ОБЗОРЫ

Ожирение. Фенотипы и коморбидность на ранних этапах кардиометаболического континуума Нуриева А.Р. (Россия, Казань), Синеглазова А.В. (Россия, Казань) С.7

Кардиоренометаболический континуум при цереброваскулярных заболеваниях Ребровская М.М. (Россия, Ульяновск), Ефремова Е.В. (Россия, Ульяновск), Шутов А.М. (Россия, Ульяновск), Сакаева Э.Р. (Россия, Ульяновск), Платова Ю.А. (Россия, Ульяновск), Потапова Т.А. (Россия, Ульяновск) С. 18

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ инструментальных исследований у пациентов с безболевой ишемией миокарда и стенокардией напряжения при наличии и отсутствии сахарного диабета Абдрахманова А.И. (Россия, Казань), Цибулькин Н.А. (Россия, Казань), Амиров Н.Б. (Россия, Казань) С. 30

Неалкогольная жировая болезнь печени и эхокардиографические параметры у лиц молодого возраста с факторами кардиометаболического риска Асатуллина З.Р. (Россия, Казань), Синеглазова А.В. (Россия, Казань) С. 40

Оценка влияния уровня гликемии на функцию почек по расчетной скорости клубочковой фильтрации (данные исследования ЭССЕ-РФ2) Викторова И. А. (Россия, Омск), Моисеева М.В. (Россия, Омск), Куцин И.Ю. (Россия, Омск), Ширлина Н.Г. (Россия, Омск), Билевич О.А.(Россия, Омск), Стасенко В.Л. (Россия, Омск),Иванова Д.С. (Россия, Омск), Петренко М.В. (Россия, Омск) С. 48

Диетические рекомендации при патологии сердечно-сосудистой системы Мамедов А.Н. (Россия, Казань), Абитова А.А. (Россия, Казань), Амиров Н.Б. (Россия, Казань) С. 57

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и почек при неалкогольной жировой болезни печени у молодых Панкова Е.Д. (Россия, Челябинск), Чулков В.С. (Россия, Великий Новгород), Чулков В.С. (Россия, Челябинск), Кацына А.Р. (Россия, Великий Новгород), Картышева К.Ю (Россия, Великий Новгород), Казанская А.А (Россия, Великий Новгород), Эктова Н.А (Россия, Челябинск), Гаврилова Е.С (Россия, Челябинск) С. 65

Предикторы эхокардиографических изменений с учетом кардиометаболического риска в молодом возрасте. Дифференцированный подход к ведению Парве С.Д. (Россия, Казань), Синеглазова А.В. (Россия, Казань) С. 73

Кардиометаболический профиль с учетом стадирования по cmds у лиц молодого возрастаСинеглазова А.В. (Россия, Казань), Парве С.Д. (Россия, Казань), Фахрутдинова А.Ш. (Россия, Казань), Ким Т.Ю. (Россия, Казань), Нуриева А.Р. (Россия, Казань), Асатуллина З.Р. (Россия, Казань), Мустафина Г.Р. (Россия, Казань), Нурмиева Л.С. (Россия, Казань) С. 82

Ожирение и приверженность по опроснику КОП-25 в проспективном наблюдении Фахрутдинова А.Ш. (Россия, Казань), Синеглазова А.В. (Россия, Казань) С. 93

Нейровизуализация нейроваскулярного конфликта Абдуллаева М.Б. (Узбекистан, Ташкент), Иноятова С.О. (Узбекистан, Ташкент), Ёдгорова У.Г. (Узбекистан, Ташкент), Хикматуллаева Ш.Ш. (Узбекистан, Ташкент), Ядгарова Л.Б. (Узбекистан, Ташкент), Дадажонов З.А. (Узбекистан, Ташкент) С. 101

Перфузионная компьютерная томография – новые горизонты в диагностике заболеваний поджелудочной железы Джураева Н.М. (Узбекистан, Ташкент), Ибадов Р.А. (Узбекистан, Ташкент), Ибрагимов С.Х. (Узбекистан, Ташкент), Абдухалимова Х.В. (Узбекистан, Ташкент), Акилова Г.Х. (Узбекистан, Ташкент) С. 108

Комбинированная активно-пассивная кинезиотерапии в реабилитации после COVID-19 различной тяжести течения Минасов Б.Ш. (Россия, Уфа), Зулкарнеев Р.Х. (Россия, Уфа), Минасов Т.Б. (Россия, Уфа),
Валишин Д.А. (Россия, Уфа), Минасов И.Б. (Россия, Уфа), Евграфов И.О. (Россия, Уфа), Ласынова Г.Х. (Россия, Уфа), Назырова Р.М. (Россия, Уфа) С. 117

Оценка показателей качества жизни у оперированных и неоперированных пациентов с первичным гиперпаратиреозом в сравнительном аспекте в различные сроки Насырова Х.К. (Узбекистан, Ташкент),
Рихсиева Н.Т. (Узбекистан, Ташкент), Наримова Г. Дж. (Узбекистан, Ташкент), Урманова Ю.М. (Узбекистан, Ташкент), Саитмуратова О.Х. (Узбекистан, Ташкент), Хайдарова Р.Т. (Узбекистан, Ташкент) С. 127

Эффективность установки шунтов при дисфункции слуховой трубы у детей Усманова Н.А. (Узбекистан, Ташкент), Махкамова Н.Э. (Узбекистан, Ташкент), Балтабаев О.К. (Узбекистан, Ташкент), Абдувалиев А.А. (Узбекистан, Ташкент) С. 135

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

Ученики профессора Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой (к 100–летию со дня рождения Р.Ш. Абдрахмановой) Мангушева М.М. (Россия, Казань), Шамсутдинова Н.Г. (Россия, Казань), Абдулганиева Д.И. (Россия, Казань), Амиров Н.Б. (Россия, Казань), Визель А.А. (Россия, Казань), Волкова А.С. (Россия, Казань), Курсина В.А. (Россия, Казань), Ефимова Д.М. (Россия, Казань) С. 142

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР

Иммунопатогенез, онкогенез и перспективы терапии, вакцинопрофилактики ВИЧ-инфекции Москалев А.В. (Россия, Санкт-Петербург),Гумилевский Б.Ю. (Россия, Санкт-Петербург),Жестков А.В. (Россия, Самара), Золотов М.О. (Россия, Самара), Фалалеева Е.А. (Россия, Самара), Решетникова В.П. (Россия, Самара) С. 149

___

© Е.Д. Панкова, В.С. Чулков, Вл.С. Чулков, Кацына А.Р., Картышева К.Ю., Казанская А.А., Эктова Н.А., Гаврилова Е.С., 2024

УДК: 616.12-084

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).65-72

 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПОЧЕК ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У МОЛОДЫХ

ПАНКОВА ЕКАТЕРИНА ДМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-6301-7630; аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64. Е-mail: katerinachelsma@yandex.ru

ЧУЛКОВ ВАСИЛИЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0952-6856; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», 173003, Россия, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41. Е-mail: vschulkov@rambler.ru

ЧУЛКОВ ВЛАДИСЛАВ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1948-8523; канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64. Е-mail: vlad.chulkov.1989@mail.ru

КАЦЫНА АЛЕКСЕЙ РОМАНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0002-6846-922X; студент 6 курса, специальность лечебное дело, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», 173003, Россия, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41. Е-mail: doc160111@yandex.ru

КАРТЫШЕВА КСЕНИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2883-1653; студент 6 курс, специальность лечебное дело, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» Институт медицинского образования 173003, Россия, Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д.4. Е-mail: kseniya.kartysheva@mail.ru

КАЗАНСКАЯ АДЕЛЬ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0000-0800-9606 ; студент 6 курса специальность лечебное дело, ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», 173003, Россия, Великий Новгород, ул. Б. Санкт-Петербургская, 41. Е-mail: adel.kazanskaya@inbox.ru

ЭКТОВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4416-0853; канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64. Е-mail: ektnachel@mail.ru

ГАВРИЛОВА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID 0000-0001-7137-6935; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 64. Е-mail: helengavrilova@mail.ru

Реферат. Цель исследования – провести оценку структурно-функционального состояния сердца, почек и факторов кардиометаболического риска при неалкогольной жировой болезни печени у лиц молодого возраста.Материал и методы. Тип исследования: «случай – контроль». Включены 100 исследуемых лиц молодого возраста, разделенных на две (n = 50); группа 2 («контроли») – лица без неалкогольной жировой болезни печени (n = 50). Всем обследуемым проводились клинический осмотр, анкетирование, лабораторно-инструментальное исследование, включая оценку композиционного состава тела с помощью биоэлектрического импеданса, ультразвуковое исследование почек и печени. Результаты и их обсуждение. Композиционный состав тела лиц с неалкогольной жировой болезнью печени характеризовался более высоким содержанием общего (27,3 [20,3-36,5] против 14,8 [10,7-19,8] кг, p<0,001) и висцерального жира (12,5 [9-17] против 6,0 [4-9] кг, p<0,001). Уровень альбумина в утренней порции мочи (23 [19-41] против 21 [10-26] мг/сут, p=0,005) и альбумин-креатининовое соотношение (2,5 [1,8-3,3] против 1,9 [0,7-2,6] мг/ммоль, p=0,005) были выше в группе с неалкогольной жировой болезнью печени в сравнении с контрольной группой. В группе с неалкогольной жировой болезнью печени величина альбумин-креатининового соотношения имела положительные корреляции с содержанием общего (r=0,312; p=0,027) и висцерального жира (r=0,325; p=0,021), индексом массы тела (r=0,337; p=0,017) и соотношением окружности талии/окружности бедер (r=0,465; p<0,001). Выводы. При наличии неалкогольной жировой болезни печени у лиц молодого возраста выявляются наиболее выраженные структурные изменения со стороны сердца в виде ремоделирования и гипертрофии миокарда левого желудочка, сосудов – в виде утолщения комплекса интима-медиа и обнаружения атеросклеротических бляшек, почек – в виде более высоких величин альбумин/ креатининового соотношения в утренней порции мочи. Величина альбумин-креатининового соотношения имела положительные линейные корреляции умеренной силы с содержанием общего и висцерального жира, индексом массы тела, соотношением окружности талии/окружности бедер.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, факторы кардиометаболического риска, гипертрофия левого желудочка, толщина комплекса интима-медиа, хроническая болезнь почек, молодые.

Для ссылки: Панкова Е.Д. Чулков В.С., Чулков Вл.С., [и др.]. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и почек при неалкогольной жировой болезни печени у молодых // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.65–72. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).65-72.

1. Golabi P, Paik JM, AlQahtani S, et al. Burden of non-alcoholic fatty liver disease in Asia, the Middle East and North Africa: Data from Global Burden of Disease 2009-2019. J Hepatol. 2021; 75 (4): 795-809. DOI: 10.1016/j. jhep.2021.05.022

2. Sundström J, Bodegard J, Bollmann A, et al. Prevalence, outcomes, and cost of chronic kidney disease in a contemporary population of 2·4 million patients from 11 countries: The CaReMe CKD study. Lancet Reg Health Eur. 2022; 20: 100438. DOI: 10.1016/j. lanepe.2022.100438

3. Kalantar-Zadeh K, Jafar TH, Nitsch D, et al. Chronic kidney disease. Lancet. 2021; 398 (10302): 786-802. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00519-5

4. Machado MV, Cortez-Pinto H. NAFLD, MAFLD and obesity: brothers in arms? Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2023; 20 (2): 67-68. DOI: 10.1038/s41575-022-00717-4

5. Yun HR, Kim H, Park JT, et al. Obesity, Metabolic Abnormality, and Progression of CKD. Am J Kidney Dis. 2018 Sep; 72 (3): 400-410. DOI: 10.1053/j. ajkd.2018.02.362

6. Wang H, Zhang Y, Liu Y, et al. Comparison between traditional and new obesity measurement index for screening metabolic associated fatty liver disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1163682. DOI: 10.3389/ fendo.2023.1163682

7. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В., [и др.]. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, 3-я версия // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – Т. 185, No 1. – С. 4–52. [Lazebnik LB, Golovanova EV, Turkina SV, et al. Nealkogol’naya zhirovaya bolezn’ pecheni u vzroslykh: klinika, diagnostika, lecheniye; Rekomendatsii dlya terapevtov, 3-ya versiya [Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnostics, treatment; Guidelines for therapists, third version]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya [Experimental and Clinical Gastroenterology]. 2021; 1 (1): 4-52. (In Russ.)]. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52

8. Geier A, Tiniakos D, Denk H, Trauner M. From the origin of NASH to the future of metabolic fatty liver disease. Gut. 2021; 70 (8): 1570–1579. DOI: 10.1136/ gutjnl-2020-323202

9. Чулков В.С., Ленец Е.А., Чулков В.С. [и др.]. Гендерные особенности патогенеза, профилактики и лечения метаболического синдрома // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, No 4. – С. 371-382. [Chulkov VS, Lenets EA, Chulkov VS, et al. Gendernyye osobennosti patogeneza, profilaktiki i lecheniya metabolicheskogo sindroma [Gender characteristics of the pathogenesis, prevention and treatment of metabolic syndrome]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial Hypertension]. 2020; 26 (4): 371–382. (In Russ.)]. DOI: 10.18705/1607-419X-2020-26-4-371-382

10. Rodkin S, Nwosu C, Sannikov A, et al. The Role of Gasotransmitter-Dependent Signaling Mechanisms in Apoptotic Cell Death in Cardiovascular, Rheumatic, Kidney, and Neurodegenerative Diseases and Mental Disorders. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 24 (7): 6014. DOI: 10.3390/ijms24076014

11. Чулков В.С., Сумеркина В.А., Абрамовских О.А., Чулков В.С. Частота неалкогольной жировой болезни печени у молодых пациентов с абдоминальным ожирением на фоне артериальной гипертензии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2014. – No 11(111). – С. 42-45. [Chulkov VS, Sumerkina VA, Abramovskikh OS, Chulkov VS. Chastota nealkogol’noy zhirovoy bolezni pecheni u molodykh patsiyentov s abdominal’nym ozhireniyem na fone arterial’noy gipertenzii [Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in young patients with abdominal obesity and hypertension]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya [Experimental and Clinical Gastroenterology]. 2014; (11): 42-45. (In Russ.)].

