Том 11 Выпуск 2 (2018)

Подробности
Категория: 2018
VSKM 2017 N 6

PDF downloadЗагрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Хирургическое лечение вторичной трикуспидальной регургитации с помощью модифицированной шовной аннулопластики. Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Каипов А.Э., Хайруллин Р.Н. C.7

Сопоставимость оценок сократительной функции левого желудочка по результатам эхокардиографии и перфузионной сцинтиграфии миокарда. Амиров Н.Б., Цибулькин Н.А., Абдрахманова А.И., Сайфуллина Г.Б., Султанова Г.И. C.14

Внебольничная пневмония и ВИЧ-инфекция. Гендерные особенности. Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Бородулин Б.Е., Скопцова Н.В., Ахмерова Т.Е., Бородулина Э.В. C.19

Прогнозирование тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде. Плечев В.В., Рисберг Р.Ю., Бузаев И.В., Олейник Б.А., Нигматуллин М.Р. C.24

Опыт применения баллонной тампонады Жуковского при кесаревом сечении у пациенток с предлежанием плаценты. Серова О.Ф., Седая Л.В., Шутикова Н.В., Климов С.В. C.28

Роль внекишечных проявлений в ранней диагностике воспалительных заболеваний кишечника в Удмуртской Республике. Стяжкина С.Н., Волкова А.Г., Кавуненко А.А. C.33

Перспективы генно-инженерной терапии сезонного аллергического ринита тяжелого течения. Уханова О.П., Джабарова А.А., Сивун И.В., Бурындина Е.И. C.36

Адаптация шкалы самоэффективности медицинских достижений (MASS) для Турции. Туран С., Эльчин М., Дересе А. C.41

ОБЗОРЫ

Место электронных систем доставки никотина в терапии никотиновой зависимости: современный взгляд на проблему. Осипов Д.А. C.46

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

Влияние хирургической тактики и трансфузионной составляющей на течение раннего периода травматической болезни. Пелина Н.А., Стяжкина С.Н., Проничев В.В., Неганова О.А. C.51

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Особенности лечения больного с синдромом диабетической стопы с учетом изменений в мягких тканях. Стяжкина С.Н., Кирьянов Н.А., Байрамкулов Э.Д., Ахматдинова Э.Н., Гилязова А.Р., Лебедева Н.В. C.55

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Результаты анкетирования пациентов с целью оценки организации процессов в медицинском учреждении. Берсенева Е.А., Мендель С.А., Савостина Е.А., Таирова Р.Т. C.59

Оптимизация лекарственной терапии в отделениях терапевтического профиля многопрофильного стационара на основе выполнения порядков и стандартов медицинской помощи. Шкитин С.О., Берсенева Е.А., Березников А.В., Таирова Р.Т., Онуфрийчук Ю.О. C.65

____

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© И.В. Абдульянов, И.И. Вагизов, А.Э. Каипов, Р.Н. Хайруллин, 2018

УДК 616.126.46-089

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).7-13

PDF download ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ С ПОМОЩЬЮ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ШОВНОЙ АННУЛОПЛАСТИКИ

АБДУЛЬЯНОВ ИЛЬДАР ВАСЫЛОВИЧ, врач сердечно-сосудистый хирург ГАУЗ МКДЦ, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, тел. 8-987-421-90-09, e-mail: ildaruna@mail.ru

ВАГИЗОВ ИЛЬДАР ИЛЬГИЗОВИЧ, зав. отделением кардиохирургии No 2 ГАУЗ МКДЦ, Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

КАИПОВ АРТУР ЭРИКОВИЧ, врач сердечно-сосудистый хирург ГАУЗ МКДЦ, Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

ХАЙРУЛЛИН РУСТЕМ НАИЛЕВИЧ, докт. мед. наук, генеральный директор ГАУЗ МКДЦ, заслуженный врач Республики Татарстан, Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

Реферат. Цель исследования — провести сравнительную оценку эффективности трех разных методов коррек-ции фиброзного кольца трикуспидального клапана у пациентов со вторичной трикуспидальной регургитацией. Сравнивались методы шовных аннулопластик и имплантации опорного кольца, оценивались их клиническая эффективность и особенности восстановления замыкательной функции трехстворчатого клапана. Материал и методы. В исследование были включены пациенты с патологией митрального клапана ревматического генеза, имеющие значимую трикуспидальную регургитацию. Всем пациентам выполнялось протезирование митрального клапана и аннулопластика трикуспидального клапана. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от метода коррекции трикуспидальной регургитации. При коррекции применялась модифицированная шов-ная аннулопластика, в контрольных группах использовались известные методики аннулопластики — шовная и имплантационная пластика. В качестве контроля результата методов использовалась эхокардиография.Результаты и их обсуждение. Во всех трех группах были получены удовлетворительные результаты от применяемых методик. У пациентов с модифицированной аннулопластикой трикуспидальной регургитации отмечался больший процент пациентов с удовлетворительными результатами коррекции, чем в контрольных группах. Ассоциированных осложнений не было, летальности не было. Выводы. Модифицированная пластика фиброзного кольца трехстворчатого клапана показывает лучшие отдаленные результаты по сравнению с други-ми шовными и имплантационными пластиками. Данная пластика является универсальным и долговременным способом предотвращения рецидива трикуспидальной регургитации, не влияя на выживаемость и ассоцииро-ванными с ней осложнениями.

Ключевые слова: трикуспидальный клапан, вторичная трикуспидальная регургитация, шовная аннулопластика, модифицированная шовная аннулопластика трикуспидального клапана.

Для ссылки: Хирургическое лечение вторичной трикуспидальной регургитации с помощью модифицированной шовной аннулопластики / И.В. Абдульянов, И.И. Вагизов, А.Э. Каипов, Р.Н. Хайруллин // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.7-13. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).7-13.

Литература

  1. Echocardiographic assessment of mitral stenosis and its associated valvular lesions in 205 patients and lack of as-sociation with mitral valve prolapsed / A. Sagie, N. Freitas, M.H. Chen [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 1997. — Vol. 10. — P.141—148.

  2. Ring or Suture Annuloplasty for Tricuspid Regurgitation? A Meta-Analysis Review / A. Parolari, F. Barili, A. Pilozzi, D. Pacini // Ann. Thorac. Surg. — 2014. — Vol. 98. — P.2255—2263.

  3. Predictors of residual tricuspid regurgitation after mitral valve surgery / K. Matsuyama, M. Matsumoto, T. Su-gita [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 2003. — Vol. 75. —P.1826–1828.

  4. Михайлов, А.В. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана: современное состояние проблемы (обзор литературы) / А.В. Михайлов, Э.М. Идов, Д.Ж. Зиятдинов // Кардиология и сер-дечно-сосудистая хирургия. — 2012. — Т. 5 (6). — С.81—86.

  5. Kay, J.H. Surgical treatment of tricuspid insuf ciency / J.H. Kay, G. Maselli-Campagna, H.K. Tsuji // Ann. Surg. — 1965. — Vol. 162. — P.53—58.

  6. De Vega, N.G. La Anuloplastia selectiva, regulable y permanente. Una técnica original para el tratamiento de la insu ciencia tricuspide / N.G. De Vega // Rev. Esp. Cardiol. — 1972. — Vol. 25. — P.555—556.

  7. The new De Vega technique in tricuspid annuloplasty (results in 150 patients) / G. Rabago, N.G. De Vega, L. Castillon [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. — 1980. — Vol. 21. — P.231—238.

  8. Long-term results after De Vega’s tricuspid annuloplasty / A. Morishita, M. Kitamura, S. Noji [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. — 2002. — Vol. 43. — P.773—777.

  9. A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insuf ciency / A. Carpentier, A. Deloche, J. Dauptain [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1971. — Vol. 61. — P.1—13.

  10. Carpentier’s exible ring versus De Vega’s annuloplasty. A prospective randomized study / R. Rivera, E. Duran, M. Ajuria // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1985. — Vol. 89. — P.196—203.

  11. Tricuspid valve repair with an annuloplasty ring resultsin improved long-term outcomes / G.H. Tang, T.E. David, S.K. Singh [et al.] // Circulation. — 2006. — Vol. 114. — P.1577—1581.

  12. Surgical management of secondary tricuspid valve re-gurgitation: annulus, commissure, or lea et procedure? / J.L. Navia, E.R. Nowicki, E.H. Blackstone [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2010. — Vol. 139. — P.1473—1482.

  13. Suture bicuspidization of the tricuspid valve versus ring annuloplasty for repair of functional tricuspid regurgitation: Midterm results of 237 consecutive patients / R.K. Ghanta, R. Chen, N. Narayanasamy [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2007. — Vol. 133. — P.117—126.

  14. A three-dimensional ring annuloplasty for the treatment of tricuspid regurgitation / F. Filsou , S.P. Salzberg, M. Coutu, D.H. Adams // Ann. Thorac. Surg. — 2006. — Vol. 81. —P.2273—2277.

  15. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure / P.M. McCarthy, S.K. Bhudia, J. Rajeswaran [et al.] // J. Tho-rac. Cardiovasc. Surg. — 2004. — Vol. 127. — P.674—685.

  16. Клинические рекомендации по ведению, диагности-ке и лечению клапанных пороков сердца / под ред. Л.А. Бокерия. — М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. — 356 с.

  17. New tricuspid repair. Short-term clinical results in 23 cases / N.G. De Vega, G. De Rabago, L. Castillon [et al.] // J. Cardiovasc .Surg. — 1973. — Vol. 14. — P.384—386.

  18. Carpentier A. Cardiac valve surgery — the «French cor-rection» / A. Carpentier // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1983. — Vol. 86. — P.323—337.

  19. Euro SCORE II / S.A. Nashef, F. Roques, L.D. Sharples [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2012. — Vol. 41. — P.734—745.

  20. Митькова, В.В. Клиническое руководство по ультра-звуковой диагностике // В.В. Митькова, В.А. Сандрико-ва. — М.: Видар, 1998. — Т. V. — 360 с.

  21. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? / G.D. Dreyfus, P.J. Corbi, K.M. Chan, T. Bahrami // Ann. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 79 (1). — P.127—132.

