PDF download Загрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Опыт системной иммунотерапии рекомбинантным IL-2 человека в комплексной лечебной программе абдоминального сепсиса. Анисимов А.Ю. (Россия, Казань), Андреев А.И. (Россия, Казань), Ибрагимов Р.А. (Россия, Казань), Логинов А.В. (Россия, Казань), Галеев Б.Р. (Россия, Казань), Калимуллин И.А. (Россия, Казань). C. 7

Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности в ассоциации с хронической обструктивной болезнью легких. Газизянова В.М. (Россия, Казань), Булашова О.В.(Россия, Казань), Шайхутдинова З.А. (Россия, Казань), Яфарова Р.А. (Россия, Казань). C. 15

Факторы риска ишемического кардиоэмболического инсульта. Ибрагимова Г.З. (Россия, Казань), Сабирова А.Р. (Россия, Казань), Билалова Р.Р. (Россия, Казань), Ахтереев Р.Н. (Россия, Казань). C. 20

Частота сердечно-сосудистых событий после острого коронарного синдрома у пациентов с различной приверженностью к терапии (данные проспективного исследования). Иванцов Е.Н. (Россия, Казань),Ким З.Ф. (Россия, Казань), Магамедкеримова Ф.А. (Россия, Казань), Хасанов Н.Р. (Россия, Казань), Затейщиков Д.А. (Россия, Москва). C. 25

Подбор пациентов для хирургического лечения грыж передней брюшной стенки с использованием способов профилактики послеоперационных раневых осложнений. Измайлов А.Г. (Россия, Казань), Доброквашин С.В. (Россия, Казань), Волков Д.Е. (Россия, Казань), Пырков В.А. (Россия, Казань), Закиров Р.Ф. (Россия, Казань), Давлет-Кильдеев Ш.А. (Россия, Казань), Ахметзянов Р.Ф. (Россия, Казань). C. 30

Деструктивные формы диабетической остеоартропатии. Хирургические аспекты. Корейба К.А. (Россия, Казань). C. 35

Роль медицинских сестер стационара в обучении и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой. Пальмова Л.Ю. (Россия, Казань), Ишмурзин Г.П.(Россия, Казань), Подольская А.А. (Россия, Казань). C. 41

Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике. Подольская А.А. (Россия, Казань), Пальмова Л.Ю. (Россия, Казань), Шайхутдинова З.А. (Россия, Казань). C. 45

Влияние гестационной гипертензии в анамнезе на суммарный сердечно-сосудистый риск у женщин в менопаузе. Садыкова А.Р. (Россия, Казань), Шамкина А.Р. (Россия, Казань), Садыкова А.М. (Россия, Казань), Садыкова Д.Р. (Россия, Казань). C. 49

Изменения памяти и комплаентности у пациентов с анемией. Салимова Л.М. (Россия, Казань), Окурлу А.Ф. (Россия, Казань), Хамитов Р.Ф. (Россия, Казань), Молоствова А.Ф. (Россия, Казань), Захарова И.А. (Россия, Казань). C. 55

Компьютерно-томографическая коронарография в оценке состояния коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Фролова Э.Б. (Россия, Казань), Курочкин С.В. (Россия, Казань), Цибулькин Н.А. (Россия, Казань), Гайнутдинова Л.И. (Россия, Казань), Рычкова В.С. (Россия, Казань). C. 58

Факторы, ассоциированные с развитием контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов с инфарктом миокарда, подвергшихся коронароангиографии и чрескожному коронарному вмешательству по данным реальной клинической практики. Якупов И.Ф. (Россия, Казань), Мельничук М.А. (Россия, Казань), Самсонова Д.С. (Россия, Казань), Хастиева Д.Р. (Россия, Казань), Шамсутдинова Д.М. (Россия, Казань), Хасанов Н.Р.(Россия, Казань). C. 63

ОБЗОРЫ

Применение физических упражнений в лечении ревматоидного артрита. Абдрахманова А.И. (Россия, Казань), Устинова С.М. (Россия, Казань), Амиров Н.Б. (Россия, Казань). C. 68

Гребенчатые мышцы правого предсердия. Ибрагимова Г.З. (Россия, Казань), Билалова Р.Р. (Россия, Казань), Шайхутдинова З.А. (Россия, Казань). C. 73

«Красные флаги» системного головокружения. Казанцев А.Ю. (Россия, Казань), Якупов Э.З. (Россия, Казань) C. 76

Хронический болевой синдром в гериатрии: подбор лекарственной терапии (обзор литературы). Пасынкова О.О. (Россия, Йошкар-Ола), Красильников А.В. (Россия, Йошкар-Ола), Клюшкин И.В. (Россия, Казань), Пасынков Д.В. (Россия, Йошкар-Ола). C. 81

Одышка у пациентов терапевтического профиля: вопросы терминологии, патогенеза, оценки прогноза. Хазова Е.В. (Россия, Казань), Булашова О.В.(Россия, Казань), Фролова Э.Б. (Россия, Казань),Малкова М.И. (Россия, Казань), Зайнуллина Ю.И.(Россия, Казань). C. 92

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Алгоритм работы противошоковой палаты приемного отделения многопрофильной клиники. Чикаев В.Ф. (Россия, Казань), Клюшкин И.В. (Россия, Казань), Мельников Е.А. (Россия, Казань), Садриев Р.Р. (Россия, Казань), Зинатуллина Н.Я.(Россия, Казань). C. 100

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

Коронарные, но не ишемические маски анемии. Ослопов В.Н. (Россия, Казань), Хазова Е.В. (Россия, Казань), Хабибуллина Р.Т. (Россия, Казань), Ослопова Д.В. (Россия, Казань), Ханафиева А.Л. (Россия, Казань), Ослопова Ю.В. (Россия, Казань), Малкова М.И. (Россия, Казань), Делян А.М. (Россия, Казань) C.104

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Синдром множественной эндокринной неоплазии 2В-типа (клинический случай). Вaлеева Ф.В. (Россия, Казань), Йылмаз Т.С. (Россия, Казань), Ибрагимова С.Р. (Россия, Казань), Хусеева П.А. (Россия, Казань), Шайдуллина М.Р. (Россия, Казань), Петрова Т.А. (Россия, Казань). C. 119

Комбинированные нарушения ритма сердца в условиях кардиологического стационара. Фролова Э.Б. (Россия, Казань), Цибулькин Н.А. (Россия, Казань),Слепуха Е.Г. (Россия, Казань), Гайнутдинова Л.И.(Россия, Казань). C. 122

Клинический случай острого осложнения у пациента с хронической обструктивной болезнью легких.Хамитов Р.Ф. (Россия, Казань), Салимова Л.М.(Россия, Казань), Мингалеева Г.Ф. (Россия, Казань), Зиннатуллина А.Р. (Россия, Казань), Фатыхова К.Р. (Россия, Казань), Молоствова А.Ф. (Россия, Казань), Хайруллина А.Р. (Россия, Казань), Закирова А.К. (Россия, Казань). C. 128

___

 

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев, Р.А. Ибрагимов, А.В. Логинов, Б.Р. Галеев, И.А. Калимуллин, 2019

УДК [616.94-02:616.381-002.3]-085.37

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).7-14

PDF download ОПЫТ СИСТЕМНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ РЕКОМБИНАНТНЫМ IL-2 ЧЕЛОВЕКА В КОМПЛЕКСНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА

АНИСИМОВ АНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ, ORCID: 0000-0003-4156-434X; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой скорой медицинской помощи Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; главный внештатный специалист-хирург
и трансплантолог Минздрава Татарстана; главный специалист по хирургии ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, тел. 8-843-221-36-70, e-mail: aanisimovbsmp@yandex.ru

АНДРЕЕВ АНДРЕЙ ИВАНОВИЧ, ORCID: 0000-0003-0788-9845; канд. мед. наук, зав. отделением хирургии No 4 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: aandreyi@yandex.ru

ИБРАГИМОВ РИНАТ АБДУЛКАБИРОВИЧ, ORCID: 0000-0003-0788-9845; канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии No 4 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: rinatibr@mail.ru

ЛОГИНОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, ORCID: 0000-0002-0999-5943; врач-хирург приемного отделения ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: 613310@bk.ru

ГАЛЕЕВ БУЛАТ РУСТЕМОВИЧ, ORCID: 0000-0002-3470-9603; врач-хирург отделения хирургии No 4 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: krankel@mail.ru

КАЛИМУЛЛИН ИРЕК АНАСОВИЧ, ORCID: 0000-0002-8519-8700; врач-хирург отделения хирургии No 4 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: dr.kia@bk.ru

Реферат. Цель исследования – изучение клинической эффективности применения дрожжевого рекомбинантного IL-2 человека в комплексной лечебной программе распространенного перитонита, осложненного абдоминальным сепсисом. Материал и методы. В соответствии с рекомендациями доказательной медицины выполнено простое, «слепое», рандомизированное, контролируемое исследование результатов лечения 64 больных вторичным распространенным гнойным перитонитом, осложненным сепсисом в соответствии с классификацией ACCP/SCCM. Первую исследуемую клиническую группу сравнения составили 44 пациента, которым была проведена традиционная интенсивная терапия без использования рекомбинантного IL-2 человека. Во вторую основную исследуемую клиническую группу вошли 20 больных, в комплексную лечебную программу которых были включены инъекции рекомбинантного IL-2 человека. Для определения эффективности лечения по группам оценивали клинический эффект; количество и характер осложнений ближайшего послеоперационного периода; детоксикационный эффект; иммунокорригирующий эффект; прогнозируемую и фактическую летальность. Результаты и их обсуждение. Включение в комплексную лечебную программу больных с вторичным распространенным гнойным перитонитом, осложненным сепсисом, системной иммунотерапии рекомбинантного IL-2 человека в режиме двух внутривенных инъекций в дозе 500 000 ЕД с интервалом в 48 ч уменьшает интегральный показатель степени тяжести больного по шкале APACHE II с 21,3+0,6 до 10,1+0,4; снижает количество осложнений в ближайшем послеоперационном периоде с 68,2 до 35,0%; уменьшает уровень летальности с 22,7 до 15,0%; сокращает сроки госпитализации больных с благоприятным исходом с (29,4±4,6) до (19,7±3,7) сут. Каких-либо серьезных побочных проявлений при использовании рекомбинантного IL-2 человека по предлагаемой схеме не было зарегистрировано. Препарат хорошо переносится больными с абдоминальным сепсисом и удобен в применении в практике неотложной абдоминальной хирургии. Выводы. Системная иммунотерапия рекомбинантного IL-2 человека по предлагаемой методике вызывает не только детоксикационный, но и иммунокорригирующий эффект, а также возможно обеспечивает стимуляцию моторики желудочно-кишечного тракта. Системная иммунотерапия рекомбинантного IL-2 человека не является самостоятельным способом лечения. Ее необходимо сочетать с остальным общепринятым комплексом лечебных мероприятий.

Ключевые слова: перитонит, абдоминальный сепсис, системная иммунотерапия, рекомбинантный IL-2 человека.

Для ссылки: Опыт системной иммунотерапии рекомбинантным IL-2 человека в комплексной лечебной программе абдоминального сепсиса / А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев, Р.А. Ибрагимов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.7–14. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).7-14.

Литература

  1. Malangoni, M.A. Current Concepts in Peritonitis / M.A. Malangoni // Current Gastroenterology Reports. – 2003. – Vol. 5 (4). – P.295–301.
  2. Mazuski, J.E. Intra-abdominal infections / J.E. Mazuski, J.S. Solomkin // Surg. Clin. North. Am. – 2009. – Vol. 89 (2). – P.421–437.
  3. Atema, J.J. Systematic review and meta-analysis ofthe open abdomen and temporary abdominal closuretechniques in non-trauma patients / J.J. Аtema, S.L. Gans, M.A. Boermeester // World Journal of Surgery. – 2015. – Vol. 9 (4). – P.912–925.
  4. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intraabdominal Infections / M. Sartelli, A. Chichom-Mefire, F.M. Labricciosa [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. – 2017. – Vol. 12. – P.29–63.
  1. Клинические рекомендации Острый перитонит / Российское общество хирургов. – 2017. – 91 c. – Режим доступа: http://xn-9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/ upload/nkr_peritonit_ispr_1-3.pdf

  2. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2001. – No 3 (3). – С.415–429.

  3. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса / В.К. Козлов. – СПб.: Ясный Свет, 2002. – 48 с.

  4. Останин, А.А. Эффективность цитокинотерапии ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций / А.А. Останин, Е.Р. Черных. – СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского ун-та, 2002. – 28 с.

  5. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И.А. Ерюхин, С.Ф. Багненко, Е.Г. Григорьев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2007. – No 5 (1). – С.6–11.

  6. Ward,N.S.Sepsis.Definitions,PathophysiologyandtheChallenge of Bedside Management / N.S. Ward, M.M. Levy. – Springer International Publishing AG, 2017. – 271 p.

  7. Анисимов, А.Ю. Иммунотерапия ронколейкином в комплексном лечении больных абдоминальным сепсисом / А.Ю. Анисимов. – Казань: КГМА, 2004. – 28 с.

  8. Physiological parameters for Prognosis in Abdominal Sepsis (PIPAS) Study: a WSES observational study / M. Sartelli, F.M. Abu-Zidan, F.M. Labricciosa [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. – 2019. – Vol. 14. – P.34–45.

  9. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. – Москва: Медиа Сфера, 1998. – 347 c.

  10. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм / В.Ф. Лебедев, В.К. Козлов, С.В. Гаврилин [и др.]. – СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского ун-та, 2002. – 72 с.

  11. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостищев, А.С. Ермолов, Т.Н. Богницкая // Хирургия. – 2000. – No 4. – С.58–62.

  12. APACHE II: A Severity of Disease Classification System / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Critical Care Medicine. – 1985. – Vol. 13. – P.818– 829.

  13. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва – М.: Медиа Сфера, 2006. – 305 с.

 

© В.М. Газизянова, О.В. Булашова, З.А. Шайхутдинова, Р.А. Яфарова, 2019

УДК 616.12-008.46-036.12-06:616.24-036.12

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).15-19

PDF download ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АССОЦИАЦИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

ГАЗИЗЯНОВА ВИОЛЕТТА МАРАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5601-8360; канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: sunnу.gazizyanova@list.ru

БУЛАШОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7228-5848; докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: boulashova@yandex.ru

ШАЙХУТДИНОВА ЗУЛЬФИЯ АНАСОВНА, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

ЯФАРОВА РУМИЯ АМИРОВНА, зав. отделением терапии No 2 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. В последнее время мультиморбидность встречается нередко у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что существенно влияет на клиническое течение, прогноз и приводит к значительным социально-экономическим потерям. Цель – изучить прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Материал и методы. Исследование проводилось на кафедре пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани. В исследование вошли 183 пациента с хронической сердечной недостаточностью, из них 105 ‒ с хронической сердечной недостаточностью в коморбидности с хронической обструктивной болезнью легких. Клинический фенотип пациентов оценивался с помощью теста 6-минутной ходьбы, спирометрии, эхо-кардиоскопии, тестирования по шкале оценки клинического состояния, изучения качества жизни. Конечными точками являлись: смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболические осложнения, частота госпитализаций в связи с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Результаты и их обсуждение. Клинический фенотип хронической сердечной недостаточности в коморбидности с хронической обструктивной болезнью легких отличался высокой распространенностью курения, низким качеством жизни и баллами по тесту ходьбы. Кардиоваскулярная смертность при хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни легких составляла 4,0%, тогда как при хронической сердечной недостаточности без хронической обструктивной болезни легких ‒ 4,6%; инфаркт миокарда встречался в 1,7 раза чаще при хронической сердечной недостаточности в коморбидности с хронической обструктивной болезнью легких в сопоставлении с пациентами с хронической сердечной недостаточностью без хронической обструктивной болезни легких (16,8 и 10,8% соответственно; р>0,05); инсульт прослеживался исключительно в группе с хронической сердечной недостаточностью в ассоциации с хронической обструктивной болезнью легких (8,9%). Комбинированная конечная точка (все кардиоваскулярные события) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких достигалась в 2,3 раза чаще по сравнению с группой пациентов только с хронической сердечной недостаточностью (29,7 и 15,4% соответственно; p<0,05). Госпитализация по причине острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности прослеживалась в 2 раза чаще при хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в сопоставлении с группой пациентов с хронической сердечной недостаточностью (32,7 и 15,4%; p<0,05). Выводы. Хроническая обструктивная болезнь легких вносит существенный вклад в формирование клинического портрета пациента с хронической сердечной недостаточностью в аспекте взаимовлияния показателей кардиоваскулярной и респираторной систем, что отягощает прогноз и требует интегрального подхода к дифференциальной диагностике и индивидуализации фармакотерапии.

Ключевые слова: прогноз, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких.

Для ссылки: Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности в ассоциации с хронической обструктивной болезнью легких / В.М. Газизянова, О.В. Булашова, З.А. Шайхутдинова, Р.А. Яфарова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.15–19. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).15-19.

Литература

  1. Prevalence and prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease in patients with chronic heart failure: data from the GISSI-HF Trial / M. Canepa, P.L. Temporelli, A. Rossi [et al.] // Cardiology. – 2017. – Vol. 136 (2). – P.128–137.

  2. Risk of cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis / W. Chen, J. Thomas, M. Sadatsafavi [et al.] // Lancet Respiratory Medicine. – 2015. – Vol. 3 (8). – P.631–639.

  3. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten, M.J. Cramer, D.E. Grobbee [et al.] // Eur. Heart J. – 2005. – Vol. 26 (18). – P.1887–1894.

  4. Lung congestion in chronic heart failure: haemodynamic, clinical, and prognostic implications / V. Melenovsky, M.J. Andersen, K. Andress [et al.]// European journal of heart failure. – 2015. ‒ Vol. 17.‒ P.1161–1171.

  5. ХОБЛ – маркер неблагоприятного отдаленного прогноза инфаркта миокарда / О.М. Поликутина, Ю.С. Слепынина, Е.Д. Баздырев [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – No 1. – С.48–55.

  6. Impact of comorbid conditions in COPD patients on health care resource utilization and costs in a predominantly Medicare population / P. Schwab, A.D. Dhamane, S.D. Hopson [et al.] // International Journal of COPD. – 2017. – Vol. 12. – P.735–744.

  7. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction trial (VALIANT) / N.M. Hawkins, Z. Huang, K.S. Pieper [et al.] // European Journal of heart failure. – 2009. – Vol. 11. – P.292–298.

