркинсона

Гузель Ренадовна Рувинская, канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической детской стоматологии
и ортодонтии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России,
Казань, Россия, тел. 8-917-278-98-34, e-mail: guzelruv@mail.ru

Любовь Рустемовна Мухамеджанова, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики
стоматологических заболеваний и новых технологий ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет
им. И.Н. У льянова», Чебоксары, Россия, e-mail: lr71@bk.ru

Мериям Сапаргелдиевна Момаева, биолог клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: m.mery@list.ru


Реферат. Цель исследования — изучить спектр доминирующих условно-патогенных микроорганизмов в био-
ценозе полости рта у пациентов с болезнью Паркинсона. Материал и методы. Проведен анализ качественного
состава пародонтопатогенного микробиоценоза ротовой полости у 38 пациентов с болезнью Паркинсона методом ПЦР-диагностики. Результаты и их обсуждение. Установлено, что доминирующей микрофлорой пародонтального кармана были бактерии рода Tannerella forsythensis (высевались в 73,6% случаев), частота встречаемости Prevotella intermedia и Porphyromonas gingivalis составила 63,2%, Acinobacillus actinomycetemcomitans — 60,5%, реже всего (и только в ассоциациях из 3—5 бактерий) встречалась Treponema denticola — в 55,3% случаях. Выявлена положительная корреляционная зависимость между показателями «глубина пародонтального кармана» и «частота высеваемости пародонтопатогенных штаммов микроорганизмов», r=0,785.

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, пародонтопатогенная микрофлора, состояние тканей пародонта, ПЦР-диагностика.

 

Литература

  1. Гаврилова, О.А. Микроэкология полости рта и ее роль в эпиопатогенезе стоматологических заболеваний у детей с хроническим гастродуоденитом: принципы комплексного лечения и профилактики: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.А. Гаврилова. — Тверь, 2010. — 48 с.
  2. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. — М.: МИА, 2009. — 336 с.
  3. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта: руководство для врачей / А.И. Грудянов, О.А. Зорина. — М.: МИА, 2009. — 112 с.
  4. Залялова, З.А. «Золотой стандарт» терапии болезни Паркинсона / З.А. Залялова // Практическая медицина. — 2009. — № 6(38). — С.136—138.
  5. Залялова, З.А. Настоящее и будущее оказания помощи больным с экстрапирамидными заболеваниями в г. Казани / З.А. Залялова, Э.И. Богданов, Л.В. Забустова, Г.Р. Латыпова // Неврологический вестник. — 2007. — Т. XXXIX, вып. 4. — С.91—93.
  6. Матисова, Е.В. Колонизация условно-патогенными микроорганизмами слизистой оболочки полости рта при хроническом пародонтите: автореф дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Матисова. — Волгоград, 2010. — 46 с.
  7. Лебедев, Д.В. Микробиоценозы полости рта у больных генерализованным пародонтитом, способ диагностики и коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Лебедев. — М., 2011. — 25 с.
  8. Рувинская, Г.Р. Особенности стоматологической курации пациентов с болезнью Паркинсона / Г.Р. Рувинская, З.А. Залялова // Российский стоматологический журнал. — 2012. — № 6. — С.30—32.
  9. Царев, В.Н. Пародонтопатогенная микрофлора полости рта и принципы антибактериального лечения / В.Н. Царев. — М., 2008. — 81 с.
  10. Berezow, A.B. Microbial shift and periodontitis / A.B. Berezow, R.P. Darveau // Periodontology. — 2011. — Vol. 55. — P.36—47.
  11. Cloud, L.J. Gastrointestinal features of Parkinson's disease / L.J. Cloud, J.G. Greene // Curr. Neurol. Neurosci Rep. — 2011. —Vol. 11(4). — P.379—84.
  12. Dexter, D.T. Parkinson disease from pathology to molecular disease mechanisms / D.T. Dexter, P. Jenner// Free Radic. Biol. Med. — 2013. — Vol. 62. — P.132—144.
  13. Oral microflora and periodontal disease: new technology for diagnosis in dentistry / F. Carinci, L. Scapoli, A.Girardi [et al.] // Ann. Stomatol. (Roma). — 2013. — Vol. 4(2). — P.170—173.
  14. Fritsch, T. Parkinson disease research update and clinical management / T. Fritsch, K.A. Smyth, M.S. Wallendal [et al.] // South Med. J. — 2012. — Vol. 105(12). — P.650—656.
  15. Gazewood, J.D. Parkinson disease: an update / J.D. Gazewood, D.R. Richards, K. Clebak // Am. Fam. Physician. — 2013. — Vol. 15, № 87(4). — P.267—273.
  16. Mineoka, T. Site-specific development of periodontal disease is associated with increased levels of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythia in subgingival plaque / T. Mineoka, S. Awano, T. Rikimaru [et al.] // J. Periodontol. — 2008. — Vol. 79. — P.670—676.
  17. Noyce, A.J. Meta-analysis of early nonmotor features and risk factors for Parkinson disease / A.J. Noyce, J.P. Bestwick, L. Silveira-Moriyama [et al.] // Ann. Neurol. — 2012. — Vol. 72(6). — P.893—901.
  18. Savage, A. A systematic review of definitions of periodontitis and methods that have been used to identify this disease / A. Savage, K.A. Eaton, D.R. Moles, I. Needleman // J. Clin. Periodontol. — 2009. — Vol. 36. — P.458—467.
  19. Sauerbier, A. Non-motor symptoms: the core of multi-morbid Parkinson's disease / A. Sauerbier, K. Ray Chaudhuri // Br. J. Hosp. Med. (Lond). — 2013. — Vol. 8, № 75(1). — P.18—24.
  20. Scapoli, L. Microflora and periodontal disease / L. Scapoli, A. Girardi, A. Palmieri [et al.] // Dent. Res. J. (Isfahan). — 2012. — Vol. 9(2). — Р.202—206.