12. Francisco V, Sanz MJ, Real JT, et al. Adipokines in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Are We on the Road toward New Biomarkers and Therapeutic Targets? Biology (Basel). 2022; 11 (8): 1237. DOI: 10.3390/biology11081237

13. Hassouneh R, Siddiqui MS, Bhati C. Risk of cardio-nephro-metabolic disease from NAFLD to MAFLD: fact or fiction? Metabolism and Target Organ Damage. 2021; 1 (2): 4. DOI: 10.20517/mtod.2021.07

14. Gray ME, Bae S, Ramachandran R, et al. Dietary Patterns and Prevalent NAFLD at Year 25 from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Nutrients. 2022; 14 (4): 854. DOI: 10.3390/NU14040854

15. Кузнецова А.С., Долгушина А.И., Смагина Н.В., [и др.]. Современные ультразвуковые методы диагностики стеатоза печени // Сибирский научный медицинский журнал. – 2023. – No 43(4). – С.15-22. [Kuznetsova AS, Dolgushina AI, Smagina NV, et al. Sovremennyye ul’trazvukovyye metody diagnostiki steatoza pecheni [Modern ultrasonic methods of diagnostics of hepatic steatosis]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal [Sibirskij Nauchnyj Medicinskij Zhurnal]. 2023; 43 (4): 15-22. (In Russ.)]. DOI: 10.18699/SSMJ20230402

16. Pennisi G, Di Marco V, Buscemi C, et al. Interplay between non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk in an asymptomatic general population. J Gastroenterol Hepatol. 2021; 36 (9): 2389-2396. DOI: 10.1111/jgh.15523

17. Hsieh MH, Wu KT, Chen YY, et al. Higher NAFLD fibrosis score is associated with impaired eGFR. J Formos Med Assoc. 2020; 119 (1 Pt 3): 496-503. DOI: 10.1016/j. jfma.2019.07.007

18. Sun DQ, Jin Y, Wang TY, et al. MAFLD and risk of CKD. Metabolism. 2021; 115: 154433. DOI: 10.1016/j. metabol.2020.154433

19. Caussy C, Aubin A, Loomba R. The Relationship Between Type 2 Diabetes, NAFLD, and Cardiovascular Risk. Curr Diab Rep. 2021; 21 (5): 15. DOI: 10.1007/s11892-021-01383-7

20. Hydes TJ, Summers N, Brown E, et al. Mechanisms, screening modalities and treatment options for individuals with non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes. Diabetic Medicine: A Journal of the British Diabetic Association. 2020; 37 (11): 1793–1806. DOI: 10.1111/dme.14356

21. Chon YE, Kim HJ, Choi YB, et al. Decrease in waist-to-hip ratio reduced the development of chronic kidney disease in non-obese non-alcoholic fatty liver disease. Sci Rep. 2020; 10 (1): 8996. DOI: 10.1038/s41598-020-65940-y

22. Muche Ewunie T, Sisay D, Kabthymer RH. Diabetes mellitus and its association with central obesity, and overweight/obesity among adults in Ethiopia; A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022; 17 (6): e0269877. DOI: 10.1371/journal.pone.0269877

23. Чулков В.С., Синеглазова А.В., Конашов А.В., [и др.]. Актуальный взгляд на первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний (обзор современных рекомендаций) // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, No 6. – С.113–123. [Chulkov VS, Sineglazova AV, Konashov VA, et al. Aktual’nyy vzglyad na pervichnuyu profilaktiku serdechno-sosudistykh zabolevaniy (obzor sovremennykh rekomendatsiy) [A current perspective on primary prevention of cardiovascular diseases (review of current guidelines)]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2021; 14 (6): 113-123. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).113-123

© С.Д.Парве, А.В. Синеглазова, 2024

УДК: 616-053.86

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).73-81

1. Mensah GA, Fuster V, Murray CJL, et al. Global burden of cardiovascular diseases and risks, 1990-2022. J Am Coll Cardiol. 2023; 82: 2350–2473. DOI: 10.1016/j. jacc.2023.11.007

2. Murray CJL, Aravkin AY, Zheng P, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020; 396: 1223–1249. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30752-2

3. Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019. J Am Coll Cardiol. 2020; 76: 2982–3021. DOI: 10.1016/j. jacc.2020.11.010

4. de Oliveira Correia ET, Mechanick JI, dos Santos Barbetta LM, et al. Cardiometabolic-based chronic disease: adiposity and dysglycemia drivers of heart failure. Heart Fail Rev. 2022; 28: 47–61. DOI: 10.1007/s10741-022-10233-x

5. Mechanick JI, Farkouh ME, Newman JD, et al. Cardiometabolic-based chronic disease, addressing knowledge and clinical practice gaps. J Am Coll Cardiol. 2020; 75: 539–555. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.046

6. Galli E, Bourg C, Kosmala W, et al. Phenomapping heart failure with preserved ejection fraction using machine learning cluster analysis. Heart Fail Clin. 2021; 17: 499–518. DOI: 10.1016/j.hfc.2021.02.010

7. Peh ZH, Dihoum A, Hutton D, et al. Inflammation as a therapeutic target in heart failure with preserved ejection fraction. Front Cardiovasc Med. 2023; 10: 1125687. DOI: 10.3389/fcvm.2023.1125687

8. Hirose K, Nakanishi K, Daimon M, et al. Impact of insulin resistance on subclinical left ventricular dysfunction in normal weight and overweight/obese Japanese subjects in a general community. Cardiovasc Diabetol. 2021; 20: 22. DOI: 10.1186/s12933-020-01201-6

9. Burroughs Peña M, Swett K, Schneiderman N, et al. Cardiac structure and function with and without metabolic syndrome: the Echocardiographic Study of Latinos (Echo-SOL). BMJ Open Diabetes Res Care. 2018; 6: e000484. DOI: 10.1136/bmjdrc-2017-000484

10. Via M, Mechanick J. Lifestyle medicine for prediabetes, type 2 diabetes, and cardiometabolic disease. Boca Raton: CRC Press. 2023; 371 p. DOI: 10.1201/9781003206637

11. Ponte-Negretti CI, Wyss FS, Piskorz D, et al. Considerations and guidance for the structure, organisation, and operation of cardiometabolic prevention units: a consensus statement of the Inter-American society of cardiology. Glob Heart. 2021; 16: 27. DOI: 10.24875/ACM.21000005

12. Bader A. Cardiometabolic risk management in primary care: patient-centered translational guide for the primary health care provider. Riyadh. 2021; 155 p.

13. Teoh H, Després J-P, Dufour R, et al. Identification and management of patients at elevated cardiometabolic risk in Canadian primary care: how well are we doing? Can J Cardiol. 2013; 29: 960–968. DOI: 10.1016/j.cjca.2012.12.001

14. Ponte-Negretti CI, Wyss F, Piskorz D, et al. Latin American consensus on management of residual cardiometabolic risk. A consensus paper prepared by the Latin American Academy for the Study of Lipids and Cardiometabolic Risk (ALALIP) endorsed by the Inter-American Society of Cardiology (IASC), the International Atherosclerosis Society (IAS), and the Pan-American College of Endothelium (PACE). Arch Cardiol Mex. 2021; 92. DOI: 10.24875/ACM.21000005

15. Cosentino F, Verma S, Ambery P, et al. Cardiometabolic risk management: insights from a European Society of Cardiology Cardiovascular Round Table. Eur Heart J. 2023; 44: 4141–4156. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad445

16. Guo F, Garvey WT. Development of a weighted cardiometabolic disease staging (CMDS) system for the prediction of future diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3871–3877. DOI: 10.1210/jc.2015-2691

17. Guo F, Moellering DR, Garvey WT. The progression of cardiometabolic disease: validation of a new cardiometabolic disease staging system applicable to obesity. Obesity. 2014; 22: 110–118. DOI: 10.1002/oby.20585

18. Howell CR, Zhang L, Mehta T, et al. Cardiometabolic disease staging and major adverse cardiovascular event prediction in 2 prospective cohorts. JACC: Advances. 2024; 3: 100868. DOI: 10.1016/j.jacadv.2024.100868

19. Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О., [и др.]. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению // Российский кардиологический журнал. – 2016. – No 4. – С.7-13. [Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi AO, et al. Kontseptsiya novykh natsional’nykh klinicheskikh rekomendatsiy po ozhireniyu [The concept of novel national clinical guidelines on obesity]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2016; 4: 7-13. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-4-7-13

20. Драпкина О. М., Самородская И. В., Старинская М. А., [и др.]. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов: Коллективная монография. – Москва: ООО “Силицея-Полиграф”, 2021. – 174 с. [Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, et al. Ozhirenie: ocenka i taktika vedeniya pacientov: Kollektivnaya monografiya [Obesity: assessment and tactics of patient management: Collective monograph]. Moskva: ООО “Siliceya-Poligraf” [Moscow: Silicea-Poligraf LLC]. 2021; 174 p. (In Russ.)].

21. Tanita. Instruction manual for InnerScan V segmental body composition monitor, BC–601, Tanita publication, Japan. publication, Japan. (2024). Accessed: May 31, 2024: https://www.manualslib.com/manual/2723866/ Tanita-Innerscan-V-Bc-601.html

22. Amato MC, Giordano C, Galia M, et al. Visceral adiposity index. Diabetes Care. 2010; 33: 920–2. DOI: 10.2337/ dc09-1825

23. Lang RM, Luigi BP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17: 412–412. DOI: 10.1093/ehjci/jew041

24. Neeland IJ, Poirier P, Després J-P. Cardiovascular and Metabolic Heterogeneity of Obesity. Circulation. 2018; 137: 1391–406. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029617

25. Piché M-E, Poirier P, Lemieux I, et al. Overview of epidemiology and contribution of obesity and body fat distribution to cardiovascular disease: an update. Prog Cardiovasc Dis. 2018; 61: 103–13. DOI: 10.1016/j. pcad.2018.06.004

26. Nyberg M, Terzic D, Ludvigsen TP, et al. A State of Natriuretic Peptide Deficiency. Endocr Rev. 2023; 44: 379–92. DOI: 10.1210/endrev/bnac02

© А.В. Синеглазова, C.Д. Парве, А.Ш. Фахрутдинова, Т.Ю. Ким, А.Р. Нуриева, З.Р. Асатуллина, Г.Р. Мустафина, Л.С. Нурмиева, 2024

УДК: 616.1-036.12-053:577.125.8

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).82-92

 КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ С УЧЕТОМ СТАДИРОВАНИЯ ПО CMDS У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

СИНЕГЛАЗОВА АЛЬБИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000–0002–7951–0040; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (952) 041–10–01. Е-mail: sineglazovaav@mail.ru

ПАРВЕ СВАПНИЛ ДАДАРАО, ORCID ID: 0000–0002–8069–4350; канд. мед. наук, ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (987) 414–92–28. Е-mail: drswapnilparve@gmail.com

ФАХРУТДИНОВА АЛИЯ ШАВКАТОВНА, ORCID ID: 0000–0001–7518–0964; ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (987) 230–46–70. Е-mail: aliyazak@mail.ru