  8. Chronic obstructive pulmonary disease and sudden cardiac death: the Rotterdam study / L. Lahousse, M.N. Niemeijer, M.E. van den Berg [et al.] // European Heart Journal. – 2015. ‒ Vol. 36. ‒ P.1754–1761.

  9. The prognostic importance of lung function in patientsadmitted with heart failure / K.K. Iversen, J. Kjaergaard, D. Akkan [et al.] // European journal of heart failure. – 2010. – Vol. 12. – P.685–691.

  10. Airflow obstruction, lung function, and risk of incident heart failure: Atherosclerosis Risk in communities (ARIC) study / S.K. Agarwal, G. Heiss, R.G. Barr [et al.] // European journal of heart failure. – 2012. – Vol. 14. ‒ P. 414–422.

  11. The prognostic significance of lung function in stable heart failure outpatients / L.L. Plesner, M. Dalsgaard, M. Schou [et al.] // Clinical Cardiology. – 2017. – P.1–7.

  12. Кароли, Н.А. Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.В. Бородкин, А.П. Ребров // Пульмонология. – 2016. – No 26 (1). – С.38–45.

13. Characteristics, treatments and 1-year prognosis of hospitalized and ambulatory heart failure patients with chronic obstructive pulmonary disease in the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry / M. Canepa, E.S. Migaj, J. Drozdz [et al.] // European Journal of Heart Failure. – 2018. – Vol. 20. – P.100–110.

14. Comorbidities, risk factors and outcomes in patients with heart failure and an ejection fraction of more than or equal to 40% in primary care- and hospital care-based outpatient clinics / B. Eriksson, P. Wandell, U. Dahlstrom [et al.] // Scandinavian journal of primary health care. – 2018. – Vol. 36 (2). – P.207–215.

 

© Г.З. Ибрагимова, А.Р. Сабирова, Р.Р. Билалова, Р.Н. Ахтереев, 2019

УДК 616.831-005-02

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).20-24

PDF download ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

ИБРАГИМОВА ГУЛЬНАРА ЗАКАРИЕВНА, врач ультразвуковой диагностики второй категории ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7-937-282-48-51, e-mail: morgens_vesna@mail.ru

САБИРОВА АЙГУЛЬ РИНАТОВНА, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

БИЛАЛОВА РЕЗЕДА РАВИЛОВНА, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики высшей категории ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

АХТЕРЕЕВ РАВИЛЬ НУРИАХМЕТОВИЧ, врач-кардиолог и ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. Кардиоэмболический инсульт весьма гетерогенная по этиологии, патогенезу, течению и прогнозу группа заболеваний, нередко ассоциированный с выраженными остаточными нарушениями двигательных, речевых, координаторных функций, высоким риском рецидива и существенным снижением качества жизни пациентов. Чрезвычайно важно своевременное распознавание кардиальной причины инсульта и определение оптимальной стратегии профилактики. Цель исследования – оценить процент значимости основных факторов риска у пациентов с кардиоэмболическим инсультом неврологического отделения с больными c острым нарушением мозгового кровообращения ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани. Материал и методы. Проведено исследование по основным выделенным факторам риска 100 историй болезни пациентов за 2019 г. с кардиоэмболическим инсультом в неврологическом отделении с больными c острым нарушением мозгового кровообращения в Городской клинической больнице No 7 г. Казани. Изучены данные анамнеза, неврологического осмотра, нейровизуализации (рентгеновская компьютерная томография головного мозга), данные ультразвуковых исследований экстракраниальных и церебральных сосудов и сердца, электрокардиограммы, лабораторных анализов (липидный профиль, глюкоза). Результаты и их обсуждение. Высокая доля повторности кардиоэмболического инсульта более 50%. Основную часть составили мужчины. Средний возраст пациентов – 74 года. Основными факторами явились: фибрилляция предсердий, артеральная гипертония, гипергликемия. Постоянная форма фибрилляции составила основную долю, что доказывает ее высокую распространенность среди пациентов с кардиоэмболией. По данным ультразвукового обследования больше 80% имели атеросклеротические изменения экстракраниального отдела сосудов. Но средний процент стеноза составил 36%, что доказывает низкое значение атеросклеротической бляшки в экстракраниальных сосудах в развитии кардиоэмболического инсульта. На ЭхоКГ больше 80% пациентов имели гипертрофию стенок и кальциноз клапанов. Выводы. Кардиологическая патология в развитии инсульта имеет ключевое значение, требует от врача целенаправленного кардиологического обследования, комплексного подхода к лечению и профилактике кардиоэмболии.

Ключевые слова: кардиоэмболический инсульт, факторы риска, фибрилляция предсердий, ишемический инсульт.

Для ссылки: Факторы риска ишемического кардиоэмболического инсульта / Г.З. Ибрагимова, А.Р. Сабирова, Р.Р. Билалова, Р.Н. Ахтереев // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.20–24.DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).20-24.

Литература

  1. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 томах / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. – 4-е изд. – М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – 744 с.

  2. Широков, Е.А. Кардиогенный инсульт / Е.А. Широков // Клиническая медицина. – 2014. – No 11. – C.5–9.

3. Тул, Д.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство для врачей: пер. с англ. / Д.Ф. Тул; под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. – 6-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 590 с.

  1. Фонякин, А.В. Основные причины и современные принципы профилактикики диоэмболического инсульта / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина // Медицинский совет. – 2015. – No 12. – C.78–82.

  2. Кардиоэмболический инсульт: факторы риска, прогноз, профилактика / О.Н. Хаханова, А.П. Скороходов, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – No 13 (1). – C.187–192.

  3. Гераскина, Л.А. Кардиоэмболический инсульт: многообразие причин и современные подходы к профилактике / Л.А. Гераскина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2013. – No 4 – C.60–65.

  4. Стаховская, Л.В. Инсульт: руководство для врачей / Л.В. Стаховская, С.В. Котов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 400 с.

  5. Кузнецова, С.М. Кардиоэмболический инсульт: полушарные особенности церебральной, системной и интракардиальной гемодинамики / С.М. Кузнецова, М.С. Егорова // Клиническая неврология. – 2012. – Т. 6, No 3. – C.18–24.

  6. Суслина, З.А. Ишемический инсульт: принципы лечения в острейшем периоде / З.А. Суслина // Нервные болезни. – 2014. – No 1. – C.14–18.

  7. Танашян, М.М. Тромбозы и эмболии в ангионеврологии / М.М. Танашян // Медицинская кафедра: научно-практический журнал. – 2006. – No 2. – C.29–35.

  8. Кушаковский, М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение, профилактика) / М.С. Кушаковский. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. – 176 с.

  9. Рябыкина, Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина. – М.: ИД «Медпрактика-Ь», 2005 – 222 с.

  10. Дамулин, И.В. Кардиоэмболический инсульт / И.В. Дамулин, Д.А. Андреев, З.К. Салпагарова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – No 1. – C.80–86.

  11. Парфенов, В.А. Факторы риска повторного ишемического инсульта и его профилактика / В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. – No 2 (3) – C.40–46.

  12. Данилов, В.И. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики: методические рекомендации / В.И. Данилова, Д.Р. Хасанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 248 с.

  13. Дамулин, И.В. Фибрилляция предсердий и инсульт / И.В. Дамулин, Д.А. Андреев // Российский медицинский журнал. – 2015. – No 21 (6) – C.41–45.

  14. Тибекина, Л.М. Кардиоэмболический инсульт: этиология, патогенез, факторы риска геморрагической трансформации/ Л.М. Тибекина, М.С. Дорофеева, Ю.А. Щербук // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2014. – Сер. 1, вып. 1. – C.104–117.

 

© Е.Н. Иванцов, З.Ф. Ким, Ф.А. Магамедкеримова, Н.Р. Хасанов, Д.А. Затейщиков, 2019

УДК 616.132.2-085.2/.3-07

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).25-29

PDF download ЧАСТОТА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ К ТЕРАПИИ (данные проспективного исследования)

ИВАНЦОВ ЕВГЕНИЙ НИКОЛАЕВИЧ, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-958-620-44-86, e-mail: zhenia.iva91@gmail.com

КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; зам. главного врача ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, тел. +7-917-255-55-74, e-mail: profz@gmail.com

МАГАМЕДКЕРИМОВА ФЕРИДА АРИФОВНА, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-937-771-40-64, e-mail: ferida_oradro.92@mail.ru

ХАСАНОВ НИЯЗ РУСТЕМОВИЧ, докт. мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-987-290-60-21, e-mail: ybzp@mail.ru

ЗАТЕЙЩИКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБОУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ; руководитель сосудистого центра ГБУЗ «Городская клиническая больница No 51» Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия, Москва, e-mail: dz@bk.ru

Реферат. Цель – изучение частоты развития сердечно-сосудистых событий в течение первого года после перенесенного острого коронарного синдрома у пациентов с различной приверженностью к терапии. Материал и методы. В ходе исследования проводилось наблюдение за пациентами после перенесенного острого коронарного синдрома в течение 12 мес после выписки из стационара посредством регулярных телефонных контактов с пациентами и/или их родственниками через 1, 3, 6 и 12 мес. При телефонном контакте уточнялись принимаемые препараты и фиксировались перенесенные сердечно-сосудистые события, такие как сердечно-сосудистая смерть, нефатальные инфаркт миокарда и инсульт. Результаты и их обсуждение. Было установлено, что основная доля (92,3%) больших сердечно-сосудистых событий наблюдалось в первые 6 мес, а большая часть (61,5%) – в первые 3 мес после выписки из стационара. Прекращение приема всех назначенных по поводу перенесенного острого коронарного синдрома лекарственных средств ассоциировано с увеличением в 8,5 раза риска развития больших сердечно-сосудистых событий, а сердечно-сосудистой смерти – в 34,4 раза в течение первого года после выписки. Выводы. Полученные результаты подчеркивают значимость динамического наблюдения за пациентами, перенесшими острый коронарный синдром для повышения приверженности пациентов к рекомендованной терапии.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, сердечно-сосудистые события, приверженность к терапии.

Для ссылки: Частота сердечно-сосудистых событий после острого коронарного синдрома у пациентов с различной приверженностью к терапии (данные проспективного исследования) / Е.Н. Иванцов, З.Ф. Ким, Ф.А. Магамедкеримова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.25–29. DOI:10.20969/VSKM.2019.12(5).25-29.

Литература

  1. Динамика летальности пациентов с инфарктом миокарда за пять лет (с 2011 по 2015 г.) в зависимости от изменений тактики хирургического и медикаментозного лечения в ГКБ им. С.С. Юдина / Л.Б. Хасанова [и др.] // Современные проблемы науки и образования (научный журнал). – Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28557 (дата обращения: 19.07.2019).

  2. Incorporation of Procedure-specific Risk Into the ACS-NSQIP Surgical Risk Calculator Improves the Prediction of Morbidity and Mortality After Pancreatoduodenectomy / M.T. McMillan [et al.] // Ann. Surg. – 2017. – Vol. 265, No 5. – P.978–986.

  3. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome / F. Sanchis-Gomar [et al.] // Ann. Transl. Med. – 2016. – Vol. 4, No 13. – P.256–258.

  4. Российский статистический ежегодник. – 2018: стат. сб. / Росстат. – Москва, 2018. – 694 с.

  5. Results of 5-year monitoring of patients after myocardial infarction / Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases [et al.] // Sib. Med. Rev. – 2018. – No 3. – P.51–58.

  6. Ho, P.M. Incidence of Death and Acute Myocardial Infarction Associated With Stopping Clopidogrel After Acute Coronary Syndrome / P.M. Ho // JAMA. – 2008. – Vol. 299, No 5. – P.532.

  7. Medication adherence in patients after percutaneouscoronary intervention due to acute myocardial infarction: From research to clinical implications / D. Swieczkowski [et al.] // Cardiol. J. – 2016. – Vol. 23 (5). – P.483–490.

  8. DAPT Score Utility for Risk Prediction in Patients With or Without Previous Myocardial Infarction / D.J. Kereiakes [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2016. – Vol. 67, No 21. – P.2492–2502.

  9. Эрлих, А.Д. Шестимесячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в Российский регистр РЕКОРД-3 / А.Д. Эрлих // Российский кардиологический журнал. – 2017. – No 11 (151). – С.8–14.

10. Эрлих, А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в Российский регистр РЕКОРД-3 / А.Д. Эрлих // Российский кардиологический журнал. – 2018. – Vol. 3 (155). – P.23–30.

  1. Major Adverse Cardiac Events and the Severity of Coronary Atherosclerosis Assessed by Computed Tomography Coronary Angiography in an Outpatient Population With Suspected or Known Coronary Artery Disease / A. Aldrovandi [et al.] // J. Thorac. Imaging. – 2012. – Vol. 27, No 1. – P.23–28.

  2. Gut Microbiota Metabolites and Risk of Major Adverse Cardiovascular Disease Events and Death: A Systematic Review and Meta-аnalysis of Prospective Studies / Y. Heianza [et al.] // J. Am. Heart Assoc. – 2017. – Vol. 6. – P.e004947.

 

© А.Г. Измайлов, С.В. Доброквашин, Д.Е. Волков, В.А. Пырков, Р.Ф. Закиров, Ш.А. Давлет-Кильдеев, Р.Ф. Ахметзянов, 2019

УДК 616.34-07.43-089-06-084

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).30-34

PDF download ПОДБОР ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ИЗМАЙЛОВ АЛЕКСАНДР ГЕННАДЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-927-412-73-46, e-mail: izmailov_alex@mail.ru

ДОБРОКВАШИН СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 557-39-46, e-mail: gsurgery1@yandex.ru

ВОЛКОВ ДМИТРИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 556-29-26, e-mail: gsurgery1@yandex.ru

ПЫРКОВ ВЯЧЕСЛАВ АНДРЕЕВИЧ, заслуженный врач РТ, зав. хирургическим отделением ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Россия, 420039, Казань, ул. Исаева, 5, тел. (843) 556-29-26, e-mail: pyrkovgvv@rambler.ru

ЗАКИРОВ РУСТЕМ ФАРИДОВИЧ, канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Россия, 420039, Казань, ул. Исаева, 5, тел. (843) 556-29-26, e-mail: zakmurat@yandex.ru

ДАВЛЕТ-КИЛЬДЕЕВ ШАМИЛЬ АНВАРОВИЧ, врач-хирург хирургического отделения ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Россия, 420039, Казань, ул. Исаева, 5, тел. (843) 556-29-26, e-mail: i.fydfhsx51@yadex.ru

АХМЕТЗЯНОВ РАДИК ФАЯЗОВИЧ, врач-хирург хирургического отделения ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Россия, 420039, Казань, ул. Исаева, 5, тел. (843) 556-29-26, e-mail: gsurgery1@yandex.ru

Реферат. Грыжи передней брюшной стенки наблюдаются у 5–7% всего населения, и примерно в 70% случаев речь идет о паховых грыжах. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с грыжами передней брюшной стенки путем разработки и внедрения инструментальных способов профилактики послеоперационных раневых осложнений. Материал и методы. В статье представлен анализ результатов лечения 509 пациентов в возрасте от 29 до 86 лет, которым проводилось оперативное лечение по поводу грыж передней брюшной стенки за период с 2013 по 2018 г. в хирургическом отделении ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани. Пациентам с большими послеоперационными вентральными грыжами и пахово-мошоночными грыжами проводили измерение внутрибрюшного давления до и после оперативного вмешательства. В основной группе во время оперативных вмешательств с целью снижения риска повреждения полых органов, уменьшения травматизации тканей при выделении грыжевого мешка и формирования площадки для синтетического эндопротеза применяли устройство для обработки раневой поверхности. При ушивании послеоперационной раны использовали разработанную модифицированную хирургическую иглу. В послеоперационном периоде для пункции полостных образований послеоперационных ран у больных по показаниям использовали устройство, которое представляет собой иглу и емкость 15 мл с раствором антисептика, образуя единый герметичный комплекс. Результаты и их обсуждение. У 289 пациентов группы сравнения серомы отмечены у 17 (5,9%) больных, инфильтраты – у 5 (1,7%), в 2 (0,7%) случаях встречалась гематома. У 220 пациентов основной группы серома отмечена в 6 (2,7%) случаях, наличие инфильтрата – у 2 (0,9%) пациентов. Выводы. Разработанный комплекс инструментальных технологий при оперативных вмешательствах по поводу грыж передней брюшной стенки позволяет сократить время операции, уменьшить травматизацию тканей, риск повреждения полых органов, а также снизить количество раневых осложнений до 3,6%.

Ключевые слов: грыжевое выпячивание, серома, устройство для пункции, устройство для обработки раневой поверхности, хирургическая игла.

Для ссылки: Подбор пациентов для хирургического лечения грыж передней брюшной стенки с использованием способов профилактики послеоперационных раневых осложнений / А.Г. Измайлов, С.В. Доброквашин, Д.Е. Волков [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.30–34. DOI: 10.20969/ VSKM.2019.12(5).30-34.

Литература

1. Кириенко, А.И. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования / А.И. Кириенко, Ю.Н. Шевцов, А.С. Никишов [и др.] // Хирургия. – 2016. – No 6. – С.61–66.

2. Лаврешин, П.М. Послеоперационные вентральные грыжи: выбор пластики грыжевых ворот / П.М. Лаврешин, А.В. Ефимов, В.К. Гобеджишвили [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2015. – No 2. – С.61–64.

3. Аббасзаде, Т.Н. Профилактика ранних послеоперационных раневых осложнений при герниопластики больших вентральных грыж / Т.Н. Аббасзаде, А.И. Андреев, А.Ю. Анисимов // Вестник современной клиничеcкой медицины. – 2015. – Т. 8 (прил. 1). – С.11–18.

4. Мухтаров, З.М. Профилактика раневых послеоперационных осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами / З.М. Мухтаров, И.С. Малков, О.Т. Алишев // Практическая медицина. – 2014. – No 5 (81). – С.106–109.

5. Белоконев, В.И. Передняя протезирующая герниопластика комбинированным способом при больших и гигантских вентральных грыжах / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, З.В. Ковалева// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – No 5. – С.45–50.

6. Белоконев, В.И. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев. – Самара: ГП «Перспектива», 2005. – 208 с.

7. Трушин, С.Н. Проблема раневых осложнений в хирургии инцизионных вентральных грыж / С.Н. Трушин, А.Н. Романов, А.В. Поляков // Земский врач. Альманах. – 2017. – С.63–66.

  1. Сонис, А.Г. Профилактика и лечение инфекционных раневых осложнений при протезирующих грыжесечениях / А.Г. Сонис, Б.Д. Грачев, Е.А. Столяров [и др.]// Журнал им. проф. Б.М. Костюченка. Раны и раневые инфекции. – 2014. – Т. 1. – С.16–23.