  22. Tricuspid valve surgery for functional tricuspid valveregurgitation associated with left-sided valvular disease/ K. Kuwaki, K. Morishita, M. Tsukamoto, T. Abe // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2001. — Vol. 20. — P.577—582.

  23. Matsunaga, A. Progression of tricuspid regurgitation after repaired functional ischemic mitral regurgitation / A. Mat-sunaga, C.M. Duran // Circulation. — 2005. — Vol. 112, suppl. 9. — P.1453—1457.

  24. Antunes, M.J. Management of tricuspid valve regurgitation/ M.J. Antunes, J.B. Barlow // Heart. — 2007. — Vol. 93. — P.271—276.

  25. Tricuspid valve repair: is ring annuloplasty superior? / T. Guenther, D. Mazzitelli, C. Noebauer [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2013. — Vol. 43. — P.58—65.

  26. Tricuspid valve repair: an old disease, a modern experi-ence / J.M. Bernal, J. Gutierrez-Morlote, J. Llorca [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 2004. — Vol. 78. — P.2069—2074.

  27. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure / P.M. McCarthy, S.K. Bhudia, J. Rajeswaran [et al.] // J. Tho-rac. Cardiovasc. Surg. — 2004. — Vol. 127. — P.674—685.

  28. Outcomes of ring versus suture annuloplasty for tricuspidvalve repair in patients undergoing mitral valve surgery/ Sung Ho Shinn, V. Dayan, Hartzell V. Schaff [et al.] // Journal of Thorac. and Cardiovasc. Surgery. — 2006. — Vol. 152 (2). — P.406—415.

  29. Модифицированная шовная аннулопластика три-куспидального клапана: описание методики и непо-средственные результаты хирургического лечения ревматических пороков митрального клапана, осложненных трикуспидальной недостаточностью / Д.С. Толпыгин, О.Ю. Яхно, А.В. Гурщенков [и др.] // Вестник СПбГУ. Сер. 11. Медицина. — 2015. — Вып. 1. — С.56—64.

 

© Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Г.И. Султанова, 2018

УДК 616.127-073:616.12-005.4

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).14-18

PDF download СОПОСТАВИМОСТЬ ОЦЕНОК СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, Resercher ID: E-3177-2016, SCOPUS Author ID: 7005357664, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, доцент кафедры кардиологии, РЭ и ССХ Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kldkgma@mail.ru

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ Казанского (Приволжского) федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru

САЙФУЛЛИНА ГУЗАЛИЯ БАРИЕВНА, врач лаборатории радиоизотопной диагностики ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420089, Казань, ул. Карбышева, 12а, е-mail: sayfullina_rad@mail.ru

СУЛТАНОВА ГУЗЕЛЬ ИЛЬШАТОВНА, студентка VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: gsultanova101@mail.ru

Реферат. Цель — сравнительный анализ результатов оценки регионарной и интегральной сократимости миокарда левого желудочка у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца по результатам эхокардиографии и перфузионной сцинтиграфии миокарда. Материал и методы. Анализ результатов плановой эхокардиографии и перфузионной сцинтиграфии миокарда без нагрузки у пациентов с диагнозом «хроническая ишемическая болезнь сердца», вне зависимости от перенесенного инфаркта миокарда, проходивших обследование в кардио-логическом отделении. Определялись объемы и интегральная сократимость левого желудочка по методу дисков, регионарная сократимость в баллах в соответствии со схемой из 17 сегментов, ряд показателей центральной гемодинамики. По баллам регионарной сократимости рассчитывался индекс сократимости левого желудочка, который может рассматриваться в качестве косвенной характеристики его интегральной сократимости. Результаты и их обсуждение. Оба метода продемонстрировали высокую степень совпадения значений основных функциональных показателей левого желудочка. В то же время оценка регионарной сократимости имела ряд расхождений: индекс сократимости по результатам сцинтиграфии оказался выше такового для эхокардиографии. Оценка регионарной сократимости по результатам двух методов различалась почти для половины сегментов. В большинстве случаев выявленные расхождения в оценке регионарной сократимости определялись более высокой степенью дисфункции по результатам сцинтиграфии. Выводы. Можно предположить, что выявленные различия связаны с методологией диагностических исследований и c особенностями заболеваний сердца. Окончательное суждение о таком комплексном функциональном показателе, как регионарная сократимость, следует принимать с учетом результатов всех доступных методов.

Ключевые слова: регионарная сократимость, эхокардиография, перфузионная сцинтиграфия.

Для ссылки: Сопоставимость оценок сократительной функции левого желудочка по результатам эхокардиографии и перфузионной сцинтиграфии миокарда / Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, А.И. Абдрахманова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.14-18. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).14-18.

Литература

  1. Mark, I.M. Noble Whatever Happened to Measuring Ven-tricular Contractility in Heart Failure? / I.M. Mark // Card. Fail. Rev. — 2017. — Vol. 3(2). — P.79—82.
  2. Abi-Samra, F. Cardiac contractility modulation: a novel approach for the treatment of heart failure / F. Abi-Samra, D. Gutterman // Heart Fail. Rev. — 2016. — Vol. 21(6). — P.645—660.
  3. Райдинг, Э. Эхокардиография. Практическое ру-ководство / Э. Райдинг. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 280 c.
  4. Taxonomy of segmental myocardial systolic dysfunction/ A.K. McDiarmid, P. Pellicori [et al.] // Eur. Heart J. — 2017. — Vol. 38 (13). — P.942—954.
  5. Subclinical left ventricular dysfunction and correlation with regional strain analysis in myocarditis with normal ejec-tion fraction. A new diagnostic criterion / P.M. Kostakou, V.S. Kostopoulos, E.S. Tryfou [et al.] // Int. J. Cardiol. — 2018. — Vol. 259. — P.116—121.
  6. Left ventricular function in patients with hypertrophiccardiomyopathy and its relation to myocardial brosis and exercise tolerance / D. Maragiannis, P.A. Alvarez, M.G. Ghosn [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. — 2018. — Vol. 34 (1). — P.121—129.
  7. Prognostic impact of segmental wall motion abnormality in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / Y. Iida, T. Inomata, T. Kaida [et al.] // Int. Heart. J. — 2017. — Vol. 58 (4). — P.544—550.
  8. Altered regional myocardial mechanics in transplanted hearts: in uence of time and transplantation / T. Wen-genmayer, A. Stephan, S. Grundmann [et al.] // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2017. — Vol. 65 (5). — P. 415—422.
  9. Head-to-Head comparison of global and regional two- dimensional speckle tracking strain versus cardiacmagnetic resonance tagging in a multicenter validationstudy / M.S. Amzulescu, H. Langet, E. Saloux [et al.] // Circ. Cardiovasc. Imaging. — 2017. — Vol. 10 (11). — pii: e006530; doi: 10.1161/CIRCIMAGING.117.006530.
  10. Longitudinal two-dimensional strain for the diagnosis of left ventricular segmental dysfunction in patients with acutemyocardial infarction / A. Eitan, I. Kehat, D. Mutlak [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. — 2018. — Vol. 34 (2). — P.237—249.

  1. Machine learning of the spatio-temporal characteristics of echocardiographic deformation curves for infarct classication / M. Tabassian, M. Alessandrini, L. Herbots [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. — 2017. — Vol. 33 (8). — P.1159—1167.

  2. Comparison between radionuclide ventriculography andechocardiography for quanti cation of left ventricular sys-tolic function in rats exposed to doxorubicin / L. Oliveira, J O’Connell, E. Carvalho [et al.] // Arq. Bras. Cardiol. — 2017. — Vol. 108 (1). — P.12—20.

  3. Sicari, R. Stress echocardiography: time for a reassessment? / R. Sicari // Int. J. Cardiol. — 2018. — Vol. 259. — P.47—48.

14. Relation of coronary ow reserve to other ndings on posi- tron emission tomography myocardial perfusion imagingand left heart catheterization in patients with end-stage re-nal disease being evaluated for kidney transplant / Y. Paz, R. Morgenstern, R. Weinberg [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2017. — Vol. 120 (11). — P.1909—1912.

  1. Assessment of myocardial segmental function with coronary artery stenosis in multi-vessel coronary disease pa-tients with normal wall motion / M.Y. Xie, Q. Lеv, J. Wang, J.B. Yin // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 2016. — Vol. 20 (8). — P.1582—1589.

  2. Comparison of the effectiveness of stress echocardiog- raphy versus myocardial perfusion imaging in patientspresenting to the emergency department with low-risk chest pain / R. Davies, G. Liu, C. Sciamanna [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2016. — Vol. 118 (12). — P.1786—1791.

  3. Assessment of segmental left ventricular thickening in diabetic type II obese patients with normal myocar-dial perfusion scan / H.K. Al-Makhamreh, A.A. Al-Sharif, M.A. Abujbara [et al.] // Hell. J. Nucl. Med. — 2017. — Vol. 20 (3). — P.222—226.

  4. Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда (обзор литературы) / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Г.Б. Сайфуллина // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып. 6. — С.103—115.

  5. The role of nuclear medicine in assessments of cardiacdyssynchrony / M. Naya, O. Manabe, K. Koyanagawa, N. Tamaki // J. Nucl. Cardiol. — 2017. — doi: 10.1007/ s12350-017-1072-z.

  6. Nicorandil was an effective treatment option for a pa-tient with bland-white-garland syndrome / S. Morishita, H. Maeba, K. Takehana, I. Shiojima // Intern. Med. — 2017. — Vol. 56 (17). — P.2295—2299.

  7. Niimi, T. Quanti cation of Contraction Synchronicity and Contraction Work in Coronary Artery Disease / T. Niimi, M. Nanasato, H. Maeda // Nucl. Med. Mol. Imaging. — 2017. — Vol. 51 (3). — P.227—232.

