© Э.З. Алекперов, В.М. Мамедрзаева, 2021

УДК 616.12-005.4-06:616.379-008.64

DOI:10.20969/VSKM.2021.14(6).7-14

 СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ИНСУЛИНОЗАВИСИМОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА, ОТЯГОЩЕННОЙ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ И КУРЕНИЯ НА ТЯЖЕСТЬ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

АЛЕКПЕРОВ ЭЛЬМАН ЗАУР оглы, ORCID ID: 0000-0003-0565-4153; докт. мед. наук, старший научный сотрудник, руководитель отделения ишемической болезни сердца Азербайджанского НИИ кардиологии им. Д.М. Абдуллаева Объединения ТАБИБ, Азербайджан, AZ1072, Баку, ул. Ф. Хойского, 101а, тел. +994-50-328-24-56, +994-12-561-64-51, e-mail: azelman56@mail.ru

МАМЕДРЗАЕВА ВАФА МАГАМЕДАЛИ кызы, ORCID ID: 0000-0003-1792-2901; младший научный сотрудник отделения реабилитации Азербайджанского НИИ кардиологии им. Д.М. Абдуллаева Объединения ТАБИБ, Азербайджан, AZ1072, Баку, ул. Ф. Хойского, 101а, тел. +994-50-528-65-55, e-mail: vefaturan3@mail.ru

Реферат. Введение. Наличие таких факторов высокого риска, как наследственная отягощенность, курение табака и сахарный диабет значительно ухудшают прогноз у потенциально здоровых лиц за счет увеличения заболеваемости ишемической болезнью сердца. Цель – изучить раздельное влияние инсулинозависимого сахарного диабета 2-го типа, отягощенной наследственности и курения на тяжесть и течение ишемической болезни сердца. Материал и методы. В исследование было включено 100 больных ишемической болезнью сердца. Больные были разделены по наличию у них следующих факторов высокого риска: отягощенной наследственности, курения табака и инсулинозависимого сахарного диабета 2-го типа. Больные обследовались в начале и через 1 год после лечения. Результаты эхокардиографии и электрокардиографии анализировались в начале наблюдения и через год. Тяжесть поражения коронарных артерий оценивалась с использованиемSYNTAX score, анализа протоколов коронарографии. Критериями тяжести ишемической болезни сердца также считалось число Q- и QS-зубцов на электрокардиограмме, увеличение размеров и снижение фракции выброса левого желудочка. Полученные данные обрабатывались с помощью программы IBM Statistics SPSS-26. Различия показателей считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Больные сахарным диабетом более подвержены аортокоронарному шунтированию, тогда как у пациентов с отягощенной наследственностью чаще осуществлялась коронарная ангиопластика (p<0,05). Коронарные сосуды поражаются в большей степени у больных сахарным диабетом и у курильщиков табака по сравнению с пациентами с отягощенной наследственностью [(20,4±2,7) балла (21,9±1,39) и (12,9±1,8) балла соответственно]. Тяжелая сердечная недостаточность превалировала среди больных с сопутствующим сахарным диабетом. Через год у всех пациентов наблюдалось уменьшение клинических симптомов стенокардии и сердечной недостаточности.Эффективность медикаментозного лечения стенокардии у пациентов с отягощенной наследственностью была ниже по сравнению с другими группами. Выводы. У больных с предшествующим сахарным диабетом развитие ишемической болезни сердца проявляется выраженным поражением миокарда и коронарных сосудов, что повышает риск аортокоронарного шунтирования сердца. Несмотря на это, пациенты с сахарным диабетом хорошо поддаются медикаментозному лечению. Группа курения табака по тяжести поражения сердца и коронарных артерий не уступает группе сахарного диабета и хорошо поддается медикаментозной терапии. Последнее место по тяжести ишемической болезни сердца занимают пациенты с отягощенной наследственностью, хотя более склонны к острому коронарному синдрому.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение табака, отягощенная наследственность, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Для ссылки: Алекперов, Э.З. Сравнительное изучение влияния инсулинозависимого сахарного диабета 2-го типа, отягощенной наследственности и курения на тяжесть ишемической болезни сердца / Э.З. Алекперов, В.М. Мамедрзаева // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.7–14.DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6). 7-14.

Литература

1. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (The INTERHEART study) / S. Yusuf, S.Hawken, S.Ounpuu [et al.] // Lancet. – 2004. – Vol. 364 (9438). – P. 937 – 952. DOI: 10.1016/ S0140-6736(04)17018-9.

2. Role of cigarette smoking and gender in acute coronary syndrome events / M. Howe, A. Leidal, D. Montgomery [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2011. – Vol. 108 (10). – P.1382– 1386. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.06.059.

3. Basic vs More Complex Definitions of Family History in the Prediction of Coronary Heart Disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / J. Patel, M. Al Rifai, M.T. Scheuner [et al.] // Clinical Trial Mayo Clin. Proc. – 2018. – Vol. 93 (9). – P.1213–1223. DOI: 10.1016/j. mayocp.2018.01.014. Epub 2018 Mar 16.

4. Scheuner, M.T. Genetic predisposition to coronary artery disease / M.T. Scheuner // Current Opinion in Cardiology. – 2001. – Vol. 16 (4). – P.251–260.

5. Yunfeng, H. Sexual Differences in Genetic Predisposition of Coronary Artery Disease / H. Yunfeng, H. Qin, M. Gwinn // Circulation: Genomic and Precision Medicine. – 2021. – Vol.14. – P.e003147. DOI: 10.1161/CIRCGEN.120.003147.

