Загрузить выпуск полностью
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ОБЗОРЫ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
___
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
УДК 616(051.2)(091)’’2008/2018’’
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1). 7-16
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики № 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный редактор журнала «Вестник современной клинической медицины», Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru
ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава Татарстана, зам. главного редактора журнала «Вестник современной клинической медицины», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: lordara@inbox.ru
ДАМИНОВА МАРИЯ АНАТОЛЬЕВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ответственный секретарь журнала «Вестник современной клинической медицины», Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, тел. +7-917-262-47-79, e-mail: daminova-maria@yandex.ru
АМИРОВА РЕНАТА НАИЛЕВНА, врач-эксперт, начальник отдела урегулирования убытков по личному страхованию ОАО «СОГАЗ», руководитель отдела договоров и рекламы журнала «Вестник современной клинической медицины», Россия, Казань, тел. +7-903-307-99-47, e-mail: renata1980@mail.ru
ШАЙМУРАТОВ РУСТЕМ ИЛЬДАРОВИЧ, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, руководитель отдела компьютерного сопровождения и версии в Интернете журнала «Вестник современной клинической медицины», 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: russtem@gmail.com
ЗИГАНШИНА АРИНА АЛЕКСЕЕВНА, аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, руководитель международного отдела журнала «Вестник современной клинической медицины», Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: arina.ksmu@gmail.com
АМИРХАНОВА СУРИЯ ВИКТОРОВНА, канд. соц. наук, редактор журнала «Вестник современной клинической медицины», e-mail: 17suria@gmail.com
Реферат. Цель — проанализировать деятельность журнала «Вестник современной клинической медицины» за 10-летний период со дня основания в 2008 г. и до настоящего времени. Материал и методы. Проведен анализ всех выпусков журнала «Вестник современной клинической медицины», выпущенных за изучаемый период, включая приложения и выпуски журнала, приуроченные к конференциям, конгрессам и съездам, репринты. Изучены все сопровождающие журнал документы и ресурсы, включая сайт журнала, платформы e-library и cyberleninka. При изучении материалов журнала учитывались рекомендации национальной библиографической базы данных научного цитирования (РИНЦ), Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации, Ассоциации научных редакторов и издателей, экспертов баз данных Scopus и Web of Science. Результаты и их обсуждение. За изучаемый период в журнале было опубликовано более 1 500 научных работ по всем основным рубрикам журнала: «Оригинальные исследования» (клинико-теоретические публикации), «Обзоры», «Клинические лекции», «Организация здравоохранения», «Из практического опыта», «Экспериментальные исследования — клинической медицине», «Клинический случай» и др. Среди более чем 1 500 авторов преобладали ученые из различных регионов и 84 городов Российской Федерации. Отмечен рост публикаций и числа авторов, публикующих результаты своих научных исследований, из 14 стран дальнего (Ар- гентина, Германия, Испания, Италия, Нидерланды, США, Турция и др.) и ближнего (Азербайджан, Белоруссия, Казахстан, Узбекистан, Украина и др.) зарубежья. По данным РИНЦ за 2016 г., опубликованным на платформе e-library, импакт-фактор журнала значительно вырос и составил: двухлетний импакт-фактор с учетом цитиро- ваний из всех источников = 0,643; пятилетний импакт-фактор = 0,486. Среди журналов по тематике «Медицина и здравоохранение» по показателям SCIENCE INDEX журнал занимает 45-е место из 508 журналов. В общем рейтинге научных журналов — 345-е место из 3 472 журналов, с показателем журнала в рейтинге = 1,196. При этом отмечается ежегодная положительная динамика показателей импакт-фактора журнала. Выводы. Жур- нал «Вестник современной клинической медицины» является высокозначимым, интенсивно развивающимся средством массовой информации по тематике «Медицина и здравоохранение». Стратегия развития журнала оценивается как положительная. Проблемной стороной остается вопрос о финансовой поддержке журнала.
Ключевые слова: медицина и здравоохранение, медицинский журнал, рецензируемый журнал.
Для ссылки: Анализ деятельности и развития медицинского научно-практического журнала «Вестник со- временной клинической медицины» за 10 лет (с 2008 по 2018 год) / Н.Б. Амиров, А.А. Визель, М.А. Даминова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т.11, вып.1. — С. 7—16. DOI: 10.20969/ VSKM.2018.11(1). 7—16.
Литература
1. http://vskmjournal.org/ru/redkollegiya/glavnyj-redaktor. html
2. http://vskmjournal.org/ru/redkollegiya.html
3. http://vskmjournal.org/ru/pravila.html )
4. https://elibrary.ru/project_risc.asp
5. https://elibrary.ru/title_profile.asp?id=27925
8. http://vskmjournal.org/en/editorial-board.html
10. http://vskmjournal.org/en/
11. Публикационная этика и редакционная политика жур- нала «Вестник современной клинической медицины». Publication ethics and editorial policy of journal «The bulletin of contemporary clinical medicine» / Н.Б. Амиров, А.А. Визель, М.А. Даминова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып. 3. — С.75—80.
12. http://vskmjournal.org/ru/vypuski-zhurnala/29-2010-ru/76- tom-3-vypusk-4-2010.html
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© Е.Е. Аденинская, Н.И. Симонова, А.А. Савельев, С.С. Мухарамова, 2018
УДК 613.693:616.28-008.185-07
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1). 17-22
ЗАВИСИМОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ПОРОГОВ СЛЫШИМОСТИ У ЧЛЕНОВ ЛЕТНЫХ ЭКИПАЖЕЙ ОТ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
АДЕНИНСКАЯ ЕЛЕНА ЕВГЕНЬЕВНА, канд. мед. наук, руководитель Научно-исследовательского центра профпатологии и гигиены труда гражданской авиации ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации», Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, 7, тел.+7-916-845-50-45, e-mail: loruna@gmail.com
СИМОНОВА НАДЕЖДА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор, директор Департамента по науке ЗАО «Клинский институт охраны и условий труда», Россия, 141607, Московская обл., Клин, ул. Дзержинского, 6, e-mail: simonovani@yandex.ru
САВЕЛЬЕВ АНАТОЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. биол. наук, профессор, профессор кафедры моделирования экологических систем Казанского (Приволжского) федерального университета, Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: anatoly.saveliev.aka.saa@gmail.com
МУХАРАМОВА СВЕТЛАНА САЯСОВНА, канд. биол. наук, доцент, доцент кафедры моделирования экологических систем Казанского (Приволжского) федерального университета, Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: smukhara@gmail.com
Реферат. Цель исследования — разработка доказательных подходов к оценке зависимости и причин, способ- ствующих повышению порогов слышимости в конвенциональном диапазоне частот у членов летных экипажей гражданской авиации от действующих производственных факторов. Материал и методы. Проведен анализ 1420 аудиограмм действующих членов летных экипажей Российской Федерации, работающих в 120 авиакомпаниях страны и летающих на 56 типах воздушных судов. При построении моделей регрессии в качестве зависимой переменной принималось отклонение порога слышимости от медианной возрастной нормы, полученное при проведении тональной пороговой аудиометрии. В качестве независимых переменных рассматривали общий стаж работы в летной профессии, общее полетное время и уровень шума в кабине воздушного судна. Результаты и их обсуждение. Полученные результаты подтверждают, что у членов летных экипажей гражданской авиации в Российской Федерации уровень производственного шума, равный 80 дБ, является минимальным уровнем воздействия, не приводящим к повышению риска развития потери слуха. Развитие характерных для профессионального заболевания органа слуха аудиометрических изменений происходит аналогично с воздействием шума на работников в иных отраслях экономики (машиностроении, горнодобывающей промышленности, строительстве и др.) в виде «характерного зубца» на частотах 3 и 4 кГц, что полностью согласуется со всеми зарубежными исследованиями с высоким уровнем достоверности. Выводы. Установлено, что авиационный шум вызывает у членов летных экипажей повышение порогов слышимости на частотах 3 и 4 кГц, причем за- висимость возникает при уровне шума 80 дБА и возрастает с увеличением уровня шума. Повышение порогов слышимости в области восприятия высоких частот не зависит от длительности полетного времени (p=0,2; 0,5; 0,9) и слабо зависит от стажа работы (при стаже свыше 20—25 лет зависимость исчезает вследствие пре- валирования возрастных изменений). Повышение порогов слышимости на частотах 1, 2, 6 и 8 кГц не зависит от влияния авиационного шума. Слух у членов летных экипажей в речевом диапазоне частот ухудшается с увеличением полетного времени, при этом зависимость становится значимой при налете около 15 000 часов и нарастает при его возрастании (p<0,001).
Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, профессиональная тугоухость, производственный шум.
Для ссылки: Зависимость повышения порогов слышимости у членов летных экипажей от производственных факторов риска / Е.Е. Аденинская, Н.И. Симонова, А.А. Савельев, С.С. Мухарамова // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.17—22. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1). 17—22.
Литература
1. Occupational exposure to noise and the cardiovascular system: a meta-analysis / G. Tomei, M. Fioravanti, D. Cerratti [et al.] // Sci. Total. Environ. — 2010. — Vol. 408. — P.681—689.
2. Chronic noise exposure and the cardiovascular system in aircraft pilots / F. Tomei, B. Papaleo, T.P. Baccolo [et al.] // Med. Lav. — 1996. — Vol. 87. — P.394—410.
3. Occupational exposure to noise and hypertension in pilots / F. Tomei, S. De Sio, E. Tomao [et al.] // Int. J. Environ. Health Res. — 2005. — Vol. 15. — P.99—106.
4. Влияние производственного шума на слух: систематический обзор зарубежной литературы / Н.Н. Мазитова, Е.Е. Аденинская, В.Б. Панкова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2017. — № 2. — С.48—54.
5. Lutman, M.E. Guidelines for quantification of noise-induced hearing loss in a medicolegal context / M.E. Lutman, R.R. Coles, J.T. Buffin // Clin. Otolaryngol. — 2016. — Vol. 41. — P.347—357.
6. Dobie, R.A. Change in audiometric configuration helps to determine whether a standard threshold shift is workrelated / R.A. Dobie, P.M. Rabinowitz // Spectrum. — 2002. — Vol. 19, suppl. 1. — P.17.
7. Coles, R.R. Guidelines on the diagnosis of noise-induced hearing loss for medicolegal purposes / R.R. Coles, M.E. Lutman, J.T. Buffin // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. — 2000. — Vol. 25, № 4. — P.264—273.
8. A cross-sectional study of hearing thresholds among 4627 Norwegian train and track maintenance workers / A. Lie, M. Skogstad, T.S. Johnsen [et al.] // BMJ Open. — 2014. — Vol. 4. — P.e005529.
