© Г.Р. Васкаева, К. Г. Валеева, М.А. Мингазетдинов, Р.И. Юсупов, Т.В. Данилова, 2023

УДК: 616.133.333

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).7-13

 КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ УСПЕШНОГО СОВМЕСТНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭКСТРАКЦИИ И СТЕНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В БАССЕЙНЕ ПРАВОЙ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

ВАСКАЕВА ГУЛЬНАЗ РУШАНОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6565-7642, врач-невролог ГАУЗ ГКБ No7 имени М.Н. Садыкова, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: gulnaz.vaskaeva@gmail.com

ВАЛЕЕВА КАДРИЯ ГУСМАНОВНА, ORCID ID: 0009-0001-4699-9257, врач-невролог ГАУЗ ГКБ No7 имени М.Н. Садыкова, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: valeevakadria@yandex.ru

МИНГАЗЕТДИНОВ МАРАТ АКМАЛЕТДИНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0005-6011-969X, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ ГКБ No7 имени М.Н. Садыкова, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail:minguss@inbox.ru

ЮСУПОВ РАМИЛЬ ИЛЬДАРОВИЧ, ORCID ID: 0009-0007-0671-2833, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ ГКБ No7 имени М.Н. Садыкова, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: jusupovramil@yandex.ru

ДАНИЛОВА ТАТЬЯНА ВАЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6926-6155, докт. мед. наук, доцент кафедры неврологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, e-mail: tatvdan@yandex.ru

Реферат. Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения остается на сегодняшний день важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено высокими показателями роста за-болеваемости, инвалидизации и смертности. Высокодоказанным методом лечения при ишемическом инсульте является реперфузионная терапия, включающая внутривенную тромболитическую терапию и механическую тромбэкстракцию. Тромбоэкстракция – высокотехнологичная медицинская процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Цель исследования: иллюстрировать эффективность совместного проведения тромболитической терапии и меха-нической тромбоэкстракции и стентирования. Материалы и методы. Представлено описание клинического наблюдения пациента с ишемическим инсультом в бассейне правой средней мозговой артерии с успешным совместным проведением тромболитической терапии, механической тромбоэкстракции и стентирования. Был оценен неврологический статус и проведена нейровизуализация до и после тромболитической терапии, механи-ческой тромбоэкстракции, стентирования, проведены лабораторные и инструментальные методы исследования,назначена вторичная профилактика. Результаты и обсуждение. В результате успешно проведенной этапной реперфузионной терапии, включавшей внутривенную тромболитическую терапию с последующей механиче-ской тромбэкстракцией с применением стент-ретривера и стентированием правой внутренней сонной артерии было достигнуто восстановление кровотока по правой средней мозговой артерии со значительным клиническим регрессом неврологического дефицита, что подтверждает эффективность данной методики лечения, безопас-ность и целесообразность его использования. Комбинация этих методов эффективна для лечения пациентов с ишемический инсультом, вызванным окклюзией крупной артерии в передних отделах артериального круга большого мозга. В сосудистых центрах, где нет высокотехнологичной медицинской помощи, внутривенное вве-дение тромболитической терапии выполняется в одном лечебном учреждении с переводом пациента в лечебное учреждение, имеющее возможность выполнения механической тромбэмболэктомии или же, обе технологии реперфузионной терапии выполняются в одном учреждении. Заключение: совместное проведение данных процедур иллюстрирует высокую их эффективность и безопасность. Ключевую роль успешной реканализации играет время от начала заболевания до начала лечения.

Ключевые слова: ишемический инсульт, тромболитическая терапия, механическая тромбоэкстракция, стен-тирование, стент-ретривер.

Для ссылки: Васкаева Г.Р., Валеева К.Г., Мингазетдинов М.А., и др. Клиническое наблюдение успешного со-вместного проведения тромболитической терапии, механической тромбоэкстракции и стентирования у пациента с ишемическим инсультом в бассейне правой средней мозговой артерии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил.1 – С. 7-13. DOI:10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).7-13.

1. Shields A, de Assis V, Halscott T. Top 10 Pearls for the Recognition, Evaluation, and Management of Maternal Sepsis. Obstet Gynecol. 2021; 138(2):289-304. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004471

2. Adorno M. Sepsis in the Obstetric Client. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018; 30(3): 415-422. DOI: 10.1016/j. cnc.2018.05.012

3. Greer O, Shah NM, Sriskandan S, Johnson MR. Sepsis: Precision-Based Medicine for Pregnancy and the Puerperium. Int J Mol Sci. 2019; 20 (21): 5388. DOI: 10.3390/ijms20215388

4. Liu P, Zhang X, Wang X Maternal sepsis in pregnancy and the puerperal periods: a cross-sectional study. Front Med (Lausanne). 2023; 10:1126807. DOI: 10.3389/ fmed.2023.1126807

5. Filetici N, Van de Velde M, Roofthooft E, Devroe S. Maternal sepsis. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2022; 36 (1):165-177. DOI: 10.1016/j.bpa.2022.03.003

6. Giouleka S, Boureka E, Tsakiridis I et al. Sepsis in Pregnancy and the Puerperium: A Comparative Review of Major Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2023; 78 (4):237- 248. DOI: 10.1097/OGX.0000000000001108

7. Shields A, Plante LA, Pacheco LD, Louis JM. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #67: Maternal Sepsis. Am J Obstet Gynecol. 2023; S0002-9378 (23) 00327-7. DOI: 10.1016/j.ajog.2023.05.019

8. Bauer ME, Bateman BT, Bauer ST, Shanks AM, Mhyre JM. Maternal sepsis mortality and morbidity during hospitalization for delivery: temporal trends and independent associations for severe sepsis. Anesth Analg. 2013; 117 (4): 944-50. DOI: 10.1213/ ANE.0b013e3182a009c3

9. Minejima E, Wong-Beringer A. Impact of Socioeconomic Status and Race on Sepsis Epidemiology and Outcomes. J Appl Lab Med. 2021; 6(1):194-209. DOI: 10.1093 /jalm/ jfaa151

10. Knowles SJ, O’sullivan NP, Meenan AM, Hanniffy R, Robson M. Maternal sepsis incidence, aetiology and outcome for mother and fetus: a prospective study. Bjog 2015; 122 (5): 663-71. DOI: 10.1111/14710528.12892

11. Veiga RP, Paiva JA. Pharmacokinetics-pharmacodynamics issues relevant for the clinical use of beta-lactam antibiotics in critically ill patients. Crit Care. 2018; 22 (1) :233. DOI: 10.1186/s13054-018-2155-1

12. Tani T, Shimizu T, Tani M, Shoji H, Endo Y. Anti-endotoxin Properties of Polymyxin B-immobilized Fibers. Adv Exp Med Biol. 2019; 1145:321-341. DOI: 10.1007/978-3-030- 16373-0_19

13. Ronco C, Bellomo R. Hemoperfusion: technical aspects and state of the art. Crit Care. 2022; 26(1) :135. DOI: 10.1186/s13054-022-04009-w

14. Ono S, Kimura A, Hiraki S et al. Removal of increased circulating CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells in patients with septic shock using hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fibers. Surgery. 2013; 153(2):262–271. DOI: 10.1016/j.surg.2012.06.023

15. Whitehead B, Antennuci F, Boysen AT, Nejsum P. Polymyxin B inhibits pro-inflammatory effects of E. coli outer membrane vesicles whilst increasing immune cell uptake and clearance. J Antibiot (Tokyo). 2023; 76(6):360- 364. DOI: 10.1038/s41429-023-00615-0

16. Terayama T, Yamakawa K, Umemura Y, Aihara M, Fujimi S. Polymyxin B Hemoperfusion for Sepsis and Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Surg Infect (Larchmt). 2017; 18(3):225-233. DOI: 10.1089/ sur.2016.168

17. Nemoto H, Nakamoto H, Okada H et al. Newly developed immobilized polymyxin B fibers improve the survival of patients with sepsis. Blood Purif. 2001;19(4):361–368. DOI: 10.1159/000046966

18. Li X, Liu C, Mao Z, Qi S, Song R, Zhou F. Effectiveness of polymyxin B-immobilized hemoperfusion against sepsis and septic shock: A systematic review and meta- analysis. J Crit Care. 2021; 63: 187-195. DOI: 10.1016/j. jcrc.2020.09.007

19. Dellinger RP, Bagshaw SM, Antonelli M et al. Effect of Targeted Polymyxin B Hemoperfusion on 28-Day Mortality in Patients With Septic Shock and Elevated Endotoxin Level: The EUPHRATES Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018; 320(14):1455-1463. DOI: 10.1001/jama.2018.14618

© В.Ю. Делян, А.Р. Ключарова, 2023

УДК 612.017.3:616-02-056.43

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).20-33

 РЕАКЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ С ЭОЗИНОФИЛИЕЙ И СИСТЕМНЫМИ СИМПТОМАМИ (DRESS-СИНДРОМ) НА КАРБАМАЗЕПИН. Клинический случай и обзор литературы

ДЕЛЯН ВИКТОРИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6816-4253, SPIN-код: 5562-4056, канд. мед. наук, руководитель городского центра аллергологии и иммунологии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница No7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54; доцент кафедры аллергологии и иммунологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: viktoria_delyan@mail.ru

КЛЮЧАРОВА АЛИЯ РАФАИЛОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9045-5831; канд. мед. наук, аллерголог-иммунолог городского центра аллергологии и иммунологии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городской клинической больницы No7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54; доцент кафедры внутренних болезней Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Россия, Казань, ул. Карла Маркса, 74; e-mail: aliluia@yandex.ru

Реферат. Введение. Реакция лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптома-ми – это редкая, потенциально опасная для жизни реакция, опосредованная Т-клетками, характеризующаяся гетерогенными клиническими проявлениями, вариабельным и непредсказуемым течением. Ее диагностика затруднена, что обусловлено длительным латентным периодом между стартом терапии новым лекарственным средством и появлением симптоматики, отсутствием патогномоничных проявлений. Цель. Представить алго-ритм диагностики и лечения реакции лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами на примере собственного клинического наблюдения. Материал и методы. Пациентка Х, 70 лет,госпитализирована в отделение аллергологии и иммунологии с жалобами на генерализованную зудящую сыпь в области лица, туловища и конечностей, отек лица и кистей рук, повышение температуры тела до 37,5-38°C.Проведены общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Результаты и обсуждение. При осмотре и обследовании выявлена генерализованная макуло-папулезная сыпь, повышение уровня печеночных трансаминаз, достигающее критериев лекарственно-индуцированного поражения печени легкой степени, эозинофилия периферической крови 25% (4260 клеток в 1 мкл). Использование шкалы RegiSCARпомогло выставить диагноз реакция лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами, а применение алгоритма оценки причинно-следственной связи между лекарственным средством и развитием симптомов позволило рассматривать карбамазепин как возможную причину развития данной реак-ции. Пациентка получила лечение системными и местными глюкокортикостероидами с хорошей положительной динамикой. Выводы. Использование шкалы RegiSCAR, разработанной группой международных экспертов,облегчает постановку диагноза реакции лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами. Выявление и незамедлительная отмена лекарственного препарата, виновного в развитии данной реакции, является обязательным условием успешного ведения пациентов. Системные и местные глюкокор-тикостероиды являются препаратами выбора для лечения реакции лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами.

Ключевые слова: лекарственная гиперчувствительность, реакция гиперчувствительности с эозинофилией и системными симптомами, DRESS-синдром, макуло-папулезная сыпь, шкала RegiSCAR.

Для ссылки: Делян В.И., Ключарова А.Р. Реакция лекарственной гиперчувствительности с эозинофилией и си-стемными симптомами (DRESS-синдром) на карбамазепин. Клинический случай и обзор литературы // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил. 1. – С. 20-33. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).20-33.

