© А.П. Годовалов, Г.П. Ожгибесов, Е.А. Никулина, 2019

УДК 579.842.11.083.1

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).7-10

 ОСОБЕННОСТИ ШТАММОВ ESCHERICHIA COLI, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛОВЕКА

ГОДОВАЛОВ АНАТОЛИЙ ПЕТРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5112-2003; SCOPUS Author ID: 57204065570; канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории, доцент кафедры микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26, тел. +7(342)236-44-85, e-mail: AGodovalov@gmail.com

ОЖГИБЕСОВ ГЕОРГИЙ ПЕТРОВИЧ, зав. бактериологической лабораторией Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Пермскому краю», Россия, 614990, Пермь, ул. Пермская, 128, тел. +7(342)264-22-55

НИКУЛИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, врач-бактериолог бактериологической лаборатории Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Пермскому краю», Россия, 614990, Пермь, ул. Пермская, 128, тел. +7(342)264-22-55

Реферат. В настоящее время наблюдается рост числа случаев инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами, среди которых одно из ведущих мест принадлежитEscherichia coli. Относительно мало внимания уделяется изучению отдельных свойств E. coli, а также роли таких нетипичных вариантов в развитии заболеваний человека. Цель исследования – оценить встречаемостьE. coli при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта и дыхательных путей, а также оценить свойства выделенных штаммов. Материал и методы. За период 2016–2018 гг. проведено микробиологическое исследование проб мочи, отделяемого цервикального канала, верхних дыхательных путей, мокроты пациентов с воспалительными заболеваниями и выделяемого из кишечника. У выделенных штаммов E. coliоценивали способность к движению, ферментацию лактозы, утилизацию цитрата как единственного источника углерода, а также уреазную и гемолитическую активность. Для статистического анализа данных использовали критерий χ2. Статистически значимыми считали различия при p<0,05. Результаты и их обсуждение. В настоящем исследовании показано, что нетипичные варианты E. coli встречаются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы и внебольничных пневмониях более чем в трети случаев выделения E. coli.Зачастую регистрируется колонизация лактозонегативными, гемолитическими и неподвижными вариантамиE. coli. Подобная ситуация может быть обусловлена тем фактом, что геном E. coli характеризуется высокой пластичностью, которая обеспечивает адаптацию и «фитнесс» штаммов. Можно предположить, что утрата некоторых свойств может быть как раз необходима для успешной колонизации несвойственного битопа. С другой стороны, урогенитальный тракт и дыхательные пути могут колонизировать только те штаммы E. coli, которые способны успешно перестраивать свой метаболизм, например, снижая подвижность и утилизацию лактозы, но сохраняя способность к синтезу гемолизинов. Выводы. Таким образом, при проведении микробиологических исследований следует учитывать нетипичные проявления свойств E. coli, поскольку такие данные могут быть дополнительными факторами, увеличивающими вирулентность штаммов, обеспечивая им более успешную колонизацию несвойственных биотопов.

Ключевые слова: Escherichia coli, ферментация лактозы, подвижность, гемолитическая активность, нетипичный вариант, воспаление.

Для ссылки: Годовалов, А.П. Особенности штаммов Escherichia coli, выделенных при воспалительных заболеваниях человека / А.П. Годовалов, Г.П. Ожгибесов, Е.А. Никулина // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.7–10. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).7-10.

1. Pathogenic and non-pathogenic Escherichia coli colonization and host inflammatory response in a defined microbiota mouse model / Z.R. Stromberg, A. Van Goor, G.A.J. Redweik [et al.] // Dis. Model. Mech. – 2018. – Vol. 11 (11). – P.dmm035063.

2. Escherichia coli early-onset sepsis: trends over two decades / N. Mendoza-Palomar, M. Balasch-Carulla, S. González-Di Lauro [et al.] // Eur. J. Pediatr. – 2017. – Vol. 176 (9). – P.1227–1234.

3. Oppenheim, B. Escherichia coli bacteraemia papers / B. Oppenheim // J. Hosp. Infect. – 2017. – Vol. 95 (4). – P.363–364.

4. Escherichia coli: an old friend with new tidings / J. Vila, E. Sáez-López, J.R. Johnson [et al.] // FEMS Microbiol Rev. – 2016. – Vol. 40 (4). – P.437–463.

5. Prevalence of Escherichia coli among samples collected from the genital tract in pregnant and non-pregnant women: relationship with virulence / E. Guiral, J. Bosch, J. Vila, S.M. Soto // FEMS Microbiol. Lett. – 2011. – Vol. 314. – P.170–173.

6. Годовалов, А.П. Особенности межмикробных отношений в микробиоте влагалища инфертильных женщин / А.П. Годовалов, М.О. Гущин, Т.И. Карпунина // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14, No 11. – С.40–44.

7. Годовалов, А.П. Сравнительный анализ результатов молекулярно-генетического и культурального исследования эякулята / А.П. Годовалов, Т.И. Карпунина, Ю.В. Ракитина // Проблемы медицинской микологии. – 2019. – Т. 21, No 2. – С.57–58.

8. Virulence factor profiles and phylogenetic background of Escherichia coli isolates from veterans with bacteremia and uninfected control subjects / M.R. Sannes, M.A. Kuskowski, K. Owens [et al.] // J. Infect. Dis. – 2004. – Vol. 190. – P.2121–2128.

9. The population genetics of commensal Escherichia coli / O. Tenaillon, D. Skurnik, B. Picard, E. Denamur // Nature Rev. Microbiol. – 2010. – Vol. 8. – P.207–217.

10. Toussaint, A. Prokaryote genome fluidity: toward a system approach of the mobilome / A. Toussaint, M. Chandler // Methods Mol. Biol. – 2012. – Vol. 804. – P.57–80.

11. Nowrouzian, F. P fimbriae, capsule and aerobactin characterize colonic resident Escherichia coli / F. Nowrouzian, I. Adlerberth, A.E. Wold // Epidemiol. Infect. – 2001. – Vol. 126. – P.11–18.

12. Dale, A.P. Extra-intestinal pathogenic Escherichia coli (ExPEC): Disease, carriage and clones / A.P. Dale, N. Woodford // J. Infect. – 2015. – Vol. 71 (6). – P.615–626.

13. Pratt, L.A. Genetic analysis of Escherichia coli biofilm formation: roles of flagella, motility, chemotaxis and type I pili / L.A. Pratt, R. Kolter // Mol. Microbiol. – 1998. – Vol. 30 (2). – P.285–293.

14. The high-pathogenicity island (HPI) promotes flagellummediated motility in extraintestinal pathogenic Escherichia coli / G. Magistro, C. Magistro, C.G. Stief, S. Schubert // PLoS One. – 2017. – Vol. 12 (10). – P.e0183950.

15. Ghazi, A. Comparison of lactose uptake in resting and energized Escherichia coli cells: high rates of respiration inactivate the lac carrier / A. Ghazi, H. Therisod, E. Shechter // J. Bacteriol. – 1983. – Vol. 154 (1). – P.92– 103.

© А.В. Голенков, Н.Г. Куракина, Т.В. Наумова, М.И. Вечеркина, 2019

УДК [616.24-008.444:616.8-009.836]-057.36-07

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).11-13

 РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА НА АПНОЭ СНА У СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР И ВЕДОМСТВ

ГОЛЕНКОВ АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3799-0736; SCOPUS Author ID: 36096702300; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии, медицинской психологии и неврологии
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Россия, 428015, Чебоксары, Московский просп., 15, e-mail: golenkovav@inbox.ru

КУРАКИНА НАДЕЖДА ГЕОРГИЕВНА, врач-психиатр-нарколог ФКУЗ «Медико-санитарная часть внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике», Россия, 428000, Чебоксары, ул. Ярославская, 66, е-mail: msch21@mvd.ru

НАУМОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, врач-терапевт ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике», Россия, 428000, Чебоксары, ул. Ярославская, 66, е-mail: msch21@mvd.ru

ВЕЧЕРКИНА МАРИНА ИЛЬИНИЧНА, врач-профпатолог ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике», Россия, 428000, Чебоксары, ул. Ярославская, 66, е-mail: msch21@mvd.ru

Реферат. Цель исследования – изучить распространенность апноэ сна в репрезентативной выборке сотрудников силовых структур и ведомств (у полицейских и спасателей). Материал и методы. На базе ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике» г. Чебоксары невыборочно было обследовано 670 сотрудников силовых структур и ведомств (Министерства внутренних дел и Министерства чрезвычайных ситуаций) в возрасте от 21 года до 54 лет [средний возраст – (34,4±6,2) года]. В Министерстве чрезвычайных ситуаций служило 347 человек, в Министерстве внутренних дел – 323. Без офицерского звания было 302 (45,1%) человека, с офицерским – 368 (54,9%) человек. В качестве скринингового опросника использовалась анкета и шкала сонливости Эпворта. Результаты и их обсуждение. Вероятность апноэ сна выявлена у 18 (2,68%) сотрудников силовых структур и ведомств без достоверной разницы в Министерстве внутренних дел и Министерстве чрезвычайных ситуаций. Те, кто имел апноэ, были существенно старше, у них был больший стаж службы, индекс массы тела и окружность шеи, сумма баллов по шкале сонливости Эпворта. Несмотря на отсутствие достоверной разницы в распространенности апноэ у сотрудников Министерства внутренних дел и Министерства чрезвычайных ситуаций, одинаковый средний возраст и выраженность сонливости по шкале Эпворта, среди полицейских было больше лиц с факторами риска, включая больший индекс массы тела. Данные по распространенности синдрома обструктивного апноэ сна у сотрудников силовых структур и ведомств соответствует общепопуляционным (1–3%), однако уступают показателям, описанным в литературе, что может быть связано с использованием нами опросников, основанных на самооценке испытуемых. Сотрудники правоохранительных органов в Чувашии значительно реже курили и употребляли алкоголь, меньше среди них имели избыточную массу тела, включая ожирение, при сопоставлении с проведенными в других регионах исследованиями. Выводы. Важно проводить скрининг на апноэ сна у сотрудников силовых структур, особенно в старшей возрастной группе, имеющих офицерские звания и факторы риска здоровья не только по опросникам и шкалам, но и с помощью инструментальных методов обследования.

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ сна, распространенность, полицейские, спасатели.

Для ссылки: Результаты скрининга на апноэ сна у сотрудников силовых структур и ведомств / А.В. Голенков, Н.Г. Куракина, Т.В. Наумова, М.И. Вечеркина // // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.11–13. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).11-13.

1. Голенков, А.В. Распространенность факторов риска здоровью среди сотрудников правоохранительных органов / А.В. Голенков, Н.Г. Куракина // Вопросы наркологии. – 2013. – No 4. – С.73–81.

2. Нарушения сна у сотрудников органов внутренних дел / А.В. Голенков, Н.Г. Куракина, Е.А. Прокопьева, Л.И. Голишникова // Медицинский вестник МВД. – 2014. – No 2 (69). – С.68–71.

3. Опыт внедрения в практику методов диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна (в МСЧ МВД России по Вологодской области) / В.Н. Меднов, В.В. Редько, О.С. Орлова [и др.] // Медицинский вестник МВД. – 2017. – No 1 (86). – С.14–21.

4. Дыхательные расстройства во сне у полицейских: частота, сердечно-сосудистые риски, профессиональная работоспособность / А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров, М.П. Макитова [и др.] // Медицинский вестник МВД. – 2017. – No 3 (88). – С.73–78.

5. Occurrence of obstructive sleep apnea in a group ofshift worked police officers / J.J. Klawe, A. Laudencka, I. Miśkowiec, V. Tafil-Klawe // J. Physiol. Pharmacol. – 2005. – Sep. 56, suppl. 4. – P.115–117.

6. Сомнология и медицина сна: национальное руководство памяти A.M. Вейна и Я.И. Левина / под ред. М.Г. Полуэктова. – М.: Медфорум, 2016. – 664 с.