 

© П.А. Суин, Д.А. Землянников, 2014

УДК 616.89-02:614.876(476.2)

PDF downloadО профилактике психологических последствий у военнослужащих, находящихся в зоне радиационной опасности

Павел Анатольевич Суин, канд. мед. наук, начальник отделения ФКУЗ «Главный центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора внутренних войск» МВД России, Москва, Россия, тел. 8-906-783-17-33, e-mail: paul-s@bk.ru

Дмитрий Александрович Землянников, начальник ФГУ «350 военный госпиталь» Министерства обороны РФ, г. Лесной Свердловской обл., Россия, тел. 8-963-674-20-64, e-mail: semljannikov@mail.ru

Реферат. Цель — определить необходимость проведения профилактических мероприятий психологических
последствий пребывания военнослужащих в зоне повышенной радиационной опасности. Материал и методы.
Сведения о заболеваемости и трудопотерях работоспособного населения, проживающего в Гомельской области Республики Беларусь, до аварии на ЧАЭС и после аварии. Результаты. В первые годы после аварии установлен рост психических расстройств в 2,5 раза у населения пострадавших районов. Выявлено увеличение на 15—35% количества случаев заболеваний гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Трудопотери работающего населения по этим нозологическим формам увеличились на 15—50%. При анкетировании населения отмечено снижение производительности труда на 20—30%, связанное с ухудшением здоровья вследствие проживания на радиоактивно загрязненной местности. Выводы. У пострадавших могут возникать психосоматические заболевания и различные расстройства психики, большинству из которых требуется психологическая помощь. Лицам с нарушением эмоциональной и поведенческой сфер, с различными формами нервно-психических заболеваний, находящимся в зоне радиационного загрязнения, необходимо своевременно осуществлять мероприятия медико-психологической коррекции.

Ключевые слова: радиационная опасность, функциональное состояние, посттравматические стрессовые
реакции, психологические последствия, ионизирующая радиация.

 

Литература

  1. Гуськова, А.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика наблюдения за рабочими предприятий атомной промышленности России, принимавшими участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / А.К. Гуськова, А.Р. Туков, Г.Н. Гастева [и др.] // Медико-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС и пути их преодоления: сб. тр. конф., СПб., 18—20 апреля 1996. — СПб.: Корона-принт, 2002. — С.43—49.
  2. Ивашкин, В.Т. Организация терапевтической помощи при авариях на объектах ядерной энергетики / В.Т. Ивашкин, Ю.К. Григорьев // Военно-медицинский журнал. — 1991. — № 9. — С.16—20.
  3. Краснов, В.Н. Терапия психических расстройств у ликвидаторов последствий аварий на ЧАЭС / В.Н. Краснов, М.М. Юркин, В.В. Крюков, Н.Я. Курмышева // Медикобиологические и социально-психологические проблемы в чрезвычайных ситуациях. — 2010. — № 2. — С.15—20.
  4. Патология отдаленного периода у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / под ред. проф. А.М. Никифорова. — СПб.: Бином, 2002. — 304 с.
  5. Приказ Министерства здравоохранения РФ «О введении в действие Руководства по организации санитарногигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях» от 24 января 2000 г. № 20.
  6. Румянцева, Г.М. Возможности экспертной оценки вреда психическому здоровью лиц, подвергшихся неконтролируемому воздействию ионизирующей радиации / Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина, С.Н. Шишков, Е.Я. Щукина // Медицина критических состояний. — 2010. — № 2. — С.39—45.
  7. Рыбакова, Т. Льгот больше нет / Т. Рыбакова // Известия. — 2004. — 1 сент. — С.12.
  8. Тимошевский, А.А. Медицинская противорадиационная защита специалистов аварийно-спасательных  формирований / А.А. Тимошевский, Н.М. Калинина, А.Н. Гребенюк, В.В. Зацепин // Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы в чрезвычайных ситуациях. — 2008. — № 4. — С.13—18.

 

© М.А. Шаленкова, Э.Т. Манюкова, З.Д. Михайлова, П.Ф. Климкин, 2014

УДК 616.12-078

PDF downloadВозможность прогнозирования течения госпитального периода острого коронарного синдрома с помощью маркеров иммунного воспаления

Мария Алексевна Шаленкова, докт. мед. наук, консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая
больница № 38», Нижний Новгород, Россия, тел. 8-920-050-63-53, e-mail: mshalenkova@yandex.ru

Эльвира Тахировна Манюкова, врач ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38»,
Нижний Новгород, Россия, тел. 8-930-803-48-88, e-mail: elwira.manyukova@yandex.ru

Зинаида Дмитриевна Михайлова, канд. мед. наук, консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая
больница № 38», Нижний Новгород, Россия, тел. 8-930-803-48-88, e-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru

Павел Федорович Климкин, врач ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород, Россия, тел. 8-920-058-19-86, e-mail: climckin2009@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — определить роль иммуновоспалительных реакций в прогнозировании течения госпитального периода острого коронарного синдрома (ОКС). Материал и методы. В 1—3-и сут госпитализации изучено содержание С-реактивного белка (hs-СРБ), натрийуретического белка (NTproBNP), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10) в крови и ИЛ-6, ИЛ-10 в слюне у больных острым коронарным синдромом (n=173) и стабильной стенокардией (СС) (n=57). Результаты и их обсуждение. Высокий уровень hs-СРБ и ИЛ-6 в крови выявлен у больных ОКС по сравнению с больными СС. Более высокое содержание ИЛ-10 в крови было выявлено при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q, а NTproBNP — при инфаркте миокарда с зубцом Q. Развитию осложнений при ОКС предшествовало более высокое содержание ИЛ-6 и ИЛ-10 в слюне по сравнению с кровью. Заключение. Полученные результаты могут быть использованы в качестве дополнительных диагностических критериев, которые позволят прогнозировать развитие кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде острого коронарного синдрома.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, осложнения, С-реактивный белок, натрийуретический белок,
интерлейкин-6, интерлейкин-10.

 

