Том 15 Выпуск 2 (2022)

Подробности
Категория: 2022
VSKM 2022 N 2

PDF download Загрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Отдельные аспекты лечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании и хронической обструктивной боленью легких: в фокусе ингаляционные глюкокортикостериоды. Багишева Н.В. (Россия, Омск), Мордык А.В. (Россия, Омск), Моисеева М.В. (Россия, Омск), Нестерова К.И. (Россия, Омск), Небесная Е.Ю. (Россия, Омск), Ситникова С.В. (Россия, Омск) С.7

Cостояние здоровья подростков, обучающихся в учреждениях начального профессионального образования. Ш.М. Балаева (Азербайджан, Баку) С.15

Комплаенс и симптоматика хронической обструктивной болезни легких у пациентов с алкогольной зависимостью. Иванова М.А. (Россия, Смоленск), Пунин А.А. (Россия, Смоленск), Ваулин С.В. (Россия, Смоленск) С.22

Анализ многолетней динамики общей заболеваемости жителей сельских районов, специализирующихся на плодоовощеводстве и хлопководстве. Камилов О.А. (Россия, Москва), Камилова Р.Т. (Узбекистан, Ташкент), Наврузов Э.Б. (Узбекистан, Ташкент) С.28

Качество жизни семей с детьми с расстройствами аутического спектра в сравнении с качеством жизни семей с нейротипическими детьми: результаты опроса и интервью. Кузнецова И.Б. (Великобритания, Бирмингем),Мухарямова Л.М. (Россия, Казань), Савельева Ж.В. (Россия, Казань), Гарапшина Л.Р. (Россия, Казань), Кузнецов М.С. (Россия, Казань) С.36Комплексная диагностика рака предстательной железы. Насруллаев М.Н. (Россия, Казань), Насруллаев М.М. (Россия, Казань), Хасанов М.З. (Россия, Казань), Насруллаев М.М. (Россия, Казань), Фассахова А.А. (Россия, Санкт-Петербург) С.44

Уровень веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов у больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни лёгких с одно- и многососудистым поражением коронарных артерий. Прокофьева Т.В. (Россия, Астрахань), Башкина О.А. (Россия, Астрахань), Полунина О.С.(Россия, Астрахань), Воронина Л.П.(Россия, Астрахань), Севостьянова И.В. (Россия, Астрахань), Полунина Е.А. (Россия, Астрахань) С.49

Применение органических соединений в терапевтической практике при нарушених фукции печени. Сорокина Т.В. (Россия, Томск), Давыдова В.В. (Россия, Томск), Колесник Н.Ю. (Россия, Томск), Болванцева А.И.(Россия, Томск), Самойлова Ю.Г. (Россия, Томск), Олейник О.А. (Россия, Томск), Толмачев И.В. (Россия, Томск) С.60

Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких больных туберкулезом легких с применением новых схем терапии. Яблонский П.К. (Россия, Санкт-Петербург), Старшинова А.А. (Россия, Санкт-Петербург), Назаренко М.М. (Россия, Санкт-Петербург), Беляева Е.Н. (Россия, Санкт-Петербург), Чужов А.Л. (Россия, Санкт-Петербург), Алексеев Д.Ю. (Россия, Санкт-Петербург), Павлова М.В. (Россия, Санкт-Петербург) С.67

Оценка родителями медицинской помощи их детям с бронхиальной астмой, имеющим коморбидную патологию. Улищенко И.А. (Россия, Москва), Шулаев А.В. (Россия, Казань), Коновалов О.Е. (Россия, Москва), Пак В.И. (Россия, Москва), Яхьяева С.А. (Россия, Москва) С.76

Результаты применения комбинированной пробиотической терапии для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Холодов А.А. (Россия, Кемерово), Брюхачева Е.О. (Россия, Кемерово), Отдушкина Л.Ю. (Россия, Кемерово), Захарова Ю.В. (Россия, Кемерово), Примкулова М.В. (Россия, Кемерово), Пьянзова Т.В. (Россия, Кемерово) С.81

ОБЗОРЫ

Ингибирование натрий-глюкозного транспортного белка 2: клинические и фармакологические эффекты при хронической сердечной недостаточности. Галяутдинов Г.С. (Россия, Казань), Жидяевский А.Г. (Россия, Казань), Нестерина М.К. (Россия, Казань), Миннегалимова К.Р. (Россия, Казань) С.89

Морфофункциональные аспекты старения, определяющие течение заболеваний органов дыхания в пожилом и старческом возрасте. Камашева Г.Р. (Россия, Казань), Синеглазова А.В. (Россия, Казань), Архипов Е.В. (Россия, Казань) С.95

Принципы назначения глюкокортикоидов у пациентов с CОVID-19. Танин И.Ю. (Россия, Краснодар), Иванова Л.А. (Россия, Краснодар), Король И.В. (Россия, Краснодар), Коваленко Ю.С. (Россия,  Краснодар), Ружицкая Л.В. (Россия, Краснодар), Кондратенко А.С. (Россия, Краснодар), Бандура К.А. (Россия, Краснодар) С.103

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Особенности диагностики и лечения гигантской ангиомиолипомы почки (клинический случай). Стяжкина С.Н. (Россия, Ижевск), Хузина Л.Ф. (Россия, Ижевск), Муллахметов Б.А. (Россия, Ижевск), Кирьянов Н.А. (Россия, Ижевск), Куклин Д.Н. (Россия, Ижевск), Ерохин О.А. (Россия, Ижевск) С.110

КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ

Особенности топографо-анатомического строения крыловино-нижнечелюстного пространства, влияющие на эффективность проведения блокад нервов и других хирургических вмешательств. Кушта А.А. (Украина, Винница), Шувалов С.М. (Украина, Винница) С.117

ОБМЕН ОПЫТОМ

Применение эндоназального электрофореза с мексилолом в сочетании с акупунктурой при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией. Аль-Замиль М.Х. (Россия, Москва), Пузин М.Н. (Россия, Москва), Шулаев А.В. (Россия, Казань), Кипарисова Е.С. (Россия, Москва), Любимов А.В. (Россия, Москва), Шилова Т.Ю. (Россия, Москва), Рамазанова Л.Ш. (Россия, Москва), Маккаева С.М. (Россия, Москва), Скороходов А.П. (Россия, Москва), Гюнтер Н.А. (Россия, Москва) С.124

___

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© Н.В. Багишева, А.В. Мордык, М.В. Моисеева, К.И. Нестерова, Е.Ю. Небесная, С.В. Ситникова, 2022

УДК:616.24-002.5-036.12-085.357.032.23:615.835.5

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).7-14

PDF download ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ:В ФОКУСЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

БАГИШЕВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3668-1023; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12, тел. 8-923-672-00-20, e-mail: ppi100@mail.ru

МОРДЫК АННА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6196-7256; докт. мед. наук, профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12, тел. 8-913-649-21-10, e-mail: amordik@mail.ru

МОИСЕЕВА МАРИНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3458-9346; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12, тел. 8-913-607-43-42, e-mail: lisnyak80@mail.ru

НЕСТЕРОВА КЛИМЕНТИНА ИВАНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9793-7179; докт. мед. наук, профессор кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет»Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12, тел. 8-381-235-91-63, e-mail: loromsk14@mail.ru

НЕБЕСНАЯ ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6177-2889; ординатор кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12, тел. 8-913-689-10-59, e-mail: nebesnay_katya97@mail.ru

СИТНИКОВА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5071-8887; канд. мед. наук, зам. главного врача по медицинской части БУЗОО «КПТД No4», Россия, 644050, Омск, ул. Химиков 8а, тел. 8-381-295-68-29, e-mail: phtisiatria-omsk@mail.ru

Реферат. Введение. Проблема лечения туберкулеза остается актуальной в связи с ростом лекарственно устойчивых форм микобактерий туберкулеза и увеличения заболеваемости туберкулёзом лиц с коморбидной бронхолегочной патологией, что требует комплексного ведения данной категории пациентов с обязательной медикаментозной коррекцией сопутствующей патологии. Целью исследования явилась оценка влияния ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид/формотерол 160/4,5 в устройстве инхалер) на эффективность терапии туберкулёза у пациентов с впервые выявленным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, развившимся на фоне хронической обструктивной болезни легких. Материалы и методы. В простое проспективное сравнительное исследование в соответствии с критериями включения вошло 40 пациентов, госпитализированных в противотуберкулезный диспансер с впервые выявленным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, имеющих хроническую обструктивную болезнь легких. Диагноз туберкулёз и хроническая обструктивная болезнь лёгких были подтверждены с помощью рентгенологических, функциональных и лабораторных методов исследования. Группа 1, возраст Ме (25;75) 55,5 (46;58) года – 22 пациента с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, развившимся на фоне хронической обструктивной болезни легких, которые одновременно с химиотерапией туберкулёза, получали короткодействующий М-холиноблокатор по 2 ингаляции 4 раза в день; группа 2, – 18 пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, развившимся на фоне хронической обструктивной болезни легких, возраст 54,5 (51;58) года, одновременно с химиотерапией туберкулёза получали комбинацию - ингаляционные глюкокортикостероиды с длительно действующим бронходилататором (бетта-2-адреномиметиком) – будесонид с формотеролом 160/4,5 мкг доза – по 2 ингаляции 2 раза в день (в устройстве инхалер). Продолжительность наблюдения 9 месяцев. Результаты и их обсуждение. Через 9 месяцев наблюдения закрытие полостей распада у 63,6% в группе 1 и 83,3% в группе 2 (χ2=0,3; р=0,581), негативация мазка в 90,9% случаев в группе 1 и в 100,0 % в группе 2 соответственно (χ2=0,04 р=0,834), абациллировано 63,3% и 100,0% в группах 1 и 2 соответственно (χ2=0,46; р=0,496). На фоне использования ингаляционных глюкокортикостероидов в интенсивную фазу химиотерапии туберкулёза одновременно с антибактериальной терапии наблюдалось сокращение сроков абациллирования и закрытия полостей распада в сравнении с группой, не получавшей ингаляционные глюкокортикостероиды. Одновременное с бронходилататорами использование ингаляционных глюкокортикостероидов позволяло быстрее купировать бронхообструктивный синдром, улучшить качество жизни и комплаенс в отношении длительной противотуберкулезной терапии. Выводы. Пациенты противотуберкулезного диспансера, имеющие сопутствующую бронхолегочную патологию, нуждаются в комплексном лечении, направленном на коррекцию коморбидных состояний, одновременно с химиотерапией туберкулеза. Использование ингаляционных глюкокортикостероидов в дополнении к длительно действующим бронходилататорам у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких для коррекции бронхообструктивного синдрома в интенсивную фазу лечения туберкулёза, позволяет сократить сроки негативации мазка, абациллирования и закрытия полостей распада.

Ключевые слова: туберкулез, множественная лекарственная устойчивость, хроническая болезнь легких, лечение, ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно действующие β2-адреномиметики.

Для ссылки: Отдельные аспекты лечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании и хронической обструктивной болезнью легких: в фокусе ингаляционные глюкокортикостероиды / Н.В. Багишева, А.В. Мордык, М.В. Моисеева, [и др.] // // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.7—14. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).7-14

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом - 2019 год. [Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya. Doklad o global’noj bor’be s tuberkulezom - 2019 god [World Health Organization. Global Tuberculosis Control Report 2019]. 2019; (in Russ.)]. https://www.who.int/tb/publications/ global_report/ru/

2. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., и др.Современное состояние вопроса заболеваемости детей // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17, вып. 3. – С.145-151. [Akse-nova VA, Levi DT, Aleksandrova NV, Kudlaj DA. Sovremennoe sostoyanie voprosa zabolevaemosti detej [The current state of the issue of the incidence of children]. Biopreparaty; Pro laktika, diagnostika, lechenie [Biopreparations; Prevention, diagnosis, treatment]. 2017; 17 (3): 145-151. (in Russ.)].

3. Шувалова Л.С., Шувалов С.Д., Булудова М.В., и др.Негативное влияние ХОБЛ на течение туберкулеза // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2020. – Т. 5, вып. 10. - С. 174. [Shuvalova LS, Shuvalov SD, Buludova MV, Mekhtiev TT, Efendieva ES. Negativnoe vliyanie HOBL na techenie tuberkuleza [The negative impact of COPD on the course of tuberculosis]. Byulleten’ medicinskih internet-konferencij [Bulletin of medical Internet conferences]. 2020; 5 (10): 174. (in Russ.)].

4. Global Tuberculosis Report 2020. https://www.who.int/ teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2020

5. Под ред. П. К. Яблонского. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации // Москва: ГЭОТАР Медиа, 2015. – 240 с. [Yablonskiyi PK ed. Ftiziatriya: Nacional’nye klinicheskie rekomendacii [Phthisiology: National clinical guidelines]. Moskva: GEOTAR Media [Moscow: GEOTAR Media]. 2015; 240 p. (in Russ.)].

6. Жукова Е.М., Краснов В.А. Базисная программа лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких с сопутствующим бронхообструктивным синдромом // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. - No4. - С.18-22. [Zhukova EM, Krasnov VA.Bazisnaya programma lecheniya bol’nyh lekarstvenno-ustojchivym tuberkulezom legkih s soputstvuyushchim bronhoobstruktivnym sindromom [Basic program for the treatment of patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis with concomitant broncho-obstructive syndrome]. Byulleten’ sibirskoj mediciny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2012; 4: 18-22. (in Russ.)].

7. Визель А.А., Алексеев А.П., Шмелев Е.И., и др. Бронхообструктивный синдром у больных туберкулезом легких: аналитический обзор литературы // Практическая пульмонология. - 2018. - No1. - С. 33-42. [Vizel’ AA, Alekseev AP, Shmelev EI, Yaushev MF, Vizel’ IYu. Bronhoobstruktivnyj sindrom u bol’nyh tuberkulezom legkih: analiticheskij obzor literatury [Broncho-obstructive syndrome in patients with pulmonary tuberculosis: an analytical review of the literature]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical Pulmonology]. 2018; 1: 33-42. (in Russ.)].

8. Ханин А.Л., Кравец С.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: актуальная проблема в реальной практике (обзор литературы) // Вестник современной клинической медицины. - 2017. – Т. 6, вып. 10. - С. 60-70. [Hanin AL, Kravec SL. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih i tuberkulez: aktual’naya problema v real’noj praktike (obzor literatury) [Chronic obstructive pulmonary disease and tuberculosis: an urgent problem in real practice (literature review)]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of modern clinical medicine]. 2017; 6 (10): 60-70. (in Russ.)].

9. Небесная Е.Ю., Бахшиева Л.И., Багишева Н.В., и др. Результаты иммунодиагностики туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения общесоматического стационара // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2020. - No 2. - С. 74-81. [Nebesnaya EYu, Bahshieva LI, Bagisheva NV, Dubrovskaya II, Zenkova LA, Mordyk DI, Moiseeva MV. Rezul’taty immunodiagnostiki tuberkuleza u pacientov pul’monologicheskogo otdeleniya obshchesomaticheskogo stacionara [The results of immunodiagnostics of tuberculosis in patients of the pulmonology department of a general somatic hospital]. Vestnik Central’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta tuberkuleza [Bulletin of the Central Scienti c Research Institute of Tuberculosis]. 2020; 2: 74-81. (in Russ.)].

10. Мордык А.В., Багишева Н.В., Трухан Д.И., и др. Профилактика и лечение острой респираторной вирусной инфекции у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких // Инфекционные болезни. - 2020. - Т. 18, вып. 3. - С.167-177. [Mordyk AV, Bagisheva NV, Truhan DI, Moiseeva MV, Nesterova KI, Nebesnaya EYu, Bahshieva LI, Kazarikov NI, Kazarikova VE, Aroyan AR, Batishcheva TL, Antropova VV. Pro laktika i lechenie ostroj respiratornoj virusnoj infekcii u pacientov s vpervye vyyavlennym tuberkulezom legkih [Prevention and treatment of acute respiratory viral infection in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis]. Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. 2020; 18 (3): 167-177. (in Russ.)].

11. Дубровская И.И., Багишева Н.В., Мордык А.В., и др. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с внебольничной пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. - 2020. - Т. 30, вып. 3. - С. 305-311. [Dubrovskaya II, Bagisheva NV, Mordyk AV, Nebesnaya EYu, Bahshieva LI. Vyyavlenie i differencial’naya diagnostika tuberkuleza u pacientov pul’monologicheskogo otdeleniya s vnebol’nichnoj pnevmoniej i hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih [Detection and differential diagnosis of tuberculosis in patients of the pulmonary department with community-acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease]. Pul’monologiya [Pulmonology]. 2020; 30 (3): 305-311. (in Russ.)].

12. Багишева Н.В., Нестерова К.И., Мордык А.В., и др. Значение отдельных показателей клеточного состава слизистой бронхов для диагностики инфекционных заболеваний бронхолегочной системы / // Медицинский альманах. – 2018. – Т. 53, вып. 2. - С.33-37. [Bagisheva NV, Nesterova KI, Mordyk AV, Altynova EI, Pugachev AN, Ivanova OG, Moiseeva MV, Moroz YaA, Zhueva LA. Znachenie otdel’nyh pokazatelej kletochnogo sostava slizistoj bronhov dlya diagnostiki infekcionnyh zabolevanij bronholegochnoj sistemy [The value of individual indicators of the cellular composition of the bronchial mucosa for the diagnosis of infectious diseases of the bronchopulmonary system]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2018; 53 (2): 33-37. (in Russ.)].

13. Багишева Н.В., Нестерова К.И., Мордык А.В., и др. Функциональные и цитологические нарушения у пациентов с туберкулезом и сочетанием с хронической обструктивной болезнью легких: результаты открытого проспективного исследования // Фарматека. - 2018. – Т. 356, вып. 3. - С.60-64. [Bagisheva NV, Nesterova KI, Mordyk AV, Altynova EI, Pugachev AN, Ivanova OG, Moiseeva MV, Truhan DI, Moroz YaA, Zhueva LA. Funkcional’nye i citologicheskie narusheniya u pacientov s tuberkulezom i sochetaniem s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih: rezul’taty otkrytogo prospektivnogo issledovaniya [Functional and cytological disorders in patients with tuberculosis and a combination with chronic obstructive pulmonary disease: results of an open prospective study]. Farmateka [Farmateka]. 2018; 356 (3): 60-64. (in Russ.)].

14. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. М.: Российское респираторное общество. 2018. [Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih: Klinicheskie rekomendacii [Chronic obstructive pulmonary disease: Clinical guidelines] Moskva: Rossijskoe respiratornoe obshchestvo [Moscow: Russian Respiratory Society]. 2018; (in Russ.)]. http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2019/08/Hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih.pdf

15. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J COPD. 2014; 12: 963-974. (http://www.goldcopd.com)

16. Багишева Н.В. Мордык А.В., Мордык Д.И. ХОБЛ и туберкулез: существует ли связь? // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2019. – Т. 1.1, вып.14. - С.135-140. [Bagisheva NV, Mordyk AV, Mordyk DI. HOBL i tuberkulez: sushchestvuet li svyaz’? [COPD and Tuberculosis: Is There a Link?]. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of the North Caucasus]. 2019; 1.1 (14): 135-140. (in Russ.)].

17. Yang IA, Clarke MS, Sim EH, Fong KM. Inhaled corticosteroids for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 7: CD002991. http://www.ginasthma.com

18. Aaron SD, Vandemheen KL, Fergusson D, Maltais F, Bourbeau J, Goldstein R et al. Tiotropium in combination with placebo, salmeterol, or uticasone-salmeterol for treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised trial. Ann Intern Med. 2007; 146: 545–550. http://www.ginasthma.com

19. Welte T, Miravitlles M, Hernandez P, Eriksson G, Peterson S, Polanowski T, et al. Ef cacy and tolerability of budesonide/formoterol added to tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180: 741–750. http://www.ginasthma.com

20. Slogotskaya LV, Bogorodskaya E, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V, Seltsovsky P, Kudlay DA, Nikolenko N. Sensitivity and speci city of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with nontuberculosis diseases. European Respiratory Journal. 2013; 42 (S57): 1995.

21. Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). European Respiratory Journal. 2018; 52 (S62): PA2733.

22. Slogotskaya LV, Bogorodskaya E, Sentchichina O, Ivanova D, Nikitina G, Litvinov V, Seltsovsky P, Kudlay DA, Nikolenko N, Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015; 46 (S59): RA4524.

23. Кононов А.В., Ливзан М.А. Медицина, основанная на доказательствах в практике клинического патолога // Сибирский Консилиум. - 2002. - No 2. - С.18-22. [Kononov AV, Livzan MA. Medicina, osnovannaya na dokazatel’stvah v praktike klinicheskogo patologa [Evidence-based medicine in the practice of a clinical pathologist]. Sibirskij Konsilium [Siberian Council]. 2002; 2: 18-22. (in Russ.)].

24. Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И., и др. Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - Т. 13, вып. 1-2. - С.259-271. [Drapkina OM, Livzan MA, Martynov AI, Moiseev SV, Nikolaev NA, Skirdenko YuP. Pervyj Rossijskij konsensus po kolichestvennoj ocenke priverzhennosti k lecheniyu: osnovnye polozheniya, algoritmy i rekomendacii [The rst Russian consensus on quantifying adherence to treatment: basic provisions, algorithms and recommendations]. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of the North Caucasus]. 2018; 13 (1-2): 259-271. (in Russ.)].

 

© Ш.М. Балаева, 2022

УДК613.956

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).15-21

PDF download СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ НАЧАЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

БАЛАЕВА ШАХЛА МУРАД гызы – ORCID ID: 0000-0003-3224-4184, доктор философии по медицине, доцент,заведующая кафедрой Гигиены детей и подростков и гигиены труда, Азербайджанский Медицинский Университет, Баку, Азербайджан, AZ 1078, ул. Э. Гасымзаде, 14; тел (+99412) 597-38-98; e-mail: mic_amu@mail.ru

Реферат. Введение. Для учреждений профессионально-технического образования характерно воздействие совокупности многообразных факторов риска, которые потенциально опасны для здоровья обучающихся подростков и могут привести к заболеванию. И это выдвигает вопросы по сохранению здоровья будущего трудового потенциала как первоочередную задачу, и требует разработки и внедрения новых методических подходов по усовершенствованию и организации медицинской помощи. Цель – изучение заболеваемости учащихся для оценки динамики изменений состояния здоровья обучающихся за период начального профессионального обучения с дальнейшей разработкой профилактических мероприятий. Материалы и методы. Проанализированы данные комплексного медицинского осмотра, анкетирования по выявлению и распространенности жалоб на состояние здоровья, показателей хронической заболеваемости учащихся учреждений начального профессионального образования. Результаты и их обсуждение. По сравнении с I курсом во второй год обучения увеличивается заболеваемость по болезням нервной системы – на 43,8%, болезням органов пищеварения – на 41,7%, болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 29,5%, болезням глаза и его придаточного аппарата – на 13,4%, по болезням мочеполовой системы – на 12,8%. У подростков, обучающихся в разных производственных условиях труда, отмечается высокая частота жалоб различного характера. У обучающихся по профессии оператора нефтегазодобычи и плотника высокая частота жалоб отмечалась со стороны мочевыделительной системы, кожи и аллергических реакций; ковроткач – со стороны нервной, костно-мышечной системы, кожи и зрения; у швей-подростков - со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы в сочетании с частыми аллергическими реакциями; у подростков, обучающихся профессии повара, отмечаются более высокие показатели распространенности жалоб, относящихся к сердечно-сосудистой системе и аллергическим реакциям. Выводы. Несмотря на непродолжительный контакт обучающихся с различными производственными факторами во время трудового обучения, неблагоприятные профессионально-производственные факторы риска могут быть причиной срыва регуляторных механизмов физиологической адаптации у лиц подросткового возраста.

Ключевые слова: начальное профессиональное образование, здоровье подростков, охрана здоровья обучающихся, производственные факторы риска

Для ссылки: Балаева, Ш.М. Состояние здоровья подростков, обучающихся в учреждениях начального профессионального образования / Ш.М. Балаева // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.15—21. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).15-21

Литература

1. World Health Organization. Global Accelerated action for the health of adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: World Health Organization. 2017.- 176p. https://www.who.int/publications/i/item/9789241512343

2. Patton GC, Sawyer SM, Santelli JS, et al. Our future: A Lancet commission on adolescent health and wellbeing. The Lancet. 2016; 387: 2423e78. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00579-1

3. Шубочкина, Е.И. Охрана здоровья учащихся в организациях среднего профессионального образования в европейских странах (научный обзор) // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2020. - No 4. - С.21-31. [Shubochkina EI. Ohrana zdorov’ya uchashchihsya v organizaciyah srednego professional’nogo obrazovaniya v evropejskih stranah (nauchnyj obzor) [Health protection in students of secondary professional institutions in European countries (review)]. Voprosy shkol’noj i universitetskoj mediciny i zdorov’ya [Issues of school and university medicine and health]. 2020; 4: 21–31. (In Russ.)].

4. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Ибрагимова Е.И., и др. Условия формирования здоровья трудового потенциала: проблемы и пути решения // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - No8. - С. 50-54. [Kuchma VR, Shubochkina EI, Ibragimova EI, et al. Usloviya formirovaniya zdorov’ya trudovogo potenciala: problemy i puti resheniya [Conditions for the formation of health of labor potential: problems and solutions]. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya [Labor medicine and industrial ecology]. 2017; 8: 50–54. (In Russ.)].

5. Azzopardi PS, Hearps SJC, Francis KL, et al. Progress in adolescent health and wellbeing: Tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016. Lancet. 2019; 393:1101e18. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32427-9

6. World Health Organization. (2014). Health for the world’s adolescents: a second chance in the second decade: summary. https://apps.who.int/iris/handle/10665/112750

7. United Nations. General Assembly. A/RES/71/313. Global indicator framework for the sustainable development Goals and targets of the 2030 Agenda for sustainable development. New York: United Nations. 2017. https:// unstats.un.org/sdgs/indicators/indicators-list

8. Every Woman Every Child. Indicator and monitoring framework for the global Strategy for Women’s, children’s and adolescents’ health 2016-2030. New York: United Nations. 2016. https://www.everywomanevery-child.org/global-strategy

9. WHO: adolescent and youth health is the key to the future well-being of countries. 2018. https://apps.who.int/ iris/handle/10665/332104

10. Kuruvilla S, Bustreo F, Kuo T et al.The Global strategy for women’s, children’s and adolescents’ health (2016-2030): a roadmap based on evidence and country experience. Bull World Health Organ. 2016 May 1; 94(5): 398-400. DOI: 10.2471/BLT.16.170431

11. Countdown to 2030. Women’s, Children’s and adolescents’ health. Published 2018. http:// countdown2030.org/

12. Доклад о работе первой и второй очередной сессии и ежегодной сессии 2017 года Исполнительного Совета Детского Фонда Организации Объединенных Наций. Официальные отчеты, 2017 год, Дополнение No 14. – 2017. – 109 с. [Doklad o rabote pervoj i vtoroj ocherednyh sessij i ezhegodnoj sessii 2017 goda Ispolnitel’nogo Soveta Detskogo fonda Organizacii Ob»edinennyh Nacij. O cial’nye otchety, 2017 god. Dopolnenie No 14. [Report on the rst and second regular sessions and the 2017 annual session of the Executive Board of the United Nations Children’s Fund. Of cial Records, 2017. Supplement No. 14]. 2017; 109 p. (In Russ.)]. https://www.unicef.org/executiveboard/ media/2401/file/2019-7-Rev1-Board%20report-RU-ODS

13. Евстифеева Г.Ю., Лебедькова С.Е. Политика и стратегия профилактических программ и хронических неинфекционных заболеваний у школьников // Педиатрия. – 2011. - Том 90, No 1. – С.112-116. [Evstifeeva GYu, Lebed’kova SE. Politika i strategiya prolakticheskih programm i hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij u shkol’nikov [Policy and strategy of preventive programs and chronic non-communicable diseases in schoolchildren]. Pediatriya [Pediatrics]. 2011; 90 (1): 112-116. (In Russ.)].