© И.А. Григорьева, С.Н. Егорова, Т.А. Ахметова, Д.И. Бакаева, 2019

УДК 615.15:616-053.9:378.046.4

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).14-19

 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ: ИЗУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ «ПЕРВОГО СТОЛА»

ГРИГОРЬЕВА ИРАИДА АНДРЕЕВНА, аспирант Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

ЕГОРОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-3212-8282; SCOPUS Author ID: 7005682318; докт. фарм. наук, профессор, зам. директора по образовательной деятельности Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

АХМЕТОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА, канд. фарм. наук, старший преподаватель Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

БАКАЕВА ДАНИЯ ИКСАНОВНА, зам. директора по учебно-методической работе Медико-фармацевтического колледжа ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420021, Казань, ул. Тукая, 73

Реферат. Цель исследования – выявить информационные потребности фармацевтических работников для эффективного консультирования пожилых пациентов. Материал и методы. Проведено анкетирование работников «первого стола» аптечных организаций – провизоров и фармацевтов, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования г. Казани. Специалистам была предложена авторская анкета «Особенности консультирования пожилых пациентов». Результаты и их обсуждение. 81,6% аптечных работников указали, что половину и более посетителей аптеки составляют пожилые пациенты. Их консультируют по вопросам применения рецептурных и безрецептурных лекарственных средств и других групп аптечных товаров, но сами фармацевтические работники не знают важных признаков заболеваний, требующих немедленного обращения к врачу, причем самооценка их уровня знаний неадекватна. Вызывает тревогу, что ни один фармацевтический работник не назвал полностью все особенности фармакокинетики пожилых пациентов, в то же время только 69,44% провизоров и 56,60% фармацевтов считают необходимым повышение уровня знаний по консультированию гериатрических пациентов. Установлены наиболее частые причины обращения в аптеку пожилых пациентов. Выявлена негативная тенденция: фармацевтические работники отпускают без рецепта рецептурные лекарственные средства и рекомендуют рецептурные лекарственные средства, об этом указали в анкете 9,43% фармацевтов и 19,44% провизоров. По-видимому, это связано с недостаточным контролем уровня знаний по вопросу фармацевтического консультирования гериатрических пациентов при обучении в системе дополнительного профессионального образования, непрерывного медицинского и фармацевтического образования и при сдаче сертификационного экзамена. Необходима разработка учебных материалов по консультированию пожилых пациентов с учетом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики в пожилом возрасте. Выводы. Результаты проведенного анкетирования показали, что фармацевтические работники недостаточно подготовлены к консультированию гериатрических пациентов – посетителей аптек. Установлена необходимость разработки алгоритмов фармацевтического консультирования гериатрических пациентов и обучающих программ для системы дополнительного профессионального образования об особенностях фармакотерапии пожилых.

Ключевые слова: пожилые пациенты, гериатрия, фармацевтическое консультирование, фармакокинетика пожилых пациентов.

Для ссылки: Фармацевтическое консультирование гериатрических пациентов: изучение информационных потребностей аптечных работников «первого стола» / И.А. Григорьева, С.Н. Егорова, Т.А. Ахметова, Д.И. Бакаева // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.14–19. DOI: 10.20969/ VSKM.2019.12(4).14-19.

© Р.Ш. Житкова, 2019

УДК 616.611-002-07:616.13/.14-002.151

1. Barut, K. Diagnostic approach and current treatment options in childhood vasculitis / K. Barut, S. Sahin, A. Adrovif, O. Kasapfo-pur // Turk. Pediatri Ars. – 2015. – Vol. 50, No 4. – P.194–205.

2. Carman, M. Henoch-Schonlein purpura in the ED / M. Carman, J. Forsman // Am. J. Nurs. – 2016. – Vol. 116, No 5. – P.57–60.

3. Preschool education impact on child development / G. Gur, N. Cakar, S. Kiremitci [et al.] // Arch. Argent. Pediatr. – 2016. – Vol. 114, No 5. – P.366–369.

4. Vasculitides in childhood: a retrospective study in a period from 2002 to 2012 at the department of paediatrics, university hospital centre Zagreb / M. Jelusic, L. Kostic, M. Frkovic [et al.] // Reumatizam. – 2015. – Vol. 62, No 2. – P.6–10

5. Hahn, D. Interventions for preventing and treating kidney disease in Henoch-Schonlein Purpura (HSP) / D. Hahn, E.M. Hodson // Cochrane Database Syst. Rev. – 2015. – Vol. 8. – P.CD005128.

6. The optimal cut-off value of neutrophil-to-lym-phocyte ratio for predicting prognosis in adult patients with Henoch-Schönlein purpura / C.H. Park, D.S. Han, J.Y. Jeong [et al.] // PLoS One. – 2016. – Vol. 11, No 4. – E.0153238.

7. Vogt, B. Nephrology update: glomerular disease in children / B. Vogt // FP Essent. – 2016. – Vol. 444, No 5. – P.30–40.

8. HLA-DRB1 in Henoch-Schonlein purpura: A susceptibility study from North India / R. Aggarwal, A. Gupta, J. Naru [et al.] // Hum. Immunol. – 2016. – Vol. 77, No 7. – P.555–558.

9. Albaramki, J. Henoch-Schonlein purpura in childhood a fifteen-year experience at a tertiary hospital / J. Albaramki // J. Med. Liban. – 2016. – Vol. 64, No 1. – P.13–17.

10. Obesity increases the risk of renal involvement in children with Henoch-Schönlein purpura / Y.L. Zhao, Z.J. Liu, X.M. Bai [et al.] // Eur. J. Pediatr. – 2015. – Vol. 174, No 10. – P.1357–1363.

11. Nicoara, O. Immunoglobulin A nephropathy and immunoglobulin A vasculitis / O. Nicoara, K. Twombley // Pediatric Clinics of North America. – 2019. – Vol. 66, No 1. – P.101–110.

12. Колесник, М.О. Болезнь Берже – атипичный геморрагический васкулит? / М.О. Колесник, И.И. Лапчинская // Украинский ревматологический журнал – 2001. – Т. 5-6, No 3-4. – С.42–44.

13. Соppo, R. Long term prognosis of Henoch – Schoenlein nephritis in adults and children / R. Соppo, Mazucco // Nephrol. Dial. Transplant. – 1997. – Vol. 12. – P.2277– 2283.

14. Биохимические маркеры воспаления и обструкций бронхов / Н.В. Кулакова, В.А. Невзорова, П.А. Лукьянова, Б.И. Гельцер // Клиническая медицина – 2000. – No 78 (3). – С.36–39.

© Г.Р. Камашева, О.Н. Сигитова, Н.Б. Амиров, Р.А. Надеева, Е.В. Архипов, 2019

УДК 612.017.3+616-001.36-02:616-056.3

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).23-29

 ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКСИИ В ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

КАМАШЕВА ГУЛЬНАРА РАШИТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6811-4966; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: gulnara.kamasheva@mail.ru

СИГИТОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8983-245X; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

НАДЕЕВА РОЗАЛИЯ АКИМОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5881-5278; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

АРХИПОВ ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0654-1046; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Неуклонный рост анафилактических реакций и высокая смертность от них обусловливают актуальность проблемы. Цель исследования – проанализировать современные клинические рекомендации по диагностике и лечению анафилаксии/анафилактического шока и оценить исходную профессиональную подготовленность врачей первичного звена здравоохранения по вопросам диагностики и лечения анафилактического шока. Материал и методы. Проведен анализ современных клинических рекомендаций и изучена исходная профессиональная подготовленность по диагностике и оказанию экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке у 40 врачей первичного звена здравоохранения, проходивших обучение на циклах повышения квалификации по специальностям «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Результаты и их обсуждение. В современных клинических рекомендациях по анафилаксии/анафилактическому шоку представлены алгоритмы диагностики и лечения, которыми должны владеть врачи всех специальностей. Проведенное исследование среди 40 врачей первичного звена здравоохранения свидетельствует о том, что диагностика анафилактического шока не вызывает особых затруднений. Однако при анализе мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке выявлены несоответствия клиническим рекомендациям. Выводы. Для совершенствования знаний врачей рекомендуется обязательное включение практических занятий по диагностике и лечению анафилаксии/анафилактического шока с учетом клинических рекомендаций в программу циклов повышения квалификации.

Ключевые слова: анафилаксия, анафилактический шок, эпинефрин.

Для ссылки: Проблемы диагностики и лечения анафилаксии в общеврачебной практике / Г.Р. Камашева, О.Н. Сигитова, Н.Б. Амиров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.23–29.DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).23-29.

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 336 с.
2. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 656 с.
3. Фомина, Д.С. Анафилаксия – диагностика и лечение: учебное пособие / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина. – М.: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», 2017. – 95 с.
4. The epidemiology of anaphylaxis in Europe: a systematic review / S.S. Panesar, S. Javad, D. de Silva [et al.] // Allergy. – 2013. – Vol. 68, No 11. – P.1353–1361.

© А.В. Каткова, 2019

УДК 616.2-07:004.9 616.2

1. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.58.

2. Битюкова, В.В. Принципы разработки автоматизированной системы диагностики заболеваний / В.В. Битюкова, Е.А. Сидоренко, Б.Л. Гуртовой // Вестник Тамбовского государственного технического университета. – 2003. – Т. 9 (2). – C.204–209.

3. Интерактивное анкетирование больного и развитие автоматизированных систем помощи врачу общей клинической практики в диагностике респираторных заболеваний / В.Ю. Мишланов, Я.В. Мишланов, А.В. Каткова [и др.] // Практическая пульмонология. Атмосфера. – 2016. – No 1. – С.24–29.

4. Интерактивная автоматизированная система синдромной диагностики заболеваний органов пищеварения «Электронная поликлиника» / В.Ю. Мишланов, А.В. Каткова, А.А. Дугина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – No 11. – С.114–118.

5. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Электронная поликлиника» No 2012614202, дата регистрации 12.05.2012 / Я.В. Мишланов, В.Ю. Мишланов, И.В. Мишланова, С.Л. Мишланова.

6. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.

7. Бронхиальная астма: Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества, МКБ-10: J.45, J.46. – 2018. – URL: http://spulmo. ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 10.04.2019).

8. Хроническая обструктивная болезнь легких: Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества, МКБ-10: J.44. – 2018. – URL: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/ federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 10.04.2019).

9. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин [и др.]. – М.: Атмосфера, 2016. – 54 с.

10. Бычков, М.Б. Мелкоклеточный рак легкого / М.Б. Бычков. – М.: Фармарус Принт Медиа, 2013. – 263 с.

11. Трахтенберг, А.Х. Рак легкого / А.Х. Трахтенберг, И.К. Колбанов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2008. – No 4. – С.3–9.

12. Демидчик, Ю.Е. Рак легкого / Ю.Е. Демидчик // Медицинский портал. Статьи о здоровье и медицине. Онкология и гематология. – 2011. – URL: https://www. medcentre.com.ua/articles/Rak-legkogo-28314 (дата обращения: 07.04.2019).

© И.А. Кобыляцкая, Е.Ю. Шкатова, Л.Я. Мохова, А.М. Филимонов, 2019

УДК 614.842.83.05(470.51)

1. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицин. – М.: Медицина, 2011. – 416 с.

2. Голикова, Т.Д. Введение единых стандартов позволит управлять качеством оказания медицинской помощи / Т.Д. Голикова // Главный врач. – 2009. – No 1.– С.12.

3. Health-related quality of life: a pivotal endpoint in benefit assessment of medical procedures / M. Bullinger, C. Blome, R. Sommer [et al.] // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Т.58, No3. – Р.283–290.

4. Quality of life instruments used in mental health research:properties and utilization / A. Prigent, S. Simon, I. Durand-Zaleski [et al.] // Psychiatry Research. – 2014. – No 30. – P.1–8.

5. Кыдырбаева, Э.О. Концептуальные подходы к определению понятий «благосостояние», «качество жизни», «уровень жизни» / Э.О. Кыдырбаева, Б.К. Шомшекова // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2017. – Т. 17, No 11. – С.38–42.

6. Assessment the effect of the CBT on motivation of thenursing students // T. Mehrabi, S. Behzadi, F. Sabouri, M. Alavi // Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. – 2016. – Т. 21, No 2. – Р.23.

