Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© А.А. Визель, В.З. Хадеева, Л.Ф. Нуриева, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров, К.О. Саубанова, Л.А. Визель, 2022
УДК: 616-08-035; 616-08-039.32
DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3). 7-14
АНАЛИЗ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ВО ВРЕМЕННОМ ИНФЕКЦИОННОМ ГОСПИТАЛЕ, РАЗВЁРНУТОМ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, ORCID: 0000-0001-5028-5276;SPIN-код: 5918-465; AuthorID: 195447; докт. мед.наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7 987296-25-99, e-mail: lordara@inbox.ru
ХАДЕЕВА ВАСИЛЯ ЗУФАРОВНА, заместитель генерального директора по лечебной работе ОАО «Городская клиническая больница No 12» г. Казани»,420036, Россия, г. Казань, ул.Лечебная, 7, тел.: +7 917 263-73-43, e-mail: hadeeva.vasilya@yandex.ru
НУРИЕВА ЛАНДЫШ ФАРГАТОВНА, врач терапевт, пульмонолог ОАО «Городская клиническая больница No 12» г. Казани»; 420036,Россия, г. Казань, ул.Лечебная, 7, тел.: +7 927 441-83-68; e-mail: landishnurieva@mail.ru
ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, ORCID: 0000-0002-8855-8177; SPIN-код: 6000-3813, AuthorID: 246946; докт. мед. наук, профессор РАЕ, доцент кафедры фтизиопульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49; научный сотрудник ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулёза», 107564, г. Москва, Яузская аллея, 2, тел.: +7 917 903-91-13, e-mail: tatpulmo@mail.ru
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCIDID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Россия,Казань, ул. Бутлерова, 49; зам. начальника по науке клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ, 420059, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел.: +78432912676, e-mail: amirovnb@mail.ru
САУБАНОВА КАРИНА ОЛЕГОВНА, клинический ординатор кафедры фтизиопульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012,Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел: +7 937 152-41-72, e-mail: ksaubanovak@gmail.com
ВИЗЕЛЬ ЛЕОНИД АЛЕКСАНДРОВИЧ, студент ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет». 420008, Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, д.18, тел.: +7 917 279-09-03, e-mail: laskaleo2004@mail.ru
Реферат. Актуальность. Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная SARS-COV-2, уже третий год остаётся глобальной проблемой мирового здравоохранения. Новым вызовом являются мутации вируса, меняющие клинические проявления и ответ на терапию. Целью работы была оценка состояния пациентов с COVID-19, проходивших лечение во временном инфекционном госпитале, развёрнутом в неинфекционной многопрофильной больнице, и выявление факторов, влияющих на исходы этогозаболевания, посредством ретроспективного анализаклинических наблюдений. Материал и методы. Представлен анализ состояния 92 пациентов с COVID-19 (коды МКБ-10 U07.1 и U07.2), проходивших лечение во временном инфекционном госпитале, развёрнутом на базе многопрофильной больницы. Для сбора информации была написана программа COVIZ с последующим экспортом обезличенных данных в статистический пакет SPSS-18. У 64 пациентов наступило выздоровление и у 28 — исход был летальным. Результаты.Результаты работы показали изменение маршрутизации пациентов, с преобладанием в стационаре пациентов только с тяжёлым течением. Более частое назначение глюкокортикостероидов и антицитокиновых препаратов изменило и результаты обработки данных, ввиду малочисленности «контрольных» групп, не получавших эти препараты в стационаре. Применение антицитокиновой терапии (левилимаб или олокизумаб) было эффективнее у пациентов моложе 60 лет, но в целом среди выздоровевших эти препараты получали 89,1%, а среди умерших — 75%. Полученные данные подтвердили высокую эффективность раннего применения подкожно вводимых антикоагулянтов и низкую эффективность антибактериальной терапии на этапах до отделения интенсивной терапии. Частота назначения антибактериальных препаратов у умерших составляла 76,8%, а у выздоровевших - 57,8%, при этом позднее 8 дня от начала болезни они были назначены в 81,8% и 45,9% случаев, соответственно (χ2 = 7,357; d.f.=1; p<0,01. ТкФ=0,006. ОШ = 5,294 ДИ 1,499-18,695). Заключение. Был сделан вывод о том, что клиническая картина и эффективность проводимой терапии требуют постоянного мониторинга и анализа для оптимизации обновленных схем лечения COVID-19.
Ключевые слова: COVID-19, диагностика, лечения, антикоагулянты, антибиотики, глюкокортикостероиды, антицитокиновая терапия.
Для ссылки. Анализ диагностики и лечения пациентов с COVID-19 во временном инфекционном госпитале, развернутом в многопрофильной городской больнице/ А.А. Визель, В.З. Хадеева, Л.Ф. Нуриева и др. // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.3. – С. 7-14. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).7-14.
Литература
1. Амиров Н.Б., Давлетшина Э.И., Васильева А.Г., Фатыхов Р.Г. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.94-104. [Amirov NB, Davletshina EI, Vasilieva AG, Fatykhov RG. Postkovidnyy syndrom: mul`tisistemnyy «defitsity» [Postcovid syndrome: multisystem «deficits»]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2021; 14 (6): 94-104. (in Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104
2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Версия 15 (07.05.2021). [Vremennye metodicheskie rekomendacii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (2019-nCoV). Versiya 15 (07.05.2021) [Temporary guidelines. Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (2019-nCoV). Version 15 (07.05.2021)]. (in Russ.)] https://cdn.stopcoronovirus.ru/ai/doc/1301/attach/ vmr_COVID-19_V15.pdf
3. Визель А.А., Абдулганиева Д.И., Баялиева А.Д., и др. Анализ ведения больных с новой инфекцией COVID-19: опыт первых 5 мес // Практическая пульмонология. 2020; 3: 61-72. [Vizel AA, Abdulganieva DI, Bayalieva AD, et al. Analiz vedeniya bol’nyh s novoj infekciej COVID-19: opyt pervyh 5 mes [Analysis of the management of patients with new COVID-19 infection: the experience of the first 5 mon]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical pulmonology]. 2020; 3: 61-72 (in Russ.)].
4. Визель А.А., Абдулганиева Д.И., Федотов В.Д., и др. Оценка прогностической значимости отдельных показателей у пациентов с COVID-19 на различных этапах наблюдения // Практическая пульмонология. 2021; 2: 29-41. [Vizel AA, Abdulganieva DI, Fedotov VD, et al. Ocenka prognosticheskoj znachimosti otdel’nyh pokazatelej u pacientov s COVID-19 na razlichnyh etapah nablyudeniya [Evaluation of the prognostic significance of individual indicators in patients with COVID-19 at various stages of follow-up]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical Pulmonology]. 2021; 2: 29-41. (in Russ.)]. DOI 10.24412/2409-6636-2021-12689
5. Konishi T. Continuous mutation of SARS-CoV-2 during migration via three routes at the beginning of the pandemic. PeerJ. 2022; Mar 30; 10: e12681. DOI: 10.7717/ peerj.12681
6. Maurya R, Mishra P, Swaminathan A, Ravi V, et. al. SARS-CoV-2 Mutations and COVID-19 Clinical outcome: mutation global frequency dynamics and structural modulation hold the key. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2022; Mar 21; 12:868414. DOI: 10.3389/fcimb.2022.868414
7. Meo SA, Meo AS, Al-Jassir FF, Klonoff DC. Omicron SARS-CoV-2 new variant: global prevalence and biological and clinical characteristics. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; Dec 25(24): 8012-8018. DOI: 10.26355/eurrev_202112_27652
8. Smith DJ, Hakim AJ, Leung GM, et al. COVID-19 Mortality and vaccine coverage hong kong special administrative region, china, January 6, 2022-March 21, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(15): 545-548. DOI: 10.15585/mmwr.mm7115e1
9. Georgakopoulou VE, Vlachogiannis NI, Basoulis D, et al. A Simple Prognostic Score for Critical COVID-19 Derived from Patients without Comorbidities Performs Well in Unselected Patients. J Clin Med. 2022; Mar 25; 11(7): 1810. DOI: 10.3390/jcm11071810
10. Srivastava S, Garg I, Dogra V, et al. Implications of COVID-19 on Thrombotic Profile of Severely Affected Patients. Pathobiology. 2022; Mar 28: 1-11. DOI: 10.1159/000522543. Epub ahead of print.
11. Cohen AJ., Glick LR, Lee S, et al. Nonutility of procalcitonin for diagnosing bacterial pneumonia in COVID-19. medRxiv [Preprint]. 2022; Apr 5:2022.03.29.22272960. DOI: 10.1101/2022.03.29.22272960
12. Casado JL, Vizcarra P, Vivancos MJ, et al. Low risk of bacterial co-infection, opportunistic diseases, and persistent immunosuppression in people living with HIV and COVID-19. Infection. 2022; Mar 31: 1–5. DOI: 10.1007/ s15010-022-01811-0. Epub ahead of print.
13. Tanaka S, Yamamoto K, Hagiya H, et al. Threat of Staphylococcus aureus pneumonia in severe COVID-19 patients. Cureus. 2022; Feb 22; 14(2): e22486. DOI: 10.7759/cureus.22486
14. Selvarajan S, Anandaradje A, Shivabasappa S, et al. Efficacy of pharmacological interventions in COVID-19: A network meta-analysis. Br. J. Clin. Pharmacol. 2022; Mar 31. DOI: 10.1111/bcp.15338. Epub ahead of print.
15. Goel A, Ray A. Steroids in COVID-19: Tailor-made or «one size fits all»? Adv Respir Med. 2022; Jan 27. DOI: 10.5603/ARM.a2022.0005. Epub ahead of print.
16. Närhi F, Moonesinghe SR, Shenkin SD, et al. ISARIC4C investigators. Implementation of corticosteroids in treatment of COVID-19 in the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol UK: prospective, cohort study. Lancet Digit Health. 2022; Apr; 4(4): e220-e234. DOI: 10.1016/ S2589-7500(22)00018-8
17. Go RC, Nyirenda T, Bojarian M, et al. Racial/ethnic disparities on inflammation and response to methylprednisolone in severe COVID-19 pneumonia. BMC Infect. Dis. 2022; 22(1): 254. DOI: 10.1186/s12879-022-07237-1
18. Albarrán-Sánchez A., Ramírez-Rentería C., Mercado M., et al. Real-world evidence of the use of glucocorticoids for severe COVID-19. Ther Adv Endocrinol Metab. 2022; Jan 19; 13:20420188211072704. DOI:10.1177/20420188211072704
19. Lomakin NV, Bakirov BA, Protsenko DN, et al. The efficacy and safety of levilimab in severely ill COVID-19 patients not requiring mechanical ventilation: results of a multicenter randomized double-blind placebo-controlled phase III CORONA clinical study. Inflamm. Res. 2021; 70(10-12): 1233-1246. DOI: 10.1007/s00011-021-01507-5
© С.А. Демьяненко, М.Н. Морозова, Н.В. Павлова, Н.В. Марченко, Д.Н. Шаблий, Е.Н. Казинина, Ю.В. Тофан, В.Н. Кириченко, 2022
УДК: 616.314.17-008.1-089.23
DOI: 10.20969/VSK M.2022.15(3).15-20
МИКРОБИОТАСИСТЕМЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА У ПАЦИЕНТОВ С ДЕСТРУКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА ДО И ПОСЛЕ СТАНДАРТНОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НЕЁ
ДЕМЬЯНЕНКО СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2743-498X; докт. мед. наук, профессор, заведующая кафедры стоматологии и ортодонтии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, тел.: 8 (978)763-33-01, dc.kvalitet@gmail.com
МОРОЗОВА МАРИНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID:0000-0002-4627-925Х; докт. мед. наук, профессор кафедры стоматологии и ортодонтии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, mmrz58@mail.ru
ПАВЛОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, ORCID ID:0000-0002-6173-0619; канд. мед. наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологииИнститута «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7,Natalia_Natalia-1@inbox.ru
МАРЧЕНКО НАТАЛИЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА, ORCID ID:0000-0001-8157-5807; канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, marchella1961@mail.ru
ШАБЛИЙ ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID:0000-0002-2704-8202; канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, shabliy@bk.ru
КАЗИНИНА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-1293-4201; канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, kazinina@mail.ru
ТОФАН ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID:0000-0002-1190-596X; ассистент кафедры стоматологии и ортодонтии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, julia.tofan@yandex.ru
КИРИЧЕНКО ВЯЧЕСЛАВ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID:0000-0002-2313-3936; канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Института «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский Федеральный Университет имени В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, kirichenko24_08slava@mail.ru
Реферат. Введение. Несмотря на современные достижения эндодонтии получить положительный эффект при лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита удается в 80-85% случаев. У остальных пациентов прогрессирующая патология становится основной причиной утраты зубов с последующей деформацией зубного ряда, изменениями в области височно-нижнечелюстного сустава, развитием гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области либо осложненным течением соматических заболеваний. Цель исследования - изучение динамики микробиологических показателей у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом до и после стандартного эндодонтического лечения, а также возможности воздействия на них аутоплазмы крови и геля гидроксиапатита. Материал и методы. Исследование было проведено у 32 пациентов с деструктивными формами хронического апикального периодонтита. Изучены 82 мазка-соскоба, полученные из верхушечной трети канала до его первичной медикаментозной обработки. Результаты и их обсуждение. Изучение микрофлоры корневых каналов у больных с деструктивными формами хронического апикального периодонтита после выполнения основных этапов стандартного эндодонтического протокола показало, что к 10 суткам лечения в области верхушки корня обнаружены малочисленные ассоциации микроорганизмов, состоящие из грамположительных и грамотрицательных кокковидных, палочковидных, извитых форм, а также грибковая микрофлора, преимущественно Сandidaalbicans. Проведенное invitro исследование антибактериальных свойств аутоплазмы крови и геля гидроксиапатита показало, что на международные тест-штаммы бактерий Staphylococcus aureus АТСС 25923 и Candidaalbicans ССМ 885 гидроксиапатит оказывает выраженное бактерицидное воздействие, обогащенная тромбоцитами аутоплазма крови - слабое бактерицидное действие, а совместное применение этих препаратов не имеет антибактериального эффекта. Вывод. Учитывая высокие остеоиндуктивные свойства этих веществ, для достижения положительного влияния их на течение воспалительного и регенераторного процессов может быть использована схема их последовательного включения в эндодонтическое лечение с целью оптимизации существующего стандартного протокола при деструктивных формах хронического апикального периодонтита, что является предметом последующего изучения.
Ключевые слова: гель гидроксиапатита, плазма крови человека, остеоиндуктивные свойства.
Для ссылки: Микробиота системы корневого канала у пациентов с деструктивными формами хронического апикального периодонтита до и после стандартного эндодонтического лечения и современные возможности воздействия на нее / Демьяненко С.А., Морозова М.Н., Павлова Н.В., и др. // Вестник современной клинической медицины. – Т.15, вып. 3. –С.15–20. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).15-20.
Литература
1. Иванченко О.Н., Зубов С.В. Результаты 10-летнего ретроспективного анализа лечения хронического периодонтита // Российский стоматологический журнал. - 2015. - No 19 (6). - С.21–23. [Ivanchenko ON, Zubov SV. Rezul'taty 10-letnego retrospektivnogo analiza lecheniya hronicheskogo periodontita [Results of a 10-year retrospective analysis of the treatment of chronic periodontitis]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Dental Journal]. 2015; 19 (6): 21–23. (In Russ.)].