Литература

  1. Шальнова, С.А. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2011. — № 6. — С.5—11.
  2. Obraztsow, W.P. ZurKenntisderThrombosederKoronararterien des Herzens / W.P. Obraztsow, N.D. Straschesko // Z. Klin. Med. — 1910. — № 71. — Р.116—125.
  3. Демографический ежегодник России. 2010: стат. сб. — М.: Росстат, 2010. — 525 c.
  4. Roger, V.L. Heart Disease and Stroke Statistics 2012 / V.L.Roger,A.S.Go, D.M. Lloyd-Jones[etal.]//AmericanHeart Association Circulation. — 2012. — № 125. — Р.2—220.
  5. Салахова, Г.М. Клинико-диагностическое значение маркеров воспаления при ишемической болезни сердца: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.М. Салахова. — Челябинск, 2009. — 23 с.
  6. Рагино, Ю.И. Динамика изменений воспалительно-окислительных биомаркеров в кровипри остромкоронарномсиндроме/Ю.И.Рагино,А.Д.Куимов,Я.В.Полонская [и др.] // Кардиология. — 2012. — № 2. — С.18—22.
  7. Зыков, К.А. Динамика воспалительного процесса у больных с острым коронарным синдромом и стабильной стенокардией. СообщениеII. Биохимические, иммунологическиеиклиническиеаспекты/К.А.Зыков,Э.Ю.Нуралиев, Е.И. Казначеева [и др.] // Кардиологический вестник. — 2011. — № 1. — С.23—32.
  8. Шрейдер, Е.В. Прогностическое значение маркеров воспаления и NT-proBNPпри различных вариантах лечения пациентовсострымкоронарнымсиндромом/Е.В.Шрейдер, Р.М.Шахнович,Е.И.Казначеева[идр.]//Кардиологический вестник. — 2008. — № 2. — С.44—53.
  9. Кухарчук, В.В. Динамика воспалительного процесса у больных с острым коронарным синдромом и больных со стабильной стенокардией. Сообщение I. Биохимические и иммунологические аспекты / В.В. Кухарчук, К.А. Зыков, В.П. Масенко [и др.] // Кардиологический вестник. — 2007. — № 2. — С.48—55.
  10. Оганов, Р.Г. Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме/ Р.Г.Оганов, Н.Э.Закирова, А.Н.Закирова [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2007. — № 5. — С.15—19.
  11. Liping, H. EarlyC-reactiveproteininthepredictionoflong-term oucomes after acute coronary syndrome: a meta-analisys of longitudinalstudies/H.Liping,T.Xinyi,L.Wenhua//Heart.— 2010. — № 96. — Р.339—346.
  12. Новичихина, И.А. Прогнозирование течения острого инфаркта миокарда с использованием показателей гемодинамики и биохимических параметров крови и слюны: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.А. Новичихина. — М., 2002. — 21 с.
  13. Долбин, И.В. Кардиальный синдром Х: особенности патогенеза и лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Долбин. — Н. Новгород, 2011. — 41 с.
  14. Горячева, О.Г. Взаимосвязь показателей антиоксидантной защиты и клинико-гемодинамического статуса при инфаркте миокарда: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Г. Горячева. — Пермь, 2011. — 24 с.
  15. Бююль, А. SPSS: искусство обработки информации. PlatinumEdition:пер.снем./А.Бююль,П.Цефель. —СПб.: ДиаСофтЮП, 2005. — 608 с.
  16. Фуштей, И.М. Диагностическое значение про- и противовоспалительных цитокинов у больных с разными клиническими формами острого коронарного синдрома / И.М. Фуштей, С.П. Подсевахина, З.В. Лашкул // Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 6. — С.83—94.
  17. Копица, Н.П. Интерлейкин-10 и С-реактивный протеин как прогностические маркеры повторных сосудистых событий после перенесенного острого коронарного синдрома / Н.П. Копица, Е.И. Литвин // Вiсник Харкiвського нацiональногоунiверситетуiменiВ.Н.Каразiна.—2010.— № 898.

 

© Л.А. Эргешова, 2014

УДК 616.24-085.825.1

PDF downloadФизическая реабилитация больных ХОБЛ

Лейла Атаджановна Эргешова, аспирант отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ ЦНИИТ РАМН, Москва, Россия, e-mail: lcniit@mail.ru

Реферат. Целью настоящего исследования являлось повышение эффективности лечения больных ХОБЛ посредством разработки и включения в комплексную терапию физической реабилитации. Полностью прошли курс физической реабилитации 14 пациентов. Для сравнительной оценки реабилитационных программ проводилось наблюдение за пациентами, которые получали только фармакологическое лечение (8 человек). У всех пациентов были выполнены тест с 6-минутной ходьбой, ФВД, ЭКГ, анкетирование с помощью специального вопросника (Госпиталя Св. Георгия). В результате проводимой терапии в группе, получающей физическую реабилитацию, у 8 человек отмечалось уменьшение одышки. В группе сравнения уровень одышки уменьшился лишь у одного пациента. Во всех группах показатели ФВД и газового состава крови остались примерно на одном уровне. Несмотря на то что показатели ФВД остались на одном уровне, в группах физической реабилитации отмечалось увеличение толерантности к физической нагрузке у 12 человек. Во 2-й группе отмечалось уменьшение пройденной дистанции, что свидетельствует о вкладе методов реабилитации в улучшение состояния больных ХОБЛ.

Ключевые слова: физическая реабилитация, ХОБЛ.

 

Литература

  1. Белевский, А.С. Реабилитация больных с патологией легких / А.С. Белевский// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2007. — № 4. — С.14—17.
  2. Лещенко, И.В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко, Н.А. Эсаулова // Пульмонология. — 2005. — № 3. — С.101—111.
  3. Объединенное соглашение по легочной реабилитации: рекомендации ATS и EPS // Пульмонология. — 2007. — № 7. — С.15—16.
  4. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007. — С.644—647.
  5. Синопальников, А.И. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы / А.И. Синопальников, А.В. Воробьев // Пульмонология. — 2007. — № 6. — С.78—86.
  6. Skeletal muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: astatement of the American Thoracic Society and European Respiratory Society / American Thoracic Society, European Respiratory Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 158 — P.629—634.
  7. Global Initiative for chronic obstructive lung disease // WHO. — 2011. — P.41—43.

 

© Г.Р. Хасанова, 2014

УДК 616.153.915-074:616.98:578.828HIV

PDF downloadЧастота дислипидемии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и ее связь с маркерам и микробной транслокации и воспаления

Гульшат Рашатовна Хасанова, канд. мед. наук, доцент кафедры детских инфекций ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-инфекционист Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, Казань, Россия, тел. 8-843-267-80-06, e-mail: gulshatra@mail.ru

Реферат. Исследован липидный профиль во взаимосвязи с маркерами микробной транслокации и воспаления в группе больных ВИЧ-инфекцией. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности выявлено у 51,6% больных, повышение липопротеидов низкой плотности — у 35%, триглицеридов — у 22,3%, общего холестерина — у 23% больных. Высокие концентрации sCD14 сочетались со снижением уровня липопротеидов высокой плотности и повышением уровня триглицеридов: отношение превалентностей отклонений вышеуказанных показателей равно 1,74 и 9,11 соответственно при сравнении групп с высокими (>2,94 мкг/мл) и низкими показателями sCD14. Уровень липопротеидов высокой плотности обратно коррелировал с концентрацией ферритина (r=–0,32; p=0,00024) и фактора некроза опухоли α (r=–0,63; p=0,000001). Уровень триглицеридов был прямо связан с концентрацией интерлейкина-1β (r=0,34; p=0,0037). Вывод: нарушения метаболизма липидов при ВИЧ-инфекции связаны с процессами микробной транслокации и воспаления.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дислипидемия, эндотоксин, микробная транслокация, воспаление.