КИМ ТАИСИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000–0003–2370–2972; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (917) 241–71–69. Е-mail: tais_ariana@mail.ru

НУРИЕВА АЛЬБИНА РАШИДОВНА, ORCID ID: 0000–0001–7518–0964; ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (987) 239–17–54. Е-mail: albina–rashidovna@mail.ru

АСАТУЛЛИНА ЗЕМФИРА РИФКАТОВНА, ORCID ID: 0000–0002–0059–5804; ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (987) 208–93–92. Е-mail: zemfira.nigmatullina96@gmail.com

МУСТАФИНА ГУЗЕЛЬ РАВИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0009–0004–7511–4173; ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (904) 674–96–64. Е-mail: chulpan.gimadieva@mail.ru

НУРМИЕВА ЛИЛИЯ САРВАРОВНА, ORCID ID: 0009–0003–0836–8774; ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; директор ООО «КДЦ Авиастроительного района» г.Казани, Россия, 420127, Казань, ул. Лукина, 10. Тел. 8 (937) 771–37–71. Е-mail: spilka_nls@mail.ru

Реферат. Введение. Бремя сердечно–сосудистых заболеваний и сахарного диабета, ассоциированной с ними смертности остаются высокими. Одной из классификаций, прогнозирующей развитие сердечно-сосудистых событий и сахарного диабета 2 типа, является Cardiometabolic Disease Staging – CMDS. В контексте её связи с резидуальным сердечно-сосудистым риском актуально изучение новых параметров кардиометаболического профиля. Цель исследования – оценить расширенный кардиометаболический профиль с учетом стадирования по CMDS у лиц молодого возраста. Материал и методы. Обследовано 185 человек мужского и женского пола 35,0[30,0–39,0] лет. Обследованные были разделены на группы по классификации CMDS: Стадия 0 – метаболически здоровые; Стадия 1 (низкий риск) – один или два фактора риска, кроме предиабета; Стадия 2 (средний риск) – наличие ≥ 3–х факторов риска или предиабет; Стадия 3 (высокий риск) – наличие ≥ 3–х факторов риска и предиабет. Были изучены индекс и уровень висцерального ожирения, инсулинорезистентность, лептинемия, гиперурикемия, скорость клубочковой фильтрации, концентрация С-реактивного белка и N-терминального мозгового натрийуретического пептида. Данные обработаны в SPSS Statistics 26. Результаты и их обсуждение.Установлены негативные изменения кардиометаболического профиля с увеличением стадий CMDS. От CMDS 0 к CMDS 3 возрастала частота абдоминального ожирения (от 0% до 100%, р<0,001), индекса массы тела ≥ 25 кг/м2 (от 16,2% до 100%, р<0,001), повышенного уровня висцерального жира (от 0% до 23,8%, р<0,001). Одновременно увеличивалась частота гиперхолестеринемии (от 24,3% до 52,4%, р=0,025), повышенного холестерина липопротеинов невысокой плотности (от 32,4% до 76,1%, р=0,014), инсулинорезистентности (от 2,7% до 66,7%, р<0,001), лептинемии (от 45,9% до 90,5%, р=0,009), повышения С-реактивного белка (от 2,7% до 57,1%, р<0,001), гиперурикемии (от 16,2% до 61,9%, р<0,001). Возрастали также средние значения данных параметров. Выводы.Полученные нами данные подтверждают одновременное увеличение числа и степени выраженности факторов риска, проявлений адипозопатии, ассоциированной с нарастанием остаточного сердечно-сосудистого риска, от CMDS 0 к CMDS 3. Представленные результаты обосновывают возможность применения классификации пациентов по CMDS на этапе первичной профилактики кардиометаболических заболеваний с целью выделения групп с наиболее значимыми нарушениями жирового, углеводного и пуринового обменов у лиц молодого возраста.

Ключевые слова: CMDS, факторы кардиометаболического риска, молодой возраст, ожирение, инсулинорезистентность, предиабет.

Для ссылки: Синеглазова А.В., Парве C.Д., Фахрутдинова А.Ш., [и др.]. Кардиометаболический профиль с учетом стадирования по CMDS у лиц молодого возраста // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.82–92. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).82-92.

1. Бойцов С.А., Самородская И.В., Никулина Н.Н., [и др.]. Сравнительный анализ смертности населения от острых форм ишемической болезни сердца за пятнадцатилетний период в РФ и США и факторов, влияющих на ее формирование // Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89, вып. 9. – С.53–59. [Boytsov SA, Samorodskaia IV, Nikulina NN, Iakushin SS, et al. Sravnitel’nyy analiz smertnosti naseleniya ot legkikh form ishemicheskoy bolezni serdtsa za pyatnadtsatiletniy period v RF i SSHA i faktorov, vliyayushchikh na yeye posledstviya [Comparative analysis of mortality from acute forms of ischemic heart disease during a 15–year period in the Russian Federation and the United States and the factors influencing its formation]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 2017; 89 (9): 53-59. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh201789953–59

2. Tahir UA, Gerszten RE. Molecular Biomarkers for Cardiometabolic Disease: Risk Assessment in Young Individuals. Circ Res. 2023 Jun 9; 132(12): 1663–1673. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.123.322000

3. Синеглазова А.В., Фахрутдинова А.Ш., Парве С.Д., [и др.]. Дислипидемический профиль, как важная доминанта кардиометаболического риска в молодом возрасте // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – No 2. [Sineglazova AV, Fakhrutdinova ASH, Parve SD, Nuriyeva AR, Mustafina GR. Dislipidemicheskiy profil’ kak vazhnyy dominantnyy kardiometabolicheskiy risk v molodom vozraste [Dyslipidemic profile as an important dominant of cardiometabolic risk at a young age] Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2023; 2. (In Russ.)]. DOI: 10.17513/spno.32546 Режим доступа [URL]: https://science-education.ru/ru/ article/view?id=32546&ysclid=lym86xmvz5622697267

4. Чулков В.С., Ленец Е.А., Гаврилова Е.С., [и др.]. Гендерные различия в кардиометаболических факторах риска у лиц молодого возраста // Комплексные проблемы сердечно–сосудистых заболеваний. – 2021. – No 10, вып. 2. – С.94–98. [Chulkov VS, Lenets EA, Gavrilova ES, Minina EE, Pozdeeva VA, Ukolov ND. Gendernyye razlichiya v kardiometabolicheskikh faktorakh riska u lits molodogo vozrasta. Kompleksnyye problemy serdechno–sosudistykh zabolevaniy. [Gender differences in cardiometabolic risks among young adults.] Kompleksnyye problemy serdechno–sosudistykh zabolevaniy [Complex Issues of Cardiovascular Diseases]. 2021; 10 (2): 94–98. (In Russ.)]. DOI: 10.17802/2306– 1278–2021–10–2S–94–98

5. Потемкина Р.А., Мыльникова Л.А., Камынина Н.Н., Пивоварова О.А. Профилактика неинфекционных заболеваний: от изучения факторов риска до национальных программ // Здравоохранение РФ. – 2021. – No 65, вып. 5. – C.440-446. [Potemkina RA, Mylnikova LA, Kamynina NN, Pivovarova OA. Profilaktika neinfektsionnykh zabolevaniy: ot izucheniya faktorov riska do natsional’nykh programm [Prevention of noncommunicable diseases: from risk factors to the national programs]. Zdravookhraneniye RF [Health care of the Russian Federation]. 2021; 65(5): 440–446. (In Russ.)].

6. Mensah GA, Fuster V, Murray CJL, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks, 1990–2022. J Am Coll Cardiol. 2024; 82 (25): 2350–2473. DOI: 10.1016/j. jacc.2023.11.007

7. Guo F, Moellering DR, Garvey WT. The progression of cardiometabolic disease: validation of a new cardiometabolic disease staging system applicable to obesity. Obesity (Silver Spring). 2014 Jan; 22 (1): 110–8. DOI: 10.1002/oby.20585

8. Cosentino F, Verma S, Ambery P, Treppendahl MB, et al. Cardiometabolic risk management: insights from a European Society of Cardiology Cardiovascular Round Table. Eur Heart J. 2023 Oct 14; 44 (39): 4141–4156. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad445. PMID: 37448181

9. Carrie R Howell, Li Zhang, Tapan Mehta, Lua Wilkinson, et al. Cardiometabolic Disease Staging and Major Adverse Cardiovascular Event Prediction in 2 Prospective Cohorts. JACC: Advances. 2024; 3 (4): 100868. DOI: 10.1016/j. jacadv.2024.100868

10. Ponte–Negretti CI, Wyss FS, Piskorz D, Santos RD, Villar R, et al. Latin American Consensus on management of residual cardiometabolic risk. A consensus paper prepared by the Latin American Academy for the Study of Lipids and Cardiometabolic Risk (ALALIP) endorsed by the Inter– American Society of Cardiology (IASC), the International Atherosclerosis Society (IAS) and the Pan–American College of Endothelium (PACE). Arch Cardiol Mex. 2022 Jan 3; 92(1): 99–112. DOI: 10.24875/ACM.21000005

11. Singh A, Collins BL, Gupta A, Fatima A, et al. Cardiovascular Risk and Statin Eligibility of Young Adults After an MI: Partners YOUNG–MI Registry. J Am Coll Cardiol. 2018 Jan 23; 71 (3): 292–302. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.007

12. Li JJ, Liu HH, Li S. Landscape of cardiometabolic risk factors in Chinese population: a narrative review. Cardiovasc Diabetol. 2022; 21: 113. DOI: 10.1186/ s12933–022–01551–3

13. Alpert MA, Lavie CJ, Agrawal H, Kumar A, Kumar SA. Cardiac Effects of Obesity: Pathophysiologic, clinical, and prognostic consequences–a review. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2016 Jan–Feb; 36 (1): 1–11. DOI: 10.1097/ HCR.0000000000000147

14. Баланова Ю.А., Капустина А.В., Шальнова С.А., [и др.]. Поведенческие факторы риска в российской популяции: результаты обследования по модифицированной методологии STEPS // Профилактическая медицина. – 2020. – No 23, вып. 5. – С.56–66. [Balanova YUA, Kapustina AV, Shal’nova SA, Imayeva AE, et al. Povedencheskiye faktory riska v rossiyskoy populyatsii: rezul’taty obsledovaniya po modifitsirovannoy metodologii STEPS [Behavioral risk factors in the Russian population: results of a survey using the modified STEPS methodology]. Profilakticheskaya meditsina [Preventive medicine]. 2020; 23 (5): 56–66. DOI: 10.17116/ profmed20202305156

15. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О., [и др.]. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению // Российский кардиологический журнал. – 2016. – No 4. – С.7-13. [Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi AO, Baranova EI, Fomin VV, Vertkin AL, Chumakova GA. Kontseptsiya novykh natsional’nykh klinicheskikh rekomendatsiy po ozhireniyu [The concept of novel national clinical guidelines on obesity]. Kontseptsiya novykh natsional’nykh klinicheskikh rekomendatsiy po ozhireniyu [Russian Journal of Cardiology]. 2016; 4: 7–13. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560–4071–2016–4–7–13

16. Powell–Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Prevention; and Stroke Council. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 May 25; 143 (21): e984–e1010. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973

17. Elagizi A, Kachur S, Lavie CJ, et al. An Overview and Update on Obesity and the Obesity Paradox in Cardiovascular Diseases. Prog Cardiovasc Dis. 2018 Jul– Aug; 61 (2): 142–150. DOI: 10.1016/j.pcad.2018.07.003

18. Balanova YuA, Shalnova SA, Imaeva AE, Kapustina АV, et al. Prevalence; Awareness; Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF–2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15 (4): 450–466. DOI: 10.20996/1819– 6446–2019–15–4–450–466

19. Perakakis N, Farr OM, Mantzoros CS. Leptin in Leanness and Obesity: JACC State–of–the–Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 16; 77 (6): 745–760. DOI: 10.1016/j. jacc.2020.11.069

20. Чулков В.С., Гаврилова Е.С., Чулков В.С., [и др.]. Факторы кардиометаболического риска и генетические полиморфизмы ренин–ангиотензиновой системы при различных метаболических фенотипах у лиц молодого возраста // Артериальная гипертензия. – 2022. – No 28, вып. 1. – С.58–66. [Chulkov VS, Gavrilova ES, Chulkov VS, Pankova ED, Martynov SA, Manzhos VI. Faktory kardiometabolicheskogo riska i geneticheskiye polimorfizmy renin–angiotenzinovoy sistemy pri razlichnykh metabolicheskikh fenotipakh u lits molodogo vozrasta [Cardiometabolic risk factors and renin–angiotensin system polymorphisms in young individuals with various metabolic phenotypes]. Arterial’naya Gipertenziya [Arterial Hypertension]. 2022; 28 (1): 58–66. (In Russ.)]. DOI: 10.18705/1607–419X– 2022–28–1–58–66