2. Митронин А.В., Понякина И.Д. Комплексное лечение пациентов с хроническим апикальным периодонтитом на фоне сопутствующих заболеваний // Эндодонтия today. - 2009. - No 3. - С.32–37. [Mitronin AV, Ponyakina ID. Kompleksnoe lechenie pacientov s hronicheskim apikal'nym periodontitom na fone soputstvuyushchih zabolevanij [Complex treatment of patients with chronic apical periodontitis on the background of concomitant diseases]. Endodontiya today [Endodontics today]. 2009; 3: 32–37. (In Russ.)].
3. Демьяненко С.А., Марченко Н.В., Кириченко В.Н., Тофан Ю.В. Эффективность лечения хронического гранулирующего периодонтита у больных с гепатобилиарной патологией // Российский стоматологический журнал. - 2015. - No 19 (5). - С.12– 15. [Dem'yanenko SA, Marchenko NV, Kirichenko VN, Tofan YUV. Effektivnost' lecheniya hronicheskogo granuliruyushchego periodontita u bol'nyh s gepatobiliarnoj patologiej [Effectiveness of treatment of chronic granulating periodontitis in patients with hepatobiliary pathology]. Rossysky stomatologichesky zhurnal [Russian Dental Journal]. 2015; 19(5): 12–15. (In Russ.)].
4. Морозова М.Н. Концепция липополисахарид-зависимого этиопатогенеза одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Таврический медико-биологический вестник. - 2010. - No 13 (3). - С.137–141. [Morozova MN. Koncepciya lipopolisaharid-zavisimogo etiopatogeneza odontogennyh gnojno-vospalitel'nyh zabolevanij chelyustno-licevoj oblasti [The concept of lipopolysaccharide-dependent etiopathogenesis of odontogenic purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region]. Tavrichesky medikobiologichesky vestnik [Tauride medico-biological Bulletin]. 2010; 13(3): 137–141. (In Russ.)].
5. Лукоянова Н.С. Морфологическое обоснование участия грибковой микрофлоры в периапикальной патологии // Український стоматологічний альма-
нах. - 2011. - No 2. - С.47–49. [Lukoyanova NS. Morfologicheskoe obosnovanie uchastiya gribkovoj mikroflory v periapikal'noj patologii [Morphological justification of the participation of fungal microflora in periapical pathology]. Ukraїnsky stomatologіchny almanakh [Ukrainian dental Almanac]. 2011; 2: 47–49. (In Russ.)].
6. Sakko M, Tjäderhane L, Rautemaa-Richardson R. Microbiology of Root Canal Infections. A review: PrimDent J. 2016; 5(2): 84–89. DOI:10.1308/205016816819304231
7. Гризодуб Д.В. Клиническое обоснование выбора альгинатного материала в различных клинических ситуациях // Український стоматологічний альманах. - 2012. - No 3. - С.25–28. [Grizodub DV. Klinicheskoe obosnovanie vybora al'ginatnogo materiala v razlichnyh klinicheskih situaciyah [Clinical justification of the choice of alginate material in various clinical situations]. Ukraїnsky stomatologіchny almanakh [Ukrainian dental Almanac]. 2012; 3: 25–28. (In Russ.)].
8. Митронин А.В. Отсроченный метод лечения хронического периодонтита с применением гидроксида кальция у больных, имеющих сопутствующие заболевания организма // Стоматология сегодня. - 2003. - No 9. - 31 с. [Mitronin AV. Otsrochennyj metod lecheniya hronicheskogo periodontita s primeneniem gidroksida kal'ciya u bol'nyh, imeyushchih soputstvuyushchie zabolevaniya organizma [Delayed method of treatment of chronic periodontitis with the use of calcium hydroxide in patients with concomitant diseases of the body]. Stomatologiya segodnya [Dentistry today]. 2003; 9: 31 p. (In Russ.)].
9. Опанасюк И.В., Опанасюк Ю.Л. Костнопластические материалы в современной стоматологии // Современная стоматология. - 2002. - No 1. - С.77–80. [Opanasyuk IV, Opanasyuk YUL. Kostnoplasticheskie materialy v sovremennoj stomatologii [Bone-plastic materials in modern dentistry]. Sovremennaya stomatologiya [Modern dentistry]. 2002; 1: 77–80. (In Russ.)].
10. Пахлеванян Г.Г., Пахлеванян С.Г. Влияние препарата «Коллапан» на остеогенез при дефектах на верхних челюстях у человека. Научный альманах. - 2016. - No 8 (22). - С.303–305. [Pahlevanyan GG, Pahlevanyan SG. Vliyanie preparata «Kollapan» na osteogenez pri defektah na verhnih chelyustyah u cheloveka [The effect of the drug "Collapan" on osteogenesis in human upper jaw defects]. Nauchny almanakh [Scientific almanac]. 2016; 8(22): 303–305. (In Russ.)]. DOI: 10.17117/ na.2016.08.01.303
11. Макаров М.С., Пономарев И.Н. Роль богатой тромбоцитами плазмы в репарации дефектов костной ткани // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2015. - No 10. - С.94–99. [Makarov MS, Ponomarev IN. Rol' bogatoj trombocitami plazmy v reparacii defektov kostnoj tkani [The role of platelet-rich plasma in the repair of bone tissue defects]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. Magazine named after N.I. Pirogov]. 2015; 10: 94–99. (In Russ.)]. DOI:10.17116/hirurgia20151094-99
12. Gkini М, Kouskoukis A, Tripsianis G, Rigopoulos D, Kouskoukis K. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. Aestetic Surgery. 2014; 7: 213–219. DOI:10.4103/0974-2077.150743
13. Panda S, Doraiswam J, Malaiappan S, Varghese S, Fabbro M. Additive effect of autologous platelet concentrates in treatment of intrabony defects: a systematic review and meta-analysis. J Investig: Clin Dent. 2016; 7(1): 13 p. DOI:10.1111/jicd.12117
© Е.А. Егорова, Л.Н.Шейхмамбетова, С.Н. Егорова, К.Н.Онищенко, А.Н.Усеинова, 2022
УДК: 615.035
DOI: 10.20969/VSKM.2022. 15(3). 21-26
АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ПО ВОПРОСАМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ II ТИПА
ЕГОРОВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCIDID: 0000-0003-4012-2523; канд. фарм. наук, доцент кафедры базисной и клинической фармакологии Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 295051, Россия, Республика Крым, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, тел. +7978-859-48-60, e-mail: elena212007@rambler.ru
ШЕЙХМАМБЕТОВА ЛИЛЯ НАРИМАНОВНА, ORCIDID:0000-0002-4481-2225; ассистент кафедры базисной и клинической фармакологии Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 295051, Россия, Республика Крым, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, тел. +7978-758-00-46,e-mail: lilya.rojz@mail.ru
ЕГОРОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCIDID: 0000-0001-7671-3179; докт. фарм. наук, профессор, заместитель директора по образовательной деятельности Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул.Бутлерова, д. 49, тел.8(843)521-44-96, e-mail: svetlana.egorova@kazangmu.ru
ОНИЩЕНКО КОНСТАНТИН НИКОЛАЕВИЧ, ORCIDID:0000-0002-2198-0023; докт. экон.наук, профессор кафедры фармации Института биохимических технологий, экологии и фармации ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 295007, Россия, Республика Крым, Симферополь, просп. Академика Вернадского, д. 4, тел. +7978-752-77-65, e-mail: okn1986@gmail.com
УСЕИНОВА АСИЕ НАРИМАНОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0725-5455; канд. мед. наук, доцент кафедры базисной и клинической фармакологии Института «Медицинская академия им. С.И.Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 295051, Россия, Республика Крым, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, тел. +7978-822-18-19, e-mail: mametova.as@mail.ru
Реферат. Введение. Количество пациентов с установленным диагнозом сахарного диабета II типа постоянно растет и по данным на 1 полугодие 2021 года составляет более 4,5 миллионов человек в Российской Федерации. При этом фактическая распространенность сахарного диабета II типа в большинстве экономически развитых стран мира превышает регистрируемые показатели более, чем в 2 раза. Цель исследования – изучение осведомленности и информационно-образовательной потребности сотрудников аптечных организаций Республики Крым по вопросам фармацевтического консультирования посетителей аптеки, страдающих сахарным диабетом II типа. Материалы и методы. Участие в добровольном и анонимном анкетировании (период проведения - июнь-октябрь 2021 года) приняли 105 работников первого стола сетевых аптечных организаций и аптек индивидуальных предпринимателей Республики Крым. В проведении исследования приняли участие специалисты со средним профессиональным образованием (63 фармацевта) и с высшим профессиональным образованием (42 провизора). Результаты и их обсуждение.В большинстве случаев для лечения сахарного диабета II типа посетители приобретают лекарственные препараты, при этом в 34% случаев – безрецептурные препараты, в 5% случаев – рецептурные. Помимо лекарственных препаратов в аптечных организациях приобретают медицинскую технику (19%), лекарственное растительное сырье (17%), биологически активные добавки (16%) и предметы ухода за пациентами (9%). Среди медицинских изделий большим спросом у посетителей аптек пользуются тест-полоски (83,7%) и инсулиновые шприцы (16,3%). Большинство посетителей (68,6%), по мнению специалистов аптек, используют при лечении сахарного диабета II типа монокомпонентныелекарственные препараты. Остальные (31,4%) приобретают в аптечных учреждениях комбинированные лекарственные препараты, в состав которых входят два и более действующих веществ. При этом при покупке пероральных сахароснижающих средств посетители аптеки практически в равном соотношении доверяют отечественным (42,9%) и зарубежным (42,9%) производителям. Опрос фармацевтических сотрудников позволил выявить, что в 95,2% случаев опрашиваемые пациенты совершают покупку лекарственных препаратов, назначенных врачом, что может свидетельствовать о высокой эффективности проводимой фармакотерапии, доверии врачу и достаточной комплаентности пациентов. Выводы. Проведенное анкетирование сотрудников аптечных организаций Республики Крым позволило выявить достаточный уровень знаний специалистов первого стола по вопросам, касающимся фармацевтического консультирования посетителей аптек при сахарном диабете II типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, пероральные сахароснижающие средства, анкетирование.
Для ссылки: Анализ информационно-образовательных потребностей фармацевтических специалистов Республики Крым по вопросам фармацевтического консультирования при сахарном диабете II типа / Е.А. Егорова и и др. // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып. 3. – С.21-26. DOI: 10/20969/VSKM.2022. 21-26.
Литература
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 No 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» [Postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federaciiot 28.12.2020 No 2299 «O Programme gosudarstvennyh garantij besplatnogo okazaniya grazhdanam medicinskoj pomoshchina 2021 god i na planovyj period 2022 i 2023 godov» [Decree of the Governmentof the Russian Federation No. 2299 of 12/28/2020 «Onthe Program of State guarantees of free medical care for citizens for 2021 and for the planning period of 2022 and 2023»]. 2020. (InRuss.)]. https:// docs.cntd.ru/document/573292861
2. Федеральный Регистр сахарного диабета. [Federal'nyj Registr saharnogodiabeta [Federal Register of Diabetes Mellitus]. 2021. (In Russ.)]. http://sd.diaregistry.ru/ content/o-proekte.html#content
3. Хабриев Р.У., Маличенко В.С., Маличенко С.Б. Проблемы лекарственного обеспечения больных диабетом типа 2 // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2016. – Т. 24. – No 4. – С. 196-200. [Chabriev RU, Malichenko VS, Malichenko SB. Problemy lekarstvennogo obespecheniya bol'nyh diabetom tipa 2 [The problems of pharmaceutical support of patients with diabetes mellitus type II]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny [Problem of social hygiene, public health and history of medicine]. 2016; 24 (4): 196-200. (In Russ.)]. DOI: 10.1016/0869-866X-2016-24-4-196-200
4. Хабриев Р.У., Маличенко В.С., Маличенко С.Б. Анализ организации обеспечения сахароснижающими лекарственными средствами больных сахарным диабетом типа 2 в субъектах Российской Федерации // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2016. – No 2. – С. 13-20. [Khabriev RU, Malichenko VS, Malichenko SB. Analiz organizacii obespecheniya saharosnizhayushchimi lekarstvennymi sredstvami bol'nyh saharnym diabetomtipa 2 v sub"ektah Rossijskoj Federacii [Antidiabetic drug supply organization of patients with type 2 diabetes in statutory subjects of Russian Federation]. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: news, opinions, training]. 2016; 2: 13-20. (In Russ.)].
5. Князева Ю.С. Осведомленность фармацевтических специалистов Волгоградского региона о гиполипидемических лекарственных препаратах // Вестник Волгоградского госудраственного медицинского университета. – 2016. – Т. 25. – No8. –С. 36-40. [Knyazeva Yu S. Osvedomlennost' farmacevticheskih specialistov Volgogradskogo regiona o gipolipidemicheskih lekarstvennyh preparatah [Pharmaceutist awareness of hypolipidemic drugs in the Volgograd region]. Vestnik Volgogradskogo gosudrastvennogo medicinskogo universiteta [Bulletin of Volgograd State Medical University]. 2016; 2 (58): 36-40. (In Russ.)].
6. Прокопенко В.В., Кабакова Т.И. Анализ мнений фармацевтических работников аптечных организаций кавказских минеральных вод по безрецептурному отпуску антигистаминных лекарственных препаратов // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – Т. 9. –No63. – С. 47-49. [Prokopenko VV, Kabakova TI. Analiz mnenij farmacevticheskih rabotnikov aptechnyh organizacij kavkazskih mineral'nyh vod po bezrecepturnomu otpusku antigistaminnyh lekarstvennyh preparatov [Analysis of opinions of the workers of pharmaceutical organizations of Caucasian mineral waters for over-the-counter release of antihistamine medical drugs]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal [Unternational Research Journal]. 2017; 9 (63): 47-49. (In Russ.)].DOI:10.23670/IRJ.2017.63.074
7. Датхаев У.М., Шопабаева А.Р., Умурзахова Г.Ж., и др. Вид социологического опроса – анкетирование // Вестник КазНМУ. – 2015. – No 3. – С. 322-323. [Dathaev UM, Shopabaeva AR, Umurzahova GJ, et al. Vid sociologicheskogo oprosa – anketirovanie [View of social interview – surveys]. Vestnik KazGMU [Bulletin of KazNMU]. 2015; 3: 322-323. (In Russ.)].
8. Кошевой О.С., Карпова М.К. Определение объема выборочной совокупности при проведении региональных социологических исследований // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. – 2011. – Т. 2. – No18. – С. 98-104. [Koshevoy OS, Karpova MK. Opredelenie ob"ema vyborochnoj sovokupnosti pri provedenii regional'nyh sociologicheskih issledovanij [Determination of the size of the sample population when conducting regional sociological research]. Izvestiya vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Obshchestvennye nauki [News of higher educational institutions. Volga region. Social Sciences]. 2011; 2 (18): 98-104. (In Russ.)].