 

Литература

  1. Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Cuses of death in HIV-1-infected patients treated with antiretroviral therapy, 1996—2006; collaborative analysis of 13 HIV cohort studies // Clin. Infect. Dis. — 2010. — Vol. 50. — P.1387—1396.
  2. Cardiovascular disease risk factors in HIV patients — association with antiretroviral therapy: results from the DAD study / N. Friis-Moller, R. Weber, P. Reiss [et al.] // AIDS. — 2003. — Vol. 17(8). — P.1179—1193.
  3. The macrophage: the intersection between HIV infection and atherosclerosis / S.M. Crowe, C.L. Westhorpe, N. Mukhamedova [et al.] // J. Leukoc. Biol. — 2010. — Vol. 87. — P. 589—598.
  4. Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV / J.M. Brenchley, D.A. Price, T.W. Schacker [et al.] // Nat. Med. — 2006. — Vol. 12. — P.1365—1371.
  5. Bacterial endotoxin activity in human serum is associated with dyslipidemia, insulin resistance, obesity, and chronic inflammation / M.I. Lassenius, K.H. Pietilainen, K. Kaartinen [et al.] // Diabetes Care. — 2011. — Vol. 34. — P.1809—1815.
  6. Endotoxemia, immune response to periodontal pathogens, and systemic inflammation associate with incident cardiovascular disease events / P.J. Pussinen, K. Tuomisto, P. Jousilahti [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2007. — Vol. 27. — 1433—1439.
  7. Хасанова, Г.Р. Микробная транслокация и системный воспалительный ответ при ВИЧ-инфекции / Г.Р. Хасанова, О.И. Биккинина, В.А. Анохин // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2013. — № 5. — С.508—512.
  8. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, IV пересмотр. — М., 2009. — URL: http://athero.ru/Lipids-rus-2009.pdf

 

ОБЗОРЫ

© Г.В. Лысенко, 2014

УДК 616.24-002-085.281.9

PDF downloadПрименение антибактериальных средств при внебольничной пневмонии. От обзора литературы к собственным данным

Галина Викторовна Лысенко, аспирант кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-843-231-79-73, e-mail: galina.lysenko@tatar.ru

Реферат. Цель работы — сопоставление частоты применения антибактериальных средств с данными отечественных и зарубежных исследований, а также полученными в Республике Татарстан за последние 15 лет. Материал и методы. Обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвященных внедрению клинических рекомендаций диагностики и лечению внебольничной пневмонии за последние 15 лет. Ретроспективный анализ 1695 случаев пневмонии, пролеченных в стационарах Республики Татарстан в 2009—2011 гг. Результаты. Динамика изменений в назначениях антибиотиков при внебольничной пневмонии (ВП) в течение последних 15 лет имеет общие тенденции как в России, так и за рубежом. Среди них снижение применения аминогликозидов, цефалоспоринов первой генерации, сульфаниламидов при ВП, преобладание цефалоспоринов III генерации, макролидов и респираторных фторхинолонов. В то же время из обзора следует, что остается широким применение фторхинолонов второй генерации, в частности ципрофлоксацина. Транснациональные исследования свидетельствуют о том, что потребление антибиотиков неодинаково в разных странах Европы, а между частотой назначения антибиотиков и резистентностью к ним существует прямая корреляция. В Республике Татарстан по данным на 2011 г. при ВП наиболее часто назначали цефалоспорины III генерации (81,6%), макролиды (39,9%) и аминопенициллины (17,3%). Выводы. Анализ отечественной и зарубежной литературы и сопоставление с собственными данными свидетельствуют о том, что во всем мире паттерн назначения антимикробных препаратов имеет общие тенденции к изменениям. В течение последних десятилетий были пересмотрены клинические рекомендации; оптимальным выбором терапии ВП стало сочетание неантисинегнойного бета-лактама с современным макролидом, либо  респираторный фторхинолон III—IV генерации. Данные, полученные в Республике Татарстан, свидетельствуют об относительно высокой частоте следования этому выбору на рубеже первого и второго десятилетий XXI в.


Ключевые слова: внебольничная пневмония, антибиотики, частота применения, стационарные пациенты.

 

