Том 7 Выпуск 3 (2014)

Подробности
Категория: 2014

Обложка журналаDOI: 10.20969/VSKM.2014.7(3).1-82

PDF downloadЗагрузить весь выпуск полностью

СОДЕРЖАНИЕ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Спелеотерапия в комплексной медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких. А.Ю. Абдуллаев, Р.С. Фассахов. С.5-8.

Гендерные различия показателей функциональных методов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Н.Б. Амиров, О.Ю. Михопарова, Н.А. Цибулькин, Э.Б. Фролова, О.Б. Ощепкова, А.А. Морозова. С.8-13.

Частота встречаемости и этиологический спектр пыльцевой аллергии в Республике Коми. О.А. Вахнина, Р.С. Фассахов. С13-15.

Особенности электроэнцефалографических изменений у детей с нарушениями речевого развития. Р.Г. Гамирова, М.В. Белоусова, М.А. Уткузова, Ф.М. Зайкова. С.15-20.

Диастолическая дисфункция и ремоделирование левого желудочка у больных сахарным диабетом II типа с коморбидными ожирением и артериальной гипертензией. Е.В. Королева, А.Е. Кратнов, Е.В. Тимганова. С.20-24.

Генетические маркеры нарушений углеводного обмена у взрослых больных муковисцидозом и влияние данных нарушений на течение муковисцидоза. В.А. Самойленко, Г.Ю. Бабаджанова, А.Б. Нагорный, С.А. Красовский, С.Ю. Чикина. С.24-31.

Сравнительный анализ специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи детям с крапивницей и ангиоотеком. Р.Ф.Хакимова, Г.Р. Камашева, Г.А. Шамсутдинова, А.А. Васильева, Г.Р. Давлетбаева, М.Н. Тухбатуллина. С.31-34.

Гендерные отличия жесткости стенки артерий у больных артериальной гипертонией и высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. И.И. Чукаева, Н.В. Орлова, А.И. Хачирова, И.В. Комарова, С.В. Горяйнова, Н.Д. Карселадзе. С.35-38.

Причины отсутствия ответа на ингаляционный оксид азота у больных острым респираторным дистресс-синдромом. В.А. Штабницкий, А.Г. Чучалин. С.39-44.

Сравнительный анализ функционального состояния организма человека при применении методов биологической медицины в Югре. О.А. Бондаренко, А.Г. Данилов, В.В. Еськов, А. Мононов, Р.Н. Живогляд. С.44-49.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Новые технологии в диагностике нетипичного случая течения ишемической болезни сердца. Н.А. Мухаметзянова, Н.Б. Амиров, Г.Б. Сайфуллина. 50-54.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕИССЛЕДОВАНИЯ — ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Послеоперационная эндотелиальная дисфункция сосудов брюшины и ее функциональные последствия. С.В. Поройский, А.В. Поройская. С.55-60.

Влияние хронического психосоциального стресса на содержание сфинголипидов в заднем сегменте глаза и плазме крови крыс с различной стресс-резистентностью. Е.А. Гиззатуллина, И.Г. Брындина. С.60-62.

ОБЗОРЫ

Различные подходы к оценке нанесения ущерба здоровью пациента. В.А. Щербаков. С.63-66.

КОГДА ВЕРСТАЛСЯНОМЕР

Дистанционное обучение врачей в Казанском государственном медицинском университете: вклад научной библиотеки. О.И. Серегина. С.67-69.

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© А.Ю. Абдуллаев, Р. С. Фассахов, 2014

УДК 616.24-085.83

PDF downloadСпелеотерапия в комплексной медицинской реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких

Адалят Юсиф Оглы Абдуллаев, зав. отделением пульмонологии Центральной больницы нефтяников, Баку, Азербайджан, тел. +9-945-021-054-23, e-mail: dr.adalat@arc.az

Рустэм Салахович Фассахов, докт. мед. наук, профессор, директор ФБУН «Казанский НИИЭМ» Роспотребнадзора, Казань, Россия, тел. (843) 236-67-21, e-mail: farrus@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить влияние спелеотерапии на клинико-лабораторные и функциональные показатели у больных ХОБЛ. Материал и методы. Под наблюдением находилось 78 больных ХОБЛ I—II стадии, получавших восстановительное лечение в условиях спелеокамеры. Процедуры галотерапии проводились в спелеокамере из натуральных солей. Курс лечения состоял из 10—25 процедур, которые проводили в первой половине дня, продолжительностью 45—60 мин. Изучение вентиляционной функции легких выполняли методом спирометрии. Оценка спирометрических показателей проводилась по отношению к должным величинам в зависимости от возраста, роста, пола и выражалась в процентах. Всем больным проводилось определение клинических (общий анализ крови, лейкоцитарная формула), биохимических показателей крови (сиаловые кислоты, СРБ) и клеточного состава мокроты [цитоз (×106/мл), процентное содержание лимфоцитов, альвеолярных макрофагов, нейтрофилов]. Результаты и их обсуждение. Показано, что применение спелеотерапии в комплексном лечении ХОБЛ способствует выраженному купированию бронхолегочных проявлений заболевания, приводит к улучшению показателей бронхиальной проходимости. Заключение. Спелеотерапия является эффективным методом медицинской реабилитации больных ХОБЛ.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, спелеотерапия, реабилитация.

 

Литература

  1. Абдуллаев, А.А. Эффективность спелеотерапии у детей с бронхиальной астмой в соляных шахтах по данным непосредственных и отдаленных наблюдений / А.А. Абдуллаев, К.М. Гаджиев, А.А. Эюбова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1993. — № 5. — С.25—28.
  2. Абдумаликова, И.А. Высокогорная спелеотерапия / И.А. Абдумаликова, Ю.Х. Шидаков. — Бишкек, 2009. — 276 с.
  3. Белевский, А.С. Реабилитация больных ХОБЛ. Клинические рекомендации / А.С. Белевский, Н.Н. Мещерякова. — М.: Атмосфера, 2007. — С.221—230.
  4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD) (пересмотр 2007 г.): пер. с англ. — М.: Атмосфера, 2008. — 100 c.
  5. Малявин, А.Г. Реабилитация больных с поражением бронхолегочной системы / А.Г. Малявин // Медицинская реабилитация (руководство). — М.: Медицина, 2007. — T. 3. — С.217—278.
  6. Рассулова, М.А. Разработка программ восстановительного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких / М.А. Рассулова, А.Н. Разумов // Актуальные проб- лемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. — М.: Медицина, 2007. — C.180.
  7. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. — М.: Медиасфера, 2002. — 312 c.
  8. Саликова, Н.М. Современные технологии восстановительной медицины у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.М. Саликова // Материалы VII Междунар. конгр. по восстановительной медицине и реабилитации. — М., 2010. — С.108.
  9. Ambrosino, N. Pulmonary rehabilitation: a year in review / N. Ambrosino, M. Serradore // Breathe. — 2006. — № 2(3). — P.236—244.

 

© Н.Б. Амиров, О.Ю. Михопарова, Н.А. Цибулькин, Э.Б. Фролова, О.Б. Ощепкова, А.А. Морозова, 2014

УДК 616.12-005.4-055

PDF downloadГендерные различия показателей функциональных методов у пациентов с ишемической болезнью сердца

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет», e-mail: namirov@mail.ru

Ольга Юрьевна Михопарова, зав. кабинетом функциональной диагностики Клинического госпиталя МСЧ МВД РФ по РТ, Казань, Россия

Николай Анатольевич Цибулькин, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России

Эльвира Бакиевна Фролова, зам. главного врача по лечебной части клинического госпиталя мСч мВД РФ по РТ, Казань, Россия

Ольга Борисовна Ощепкова, зав. кардиологическим отделением Клинического госпиталя МСЧ МВД РФ по РТ, Казань

Анастасия Александровна Морозова, врач-интерн кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»

Реферат. Цель исследования — выявить и охарактеризовать гендерные различия в течении хронической ишемической болезни сердца (ИБС) по показателям основных функциональных диагностических методов, включая холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиоскопию и допплерграфию. Материал и методы. Исследование проведено в группах пациентов мужского и женского пола с различными формами хронической ИБС. Диагностические методы включали оценку характера и степени выраженности нарушений ритма сердца, а также динамику сегмента ST по данным холтеровского мониторирования ЭКГ; оценку состояния сердца и крупных сосудов, а также функции левого желудочка и допплерографических показателей по данным эхокардиоскопии. Результаты. У пациентов с ИБС выявлен ряд гендерных различий в течении заболевания и показателях функциональных диагностических методов, проявляющихся более ранним началом и более прогрессирующим течением заболевания, а также более выраженным поражением левого желудочка у мужчин и преобладанием нарушений ритма сердца у женщин.

