Том 8 Выпуск 2 (2015)

Подробности
Категория: 2015

 Обложка журналаDOI: 10.20969/VSKM.2015.8(2).1-99

PDF downloadЗагрузить весь выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Влияние табакокурения на показатели качества жизни у работников нефтедобывающей промышленности, страдающих хронической обструктивной болезнью легких. А.Ю. Абдуллаев. С. 7-10

Оценка вероятности формирования у медицинских работников синдрома профессионального выгорания. Р.В. Гарипова, З.М. Берхеева, С.В. Кузьмина. С. 10-15

Влияние терапии рамиприлом и амлодипином на вазодилатирующую функцию эндотелия у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом. А.Р. Ишманова, И.Е. Николаева, А.Н. Закирова, С.М. Янбаева. С. 15-20

Взаимосвязь клинико-иммунологических и нейро-визуализационных проявлений активности течения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Т.А. Кобысь. С. 20-28

Пневмоцистная пневмония у больных с сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекцией по данным патоморфологических исследований. А.М. Михайловский, С.А. Чуркин. 28-32

Ретроспективный анализ результатов селективного портосистемного шунтирования у больных с портальной гипертензией. Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов, С.А. Раимов, Р.Р. Байбеков, Э.И. Нигматуллин. С. 32-38

Эндоваскулярная реваскуляризация тотальных окклюзий почечных артерий у пациентов с ишемической болезнью почек. А.З. Шарафеев, А.Ф. Халирахманов, А.В. Постников, Б.М. Шарафутдинов, Т.Р. Хабибулаев, А.В. Багаутдинов. 38-42

ОБЗОРЫ

Эпидемиологические аспекты хронических болезней мелких бронхов у детей. А.В. Богданова, Ц.В. Зандаков, О.Н. Титова, Е.В. Бойцова, М.М. Голобородько. С. 43-50

Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита. Ш.З. Галиев, Н.Б. Амиров. С. 50-61

Польза и вред электронных сигарет сквозь призму разных терапевтических методологий. В.Д. Менделевич. С. 61-73

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Клинико-статистический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности экономически активного населения города Казани. Н.Н. Шамсияров, А.Н. Галиуллин. С. 74-81

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. С. 82-88

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Наружный разрыв сердца и тромболитическая терапия. Клиническое наблюдение. Н.А. Кошелева, Д.В. Красиков, И.А. Морозов, А.П. Ребров. С. 89-92

 

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© А.Ю.Абдуллаев, 2015

УДК 616.24-036.12:613.84

PDF downloadВлияние табакокурения на показатели качества жизни у работников нефтедобывающей промышленности, страдающих хронической обструктивной болезнью легких

Адалят Юсуф Оглы Абдуллаев, зав. отделением пульмонологии Центральной больницы нефтяников, Азербайджан, Баку, тел. +9-945-021-054-23, e-mail: dr_adalyat@adanet.az

Реферат. Цель исследования — сравнить результаты объективного обследования больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), страдающих никотиновой зависимостью, с субъективными показателями на основе опросника качества жизни SF-36. Материал и методы. Обследовано 255 нефтяников, больных хронической обструктивной болезнью легких, с различной степенью никотиновой зависимости. В комплекс обследования включались как методы объективной оценки функции внешнего дыхания, так и результаты сравнительного исследования, проведенного с помощью опросника SF-36 качества жизни у этой же группы пациентов. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что курение влияет не только на объективное состояние больного, но и на субъективные показатели здоровья, входящие в понятие «качество жизни». Заключение. Курение табака отрицательно сказывалось как на физической, так и на социальной активности больных ХОБЛ, а также на их психоэмоциональной сфере.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, качество жизни, курение.

 

Литература

  1. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. - 2011. - Т. IV, вып. 3. - С.28-33.
  2. Особенности формирования бронхообструктивного синдрома у работников МВД и МЧС, работающих в автоинспекции и в пожарной службе / Н.Б. Амиров, А.А. Визель, М.В. Потапова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2008. - Т. I, вып. 1. - С.95-98.
  3. Антонов, Н.С. Хроническая обструктивная болезнь легких у курящих: ранняя стадия болезни / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова // Терапевтический архив. - 2009. - № 3. - С.82-84.
  4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008 г.) / под ред. А.С. Белевского; пер. с англ. - М.: Атмосфера, 2009. - 100 с.
  5. Дворецкий, Л.И. Качество жизни пожилого больного / Л.И. Дворецкий // Consilium Medicum. - 2009. - № 11. - С.98-102.
  6. Илькович, М.М. Борьба с табакокурением как основа профилактики хронической обструктивной болезни легких / М.М. Илькович, Н.А. Кузубова, Е.А. Кисилева // Пульмонология. - 2010. - № 2. - С.37-39.
  7. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - М., 2007. - 156 с.
  8. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. - М., 2000. - 122 с.
  9. Синцова, С.В. Табакокурение - эпидемия ХХI века / С.В. Синцова, Е.Н. Чичерина // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 3. - С.23-26.
  10. Стасюк, О.Н. Оценка качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.Н. Стасюк, М.И. Ульянова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. - № 32. - С.29-32.
  11. Черняк, Б.А. Качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких / Б.А. Черняк // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2008. - С.322-338.
  12. Шмелев, Е.И. Изменение параметров спирометрии форсированного выдоха у больных ХОБЛ (результаты длительного наблюдения) / Е.И. Шмелев, И.Ю. Визель, А.А. Визель // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - № 8. - С.50-56.
  13. Comparison of demographic data of patients with COPD treated in primary care by country in European Health-related Quality of Life in COPD study / P.W. Jones, G. Brusselle, T. van der Molen [et al.] // Eur. Resp. J. - 2010. - Vol.36, suppl. 54. - P. 4233.
  14. Primary care physician assessment of COPD severity: European Health-related Quality of Life in COPD study / P. Kardos, P.W. Jones, M.L. Levy [et al.] // Eur. Resp. J. - 2010. - Vol. 36, suppl. 54. - P.4228.

 

© Р.В. Гарипова, З.М. Берхеева, С.В. Кузьмина, 2015

УДК 613.86-051(470.41)

PDF downloadОценка вероятности формирования у медицинских работников синдрома профессионального выгорания

Раиля Валиевна Гарипова, канд. мед. наук, ассистент кафедры гигиены, медицины труда ГБоу Впо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-917-255-38-44, е-mail: railyagaripova@mail.ru

Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры гигиены, медицины труда ГБоу Впо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-905-310-74-46, е-mail: kgmu_profpat@mail.ru

Светлана Валерьевна Кузьмина, канд. мед. наук, ассистент кафедры психиатрии с курсом наркологии ГБоу Впо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-987-296-22-49, е-mail: skouzmina21@list.ru

Реферат. Цель исследования — изучение психосоциальных факторов риска в формировании синдрома профессионального выгорания. Материал и методы. На основе анкеты, разработанной экспертами ВОЗ для европейской модели «Управление здоровьем, окружающей средой и безопасностью на рабочем месте», проведено анкетирование 246 медицинских работников, из них 56 врачей, 154 средних и 36 младших медработников. В анкете были представлены вопросы, отражающие социальный статус, образ жизни, характер и безопасность трудовой деятельности, наличие факторов стресса как производственной, так и непроизводственной природы. Отдельное место было уделено состоянию здоровья, физической активности, питания. Результаты и их обсуждение. Проведенное анкетирование показало высокую распространенность среди медработников психофизических, социально-психологических, поведенческих симптомов. Заключение. Это позволяет думать о высокой вероятности формирования синдрома профессионального выгорания.

Ключевые слова: медицинские работники, профессиональный стресс, синдром профессионального выгорания.

 

Литература

  1. Психосоциальные факторы труда, образ жизни и здоровье врачей в современных условиях: пособие для врачей / В.Т. Кайбышев, А.Р. Галимов, Н.И. Симонова [и др.]. — М., 2007. — С.48.
  2. Гарипова, Р.В. Роль психосоциальных факторов в развитии синдрома профессионального выгорания / Р.В. Гарипова, И.Р. Галиева // Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием. — Казань, 2011. — С.243—245.
  3. Гарипова, Р.В. Особенности формирования синдрома профессионального выгорания у представителей медицинских специальностей, работающих в городской и сельской местности / Р.В. Гарипова, И.Р. Галиева // Здоровье человека в XXI веке: сб. науч. ст. IV Рос. науч.-практ. конф. — Казань, 2012. — С.513—517.
  4. Stress and Psychological Disorders in Great Britain 2013 [electronic resource]. — URL: http: //www.hse.gov.uk/statistics/causdis/stress/stress.pdf
  5. Tsai, Y.-C. Factors and symptoms associated with work stress and healthpromoting lifestyles among hospital staff: a pilot study in Taiwan / Y.-C. Tsai, С.-Н. Liu // BMC Health Serv. Res. — 2012. — Vol. 12. — Р.199.
  6. Tyssen, R. Health рroblems and the use of health services among physicians: a review article with particular emphasis on Norwegian studies / R. Tyssen // Industrial Health. — 2007. — Vol. 45. — Р.599—610.
  7. Work-related stress in nursing. — Geneva: ILO, 2000. — 52 p.

 

© А.Р. Ишманова, И.Е. Николаева, А.Н. Закирова, С.М. Янбаева, 2015

УДК 616.12-008.331.1-085.225.2

PDF downloadВлияние терапии рамиприлом и амлодипином на вазодилатирующую функцию эндотелия у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом

Айгуль Раифовна Ишманова, канд. мед. наук, врач-кардиолог Республиканского кардиологического центра, Уфа, Россия, тел. 8-987-109-6-67, e-mail: ishmanova.2012@mail.ru

Ирина Евгеньевна Николаева, канд. мед. наук, главный врач Республиканского кардиологического центра, Уфа, Россия, тел. 8-917-752-35-46

Аляра Нурмухаметовна Закирова, докт. мед. наук, зав. кафедрой клинической кардиологии ГБоу Впо «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия, тел. 8-917-345-99-23

Сакина Мунировна Янбаева, канд. мед. наук, врач-кардиолог Республиканского кардиологического центра, Уфа, Россия, тел. 8-917-485-16-19

Реферат. Цель исследования — изучить влияние комбинации препаратов рамиприл и амлодипин на вазодилатирующую функцию эндотелия у женщин с артериальной гипертензией (АГ) и метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе. Материал и методы. В исследование включены 80 женщин с АГ и МС в постменопаузе. Контрольную группу составили 25 практически здоровых женщин. Длительность лечения рамиприлом в дозе 10 мг/сут и амлодипином в дозе 5 мг/сут составила 24 нед. У пациенток оценивали гипотензивный эффект комбинации данных препаратов и влияние на вазодилатирующую функцию эндотелия. Функцию эндотелия анализировали с помощью пробы с реактивной гиперемией с использованием ультразвука высокого разрешения, метаболиты оксида азота в сыворотке крови определяли по методу Н.Л. Емченко и др. Результаты. Установлено, что рамиприл в комбинации с амлодипином эффективно контролируют артериальное давление (АД) у пациентов с АГ 1—2-й степени и МС в постменопаузе. Выявлен эндотелийпротективный эффект комбинации данных препаратов у больных АГ, характеризующийся восстановлением эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) сосудов и повышением продукции метаболитов оксида азота. Заключение. Рамиприл в комбинации с амлодипином может быть препаратом выбора для лечения женщин с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом в постменопаузе.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, постменопауза, эндотелиальная дисфункция, рамиприл, амлодипин.