  2. Красильников, Д.М. Хирургическая тактика при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах, осложненных кишечной непроходимостью / Д.М. Красильников, М.М. Миннуллин, И.В. Зайнуллин [и др.] // Практическая медицина. – 2016. – No 4-1 (96). – С.130–133.

10. Самарцев, В.А. Задняя сепарационная герниопластика TAR при послеоперационных вентральных грыжах W3 / В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов, А.А. Паршаков [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2017. – Т. 34, No 1. – С.35–42.

  1. Патент No 2565832 РФ. Инструмент для обработки раневой полости; No 29; опубл. 2015 / Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Светозарский Н.Л. и др.

  2. Патент на полезную модель No 183422 РФ. Устройство для механической заточки трехгранных хирургических игл; опубл. 21.09.2018 / Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Измайлов С.Г. и др.

  3. Патент на изобретения No 2526246 РФ. Устройство для вскрытия полостных образований; опубл. 26.06.2014 / Е.Е. Лукоянычев, С.Г. Измайлов, А.Г. Измайлов [и др.].

14. Деговцов, Е.Н. Диагностика и лечение серомы после герниопластики передней брюшной стенки с использованием сетчатого имплантата / Е.Н. Деговцов, П.В. Колядко // Хирургия. – 2018. – No 1. – С.99– 102.

15. Доброквашин, С.В. Клинико-инструментальный контроль за течением раневого процесса при ургентных заболеваниях органов брюшной полости // С.В. Доброквашин, А.Г. Измайлов, Д.Е. Волков [и др.] // Практическая медицина. – 2014. – No 5 (81). – С.38–41.

 

© К.А. Корейба, 2019

УДК [617.586-002.44-06:616.379-008.64]-089

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).35-40

PDF download ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

КОРЕЙБА КОНСТАНТИН АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID 0000-0002-0821-2249; канд. мед. наук, доцент кафедры хирургическиx болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; заслуженный врач Республики Татарстан; зав. центром «Диабетическая стопа», Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-259-47-47, e-mail: konkor038@gmail.com

Реферат. Цель исследования – оценить эффективность метода хирургического лечения дефектов тканей при синдроме диабетической стопы, исходя из принципов доказательной медицины и учитывая клинически значимые явления – исходы, основываясь на математической модели оценки эффективности. Материал и методы. В исследование были включены пациенты (n=25) с поражением костных структур при синдроме диабетической стопы, соответствующих классификации Wagner 3, и степенью поражения артериального русла нижних конечностей ХАН 2–3. Согласно классификации Фонтейн–Ляриша–Покровского больные, находившиеся на лечении в центре «Диабетической стопы» г. Казани и в отделении гнойной хирургии Клиники медицинского университета г. Казани в течение 2018–2019 гг. были распределены по двум группам в соответствии с методикой лечения дефекта. Результаты и их обсуждение. Результаты лечения оценивались исходя из клинически значимых для пациентов величин исходов – благоприятного и неблагоприятного, а также высчитывались различные показатели относительного и абсолютного рисков и пользы при применении различных методов лечения. Для анализа полученных данных применялись математические формулы, разработанные и адаптированные согласно принципам доказательной медицины. Выводы. Применение биопластического материала на основе гелевой формы нативного коллагена 1-го типа и аутологичных факторов роста при лечении дефектов костно-суставных структур при синдроме диабетической стопы наиболее оправданно и способствует восстановлению тканей и купированию клинических проявлений заболевания, что ведет к благоприятным исходам в 90% случаев. При лечении дефектов без применения данной технологии неблагоприятные клинические исходы составили 86%.

Ключевые слова: диабетическая нейроостеоартропатия, аутологичные факторы роста, биопластические материалы, оценка эффективности лечения дефектов.

Для ссылки: Корейба, К.А. Деструктивные формы диабетической остеоартропатии. Хирургические аспекты / К.А. Корейба // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.35–40. DOI: 10.20969/ VSKM.2019.12(5).35-40.

Литература

1. Мазовецкий, А.Г. Сахарный диабет/ А.Г. Мазовецкий. – Москва: Медицина, 1987. – 287 с.

  1. Bradshaw, T.V. Aetiopathogenesis in the Charcot foot: an overview / T.V. Bradshaw // Practical Diabetes International. – 1998. – Vol. 15, No 1. – P.22–24.

  2. Ефимов, А.С. Диабетические ангиопатии / А.С. Ефимов. – Москва: Медицина, 1989. – 287 с.

  3. Levin, M.E. The Diabetic Foot / M.E. Levin, L.W. O’Neal // Books oth Edition. – London, 2001. – 828 p.

  4. Гурьева, И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Гурьева Ирина Владимировна; [Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов; Российская медицинская академия последипломного образования]. – Москва, 2001. – 40 с.

  5. Бенсман, В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы / В.М. Бенсман. – М.: ИД «Медпрактика-М», 2015. – 496 с.

  6. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – М.: УП ПРИНТ, 2019. – Вып. 9. – 212 с.

  7. Бенсман, В.М. Функциональная классификация синдрома диабетической стопы и ее прикладное значение / В.М. Бенсман, Ю.В. Савченко, К.Г. Триандафилов // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 5. – С.12–16.

  8. Зайцева, Е.Л. Клинические, морфологические и иммуногистохимические особенности репарации мягких тканей нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне различных методов местного лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Зайцева Екатерина Леонидовна; [Эндокринологический научный центр Минздрава России]. – Москва, 2015. – 41 с.

  9. Система помощи больным с синдромом диабетической стопы: пат. 2506894 Рос. Федерация: МПК 51 A61B5/00/ К.А. Корейба, И.Р. Фатихов, А.Р. Газиев, Э.Г. Газиева, Е.А. Корейба; заявитель и патентообладатель К.А. Корейба, А.Р. Фатихов, Э.Г. Газиев, Е.А. Газиева, Е.А. Корейба, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. – 2012135893, 21.08.2012; опубл. 20.02.2014.

11. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. – Самара: СамГМУ, 2000. – С.19–24.

12. Воронин, А.С. Разработка и экспериментально-клиническое обоснование использования фитотерапевтических раневых покрытий в местном лечении ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Воронин Александр Сергеевич; [Волгоградский государственный медицинский университет]. – Волгоград, 2012. – 22 с.

 

© Л.Ю. Пальмова, Г.П. Ишмурзин, А.А. Подольская, 2019

УДК 616.248-051:614.253.5

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).41-45

PDF download РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР СТАЦИОНАРА В ОБУЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ПАЛЬМОВА ЛЮБОВЬ ЮРЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: palmova@bk.ru

ИШМУРЗИН ГЕННАДИЙ ПЕТРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

ПОДОЛЬСКАЯ АЛЛА АНАТОЛЬЕВНА, канд. мед. наук, зав. терапевтическим отделением ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани; доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Цель исследования – изучить удовлетворенность пациентов с бронхиальной астмой образовательной ролью медицинских сестер в терапевтической практике. Материал и методы. С помощью анкеты из 18 пунктов был проведен опрос 30 пациентов с бронхиальной астмой в условиях терапевтического отделения стационара г. Казани. На 2-м этапе исследования проанкетировано 10 медицинских сестер того же терапевтического отделения, в котором находились указанные пациенты с бронхиальной астмой. Анкета была анонимной и содержала 10 вопросов закрытого типа. Средний возраст пациентов составил (60,5±3,07) года, среди них было 18 женщин и 12 мужчин. Результаты и их обсуждение. Течение и степень достижения контроля бронхиальной астмы определяются не только объемом и качеством назначенной фармакотерапии, но и рядом немедикаментозных факторов. В достижении необходимого уровня информированности немалая роль отводится среднему медицинскому персоналу. Правильность их действий напрямую определяет эффективность обучения, медицинской реабилитации и вторичной профилактики у больных бронхиальной астмой. В данном исследовании продемонстрирована невысокая частота посещения лицами с бронхиальной астмой образовательных астма-школ (33%), довольно низкая приверженность к выполнению пикфлоуметрии и ведению дневника самоконтроля (50%), а также к занятиям физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой (30%). Выводы. Большая часть пациентов с бронхиальной астмой удовлетворена образовательными мероприятиями, проводимыми средним медицинским персоналом, однако больше половины из них не посещает астма-школу (67%). Приверженность к выполнению пикфлоуметрии и ведению дневника самоконтроля также оказалась невысокой. Данные методы не требуют больших финансовых вложений и должны приближаться к 100% охвату данного контингента больных. Для более высокой эффективности медицинской реабилитации следует систематизировать кратковременные рекомендации и советы в специально разработанные программы обучающих школ силами медицинских сестер.

Ключевые слова: бронхиальная астма, медицинская сестра, обучение, реабилитация.

Для ссылки: Пальмова, Л.Ю. Роль медицинских сестер стационара в обучении и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой / Л.Ю. Пальмова, Г.П. Ишмурзин, А.А. Подольская // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.41–45. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).41-45.

Литература

  1. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация / Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 360 с.

  2. Ненашева, Н.М. Обострение бронхиальной астмы: лечение и профилактика / Н.М. Ненашева // Русский медицинский журнал. – 2013. – Т. 21, No 29. – С.1490–1495.

  3. Исламова, Д.А. Лечебная физкультура как элемент лечения и профилактики бронхиальной астмы / Д.А. Исламова // Вопросы науки и образования. – 2017. – No 1. – С.107–109.

  4. Белевский, А.С. Взаимодействие врача и медицинской

    сестры при ведении больного бронхиальной астмой / А.С. Белевский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2008. – No 2. – С.60–62.

  5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014) / пер. с англ. А.С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2015. – 148 с.

  6. Рогачиков, А.И. Техника ингаляции лекарственных средств и контроль над бронхиальной астмой / А.И. Рогачиков, О.М. Урясьев // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2016. – Т. 24, No 3. – С.86–91.

 

ПОДОЛЬСКАЯ АЛЛА АНАТОЛЬЕВНА, канд. мед. наук, зав. терапевтическим отделением No 1 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54; доцент кафедры внутренних болезней No 2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, e-mai: аlla.podolsckaya@yandex.ru

ПАЛЬМОВА ЛЮБОВЬ ЮРЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: palmova@bk.ru

ШАЙХУТДИНОВА ЗУЛЬФИЯ АНАСОВНА, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. Цель исследования – анализ случаев декомпенсации хронической сердечной недостаточности III–IV функционального класса (NYHA), потребовавших госпитализации в терапевтическое отделение многопрофильного стационара. Материал и методы. Проанализировано 422 истории болезни пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (31,3%) из 1345 (100%) госпитализированных за год. Математический анализ данных осуществлялся при помощи компьютерных программ с использованием статистических критериев значимости Стьюдента. Статистически значимое различие определялось при p<0,05. Результаты и их обсуждение. Госпитализированных женщин, поступивших по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, оказалось значительно больше (58%), чем мужчин (42%). Средний возраст пациентов составил (74,9±10,5) года [мужчины – (69,6±10,2) года, женщины – (75,6±8,8) года; p<0,0001]. Летальность от хронической сердечной недостаточности составила 7,4%, за отчетный период (12 мес) умерло 54 пациента (средний возраст – 69,2 года; 16 мужчин и 38 женщин). Повторные госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности составили 7,1% (30 пациентов). Ретроспективно постоянную терапию согласно клиническим рекомендациям в течение последнего года получали только 18,5% госпитализированных пациентов. Остальные пациенты (81,5%) не получали на амбулаторном этапе комплексную терапию хронической сердечной недостаточности. Выводы.Основными этиологическими причинами декомпенсации хронической сердечной недостаточности у пациентов с III–IV функциональным классом по NYHA являются постинфарктный кардиосклероз, наличие хронической фибрилляции предсердий, которые ассоциированы с неэффективным контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления. Госпитальная летальность от хронической сердечной недостаточности составила 7,4%, неблагоприятный прогноз связан с низкой частотой применения комбинации основных лекарственных средств при лечении хронической сердечной недостаточности, их недостаточная доза, частое прерывание лечения на догоспитальном этапе. Для улучшения прогноза и качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо проведение школ хронической сердечной недостаточности для пациентов и их родственников в стационаре, в поликлинике для получения информации о заболевании, приобретении навыков самоконтроля, касающихся диетических рекомендаций, физической активности, строгого соблюдения режима медикаментозной терапии, наблюдения за симптомами сердечной недостаточности и обращения за медицинской помощью в случае их усиления.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, причины, декомпенсация.

Для ссылки: Подольская, А.А. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике / А.А. Подольская, Л.Ю. Пальмова, З.А. Шайхутдинова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.45–49. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).45-49.

Литература

1. Фомин, И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать / И.В. Фомин // Российский кардиологический журнал. – 2016. –Т. 8, No 136. – С.7–13.

2. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН (ч. 2) / Ю.Н. Беленков, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. – 2016. –Т. 7, No 3. – С.3–7.

3. Фомин, И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации / И.В. Фомин – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С.7–77.

4. Эпидемиологическая программа ЭПОХА–ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА–Д–ХСН) / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Ф.Ю. Валикулова [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. – 2016. – Т. 17, No 6. – С.299–305.

5. Характеристика хронической сердечной недостаточности на фоне перманентной формы фибрилляции предсердий / Н.А. Козиолова, Ю.Н. Никонова, Я.Э. Шилова [и др.] // Журнал сердечная недостаточность. – 2013. – Т. 14, No 1. – С.14–21.

6. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение / В.Ю. Мареев, И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев [и др.] // Кардиология. – 2018. – Т. 58, No 6S. – С.8–164.

7. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for thediagnosis and treatment of acute and chronic heart failure2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) / K. Dickstein, A. Cohen-Solal, G. Filippatos [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2008. – Vol. 10. – Р.933–989.

8. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 // Российский кардиологический журнал. – 2016. – No 1 (141). – С.7–81.

9. Кириченко, А.А. Хроническая сердечная недостаточность в практике терапевта: трудно ли ее распознать? / А.А. Кириченко, Е.Ю. Эбзеева // Consilium medicum. – 2019. – Т. 21, No 1. – С.46–49.

10. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur. Heart J. – 2012. – Vol. 33. – Р.1787–1847.

11. Галявич, А.С. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности сегодня / А.С. Галявич // Русcкий медицинский журнал. – 2014. – No12. – С.867–873.

 

© А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина, А.М. Садыкова, Д.Р. Садыкова, 2019

УДК 618.3-06:616.12-008.331.1+616.1-055.2-053.81+618.173-06:616.1

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).49-54

PDF download ВЛИЯНИЕ ГЕСТАЦИОННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В АНАМНЕЗЕ НА СУММАРНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ

САДЫКОВА АИДА РИФГАТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8324-2424; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: aidasad@mail.ru

ШАМКИНА АЙГУЛЬ РОБЕРТОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: schamkina.aigul@yandex.ru

САДЫКОВА АЛСУ МАРАТОВНА, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: alsiwise@gmail.com

САДЫКОВА ДИАНА РАМИЛЕВНА, студентка V курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: radiana2007@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – оценить сердечно-сосудистый риск у женщин в менопаузе в зависимости от наличия гестационной гипертензии в анамнезе. Материал и методы. 167 женщин климактерического периода в возрасте 42–59 лет; их них 22 пациентки с нормальным артериальным давлением, 25 пациенток с высоким нормальным артериальным давлением и 120 пациенток с артериальной гипертензией со средней длительностью артериальной гипертензии (15,8±10,3) года были включены в это исследование. Средний возраст пациенток с артериальной гипертензией составил (51,5±4,2) года. Все пациентки с вторичной артериальной гипертензией исключались из исследования. Всем участницам исследования проводилось анкетирование, физикальное исследование, биохимический анализ крови и мочи, стандартная ЭКГ и ЭхоКГ по стандартному протоколу. Все обследованные были распределены на 2 группы в зависимости от наличия гестационной гипертензии в анамнезе. Сердечно-сосудистый риск стратифицировался согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC/ESH,2018). Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statistica 13.0. Результаты и их обсуждение. Достоверных различий в частоте и среднем количестве факторов риска в группе пациенток с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией в зависимости от наличия гестационной гипертензии в анамнезе найдено не было. Была выявлена значимо более высокая частота (p<0,05 согласно точному методу Фишера) поражения органов, опосредованных гипертензией, установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания и очень высокого риска (100% против 16,7%;p<0,001; 19% против 0%; p<0,05; 56,6% против 0%; p<0,001 соответственно) в группе больных с артериальной гипертензией и гестационной гипертензией в анамнезе по сравнению с группой с высоким нормальным артериальным давлением без гестационной гипертензии в анамнезе. Значимо более высокий сердечно-сосудистый риск был выявлен в группах больных с артериальной гипертензией с гестационной гипертензией в анамнезе и без гестационной гипертензии в анамнезе по сравнению с группой пациенток с высоким нормальным артериальным давлением без гестационной гипертензии в анамнезе (3,3±0,9 против 1,5±1,0; p<0,001 согласно U-тесту Манна – Уитни – Вилкоксона). Выводы. Установлено, что гестационная гипертензия в анамнезе ассоциируется со значимо более высокой (p<0,05) частотой поражения органов, опосредованных гипертензией, yстановленного диагноза «сердечно-сосудистый риск» и очень высоким риском, а также более высокими значениями общего сердечно-сосудистого риска у женщин в менопаузе.

Ключевые слова: гестационная гипертензия, сердечно-сосудистый риск, женщины, менопауза.

Для ссылки: Влияние гестационной гипертензии в анамнезе на суммарный сердечно-сосудистый риск у женщин в менопаузе / А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина, А.М. Садыкова, Д.Р. Садыкова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.49–54. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).49-54.

Литература

  1. Thom, T. Heart disease and stroke statistics – 2006 update: a report from the American heart association statistics committee and stroke statistics subcommittee / T. Thom, N. Haase, W. Rosamond [et al.] // Circulation. – 2006. – Vol. 113. – P.e85–151.

  2. Mosca, L. Guide to preventive cardiology in women / L. Mosca, S.M. Grundy, D. Judelson [et al.] // Circulation. – 1999. – Vol. 99. – P.2480–2484.

  3. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1) // Клинико-фармацевтическая терапия. – 2000. – No 3. – С.1–22.

  4. Yusuf, S. On behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpu [et al.]. – URL: www.thelancet.com. (Published online September, 3, 2004).

  5. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE Study): a case-control study Reference / M. O’Donnell, D. Xavier, L. Liu, H. Zhang // Lancet. – 2010. – Vol. 376. – P.112– 123.

  6. Vakili, B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy / B. Vakili, P.M. Okin, R.B. Devereux // Am. Heart J. – 2001. –Vol. 141. – P.334–341.