Литература

  1. Синопальников, А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: диагностика,оценкастепенитяжести,антибактериальная терапия, профилактика / А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский, О.В. Сивая // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2001. — Т. 3, № 4. — С.355—375.
  2. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у взрослых: подходы к антибактериальнойтерапии с позиции современныхклиническихрекомендаций//Терапевтический архив. — 2010. — Т. 82, № 8. — С.5—10.
  3. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике:пособие дляврачей/А.Г.Чучалин,А.И.Синопальников, Р.С. Козлов [и др.]. — М., 2010. — 106 с.
  4. Визель, А.А. Пневмония как нерешенная проблемаXXIвека / А.А. Визель // Healthy Nation. — 2011. — № 3(6). — С.22—23.
  5. Гильманов, А.А. Влияние внедрения протоколов диагностики и лечения на качество оказания стационарной помощибольнымвнебольничнойпневмонией/А.А.Гильманов, А.А.Визель, Р.Ф.Батыршин[идр.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2002. — № 2. — С.59.
  6. Хамитов, Р.Ф. Фторхинолоны в лечении пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией / Р.Ф. Хамитов, Р.Б. Никитина // Казанский медицинский журнал. — 2011. — Т. XCII, № 1. — С.1—4.
  7. Козлов, Р.С. Фармакоэпидемиологическийанализлечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях / Р.С. Козлов, С.А. Рачина, Н.П. Домникова [и др.] // Клиническая микробиологическая антимикробная химиотерапия. — 2000. — Т. 2, № 3. — С.74—81.
  8. Корсун, Л.В. Ретроспективное исследование лекарственной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста с сопутствующей патологией ИБС и ХОБЛ / Л.В.Корсун, Н.Д.Бунятян, Д.Б.Утешев // Здоровье и образование в XXI веке. — 2009. — Т. 11, № 1. — С.40—41.
  9. Лещенко, И.В. Внебольничная пневмония: факторы риска неблагоприятного исхода и результаты внедрения территориального стандарта в Свердловской области / И.В. Лещенко, Н.М. Трифанова // Доктор Ру. — 2010. — Т. 57, № 6. — С.57—63.
  10. Назаренко, Г.И. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (анализ литературы и собственных данных, клиническая эффективность рекомендаций) / Г.И. Назаренко, А.Н. Антипин, Ю.К. Новиков // Пульмонология. — 2004. — № 4. — С.60—66.
  11. ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): quality indicators for outpatient antibiotic use in Europe / S. Coenen, M. Ferech, F.M. Haaijer-Ruskamp[etal.]//Qual.Saf.HealthCare.—2007.—Vol.16, № 6. — P.440—445.
  12. Socioeconomic determinants of outpatient antibiotic use in Europe / G.Masiero, M.Filippini, M.Ferech, H.Goossens // Int. J. Public. Health. — 2010. — Vol. 55, № 5. —P.469—478.
  13. ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): systemic antiviral use in Europe / N.Adriaenssens,S.Coenen,A.C.Kroes[etal.]//J.Antimicrob. Chemother. — 2011. — Vol. 66, № 8. — P.1897—1905.
  14. Exposure to antibacterial agents with QT liability in 14 European countries: trends over an 8-year period / E.Raschi, E.Poluzzi, C. Zuliani [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. — 2009. — Vol. 67, № 1. — P.88—98.
  15. European Survaillance of Antibiotic Comsuption (ESAC) Project Group. Hospital consumption of antibiotics in 15 European countries: results of the ESAC Retrospective Data Collection (1997—2002) / R.H. Vander Stichele, M.M. Elseviers, M. Ferech [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. — 2006. — Vol. 58, № 1. — P.159—167.
  16. ESAC Project Group. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: across-national database study / H. Goossens, M. Ferech, R. Vander Stichele, M. Elseviers // Lancet. — 2005. — Vol. 365, № 9459. — P.579—587.
  17. Hospital antibiotic consumption in Switzerland: comparison of a multicultural country with Europe / C. Plüss-Suard, A. Pannatier, A. Kronenberg [et al.] // J. Hosp. Infect. — 2011. — Vol. 79, № 2. — P.166—171.
  18. Ten years of antibiotic consumption in ambulatory care: trends in prescribing practice and antibiotic resistance in Austria / S. Metz-Gercek, A. Maieron, R. Strauss [et al.] // BMC Infect. Dis. — 2009. — Vol. 9. — P.61.
  19. Differences in antibiotic prescribing in three university hospitals in the Baltic region revealed by a simple protocol for quality assessment of therapeutic indications / U. Dumpis, J. Gulbinovic, J. Struwe [et al.] // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 45, № 10. — P.568—576.
  20. A comparison of antibiotic point prevalence survey data from four Irish regional/general hospitals / C. Naughton, Y. Hennessy, C. Mannion, M. Philbin // Ir. J. Med. Sci. — 2011. — Vol. 180, № 2. — P.457—461.
  21. Prescription of antibiotics for adults hospitalized with community-acquired pneumonia in Korea in 2004: a population-based descriptive study / Y.K. Yoon, E.J. Kim, B.C. Chun [et al.] // Respirology. — 2012. — Vol. 17, № 1. — P.172—179.
  22. An audit of inpatient management of community-acquired pneumonia in Oman: a comparison with regional clinical guidelines / S.S. Al-Abri, S. Al-Maashani, Z.A. Memish, N.J. Beeching // J. Infect. Public. Health. — 2012. — Vol. 5, № 3. —P.250—256.
  23. Factors effecting the duration of hospitalization and mortality in patients with community-acquired pneumonia / N. Pişkin, H. Aydemir, N. Oztoprak [et al.] // Mikrobiyol. Bul. — 2009. — Vol. 43, № 4. — P. 597—606.
  24. Critical evaluation of antimicrobial use — a Turkish university hospital example / S. Hosoglu, Z. Parlak, M.F. Geyik, Y. Palanci // J. Infect. Dev. Ctries. — 2013. — Vol. 7, № 11. — P.873—879.
  25. Antibiotic therapy for inpatients with community-acquired pneumonia in a developing country / H.T. Trinh, P.H. Hoang, M. Cardona-Morrell [et al.] // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. — 2014. — Mar. 19. — Doi: 10.1002/pds.3614 [Epub ahead of print].
  26. Adherence to ATS guidelines for hospitalized patients with community-acquired pneumonia /D.C.Malone,H.M.Shaban // Ann. Pharmacother. — 2001. — Vol. 35, № 10. — P.1180— 1185.
  27. Antibiotic prescribing rates in the US ambulatory care setting forpatientsdiagnosedwithinfluenza,1997—2001/G.Ciesla, S. Leader, J. Stoddard // Respir. Med. — 2004. — Vol. 98, № 11. — P.1093—1101.
  28. Patterns of initial antibiotic therapy for community-acquired pneumonia in U.S. hospitals, 2000 to 2009 / A. Berger, J. Edelsberg, G. Oster [et al.] // Am. J. Med. Sci. — 2014. — Vol. 347, № 5. — P.347—356.
  29. On behalf of the Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Team. Outpatient antibiotic prescribing and nonsusceptible Streptococcus pneumonia in the United States, 1996—2003 / L.A. Hicks, Y.W. Chien, T.H.Jr. Taylor [et al.] // Clin. Infect. Dis. — 2011. — Vol. 53, № 7. — P.631—639.

 

ПРИГЛАШЕНИЕ К ДИСКУССИИ

© Н.С. Федорова, Р.А. Салеев, 2014

УДК 613

PDF downloadОпределение понятия «здоровье» в рамках исследования качества жизни пациентов стоматологического профиля

Надежда Станиславовна Федорова, канд. мед. наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. У льянова», Чебоксары, Россия, тел. 8-905-341-17-49, e-mail: nadegdafedorova@gmail.com

Ринат Ахмедуллович Салев, докт. мед. наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии, декан стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия

Реферат. Цель данного исследования — краткий обзор зарубежной литературы, посвященной исследованию
таких концептуальных понятий, как «заболевание», «стоматологическое здоровье» и «качество жизни», раскрыть взаимосвязь и взаимодополняемость данных понятий. В рамках предложенного обзора литературы дается характеристика двух существующих моделей здоровья: медицинской (биологической) и социальной. Приводится обоснование необходимости постепенного перехода от одной модели оценки, составляющих понятие «здоровье», к другой. Перечислены некоторые из предложенных ранее определений, данных понятиям «здоровье» и «заболевание». Приведены примеры определения понятия «стоматологическое здоровье». Описаны виды анализа стоматологических заболеваний и их последствий. Приведено общее определение понятия «качество жизни» и его отдельные трактовки, рассматривающие данный концепт с точки зрения медицины, философии и социологии.

Ключевые слова: стоматология, понятия «здоровье», «стоматологическое здоровье», «заболевание», «ка-
чество жизни».