7. Новик, А.А. Исследование качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 304 с.

8. Анализ заболеваемости, травматизма, гибели, инвалидности и смертности личного состава подразделений МЧС России за 2010–2014 гг. / А.А. Порошин, В.В. Харин, Е.В. Бобринев, Т.А. Шавырина // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2015. – No 4. – С.18–22.

9. Методология изучения и сохранения здоровья участников образовательного процесса в вузе / Н.А. Горбач, А.В. Жарова, М.А. Лисняк [и др.]. – Красноярск: СибЮИ ФСКН России, 2012. – 248 с.

10. Global status report on alcohol and health 2014 // World Health Organization. – 2014. – URL: https://apps.who.int/ iris/bitstream/handle/10665/112736/9789240692763_eng. pdf;jsessionid=E927DFCCFFF851ED07A2209ADAE134 29?sequence=1

11. Горяев, Д.В. Распространенность курения и риск утраты здоровья населения Красноярского края / Д.В. Горяев, И.В. Тихонова, Ф.В. Догадин // Гигиена и санитария. – 2015. – Т. 94, No 2. – С.23–28.

12. Шкарин, В.В. Эпидемиологическое исследование особенностей распространения алкоголизма в Нижегородской области // В.В. Шкарин, М.К. Денисенко, А.С. Благонравова // Медицинский альманах. – 2016. – Т. 43, No 3. – С.136–143.

© М.В. Стрельникова, А.В. Синеглазова, О.Н. Сигитова, 2019

УДК 616.132.2-036.11-055.1-06:616.1/.9

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).39-44

 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОМОРБИДНОСТЬ У МУЖЧИН С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

СТРЕЛЬНИКОВА МАРИЯ ВЛАДИМИРОВНА, лицо, прикрепленное для подготовки диссертации на соискание ученой степени кандидата наук без освоения программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре к ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 454092, Челябинск, ул. Воровского, 64; врач-методист отдела по контролю качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Россия, 454076, Челябинск, ул. Воровского, 70

СИНЕГЛАЗОВА АЛЬБИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7951-0040; докт. мед. наук, зав. кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: sineglazovaav@mail.ru

СИГИТОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8983-245X; докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: osigit@rambler.ru

Реферат. Цель исследования – оценить особенности терапевтической коморбидности при остром коронарном синдроме у мужчин. Материал и методы. Обследовано 98 мужчин, госпитализированных с острым коронарным синдромом (74% – с инфарктом миокарда и 26% – с нестабильной стенокардией). Факт наличия заболеваний терапевтического профиля устанавливался по результатам анализа данных опросника интегрированной программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний [Countrywide integrated noncommunicable disease intervention (CINDI), 1996], медицинской документации и данных лабораторно-диагностического исследования. Всем пациентам проведена экстренная коронароангиография. Результаты и их обсуждение.Основной коморбидный фон у мужчин с острым коронарным синдромом был представлен такими заболеваниями, как артериальная гипертензия (n=80; 82%), нарушения липидного обмена (n=78; 80%), экзогенно-конституциональное ожирение (n=22; 22%), хроническая болезнь почек (n=14; 14%), язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (n=11; 11%) и нарушение гликемии натощак (n=10; 10%). Частота встречаемости мультинозологии у мужчин с острым коронарным синдромом составила 83,5% (n=81), моно-и бинозологии – 16,5% (n=16). При мультинозологии стенозы коронарных артерий ≥ 75% диагностировались в 3 раза чаще, чем при моно- и бинозологии (ДИ 95% 1,022–9,772). Получена прямая корреляционная связь между количеством стенозов коронарных артерий ≥ 75% и числом одновременно присутствующих заболеваний внутренних органов (rs=0,248; р=0,014). Выводы. Мультинозология при остром коронарном синдроме встречается у 83,5% мужчин и представлена сочетанием ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией, ожирением, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки, нарушениями липидного и углеводного обменов. Наличие мультинозологии у мужчин с острым коронарным синдромом ассоциируется с выраженностью и числом тяжелых стенозов венечных артерий.

Ключевые слова: терапевтическая коморбидность, мультинозология, острый коронарный синдром, коронарный стеноз.

Для ссылки: Стрельникова, М.В. Терапевтическая коморбидность у мужчин с острым коронарным синдромом / М.В. Стрельникова, А.В. Синеглазова, О.Н. Сигитова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.39–44. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).39-44.

1. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации / Р.Г. Оганов, И.Н. Денисов, В.И. Симаненков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – Т. 16, вып. 6. – С.5–56.

2. Сочетанные формы болезней системы кровообращения и других неинфекционных заболеваний у лиц железнодорожных профессий / Ю.Ю. Шамурова, Е.С. Фролова, Т.Н. Шамаева [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2018. – Т. 10, вып. 165. – С.39–42.

3. Сочетания ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2015. – Т. 14, вып. 4. – С.44–51.

4. Prognosis of cardiovascular and non-cardiovascular multimorbidity after acute coronarysyndrome / S. Canivell, O. Muller, B. Gencer [et al.] // PLoS One. – 2018. – Vol. 13, No 4. – P.e0195174.

5. Magnitude and impact of multiple chronic conditionswith advancing age in older adults hospitalized with acute myocardial infarction / M. Tisminetzky, H.L. Nguyen, J.H. Gurwitz [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2018. – No 1. – P.272, 341–345.

6. Multimorbidity and survival for patients with acute myocardial infarction in England and Wales: Latent class analysis of a nationwide population-based cohort / M. Hall, T.B. Dondo, A.T. Yan [et al.] // PLoS Med. – 2018. – Vol. 15, No 3. – P.e1002501.

7. Россия в цифрах. 2018: Краткий статистический сборник. – М.: Росстат-М, 2018. – 522 с.

8. Коморбидность при остром коронарном синдроме / Е.В. Крапивина, Ю.К. Донченко, В.О. Лапина [и др.] // Известия высших учебных заведений. – 2018. – No1. – С.151–155.

9. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST / M Roffi, C. Patrono, J.-Ph. Collet [et al.] // Российский кардиологический журнал. – 2016. – Т. 3, вып. 131. – С.9–63.

10. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // B. Ibanez, S. James, S. Agewall [et al.] // Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 23, вып. 5. – С.103–158.

11. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации / С.А. Бойцов, Н.В. Погосова, М.Г. Бубнова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2018. – No 6. – С.7–122.

12. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клинические рекомендации / В.С. Моисеев, Н.А. Мухин, А.В. Смирнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2014. – Т. 8, вып. 112. – С.7–37.

13. Лучевая диагностика болезни сердца и сосудов: национальное руководство / под ред. С.Л. Кокова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 с.

14. Multiple chronic conditions: prevalence, health consequences, and implications for quality, care management, and costs / C. Vogeli, A.E. Shields, T.A. Lee [et al.] // J. Gen. Intern. Med. – 2007. – Vol. 22, No 3. – P.391–395.

15. Связь мультиморбидности с риском развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом / М.В. Зыков, В.В. Кащталап, И.С. Быкова [и др.] // Кардиологический вестник. – 2018. – No 2. – С.59–65.

© Н.Г. Плехова, В.А. Невзорова, Л.В. Родионова, А.В. Лагурева, К.К. Масленникова, М.А. Цыганков, В.С. Дубов, 2019

УДК 616.12-008.331.1-053.81-07:616.153.915-074

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).44-51

 ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПОПРОТЕИНОВОГО МЕТАБОЛИЗМА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

ПЛЕХОВА НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8701-7213; SCOPUS Author ID: 6603245380; докт. биол. наук, зав. Центральной научно-исследовательской лабораторией ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)242-97-78, e-mail: pl_nat@hotmail.com

НЕВЗОРОВА ВЕРА АФАНАСЬЕВНА, SCOPUS Author ID: 6603425593; докт. мед. наук, профессор, директор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, e-mail: nevzorova@inbox.ru

РОДИОНОВА ЛАРИСА ВЛАДИМИРОВНА, аспирант, директор Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)242-97-78, e-mail: larisa_90.08@mail.ru

ЛАГУРЕВА АЛЕКСАНДРА ВИКТОРОВНА, младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)242-97-78, e-mail: sandy767@mail.ru

МАСЛЕННИКОВА КСЕНИЯ КОНСТАНТИНОВНА, студентка факультета общественного здоровья ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)242-97-78, e-mail: ksenia9299@gmail.com

ЦЫГАНКОВ МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)242-97-78, e-mail: mikhail.tsygankov@gmail.com

ДУБОВ ВИТАЛИЙ СЕРГЕЕВИЧ, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)242-97-78, e-mail: mikhail.tsygankov@gmail.com

Реферат. Цель исследования – установить значимость биохимических показателей атерогенности в диагностике риска развития артериальной гипертензии. Материал и методы. Изучались показатели липопротеинового спектра в сыворотке крови участников исследования многоцентрового наблюдательного исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации (ЭССЕ-РФ)» (Владивосток). Здоровых лиц было 692 человека, пациентов с выявленной артериальной гипертонией – 209 человек молодого возраста. Результаты и их обсуждение. Показано, что значения показателей содержания холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, апопротеинового коэффициента (Капо) обследуемых значимо не отличались в возрастных и гендерных группах. Достоверное различие было установлено в отношении показателя холестеринового коэффициента Кхол (F<0,05). В мужской группе обследуемых в качестве диагностического критерия для выявления риска развития артериальной гипертонии показатели атерогенности необходимо рассматривать в зависимости от возраста. У молодых женщин (20–30 лет) показатели липопротеинового спектра крови не коррелировали с риском развития артериальной гипертонии, тогда как для женщин старшего возраста к статистически значимым маркерам риска развития заболевания относились показатели содержания холестерина (F=0,03), липопротеинов низкой плотности (F=0,03), Кхол (F=0,02). Установлено, что для возрастных групп старше 40 лет вне гендерных различий в качестве маркеров для диагностики риска развития артериальной гипертонии статистически значимы показатели холестерина, липопротеинов низкой плотности и Кхол. Выводы.Таким образом, в качестве маркеров для диагностики риска развития сердечно-сосудистых заболеваний можно использовать следующие показатели соответственно их степени значимости: холестериновый коэффициент атерогенности (Кхол); показатели холестерина липопротеинов низкой плотности и общего холестерина.

Ключевые слова: артериальная гипертония, холестерин, липидограмма, ожирение, курение.

1. Артериальная гипертензия у подростков: факторы стабилизации и прогрессирования / Н.М. Коренев, Л.Ф. Богмат, И.М. Яковлева [и др.] // Здоровье ребенка. – 2014. – No 3. – С.6–11.
2. Титов, В.Н. Иной взгляд на диагностику гиперлипопротеинемии, холестерин липопротеинов низкой плотности и действие статинов (лекция) / В.Н. Титов, В.А. Амелюшкина, Т.А. Рожкова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2015. – No 1. – С.27–38.
3. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования / Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ // Профилактическая медицина. – 2013. – No 6. – С.25–34.
4. High-density lipoprotein: Is it always atheroprotective? / B.J. Ansell, G.C. Fonarow, A.M. Fogelman // Curr. Atheroscler. Reports. – 2006. – Vol. 8. – Р.405–411.
5. Бойцов, С.А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. – 2006. – Т. 78, No 9. – С.5–12.