Ключевые слова: гендерные различия, ишемическая болезнь сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиоскопия, допплерография.

 

Литература

  1. Culter, D. The determinants of mortality / D. Culter, A. Deaton, A. Lleras-Muney // Journal of economic perspectives. — 2006. — Vol. 20(3). — P.97—120.
  2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение РФ. — 2004. — № 1. — С.3—18.
  3. Кардиология. Руководство для врачей / под ред. Р.Г. Ога3. нова, И.Г. Фоминой. — М.: Медицина, 2004. — 852 с.
  4. Амиров, Н.Б. Ишемическая болезнь сердца в общей врачебной практике: диагностика, лечение и профилактика: монография / Н.Б. Амирова, А.А. Визель, Б.Н. Ослопов [и др.]; под ред. Н.Б. Амирова. — Казань: «Orange-k», 2011. — 194 с.
  5. Дудко, В.А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В.А. Дудко, Р.С. Карпов. — Томск: STT, 2003. — 416 с.
  6. Грищенко, М.Ю. Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным мониторинга 2002—2007 гг. / М.Ю. Грищенко, Э.Г. Волкова, С.Ю. Левашов // Последипломное образование и наука. — 2009. — № 1. — C.21—27.
  7. Макаров, Л. Холтеровское мониторирование / Л. Макаров. — М.: Медпрактика-М, 2008. — 456 с.
  8. Рыбакова, М. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М. Рыбакова, М. Алехин, В. Митьков. — М.: Видар-М, 2008. — 544 с.
  9. Амиров, Н.Б. Вариабельность сердечного ритма. Метод и клиническое применение / Н.Б. Амиров, Е.В. Чухнин // Вестник современной клинической медицины. — 2008. —Т. I, вып. 1. — С.72—78.

 

© О.А. Вахнина, Р.С. Фассахов, 2014

УДК 616-022.854(470.13)

PDF downloadЧастота встречаемости и этиологический спектр пыльцевой аллергии в Республике Коми

Ольга Александровна Вахнина, врач-аллерголог-иммунолог ГАуз «консультативно-диагностический центр Рк», тел. 8-909-120-00-66, e-mail: voall@yandex.ru

Рустэм Салахович Фассахов, докт. мед. наук, профессор, директор ФБУН «Казанский НИИЭМ» Роспотребнадзора, Казань, Россия, тел. (843)236-67-21, e-mail: kniem@mail.ru

Реферат. Пыльцевая аллергия (ПА) является одним из наиболее часто встречающихся аллергических заболеваний, что обусловливает необходимость изучения истинной частоты встречаемости ПА и спектра причинно-значимых аллергенов. Цель исследования — изучить частоту встречаемости и этиологический спектр ПА у жителей Республики Коми. Материал и методы. Изучен календарь цветения основных аллергенных растений в Республике Коми. Методом случайной выборки проведено анкетирование жителей г. Сыктывкара и сельской местности в возрасте от 14 до 70 лет в рамках международной программы GA2LEN, собрано 2002 анкеты. 1038 респондентам, указавшим на симптомы пыльцевой аллергии, проведено аллергологическое обследование. Результаты. Установлено, что частота встречаемости пыльцевой аллергии на территории Республики Коми среди жителей в возрасте от 14 до 70 лет составляет 14,6%, что существенно превышает данные официальной статистики. Среди этиологических факторов поллиноза преобладают аллергены пыльцы деревьев (35%) и злаковых трав (45%).

Ключевые слова: пыльцевая аллергия, частота встречаемости, этиологическая структура.

 

Литература

  1. Астафьева, Н.Г. Поллиноз — пыльцевая аллергия / Н.Г. Астафьева, Л.А. Горячкина // Аллергология. — 1998. — № 2. — С.34—40.
  2. Бондаренко, А.Л. Роль главного комплекса гистосовместимости в развитии аллергических заболеваний в корейской популяции / А.Л. Бондаренко, Л.Д. Серова, В.Н. Шабалин // Советская медицина. — 1991. — № 4. — С.26—28.
  3. Черняк, Б.А. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в различных возрастных группах / Б.А. Черняк, С.В. Тяренкова, С.Н. Буйнова // Аллергология. — 2002. — № 2. — С.3—9.
  4. Ильина, Н.И. Эпидемиология аллергического ринита / Н.И. Ильина // Российская ринология. — 1999. — № 1. — С.23—24.
  5. Завгородняя, Е.Г. Некоторые аспекты эпидемиологии, патогенеза и консервативного лечения аллергического ринита / Е.Г. Завгородняя, К.Н. Прозоровская, Н.Д. Челидзе // Вестник оториноларингологии. — 2000. — № 5. — С.73—75.

 

© Р.Г. Гамирова, М.В. Белоусова, М.А. Уткузова, Ф.М. Зайкова, 2014

УДК 616.89-008.434-053.2-073.97

PDF downloadОсобенности электроэнцефалографических изменений у детей с нарушениями речевого развития

Римма Габдульбаровна Гамирова, канд. мед. наук, ассистент кафедры детской неврологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-917-257-96-44, e-mail: r-gamirov@mail.ru

Марина Владимировна Белоусова, канд. мед. наук, доцент кафедры детской неврологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: belousova.marina@mail.ru

Марина Анатольевна Уткузова, канд. мед. наук, доцент кафедры детской неврологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: utkuzova.marina@gmail.com

Фания Мансуровна Зайкова, канд. мед. наук, ассистент кафедры детской неврологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: detbol8@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить электроэнцефалографические изменения у детей с нарушениями речевой функции. Материал и методы. Сравнили электроэнцефалографические изменения у детей (n=251) с расстройствами развития речи различного генеза и степени выраженности. 1-я группа — дети с расстройствами аутистического спектра (n=56), 2-я группа — дети с тяжелыми нарушениями речи и органически обусловленной грубой задержкой психического развития (n=45), 3-я группа — дети с моторной и сенсомоторной алалией (n=59), 4-я группа — дети с минимальными речевыми расстройствами в сочетании с дизартрией (n=49), 5-я группа (группа контроля) — дети с темповой задержкой речевого развития на фоне нормального психического развития и отсутствия неврологического дефицита (n=42). Результаты. Выявили высокую частоту регистрации эпилептиформных изменений и патологической активности на ЭЭГ у детей с расстройствами аутистического спектра (19%) и тяжелыми нарушениями речи (20%) по сравнению с группой контроля (2%), p≤0,05. Заключение. Высокая частота обнаружения эпилептиформных изменений у детей с речевыми нарушениями обусловливает необходимость проведения ЭЭГ-мониторирования с включением сна при планировании тактики лечения.

Ключевые слова: речевые нарушения у детей, расстройства аутистического спектра, тяжелые нарушения речи, электроэнцефалограмма, ЭЭГ-мониторинг, эпилептиформные нарушения.

 

Литература

  1. Александрова, Н.Ш. Детские афазии и синдром Ландау—Клеффнера в свете пластичности мозга / Н.Ш. Александрова // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. — Т. 104, № 6. — C.54—58.
  2. Заваденко, Н.Н. Трудности школьного обучения: гиперактивное расстройство с дефицитом внимания и дислексия / Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова, М.В. Румянцева // Педиатрия (приложение к Consilium medicum). — 2006. — Т. 8, № 2. — С.47—52.
  3. Зенков, Л.Р. Нарушения когнитивных функций: возможности фармакотерапии / Л.Р. Зенков // Лечащий врач. Психоневрология. — 2011. — № 9. — С.50—54.
  4. Зенков, Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства (руководство для врачей) / Л.Р. Зенков. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 278 с.
  5. Зенков, Л.Р. Нейропатофизиология эпилептических энцефалопатий и непароксизмальных эпилептических расстройств и принципы их лечения / Л.Р. Зенков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010. — № 2. — С.26—33.
  6. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Л.Ю. Глухова. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
  7. Мухин, К.Ю. Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция и схожие синдромы / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, А.А. Холин. — М.: АртСервис Лтд, 2011. — 680 с.
  8. Ноговицын, В.Ю. Полиморфизм электроэнцефалографического паттерна доброкачественных эпилептиформных нарушений в детстве / В.Ю. Ноговицын, Ю.Е. Нестеровский, Г.Н. Осипова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. — Т. 104, № 10. — С.48—56.
  9. Плешкова, Е.В. Нарушения речевой функции у детей с эпилепсией / Е.В. Плешкова // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. — 2007. — Т. 16, № 40. — С.493—497.
  10. Cavazzuti, G.B. Longitudinal study of epileptiform EEG patterns in normal children / G.B. Cavazzuti, L. Capella, F. Nalin // Epilepsia. — 1980. — Vol. 21 — P.43—55.
  11. Doose, H. EEG in childhood epilepsy / Н. Doose. — Hamburg: John libbey, 2003. — P.191—243.
  12. Kagan-Kushnir, T. Screening electroencephalograms in autism spectrum disorders: evidence-based guideline / T. Kagan-Kushnir, S.W. Roberts, O.C. Snead // J. Child Neurok. — 2005. — Vol. 20, № 3. — P.240.
  13. Luders, H.O. Atlas and classification of electroencephalo- graphy / H.O. Luders, S. Noachtar. — Philadelphia: W.B. Saunders, 2000. — 280 p.
  14. Spence, S.J. The Role of Epilepsy and Epileptiform EEGs in Autism Spectrum Disorders / S.J. Spence, M.T. Schnei- der // Pediatric Research. — 2009. — Vol. 65. — Р.599—606.