1. Bocquet H, Bagot M, Roujeau JC. Drug-induced pseu- dolymphoma and drug hypersensitivity syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms: DRESS). Semin Cutan Med Surg. 1996 Dec; 15 (4): 250-7. DOI: 10.1016/s1085-5629(96)80038-1

2. Husain Z, Reddy BY, Schwartz RA. DRESS syndrome: Part I. Clinical perspectives. J Am Acad Dermatol. 2013 May; 68 (5): 693.e1-14; quiz 706-8. DOI: 10.1016/j. jaad.2013.01.033

3. Husain Z, Reddy BY, Schwartz RA. DRESS syndrome: Part II. Management and therapeutics. J Am Acad Der- matol. 2013 May; 68 (5): 709.e1-9; quiz 718-20. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.01.032

4. Roujeau JC, Haddad C, Paulmann M, et al. Management of nonimmediate hypersensitivity reactions to drugs. Im- munol Allergy Clin North Am. 2014 Aug; 34 (3):473-87, vii. DOI: 10.1016/j.iac.2014.04.012

5. Shear, NH.; Dodiuk-Gad R. Advances in Diagnosis and Management of Cutaneous Adverse Drug Reactions: Cur- rent and Future Trends; Shear, N., Dodi-uk-Gad, R., Eds.; Springer Nature Singapore Pte Ltd.: Singapore, 2019; pp. 87–104. DOI: 10.1007/978-981-13-1489-6

6. Martínez-Cabriales SA, Rodríguez-Bolaños F, Shear NH. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DReSS): How Far Have We Come? Am J Clin Dermatol. 2019 Apr; 20 (2): 217-236. DOI: 10.1007/s40257-018- 00416-4

7. Stirton H, Shear NH, Dodiuk-Gad RP. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DReSS)/Drug- Induced Hypersensitivity Syndrome (DiHS)-Readdressing the DReSS. Biomedicines. 2022 Apr 26; 10 (5): 999. DOI: 10.3390/biomedicines10050999

8. Griffin DW, Martin GE, McLean C, Cheng AC, Giles ML. A case of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) without a typical precipitant. Med J Aust. 2020 Apr; 21 2 (7): 300-301.e1. DOI: 10.5694/ mja2.50519

9. Lospinoso K, Nichols CS, Malachowski SJ, et al. A case of severe cutaneous adverse reaction following adminis- tration of the Janssen Ad26.COV2.S COVID-19 vaccine. JAAD Case Rep. 2021 Jul; 13: 134-137. DOI: 10.1016/j.jdcr.2021.05.010

10. Di Palma-Grisi JC, Vijayagopal K, Muslimani MA. Case Reports of DRESS Syndrome and Symptoms Consistent with DRESS Syndrome Following Treatment with Recently Marketed Monoclonal Antibodies. Autoimmune Dis. 2019 Jun 9; 2019: 7595706. DOI: 10.1155/2019/7595706

11. Ramírez E, Medrano-Casique N, Tong HY, et al. Eosino- philic drug reactions detected by a prospective pharma- covigilance programme in a tertiary hospital. Br J Clin Pharmacol. 2017 Feb; 83 (2): 400-415. DOI: 10.1111/ bcp.13096

12. Hiransuthikul A, Rattananupong T, Klaewsongkram J, et al. Drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DIHS/DRESS): 11 years retrospective study in Thailand. Allergol Int. 2016 Oct; 65 (4): 432-438. DOI: 10.1016/j.alit.2016.04.001

13. Wolfson AR, Zhou L, Li Y, et al. Drug Reaction with Eo- sinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome Identified in the Electronic Health Record Allergy Module. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Feb; 7 (2): 633-640. DOI: 10.1016/j.jaip.2018.08.013

14. Pinto Gouveia M, Gameiro A, Coutinho I, et al. Overlap between maculopapular exanthema and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms among cutaneous adverse drug reactions in a dermatology ward. Br J Derma- tol. 2016 Dec; 175 (6): 1274-1283. DOI: 10.1111/bjd.14704

15. Kardaun SH, Sekula P, Valeyrie-Allanore L, et al.; RegiS- CAR study group. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiS- CAR study. Br J Dermatol. 2013 Nov; 169 (5): 1071-80. DOI: 10.1111/bjd.12501

16. Hiransuthikul A, Rattananupong T, Klaewsongkram J, et al. Drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DIHS/DRESS): 11 years retrospective study in Thailand. Allergol Int. 2016 Oct; 65 (4): 432-438. DOI: 10.1016/j.alit.2016.04.001

17. Ramírez E, Medrano-Casique N, Tong HY, et al. Eosino- philic drug reactions detected by a prospective pharma- covigilance programme in a tertiary hospital. Br J Clin Pharmacol. 2017 Feb; 83 (2): 400-415. DOI: 10.1111/ bcp.13096

18. Cabañas R, Ramírez E, Sendagorta E, et al. Spanish Guidelines for Diagnosis, Management, Treatment, and Prevention of DRESS Syndrome. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020; 30 (4): 229-253. DOI: 10.18176/jiaci.0480

19. Chen YC, Chang CY, Cho YT, et al. Long-term sequelae of drug reaction with eosinophilia and systemic symp- toms: a retrospective cohort study from Taiwan. J Am Acad Dermatol. 2013 Mar; 68 (3): 459-65. DOI: 10.1016/j. jaad.2012.08.009

20. Kano Y, Tohyama M, Aihara M, et al. Sequelae in 145 patients with drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: survey conducted by the Asian Research Committee on Severe Cutaneous Adverse Reactions (ASCAR). J Dermatol. 2015 Mar; 42 (3): 276-82. DOI: 10.1111/1346-8138.12770

21. Sharifzadeh S, Mohammadpour AH, Tavanaee A, et al. An- tibacterial antibiotic-induced drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome: a literature review. Eur J Clin Pharmacol. 2021 Mar; 77 (3): 275-289. DOI: 10.1007/s00228-020-03005-9

22. Mizukawa Y, Hirahara K, Kano Y, et al. Drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms severity score: A useful tool for assessing disease severity and predicting fatal cytomega- lovirus disease. J Am Acad Dermatol. 2019 Mar; 80 (3): 670-678.e2. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.08.052

23. Bommersbach TJ, Lapid MI, Leung JG, et al. Manage- ment of Psychotropic Drug-Induced DRESS Syndrome: A Systematic Review. Mayo Clin Proc. 2016 Jun; 91 (6): 787-801. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.03.006

24. Metterle L, Hatch L, Seminario-Vidal L. Pediatric drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms: A systematic review of the literature. Pediatr Dermatol. 2020 Jan; 37 (1): 124-129. doi: 10.1111/pde.14044

25. James J, Sammour YM, Virata AR, et al. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome Secondary to Furosemide: Case Report and Review of Literature. Am J Case Rep. 2018 Feb 14; 19: 163-170. doi: 10.12659/ajcr.907464

26. Deshpande P, Hertzman RJ, Palubinsky AM, et al. Immu- nopharmacogenomics: Mechanisms of HLA-Associated Drug Reactions. Clin Pharmacol Ther. 2021 Sep; 110 (3): 607-615. doi: 10.1002/cpt.2343

27. Hetherington S, Hughes AR, Mosteller M, et al. Genetic variations in HLA-B region and hypersensitivity reactions to abacavir. Lancet. 2002 Mar 30; 359 (9312): 1121-2. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08158-8

28. Saag M, Balu R, Phillips E, et al.; Study of Hypersensitivity to Abacavir and Pharmacogenetic Evaluation Study Team. High sensitivity of human leukocyte antigen-b*5701 as a marker for immunologically confirmed abacavir hypersen- sitivity in white and black patients. Clin Infect Dis. 2008 Apr 1; 46 (7): 1111-8. doi: 10.1086/529382

29. Hung SI, Chung WH, Liou LB, et al. HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Mar 15; 102 (11): 4134-9. doi: 10.1073/pnas.0409500102

30. Ponzo MG, Miliszewski M, Kirchhof MG, et al. HLA- B*58:01 Genotyping to Prevent Cases of DRESS and SJS/TEN in East Asians Treated with Allopurinol-A Canadian Missed Opportunity [Formula: see text]. J Cutan Med Surg. 2019 Nov/Dec; 23 (6): 595-601. doi: 10.1177/1203475419867599

31. Genin E, Chen DP, Hung SI, et al. HLA-A*31:01 and different types of carbamazepine-induced severe cutane- ous adverse reactions: an international study and meta- analysis. Pharmacogenomics J. 2014 Jun; 14 (3): 281-8. doi: 10.1038/tpj.2013.40

32. Amstutz U, Shear NH, Rieder MJ, et al.; CPNDS clinical recommendation group. Recommendations for HLA- B*15:02 and HLA-A*31:01 genetic testing to reduce the risk of carbamazepine-induced hypersensitivity reac- tions. Epilepsia. 2014 Apr; 55 (4): 496-506. doi: 10.1111/ epi.12564

33. Shear NH, Spielberg SP, Grant DM, et al. Differences in metabolism of sulfonamides predisposing to idiosyncratic toxicity. Ann Intern Med. 1986 Aug; 105 (2): 179-84. doi: 10.7326/0003-4819-105-2-179

34. Shear NH, Spielberg SP. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome. In vitro assessment of risk. J Clin Invest. 1988 Dec; 82 (6): 1826-32. doi: 10.1172/JCI113798

35. Miyagawa F, Asada H. Current Perspective Regarding the Immunopathogenesis of Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome/Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DIHS/DRESS). Int J Mol Sci. 2021 Feb 21; 22 (4): 2147. doi: 10.3390/ijms22042147

36. Seishima M, Yamanaka S, Fujisawa T, et al. Reactivation of human herpesvirus (HHV) family members other than HHV-6 in drug-induced hypersensitivity syndrome. Br J Dermatol. 2006 Aug; 155 (2): 344-9. doi: 10.1111/j.1365- 2133.2006.07332.x

37. Drago F, Cogorno L, Broccolo F, et al. A fatal case of DRESS induced by strontium ranelate associated with HHV-7 reactivation. Osteoporos Int. 2016 Mar; 27 (3): 1261-1264. doi: 10.1007/s00198-015-3384-7

38. Tohyama M, Hashimoto K, Yasukawa M, et al. Association of human herpesvirus 6 reactivation with the flaring and severity of drug-induced hypersensitivity syndrome. Br J Dermatol. 2007 Nov; 157 (5): 934-40. doi: 10.1111/j.1365- 2133.2007.08167.x

39. Descamps V, Brunet-Possenti F. Human Herpesvirus 6 Reactivation in DRESS With Acute Liver Failure: A Missing Key Factor. Transplantation. 2017 Jul; 101 (7): e224-e225. doi: 10.1097/TP.0000000000001768

40. Tohyama M, Hashimoto K, Oda F, et al. Influence of cor- ticosteroid therapy on viral reactivation in drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms. J Dermatol. 2020 May; 47 (5): 476-482. doi: 10.1111/1346-8138.15294

41. Descamps V, Brunet-Possenti F. Monitoring of human herpesvirus 6 infection in the management of drug re- action with eosinophilia and systemic symptoms. Clin Exp Dermatol. 2021 Mar; 46 (2): 351-352. doi: 10.1111/ ced.14362

42. Takahashi R, Kano Y, Yamazaki Y, et al. Defective regula- tory T cells in patients with severe drug eruptions: timing of the dysfunction is associated with the pathological phenotype and outcome. J Immunol. 2009 Jun 15; 182 (12): 8071-9. doi: 10.4049/jimmunol.0804002

43. Ushigome Y, Kano Y, Ishida T, et al. Short- and long-term outcomes of 34 patients with drug-induced hypersensitiv- ity syndrome in a single institution. J Am Acad Dermatol. 2013 May; 68 (5): 721-8. doi: 10.1016/j.jaad.2012.10.017

44. Schunkert EM, Divito SJ. Updates and Insights in the Diagnosis and Management of DRESS Syndrome. Curr Dermatol Rep. 2021; 10 (4): 192-204. doi: 10.1007/ s13671-021-00348-z

45. Picard D, Janela B, Descamps V, et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a multiorgan antiviral T cell response. Sci Transl Med. 2010 Aug 25; 2 (46): 46ra62. doi: 10.1126/scitranslmed.3001116

46. Almeida CA, van Miert P, O’Driscoll K, et al. Virus-specific T-cell clonotypes might contribute to drug hypersensitivity reactions through heterologous immunity. J Allergy Clin Immunol. 2019 Aug; 144 (2): 608-611.e4. doi: 10.1016/j. jaci.2019.05.009

47. Pavlos R, Mallal S, Ostrov D, et al. Fever, rash, and systemic symptoms: understanding the role of virus and HLA in severe cutaneous drug allergy. J Allergy Clin Im- munol Pract. 2014 Jan-Feb; 2 (1): 21-33. doi: 10.1016/j. jaip.2013.11.005

48. Hansel K, Bellini V, Bianchi L, et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms from ceftriaxone confirmed by positive patch test: An immunohistochemical study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 May-Jun; 5 (3): 808-810. doi: 10.1016/j.jaip.2016.10.009

49. Kang SY, Kim J, Ham J, et al. Altered T cell and monocyte subsets in prolonged immune reconstitution inflammatory syndrome related with DRESS (drug reaction with eosino- philia and systemic symptoms). Asia Pac Allergy. 2020 Jan 17; 10 (1): e2. doi: 10.5415/apallergy.2020.10.e2

50. Komatsu-Fujii T, Ohta M, Niihara H, et al. Usefulness of rapid measurement of serum thymus and activation- regulated chemokine level in diagnosing drug-induced hypersensitivity syndrome. Allergol Int. 2015 Oct; 64 (4): 388-9. doi: 10.1016/j.alit.2015.06.007

51. Komatsu-Fujii T, Kaneko S, Chinuki Y, et al. Serum TARC levels are strongly correlated with blood eosinophil count in patients with drug eruptions. Allergol Int. 2017 Jan; 66 (1): 116-122. doi: 10.1016/j.alit.2016.06.003

52. Ogawa K, Morito H, Hasegawa A, et al. Identification of thy- mus and activation-regulated chemokine (TARC/CCL17) as a potential marker for early indication of disease and prediction of disease activity in drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS)/drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS). J Dermatol Sci. 2013 Jan; 69 (1): 38-43. doi: 10.1016/j.jdermsci.2012.10.002

© Э.Б. Закирова, С.В. Курочкин, З.Ф. Ким, А.З. Лотфуллин, О.Н. Осипова, Н.В. Мунипова, Р.Ю. Зайнуллина, 2023

УДК: 616.127-005.4-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.1).34-41

 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДИАГНОСТИКИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

ЗАКИРОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734, канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н.Садыкова», 420103, г. Казань,
ул. Маршала Чуйкова, д. 54. e-mail: frolova.67@mail.ru

КУРОЧКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8043-3871, канд. мед. наук, заведующий рентгенодиагностическим отделением – врач-рентгенолог, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н.Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: kurochkin.70@bk.ru

КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4240-3329; канд.мед.наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия; главный внештатный кардиолог МЗ РТ, заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н.Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: profz@yandex.ru

ЛОТФУЛЛИН АЛЬФАР ЗУФАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7090-799X, врач-рентгенолог Рентгенодиагностического отделения, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им.М.Н.Садыкова»,
420103, г.Казань, ул. Маршала Чуйкова, д.54, e-mail: alfar.lotfullin@yandex.ru.

ОСИПОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, ORСID ID: 0000-0002-5702-7998, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г.Казань, ул. Маршала Чуйкова, д.54, e-mail: osipova-o-o@mail.ru

МУНИПОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8519-2376; врач ординатор кафедры внутренних болезней Казанского приволжского федерального университета по специальности «Кардиология», ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н.Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: gudovskih.nata@yandex.ru

ЗАЙНУЛЛИНА РЕГИНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9229-8614; врач ординатор кафедры внутренних болезней Казанского приволжского федерального университета по специальности «Кардиология», ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н.Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: regina.ivanova.98@mail.ru

Реферат. Введение. Коарктация аорты – врожденное сужение или полный перерыв аорты в области дуги,перешейка, нижнего грудного или брюшного отделов. В большинстве случаев коарктация аорты локализуется в «типичном» месте – в области перешейка аорты. Порок часто сочетается с двустворчатым аортальным клапа-ном, стенозом аорты, открытым артериальным протоком, дефектом межжелудочковой перегородки. Цель ис-следования. Актуализировать знания о коарктации аорты и её возможных вариантах клинического проявления.Материалы и методы. Пациентка Н., 65 лет, поступила в кардиологическое отделение городской клинической больницы No7 им. М.Н.Садыкова г. Казань в экстренном порядке с жалобами на общую слабость, жжение в грудной клетке, не купирующееся приемом нитроглицерина, одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, перебои в работе сердца, учащенное неритмичное сердцебиение в течение длительного времени. Проведены общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. При написа-нии статьи авторы использовали первичную медицинскую документацию (историю болезни). В статье подробно изложены анамнез заболевания, клинические проявления, результаты обследования, стратегия выбора тактики ведения пациентки. Результаты и их обсуждение. Клиническая манифестация порока у пациентки началась в 25-летнем возрасте, когда впервые была обнаружена системная гипертензия, далее появилось учащенное сердцебиение, одышка при физической нагрузке, жжение за грудиной. Ввиду клинических проявлений острого коронарного синдрома пациентке была назначена коронароангиография, при проведении которой была запо-дозрена коарктация аорты. Эхокардиография выявила двустворчатый аортальный клапан, аневризму межпред-сердной перегородки, уменьшение размера нисходящей аорты, умеренный аортальный стеноз с аортальной недостаточностью. Далее для верификации диагноза была проведена рентгеновская компьютерная томография аорты, которая является золотым стандартом в диагностике коарктации аорты. Данный метод позволил нам определить уровень и протяженность поражения, диаметр сужения аорты, пред- и постстенотические зоны,наличие и состояние коллатералей. Выводы. Приведенные данные необходимы практикующим врачам при выборе тактики ведения пациентов с коарктацией аорты.

Ключевые слова: коарктация аорты, компьютерная томография, эхокардиография

Для ссылки. Закирова Э.Б., Курочкин С.В., Ким З.Ф., Лотфуллин А.З., Осипова О.Н., Мунипова Н.В., Зайнуллина Р.Ю. Клинический случай диагностики коарктации аорты в пожилом возрасте // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16 (прил.1). – 34-41. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).34-41.

1. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов// Москва: Медицина. – 1980. – С.300-302. [Bankl H. Vrozhdennye poroki serdca i krupnyh sosudov [Congenital heart disease and large vessels]. Moskva: Medicina [Moscow: The Medicine]. 1980; 300-302. (In Russ.)].

2. Ильин А.С., Теплов П.В., Сакович В.А. Коарктация аорты как патология сердечно-сосудистой систе-мы. Наши возможности в хирургии // Сибирское медицинское обозрение. – 2018. – No 3. – С.24-33. [Il’in AS, Teplov PV, Sakovich VA. Koarktaciya aorty kak patologiya serdechno-sosudistoj sistemy. Nashi vozmozhnosti v hirurgii [Coarctation of the aorta as a pathology of the cardiovascular system. Our capabilities in surgery]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2018; 3: 24-33. (In Russ.)]. DOI: 10.20333/2500136-2018-3-24-33

© Д. Г. Исхакова, Д. О. Субхангулова, Д. Д. Сафина, З. А. Шайхутдинова, Л. М. Ибрагимова, Е. В. Хазова, 2023

УДК 616.37-002-02:612.017.11

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).42-48

 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ IGG4-АССОЦИИРОВАННОГО ПАНКРЕАТИТА

ИСХАКОВА ДИЛЯРА ГАБДРАШИДОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3829-5302; заведующая отделением гастроэнтерологии ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: iskhakova_d@mail.ru

СУБХАНГУЛОВА ДИНАРА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0147-8503; студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: dinara.subkhangulova0404@yandex.ru

САФИНА ДИЛЯРА ДАМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5985-3089; Reseacher ID H-6864-2014, RSCI Author ID 758854; старший преподаватель Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: dilyarad04@yandex.ru

ШАЙХУТДИНОВА ЗУЛЬФИЯ АНАСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3457-0138; зам. главного врача по лечебной части ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: gkb7@bk.ru

ИБРАГИМОВА ЛИЛИЯ МУХАМАТНУРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0457-5835; врач-гастроэнтеролог ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: lelik020886@mail.ru

ХАЗОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8050-2892; Scopus Author ID: 57205153574, Resercher ID O-2336-2016, RSCI Author ID 639552, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, научный сотрудник УНИЛ «новые профессиональные компетенции по здоровьесбережению» института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: hazova_elena@mail.ru

Реферат. Введение. IgG4-ассоциированный панкреатит – редкое хроническое аутоиммунное заболевание,характеризующиеся инфильтрацией поджелудочной железы IgG4-клетками и повышением IgG4 в сыворотке крови. Цель. Представить клинический случай IgG4-ассоциированного панкреатита. Материал и методы.Представлен клинический случай IgG4-ассоциированного панкреатита у мужчины 22-х лет. Результаты и их обсуждение. В процессе обследования были исключены: аутоиммунные заболевания печени (ANA, ASMA IgG, LKM-1 IgG – отрицательные, по данным эластографии печени – фиброз 0), первичный склерозирующий холангит (на основании данных магнитно-резонансной холангиопанкреатографии). Размеры поджелудочной железы были увеличены по данным рентгеновской компьютерной томографии: 41,5х29х36,5 мм, дольчатость сглажена; гепатоспленомегалия, внутрибрюшная лимфоаденопатия, малый асцит). На фоне проводимого ле-чения (месалазин, феррум лек, преднизолон 60 мг внутривенно, с переходом 50 мг в сутки внутрь) отмечалась положительная динамика (температура тела и частота стула нормализовались). Выводы. Представленный случай демонстрирует трудности диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний. Описанное в работе соче-тание язвенного колита и IgG4-ассоциированного панкреатита, еще больше затрудняет дифференциально-диа-гностический поиск, но в тоже время, не исключает возможную общность патогенеза различных аутоиммунных заболеваний у данной группы пациентов.

Ключевые слова: IgG4-ассоциированные заболевания, IgG4-ассоциированный панкреатит.

Для ссылки. Исхакова Д. Г., Субхангулова Д. О., Сафина Д. Д. и др. Клинический случай IgG4-ассоциированного панкреатита // Вестник современной клинической медицины. –2023. – Т.16, прил.1. – С. 42-48.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).42-48.

1. Della-Torre E, Lanzillotta M, Doglioni C. Immunology of IgG4-Related Disease. Clin. Exp. Immunol. 2015; 181: 191. DOI: 10.1111/cei.12641

2. Mikulicz J Uber eine eigenartige symmetrische Erkrankung der Tranen und Mundspeicheldrusen. Stuttgart: Beitr z Chir Fesrschr f Theodor Billroth, 1892. Рp. 610-630.

3. Sarles H, Sarles JC, Muratore R, Guien C Chronic in-flammatory sclerosis of the pancreas - an autonomous pancreatic disease? Am J Dig Dis. 1961; 6: 688-98. DOI: 10.1007/BF02232341

4. Yoshida K, Toki F, Takeuchi T et al. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci. 1995; 40 (7): 1561-8. DOI: 10.1007/BF02285209

5. Kamisawa T, Egawa N, Nakajima H Autoimmune pancreatitis is a systemic autoimmune disease. Am J Gastroenterol. 2003; 98(12): 2811–2812. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.08758.x

6. Zen Y, Nakanuma Y IgG4-related disease: a cross- sectional study of 114 cases. Am J Surg Pathol. 2010; 34(12):1812–1819. DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181f7266b

7. Сhari ST, Kloppel G, Zhang L, et al. The autoimmune pancreatitis International cooperative study group (APICS). Histopathologic and clinical subtypes of autoimmune pancreatitis: The Honolulu consensus document. Pancreas. 2010; 39: 549-554. DOI: 10.1097/ MPA.0b013e3181e4d9e5

8. Kim KP, Kim MU, Song MH, et al. Autoimmune chronic pancreatitis // Am J Gastroenterol. 2004; 99: 1605-1616. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2004.30336.x

9. Nishimori I, Tomakoshi A, Olsuki MJ Prevalence of autoimmune pancreatitis in Japan from a nationwide survey in 2002. Gastroenterology. 2007; 42 (18): 6-8. DOI: 10.1007/s00535-007-2043-y

10. Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med. 2001; 344: 732-738. DOI: 10.1056/ NEJM200103083441005

11. Hsieh SC, Shen CY, Liao HT, et al. The Cellular and Molecular Bases of Allergy, Inflammation and Tissue Fibrosis in Patients with IgG4-related Disease. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5082. DOI: 10.3390/ijms21145082

12. Huang XM, Shi ZS, Ma CL. Multifocal autoimmune pancreatitis: A retrospective study in a single tertiary center of 26 patients with a 20-year literature review. World J Gastroenterol. 2021;27(27):4429-4440. DOI: 10.3748/ wjg.v27.i27.4429

13. Ghazale A, Chari ST, Smyrk TC, et al. Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1646-1653. DOI: 10.1111/j.1572- 0241.2007.01264.x

14. Deheragoda MG, Church NI, Rodriguez-Justo M, et al. The use of immunoglobulin g4 immunostaining in diagnosing pancreatic and extrapancreatic involvement in autoimmune pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 1229-1234. DOI: 10.1016/j.cgh.2007.04.023

15. Kamisawa T, Tu Y, Nakajima H, Egawa N, et al. Usefulness of biopsying the major duodenal papilla to diagnose autoimmune pancreatitis: a prospective study using IgG4-immunostaining. World J Gastroenterol 2006; 12: 2031-2033. DOI: 10.3748/wjg.v12.i13.2031

16. Lee S, Kim JH, Kim SY, et al. Comparison of diagnostic performance between CT and MRI in differentiating non- diffuse-type autoimmune pancreatitis from pancreatic ductal adenocarcinoma. Eur Radiol. 2018; 28: 5267–5274. DOI: 10.1007/s00330-018-5565-1

17. Löhr JM, Beuers U, Vujasinovic M, et al. European Guideline on IgG4-related Digestive Disease – UEG and SGF Evidence-based Recommendations. United European Gastroenterol J. 2020;8(6):637–666. DOI: 10.1177/2050640620934911

18. Румянцев П.О., Чухачева О.С., Козлов И.Г., и др. IgG4-ассоциированные заболевания в эндокрино-логии // Проблемы эндокринологии. – 2020. – Т. 6, No2. – С. 24–32. [Rumyantsev PO, Kozlov IG, Kolpakova EA, et al. IgG4-assotsiirovannyye zabolevaniya v endokrinologii [IGG4-related diseases in endocrinology]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2020;66(2):24-32 (in Russ)]. DOI: 10.14341/probl12285

© А. Д. Лукашев, С. В. Курочкин, Э. Б. Закирова, Д. В. Макаров, Ф. Ф. Гильмуллина, Е. С. Сорокина, Д. М. Петухов, 2023

УДК: 616.37-006.2

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).49-55

 РОЛЬ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКЕ ПАЦИЕНТА С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ПСЕВДОКИСТОЙ ДВЕНАДЦАТИПЁРСТНОЙ КИШКИ

ЛУКАШЕВ АНДРЕЙ ДМИТРИЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7049-8786, врач-рентгенолог, аспирант 1-го года, ФГАОУ ВО “Казанский (Приволжский) федеральный университет”; 420008 Казань, ул.Кремлевская, д.18, корп.1, Российская Федерация, e-mail: Andrewlukashew@gmail.com

КУРОЧКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8043-3871, канд. мед. наук, заведующий рентгенодиагностическим отделением, врач-рентгенолог, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», Российская Федерация, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: kurochkin.70@bk.ru

ЗАКИРОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734, канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: frolova.67@mail.ru

МАКАРОВ ДЕНИС ВАЛЕРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2246-9849, врач-эндоскопист эндоскопического отделения, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, Казань, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: molod4ek@yandex.ru

ГИЛЬМУЛЛИНА ФИРДИЯ ФАНИСОВНА, ORCID ID: 0009-0007-7518-7761, врач-хирург хирургического отделения No 3, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: firdiya92@mail.ru

СОРОКИНА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0009-0009-1969-8852, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: elena83.2010@mail.ru

ПЕТУХОВ ДЕНИС МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5946-2950, врач-хирург хирургического отделения No 3, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: petuhoff@gmail.com

Реферат. Введение. Интрамуральные псевдокисты или псевдокисты, возникающие в стенке желудочно-кишеч-ного тракта встречаются очень редко. Точный механизм образования псевдокист в стенке желудочно-кишечного тракта неизвестен. Они были зарегистрированы в желудке, двенадцатиперстной кишке и толстой кишке в виде единичных случаев. Псевдокиста поджелудочной железы – наиболее частое осложнение течения острого и хронического панкреатита. Цель исследования – представить собственное клиническое наблюдение диагно-стики и лечения интрамуральной псевдокисты двенадцатиперстной кишки у пациента с острым панкреатитом.Материал и методы. Пациент 50 лет, поступил в хирургическое отделение No3 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница No7» города Казани с жалобами на общую слабость, боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту. За время госпитализации выполнены лабораторные и инструментальные методы исследования, выполнены малоинвазивные лечебные манипуля-ции. В статье подробно изложены анамнез заболевания, клинические проявления, результаты обследования,на основании которых строилась концепция ведения пациента, малоинвазивные диагностические и лечебные манипуляции. Результаты и их обсуждение. В ходе комплексных лечебных и диагностических процедур выявлена интрамуральная псевдокиста двенадцатиперстной кишки с дальнейшей пункцией и дренированием под ультразвуковым контролем. Выводы. Представленное нами клиническое наблюдение демонстрирует высокие возможности лучевых и других инструментальных методов исследования в диагностике различных патологических состояний поджелудочной железы, интрамуральной псевдокисты в частности; необходимость взаимодействия диагностических и клинических служб; высокую значимость преемственности и своевременного выполнения различных методов инструментальной диагностики, в зависимости от клинической задачи; зави-симость эффективности выбранной лечебной тактики от междисциплинарного подхода и системного анализа выявленных изменений.