 

Литература

  1. Бахшалиев, А.Б. Сравнительная эффективность моксонидина и престариума у женщин в постменопаузальном периоде с мягкой и умеренной артериальной гипертонией / А.Б. Бахшалиев, Г.М. Сабзалиева // Обзоры клинической кардиологии. — 2007. — № 11. — C.35—39.
  2. Беленков, Ю.Н. Результаты многоцентрового рандомизированного открытого исследования по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибиторами АПФ у больных АГ и МС / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Кардиология. — 2004. — № 4. — C.14—17.
  3. Задиоченко, В.С. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертензией и метаболическими факторами риска / В.С. Задиоченко, С.Б. Хруленко, Т.В. Адашева // Кардиология. — 2000. — № 10. — C.38—41.
  4. Затейщикова, А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / А.А. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. — 1998. — № 9. — C.68—80.
  5. Кобалава, Ж.Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, О.Н. Морылева // Сердце. — 2004. — № 6. — C.284—288.
  6. Ковалева, И.Б. Функция эндотелия у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузе / И.Б. Ковалева, С.Е. Мясоедова, И.К. Богатова // Кардиваскулярная терапия и профилактика. — 2004. — № 3. — C.4—8.
  7. Леонова, М.В. Сравнительная эффективность и безопасность современных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента моэксиприла и спираприла у женщин с постменопаузальным метаболическим синд- ромом / М.В. Леонова, М.А. Демидова, А.В. Тарасов // Кардиология. — 2006. — № 5. — C.40—43.
  8. Мамедов, М.Н. Выбор гипотензивной терапии при метаболическом синдроме: действие эналаприла на липидный и углеводный обмен / М.Н. Мамедов, О.В. Косматова, И.В. Чудакова // Сердце. — 2004. — № 3. — C.129—133.
  9. Нибиеридзе, Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии / Д.В. Нибиеридзе, Р.Г. Оганов. — М.: Универсум Паблишинг, 2005. — C.66—104.
  10. Ольбинская, Л.И. Артериальная гипертония у женщин в простменопаузе и ее лечение эналаприлом / Л.И. Ольбинская, Б.А. Хапаев, С.А. Саюмакова // Консилиум медикум. — 2006. — № 5. — C.38—41.
  11. Остроумова, О.Д. Старение и дисфункция эндотелия / О.Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская // Кардиология. — 2005. — № 2. — C.59—62.
  12. Остроумова, О.Д. Дисфункция эндотелия при CCЗ / О.Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. — № 3. — C.83—85.
  13. Сметник, В.П. Менопауза и сердечно-сосудистая система / В.П. Сметник, И.Г. Шестакова // Терапевтический архив. — 1999. — № 10. — C.61—65.

 

© Т.А. Кобысь, 2015

УДК 616.832-004.2

PDF downloadВзаимосвязь клинико-иммунологических и нейровизуализационных проявлений активности течения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

Татьяна Александровна Кобысь, канд. мед. наук, руководитель Киевского городского центра рассеянного склероза, Киевская городская клиническая больница № 4, соискатель кафедры неврологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, Киев, Украина, тел. +38 067 287-31-65, e-mail: tkobys@ukr.net

Реферат. Цель исследования — определить коррелляционные взаимосвязи и прогностическое значение клинических, иммунологических, нейровизуализационных признаков активности течения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (РРРС). Материал и методы. Обследовано 72 больных РРРС. Фиксировался характер дебюта, частота обострений, уровень ЕDSS. МРТ-обследование произведено на МР-томографе GE Signa Excite HD 1,5Т. Определялось количество Т2-, Т1-очагов, в дальнейшем проводился ПМРС-анализ в различных зонах. Исследование цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α, ИФН-γ проводили в культуре мононуклеаров человека. Для обработки данных использовали программный пакет Statistica 10.0. Результаты. Представлены данные 9-летнего наблюдения за больными РРРС. Признаки клинического изолированного синдрома (КИС; моно-, полисимптомный) имели среднюю корреляционную связь с уровнем ЕDSS и сла- бую — с частотой обострений. Выявлена средняя корреляционная связь между количеством Т1-, Т2-очагов более 3 мм и уровнем ЕDSS больных РРРС. Изменения уровня церебральных метаболитов (NAA, Cho) выявлены как в очагах демиелинизации, так и в интактной ткани мозга. Прогностическое значение сроков развития обострений по методу Каплана — Мейера имели такие факторы, как размеры очагов, количество Т2-очагов на ранних этапах заболевания, снижение уровня индексов NAA/Cr, Cho/Cr. Повышение уровня лактата в очагах демиелинизации имело сильную корреляционную связь с частотой обострений. Выявлено стойкое повышение провоспалительных цитокинов у больных с активным течением заболевания и сильная корреляционная связь с количеством обострений заболевания в год. Заключение. При оценке активности течения РРРС необходимо учитывать клинико-иммунологические и нейровизуализационные методы мониторинга, которые имеют разную степень взаимосвязи и прогностическое значение.

Ключевые слова: рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз, активность заболевания, инвалидизация, очаги, церебральные метаболиты, цитокины.

 

Литература

  1. Волошина, Н.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе течения рассеянного склероза в зависимости от пола и возраста больных / Н.П. Волошина, И.К. Гапонов // Український вісник психоневрології. — 2010. — Т. 2, № 3(64). — С.19—23.
  2. Фломин, Ю.В. Использование МРТ при рассеянном склерозе / Ю.В. Фломин, А.Е. Костюковская, В.Н. Куцын // Нейрон-ревю. — 2008. — № 6. — С.1—12.
  3. Шмидт, Т.Е. Рассеянный склероз / Т.Е. Шмидт, Н.Н. Яхно. — М., 2012. — 271 с.
  4. Cadavid, D. Clinical cosequences of MRI activity in treatyd multiple sclerosis / D. Cadavid, S. Kim, B. Peng // MS Journal. — 2011. — Vol. 17, № 1. — P.32—42.
  5. Compston, A. Multiple sclerosis / A. Compston, A. Coles // Lancet. — 2008. — № 372. — P.1502—1517.
  6. Dobson, R. An under-studied source of biomarkers in Multiple Sclerosis / R. Dobson // MS and related disorders. — 2012. — Vol. 1. — P.76—80.
  7. EFNS guidlines on the use of neuroimaging in the management of multiple sclerosis / M. Fillipi, M.A. Rocca, D.L. Arnold [et al.] // Eur. J. Neurol. — 2006. — № 16. — Р.448—456.
  8. Fisniku, L. Disability and T2 MRI lesins: a 20-year follow-up of patient with relapse onset of multiple sclerosis / L. Fisniku, M.A. Rocca, J. Comi // Brain. — 2008. — № 131. — Р.808—817.
  9. Inglese, M. Magnetic Resonance Imaging Monitoring of Multiple Sclerosis Lesion Evolution / M. Inglese, R.I. Grossman, M. Filippi // J. of Neuroimaging. — 2006. — Vol. 15(sup. l4). — P.22—29.
  10. Miller, A. Translation toards personalized medicine in Multiple Sclerosis / A. Miller, N. Aidan, N. Tzunz-Henig // J. of the Neurolog. Sciences. — 2012. — Vol. 274. — P.68—75.
  11. Reproducibility over a 1-month period of 1H-MR spectroscopic imaging NAA/Cr ratios in clinically stabиle multiple sclerosis patients / J.P. Mostert, Y. Blauw, M.W. Koch [et al.] // Eur. Radiol. — 2008. — Vol. 18(8). — P.1736—1740.
  12. Narayana, P.A. Magnetic Resonance Spectroscopy in the Monitoring of Multiple Sclerosis / P.A. Narayana // J. Neuroimaging. — 2005. — Vol. 15(supp. l4). — P.46—57.
  13. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria / C.H. Рolman, S.C. Reingold, B. Banwell [et al.] // Ann. Neurol. — 2011. — Vol. 69. — P.292—302.
  14. Ramagopalan, S.P. Multiple sclerosis: risk factors, prodromes and potential causal pathways / S.P. Ramagopalan, R. Dobson, U.C. Meier // Lancet Neurol. — 2010. — Vol. 9. — P.727—739.
  15. H-MR spectroscopy of the brain in multiple sclerosis subtypes with analysis of the metabolite concentrations in gray and white matter: initial findings / P.E. Sijens, J.P. Mostert, M. Oudkerk [et al.] // Eur. Radiol. — 2006. — Vol. 16(2). — P.489—495.
  16. Interferon-γ induces microglial-activation-induced cell death: A hypothetical mechanism of relapse and remission in multiple sclerosis / H. Takeuchi J. Wang, J. Kawanokuchi [et al.] // Neurobiology Disease. — 2006. — Vol. 22. — Р.33—39.
  17. Baseline MRI predicts future attacks and disability in clinically isolated syndromes / M. Tintoré, A. Rovira, J. Río [et al.] // Neurology. — 2006. — Vol. 67(6). — P.968—972
  18. Ziemsenn, T. A new era in multiple sclerosis: new consideration for therapeutic approaches / T. Ziemsenn, M. Tintore // Elsevier. — 2010. — 94 p.

 

© А.М. Михайловский, С.А. Чуркин, 2015

УДК 616.24-002-091:616.98:578.828HIV

PDF downloadПневмоцистная пневмония у больных с сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекцией по данным патоморфологических исследований

Алексей Модестович Михайловский, канд. мед. наук, зав. патолого-анатомическим отделением ГБУЗ «Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер», ассистент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБоу Впо «оренбургский государственный медицинский университет», оренбург, Россия, тел. 8-922-627-75-22, e-mail: michailovsky2007@yandex.ru

Сергей Александрович Чуркин, канд. мед. наук, главный врач ГБУЗ «Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер», Оренбург, Россия, тел. 8 (3532) 32-74-54, e-mail: oobo5@mail.ru

Реферат. Цель исследования — анализ патоморфологических проявлений сочетанной патологии — пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii и прогрессирующего туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Проведено патолого-анатомическое исследование 6 пациентов с наличием генерализованных форм туберкулеза, ВИЧ-инфекции и пневмоцистной пневмонии. Группу исследованных больных составляли 4 мужчин и 2 женщины в возрастном промежутке от 20 до 37 лет, с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (4Б, 4В стадии) с уровнем CD4 T-лимфоцитов менее 200 кл/мкл. Результаты и их обсуждение. Наличие распространенных генерализованных форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией не исключает наличие других инфекционных заболеваний, которые иногда выходят на первый план в генезе смерти. Заключение. Выявлено, что у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции может выявляться сочетание множественных инфекционных заболеваний, которые иногда выходят на первый план в генезе смерти. Это указывает на необходимость проведения дополнительных методов исследования с целью выявления всей инфекционной патологии у пациента (морфологические, бактериологические, молекулярно-генетические методы).

Ключевые слова: пневмоцистоз, пневмоцистная пневмония, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сочетанная патология ВИЧ—ТБ.

 

Литература

  1. Пневмоцистная пневмония в сочетании с туберкулезом как первые клинические проявления на поздних стадиях ВИЧ-инфекции / Т.Н. Ермак, Н.Г. Литвинова, Э.Р. Самитова [и др.] // Терапевтический архив. — 2005. — № 11. — С.21—23.
  2. Пневмоцистная пневмония, туберкулез легких и их сочетание у больных ВИЧ-инфекцией / Т.Н. Ермак, Н.Г. Литвинова, Э.Р. Самитова [и др.[ // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — № 3. — С.31—34.
  3. Клеточная биология легких в норме и патологии: руководство для врачей / под ред. В.В. Ерохина, Л.К. Романовой. — М.: Медицина, 2000. — 496 с.: ил.
  4. Лепеха, Л.Н. Пневмоцистоз легкого в эксперименте и клинике / Л.Н. Лепеха, Т.Г. Бархина, Ю.Г. Пархоменко // Архив патологии. — 1998. — № 5. — С.46—52.
  5. Михайловский, А.М. Патоморфология туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (по данным аутопсий) / А.М. Михайловский // Туберкулез с лекарственной устойчивостью к МБТ у больных ВИЧ-инфекцией: материалы III Всерос. науч.-практ. конф. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. — С.68—69.
  6. Михайловский, А.М. Особенности клинико-морфоло- гических проявлений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Михайловский Алексей Модествович. — М., 2011. — 27 с.
  7. Самитова, Э.Р. Случай сочетания пневмоцистной пневмонии с диссеминированным туберкулезом легких у больного ВИЧ-инфекцией / Э.Р. Самитова, А.К. Токмалаев, Т.Н. Ермак // Вестник РУДН. — 2006. — № 1. — С.81—83.
  8. Current Epidemiology of Pneumonia / A. Morris, J.D. Lundren, H. Masur [et al.] // Emerg. Infect. Dis. — 2004. — Vol. 10(10). — P.1713—1720.