 

© Е.В. Королева, А.Е. Кратнов, Е.В. Тимганова, 2014

УДК 616.379-008.64-06:616.124.2-008

PDF downloadДиастолическая дисфункция и ремоделирование левого желудочка у больных сахарным диабетом II типа с коморбидными ожирением и артериальной гипертензией

Елена Владимировна Королева, аспирант кафедры терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ярославль, Россия, тел. (4852)64-58-63, e-mail: elena-korol2014@yandex.ru

Андрей Евгеньевич Кратнов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ярославль, Россия, тел. (4852)64-58-63, e-mail: kratnov@mail.ru

Елена Вадимовна Тимганова, интерн кафедры терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ярославль, Россия, тел. (4852)64-58-63, e-mail: timgsam@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить влияние ожирения и артериальной гипертензии на развитие диастолической дисфункции и ремоделирование левого желудочка у больных сахарным диабетом II типа без ишемической болезни сердца. Материалы и методы. У 134 пациентов с сахарным диабетом II типа в возрасте от 26 до 66 лет была проведена эхокардиография с оценкой диастолических свойств и диагностикой ремоделирования левого желудочка. Результаты и их обсуждение. Основной вклад в развитие диастолической дисфункции и ремоделирования левого желудочка при сочетании ожирения и артериальной гипертензии с сахарным диабетом II типа вносит повышение артериального давления. Увеличение степени ожирения у пациентов с сахарным диабетом II типа и артериальной гипертензией способствует более частому развитию концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка. Заключение. Коморбидные артериальная гипертензия и ожирение у больных сахарным диабетом II типа сопровождаются увеличением частоты развития диастолической дисфункции и ремоделирования левого желудочка, что может способствовать быстрому развитию сердечной недостаточности.

Ключевые слова: сахарный диабет II типа, диастолическая дисфункция, ремоделирование левого желудочка.

 

Литература

  1. Gaasch, W. Diagnosis and treatment of heart failure based on left ventricular systolic or diastolic dysfunction / W. Gaasch // JAMA. — 1994. — № 271. — P.1276—1280.
  2. Vakili, B.A. Prognostic implications of ventricular hypertrophy / B.A. Vakili, P.M. Okin, R.B. Devereux // Am. Heart J. — 2001. — Vol. 141. — P.334—341.
  3. Kelly, D.J. Tranilast attenuates diastolic dysfunction and structural injury in experimental diabetic cardiomyopathy / D.J. Kelly, Y. Zhang, K. Connelly [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. — 2007. — Vol. 293. — P.2860—2869.
  4. Devereux, R.B. Impact of diabetes on cardiac structure and function: the Strong Heart Study / R.B. Devereux, M.J. Roman, M. Paranicas [et al.] // Circulation. — 2000. — Vol. 101. — P.2271—2276.
  5. Дедов, И.И. Сердце и ожирение / И.И. Дедов, А.А. Александров, С.С. Кухаренко // Ожирение и метаболизм. — 2006. — № 1. — С.14—20.
  6. Шляхто, Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2002. — № 5. — С.232—238.
  7. Кратнов, А.Е. Связь диастолической дисфункции левого желудочка с развитием нейропатии у больных сахарным диабетом II типа / А.Е. Кратнов, О.Е. Сергеева // Клиническая медицина. — 2011. — № 5. — С.41—43.
  8. Nagueh, S.F. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography / S.F. Nagueh, C.P. Appleton, T.C. Gillebert [et al.] // European Journal of Echocardiography. — 2009. — Vol. 10, № 2. — P.165—193.
  9. Мареев, В.Ю. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. — 2013. — № 7. — С.379—472.
  10. Lang, R.M. Recommendations for chamber quantification / R.M. Lang, M. Bierig, R.B. Devereux [et al.] // European Journal of Echocardiography. — 2006. — Vol. 7. — P.79—108.
  11. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman [et al.] // J. Am. Coll. Cadiol. — 1992. — Vol. 19. — P.1550—1558.
  12. Васюк, Ю.А. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Ю.А. Васюк, А.А. Козина, Е.Н. Ющук [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. — 2002. — № 2. — С.79—80.
  13. Мычка, В.Б. Сахарный диабет II типа и артериальная гипертония / В.Б. Мычка, И.Е. Чазова // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2004. — Т. 1, № 13. — P.13—16.
  14. Дедов, И.И. Диабетическое сердце: Causa Magna / И.И. Дедов, А.А. Александров // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2004. — № 1. — С.5—8.
  15. Fein, F.S. Diabetic cardiomyopathy / F.S. Fein, E.H. Sonnenblick // Cardiovascular Drugs and Therapy. — 1994. — Vol. 8. — P.65—73.

 

© В.А. Самойленко, Г.Ю. Бабаджанова, А.Б. Нагорный, С.А. Красовский, С.Ю. Чикина, 2014

УДК 616-056.7-008:577.124

PDF downloadГенетические маркеры нарушений углеводного обмена у взрослых больных муковисцидозом и влияние данных нарушений на течение муковисцидоза

Виктор Александрович Самойленко, научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, тел. (495) 465-52-64, e-mail: samoilenkov@mail.ru

Гульнара Юсуповна Бабаджанова, докт. мед. наук, зав. лабораторией генетики и мультифакториальных заболеваний ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, тел. (495) 465-52-64, e-mail: babadjanova@rambler.ru

Александр Борисович Нагорный, канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории генетики и мультифакториальных заболеваний ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, тел. (495) 465-52-64, e-mail: alnagor@mail.ru

Станислав Александрович Красовский, канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, тел. (495) 465-52-64, e-mail: sa_krasovsky@mail.ru

Светлана Юрьевна Чикина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва, тел. (495) 465-52-64, e-mail: svch@list.ru

Реферат. Актуальность обусловлена недостаточным изучением генетических маркеров нарушений углеводного обмена (НУО) у взрослых больных муковисцидозом (МВ), а также влияния данных нарушений на основные клинико-функциональные показатели, характеризующие МВ. Целью исследования являлось изучение частот аллелей и генотипов полиморфизмов (rs12255372, rs7903146, rs11196205) гена TCF7L2 (transcription factor 7-like 2) у взрослых больных МВ с НУО, у больных МВ без НУО, у пациентов с сахарным диабетом (СД) II типа и в группе контроля, а также изучение клинических особенностей течения МВ у взрослых больных, имеющих НУО. Показано что носители полиморфизма rs12255372 гена TCF7L2 имеют повышенный риск развития СД II типа в российской популяции, при исследовании полиморфизма rs7903146 не выявлено значимых различий в распределении частот аллелей и генотипов данного маркера в исследуемых группах. Полиморфизм rs11196205 с аллелем С снижает риск возникновения муковисцидоззависимого сахарного диабета (МЗСД) у больных МВ (играет протективную роль), полиморфизм rs11196205 с аллелем G повышает риск возникновения МЗСД у больных МВ более чем в 2 раза. Продемонстрировано, что при активном диагностическом поиске НУО у больных МВ (n=154) с использованием орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) нормальный углеводный обмен выявлен у 92 больных МВ (59,7%), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) — у 44 пациентов с МВ (28,6%), а МЗСД — в 18 случаях (11,7%). Выявлено, что больные МЗСД имели более низкие показатели роста, массы тела и легочной функции, меньшую колонизацию S.aureus с тенденцией к более высокой колонизации В. cepacia по сравнению с больными без НУО. У пациентов с НУО выявлена высокая частота «тяжелых» мутаций по сравнению с группой больных без НУО; у больных МЗСД «мягкие» мутации отсутствовали.

Ключевые слова: муковисцидоз, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена, муковисцидоззависимый сахарный диабет, аллели, генотипы, ген TCF7L2, полиморфизмы [IVS3 C-T (rs7903146), IVS4 G-T (rs12255372), IVS3, G-C (rs11196205)].