  7. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32, No 24. – P.1–51.

  8. Верткин, А.Л. Отдаленный прогноз при артериальной гипертензии в период гестации / А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева, А.В. Васильева [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2004. – No 3. – С.42–46.

  9. Lykke, J.A. Hypertensive pregnancy disorders and subsequent cardiovascular morbidity and type 2 diabetes mellitus in the mother / J.A. Lykke, J. Langhoff-Roos, B.M. Sibai [et al.] // Hypertension. – 2009. – Vol. 53, No 6. – P.944–951.

10. Pouta, A. Manifestations of metabolic syndrome afterhypertensive pregnancy / A. Pouta, A.L. Hartikainen, U. Sovio [et al.] //Hypertension. – 2004. – Vol. 43, No 4. – P.825–831.

11. Wilson, B.J. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study / B.J. Wilson, M.S. Watson, J.G. Prescott [et al.] // BMJ. – 2003. – Vol. 326. – P.845–849.

12. Чазова, И.Е. От имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова // Системные гипертензии. – 2019. – No 16 (1). – С.6–31.

13. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. 1999. – World Health Organization – International society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypertens. – 1999. – Vol. 17. – P.151–185.

14. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) / ВНОК 2004. – М., 2004. – 18 с.

15. Арабидзе, Г.Г. Болезни сердца и сосудов / Г.Г. Арабидзе; под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1992. – Т. 3. – С.196–225.

16. 2018 ЕОК/ЕОАГ. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH) // Российский кардиологический журнал. – 2018. – No 23 (12). –С.143–228.

17. Садыкова, А.Р. Распределение поражений органов-мишеней у женщин климактерического периода в зависимости от наличия гестационной гипертензии в анамнезе / А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина, Р.И. Гизятуллова, Г.Р. Мустафина // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, г. Екатеринбург, 20–23 сент. 2016 г. – Екатеринбург, 2016. – С.184.

18. Шамкина, А.Р. Гестационная артериальная гипертензия в анамнезе и поражения органов-мишеней у женщин / А.Р. Шамкина, А.Р. Садыкова, Г.Р. Мустафина // Здоровье человека в XXI веке: VIII Российская научно-практическая конференция: сборник научных статей; Казань, 31 марта–1 апреля 2016 г. – Казань, 2016. – С.42–47.

19. Садыкова, А.Р. Сердечно-сосудистый риск и перенесенная гестационная артериальная гипертензия у женщин репродуктивного возраста / А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, No 1. – С.85–91.

20. Садыкова, А.Р. Ассоциация абдоминального ожирения у женщин с некоторыми данными гинекологического анамнеза / А.Р. Садыкова, А.Р. Шамкина, Р.И. Гизятуллова // Казанский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94, No 3. – С.294–300.

21. Шамкина, А.Р. Ассоциация гестационной гипертензии в анамнезе с сердечно-сосудистым риском у женщин репродуктивного возраста: монография /А.Р. Шамкина, А.Р. Садыкова. – Казань: Ихлас, 2013. –103 с.

22. Садыкова, А.Р. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин климактерического периода с артериальной гипертензией в зависимости от наличия гестационной гипертензии в анамнезе / А.Р. Садыкова, Р.И. Гизятуллова, А.Р. Шамкина // Здоровье человека в XXI веке: материалы IV Российской научно-практической конференции: сборник статей. – Казань, 2012. – С.221–225.

23. Шамкина, А.Р. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин репродуктивного возраста г. Казани в зависимости от гестационной гипертензии в анамнезе / А.Р. Шамкина, А.Р. Садыкова, Г.Р. Мустафина // Здоровье человека в XXI веке: Всероссийская научно-практическая конференция: тезисы докладов; октябрь 2008 г. – Казань, 2008. – С.43–44.

 

© Л.М. Салимова, А.Ф. Окурлу, Р.Ф. Хамитов, А.Ф. Молоствова, И.А. Захарова, 2019

УДК 616.155.194-06:616.89-008.46

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).55-58

PDF download ИЗМЕНЕНИЯ ПАМЯТИ И КОМПЛАЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕМИЕЙ

САЛИМОВА ЛИЛИЯ МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4186-6049; ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия,420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-927-246-40-59, e-mail: calimova.lili@gmail.com

ОКУРЛУ АЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8890-1468; канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-432-245-13, e-mail: alfiaf@yandex.ru

ХАМИТОВ РУСТЭМ ФИДАГИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8821-0421; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-917-272-96-72, e-mail: rhamitov@mail.ru

МОЛОСТВОВА АЛСУ ФЕРДИНАНТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6996-9985; ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-904-672-81-19, e-mail: alsuvesna@mail.ru

ЗАХАРОВА ИРИНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8678-9780; студентка V курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-960-056-44-16, e-mail: 79600564416@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – выявить наличие изменений памяти и когнитивных функций у пациентов с различными видами анемий по сравнению со здоровыми лицами. Материал и методы. В исследовании приняли участие 72 человека, 36 из которых имели анемии различной степени тяжести (15 мужчин и 21 женщина). Группу сравнения составили 36 человек без анемии. Критериями исключения являлись онкологические заболевания, острые гнойно-воспалительные заболевания, острый период инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения. Средний возраст участников опроса составил 55 лет. В ходе исследования были использованы валидизированные опросники самооценки памяти McNair и Kahn, тест Мориски – Грина для оценки комплаентности к лечению пациентов с анемиями. Результаты и их обсуждение. В результате проведенного анкетирования участников обеих групп у пациентов с различными видами анемий было выявлено снижение памяти по сравнению с контрольной группой, что дает основание утверждать о наличии прямых взаимосвязей сохранности памяти и показателей крови. Выводы. При диагностике анемий необходимо выявлять мнестические нарушения, так как их наличие может повлиять на ход лечения, также следует обговаривать с пациентами лечебно-профилактические особенности анемий и необходимость приема препаратов.

Ключевые слова: память, комплаентность, анемия.

Для ссылки: Изменения памяти и комплаентности у пациентов с анемией / Л.М. Салимова, А.Ф. Окурлу, Р.Ф. Хамитов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.55–58. DOI: 10.20969/ VSKM.2019.12(5).55-58.

Литература

1. Дамулин, И.В. Деменции у пациентов молодого и среднего возраста / И.В. Дамулин // Российский медицинский журнал. – 2010. – No 10. – С.433–439.

2. Шаврина, Е.С. Особенности когнитивного статуса у женщин молодого возраста при железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести / Е.С. Шаврина // Пермский медицинский журнал. – 2015. – Т. XXXII, No 3. – С.57–62.

3. ЮНИСЕФ, Университет Организации Объединенных Наций, ВОЗ. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Руководство для руководителей программ. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2001 (WHO / NHD / 01.3). – С.114.

4. Егорова, Н.С. Гендерные особенности когнитивных нарушений у лиц зрелого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Егорова Наталья Сергеевна; Пермская гос. мед. академия им. акад. Е.А. Вагнера. – Пермь, 2011. – 21 с.

5. Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие / А.Г. Румянцев, И.Н. Захарова, В.М. Чернов [и др.] // Медицинский совет. – 2015. – No 6. – С.62–66.

6. Шостка, Г.Д. Дефицит железа: принципы диагностики и лечения / Г.Д. Шостка // Анемия. Журнал рабочей группы по анемии. – 2004. – No 1. – С.11–18.

7. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О.С. Левин. – 4-е изд. – М.: МЕД-пресс-информ, 2014. – 256 c.

 

© Э.Б. Фролова, С.В. Курочкин, Н.А. Цибулькин, Л.И. Гайнутдинова, В.С. Рычкова, 2019.

УДК 616.12-005.4-07:616.132.2-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).58-63

PDF download КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КОРОНАРОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

ФРОЛОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734; канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: frolova.67@mail.ru

КУРОЧКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8043-3871; канд. мед. наук, зав. рентгенодиагностическим отделением ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: kurochkin.70@bk.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, РЭ и СС хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

ГАЙНУТДИНОВА ЛЕЙСАН ИРЕКОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5859-8776; канд. мед. наук, зав. отделом высокотехнологичной медицинской помощи ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: orgmetod.rkb3@mail.ru

РЫЧКОВА ВЕРОНИКА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8523-1056; врач-биофизик Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: roniveroni22@gmail.com

Реферат. Цель – характеристика современных представлений о возможностях компьютерно-томографической коронарографии в диагностике сосудистых поражений коронарного русла и оценка роли компьютерно-томографической коронарографии в диагностике атеросклероза и врожденных аномалий коронарных артерий по собственным данным в сравнении с коронарной ангиографией у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме возможностей компьютерно-томографической коронарографии в диагностике сосудистых поражений коронарного русла; ретроспективное исследование по данным медицинской документации 162 пациентов с ишемической болезнью сердца. Результаты и их обсуждение. Метод компьютерно-томографической коронарографии позволяет оценить структуру сосудистой сети сердца, оценить расположение артерий, возможные врожденные аномалии их строения, характер изменения их стенок вследствие атеросклеротического процесса. Уникальность данных компьютерно-томографической коронарографии в том, что они дают возможность охарактеризовать степень выраженности морфологических сосудистых изменений, связанных с атеросклерозом, по изменениям собственной структуры сосудов. Компьютерно-томографическая коронарография используется для визуализации стенозов коронарных артерий, рестенозов после ранее проведенных чрескожных коронарных вмешательств, оценить проходимость шунтов, произвести скрининг кальция, накопленного в стенках коронарного русла. Данные о состоянии коронарных артерий по компьютерно-томографической коронарографии получены в 93% случаев: отсутствие стенозов – в 16% случаев, гемодинамически незначимые стенозы – в 24%, гемодинамически значимые стенозы – в 60% случаев. Выводы. Роль компьютерно-томографической коронарографии состоит не только в подтверждении необходимости направления пациентов на коронарную ангиографию, но и в исключении необходимости проведения коронарной ангиографии в силу объективного отсутствия показаний. Использование компьютерно-томографической коронарографии почти вдвое снизило число пациентов, нуждающихся в коронарной ангиографии, без снижения объема и качества диагностической информации.

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография, атеросклероз коронарных сосудов, диагностика.Для ссылки: Компьютерно-томографическая коронарография в оценке состояния коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца / Э.Б. Фролова, С.В. Курочкин, Н.А. Цибулькин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.58–63. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).58-63.

Литература

1. ESC-EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson [et al.] // European Heart Journal. – 2019. – Vol. 40. – P.87–165.
2. Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): A double-blind, randomised controlled trial / R. Al-Lamee, D. Thompson, H.M. Dehbi [et al.] // Lancet. – 2018. – Vol. 391. – P.31–40.
3. Coronary Computed Tomography Angiography as the Investigation of Choice for Stable Chest Pain / J. Min, D. Newby // JAMA Cardiol. – 2019. – Vol. 4 (9). – P.948.
4. How accurate is atherosclerosis imaging by coronary computed tomography angiography? / R. Nakanishi, S. Motoyama, J. Leipsic, M. Budoff // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. – 2019. – Режим доступа: https:// www.journalofcardiovascularct.com/article/S1934-5925(19)30093-0/fulltext
5. The coronary artery calcium score the first-line tool for investigating patients with severe hypercholesterolemia? / S. Kutkiene, Z. Petrulioniene, A. Laucevicius [et al.] // Is Lipids Health Dis. – 2019. – Vol. 18 (1). – P.149.
6. Impact of scan quality on the diagnostic performance of CCTA, SPECT, and PET for diagnosing myocardial ischemia defined by fractional flow reserve / P. Van Diemen, R. Driessen, W. Stuijfzand [et al.] // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. – 2019. – Режим доступа: https:// www.journalofcardiovascularct.com/article/S1934-5925(19)30029-2/fulltext
7. Influence of virtual monochromatic spectral image at different energy levels on motion artifact correction in dual-energy spectral coronary CT angiography / Y. Jia, B. Zhai, T. He [et al.] // Jpn. J. Radiol. – 2019. – Vol. 37 (9). – P.636–641.
8. Coronary computed tomography angiography and its increasing application in day to day cardiology practice / R. Markham, D. Murdoch, D. Walters, C. Hamilton-Craig // Intern. Med. J. – 2016. – Vol. 46 (1). – P.29–34.
9. Utilization of cardiac computed tomography angiography and outpatient invasive coronary angiography in Ontario, Canada / I. Roifman, M. Rezai, H. Wijeysundera [et al.] // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. – 2015. – Vol. 9 (6). – P.567–571.
10. Multiple giant coronary artery aneurysms combined with right coronary artery-pulmonary artery fistula: a case report / J. Shen, Y. Zhou, Z. Fang, J. Hu // BMC Surg. – 2019. – Vol. 5, No 19 (1). – P.80.
11. Three-Year Outcomes of Biodegradable Polymer-Coated Ultra-Thin (60 μm) Sirolimus-Eluting Stents in Real-World Clinical Practice / P. Chandwani, B. Meel, R. Singhal [et al.] // Ann. Acad. Med. Singapore. – 2019. – Vol. 48 (5). – P.150–155.
12. Quality-of-life after everolimus-eluting stents or bypass surgery for left-main disease: Results from the EXCEL trial / S. Baron, K. Chinnakondepalli, E. Magnuson [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2017. – Vol. 70. – P.3113–3122.
13. Coronary Calcium: New Insights, Recent Data, and Clinical Role / G. Youssef, N. Kalia, S. Darabian, M. Budoff // Curr. Cardiol. Rep. – 2013. – Vol. 15 (1). – P.325. DOI: 10.1007/ s11886-012-0325-3.
14. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / M. Piepoli, A. Hoes, S. Agewall [et al.] // European Heart Journal. – 2016. – Vol. 37. – P.2315–2381.

 

© И.Ф. Якупов, М.А. Мельничук, Д.С. Самсонова, Д.Р. Хастиева, Д.М. Шамсутдинова, Н.Р. Хасанов, 2019

УДК 616.127-005.8-073.755.4-06:616.61-008.64-036.11

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).63-67

PDF download ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННОГО ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОДВЕРГШИХСЯ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ И ЧРЕСКОЖНОМУ КОРОНАРНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПО ДАННЫМ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

ЯКУПОВ ИСКАНДЕР ФАЙРУЗОВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением анестезиологии и реанимации No 3 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. 8-937-615-35-68, e-mail: isyakup2000@mail.ru

МЕЛЬНИЧУК МАРИНА АНАТОЛЬЕВНА, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-900-321-76-96, e-mail: melmarimel@yandex.ru

САМСОНОВА ДАРЬЯ СЕРГЕЕВНА, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-939-722-64-85, e-mail: darya.sergeevna.26@mail.ru

ХАСТИЕВА ДИЛЯРА РИНАТОВНА, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-939-362-92-90, e-mail: dilyara_khastieva@mail.ru

ШАМСУТДИНОВА ДИЛЯРА МАРАТОВНА, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-952-045-68-15, e-mail: polka8aclass@yandex.ru

ХАСАНОВ НИЯЗ РУСТЕМОВИЧ, докт. мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-290-60-21, e-mail: ybzp@mail.ru

Реферат. Цель исследования – выявление факторов, связанных с развитием контрастиндуцированного острого повреждения почек у пациентов с инфарктом миокарда по данным реальной клинической практики. Материал и методы. В исследование были включены 311 пациентов, находившихся на лечении в ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани в 2018–2019 гг. с диагнозом «инфаркт миокарда». Всем пациентам была проведена коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство. Пациентам проводили общеклиническое обследование, эхокардиографию с расчетом фракции выброса левого желудочка и определение креатинина в плазме крови, скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле CKD-EPI. Результаты и их обсуждение. Увеличение объема рентгеноконтрастного препарата, примененного во время коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства, ассоциировалось с развитием контрастиндуцированного острого повреждения почек. Объем рентгеноконтрастного препарата обратно коррелировал с фракцией выброса левого желудочка. Выводы. Полученные результаты демонстрируют общие закономерности в исследуемой группе с литературными данными в отношении такого предиктора развития контрастиндуцированного острого повреждения почек, как объем использованного при коронароангиографии и чрескожном коронарном вмешательстве, а также свидетельствуют о необходимости проведения эхокардиографии с расчетом фракции выброса левого желудочка пациентам с инфарктом миокарда до проведения коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, контрастиндуцированное острое повреждение почек, фракция выброса левого желудочка.

Для ссылки: Факторы, ассоциированные с развитием контрастиндуцированного острого повреждения почек у пациентов с инфарктом миокарда, подвергшихся коронароангиографии и чрескожному коронарному вмешательству по данным реальной клинической практики / И.Ф. Якупов, М.А. Мельничук, Д.С. Самсонова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.63–67. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).63-67.

Литература

1. Нарушения функции почек у больных с инфарктом миокарда и чрескожными коронарными вмешательствами в до- и послеоперационном периоде / В.М. Белопухов, И.Ф. Якупов, И.А. Айнутдинова, А.Ю. Иванова // Медицинский альманах. – 2013. – No 4 (28). – С.55–56.

2. Solomon, R. Сontrast induced acute kidney injury / R. Solomon, H.L. Dauerman // Circulation. – 2010. – Vol. 122. – P.2451–2455.

3. Contemporary incidence, predictors, and outcomes of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous

coronary interventions: insights from the NCDR Cath-PCI registry / T.T. Tsai, U.D. Patel, T.I. Chang [et al.] // J. Am. Coll. Card. Cardiovasc. Interv. – 2014. –Vol. 7 (1). – P.1–9.

4. Association of contrast-induced acute kidney injury with long-term cardiovascular events in acute coronary syndrome patients with chronic kidney disease undergoing emergent percutaneous coronary intervention / H. Watabe, A. Sato, T. Hoshi [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2014. – Vol. 174 (1). – P.57–63.

5. Subclinical and clinical contrast-induced acute kidney injury: data from a novel blood marker for determining the risk of developing contrast-induced nephropathy (ENCINO), a prospective study / K. Akrawinthawong, J. Ricci, L. Cannon [et al.] // Renal. Fail. – 2014. – Vol. 12. – P.1–5.

6. Loh, J.P. Comparison of outcomes after percutaneouscoronary intervention among different coronary subsets (stable and unstable angina pectoris and ST-segment and non-ST-segment myocardial infarction) / J.P. Loh, L.K. Pendyala, H. Kitabata // Am. J. Cardiol. – 2014. – Vol. 113 (11). – P.1794–1801.

7. Contrast-induced acute kidney injury: definition, epidemiology, and outcome / F.G. Meinel, C.N. Cecco, U.J. Schoepf, R. Katzberg // BioMed Research International. – 2014. – ID 859328. – 6 p. (URL: http://www.hindawi.com/journals/ bmri/2014/859328/).