9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. // Сахарный диабет. – 2018. – Т. 21. – No3. – С. 144-159. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Saharnyjdiabet v Rossijskoj Federacii: rasprostranennost', zabolevaemost', smertnost', parametry uglevodnogo obmena i struktura saharosnizhayushchej terapii po dannym Federal'nogo registra saharnogodiabeta, status 2017 g. [Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017]. Saharnyjdiabet [Diabetes mellitus]. 2018; 21(3): 144-159. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/DM9686
10. Шейхмамбетова Л.Н., Егорова С.Н., Егорова Е.А., Бекирова Э.Ю. Рынок пероральных сахароснижающих препаратов в Республике Крым // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14. – No4. – С. 35– 41. [Sheikhmambetova LN, Egorova SN, Egorova EA, Bekirova EYu. Rynok peroral'nyh saharosnizhayushchih preparatov v Respublike Krym [Market of oral antidiabetic drugs in the Republic of Crimea]. Vestnik sovremennoj clinicheskoj medicini [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2021; 14 (4): 35-41. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VKSM.2021.14(4).35-41
© Р.Ю. Ильина, Л.Р. Мухамеджанова, Г.М. Ахмедова, Т.В. Гурьянова, 2022
УДК: 616.31-085
DOI: 10.20969/VSKM.2022.15 (3). 27-32
ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ПОЛОСТИ РТА У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
ИЛЬИНА РОЗА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8534-1282, Scopus Author ID: 56053199600, канд. мед. наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО, Россия, 420012, г. Казань, ул. Муштари, д.11, e-mail: ilroza@yandex.ru
МУХАМЕДЖАНОВА ЛЮБОВЬ РУСТЕМОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0752-6497, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Россия, 428015, г. Чебоксары, Московский пр-т, д.15, e-mail: lr71@bk.ru
АХМЕДОВА ГУЗЕЛЬ МАРСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0857-8934, Scopus Author ID: 55674079300, канд. мед. наук, зам. директора по науке и развитию КГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО, доцент кафедры неврологии КГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО, Россия, 420012, г. Казань, ул. Муштари, д.11, e-mail: guzel29@mail.ru
ГУРЬЯНОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева МЗ РТ, Россия, 420061, г. Казань, ул. Ершова, д. 49, e-mail: goortv@mail.ru
Реферат. Введение. Для практикующего врача-стоматолога, являющегося специалистом первичного звена, актуальна проблема поиска клинических маркёрных признаков проявления системных заболеваний в ротовой полости. Особый интерес в этом отношении представляет метаболический синдром – комплекс обменных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой системы в основе которого лежит инсулинорезистентность. Цель исследования - оценка состояния полости рта у лиц с психическими расстройствами на фоне метаболического синдрома в зависимости от длительности заболевания. Материал и методы. В Республиканской клинической психиатрической больнице им. В.М. Бехтерева Минздрава РТ (г. Казань) обследовано 206 пациентов, проходивших лечение по поводу параноидной шизофрении. В зависимости от длительности заболевания все пациенты ранжированы на три группы: 1 группа с длительностью заболевания менее 5 лет (88 чел.), 2 группа – от 5 до 10 лет (73 чел.) и 3 группа – более 10 лет (45 чел.). По сведениям, внесённым в медицинские карты стационарных пациентов, были изучены сопутствующие заболевания. В исследование включались пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом. Регистрировались последние показатели систолического и диастолического давления, индекс массы тела, уровень глюкозы в крови натощак, липидов низкой и высокой плотности. Проводился сбор стоматологического анамнеза, осмотр ротовой полости по общепринятым критериям. Для статистической обработки результатов использовали пакет статистических программ SPSS 13.0. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что частота заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, систолическое и диастолическое давление, уровень глюкозы в крови и липидов низкой плотности достоверно увеличивались и положительно коррелировали в зависимости от длительности течения заболевания пациента. Уровень липидов высокой плотности уменьшался. Индекс массы тела был максимальным в группе пациентов с длительностью заболевания от 5 до 10 лет. Выявлена высокая распространенность тяжёлой формы пародонтита у лиц с психическими расстройствами с длительностью заболевания от 5 до 10 лет. При тяжёлой степени пародонтита усиливалась кровоточивость дёсен. Эти изменения отмечались при наличии в анамнезе пациента сердечно-сосудистой патологии и напрямую коррелировали с уровнем систолического артериального давления, глюкозы в крови и липидов низкой плотности. Выводы. Выраженность метаболического синдрома у лиц с психическими расстройствами зависела от длительности течения основного заболевания и была связана с непрерывным приёмом антипсихотиков. Тесная связь состояния пародонта и проявлений метаболического синдрома у лиц с психическими расстройствами диктует необходимость междисциплинарного взаимодействия в лечении и реабилитации пациентов.
Ключевые слова: метаболический синдром, генерализованный пародонтит, лица с психическими расстройствами, антипсихотики.
Для ссылки: Ильина Р.Ю. Проявления метаболического синдрома в полости рта у психически больных / Ильина Р.Ю., Мухамеджанова Л.Р., Ахмедова Г.М., Гурьянова Т.В. // Вестник современной клинической медицины. – 2022 . – Т.15, вып. 3. – С.27–32. DOI: 10/20969/VSKM.2022(3).27–32.
Литература
1. Sherling DH, Perumareddi PС, Hennekens CH, et al. Metabolic Syndrome. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017; 22(4): 365-367. DOI: 10.1177/1074248416686187
2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете // Сахарный диабет. – 1999. - No2(1). – С. 2-8. [Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaya VM. Patogenez angiopatij pri saharnom diabete [Pathogenesis of angiopathies in diabetes mellitus]. Saharnyj diabet [Diabetes]. 1999; 2(1): 2-8. (In Russ.)].
3. Smith RL, Soeters MR, Wüst RC, Houtkooper RH, et al. Metabolic Flexibility as an Adaptation to Energy Resources and Requirements in Health and Disease. Endocr Rev. 2018; 39(4): 489-517. DOI: 10.1210/ er.2017-00211
4. Шилов А.М., Агасаров Л.Г., Петрухина Н.Б., Зорина О.А. Корреляционные взаимосвязи тяжести пародонтита и углеводно-липидного спектров крови на ранних этапах метаболического синдрома // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2015. - No1. - Публикация 6-10. [Shilov AM, Agasarov LG, Petruhina NB, Zorina OA. Korrelyacionnye vzaimosvyazi tyazhesti parodontita i uglevodno – lipidnogo spektrov krovi na rannih etapah metabolicheskog sindroma [Correlations of periodontitis severity and carbohydrate-lipid blood spectra at early stages of metabolic syndrome]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. Elektronnoe izdanie [Bulletin of new medical technologies]. 2015; 1: 6-10. (In Russ.)]. http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5083. pdf. DOI: 10.12737/10470
5. Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN. Periodontal disease and Atherosclerotic Vascular Disease: Does the Evidence Support an Independent Association? A Scientific Statement from American Heart Association. Circulation. 2012; 125(20): 2520–2544. DOI: 10.1161/ CIR.0b013e31825719f3
6. Романенко И.Г., Крючков Д.Ю. Генерализованный пародонтит и метаболический синдром. Единство патогенетических механизмов развития // Крымский терапевтический журнал. – 2011. - No1. – С. 60-67. [Romanenko IG, Kryuchkov DYu. Generalizovannyj parodontit i metabolicheskij sindrom. Edinstvo patogeneticheskih mekhanizmov razvitiya [Generalized periodontitis and metabolic syndrome. Unity of pathogenetic mechanisms of development]. Krymskij terapevticheskij zhurnal [Crimean Therapeutic Journal]. 2011; 1: 60-67. (In Russ.)].
7. Мазаева Н.А. Риски и преимущества применения атипичных антипсихотиков в психиатрии (по данным зарубежных публикаций последних лет) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. -No 5. – Т.8. – С.14-23. [Mazaeva NA. Riski i preimushchestva primeneniya atipichnyh antipsihotikov v psihiatrii (po dannym zarubezhnyh publikacij poslednih let) [Risks and benefits of using atypical antipsychotics in psychiatry (according to foreign publications of recent years)]. Psihiatriya i psihofarmakoterapiya [Psychiatry and psychopharmacotherapy]. 2006; 5: 14-23. (In Russ.)].
8. Шманева Т.М., Мазо Г.Э. Минимизация риска развития метаболических нарушений при использовании атипичных антипсихотиков // Современная терапия психических расстройств. - 2013. - No 2. – С.2-
7. [Shmaneva TM, Mazo GE. Minimizaciya riska razvitiya metabolicheskih narushenij pri ispol'zovanii atipichnyh antipsihotikov [Minimizing the risk of developing metabolic disorders when using atypical antipsychotics]. Sovremennayaterapiyapsihicheskihrasstrojstv[Modern therapy of mental disorders]. 2013; 2: 2-7. (In Russ.)].
9. Mukundan А, Faulkner G, Cohn T, Remington G. Antipsychotic switching for people with schizophrenia who have neuroleptic induced weight or metabolic problems. Intervention Review, 8 December 2010. Version published: 08 December 2010 Version history. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006629.pub2
10. Абрамова Л.И. К вопросу физического здоровья больных шизофренией в условиях нейролептической терапии// Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2012. - Вып. No 2. - С. 5-9. [Abramova LI. K voprosu fizicheskogo zdorov’ya bol’nyh shizofreniej v usloviyah nejrolepticheskoj terapii [On the issue of physical health of schizophrenia patients in neuroleptic therapy]. Sovremennaya terapiya v psihiatrii i nevrologii [Modern therapy in psychiatry and neurology]. 2012; 2: 5-9. (In Russ.)].
11. Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В., Ладыженский М.Я., и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - No3. - Т. 18. - С. 75-90. [Mosolov SN, Ryvkin PV, Serditov OV, Ladyzhenskij MYA, et al. Metabolicheskie pobochnye effekty sovremennoj
antipsihoticheskoj farmakoterapii [Metabolic side effects of modern antipsychotic pharmacotherapy]. Social’naya i klinicheskaya psihiatriya [Social and clinical psychiatry]. 2008; 3: 75-90. (In Russ.)].
12. Nasrallah HA. Atypical antipsychotic-induced metabolic side effects: insights from receptor-binding profiles. Molecular psychiatry. 2008; 13: 27-35. DOI: 10.1038/ sj.mp.4002066.
13. ИльинаР.Ю.,МухамеджановаЛ.Р.Оценкатяжестивоспалительного процесса в тканях пародонта на фоне системного остеопороза у психически больных методом ультразвуковой денситометрии костной ткани// Вестник Чувашского университета. – 2014. - No2. – С.300-306. [Il’ina RYu, Muhamedzhanova LR. Ocenka tyazhesti vospalitel’nogo processa v tkanyah parodonta na fone sistemnogo osteoporoza u psihicheski bol’nyh metodom ul’trazvukovoj densitometrii kostnoj tkani [Assessment of inflammatory process severity in periodontal tissues at the background of systemic osteoporosis in mentally ill patients by ultrasound bone densitometry]. Vestnik CHuvashskogo universiteta [Bulletin of Chuvash University]. 2014; 2: 300-306. (In Russ.)].
14. Lamster IB, Pagan M. Periodontal disease and the metabolic syndrome. Int Dent J. 2017; 67(2): 67-77. DOI: 10.1111/idj.12264
15. Ковач И.В., Дычко Е.Н., Хотимская Ю.В., и др. Липидный обмен в патогенезе парестетично-болевого синдрома // Вестник стоматологии. – 2019. - No1. – Т.31. – С.43-46. [Kovach IV, Dychko EN, Hotimskaya YuV, et al. Lipidnyj obmen v patogeneze parestetichno-bolevogo sindroma [Lipid metabolism in the pathogenesis of paresthetic pain syndrome]. Vestnik stomatologii [Journal of Dentistry]. 2019; 1: 43-46. (In Russ.)].
© О.Ю. Карпухин, Ю.С. Панкратова, Р.Р. Шакиров, М.И. Черкашина, 2022
УДК: 617-089
DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3). 33-39
ВЛИЯНИЕ ПАНДЕМИИ COVID-19 НА ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ
КАРПУХИН ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7479-4945; докт. мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: oleg_karpukhin@mail.ru
ПАНКРАТОВА ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7498-2412; аспирант кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: iuliiaps@gmail.com
ШАКИРОВ РАИС РАФИСОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8344-2696; врач-колопроктолог, отделение колопроктологии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан», 420140, Россия, Казань, ул. Оренбургский тракт 138, e-mail: raiskazan2@mail.ru
ЧЕРКАШИНА МАЛИКА ИЛЬДАРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7871-042X; врач-рентгенолог, отделение рентгеновской компьютерной томографии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан», 420140, Россия, Казань, ул. Оренбургский тракт 138, e-mail: garifulina@bk.ru
Реферат. Введение. Пандемия COVID-19 повлияла не только на организацию всей системы здравоохранения, но и внесла коррективы в диагностику и лечение широкого спектра заболеваний, в том числе дивертикулярной болезни. Цель исследования: анализ результатов оказания стационарной помощи пациентам с острым дивертикулитом в условиях пандемии COVID-2019. Материал и методы: с 2017 по январь 2022 гг. на стационарном лечении в колопроктологической клинике находились 244 пациента с дивертикулярной болезнью. Пациентов с осложнениями дивертикулярной болезни на фоне COVID-2019 ассоциированной пневмонии за период пандемии (март 2020 – декабрь 2021 гг.) было 15. Результаты и их обсуждение. Отличительная особенность периода пандемии - рост госпитализаций пациентов с осложненными формами заболевания, в то время как пациенты с неосложненной дивертикулярной болезнью госпитализировались реже. Отмечено также снижение количества реконструктивно-восстановительных вмешательств при данной патологии в 2020 году. Наиболее информативным исследованием, позволяющим верифицировать осложненные формы дивертикулярной болезни и определяющим дальнейшую тактику лечения, особенно в пандемию COVID - 19, становится рентгеновская компьютерная томография с внутривенным контрастированием, которая была выполнена у 53,3% пациентов. Увеличилось количество неотложных оперативных вмешательств, в том числе и у пациентов с COVID – 2019. Чаще стали прибегать к малоинвазивным вмешательствам, позволяющим вести пациента максимально в щадящем режиме. Более того, дренирование под ультразвуковой навигацией становится на настоящий момент востребованной процедурой даже при абсцессах большого размера (>3 см). Эту технологию следует рассматривать в качестве промежуточной операции перед радикальным вмешательством, выполнение которого необходимо проводить после стабилизации общего состояния пациента. Что касается диффузного перитонита у ковид-положительных пациентов, то он, безусловно, рассматривается в качестве показания к неотложной лапаротомии. При этом следует ограничиться операцией типа Гартмана, отказавшись от расширенной резекции кишки и наложения первичного анастомоза. Выводы. Пандемия COVID – 19 внесла коррективы в организацию медицинской помощи пациентам с дивертикулярной болезнью. В этой связи целесообразно проведение междисциплинарного мультицентрового исследования с целью изучения влияния пандемии на течение заболевания и принятия скорейших мер, минимизирующих отрицательные последствия пандемии.
Ключевые слова: дивертикулярная болезнь, осложненный дивертикулит, диагностика и лечение, пандемия COVID-19.
Для ссылки: Влияние пандемии COVID-19 на лечение осложнений дивертикулярной болезни / О.Ю. Карпухин, Ю.С. Панкратова, Р.Р. Шакиров, М.И. Черкашина // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.3. – С. 33–39. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15 (3).33–39.