 

Литература

  1. Капранов, Н.И. Муковисцидоз: медико-социальное значение, диагностика, возможности терапии / Н.И. Капранов // Врач. — 2006. — № 4. — С.12—16.
  2. Чучалин, А.Г. Муковисцидоз у взрослых: этиология, патогенез, перспективы лечения / А.Г. Чучалин, Л.М. Воронина, Л.А. Кронина, М.В. Самсонова // Пульмонология. — 1994. — № 3. — С.17—22.
  3. No relationship between mean plasma glucose and glycated haemoglobin in patients with cystic fibrosis-related diabetes / A. Godbout, I. Hammana, S. Potvin [et al.] // Diabetes Metab. — 2008. — № 34 (6, pt 1). — P.568—573.
  4. Living with cystic fibrosis-related diabetes or type 1 diabetes mellitus: a comparative study exploring health-related quality of life and patients’ reported experiences of hypoglycaemia / S. Tierney, K. Webb, A. Jones [et al.] // Chronic Illn. — 2008. — № 4(4). — P.278—288.
  5. Genetic modifiers play a substantial role in diabetes complicating cystic fibrosis / S.M. Blackman, S. Hsu, L.L. Vanscoy [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2009. — Vol. 94(4). — P.1302—1309.
  6. Association between TCF7L2 gene polymorphisms and susceptibility to type 2 diabetes mellitus: a large Human Genome Epidemiology (HuGE) review and meta-analysis / Y. Tong, Y. Lin, Y. Zhang [et al.] // BMC Med. Genet. — 2009. — Feb 19. — P.10—15.
  7. The rs12255372(G/T) and rs7903146(C/T) polymorphisms of the TCF7L2 gene are associated with type 2 diabetes mellitus in Asian Indians / D. Bodhini, V. Radha, M. Dhar [et al.] // Metabolism. — 2007. — Vol. 56(9). — P.1174—1178.
  8. Cystic fibrosis-related diabetes mellitus: etiology, evaluation, and management / D. Fischman, V.K. Nookala // Endocr. Pract. — 2008. — Vol. 14(9). — P.1169—1179.
  9. Латышев, О.Ю. Нарушения углеводного обмена при муковисцидозе / О.Ю. Латышев // Диабет. Образ жизни. — 2008. — № 4. — С.3—5.
  10. European Community for Steel and Coal: standardised lung function testing: lung volumes and forced ventilatory flows // Eur. Respir. J. — 1993. — Vol. 6 (suppl. 16). — P.5—40.
  11. Is cystic fibrosis-related diabetes an apoptotic consequence of ER stress in pancreatic cells? / B.R. Ali // Med. Hypotheses. — 2009. — Vol. 72(1). — P.55—57.
  12. Самойленко, В.А. Клинические особенности течения муковисцидоза у взрослых больных с нарушением углеводного обмена / В.А. Самойленко, С.А. Красовский, Я.В. Марченков [и др.] // Терапевтический архив. — 2013. — № 3. — С.32—37.
  13. Association of variants of transcription factor 7-like 2 (TCF7L2) with susceptibility to type II diabetes in the Dutch Breda cohort / J.V. Van Vliet-Ostaptchouk [et al.] // Diabetologia. — 2007. — Vol. 50, № 1. — P.59—62.
  14. Common variants in the TCF7L2 gene are strongly associated with type II diabetes mellitus in the Indian population / G.R. Chandak [et al.] // Diabetologia. — 2007. — Vol. 50, № 1. — P.63—67.
  15. Variant of transcription factor 7-like 2 (TCF7L2) gene confers risk of type II diabetes / S.F. Grant [et al.] // Nat. Genet. — 2006. — № 38. — P.320—323.
  16. Canadian Cystic Fibrosis Patient Data Registry Report 2009. — URL: www.cysticfibrosis.ca
  17. CF Registry Cystic fibrosis Trust. UK CF Registry Annual Data Report 2009. — URL: www.cftrust.org.uk
  18. Cystic Fibrosis Foundation, Patient Registry 2009 Annual Report, Cystic Fibrosis Foundation, Bethesda, Md. — USA, 2011. — P.65.
  19. Consensus on the use and interpretation of cystic fibrosis mutation analysis in clinical practice / C. Castellani, H. Cuppens, M. Macek Jr. [et al.] // Journal of Cystic Fibrosis. — 2008. — Vol. 7. — P.179—196.

 

© Р.Ф. Хакимова, Г.Р. Камашева, Г.А. Шамсутдинова, А.А.Васильева, Г.Р. Давлетбаева, М.Н. Тухбатуллина, 2014

УДК [616.514+616.8-009.863]-053.2

PDF downloadСравнительный анализ специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи детям с крапивницей и ангиоотеком

Резеда Фидаиловна Хакимова, докт мед. наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: khakimova@yandex.ru

Гульнара Рашитовна Камашева, канд. мед. наук, доцент кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия

Галина Александровна Шамсутдинова, врач-аллерголог ГАуз «Детская республиканская больница» мз РТ, Казань, Россия

Алла Александровна Васильева, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия

Гузель Равильевна Давлетбаева, врач-нефролог ГАуз «Детская республиканская больница» мз РТ, Казань, Россия

Марьяна Нургазизовна Тухбатуллина, врач-дерматолог ГАУЗ РККВД (филиал «Нижнекамский кожно-венерологический диспансер»), Нижнекамск, Россия

Реферат. Цель исследования — анализ качества оказания специализированной амбулаторной и стационарной помощи детям с крапивницей/ангиоотеком. Материал и методы. Под наблюдением специалистов различного профиля (дерматолог, аллерголог, педиатр) находилось 198 детей в возрасте от 7 мес до 17 лет. В работе использованы общеклинические и аллергологические методы обследования, аналитический и статистический методы. Результаты и их обсуждение. В детском возрасте превалирует острая крапивница. Установлены различия в тактике обследования и лечения детей на различных этапах оказания медицинской помощи, в том числе на уровне первичного звена и специализированной амбулаторной и стационарной помощи. Заключение. На амбулаторном этапе врачами первичного звена, а также дерматологами не всегда соблюдаются стандарты обследования и оказания медицинской помощи при крапивнице/ангиоотеке. Наиболее полное обследование проводится аллергологом как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Ключевые слова: специализированная медицинская помощь, крапивница, ангиоотек, дети.

 

Литература

  1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 c.
  2. Васильева, А.А. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4, вып. 4. — С.54—59.
  3. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями / под ред. И.И. Балаболкина, В.А. Булгаковой. — М.: Изд-во «МИА», 2011. — 264 с.
  4. Колхир, П.В. Крапивница и ангиоотек / П.В. Колхир. — М.: Практическая медицина, 2012. — 364 с.
  5. Крапивница. Клинические рекомендации / под ред. А.А. Кубановой. — М.: Российское общество дерматовенерологов, 2007. — 36 с.
  6. Пампура, А.Н. Спектр хронических крапивниц у детей / А.Н. Пампура, Т.Н. Соловей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы VI Рос. конгр. — М., 2007. — С.43—44.
  7. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практикующих врачей / Р.М. Хаитов, Н.И. Ильина, Т.В. Латышева [и др.]. — М.: Литтерра, 2007. — 504 с.
  8. Российский национальный согласительный документ «Крапивница и ангиоотек». Рекомендации для практических врачей / под ред. И.С. Гущина, Н.И. Ильиной. — М.: ФармарусПринт Меди, 2007. — 128 с.
  9. Kozel, М. Chronic Urticaria. Aetiology, management and current and future treatment options / М. Kozel, R. Sabroe // Drug. — 2004. — Vol. 64. — P.2516—2536.
  10. Sackesen, C. The etiology of different forms of urticaria in childhood / C. Sackesen, F. Orhan, C. Kosatas [et al.] // Pediatr. Dermatol. — 2004. — Vol. 21. — P.102.
  11. Sánchez-Borges, М. Diagnosis and treatment of urticaria and angioedema: a World Perspective / M. Sánchez-Borges, R. Asero, I.J Ansotegui [et al.] / World Allergy Organ J. — 2012. — Vol. 5(11). — Р.125—147.
  12. Simons, F. Prevention of acute urticaria in young children with atopic dermatitis / F. Simons // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107. — P.703—706.
  13. Zuberbier, T. EAACI/GA2.LЕN/EDF guideline: management of urticarial (2006) / Т. Zuberbier, J.С. Bindslev, W. Canonica [et al.] // Allergy. — 2006. — Vol. 61. — P.321—331.