14. Ибрагимова Е.М., Шубочкина Е.И. Состояние здоровья и медико-социальные особенности подростков, обучающихся по разным формам профессиональной подготовки в колледжах // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. -2013. - No 4. - С.22-26. [Ibragimova EM, Shubochkina EI. Sostoyanie zdorov’ya i mediko-social’nye osobennosti podrostkov, obuchayushchihsya po raznym formam professional’noj podgotovki v kolledzhah [The state of health and medical and social characteristics of adolescents studying in various forms of vocational training in colleges]. Voprosy shkol’noj i universitetskoj mediciny i zdorov’ya [Questions of school and university medicine and health]. 2013; 4: 22-26. (In Russ.)].

15. Чернышева Н.В., Рзянкина М.Ф. Совершенствование медико-социальной помощи учащимся в системе начального профессионального образования // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2010. - No 1 (1). - С. 2-10. [Chernysheva NV, Rzyankina MF. Sovershenstvovanie mediko-social’noj pomoshchi uchashchimsya v sisteme nachal’nogo professional’nogo obrazovaniya [Improvement of medical and social assistance to students in the system of primary vocational education]. Vestnik obshchestvennogo zdorov’ya i zdravoohraneniya Dal’nego Vostoka Rossii [Russian Far East Public Health and Health Bulletin]. 2010; 1: 2-10. (In Russ.)].

16. Государственная программа по развитию профессионально-технического образования в Азербайджанской Республике (2007-2012 гг). - 2013. – 13 с. [Gosudarstvennaya programma po razvitiyu professional’no-tekhnicheskogo obrazovaniya v Azerbajdzhanskoj Respublike (2007-2012 gg) [State program for the development of vocational education in the Republic of Azerbaijan (2007-2012)]. 2013; 13 р. https://azertag.az/ru/xeber/Gosudarstvennaya_strategiya_po_razvitiyu_obrazovaniya_v_Azerbaidzhanskoi_ Respublike-109168. (In Russ.)].

17. Закон Азербайджанской Республики об образовании от 19 июня 2009 года No 833-IIIQ. [Zakon Azerbajdzhanskoj Respubliki ob Obrazovanii ot 19 iyunya 2009
goda No833-IIIQ. [Law of the Republic of Azerbaijan on Education No833-IIIQ, 19 June 2009]. 2009. (In Russ.)]. http://base.spinform.ru/show_doc.fwx?rgn=29005

18. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Янушанец О.И., и др. Оценка рисков здоровью учащихся профессиональных колледжей в зависимости от характера осваиваемых профессий // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98. - No 11. - С.1257–1261. [Kuchma VR, Shubochkina EI, Yanushanec OI, et al. Ocenka riskov zdorov’yu uchashchihsya professional’nyh kolledzhej v zavisimosti ot haraktera osvaivaemyh professij [Assessment of health risks of students of vocational colleges depending on the nature of the professions being mastered]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation]. 2019; 98 (11): 1257–1261. (In Russ.)]. DOİ: 10.18821/0016-9900-2019-98-11-1257-1261

19. Иванов В.Ю., Шубочкина Е.И., Ибрагимова Е.М., и др. Сочетание учебы и трудовой деятельности в подростковом возрасте как фактор риска здоровью (Региональные аспекты) // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - No 8 (293). - С.36–39. [Ivanov VYu, Shubochkina EI, Ibragimova EM, et al. Sochetanie ucheby i trudovoj deyatel’nosti v podrostkovom vozraste kak faktor riska zdorov’yu (Regional’nye aspekty) [The combination of study and labour activity in adolescence as a risk factor for health (regional aspects)]. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya [Public health and environment]. 2017; 8 (293): 36–39. (In Russ.)].

20. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Ибрагимова Е.М. Приоритет факторов риска здоровью учащихся колледжей как основа профилактических программ // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - No 9. - С.104. [Kuchma VR, Shubochkina EI, Ibragimova EM. Prioritet faktorov riska zdorov’yu uchashchihsya kolledzhej kak osnova pro lakticheskih program [Priority of health risk factors in college students as a basis for prevention programs]. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2017; 9: 104. (In Russ.)].

21. Hanvold TN., Lunde L-K, Koch M, et al. Multisite Musculoskeletal Pain Among Young Technical School Students Entering. Working Life. 2016; 17: 82. DOI: 10.1186/ s12891-016-0938-6

22. Hougaard MG, Winther L, Søsted S, et al. Occupational Skin Diseases in Hairdressing Apprentices — Has Anything Changed? Contact Dermatitis. 2015; 72 (1): 40-46. DOI: 10.1111/cod.12315

23. Foss-Skiftesvik MH, Winther L, Johnsen CR, et al. Incidence of Skin and Respiratory Diseases Among Danish Hairdressing Apprentices. Contact Dermatitis. 2017; 76 (3): 160-166. DOI: 10.1111/cod.12744

24. Samardžić T, Varnai VM, Bakotić M, et al. Skin Health and Safety at Work in Croatian Hairdressing Apprentices. Contact Dermatitis. 2016; 75 (1): 25-31. DOI: 10.1111/ cod.12603

25. Children in Azerbaijan 2020. State Statistical Committee of the Republic of Azrbaijan. Of cial publication/ Statistical yearbook // Baku, 2021. – 752 p. https://www.stat. gov.az/menu/6/statistical_yearbooks/?lang=en

26. Lee L, Upadhya K, Matson PA, Trent ME, et al. The Status of Adolescent Medicine: Building a Global Adolescent Workforce. Int J Adolescent Medicine Health. 2016; 28 (3): 233-243. DOI: 10.1515/ijamh-2016-5003

27. Golub SA, Arunakul J, Hassan AA. Global Perspective: Training Opportunities in Adolescent Medicine for Healthcare Professionals. Curr Opin Pediatr. 2016; 28 (4): 447-53. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000366

 

© М.А. Иванова, А.А. Пунин, С.В. Ваулин, 2022

УДК 616.24+613.81

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).22-27

PDF download КОМПЛАЕНС И СИМПТОМАТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

ИВАНОВА МАРИНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2388-4174; врач-пульмонолог, центр респираторной медицины, ОГБУЗ «Клиническая больница No1», 214006, Россия, Смоленск, ул. Фрунзе, 40; e-mail: zamedikus@yandex.ru

ПУНИН АЛЕКСАНДР АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9883-8378; докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, 28, e-mail: 001e316@mail.ru

ВАУЛИН СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6944-6372; докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской психиатрии, наркологии и психотерапии ФДПО ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, 28, e-mail: sv_vaulin@mail.ru

Реферат. Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), как и алкоголизм, представляют значительную проблему в связи с широким распространением и медико-социальным бременем. Цель исследования — изучение влияния алкоголизма на уровень субъективных симптомов хронической обструктивной болезни легких у лиц с разным уровнем кооперации. Материал и методы. Обследовано 147 мужчин с диагнозом ХОБЛ в возрасте от 40 до 88 лет. Проведено: спирометрия, определение наличия и стадии алкогольной зависимости, определение уровня одышки по шкале mMRC, уровень бытового дискомфорта по CAT-тесту, толерантность к физической нагрузке в ходе шаговой пробы, определение уровня комплаенса по отечественному тесту приверженности терапии. Результаты и их обсуждение. Получена тенденция к недооценке своего состояния здоровья лицами с алкоголизмом II, III стадией. ХОБЛ III и IV степени ассоциировалась с выраженной клинической симптоматикой вне зависимости от наличия САЗ. Уровень комплаенса не сказался на отношении пациентов к симптомам ХОБЛ. Это свидетельствовало об отсутствии ассоциации заявленного высокого комплаенса с более критичным восприятием своего состояния этой категорией пациентов. Выводы. При работе с пациентами с хронической обструктивной болезнью легких I и II степени тяжести и сопутствующим алкоголизмом II и III стадии наблюдалось снижение информативности методик объективизации одышки и бытового дискомфорта. Выявлено отсутствие влияния высокого заявленного комплаенса на информативность методик объективизации симптомов хронической обструктивной болезни легких.

Ключевые слова: комплаенс, ХОБЛ, алкоголизм, одышка, CAT-тест

Для ссылки: Иванова, М.А. Комплаенс и субъективные симптомы хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сопутствующей алкогольной зависимостью / М.А. Иванова, А.А. Пунин, С.В. Ваулин // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.22—27. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).22-27

Литература

1. Khaltaev N. GARD, a new way to battle with chronic respiratory diseases, from disease oriented programmes to global partnership. J Thorac Dis. 2017; 9 (11): 4676-4689. DOI:10.21037/jtd.2017.11.91

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guideline: Global Strategy for the Diagnosis, management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet] 2019. Dec, [accessed on 2019 Feb 11]. Available at: http://www.goldcopd.com

3. Iranpour A, Nakhaee N. A review of alcohol-related harms: a recent update. Addict Health. 2019; 11 (2): 129–137. DOI:10.22122/ahj.v11i2.225

4. Kuźma E., Llewellyn DJ., Langa K.M., et al. History of alcohol use disorders and risk of severe cognitive impairment: a 19-year prospective cohort study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2014; 22 (10): 1047–1054. DOI: 10.1016/j.jagp.2014.06.001

5. Jargin S. Alcohol Consumption in Russia and Some Aspects of Public Health. International Journal of High Risk Behaviors and Addiction. 2016; 5 (1). DOI:10.5812/ijhrba.26617

6. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике // Системные гипертензии. – 2014. – No 2. – С.13-16. [Fofanova TV, Ageev FT, Smirnova MD. Otechestvennyy oprosnik priverzhennosti terapii: aprobatsiya i primeneniye v ambulatornoy praktike [Domestic questionnaire of adherence to therapy: testing and application in outpatient practice]. Sistemnyye gipertenzii [Systemic hypertension]. 2014; 2: 13-16. (In Russ.)].

7. Wetherbee EE, Niewoehner DE, Sisson JH, Lindberg SM et al. Self-reported alcohol intake and risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10:1363-70. DOI: 10.2147/COPD.S86572

8. Kaluza J, Harris HR, Linden A, Wolk A. Alcohol consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study of men. Am J Epidemiol. 2019; 188(5): 907-916. DOI: 10.1093/aje/kwz020

9. Beulens JWJ, Fransen HP, Struijk EA, Boer JMA et al. Moderate alcohol consumption is associated with lower chronic disease burden expressed in disability-adjusted life years: a prospective cohort study. Eur J Epidemiol. 2017; 32 (4): 317–326. DOI: 10.1007/s10654-017-0247-x

10. Scoditti E, Massaro M, Garbarino S, Toraldo DM. Role of diet in chronic obstructive pulmonary disease prevention and treatment. Nutrients. 2019; 11 (6). DOI: 10.3390/ nu11061357

11. Davis BC, Bajaj JS. Effects of alcohol on the brain in cirrhosis: beyond hepatic encephalopathy. Alcoholism Clin Exp Res. 2018; 42 (4): 660-667. DOI: 10.1111/ acer.13605

12. Tembo C, Burns S, Kalembo F. The association between levels of alcohol consumption and mental health problems and academic performance among young university students. PLoS One. 2017; 12 (6): e0178142. DOI: 10.1371/journal.pone.0178142

13. Ritz L, Segobin S, Lannuzel C, Laniepce A et al. Cerebellar hypermetabolism in alcohol use disorder: compensatory mechanism or maladaptive plasticity? Alcoholism Clin Exp Res. 2019; 43 (10): 2212-2221. DOI: 10.1111/acer.14158

14. Kim S., Kim Y., Park S.M. Association between alcohol drinking behaviour and cognitive function: results from a nationwide longitudinal study of South Korea. BMJ Open. – 2016; 6 (4): e010494. DOI: 10.1136/ bmjopen-2015-010494

15. Franssen FME, Smid DE, Deeg DJH, Huisman M et al.
The physical, mental, and social impact of COPD in a population-based sample: results from the Longitudinal Aging Study Amsterdam. NPJ Prim Care Respir Med. 2018; 28 (1): 30. DOI: 10.1038/s41533-018-0097-3

16. Wang Y, Li X, Wei B, Tung T et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and dementia: systematic review and meta-analysis of cohort studies. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2019; 9 (2): 250–259. DOI: 10.1159/000496475

17. Tanabe J, Yamamoto DJ, Sutton B, Brown MS et al. Effects of alcohol and acetate on cerebral blood ow: a pilot study. Clin Exp Res. 2019; 43 (10): 2070-2078. DOI: 10.1111/acer.14173

 

© О.А. Камилов, Р.Т. Камилова, Э.Б. Наврузов, 2022

УДК 614.1:314.14(575.111-22):005.521

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).28-35

PDF download АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩИХСЯ НА ПЛОДООВОЩЕВОДСТВЕ И ХЛОПКОВОДСТВЕ

КАМИЛОВ ОЙБЕК АДХАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3909-6700; аспирант кафедры кожных и венерических болезней ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва,ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: kamilov_oybek@mail.ru

КАМИЛОВА РОЗА ТОЛАНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0397-8261; докт. мед. наук, профессор, зам.директора по научной работе НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Узбекистан, 100050, Ташкент, ул. Олтинтепа, 325, e-mail: rozakamilova@mail.ru

НАВРУЗОВ ЭРНАЗАР БОТИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3926-4471; канд. мед. наук, старший научный сотрудник НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Узбекистан, 100050, Ташкент, ул. Олтинтепа, 325, e-mail: navruzovernazar@mail.ru

Реферат. Введение. Изучение тенденций заболеваемости населения позволяет выработать стратегию по устранению неравенства в отношении здоровья между жителями сельских районов, ориентированных на разные отрасли сельского хозяйства. Цель исследования - сравнительная оценка и анализ многолетней динамики показателей общей заболеваемости сельского населения плодоовощеводческого и хлопкосеющего районов. Материалы и методы. В работе проанализированы материалы статистической отчетности за два 5-летия (2007-2011 и 2014-2018 годы) Службы санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья Ташкентской области по заболеваемости взрослого населения Бостанлыкского (плодоовощеводческого) и Чиназского (хлопкосеющего) районов. Анализ общей заболеваемости населения по классам болезней проведен согласно МКБ-10. Результаты и их обсуждение. Динамические наблюдения выявили увеличение удельного веса 6-ти ведущих классов болезней (III, IV, IX, X, XI и XIV) в хлопкосеющем районе в 2014-2018 годы по сравнению с 2007-2011 годами (78,3 ± 0,15 против 86,4 ± 0,12%; р <0,001). Показатели заболеваемости 14 классов болезней из 17 зарегистрированных были почти в 2 раза выше в хлопкосеющем районе (р < 0,05-0,001). Сравнительный анализ результатов в многолетней динамике свидетельствует о снижении общей заболеваемости сельского населения, более выраженного в плодоовощеводческом районе. Выявленная корреляционная связь общей заболеваемости по 15 классам болезней с объемом используемых минеральных удобрений и пестицидов имела высокий уровень в хлопкосеющем районе. Выводы. Результаты подобного рода исследований позволяют своевременно выявлять причины превалирования определенных классов болезней и разрабатывать лечебно-профилактические мероприятия. Наблюдаемое снижение заболеваемости в исследуемых районах, по-нашему мнению, является результатом проводимых полномасштабных реформ в системе здравоохранения на селе и реализации программы по сокращению применения пестицидов и минеральных удобрений.

Ключевые слова: заболеваемость, статистическая отчетность, многолетняя динамика, население сельских районов.

Для ссылки: Камилов, О.А. Анализ многолетней динамики общей заболеваемости жителей сельских районов, специализирующихся на плодоовощеводстве и хлопководстве / О.А. Камилов, Р.Т. Камилова, Э.Б. Наврузов // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.28—35. DOI: 10.20969/ VSKM.2022.15(2). 28-35

Литература

1. Стародубов В.И., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах // Медицина. - 2013. – №4. - С.1-32. [Starodubov VI, Leonov SA, Vaisman DSh. Analiz osnovnyh tendencij izmeneniya zabolevaemosti naseleniya hronicheskimi obstruktivnymi boleznyami legkih i bronhoektaticheskoj bolezn’yu v Rossijskoj Federacii v 2005-2012 godah [Analysis of the main trends in the incidence of chronic obstructive pulmonary diseases and bronchiectasis in the Russian Federation in 2005-2012]. Medicina [Medicine]. 2013; (4): 1-32. (In Russ.)].

2. Порада Н.Е. Общественное здоровье и здравоохранение: Курс лекций // Минск: ИВЦ Минфина, 2017. – 126 c. [Porada NYe. Obshchestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie: Kurs lekcij [Public health and health care: A course of lectures]. Minsk: IVC Minfina [Minsk: IVC of the Ministry of Finance]. 2017; 126 p. (In Russ.)]. 

3. Рыльская Т.В., Шалыгина Л.С., Бедорева И.Ю., Иванинский О.И., Шарапов И.В., Финченко Е.А. Сравнительный анализ заболеваемости и смертности городского и сельского населения от болезней системы кровообращения в Новосибирской области // Социальные аспекты здоровья населения. – 2014. – Вып. 39, № 5 – 5 с. [Rylskaya TV, Shalygina LS, Bedoreva IYu, Ivaninsky OI, Sharapov IV, Finchenko EA. Sravnitel’nyj analiz zabolevaemosti i smertnosti gorodskogo i sel’skogo naseleniya ot boleznej sistemy krovoobrashcheniya v Novosibirskoj oblasti [Comparative analysis of morbidity and mortality of the urban and rural population from diseases of the circulatory system in the Novosibirsk region]. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social aspects of public health]. 2014; 39 (5): 5 p. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-zabolevaemosti-i-smertnosti-gorodskogo-i-selskogo-naseleniya-ot-bolezney-sistemy-krovoobrascheniya-v-novosibirskoy

4. Pantyley V. Health inequalities among rural and urban population of Eastern Poland in the context of sustainable development. Ann Agric Environ Med. 2017; 24 (3): 477-483. DOI: 10.5604/12321966.1233905

5. Auchincloss AH, Hadden W. The health effects of ruralurban residence and concentrated poverty. J Rural Health. 2002; 18 (2): 319-336. DOI: 10.1111/j.1748-0361.2002.tb00894.x

6. Ziller E, Milkowski C. A Century Later: Rural Public Health’s Enduring Challenges and Opportunities. Am J Public Health. 2020; 110 (11): 1678-1686. DOI: 10.2105/AJPH.2020.305868

7. Республика Узбекистан. Окончательный отчёт по проекту: Развитие цепочки создания добавленной стоимости в секторе плодоовощеводства. 2019. [Respublika Uzbekistan. Okonchatel’nyj otchyot po proektu: Razvitie cepochki sozdaniya dobavlennoj stoimosti v sektore plodoovoshchevodstva [Republic of Uzbekistan. Final Project Report: Development of the horticultural value chain]. 2019. (In Russ.)]. https://openjicareport.jica.go.jp/pdf/12353710.pdf

8. Узбекистан: Обзор результативности экологической деятельности. Женева. 2020. [Uzbekistan: Obzor rezul’tativnosti ekologicheskoj deyatel’nosti [Uzbekistan: Environmental Performance Review]. ZHeneva [Geneva]. 2020. (In Russ.)]. https://uzbekistan.un.org/ru/download/53000/96936

9. Mititelu-Ionuș O, Simulescu D, Popescu SM. Environmental assessment of agricultural activities and groundwater nitrate pollution susceptibility: a regional case study (Southwestern Romania). Environmental Monitoring Assessment. 2019; 191 (8): 501. DOI: 10.1007/s10661-019-7648-0

10. Wu J, Lu J, Wen X, Zhang Z, Lin Y. Severe Nitrate Pollution and Health Risks of Coastal Aquifer Simultaneously Influenced by Saltwater Intrusion and Intensive Anthropogenic Activities. Archives of Environmental Contamination and Toxicology. 2019; 77 (1): 79-87.DOI: 10.1007/s00244-019-00636-7

11. Национальная модель первичной медико-санитарной помощи в сельской местности. [Nacional’naya model’ pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshchi v sel’skoj mestnosti [National model of primary health carein rural areas] (In Russ.)]. http://www.med.uz/measure/projects/detail.php?ID=13363

12. Портал открытых данных Республики Узбекистан. [Portal otkrytyh dannyh Respubliki Uzbekistan [Open data portal of the Republic of Uzbekistan] (In Russ.)]. https://data.gov.uz/ru/datasets/5971?dp-1-page=1

13. Стожарова Н.К., Махсумов М.Д., Садуллаева Х.А., Шарипова С.А. Анализ заболеваемости населения Узбекистана болезнями системы кровообращения // Молодой учёный. – 2015. - №10. – С.458-462. [Stozharova NK, Makhsumov MD, Sadullaeva KhA, Sharipova SA. Analiz zabolevaemosti naseleniya Uzbekistana boleznyami sistemy krovoobrashcheniya [Analysis of the incidence of diseases of the circulatory system in the population of Uzbekistan]. Molodoj uchyonyj [Young scientist]. 2015; 10: 458-462.

14. Приходько В.Г., Нерозин С.А. Социально-экономическое и агроэкономическое обследование бассейнов рек Чирчик и Ахангаран // Ташкент. - 2005. – 115 c. [Prihod’ko VG, Nerozin SA. Social’no-ekonomicheskoe i agroekonomicheskoe obsledovanie bassejnov rek CHirchik i Ahangaran [Socio-economic and agro-economic survey of the Chirchik and Akhangaran river basins]. Tashkent [Tashkent]. 2005; 115 p. (In Russ.)].

15. Чижикова Т.В. Медико-демографические особенности и заболеваемость сельского населения Пензенской области // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - №1. – С.1-10. [Chizhikova TV.
Mediko-demograficheskie osobennosti i zabolevaemost’ sel’skogo naseleniya Penzenskoj oblasti [Medical and demographic characteristics and morbidity of the rural population of the Penza region]. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social aspects of public health]. 2011; (1): 1-10. (In Russ.)].

16. Ягудин Р.Х., Рыбкин Л.И. Мониторинг состояния здоровья сельского населения // Бюллетень Национального научно-исследовательского института об-щественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - №2. – С.82-86. [Yagudin RKh, Rybkin LI. Monitoring sostoyaniya zdorov’ya sel’skogo naseleniya [Monitoring the health status of the rural population]. Byulleten’ Nacional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ya imeni NA Semashko [Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after NA Semashko]. 2017; (2): 82-86. (In Russ.)].

17. Вафин А.Ю., Визель А.А., Шерпутовский В.Г., и др. Заболевания органов дыхания в Республике Татарстан: многолетний эпидемиологический анализ // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып.1. — С.24—31. [Vafin AYu, Vizel AA, Sherputovsky VG, Lysenko GV, Kolgin RA, Vizel IYu, Shaymuratov RI, Amirov NB. Zabolevaniya organov dykhaniya v Respublike Tatarstan: mnogoletniy epidemiologicheskiy analiz [Respiratory diseases in tatarstan: perennial epidemiological analysis]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2016; 9 (1): 24—31. (In Russ.)].

18. Хамитова Р.Я., Мирсаитова Г.Т. Заболеваемость населения в условиях длительного умеренного применения пестицидов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - №1. – С.38-42. [Khamitova RYa, Mirsaitova GT. Zabolevaemost’ naseleniya v usloviyah dlitel’nogo umerennogo primeneniya pesticidov [Morbidity of the population in conditions of long-term moderate use of pesticides]. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii [Healthcare of the Russian Federation]. 2014; 1: 38-42. (In Russ.)].

19. Suvarna N Patil. A Ten Year Review of Diseases in Rural Diseases in Rural Konkan. Walawalkar International Medical Journal. 2014; 1: 39-43. http://www.wimjournal.com/html/journal/images/C1.pdf

20. Van Dijk CE, Zock JP, Baliatsas C, Smit LAM, Borlée F, Spreeuwenberg P, Heederik D, Yzermans CJ. Health conditions in rural areas with high livestock density: Analysis of seven consecutive years. Environmental Pollution. 2017; 222: 374-382. DOI: 10.1016/j.envpol.2016.12.023

21. Оракбай Л.Ж., Омарова М.Н., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К. Тенденции изменения первичной заболеваемости сельского населения Восточно-Казахстанской области // Современные проблемы науки и образования. – 2014. - № 6. - С.1135-1136. [Orakbai LZh, Omarova MN, Cherepanova LYu, Glubokovskikh LK. Tendencii izmeneniya pervichnoj zabolevaemosti sel’skogo naseleniya Vostochno-Kazahstanskoj oblasti [Trends in the primary morbidity of the rural population of the East Kazakhstan region]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2014; 6: 1135-1136. (In Russ.)].

22. Ниязбекова Л.С., Сейдуанова Л.Б., Cайлыбекова А.К. Заболеваемость сельского населения по данным обращаемости // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. - № 10. - С.219-221. [Niyazbekova LS, Seyduanova LB, Saylybekova AK. Zabolevaemost’ sel’skogo naseleniya podannym obrashchaemosti [Morbidity of the rural population according to the data of the appealability]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research]. 2016; 10: 219-221. (In Russ.)].