Литература
1. Reichert M, Sartelli M, Weigand MA. Impact of the SARS-Cov-2 Pandemic on Emergency Surgery Services—A MultiNational Survey among WSES Members. World J. Emerg. Surg. 2020; 15(64). DOI: 10.1186/s13017-020-00341-0
2. Simoes JFF, Li E, Glasbey JC, et al. COVID-19-related absence among surgeons: development of an international surgical workforce prediction model. BJS open. 2021; 5(2). DOI:10.1093/bjsopen/zraa021
3. Nepogodiev D, Omar OM, Glasbey JC, et al. Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans. The British journal of surgery. 2020;107(11):1440– 1449. DOI: 10.1002/bjs.11746
4. Choudhary S, Sharma K, Silakari O. The interplay between inflammatory pathways and COVID-19: A critical review on pathogenesis and therapeutic options. Microbial pathogenesis. 2021; 150. DOI: 10.1016/j.micpath. 2020.104673
5. Cirocchi R, Nascimbeni R, Burini G, et al. The Management of Acute Colonic Diverticulitis in the COVID-19 Era: A Scoping Review. Medicina (Kaunas). 2021; 57(10):1127. DOI: 10.3390/medicina57101127
6. Шептулин А.А. Диарея у пациентов с инфекцией COVID-19 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2020. - Т.30, вып.6. - С.51–56. [Sheptulin AA. Diareya u pacientov s infekciej COVID-19 [Diarrhoea in patients with COVID-19]. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2020; 30(6): 51-56. (In Russ.)]. DOI:10.22416/1382-4376-2020-30-6-51-56
7. Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Москалев А.И. Классификация дивертикулярной болезни // Колопроктология. - 2014. - Т.50, вып.4. - С.5-13. [Shelygin YuA, Achkasov SI, Moskalev AI. Klassifikaciya divertikulyarnoj bolezni [Classification of diverticular disease]. Koloproktologiya [Coloproctology]. 2014; 50(4): 5-13. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/ elibrary_22616014_87520577.pdf
8. American College of Surgeons (ACS): Clinical Guidelines. COVID 19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care; American College of Surgeons (ACS): USA. 2020; https: //www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case
9. Di Saverio S, Khan M, Pata F, et al. Laparoscopy at All Costs? Not Now During COVID-19 Outbreak and Not for Acute Care Surgery and Emergency Colorectal Surgery: A Practical Algorithm from a Hub Tertiary Teaching Hospital in Northern Lombardy, Italy. Tne Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2020; 88: 715–718. DOI:10.1097/TA.0000000000002727
10. Gallo G, La Torre M, Pietroletti R, et al. Italian Society of Colorectal Surgery Recommendations for Good Clinical Practice in Colorectal Surgery during the Novel Coronavirus Pandemic. Tech. Coloproctol. 2020; 24:501–505. DOI: 10.1007/s10151-020-02209-6
11. Aranda-Narváez JM, Tallón-Aguilar L, Pareja-Ciuró F, et al. Emergency surgery and trauma care during COVID-19 pandemic. Recommendations of the Spanish Association of Surgeons. Cir Esp. 2020; 98:433–441. DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.04.031
12. Ардатская М.Д., Ачкасов С.И., Веселов В.В., и др. Дивертикулярная болезнь // Колопроктология. - 2021. - Т.20, вып.3. - С.10-27. [Ardatskaya MD, Achkasov SI, Veselov VV, et al. Divertikulyarnaya bolezn’ [Diverticular disease]. Koloproktologiya [Coloproctology]. 2021; 20(3):10-27. (In Russ.)]. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-3-10-27
13. Nepogodiev D, Glasbey JC, Li E, et al. Mortality and Pulmonary Complications in Patients Undergoing Surgery with Perioperative SARS-CoV-2 Infection: An International Cohort Study. Lancet. 2020; 396:27–38. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X
14. McDermott FD, Collins D, Heeney A, et al. Minimally invasive and surgical management strategies tailored to the severity of acute diverticulitis. The British journal of surgery. 2014; 101(1):90-99. DOI: 10.1002/bjs.9359
15. Lamb MN, Kaiser AM. Elective resection versus observation after nonoperative management of complicated diverticulitis with abscess: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2014; 57(12):1430-1440. DOI: 10.1097/ DCR.0000000000000230
© С.А. Лапшина, Л.И. Фейсханова, А.Р. Гараева, А.Р. Курбанов, 2022
УДК: 616.72-002.772
DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).40-44
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ КАК КРИТЕРИЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА
ЛАПШИНА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5474-8565; канд.мед.наук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: svetlanalapshina@mail.ru
ФЕЙСХАНОВА ЛЮЦИЯ ИСХАКОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7830-5283; канд.мед.наук., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: ljuts@rambler.ru
ГАРАЕВА АЛИНА РИНАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8254-652X; врач-ординатор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: alina-garaeva97@mail.ru
КУРБАНОВ АЛЬБЕРТ РУСТАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4748-6840; врач-ординатор кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ФГБОУ ДПО РМАНОПО МЗ РФ «Казанская медицинская академия», 420015, Россия, Казань, ул. Муштари, 11, e-mail: al.ku2100@yandex.ru
Реферат. Введение. Ревматоидный артрит и метаболический синдром имеют общие патогенные механизмы, тем самым вместе потенцируют друг друга, образуя высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования - изучение влияния метаболического синдрома на течение ревматоидного артрита и формирование кардиоваскулярного риска. Материал и методы. В ходе исследования проведена клиническая оценка 100 пациентов с ревматоидным артритом, средний возраст 55±12,4 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия метаболического синдрома: 1-я группа – лица с метаболическим синдромом (59 человек, 59%) и 2-я – лица без метаболического синдрома (41 пациент, 41%). Полученные данные обрабатывались с помощью программы STATISTICA 10. Различия показателей считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты и их обсуждение. В 1-й группе активность ревматоидного артрита была выше (индекс DAS-28 составил 5,58±0,9), чем во 2-й группе (индекс DAS-28 составил 5,23±0,85) (р=0,02). Суточная доза глюкокортикостероидов была выше в группе с метаболическим синдромом: в пересчете на преднизолон 7,5 [5; 10] мг против 5 [5; 10] мг в группе без метаболического синдрома (р=0,013). Верифицированная артериальная гипертензия в 3,8 раз чаще встречалась при наличии метаболического синдрома. Гипертрофия миокарда левого желудочка встречалась в 1,5 раза чаще у пациентов в группе с метаболическим синдромом (35,9%), причем она отмечалась как в совокупности с артериальной гипертензией, так и без нее. В 1-й группе гипертрофия миокарда левого желудочка, не связанная с артериальной гипертензией, была обнаружена у 9 человек (9,78%). Во 2-й группе гипертрофия миокарда у всех пациентов ассоциировалась с артериальной гипертензией. Выводы. Наличие метаболического синдрома при ревматоидном артрите ассоциируется с более высокой активностью ревматического заболевания. У пациентов с ревматоидным артритом он способствует повышению кардиоваскулярного риска, характеризующегося более высокой частотой встречаемости артериальной гипертензии (в 3,8 раза), повышением уровня общего холестерина и увеличением массы миокарда левого желудочка. У пациентов с сочетанием ревматоидного артрита и метаболического синдрома гипертрофия миокарда выявлялась даже в отсутствие артериальной гипертонии, что диктует необходимость проведения эхокардиографии этой группе пациентов.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, метаболический синдром, кардиоваскулярный риск.
Для ссылки: Метаболический синдром при ревматоидном артрите как критерий кардиоваскулярного риска / С.А. Лапшина, Л.И. Фейсханова, А.Р. Гараева, А.Р. Курбанов // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып.3. – С. 40–44. DOI: 10.20969/VSKM.202(3).40–44.
Литература
1. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. – 2021. – 112с. – [Klinicheskie rekomendacii [Clinical guidelines]. Revmatoidny artrit [Rheumatoid arthritis]. – 2021; 112p. (In Russ.)]. https://cr.minzdrav. gov.ru/recomend/250_2
2. Cunha VR, Brenol CV, Brenol JC, at al. Rheumatoid arthritis and metabolic syndrome. Rev Bras Reumatol. 2011; 51 (3): 260-268. DOI: 10.3109/03009742.2011.626443
3. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю., и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2018. – Т. 14, вып. 5. – С.757-764. [Belenkov YN, Privalova EV, Kaplunova VY, et al. Metabolicheskij sindrom: istoriya razvitiya, osnovnye kriterii diagnostiki [Metabolic Syndrome: Development of the Issue, Main Diagnostic Criteria]. Racional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2018; 14(5): 757-764. (In Russ.)]. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764
4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18. — No1. — C. 5-99. [Dedov II, Shestakova MV, Mel’nichenko GA, et al. Mezhdisciplinarnye klinicheskie rekomendacii «Lechenie ozhireniya i komorbidnyh zabolevanij» [Interdisciplinary Clinical Practice Guidelines “Management of obesity and its comorbidities”]. Ozhirenie i metabolizm. [Obesity and metabolism]. 2021;18(1):5-99. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/omet12714
5. Кондратьева Л.В., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Метаболический синдром при ревматоидном артрите // Науч-практич. ревматол. – 2013. – No 3. С.302–312. [Kondratieva LV, Popkova TV, Nasonov EL. Metabolicheskij sindrom pri revmatoidnom artrite [Metabolic syndrome in rheumatoid arthritis]. Nauchpraktich. Revmatol [Scientific and practical rheumatol]. 2013; 51(3): 302–312. (In Russ.)].
6. Hallajzadeh J, Safiri S, Mansournia MA. Metabolic syndrome and its components among rheumatoid arthritis patients: A comprehensive updated systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(3). DOI: 10.1371
7. Maruotti N, d’Onofrio F, Cantatore FP, Maruotti N. Metabolic syndrome and chronic arthritis: effects of anti-TNF-α therapy. Clin Exp Med. 2015; 15(4): 433-438. DOI:10.1007/10238-014-0323-4
8. Трухан Д.И., Иванова Д.С., Белус К.Д. Ревматоидный артрит и традиционные кардиоваскулярные факторы риска: актуальные аспекты реальной клинической практики // Consilium Medicum. – 2020. – No1. – С.19– 25. [Trukhan DI, Ivanova DS, Belus KD. Revmatoidnyj artrit i tradicionnye kardiovaskulyarnye faktory riska: aktual’nye aspekty real’noj klinicheskoj praktiki [Rheumatoid arthritis and traditional cardiovascular risk factors: actual aspects of real clinical practice]. Consilium Medicum. 2020; 22(1): 19–25. (In Russ.)] DOI: 10.26442/20751753.2020.1.200052
9. McCracken E, Monaghan M, Sreenivasan S. Pathophysiology of the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018; 36 (1): 14-20. DOI:10.1016/ 2017.09.004
10. Фейсханова Л.И., Лапшина С.А., Курбанов А.Р., и др. Ожирение как предиктор кардиоваскулярной патологии у пациентов с ревматоидным артритом // Терапия. – 2019. – No34. – С.67-73. [Feyskhanova LI, Lapshina SA, Kurbanov AR, et al. Ozhirenie kak prediktor kardiovaskulyarnoj patologii u pacientov s revmatoidnym artritom [Obesity as a predictor of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis]. Terapiya [Therapy]. 2019; 8(34): 67-73. (In Russ.)] DOI: 10.18565/2019.8.67–72
11. Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – Москва. 2007. – C.3. [Nacional’nye rekomendacii po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma VNOK [National guidelines for diagnosis and cases of metabolic syndrome GFCF]. Moskva [Moscow]. 2007; 3 p. (In Russ.)].
12. Васильева Л.В., Лахин Д.И. Влияние метаболического синдрома на тяжесть суставных проявлений ревматоидного артрита // Медицинский альманах. – 2011. – Т. 5, вып. 18. – С.189-190. [Vasilyeva LV, Lakhin DI. Vliyanie metabolicheskogo sindroma na tyazhest’ sustavnyh proyavlenij revmatoidnogo artrita [Influence of metabolic syndrome on the severity of articular manifestations of rheumatoid arthritis]. Medicinskij al’manah [Medical almanac]. 2011; 5(18): 189-190 p. (In Russ.)].
13. Дедов И.И., Александров А.А., Кухаренко С.С. Сердце и ожирение // Ожирение и метаболизм. – 2006. – No1. – С.14-20. [Dedov II, Aleksandrov AA, Kukharenko SS. Serdce i ozhirenie [Heart and obesity]. Ozhirenie i metabolism [Obesity and metabolism]. 2006; 1: 14-20 p. (In Russ.)].
© А.М. Морозов, А.Н. Сергеев, С.В. Жуков, Н.Ю. Епифанов, М.М. Муравлянцева, Т.С. Рыжова, Л.А. Потоцкая, 2022
УДК:615.28
DOI:10.20969/VSKM.2022.15(3).45–53
ПРОБЛЕМА ВЫБОРА СТАРТОВОЙ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
МОРОЗОВ АРТЕМ МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4213-5379; канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4, тел.: 8-904-0155118, e-mail: ammorozovv@gmail.com
СЕРГЕЕВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9657-8063; докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
ЖУКОВ СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3145-9776; докт. мед. наук, заведующий кафедрой скорой помощи и медицины катастроф ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
ЕПИФАНОВ НИКОЛАЙ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0079-9057; врач-хирург, ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина, Россия, 115446, Москва, Коломенский проезд, д. 4
МУРАВЛЯНЦЕВА МАРИЯ МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0942-4614; студентка 5 курса факультета лечебное дело ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
РЫЖОВА ТАИСИЯ СТАНИСЛАВОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8572-4862; студентка 5 курса факультета лечебное дело ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
ПОТОЦКАЯ ЛИДИЯ АУРЕЛИЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6283-2310; студентка 4 курса факультета лечебное дело ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
Реферат. Введение. Выбор эффективной стартовой антибактериальной терапии является ключевой проблемой на этапе лечения гнойно-септических заболеваний в хирургическом стационаре. Обоснованное назначение конкретных фармакологических групп препаратов с определенной продолжительностью курса в соответствии с чувствительностью возбудителя не только значительно улучшает качество антимикробной терапии, но и предотвращает развитие антибиотикорезистентности, которая в настоящее время приобрела глобальный характер. Целью исследования является выявление наиболее распространенных возбудителей гнойно-септических заболеваний у пациентов хирургического стационара и мониторинг их чувствительности к антибактериальным препаратам с целью подбора оптимальной эмпирической стартовой терапии.Материалы и методы. Представлен статистический анализ результатов бактериологического исследования гнойного отделяемого из очагов хирургической инфекции у 285 больных хирургического отделения ГБУЗ ГКБ No7 г. Твери. Результаты и их обсуждение. При анализе результатов бактериологического исследования в условиях хирургического стационара выявлен широкий спектр патогенных микроорганизмов, таких как Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus Epidermidis и ряд других микроорганизмов с частотой встречаемости 3% и менее с последующим определением их чувствительности к антибактериальным препаратам. Полученные результаты были сопоставлены с данными по Российской Федерации и глобальной статистикой. Выводы. Доминирующими грамотрицательными микроорганизмами в условиях хирургического стационара являлись Escherichia coli, грамположительными - Staphylococcus aureus. Оценка локальной чувствительности показала, что преобладающий процент микроорганизмов чувствителен к гентамицину, хлорамфениколу и ципрофлоксацину. Полученные данные упрощают подбор эффективной стартовой этиотропной антибактериальной терапии, что повышает качество антимикробной терапии и снижает темпы формирования полирезистентности. Однако, учитывая темпы развития антибиотикорезистентности, в настоящий момент сохраняется необходимость постоянного мониторинга чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам в рамках каждого конкретного отделения лечебно-профилактического учреждения.
Ключевые слова: антибиотики, антибиотикотерапия, хирургическая инфекция, чувствительность, резистентность.Для ссылки: Проблема выбора стартовой этиотропной терапии в хирургической практике / Морозов А.М., Сергеев А.Н., Жуков С.В., [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15. вып. 3. — С.45–53. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).45–53.