 

© Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина, Б.Е. Бородулин, Н.В. Скопцова Т.Е. Ахмерова, Э.В. Бородулина, 2018

УДК [616.98:578.828HIV:616.24-002]-055.1/.2

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).19-23

PDF download ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

БОРОДУЛИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-3063-1538, SCOPUS Author ID: 6603123975, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443089, Самара, ул. Пионерская, 48, тел. 332-57-35,
e-mail: Borodulinbe@yandex.ru

ВДОУШКИНА ЕЛИЗАВЕТА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0039-6829, очный аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443089, Самара, ул. Пионерская, 48, тел. +7-987-945-18-22, e-mail: vdoushkina@rambler.ru

БОРОДУЛИН БОРИС ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-3063-1538, SCOPUS Author ID: 7801342837, докт. мед. наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443089, Самара, ул. Пионерская, 48, тел. 332-57-35, e-mail: Borodulinbe@yandex.ru

СКОПЦОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, клинический ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443089, Самара, ул. Пионерская, 48, тел. +7-927-754-88-23, e-mail: Natali.sckoptsowa@yandex.ru

АХМЕРОВА ТАТЬЯНА ЕФИМОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара,
ул. Чапаевская, 89, e-mail: axmerovate@mail.ru

БОРОДУЛИНА ЭЛЬВИРА ВЯЧЕСЛАВОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-0687-3473, SCOPUS Author ID: 57189084482, очный аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел. +7-937-649-81-00, e-mail: eljusha@bk.ru

Реферат. Цель — изучить гендерные особенности при заболевании внебольничной пневмонией у больных с ВИЧ-инфекцией. Материал и методы. Согласно критериям включения и невключения были отобраны 80 пациентов, госпитализированных в пульмонологический стационар. В зависимости от пола сформировано 2 группы исследования: 1-я группа — мужчины (n=46), 2-я группа — женщины (n=34). Изучались и сравнивались возрастные, социальные и общеклинические данные в зависимости от пола. Обработка данных проводилась по однофакторному анализу с использованием программы EpiInfoTM7. Результаты и их обсуждение. Паци-енты с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией — это в основном лица в возрасте 31—40 лет; в возрасте 21—30 лет преобладают женщины, в остальных группах — мужчины. Мужчины чаще были безработными, при-вержены к наркомании, имели сопутствующие и оппортунистические заболевания. Среди стоящих на учете в СПИД-центре большую часть составляли мужчины, но принимали антиретровирусную терапию только 17,2% мужчин, тогда как женщины принимали антиретровирусную терапию в 47,6%. При сравнении лабораторных по-казателей у мужчин чаще, чем у женщин, была анемия. Уровень CD4+ более 500 кл/мкл имели только женщины. На поздних стадиях ВИЧ гендерные различия отсутствовали. Выводы. В регионе с высоким распространением ВИЧ формируется группа риска по заболеванию внебольничной пневмонией из женщин молодого возраста. Всем лицам, имеющим при поступлении в пульмонологическое отделение признаки тяжелой внебольничной пневмонии, особенно в молодом возрасте, независимо от социального статуса, рекомендовано делать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, внебольничная пневмония, гендер, мужчины, женщины, наркомания, со-циальные факторы, антиретровирусная терапия, стационар.

Для ссылки: Внебольничная пневмония и ВИЧ-инфекция. Гендерные особенности / Е.А. Бородулина, Е.С. Вдо-ушкина, Б.Е. Бородулин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.19- 23. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).19-23.

Литература

  1. Покровский, В.В. ВИЧ/СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, А.В. Покровская // Демографическое обозрение. — 2017. — Т. 4. No 1. — С.65—82.

  2. Ладная, Н.Н. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2015 г. / Н.Н. Ладная, В.В. Покровский, Л.А. Дементьева // Актуальные вопро-сы ВИЧ-инфекции: материалы Междунар. науч.-практ. конф. — СПб., 2016. — С.4—9.

  3. Борисова, О.В. Особенности эпидемиологии ВИЧ- инфекции в современных условиях на примере г. Са-мара / О.В. Борисова, О.В. Агафонова, Е.П. Еременко, Э.В. Бородулина // Наука и инновации в медицине. — 2017. — Т. 1, No 2. — С.10—15.

  4. Зимина, В.Н. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика / В.Н. Зимина, А.В. Астафь- ев // Пульмонология. — 2016. — Т. 26, No 4. — C.488—497.

  5. Вдоушкина, Е.С. Особенности летальности при вне-больничных пневмониях специфической и неспеци- фической этиологии больных ВИЧ-инфекцией. Обзор литературы / Е.С. Вдоушкина // Аспирантский вестник Поволжья. — 2016. — No 5/6. — С.16—21.

  6. Differential diagnosis of outpatient pneumonia and in ltrative pulmonary tuberculosis by the Diaskintest® / B.E. Borodulin, E.A. Borodulina, O.S. Kozlova, L.V. Povalieva // European Respiratory Journal. — 2011. — No S55. — P.296.

  7. Manno, D. Risk factors and clinical characteristics associated with hospitalization for community-acquired bacterial pneumonia in HIV-positive patients according to the presence of liver cirrhosis / D. Manno, M. Puoti, L. Signorini [et al.] // Infection. — 2009. — Vol. 37 (4). — P.334—339.

  8. Curran, A. Bacterial pneumonia in HIV-infected patients:use of the pneumonia severity index and impact of currentmanagement on incidence, aetiology and outcome / A. Curran, V. Falco, M. Crespo [et al.] // HIV Medicine. — 2008. — Vol. 9. — Р. 609—615.

  9. Madeddu, G. Bacterial community-acquired pneumonia in HIV-infected patients / G. Madeddu, L.M. Fiori, S.M. Mura // Current Opinion in Pulmonary Medicine. — 2010. — Vol. 16 (3). — P.201—207.

  10. Визель, А.А. Внебольничная пневмония как распро-страненное острое инфекционное заболевание орга-нов дыхания / А.А. Визель, А.Ю. Визель, Г.В. Лысен- ко // Медицинский совет. — 2014. — No 16. — С.44— 47.

  11. Предикторы летальности от внебольничной пневмонии в современных условиях работы пульмонологического центра / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин, Л.В. Поваляева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып. 4. — С.19—22.

 

© В.В. Плечев, Р.Ю. Рисберг, И.В. Бузаев, Б.А. Олейник, М.Р. Нигматуллин, 2018

УДК 616.132.2-089.819.5-06:616-005.6-037

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).24-28

PDF download ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРОМБОЗА КОРОНАРНОГО СТЕНТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ПЛЕЧЕВ ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, докт. мед. наук, чл.-корр. АН РБ, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс: 8(347)255-19-84

РИСБЕРГ РОМАН ЮРЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс: 8(347)255-19-84, e-mail: risbergu@mail.ru

БУЗАЕВ ИГОРЬ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения No 1 ГБУЗ РКЦ, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс: 8(347)255-19-84

ОЛЕЙНИК БОГДАН АЛЕКСАНДРОВИЧ, доцент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, зам. главного врача по хирургии ГБУЗ РКЦ, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс: 8(347)255-19-84

НИГМАТУЛЛИН МАРСЕЛЬ РАДИКОВИЧ, клинический ординатор 2-го года обучения кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс: 8(347)255-19-84

Реферат. Цель исследования — на основе инструментальных и лабораторных методов определить прогноз развития тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде. Материал и методы. В иссле-дование вошли пациенты с ишемической болезнью сердца функционального класса II, которым стентирование коронарных артерий проводили в плановом порядке (2610 пациентов). Из 2610 пациентов, которым было про-ведено чрескожное стентирование коронарных сосудов, послеоперационные осложнения возникли у 443 (17%), в том числе в 18 (4,1%) случаях — тромбоз коронарного стента в раннем послеоперационном периоде, в 425 (95,9%) случаях — рестеноз в коронарном стенте в позднем послеоперационном периоде. Результаты и их обсуждение. Послеоперационные осложнения развивались несколько реже интраоперационных (17% против 24,6%), в том числе в 4,1% случаев возникали ранние послеоперационные осложнения в виде тромбоза коро-нарного стента, в 95,9% — поздние послеоперационные осложнения в виде рестеноза в коронарном стенте.Выводы. Риск тромбоза коронарного стента увеличивается у пациентов, которым имплантировали коронар-ные стенты с узким диаметром. Показатели коагулограммы показывают корреляционные связи с тромбозом в коронарном стенте. Модель прогноза риска развития тромбоза коронарного стента на основании значений протромбинового индекса, креатинфосфокиназы крови и активированного времени рекальцификации обеспе-чивает точность предсказания в 99,1% случаев.

Ключевые слова: тромбоз стента, рестеноз, прогноз, осложнения.

Для ссылки: Прогнозирование тромбоза коронарного стента в раннем послеоперационном периоде / В.В. Пле-чев, Р.Ю. Рисберг, И.В. Бузаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.24-28. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).24-28.

Литература

  1. Михалина, Е.В. Факторы риска ишемической болезни сердца среди городского и сельского населения Горной Шории / Е.В. Михалина [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2017. — Т. VI, No 2. — С.79—86.

  2. Coronary revascularization trends in the United States, 2001—2008 / A.J. Epstein [et al.] // JAMA. — 2011. — Vol. 305. — P. 1769—1776.

  3. Барбараш, Л.С. Организация и тактика проведе-ния чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST / Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков. — Кемерово, 2012. — 230 с. —URL: https://docslide.com.br/documents/- 556e5db1d8b42a6a248b47f4.html

  4. Протопопов, А.В. Увеличение количества первичных чрескожных коронарных вмешательств. Как этого до-биться? / А.В. Протопопов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2013. — No 1. — С.40—43.

  5. Ганюков, В.И. Доказательная база приоритетной роли первичного чрескожного коронарного вмешательства в реваскуляризации больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В.И. Ганюков // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2013. — No 1. — С.24—34.

  6. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. 2010 год. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. — 162 c.

  7. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболе-ваний в 12 регионах Российской Федерации, участву-ющих в исследовании «Эпидемиология сердечно-со-судистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2012. — Т. 97, No 5. — С.6—11.

