© В.Ю. Делян, Н.А. Сибгатуллина, Г.Н. Закирова, Д.Г. Ахмедзянова, Д.Ф. Юнусова, 2023

УДК 612.017.3:616-02-056.43

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).24-30

 ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В КЛИНИКУ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

ДЕЛЯН ВИКТОРИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6816-4253; SPIN-код: 5562-4056, доцент кафедры аллергологии и иммунологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: viktoria_delyan@mail.ru

СИБГАТУЛЛИНА НАИЛЯ АСХАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7879-6796; ассистент кафедры аллергологии и иммунологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеро-ва, 36, e-mail: nailyasibg@mail.ru

ЗАКИРОВА ГУЗЕЛЬ НАКИПОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7980-9165; руководитель Городского центра аллергологии и иммунологии ГАУЗ «Городская клиническая больница» No7, Россия, 320103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: zakirova.guzel@gmail.com

АХМЕДЗЯНОВА ДАМИРА ГУМАРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9809-0806; врач-аллерголог-иммунолог Городского центра аллергологии и иммунологии ГАУЗ «Городская клиническая больница» No7, Россия, 320103, Ка-зань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: ahmdamira@yandex.ru

ЮНУСОВА ДИАНА ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8023-6034; клинический ординатор кафедры аллергологии и иммунологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МР, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: yunusovadiana10@gmail.com

Реферат. Введение. Анафилаксия — это серьезная генерализованная реакция гиперчувствительности, поражающая более одной системы органов, которая может начаться очень быстро, а симптомы могут быть тяжелыми или опасными для жизни. Профиль триггеров и кофакторов анафилаксии зависит от возраста и варьирует в разных географических регионах. Клинические проявления анафилаксии разнообразны, одним из наиболее тяжелых ее клинических фенотипов является анафилактический шок. Цель исследования - Оценить значимость различных групп триггеров, кофакторов и клинических особенностей анафилактического шока у пациентов, госпитализированных в отделение аллергологии и иммунологии «Городская клиническая больница» No7 города Казани. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 107 медицинских карт стационарных больных, госпитализированных в отделение аллергологии и иммунологии с диагнозом анафилакти-ческий шок (Т78.0, Т78.2, Т80.5, Т88.6) за три календарных года (с 01.01.2018 по 31.12.2020). Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета статических программ Statistical Package for Social Sciences (v.18.0). Результаты и обсуждение. Показано, что наиболее частым триггером анафилактического шока у госпитализированных пациентов были лекарственные средства, тогда как пищевые продукты и укусы насекомых приводили к развитию шока гораздо реже и приблизительно с одинаковой частотой. Подавляющее большинство пациентов не имели сопутствующих заболеваний, а также не принимали сопутствующей терапии, являющихся факторами риска тяжелого течения анафилаксии. Наиболее частым симптомом, дополняющим клинику анафилактического шока, были изменения кожи, затем следовали, приблизительно с одинаковой частотой, гастроинтестинальные и респираторные симптомы, наиболее редко регистрировались неврологические симптомы. Вывод. Для верификации триггера в качестве причины анафилактического шока необходимо, после разрешения его симптомов, проведение аллергологического обследования. Для оценки влияния экзогенных и эндогенных кофакторов на возникновение анафилаксии и тяжесть ее течения необходимо проведение проспективных исследований.

Ключевые слова: анафилаксия, анафилактический шок, триггеры, кофакторы.

Для ссылки: Делян В.И., Сибгатуллина Н.А., Закирова Г.Н., и др. Этиологические и клинические особенности анафилактического шока у пациентов, госпитализированных в клинику экстренной медицины // Вестник совре-менной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.2. – С.24-30. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(2).24-30.

1. Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the de nition and management of anaphylaxis: summary report-Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117(2): 391-7. DOI: 10.1016/j.jaci.2005.12.1303

2. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020 Oct 30; 13(10): 100472. DOI: 10.1016/j. waojou.2020.100472

3. Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 update. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126(3): 477-80.e1-42. doi: 10.1016/j.jaci.2010.06.022. Epub 2010 Aug 7. Erratum in: J Allergy Clin Immunol. 2010 Dec;126(6):1104.

4. Tanno LK, Bierrenbach AL, Simons FER, et al; on behalf the Joint Allergy Academies. Critical view of anaphylaxis epidemiology: open questions and new perspectives. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018 Apr 4; 14:12. DOI: 10.1186/s13223-018-0234-0

5. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020 Oct 30; 13(10): 100472. DOI: 10.1016/j. waojou.2020.100472

6. Tejedor-Alonso M A, Moro-Moro M, Múgica-García MV. Epidemiology of Anaphylaxis: Contributions from the Last 10 Years. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015; 25(3): 163-75; quiz follow 174-5.

7. Turner PJ, Campbell DE, Motosue MS, Campbell RL. Global Trends in Anaphylaxis Epidemiology and Clinical Implications. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8(4): 1169-1176. DOI: 10.1016/j.jaip.2019.11.027. Epub 2019 Nov 28

8. Campbell RL, Hagan JB, Manivannan V, et al. Evaluation of national institute of allergy and infectious diseases/ food allergy and anaphylaxis network criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(3):748-52. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.09.030. Epub 2011 Nov 1.

9. Loprinzi Brauer CE, Motosue MS, Li JT, et al. Prospective Validation of the NIAID/FAAN Criteria for Emergency Department Diagnosis of Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 4(6): 1220-1226. DOI: 10.1016/j. jaip.2016.06.003. Epub 2016 Jul 9.

10. Tham EH, Leung ASY, Pacharn P, et al; APAPARI Anaphylaxis Study Group. Anaphylaxis - Lessons learnt when East meets West. Pediatr Allergy Immunol. 2019; 30(7): 681-688. DOI: 10.1111/pai.13098

© Н.А. Карпук, С.П. Рубникович, И.В. Жильцов, О.Ч. Мазур, И.Ю. Карпук, Е.П. Михаленко, 2023

УДК 616.311-002.157

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).30-36

 СОМАТИЧЕСКИЕ МУТАЦИИ ПРИ ЛЕЙКОПЛАКИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

КАРПУК НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9991-7034; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры общей и ортопедической стоматологии с курсом ФПК и ПК. Витебский государственный медицинский университет, 210009, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27; e-mail: ms.karpuk@mail.ru

РУБНИКОВИЧ СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7450-3757; член-корреспондент, д-р мед. наук, профессор, ректор Белорусского государственного медицинского университета, 220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83; e-mail: rubnikovich@mail.ru

ЖИЛЬЦОВ ИВАН ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4912-2880; д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой доказательной медицины и клинической диагностики ФПК и ПК. Витебский государственный ме-дицинский университет, 210009, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27; e-mail: zhyltsou@tut.by

МАЗУР ОКСАНА ЧЕСЛАВОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6093-4548; науч. сотрудник, лаборатория экологической генетики и биотехнологии, Институт генетики и цитологии НАН Беларуси, 220072, Республика Бела-русь, г. Минск, ул. Академическая, д. 27; e-mail: terezia@mail.ru

КАРПУК ИВАН ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9991-7035; докт. мед. наук, профессор кафедры общей и ор-топедической стоматологии с курсом ФПК и ПК, декан стоматологического факультета Витебского государственного медицинского университета, 210009, Беларусь, Витебск, пр. Фрунзе, 27; e-mail: ikarpuk@mail.ru

МИХАЛЕНКО ЕЛЕНА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4543-2862; канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория экологической генетики и биотехнологии, Институт генетики и цитологии НАН Белару-си, 220072, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Академическая, д. 27; e-mail: michalenko75@mail.ru

Реферат. Введение. Подавляющее количество злокачественных новообразований слизистой оболочки ротовой полости приходится на плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак слизистой оболочки ротовой полости развивается, как правило, в исходе предшествующих потенциально злокачественных заболеваний, ведущим из которых является лейкоплакия слизистой оболочки ротовой полости. Цель исследования: определить патогенные соматические мутации у пациентов с лейкоплакией слизистой оболочки ротовой полости и дисплазией эпителия 1 степени. Материалы и методы исследования: материалом для исследования являлись 24 образца изменённого эпителия слизистой оболочки ротовой полости пациентов с лейкоплакией. Для выделения дезоксирибонуклеиновой кислоты из образцов использовали набор «QIAamp DNA FFPE Tissue Kit» (Qiagen, Германия). Секвенирование выполняли при помощи секвенатора Illumina NextSeq 550 с использованием набора реагентов «TruSightTM Oncology 500 DNA Kit, For Use with NextSeq» (Illumina, США). Все операции по экстракции дезоксирибонуклеиновой кислоты из биологических образцов, пробоподготовке и секвенированию выполняли пошагово в строгом соответствии с инструкциями, прилагаемыми к соответствующим наборам реагентов. Биоинформационный анализ был выполнен с использованием специализированного программного обеспечения Illumina BaseSpace и Galaxy Project в соответствии с актуальными рекомендациями. Результаты и обсуждение. Выявленные в ходе настоящего исследования патогенные соматические мутации в генах TP53, KRAS, APC, NRAS и BRAF, как поодиночке, так и в сочетании, с высокой вероятностью (отношения рисков 3000-11000) ассоциированы с развитием лейкоплакии слизистой оболочки ротовой полости с дисплазией эпителия 1 степени. Множественность патогенных и вероятно патогенных генетических вариантов, ассоциированных с дис-плазией эпителия, а также то, что ряд вариантов имеет место не у всех пациентов, позволяет предположить, что один и тот же гистотип дисплазии слизистой оболочки ротовой полости может развиваться под воздействием различных мутаций. Выводы. Патогенные и вероятно патогенные варианты генов TP53, KRAS, APC, NRAS и BRAF, как поодиночке, так и в сочетаниях, с высокой вероятностью (отношения рисков 3000-11000) ассоциированы с развитием лейкоплакии слизистой оболочки ротовой полости с дисплазией эпителия 1 степени.