6. The health consequences of smoking – 50 years of progress: a report of the Surgeon General, 2014. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, Atlanta, GA. – URL: https: //www.surgeongeneral. gov/library/reports/50-years-ofprogress/full-report.pdf. Checkedby 30.11.2017.

7. The relationship of age, blood pressure, serum cholesterol and smoking habits with the risk of typical and atypical coronary heart disease death in the European cohorts of the Seven Countries Study / A. Menotti, M. Lanti, S. Nedeljkovic [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2006. – Vol. 106 (2). – P.157–163. – DOI: 10.1016/j.ijcard.2004.12.092.

8. Heterogeneous associations between smoking and a wide range of initial presentations of cardiovascular disease in 1 937 360 people in England: lifetime risks and implications for risk prediction / R.M. Pujades, J. George, A.D. Shah [et al.] // Int. J. Epidemiol. – 2015. – Vol. 44 (1). – P.129– 141. DOI: 10.1093/ije/dyu218.

9. Smoking and risk of coronary heart disease in younger, middle-aged, and older adults / J.S. Tolstrup, U.A. Hvidtfeldt, E.M. Flachs [et al.] // Am. J. Public Health. – 2014. – Vol. 104 (1). – P.96–102. DOI: 10.2105/ AJPH.2012.301091.

10. Benowitz, N.L. Cardiovascular toxicity of nicotine: Implications for electronic cigarette use / N.L. Benowitz, A.D. Burbank // Trends Cardiovasc. Med. – 2016. – Vol. 26 (6). – P.515–523. DOI:10.1016/j.tcm.2016.03.001.

11. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035 / L.Guariguata, D.R. Whiting, I. Hambleton [et al.] // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2014. – Vol. 103 (2). – P.137–149. DOI: 10.1016/j. diabres.2013.11.002. Epub 2013 Dec 1.

12. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4million participants // Lancet. – 2016. –Vol. 387. – P.1513–1530.

13. Benjamin, M.L. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research / M.L. Benjamin, M. Thomas // World J. Diabetes. – 2015. – Vol. 6 (13). – P.1246–1258. DOI: 10.4239/wjd.v6.i13.1246.

14. Genetic Risk of Coronary Artery Disease, Features of Atherosclerosis, and Coronary Plaque Burden / M.K. Christiansen, L. Nissen, S. Winther [et al.] // Journal of the American Heart Association. – 2020. – Vol. 9. – P.e014795. DOI.org/10.1161/JAHA.119.014795.

15. Влияние сахарного диабета 2-го типа на миокард пациентов с ишемической болезнью сердца // И.Н. Ворожцова, О.В. Будникова, С.А. Афанасьев, Д.С. Кондратьева// Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2018. – Т. 33, No 1. – C.14–20. DOI. org/10.29001/2073-8552-2018-33-1-14-20.

16. Tobacco smoking and risk of 36 cardiovascular disease subtypes: fatal and non-fatal outcomes in a large prospective Australian study / E. Banks, G. Joshy, J. Rosemary [et al.] // BMC Med. – 2019. – Vol. 17 (1). – P.128. DOI: 10.1186/s12916-019-1351-4.

17. Cardiovascular disease risk factors in relation to smoking behaviour and history: a population-based cohort study / J. Keto, H. Ventola, J. Jokelainen [et al.] // Open heart. – 2016. – Vol. 3 (2). – P.e000358. DOI: 10.1136/ openhrt-2015-000358.

18. Messner, B. Smoking and Cardiovascular Disease Mechanisms of Endothelial Dysfunction and Early Atherogenesis / B. Messner, D. Bernhard //Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2014. – Vol. 34 (3). – P.509–515. DOI: 10.1161/ATVBAHA.113.300156.

19. The global epidemics of diabetes in the 21st century: Current situation and perspectives / E. Standl, K. Khunti, T.B. Hansen [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. – 2019. – Vol. 26 (2), suppl 1. – P.7–14. DOI. org/10.1177/2047487319881021.

© М.М.М. Альфукаха, Э.Г. Муталова, 2021

УДК 616.12-008.331.1-057:629.41:159.9

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6). 15-21

 ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

АЛЬФУКАХА МАХМУД МОХАММАД МАХМУД, очный аспирант кафедры госпитальной терапии No 1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3

МУТАЛОВА ЭЛЬВИРА ГАЗИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7454-9819; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии No 1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: emutalova@mail.ru