 

© О.Ф. Серова, Л.В. Седая, Н.В. Шутикова, С.В. Климов, 2018

УДК 618.7-005.1-089.819.5:618.5-089.888.61:618.36-007.4

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).28-33

PDF download ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БАЛЛОННОЙ ТАМПОНАДЫ ЖУКОВСКОГО ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ У ПАЦИЕНТОК С ПРЕДЛЕЖАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

СЕРОВА ОЛЬГА ФЕДОРОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», Россия, 143900, Балашиха, ул. Шоссе Энтузиастов, 12, тел. +7(495)529-44-74 (доб. 236), e-mail: omo_2012@mail.ru

СЕДАЯ ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», Россия, 143900, Балашиха, ул. Шоссе Энтузиастов, 12, тел. +7(495)529-44-74 (доб. 236), e-mail: omo_2012@mail.ru

ШУТИКОВА НАТАЛЬЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», Россия, 143900, Балашиха, ул. Шоссе Энтузиастов, 12, тел. +7(495)529-44-74 (доб. 236), e-mail: omo_2012@mail.ru

КЛИМОВ СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», Россия, 142400, Ногинск, ул. Комсомольская, 59, тел. 8(496)511-20-30, 8(965)401-01-00, e-mail: mail@zdravnoginsk.ru

Реферат. Цель исследования — изучить эффективность применения баллонной тампонады Жуковского в комплексе лечения кровотечений при операции кесарева сечения у пациенток с предлежанием плаценты.Материал и методы. И исследование включены 72 роженицы, которым была проведена операция кесарева сечения по поводу предлежания плаценты. Обследованные беременные разделены на 2 группы. В основную группу вошли 48 рожениц после операции кесарева сечения по поводу предлежания плаценты, которым наряду с комплексным лечением кровотечений в послеродовом периоде применяли баллонный катетер Жуковского. Контрольную группу составили 24 пациентки, которым в комплексе гемостатических мероприятий проводилось введение утеротонических препаратов. Возраст пациенток находился в пределах от 22 до 45 лет, средний возраст составил (29,3±6,2) года. Для оценки эффективности лечения послеоперационных кровотечений при-менялись общеклинические и специальные методы исследования — ультразвуковой, гистологический, стати-стический. Результаты и их обсуждение. При оценке расположения плаценты относительно внутреннего зева методом УЗИ выявлено, что у 64,6% рожениц основной и у 66,7% — контрольной группы имело место полное предлежание плаценты, у 35,4% и у 33,3% соответственно диагностировано краевое (неполное) при-крепление плаценты (p>0,05). При оценке кровопотери в группе больных, которым применялась баллонная тампонада Жуковского, объем кровопотери был на треть меньше [(293±96) мл], чем в группе больных, которым применяли традиционные методы профилактики и остановки кровотечения [(436±113) мл], что и определило разницу общих объемов кровопотери в исследуемых группах (p<0,05). При учете общей кровопотери в основ-ной группе рожениц объем составил (1080±198) мл, в контрольной — (1214±219) мл (p<0,05), как следствие, в состав инфузионной терапии родильниц контрольной группы чаще включались свежезамороженная плазма и эритроцитарная масса. Для оценки эффективности применения баллонной тампонады Жуковского оценены показатели гемоглобина после оперативного родоразрешения, при котором разница между исходным и пост-геморрагическим значением в контрольной группе была в 1,5 раза выше, чем в основной (23,4 г/л в основной группе и 34,8 г/л — в контрольной) (p<0,05). При оценке среднего уровня гематокрита на фоне кровотечения и после проведенных лечебных процедур отмечено, что при сравнительной характеристике после остановки произошедшего кровотечения эти показатели составили (29,5±2,8)% и (25,6±2,3)% соответственно в сравни-ваемых группах рожениц (р<0,05). Выводы. Использование баллонной тампонады Жуковского в комплексе лечения кровотечений при операции кесарева сечения у пациенток с предлежанием плаценты способствует как улучшению показателей абдоминального родоразрешения, так и снижению после родов гнойно-септиче-ских и геморрагических осложнений.

Ключевые слова: кесарево сечение, кровотечение, баллонная тампонада Жуковского, предлежание плаценты.

Для ссылки: Опыт применения баллонной тампонады Жуковского при кесаревом сечении у пациенток с пред-лежанием плаценты / О.Ф. Серова, Л.В. Седая, Н.В. Шутикова, С.В. Климов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.28-33. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).28-33.

Литература

  1. Радзинский, В.Е. Кровотечения в акушерстве. Перспек-тивы современных технологий / В.Е. Радзинский // Мать и дитя: тезисы VIII Российского форума (Москва, 3— 6 октября 2006 г.). — М., 2006. — С.214—215.
  2. Савельева, Г.М. Кесарево сечение и его роль в совре-менном акушерстве / Г.М. Савельева // Акушерство и гинекология. — 2008. — No 3. — С.10—15.
  3. Стрижаков, А.Н. Современная хирургическая тактика при акушерских кровотечениях / А.Н. Стрижаков // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: тезисы науч. конф. (Москва, 7— 10 июня, 2010 г.). — М., 2010. — С.276—277.
  4. Курцер, М.А. Истинное врастание плаценты. Новые подходы к терапии / М.А. Курцер // Мать и дитя: тезисы III регион. науч. форума (Саратов, 30 июня — 2 июля 2009 г.). — Саратов, 2009. — С.155—156.
  5. Серов, В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал «Мать и дитя (акушерство и гинекология)». — 2008. — No 1. — С.1—5.
  6. Профилактика и терапия массивной кровопотери в акушерстве / Г.Т. Сухих [и др.] // Медицинская техно-логия. — М., 2010. — С.4—18.
  7. Cho, J.H. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during Caesarean delivery / J.H. Cho, H.S. Jun, C.N. Lee // Obstetrics & Gynecolog. — 2008. — No 96. — Р.129—131.
  8. Управляемая баллонная тампонада матки при после-родовых кровотечениях / Л.Д. Белоцерковцева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2011. — No 5. — С.36—41.

  1. Жаркин, H.A. Эффективность баллонной тампонады при акушерских кровотечениях. Многоцентровое исследование / H.A. Жаркин // Мать и дитя: тезисы докл. X юбилейного Всерос. науч. форума (Москва, 29 сентября—2 октября 2009 г.). — М., 2009. — С.66—67.

  2. Uterine surgery in postpartum hemorrhage / A. Hackethal, G. Tcharchian, J. Ionesi-Pasacica [et al.] // Minerva Gine-col. — 2009. — Vol. 61, No 3. — Р.201—213.

  3. Оленев А.С. Баллонная тампонада матки как метод лечения гипотонических акушерских кровотечений: дис. ... канд. мед. наук / Оленев Антон Сергеевич. — М., 2009. — 18 с.

 

© С.Н. Стяжкина, А.Г. Волкова, А.А. Кавуненко, 2018

УДК 616.34-002.44-06:616.1/.9(470.51)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).33-36

PDF download РОЛЬ ВНЕКИШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, чл.-корр. РАЕ, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426039, Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 57, e-mail: asu@rkb1.udm.ru

ВОЛКОВА АНАСТАСИЯ ГРИГОРЬЕВНА, студентка ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281

КАВУНЕНКО АНДРЕЙ АНДРЕЕВИЧ, студент ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Реферат. Цель исследования — охарактеризовать встречаемость внекишечных проявлений у больных болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом на территории Удмуртской Республики. Материал и методы. В ходе исследования были изучены истории болезни колопроктологического отделения БУЗ УР «Республиканская клиническая больница No 1» г. Ижевска за 2017—2018 гг., всего было изучено 1266 историй. Результаты и их обсуждение. Группа с болезнью Крона составила 25 человек, из них 11 мужчин от 17 до 59 лет [средний воз-раст (30,7±4,45) года] и 14 женщин от 19 до 68 лет [средний возраст (35,3±4,54) года]. Среди пациентов группы имелись случаи переднего увеита (4%), гиперпластического поражения слизистой оболочки (рельеф «булыжной мостовой») в 56% случаев и сакроилеит в 12% случаев. Во всех случаях сакроилеит встречался у женщин, рельеф «булыжной мостовой» присутствовал у больных в равных соотношениях по полу. В группе с неспецифическим язвенным колитом было 54 больных, из них 24 мужчины в возрасте от 22 до 76 лет [средний возраст (47,8±3,26) года] и 20 женщин от 18 до 66 лет [средний возраст (43,5±3,27) года]. В данной группе встречались спондилиты (1,9% случаев) и первичный склерозирующий холангит (9,3% случаев), что несколько выше, чем утверждает официальная статистика. Выводы. Полученные данные позволяют предположить о наличии специфичных черт протекания неспецифического язвенного колита среди жителей Удмуртии.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, внекишечные проявления.

Для ссылки: Стяжкина, С.Н. Роль внекишечных проявлений в ранней диагностике воспалительных заболеваний кишечника / С.Н. Стяжкина, А.Г. Волкова, А.А. Кавуненко // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.33-36. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).33-36.

Литература

  1. Циммерман, Я.С. Язвенный колит и болезнь Крона: современные представления. Часть 1. Дефиниция, терминология, распространенность, этиология и патогенез, клиника, осложнения, классификация / Я.С. Циммерман, И.Я. Циммерман, Ю.И. Третьякова // Клиническая медицина. — 2013. — No 11. — С.27—33.

  2. Назаренко, Л.И. Питание и воспалительные заболева-ния кишечника / Л.И. Назаренко, А.Ю. Барановский // Медицинский академический журнал. — 2012. — Т. 12, No. 2. — С.28—34.

  3. Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит: пер. с нем. / Г. Адлер. — М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. — С.83—115.

  4. Жилин, С.А. Внекишечные проявления воспалитель-ных заболеваний кишечника / С.А. Жилин, В.Г. Радчен-ко, В.П. Добрица // Вестник Северо-Западного государ-ственного медицинского университета им. И.И. Мечни-кова. — 2013. — Т. 5, No 2. — С.111—117.

  5. Подымова, С.Д. Первичный склерозирующий холангит / С.Д. Подымова // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2009. — No 2. — С.75—82.

  6. Шевцов, В.Д. К вопросу о врачебной ошибке как одному из видов дефектов медицинской помощи при хирурги-ческих вмешательствах / В.Д. Шевцов, О.А. Дмитриева // Проблемы экспертизы в медицине. — 2007. — No 27- 3. — С.4—7.

