© Л.И. Дворецкий, С.В. Тополянская, Д.С. Мамчич, Т.А. Елисеева, О.И. Турна, М.А. Романова, О.Н. Вакуленко, Л.И. Бубман, Ю.Ю. Васильева, К.А. Лыткина, Г.Г. Мелконян, С.А. Рачина, 2023

УДК: 616-053.9

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).7-15

 ИНТЕРЛЕЙКИН-6 – МАРКЕР СУБКЛИНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИБС В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ

ДВОРЕЦКИЙ ЛЕОНИД ИВАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3186-0102; докт.мед.наук, профессор кафедры го-спитальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2; e-mail: dvoretski@mail.ru

ТОПОЛЯНСКАЯ СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4131-8432; канд.мед.наук, доцент кафедры госпитальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет име-ни И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2; врач-терапевт ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, +7 (495) 609-14-00, e-mail: sshekshina@yandex.ru

МАМЧИЧ ДАРЬЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3331-4033; студент, ФГАОУ ВО Первый Московский го-сударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Универси-тет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2, e-mail: dasha.mamchich@gmail.com

ЕЛИСЕЕВА ТАТЬЯНА АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-6921-0589; врач-гериатр ГБУЗ «Госпиталь для ве-теранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: eliseet@yandex.ru

ТУРНА ОЛЬГА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2933-7550; врач-гериатр ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: olga1414@mail.ru

РОМАНОВА МАРГАРИТА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5351-1996; зав. 13 гериатрическим отделе-нием ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: mur1-3@mail.ru

ВАКУЛЕНКО ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4139-5075; зав. 6 гериатрическим отделением ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: onv.62@mail.ru

БУБМАН ЛЕОНИД ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4195-3188; зав. 7 хирургическим отделением ГБУЗ «Го-спиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: bubmanleo@gmail.com

ВАСИЛЬЕВА ЮЛИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7977-5009; врач клинической лабораторной диагно-стики ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: juliavas07@mail.ru

ЛЫТКИНА КАРИНЭ АРНОЛЬДОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9647-7492; канд.мед.наук, заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Мо-сквы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, +7 (495) 474-99-10, e-mail: lytkina.k@mail.ru

МЕЛКОНЯН ГЕОРГИЙ ГЕННАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4021-5044; докт.мед.наук., главный врач ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Мо-сква, ул. Стартовая. д.4, e-mail: gvv3@zdrav.mos.ru

РАЧИНА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3329-7846; докт.мед.наук., зав. кафедрой го-спитальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2; e-mail: svetlana.ratchina@antibiotic.ru

Реферат. Введение. Интерлейкин-6 – это цитокин, участвующий в регуляции иммунных реакций, в процессах кроветворения и воспаления. Уровни интерлейкина-6 в крови коррелируют с развитием старческой астении.Целью исследования было определение концентрации интерлейкина-6 в крови и оценка взаимосвязи этого цитокина с рядом патологических состояний у больных старческого возраста и долгожителей с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. В одномоментное исследование по изучению интерлейкина-6 у больных старческого возраста и долгожителей с ишемической болезнью сердца было включено 128 больных; 94 пациента страдали ишемической болезнью сердца и составили основную группу, 34 без ишемической болезни сердца – группу контроля. Средний возраст включенных в исследование больных достигал 88,3±5,3 года (76-98 лет); 49,2% были старше 90 лет. Концентрацию интерлейкина-6 в крови (N<7,0 пг/мл) определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты и их обсуждение. Повышенный уровень интерлейкина-6 обнаружен у 45,3% больных. Среднее содержание интерлейкина-6 составило 8,2+6,3 пг/мл (1,5-36,2 пг/мл). У больных ишемической болезнью сердца средняя концентрация интерлейкина-6 достигала 9,0 пг/мл, у пациентов без ишемической болезни сердца – 5,8 пг/мл (р=0,001). При наличии хронической сердечной недостаточности выявлены достоверно более высокие уровни интерлейкина-6 – 11,2 и 6,6 пг/мл, соответственно (р=0,00005). Среди больных с гиперурикемией средние значения интерлейкина-6 в крови достигали 10,8+4,8 пг/мл, у пациентов с нормальным уровнем мочевой кислоты – 6,9+4,5 пг/мл (р=0,001). Установлена прямая корреляция между концентрацией интерлейкина-6 и общим содержанием лейкоцитов (r=0,29; p=0,002), содержанием нейтрофилов (r=0,37; p=0,00002) и фактором некроза опухоли-α (r=0,39; р=0,007). У больных с повышенным содержанием интерлейкина-6 отмечены более низкие показатели индекса Бартел (70,7 и 80,7; р=0,003) и шкалы IADL (3,4 и 5,0; р=0,0002). Заключение. У больных хронической ишемической болезнью сердца в старческом возрасте и у долгожителей часто обнаруживается повышенное содержание интерлейкина-6. Более высокие уровни интерлейкина-6 сопряжены, прежде всего, с хронической сердечной недостаточностью и гиперурикемией.

Ключевые слова: интерлейкин-6, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст, долгожители.

1. Асманов А.И., Пивнева Н.Д. Острые синуситы: современные подходы к диагностике и лечению // Практика педиатра. – 2016. – No4. – С. 28-37. [Asmanov AI, Pivneva ND. Ostryi sinusity: sovremennye podxody k diagnostike i lecheniyu [Acute sinusitis: modern approaches to diagnosis and treatment]. Praktika pediatra [Pediatrician practice]. 2016; 4: 28 – 37. (In Russ.)].

2. Матвиенко О.Ю., Корсакова Н.Е., Лернер А.А. и др. Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CоV-2 // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – No4. – С. 88-91. [Matviynko OYu, Korsakova NE, Lerner AA. Sostoyanie plazmennogo zvnea u pasientov s koronavirusnoy infeksiye, vyzvannoy virusim SARS-CоV-2 [The state of the plasma hemostasis link in patients with coronavirus infection caused by the SARS-CoM2 virus]. Tromboz, gemostaz i reologiya [Thrombosis, hemostasis and rheology.]. 2020; 4: 88 – 91. (In Russ.)].

3. Шамсиев Д. Ф., Вохидов У. Н., Каримов О. М. Современный взгляд на диагностику и лечение хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух //Молодой ученый. – 2018. – No. 5. – С. 84-88. [Shamsiyev DF, Vohidov UN, Karimov OM. Sovrimenniy vzglyad na diagnostiku i lecheniye xronicheskix vospalitelnix abolevaniy nosa i okolonosovix pazux [A modern view on the diagnosis and treatment of chronic in ammatory diseases of the nose and paranasal sinuses]. Molodoy ucheniy [A young scientist.]. 2018; 5: 84 – 88. (In Russ.)].

4. Шамсиев Д.Ф. Морфологические изменения покровного эпителия полости носа при хроническом воспалении // Стоматология. Среднеазиатский научно-практический журнал. – 2005. – No1-2. – С. 51-53. [Shamsiyev DF. Morfologicheskie izmeneniya pokrovnogo epiteliya polosti nosa pri xronicheskom vospalenii [Morphological changes of the integumentary epithelium of the nasal cavity in chronic in ammation]. Stomatologiya. Sredneaziatskij nauchno-prakticheskij zhurnal [Densitry. Central Asian Scienti c and Practical Journal]. 2005;1-2:51–53. (In Russ.)].

5. Шамсиев Д.Ф. Состояние покровного эпителия воспалительных полипов носа // «Российская ринология» научно-практический журнал. – 2005. – No2. – Стр.37. [Shamsiyev DF.Sostoyanie pokrovnogo epiteliya vospalitelnix polipov nosa [Condition of the integumentary epithelium of in ammatory nasal polyps]. Rossiyskaya rinologiya [Russian Rhinology]. 2005; 2: 37. (In Russ.)].

6. Явелов И.С., Драпкина О.М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, No3. – С. 2571. [Yavelov IS, Drapkina OM. COVID-19: sostoyanie systemy gemostaza i osobennosti antitromboticheskoy systemi [COVID-19: the state of the hemostasis system and features of antithrombotic therapy]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i pro laktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2020; 19:2: 2571. (In Russ.)].

7. Blanco, C. H., Stein, J. B., Barinsky, G. L. et al. (2020). Management of complicated pediatric rhinosinusitis in the COVID-19 era. American Journal of Otolaryngology, 41(6), 102746. DOI: 10.1016/j.amjoto.2020.102746

8. Djuraev JA, & Khasanov US. (2021). Results of Frequency Analysis Distribution of Polymorphism Rs1800895 592c> A In Il10 Gene among Patients with Chronic Polypoid Rhinosinusitis. International Journal Of Medical Science And Clinical Research Studies, 1(6), 129-134. DOI: 10.5935/0946-5448.20210032

9. Inakov SA, Mamatkulov BB, Kosimova K, et al. (2020). Social and Demographic Characteristics of Elderly and their Lifestyle in Developing Countries: On the Example of Uzbekistan. Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology, 14(4), 7418-7425. DOI: 10.37506/ijfmt. v14i4.12821

10. Khasanov SA, Asrorov AA, Vokhidov UN. (2006). Prevalence of chronic family tonsillitis and its prevention. Vestnik otorinolaringologii, (4), 38-40. DOI: 17152473

11. Klimek L, Jutel M, Bousquet J, et al. (2021). Management of patients with chronic rhinosinusitis during the COVID-19 pandemic—An EAACI position paper. Allergy, 76(3), 677-688. DOI: 10.1111/all.14629

12. Vokhidov N, Nuriddinov K, & Vokhidov U. (2020). Features of surgical and postoperative medicamental treatment of chronic polypoid rhinosinusitis. International Journal of Pharmaceutical Research, 12(3), 4863-4865. DOI: 10.1186/1939-4551-7-25

13. Vokhidov UN, Shernazarov ON, Yakubdjanov DD, et al. (2021). Paralytic Stenosis of the Larynx: Patients Surgical Overview. International Journal of Health Sciences, 5(3), 386-392. DOI: 10.53730/ijhs.v5n3.1680

14. Wang H, Song J, Pan L, et al. (2020). The characterization of chronic rhinosinusitis in hospitalized patients with COVID-19. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 8(10), 3597-3599. DOI: 10.1016/j.jaip.2020.09.013

© Е.С. Калашников, А.Г. Сердюков, Е.А. Полунина, 2023

УДК:616.988-036.3:616-06

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).21-26

 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ИНФЕКЦИОННЫЙ ГОСПИТАЛЬ

КАЛАШНИКОВ ЕВГЕНИЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8699-9905, ассистент кафедры общественно-го здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образовании ФГБОУ ВО «Астраханский государ-ственный медицинский университет» Минздрава России, 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121; e-mail: Drevgeniy@mail.ru

СЕРДЮКОВ АНАТОЛИЙ ГАВРИЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8304-0048; докт. мед. наук, профессор, заведу-ющий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, 414000, Россия, Астра-хань, ул. Бакинская, 121, e-mail: agma@astranet.ru

ПОЛУНИНА ЕКАТЕРИНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-3679-432X, докт. мед. наук, профессор, кафе-дры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный ме-дицинский университет» Минздрава России, 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121, e-mail: gilti2@ yandex.ru

Реферат. Введение. Выявление предикторов летальности при COVID-19, остается одним из первостепенных направлений среди всех исследований, посвященных данной теме. Поиск и выделение наиболее чувствительных прогностических инструментов, лежит в основе улучшения прогноза у пациентов с COVID-19 и для надлежащего распределения ресурсов здравоохранения. Цель: разработать прогностическую модель оценки риска неблагоприятного исхода в первые двое суток у пациентов с COVID-19, госпитализированных в инфекционный госпиталь. Материал и методы: были проанализированы клинико-анамнестические данные 148 пациентов с неблагоприятным (летальным исходом) в первые двое суток после госпитализации и 364 пациентов с благоприятным исходом до 10 койко-дней. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 2.8.8 (разработчик - ООО «Статтех», Россия). Результаты и их обсуждение. По результатам проведенного нами исследования в прогностическую модель вошли следующие предикторы: возраст, мужской пол, степень дыхательной недостаточности, сахарный диабет 2 типа, ожирение, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. При влиянии совокупности предикторов риск неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19 увеличивался у пациентов мужского пола в 1,1 раза, при увеличении возраста на 1 год в 1,1 раза, при наличии дыхательной недостаточности 2 степени в 5,9 раза, дыхательной недостаточности 3 степени в 17,4 раза, сахарного диабета 2 типа в 1,1 раза, ожирения в 1,4 раза, артериальной гипертензии в 1,8 раза, ишемической болезни сердца в 3,7 раза. Заключение: Полученная прогностическая модель оценки риска неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19 обладает хорошими прогностическими способностями, ее чувствительность и специфичность составили 76,5% и 77,8%, соответственно. Полученная модель может способствовать оптимизации прогнозирования исхода у госпитализированных пациентов с COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, прогноз, коморбидная патология, неблагоприятный исход.

Для ссылки: Калашников Е.С., Сердюков А.Г., Полунина Е.А. Прогнозирование риска неблагоприятного исхода среди пациентов с COVID-19, госпитализированных в инфекционный госпиталь // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.4. – С.21-26. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).21-26.