Ключевые слова: интрамуральная псевдокиста, компьютерная томография, магнитно- резонансная томогра-фия, эндоскопическая ультрасонография, ультразвуковое исследование.

Для ссылки. Лукашев А.Д., Курочкин С.В., Закирова Э.Б., и др. Роль лучевых методов исследования в лечебной тактике пациента с интрамуральной псевдокистой двенадцатипёрстной кишки. – 2023. – Т.16, прил.1. – С. 49-55.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).49-55.

1. Rana SS, Bhasin DK, Rao C, Gupta R. Intramural pseudocysts of the upper gastrointestinal tract. Endosc Ultrasound. 2013;2(4):194-198. DOI:10.4103/2303- 9027.121240

2. Первова О.В., Черданцев Д.В., Филистович В.Г. и др. К вопросу о классификации псевдокист подже-лудочной железы // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – No 6. – С. 84-84. [Pervova OV, Cherdancev DV, Filistovich VG, et al. K voprosu o klassifikacii psevdokist podzheludochnoj zhelezy [The question of classification of pancreatic pseudocysts]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2016; 6: 84-84. (In Russ.)]. URL: https://science-education.ru/ru/article/ view?id=25599

3. Tan JH, Chin W, Shaikh AL, Zheng S. Pancreatic pseudocyst: Dilemma of its recent management (Review). Exp Ther Med. 2021;21(2):159. DOI:10.3892/ etm.2020.9590

4. Andren-Sandberg A, Dervenis C. Pancreatic pseudocysts in the 21st century. Part I: classification, pathophysiology, anatomic considerations and treatment. JOP. 2004;5(1):8- 24.

5. Hamish RE, Tamas P, Arijit M. Intrahepatic Pancreatic Pseudocysts: A Review of Recent Literature and Case Report. Journal of Gastrointestinal and Hepatic Surgery. 2021 Dec 31;4(1). DOI: 10.36959/879/382.

6. Soreide JA, Al-Saiddi MSS, Karlsen LN. Intramural gastric pseudocyst: A case report and a comprehensive literature review. Medicine (Baltimore). 2017; 96(50): e9157. DOI:10.1097/MD.0000000000009157

7. Gurusamy KS, Pallari E, Hawkins N, Pereira SP, Davidson BR. Management strategies for pancreatic pseudocysts. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD011392. Published 2016 Apr 14. DOI: 10.1002/14651858.CD011392.pub2

8. Avila F. An Unusual Complication and Position of Pancreatic Pseudocyst: Gastric Intramural Pseudocyst. Gastroenterology & Hepatology: Open Access. 2015 Feb 27;2(3). DOI: 10.15406/ghoa.2015.02.00039

9. Choudhary NS, Puri R, Sud R. Gastric outlet obstruction caused by intramural duodenal pseudocysts in a young man with acute pancreatitis. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1 UCTN: E58. DOI:10.1055/s-0034-1390721DOI:10.105 5/s-0034-1390721

10. Черданцев Д.В., Первова О.В., Жегалов П.С., и др.Возможности транслюминального дренирования постнекротических кист поджелудочной железы под ЭУС-наведением // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – No 5. – С. 151-151. [Cherdancev DV, Pervova OV, Zhegalov PS, et al. Vozmozhnosti translyuminal’nogo drenirovaniya postnekroticheskih kist podzheludochnoj zhelezy pod EUS-navedeniem [Possibilities of transluminal drainage of postnecrotic pancreatic cysts under EUS guidance]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2016; 5: 151-151. (In Russ.)]. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25416

© А.И.Максимов, В.Ф. Чикаев, И.Ф. Шарафисламов, А.И. Андреев, Д.В. Толкачева, 2023

УДК 616-001.314.42:614.21

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).56-60

 ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ НЕОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

МАКСИМОВ АНТОН ИВАНОВИЧ, ORCID ID: 0009-0007-7318-7485; врач-хирург ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: antoha-228@yandex.ru

ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4135-0387; докт.мед.наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: prof.chikaev@gmail.com

ШАРАФИСЛАМОВ ИСКАНДЕР ФОАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0672-7521; руководитель центра рентгенохирургических вмешательств ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420000, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: sharusi333@gmail.com

АНДРЕЕВ АНДРЕЙ ИВАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5960-0225; врач-хирург ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: aandreyi@yandex.ru

ТОЛКАЧЕВА ДИАНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0009-0005-9566-9528; студент педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: dianochkakarimova25@gmail.com

Реферат. Введение. Этиология доброкачественных неопухолевых очагов печени разнообразна. Они представ-лены как гнойно – воспалительными, так и паразитарными очагами. Неопухолевые поражения характеризуются тяжелым течением и сложностью диагностики и лечения пациентов. Цель исследования – проанализировать особенности диагностики и хирургического лечения пациентов с неопухолевыми образования печени на основе опыта нашей клиники. Материалы методы. Проведен анализ лечения 34 пациентов с неопухолевыми об-разованиями печени, изучены диагностические особенности и хирургическая тактика лечения в зависимости от этиологии и характера поражения печени. Результаты и обсуждение. В 79% (n=27) случаев очаговые заболевание наблюдались в последние три года. Поражения сегментов печени по этиологическому признаку были разные. В 53,6% (n=18) наблюдалось поражение одновременно 2 и 3 сегментов. В 11,7% (n=4) отмечалось билобарное поражение печени. При абсцессах печени в 70,9% (n=24) случаев применялась, преимущественно,миниинвазивная хирургическая тактика под ультразвуковой навигацией. Выполнялось чрескожное дренирова-ние абсцесса. В 8,8% (n=3) произведено редренирование абсцесса катетером, в 5,8% (n=2) полость абсцесса санирована пункционным методом. При холангиогенных абсцессах ведущим было разрешение гипертензии желчевыводящих протоков с последующим дренированием абсцесса. При мелких холангиогенных абсцессах проводилась консервативная терапия. Летальность в исследуемых группах составила 5,8% (n=2). Заключение.В диагностике неопухолевых поражений печени необходим комплексный подход с учетом анамнеза и клини-ко-лабораторных данных. Стандартом в диагностике являются ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография, при патологии, связанной с желчевыводящими протоками - магнитно-резонансная томография. Хирургическая тактика зависит от характера патологического процесса. Миниинвазивная техника под ультразвуковой навигацией является основным методом в лечении пациентов с гнойно – воспалительными образованиями печени.

Ключевые слова: печень, абсцесс, дренирования, поражение.

Для ссылки: Максимов А.И., Чикаев В.Ф., Шарафисламов И.Ф., и др. Особенности диагностики и хирургиче-ской тактики в лечении пациентов при неопухолевых образованиях печени // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил.1. – С. 56-60. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).56-60.

1. Бушланов П.С., Мерзликин Н.В., Семичев E.В., Цхай В.Ф. Современные тенденции в лечении абсцессов печени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2018. –Т. 177, вып.6. –С. 87-90. [Bushlanov PS, Merzlikin NV, Semichev EV, Tskhai VF. Sovremennye tendencii v lechenii abscessov pecheni [Current trends in the treatment of liver abscesses]. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 2018;177(6):87-90. (In Russ.)]. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-87-90

2. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Шарипов Р.Х. Мини-инва-зивные технологии в лечении эхинококкоза печени(клиническая лекция) // Анналы хирургической гепа-тологии. – 2021. – Т.26, вып.4. – С. 77–86. [Vetshev PS, Musaev GKh, Sharipov RKh. Mini-invazivnye tekhnologii v lechenii ekhinokokkoza pecheni (klinicheskaya lekciya) [Minimally invasive technologies in the treatment of liver echinococcosis (clinical lecture)]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii [Annals of HPB surgery]. 2021; 26 (4): 77–86. (In Russ.)]. DOI: 0.16931/1995-5464.2021-4-77-86

3. Рузибаев Р.Ю., Курьязов Б.Н., Сапаев Д.Ш. и др. Со-временная оценка проблемы диагностики и хирургиче-ского лечения эхинококкоза // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова – 2019. – Т14, No1. – С.134 – 139. [Ruzibaev RYu, Kuryazov BN, Sapaev DSh, et al. Sovremennaya ocenka problemy diagnostiki i hirurgicheskogo lecheniya ekhinokokkoza [Modern assessment of the problem of diagnosis and surgical treatment of echinococcosis]. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. [Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I.Pirogov]. 2019; 14(1):134 – 139. (In Russ.)].

4. Хасанов А.Г., Шайбаков Д.Г., Шамсиев Р.Э., и др. Пунк-ционое лечение абсцессов печени // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – No 4. – С.132- 138. [Khasanov AG, Shaybakov DG, Shamsiev RE, et al. Punkcionoe lechenie abscessov pecheni. [Puncture treatment of liver abscesses]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [Modern problems of science and education]. 2020; 4: 132-138. (In Russ.)].

5. Зубов А. Д., Вилсон Д. И. Посттравматические аб-сцессы печени: ультразвуковая диагностика и миниинвазивное эхоконтролируемое лечение // Травма.– 2014. – Т. 15, No 3. – С. 89-93. [Zubov AD, Vilson DI. Posttravmaticheskie abscessy pecheni: ul’trazvukovaya diagnostika i mini-invazivnoe ekhokontroliruemoe lechenie [Post-traumatic liver abscesses: ultrasound diagnostics and mini-invasive echocontrol treatment]. Travma. [Trauma]. 2014; 15(3): 89-93. (In Russ.)].

6. Щекотуров И.О., Бахтиозин Р.Ф., Серова Н.С., Шан-таревич М.Ю. Лучевые методы диагностики очаговых образований печени. REJR. – 2018. – Т.8, вып. 4. –С.194–207. [Schekoturov IO, Bakhtiozin RF, Serova NS, Shantarevich MY. Luchevye metody diagnostiki ochagovyh obrazovanij pecheni [Radiological methods in diagnostics of focal liver lesions]. REJR. 2018; 8(4):194-207. (In Russ.)]. DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-4-194-207

7. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Качиури А.С. Эндовиде-охирургия в лечении больших непаразитарных кист печени // Вестник Северо-Западного государствен-ного медицинского университета им И.И. Мечникова. 2019. – Том 11, No1. – С.55-60. [Sigua BV, Zemlyanoi VP, Kachiuri AS. Endovideohirurgiya v lechenii bol’shih neparazitarnyh kist pecheni [Endovideosurgical in the treatment of large liver cysts]. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im I.I. Mechnikova [Bulletin of the I.I. Mechnikov Northwestern State Medical University].2019; 11(1): 55-60. (In Russ.)]. DOI:10.17816/201911155-60

8. Chung DR, Lee SS, Lee HR, et al. Korean Study Group for Liver Abscess. Emerging invasive liver abscess caused by K1 serotype Klebsiella pneumoniae in Korea. J Infect. 2007 Jun;54(6):578-83. DOI: 10.1016/j.jinf.2006.11.008

9. Lardière-Deguelte S, Ragot E, Amroun K, et al. Hepatic abscess: Diagnosis and management. J Visc Surg. 2015 Sep;152(4):231-43. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2015.01.013

10. Фрейнд Г.Г., Живаева Е.В. Морфогенез непаразитар-ных кист печени // Морфологические ведомости. – 2020. – Том 28, No3. – С.51-57. [Freind GG, Zhivaeva EV. Morfogenez neparazitarnyh kist pecheni [Morphogenesis of nonparasitic liver cysts]. Morfologicheskie vedomosti [Morphological Newsletter]. 2020; 28(3): 51-57. (In Russ.)]. DOI:10.20340/2020.28.3