 

© Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов, С.А. Раимов, Р.Р. Байбеков, Э.И. Нигматуллин, 2015

УДК 616.149-008.341.1-089

PDF downloadРетроспективный анализ результатов селективного портосистемного шунтирования у больных с портальной гипертензией

Феруз Гафурович Назыров, док. мед. наук, профессор, директор Республиканского специализированного центра хирургии им. акад. В. Вахидова, Ташкент, Узбекистан, тел. 8-371-233-49-09, e-mail: cs75@mail.ru

Андрей Васильевич Девятов, докт. мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отделения хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны Республиканского специализированного центра хирургии им. акад. В. Вахидова, ташкент, узбекистан, тел. 8-371-277-06-17, e–mail: avdevyatov1777@gmail.com

Азам Хасанович Бабаджанов, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны Республиканского специализированного центра хирургии им. акад. В.Вахидова, Ташкент, Узбекистан, тел. 8-371-277-06-7, e-mail: azam747@mail.ru

Салохиддин Абдуллаевич Раимов, стажер-исследователь, соискатель отделения хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны Республиканского специализированного центра хирургии им. акад. В. Вахидова, Ташкент, Узбекистан, тел. 8-371-277-06-17, e-mail: cs75@mail.ru

Ренат Равильевич Байбеков, младший научный сотрудник отделения хирургии портальной гипертензии и панкреатодуоденальной зоны Республиканского специализированного центра хирургии им. акад. В. Вахидова, ташкент, узбекистан, тел. 8-371-277-06-17, e-mail: renat.baybekov@gmail.com

Эльнар Ильдарович Нигматуллин, резидент магистратуры двухлетнего обучения Ташкентской медицинской академии, Ташкент, Узбекистан, тел. 8-371-277-06-17, e-mail:etoyaek@mail.ru

Реферат. Цель исследования — проанализировать результаты селективного портосистемного шунтирования (ПСШ) у больных с портальной гипертензией (ПГ). Материал и методы. Проведен анализ в 3 группах исследования: 1-я группа — этап внедрения, который охватил период с 1976 по 1992 г.; 2-я группа — этап формирования специализированного подразделения хирургии ПГ в РСЦХ (1992—1998 гг.); 3-я группа — этап совершенствования методики наложения дистального спленоренального анастомоза (ДСРА) и расширение показаний к этому типу шунтирования (1998—2014 гг.). В исследование включено 396 больных с ПГ, которым за указанные периоды произведено наложение ДСРА. Результаты и их обсуждение. Частота развития печеночной недостаточности и энцефалопатии на этапе внедрения ПСШ достигала 25 и 33,3% соответственно, в дальнейшем после стандартизации показаний к ДСРА их частота снизилась до 14,3 и 17,1%, а в настоящий период развивается в 5,1% случаев, клинические признаки энцефалопатии выявлены у 10,9% пациентов. Частота кровотечений на фоне функционирующего ДСРА установлена у 16 из 23 пациентов с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПЖ). Нарастание асцита составило в среднем в общей группе больных с ДСРА 11,3% случаев. В зависимости от хронологического периода частота этого осложнения снизилась с 20,8% в первый период до 10,1% в третий период. Развитие тромбоза селективного шунта в ближайший послеоперационный период составило 1,8%, кровотечение из ВРВПЖ — 4,7% случаев. Заключение. В зависимости от особенностей сосудистой трансформации селезеночной вены, ДСРА в настоящий период является доминирующим и выполняется более чем в 50% случаев, причем для старшей возрастной группы или в условиях низкого компенсаторного резерва гепатоцитов на фоне цирроза печени (ЦП) этот тип шунтирования остается приоритетным, а порой и единственным способом декомпрессии воротного бассейна.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, портосистемное шунтирование, дистальный спленоренальный анастомоз, кровотечение из ВРВПЖ.

 

Литература

  1. Назыров, Ф.Г. Отдаленные результаты дистального спленоренального анастомоза у больных циррозом печени / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, Р.А. Ибадов // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — № 4. — С.36—41.
  2. Туракулов, А.Б. Хирургические аспекты синдрома спленомегалии у больных циррозом печени: дис. ... канд. мед. наук / А.Б. Туракулов. — Ташкент, 2006. — 126 с.
  3. Регуляция циркуляции крови при хирургической коррекции портальной гипертензии / Ю.Н. Шанин, Б.Н. Котив, В.Н. Цыган, В.И. Ионцев // Военный медицинский журнал. — 2011. — № 332(3). — С.29—34.
  4. Warren—Zeppa distal splenorenal shunts: a 34-year experience / A.S. Livingstone, L.G. Koniaris, E.A. Perez [et al.] // Ann. Surg. — 2006. — Vol. 243(6). — P.884—892.
  5. Orloff, M.J. Fifty-three years' experience with randomized clinical trials of emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in Cirrhosis: 1958—2011 / M.J. Orloff // JAMA Surg. — 2014. — Vol. 149(2). — P.155—69.
  6. Rare, spontaneous trans–splenic shunt and intra–splenic collaterals with attendant splenic artery aneurysms in an adult patient with compensated cirrhosis and portal hypertension / C.A. Philips, L. Anand, K.N. Kumar [et al.] // Gastroenterol Rep. (Oxf). — 2014. — Vol. 9. — pii: gou047.
  7. A 10 year experience of shunt surgery for esophagogastric varices in a single center in Japan / Y. Sato, H. Oya, S. Yamamoto [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2011. — Vol. 58(106). — P.444—452.
  8. Sharma, N. Portal hypertension: A critical appraisal of shunt procedures with emphasis on distal splenorenal shunt in children / N. Sharma, M. Bajpai, A. Kumar [et al.] // J. Indian. Assoc. Pediatr Surg. — 2014. — Vol. 19(2). — P.80—84.
  9. Congenital hepatic fibrosis with extra-hepatic porto-systemic shunt and hepatopulmonary syndrome successfully managed with living related liver transplantation / S. Taneja, Manavwadhawan, S. Gupta [et al.] // Trop. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 35(2). — P.116—118.
  10. Rationale for the potential use of mesenchymal stromal cells in liver transplantation / M. Vandermeulen, C. Grégoire, A. Briquet [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 28, № 20(44). — P.16418—16432.
  11. Nonalcoholic Steatohepatitis is the Second Leading Etiology of Liver Disease Among Adults Awaiting Liver Transplantation in the U.S. / R.J. Wong, M. Aguilar, R. Cheung [et al.] // Gastroenterology. — 2014. — Vol. S0016—5085(14). — P.1474—1477.
  12. Effects of portaazygous disconnection, portocaval shunt and selective shunts on experimental ratliver cirrhosis / X.B. Xu, J.X. Cai, J.H. Dong [et al.] // Zhonghua Gan. Zang. Bing Za Zhi. — 2005. — Vol. 13(2). — P.113—116.

 

© А.З. Шарафеев, А.Ф. Халирахманов, А.В. Постников, Б.М. Шарафутдинов, Т.Р. Хабибулаев, А.В. Багаутдинов, 2015

УДК 616.136.7-007.272-089:616.61-005.4

PDF downloadЭндоваскулярная реваскуляризация тотальных окклюзий почечных артерий у пациентов с ишемической болезнью почек

Айдар Зайтунович Шарафеев, докт. мед. наук, зав. кафедрой кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБоу Дпо «казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, зав. отделением ангиографических и рентгенооперационных исследований ГАУЗ РКБ № 2 МЗ РТ, e-mail: aidarch@mail.ru

Айрат Файзелгаянович Халирахманов, врач отделения ангиографических и рентгенооперационных исследований ГАУЗ РКБ № 2 МЗ РТ, тел. 8-929-722-33-34, e-mail:ai.bolit@mail.ru

Александр Викторович Постников, врач-хирург ангиографического кабинета отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ РКБ МЗ РТ, тел. 8-960-048-11-98, e-mail: sasha-postnikov@mail.ru

Булат Марсович Шарафутдинов, врач отделения ангиографии и рентгенооперационных исследований ГАУЗ РКБ № 2 МЗ РТ, тел. 8-927-404-24-99, e-mail: bulaty555@mail.ru

Тимур Ренатович Хабибуллаев, врач-хирург ангиографического кабинета отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ РКБ МЗ РТ, тел. 8-917-255-30-48, e-mail: tim3048@mail.ru

Айдар Вакилович Багаутдинов, врач отдела магнитно-резонансной томографии ГАУЗ РКБ № 2 МЗ РТ, тел. 8-937-611-19-29, e-mail: mammolog1985@mail.ru

Реферат. Цель исследования — оценить эффект эндоваскулярной реваскуляризации тотальных окклюзий почечных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБП) в ближайшем и отдаленном периодах. Материал и методы. Было проведено комплексное обследование 15 пациентов с тотальными окклюзиями почечных артерий (ПА), которое включало исследование почечной функции по данным СКФ и нефросцинтиографии, проведение суточного монитора АД, УЗДГ почечных артерий. По результатам комплексного обследования 13 пациентам была проведена реканализация с ангиопластикой и стентированием хронических окклюзий ПА. Двум пациентам реканализацию провести не удалось. На 7-е сут, 1, 6 и 12 мес была изучена почечная функция (по СКФ), динамика АД, проходимость стентов. Результаты. В исследовании получили в непосредственном и отдаленном периодах существенное улучшение почечной функции и снижение класса артериальной гипертензии у большинства пациентов. Только у одного пациента был выявлен гемодинамически значимый рестеноз, который потребовал баллонной дилатации. Выводы. Эндоваскулярная реваскуляризация тотальных окклюзий почечных артерий эффективна и безопасна при изначальном сохранении функции окклюдированной почки. Учитывая, что восстановление кровотока при стенооклюзирующих поражениях почечных артерий является независимым предиктором улучшения отдаленного прогноза выживаемости в группе пациентов с реноваскулярной гипертензией и нарушенной почечной функцией, то, вероятно, реваскуляризация почечных артерий приведет к улучшению выживаемости таких пациентов. Этот аспект должен быть предметом дальнейших исследований.

Ключевые слова: тотальная окклюзия почечной артерии, стентирование почечной артерии.

 

Литература

  1. Карев, А.В. Двухэтапная чрескожная ангиопластика в лечении хронических окклюзий почечных артерий / А.В. Карев, Г.Б. Сараев, Д.В. Семенов // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2010. — № 7. — С.23—26.
  2. Ишемическая болезнь почек / Н.А. Мухин [и др.] // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4, № 7. — С.334—337.
  3. Шарафеев, А.З. Современное состояние вопроса стентирования почечных артерий / А.З. Шарафеев, А.Ф. Халирахманов, Б.М. Шарафутдинов // Практическая медицина. — 2014. — № 20. — С.24—32.
  4. Случай успешного лечения атеросклеротической билатеральной окклюзии почечных артерий / H.A. Яицкий, А.М. Игнашов, А.В. Смирнов [и др.] // Нефрология. — 2005. — T. 9, № 2. — С.117—120.
  5. Alhadad, A. Percutaneous transluminal renal angioplasty and surgical revascularization in renovascular disease a retrospective comparison of results, complications and mortality / A. Alhadad, M. Ahle, K. Ivancev // Eur. J. Endovasc. Surg. — 2004. — № 27. — P.151—156.
  6. Gross, C. Ostial renal artery placement for atherosclerotic renal artery stenosis in patients with coronary artery disease / C. Gross, J. Kramer, J. Waigand // Cath. Cardiovasc. Diagn. — 1998. — № 45. — P.1—8.
  7. Lawrie, G. Long-term results of treatment of the totally occluded renal artery in forty patients with renovascular hypertension / G. Lawrie, G. Morris, M. DeBakey // Surgery. — 1980. — № 88. — P.753—759.
  8. Oskin, T. Chronic renal artery occlusion: Nephrectomy versus revascularization / T. Oskin, K. Hansen, J. Deitch // Vasc. Surg. — 1999. — № 29. — P.22—24.
  9. Sniderman, K. Percutaneous transluminal recanalization and dilatation of totally occluded renal arteries / K. Sniderman, T. Sos // Radiology. — 1982. — № 142. — P.603—610.
  10. Rastan, A. Improved renal function and blood pressure control following renal artery angioplasty: the renal artery angioplasty in patients with renal insufficiency and hypertension using a dedicated renal stent device study (PRECISION) / A. Rastan // Eurolntervention. — 2008. — Vol. 4, № 2. — P.208—213.