1. Khan M, Adil SF, Alkhathlan HZ, et al. COVID-19: A Global Challenge with Old History, Epidemiology and Progress So Far. Molecules. 2020; 26 (1): 39. DOI: 10.3390/molecules26010039

2. Башкина О.А., Вязовая И.В., Сергиенко Д.Ф. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19: клинический случай // Фарматека. – 2022. – Т. 29, No 9. – С.104-107. [Bashkina OA, Vyazovaya IV, Sergienko DF. Detskij mul’tisistemnyj vospalitel’nyj sindrom, associirovannyj s COVID-19: klinicheskij sluchaj [Pediatric in ammatory multisystem syndrome associated with covid-19: a clinical case]. Farmateka [Farmateka]. 2022; 29 (9): 104-107. (In Russ.)]. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.9.104-107

3. Канорский С.Г. COVID-19 и сердце: прямое и косвенное влияние // Кубанский научный медицинский вестник. – 2021. – Т. 28, No 1. – С.16-31. [Kanorskij SG. COVID-19 i serdce: pryamoe i kosvennoe vliyanie [COVID-19 and the heart: direct and indirect impact]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scienti c Mediacal Bulletin]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)]. DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-1

4. Tretter F, McIntyre-Mills JJ, Smith GR. Toward a big picture of COVID-19. Pharmacol Res Perspect. 2022; 10 (5):e00996. DOI: 10.1002/prp2.996

5. Кузовлев А.Н., Ермохина Л.В., Мельникова Н.С., и др. Номограмма для прогнозирования госпитальной летальности у пациентов с COVID-19, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, No 1. – С.6-17. [Kuzovlev AN, Ermohina LV, Mel’nikova NS, et al. Nomogramma dlya prognozirovaniya gospital’noj letal’nosti u pacientov s COVID-19, nahodivshihsya v otdelenii reanimacii i intensivnoj terapii [Nomogram for Predicting Hospital Mortality in Patients with COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit.]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii [Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-1-6-17

6. Цветков В.В., Токин И.И., Лиознов Д.А., и др. Прогнозирование длительности стационарного лечения пациентов с COVID-19 // Медицинский совет. – 2020. – Т. 17. - 82–90. [Cvetkov VV, Tokin II, Lioznov DA, et al. Prognozirovanie dlitel’nosti stacionarnogo lecheniya pacientov s COVID-19 [Predicting the duration of inpatient treatment for COVID-19 patients]. Medicinskij sovet [Medical council]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-17-82-90

7. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Исходы у больных с тяжелым течением COVID19, госпитализированных для респираторной поддержки в отделения реанимации и интенсивной терапии // Клиническая фармакология и терапия. – 2020. – Т. 29, No 3. – С. 25-36. [Glybochko PV, Fomin VV, Moiseev SV, et al. Iskhody u bol’nyh s tyazhelym techeniem COVID19, gospitalizirovannyh dlya respiratornoj podderzhki v otdeleniya reanimacii i intensivnoj terapii [Clinical outcomes of patients with COVID-19 admitted for respiratory support to the intensive care units]. Klin farmakologiya i terapiya [Clinical pharmacology and therapy]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)]. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-3-25-36

8. Anghel L, Tudurachi BS, Leonte A, et al. The Challenge of High Coronary Thrombotic Events in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and COVID-19. J Clin Med. 2022; 11 (21): 6542. DOI: 10.3390/jcm11216542

9. Shang W, Dong J, Ren Y, et al. The value of clinical parameters in predicting the severity of COVID-19. J Med Virol. 2020; 92 (10): 2188-2192. DOI: 10.1002/ jmv.26031

10. Bello-Chavolla OY, Bahena-López JP, Antonio-Villa NE, et al. Predicting Mortality Due to SARS-CoV-2: A Mechanistic Score Relating Obesity and Diabetes to COVID-19 Outcomes in Mexico. J ClinEndocrinolMetab. 2020; 105(8): dgaa346. DOI: 10.1210/clinem/dgaa346

11. Стулова М.В., Кудряшева И.А., Полунина О.С., и др. Сравнительный клинико-лабораторный анализ COVID-19 ассоциированной пневмонии с внебольничной пневмонией бактериальной этиологии // Современные проблемы науки и образования. – 2020. - No3. – С. 134. [Stulova MV, Kudryasheva IA, Polunina OS, et al. Sravnitel’nyj kliniko-laboratornyj analiz COVID-19 associirovannoj pnevmonii s vnebol’nichnoj pnevmoniej bakterial’noj etiologii [Comparative clinical and laboratory analysis of covid-19 associated pneumonia with community-acquired pneumonia, bacterial etiology]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)].

12. Сокологорский С.В., Овечкин А.М., Хапов И.В., и др. Факторы риска и методы прогнозирования клинического исхода COVID-19 (обзор) // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, No1. - 31–38. [Sokologorskij SV, Ovechkin AM, Hapov IV, et al. Faktory riska i metody prognozirovaniya klinicheskogo iskhoda COVID-19 (obzor) [Risk Factors of Severe Disease and Methods for Clinical Outcome Prediction in Patients with COVID-19 (Review)]. Obshchaya reanimatologiya [General reanimatology]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)]. DOI: 10.15360/1813-9779-2022-1-31-38

13. Хайруллина Г.Р., Шукруллоев Н.Р., Дружкова Е.Б., и др. Беременность и COVID-19. Перинатальные исходы // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 6. – С.109–116. [Hajrullina GR, Shukrulloev NR, Druzhkova EB, et al. Beremennost’ i COVID-19. Perinatal’nye iskhody [Pregnancy and COVID-19. perinatal outcomes]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2022; 15 (6): 109-116. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(6).109-116

14. Liang W, Liang H, Ou L, et al; China Medical Treatment Expert Group for COVID-19. Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19. JAMA InternMed. 2020;180 (8): 1081-1089. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.2033

15. Tjendra Y, Al Mana AF, Espejo AP, et al. Predicting Disease Severity and Outcome in COVID-19 Patients: A Review of Multiple Biomarkers. Arch Pathol Lab Med. 2020; 144 (12): 1465-1474. DOI: 10.5858/arpa.2020-0471-SA

16. Хромушин В.А., Грачев Р.В., Борисова О.Н., и др. Анализ смертности населения Тульской области при хронической ишемической болезни сердца с COVID-19 в 2020-2021 годах // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2022. – Т. 16, No 1. С. 49-54. [Hromushin VA, Grachev RV, Borisova ON, et al. Analiz smertnosti naseleniya Tul’skoj oblasti pri hronicheskoj ishemicheskoj bolezni serdca s COVID-19 v 2020-2021 godah [Analysis of mortality of the population of the tula region at chronic coronary heart disease with COVID-19 in 2020-2021]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. Elektronnoe izdanie [JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition]. 2021; 28 (1): 16-31. (In Russ.)]. DOI: 10.24412/2075-4094-2022-1-1-7

17. Yang TC, Emily Choi SW, Sun F. COVID-19 cases in US counties: roles of racial/ethnic density and residential segregation. EthnHealth. 2021; 26 (1): 11-21. DOI: 10.1080/13557858.2020.1830036

18. Price-Haywood EG, Burton J, Fort D, Seoane L. Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382 (26): 2534-2543. DOI: 10.1056/NEJMsa2011686

© З.Ф. Ким, А.С. Галявич, Д. И. Садыкова, Л.М. Нуриева, 2023

УДК 616.153.922-056.7-07:314.14

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).27-36

 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН – ПАЦИЕНТОК АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА ЛИПИДОЛОГА

КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4240-3329, канд.мед.наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия; заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No7» г. Казани, Россия; главный внештатный кардиолог МЗ РТ, e-mail: profz@yandex.ru

ГАЛЯВИЧ АЛЬБЕРТ САРВАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4510-6197, докт.мед.наук, профессор, заведую-щий кафедрой кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия; главный внештатный кардиолог МЗ РФ в ПФО, e-mail: agalyavich@mail.ru

САДЫКОВА ДИНАРА ИЛЬГИЗАРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6662-3548, докт.мед.наук, профессор, заведу-ющая кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» МЗ РФ, врач детский кардиолог, глав-ный внештатный специалист детский кардиолог МЗ РФ в ПФО и РТ, e-mail: sadykovadi@mail.ru

НУРИЕВА ЛУИЗА МАНСУРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1762-9492, врач-кардиолог кардиологического отде-ления No1 ГАУЗ «Городская клиническая больница No7» г.Казани, Россия, e-mail: nurievaluiza@list.ru

Реферат. Введение. Нарушения липидного обмена – один из наиболее важных факторов, вносящих существенный вклад в вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, смерти от ишемической болезни сердца и смертности населения. Цель. Выявить особенности анамнестических, клинических и лабораторных показателей у женщин – пациенток липидного кабинета и определить частоту выявления у них семейной гиперхолестеринемии. Материалы и методы исследования. В исследование было включено 777 женщин – пациенток амбулаторного приема врача липидного кабинета. Обследование пациенток с дислипидемией включало осмотр врача-кардиолога-липидолога (с расчетом риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE, вероятности семейной гиперхолестеринемии по британской шкале S.Broom и критериям голландских липидных клиник DLCN. Результаты и их обсуждение. Общая численность группы 777 пациенток (63% от общего количества пациентов липидного кабинета); 19-90 лет, средний возраст 58,49±9,48. Средний уровень общего холестерина составил 7,74±1,98 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности 4,84±1,4 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности 1,46±0,44 ммоль/л, триглицеридов 1,61±1,42 ммоль/л. У 23% пациенток нарушения липидного обмен носят характер вторичных. Атеросклероз брахиоцефальных артерий диагностирован у 68,4% пациенток, гипертоническая болезнь встречается у 41,4%. У 15,1% пациенток диагностировано сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротической природы. Выводы. Наиболее значимыми для развития сердечно-сосудистого заболевания атеросклеротического происхождения у женщин с нарушениями липидного обмена оказались индекс массы тела, отягощенный семейный анамнез, длительность менопаузы и уровень физической активности. Курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, внешние признаки дислипидемии с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием не ассоциированы.

Ключевые слова: нарушения липидного обмена, дислипидемия, семейная гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз.

Для ссылки: Ким З.Ф., Галявич А.С., Садыкова Д. И., Нуриева Л.М. Клинико-лабораторные характеристики женщин – пациентов амбулаторного приема липидолога // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.4. – С.27-36. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).27-36.

1. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ) // Профилактическая Медицина. – 2016. – No 19(1). – С.15-23. [Metelskaya VA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Analiz rasprostranennosti pokazatelej, harakterizuyushchih aterogennost’ spektra lipoproteinov, u zhitelej Rossijskoj Federacii (po dannym issledovaniya ESSE-RF) [Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study)]. Pro lakticheskaya Meditsina [Preventive Medicine]. 2016;19(1):15-23. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed201619115-23

2. Блохина А.В., Ершова А.И., Мешков А.Н., и др. Липидная клиника как эффективная модель профилактической медицины // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2021. –No.17(1). – С.4-10. [Blokhina AV, Ershova AI, Meshkov AN, et al. Lipidnaya klinika kak e ektivnaya model’ pro lakticheskoj mediciny [Lipid Clinic is an E cacious Model of Preventive Medicine]. Racional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2021;17(1):4-10. (In Russ.)]. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-01-02

3. Huang Y, Gao L, Xie X, Tan SC. Epidemiology of dyslipidemia in Chinese adults: metaanalysis of prevalence, awareness, treatment, and control. Popul Health Metr. 2014;12(1):28. DOI: 10.1186/s12963-014-0028-7

4. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А., и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ // Профилактическая медицина. – 2014. –No. 17(5). –С.42-52. [Balanova IuA, Kontsevaia AV, Shalnova SA, et al. Rasprostranennost’ povedencheskih faktorov riska serdechno-sosudistyh zabolevanij v rossijskoj populyacii po rezul’tatam issledovaniya ESSE-RF [Prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular disease in the Russian population: Results of the ESSE-RF epidemiological study]. Pro lakticheskaya Meditsina [Preventive Medicine]. 2014;17(5):42-52. (In Russ.)].

5. Tóth PP, Potter D, Ming EE. Prevalence of lipid abnormalities in the United States: the National Health and Nutrition Examination Survey 2003— 2006. J Clin Lipidol. 2012;6(4):325-330. DOI: 10.1016/j. jacl.2012.05.002

6. Huang Y, Gao L, Xie X, Tan SC. Epidemiology of dyslipidemia in Chinese adults: metaanalysis of prevalence, awareness, treatment, and control. Popul Health Metr. 2014;12(1):28. DOI: 10.1186/s12963-014-0028-7

7. Gupta R, Rao RS, Misra A, Sharma SK. Recent trends in epidemiology of dyslipidemias in India. Indian Heart J. 2017;69(3):382-392. DOI: 10.1016/j.ihj.2017.02.020

8. The Human Genome Variation Society. https://www. hgvs.org 

9. ClinVar. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/clinvar

10. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В., Руф Р.Р., и др. Распространенность дислипидемии среди населения крупного региона Восточной Сибири и взаимосвязь с социодемографическими и поведенческими факторами. Профилактичексая медицина. – 2018. – No. 21(5). - С.63 69. [Grinshtein YuI, Shabalin VV, Ruf RR, Petrova MM, et al. Rasprostranennost’ dislipidemii sredi naseleniya krupnogo regiona Vostochnoj Sibiri i vzaimosvyaz’ s sociodemogra cheskimi i povedencheskimi faktorami [Prevalence of dyslipidemia among the population of a large region of Eastern Siberia and its association with sociodemographic and behavioral factors]. Pro lakticheskaya Meditsina [Preventive Medicine]. 2018;21(5):63 69.(In Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed20182105163

11. Комплексное наблюдение условий жизни населения проводится во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2010 года No 946 «Об организации в Российской Федерации системы федеральных статистических наблюдений по социально-демографическим проблемам и мониторинга экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения» [Kompleksnoe nablyudenie uslovij zhizni naseleniya provoditsya vo ispolnenie postanovleniya Pravitel’stva Rossijskoj Federacii ot 27 noyabrya 2010 goda No 946 «Ob organizacii v Rossijskoj Federacii sistemy federal’nyh statisticheskih nablyudenij po social’no-demogra cheskim problemam i monitoringa ekonomicheskih poter’ ot smertnosti, zabolevaemosti i invalidizacii naseleniya» [Comprehensive monitoring of the living conditions of the population is carried out pursuant to the Decree of the Government of the Russian Federation No 946 of November 27, 2010 «On the organization in the Russian Federation of a system of federal statistical observations on socio-demographic problems and monitoring of economic losses from mortality, morbidity and disability of the population»]. (In Russ.)]. (https://www.gks.ru/free_doc/new_site/KOUZ/ survey0/index.html)

12. Cífková R, Skodová Z, Bruthans J, et al. Longitudinal trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population between 1985 and 2007/8. Czech MONICA and Czech post-MONICA. Atherosclerosis. 2010 Aug;211(2):676-81. DOI: 10.1016/j. atherosclerosis.2010.04.007

13. Unal B, Sözmen K, Arık H, et al. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in Turkey between 1995 and 2008. BMC Public Health. 2013 Dec 5;13:1135. DOI: 10.1186/1471-2458-13-1135

14. Kaleta D, Makowiec-Dąbrowska T, Dziankowska-Zaborszczyk E, Fronczak A. Prevalence and socio-demographic correlates of daily cigarette smoking in Poland: results from the Global Adult Tobacco Survey (2009-2010). Int J Occup Med Environ Health. 2012 Jun;25(2):126-36. DOI: 10.2478/S13382-012-0016-8

15. Nagelhout GE, de Korte-de Boer D, Kunst AE, et al. Trends in socioeconomic inequalities in smoking prevalence, consumption, initiation, and cessation between 2001 and 2008 in the Netherlands. Findings from a national population survey. BMC Public Health. 2012 May 18;12:303. DOI: 10.1186/1471-2458-12-303