Литература
1. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Холин С.И. Профилактика и лечение антибиотико-ассоциированной диареи: место пробиотиков // Медицинский совет. – 2017. –No 11. – С. 104–106. [Osipenko MF, Bikbulatova EA, Holin SI. Profilaktika i lechenie antibiotiko-associirovannoj diarei: mesto probiotikov [Prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: the place of probiotics]. Medicinskij sovet [Medical Advice]. 2017; 11: 104–106. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-11-104-106
2. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., и др. Современные антисептические средства в обработке операционного поля // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13. – No 3. – С.51-58. [Morozov AM, Sergeev AN, Kadykov VA, at al. Sovremennye antisepticheskie sredstva v obrabotke operacionnogo polya [Modern antiseptic agents in the treatment of the surgical field]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Modern Clinical Medicine]. 2020; 3: 51-58. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/ vskm.2020.13(3).51-58
3. Tanwar J, Das S, Fatima Z, Zeeshan Fatima 1, Hameed S. Multidrug resistance: an emerging crisis. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2014; 2014: 541340. DOI: 10.1155/2014/541340
4. Hutchings MI, Truman AW, Wilkinson B. Antibiotics: past, present and future. Current opinion in microbiology. 2019; 51: 72–80. DOI: 10.1016/j.mib.2019.10.008
5. Yang B, Fang D, Lv Q, Wang Z, Yuan L. Targeted Therapeutic Strategies in the Battle Against Pathogenic Bacteria. Frontiers in pharmacology. 2021; 12: 673239. DOI: 10.3389/fphar.2021.673239
6. Kumar SB, Arnipalli SR, Ziouzenkova. Antibiotics in Food Chain: The Consequences for Antibiotic Resistance. Antibiotics. 2020; 9(10): 688. DOI: 10.3390/ antibiotics9100688
7. Medina E, Pieper DH. Tackling Threats and Future Problems of Multidrug-Resistant Bacteria. Current topics in microbiology and immunology. 2016; 398: 3–33. DOI: 10.1007/82_2016_492
8. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., и др. О развитии антибиотикорезистентности в аспекте поликлинической службы // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – No5. – С.43-50. [Morozov AM, Sergeev AN, Kadykov VA, Askerov EM, at al. O razvitii antibiotikorezistentnosti v aspekte poliklinicheskoj sluzhby [On the development of antibiotic resistance in the aspect of polyclinic service]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of modern clinical medicine]. 2021; 5: 43-50. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(5).43-50
9. Ильина С.В. Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать // Педиатрическая фармакология. –2017. – No6. – С.508-514. [Il’ina SV. Neracional’noe ispol’zovanie antibiotikov v medicine: krizis antibiotikorezistentnosti, i chto my mozhem sdelat’ [Irrational use of antibiotics in medicine: the crisis of antibiotic resistance, and what we can do]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric pharmacology]. 2017; 6: 508-514. (In Russ.)]. DOI 10.15690/pf.v14i6.1834
10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2021 No 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований». Зарегистрирован 01.06.2021 No 63737. [Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 18.05.2021 No 464n «Ob utverzhdenii Pravil provedeniya laboratornyh issledovanij». Zaregistrirovan 01.06.2021 No 63737 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 464n dated 05/18/2021 “On approval of the Rules for conducting laboratory tests”. Registered 01.06.2021 No. 63737.] (In Russ.)].
11. Руководства по клинической лабораторной диагностики: «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам». Версия 2021–01. Год утверждения: 2021. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. [Rukovodstva poklinicheskoj laboratornoj diagnostiki: «Opredelenie chuvstvitel’nosti mikroorganizmov k antimikrobnym preparatam». Versiya 2021–01. God utverzhdeniya: 2021. Mezhregional’naya associaciya po klinicheskoj mikrobiologii i antimikrobnoj himioterapii [Guidelines for clinical laboratory diagnostics: “Determination of the sensitivity of microorganisms to antimicrobial drugs”. Version 2021-01. Year of approval: 2021. Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy.] (In Russ.)].
12. Lohiniva AL, Heweidy I, Girgis S, Abouelata O, Ackley C, at al. Developing a theory-based behavior change intervention to improve the prescription of surgical prophylaxis. International journal of clinical pharmacy. 2021; 1-8. DOI: 10.1007/s11096-021-01338-8
13. Козлов Р. С., Голуб А. В. Остановить темпы роста антибиотикорезистентности микроорганизмов сегодня - дать шанс на выживание человечества завтра // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – No 4. – С. 310-315. [Kozlov RS, Golub AV. Ostanovit’ tempy rosta antibiotikorezistentnosti mikroorganizmov segodnya - dat’ shans na vyzhivanie chelovechestva zavtra [To stop the growth rate of antibiotic resistance of microorganisms today - to give a chance for the survival of mankind tomorrow]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2019; 4: 310-315. (In Russ.)]. DOI: 10.36488/cmac.2019.4.310-315
14. Козлова Н.С., Баранцевич Н.С., Баранцевич Е.П. Чувствительность к антибиотикам эшерихий, выделенных в многопрофильном стационаре // Журнал акушерства и женских болезней – 2016. – No4. – С. 83-89. [Kozlova NS, Barancevich NS, Barancevich EP. CHuvstvitel’nost’ k antibiotikam esherihij, vydelennyh v mnogoprofil’nom stacionare [Sensitivity to antibiotics of escherichia isolated in a multidisciplinary hospital]. ZHurnal akusherstva i zhenskih boleznej [Journal of Obstetrics and Women’s Diseases]. 2016; 4: 83-89. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/JOWD65483-89
15. Землянко О. М., Рогоза Т.М., Журавлева Г.А. Механизмы множественной устойчивости бактерий к антибиотикам // Экологическая генетика. – 2018. – Т. 16. – No 3. – С. 4-17. [Zemlyanko OM, Rogoza TM, ZHuravleva GA. Mekhanizmy mnozhestvennoj ustojchivosti bakterij k antibiotikam [Mechanisms of multiple bacterial resistance to antibiotics]. Ekologicheskaya genetika [Ecological genetics]. 2018; 3: 4-17. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/ecogen1634-17
16. Bush K. Past and Present Perspectives on β-Lactamases. Antimicrob Agents Chemother. 2018; 62(10): e01076-18. DOI: 10.1128/aac.01076-18
17. Зырянов С. К., Сычев И.Н., Гущина Ю.Ш. Современные проблемы инфекций, вызванных MRSA и пути их решения // Антибиотики и химиотерапия. – 2017. – No7-8. – C. 69-79. [Zyryanov SK, Sychev IN, Gushchina YS. Sovremennye problemy infekcij, vyzvannyh MRSA i puti ih resheniya [Modern problems infections caused by MRSA and ways to solve them]. Antibiotiki i himioterapiya [Antibiotics and chemotherapy]. 2017; 7-8: 69-79. (In Russ.)]. DOI: 10.24411/0235-2990-2017-0001
18. Williamson DA, Coombs GW, Nimmo GR. Staphylococcus aureus ‘Down Under’: contemporary epidemiology of S. aureus in Australia, New Zealand, and the South West Pacific. Clin. Microbiol. Infect. 2014;20(7):597– 604. DOI: 10.1111/1469-0691.12702
19. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования марафон 2015-2016 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. –2019.– No2. –C. 147-159. [Suhorukova MV, Ejdel’shtejn MV, Ivanchik NV. Antibiotikorezistentnost’ nozokomial’nyh shtammov Enterobacterales v stacionarah Rossii: rezul’taty mnogocentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniya marafon 2015-2016 [Antibiotic resistance of nosocomial strains of Enterobacterales in hospitals in Russia: results of a multicenter epidemiological study marathon 2015-2016]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy.]. 2019; 2: 147-159. (In Russ.)]. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147-159
20. Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г. Частота выявления и антибиотикорезистентность возбудителей гнойно-септических инфекций у пациентов кардиохирургического стационара // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21. – No 1. – С. 74-80. [Sergevnin V.I., Kudryavceva LG, Pegushina OG. CHastota vyyavleniya i antibiotikorezistentnost’ vozbuditelej gnojno-septicheskih infekcij u pacientov kardiohirurgicheskogo stacionara [The frequency of detection and antibiotic resistance of pathogens of purulent-septic infections in patients of a cardiac surgical hospital]. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and vaccination]. 2022; 1: 74-80. (In Russ.)]. DOI: 10.31631/2073-3046-2022-21-1-74-80
21. Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е., Баранцевич Е.П. Чувствительность к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном стационаре // Инфекция и иммунитет. –2018. – No 1. – С. 79-84. [Kozlova NS, Barancevich NE, Barancevich EP. CHuvstvitel’nost’ k antibiotikam shtammov Klebsiella pneumoniae, vydelennyh v mnogoprofil’nom stacionare [Sensitivity to antibiotics of Klebsiella pneumoniae strains isolated in a multidisciplinary hospital]. Infekciya i immunitet [Infection and immunity]. 2018; 1: 79-84. (In Russ.)]. DOI: 10.15789/2220-7619-2018-1-79-84
22. Граничная Н.В., Зайцева Е.А., Переломова О.В. Резистентность коагулазонегативных стафилококков, выделенных из различного биоматериала у пациентов кардиохирургического профиля // Тихоокеанский медицинский журнал. –2019. – No 2 (76). – С. 38-42. [Granichnaya NV, Zajceva EA, Perelomova OV. Rezistentnost’ koagulazonegativnyh stafilokokkov, vydelennyh iz razlichnogo biomateriala u pacientov kardiohirurgicheskogo profilya [Resistance of coagulase-negative staphylococci isolated from various biomaterials in cardiac surgery patients]. Tihookeanskij medicinskij zhurnal [Pacific Medical Journal]. 2019; 2 (76): 38-42. (In Russ.)]. DOI: 10.17238/PmJ16091175.2019.2.28–42.
© Е.А. Праскурничий, К.В. Агапов, Н.Б. Павлов, О.С.Орлова, Т.Е. Кузнецова, В.А. Громаков, А.А. Шутов, 2022
УДК.616-08-039.57:616-01/-099
DOI:10.20969/VSKM.2022.15(3).54-59
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, НА ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ПРАСКУРНИЧИЙ ЕВГЕНИЙ АРКАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9523-5966; док. мед. наук, профессор кафедры авиационной и космической медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России», 123242, Россия, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, зав. кафедры терапии ФГБУ ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 123098, Россия, Москва, ул. Живописная, 46 , тел.: 8-916-524-84-81, e-mail: praskurnichey@mail.ru
АГАПОВ КОНСТАНТИН ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0951-1360; докт. мед. наук, врач хирург, генеральный директор ФГБУ «ФКЦ ВМТ ФМБА России», 141435, Россия, Химки, Новогорск, ул. Ивановская, 15а, e-mail: info@ kb119.ru
ПАВЛОВ НИКОЛАЙ БОРИСОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0540-1095; канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, начальник поликлиники No2 ФГБУ «ФКЦ ВМТ ФМБА России», 121309, Россия, Москва, ул. Новозаводская, 14а, тел.: 8-910-426-38-62, e-mail: bobvodolaz@yandex.ru
ОРЛОВА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7222-9731; аспирант кафедры терапии ФГБУ «ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России», 123098, Россия, Москва, ул. Живописная, 46, тел.: 8-926-461-10-19, e-mail: orlova.os@mail.ru
КУЗНЕЦОВА ТАТЬЯНА ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8945-2059; докт. мед. наук, профессор кафедры физиологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России», 117513, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1, тел.: 8-910-414-96-07, e-mail: kuztek@rambler.ru
ГРОМАКОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4376-2673; врач кардиолог-реаниматолог, заведующий отделением ГБО поликлиники No2 ФГБУ «ФКЦ ВМТ ФМБА России», 121309, Россия, Москва, ул. Новозаводская, 14а, тел.: 8-916-592-55-90, e-mail: gromakov_va@mail.ru
ШУТОВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3588-8957; директор ФГБУ «НИИ пульмонологии ФМБА России», 105077, Россия, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корпус 4, e-mail: dr.shutov@gmail.com
Реферат. Введение. Известно, что пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, находящиеся в стадии реконвалесценции на протяжении нескольких месяцев, как правило, характеризуются ухудшением качества жизни, уменьшением работоспособности, когнитивной дисфункцией, проявлениями астенизации и дыхательного дискомфорта.Цель исследования анализ эффективности гипербарической оксигенации у пациентов с постковидным синдромом на амбулаторном этапе медицинской реабилитации. В данной статье также обсуждаются проблемы ведения пациентов, перенесших COVID-19 на постгоспитальном этапе, рассматриваются патогенез заболевания и теоретические предпосылки развития патологических состояний в результате перенесенной болезни. Материал и методы. В исследование вошло 110 амбулаторных пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию и получивших лечение гипербарической оксигенацией. Оценка результатов производилась с помощью анкетирования пациентов и простых неинвазивных методик, включая дистанционную термографию. Результаты и их обсуждение. Показана высокая эффективность метода гипербарической оксигенации для купирования остаточных симптомов COVID-19. Выводы.Включение гипербарической оксигенации в программу постковидной реабилитации приводит к быстрому саногенному эффекту, снижает слабость, утомляемость, повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшая дыхательный дискомфорт, как следствие способствуя более быстрому восстановлению, возвращению пациентов в социум и к трудовой деятельности.
Ключевые слова: COVID-19, постковидный синдром, патогенез, лечение, гипербарическая оксигенация, реабилитация, восстановительное лечение.
Для ссылки: Лечение пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, на постгоспитальном этапе с применением гипербарической оксигенации / Праскурничий Е.А., Агапов К.В., Павлов Н.Б., и др. // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.3. – С.54-59. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).54-59.