© А.И. Абдрахманова, Н.А. Цибулькин, О.В. Авдонина, Л.Я. Шагиахметова, Н.Б. Амиров, 2019

УДК [616.24-008.444:616.8-009.836]-07(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).52-59

 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛИСОМНОГРАФИИ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74, тел. 8-917-922-66-29, e-mail: alsuchaa@mail.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCIDID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэнодоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

АВДОНИНА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА, студентка Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74

ШАГИАХМЕТОВА ЛИЛИЯ ЯДКАРОВНА, врач функциональной диагностики Медико-санитарной части ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Чехова, 1А

МИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ медицинской литературы, посвященной диагностическим возможностям полисомнографии и представление собственных данных. Материал и методы. Научная медицинская литература по теме нарушений дыхания во сне, их связи с развитием сердечно-сосудистых заболеваний и возможности диагностики таких нарушений. Ретроспективный анализ данных полисомнографии и исследований, выполненных за 7 лет. Результаты и их обсуждение. Особенности регуляции сердечно-сосудистой системы формируют прямую связь между характером активности нервной системы в период сна и такими показателями, как артериальное давление и сердечный ритм. Прерывание сна или его нарушения могут иметь негативное влияние на функциональное состояние сердца и сосудистого русла. Механизмами такого влияния могут быть как нарушения циклических фаз сна, так и прямое снижение физиологических функций, в частности развитие эпизодов гипоксии. Выявлена достоверная зависимость между наличием синдрома обструктивного апноэ сна и сердечо-сосудистыми заболеваниями. Установлено, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в 2,4 раза выше по сравнению с людьми без нарушений дыхания во сне. Обнаружены достоверно более высокие значения индекса массы тела у групп пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Выводы. Повторные гипоксические состояния могут быть причиной стойкого нарушения процессов газообмена и дальнейшего ухудшения сна. Взаимная зависимость нарушений сна и циркуляторных функций создает порочный круг патогенетических влияний, приводящий в конечном итоге к повышению риска развития сердечно-сосудистой патологии и связанной с ней летальностью. Необходима оценка сонливости как скринингового метода выявления синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечо-сосудистыми заболеваниями, особенно с резистентными к лечению формами. Для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна необходимо проведение полисомнографического исследования.Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, диагностика, полисомнография.

Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Диагностические возможности полисомнографии в общей врачебной практике / А.И. Абдрахманова, Н.А. Цибулькин, А.А. Авдонина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.52–59. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).52-59.

1. Pelayo, R. History of sleep physiology and medicine / R. Pelayo, W.C. Dement // Principles and Practice of Sleep Medicine. – 2017. – No 6. – Р.3–14.

2. Lanfranchi, P.A. Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure / P.A. Lanfranchi, A. Braghiroli, E. Bosimini [et al.] //Circulation. – 1999.– No 99.– Р.1435–1440.

3. Yu, J. Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis / J. Yu, Z. Zhou, R.D. McEvoy [et al.] // JAMA. – 2017. – No 318. – Р.156–166.

4. Sánchez-de-la-Torre, M. Obstructive sleep apnoeaand cardiovascular disease / M. Sánchez-de-la-Torre, F. Campos-Rodriguez, F. Barbé // Lancet Respir Med. – 2013. – No 1. – Р.61–72.

5. Drager, L.F. Translational approaches to understandingmetabolic dysfunction and cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea / L.F. Drager, V.Y. Polotsky, C.P. O’Donnell [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. – 2015. – No 309. – Р.1101–1111.

6. American Academy of Sleep Medicine. Sleep-related-breathing disorders in adults: recommendations forsyndrome definitions and measurements techniques in clinical research // Sleep. –1999. – No 22. – Р.667–689.

7. Пальман, А.Д. Синдром обструктивного апноэ сна в практике терапевта / А.Д. Пальман // Эффективная фармакотерапия. – 2013. – No 12. – С.46–54.

8. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине / под ред. П. Либби, Р.О. Боноу, Д.Л. Манна, Д.П. Зайпса // Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания. – М.: Логосфера, 2015. – С.2173–2180.

9. Peppard, P.E. Increased evalence of sleep-disordered breathing in adults / P.E. Peppard, T.Young, J.H. Barnet [et al.] // Am. J. Epidemiol. – 2013. – No 9 (177). – P.1006–1014.

10. Punjabi, N.M. Sleep disordered breathing and cardio-vascular disease: an outcome-based definition of hypopneas / N.M. Punjabi, А. Newman, Т. Young [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2008. – No 10 (177). – Р.1150–1155.

11. Lindberg, E. Evolution of sleep apnea syndrome in sleepy snorers: a population-based prospective study / E. Lindberg, A. Elmasry, T. Gislason [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – No 159 – Р.6024–6027.

12. Kripke, D.F. Prevalence of sleep-disordered breathing in ages 40–64 years: a population-based survey / D.F. Kripke, S. Ancoli-Israel, M.R. Klauber [et al.] // Sleep. – 1997. – No 1 (20). – P.65–76.

13. Young, T. Excess weight and sleep-disordered breathing / T. Young, P.E. Peppard, S. Taheri // J. Appl. Physiol. – 2005. – No 4 (99). – P.1592–1599.

© И.А. Кобыляцкая, Е.Ю. Шкатова, Л.Я. Мохова, А.М. Филимонов, М.С. Медведев, 2019

УДК 614.8.084(1-87)(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).59-63

 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАБОТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ ПО ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

КОБЫЛЯЦКАЯ ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4104-1007; очный аспирант кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: kolybri@gmail.com

ШКАТОВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2027-6277; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: army@igma.udm.ru

МОХОВА ЛЮДМИЛА ЯКОВЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7121-1265; полковник внутренней службы, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике», Россия, 426035, Ижевск, ул.Серова, 69, e-mail: medic.18@mvd.ru

ФИЛИМОНОВ АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3797-9526; канд. мед. наук, подполковник внутренней службы, начальник госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике», Россия, 426035, Ижевск, ул. Серова, 69, e-mail: medic.18@mvd.ru

МЕДВЕДЕВ МАКСИМ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8567-501X; студент II курса ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: mister.redspike47@yandex.ru

Реферат. Существует два типа стихийных бедствий: чрезвычайные ситуации и крупные стихийные бедствия, которые различаются по объему оказываемой помощи. Для сохранения интересов и защиты прав граждан и территорий во всех странах имеются специальные структурные подразделения. Цель исследования – изучить принципы организации работы специальных служб по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в зарубежных странах и актуальные вопросы состояния здоровья специалистов, занятых в этих службах. Материал и методы. Изучены данные и осуществлен анализ зарубежной современной научной литературы по вопросам организации управления специальными службами в чрезвычайных ситуациях. Результаты и их обсуждение. Федеральное агентство по управлению в чрезвычайных ситуациях представляет собой подразделение Министерства внутренней безопасности Соединенных Штатов Америки, занимающееся организацией мероприятий по ликвидации последствий катастроф, с которыми не способны справиться органы местного управления, выступая координационной и консультативной структурой, регулирующей работу федеральных и муниципальных министерств и ведомств для сохранения экономики и социальной структуры государства при чрезвычайных ситуациях или бедствиях мирного времени, а также при военном положении. Вопросу состояния здоровья сотрудников служб по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций уделяется особое внимание, поскольку от этого будет зависеть качество выполнения функциональных обязанностей. С возрастом происходит достоверный многократный рост болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения и органов пищеварения. Авторами указаны наиболее частые симптомы воздействия вредных факторов: насморка, раздражения глаз, горла, охриплости голоса, одышки и, как следствие, развитие острого и хронического синусита и хронической обструктивной болезни легких. Отмечено, что при затянувшихся работах повышается риск развития болезней органов дыхания, даже спустя несколько лет после ликвидации чрезвычайной ситуации. Выявлено, что после ликвидации последствий террористических актов 11 сентября 2001 г. Всемирного торгового центра в Нью-Йорке, число выходов на пенсию по инвалидности увеличилось на 47,0%. Наиболее частыми причинами, приводящими к инвалидности, установлены: болезни органов дыхания, психические расстройства и расстройства поведения, а также травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Негативные социально-экономические последствия, снижение профессионального долголетия требуют проведения дополнительных лечебно-профилактических мероприятий для сотрудников специальных служб. Выводы. Таким образом, зарубежные страны имеют развитую систему служб по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Для решения возникающих проблем при организации помощи пострадавшим в нашей стране необходимо учитывать международный опыт и при необходимости консолидировать усилия для успешного решения возникающих вопросов с приоритетом прав граждан пострадавшей стороны.

1. Anda, H.H. EMS, Criteria For Disaster Declaration / H.H. Anda, S. Braithwaite // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. – 2019. – URL: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539803/

2. «The Federal Emergency Management Agency» // Department of Homeland Security. – URL: https://www. fema.gov/media-library-data/20130726-1823-25045-8164/ pub_1_final.pdf

3. «Executive Order 12127-Federal Emergency Management Agency» // Department of Homeland Security. – 1979. – URL: https://www.encyclopedia.com/social-sciences/applied-and-social-sciences-agazines/executive-order-12127

4. Организация управления в чрезвычайных ситуациях в США / Т.Л. Ляховец, Ф.С. Собакин, А.В. Прокопенкова, А.С. Котосонов // Технологии гражданской безопасности. – 2010. – Т. 7, No 1-2 (23-24). – С.125–131.

5. The evolution of response and management training atthe FEMA Center for Domestic Preparedness / A. Stewart, R. Marlow, D. Campeau [et al.] // Journal of Emergency Management. – 2019. – T. 17, No 1. – P.53–60.

6. Cwiak, C.L. Framing higher education and disciplinary efforts through a professionalization lens / C.L. Cwiak // Journal of Emergency Management. – 2019. – T. 17, No 1. – P.61–66.

7. Kommor, M.B. Development and Implementation of a Disaster Medicine Certificate Series (DMCS) for Medical Students / M.B. Kommor, B. Hodge, G. Ciottone // Prehospital and Disaster Medicine. – 2019. – T. 34, No 2. – P.197–202.

8. Cohort mortality study of Philadelphia firefighters / D. Baris, T. J. Garrity, J.L. Telles [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. – 2001. – Vol. 39, No 5. – P.463–476.

9. Cancer risk among firefighters: a review and meta-analysis of 32 studies / G.K. LeMasters, A.M. Genaidy, P. Succo p [et al.] // Journal of Occupational and Environmental Medicine. – 2006. – Т. 48, No 11. – P.1189–1202.

10. Respiratory function in active firefighters / J. Mustajbegovie, E. Zuskin, E.N. Schachter [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. – 2001. – T. 40, No 1. – P.55–62.

11. Weakley, J. Trends in respiratory diagnoses and symptomsof firefighters exposed to the World Trade Center disaster: 2005–2010 / J. Weakley, M.P. Webber, J. Gustave // Preventive Medicine. – 2011. – T. 53, No 6. – P.364–369.

12. The impact of the World Trade Center attack on FDNY firefighter retirement, disabilities, and pension benefits / J.K. Niles, M.P. Webber, J. Gustave [et al.] // American Journal of Industrial Medicine. – 2011. – T. 54, No 9. – P.672–680.

© Н.В. Овсянников, О.А. Билевич, Л.М. Зинченко, Е.А. Козлова, 2019

УДК 616.248-0.85.37(048.8)

1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2017. – Access mode: www.ginasthma.com.
2. Бронхиальная астма. Пересмотр 2018 / МОО «Российское респираторное общество», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. – URL: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/asthmaru.pdf
3. Архипов, В.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА / В.В. Архипов, Е.В. Григорьева, Е.В. Гавришина // Пульмонология. – 2011. – No 6. – С.87–93.
4. Uniform definition of asthma severity, control and exacerbations: document presented for the World Health Organization Consultation on Severe Asthma / J. Bousqet [et al.] // J. Allergy. Clin. Immunol. – 2010. – Vol. 126, No 5. – P.926–928.

© О.Б Ощепкова, Н.А. Цибулькин, Э.Б. Фролова, Л.А. Рудницкая, 2019

УДК 616.127-002-022:578(048.8)

1. Cardiovascular toxicities associated with immune checkpoint inhibitors / J. Hu, R. Florido, E. Lipson [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2019. – Vol. 115 (5). – P.854–868.

2. Aretz, H. Myocarditis: the Dallas criteria / H. Aretz // Hum. Pathol. – 1987. – Vol. 18 (6). – P.619–624.

3. Wakafuji, S. Twenty year autopsy statistics of myocarditis incidence in Japan / S. Wakafuji, R. Okada // Jpn. Circ. J. – 1986. – Vol. 50. – P.1288–1293.

4. Prevalence of myocarditis at autopsy in Turin, Italy / G. Passarino, P. Burlo, G. Ciccone [et al.] // Arch. Pathol. Lab. Med. – 1997. – Vol. 121. – P.619–622.