Ключевые слова: секвенирование дезоксирибонуклеиновой кислоты, соматические мутации, лейкоплакия, слизистая оболочка ротовой полости.

Для ссылки: Карпук Н.А., Рубникович С.П., Жильцов И.В., и др. Соматические мутации при лейкоплакии слизистой оболочки ротовой полости // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.30-36.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).30-36.

1. Zhuang Y, Xing JJ, Li J, et al. History of acupuncture research. Int Rev Neurobiol. 2013; 111: 1–23.

2. Cui J, Wang J, Bai W. Innervated Properties of Acupuncture Points LI 4 and LR 3 in the Rat: Neural Pathway Tracing with Cholera Toxin Subunit B. Med Acupunct. 2019; 31: 169–175.

3. Марюшина Т.О., Крюковская Г.М., Матвеева М.В., Луцай В.И. Использование КВЧ в ветеринарной практике. Актуальные вопросы ветеринарной био-логии. 2018; 2: 25–31. [Maryushina TO, Kryukovskaya GM, Matveeva MV, Lutsay VI. Ispol’zovanie KVCh v veterinarnoj praktike [The use of EHF in veterinary practice]. Aktual’nye voprosy veterinarnoj biologii [Topical issues of veterinary biology]. 2018; 2: 25–31. (In Russ.)].

4. Морозов Г.А., Гришин С.Н., Стахова Н.Е. Введение в микроволновые биотехнологии. Казань: Изд-во КНИТУ-КАИ. 2015; 124. [Morozov GA, Grishin SN, Stakhova NE. Vvedenie v mikrovolnovye biotekhnologii [Introduction to microwave biotechnologies]. Kazan’: Izd-vo KNITU-KAI. [Kazan: Publishing house of KNITU-KAI] 2015; 124. (In Russ.)].

5. Vedenkin DA, Dautov OSh, Zastela MYu, Grishin SN. Microwave technologies in industry, living systems and telecommunications tutorial. Kazan: New Knowledge Publishing House. 2013; 214.

6. Афанасьева Т.Н. 20–летний опыт применения КВЧ-терапии при артериальной гипертензии. Бюлле-тень медицинских Интернет-конференций. 2012; 2: 335–336. [Afanasyeva TN. 20–letnij opyt primeneniya KVCh-terapii pri arterial’noj gipertenzii [20 years of experience in the use of EHF therapy for hypertension]. Byulleten’ medicinskih Internet-konferencij [Bulletin of medical Internet conferences]. 2012; 2: 335–336. (In Russ.)].

7. Пятакович Ф.А., Кожемякин А.М., Якунченко Т.И., и др. Влияние фонового КВЧ излучения на био-логические объекты и циркадные ритмы больных гипертонической болезнью. Успехи современно-го естествознания. 2012; 12: 28–35. [Pyatakovich FA, Kozhemyakin AM, Yakunchenko TI, et al. Vliyanie fonovogo KVCh izlucheniya na biologicheskie ob»ekty i cirkadnye ritmy bol’nyh gipertonicheskoj bolezn’yu [The e ect of background EHF radiation on biological objects and circadian rhythms of patients with hypertension]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Successes of modern natural science]. 2012; 12: 28–35. (In Russ.)].

8. Пятакович Ф.А., Кожемякин А.М., Якунченко Т.И., Макконен К.Ф. Изучение влияния фонового милли-метрового излучения на лекарственный препарат ло-доз по результатам анализа вариабельности ритма сердца. Научные Ведомости Серия Медицина. Фар-мация. 2012; 10: 68–78. [Pyatakovich FA, Kozhemyakin AM, Yakunchenko TI, Makkonen KF. Izuchenie vliyaniya fonovogo millimetrovogo izlucheniya na lekarstvennyj preparat lodoz po rezul’tatam analiza variabel’nosti ritma serdca [To study the e ect of background millimeter radiation on the drug lodoz based on the results of the analysis of heart rate variability]. Nauchnye Vedomosti Seriya Medicina. Farmaciya [Scienti c Bulletin Series Medicine. Pharmacy]. 2012; 10: 68–78. (In Russ.)].

9. Паршина С.С. Новые достижения в использовании электромагнитного излучения миллиметрового ди-апазона при лечении сердечно-сосудистой патоло-гии. Миллиметровые волны в биологии и медици-не. 2006; 1: 6–12. [Parshina SS. Novye dostizheniya v ispol’zovanii elektromagnitnogo izlucheniya millimetrovogo diapazona pri lechenii serdechno-sosudistoj patologii [New achievements in the use of millimeter-wave electromagnetic radiation in the treatment of cardiovascular pathology]. Millimetrovye volny v biologii i medicine [Millimeter waves in biology and medicine]. 2006; 1: 6–12. (In Russ.)].

10. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-со-судистые заболевания: от эпидемиологии до реаби-литации. Пульмонология. 2020; 30: 688–699. [Bubnova MG, Aronov DM. COVID-19 i serdechno-sosudistye zabolevaniya: ot epidemiologii do reabilitacii [COVID-19 and cardiovascular diseases: from epidemiology to rehabilitation]. Pul’monologiya [Pulmonology]. 2020; 30: 688–699. (In Russ.)].

11. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323: 1061–1069.

12. Ruan Q, Yang K, Wang W, et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020; 46: 846–848.

13. Истомина И.С. Крайне высокочастотная терапия в клинической практике (часть I). Физиотерапия, баль-неология и реабилитация. 2012; 2: 47–52. [Istomina IS. Krajne vysokochastotnaya terapiya v klinicheskoj praktike (chast’ I) [Extremely high frequency therapy in clinical practice (Part I)]. Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitaciya [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2012; 2: 47–52. (In Russ.)].

14. Мороз Г.А. Эффективность использования электро-магнитного излучения КВЧ в комплексном лечении юношей с кардиальной патологией в условиях са-натория-профилактория. Світ медицини та біології. 2013; 3: 41–44. [Moroz GA. E ektivnost’ ispol’zovaniya elektromagnitnogo izlucheniya KVCh v kompleksnom lechenii yunoshej s kardial’noj patologiej v usloviyah sanatoriya-pro laktoriya [The e ectiveness of the use of electromagnetic radiation of EHF in the complex treatment of young men with cardiac pathology in a sanatorium-dispensary]. Svіt medicini ta bіologії [The light of medicine and biology]. 2013; 3: 41–44. (In Russ.)].