© Ф.Ф. Миннуллина, Л.М. Мухаметзянова, 2023

УДК: 616.127-005.4-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).61-64

 РАЗРЫВ НЕОПЕРИРОВАННОЙ МАТКИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

МИННУЛЛИНА ФАРИДА ФОАТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8270-085x; Author ID: 384178; канд.мед.наук., доцент, заведующая кафедры акушерства и гинекологии Института фундаментальной Медицины и Биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, д.74; заведующая отделением гинекологии No2 ГАУЗ «Городская клиническая больница No7», 420103, Россия, Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: minnullina_f@mail.ru

МУХАМЕТЗЯНОВА ЛИЛИЯ МАНСУРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2034-4308; Author ID: 1177984; ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института фундаментальной Медицины и Биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Россия, Казань, ул. Карла Маркса, д.74; врач акушер-гинеколог отделения гинекологии No2 ГАУЗ «Городская клиническая больница No7» 420103, РФ, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: mmm-liliya@yandex.ru

Реферат. Введение. Разрыв матки редкое и опасное для жизни пациентки и плода осложнение. Наиболее часто данная патология связана с беременностью и происходит на больших сроках гестации, но также описаны случаи разрыва небеременной матки. Цель исследования - показать важность своевременной диагностики разрыва матки даже при отсутствии рубца на матке и в первой половине беременности. Материалы и методы ис-следования. В статье описан клинический случай повторнобеременной пациентки с разрывом матки без рубца во втором триместре беременности. Результаты и их обсуждение. Пациентка 32-х лет с выскабливанием полости матки в раннем послеродовом периоде по поводу гипотонического кровотечения в анамнезе. Поступила в отделение гинекологии в 16 недель гестации с выраженными болями по всей поверхности живота, с призна-ками внутрибрюшного кровотечения. В ходе экстренной лапаротомии выявлен гистопатический разрыв матки.Выводы. Отсутствие рубца на матке не исключает возможность разрыва матки. Необходима своевременная диагностика и при малейшем подозрении на разрыв матки - экстренное оперативное вмешательство для спа-сения жизни пациентки. Даже на небольших сроках беременности следует помнить о рисках разрыва матки,особенно у женщин с вмешательствами в полость матки в анамнезе. Встает вопрос о необходимости плановой гистероскопии в период планирования беременности пациенткам с выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Ключевые слова: спонтанный разрыв матки, разрыв матки без рубца, разрыв беременной матки

Для ссылки: Миннуллина Ф.Ф., Мухаметзянова Л.М. Разрыв неоперированной матки в первой половине бе-ременности: клиническое наблюдение (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т. 16, прил.1. – С.61-64. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).61-64.

1. Zhou Q, Zhou X, Feng L, Wang SS. Complete Rupture of the Pregnant Uterus: A 10-year Retrospective Descriptive Study. Curr Med Sci. 2022; 42(1):177-184. DOI: 10.1007/ s11596-021-2460-9

2. Habeš D, Střecha M, Kalousek I, Kestřánek J. Uterine rupture during pregnancy. Ceska Gynekol. 2019; 84(5): 345-350. PMID: 31826631

3. Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture - Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019; 8 (59): 115-131. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009

4. ACOG Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2019; 133(2):110-127. 5. Savukyne E, Bykovaite-Stankeviciene R, Machtejeviene E, Nadisauskiene R, Maciuleviciene R. Symptomatic Uterine Rupture: A Fifteen Year Review. Medicina (Kaunas). 2020; 56(11): 574. DOI: 10.3390/medicina56110574

6. Tan LK, Beh ST. Uterine rupture in Singapore: Trends and lessons learnt. Ann Acad Med Singap. 2021; 50(1):1-2. DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2020651

7. McLeish SF, Murchison AB, Smith DM, Ghahremani T, Johnson IM, Magann EF. Predicting Uterine Rupture Risk Using Lower Uterine Segment Measurement During Pregnancy With Cesarean History: How Reliable Is It? A Review. Obstet Gynecol Surv. 2023; 78(5): 302-308. DOI: 10.1097/OGX.0000000000001143

8. Perdue M, Felder L, Berghella V. First-trimester uterine rupture: a case report and systematic review of the literature. Am J Obstet Gynecol. 2022; 227(2): 209-217. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.04.035

9. Russo ML, Sukhavasi N, Mathur V, Morris SA. Obstetric Management of Loeys-Dietz Syndrome. Obstet Gyne- col. 2018; 131(6):1080-1084

10. Al-Zirqi I, Daltveit AK, Forsén L, et al. Risk factors for complete uterine rupture. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216(2):165.e1-165.e8

11. Levy Shachar H, Wainstock T, Sheiner E, Pariente G. Uterine rupture and the risk for offspring long-term respiratory morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022; 35(4):699-704. DOI: 10.1080/14767058.2020.1731454

12. Frank ZC, Caughey AB. Pregnancy in Women With a History of Uterine Rupture. Obstet Gynecol Surv. 2018; 73(12):703-708. DOI: 10.1097/OGX.0000000000000624

13. Rottenstreich M, Rotem R, Hirsch A, et al. Delayed diagnosis of intrapartum uterine rupture - maternal and neonatal consequences. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021; 34(5):708-713.

14. Finnsdottir SK, Maghsoudlou P, Pepin K, et al. Uterine rupture and factors associated with adverse outcomes. Arch Gynecol Obstet. 2023; 308(4):1271-1278. DOI: 10.1007/s00404-022-06820-w

15. Onstad SK, Miltenburg AS, Strøm-Roum EM. Uterine rupture in a nulliparous woman. Tidsskr Nor Laegeforen. 2021; 9(20):141. DOI: 10.4045/tidsskr.21.0085

16. Al-Zirqi I, Vangen S. Prelabour uterine rupture: charac- teristics and outcomes. BJOG. 2020;127(13):1637-1644. DOI: 10.1111/1471-0528.16363

Ф.А. Насыбуллина, Т.А. Петрова, Н.А. Мягкова, Г.Р. Вагапова, Ф.В. Валеева, 2023

УДК 616.433

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).65-70

 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АКРОМЕГАЛИИ У ПАЦИЕНТКИ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

НАСЫБУЛЛИНА ФАРИДА АЛИМБЕКОВНА, ORCID ID: 0000-0003-2180-4414; Researcher ID GXH-3189-2022; RSCI Author ID 777510; SPIN-код: 3121-0016, врач-эндокринолог эндокринологического отделения Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова» г.Казани, 420103, Россия, Республика Татарстан, г. Казань, ул.Маршала Чуйкова, д.54, тел: 89172561759, email: nasybullinaf@mail.ru

ПЕТРОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0007-7063-3857; заведующая эндокринологического отделения Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова» г.Казани, 420103, Россия, Республика Татарстан, г. Казань, ул.Маршала Чуйкова, д.54, email: tanuha1976@bk.ru

МЯГКОВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0009-0002-6619-244X; врач-эндокринолог эндокринологического отделения Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова» г.Казани, 420103, Россия, Республика Татарстан, г. Казань, ул.Маршала Чуйкова, д.54, email: natmyag@gmail.com

ВАГАПОВА ГУЛЬНАР РИФАТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8493-7893, Scopus Author ID: 56663181000, Resercher ID: C-1421-2019, RSCI Author ID: 284254, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Академии наук Республики Татарстан, заведующая кафедрой эндокринологии Казанской государственной медицинской академии - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, Республика Татарстан, г. Казань ул. Муштари, д. 11, email: g.r.vagapova@gmail.com

ВАЛЕЕВА ФАРИДА ВАДУТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6000-8002; SPIN-код 2082-3980; Author ID: 784269; доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49, e-mail: val-farida@yandex.ru

Реферат. Введение. Распространенность акромегалии составляет 4,6 случая на 1 миллион населения, а за-болеваемость – 116,9 новых случая на 1 миллион ежегодно. В то же время, проявления акромегалии могут быть коварными, и, несмотря на достижения в этой области, существуют значительные задержки в диагностике заболевания, ухудшая тем самым прогноз для пациентов. Цель. Изучить клиническое течение акромегалии у пациентки с ревматоидным артритом. Материалы и методы исследования. В данной статье описывается клинический случай пациентки 47 лет с установленными диагнозами ревматоидного артрита и акромегалии.Результаты и их обсуждение. Суть патологического процесса при ревматоидном артрите составляет систем-ное аутоиммунное воспаление, которое с максимальной интенсивностью затрагивает синовиальную оболочку суставов. Акромегалическая артропатия – это невоспалительное заболевание, при котором гипертрофия и гиперплазия хряща приводят к нарушению геометрии сустава и метаболизма хондроцитов и, в конечном счете,к дегенеративным изменениям. Данный клинический пример является интересным, учитывая сосуществование двух тяжелых диагнозов, имеющих схожую клиническую картину поражения опорно-двигательного аппарата.Выводы. В связи с полученными результатами по данному клиническому примеру, следует обратить внимание на важность своевременной постановки диагноза акромегалии с учетом возможного влияния сопутствующей патологии на клиническое течение заболевания.

Ключевые слова: акромегалия, ревматоидный артрит, артропатия, аденома гипофиза.

Для ссылки: Насыбуллина Ф.А., Петрова Т.А., Мягкова Н.А. и др. Клинический случай акромегалии у пациентки с ревматоидным артритом // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т. 16, прил.1. – С.65-70.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).65-70.

1. Marie P. Sur Deux Cas D’acromegalie; Hypertrophie ́ Sin- guliere non Congenitale ́ des Extremite ́ ś Superieures ́ , Inferieures ́ et Cephalique ́. F. Alcan. 1886.

2. Petrossians P, Adrian FD, Natchev E et al. Acromegaly at diagnosis in 3173 patients from the Liege Acromegaly Survey (LAS) Database. Endocrine Related Cancer. 2017; 24: 505–518. DOI: 10.1530/ERC-17-0253

3. Паневин Т.С., Алексеева Л.И., Мельниченко Г.А. Рев-матические проявления акромегалии // Остеопороз и остеопатии. — 2019. — Т. 22, No2. — С.14-22. [Panevin TS, Alekseeva LI, Melnichenko GA. Revmaticheskie proyavleniya akromegalii [Rheumatic manifestations of acromegaly]. Osteoporoz i osteopatii [Osteoporosis and Bone Diseases]. 2019; 22(2): 14-22. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/omet10245

4. Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M et al. Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. European Journal of Endocrinology. 2016; 175: 181–190. DOI: 10.1530/ EJE-16-0117

5. Hoskuldsdottir GT, Fjalldal SB, Sigurjonsdottir HA. The incidence and prevalence of acromegaly, a nationwide study from 1955 through 2013. Pituitary. 2015; 18: 803– 807. DOI: 10.1007/s11102-015-0655-4

6. Mestron A, Webb SM, Astorga R et al. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Espanol de Acromegalia. REA). European Journal of Endocrinology. 2004; 151: 439–446. DOI: 10.1530/eje.0.1510439

7. Zarool-Hassan R, Conaglen HM, Conaglen JV et al. Symptoms and signs of acromegaly: an ongoing need to raise awareness among healthcare practitioners. Journal of primary health care. 2016; 8: 157–163. DOI: 10.1071/ HC15033

8. Colao A, Grasso LF, Giustina A et al. Acromegaly. Nature reviews. Disease primers. 2019; 5(1): 20. DOI: 10.1038/ s41572-019-0071-6

9. Пронин В.С., Молитвословова Н.Н. Акромегалия.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лече-ние/Под ред. Академика РАН и РАМН И.И. Дедова,член-корр Г.А. Мельниченко. – М. – 2009. [Pronin VS, Molitvoslavova NN. Akromegaliya. Etiologiya, patogenez, klinika, diagnostika, lechenie. [Acromegaly. Etiology, pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment]. M; 2009 (In Russ.)]