5. Echocardiographic findings in fulminant and acute myocarditis / G. Felker, J. Boehmer, R. Hruban [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2000. –Vol. 36. –P.227–232.

6. Ornoy, A. Pregnancy outcome following infections by coxsackie, echo, measles, mumps, hepatitis, polio and encephalitis viruses / A. Ornoy, A. Tenenbaum // Reprod. Toxicol. – 2006. – Vol. 21 (4). – P.446–457.

7. Liapounova, N. Acute myocardial infarction spurred bymyopericarditis in a young female patient: Coxsackie B2 to blame / N. Liapounova, F. Mouquet, P. Ennezat // Acta Cardiol. – 2011. – Vol. 66 (1). – P.79–81.

8. Viral infections associated with Kawasaki disease / L. Chang, C. Lu, P. Shao [et al.] // J. Formos Med. Assoc. – 2014. – Vol. 113 (3). – P.148–154.

9. Cardiac troponin T in patients with clinically suspected myocarditis / B. Lauer, C. Niederau, U. Kuhl [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 1997. – Vol. 30. – P.1354–1359.

10. Diagnosis and Treatment of Viral Myocarditis / J. Schultz, A. Hilliard, L. Cooper [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 2009. – Vol. 84 (11). – P.1001–1009.

11. Cytometric cell-based assays for anti-striational antibodies in myasthenia gravis with myositis and/or myocarditis / K. Kufukihara, Y. Watanabe, T. Inagaki [et al.] // Sci. Rep. – 2019. – Vol. 9 (1). – P.5284.

12. Baughman K. Diagnosis of myocarditis: death of Dallas criteria / K. Baughman // Circulation. – 2006. – Vol. 113 (4). – P.593–595.

13. Endomyocardial biopsy should be performed in every patient with suspected myocarditis / M. Testolina, A. Schiavo, R. Marcolongo, S. Iliceto // G. Ital. Cardiol. (Rome). – 2015. – Vol. 16 (10). – P.533–538.

14. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis:a JACC white paper / M. Friedrich, U. Sechtem, J. Schulz-Menger [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 53 (17). – P.1475–1487.

15. Unexpected Cardiac MRI Findings in Patients Presenting to the Emergency Department for Possible Acute Coronary Syndrome / C. Ziegler, D. Painter, J. Borawski [et al.] // Crit. Pathw. Cardiol. – 2018. – Vol. 17 (3). – P.167–171.

16. Ntusi, N. HIV and myocarditis. / N. Ntusi // Curr. Opin. HIV AIDS. – 2017. – Vol. 12 (6). – P.561–565.

17. Huber, S.A. Viral Myocarditis and Dilated Cardiomyopathy: Etiology and Pathogenesis / S.A. Huber // Curr. Pharm. Des. – 2016. –Vol. 22 (4). – P.408–426.

18. Wright, P. Acute hemorrhagic conjunctivitis / P. Wright, G. Strauss, M. Langford // Am. Fam. Physician. – 1992. – 45 (1). – P.173–178.

19. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities / B. Maron, J. Udelson, R. Bonow [et al.] // Circulation. – 2015. – Vol. 132 (22). – P.e273–280.

20. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasiaand troponin release. Myocarditis or the «hot phase» ofthe disease? / A. Patrianakos, N. Protonotarios, E. Nyktari, K. Pagonidis // Int. J. Cardiol. – 2012. – Vol. 157 (2). – P.e26–28.

© Г.А. Фадеев, Н.А. Цибулькин, О.Ю. Михопарова, Г.В. Тухватуллина, 2019

УДК 616.127-02:613.81(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).74-80

 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

ФАДЕЕВ ГРИГОРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0213-8631; зам. начальника, врач Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: Dr.GrigoryFadeev@yandex.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCIDID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5592-8450; зав. кабинетом функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

ТУХВАТУЛЛИНА ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7949-0457; зав. клинико-диагностической лабораторией Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

Реферат. Цель – характеристика современных представлений о патогенетических механизмах развития алкогольной кардиомиопатии. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме патогенеза и клинических проявлений алкогольной кардиомиопатии. Результаты и их обсуждение. Длительное злоупотребление алкоголем является одной из частых причин летальности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, наряду с курением, гиперлипидемией и гипертонией, что связано с широкой распространенностью алкогольной зависимости. Каждый третий взрослый имел в течение жизни хотя бы один период чрезмерного употребления алкоголя. Расходы на лечение таких больных десятикратно превышают расходы на лечение больных с сердечной недостаточностью. Частым результатом воздействия алкоголя на сердечно-сосудистую систему является алкогольная кардиомиопатия, которая длительное время протекает бессимптомно, но на конечном этапе заболевания проявляется прогрессирующей сердечной недостаточностью. Алкогольная кардиомиопатия выражается в увеличении размеров камер сердца, преимущественно левого желудочка, развитии диффузного гипокинеза миокарда, снижении его интегральной сократимости. Осложнениями алкогольной кардиомиопатии могут быть нарушения ритма сердца и тромбоэмболии. Ведущими причинами повышения сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности среди лиц, употребляющих алкоголь, являются факторы, ведущие к развитию сердечной недостаточности. Основными из них считаются: потеря жизнеспособных кардиомиоцитов, распространенный кардиосклероз и снижение функции оставшихся сократительных элементов. Выводы. Основным повреждающим механизмом алкогольного воздействия на миокард являются метаболические нарушения в кардиомиоцитах, приводящие к их необратимым дистрофическим изменениям и кардиосклерозу. Повышение содержания радикалов активного кислорода в клетке не только разрушает ее химически, но также инициирует и доводит до конца процесс апоптотической гибели клетки через модификацию внутриклеточных сигнальных систем.

1. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: Results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions / D. Hasin, F. Stinson, E. Ogburn [et al.] // Arch. Gen. Psychiatry. – 2007. – Vol. 64. – P.830–842.

2. Bui, A., Epidemiology and risk profile of heart failure / A. Bui, T. Horwich, G. Fonarow // Nat. Rev. Cardiol. – 2011. – Vol. 8. – P.30–41.

3. Economic costs of excessive alcohol consumption in the U.S., 2006 / E. Bouchery, H. Harwood, J. Sacks [et al.] // Am. J. Prev. Med. – 2011. – Vol. 41. – P.516–524.

4. Alcohol abuse and heart failure / I. Laonigro, M. Correale, M. di Biase [et al. ] // Eur. J. Heart Fail. – 2009. – Vol. 11. – P.453–462.

5. George, A. Alcoholic cardiomyopathy / A. George, V. Figueredo // J. Card Fail. – 2011. – Vol. 17. – P.844–849. 6. Ba, A. Alcohol and thiamine deficiency trigger differentialmitochondrial transition pore opening mediating cellulardeath / A. Ba // Apoptosis. – 2017 . – Vol. 22 (6). – P.741–752.

7. Lockshin, R. Programmed cell death. Cytology of degeneration in the intersegmental muscles of the pernyisilkmoth / R. Lockshin, C. Williams // J. Insect. Physiol. – 1965 . – Vol. 11. – P.123–33.

8. Kerr, J. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics / J. Kerr, A. Wyllie, A. Currie // Br. J. Cancer. – 1972. – Vol. 26 (4). – P.239–257.

9. Caspase-3 protects stressed organs against cell death / H. Khalil, N. Peltzer, J. Walicki [et al.] // Mol. Cell Biol. – 2012. – Vol. 32. – P.4523–4533.

10. Bodhinathan, K. Alcohol modulation of G-protein-gated inwardly rectifying potassium channels: from binding to therapeutics / K. Bodhinathan, P. Slesinger // Front Physiol. – 2014. – Vol. 25 (5). – P.76.

11. Aryal, P. A discrete alcohol pocket involved in GIRK channel activation / P. Aryal, H. Dvir, S. Choe // Nature Neuroscience. – 2009. – Vol. 12. – P.988–995.

12. Dopico, A. Ethanol modulation of mammalian BK channels in excitable tissues: molecular targets and their possible contribution to alcohol-induced altered behavior / A. Dopico, A. Bukiya, G. Martin // Front Physiol. – 2014. – Vol. 5. – P.466.

13. Bamji, Z. Convergence of theories of alcohol administrationpostanabolic stimulation on mTOR signaling: Lessons for exercise regimen / Z. Bamji, G. Haddad // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2015. – Vol. 39. – P.787–789.

14. Osaki, M. PI3K-Akt pathway: its functions and alterations in human cancer / M. Osaki, M. Oshimura, H. Ito // Apoptosis. – 2004. – Vol. 9 (6). – P.667–676.

15. Hers, I. Akt signalling in health and disease / I. Hers, E. Vincent, J. Tavare // Cellular signalling. – 2011. – Vol. 23 (10). – P.1515–1527.

16. Acute alcohol modulates cardiac function as PI3K/Akt regulates oxidative stress Alcohol. / N. Umoh, R. Walker, M. Al-Rubaiee [et al.] // Clin. Exp. Res. – 2014. – Vol. 38. – P.1847–1864.

17. Alcohol and Apoptosis: Friends or Foes? / A. Rodriguez, K. Chawla, N. Umoh [et al.] // Biomolecules. – 2015. – Vol. 5. – P.3193–3203.

18. Spach, M. Economic issues and public alcohol abuse prevention policies in France / M. Spach // Sante Publique. – 2016. – Vol. 28 (4). – P.461–470.

© Е.В. Хазова, О.В. Булашова, Н.Б. Амиров, 2019

УДК 616.12-008.46-036.12-07:616.153.96-008.64-074(048.8)

1. Gillum, R.F. Assessment of serum albumin concentrationas a risk factor for stroke and coronary disease in African Americans and Whites / R.F. Gillum // J. Natl. Med. Assoc. –2000. – Vol. 92. – P.3–9.

2. Serum albumin level as a predictor of incident coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / J.J. Nelson, D. Liao, A.R. Sharrett [et al.] // Am. J. Epidemiol. – 2000. – Vol. 151 (5). – P.468–477.

3. Shaper, A.G. Serum albumin and risk of stroke, coronary heart disease, and mortality: the role of cigarette smoking / A.G. Shaper, S.G. Wannamethee, P.H. Whincup // J. Clin. Epidemiol. – 2004. – Vol. 57 (2). – P.195–202.

4. Serum albumin and risk of myocardial infarction and all-cause mortality in the Framingham Offspring Study / L. Djoussé, K.J. Rothman, L.A. Cupples [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106 (23). – P.2919–2924.

5. Yang, Q. Risk burdens of modifiable risk factors incorporating lipoprotein (a) and low serum albumin concentrations for first incident acute myocardial infarction / Q. Yang, Y.M. He, D.P. Cai [et al.] // Sci. Rep. – 2016. – Vol. 6. – P.35463.

6. Fibrinogen and albumin levels and risk of atrial fibrillation in men and women (the Copenhagen City Heart Study) / K.J. Mukamal, J.S. Tolstrup, J. Friberg [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2006. – Vol. 98 (1). – P.75–81.

7. Association of low serum albumin concentration andadverse cardiovascular events in stable coronary heartdisease / S.C. Chien, C.Y. Chen, H.B. Leu [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2017. – Vol. 241. – P.1–5.

8. Prognostic implications of serum albumin levels in patients with acute coronary syndromes./ H. González-Pacheco, L.M. Amezcua-Guerra, J. Sandoval [et al.] // Am. Cardiol. – 2017. – Vol. 119 (7). – P.951–958.

9. The prognostic value of serum albumin levels on admissionin patients with acute ST-segment elevation myocardialinfarction undergoing a primary percutaneous coronaryintervention. / V. Oduncu, A. Erkol, C.Y. Karabay [et al.] // Coron. Artery Dis. – 2013. – Vol. 24 (2). – P.88–94.

10. Plakht, Y. Decreased admission serum albumin level is an independent predictor of long-term mortality in hospital survivors of acute myocardial infarction. Soroka

Acute Myocardial Infarction II (SAMI-II) project / Y. Plakht, H. Gilutz, A. Shiyovich // Int. J. Cardiol. – 2016. – Vol. 219. – P.20–24.

11. Arques, S. Human serum albumin in the clinical syndrome of heart failure / S. Arques, P. Ambrosi // J. Card. Fail. – 2011. – Vol. 17 (6). – P.451–458.