16. Hallal PC, Andersen LB, Bull FC, et al. Lancet Physical Activity Series Working Group. Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects. Lancet. 2012 Jul 21;380(9838):247-57. DOI: 10.1016/ S0140-6736(12)60646-1

17. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2224-60. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8

18. Prevalence of insu cient physical activity, age 15+, age-standardized: both sexes. Geneva: World Health Organization 2008. http://gamapserver.who. int/gho/ interactive_charts/ncd/risk_factors/physical_inactivity/ atlas.html

19. World Health Organization. Global health observatory data repository, 2011. http://apps.who.int/ghodata/

20. Gordon T, Kannel WB, Hjortland MC. Menopause and coronary heart disease: the Framingham study. Ann Intern Med 1978;89:157–61

© О.А. Олейник, Ю.Г. Самойлова, М.В. Матвеева, Д.В. Подчиненова, И.Н.Ворожцова, М.А. Коваренко, П.И. Захарчук, Л.М. Шулико, А.Е.Филимонов, 2023

УДК: 616-056.257-053.2-02-06:616.1

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).37-48

 ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ

ОЛЕЙНИК ОКСАНА АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2915-384Х; канд. мед. наук, доцент кафедры педиа-трии с курсом эндокринологии, доцент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармаколо-гии, эксперт центра клинических исследований ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский уни-верситет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2; главный внештатный специалист департамента здравоохранения Томской области по организации специализированной медицинской помощи по профилю «эндокринология», 634041, Томск, пр. Кирова, 41, e-mail: oleynikoa@mail.ru

САМОЙЛОВА ЮЛИЯ ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2667-4842; докт. мед. наук, заведующий кафе-дрой педиатрии с курсом эндокринологии, профессор кафедры факультетской терапии с курсом клиниче-ской фармакологии, руководитель центр клинических исследований ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2; главный внештат-ный специалист департамента здравоохранения Томской области по медицинской профилактике, 634041, Томск, пр. Кирова, 41, e-mail: samoilova_y@inbox.ru

МАТВЕЕВА МАРИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9966-6686; докт. мед. наук, профессор кафедры педиатрии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2, e-mail: matveeva.mariia@yandex.ru

ПОДЧИНЕНОВА ДАРЬЯ ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6212-4568; канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2, e-mail: darvas_42@mail.ru

ВОРОЖЦОВА ИРИНА НИКОЛАЕВНА, ORCID 0000-0002-1610-0896; докт. мед. наук, профессор кафедры фа-культетской терапии с курсом клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицин-ский университет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2, е-mail: abv@mail.tomsknet.ru

КОВАРЕНКО МАРГАРИТА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5012-0364; канд. мед. наук, ассистент ка-федры педиатрии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский универси-тет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2, e-mail: grun-wald@yandex.ru

ЗАХАРЧУК ПОЛИНА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-9809-4716; делопроизводитель центра клинических исследований, студент 6 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2, e-mail: zaharchuk. polya@yandex.ru

ШУЛИКО ЛЮДМИЛА МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5299-2097; студент 5 курса лечебного факульте-та ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Томск, ул. Московский тракт, 2, e-mail: ludmila.shuliko.15@mail.com

ФИЛИМОНОВ АЛЕКСЕЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6360-1263; и.о. заместителя начальника Де-партамента - председателя комитета по молодёжной политике Департамента по молодёжной политике, физической культуре и спорту Томской области, 634050, Томск, пл. Ленина, 8, e-mail: limonov.94.alex@mail.ru

Реферат. Введение. Наиболее распространенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются артериальная гипертензия и ожирение, формирующиеся в детском возрасте, однако в педиатрической практике до сих пор не определены наиболее значимые клинико-метаболические маркеры кардиоваскулярного риска. Цель исследования. Изучить характеристики и взаимосвязи факторов сердечно-сосудистого риска у детей и подростков с ожирением для планирования коррекции на стадии функциональных изменений.Материалы и методы. В исследование был включен 141 ребенок с ожирением – 69 мальчиков и 72 девочки (у которых степень стандартного отклонения индекса массы тела составили 2,88 [2,75; 3,41] и 2,93 [2,59; 4,05] соответственно) и 78 здоровых детей (40 мальчиков и 38 девочек), сопоставимые по полу и возрасту. Суточное мониторирование артериального давления проводилось по стандартной методике с помощью аппарата «Валента», уровень глюкозы и липидный спектр определялся на анализаторе «Express–550» (Великобритания), уровни инсулина, триметиламиноксида, N-концевого неактивного пептида натрийуретического гормона – методом иммуноферментного анализа на анализаторе «Униплан» (Россия). Триглицеридглюкозный индекс был определен расчетным методом. Результаты и их обсуждение. У обследованных детей отмечается недостаточное снижение артериального давления в ночные часы как со стороны систолического артериального давления, так и со стороны диастолического артериального давления, при отсутствии клинически и статистически значимых отклонений при разовых измерениях. Триглицеридглюкозный индекс и N-концевой неактивный пептид натрийуретического гормона продемонстрировали высокие концентрации при нормогликемии и отсутствии дислипидемии. На фоне ожирения концентрации триметиламиноксида были ниже, чем у здоровых детей. Выводы. С целью своевременной коррекции артериального давления необходимо применение суточного мониторинга у детей с ожирением даже на фоне отсутствия признаков артериальной гипертензии при разовых измерениях. Даже на фоне тощаковой нормогликемии у детей и подростков с ожирением целесообразно диагностировать формирование инсулинорезистентности и гиперинсулинемии с использованием показателей уровня инсулина, расчета индекса HOMA-IR, триглицеридглюкозного индекса. Коррекция вариабельности артериального давления возможна при изменении определенных параметров состава тела (снижении жировой массы и увеличении мышечной массы) и гормонально-метаболических показателей (снижении уровня гликемии, липопротеидов очень низкой плотности, инсулина и повышении уровня липопротеидов высокой плотности). Уровень триметиламиноксида показал более низкие показатели при ожирении у детей по сравнению со здоровыми сверстниками, что отличается от литературных данных по взрослой популяции и ограничивает его использование как биомаркера развития кардиоваскулярных осложнений при ожирении у детей.

Ключевые слова: ожирение, дети, суточное мониторирование артериального давления, триметиламиноксид, N-концевой неактивный пептид натрийуретического гормона.

1. World Health Organization, Regional O ce for Europe. The European Health Report 2021. Taking stock of the health-related Sustainable Development Goals in the COVID-19 era with a focus on leaving no one behind: License: CC BY-NC-SA 3.0 [serial online]. Copenhagen; 2022 [cited 2023 Feb 11]. Available from: URL: https:// apps.who.int/iris/handle/10665/352137. ISBN: 978-92-890-5754-7

2. Jacobs DR, Woo JG, Sinaiko AR, et al. Childhood Cardiovascular Risk Factors and Adult Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2022; 386(20): 1877-1888. DOI:10.1056/NEJMoa2109191

3. Drozdz D, Alvarez-Pitti J, Wójcik M, et al. Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: From Childhood to Adulthood. Nutrients. 2021; 13(11): 4176. DOI: 10.3390/ nu13114176

4. Barroso WK, Souza AL. Obesity, Overweight, Body Adiposity and Cardiovascular Risk in Children and Adolescents. Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2): 172-173. DOI: 10.36660/abc.20200540

5. Kim MS, Kim WJ, Khera AV, et al. Association between adiposity and cardiovascular outcomes: an umbrella review and meta-analysis of observational and Mendelian randomization studies. Eur Heart J. 2021; 42 (34): 3388-3403. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab454

6. Маскова Г.С., Черная Н.Л., Шубина Е.В., Александрова С.В. Возрастные особенности первичного ожирения у детей // Практическая медицина. – 2014. – No 9. – С. 126–130. [Maskova GS, Tchernaya NL, Shubina EV, Aleksandrova SV. Vozrastnye osobennosti pervichnogo ozhireniya u detey [The age features of primary obesity in children]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2014; (9): 126-130. (In Russ.)].

7. Чубаров Т.В., Петеркова В.А., Батищева Г.А. и др. Характеристика уровня артериального давления у детей с различной массой тела // Ожирение и метаболизм. – 2022. – Т. 19, No 1. – С. 27–34. [Chubarov TV, Peterkova VA, Batischeva GA, et al. Kharakteristika urovnya arterial’nogo davleniya u detey s razlichnoy massoy tela [Characteristics of blood pressure level in children with di erent body weight]. Ozhirenie i metabolizm [Obesity and metabolism]. 2022; 19(1): 27-34. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/omet12721

8. Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Маргиева Т.В. и др. Факторы риска и маркеры ночной гемодинамики для персонифицированной профилактики сердечно-сосудистых болезней у детей // Педиатрическая фармакология. – 2017. – Т. 14, No 3. – С. 156–164. [Kozhevnikova OV, Namazova-Baranova LS, Margieva TV, et al. Faktory riska i markery nochnoy gemodinamiki dlya personi tsirovannoy pro laktiki serdechno-sosudistykh bolezney u detey [Night hemodynamic disorder risk factors and markers for patient-speci c approach to cardiovascular disease prevention in children]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric pharmacology]. 2017; 14(3): 156-164. (In Russ.)]. DOI: 10.15690/pf.v14i3.1739

9. Ding X, Wang X, Wu J, et al. Triglyceride-glucose index and the incidence of atherosclerotic cardiovascular diseases: a meta-analysis of cohort studies. Cardiovasc Diabetol. 2021; 20(1): 76. DOI: 10.1186/s12933-021-01268-9

10. Xu L, Wu M, Chen S, et al. Triglyceride-glucose index associates with incident heart failure: A cohort study. Diabetes Metab. 2022; 48(6): 101365. DOI: 10.1016/j. diabet.2022.101365

11. Самойлова Ю.Г., Ворожцова И.Н., Олейник О.А. и др. Cубклинические маркеры кардиометаболического риска у детей и подростков с ожирением // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2020. – Т. 35, No 3. – С. 32–37. [Samoilova JG, Vorozhtsova IN, Oleynik OA, et al. Cubklinicheskie markery kardiometabolicheskogo riska u detey i podrostkov s ozhireniem [Subclinical markers of cardiometabolic risk in obese children and adolescents]. Sibirskiy zhurnal klinicheskoy i eksperimental’noy meditsiny [The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine]. 2020; 35(3): 32-37. (In Russ.)]. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-32-37

12. Brito AD, Hermsdor HH, Filgueiras MS, et al. TAG-glucose (TyG) index in childhood: an estimate of cut-o points and the relation to cardiometabolic risk in 4- to 9-year-old children. Public Health Nutr. 2021; 24(9): 2603-2610. DOI: 10.1017/S1368980020000944

13. Andraos S, Jones B, Lange K, et al. Trimethylamine N-oxide (TMAO) Is not Associated with Cardiometabolic Phenotypes and In ammatory Markers in Children and Adults. Curr Dev Nutr. 2021; 5(1): nzaa179. DOI: 10.1093/cdn/nzaa179

14. Алиева А.М. Натрийуретические пептиды: использование в современной кардиологии // Атмосфера. Новости кардиологии. – 2017. – No 1. – С. 26–31. [Alieva AM. Natriyureticheskie peptidy: ispol’zovanie v sovremennoy kardiologii [Natriuretic Peptides: Role in Current Cardiology]. Atmosfera. Novosti kardiologii [Atmosfhere. Cardiology News]. 2017; (1): 26-31. (In Russ.)].

15. Саперова Е., Вахлова И. Клиническое значение натрийуретических пептидов // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2017. – Т. 21, No 1. – С. 117–127. [Saperova EV, Vakhlova IV. Klinicheskoe znachenie natriyureticheskikh peptidov [A clinical importance of natriuretic peptides in pediatric practice]. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya [Cardiology and Cardiovascular Medicine]. 2017; 21(1): 117-127. (In Russ.)]. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-1-117-127

© Н.А. Самородская, Л.Н. Елисеева, М.Ш. Хуако, 2023

УДК:[616.12-008.331.1:616.72-002]:616-08

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).49-57

 ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В СОЧЕТАНИИ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

САМОРОДСКАЯ НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-9723-11; канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4, e-mail: samnatdoc@mail.ru

ЕЛИСЕЕВА ЛЮДМИЛА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5275-3261; докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4, e-mail: yeliseyeva@mail.ru

ХУАКО МАРИЕТ ШХАМБАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2129-8806; канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рос-сия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4, e-mail: mariiet@yandeх.ru

Реферат. Введение. Назначение антигипертензивной терапии у больных в условиях коморбидности гипертонической болезни и ревматоидного артрита с учетом активности последнего является актуальной проблемой, которая может стать причиной несоответствия гемодинамических эффектов назначенной терапии и характера существующих гемодинамических сдвигов у данной категории пациентов. Цель исследования. Оценка влияния 6-тимесячной антигипертензивной терапии препаратами различных классов на показатели гемодинамики у больных гипертонической болезнью II стадии в сочетании с ревматоидным артритом. Материалы и методы.Пациенты, удовлетворяющие критериям включения по возрасту (58,6±6,4 года), длительности гипертонической болезни II стадии (11,2±1,6 года), дебюту (в возрасте 45–64 лет) и стажу (7,2±2,1 года) ревматоидного артрита сформированы в три группы: I группа 277 пациентов с гипертонической болезнью II стадии (136 мужчин, 141 женщина); II группа 142 пациента (28 мужчин, 114 женщин) с гипертонической болезнью II стадии и ревматоидным артритом (в стадии клинико-лабораторной ремиссии); III группа 112 пациентов (20 мужчин, 92 женщины) с гипертонической болезнью II стадии и ревматоидным артритом (в стадии клинико-лабораторного обострения). Антигипертензивная терапия назначена врачами поликлиник. В качестве монотерапии препараты: лизиноприл, небиволол, лозартан, амлодипин, индапамид и нефиксированная комбинация лизиноприла и индапамида. Наблюдение осуществлялось на протяжении 6 месяцев. Результаты и их обсуждение. Контроль эффективности назначенной терапии через 6 месяцев был представлен у больных I и II групп положительной динамикой морфометрических и скоростных параметров, а у пациентов III группы показатели были менее значимыми и более отсроченными. Выводы. В динамику гемодинамических эффектов назначенной антигипертензивной терапии наличие ревматоидного артрита вносит дополнительные изменения, и определяется степенью активности заболевания и адекватностью базисной противовоспалительной терапии.

Ключевые слова: антигипертензивная терапия, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит.

Для ссылки: Самородская Н.А., Елисеева Л.Н., Хуако М.Ш. Влияния гипотензивной терапии на показатели гемодинамики у больных гипертонической болезнью в сочетании с ревматоидным артритом // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.4. – С.49-57. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).49-57.

1. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н. Бруцеллез. Современное состояние проблемы // Ставрополь: ООО «Губерния». – 2019. – 336 с. [Onishhenko GG, Kulichenko AN. Brucellez. Sovremennoe sostojanie problemy [Brucellosis. The current state of the problem]. Stavropol’: ООО Guberniya [Stavropol: Gubernia LLC]. 2019; 336 р. (In Russ.)].

2. Yang H, Zhang S, Wang T, et al. Epidemiological Characteristics and Spatiotemporal Trend Analysis of Human Brucellosis in China, 1950-2018. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(7):2382. DOI: 10.3390/ ijerph17072382

3. Guler S, Kokoglu OF, Ucmak H, et al. Human brucellosis in Turkey: di erent clinical presentations. J Infect Dev Ctries. 2014;8(5):581-8. DOI: 10.3855/jidc.3510

4. García Casallas JC, Villalobos Monsalve W, Arias Villate SC, Fino Solano IM. Acute liver failure complication of brucellosis infection: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2018;12(1):62. DOI: 10.1186/s13256-018-1576-4

5. Djalalinia S, Arjmand R, Gholami M, et al. Frequency and Clinical Manifestations of Pediatric Brucellosis in Iran: A Systematic Review. International Journal of Pediatrics. 2019; 7(2), 9037-9047. DOI: 10.22038/ ijp.2018.33178.2927

6. Голубева М.В, Ткачева Л.И., Боричева Л.Ю., Погорелова Л.В. Бруцеллез у детей и взрослых. Клинические рекомендации // Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» (МОО «ЕАОИБ»), Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО «АВИСПО»). – С.Петербург, 2020. –63 с. [Golubeva MV, Tkacheva LI, Boricheva LYu, Pogorelova LV. Brucellez u detej i vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii [Brucellosis in children and adults. Clinical recommendations]. Mezhdunarodnaya obshchestvennaya organizaciya «Evro-Aziatskoe obshchestvo po infekcionnym boleznyam» (MOO «EAOIB»), Mezhregional’naya obshchestvennaya organizaciya «Associaciya vrachej infekcionistov Sankt-Peterburga i Leningradskoj oblasti» (MOO «AVISPO») [International public organization «Euro-Asian Society for Infectious Diseases» (IPO «EAOIB»), Interregional public organization «Association of Doctors of Infectious Diseases of St. Petersburg and the Leningrad Region» (IPO «AVISPO»)]. S.Peterburg [St. Petersburg]. 2020; 63 p. (In Russ.)].

7. Пономаренко Д.Г., Русанова Д.В., Бердникова Т.В. и др. Обзор эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2017 г. и прогноз на 2018 г. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2018. – No 2. – С.23–29. [Ponomarenko DG, Rusanova DV, Berdnikova TV, et al. Obzor jepizootologicheskoj i jepidemiologicheskoj situacii po brucellezu v Rossijskoj Federacii v 2017 g. i prognoz na 2018 g [Overview of the epizootological and epidemiological situation of brucellosis in the Russian Federation in 2017 and forecast for 2018]. Problemy osobo opasnyh infekcij [Problems of especially dangerous infections]. 2018; 2: 23–29. (In Russ.)]. DOI:10.21055/0370-1069-2018-2-23-29

8. Serpa JA, Knights S, Farmakiotis D, Campbell J. Brucellosis in Adults and Children: A 10-Year Case Series at Two Large Academic Hospitals in Houston, Texas. South Med J. 2018;111(6):324-327. DOI: 10.14423/SMJ.0000000000000810

9. Khazaei S, Shojaeian M, Zamani R, et al. Epidemiology and Risk Factors of Childhood Brucellosis in West of Iran. International Journal of Pediatrics, 2016; 4(7), 2099-2104. DOI: 10.22038/ijp.2016.6966

10. Bukhari EE. Pediatric brucellosis. An update review for the new millennium. Saudi Med J. 2018;39(4):336-341. DOI: 10.15537/smj.2018.4.21896

11. Ma L, Ma J, Chen X, Dong L. A 10-year retrospective comparative analysis of the clinical features of brucellosis in children and adults. J Infect Dev Ctries. 2021;15(8):1147-1154. DOI:10.3855/jidc.13962

12. Parlak M, Akbayram S, Doğan M, et al. Clinical manifestations and laboratory ndings of 496 children with brucellosis in Van, Turkey. Pediatr Int. 2015 Aug; 57(4): 586-9. DOI: 10.1111/ped.12598

13. Оракбай Л.Ж., Черепанова Л.Ю., Денисова Т.Г. Современные аспекты эпидемического процесса бруцеллеза // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – No 6. [Orakbaj LZh, Cherepanova LJu, Denisova TG. Sovremennye aspekty jepidemicheskogo processa brucelleza [Modern aspects of the epidemic process of brucellosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. 2015; 6; (In Russ.)]. https://science-education.ru/ru/article/view?id=22737 (дата обращения: 12.11.2021)

14. Шахмарданов М.З., Абусуева А.С., Никифоров В.В., и др. Заболеваемость бруцеллёзом в Республике Дагестан в 2019 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2020. –T.25, No3. – C.112−116. [Shahmardanov MZ, Abusueva AS, NikiforovVV, et al. Zabolevaemost’ brucelljozom v Respublike Dagestan v 2019 g [The incidence of brucellosis in the Republic of Dagestan in 2019]. Epidemiologija i infekcionnye bolezni [Epidemiology and infectious diseases]. 2020;25(3):112−116. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/ EID50362

© С.В. Тополянская, Д.С. Мамчич, Т.А. Елисеева, О.И. Турна, М.А. Романова, О.Н. Вакуленко, Л.И. Бубман, Д.С. Кошурников, К.А. Лыткина, Г.Г. Мелконян, Р.М. Ваколюк, С.А. Рачина, Л.И. Дворецкий, 2023

УДК: 616-053.9

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).63-70

 ВИТАМИН D ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ И БОЛЬНЫХ ИБС В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

ТОПОЛЯНСКАЯ СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4131-8432; канд.мед.наук, доцент кафедры госпитальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет име-ни И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2; врач-терапевт ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: sshekshina@yandex.ru

МАМЧИЧ ДАРЬЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3331-4033; студент, ФГАОУ ВО Первый Московский го-сударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Универси-тет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2, e-mail: dasha.mamchich@gmail.com

ЕЛИСЕЕВА ТАТЬЯНА АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-6921-0589; врач-гериатр ГБУЗ «Госпиталь для ве-теранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: eliseet@yandex.ru

ТУРНА ОЛЬГА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2933-7550; врач-гериатр ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: olga1414@mail.ru

РОМАНОВА МАРГАРИТА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5351-1996; зав. 13 гериатрическим отде-лением ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: mur1-3@mail.ru

ВАКУЛЕНКО ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4139-5075; зав. 6 гериатрическим отделением ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: onv.62@mail.ru

БУБМАН ЛЕОНИД ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4195-3188; зав. 7 хирургическим отделением ГБУЗ «Го-спиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: bubmanleo@gmail.com

КОШУРНИКОВ ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7024-9560; канд.мед.наук, зав. рентгенологи-ческим отделением ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Мо-сквы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, e-mail: koshurdmitr@rambler.ru

ЛЫТКИНА КАРИНЭ АРНОЛЬДОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9647-7492; канд.мед.наук, заместитель главного врача по терапии ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Мо-сквы», Россия, 129336, Москва, ул. Стартовая. д.4, +7 (495) 474-99-10, e-mail: lytkina.k@mail.ru

МЕЛКОНЯН ГЕОРГИЙ ГЕННАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4021-5044; докт.мед.наук., главный врач ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) No3 Департамента здравоохранения г. Москвы», Россия, 129336, Мо-сква, ул. Стартовая. д.4, e-mail: gvv3@zdrav.mos.ru

ВАКОЛЮК РОЗА МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1160-0514; канд.мед.наук, доцент кафедры госпи-тальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2, e-mail: roza2001@rambler.ru

РАЧИНА СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3329-7846; докт.мед.наук., зав. кафедрой го-спитальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2; e-mail: svetlana.ratchina@antibiotic.ru

ДВОРЕЦКИЙ ЛЕОНИД ИВАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3186-0102; докт.мед.наук., профессор кафедры го-спитальной терапии No2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2; e-mail: dvoretski@mail.ru

Реферат. Введение. Дефицит витамина D сопряжен со многими патологическими состояниями. Люди преклонного возраста подвержены высокому риску дефицита витамина D, поскольку у них снижена способность выработки в коже предшественников витамина D. Цель. Анализ взаимосвязей концентрации витамина 25-гидроксикальциферола в крови с различными клиническими и лабораторными параметрами у долгожителей и больных старческого возраста с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Данная работа представляла собой одномоментное исследование. В исследование было включено 230 больных в возрасте от 76 до 99 лет, госпитализированных с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Концентрацию 25-гидроксикальциферола определяли методом иммунохемилюминесцентного анализа. Уровень 25-гидроксикальциферола<10 нг/мл расценивался как выраженный дефицит витамина D, 10-19 – дефицит, 20-29 – недостаточность, ≥30 нг/мл – норма.Результаты и их обсуждение. Средняя концентрация 25-гидроксикальциферола составляла 14,9±10,2нг/ мл. У 7,5% больных уровень 25-гидроксикальциферола был в норме, у 12,3% выявлялась недостаточность витамина D, у 43,6% - дефицит, у 36,6% - выраженный дефицит. У долгожителей средняя концентрация витамина D составила 12,9+9,9 нг/мл, у лиц моложе 90 лет – 16,4+10,2 нг/мл (р=0,01). Зарегистрированы достоверные позитивные корреляции между содержанием витамина D и силой кисти, измеренной с помощью динамометрии (r=0,2; р=0,008) и шкалой инструментальной активности (r=0,1; р=0,03). Средний по группе уровень витамина D у больных с высоким риском когнитивных нарушений составил 11,2+5,8 нг/мл, с низким риском когнитивных нарушений – 20,8+18,5 нг/мл (р<0,0001). Установлены обратные корреляции между уровнем витамина D и риском падений по шкале Морсе (r=-0,2; р=0,03). Зарегистрирована достоверная прямая корреляция между содержанием мочевой кислоты и витамина D в крови (r=0,3; р=0,001). Значимых взаимосвязей между уровнем витамина D и минеральной плотностью костной ткани в различных участках скелета не обнаружено, за исключением Т-критерия в поясничном отделе позвоночника у долгожителей (р=0,004). Заключение. Результаты исследования демонстрируют различные взаимосвязи между 25-гидроксивитамином D и различными клиническими и лабораторными параметрами у больных старческого возраста и долгожителей с ишемической болезнью сердца и, прежде всего, с функциональной недостаточностью, когнитивными нарушениями и гиперурикемией.

Ключевые слова: витамин D, долгожители, старческий возраст, ишемическая болезнь сердца.

1. Kupisz Urbańska M, Broczek K, Galus K, et al. Age related di erences in vitamin D status in Polish centenarians compared with 65 year olds. Polish archives of internal medicine. 2020; 130 (10): 853-859. DOI: 10.20452/pamw.15460

2. Tsiaras WG, Weinstock MA. Factors In uencing Vitamin D Status. Acta Derm Venereol. 2011; 91: 115–124. DOI: 10.2340/00015555-0980

3. Yao Y, Fu S, Shi Q, et al. Prevalence of functional dependence in Chinese centenarians and its relationship with serum vitamin D status. Clinical Interventions in Aging. 2018; 13: 2045–2053. DOI: DOI: 10.2147/CIA

4. Passeri J, Pini G, Troiano L, et al. Low Vitamin D Status, High Bone Turnover, and Bone Fractures in Centenarians. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88(11): 5109–5115. DOI: 10.1210/jc.2003-030515

5. Hill TR, Aspray TJ, Francis RM. Vitamin D and bone health outcomes in older age. Proceedings of the Nutrition Society. 2013; 72: 372–380. DOI: 10.1017/ S0029665113002036

6. Matheї C, Van Pottelbergh G, Vaes B, et al. No relation between vitamin D status and physical performance in the oldest old: results from the Belfrail study. Age and Ageing. 2013; 42: 186–190. DOI: 10.1093/ageing/afs186

7. Annweiler C, Montero-Odasso M, Schott AM, et al. Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone e ects. J Neuro Engineering and Rehabilitation.2010; 7:5. DOI: 10.1186/1743-0003-7-50

8. Gussago C, Arosio B, Guerini FR, et al. Impact of vitamin D receptor polymorphisms in centenarians. Endocrine. 2016; 53(2): 558-564. DOI: 10.1007/s12020-016-0908-7

9. Savicheva A, Eruslanova K, Dudinskaya E, Matchekhina L. Vitamin D and geriatric syndromes in centenarians. Endocrine Abstracts. 2021; 75: M09. DOI:10.1530/ endoabs.75.M09

10. Yao Y, Fu S, Li N, et al. Sex, Residence and Fish Intake Predict Vitamin D Status in Chinese Centenarians. J Nutr Health Aging. 2019; 23(2): 165-171. DOI:10.1007/ s12603-018-1126-1

11. Haslam A, Johnson MA, Hausman DB, et al. Vitamin D status is associated with grip strength in centenarians. J Nutr Gerontol Geriatr. 2014; 33(1): 35-46. DOI: 10.1080/21551197.2013.867825

12. Ferri E, Casati M, Cesari M, et al. Vitamin D in physiological and pathological aging: Lesson from centenarians. Rev Endocr Metab Disord. 2019; 20(3): 273-282. DOI: 10.1007/s11154-019-09522-y

13. Ling Y, Xu F, Xia X, et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of fall in the vitamin D de cient elderly: An updated meta-analysis. Clin Nutr. 2021; 40(11): 5531-5537. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.09.031

14. Kalyani RR, Stein B, Valiyil R, et al. Vitamin D treatment for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2010; 58(7): 1299-310. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2010.02949.x

15. Łukaszyk E, Bień-Barkowska K, Bień B. Cognitive Functioning of Geriatric Patients: Is Hypovitaminosis D the Next Marker of Cognitive Dysfunction and Dementia? Nutrients. 2018; 10(8): 1104. DOI: 10.3390/nu10081104

16. Grimm MOW, Thiel A, Lauer AA, et al. Vitamin D and Its Analogues Decrease Amyloid-β (Aβ) Formation and Increase Aβ-Degradation. Int J Mol Sci. 2017; 18(12): 2764. DOI: 10.3390/ijms18122764