 

Литература

  1. Новик, А.А. Руководствопоисследованиюкачестважизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. — М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. — C.18.
  2. Райзберг, Б.А. Современный экономический словарь / Б.А. Райзберг, Л.Ш. Лозовский, Е.Б. Стародубцева. — М.: ИНФРА-М, 1999. — C.235—240.
  3. Локер, Д. Индикаторы субъективной оценки состояния стоматологического здоровья / Д. Локер // Анализ результатовисследованиястоматологическогоздоровья:оценка состоянияздоровьяикачестважизни:тез.конф.— Чеппел Хилл, Северная Каролина, 1996. — С.12—23.
  4. Patrick, D. Health Status and Health Policy: Quality of Life in Health Care Evaluation and Resource Allocation / D. Patrick, P. Erickson. — New York: Oxford University Press, 1993. — P.416—428.
  5. Associations of self-reported oral health with physical and mental health in a nationally representative sample of HIV persons receiving medical care / I.D. Coulter, K.S. Heslin, M. Marcus [et al.] // Quality of Life Research. — 2002. — Vol. 11. — P.57—70.
  6. Integrative Health Care Under Review: An Emerging Field / I.D. Coulter, К. Khorsan, C. Crawford [et al.] // Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. — 2010. — Vol. 33. — P.690—710.
  7. Measuring oral health status: theoretical and methodological challenges/I.Coulter,M.Marcus,K.Atchison//SocialScience and Medicine. — 1994. — Vol. 38. — P.1531—1541.
  8. Nettleton, S. The Sociology of Health and Illness / S. Nettleton. — Cambridge: Polity Press, 1995. — P.56—87.
  9. Physician-patient communication about dietary supplements / D.M.Tarn,D.A.Paterniti,J.S.Good[etal.]//PatientEducation and Counseling. — 2013. — Vol. 91. — P.287—294.
  10. Linking clinical variables with health-related quality of life: a conceptual model of patient outcomes / I. Wilson, P. Cleary // Journal of the American Medical Association. — 1995. — Vol. 273. — P.59—65.
  11. Yewe-Dwyer, M. The definition of oral health / M. Yewe-Dwyer // British Dental Journal. — 1993. — Vol. 174. — P. 224—225.
  12. Dolan, T. Identification of appropriate outcomes for an aging population / T. Dolan // Special Care in Dentistry. — 1993. — Vol. 13. — P.35—39.
  13. Albrecht, G. A sociological perspective on health-related qualityofliferesearch/G.Albrecht,R.Fitzpatrick//Advances in Medical Sociology. — 1994. — Vol. 5. — P.1—21.
  14. Abeles, R. Aging and Quality of Life / R. Abeles, H. Gift, M. Ory. — New York: Springer Publishing Company, 1994. — P.25—37.
  15. Raphael, D. Qualityoflifetheoryandassessment:whatarethe implications for health promotion. Issues in Health Promotion Series / D. Raphael, I. Brown, R. Renwick, I. Rootman. — University of Toronto, Centre for Health Promotion, 1994. — P.17—23.

 

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

© А.Г. Чучалин и др., 2014

УДК 616-002.182

PDF downloadДиагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника

Александр Григорьевич Чучалин, докт. мед. наук, профессор, директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, председатель Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Минздрава России, академик РАН, Москва, Россия, e-mail: chuchalin@inbox.ru

Александр Андревич Визель, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава РТ, Казань, Россия, e-mail: lordara@inbox.ru

Михаил Михайлович Илькович, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой пульмонологии ФПО с клиникой ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог С.-Петербурга, Россия, e-mail: mih.ilkovich@yandex.ru

Сергей Николаевич Авдев, докт. мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия, e-mail: serg_avdeev@list.ru

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, академик РАЕ, Казань, Россия, e-mail: namirov@mail.ru

Ольга Петровна Баранова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории ИЗЛ НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова Минздрава России, С.-Петербург, Россия, e-mail: dr_baranova@mail.ru

Сергей Евгеньевич Борисов, докт. мед. наук, профессор, зам. директора по научно-клинической работе Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. М осквы, Россия, e-mail: sebarsik@gmail.com

Ирина Юрьевна Визель, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии и семейной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: tatpulmo@mail.ru

Ольга Викторовна Ловачева, докт. мед. наук, зав. эндоскопическим отделением ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН, профессор кафедры фтизиатрии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия», Москва, Россия, e-mail: lovol@zmail.ru

Николай Викторович Овсянников, канд. мед. наук, зав. пульмонологическим отделением БУЗ Омской области «Городская клиническая больница № 1 им. К абанова», Омск, Россия, e-mail: niklajjovs@rambler.ru

Дмитрий Владимирович Петров, врач-пульмонолог пульмонологического кабинета поликлиники БУЗ Омской области «Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова», Омск, Россия, e-mail: dmitrpetrov@bk.ru

Владимир Викторович Романов, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ ЦНИИТ РАМН, Москва, Россия, e-mail: romanov@internets.ru

Мария Викторовна Самсонова, докт. мед. наук, профессор, зав. лабораторией патологической анатомии и иммунологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия, e-mail: samary@mail.ru

Ирина Павловна Соловьева, докт. мед. наук, профессор, зав. лабораторией патологической анатомии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия, e-mail: ripporg@mail.ru

Игорь Эмильевич Степанян, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела  дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ ЦНИИТ РАМН, Москва, Россия, e-mail: drstepanyan@mail.ru

Игорь Евгеньевич Тюрин, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики ГБОУ ДПО РМАПО, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: igortyurin@gmail.com

Андрей Львович Черняев, докт. мед. наук, профессор, зав. отделом патологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия, e-mail: cheral12@gmail.com

Евгений Иванович Шмелев, докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела дифференциальной  диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения ФГБУ ЦНИИТ РАМН, Москва, Россия, e-mail: eishmelev@mail.ru

Наталья Михайловна Шмелева, канд. мед наук, окружной пульмонолог Северного административного
округа г. М осквы, Россия, e-mail: eishmelev@mail.ru

Реферат. Представлен сокращенный адаптированный вариант российских федеральных клинических реко-
мендаций по диагностике и лечению саркоидоза. Материал подготовлен группой экспертов и учитывает все
имеющиеся на сегодняшний день мировые достижения в изучении данного заболевания и огромный собственный клинический опыт авторов. В первой части раскрыты вопросы этиологии, патогенеза, эпидемиологии, клинических проявлений саркоидоза при вовлечении в процесс различных органов и систем. Во второй части показаны пути диагностического и дифференциально-диагностического поиска, определения тактики ведения больных саркоидозом, варианты медикаментозной терапии, профилактики, а также прогноз. Изучение данных рекомендаций позволит врачам всех специальностей квалифицированно провести диагностический поиск и назначить адекватную терапию заболевания, а также определить дальнейшую тактику ведения пациента. Работа предназначена для широкого круга практикующих врачей и научных работников.