21. Al Shanableh Y, Hussein YY, Saidwali AH, Al–Mohannadi M, Aljalham B, Nurulhoque H, Robelah F, Al–Mansoori A, Zughaier SM. Prevalence of asymptomatic hyperuricemia and its association with prediabetes. dyslipidemia and subclinical inflammation markers among young healthy adults in Qatar. BMC Endocr Disord. 2022 Jan 14; 22 (1): 21. DOI: 10.1186/s12902–022–00937–4

22. Zhao L, Meng X, Zhang QY, Dong XQ, Zhou XL. A narrative review of prehypertension and the cardiovascular system: effects and potential pathogenic mechanisms. Ann Transl Med. 2021 Jan; 9 (2): 170. DOI: 10.21037/atm–20–5482

23. Alfaddagh A, Martin SS, Leucker TM, Michos ED, Blaha MJ, Lowenstein CJ, Jones SR, Toth PP. Inflammation and cardiovascular disease: From mechanisms to therapeutics. Am J Prev Cardiol. 2020 Nov 21; 4: 100130. DOI: 10.1016/j.ajpc.2020.100130

24. Ковесди Ч., Фурс С., Зоккали К. Ожирение и заболевания почек: скрытые последствия эпидемии // Нефроло-гия. – 2017. – No 21, вып. 2. – С.10–19. [Kovesdy C, Furth S, Zoccali C. Ozhireniye i zabolevaniya pochek: skrytyye posledstviya epidemii [Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic]. Nefrologiya [Nephrology]. 2017; 21 (2): 10–19. (In Russ.)]. DOI: 10.24884/1561– 6274–2017–21–2–10–19

25. Samad M, Malempati S, Restini CBA. Natriuretic Peptides as Biomarkers: Narrative Review and Considerations in Cardiovascular and Respiratory Dysfunctions. Yale J Biol Med. 2023 Mar 31; 96 (1): 137–149. DOI: 10.59249/ NCST6937

26. Bakhtiyari M, Kazemian E, Kabir K, Hadaegh F, et al. Contribution of obesity and cardiometabolic risk factors in developing cardiovascular disease: a population–based cohort study. Sci Rep. 2022 Jan 28; 12 (1): 1544. DOI: 10.1038/s41598–022–05536–w

27. Мустафина С.В., Денисова Д.В., Алфёрова В.И., [и др.]. Лептин и кардиометаболические факторы риска у лиц с избыточной массой тела в молодом возрасте // Атеросклероз. – 2021. – No 17, вып. 2. – С.51–60. [Mustafina SV, Denisova DV, Alferova VI, Shramko VS, Shcherbakova LV. Leptin i kardiometabolicheskiye faktory riska u lits s izbytochnoy massoy tela v molodom vozraste [Leptin and
    cardiometabolic risk factors in overweight persons in young age]. Ateroskleroz [Ateroscleroz]. 2021; 17 (2): 51–60. (In Russ.)]. DOI: 10.52727/2078–256X–2021–17–2–51–60

28. JiaA,XuS,XingY,ZhangW,YuX,ZhaoY,MingJ,JiQ. Prevalence and cardiometabolic risks of normal weight obesity in Chinese population: A nationwide study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018 Oct; 28 (10): 1045–1053. DOI: 10.1016/j.numecd.2018.06.015

29. Лавренова Е.А., Драпкина О.М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия // Ожирение и метаболизм. – 2020. – No 17, вып. 1. – С.48–55. [Lavrenova EA, Drapkina OM. Insulinorezistentnost’ pri ozhirenii: prichiny i posledstviya [Insulin resistance in obesity: pathogenesis and effects]. Ozhireniye i metabolizm [Obesity and metabolism]. 2020; 17 (1): 48–55. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/omet9759

30. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, et al. JUPITER Trial Study Group. Reduction in C–reactive protein and LDL cholesterol and cardiovascular event rates after initiation of rosuvastatin: a prospective study of the JUPITER trial. Lancet. 2009 Apr 4; 373 (9670): 1175–82. DOI: 10.1016/S0140–6736(09)60447–5

© А.Ш. Фахрутдинова, А.В. Синеглазова, 2024

УДК: 616-036.12

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).93-100

 ОЖИРЕНИЕ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПО ОПРОСНИКУ КОП-25 В ПРОСПЕКТИВНОМ НАБЛЮДЕНИИ

ФАХРУТДИНОВА АЛИЯ ШАВКАТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7518-0964; ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (987) 230-46-70. Е-mail: aliyazak@mail.ru

СИНЕГЛАЗОВА АЛЬБИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7951-0040; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. Тел. 8 (952) 041-10-01. Е-mail: sineglazovaav@mail.ru

Реферат. Введение. Ожирение является как модифицируемым фактором кардиометаболического риска, так и заболеванием, ассоциированным с коморбидностью. В связи с чем, для повышения эффективности индивидуальных траекторий профилактических программ, актуальным является изучение особенностей приверженности пациентов молодого возраста. Цель исследования – провести анализ динамики разных типов ожирения с учетом приверженности лечению у лиц молодого возраста. Материал и методы. Проведено проспективное исследование (Ме=18,6[17,4-20,1] месяцев), в ходе которого обследовано 94 пациента (45 мужчин (47,9%) и 49 женщин (52,1%)) в возрасте Ме=33[28,7-38] лет. Изучено наличие избыточной массы тела, конституционального ожирения, абдоминального ожирения, повышенного уровня висцерального жира. Приверженность лечению исследована с помощью опросника количественной оценки приверженности лечению. Определялась общая приверженность лечению, приверженность модификации образа жизни, лекарственной терапии, медицинскому сопровождению. Низким считался уровень до 49%, средним – от 50 до 74%, высоким – более 75%. Для статистической обработки использована программа SPSS Statistics 26. Результаты и их обсуждение. У лиц молодого возраста в динамике наблюдения установлено увеличение частоты абдоминального ожирения и появление новых случаев повышенного уровня висцерального жира. В исследуемой когорте подавляющее большинство пациентов имели низкий уровень приверженности: общая приверженность лечению – 64,9% (n=61), приверженность модификации образа жизни – 53,2 (n=50), приверженность лекарственной терапии – 64,9% (n=61), приверженность медицинскому сопровождению – 47,9% (n=45). При низких уровнях всех видов приверженности происходило увеличение частоты абдоминального ожирения, как за счет повышенной окружности талии, так и повышенного соотношения окружности талии к окружности бедер. Также возрастал шанс развития повышенного уровня висцерального жира: у лиц с низкой общей приверженностью лечению – в 1,15 раз; с низкой приверженностью модификации образа жизни и лекарственной терапии – в 1,19 раз; с низкой приверженностью медицинскому сопровождению – в 1,49 раз. И увеличивался шанс развития избыточной массы тела и конституционального ожирения у лиц с низким и средним уровнем приверженности модификации образа жизни в 6,22 и 10,11 раза соответственно. Выводы. Уровень приверженности по опроснику количественной оценки приверженности – 25 у лиц молодого возраста находился в диапазоне низких значений. В динамике наблюдения при низком уровне всех видов приверженности возрастала частота абдоминального ожирения и шанс повышения уровня висцерального жира. При 18-месячном проспективном наблюдении пациентов молодого возраста в случае низкой приверженности лечению наблюдается значительное ухудшение кардиометаболического профиля. Разработка персонализированных профилактических программ, учитывающих уровень приверженности пациентов, может повлиять на эффективность лечения и улучшение их метаболического здоровья.

Ключевые слова: приверженность, количественная оценка приверженности лечению (КОП-25), ожирение, абдоминальное ожирение, висцеральное ожирение.

Для ссылки. Фахрутдинова А.Ш., Синеглазова А.В. Ожирение и приверженность по опроснику КОП-25 в проспективном наблюдении // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.93–100.DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).93-100.

1. Mensah G, Fuster V, Murray C, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks, 1990-2022. J Am Coll Cardiol. 2023; 82 (25): 2350–2473. DOI: 10.1016/j. jacc.2023.11.007

2. Carrillo-Larco RM, Guzman-Vilca WC, Xu X, et al. Mean age and body mass index at type 2 diabetes diagnosis: Pooled analysis of 56 health surveys across income groups and world regions. Diabet Med. 2024; 41 (2): e15174. DOI: 10.1111/dme.15174

3. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., [и др.]. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20, вып. 5. – С.143-152. [Boytsov SA, Drapkina OM, Shlyakhto EV, et al. Issledovaniye ESSE-RF (Epidemiologiya serdechno-sosudistykh zabolevaniy i ikh faktorov riska v regionakh Rossiyskoy Federatsii); Desyat’ let spustya [Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation (ESSE-RF) study; Ten years later]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2021; 20 (5): 143–152. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3007

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., [и др.]. Лечение морбидного ожирения у взрослых // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т.15. – No. 1 – С.53-70. [Dedov II, Melnichenko GA, Shestakova MV et al. Lecheniye morbidnogo ozhireniya u vzroslykh [Morbid obesity treatment in adults]. Ozhireniye i metabolizm [Obesity and metabolism]. 2018; 15 (1): 53-70. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/OMET2018153-70

5. Ghandehari H, Le V, Kamal-Bahl S, et al. Abdominal obesity and the spectrum of global cardiometabolic risks in US adults. Int J Obes (Lond). 2009; 33 (2): 239-48. DOI: 10.1038/ijo.2008.252

6. Kim HY, Kim JK, Shin GG, et al. Association between Abdominal Obesity and Cardiovascular Risk Factors in Adults with Normal Body Mass Index: Based on the Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey. J Obes Metab Syndr. 2019; 28 (4): 262-270. DOI: 10.7570/ jomes.2019.28.4.262

7. Neeland IJ, Ross R, Despres JP, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (9): 715-725. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1

8. Kivimäki M, Kuosma E, Ferrie JE, et al. Overweight, obesity, and risk of cardiometabolic multimorbidity: pooled analysis of individual-level data for 120 813 adults from 16 cohort studies from the USA and Europe. Lancet Public Health. 2017; 2 (6): e277-e285. DOI: 10.1016/S2468-2667(17)30074-9

9. Gioxari A, Grammatikopoulou MG, Katsarou C, et al. A Modified Mediterranean Diet Improves Fasting and Postprandial Glucoregulation in Adults with Overweight and Obesity: A Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19 (22): 15347. DOI: 10.3390/ijerph192215347

10. Spring B, Pfammatter AF, Scanlan L, et al. An Adaptive Behavioral Intervention for Weight Loss Management: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024; 332 (1): 21-30. DOI: 10.1001/jama.2024.0821

11. Freisling H, Viallon V, Lennon H, et al. Lifestyle factors and risk of multimorbidity of cancer and cardiometabolic diseases: a multinational cohort study. BMC Med. 2020; 18 (1): 5. DOI: 10.1186/s12916-019-1474-7

© М.Б. Абдуллаева, С.О. Иноятова, У.Г. Ёдгорова, Ш.Ш. Хикматуллаева, Л.Б. Ядгарова, З.А. Дадажонов, 2024

УДК: 616.37-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).101-107

 НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ НЕЙРОВАСКУЛЯРНОГО КОНФЛИКТА

АБДУЛЛАЕВА МУБОРАК БЕККУЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7197-5604, канд. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней факультета народной медицины, «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103. E-mail: muborakabdullayeva14@gmail.com

ИНОЯТОВА СИТОРА ОЙБЕКОВНА, ORCID ID: 0009-0004-1385-4416, канд. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней факультета народной медицины, «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103. E-mail: sitorainoyatova03@gmail.com

ЁДГОРОВА УМИДА ГАЙБУЛЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7846-4417, канд. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней факультета народной медицины, «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103. E-mail: umka8587@mail.ru

ХИКМАТУЛЛАЕВА ШАХНОЗА ШУКРУЛЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-4500-1798, PhD, ассистент кафедры нервных болезней факультета народной медицины, «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103. E-mail: Shaxnoza0223@gmail.com

ЯДГАРОВА ЛОЛА БАХАДИРОВНА, ORCID ID: 0000-1974-4791-1223, соискатель ученой степени PhD, кафедры нервных болезней факультета народной медицины, «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103. E-mail: yadgarova47@gmail.com

ДАДАЖОНОВ ЗИЁВИДДИН АБДУМУХТОР УГЛИ, ORCID ID: 0009-0001-1465-0659, соискатель ученой степени PhD, кафедры нервных болезней факультета нодной медицины, «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103. E-mail: ziyoviddindadajonov94@gmail.com