10. Grynberg M, Salenave S, Young J et al. Female gonadal function before and after treatment of acromegaly. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2010; 95: 4518–4525. DOI: 10.1210/jc.2009-2815

© А.А. Подольская, А.М. Билалова, З.А.Шайхутдинова, Э.Б. Закирова, З.Ф. Ким, 2023

УДК: 616.127-002 – 07

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).71-77

 ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТА В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА

ПОДОЛЬСКАЯ АЛЛА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-9474-7601; канд.мед.наук, зав. кардиологическим отделением No4 ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова», 420103, Россия, г.Казань, ул.Чуйкова, 54, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ, доцент кафедры внутренних болезней; г.Казань, ул.Мавлютова, 2, e-mail:alla.podolsckaya@ yandex.ru

БИЛАЛОВА АЙГУЛЬ МАРАТОВНА, ORCID ID: 0009-0007-2689-7310, врач кардиологического отделения No4 ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова», 420103, Россия,г.Казань, ул.Чуйкова, 54, e-mail:aigulka1493@mail.ru

ШАЙХУТДИНОВА ЗУЛЬФИЯ АНАСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3457-0138; зам. главного врача по лечебной части ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54, e-mail: gkb7@bk.ru

ЗАКИРОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734, канд.мед.наук, зам. главного врача по диагностике ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова», 420103, Россия, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: frolova.67@mail.ru

КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4240-3329; канд.мед.наук, зам. главного врача по медицинской части ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 имени М.Н.Садыкова»; 420103, Россия, г.Казань, ул.Чуйкова, 54, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ, доцент кафедры внутренних болезней; г.Казань, ул.Мавлютова, 2, e-mail: profz@yandex.ru

Реферат. Введение. К заболеваниям c инфарктноподобными изменениями на ЭКГ относятся миокардит, пери-кардит, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиомиопатия Такоцубо, тромбоэмболия легочной артерии, дис-секция аорты, инсульт или субархноидальное кровоизлияние, поэтому чрезвычайно важно дифференцировать эти заболевания с истинным инфарктом миокарда, так как подход к терапии и тактика ведения таких пациентов будет принципиально различаться. Цель – акцентировать внимание врачей-кардиологов, терапевтов на одной из возможных причин ошибочной диагностики/гипердиагностики острого инфаркта миокарда – миокардите.Материал и методы. Приводится клинический случай острого миокардита, вероятно стрептококковой этио-логии, манифестирующего под маской острого коронарного синдрома. Проведен анализ клинических, лабора-торно-инструментальных показателей и данных медицинской документации. Результаты и их обсуждение.Анализируя данный клинический случай молодого пациента учитывая, выраженный болевой синдром в течение30-40 мин (острые давящие боли в области сердца), изменения на электрокардиограмме (синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 93 в 1 мин, подъем сегмента ST выше изолинии на 2 мм во II, III, аVF, до 0,5мм в V5-V6) врачами первично был заподозрен острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Учитываяболевой синдром, субфибрилитет, наличие воспалительных изменений при лабораторном обследовании, данные электрокардиограммы, отсутствие локальных и глобальных изменений при эхокардиографии, был заподозрен острый миокардит, который был подтвержден проведением кардиовизуализации, а именно магнитно-резонасной томографии сердца, позволившей верифицировать диагноз, оценить характер и локализацию повреждения миокарда, что соответствовало электрокардиографическим изменениям у пациента. После проведенного ста-ционарного лечения пациент с улучшением был выписан на амбулаторный этап. Выводы. Представленный клинический случай позволил заподозрить острый миокардит, протекающий под маской острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, а современные методы кардиовизуализации окончательно подтвердили диа-гноз – миокардит. Можно надеяться, что более широкое применение магнитно-резонасной томографии сердца позволит значительно расширить диагностические возможности этого метода в кардиологии.

Ключевые слова: миокардит, острый коронарный синдром, дифференциальный диагноз, тропонин, МРТ сердца.

Для ссылки: Подольская А.А., Билалова А.Р., Шайхутдинова З.А., и др. Диагностика миокардита в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил.1. – С.71-77.DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).71-77.

1. Греков И.С., Грушина М.В. Инфарктоподобные со-стояния в клинической практике врача–кардиолога //Университетская клиника. – 2020. – No1 . – С. 74-80. [Grekov IS, Grushina MV. Infarktopodobnye sostoyaniya v klinicheskoj praktike vracha-kardiologa [Infarction- like conditions in the clinical practice of a cardiologist]. Universitetskaya klinika [University Clinic]. 2020;1:74-80.(in Russ)]. DOI: 10.26435 / UC. V011 (34).366

2. Гайфуллина Р.Ф., Ким З.Ф., Амиров Н.Б. и др. Инфар-ктоподобный миокардит: трудности и пути решения в диагностике // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11. – No1. – С. 23-29. [Gajfullina RF, Kim ZF, Amirov NB. et al. Infarktopodobnyj miokardit: trudnosti i puti resheniya v diagnostike [Infarction-like myocarditis: difficulties and solutions in diagnosis]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of modern clinical medicine]. 2018;11(1):23-29. (in Russ.)]. DOI:10.20969/VSKM.2018.11(1).23-29

3. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Борель К.Н., Паршин Е.А. Атипичное течение острого инфаркта миокарда:клинико- анамнестическая характеристика пациен-тов, тактика ведения и исходы (по данным «Регистра острого инфаркта миокарда») // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. – T. 15. – No4. –С. 10–15. [Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Borel’ K.N., Parshin E.A. Atipichnoe techenie ostrogo infarkta miokarda: kliniko-anamnesticheskaya harakteristika pacientov, taktika vedeniya i iskhody (po dannym «Registra ostrogo infarkta miokarda») [Atypical course of acute myocardial infarction: clinical and anamnestic characteristics of patients, management tactics and outcomes (according to the “Acute Myocardial Infarction Registry”)]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2016. 15(4): 10- 15. (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-4-10-15

4. Caforio ALP, Pankuweit S, Arbustini E et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013; 34(33): 2636 - 2648. DOI:10.1093/eurheartj/eht 210

5. Caforio ALP, Marcolongo R, Basso C, Iliceto S. Clini- cal presentation and diagnosis of myocarditis. Heart. 2015;101(16):1332-1344. DOI: 10.1136/heartjnl- 2014- 306363

6. Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М., и др.Миокардиты: клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2021.– Т. – 26. No11. – С. 138-182. [ Arutyunov GP, Paleev FN, Moiseeva OM et al. Miokardity: klinicheskie rekomendacii 2020 [Myocarditis: clinical guidelines 2020]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26(11):138-182. (in Russ.)]. DOI: 10/15829/1560- 4071-2021-4790

7. Принципы ведения пациентов с миокардитом: учеб.пособие для врачей, обуч. по программам высш. и доп.проф. образования по спец. «Кардиология» // Казан.гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации,Каф. кардиологии ФПК И ППС ; [сост.: Л. В. Балее-ва, З. М. Галеева]. – Электрон. текстовые дан. (435КБ). – Казань : КГМУ, 2017. – 46 с. [Principy vedeniya pacientov s miokarditom: ucheb. posobie dlya vrachej, obuch. po programmam vyssh. i dop. prof. obrazovaniya po spec. “Kardiologiya” [Principles of managing patients with myocarditis: textbook. manual for doctors, training. according to higher education programs and additional prof. special education “Cardiology”]. Kazan. gos. med. un-t M-va zdravoohraneniya Ros. Federacii, Kaf. kardiologii FPK I PPS; sost.: LV Baleeva, ZM Galeeva [Kazan, Kazan Medical university], 2017, 46p. (in Russ.)].

8. Morgera T, Di Lenerda A, Dreas L et al. Electrocardiography of myocarditis revisited: clinical and prognostic significance of electrocardiographic changes. Am Heart J. 1992; 124 (2): 455-467. DOI 10.1016/0002-8703(92)90613-z

9. Константинова Е.В., Атабегашвили М.Р., Савичева А.А.,и др. Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда и миоперикардита в период пандемии // Медицинский совет. – 2021. – No12. – С.18-24. [Konstantinova EV, Atabegashvili MR, Savicheva AA et al. Differencial’nyj diagnoz infarkta miokarda i mioperikardita v period pandemii [Differential diagnosis of myocardial infarction and myopericarditis during a pandemic]. Medicinskij sovet [Medical advice]. 2021;12:18-24. (in Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-12-18-24

10. Friedrich M, Sechtem U, Schulz-Menger J et al.Сardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis: A JACC White Paper. JACC. 2009; 53(17): 1475–1487. DOI:10.1016/j.jacc.2009.02.007

11. Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation Expert Recommendations. JACC. 2018;72(24):3158–3176. DOI:10.1016/j.jacc.2018.09.072

12. Cтукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием – но-вый метод диагностики заболеваний сердца // REJR. – 2013. – Том 3. – No 1. – С. 7-17. [Stukalova OV. Magnitno-rezonansnaya tomografiya serdca s otsrochennym kontrastirovaniem – novyj metod diagnostiki zabolevanij serdca [Cardiac magnetic resonance imaging with delayed contrast enhancement - a new method for diagnosing heart diseases]. REJR [REJR]. 2013; 3(1):7- 17. (in Russ.)]

13. Ларина О.М., Мершина Е.А., Синицын В.Е., Андреев Д.А. Магнитно-резонансная томография сердца в диагностике острого миокардита: клинический случай и обзор литературы // Вестник рентгенологии и радио-логии. – 2014. – No5. – С.54-59. [Larina OM, Mershina EA, Sinicyn VE, Andreev DA. Magnitno-rezonansnaya toiografiya serdca v diagnostike ostrogo miokardita: klinicheskij sluchaj i obzor literatury [Cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of acute myocarditis: a clinical case and literature review]. Vestnik rentgenologii i radiologii (Vestnik rentgenologii i radiologii)]. 2014;5:54- 59. (in Russ.)]. DOI:10.20862/0042-4676-2014-0-5-54-59

© О.О. Пасынкова, А.В. Красильников, Д.В. Пасынков, Р.И. Фатыхов, И.В. Клюшкин, 2023

УДК: 616-005.3

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).78-84

 АССОЦИАЦИЯ СОСУДИСТЫХ КАЛЬЦИНАТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ГИПОТИРЕОЗА: описание серии клинических наблюдений и обзор литературы

ПАСЫНКОВА ОЛЬГА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9117-8151; Scopus Author ID: 8248104000; Web of Science Researcher ID: AGW-8627-2022, RSCI Author ID: 218546; SPIN-код: 7853-0545; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры фундаментальной медицины, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Россия, 424000, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, 1, e-mail: o.o.pasynkova@yandex.ru

КРАСИЛЬНИКОВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3992-8135, главный врач ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», Россия, 424037, Йошкар-Ола, ул. Осипенко, 24, e-mail: krasdoc@yandex.ru

ПАСЫНКОВ ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1888-2307, Scopus Author ID: 57194777454; Web of Science Researcher ID: HJH-2122-2023, RSCI Author ID: 963099; SPIN-код: 7264-3745; канд. мед. наук, доцент, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий кафедрой лучевой диагностики и онкологии ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» Министерства образования и науки России; заведующий отделением лучевой диагностики ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский клинический онкологический диспансер»; e-mail: passynkov@mail.ru

ФАТЫХОВ РУСЛАН ИЛЬГИЗАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7322-8853 SPIN-код (РИНЦ) 1072-2995, Researcher ID (WOS) IAR-4981-2023, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 89053139710, e-mail: 74ruslan@rambler.ru

КЛЮШКИН ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5654-6710; докт. мед. наук, ГАУЗ ГКБ No7, г. Казани, профессор, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, 420012, ул. Бутлерова 49, 8-843-236-06-52, e-mail: hirurgivan@ mail.ru

Реферат. Введение. В настоящее время маммография широко выполняется в клинической практике и позволяет,помимо выявления различных изменений, которые могут соответствовать раку молочной железы, оценивать и неизмененную паренхиму органа, и питающие его сосуды диаметром приблизительно от 0,5 мм, в частности,на предмет кальцинации. Гипотиреоз представляет собой дефицит тиреоидных гормонов, достаточно часто встречающийся в клинической практике и ассоциированный с многочисленными неблагоприятными исходами.Цель. Привести серию клинических наблюдений пациенток, у которых при маммографии выявлялись типичные сосудистые кальцинаты молочных желез. Материалы и методы исследования. Приведено описание 3 та-ких пациенток, у которых на фоне наличия выраженных сосудистых кальцинатов молочных желез имел место длительно текущий некомпенсированный гипотиреоз. Результаты и их обсуждение. У этих пациенток как на момент выявления кальцинатов, так и в процессе последующего наблюдения в течение 5 лет не отмечалось значимой сердечно-сосудистой патологии. Гипотиреоз является фактором риска общей смертности по сравнению с пациентами в состоянии эутиреоза, в частности, ввиду того, что он также повышает риск хронической почечной недостаточности, адгезивного капсулита плечевых суставов, старческой дегенерации макулы, инфаркта миокар-да, хронической сердечной недостаточности, что делает весьма актуальным своевременное выявление таких пациентов. Выводы. Выраженные сосудистые кальцинаты, определяемые при маммографии, могут являться маркером хронического нарушения функции щитовидной железы. При этом связь между данными изменениями и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами требует прояснения.

Ключевые слова: маммография, сосудистые кальцинаты, гипотиреоз, диагностика.

Для ссылки. Пасынкова О.О., Красильников А.В., Пасынков Д.В. и др. Ассоциация сосудистых кальцинатов молочной железы и гипотиреоза: описание серии клинических наблюдений и обзор литературы // Вестник со-временной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил.1. – С. 78-84. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).78-84.

1. Семиглазов В.Ф., Апанасевич В.И., Бесова Н.С. «Золо-той стандарт» диагностики и лечения рака молочной железы. Кодирование по Международной статистиче-ской классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: C50. Возрастная группа: взрослые //Российское общество онкомаммологов. – Москва:АБВ-пресс, 2021. – 173 с. [Semiglazov VF, Apanasevich VI, Besova NS. «Zolotoj standart» diagnostiki i lechenija raka molochnoj zhelezy. Kodirovanie po Mezhdunarodnoj statisticheskoj klassifikacii boleznej i problem, svjazannyh so zdorov’em: C50. Vozrastnaja gruppa: vzroslye; Rossijskoe obshhestvo onkomammologov [The Gold Standard of Breast Carcinoma Diagnosis and Treatment. Coding according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: C50. Age group: Adults.]. Russian oncomammology society [Rossijskoe obshhestvo onkomammologov]. Moskva: ABV-press [Moscow: ABV-press]. 2021; 173 p. (In Russ.)].