Реферат. Введение. Артериальная гипертония является одной из важнейших проблем современной кардиологии. В последнее время особое внимание уделяется проблеме ранней диагностики и профилактики лечения артериальной гипертонии у работников, условия труда которых связаны со стресс-индуцирующим фактором,вызывающим психоэмоциональное напряжение. Цель – оценка психологического статуса у работников локомотивных бригад с артериальной гипертензией. Материал и методы. Обследовано 152 мужчины, работающих в локомотивных бригадах [средний возраст – (43,2±5,1) года], в том числе 88 пациентов с повышенным артериальным давлением (основная группа) и 64 человека, имевших нормальное артериальное давление (группа сравнения). Проведено антропометрическое исследование с оценкой таких показателей, как окружность талии (ОТ,см), окружность бедер (ОБ, см), рассчитывалось соотношение ОТ/ОБ, определение показателей липидограммы,концентрации инсулина крови, иммунореактивного инсулина, мочевой кислоты, расчет индекса инсулинрезистентности HОMAIR. Для оценки психоэмоционального статуса использовались шкала Спилбергера–Ханина,шкала психологического стресса PSM 25, тест «Внутренняя минута», шкала психологического стресса Ридера,опросник DS-14 для определения типа личности D, для имитации острого ментального стресса использовали психоментальную пробу с чтением вслух незнакомого текста. Выполнена обработка полученных данных с помощью стандартных статистических методов с использованием программы Statistica 10, Microsoft Excel 2010.Различия показателей считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты и их обсуждение. Выявлены изменения показателей психологического статуса, свидетельствующие о снижении стрессоустойчивости и развитии стрессореактивности. Среди пациентов с артериальной гипертензией достоверно большая доля лиц с высоким уровнем личностной тревожности, с более высоким уровнем стресса по сравнению с группой лиц без артериальной гипертензии. Выводы. Больные артериальной гипертензией, работающие в локомотивных бригадах, характеризуются наличием нарушений психологического статуса, которые проявляются высоким уровнем личностной тревожности, стресса, развитием «дистрессорного» типа личности D, снижением стрессоустойчивости. Степень психологических нарушений коррелирует с повышением уровня артериального давления,возрастом, длительностью действия стрессовых факторов.

Ключевые слова: психологический статус, артериальная гипертензия.

Для ссылки: Альфукаха, М.М.М. Особенности психологического статуса у работников локомотивных бригад с артериальной гипертензией / М.М.М. Альфукаха, Э.Г. Муталова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.15–21. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).15-21.

1. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение /Л.А. Стрижаков[и др.] // Терапевтический архив. – 2018. – No 9. –С.138–143. DOI: 10.26442/terarkh2018909138-143.

2. Распространенность факторов риска у людей с артериальной гипертензией, подверженных профессиональной стрессогенной нагрузке / А.И. Телегина [и др.] //Клиническая медицина. – 2017. – No 95 (6). – С.535–544. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-6-535-544.

3. Антропова, О.Н. Реактивность на психоэмоциональный стресс: клинические аспекты при артериальной гипертензии / О.Н. Антропова, И.В. Осипова // Артериальная гипертензия. – 2018. –Т. 24, No 2. – С.145–150. DOI: 10.18705/1607-419X-2018-24-2-145-150

4. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.– Geneva: World Health Organization, 2009. – 68 p.

5. Psychopathological profile and quality of life of patients with oral lichen planus / M. RadwanOczko [et al.]// J. Appl. Oral Sci. – 2018. –URL: https://www.scielo.br/j/jaos/a/Nn 7vmfy548CjzhrNKKNvnnm/?lang=en DOI: 10.1590/1678-7757-2017-0146.

6. Влияние производственных и поведенческих факторов риска на нарушение состояния здоровья у работников локомотивных бригад / Е.А. Жидкова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – No 60 (10). –С.694–700. DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-10-694-700.

7. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. – 2018. – No 23 (6). – С.7–122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.

8. Модифицируемые факторы риска у работников локомотивных бригад / Е.А. Жидкова [и др.]//Профилактическая медицина. – 2019. – No 22 (1). – С.74–78. DOI: 10.17116/profmed20192201174.

9. Asmar, R. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the First International Consensus Conference. Groupe Evaluation & Measure of the French Society of Hypertension / R. Asmar, A. Zanchetti // J. Hypertens. – 2000. – Vol. 18 (5). – Р.493–508. DOI: 10.1097/00004872-200018050-00001.

10. Diagnostic and predictive accuracy of blood pressure screening methods with consideration of rescreening intervals: a systematic review for the US preventive services task forceblood pressure screening methods and consideration of rescreening intervals / M.A. Piper [et al.] // Annals of internal medicine. – 2015. – No 3 (162). – P.192–204. DOI:10.7326/M14-1539.

11. Чазова, И.Е. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова // Системные гипертензии. – 2019. – No 16 (1). – С.6–31. DOI: 10.264 42/2075082X.2019.1.190179.

12. Клинические рекомендации. Тревожно-фобические расстройства у взрослых. – Москва, 2021. – URL: https:// cr.minzdrav.gov.ru/recomend/455_2

13. Cremers H.R. Social anxiety disorder: a critical overview of neurocognitive research / H.R. Cremers, K. Roelofs // Wiley Interdiscip. Rev. Cogn Sci. – 2016. – Vol. 7 (4). – P.218–232. DOI: 10.1002/wcs.1390.

14. Significance of psychosocial factors in cardiology: update 2018: Position paper of the German Cardiac Society / C. Albus [et al.] // Clin. Res. Cardiol. – 2019. – Vol. 108 (11). – P.1175–1196. DOI: 10.1007/s00392-019-01488-w. Epub 2019 May 10.

15. The influence of social stress on time perception and psychophysiological reactivity/ K. van Hedger [et al.] // Psychophysiology. – 2017. – Vol. 54 (5). – P.706–712. DOI: 10.1111/psyp.12836. Epub 2017 Jan 31.

16. Occupational Stress in Spanish Police Officers: Validating the Effort-Reward Imbalance Questionnaire / L. Luceño-Moreno [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2021. – 18. – P.13–93. DOI: 10.3390/ijerph18041393.

17. Denollet, J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality / J. Denollet // Psychosom. Med. – 2005. – Vol. 67 (1). – P.89–97. DOI: 10.1097/01.psy.0000149256.81953.49.