 

© И.И. Чукаева, Н.В. Орлова, А.И. Хачирова, И.В. Комарова, С.В. Горяйнова, Н.Д. Карселадзе, 2014

УДК 616.12-008.331.1-055

PDF downloadГендерные отличия жесткости стенки артерий у больных артериальной гипертонией и высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

Ирина Ивановна Чукаева, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии № 2 лечебного факультета ГБоу ВПо РНИму им. Н.И. Пирогова минздрава России, москва, Россия, тел. 8-916-933-87-29, e-mail: chukaeva@mail.ru

Наталья Васильевна Орлова, докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии № 2 лечебного факультета ГБоу ВПо РНИму им. Н.И. Пирогова минздрава России, москва, Россия, тел. 8-916-990-25-47, e-mail: vrach315@yandex.ru

Асият Исмаиловна Хачирова, аспирант кафедры поликлинической терапии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, тел. 8-926-878-88-87, e-mail: asiyat-h@mail.ru

Ирина Владимировна Комарова, ассистент кафедры поликлинической терапии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, тел. 8-910-418-95-17, e-mail: irka.komarova@gmail.com

Светлана Владимировна Горяйнова, аспирант кафедры поликлинической терапии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, тел. 8-926-942-59-07, e-mail: mihalkova777@mail.ru

Наталья Джимшеровна Карселадзе, врач-кардиолог НУЗ ЦКБ № 1 ОАО РЖД, Москва, Россия, тел. 8-915-342-95-42, e-mail: karseladze@yandex.ru

Реферат. Цель нашего исследования — оценка скорости распространения пульсовой волны у мужчин и женщин в постменопаузе с артериальной гипертонией и высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Материал и методы. Нами было обследовано 50 пациентов в возрасте от 50 до 68 лет [30 женщин — средний возраст 59,43 (56—62) года (длительность менопаузы более 3 лет) и 20 мужчин — средний возраст 57,7 (55—62) года], страдающих артериальной гипертонией, без ишемической болезни сердца, с суммарным сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE 5% и выше. У всех пациентов проводилось определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на аппарате «Тонокард». Результаты и их обсуждение. Анализ полученных данных, основанный на результатах статистической обработки материала, позволил выявить различие в скорости распространения пульсовой волны между мужчинами и женщинами в постменопаузе. Также была выявлена достоверная положительная корреляционная связь СРПВ у женщин в постменопаузе и уровнем СРБ в плазме крови. Заключение. Исходя из полученных в исследовании данных можно предположить, что нивелирование протективной роли эстрогенного фона у лиц женского пола происходит постепенно, с сохранением профилактического действия на сосудистую стенку в первые годы постменопаузы. Также полученные нами результаты позволяют высказать предположение о большей прогностической значимости уровня СРБ у женщин в постменопаузе по сравнению с мужчинами аналогичного возраста.

Ключевые слова: артериальная гипертония, скорость распространения пульсовой волны, женщины в постменопаузе.

 

Литература

  1. Гурфинкель, Ю.И. Особенности микроциркуляции, эндотелиальной функции и скорости распространения пульсовой волны у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертензии / Ю.И. Гурфинкель, О.В. Макеева, В.А. Острожинский // Функциональная диагностика. — 2010. — № 2. — С.18—24.
  2. Исакова, А.В. Особенности провоспалительных и прокоагулянтных нарушений, ассоциированных с метаболическим синдромом, у женщин в постменопаузе / А.В.Исакова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2013. — Vol. 3, issue 3. — Р.665—665
  3. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика (прил. 2). — 2011. — № 10(6). — 64 с.
  4. Кательницкая, Л.И. Гендерные особенности клинического течения и лечения больных артериальной гипертензией / Л.И. Кательницкая, Л.А. Хаишева // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2008. — № 1. — С.76—80.
  5. Маличенко, С.Б. Особенности артериальной гипертонии в постменопаузе / С.Б. Маличенко, К.К. Халидова // Кардиология. — 2002. — № 2. — С.31—34.
  6. Патент 2343826. Российская Федерация, МПК A61B 5/022, A61B 5/0285. Устройство для определения параметров сердечно-сосудистой системы / Ю.И. Гурфинкель; заявитель и патентообладатель ООО «Актуальные медицинские диагностические технологии» — № 2007121004/14, заявл. 06.06.2007; опубл. 20.01.2009, Бюл. № 2.
  7. Сметник, В.П.  Женские половые гормоны и сердечно-сосудистая система / В.П. Сметник, А.А. Сметник // Медицинский совет. — 2011. — № 3/4. — С.40—45.
  8. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. // J. Hypertens. — 2013. — Vol. 31(7). — Р.1281—1357.
  9. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients / J. Blacher, R. Asmar, S. Djane [et al.] // Hypertension. — 1999. — Vol. 33(5). — Р.1111—1117.
  10. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / R. Asmar, S. Laurent, P. Boutouyrie [et al.] // Hypertension. — 2001. — Vol. 37(5). — Р.1236—1241.
  11. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers / M. Volpe, A. Battistoni, G. Tocci [et al.] // J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30. — Р.1056—1064.
  12. Compliance and diameter in the human abdominal aorta the influence of age and sex / B. Sonesson, F. Hansen, H. Stale [et al.] // Eur. J. Vasc. Surg. — 1993. — Vol. 7 (6). — Р.690—697.
  13. C-reactive protein is associated with aortic stiffness in a cohort of African American and white women transitioning through menopause / G.A. Woodard, V.G. Mehta, R.H. Mackey [et al.] // Menopause (New York, N.Y.). — 2011. — Vol. 18(12). — Р.1291—1297.
  14. Gomez-Marcos, M.A. Relationships between high-sensitive C-reactive protein and markers of arterial stiffness in hypertensive patients. Differences by sex / M.A. Gomez-Marcos, J.I. Recio-Rodríguez, M.C. Patino-Alonso // BMC Cardiovascular Disorders. — 2012. — Jun. 7, 12. — Р.37.
  15. Influence of sex on the relation between heart rate and aortic stiffness / A. Benetos, P. Albaladejo, P. Laurent [et al.] // J. Hypertens. — 2003. — Mar. 21(3). — P.555—562.
  16. Mendelsohn, M.E. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender differences / M.E. Mendelsohn, R.H. Ka- ras // Science. — 2005. — Vol. 308, № 5728. — P.1583—1577.
  17. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE / T. Sehestedt, J. Jeppesen, T.W. Hansen [et al.] // Eur. Heart J. — 2010. — Vol. 31. — Р.883—891.
  18. Thresholds for pulse wave velocity, urine albumin creatinine ratio and left ventricular mass index using SCORE, Framingham and ESH/ESC risk charts / T. Sehestedt, J. Jeppesen, T.W. Hansen [et al.] // J. Hypertens. — 2012. — Vol. 30. — Р.1928—1936.

 

© В.А. Штабницкий, А.Г. Чучалин, 2014

УДК 616.24-008-085

PDF downloadПричины отсутствия ответа на ингаляционный оксид азота у больных острым респираторным дистресс-синдромом.

Василий Андреевич Штабницкий, научный сотрудник лаборатории клинической фармакологии ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия, тел. +7-495-465-52-64, e-mail: vashtab@rambler.ru

Александр Григорьевич Чучалин, докт. мед. наук, профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, Москва, Россия, тел. +7-495-465-52-64

Реферат. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является актуальной проблемой на стыке современной пульмонологии и интенсивной терапии. Несмотря на прогресс в понимании и лечении этого заболевания смертность по-прежнему остается достаточно высокой, а тяжелая дыхательная недостаточность нуждается в проведении респираторной поддержки с жесткими параметрами ИВЛ. Разработаны дополнительные методы улучшения оксигенации, среди которых — использование ингаляционного оксида азота (iNO). Не существует четкого объяснения различному ответу на ингаляционный оксид азота у пациентов с ОРДС. Нами было запланировано открытое сравнительное проспективное исследование, одной из целей которого было выявление причины отсутствия ответа на ингаляционный оксид азота. Всем пациентам с ОРДС согласно критериям 2012 г. среднетяжелого и тяжелого течения назначался ингаляционный оксид азота для коррекции гипоксемии (n=30). После разделения пациентов на ответивших и не ответивших сравнивались показатели тяжести состояния, газообмена, гемодинамики и системного воспаления. Ответившие пациенты отличались по показателю сердечного выброса — 6,8 (±2,2) л/мин vs 4,9 (±0,7) л/мин; p=0,006, также наблюдались незначимые отличия по показателю системного воспаления и индексу оксигенации. Процент прироста был связан отрицательной связью с изначальным индексом PaO2/FiO2. Ответ на оксид азота не был связан с причиной ОРДС, также ответ на ингаляционный оксид азота не был связан с вероятностью летального исхода.