© Р.Ф. Гайфуллина, З.Ф. Ким, Н.Б. Амиров, А.И. Абдрахманова, С.Ф. Хайбуллина, А.А. Ризванов, 2018
УДК [616.127-002.1-039:616.127-005.8]-079.4
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1). 23-29
ИНФАРКТОПОДОБНЫЙ МИОКАРДИТ: ТРУДНОСТИ И ПУТИ РЕШЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ГАЙФУЛЛИНА РАУШАНИЯ ФАРИТОВНА, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: rushana78@mail.ru
КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики № 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru
АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74
ХАЙБУЛЛИНА СВЕТЛАНА ФРАНЦЕВНА, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Кремлевская, 18
РИЗВАНОВ АЛЬБЕРТ АНАТОЛЬЕВИЧ, докт. биол. наук, главный научный сотрудник Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Кремлевская, 18
Реферат. Цель исследования — демонстрация необходимости проведения комплексной диагностики с оценкой роли цитокинов и тучных клеток для дифференциального диагноза острого миокардита с инфарктоподобной клинической картиной от острого инфаркта миокарда. Материал и методы. Примером миокардита с инфарк- топодобной клинической картиной послужил пациент Х., 31 года, который обратился за медицинской помощью в связи с давящими и сжимающими болями за грудиной с иррадиацией в левое плечо, под левую лопатку и в нижнюю челюсть. На электрокардиограмме — инфарктоподобные изменения. Лабораторные данные: тропо- нин I — 5,85 нг/мл; креатинфосфокиназа — 34,5; миоглобин — 80,8. Уровень в сыворотке крови 13 цитокинов (IL-18, IL-1ra, IL-1a, IL-2Ra, IL-12p40, CTACK, M-CSF, HGF, LIF, MIG, b-NGF, SCGF, SDF-1a) отличался от нормы, тогда как остальные цитокины находились в пределах нормы. По результатам сцинтиграфии миокарда выявлены изменения, характерные для острого миокардита. Результаты и их обсуждение. Выявленные инфарктопо- добные изменения при электрокардиографии не должны рассматриваться однозначно в пользу ишемической болезни сердца. Только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз миокардита с инфарк- топодобной клинической картиной. У нашего пациента уровни факторов роста SCGF и b-NGF, хемокинов MIG и CTACK, провоспалительных цитокинов IL-18 и LIF были выше средних значений контрольной группы. Выводы. Под маской острого инфаркта миокарда могут протекать и другие заболевания. Наши данные могут свидетельствовать о том, что болевые симптомы могут возникнуть в результате взаимодействия тучных клеток с ноцицепторами во время приступа миокардита. Таким образом, более детальное изучение роли цитокинов и тучных клеток в патогенезе миокардита позволит улучшить наше понимание патогенеза болезни и механизмов возникновения болевых симптомов у этих пациентов.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, острый миокардит, ишемическая болезнь сердца, цитокины.
Для ссылки: Инфарктоподобный миокардит: трудности и пути решения в диагностике / Р.Ф. Гайфуллина, З.Ф. Ким, Н.Б. Амиров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.23—29. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1). 23—29.
Литература
1. Myocarditis / G. Fung, H. Luo, Y. Qiu [et al.] // Circ. Res. — 2016. — Vol. 118(3). — P.496—514.
2. Руководство по неишемической кардиологии / под ред. Н.А. Шостак — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 448 с.
3. Adenoviruses and enteroviruses as pathogens in myocarditis and dilated cardiomyopathy / I.M. Grumbach, A. Heim, P. Pring-Akerblom [et al.] // Acta Cardiol. — 1999. — Vol. 54. — P.83—88.
4. Cardiac sarcoidosis with severe involvement of the right ventricle: a case report / W.C. Siqueira, S.G. da Cruz, A. Asimaki [et al.] // Autops Case Rep. — 2015. — Vol. 5(4). — P.53—63.
5. Incidence of dilated cardiomyopathy and detection of HIV in myocardial cells of HIV-positive patients (for the Gruppo Italiano per lo Studio Cardiologico dei Pazienti Affetti da AIDS) / G. Barbaro, G. Di Lorenzo, B. Grisorio, G. Barbarini // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339. — P.1093—1099.
6. Acute Myocarditis in a Patient with Newly Diagnosed Granulomatosis with Polyangiitis / A. Munch, J. Sundbоll, S. Hоyer, M. Pareek // Case Rep. Cardiol. — 2015. — Dec. 7.
7. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (non-fulminant) myocarditis / R.E. McCarthy, J.P. Boehmer, R.H. Hruban [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 342. — P.690—695.
8. Update on Myocarditis and Inflammatory Cardiomyopathy: Reemergence of Endomyocardial Biopsy / F. Dominguez, U. Kühl, B. Pieske [et al.] // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. ed). — 2016. — Vol. 69(2). — P.178—187.
9. Comprehensive Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Patients With Suspected Myocarditis: The MyoRacer-Trial / P. Lurz, C. Luecke, I. Eitel [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2016. — Vol. 67(15). — P.1800—1811.
10. Farber, J.M. Mig and IP-10: CXC chemokines that target lymphocytes / J.M. Farber // Journal of Leukocyte Biology. — 1997. — Vol. 61(3). — P.246—257.
11. CTACK, a skin-associated chemokine that preferentially attracts skin-homing memory T-cells / J. Morales, B. Homey, A.P. Vicari [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. — 1999. — Vol. 96(25). — P.14470—14475.
12. Interleukin-18 is a unique cytokine that stimulates both Th1 and Th2 responses depending on its cytokine milieu / K. Nakanishi, T. Yoshimoto, H. Tsutsui, H. Okamura // Cytokine Growth Factor Rev.— 2001.— Vol. 12.— P.53—72.
13. Identification of leukemia inhibitory factor as a potent mast cell growth-enhancing factor produced by mouse keratinocyte cell line, KCMH-1 / T. Tanaka, E. Morita, S. Mihara [et al.] // Arch. Dermatol. Res. — 2001. — Vol. 293(1-2). — P.18—25.
14. Neutrophil infiltration is implicated in the sustained thermal hyperalgesic response evoked by allergen provocation in actively sensitized rats / T.R. Lavich, S.R. de Azeredo, F.A. Farias-Filho [et al.] // Pain. — 2006. — Vol. 125. — P.180—187.
15. Hypernociceptive role of cytokines and chemokines: targets for analgesic drug development? / W.A.Jr. Verri, T.M. Cunha, C.A. Parada [et al.] // Pharmacol. Ther. — 2006. — Vol. 112. — P.116—138.
16. Aloe, L. Mast cells increase in tissues of neonatal rats injected with the nerve growth factor / L. Aloe, R. LeviMontalcini // Brain Res. — 1977. — Vol. 133(2). — P.358—366.
17. Mast Cell-Derived Tumor Necrosis Factor Can Promote Nerve Fiber Elongation in the Skin during Contact Hypersensitivity in Mice / M. Kakurai, R. Monteforte, H. Suto [et al.] // Am. J. Pathol. — 2006. — Vol. 169. — P.1713—1721.
18. IL-18 induces a marked gene expression profile change and increased Ccl1 (I-309) production in mouse mucosal mast cell homologs / Z. Wiener, P. Pocza, M. Racz [et al.] // International Immunology. — 2008. — Vol. 20, № 12. — P.1565—1573.
19. Yoshimoto, T. Roles of IL-18 in basophils and mast cells. / T. Yoshimoto, K. Nakanishi // Allergol. Int. — 2006. — Vol. 55(2). — P.105—113.
© И.С. Кулабухова, Л.Н. Елисеева, С.П. Оранский, М.Ш. Хуако, С.В. Бутаева, 2018
УДК 616.441-008.64-07:616.16-008.1-073
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).29-33
ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОСОСУДИСТОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ
КУЛАБУХОВА ИРИНА СЕРГЕЕВНА, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 8-918-324-07-21, e-mail: irina.kulabuhova@yandex.ru
ЕЛИСЕЕВА ЛЮДМИЛА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 8-918-437-59-23, e-mail: yeliseyeva@mail.ru
ОРАНСКИЙ СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 8-918-367-10-67, e-mail: s_oransky@inbox.ru
ХУАКО МАРИЕТ ШХАМБАЕВНА, канд. мед. наук, врач отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ НИИ-ККБ № 1 Минздрава Краснодарского края, Россия, 350063, Краснодар, ул. 1 Мая, 167, тел. 8-918-440-84-03, e-mail: mariiet@yandex.ru
БУТАЕВА СВЕТЛАНА ВАСИЛЬЕВНА, зав. эндокринологическим отделением ГБУЗ НИИ-ККБ № 1 Минздрава Краснодарского края, Россия, 350063, Краснодар, ул. 1 Мая, 167, тел. 8-918-464-93-49, e-mail: sv_butaeva@yandex.ru
Реферат. Цель исследования — сравнительная оценка изменений микрососудистого статуса у пациентов с компенсированным и декомпенсированным первичным гипотиреозом. Материал и методы. В иссле- дование включены 53 пациента с первичным гипотиреозом (15 — с компенсированным, 38 — с декомпен- сированным), 20 практически здоровых лиц составили контрольную группу. Оценку состояния микрососудистого статуса производили методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Результаты их обсуждение. Установлено уменьшение ключевого интегрального показателя микроциркуляции у пациентов обеих групп. Амплитудные параметры кровотока (Аα, ALF, ACF, AHF), а также показатели миогенного и нейрогенного тонуса и внутрисосудистого сопротивления демонстрировали преобладание вазоспастических реакций. Получена достоверная зависимость между значениями регистрируемых показателей микроциркуляторного русла и состоянием компенсации тиреоидного статуса. Наиболее выраженные изменения отмечены у больных в стадии декомпенсации. У пациентов в стадии компенсации изменения периферического кровотока являются менее выраженными, но не достигают значений контроля. Выводы. У пациентов с первичным гипотирео- зом установлены нарушения микросудистого статуса с преобладанием вазоспастических реакций, более выраженные при декомпенсированном состоянии, которые полностью не устраняются на фоне адекватной терапии L-тироксином.
Ключевые слова: первичный гипотиреоз, микроциркуляция, микрососудистый статус.
Для ссылки: Изменения микрососудистого статуса у пациентов с первичным гипотиреозом / И.С. Кулабухова, Л.Н. Елисеева, С.П. Оранский [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.29—33. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).29—33
Литература
1. Almandoz, J.P. Hypothyroidism: Etiology, diagnosis, and management / J.P.Almandoz, H. Gharib // Med. Clin. North. Am. — 2012. — Vol. 96. — P.203—221.
2. Serum TSH and total T4 in the United States population and their association with participant characteristics: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1999—2002) / Y. Aoki, R.M. Belin, R. Clickner [et al.] // Thyroid. — 2007. — Vol. 17. — P.1211—1223.