23. Mendis K, Edwards T, Stevens W, McCrossin T. Bibliometric analysis on Australian rural health publications from 2006 to 2012. Australian Journal of Rural Health. 2014; 22 (4): 189-196. DOI: 10.1111/ajr.12122 

 

© И.Б. Кузнецова, Л.М. Мухарямова, Ж.В. Савельева, Л.Р. Гарапшина, М.С. Кузнецов, 2022

УДК:304+364.642:616.896-053.2:303.62

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).36-43

PDF download КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА В СРАВНЕНИИ С КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ СЕМЕЙ С НЕЙРОТИПИЧНЫМИ ДЕТЬМИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА И ИНТЕРВЬЮ

КУЗНЕЦОВА ИРИНА БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1553-7746 канд. социол. наук, доцент, Школа географии, наук о Земле и окружающей среде, Университет Бирмингема, Великобритания, e-mail: i.kuznetsova@bham.ac.uk

МУХАРЯМОВА ЛАЙСАН МУЗИПОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5016-6928, докт. полит. наук, профессор,заведующая кафедрой истории, философии и социологии, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: edu-prorector@kazangmu.ru

САВЕЛЬЕВА ЖАННА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1465-0664, докт. социол. наук, доцент,кафедра общей и этической социологии, ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008, Россия, Казань, ул. Кремлевская, д.18, e-mail: gedier@mail.ru

ГАРАПШИНА ЛЕЙЛЯ РАМИЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4935-0808, канд. социол. наук, ассистент,кафедра истории, философии и социологии, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: miftahova89@mail.ru

КУЗНЕЦОВ МАКСИМ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4891-9169, ассистент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: qmaxksmu@yandex.ru

Реферат. Введение. Значительный рост числа людей с расстройствами аутистического спектра в настоящее время актуализирует изучение качества жизни семей воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра при сопоставлении с семьями нейротипичных детей. Цель исследования - выявление качества жизни семей с детьми с расстройствами аутистического спектра и сравнение с качеством жизни семей с нейротипичными детьми для определения уровня депривации. Материал и методы. В рамках исследования проведено: 1. Анкетирование родителей нейротипичных детей и детей с аутизмом на базе опросника The Beach Center on Disability at the University of Kansas «Концепция и методы измерения качества жизни семьи». Верификация данного инструмента обеспечена путем двойного перевода анкеты (английский – русский -английский), проведен пилотажный опрос родителей (N=112). Опрошено 109 родителей с нейротипичными детьми в 19 населенных пунктах РФ. 2. Полуструктурированные интервью с родителями детей с расстройствами аутистического спектра (N=40). Проведена процедура стандартизации, при которой ответы респондентов конвертированы в баллы по каждой субшкале путем вычисления среднего показателя. Результаты и их обсуждения. Опрос показал наличие комплекса проблем в доступности социальной и медицинской помощи, образования и обеспокоенности за безопасность, которые значительно ниже по сравнению с результатами опроса родителей нейротипичных детей. Сопоставление данных опроса с результатами интервьюирования родителей позволило выявить детальный опыт повседневности семей с детьми с расстройствами аутистического спектра. Весомые различия в обращении к медицинской помощи: 82,5 % родителей с нейротипичными детьми удовлетворены полученной медицинской помощью, у родителей детей с расстройствами аутистического спектра, этот показатель гораздо меньше – 64,3 %. Чуть более половины из них удовлетворены безопасностью дома, на работе, в школе и в районе проживания (42,9 % - удовлетворены, 9,8 % - полностью удовлетворены). Доля родителей нейротипичных детей, полностью удовлетворенных безопасностью составляет 28,4 %, удовлетворенных – 42,2 %. Большинство родителей поддерживают инклюзивное или интеграционное образование (предоставлялась возможность выбрать более одного ответа). 72,3 % считают наиболее эффективным образованием обучение детей с аутизмом в классах с детьми без инвалидности, чуть более половины (54,5 %) поддерживают интеграционное образование. Эффективным посчитали также обучение в специальных классах при общеобразовательных школах. 8,9 % родителей поддерживают надомное обучение. Выводы. Полученные данные показывают опасные тенденции маргинализации семей с детьми с расстройствами аутистического спектра по сравнению с семьями с нейротипичными детьми. Решение проблем социальной интеграции должно происходить с учетом показателей указанного неравенства как с точки зрения качества жизни как ребенка, так и его(ее) непосредственной семьи.

Ключевые слова: расстройство аутистического спектра, аутизм, качество жизни, инклюзивное образование, безопасность.

Для ссылки: Качество жизни семей с детьми с расстройствами аутистического спектра в сравнении с качеством жизни семей с нейротипичными детьми: результаты опроса и интервью / И.Б. Кузнецова, Л.М. Мухарямова, Ж.В. Савельева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.36—43.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).36-43

Литература

1. Beach Center on Disability. Family Quality of Life Scale. University of Kansas, Lawrence, KS. 2003; 5 р.

2. Мухарямова Л.М., Савельева Ж.В., Кузнецова И.Б., Гарапшина Л.Р. Аутизм в России: противоречивое поле диагностики и статистики // Журнал исследований социальной политики. – 2021. – Т. 19, No 3. – С. 437–450. [Muxaryamova LM, Savel`eva ZhV, Kuzneczova IB, Garapshina LR. Autizm v Rossii: protivorechivoe pole diagnostiki i statistiki [Autism in Russia: the contradictory eld of diagnostics and statistics]. ZHurnal issledovanij social`noj politiki [The Journal of social policy studies]. 2021; 19 (3): 437–450. (In Russ.)].

3. Савельева Ж.В. отв. ред. Дети с расстройствами аутистического спектра: проблема социальной интеграции в контексте конвергенции биомедицинской и социогуманистической парадигмы знания: монография // Казань: Издательский дом «Меддок», 2021. - 272 с. [Savel`eva ZhV, ed. Deti s rasstrojstvami autisticheskogo spektra: problema social’noj integracii v kontekste konvergencii biomedicinskoj i sociogumanisticheskoj paradigmy znaniya [Children with autism spectrum disorders: the problem of social integration in the context of the convergence of the biomedical and socio-humanistic paradigm of knowledge]. Kazan`: Meddok [Kazan: Meddoc]. 2021; 272 p. (In Russ.)].

4. Карвасарская И.Б. Психологическая помощь аутичной семье // Психосоциальные проблемы психотерапии, коррекционной педагогики (спец. психология): материалы III съезда РПА и научно-практической конференции. – Курск, 2003. – С.20-23. [Karvasarskaya IB. Psixologicheskaya pomoshh` autichnoj sem`e [Psychological assistance to an autistic family]. Psixosocial`ny`e problemy` psixoterapii, korrekcionnoj pedagogiki (special`naya psixologiya): materialy` nauchno-prakticheskoj konferencii [Psychosocial problems of psychotherapy, korrekcionnoj pedagogiki (special’naya psixologiya): materialy’ nauchno-prakticheskoj konferencii]. Kursk. 2003; 20-23. (In Russ.)].

5. Гусева О.В. Особенности отношений в семьях с детьми с расстройствами аутистического спектра: дис... канд. псих. наук: 19.00.04 // Санкт-Петербургский государственный медицинский университет. – Санкт-Петербург, 2018. – 175 с. [Guseva OV. Osobennosti otnoshenij v sem`yax s det`mi s rasstrojstvami autisticheskogo spektra: dissertaciya kandidata psixologichesix nauk [Features of relations in families with children with autism spectrum disorders: dissertation of the Candidate of Psychological Sciences]. Sankt-Peterburg [Saint Petersburg]. 2018; 175 p. (In Russ.)].

6. Мамайчук И.И., Шабанова Е.В. Учет защитных механизмов личности родителей, детей с расстройством аутистического спектра в процессе психологической помощи // Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. – 2014. – Т. 5, No 1. - С.82-91. [Mamaychuk II, Shabanova YeV. Uchet zashchitnykh mekhanizmov lichnosti roditeley, detey s rasstroystvom autisticheskogo spektra v protsesse psikhologicheskoy pomoshchi [Accounting for the protective mechanisms of the personality of parents, children with autism spectrum disorder in the process of psychological assistance]. Vestnik Leningradskogo gosudarstvennogo universiteta imeni AS Pushkina [Bulletin of the Leningrad State University named after AS Pushkin]. 2014; 5 (1): 82-91. (In Russ.)].

7. Зайцев, Д.В. Социальная интеграция детей с ограниченными возможностями: дис... доктора соц. наук : 22.00.04 // Саратовский государственный технический университет. – Саратов, 2004. – 360 с. [Zaitsev DV. Social`naya integraciya detej s ogranichenny`mi vozmozhnostyami: dissertaciya doktora sociologich-eskix nauk [Social integration of children with disabilities: dissertation of the Doctor of Social Sciences]. Saratov. 2004; 360 p. (In Russ.)].

8. Мамайчук И.И. Проблемы и перспективы социально-психологической поддержки семьи молодых людей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра // XII Мнухинские чтения. Аутизм: медико-психолого-педагогическая, социально-экономическая и правовая проблема. Международная научная конференция, посвященная памяти профессора С.С. Мнухина. – 2014. – С.148-153. [Mamajchuk II. Problemy` i perspektivy` social`no-psixologicheskoj podderzhki sem`i molody`x lyudej s autizmom i rasstrojstvami autisticheskogo spektra [Problems and prospects of socio-psychological support for the family of young people with autism and autism spectrum disorders]. XII Mnuxinskie chteniya; Autizm: mediko-psixologo-pedagogicheskaya, social`no-e`konomicheskaya i pravovaya problema. Mezhdunarodnaya nauchnaya konferenciya, posvyashhennaya pamyati professora SS Mnuxina [XII Mnukhinsky readings. Autism: medical, psychological, pedagogical, socio-economic and legal problem. International scienti c Conference dedicated to the memory of Professor SS Mnukhin]. 2014; 148-153. (In Russ.)].

9. Шабанова Е.В. Особенности системы детско-родительских и супружеских отношений в семьях, воспитывающих ребенка с расстройством аутистического спектра // Вестник Санкт-Петербургского университета; Социология. – 2013. - No 3. – С.80-86. [Shabanova EV. Osobennosti sistemy` detsko-roditel`skix i supruzheskix otnoshenij v sem`yax, vospity`vayushhix rebenka s rasstrojstvom autisticheskogo spektra [Features of the system of child-parent and marital relations in families raising a child with autism spectrum disorder]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta; Sociologiya [Bulletin of St Petersburg University; Sociology]. 2013; 3: 80-86. (In Russ.)].

10. Михайлова Н.Ф., Гутшабаш М. Повседневный стресс и копинг родителей, воспитывающих детей с аутизмом // Проблемы современного педагогического образования. – 2016. – No 53-10. – С.294–302. [Mixajlova NF, Gutshabash ME. Povsednevny`j stress i koping roditelej, vospity`vayushhix detej s autizmom [Everyday stress and coping of parents raising children with autism]. Problemy` sovremennogo pedagogicheskogo obrazovaniya [Problems of modern pedagogical education]. 2016; 53-10: 294–302. (In Russ.)].

11. WHOQOL. Measuring quality of life. Рrogram on mental health. World Health Organization. 1997; 15 р.

12. Summers JA, Poston DJ, Turnbull AP, et al. Conceptualizing and measuring family quality of life. Journal of intellectual disability research. 2005; 49 (10): 777-783.

13. Park J, Hoffman L, Marquis J, et al. Toward assessing family outcomes of service delivery: Validation of a family quality of life survey. Journal of Intellectual Disability Research. 2003; 47: 367–384.

14. Vasilopoulou E, Nisbet J. The quality of life of parents of children with autism spectrum disorder: A systematic review. Research in Autism Spectrum Disorders. 2016; 23: 36-49.

15. Wicks R, Paynter J, Adams D. Exploring the Predictors of Family Outcomes of Early Intervention for Children on the Autism Spectrum: An Australian Cohort Study. Journal of Early Intervention. 2019; 43 (1): 3-23. DOI:10.1177/1053815119883413

16. Hsiao YJ. Autism Spectrum Disorders: Family Demographics, Parental Stress, and Family Quality of Life. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities. 2018; 15 (1): 70-79.

17. Jones S, Bremer E, Lloyd M. Autism spectrum disorder: family quality of life while waiting for intervention services. Quality of Life Research. 2017; 26 (2): 331-342.

18. Davis K, Gavidia-Payne S. The impact of child, family, and professional support characteristics on the quality of life in families of young children with disabilities. Journal of Intellectual and Developmental Disability. 2009; 34 (2): 153-162.

19. Meral BF, Cavkaytar A, Turnbull AP, Wang M. Family quality of life of Turkish families who have children with intellectual disabilities and autism. Research and Practice for Persons with Severe Disabilities. 2013; 38 (4): 233-246.

20. Cridland EK, Jones SC, Caputi P, Magee CA. Qualitative research with families living with autism spectrum disorder: Recommendations for conducting semistructured interviews. Journal of Intellectual and Developmental Disability. 2015; 40 (1): 78-91.

21. Савельева Ж.В., Кузнецова И.Б. Среда для детей с аутизмом дружелюбная (дружественная) // География детства: междисциплинарный синтез исследовательских подходов и практик. Тематический словарь. – Санкт-Петербург: Астерион, 2020. – С. 126-128. [Savelyeva ZhV, Kuzneczova IB. Sreda dlya detej s autizmom druzhelyubnaya (druzhestvennaya) [Environment for children with autism friendly]. Geogra ya detstva: mezhdisciplinarny`j sintez issledovatel`skix podxodov i praktik; Tematicheskij slovar`-spravochnik [Geography of childhood: interdisciplinary synthesis of research approaches and practices; Thematic dictionary-reference]. Sankt-Peterburg: Asterion [St Petersburg: Asterion]. 2020; 126-128. (In Russ.)].

22. Мухарямова Л.М., Савельева Ж.В., Гарапшина Л.Р. Инклюзивные практики в образовании детей с РАС в Казани: первый опыт, проблемы и перспективы // Инклюзивное образование: непрерывность и преемственность. Материалы V Международной научно-практической конференции; главный редактор С. В. Алехина, 2019. – С.140-145. [Muxaryamova LM, Savel`eva ZhV, Garapshina LR. Inklyuzivny`e praktiki v obrazovanii detej s RAS v Kazani: pervy`j opy`t, problemy` i perspektivy` [Inclusive practices in the education of children with ASD in Kazan: rst experience, problems and prospects]. Inklyuzivnoe obrazovanie: neprery`vnost` i preemstvennost`: Materialy` V Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii [Inclusive education: continuity and continuity: Materials of the V International Scienti c and Practical Conference]. 2019; 140-145. (In Russ.)].

 

© М.Н. Насруллаев, М.М. Насруллаев, М.З. Хасанов, М.М. Насруллаев, А.А. Фассахова, 2022

УКД616-073.7:616.65-006

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).44-48

PDF download КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НАСРУЛЛАЕВ МАГОМЕД НУХКАДИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6176-9372; докт. мед. наук, профессор кафедры хирургии КГМА–филиала ФГБОУ ДПО РМАНО Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул.Муштари, д.11, e-mail: msh.avia@yandex.ru

НАСРУЛЛАЕВ МАРАТ МАГОМЕДОВИЧ, канд. мед. наук, зав. онкологическим отделением No6, ГАУЗ«Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», 400029, Россия, Казань, ул. Сибирский тракт, д. 23

ХАСАНОВ МАРАТ ЗУФАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5164-4648; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики КГМА–филиала ФГБОУ ДПО РМАНО Минздрава России, 420012, Россия,Казань, ул. Муштари, д.11

НАСРУЛЛАЕВ МУРАД МАГОМЕДОВИЧ, канд. мед. наук, врач онкологического отделения No 2,ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», 400029, Россия, Казань,ул. Сибирский тракт, д. 23

ФАССАХОВА АДЕЛИНА АДЛЕРОВНА, студентка 6 курса ФГБОУ ВОП СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8 к3

Реферат. Цель исследования. Изучение возможности клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования в комплексе в диагностике рака предстательной железы. Материал и методы. Обследовано 147 пациентов, средний возраст которых составил 69,5 ±6,7 лет. Все пациенты прошли обследование: определение уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови. Ультразвуковое исследование включало: трансабдоминальное и трансректальное исследование в B-режиме, с последующим использованием методик цветового допплеровского картирования кровотока, 3-х мерной допплерографии, эластографии, внутривенного контрастного усиления. Всем больным выполнена мультифокальная трансректальная биопсия под ультразвуковым контролем с последующим морфологическим исследованием полученного материала.Результаты и их обсуждение. При пальцевом ректальном исследовании установлено увеличение размеров железы – у 115 пациентов, повышение плотности железы – у 69 больных, наличие отдельных узлов повышенной плотности у 59 больных. Средний показатель уровня простат -специфического антигена в сыворотке крови у обследуемых пациентов составил 16,3±6,7 нг/мл. При трансректальном ультразвуковом исследовании у 88 больных выявлен гипоэхогенный очаг, у 34 –изоэхогенный и у 22 – очаг смешанной эхогенности. У 111 больных выявлена патологическая васкуляризация с дезинтеграцией и деформацией сосудистого рисунка. Для рака предстательной железы было характерно гиперинтенсивное контрастирование в 59,0 % случаев, быстрое накопление контрастного препарата в 56,0% и быстрое вымывание препарата в 59,0% случаев. Проведено сопоставление данных полученных при трансректальном ультразвуковом исследовании с показателями шкалы Глисона. Установлено, что гипоэхогенный очаг чаще встречается при сумме баллов 5-7 и менее 5 баллов, изоэхогенная опухоль чаще при сумме баллов 5-7. Выводы. Использование клинико-лабораторных и современных методов ультразвуковой диагностики в комплексе позволяет повысить эффективность диагностики рака предстательной железы, что несомненно способствует выбору рациональной тактики лечения.

Ключевые слова: рак предстательной железы, ультразвуковое исследование, простатспецифический антиген, шкала Глисона.

Для ссылки: Комплексная диагностика рака предстательной железы / М.Н. Насруллаев, М.З. Хасанов, М.М. Насруллаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С. 44—48.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 44-48

Литература

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018; 68 (6): 394-424. DOI: 10.3322/caac.21492

2. Rawla P. Epidemiology of Prostate Cancer.World Journal of Oncology. 2019; 10 (2): 63-89. DOI: 10.14740/ wjon1191

3. Курнаков А.М., Боровец С.Ю., Аль Шукри С.Х. Использование доплерографии для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы // Урологические ведомости. - 2017. - Т. 7, No 1. - С.10-14. [Kurnakov AM, Borovec SY, Al Shukri SH. Ispolzovanie doplerogra i dlya differencialnoj diagnostiki zabolevanij predstatelnoj zhelezy [The use of Dopplerography for the differential diagnosis of prostate diseases]. Urologicheskie vedomosti [Urological Vedomosti]. 2017; 7 (1): 10-14. (In Russ.)].

4. Descotes JL. Diagnosis of prostate cancer. Asian Journal of Urology. 2019; 6 (2): 129-136. DOI: 10.1016/j. ajur.2018.11.007

5. Ma Q, Yang DR, Xue BX, et al. Transrectal real-time tissue elastography targeted biopsy coupled with peak strain index improves the detection of clinically important prostate cancer. Oncology Letters. 2017; 14 (1): 210-216. DOI: 10.3892/ol.2017.6126

6. Под ред. Каприн А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. - 252 с. [Kaprin AD, Starinskii VV, SHahzadova AO ed. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshi naseleniyu v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost i smertnost) [Status of cancer care in Russia in2020 (morbidity and mortalit]. Moskva: MNIOI imeni PA Gercena lial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii. [Moscow: MCRI PA Herzen - branch FSBU «NMRC radiology» of Ministry of health of Russia]. 2021; 252 p. (In Russ.)].

7. Толкачев А.О., Пашина Н.Р., Ермоленко К.С. [и др.] Современные принципы ранней диагностики рака предстательной железы // Трудный пациент. - 2017. - Т. 15 No 4-5. -С. 18-19. [Tolkachev AO, Pashina NR, Ermolenko KS, et al. Sovremennye principy rannej diagnostiki raka predstatelnoj zhelezy [Modern principles of early diagnosis of prostate cancer]. Trudnyj pacient. [Dif cult patient]. 2017; 15 (4-5): 18-19. (In Russ.)].

8. Шатылко Т.В., Седова Л.Н., Королев А.Ю. Применение энергетической допплерографии при подозрении на рак предстательной железы // Вестник урологии. - 2016. – No 3. – С. 37–47. [Shatylko TV, Sedova LN, Korolev AY. Primenenie energeticheskoj dopplerogra i pri podozrenii na rak predstatelnoj zhelezy [The use of energy dopplerography in suspected prostate cancer]. Vestnik urologii [Bulletin of Urology]. 2016; 3: 37-47. (In Russ.)].

9. Mannaerts CK, Wildeboer RR, Remmers S, et al. Multiparametric ultrasound for prostate cancer detection and localization: Correlation of B-mode, shearwaveelastography and contrast enhanced ultrasound with radical prostatectomy specimens Journal of Urology. 2019; 202 (6): 1166-1173. DOI:10.1097/JU.0000000000000415

10. Postema A, Mischi MJ, de la Rosette J, et al. Multiparametric ultrasound in the detection of prostate cancer: a systematic review. World Journal of Urology. 2015; 33 (11): 1651-1659. DOI: 10.1007/s00345-015-1523-6

11. Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Лернер Ю.В., [и др.] Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы (ретроспективное исследование) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - No 4. - С.10-17. [Amosov AV, Krupinov GE, Lerner YV, et al. Ultrazvukovaya elastogra ya sdvigovojvolnoj v diagnostike raka predstatelnoj zhelezy (retrospektivnoe issledovanie) [Ultrasonic elastography by a shear wave in the diagnosis of prostate cancer (a retrospective study)]. Ul›trazvukovaya i funkcionalnaya diagnostika [Ultrasound and functional diagnostics]. 2016; 4: 10-17. (In Russ.)].

12. Зубарев А.В., Бояринцев В.В., Фёдорова А.А., [и др.] Инновационная ультразвуковая технология - гистосканирование для поиска рака простаты // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2016. - No 1. - С.20-26. [Zubarev AV, Boyarincev VV, Fyodorova AA, et al. Innovacionnaya ul’trazvukovaya tekhnologiya – gistoskanirovanie dlya poiska raka prostaty [Innovative ultrasound technology - histoscanning for prostate cancer search]. Kremlevskaya medicina; Klinicheskij vestnik [Kremlin Medicine; Clinical Bulletin]. 2016; 1: 20-26. (In Russ.)].

13. Кадрев А.В., Митькова М.Д., Камалов Д.М., [и др.] Прицельная эластометрия (эластография сдвиговой волной) в диагностике рака предстательной железы (Предварительные результаты) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2019. - No 1. - С.17-29. [Kadrev AV, Mitkova MD, Kamalov DM. Pricel’naya elastometriya (elastogra ya sdvigovoj volnoj) v diagnostike raka predstatelnoj zhelezy (Predvaritelnye rezul’taty) [Sighting elastometry (shear wave elastography) in the diagnosis of prostate cancer (Preliminary results)]. Ul’trazvukovaya i funkcionalnaya diagnostika [Ultrasound and functional diagnostics]. 2019; 1: 17-29. (In Russ.)].

14. Костин А.В., Кульченко Н.Г., Толкачев А.О. Рак предстательной железы. Принципы ранней диагностики // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2016. - Т. 4. - С. 68-76. [Kostin AV, Kulchenko NG, Tolkachev NG. Rak predstatelnoj zhelezy. Principy rannej diagnostiki [Prostate cancer. Principles of early diagnosis]. Vestnik Rossijskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Medicina [Bulletin of the Peoples’ Friendship University of Russia Series: Medicine]. 2016; 4: 68-76. (In Russ.)].

15. Gandhi J, Zaidi S, Shah J, et al. The Evolving Role of Shear Wave Elastography in the Diagnosis and Treatment of Prostate Cancer. Ultrasound Quarterly. 2018; 34 (4): 245-249. DOI: 10.1097/ruq.0000000000000385

 

© Т.В. Прокофьева, О.А. Башкина, О.С. Полунина, Л.П. Воронина, И.В. Севостьянова, Е.А. Полунина, 2022

УДК:616.24-036.12-007.272:616.127-037

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).49-59

PDF download УРОВЕНЬ ВЕЩЕСТВ СРЕДНЕЙ И НИЗКОЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССЫ И ОЛИГОПЕПТИДОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ С ОДНО- И МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

ПРОКОФЬЕВА ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-3260-2677; канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414040, Россия, Астрахань, ул. Победы, 54-170, тел.: (+7) 927-557-1383, e-mail: prokofeva-73@inbox.ru

БАШКИНА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4168-4851, докт. мед. наук, профессор, ректор,заведующая кафедрой факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121

ПОЛУНИНА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8299-6582, докт. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121, e-mail: admed@yandex.ru

ВОРОНИНА ЛЮДМИЛА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2395-745X, докт. мед. наук, профессор,кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121, e-mail: voroninaluda74@mail.ru

СЕВОСТЬЯНОВА ИРИНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0635-3494, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414040, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121, e-mail: irina-nurzhanova@yandex.ru

ПОЛУНИНА ЕКАТЕРИНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-3679-432X, докт. мед. наук, профессор,кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет», 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121, e-mail: gilti2@yandex.ru

Реферат. Введение. Наличие синдрома эндогенной интоксикации при соматической патологии ухудшает течение и прогноз заболеваний. Особенно актуально изучение данного синдрома при коморбидной патологии, в частности, при развитии инфаркта миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Объективными маркерами эндогенной интоксикации являются вещества средней и низкой молекулярной массы и олигопептиды. Цель: оценить выраженность синдрома эндогенной интоксикации посредством изучения уровней веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов у больных с инфарктом миокарда, развившимся на фоне хронической обструктивной болезни легких, в зависимости от количества пораженных коронарных артерий. Материал и методы: обследованы 225 больных инфарктом миокарда. У 130 из них инфаркт развился в качестве мононозологии, у 195-и – на фоне ранее документированной хронической обструктивной болезни легких. Среди больных инфарктом миокарда в виде мононозологии у 71 человека (64,5%) отмечалось однососудистое поражение, у 59 (35,5%) – многососудистое. Среди больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких у 50 человек (25,6%) отмечалось поражение 1-й коронарной артерии, у 145 (74,4%) – многососудистое. В группу сравнения вошли 110 соматически здоровых лиц. Для определения уровня веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов использовался метод прямой спектрометрии (по Малаховой М.Я., 1995 г.). Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ SPSS 26.0. Результаты и их обсуждение. В группе больных инфарктом миокарда уровень веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов и расчетных индексов продемонстрировал существенные различия при одно и многососудистом поражении. При поражении 1-й коронарной артерии показатели в большинстве случаев были сопоставимы со значениями в группе контроля. В группе больных инфарктом миокарда с многососудистым поражением показатели веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов достоверно повышались. У больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких все показатели интоксикации были существенно выше по сравнению не только с контролем, но и с больными инфарктом миокарда в качестве мононозологии. Однако значения в подгруппах с одно- и многососудистым поражением не продемонстрировали статистической достоверности. Выводы: Количество пораженных сосудов, а следовательно, и объем ишемизированного миокарда, влияет на выраженность эндогенной интоксикации у больных инфарктом миокарда в качестве мононозологии. При этом элиминационная функция органов выделения не нарушена, а значит, уровень интоксикации обусловлен продукцией токсинов в условиях ишемии и некроза миокарда. В условиях кардиореспираторной коморбидности хроническая обструктивная болезнь легких вносит существенный вклад в развитие эндогенной интоксикации, усугубляя ее и нивелируя различия, имеющие место при мононозологии.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь легких, кардиореспираторная коморбидность, вещества средней и низкой молекулярной массы, олигопептиды, синдром эндогенной интоксикации.