2. Yamada T, Mori N, Watanabe M. Radiologic-Pathologic Correlation of Ductal Carcinoma in Situ. RadioGraphics. 2010; 30: 1183–1198. DOI:10.1148/rg.305095073

3. Баженова Д.А., Пучкова О.С., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Современное представление о корреляции сосу-дистых кальцинатов молочной железы с кальцинатами в коронарных артериях // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2021. – No 2. – 134-142. [Bazhenova DA, Puchkova OS, Mershina EA, Sinicyn VE. Sovremennoe predstavlenie o korreljacii sosudistyh kal’cinatov molochnoj zhelezy s kal’cinatami v koronarnyh arterijah [The Present View of the Correlation of Breast Vascular Calcifications with Coronary Artery Calcifications]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Journal of Radiology and Nuclear Medicine]. 2021; 102 (2): 134–142. (In Russ.)]. DOI: 10.20862/0042- 4676-2021-102-2-134-142

4. Birdwell RL, Morris EA., Wang S-C, Parkinson BT. Breast: Top 100 Diagnoses. – W.B. Saunders Company, 2003.

5. Цанава И.А., Булгакова С.В., Меликова А.В. Субклини-ческий гипотиреоз: лечить или наблюдать? // Вестник медицинского института «Реавиз» (Реабилитация,Врач и Здоровье). – 2020. – No 6. – C. 98–108. [Canava IA, Bulgakova SV, Melikova AV. Subklinicheskij gipotireoz: lechit’ ili nabljudat’? [Subclinical hypothyroidism: treat or watch?]. Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz» (Reabilitacija, Vrach i Zdorov’e) [Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ” (Rehabilitation, doctor and health)]. 2020; 48(6): 98-108. (In Russ.)]. DOI:10.20340/vmi- rvz.2020.6.12

6. Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: современные принципы диагностики и лечения // Медицинский Со-вет. 2016 – No 3. – C. 79-81. [Morgunova TB, Fadeev VV. Gipotireoz: sovremennye principy diagnostiki i lechenija. [Hypothyroidism: current diagnostic and treatment principles]. Medicinskij Sovet. [Medical Council]. 2016; (3): 79-81. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2016- 3-79-81

7. Huang C-W, Li BH, Kristi R, et al. Association between hypothyroidism and chronic kidney disease observed among an adult population 55 years and older. Medicine. 2020; 99 (17): p e19569. DOI: 10.1097/ MD.0000000000019569

8. Chuang SH, Chen YP, Huang SW, Kuo YJ. Association between adhesive capsulitis and thyroid disease: a meta- analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2023; 32 (6):1314-1322. DOI: 10.1016/j.jse.2023.01.033

9. Gopinath B, Liew G, Kifley A, Mitchell P. Thyroid Dysfunction and Ten-Year Incidence of Age-Related Macular Degeneration. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016; 57 (13): 5273-5277. DOI: 10.1167/iovs.16-19735

10. Ning Y, Cheng Y, Liu L. What is the association of hypothyroidism with risks of cardiovascular events and mortality? A meta-analysis of 55 cohort studies involving 1,898,314 participants. BMC Med. 2017; 15: 21. DOI: 10.1186/s12916-017-0777-9

11. Panday P, Arcia Franchini AP, Iskander B. Subclinical Hypothyroidism in Geriatric Population and Its Association With Heart Failure. Cureus. 2021; 13 (4): e14296. DOI: 10.7759/cureus.14296

© Д. В. Пасынков, О. О. Пасынкова, А. В. Красильников, Р. И. Фатыхов, Ю. А. Клюшкина, 2023

УДК: 616-005.3

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).85-91

 ВЫРАЖЕННЫЕ СОСУДИСТЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ МАРКЕР ОСТЕОПОРОЗА

ПАСЫНКОВ ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1888-2307, Scopus Author ID: 57194777454; Web of Science Researcher ID: HJH-2122-2023, RSCI Author ID: 963099; SPIN-код: 7264-3745; канд. мед. наук, доцент, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий кафедрой лучевой диагностики и онкологии ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» Министерства образования и науки России; заведующий отделением лучевой диагностики ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский клинический онкологический диспансер»; e-mail: passynkov@mail.ru

ПАСЫНКОВА ОЛЬГА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9117-8151; Scopus Author ID: 8248104000; Web of Science Researcher ID: AGW-8627-2022, RSCI Author ID: 218546; SPIN-код: 7853-0545; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры фундаментальной медицины, Медицинский институт, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Россия, 424000, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, 1, e-mail: o.o.pasynkova@yandex.ru

КРАСИЛЬНИКОВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3992-8135, главный врач ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», Россия, 424037, Йошкар-Ола, ул. Осипенко, 24, e-mail: krasdoc@yandex.ru

ФАТЫХОВ РУСЛАН ИЛЬГИЗАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7322-8853 SPIN-код (РИНЦ) 1072-2995, Researcher ID (WOS) IAR-4981-2023, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: 74ruslan@rambler.ru

КЛЮШКИНА ЮЛИЯ АРКАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5654-6710; канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н.Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул.Маршала Чуйкова, 54, e-mail: neotgkb7@mail.ru

Реферат. Введение. В Российской Федерации проживает порядка 16 млн. человек в возрасте старше 50 лет,страдающих остеопорозом. При этом значительной доле этих пациентов выполняется маммография, позволя-ющая четко дифференцировать сосудистые кальцинаты. Цель. Изучение биохимических параметров, отража-ющих состояние костной ткани, а также параметров остеоденситометрии и риска переломов костей у женщин в зависимости степени кальцификации сосудов молочной железы по данным маммографии. Материалы и методы. В данное исследование включено 56 пациенток в возрасте от 39 лет до 81 года (средний возраст – 63,66±1,24), направленных на скрининговую маммографию в 2018 году. Результаты и обсуждение. Общая концентрация кальция у пациенток с вновь выявленными кальцинатами сосудов по сравнению с пациентами без кальцинатов была достоверно выше (на 6,98%). Медиана среднего и максимального уровня тиреотропного гормона была наибольшей в группе пациенток с кальцинатами 3-4 степени. Медиана максимального значения концентрации общего кальция в крови была наибольшей в группе с кальцинатами 1-2 степени и достоверно выше по сравнению с группой пациенток без кальцинатов (на 3,7%) и группой пациенток с кальцинатами 3-4 степени(на 6,8%). Как среднее, так и минимальное и максимальное значения медианы Т-критерия для минеральной плотности кости позвонков L1-L4 были наименьшими в группе пациенток с кальцинатами 3-4 степени (на 91%ниже по сравнению с группой с кальцинатами 1-2 степени, и на 34% ниже – по сравнению с группой пациенток без кальцинатов). Риск тяжелых переломов, согласно индексу FRAX, был минимальным в группе кальцинатами1-2 степени, при этом медиана минимального значения FRAX за период наблюдения в группе пациенток с каль-цинатами 1-2 степени была достоверно ниже по сравнению с группой без кальцинатов (на 61%) и по сравнению с группой пациенток с кальцинатами 3-4 степени – на 70%. Выводы. Выявление выраженных (3-4 степени по предложенной нами классификации) кальцинатов сосудов МЖ при маммографии ассоциируется со снижением минеральной плотности ткани поясничных позвонков, соответствующим критериям остеопороза, и в большей степени отражает проспективные, нежели ретроспективные, изменения риска переломов, т.е. предшествует повышению риска остеопоротических переломов кости до критического уровня.

Ключевые слова: маммография, сосудистые кальцинаты, остеопороз, минеральная плотность кости, риск переломов.

Для ссылки. Пасынков Д.В., Пасынкова О.О., Красильников А.В., и др. Выраженные сосудистые кальцинаты молочных желез как потенциальный маркер остеопороза // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил. 1. – С. 85-91. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).85-91.

1. Duffy SW, Tabár L, Yen AM, et al. Mammography screening reduces rates of advanced and fatal breast cancers: Results in 549,091 women. Cancer. 2020; 126 (13): 2971- 2979. DOI: 10.1002/cncr.32859

2. Itani M, Griffin AT, Whitman GJ. Mammography of breast calcifications. Imaging in Medicine. 2013; 5(1): 63-74. DOI: 10.2217/iim.13.6.

3. Nalawade YV. Evaluation of breast calcifications. Indian J Radiol Imaging. 2009; 19 (4): 282-286. DOI: 10.4103/0971- 3026.57208

4. Ali EA, Fouad H, Razek NA, et al. Evaluation of mammography detected breast arterial calcifications as a predictor of coronary cardiac risk. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2019; 50(1): 1-8. DOI: 10.1186/s43055-019-0095-7

5. Iribarren C, Chandra M, Lee C, et al. Breast Arterial Calcification: a Novel Cardiovascular Risk Enhancer Among Postmenopausal Women. Circulation. Cardiovascular Imaging. 2022;15(3): e013526. DOI: 10.1161/circimaging.121.013526

6. Oliveira EL, Freitas-Junior R, Afiune-Neto A, et al. Vascular Calcifications Seen on Mammography: An Independent Factor Indicating Coronary Artery Disease. Clinics. 2009; 64(8): 763–767. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.121.013526

7. Barrett JA, Baron JA, Karagas MR, Beach ML. Fracture risk in the US Medicare population. Journal of clinical epidemiology. 1999; 52(3): 243-249. DOI: 10.1016/S0895- 4356(98)00167-X

8. Закроева А.Г., Бабалян В.Н., Габдулина Г.Х., и др. Со-стояние проблемы остеопороза в странах Евразийско-го региона. // Остеопороз и остеопатии. – 2020. – No 4. – C. 19-29. [Zakroyeva A.G., Babalyan V., Gabdulina G., et al. Sostoyanie problemy osteoporoza v stranah Evrazijskogo regiona [Burden of Osteoporosis in the Countries of the Eurasian Region]. Osteoporoz i osteopatii [Osteoporosis and Bone Diseases]. 2020; 23(4): 19-29. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo12700

9. O’Kelly J, Bartsch R, Kossack N, et al. Real-world effectiveness of osteoporosis treatments in Germany. Arch Osteoporos. 2022; 17(1): 119. DOI: 10.1007/s11657- 022-01156-z

10. Jaul E, Barron J. Age-Related Diseases and Clinical and Public Health Implications for the 85Years Old and Over Population. Front Public Health. 2017; 5: 335. DOI: 10.3389/fpubh.2017.00335

© А.Р. Садыков, Э.Б. Закирова, С.В. Курочкин, Л.И. Гайнутдинова, Д.Ю. Миндубаева, Н.В. Мунипова, Р.Ю. Зайнуллина, 2023

УДК: 616.127-005.4-073.756.8

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).92-96

 МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ СЕРДЦА В ДИАГНОСТИКЕ МИКСОМЫ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

САДЫКОВ АНВАР РАФАЭЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0009-0005-3416-2109, главный специалист по кардиохирургии отделения сосудистой хирургии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», 420101, г.Казань, ул. Карбышева, д. 12А, e-mail: ansad_64@mail.ru

ЗАКИРОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-4653-1734, канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: frolova.67@mail.ru

КУРОЧКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8043-3871, канд. мед. наук, заведующий рентгенодиагностическим отделением – врач-рентгенолог, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: kurochkin.70@bk.ruГАЙНУТДИНОВА ЛЕЙСАН ИРЕКОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5859-8776, канд. мед. наук, зав. отделом высокотехнологичной медицинской помощи, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д.54, e-mail: orgmetod.rkb3@mail.ru

МИНДУБАЕВА ДИЛЯРА ЮНУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3721-925X, врач кардиолог поликлиники ГАУЗ « Городская клиническая больница 7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г.Казань ул. ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: d.mindubaeva@list.ru

МУНИПОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8519-2376; врач ординатор кафедры внутренних болезней Казанского приволжского федерального университета по специальности «Кардиология», ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: gudovskih.nata@yandex.ru

ЗАЙНУЛЛИНА РЕГИНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9229-8614; врач ординатор кафедры внутренних болезней Казанского приволжского федерального университета по специальности «Кардиология», ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54, e-mail: regina.ivanova.98@mail.ru

Реферат. Введение. Миксома левого предсердия представляет собой одну из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей сердца. Чаще всего миксомы встречаются в возрасте от 30 до 60 лет. Данная опухоль представляет особой одну из наиболее трудно диагностируемых, что объясняется разной плотностью ее структуры. Цель исследования – представить собственное клиническое наблюдение выбора тактики ве-дения пациентки с миксомой левого предсердия. Материалы и методы. Пациентка Н., 66 лет, поступила в кардиологическое отделение Городской клинической больницы No7 им. М.Н. Садыкова г. Казань по направлению из поликлиники с жалобами на периодические жгучие боли в области сердца, иррадиирущие в левую руку, воз-никающие при физической нагрузке (ходьбе до 50-100 м), сопровождающиеся одышкой; повышение артери-ального давления до 180/100 мм.рт.ст., перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение,головные боли при повышении артериального давления. При написании статьи авторы использовали первичную медицинскую документацию (историю болезни пациентки). В статье подробно изложены анамнез заболевания,клинические проявления, результаты обследования, стратегия выбора тактики ведения пациентки с учетом воз-раста и клинических проявлений. Результаты и их обсуждение. Клиническая манифестация заболевания началась в январе 2023 года, когда появилась одышка при ускоренной ходьбе и боли в области сердца жгучего характера. Перед госпитализацией в городскую клиническую больницу No7 им. М.Н. Садыкова болевой синдром в области сердца рецидивировал. В виду клинических проявлений острого коронарного синдрома пациентке была назначена коронароангиография, при проведении которой было выявлено многососудистое поражение коронарных артерий. Эхокардиография выявила врожденный порок сердца: вторичный дефект межпредсерд-ной перегородки. Тромб? Миксома? в полости левого предсердия. Для верификации диагноза была проведена магнитно-резонансная томография сердца. Данный метод позволил нам установить точный диагноз: Миксома левого предсердия. Дефект межпредсердной перегородки. Выводы. Приведенные данные необходимы прак-тикующим врачам при выборе тактики ведения пациентов с миксомой левого предсердия.