© А.В. Леонтьев, Е.А. Гришина, М.А. Данилов, Н.С. Карнаухов, К.В. Шишин, 2023

УДК: 616.127-005.4-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).42-47

 ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНОЙ МИКРОФРАГМЕНТИРОВАННОЙ АДИПОЗНОЙ ТКАНИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТЛУЧЕВОГО ЯЗВЕННОГО ПРОКТИТА

ЛЕОНТЬЕВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3363-6841, канд. мед. наук, врач-колопроктолог колопроктологического отделения ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы», 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов 86, e-mail: a.leontev@mknc.ru

ГРИШИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1265-8382, врач-эндоскопист отделения оперативной эндоскопии ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы», 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов 86, e-mail: a.grishina@mknc.ru

ДАНИЛОВ МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9439-9873, канд. мед. наук, заведующий колопроктологическим отделением ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы», 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов 86, e-mail: m.danilov@mknc.ru

КАРНАУХОВ НИКОЛАЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0889-2720, канд. мед. наук, заведующий патоморфологическим отделением ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы», 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов 86, e-mail: n.karnaukhov@mknc.ru

ШИШИН КИРИЛЛ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0010-5294, докт. мед. наук, заведующий отделом эндоскопии ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы», 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов 86, e-mail: k.shishin@mknc.ru

Реферат. Введение. Постлучевой язвенный проктит является серьезным осложнением после радиотерапии рака простаты, шейки и тела матки, анального канала и других опухолей тазовой локализации. Учитывая механизм возникновения, патогенетические методы лечения постлучевого язвенного проктита на сегодняшний день отсутствуют. Цель исследования: разработать методику и оценить ее эффективность в лечении пациентов с постлучевыми язвами прямой кишки при помощи применения аутологичной микрофрагментированной адипозной ткани. Материалы и методы. В исследование было включено 30 пациентов, из которых 24 (80,0 % были женщины и 6 (20,0 %) мужчин. Для получения аутологичной жировой ткани использовался метод ручной липоаспирации. Затем проводилась микрофрагментация через трансферы. Введение аутологичной концентрированной адипозной ткани выполнялось в края постлучевого язвенного дефекта стенки прямой кишки под эндоскопическим контролем. Результаты и обсуждение. Продолжительность манипуляции от момента забора жировой ткани до окончания введения составляла чуть больше часа (Ме = 75,0 мин). Интраоперационных осложнений не было выявлено. У одной больной (3,3 %) выявлен местный рецидив рака шейки матки, в связи с чем больная была исключена из исследования. При контрольной ректоскопии через 6 месяцев у 28 (93,3 %) пациентов была отмечена полная эпителизация постлучевых язвенных дефектов прямой кишки. Выводы.Методика применения аутологичной микрофрагментированной адипозной ткани является доступной и эффективной в лечении пациентов с постлучевым язвенным проктитом.

Ключевые слова: язва прямой кишки, аутологичная адипозная ткань, поздние осложнения лучевой терапии.

Для ссылки: Леонтьев А.В., Гришина Е.А., Данилов М.А., и др. Применение аутологичной микрофрагменти-рованной адипозной ткани в лечении постлучевого язвенного проктита // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.42-47. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).42-47.

1. Paquette IM, Vogel JD, Abbas MA, et al. Clinical Practice Guidelines Committee of The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum. 2018; 61(10):1135-1140. DOI: 10.1097/ DCR.0000000000001209
2. Гришина Е.А., Шишин К.В., Недолужко И.Ю. и др. Эндоскопические методы лечения хрониче-ского лучевого проктита. Тазовая хирургия и он-кология. – 2020. – Т. 10. – С. 65–72. [Grishina YeA, Shishin KV, Nedoluzhko IYU, i dr. Endoskopicheskiye metody lecheniya khronicheskogo luchevogo proktita. [Endoscopic methods of treatment of chronic radiation proctitis]. Tazovaya khirurgiya i onkologiya [Pelvic surgery and oncology]. 2020; 10(3–4): 65–72. (In Russ.)].
3. Леонтьев А.В., Левина О.А., Гришина Е.А., Данилов М.А., Шишин К.В., Бабкина А.В. Гипербарическая оксигенация при рецидивирующих ректальных кро-вотечениях на фоне лучевого проктита. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская по-мощь. – 2022. –Т.11, вып. 1. –. С. 186–190. [Leont’yev AV, Levina OA, Grishina YeA, Danilov MA, Shishin KV, Babkina AV. Giperbaricheskaya oksigenatsiya pri retsidiviruyushchikh rektal’nykh krovotecheniyakh na fone luchevogo proktita [Hyperbaric oxygenation in recurrent rectal bleeding against the background of radiation proctitis]. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’ [Journal them. N.V. Sklifosovsky Emergency medical care]. 2022; 11(1): 186–190. (In Russ.)]. DOI: 10.23934/2223-9022-2022-11-1-186-190

© Р.Р. Мардиева, М.И. Мазитова, Д.А. Мазитов, К.В. Фаустова, С.М. Гарафиева, 2023

УДК 618.11-008.64

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).48-53

 СОВРЕМЕННЫЙ СОЦИО-СОМАТИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ЖЕНЩИНЫ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКСОМ

МАРДИЕВА РЕЗЕДА РУБЕРТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2568-0121; ассистент кафедры акушерства и гинекологии КГМА-филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, врач акушер-гинеколог ГАУЗ ГКБ 7, Россия, 420132, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 56, e-mail: rezedamardieva@gmail.com

МАЗИТОВА МАДИНА ИРЕКОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9608-2076; докт.мед.наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии КГМА-филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, врач акушер-гинеколог Института здоровья и долголетия «Разумед», Россия, 420111, Казань, пер. Киро-ва, 2а, e-mail: madina13@list.ru

МАЗИТОВ ДАНИЯР АМИРОВИЧ, ORCID ID:0000-0003-1305-4377; младший научный сотрудник НИЛ Интеллектуальной химической робототехники, отдел органической химии, химический институт им. А.М. Бутлерова, Россия, 420111, Казань, Кремлевская, 29, строение 1, Нейросетевой разработчик в Z-Union, e-mail: daniyarttt@gmail.com

ФАУСТОВА КАРИНА ВАЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8702-0159; врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии КГМА-филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, e-mail: faustova_rina@mail.ru

ГАРАФИЕВА САЛИМА МАРАТОВНА, ORCID ID:0000-0002-5547-8277; студентка Манчестерского университета, Oxford Rd, Manchester M13 9PL, Великобритания, e-mail: Salima.gara eva@gmail.com

Реферат. Введение. Сегодня в структуре мирового населения сохраняется тенденция к увеличению количества женщин менопаузального возраста. По статистике, лишь малая часть этих женщин не испытывает дискомфорта проявлений климактерического синдрома при вступлении в менопаузу, у большинства же наблюдается среднетяжелое и тяжелое его течение. Это диктует необходимость развития и усовершенствования такого направления медицины как превентивная геронтология (anti-age medicine), частью которой также является климактология. Сегодня, используя новые технологии машинного обучения, в частности, градиентного бустинга, мы можем выявить основные черты и факторы, присущие женщине с патологическим течением климакса и даже составить медицинский «портрет» такой пациентки. Зная какие факторы оказывают наибольшее влияние на развитие климактерического синдрома, врачи-клиницисты могут легко и быстро «вычислять» женщин, нуждающихся в наблюдении еще до манифестации первых симптомов и проявлений климакса у них, подходя к вопросу профилактически и тем самым продлевая здоровье и активное долголетие своих пациенток. Цель исследования - составить социосоматический «портрет» современной пациентки с патологическим климаксом. Материалы и методы. Проведено подробное анкетирование 1275 женщин 45-60 лет с оценкой социокультурного статуса, общего соматического и гинекологического здоровья. Полученные данные были отсортированы и распределены по категориям с помощью методов современной статистической обработки и метода машинного обучения – градиентный бустинг. Результаты и их обсуждение. Определены факторы с наибольшим влиянием на выраженность проявлений климактерического синдрома: уровень образования (высшее и научная степень), наличие онкологических заболеваний в анамнезе, заболеваний ЖКТ, вегетативных и инсомнических расстройств, использование внутриматочных контрацептивов, количество детей 2 и более, наличие абортов в анамнезе. Остальные анкетные данные были охарактеризованы как оказавшие лишь небольшое влияние. Это патология щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы; гиперпластические процессы в анамнезе; род деятельности, а именно работники социальной и медицинской сфер, а также негативное отношение к менопаузе. Важно подчеркнуть, что чем больше указанных параметров сочетает в себе одна женщина, тем выше веро-ятность развития у нее патологического климакса, так как процент влияния отдельных факторов суммируется при их сочетании. Выводы. Полученный нами собирательный образ современной пациентки с патологически-ми проявлениями менопаузального синдрома демонстрирует на какие аспекты жизни и здоровья женщины в первую очередь стоит обращать внимание. Это может служить неким ориентиром для врачей-клиницистов с целью своевременной коррекции гипоэстрогении во избежание развития патологического климакса.

Ключевые слова: менопаузальный синдром, менопауза, климакс, машинное обучение, градиентный бустинг, современный портрет.

Для ссылки: Мардиева Р.Р., Мазитова М.И., Мазитов Д.А. и др. Современный социо-соматический портрет с патологическим климаксом // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.48-53.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).48-53.