12. Low serum albumin: A significan predicto of reduced survival in patients with chronic heart failure / I. Gotsman, A. Shauer, D.R. Zwas [et al.] // Clin. Cardiol. – 2019. – Vol. 42 (3). – P.365–372.

13. Health ABC study. Serum albumin concentration and heart failure risk the health, aging, and body composition study / D.M. Gopal, A.P. Kalogeropoulos, V.V. Georgiopoulou [et al.] // Am. Heart J. – 2010. – Vol. 160 (2). – P.279–285.

14. Hypoalbuminaemia and incident heart failure in older adults / G.S. Filippatos, R.V. Desai, M.I. Ahmed [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2011. – Vol. 13 (10). – P.1078–1086.

15. Impact of serum albumin levels on long-term outcomes inpatients undergoing percutaneous coronary intervention/ H. Wada, T. Dohi, K. Miyauchi [et al.] // Heart Vessels. – 2017. – Vol. 32. – P.1085–1092.

16. Serum albumin level and hospital mortality in acute non-ischemic heart failure / A. Ancion, S. Allepaerts, C. Oury [et al.] // ESC Heart Fail. – 2017. – Vol. 4 (2). – P.138–145.

17. Albumin levels predict survival in patients with heart failure and preserved ejection fraction / M. Liu, C.P. Chan, B.P. Yan [et al.] // Eur. J. Heart Fail. – 2012. – Vol. 14 (1). – P.39–44.

18. Serum albumin is a useful prognostic indicator and adds important information to NT-proBNP in a Chinese cohort of heart failure / W. Su, T. An, Q. Zhou [et al.] // Clin. Biochem. – 2012. – Vol. 45 (7–8). – P.561–565.

© И.Н. Илларионова, Ю.А. Игонин, 2019

УДК 616.33-089.87-06

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).86-89

 РАННИЙ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЙ АНАСТОМОЗИТ

ИЛЛАРИОНОВА ИРИНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-8939-9980; аспирант кафедры общей хирургии и онкологии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Россия, 428034, Чебоксары, Московский просп., 45, тел. 8-960-051-66-11, e-mail: isha53@mail.ru

ИГОНИН ЮВЕНАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0001-6662-2900; канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей хирургии и онкологии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Россия, 428000, Чебоксары, ул. Гладкова, 23, тел. 8-987-670-39-72, e-mail: yuvig@gmail.com

Реферат. Цель исследования – анализ литературных данных, посвященных изучению постгастрорезекционного анастомозита при раке желудка. Материал и методы. Осуществлен анализ современной медицинской научной литературы, посвященной изучению частоты развития, диагностике и лечения постгастрорезекционного анастомозита. Результаты и их обсуждение. Частота возникновения анастомозита у больных после резекции желудка, по различным литературным данным, колеблется от 5 до 61%. Факторы, влияющие на развитие анастомозита: наложение узкого гастроэнтероанастомоза или грубого лигатурного анастомоза в ране, наложение многорядного шва, развитие аллергического воспалительного инфильтрата в зоне анастомоза. Для лечения постгастрорезекционного анастомозита в послеоперационном периоде необходимо адекватное обезболивание для предотвращения катаболических процессов и жидкостно-электролитного дисбаланса, особенно калиевых потерь. Энтеральное питание в раннем послеоперационном периоде затруднено ввиду депрессии функции пищеварительной системы, вследствие чего имеются показания для ранней стимуляции работы кишечного тракта. Имеются данные об эффективности применения лимфостимуляции в раннем послеоперационном периоде. Выводы. Анастомозит при раке желудка и его несостоятельность, являясь мультифакториальным заболеванием, требует разработки новых методов оперативного лечения, а также локальных эндоскопических форм лечения с целью минимизации повторных оперативных вмешательств. Ранняя диагностика постгастрорезекционного анастомозита способствует улучшению качества жизни больных и более быстрому восстановлению деятельности пищеварительного тракта.

Ключевые слова: рак желудка, резекция желудка, анастомозит.

Для ссылки: Илларионова, И.Н. Ранний постгастрорезекционный анастомозит / И.Н. Илларионова, Ю.А. Игонин // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.86–89. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4). 86-89.

1. Global cancer statistics / A. Jemal, F. Bray, M.M. Center [et al.] // CA: А Cancer Journal for Clinicians. – 2011. – Vol. 61 (2). – Р.69–90.

2. Еstimates of wоrldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 / J. Ferlay, H.R. Shin, D. Forman [et al.] // International Jоurnal of Cаncer. – 2010. –Vol. 127. – P.2893–2917.

3. Multivisceral Resection for Gastric Cancer: Resultsfrom the US Gastric Cancer Collaborative / T.B. Tran, D.J. Worhunsky, J.A. Norton [et al.] // Ann. Surg. Oncol. – 2015. – Vol. 22, suppl. 3. – P.840–847.

4. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – Москва: Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2017. – 250 с.

5. Anastomotic leak predicts diminished long-term survival after resection for gastric and esophageal cancer / A. Andreou, M. Biebl, M. Dadras [et al.] // Surgery. – 2016. – Vol. 160(1). – P.191–203.

6. Negative impact of leakage on survival of patients undergoing curative resection for advanced gastric cancer / H.M. Yoo, H.H. Lee, J.H. Shim [et al.] // Journal of Surgical Oncology. – 2011. –Vol. 104. –P.734–740.

7. Immunological consequences of laparoscopic surgery,speculations on the cause and clinical implications/ C. Sietses, R.H. Beelen, S. Meijer, M.A. Cuesta // Langenbecks. Arch. Surg. – 1999. – Vol. 384. – P.250– 258.

8. Improving postoperative immune status and resistance tocancer metastasis: a combined perioperative approach ofimmunostimulation and prevention of excesssive surgical stress responses / Y. Goldfarb, L. Sorski, M. Benish [et al.] // Ann. Surg. – 2011. – Vol. 253. – P.798–810.

9. Impact of metabolic syndrome on oncologic outcome after radical gastrectomy for gastric cancer / E.H. Kim, H. Lee, H. Chung [et al.] // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 38. – P.372–378.

10. Lin, X.H. Metabolic syndrome and gastrointestinal-hepatobiliary diseases/ X.H. Lin, J.C. Luo // J. Chin. Med. Assoc. – 2017. – Vol. 80. – P.3–4.

11. The long term effect of metabolic profile and microbiotastatus in early gastric cancer patients after subtotalgastrectomy / X.H. Lin, K.H. Huang, W.H. Chuang [et al.] // PLoS One. – 2018. – Vol. 13(11). – P.0206930.

12. Диомидова, В.Н. Ультразвуковая диагностика патологии оперированного желудка / В.Н. Диомидова, В.С. Виноградова // Практическая медицина. – 2018. – No 1 (112). – C.86–89.

13. James, M.W. Assessment of non-steroidal antiinflammatory drug (NSAID) damage in the human gastrointestinal tract / M.W. James, С.J. Hawkey // British Journal of Clinical Pharmacology. – 2003. – Vol. 56. – P.146–155.

14. Application of Y-shaped, coated self-expandable metallicstents for anastomotic stenosis after gastrojejunostomy(Billroth II) / T.F. Li, G. Wu, X.W. Han [et al.] // Acta Radiologica. – 2017. – Vol. 58(1). – P.41–45.

© О.Г. Вьюн, Ю.А. Антонов, А.В. Подзорова, А.А. Хорошилов, А.Г. Кочкина, 2019

УДК 616-057.36(571.150):796.093.444(571.51-25)«2019»

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).90-93

 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, КОМАНДИРОВАННЫХ С ЦЕЛЬЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОХРАНЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПОРЯДКА В ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ XXIX ВСЕМИРНОЙ ЗИМНЕЙ УНИВЕРСИАДЫ 2019 ГОДА В г. КРАСНОЯРСКЕ НА ПРИМЕРЕ СВОДНОГО ОТРЯДА ПОЛИЦИИ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ ПО АЛТАЙСКОМУ КРАЮ

ВЬЮН ОЛЕГ ГЕННАДЬЕВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-1040-7552; начальник Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю», Россия, 656056, Барнаул, ул. Анатолия, 66, e-mail: caducei_22@mail.ru

АНТОНОВ ЮРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю», Россия, 656056, Барнаул, ул. Анатолия, 66

ПОДЗОРОВА АЛИНА ВИКТОРОВНА, начальник организационно-методического отделения ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю», Россия, 656056, Барнаул, ул. Анатолия, 66

ХОРОШИЛОВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ, зам. начальника Государственного санитарно-эпидемиологического надзора ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю», Россия, 656056, Барнаул, ул. Анатолия, 66

КОЧКИНА АНАСТАСИЯ ГРИГОРЬЕВНА, врач-офтальмолог военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю», Россия, 656056, Барнаул, ул. Анатолия, 66

Реферат. Цель исследования – анализ заболеваемости сотрудников полиции, принимавших участие в обеспечении охраны общественного порядка в период проведения XXIX Всемирной зимней универсиады 2019 года в г. Красноярске, формирование предложений по улучшению организации медицинского обеспечения при проведении массовых спортивных мероприятий. Материал и методы. Изучены данные журнала амбулаторных обращений, выписки из карт стационарного больного. Был проведен анализ особенностей организации медицинского обеспечения, заболеваемости личного состава по данным журнала амбулаторных обращений.Результаты и их обсуждение. Первое место в структуре заболеваемости заняли болезни органов дыхания, второе – болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, третье – заболевания костно-мышечной системы. Проведен сравнительный анализ основных показателей заболеваемости с показателями заболеваемости по МВД в целом за 2018 г., рассмотрены случаи заболеваний, требующие стационарного лечения. При анализе заболеваемости отмечена роль факторов, способствующих заболеваемости личного состава (большая амплитуда суточной температуры воздуха, низкая влажность воздуха в жилых помещениях, интенсивный график несения службы). Выводы. При планировании служебных командировок необходимо проведение своевременной вакцинации, а также тщательной санации ротовой полости у сотрудников, убывающих в служебную командировку.Ключевые слова: универсиада, анализ заболеваемости.

Для ссылки: Анализ заболеваемости сотрудников органов внутренних дел, командированных с целью обеспечения охраны общественного порядка в период проведения XXIX Всемирной зимней универсиады 2019 года в г. Красноярске, на примере сводного отряда полиции Главного управления Министерства внутренних дел России по Алтайскому краю / О.Г. Вьюн, Ю.А. Антонов, А.В. Подзорова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.90–93. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).90-93.

1. Указ Президента Российской Федерации от 20.02.2019 No 53 «Об обеспечении безопасности XXIX Всемирной зимней универсиады 2019 года в г. Красноярске».

2. Приказ МВД России от 08.11.2006 No 895 «Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России».

3. Приказ МВД России от 10.01.2012 No 9 «Об организации медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел, командируемых для выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач».

4. Влияние климата на функцию внешнего дыхания здорового населения г. Владивостока и больных с бронхолегочной патологией / Л.В. Веремчук, Е.Е. Минеева, Т.И. Виткина, Т.А. Гвозденко // Гигиена и санитария. – 2018. – Т. 97, No 5. – С.23–28.

5. Public health and the effects of contaminants. Arctic Monitoring and Assessment Programme (AMAP) / А. Gilman, Р. Ayotte, J. Berner [et al.] // Human health in the Arctic. – 2009. – No 6. – Р.143–149.

6. Овсянников, В.Г. Структура общей заболеваемости контингента МВД и ее возрастно-стажевые особенности / В.Г. Овсянников, С.В. Сапронов // Фундаментальные исследования. – 2008. – No 9. – С.45–47.

7. Шостак, Н.А. Люмбалгия: диагностика, подходы к терапии / Н.А. Шостак // Клиницист. – 2007. – No 4. – С.29–34. 8. Лежнева, И.Ю. Распространенность и факторы риска хронического гастрита / И.Ю. Лежнева, Н.М. Балабина // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – No 4. – С.31–32.

© Э.А. Долинская, Р.В. Губко, 2019

УДК 616-057.36-084.3(571.56)

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 No 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 No 22111).