17. Sultan S, Taimuri U, Basnan SA, et al. Low Vitamin D and Its Association with Cognitive Impairment and Dementia. J Aging Res. 2020; 2020: 6097820. DOI: 10.1155/2020/6097820

18. Sommer I, Griebler U, Kien C, et al. Vitamin D de ciency as a risk factor for dementia: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2017; 17(1): 16. DOI: 10.1186/s12877-016-0405-0

19. Isnuwardana R, Bijukchhe S, Thadanipon K. et al. Association Between Vitamin D and Uric Acid in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Horm Metab Res. 2020; 52(10): 732–741. DOI: 10.1055/a-1240-5850

20. Peng H, Li H, Li C, et al. Association between vitamin D insu ciency and elevated serum uric acid among middleaged and elderly Chinese Han women. PLoS One. 2013; 8(4): e61159. DOI: 10.1371/journal.pone.0061159

21. Sipahi S, Acikgoz SB, Genc AB, et al. The Association of Vitamin D Status and Vitamin D Replacement Therapy with Glycemic Control, Serum Uric Acid Levels, and Microalbuminuria in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease. Med Princ Pract. 2017; 26(2): 146-151. DOI: 10.1159/000454952

22. Chen W, Roncal-Jimenez C, Lanaspa M, et al. Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism. 2014; 63(1):150-160. DOI: 10.1016/j. metabol.2013.09.018

23. Thakkinstian A, Anothaisintawee T, Chailurkit L, et al. Potential causal associations between vitamin D and uric acid: Bidirectional mediation analysis. Sci Rep. 2015; 5: 14528. DOI: 10.1038/srep14528

© С.Д. Яворская, О.В. Ремнева, А.Е. Чернова, К.В. Дмитриенко, А.В. Петров, И.В Гребцов, 2023

УДК: 618.3: 615.838

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).71-77

 ВОЗМОЖНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ МЕТОДИК В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С РАННИМИ ГЕСТАЦИОННЫМИ ПОТЕРЯМИ

ЯВОРСКАЯ СВЕТЛАНА ДМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6362-5700; докт. мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Россия, 656038, Россия, Алтай-ский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, дом 9, e-mail: L2001@bk.ru

РЕМНЁВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5984-1109; докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Россия, 656038, Рос-сия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Фомина, дом 154, e-mail: rolmed@yandex.ru

ЧЕРНОВА АНАСТАСИЯ ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-0598-6396; аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Россия, 656038, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, дом 9, е-mail: anastasiya.chernova.1993@mail.ru

ДМИТРИЕНКО КСЕНИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0886-4471; канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Россия, 656038, Россия, Алтай-ский край, г. Барнаул, ул. Молодежная, дом 9, e-mail: tishovakseni@mail.ru

ПЕТРОВ АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8732-5291; врач акушер-гинеколог высшей квали-фикационной категории ООО Санатория «Алтайский замок», Россия, 659900, Россия, Алтайский край, г. Белокуриха, ул. Славского, дом 29, e-mail: pav030661@yandex.ru
ГРЕБЦОВ ИВАН ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7658-9243; врач-патологоанатом КГБУЗ АКОД, Россия, 656045, Россия, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, дом 110, e-mail: grebtsov.ivan@gmail.com

Реферат. Введение. Ранние репродуктивные потери являются актуальной проблемой современного акушерства. Основную сложность для клинициста представляет поликаузальность и коморбидность невынашивания беременности малых сроков. Ключевыми этиопатогенетическими звеньями могут являться эндокринные, иммунные, гематологические нарушения, эндометриальная дисфункция, что обуславливает необходимость разностороннего, комплексного подхода к преконцепционной подготовке. Цель исследования – оценка эффективности применения санаторно-курортных методик в реабилитации пациенток с ранними гестационными потерями. Материалы и методы. Проанализирована результативность курса лечебно-реабилитационных процедур (климатотерапия, бальнео-, пелоидо-, физио- и фитотерапия в санаторно-курортных условиях города Белокуриха Алтайского края у 79 пациенток с ранней репродуктивной потерей в анамнезе. Результаты: улучшение физического и психического здоровья, уменьшение ультразвуковых маркеров хронического эндометрита, наступление беременности в первый год после лечения в 70,9%, завершившейся срочными родами в 92,8% случаев. Обсуждение: высокая эффективность предлагаемой программы реабилитации, обусловлена разнонаправленным потенцирующим действием природных факторов, оказывающих мощный иммуномодулирующий, противовоспалительный и регенерирующий эффекты. Заключение. Комплекс санаторно-курортных процедур в сочетании с продленным курсом фитотерапии пациенткам с ранними репродуктивными потерями способствует эффективному восстановлению их психосоматического и репродуктивного здоровья, что позволяет рекомендовать данную программу для практического внедрения.

Ключевые слова: ранние репродуктивные потери, санаторно-курортные методики, фитотерапия.

Для ссылки: Яворская С.Д., Ремнёва О.В., Чернова А.Е., и др. Возможности санаторно-курортных методик в реабилитации пациенток с ранними гестационными потерями // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.4. – С.71-77. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).71-77.

1. Концепция демографической политики РФ на период до 2025 г. (утв.Указом Президента РФ от 9 октября 2007 г. No 1351) (дата обращения: 05.11.2022) [Koncepciya demogra cheskoj politiki RF na period do 2025 g. (utv. Ukazom Prezidenta RF ot 9 oktyabrya 2007 g. No 1351) [The concept of the Russian Federation demographic policy for the period up to 2025 year (approved Decree of the President of the Russian Federation of 9 October, 2007, No 1351)] https://base. garant.ru/191961/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb 4c33/#friends/ data obrashcheniya [date of request]: 05.11.2022 (In Russ.)].
2. Fossé NA, Hoorn MP, Lith JM, et al. Advance paternal age is associated with an increased risk of spontaneous miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020; 26(5):650-669. DOI: 10.1093/humupd/dmaa010
3. Ravel J, Moreno I, Simo C. Bacterial vaginosis and its association with infertility, endometritis, and pelvic in ammatory disease. Am J Obstet Gynecol. 2021; 224(3): 251-257. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.10.019
4. Vitagliano A, Noventa M, Gizzo S. Autoimmunity, systemic in ammation, and their correlation with repeated implantation failure and recurrent miscarriage: Is chronic endometritis the missing piece of the jigsaw? Am J Reprod Immunol. 2017; 77(1): 116-121. DOI: 10.1111/aji.12597
5. Vitagliano A, Saccardi C, Litta PS, et al. Chronic endometritis: Really so relevant in repeated IVF failure? Am J Reprod Immunol. 2017; 78(6). DOI: 10.1111/ aji.12758
6. Bruce K, Young BK. A multidisciplinary approach to pregnancy loss: the pregnancy loss prevention center. J Perinat Med. 2018; 47(1): 41-44. DOI: 10.1515/jpm-2018-0135
7. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Изд. 3-е, перераб. и доп. М.: StatusPraesens, 2020; 800. [Radzinskiy VE, Orazumuradov AA, Abramov AU. Early gestational ages pregnancy. From pregnancy planning to health gestation. 3-rd ed. [Beremennost’ rannih srokov. Ot pregravidarnoj podgotovki k zdorovoj gestacii]. M.: StatusPraesens. 2020; 800. (In Russ.)]. https://kingmed. info/media/book/5/4690.pdf
8. Alonso L, Carungo J. Chronic Endometritis: Three-dimensional ultrasound and hysteroscopy correlation. Journal of minimally invasive gynecology. 2020; 27(5): 993-994. DOI: 10.1016/j.jmig.2019.08.028
9. Murdock TA, Veras EFT, Kurman RJ, Mazur MT. Diagnosis of endometrial biopsies and curretings. Springer. 2019; 3: 199. DOI: 10.1007/978-3-319-98608-1
10. W. Glenn McCluggage. Benign Diseases of the Endometrium. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract. 2011; 305–358 DOI:10.1007/978-1-4419-0489-8_7
11. Джабарова Н.К., Яковенко Э.С., Сидорина Н.Г. и др. Перспективы развития Белокурихинской курортной зоны Алтайского края // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2016. – Т.93, вып.2. – С.43-47. [Dzhabarova NK, Iakovenko S, Sidorina NG, et al. Perspektivy razvitiya Belokurikhinskoy kurortnoy zony Altayskogo kraya [The prospects for the further development of the Belokurikha spa and health resort territory in the Altai region]. Voprosy kurortologii, zioterapii, i lechebnoi zicheskoi kultury [Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture]. 2016; 93(2): 43-47. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/ kurort2016243-47
12. Патент No2408397 Российская Федерация, МПК A61M 21/00(2006.01). Способ формирования аудиорядов музыки для музыкотерапии: 2009136016/14: заявл. 29.09.2009: опубл. 10.11.2011 / Анисимов Б.Н. – 5 c.: ил.- Текст: непосредственный [Patent No2408397 Rossiyskaya Federatsiya, MPK A61M 21/00(2006.01). Sposob formirovaniya audioryadov muzyki dlya muzykoterapii [A method of forming audio sequences of music for music therapy]: 2009136016/14:13.zayavl. 29.09.2009: opubl. 10.11.2011 / Anisimov BN. – 5 c.: ill. - Tekst: neposredstvennyy. (In Russ.)].
13. Патент No25500930 Российская Федерация, МПК A61H 9/00(2006.01). Устройство для проведения гидродинамического массажа и способ его использования: 2014106766/14: заявл. 24.02.2014: опубл. 20.05.2015 / Анисимов Б.Н., Курочка С.П., Карбышева Н.В. и др. – 7 с.: ил.- Текст: непосредственный [Patent No25500930 Rossiyskaya Federatsiya, MPK A61H 9/00(2006.01). Ustroystvo dlya provedeniya gidrodinamicheskogo massazha i sposob ego ispol’zovaniya [A device for hydrodynamic massage and the method of its use]: 2014106766/14: zayavl. 24.02.2014: opubl. 20.05.2015 / Anisimov BN, Kurochka SP, Karbysheva NV i dr. – 7 s.: ill. - Tekst: neposredstvennyy. (In Russ.)].
14. Разумов А.Н., Пурига А.О., Юрова О.В. Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2015. – Т.92, вып.4. – С. 54-60. [Razumov AN, Puriga AO, Yurova OV. Sovremennye vozmozhnosti radonoterapii v meditsinskoy reabilitatsii patsientov [The modern applications of radon therapy for the medical rehabilitation of the patients]. Voprosy kurortologii, zioterapii i lechebnoj zicheskoj kul’tury [Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture]. 2015; 92 (4): 54-60. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/ kurort2015454-60
15. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная терапия // Национальное руководство. Геотар-Медиа. – 2016. – C.164-172. [Ponomarenko GN. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya terapiya [Physical and Rehabilitation Therapy]. Natsional’noe rukovodstvo [National guide]. Geotar-Media. 2016; 164-172. (In Russ.)].
16. Açma A., Carrat F., Hejblum G. Comparing SF-36 Scores collected through Web-Based Questionnaire Self-completions and Telephone Interview: An Ancillary study of SENTIPAT Multicenter Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2022. 24(3): e29009. DOI: 10.2196/29009
17. Румянцев П.О., Саенко У.В., Румянцева У.В. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть I. Одномерный статистический анализ. Проблемы Эндокринологии. – 2009. – Т. 55, вып.5 – С. 48-55. [Rumanzev PO, Saenko UV, Rumanzeva UV. Statisticheskie metody analiza v klinicheskoj praktike. CHast’ I. Odnomernyj statisticheskij analiz [Analysis statistical methods in clinical practice. Part I. Univariate statistical analysis]. Problemy Endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2009; 55(5): 48-55 (In Russ.)]. DOI: 10.14341/probl200955548-55
18. Reshetnikov E.A., Ponomarenko I.V., Chursov M.I. Menarche age in Russian women is associated with the ESR2 candidate gene. Gene. 2019;20 (686):228-236 doi: 10.1016/j.gene.2018.11.042.

19. Амирджанова В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж»). Научно-практическая ревматология. – 2008 – Т. 46, вып.1. – С. 36-48. [Amirjdanovа VN. Population indicators of quality of life according to the SF-36 questionnaire (results of the Mirage multicenter study of quality of life) [Populyacionnye pokazateli kachestva zhizni po oprosniku SF-36 (rezul’taty mnogocentrovogo issledovaniya kachestva zhizni «Mirazh»)]. Scienti cand practical rheumatology [Nauchno-prakticheskaya
    revmatologiya.]. 2008; 46 (1): 36-48 (In Russ.)].

20. Макарова О.Г., Мазко О.Н., Голубенко Ю.В. Лечебные грязи как биоресурсы Алтайского края. Бюллетень медицинской науки. – 2018 – Т. 2, вып.10. – С. 16-19. [Makarova OG, Mazko ON, Golubenko UV. Lechebnye gryazi kak bioresursy Altayskogo kraya [Therapetic mugs as bioresourses of Altay region]. Byulleten’ meditsinskoy nauki [Bulletin of Medical Science]. 2018; 2 (10): 16-19 (In Russ.)].