1. Россия в цифрах. 2020. Краткий статистический сборник // Москва: Росстат, 2020. – 550 с. [Russia in numbers. 2020. Brief statistical collection [Moscow: Rosstat]. 2020; 550 p. (In Russ.)]. https://rosstat.gov.ru/ storage/mediabank/GOyirKPV/Rus_2020.pdf
2. Бойцов С.А., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели смертности и ожидаемую продолжи-тельность жизни // Аналитический вестник. – 2015. – Т. 44 вып.597. – С. 19–42. [Boitsov SA, Samorodskaya IV. Faktory, vliyayushchie na pokazateli smertnosti i ozhidaemuyu prodolzhitel’nost’ zhizni [Factors a ecting mortality rates and life expectancy]. Analiticheskij vestnik [Analytical Bulletin]. 2015; 44 (597): 19-42. (In Russ.)].
3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment e ects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 2017; 124 (10): 1514-23. DOI: 10.1111/1471-0528.14619
4. Артымук Н.В., Тачкова О.А., Марочко Т.Ю. Современные подходы к управлению менопаузой // Ги-некология. – 2021. – Т. 23, вып. 2. – С.137–143. [Artymuk NV, Tachkova OA, Marochko TY. Modern approaches to menopause manage Sovremennye podhody k upravleniyu menopauzoj ment [Modern approaches to menopause management]. Ginekologiya [Gynecology]. 2021; 23 (2): 137–143. DOI: 10.26442/20795696.2021.2.200691
5. Лесная О.А., Стуров Н.В., Выхристюк Ю.В. Персони-фицированная медицина: в фокусе внимания сердеч-но-сосудистая патология у женщин в периоде мено-паузального перехода и в постменопаузе // Трудный пациент. – 2017. – Т. 15, вып. 1-2. – С.30-35. [Lesnaya OA, Sturov NV, Vykhristyuk YV. Personi cirovannaya medicina: v fokuse vnimaniya serdechno-sosudistaya patologiya u zhenshchin v periode menopauzal’nogo perekhoda i v postmenopauze [Personalized Medicine: Focus on Cardiovascular Pathology in Women in the Menopausal Transition and Postmenopause]. Trudnyj pacient [Di cult Patient] 2017; 15 (1-2): 30-35. (In Russ.)].
6. Scavello I, Maseroli E, Di Stasi V, Vignozzi L. Sexual Health in Menopause. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (9): 559. DOI: 10.3390/medicina55090559
7. Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективно-сти альтернативных методов лечения менопаузаль-ных симптомов у женщин в постменопаузе //Меди-цинский совет. – 2017. –вып. 2. – С.76-81. [Yureneva SV, Ermakova EI. Ocenka e ektivnosti al’ternativnyh metodov lecheniya menopauzal’nyh simptomov u zhenshchin v postmenopauze [Evaluation of the e cacy of alternative treatments for menopausal symptoms in postmenopausal women]. Medicinskij sovet [Medical advice]. 2017; 2:76-81. (In Russ.)]. DOI:10.21518/2079-701X-2017-2-76-80
8. Гусев А.В., Новицкий Р.Э., Ившин А.А., Алексеев А.А. Машинное обучение на лабораторных дан-ных для прогнозирования заболеваний // Фар-макоэкономика. Современная фармакоэкономи-ка и фармакоэпидемиология. – 2021. –Т.14 вып. 4. – С.581-592. [Gusev AV, Novitsky RE, Ivshin AA, Alekseev AA. Mashinnoe obuchenie na laboratornyh dannyh dlya prognozirovaniya zabolevanij [Machine learning on laboratory data for disease prediction]. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. [Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology]. 2021; 14(4): 581-592. (In Russ.)]. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.115
9. Никулин В.В., Шибайкин С.Д., Соколова М.С. При-менение методов машинного обучения для автома-тизированной классификации и маршрутизации в библиотеке ITIL // Вестник АГТУ. Серия: Управление, вычислительная техника и информатика. – 2022. – вып. 1. – С.43-54. [Nikulin VV, Shibaikin SD, Sokolova MS. Primenenie metodov mashinnogo obucheniya dlya avtomatizirovannoj klassi kacii i marshrutizacii v biblioteke ITIL [Application of machine learning methods for automated classi cation and routing in the ITIL library]. Vestnik AGTU. Seriya: Upravlenie, vychislitel’naya tekhnika i informatika [Vestnik ASTU. Series: Management, computer science and informatics]. 2022; 1: 43-54. (In Russ.)]. DOI: 10.24143/2072-9502-2022-1-42-52
10. Dinh A, Miertschin S, Young A, Mohanty SD. A data-driven approach to predicting diabetes and cardiovascular disease with machine learning. BMC Med Inform Decis Mak. 2019; 19 (1): 211. DOI: 10.1186/s12911-019-0918-5
11. Jae-Geum Shim et al. Application of machine learning approaches for osteoporosis risk prediction in postmenopausal women. Arch Osteoporos. 2020 Oct 23; 15(1):169. DOI: 10.1007/s11657-020-00802-8
12. Y. Kwon et al. Osteoporosis Pre-Screening Using Ensemble Machine Learning in Postmenopausal Korean Women. Healthcare (Basel). 2022 Jun; 10(6): 1107. DOI:10.3390/healthcare10061107
13. Can Hou et al. Predicting Breast Cancer in Chinese Women Using Machine Learning Techniques: Algorithm Development. JMIR Med Inform. 2020 Jun 8;8(6):e17364. DOI: 10.2196/17364
14. F. Arezzo A machine learning approach applied to gynecological ultrasound to predict progression-free survival in ovarian cancer patients. Arch Gynecol Obstet 2022 Dec; 306(6): 2143-2154. DOI: 10.1007/s00404-022-06578-1
15. Гельцер Б. И., Рублев В. Ю., Циванюк М. М., Шах-гельдян К. И. Машинное обучение в прогнозировании ближайших и отдаленных результатов реваскуляри-зации миокарда: систематический обзор // РКЖ. – 2021. – Т. 26, вып. 8. – С.115-125. [Geltser BI, Rublev VY, Tsivanyuk MM, Shakhgeldyan KI. Mashinnoe obuchenie v prognozirovanii blizhajshih i otdalennyh rezul’tatov revaskulyarizacii miokarda: sistematicheskij obzor [Machine learning in predicting immediate and long-term outcomes of myocardial revascularization: a systematic review]. RKZH [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26(8):115-125 (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4505
16. Рожкова Н.И., Ройтберг П.Г., Варфоломеева А.А., и др. Сегментационная модель скрининга рака мо-лочной железы на основе нейросетевого анализа рентгеновских изображений // Сеченовский вестник. – 2020. –T. 11, вып. 3. – С.4-14. [Rozhkova NI, Roitberg PG, Varfolomeeva AA, et al. Segmentacionnaya model’ skrininga raka molochnoj zhelezy na osnove nejrosetevogo analiza rentgenovskih izobrazhenij [Neural network-based segmentation model for breast cancer X-ray screening]. Sechenovskij vestnik [Sechenev medical journal]. 2020; 11 (3): 4-14. (In Russ.)]. DOI: 10.47093/2218-7332.2020.11.3.4-14
17. National Institute for Health and Clinical Excellence. Menopause: Diagnosis and Management (NG23) 2015. Last updated 5 December 2019. Available at: https:// www.nice.org.uk/guidance/ng23/resources/menopause-diagnosis-and-management-pdf-1837330217413. Accessed: 16.02.2021
18. De Villiers TJ, Pines A, Panay N, et al. International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Available at: https://www.imsociety.org/manage/ images/pdf/802eee22ead864635d9fa16e52fc7b2d. pdAccessed:16.02.2021
19. Schoenaker DA, Jackson CA, Rowlands JV, Mishra GD. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int J Epidemiol, 2014, 43:1542–1562

© В.А. Невзорова, Н.Г. Плехова, И.Н. Черненко, Л.Г. Присеко, А.К. Меновщикова, 2023

УДК 616.12-008.331.1-053.81-07:616.153.915-074

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).54-61

 ОЦЕНКА ПРЕДИКТОРНОЙ ВОЗМОЖНОСТИ ИСКУССТВЕННО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ МЕТОДОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ СОБЫТИЙ

НЕВЗОРОВА ВЕРА АФАНАСЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-0117-0349, SCOPUS Author ID: 6603425593; докт. мед. наук, профессор, директор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, Россия, Владивосток, проспект Острякова, 2, e-mail: nevzorova@inbox.ru

ПЛЕХОВА НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8701-7213; SCOPUS Author ID: 6603245380; докт. биол. наук, зав. Центральной научно-исследовательской лабораторией ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, Россия, Владивосток, проспект Остряко-ва, 2, e-mail: pl_nat@hotmail.com

ЧЕРНЕНКО ИВАН НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5261-810X, младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский уни-верситет» Минздрава России, 690002, Россия, Владивосток, проспект Острякова, 2, e-mail: chernencrj2010@ mail.ru