 

ОБЗОРЫ

© А.В. Богданова, Ц.В. Зандаков, О.Н. Титова, Е.В. Бойцова, М.М. Голобородько, 2015

УДК 616.235-036.12-053.2-036.22(470+571)

PDF downloadЭпидемиологические аспекты хронических болезней мелких бронхов у детей

Алевтина Викторовна Богданова, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории ХОБЛ НИИ пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, тел. +7-911-298-93-82, e-mail: AlevBogdanova@yandex.ru

Цырендоржи Валерьевич Зандаков, заочный аспирант НИИ пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, врач-педиатр ФГБУЗ ЦМСЧ 38 ФМБА России, тел. +7-952-249-82-58, e-mail: docent_do@mail.ru

Ольга Николаевна Титова, докт. мед. наук, директор Научно-исследовательского института пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова

Евгения Викторовна Бойцова, докт. мед. наук, зав. лабораторией детской пульмонологии НИИ пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова

Мария Михайловна Голобородько, канд. мед. наук, врач-пульмонолог

Реферат. Цель исследования — обзор литературных сведений о хронических болезнях мелких бронхов у детей (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия, облитерирующий бронхиолит), их распространенности и качестве диагностики. Материал и методы. Проведен обзор публикаций последних лет, посвященных распространенности хронических болезней мелких бронхов у детей. Проведено сравнение истиной распространенности хронических болезней мелких бронхов у детей с данными официальной статистики. Проведен анализ применения в практическом здравоохранении современной классификации бронхолегочных заболеваний у детей в 2009 г. Результаты и их обсуждение. Представленные данные свидетельствуют, что указанные заболевания относятся к наиболее тяжелой патологии и требуют значительных финансовых затрат для достижения контроля, а также являются педиатрическими предикторами развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В то же время постановка диагноза у многих пациентов запаздывает на многие годы, о чем свидетельствует сравнение данных официальной статистики и эпидемиологических исследований, проводимых с использованием стандартизированного метода по опроснику с последующим углубленным обследованием. Выводы. Создание унифицированных, автоматизированных форм диагностики может решить проблему своевременного выявления хронической патологии мелких бронхов у детей.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия, облитерирующий бронхиолит, распространенность, качество диагностики.

 

Литература

  1. Богород, А.Е. Болезни легких в свете Международной статистической классификации Х пересмотра / А.Е. Богород, С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под общ. ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. — М.; Иваново, 2002. — Вып. 2. — С.11—18.
  2. Ковтун, О.П. Российская педиатрия: первоочередные задачи / О.П. Ковтун // Здравоохранение. — 2013. — Вып. 1. — С.32—39.
  3. Геппе, Н.А. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / Н.А. Геппе, И.К. Волков. — М.: Российское респираторное общество, 2009. — 18 с.
  4. Богданова, А.В. Диагностика, клинические особенности и лечение бронхолегочной дисплазии у детей / А.В. Богданова // Болезни органов дыхания. Клиника и лечение бронхолегочной дисплазии у детей / под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: Лань, 1999. — С.48—57.
  5. Богданова, А.В. Клиника, принципы терапии и исходы бронхолегочной дисплазии / А.В. Богданова, Е.В. Бойцова // Российский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10, № 5. — С.262—264.
  6. Богданова, А.В. Фармакотерапия при хронической обструктивной патологии легких у детей / А.В. Богданова, Е.В. Бойцова, Г.Л. Мурыгина // Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / под ред. С.Ю. Каганова. — М.: Медпрактика, 2002. — Т. 1. — С.154—164.
  7. Богданова, А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких у детей / А.В. Богданова, С.В. Старевская, С.Д. Попов // Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей / под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С.263—282.
  8. Бойцова, Е.В. Облитерирующий бронхиолит у детей / Е.В. Бойцова // Хроническая обструктивная патология у взрослых и детей / под ред. А.Н. Кокосова. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С.287—288.
  9. Геппе, Н.А. Фармакоэкономические аспекты современной противоастматической терапии / Н.А. Геппе, А.В. Карпушкина. С.П. Маирко // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2002. — № 2(5). — С.45—48.
  10. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / Рос. респираторное общество, Педиатр. респираторное общество; науч. ред. И.К. Волков [и др.]. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: Оригинал-макет, 2012. — 182 с.
  11. Старевская, С.В. Бронхолегочная дисплазия у детей (факторы риска формирования, клинико-рентгенологические особенности различной степени тяжести заболевания): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Старевская Светлана Валерьевна. — СПб., 2001. — 21 с.
  12. Спичак, Т.В. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей / Т.В. Спичак. — М.: Научный мир, 2005. — 80 с.
  13. Glowacka, E. Bronchopulmonary dysplasia — early and long-term pulmonary sequelae / E. Glowacka, G. Lis // Pneumonol. Pol. — 2008. — № 76(6). — P.437—445.
  14. Moonnumakal, S.P. Bronchiolitis obliterans in children / S.P. Moonnumakal, L.L. Fan // Curr. Opin. Pediatr. — 2008. — Vol. 20(3). — P.272—800.
  15. Антонов, Н.С. Хронические обструктивные заболевания легких. Распространенность, диагностика, лечение, профилактика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Антонов Николай Сергеевич. — М., 2002. — 46 c.
  16. Бойцова, Е.В. Последствия бронхолегочной дисплазии для респираторного здоровья детей, подростков и молодых взрослых / Е.В. Бойцова, А.В. Богданова, Д.Ю. Овсянников // Вопросы диагностики в педиат- рии. — 2013. — Т. 5, № 1. — С.5—11.
  17. Волков, И.К. Хроническая обструктивная болезнь легких: взгляд педиатра / И.К. Волков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология: журнал для практикующих врачей. — 2011. — № 2. — С.2—5.
  18. Давыдова, И.В. Формирование, течение и исходы бронхолегочной дисплазии у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Давыдова Ирина Владимировна. — М., 2010. — 48 с.
  19. High-resolution CT of chest in children and young adults who were born prematurely: findings in a population-based study / S.M. Aukland, T. Holvorsen, K. Fosse [et al.] // Am. J. Roentgenol. — 2006. — № 187. — P.1012—1018.
  20. Baraldi, E. Chronic lung disease after premature birth / E. Baraldi, M. Filippone // N. Engi. J. Med. — 2007. — № 357. — P.1946—1955.
  21. Global strategy for asthma management and prevention Global initiative for asthma (GINA) // GINA. — 2010. — URL: http://canhgiacduoc.org.vn/SiteData/3/UserFiles/ThongTinYDuoc/HuongdanDieutri/Hen/GINA_Pocket_Adult_2010.pdf
  22. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report / C.S. Devulapalli, K.С. Carlsen, G. Haland [еt al.] // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P.5.
  23. Doyle, L.W. Respiratory function at age in extremely lou birthweight / very preterm children in Victoria in 1991—1992 / L.W. Doyle // Pediatr. Pulmonol. — 2006. — № 118. — P.108—113.
  24. Bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight subjects and lung function in late adolescence / L.W. Doyle, B. Faber, C. Calanan [et al.] // Pediatric. — 2006. — № 118. — P.108—113.
  25. Ellison-Loschmann, L. Socioeconomic status, asthma and chronic bronchitis in a large community-based stady / L. Ellison-Loschmann, J. Sunyer, E. Plana // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 29. — P.897—905.
  26. Van Gent, R. Poor perception of dyspnea in children with undiagnosed asthma / R. van Gent., L.E.M. van Essen-Zandvliet // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 30. — P.887—891.
  27. Vrijland, E.J.L.E. Pulmonary function testing in premature infants and infants with bronchopulmonary dysplasia / E.J.L.E. Vrijland, E.J. Dulrman // Eur. Respirу Mon. — 2010. — № 47. — P.251—262.
  28. Emphysema in yang adult survivors of moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia / P.M. Wong, A.N. Lees, N. French [et al.] // Eur. Respirу J. — 2008. — № 32. — P.321—328.
  29. Алексеевских, Ю.Г. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций / Ю.Г. Алексеевских, И.К. Есипова // Архив патологии. — 1994. — № 4. — С.6—9.
  30. Эпидемиологические подходы к изучению распространенности рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний у детей на примере Санкт-Петербурга: метод. рекомендации / А.В. Богданова, Е.В. Бойцова, А.О. Карелин [и др.]. — СПб., 2004. — 25 с.
  31. Зайцева, О.В.31. Бронхообструктивный синдром / О.В. Зайцева // Инфекция респираторного тракта у детей раннего возраста / под ред. Г.А. Самсыгиной. — М., 2006. — C.279.
  32. Голобородько, М.М. Распространенность и факторы риска формирования болезней мелких бронхов у детей на примере г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области: дис. ... канд. мед. наук / Голобородько Мария Михайловна — СПб., 2009. — 15 с.
  33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — № 5. — C.3—34.
  34. 2010 Child Asthma Data: Prevalence Tables [electronic resource] // Centers for Disease Control and Prevention. — 2010. —URL: http: www.cdc.gov/asthma/brfss/2010/child/lifetime/tablek/htm
  35. Трунцова, Е.С. Распространенность хронических и рецидивирующих неспецифических заболеваний легких в Южном регионе страны (г. Астрахань): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Трунцова Евгения Семеновна. — СПб., 2005. — C.7—16.
  36. Гайдук, И.М. Респираторная аллергия у детей: эпидемиология, современный подход к терапии и профилактике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Гайдук Ирина Михайловна. — СПб., 2013. — 35 с.
  37. Заболеваемость детского населения России в 2011 г.: стат. материалы / Министерство здравоохранения и социального развития. — М., 2012. —Ч. 5. — 144 с.

 

© Ш.З. Галиев, Н.Б. Амиров, 2015

УДК 616.33-002-02(048.8)

PDF downloadДуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита

Шамиль Зульфарович Галиев, аспирант кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-927-421-03-08, e-mail: galis160@gmail.com

Наиль Багаувич Амиров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоу Впо «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. 8-905-313-01-11

Реферат. Цель исследования — проанализировать проблему дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) у различных категорий больных, выявить последствия, к которым приводит наличие данной патологии. Материал и методы. В предложенном обзоре литературы приводятся взгляды на патофизиологические механизмы ДГР и развитие рефлюкс-гастрита (РГ). Проводится анализ работ, указывающих на взаимосвязь ДГР и развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Приводятся данные исследований, в которых имеются несовпадающие друг с другом результаты воздействия желчного рефлюкса на Н. pylori. Результаты и их обсуждение. В клинической картине нет симптомов, специфичных для ДГР, поэтому диагностика строится главным образом на инструментальных методах исследования. Заключение. В лечении ДГР и рефлюкс-гастрита на сегодняшний день применяются различные группы препаратов, эффективность которых исследована в разной степени, а общепринятые схемы лечения данной патологии отсутствуют. Приведена обоснованность назначения урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) при ДГР.