Для ссылки: Уровень веществ средней и низкой молекулярной массы и олигопептидов у больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни лёгких с одно- и многососудистым поражением коронарных артерий / Т.В. Прокофьева О.А., Башкина О.С. Полунина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С. 49—59. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 49-59

Литература

1. Нургалеева Е.А., Еникеев Д.А., Фаршатова Е.Р., и др. Роль эндотоксикоза постреанимационного периода, цитокинового профиля, уровня гликозаминогликанов в механизмах повреждения легочной ткани // Астраханский медицинский журнал. – 2012. – Т. 7, вып. 3. – С.90-94. [Nurgaleeva EA, Enikeev DA, Farshatova ER, et al. Rol’ endotoksikoza postreanimacionnogo perioda, citokinovogo pro lya, urovnya glikozaminoglikanov v mekhanizmah povrezhdeniya legochnoj tkani [The role of endotoxemia in post resuscitation period, cytokine pro le, glycosaminoglycans level in the mechanisms of lung tissue damage]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan medical journal]. 2012; 7 (3): 90-94. (In Russ.)].

2. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – No 3. – С.3-8. [Karyakina EV, Belova SV. Molekuly srednej massy kak integral’nyj pokazatel’ metabolicheskih narushenij (obzor literatury) [Average mass molecules as an integral index of metabolic disorders (review of literature)]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Clinical laboratory diagnostics]. 2004; 3: 3-8. (In Russ.)].

3. Золотавина М.Л., Пашина Е.В. Современные методологические проблемы оценки эндогенной интоксикации // Наука и мир. – 2014. – Т. 11, вып. 15. - С.38-41. [Zolotavina ML, Pashina EV. Sovremennye metodologicheskie problemy ocenki endogennoj intoksikacii [Modern problems of science and education]. Nauka i mir [Science and World]. 2014; 11 (15): 38-41. (In Russ.)].

4. Пашина Е.В., Золотавина М.Л. Комплекс биохимических показателей в оценке формирования стадий эндогенной интоксикации в клетке // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – No 6. [Pashina EV, Zolotavina ML. Kompleks biohimicheskih pokazatelej v ocenke formirovaniya stadij endogennoj intoksikacii v kletke [Complex of biochemical indices in the assessment of the formation of stages of endogenous intoxication in a cell]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2019; 6. (In Russ.)].
https://science-education.ru/ru/article/view?id=29437

5. Обухова Л.М., Ведунова М.В., Конторщикова К.Н., Добротина Н.А. Морфофизиологический анализ плазмы крови при эндогенной интоксикации // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. – 2007. – No 6. – С.104-107. [Obuhova LM, Vedunova MV, Kontorshchikova KN, Dobrotina NA. Morfo ziologicheskij analiz plazmy krovi pri endogennoj intoksikacii [Morphophysiological analysis of blood plasma in endogenous intoxication]. Vestnik Nizhegorodskogo universiteta imeni NI Lobachevskogo [Bulletin of NI Lobachevsky Nizhny
Novgorod University]. 2007; 6: 104-107. (In Russ.)].

6. Скотников А.С., Дохова О.М., Шульгина Е.С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ // Архив внутренней медицины. – 2015. – Т. 5, вып. 25. – С.49-54. [Skotnikov AS, Dohova OM, Shul’gina ES. Sistemnoe vospalenie i oslozhneniya «sosudistoj» komorbidnosti u bol›nyh HOBL [Systemic in ammation and complications of «vascular» comorbidity in COPD patients]. Arhiv vnutrennej mediciny [Archives of Internal Medicine]. 2015; 5 (25): 49-54. (In Russ.)].

7. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидный пациент – Москва: Эксмо, 2015. – 160 с. [Vertkin AL, Hovasova NO. Komorbidnyj pacient [Comorbid patient]. Moskva: Eksmo [Moscow: Eksmo]. 2015; 160 р. (In Russ.)].

8. Путилина М.В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике // Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19, вып. 2. – С.71-79. [Putilina MV. Komorbidnyj pacient v real’noj klinicheskoj praktike [Comorbid patient in real clinical practice]. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2017; 19 (2): 71-79. (In Russ.)].

9. Казимирова О.В., Газалиева М.А. Перспективы изучения коморбидных состояний в клинической медицине // Медицина и экология. – 2017. – No 3. – С.8-16. [Kazimirova OV, Gazalieva MA. Perspektivy izucheniya komorbidnyh sostoyanij v klinicheskoj medicine [Prospects for the study of comorbid conditions in clinical medicine]. Medicina i ekologiya [Medicine and ecology]. 2017; 3: 8-16. (In Russ.)].

10. Зафираки В.К., Намитоков А.М., Космачева Е.Д., и др. Изменение клинической картины острого коронарного синдрома при хронической обструктивной болезни легких // Кардиология. – 2016. – Т. 56, вып. 5. – С.30-36. [Za raki VK, Namitokov AM, Kosmacheva ED, et al. Izmenenie klinicheskoj kartiny ostrogo koronarnogo sindroma pri hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih [Changes in clinical picture of acute coronary syndrome in chronic obstructive pulmonary disease]. Kardiologiya [Cardiology]. 2016; 56 (5): 30-36. (In Russ.)].

11. Акрамова Э.Г., Хамитова Р.Я. Сопутствующая кардиальная патология у больных ХОБЛ: диагностика и экономика // Терапевтический архив. – 2014. – No 3. – С.24-27. [Akramova EG, Hamitova RYa. Soputstvuyushchaya kardial’naya patologiya u bol’nyh HOBL: diagnostika i ekonomika [Associated cardiac pathology in COPD patients: diagnosis and economics]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic Archives]. 2014; 3: 24-27. (In Russ.)].

12. Прокофьева Т.В., Липницкая Е.А., Кузмичев Б.Ю., и др. Влияние хронической обструктивной болезни легких на уровень гомоцистеинемии и состояние коронарных сосудов у больных инфарктом миокарда // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, вып. 10. – С.12-18. [Prokof’eva TV, Lipnickaya EA, Kuzmichev BYu, et al. Vliyanie hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih na uroven’ gomocisteinemii i sostoyanie koronarnyh sosudov u bol’nyh infarktom miokarda [Effect of chronic obstructive pulmonary disease on homocysteinemia level and coronary vascular status in patients with myocardial infarction]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung diseases]. 2019; 97 (10): 12-18. (In Russ.)]. DOI: ORG/10.21292/2075-1230-2019-97-10-12-18

13. Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С., и др. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких // Астраханский медицинский журнал. – 2019. – Т.14, вып. 3. – С.79-88. [Kuz’michev BYu, Voronina LP, Tarasochkina DS, i dr. Gipergomocisteinemiya kak faktor riska oslozhnennogo techeniya infarkta miokarda na fone hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih [Hyperhomocysteinemia as a risk factor for complicated course of myocardial infarction against chronic obstructive pulmonary disease]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan Medical Journal]. 2019; 14 (3): 79-88. (In Russ.)]. DOI: 10.17021/2019.14.3.79.87

14. Перуцкий Д.Н., Коваленко И.Б., Константинов С.Л., и др. Современные подходы к оценке многососудистого поражения коронарного русла у больных хронической ишемической болезнью сердца // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2011. – Т. 7, вып. 6. – С.744-751. [Peruckij DN, Kovalenko IB, Konstantinov SL, et al. Sovremennye podhody k ocenke mnogososudistogo porazheniya koronarnogo rusla u bol’nyh hronicheskoj ishemicheskoj bolezn’yu serdca [Modern approaches to assessment of multivessel coronary lesions in patients with chronic coronary heart disease]. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology]. 2011; 7 (6): 744-751. (In Russ.)].

15. Зафираки В.К., Космачева Е.Д., Мирзаев С.Г., и др. Хроническая обструктивная болезнь легких у больных ишемической болезнью сердца ухудшает отдаленный прогноз после чрескожных коронарных вмешательств // Кардиология. – 2021. – Т. 61, вып. 11. – С.24–32. [Zaraki VK, Kosmacheva ED, Mirzaev SG, et al. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih u bol’nyh ishemicheskoj bolezn’yu serdca uhudshaet otdalennyj prognoz posle chreskozhnyh koronarnyh vmeshatel’stv [Chronic obstructive pulmonary disease in patients with coronary heart disease worsens long-term prognosis after percutaneous coronary interventions]. Kardiologiya [Cardiology]. 2021; 61 (11): 24–32. (In Russ.)].

16. Зафираки В.К., Космачева Е.Д. Клинические особенности проявлений ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. – Т. 24, вып. 6. – С.48-53. [Za raki VK, Kosmacheva ED. Klinicheskie osobennosti proyavlenij ishemii miokarda u bol’nyh stabil’noj stenokardiej v sochetanii s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih [Clinical features of myocardial ischemia manifestations in patients with stable angina pectoris combined with chronic obstructive pulmonary disease]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scienti c Medical Bulletin]. 2017; 24 (6): 48-53. (In Russ.)]. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-48-53

17. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. – 2018. [Chetvertoe universal’noe opredelenie infarkta miokarda [The fourth universal de nition of myocardial infarction]. 2018. (In Russ.)]. https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/3259/2531

18. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Общество специалистов по неотложной кардиологии. – 2020. – 157 с. [Ostryj infarkt miokarda s pod”emom segmenta ST elektrokardiogrammy. Klinicheskie rekomendacii [Acute myocardial infarction with ST-segment elevation electrocardiogram. Clinical guidelines]. Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, Obshchestvo specialistov po neotlozhnoj kardiologii [Ministry of Health of the Russian Federation, Society of Specialists in Emergency Cardiology]. 2020; 157 р. (In Russ.)]. https://scardio.ru/ content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_OKS_sST.pdf

19. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Общество специалистов по неотложной кардиологии. – 2020. – 152 с. [Ostryj koronarnyj sindrom bez pod”ema segmenta ST elektrokardiogrammy: klinicheskie rekomendacii [Acute coronary syndrome without ST-segment elevation electrocardiogram: clinical guidelines]. Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii, Obshchestvo specialistov po neotlozhnoj kardiologii [Ministry of Health of the Russian Federation, Society of Specialists in Emergency Cardiology]. 2020; 152 р. (In Russ.)]. https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/ Clinic_rekom_OKS_bST

20. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2022; 177 p. GOLD-REPORT-2022-v1.1-22Nov2021_ WMV

21. Кондратьев А.И., Лукач В.Н., Долгих В.Т., Савилова В.В. Системное воспаление при осложненном течении острого коронарного синдрома на фоне сахарного диабета 2 типа // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2011. – No 1. – С.26-30. [Kondrat›ev AI, Lukach VN, Dolgih VT, Savilova VV. Sistemnoe vospalenie pri oslozhnennom techenii ostrogo koronarnogo sindroma na fone saharnogo diabeta 2 tipa [Systemic in ammation in the complicated course of acute coronary syndrome against the background of type 2 diabetes mellitus]. Patologicheskaya ziologiya i eksperimental›naya terapiya [Pathological Physiology and Experimental Therapy]. 2011; 1: 26-30. (In Russ.)]. 

 

© Т.В. Сорокина, В.В. Давыдова, Н.Ю. Колесник, А.И. Болванцева, Ю.Г. Самойлова, О.А. Олейник, И.В. Толмачев, 2022

УДК:615.2:616-03:616

DOI10.20969/VSKM.2022.15(2).60-66

PDF download ПРИМЕНЕНИЕ ОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

СОРОКИНА ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-6264-4632; канд. мед. наук, заведующий те-рапевтическим отделением клиники госпитальной терапии, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицин-ский университет Минздрава России, 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, телефон: +79138160744, e-mail: gbsmp.sorokinatatyana@mail.ru

ДАВЫДОВА ВАЛЕНТИНА ВАЛЕРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2292-5974; врач-терапевт, гастроэнтеро-лог терапевтического отделения клиники госпитальной терапии ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, телефон: (3822) 901101 доб.1313. e-mail: davydova_val_val@mail.ru

КОЛЕСНИК НАТАЛИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-4213-2389; врач-терапевт, кардиолог терапевти-ческого отделения клиники госпитальной терапии ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, телефон: (3822) 901101 доб.1313, e-mail: nataliyakolesnik70@gmail.com

БОЛВАНЦЕВА АЛЕНА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6095-6598; врач-терапевт клиники госпитальной терапии ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 634050,г. Томск, Московский тракт, д. 2, телефон: (3822) 901101 доб.1313, e-mail: abolvanceva@gmail.com

САМОЙЛОВА ЮЛИЯ ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2667-4842, докт. мед. наук, профессор, про-фессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, руководитель центра кли-нических исследований ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава Рос-сии, главный специалист Департамента здравоохранения Томской области по медицинской профилактике, 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2, телефон: +79138267424, e-mail: samoilova_y@inbox.ru

ОЛЕЙНИК ОКСАНА АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-2915-384X, канд. мед. наук, доцент, доцент кафе-дры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, эксперт центра клинических исследова-ний ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 634050, г. Томск,Московский тракт, д. 2, телефон: +79138503840, e-mail: oleynikoa@mail.ru

ТОЛМАЧЕВ ИВАН ВЛАДИСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2888-5539, канд. мед. наук, руководитель Це-левой поисковой лаборатории медико-инженерных технологий Фонда перспективных исследований, доц.каф. медицинской и биологической кибернетики ФГБОУ ВО СибГМУ. 634050, Томск, Московский тракт 2,телефон: +79095419329, e-mail: ivantolm@mail.ru

Реферат. Введение. Неспецифичность клинических проявлений начальной стадии неалкогольной жировой болезни печени – стадии стеатоза является причиной несвоевременной коррекции и прогрессирования данного заболевания. Цель исследования – проведение рандомизированного открытого сравнительного исследования для определения эффективности применения биологически активной добавки «ФанДетокс / FanDetox» в качестве источника органических соединений при нарушениях функции печени. Материалы и методы. Исследование было одноцентровым рандомизированным открытым и включало изучение возможности применения в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени продукта растительного происхождения «ФанДетокс/FanDetox» у пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с верифицированным диагнозом ожирение и наличием признаков стеатогепатоза, на фоне базовой терапии препаратом «Карсил Форте / Carsil Forte». Исследование проводилось с привлечением 68 человек сопоставимых по полу и возрасту, 34 из которых составили основную группу наблюдения, участники которой принимали исследуемый продукт по 1 саше 2 раза в день после еды в виде суспензии, полученной после размешивания порошка в 100 мл воды. 34 пациента составили группу сравнения. В качестве фонового лекарственного средства для обеих групп выбран препарат «Карсил Форте / Carsil Forte». Длительность терапии для каждого участника исследования составила 3 месяца. Процесс наблюдения включал визиты пациентов с проведением сбора подробного анамнеза, терапевтического осмотра и проведения лабораторного и инструментального обследования. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 23. Результаты и их обсуждение. Было показано улучшение субъективного самочувствия пациентов, уменьшение эхоскопических проявлений жирового гепатоза, сокращение продольного размера печени, снижение проявлений синдрома цитолиза и уровня билирубина, а также достоверная положительная динамика показателей липидного спектра в крови пациентов, получавших комплексную терапию, включающую применение биологически активной добавки «ФанДетокс/FanDetox» по сравнению с группой сравнения, проходящую терапию фоновым препаратом «Карсил Форте / Carsil Forte». Выводы. Установлено, что прием биологически активной добавки «ФанДетокс/FanDetox» способствует уменьшению проявлений жирового гепатоза, уменьшению продольного размера печени, показателей биохимии крови и общего самочувствия пациентов.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, биологически активная добавка, липидный спектр

Для ссылки: Применение органических соединений в терапевтической практике при нарушениях функции печени / Т.В. Сорокина, В.В. Давыдова, Н.Ю. Колесник [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С. 60—66. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 60-66

Литература

1. Gerber L, Otgonsuren M, Mishra A, Escheik C, Birerdinc A, Stepanova M, et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with low levels of physical activity: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 36: 772–781. DOI: 10.1111/apt.12038

2. Machado MV, Cortez-Pinto H. Non-invasive diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease. A critical appraisal. J Hepatol. 2013; 58: 1007–1019. DOI: 10.1016/j. jhep.2012.11.021

3. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso Coello P, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008; 336: 924–926. DOI: 10.1136/ bmj.39489.470347.AD

4. Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H, Day C, Marchesini G. A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference. J Hepatol. 2010; 53: 372–384. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.04.008

5. Saadeh S, Younossi ZM, Remer EM, Gramlich T, Ong JP, Hurley M, et al. The utility of radiological imaging in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2002; 123: 745–750. DOI: 10.1053/gast.2002.35354

6. Anstee QM, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013; 10: 330–344. DOI: 10.1038/nrgastro.2013.41

7. Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 274–285. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x

8. Chiu S, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Cozma AI, Mirrahimi A, Carleton AJ, et al. Effect of fructose on markers of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. Eur J Clin Nutr. 2014; 68: 416–423. DOI: 10.1038/ ejcn.2014.8

9. Valenti L, Alisi A, Galmozzi E, Bartuli A, DelMenico B, Alterio A, et al. I148M patatin-like phospholipase domain-containing 3 gene variant and severity of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2010; 52: 1274–1280. DOI: 10.1002/hep.23823

10. Ratziu V, Charlotte F, Heurtier A, Gombert S, Giral P, Bruckert E, et al. Sampling variability of liver biopsy in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2005; 128: 1898–1906. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.03.084

11. Fracanzani AL, Valenti L, Bugianesi E, Andreoletti M, Colli A, Vanni E, et al. Risk of severe liver disease in NAFLD with normal aminotransferase levels: a role for insulin resistance and diabetes. Hepatology. 2008; 48: 792–798. DOI: 10.1002/hep.22429

12. Younossi ZM, Stepanova M, Negro F, Hallaji S, Younossi Y, Lam B, et al. Nonalcoholic fatty liver disease in lean individuals in the United States. Medicine. 2012; 91: 319–327. DOI: 10.1097/MD.0b013e3182779d49

13. Barrera F, George J. The role of diet and nutritional intervention for the management of patients with NA-FLD. Clin Liver Dis. 2014; 18: 91–112. DOI: 10.1016/j.cld.2013.09.009

 

© П.К. Яблонский, А.А. Старшинова, М.М. Назаренко, Е.Н. Беляева, А.Л. Чужов, Д.Ю. Алексеев, М.В. Павлова, 2022

УДК 616-08-039.73

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).67-75

PDF download ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ НОВЫХ СХЕМ ТЕРАПИИ

ЯБЛОНСКИЙ ПЕТР КАЗИМИРОВИЧ - ORCIDID:0000-0003-4385-9643,докт.мед.наук,профессор,директор ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, профессор кафедры госпитальной хирургии Медицинского факультета СПбГУ, ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России; Россия, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. 191036; e-mail: piotr_yablonskii@mail.ru

СТАРШИНОВА АННА АНДРЕЕВНА – ORCID ID: 0000-0002-9023-6986, докт. мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней, начальник управления научными исследованиями ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»Минздрава России; Россия, Cанкт-Петербург, ул. Аккуратова д.2, 197341; тел. +79052043861; e-mail: starshinova_777@mail.ru, starshinova_aa@almazovcentre.ru;

НАЗАРЕНКО МИХАИЛ МИХАЙЛОВИЧ – ORCID ID: 0000-0002-6681-6411, начальник медицинской части СПб ГБУЗ «Пушкинский противотуберкулезный диспансер», младший научный сотрудник ФГБУ«СПб НИИФ» Минздрава России; Санкт-Петербург, Павловское ш., д. 14, 196602; тел. +79643894778, e-mail: drpulmone@yandex.ru.

БЕЛЯЕВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА – заведующая отделением для лечения больных туберкулезом со множественной и широкой лекарственной устойчивостью СПб ГБУЗ «Городская туберкулезная больница No2»;Россия, Санкт-Петербург, пр. Тореза, 93, 194214, тел. +7(931)3031760e-mail: ekaterina_83@bk.ru.

ЧУЖОВ АЛЕКСАНДР ЛЬВОВИЧ - ORCIDID:0000-0002-7023-8984,канд.мед.наук,заведующийотделением СПб ГБУЗ «Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер No 3», Россия,Санкт-Петербург, Студенческая ул., д.16, 197343; е-mail: chuzhov@mail.ru.

АЛЕКСЕЕВ ДМИТРИЙ ЮРЬЕВИЧ – ORCID ID: 0000-0002-6303-4430, канд. мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер No 3»; Россия, Санкт-Петербург, Студенческая ул., 16, 197343; е-mail: Alexeev466@yandex.ru.

ПАВЛОВА МАРИЯ ВАСИЛЬЕВНА - ORCID: 0000-0002-9472-8136, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Фтизиопульмонология» Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии; Россия, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4, 191036; е-mail: mv@spbniif.ru.

Реферат. Введение. Повышение эффективности лечения наиболее сложной категории больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя продолжает быть актуальным и в настоящих условиях. За последние годы в практику были внедрены противотуберкулезные препараты тиоридоиминомелпиридиния перхлората и бедаквилин, которые успешно прошли этапы клинических исследований. Цель исследования: сравнить эффективность режимов терапии с включением бедаквилина и тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората в лечении больных туберкулезом с широким спектром лекарственной устойчивости микобактерий после окончания курса лечения и в периоде наблюдения. Материалы и методы:проведено ретроспективное исследование с включением больных (n=150), которые получали противотуберкулезную терапию в специализированных стационарах Санкт-Петербурга с 2016 по 2019 гг. С целью решения поставленных задач больные были распределены на три группы с учетом отсутствия или включения в схемы терапии тиоридоиминомелпиридиния перхлората и бедаквилина: I группа – получали стандартный курс терапии с учетом спектра лекарственной чувствительности микобактерий (n=80); II группа – получали терапию с включением тиоридоиминомелпиридиния перхлората (n=47) и III группа – с включением бедаквилина (n=23). Был проведен анализ результатов комплексного обследования с применением клинических, лабораторных и лучевых методов обследования. Оценка лечения осуществлялась, исходя их критериев эффективности, согласно международным рекомендациям. Результаты и их обсуждение. К окончанию стационарного этапа терапии в группе, где применялся бедаквилин, прекращение бактериовыделения отмечалось достоверно часто в группе III по сравнению с группой I без включения новых препаратов (60,8% против 30,0% соответственно, где р<0,01). Во II группе на фоне применения тиоридоиминомелпиридиния перхлората также отмечалось достоверное преобладание больных с прекращением бактериовыделения по сравнению с I группой (57,8% (III) против 30,0% (I), p˂0,01). Эффективность терапии к окончанию курса по рентгенологической динамике составила 78,2% и 57,8% (p˂0,0001) при включении до 6-8 месяцев лечения с применением тиоридоиминомелпиридиния перхлората и бедаквилина соответственно, что достоверно выше показателей в I группе (25%). Согласно проведенному анализу, включение новых противотуберкулезных препаратов ассоциировано с достижением эффективности терапии у больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий (р=0,0046, ОР=0,7325, 95%Сl 0,3 – 1,65%, ППЗ=0,6140, ОПЗ=0,1618). Сравнение общих параметров эффективности показывает достоверно высокий процент эффективности терапии у больных туберкулезом с широким спектром лекарственной устойчивости возбудителя, которым были применены новые схемы терапии. Выводы. Полученные данные наглядно демонстрируют возможность достижения положительного эффекта от проводимой терапии с применением тиоридоиминомелпиридиния перхлората и бедаквилина. Однако, необходимо отметить отсутствие значимого эффекта от проводимого лечения после 6-8 месяцев терапии, что позволяет говорить о необходимости продления курса применения данных препаратов и о внедрении дополнительных методов лечения для повышения эффективности лечения.

Ключевые слова: туберкулез, лечение, множественная лекарственная устойчивость возбудителя, лечение, бедаквилин, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат.

Для ссылки: Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких с применением новых схем терапии / П.К. Яблонский, А.А. Старшинова, М.М. Назаренко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С. 67—75. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 67-75

Литература

1. Harding E. WHO Global Progress Report on Tuberculosis Elimination. Lancet Respir Med. 2020; 8 (1): 19. DOI: 10.1016/S2213-2600(19)30418-7

2. World Health Organization. Global tuberculosis report 2020. 2021; 4: 250. https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/9789240013131

3. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020; 395: 497-506. DOI: 10.1016/ S0140-6736(20)30183-5

4. McQuaid CF, McCreesh N, Read JM. The potential impact of COVID-19-related disruption on tuberculosis burden. Eur Respir J. 2020; 56: 2001718. DOI: 10.1183/13993003.01718-2020

5. Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2020. – Т. 98, No 12. – C.7-19. [Nechaeva OB. Sostoyaniye i perspektivy protivotuberkuleznoy sluzhby Rossii v period COVID-19 [The state and prospects of TB control service in Russia during the COVID-19 pandemic]. Tuberkuloz i bolezni logkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2020; 98 (12): 7-19. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19

6. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России на период начала действия Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2021. – Т. 99, No5. – С.15-24. [Nechaeva OB. Epidemicheskaya situatsiya po VICH-infektsii v Rossii na period nachala deystviya Gosudarstvennoy strategii protivodeystviya rasprostraneniyu VICH-infektsii [HIV situation in Russia at the beginning of implementation of state strategy aimed to combat the spread of HIV infection]. Tuberkuloz i bolezni logkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2021; 99 (5): 15-24. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-5-15-24

7. Беляева Е.Н., Чернохаева И.В., Сапожникова Н.В., и др. Факторы, предрасполагающие к развитию широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // Медицинский альянс. – 2017 - No 4 – С.51-56. [Belyaeva EN, Chernokhaeva IV, Sapozhnikova NV, et al. Faktory, predraspolagayushchiye k razvitiyu shirokoy lekarstvennoy ustoychivosti mikobakteriy tuberkuleza [Factors predisposing to the development of widespread drug resistance in Mycobacterium tuberculosis]. Meditsinskiy al’yans [Medical Alliance]. 2017; 4: 51-56 (In Russ.)].

8. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019 – Т.97, No11. – С.7-17. [Nechaeva OB. Sotsial’no znachimyye infektsionnyye zabolevaniya, predstavlyayushchiye biologicheskuyu ugrozu naseleniyu Rossii [Socially important infectious diseases posing a biological threat to the population of Russia]. Tuberkuloz i bolezni logkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2019; 97 (11): 7-17. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17

9. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. 2019; 96. ISBN 978-92-4-155052-9

10. Павлова М.В., Ершова Е.С., Чернохаева И.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И. Нежелательные реакции при лечении туберкулеза органов дыхания препаратами нового поколения // Медицинский альянс. – 2018. – No 2. – С.23-28. [Pavlova MV, Ershova ES, Chernokhaeva IV, Sapozhnikova NV, Archakova LI. Nezhelatel’nyye reaktsii pri lechenii tuberkuleza organov dykhaniya preparatami novogo pokoleniya [Adverse reactions in the treatment of respiratory tuberculosis with new generation drugs]. Meditsinskiy al’yans [Medical Alliance]. 2018; 2: 23-28. (In Russ.)]

11. Старшинова А.А., Павлова М.В., Яблонский П.К., и др. Эволюция фтизиатрии - это поиск новых методов и препаратов, эффективных при лечении туберкулеза // Практическая медицина. - 2014. - Т.7, No 83. - С. 127-132. [Starshinova AA, Pavlova MV, Yablonsky PK, et al. Evolyutsiya ftiziatrii - eto poisk novykh metodov i preparatov, effektivnykh pri lechenii tuberkuleza [The evolution of phthisiology is the search for new methods and drugs effective in the treatment of tuberculosis]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2014; 7 (83): 127-132. (In Russ.)].

12. Яблонский П.К., Виноградова Т.И., Левашев Ю.Н., и др. Доклинические и клинические исследования нового противотуберкулезного препарата перхлозон // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, No 3 – С.111-115. [Yablonskiy PK, Vinogradova TI, Levashev YuN, et al. Doklinicheskiye i klinicheskiye issledovaniya novogo protivotuberkuleznogo preparata perkhlozon [Preclinical and clinical studies of a new anti-tuberculosis drug Perchlozone]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive]. 2016; 88 (3): 111-115. (In Russ.)].

13. Кильдюшева Е.И., Егоров Е.А., Скорняков С.Н., и др. Клиническая результативность новых лекарственных препаратов в схемах лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя // Регулярные выпуски «РМЖ». - 2017. - No 18. - С.1288-1295. [Kildyusheva EI, Egorov EA, Skornyakov SN, et al. Klinicheskaya rezul’tativnost’ novykh lekarstvennykh preparatov v skhemakh lecheniya tuberkuleza s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya [Clinical effectiveness of new drugs in treat-ment regimens for multidrug and extensively drug-resistant tuberculosis]. Regulyarnyye vypuski «RMZH» [Regular issues of “RMZH”]. 2017; 18: 1288-1295. (In Russ.)].

14. Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., и др. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, No 7. – С.56-62. [Stavitskaya NV, Felker IG, Zhukova EM, et al. Mnogofaktornyy analiz rezul’tatov primeneniya bedakvilina v terapii MLU/SHLU-tuberkuleza legkikh [Multivariate analysis of the results of bedaquiline use in the treatment of MDR/XDR pulmonary tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2020; 98 (7): 56-62. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62

15. Голубчиков П.Н., Крук Е.А., Мишустин С.П., и др. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты // Туберкулез и болезни легких. – 2019 – Т.97, No8. – С.38-45. [Golubchikov PN, Kruk EA, Mishustin SP, et al. Opyt lecheniya bol’nykh tuberkulezom c shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya, v tom chisle s dlitel’nym primeneniyem bedakvilina, v Tomskoy oblasti: neposredstvennyye i otdalennyye rezul’taty [Experience in the treatment of patients with extensively drug-resistant tuberculosis, including long-term use of bedaquiline, in the Tomsk region: immediate and long-term results]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2019; 97 (8): 38-45. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45

16. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью / Российское Общество Фтизиатров. – М., 2015. – 26 с. [Federal’nyye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu [Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Extensively Drug-Resistant Respiratory Tuberculosis]. Rossiyskoye Obshchestvo Ftiziatrov [Russian Society of Phthisiologists]. 2015; 26 p. (In Russ.)].

17. Яблонский П.К. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации // М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2015. – 240 с. [Yablonskiy PK. Ftiziatriya. Natsional’nyye klinicheskiye rekomendatsii [Phthisiology; National clinical guidelines]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2015; 240 p. (In Russ.)].

18. Тихонова Л.Ю., Соколова В.В., Тарасюк И.А., и др. Опыт применения препарата Бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т.96, No 6. – С. 45-50. [Tikhonova LYu, Sokolova VV, Tarasyuk IA, et al. Opyt primeneniya preparata Bedakvilin u bol’nykh tuberkulezom s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya v Amurskoy oblasti [Experience of treatment of multiple drug resistant tuberculosis patients with bedaquiline in amur region]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018;96(6):45-50. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-6-45-50

19. Николенко Н.Ю., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2021. – Т.14, No2. – С.235–248. [Nikolenko NYu, Kudlay DA, Doktorova NP. Farmakoepidemiologiya i farmakoekonomika tuberkuleza s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya [Pharmacoepidemiology and pharmacoeconomics of multidrug and extensively drug resistant tuberculosis]. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmacoeconomics; Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology]. 2021; 14 (2): 235–248. (In Russ.)]. DOI:10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.089

20. Кудлай, Д.А. Разработка и внедрение в клиническую практику нового фармакологического вещества из класса диарилхинолинов // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2021. – Т.84, No3 – С.41-47. [Kudlay DA. Razrabotka i vnedreniye v klin-icheskuyu praktiku novogo farmakologicheskogo veshchestva iz klassa diarilkhinolinov [Development and introduction into clinical practice of a new pharmacological substance from the class of diarylquinolines]. Eksperimental’naya i klinicheskaya farmakologiya [Experimental and Clinical Pharmacology]. 2021; 84 (3): 41-47. (In Russ.)]. DOI: 10.30906/0869-2092-2021-84-3-41-47

21. WHO. De nitions and reporting framework for tuberculosis—2013 revision. Geneva: World Health Organization, 2013. revision: updated December 2014 and January 2020. -40р. ISBN-9789241505345

22. Ahmad N. Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis. The Lancet. 2018; 392 (10150): 821-834. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31644-1

 

© И.А. Улищенко, А.В. Шулаев, О.Е. Коновалов, В.И. Пак, С.А. Яхьяева, 2022

УДК:614.2616-248

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).76-80

PDF download ОЦЕНКА РОДИТЕЛЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИХ ДЕТЯМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ИМЕЮЩИМ КОМОРБИДНУЮ ПАТОЛОГИЮ

УЛИЩЕНКО ИЛЬЯ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5654-307X; генеральный директор ООО«Международная академия фейспластики и остеопатии», Россия, г. Москва, улица Алабяна, дом 13, корп. 2,тел. +7(968)737-89-98, e-mail: ilyaulish@gmail.com

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; докт. мед. наук, профессор,проректор, заведующий кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия,г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(987)213-67-12, e-mail: alexs_shu@mail.ru

КОНОВАЛОВ ОЛЕГ ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1974-9882; докт. мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Российского университета дружбы народов, Россия,Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2, тел. +7(910)508-10-45, e-mail: konovalov_oe@mail.ru

ПАК ВИТАЛИЙ ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6941-9745; аспирант кафедры общественного здоровья,здравоохранения и гигиены Российского университета дружбы народов, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2, тел. +7(916)056-56-92, e-mail: pakvan@bk.ru

ЯХЬЯЕВА САБИЯТ АБДУЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4177-5078; студентка 6-го курса Медицинского института Российского университета дружбы народов, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10, корп. 2,тел. +7(988)276-81-00, e-mail: Sabiyat30@mail.ru

Реферат. Введение. В настоящее время отмечается устойчивый рост количества детей, страдающих одновременно протекающими двумя и более заболеваниями. В связи с этим весьма актуальным является оценка родителями получаемой детьми с сочетанными заболеваниями медицинской помощи. Цель исследования – изучить удовлетворенность родителей медицинской помощью, оказываемой больным бронхиальной астмой и имеющим коморбидную патологию детям. Материал и методы. На базе областной детской клинической больницы проведено выборочное социологическое исследование, в котором приняли участие 368 родителей детей в возрасте от 7 до 14 лет, больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией.Дизайн исследования: одноцентровое, нерандомизированное, неконтролируемое исследование. Результаты и их обсуждение. По мнению только 36,4% опрошенных родителей, стационарная медицинская помощь, оказываемая их детям, является всегда доступной. Доступность амбулаторно-поликлинической помощи положительно оценили лишь 29,5% респондентов. Основными причинами неудовлетворенности при этом называлось недостаточная обеспеченность указанными специалистами и долгое ожидание дня приема. Большинство (81,8%) респондентов хотели бы при нахождении ребенка в пульмонологическом отделении стационара получить консультации специалистов других профилей с учетом сопутствующих заболеваний. При этом, по мнению почти каждого второго родителя, уровень консультации различных специалистов выше в стационарах, чем в детских поликлиниках. Среди респондентов 69,3% считали себя достаточно информированными по вопросам бронхиальной астмы у детей. Однако, результаты опроса показали, что лишь 69% родителей всегда выполняют врачебные рекомендации. Выводы. Наличие сочетанной патологии в детском возрасте, в том числе при таком довольно распространенном хроническом заболевании как бронхиальная астма, требует особых медико-организационных подходов к лечению. При этом необходимо учитывать мнение законных представителей детей о доступности и качестве оказываемой медицинской помощи.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, медицинская помощь, оценка родителей

Для ссылки: Оценка родителями медицинской помощи их детям с бронхиальной астмой, имеющим коморбидную патологию / И.А. Улищенко, А.В. Шулаев, О.Е. Коновалов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С. 76—80. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 76-80

Литература

1. Fabbri EM, Zoli M, Gonzalez-Freire M, et al. Aging and Multimorbidity: New Tasks, Priorities, and Frontiers for Integrated Gerontological and Clinical Research. Journal of the American Medical Directors Association. 2015; 16 (8): 640-647.

2. Белялов Ф.И. Лечение болезней в условиях коморбидности // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 319 c. [Belyalov FI. Lechenie boleznej v usloviyax komorbidnosti [Treatment of diseases in conditions of comorbidity]. Moskva [Moscow]: GE`OTAR-Media. 2019: 319 p. (In Russ.)].

3. Воронин С.В., Черкашин Д.В., Бершева И.В. Полиморбидность: определение, классификации, распространенность, методы оценки и практическое значение // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2018. – No 64(4). – С. 243-249. [Voronin SV, Cherkashin DV, Bersheva IV. Polimorbidnost`: opredelenie, klassi kacii, rasprostranennost`, metody` ocenki i prakticheskoe znachenie [Polymorbidity: de nition, classi cations, prevalence, estimation methods and practical signi cance]. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2018; 64(4): 243-249. (In Russ.)].

4. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Коморбидность: хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания // Практическая медицина. – 2020. – Т. 18. – No 1. – С.26-31. [Chaulin AM, Grigor`eva YuV, Duplyakov DV. Komorbidnost`: xronicheskaya obstruktivnaya bolezn` legkix i serdechno-sosudisty`e zabolevaniya [Comorbidity: chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2020; 18 (1): 26-31. (In Russ.)].

5. Гудков Р.А., Коновалов О.Е. Причины и факторы риска сочетанной патологии у детей // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016.- No 24 (2). – С.144-152. [Gudkov RA, Konovalov OE. Prichiny` i faktory` riska sochetannoj patologii u detej [Reasons and risk factors of the combined pathology in children]. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika IP Pavlova [Russian medical and biological bulletin named after academician IP Pavlova]. 2016; 24 (2): 144-152. (In Russ.)].

6. Budde J, Skloot GS. Is aging a «comorbidity» of asthma? Pulm Pharmacol Ther. 2018; 52: 52-6. DOI: 10.1016/j.pupt.2018.06.005

7. Kercsmar CM, Shipp C. Management / Comorbidities of School-Aged Children with Asthma. Immunol Allergy Clin North Am. 2019; 39 (2): 191-204. DOI: 10.1016/j. iac.2018.12.004

8. Овсянников Д.Ю. Трудности и ошибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей // Медицинский совет. - 2017.- No1.- С. 100-106. [Ovsjannikov DJu. Trudnosti i oshibki diagnostiki i terapii bronxial`noj astmy` u detej [Challenges and errors in the diagnosis and treatment of asthma in children]. Medicinskij sovet [Medical advice]. 2017; 1: 100-106. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-1-100-106

9. Коновалов О.Е., Модестов А.А., Улищенко И.А., Гудков Р.А. К вопросу об эффективности стационарного лечения детей с сочетанной патологией // Здравоохранение Российской Федерации. – 2020. – Т. 64, No 2. – С.76-82. [Konovalov OE, Modestov AA, Ulishhenko IA, Gudkov RA. K voprosu ob e`ffektivnosti stacionarnogo lecheniya detej s sochetannoj patologiej [On the question of the effectiveness of inpatient treatment of children with combined pathology]. Zdravooxranenie Rossijskoj Federacii [Healthcare of the Russian Federation]. 2020; 64 (2): 76-82. (In Russ.)].

10. Григорьев К.И. Ведение детей в условиях сочетания патологических состояний // Медицинская сестра. – 2019. – Т. 21., No 8. – С.20-25. [Grigor`ev KI. Vedenie detej v usloviyax sochetaniya patologicheskix sostoyanij [Keeping children in conditions of a combination of pathological conditions]. Medicinskaya sestra [Nurse]. 2019; 21 (8): 20-25. (In Russ.)].

11. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» // Москва: Оригинал-макет, 2017. – 160 c. [Nacional`naya programma «Bronxial`naya astma u detej. Strategiya lecheniya i pro laktika» [National Program «Bronchial Asthma in Children. Treatment strategy and prevention»]. Moskva: Original-maket [Moscow: Original layout]. 2017; 160 p. (In Russ.)].

12. Кравчук Д.А., Овсянников Д.Ю., Болибок А.М. Частота, факторы риска, особенности бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией и ведение коморбидных пациентов // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2019. – No 7(3). – С.27-39. [Kravchuk DA, Ovsjannikov DJu, Bolibok AM, et al. Chastota, faktory` riska, osobennosti bronxial`noj astmy` u detej s bronxolegochnoj displaziej i vedenie komorbidny`x pacientov [Frequency, risk factors, features of bronchial asthma in children with bronchopulmonary dysplasia and management of comorbid patients]. Neonatologija: novosti, mnenija, obuchenie [Neonatology: news, opinions, training]. 2019; 7 (3): 27-39. (In Russ.)]. DOI: 10.24411/2308-2402-2019-13004

13. Харитонова Л.А. Григорьев К.И., Османов И.М., и др. Дигестивная коморбидность в педиатрии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – No185 (1). – С.166-175. [Haritonova LA, Grigor’ev KI, Osmanov IM, Borzakova SN, Skorobogatova EV, Shashel` VA, Matalaeva SYu, Shury`gina DA. Digestivnaya komorbidnost` v pediatrii [Digestive comorbidity in pediatrics]. Jeksperimental’naja i klinicheskaja gastrojenterologija [Experimental and Clinical Gastroenterology]. 2021; 185 (1): 166-175. (In Russ.)]. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-166-175

14. Barnett K, Mercer SW, Norbury M, et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012; 380: 37-43. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60240-2

 

© А.А. Холодов, Е.О. Брюхачева, Л.Ю. Отдушкина, Ю.В. Захарова, М.В. Примкулова, Т.В. Пьянзова, 2022

УДК 616.24-002.5-052-085-06:616.34-008.87

DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).81-88

PDF download РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ

ХОЛОДОВ АРТЁМ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5249-8822; клинический ординатор кафедры фти-зиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, улица Ворошилова, 22 А, тел.: 8-384-2-54-56-51, e-mail: artyomkass96@gmail.com

БРЮХАЧЕВА ЕКАТЕРИНА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5212-9234; ассистент кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029,Кемерово, улица Ворошилова, 22 А

ОТДУШКИНА ЛАРИСА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-4126-4312; ассистент кафедры микробиологии,иммунологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Мин-здрава России, Россия, 650029, Кемерово, улица Ворошилова, 22 А

ЗАХАРОВА ЮЛИЯ ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3475-9125; докт. мед. наук, доцент, доцент кафе-дры микробиологии, иммунологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, улица Ворошилова 22 А

ПРИМКУЛОВА МАРИНА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1776-2098; ассистент кафедры фтизиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029,Кемерово, улица Ворошилова, 22 А

ПЬЯНЗОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4854-5734; проректор по научной, лечебной работе и развитию регионального здравоохранения, докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 650029, Кемерово, улица Ворошилова, 22 А

Реферат. Введение. Около 90% пациентов фтизиатрического профиля имеют побочные реакции противотуберкулезной терапии в виде гастроинтестинальных нарушений. В настоящее время доказана роль нарушений кишечного микробиоценоза в формировании диспепсии. В свою очередь, диспептический синдром приводит к снижению приверженности пациентов к лечению, что отражается на эффективности лечения туберкулеза. Наиболее опасными в этом плане являются противотуберкулезные препараты II ряда, используемые в лечении лекарственно устойчивого туберкулеза. Длительный прием данных препаратов требует разработки и внедрения алгоритмов коррекции микроэкологических нарушений кишечника. Цель исследования – оценить микробиологические результаты применения комбинированного пробиотика у лиц с туберкулезом и множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в процессе противотуберкулезной терапии. Материал и методы.В проспективное линейное исследование включены 30 пациентов с туберкулезом органов дыхания и множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Исследование заключалось в двухэтапном исследовании микробиоценоза кишечного биотопа данных пациентов количественным бактериологическим методом до и после комбинированной пробиотической терапии с дальнейшим сравнением количества микроорганизмов. Статистическая обработка данных выполнена при помощи программы IBM SPSS. Качественные признаки представлены абсолютными и относительными частотами, выраженными в процентах с рассчитанными для них 95% доверительными интервалами по методу Уилсона (отн. % [95%ДИ]). Количественные данные представлены в работе в формате медианы и интерквартильного размаха (Ме (25-й; 75-й). Для переменных, относящихся к порядковой шкале, и непараметрических количественных переменных использовали U-тест Манна-Уитни для сравнения двух групп наблюдений. Различия в сравниваемых группах считали статистически значимыми при статистической значимости менее 0,05. Результаты и их обсуждение. Применение комбинированной пробиотической терапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя не привело к компенсации дефицита облигатных микроорганизмов – Bi dobacterium spp., Lactobacillus spp. Однако, в процессе пробиотической терапии отметили снижение концентрации Enterococcus spp., E. Coli lac-, E. Coli hly+, Streptococcus spp., а также снижение титров и видовой структуры грибов рода Candida Приведен клинический пример, показывающий микробиологическую и клиническую эффективность применения пробиотической терапии у пациента с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ. Несмотря на полученные изменения не достигнуты среднепопуляционные показатели по региону. Выводы. Установлено, что применение комбинированной пробиотической терапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя привело к сни-жению пула условно-патогенных микроорганизмов в просвете кишечника и оказало положительный клиническо-микробиологический эффект у пациента с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ.

Ключевые слова: коррекция кишечной микрофлоры, микробиоценоз, диспептический синдром, туберкулез, множественная лекарственная устойчивость

Для ссылки: Результаты применения комбинированной пробиотической терапии для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя / А.А. Холодов, Е.О. Брюхачева, Л.Ю. Отдушкина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.81—88. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 81-88

Литература

1. Щегерцов Д.Ю., Филинюк О.В., Буйнова Л.Н., и др. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулезиболезнилегких.–2018.–Т.96. –No.3.–С. 35-43. [Shchegercov DYu, Filinyuk OV, Bujnova LN, et al. Nezhelatel’nye pobochnye reakcii pri lechenii bol’nyh tuberkulezom s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivost’yu vozbuditelya [Adverse reactions in the treatment of patients with multidrug-resistant tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2018; 96 (3): 35-43. (In Russ.)].

2. Линева З.Е., Гуляева Н.А., Романова Н.А. и др. Клинико-бактериологические проявления дисбактериоза кишечника у больных туберкулезом легких, осложненным сопутствующей патологией со стороны желудочно-кишечного тракта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – No 12. – С. 88-93. [Lineva ZE, Gulyaeva NA, Romanova MV, et al. Kliniko-bakteriologicheskie proyavleniya disbakterioza kishechnika u bol›nyh tuberkulezom legkih, oslozhnennym soputsvuyushchej patologiej so storony zheludochno-kishechnogo trakta [Clinical and bacteriological manifestations of intestinal dysbiosis in patients with pulmonary tuberculosis complicated by concomitant pathology from the gastrointestinal tract]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental›nyh issledovanij [International Journal of Applied and Basic Research]. 2013; 12: 88-93. (In Russ.)].

3. Пузанов В.А., Комиссарова О.Г., Никоненко Б.В. Бактериальная микробиота нижних отделов кишечника и бронхов у больных туберкулезом // Туберкулезиболезнилегких.–2020.–Т.98.–No.5.–С. 37-43. [Puzanov VA, Komissarova OG, Nikonenko BV. Bakterial›naya mikrobiota nizhnih otdelov kishechnika i bronhov u bol›nyh tuberkulezom [Bacterial microbiota of the lower intestines and bronchi in patients with tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2020; 98 (5): 37-43. (In Russ.)].

4. Комиссарова О.Г., Шорохова В.А., Абдуллаев Р.Ю., и др. Состояние кишечной микробиоты у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких // Врач. – 2021. – Т. 32, No4. – С. 71-76. [Komissarova OG, Shorohova VA, Abdullaev RYu, et al. Sostoyanie kishechnoj mikrobioty u pacientov s vpervye vyyavlennym tuberkulezom legkih [The state of the intestinal microbiota in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis]. Vrach [Doctor]. 2021; 32 (4): 71-76. (In Russ.)].

5. Адамова В.Д.; рук. работы Н.А. Гуляева. Изменения микрофлоры кишечника и верхних дыхательных путей у детей с латентной туберкулезной инфекцией // Студент года: материалы международной учебно-исследовательской конференции (Петрозаводск, 19 мая 2021 г.), ред.: Л. М. Героева. – Петрозаводск, 2021. – С. 89-94. [Adamova VD. Izmeneniya mikro ory kishechnika i verhnih dyhatel’nyh putej u detej s latentnoj tuberkuleznoj infekciej [Changes in the intestinal and upper respiratory tract micro ora in children with latent tuberculosis infection]. Student goda: materialy mezhdunarodnoj ubebno-issledovatel’skoj konferencii [Student of the Year: Proceedings of the International Research Conference]. 2021; 89-94. (In Russ.)].

6. Jung SW, Jeon SW, Do BH, et al. Clinical aspects of rifampicin-associated pseudomembranous colitis. J Clin Gastroenterol. 2007; 41: 38-40.

7. Park JY, Kim JS, Jeung SJ, et al. A case of pseudomembranous colitis associated with rifampin. Korean J Intern Med. 2004; 19: 261-265.

8. Пьянзова, Т.В., Конончук О.Н., Примкулова М.В. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – Т. 91, No 8. – С. 57-58. [P’yanzova TV, Kononchuk ON, Primkulova MV. Tuberkulez s mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivost’yu vozbuditelya u pacientov s sochetaniem tuberkuleza i VIChinfekcii [Multidrug-resistant tuberculosis in patients with a combination of tuberculosis and HIV infection]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2014; 91 (8): 57-58. (In Russ.)].

9. Ahuja SD, Ashkin D, Avendano M. Multidrug resistant pulmonary tuberculosis treatment regimen and patient outcomes: an individual patient data meta-analysis of 9153 patients. PLoS Med. 2012; 9 (8): 1-16.

10. Batyrshina Y. Development of resistance of М. tuberculosis to second-line antituberculosis drugs during multidrug-resistant tuberculosis treatment. Int J Tuber Lung Dis. 2013; 17, 12 (suppl 2): 560-566.

11. Федеральный закон от 30.12.2020г. №492-ФЗ «О биологической безопасности в РФ». Статья 8.5. [Federal›nyj zakon ot 30.12.2020g. №492-FZ «O biologicheskoj bezopasnosti v RF». Stat›ya 8.5 [Federal Law of December 30, 2020 №492-FZ «About biological safety». (In Russ.)].

12. Соловьева И.В., Белова И.В., Точилина А.Г., и др. Изменение микробиоценоза кишечника у больных туберкулезом легких, страдающих множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам // Сборник статей профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения. / ред.: М. А. Позднякова. – Нижний Новгород, 2019. – С. 70-74. [Solov’eva IV, Belova IV, Tochilina AG, et al. Izmenenie mikrobiocenoza kishechnika u bol’nyh tuberkulezom legkih, stradayushchih mnozhestvennoj lekarstvennoj ustojchivost’yu k protivotuberkuleznym preparatam [Changes in intestinal microbiocenosis in pulmonary tuberculosis patients suffering from multidrug resistance to anti-tuberculosis drugs]. Sbornik statej profilakticheskaya medicina kak nauchno-prakticheskaya osnova sohraneniya i ukrepleniya zdorov’ya naseleniya [Collection of articles preventive medicine as a scientific and practical basis for maintaining and strengthening the health of the population]. 2019; 70-74. (In Russ.)].

13. Shen ZH, Zhu Ch, et al. Relationship between intestinal microbiota and ulcerative colitis: mechanisms and clinical application of probiotics and fecal microbiota transplantation. World J. Gastroenterol. 2018; 1 (24): 5–14.14. Stiksrud S, Nowak P, et al. Reduced levels of D-dimer and changes in gut microbiota composition after probiotic intervention in HIV-infected individuals on stable ART. J Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 4 (70): 329-337.

15. Плотникова Е. Ю., Захарова Ю.В. Место пробиотиков в современной клинической практике. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2018. – № 1. – С. 95-99. [Plotnikova EYu, Zaharova YuV. Mesto probiotikov v sovremennoj klinicheskoj praktike [The place of probiotics in modern clinical practice]. Pediatriya; Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum [Pediatrics; Consilium Medicum Magazine Supplement]. 2018; 1: 95-99. (In Russ.)]

16. Леванова Л.А. Микроэкология кишечника жителей Западной Сибири, коррекция дисбиотических состояний: дисс. ... д-ра мед. наук: 03.00.07 // [Место защиты: Государственное учреждение «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»]. - Москва, 2003.- 289 с. [Levanova LA. Mikroekologiya kishechnika zhiteley Zapadnoy Sibiri, korrektsiya disbioticheskikh sostoyaniy: dissertatsiya doktora meditsinskikh nauk: 03.00.07 [Microecology of the intestines of the inhabitants of Western Siberia, correction of dysbiotic conditions: dissertation Doctor of Medical Sciences: 03.00.07]. Moskva: Gosudarstvennoye uchrezhdeniye «Moskovskiy nauchnoissledovatel› skiy institut epidemiologii i mikrobiologii» [Moscow: State Institution «Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology»]. 2003; 289 p. (In Russ.)]