ПРИСЕКО ЛЮДМИЛА ГРИГОРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-3946-2064; очный аспирант специальности 3.1.18 «Внутренние болезни», преподаватель Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, Россия, Владивосток, проспект Острякова, 2, e-mail: ludmilka.95.95@yandex.ru

МЕНОВЩИКОВА АННА КОНСТАНТИНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2375-6973; студентка 5 курса специальности 31.05.01 «Лечебное дело» ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, Россия, Владивосток, проспект Острякова, 2, e-mail: menovshhikovaan@mail.ru

Реферат. Введение. Прогнозирование риска развития кардиоваскулярных заболеваний и неблагоприятных исходов от них является перспективным направлением в медицине. Использование методов машинного обучения при обработке больших баз данных для выявления новых предикторов и установления более сложных и глубоких взаимодействий между ними создает другие прогностические возможности в области персонализированного подхода к оценке рисков. Принципиальным подходом к улучшению прогнозирования является возможность использования методов искусственного интеллекта путем создания комбинации сложных математических моделей и алгоритмов при наличии определенных условий вычислительной мощности и улучшения качества баз данных. Цель. Оценить точность и надежность моделей на основе машинного обучения для решения задач прогнозирования рисков кардиоваскулярных заболеваний. Материалы и методы исследования. Данные одномоментного анонимного опроса добровольцев в Приморском крае были собраны в ходе проведения мно-гоцентрового обсервационного исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации». В исследовании приняли участие 2 131 человек. Отобраны основные и дополнительные предикторы кардиоваскулярных заболеваний для последующего анализа и включения в модели прогнози-рования. Модели были созданы и оценены с использованием статистических и нейросетевых библиотек языка программирования Python. Качество моделей определялось с помощью расчета показателя общей площади под кривой операционной характеристики приемника. Результаты и их обсуждение. По сравнению с установленным алгоритмом прогнозирования риска с помощью расчета площади под кривой рабочей характеристики приемника машинно-обучающиеся алгоритмы улучшили прогноз: случайный лес +1,7%, логистическая регрессия +3,2%, нейронные сети +3,6%. Алгоритм с наивысшими показателями (нейронные сети) предсказал 320 случаев (чувствительность 70,2%) и 1217 не случаев (специфичность 74,7%), правильно предсказав на 248 (+7,6%) больше пациентов, у которых развилось кардиоваскулярное заболевание, по сравнению с установленной шкалой расчета абсолютного кардиоваскулярного риска Systematic COronary Risk Evaluation. Заключение. Использование нейронных сетей с многослойным перцептроном, как одного из методов послойного построения алгоритма машинного обучения, является наиболее оптимальным вариантом для создания прогностической модели и в настоящее время дает наиболее достоверный результат.

Ключевые слова: кардииоваскулярный риск, кардиоваскулярные заболевания, Python, нейронная сеть, Random Forest.

Для ссылки: Невзорова В.А., Плехова Н.Г., Черненко И.Н., и др. Оценка предикторной возможности искус-ственно-интеллектуальных методов в прогнозировании кардиоваскулярных событий // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.54-61. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).54-61.

1. Conroy R, Pyörälä K, Fitzgerald Ae, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European heart journal. 2003; 24 (11): 987–1003. DOI:10.1016/S0195-668X(03)00114-3

2. Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF/ AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 56 (25): 50–103. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.001

3. Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, et al. Derivation and validation of QRISK, a new cardiovascular disease risk score for the United Kingdom: prospective open cohort study British Medical Journal. 2007. 335 (7611): 136. DOI:10.1136/bmj.39261.471806.55

4. Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. New England Journal of Medicine. 2004; 351 (26): 2683–2693. DOI:10.1056/NEJMoa035622

5. Rios R, Miller RJH, Hu LH, et al. Determining a minimum set of variables for machine learning cardiovascular event prediction: results from REFINE SPECT registry. Cardiovascular Research. Advance online publication. 2022. 118 (9): 2152–2164. DOI:10.1093/cvr/cvab236

6. Lloyd-Jones DM. Cardiovascular risk prediction: basic concepts, current status, and future directions. Circulation. 2010; 121 (15): 1768–1777. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.109.849166

7. Goldstein BA, Navar AM, Carter RE. Moving beyond regression techniques in cardiovascular risk prediction: applying machine learning to address analytic challenges. European Heart Journal. 2017. 38 (23): 1805–1814. DOI:10.1093/eurheartj/ehw302

8. D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk pro le for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008; 117 (6): 743–753. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579

9. Mortensen MB, Falk E. Limitations of the SCORE-guided European guidelines on cardiovascular disease prevention. European Heart Journal. 2017; 38 (29): 2259–2263. DOI:10.1093/eurheartj/ehw568

10. Каблуков Д.А., Крукович Е.В., Плехова Н.Г. и др. Пер-сонифицированный подход к оценке и коррекции фак-торов риска неинфекционной заболеваемости. Тихо-океанский медицинский журнал. – 2019. – No3. – С. 52–56. [Kablukov DA, Krukovich EV, Plekhova NG, et al. Personi cirovannyj podhod k ocenke i korrekcii faktorov riska neinfekcionnoj zabolevaemosti [Personi ed approach to assessment and correction of risk factors of non-communicable diseases]. Tihookeanskij medicinskij zhurnal [Paci c Medical Journal]. 2019; 3: 52–56. (In Russ.)]. DOI:10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.52-56

11. Woodward M, Brindle M, Tunstall-Pedoe H, et al. Adding social deprivation and family history to cardiovascular risk assessment: the ASSIGN score from the Scottish Heart Health Extended Cohort (SHHEC). Heart. 2007; 93 (2): 172–176. DOI:10.1136/hrt.2006.108167

12. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016; 37 (29): 2315–2381. DOI:10.17863/ CAM.17

13. Ahmad T, Lund LH, Rao P, et al. Machine Learning Methods Improve Prognostication, Identify Clinically Distinct Phenotypes, and Detect Heterogeneity in Response to Therapy in a Large Cohort of Heart Failure Patients. Journal of the American Heart Association. 2018; 7(8): e008081. DOI:10.1161/JAHA.117.008081

14. Ambale-Venkatesh B, Yang X, Wu CO, et al. Cardiovascular event prediction by machine learning: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Circulation Research. 2017; 121 (9): 1092–1101. DOI:10.1161/ circresaha.117.311312

15. Weng SF, Reps J, Kai J, et al. Can machine-learning improve cardiovascular risk prediction using routine clinical data? PLoS One. 2017; 12 (4): e0174944. DOI:10.1371/journal.pone.0174944

© Т.В. Прокофьева, О.С. Полунина, 2023

УДК: 616.127-005.8:616.24-007.272-036.12:612.014.464

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).62-67

 ВЫРАЖЕННОСТЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ ХОБЛ

ПРОКОФЬЕВА ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-3260-2677; канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414040, Россия, Астрахань, ул. Победы, 54-170, e-mail: prokofeva-73@inbox.ru

ПОЛУНИНА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8299-6582; докт. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121, e-mail: admed@yandex.ru

Реферат. Введение. Оксидативный стресс является патогенетическим звеном развития многих заболеваний, в том числе патологии дыхательной системы и сердечно-сосудистых событий. Коморбидность – актуальная проблема современной медицины. Одним из часто встречающихся сочетаний является инфаркт миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Интересны особенности изменения пероксидации белков и липидов, а также состояние антиоксидантной защиты у коморбидных больных. Цель: изучить процессы перекисного окисления белков и липидов у больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Материал и методы: Обследовано 195 больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких. Группы сравнения были представлены 130 больными инфарктом миокарда без хронической обструктивной болезни легких и 104 больными хронической обструктивной болезнью легких. В группу контроля вошло 110 соматически здоровых лиц. В качестве маркера пероксидации липидов оценивал-ся уровень малонового диальдегида, в качестве маркера свободнорадикального окисления белков – уровень продуктов глубокого окисления белков. Антиоксидантная защита оценивалась при помощи плазменного уровня общей супероксиддисмутазы. Для оценки неферментативных компонентов антиоксидантной защиты методом спектроскопии определялся общий антиоксидантный статус сыворотки. Статистическую обработку данных про-водили с помощью пакета программ SPSS 26.0. Результаты и их обсуждение. У больных с хронической обструктивной болезнью легких уровни маркеров окисления белков и липидов были более высокими, чем при инфаркте миокарда. Самый высокий уровень отмечен у коморбидных больных. Уровни антиоксидантов были снижены во всех группах по сравнению с контролем. У больных с мононозологиями при инфаркте миокарда отмечен более низкий уровень антиоксидантов по сравнению с больными хронической обструктивной болезнью легких. Самые низкие значения наблюдались в группе коморбидных больных. Выводы: Хроническая обструк-тивная болезнь легких сопровождается более выраженной активизацией процессов перекисного окисления липидов и белков, однако сопровождается включением адаптационных механизмов, чего не наблюдается при острой коронарной патологии. Наибольшая выраженность оксидативного стресса характерна для коморбидных больных.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность, оксидативный стресс, перекисное окисление белков и липидов.