     

© О.П. Уханова, А.А. Джабарова, И.В. Сивун, Е.И. Бурындина, 2018

УДК 616.211-002.193-056.3-085.37

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).36-40

PDF download ПЕРСПЕКТИВЫ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНОЙ ТЕРАПИИ СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ

УХАНОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры иммунологии с курсом дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310; зав. кабинетом аллергологии-иммунологии ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», Россия, 355030, Ставрополь, ул. Семашко, 1, тел. +7(8652) 71-71-66, e-mail: uhanova_1976@mail.ru

ДЖАБАРОВА АЛЕКСАНДРА АНАТОЛЬЕВНА, медсестра высшей категории кабинета аллергологии-иммунологии ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», Россия, 355030, Ставрополь, ул. Семашко, 1

СИВУН ИННА ВЯЧЕСЛАВОВНА, канд. биол. наук, доцент, ФГАОУ ВО «Северо-Кавказский федеральный университет», Россия, 355009, Ставрополь, ул. Пушкина, 1

БУРЫНДИНА ЕЛЕНА ИГОРЕВНА, врач-лаборант иммунологической лаборатории ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», Россия, 355030, Ставрополь, ул. Семашко, 1

Реферат. Революционный прорыв в иммунологии произошел благодаря активному созданию и внедрению ген-но-инженерной терапии для лечения тяжелых хронических заболеваний. В аллергологии с 2007 г. для лечения тяжелой атопической астмы широко применяются моноклональные анти-IgE-антитела (омализумаб). Общие IgE-зависимые механизмы патогенеза сезонного аллергического ринита и атопической бронхиальной астмы позволяют расширить показания анти-IgE-терапии. Омализумаб был рассмотрен в качестве дополнительной или альтернативной терапии сезонного аллергического ринита. Цель — оценить эффективность терапии сезон-ного аллергического ринита анти-IgE моноклональными антителами (омализумабом). Материал и методы.Представлен собственный опыт применения омализумаба для лечения пациентов с сезонным аллергическим ринитом, индуцированным пыльцой трав, в рутинной клинической практике. Использованы стандартные методы обследования пациентов (кожные тесты, ИФА для определения концентрации IgE), индивидуальный подбор дозы омализумаба и статистическая обработка полученных данных. Результаты и их обсуждение. Пред-ставлена динамика уровней общего IgE на фоне обострения, ремиссии сезонного аллергического ринита и после назначения омализумаба, при этом отмечена положительная динамика. Продолжительность и тяжесть симптомов сезонного аллергического ринита, а также объем симптоматической терапии были уменьшены на фоне терапии омализумабом. Была продемонстрирована высокая приверженность к биологической терапии сезонного аллергического ринита. Выводы. Включение омализумаба в схему лечения сезонного аллергического ринита тяжелого течения как самостоятельного, так и коморбидного заболевания является перспективным.

Ключевые слова: омализумаб, IgE, сезонный аллергический ринит, генно-инженерная терапия.

Для ссылки: Перспективы генно-инженерной терапии сезонного аллергического ринита тяжелого течения / О.П. Уханова, А.А. Джабарова, И.В. Сивун, Е.И. Бурындина // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.36-40. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).36-40.

Литература

  1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and Allergen) / J. Bousquet, N. Khaltaev, A.A. Cruz [et al.] // Allergy. — 2008. — Vol. 86. — P.8—160.
  2. Lommatzsch, M. Novel strategies for the treatment of asthma / M. Lommatzsch, P. Stoll // Allergo J. Int. — 2016. — Vol. 25. — P.11—17.
  3. Merritt, L.F. Asthma phenotypes and the use of biologic medications in asthma and allergic disease: the next steps toward personalized care / L.F. Merritt, E.W. Sally // J. Allergy Clin. Immunol. — 2015. — Vol. 135. — P.299—310.
  4. Ильина, Н.И. Иммунобиологические препараты в лечении бронхиальной астмы: опыт и перспективы применения (совет экспертов) / Н.И. Ильина, О.М. Кур-бачева, Л.П. Сизякина // Российский аллергологический журнал. — 2015. — No 5. — С.90—93.
  5. Omalizumab, anti-IgE recombinant humanized monoclonal antibody, for the treatment of severe allergic asthma / W. Busse, J. Corren, B.Q. Lanier [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 108. — P.184—190.
  6. The anti-IgE antibody omalizumab reduces exacerbations and steroid requirement in allergic asthmatics/ M. Solèr, J. Matz, R. Townley [et al.] // Eur. Respir. J. — 2001. — Vol. 18. — P.254—261.
  7. Barnes, N. Effectiveness of omalizumab in severe allergic asthma: a retrospective UK real-world study / N. Barnes, A. Menzies-Gow, A.H. Mansur // J. Asthma. — 2013. — Vol. 50. — P.529—536.
  8. ‘Real-life’ effectiveness studies of omalizumab in adult patients with severe allergic asthma: systematic review / I. Abraham, A. Alhossan, C.S. Lee, H. Kutbi // Allergy. — 2016. — Vol. 71. — P.593—610.
  9. Italian real-life experience of omalizumab / M. Cazzola, G. Camiciottoli, M. Bonavia [et al.] //Respir. Med. — 2010. — Vol. 104. — P.1410—1416.
  10. Normansell, R. Omalizumab for asthma in adults and children / R. Normansell, S. Walker, S.J. Milan // Cochrane Data base Syst. Rev. — 2014.
  11. Уханова, О.П. Клинический случай лечения атопи-ческого дерматита моноклональными антителами к иммуноглобулину Е / О.П. Уханова // Сборник научных статей: 14-я Ежегодная Неделя медицины Ставропо-лья, 15—17 сентября 2010 г. — Ставрополь, 2010. — С.138—140.
  12. Данилычева, И.В. Отечественный опыт лечения ома-лизумабом пациентов с хронической крапивницей / И.В. Данилычева, Н.И. Ильина, О.Г. Елисютина // Российский аллергологический журнал. — 2005. — No 3. — С.16—21.
  13. Сизякина, Л.П. Клинико-иммунологическая характе-ристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности / Л.П. Сизякина, Е.В. Чурюкина // Российский аллергологический жур-нал. — 2015. — No 2. — С.11—14.
  14. Preseasonal treatment with either omalizumab or aninhaled corticosteroid boost to prevent fall asthmaexacerbations / S.J. Teach, M.A. Gill, A. Togias [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2015. — Vol. 136. — P.1476—1485.
  15. Extracellular eosinophilic traps in association with Staphylococcus aureus at the site of epithelial barrier defects in patients with severe airway in ammation / E. Gevaert, N. Zhang, O. Krysko [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2017. — Vol. 139. — P.1849—1860.
  16. Gevaert, P. Omalizumab is effective in allergic and nonallergic patients with nasal polyps and asthma / P. Gevaert [et al.] //J. Allergy Clin. Immunol. — 2013. — Vol. 131. — P.110—116.
  17. Efficacy and tolerability of antiimmunoglobulin E therapy with omalizumab in patients with concomitant allergic asthma and persistent allergic rhinitis: SOLAR / A.M. Vignola, M. Humbert, J. Bousquet [et al.] // Allergy — 2004. — Vol. 59. — P.709—717.
  18. Уханова, О.П. Использование моноклональных антител в лечении тяжелого сезонного аллергического ринита // Наука и современность-2010: сб. ст. V Междунар. науч.- практ. конф. — Новосибирск, 2010. — С.172—174.
  19. Galli, S.J. IgE and mast cells in allergic disease / S.J. Galli, M. Tsai // Nat. Med. — 2012. — Vol. 18. — P.693—704.

 

© С. Туран, М. Эльчин, А. Дересе, 2018

УДК 61.378.4(560).091.212:303.62

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).41-45

PDF download АДАПТАЦИЯ ШКАЛЫ САМОЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ДОСТИЖЕНИЙ (MASS) ДЛЯ ТУРЦИИ

ТУРАН СЕВГИ, магистр наук, доцент кафедры медицинского образования и информатики медицинского факультета Университета Хачеттепе, кампус Сиххийе, Турция, 06100, Анкара, e-mail: sturan@hacettepe.edu.tr

ЭЛЬЧИН МЕЛИХ, магистр наук, сертифицированный педагог в области симуляционной медицины, профессор кафедры медицинского образования и информатики медицинского факультета Университета Хачеттепе, кампус Сиххийе, Турция, 06100, Анкара

ДЕРЕСЕ АНСЕЛМЕ, докт. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины и медицинского образования медицинского факультета Университета Хачеттепе, Турция, 06100, Анкара

Реферат. Цель. Новаторы образовательного процесса стремятся оценить общие последствия изменений в учебной программе. В процессе бельгийско-турецкого сотрудничества мы разработали шкалу валидности со-держания для измерения изменений самоэффективности студентов-медиков на основе квалификационных рамок CanMEDs и the Five Star Doctor. В данном исследовании была проверена достоверность и обоснованность шкалы самоэффективности медицинских достижений (MASS) среди турецких студентов-медиков. Материал и методы. MASS содержит 18 пунктов, которые должны быть оценены по пятибалльной шкале Ликерта. Ис-следование проводилось с участием студентов-медиков в Университете Хачеттепе (n = 547). Турецкая форма шкалы была проверена пятью экспертами на предмет достоверности. Альфа (a) Кронбаха рассчитывалась для вычисления надежности. Выводили итоговую корреляцию по всем пунктам, а баллы групп с низкой и высокой эффективностью сравнивали с помощью t-критерия Стьюдента. Оценка факторной структуры была проведе-на для определения конструктивной достоверности. Результаты и их обсуждение. Валидность турецкого MASS была признана приемлемой. Достоверность шкалы была высокой (a Кронбаха = 0,89). Суммарные коэффициенты корреляции для турецкого MASS варьировались от 0,53 до 0,70. Группы с низкими и высокими результатами сравнивались по показателю дискриминантной валидности. Все пункты значимо различались между студентами с низким и высоким уровнем успеваемости. Факторный анализ показал, что шкала имеет однофакторную структуру, которая объясняет 37,89% дисперсии. Коэффициент загрузки составлял от 0,56 до 0,73. Выводы. Исследование показало достоверность и предоставило доказательства валидности конструкции турецкой адаптированной версии MASS.

Ключевые слова: академическая самоэффективность, студенты-медики, разработка шкалы.

Для ссылки: Туран, С. Адаптация шкалы самоэффективности медицинских достижений (MASS) для Турции / С. Туран, М. Эльгин, А. Дересе // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.41-45.DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).41-45.