8. Острое повреждение почек и внутригоспитальная летальность у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / М.В. Мензоров, А.М. Шутов, Е.Р. Макеева [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2012. – No 12. – С.100–103.

9. Levey, A.S. Measurement of renal function in chronic renaldisease / A.S. Levey // Kinney Int. – 1990. – Vol. 38. – P.167–184.

10. Clinical practice guideline for acute kidney injury / KDIGO // Kidney Int. – 2012. – Vol. 2 (1). – 141 p. (URL: https:// kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf).

 

ОБЗОРЫ

© А.И. Абдрахманова, С.М. Устинова, Н.Б. Амиров, 2019

УДК 616.72-002.7-085.825.1(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).68-72

PDF download ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744;
канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420008, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru

УСТИНОВА СОФЬЯ МИХАЙЛОВНА, студентка Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420008, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: sonyaustinova31@gmail.com

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Ревматоидный артрит (одна из частых причин ранней инвалидизации пациентов и снижения качества жизни, связанное с ограничением функциональных способностей суставов) ведет к снижению психологической и социальной адаптации, что характерно для лиц с хроническим болевым синдромом. Цель исследования –анализ медицинской литературы, посвященной применению занятий различными видами физических упражнений в лечении ревматоидного артрита. Материал и методы. Проведен анализ литературных медицинских источников, посвященных применению лечебной физической культуры у пациентов при ревматоидном артрите.Результаты и их обсуждение. Применение различных видов физических упражнений в комплексном лечении ревматоидного артрита оказывает общее оздоровительное воздействие на организм больного, повышает самооценку пациента, уменьшает усталость и восприятие боли, улучшает качество жизни пациентов. Занятия по повышению физической активности уменьшают интенсивность хронического болевого синдрома, продолжительность утренней скованности, снижают частоту обострения заболевания, улучшают функцию суставов (увеличивая их подвижность), уменьшают активность заболевания, оказывают трофическое воздействие на пораженный участок, предупреждают контрактуры, повышают минеральную плотность кости, замедляют прогрессирование заболевания и развитие атеросклероза. Выводы. Физическая активность обеспечивает достаточные преимущества у пациентов с ревматоидным артритом и должна широко применяться в их лечении. Использование комплексов физических упражнений должно быть одной из целей терапевтического обучения пациентов с ревматоидным артритом.

Ключевые слова: лечебная физическая культура, ревматоидный артрит, лечение.

Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Применение физических упражнений в лечении ревматоидного артрита / А.И. Абдрахманова, С.М. Устинова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.67–72. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).67-72.

Литература

1. Lööf, H. A body in transformation – An empirical phenomenological study about fear-avoidance beliefs towards physical activity among persons experiencing moderate-to-severe rheumatic pain / H. Lööf, U.-B. Johansson // J. Clin. Nurs. – 2019. – No 28. – Р.321–329.
2. Smolen, J.S. Rheumatoid arthritis / J.S. Smolen, D. Aletaha, I.B. McInnes // Lancet. – 2016. – Vol. 388, No 10055. – P.2023–2038.
3. Галушко, Е.А. Распространенность ревматических заболеваний в России / Е.А. Галушко, Е.Л. Насонов // Альманах клинической медицины. – 2018. – Т. 46, No 1. – Р.32–39.
4. Nerurkar, L. Rheumatoid arthritis and depression: an inflammatory perspective / L. Nerurkar, S. Siebert // Lancet. – 2019. – No 2. – Р.164–173.
5. Pain in rheumatoid arthritis: models and mechanisms / D.B. Bas J. Su, G. Wigerblad [et al.] // Pain Manag. – 2016. – No 6 (3). – Р.265–284.
6. McWilliams, D.F. Pain mechanisms in rheumatoid arthritis / D.F. McWilliams, D.A. Walsh // Clin. Exp. Rheumatol. – 2017. – No 5 (107). – Р.94–101.
7. Walsh, D.A. Mechanisms, impact and management of pain in rheumatoid arthritis / D.A. Walsh, D.F. McWilliams // Nat. Rev. Rheumatol. – 2014. – No 10 (10). – Р.581–592.
8. Breivik, H. Assessment of pain / H. Breivik, C. Borchgrevink, S.M. Allen [et al.] // Br. J. Anaesth. – 2008. – No 1 (101). – Р.17–24.
9. Geneen, L.J. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews / L.J. Geneen // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol. 24. – P. 4. CD011279. Портал Consilium Medicum: https://con-med. ru/news/fizicheskaya-aktivnost-i-fizicheskie-uprazhneniya-pri-khronicheskoy-boli-u-vzroslykh-obzor-kokreynov/
10. The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение / гл. ред. Р.С. Портер; пер. с англ. под ред. И.И. Дедова. – М.: ООО «Группа Ремедиум», 2015. – 4640 с.
11. Siqueira, U.S. Effectiveness of aquatic exercises in women with rheumatoid arthritis: a rando-mized, controlled, 16-week intervention-the HydRA trial / U.S. Siqueira, L.G. Orsini Valente, M.T. de Mello [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. – 2017. – No 3 (96). – Р.167–175.
12. Wang, Li. Effect of functional exercises on patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis / Li Wang, Chao Gao, Di Zhu // Journal of Peking University (Health Sciences). – 2018. – No 6 (50). – Р.991–997.
13. Bullo, V. Nordic Walking Can Be Incorporated in the Exercise Prescription to Increase Aerobic Capacity, Strength, and Quality of Life for Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis / V. Bullo, S. Gobbo // Rejuvenation Res. – 2018. – No 2 (21). – Р.141–161.
14. Adlan, A.M. Cardiovascular autonomic regulation, inflammation and pain in rheumatoid arthritis / A.M. Adlan, J.J. Veldhuijzen van Zanten // Auton. Neurosci. – 2017. – No 208. – Р.137–145.
15. Effect of exercise on cardiac autonomic function in females with rheumatoid arthritis / J. van Rensburg, J.A. Ker, C.C. Grant [et al.] // Clin. Rheumatol. – 2012. – No 31. – Р.1155–1162.
16. Swärdh, E. Effects of aerobic and muscle strengthening exercise in adults with rheumatoid arthritis: a narrative review summarising a chapter in Physical activity in the prevention and treatment of disease (FYSS 2016) / E. Swärdh, N. Brodin // Br. J. Sports Med. – 2016. – No 6 (50). – Р.362–367.
17. Baillet, A. Efficacy of resistance exercises in rheumatoid arthritis: meta-analysis of randomized controlled trials / A. Baillet, M. Vaillant, M. Guinot // Rheumatology (Oxford). – 2012. – No 3 (51). – Р.519–527.
18. Baillet, A. Efficacy of cardiorespiratory aerobic exercise in rheumatoid arthritis: meta-analysis of randomized controlled trials / A. Baillet, N. Zeboulon, L. Gossec // Arthritis Care Res. (Hoboken). – 2010. – No 62. – Р.984–999.
19. Strasser, B. The effects of strength and endurance training in patients with rheumatoid arthritis / B. Strasser, G. Leeb, C. Strehblow // Clin. Rheumatol. – 2011. – No 30. – Р.623–632.
20. Evans, S. Impact of iyengar yoga on quality of life in young women with rheumatoid arthritis / S. Evans, M. Moieni, K. Lung // Clin. J. Pain. – 2013. – No 29. – Р.988–997.
21. Ehrlich-Jones, L. Relationship between beliefs, motivation, and worries about physical activity and physical activity participation in persons with rheumatoid arthritis / L. Ehrlich-Jones, J. Lee, P. Semanik // Arthritis Care Res . – 2011. – No 63. – Р.1700–1705.
22. Law, R.-J. Perceptions of the effects of exercise on joint health in rheumatoid arthritis patients / R.-J. Law, A. Breslin, E.J. Oliver // Rheumatology (Oxford). – 2010. – No 49. – Р.2444–2451.
23. Hernández-Hernández, М.-V. Role of physical activity in the management and assessment of rheumatoid arthritis patients / M.-V. Hernández-Hernández, F. Díaz-González // Reumatología Clínica (English Edition). – 2017. – No 4 (13). – Р.214–220.
24. Verhoeven, F. Physical activity in patients with rheumatoid arthritis / F. Verhoeven, N. Tordi // Joint Bone Spine. – 2016. – No 3 (83). – P.265–270.
25. John, H. A randomized controlled trial of a cognitive behavioural patient education intervention vs a traditional information leaflet to address the cardiovascular aspects of rheumatoid disease / H. John, E.D. Hale, G.J. Treharne // Rheumatology (Oxford). – 2013. – No 52. – Р.81–90.
26. Perdriger, A. Therapeutic patient education: From infantilization to critical thinking / A. Perdriger, E. Michinov // Joint Bone Spine. – 2015. – No 82. – Р.299–301.
27. Motivational Counseling and Text Message Reminders: For Reduction of Daily Sitting Time and Promotion of Everyday Physical Activity in People with Rheumatoid Arthritis / T. Thomsen, B.A. Esbensen, M.L. Hetland, [et al.] // Rheumatic Disease Clinics of North America. – 2019. – No 45 (2). – Р.231–244.
28. Discrete Trajectories of Resolving and Persistent Pain in People With Rheumatoid Arthritis Despite Undergoing Treatment for Inflammation: Results From Three UK Cohorts / D.F. McWilliams, O. Dawson, A. Young, [et al.] // Journal of Pain. – 2019. – No 15. – Р.1526–1559.

 

© Г.З. Ибрагимова, Р.Р. Билалова, З.А. Шайхутдинова, 2019

УДК 616.125.3-073.432.19(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).73-76

PDF download ГРЕБЕНЧАТЫЕ МЫШЦЫ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

ИБРАГИМОВА ГУЛЬНАРА ЗАКАРИЕВНА, врач ультразвуковой диагностики II категории ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7-937-282-48-51, e-mail: morgens_vesna@mail.ru

БИЛАЛОВА РЕЗЕДА РАВИЛОВНА, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики высшей категории ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

ШАЙХУТДИНОВА ЗУЛЬФИЯ АНАСОВНА, канд. мед. наук, заслуженный врач РТ, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. Широкое распространение ультразвукового метода позволяет применять его как метод диагностики не только для контрольного исследования патологии, но и как метод обязательного исследования в сложных случаях. Эхокардиография хорошо исследована в плане чувствительности и специфичности методики, направлена на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Малыми аномалиями называются аномалии в строении сердца, отличающиеся от нормы и не нарушающие процесс гемодинамики. Эхокардиография является одним из методов дифференциальной диагностики малых аномалий и образований правого предсердия. Цель исследования – изучение анатомии и структуры правого предсердия, гребенчатых мышц стенок правого предсердия и их дифференциальная диагностика от тромба и опухоли. Материал и методы. Был проведен обзор литературы по анатомии, ультразвуковой диагностике структуры правого предсердия, гребенчатых мышц правого предсердия, гипертрофии правого предсердия. Результаты и их обсуждение. На эхокардиографии гипертрофированная гребенчатая мышца может создавать впечатление гиперэхогенного тромба или метастаза опухоли. Структура мышцы при ультразвуковом исследовании в апикальной четырехкамерной позиции является основным из факторов в диагностике гипертрофированной гребенчатой мышцы. Дифференцировать гипертрофию гребенчатой мышцы в правом предсердии от тромба или метастаза – одна из актуальных задач. Выводы. Гипертрофия мышцы – это проявление нормы как малой аномалии, а тромб или опухоль – патология. Поэтому при исследовании важен комплексный подход в дифференциальной диагностике с использованием не только трансторакального метода эхокардиографии, но и чреспищеводного метода диагностики, класса аппарата ультразвуковой диагностики, а также навыков и опыта врача.

Ключевые слова: гребенчатая мышца, правое предсердие, эхокардиография.

Для ссылки: Ибрагимова, Г.З. Гребенчатые мышцы правого предсердия / Г.З. Ибрагимова, Р.Р. Билалова, З.А. Шайхутдинова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.73–76. DOI:10.20969/VSKM.2019.12(5).73-76.

Литература

1. Рыбаков, М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.К. Рыбаков, М.Н. Алехин, В.В. Митьков. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва: Издательский дом «Видар-М», 2008. – 544 с.
2. Степанчук, А.П. Устройство предсердных полостей сердца человека / А.П. Степанчук // Свiт медицини та бiологii. – 2011. – No 2. – С.51–54.
3. Степанчук, А.П. Строение ушек сердца в норме и при комбинированном митральном пороке / А.П. Степанчук, О.А. Тихонова, А.К. Солдатов // Вiстник проблем бiологii i медицини – 2012. – Вип. 2, т. 1. – С.149–153.
4. Неттер, Ф. Атлас анатомии человека / Ф. Неттер. – 6-е изд. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 624 с.
5. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Михайлов. – Москва: Медицина, 1987. – 288 с.
6. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: пособие для студентов / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. – 2-е изд. – Москва: Медицина, 1996. – Т. III. – 232 с.
7. Бокерия, Л.А. Трехмерная эхокардиография / Л.А. Бокерия, Т.В. Машина, Е.З. Голухова. – Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. – 90 с.
8. Трехмерная компьютерная модель в изучении анатомии предсердий / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, Е.З. Голухова [и др.] // Анналы аритмологии. – 2005. – No 2. – С.29–35.
9. Шилер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шилер, М.А. Осипов. – 2-е изд. – Москва: Медпресс, 2018. – 344 с.
10. Фейгенбаум, Х. Эхокардиография / Х. Фейгенбаум; пер. с англ. под ред. В.В. Митькова. – 5-е изд. – Москва: Видар, 1999. – 296 с.
11. Рыбакова, М.К. Дифференциальная диагностика в эхокардиографии / М.К. Рыбакова, В.В.Митьков. –2-е изд. – Москва: Видар, 2017. – 248 с.
12. Винкенсхоф, У. Справочник по эхокардиографии / У. Винкенсхоф, И. Крук. – Москва: Медицинская литература, 2014. – 304 с.

 

© А.Ю. Казанцев, Э.З. Якупов, 2019

УДК 616.28-008.55-07(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).76-80

PDF download «КРАСНЫЕ ФЛАГИ» СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

КАЗАНЦЕВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: engine90@bk.ru

ЯКУПОВ ЭДУАРД ЗАКИРЗЯНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: ed_yakupov@mail.ru

Реферат. Цель – предложить простой и эффективный способ диагностики острого системного головокружения на этапе диагностики в приемном отделении. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме дифференциальной диагностики системного головокружения в приемном отделении. Результаты и их обсуждение. Системное головокружение – одна из самых частых причин для обращения в неотложное неврологическое отделение. При этом в большинстве случаев причина головокружения является доброкачественной и нежизнеугрожающим состоянием. В данной статье по аналогии с головной и вертеброгенной болью предлагается активное внедрение системы «красных флагов» системного головокружения. Данная система позволяет не только избежать грубых диагностических ошибок, но и провести грамотный отбор для дальнейших дорогостоящих методов исследования, например, таких как МРТ или КТ головного мозга. В статье приводятся 9 «красных флагов» системного головокружения и их обоснование, которые, на наш взгляд, необходимо знать каждому неврологу. Выводы. На основании данной статьи врач приемного отделения сможет вовремя выставить пациенту верный диагноз и назначить правильное лечение. Своевременно принятые грамотные меры позволяют существенно снизить количество обращений и госпитализаций в отделение неотложной помощи, уменьшить объем проводимых пациенту исследований и тем самым снизить экономические затраты.

Ключевые слова: системное головокружение, «красные флаги», инсульт, периферическая вестибулопатия, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Для ссылки: Казанцев, А.Ю. «Красные флаги» системного головокружения / А.Ю. Казанцев, Э.З. Якупов // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.76–80. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).76-80.

Литература

  1. Брандт, Т. Головокружение / Т. Брандт, М. Дитерих, М. Штрупп; пер. с англ. под ред. М.В. Замерграда. – М.: Практика, 2009. – 200 с.

  2. Strupp, M. The Treatment and Natural Course of Peripheral and Central Vertigo / M. Strupp, M. Dieterich, T. Brandt // Deutsches Ärzteblatt International. – 2013. – Vol. 110 (29-30). – P.505–516.

  3. Замерград, М.В. Как распознать инсульт у больного с острым головокружением? / М.В. Замерград // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2016. – No 1. – C.8–12.

  4. Otologic manifestations of acoustic neuroma / S.H. Lee, S.K. Choi, Y.J. Lim [et al.] // Acta Otolaryngol. – 2015. – Vol. 135 (2). – P.140–146.

  5. Signs and Symptoms of Acoustic Neuroma at Initial Presentation: An Exploratory Analysis / R.W. Foley, S. Shirazi, R.M. Maweni [et al.] // Cureus. – 2017. – Vol. 9 (11). – P.e1846. DOI: 10.7759/cureus.1846.

  6. Матвеева, Т.В. Справочник невролога по синдромологии и топической диагностике / Т.В. Матвеева. – Казань, 2017. – 609 с.

  7. Клюшников, С.А. Глазодвигательные расстройства в практике невролога / С.А. Клюшников, Г.А. Азиатская // Нервные болезни. – 2015. – No 4. – C.41–46.

  8. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns / H. Lee, S.I. Sohn, Y.W. Cho [et al.] // Neurology. – 2006. – Vol. 67 (7). – P.1178–1183.

  9. Kase, C.S. Cerebellar infarction – clinical and anatomicobservations in 66 cases / C.S. Kase, B. Norrving, S.R. Levine // Stroke. – 1993. –Vol. 24 (1). – P.76–83.

  10. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging / J.C. Kattah, A.V. Talkad, D.Z. Wang [et al. ] // Stroke. – 2009. – Vol. 40. – P.3504–3510.

11. Witsch, J. Teaching Video NeuroImages: Vestibulo-ocular reflex defect in cerebellar stroke / J. Witsch, M. Ferrer, D. Navaratnam // Neurology. – 2018. – Vol. 91 (9). – P.e888–e889.

12. Казанцев, А.Ю. Дефицит витамина D, как возможный фактор риска доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: обзор литературы / А.Ю. Казанцев, Э.З. Якупов // Неврологический вестник. – 2017. – No 3. – С.60–63.

13. Clinical manifestations in patients with herpes zoster oticus / D.H. Shin, B.R. Kim, J.E. Shin, C.H. Kim // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2016 – Vol. 273 (7). – P.1739–1743.