Литература
1. Авдеев А.В., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др. Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19», 12 версия от 21.09.21 // Министерство здравоохранения Российской̆ Федерации. – Москва: 2021. – 231с. [Avdeev AV, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Vremennye metodicheskie rekomendacii Ministerstva Zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19», 12 versiya ot 21.09.21 [Interim guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation "Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection COVID-19", version 12 of 21.09.21] Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoȷ̆ Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Moskva [Moscow]: 2021. – 231р. (In Russ.)]. https:// static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_ COVID-19_V12.pdf
2. Xiong J, Lipsitz O, Nasri F, et al. Impact of COVID-19 pandemic on mental health in the general population: A systematic review. Journal of Affective Disorders. 2020; 277: 55-64. DOI: 10.1016/j.jad.2020.08.001
3. O'Connor RC, Wetherall K, Cleare S, et al. Mental health and well-being during the COVID-19 pandemic: longitudinal analyses of adults in the UK COVID-19 Mental Health & Wellbeing study. Br J Psychiatry. 2021; 218 (6): 326-333. DOI: 10.1192/bjp.2020.212
4. Арутюнов Г.П., Козиолова Н.А., Тарловская Е.И., и др. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по некоторым новым механизмам патогенеза COVID-19: фокус на гемостаз, вопросы гемотрансфузии и систему транспорта газов крови // Кардиология. – 2020. – No 60. – С.9–19. [Arutjunov GP, Koziolova NA, Tarlovskaja EI, et al. Soglasovannaja pozicija jekspertov Evrazijskoj associacii terapevtov po nekotorym novym mehanizmam patogeneza COVID-19: fokus na gemostaz, voprosy gemotransfuzii i sistemu transporta gazov krovi [The Agreed Experts’ Position of the Eurasian Association of Therapists on Some new Mechanisms of COVID-19 Pathways: Focus on Hemostasis, Hemotransfusion Issues and Blood gas Exchange]. Kardiologija [Cardiology]. 2020; 60 (5): 9-19. (In Russ.)]. DOI: 10.18087/cardio.2020.5.n1132
5. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д., и др. COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови // Вестник РАМН. – 2020. – No 75. – С.99–109. [Bicadze VO, Hizroeva DH, Makacarija AD, et al. COVID-19, septicheskij shok i sindrom disseminirovannogo vnutrisosudistogo svertyvanija krovi [COVID-19, septic shock and disseminated intravascular coagulation syndrome]. Vestnik RAMN [Russian Academy of Medical Sciences Bulletin]. 2020; 75 (2): 118-128. (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn1336
6. Шкадова М.Г., Килесса В.В., Жукова Н.В. Этапы медицинской респираторной реабилитации при COVID-19 // Крымский терапевтический журнал. – 2021. – No 1. – С.45–54. [Shkadova MG, Kilessa VV, Zhukova NV. Jetapy medicinskoj respiratornoj reabilitacii pri COVID-19 [Stages of medical respiratory rehabilitation for COVID-19]. Krymskij terapevticheskij zhurnal [Crimean Therapeutic Journal]. 2021; 1: 45-54. (In Russ.)]. ISSN: 2307-5236
7. Кубанов А.А., Дерябин Д.Г. Новый взгляд на патогенез COVID-19: заболевание является генерализованным вирусным васкулитом, а возникающее при этом поражение легочной ткани вариантом ангиогенного отека легкого // Вестник РАМН. – 2020. – No 75. – С.115–117. [Kubanov AA, Derjabin DG. Novyj vzgljad na patogenez COVID-19: zabolevanie javljaetsja generalizovannym virusnym vaskulitom, a voznikajushhee pri jetom porazhenie legochnoj tkani variantom angiogennogo oteka legkogo [A new view on the pathogenesis of COVID-19: the disease is a generalized viral vasculitis, and the resulting pulmonary tissue lesion is a variant of angiogenic pulmonary edema]. Vestnik RAMN [Russian Academy of Medical Sciences Bulletin]. 2020; 75 (2): 115-117. (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn1347
8. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall textbook of medical physiology, 14th edition. Elsevier inc. 2021; 505 p. URL: https://www.elsevier.com/books/guyton-and-hall-textbook-of-medical-physiology/hall/978-0-323-59712-8
9. Silverthorn DU. Human Physiology: An Integrated Approach, 8th. University of Texas, Austin. Pearson Education. 2019; 544 p. URL: https://www.pearson. com/us/higher-education/program/Silverthorn-Modified-Mastering-A-P-with-Pearson-e-Text-Standalone-Access-Card-for-Human-Physiology-An-Integrated-Approach-8th-Edition/PGM1627577.html
10. Левина О.А. Евсеев А.К., Шабанов А.К., и др. Безопасность применения гипербарической оксигенации при лечении COVID-19 // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2020. – No 9. – С.314-320. [Levina OA, Evseev AK, Shabanov AK, et al. Bezopasnost' primenenija giperbaricheskoj oksigenacii pri lechenii COVID-19 [Safety of Hyperbaric Oxygenation in the Treatment of COVID-19]. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch'» [Russian Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care»]. 2020; 9 (3): 314-320. (In Russ.)]. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-314-320
11. Guo D, Pan S, Wang M, Guo Y. Hyperbaric oxygen therapy may be effective to improve hypoxemia in patients with severe COVID-2019 pneumonia: two case reports. Undersea Hyperb Med. 2020; 47 (2): 181-187. DOI: 10.22462/04.06.2020.2
12. Paganini M, Bosco G, Perozzo FAG, et al. The Role of Hyperbaric Oxygen Treatment for COVID-19: A Review. Medical and Biomedical Updates. 2021; 1289: 27-35. DOI: 10.1007/5584_2020_568
© В.В. Ткаченко, Н.С. Карпунина, О.В. Хлынова, 2022
УДК:616.12-009.7-055.1:616.681-008.64:616.43
DOI:10.20969/VSKM.2022.15(3).60–65
ВЫРАЖЕННОСТЬ ДЕПРЕССИИ И АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ИМПST НА ЭКГ С УЧЕТОМ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
ТКАЧЕНКО ВЯЧЕСЛАВ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, соискатель кафедры госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26, тел.: +7-909-109-36-32, e-mail: vvtkachenko@heart-perm.ru
КАРПУНИНА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3127-1797, Scopus Author ID: 55943730200, Researcher ID: ААС-3786-2022, RSCI Author ID: 339179, докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26; тел.: +7-902-831-24-12, e-mail: karpuninapsma@mail.ru
ХЛЫНОВА ОЛЬГА ВИТАЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-4860-0112, Scopus Author ID: 6507749784, Researcher ID: Y-6422-2018, RSCI Author ID: 466698; докт. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26; тел.: +7-902-478-34-82, e-mail: olgakhlynova@mail.ru
Реферат. Введение. В молодом возрасте в связи с относительно малой изученностью и гендерным неравенством острый коронарный синдром с необструктивным поражением коронарных артерий и замедлением кровотока представляет научный интерес. Цель исследования – изучение выраженности депрессии и андрогенного дефицита у мужчин молодого возраста с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, обусловленным классическим атеротромбозом и феноменом замедленного коронарного кровотока. Материал и методы. Обследовано 99 мужчин в возрасте от 25 до 44 лет: 60 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и феноменом замедленного коронарного кровотока, 39 – с аналогичной патологией и обструктивным поражением коронарных артерий. В исследование не включали пациентов с индексом массы тела более 35 кг/м2 сахарным диабетом, пороками сердца, нарушениями ритма и проводимости, острым коронарным синдромом в анамнезе и догоспитальным тромболизисом, операциями на органах малого таза и мошонки, новообразованиями простаты, врождённым гипогонадизмом, приемом стероидных препаратов, а также при нарушении функции почек и печени и при отказе от участия. Анализировали признаки андрогенодефицита и эректильной дисфункции с использованием опросников Aging Male Screening и Международного индекса эректильной функции-5, а также наличие депрессии по шкале Бека. Определяли уровни пролактина, тестостерона, лютеинизирующего гормона, кортизола, секс-стероидсвязывающего глобулина и свободного тестостерона в крови. Результаты и их обсуждение. Пациенты первой группы отличались более высоким уровнем свободного тестостерона и более низкой концентрацией кортизола в сыворотке крови (р=0,04 и р=0,02). В этой же группе эректильная дисфункция отсутствовала у 23,3% опрошенных, преобладала дисфункция легкой степени (35%), выраженные нарушения отмечены в 13,3% случаев. Во второй группе ее также не было у 23,3%, а к категории легкой степени относились 36,7% опрошенных. У 23,3% отмечена дисфункция умеренной степени. Доли мужчин с выраженными и средней степени выраженности симптомами андрогенодефицита преобладали во второй группе. Отсутствие депрессивных симптомов выявлено у 18,3% и у 23,3% опрошенных в группах. Выводы. Установлена высокая распространенность депрессии у молодых мужчин с инфарктом миокарда 1 типа и с феноменом замедленного коронарного кровотока. Выявлены отличия по уровню кортизола и свободного тестостерона в группах, не коррелирующие с субъективной выраженностью симптомов эректильной дисфункции. Результаты позволяют предполагать наличие связи между изученными параметрами, ангиографической картиной и массивностью поражения миокарда при инфаркте у мужчин молодого возраста. Однако, для подтверждения данной гипотезы требуется проспективное наблюдение c сравнительной оценкой одногодичной выживаемости.
Ключевые слова: маркеры депрессии и андрогенодефицита, инфаркт миокарда с подъемом ST на ЭКГ, мужчины молодого возраста, феномен замедленного коронарного кровотока.
Для ссылки: Ткаченко В.В. Выраженность депрессии и андрогенного дефицита у мужчин молодого возраста с ИМпST на ЭКГ с учетом ангиографической картины / В.В.Ткаченко, Н.С.Карпунина, О.В.Хлынова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 3. – С.60–67. DOI: 10/20969/VSKM.2022.15(3).60–67.
Литература
1. Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. Инфаркт миокарда // М: ГЭОТАР-Медиа, 2019 – 240 c. [YAkushin SS, Nikulina NN, Kukharenko SV. Infarkt miokarda [Myocardial infarction]. GEOTAR-Media [GEOTAR-Media]. 2019, 240 р. (In Russ.)].
2. Кручинова С.В., Космачева Е.Д., Рафф С.А., Порханов В.А. Анализ данных пациентов с инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий при сравнении тотального регистра острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю с зарубежными регистрами // Сибирский медицинский журнал. – 2018. – No 4. – С. 38-43. [Kruchinova SV, Kosmacheva ED, Raff SA, Porhanov VA. Analiz dannyh pacientov s infarktom miokarda bez obstruktivnogo porazheniya koronarnyh arterij pri sravnenii total’nogo registra ostrogo koronarnogo sindroma po Krasnodarskomu krayu s zarubezhnymi registrami [Data analysis of patients with MINOCA within total register of ACS in Krasnodar region in comparison with international registries]. Sibirskij medicinskij zhurnal [Siberian medical journal]. 2018; 33(4): 38-43. (In Russ.)].
3. Agewall S, Beltrame JF, Reynolds HR, at al. On behalf of the WG on Cardiovascular Pharmacotherapy, ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. European Heart Journal. 2017; 38(3): 143–153. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehw149
4. Якушин С.С. Инфаркт миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий (МINОСА) – модный термин или новая диагностическая концепция? // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2018. – No 5. – С.765-773. [YAkushin SS. Infarkt miokarda s neobstruktivnym porazheniem koronarnyh arterij (MINOSA) – modnyj termin ili novaya diagnosticheskaya koncepciya? [Myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA): is it a modish term or a new diagnostic conception?]. Racional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational pharmacotherapy in cardiology]. 2018; 14(5): 765-773. (In Russ.)]. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-765-773
5. Vidal-Perez R, Abou Jokh Casas C, Agra-Bermejo RM, et al. Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries: A comprehensive review and future research directions. World J Cardiol. 2019; 11(12): 305-315. DOI:10.4330/wjc.v11.i12.305
6. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации РКО. – 2020. – 157 с. [Ostryj koronarnyj sindrom s pod”emom segmenta ST elektrokardiogrammy.Klinicheskie rekomendacii RCO [Acute coronary syndrome with ST-segment elevation. Clinical Guidelines]. 2020. – 157 p. (In Russ.)].
7. Шариф-Якан А., Дивчев Д., Траутвейн У., Нинабер К.А. Феномен замедленного коронарного кровотока, или кардиальный синдром Y (обзор) // Кардиология: новости, мнения, обучение. – 2015. - No 2. – С. 13-19. [SHarif-YAkan A, Divchev D, Trautvejn U, Ninaber KA. Fenomen zamedlennogo koronarnogo krovotoka, ili kardial’nyj sindrom Y (obzor) [Slow-flow phenomenon or cardiac Y-phenomenon (review)]. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Cardiology: news, opinions, learning]. 2015; 2: 13-19. (In Russ.)].
8. Konijnenberg L, Damman P, Duncker D, et al. Pathophysiology and diagnosis of coronary microvascular dysfunction in ST-elevation myocardial infarction. Cardiovasc Res. 2020; 116(4): 787–805. DOI: 10.1093/cvr/cvz301
9. Бондаренко В.М., Доста Н.И., Жебентяев А.А. Патогенетические аспекты эректильной дисфункции // Новости хирургии. – 2015. – No 2. – С. 217-225. [Bondarenko VM, Dosta NI, ZHebentyaev AA. Patogeneticheskie aspekty erektil’noj disfunkcii [Pathogenetic aspects of erectile dysfunction]. Novosti hirurgii [Surgery news]. 2015; 2: 217-225. (In Russ.)].
10. Badran HM, Soliman MA, Elmadbouh I, at al. Relationship of coronary artery disease with testosterone level in young men undergoing coronary angiography. Menoufia Med J [serial online] 2019 [cited 2021 Nov 16]; 32: 18-24. http:// www.mmj.eg.net/text.asp?2019/32/1/18/256137
11. Pilz S, Theiler-Schwetz V, Trummer Ch, at al. Associations of Serum Cortisol with Cardiovascular Risk and Mortality in Patients Referred to Coronary Angiography. Journal of the Endocrine Society. 2021; 5(5): bvab017. DOI: 10.1210/jendso/bvab017
12. Elamragy A, Abdelhalim Amr A, Arafa M, et al. Anxiety and depression relationship with coronary slow flow. PLoS ONE. 2019; 14(9): e0221918. DOI: 10.1371/ journal.pone.0221918
13. Liu Q, Zhang Y, Wang J, et al. Erectile Dysfunction and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Sexual Medicine. 2018; 15(8): 1073-1082.
14. Zhu Xi, Shen H., Gao F, et al. Clinical Profile and Outcome in Patients with Coronary Slow Flow Phenomenon. Hindawi Cardiology Research and Practice Volume. 2019: 9168153. DOI: org/10.1155/2019/9168153
15. Sanghvi S, Mathur R, Baroopal A, et al. Clinical, demographic, risk factor and angiographic profile of coronary slow flow phenomenon: A single center experience. Indian Heart Journal. 2018; S290–S294. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.06.001
© А.Т. Шубина, Е.А. Бородулина, Д.А. Кудлай, А.Н. Герасимов, Е.В. Яковлева, 2022
УДК: 616.24-002.52
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
ШУБИНА АНАСТАСИЯ ТИМУРОВНА, ORCID: 0000-0002-8096-7611, SPIN-код: 2706-7833, очный аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Самара, 443099, ул. Чапаевская, 89, тел.: +7-927-7377308, e-mail: doc.inkova@gmail.com
БОРОДУЛИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3063-1538, AuthorID: 651365, SPIN-код: 9770-5890, докт. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, РФ. адрес: Россия, 443020, Самара, ул. Пионерская, д.48, тел.: +7-917-9583482, e-mail: borodulinbe@yandex.ru
КУДЛАЙ ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1878-4467, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, профессор кафедры фармакологии Института Фармации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), е-mail: D624254@gmail.com
ГЕРАСИМОВ АНДРЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID: 0000-0003-4549-7172, AuthorID: 141741, SPIN-код: 4742-1459, докт. физ.-мат. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской информатики и статистики ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, тел.: +7-905-5505084, e-mail: andr-gerasim@yandex.ru
ЯКОВЛЕВА ЕЛЕНА ВАДИМОВНА, ORCID ID 0000-0003-1858-5206, SPIN-код: 5682-6180, очный аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Самара, 443099, ул. Чапаевская, 89, тел.: +7-987-9501189, e-mail: elena130894@mail.ru
Реферат. Введение. В последние годы совершенствуются методы поиска микобактерий туберкулеза, но при этом не теряют своего значения и общеклинические методы лабораторной диагностики, к которым относится общий (клинический) анализ крови, включенный в диагностический минимум обследования на туберкулез. Цель исследования – оценить значение клинического анализа крови при дифференциальной диагностике туберкулеза легких и внебольничной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Материал и методы. Изучены показатели клинического анализа крови у 159 пациентов в отделении пульмонологии, находившихся на этапе дифференциальной диагностики с туберкулезом. Для анализа выбраны показатели СОЭ, лейкоциты, лимфоциты и гемоглобин. По результатам диагностики верифицированы диагнозы туберкулез легких (n=119) и внебольничная пневмония (n=40). Статистическая обработка проводилась с использованием пакета статистических программ IBM SPSS Statistics 22.0. Результаты. При сравнительном анализе показателей клинического анализа крови пациентов с подтвержденным диагнозом туберкулез и внебольничная пневмония статистически значимые отличия выявлены по среднему уровню гемоглобина (на 13,25 г/л больше при туберкулезе, р<0,001) и среднему уровню лейкоцитов (на меньше при туберкулезе, р<0,001). При исследовании зависимости изменений основных показателей клинического анализа крови у ВИЧ-инфицированных пациентов от уровня CD4+ Т-лимфоцитов установлена прямая корреляционная связь (r=0,451) числа CD4+ Т-лимфоцитов и уровня гемоглобина (р<0,001), чем меньше количество CD4+ Т-лимфоцитов, тем ниже уровень гемоглобина. Выводы. Клинический анализ крови не позволяет провести дифференциальную диагностику внебольничной пневмонии и туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией, но может использоваться в алгоритме формирования группы риска по туберкулезу в условиях пульмонологического отделения. Являясь важнейшим общеклиническим лабораторным исследованием, он позволяет оценить изменения, характерные для воспалительных (инфекционных) заболеваний легких.