2. Самойлова, Г.С. Физико-географический очерк / Г.С. Самойлова, М.Д. Горячко // Большая Российская энциклопедия. –URL: https://bigenc.ru/geography/ text/4925634

3. Егоров, Е.Г. Географическое положение Республики Саха (Якутия) и его уникальность / Е.Г. Егоров, Г.А. Пономарева, Е.Н. Федорова // Стратегия развития региона. – 2009. – No 14 (107). – С.16–18.

4. Штатное расписание органа внутренних дел по Республике Саха (Якутия) на 2019 год.

5. Распоряжение МВД России от 27.12.2018 No 1/4892 «О федеральном бюджете МВД РФ на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов».

6. Постановления Правительства РФ от 15.12.2018 No 1563 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением».

7. Результаты профилактических медицинских осмотров территориальных органов внутренних дел по Республике Саха (Якутия) по итогам 2018 года.

© Г.А. Фадеев, Р.В. Гарипова, Е.В. Архипов, О.Ю. Михопарова, З.М. Берхеева, О.Б. Ощепкова, К.Р. Сафина, 2019

УДК 616-057-084:331.483.2

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).99-105

 РОЛЬ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ФАДЕЕВ ГРИГОРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0213-8631; зам. начальника Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: Dr.GrigoryFadeev@yandex.ru

ГАРИПОВА РАИЛЯ ВАЛИЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8986-8030; SCOPUS Author ID: 54904191000; докт. мед. наук, доцент кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: railyagaripova@mail.ru

АРХИПОВ ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0654-1046; SCOPUS Author ID: 56997299700; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: jekaland@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5592-8450; зав. кабинетом функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

БЕРХЕЕВА ЗУХРА МИНДИЯРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: kgmu_profpat@mail.ru

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: oschepkova.kazan@mail.ru

САФИНА КАДРИЯ РАВИЛОВНА, зав. Республиканским центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Россия, 420036, Казань, ул. Лечебная, 7

Реферат. Цель исследования – провести оценку эффективности периодических медицинских осмотров в Республике Татарстан за 2016–2018 гг. по данным заключительных актов, предоставляемых в Республиканский центр профпатологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Материал и методы. Анализ годовых отчетов 45 территорий Республики Татарстан за 2016–2018 гг. Результаты и их обсуждение. Ежегодно периодические медицинские осмотры в Республике Татарстан проходят около 300 536 работников. В среднем охват медицинскими осмотрами составляет 97–98%. В 2018 г. в ходе проведения периодических медицинских осмотров не выявлено ни одного подозрения на профессиональное заболевание в 34 муниципальных образованиях Республики Татарстан (в 2016 г. – в 21, в 2017 г. – в 22). Практически не выявляют профессиональные заболевания частные медицинские организации: из 12 организаций, представивших заключительные акты в центр профессиональной патологии, подозрение на профзаболевание было установлено только в одной организации. В 2018 г. случаи профессиональных заболеваний были зарегистрированы в 15 административных территориях (в 2016 г. – в 24, в 2017 г. – в 22). Амбулаторное обследование и лечение в 2018 г. были рекомендованы 17,8% осмотренных работников (в 2016 г. – 16,2%, в 2017 г. – 18,6%), стационарное обследование и лечение получили 0,35% (в 2016 г. – 0,23%, в 2017 г. – 0,5%), санаторно-курортное лечение – 5,5% осмотренных работников (в 2016 г. – 6,2%, в 2017 г. – 6,8%). В диспансерном наблюдении у специалистов нуждались 16,7% работников (соответственно 15,2% и 16,2%). Выводы. В настоящее время на периодических медицинских осмотрах не только не выявляют ранние признаки профессиональной патологии, но и не выявляют подозрения на сформировавшиеся профессиональные заболевания. Из соматической патологии чаще диагностируются расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения, крови, мочеполовой системы. Таким образом, с высокой степенью определенности можно сделать вывод о необходимости изменения подходов к проведению периодических медицинских осмотров с введением более жесткого контроля их качества.

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 No 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 No 22111).

2. Современные проблемы медицинского наблюдения за работающими в неблагоприятных условиях труда / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Э.З. Якупов [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2003. – Т. 84, No 5. – С.386–387.

3. Кретов, А.С. Методика оценки риска развития хронического профессионального заболевания и медицинских противопоказаний / А.С. Кретов, А.Ю. Бушманов, Е.Ю. Мамонова // Медицина труда и промышленная экология. – 2015. – No 9. – С.78–79.

4. Формирование групп риска развития профессиональных заболеваний в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров для проведения восстановительных мероприятий / А.Ю. Бушманов, А.С. Кретов, О.А. Касымова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10, No 4. – С.754–758.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2017 году: Государственный доклад. – Казань: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 328 с.

6. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 No 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».

© А.А. Пермяков, Л.С. Исакова, Л.Я. Мохова, А.М. Филимонов, 2019

УДК [616.45-092.19:616-001]-092.9

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).106-109

 ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТРЕСС-РЕАКТИВНОСТЬЮ

ПЕРМЯКОВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5196-0448; канд. мед. наук, доцент кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: aa-permyakov@mail.ru

ИСАКОВА ЛАРИСА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-4780-8720; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: lisakova18@mail.ru

МОХОВА ЛЮДМИЛА ЯКОВЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7121-1265; полковник внутренней службы, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике», Россия, 426035, Ижевск, ул. Серова, 69, e-mail: medic.18@mvd.ru

ФИЛИМОНОВ АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3797-9526; канд. мед. наук, подполковник внутренней службы, начальник Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике», Россия, 426035, Ижевск, ул. Серова, 69, e-mail: medic.18@mvd.ru

Реферат. Цель исследования – изучение поведенческих реакций у крыс в тесте «открытое поле» и создание методом факторного анализа этологических моделей различных по степени стресс-реактивности групп животных.Материал и методы. Эксперименты проведены на 167 белых беспородных крысах в тесте «открытое поле». Использован факторный анализ поведенческих показателей для распределения по степени стресс-устойчивости различных групп животных. Результаты и их обсуждение. С помощью комплексного применения нескольких методов статистической обработки исследованы физиологические механизмы поведения и мотивации групповой и индивидуальной стресс-устойчивости у крыс в тесте «открытое поле». В условиях слабого стресса функциональное значение исследовательской активности в «открытом поле» определяется доминирующей мотивацией, которая формируется на основе фонового эмоционального состояния животного – баланса страха и тревожности и реализуется в виде исследовательской двигательной активности. Каждая из четырех различных по степени стресс-устойчивости групп животных имеет разное количество факторных связей и свой индивидуальный коррелированный набор поведенческих признаков, создающий специфический для каждой группы этологический профиль. Выводы. Используя комплексную оценку поведенческих показателей, можно распределить экспериментальных животных по степени прогностической стресс-устойчивости на группы, осуществить прогноз индивидуальной стресс-реактивности для каждого отдельного животного, а также выявить базовые групповые и индивидуальные мотивации, формирующие стрессогенное поведение.

Ключевые слова: поведение, мотивации, стресс-устойчивость, тест «открытое поле», факторный анализ.

Для ссылки: Факторный анализ поведенческих моделей у экспериментальных животных с различной стресс-реактивностью / А.А. Пермяков, Л.С. Исакова, Л.Я. Мохова, А.М. Филимонов // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.106–109. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).106-109.

1. Григорьян, Г.А. Стресс-реактивность и стресс-устойчивость в патогенезе депрессивных расстройств: роль эпигенетических механизмов / Г.А. Григорьян, Н.В. Гуляева // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 2015. – Т. 65, No 1. – С.19–27.

2. Умрюхин, А.Е. Микродиализное исследование мозговых нейрохимических механизмов результативного поведения у поведенчески активных и пассивных крыс / А.Е. Умрюхин // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2015. – No 4. – С.56–59.

3. Systematic analysis of emotionality in consomic mouse strains established from C57BL/6J and wild-derived MSM/ Ms / A. Takahashi, A. Nishi, A. Ishii [et al.] // Genes, Brain and Behavior. – 2008. – No7. – P.849–858.

4. Four factors underlying mouse behavior in an open field / S. Tanaka, J.W. Young, A.L. Halberstad [et al.] // Behavioural Brain Research. – 2012. – T. 233, No 1. – P.55–61.

5. Коплик, Е.В. Метод определения критерия устойчивости крыс к эмоциональному стрессу / Е.В. Коплик // Вестник новых медицинских технологий. – 2002. – Т. 9, No 1. – С.16–18.

6. Судаков, К.В. Системные основы эмоционального стресса / К.В. Судаков, П.Е. Умрюхин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 112 с.

7. Состояние органов-маркеров стресса у крыс с разной поведенческой активностью при многократных стрессорных воздействиях / С.С. Перцов, О.С. Григорчук, Е.В. Коплик [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2015. – Т. 160, No 7. – С.25–29.

8. Майоров, О.Ю. Оценка индивидуально-типологических особенностей поведения и устойчивости интактных белых крыс-самцов на основе факторной модели нормального этологического спектра показателей в тесте «открытое поле» / О.Ю. Майоров // Клиническая информатика и телемедицина. – 2011. – Т. 7, No 8. – С.21–32.

9. Поведенческие реакции у экспериментальных животных с различной прогностической устойчивостью к стрессу в тесте «открытое поле» / А.А. Пермяков, Е.В. Елисеева, А.Д. Юдицкий, Л.С. Исакова // Вестник Удмуртского университета. Сер. Биология. Науки о Земле. – 2013. – No 3. – С.83–90.

© Э.Х. Харисова, 2019

УДК 616.127-005.8-037:616.15-07

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).110-115

 ВЛИЯНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА STРАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ НА ДОЛГОСРОЧНЫЙ ПРОГНОЗ

ХАРИСОВА ЭНЖЕ ХАЛЯФОВНА, ORCID: 0000-0002-4890-4768; аспирант кафедры кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова 49, тел. 8-950-946-80-89, e-mail: cardiorean@mail.ru

Реферат. Цель – оценить влияние лабораторных параметров у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST различной локализации на выживаемость в долгосрочном периоде. Материал и методы. В исследование вошли 998 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в возрасте от 25 до 92 лет. Средняя продолжительность наблюдения составила (302,7±170) дней. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от локализации поражения миокарда: в 1-й группе объединены пациенты с поражением боковой и верхней частей стенки левого желудочка, во 2-й группе – с нижней стенкой левого желудочка, в 3-й группе – с передней стенкой левого желудочка, в 4-й группе – с циркулярным инфарктом миокарда. Результаты и их обсуждение. Cтеноз коронарных артерий по шкале Gensini в 1-й и 2-й группах (489 пациентов – инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка) составлял Me 59 (26; 87,5) баллов и Me 66,5 (53; 91) балла соответственно (р<0,001). После корректировки по полу и возрасту различия сохранялись. Длительность госпитализации во всех группах в днях составила соответственно Ме 12 (9; 14), Ме 12,04 (11; 12), Ме 11,8 (11; 12), Ме 12,7 (12; 14) при р=0,29. Высокая частота летальных исходов зарегистрирована в 1-й группе [(4,8±2,1)%], по сравнению с остальными тремя [(2,5±1,5)% 2-я группа, (2,8±1,7)% 3-я группа и (3±1,7)% 4-я группа при р=0,84]. На выживаемость влияли увеличение креатинина как при поступлении (выше 94,4 мкмоль/л; р=0,03; ОШ – 1,01; 95% ДИ 1,004–1,008), так и повторно (выше 96,8 мкмоль/л; р<0,001; ОШ – 1,01; 95% ДИ 1,02–1,04), кардиогенный шок (р<0,001; ОШ – 1,8; 95% ДИ 4,25–9,6). Статистически значимого влияния лабораторных параметров на выживаемость в 1-й и 4-й группах не выявлено, во 2-й группе – это глюкоза в динамике (выше 6,9 ммоль/л; р=0,037, ОШ – 1,1; 95% ДИ 1,1–1,6), креатинин (выше 97 мкмоль/л; р<0,001; ОШ – 1,01; 95% ДИ 1,02–1,03). В группе с передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST кардиогенный шок при поступлении увеличивал риск смерти в 5 раз (р=0,005; ОШ – 1,67; 95% ДИ 5,7–19,6). После корректировки по возрасту разница в общей выживаемости осталась статистически значимой (р=0,052; ОШ – 0,99; 95% ДИ 1,6–2,58). Выводы. Возраст моложе 45 лет и старше 75 лет, поражение передней стенки левого желудочка, наличие сахарного диабета в анамнезе, креатинина крови выше 97 мкмоль/л, глюкозы крови выше 7 ммоль/л, уровня натрийуретического пептида выше 150 нг/мл являлись предикторами неблагоприятных исходов в долгосрочном периоде и после корректировки по полу и возрасту.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, ИМспST, долгосрочный прогноз, лабораторные маркеры, Gensini.