Реферат. Введение. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодная частота новых случаев невралгии тройничного нерва составляет от 3 до 5 на 100 000 человек. Взгляды на патогенез классической невралгии тройничного нерва существенно изменились после публикации Peter Jannetta о собственных результатах микроваскулярной декомпрессии данного состояния. Этому предшествовал ряд публикаций, посвящённых анатомическим особенностям взаимоотношения тройничного нерва с артериальными сосудами мозжечка. Для диагностики нейроваскулярного конфликта у пациентов с классической невралгией тройничного нерва широко используется магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме с 3D-реконструкцией объемного изображения. Несмотря на описание конкретных магнитно-резонансных изображений, место нейроваскулярного конфликта не всегда визуализируется. Результаты хирургического лечения показывают, что после микроваскулярной декомпрессии боль исчезает сразу после операции. Поскольку миелин не может восстановиться за несколько часов, столь быстрый терапевтический эффект объясняется другими факторами, которые требуют дальнейшего изучения. Цель исследования – сравнение данных, полученных с использованием магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографической ангиографии для визуализации нейроваскулярного конфликта, с целью оценки качества визуализации. Материалы и методы. Было проведено обследование 315 пациентам (202 женщин, 113 мужчин, средний возраст 55,06±15,49 лет) с подозрением на нейроваскулярный конфликт. Всем пациентам была проведена компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга для подтверждения нейроваскулярного конфликта. Результаты и их обсуждение. Визуализация нейроваскулярного конфликта на магнитно-резонансной томографии была более детализированной и четкой по сравнению с результатами спиральной компьютерной ангиографии, обеспечивая лучшее анатомическое разрешение, включая более ясную дифференциацию сосудистых структур и нервов, включая мелкие сосудистые ветви. В рамках исследования на магнитно-резонансной томографии у некоторых пациентов была обнаружена более выраженная степень компрессии тройничного нерва по сравнению с данными, полученными при спиральной компьютерной ангиографии. Заключение. Подводя итоги, магнитно-резонансная томография с различными режимами помогает определить локализацию нейроваскулярного конфликта у пациентов с невралгией тройничного нерва. Его наличие в сочетании со стандартной оценкой повышает чувствительность магнитно-резонансной томографии более чем до 89%, не увеличивая при этом рисков причинения вреда пациентам и не приводя к дополнительным затратам.

Ключевые слова: КТ, КТ-ангиография, нейроваскулярный конфликт, МРТ, нейровизуализация.

Для ссылки: Абдуллаева М.Б., Иноятова С.О., Ёдгорова У.Г., [и др.]. Нейровизуализация нейроваскулярного конфликта // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.101–107.DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).101-107.

1. Sindou M, Howeidy T, Acevedo G. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia. Prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochirurgica (Wien). 2002; 144 (1): 1-13. DOI:10.1007/s701-002-8269-4

2. Kadian N. G. Optimization of diagnosis, treatment and prediction trigeminal neuralgia. Journal of Neuroscience. 2023; 14 (4): 25-29.

3. Lutz J, Thon N, Stahl R, Lummel N, Tonn JC, Linn J, Mehrkens J, et al.. Microstructural alterations in trigeminal neuralgia determined by diffusion tensor imaging are independent of symptom duration, severity, and type of neurovascular conflict. Journal of Neurosurgery. 2016; 124 (3): 823-830. DOI: 10.3171/2015.2.JNS142587

4. Liu Y, Li J, Butzkueven H, et al. Microstructural abnormalities in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia revealed by multiple diffusion metrics. European Journal of Radiology. 2013;82(5):783-786. DOI:10.1016/j.ejrad.2012.11.027

5. Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European Journal of Neurology. 2019; 26 (6): 831-869. DOI: 10.1111/ene.13950

6. Miller JP, Acar F, Hamilton BE, Burchiel KJ. Radiographic evaluation of trigeminal neurovascular compression in patients with and without trigeminal neuralgia. Journal of Neurosurgery. 2009; 110 (4): 627-632. DOI:10.3171/2008.6.17620

7. Leal PR, Barbier C, Hermier M, et al. Atrophic changes in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia due to neurovascular compression and their association with the severity of compression and clinical outcomes. Journal of Neurosurgery. 2014; 120 (6): 1484-1495. DOI:10.3171/2014.2.JNS131288

8. Kress B, Schindler M, Rasche D, HDhnel S., Tronnier V, Sartor K, Stippich C. MRI volumetry for the preoperative diagnosis of trig neuralgia. European Journal of Radiology. 2005;15(7):1344-1348. DOI:10.1007/s00330-005-2674-4

9. Adamczyk M, Bulski T, Sovinsca J,e al. Trigeminal nerveartery contact in people without trigeminal neuralgia: MR study. Medical Science Monitor. 2007; 13 (suppl): 38-43.

10. Sindou M, Leston JM, Decullier E, Chapuis F. Microvascular decompression for primary trigeminal neuralgia (Longterm effectiveness and prognostic factors in a series of 362 consecutive patients with clearcut neurovascular conflicts who underwent pure decompression). Journal of Neurosurgery. 2007; 107 (6): 1144-1153. DOI: 10.3171/ JNS-07/12/1144

11. Suzuki M, Youshino N, Shimada M, et al. Trigeminal neuralgia: differences in magnetic resonance imaging characteristic of neurovascular compression between symptomatic and asymptomatic nerves. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 2015; 119 (1): 113-118. DOI:10.1016/j.oooo.2014.09.013

12. Tae WS, Ham BJ, Pyun SB, et al. Current Clinical Applications of Diffusion-Tensor Imaging in Neurological Disorders. Journal of Clinical Neurology. 2018; 14 (2): 129-140. DOI:10.3988/jcn.2018.14.2.129

13. Herweh C, Kress B, Rasche D, et al. Loss of anisotropy in trigeminal neuralgia revealed by diffusion tensor imaging. Neurology. 2007; 68 (10): 776-778. DOI: 10.1212/01.wnl.0000256340.16766.1d

14. Leal PRL, Roch J, Hermier M, et al. Diffusion tensor imaging abnormalities of the trigeminal nerve root in patients with classical trigeminal neuralgia: a pre- and postoperative comparative study 4 years after microvascular decompression. Acta Neurochirurgica (Wien). 2019;161(7): 1415-1425. DOI:10.1007/s00701-019-03913-5

15. Smith CA, Paskhover B, Mammis A. Molecular mechanisms of trigeminal neuralgia: A systematic review. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2021; 200: 106397. DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106397

© Н. М. Джураева, Р. A. Ибадов, С. Х. Ибрагимов, Х.В. Абдухалимова, Г. Х. Акилова, 2024

УДК: 616.37-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).108-116

 ПЕРФУЗИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ – НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ДЖУРАЕВА НИГОРА МУХСУМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2232-8264, докт. мед. наук, заведующая отделением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ГУ «Республиканский специализированный научнопрактический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: nika.kt@rambler.ru

ИБАДОВ РАВШАН АЛИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0992-0802; докт. мед. наук, профессор, руководитель отделения реанимации, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: tmsravshan@mail.ru

ИБРАГИМОВ САРДОР ХАМДАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2876-411X; канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: dr.sardor.ibragimov@gmail.com

АБДУХАЛИМОВА ХАНУМ ВАЛЕНТИНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3294-4183, канд.мед.наук, врач-радиолог, младший научный сотрудник отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: xanummuzik@yandex.ru

АКИЛОВА ГУЛЬНАРА ХАБИБУЛЛАЕВНА, ORCID ID: 0009-0007-9421-5529, соискатель ученой степени канд. мед. наук, сотрудник отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ГУ «Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова», Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10. Е-mail: lolita_yunusova@mail.ru

Реферат. Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения наиболее распространенным заболеванием поджелудочной железы является острый панкреатит, который может приводить к развитию некроза поджелудочной железы. В связи с этим ранняя диагностика и оценка риска развития некроза поджелудочной железы имеют первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения и улучшения исходов для пациентов. Лучевые методы исследования стали «золотым» стандартом в клинической практике первичной диагностики заболеваний поджелудочной железы. Компьютерная томография с контрастированием традиционно используется для визуализации поджелудочной железы и оценки степени воспаления и некротических изменений. Однако, стандартная компьютерная томография имеет ограничения в оценке перфузии тканей, которая является важным аспектом патофизиологии острого панкреатита. Перфузионная компьютерная томография поджелудочной железы стала колоссальным прорывом в лучевой визуализации, получила широкое распространение как метод, позволяющий количественно оценить кровоснабжение поджелудочной железы, в том числе информацию о микроциркуляции и может быть использована для раннего выявления ишемических изменений, предшествующих некрозу тканей поджелудочной железы. Раннее выявление нарушений перфузии позволяет прогнозировать развитие некроза с высокой точностью и своевременно корректировать лечебные мероприятия для нивелирования осложнений. Цель исследования – изучить возможности компьютерно-томографического перфузионного исследования и компьютерной томографической ангиографии поджелудочной железы в оценке площади некроза поджелудочной железы при остром панкреатите, с целью улучшения диагностики и планирования лечебных мероприятий для минимизации осложнений и повышения выживаемости пациентов. Материалы и методы. Было проведено одноцентровое обследование 42 пациентов (18 женщин, 24 мужчины, средний возраст 38±2 года) с подозрением на острый панкреатит. Всем пациентам была проведена перфузионная компьютерная томография в первые 3 суток, в последующие 3-5 суток была проведена компьютерная томографическая ангиография поджелудочной железы с болюсным внутривенным контрастированием для подтверждения развития некротических изменений. Результаты и их обсуждение. После проведения перфузионной компьютерной томографии в первые 3 суток с момента начала симптомов были выявлены зоны ишемического поражения ткани поджелудочной железы у 16 пациентов (38,1%) из 42. После проведения компьютерной томографической ангиографии подтвердилось развитие некротических изменений у 7 пациентов (16,7%). Локализация зоны некроза на компьютерной томографии совпала с зонами ишемии на цветовых гемодинамических картах перфузионной компьютерной томографии. Заключение. Таким образом, наше исследование подчеркивает эффективность перфузионной компьютерной томографии в раннем выявлении зон ишемии при остром панкреатите, обосновывая необходимость ее проведения непосредственно после поступления пациента в стационар.

Ключевые слова: КТ-перфузия, КТ-ангиография, поджелудочная железа, острый панкреатит, панкреонекроз, визуализация, диагностика.

Для ссылки: Джураева Н.М., Ибадов Р.A., Ибрагимов С.Х., [и др.]. Перфузионная компьютерная томография – новые горизонты в диагностике заболеваний поджелудочной железы // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.108–116. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).108-116.

1. Бажухина И.В., Климова Н.В., Гаус А.А., Петрова Н.Н. Перфузионная компьютерная томография как предиктор развития тяжелых форм острого панкреатита при коронавирусной инфекции // Радиология – практика. – 2022. – Вып.3. – С.11-23. [ Bazhukhina IV, Klimova NV, Gaus AA, Petrova NN. Perfuzionnaya kompyuternaya tomografiya kak prediktor razvitiya tyajelyx form ostrogo pankreatita pri koronavirusnoy infektsii [Perfusion computed tomography as a predictor of the development of severe forms of acute pancreatitis during coronavirus

infection]. Radiologiya – praktika [Radiology – practitioner]. 2022; 3: 11–23. (In Russ.)]. DOI: 10.52560/2713-0118-2022-3-11-23

2. Климова Н.В., Дарвин В.В., Бажухина И.В., Гаус А.А. Роль перфузионной компьютерной томографии как предиктора развития некроза поджелудочной железы при остром панкреатите // Радиология – практика. – 2021.– Вып.4. – С.11-21. [Klimova NV, Darwin VV, Bazhukhina IV, Gaus AA. Rol perfuzionnoy kompyuternoy tomografii kak prediktora razvitiya nekroza podjeludochnoy jelezy pri ostrom pankreatite [The role of perfusion computed tomography as a predictor of the development of pancreatic necrosis in acute pancreatitis]. Radiologiya – praktika [Radiology – practitioner]. 2021; 4: 11–23. (In Russ.)]. DOI: 10.52560/2713-0118-2021-4-11-21

3. Ивашкин В.Т., Кригер А.Г., Охлобыстин А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. –2022– Том 32, вып. 2. – С.99–156. [Ivashkin VT, Krieger AG, Okhlobystin AV. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu xronicheskogo pankreati [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis]. Rossiyskiy jurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology] 2022; 32 (2): 99–156. (In Russ.)]. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-2-99-156

4. Aslan S, Nural MS, Camlidag I, Danaci M. Efficacy of perfusion CT in differentiating of pancreatic ductal adenocarcinoma from mass-forming chronic pancreatitis and characterization of isoattenuating pancreatic lesions. Abdom Radiol (NY). 2019; 44: 593–603. DOI: 10.1007/ s00261-018-1776-9

5. Elbanna KY, Jang HJ, Kim TK. Imaging diagnosis and staging of pancreatic ductal adenocarcinoma: a comprehensive review. Insights Imaging. 2020 Apr 25; 11 (1): 58. DOI:10.1186/s13244-020-00861-y

6. Conroy T, Pfeiffer P, Vilgrain V, et al. Pan creatic cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Nov; 34 (11): 987-1002. DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009

7. Li P, Deng W, Xue H, et al. Weight-adapted ultra-low-dose pancreatic perfusion CT: radiation dose, image quality, and perfusion parameters. Abdom Radiol (NY). 2019 Jun; 44 (6): 2196-2204. DOI: 10.1007/s00261-019-01938-z

8. Maio F, Pasqualino V, Bertana L, et al. Pancreatic cancer detection with a non-contrast MR protocol: is it reliable. Radiol Med. 2023 Sep; 128 (9): 1035-46. DOI: 10.1007/s11547-023-01680-z

© Б.Ш. Минасов, Р.Х. Зулкарнеев, Т.Б. Минасов, Д.А. Валишин, И.Б. Минасов, И.О. Евграфов, Г.Х. Ласынова, Р.М. Назырова, 2024

УДК: 616.98:578.834.1-036.838

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).117-126

 КОМБИНИРОВАННАЯ АКТИВНО-ПАССИВНАЯ КИНЕЗИОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ COVID-19 РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ

МИНАСОВ БУЛАТ ШАМИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1733-9823, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом Института дополнительного последипломного образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3. Тел.: +7-347-255-76-66. E-mail: minasov@rambler.ru

ЗУЛКАРНЕЕВ РУСТЭМ ХАЛИТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9749-7070, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: zurustem@mail.ru

МИНАСОВ ТИМУР БУЛАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1916-383, докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии с курсом Института дополнительного последипломного образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: m004@yandex.ru

ВАЛИШИН ДАМИР АСХАТОВИЧ, ORCID ID:0000-0002-1811-9320, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом Института дополнительного последипломного образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: infecti4@mail.ru

МИНАСОВ ИСКАНДЕР БУЛАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1982-1365, канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: m01b@ya.ru

ЕВГРАФОВ ИГОРЬ ОЛЕГОВИЧ, ассистент кафедры травматологии и ортопедии с курсом Института дополнительного последипломного образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: help@medrocket.ru

ЛАСЫНОВА ГУЛЬНАЗ ХАЙБУЛЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5193-2164, зав. отделением медицинской реабилитации Клиники ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450096, Уфа, ул. Шафиева, 2. E-mail: lasynova1987@mail.ru

НАЗЫРОВА РЕЗЕДА МАРАТОВНА, врач отделения медицинской реабилитации Клиники ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450096, Уфа, ул. Шафиева, 2. E-mail: latipova.rezeda2016@yandex.ru

Реферат. Введение. Для восстановления качества жизни пациентов, перенесших COVID-19, необходима реабилитация. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность реабилитации на основе комбинированной активно-пассивной кинезиотерапии после COVID-19 различной тяжести течения. Материалы и методы. Дизайн исследования: сравнительный, проспективный, открытый. Обследованы 17 пациентов после COVID-19 средней тяжести (С_COV19), и 21 пациент после COVID-19 тяжелого течения (Т_COV19). Курс реабилитации включал 6 процедур активной и 10 процедур пассивной кинезиотерапии в течение 2 недель. Активная кинезиотерапия включала комплекс лечебной физкультуры и упражнения дыхательной гимнастики. Пассивная кинезиотерапия проводилась с помощью механотерапевтического комплекса ОРМЕД-КИНЕЗО. Производились ритмичные пассивные сгибательно-разгибательные движения в грудном отделе позвоночника пациента с комфортной частотой 12-20 движений в минуту, продолжительность процедуры 10 минут. Эффект оценивался с помощью индексов одышки Baseline Dyspnea Index (BDI), Transition Dyspnea Index (TDI), спирографии, 6-минутного теста ходьбы (6 Minute Walk Test (6-MWT)). Для показателей спирографии рассчитывались индивидуальные должные нормальные величины по формулам Global Lung Function Initiative (GLI) и вычислялись относительные должные величины по формуле: относительная должная величина – %должн = измеренная величина / должная нормальная величина х 100%. Данные приведены в виде «медиана (квартиль1; квартиль3)», величины прироста – «медиана [95% доверительный интервал]». Результаты. Исходно пациенты страдали от умеренной одышки, BDI в группе С_COV19 - 9(6;9), Т_COV19 - 8(6;9), p=0,89. После курса реабилитации пациенты в обеих группах отметили уменьшение одышки, TDI +6(3,7;6,3) и +4(3,7;6,0), соответственно, p=0,53. Исходно показатели спирографии были снижены по рестриктивному типу. Жизненная емкость легких в группе С_COV19 составила 72,0(67,3;82,3)%должн, Т_COV19 - 59,0(47,0; 68,7)%должн, p<0,001. После реабилитации прирост жизненной ёмкости легких составил +6,5[3,0;10,5]%должн, p=0,001, и +7,0[3,0;14,0]%должн, p=0,001, и не различался между группами, p=0,88. Прирост форсированной жизненной емкости легких +5,5[2,0;10,5]%должн, p=0,002, и прирост объема форсированного выдоха за I секунду +10,0[3,5;23,0]%должн, p=0,003, отмечены только в группе С_COV19. Дистанция 6-MWT в группе С_COV19 увеличилась c 364(332;431) до 400(351;495) метров, p=0,001, в группе Т_COV19 - c 322(238;347) до 356(322;381) метров, p=0,001. Медианы прироста 6-MWT составили +43[26;74] и +37[21;59] метров, соответственно, и не отличались между собой, p=0,56. Выводы. Предлагаемая методика реабилитации после COVID-19 с применением комбинированной активно-пассивной кинезиотерапии обладает сопоставимой эффективностью и безопасностью у пациентов, перенесших COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме, и способствует уменьшению одышки и повышению физической работоспособности. В отношении функции внешнего дыхания реабилитационный эффект методики наиболее выражен у пациентов, перенесших COVID-19 средней тяжести.

Ключевые слова: COVID-19, реабилитация, кинезиотерапия.

Для ссылки: Минасов Б.Ш., Зулкарнеев Р.Х., Минасов Т.Б. [и др.]. Комбинированная активно-пассивная кинезиотерапии в реабилитации после COVID-19 различной тяжести течения // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.117–126. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).117-126.

1. Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., [и др.] Динамика функционального состояния системы дыхания через 4 месяца после перенесенного COVID-19 // Пульмонология. – 2021. – Т.31, No5. – С. 580–587. [Savushkina OI, Chernjak AV, Krjukov EV et al. Dinamika funkcional’nogo sostojanija sistemy dyhanija cherez 4 mesjaca posle perenesennogo COVID-19 [Dynamics of the functional state of the respiratory system 4 months after COVID-19]. Pul’monologija [Pulmonology]. 2021; 31(5): 580-587. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-580-587

2. Strumiliene E, Zeleckiene I, Bliudzius R, et al. Follow-up analysis of pulmonary function, exercise capacity, radiological changes, and quality of life two months after recovery from SARS-CoV-2 pneumonia. Medicina. 2021; 57: 568. DOI: 10.3390/medicina57060568

3. Черняк А.В., Мустафина М.Х., Калманова Е.Н., Зыков К.А. Исследование функции внешнего дыхания у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2, в отдаленный период выздоровления // Практическая пульмонология. – 2023. – No2. – C.33-40 [Chernjak AV, Mustafina MH, Kalmanova EN, Zykov KA. Issledovanie funkcii vneshnego dyhanija u pacientov, perenesshih novuju koronavirusnuju infekciju SARS-CoV-2, v otdalennyj period vyzdorovlenija [Study of external respiratory function in patients who have suffered a new coronavirus infection SARS-CoV-2 during the long-term period of recovery]. Prakticheskaja pul’monologija [Practical Pulmonology]. 2023; 2: 33-40. (In Russ.)]. DOI: 10.24412/2409 6636 2023 12876

4. Beurnier A, Savale L, Jaïs X, et al. Functional respiratory complaints among COVID-19 survivors: a prospective cohort study. ERJ Open Res. 2023; 2, 9(3): 00063-2023. DOI:10.1183/23120541.00063-2023

5. Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С., [и др.]. Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, на основе изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем // Пульмонология. – 2021. – T.31, No6. – С.710-717. [Kamenskaja OV, Loginova IJ., Klinkova AS et al. Ocenka jeffektivnosti medicinskoj reabilitacii pacientov, perenesshih COVID-19, na osnove izuchenija funkcional’nyh vozmozhnostej serdechno-sosudistoj i dyhatel’noj system [Assessing the effectiveness of medical rehabilitation of patients who have suffered COVID-19 based on studying the functional capabilities of the cardiovascular and respiratory systems]. Pul’monologija [Pulmonology]. 2021; 31 (6): 710-717. (In Russ.)]. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-6-710-717

6. Gloeck R, Leitl D, Jarosch I, et al. Benefits of pulmonary rehabilitation in COVID-19: a prospective observational cohort study. ERJ Open Research. 2021; 7 (2): 00108-2021. DOI: 10.1183/23120541.00108-2021

7. Hayden MC, Limbach M, Schuler M, et al. Effectiveness of a Three-Week Inpatient Pulmonary Rehabilitation Program for Patients after COVID-19: A Prospective Observational Study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 9001. DOI:10.3390/ijerph18179001

8. Хамитов Р.Ф., Соболева Е.А. Персонифицированная реабилитация пациентов после новой коронавирусной инфекции: опыт Республики Марий Эл // Пульмонология. – 2022. – Т.32, No5. – С.696-703. [Hamitov RF, Soboleva EA. Personificirovannaja reabilitacija pacientov posle novoj koronavirusnoj infekcii: opyt Respubliki Marij Jel [Personalized rehabilitation of patients after a new coronavirus infection: experience of the Republic of Mari El]. Pul’monologija [Pulmonology]. 2022; 32 (5): 696-703. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-5-696-703

9. Чикина С.Ю., Кулешов А.В., Никитина Н.В., Мещерякова Н.Н. Влияние физической реабилитации в постковидном периоде на переносимость физической нагрузки: результаты открытого контролируемого исследования // Пульмонология. – 2022. – Т.32, No5. – С.728-736. [Chikina SJu, Kuleshov AV, Nikitina NV, Meshherjakova NN. Vlijanie fizicheskoj reabilitacii v postkovidnom periode na perenosimost’ fizicheskoj nagruzki: rezul’taty otkrytogo kontroliruemogo issledovanija [The impact of physical rehabilitation in the post-Covid period on exercise tolerance: results of an open controlled study]. Pul’monologija [Pulmonology]. 2022; 32(5): 728-736. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-5-728-736

10. Chen H, Shi H, Liu X, et al. Effect of pulmonary rehabilitation for patients with post-COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2022 Feb 21; 9: 837420. DOI:10.3389/fmed.2022.837420

11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика, лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12. 21.09.2021. – Москва, 2021. – 231 с. [Vremennye metodicheskie rekomendacii: Profilaktika, diagnostika, lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19); Versija 12, 21/09/2021 [Ministerstvo zdravoohranenija Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Temporary guidelines; Prevention, diagnosis, treatment of new coronavirus infection (COVID-19): Version 12, 09/21/2021]. Moskva [Moscow]. 2021; 231 p. (In Russ.)]. URL: https://nasci. ru/?id=50819

12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации; Реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19); Версия 2, 31/07/2020. – Москва, 2020. – 150 с. [Ministerstvo zdravoohranenija Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Vremennye metodicheskie rekomendacii; Reabilitacija pri novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19): Versija 2, 31/07/2020 [Temporary guidelines; Rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19); Version 2, 07/31/2020]. Moskva [Moscow]. 2020; 150 p. (In Russ.)]. URL: https://tfomssk.ru/documents/detail.php?ID=5792

УДК:7696.332-796.422.12/16:796.92-519.63

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).127-134

 ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ОПЕРИРОВАННЫХ И НЕОПЕРИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗОМ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ

НАСЫРОВА ХУРШИДАХОН КУДРАТУЛЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8104-5037; докт. мед. наук, заведующий кафедрой эндокринологии и детской эндокринологии, Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт, 100140, Узбекистан, г.Ташкент, Юнусабадский район, ул. Богишамол, 223. E-mail: hursh77@mail.ru

РИХСИЕВА НАЗИРА ТАХИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9790-1208, канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии, детской эндокринологии, Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт, 100140, Узбекистан, г.Ташкент, Юнусабадский район, ул. Богишамол, 223. E-mail: nazirarikhsieva1507@gmail.com

1. Cope O. The study of hyperparathyroidism at the Massachusetts General Hospital. N Engl J. 1996; 274: 1174–1182.

2. Yeh MW, et al. Incidence and prevalence of primary hyperparathyroidism in a racially mixed population. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 1122–1129.

3. Wermers RA, et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993–2001: an update on the changing epidemiology of the disease. J Bone Miner Res. 2006; 21: 171–177.

4. Press DM, et al. The prevalence of undiagnosed and unrecognized primary hyperparathyroidism: a population-based analysis from the electronic medical record. Surgery. 2013; 154: 1232–1237.

5. Heath H 3rd, Hodgson SF & Kennedy MA. Primary hyperparathyroidism. Incidence, morbidity, and potential economic impact in a community. N Engl J Med.1980; 302: 189–193.

6. Wermers RA, et al. The rise and fall of primary hyper-parathyroidism: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1965–1992. Ann Intern Med.1997; 126: 433–440.

© Н.А. Усманова, Н.Э. Махкамова, О.К. Балтабаев, А.А. Абдувалиев, 2024

УДК: 616.283.1-004.8:616-003.9-053.2

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).135-141

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ УСТАНОВКИ ШУНТОВ ПРИ ДИСФУНКЦИИ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ У ДЕТЕЙ

УСМАНОВА НИЛУФАР АБДУСАИД КИЗИ, ORCID ID: 0009-0004-6281-5093; аспирант кафедры оториноларингологии, Ташкентский Государственный Стоматологический Институт, Узбекистан, 100047,Ташкент, Яшнабадский район, улица Махтумкули, 103. E-mail: lolita_yunusova@mail.ru

МАХКАМОВА НИГОРА ЭРГАШЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-0064-9806; докт.мед.наук, профессор кафедры оториноларингологии, Ташкентский Государственный Стоматологический Институт, Узбекистан,100047, Ташкент, Яшнабадский район, улица Махтумкули, 103. E-mail: lor_kaf@mail.ru

БАЛТАБАЕВ ОЛИМЖОН КУРБОНБОЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2344-9666; соискатель ученой степени кафедры оториноларингологии, Ташкентский Государственный Стоматологический Институт, Узбекистан,100047, Ташкент, Яшнабадский район, улица Махтумкули, 103. E-mail: lolita_yunusova@mail.ru

АБДУВАЛИЕВ АБДУВОРИС АБДУСАИД УГЛИ, ORCID ID: 0009-0007-0797-2303; базовый докторант кафедры детской челюстно-лицевой хирургии, Ташкентский Государственный Стоматологический Институт, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский р-н, ул.Махтумкули, 103. E-mail: info@tsdi.uz

Реферат. Введение. В современном мире мы наблюдаем быстрые темпы развития хирургических технологий, с одной стороны, и имеющиеся эко-климатические факторы, способствующие возрастанию инфекционно-воспалительных заболеваний среди детского населения, с другой стороны. Все это способствует тому, что хирургическое лечение патологии кажется более эффективным наряду с консервативным лечением. Целью исследованияявилось изучение эффективности установки тимпаностомических шунтов у пациентов детского возраста с симптомами экссудативного отита и дисфункцией слуховой трубы. Материалы и методы. В исследование включено 38 детей с симптомами экссудативного отита и дисфункцией слуховой трубы. Методы исследования включали эндоскопическую оценку полости носа и ушей, проведение тимпанометрии и 3D рентгена придаточных пазух носа. Все данные, полученные в исследовании, заносились в сводные таблицы Excel. После распределения данных по группам сравнения рассчитывались групповые средние и их стандартные ошибки. Динамическое сравнение проводилось с использованием парного критерия Стьюдента. Результаты и их обсуждение. У пациентов с двусторонним шунтированием наблюдалось субъективное восстановление слуха, что составило 75% от пациентов, которым не смогли провести пороговую аудиометрию; пациенты, которым провели аудиометрию показали 60% полного восстановления слуха и 40% восстановление в пределах 5-10 дБ через 1 месяц после операции. Выводы. В группе пациентов с односторонней установкой шунтов также показаны высокие показатели восстановления слуха. Также стоит отметить, что имеются высокие показатели рецидива эпизода экссудативного среднего отита после парацентеза без установки тимпаностомических трубок.

Ключевые слова: дисфункция слуховой трубы, тимпаностомические шунты, тимпанометрия.

Для ссылки: Усманова Н.А., Махкамова Н.Э., Балтабаев О.К., Абдувалиев А.А. Эффективность установки шунтов при дисфункции слуховой трубы у детей // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.135–141. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).135-141.

1. Бреева О.А. Причины и механизмы дисфункции слуховой трубы // Российская оториноларингология. – 2011. – No 1. – С. 40-45. [Breeva OA. Prichiny i mehanizmy disfunkcii sluhovoj truby. [Causes and mechanisms of auditory tube dysfunction]. Rossijskaya otorinolaringologiya. [Russian Otorhinolaryngology]. 2011; 1: 40-45. (In Russ.)].

2. Карпищенко C.A., Лавренова Г.В., Бервинова А.Н. Опыт комплексного лечения воспаления слуховой трубы и околоносовых пазух // Практическая медицина. – 2018. - No 16, вып.5. – С. 47-49. [Karpishchenko CA, Lavrenova GV, Bervinova AN. Opyt kompleksnogo lecheniya vospaleniya sluhovoj truby i okolonosovyh pazuh [The experience of complex treatment of inflammation of the auditory tube and paranasal sinuses]. Prakticheskaya medicina. [Practical medicine]. 2018; 16(5): 47-49. (In Russ.)].

3. Карпов В.П., Енин И.В., Агранович В.И. Диагностика дисфункции слуховой трубы при экссудативных средних отитах // Российская оториноларингология. – 2011. – No4. – С.95. [Karpov VP, Enin IV, Agranovich VI. Diagnostika disfunkcii sluhovoj truby pri ekssudativnyh srednih otitah [Diagnosis of auditory tube dysfunction in exudative otitis media]. Rossijskaya otorinolaringologiya. [Russian Otorhinolaryngology]. 2011; 4: 95. (In Russ.)].

4. Мирзабаев Д.Э., Баранкулова М.М., Айтжанова Б. Эндоскопическая риносинусохирургия – новые технологии, новые горизонты (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. – 2015. – No2. – C.140-142. [Mirzabaev DE, Burangulova M, Aitzhanova B. Endoskopicheskaya rinosinusohirurgiya - novye tehnologii, novye gorizonty (obzor literatury) [Endoscopic rhinosinusosurgery – new technologies, new horizons (literature review)]. Vestnik KazNMU. [Bulletin of KazNMU]. 2015; 2: 140-142. (In Russ.)].

5. Bluestone C, Klein J. Otitis media and eustachian tube dysfunction. Pediatric Otolaryngology, Fourth Edition. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005; 2214 p. DOI: 10.1016/S0091-6749(97)70130-1

6. Burton MJ, Felding JU, Ovesen T, Rovers MM. Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1):CD001801. DOI: 10.1002/14651858. CD001801.pub2

7. Chantzi FM, Bairamis T, Papadopoulos NG. Otitis media with effusion: an effort to understand and clarify the uncertainties. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005;3(1):117-29. DOI: 10.1586/14787210.3.1.117

8. Dennis SP, Abou-Halawa A, Abdel-Razek O. Analysis of the dysfunctional eustachian tube by video endoscopy. Otol Neurotol. 2001; 22(5): 590-5. DOI: 10.1097/00129492-200109000-00005

9. Fergie N, Bayston R, Pearson JP, Birchall JP. Is otitis media with effusion a biofilm infection. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29(1):38-46. DOI: 10.1111/j.1365-2273.2004.00767.x

10. Hall-Stoodley L, Hu FZ, Gieseke A, Nistico L. Direct detection of bacterial biofilms on the middle-ear mucosa of children with chronic otitis media. JAMA. 2006;296(2):202-DOI: 10.1001/jama.296.2.202

11. Niedzielski A, Chmielik LP, Stankiewicz T. The Formation of Biofilm and Bacteriology in Otitis Media with Effusion in Children: A Prospective Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3555. DOI: 10.3390/ijerph18073555

12. Rosenfeld RM, Culpepper L, Doyle KJ, Grundfast KM; American Academy of Pediatrics Subcommittee on Otitis Media with Effusion. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical practice guideline: Otitis media with effusion. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(5 Suppl): 95-118. DOI: 10.1016/j. otohns.2004.02.002

13. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154:S1-S41. DOI: 10.1177/0194599815623467

14. Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2022; 166:S1-S55. DOI: 10.1177/01945998211065662

15. Skoloudik L, Kalfert D, Valenta T, Chrobok V. Relation between adenoid size and otitis media with effusion. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135(6):399-402. DOI: 10.1016/j.anorl.2017.11.011

16. Wilkins M, Hall-Stoodley L, Allan RN, Faust SN. New approaches to the treatment of biofilm-related infections. J Infect. 2014;69 (Suppl 1): 47-52. DOI: 10.1016/j. jinf.2014.07.014

© М.М. Мангушева, Н.Г. Шамсутдинова, Д.И. Абдулганиева, Н.Б. Амиров, А.А. Визель, Д.М. Ефимова, А.С. Волкова, В.А. Курсина, 2024

УДК 356.331

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).142-148

 УЧЕНИКИ ПРОФЕССОРА РАИСЫ ШАРАФУТДИНОВНЫ АБДРАХМАНОВОЙ (к 100–летию со дня рождения Р.Ш. Абдрахмановой)

МАНГУШЕВА МАРЗИЯ МУХАМЕТШЕВНА, ORCID ID: 0000–0002–6425–4216; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО « Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. E–mail: mangushevamm@mail.ru

ШАМСУТДИНОВА НАИЛЯ ГУМЕРОВНА, ORCID ID: 0000–0001–7320–0861; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО « Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. E–mail: ngshamsutdinova@gmail.com

АБДУЛГАНИЕВА ДИАНА ИЛЬДАРОВНА, ORCID ID: 0000–0001–7069–2725; докт. мед. наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО « Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. E–mail: diana_s@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000–0003–0009–9103; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; зам. начальника по науке клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел.: +7 (843) 291–26–76. E–mail: amirovnb@mail.ru

ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000–0001–5028–5276; докт. мед. наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49;, тел.: +7 (843) 296–25–99. E–mail: lordara@inbox.ru

ВОЛКОВА АНАСТАСИЯ СТАНИСЛАВОВНА, ORCID ID 0009–0006–9023–4186; студент 6 курса очного отделения лечебного факультета ФГБОУ ВО « Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. E–mail: nasvolkova@mail.ru

КУРСИНА ВИКТОРИЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID 0009–0004–0762–4622; студент 6 курса очного отделения лечебного факультета ФГБОУ ВО « Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. E–mail: 357kursina@gmail.com

ЕФИМОВА ДИЛЯРА МАРАТОВНА, ORCID ID: 0009–0006–9103–9841; студент 6 курса очного отделения лечебного факультета ФГБОУ ВО « Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49. E–mail: dilarusa3020@gmail.com

Реферат. Введение. Раиса Шарафутдиновна Абдрахманова (1923–2014) известна как опытный терапевт и педагог. Являясь доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем науки Татарской АССР, лауреатом Государственной премии Республики Татарстан в области науки и техники, Раиса Шарафутдиновна воспитала учеников – известных ученых, врачей и педагогов. В конце 1970–х и начале 1980–х гг. в деятельности Раисы Шарафутдиновны одним из важнейших направлений являлась помощь в обучении и подготовке ординаторов, многие из которых в будущем стали заведующими отделений РКБ. Ее ученики до сих пор работают практическими врачами, ведут преподавательскую деятельность, передают знания, полученные от профессора, новому поколению врачей. Цель исследования – показать роль профессора Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой в становлении Казанской школы врачей. Материалы и методы. В статье представлены воспоминания о профессоре Раисе Шарафутдиновне Абдрахмановой, проанализирован дальнейший профессиональный путь её учеников и их достижения в медицине. Результаты и их обсуждение. В исследовании описаны основные вехи жизненного пути последователей профессора Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой – профессоров Наиля Багаувича Амирова и Александра Андреевича Визеля; доцентов Марзии Мухаметшевны Мангушевой и Ларисы Константиновны Бомбиной; освещены научные темы работ, выполненные учениками Гульсиной Мингазовной Халфеевой, Зухайрой Нафкатовной Якуповой, Ниазом Альбертовичем Мифтаховым, Ильясом Салмановичем Тагировым, Рифом Хабиповичем Шафиковым. Выводы. Вклад профессора Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой в обучение будущих врачей поистине неоценим. Её последователи стали заслуженными деятелями медицинской науки и продолжают передавать приобретенные знания новым поколениям врачей по сей день.

Ключевые слова: профессор Раиса Шарафутдиновна Абдрахманова, ученики Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой, история медицины, Наиль Багаувич Амиров, Александр Андреевич Визель, Марзия Мухаметшевна Мангушева, Лариса Константиновна Бомбина, Гульсина Мингазовна Халфеева, Зухайра Нафкатовна Якупова, Ниаз Альбертович Мифтахов, Ильяс Салманович Тагиров, Риф Хабипович Шафиков.

Для ссылки. Мангушева М.М., Шамсутдинова Н.Г., Абдулганиева Д.И., [и др.]. Ученики профессора Раисы Шарафутдиновны Абдрахмановой (К 100–летию со дня рождения Р.Ш. Абдрахмановой) // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.142–148. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).142-148.

1. Абдулганиева Д.И., Ахмеров С.Ф., Визель А.А., [и др.]. Казанская терапевтическая школа: от истоков к будущему // Казань: Медицина, 2014. – 232 с. [Abdulganieva DI, Ahmerov SF, Vizel’ AA, et al. Kazanskaya terapevticheskaya shkola: ot istokov k budushchemu [Kazan therapeutic school: from origins to future]. Kazan: Medicina [Kazan: Medicina]. 2014; 232 p. (In Russ.)].

2. Профессору Раисе Шарафутдиновне Абдрахмановой – 90 лет // Казанский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94, No3. – C.430–431. [Professoru Raise Sharafutdinovne Abdrakhmanovoy – 90 let [Professor Raisa Sharafutdinovna Abdrakhmanova is 90 years old]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan medical journal]. 2013; 94 (3): 430–431. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/ KMJ2201

3. Абдулганиева Д.И., Соловьева И.В., Садыкова К.М., [и др.]. Памяти профессора Казанского государственного медицинского университета Р.Ш. Абдрахмановой, к 100–летию со дня рождения посвящается // Практическая медицина. – 2023. – Том 21, No3. – С.154–157. [Abdulganieva DI, Solov’eva IV, Sadykova KM, et al. Pamyati professora Kazanskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta R.SH. Abdrahmanovoj, k 100– letiyu so dnya rozhdeniya posvyashchaetsya [In memory of Professor of the Kazan State Medical University R.Sh. Abdrakhmanova, dedicated to the 100th anniversary of her birth]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2023; 21 (3): 154–157. (In Russ.)].

4. Амиров Н.Б. Отдельные показатели гуморального и клеточного иммунитета и микроциркуляция у больных хроническим необструктивным бронхитом и системной склеродермией: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.05, 14.00.39 / Казан. гос. мед. ин-т им. С. В. Курашова. – Казань, 1990. – 15 с. [Amirov NB. Otdel’nye pokazateli gumoral’nogo i kletochnogo immuniteta i mikrocirkulyaciya u bol’nyh hronicheskim neobstruktivnym bronhitom i sistemnoj sklerodermiej: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Selected indicators of humoral and cellular immunity and microcirculation in patients with chronic non-obstructive bronchitis and systemic scleroderma: abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut imeni SV Kurashova [Kazan: Kazan State Medical Institute named after SV Kurashov]. 1990; 15 p. (In Russ.)].

5. Бомбина Л.К. Респираторно-гемодинамические особенности у больных с ревматическими заболеваниями: дис. ... кандидата медицинских наук / Казан. гос. мед. ин-т им. С. В. Курашова. – Казань, 1985. – 176 с. [Bombina LK. Respiratorno-gemodinamicheskie osobennosti u bol’nyh s revmaticheskimi zabolevaniyami: dissertaciya kandidata meditsinskikh nauk [Respiratory and hemodynamic features in patients with rheumatic diseases: dissertation for an academic degree: dissertation of a candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut imeni SV Kurashova [Kazan: Kazan State Medical Institute named after SV Kurashov]. 1985; 176 p. (In Russ.)].

6. Халфиева Г.М. Диффузионная способность легких у больных с коллагенозами и хронической пневмонией: дис. ... кандидата медицинских наук / Казан. гос. мед. ин-т им. С. В. Курашова. – Казань, 1976. – 190 с. [Halfieva GM. Diffuzionnaya sposobnost’ legkih u bol’nyh s kollagenozami i hronicheskoj pnevmoniej: dissertaciya kandidata meditsinskikh nauk [Diffusion capacity of the lungs in patients with collagenosis and chronic pneumonia: dissertation of a candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut imeni SV Kurashova [Kazan: Kazan State Medical Institute named after SV Kurashov]. 1976; 190 p. (In Russ.)].

7. Шафиков Р.Х. Изучение показателей биомеханики дыхания и диффузной способности легких для выявления ранних признаков легочной недостаточности у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: дис. ... кандидата медицинских наук / Казан. гос. мед. ин-т им. С. В. Курашова. – Казань, 1984. - 181 с. [Shafikov RH. Izuchenie pokazatelej biomekhaniki dyhaniya i diffuznoj sposobnosti legkih dlya vyyavleniya rannih priznakov legochnoj nedostatochnosti u bol’nyh hronicheskimi nespecificheskimi zabolevaniyami legkih: dissertaciya kandidata meditsinskikh nauk [Study of indicators of respiratory biomechanics and diffuse capacity of the lungs to identify early signs of pulmonary failure in patients with chronic nonspecific lung diseases: dissertation of a candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut imeni SV Kurashova [Kazan: Kazan State Medical Institute named after SV Kurashov]. 1984; 181 p. (In Russ.)].

8. Якупова З.Н. Сравнительное изучение функции легких при хронической пневмонии и системной склеродермии: дис. ... кандидата медицинских наук / Казан. гос. мед. ин-т им. С. В. Курашова. – Казань, 1981. – 182 с. [Yakupova ZN. Sravnitel’noe izuchenie funkcii legkih pri hronicheskoj pnevmonii i sistemnoj sklerodermii: dissertaciya kandidata meditsinskikh nauk [Comparative study of lung function in chronic pneumonia and systemic scleroderma; dissertation of a candidate of medical sciences]. Kazan’: Kazanskiy gosudarstvennyy meditsinskiy institut imeni SV Kurashova [Kazan: Kazan State Medical Institute named after SV Kurashov]. 1981; 182 p. (In Russ.)].

© А.В. Москалев, Б.Ю. Гумилевский, А.В. Жестков, М.О. Золотов, Е.А. Фалалеева, В.П. Решетникова, 2024

УДК: 616.98:578.828.6-092

DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).149-157

 ИММУНОПАТОГЕНЕЗ, ОНКОГЕНЕЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ, ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

МОСКАЛЕВ АЛЕКСАНДР ВИТАЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0004-5669-7464; докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры микробиологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ, Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; заслуженный работник высшей школы. Е-mail: alexmav195223@yandex.ru

ГУМИЛЕВСКИЙ БОРИС ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8755-2219; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6. Е-mail: gumbu@mail.ru

ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3960-830Х; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18. Е-mail: a.v.zhestkov@samsmu.ru

ЗОЛОТОВ МАКСИМ ОЛЕГОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4806-050X; канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18. Е-mail: m.o.zolotov@samsmu.ru

ФАЛАЛЕЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0005-6692-0779; ассистент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18. E-mail: e.a.falaleeva@samsmu.ru

РЕШЕТНИКОВА ВАЛЕНТИНА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0009-0002-2910-4519; канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443079, Самара, ул. Гагарина, 18. E-mail: v.p.reshetnikova@samsmu.ru

Реферат. Введение. Особенностями иммунопатогенетических процессов инфекции, связанной с вирусом иммунодефицита человека 1 типа, является снижение скорости репродукции вируса на фоне повышенных уровней провоспалительных цитокинов. Цель исследования – обобщить новые литературные данные об особенностях иммунопатогенеза, осложнениях и перспективах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Изучены современные научные литературные источники за 2010–2022 годы, посвященные особенностям иммунопатогенеза, опухолеассоциированным осложнениям и сопутствующим оппортунистическим инфекциям при ВИЧ-инфекции. Результаты и их обсуждение. У инфицированных при отсутствии этиотропного лечения экспрессия генов, стимулированных интерфероном, остается повышенной на протяжении всего течения инфекции. Описаны подробные механизмы действия белковых молекул, которые участвуют в репродукции вируса: образование преинтеграционного комплекса, процессы декапсидации. Отражены основные белки клетки-хозяина, связывающиеся с белками капсида вируса иммунодефицита человека 1 типа: пептидил-пролилизомераза циклофилина А, фактор расщепления и полиаденилирования 6, компоненты пор ядра. Влияние каждого белка клетки-хозяина на стабильность белково-нуклеинового комплекса вариативно и зависит от природы клетки-мишени. Мутанты вируса иммунодефицита человека 1 типа, у которых белково-нуклеиновый комплекс частично покрыт капсидной оболочкой, являются дефектными для репродукции. В ходе адаптации такие штаммы приобрели способность избегать нейтрализации белками тетерина и миксовирусной резистентности. Кроме того, на всех стадиях инфекционного процесса субтипы иммуноглобулинов G1 играют доминирующую роль, вызывая антителозависимую клеточную и комплемент-зависимую цитотоксичность. Эти антитела нейтрализуют мутантные штаммы, кодирующие замены в белках Env. Обширные соматические мутации, происходящие в В-лимфоцитах, способствуют появлению антител с выраженным нейтрализующим эффектом, так как большинство циркулирующих штаммов вирусов иммунодефицита человека с ними никогда не сталкивались. Механизмы онкогенеза, вызванного вирусом иммунодефицита человека, отличаются от таковых у других ретровирусных инфекций. Вирус иммунодефицита человека убивает клетки-мишени, а не способствует их неограниченной пролиферации, типичной для онкогенеза. Неконтролируемая пролиферация по какому бы то ни было механизму может привести к хромосомным изменениям, необходимым для трансформации клеток, и злокачественным новообразованиям. Выводы. Перспективы современной биотехнологии связывают с возможностями прямого редактирования генов, с помощью которого CD4+-Т-клетки и гемопоэтические стволовые клетки модифицируются и становятся резистентными к инфекции ВИЧ-I. Инактивация вирусного генома может быть достигнута прямым нацеливанием на последовательности LTR ВИЧ-1 для расщепления. Рассматриваются и другие подходы развития перспективной антиретровирусной терапии.

Ключевые слова: антитела, белки, вирус иммунодефицита человека, гены, иммунная система, иммунопатогенез, интерферон, нуклеиновые кислоты.

Для ссылки: Москалев А.В., Гумилевский Ю.Б., Жестков А.В., [и др.]. Иммунопатогенез, онкогенез и перспективы терапии, вакцинопрофилактики ВИЧ-инфекции // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 4. – С.149–157. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(4).149-157.

1. Nash A, Dalziel R, Fitzgerald J. Mims’ Pathogenesis of Infectious Disease, 6th ed. Academic Press: San Diego, CA. 2015; 348 p.

2. Katze M.G., Korth M.J., Law G.L., et al. Viral Pathogenesis: From Basics to Systems Biology. Academic Press: San Diego, CA. 2016; 422 p.

3. Parrish NF, Tomonaga K. Endogenized viral sequences in mammals. Curr Opin Microbiol. 2016; 31: 176-183. DOI: 10.1016/j.mib.2016.03.002

4. Burrell C., Howard C., Murphy F. Fenner and White’s Medical Virology, 5th ed. Academic Press: San Diego, CA. 2016; 454 p.

5. Freed E.O. HIV-1 assembly, release and maturation. Nat Rev Microbio. 2015; 13: 484-496. DOI: 10.1038/ nrmicro3490

6. Сергиев В.П. Гипотеза формирования невосприимчивости человека к вирусу иммунодефицита // Гигиена и санитария. - 2010. - No 5. – С.12-16. [Sergiev VP. Gipoteza formirovaniya nevospriimchivosti cheloveka k virusu immunodefitsita [Hypothesis of the formation of human immunity to the immunodeficiency virus]. Gigiyena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2010; 5: 12-16. (In Russ.)].

7. Hayward A. Origin of the retroviruses: when, where, and how? Curr Opin Virol. 2017; 25: 23-27. DOI: 10.1016/j. coviro.2017.06.006

8. Sengupta S, Siliciano RF. Targeting the latent reservoir for HIV-1. Immunity. 2018; 48: 872-895. DOI: 0.1016/j. immuni.2018.04.030