18. Kupper, N. Type D personality as a prognostic factor in heart disease: assessment and mediating mechanisms / N. Kupper, J. Denollet // J. Pers. Assess. – 2007. – Vol. 89 (3). – P.265–276. DOI: 10.1080/00223890701629797.

19. Masters, K.S. The Impact of Psychological Functioning on Cardiovascular Disease / K.S. Masters, J.A. Shaffer, K.M. Vagnini // Curr. Atheroscler. Rep. – 2020. – Vol. 22 (10). – P.51. DOI: 10.1007/s11883-020-00877-1.

© Н.В. Бойко, И.В. Стагниева, О.Е. Лодочкина, В.В. Киселев, В.В. Быкова, 2021

УДК [616.248+616.211-002.2-006.5]-085.23

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).22-27

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕСЛИЗУМАБА В ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ И КОМОРБИДНОГО ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА С ПОЛИПАМИ

БОЙКО НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1316-5061; SCOPUS Author ID: 16681053200; Researcher ID: I-9086-2017; докт. мед. наук, профессор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29, тел. +7-903-433-41-13, e-mail: nvboiko@gmail.com

СТАГНИЕВА ИРИНА ВЕНИАМИНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2894-2062; SCOPUS Author ID: 37008481700; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29, тел. +7-903-401-69-08,
e-mail: irinastagnieva@yandex.ru

ЛОДОЧКИНА ОЛЬГА ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7401-0680; SCOPUS Author ID: 37008472400; аспирант кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29, тел +7-904-442-52-32, e-mail: stefani0640@yandex.ru

КИСЕЛЕВ ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6008-4283; SCOPUS Author ID: 37008437500; канд. мед. наук, доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29, тел. +7-928-759-38-33, e-mail: vladkis2003@yandex.ru

БЫКОВА ВИКТОРИЯ ВАЛЕНТИНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6880-4537; SCOPUS Author ID: 37008230400; Researcher ID: AAX-3209-2021; канд. мед. наук, доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29, тел. +7-928-900-62-80, e-mail: viktoriyb@mail.ru

Реферат. Введение. Хронический риносинусит с полипами и астма – коморбидные, взаимно отягощающие,трудно поддающиеся лечению заболевания. Наличие корреляции тяжести течения хронического риносинусита с полипами и эозинофильной астмой, близость эндотипов этих заболеваний и успехи в применении гуманизированных моноклональных антител для лечения тяжелой астмы объясняют интерес к исследованию возможности применения этой группы препаратов у больных с хроническим риносинуситом с полипами. Цель исследования – оценка изменений выраженности симптомов хронического риносинусита у больных с коморбидной астмой на фоне лечения реслизумабом. Оценивался клинический эффект лечения, динамика субъективных и объективных характеристик симптомов хронического риносинусита и астмы, показатели общей и локальной эозинофилии. Материал и методы. В исследовании приняли участие 18 больных с тяжелой эозинофильной астмой, отобранных на лечение реслизумабом. Протокол исследования: первое обследование, проведенное перед началом лечения реслизумабом, включало оценку клинических симптомов с применением стандартных опросников Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) и Asthma Control Test (АСТ), эндоскопическое исследование полости носа, спиральную компьютерную томографию околоносовых пазух, риноцитограмму, определение содержания эозинофилов и эозинофильного катионного протеина (ECP) в крови, аллергологическое исследование с помощью метода ImmunoCAP, исследование функции внешнего дыхания. Оценка результатов лечения проведена после 6 введений реслизумаба в дозе 3 мг/кг веса 1 раз в 4 нед. Полученные данные обрабатывали с помощью программы Statistica 12.0 (StatSoft, США). Различия показателей считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты и их обсуждение. При оценке результатов лечения после 6 введений реслизумаба было отмечено как заметное улучшение контроля астмы (Asthma Control Test – увеличение с 7,0 [6–8] до 22,0 [16–22]), так и ослабление выраженности назальных симптомов (SNOT-22 составил 78,0 [62–81] и 39,0 [29–49]соответственно). Отмечено достоверное улучшение данных спиральной компьютерной томографии околоносовых пазух по шкале Lund-Mackay (16,0 [11–19] и 7,0 [5–12] соответственно), показателей спирометрии,снижение содержания эозинофилов и эозинофильного катионного протеина в крови. При наличии полипозного риносинусита у больных с тяжелой эозинофильной астмой получен более выраженный эффект ослабления симптомов астмы от применения реслизумаба, чем у больных без полипов. Выводы. Лечение препаратом реслизумаб больных с эозинофильной астмой и сопутствующими хроническим риносинуситом c полипами и эозинофильным хроническим риносинуситом приводит не только к улучшению контроля симптомов астмы, но и к значительному регрессу назальных симптомов.

Ключевые слова: хронический риносинусит с полипами, астма, моноклональные антитела, биологическая терапия, реслизумаб.

Для ссылки: Эффективность реслизумаба в лечении астмы и коморбидного хронического риносинусита с полипами / Н.В. Бойко, И.В. Стагниева, О.Е. Лодочкина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.22–27. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).22-27.

1. Nasal and sinus symptoms and chronic rhinosinusitis in a population-based sample / A.G. Hirsch, W.F. Stewart, A.S. Sundaresan [et al.] // Allergy. – 2017. – Vol. 72 (2). – P. 274–281.