Ключевые слова: ОРДС, ИВЛ, оксид азота, дыхательная недостаточность.

 

Литература

  1. Ranieri, V.M. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition / V.M. Ranieri, G.D. Rubenfeld [et al.] // JAMA. — 2012. — Vol. 307, № 23. — P.2526—2533.
  2. Webster, N.R. Adult respiratory distress syndrome — how many cases in the UK? / N.R. Webster, A.T. Cohen, J.F. Nunn // Anaesthesia. — 1988. — Vol. 43. — P.923—926.
  3. Villar, J. The incidence of the adult respiratory distress syndrome / J. Villar, A.S. Slutsky // Am. Rev. Respir. Dis. — 1989. — Vol. 140. — P.814—816.
  4. Thomsen, G.E. Incidence of the the adult respiratory distress syndrome in the state of Utah / G.E. Thomsen, A.H. Morris // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1995. — Vol. 152. — P.965—971.
  5. Luhr, O.R. Incidence and mortality after acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome in Sweden, Denmark, and Iceland / O.R. Luhr, K. Antonsen, M. Karlsson [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 159. — P.1849—1861.
  6. Fowler, A.A. Adult respiratory distress syndrome: risk with common predispositions / A.A. F owler, R.F. Hamman, J.T. Good [et al.] // Ann. Intern. Med. — 1983. — Vol. 98. — P.593—597.
  7. Bell, R.C. Multiple organ system failure and infection in adult respiratory distress syndrome / R.C. Bell, J.J. Coalson, J.D. Smith, W.G. Jr. Johanson // Ann. Intern. Med. — 1983. — Vol. 99. — P.293—298.
  8. Spragg, R.G. Beyond mortality: future clinical research in acute lung injury / R.G. Spragg, G.R. Bernard, W. Checkley [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2010. — Vol. 181. — P.1121—1127.
  9. Jackson, R.M. Molecular, pharmacologic, and clinical aspects of oxygen-induced lung injury / R.M. Jackson // Clin. Chest. Med. — 1990. — Vol. 11, № 1. — P.73—86 (Review).
  10. Jackson, R.M. Pulmonary oxygen toxicity / R.M. Jackson // Chest. — 1985. — Vol. 88, № 6. — P.900—905 (Review).
  11. Кассиль, В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких: руководство для врачей / В.Л. Кассиль, М.А. Выжгина, Г.С. Лескин. — М.: Медицина, 2004. — С.377—388.
  12. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 342. — P.1301—1308.
  13. Rossaint, R. Inhalation of nitric oxide —a new approach in severe ARDS / R. Rossaint, H. Gerlach, K.J. Falke // Eur. J. Anaesthesiol. — 1994. — Vol. 11, № 1. — P.43—51 (Review).
  14. Bigatello, L.M. Prolonged inhalation of low concentrations of nitric oxide in patients with severe adult respiratory distress syndrome. Effects on pulmonary hemodynamics and oxygenation / L.M. Bigatello, W.E. Hurford, R.M. Kacmarek [et al.] // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 80, № 4. — P.761—770.
  15. Taylor, R.W. Inhaled Nitric Oxide in ARDS Study Group. Low-doseinhaled nitric oxide in patients with acute lung injury: a randomized controlled trial / R.W. Taylor, J.L. Zimmerman, R.P. Dellinger [et al.] // JAMA. — 2004. — Vol. 291, № 13. — P.1603—1609.
  16. Mourgeon, E. Inhaled nitric oxide in acute respiratory distress syndrome with and without septic shock requiring norepinephrine administration: a dose-response study / E. Mourgeon, L. Puybasset, J.D. Law-Koune [et al.] // Crit Care. — 1997. — Vol. 1, № 1. — P.25—39.
  17. Johannigman, J.A. Positive end-expiratory pressure and response to inhaled nitric oxide: changing non responders to responders / J.A. Johannigman, K. Jr. Davis, R.S. Campbell [et al.] // Surgery. — 2000. — Vol. 127, № 4. — P.390—394.

 

© О.А. Бондаренко, А.Г. Данилов, В.В. Еськов, А. Мононов, Р.Н. Живогляд 2014

УДК 615.81(571.122)

PDF downloadСравнительный анализ функционального состояния организма человека при применении методов биологической медицины в Югре

Ольга Алексеевна Бондаренко, аспирантка кафедры биофизики и нейрокибернетики ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», Сургут, Россия, тел. 8-904-88-05-091, e-mail: bondolaa@mail.ru

Алексей Георгиевич Данилов, аспирант кафедры биофизики и нейрокибернетики ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», Сургут, Россия, тел. 8-982-564-58-24, e-mail: danilovalexey88@mail.ru

Валерий Валерьевич Еськов, канд. мед наук, доцент кафедры биофизики и нейрокибернетики ГБоу ВПо «Сургутский государственный университет ХмАо-Югры», Сургут, Россия, тел. 8-904-880-50-91

Абдужалил Мононов, врач-рефлексотерапевт-апитерапевт НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Сургут» ОАО РЖД

Райсе Нурлыгаяновна Живогляд, докт. мед. наук, научный руководитель, профессор кафедры биофизики и нейрокибернетики ГБоу ВПо «Сургутский государственный университет ХмАо-Югры», Сургут, Россия, тел. 8-904-880-50-91

Реферат. Цель исследования — проведение биоинформационного анализа воздействия двух методов биотерапии и исследования функционального состояния организма больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата на основе изучения вегетативной нервной системы (ВНС) и адаптационных резервов человека в условиях Севера с анализом болевого синдрома. Материал и методы. Нами проводилось восстановительное лечение и обследование больных с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника I—III стадии в двух группах: в 1-й группе проводилась апитерапия (92 человека, из них мужчин было 53 и женщин — 39), во 2-й группе — проводилась гирудорефлексотерапия (92 больных, из них мужчин — 50 и женщин — 42). В исследовании результатов использовалась методика пульсоксиметрии ЭЛОКС-01СЗ. Также анализировался болевой синдром до и после лечения каждого из методов с помощью шкалы-опросника многомерной семантической дескрипции боли. Полученные данные обрабатывались методом вариационной статистики до доверительного интервала с помощью пакета прикладных программ (ППП) «Statistica 6.0», был проведен сравнительный анализ параметров квазиаттракторов вектора состояния в 12-мерном фазовом пространстве состояния организма испытуемых. Результаты и их обсуждение. При анализе показателей функционального состояния больных отмечается уменьшение объемов квазиаттракторов с увеличением показателей асимметрии, более выраженном при гирудорефлексотерапии, что подтверждает более быстрое наступление клинического эффекта. Равнозначное снижение показателей боли по шкале-опроснику после лечения в обеих группах подтверждает анальгезирующее действие в обоих методах. Заключение. Подтверждение анальгезирующего действия после лечения в обеих группах, позволяет рассматривать методы биологической медицины как эффективные. Биоинформационный анализ подтверждает негэктропийное действие, что может вызвать интерес врачей, занимающихся биотерапией.

Ключевые слова: гирудорефлексотерапия, апитерапия, биологическая медицина, вектор состояния организма человека, биоинформационный анализ.

 

Литература

  1. Лувсан, Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии / Г. Лувсан. — М.: Наука, 1990. — 576 с.
  2. Табеева, Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии / Д.М. Табеева. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. —440 с.
  3. Ракита, Д.Р. Теоретические и практические основы апитерапии: монография / Д.Р. Ракита, Д.Г. Кривцов; ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава. — Рязань, 2010. — 332 с.
  4. Голощапов, В.М. Апитерапия / В.М. Голощапов. — М.: Тимошка, 2005. — 30 с.
  5. Вейн, А.М.5. Вегетососудистая дистония / А.М. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова. — М., 1981. — 275 с.
  6. Хадарцев, А.А. Восстановительная медицина: монография / А.А. Хадарцев, Б.Л. Винокуров, С.Н. Гонтарев. — Тула-Белгород, 2010. — Т. III. — 296 с.
  7. Еськов, В.М. Системный анализ, управление и обработка в биологии и клинической кибернетике / В.М. Еськов; под ред. В.М. Еськова, А.А. Хадарцева. — Самара, 2008. — 198 с.
  8. Живогляд, Р.Н. Гирудотерапия и восстановительная медицина: монография / Р.Н. Живогляд. — Сургут, 2012. — 235 с.
  9. Еськов, В.М. Представление аттрактора поведения вектора состояния динамических систем, в т-мерном фазовом пространстве / В.М. Еськов, М.Я. Брагинский [и др.] // Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2009616012. — М.: РОСПАТЕНТ, 2009.
  10. Хаснулин, В.И. Формирование здоровья городского населения и его социально-трудового потенциала в экстремальных климатогеографических условиях. Урбоэкология / В.И. Хаснулин. — М.: Наука, 1990. — С.174—181.