Ключевые слова: саркоидоз, диагностика, лечение.

 

Литература

  1. Борисов, С.Е. Диагностика и лечение саркоидозаорганов дыхания / С.Е. Борисов, И.П. Соловьева, В.П. Евфимьевский [и др.]. — М.: НИИФП ММА, 2006. — 55 с.
  2. Визель, И.Ю. Состояниебольныхсаркоидозомвисходнои 10лет спустяприразличнойтактике их ведения(мультицентровойанализ)/И.Ю.Визель,Е.И.Шмелев,О.П.Баранова [и др.] // Пульмонология. — 2012. — № 4. — 29—33.
  3. Дауров, Б.И. Саркоидоз / Б.И. Дауров. — М.: Оверлей, 2006. — 264 с.
  4. Диссеминированные заболевания легких / под ред. проф. М.М. Ильковича. — М.: ГЭОТАР-Медия, 2011. — 480 с.
  5. Илькович, М.М. Саркоидоз органов дыхания / М.М. Илькович, Л.Н. Новикова, В.С. Лучкевич. — СПб., 1996. — 66 с.
  6. Интерстициальные болезни легких / под ред. Н.А. Мухина. — М.: Литтера, 2007. — 432 с.
  7. Интерстициальные заболевания легких: руководство для врачей / под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова. — СПб.: Нордмедиздат, 2005. — 560 с.
  8. Поражение сердечно-сосудистой системы при саркоидозе / А.А. Визель, Н.Б. Амиров, Ф.А. Мингалеев, Р.Н. Амирова // Вестник межрегионального клинико-диагностического центра. — 2004. — Т. III, вып. 1. — С.129—134.
  9. Потанин, А.В. Инвазивная диагностика при синдромах внутригруднойлимфаденопатииидиссеминации/ А.В.Потанин, И.Ю. Визель, В.П. Потанин, А.А. Визель // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4, вып. 3. — С.56—60.
  10. Пульмонология: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 336 с.
  11. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 800 с.
  12. Рабухин, А.Е. Саркоидоз/А.Е.Рабухин,М.Н.Доброхотова, Н.С. Тонитрова. — М.: Медицина, 1975. — 175 с.
  13. Саркоидоз / под ред. А.Г. Хоменко, О. Швайгера. — М.: Медицина, 1982. — 296 с.
  14. Саркоидоз: монография / под ред. А.А. Визеля (Серия монографий Российского респираторного общества; гл.ред. серии А.Г. Чучалин). — М.: Атмосфера, 2010. — 416 с.
  15. Саркоидоз: от гипотезы к практике / под ред. А.А. Визеля. — Казань: ФЭН, 2004. — 348 с.
  16. Саркоидоз и поражение органов системы пищеварения / А.А.Визель, Н.Б.Амиров// Вестник современной клинической медицины. — 2010. — Т. III, вып. 1. — С.43—50.
  17. Суслина, З.А. Нейросаркоидоз / З.А. Суслина, Б.А. Кистенев, М.Ю. Максимова, В.А. Моргунов. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 208 с.
  18. Торакальная хирургия: руководство для врачей / под ред. Л.Н. Бисенкова. — СПб.: Гиппократ, 2000. — С.85—114.
  19. Филиппов, В.П. Чрезбронхиальная биопсия легких в диагностике диссеминированныхпроцессов /В.П.Филиппов, Л.В.Озерова, К.М.Лебедев [идр.]// Проблемы туберкулеза. — 1985. — № 3. — С.23—27.
  20. Хоменко, А.Г. Саркоидоз как системный гранулематоз / А.Г. Хоменко, В.В. Ерохин, В.П. Филиппов [и др.]. — М.: Медицина, 1999. — 39 с.
  21. Шмелёв, Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы / Е.И. Шмелёв // Русский медицинский журнал. — 2001. — № 21. — С.918—922.
  22. Baughman, R.P. Relapses of sarcoidosis: what are they and can we predict who will get them? / R.P. Baughman, M.A. Judson // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 43(2). — P.337—339.
  23. Baughman, R. Sarcoidosis treatment guidelines / R. Baughman, M. Drent, M. Judson [et al.]. — URL: http:// www.sarcoidosisprotocol.org06.02.2014
  24. Baughman, R.P. A clinical approach to the use of methotrexate for sarcoidosis / R.P. Baughman, E.E. Lower // Thorax. — 1999. — Vol. 54(8). — P.742—746.
  25. Coker, R.K. Guidelines for the use of corticosteroids in the treatment of pulmonary sarcoidosis / R.K. Coker // Drugs. — 2007. —Vol. 67(8). — P.1139—1147.
  26. Cremers, J.P. Multinational evidence-based World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders recommendations for the use of methotrexate in sarcoidosis: integrating systematic literature research and expert opinion of sarcoidologists worldwide / J.P. Cremers, M. Drent, A. Bast [et al.] // Curr. Opin. Pulm. Med. — 2013. — Vol. 19(5). — P.545—561.
  27. De Leyn, P. Conventional mediastinoscopy / P. De Leyn. // Multimedia Manual Cardiothoracic Surgery. — 2004. —Vol. 2005, is. 0324; 10.1510/mmcts.2004.000158.
  28. Yanardağ, H. Clinical Value of Mediastinoscopy in the Diagnosis of Sarcoidosis: An Analysis of 68 Cases / H. Yanardağ // Thorac. Сardiovasc. Surg. — 2006. — Vol. 54(3). — P.198—201.
  29. Hunninghake, G.W. Statement on sarcoidosis / G.W. Hunninghake, U. Costabel, M. Ando [et al.] // Amer. J. Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 160. — P.736—755.
  30. Interstitial lung diseases / ed. by D. Olivieri, R.M. du Bois // European Respiratory Monograph. — 2008. — Vol. 5. — 257 p. (Monograph 14).
  31. Lewis, R.J. Imaged thoracoscopic lung biopsy / R.J. Lewis, R.J. Caccavale, G.E. Sisler // Chest. Jul. — 1992. — Vol. 102(1). — P.60—62.
  32. Tukey, M.H. Population-Basedestimatesoftransbronchiallung biopsy utilization and complications / M.H.Tukey, R.S.Wiener, //Respir. Med. — 2012. — Vol. 106(11). — P1559—1565.
  33. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group: Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial // Ann. Intern. Med. — 1980. — Vol. 93. — P.391—398.
  34. Paramothayan, N.S. Corticosteroidsforpulmonarysarcoidosis /N.S.Paramothayan,P.W.Jones//CochraneDatabaseSyst. Rev. — 2000. — Vol. 2. — Р. CD001114.
  35. Paramothayan, S. Corticosteroid therapy in pulmonary sarcoidosis: a systematic review / S. Paramothayan, P.W. Jones // JAMA. — 2002. — Vol. 287(10). — P.1301— 1307.
  36. Park, M.K. Steroid-sparing effects of pentoxifylline in pulmonary sarcoidosis / M.K. Park, Jr. Fontana, H. Babaali [et al.]// Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung. Dis. — 2009. — Vol. 26(2). — P.121—131.
  37. Ramiro, S. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2013 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis / S.Ramiro, C.Gaujoux-Viala, J.L.Nam [etal.] // Ann. Rheum. Dis. — 2014. — Vol. 73(3). — P.529—535.
  38. Reich, J.M. Mediastinoscopy in patients with presumptive stage I sarcoidosis: a risk/benefit, cost/benefit analysis / J.M. Reich // Chest. — 1998. — Vol. 113(1). — P.147—153.
  39. Rocco, G. Awake single-access (uniportal) video-assisted thoracoscopic surgery for peripheral pulmonary nodules in a complete ambulatory setting / G. Rocco, V. Romano, R. Accardo [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 2010. — Vol. 89(5). — P.1625—1627.
  40. Sarcoidosis: Monography ERS / ed. by M. Drent, U. Costabel. — 2005. — 32 p.
  41. Visca, D. Ambulatory oxygen in interstitial lung disease / D. Visca, A. Montgomery, A. de Lauretis [et al.] // Eur. Respir. J. — 2011. — Vol. 38. — P.987—990.
  42. Von Bartheld, M.B. Endosonography vs conventional bronchoscopy for the diagnosis of sarcoidosis: the GRANULOMA randomized clinical trial / M.B. von Bartheld, O.M. Dekkers, A. Szlubowski [et al.] // JAMA. — 2013. — Vol. 309(23). — P.2457—2464.
  43. Vorselaars, A.D.M. Prediction of relapse after discontinuation of infliximab therapy in severe sarcoidosis /  A.D.M.Vorselaars, A. Verwoerd, C.H.M. van Moorsel [et al.] // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 43(2). — P.602—609.
  44. Wells, A.U. Interstitial lung disease guideline: the British and the Irish Thoracic Society Thoracic Society of Australia and New Zealand Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and Disease Guideline Group,a subgroup of the British Thoracic Society Standards / A.U.Wells, N.Hirani // Thorax. — 2008. — Vol. 63. — P.v1—v58.
  45. Yablonsky, P. Differential diagnosis of mediastinal lymphoadenopathy / P. Yablonsky, I. Kusnetsov, V. Pishchik [et al.] // Europ. Resp. J. — 2000. — Vol. 16 (supl.31). — P.5731.
  46. Yim, A.P. VATS major pulmonary resection revisited — controversies, techniques, and results / A.P. Yim // Ann. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 74(2). — P.615—623.