Ключевые слова: общий клинический анализ крови, туберкулез легких, внебольничная пневмония, ВИЧ-инфекция.
Для ссылки: Клинический анализ крови при дифференциальной диагностике туберкулеза легких и внебольничной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией/ Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Кудлай Д.А. и др // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып.3. – С. 66–71. DOI: 10.20969/VSKM.2022(3).66–71.
Литература
1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации Часть 1. Заболеваемость и Распространенность туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – No 6. – С. 9-21. [Vаsilyevа IА, Belilovsky EM., Borisov SE, Sterlikov SА. Zabolevaemost’, smertnost’ i rasprostranennost’ kak pokazateli bremeni tuberkuleza v regionah VOZ, stranah mira i v Rossijskoj Federacii CHast’ 1. Zabolevaemost’ i Rasprostranennost’ tuberkulez [Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burdenin who regions, countries of the world and the russian federation. Part 1. Tuberculosis incidence and prevalence]. Tuberkule i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2017; 95 (6): 9-21. (in Russ.)].
2. Шугаева С.Н., Савилов Е.Д., Кошкина О.Г. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций // Туберкулез и болезни лег-ких. – 2018. – No2. – С. 5-10. [Shugаevа SN, Sаvilov ED, Koshkinа OG at al. Vliyanie VICH-infekcii na napryazhennost’ epidemicheskogo processa tuberkuleza na territorii vysokogo riska obeih infekcij [Impact of HIV infection on the intensity of tuberculosis epidemics on the territories of high risks for both infections]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2018; 96(2): 5-10. (in Russ.)].
3. Каминский Г.Д., Кудлау Д.А., Панова А.Е. и др. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез: практическое руководство – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 152 с. [Kaminskij GD, Kudlay DA, Panova AE et al. Taktika vracha pri vy`yavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoj infekcii VICh i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo [Doctor’s tactics in the detection, diagnosis and prevention of HIV and tuberculosis co-infection: a practical guide]. M.: GEOTAR-Media, 2020.152 s. (in Russ.)].
4. Гусейналиева В. Н. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – No 10. – С. 41-46. [Guseynalieva VN. Sovershenstvovanie vyyavleniya tuberkuleza v uchrezhdeniyah pervichnogo medicinskogo zvena i ego vliyanie na pokazatel’ zabolevaemosti [Improved detection of tuberculosis in primary health care and its impact on the incidence]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2020; 98(10): 41-46. (in Russ.)].
5. Догадаева Е. Г., Лопатина Т.Н., Соколов В.Д. Особенности диагностики туберкулеза // Врач. – 2020. – No 10. – С. 74-84. [Dogadaeva EG, Lopatina TN, Sokolov VD. Osobennosti diagnostiki tuberkuleza [Tuberculosis Diagnostic Features]. Vrach [The Doctor]. 2020; 31(10): 74-84. (in Russ.)].
6. Бородулина Е.А., Инькова А., Бородулин Б.Е., Поваляева Л. Пути оптимизации выявления туберкулеза в пульмонологическом отделении // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018 – No5 – C. 22-27. [Borodulina EА, In`kova A, Borodulin B, Povalyaeva L. Puti optimizacii vy`yavleniya tuberkuleza v pul`monologicheskom otdelenii [Ways to optimize the detection of tuberculosis in the pulmonology department]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2018; No5: 22-27. (in Russ.)].
7. Гайдаров Г. М. Комплексная оценка организации выявления туберкулеза среди населения Восточносибирского региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – No 6. – С. 1270-1274. [Gajdarov GM. Kompleksnaya ocenka organizacii vy`yavleniya tuberkuleza sredi naseleniya Vostochnosibirskogo regiona [Comprehensive assessment of the organization of tuberculosis detection among the population of the East Siberian region]. Problemy` social`noj gigieny`, zdravooxraneniya i istorii mediciny` [Problems of social hygiene, health care and the history of medicine]. – 2020; No 6: 1270-1274. (in Russ.)].
8. Дубровская И.И., Пузырева Л.В., Янина О.А., и др. Нозологическая структура респираторных заболеваний с выделением доли ВИЧ-позитивных пациентов в пульмонологическом отделении больницы // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99. No 3. – С. 23-28. [Dubrovskаya II, Puzyrevа LV, Yaninа OA, at al. Nozologicheskaya struktura respiratornyh zabolevanij s vydeleniem doli VICH-pozitivnyh pacientov v pul’monologicheskom otdelenii bol’nicy [The nosological structure of respiratory diseases in the pulmonology in-patient unit specifying the proportion of HIV positive patients]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2021; 99(3): 23-28. (in Russ.)].
9. Яковлева Е.В., Бородулин Б.Е. Общий анализ крови и его значение в обследовании пациентов с подозрением на туберкулез легких // Медицинская сестра. – 2020. – Т.3. – С. 24-28. [Yakovleva EV, Borodulin BE. Obshhij analiz krovi i ego znachenie v obsledovanii pacientov s podozreniem na tuberkulez legkix [Complete blood count and its significance in the examination of patients with suspected pulmonary tuberculosis]. Medicinskaya sestra [Nurse], 2020; (3): 24-28. (in Russ.)].
10. Николенко Л., Николенко Е., Головнева Е. Общий анализ крови: современное прочтение // Врач. – 2020. - Т. 31; No1. – С. 7-16. [Nikolenko L, Nikolenko E, Golovneva E. Obshhij analiz krovi: sovremennoe prochtenie [Complete blood count: modern reading]. Vrach [The Doctor]. 2020; T. 31; No1: 7-16. (in Russ.)].
11. Абдуллаев Р., Каминская Г., Комиссарова О. Сдвиги в системе гемостаза – компонент синдрома системного воспалительного ответа при туберкулезе легких // Врач. – 2012. – No2. – С. 24. [Abdullaev R, Kaminskaya G, Komissarova O. Sdvigi v sisteme gemostaza - komponent sindroma sistemnogo vospalitel`nogo otveta pri tuberkuleze legkix [Shifts in the hemostasis system as a component of the systemic inflammatory response syndrome in pulmonary tuberculosis]. Vrach [The Doctor]. 2012; No2: 24. (in Russ.)].
12. Майорова М.О., Пьянцова Т.В. Особенности гемограммы у лиц с туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – No4. С. 49-53. [Mayorova MO, Pyanzova TV. Osobennosti gemogrammy u lic s tuberkulezom na fone VICH-infekcii [Features of hemogram in persons with tuberculosis on the background of HIV infection]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2015; 4 (4): 49-53. (in Russ.)].
13. Бородулина Е. А., Герасимова А.Н., Шубина А.Т., и др. Программа расчета величины прогноза туберкулеза у пациентов с внебольничной пневмонией // Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021666235, 11.10.2021. [Borodulina EA, Gerasimov AN, Shubina AT at al. Programma rascheta velichiny` prognoza tuberkuleza u pacientov s vnebol`nichnoj pnevmoniej [The program for calculating the magnitude of the prognosis of tuberculosis in patients with community-acquired pneumonia]. Svidetel`stvo o registracii programmy` dlya E`VM [Certificate of registration of the computer program] 2021666235, 11.10.2021. (in Russ.)].
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© Н.В. Пчелина, Т.В. Поздеева, В.А. Носкова, 2022
УДК: 614.2
DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).72–79
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ LEAN-КОМПЕТЕНЦИЙ ПРИ ОСВОЕНИИ ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ПЧЕЛИНА НАДЕЖДА ВЛАДИМИРОВНА, ORCIDID: 0000-0003-2766-9890; аспирант кафедры экономики, менеджмента и медицинского права ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; зам. директора по учебно-методической работе ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж», 607220, Россия, Арзамас, пл. Соборная, 7, тел. 8-915-954-65-50, e-mail: nad707@yandex.ru
ПОЗДЕЕВА ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА, ORCIDID: 0000-0001-5853-859X;докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой экономики, менеджмента и медицинского права, декан медико-профилактического факультета и факультета ВСОФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел. 8-910-386-82-06, e-mail: pozdeevatv@ inbox.ru
НОСКОВА ВЕРА АНАТОЛЬЕВНА, ORCIDID: 0000-0001-8253-6121; канд. мед. наук, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел. 8-952-477-20-08, e-mail: jeslaver@mail.ru
Реферат. Введение. Использование бережливых технологий в деятельности сестринского персонала обозначило необходимость формирования у медицинских сестер lean-компетентности уже на уровне получения базового образования. Выстраивание траектории подготовки инновационных сестринских кадров способствовало построению модели формирования инновационной компетентности специалистов сестринского дела по применению концепции бережливого производства в их профессиональной деятельности, интеграции ее в учебный процесс и трансформации содержания базового уровня образования медицинских сестер. Цель исследования - определить эффективность внедрения образовательной модели по формированию lean-компетенций у студентов медицинского колледжа, обучающихся по специальности 34.02.01 Сестринское дело. Материал и методы. Исследование проводилось в два этапа: первый- (октябрь 2019 года) -до внедрения образовательной модели; второй (май 2021 года) - оценка результатов интеграции модели). В качестве респондентов выступили студенты ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж», обучающиеся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»: в 2019 году - второго и третьего курса (312 человек), в 2021 году - четвертого года обучения (141 человек). Для достижения цели исследования была разработана специальная анкета. Также оценено личностно-профессиональное развитиебудущих медицинских сестер и сформирован их профессиональный портрет. Анализ результатов проводился с применением программ Microsoft Office Excel и Statistica 5,0. Рассчитывались относительные величины и их ошибки, для оценки достоверности различий использовался коэффициент Стьюдента (t). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.Результаты и их обсуждение. Обнаруженнаядостоверная положительная динамика ряда показателей:доли лиц, осведомленных об использовании бережливых технологий в профессиональной деятельности медицинской сестры; доли лиц, регулярно интересующихся инновациями в сфере здравоохранения; доли желающих овладеть навыками использования цифровых технологий в профессиональной деятельности; доли желающих участвовать в инновационных проектах, а также отношения респондентов к поддержанию порядка в личных вещах - рассматривается как результат интеграции в основную профессиональную образовательную программу по специальности 34.02.01 Сестринское дело Модели формирования lean-компетентности у обучающихся. Выводы. Доказана высокая эффективность внедрения в образовательный процесс Модели формирования инновационной компетентности медицинских сестер по применению концепции бережливого производства в их профессиональной деятельности. Профессиональный портрет будущих медицинских сестер заключается вих профессиональной ориентированности (желании получить медицинское образование и трудоустроиться по специальности), обладаниипрофессионально-значимыми качествами,активном участии в волонтерской деятельности.
Ключевые слова: «бережливые технологии» в здравоохранении; будущие медицинские сестры; профессиональная подготовка медицинских сестер; студенты медицинского колледжа; модернизация образовательного процесса; образовательная модель.
Для ссылки: Н.В. Пчелина. Оценка результативности формирования lean-компетенций при освоении основной профессиональной образовательной программы «Сестринское дело» / Н.В. Пчелина, Т.В. Поздеева, В.А. Носкова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.3. – С.72–79. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).72–79.
Литература
1. Метельская А.В. Проблемы внедрения концепции «Бережливая поликлиника» в практику функционирования отечественных поликлинических учреждений // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – Т. 28, No 52. – С.1222-1226. [Metel'skaya AV. Problemy vnedreniya koncepcii «Berezhlivaya poliklinika» v praktiku funkcionirovaniya otechestvennyh poliklinicheskih uchrezhdenij Problems of implementing the concept of «Lean clinic» in the practice of functioning of domestic polyclinic institutions]. Problemy social'nojgigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny [Problems of social hygiene, public health and the history of medicine]. 2020; 28(52): 1222-1226. (In Russ.)]. DOI:10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1222-1226
2. Григорович М.С., Cтариков А.В., Войтко С.Н., и др. Опыт оптимизации работы городской поликлиники, основанной на принципах бережливого производства и информатизации// Российский семейный врач. – 2018. – Т. 22, No 4. – С.19–24. [Grigorovich MS, Ctarikov AV, Vojtko SN, etal. Opytoptimizacii raboty gorodskoj polikliniki, osnovannoj na principah berezhlivogo proizvodstva i informatizacii] Experiencein optimizing the work of a city polyclinic based on the principles of lean manufacturing and informatization]. Rossijskij semejnyj vrach [Russian family doctor]. 2018; 22(4): 19–24. (In Russ.)]. DOI:10.17816/RFD2018419-24
3. Евдаков В.А., Алленов А.М., Артемьева Г.Б., и др.Совершенствование деятельности городской поликлиники на основе бережливых технологий // Наука молодых (EruditioJuvenium). – 2020. – Т. 8, No 4. – С.481-494. [Evdakov VA, Allenov AM, Artem'eva GB, etal. Sovershenstvovanie deyatel'nosti gorodskoj polikliniki na osnove berezhlivyh tekhnologij [Improving the activities of the city polyclinic based on lean technologies]. Naukamolodyh (Eruditio Juvenium) [Science of the Young (EruditioJuvenium)]. 2020; 8 (4): 481-494. (In Russ.)]. DOI:10.23888/HMJ202084481-494
4. Закунова Е.Д., Анисимова А.Е., Слюзнева К.В., и др. Особенность внеучебной деятельности в системе среднего профессионального образования //Современные научные исследования и инновации. – 2019. – No 6 (98). – С.68. [Zakunova ED, Anisimova AE, Sljuzneva KV, et al. Osobennost' vneuchebnoj deyatel'nosti v sisteme srednego professional'nogo obrazovaniya [Feature of extracurricular activities in the system of secondary professional education]. Sovremennye nauchnye issledovaniya i innovacii [Modern scientific research and innovation]. 2019; 6 (98): 68. (In Russ.)].
5. Полина Л.А., Филимонюк Л.А. Методические аспекты подготовки конкурентоспособного специалиста в системе среднего профессионального образования// Мир науки, культуры, образования. – 2016. – No 3 (58). – С.86-87. [Polina LA, Filimonjuk LA. Metodicheskie aspekty podgotovki konkurentosposobnogo specialista v sisteme srednego professional'nogo obrazovaniya [Methodological aspects of training a competitive specialist in the system of secondary professional education]. Mir nauki, kul'tury, obrazovaniya [The world of science, culture, education]. 2016; 3 (58): 86-87. (InRuss.)].