2. Health-related quality of life and drug treatment satisfaction were low and correlated negatively with symptoms in patients having severe refractory chronic rhinosinusitis with nasal polyps / M. Okano, K. Kondo, M. Takeuchi [et al.] // Allergology Int. – 2021. – Vol. 70 (3). – P. 370–372.

3. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: a PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology / C.A. Akdis, C. Bachert, C. Cingi [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2013. – Vol. 131(6). – P. 1479–1490.

4. Phenotypes of Chronic Rhinosinusitis / S.H. Cho, D.L. Hamilos, D.H. Han [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. – 2020. – Vol. 8. – P. 1505–1511.

5. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps / W.J. Fokkens, V.J. Lund, C. Hopkins [et al.] // Rhinology. – 2020. – Vol. 58 (suppl. 29). – P. 1–464.

6. Inflammatoryendotypesofchronicrhinosinusitisbasedon cluster analysis of biomarkers / P. Tomassen, G. Vandeplas, T.J. Van Zele [et al.] // Allergy Clin. Immunol. – 2016. – Vol. 137 (5). – P. 1449–1456.

7. Subtyping of polyposis nasi: phenotypes, endotypes and comorbidities / M. Koennecle, L. Klimek, J. Mullol [et al.] // Allergo J. Int. – 2018. – Vol. 27 (2). – P. 56–65.

8. The link between chronic rhinosinusitis and asthma: A questionnaire-based study / C.C. Huang, C.H. Wang, C.H. Fu [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2016. – Vol. 95 (31). – P. 4294.

9. Differences in initial immunoprofiles between recurrent and nonrecurrent chronic rhinosinusitis with nasal polyps / T. Van Zele, G. Holtappels, P. Gevaert [et al.] // Am. J. Rhinol. Allergy. – 2014. – Vol. 28 (3). – P. 192–198.

10. Current and future targeted therapies for severe asthma: Managing treatment with biologics based on phenotypes and biomarkers / P. Santus, M. Saad, G. Damiani [et al.] // Pharmacological Research. – 2019. – Vol. 146. – P. 104296.

11. Corren, J. New Targeted Therapies for Uncontrolled Asthma / J. Corren // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. – 2019. – Vol. 7 (5). – P. 1394–1403.

12. Harada, N. Clinical effects and immune modulation of biologics in asthma / N. Harada, J. Ito, K.Takahashi // Respiratory Investigation. – 2021. – Vol. 59 (4). – P. 389–396.

13. Влияние реслизумаба на течение хронического риносинусита у больных с эозинофильной астмой /Н.В. Бойко, О.Е. Лодочкина, М.М. Кит [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2021. – Т. 86, No 2. – С. 43–48.

14. Omalizumab is effective in allergic and nonallergic patients with nasal polyps and asthma / P. Gevaert, L. Calus, T. Van Zele [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2013. – Vol. 31(1) – P. 110–116.

15. Reduced need for surgery in severe nasal polyposis with mepolizumab: Randomized trial / C. Bachert, A.R. Sousa, V.J. Lund [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2017. – Vol. 140 (4). – P. 1024–1031.

16. Monoclonal antibodies for the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: a systematic review / N. Tsetsos, J.K. Goudakos, D. Daskalakis [et al.] //Rhinology. – 2018. – Vol. 56 (1). – P. 11–21.

17. GINA 2019: a fundamental change in asthma management / H.K. Reddel, J.M. FitzGerald, E.D. Bateman [et al.]// Eur. Respir. J. – 2019. – Vol. 53. – P.1901046.

18. Mepolizumab, a humanized anti-IL-5 mAb, as a treatment option for severe nasal polyposis / P. Gevaert, N. Van Bruaene, T.J. Cattaert [et al.] // Allergy Clin. Immunol. – 2011. – Vol. 128(5). – P. 989–995.

19. Effects of Reslizumab on Asthma Outcomes in a Subgroup of Eosinophilic Asthma Patients with Self-Reported Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps / S.F. Weinstein, 

© Д.Е. Васильев, 2021

УДК 340.6-72:614.487(470.41)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).28-32

 МЕХАНИЗИРОВАННАЯ ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ СЕКЦИОННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА КАК ОДИН ИЗ ЭТАПОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ВАСИЛЬЕВ ДЕНИС ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6205-3760; канд. мед. наук, преподаватель кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 76, тел. 8 (843) 236-78-92, e-mail: medbiol@kpfu.ru