3. Абдулхабирова, Ф.М. Современные методы диагнос- тики и лечения гипотиреоза / Ф.М. Абдулхабирова, М.Б. Бабарина // Трудный пациент. — 2014. — Т. 12, № 7. — С.42—48.
4. Masked hypertension in newly diagnosed hypothyroidism: a pilot study / E. Piantanida, D. Gallo, G. Veronesi [et al.] // J. Endocrinol. Invest. — 2016. — Vol. 39 (10). — P.1131—1138.
5. Cappola, A.R. Hypothyroidism and atherosclerosis / A.R. Cappola, P.W. Ladenson // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol. 88. — P.2438—2444.
6. Polikar, R. The thyroid and the heart / R. Polikar, A.G. Burger, U. Scherrer // Circulation. — 1993. — Vol. 87. — P.1435—1441. 7. Структурно-функциональные особенности центральной и почечной гемодинамики в зависимости от состояния функции щитовидной железы у больных с ар- териальной гипертензией / Н.В. Солдатенко, Л.Н. Елисеева, О.И. Ждамарова [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2012. — № 4. — С.100—104.
8. Clausen, P. Hypothyroidism is associated with signs of endothelial dysfunction despite 1-year replacement therapy with levothyroxine / P. Clausen, H. Mersebach, B. Nielsen // Clin. Endocrinol. — 2009. — Vol. 70. — P.932—937.
9. Lekakis, J. Flow-mediated, endothelium-dependent vasodilatation is impaired in subjects with hypothyroidism, borderline hypothyroidism, and high-normal serum thyrotropin (TSH) values / J. Lekakis, C. Papamichael, M. Alevizaki // Thyroid. — 1997. — Vol. 7. — P.411—414.
10. Methodological issues in the assessment of skin microvascular endothelial function in humans / J.-L. Cracowski, C.T. Minson, M. Salvat-Melis [et al.] // Trends Pharmacol. — 2006. — Vol. 27. — P.503—508.
11. Skin microvascular reactivity in patients with hypothyreoidism / A. Mihor, M. Gergar, S. Gaberšček [et al.] // Clinical Hemorheology and Microcirculation. — 2016. — Vol. 64. — P.105—114.
12. Holowatz, L.A. The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function / L.A. Holowatz, C.S. Thompson-Torgerson, W.L. Kenney // J. Appl. Physiol. — 2008. — Vol. 105. — P.370—372.
13. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. — М.: Медицина, 2005. — 125 с.
© З.М. Низамходжаев, Р.Е. Лигай, Д.Б. Шагазатов, Ж.А. Хаджибаев, А.О. Цой, Э.И. Нигматуллин, 2018
УДК [616.329-007.271-02:616.329-001.37]-089.844-06
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).33-38
НИЗАМХОДЖАЕВ ЗАЙНИДДИН МАХАМАТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка АО «РСЦХ им. академика В. Вахидова», Узбекистан, 100115, Ташкент, тел. +998-90-348 64 57, e-mail: docligay73@rambler.ru
ЛИГАЙ РУСЛАН ЕФИМОВИЧ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургии пищевода и желудка АО «РСЦХ им. академика В. Вахидова», Узбекистан, 100115, Ташкент, тел. +998-90-348-64-57, e-mail: docligay73@rambler.ru
ШАГАЗАТОВ ДОНИЯР БАХТИЯРОВИЧ, канд. мед. наук, врач-ординатор АО «РСЦХ им. академика В. Вахидова», Узбекистан, 100115, Ташкент, тел. +998-71-277-26-80
ХАДЖИБАЕВ ЖАМШИД АБДУАЗИМОВИЧ, младший научный сотрудник отделения хирургии пищевода и желудка АО «РСЦХ им. академика В. Вахидова», Узбекистан, 100115, Ташкент, тел. +998-90-348-64-57
ЦОЙ АЛЕКСЕЙ ОЛЕГОВИЧ, младший научный сотрудник отделения хирургии пищевода и желудка АО «РСЦХ им. академика В. Вахидова», Узбекистан, 100115, Ташкент, тел. +998-90-348-64-57, e-mail: alexey_tsoy@mail.ru
НИГМАТУЛЛИН ЭЛЬНАР ИЛЬДАРОВИЧ, резидент магистратуры третьего года обучения Ташкентской медицинской академии, Узбекистан, Ташкент, тел. +998-90-372-24-77, e-mail: etoyaek@mail.ru
Реферат. Цель исследования — изучить результаты хирургического лечения у больных с постожоговыми руб- цовыми стриктурами пищевода. Материал и методы. В отделении хирургии пищевода и желудка АО «РСЦХ им. академика В. Вахидова» за период с 1991 по 2015 г. выполнено 150 реконструктивных операций на пищеводе у больных с постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода. Мужчин было 51 (34%) человек, женщин — 99 (66%), возраст больных составил от 14 до 68 лет. Характер химических реагентов был следующим: уксусная эссенция — у 105 (70%), щелочь — у 20 (13,3%), концентрированный раствор марганцовки — у 1 (0,7%), серная кислота — у 14 (9,3%), соляная кислота — у 2 (1,3%) и неизвестный химический реагент — у 8 (5,3%) больных. Распределение по количеству постожоговых рубцовых стриктур пищевода: единичная стриктура — у 25 (16,7%) и множественное поражение — у 125 (83,3%) больных. Результаты и их обсуждение. В статье представлен 24-летний опыт хирургического лечения 150 больных с постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода. Рассмотрены показания к различным вариантам реконструктивных операций — экстирпация пищевода и шунтирующие вмешательства. Изучены основные группы послеоперационных осложнений после операций на пищеводе, которые разделяли на специфические, бронхолегочные, гнойно-воспалительные, тромбоэмболиче- ские и кровотечения. Определены частота и причины летальных исходов после реконструктивных операций на пищеводе у больных с постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода. Выводы. Выбор способа хирурги- ческого лечения больных с постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода должен быть индивидуальным. Наиболее грозными послеоперационными осложнениями остаются специфические, которые непосредственно связаны с техникой вмешательства. Основными причинами летальных исходов являются специфические и бронхолегочные осложнения.
Ключевые слова: хирургическое лечение, эзофагоколопластика, дисфагия, химический ожог, рубцовая стрик- тура.
Для ссылки: Результаты реконструктивно-восстановительных операций у больных с постожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода / З.М. Низамходжаев, Р.Е. Лигай, Д.Б. Шагазатов [и др.] // Вестник современной клиниче- ской медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.33—38. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1). 33—38.
Литература
1. Вопросы диагностики и лечения химических ожогов глотки и пищевода / С.С. Арифов, А.М. Марупов, Ж.К. Уразаева, А.А. Стопницкий // Вестник экстренной медицины. — 2009. — № 2. — C.58—60.
2. Бакиров, А.А. Способы эзофагогастропластик при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка / А.А. Бакиров // Вестник хирургической гастроэнтеро- логии. — 2008. — № 1. — С.12—17.
3. Long term results of esophageal bypass for corrosive strictures without esophageal resection using a modified left colon esophagocoloplasty: a report of 105 consecutive patients from a single unit over 30 years / N.Ananthakrishnan, K. Subbarao, G. Parthasarathy, R. Kalayarasan // Hepatogastroenterology. — 2014. — Vol. 61 (132). — P.1033—1041.
4. Zwischenberger, J. Surgical aspects of esophageal disease: perforation and caustic injury / J. Zwischenberger, C. Savage // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 165, № 8. — P.1037—1040.
5. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомо- зов / Э.А. Годжелло, Ю.И. Галлингер, М.В. Хрусталева [и др.] // Хирургия. — 2013. — № 2. — С.97—104.
6. Джафаров, Ч.М. Хирургическое лечение рубцовой стриктуры пищевода и желудка после химического ожога / Ч.М. Джафаров, Э.Ч. Джафаров // Хирургия. — 2007. — № 1. — С.25—28.
7. Принципы лечения сочетанных постожоговых рубцовых стриктур пищевода и желудка / 3.М. Низамходжаев, Р.Е. Лигай, Д.Б. Шагазатов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2012. — Т. 5, вып. 4. — С.662—666.
8. Лечение больных с ожоговой стриктурой пищевода, осложненной свищом / А.Ф. Черноусов, А.И. Чернооков, Ф.А. Черноусов, А.В. Оганесян // Хирургия: научно-практический журнал им. Н.И. Пирогова. — 2005. — № 4. — С.4—8.
9. Зарипов, Л.Р. Современные аспекты лечения рубцовых стриктур пищевода / Л.Р. Зарипов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: двухмесячный научно-практический журнал. — 2006. — № 3. — С.35—39.
УДК 616.147-005.6-084:617.58-001.45-058.65
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).38-44
НИКОЛАЕВ КОНСТАНТИН НИКОЛАЕВИЧ, канд. мед. наук, помощник начальника ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации» по научно-методическое работе, преподаватель филиала ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 143915, Московская обл., Балашиха, мкр. Никольско-Архангельский, Вишняковское шоссе, вл. 101, e-mail: gvkg-tezis@mail.ru
ЗУБРИЦКИЙ ВЛАДИСЛАВ ФЕЛИКСОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, главный хирург МВД России, зав. кафедрой хирургии Института медико-социальных технологий ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, 119049, Москва, ул. Житная, 12а
КОЛТОВИЧ АЛЕКСЕЙ ПЕТРОВИЧ, докт. мед. наук, главный врач-хирург ФКУЗ «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации», Россия, 123060, Москва, ул. Народного ополчения, 35
ИВЧЕНКО ДМИТРИЙ РОМАНОВИЧ, канд. мед. наук, главный хирург Департамента медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, Россия, 111250, Москва, ул. Красноказарменная, 9а
АКИМОВ АНДРЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, канд. мед. наук, начальник отделения сосудистой хирургии ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», Россия, 143915, Московская обл., Балашиха, мкр. Никольско-Архангельский, Вишняковское шоссе, вл. 101
ГОЛУБОВ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врио начальника отделения сердечно-сосудистой хирургии ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», Россия, 143915, Московская обл., Балашиха, мкр. Никольско-Архангельский, Вишняковское шоссе, вл. 101
ДВОРЦЕВОЙ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, канд. мед. наук, начальник отделения ультразвуковой диагностики ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», Россия, 143915, Московская обл., Балашиха, мкр. Никольско-Архангельский, Вишняковское шоссе, вл. 101
КАПУСТИН СЕРГЕЙ ИГОРЕВИЧ, докт. биол. наук, зав. лабораторией биохимии ФГБУ «Российский научно- исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Россия, 191024, Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, 16
Реферат. Вопрос профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у раненых является актуальной проблемой военной медицины. Бессимптомное в большинстве случаев течение тромботического процесса манифестирует клинической картиной тромбоэмболии легочных артерий, являющейся причиной смерти у некоторых военнослужащих. Цель исследования — анализ и усовершенствование методов профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у раненых с огнестрельными переломами и травматическими ампутациями нижних конечностей. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 298 раненых военнослужащих с боевой хирургической травмой нижних конечностей, находившихся на лечении в Главном военном клиническом госпитале войск национальной гвардии Российской Федерации и в Главном клиническом госпитале Министерства внутренних дел России в период с 2000 по 2017 г. Изучалась эффектив- ность методик профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, аллельный полиморфизм генов, связанных с процессом тромбообразования. Результаты и их обсуждение. Установлено, что венозный тромбоз развивается у 38,5% раненых с огнестрельными переломами нижних конечностей. Нарушения в системе гемостаза возникают с первого дня после получения ранения и сохраняются в течение 35 сут. Проведение профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у раненых по разработанной методике позволило уменьшить количество венозных тромбозов до 16%. У 70% раненых с генетическими дефектами свертывающей системы крови был диагностирован венозный тромбоз. Выводы. Пострадавшим с огнестрельными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей показано проведение профилактики венозных тромбоэмболических осложнений на всех этапах лечения. Определение наследственных тромбофилий у раненых может быть использовано для прогнозирования развития венозных тромбоэмболических осложнений.