Ключевые слова: дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит, кишечная метаплазия, урсодезоксихолиевая кислота.

 

Литература

  1. Пиманов, С.И. Гастрит, эзофагит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. — Н. Новгород: Изд-во НГМА. — 2000. — 380 с.
  2. Михаськив, И.Н. Роль рефлюкса дуоденального содержимого в генезе рака культи желудка после резекции желудка / И.Н. Михаськив // Хирургия. — 1980. — № 2. — С.44—51.
  3. Вахрушев, Я.М. Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки / Я.М. Вахрушев, Е.В. Никишина // Pocсийский гастроэнтерологический журнал. — 1998. — № 3. — С.22—29.
  4. Санников, О.Р. Оптимизация диагностики дуодено- гастрального рефлюкса после холецистэктомии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Р. Санников. — Пермь, 2007. — 22 с.
  5. Бабак, О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение / О.Я. Бабак // Сучасна гастроэнтерологiя. — 2003. — № 1(11). — С.28—30.
  6. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. — М.: Триада-Х, 1998. — 496 с.
  7. Гончарик, И.И. Клиническая гастроэнтерология / И.И. Гончарик. — Минск: Интерпрессервис, 2002. — 334 с.
  8. Волков, В.С. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — расставим точки над «i» / В.С. Волков, И.Ю. Колесникова // Верхневолжский медицинский журнал. — 2010. — Т. 8, № 1. — С.26—29.
  9. Колесникова, И.Ю. Почему не возникает язва двенадцатиперстной кишки у больных хроническим гастродуоденитом? / И.Ю. Колесникова, В.С. Волков, Е.К. Лукашева // Российские медицинские вести. — 2012. — Т. XVII., № 3. — С.69—72.
  10. Колесникова, И.Ю. Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и его динамика после эрадикации Helicobacter pylori / И.Ю. Колесникова, В.С. Волков, Л.А. Любская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2011. — № 5. — С.16—19.
  11. Панько, С.В. Значение суточного рН-мониторирования в диагностике рефлюксной патологии желудочно-кишечного тракта / С.В. Панько, Г.А. Журбенко, А.С. Карпицкий [и др.] // Биологические ритмы: материалы Междунар. науч.-практ. конф. 11—12 окт. 2012 г. — Брест, 2012. — С.147—149.
  12. Осипенко, М.Ф. Подходы к диагностике и терапии гастрита, ассоциированного с рефлюксом желчи / М.Ф. Осипенко, М.А. Ливзан // Лечащий врач. — 2012. — № 2. — С.50—53.
  13. Буеверов, А.О. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита / А.О. Буеверов, Т.Л. Лапина // Фарматека. — 2006. — № 1. — С.1—5.
  14. Звягинцева, Т.Д. Хроническая дуоденальная непроходимость и принципы консервативной терапии / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология (тематический номер). — 2011. — № 367 (газета). — URL: http://www.mif-ua.com (дата обращения 26.10.2014).
  15. Звягинцева, Т.Д. Дуоденогастральный рефлюкс в практике врача-гастроэнтеролога: очевидные опасности и скрытая угроза / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Здоровье Украины. — 2012. — № 3. — С.11.
  16. Юрченко, И.Н. Дуоденогастральный рефлюкс при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / И.Н. Юрченко, Н.А. Каширина, Н.А. Власова // Материалы XVII Российской гастронедели // РЖГГК. — 2011. — № 5, прил. 38. — C.19.
  17. Селезнева, Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке секреторных и моторных нарушений желудка / Э.Я. Селезнева // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. — № 4 — С.69—72.
  18. Гибадулина, И.О. Возможности ультразвуковой оценки функциональных результатов хирургической коррекции дуоденогастрального рефлюкса / И.О. Гибадулина, Н.В. Гибадулин // SonoAce-Ultrasound. — 2011. — № 22 (мед. журнал). — URL: http://www.medison.ru/si/
  19. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / под ред. Г.К. Жерлова, С.А. Соколова. — Новосибирск: Наука, 2005. — 208 с.
  20. Белоусов, С.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс / С.С. Белоусов, С.В. Муратов, А.М. Ахмад. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2005. — 120 с.
  21. Лапченко, Е.С. Состояние слизистой оболочки желудка у больных с дуоденогастральным рефлюксом / Е.С. Лапченко, Т.М. Преображенская, Е.В. Галаева, И.Д. Лоранская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — № 9. — С.25—29.
  22. Ивашкин, В.Т. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни / В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская, О.С. Шифрин, Е.Ю. Юрьева // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. — 2002. — Т. 4, № 2. –– URL: http://www.rmj.ru/
  23. Chen, S.L. Effects of bile reflux on gastric mucosal lesions in patients with dyspepsia or chronic gastritis / S.L. Chen, J.Z. Mo, Z.J. Cao [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 11, № 18. — P.2834—2847.
  24. Abe, H. Influence of bile reflux and Helicobacter pylori infection on gastritis in the remnant gastric mucosa after distal gastrectomy / H. Abe, K. Murakami, S. Satoh [et al.] // J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 40, № 6. — P.563—569.
  25. Hanninen, M.L. Sensitivity of Helicobacter pylori to different bile salts / M.L. Hanninen // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 1991. — Vol. 10. — P.515—518.
  26. Caldwell, M.T.P. Helicobacter pylori infection increases following cholecystectomy / M.T.P. Caldwell, M. McDermott, S. Jazrawi [et al.] // Ir. J. Med. Sci. — 1995. — Vol. 164. — P.52—55.
  27. Chen, D.F. H. pylori exist in the gallbladder mucosa of patients with chronic cholecystitis / D.F. Chen, L. Hu, P. Yi, D.C. Fang [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 13, № 10. — P.1608—1611.
  28. Bechi, P. Are there alternative methods for measuring «bile» reflux? / P. Bechi, F. Pucciani, F. Baldini [et al.] // Dig. Dis. Sci. — 1993. — Vol. 38, № 7. — P.1297—1306.
  29. Lin, J.K. A study of diagnosis of primary biliary reflux gastritis / J.K. Lin, P.J. Hu, C.J. Li [et al.] // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2003. — Vol. 42, № 2. — P.81—83.
  30. Vere, C.C. Endoscopical and histological features in bile reflux gastritis / C.C. Vere, S. Cazacu, V. Comănescu [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. — 2005. — Vol. 46, № 4. — P.269—274.
  31. Li, X.B. Role of bile reflux and Helicobacter pylori infection on inflammation of gastric remnant after distal gastrectomy / X.B. Li, H. Lu, H.M. Chen [et al.] // J. Dig. Dis. — 2008. — Vol. 9, № 4 — P.208—212.
  32. Sjövall, H. Meaningful or redundant complexity — mechanisms behind cyclic changes in gastroduodenal pH in the fasting state / H. Sjövall // Acta Physiol (Oxf). — 2011. — Vol. 201, № 1. — P.127—131.
  33. Zullo, A. Gastric Pathology in Cholecystectomy Patients: Role of Helicobacter pylori and Bile Reflux / A. Zullo, V. Rinaldi, C. Hassan [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. — 1998. — Vol. 27, № 4. — P.335—338.
  34. Ladas, S.D. Helicobacter pylori may induce bile reflux: link between H. pylori and bile induced injury to gastric epithelium / S.D. Ladas, J. Katsogridakis, H. Malamou [et al.] // Gut. — 1996. — Vol. 38, № 1. — P.15—18.
  35. Fall, K. Risk for Gastric Cancer After Cholecystectomy / K. Fall, W. Ye, O. Nyren // The American Journal of Gastroenterology. — 2007. — Vol. 102, № 6. — P.1180—1184.
  36. Mac Dowall, J.E. Cell proliferation in type C gastritis affecting the intact stomach / J.E. Mac Dowall, P. Willis, R. Prescott [et al.] // Clin. Pathol. — 2000. — Vol. 53. — P.784—787.
  37. Fuchs, K.H. The role of 24-hr gastric pH-monitoring in the interpretation of 24-hr gastric bile monitoring for duodenogastric reflux / K.H. Fuchs, M. Fein, J. Maroske [et al.] // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.60—65.
  38. Tibbling, G.L. Gastric bile monitoring: an in vivo and in vitro study of Bilitec reliability / G.L. Tibbling, L. Blackadder, T. Franzén, E. Kullman // Scand. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, № 11. — P.1334—1337.
  39. Bechi, P. Technical aspects and clinical indications of 24-hour intragastric bile monitoring / P. Bechi, F. Cianchi // Hepatogastroenterology. — 1999. — Vol. 46, № 25. — P.54—59.
  40. Sobala, G.M. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa / G.M. Sobala, H.J. O'Connor, E.P. Dewar [et al.] // J. Clin. Pathol. — 1993. — Vol. 46. — P.235—240.
  41. Dixon M.F. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia / M.F. Dixon, N.P. Mapstone, P.M. Neville [et al.] // Gut. — 2002. — Vol. 51. — P.351—355.
  42. Matsuhisa, T. Relation between bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a multicenter study of 2283 cases / T. Matsuhisa, T. Arakawa, T. Watanabe [et al.] // Dig. Endosc. — 2013. — Vol. 25, № 5. — P.519—525.
  43. Xu, Y. Bile Acids Induce Cdx2 Expression Through the Farnesoid X Receptor in Gastric Epithelial Cells / Y. Xu, T. Watanabe, T. Tanigawa [et al.] // J. Clin. Biochem. Nutr. — 2010. — Vol. 46, № 1. — P.81—86.
  44. Tatsugami, M. Bile acid promotes intestinal metaplasia and gastric carcinogenesis. / M. Tatsugami, M. Ito, S. Tanaka [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2012. — Vol. 21, № 11. — P.2101—2107.
  45. Aprea, G. Morpho-functional gastric pre-and post-operative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease / G. Aprea, A. Canfora, A. Ferronetti [et al.] // BMC Surg. — 2012. — Vol. 12, № 1. — P.5.
  46. Kuran, S. Bile reflux index after therapeutic biliary procedures / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog [et al.] // BMC Gastroenterol. — 2008. — Vol. 8. — P.4.
  47. Atak, I. The effect of laparoscopic cholecystectomy on the development of alkaline reflux gastritis and intestinal metaplasia / I. Atak, K. Ozdil, M. Yücel [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2012. — Vol. 59, № 113. — P.59—61.
  48. Chen, T.-F. Comparative evaluation of intragastric bile acids and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of duodenogastric reflux / T.-F. Chen, P.K. Yadav, R.-J. Wu [et al.] //World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19, № 14. — P.2187—2196.
  49. Menges, M. Increased acid and bile reflux in Barrett’s oesophagus compared to reflux oesophagitis, and effect of proton pump inhibitor therapy / M. Menges, M. Muller, M. Zeitz // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P.331—337.
  50. Chen, H. Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy / H. Chen, X. Li, Z. Ge [et al.] // Can. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — P.197—201.
  51. Vinter-Jensen, L. A double-blind placebo-controlled trial of omeprazole on characteristics of the migrating motor complex in healthy volunteers / L. Vinter-Jensen, K. Kraglund, S.A. Pedersen // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1989. — Vol. 3, № 6. — P.615—620.
  52. Stefaniwsky, A.B. Ursodeoxycholic acid treatment of bile reflux gastritis. / A.B. Stefaniwsky, G.S. Tint, J. Speck [et al.] // Gastroenterology. — 1985. — Vol. 89, № 5. — P.1000—1004.
  53. Ozkaya, M. The effect of ursodeoxycholic acid treatment on epidermal growth factor in patients with bile reflux gastritis / M. Ozkaya, A. Erten, I. Sahin [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 13, № 4. — P.198—202.
  54. Thao, T.D. Antibacterial and anti-atrophic effects of a highly soluble, acid stable UDCA formula in Helicobacter pylori-induced gastritis / T.D. Thao, H.C. Ryu, S.H. Yoo [et al.] // Biochem. Pharmacol. — 2008. — Vol. 75, № 11. — P.2135—2146.
  55. Kawamura, T. Effect of ursodeoxycholic acid on water immersion restraint stress ulcer of rats / T. Kawamura, F. Koizumi, A. Ishimori // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. — 1989. — Vol. 86, № 10. — P.2373—2378.
  56. Kawiorski, W. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis / W. Kawiorski, R.M. Herman, J. Legutko // Przegl. Lek. — 2001. — Vol. 58, № 2. — P.90—94.