17. Приказ об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»: приказ МЗ РФ № 231 от 9 июня 2003 г. [Prikaz ob utverzhdenii otraslevogo standarta «Protokol vedeniya bol’nyh. Disbakterioz kishechnika»: prikaz MZ RF № 231 ot 9 iyunya 2003 g. [Order on approval of the industry standard «Protocol of management of patients. Intestinal dysbiosis»: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 231 of June 9, 2003 (In Russ.)].

 

ОБЗОРЫ

© Г.С. Галяутдинов, А.Г. Жидяевский, М.К. Нестерина, К.Р. Миннегалимова, 2022

УДК 616.12-008.46:615.03

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).89-94

PDF download ИНГИБИРОВАНИЕ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО ТРАНСПОРТНОГО БЕЛКА 2:КЛИНИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ГАЛЯУТДИНОВ ГЕНШАТ САЛЯХУТДИНОВИЧ ORCID ID: 0000-0001-7403-0200; докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул.Бутлерова 49, тел. +7 (843) 236-04-11, e-mail: galgen077@mail.ru

ЖИДЯЕВСКИЙ АЛЕКСАНДР ГЕННАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4245-5201; ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, 420012, Россия,Казань, ул. Бутлерова 49, тел. +7 (843) 236-05-63, e-mail: zhidyaevskij@mail.ru

НЕСТЕРИНА МАРИЯ КИРИЛЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6901-5903; студент 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49,тел. +7 (906) 130-33-66, e-mail: mari.nesterina@mail.ru

МИННЕГАЛИМОВА КАРИНА РУСТЕМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4163-8348; студент 5 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49,тел. +7 (927) 447-44-73, e-mail: minnegalimova.karina@yandex.ru

Реферат. Введение. В данной статье рассмотрена информация об ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Цель исследования – обзор актуальной информации о положительном действии препаратов из числа ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа на сердечно-сосудистую систему пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. Проведен обзор опубликованных актуальных исследований, посвященных изучению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Результаты и их обсуждение. В 2015 году впервые появилось упоминание о положительном действии ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа на сердечно-сосудистую систему пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Было отмечено снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатального инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, а также уменьшение частоты госпитализаций по поводу обострения хронической сердечной недостаточности. В 2020 году были получены сведения об изолированном эффекте данной группы на хроническую сердечную недостаточность независимо от наличия сахарного диабета 2 типа. При исследовании препаратов было обнаружено, что их кардиопротективное действие обусловлено снижением артериального давления путем увеличения осмотического диуреза, частичного подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы вследствие увеличения концентрации натрия в области плотного пятна дистального извитого канальца, повышения доставки кислорода к сердечной мышце с помощью стимуляции эритропоэза. Выводы. Существует целесообразность применения препаратов, входящих в группу ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, в клинической практике с целью терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью независимо от наличия у них сахарного диабета 2 типа.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.

Для ссылки: Ингибирование натрий-глюкозного транспортного белка 2: клинические и фармакологические эффекты при хронической сердечной недостаточности / Г.С. Галяутдинов, А.Г. Жидяевский, М.К. Нестерина, К.Р. Миннегалимова // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.89—94.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).89-94

Литература

1. Ehrenkranz JR, Lewis NG, Kahn CR, et al. Phlorizin: areview. DiabetesMetab. Rev. 2005; 21: 31–38. DOI: 10.1002/ dmrr.532.

2. Захарова И.Н., Османов И.М., Мачнева Е.Б., и др. Клинический анализ мочи: историческое значение для развития медицины // Consilium Medicum. – 2019. – No 1. – С.83–88. [Zakharova IN, Osmanov IM, Machneva EB, Mumladze EB, Gavelya NV, Brazhnikova OV, Lupan IN. Klinicheskiy analiz mochi: istoricheskoe znachenie dlya razvitiya meditsiny [Clinical analysis of urine: historical signi cance for the development of medicine]. Consilium Medicum. 2019; 1: 83–88. (In Russ.)].

3. Crane RK, Miller D, Bihler I. The restrictions on possible mechanisms of intestinal transport of sugars. Czech Academy of Sciences, Prague. 1961; 439-449.

4. Gerich JE. Role of the kidney in normal glucose homeostasis and in the hyperglycaemia of diabetes mellitus: Therapeutic implications. Diabetic Medicine. 2010; 27 (2): 136–142. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2009.02894.x

5. Ferrannini E. Sodium-glucose transporter-2 inhibition as an antidiabetic therapy. Nephrology Dialysis Transplantation. 2010; 25 (7): 2041–2043. DOI:10.1093/ndt/gfq249

6. Амосова М.В., Фадеев В.В. Эмпаглифлозин– новое показание к применению – поворотный момент в лечении сахарного диабета 2-го типа // Медицинский совет. – 2017. – No 3. – P.38-43. [Amosova MV, Fadeev VV. Empagli ozin – novoe pokazanie k primeneniyu – povorotnyy moment v lechenii sakharnogo diabeta 2-gotipa [Empagli ozin - a new indication for use - a turning point in the treatment of type 2 diabetes]. Meditsinskiy sovet [Medical advice]. 2017; 3: 38-43. (In Russ.)].

7. European Medicines Agency. Jardiance, 2021. https:// www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ jardiance

8. MDedge Endocrinology. FDA approves empagli ozin for adults with type 2 diabetes. https://www.mdedge. com/endocrinology/article/86161/diabetes/fda-approves-empagli ozin-adults-type-2-diabetes

9. Drugs.com. Empagli ozin Monograph for Professionals. https://www.drugs.com/monograph/empagli ozin.html

10. Grempler R, Thomas L, Eckhardt M, et al. Empagli ozin, a novel selective sodium glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitor: characterisation and comparison with other SGLT2 inhibitors. Diabetes Obes Metab. 2012; 14 (1): 650-57. DOI: 10.1111/j.1463-1326.2011.01517.x

11. Bailey CJ. The challenge of managing coexistent type 2 diabetes and obesity. BMJ. 2011; 13: 342. DOI: 10.1136/ bmj.d1996

12. Aronne LJ, Segal RK. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and clinical implications. Obes Res. 2002; 10: 14-21. DOI: 10.1038/oby.2002.184

13. Салухов В.В. Результаты и значение исследований EMPA-REGOUTCOME и LEADER для современной диабетологии: в поисках идеальной комбинации // Медицинский совет. – 2019. – Т. 4. – P.44-51. [Salukhov VV. Rezul’taty I znachenie issledovaniy EMPA-REGOUTCOME i LEADER dlya sovremennoy diabetologii: v poiskakh ideal’noy kombinatsii [Results and implications of the EMPAREGOUTCOME and LEADER studies for modern diabetology: in search of the perfect combination]. Meditsinskiy sovet [Medical advice]. 2019; 4: 44-51. (In Russ.)].

14. Мосикян А.А., Чжао В., Галанкин Т.Л., и др. Анализ исследований EMPA-REGOUTCOME, LEADER и SUSTAIN-6: возможные механизмы снижения сердечно-сосудистого риска под действием новых сахароснижающих средств // Клиническая фармакология и терапия. – 2017. – Т. 26 (2). – P.77-82. [Mosikyan AA, Chzhao V, Galankin TL, Kolbin AS. Analiz issledovaniy EMPA-REGOUTCOME, LEADER i SUSTAIN-6: vozmozhnye mekhanizmy snizheniya serdechno-sosudistogo riska pod deystviem novykh sakharosnizhayushchikh sredstv [Analysis of studies EMPA-REGOUTCOME, LEADER and SUSTAIN-6: possible mechanisms of cardiovascular risk reduction under the inuence of new glucose-lowering drugs]. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya [Clinical pharmacology and therapy]. 2017; 26 (2): 77-82. (In Russ.)].

15. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagli ozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015; 373 (22): 2117-2128. DOI: 10.1056/ NEJMoa1504720

16. Bailey TS, Grunberger G, Bode BW, et al. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE); American College of Endocrinology (ACE). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology. Outpatient Glucose Monitoring Consensus Statement. Endocr Pract. 2016; 22 (1): 84-113. DOI: 10.4158/EP151124.CS

17. Сanadian Diabetes Association. Pharmacologic Management of Type 2 Diabetes. Can J Diabetes. 2016; 40: 193-195. DOI: 10.1016/j.jcjd.2016.02.006

18. Ponikowski P, Voors AV, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016; 37 (27): 2129-2200. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehw128

19. Handelsman Y, DeFronzo RA, Grunberger G. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the association of SGLT-2 inhibitors and diabetic ketoacidosis. Endocr Pract. 2016; 22 (6): 753-762. DOI: 10.4158/ EP161292.PS

20. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Хроническая сердечная недостаточность // Ж. Сердечная недостаточность. – 2017. – T. 18 (1). – P.3–40. [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, Arutyunov GP, Begrambekova YuL, Belenkov YuN, Vasyuk YuA, Galyavich AS, Garganeeva AA, Gendlin GE, Gilyarevsky SR, Glezer MG, Drapkina OM, Duplyakov DV, Kobalava ZhD, Koziolova NA, Lopatin YuM, Mareev YuV, Moiseev VS, Nedoshivin AO, Perepech NB, Sitnikova MYu, Skibitsky VV, Tarlovskaya EI, Chesnikova AI, Shlyakhto EV. Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost` [Chronic heart failure]. Zhurnal serdechnaya nedostatochnost` [Magazine heart failure]. 2017; 18 (1): 3–40. (In Russ.)].

21. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Джардинс. Регистрационное удостоверение ЛП-002735 от 2015 / Регистр лекарственных средств России РЛС. Энциклопедия лекарств, 2020. [Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Dzhardins; Registratsionnoe udostoverenie LP-002735 ot 2015 [Instructions for the medical use of the drug Jardins; Registration certi cate LP-002735 dated 2015.]. Registr lekarstvennykh sredstv Rossii RLS. Entsiklopediya lekarstv [Register of medicines of Russia RLS. Encyclopedia of drugs], 2020. (In Russ.)]. https:// www.rlsnet.ru/tn_index_id_76701.htm

22. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. [и др.] Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2019. – No 22. – P.1–144. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov Ayu, et al. Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi bol’nym sakharnym diabetom [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus]. Sakharnyy diabet [Diabetes]. 2019; 22: 1-144. (In Russ.)].

23. American College of cardiology. CVD-REAL study: lower rates of hospitalization for HF in new users of SGLT-2 inhibitors, 2017. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ articles/2017/03/13/17/58/sun-2pm-cvd-real-study-lowerrates-of-hospitalization-for-hf-in-new-users-of-sglt-2-inhibitors-vs-other-glucose-lowering-drugs-acc-2017

24. Emdin CA, Rahimi K, Neal B, et al. Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and metaanalysis. JAMA. 2015; 313: 603. DOI: 10.1001/jama.2014.18574

25. Packer M, Anker SD, Butler J, et al. Cardiovascular and renal outcomes with Empagli ozin in heart failure. N Engl J Med. 2020; 383 (15): 1413-1424. DOI: 10.1056/NEJ-Moa2022190

26. Anker SD, Butler J, Filippatos GS, et al. EMPEROR-Preserved Trial Committees and Investigators. Evaluation of the effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibition with empagli ozin on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure and a preserved ejection fraction: rationale for and design of the EMPEROR-Pre-served Trial. European Journal of Heart Failure. 2019; 21 (10): 1279-1287. DOI: 10.1002/ejhf.1596

27. Packer M, Anker SD, Butler J, et al. Effect of Empagli ozin on the clinical stability of patients with heart failure and a reduced ejection fraction: The EMPEROR-Reduced Trial. Circulation. 2021; 143(4): 326-336. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051783

28. Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г., Тарловская Е.И., и др. Резолюция онлайн совещания экспертов Российской Федерации по результатам исследования EMPEROR-REDUCED. Эмпаглифлозин и сердечная недостаточность // Российский кардиологический журнал. – 2020. – No 25 (11). – P.126-130. [Arutyunov GP, Arutyunov AG, Tarlovskaya EI, Ametov AS, Vinogradova NG, Garganeeva AA, Glezer MG, Zhirov IV, Il’in MV, Koziolova NA, Konradi AO, Lebedeva AYu, Lopatin Yu M, Nedogoda SV, Salukhov VV, Sitnikova MYu, Tereshchenko SN, Tolstov SN, Khalimov YuSh, Khasanov NR, Chesnikova AI, Giga V, Paker M. Rezolyutsiya onlayn soveshchaniya ekspertov Rossiyskoy Federatsii po rezul’tatam issledovaniya EMPEROR-REDUCED. Empagli ozin i serdechnaya nedostatochnost’ [Resolution of the online meeting of experts of the Russian Federation on the results of the EMPEROR-REDUCED study. Empagli ozin and heart failure]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian journal of cardiology]. 2020; 25 (11): 126-130. (In Russ.)].

29. Boehringer Ingelheim. Breakthrough results for empagli ozin con rm EMPEROR-Preserved as rst and only successful trial for heart failure with preserved ejection fraction. https://www.boehringer-ingelheim.com/press-release/emperor-preserved-heart-failure-toplineresults

30. Clinical Trials.gov. Empagli ozin outcome trial in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction (EMPEROR-Preserved). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03057951

31. Shan SJ, Borlaug AB, Kitzman DW, et al. Research priorities for heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2020; 141: 1001–1026. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041886

32. Butler J, Fonarow GC, Zile MR, et al. Developing therapies for heart failure with preserved ejection fraction: current state and future directions. JACC Heart Fail. 2014; 2 (2): 97–112. DOI: 10.1016/j.jchf.2013.10.006

33. Батюшин М.М. Применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа при хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Роль эмпаглифлозина // Российский кардиологический журнал. – 2021. - Т.26 (S1). – С. 62-67. [Batyushin M.M. Primenenie ingibitorov natrij-glyukoznogo kotransportera 2 tipa pri hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti i hronicheskoj bolezni pochek. Rol’ empagli ozina. [The use of type 2 sodium glucose cotransporter inhibitors in chronic heart failure and chronic kidney disease. The role of empagli ozin.]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26 (S1): 62-67. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4349

34. Sattar N, McLaren J, Kristensen SL. SGLT2 Inhibition and cardiovascular events: why did EMPA-REG Outcomes surprise and what were the likely mechanisms. Diabetologia. 2016; 59 (7): 1333-1339. DOI: 10.1007/ s00125-016-3956-x

35. Cherney DZ, Perkins BA, Soleymanlou N. Renal hemodynamic effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in patients with type 1diabetes mellitus. Circulation. 2014; 129: 587–597. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.113.00508

36. Ferrannini E, Santoro D, Bonadonna R, et al. Metabolic and hemodynamic effects of insulin on human hearts. Am J Physiol. 1993; 264: 308–315. DOI:10.1152/ ajpendo.1993.264.2.E308

37. Ferrannini E, Baldi S, Frascerra S, et al. Shift to fatty substrates utilization in response to sodium-glucose cotransporter-2 inhibition in nondiabetic subjects and type 2 diabetic patients. Diabetes. 2016; 65 (5): 1190-1195. DOI: 10.2337/db15-1356

38. Camici P, Ferrannini E, Opie LH. Myocardial metabolism in ischemic heart disease: basic principles and application to imaging by positron emission tomography. Prog Cardiovasc Dis. 1989; 32: 217–238. DOI: 10.1016/0033-0620(89)90027-3

39. Lopaschuk GD, Ussher JR, Folmes CDL, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol Rev. 2010; 90: 207–258. DOI: 10.1152/physrev.00015.2009

40. Ferrannini E, Mark M, Mayoux E. CV Protection in the EMPA-REG OUTCOME Trial: «A Thrifty Substrate» Hypothesis. Diabetes Care. 2016; 39 (7): 1108-1114. DOI: 10.2337/dc16-0330

41. Neubauer S. The failing heartdan engine out of fuel. N Engl J Med. 2007; 356: 1140–1151. DOI: 10.1056/NEJM-ra063052

42. Baartscheer A, Schumacher CA, Wust RC, et al. Empagli ozin decreases myocardial cytoplasmic Na+ through inhibition of the cardiac Na+/H+ exchanger in rats and rabbits. Diabetologia. 2017; 60 (3): 568-573. DOI: 10.1007/s00125-016-4134-x

43. Inzucchi SE, Zinman B, Wanner C, et al. SGLT-2 inhibitors and cardiovascular risk: proposed pathways and review of ongoing outcome trials. Diab Vasc Dis Res. 2015; 12: 90–100. DOI: 10.1177/1479164114559852

 

© Г.Р. Камашева, А.В. Синеглазова, Е.В. Архипов, 2022

УДК 616.2:616-053.9

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).95-102

PDF download МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ,ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

КАМАШЕВА ГУЛЬНАРА РАШИТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6811-4966; SCOPUS Author ID: 57212348954,канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань,ул. Бутлерова, 49, e-mail: kamasheva73@rambler.ru

СИНЕГЛАЗОВА АЛЬБИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7951-0040; SCOPUS Author ID: 55001894700; докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой поликлинический терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: sineglazovaav@mail.ru

АРХИПОВ ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0654-1046; SCOPUS Author ID: 56997299700,канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Ка-занский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Феде-рации, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: jekaland@mail.ru

Реферат. Цель исследования. На основании анализа медицинской литературы описать ключевые особенности возрастных органических и функциональных изменений, потенциально влияющих на течение и терапию заболеваний органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций в научной и методической литературе, посвященных проблемам физиологического и патологического старения, эпидемиологии соматической патологии и особенностям ее клинических проявлений и исходов в возрастном аспекте, в том числе, с позиций взаимосвязи с течением заболеваний органов дыхания неинфекционного и инфекционного генеза у лиц пожилого и старческого возраста. Результаты и их обсуждение. В статье приведены актуальные данные о заболеваемости и смертности от респираторной патологии в пожилом и старческом возрасте. Приведено описание механизмов старения органов и систем, изменений регуляции их функций, включая изменения иммунореактивности с позиций влияния на возникновение и течение заболеваний органов дыхания. Выводы. При ведении пациентов пожилого и старческого возраста необходимо учитывать возрастные особенности стареющего организма, имеющуюся коморбидную патологию и ее терапию, дифференцированно подходить к оценке клиники с учетом непосредственных признаков возраст-ассоциированных симптомов и проявлений «фармакологического каскада».

Ключевые слова: старение, пожилой и старческий возраст, возрастные морфофункциональные изменения, заболевания органов дыхания, иммунная система.

Для ссылки: Камашева, Г.Р. Морфофункциональные аспекты старения, определяющие течение заболеваний органов дыхания в пожилом и старческом возрасте / Г.Р. Камашева, А.В. Синеглазова, Е.В. Архипов // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.95—102. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).95-102

Литература

1. World Population Ageing 2015. World Population Ageing 2015. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). 2015; 164 p. https://www.un.org/en/development/desa/population/ publications/pdf/ageing/WPA2015_Report.pdf

2. Малков П.В., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С., и др. Российский статистический ежегодник. 2020: Статистический сборник // Росстат. Москва. - 2020 – 700 с. [Malkov PV, Baranov EF, Bezborodova TS, et al. Rossijskij statisticheskij ezhegodnik. 2020: Statisticheskij sbornik [Russian statistical yearbook. 2020: Statistical collection]. Rosstat, Moskva [Rosstat, Moscow]. 2020; 700 р. (in Russ.)]. https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/12994

3. Бантьева М.Н., Прилипко Н.С. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения // Социальные аспекты здоровья населения. – 2013. – Т.32, No4. – с.7. [Banteva MN, Prilipko NS. Vozrastnye aspekty zabolevaemosti vzroslogo naseleniya po obrashchaemosti v ambulatorno-poliklinicheskie uchrezhdeniya [Age aspects of adult morbidity based on health encounters at outpatient health care facilities] Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social aspects of public health]. 2013; 32 (4): 7. (in Russ.)]. http: http://vestnik. mednet.ru/content/view/497/30

4. Кытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Антонюк М.В. Современные аспекты распространенности хронических бронхолегочных заболеваний // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2017. - Выпуск 64. – С.94-100. [Kytikova OYu, Gvozdenko TA, Antonyuk MV. Sovremennye aspekty rasprostranennosti hronicheskih bronholegochnyh zabolevanij [Modern aspects of the prevalence of chronic bronchopulmonary diseases]. Byulleten’ ziologii i patologii dyhaniya [Bulletin of physiology and pathology of respiration]. 2017; 64: 94-100. (in Russ.)]. DOI: 10.12737/ article_5936346fdfc1f3.32482903

5. Авдеев С.Н. Новое в пульмонологии: факты, цифры, домыслы, реальность // Consilium Medicum. – 2020. - Т.22, No3. – С.9–11. [Avdeev SN. Novoe v pul’monologii: fakty, cifry, domysly, real’nost’ [New in pulmonology: facts, gures, conjectures, reality]. Con-silium Medicum. 2020; 22(3): 9–11. (in Russ.)]. DOI:10.26442/20751753.2020.3.200083

6. Menn Р, Heinrich J, Huber RM, et al. Direct medical costs of COPD – an excess cost approach based on
two population-based studies. Respir Med. 2012; 106 (4): 540–548.

7. Хорошинина Л.П. Гериатрия. - Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2019. - 704 с. [Horoshinina LP. Geriatriya [Geriatria]. Moskva: GEOTAR-Media [Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2019; 704 p. (in Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970445983

8. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Практические рекомендации по ведению пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией // РМЖ. – 2020. - № 4. – С.19–23. [Zajcev AA, Sinopalnikov AI. Prakticheskie rekomendacii po vedeniyu pacientov s netyazheloj vnebol’nichnoj pnevmoniej [Practical recommendationsfor the management of patients with mild community-acquired pneumonia]. RMZh [Russian Medical Journal]. 2020; 4: 19–23. (in Russ.)].

9. Ткачева О.Н. Гериатрия // Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. [Tkacheva ON. Geriatriya [Geriatria]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2019; 608 р. (in Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970450932.html

10. Панова Е.А., Серов В.А., Шутов А.М., и др. Полипрагмазия у амбулаторных пациентов пожилого возраста // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2019. - № 2. - С.16-22. [Panova EA, Serov VA, Shutov AM, et al. Polipragmaziya u ambulatornyh pacientov pozhilogo vozrasta [Polypragmasia in elderly outpatient patients]. Ul’yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal [Ulyanovsk Medical and Biological Journal]. 2019; 2: 16-22. (in Russ.)]. DOI: 10.34014/2227-1848-2019-2-16-22

11. Herr M, Grondin H, Sanchez S, et al. Polypharmacy and potentially inappropriate medications: a cross-sectional analysis among 451 nursing homes in France. Eur J Clin Pharmacol. 2017; 73 (5): 601–608. DOI: 10.1007/s00228-016-2193-z

12. Jungo KT, Mantelli S, Rozsnyai Z, et al. General practitioners’ deprescribing decisions in older adults with polypharmacy: a case vignette study in 31 countries. BMC Geriatr. 2021; 21 (1): 19. DOI: 10.1186/s12877-020-01953-6

13. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12» // Министерство здравоохранения Российской Федерации: [офиц. сайт]. - 2021. – 232 с. [Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Vremennye metodicheskie rekomendacii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Versiya 12» [Interim guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19), Version 12»]. 2021; 232 р. (in Russ.)]. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf

14. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» // Российское научное медицинское общество терапевтовjcc: [офиц. сайт]. - 2021. – 104 с. [Rossijskoe nauchnoe medicinskoe obshchestvo terapevtov [Russian Scientific Medical Society of Therapists]. Klinicheskie rekomendacii «Gripp u vzroslyh» [Clinical guidelines “Influenza in adults”]. 2021; 104 p. (in Russ.)].www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

15. Tran D, Rajwani K, Berlin DA. Pulmonary effects of aging. Curr Opin Anaesthesiol. 2018; 31 (1): 19-23. DOI:10.1097/ACO.0000000000000546

16. Ярыгин В.Н. Руководство по геронтологии и гериатрии. Том 3. Клиническая гериатрия // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. [Yarygin VN. Rukovodstvo po gerontologii i geriatrii; Tom 3: Klinicheskaya geriatriya [Guide to gerontology and geriatrics; Volume 3: Clinical geriatrics]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2010; 896 р. (in Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414613.html

17. Svartengren M, Falk R, Philipson K. Long-term clearance from small airways decreases with age. Eur Respir J. 2005; 26 (4): 609–615.

18. Ткачева О.Н., Остроумова О.Д., Котовская Ю.В. и др. Основы гериатрии // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 208 с. [Tkacheva ON, Ostroumova OD, Kotovskaya YuV, et al. Osnovy geriatrii [Fundamentals of geriatrics]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2020; 208 р. (in Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970454404.html

19. Lowery EM, Brubaker AL, Kuhlmann E, Kovacs EJ. The aging lung. Clin Interv Aging. 2013; 8: 1489-96. DOI:10.2147/CIA.S51152

20. Гладышев Г.П. Термодинамика возникновения жизни, эволюции и старения // Успехи геронтол. - 2014. - Т. 27, № 2. - С. 225-228. [Gladyshev GP. Termodinamika vozniknoveniya zhizni, evolyucii i stareniya [Thermodynamics of the origin of life, evolution and aging]. Uspekhi gerontol [Advances in gerontopogy]. 2014; 27 (2): 225-228. (in Russ.)].

21. Хавинсон В.Х., Кормилец Д.Ю., Марьянович А.Т. Пептиды (эпигенетические регуляторы) в структуре белков долго- и короткоживущих грызунов // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 2017. - Т. 163, № 5. - С. 631-636. [Havinson H, Kormilec DYu, Mar’yanovich AT. Peptidy (epigeneticheskie regulyatory) v strukture belkov dolgo- i korotkozhivushchih gryzunov [Peptides (epigenetic regulators) in the structure of rodents with a long and shot lifespan]. Byul eksperimental’noj biologii i mediciny [Bulletin of experimental biology and medicine]. 2017; 163 (5): 631-636. (in Russ.)].

22. Линькова Н.С., Дробинцева А.О., Орлова О.А. и др. Пептидная регуляция функций фибробластов кожи при их старении in vitro // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2016. - № 1. - С. 40-44. [Lin’kova NS, Drobinceva AO, Orlova OA, et al. Peptidnaya regulyaciya funkcij fibroblastov kozhi pri ih starenii in vitro [Peptide regulation of the functions of skin fibroblasts during their aging in vitro]. Kletochnye tekhnologii v biologii i medicine [Cell technologies in biology and medicine]. 2016; 1: 40-44. (in Russ.)].

23. Meyer KC. The role of immunity and inflammation in lung senescence and susceptibility to infection in the elderly. Semin Respir Crit Care Med. 2010; 31 (5): 561-74. DOI: 10.1055/s-0030-1265897

24. Provinciali М, Moresi R, Donnini A, Lisa RM. Reference values for CD4+ and CD8+ T lymphocytes with naïve or memory phenotype and their association with mortality in the elderly. Gerontology. 2009; 55 (3): 314–321.