Литература 

  1. Boelen, C. The Five-star Doctor: an asset to health care reform? / C. Boelen. — Genava: World Health Organization, 1997. — URL: http://www.who.int/hrh/en/ HRDJ_1_1_02.pdf

  2. Frank, J.R. The CanMEDS 2005 physician competency framework; Better standards. Better physicians; Better care / J.R. Frank ed. — Ottawa: The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, 2005. — 40 p.

  3. Frank, J.R. The CanMEDS initiative: implementing an outcomes-based framework of physician competencies / J.R. Frank, D. Danoff // Medical. Teacher. — 2007. — Vol. 29. — P.642—647.

  4. Turan, S. A novel Medical Achievement Self-ef cacy Scale (MASS): A valid and reliable tool / S. Turan, M. Valcke, J. De Maeseneer [et al.] // Medical. Teacher. — 2013. — Vol. 35 (7). — P.575—580.

  5. Bandura, A. Self-efficacy: The exercise of control / A. Bandura. — New York: Freeman, 1997. — 604 p.

  6. Allen, R. Surveying students’ attitudes during the OSCE / R. Allen, J. Heard, M. Savidge [et al.] // Advances in Health Sciences Education. — 1998. — Vol. 3. — P.197—206.

  7. Tresolini, C.P. An analysis of learning experiences contributing to medical students’ self-ef cacy in conducting patient education for health promotion. Teaching and Learning in Medicine / C.P. Tresolini, F.T. Stritter // International Journal. — 1994. — Vol. 6 (4). — P.247—254.

  8. Mann, K.V. Increasing physician involvement in cholesterol- lowering practices: the role of knowledge, attitudes and perceptions / K.V. Mann, E.A. Lindsay, R.W. Putnam, D.A. Davis // Advances in Health Sciences Education. — 1997. — Vol. 2. — P.237—253.

  9. Kaufman, D.M. Differences in medical students’ attitudes and self-ef cacy regarding patient — doctor communication / D.M. Kaufman, T.A. Laidlaw, D.A. Langille [et al.] // Academic Medicine. — 2001. — Vol. 76 (2). — P.188.

  10. Mavis, B. Self-Ef cacy and OSCE performance among second year medical students / B. Mavis // Advances in Health Sciences Education. — 2001. — Vol. 6. — P.93—102.

  11. Johnston, M. Experiencing the evidence’ in behavioural sciences increases self-ef cacy / M. Johnston, R. O’Carroll, J. Hart, H.M. McGee // Medical Education. — 2004. — Vol. 38. — P.563—564.

  12. Katz, S. An interactive course to enhance self-ef cacy of family practitioners to treat obesity / S. Katz, A. Feigenbaum, S. Pasternak, S. Vinker // BMC Medical Education. — 2005. — Vol. 5. — P.4.

  13. Wright, S.W. High delity medical simulation in the dif cult environment of a helicopter: feasibility, self-ef cacy and cost / S.W. Wright, C.J. Lindsell, W.R. Hinckley // BMC Medical Education. — 2006. — Vol. 6. — P.49.

  14. Bandura, A. Encyclopedia of human behavior / A. Bandura. — New York: Academic Press, 1994. — Vol. 4. — P.71—81.

  15. Fraenkel, J.R. Valididity and reliability. How to design and research in education / J.R. Fraenkel, N.E. Wallen. — New York: McGraw-Hill, INC, 1996. — Vol. 3. — P.153—171.

 

ОБЗОРЫ

© Д.А. Осипов, 2018

УДК 613.84(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50

PDF download МЕСТО ЭЛЕКТРОННЫХ СИСТЕМ ДОСТАВКИ НИКОТИНА В ТЕРАПИИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

ОСИПОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ординатор кафедры семейной медицины ИПО ФГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Ленинградская, 45, тел. 8-987-915-36-41, e-mail: dmitriylapka@gmail.com

Реферат. Цель исследования — анализ последних публикаций, посвященных оценке безопасности электронных систем доставки никотина и их место в современной схеме терапии табакизма. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций научной и медицинской литературы, посвященной электронным системам доставки никотина. Результаты и их обсуждение. Делается вывод о том, что электронные системы доставки никотина не являются средством выбора никотинзаместительной терапии при лечении табакизма. Данное мнение основывается на множестве публикаций в иностранных и отечественных источниках, посвященных анализу аэрозоля, создаваемого электронными системами доставки никотина, и электронной сигарете как терапевтическому средству в целом. Доказывается, что аэрозоль, создаваемый электронными системами доставки никотина, наносит вред не только курящему человеку, но и окружающим его людям. Из-за возможности использовать электронные системы доставки никотина в местах, где человек воздержался бы от употребления обычных сигарет, возрастает частота ингаляций и суточная доза никотина. Выводы. Использование электронных систем доставки никотина в качестве средства никотинзаместительной терапии сопряжено с риском возникновения осложнений, в первую очередь, со стороны респираторного тракта, и не имеет преимуществ перед классическими средствами никотинзаместительной терапии. Вместе с тем использование электронной сигареты сопряжено с опасностью не только для пользователя, но и для окружающих его людей, что дополнительно ограничивает применение электронных сигарет в качестве терапевтического средства.

Ключевые слова: электронные системы доставки никотина, электронная сигарета, табакокурение, никотиновая зависимость, никотинзаместительная терапия.

Для ссылки: Осипов, Д.А. Место электронных систем доставки никотина в терапии никотиновой зависимости: современный взгляд на проблему / Д.А. Осипов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.46-50. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50.

Литература

  1. Quirmbach, D. Gender, education and Russia’s tobacco epidemic: a life-course approach / D. Quirmbach, C.J. Ger-ry // Social Science & Medicine. — 2016. — Vol. 160. — P.54—66.
  2. Электронные системы доставки никотина / доклад ВОЗ / Конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. — М., 2014. — 20 с. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/ PDF/cop6/FCTC_COP6_10- ru.pdf

  1. The 2014 Surgeon General’s report: «The Health Conse-quences of Smoking-50 Years of Progress»: A paradigm shift in cancer care / G.W. Warren, A.J. Alberg, A.S. Kraft, K.M. Cummings // Cancer. — 2014. — Vol. 120. — P.1914—1916.

  2. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4, вып. 3. — С.28—33.

  3. Марцевич, С.Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависи- мости: новые и старые препараты с позиции дока-зательной медицины / С.Ю. Марцевич, Ю.В. Лукина // Профилактическая медицина. — 2010. — Т. 13, No 6. — С.24—28.

  4. Сперанская, О.И. Первичная и вторичная терапевтиче-ская резистентность к никотинзаместительной терапии у лиц с табачной зависимостью / О.И. Сперанская, В.К. Смирнов, К.А. Богданов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. — Т. 113, No 9. — С.59—62.

  5. Fiore, M.C. Treating smokers in the health care setting / M.C. Fiore, T.B. Baker // New England Journal of Medicine. — 2011. — Vol. 365, No 13. — P.1222— 1231.

  6. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. No CD006103.

  7. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis / K. Cahill, S. Ste-vens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. No CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329. pub2.

  8. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and bene ts / M.B. Drummond, D. Upson // Annals of the American Thoracic Society. — 2014. — Vol. 11, No 2. — P.236—242.

  9. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafò // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — Vol. 27, No 1. — P.13—18.

  10. Pearson, J.L. e-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson //American journal of public health. — 2012. — Vol. 102, No 9. — P.1758—1766.

  11. Rodu, B. The scienti c foundation for tobacco harm reduc-tion, 2006—2011 / B. Rodu // Harm Reduction Journal. — 2011. — Vol. 8, No 1. — P.19.

  12. Morgan, C.J. Harms and bene ts associated with psycho-active drugs: ndings of an international survey of active drug users / C.J. Morgan // Journal of Psychopharmaco- logy. — 2013. — Vol. 27, No 6. — С.497—506.

  13. International Narcotics Control Board, United Nations Office on Drugs and Crime. World Health Organiza-tion. Department of Mental Health et al. // Guidelines forthe psychosocially assisted pharmacological treatmentof opioid dependence. — World Health Organization, 2009. — 111 p.

  14. Dutra, L.M. Electronic cigarettes and conventional cigarette use among US adolescents: a cross-sectional / L.M. Du-tra, S.A. Glantz // JAMA pediatrics. — 2014. — Vol. 168, No 7. — P.610—617.

  15. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS] / Interna-tional Union Against Tuberculosis and Lung Disease // 44th Union World Conference on Lung Health, Paris, 3 November 2013. — Paris, 2013. — 29 p. — URL: https://www.theunion.org/what-we-do/publications/of cial/ body/E-cigarette_statement_FULL.pdf

  16. Adkison, S.E. Electronic nicotine delivery systems: interna-tional tobacco control four-country survey / S.E. Adkison, R.J. O’Connor, M. Bansal-Travers [et al.] // American journal of preventive medicine. — 2013. — Vol. 44, No 3. — P.207—215.

  17. Talbot, P. Potential health effects of electronic ciga- rettes: a systematic review of case reports / P. Talbot // Preventive medicine reports. — 2016. — Vol. 4. — P.169—178.

  18. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2012. — Vol. 12. — СD004705.

  19. Stead, L.F. Nicotine replacement therapy for smoking cessation / L.F. Stead // Cochrane Database Syst Rev. — 2012. — Vol. 11. — CD000146.

  20. Adriaens, K. Effectiveness of the electronic cigarette: an eight-week Flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced bene ts and complaints / K. Adriaens [et al.] // International journal of environmental research and public health. — 2014. — Vol. 11, No 11. — P.11220—11248.

  21. Hajek, P. Electronic cigarettes: review of use, con- tent, safety, effects on smokers and potential for harm and bene t / P. Hajek, J.F. Etter, N. Benowitz [et al.] // Addiction. — 2014. — Vol. 109, No 11. — P.1801—1810.

  22. Zhang, Y. In vitro particle size distributions in electronicand conventional cigarette aerosols suggest comparabledeposition patterns / Y. Zhang, W. Sumner, D.R. Chen // Nicotine & Tobacco Research. — 2012. — Vol. 15, No 2. — P.501—508.

  23. Reidel, B. E-cigarette use causes a unique innate immune response in the lung, involving increased neutrophilic activation and altered mucin secretion / B. Reidel, G. Radi-cioni, P. Clapp [et al.] // American journal of respiratory and critical care medicine. — 2018. — Vol. 197, No 4. — P.492—501.