Ключевые слова: тромбоз, ранение, конечности, тромбофилия, травма.
Для ссылки: Дифференцированный подход к профилактике венозных тромбоэмболических осложнений при боевой огнестрельной травме нижних конечностей / К.Н. Николаев, В.Ф. Зубрицкий, А.П. Колтович [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.38—44. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).38—44.
Литература
1. Суслов, М.Г. О характере войн на разных этапах исто- рического развития. — URL: http://www.permarchive.ru/ index.php?page=lokalnye-vojny-doklad1
2. Хирургическая помощь военнослужащим внутренних войск и сотрудникам МВД России, получившим тяже- лые ранения в контртеррористической операции на Северном Кавказе / Е.А. Войновский, Д.В. Морозов, Ю.В. Сабанин [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2008. — № 9. — С.27—32.
3. Черныш, А.В. Особенности минно-взрывной травмы при подрывах на мелководье: экспериментальное исследование: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.В. Черныш. — СПб.: Военно-медицинская академия, 1996. — 18 с.
4. Особенности взрывной травмы при использовании от- дельных видов средств индивидуальной бронезащиты / И.А. Соловьев, Р.В. Титов, И.А. Шперлинг [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2015. — № 3(51). — С.128—132.
5. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 56377-2015. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Профилактика тромбоэмболических синдромов». — М.: Стандартинформ, 2015. — 46 с.
6. Бокерия, Л.А. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И. Кириенко // Флебология. — 2015. — № 4, вып. 2. — С.2—52.
7. Особенности патогенеза и ранней диагностики острого тромбоза глубоких вен при политравме / И.М. Самохвалов, Н.С. Немченко, А.Н. Петров [др.] // Военно- медицинский журнал. — 2013. — № 8. — С.25—30.
8. Дворцевой, С.Н. Ультразвуковая диагностика тромбо-за вен нижних конечностей в остром периоде минно- взрывной травмы / С.Н. Дворцевой, А.Р. Зубарев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2010. — № 3. — С.51—56.
9. Known preoperative deep venous thrombosis and/or pulmonary embolus: to flap or not to flap the severely injured extremity? / I. Valerio, J. Sabino, R. Heckert [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. — 2013. — Vol. 132(1). — P.213—220.
10. The complete management of extremity vascular injury in a local population: A wartime report from the 332nd Expeditionary Medical Group / M.A. Peck, D.W. Clouse, M.W. Cox [et al.] // Air Force Theater Hospital, Balad Air Base, Iraq. Journal of vascular surgery. — 2007. — Vol. 45(6). — P.1197—1205.
11. Incidence of pulmonary embolus in combat casualties with extremity amputations and fractures / S.M. Gillern, F.R. Sheppard, K.N. Evans [et al.] // J. Trauma. — 2011. — Vol. 71(3). — P.607—612.
12. Frequency and relevance of acute peritraumatic pulmonary thrombus diagnosed by computed tomographic imaging in combat casualties / J.B. Lundy, J.S. Oh, K.K. Chung [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. — 2013. — Vol. 75 (suppl. 2). — P.215—220.
13. Стойко, Ю.М. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре: метод. рекомендации / Ю.М. Стойко, К.В. Лядов, М.Н. Замятин. — М.: Медицина, 2004. — 26 с.
14. Venous thromboembolism among United States soldiers deployed to Southwest Asia / D.W. Isenbarger, J.E.Atwood, P.T. Scott [et al.] // Cardiovasc. Surg. — 1993. — Vol. 1(1). — P.3—6.
15. Предикторы развития венозных тромбоэмболических осложнений у оперированных пациентов из группы высокого риска / В.Е. Баринов, К.В. Лобастов, И.В. Счастливцев [и др.] // Флебология. — 2014. — № 1. — С.21—30.
© Ю.О. Останина, Д.А. Яхонтов, 2018
УДК 616.12-005.4-053-07:576.316.24
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).44-49
ДЛИНА ТЕЛОМЕР У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
ОСТАНИНА ЮЛИЯ ОЛЕГОВНА, ассистент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630091, Новосибирск, Красный просп., 52, e-mail: Julia679@yandex.ru
ЯХОНТОВ ДАВЫД АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630091, Новосибирск, Красный просп., 52, e-mail: mich99@mail.ru.
Реферат. Цель исследования — оценить относительную длину теломер, выявить корреляционные зависимости относительной длины теломер и независимые предикторы, влияющие на укорочение относительной длины теломер у больных ишемической болезнью сердца разных возрастных групп. Материал и методы. В исследовании участвовало 106 больных (мужчины) стабильной стенокардией напряжения I—III функционального класса: 59 человек молодого и среднего возраста (52 [46,5; 55] года) — 1-я группа и 47 пожилых (64 [62; 67] года; р<0,001) — 2-я группа. Оценивались анамнестические данные, результаты коронарографии, метаболические параметры, данные ультразвукового исследования сердца и брахиоцефальных артерий, матричная металло- протеиназа-9 (ММП-9), интерлейкин 6, 8, 10, относительная длина теломер и жесткость сосудов. Результаты и их обсуждение. Относительная длина теломер у больных стабильной стенокардией напряжения была сопоставима по группам (р=0,058), как и частота их укорочения (р=0,844). У больных ишемической болезнью сердца молодого и среднего возраста уменьшение относительной длины теломер отрицательно коррелировало c индексом массы миокарда левого желудочка (r = –0,345; р=0,034*), уровнем креатинина (r = –0,335; р=0,014*) и показателем лодыжечно-плечевого индекса (r = –0,308; р=0,033*), а у больных стабильной стенокардией на- пряжения пожилого возраста относительная длина теломер отрицательно коррелировала со значениями окруж- ности талии (r = –0,334; р=0,033*), индекса массы тела (r = –0,324; р=0,039*), цифрами офисного систолического артериального давления (r = –0,355; р=0,023*) и диастолического артериального давления (r = –0,324; р=0,039*), а также с длительностью артериальной гипертензии (r = –0,389; р=0,012*). На основании многофакторного регрессионного анализа выявлены различные предикторы относительной длины теломер в зависимости от возраста. Выводы. Учитывая тот факт, что относительная длина теломер является характерным признаком синдрома раннего сосудистого старения, можно предположить наличие высокой частоты данного синдрома у пациентов с ишемической болезнью сердца молодого и среднего возраста. Исходя из выявленных клинических особенностей и метаболических нарушений, следует говорить о многофакторной природе сосудистого старения и раннего дебюта ишемической болезни сердца у лиц молодого и среднего возраста.
Ключевые слова: артериальная жесткость, ишемическая болезнь сердца, сосудистое старение, матричная металлопротеиназа-9, теломеры.
Для ссылки: Останина, Ю.О. Длина теломер у больных ишемической болезнью сердца разных возрастных групп / Ю.О. Останина, Д.А. Яхонтов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.44—49. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).44—49.
Литература
1. Continuous vs intermittent blood pressure measurements in estimating 24-h average blood pressure / M. Di Rienzo, G. Grassi, A. Pedotti [et al.] // Hypertension. — 1983. — Vol. 5. — P.264—269.
2. Parati, G. Blood pressure variability: its measurement and significance in hypertension / G. Parati, A. Faini, M. Valentini // Curr. Hypertens. Rep. — 2006. — Vol. 8. — P.199—204.
3. Telomeres and their role in aging and longevity / I.P. Tzanetakou, R. Nzietchueng, D.N. Perrea [et al.] // Curr. Vasc. Pharmacol. — 2014. — Vol. 12. — P.726—734.
4. Parati, G. Analysis and interpretation of 24-h blood pressure profiles: appropriate mathematical models may yield deeper understanding / G. Parati, B. Vrijens, G. Vincze // Am. J. Hypertens. — 2008. — Vol. 21. — P.123—125.
5. Драпкина, О. М. Длина теломер и атеросклероз / О.М. Драпкина, Р.Н. Шепель // Российский кардиологи- ческий журнал. — 2016. — № 9. — С.84—89.
6. Predicting cardiovascular risk using conventional vs ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators / J.A. Staessen, L. Thijs, R. Fagard [et al.] // JAMA. — 1999. — Vol. 282. — P.539—546.
7. A new method for assessing 24-h blood pressure variability after excluding the contribution of nocturnal blood pressure fall / G. Bilo, A. Giglio, K. Styczkiewicz [et al.] // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25. — P.2058—2066.
8. International Database on Ambulatory blood pressure monitoring in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) investigators. Prognostic accuracy of day versus night ambulatory blood pressure: a cohort study / J. Boggia, Y. Li, L. Thijs [et al.] // Lancet. — 2007. — Vol. 370. — P.1219—1229.
9. A reliable index for the prognostic significance of blood pressure variability / L. Mena, S. Pintos, N.V. Queipo [et al.] // J. Hypertens. — 2005. — Vol. 23. — P.505—511.
10. Identification of seven loci affecting mean telomere length and their association with disease / V. Codd, C.P. Nelson, E. Albrecht [et al.] // Nat. Genet. — 2013. — Vol. 45. — P.422—427.
11. Leucocyte telomere length and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis / P.C. Haycock, E.E. Heydon, S. Kaptoge [et al.] // BMJ. — 2014. — Vol. 349. — P.4227.
12. Yeh, J.K. Telomeres and Telomerase in Cardiovascular Diseases / J.K. Yeh, C.Y. Wang // Genes (Basel). — 2016. — Vol. 7 (9). — P.58.