 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

© Н.А. Мухаметзянова, Н.Б. Амиров, Г.Б. Сайфуллина, 2014

УДК 616.12-005.4-07

PDF downloadНовые технологии в диагностике нетипичного случая течения ишемической болезни сердца

Наиля Абдулрауфовна Мухаметзянова, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Татарстан», Казань, тел. 8-917-887-22-61

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет», тел. 8-905-313-01-11, e-mail: namirov@mail.ru

Гузалия Бареевна Сайфуллина, врач отделения радиоизотопной диагностики ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», тел. 8-917-395-10-51, е-mail: sayfullina_rad@mail.ru

Реферат. Цель — показать вариант нетипичного течения острого инфаркта миокарда и роль современных методов диагностического поиска для определения правильного диагноза, локализации инфаркта миокарда и определения тактики дальнейшего лечения для расширения представлений врачей о нетипичных вариантах течения ИБС. Материал и методы. Представлены результаты обследования, наблюдения и лечения пациента с нетипичным течением ишемической болезни сердца. Описан клинический случай нетипичного течения острого инфаркта миокарда. Показан диагностический алгоритм с применением всех современных методов диагностики. Показаны этапы лечения пациента и динамика течения постинфарктного периода. Результаты и их обсуждение. Описанный случай позволяет расширить представления врачей о возможных вариантах течения острого инфаркта миокарда и оптимизировать диагностическую тактику. Выводы. При подозрении на развитие острого коронарного синдрома необходим комплексный подход с привлечением всех имеющихся возможностей диагностики, включая коронароангиографию и перфузионную томосцинтиграфию миокарда.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, диагностика, лечение.

 

Литература

  1. Национальные рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема ST на ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. — № 5. — (Прил. 1).
  2. Амиров, Н.Б. Безболевая ишемия миокарда как вариант клинического течения ишемической болезни сердца / Н.Б. Амиров, Р.А. Галяви, Л.И. Горнаева // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. IV, вып. 2. — С.8—10.
  3. Ишемическая болезнь сердца в общей врачебной практике: диагностика, лечение и профилактика / под ред. проф. Н.Б. Амирова. — Казань, 2011. — 194 с.

 

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕИССЛЕДОВАНИЯ — ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

© С.В. Поройский, А.В. Поройская, 2014

УДК 616.136-008-089.168.1

PDF downloadПослеоперационная эндотелиальная дисфункция сосудов брюшины и ее функциональные последствия

Сергей Викторович Поройский, докт. мед. наук, зав. кафедрой медицины катастроф ГБоу ВПо «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия, тел. 8-905-396-59-13, e-mail: poroyskiy@mail.ru

Анна Владимировна Поройская, канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии ГБоу ВПо «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия, тел. 8-906-406-07-01, e-mail: poroiskaja@rambler.ru

Реферат. Цель исследования — определить состояние вазодилатирующей функции эндотелия сосудов брюшины и резорбционной функции брюшины в динамике после нанесения операционной травмы различного объема и в послеоперационном периоде. Материал и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 390 половозрелых крысах линии Wistar весом 250—300 г: 1-я группа — стандартная операционная травма, 2-я группа — стандартная операционная травма, дополненная удалением матки без придатков, 3-я группа — стандартная операционная травма дополненная удалением матки с придатками. Результаты и их обсуждение. Выявлено развитие эндотельиальной дисфункции сосудов брюшины и ее связь со снижением резорбционной активности брюшины, имеющие различную выраженность в зависимости от объема операционной травмы. Заключение. Представленные изменения функционального состояния брюшины, связанные с развитием послеоперационной эндотелиальной дисфункции ее сосудов, являются важнейшим этапом патогенеза ряда послеоперационных осложнений и, в частности, послеоперационного спайкообразования.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, брюшина, спаечный процесс, резорбционная функция брюшины, эндотелий.

 

Литература

  1. Беженарь, В.Ф. Этиология, патогенез и профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза / В.Ф. Беженарь, Э.К. Айламазян, А.А. Цыпурдеева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2011. — № 2. — С.90—101.
  2. Петрищев, Н.Н. Патогенетическое значение дисфункции эндотелия / Н.Н. Петрищев // Омский научный вестник. — 2005. — № 1. — С.20—22.
  3. Петухов, В.А. Эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса (по материалам научного симпозиума) / В.А. Петухов // Хирургия. Приложение «Сonsiliun medicum». — 2008. — № 1. — С.3—11.
  4. Поройский, С.В. Экспериментальное, морфологическое и клиническое обоснование патогенеза, диагностики и профилактики послеоперационного спайкообразования: дис. ... д-ра мед. наук / С.В. Поройский. — Волгоград, 2012. — 420 с.
  5. Поройский, С.В. Способ моделирования послеоперационного спаечного процесса брюшной полости на фоне недостаточности половых гормонов / С.В. Поройский, А.А. Воробьев, А.В. Воронков [и др.]. — Патент РФ на изобретение № 2374699 от 27.11.2009.
  6. Поройский, С.В. Способ экспериментальной оценки резорбционной функции брюшины / С.В. Поройский, А.А. Воробьев, Ю.А. Дворецкая, И.А. Гречкина. — Патент РФ на изобретение № 2400821 от 27.09.2010.
  7. Di Zerega, G.S. Prevention of intra-abdominal adhesions in gynaecological surgery / G.S. Di Zerega, T. Tulandi // Reprod Biomed Online. — 2008. — Vol. 17, № 3. — P.6.

 

© Е.А. Гиззатуллина, И.Г. Брындина, 2014

УДК 616.45-092.19:616-001

PDF downloadВлияние хронического психосоциального стресса на содержание сфинголипидов в заднем сегменте глаза и плазме крови крыс с различной стресс-резистентностью

Екатерина Александровна Гиззатуллина, ассистент кафедры офтальмологии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия, тел. 8-904-275-84-90, e-mail: pinport@mail.ru

Ирина Георгиевна Брындина, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой патофизиологии ГБоу ВПо «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия, тел. 8-912-465-75-80, e-mail: i_bryndina@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить влияние хронического психосоциального стресса на содержание сфинголипидов в заднем сегменте глаза и плазме крови крыс, устойчивых и предрасположенных к эмоциональному стрессу. Материал и методы. У 20 крыс моделировали хронический психосоциальный стресс в течение 10 и 18 дней, после чего изучали содержание церамида и сфингомиелина в тканях методом тонкослойной хроматографии с денситометрическим анализом проб. Проведено сравнение с контрольной группой (10 интактных крыс). Результаты и их обсуждение. В эксперименте у неустойчивых к стрессу животных под действием 10-дневного психосоциального стресса происходит более выраженное накопление церамида в структурах заднего сегмента глаз (в 5,9 раза) и плазме крови (в 4,3 раза), чем у стрессоустойчивых особей.

Ключевые слова: сфинголипиды, психосоциальный стресс, стресс-резистентность.

 

Литература

  1. Брындина, И.Г. Церамиды скелетных мышц, печени и легких грызунов при хроническом эмоциональном стрессе и моделированной невесомости / И.Г. Брындина, М.Р. Багаутдинов, Н.Н. Васильева [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2012. — № 2(39). — С.108—109.
  2. Величковский, Б.Б. Многомерная оценка индивидуальной устойчивости к стрессу: дис. ... канд. психол. наук / Б.Б. Величковский. — Москва: РГБ, 2007. — 195 с.
  3. Погосова, Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г.В. Погосова // Кардиология. — 2007. — № 2. — С.65—73.
  4. Судаков, К.В. Индивидуальность эмоционального стресса / К.В. Судаков // Журнал неврологии и психологии. — 2005. — Т. 105, № 2. — С.4—12.
  5. Chida, Y. A bidirectional relationship between psychosocial factors and atopic disorders: A systematic review and meta-analysis / Y. Chida, M. Hamer, A. Steptoe // Psychosom Med. — 2008. — Vol. 70. — P.102—116.
  6. Sanvicens, N. Ceramide is the key mediator of oxidative stress-induced apoptosis in retinal photoreceptor cells / N. Sanvicens, T.G. Cotter // J. Neurochem. — 2006. — Vol. 98. — P.1432—1444.
  7. Schenck, M. Ceramide: Physiological and pathophysiological aspects / M. Schenck [et al.] // Arch Biochem Biophys. — 2007. — Vol. 462. — P.171—175.
  8. Spiegel, S. Sphingosine 1-phosphate, a key cell signaling molecule / S. Spiegel, S. Milstein // J. Biol. Chem. — 2002. — Vol. 277. — P.25851—25854.