21. Hofmann W, Lettner H, Hubmer A. Dosimetric Comparison of Exposure Pathways to Human Organs and Tissues in Radon Therapy. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(20): 10870. DOI: 10.3390/ ijerph182010870

22. Кречетова Л.В., Тетруашвили Н.К., Вторушина В.В., и др. Динамика субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови в первом триместре беременности у женщин с привычным выкидышем на фоне проведения иммуноцитотерапии. Акушерство и гинекология. – 2015 – Т. 6. – С. 59-66. [Krechetova LV, Tetruashvili NK, Vtorushina VV et al. Dinamika subpopulyacionnogo sostava limfocitov perifericheskoj krovi v pervom trimestre beremennosti u zhenshchin s privychnym vykidyshem na fone provedeniya immunocitoterapii [Dynamics of the subpopulation composition of peripheral blood lymphocytes in the rst trimester of pregnancy in women with recurrent miscarriage during immunocytotherapy]. [Akusherstvo i ginekologiya Obstetrics and gynecology]. 2015; 6: 59-66 (In Russ.)]. DOI: 10.1134/S0006297920050077

23. Ткаченко Л.В., Линченко Н.А., АндрееваМ.В., Шевцова Е.П. Особенности комплексной прегравидарной подготовки женщин с привычным невынашиванием беременности инфекционного генеза. Вестник ВолГМУ. – 2022 – Т. 1. [Tkachenko LV, Linchenko NA, Andreeva MV, Shevzova EP. Osobennosti kompleksnoj pregravidarnoj podgotovki zhenshchin s privychnym nevynashivaniem beremennosti infekcionnogo geneza [Complex planing pregnancy preparation in woman with recurrent pregnancy lost with infectious etiology]. Vestnik VolGMU. 2022; 1. (In Russ.)]. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/osobennosti-kompleksnoy-pregravidarnoy-podgotovki-zhenschin-s-privychnym-nevynashivaniem-beremennosti-infektsionnogo-geneza

1. Younis JS. Endometriosis-Associated Ovarian Cancer: What Are the Implications for Women with Intact Endometrioma Planning for a Future Pregnancy? A Reproductive Clinical Outlook. Biomolecules. 2022;12(11):1721. DOI: 10.3390/biom12111721

2. Samartzis EP, Labidi-Galy SI, Moschetta M, et al. Endometriosis-associated ovarian carcinomas: insights into pathogenesis, diagnostics, and therapeutic targets—a narrative review. Ann Transl Med. 2020;8(24):1712. DOI: 10.21037/atm-20-3022a

3. Гаспарян С.А., Василенко И.А., Попова О.С., Лифенко Р.А. Эндометриома: новая парадигма диагностики и лечебной тактики // Проблемы репродукции. - 2019. - No25(6). -С.78-85. [Gasparyan SA, Vasilenko IA, Popova OS, Lifenko RA. Endometrioma: novaya paradigma diagnostiki i lechebnoj taktiki [Endometrioma: a new paradigm of diagnostics and therapeutic tactics]. Problemy Reproduktsii [Russian Journal of Human Reproduction]. 2019;25(6):78-85. (In Russian)]. DOI: 10.17116/repro20192506178

4. Давыдов А.И., Михалёва Л.М., Хабарова М.Б., и др. Эндометриоидная цистаденома – глубокий яичниковый эндометриоз // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2022. - No21(3). - С.130–137. [Davydov AI, Mikhaleva LM, Khabarova MB, et al. Endometrioidnaya cistadenoma – glubokij yaichnikovyj endometrioz [Endometrioid cystadenoma – deep ovarian endometriosis]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii [Gynecology, Obstetrics and Perinatology]. 2022; 21(3): 130–137. (In Russian)]. DOI: 10.20953/1726-1678-2022-3-130-137

5. Ярмолинская М.И., Ревенко А.С., Денисова А.С. Наружный генитальный эндометриоз и риски малигнизации // Эффективная фармакотерапия. - 2022. - No18(24).-С.30–37. [Yarmolinskaya MI, Revenko AS, Denisova AS. Naruzhnyj genital’nyj endometrioz i riski malignizacii [Malignancy Risk Associated with Genital Endometriosis]. Эффективная фармакотерапия [E ektivnaya farmakoterapiya]. 2022; 18 (24): 30–37. (In Russian)]. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-24-30-37

6. Chen LH, Lo W, Huang HY, Wu HM. A Lifelong Impact on Endometriosis: Pathophysiology and Pharmacological Treatment. Int J Mol Sci. 2023; 24(8): 7503. DOI: 10.3390/ijms24087503

7. Адамян Л.В., Мартиросян Я.О., Асатурова А.В. Эндометриоз и канцерогенез яичников (обзор литературы) // Проблемы репродукции. - 2018. – No24(4). - С.7-12. [Adamyan LV, Martirosyan YO, Asaturova AV. Endometrioz i kancerogenez yaichnikov (obzor literatury) [Endometriosis and cancerogenesis of the ovaries (a review)]. Problemy reprodukcii [Russian Journal of Human Reproduction]. 2018;24(4):7-12. (In Russian)]. DOI: 10.17116/repro2018240417

8. Kvasko M., Mahamat-Saleh Y., Farland L.V. et al. Endometriosis and cancer: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(2):393-420. DOI: 10.1093/humupd/dmaa045.

9. Sampson JA. Endometrial carcinoma of the ovary, arising in endometrial tissue in that organ. Arch Surg 1925;10:1-72. DOI: 10.1001/archsurg.1925.01120100007001

10. Vercellini P, Vigano P, Buggio L, et al. Perimenopausal management of ovarian endometriosis and associated cancer risk: When is medical or surgical treatment indicated? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2018;51:151-68. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.017

11. Pearce CL, Templeman C, Rossing MA, et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies. Lancet Oncol 2012;13:385-94. DOI: 10.1016/ S1470-2045(11)70404-1.

12. Hermens M, van Altena AM, Nieboer TE et al. Incidence of endometrioid and clear-cell ovarian cancer in histological proven endometriosis. The ENOCA population-based cohort study. Am J Obstet Gynecol 2020;223:107.e1-107.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.01.041

13. Park HK, Ruterbusch JJ, Cote ML. Recent Trends in Ovarian Cancer Incidence and Relative Survival in the United States by Race/Ethnicity and Histologic Subtypes. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2017;26:1511-8. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0290

14. Thomsen LH, Schnack TH, Buchardi K. et al. Risk factors of epithelial ovarian carcinomas among women with endometriosis: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand 2017;96:761-78. DOI:10.1111/aogs.13010

15. Lheureux S, Gourley C, Vergote I, et al. Epithelial ovarian cancer. Lancet 2019;393:1240-53. DOI:10.1016/S0140-6736(18)32552-2

16. Shinmura H., Yoneyama K., Harigane E. et al. Use of tumor markers to distinguish endometriosis-related ovarian neoplasms from ovarian endometrioma. Int. J. Gynecol Cancer 2020;30(6):831-836. DOI: 10.1136/ijgc-2020-001210.

17. Lu Y, Cuellar-Partida G, Painter JN, Shared genetics underlying epidemiological association between endometriosis and ovarian cancer. Hum Mol Genet. 2015 Oct 15;24(20):5955-64. DOI: 10.1093/hmg/ddv306.

18. Mortlock S, Corona RI, Kho PF et al. A multi-level investigation of the genetic relationship between endometriosis and ovarian cancer histotypes. Cell Rep Med. 2022;3(3):100542. DOI: 10.1016/j. xcrm.2022.100542.

19. Zondervan KT, Becker CM, Koga K, et al. Endometriosis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018;4:9. DOI: 10.1038/s41572-018-0008-5

20. Sun Y, Liu G. Endometriosis-associated Ovarian Clear Cell Carcinoma: A Special Entity? J Cancer. 2021; 12(22): 6773–6786. DOI: 10.7150/jca.61107

21. Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: Clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021;397:839–852. DOI: 10.1016/ S0140-6736(21)00389-5.

22. Berns K, Caumanns JJ, Hijmans EM, et al. ARID1A mutation sensitizes most ovarian clear cell carcinomas to BET inhibitors. Oncogene 2018;37:4611-25. DOI:10.1038/s41388-018-0300-6

23. Khalique S, Lord CJ, Banerjee S, et al. Translational genomics of ovarian clear cell carcinoma. Semin Cancer Biol 2020;61:121-31. DOI:10.1016/j. semcancer.2019.10.025

24. Taylor SE, Chu T, Elvin JA, et al. Phase II study of everolimus and bevacizumab in recurrent ovarian, peritoneal, and fallopian tube cancer. Gynecol Oncol 2020;156:32-7. DOI:10.1016/j.ygyno.2019.10.029

25. Mogensen JB, Kjaer SK, Mellemkjaer L, and Jensen A. Endometriosis and risks for ovarian, endometrial and breast cancers: a nationwide cohort study. Gynecol. Oncol. 2016; 143:87–92. DOI: 10.1016/j. ygyno.2016.07.095

26. Yu HC, Lin CY, Chang WC, et al. Increased association between endometriosis and endometrial cancer: a nationwide population based retrospective cohort study. Int. J. Gynecol. Cancer 2015;25:447–452. DOI: 10.1097/ IGC.00000000000000384

27. Painter JN, O’Mara TA, Morris AP, et al. Genetic overlap between endometriosis and endometrial cancer: Evidence from cross-disease genetic correlation and GWAS meta-analyses. Cancer Med. 2018;7:1978–1987. DOI: 10.1002/cam4.1445.

28. McKinnon BD, Kocbek V, Nirgianakis K, et al. Kinase signalling pathways in endometriosis: potential targets for non-hormonal therapeutics. Hum. Reprod Update 2016;22(3):382-403. DOI: 10.1093/humupd/dmv060.

29. Prather GR, MacLean JA. 2nd, Shi M., Boadu D. K., et al. Niclosamide as a potential nonsteroidal therapy for endometriosis that preserves reproductive function in an experimental mouse model. Biol. Reprod. 2016;95(4):76. DOI: 10.1095/biolreprod.116.140236.

30. Huang KJ, Li YX, Wu CJ, et al. Sonographic features di erentiating early-stage ovarian clear cell carcinoma from endometrioma with atypical features. J. Ovarian Res. 2022;15:84. DOI: 10.1186/s13048-022-01019-8

© А. М. Еникеева, Л. Ю. Газизова, Д. Ф. Гареева, Р. Ф. Рахимова, А. М. Аминева, И. В. Бузаев, Н. Ш. Загидуллин, 2023

УДК: 616.1

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).83-89

 ФАКТОРЫ РИСКА КОРОНАРНОГО РЕСТЕНОЗА

ЕНИКЕЕВА АЛИНА МУХАМАТДАУТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5588-0928, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава Рос-сии, Россия, 143350, г. Уфа, ул.Ленина, 3, e-mail: a.zalaldinovamd@yandex.ru

ГАЗИЗОВА ЛЮЦИЯ ЮЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5005-7190, врач-кардиолог ГБУЗ «Республиканский кар-диологический центр», Минздрава России, Россия, 450106, г. Уфа, ул. Кувыкина, 96, e-mail: gazizoval89@mail.ru

ГАРЕЕВА ДИАНА ФИРДАВИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1874-8661, канд. мед. наук, доцент кафедры про-педевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минз-драва России, Россия, 143350, г. Уфа, ул.Ленина, 3, e-mail: d.f.gareeva@mail.ru

РАХИМОВА РОЗАНА ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2958-616X, аспирант кафедры пропедевтики вну-тренних болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 143350, г. Уфа, ул.Ленина, 3, e-mail: R.r-7@mail.ru

АМИНЕВА АЛЛА МАРАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1180-1335, аспирант кафедры пропедевтики внутрен-них болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рос-сия, 143350, г.Уфа, ул.Ленина,3, e-mail amineva03@yandex.ru

БУЗАЕВ ИГОРЬ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6716-4048, докт.мед.наук, профессор кафедры го-спитальной хирургии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава Рос-сии, Россия, 143350, г.Уфа, ул.Ленина, 3, e-mail: igor@buzaev.com

ЗАГИДУЛЛИН НАУФАЛЬ ШАМИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2386-6707, докт.мед.наук, профессор, заведу-ющий кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 143350, г.Уфа, ул.Ленина, 3, e-mail: znaufal@mail.ru

Реферат. Введение. Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении многих лет являются ведущей причиной смерти и инвалидизации населения во всем мире. Широкое распространение чрескожного коронарного вмешательства значительно улучшило результаты лечения и прогноз таких пациентов. Однако, воспалительные реакции, возникающие в ответ на механическое растяжение, обнажение эндотелия и субинтимальное кровоизлияние играют ключевую роль, запускают каскад пролиферативных процессов, приводящих к формированию неоинтимальной гиперплазии и рестенозу. Цель исследования - изучить роль известных механизмов развития рестеноза, а также рассмотреть возможные новые факторы риска рестенозирования коронарных артерий. Ма-териал и методы. Осуществлен обзор актуальных медицинских публикаций в базах данных PubMed, MedLine, Google Scholar, ScienceDirect. Охват поиска включал статьи, опубликованные с 1993 по 2021 г. Результаты и обсуждения. Показаны факторы риска рестенозов, такие как генетические, механические (недораскрытие, перелом, чрезмерная дилятация, повреждение полимера), высокий уровень системного воспаления. Кроме того, показано, что дефицит витамина D также может являться фактором риска развития атеросклероза и иммунного воспаления. Выводы. Рестеноз коронарных артерий является актуальной проблемой с частотой до 10% среди всех чрескожных вмешательств. Имеются механические, генетические и воспалительные причины данного феномена. Изучаются маркеры рестенозов, такие как уровень сывороточного NT-proBNP, пентраксина-3, витамина D. Дальнейшие исследования в области факторов риска рестенозов могут привести к созданию методов профилактики данного феномена.

Ключевые слова: неоатеросклероз, неоинтимальная гиперплазия, рестеноз, витамин D, рецептор витамина D.

Для ссылки: Еникеева А.М., Газизова Л.Ю., Гареева Д.Ф., и др. Факторы риска коронарного рестеноза // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып. 4. – С.83-89. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).83-89.

1. Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. 2-е изд., перераб. и доп.// Москва: Медицинское информационное агентство, 2012. - 271 с. [Karpov YuA, Sorokin EV. Stabil’naya ishemicheskaya bolezn’ serdtsa: strategiya i taktika lecheniya. 2-ye izd. pererab. i dop. [Stable ischemic heart disease: strategy and tactics of treatment. 2nd ed., Revised and enlarged]. Moskva: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo [Moscow: Medical Information Agency]. 2012. – 271 p. (In Russ.)].