  24. Flouris, A.D. Acute impact of active and passive elec-tronic cigarette smoking on serum cotinine and lung function / A.D. Flouris, M.S. Chorti, K.P. Poulianiti [et al.] // Inhalation toxicology. — 2013. — Vol. 25, No 2. — P.91—101.

  25. Does e-cigarette consumption cause passive vaping? / T. Schripp, D. Markewitz, E. Uhde, T. Salthammer // Indoor air. — 2013. — Vol. 23, No 1. — P.5—31.

  26. Secondhand exposure to vapors from electronic ciga-rettes [published online ahead of print December 11, 2013] / J. Czogala, M.L. Goniewicz, B. Fidelus [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2014. — Vol. 16 (6). — P.655—662. — URL: http://ntr.oxfordjournals.org/ content/ early/2013/12/10/ntr.ntt203.long

  27. Soneji, S. Association between initial use of e-cigarettes and subsequent cigarette smoking among adolescents and young adults: A systematic review and meta- analysis / S. Soneji, J.L. Barrington-Trimis, T.A. Wills [et al.] // JAMA pediatrics. — 2017. — Vol. 171, No 8. — P.788—797.

  28. Goniewicz, M.L. Nicotine content of electronic cigarettes, its release in vapour and its consistency across batches: regulatory implications / M.L. Goniewicz, P. Hajek, H. McRobbie // Addiction. — 2014. — Vol. 109, No 3. — P.500—507.

  29. Clinical Case Conference Electronic cigarettes: a review of safety and clinical issues / M. Weaver, A. Breland, T. Spindle, T. Eissenberg // Journal of addiction medi-cine. — 2014. — Vol. 8, No 4. — P.234.

  30. Антонов, Н.С. Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья / Н.С. Антонов [и др.] // Пульмонология. — 2014. — No 3. — С.122—127.

 

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

© Н.А. Пелина, С.Н. Стяжкина, В.В. Проничев, О.А. Неганова, 2018

УДК 616.001.085.38

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).51-54

PDF download ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И ТРАНСФУЗИОННОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПЕРИОДА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

ПЕЛИНА НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА, заочный аспирант кафедры хирургических болезней с курсом анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Репина, 1, тел. 8-912-851-32-47, e-mail: pelina.nata@yandex.ru

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-855-34-36

ПРОНИЧЕВ ВЯЧЕСЛАВ ВИКТОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-850-19-57

НЕГАНОВА ОЛЬГА АНДРЕЕВНА, врач-терапевт, главный врач БУЗ УР ГКБ No 9 МЗ УР, Россия, 426000, Ижевск, ул. Промышленная, 52 

Реферат. Цель исследования — оценка эффективности транфузионной терапии в раннем периоде травматиче-ской болезни при оказании экстренной хирургической помощи пострадавшим с полостной травмой в динамике за 2005—2017 гг. в связи со сменой хирургической тактики. Материал и методы. Исследование носило характер ретроспективного анализа медицинской документации (историй болезни) пациентов с травмой полостей (абдо-минальной или торакальной) 2005—2007 гг. в сравнении с проспективным набором подобных пациентов спустя 10 лет — за 2015—2017 гг. Оценивался этап доставки пациента до операционной, тяжесть поражения и объем входящей кровопотери, начало трансфузионной терапии в составе комплексного оказания экстренной помощи, изменение ее эффективности в зависимости от смены тактики хирургического ведения пациента. Результаты и их обсуждение. Смена хирургической концепции привела к смене профиля трансфузионной терапии по стадиям травматической болезни и улучшению клинических и лабораторных показателей. Увеличение дозы переливаемой свежезамороженной плазмы привело к стабилизации гемостаза на более ранних сроках от момента травмы и уменьшению трансфузии ее в отдаленные сроки лечения. Перемещение пика трансфузии эритроцитов на сро-ки 12—48 ч от момента травмы привело к более устойчивой и ранней нормализации гемоглобина. Результаты подтверждают обоснованность смены профиля трансфузионной составляющей в комплексной терапии раннего периода травмы. Выводы. Установлено, что смена хирургической концепции привела к изменению профиля трансфузионной терапии в посттравматическом периоде, более быстрому купированию проявлений острой кровопотери и стабилизации функций организма.

Ключевые слова: трансфузионная терапия, травма, травматическая болезнь, фибриноген, гемоглобин.

Для ссылки: Влияние хирургической тактики и трансфузионной составляющей на течение раннего периода травматической болезни / Н.А. Пелина, С.Н. Стяжкина, В.В. Проничев, О.А. Неганова // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.51-54. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).51-54.

Литература

  1. Тулупов, А.Н. Тяжелая сочетанная травма / А.Н. Ту-лупов. — СПб.: Изд-во ООО РА «Русский ювелир», 2015. — 314 с.

  2. Потапнев, М.П. Трансфузионно-обусловленная им-муномодуляция. Клиническое значение и механизмы действия // М.П. Потапнев, С.П. Лещук // Трансфузио-логия. — 2013. — Т. 14, No 2. — С.27—48.

  3. Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery / J.L. Carson, M.L. Terrin, H. Noveck [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365 (26). — Р.2453—2462.

  4. Damage control surgery in the era of damage control resuscitation / C.M. Lamb, P. MacGoey, A.P. Navarro, A.J. Brooks // Br. J. Anaesth. — 2014. — Vol. 113 (2). — P.242—249.

  5. Optimal uid resuscitation in trauma: type, timing, andtotal / M. Feinmana [et al.] // Curr. Opin. Crit. Care. — 2014. — Vol. 20. — P.366—372.

  6. Holcomb, J.B. Optimal use of blood in trauma patients / J.B. Holcomb, Ph.C. Spinella // Biologicals. — 2010. — Vol. 38 (1). — P.72—77.

  7. Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов: приказ Ми-нистерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 No 183н (Москва) // Российская газета. — 2013. — No 6166 (190). — 28 авг.

  8. Жибурт, Е.Б. Менеджмент крови пациента при кри-тическом кровотечении и массивной трансфузии / Е.Б. Жибурт // Вестник Национального медико-хирур-гического центра им. Н.И. Пирогова. — 2013. — Т. 8, No 4. — С.71—77.

  9. Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови / Е.Б. Жибурт, С.Р. Мадзаев, Е.А. Шестаков [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2015. — Т. 10, No 1. — С.100—102.

  10. Приоритеты развития трансфузиологии / Е.Б. Жибурт, О.В. Кожемяко, Т.А. Шихмирзаев, М.В. Зарубин // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2016. — No 1. — С.64.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© С.Н. Стяжкина, Н.А Кирьянов, Э.Д. Байрамкулов, Э.Н. Ахматдинова, А.Р. Гилязова, Н.В. Лебедева, 2018

УДК 617.586-002.44-06:616.379-008.64

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).55-58

PDF download ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С УЧЕТОМ ИЗМЕНЕНИЙ В МЯГКИХ ТКАНЯХ

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: asu@rkb1.udm.ru

КИРЬЯНОВ НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: kirnik@list.ru

БАЙРАМКУЛОВ ЭНВАР ДАЛХАТОВИЧ, аспирант кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. 8-912-442-14-42

АХМАТДИНОВА ЭЛЬВИНА НАИЛОВНА, студентка V курса лечебного факультета вечернего отделения ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: elvina_akhmatdinova@mail.ru

ГИЛЯЗОВА АЛЬБИНА РЕНАТОВНА, студентка V курса лечебного факультета вечернего отделения ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: albina1995@rambler.ru

ЛЕБЕДЕВА НАТАЛЬЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА, студентка V курса лечебного факультета вечернего отделения ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: i_natali95@mail.ru.

Реферат. Цель — изучение особенностей консервативного и хирургического лечения больных с осложненными формами диабетической стопы с учетом морфологических изменений в мягких тканях. Материал и методы.Выявлены особенности клинического течения и оказания медицинской помощи в БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР г. Ижевска клиническому больному Б., 66 лет, с диагнозом: диабетическая гангрена левой стопы, сахарный диабет II типа, инсулинопотребный. Результаты и их обсуждение. На момент пребывания в стационаре пациенту проведено консервативное лечение: тиоктацид 600 мг в/в капельно на 200 мл 0,9% NаCl No10; галидор 2 мл в/в капельно на 200 мл 0,9% NаCl No10; актовегин 20 мл в/в струйно No 10; р-р Рингера 500 мл в/в капельно; ацетилсалициловая кислота 100 мг в сут; метрогил 100 мл в/в 3 раза в сут; ципрофлоксацин 300 мл в/в 2 раза в сут; цефоперазон 2,0 в/в 2 раза в сут на 250 мл 0,9% NаCl; ринсулин Р и биосулин Н. Данный способ лечения оказался недостаточно эффективным при развивающейся гнилостной флегмоне левой стопы с некрозом тканей. Показание к некроэктомии с ампутацией пальцев стопы. Выполнено иссечение некротизированный кожи на подошвенной поверхности. Ревизия раны выявила обширные некротические изменения мягких тканей и костей стопы как на подошвенной, так и на тыль-ной стороне стопы. Выполнено иссечение некротических тканей с резекцией 2, 3, 4, 5-й плюсневых костей. Гемостаз прошиванием кровоточащих артерий. Повязка с перекисью водорода. У пациента Б. выполнена биопсия мягких тка-ней левой стопы нижней конечности. По результатам биопсии были обнаружены некротические и воспалительные процессы в коже, обусловленные ангиопатией при сахарном диабете. Выводы. Морфологическое исследование мягких тканей, полученное при биопсии левой стопы нижней конечности, проводимое в динамике лечения больного, позволяет более объективно оценить эффективность консервативной терапии при диабетической стопе, а также определить время необходимости оперативного вмешательства и уровень ампутации. Применение биопсии тканей при диабетической стопе позволяет уменьшить число повторных ампутаций конечности, улучшить функциональные возможности конечности, уменьшить сроки лечения больных и снизить число летальных исходов. Госпитализация больных с диабетической стопой позволяет вести контроль данного синдрома, осуществлять индивидуальный под-ход в хирургическом и консервативном лечении гнойно-некротических поражений стоп.