6. Голенков А.В.,Тавинова Н.А. Результаты опроса студентов медицинского колледжа по вопросам табакокурению// Acta Medica Eurasica.– 2020. – No 3. – С.1-6. [Golenkov AV, Tavinova NA. Rezul'taty oprosa studentov medicinskogo kolledzha po voprosam tabakokureniyu [Results of a survey of students of medical college on smoking issues]. Acta Medica Eurasica [Acta Medica Eurasica]. 2020; 3: 1-6. (InRuss.)]. DOI:10.47026/2413-4864-2020-3-1-6
7. Жигулина В.В., Двоенко Е.А. Особенности питания и соблюдения здорового образа жизни студентов медицинского колледжа // Научный альманах. – 2017. – No 7-1 (33). – С. 210-213. [Zhigulina VV, Dvoenko EA. Osobennosti pitanija i sobljudenija zdorovogo obraza zhizni studentov medicinskogo kolledzha [Features of nutrition and adherence to a healthy lifestyle of medical college students]. Nauchnyj al'manah [Scientific almanac]. 2017; 7-1 (33): 210-213.(In Russ.)].DOI: 10.17117/na.2017.07.01.210
8. Екатеринина М.В. Специфика формирования профессионально важных качеств медицинских сестер // Ярославский психологический вестник. – 2021. – No 3 (51). – С. 63-68. [Ekaterinina MV. Specifika formirovanija professional'no vazhnyh kachestv medicinskih sester [The specifics of the formation of professionally important qualities of nurses]. Jaroslavskij psihologicheskij vestnik [Yaroslavl Psychological Bulletin]. 2021; 3 (51): 63-68. (In Russ.)].
9. Розанельская С.В. Психолого-педагогическое сопровождение формирования готовности к профессиональной деятельности в условиях медицинского колледжа//Наука и реальность/Science &Reality. – 2021. – No 1 (5). – С.70-73.[Rozanel'skaya SV. Psihologo-pedagogicheskoe soprovozhdenie formirovaniya gotovnosti k professional'noj deyatel'nosti v usloviyah medicinskogo kolledzha [Psychological and pedagogical support for the formation of readiness for professional activity in a medical college]. Nauka i real'nost'/Science & Reality. [Science and reality/ Science & Reality]. 2021; 1 (5): 70-73. (In Russ.)].
10. Попова Н.М., Мухаметшина Р.Р., Ощепкова А.Н. Оценка уровня знаний школьников Каракулинской средней школы Удмуртской республики, студентов Республиканского медицинского колледжа и ВУЗов г. Ижевска по вопросам контрацепции//Синергия наук. – 2018. – No 29. – С.1013-1023. [Popova NM, Muhametshina RR, Oshhepkova AN. Ocenka urovnya znanij shkol'nikov Karakulinskoj srednejshkoly Udmurtskoj respubliki, studentov Respublikanskogo medicinskogo kolledzha i VUZov g. Izhevska po voprosam kontracepcii [Assessment of the level of knowledge of schoolchildren of the Karakulinsky secondary school of the Udmurt Republic, and students of the Republican Medical College and universities of the city of Izhevsk on contraception]. Sinergiya nauk[Synergy of Sciences]. 2018; 29: 1013-1023. (In Russ.)].
11. Беляева В.В. Информированность студентов медицинского колледжа о распространении ВИЧ в России и восприятие индивидуального риска заражения// Инфекционные болезни. – 2016. – Т. 14, No 51. – С.35. [Belyaeva VV. Informirovannost' studentov medicinskogo kolledzha o rasprostranenii VICh v Rossii i vospriyatie individual'nogo riska zarazheniya [Awareness of medical college students about the spread of HIV in Russia and the perception of individual risk of infection]. Infekcionnye bolezni [Infectiousdiseases]. 2016; 14 (51): 35. (InRuss.)].
© О.Р. Радченко, А.Р. Уразманов, Р.И. Валиев, 2022
УДК: 616-037: 616-053.5: 616.3-008.1
DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).80–86
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
РАДЧЕНКО ОЛЬГА РАФАИЛЕВНА, ORCID ID 0000-0002-0616-2620; Scopus Author ID: 53364221600; RSCI Author ID 579507; SPIN-код: 1234-5286; д.м.н., доцент, профессор кафедры общей гигиены, профессор кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49, тел.: +7 903-341-54-65, radch.olga@gmail.com
УРАЗМАНОВ АРТУР РИНАРДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1186-0386; RSCI Author ID: 988624; SPIN-код: 8610-6748; к.м.н., доцент, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49; тел.: +7(987) 297-82-82, director@starclinic.ru
ВАЛИЕВ РУШАН ИЛЬГАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0799-1698; Researcher ID: A-4780-2019; SPIN-код: 8891-1181; RSCI Author ID: 797794, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49, тел.: +7 927 677-27-75, rushan.valiev@kazangmu.ru
Реферат. Введение. В последние годы все более очевидным становится факт того, что здоровье детей и подростков имеет большое медико-социальное значение, так как от этого зависит величина экономических потерь общества в будущем. Поэтому в настоящее время ведется поиск эффективных способов выявления факторов риска и разработки профилактических мероприятий для снижения заболеваемости. Цель. На основании анализа показателей заболеваемости и патологической пораженности у детей и подростков Республики Татарстан предложить научно-обоснованные профилактические мероприятия по снижению заболеваемости болезнями органов пищеварения. Материал и методы исследования. На первом этапе была изучена структура первичной, общей заболеваемости, патологической пораженности (удельный вес болезней, выявленных при проведении профилактических медицинских осмотров) детей и подростков г. Казани и Республики Татарстан, определены наиболее уязвимые возрастные группы и выделены классы болезней с наибольшим темпом прироста. На втором этапе мы изучили динамику и прогноз первичной и общей заболеваемости среди подростков г. Казани и Республики Татарстан болезнями органов пищеварения как одного из быстро прогрессирующих заболеваний и предложили мероприятия по снижению заболеваемости болезнями пищеварения.Результаты и их обсуждение. В структуре первичной, общей заболеваемости, патологической пораженности детей и подростков г. Казани и Республики Татарстан удельный вес болезней органов пищеварения занимает лидирующее место. Наиболее уязвимыми возрастной группой являются подростки. Динамика и прогноз показателей первичной и общей заболеваемости среди подростков г. Казани и Республики Татарстан болезнями желудочно-кишечного тракта показывает, что ситуация будет ухудшаться в сторону увеличения числа заболеваний в случае, если никаких мер не будет принято. Предложены способы и методы поиска факторов риска в отношении наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта в популяции подростков. Высказан ряд предложений по совершенствованию первичной и вторичной профилактики, сформулирована концепция медико-гигиенического мониторинга за подростками с заболеваниями органов пищеварения для дальнейшей диагностики, лечения и профилактики этой патологии.Выводы. Полученные результаты проведенного исследования позволяют определить приоритеты в разработке профилактических и лечебно-оздоровительных технологий и программ при работе с подростками, имеющими заболевания органов пищеварения.
Ключевые слова: заболеваемость, органы пищеварения, подростки, профилактические мероприятия.
Для ссылки: Радченко О.Р. Научное обоснование медико-гигиенических мероприятий по снижению заболеваемости болезнями органов пищеварения у подростков / Радченко О.Р., Уразманов А.Р., Валиев Р.И. // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 3. – С.80–86. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(3).80-86.
Литература
1. Соловьева Т.В., Панькова Е.Г., Бистяйкина Д.А. Анализ состояния и показателей общественного здоровья населения в РФ // Казанский социально-гуманитарный вестник. - 2021. - No1. – С. 78-83 [Solov'eva TV, Pan'kova EG, Bistyajkina DA. Analiz sostoyaniya i pokazatelej obshchestvennogo zdorov'ya naseleniya v RF [Analysis of the state and indicators of public health of the population in the Russian Federation]. Kazanskij social'no-gumanitarnyj vestnik [Kazan Social and Humanitarian Bulletin]. 2021; 1: 78-83 (In Russ.)]. https:// kpfu.ru/isfnmk/kazanskij-socialno-gumanitarnyj-vestnik/ arhiv-nomerov/analiz-sostoyaniya-i-pokazatelej-obschestvennogo-406226.html
2. Бабенко А.И., Бравве Ю.И., Новоселов В.П., и др. Аналитические модели оценки распространенности патологии среди населения как элемент совершенствования социально-гигиенического мониторинга //Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – Т. 39, No 2. – С. 116-123 [Babenko AI, Bravve YuI, Novoselov VP, Tomchuk AL, Babenko EA. Analiticheskie modeli ocenki rasprostranennosti patologii sredi naseleniya kak element sovershenstvovaniya social'nogigienicheskogo monitoringa [Analytical models for assessing the prevalence of pathology among the population as an element of improving social and hygienic monitoring]. Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal [Siberian Scientific Medical Journal]. 2019; 39(2): 116-123. (In Russ.)]. DOI: 10.15372/SSMJ201902017
3. Нураденов Х.П., Сагитова Г.Р. Лечебно-профилактические мероприятия среди старшеклассников, страдающих заболеваниями органов пищеварения // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – No 5. [Nuradenov HP, Sagitova GR. Lechebno-profilakticheskie meropriyatiya sredi starsheklassnikov, stradayushchih zabolevaniyami organov pishchevareniya [Therapeutic and preventive measures among high school students suffering from diseases of the digestive system]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2014; 5. (In Russ.)]. https:// science-education.ru/ru/article/view?id=14663
4. Лазарева Л.А. Анализ заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения // Медицинские науки. – 2017. - No 1-1. - С. 133-135. [Lazareva LA. Analiz zabolevaemosti detej i podrostkov boleznyami organov pishchevareniya. [Analysis of the incidence of diseases of the digestive system in children and adolescents]. Medicinskie nauki [Medical Sciences]. 2017; 1-1: 133-135. (In Russ.)]. DOI: 10.23670/ IRJ.2017.55.104
5. Горева Е.А., Петренко А.В., Зуев А.А., Баженова А.А. Факторы риска формирования патологии желудочно-кишечного тракта у подростков в регионе с высокой техногенной нагрузкой // Вестник Челябинского государственного университета. 2014. No 4. - С. 38–43. [Goreva EA, Petrenko AV, Zuev AA, Bazhenova AA. Faktory riska formirovaniya patologii zheludochno-kishechnogo trakta u podrostkov v regione s vysokoj tekhnogennoj nagruzkoj [Risk factors for the formation of pathology of the gastrointestinal tract in adolescents in a region with a high technogenic load]. Vestnik Chelyabinskogo gosudarstvennogo universiteta. [Bulletin of the Chelyabinsk State University]. 2014; 4: 38–43. (In Russ.)]. https:// cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-formirovaniya-patologii-zheludochno-kishechnogo-trakta-u-podrostkov-vregione-s-vysokoy-tehnogennoy-nagruzkoy
6. Шашель В.А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения у детей и подростков Краснодарского края // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – Т. 63, No 3. – С. 70-75 [Shashel' VA. Epidemiologiya zabolevanij organov pishchevareniya u detej i podrostkov Krasnodarskogo kraya [Epidemiology of diseases of the digestive system in children and adolescents of the Krasnodar Territory]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2018; 63(3): 70–75. (In Russ.)]. DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–3–70–75
7. Улумбекова Г.Э., Калашникова А.В., Мокляченко А.В. Показатели здоровья детей и подростков в России // Вестник ВШОУЗ. – 2016. - No 3. – С. 18-34. [Ulumbekova GE, Kalashnikova AV, Moklyachenko AV. Pokazateli zdorov'ya detej i podrostkov v Rossii[Indicators of health of children and adolescents in Russia]. Vestnik VShOUZ [Bulletin HSOMH]. 2016; 3: 18-34. (In Russ.)]. https://www.vshouz.ru/journal/2016-god/pokazateli-zdorovya-detey-i-podrostkov-v-rossii/
8. Намазова-Баранова Л.С., Кучма В.Р., Ильин А.Г. и др. Заболеваемость детей в возрасте от 5 до 15 лет в Российской Федерации // Медицинский совет. – 2014. - No 1. - С. 6-10 [Namazova-Baranova LS, Kuchma VR, Il'in AG, Suhareva LM, Rapopor IK. Zabolevaemost' detej v vozraste ot 5 do 15 let v Rossijskoj Federacii [The incidence of children aged 5 to 15 years in the Russian Federation]. Medicinskij sovet [Medical Council]. 2014; 1: 6-10. (In Russ.)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-detey-v-vozraste-ot-5-do-15-let-v-rossiyskoy-federatsii
9. Dipasquale V, Corica D, Gramaglia SMC, et al. Gastrointestinal symptoms in children: Primary care and specialist interface // Int J Clin Pract. 2018; 72(6): 13093. DOI:10.1111/ijcp.13093
10. Miller J, Khlevner J, Rodriguez L. Upper Gastrointestinal Functional and Motility Disorders in Children. Pediatr Clin North Am. 2021; 68(6): 1237-1253. DOI: 10.1016/j. pcl.2021.07.009
11. Friesen C, Singh M, Singh V, Schurman JV. An observational study of headaches in children and adolescents with functional abdominal pain: Relationship to mucosal inflammation and gastrointestinal and somatic symptoms. Medicine (Baltimore). 2018; 97(30): 11395. DOI: 10.1097/MD.0000000000011395
12. Varni JW, Nurko S, Shulman RJ, et al. Pediatric Functional Constipation Gastrointestinal Symptom Profile Compared With Healthy Controls. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 61(4): 424-30. DOI: 10.1097/ MPG.0000000000000869
13. Драпкина О.М., Карамнова Н.С., Концевая А.В. и др. Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20, No 5. – С. 270-294. [Drapkina OM, Karamnova NS, Koncevaya AV i dr. Alimentarnozavisimye faktory riska hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij i privychki pitaniya: dietologicheskaya korrekciya v ramkah profilakticheskogo konsul'tirovaniya. Metodicheskie rekomendacii [Alimentary-dependent risk factors for chronic non-communicable diseases and eating habits: dietary correction as part of preventive counseling. Methodological recommendations]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2021; 20(5): 270-294 (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2952
14. Программы скрининга: краткое руководство. Повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. – Копенгаген: ВОЗ. Европейское региональное бюро, 2020. – 86 c. [Programmy skrininga: kratkoe rukovodstvo. Povyshenie effektivnosti, maksimal'noe uvelichenie pol'zy i minimizaciya vreda [Screening programs: a short guide. Increasing efficiency, maximizing benefits and minimizing harm]. Kopengagen: VOZ. Evropejskoe regional'noe byuro [Copenhagen: WHO. Regional Office for Europe]. 2020; 86 р. (In Russ.)]. http://apps.who.int/iris
15. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2021 году: Государственный доклад. – Казань: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. - 359 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2021 godu: Gosudarstvennyj doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Republic of Tatarstan in 2021: State report]. Kazan': Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka [Kazan: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being]. 2022; 359 р. (In Russ.)]. https://16.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=73588b0b-1a70-4c1c-8571-a2e3e2404210&groupId=10156
16. Садыков М.Н., Шерпутовский В.Г., Хуснуллина Г.Р., Залялов Р.Р. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2016 2020 годы): учебно-методическое пособие. - Казань, 2021. – 267 с. [Sadykov MN, Sherputovskij VG, Husnullina GR, Zalyalov RR. Statistika zdorov'ya naseleniya i zdravoohraneniya (po materialam Respubliki Tatarstan za 2016 - 2020 gody): uchebno-metodicheskoe posobie [Statistics of population health and health care (based on the materials of the Republic of Tatarstan for 2016 - 2020): educational and methodological guide]. Kazan' [Kazan]. 2021; 267 р. (In Russ.)].