 

© В.Д. Менделевич, 2015

УДК 613.84(048.8)

PDF downloadПольза и вред электронных сигарет сквозь призму разных терапевтических методологий

Владимир Давыдович Менделевич, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой медицинской и общей психологии ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, тел. +7-843-238-60-74, e-mail: mend@tbit.ru

Реферат. Цель исследования. В статье приводится аналитический обзор современных исследований по оценке пользы и вреда использования электронных сигарет (ЭС) при никотиновой зависимости. Материал и методы. Изучены результаты исследования нескольких десятков работ, выполненных в дизайне доказательных исследований. Результаты и их обсуждение. Делается вывод о том, что оценка эффективности зависит от того, какой терапевтической парадигмы придерживается исследователь — стратегии «нулевой толерантности» или «снижения вреда». В первом случае позитивное влияние оценивается исключительно на основании полного отказа от курения (как обычных, так и электронных сигарет), во втором — используются критерии уменьшения вредных последствий курения. Обращается внимание на то, что медики имеют отношения с реальными пациентами, значительная часть которых не желает бросать курить и будет продолжать курить, несмотря на очевидные риски для здоровья. Заключение. Отмечается, что никотиновая зависимость относится к одной из наиболее тяжелых и резистентных к терапии, а по выраженности аддиктивного потенциала никотин располагается на третьем месте из пятнадцати наркотиков, уступая только героину и крэку. Это диктует необходимость использования при оценке эффективности ЭС критериев стратегии снижения вреда.

Ключевые слова: электронные сигареты, терапия, снижение вреда.

 