Для ссылки: Прокофьева Т.В., Полунина О.С. Выраженность оксидативного стресса у больных с инфарктом миокарда на фоне ХОБЛ // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.62-67.

1. Цветикова Л.Н., Черных Ю.Н., Лобеева Н.В., Хати-пов С.Р. Интерлейкин-6, показатели оксидативного стресса и характеристика когнитивных процессов при гипоксии // Успехи современного естествознания. – 2015. – No9. – С.253-255. [Cvetikova LN, Chernyh YuN, Lobeeva NV, Hatipov SR. Interlejkin-6, pokazateli oksidativnogo stressa i harakteristika kognitivnyh processov pri gipoksii [Interleukin-6, oxidative stress and cognitive performance in hypoxia]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Advances in Modern Natural Science]. 2015; 9: 253-255. (In Russ.)]. https:// natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35571 (дата об-ращения: 05.12.2022)

2. Шолкова М.В., Доценко Э.А., Бураков И.И. и др. Плейотропные эффекты аторвастатина у пациен-тов с хронической обструктивной болезнью легких: влияние на показатели оксидативного стресса // Проблемы здоровья и экологии. – 2019. – Т. 59, вып. 1. – С.20-24. [Sholkova MV, Docenko EA, Burakov II i dr. Plejotropnye e ekty atorvastatina u pacientov s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih: vliyanie na pokazateli oksidativnogo stressa [Pleiotropic e ects of atorvastatin in patients with chronic obstructive pulmonary disease: impact on oxidative stress parameters]. Problemy zdorov’ya i ekologii [Problems of Health and Environment]. 2019; 59 (1): 20-24. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/pleyotropnye-effekty-atorvastatina-u-patsientov-s-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih-vliyanie-na-pokazateli-oksidativnogo/viewer

3. Пащенко И.Г., Щербакова И.Г., Камнев М.С. и др. Оценка функционального состояния лейкоцитов крови, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных нестабильной стенокардией // Ульяновский медико-биологиче-ский журнал. – 2016. – No 2. – С.55-65. [Pashchenko IG, Shcherbakova IG, Kamnev MS i dr. Ocenka funkcional’nogo sostoyaniya lejkocitov krovi, sistemy perekisnogo okisleniya lipidov i antioksidantnoj zashchity u bol’nyh nestabil’noj stenokardiej [Evaluation of functional state of blood leukocytes, lipid peroxidation system and antioxidant protection in patients with unstable angina pectoris]. Ul’yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal [Ulyanovsk Medical and Biological Journal]. 2016; 2: 55-65. (In Russ.)]. https://cyberleninka. ru/article/n/otsenka-funktsionalnogo-sostoyaniya-leykotsitov-krovi-sistemy-perekisnogo-okisleniya-lipidov-i-antioksidantnoy-zaschity-u-bolnyh/viewer

4. Пасько В.Г., Ардашев В.Н., Титарова Ю.Ю., Тихонравов А.В. Оксидативный стресс при реперфузионном синдроме и методы его коррекции // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2017. – No1. С.150-153. [Pas’ko VG, Ardashev VN, Titarova YuYu, Tihonravov AV. Oksidativnyj stress pri reperfuzionnom sindrome i metody ego korrekcii [Oxidative stress in reperfusion syndrome and methods of its correction]. Kremlevskaya medicina. Klinicheskij vestnik [Kremlin Medicine. Clinical Bulletin]. 2017; 1: 150-153. (In Russ.)].
5. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидный пациент – Москва: Эксмо, 2015. – 160 с. [Vertkin AL, Hovasova NO. Komorbidnyj pacient [Comorbid patient]. Moskva: Eksmo [Moscow: Eksmo]. 2015; 160 р. (In Russ.)].
6. Потешкина Н.Г., Трошина А.А., Аджигайтканова С.К., Суворов А.Ю. Кардиореспираторный конти-нуум: общие патогенетические аспекты // Клини-ческая медицина. – 2017. – Т. 95, вып. 10. – С.875-880. [Poteshkina NG, Troshina AA, Adzhigajtkanova SK, Suvorov AYu. Kardiorespiratornyj kontinuum: obshchie patogeneticheskie aspekty [Cardiorespiratory Continuum: General Pathogenetic Aspects]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine]. 2017; 95 (10): 875-880. (In Russ.)]. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-10-875-880
7. Беккер К.Н., Мишланов В.Ю., Каткова А.В. и др. Распространенность средечно-сосудистой пато-логии у больных с различными фенотипами хро-нической обструктивной болезни легких // Вестник современной клинической медицины. – 2019. Т. 12, вып. 1. С.24-30. [Bekker KN, Mishlanov VYu, Katkova AV i dr. Rasprostranennost’ sredechno-sosudistoj patologii u bol’nyh s razlichnymi fenotipami hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih [Prevalence of environmental vascular pathology in patients with various phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2019; 12 (1): 24-30. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).24-30
8. Остроумова О.Д., Кочетков А.И. Хроническая об-структивная болезнь легких и коморбидные сер-дечно-сосудистые заболевания: взгляд с позиций рекомендаций // Consilium Medicum – 2018. – Том 20, вып. 1. С.54-61. [Ostroumova OD, Kochetkov AI. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih i komorbidnye serdechno-sosudistye zabolevaniya: vzglyad s pozicij rekomendacij [Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Comorbid Cardiovascular Disease: A View from the Recommendations]. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2018; 20 (1): 54-61. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.1.54-61
9. Боев С.С., Доценко Н.Я., Дедова В.О. и др. Ассоци-ация ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких: терапевтические про-блемы и клинические последствия // Медицинские новости. – 2016. – No7. – С.8-12. [Boev SS, Docenko NYa, Dedova VO i dr. Associaciya ishemicheskoj bolezni serdca i hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih: terapevticheskie problemy i klinicheskie posledstviya [Association of coronary heart disease and chronic obstructive pulmonary disease: therapeutic issues and clinical implications]. Medicinskie novosti [Medical News]. 2016; 7: 8-12. (In Russ.)]. https://cyberleninka. ru/article/n/assotsiatsiya-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa-i-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-terapevticheskie-problemy-i-klinicheskie/viewer

© Р.И. Садикова, Э.Г. Муталова, С.А. Фрид, А.Э. Нигматуллина, 2023

УДК 616.127-005.8

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).68-76

 ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СОСУДОВ, ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА

САДИКОВА РЕГИНА ИЛЬГИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6653-9194; канд. мед. наук, ассистент кафедры го-спитальной терапии No1, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: regina281210@yandex.ru

МУТАЛОВА ЭЛЬВИРА ГАЗИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7454-9819; докт. мед. наук, профессор, зав. ка-федрой госпитальной терапии No, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: emutalova@mail.ru

ФРИД СВЕТЛАНА АРКАДЬЕВНА, ORCID ID: 000-0003-0131-4266; канд. мед. наук, доцент кафедры госпи-тальной терапии No1, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: valex69@mail.ru

НИГМАТУЛЛИНА АЛЬБИНА ЭЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3511-8477; канд. мед. наук, доцент кафе-дры госпитальной терапии No, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минз-драва России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: albanigma@mail.ru