Реферат. Введение. Оценка самых трудоемких и опасных моментов в работе медицинского персонала показывает, что одним из них является очистка медицинских инструментов от загрязнений. То же касается и секционных инструментов, применяемых в работе бюро судебно-медицинской экспертизы при вскрытии трупов. Для решения этой проблемы в мировой практике все шире используется механизированная очистка за счет применения ультразвуковых моек. Цель работы – организация мойки и дезинфекции секционных инструментов механизированным способом с помощью ультразвуковых моек и оценка эффективности и качества очистки инструментария. Материал и методы. Был проанализирован опыт ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в организации и обеспечении мойки и дезинфекции секционных инструментов. Разработаны основные принципы работы и стандартные операционные процедуры для персонала танатологического отделения при применении механизированной мойки и при дезинфекции секционного инструментария в ультразвуковой мойке. Оценили эффективность внедренных мероприятий путем проведения санитарно-бактериологического исследования и проверки эффективности обработки инструментов с помощью ультразвука. Результаты и их обсуждение. Обеспечение безопасности персонала, работающего в экспертном учреждении, диктует необходимость механизации и автоматизации производственных процессов в области очистки и дезинфекции металлического инструментария. В этой связи разработаны и внедрены стандартные операционные процедуры для персонала на основе действующих нормативно-правовых документов.Далее оценивалась эффективность внедренных мероприятий. При проведении санитарно-бактериологических исследований в контрольной группе (до внедрения стандартных операционных процедур) в 15% проб были обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Золотистый стафилококк ни в одной из проб не обнаружен. Все пробы, содержащие бактерии группы кишечной палочки, были в смывах, взятых с ножниц. В экспериментальной группе (после внедрения стандартных операционных процедур) во всех пробах бактерии группы кишечной палочки и золотистый стафилококк не были обнаружены. При оценке эффективности отмывки инструментов в ультразвуковой мойке 98,33% индикаторов SteriTEC для очистки инструментов достигли оптимального варианта. Выводы. Таким образом, внедрение современных механизированных способов обработки инструментов в деятельность лечебно-профилактических учреждений, в частности бюро судебно-медицинской экспертизы,позволяет значительно повысить качество очистки и дезинфекции металлических инструментов, участвующих в производстве экспертиз. Подобные новации должны сопровождаться комплексным подходом в решении санитарно-гигиенических задач и подкрепляться четкими рекомендациями и стандартными операционными процедурами для персонала.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, противоэпидемические мероприятия, ультразвуковая мойка,мойка и дезинфекция секционных инструментов, стандартная операционная процедура, эпидемиологическая безопасность.

Для ссылки: Васильев, Д.Е. Механизированная очистка и дезинфекция секционных инструментов с помощью ультразвука как один из этапов совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы / Д.Е. Васильев // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. –С.28–32. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).28-32.

1. Bloodborne viral pathogen contamination in the era of laboratory automation / A. Bryan, L. Cook, E.E. Atienza [et al.] // Clin Chem. – 2016. – Vol. 62. – P. 973–981.

2. Kovach, S.M. Research: Ensuring cavitation in a medical device ultrasonic cleaner / S.M. Kovach // Biomed. Instrum. Technol. – 2019. – Vol. 53 (4). – Р. 280–285.

3. Соломай, Т. В Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения как этап обеспечения биологической безопасности пациентов и персонала/ Т.В. Соломай // Санэпидконтроль. Охрана труда. – 2015.– No 3. – С.58–63.

4. Предстерилизационная очистка и ультразвук // Медицинская панорама. – No 6 (июнь). – 2005. – URL: https:// www.plaintest.com/miscellaneous/sterilization-cleaning

5. Antimicrobial activity of ultrasonic cleaners / I. Muqbil, F.J. Burke, C.H. Miller, C.J. Palenik // J. Hosp. Infect. – 2005. – Vol. 60 (3). – P. 249–255.

6. Physical and chemical effects of acoustic cavitation in selected ultrasonic cleaning applications / N.S. Yusof, B. Babgi, Y. Alghamdi [et al.] // Ultrason Sonochem. – 2016. – Vol. 29. – P. 568–576.

7. Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях / Н.В. Шестопалов [и др.]; М-во здравоохранения Российской Федерации, Нац. ассоц. специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи(НАСКИ). – Москва: Ремедиум Приволжье, 2015. – 56 с.

8. Возможности совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы на основе подходов менеджмента качества/ М.И. Тимерзянов, Р.М. Газизянова, А.Х. Низамов, П.В. Минаева // Судебно-медицинская экспертиза. – 2020. – Т. 63, вып. 3. – С. 40–44. DOI: 10.17116/ sudmed20206303140

9. Методические указания МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроль стерильности в лечебных организациях».

© Ж.А. Довбня, Г.Г. Головская, О.П. Галкина, Д.А. Тер-Погосян, К.Д. Аблаев, К.Д. Аблаев, 2021

УДК 616.311.2-002-053.2-085.322/.326:[581.135.51+553.611.6]

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).33-37

 ИЗМЕНЕНИЕ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ С ГИНГИВИТОМ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ И БЕНТОНИТОВОЙ ГЛИНЫ

ДОВБНЯ ЖАННА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1544-2384; канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики стоматологии Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: zhannulka1@mail.ru

ГОЛОВСКАЯ ГАЛИНА ГРИГОРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7060-9581; канд. биол. наук, старший преподаватель кафедры биохимии Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

ГАЛКИНА ОЛЬГА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8153-0999; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой пропедевтики стоматологии Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

ТЕР-ПОГОСЯН ДАВИД АЗНАВУРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4474-0070; студент II курса стоматологического факультета Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

АБЛАЕВ КЕМРАН ДЛЯВЕРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2378-7227; студент II курса стоматологического факультета Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