Литература

  1. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. IV, вып. 3. — С.28—33.
  2. Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова, В.В. Донитова [и др.] // Пульмонология. — 2014. — № 3. — С.123—127.
  3. Зобин, М.Л.3. Снижение вреда при алкогольных проблемах: расширение возможностей лечения / М.Л. Зобин // Неврологический вестник. — 2014. — № 1, ч. 2. — С.65—73.
  4. Иванец, Н.Н. Наркология — предмет и задачи. Современная концепция терапии наркологических заболеваний / Н.Н. Иванец // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С.7—15.
  5. Марцевич, С.Ю. Проблема табакокурения в Рос- сии. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиций доказательной медицины / С.Ю. Марцевич, Ю.В. Лукина // Профилактическая медицина. — 2010. — № 6. — С.24—28.
  6. Менделевич, В.Д. Расстройства зависимого поведения (к постановке проблемы) / В.Д. Менделевич // Российский психиатрический журнал. — 2003. — № 1. — С.5—9.
  7. Менделевич, В.Д. Современная российская наркология: парадоксальность принципов и небезупречность процедур / В.Д. Менделевич // Наркология. — 2005. — № 1. — С.56—64.
  8. Менделевич, В.Д. Психопатологизация наркологических расстройств как доминирующая парадигма отечественной наркологии / В.Д. Менделевич // Независимый психиатрический журнал. — 2010. — № 3. — С.21—27.
  9. Менделевич, В.Д. Кальянокурение: медицинские, социо- культурные и психологические аспекты / В.Д. Менделевич // Наркология. — 2014. — № 12. — С.56—63.
  10. Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости: научно обоснованные рекомендации / под ред. А.К. Демина. — М.; Вашингтон, 2013. — 244 с.
  11. Сахарова, Г.М. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике: учеб. пособие / Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов. — М., 2010. — 58 с.
  12. Сиволап, Ю.П. К вопросу о рациональном лечении в наркологии / Ю.П. Сиволап // Наркология. — 2011. — № 12. — С.79—81.
  13. Сперанская, О.И. Первичная и вторичная терапевтическая резистентность к никотинзаместительной терапии у лиц с табачной зависимостью / О.И. Сперанская, В.К. Смирнов, К.А. Богданов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. — № 9. — С.59—62.
  14. Электронные системы доставки никотина: доклад ВОЗ. — М., 2014. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6_10-ru.pdf
  15. Adkison, S.E. Electronic nicotine delivery sys- tems: international tobacco control four-country survey / S.E. Adkison, R.J. O’Connor, M. Bansal-Travers [et al.] // Am. J. Prev. Med. — 2013. — Vol. 44. — P.207—215.
  16. Adriaens, K. Effectiveness of the electronic cigarette: An eight-week flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints / K. Adriaens, D. Van Gucht, P. Declerck [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(11). — P.11220—11248.
  17. Baker, T.B. Treating Smokers in the Health Care Setting / T.B. Baker // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P.1222—1231.
  18. Barbeau, A.M. Perceived efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach / A.M. Barbeau, J. Burda, M. Siegel // Addiction Science & Clinical Practice. — 2013. — Vol. 8. — P.5.
  19. Berg, C.J. Attitudes toward E-Cigarettes, Reasons for Initiating E-Cigarette Use, and Changes in Smoking Behavior after Initiation: A Pilot Longitudinal Study of Regular Cigarette Smokers / C.J. Berg, D.B. Barr, E. Stratton [et al.] // Open J. Prev. Med. — 2014. — Vol. 4(10). — P.789—800.
  20. Blasi, F. Electronic nicotine delivery systems (ENDS): the beginning of the end or the end of the beginning? / F. Blasi, M. Ward // Eur. Respir. J. — 2014. — Vol. 44(3). — P.585—588.
  21. Borderud, S.P. Electronic cigarette use among patients with cancer: characteristics of electronic cigarette users and their smoking cessation outcomes/ S.P. Borderud, Y. Li, J.E. Burkhalter [et al.] // Cancer. — 2014. — Vol. 120(22). — P.3527—3535.
  22. Brandon, T.H. Electronic Nicotine Delivery Systems: A Policy Statement from the American Association for Cancer Research and the American Society of Clinical Oncology / T.H. Brandon, M.L. Goniewicz, N.H. Hanna [et al.] // Clin. Cancer Res. — 2015.
  23. Breland, A.B. Youth smoking cessation interventions: Treatments, barriers, and recommendations for Virginia / A.B. Breland, S. Colby, G. Dino [et al.]. — Richmond, Virginia: Virginia Commonwealth University, Institute for Drug and Alcohol Studies, 2009. — URL: http://www.vcu.edu/idas/vytp/reports/index.html
  24. BMA response to the WHO report into e-cigarettes. — 2014. — URL: http://web2.bma.org.uk/pressrel.nsf/wall/258CF3FDC71A2A6480257D410033523D?OpenDocument
  25. Boyle, R. Use of electronic health records to support smoking cessation / R. Boyle, L. Solberg, M. Fiore // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014, Issue 12. — Art. № CD008743.
  26. Brown, J. Real-world effectiveness of e-cigarettes when used to aid smoking cessation: a cross-sectional population study / J. Brown, E. Beard, D. Kotz [et al.] // Addicition. — 2014. — Vol. 109(9). — P.1531—1540.
  27. Bullen, C. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial / C. Bullen, C. Howe, M. Laugesen [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382(9905). — P.1629—1637.
  28. Bullen, C. Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial / C. Bullen, H. McRobbie, S. Thornley [et al.] // Tob. Control. — 2010. — Vol. 19. — P.98—103.
  29. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD006103. DOI: 10.1002/14651858.CD006103.pub6.
  30. Cahill, K. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis / K. Cahill, S. Stevens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. № CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329.pub2.
  31. Cahn, Z. Electronic cigarettes as a harm reduction strategy for tobacco control: A step forward or a repeat of past mistakes? / Z. Cahn, M. Siegel // J. Public Health Policy. — 2010. — Vol. 32.
  32. Callahan-Lyon, P. Electronic cigarettes: human health effects / P. Callahan-Lyon // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — ii36—ii40.
  33. Callinan, J.E. Legislative smoking bans for reducing secondhand smoke exposure, smoking prevalence and tobacco consumption / J.E. Callinan, A. Clarke, K. Doherty [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2010. — Issue 4. — Art. № CD005992.
  34. Caponnetto, P. The emerging phenomenon of electronic cigarettes / P. Caponnetto, D. Campagna, G. Papale [et al.] // Expert Rev. Respir. Med. — 2012. — Vol. 6(1). — P.63—74.
  35. Caponnetto, P. Efficiency and Safety of an electronic cigarette (ECLAT) as Tobacco Cigarettes Substitute: A Prospective 12-Month Randomized Control Design Study / P. Caponnetto, D. Campagna, F. Cibella [et al.] // PLOS. — 2013. — Vol. 8(6). — P.e66317.
  36. Caponnetto, P. Effect of a nicotine free inhalator as part of a smoking cessation program P. Caponnetto, F. Cibella, S. Mancuso [et al.] // Eur. Respir. J. — 2011. — Vol. 38(5). — P.1005—1011.
  37. Carroll Chapman, S.L. E-cigarette prevalence and correlates of use among adolescents versus adults: a review and comparison / S.L. Carroll Chapman, L.T. Wu // J. Psychiatr. Res. — 2014. — Vol. 54. — P.43—54.
  38. Christensen, T. Profile of e-cigarette use and its relationship with cigarette quit attempts and abstinence in Kansas adults / T. Christensen, E. Welsh, B. Faseru // Prev. Med. — 2014. — Vol. 69. — P.90—94.
  39. Courtwright, D.T. The NIDA brain disease paradigm: History, resistance and spinoffs / D.T. Courtwright // BioSocieties. — 2010. — Vol. 5.(1). — P.137—147.
  40. David, S.P. Opioid antagonists for smoking cessation / S.P. David, T. Lancaster, L.F. Stead [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD003086. DOI: 10.1002/14651858.CD003086.pub3.
  41. Dawkins, L. The electroniccigarette: effects on desire to smoke, withdrawal symptoms and cognition / L. Dawkins, J. Turner, S. Hasna [et al.] // Addict. Behav. — 2012. — Vol. 37. — P.970—973.
  42. Dockrell, M. E-Cigarettes: Prevalence and Attitudes in Great Britain / M. Dockrell [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2013. — Vol. 15(10). — P.1737—1744.
  43. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits / M.B. Drummond, D. Upson // Ann. Am. Thorac. Soc. — 2014. — Vol. 11(2). — P.236—242.
  44. Durcan, M.J. The effect of bupropion sustained-release on cigarette craving after smoking cessation / M.J. Durcan, G. Deener, J. White [et al.] // Clin. Ther. — 2002. — Vol. 24. — P.540—551.
  45. Etter, J.F. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy / J.F. Etter, C. Bullen // Addiction. — 2011. — Vol. 106(11). — P.2017—2028.
  46. Etter, J.F. A longitudinal study of electronic cigarette users / J.F. Etter, C. Bullen // Addict. Behav. — 2014. — Vol. 39. — P.491—494.
  47. Fagerstrom, K. Determinants of tobacco use and renaming the FTND to the Fagerstrom Test for Cigarette Dependence / K. Fagerstrom // Nicotine Tob. Res. — 2012. — Vol. 14(1). — P.75—78.
  48. Farsalinos, K.E. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review / K.E. Farsalinos, R. Polosa // Ther Adv. Drug. Saf. — 2014. — Vol. 5(2). — P.67—86.
  49. Fiore, M.C. Treating tobacco use and dependence: 2008 update / M.C. Fiore, C.R. Jaen, T.B. Baker [et al.]. — Rockville M.D.: Department of Health and Human Services, U.S. — Public Health Service, 2008.
  50. Franck, C. Electronic cigarettes in North America: history, use, and implications for smoking cessation / C. Franck, T. Budlovsky, S.B. Windle [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 129(19). — P.1945—1952.
  51. Goniewicz, M.L. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes / M.L. Goniewicz, J. Knysak, M. Gawron [et al.] // Tob. Control. — 2014. — Vol. 23. — P.133—139.
  52. Gonzales, D. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release Bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial / D. Gonzales, S.I. Rennard, M. Nides [et al.] // JAMA. — 2006. — Vol. 296. — P.47—55.
  53. Gourlay, S.G. Clonidine for smoking cessation / S.G. Gourlay, L.F. Stead, N. Benowitz // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online. — Assessed as up-to-date: 15 JUN. — 2008 DOI: 10.1002/14651858.CD000058.pub2
  54. Grana, R. A longitudinal analysis of electronic cigarette use and smoking cessation / R. Grana, L. Popova, P. Ling // JAMA Int. Med. — 2014. — Vol. 187.
  55. Grana, R. E-Cigarettes: A Scientific Review / R. Grana, N. Benowitz, S. Glantz // Circulation. — 2014. — Vol. 129. — P.1972—1986.
  56. Guideline on the development of medicinal products for the treatment of alcohol dependence. European Medicines Agency. — 2010. — URL: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2010/03/WC500074898.pdf
  57. Harrell, P.T. Electronic nicotine delivery systems («e-cigarettes»): review of safety and smoking cessation efficacy / P.T. Harrell, V.N. Simmons, J.B. Correa [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2014. — Vol. 151(3). — P.381—393.
  58. Harm Reduction: Concepts and Practices. Available online: www.tobaccoharmreduction.org/faq/harmreduction.htm (accessed on 21 February 2014).
  59. Hughes, J.R. Antidepressants for smoking cessation / J.R. Hughes, L.F. Stead, J. Hartmann-Boyce [et al.] Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 1. — Art. № CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4.
  60. Jorenby, D.E. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustained release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial / D.E. Jorenby, J.T. Hays, N.A. Rigotti [et al.] // J. Am. Med. Assoc. — 2006. — Vol. 296. — P.56—63.
  61. Kośmider, L. Electronic cigarette — a safe substitute for tobacco cigarette or a new threat? / L. Kośmider, J. Knysak, M.Ł. Goniewicz [et al.] // Przegl. Lek. — 2012. — Vol. 69(10). — P.1084—1089.
  62. Lancaster, T. Individual behavioral counselling for smoking cessation / T. Lancaster, L.F. Stead // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 2. — CD001292.
  63. Le Houezec, J. Smoking reduction and temporary abstinence: new approaches for smoking cessation / J. Le Houezec, U. Säwe // J. Mal. Vasc. — 2003. — Vol. 28(5). — P.293—300.
  64. McCarthy, D.E. Psychological mediators of bupropion sustained-release treatment for smoking cessation / D.E. McCarthy, T.M. Piasecki, D.L. Lawrence [et al.] // Addiction. — 2008. — Vol. 103. — P.1521—1533.
  65. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27.
  66. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie, C. Bullen, J. Hartmann-Boyce [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — Issue 12. — Art. № CD010216.
  67. Morgan, C.J.A. Harms and benefits associated with psychoactive drugs: findings of an international survey of active drug users / C.J.A. Morgan, L.A. Noronha, M. Muetzelfeld [et al.] // J. Psychopharmacol. — 2013. — Vol. 27(6). — P.497—506.
  68. Nutt, D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis / D. Nutt, L.A. King, L.D. Philips // Lancet. — 2010. — Vol. 376. — P.1558—1565.
  69. Orr, K.K. Efficacy of electronic cigarettes for smoking cessation / K.K. Orr, N.J. Asal // Ann. Pharmacother. — 2014. — Vol. 48(11). — P.1502—1506.
  70. Owen, P. Should abstinence be the goal for alcohol treatment? / P. Owen, G.A. Marlatt // American Journal on Addictions. — 2001. — Vol. 10(4). — P.289—295.
  71. Pearson, J.L. E-Cigarettes and Smoking Cessation: Insights and Cautions From a Secondary Analysis of Data From a Study of Online Treatment-Seeking Smokers / J.L. Pearson, C.A. Stanton, S. Cha [et al.] // Nicotine Tob. Res. — 2014. — Vol. 26. — P.269.
  72. Pearson, J.L. Е-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson, A. Richardson, R.S. Niaura [et al.] // Am. J. Public. Health. — 2012. — Vol. 102. — P.1758—1766.
  73. Peralta, A.R. Safety and efficacy of electronic cigarettes: a review / A.R. Peralta, V.P. Guntur // Mo Med. — 2014. — Vol. 111(3). — P.238—244.
  74. Perkins, K.A. Cognitive-Behavioral Therapy for Smoking Cessation: A Practical Guidebook to the Most Effective Treatments / K.A. Perkins, C.A. Conklin, M.D. Levine. — Routledge; New York, 2008.
  75. Piper, M.E. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies / M.E. Piper, S.S. Smith, T.R. Schlam [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. — 2009. — Vol. 66. — P.1253—1262.
  76. Pisinger, Ch. A systematic review of health effects of electronic cigarettes / Ch. Pisinger, M. Dossing // Preventive Medicine. — 2014. — Vol. 69. — P.248—260.
  77. Polosa, R. Effect of an electronic nicotine delivery device (e-Cigarette) on smoking reduction and cessation: a prospective 6-month pilot study / R. Polosa, P. Caponnetto, J.B. Morjaria [et al.] // BMC Public Health. — 2011. — Vol. 11. — P.786.
  78. Polosa, R. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal / R. Polosa, J. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Int. J. Environ Res. Public. Health. — 2014. — Vol. 11(5). — P.4965—4977.
  79. Polosa, R. Effectiveness and tolerability of electronic cigarette in real-life: a 24-month prospective observational study / R. Polosa, J.B. Morjaria, P. Caponnetto [et al.] // Intern. Emerg. Med. — 2014. — Vol. 9(5). — P.537—456.
  80. Popova, L. Alternative tobacco product use and smoking cessation: a national study / L. Popova, P.M. Ling // Am. J. Public. Health. — 2013. — Vol. 103. — P.923—930.
  81. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS], International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, 44th Union World Conference on Lung Health. — Paris, 2013.
  82. Rahman, M.A. Electronic Cigarettes Are Effective for Smoking Cessation: Evidence From a Systematic Review and Meta-analysis / M.A. Rahman, N.R. Hann, A.M. Wilson [et al.] // Circulation. — 2014. — Vol. 130. — A14945.
  83. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm. Reduct. J. — 2011. — Vol. 8.
  84. Rodu, B. Tobacco harm reduction: an alternative cessation strategy for inveterate smokers / B. Rodu, W.T. Godshall // Harm reduction journal. — 2006. — Vol. 3. — P.37.
  85. Shahab, L. Electronic cigarettes are at least as effective as nicotine patches for smoking cessation / L. Shahab, M. Goniewicz // Evid. Based Med. — 2014. — Vol. 19(4). — P.133.
  86. Stead, L.F. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Editorial Group / L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Tobacco Addiction Group. Published Online: 17 OCT 2012. Assessed as up-to-date: 4 SEP 2012. DOI: 10.1002/14651858.CD008286.pub2.
  87. Stead, L.F.. Interventions to reduce harm from continued tobacco use / L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD005231.
  88. Stead, L.F. Nicotine replacement therapy for smoking cessation / L.F. Stead, R. Perera, C. Bullen [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — Issue 11. — Art. № CD000146. DOI: 10.1002/14651858.CD000146.pub4.
  89. Steinberg, M.B. E-Сigarette versus nicotine inhaler: comparing the perceptions and experiences of inhaled nicotine devices / M.B. Steinberg, M.H. Zimmermann, C.D. Delnevo [et al.] // Journal of General Internal Medicine. — 2014. — Vol. 29(11). — P.1444.
  90. Suter, M.A. Is There Evidence for Potential Harm of Electronic Cigarette Use in Pregnancy? / M.A. Suter, J. Mastrobattista, M. Sachs [et al.] // Birth Defects Res. A. Clin. Mol. Teratol. — 2014.
  91. The health consequences of smoking — 50 years of progress: a report of the Surgeon General. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services. — 2014.
  92. UNODC, WHO. Principles of drug dependence treatment. — Vienna: UNODC, 2008. — URL: http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/9789241209458.pdf
  93. Van Amsterdam, J. Reduced-risk drinking as a viable treatment goal in problematic alcohol use and alcohol dependence / J. van Amsterdam, W. van den Brink // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — URL: http://jop.sagepub.com/content/early/2013/07/02/0269881113495320
  94. Vansickel, A.R. A clinical laboratory model for evaluating the acute effects of electronic cigarettes: nicotine delivery profile and cardiovascular and subjective effects / A.R. Vansickel, C.O. Cobb, M.F. Weaver [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2010. — Vol. 19. — P.1945—1953.
  95. Vickerman, K.A. Use of electronic cigarettes among state tobacco cessation quitline callers / K.A. Vickerman, K.M. Carpenter, T. Altman [et al.] // Nicotine Tob. Res. — 2013. — Vol. 15. — P.1787—1791.
  96. Vijayaraghavan, M. Interest in Smoking Cessation Related to a Smoke-Free Policy Among Homeless Adults / M. Vijayaraghavan, J.P. Pierce // J. Community Health. — 2015.
  97. Wang, D. «Cut down to quit» with nicotine replacement therapies in smoking cessation: a systematic review of effectiveness and economic analysis / D. Wang, M. Connock, P. Barton [et al.] // Health Technol Assess. — 2008. — Vol. 12(2). — P.1—135.
  98. WHO: guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — Geneva, 2009. — 123 p.
  99. World Health Organization. Waterpipe Tobacco Smoking: Health Effects, Research Needs and Recommended Actions by Regulators. — Geneva, Switzerland; World Health Organization, 2005.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© Н.Н. Шамсияров, А.Н.Галиуллин, 2015

УДК 614.1:314.14(470.41-25)

PDF downloadКлинико-статистический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности экономически активного населения города Казани

Нурихан Нурисламович Шамсияров, канд. мед. наук, заслуженный врач РТ, зам. директора по организационной методической работе МДЦ, тел. +7-927-442-78-70, e-mail: kybm@mail.ru

Афгат Набиуллович Галиуллин, докт. мед. наук, профессор кафедры менеджмента в здравоохранении ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия, тел. +7-987-296-87-64, e-mail: kybm@mail.ru

Реферат. Цель исследования. В статье дается клинико-статистический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) экономически активного населения г. Казани. Анализ ЗВУТ проведен по данным формы 16-ВН. Материал и методы. В этих целях изучена 1011 единиц информации по 6 показателям. Показан уровень ЗВУТ за 1995—2011 гг. Результаты и их обсуждение. Приведены данные о снижении коэффициента ЗВУТ с 861,1 в днях (на 100 работающих) в 1995 г. до 495,0 в 2011 г. При этом коэффициент заболеваемости в случаях за этот период снизился на 8,1 случая на 100 человек работающего населения. Представлены сведения о структуре ЗВУТ. В структуре преобладающими заболеваниями, формирующими высокий уровень ЗВУТ, явились болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы. Проведено прогнозирование заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения экономически активного возраста с 2012 по 2016 г. Заключение. Полученные результаты по городу Казани даны в сравнении с коэффициентом ЗВУТ по Республике Татарстан.

Ключевые слова: ЗВУТ, заболеваемость, случаи, дни заболеваемости, работающее население.