Реферат. Введение. Эндотелиальная дисфункция, артериальная гипертензия и суррогатные события инфар-кта миокарда – взаимосвязанные явления, при этом генетическая предрасположенность у этих пациентов – является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии. Цель исследования - оце-нить значимость взаимодействия ассоциаций полиморфных локусов генов молекул адгезии (иммуноглобулин VCAM1), хемокина MCP-1, сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGFA), фермента, контролирующего содержание оксида азота (DDAH1), маркеров воспалительного ответа, сосудистого ремоделирования и эндо-телиальной дисфунции у пациентов инфарктом миокарда мужского пола в зависимости от наличия или отсут-ствия артериальной гипертензии в анамнезе в развитие инфаркта миокарда. Материал и методы. Обследо-вано 667 пациентов мужского пола и 621 практически здоровых лиц в группе сравнения. Пациентам проведено определение общеклинических параметров, сывороточных концентраций моноцитарно-хемоаттрактантного протеина-1 (МСР-1), сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGFA), цитокинов (IL-1,6; TNF-α), моле-кулярно-генетическое исследование, измерение толщины интима медиа общей сонной артерии. Выделены в группе пациентов инфарктом миокарда лица с наличием или отсутствием артериальной гипертензии в анам-незе. Результаты и их обсуждение. В результате сравнительного анализа групп пациентов с наличием и без артериальной гипертензии в анамнезе с группой здоровых лиц, выявлены достоверные различия частот генотипов и аллелей по следующим полиморфным локусам генов: MCP-1, VEGFA, DDAH1, VCAM1. Сывороточ-ная концентрация цитокинов (IL-1,6; TNF-α) у больных независимо от наличия или отсутствия гипертонического анамнеза статистически значимо превышала уровень у группы сравнения. Показатель VEGFA у больных ин-фарктом миокарда с артериальной гипертензией значимо был повышен по сравнению с сывороточным уровнем у больных инфарктом миокарда без артериальной гипертензии. Выводы. Выявлена более высокая значимость взаимодействия между показателями ремоделирования сосудов, воспаления, полиморфизма генов дисфунк-ции эндотелия в развитие инфаркта миокарда у пациентов с гипертоническим анамнезом в отличие негипертен-зивных пациентов с инфарктом миокарда, что свидетельствует о мощном вкладе артериальной гипертензии в этиологию и реализацию инфаркта миокарда.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, эндотелиальная дисфункция, цитокины, мо-ноцитарно-хемоаттрактантный протеин-1, сосудистый эндотелиальный фактор роста.

Для ссылки: Садикова Р.И., Муталова Э.Г., Фрид С.А., Нигматуллина А.Э. Оценка значимости взаимосвязи между показателями ремоделирования сосудов, воспалительного ответа и полиморфизма генов дисфункции эндотелия у пациентов мужского пола с инфарктом миокарда в зависимости от наличия или отсутствия гипер-тонического анамнеза // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.68-76.

1. Иванов В.В., Федотов Д.Д. Динамика взаимоотноше-ний психофизиологической адаптации и психосома-тических расстройств в процессе профессиональной деятельности персонала на предприятии с вредны-ми и опасными условиями труда // Медицина экстре-мальных ситуаций. – 2016. – No 3 (57). – С. 77–87. [Ivanov VV, Fedotov DD. Dinamika vzaimootnoshenij psiho ziologicheskoj adaptacii i psihosomaticheskih rasstrojstv v processe professional’noj deyatel’nosti personala na predpriyatii s vrednymi i opasnymi usloviyami truda [Dynamics of the relationship between psychophysiological adaptation and psychosomatic disorders in the process of professional activity of personnel at an enterprise with harmful and dangerous working conditions]. Medicina ekstremal’nyh situacij [Medicine of extreme situations]. 2016; 3(57): 77-87. (In Russ.)].

2. Дереча В.А., Балашова С.В. Роль эмоциональ-ной типологии психотравмирующих переживаний личности в оформлении клинической картины со-матоформных расстройств // Социальная и кли-ническая психиатрия. – 2007. – No 1. – С. 23–25. [Derecha VA, Balashova SV. Rol’ emocional’noj tipologii psihotravmiruyushchih perezhivanij lichnosti v oformlenii klinicheskoj kartiny somatoformnyh rasstrojstv [The role of emotional typology of psychotraumatic personality experiences in the design of the clinical picture of somatoform disorders]. Social’naya i klinicheskaya psihiatriya [Social and clinical psychiatry]. 2007; 1: 23-25. (In Russ.)].

3. Оганесян Н.М., Геворкян Э.Г., Погосян Э.Г., Мирид-жанян М.И. Сопоставительный анализ факторов и показателей качества жизни ликвидаторов послед-ствий аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2012. – No 2. – С. 15–24. [Oganesyan NM, Gevorkyan EG, Poghosyan EG, Mirijanyan MI. Sopostavitel’nyj analiz faktorov i pokazatelej kachestva zhizni likvidatorov posledstvij avarii na ChAES [Comparative analysis of factors and indicators of the quality of life of liquidators of the consequences of the Chernobyl accident]. Medicinskaya radiologiya i radiacionnaya bezopasnost’ [Medical radiology and radiation safety]. 2012; 2: 15-24. (In Russ.)].

4. Бобров А.Ф., Кузнецов Л.И., Седин В.И., и др. Методо-логия оценки влиияния факторов производственной среды на состояние здоровья работников радиоци-онно-опасных производства // Медицинская радиоло-гия и радиоционная безопасность. – 2021. – Т. 66, No2 – С. 23 –28. [Bobrov AF, Kuznetsov LI, Sedin VI, et al. Metodologiya ocenki vliiyaniya faktorov proizvodstvennoj sredy na sostoyanie zdorov’ya rabotnikov radiocionno-opasnyh proizvodstva [Methodology for assessing the in uence of factors of the production environment on the health of workers of radio-hazardous production]. Medicinskaya radiologiya i radiocionnaya bezopasnost’ [Medical radiology and radiation safety]. 2021; 66(2): 23-28. (In Russ.)]. DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-2-23-28

5. Ипатов П.Д., Мартенс В.К., Сорокин А.В. и др. Про-фессиональная надежность персонала АЭС: Концеп-ция и технологии количественной оценки, практика управления // Саратов: Издательство Саратовско-го университета, 2003. – 232 с. [Ipatov PD, Martens VK, Sorokin AV, et al. Professional’naya nadezhnost’ personala AES: Koncepciya i tekhnologii kolichestvennoj ocenki, praktika upravleniya [Professional reliability of NPP personnel: The concept and technologies of quantitative assessment, management practice]. Saratov: Izdatel’stvo Saratovskogo universiteta [Saratov: Saratov University Press]. 2003; 232 p. (In Russ.)].

6. Идрисов К.А. Соматоформные расстройства в ус-ловиях длительной чрезвычайной ситуации: клини-ко-диагностические и терапевтические подходы // Вестник ЧГУ. Медицина. – 2015. – No3. – С. 60-64. [Idrisov KA. Somatoformnye rasstrojstva v usloviyah dlitel’noj chrezvychajnoj situacii: kliniko-diagnosticheskie i terapevticheskie podhody [Somatoform disorders in a prolonged emergency: clinical, diagnostic and therapeutic approaches]. Vestnik ChGU. Medicina [Bulletin of the ChSU. Medicine]. 2015; 3: 60-64. (In Russ.)].

7. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Промышленная пси-хиатрия в условиях новой социально–экономической реальности // Архив психиатрии. – 2004. – Т. 10, No 2. – С. 46–50. [Dmitrieva TB, Polozhiy BS. Promyshlennaya psihiatriya v usloviyah novoj social’no–ekonomicheskoj real’nosti [Industrial psychiatry in the conditions of a new socio–economic reality]. Arhiv psihiatrii [Archive of Psychiatry]. 2004; 10(2): 46-50. (In Russ.)].

©Л.Н.Старкова, Н.А. Пихтилева, 2023

УДК 616.211/.22-008.4-091

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).84-89

 ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРАПОМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

СТАРКОВА ЛАРИСА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID:0000-0001-8945-2529, SPIN-код автора: 9826-8347, Web of Science Researcherld CAJ-1638-2022, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с курсом ЛОР-болезней, Федеральное Государственное Бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский Государственный Медицинский Университет им. ак. И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, Рязань, 390000, ул. Высоковольтная д.9, e-mail: starkovalarisa12235@ gmail.com

ПИХТИЛЕВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1253-9719, SPIN 5895-4781, Web of Science Researcherld CAJ-1847-2022 ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с курсом ЛОР-болезней, Федеральное Государственное Бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский Государственный Медицинский Университет им. ак. И.П Павлова» Минздрава России, г. Рязань, Россия, 390000, ул. Высоковольтная, сот 89209616078, д.9 e-mail:pixtileva@gmail.com

Реферат. Введение. Наиболее частой причиной храпа с периодическими остановками дыхания во сне считают обструкцию глотки на уровне мягкого неба. Подобные изменения в мягком небе могут возникать, как вторичный воспалительный процесс при заболеваниях глотки и носа. Цель исследования состоит в изучении гистологических изменений в мягких тканях верхних дыхательных путей, у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. Материалы и методы. Проведены патоморфологические исследования мягких тканей верхних дыхательных путей 57 пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, резецированных во время увулопалатофарингопластики. Результаты и их обсуждение. С помощью морфологических исследований операционного материала, удаляемого у больных с храпом, выявлены изменения практически всех тканей верхних дыхательных путей уже в начальных стадиях заболевания. Наше исследование выявило множественные патологические изменения тканей, характерные для хронического продуктивного неспецифическо-го воспаления, такие как гиперплазия лимфоидной ткани язычной и небных миндалин; многослойный плоский эпителий слизистых желез с ретенцией слизистого секрета; воспалительная инфильтрация всех исследуемых тканей с расширением и полнокровием их сосудов; гипертрофия и атрофия мышечных волокон мягкого неба с фибринозными и жировыми включениями между ними. Заключение. Сопоставление результатов клинического, антропологического и гистологического исследований позволяет говорить, что в мягком небе выявлены патологические изменения, характерные для хронического продуктивного неспецифического воспаления.