14. Anderson, W.E. Herpes simplex encephalitis / W.E. Anderson. – URL: http://emedicine. medscape.com/ article/1165183-overview

15. Lee, H. Isolated Vascular Vertigo / H. Lee. // J. Stroke. – 2014. – Vol. 16 (3). – P.124–130.

 

© О.О. Пасынкова, А.В. Красильников, И.В. Клюшкин, Д.В. Пасынков, 2019

УДК 616-009.7-036.12-053-9(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).81-92

PDF download ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ГЕРИАТРИИ: ПОДБОР ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ (обзор литературы)

ПАСЫНКОВА ОЛЬГА ОЛЕГОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет»; врач клинический фармаколог ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», Россия, 424037, Йошкар-Ола, ул. Осипенко, 24, e-mail: olgaved@inbox.ru

КРАСИЛЬНИКОВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, зам. главного врача по медицинской части ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», Россия, 424037, Йошкар-Ола, ул. Осипенко, 24, e-mail: krasdoc@yandex.ru

КЛЮШКИН ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: hirurgivan@rambler.ru

ПАСЫНКОВ ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением лучевой диагностики ГБУ РМЭ «Республиканский онкологический диспансер», Россия, 424037, Йошкар-Ола, ул. Осипенко, 24, e-mail: passynkov@mail.ru

Реферат. Наличие сопутствующих заболеваний, изменение чувствительности и параметров фармакокинетики, в клинических рекомендациях по лечению болевого синдрома лекарственные средства находят широкое применение у пожилых пациентов. В связи с этим необходима адаптация данных рекомендаций к условиям гериатрического сопровождения. Критерии STOPP-START подтвердили свою эффективность в качестве инструмента оценки качества обезболивающей терапии, уменьшения риска падений и затрат на медицинскую помощь у пожилых пациентов. Цель – разработка алгоритма, обеспечивающего снижение вероятности необоснованных назначений анальгетиков и адъювантов, обладающих неблагоприятным профилем эффективности/безопасности для пожилых, облегчающего внедрение критериев STOPP-START в клиническую практику. Материал и методы.Выполнен анализ критериев STOPP-START регламентирующей (клинических рекомендаций, инструкций по медицинскому применению лекарственных средств в Российской Федерации) и научной литературы (представленной в базах данных PubMed, Medline, EMBASE), посвященной лечению болевого синдрома, в том числе у пациентов старшей возрастной группы. Результаты и их обсуждение. Для адекватного подбора лекарственной терапии хронического болевого синдрома, во-первых, необходимо выделение нейропатического компонента, лечение которого проводится специфичными препаратами, во-вторых, необходимо определить степень выраженности болевого синдрома с помощью шкалы ВАШ (визуальная аналоговая шкала), в-третьих, следует использовать принцип ступенчатой терапии, что означает использование различного алгоритма лечения в зависимости от выраженности боли и от ответа на предыдущие линии терапии, в-четвертых, следует избегать назначения лекарственных средств, несущих риски нежелательных лекарственных реакций для пожилых. Выводы. Разработанный алгоритм соответствует принципам, изложенным в критериях STOPP-START, регламентирующим документам и современным научным данным. Использование данного алгоритма повысит качество врачебных назначений при лечении хронического болевого синдрома у пожилых, а также будет способствовать снижению риска нежелательных лекарственных реакций путем ограничения использования анальгетиков и адъювантов, обладающих высоким риском побочных эффектов.

Ключевые слова: гериатрия, анальгетики, боль, подбор лекарственного средства.

Для ссылки: Хронический болевой синдром в гериатрии: подбор лекарственной терапии (обзор литературы) / О.О. Пасынкова, И.В. Клюшкин, А.В. Красильников, Д.В. Пасынков // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.81–92. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).81-92.

Литература

1. Prevalence and impact of pain among older adults in the United States: findings from the 2011 National Health and Aging Trends Study/ K.V. Patel, J.M. Guralnik, E.J. Dansie, D.C. Turk // Pain. – 2013. – Vol. 154 (12). – P.2649–2657.
2. Хроническая боль в пожилом возрасте: фокус на саркопению / А.В. Наумов, В.И. Мороз, Н.О. Ховасова [и др.] // Медицинский совет. – 2019. – No 12. – С.106–114.
3. Chronic pain in older adults: prevalence, incidence, and risk factors / C. Larsson, E.E. Hansson, K. Sundquist, U. Jakobsson // Scandinavian Journal of Rheumatology. – 2017. – Vol. 46 (4). – P.317–325.
4. Nahin, R.L. Estimates of pain prevalence and severity in adults: United States, 2012 / R.L. Nahin // J. Pain. – 2015. – Vol. 16 (8). – P.769–780. DOI:10.1016/j.jpain.2015.05.002.
5. Malec, M. Pain management in the Elderly / M. Malec, J.W. Shega // Medical Clinics of North America. – 2015. – Vol. 99, No 2. – P.337–350.
6. Improving the pharmacologic management of pain in older adults: identifying the research gaps and methods to address them / M.C. Reid, D.A. Bennett, W.G. Chen [et al.] // Pain Med. – 2011. – Vol. 12 (9). – P.1336–1357. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2011.01211.x. Epub 2011 Aug 11. PMID: 21834914; PMCID: PMC3173592.
7. Guidance on the management of pain in older people / A. Abdulla, N. Adams, M. Bone [et al.] // Age and Ageing. – 2013. – Vol. 42, suppl. 1. – P.i1–i57. – URL: https://doi. org/10.1093/ageing/afs200
8. World Health Organization (1986). Cancer pain relief (1 ed.). – Geneva: World Health Organization.
9. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: клинические рекомендации / Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи, Ассоциация междисциплинарной медицины, Общество специалистов доказательной медицины, Российское научное медицинское общество терапевтов // Развитие паллиативной помощи взрослым и детям: II конференция с международным участием; г. Москва 1 дек. 2016 г. – URL: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_326616/ (дата обращения: 08.09.2019).
10. Mangoni, A.A. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications / A.A. Mangoni, S.H. Jackson // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2004. – Vol. 57 (1). – P.6–14. DOI:10.1046/ j.1365-2125.2003.02007.x.
11. Pharmacotherapy of Pain in the Older Population: The Place of Opioids / M. Prostran, K.S. Vujović, S. Vučković, [et al.] // Front Aging Neurosci. – 2016. – Vol. 8. – P.144.
12. Naples, J.G. The Role of Opioid Analgesics in Geriatric Pain Management / J.G. Naples, W.F. Gellad, J.T. Hanlon // Clin. Geriatr. Med. – 2016. – Vol. 32 (4). – P.725–735. DOI:10.1016/j.cger.2016.06.006/
13. Потенциально нерекомендованные лекарственные средства для пациентов пожилого и старческого возраста: STOPP/START-критерии / Д.А. Сычев, С.П. Бордовский, К.С. Данилина, Е.С. Ильина // Клиническая фармакология и терапия. – 2016. – Т. 25 (1). – С.76–81.
14. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults / D.M. Fick, T.P. Semla, M. Steinman [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. – 2019. – Vol. 67 (4). – P.674–694.
15. Pazan, F., The EURO-FORTA (Fit fOR The Aged) List: International Consensus Validation of a Clinical Tool for Improved Drug Treatment in Older People / F. Pazan, C. Weiss, M. Wehling // Drugs Aging. – 2018. – Vol. 35 (1). – P.61–71. – URL: https://doi.org/10.1007/s40266-017-0514-2
16. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2 / D. O’Mahony, D. O’Sullivan, S. Byrne [et al.] // Age Ageing. – 2015. – Vol. 44 (2). – P.213–218.
17. O’Mahony, D. STOPP/START criteria as a clinical tool in practice: clinical trial evidence of efficacy / D. O’Mahony // Innovation in Aging. – 2017. – Vol. 1, suppl. 1. – P.1242.
18. Chandok, N. Pain management in the cirrhotic patient: the clinical challenge / N. Chandok, K.D. Watt // Mayo Clin. Proc. – 2010. – Vol. 85 (5). – P.451–458. DOI:10.4065/ mcp.2009.0534.
19. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults / S. Derry, P. Conaghan, J.P. Da Silva [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2016. – Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD007400.pub3.
20. Инструкция по медицинскому применению препарата «Диклофенак ретард». – URL: https://grls.rosminzdrav. ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e477f644-8cba-4710-bcf4-07c60925d039&t= (дата обращения: 11.09.2019).
21. The Role of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) in the Treatment of Patients With Hepatic Disease: A Review Article / M. Soleimanpour, F. Imani, S. Safari [et al.] // Anesth. Pain Med. – 2016. – Vol. 6 (4). – P.e37822.
22. Drini, M. Peptic ulcer disease and non-steroidal antiinflammatory drugs / M. Drini // Aust. Prescr. – 2017. – Vol. 40 (3). – P.91–93. DOI:10.18773/austprescr.2017.037.
23. Инструкция по медицинскому применению препарата «Кеторолак». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c2e0125c-a112-4927-a222-a512c27bdffe&t= (дата обращения: 14.09.2019).
24. Инструкция по медицинскому применению препарата «Нимесулид». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8ef0d8a6-1727-4307-b7e4-200fa0004fc8&t= (дата обращения 11.09.2019).
25. Инструкция по медицинскому применению препарата «Декскетопрофен-С3». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ecee2719-b741-40bd-8cd0-c625214cfbe9&t= (дата обращения: 12.09.2019).
26. National Kidney Disease Education Program. Chronic kidney disease and drug dosing: CKD & Drug Dosing: Information for Providers. Estimation of Kidney Function for Prescription Medication Dosage in Adults. – URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/ clinical-tools-patient-education-outreach/ckd-drug-dosing-providers. Опубликовано в апреле 2015 г. (дата обращения: 12.09.2019).
27. Drug dosing consideration in patients with acute and chronic kidney disease–a clinical update from Kidney Disease: improving Global Outcomes (KDIGO) / G.R. Matzke, G.R. Aronoff, A.J. Atkinson [et al.] //Kidney Int. – 2011. – Vol. 80 (11). – P.1122–1137.
28. Medication fall risk in old hospitalized patients: a retrospective study / M.J. Costa-Dias, A.S. Oliveira, T. Martins [et al.] // Nurse Educ. Today. – 2014. – Vol. 34 (2). – P.171–176.
29. Impaired mobility, ASA status and administration of tramadol are risk factors for postoperative delirium in patients aged 75 years or more after major abdominal surgery / A. Brouquet, T. Cudennec, S. Benoist [et al.] // Ann. Surg. – 2010. – Vol. 251 (4). – P.759–765.
30. Acute Delirium due to Parenteral Tramadol / S. Ghosh, S.K. Mondal, A. Bhattacharya, S. Saddichha // Case Reports in Emergency Medicine. – 2013. – Article ID 492685. – 2 p.
31. Association of Tramadol With All-Cause Mortality Among Patients With Osteoarthritis / C. Zeng, M. Dubreuil, M.R. LaRochelle [et al.] // JAMA. – 2019. – Vol. 321 (10). – P.969–982.
32. Naples, J.G. The Role of Opioid Analgesics in Geriatric Pain Management / J.G. Naples, W.F. Gellad, J.T. Hanlon // Clin. Geriatr. Med. – 2016. – Vol. 32 (4). – P.725–735. DOI: 10.1016/j.cger.2016.06.006.
33. Tramadol Extended-Release for the Management of Pain due to Osteoarthritis / C. Angeletti, C. Guetti, A. Paladini, G. Varrassi // ISRN Pain. – 2013. – Vol. 20. – P. 245346. DOI: 10.1155/2013/245346
34. Инструкция по медицинскому применению препарата «Трамадол ретард». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=978eb855-c9d5-415d-ae53-cfac14cfec9b&t= (дата обращения: 13.09.2019).
35. Инструкция по медицинскому применению препарата «Морфин лонг». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b985b885-e873-47b2-9e1b-ffdf2c18326b&t= (дата обращения: 13.09.2019).
36. The Comparative Safety of Opioids for Nonmalignant Pain in Older Adults / D.H. Solomon, J.A. Rassen, R.J. Glynn [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2010. – Vol. 170 (22). – P.1979–1986.
37. Инструкция по медицинскому применению препарата «Таргин». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0ee582ca-850c-4e40-b6d6-5b3b2f353f29&t= (дата обращения: 14.09.2019).
38. Арбух, Д.М. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) / Д.М. Арбух, Г.Р. Абузарова, Г.С. Алексеева // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, No 4. – С.61–71.
39. Инструкция по медицинскому применению препарата «Инстанил». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c876199e-2b5d-4725-b858-0c0890a4d83a&t= (дата обращения: 14.09.2019).
40. Инструкция по медицинскому применению препарата «Просидол». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05058ab4-98dc-43ec-962a-8e5a3c8059ac&t= (дата обращения: 14.09.2019).
41. Арбак, Д.М. Опиоидные анальгетики в клинической медицине XXI в. / Д.М. Арбак, Г.Р. Абузарова, Г.С. Алексеева // Российский журнал боли. – 2014. – No 2. – С.39–50.
42. Association of Long-term Opioid Therapy With Functional Status, Adverse Outcomes, and Mortality Among Patients With Polyneuropathy / E.M. Hoffman, J.C. Watson, J. St Sauver [et al.] // JAMA Neurol. – 2017. – Vol. 74 (7). – P.773–779.
43. The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis / D.H. Solomon, J.A. Rassen, R.J. Glynn [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2010. – Vol. 170 (22). – P.1968–1978.
44. Coronary heart disease outcomes among chronic opioid and cyclooxygenase-2 users compared with a general population cohort / W.J. Carman, S. Su, S.F. Cook [et al.] // Pharmacoepidemiol Drug. Saf. – 2011. – Vol. 20. – P.754–762.
45. Tramadol: a valuable treatment for pain in Southeast Asian countries / R. Vijayan, G. Afshan, K. Bashir [et al.] // J. Pain Res. – 2018. – Vol. 11. – P.2567–2575.
46. The Effectiveness and Risks of Long-Term Opioid Therapy for Chronic Pain: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop / R. Chou, J.A. Turner, E.B. Devine [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2015. –Vol. 162. – P.276–286.
47. 2017 update on pain management in patients with chronic kidney disease / P.C. Pham, K. Khaing, T.M. Sievers [et al.] // Clin. Kidney J. – 2017. – Vol. 10 (5). – P.688–697.
48. Opioid Drugs in Patients With Liver Disease: A Systematic Review / H. Soleimanpour, S. Safari, N.K. Shahsavari [et al.] // Hepat. Mon. – 2016. – Vol. 16 (4). – P.e32636.
49. An Algorithm for Neuropathic Pain Management in Older People / G. Pickering, M. Marcoux, S. Chapiro [et al.] // Drugs Aging. – 2016. – Vol. 33 (8). – P.575–583.
50. Managing Chronic Pain in the Elderly: An Overview of the Recent Therapeutic Advancements / A. Ali, A.W. Arif, C. Bhan [et al.] // Cureus. – 2018. – Vol. 10 (9). – P.e3293.
51. Валидация Лидской шкалы оценки нейропатической боли (LANSS) в России / Д.Г. Юсупова, Н.А. Супонева, А.А. Зимин [и др.] // Нервно-мышечные болезни. – 2018. – No 8 (3). – С.43–50.
52. Kaye, A.D. Pain management in the elderly population: a review / A.D. Kaye, A. Baluch, J.T. Scott // Ochsner J. – 2010. – Vol. 10 (3). – P.179–187.

 

© Е.В. Хазова, О.В. Булашова, Э.Б. Фролова, М.И. Малкова, Ю.И. Зайнуллина, 2019

УДК 616.24-008.47(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).92-99

PDF download ОДЫШКА У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ: ВОПРОСЫ ТЕРМИНОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА

ХАЗОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8050-2892; SCOPUS Author ID: 57205153574; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-905-313-97-10, e-mail: hazova_elena@mail.ru

БУЛАШОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7228-5848; SCOPUS Author ID: 6507198087; докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843)296-14-03, e-mail: boulashova@yandex.ru

ФРОЛОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, тел. 8-917-267-73-25, e-mail: frolova.67@mail.ru

МАЛКОВА МАРИЯ ИГОРЕВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; зав. отделением функциональной диагностики ГАУЗ «Городская клиническая больница No7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. 8-960-051-61-16, e-mail: marimalk@yandex.ru

ЗАЙНУЛЛИНА ЮЛИАНА ИЛЬГАМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0932-3987; студентка ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-237-94-58, e-mail: zaynullina_yuliana@mail.ru

Реферат. Несмотря на успехи современной медицины, нередко в практической работе врача возникают трудности в определении причины хронической одышки. Одышка является одной из основных причин, ограничивающих физическую активность пациентов, ухудшает их качество жизни и ассоциируется с неблагоприятным исходом. Выраженность данного симптома варьирует, не всегда соответствуя объективным данным той или иной патологии дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Низкая специфичность и полиэтиологичность хронической одышки приводят к сложностям диагностики ее причин, порой требуя подробного и длительного обследования.Цель – изучение аспектов терминологии, механизмов развития, оценки одышки различной этиологии. Материал и методы. Обзор публикаций по этиологии, патогенезу и методам диагностики одышки у пациентов терапевтического профиля. Результаты и их обсуждение. Жалобы на одышку предъявляет каждый второй пациент, поступающий в стационар в экстренном порядке, и каждый четвертый, обратившийся за амбулаторной помощью. Одышка, являясь субъективным ощущением пациента, может варьировать вследствие наличия депрессии, повышенной утомляемости, а также общего восприятия состояния здоровья. Распространенность одышки по шкале MRC (3–5 баллов) в общей популяции пожилых пациентов составляет 8,2–32,3%, достигая у мужчин в возрасте 80 лет и старше 45,3%, у женщин – 43%. Среднее значение одышки пациентов с хронической обструктивной болезнью легких по шкале MRC составило (3,33±0,16) балла, с хронической сердечной недостаточностью – (3,30±0,17) балла, при ожирении – (1,55±0,25) балла (p<0,001). Установлено, что пациенты с одышкой, независимо от наличия ишемической болезни сердца (ИБС) в анамнезе, имеют повышенный риск сердечно-сосудистой смертности HR=1,9 (при 95% ДИ 1,5–2,4) для пациентов с ишемической болезнью сердца и HR=2,9 (при 95% ДИ от 1,7–5,1) для пациентов без ишемической болезни сердца в анамнезе. Выводы. В статье представлены эпидемиологические, патофизиологические аспекты одышки, рассматривается ее прогностическая значимость по данным проведенных клинических исследований. Освещено значение количественного и качественного определения одышки у пациентов терапевтического профиля.

Ключевые слова: одышка, MRC, язык одышки, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких.

Для ссылки: Хазова, Е.В. Одышка у пациентов терапевтического профиля: вопросы терминологии, патогенеза, оценки прогноза / Е.В. Хазова, О.В. Булашова, Э.Б. Фролова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.92–99. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).92-99.