13. Cawthon, R.M. Telomere length measurement by a novel monochrome multiplex quantitative PCR method / R.M. Cawthon // Nucleic. Acids Res. — 2009. — Vol. 37. — P.е.21.
14. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / Ю.А. Васюк, С.В. Иванова, Е.Л. Школьник [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2016. — № 15. — С.4—19.
15. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии / В.С. Аракелян, О.Л. Барбараш, Е.В. Болотова [и др.]. — М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. — 176 с.
16. Mancia, G. Importance of smooth and sustained blood pressure control in preventing cardiovascular morbidity and mortality / G. Mancia, G. Parati // Blood Press Suppl. — 2001. — № 3. — P.26—32.
17. Взаимосвязь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и длиной теломер лейкоцитов / И.Д. Стражеско, О.Н. Ткачева, Д.У. Акашева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2016. — Т. 15, № 3. — С.52—57.
© В.Я. Провоторов, В.В. Киселева, Л.В. Белоконова, 2018
УДК 616.36-002-022-053.2-07:616.152.72-074
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).49-52
К ВОПРОСУ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
ПРОВОТОРОВ ВЛАДИМИР ЯКОВЛЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305007, Курск, ул. Сумская, 45г
КИСЕЛЕВА ВИКТОРИЯ ВАЛЕНТИНОВНА, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305007, Курск, ул. Сумская, 45г
БЕЛОКОНОВА ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305007, Курск, ул. Сумская 45г, e-mail: Ludmila2611@yandex.ru
Реферат. Цель исследования — оценить особенности изменения содержания железа в сыворотке крови в раннюю фазу вирусного гепатита А. Материал и методы. В период подъема заболеваемости вирусным гепатитом А было обследовано 85 больных, обратившихся за амбулаторной помощью с инфекционно-токсическим синдромом, которым ставился предварительный диагноз острая респираторная вирусная инфекция. Средний возраст обследуемых составил (10±5,4) года. Критерии исключения — тяжелые сопутствующие соматические заболевания. Результаты и их обсуждение. У 67 (79%) из 85 больных уровень сывороточного железа был ниже нормы и составлял в среднем (11,4±0,6) мкмоль/л, уровень билирубина и АЛТ были в пределах нормы. Этой группе больных впоследствии был поставлен окончательный диагноз «острая респираторная вирусная инфек- ция». У 18 (21%) больных уровень сывороточного железа был выше нормы, наряду с повышением концентрации железа в данной группе больных уровень АЛТ также был выше нормы и составлял в среднем (305,4±1,3) ЕД/л, а пигментная функция печени не была нарушена. Впоследствии этим больным был поставлен окончательный диагноз — вирусный гепатит А. Вывод. В продромальном периоде вирусного гепатита А даже минимальные значения концентрации ионов железа в сыворотке крови достоверно превышают максимальные показатели контрольной группы, что может служить одним из критериев ранней диагностики вирусного гепатита А.
Ключевые слова: вирусный гепатит А, сывороточное железо, дифференциальная диагностика, острая респираторная вирусная инфекция.
Для ссылки: Провоторов, В.Я. К вопросу ранней диагностики вирусного гепатита А / В.Я. Провоторов, В.В. Киселева, Л.В. Белоконова // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.49—52. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).49—52.
Литература
1. Кареткина, Г.Н. Вирусный гепатит А: современные особенности клиники, диагностики и профилактики / Г.Н. Кареткина // Лечащий врач. — 2010. — № 10. — С.21—24.
2. Климова, Е.А. Вирусный гепатит А: современное состояние проблемы / Е.А. Климова // Фарматека. — 2010. — № 2. — С.46—49.
3. Гепатит А: эпидемиология и профилактика / О.А. Игнатова, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира, Т.В. Соломай // Сани- тарный врач. — 2011. — № 10. — С.22—34.
4. Покровский, В.И. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор / В.И. Покровский, А.Б. Жебрун. — СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2011. — 116 с. 5. Нарушения обмена железа в патогенезе критических состояний (экспериментальное исследование) / Ю.П. Орлов, А.В. Иванов, В.Т. Долгих [и др.] // Ток- сикологический вестник. — 2011. — № 2. — С.34— 41.
6. Биологическое действие химических элементов. Железо. Физиологические, фармакодинамические и токсические признаки / А.А. Хабаров, Д.А. Новиков, Е.В. Будко, Л.В. Одинченко. — Курск: КГМУ, 2004. — 114 с.
© М.И. Тимерзянов, Н.В. Полунина, О.Ю. Милушкина, М.В. Малеев, 2018
УДК 343.828:004.9(470.41)
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).52-57
ТИМЕРЗЯНОВ МАРАТ ИСМАГИЛОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: Marat.Timerzyanov@tatar.ru
ПОЛУНИНА НАТАЛЬЯ ВАЛЕНТИНОВНА, докт. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
МИЛУШКИНА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой гигиены РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
МАЛЕЕВ МИХАИЛ ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. физ.-мат. наук, начальник отдела патентной и изобретательской работы ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», Россия, 420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 138
Реферат. Цель исследования — анализ и оценка факторов риска влияния санитарно-гигиенических условий труда на заболеваемость среди осужденных, занятых на производствах Управления исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Татарстан. Разработка алгоритма комплексной оценки заболеваемости осужденных и автоматизация процесса обработки полученной информации. Применение аналогичного подхода при оценке факторов питания осужденных. Материал и методы. Использован комплекс статистических методов исследования, вероятностный подход, метод вычислительной диагностики, расчет коэффициентов дифференциальной информативности выбранных факторов. Произведены инструментальные замеры фи- зических и химических факторов производственной среды. С помощью коэффициентов дифференциальной информативности факторов вычислены отношения шансов для каждого из представленных факторов. Результаты и их обсуждение. Разработка и апробация автоматических программных модулей «Условия труда» и «Питание» для автоматизации обработки информации, полученной в результате анкетирования осужденных, занятых на производствах уголовно-исполнительной системы наказаний Республики Татарстан. Выводы. Сжа- тые сроки обработки данных позволяют проводить мониторинг ситуации по заболеваемости среди работающих осужденных, выявлять неблагоприятные тенденции, влияющие на повышение заболеваемости, и своевременно вносить необходимые коррективы. Возможность анализа заболеваемости осужденных по выбранному региону в целом и в разрезе учреждений. Разработанная методика оценки заболеваемости осужденных внедрена во всех учреждениях уголовно-исполнительной системы наказаний.
Ключевые слова: санитарно-гигиенические условия труда осужденных, гигиенические оценки труда факторов рабочей среды, отношение шансов, алгоритм комплексной оценки заболеваемости осужденных.
Для ссылки: Программные модули «Условия труда» и «Питание» как инструмент анализа влияния санитарно-гигиенических условий труда на заболеваемость осужденных, занятых на производствах Управления исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Татарстан / М.И. Тимерзянов, Н.В. Полунина, О.Ю. Милушкина, М.В. Малеев // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.52—57. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).52—57.
Литература
1. Тимерзянов, М.И. Анализ заболеваемости осужденных к лишению свободы по данным углубленного медицинского осмотра, занятых на столярных и штукатурно-малярных работах, находящихся в уголовно-исправительных колониях на территории Республики Татарстан / М.И. Тимерзянов, А.Н. Галиуллин, Ф.В. Валиев // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9, вып. 4. — С.51—56.
2. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. — Л.: Медицина, 1978. — 296 с.
3. Санников, А.Л. Здоровье и социальная защищенность осужденных / А.Л. Санников // Российский медицинский журнал. — 1998. — № 5. — С.10—12.
© Д.П. Чувашова, С.Н. Егорова, А.Н. Анисимов, 2018
УДК 615.243.4.014.21:615.453.6.014.64
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).57-63
РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ НАНЕСЕНИЯ КИШЕЧНО-РАСТВОРИМОЙ ОБОЛОЧКИ НА ТАБЛЕТКИ-ЯДРА РАБЕПРАЗОЛА
ЧУВАШОВА ДИНАРА ПЕТРОВНА, аспирант ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ведущий инженер-технолог исследовательского отдела АО «Татхимфармпрепараты», Россия, 420091, Казань, ул. Беломорская, 260
ЕГОРОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармации факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8(843)521-44-96, e-mail: svetlana.egorova@kazangmu.ru
АНИСИМОВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ, канд. техн. наук, зам. генерального директора по развитию АО «Татхимфармпрепараты», Россия, 420091, Казань, ул. Беломорская, 260
Реферат. Цель исследования — теоретическое и экспериментальное обоснование состава кишечно-растворимой оболочки и способа ее нанесения на таблетки-ядра рабепразола. Материал и методы. При проведении экспериментов по разработке состава и технологии нанесения кишечно-растворимой оболочки в качестве объектов исследования использовали таблетки-ядра рабепразола 20 мг и пленочные покрытия, широко используемые в фармацевтической технологии. Результаты и их обсуждение. Методом полного факторного эксперимента было изучено влияние технологических факторов на процесс нанесения пленоч- ного кишечно-растворимого покрытия на таблетки-ядра рабепразола. В ходе экспериментов был установлен следующий оптимальный режим нанесения покрытия на установке Huttlin Unilab-0,5-TJ: объем входящего воздуха 70—90%, температура входящего воздуха — 60—65°С, температура продукта — 38—41°С, частота вращения перистальтического насоса — от 3,1 до 4,7%. Получены таблетки рабепразола (дозировка 20 мг) с однородным покрытием желтого цвета с коричневатым оттенком, с поверхностью без сколов. Оптимальным составом покрытия таблеток-ядер рабепразола 20 мг явились: разделительная прослойка («предоболочка») Opadry®YS-1-7027 White («Colorcon») и нанесенное на нее кишечно-растворимое покрытие Acryl-EZE®Yellow («Colorcon») с добавлением пластификатора макрогол (полиэтиленгликоль) 6 000. Выводы. Разработаны состав и технология водорастворимого кишечно-растворимого покрытия таблеток рабепразола (дозировка 20 мг) с предварительным нанесением разделительной прослойки («предоболочки») на таблетки- ядра.
Ключевые слова: рабепразол, таблетки, кишечно-растворимая оболочка.
Для ссылки: Чувашова, Д.П. Разработка состава и технологии нанесения кишечно-растворимой оболочки на таблетки-ядра рабепразола / Д.П. Чувашова, С.Н. Егорова, А.Н. Анисимов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.57—63. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).57—63.
Литература
1. Ахмедов, В.А. Современные взгляды на безопасность длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Обзор литературы / В.А. Ахмедов, В.А. Ноздряков // РМЖ. — 2017. — № 10. — С.765—768.
2. Государственный реестр лекарственных средств. Ми- нистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. — URL: http://grls.rosminzdrav. ru/ (дата обращения: 15.12.2017).