Ключевые слова: мягкое небо, нижние носовые раковины, гиперплазия язычной миндалины, хронический тонзиллит.

Для ссылки: Старкова Л.Н., Пихтилева Н.А. Патоморфологические изменения верхних дыхательных путей у пациентов, страдающих храпом и синдромом обструктивного апноэ сна // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.84-89. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).84-89.

1. ЗильберА.П. Синдромы сонного апноэ // Петрозаводск: Издательство ПГУ. 1994. - 1984 с. [Silber A.P. Sindromy sonnogo apnoe [Sleep apnea syndromes]. Petrozavodsk: Izdatelstvo PGU [Petrozavodsk: PGU Publishing House]. 1994. - 1984 p. (in Russ)].

2. ПихтилеваН.А., СтарковаЛ.Н.Первичный храп и син-дром обструктивного апноэ сна как факторы развития слуховых и тубарных нарушений // Фундаментальные аспекты психического здоровья. – 2018, No 4. - С.42-44. [Pikhtileva NA, Starkova LN. Pervichnyi hrap i sindrom obstruktivnogo apnoe sna kak factory razvitiya sluhovyh i tubarnyh narushenyi [Primary snoring and obstructive sleep apnea syndrome as factors of development of auditory and tubar disorders]. Fundametalnye aspecty psyhicheskogo zdoroviya [Fundamental aspects of mental health]. 2018; 4: 42-44. (in Russ)]. https://cyberleninka.ru/ article/n/pervichnyy-hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna-kak-faktory-razvitiya-tubarnyh-i-sluhovyh-narusheniy

3. Шевцов В.М. Гиперплазия мягкого неба (клиника, ги-стофизиология и лечение): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Ленинград. – 1973. - 20 с. [Shevtsov VM. Giperplaziya myagkogo nyeba (klinika, gisto ziologiya i lechenie): avtoref. dis. ...d-ra med.nauk [Soft palate hyperplasia (clinic, histophysiology and treatment) abstract of the doctoral dissertation]. – Leningrad. 1973.-20 р. (in Russ)]. https://rusist.info/book

© А.Р. Садыкова, С.А. Пилипчук, Д.М. Шайдуллина, М.А. Макаров, Р.Т. Хабибуллина, А.М. Козлова, 2023

УДК: 616.12-008.331.1-02

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).90-96

 ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ И ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

САДЫКОВА АИДА РИФГАТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8324-2424; канд.мед..наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней имени профессора С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7 (843) 236-93-03, e-mail: aidasad@mail.ru

ПИЛИПЧУК СВЕТЛАНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0009-0004-5164-8146; студентка VI курса ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутле-рова, 49, e-mail: pilipchuk-svetlana@mail.ru

ШАЙДУЛЛИНА ДИАНА МАРАТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0792-062Х; студентка VI курса ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлеро-ва, 49, e-mail: shaidullina2017@mail.ru

МАКАРОВ МАКСИМ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4014-4098; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней имени профессора С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7 (843) 236-93-03, e-mail: maks.vfrfhjd2011@yandex.ru

ХАБИБУЛЛИНА РАМЗИЯ ТАЛГАТОВНА, ORCID ID: 0009-0002-4037-603X; зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No11», 420127, Россия, Казань, ул. Максимова, 34/24, e-mail: ramt69@mail.ru

КОЗЛОВА АЙГУЛЬ МАРАТОВНА, ORCID ID: 0009-0003-4059-7171; зав. отделом предлучевой топометрической подготовки ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», 420029, Россия, Казань, ул. Сибирский тракт, 29, e-mail: aigoul@mail.ru

Реферат. Введение. Артериальную гипертензию стоит рассматривать как гетерогенное заболевание, в основе развития которого находятся взаимодействия генетических, эпигенетических, метаболических и средовых факторов. Ошибки в эпигенетических механизмах могут привести к развитию артериальной гипертензии. Поэтому в настоящее время к изучению эпигенетических факторов приковано внимание многих специалистов. Цель исследования – провести анализ результатов современных исследований по проблеме эпигенетических факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии. Материал и методы. Осуществлен обзор современной литературы по проблеме генетических и эпигенетических факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии. Результаты и их обсуждение. Основными эпигенетическими механизмами являются метилирование дезоксирибонуклеиновой кислоты, конфигурация гистонов, некодирующие рибонуклеиновые кислоты и пространственная организация генетического материала в ядре. В настоящее время появляется всё больше данных, что эпигенетические факторы участвуют в изменении фенотипа эндотелия сосудов в ответ на воздействие средовых факторов. Специфическими модификациями гистонов может контролироваться экспрессия эндотелиальной NO-синтетазы, нарушения продукции оксида азота приводят к преобладанию вазоконстрикции и повышению артериального давления. Получены данные, что модификации гистонов способны модулировать экспрессию генов в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к увеличению общего периферического со-противления сосудов, что также является одним из механизмов развития артериальной гипертензии. Выводы. Эпигенетические факторы играют важную роль в процессе развития артериальной гипертензии наряду с генетическими, метаболическими, электролитными, средовыми факторами. Их изучение имеет важное значение для выявления биологических маркеров развития данного заболевания и мишеней для его фармакотерапии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, эпигенетические факторы, генетические факторы.

Для ссылки: Садыкова А.Р., Пилипчук С.А., Шайдуллина Д.М., и др. Влияние генетических и эпигенетических факторов на развитие артериальной гипертензии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып. 3. – С.90-196. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).90-96.

© С.Я. Волгина, Д.А. Сагдиев, Д.А. Николаев, Н.А. Соловьева, Г.А. Кулакова, Е.А. Курмаева, 2023

УДК: 616.124.2-006.3-053.2114:5

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(3).106-110

 КРУПНАЯ ФИБРОМА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У РЕБЕНКА

ВОЛГИНА СВЕТЛАНА ЯКОВЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4147-2309; докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: Volgina_Svetlana@mail.ru

САГДИЕВ ДАНИЛ АЙДАРОВИЧ, ORCID ID: 0009-0007-5756-050X; студент 6 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: danils43@yandex.ru

НИКОЛАЕВ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0005-6056-6705; студент 6 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: dimabrass1@gmail.com

СОЛОВЬЕВА НАИЛЯ АНАСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9687-4583; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: Nailya-soloveva@mail.ru

КУЛАКОВА ГАЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1741-2629; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: galinkul@mail.ru

КУРМАЕВА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-0873-8037; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: kurmaelena@rambler.ru

Реферат. Введение. Фиброма считается доброкачественной одиночной опухолью, которая по частоте встречаемости среди первичных опухолей сердца у детей занимает второе место. Она редко спонтанно регрессирует, способствует формированию нарушений гемодинамики и застойной сердечной недостаточности, а также жизнеугрожающих аритмий и может привести к развитию внезапной смерти. Цель. Информирование врачей о редко встречающейся фиброме сердца у детей на примере клинического случая. Материалы и методы исследования. Представлен клинический случай пациента Х., 7 месяцев, который был направлен в кардиохирургическое отделение для проведения плановой операции по удалению объемного образования левого желудочка, которое было диагностировано пренатально на сроке 32 недель. Результаты и их обсуждение.Проводилось динамическое наблюдение, в ходе которого по данным эхокардиографии и магнитно-резонасной томографии отмечалось увеличение опухоли с 35х25 мм до 70×35 мм и формирование митрального стеноза. Средний градиент давления в митральном клапане возрос 2 до 11 мм рт. ст., появилось ограничение подвижности его створок. Проведена частичная резекция опухоли. При морфологическом и иммуногистохимическом исследовании диагноз фибромы был подтвержден. Послеоперационный период протекал благополучно. За-ключение. Фибромы сердца у детей, независимо от клинического течения заболевания, требуют длительного мониторирования пациентов с использованием электрокардиологического исследования, проведения эхокардиографии и магнитно-резонасной томографии сердца, а при угрозе развития осложнений – хирургического удаления опухоли.

Ключевые слова: фиброма сердца, дети, клинический случай.

Для ссылки: Волгина С.Я., Сагдиев Д.А., Николаев Д.А. и др. Крупная фиброма левого желудочка сердца у ребенка // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, вып.3. – С.106-110. DOI: 10.20969/ VSKM.2023.16(3).106-110.