Литература

1. Оценка одышки у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких/ Л. В. Куколь, С.А. Пупышев, А.В. Пупышев, Б.А. Эрднеев // Вестник СПбГУ. – 2012. – No 3. – С.11.
2. Сидоренко, Г.И. Дискуссионные аспекты в проблеме сердечной недостаточности/ Г.И. Сидоренко, С.М. Комисарова // Кардиология. – 2009. – No 5. – С.61–63.
3. Оценка распространенности респираторных симптомов и возможности скрининга спирометрии в диагностике хронических легочных заболеваний/ А.Г. Чучалин, Н.Г. Халтаев, В.Н. Абросимов [и др.] // Пульмонология. – 2010. – No 2. – С.56–61.
4. Анализ клинических случаев с синдромом одышки/ Е.В. Немеров, Л.И. Тюкалова, Г.Э. Черногорюк, Е.М. Еремина // Сибирский медицинский журнал. – 2013. – Т. 28, вып. 2. – С.64–69.
5. Desbiens, N.A. The relationship of nausea and dyspnea to pain in seriously ill patients / N.A. Desbiens, N. Mueller-Rizner, A.F. Connors // Pain. – 1997. – Vol. 71. – Р.149–156.
6. Kroenke, K. The prevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy of therapy / K. Kroenke, M.E. Arrington, A.D. Mangelsdorff // Archives of Internal Medicine. –1990. – Vol. 150. – P.1685–1689.
7. Одышка у пациента на амбулаторном приеме / А.Л. Верткин, А.В. Тополянский, Г.Ю. Кнорринг, А.У. Абдуллаева // Российский медицинский журнал. – 2017. – No 4. – С.290–295.
8. Чучалин, А.Г. Пульмонология. Клинические рекомендации / А.Г. Чучалин. – М., 2005. – 37 с.
9. Гиляревский, С.Р. Практические подходы к дифференциальной диагностике одышки / С.Р. Гиляревский // Журнал сердечная недостаточность. – 2007. – Т. 8, No 3 (41). – С.156–158.
10. Чучалин, А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Российский медицинский журнал. – 2006. – No 5. – С. 52–55.
11. Psychological and Social Factors That Correlate With Dyspnea in Heart Failure / R. Ramasamy, T. Hildebrandt, E. O’Hea [et al.] // Psychosomatics. – 2006. – Vol. 47 (5). – P.430–434.
12. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М., 2012. – 408 с.
13. Долецкий, А.А. Дифференциальный диагноз одышки
в клинической практике / А.А. Долецкий, Д.Ю. Щекочихин, М.Л. Максимов // Российский медицинский журнал. – 2014. – No 6. – С.458.
14. Чикина, С.Ю. Как понять «язык одышки»? / С.Ю. Чикина, Н.В. Трушенко // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2012. – No 4. – С.35.
15. Бокарев, И.Н. Сердечная недостаточность острая и хроническая / И.Н. Бокарев, М.Б. Аксенов, В.К. Великанов. – М.: Медицина, 2006. – C.17–46.
16. Zakharova N.O. Remodeling of the Microvasculature and Respiratory Function in Geriatric Patients with Coronary Heart Disease with Old Myocardial Infarctions / N.O. Zakharova, O.V. Pustovalova // Advances in gerontology. – 2014. – Vol. 4, No. 2. – Р.140–144.
17. Prognostic significance of dyspnea in patients referred for cardiac stress testing / A. Abidov, A. Rozanski, R. Hachamovitch [et al. ] // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 353 (18). – P.1889–1898.
18. Marwick, T.H. Dyspnea and risk in suspected coronary disease / T.H. Marwick // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 353 (18). – P.1963–1965.
19. Чикина, С.Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога/ С.Ю. Чикина // Атмосфера и пульмонология. – 2006. – No 2. – С.24–31.
20. Prevalence and underlying causes of dyspnoea in older people: a systematic review / Y. van Mourik, F.H. Rutten, K.G. Moons [et al.] // Age Ageing. – 2014. – Vol. 43. – P.319–326.
21. Dyspnoea and quality of life in older people at home / S.F. Ho, M.S. O’Mahony, J.A. Steward [et al.] // Age Ageing. – 2001. – Vol. 30. – P.155–159.
22. Prevalence and correlates of respiratory symptoms and disease in the elderly / P.L. Enright, R.A. Kronmal, M.W. Higgins [et al.] //Cardiovascular health study. Chest. – 1994. – Vol. 106. – P.827–834.
23. Correlates of dyspnea and its association with adverse outcomes in a cohort of adults aged 80 and over / E. Hegendörfer, B. Vaes, C. Matheï [et al.] // Age Ageing. – 2017. – Vol. 46 (6). – P.994–1000.
24. Кароли, Н.А. Качественная и количественная оценки одышки при различных заболеваниях / Н.А. Кароли, А.В. Цыбулина, А.П. Ребров // Дневник казанской медицинской школы. – 2013. – No 2 (2). – С.73–77.
25. Relationship between Body Composition and Clinical Parameters in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / C. Pothirat, W. Chaiwong, N. Phetsuk [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. – 2016. – Vol. 99 (4). – P.386–393.
26. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов [и др.]. – Москва, 2014. – C.8.
27. Сложности прогнозирования течения ХОБЛ как вызов современной клинической пульмонологии / М.А. Карнаушкина, С.В. Федосенко, А.Э Сазонов [и др.] // Архивъ внутренней медицины. – 2016. –Т. 6, No 4 (30). – С.14–20.
28. Ахметзянова, Э.Х. Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией на фоне тяжелого течения ХОБЛ в фазе обострения / Э.Х. Ахметзянова, В.В Гайнитдинова, Л.А. Шарафутдинова // Российский медицинский журнал. – 2014. – Т. 22, No 2. – С.138–143.
29. Мартыненко, Т.И. Алгоритм первичной дифференциации одышки при легочной и сердечной патологии / Т.И. Мартыненко, О.С. Параева, С.В. Дронов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – No 2. – С.343.
30. Simon, P.M. Distinguishable sensations of breathlessness in normal volunteers / P.M. Simon, R.M. Schwartzstein, J.W. Weiss [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. – 1989. – Vol. 140. – Р.1021–1027.
31. Толстихина, А.А. Оценка функции внешнего дыхания у пациентов кардиохирургического профиля / А.А. Толстихина, В.И. Левин //Медицинский алфавит. – 2017. – Т. 2, No 31 (328). – С.22–31.
32. Кароли, Н.А. Диагностика хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.В. Бородкин, А.П. Ребров // Клиническая медицина. – 2015. – No 5. – С.50–56.
33. Нарушения функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью / А.М. Шилов, М.В Мельник, М.В. Чубаров [и др.] // Российский медицинский журнал. – 2004. – No 15. – С.912
34. Воронков, Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность и хроническое обструктивное заболевание легких / Л.Г. Воронков // Серцева недостатність. – 2010. – No 1. – С.12–19.
35. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnosis pitfalls and epidemiology / N.M. Hawkins, M.C. Petrie, P.S. Jhund [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2009. – Vol. 11 (2). – P.130–139.
36. Effects of severity of long-standing congestive heart failure on pulmonary function / I. Dimopoulou, M. Daganou, O.K. Tsintzas, G.E. Tzelepis // Respir. Med. – 1998. – No 92 (12). – Р.1321–1325.
37. Хазова, Е.В. Нужно ли определять респираторную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Е.В. Хазова, О.В. Булашова, В.Н. Ослопов [и др.] // Практическая медицина. – 2018. – No 1 (112). – С.57–60.
38. Малосиева, В.М. Возможности бодиплетизмографии / В.М. Малосиева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2017. – Т. 7, No 6. – С.1018.
39. Бородина, М.А. Результаты оценки респираторной функции по данным кривой «поток-объем» и бодиплетизмографии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пожилого возраста / М.А. Бородина, А.В. Кочетков // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. –Т. 18, No 2. – С.411–413.
40. Савушкина, О.И. Теоретические и методические аспекты бодиплетизмографии и ее клиническое применение / О.И. Савушкина, А.В. Черняк // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2016. – No 60. – С.117–124.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© В.Ф. Чикаев, И.В. Клюшкин, Е.А. Мельников, Р.Р. Садриев, Н.Я. Зинатуллина, 2019

УДК 616-001.36-083.98:614.253.5

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).100-103

PDF download АЛГОРИТМ РАБОТЫ ПРОТИВОШОКОВОЙ ПАЛАТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ

ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, е-mail: prof.chikaev@ gmail.com

КЛЮШКИН ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: hirurgivan@rambler.ru

МЕЛЬНИКОВ ЕВГЕНИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

САДРИЕВ РАФАТ РАШАТОВИЧ, канд. мед. наук главный специалист по анестезиологии и реанимации ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

ЗИНАТУЛЛИНА НАДИЯ ЯРХАМОВНА, главная медсестра ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. Цель исследования – анализ и оценка роли среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля в противошоковой палате приемно-диагностического отделения в многопрофильном стационаре, оказывающем неотложную медицинскую помощь.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ особенностей организации работы в противошоковой палате приемно-диагностического отделения и роли медицинских сестер в диагностическом процессе у пациентов, поступивших в многопрофильную больницу, оказывающую неотложную медицинскую помощь. Для анализа особенностей диагностики и лечения были отобраны методом сплошной выборки из всех обратившихся пациентов 343 пострадавших, требующих проведения противошоковых мероприятий.Результаты и их обсуждение. Все пострадавшие, требующие неотложной помощи, непосредственно поступают в противошоковую палату приемно-диагностического отделения. Сроки доставки пострадавших бригадой скорой помощи составляли в среднем (31±8) мин после принятия вызова. Крайне важным является четкое выполнение стандартов проведения диагностических и лечебных процедур. Важную роль в готовности противошоковой палаты играет средний медицинский персонал. Подготовка противошоковой палаты к приему пострадавших состоит из двух этапов. На первом этапе ответственная медсестра совместно с заведующим приемно-диагностическим отделением проводит подготовку укладки инструментов и лекарственных препаратов по всем разделам оказания неотложной помощи: хирургические, нейрохирургические, травматологические, реанимационные. На втором этапе проводится работа медицинского персонала при непосредственном поступлении пострадавших в противошоковую палату. После получения информации о поступлении пострадавшего ответственная медсестра сообщает заведующему приемным отделением или ответственному дежурному врачу о виде транспортировки тяжело пострадавшего. У пострадавших с сочетанной травмой одним из патогенетических аспектов является кровопотеря. У 45% умерших пациентов в первые 72 ч причиной летального исхода явился геморрагический шок. Для сокращения времени определения группы крови при поступлении пострадавшего по установленному графику в противошоковой палате определяется группа крови и резус-фактор. Медсестра по двусторонней пневмопочте MVX Medic отправляет кровь в лабораторию для переопределения группы и определения фенотипа и для биохимических исследований. Время доставки крови в лаборатории составляет в среднем (1,5±0,5) мин. Определение группы крови с фенотипом – (40±2) мин. Стандартом диагностического обследования пострадавших с сочетанной травмой при стабильной гемодинамике является компьютерная томография (3D) всего тела, которая составляет (5±1,2) мин, время подготовки к переливанию компонентов крови составляет (30±2,0) мин. Выводы.В работе противошоковой палаты приемно-диагностического отделения важную роль играет выполнение алгоритма действия, принятого в клинике, с учетом современных положений и требований в медицине. Важную роль в готовности противошоковой палаты при поступлении пострадавших принадлежит среднему медицинскому персоналу.

Ключевые слова: сочетанная травма, повреждения, медицинская сестра, противошоковая палата.

Для ссылки: Алгоритм работы противошоковой палаты приемного отделения многопрофильной клиники / В.Ф. Чикаев, И.В. Клюшкин, Е.А. Мельников [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.100–103. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).100-103.

Литература

1. Агаджанян, В.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения / В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов, А.В. Шаталин, Т.В. Левченко // Политравма. – 2015. – No 1. – С.6‒15.

2. Бугаев, Д.А. Зарубежный и российский опыт организации специализированной медицинской помощи по-

страдавшим в дорожно-транспортных происшествиях / Д.А. Бугаев // Казанский медицинский журнал. – 2019. – Т. 100, No 3. – С.464–467.

3. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко [и др.] // Анесетзиология и реаниматология. – 2004. – No 2. – С.25–29.

4. Вяткина, П.А. Справочник медицинской сестры / П.А. Вяткина. – Москва: Эксмо, 2012. – 608 с.

5. Руководство по организации медицинской помощи, диагностике и лечению острого периода сочетанной и множественной травмы / А.А. Розаков, Н.Ф. Салимзода, С.Х. Курбанов [и др.]. – Душанбе: Маориф, 2016. – 628 с.

6. Организационные аспекты работы противошоковой палаты приемного отделения при госпитализации пострадавших с политравмой / В.Ф. Чикаев, И.Ф. Ахтямов, Б.Г. Зиатдинов, Ф.Ш. Галяутдинов // Политравма. – 2017 – No 3. – Режим доступа: http://poly-trauma. ru/index.php/pt/article/view/39/113

7. Стрельченко, О.В. Cтандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер: методические рекомендации профессиональной деятельности операционной медицинской сестры / О.В. Стрельченко, Е.Ю. Орлова, Г.П. Кашуба. – Новосибирск, 2013. – 46 с.

 

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

© В.Н. Ослопов, Е.В. Хазова, Р.Т. Хабибуллина, Д.В. Ослопова, А.Л. Ханафиева, М.И. Малкова, Ю.В. Ослопова, А.М. Делян, 2019

УДК 616.155.194-039:616.12-005.4

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).104-118

PDF download КОРОНАРНЫЕ, НО НЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ МАСКИ АНЕМИИ

ОСЛОПОВ ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2901-0694; SCOPUS Author ID: 6602523658; докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-905-316-25-35, e-mail: kpvbol@yandex.ru

ХАЗОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8050-2892; SCOPUS Author ID: 57205153574; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-905-313-97-10, e-mail: hazova_elena@mail.ru

ХАБИБУЛЛИНА РАМЗИЯ ТАЛГАТОВНА, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская больница No 11», Россия, 420127, Казань, ул. Максимова, 34/24, тел. 8-843-571-42-81, e-mail: gb11Kazan@mail.ru

ОСЛОПОВА ДАРЬЯ ВЛАДИМИРОВНА, студентка ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-965-597-77-66, e-mail: dasha.xexe@mail.ru

ХАНАФИЕВА АЛЬБИНА ЛИНАРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4964-4432; студентка ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-246-04-25 , e-mail: hhllaa@bk.ru

ОСЛОПОВА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9752-8703; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, тел. 8-917-287-94-56, e-mail: oslopovajul@mail.ru

МАЛКОВА МАРИЯ ИГОРЕВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; зав. отделением функциональной диагностики ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. 8-960-051-61-16, e-mail: marimalk@yandex.ru

ДЕЛЯН АРТУР МАРКОСОВИЧ, главный врач ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. (843) 237-91-78, e-mail: gkb7@bk.ru

Реферат. Вопрос взаимоотношения анемии и ишемической болезни сердца остается актуальным. Анемия различной степени тяжести может вызывать клинические и электрокардиографические изменения, подобные тем, которые возникают при обострении собственно ишемической болезни сердца. Обычно в литературе рассматриваются взаимоотношения этих 2 заболеваний, показывается сложность диагностического поиска, тем более если он происходит в ургентной ситуации. Кардиологические и электрокардиографические изменения, происходящие при анемии per se, в основном представлены в публикациях из Юго-Восточной Азии и получены на детях. Юго-Восточные источники отмечают, что при тяжелой малярийной анемии происходят изменения сегмента ST и удлиняется интервал QTc, что свидетельствует об угрозе развития аритмии. Было обнаружено 2-кратное увеличение уровня тропонина Т у умерших от анемии детей, это предполагает, что тяжелая анемия вызывает миокардиальные повреждения (injury). Цель – раскрыть актуальную тему взаимоотношений анемии, гипоксии и ишемии миокарда с описанием клинического случая. Материал и методы. В настоящей публикации представлено собственное интересное наблюдение за развитием клинической и электрокардиографической картины у пациентки А., страдавшей много лет железодефицитной анемией. Результаты и их обсуждение. Обострение анемии расценивалось как проявление ишемической болезни сердца – сначала как стенокардия, потом как инфаркт миокарда до тех пор, пока не была сделана коронароангиография, на которой коронарные артерии оказались интактными («чистыми»). Выставленные диагнозы проявлений ишемической болезни сердца были пересмотрены, была изменена тактика лечения – усилена терапия препаратами железа, состояние пациентки улучшилось, стенокардия исчезла. Электрокардиографические изменения, которые ставили в тупик врачей, также исчезли. Выводы. Таким образом, в клинической практике необходимо допускать существование «коронарных масок» анемии и осуществлять поиск истинного лица патологии.

Ключевые слова: анемия, гемоглобин, гемическая гипоксия, ишемия миокарда, стенокардия, электрокардиографические изменения.

Для ссылки: Коронарные, но не ишемические маски анемии / В.Н. Ослопов, Е.В. Хазова, Р.Т. Хабибуллина [и др.] // // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.104–118. DOI: 10.20969/ VSKM.2019.12(5).104-118.