 

Литература

  1. Амиров, Н.Х. Труд и здоровье руководителей / Н.Х Амиров. — M.: ГЭОТАРМед, 2002. — 134 с.
  2. Бантьева, М.Н. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения / М.Н. Бантьева, Н.С. Прилипко // Социальные аспекты здоровья. — 2013. — № 4. — С.32.
  3. Системный анализ развития медико-демографических процессов в мегаполисе в период социально-эконо- мических реформ: монография / А.Н. Галиуллин, Н.Н. Шамсияров, А.В. Глушаков [и др]. — Казань: Медицина, 2013 — 122 с.
  4. Низамов, И.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности к оптимизации управления охраной здоровья трудовых коллективов / И.Г. Низамов. — Казань: Медицина, 1993. — 144 с.
  5. Сон, И.М. Современные особенности заболеваемости взрослого населения / И.М. Сон, С.А. Леонов, Е.В. Огрызко // Здравоохранение Российской Федерации. — 2010. — № 1. — С.3—6.
  6. Старовойтова, И.М. Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная, военно-врачебная / И.М. Старовойтова, К.А. Саркисов, Н.П. Потехин. — 2-е изд., доп и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 668 с.
  7. Беляевский, А.И. Система оценки организации и качества экспертизы временной нетрудоспособности на региональном уровне: метод. пособие / А.И. Беляевский, Г.И. Чеченин. — Новокузнецк, 2004. — 36 с.
  8. Верховодова, О.В. Пособие по временной нетрудоспособности и подходы к контролю их выплат (обзор сложившейся в России и за рубежом практики) / О.В. Верховодова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2006. — № 6. — С.46—57.
  9. Стародубов, В.И. Управляемые факторы в профилактике заболеваний / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, А.Н. Лукашев. — М., 2003. — 175 с.

 

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

© А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова, 2015

УДК 616.211-002-056.3:618.3-06

PDF downloadТактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности

Алла Александровна Васильева, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия

Резеда Фидаиловна Хакимова, докт. мед. наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, Россия, e-mail: khakimova@yandex.ru

Реферат. Цель исследования. В статье приводятся современные данные о принципах диагностики, лечения аллергического ринита у женщин в период беременности. Материал и методы. Беременные женщины, страдающие аллергическим ринитом. Рассматриваются вопросы, касающиеся выбора лекарственного препарата с учетом результатов доказательных исследований, степени потенциальной опасности препаратов для самой беременной и будущего ребенка. Результаты и их обсуждение. Организм беременной женщины претерпевает особые физиологические изменения, в связи с чем любые заболевания имеют особенности течения. Известно, что беременные более тяжело переносят симптомы аллергического ринита, у них часто наблюдается ухудшение течения сопутствующей бронхиальной астмы. При аллергическом рините в период беременности особое значение приобретают элиминационные мероприятия, а также использование интраназальных ирригационно-элиминационных и барьерных средств. Заключение. Наиболее эффективными оптимальными препаратами для базисной терапии аллергического ринита у беременных являются интраназальные ГКС, из числа которых в настоящее время к категории В по критериям FDA относится будесонид.

Ключевые слова: аллергический ринит, беременность, базисная терапия, симптоматическое лечение.

 

Литература

  1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 с.
  2. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильина. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2014. — 214 с.
  3. Белая книга WAO по аллергии 2011—2012: резюме / под ред. Р.И. Сепиашвили, Т.А. Славянской. — М.: Медицина-Здоровье, 2011. — 12 с.
  4. Васильева, А.А. Аллергический ринит / А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. — Казань: КГМУ, 2009. — 50 с.
  5. Вознесенский, Н.А. К вопросу о безопасности ингаляционных и интраназальных глюкокортикостероидов / Н.А. Вознесенский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2005. — № 2. — С.50—54.
  6. Вознесенский, Н.А. Актуальные аспекты применения интраназальных глюкокортикостероидов / Н.А. Вознесенский, Д.П. Поляков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2010. — № 1. — С.20—24.
  7. Эффективность и безопасность назального спрея «Назаваль» в профилактике и лечении персистирующего аллергического ринита / Т.В. Захаржевская, И.В. Сидоренко, В.К. Трескунов [и др.] // Российский аллергологический журнал. — 2009. — № 5. — С.82—86.
  8. Колхир, П.В. Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир. — М.: Практическая медицина, 2010. — 528 с.
  9. Кречиков, В.А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности: фокус на будесониде / В.А. Кречиков, С.Н. Козлов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2008. — № 3. — С.22—26.
  10. Курбачева, О.М. Лечение аллергического ринита: когда, как и зачем? / О.М. Курбачева, Н.И. Ильина // Российский аллергологический журнал. — 2006. — № 2. — С.66—75.
  11. Курбачева, О.М. Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии / О.М. Курбачева, С.М. Швец // Акушерство и гинекология. — 2013. — № 2. — С.74—79.
  12. Лопатин, А.С. Диагностика и лечение ринита и риносинусита у беременных / А.С. Лопатин // Российский аллергологический журнал. — 2006. — № 1. — С.6—12.
  13. Лусс, Л.В. Аллергия и беременность / Л.В. Лусс // Доктор ру. — 2011. — № 3(62). — С.36—43.
  14. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Оригинал-макет, 2012. — 184 с.
  15. Ушкалова, Е.А. Проблемы безопасности лекарственных средств во время беременности / Е.А. Ушкалова // Трудный пациент. — 2005. — № 2. — URL: http://www.t-pacient.ru/archive/n2-2005/n2-2005l .html
  16. Allergic rhinitis and its impact on asthma guidelines. — 2010. — Vol. 9/8. — P.1—153. — URL: http://www.whiar.org/docs/ARIAReport_2010.pdf
  17. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2000. — Vol. 84. — P.475—480.
  18. Ellegard, E.K. Fluticasone propionate aqueous nasal spray in pregnancy rhinitis / E.K. Ellegard, M. Hellgren, N.G. Karlsson // Clin. Otolaryngol. — 2001. — Vol. 26. — № 5. — P.394—400.
  19. Emberlin, J.C. Double blind placebo controlled cross over trial of inert cellulose powder, by nasal provocation with grass pollen to assess efficacy of the product in controlling symptoms of hay ferer in adults / J.C. Emberlin, R.A. Lewis // Curr. Med. Res. Opin. — 2006. — Vol. 22, № 2. — P.275—285.
  20. FDA Pregnancy Labeling Task Force. — URL: http: //www.fda.gov/cder/handbook/categc.htm
  21. Gluck, P.A. A review of pregnancy outcomes after exposure to orally inhaled or intranasal budesonide / P.A. Gluck, J.C. Gluck // Curr. Med. Res. Opin. — 2005. — Vol. 21. — P.1075—1084.
  22. Incaudo, G.A. Diagnosis and treatment of allergic rhinitis and sinusitis during pregnancy and lactation / G.A. Incaudo // Clin. Rev. Allergy Immunol. — 2004. — Vol. 27(2). — P.159—178.
  23. Josling, P. Use of cellulose powder for the treatment of seasonal allergic rhinitis / P. Josling, S. Steadman // Adv. Ther. — 2003. — Vol. 20, № 4. — P.213—219.
  24. Keles, N. Treatment of allergic rhinitis during pregnancy / N. Keles // Am. J. Rhinol. — 2004. — Vol. 18(1). — P.23—28.
  25. Norjavaara, E. Normal pregnancy outcomes in a population-based study including 2,968 pregnant women exposed to budesonide / E. Norjavaara, M.G. de Verdier // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 111, № 4. — P.736—742.
  26. Osur, S.L. The management of asthma and rhinitis during pregnancy / S.L. Osur // J. Womens Health. — 2005. — Vol. 14(3). — P.263—276.
  27. Schatz, M. Changes in asthma severity during pregnancy correlate with rhinitis changes / M. Schatz // Allergy Asthma Immunol. — 2002. — Vol. 89. — P.463—466.
  28. Sur, D.K. Treatment of Allergic Rhinitis / D.K. Sur, S. Scandale //Am. Fam. Physician. — 2010. — № 81(12). — P.1440—1446.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© Н.А. Кошелева, Д.В. Красиков, И.А. Морозов, А.П. Ребров, 2015

УДК 616.127-005.8-085.273.55-06:616.12-007.251

PDF downloadНаружный разрыв сердца и тромболитическая терапия. клиническое наблюдение

Наталья Анатольевна Кошелева, докт. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБоу Впо «саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, зав. отделением неотложной кардиологии ГуЗ «саратовская областная клиническая больница», саратов, Россия, e-mail: kosheleva2009@yandex.ru

Дмитрий Валерьевич Красиков, врач-интерн кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБоу Впо «саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, саратов, Россия, e-mail: krasikovmd@gmail.com

Игорь Александрович Морозов, канд. мед. наук, зам. главного врача по организации деятельности Регионального сосудистого центра ГуЗ «саратовская областная клиническая больница», саратов, Россия, e-mail: igormorozov@mac.com

Андрей Петрович Ребров, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГБоу Впо «саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия, e-mail: andreyrebrov@yandex.ru

Реферат. Цель — показать вариант эффективного тромболизиса в терапии повторного инфаркта миокарда, осложнившегося поздним разрывом передней стенки левого желудочка. Материал и методы. Клиническое наблюдение. Результаты и их обсуждение. Реперфузионная стратегия предотвратила развитие ранних осложнений острого инфаркта миокарда, но показала свой двуликий эффект. Описанный патогенетический механизм расширения зоны некроза миокарда объясняет связь проведенной тромболитической терапии с последующим развитием разрыва сердца. Выводы. Данное клиническое наблюдение показывает, что тромболитическая терапия, являясь основным направлением в лечении пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, может способствовать увеличению числа разрывов сердца. Предиктором надвигающегося разрыва сердца является появление идиовентрикулярного ритма. Если в течение ближайших 1,5—2,0 часов возможно проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства, то следует предпочесть баллонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, разрывы сердца, тромболитическая терапия.

 

Литература

  1. Гафаров, В.В. Инфаркт миокарда (прогнозирование исходов на основе программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА) / В.В. Гафаров, М.Ю. Благинина // Кардиология. — 2005. — № 9. — С.80—81.
  2. Гороховский, Б.И. Аневризма и разрывы сердца / Б.И. Гороховский. — М.: МИА, 2001. — 1075 с.
  3. Гордеев, И.Г. Реперфузия у больных острым инфарк- том миокарда / И.Г. Гордеев, И.В. Ильенко, Л.Л. Клыков // Российский кардиологический журнал. — 2006. — № 3. — С.71—75.
  4. Зелтынь-Абрамов, Е.М. Наружные разрывы сердца в остром периоде инфаркта миокарда: клинико-инструментальные предикторы / Е.М. Зелтынь-Абрамов, А.Э. Радзевич // Российский кардиологический журнал. — 2010. — № 2. — С.10—13.
  5. Строжаков, Г.И. Разрывы миокарда / Г.И. Строжаков // Сердце. — 2007. — Т. 6, № 4(36). — С.224—225.
  6. Явелов, И.Г. Проблемы тромболизиса в начале XXI века / И.Г. Явелов // Сердце. — 2007. — Т. 6, № 4(36). — С.184—188.
  7. Becker, R.C. A composite view of cardiacrupture in United States National Registry of Myocardial Infarction / R.C. Becker, J. Gore, C. Labrew // J. Am. Coll. Cardiol. — 1996. — Vol. 27. — P.1321—1326.
  8. Ventricular Septal Rupture after Acute Myocardial Infarction / Y. Birnbaum, M.C. Fishbein, C. Blanche [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2002. — Vol. 347, № 31. — P.1426—1432.
  9. Harvey, W.9. Complete works: translated by Willis R. / W. Harvey. — London: Sydenham Society, 1847. — 127 p.
  10. ESC guidelines for the management of acute myocardial 10. infarction in patients presenting with ST segment elevation / P.G. Steg, S.K. James, D. Atar [et al.] // Eur. Heart J. — 2012. — Vol. 33. — P.2569—2619.
  11. Keely, E.C.11. Free wall rupture in the elderly: deleterious effect of fibrinolytic therapy on the ageing heart / E.C. Keely, J.A. de Lemos // Eur. Heart J. — 2005. — Vol. 26. — P.1693—1694.