Ключевые слова: миксома, магнитно-резонансная томография, эхокардиография.

Для ссылки. Садыков А.Р., Закирова Э.Б., Курочкин С.В., и др. Магнитно-резонансная томография сердца в диагностике миксомы левого предсердия // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16 прил.1. –С. 92-96. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).92-96.

1. Крючкова О.Н., Турна Э.Ю. Клинический случай миксомы левого предсердия. // Крымский терапевти-ческий журнал. – 2016.– No 2. – C. 72-75. [Kryuchkova ON, Turna EYu. Klinicheskij sluchaj miksomy levogo predserdiya [Clinical case of left atrial myxoma]. Krymskij terapevticheskij zhurnal [Crimean therapeutic journal]. 2016; 2: 72-75. (In Russ.)]. DOI: 10.37279/2307-5236

2. Ховарева Я.Б., Зиньковская Т.М., Моисеенко Н.П.Благоприятный исход миксомы левого предсердия больших размеров с частыми синкопальными состо-яниями // Пермский медицинский журнал. – 2018. – Т. 35, вып. 3. – С. 93-98. [Hovareva YaB, Zin’kovskaya TM, Moiseenko NP. Blagopriyatnyj iskhod miksomy levogo predserdiya bol’shih razmerov s chastymi sinkopal’nymi sostoyaniyami [Favorable outcome of large left atrial myxoma with frequent syncope]. Permskij medicinskij zhurnal [Perm Medical Journal]. 2018; 35 (3): 93-98. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/pmj35393-98

3. Sarjeant JM, Butany J, Cusimano RJ. Cancer of the heart: epidemiology and management of primary tumors and metastases. Am J Cardiovasc Drugs. 2003; 3: 407-421. DOI: 10.2165/00129784-200303060-00004

4. Cetin G, Gursoy M, Ugurlucan M et al. Single-institutional 22 years experience on cardiac myxomas. Angiology. 2010; 61: 504-509. DOI: 10.1177/0003319709352489

5. Korkmaz AA, Tamtekin B, Onan B et al. Combination of right atrial and left ventricular myxoma. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 33-35. DOI: 10.4103/0971-9784.148329

6. Стукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием – новый метод диагностики заболеваний сердца // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2013. –Т. 3, вып. 1. – С. 7–18. [Stukalova OV Magnitno- rezonansnaya tomografiya serdca s otsrochennym kontrastirovaniem – novyj metod diagnostiki zabolevanij serdca [Magnetic resonance imaging of the heart with late gadolinium enhancement – a new method of diagnosing heart disease]. Rossiiskii elektronnyi zhurnal luchevoi diagnostiki [Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics]. 2013; 3 (1): 7–18. (In Russ.)].

7. Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma. A series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore). 2001; 80: 159-172. DOI: 10.1097/00005792-200105000-00002

8. Arruda MV, Braile DM, Joaquim MR et al. Resection of left ventricular myxoma after embolic stroke. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2008; 23: 578-580. DOI: 10.1590/s0102- 76382008000400022

9. Фомина В.А., Андреева А.В., Глазкова Е.А. и др. Слож-ности своевременной диагностики объемного образо-вания сердца // Евразийский Кардиологический Жур-нал. – 2017. – No. 3. – С. 129-130. [Fomina VA, Andreeva AV, Glazkova EA et al. Slozhnosti svoevremennoj diagnostiki ob”emnogo obrazovaniya serdca [Difficulties in timely diagnosis of heart mass formation]. Evrazijskij Kardiologicheskij Zhurnal [Eurasian Journal of Cardiology]. 2017; 3: 129-130. (In Russ.)].

10. Gao C, Yang M, Wang G et al. Excision of atrial myxoma using robotic technology. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 139: 1282-1285. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2009.09.013

11. Sheppard MN, Mohiaddin R. Tumors of the heart. Future Cardiology. 2010; 6(2): 181-193. DOI: 10.2217/fca.09.62 12. Фурсов А.А., Гордеев В.В., Демко И.В. и др. Миксома сердца – сложности диагностики // Российский кар-диологический журнал. – 2016. – No.11.– С. 87-89. [Fursov АА, Gordeev VV, Demko IV et al. Miksoma serdca - slozhnosti diagnostiki [Cardiac myxoma - challenge in diagnostics]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2016; 11: 87-89. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-11-87-89

13. Шонбин А.Н., Мизинцова М.А., Миролюбова О.А., Антонов А.Б. Опухоли сердца: анализ хирургического лечения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 4:39-42 [Shonbin AN, Mizintsova MA, Mirolyubova OA, Antonov A.B. Opuholi serdca: analiz hirurgicheskogo lecheniya [Cardiac tumors: analysis of surgical treatment]. Cardiologia i serdechno-sosudistaia hirurgia [Cardiology and cardiovascular surgery]. 2016; 4: 39-42 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio20169439-42

14. Frizell AW, Higgins GL. Cardiac myxoma as a mimic: a diagnostic challenge. Am J Emerg Med. 2014; 32(11):1399- 404. DOI: 10.1016/j.ajem.2014.08.044

15. Горбунова М.Л., Соловьева Е.В., Попова Н.А. Случай выявления миксомы левого предсердия у пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий // Со-временные проблемы науки и образования. – 2020. – No.4. [Gorbunova ML, Solov’eva EV, Popova NA Sluchaj vyyavleniya miksomу levogo predserdiya u pacienta s postoyannoj formoj fibrillyacii predserdij [A case of detection of left atrial myxoma in a patient with a permanent form of atrial fibrillation]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2020; 4. (In Russ.)]. DOI: 10.17513/spno.29966

© В.Ф. Чикаев, Д.М. Петухов, Д.В. Макаров, С.В. Курочкин, 2023

УДК 616-001.314.42:614.21

DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).97-100

 МИНИИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4135-0387; докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: prof.chikaev@gmail.com

ПЕТУХОВ ДЕНИС МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5946-2950; врач-хирург, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: petuhoff@gmail.com

МАКАРОВ ДЕНИС ВАЛЕРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2246-9849; врач-эндоскопист, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: makarovden90@gmail.com

КУРОЧКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8043-3871; канд. мед. наук, рентгенолог, заведующий рентгенодиагностическим отделением, ГАУЗ «Городская клиническая больница No7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Чуйкова, 54, e-mail: kurochkin.70@bk.ru

Реферат. Введение. Перфорации полых органов при панкреонекрозе являются тяжелым осложнением. Хирур-гическое вмешательство при этом имеет известные ограничения ввиду обширного процесса в верхнем этаже брюшной полости и функционального состояния больного. Цель работы. на основе клинического наблюдения поделиться опытом эндоскопической ликвидации перфорации желудка в условиях тяжелого инфицированного панкреонекроза и забрюшинной флегмоны. Материалы и методы. Мы проанализировали случаи наблюдения пациентов нашей клиники за 5 лет с некротическими формами острого панкреатита с развитием осложнений в виде острых перфораций полых органов, описаны варианты проведенных нами вмешательств при перфо-рациях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Результаты. В 3 из 4 случаев в нашей клинике при помощи миниинвазивного доступа были успешно ликвидированы острые перфорации верхних отделов ЖКТ на фоне некротизирующего панкреатита. Заключение. Одним из грозных осложнений течения инфицированного панкреонекроза в результате агрессивного воздействия панкреатического секрета является перфорация полого органа. Тактический подход при этом зависит от характера и локализации перфорации, течения панкреонекроза и функционального состояния пациента. При перфорации острых язв желудка технически возможно использо-вать миниинвазивный подход с применением эндоскопических клипс, что было успешно продемонстрировано в нашей клинике. Мы надеемся, наш опыт позволит избежать расширенных операций у данной категории больных.

Ключевые слова: панкреонекроз, перфорация желудка, клипсы, эндоскопическое клипирование.

Для ссылки: Чикаев В.Ф., Петухов Д.М., Макаров Д.В., Курочкин С.В. Миниинвазивные технологии в лечении осложнений острого панкреатита // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т. 16, прил.1. – С. 97- 100. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).97-100.

1. Галимзянов Ф.В., Гафуров Б.Б., Прудков М.И. Оптими-зация миниинвазивного лечения при обширном панкре-атогенном некрозе // Анналы хирургической гепатоло-гии. – 2016. – Т. 21, вып. 2. – C. 73 – 79. [Galimzyanov FV, Gafurov BB, Prudkov MI. Optimizaciya miniinvazivnogo lecheniya pri obshirnom pankreatogennom nekroze [Optimization of minimally invasive treatment for extensive pancreatic necrosis]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii [Annals of surgical hepatology]. 2016; 21(2): 73-79. (In Russ.)]. DOI: 10.16931/1995-5464.2016273-79

2. Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Джус Е.В. и др. Диагностика повреждения протока поджелудочной железы при остром панкреатите // Анналы хирургической гепа-тологии. – 2021. – Т. 26, No2. – С. 15-24. [Dyuzheva TG, Shefer AV, Dzhus EV. Diagnostika povrezhdeniya protoka podzheludochnoj zhelezy pri ostrom pankreatite [Diagnosis of damage to the pancreatic duct in acute pancreatitis]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii [Annals of surgical hepatology]. 2021; 26(2): 15-24. (In Russ.)]. DOI:10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-15-24

3. Verma S, Rana SS. Disconnected pancreatic duct syndrome: updated review on clinical implications and management. Pancreatology. 2020; 20(6): 1035–1044. DOI: 10.1016/j.pan.2020.07.402

4. Каминский М.Н., Рахимова С.Н., Коновалов В.А.Опыт внедрения модифицированного этапного подхода при инфицированном панкреонекрозе // Анналы хирургической гепатологии. – 2021. – Т. 26, №2. – С. 91-100. [Kaminsky MN, Rakhimova SN, Konovalov VA. Opyt vnedreniya modifi cirovannogo etapnogo podhoda pri inficirovannom pankreonekroze [Experience in implementing a modifi ed staged approach in infected pancreatic necrosis]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii [Annals of surgical hepatology]. 2021; 26(2): 91-100. (In Russ.)]. DOI: 10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-91-100

5. Сажин И.В., Сажин В.П., Бронштейн П.Г. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных язв // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. – 2014. – №7. – С. 12-16. [Sazhin IV, Sazhin VP, Bronstein PG. Laparoskopicheskoe lechenie perforativnyh yazv [Laparoscopic treatment of perforated ulcers]. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I.Pirogova [Surgery. Name Journal N.I. Pirogov]. 2014; 7: 12-16. (In Russ.)].

6. Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Страдымов Е.А. и др. Хирургическое лечение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных распространенным перитонитом: лапаратомия или лапароскопия // Эндоскопическая хирургия. – 2019. – Т. 25, №3. – С. 51-58. [Sazhin AV, Ivakhov GB, Stradymov EA. Hirurgicheskoe lechenie perforativnyh yazv zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki, oslozhnennyh rasprostranennym peritonitom: laparatomiya ili laparoskopiya [Surgical treatment of perforated gastric and duodenal ulcers complicated by widespread peritonitis: laparotomy or laparoscopy]. Endoskopicheskaya hirurgiya [Endoscopic surgery]. 2019; 25(3): 51-58. (In Russ.)].

7. Глабай В. П., Гриднев О. В., Архаров А. В. и др. Осложнения «открытых» операций при тяжелом остром панкреатите // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. – 2017. – №10. – С. 72-76. [Glabai VP, Gridnev OV, Arkharov AV et al. Oslozhneniya «otkrytyh» operacij pri tyazhelom ostrom pankreatite [Complications of “open” operations in severe acute pancreatitis]. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I.Pirogova [Surgery. Name Journal N.I. Pirogov]. 2017; 10: 72-76. (In Russ.)].

8. Banks P. A. Classifi cation of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classifi cation and defi nitions by international consensus. Gut. 2013; 62(1): 102-111. DOI: 10.1136/gutjnl-2012-302779

9. Федоровский В.В. Современная международная классификация острого панкреатита – очередной пересмотр // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015. – №3. – С. 15-21. [Fedorovsky VV. Sovremennaya mezhdunarodnaya klassifi kaciya ostrogo pankreatita – ocherednoj peresmotr [Modern international classifi cation of acute pancreatitis - another revision]. Journal of Siberian Medical Sciences [Journal of Siberian Medical Sciences]. 2015; 3: 15-21. (In Russ.)].

10. Balthazar EJ, Acute pancreatitis: asessment of severity with clinical and CT evaluation. Radology. 2002; 223(3): 603-613. DOI: 10.1148/radiol.2233010680

11. Информация с сайта производителя: https://ovesco.com/otsc-system/. Дата последнего доступа 2.08.2023. Data from manufacturer’s site: https://ovesco.com/otscsystem/. Last access date: 2.08.2023.

12. Информация с сайта производителя: https://endo-stars.ru/shop/hemostasis/single/clips_es/ Дата последнего доступа 2.08.2023. Data from manufacturer’s site: https://endo-stars.ru/shop/hemostasis/single/clips_es/. Last access date: 2.08.2023.