2. Карпов Ю. А., Кухарчук В. В., Лякишев А. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Практические рекомендации // Кардиологический вестник. – 2015. – Т.13. вып.3. – С. 3-33. [Karpov YuA, Kukharchuk VV, Lyakishev A, et al. Diagnostika i lecheniye khronicheskoj ishemicheskoj bolezni serdtsa. Prakticheskiye rekomendatsii [Diagnosis and treatment of chronic ischemic heart disease. Practical advice]. Kardiologicheskij vestnik [Cardiological Bulletin]. 2015; 13(3):3-33. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076

© И.А. Крылов, Н.В. Шерстенников, Е.Д. Кубасова, Г.В. Корельская, Р.В. Кубасов, А.М. Гржибовский, Ю.А. Ленина, С.А. Караман, 2023

УДК 615.322:615.37:616-003.96

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).97-103

 ПЕРСПЕКТИВЫ ПОИСКА И РАЗРАБОТКИ НОВЫХ ОРИГИНАЛЬНЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СУБСТАНЦИЙ - ПРОИЗВОДНЫХ УСНИНОВОЙ КИСЛОТЫ, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ ЛИШАЙНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

КРЫЛОВ ИЛЬЯ АЛЬБЕРТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3042-4229; докт. мед. наук, директор Института фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: krylov.ilya@mail.ru

ШЕРСТЕННИКОВ НИКОЛАЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0009-0004-1606-3775; аспирант кафедры фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: shersten96@gmail.com

КУБАСОВА ЕЛЕНА ДМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9683-7814; канд. биол. наук, декан фармацевтического факультета, доцент кафедры фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: lapkino@mail.ru

КОРЕЛЬСКАЯ ГАЛИНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4236-1966; ст. препод. кафедры фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: galyusha12@yandex.ru

КУБАСОВ РОМАН ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1698-6479; канд. биол. наук, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: romanas2001@ gmail.com

ГРЖИБОВСКИЙ АНДРЕЙ МЕЧИСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5464-0498; PhD, начальник Управления научной и инновационной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения, общей гигиены и биоэтики ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», ул. Белинского, 58, Якутск, Республика Саха (Якутия), 677000, Россия; e-mail: andrej.grjibovski@gmail.com

ЛЕНИНА ЮЛИАНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6960-6631; студент ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: karaman2015@list.ru

КАРАМАН СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: ID 0000-0003-3333-2653; студент ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», 163000, Россия, Архангельск, пр. Троицкий, 51; e-mail: karaman2015@list.ru

Аннотация. Актуальность: научно-практический интерес к усниновой кислоте и её производным с каждым годом возрастает. Это обусловлено их достаточно высокой биологической активностью, эффективностью в лечении многих патологических состояний. Кроме того, усниновая кислота в значительных объемах содержится в растительном сырье, прежде всего в повсеместно произрастающих лишайниках. Процесс её экстракции из растений относительно прост и экономически выгоден. Целью работы стало проведение нарративного обзора о перспективах практического (фармацевтического) применения усниновой кислоты. Материалы для исследования. Для анализа литературы источники из международных баз данных Web of Science, Scopus, PubMed, а также отечественной библиотечной системе eLibrary. Результаты. Усниновая кислота в определённых дозах и сочетаниях с другими компонентами оказывает токсический эффект. Эти свойства могут широко применяться при лечении инфекционных заболеваний (что актуально в связи с нарастающей резистентностью микроорганизмов к лекарственным препаратам). Цитотоксическое и генотоксическое воздействие может быть целенаправленно применяться в лечении онкологических новообразований. Положительные результаты экспериментальных исследований, как in vitro, так и in vivo доказали перспективность разработки новых оригинальных фармацевтических субстанций на основе производных усниновой кислоты, полученных из лишайников. Сделано заключение, о том, что лишайники можно считать уникальным природным поставщиком биологически активных компонентов, прежде всего усниновой кислоты. Её использование оправдано с лечебно-профилактическими целями и требует поиска и разработки новых фармакологических средств.

Ключевые слова: усниновая кислота, лишайники, биоактивность, фармакологическая активность.

Для ссылки: Крылов И.А., Шерстенников Н.В., Кубасова Е.Д. и др. Перспективы поиска и разработки новых оригинальных фармацевтических субстанций - производных усниновой кислоты, полученных из лишайников (обзор литературы) // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.4. – С.97-103.
DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).97-103.

1. Храмченкова О.М., Новиков Р.И. Содержание усниновой кислоты в различных частях талломов Evernia Prunastri (L.) Ach., Ramalina Pollinaria (Westr.) Ach. и Cladonia Arbuscula (Wallr.) Flot // Бюллетень Брянского отделения Российского ботанического общества. – 2018. – No 3(15). – С. 49-53. [Hramchenkova OM, Novikov RI. Soderzhanie usninovoj kisloty v razlichnyh chastyah tallomov Evernia Prunastri (L.) Ach., Ramalina Pollinaria (Westr.) Ach. i Cladonia Arbuscula (Wallr.) Flo. [Usnic acid concentration in di erent thallus parts of Evernia prunastri (L.) Ach., Ramalina pollinaria (Westr.) Ach. and Cladonia arbuscula lichens (Wallr.) Flot.]. Byulleten’ Bryanskogo otdeleniya Rossijskogo botanicheskogo obshchestva [Bulletin of Bryansk dpt. of RBS]. 2018; 3(15): 49-53. (In Russ.)]. DOI:10.22281/2307-4353-2018-3-49-53

2. Jayaprakasha GK, Rao LJ. Phenolic constituents from the lichen Parmotrema stuppeum (Nyl.) Hale and their antioxidant activity. Z Naturforsch C J Biosci. 2000; 55(11-12): 1018–1022. DOI: 10.1515/znc-2000-11-1227

3. Sanders WB; Masumoto H. Lichen algae: The photosynthetic partners in lichen symbioses. Lichenologist. 2021; 53(5): 347–393. DOI: 10.1017/S0024282921000335

4. Yang MX, Devkota S, Wang LS, Scheidegger C. Ethnolichenology The use of lichens in the Himalayas and southwestern parts of China. Diversity. 2021; 13(7): 330. DOI: 10.3390/d13070330

5. Cocchietto M, Skert N, Nimis PL, Sava G. A review on usnic acid, an interesting natural compound. Naturwissenschaften. 2002; 89(4): 137–146. DOI: 10.1007/s00114-002-0305-3

6. Okuyama E, Umeyama K, Yamazaki M, Kinoshita Y, Yamamoto Y. Usnic acid and di ractaic acid as analgesic and antipyretic components of Usnea di racta. Planta Med. 1995; 61(2): 113–115. DOI: 10.1055/s-2006-958027

7. Mitchell P. Vectorial chemistry and the molecular mechanics of chemiosmotic coupling power transmission by proticity. Biochem Soc Trans. 1976; 4(3): 399–430. DOI: 10.1042/bst0040399

8. Rafanelli S, Bacchilega R, Stanganelli I, Rafanelli A. Contact dermatitis from usnic acid in vaginal ovules. Contact Dermatitis. 1995; 33(4): 271–272. DOI: 10.1111/ j.1600-0536.1995.tb00484.x

9. Frankos VH. Nomination for usnic acid and Usnea barbata herb // National Toxicology Program. Washington, DC: Food and Drug Administration. 2005; https://ntp.niehs. nih.gov/sites/default/ les/ntp/htdocs/chem_background/ exsumpdf/usnicacid_508.pdf

10. Аньшакова В.В., Степанова А.В., Смагулова А.Ш. Разработки на основе лишайникового сырья (твердофазные биопрепараты) // Вестник спортивной науки. – 2013. – No6. – С. 28-30. [An’shakova VV, Stepanova AV, Smagulova ASh. Razrabotki na osnove lishajnikovogo syr’ya (tverdofaznye biopreparaty) [Lichen raw material based preparations (solvent-free technologies)]. Vestnik sportivnoj nauki [Bulletin of Sports Science]. 2013; 6: 2830. (In Russ.)].

11. Popovici V, Bucur L, Gîrd CE. Advances in the Characterization of Usnea barbata (L.) Weber ex F.H. Wigg from Călimani Mountains, Romania. Appl. Sci. 2022; 12: 4234. DOI: 10.3390/ app12094234

12. Barton DHR, De orin AM, Edwards OE. The synthesis of usnic acid. J Chem Soc. 1956; 530-534. DOI: 10.1039/ JR9560000530

13. Taguchi H, Sankawa U, Shibata S. Biosynthesis of natural products. VI. Biosynthesis of usnic acid in lichens. A general scheme of biosynthesis of usnic acid. Chem Pharm Bull (Tokyo). 1969; 17(10): 2054–2060. DOI: 10.1248/cpb.17.2054

14. Toxicity studies of (+)-usnic acid administered in feed to F344/N Nctr rats and B6C3F1/Nctr mice. National Toxicology Program. Toxic Rep Ser. 2022; 104:NTPTOX-104. DOI: 10.22427/NTP-TOX-104

15. Venkataramana D, Krishna DR. Pharmacokinetics of d(+)-usnic acid in rabbits after intravenous administration. European Journal of Drug metabolism and Pharmacokinetics. 1993; 18(2): 161-163. DOI: 10.1007/BF03188791

16. Durazo FA, Lassman C, Han SHB. Fulminant liver failure due to usnic acid for weight loss. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99(5): 950–952. DOI: 10.1111/j.15720241.2004.04165.x

17. Sanchez W, Maple JT, Burgart LJ, Kamath PS. Severe Hepatotoxicity Associated With Use of a Dietary Supplement Containing Usnic Acid. Mayo Clin. Proc. 2006; 81(4): 541544. DOI: 10.4065/81.4.541

18. Hsu LM, Huang YS, Chang FY, Lee SD. “Fat burner” herb, usnic acid, induced acute hepatitis in a family. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 20(7): 1138–1139. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2005.03855.x

19. Ne GW, Reddy KR, Durazo FA, Meyer D, Marrero R, Kaplowitz N. Severe hepatotoxicity associated with the use of weight loss diet supplements containing ma huang or usnic acid. Journal of Hepatology. 2004; 41(6): pp. 1062–1064. DOI: 10.1016/j.jhep.2004.06.028

20. Foti RS, Dickmann LJ, Davis JA, Greene RJ. Metabolism and related human risk factors for hepatic damage by usnic acid containing nutritional supplements. Xenobiotica. 2008; 38(3): 264–280. DOI: 10.1080/00498250701802514

21. Pramyothin P, Janthasoot W, Pongnimitprasert N, Phrukudom S, Ruangrungsi N. Hepatotoxic e ect of (+) usnic acid from Usnea siamensis Wainio in rats, isolated rat hepatocytes and isolated rat liver mitochondria. J Ethnopharmacol. 2004; 90(2-3): 381–387. DOI: 10.1016/j.jep.2003.10.019

22. Guo L, Shi Q, Fang JL, Mei N. Review of usnic acid and Usnea barbata toxicity. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2008; 26(4): 317-338. DOI: 10.1080/10590500802533392

23. Dailey RN, Montgomery DL, Ingram JT, Siemion R, Vasquez M, Raisbeck MF. Toxicity of the lichen secondary metabolite (+)-usnic acid in domestic sheep. Vet. Pathol. 2008; 45(1): 19–25. DOI: 10.1354/vp.45-1-19

24. Yokouchi Y, Imaoka M, Niino N, Kiyosawa N, Sayama A, Jindo T. (+)-Usnic Acid-induced Myocardial Toxicity in Rats. Toxicologic Pathology. 2015; 43(3): 424-434. DOI: 10.1177/0192623313504308

25. Kumar KC, Muller K. Lichen metabolites. 2. Antiproliferative and cytotoxic activity of gyrophoric, usnic, and di ractaic acid on human keratinocyte growth. J Nat Prod. 1999; 62(6): 821–823. DOI: 10.1021/ np980378z

26. Pyrczak-Felczykowska А, Narlawar R, Pawlik A. Synthesis of Usnic Acid Derivatives and Evaluation of Their Antiproliferative Activity against Cancer Cells. J. Nat. Prod. 2019; 82(7): 1768-1778. DOI:10.1021/acs. jnatprod.8b00980

27. Koparal AT, Tüylü BA, Türk H. In vitro cytotoxic activities of (+)-usnic acid and (-)-usnic acid on V79, A549, and human lymphocyte cells and their nongenotoxicity on human lymphocytes. Nat. Prod. Res. 2006; 20(14): 1300–1307. DOI: 10.1080/14786410601101910

28. Рахманова М.Е., Лузина О.А., Покровский М.А. Синтез цианэтильных производных усниновой кислоты и их цитотоксическая активность // Изв. Акад. Наук. Серия Химическая. – 2016. – No2. – С. 566-569. [Rahmanova ME, Luzina OA, Pokrovskij MA. Sintez cianetil’nyh proizvodnyh usninovoj kisloty i ih citotoksicheskaya aktivnost’ [Synthesis and cytotoxic activity of usnic acid cyanoethyl derivatives]. Izv. Akad. Nauk. Seriya Himicheskaya [Russian Chemical Bulletin]. 2016; 2: 566-569. (In Russ.)].

29. Brown JP. A review of the genetic e ects of naturally occurring avonoids, anthraquinones and related compounds. Mutat Res. 1980; 75(3): 243–277. DOI: 10.1016/0165-1110(80)90029-9

30. Shibamoto T, Wei CI. Mutagenicity of lichen constituents. Environ Mutagen. 1984; 6(5): 757–762. DOI: 10.1002/ em.2860060512

31. Alpsoy L, Orhan F, Nardemir G, Agar G, Gulluce M, Aslan A. Antigenotoxic potencies of a lichen species, Evernia prunastri. Toxicol Ind Health. 2015; 31(2): 153-161. DOI: 10.1177/0748233712469655

32. Bekairi AM, Qureshi S, Chaudhry MA, Krishna DR, Shah AH. Mitodepressive, clastogenic and biochemical e ects of (+)-usnic acid in mice. J Ethnopharmacol. 1991; 33(3): 217–220. DOI: 10.1016/0378-8741(91)90079-s

33. Zorrilla JG; D’Addabbo T; Roscetto E. Antibiotic and Nematocidal Metabolites from Two Lichen Species Collected on the Island of Lampedusa (Sicily). Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(15): 8471. DOI: 10.3390/ijms23158471. DOI: 10.3390/ijms23158471

34. Ghione M, Parrello D, Grasso L. Usnic acid revisited, its activity on oral ora. Chemioterapia. 1988; 7(5): 302– 305.

35. Ingolfsdottir K, Chung GA, Skulason VG, Gissurarson SR, Vilhelmsdottir M. Antimycobacterial activity of lichen metabolites in vitro. Eur J Pharm Sci. 1998; 6(1): 141– 144. DOI: 10.1016/s0928-0987(97)00078-x

36. Tatipamula VB, Annam SSP. Antimycobacterial activity of acetone extract and isolated metabolites from folklore medicinal lichen Usnea laevis Nyl. against drugsensitive and multidrug-resistant tuberculosis strains. J Ethnopharmacol. 2022; 282: 114641. DOI:10.1016/j. jep.2021.114641

37. Francolini I, Piozzi A, Donelli G. Usnic Acid: Potential Role in Management of Wound Infections. Adv Exp Med Biol. 2019; 1214: 31-41. DOI: 10.1007/5584_2018_260

38. OhE,WangW,ParkKH,ParkC,ChoY,LeeJ,KangE, Kang H. (+)-Usnic acid and its salts, inhibitors of SARS-CoV-2, identi ed by using in silico methods and in vitro assay. Sci Rep. 2022; 12(1): 13118. DOI: 10.1038/ s41598-022-17506-3

1. Mach F, Baigent C, Catapano AL, и др. 2019 Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал. – 2020. – No25(5). - C.3826. [Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 Rekomendacii ESC/EAS po lecheniyu dislipidemij: modi kaciya lipidov dlya snizheniya serdechno-sosudistogo riska [2019 ESC/ EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modi cation to reduce cardiovascular risk]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020;25(5):3826. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3826

2. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. – 2020. – No1(38). - C.7- 42. [Kukharchuk VV, Ezhov MV, Sergienko IV, et al. Diagnostika i korrekciya narushenij lipidnogo obmena s cel’yu pro laktiki i lecheniya ateroskleroza. Rossijskie rekomendacii, VII peresmotr [Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat of atherosclerosis Russian recommendations VII revision]. Ateroskleroz i dislipidemii [The Journal of Atherosclerosis and Dyslipidemias]. Moscow, 2020; 2020.1(38):7-42. (In Russ.).]. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002

3. Галлер Г., Ганефельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена. Диагностика. Клиника. Терапия. пер. с нем. // Москва: Медицина. - 1979. - 335 с. [Haller G., Ganefeld M., Yaross B. Narusheniya lipidnogo obmena. Diagnostika. Klinika. Terapiya. [Violation of lipid metabolism. Diagnostics. Clinic. Therapy]. Moskva: Medicina [Moscow: Medicine] 1979; P.335.].