25. Panda А, Arjona А, Sapey Е, et al. Human innate immunosenescence: causes and consequences for immunity in old age. Trends Immunol. 2009; 30 (7): 325-333. DOI:10.1016/j.it.2009.05.004

26. Lowery ЕМ, Brubaker АL, Kuhlmann Е, Kovacs ЕJ. The aging lung. Clin Interv Aging. 2013; 8: 1489-1496. DOI:10.2147/CIA.S51152

27. Fleg JL, Strait J. Age-associated changes in cardiovascular structure and function: a fertile milieu for future disease. Heart Fail Rev. 2012; 17 (4-5): 545-554. DOI:10.1007/s10741-011-9270-2

28. Moore А, Mangoni АА, Lyons D, Jackson SH. The cardiovascular system in the ageing patient. Br J Clin Pharmacol. 2003; 56 (3): 254-260. DOI: 10.1046/j.0306-5251.2003.01876.x

29. Kartashova ЕА, Sarvilina IV. Molecular mechanisms of ischemic preconditioning with cardiovascular aging in elderly patients with arterial hypertension. International Journal of Biomedicine. 2016; 6: 60–64.

30. Moore А, Mangoni АА, Lyons D, Jackson SH. The cardiovascular system in the ageing patient. Br J Clin Pharmacol. 2003; 56 (3): 254-260. DOI: 10.1046/j.0306-5251.2003.01876.x

31. Yasumura S, Shibata H. The effect of aging on the electrocardiographic findings in the elderly -a 10-year longitudinal study: the Koganei Study. Arch Gerontol Geriatr. 1989; 9 (1): 1-15. DOI: 10.1016/0167-4943(89)90020-4

32. Soderstrom L, Rosenblad A, Adolfsson ET, et al. Nutritional status predicts preterm death in older people: A prospective cohort study. Clin Nutr. 2014; 33: 354–359. DOI: 10.1016/j.clnu.2013.06.004

33. Gariballa SE, Sinclair AJ. Nutrition, ageing and ill health. Br J Nutr. 1998; 80: 7–23. DOI: 10.1017/S000711459800172X

34. Rеmond D, Danit DR. Understanding the gastrointestinal tract of the elderly to develop dietary solutions that prevent malnutrition. Shahar Oncotarget. 2015; 6: 13858–13898. DOI: 10.18632/oncotarget.4030

35. Mabbott NA, Kobayashi A, Sehgal A. Aging and the mucosal immune system in the intestine. Biogerontology. 2015; 16: 133–145. DOI: 10.1007/s10522-014-9498-z

36. Под ред. Тареевой И.Е. Нефрология: рук. для врачей // Москва: Медицина, 2000. - 688 с. [Tareeva IE ed. Nefrologiya: rukovodstvo dlya vrachej [Nephrology: a guide for physicians]. Moskva: Medicina [Mosсow: Medicina]. 2000; 688 р. (in Russ.)].

37. Musso CG, MacíasNuñez JF, Oreopoulos DG. Physiological similarities and differences between renal aging and chronic renal disease. J Nephrol. 2007; 20: 586–587.

38. Fliser D, Zeler M, Nowack R, et al. Renal functional reserve in healthy elderly subjects. Am J SocNephrol. 1993; 3: 1371–1377.

39. Anderson S, Brenner BM. Effect of aging on the renal glomerulus. Am J Med. 1986; 80: 436–42.

40. Mudler WJ, Hillen HFP. Renal function and renal disease in the elderly: part I. Eur J Intern Med. 2001; 12: 86–97.

41. Fliser D, Zeler M, Nowack R, et al. Renal functional reserve in healthy elderly subjects. Am J Soc Nephrol. 1993; 3: 1371–1377.

42. Baylis C, Corman B. The aging kidney: insights from experimental studies. J Am Soc Nephrol. 1998; 9: 699–709.

43. Ortmann J, Amann K, Brandes RP, et al. Role of podocytes for reversal of glomerulosclerosis and proteinuria in the aging kidney after endothelin inhibition. Hypertension. 2004; 44 (6): 974–81. DOI: 10.1161/01.HYP.0000149249.09147.b4

44. Lindeman RD. Is the decline in renal function with normal aging inevitable? Geriatr Nephrol Urol. 1998; 8: 7–9.

45. Lamb EJ, O’Riordan SE, Delaney MP. Kidney function in older people: pathology, assessment, and management. Clin Chim Acta. 2003; 334: 24–40. DOI: 10.1016/s0009-8981(03)00246-8

46. Лопаткин Н.А. Урология: Национальное руководство // Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. [Lopatkin NA. Urologiya: Nacional’noe rukovodstvo [Urology: National Guidelines]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2013; 1024 р. (in Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427590.html

47. Hooper L, Bunn DK, Downing A, et al. Which Frail Older People Are Dehydrated? The UK DRIE Study. J Gerontol Ser A Boil Sci Med Sci. 2016; 71: 1341–1347. DOI:10.1093/gerona/glv205

48. Paulis SJC, Everink IHJ, Halfens RJG. Diagnosing dehydration in the nursing home: international consensus based on a modified Delphi study. Eur Geriatr Med. 2020; 11 (3): 393-402. DOI: 10.1007/s41999-020-00304-3 

 

© И.Ю. Танин, Л.А. Иванова, И.В. Король, Ю.С. Коваленко, Л.В. Ружицкая, А.С. Кондратенко, К.А. Бандура, 2022

УДК: 615.357:616.98

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).103-109

PDF download ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

ТАНИН ИВАН ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8883-3899; ассистент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский го-сударственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4,тел. +7(989)280-50-76, e-mail: Tanin2012ivan@mail.ru

ИВАНОВА ЛЮДМИЛА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5302-3802; докт. мед. наук, профессор,зав. кафедрой эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рос-сия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(988)242-13-90, e-mail: endocrinkgmu@mail.ru

КОРОЛЬ ИННА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3909-9007; канд. мед. наук, доцент кафедры эн-докринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063,Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7 (918)414-44-19, e-mail: innakorol1@mail.ru

КОВАЛЕНКО ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7236-7341; канд. мед. наук, доцент кафедры эн-докринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063,Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(952)813-17-96, e-mail: julendo@mail.ru

РУЖИЦКАЯ ЛИДИЯ ВАЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8809-7008; ассистент кафедры эндокриноло-гии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО«Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар,ул. Седина, 4, тел. +7(918)671-56-05, e-mail: lida_ruz-7@mail.ru

КОНДРАТЕНКО АНЖЕЛИКА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-3045-7952; ординатор второго года обуче-ния кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рос-сия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(964)911-95-79, e-mail: Anzhelikakondra@mail.ru

БАНДУРА КАПИТОЛИНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8979-2571; ординатор второго года обуче-ния кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рос-сия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(918)663-08-08, e-mail: kapitolina_b_a@mail.ru

Реферат. Введение. В данной статье рассматривается лечение коронавирусной инфекции (COVID-19) глюкокортикостероидными препаратами, побочные действия препаратов и их профилактика, перевод с внутривенного введения на внутримышечное, а затем на пероральный прием, развитие синдрома «отмены». В статье описаны условия, при которых назначается антибактериальная терапия, а также условия, при которых необходимо совместное применение глюкокортикостероидных препаратов и антибиотиков. Цель исследования – проанализировать основные принципы назначения глюкокортикостероидных препаратов при лечении COVID-19: показания назначения глюкокортикостероидных препаратов, схемы введения и необходимые дозировки, побочные эффекты назначения глюкокортикостероидных препаратов. Материал и методы. В статье использованы данные Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Федеральных клинических рекомендаций по специальности «Ревматология», а также с использованием литературы по базисной и клинической эндокринологии, кардиологии и фармакологии. Работа написана с использованием системного подхода, методов анализа, индукции и наблюдения. Результаты и их обсуждение. Системные кортикостероиды применяются в случаях тяжелого и критического течения заболевания COVID-19 (подтверждением могут являться увеличение ферритина, прокальцитонина, С-реактивного белка, снижение когнитивных функций, развитие сопора). Их назначение оправдано и тогда, когда изначально течение заболевания не диагностировалось как тяжелое, но вдруг наступало ухудшение состояния пациента. Применение антибактериальной терапии целесообразно при присоединении бактериальной инфекции - (прокальцитонин более 0,5 нг/мл, гнойная мокрота, лейкоцитоз более12×109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов), повышении палочкоядерных нейтрофилов более 10%). При наличии хронических инфекционных заболеваний у больных COVID-19 (например, ХОБЛ, хронического пиелонефрита и т.д.) антибиотики назначаются с целью профилактики обострений этих заболеваний. Выводы. В ходе исследования авторы статьи сформулировали следующие принципы глюкокортикоидной терапии: препараты необходимо назначать по строгим показаниям; максимальные дозы применяются коротким курсом; при стабилизации состояния пациента необходимо своевременно и постепенно уменьшать дозу до полной отмены для предупреждения развития синдрома «отмены», надпочечниковой недостаточности центрального генеза, симпатоадреналовых кризов; во время и после лечения рекомендована профилактика осложнений глюкокортикоидной терапии (гипергликемии, гипокальциемии, остеопении, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы); обязательным является коллегиальное ведение пациентов врачами инфекционистами и эндокринологами.

Ключевые слова: глюкокортикостероиды, антибиотики, коронавирусная инфекция (COVID-19), синдром «отмены».

Для ссылки: Принципы назначения глюкокортикостероидов у пациентов с CОVID-19 / И.Ю. Танин, Л.А. Иванова, И.В. Король [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.103—109.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).103-109

Литература

1. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet Infectious Diseases. 2020; 395: 497-506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

2. Verity R, Okell L, Dorigatti I. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis. The Lancet Infectious Diseases. 2020; 20 (6): 669-677. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30243-7

3. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др.Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.21) // М-во здравоохранения Российской Федерации. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 237 с. [Avdeev SN, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Vremennye metodicheskie rekomendacii po pro laktike, diagnostike i lecheniyu novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19); Versiya 13 (14.10.21) [Interim guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus disease (COVID-19); Version 13 (14.10.21)]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2021; 237 p. (In Russ.)].

4. Павлов Р.Е., Царенко С.В., Секинаева А.В., и др. Опыт применения глюкокортикоидов и нетакимаба при лечении больных с COVID-19 в амбулаторных условиях // Клиническая медицина. – 2020. – Т.98 (6). – С. 449-455. [Pavlov RE, Carenko SV, Sekinaeva AV, et al. Opyt primeneniya glyukokortikoidov i netakimaba pri lechenii bol’nyh s COVID-19 v ambulatornyh usloviyah [Experience with the use of glucocorticoids and netakimab in the treatment of patients with COVID-19 in outpatient settings]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine]. 2020; 98 (6): 449-455. (In Russ.)]. DOI: 10.30629/0023-2149-2020-98-6-449-455

5. Adler KB, Fischer BM, Wright DT, et al. Interactions between respiratory epithelial cells and cytokines: relationships to lung in ammation. Ann N Y Acad Sci. 1994; 725: 128–145. DOI: 10.1111/j.1749-6632.1994. tb00275.x

6. Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, et al. Doserelated patterns of glucocorticoid-induced side effects. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (7): 1119–1124. DOI: 10.1136/ ard.2008.092163

7. Насонов Е.Л. Российские клинические рекомендации. Ревматология // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с. [Nasonov EL. Rossijskie klinicheskie rekomendacii. Revmatologiya [Russian clinical guidelines. Rheumatology]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2017; 464 p. (In Russ.)].

8. Zhang YK, Yang H, Zhang JY, et al. Comparison of intramuscular compound betamethasone and oral diclofenac sodium in the treatment of acute attacks of gout. Int J Clin Pract. 2014; 68 (5): 633–638. DOI: 10.1111/ ijcp.12359

9. Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020; 395 (10229): 1033-1034. DOI: 10.1016/ S0140-6736(20)30628-0

10. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet Infectious Diseases. 2020; 395: 507-513. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7

11. Зайцев А.А., Голухова Е.З., Мамылыга М.Л., и др. Эффективность пульс-терапии метилпреднизолоном у пациентов с COVID-19 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2020. - No2 (22). - С. 85-89. [Zajcev AA, Goluhova EZ, Mamalyga ML, et al. Effektivnost’ pul’s-terapii metilprednizolonom u pacientov s COVID-19 [Ef cacy of pulse therapy with methylprednisolone in patients with COVID-19]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2020; 2 (22): 85-89. (In Russ.)]. DOI: 10.36488/ cmac.2020.2.88-91

12. Павлов Р.Е., Царенко Е.С., Секина А.В., и др. Опыт применения глюкокортикоидов и нетакимаба при лечении больных с COVID-19 в амбулаторных условиях // Клиническая медицина. - 2020. - No98 (6). - С.451-454. [Pavlov RE, Carenko SV, Sekina AV, et al.Opyt primeneniya glyukokortikoidov i netakimaba pri lechenii bol’nyh s COVID-19 v ambulatornyh usloviyah [Experience with glucocorticoids and netakimab in the treatment of patients with COVID-19 in the outpatient setting]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine]. 2020; 98 (6): 451-454. (In Russ.)]. DOI: 10.30629/0023-2149-2020-98-6-449-455

13. Багишева Н.В., Нестерова К.И., Мордык А.В., и др. Значение отдельных показателей клеточного состава слизистой бронхов для диагностики инфекционных заболеваний бронхолегочной системы // Медицинский альманах. – 2018. – No 2(53). – С. 33-37. [Bagisheva NV, Nesterova KI, Mordyk AV, et al. Znachenie otdel’nyh pokazatelej kletochnogo sostava slizistoj bronhov dlya diagnostiki infekcionnyh zabolevanij bronholegochnoj sistemy [The value of individual indicators of the cellular composition of the bronchial mucosa for the diagnosis of infectious diseases of the bronchopulmonary system]. Medicinskij al’manah [Medical almanac]. 2018; 2 (53): 33-37. (In Russ.)]. DOI: 616.235-018.7-076.5

14. Christ-Crain M. Clinical review: The role of biomarkers in the diagnosis and management of community-acquired pneumonia. J Crit Care. 2010; 14 (1): 203. DOI: 10.1186/ cc8155

15. Тодосенко Н.М. Геномные и негеномные эффекты глюкокортикоидов // Гены и клетки. – 2017. – Т. 12., No 1. – С.29–30. [Todosenko NM. Genomnye i negenomnye effekty glyukokortikoidov [Genomic and non-genomic effects of glucocorticoids]. Geny i kletki [Genes and Cells]. 2017; 12 (1): 29–30. (In Russ.)]. DOI: 10.23868/201703003

16. Борисова Е.О. Клиническая фармакология парентеральных форм глюкокортикостероидов // Лечебное дело. – 2007. – No 3. - С.20–23. [Borisova EO.Klinicheskaya farmakologiya parenteral’nyh form glyukokortikosteroidov [Clinical pharmacology of parenteral forms of glucocorticosteroids]. Lechebnoe delo [Medical business]. 2007; 3: 20–23. (In Russ.)]. File:///C:/Users/ Downloads/klinicheskaya-farmakologiya-parenteralnyh-form-glyukokortikosteroidov.pdf

17. Амиров Н.Б., Давлетшина Э.И., Васильева А.Г., Фа-тыхов Р.Г. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.94-104. [Amirov NB, Davletshina EI, Vasilieva AG, Fatykhov RG. Postkovidnyy sindrom: mul’tisistemnyye «de tsity» [Postcovid syndrome: multisystem «de cits»]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2021; 14 (6): 94-104. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104

18. Qian X, Droste SK, Gutièrrez-Mecinas M, et al. Rapid release of corticosteroidbinding globulin from the liver restrains the glucocorticoid hormone response to acute stress. J Endocrinology. 2011; 152 (10): 3738-3748. DOI: 10.1210/en.2011-1008

19. Древаль А.В., Комердус И.В., Будул Н.А., и др. Проявления гиперкортицизма у больных на фоне короткого курса лечения системными глюкокортикоидами // Русский медицинский журнал. - 2017. - No22. – С.1603-1606. [Dreval’ AV, Komerdus IV, Budul NA, et al. Proyavleniya giperkorticizma u bol’nyh na fone korotkogo kursa lecheniya sistemnymi glyukokortikoidami [Manifestations of hypercorticism in patients on a short course of treatment with systemic glucocorticoids]. Russkij medicinskij zhurnal [The Russian Medical Journal]. 2017; 22: 1603-1606. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_32244010_4966 9930.pdf

20. Аверин Е.Е., Никитин А.Э., Поздняк А.О., и др. Резолюция экспертного совета. Практические аспекты диагностики и коррекции калий и - магнийдефицитных состояний // Кардиология. – 2020. – Т.60 (2). - С. 155–164. [Averin EE, Nikitin AE, Pozdnyak AO, et alRezolyuciya ekspertnogo soveta. Prakticheskie aspekty diagnostiki i korrekcii kaliji magnijde citnyh sostoyanij [Opinion of experts. Practical aspects of diagnosis and correction of potassium and magnesium de ciency conditions]. Kardiologiya [Cardiology]. 2020; 60 (2): 155– 164. (In Russ.)]. DOI: 10.18087/cardio.2020.2.n972

21. Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Клепикова М.В. Лекарственно-индуцированный дефицит электролитов. Часть 1. Лекарственно-индуцированная гипокалиемия // Русский медицинский журнал. – 2020. – Т.11. – С. 20-28. [Ostroumova OD, Pereverzev AP, Klepikova MV. Lekarstvenno-inducirovannyj de cit elektrolitov. Chast’ 1. Lekarstvenno-inducirovannaya gipokaliemiya [Drug-induced electrolyte de ciency. Part 1. Drug-induced hypokalemia]. Russkij medicinskij zhurnal [The Russian Medical Journal]. 2020; 11: 20-28. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_44217212_50362069.pdf

22. Громова О.А., Трошин И.Ю. Магний и «болезни цивилизации» // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 800 с. [Gromova OA, Torshin IYu. Magnij i «bolezni civilizacii» [Magnesium and the «diseases of civilization»]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2018; 800 p. (In Russ.)].

23. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Гриши-на Т.Р. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда // Кардиология. - 2016. - No 3. - С. 73-80. [Gromova OA, Torshin IYu, Kalacheva AG, Grischina TR. O synergism kaliya i magniya v podderchanii funkcii miokarda [On Synergism of Potassium and Magnesium in Maintenance of Myocardial Function]. Kardiologiya [Cardiology]. 2016; 3: 73-80. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.3.73-80

24. Sun H, Weaver CM. Rising Trend of Hypokalemia Prevalence in the US Population and Possible Food Causes. J Am Coll Nutr. 2020; 1 (2): 1–7. DOI: 10.1080/07315724.2020.1765893

25. Городецкий В.В., Талибов О.Б. Препараты магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магния // Москва: Медпрактика-М, 2003. - 44 с. [Gorodeckij VV, Talibov OB. Preparaty magniya v medicinskoj praktike [Magnesium preparations in medical practice]. Malaya enciklopediya magniya [Small Encyclopedia of Magnesium]. 2003; 44 р. (In Russ.)].

26. Сычева Ю.А. Роль коррекции дисбаланса макроэлементов в повышении эффективности лечения боль-ных гипертонической болезнью // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова. – 2012. - № 19(3). - С. 62–66. [Sycheva YuA. Rol’ korrekcii disbalansa makroelementov v povyshenii effektivnosti lecheniya bol’nyh gipertonicheskoj bolezn’yu [The role of correction of macronutrient imbalance in increasing the efficiency of treatment of hypertensive patients]. Uchenye zapiski Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta imeni IP Pavlova [Scientific Notes of IP Pavlov Saint Petersburg State Medical University]. 2012; 19 (3): 62–66. (In Russ.)]. DOI: 10.24884/1607

27. Кроненберг Г.М., Мелмед М., Ларсен П.Р. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия. Серия «Эндокринология по Вильямсу» // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 208 с. [Kronenberg GM, Melmed M, Larsen PR. Zabolevaniya kory nadpochechnikov i endokrinnaya arterial’naya gipertenziya; Seriya «Endokrinologiya po Vil’yamsu» [Diseases of the adrenal cortex and endocrine arterial hypertension; Williams Endocrinology Series]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2010; 208 p. (In Russ.)].

28. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. – 2020. – № 10 (2). - С. 87-93. [Nikiforov VV, Suranova TG, Chernobrovkina TYu et al. Novaya koronavirusnaya infekciya (COVID-19): kliniko-epidemiologicheskie aspekty [New Coronavirus Infection (Covid-19): Clinical and Epidemiological Aspects]. Arhiv» vnutrennej mediciny [Archive of Internal Medicine]. 2020; 10 (2): 87-93. (In Russ.)]. DOI:10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93

29. Ткачева О.Н., Котовский Ю.В., Алексанян Л.А., и др. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. - №19 (3). - С.131-137. [Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Aleksanyan LA, et al. Novaya koronavirusnaya infekciya SARS-CoV-2 u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta: osobennosti profilaktiki, diagnostiki i lecheniya. Soglasovannaya poziciya ekspertov Rossijskoj associacii gerontologov i geriatrov [New SARS-CoV-2 coronavirus infection in elderly and senile patients: specific features of prevention, diagnosis and treatment. Agreed position of experts of the Russian Association of Gerontologists and Geriatrics]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2020; 19 (3): 131-137. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2601

30. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Козинова Н.А., и др. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по вопросам тактики ведения пациентов c коморбидной патологией, инфицированных SARS-Cov-2 // Терапевтический архив. - 2020. - №92 (9). - С. 13-19. [Arutyunov GP, Tarlovskaya EI, Koziolova NA, et al. Soglasovannaya poziciya ekspertov Evrazijskojassociacii terapevtov po voprosam taktiki vedeniya pacientov c komorbidnoj patologiej, inficirovannyh SARSCov-2 [Consensus position of Eurasian Therapeutic Association experts on tactics of management of patients with comorbid pathology infected with SARS-Cov-2]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic Archive]. 2020; 92 (9): 13-19. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2601

31. Bassetti M, Vena A, Giacobbe DR. The Novel Chinese Coronavirus (2019-nCoV) Infections: challenges for fighting the storm. European Journal of Clinical Investigation. 2020; 50 (3): 299-303. DOI: 10.1111/eci.13209

32. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus infections—more than just the common cold. JAMA. 2020; 323 (8): 707–708. DOI: 10.1001/jama.2020.0757

33. Cao B, Wang Y, Wen D, et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. The New England Jurnal of Medicine. 2020; 382 (19): 1787-1799. DOI: 10.1056/NEJMoa2001282

34. Barron E, Bakhai C, Kar P, et al. Associations of type 1 and type 2 diabetes with COVID-19-related mortality in England: a whole-population study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2020; 8 (10): 813-822. DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30272-2

35. Bode B, Garrett V, Messler J, et al. Glycemic Characteristics and Clinical Outcomes of COVID-19 Patients Hospitalized in the United States. J of Diabetes Science and Technology. 2020; 14 (4): 813-821. DOI:10.1177/1932296820924469

36. Sathish T, Tapp ME, Cooper ME, Zimmet P. Potential metabolic and inflammatory pathways between COVID-19 and new-onset diabetes. Diabetes Metabolism. 2021; 47 (2): 101204. DOI: 10.1016/j.diabet.2020.10.002

37. Aggarwal G, Lippi G, Lavie C, et al. Diabetes mellitus association with coronavirus disease 2019 (COVID-19) severity and mortality: A pooled analysis. J Diabetes. 2020; 12 (11): 851-855. DOI: 10.1111/1753-0407.13091

38. Калмыкова З.А., Кононенко И.В., Скляник И.А., и др. Гипергликемия и возможные механизмы повреждения β-клеток у пациентов с COVID-19 // Сахарный диабет. - 2020. - Т. 23. - №3. - С. 229-234. [Kalmykova ZA, Kononenko IV, Sklyanik IA, et al. Giperglikemiya i vozmozhnye mekhanizmy povrezhdeniya β-kletok u pacientov s COVID-19 [Hyperglycemia and possible mechanisms of β-cell damage in patients with COVID-19]. Saharnyj diabet [Diabetes Mellitus]. 2020; 23 (3): 229-234. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/DM12485

39. Sanchis-Gomar F, Lavie C, Mehra M, et al. Obesity and Outcomes in COVID-19: When an Epidemic and Pandemic Collide. Mayo Clin. Proc. 2020; 95 (7): 1445-1453. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.05.006

40. Шварц Г.Я. Витамин Д и Д–гормон // Москва: Анахарсис, 2005. – 152 с. [Shvarc GYa. Vitamin D i D–gormon [Vitamin D and D-hormone]. Moskva: Anaharsis [Moscow: Anacharsis]. 2005; 152 p. (In Russ.)].

41. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D - смена парадигмы // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 576 с. [Gromova OA, Torshin IYu. Vitamin D - smena paradigmy [Vitamin D - a paradigm shift]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2017; 575 p. (In Russ.)].

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© С.Н. Стяжкина, Л.Ф. Хузина, Б.А. Муллахметов, Н.А Кирьянов, Д.Н. Куклин, О.А. Ерохин, 2022

УДК:616.61-006.326.03-089

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).110-116

PDF download ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5787-8269; докт. мед. наук, профессор ка-федры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-950-820-51-10, e-mail: sstazkina064@gmail.com

ХУЗИНА ЛИЛИЯ ФЛЮРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5025-2343; студентка VI курса лечебного факульте-та ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034,Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-922-502-36-32, e-mail: khuzina-l2013@yandex.ru

МУЛЛАХМЕТОВ БУЛАТ АЛЬБЕРТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5393-2213; студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-987-067-36-78, e-mail: Butatik@mail.ru

КИРЬЯНОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической ана-томии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034,Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-912-850-25-89, e-mail: kirnik@list.ru

КУКЛИН ДМИТРИЙ НИКОЛАЕВИЧ, врач-уролог, БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница»,Россия, 426039, Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 57, тел. +7-912-456-80-78, e-mail: kukdn@yandex.ru

ЕРОХИН ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач-онколог, БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больни-ца», Россия, 426039, Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 57, тел. +7-922-525-90-00, e-mail: erochin06@mail.ru

Реферат. Введение. Одним из редких сложных заболеваний в клинической практике является болезнь Бурневилля-Прингла (туберозный склероз). Это генетически-детерминированное полисистемное заболевание с аутосомнодоминантным типом наследования, одним из проявлений которого являются ангиомиолипомы почек. Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почек. Состоит из эпителиоидных, гладкомышечных клеток и жировой ткани и имеет обильную аномальную васкуляризацию. Цель исследования – проанализировать сложный клинический случай у пациента с гигантской ангиомиолипомой единственной почки. Материал и методы. Пациент С., 58 лет госпитализирован в экстренном порядке в урологическое отделение с жалобами на боль в левой поясничной области, в левой половине живота, примеси крови в моче. Проведены общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Результаты и их обсуждение. По данным спиральной компьютерной томографии почек с контрастированием обнаружено гигантское образование левой почки с нарушением ее архитектоники, с признаками кровоизлияния и сформировавшейся гематомой в верхней трети образования и геморрагическим пропитыванием нижней его половины. Было назначено оперативное лечение, в ходе которого выполнены эмболизация сегментарных артерий левой почки, селективная ангиография левой почечной артерии, тотальная нефрэктомия слева с благополучным исходом. Выводы. Из рассмотренного клинического случая, следует отметить, что несмотря на доброкачественный характер ангиомиолипомы почки опухоль достигла гигантских размеров вследствие позднего обращения пациента из-за сопутствующей олигофрении. В связи с этим запоздалая диагностика привела к жизнеугрожающим осложнениям, требующим незамедлительного принятия решений. Данное клиническое наблюдение показывает успешность выбранной хирургической тактики в виде радикальной операции, позволившей сохранить жизнь пациента с редким заболеванием. Пациент выписан на амбулаторное наблюдение уролога и нефролога с проведением регулярного гемодиализа, мониторинга лабораторных и инструментальных методов исследования. Больной поставлен в лист ожидания на пересадку почки в специализированных центрах России.