Ключевые слова: диабет, диабетическая стопа, лечение.

Для ссылки: Особенности лечения больного с синдромом диабетической стопы с учетом изменений в мягких тканях / С.Н. Стяжкина, Н.А. Кирьянов, Э.Д. Байрамкулов [и др.] // Вестник современной клинической медици-ны. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.55-58. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).55-58.

Литература

1. Галь, И.Г. Организация помощи пациентам с синдромом диабетической стопы / И.Г. Галь, С.Ю. Слепнев // Сахарный диабет и хирургические инфекции: мате-риалы Междунар. науч.-практ. конгр. — М., 2013. — С.15—26.

2. Гирш, Я.В. Синдром диабетической стопы. Его роль и место в современной диабетологии / Я.В. Гирш, О.П. Давиденко // Вестник СурГУ. Медицина. — 2013. — No 15 (1). — С.10—31.

3. Опыт лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с применением ориги-нальной хирургической методики на фоне целенаправ-ленной антибиотикотерапии / В.К. Есипов, Ю.П. Бело-зерцева, П.П. Курлаев, В.А. Гриценко // Креативная хирургия и онкология. — 2014. — No 3. — C.61—68.

4. Фактическая стоимость комплексного хирургического лечения больных нейроишемической формой синдро-ма диабетической стопы / В.А. Митиш, Ф.Т. Махкамова, Ю.С. Пасхалова [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пи-рогова. — 2015. — No 4. — С.35—43.

5. Клинические рекомендации по диагностике и лече-нию синдрома диабетической стопы / Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова, Д.Н. Егорова [и др.] // Раны и раневые инфекции. — 2015. — No 3. — С.60—81.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Е.А. Савостина, Р.Т. Таирова, 2018

УДК 614.253.8:303.62

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).59-65

PDF download РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОЦЕССОВ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ID: orcid.org/0000-0003-3481-6190, SCOPUS Author ID 55554758300, докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, тел. +7-916-216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com

МЕНДЕЛЬ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ID: orcid.org/ 0000-0001-7679-7106, researcher ID: D-2425-2018, начальник Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», канд. мед. наук, врач высшей квалификационной категории, Россия, 127299, Москва, ул. Новая Ипатовка, 3а, тел. +7-916-076-46-41, e-mail: 89160764641@mail.ru

САВОСТИНА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА, ID: orcid.org/0000-0002-2039-4639, researcher ID: D-3882-2018, докт. мед. наук, доцент кафедры медицинской статистики и информатики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Россия, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, тел. +7-916-486-50-50, e-mail:eas-m@mail.ru

ТАИРОВА РАИСА ТАИРОВНА, ID: orcid.org/0000-0002-4174-7114, канд. мед. наук, старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, тел. +7-926-226-59-88, e-mail: tairova-r@mail.ru

Реферат. Цель исследования — проведение социологического опроса пациентов с целью сопоставления разного рода дефектов оформления медицинской документации и качества оказываемых медицинских услуг, анализ дефектов качества оказания медицинской помощи в РФ, оценка результативности проведения первич-ных экспертиз качества медицинской помощи. Выбор стратегических путей решения для улучшения качества медицинской помощи, подбор ряда факторов, позволяющих повлиять на рост дефектов оформления медицин-ской документации в медицинских учреждениях. Материал и методы. Материалом исследования послужили результаты проведенного 3-летнего социологического опроса пациентов в Клиническом госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», приведен анализ данных выборочной совокупности из 500 анкет. Выборка проведена случайным методом. Обработка анкет проведена с использованием опции Сводные таблицы Microsoft Of ce Excell. Результаты и их обсуждение. Выявленные дефекты оказания медицинской помощи отрицательно сказываются на общем восприятии проводимого лечения пациентами. Одним из факторов, определяющих удовлетворенность пациентов, получивших медицинскую помощь в стационаре круглосуточного пребывания, является длительность пребывания пациента, максимально низкий показатель удовлетворенности был вы-явлен в группе пациентов с длительностью пребывания 8 дней и более. Выводы. Результаты анкетирования демонстрируют важность процессов, направленных на создание благоприятных условий оказания медицинской помощи. Удовлетворенность условиями оказания медицинской помощи сказывается и на результатах лечения. Механизмом, опосредующим данную взаимосвязь, является, по нашему мнению, формирование позитивного настроя на лечение у пациентов, удовлетворенных условиями оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, экспертиза, дефекты, лексический контроль.

Для ссылки: Результаты анкетирования пациентов с целью оценки организации процессов в медицинском учреждении / Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Е.А. Савостина, Р.Т. Таирова // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.59-65. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).59-65.

Литература

  1. Удовлетворенность медицинской помощью (обзор литературы) / В.Г. Какорин, С.А. Куковякин, И.В. Шешунов, Н.Д. Куковякина // Вятский медицинский вестник. — 2009. — No 2-4. — С.69—77. — URL: https://cyberleninka. ru/article/v/udovletvorennost-meditsinskoy-pomoschyu- obzor-literatury

  2. Лудупова, Е.Ю. Подходы к обеспечению внутреннего контроля качества медицинской помощи через оценку удовлетворенности пациентов в медицинской организации / Е.Ю. Лудупова, М.А. Денисова // Вестник Роздравнадзора. — 2016. — URL: https://cyberleninka. ru/article/n/podhody-k-obespecheniyu-vnutrennego- kontrolya-kachestva-meditsinskoy-pomoschi-cherez- otsenku-udovletvorennosti-patsientov-v

  3. Берсенева, Е.А. Опыт анкетирования пациентов как инструмента процессного управления медицинским учреждением / Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Е.А. Савостина // Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом: сб. науч. тр. по итогам Междунар. науч.- практ. конф. (11 февраля 2018 г.). — Новосибирск, 2018. — Вып. V. — С.48—50.

  4. Сибурина, Т.А. Методические подходы к исследованию удовлетворенности пациентов высокотехнологичной медицинской помощью / Т.А. Сибурина, Г.Н. Барскова, Г.Н. Лактионова // Социальные аспекты здоровья населения. — 2013. — No 1 (29). — URL: http://vestnik. mednet.ru/content/view/454/30/lang,ru/

  5. Удовлетворенность качеством медицинской помощи: «всем не угодишь» или «пациент всегда прав»? / М.А. Садовой, О.С. Кобякова, И.А. Деев [и др.] // Бюл-летень сибирской медицины. — 2017. — No 16 (1). — С.152—161. — URL: http://bulletin.tomsk.ru/jour/article/ viewFile/786/645

 

© С.О. Шкитин, Е.А. Берсенева, А.В. Березников, Р.Т. Таирова, Ю.О. Онуфрийчук, 2018

УДК 616.1-085.22-07

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).65-70

PDF download ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ В ОТДЕЛЕНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА НА ОСНОВЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОРЯДКОВ И СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ШКИТИН СЕРГЕЙ ОЛЕГОВИЧ, соискатель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, тел. 8-903-963-39-32, e-mail: ishkitin@gmail.com

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, профессор, руководитель Центра высшего и ДПО ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, тел. 8-916-216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com

БЕРЕЗНИКОВ АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор Научно-образовательного центра прикладной медицины и пищевой безопасности Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Россия, 119991, Москва, Ленинские горы, 1, тел. 8-964-799-10-22, e-mail: avbereznikov@mail.ru

ТАИРОВА РАИСА ТАИРОВНА, канд. мед. наук, старший научный слтрудник Национального НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБНУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 109074, Москва, Славянская площадь, 4, стр. 1

ОНУФРИЙЧУК ЮЛИЯ ОЛЕГОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации физических методов лечения Института медико-социальных технологий ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, 125080, Москва, Волоколамское шоссе, 11

Реферат. Цель исследования — разработать методику обеспечения выполнения медицинской организацией порядков и стандартов медицинской помощи в отделениях терапевтического профиля многопрофильного стационара. Материал и методы. В исследовании проводилась экспертная оценка случаев оказания медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца, фибрилляцией пред-сердий, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью с привлечением экспертов качества медицинской помощи. Затем производилась оценка качества медицинской помощи пациентам в медицинских организациях с разными подходами к организации ее оказания. После определения наиболее эффективной методики организации оказания медицинской помощи производилась оценка эффективности внедрения внут- реннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Результаты и их обсуждение. При организации оказания медицинской помощи с использованием схем лечения, разработанных на основе порядков и стандартов медицинской помощи, выявлялось наименьшее количество нарушений. При дальнейшем внедрении системы внутреннего контроля, основанной на контроле соответствия медицинской помощи схемам лечения, нарушения выявлялись в еще более меньшем количестве случаев. Выводы. Внедрение в клиническую практику и практику проведения внутреннего контроля качества в медицинских организациях схем лечения, раз-работанных на основе порядков и стандартов медицинской помощи, способствует снижению доли нарушений при оказании медицинской помощи.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, схема лечения.

Для ссылки: Оптимизация лекарственной терапии в отделениях терапевтического профиля многопрофильного стационара на основе выполнения порядков и стандартов медицинской помощи / С.О. Шкитин, Е.А. Берсенева, А.В. Березников [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.65-70. DOI:10.20969/VSKM.2018.11(2).65-70

Литература

  1. Экспертная деятельность в обязательном медицин-ском страховании: практ. пособие / А.В. Березников, В.П. Конев, Ю.О. Онуфрийчук [и др.]. — М.: Инфра-М, 2016. — 184 с.

  2. Предложения (практические рекомендации) по органи-зации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организа-ции (стационаре) Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. — М.: ФГБУ ЦМИКЭЭ, 2015. — 116 с.

  3. Порядок организации и проведения контроля объ-емов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 No 230.

  4. Стандарт специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электро-кардиограммы), утвержденный приказом Министер-ства здравоохранения РФ от 01.07.2015 No 405ан.

  5. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы), утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2015 No 404ан.

  6. Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности, утвержденный прика-зом Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 No 1554н.

  7. Стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2012 No 1622н.

  8. Декомпенсированная хроническая сердечная недоста-точность / С.О. Шкитин, Г.И. Нечаева, А.В. Березников [и др.] // Вестник Росздравнадзора. — 2017. — No 2. — С.53—60.