АБЛАЕВ КЕМАЛ ДЛЯВЕРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8268-7093; студент II курса стоматологического факультета Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», Россия, 295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Реферат. Введение. Вопросы профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей остаются актуальными проблемами стоматологии. Это обусловлено возрастающим распространением патологии в ранние возрастные периоды. Сроки ремиссии заболеваний у детей непродолжительны. Поэтому лечебно-профилактические мероприятия патологии тканей пародонта у такого контингента должны быть направлены в первую очередь на регуляцию системы неспецифической защиты на местном уровне. Компонентами системы являются секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и модифицированный альбумин. Использование в качестве регуляторов средств природного происхождения позволит оптимизировать схемы лечения и снизить аллергические реакции. Цель исследования – изучить эффективность комплекса для аппликаций на десну,состоящего из средств природного и минерального происхождения Крымского месторождения, в регуляции местного иммунитета рта у детей с хроническим катаральным гингивитом. Материал и методы. Обследовано28 детей в возрасте 11–12 лет с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести. Контрольная группа – 12 здоровых детей аналогичного возраста. В лечении хронического катарального гингивита использовали аппликации фитопрепаратов на десну ежедневно в течение 20 мин, No 10. Комплекс для аппликаций – эфирные масла мяты, сосны, фенхеля, эвкалипта (1:1:1:1) на основе бентонитовой глины (10:1). В динамике определяли клинические и лабораторные показатели. Статистическую обработку проводили стандартным методом вариационной статистики. Сравнение средних показателей проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Критерием эффективности лечения явилась положительная динамика параклинических индексов (р<0,001). Показатели орального дисбиоза снижались и достигали значений микробиоценоза рта здоровых детей. Содержание sIgA увеличилось в 1,8 раза(р<0,001). Уровень активности лизоцима слюны повысился в 1,7 раза (р<0,001) и достиг нормы. Концентрация модифицированного альбумина снизилась в 1,6 раза. Выводы. Включение в схему лечения хронического катарального гингивита у детей аппликаций комбинации эфирных масел на основе бентонитовой глины Крымского месторождения способствует выраженному купированию признаков воспаления в десне. Предложенный комплекс обладает патогенетической направленностью в лечении хронического катарального гингивита, что подтверждается выраженной динамикой показателей неспецифического иммунитета.

Ключевые слова: дети, гингивит, лечение, природные факторы, эфирные масла, бентонитовая глина.

Для ссылки: Довбня, Ж.А. Изменение факторов неспецифической защиты ротовой полости у детей с гингивитом на фоне применения эфирных масел и бентонитовой глины / Ж.А. Довбня, Г.Г. Головская,О.П. Галкина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.33–37.DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).33-37.

1. Ковалевский, А.М. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Часть 1 / А.М. Ковалевский, В.А. Ковалевский // Институт стоматологии. – 2017. – No 4. – С.88–90.

2. Diagnostic biomarkers for oral and periodontal diseases / M.Jr. Taba, J. Kinney, A.S. Kim [et al.] // Dent. Clin. North Am. – 2005. – Vol. 49. – P.551–571.

3. Овсянников, В.Г. Лизоцим – грани возможного /В.Г. Овсянников, Ю.Е. Торопкина, В.В. Краскевич // Современные проблемы науки и образования. – 2020. –No 3. – С.147–148.

4. Lee, Y.H. Saliva an emerging biofluid for early detection of diseases / Y.H. Lee, D.T. Wong //Am. J. Dent. – 2009. – Vol. 22. – P.241–248.

5. Дорофейчук, В.Г. Механизм защитной функции лизоцима: фундаментальное и прикладное знание /В.Г. Дорофейчук // Нижегородский медицинский журнал. – 1996. – No 2. – С.9–13.

6. Suppressive effects of lysozyme on polyphosphate – mediated vascular inflammatory responses / J. Chung, S-K. Ku, S. Lee [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Comm un. – 2016. – Vol. 474 (4). – P.715–721.

7. Троицкий, Г.В. Инвертированный метод обработки электрофореграмм для выявления модифицированного альбумина / Г.В. Троицкий, С.Н. Борисенко, Г.А. Касымова // Лабораторное дело. – 1986. – No 4. – С.220–231.

8. Антонова, И.Н. Связь показателей местной неспецифической и иммунной защиты с рН ротовой жидкости у молодых пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / И.Н. Антонова, Е.В. Косова, О.Н. Останина // Пародонтология. – 2015. – No 77 (4). – С.45–48.

9. A highly efficient modified human albumin signal peptide to secrete proteins in cells derived from different mammalian species / C. Attallah, M. Etcheverrigaray, R. Kratje [et al.] // Protein Expr. Purif. – 2017. – No 132. – P.27–33.

10. Терапевтическая ценность биорезонансной стимуляции и «малой» бальнеотерапии в оказании стоматологической помощи больным ювенильным ревматоидным артритом на этапе реабилитации / Н.Н. Каладзе,О.П. Галкина, С.Г. Безруков [и др.] // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2018. – Т. 24, No 1. – С.14–19.

11. Галкина, О.П. Использование пелоида и рапы Сакского озера в оказании стоматологической помощи детям,страдающим ревматоидным артритом / О.П. Галкина// Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – Т. 16, No 2 (61). – С.54–57.

12. Полещук, О.Ю. Оптимизация подходов к лечению детей с гингивитом, страдающих бронхиальной астмой, находящихся в санаторно-курортных условиях / О.Ю. Полещук, К.Н. Каладзе, О.П. Галкина // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2020. – Т. 26, No 1. – С.83.

13. Довбня, Ж.А. Изменения биохимических показателей ротовой жидкости у девочек пубертатного возраста с хроническим катаральным гингивитом под влиянием фитотерапии / Ж.А. Довбня, Г.Г. Головская, О.П. Галкина // Тенденции развития науки и образования. – 2020. – No 64-2. – С.30–32.