3. Маев, И.В. Лекарственная терапия неэрозивной рефлюксной болезни / И.В. Маев, А.С. Трухманов // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 24. — С.1402—1409.
4. Лопина, О.Д. Основные фармакокинетические характеристики ингибиторов протонного насоса и эффектив- ность их действия: пособие для врачей / О.Д. Лопина, С.Ю. Сереброва. — М.: МГУ, 2016. — 139 с.
5. Пат. EA 200101266, «Novel preparation and administration form comprising an acid-labile active compound» / Дитрих Ранго, Линдер Рудольф, appl. 31.05.2000, publ. 07.06.1990.
6. Бордин, Д.С. Лечение кислотозависимых заболеваний: история вопроса и актуальные проблемы / Д.С. Бордин, Е.Ю. Плотникова, А.С. Сухих // Consilium Medicum. — 2013. — № 8. — С.38—44.
7. Могилюк, В. Краткий обзор применяемых в промыш- ленности технологий нанесения оболочек для твердых пероральных лекарственных форм / В. Могилюк // Фармацевтическая отрасль. — 2014. — № 6 (47). — С.38—41.
8. Карбовская, Ю.В. Комплексный подход к разработке составов пленочных покрытий таблеток / Ю.В. Кар- бовская, Е.В. Флисюк // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. — 2012. — № 10 (129), вып. 18. — С.184—190.
9. Ковшель, А.Ю. Разработка состава и режима нанесения пленочного покрытия для таблеток бетагистина пролонгированного высвобождения / А.Ю. Ковшель, Е.В. Флисюк // Разработка и регистрация лекарственных средств. — 2015. — № 2 (11). — С.84—87. 10. Ахназарова, С.Л. Оптимизация эксперимента в химии и химической технологии / С.Л. Ахназарова, В.В. Кафаров. — М.: Высшая школа, 1978. — 213 с.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
© В. Ф. Чикаев, Ф. Ш. Галяутдинов, Р.Ш. Девликамов, В.А. Букушкина, Л.З. Фатыхов, 2018
УДК 618.3-06:616.136.7-007.64
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).64-68
РАЗРЫВ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ У БЕРЕМЕННОЙ — РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ПРАКТИКЕ
ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: prof.chikaev@ gmail.com
ГАЛЯУТДИНОВ ФАРИД ШАРИПОВИЧ, канд. мед. наук, зам. главного врача по хирургии ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7», Россия, 420000, Казань, ул. Чуйкова, 54
ДЕВЛИКАМОВ РАДИК ШАМИЛЬЕВИЧ, врач-патологоанатом ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7», Россия, 420000, Казань, ул. Чуйкова, 54
БУКУШКИНА ВИКТОРИЯ АЛЕКСЕЕВНА, студентка VI курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
ФАТЫХОВ ЛЕНАР ЗУФАРОВИЧ, студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Цель исследования — представить случай спонтанного разрыва аневризмы почечной артерии у беременной в III триместре. Материал и методы. Проведено комплексное обследование, выявлены особенности клинического течения и оказания медицинской помощи в ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани у беременной 29 лет с разрывом аневризмы почечной артерии. Результаты и их обсуждение. В приемное отделение пациентка доставлена с диагнозом «межреберная невралгия слева». Учитывая протеинурию и лейкоцитурию в анализах мочи, пациентка с диагнозом «острый пиелонефрит беременной» госпитализирована в терапевтическое отделение. Через 5 ч после госпитализации наблюдается ухудшение состояния больной: усилились боли в животе, появился холодный пот, слабость, одышка. После повторного проведения ультра- звукового исследования брюшной полости, консилиума (гинеколог, хирург, реаниматолог) был выставлен диагноз «субтотальная отслойка плаценты, антенатальная гибель плода». Пациентку взяли на операцию в крайне тяжелом состоянии: артериальное давление — 50/20 мм рт.ст., гемодинамика поддерживалась введением норадреналина 0,3 мкг/кг/мин шприцевым внутривенным дозатором. После лапаротомии, из- влечения из матки мертвого плода и сокращения матки выявлена обширная забрюшинная гематома. Опе- рация продолжена бригадой хирургов и сосудистым хирургом. При ревизии забрюшинного пространства выявлено интенсивное артериальное кровотечение в области ворот почки, причиной явилось повреждение почечной артерии у ворот почки, по жизненным показаниям проведена нефрэктомия. При гистологическом исследовании удаленной почки выявлен разрыв аневризмы почечной артерии. За период операции прове- дена инфузионная терапия в объеме 8879 мл, из них: эритроцитарная масса — 2489, свежезамороженная плазма — 1890 мл. В послеоперационном периоде у больной в первые сутки развилась острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность. Была проведена комплексная интенсивная консервативная терапия в отделении реанимации. В результате проводимой терапии на 10-е сут нормализовались биохими- ческие показатели крови. Пациентка выписана на 21-е сут госпитализации в удовлетворительном состоянии. На вторые сутки после выписки у больной развилась клиника острого калькулезного холецистита, на 14-е сут развилась острая странгуляционная спаечная кишечная непроходимость с некрозом подвздошной кишки и гангреной участка желчного пузыря. Произведена операция лапаротомии, висцеролиз, резекция подвздошной кишки с тонко-тонкокишечным анастомозом, холецистэктомия. Выписана на 10-е сут в удовлетвори- тельном состоянии. В отдаленные сроки состояние больной удовлетворительное. Выводы. Приведенное клиническое наблюдение свидетельствует, что аневризма почечной артерии у женщин — жизнеугрожающая патология. Разрыв аневризмы почечной артерии у беременных приводит к тяжелому кровотечению с антенатальной гибелью плода, развитием непредвиденных осложнений и срывов компенсаторных возможностей организма.
Ключевые слова: аневризма, почечная артерия, разрыв, беременность.
Для ссылки: Разрыв почечной артерии у беременной — редкое клиническое наблюдение в практике / В.Ф. Чика- ев, Ф.Ш. Галяутдинов, Р.Ш. Девликамов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.64—68. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).64—68.
Литература
1. Белов, Ю.В. Хирургическое лечение больных вазоре- нальной гипертензией, обусловленной аневризмати- ческими изменениями почечных артерий / Ю.В. Белов, А.Н. Косенков, А.Б. Степаненко // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — T. 9. — C.91—101.
2. Современные аспекты экстренной окклюзии врожден- ной и ятрогенной почечных артериовенозных фистул / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, С.В. Кондрашкин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. — 2013. — № 2. — С.276—285.
3. Клиника, ангиографическая картина и морфологи- ческая характеристика аневризм почечных артерий / М.Д. Князев, А.Г. Евдокимов, В.Г. Кормишаев [и др.] // Клиническая медицина. — 1984. — № 10. — С.106— 110.
4. Продеус, П.П. Гипоспадия / П.П. Продеус, О.В. Староверов. — М.: Медицина, 2003. — 338 с.
5. Покровский, А.В. Клиническая ангиология / А.В. Покровский. — М.: Медицина, 2004. — Т. 2. — С.262— 284.
6. Опыт хирургического лечения аневризм почечных и селезеночных артерий / А.П. Семенов, А.К. Федосеева, А.П. Слепцов [и др.] // Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия): материалы II Респ. науч.-практ. конф.; Якутск, 28 марта 2014 г. — Якутск, 2014. — С.224—229.
7. Яицкий, Н.А. Диагностика и лечение аневризм почеч- ных артерий / Н.А. Яицкий, Д.В. Семенов // Вестник хирургии. — 2010. — Т. 169, № 1. — С.135—137. 8. Dean, R.H. Ex vivo renal artery reconstructions: Indications and techniques / R.H. Dean, P.W. Meachum, F.A. Weaver // J. Vasc. Surg. — 1986. — № 4. — P.546.
9. Aneurysms of the renal artery / de M.E. Bakey, E.A. Lefrak, R. Garcia-Rinaldi [et al.] // Arch. Surg. — 1973. — Vol. 106. — P.438—443.
10. Eхtracоrporeal replacement of the renal artery: Techniques, indications and long-term results / J.M. Dubemard, Х. Martin, D. Mongin [et аl] // J. Urol. — 1985. — Vol. 33. — P.13.
11. Renal artery aneurysms. A 35-year clinical experience with aneurysms in 168 patients / P.K. Henke, J.D. Cardneau, T.H. Welling [et al.] // Ann. Surg. — 2001. — Vol. 234. — P.454—462.
12. Ruptured renal artery aneurysm during pregnancy: successful ex situ repair and autotransplantation / H. Lacroix, P. Bernaerts, A. Nevelsteen [et al.] // J. Vasc. Surg. — 2001. — Vol. 33. — P.188—190.
13. Love, W.K. Renal artery aneurysm rupture in pregnancy / W.K. Love, M.A. Robinette, C.P. Vernon // J. Urology. — 1981. — Vol. 126. — P.809—811.
14. Lumsden, A.B. Renal artery aneurysm: areport of 28 cases / A.B. Lumsden, T.A. Salam, K.G. Walton // Cardiovasc. Surg. — 1996. — Vol. 4. — P.185—189.
15. Idiopathic renal artery and infrarenal aortic aneurysms in a 6-year-old child: case report and literature review / C. Callicutt, B. Rush, T. Eubancks [et al.] // J. Vasc. Surg. — 2005. — Vol. 41. — P.893—896.
16. A giant renal artery aneurysm diagnosed post partum / M.J. Pliskin, M.L. Dresner, L.H. Hassell [et al.] // J. Urology. — 1990. — Vol. 144. — P.1459—1461.
17. Experience with revascularising renal artery aneurysms: is it feasible, safe and worth attempting? / T. Seki, T. Koyanagi, M. Togashi [et al.] // J. Urology. — 1997. — Vol. 158. — P.357—362.