 

ОБЗОРЫ

© В.А. Щербаков, 2014

УДК 616-035.7

PDF downloadРазличные подходы к оценке нанесения ущерба здоровью пациента

Владимир Александрович Щербаков, аспирант кафедры биомедицинской этики, медицинского права и истории медицины ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, e-mail: vladimir.shcherbakov@inbox.ru

Реферат. Цель исследования — изучение различных подходов к оценке нанесения ущерба здоровью пациента. Материал и методы. Реферативный, аналитический и ретроспективный методы исследования зарубежной и российской литературы. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что в настоящее время не существует единых подходов к оценке нанесения ущерба здоровью пациента. Это подтверждается множеством определений терминов, относящихся к данной проблеме, и их отсутствием в законодательстве. Существует более 65 определений понятия «врачебная ошибка». В то же время в действующих в настоящее время кодексах, законах и иных нормативно-правовых актах его нет. Это понятие необоснованно расширяется рядом авторов, включающим в него и элементы преступных действий врача. Различные подходы существуют также к определениям «дефект медицинской помощи», «ятрогенные заболевания», «несчастный случай в медицине», «врачебное профессиональное преступление». Заключение. В настоящее время существует неопределенность в отношении оценки нанесения ущерба здоровью пациента при медицинском вмешательстве в медицинской, правовой, социальной сферах. Проблема выработки единых подходов не решена, что не позволяет провести анализ и эффективную разработку мероприятий по профилактике нанесения ущерба при оказании медицинской помощи.

Ключевые слова: ущерб здоровью пациента, дефект медицинской помощи, врачебная ошибка, несчастный случай в медицине, профессиональное врачебное преступление.

 

Литература

  1. Бедрин, Л.М. Психология и деонтология в работе врача: учеб.-метод. рекомендации для студентов, субординаторов и врачей / Л.М. Бедрин. — Ярославль, 1988. — 156 с.
  2. Болотовский, И.С. Врачебные ошибки: лекция для вра- чей-слушателей / И.С. Болотовский. — Л., 1986. — 32 с.
  3. Витер, В.И. Экспертная и юридическая оценка неблагоприятных исходов при расследовании профессиональных правонарушений медицинских работников / В.И. Витер, А.Р. Поздеев, И.В. Гецманова; под ред. Г.А. Пашиняна. — Ижевск, 2007. — 380 с.
  4. Врачебное преступление // Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов. — URL: http://gipocrat.ru/medicencd_c2_88.phtml
  5. Давыдовский, И.В. Врачебные ошибки / И.В. Давыдовский // Советская медицина. — 1941. — № 3. — С.3—18.
  6. Кассирский, И.А. О врачевании / И.А. Кассирский. — М.: Медицина, 1970. — 271 с.
  7. Коротких, Р.В. Страхование профессиональной ответственности как форма социальной защиты медицинских работников / Р.В. Коротких, Е.В. Жилинская, Н.В. Симакова, Н.Х. Лукова // Здравоохранение (Москва). — 2000. — №7. — С.49—65.
  8. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Специальные перечни для статистической разработки. — М.: Медицина, 1998. — Т. 1, ч. 1. — 741 с.
  9. Пирогов, Н.И. Анналы хирургического отделения клиники Императорского университета в Дерпте (год 1-го издания c 1 апреля 1836 г. по 1 апреля 1837 г.) / Н.И. Пирогов // Собр. соч. в 8 т. — М: Госиздатмедлит. — 1959. —Т. 2. — С.9—273.
  10. Понкина, А.А. Врачебная ошибка в контексте защиты прав пациента / А.А. Понкина. — М.: Консорциум специалистов по защите прав пациентов, 2012. — 200 с.
  11. Попов, А.П. Судебная медицина. Краткий терминологический и понятийный словарь / А.П. Попов. — Волгоград, 2003. — 28 с.
  12. Проект Федерального закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — URL: http://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/39
  13. Русаков, В.И. К проблеме ятрогении / В.И. Русаков // Хирургия. — 1998. — № 8. — С.45—48.
  14. Тимофеев, И.В. Медицинская ошибка. Медико-орга- низационные и правовые аспекты / И.В. Тимофеев, О.В. Леонтьев. — СПб., 2002. — 80 c.
  15. Тихомилов, С. Уголовная ответственность за врачебные преступления / С. Тихомилов // Медицинский журнал. — URL: http://prizvanie.su/?p=8857
  16. Уголовный кодекс Российской Федерации (с изм. от 02.11.2013). — URL: http://www.consultant.ru/popular/ukrf/
  17. Шамов, И.А. Искусство врачевания / И.А. Шамов. — Ростов н/Д.: изд-во Ростовского ун-та, 1982. — 176 с.
  18. Эльштейн, Н.В. Современный взгляд на врачебные ошибки / Н.В. Эльштейн. — Терапевтический архив. — 2005. — № 8. — С.66—92.
  19. Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3 т. (около 60 000 терминов) / гл. ред. Б.В. Покровский. — М.: Советская энциклопедия. — 1982. — Т.1. А-Йореса способ. — 464 с.
  20. Bumke, O. Der Arzt als Ursache seelischer Störungen / O. Bumke // Deutsche Medizinische Wochenschrift. — 1925. — В. 51(1). — S. 3.
  21. Kohn, L.T. To Err is Human: Building a safer health system / L.T. Kohn, J.M. Corrigan, M.S. Donaldson // Committee on Quality of Health Care in America. — Washington (DC, USA): National Academy Press, 2000. — P.170.
  22. Lester, H. Medical error: a discussion of the medical construction of error and suggestions for reforms of medical education to decrease error / H. Lester, J.Q. Tritter // Medical education (Blackwell Science Ltd.). — 2001. — № 35. — P.855—861.
  23. Liang, B.A. A system of medical error disclosure / B.A. Liang // Quality & safety in health care. — 2002. — № 11. — Р.64—68.
  24. Liebman, C.B. Medical error disclosure, mediation skills, and malpractice litigation. A Demonstration project in Pennsylvania / C.B. Liebman, C.S. Hyman // The Project «Medical Liability in Pennsylvania». — Washington, 2005. — P.12.

 

КОГДА ВЕРСТАЛСЯНОМЕР

© О.И. Серегина, 2014

УДК 61:37.018.43(470.41-25)

PDF downloadДистанционное обучение врачей в Казанском государственном медицинском университете: вклад научной библиотеки

Ольга Ивановна Серегина, начальник отдела внедрения новых информационных технологий научной библиотеки ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-987-421-86-59, e-mail: v.olya8@inbox.ru

Реферат. Цель исследования — проанализировать опыт участия научной библиотеки Казанского государственного медицинского университета в дистанционном обучении. Материал и методы. Социологический опрос среди обучающихся о доступности учебных и научных ресурсов, размещенных в электронной библиотеке, анализ документов. Результаты и их обсуждение. По результатам опроса выявлены направления деятельности библиотеки, связанные с внедрением новых форм обслуживания и дальнейшим формированием фонда, используемого в высшем профессиональном и непрерывном медицинском образовании врачей в форме дистанционного обучения. Улучшены и дополнены программно-технические сервисы электронной библиотечной системы КГМУ. Организовано оповещение авторов и слушателей курсов дистанционного обучения о достижениях в области медицины, научных исследованиях, отечественных и зарубежных электронных информационно-образовательных ресурсах при помощи сервисов системы Moodle.

Ключевые слова: дистанционное обучение, врачи, непрерывное медицинское образование, научная библиотека, электронно-библиотечная система.

 

Литература

  1. Демин, В.Ю. Развитие систем дистанционного обучения в вузах (обобщение опыта и учебные рекомендации): учебное пособие / В.А. Демин, В.А. Трайнев, О.В. Трайнев [и др.]; под общ. ред. В.А. Трайнева. — М.: МГИУ, 2010. — 288 с.
  2. Шаповал, С.Д. Дистанционное обучение как организационная форма непрерывного профессионального развития врачей / С.Д. Шаповал, С.Н. Дмитриева, Ю.И. Решетилов // Психолого-педагогический журнал гаудеамус. — 2010. — Т. 2, № 16. — С.92—93.
  3. Агранович, Н.В. Возможности и эффективность дистанционного обучения в медицине / Н.В. Агранович, А.Б. Ходжаян // Фундаментальные исследования. — 2012. — № 3-3. — С.545—547.
  4. Проект концепции развития непрерывного медицинского образования (НМО) с участием профессиональных медицинских организаций в РФ [электронный ресурс]. — URL: http://www.msmsu.ru/userdata/manual/doc/pro.pdf