14. Деньга, О.В. Применение комбинации эфирных масел и бентонитовой глины в комплексном лечении детей с хроническим катаральным гингивитом / О.В. Деньга,Ж.А. Довбня, Г.Г. Головская // Медицинские новости. – 2015. – No 1 (244). – С.46–49.

15. Довбня, Ж.А. Влияние композиции эфирных масел на морфоструктуру тканей десны при экспериментальном гингивите / Ж.А. Довбня, Г.Г. Головская, О.П. Галкина //Вестник физиотерапии и курортологии. – 2019. – Т. 25,No 2. – С.79–82.

16. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: методические рекомендации / А.П. Левицкий, О.А. Макаренко,И.А. Селиванская [и др.]. – Киев: ГФЦ, 2007. – 22 с.

17. Довбня, Ж.А. Уровень модифицированного альбумина в слюне у детей с хроническим катаральным гингивитом / Ж.А. Довбня, Г.Г. Головская // Вiсник стоматологiï. – 2011. – No 2. – С.98–100.

18. Диагностическое значение определения концентрации иммуноглобулинов в секрете ротовой полости /Е.В. Троицкая, И.П. Корюкина, Т.Ю. Цветкова [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2011. – Т. XXVIII,No 3. – С.75–79.

© О.А. Камилов, Р.Т. Камилова, 2021

УДК 614.1:314.14(575.111-22):005.521

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).38-45

 ТЕМПЫ ПРИРОСТА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ

КАМИЛОВ ОЙБЕК АДХАМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3909-6700; аспирант кафедры кожных и венерических болезней ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: kamilov_oybek@mail.ru

КАМИЛОВА РОЗА ТОЛАНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0397-8261; докт. мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Узбекистан, 100050, Ташкент, ул. Олтинтепа, 325, e-mail: rozakamilova@mail.ru

Реферат. Введение. Для оказания своевременной и качественной медицинской помощи, разработки комплекса целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий необходимо прогнозирование развития уровня заболеваемости населения, основанное на обработке и анализе накопленной достоверной информации. Цель исследования – оценка особенностей темпов прироста и прогноз общей заболеваемости взрослого населения сельских районов, ориентированных на разные отрасли сельского хозяйства. Материал и методы. Проведена обработка и анализ данных годовых статистических отчетов Службы санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья Ташкентской области по заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше),проживающего в условиях Бостанлыкского (плодоовощеводческого) и Чиназского (хлопкосеющего) районов.Изучены показатели общей заболеваемости сельского населения в динамике за период 2007–2018 гг. по классам болезней согласно МКБ-10. Сравнительный анализ общей заболеваемости проведен за два 5-летних периода(2007–2011 и 2014–2018). Статистический анализ был выполнен с использованием пакета программ Microsoft Excel 2016 и Statistica 10.0. Для определения достоверности разности средних величин использовали t-критерий Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали достоверными при р < 0,05. Результаты и их обсуждение. В период с 2007 по 2018 г. динамические изменения общей заболеваемости взрослого населения хлопкосеющего и в большей степени плодоовощеводческого районов Ташкентской области характеризовались отрицательным средним темпом прироста (-6,8 против -66,5%). В результате анализа статистических данных за 2014–2018 гг. в сравнении с 2007–2011 гг. установлено снижение уровня общей заболеваемости населения в плодоовощеводческом районе на 39,5%, а в хлопкосеющем районе, наоборот, наблюдался рост на 9,6%.Прогнозирование свидетельствует о дальнейшем снижении в ближайшие годы общей заболеваемости населения сельских районов Ташкентской области. В то же время намечена тенденция к дальнейшему увеличению болезней органов дыхания в плодоовощеводческом районе и болезней органов дыхания, пищеварения и кровообращения – в хлопкосеющем районе. Выводы. Наблюдаемое снижение общей заболеваемости сельского населения, по всей видимости, связано с реализацией в Узбекистане политики диверсификации сельскохо-зяйственных культур с 2010 г., основанной на сокращении применения пестицидов и минеральных удобрений.Значительная распространенность общей заболеваемости шести ведущих классов болезней, характеристика темпов прироста и среднесрочный прогноз создают потребность мониторинга и способствуют формированию комплекса мероприятий по профилактике, раннему выявлению заболеваний и патологических состояний с учетом обусловливающих факторов риска.

Ключевые слова: население сельских районов, общая заболеваемость, темпы прироста, прогнозирование,линия тренда.

Для ссылки: Камилов, О.А. Темпы прироста и прогнозирование общей заболеваемости жителей сельских районов / О.А. Камилов, Р.Т. Камилова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. –С.38–45. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).38-45.

1. Abelin, T. Research and teaching in social and preventive medicine and in public health / T. Abelin // Soz Praventivmed. – 1993. – Vol. 38 (5) – P. 259. DOI: 10.1007/ BF01359586.

2. Головин, С.В. Прогнозирование развития уровня общей заболеваемости населения на территории Воронежской области / С.В. Головин, Ю.С. Козлов, Л.В. Козлова// Вестник Воронежского государственного технического университета. – 2011. – Т. 7, вып. 3. – С. 195–197.

3. Жукова, О.В. Прогнозирование в медико-фармацевтических исследованиях с использованием уравнения тренда (на примере формирования болезней органов дыхания у детей в регионе) / О.В. Жукова, С.В. Кононова, Т.М. Конышкина // Сеченовский вестник. – 2017. –No 1 (27). – С. 61–65.

4. Литвинчук, С.Ю. Информационные технологии в экономике. