ЛИТЕРАТУРА

1. Kermali M, Khalsa RK, Pillai K, et al. The role of biomarkers in diagnosis of COVID-19 - A systematic review. Life Sci. 2020 Aug 1; 254: 117788. DOI: 10.1016/j.lfs.2020.117788

2. Ahnach M, Zbiri S, Nejjari S, et al. C-reactive protein as an early predictor of COVID-19 severity. J Med Biochem. 2020 Oct 2; 39(4): 500-507. DOI: 10.5937/jomb0-27554

3. Villard O, Morquin D, Molinari N, et al. The Plasmatic Aldosterone and C-Reactive Protein Levels, and the Severity of Covid-19: The Dyhor-19 Study. J Clin Med. 2020 Jul 21; 9(7): 2315.DOI: 10.3390/jcm9072315

4. Yang M, Chen X, Xu Y. A Retrospective Study of the C-Reactive Protein to Lymphocyte Ratio and Disease Severity in 108 Patients with Early COVID-19 Pneumonia from January to March 2020 in Wuhan, China. Med Sci Monit. 2020 Sep 11; 26: e926393. DOI: 10.12659/ MSM.926393

5. Li Q, Ding X, Xia G, et al. Eosinopenia and elevated C-reactive protein facilitate triage of COVID-19 patients in fever clinic: A retrospective case-control study. EClinicalMedicine. 2020 May 3; 23: 100375. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100375

6. Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020 Jul 1; 180(7): 934-943. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.0994

7. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

8. Liu F, Li L, Xu M, et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19. J. Clin. Virol. 2020; 127: 104370.

9. Stringer D, Braude P, Myint PK, et al. The role of C-reactive protein as a prognostic marker in COVID-19. Int. J. Epidemiol. 2021; 50: 420–429.e58.

10. Kaya T, Nalbant A, Kılıçcıoğlu GK, et al. The prognostic signi cance of erythrocyte sedimentation rate in COVID-19. Rev Assoc Med Bras (1992). 2021 Sep; 67(9): 1305-1310. DOI: 10.1590/1806-9282.20210618

11. Luo X, Zhou W, Yan X, et al. Prognostic Value of C-Reactive Protein in Patients With Coronavirus 2019. Clin Infect Dis. 2020 Nov 19; 71(16): 2174-2179. DOI: 10.1093/cid/ciaa641

12. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Рыбка М.М., Березовский Ю.С., Грецов Е.М., Семенова Л.А. Клинико-лабораторные проявления и патологоанатомическая картина тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID19) с летальным исходом // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2022. – Т. 11, No4. С. - 10-20 [Abdullaev RYu, Komissarova OG, Rybka MM, Berezovskij JuS, Grecov EM, Semenova LA. Kliniko-laboratornye projavlenija i patologoanatomicheskaja kartina tjazhelogo techenija novoj koronavirusnoj infekcii (COVID19) s letal’nym ishodom [Clinical and laboratory manifestations and pathoanatomical picture of the severe course of the new coronavirus infection (COVID19) with a fatal outcome]. Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie [Infectious diseases: news, opinions, training]. 2022; 11(4): 00-00. (In Russ.)]. DOI: https://doi. org/10.33029/2305-3496-2022-11-4-0-00

13. Luo W, Zhang JW, Zhang W, et al. Circulating levels of IL-2, IL-4, TNF-α, IFN-γ, and C-reactive protein are not associated with severity of COVID-19 symptoms. J Med Virol. 2021 Jan; 93(1): 89-91. DOI: 10.1002/jmv.26156

14. Chen L, Liu HG, Liu W, et al. [Analysis of clinical features of 29 patients with 2019 novel coronavirus pneumonia]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020 Feb 6; 43(0): E005. Chinese. DOI: 10.3760/ cma.j.issn.1001-0939.2020.0005

15. Kurt C, Altunçeki Ç Yildirim A. Contribution of Erythrocyte Sedimentation Rate to Predict Disease Severity and Outcome in COVID-19 Patients. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2022 Aug 11; 2022: 6510952. DOI: 10.1155/2022/6510952

16. Liu Y, Yang Y, Zhang C, et al. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Sci China Life Sci. 2020. DOI: 10.1007/s11427-020-1643-8

17. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Лабораторные проявления короновирусной инфекции COVID-19 // Врач. – 2020. – Т. 31 No5. – C. 3–6 [Abdullaev RYu, Komissarova OG. Laboratornye projavlenija koronovirusnoj infekcii COVID-19 [Laboratory manifestations of COVID-19 coronavirus infection]. Vrach [Vrach]. 2020; 31(5): 3–6. (In Russ.)].

18. Бородулина Е.А., Васнева Ж.П., Бородулин Б.Е., и др. Гематологические показатели при поражениях легких, вызванных инфекцией COVID-19 // Клиническая лабораторная диагностика. – 2020. – Т. 65 No11. – C. 676–682. [Borodulina EA, Vasneva ZhP, Borodulin BE, et al. Gematologicheskie pokazateli pri porazhenijah legkih, vyzvannyh infekciej COVID-19 [Hematological indicators for lung lesions caused by COVID-19 infection]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Russian clinical laboratory diagnostics]. 2020; 65(11): 676–682. (In Russ.)].

19. Lippi G, Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin Chem Lab Med. 2020; 58 (7): 1131–4. DOI: 10.1515/cclm-2020-0198

20. Mukund K, Mathee K, Subramaniam S. Plasmin cascade mediates thrombolytic events in SARS-CoV-2 infection via complement and plateletactivating systems. bioRxiv. 2020. DOI: 10.1101/2020.05.28.120162

© Е.Ю. Aкулинушкинa, С.П. Якупoвa, Э. З. Якупoв, Л.В. Ивaнoвa, Т.А. Брагина, Н.И. Мaксимoв, 2023

УДК 616.72-009.7

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).16-21

 ЦЕНТРAЛЬНAЯ СЕНСИТИЗAЦИЯ ПРИ ПСOРИAТИЧЕСКOМ AРТРИТЕ

AКУЛИНУШКИНA ЕКAТЕРИНA ЮРЬЕВНA, ORCID ID: 0000-0002-9321-431X; врaч-ревмaтoлoг БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР», Россия, 426000, Ижевск, ул. Ленинa, д.87Б, e-mail: katewenterly@gmail.com

ЯКУПOВA СВЕТЛAНA ПЕТРOВНA, ORCID ID: 0000-0002-8590-4839, Scopus Author ID 57188832953; глав-ный внештатный специалист МЗ РТ по ревматологии, кaнд. мед. нaук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБOУ ВO Кaзaнский ГМУ Минздрaвa Рoссии, Рoссия, 420012, Кaзaнь, ул. Бутлерoвa, д.49, e-mail: yakupovasp@mail.ru

ЯКУПOВ ЭДУAРД ЗAКИРЗЯНOВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2965-1424, Scopus Author ID 36700882500; дoкт. мед. наук, профессор, директор OOO «Научно-исследовательский комплекс «Нейрoклиникa прoфессoрa Якупoвa», Рoссия, 420097, Кaзaнь, ул. Дoстoевскoгo, д. 52, e-mail: ed_yakupov@mail.ru

ИВAНOВA ЛAРИСA ВЛAДИМИРOВНA, ORCID ID: 0000-0003-0411-6118; главный внештатный специалист МЗ УР по ревматологии, заведующий стационаром ревматологического отделения БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР», Рoссия, 426000, Ижевск, ул. Ленинa, д.87Б, e-mail: loraivanova7@mail.ru

БРАГИНА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0009-0009-0066-3537; врач-ревматолог, заведующий лечеб-но-диагностическим отделением БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР», Рoссия, 426000, Ижевск, ул. Ленинa, д.87Б, e-mail: tatyana.brg@yandex.ru

МAКСИМOВ НИКOЛAЙ ИВAНOВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6819-2633; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП ФГБOУ ВO Ижевскaя гoсудaрственнaя медицинская академия Минздрaвa Рoссии, Рoссия, 426034, Ижевск, ул. Кoммунaрoв, д. 281, e-mail: maxni@list.ru

Реферат. Введение. Ревматические заболевания характеризуются композитным характером хронической боли, включающей ноцицептивный, нейропатический и ноципластический компоненты. Последний базируется на центральной сенситизации. Остается открытым вопрос распространенности и влияния центральной сенситизации на клинические, лабораторные показатели, присутствие тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с псориатическим артритом. Цель: оценить присутствие центральной сенситизации, сравнить параметры пациентов с присутствием и отсутствием центральной сенситизации при псориатическом артрите. Материалы и методы. Проведено обследование 107 пациентов с псориатическим артритом: число болезненных и припухших суставов, визуально-аналоговая шкала боли, оценка активности болезни пациентом, С-реaктивный белок. Индексами Disease activity in psoriatic arthritis, Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score оценивали активность заболевания. Центральную сенситизацию выявляли с помощью опросника Central Sensitisation Inventory. Присутствие тревоги и депрессии определяли шкалой Hospital Anxiety and Depression Scale. Дескрипторы нейропатической боли определяли с помощью опросника Pain Detect Questionnaire. Статистическую оценку выполняли с использованием программного обеспечения Statistics 26.0. Достоверными считали значения p-value менее 0,05. Результаты и их обсуждение. Центральная сенситизация определена у 46 (43%) пациентов с псориатическим артритом. Среди пациентов с центральной сенситизацией значимо высокими были оценка заболевания пациентом (р=0,004), боль по визуально-аналоговой шкале (р=0,002) и Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (р=0,002), хотя С-реактивный белок (р=0,423), Disease activity in psoriatic arthritis (р=0,083) групп с наличием и отсутствием центральной сенситизации не различались. Обнаружены высoкaя встречаемость клинически значимых тревоги (25,2%) и депрессии (40,2%) согласно Hospital Anxiety and Depression Scale среди включенных пациентов; данные состояния чаще обнаруживались у пациентов с центральной сенситизацией (р=0,001 и р=0,004 соответственно). Наиболее часто пациенты с псориатическим артритом отмечали явления тактильной aллoдинии (возникновение боли от легких прикосновений), ощущения «удара током» и жжения.Выводы. Обнаружены значимый вклад центральной сенситизации в персистенцию боли, а также высoкaя распространенность тревожно-депрессивных состояний среди пациентов с центральной сенситизацией при псориатическом артрите. Представление участниками своих болевых ощущений в терминах нейропатической боли может говорить как о локальном повреждении нервной системы, так и о формировании болевой сенсибилизации без непосредственного повреждения периферических нервных структур.

Ключевые слова: псориатический артрит, хроническая боль, центральная сенситизация, нейропатические дескрипторы, тревога, депрессия.

Для ссылки: Акулинушкинa Е.Ю., Якупoвa С.П., Якупов Э.З., и др. Центральная сенситизация при псориатическом артрите // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.16-21. DOI: 10.20969/ VSKM.2023.16(5).16-21.

1. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011; 152(3 Suppl): 517 S2-15.

2. Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International association for the study of pain de nition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020; 161: 1976–1982.

3. Woolf CJ. Central sensitization: uncovering the relation between pain and plasticity. Anesthesiology. 2007; 106(4):864–867.

4. Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, et al. Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update. Int J Mol Sci. 2022; 922 (8): 3891. DOI: 10.3390/ijms22083891

5. O’Neill TW, Felson DT. Mechanisms of Osteoarthritis (OA) Pain. Curr Osteoporos Rep. 2018; 16 (5): 611-616. DOI: 10.1007/s11914-018-0477-1

6. Kieskamp SC, Paap D, Carbo MJG, et al. Central sensitization has major impact on quality of life in patients with axial spondyloarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2022; 52:151933. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2021.11.006

7. Bellinato F, Gisondi P, Fassio A, et al. Central Pain Sensitization in Patients with Chronic Plaque Psoriasis. Dermatol Ther (Heidelb). 2023. DOI: 10.1007/s13555-023-00917-z (Electonic resource.) URL: https://link. springer.com/article/10.1007/s13555-023-00917-z (access date: 10.04.2023).

8. Бoрисoвa A.Б., Лисицынa Т.A., Вельтищев Д.Ю., и др. Психические рaсстрoйствa и кoгнитивные нaрушения у бoльных aнтифoсфoлипидным синдрoмoм // Терaпевтический aрхив. - 2020. - Т. 92. - No5. - C. 92-103. [Borisova AB, Lisitsyna TA et al. Psihicheskie rasstrojstva i kognitivnye narusheniya u bol’nyh antifosfolipidnym sindromom [Mental disorders and cognitive impairment in patients with antiphospholipid syndrome]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2020; 92 (5): 92-103. (In Russi.)]. DOI: 10.26 442/00403660.2020.05.000625

9. Yue T, Li Q, Wang R, et al. Comparison of Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Zung Self-Rating Anxiety/Depression Scale (SAS/SDS) in Evaluating Anxiety and Depression in Patients with Psoriatic Arthritis. Dermatology. 2020; 236 (2):170-178. DOI: 10.1159/000498848

10. Trouvin AP, Perrot S. New concepts of pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019; 33 (3): 101415. DOI: 10.1016/j.berh.2019.04.007

11. Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Annals of the Rheumatic Diseases. 2023; 82: 19-34. DOI: 10.1136/ ard-2022-223296

12. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67(6) :361-70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

13. Есин O.Р., Гoрoбец Е.A., Хaйруллин И.Х., и др. Oпрoсник центральной сенситизации — русскoязычнaя версия. Журнaл неврoлoгии и психиaтрии им. С.С. Кoрсaкoвa. – 2020. – Т. 120, вып. 6. – С. 51–56. [Esin OR, Gorobets EA, Khairullin IKh, et al. Oprosnik central’noj sensitizacii — russkoyazychnaya versiya. [Central Sensitization Inventory — a Russian version]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [J of Neurology and Psychiatry in honor of S.S. Korsakov]. 2020; 120 (6): 51–56. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro202012006151

14. Rutter-Locher Z, Arumalla N, Norton S, et al. A systematic review and meta-analysis of questionnaires to screen for pain sensitisation and neuropathic like pain in in ammatory arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2023; 61: 152207. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2023.152207

15. Skougaard M, Schjødt Jørgensen T, Rifbjerg-Madsen S, et al. Relationship Between Fatigue and In ammation, Disease Duration, and Chronic Pain in Psoriatic Arthritis: An Observational DANBIO Registry Study. The Journal of Rheumatology.2020; 47 (4): 548-552. DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.181412

16. Heisler AC, Song J, Dunlop DD, et al. Association of Pain Centralization and Patient-Reported Pain in Active Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (8): 1122-1129. DOI: 10.1002/acr.23994

17. Gløersen M, Steen Pettersen P, Neogi T, et al. Associations between pain sensitization and measures of physical function in people with hand osteoarthritis: Results from the Nor-Hand study. Osteoarthritis Cartilage. 2023; 31 (10): 1388-1395. DOI: 10.1016/j.joca.2023.07.005

© А.Ю. Горбунов, Е.С. Бобылева, Е.В. Сучкова, А.М. Филимонов, А.А. Соловьева, Т.В. Ганжа, 2023

УДК 616.24-002-036-08

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).22-29

 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

ГОРБУНОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9940-5259; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская акаде-мия» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 426000, Россия, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: gor-a1976@yandex.ru

БОБЫЛЕВА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9195-0711; врач пульмонологического отделения БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР», Россия, Удмуртская Республика, 426039, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 57, e-mail: lena.bobyleva2017@yandex.ru

СУЧКОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7968-4916; докт. мед. наук, доцент, доцент кафе-дры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Ми-нистерства Здравоохранения Российской Федерации, 426000, Россия, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: e_suchkova@mail.ru

ФИЛИМОНОВ АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3797-9526; канд. мед. наук, начальник госпи-таля – врач ФКУЗ «МСЧ МВД России по Удмуртской Республике», подполковник внутренней службы, Россия, Удмуртская Республика, 426035 г. Ижевск, ул. Серова, 69; e-mail: a limonov76@mail.ru

СОЛОВЬЕВА АНЖЕЛИКА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0007-9769-4940, заместитель начальника - врач ФКУЗ «МСЧ МВД России по Удмуртской Республике», полковник внутренней службы, Россия, Удмурт-ская Республика, 426035 г. Ижевск, ул. Серова, 69, e-mail: a limonov76@mail.ru

ГАНЖА ТАТЬЯНА ВИТАЛЬЕВНА, ORCID ID: 0009-0007-2984-1707, заместитель начальника госпиталя – врач, начальник ОЭМП ФКУЗ «МСЧ МВД России по Удмуртской Республике», подполковник внутренней служ-бы, Россия, Удмуртская Республика, 426035 г. Ижевск, ул. Серова, 69, e-mail: a limonov76@mail.ru

Реферат. Введение. Внебольничная пневмония является актуальной проблемой современности вследствие ее высокой распространенности, возрастающей устойчивости микрофлоры к антибактериальной терапии, большого количества осложнений и высокой летальности. Цель исследования – изучить особенности течения внебольничной пневмонии и оценить эффективность комплексной терапии. Материал и методы. Проведено обследование 120 пациентов, с диагнозом: внебольничная пневмония средней и тяжелой степени тяжести. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (70 пациентов), в которой наряду со стандартной терапией пневмонии, был включен препарат меглюмина натрия сукцинат и 2 группа (50 пациентов), которая получала стандартную терапию пневмонии. Кроме стандартного клинического обследования больных, изучалась сопутствующая патология со стороны других органов и систем. Помимо анамнеза и объективных методов исследования, использовались лабораторно-инструментальные методы исследования дыхательной и гепатобилиарной систем. Дополнительно в сыворотке крови методом иммунохроматографии определяли прокальцитонин, а фактор роста гепатоцитов и эндотелин-1 определяли методом иммуноферментного анализа. Кроме этого, в крови больных внебольничной пневомнией проводилось исследование эндотелиоцитов. Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием параметрических и непараметрических методов.Результаты и их обсуждение. Для внебольничной пневмонии характерны среднетяжелое течение, сегментарное или долевое поражение легких, развитие ряда осложнений. При внебольничной пневмонии поражается гепатобилиарная система, и нередко пневмония возникает на фоне сердечно-сосудистой патологии, отягощающей течение основного заболевания. Это требует комплексного лечения внебольничной пневмонии с учетом не только поражения респираторной системы, но и сопутствующих заболеваний других органов и систем. Выво-ды. При включении в комплексную терапию внебольничной пневмонии меглюмина натрия сукцината, помимо положительной динамики клинико-лабораторной картины основного заболевания, и достоверного сокращения средних сроков госпитализации, отмечено улучшение клинико-функционального состояния печени. В процессе терапии пациентов с пневмонией меглюмином натрия сукцинатом наблюдалось достоверное снижение показателей воспаления и увеличение концентрации фактора роста гепатоцитов. При включении в терапию пациентов с внебольничной пневмонией меглюмина натрия сукцината отмечалась тенденция к увеличению количества эндотелиоцитов и достоверное увеличение содержания эндотелина-1.

Ключевые слова: внебольничная пневмония; системное воспаление; меглюмина натрия сукцинат; эндотелин.

Для ссылки: Горбунов А.Ю., Бобылева Е.С., Сучкова Е.С. и др. Особенности течения внебольничной пневмонии и оценка эффективности комплексной терапии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.22-29. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).22-29.

© К.В. Конторев, Д.Э. Здзитовецкий, Р.Н. Борисов, Е.Д. Никифорова, Д.А. Гриценко, Д.В. Овсиенко, 2023

УДК: 616.381-089.85-009.7-08

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).30-34

 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕВОЙ БОЛИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАНСМЕМБРАННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПОСЛЕ СРЕДИННОЙ ЛАПАРОТОМИИ

КОНТОРЕВ КОНСТАНТИН ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0641-5720; аспирант кафедры факультет-ской хирургии имени профессора Ю.М. Лубенского ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: kkontorev@mail.ru

ЗДЗИТОВЕЦКИЙ ДМИТРИЙ ЭДУАРДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2498-3844; докт. мед. наук, доцент, заве-дующий кафедрой факультетской хирургии имени профессора Ю.М. Лубенского ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, e-mail: zdz64@mail.ru

БОРИСОВ РОМАН НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9670-9476; канд. мед. наук, доцент кафедры факуль-тетской хирургии имени профессора Ю.М. Лубенского ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицин-ский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красно-ярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, e-mail: boron-5@yandex.ru

НИКИФОРОВА ЕКАТЕРИНА ДЕНИСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2957-887X; студентка 602 группы лечебного факультета ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: 89831533916@mail.ru

ГРИЦЕНКО ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4826-2398; студент лечебного факультета «Крас-ноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздра-ва России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, e-mail: gricenko-dima2015@mail.ruОВСИЕНКО ДАРЬЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2760-3568; студентка лечебного факульте-та «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, e-mail: ovsienko.d01@mail.ru

Реферат. Введение. Болевой синдром остается актуальной проблемой для пациентов в раннем послеоперационном периоде, перенесших срединную лапаротомию. Применение современных опиоидных анальгетиков помимо эффективной борьбы с послеоперационной болью несет ряд отрицательных системных воздействий на организм, что требует поиска новых методик анальгезии. Цель исследования – определить эффективность применения авторского устройства с применением полупроницаемых мембран для обезболивания срединной лапаротомной раны в отношении купирования болевого синдрома у больных, перенесших абдоминальные операции, в сравнении с классической парентеральной анальгезией. Материалы и методы. В исследовании проанализирована интенсивность раневого болевого синдрома у 70 пациентов, оперированных срединным лапаротомным доступом по поводу травм и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Контрольная группа включила 35 человек. Аналогичное количество больных составила и опытная группа. Контрольной группе проводилось обезболивание в раннем послеоперационном периоде системными анальгетиками – опиоидными и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. В исследуемой группе пациентам во время операции имплантировалось ретромускулярно устройство по авторской методике с применением полупроницаемой мембраны, через которое осуществлялась трасмембранная блокада местными анестетиками влагалищ прямых мышцы живота. Результаты и их обсуждение. Опиоидные анальгетики в послеоперационном периоде не вводились всем пациентам исследуемой группы ввиду незначительного болевого синдрома. Выводы. Устройство для обезболивания срединной лапаротомной раны с применением полупроницаемой мембраны обеспечивает купирование болевого синдрома, позволяющее отказаться от опиоидов и значительно ограничить применение нестероидных противовоспалительных средств.

Ключевые слова: срединная лапаротомия, полупроницаемая мембрана, послеоперационная боль, опиоидные анальгетики.

Для ссылки: Конторев К.В., Здзитовецкий Д.Э., Борисов Р.Н. и др. Сравнительная оценка эффективности лечения раневой боли с применением трансмембранных технологий после срединной лапаротомии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.30-34. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).30-34.

1. Yip VS, Dunne DFJ, Samuels S, et al. Adherence to early mobilisation: key for successful enhanced recovery after liver resection. Eur J Surg Oncol. 2016; 42 (10): 1561–7. DOI: 10.1016/j.ejso.2016.07.015

2. Zhang B, Wang G, Liu X et al. The opioid-sparing e ect of perioperative dexmedetomidine combined with oxycodone infusion during open hepatectomy: a randomized controlled trial. Front Pharmacol. 2017; 8: 940. DOI: 10.3389/fphar.2017.00940

3. Rudd R, Aleshire N, Zibbell J, et al. Increases in drug and opioid overdose deaths—United States, 2000–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 64 (50-51): 1378-1382. DOI: 10.15585/mmwr.mm6450a3

4. Rudd RA, Seth P, David F, et al. Increases in drug and opioid-involved overdose deaths—United States, 2010– 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (50-51): 1445-1452. DOI: 10.15585/mmwr.mm655051e1

5. Centers for Disease Control and Prevention. Pocket guide: tapering opioids for chronic pain. Available at: https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/clinical_pocket_guide_tapering-a.pdf. Accessed January 15, 2018.

6. Dowell D, Arias E, Kochanek K, et al. Contribution of opioid-involved poisoning to the change in life expectancy in the United States, 2000–2015. JAMA. 2017; 318 (11): 1065-1067. DOI: 10.1001/jama.2017.9308

7. Volkow ND, McLellan TA, Cotto JH, et al. Characteristics of opioid prescriptions in 2009. JAMA. 2011; 305 (13): 1299-1300. DOI: 10.1001/jama.2011.401

8. Centers for Disease Control and Prevention. Prescribing data. Available at: www.cdc.gov/drugoverdose/data/prescribing.html. Accessed September 20, 2017.

9. Daubresse M, Chang H, Yu Y, et al. Ambulatory diagnosis and treatment of nonmalignant pain in the United States, 2000–2010. Med Care. 2013; 51 (10): 870-878. DOI:10.1097/MLR.0b013e3182a95d86

10. Bicket MC, Long JJ, Pronovost PJ, et al. Prescription opioid analgesics commonly unused after surgery: a systematic review. JAMA Surg. 2017; 152 (11): 1066-1071. DOI: 10.1001/jamasurg.2017.0831

11. Kim N, Matzon JL, Abboudi J, et al. A prospective evaluation of opioid utilization after upper-extremity surgical procedures: identifying consumption patterns and determining prescribing guidelines. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (20): e89. DOI: 10.2106/JBJS.15.00614

12. Hooten WM, St Sauver JL, McGree ME, et al. Incidence and risk factors for progression from short-term to episodic or long-term opioid prescribing: a population-based study. Mayo Clin Proc. 2015; 90 (7): 850-856. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.04.012

13. Braden J, Fan M, Edlund M, et al. Trends in use of opioids by noncancer pain type 2000–2005 among Arkansas Medicaid and HealthCore enrollees: results from the TROUP study. J Pain. 2008; 9 (11): 1026-1035. DOI: 10.1016/j.jpain.2008.06.002

14. Martin BC, Fan MY, Edlund MJ, et al. Long-term chronic opioid therapy discontinuation rates from the TROUP study. J Gen Intern Med. 2011; 26 (12): 1450-1457. DOI: 10.1007/s11606-011-1771-0

15. Von Kor M, Saunders K, Thomas Ray G, et al. De facto long term opioid therapy for noncancer pain. Clin J Pain. 2008; 24 (6): 521-527. DOI: 10.1097/ AJP.0b013e318169d03b.

16. Beaussier M, White P F, Raeder J. Is a negative meta-analyses consisting of heterogenic studies on wound catheters su cient to conclude that no additional studies are needed? Acta Anaesthesiol Scand. 2012; 56 (3): 396–397. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2011.02604.x.

17. Sherwinter DA, Ghaznavi AM, Spinner D, et al. Continuous infusion of intraperitoneal bupivacaine after laparoscopic surgery: a randomized controlled trial. Obes Surg. 2008; 18 (12): 1581–1586. DOI: 10.1007/511695-008-9628-2

1. Аверьянов С.В., Гараева К.Л., Исаева А.И. Зубочелюстные аномалии у детей города Уфы // Проблемы развития современной науки: сб. науч.ст.– 2016.–С.232–235. [Aver’yanov SV, Garaeva KL, Isaeva AI. Zubochelyustnye anomalii u detej goroda Ufa [Dental anomalies in children of the city of Ufa]. Problemy razvitiya sovremennoj nauki: sb. nauch.st [Problems of contemporary science development]. 2016: 232–235. (InRuss.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=26032016(Доступно 23.06.2023)

2. Анохина А.В., Файзрахманов И.М. Состояние зубочелюстной системы у детей в периоде относительной физиологической стабильности временного прикуса // Актуальные проблемы стоматологии: сб. науч. ст. / под ред. С.Л. Блашковой. – Казань. – 2017.– С.37–41. [Anohina AV, Fajzrahmanov IM. Sostoyanie zubochelyustnoj sistemy u detej v periode otnositel’noj ziologicheskoj stabil’nosti vremennogo prikusa [Dento alveolar condition of kids in the period of stable physiological of primary dentition]. Aktual’nyeproblemi stomatologii: sb. nauch. st. podred. S.L. Blashkovoj [Relevant problems of dentistry: scienti c articles edited by Blaskova SL]. Kazan’. 2017: 37–41. (InRuss.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=34939321(Доступно 23.06.2023)

3. Никитина Е.С., Худорошков Ю.Г, Комиссарова Н.О. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста в г. Омск и в г. Тара Омской области // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2019.–No 1.–С.11–14. [Nikitina ES. Hudoroshkov YUG, Komissarova NO. Rasprostranennost’ i struktura zubochelyustnyh anomalij u detej doshkol’nogo vozrasta v g. Omsk i v g. Tara Omskoj oblasti [Prevalence and structure of maxillary anomalies in preschool children in Omsk and Tara, Omsk Region]. Stomatologiya detskogo vozrasta i pro laktika [Kids dentistry and prevention]. 2019;1: 11–14. (In Russ.)].DOI: 10.33925/1683-3031-2019-19-69-11-14

4. Vieira-Andrade RG, Martins-Júnior PA, Corrêa-Faria P.еt al. Impact of oral mucosal conditions on oral health-related quality of life in preschool children: a hierarchical approach. Int. J. Paediatr. Dent. 2015; 25(2): 117–126. DOI: 10.1111/ipd.12/107

5. Znou Z, Liu F, Shen S. Prevalence of and factors a ecting malocclusion in primary dentition among children in Xi’an, China. BMC Oral Health.2016.Vol.16 (1):91. DOI: 10.1186/s12903-016-0285-x

6. Арзуманян А.Г., Фомина А.В. Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей и подростков // Вестник новых медицинских технологий. – 2019. – No 1. – С.14–18. [Arzumanyan AG, Fomina AV. Izuchenie rasprostranennosti i struktury zubochelyustnyh anomalij sredidetej i podrostkov [Study of the prevalence and structure of maxillary abnormalities among children and adolescents]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Herald of New Medical Technologies]. 2019;1:14–18.(In Russ.)]. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16244

7. Correa-FariaP, deAbreu MHNG, Correa-Faria P, Jordao LMR. Association of breastfeeding and malocclusionin 5-year-old children. Int. J. Paediatr. Dent.2018; 28(6): 602–607.DOI: 10.1111/ipd.12417

8. Scarpelli BB, Berger SB, Punhagui MF. Evaluation of a preventive educational program for malocclusions: 7-year study.Braz. OralRes. 2016.Vol.30 (1): 119.DOI: 10.1590/1807-3107BOR-2016.vol30.0119

9. Царькова О.А., Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Оценка качества жизни детей с зубочелюстными аномалиями // Стоматология. – 2018. – No 6.–С.87. Car’kova OA,Ishmurzin PV, Danilova MA. Ocenka kachestva zhizni detej s zubochelyustnymi anomaliyami [Assessment of the quality of life of kids with jawbone abnormalities]. Dentistry Stomatologiya]. 2018; 6: 87. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36893850 (Доступно 23.06.2023)

10. Андреева В.А., Бинцаровская Г.В., Валеева З.Р., Тимчук Я.И. Анализ причин преждевременного удаления временных моляров у детей// Доклады Белорусского государственного университета информатики и электроники. – 2016.–No 7.–С.37–41. [Andreeva VA, Bincarovskaya GV, Valeeva ZR, Timchuk YAI. Analiz prichin prezhdevremennogo udaleniya vremennyh molyarov u detej [Analysis of the causes of premature removal of temporary molars in children]. Doklady Belorusskogo gosudarstvennogo universiteta informatiki i elektroniki [Reports of the Belarusian State University of Informatics and Electronics]. 2016; 7: 37– 41. (InRuss.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-prichin-prezhdevremennogo-udaleniya-vremennyhmolyarov-u-detey (Доступно 23.06.2023)

11. Алиев З.У. Оценка степени атрибутивного риска распространенности зубочелюстных лицевых аномалий у детей в зависимости от особенностей семейного анамнеза// Казанский медицинский журнал. – 2017.–№5.–С.701–703. [Aliev ZU. Ocenka stepeni atributivnogo riska rasprostranennosti zubochelyustnyh licevyh anomalij u detej v zavisimosti ot osobennostej semejnogo anamneza [Assessment of the attributive risk of dentoalveolar facial abnormalities in children by family history]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2017; 5:701–703. (InRuss.)].DOI: 10.17750/KMJ2017-701

12. Олесов Е.Е., Каганова О.С., Миргазизов М.З., и др. Результативность устранения зубочелюстных аномалий у детей младшего школьного возраста // Медицина экстремальных ситуаций. – 2020.–№2.– С.170–173. [Olesov EE, Kaganova OS, Mirgazizov MZ, Olesova VN, Fazylova TA. Rezul’tativnost’ ustraneniya zubochelyustnyh anomalij u detej mladshego shkol’nogo vozrasta [Effectiveness of elimination of jugular anomalies in primary school children]. Medicina ekstremal’nyh situacij [Medicine of extreme situations]. 2020;2:170–173. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/rezultativnostustraneniya-zubochelyustnyh-anomaliy-u-deteymladshego- shkolnogo-vozrasta (Доступно 23.06.2023)

13. Восканян А.Р., Аюпова Ф.С., Зобенко В.Я., Алексеенко С.Н. Стоматологический статус и факторы риска ухудшения стоматологического здоровья по результатам профилактического осмотра детей г. Краснодара // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017.–№ 4.–С.64–69. [Voskanyan AR, Ayupova FS, Zobenko VYA, Alekseenko SN. Stomatologicheskij status i factory riska uhudsheniya stomatologicheskogo zdorov’ya po rezul’tatam profilakticheskogo osmotra detej Krasnodara [Dental status and risk factors for deterioration of dental health based on the results of preventive examination of children in Krasnodar]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Childhood dentistry and prevention].2017; 4:64–69.(In Russ.)]. https://www.dentoday.ru/products/4/2972/#page64(Доступно 23.06.2023)

14. Буянова В.В., Самосадова Е. В., Александрина О.П. Изучение детско-родительских отношений в приемных семьях // Проблемы современного педагогического образования. – 2017. – № 54(4). – С. 158–165. [Buyanova VV, Samosadova EV, Aleksandrina OP. Izuchenie detsko-roditel’skih otnoshenij v priemnyh sem’yah [Study of childparent relationships in foster care]. Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovaniya [Problems of modern pedagogical education]. 2017; 54 (4): 158–165. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28121588 (Доступно 23.06.2023)

15. Кесаева Р.Э. Взаимодействие семьи и медици ны в современном обществе:Автореф. дис. доктора социологич. наук./ Кесаева Р.Э. Волгоград, 2006.-48 с.[Kesaeva RE. Vzaimodejstvie sem’i I mediciny v sovremennom obshchestve:Avtoref. dis. doktorasociologich. nauk [Interaction of family and medicine in modern society. Abstract dissertation for the doctor of sociological sciences]. Volgograd [Volgograd], 2006,48 p.(In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/vzaimodeistvie-semi-imeditsiny-v-sovremennom-obshchestv (Доступно 23.06.2023)

16. Craig M.H., Scott J.M., Slayton R.L., et al. Preventive dental care use for children with special health care needs in Washington’s Access to Baby and Child Dentistry program. J Am Dent Assoc. 2019 Jan;150(1):42-48. DOI: 10.1016/j.adaj.2018.08.026

17. Воронин Г.Л., Янак А.Л. Монородительские семьи: их типы и социальный портрет одинокого родителя// Женщина в российском обществе.–2018.–№1(86).–С.53-66.[Voronin GL,Yanak AL. Monoroditel’skiesem’i: ih tipyi social’nyj portret odinokogo roditelya [Mono-parent families: their types and social portrait of a single parent]. ZHenshchina v rossijskom obshchestve [A woman in Russian society].2018;1(86):53-66. (In Russ.)]. DOI: 10.21064/WinRS.2018.1.5

© Е.В. Хазова, О.В. Булашова, Н.Б. Амиров, 2023

УДК 616.12-008.46:616-005.4-071

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).42-52

 ИСХОДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: ПРОСПЕКТИВНОЕ 5-ЛЕТНЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ХАЗОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8050-2892; Scopus Author ID: 57205153574, Resercher ID O-2336-2016, RSCI Author ID 639552, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, научный сотрудник УНИЛ «Новые профессиональные компетенции по здоровьесбережению» института фундаментальной ме-дицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008, Россия, Ка-зань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: hazova_elena@mail.ru

БУЛАШОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7228-5848; Scopus Author ID: 6507198087, RSCI Author ID 46110692, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: boulashova@yandex.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; Scopus Author ID: 7005357664, Resercher ID E-3177-2016, RSCI Author ID 259320, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры поликлинической тера-пии и общей врачебной практики Федерального государственного бюджетного образовательного учрежде-ния высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здраво-охранения Российской Федерации, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, зам. начальника по науке МСЧ МВД России по РТ; e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Введение. Эпидемиология и тренды выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью за последние десятилетия меняются. Важной причиной девиации прогноза признается, в том числе, неуклонный рост во всем мире распространенности ожирения и связанных с ним сопутствующих состояний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью молодого возраста, создавая так называемый «парадокс выживания».Цель исследования – оценить структуру 5-летних исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии и выявить новые прогностические маркеры отдалённого прогноза (смертности и сердечно-сосудистых событий). Материал и методы. Обследовано 313 пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза I-IV функционального класса. Проводилось клиническое исследование, оценивались конечные точки 5-летнего прогноза (смертность от всех причин, сердечно-сосудистая смертность, нефатальные кардиоваскулярные события). Комбинированная конечная точка включала сердечно-сосудистую смертность и несмертельные сердечно-сосудистые события. Результаты. 5-летняя смертность от всех причин составила 28,1%, включая сердечно-сосудистую смертность 24,6%. У пациентов III-IV функционального класса хронической сердечной недостаточности риск смерти в течение 5 лет от всех причин и сердечно-сосудистой смерти был выше, чем при I-II. Риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистой смертности, достижения комбинированной конечной точки был выше у пациентов со сниженной фракцией выброса, чем при умеренно-сниженной и сниженной фракции выброса левого желудочка. Риск смерти в течение 5 лет от всех причин и сердечно-сосудистой смерти был выше у женщин с индексом массы тела <25 кг/м2 и >30 кг/м2, чем при избыточной массе тела. У лиц III-IV функционального класса смертность от всех причин была ниже при избыточной массе тела, чем при индексе массы тела <25 кг/м2 – (р=0,03). При умеренно сниженной и сниженной фракции выброса левого желудочка смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность были меньше у лиц с избыточной массой тела, чем с индексом массы тела <25 кг/м2 (р=0,009 и р=0,022). У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка избыточная масса тела являлась протективным фактором для смертности от всех причин (OR=0,07, ДИ: 0,001-0,76) по сравнению с лицами с индексом массы тела <25 кг/м2.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нутритивный статус, 5-летний прогноз.

Для ссылки: Хазова Е.В. Булашова О.В., Амиров Н.Б. Исходы хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца: проспективное 5-летнее исследование // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.42-52. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).42-52.

25. Bangalore PK, Vagolu SK, Bollikanda RK et al. Usnic Acid Enaminone-Coupled 1,2,3-Triazoles as Antibacterial and Antitubercular Agents. J Nat Prod. 2020; 83(1): 26-35. DOI: 10.1021/acs.jnatprod.9b00475

26. Bruno M, Trucchi B, Burlando B et al. (+)-Usnic acid enamines with remarkable cicatrizing properties. Bioorg Med Chem. 2013; 21(7): 1834-1843. DOI: 10.1016/j. bmc.2013.01.045

27. Koçer S, Uruş S, Çakır A et al. The synthesis, characterization, antimicrobial and antimutagenic activities of hydroxyphenylimino ligands and their metal complexes of usnic acid isolated from Usnea longissimi. Dalton Trans. 2014; 43(16): 6148-64. DOI: 10.1039/ c3dt53624f

28. Храмченкова ОМ, Новиков РИ. Анализ эффективности извлечения усниновой кислоты из лишайников белорусского Полесья // Бюллетень науки и практики. – 2018. – 4(6). – С. 23-32. [Khramchenkova ОМ, Novikov RI. Analiz e ektivnosti izvlecheniya usninovoj kisloty iz lishajnikov belorusskogo Poles’ya [Extraction e ciency analysis of usnic acid from lichens of Belarusian Polesie]. Byulleten’ nauki i praktiki [Bulletin of Science and Practice]. 2018:4(6);23-32. (In Russ.)]. DOI: 10.5281/zenodo.1289323

29. Maulidiyah, Sabarwati SH, Harjuliarto R et al. Antibacterial activity of usnic acid from Usnea longissima Ach. Pak J Pharm Sci. 2020; 33(4): 1631-1639.

30. Moreira CT, Oliveira AL, Comar JF et al. Harmful e ects of usnic acid on hepatic metabolism. Chem Biol Interact. 2013; 203(2): 502-511. DOI: 10.1016/j.cbi.2013.02.001

31. Piska K, Galanty A, Koczurkiewicz P et al. Usnic acid reactive metabolites formation in human, rat, and mice microsomes. Implication for hepatotoxicity. Food Chem Toxicol. 2018; 120: 112-118. DOI: 10.1016/j. fct.2018.07.005

32. Pramyothin P, Janthasoot W, Pongnimitprasert N et al. Hepatotoxic e ect of (+)usnic acid from Usnea siamensis Wainio in rats, isolated rat hepatocytes and isolated rat liver mitochondria.J Ethnopharmacol. 2004; 90(2-3): 381-387. DOI: 10.1016/j.jep.2003.10.019

33. da Silva Santos NP, Nascimento SC, Wanderley MS et al. Nanoencapsulation of usnic acid: An attempt to improve antitumour activity and reduce hepatotoxicity. Eur J Pharm Biopharm. 2006. 64(2). 154-160. DOI: 10.1016/j.ejpb.2006.05.018

34. Prokopiev I, Filippova G, Filippov E et al. Genotoxicity of (+)- and (-)-usnic acid in mice. Mutat Res Genet Toxicol Environ Mutagen. 2019; 839: 36-39. DOI: 10.1016/j. mrgentox.2019.01.010

35. Прокопьев И.А., Филиппов Э.В., Филиппова Г.В., Гладкина Н.П., Прокопьев И.А. Генотоксичность энантиомеров усниновой кислоты in vitro в лимфоцитах периферической крови человека // Цитология. – 2017. – 59(1). – С. 13-18. [Prokopiev IA, Filippov EV, Filippova GV, Gladkina NP. Genotoksichnost’ enantiomerov usninovoj kisloty in vitro v limfocitah perifericheskoj krovi cheloveka [Genotoxic e ect of usnic acid enantiomers in vitro in human peripheral blood lymphocytes]. Citologiya [Tsitologiia]. 2017;59(1):13-18 (In Russ.)].

36. Polat Z, Aydın E, Türkez H, Aslan A. In vitro risk assessment of usnic acid. Toxicol Ind Health. 2016; 32(3): 468-75. DOI: 10.1177/0748233713504811

37. Gupta VK, Verma S, Gupta S et al. Membrane-damaging potential of natural L-(-)-usnic acid in Staphylococcus aureus. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012; 31(12): 3375-1383. DOI: 10.1007/s10096-012-1706-7

38. Silva CR, Marinho KS, Silva TD et al. Teratogenic E ect of Usnic Acid from Cladonia substellata Vainio during Organogenesis. Biomed Res Int. 2017; 5948936. DOI: 10.1155/2017/5948936

39. Dieu A, Mambu L, Champavier Y et al. Antibacterial activity of the lichens Usnea Florida and Flavoparmelia caperata (Parmeliaceae). Nat Prod Res. 2020; 34(23): 3358-3362. DOI: 10.1080/14786419.2018.1561678

40. Kartsev V, Lichitsky B, Geronikaki A et al. Design, synthesis and antimicrobial activity of usnic acid derivatives. Medchemcomm. 2018; 9(5): 870-882. DOI: 10.1039/c8md00076j

41. Pagano C, Ceccarini MR, Calarco P et al. Bioadhesive polymeric lms based on usnic acid for burn wound treatment: Antibacterial and cytotoxicity studies. Colloids Surf B Biointerfaces. 2019; 178: 488-499. DOI: 10.1016/j.colsurfb.2019.03.001

42. Sera ni MR, Detoni CB, Guterres SS et al. Determination of in vitro usnic acid delivery into porcine skin using a HPLC method. J Chromatogr Sci. 2015; 53(5): 757-760. DOI: 10.1093/chromsci/bmu120

43. Щербакова А.И., Сергеев Р.В. Технология получения биологических активных веществ из лишайников с высокой биологической активностью // Вестник Поволжского государственного технологического университета. Серия: Лес. Экология. Природопользование. – 2022. – 55(3). – С. 40-51. [Shcherbakova AI, Sergeev RV. Tekhnologiya polucheniya biologicheskih aktivnyh veshchestv iz lishajnikov s vysokoj biologicheskoj aktivnost’yu [Technology for Obtaining Biologically Active Substances from Lichens with High Biological Activity]. Vestnik Povolzhskogo gosudarstvennogo tekhnologicheskogo universiteta. Seriya: Les. Ekologiya. Prirodopol’zovanie [Vestnik of Volga State University of Technology. Ser.: Forest. Ecology. Nature Management]. 2022:55(3);40-51. (In Russ.)]. DOI: 10.25686/2306-2827.2022.3.40

44. Nunes PS, Albuquerque RLJr, Cavalcante DR et al. Collagen-based lms containing liposome-loaded usnic acid as dressing for dermal burn healing. J Biomed Biotechnol. 2011: 761593. DOI: 10.1155/2011/761593.

45. Stoica Oprea AE, Albuleț D, Bîrcă AC et al. Electrospun Nanofibrous Mesh Based on PVA, Chitosan, and Usnic Acid for Applications in Wound Healing. Int J Mol Sci. 2023; 24(13): 11037. DOI: 10.3390/ijms241311037

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2018. – Т. 28, вып. 1. – С. 55-70. [Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL et al. Klinicheskiye rekomendatsii Rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh [Clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2018; 28(1): 55-70. (In Russ.)]. DOI:10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70

2. Миняйло О.Н., Пономаренко И. В., Решетников Е.А. и др. Функционально значимые полиморфизмы гена MMP-9 ассоциированы с язвенной болезнью у кавказской популяции Центральной России // Sci Rep. – 2021. – Т. 11. – С. 13515. [Minjajlo ON, Ponomarenko IV, Reshetnikov EA et al. Funktsional′no znachimyye polimor zmy gena MMP-9 assotsiirovany s yazvennoy bolezn′yu u kavkazskoy populyatsii Tsentral′noy Rossii [Functionally signi cant polymorphisms of the MMP-9 gene are associated with peptic ulcer in the Caucasian population of Central Russia]. Sci Rep [Sci Rep]. 2021;11: 13515. (In Russ.)]. DOI:10.1038/s41598-021-92527-y

1. Chiorazzi N, Chen SS, Rai KR. Chronic Lymphocytic Leukemia. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Feb 1;11(2):a035220. DOI: 10.1101/cshperspect.a035220

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) // М-во здравоохранения Российской Федерации, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». – Москва: Коллектив авторов, 2021. – 252 с. [Kaprin AD, Starinskij VV, Shahzadova AO. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost’ i smertnost’); MNIOI im. P.A. Gercena – lial FGBU «NMIC radiologii» [Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality); National Medical Research Radiological Centre of the Ministry Of Health of the Russian Federation]. Moskva: Kollektiv avtorov [Moscow: Collective authors]. 2021; 252 p.(In Russ.)].

3. Delgado J, Nadeu F, Colomer D, Campo E. Chronic lymphocytic leukemia: from molecular pathogenesis to novel therapeutic strategies. Haematologica. 2020 Sep 1;105(9):2205-2217. DOI: 10.3324/haematol.2019.236000

4. Kikushige Y. Pathophysiology of chronic lymphocytic leukemia and human B1 cell development. Int J Hematol. 2020 May;111(5):634-641. DOI: 10.1007/s12185-019-02788-7

5. D’Arena G, Seneca E, Migliaccio I, et al. Oxidative stress in chronic lymphocytic leukemia: still a matter of debate. Leuk Lymphoma. 2019 Apr;60(4):867-875. DOI: 10.1080/10428194.2018.1509317

6. Pagano MA, Frezzato F, Visentin A, et al. Protein Phosphorylation and Redox Status: An as Yet Elusive Dyad in Chronic Lymphocytic Leukemia. Cancers (Basel). 2022 Oct 6;14(19):4881. DOI: 10.3390/cancers14194881

7. Ryter SW. Heme Oxygenase-1: An Anti-In ammatory E ector in Cardiovascular, Lung, and Related Metabolic Disorders. Antioxidants (Basel). 2022 Mar 15;11(3):555. DOI: 10.3390/antiox11030555

8. Rampon C, Vriz S. Hydrogen Peroxide Signaling in Physiology and Pathology. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 7;12(3):661. DOI: 10.3390/antiox12030661

9. Romo-González M, Ijurko C, Hernández-Hernández Á. Reactive Oxygen Species and Metabolism in Leukemia: A Dangerous Liaison. Front Immunol. 2022 Jun 9;13:889875. DOI: 10.3389/ mmu.2022.889875

10. Cheung EC, Vousden KH. The role of ROS in tumour development and progression. Nat Rev Cancer. 2022 May;22(5):280-297. DOI: 10.1038/s41568-021-00435-0

11. Tang Y, Zhang Z, Chen Y, et al. Metabolic Adaptation-Mediated Cancer Survival and Progression in Oxidative Stress. Antioxidants (Basel). 2022 Jul 5;11(7):1324. DOI: 10.3390/antiox11071324

12. Wen Y, Zhu Y, Zhang C, et al. Chronic in ammation, cancer development and immunotherapy. Front Pharmacol. 2022 Oct 14;13:1040163. DOI: 10.3389/fphar.2022.1040163

13. Akhiani AA, Martner A. Role of Phosphoinositide 3-Kinase in Regulation of NOX-Derived Reactive Oxygen Species in Cancer. Antioxidants (Basel). 2022 Dec 28;12(1):67. DOI: 10.3390/antiox12010067

14. Darwiche W, Gomila C, Ouled-Haddou H, et al. Ascorbic acid (vitamin C) synergistically enhances the therapeutic effect of targeted therapy in chronic lymphocytic leukemia. J Exp Clin Cancer Res. 2020 Oct 28;39(1):228. DOI: 10.1186/ s13046-020-01738-0

© А.С. Панкратов, Н.А. Князев, А.С. Ключников, А.Н. Потапов, К.А. Опенченко, 2023

УДК 616.833-001.35

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).72-77

 РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ЗАПЯСТНОЙ СВЯЗКИ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ПАНКРАТОВ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ, ORCID: 0000-0002-6031-4824; к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России,43099, Россия, Самарская область, город Самара, проспект Карла Маркса, дом 165б, e-mail: pas76@mail.ru

КНЯЗЕВ НИКИТА АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1770-965Х; ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика РАН А.Ф. Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, Россия, Самарская область, город Самара, проспект Карла Маркса, дом 165б, e-mail: n.knyazev.bass@gmail.com

КЛЮЧНИКОВ АЛЕКСЕЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0009-5320-5142; клинический ординатор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика РАН А.Ф. Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, Россия, Самарская область, город Самара, проспект Карла Маркса, дом 165б, e-mail: zif1111111@yandex.ru

ПОТАПОВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0000-4681-8199; студент Института клинической медицины, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, Россия, Самарская область, город Самара, ул. Чапаевская, дом 89, e-mail: alex-p278@rambler.ru

ОПЕНЧЕНКО КРИСТИНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0009-0000-0287-6223; студент Института клинической медицины, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 443099, Россия, Самарская область, город Самара, ул. Чапаевская, дом 89, e-mail: openchenkokristina@yandex.ru

Реферат. Введение. Синдром запястного канала — сдавление срединного нерва в области запястья, часто встречающаяся в медицинской практике компрессионная невропатия верхних конечностей. Наиболее эффективным считают хирургическое лечение заболевания, в ходе которого применяют либо самый распространённый способ с рассечением поперечной запястной связки без последующего сшивания, либо способ с её реконструкцией. Изучение результативности вариантов реконструкции поперечной запястной связки помогает в поиске возможностей совершенствования лечения. Цель исследования — на основе анализа российских и зарубежных литературных источников, содержащих информацию о ближайших и отдалённых результатах лечения пациентов с синдромом запястного канала хирургическим способом с применением реконструкции поперечной запястной связки, сравнить эффективность и безопасность различных оперативных техник. Материалы и методы. Научные публикации по теме за 2013-2023 годы. Результаты и обсуждения. Определили, что реконструкция поперечной запястной связки способствует не только увеличению объёма запястного канала, но и нормализации биомеханики движений кисти после. Заключение. В настоящее время однозначные данные о значительных преимуществах применения реконструкции поперечной запястной связки отсутствуют. Большая часть авторов считает эффективным применение восстановительной операции в условиях морфологически изменённого срединного нерва или запястного канала, а также особенностей анамнеза больного, которые могут требовать более раннего восстановления функционального состояния верхней конечности и трудоспособности.

Ключевые слова: синдром запястного канала, невропатия, релиз запястного канала, реконструкция поперечной запястной связки.

Для ссылки: Панкратов А.С., Князев Н.А., Ключников А.С., Потапов А.Н., Опенченко К.А. Реконструкция поперечной запястной связки в лечении синдрома запястного канала. Обзор литературы // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.72-77. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).72-77.

© З.М. Берхеева, А.А. Имамов, Е.В. Игнатанс, М.М. Сабитова, 2023

УДК 613.62+614.2

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).78-85

 ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ И СТРУКТУРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

БЕРХЕЕВА ЗУХРА МИНДИЯРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3224-4184, канд. мед. наук, доцент кафедры про-филактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский уни-верситет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: kgmu_profpat@mail.ru

ИМАМОВ АЛМАС АЗГАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2608-0179, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: profmed_kgmu@mail.ru

ИГНАТАНС ЕЛЕНА ВИТАЛИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5051-0258, канд. мед. наук, старший преподава-тель кафедры профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: diamond-vita@mail.ru

САБИТОВА МИНЗИЛЯ МУСТАКИМОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1843-9225, ассистент кафедры общей гигие-ны ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: mms80@bk.ru

Реферат. Введение. В процессе трудовой деятельности работники подвергаются воздействию ряда опасных и вредных факторов производственной среды, основным из которых являются физические факторы (шум, локальная и общая вибрация), физические и функциональные перегрузки опорно-двигательной системы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли. Основным показателем, характеризующим профессиональный риск нарушения здоровья, является профессиональная заболеваемость. Цель - изучение динамики и структуры профессиональной заболеваемости у работников Республики Татарстан. Материал и методы.Проведен анализ профессиональной заболеваемости за 2007-2021 гг. В исследуемый период профессиональные заболевания диагностировались у 2546 работников 130 профессиональных категорий. Результаты и их обсуждение. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости были зарегистрированы среди работников предприятий и организаций сельского хозяйства и машиностроения. Около 60% профессиональных заболеваний были установлены у работников 7 профессий. Обращает на себя внимание сходность профпатологии у сборщиков-клепальщиков, обрубщиков и механизаторов, у которых диагностировались вибрационная болезнь и профессиональная тугоухость. У обрубщиков, кроме того, диагностировались профессиональные болезни органов дыхания и опорно-двигательной системы. Ведущее место у доярок занимали профессиональные заболевания опорно-двигательной системы. Полиморбидность профпатологии наиболее выражена у операторов машинного доения, затем трактористов и обрубщиков. Заключение. Необходимо раннее выявление профессиональной патологии на периодических медицинских осмотрах и своевременное направление в центр профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией.

Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, профессии, отрасли экономики, работники.

Для ссылки: Берхеева З.М., Имамов А.А., Игнатанс Е.В., Сабитова М.М. Особенности динамики и структуры профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.78-85. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).78-85.

© Калинин А.Г., Санников А.Л., Кубасов Р.В., Петрова Т.Е., Репина А.А., Ясак А.С., Мартынова Н.А., Кубасова Е.Д., 2023

УДК 314.44: 614.446.3

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).86-91

 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2012-2021 ГГ.

КАЛИНИН АЛЕКСЕЙ ГЕНРИХОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0425-6359; докт. мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: aleksei.kalinin1959@mail.ru

САННИКОВ АНАТОЛИЙ ЛЕОНИДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0405-659X; докт. мед. наук, профессор, заме-ститель директора института общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: jsannikov@yandex.ru

КУБАСОВ РОМАН ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1698-6479; канд. биол. наук, доцент кафедры моби-лизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: romanas2001@gmail.comПЕТРОВА ТАТЬЯНА ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-1812-2677; студент ФГБОУ ВО «Северный госу-дарственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: aleksei. kalinin1959@mail.ru

РЕПИНА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2821-1371; студент ФГБОУ ВО «Северный го-сударственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: aleksei. kalinin1959@mail.ru

ЯСАК АЛИНА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5049-2793; студент ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: aleksei.kalinin1959@mail.ru

МАРТЫНОВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9581-379X; докт. мед. наук, профессор кафедры анатомии человека и оперативной хирургии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский универси-тет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: mativala@mail.ru

КУБАСОВА ЕЛЕНА ДМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9683-7814; канд. биол. наук, декан фармацевтическо-го факультета, доцент кафедры фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северный государственный меди-цинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: lapkino@mail.ru

Реферат. Актуальность: история возникновения, распространения и борьбы с синдромом приобретённого иммунодефицита во всем мире насчитывает уже более четырёх десятков лет. При этом проблема заболеваемости не перестаёт быть актуальной. Она обусловлена невозможность осуществления специфической профилактики. Поэтому, одним из ведущих способов препятствовать распространению инфекции является раннее выявление источника. Целью работы: оценка десятилетней динамики выявляемости вирусом иммунодефицита инфицированных лиц в Архангельской области и сравнительный анализ её с другими территориям (Северо-Западный федеральный округ и в целом по России). Материалы для исследования. Анализ проведен на основании информационных материалов из медицинских организаций, ответственных за контроль распространения вируса иммунодефицита. Изучены основные показатели заболеваемости, частота выявляемости положительных проб в целом и в группах населения, наиболее уязвимых по заражению за прошедшие 10 лет.Результаты. Заболеваемость синдромом приобретённого иммунодефицита в Архангельской области ниже, чем в большинстве регионов России. Ситуация с выявляемостью, особенно в группах повышенного риска, за последние годы значительно улучшилась. Сделано заключение, о роли специальных мер, предпринятыми региональными органами исполнительной власти, по профилактике возникновения и распространения заболевания. Особо подчёркнуто значение работы с населением по вопросам санитарно-гигиенической эпидемиологической информированности, а также, контроль за лицами, входящими в группы риска.

Ключевые слова: синдром приобретённого иммунодефицита, заболеваемость, пораженность, выявляемость, Архангельская область.

Для ссылки: Калинин А.Г., Санников А.Л., Кубасов Р.В. и др. Эпидемиологическая ситуация и выявляемость ВИЧ-инфекции в Архангельской области за 2012-2021 гг. // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.86-91. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).86-91.

© А. Л. Петров, Э. Р. Шарафиева, М. П. Нужина, А. С. Гаврилов, Г. Н. Андрианова, 2023

УДК: 615.12

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).92-96

 АНАЛИЗ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРОИЗВЕДЕННЫЕ В УРАЛЬСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

ПЕТРОВ АЛЕКСЕЙ ЛЬВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1684-048; кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры управления и экономики фармации, фармакогнозии, ФГБОУ ВО «Уральский государственный меди-цинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатерин-бург, ул. Репина, 3, e-mail: palexlv5@mail.ru

ШАРАФИЕВА ЭЛЬВИРА РАШИДОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1650-4863, студентка фармацевтического фа-культета ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохра-нения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, 3, e-mail: elvira408@yandex.ruНУЖИНА МАРИЯ ПАВЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6669-7347 студентка ФГБОУ ВО «Уральский государ-ственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Рос-сия, Екатеринбург, ул. Репина, 3, тел. e-mail: msinicyna608@gmail.com

ГАВРИЛОВ АНДРЕЙ СТАНИСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2737-3072 доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармации и химии, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, 3, e-mail: gavrilov.usma@mail.ru

АНДРИАНОВА ГАЛИНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8008-9994, доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой управления и экономики фармации, фармакогнозии, ФГБОУ ВО «Ураль-ский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, 3, e-mail: kuef@usma.ru

Реферат. Введение. Ценовая доступность лекарственных препаратов является одним из факторов перехода к новым механизмам регулирования цены на фармацевтическом рынке, в частности, к референтному ценообразованию. Изучение социально-экономических детерминантов формирования оптовых и розничных цен на фармацевтическом рынке отдельных регионов приобретают дополнительную актуальность в условиях длительного перехода к лекарственному страхованию. Цель исследования выявление признаков ценовой дискриминации на примере отдельных административно-территориальных образований Уральского Федерального округа. Ма-териалы и методы исследования. Был проведен контент-анализ агрегированного предложения на крупнейшей маркетплейс-площадке, работающей во всех субъектах РФ, в разрезе 10 предприятий-производителей лекарственных препаратов, локализующихся на территории Уральского Федерального округа, составлена ассортиментная матрица (n=115). Ассортиментный анализ был проведен с использованием матричного и категориального методов анализа, набор данных о ценах осуществлялся с использованием методов описательной статистики. Результаты и их обсуждение. С помощью формулы Стёрджеса были выделены интервальные ряды цен, посчитан коэффициент вариации для 115 торговых наименований лекарственных препаратов. Наименее вариативными оказались низкие и высокие ценовые сегменты с высокой и низкой долей лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, соответственно. Для анализа региональных особенностей ценообразования использовались две синтетические метрики. Общая вариация цен составила 14,6%, что позволяет предположить наличие элементов дискриминационного ценообразования. Наиболее рискованным ценовым сегментом показан диапазон от 100 до 200 рублей за упаковку. Выводы. В результате анализа ценообразования на лекарственные препараты, произведенные в регионах Уральского Федерального округа, выявлено наличии элементов дискриминационного ценообразования в средне-низком ценовом сегменте.

Ключевые слова: ценообразование, фармацевтический рынок, фармацевтическая логистика, производство лекарственных препаратов, фармакоэкономика.

Для ссылки: Петров А.Л., Шарафиева Э.Р., Нужина М.П. и др. Анализ ценообразования на лекарственные препараты, произведенные в Уральском Федеральном округе // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.92-96. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).92-96.

1. Гимранова Г. И., Букатов Е. Б. Внешнее референтное ценообразование на лекарственные средства в странах ЕАЭС // Экономические исследования и разработки. – 2020. – No. 9. – С. 60-67. [Gimranova GI, Bukatov EB. Vneshnee referentnoe cenoobrazovanie na lekarstvennye sredstva v stranah EAES [External reference pricing for medicines in the EAEU countries]. Ekonomicheskie issledovaniya i razrabotki [Economic research and development]. 2020; No. 9: 60-67 (In Russ.)].

2. Постановление Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 (ред. от 18.11.2020) «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» [Postanovlenie Pravitel’stva RF ot 29.10.2010 N 865 (red. ot 18.11.2020) «O gosudarstvennom regulirovanii cen na lekarstvennye preparaty, vklyuchennye v perechen’ zhiznenno neobhodimyh i vazhnejshih lekarstvennyh preparatov » [Decree of the Government of the Russian Federation of October 29, 2010 N 865 (as amended on November 18, 2020) «On state regulation of prices for medicines included in the list of vital and essential medicines». (In Russ.)]. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_186127

3. Синюшкина С. Д., Гарин Л. Ю. О ценообразовании на лекарственные препараты //European and Asian Law Review. – 2020. – No. 1. – С. 92-99. [Sinyushkina SD, Garin LYu. O cenoobrazovanii na lekarstvennye preparaty [About drug pricing]. European and Asian Law Review [European and Asian Law Review] 2020; No. 1: 92-99 (In Russ.)]. DOI: 10.34076/2619-0672-2020-4-1-92-99

4. Пустынникова Е. В., Ометова Д. А. Современные тенденции развития фармацевтического рынка // Скиф. Вопросы студенческой науки. – 2018. – No. 11 (27). – С. 231-235. [Pustynnikova EV, Ometova DA. Sovremennye tendencii razvitiya farmacevticheskogo rynka [Modern trends in the development of the pharmaceutical market]. Skif. Voprosy studencheskoj nauki [Sci . Issues of student science]. 2018; No. 11 (27): 231-235. (In Russ.)].

5. Орлов А. С., Иванова М. С., Федорина Е. В. Факторы ценообразования на фармацевтическом рынке // Инновации в здоровье нации. – 2019. – С. 321-325. [Orlov AS, Ivanova MS, Fedorina EV. Faktory cenoobrazovaniya na farmacevticheskom rynke [Pricing factors in the pharmaceutical market]. Innovacii v zdorov’e nacii [Innovations in the health of the nation]. 2019; 321-325. (In Russ.)].

6. Орлов А. С. Оценка уровня концентрации продаж в рамках процесса разработки стратегических решений в области ценообразования на лекарственные препараты //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2022. – Т. 24. – No. 12. – С. 61-66. [Orlov AS. Ocenka urovnya koncentracii prodazh v ramkakh processa razrabotki strategicheskikh reshenij v oblasti cenoobrazovaniya na lekarstvennye preparaty [Assessment of the level of sales concentration as part of the process of developing strategic decisions in the eld of drug pricing]. Mediko-farmacevticheskij zhurnal «Pul’S» [Medical and pharmaceutical magazine «Pulse»]. 2022; 61-66. (In Russ.)].

7. Овод А. И. Изменение цен на лекарственные препараты В России в условиях кризиса //Региональный вестник. – 2020. – No. 9. – С. 94-96. [Ovod AI. Izmenenie cen na lekarstvennye preparaty V Rossii v usloviyakh krizisa [Changes in prices for medicines in Russia during the crisis]. Regional’nyj vestnik [Regional Bulletin]. 2020; No9: 94-96. (In Russ.)].

8. Бреднева Н. Д., Петрова М. С., Путинцева А. С. Актуальные аспекты формирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов //Университетская медицина Урала. – 2019. – Т. 5. – No. 3. – С. 39-41. [Bredneva ND, Petrova MS, Putinceva AS. Aktual’nye aspekty formirovaniya cen na lekarstvennye preparaty, vklyuchennye v perechen’ zhiznenno neobkhodimykh i vazhnejshikh lekarstvennykh preparatov [Actual aspects of the formation of prices for medicines included in the list of vital and essential medicines]. Universitetskaya medicina Urala [University Medicine of the Urals]. 2019; T5 No3: 39-41. (In Russ.)].

9. Грентикова И.Г., Гришаева О.В., Большаков В.В., Мальцева Е.М. Современные методы фармацевтического ценообразования // Фундаментальные исследования. – 2022. – No 5. – С. 35-39; URL: https:// fundamental-research.ru/ru/article/view?id=43250 (дата обращения: 19.09.2023). [Grentikova IG, Grishaeva OV, Bol’shakov VV, Mal’ceva EM. Sovremennye metody farmacevticheskogo cenoobrazovaniya [Modern methods of pharmaceutical pricing]. Fundamental’nye issledovaniya [Fundamental research]. 2022; No5: 35-39. (In Russ.)].

10. Калабина Е. Г., Бегичева С. В. Исследование доступности лекарственного обеспечения населения в контексте развития региональной системы здравоохранения (кейс Свердловской области) //Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Экономика и управление. – 2022. – No. 4. – С. 68-79. [Kalabina EG, Begicheva SV. Issledovanie dostupnosti lekarstvennogo obespecheniya naseleniya v kontekste razvitiya regional’noj sistemy zdravookhraneniya (kejs Sverdlovskoj oblasti) [Research on the availability of medicines for the population in the context of the development of the regional health system (case of the Sverdlovsk region)]. Vestnik Voronezhskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Voronezh State University]. 2022; No4: 68-79. (In Russ.)].

© П.Г. Шнякин, А.В. Протопопов, А.В. Ботов, Н.В. Литвинюк, Н.В. Тюменцев, И.И. Воронковский, 2023

УДК: 611.133.33

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).102-106

 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕПАРНОЙ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

ШНЯКИН ПАВЕЛ ГЕННАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6321-4557; докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой нейрохирургии, травматологии и ортопедии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 корп.3; врач-нейрохирург нейрохирургического отделения No1 ККБNo1, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка 3а; заместитель руководителя регионального сосудистого центра ККБNo1, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка 3а., e-mail: shnyakinpavel@mail.ru

ПРОТОПОПОВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5387-6944; докт. мед. наук, профессор, ректор ФГБОУ ВО КрасГМУ им. Проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 корп. 3; заведующий кафедрой лучевой диагностики ФГБОУ ВО КрасГМУ им. Проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 корп.3; врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения ККБNo1, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, e-mail: rector@krasgmu.ru

БОТОВ АНТОН ВИТАЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6393-0430; канд. мед. наук., ассистент кафедры нейрохирургии, травматологии и ортопедии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 корп.3; 3аведующий отделением нейрохирургии No2 ККБNo1, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка 3а, e-mail: doktor_anton@rambler.ru

ЛИТВИНЮК НИКИТА ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0630-7244; заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ККБNo1, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка 3а; ассистент кафедры лучевой диагностики и ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 корп.3, e-mail: nikita.litvinyuk@list.ru

ТЮМЕНЦЕВ НИКОЛАЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4478-3599; ассистент кафедры лучевой диагностики и ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. Проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 корп.3; врач-рентгенолог ККБNo1, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка 3а, e-mail: niktum@mail.ru

ВОРОНКОВСКИЙ ИВАН ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1241-9207; клинический ординатор кафедры нейрохирургии, травматологии и ортопедии с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, корп.3, e-mail: ivoronkovskiy@bk.ru

Реферат. Введение. Варианты строения сосудов Виллизиевого круга встречаются достаточно часто, и по ряду наблюдений нередко ассоциированы с некоторыми цереброваскулярными заболеваниями. Единая непарная передняя мозговая артерия характерна для млекопитающих, но при этом редко встречается у человека. Повышенные гемодинамические нагрузки, вследствие кровоснабжения обоих полушарий непарной передней мозговой артерией, могут приводить к образованию на ней аневризм. Цель исследования – оценить частоту встречаемости непарной передней мозговой артерии и её связь с цереброваскулярной патологией. Материалы и методы. Проведен анализ российских и зарубежных публикаций по вариантам строения передних мозговых артерии за период 2000-2022гг. Выбранный промежуток обусловлен широким внедрением в этот период ангиографических исследований головного мозга. Также представлено 2 собственных клинических наблюдения пациентов с непарной передней мозговой артерией. Результаты и их обсуждения. По данным обзора литературы непарная передняя мозговая артерия встречается в 0,3-4% случаев. Наиболее часто непарная передняя мозговая артерия ассоциирована с развитием дистальных аневризм. Тромбоз этой артерии приводит к появлению двусторонних очагов ишемии в медиальных отделах лобных и теменных долей. Нами представлены клинические случаи наличия единой непарной передней мозговой артерии у пациентов с дистальной аневризмой и артериовенозной мальформацией. Выводы. Единая непарная передняя мозговая артерия является редким вариантом строения Виллизиевого круга и может предрасполагать к развитию цереброваскулярной патологии.

Ключевые слова: Виллизиев круг, инсульт, аневризма, передняя мозговая артерия, непарная передняя мозговая артерия, вариантная анатомия.

Для ссылки: Шнякин П.Г., Протопопов А.В., Ботов А.В., и др. Клиническое значение непарной мозговой артерии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.5. – С.102-106. DOI: 10.20969/ VSKM.2023.16(5).102-106.

1. Трушель Н.А. Морфологические предпосылки развития нарушений мозгового кровообращения // Вестник ВГМУ. – 2016. – Т.15, No2. – C.44-51 [Trushel’ NA. Morfologicheskie predposylki razvitiya narushenij mozgovogo krovoobrashcheniya [Morphological prerequisites for the development of cerebral circulation disorders]. Vestnik VGMU [Bulletin VGMU]. 2016;15(2):44-51. (in Russ.)]. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/morfologicheskie-predposylki-razvitiya-narusheniy-mozgovogo-krovoobrascheniya

2. Park SC, Jung NY, Park ES, et al. Aplasia or Hypoplasia A ect the Morphology and Rupture Risk of Anterior Communicating Artery Aneurysm? J Korean Neurosurg Soc. 2022 (4):531-538. DOI: 10.3340/jkns.2021.0283.

3. Rinaldo L, McCutcheon BA, Murphy ME, et al. Relationship of A1 segment hypoplasia to anterior communicating artery aneurysm morphology and risk factors for aneurysm formation. J Neurosurg. 2017 (1):89-95. DOI: 10.3171/2016.7.JNS16736.

4. Zhang J, Can A, Lai PMR, et al. Vascular Geometry Associated with Anterior Communicating Artery Aneurysm Formation. World Neurosurg. 2021: e1318-e1325. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.11.160.

5. Tsuji K, Nakamura S, Aoki T, Nozaki K. The cerebral artery in cynomolgus monkeys (Macaca fascicularis). Exp Anim. 2022 (3):391-398. DOI: 10.1538/ expanim.22-0002.

6. Meguins LC, Hidalgo RC, Spotti AR, de Morais DF. Aneurysm of azygos anterior cerebral artery associated with falcine meningioma: Case Report and review of the literature. Surg Neurol Int. 2017;8:25. DOI: 10.4103/2152-7806.200577

7. Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Домбровский В.И. и др. Развитие, аномалии и вариантная анатомия артерий головного мозга // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2015. – Т.4, вып.2. – С.52-59. [Chaplygina EV, Kaplunova OA, Dombrovskiy VI et al. Razvitie, anomalii i variantnaya anatomiya arterij golovnogo mozga [Development, Anomalies and Variant anatomy of Cerebral Arteries]. Zhurnal anatomii i gistopatologii [Journal of Anatomy and Histopathology.] 2015;4(2):52-59. (In Russ.)]. DOI: 10.18499/2225-7357-2015-4-2-52-59

8. Beyhan M, Gökçe E, Karakuş K. Radiological classi cation of azygos anterior cerebral artery and evaluation of the accompanying vascular anomalies. Surg Radiol Anat. 2020 ;42(11):1345-1354. DOI: 10.1007/s00276-020-02509-4

9. Meguins LC, Hidalgo RC, Spotti AR, de Morais DF. Aneurysm of azygos anterior cerebral artery associated with falcine meningioma: Case Report and review of the literature. Surg Neurol Int. 2017;8:25. DOI: 10.4103/2152-7806.200577

10. Uchino A, Nomiyama K, Takase Y, Kudo S. Anterior cerebral artery variations detected by MR angiography. Neuroradiology. 2006;48(9):647-52. DOI: 10.1007/ s00234-006-0110-3

11. López-Sala P, Alberdi N, Mendigaña M, et al. Anatomical variants of anterior communicating artery complex. A study by Computerized Tomographic Angiography. J Clin Neurosci. 2020;80:182-187. DOI: 10.1016/j. jocn.2020.08.019

12. Furuichi K, Ishikawa A, Uwabe C et al. Variations of the Circle of Willis at the End of the Human Embryonic Period. Anat Rec (Hoboken). 2018;301(8):1312-1319. DOI: 10.1002/ar.23794

13. Vasovic LP. Fetal azygos pericallosal artery. Clin Anat. 2006;19(4):327-31. DOI: 10.1002/ca.20189

14. Baptista AG. Studies on the arteries of the brain. II. The anterior cerebral artery: some anatomic features and their clinical implications. Neurology. 1963;13:825-35. DOI: 10.1212/wnl.13.10.825

15. Yang D, Miremadi BB, Mlikotic A, Kronfeld K. Stenosis of Azygos Anterior Cerebral Artery Results in Bilateral Anterior Cerebral Artery Strokes. Stroke. 2022;53(10):e448-e449. DOI: 10.1161/ STROKEAHA.122.040216

16. de Sousa CS, de Miranda CL, Avelino MC, et al. Thrombosis of the Azygos Anterior Cerebral Artery. Case Rep Radiol. 2017;2017:5409430. DOI: 10.1155/2017/5409430.

17. Baykal S, Ceylan S, Dinç H, et al. Aneurysm of an azygos anterior cerebral artery: report of two cases and review of the literature. Neurosurg Rev. 1996;19(1):57-9. DOI: 10.1007/BF00346613

18. Yu J. Stenting-assisted embolization of a saccular aneurysm of the azygos anterior cerebral artery associated with fenestration at its beginning. Neuroradiol J. 2022: 19714009221129570. DOI: 10.1177/19714009221129570

19. Seferi A, Alimehmeti R, Rroji A, Petrela M. Saccular trilobed aneurysm of azygos anterior cerebral artery. World J Clin Cases. 2015;3(4):377-80. DOI: 10.12998/ wjcc.v3.i4.377

20. Лукьянчиков В.А., Сенько И.В., Полунина Н.А., и др. Выключение гигантской фузиформной аневризмы перикаллезной артерии с применением обходного шунтирования по типу «hemi-bonnet bypass». Случай из практики и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. –2020. – T. 84, вып.3. – С. 8895. [Luk’ianchikov VA, Senko IV, Polunina NA et al. Vyklyuchenie gigantskoj fuziformnoj anevrizmy perikalleznoj arterii s primeneniem obhodnogo shuntirovaniya po tipu «hemi-bonnet bypass». Sluchaj iz praktiki i obzor literatury. [Resection of a giant fusiform aneurysm of the pericallosal artery with «hemi-bonnet bypass» procedure. Case report and literature review]. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko [Burdenko’s Journal of Neurosurgery]. 2020;84(3):8895. (In Russ., In Eng.)]. https://DOI.org/10.17116/ neiro20208403188

21. Auguste KI, Ware ML, Lawton MT. Nonsaccular aneurysms of the azygos anterior cerebral artery. Neurosurg Focus. 2004;17(5):E12. DOI: 10.3171/ foc.2004.17.5.12

22. Topsakal C, Ozveren MF, Erol FS et al. Giant aneurysm of the azygos pericallosal artery: case report and review of the literature. Surg Neurol. 2003;60(6):524-33; discussion 533. DOI: 10.1016/s0090-3019(03)00319-7

23. Kara B, Inan N, Bayramgürler D et al. Epidermal nevus syndrome with azygos anterior cerebral artery. Pediatr Neurol. 2008;39(4):283-5. DOI: 10.1016/j. pediatrneurol.2008.06.016

24. Nakamura N, Ogawa A, Kayama T et al. A case of agenesis of the corpus callosum accompanied by a ruptured azygos anterior cerebral artery aneurysm and lipoma--a case report. No To Shinkei. 1986;38(7):701-5. Japanese.

25. Castro Castro J, Yáñez Baña RM. Pericallosal lipoma associated with azygos anterior cerebral artery. Neurologia (Engl Ed). 2021;36(9):731-732. DOI: 10.1016/j.nrleng.2021.02.004

1. WHO recommendations for the prevention and management of tobacco use and second-hand smoke exposure in pregnancy, 2013:104.

2. Максимов Д.М., Глуховская С.В., Андриянова О.В. Региональная программа «Медицина без табака» — предварительные результаты. Здравоохранение Российской Федерации. —2015. — Т. 3. — С. 43-46. [Maksimov DM, Gluhovskaya SV, Andriyanova OV. Regional’naya programma «Medicina bez tabaka» — predvaritel’nye rezul’taty. [Regional program «Tobacco free medicine» — preliminary results]. Zdravookhranenie 

© Ю.Л. Кецко, А.В. Жестков, Г.А. Сукач, Н.Н. Сорокина, Л.Я. Якубов, А.В. Иванов, В.Ю. Сухов, М.А. Попов, 2023

УДК 616.61-036.12-073.27:616.125-008.313.2]-06-005.6

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).120-126

 ФАКТОРЫ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХБП С ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИЕЙ И НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПО CHA2DS2-VASc И УРОВНЮ D-ДИМЕРА

КЕЦКО ЮРИЙ ЛЕОНИДОВИЧ, ОRCID ID: 0000-0002-2749-8692; SCOPUS Author ID: 56896002800; докт. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней, Медицинский университет «Реавиз», Россия, 443001, Сама-ра, ул. Чапаевская, 227, врач-нефролог, ООО «МСК», Центр нефрологии и диализа, Россия, 445039, Тольят-ти, бульвар Здоровья, 25, строение 10, e-mail: kezko-motor@mail.ru

ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, ОRCID ID: 0000-0002-3960-830X; SCOPUS Author ID: 25935582600; докт. мед. наук, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, имму-нологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: avzhestkov2015@yandex.ru

СУКАЧ ГАЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ОRCID ID: 0009-0007-6406-6913; врач-нефролог высшей категории, за-меститель главного врача по организации медицинской работы и контролю качества медицинской помощи, ООО «МСК», Центр нефрологии и диализа, Россия, 445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25, строение 10, e-mail: surka4@yandex.ru

СОРОКИНА НАТАЛЬЯ ИВАНОВНА, ОRCID ID: 0009-0009-1757-8697; врач-нефролог, ООО «МСК», Центр неф-рологии и диализа, Россия, 445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25, строение 10, e-mail: nata_vot_123@mail.ru

ЯКУБОВ ЛЕОНИД ЯКУБОВИЧ, ОRCID ID: 0009-0005-1872-2874; врач-нефролог высшей категории, заведу-ющий отделением диализа, ООО «МСК», Центр нефрологии и диализа, Россия, 445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25, строение 10, e-mail: leonid.yakubov2011@yandex.ru

ИВАНОВ АНДРЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ, ОRCID ID: 0009-0008-0132-6009; врач-нефролог, ООО «МСК», Центр нефрологии и диализа, Россия, 445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25, строение 10, e-mail: aivsam@ rambler.ru

СУХОВ ВЛАДИСЛАВ ЮРЬЕВИЧ, ОRCID ID: 0009-0002-3166-0872; врач-нефролог, ООО «МСК», Центр неф-рологии и диализа, Россия, 445039, Тольятти, бульвар Здоровья, 25, строение 10, e-mail: gvin11@yandex.ru

ПОПОВ МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0087-1557; очный аспирант кафедры факультет-ской терапии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рос-сия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: ewok63@yandex.ru

Реферат. Введение. Пациенты, страдающие терминальной стадией хронической болезни почек, имеют высокий риск развития нарушений ритма, в частности, фибрилляции предсердий и различные варианты нарушений в системе гемостаза. Использование медикаментозной профилактики тромбоэмболических осложнений в данной категории больных ограничены. Целью исследования было сравнение факторов риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек с неклапанной фибрилляцией предсердий, получающих заместительную почечную терапию по CHA2DS2-VASc и уровню D-димера. Материалы и методы исследования. Выполнено проспективное исследование 143 пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию экстракорпоральным методом в условиях одного диализного отделения. У пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc определены наиболее встречаемые признаки. После исследования показателей гемостаза, пациенты разделены на группы с нормальным и высоким уровнями D-димера. По достоверно различающимся изучаемым признакам проведён логистический и корреляционный анализы.Результаты и их обсуждение. Неклапанная форма фибрилляции предсердий была выявлена у 36 пациентов (25,17%), из них высокий риск тромбоэмболических осложнений определён у 15 пациентов (41,7%). Риск тромбоэмболических осложнений в сочетании с высоким уровнем D-димера отмечен у 7 пациентов (19,4%).Выводы. Признаками высокого риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc были артериальная гипертензия, сосудистые заболевания, возраст, женский пол. Высокий уровень D-димера был тесно связан с «диализный стажем», уровнем С-реактивного белка и ферритина, характером первичной нозологии, фактом тромбоза сосудистого доступа. Уровень оценки по шкале CHA2DS2-VASc не имел достоверной связи с повышенным уровнем D-димера.

Ключевые слова: терминальная стадия хронической болезни почек, заместительная почечная терапия, фибрилляция предсердий, шкала CHA2DS2-VASc, D-димер, тромбоэмболические факторы риска.

Для ссылки: Кецко Ю.Л., Жестков А.В., Сукач Г.А. и др. Факторы тромбоэмболического риска у пациентов терминальной стадией ХБП с диализной терапией и неклапанной фибрилляцией предсердий по CHA2DS2-VASс и уровню D-димера // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып. 5. – С.120-126.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).120-126.

1. Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int. 2022; 12 (1): 7–11. DOI: 10.1016/j.kisu.2021.11.003

2. Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial brillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014; 129: 837–847. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119

3. Soliman EZ, Prineas RJ, Go AS, Xie D. Chronic kidney disease and prevalent atrial brillation: the Chronic Renal Insu ciency Cohort (CRIC). Am Heart J. 2010; 159: 1102–1107. DOI: 10.1016/j.ahj.2010.03.027

4. Ananthapanyasut W, Napan S, Rudolph EH, et al. Prevalence of atrial brillation and its predictors in nondialysis patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5: 173–181. DOI: 10.2215/ CJN.03170509

1. Kane L, Schubsky B, Locke T. et al. International Physician Compensation Report 2021: Do US Doctors Have It Better? August 20, 2021. https://www.medscape. com/slideshow/2021-international-compensation-report-6014239#2

2. Doctor / Physician Average Salaries in China. http:// www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=44&loc type=1&job=13&jobtype=2

3. Итоги федерального статистического наблюдения в сфере оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки за январь-июнь 2022 года. Федеральная служба государственной статистики. [Itogi federal’nogo statisticheskogo nablyudeniya v sfere oplaty truda otdel’nyh kategorij rabotnikov social’noj sfery i nauki za yanvar’-iyun’ 2022 goda [Results of federal statistical observation in the eld of remuneration of certain categories of workers in the social sphere and science for January-June 2022]. Federal’naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki [Federal State Statistics Service]. (In Russ.)]. https://rosstat.gov. ru/storage/mediabank/itog-monitor_02-22.htm

4. O’Brien BC, Forrest K, Wijnen&Meijer M, Cate O. A Global View of Structures and Trends in Medical Education. Understanding Medical Education: Evidence, Theory, and Practice, Third Edition. John Wiley & Sons Ltd: 2019; 268 p. https://medicine.uq.edu.au/ les/42124/OBRIEN%20et%20al%20A%20Global%20 View%20of%20Structures%20and%20Trends%20 in%20Medical%20Education%202019.pdf

5. Jonker G, Manders LA, Marty AP et al. Variations in assessment and certi cation in postgraduate anaesthesia training: a European survey. British Journal of Anaesthesia. 2017; 119(5): 1009–1014. DOI: 10.1093/ bja/aex196

6. Weller JM, Sullivan M, Boland J. Does variable training lead to variable care? British Journal of Anaesthesia. 2017; 119(5): 866–869. DOI: 10.1093/bja/aex265.

7. Carraccio C, Englander R, Van Melle E. et al. Advancing competency-based medical education: a charter for clinician-educators. Academic Medicine. 2016; 91(5): 645–9. DOI: 10.1097/ACM.0000000000001048

8. Kalet A, Zabar S, Szyld D et al. A simulated “NightonCall” to assess and address the readiness-for-internship of transitioning medical students. Advances in Simulation. 2017; 2(13): 1–9. DOI: 10.1186/s41077-017-0046-1

9. Aagaard EM, Abaza M. The residency application process — burden and consequences. New England Journal of Medicine. 2016; 374(4): 303–305. DOI:10.1056/nejmp1510394

10. Ten Cate O, Mann K, McCrorie P et al. Faculty development through international exchange: the IMEX initiative. Medical Teacher. 2014; 36(7): 591–595. DOI: 10.3109/0142159x.2014.899685

11. Karle H. Global standards in medical education — an instrument in quality improvement. Medical Education. 2002; 36(7): 604–605. DOI: 10.1046/j.1365-2923.2002.01221_2.x

12. Stammen LA, Stalmeijer RE, Paternotte E et al. Training physicians to provide high-value, cost-conscious care: a systematic review. Journal of the American Medical Association. 2015; 314(22): 2384–2400. DOI: 10.1001/ jama.2015.16353

13. Амлаев К.Р., Шикина И.Б., Койчуева С.М, Хрипунова А.А. Профессиональная ориентация и востребованность услуг по трудоустройству выпускников медицинских и многопрофильных образовательных организаций высшего образования. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. — 2020. — 66(3). — 10. [Amlaev K.R., Shikina I.B., Kojchueva S.M, Hripunova A.A. Professional’naya orientaciya i vostrebovannost’ uslug po trudoustrojstvu vypusknikov medicinskih i mnogopro l’nyh obrazovatel’nyh organizacij vysshego obrazovaniya. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Occupational orientation and demand for employment services among graduates of medical and multidisciplinary institutions of higher education]. Social’nye aspekty zdorov’a naselenia [Social aspects of population health]. 2020; 66(3):10 (In Russ.)]. Available from: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/1171/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-3-10

14. Насекина С.Н., Гришенина Ю.А., Кечина Э.А. Проблема востребованности воспитательной работы в высшей школе (из опыта работы РязГМУ) // Проблемы современного образования. — 2020. — No 5. — С. 189–201. [Nasekina S.N., Grishenina Yu.A., Kechina E.A. Problema vostrebovannosti vospitatel’noj raboty v vysshej shkole (iz opyta raboty RyazGMU) [Issue of demand of educational work at the higher school (on the experience of RYAZGMU)]. Problemy sovremennogo obrazovaniya [Issues of contemporary education]. 2020; 5: 189–201. (In Russ.)]. DOI: 10.31862/2218-8711-2020-5-189-201.

15. Lingard L. Rethinking competence in the context of teamwork. In: The Question of Competence: Reconsidering Medical Education in the Twenty-First Century (ed. B.D. Hodges and L. Leingard). Ithaca, NY: Cornell University Press. 2012. 42–70.

16. Cruess SR, Cruess RL, Steinert Y. Entitlement in medical education: an ongoing discourse. Canadian Medical Education Journal. 2016; 7(2): e142–e143. DOI: 10.36834/cmej.36892

17. General Medical Council. The state of medical education and practice in the UK. The workforce report 2022. https://www.gmc-uk.org/about/what-we-do-and-why/ data-and-research/the-state-of-medical-education-and-practice-in-the-uk/workforce-report-2022

18. Dyer C. Doctor who passed con dential PLAB questions to students is struck o . BMJ. 2023; 380:125. DOI: 10.1136/bmj.p125. PMID: 36649962