4. Климов Н.А., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз // Санкт-Петербург: Питер. - 1995. С. 89-199. [Klimov NA, Nikulcheva NG. Lipidy, lipoproteidy i ateroskleroz [Lipids, lipoproteins and atherosclerosis]. St. Petersburg : Peter [Sankt-Peterburg: Piter]. 1995; p. 89-199 (In Russ.).].

5. Титов В.Н., Рожкова Т.А., Амелюшкина В.А. Жирные кислоты, триглицериды, гипертриглицеридемия, гипергликемия и инсулин: монография // Москва: ИНФРА-М. - 2016. 197 с. [Titov VN, Rozhkova TA, Amelyushkina VA. Fatty acids, triglycerides, hypertriglyceridemia, hyperglycemia and insulin: monograph [Zhirnye kisloty, trigliceridy, gipertrigliceridemiya, giperglikemiya i insulin: monogra ya]. Moskva: INFRA-M. [Moscow: INFRA-M]. 2016;197 p. (In Russ.)].

6. Salim S. Virani, Pamela B. Morris, Anandita Agarwala, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 2021;Jul 28. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.06.011

7. Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al. Evaluation and Treatment of Hypertriglyceridemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97(9): 2969-89. DOI: 10.1210/jc.2011- 3213

8. Nordestgaard BG. Triglyceride-Rich Lipoproteins and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: New Insights From Epidemiology, Genetics, and Biology. Circ Res. 2016 Feb 19;118(4):547-63. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.115.306249

9. Brahm A, Hegele RA. Hypertriglyceridemia. Nutrients. 2013 Mar 22;5(3):981-1001 DOI: 10.3390/nu5030981

10. Hegele RA, Ginsberg HN, Chapman MJ, et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for de nition, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):655-66. DOI: 10.1016/S2213-8587(13)70191-8

11. Рожкова Т. А., Амелюшкина В. А., Яровая Е. Б. и др. Клинико-лабораторное выявление фенотипических особенностей у пациентов с высокой гипертриглицеридемией // Клиническая лабораторная диагностика. – 2011. - No5. C. 10—16 [Rozhkova TA, Amelyushkina VA, Yarovaya EB, etc. Kliniko-laboratornoe vyyavlenie fenotipicheskih osobennostej u pacientov s vysokoj gipertrigliceridemiej [Clinical and laboratory identi cation of phenotypic features in patients with high hypertriglyceridemia]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika]. 2011; 5: 10-16 (In Russ.)].

12. Talayero BG, Sacks FM. The role of triglycerides in atherosclerosis. Curr Cardiol Rep. 2011 Dec;13(6):544-52. DOI: 10.1007/s11886-011-0220-3

13. Bozzetto L, Annuzzi G, Corte GD, et al. Ezetimibe bene cially in uences fasting and postprandial triglyceride-rich lipoproteins in type 2 diabetes. Atherosclerosis. 2011 Jul;217(1):142-8. DOI: 10.1016/j. atherosclerosis.2011.03.012

14. Karpov Y, Khomitskaya Y. PROMETHEUS: an observational, cross-sectional, retrospective study of hypertriglyceridemia in Russia. Cardiovasc Diabetol. 2015; 14: 115. DOI: 10.1186/s12933-015-0268-2

15. Beaumont JL, Carlson LA, Cooper GR, et al. Classi cation of hyperlipidaemias and hyperlipoproteinaemias. Bull World Health Organ. 1970;43(6):891-915.

16. Fredrickson DS, Lees RS. Editorial a system for phenotyping hyperlipoproteinemia. Circulation. 1965. Vol. 31, N 3. P. 321 – 327.

17. Hegele RA. Plasma lipoproteins: genetic in uences and clinical implications. Nat Rev Genet. 2009 Feb;10(2):109-21. DOI: 10.1038/nrg2481

18. Кошечкин В.А., Малышев П.П., Рожкова Т.А. Медико-генетическое консультирование при дислипидемиях: руководство для врачей // Москва: ГЭОТАР. Медиа. - 2021. – 264 с. [Koshechkin VA, Malyshev PP, Rozhkova TA. Medical and genetic counseling for dyslipidemia: a guide for doctors [Medical and genetic counseling for dyslipidemia: a guide for doctors]. Moskva: GEOTAR. Media. [Moscow: GEOTAR. Media] 2021; 264 p. (In Russ.)] DOI: 10.33029/9704-6191-4-GEN-2021-1-264

19. Wion KL, Kirchgessner TG, Lusis AJ, Schotz MC, Lawn RM. Human lipoprotein lipase complementary DNA sequence. Science. 1987 Mar 27;235(4796):1638-41. DOI: 10.1126/science.3823907

20. Brunzell JD, Miller NE, Alaupovic P, et al. Familial chylomicronemia due to a circulating inhibitor of lipoprotein lipase activity. J Lipid Res. 1983 Jan;24(1):12-9.

21. Cox DW, Breckenridge WC, Little JA. Inheritance of apolipoprotein C-II de ciency with hypertriglyceridemia and pancreatitis. N Engl J Med. 1978 Dec 28;299(26):1421-4. DOI: 10.1056/NEJM197812282992601

22. Okubo M, Toromanovic A, Ebara T, Murase T. Apolipoprotein C-II Tuzla: a novel large deletion in APOC2 caused by Alu-Alu homologous recombination in an infant with apolipoprotein C-II de ciency. Clin Chim Acta. 2015 Jan 1;438:148-53. DOI: 10.1016/j. cca.2014.08.022

23. Cefalù AB, Noto D, Arpi ML, et al. Novel LMF1 nonsense mutation in a patient with severe hypertriglyceridemia. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Nov;94(11):4584-90. DOI: 10.1210/jc.2009-0594

24. Wang J, Ban MR, Kennedy BA, et al. APOA5 genetic variants are markers for classic hyperlipoproteinemia phenotypes and hypertriglyceridemia. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008 Nov;5(11):730-7. DOI: 10.1038/ ncpcardio1326

25. Calandra S, Priore Oliva C, Tarugi P, Bertolini S. APOA5 and triglyceride metabolism, lesson from human APOA5 de ciency. Curr Opin Lipidol. 2006 Apr;17(2):122-7. DOI: 10.1097/01.mol.0000217892.00618.54

26. Miyashita K, Lutz J, Hudgins LC, et al. Chylomicronemia from GPIHBP1 autoantibodies. J Lipid Res. 2020 Nov;61(11):1365-1376. DOI: 10.1194/jlr.R120001116.

27. Fong LG, Young SG, Beigneux AP, et al. GPIHBP1 and Plasma Triglyceride Metabolism. Trends Endocrinol Metab. 2016 Jul;27(7):455-469. DOI: 10.1016/j. tem.2016.04.013

28. Stuyt PM, Demacker PN, van ‘t Laar A. Serum lipids, lipoproteins and apolipoprotein E phenotypes in relatives of patients with type III hyperlipoproteinaemia. Eur J Clin Invest. 1984 Jun;14(3):219-26. DOI: 10.1111/j.1365-2362.1984.tb01127.x.

29. Marais AD. Apolipoprotein E and Atherosclerosis. Curr Atheroscler Rep 23, 34 (2021). DOI: 10.1007/s11883-021-00933-4

30. Rahalkar AR, Hegele RA. Monogenic pediatric dyslipidemias: classi cation, genetics and clinical spectrum. Mol Genet Metab. 2008 Mar;93(3):282-94. DOI: 10.1016/j.ymgme.2007.10.007

31. Lewis GF, Xiao C, Hegele RA. Hypertriglyceridemia in the genomic era: a new paradigm. Endocr Rev. 2015 Feb;36(1):131-47. DOI: 10.1210/er.2014-1062

32. Viñals C, Zambón D, Yago G, et al. Secondary hypertriglyceridemia. Clin Investig Arterioscler. 2021 May;33 Suppl 2:29-36. English, Spanish. DOI: 10.1016/j. arteri.2021.02.006

33. Шляхто Е. В. Кардиология: национальное руководство, 2-е издание // Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2019. - Глава 15. – С. 411. [Shlyakhto EV. Kardiologiya: nacional’noe rukovodstvo, 2-e izdanie [Cardiology: national guidelines, 2nd edition]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2019;chapter 15,p.411 (In Russ.)].

34. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ) // Профилактическая Медицина. – 2016. – No 19(1) – С.15-23. [Metelskaya VA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Analiz rasprostranennosti pokazatelej, harakterizuyushchih aterogennost’ spektra lipoproteinov, u zhitelej Rossijskoj Federacii (po dannym issledovaniya ESSE-RF) [Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study)]. Pro lakticheskaya Meditsina [Preventive Medicine]. 2016;19(1):15-23. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed201619115-23

35. Criqui MH, Heiss G, Cohn R, et al. Plasma triglyceride level and mortality from coronary heart disease. N Engl J Med. 1993 Apr 29;328(17):1220-5. DOI: 10.1056/ NEJM199304293281702

36. Castelli WP. Epidemiology of triglycerides: a view from Framingham. Am J Cardiol. 1992;70(19):3H9H. DOI: 10.1016/0002-9149(92)91083-G

37. Carey VJ, Bishop L, Laranjo N, et al. Contribution of high plasma triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol to residual risk of coronary heart disease after establishment of low-density lipoprotein cholesterol control. The American journal of cardiology. 2010. Vol. 106. No. 6. P. 757–763.

38. Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, et al. HDL Cholesterol, Very Low Levels of LDL Cholesterol, and Cardiovascular Events. New England Journal of Medicine. 2007. 357(13): 1301–1310. DOI: 10.1056/nejmoa064278

39. Aguiar C, Alegria E, Bonadonna RC, et al. A review of the evidence on reducing macrovascular risk in patients with atherogenic dyslipidaemia: A report from an expert consensus meeting on the role of feno brate–statin combination therapy. Atherosclerosis Supplements. 2015. Vol. 19. P. 1–12.

40. Cullen P, Schulte H, Assmann G. The Münster Heart Study (PROCAM): total mortality in middle-aged men is increased at low total and LDL cholesterol concentrations in smokers but not in nonsmokers. Circulation. 1997 Oct 7;96(7):2128-36. DOI: 10.1161/01.cir.96.7.2128

41. Hokanson JE, Austin MA. Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level: a meta-analysis of population-based prospective studies. J Cardiovasc Risk. 1996 Apr;3(2):213-9.

42. Guo YY, Li HX, Zhang Y, He W.H. Hypertriglyceridemiainduced acute pancreatitis: progress on disease mechanisms and treatment modalities. Discov Med. 2019 Feb; 27(147): 101-109.

43. Kiss L, Fűr G, Mátrai P, et al. The e ect of serum triglyceride concentration on the outcome of acute pancreatitis : systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018; 8(1): 14096. DOI: 10.1038/s41598-018-32337-x

44. Lloret Linares C, Pelletier AL, Czernichow S, et al. Acute pancreatitis in a cohort of 129 patients referred for severe hypertriglyceridemia. Pancreas 2008; 37: 13–2. DOI: 10.1097/MPA.0b013e31816074a1

© С.Н. Леонова, И.В. Усольцев, М.А. Косарева, 2023

УДК 616.587-007.24-08

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(4).111-117

 КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПЯТОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

ЛЕОНОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3675-6355; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, e-mail: svetlana.leonova.1963@mail.ru

УСОЛЬЦЕВ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4175-8403; канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, e-mail: ivu38@mail.ru

КОСАРЕВА МАРИЯ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-0530-3409; младший научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Россия, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, e-mail: mary.good.mary@yandex.ru

Реферат. Введение. При анализе литературных данных по вопросам хирургического лечения статической деформации пятого пальца стопы, неудовлетворительных результатов, были определены недостатки известных методов и предложен способ коррекции варусного отклонения пятого пальца. Цель – представить собственное клиническое наблюдение применения предложенного способа оперативной коррекции варусного отклонения пятого пальца стопы с подробным описанием его методики. Материал и методы. Представлен клинический случай успешной оперативной коррекции изолированной варусной деформации пятого пальца стопы. Резуль-таты и их обсуждение. У пациентки, 22 лет, по данным клинико-рентгенологического обследования была диагностирована болезненная варусная деформация пятого пальца стопы, требующая хирургической коррекции. Оперативное лечение по предложенному способу включало выполнение диафизарной остеотомии пятой плюсневой кости с формированием двух костных выступов на ее подошвенном фрагменте по точно размеченным линиям, медиальное смещение подошвенного фрагмента относительно тыльного на заданную величину, взаимозацепление фрагментов плюсневой кости и фиксацию их одним винтом. Способ позволяет максимально сместить подошвенный фрагмент, выпрямить пятый палец, восстановить конгруэнтность суставных поверхностей пятого плюснефалангового сустава, устранить боль, и жестко застабилизировать подошвенный и тыльный фрагменты между собой. Наблюдение за пациенткой составило 1 год. Результатом лечения явилось устранение варусного отклонения пятого пальца стопы. Выводы. Хирургическое лечение варусной деформации пятого пальца стопы по предложенному способу с использованием новых приемов, разметок и несложной оперативной техники, обеспечивает достижение положительного результата, достаточно жесткую фиксацию и успешное сращение остеотомированных фрагментов пятой плюсневой кости, купирование болевого синдрома, восстановление анатомического состояния и статодинамической функции стопы, снижение риска перелома пятой плюсневой кости и рецидива варусной деформации пятого пальца стопы.

Ключевые слова: варусная деформация пятого пальца стопы, остеотомия пятой плюсневой кости, деформация Тейлора.

Для ссылки: Леонова И.В., Усольцев М.А., Косарева С.Н. Коррекция деформации пятого пальца стопы (клиническое наблюдение) // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.4. – С.111-117. DOI:10.20969/VSKM.2023.16(4).111-117.