ОБЗОРЫ
© Э. Пукседду, Ж. Ора, Л. Калзетта, М. Каззола, 2018
УДК 616.24-036.12-085.217.22(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11 (1).70-78
ПУКСЕДДУ ЭРМАННО, пульмонолог, ассистент кафедры респираторной медицины, кафедры системной медицины Университета Рима Тор Вергата, Рим, Италия, Университетская больница Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, Италия, 00133, Рим, e-mail: ERMANNOPUX@libero.it ОРА ЖОЗУЭЛ, пульмонолог Университетской больницы Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, Италия, 00133, Рим, e-mail: josuel78@gmail.com
КАЛЗЕТТА ЛУИДЖИНО, докт. мед. наук, научный сотрудник лаборатории респираторной клинической фармакологии кафедры системной медицины Университета Рима Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, Италия, 00133, Рим, e-mail: luigino.calzetta@uniroma2.it
КАЗЗОЛА МАРИО, почетный профессор в области респираторной медицины, кафедра системной медицины Университета Рима Тор Вергата, Виа Монпелье, 1, Италия, 00133, Рим, e-mail: mario.cazzola@uniroma2.it
Реферат. Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), как правило, предполагает назначение комбинации лекарственных препаратов, одним из которых зачастую является агонист β2 -адренорецепторов. Цель данной статьи — представить информацию об агонистах β2 -адренорецепторов длительного действия (ультра-ДДВА) — современную форму препаратов, обеспечивающую высокую приверженность пациентов к лечению, благодаря упрощенной схеме приема 1 раз в сут. Материал и методы. Проанализированы совре- менные литературные данные об агонистах β2 -адренорецепторов. В частности, новейшие данные о применении ультра-ДДВА в лечении ХОБЛ, а также вопросы безопасности препарата для сердечно-сосудистой системы. Результаты и их обсуждение. Рассматривается инновационный метод назначения фиксированных доз ДДБА в комбинации с антихолинергическими препаратами длительного действия (ДДАХ) и/или с ингаляционными кор- тикостероидами, а также новейших препаратов ультра-ДДВА, находящихся на этапах клинического исследования и доклинической разработки. Выводы. Огромный интерес к разработке новых агонистов β2 -адренорецепторов длительного действия значительно снизился за последние годы. Тем не менее ультра-ДДВА считаются одним из основных компонентов лечения ХОБЛ в комбинации с другими классами препаратов (ДДАХ и ингаляционные кортикостероиды), которые в настоящее время находятся на этапе внедрения для регулярного использования.
Ключевые слова: безопасность сердечно-сосудистой системы, комбинированная терапия, ХОБЛ, монотерапия, ультра-ДДБА.
Для ссылки: Достижения и перспективы применения β2 -агонистов длительного действия в лечении хронической обструктивной болезни легких / Э. Пукседду, Ж. Ора, Л. Калзетта, М. Каззола // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.70—78. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11 (1).70—78.
Литература
1. Cazzola M, Matera MG, Lötvall J. Ultra long-acting β2-agonists in development for asthma and chronic obstructive pulmonary disease.Expert Opin Investig Drugs. 2005; 14: 775-783.
2. Matera MG, Cazzola M. Ultra-long-acting β2 -adrenoceptor agonists: an emerging therapeutic option for asthma and COPD? Drugs. 2007; 67: 503-515.
3. Cazzola M, Matera MG. Emerging inhaled bronchodilators: an update. Eur Respir J. 2009; 34: 757-769.
4. Cazzola M, Calzetta L, Matera MG. Β2-adrenoceptor agonists: current and future direction. Br J Pharmacol. 2011; 163: 4-17.
5. Cazzola M, Rogliani P, Segreti A et al. An update on bronchodilators in Phase I and II clinical trials. Expert Opin Investig Drugs. 2012; 21: 1489-1501.
6. Cazzola M, Page CP, Rogliani P et al. β2 -agonist therapy in lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187:690- 696.
7. Cazzola M, Calzetta L, Page CP et al. Pharmacological characterization of the interaction between aclidinium bromide and formoterol fumarate on human isolated bronchi. Eur J Pharmacol.2014;745:135-143.
8. Cazzola M, Calzetta L, Puxeddu E et al. Pharmacological characterisation of the interaction between glycopyrronium bromide and indacaterol fumarate in human isolated bronchi, small airways and bronchial epithelial cells. Respir Res. 2016; 17: 70.
9. Cazzola M, Calzetta L, Segreti A et al. Translational study searching for synergy between glycopyrronium and indacaterol. COPD. 2015; 12: 175-181.
10. Cazzola M, Calzetta L, Ora J et al.Searching for the synergistic effect between aclidinium and formoterol: From bench to bedside. Respir Med. 2015; 109: 1305-1311.
11. Calzetta L, Matera MG, Cazzola M. Pharmacological interaction between LABAs and LAMAs in the airways: optimizing synergy. Eur J Pharmacol. 2015; 761: 168-173.
12. Calzetta L, Rogliani P, Matera MG et al. A systematic review with meta-analysis of dual bronchodilation with LAMA/LABA for the treatment of stable COPD. Chest. 2016; 149: 1181-1196.
13. Cazzola M, Calzetta L, Page CP et al. Use of indacaterol for the treatment of COPD: a pharmacokinetic evaluation. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2014; 10: 129-137.
14. Matera MG, Rogliani P, Cazzola M. Indacaterol for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Opin Pharmacother .2015; 16: 107-115.
15. Matera MG, Rogliani P, Cazzola M. QVA149 (indacaterol/ glycopyrronium) for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Opin Pharmacother. 2015; 16: 1079-1090
16. Matera MG, Ora J, Cazzola M. Differential pharmacology and clinical utility of long-acting bronchodilators in COPD — focus on olodaterol. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 1805-1811
17. Cazzola M, Rogliani P, Ora J et al. Olodaterol + tiotropium bromide for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015; 8: 529-539.
18. Calzetta L, Ciaprini C, Puxeddu E et al. Olodaterol + tiotropium bromide for the treatment of COPD. Expert Rev Respir Med. 2016; 10: 379-386.
19. Matera MG, Capuano A, Cazzola M. Fluticasone furoate and vilanterol inhalation powder for the treatment of COPD. Expert Rev Respir Med. 2015; 9: 5-12.
20. Matera MG, Rogliani P, Rinaldi B et al. Umeclidinium bromide + vilanterol (ANORO) for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015; 8: 35-41.
21. Calzetta L, Rinaldi B, Cazzola M et al. Pharmacodynamic and pharmacokinetic assessment of fluticasone furoate + vilanterol for the treatment of asthma. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2016; 12: 813-822.
22. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (updated 2016). Available from: http://www.goldcopd.org/ uploads/users/files/GOLD_Report%202016.pdf.
23. Kerstjens HA, Deslée G, Dahl R et al. The impact of treatment with indacaterol in patients with COPD: A posthoc analysis according to GOLD 2011 categories A to D. Pulm Pharmacol Ther. 2015; 32: 101-108.
24. Mahler DA, Kerstjens HA, Donohue JF et al. Indacaterol vs tiotropium in COPD patients classified as GOLD A and B. Respir Med. 2015; 109: 1031-1309.
25. Ferguson G, Sachs P, Hamilton A et al. Efficacy of olodaterol once daily (QD) via Respimat in GOLD 2/3 COPD patients not receiving background therapy: pooled data from 48-week studies [abstract]. Chest. 2013; 144 (4_meetingabstracts): 727A.
26. Mahler DA, Buhl R, Lawrence D et al. Efficacy and safety of indacaterol and tiotropium in COPD patients according to dyspnoea severity. Pulm Pharmacol Ther. 2013; 26: 348-355.
27. Rossi A, van der Molen T, del Olmo R et al. INSTEAD: a randomised switch trial of indacaterol versus salmeterol/ fluticasone in moderate COPD. Eur Respir J. 2014; 44: 1548-1556.
28. Singh MP. Indacaterol therapy in moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease: findings from a single-center primary care cohort. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013; 8: 613-619.
29. Wedzicha JA, Buhl R, Lawrence D et al. Monotherapy with indacaterol once daily reduces the rate of exacerbations in patients with moderate-to-severe COPD: Post-hoc pooled analysis of 6 months data from three large phase III trials. Respir Med. 2015; 109: 105-111.
30. Decramer ML, Chapman KR, Dahl R et al. Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study. Lancet Respir Med. 2013; 1: 524-533.
31. Pascoe S, Locantore N, Dransfield MT et al. Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2015; 3: 435-442.
32. Iqbal A, Barnes NC, Brooks J. Is blood eosinophil count a predictor of response to bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease? Results from post hoc subgroup analyses. Clin Drug Investig. 2015; 35: 685-688.
33. Price D, Asukai Y, Ananthapavan J et al. A UK-based costutility analysis of indacaterol, aonce-daily maintenance bronchodilator for patients with COPD, using real world evidence on resource use. Appl Health Econ Health Policy. 2013; 11: 259-274.
34. Cazzola M, Page CP, Calzetta L et al. Pharmacology and therapeutics of bronchodilators. Pharmacol Rev. 2012; 64: 450-504.
35. Cazzola M, Matera MG, Donner CF. Inhaled β2-adrenoceptor agonists: cardiovascular safety in patients with obstructive lung disease. Drugs. 2005; 65: 1595-1610.
36. Xia N, Wang H, Nie X. Inhaled long-acting β2 -agonists do not increase fatal cardiovascular adverse events in COPD: A meta-analysis. PLoS One. 2015; 10: e0137904.
37. McGarvey L, Niewoehner D, Magder S et al. One-year safety of olodaterol once daily via Respimat® in patients with GOLD 2-4 chronic obstructive pulmonary disease: results of a pre-specified pooled analysis. COPD. 2015; 12: 484-493.
38. Rinaldi B, Donniacuo M, Sodano L et al. Effects of chronic treatment with the new ultra-long-acting β2 -adrenoceptor agonist indacaterol alone or in combination with the β1 - adrenoceptor blocker metoprolol on cardiac remodelling. Br J Pharmacol. 2015; 172: 3627-3637.
39. Matera MG, Calzetta L, Cazzola M. β-Adrenoceptor modulation in chronic obstructive pulmonary disease: present and future perspectives. Drugs. 2013; 73: 1653-1663.
40. Segreti A, Fiori E, Calzetta L et al. The effect of indacaterol during an acute exacerbation of COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2013; 26: 630-634.
41. Santus P, Radovanovic D, Di Marco S et al. Effect of indacaterol on lung deflation improves cardiac performance in hyperinflated COPD patients: an interventional, randomized, double-blind clinical trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10: 1917-1923.
42. Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR et al. Indacaterolglycopyrronium versus salmeterol-fluticasone for COPD. N Engl J Med. 2016; 374: 2222-2234.
43. Wessler I, Kirkpatrick CJ.Acetylcholine beyond neurons: the non-neuronal cholinergic system in humans. Br J Pharmacol. 2008; 154: 1558-1571.
44. Cazzola M, Matera MG. Triple combinations in chronic obstructive pulmonary disease — is three better than two? Expert Opin Pharmacother. 2014; 15: 2475-2478.
45. Siler TM, Kerwin E, Sousa AR et al. Efficacy and safety of umeclidinium added to fluticasone furoate/vilanterol in chronic obstructive pulmonary disease: Results of two randomized studies. Respir Med. 2015; 109: 1155-1163.
46. Pascoe SJ, Lipson DA, Locantore N et al. A phase III randomised controlled trial of single-dose triple therapy in COPD: the IMPACT protocol. Eur Respir J. 2016; 48: 320-330.