Ключевые слова: гигантская ангиомиолипома почки, болезнь Бурневилля-Прингла.

Для ссылки: Особенности диагностики и лечения гигантской ангиомиолипомы почки (клинический случай) / С.Н. Стяжкина, Л.Ф. Хузина, Б.А. Муллахметов, [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.110—116. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 110-116

Литература

1. Матвеев В.Б., Волкова М.И., Гурарий Л.Л. [и др.]. Гигантские ангиомиолипомы почек как проявление болезни Бурневилля—Прингла // Онкоурология. – 2011. – Т. 7, No 3. – С.132-135. [Matveev VB, Volkova MI, Gurarij LL, et al. Gigantskie angiomiolipomy pochek kak proyavlenie bolezni Burnevillya—Pringla [Giant renal angiomyolipomas as a manifestation of bourneville-pringle disease]. Onkourologiya [Cancer Urology]. 2011; 7 (3): 132-135. (In Russ.)].

2. Краснова Н.В., Гималиева Г.Г., Синицына Л.Г. Клинический случай туберозного склероза // Вестник дерматологии и венерологии. – 2021. - Т. 97, No 2. – C.56-60. [Krasnova NV, Gimalieva GG, Sinicyna LG. Klinicheskij sluchaj tuberoznogo skleroza [Case report on tuberous sclerosis]. Vestnik dermatologii i venerologii [Vestnik dermatologii i venerologii]. 2021; 97 (2): 56-60. (In Russ.)].

3. Базаев В.В., Гегенава Б.Б., Сташук Г.А. [и др.]. Успешная резекция почки у пациентки с разрывом ангиомиолипомы с предварительным выполнением суперселективной эмболизации почечных сосудов // Анналы хирургии. – 2018. – Т. 23, No 4. – С.239-246. [Bazaev VV, Gegenava BB, Stashuk GA, et al. Uspeshnaya rezekciya pochki u pacientki s raz-ryvom angiomiolipomy s predvaritel’nym vypolneniem superselektivnoj emboli-zacii pochechnyh sosudov [Successful kidney resection in a patient with angiomyolipoma rupture with preliminary superselective embolization of renal vessels]. Annaly hirurgii [Annals of Surgery]. 2018; 23 (4): 239-246. (In Russ.)].

4. Ольшанская А.С., Шнайдер Н.А., Дмитренко Д.В. Поражение органа зрения у больных с туберозным склерозом (обзор литературы) // Русский журнал детской неврологии. – 2016. – Т. 11, No 4. – С.27-32. [Ol’shanskaya AS, Shnayder NA, Dmitrenko DV. Porazhenie organa zreniya u bol’nyh s tuberoznym sklerozom (obzor literatury) [Lesions of vision organ in patiens with tuberous sclerosis (review of literature)]. Russkij zhurnal detskoj nevrologii [Russian Journal of Child Neurology]. 2016; 11 (4): 27-32. (In Russ.)].

5. Vos N, Oyen R. Renal Angiomyolipoma: The Good, the Bad, and the Ugly. Journal of the Belgian Society of Radiology. 2018; 102(1), 41: 1-9.

6. Под ред. М.Ю. Дорофеева. Туберозный склероз. Диагностика и лечение: Руководство для врачей // М.: АДАРЕ, 2017. – 287 с. [Dorofeeva MYu, ed. Tuberoznyj skleroz; Diagnostika i lechenie: Rukovodstvo dlya vrachej [Tuberous sclerosis; Diagnosis and treatment: A Guide for doctors]. Moskva: ADARE [Moscow: ADARE]. 2017; 287 p. (In Russ.)].

7. Белоусова Е.Д., Влодавец Д.В., Пивоварова А.М. [и др.]. Таргетная терапия туберозного склероза // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – Т. 61, No 5. – С.106-112. [Belousova ED, Vlodavets DV, Pivovarova AM, et al. Targetnaya terapiya tuberoznogo skleroza [Targeted therapy for tuberous sclerosis complex]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2016; 61 (5): 106-112. (In Russ.)].

8. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Земцов Р.В., [и др.]. Эндоваскулярное и хирургическое лечение ангиомиолипомы почки, осложненной кровотечением // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2017. – No1. – С.45-47. [Hvastunov RA, Mozgovoj PV, Zemcov RV, et al. Endovaskulyarnoe i hirurgicheskoe lechenie angiomiolipomy pochki, oslozhnennoj krovotecheniem [Endovascular and surgical treatment of renal angiomyolipoma complicated by bleeding]. Volgogradskij nauchno-medicinskij zhurnal [Volgograd Scienti c and Medical Journal]. 2017; 1: 45-47. (In Russ.)].

9. Серёгин И.В., Филимонов Е.А. Ангиомиолипома почки: описание клинического случая // Онкоурология. – 2008. – Т. 4, No 3. – С.73-74. [Seryogin IV, Filimonov EA. Angiomiolipoma pochki: opisanie klinicheskogo sluchaya [Renal angiomyolipoma: clinical case description]. Onkourologiya [Cancer Urology]. 2008; 4(3): 73-74. (In Russ.)].

10. Ядренцева С.В., Нуднов Н.В., Гасымов Э.Г. Гигантская ангиомиолипома почки на примере клинических наблюдений // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2021. – Т. 102, No 5. – С.304-310 [Yadrenceva SV, Nudnov NV, Gasymov EG. Gigantskaya angiomiolipoma pochki na primere klinicheskih nablyudenij [Giant renal angiomyolipoma by the example of clinical cases]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Journal of radiology and nuclear medicine]. 2021; 102 (5): 304-310. (In Russ.)].

11. Bouaziz H, Ghalleb M, Tounsi N, et al. A renal angiomyolipoma with a challenging presentation: a case report. J Med Case Reports. 2021; 15 (1), 477: 1-5.

12. Каприн А.Д., Костин А.А., Федотов Е.В., [и др.]. Ангиомиолипома почки (описание клинического случая) // Онкоурология. – 2013. – Т. 9, No 1. – С.77-81. [Kaprin AD, Kostin AA, Fedotov EV, et al. Angiomiolipoma pochki (opisanie klinicheskogo sluchaya) [Renal angiomyolipoma (a case report)]. Onkourologiya [Cancer Urology]. 2013; 9 (1): 77-81. (In Russ.)].

13. Илюхин В.Г. Разрыв ангиомиолипомы почки в родах // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – No 3. – С. 65. [Ilyuhin VG. Razryv angiomiolipomy pochki v rodah [Rupture of renal angiomyolipoma in childbirth]. Vestnik hirurgii Kazahstana [Annals of Kazakhstan Surgery]. 2011; 3: 65. (In Russ.)].

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ

© А.А. Кушта, С.М. Шувалов, 2022

УДК: 611.714.3:611.831.55

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).117-123

PDF download ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ КРЫЛОВИДНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАД НЕРВОВ И ДРУГИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

КУШТА АННА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID 0000-0001-8994-2560, ResearcherID Web of Science: ABD-3103-2021, Scopus Author ID 57221911793, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова,ул. Пирогова, 56, г. Винница, Украина, индекс 21000, e-mail: dr_anna9@ukr.net

ШУВАЛОВ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, ORCID 0000-0001-5052-680x, Researcher ID AAH-7928-2019, Scopus Author ID 57221908074, докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова,ул. Пирогова, 56, г. Винница, Украина, индекс 21000, e-mail: surgeon.shuvalov@gmail.com

Реферат. Введение. Область крыловидно-нижнечелюстного пространства является анатомическим образованием, довольно часто подвергаемым хирургическим вмешательствам (блокады нижнечелюстного нерва и его ветвей, операции при гнойных процессах, травмах). Среди осложнений данных хирургических вмешательств отмечаются контрактуры нижней челюсти, невриты нижнеальвеолярного и язычного нервов, неудачи обезболивания при проведении блокад этих нервов. Цель исследование – анализ данных литературы и анатомических препаратов крыловидно-нижнечелюстного пространства для учитывания разных вариантов расположения нервов и сосудов при блокадах и операциях. Материал и методы. Проведен анализ литературы и собственных анатомических исследований 8 препаратов глубоких отделов головы человека. Результаты и их обсуждение. Крыловидно-нижнечелюстное пространство имеет довольно сложное топографо-анатомическое строение. Его анатомические структуры подвижны вместе с нижней челюстью и, соответственно, адаптированы к данным условиям в виде извилистого хода нервов и сосудов, что предотвращает их растяжение, напряжение, травмирование. Эти особенности необходимо учитывать при проведении хирургических вмешательств, блокад чувствительных и двигательных нервов в данной области. Пространственное восприятие расположения анатомических структур крыловидно-нижнечелюстного пространства облегчается при описании их относительно латеральной и медиальной мышц. Выводы. Топографо-анатомическое строение крыловидно-нижнечелюстного пространства является вариабельным и сложным, что необходимо учитывать при проведении блокад нервов, диагностике, проведении операций при гнойных процессах и травматических повреждениях. Крыловидно-нижнечелюстное пространство, связанное непосредственно с окологлоточным, следует рассматривать также, как часть ротового отдела глотки сообщающегося с основанием черепа и шеей.

Ключевые слова: крыловидно-нижнечелюстное пространство, нервы, мышцы, анестезии, операции.

Для ссылки: Кушта, А.А. Особенности топографо-анатомического строения крыловидно-нижнечелюстного пространства, влияющие на эффективность проведения блокад нервов и других хирургических вмешательств (клиническая лекция) / А.А. Кушта, С.М. Шувалов // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.117—123. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2). 117-123

Литература

1. Harn SD, Durham TM. Incidence of lingual nerve trauma and postinjection complications in conventional mandibular block anesthesia. J Am Dent Assoc. 1990; 121 (4): 519-523. DOI: 10.14219/jada.archive.1990.0198, PMID: 2212345

2. Hillerup S, Jensen R. Nerve injury caused by mandibular block analgesia. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006; 35 (5):437-43. DOI: 10.1016/j.ijom.2005.10.004, Epub 2005 Dec 15, PMID: 16343853

3. Михайлов С.C., Чукбар А.В., Цыбулькин А.Г.; под ред. Л. Л. Колесникова. Анатомия человека. В 2 томах. Том 1: учебник; 5-е изд., перераб. и доп. // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 704 с. [Mikhailov SS, Chukbar AV, Tsybulkin AG; under ed LL Kolesnikov. Anatomiya cheloveka [Human anatomy]. Moskva: GEOTAR-Media [Moskow: GEOTAR-Media] 2013; 704 р. (In Russ.)].

4. Кабак С.Л., Мельниченко Ю.М., Саврасова Н.А., [и др.]. Окостеневшая крыловидно-остистая связка: Частота встречаемости in vivo и клинические проявления // Современная стоматология. - 2016. No4 (65). – С. 42-44. [Kabak SL, Melnichenko YuM, Savrasova NA, et al. Okostenevshaya krulovidno-ostistaya sviaska: chastota vstrechaemosty in vivo i klinicheskie projavleniya [Ossi ed Pterygospinous Ligament: In Vivo Incidence and Clinical Manifestations]. Sovremennaya stomatologiya [Modern dentistry]. 2016; 4 (65): 42-44. (In Russ.)].

5. Шмальгаузен И.И. Происхождение наземных позвоночных // М.: Наука, 1964 – 272 с. [Shmalgauzen II. Proishozhdenie nazemnuh pozvonochnuh [Origin of land vertebrates]. Moskva: Nauka [Moscow: The science]. 1964; 272 р. (In Russ.)].

6. Шувалов С.М. Избранные работы по челюстно-лицевой хирургии // Винница: ПрАО Виноблтипография, 2018. – 264 с. [Shuvalov SM. Izbrannue rabotu po chelustno-licevoy hirurgii [Selected works on maxillofacial surgery]. Vinnitsa: PrAO Vinobltupogra ya [Vinnytsia: PrAO Vinobltypography]. 2018; 264 р. (In Russ.)].

7. Шувалов С.М. Прикладная топографическая анатомия головы и шеи // Винница: ПрАО Виноблтипография, 2020. – 116 с. [Shuvalov SM. Pricladnaya topographic anatomy of the head and neck]. Vinnitsa: PrAO Vinobltupogra ya [Vinnytsia: PrAO Vinobltypography]. 2020; 116 р. (In Russ.)].

8. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология // М.: Медицина, 1964.-484 с. [Evdokimov AI, Vasiliev GA. Hirurgicheskaya stomatologiya [Surgical dentistry]. Мoskva: Medicina. [Moskow: MEDICINE]. 1964; 484 р. (In Russ.)].

9. Malamed SF. Nerve injury caused by mandibular block analgesia. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006; 35 (9): 876-877. DOI: 10.1016/j.ijom.2006.03.022

10. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии // М.: Книга плюс; Издание 3-е, перераб. и доп. 2004. – 352 с. [Kononenko YuG, Rozhko NM, Ruzin GP. Mestnoe obezbolivanie v ambulatornoi stomatologii [Local anesthesia in outpatient dentistry]. Мoskva: Kniga plus [Moskow: Book plus]. 2004; 352 р. (In Russ.)].

11. Рабинович. С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 – 144 с. [Rabinovich SA. Sovremennue tehnologii mestnogo obezbolivaniya v stomatologii [Modern technologies of local anesthesia in dentistry]. Moskva: VUNMC MZ PF [Moskow: VUNMTs Ministry of Health of the Russian Federation]. 2000; 144 р. (In Russ.)].

12. Маланчук В.О. Хірургічна стоматологія та щелепнолицева хірургія. Том 1. // К. : Логос, 2011. — 672 с. [Malanchuk VO. Hirurgichna stomatologiia ta chelepnoliceva hirurgiia [Surgical dentistry and maxillofacial surgery]. Кiev: Logos [Кiev: Logos]. 2011; Т 1: 672 p. (In Ukr.)].

13. Сёмкин В.А., Дыдыкин С.С., Кузин А.В., Согачёва В.В. Анатомическое обоснование профилактики травмы язычного нерва при мандибулярной анестезии // Стоматология. - 2015. - No94(3). - С. 21-24. [Semkin, VA, Dydykin, SS, Kuzin AV, Sogacheva VV. Anatomicheskoe obosnovanie pro laktiki travmu yazuchnogo nerva pri mandibularnoi anestesii [Anatomical rationale for the prevention of lingual nerve injury during mandibular anesthesia]. Stomatologiya [Dentistry]. 2015; 94 (3): 21-24. (In Russ.)].

14. Парвиз Янфаза, Джозеф Б. Нэдол, Роберт Гала, [и др.]. Хирургическая анатомия головы и шеи // Москва: Издательство Панфилова, 2014. – 896 с. [Parviz Yanfaza, Joseph B Nadol, Robert Gala. Hirurgicheskaya anatomiya golovu i shei [Surgical anatomy of the head and neck]. Moskva: Izdatel`stvo Pan lova [Moskow: Publishing Pan lova]. 2014; 896 р. (In Russ.)].

15. Под редакцией академика РАМН и РАН профессора Коновалова А.Н. Хирургия опухолей основания черепа // Москва: Можайский полиграфический комбинат, 2004. - 372 с. [Konovalov AN ed. Hirurgiya opuholej osnovaniya cherepa [Surgery for skull base tumors]. Moskva: Mozhayskiy poligra cheskij kombinat [Moscow: Mozhaisk Printing Plant]. 2004; 372 р. (In Russ.)].

 

ОБМЕН ОПЫТОМ

© М.Х. Аль-Замиль, М.Н. Пузин, А.В. Шулаев, Е.С. Кипарисова, А.В. Любимов, Т.Ю. Шилова, Л.Ш. Рамазанова,С.М. Маккаева, А.П. Скороходов, Н.А. Гюнтер, 2022

УДК: 616.8-085.84

DOI:10.20969/VSKM.2022.15(2).124-130

PDF download ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА С МЕКСИДОЛОМ В СОЧЕТАНИИ С АКУПУНКТУРОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТ-КОВИДНОЙ АНОСМИЕЙ

АЛЬ-ЗАМИЛЬ МУСТАФА ХАЛИЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3643-982X; Scopus Author ID 57313158200, Resercher ID ABC-4735-2021, SPIN-код: 3434-9150, AuthorID: 961632, докт. мед. наук, профессор кафедры физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института Российского университета дружбы народов, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10, тел. +7(926)289-38-10, e-mail: alzamil@mail.ru

ПУЗИН МИХАИЛ НИКИФОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1823-1715; SPIN-код: 4336-9134, AuthorID: 416520, докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ), 127253, Россия, Москва, ул.Псковская, д.9, корп.1. тел. +7(499)504-54-76, email: medinstmcu@inbox.ru

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; Scopus Author ID 57204471176, SPIN-код: 3229-1913, AuthorID: 210271, докт. мед. наук, профессор, проректор, заведующий кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(987)213-67-12, e-mail: alexs_shu@mail.ru

КИПАРИСОВА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6141-2971; Scopus Author ID 6701717574, Resercher ID ABS-9388-2022, SPIN-код: 2841-9154, AuthorID: 1077240, докт. мед. наук, профессор кафедры нервных болезней ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, 125371, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.91, тел. +7 (926)226-92-22, e-mail: kiparisova-es@yandex.ru

ЛЮБИМОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4573-2980; SPIN-код: 3623-2144, AuthorID: 883137, докт. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ). 127253, Россия, Москва, ул. Псковская, д.9, корп.1, тел. +7(499)504-54-76, email: lubalexan@mail.ru

ШИЛОВА ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4209-4370; Scopus Author ID, Resercher ID A-5424-2014, докт. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ), 127253, Россия, Москва, ул. Псковская, д.9, корп.1, тел. +7(499)504-54-76, email: alexey.schilov@gmail.com

РАМАЗАНОВА ЛИЯ ШАМИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5301-9299; SPIN-код: 5179-9515, AuthorID: 696274, докт. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ). 127253, Россия, Москва, ул. Псковская, д.9, корп.1, тел. +7(499)504-54-76, email: kmp4967@mail.ru

МАККАЕВА САКИНАТ МАГОМЕДОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1313-9039; докт. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ). 127253, Россия, Москва, ул. Псковская, д.9, корп.1, тел. +7(985)774-45-41, email: medinstmcu@inbox.ru

СКОРОХОДОВ АЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3618-2964; SPIN-код: 1337-1897, AuthorID: 437272, докт. мед. наук, профессор кафедры нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ). 127253, Россия, Москва, ул. Псковская, д.9, корп.1, тел. +7(909)232-20-63, email: scorohod-al@yandex.ru

ГЮНТЕР НИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7886-0938; SPIN-код: 9286-3586, AuthorID: 701715, докт. мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейростоматологии негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования. Медицинский стоматологический институт (НОЧУ ДПО МСИ). 127253, г. Москва, ул. Псковская, д.9, корп.1,
тел. +7(910)450-35-95, email: gutner2027@gmail.com

Реферат. Введение. Изменение или отсутствие запаха у пациентов после перенесенного Covid-19 стало причиной развития серьезных нарушений со стороны аппетита и питания, что привело к снижению массы тела и ухудшению функции пищеварительной системы в целом с последующим алиментарным поражением внутренних органов. Цель:изучить эффективность комплексного применения эндоназального электрофореза и акупунктуры при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с подтвержденным диагнозом КОВИД-19. Все пациенты страдали пост-ковидной аносмией. 15 пациентов прошли исключительно медикаментозную терапию (контрольная группа) и 15 пациентов дополнительно к медикаментозной терапии прошли курс эндоназального электрофореза 5% раствором мексидола и акупунктуры. Все пациенты до и после лечения прошли тестирование функции обонятельного нерва с помощью теста Snif n› Sticks. Результаты и их обсуждение. Было выявлено, что применение эндоназального электрофореза в сочетании с акупунктурой достоверно усиливает эффективность медикаментозной терапии в улучшении показателей обонятельного нерва в пороговом тесте на 143,5% (p<0,01), дискриминационном тесте на 129,5% (p<0,01), идентификационном тесте на 184,5% (p<0,01) и по общему количеству баллов на 148,7% (p<0,01). Заключение. Высокая эффективность сочетанного применения эндоназального электрофореза 5% раствора мексидола и акупунктуры при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией. Данный метод лечения усиливает эффективность медикаментозной терапии в 1,5 раза.

Ключевые слова: Ковид-19, аносмия, гипосмия, тест Snif n› sticks, пороговый тест, дискриминационный тест, идентификационный тест.

Для ссылки: Применение эндоназального электрофореза с мексидолом в сочетании с акупунктурой при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией / М.Х. Аль-Замиль, М.Н. Пузин, А.В. Шулаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2022. — Т. 15, вып. 2. — С.124—130. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(2).124-130

Литература

1. Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, Bernacchia D, Siano M, Oreni L, Rusconi S, Gervasoni C, Ridolfo AL, Rizzardini G, Antinori S, Galli M. Self-reported Olfactory and Taste Disorders in Patients With Severe Acute Respiratory Coronavirus 2 Infection: A Cross-sectional Study. Clin Infect Dis. 2020; 71 (15): 889-890. DOI:10.1093/cid/ciaa330

2. Netland J, Meyerholz DK, Moore S, Cassell M, Perlman S. Severe acute respiratory syndrome coronavirus infection causes neuronal death in the absence of encephalitis in mice transgenic for human ACE2. J Virol. 2008; 82 (15): 7264-7275. DOI:10.1128/JVI.00737-08

3. Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, Li T, Chen Q. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020; 12 (1): 8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x

4. van Riel D, Verdijk R, Kuiken T. The olfactory nerve: a shortcut for in uenza and other viral diseases into the central nervous system. J Pathol. 2015; 235 (2): 277-287. DOI: 10.1002/path.4461

5. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Hans S, Barillari MR, Jouffe L, Saussez S. Loss of Smell and Taste in 2013 European Patients With Mild to Moderate COVID-19. Ann Intern Med. 2020; 173 (8): 672-675. DOI: 10.7326/ M20-2428

6. Saltagi AK, Saltagi MZ, Nag AK, Wu AW, Higgins TS, Knisely A, Ting JY, Illing EA. Diagnosis of Anosmia and Hyposmia: A Systematic Review. Allergy Rhinol (Providence). 2021; 12: 21526567211026568. DOI: 10.1177/21526567211026568; PMID: 34285823; PMCID: PMC8264728

7. Renaud M, Thibault C, Le Normand F, Mcdonald EG, Gallix B, Debry C, Venkatasamy A. Clinical Outcomes for Patients With Anosmia 1 Year After COVID-19 Diagnosis. JAMA Netw Open. 2021; 4 (6): e2115352. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.15352

8. Burges Watson DL, Campbell M, Hopkins C, Smith B, Kelly C, Deary V. Altered smell and taste: Anosmia, parosmia and the impact of long Covid-19. PLoS One. 2021; 16 (9): e0256998. DOI: 10.1371/journal. pone.0256998

9. Landis BN, Frasnelli J, Reden J, Lacroix JS, Hummel T. Differences between orthonasal and retronasal olfactory functions in patients with loss of the sense of smell. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 131 (11): 977-981. DOI: 10.1001/archotol.131.11.977

10. Лопатин А.С. Современные методы исследования обонятельного анализатора. Динамика функции обоняния у пациентов с полипозным риносинуситом // Consilium Medicum. – 2014. – Т. 16, вып. 3. – С. 55-59. [Lopatin AS. Sovremennye metody issledovanija obonjatel’nogo analizatora; Dinamika funkcii obonjanija u pacientov s polipoznym rinosinusitom [Modern methods of research of olfactory analyzer; Dynamics of olfactory function in patients with polyposis rhinosinusitis]. Consilium medicum. 2014; 16 (3): 55-59. (In Russ.)].

11. Croy I, Nordin S, Hummel T. Olfactory disorders and quality of life--an updated review. Chem Senses. 2014; 39 (3): 185-94. DOI: 10.1093/chemse/bjt072. PMID: 24429163.

12. Kershaw JC, Mattes RD. Nutrition and taste and smell dysfunction. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2018; 4 (1): 3-10. DOI: 10.1016/j.wjorl.2018.02.006

13. Mahmut MK, Croy I. The role of body odors and olfactory ability in the initiation, maintenance and breakdown of romantic relationships - A review. Physiol Behav. 2019; 207: 179-184. DOI: 10.1016/j.physbeh.2019.05.003

14. Пенионжкевич Д.Ю., Горбунов Ф.Е. Новые технологии нейрометаболической терапии при цереброваскулярных заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2009. – Т. 109, вып. 7. – С. 19-22. [Penionzhkevich DYu, Gorbunov FE. Novye tehnologii nejrometabolicheskoj terapii pri cerebrovaskuljarnyh zabolevanijah [New technologies of neurometabolic therapy in cerebrovascular disease]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni CC Korsakova [Journal of Neuralgy and Psychiatry SS Korsakov]. 2009; 109 (7): 17-21. (In Russ.)].

15. Croy I, Nordin S, Hummel T. Olfactory disorders and quality of life an updated review. Chem Senses. 2014;39 (3): 185-194. DOI:10.1093/chemse/bjt072

16. Kavoussi B, Ross BE. The neuroimmune basis of anti-in ammatory acupuncture. Integr Cancer Ther. 2007; 6 (3): 251-257. DOI:10.1177/1534735407305892

17. Hong SH, Ding SS, Zhang K, Xu Y, Zhao X, Xuan LH, Guo Y. Development of Researches on Cytokine Mechanisms in Analgesia and Anti-in ammation in Acupuncture Therapy for Rheumatoid Arthritis. Zhen Ci Yan Jiu. 2016; 41 (5): 469-473. PMID: 29071952