Литература

1. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни: сердечно-сосудистая система: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 903 с.
2. Дворецкий, Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, No 14. – С.893–897.
3. Анемия с хронической сердечной недостаточностью: роль дефицита железа и его коррекция / О.А. Эттингер, О.В. Ускова, Г.Е. Гендлин, Г.И. Сторожаков // Consilium medicum (кардиология). – 2011. – Т. 13, No 5. – С.121–127.
4. Anemia and mortality in heart failure patients a systematic review and meta-analysis / H.F. Groenveld, J.L. Januzzi, K. Damman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Т. 52 (10). – P.818–827.
5. Kaldara-Papatheodorou, E.E. Anemia in heart failure: should we supplement iron in patients with chronic heart failure? / E.E. Kaldara-Papatheodorou, J.V. Terrovitis, J.N. Nanas // Pol. Arch. Med. Weum. – 2010. – Vol. 120 (9). – Р.354–360.
6. Гепсидин как регулятор гемостаза железа / А.А. Левина, Т.В. Казюкова, Н.В. Цветаева [и др.] // Педиатрия. – 2008. – Т. 87 (1). – С.67–74.
7. Anеmia and heart failure: A community study / S.M. Danlay, S.A. Weston, M.S. Redfield [et al.] // Am. J. Mtd. – 2008. – Vol. 121 (8). – Р.726–732.
8. He, S.W. The impact of anemia on the prognosis chronic heart failure: a meta-analysis and systemic review / S.W. He, L.X. Wang // Congest Heart Fail. – 2009. – Vol. 15 (3). – P.123–130.
9. Iron deficiency: an ominous sing in patients with systolic chronic heart failure / E.A. Jankowska, P. Rozentryt, A. Witkowska [et al.] // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31 (15). – P.1872–1880.
10. Blanted erythropoietin production and defective iron supply for erythropoiesis as major causes of anaemia in patients with chronic heart failure / C. Opasich, M. Cazzola, L. Scelsi [et al.] // Europ. Heart J. – 2005. – Vol. 26. – P.2232–2237.
11. Blood transfusion in elderly patients with acute myocardial infarction / W.C. Wu, S.S. Rathore, Y. Wang [et al.] // N. Engl. J. M. – 2001. – Vol. 345. – P.1230–1236.
12. Шилов, А.М. Особенности лечения ишемической болезни сердца на фоне анемии различного генеза / А.М. Шилов, А.О. Осия // Трудный пациент. – 2011. – Т. 9, No 12. – С.10–14.
13. Ишемическая болезнь сердца и анемия / А.А. Кириченко, Н.О. Шаталова, Г.П. Гришин, А.М. Фадеев // Русский медицинский журнал. – 2015. – Т. 23, No 5. – С.300–303.
14. Бокарев, И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: учебник / И.Н. Бокарев. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. – 1004 с.
15. Sadoh, W.E. Electrocardiographic changes and troponin T levels in children with severe malaria anemia and heart failure / W.E. Sadoh, J.O. Uduebor // Niger. J. Clin. Pract. – 2017. – Vol. 5. – P.552–556.
16. Lagunju, I.A. Childhood heart failure in Ibadan / I.A. Lagunju, S.I. Omokhodion // West Afr. J. Med. – 2003. – Vol. 22. – P.42-45.
17. Sadoh, W.E. Epidemiology of childhood heart failure in Benin City / W.E. Sadoh, A.M. Akinsete // Niger J. Cardiol. – 2006. – Vol. 3. – P.12–15.
18. Heart failure among paediatric emergencies in Calabar, South Eastern Nigeria / M.U. Anah, O.E. Antia-Obong, C.O. Odigwe, V.O. Ansa // Mary Slessor J. Med. – 2004.– Vol. 4. – P.58–62.
19. Okafor, H.U. Anemia of persistent malarial parasitemia in Nigerian children / H.U. Okafor, O. Nwaiwu // J. Trop. Pediatr. – 2001. – Vol. 47. – P.271–275.
20. Cardiovascular response in anemia / A. Mani, T. Singh, R. Calton [et al.] // Indian J. Pediatr. – 2005. – Vol. 72. – P.297–300.
21. Аксельрод, А.С. Нагрузочные ЭКГ-тесты: 10 шагов к практике: учебное пособие / А.С. Аксельрод, П.Ш. Чомахидзе, А.Л. Сыркин; под ред. А.Л. Сыркина. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 208 с.
22. Exercise Standart for Testing and Training / G. Fletcher [et al.] // AHA Scientific Statement. Circulation. – 2001. – Vol. 104. – P.1694–1698.
23. Орлова, А.Ф. Пробы с физической нагрузкой. Методическое пособие по велоэргометрии / А.Ф. Орлова, И.В. Лейтес, И.В. Черникова. – Барнаул: АГМУ, 2019. – 37 c.
24. Анемии: краткое руководство для практических врачей всех специальностей / под ред. О.А. Рукавицина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 176 с.
25. Колоколов, Г.Р. Анализы. Полный справочник / Г.Р. Колоколов [и др.]. – М.: Эксмо, 2006. – 768 с.
26. Камышников, В.С. Карманный справочник врача по лабораторной диагностике / В.С. Камышников. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 400 с.
27. Большой словарь медицинских терминов /сост. В.Д. Федотов. – М.: ЗАО «Центрполиграф», 2007. – 959 с.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© Ф.В. Валеева, Т.С. Йылмаз, С.Р. Ибрагимова, П.А. Хусеева, М.Р. Шайдуллина, Т.А. Петрова, 2019

УДК 616.43-006-031.14:616.441-006.6

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).119-121

PDF download СИНДРОМ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЭНДОКРИННОЙ НЕОПЛАЗИИ 2В-ТИПА (клинический случай)

ВAЛЕЕВА ФАРИДА ВАДУТОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-917-255-55-79, e-mail: farida_val@yandex.ru

ЙЫЛМАЗ ТАТЬЯНА СЕРГЕЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-917-399-84-89, e-mail: tsmetannikova@yandex.ru

ИБРАГИМОВА СУСАННА РЕДВАНОВНА, клинический ординатор кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-919-699-70-71, e-mail: susannin_95@inbox.ru

ХУСЕЕВА ПЕТИМАТ АЛИЕВНА, клинический ординатор кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-905-377-51-95, e-mail: petiska94@mail.ru

ШАЙДУЛЛИНА МАРИЯ РУСТЕМОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-960-045-67-79, e-mail: zizi97@mail.ru

ПЕТРОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА, врач высшей категории, зав. эндокринологическим отделением
ГАУЗ «Городская клиническая больница» No 7» г. Казани, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, тел. +7-953-11-21-86, e-mail: tanuha1976@bk.ru

Реферат. Синдром множественной эндокринной неоплазии объединяет группу наследственных заболеваний, характеризующихся развитием опухоли и/или гиперплазией (диффузные, узелковые) клеток нейроэктодермального происхождения в двух и более эндокринных органах. Цель исследования – описать клинический случай пациента с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2В-типа как самой редкой и агрессивной формы множественных эндокринных неоплазий. Материал и методы. В исследовании проведен анализ всей медицинской документации (поликлинические карты, выписки из медицинских карт стационарного больного) пациента с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2В-типа за период с 2011 по 2019 г. Результаты и их обсуждение. Медуллярный рак щитовидной железы может быть не только спорадическим заболеванием, но и в 20–25% случаев компонентом синдрома множественной эндокринной неоплазии. Проведенный после тотальной тиреоидэктомии диагностический поиск позволил правильно поставить диагноз (синдром множественной эндокринной неоплазии 2В-типа) и разработать дальнейшую тактику ведения пациента. Благодаря этому была выявлена феохромоцитома и проведено своевременное оперативное лечение. Выводы. Таким образом, описанный нами клинический случай демонстрирует, насколько важна настороженность эндокринологов в отношении синдрома множественной эндокринной неоплазии при диагностике медуллярного рака щитовидной железы. Своевременное хирургическое лечение и динамическое наблюдение позволяют предотвратить серьезные осложнения, делая прогноз данного заболевания максимально благоприятным.

Ключевые слова: синдром множественной эндокринной неоплазии, медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома.

Для ссылки: Синдром множественной эндокринной неоплазии 2В-типа (клинический случай) / Ф.В. Валеева, Т.С. Йылмаз, С.Р. Ибрагимова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.119–121. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).119-121.

Литература 

1. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1112 с.

2. Орлова, Е.М. Карни-комплекс – синдром множественных эндокринных неоплазий / Е.М. Орлова, М.А. Карева // Проблемы эндокринологии. – 2012. – Т. 58, вып. 3. – С.22–30.

3. White, M.L. Multiple endocrine neoplasia / M.L. White, G.M. Doherty // Surgical Oncology Clinics of North America. – 2008. – Vol. 17. – P.439–459.

4. Brandi, M.L. Guidelines for diagnosis and therapy of MEN type 1 and type 2 / M.L. Brandi [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2001. – Vol. 86. – P.5658–5671.

 

© Э.Б. Фролова, Н.А. Цибулькин, Е.Г. Слепуха, Л.И. Гайнутдинова, 2019

УДК 616.12-008.318

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).122-128

PDF download КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

ФРОЛОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734; канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: frolova.67@mail.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, РЭ и СС хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

СЛЕПУХА ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5122-7235; зав. отделением кардиологии No 3 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, тел. +7(843)237-91-76, e-mail: slepuha_elena@mail.ru

ГАЙНУТДИНОВА ЛЕЙСАН ИРЕКОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5859-8776; канд. мед. наук, зав. отделом высокотехнологичной медицинской помощи ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7», Россия, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: orgmetod.rkb3@mail.ru

Реферат. Цель – характеристика современных представлений о комбинированных нарушениях ритма сердца у пациентов с основным кардиологическим заболеванием. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме современных представлений о комбинированных нарушениях ритма сердца у пациентов с основным кардиологическим заболеванием; клинический пример комбинированного нарушения ритма сердца из практики кардиологического отделения. Результаты и их обсуждение. Сердечные аритмии являются частым симптомом у кардиологических больных. Причинами развития аритмий могут быть имеющиеся заболевания сердца, в том числе ишемическая болезнь сердца. Механизмы возникновения аритмий лежат в нарушениях различных электрофизиологических свойств миокарда и проводящей системы. Нарушения ритма сердца являются одной из ведущих причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Заболевания сердца могут приводить к развитию нескольких различных вариантов аритмий, имеющих разные механизмы патогенеза. Тактика в отношении нарушений ритма сердца может быть лечебной или профилактической. Лечение основано на лекарственной терапии, инвазивных процедурах и имплантации кардиостимуляторов. Профилактические методы также включают установку кардиовертеров-дефибрилляторов. Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует сочетание различных нарушений ритма и проводимости у пациента в отсутствие убедительных данных об основном сердечно-сосудистом заболевании. Первоначально развилась полная АВ-блокада дистального типа, к которой в дальнейшем присоединилась повышенная аритмическая активность правого желудочка. Вероятными причинами являются инфаркт миокарда, миокардит и ишемический синдром вследствие поражения дистальных отделов мелких ветвей коронарных артерий. Возможно, к развитию аритмии привело сочетание ряда факторов, в том числе наличие генетической предрасположенности.

Ключевые слова: нарушения ритма сердца, электрокардиография, диагностика.

Для ссылки: Комбинированные нарушения ритма сердца в условиях кардиологического стационара / Э.Б. Фролова, Н.А. Цибулькин, Е.Г. Слепуха, Л.И. Гайнутдинова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.122–128. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).122-128.

Литература

1. Rudy Y, Lindsay BD. Electrocardiographic imaging of heart rhythm disorders: From bench to bedside. Card Electrophysiol Clin. 2015; 7: 17–35.
2. Fu D. Cardiac Arrhythmias: Diagnosis, Symptoms, and Treatments. Cell Biochem Biophys. 2015; 73 (2): 291-296. 3. Frommeyer G, Fischer C, Ellermann C, et al. Additive Proarrhythmic Effect of Combined Treatment with QT-Prolonging Agents. Cardiovasc Toxicol. 2018; 18 (1): 84-90. 4. Tanaka H, Matsuyama TA, Takamatsu T. Towards an integrated understanding of cardiac arrhythmogenesis.
Pathol Int. 2017; 67 (1): 8-16.
5. Aguiar R, Timoteo A, Ferreira L, et al. Complete atrioventricular block in acute coronary syndrome: prevalence, characterisation and implication on outcome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018; 7 (3): 218-223.
6. Themudo R, Johansson L, Ebeling-Barbier C, et al. The number of unrecognized myocardial infarction scars detected at DE-MRI increases during a 5-year follow-up. Eur Radiol. 2017; 27 (2): 715-722.
7. Krumm P, Zitzelsberger T, Weinmann M, et al. Cardiac MRI left ventricular global function index and quantitative late gadolinium enhancement in unrecognized myocardial infarction. Eur J Radiol. 2017; 92: 11-16.
8. Yamada T, Lloyd SG, Yoshida N, Kay GN. Double-Layer
Separate Ventricular Activation Patterns During Ventricular Tachycardia Associated With Myocarditis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016; 9 (10): e004345.
9. Wan D, Blakely C, Branscombe P, et al. Lyme Carditis and High-Degree Atrioventricular Block. Am J Cardiol. 2018; 121 (9): 1102-1104.
10. Sacher F, Lim H, Derval N, et al. Substrate mapping and ablation for ventricular tachycardia: the LAVA approach. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015; 26 (4): 464-471.
11. Sasaki K, Sasaki S, Kimura M, et al. Catheter ablation of ventricular arrhythmias arising from the basal septum of the right ventricle: characteristics and significance of junctional rhythm appearing during ablation. J Interv Card Electrophysiol. 2016; 45 (2): 159-167.
12. Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Value of right ventricular mapping in patients with postinfarction ventricular tachycardia. Heart Rhythm. 2012; 9 (6): 938-942.
13. Zareba W. Should we consider the next implantable cardioverter-defibrillator trial in patients with acute coronary syndrome and monomorphic ventricular tachycardia? Heart Rhythm. 2018; 15 (6): 830-831.
14. Baritussio A, Ghosh Dastidar A, Frontera A, et al. Diagnostic yield of cardiovascular magnetic resonance in young-middle aged patients with high-grade atrio-ventricular block. Int J Cardiol. 2017; 244: 335-339.

15. Roston T, Petegem F, Sanatani S. Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia: a model for genotype-specific therapy. Curr Opin Cardiol. 2017; 32 (1): 78-85.

16. Kumar S, Barbhaiya C, Nagashima K, et al. Ventricular tachycardia in cardiac sarcoidosis: characterization of ventricular substrate and outcomes of catheter ablation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015; 8 (1): 87-93.
17. Zhang D, Tu H, Wadman MC, Li YL. Substrates and potential therapeutics of ventricular arrhythmias in heart failure. Eur J Pharmacol. 2018; 833: 349-356.
18. Corrado D, Link MS, Calkins H. Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2017; 376 (1): 61-72.

 

© Р.Ф. Хамитов, Л.М. Салимова, Г.Ф. Мингалеева, А.Р. Зиннатуллина, К.Р. Фатыхова, А.Ф. Молоствова, А.Р. Хайруллина, А.К. Закирова, 2019

УДК 616.24-036.12-06:616.24-007.63

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).128-134

PDF download КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОСТРОГО ОСЛОЖНЕНИЯ У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

ХАМИТОВ РУСТЭМ ФИДАГИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8821-0421; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-272-96-72, e-mail: rhamitov@mail.ru

САЛИМОВА ЛИЛИЯ МИХАЙЛОВНА, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-232-86-63, e-mail: calimova.lili@gmail.com

МИНГАЛЕЕВА ГУЛЬНАЗ ФАРИТОВНА, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-292-55-37, e-mail: m.gulnaz.f@mail.ru

ЗИННАТУЛЛИНА АЙГУЛЬ РУСТАМОВНА, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-905-039-35-57, e-mail: aigoul-zinnatullina.rust@mail.ru

ФАТЫХОВА КИРА РУСЛАНОВНА, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-221-83-50, e-mail: kira_sulbaeva@mail.ru

МОЛОСТВОВА АЛСУ ФЕРДИНАНТОВНА, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-904-672-81-19, e-mail: alsuvesna@mail.ru

ХАЙРУЛЛИНА АДЕЛЯ РИНАТОВНА, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-917-911-22-23, e-mail: adelyminsafy@gmail.com

ЗАКИРОВА АЛЬФИЯ КАБИРОВНА, зав. отделением терапии ГАУЗ «Центральная городская клиническая больница No 18» УЗ г. Казани, Россия, 420107, Казань, ул. Мвлютова, 2, тел. 8-917-883-99-49

Реферат. Цель – показать возможности влияния на прогноз выживания пациента с крайне тяжелой, осложненной хронической обструктивной болезнью легких малоинвазивных торакальных методик. Материал и методы. Представление клинического случая осложненного течения хронической обструктивной болезни легких, определившего потребность в регоспитализации, и необходимость дополнительного подключения малоинвазивных эндоскопических манипуляций. Результаты и их обсуждение. У пациента с эмфизематозным фенотипом крайне тяжелой хронической обструктивной болезни легких в день выписки из стационара внезапно усилилась одышка. В качестве возможной причины прогрессирования дыхательной недостаточности рассматривался спонтанный пневмоторакс. В процессе диагностического поиска была выявлена гигантская булла левого легкого со смещением органов средостения. Булла образовалась в результате слияния небольших булл верхней доли. Открытая торакотомия представляла большую опасность с учетом коморбидной патологии и морфофункционального состояния легких. Под бронхоскопическим контролем была проведена установка клапанного бронхоблокатора в левый верхнедолевой бронх. Эта малоинвазивная манипуляция имела определяющее значение для выживания пациента. Выводы. Помимо подбора адекватной бронхолитической и оксигенотерапии, следует помнить о возможностях командных методов работы пульмонологов и торакальных хирургов в случаях тяжелого и крайне тяжелого осложненного течения хронической обструктивной болезни легких у пациента со значимым коморбидом.

Ключевые слова: ХОБЛ, осложнение, клапанный бронхоблокатор.

Для ссылки: Клинический случай острого осложнения у пациента с хронической обструктивной болезнью легких / Р.Ф. Хамитов, Л.М. Салимова, Г.Ф. Мингалеева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 5. – С.128–134. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).128-134.

Литература

1. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). – Updated, 2019. – 139 p. – URL: https:// goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf

2. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A.G. Chuchalin, N. Khaltaev, N.S. Antonov [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2014. – Vol. 9. – P.963–974.

3. Impact of the financial crisis on COPD burden: Greece as a case study / O.S. Kotsiou, S. Zouridis, М. Kosmopoulos, K.I. Gourgoulianis // Eur. Respir. Rev. – 2018. – Vol. 27. – P.170106.

4. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. / J.A. Wedzicha, M. Miravitlles, J.R. Hurst [et al.] // Eur. Respir. J. – 2017. – Vol. 49. – P.1600791.

5. Якупова, А.Ф. Повторные госпитализации при хронической обструктивной болезни легких в реальной клинической практике / А.Ф. Якупова, А.Р. Зиннатуллина, Р.Ф. Хамитов // Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99, No 2. – С.314–322.

6. Characteristics of COPD patients according to GOLD classification and clinical phenotypes in the Russian federation: the SUPPORT trial / V. Arkhipov, D. Arkhipova, M. Miravitlles, [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2017. – Vol. 12. – P.3255–3262.

7. Актуальность применения опросников для врачей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с целью раннего выявления обострений (заключение совета экспертов Приволжского, Центрального и Южного федеральных округов России) / С.И. Овчаренко, А.А. Визель, И.В. Гамова [и др.] // Вестник современной клинической медицины, 2017. – Т. 10, вып. 5. – С.79–88.

8. Левин, А.В. Применение клапанной бронхоблокации при осложненном туберкулезе легких (пособие для врачей) / А.В. Левин, Е.А. Цеймах, П.Е. Зимонин. – Барнаул: Алтайский государственный медицинский университет, 2008. – 24 с.