47. Aparici M, Gómez-Angelats M, Vilella D et al. Pharmacological characterization of abediterol, a novel inhaled β2 -adrenoceptor agonist with long duration of action and a favorable safety profile in preclinical models. J Pharmacol Exp Ther. 2012; 342: 497–509.
48. Aparici M, Gavaldà A, Ramos I et al. In vitro and in vivo preclinical profile of abediterol (LAS100977), an inhaled long-acting β2-adrenoceptor agonist, compared with indacaterol, olodaterol and vilanterol. Eur J Pharmacol. 2016; 770: 61-69.
49. Miralpeix M, Letosa M, Aparici M et al. Abediterol, a novel long-acting β2 agonist, has a fast association rate and long residence time at human β2 receptors [abstract]. Eur Respir J. 2014; 44: P3328.
50. Singh D, Pujol H, Ribera A et al. A dose-ranging study of the bronchodilator effects of abediterol (LAS100977), a long-acting β2 -adrenergic agonist, in asthma; a Phase II, randomized study. BMC Pulm Med. 2014; 14: 176.
51. Beier J, Pujol H, Seoane B et al. Abediterol, a novel longacting β2 -agonist: bronchodilation, safety, tolerability and pharmacokinetic results from a single-dose, dose-ranging, active-comparator study in patients with COPD. BMC Pulm Med. 2016; 16: 102.
52. Glossop PA, Lane CAL, Price DA et al. Inhalation by design: novel ultra-long-acting β2 -adrenoreceptor agonists for inhaled once-daily treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease that utilize a sulfonamide agonist headgroup. J Med Chem. 2010; 53: 6640-6652.
53. Li GL, Maclnyre F, Surujbally B et al. Pharmacokinetics of PF-00610355, a novel inhaled long-acting β2 -adrenoceptor agonist[abstract]. Eur Respir J. 2009; 34: 777s-778s.
54. Ward J, Macintyre F, Jones I et al. Randomised doubleblind, study to determine the efficacy and safety of a once-daily inhaled β2 -adrenoceptor agonist, PF-00610355 in asthmatic patients [abstract]. Eur Respir J. 2009; 34: 778s-780s.
55. Nielsen JC, Hutmacher MM, Cleton A et al. Longitudinal FEV1 dose–response model for inhaled PF-00610355 and salmeterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2012; 39: 619- 634.
56. Diderichsen PM, Cox E, Martin SW et al. Predicted heart rate effect of inhaled PF-00610355, a long acting β-adrenoceptor agonist, in volunteers and patients with chronic obstructive pulmonary disease. Br J Clin Pharmacol. 2013; 76: 752-762.
57. Stocks MJ, Alcaraz L, Bailey A et al. Discovery of AZD3199, An inhaled ultralong acting β2 receptor agonist with rapid onset of action. ACS Med Chem Lett. 2014; 5: 416-21.
58. Bjermer L, Kuna P, Jorup C et al. Clinical pharmacokinetics of AZD3199, an inhaled ultra-long-acting β2- adrenoreceptor agonist (uLABA). Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 753-762.
59. Bjermer L, Rosenborg J, Bengtsson T et al. Comparison of the bronchodilator and systemic effects of AZD3199, an inhaled ultra-long-acting β2 -adrenoceptor agonist, with formoterol in patients with asthma. Ther Adv Respir Dis. 2013; 7: 264-271.
60. Kuna P, Ivanov Y, Trofimov VI et al. Efficacy and safety of AZD3199 vs formoterol in COPD: a randomized, doubleblind study. Respir Res. 2013; 14: 64.
61. Tricco AC, Strifler L, Veroniki AA et al. Comparative safety and effectiveness of long-acting inhaled agents for treating chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2015; 5: e009183.
62. Jacobsen JR, Choi SK, Combs J et al. A multivalent approach to the discovery of long-acting β2 -adrenoceptor agonists for the treatment of asthma and COPD. Bioorg Med Chem Lett. 2012; 22: 1213-1218.
63. Arnold N, Beattie D, Bradley M et al. The identification of 7-[(R)-2-((1S,2S)-2-benzyloxycyclopentylamino)-1- hydroxyethyl]-4-hydroxybenzothiazolone as an inhaled long-acting β2 -adrenoceptor agonist. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24: 4341-4347.
64. Procopiou PA, Barrett VJ, Biggadike K et al. Discovery of a rapidly metabolized, long-acting β2 adrenergic receptor agonist with a short onset time incorporating a sulfone group suitable for once-daily dosing. J Med Chem. 2014; 57: 159-170.
65. Jacobsen JR, Aggen JB, Church TJ et al. Multivalent design of long-acting β2-adrenoceptor agonists incorporating biarylamines. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24: 2625-2630.
66. McKinnell RM, Klein U, Linsell MS et al. Discovery of TD4306, a long-acting β2 -agonist for the treatment of asthma and COPD. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24: 2871-2876.
67. Decramer ML, Chapman KR, Dahl R et al. Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study. Lancet Respir Med. 2013; 1: 524-533.
68. Vestbo J, Vogelmeier C, Small M et al. Understanding the GOLD 2011 Strategy as applied to a real-world COPD population. Respir Med. 2014; 108: 729-736.
69. Wurst KE, Punekar YS, Shukla A. Treatment evolution after COPD diagnosis in the UK primary care setting. PLoS One. 2014; 9: e105296.
70. Chowdhury BA, Pan G. The FDA and safe use of longacting beta-agonists in the treatment of asthma. N Engl J Med. 2010; 362: 1169-1171.
71. Hartung DM, Middleton L, Markwardt S et al. Changes in long-acting β-agonist utilization after the FDA’s 2010 drug safety communication. Clin Ther. 2015; 37: 114-123.
72. Toy EL, Baulieu NU, McHale JL et al. Treatment of COPD: relationship between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med. 2011; 105 (3): 435–441.
73. Vestbo J, Anderson JA, Calverley PM et al. Adherence to inhaled therapy, mortality and hospital admission in COPD. Thorax. 2009; 64: 939-943
74. Ágh T, Inotai A, Mészáros Á. Factors associated with medication adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 2011; 82: 328-334.
75. Cazzola M, Rogliani P, Matera MG. Escalation and de-escalation of therapy in COPD: myths, realities and perspectives. Drugs. 2015; 75: 1575-1585.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© А.Ю. Вафин, Е.В. Фахрутдинова, Р.Ф. Шавалиев, О.В. Куликов, 2018
УДК 614.25:005.95/.96:616-053.2-082.6(470.41-25)
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).79-85
СТРАТЕГИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ ДЕТСКОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ
ВАФИН АДЕЛЬ ЮНУСОВИЧ, канд. мед. наук, зав. кафедрой менеджмента в здравоохранении ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: Adel.Vafin@tatar.ru
ФАХРУТДИНОВА ЕЛЕНА ВАЛЕРЬЕВНА, докт. экон. наук, зав. кафедрой управления человеческими ресурсами ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: efahr@mail.ru
ШАВАЛИЕВ РАФАЭЛЬ ФИРНАЯЛОВИЧ, канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Россия, 420138, Казань, ул. Оренбургский тракт, 140, e-mail: Rafael.Shavaliev@tatar.ru
КУЛИКОВ ОЛЕГ ВИЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, зам. главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Россия, 420138, Казань, ул. Оренбургский тракт, 140, e-mail: Oleg.Kulikov@tatar.ru
Реферат. Цель исследования — вопросы формирования стратегии управления персоналом Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ) на основе внедрения принципов процессного управления с использованием инструментов стратегического менеджмента. Актуальность исследования об- условлена переходом на новый этап развития учреждения в связи с завершением реализации региональной программы модернизации, структурными изменениями организации, а также кардинальными изменениями факторов ближнего и дальнего окружения. Материал и методы. Наглядно продемонстрированы ключевая роль и значимое место стратегии управления персоналом в иерархии стратегий крупной медицинской компании. Большое внимание уделено возможности использования инструментов стратегического менеджмента для формирования стратегии управления человеческими ресурсами. Также проведен анализ стратегии управления персоналом ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»: миссия и ценности организации; анализ цепочки добавленной стоимости; анализ кадровых ресурсов; анализ окружающей среды; анализ стейкхолдеров организации; матрица SWOT-анализа. Результаты и их обсуждение. Показаны результаты стратегического процесса в области управления персоналом, характерные для крупной государственной клиники. Необходимо создать целостную, ориентированную на процессы модель вознаграждения персонала путем применения следующих инструментов: системы сбалансированных показа- телей, эффективной стратегии участия (кайдзен), бережливого производства, наставничества, «эффективного контракта», мотивационных тренингов и других инструментов материального и нематериального вознаграждения. Выводы. Немаловажным условием развития управления на уровне рабочих мест является четкая регламентация процессов управления персоналом на каждом этапе: планирование деятельности — рекрутинг — заключение трудового договора — введение в должность — непрерывное обучение — оценка результатов работы — раз- витие персонала.
Ключевые слова: управление персоналом, стратегический менеджмент, государственное автономное учреж- дение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ), цепочка добавленной стоимости.
Для ссылки: Стратегия управления персоналом детской региональной многопрофильной клиники / А.Ю. Вафин, Е.В. Фахрутдинова, Р.Ф. Шавалиев, О.В. Куликов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 1. — С.79—85. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(1).79—85.
Литература
1. Биннер, Х. Управление организациями и произ- водством: от функционального менеджмента к процессному / Х. Биннер. — М.: Альпина Паблишерз, 2010. — 34 с.
2. Кнорринг, В.И. Социальное управление. Государство, коллектив, личность / В.И. Кнорринг. — М.: Изд-во «Экзамен», 2008. — C.90—95.
3. Макарова, И.К. Управление человеческими ресурсами: уроки эффективного HR-менеджмента / И.К. Мака- рова. — М.: Издат. дом «Дело» РАНХиГС, 2013. — C.152—154.
4. Чанько, А.Д. Команды в современных организациях / А.Д. Чанько. — СПб.: Изд-во «Высшая школа менеджмента», 2011. — 317 с.
5. Яхонтова, Е.С. Стратегическое управление персоналом / Е.С. Яхонтова. — М.: Издат. дом «Дело» РАН- ХиГС, 2013. — C.280—286.
6. Formation and development of an administrative staff reserve in Tatarstan / O.V. Yrieva, G.N. Butov, O.Y. Yrieva, A.V. Fakhrutdinova // Procedia-Social and Behavioral Sciences. — 2015. — Vol. 191. — P.1135—1138.
7. Портер, М. Конкуренция / М. Портер. — М.: Изд-во «Вильямс», 2005. — 88 с. 8. Current trends of realization of the intellectual capital and problems of intellectual migration / J. Kolesnikova, R. Camille, A. Kamasheva, Y. Zhao // Procedia Economics and Finance. — 2014. — Vol. 14. — P.326—332.