 

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР

© О.А. Суховская, С.С. Иванова, М.А. Смирнова, 2014

УДК 613.84

PDF downloadУровень поведенческой регуляции курящих лиц

Ольга Анатольевна Суховская, докт. биол. наук, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, тел. 8-905-219-98-06, e-mail: sukhovskaia@mail.ru

Светлана Сергевна Иванова, психолог Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, тел. 8-911-845-72-52, e-mail: ktc01@mail.ru

Мария Александровна Смирнова, врач-терапевт Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, тел. 8-903-093-89-89, e-mail:ktcniif_smirnova@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить уровень поведенческой регуляции у курящих лиц. Обследовано 328 курящих и 80 некурящих лиц в возрасте от 20 до 70 лет. Определялось число выкуриваемых сигарет в день, длительность табакокурения (ТК), степень никотиновой зависимости (НЗ) по тесту Фагерстрома, мотивация курения (МОК) по анкете Хорна, шкалы опросника МЛО «Адаптивность»: поведенческая регуляция (ПР), коммуникативный потенциал (КП), моральная нормативность (МН) и суммарная шкала личностного адаптационного потенциала (ЛАП). Результаты. Исследование показало, что у курящих чаще (p<0,05) отмечался низкий уровень ПР по сравнению с некурящими; в 3,6 раза реже у них регистрировался высокий уровень ПР. При снижении ПР курящие имели более высокие (по сравнению с группой, имеющие средние и высокие значения ПР) показатели шкал МОК, особенно шкал «Поддержка при нервном напряжении», «Табачная зависимость». Отмечалось ухудшение ПР с увеличением числа выкуриваемых в день сигарет (r=0,57, p<0,05) и наиболее низкий уровень ПР отмечен у лиц, которые начали регулярно курить в возрасте до 11 лет. Заключение. У курящих u1076 достоверно чаще отмечался сниженный уровень поведенческой регуляции, особенно при раннем начале регулярного курения. При низком уровне поведенческой регуляции у курящих отмечались более высокие показатели шкал мотивации курения. Наличие высокой степени любого фактора курения сопровождалось низким уровнем поведенческой регуляции.

Ключевые слова: табакокурение, поведенческая регуляция, статус курения.

 

Литература

  1. Суховская, О.А. Помощь при отказе от курения / О.А. Суховская // Доктор.ру. — 2010. — № 6(57). — С.41—44.
  2. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS), Российская Федерация. — М., 2009. — 171 с.
  3. Давхале, Р. Распространенность артериальной гипертензии среди сотрудников правоохранительных органов (обзор литературы) / Р.Давхале, М.В.Потапова, Н.Б.Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. VI, вып. 2. — С.66—73.
  4. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. IV, вып. 3. — С.28—33.
  5. Robinson, T.E .Addiction/T.E.Robinson,K.C.Berridge//Ann. Rev. Psychol. — 2003. — Vol. 5. — P.25—53.
  6. Hendershot, C.S . Relapse prevention for addictive behaviors / C.S. Hendershot, K. Witkiewitz, W.H. George, G.A. Marlatt // Subst. Abuse Trea. Prev. Policy. — 2011. — Vol. 19. — P.6—17.
  7. Куликов, В.Д. Анализ эффективности отказа от курения больных с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от наличия депрессивных симптомов / В.Д. Куликов, О.Н. Титова, О.А. Суховская, А.Г. Козырев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2013. — № 2. — С.18—21.
  8. Allen, C. Supporting effective lifestyle behaviour change interventions / C. Allen // Nurs. Stand. — 2014. — Vol. 28, № 24. —P.51—58.
  9. Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ) / А.Г. Маклакова, С.В. Чермянина // Практическая психодиагностика. Методики и тесты: учеб. пособие / под ред. Д.Я. Райгородского. — Самара: Издат. дом «БАХРАХ-М», 2006. — 672 с.