Для ссылки: Харисова, Э.Х. Влияние лабораторных параметров у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST различной локализации на долгосрочный прогноз / Э.Х. Харисова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С.110–115. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).110-115.

1. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / B. Ibanez, S. James [et al.] // European Heart Journal. – 2018. – Vol. 39 (2). – P.119–177.

2. Sex differences in long-term mortality among acute myocardial infarction patients: Results from the ISAR-RISK and ART studies / R. Ubrich, P. Barthel [et al.] // PLoS One. – 2017. – Vol. 12 (10). – P.1–17.

3. Mortality of Myocardial Infarction by Sex, Age, and Obstructive Coronary Artery Disease Status in the ACTION Registry-GWTG (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry-Get with the Guidelines) / N.R. Smilowitz, A.M. Mahajan [et al.] // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. – 2017. – Vol. 10 (12). – P.e003443.

4. Cardiac and Noncardiac Causes of Long-Term Mortality in ST-Segment-Elevation Acute Myocardial Infarction Patients Who Underwent Primary Percutaneous Coronary Intervention / Y. Yamashita, H. Shiomi [et al.] // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. – 2017. – Vol. 10 (1). – P.e002790.

5. Sex Differences in Ischemic Heart Disease: Advances, Obstacles, and Next Steps / N.R. Aggarwal, H.N. Patel [et al.] // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. – 2018. – Vol. 11 (2). – P.1–15.

6. The prognostic value of admission red cell distributionwidth-to-platelet ratio in patients with ST-segment elevationmyocardial infarction undergoing primary percutaneouscoronary intervention / H. Pusuroglu, H.A. Cakmak [et al.] // Cardiologia. – 2015. – Vol. 34 (10). – P.597–606.

7. Бацигов, Х.А. Прогностическое значение лейкоцитоза при инфаркте миокарда / Х.А. Бацигов, Р.Г. Сайфутдинов // Казанский медицинский журнал. – 2010. – Т. 91. – С.2–4.

8. Абдрахманова, А.И. Инфаркт миокарда правого желудочка во врачебной практике / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9, вып. 3. –С.62–69.

9. Based Differences in Cardiometabolic Biomarkers / J. Lew, M. Sanghavi [et al.] // Sex Circulation. – 2017. – Vol. 135 (6). – P.544–555.

10. Novel role of platelet reactivity in adverse left ventricular remodeling after ST-segment elevation myocardial infarction: The REMODELING trial / Y. Park, U.S. Tantry [et al.] // Thrombosis and Haemostasis. – 2017. – Vol. 117 (5). – P.911–922.

11. Gender differences in short- and long-term mortality in the Vienna STEMI registry / E. Piackova, B. Jäger [et al.] // International Journal of Cardiology. – 2017. – Vol. 244. – P.303–308.

12. Эрлих, А.Д. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом. Данные регистра РЕКОРД / А.Д. Эрлих, Н.А. Грацианский // Кардиология. – 2011. – Т. 11. – С.16–21.

© Д.В. Шамес, 2019

УДК 616.132.2-089.819.5-06

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).116-123

 ФАКТОРЫ РИСКА РЕСТЕНОЗОВ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ЭКСТРЕННОМ ИЛИ ПЛАНОВОМ СТЕНТИРОВАНИИ

ШАМЕС ДЕНИС ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-7613-836X; аспирант кафедры кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: denshames@mail.ru

Реферат. Цель – оценить различия в предикторах внутристентового рестеноза при проведении экстренного или планового стентирования. Материал и методы. В исследование было включено 438 пациентов. Критерии включения: пациентам от 45 до 74 лет, была проведена коронарная ангиография и стентирование нативной коронарной артерии в экстренном или плановом порядке, проведена повторная коронарная ангиография, выявлен рестеноз внутри стента. Пациенты были разделены на два плеча: больные с острыми формами ИБС и пациенты с хроническими формами ИБС. Для каждого плеча была набрана контрольная группа пациентов, не отличающаяся по диагнозу, но рестеноз в ранее установленном стенте отсутствовал. В исследуемую группу пациентов, которым было проведено экстренное стентирование, вошли 73 пациента. Контрольная группа с отсутствием рестеноза на повторной коронарной ангиографии составила 67 человек. Исследуемая группа с выявленным рестенозом после планового стентирования составила 145 человек, контрольная группа пациентов – 153 человека. Результаты и их обсуждение. Предикторами рестеноза внутри стента при экстренном стентировании коронарной артерии выступили тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение (ОШ – 1,043), общий холестерин (ОШ – 1,016), индекс коронарного атеросклероза Gensini (ОШ – 1,06) и количество одновременно имплантированных стентов (ОШ – 2,64). В плече планового стентирования были выявлены следующие предикторы рестеноза: сахарный диабет (ОШ – 4,3), гиперлипидемия (ОШ – 2,5), RDW (ОШ – 1,9), индекс Gensini (ОШ 1,1), фибриноген (ОШ 2,61), количество одновременно имплантированных стентов (ОШ – 1,58). Возрастные группы пациентов также не показали свою значимость как при анализе предикторов экстренного стентирования, так и при анализе предикторов планового стентирования. Выводы. Факторами риска возникновения рестенозов коронарных артерий после экстренного стентирования являются: тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение, общий холестерин, степень тяжести коронарного атеросклероза. Факторами риска возникновения рестенозов коронарных артерий после планового стентирования являются: ширина распределения эритроцитов по объему, фибриноген, степень тяжести коронарного атеросклероза, количество одновременно имплантированных стентов, сахарный диабет, гиперлипидемия. При сравнении групп пациентов, которым было проведено экстренное или плановое стентирование, возраст больных не показал себя предиктором рестеноза.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, рестеноз, голометаллические стенты, стенты с лекарственным покрытием, факторы риска.

Для ссылки: Шамес, Д.В. Факторы риска рестенозов коронарных артерий при экстренном или плановом стентировании / Д.В. Шамес // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С116–123.DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).116-123.

1. Byrne, R.A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Gruntzig Lecture ESC 2014 / R.A. Byrne, M. Joner, A. Kastrati // Eur. Heart J. – 2015. – No 36 (47). – C.3320–3331.

2. Khouzam, R.N. The important role of inflammatorybiomarkers pre and post bare-metal and drug-eluting stent implantation / R.N. Khouzam, M. Shaheen, R.K. Aziz, U.N. Ibebuogu // Can. J. Cardiol. – 2012. – No 28. – С.700–705.

3. Turak, O. Usefulness of the neutrophil-to-lymphocyte ratio to predict bare-metal stent restenosis / O. Turak, F. Ozcan, A. Isleyen [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2012. – No 110. – С.1405–1410.

4. Cho, K.I. Combined Usefulness of the Platelet-to-Lymphocyte Ratio and the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Predicting the Long-Term Adverse Events in Patients Who Have Undergone Percutaneous Coronary Intervention with a Drug-Eluting Stent / К.I. Cho, S.H. Ann, G.B. Singh [et al.] // PLoS One. – 2015. – No 10 (7). – P.e0133934.

5. Xu, N. Incidence and classification of neointimal proliferation and in-stent restenosis in post-stenting patients at 1-year interval: findings from non-invasive coronary computed tomography angiography / N. Xu, J. Zhang, M. Li [et al.] // Eur. J. Radiol. – 2014. – No 83. – С.1816–1821.

6. Yildiz, A. Preprocedural red blood cell distribution width predicts bare metal stent restenosis / A. Yildiz, F. Tekiner, A. Karakurt [et al.] // Coron. Artery Dis. – 2014. – No 25. – P.469–473.

7. Niccoli, G. The evolving role of inflammatory biomarkers in risk assessment after stent implantation / G. Niccoli, R.A. Montone, G. Ferrante [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. – No 56. – P.1783–1793.

8. Ломоносова, А.А. Проблема рестеноза после чрескожных внутрикоронарных вмешательств и перспективы его профилактики с помощью генотерапевтических воздействий / А.А. Ломоносова, С.Ю. Григорова, Ю.И. Афанасьев // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2010. – No 4. – С.5–10.

9. Tardif, J.G. Prevention of restenosis with antioxidants: mechanisms and implications / J.G. Tardif, J. Gregoire, P.L. L`Allier // Am. J. Cardiovasc Drugs. – 2002. – No 2 (5). –P.323–410.

10. Ikeda, U. Inflammation and coronary artery disease / U. Ikeda // Curr. Pharm. Des. – 2003. – No 1 (1). – C.65–70. 11. Friedman, J.S. SOD2-deficiency anemia: Protein oxidation and altered protein expression reveal targets of damage, stress response, and antioxidant responsiveness / J.S. Friedman, M.F. Lopez, M.D. Fleming [et al.] // Blood. – 2004. – No 104. – C.2565–2573.

12. Drakopoulou, M. Association of inflammatory markers with angiographic severity and extent of coronary artery disease / M. Drakopoulou, K. Toutouzas, E. Stefanadi [et al.] // Atherosclerosis. – 2009. – No 206. – C.335–339.

13. Lippi, G. Clinical usefulness of measuring red bloodcell distribution width on admission in patients with acute coronary syndromes / G. Lippi, L. Filippozzi, M. Montagnana [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. – 2009. – No 47. – P.353–357.

14. Akboga, M.K. Usefulness of monocyte to HDL-cholesterol ratio to predict high SYNTAX score in patients with stable coronary artery disease / M.K. Akboga, K.G. Balci, O. Maden [et al.] // Biomark. Med. – 2016. – No 10 (4). – P.375–383.

15. Cetin, M.S. Monocyte to HDL Cholesterol Ratio Predicts Coronary Artery Disease Severity and Future Major Cardiovascular Adverse Events in Acute Coronary Syndrome / M.S. Cetin, E.H. Ozcan Cetin, E. Kalender [et al.] // Heart Lung. Circ. – 2016. – No 25 (11). – С.1077–1086.

16. Karataş, M.B. Monocyte to high-density lipoprotein ratio as a new prognostic marker in patients with STEMIundergoing primary percutaneous coronary intervention/ M.B. Karataş, Y. Çanga, K.S. Özcan // Am. J. Emerg. Med. – 2016. – No 34 (2). – C.240–244.

17. Verdoia, M. Novara Atherosclerosis Study Group (NAS). Neutrophil to Lymphocyte Ratio and the Extent of Coronary Artery Disease: Results From a Large Cohort Study / M. Verdoia, L. Barbieri, G. Di Giovine [et al.] // Angiology. – 2016. – No 67 (1). – C.75–82.

18. Bolca, O. The neutrophil-to-lymphocyte ratio is associated with bare-metal stent restenosis in STEMI patients treated with primary PCI / O. Bolca, B. Güngör, K.S. Özcan [et al.] // Coron. Artery Dis. – 2015. – No 26 (5). – C.402–408.

19. Tanindi, A. Do pre-procedural laboratory parameters predict drug-eluting stent restenosis? / A. Tanındi, B. Ekici, H.F. Töre // Turk. Kardiyol. Dern. Ars. – 2015. – No 43 (5). – С.457–464.

20. Chen, J. Usefulness of the neutrophil-to-lymphocyte ratioin predicting the severity of coronary artery disease: aGensini score assessment / J. Chen, M.H. Chen, S. Li [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. – 2014. – No 21 (12). – С.1271–1282.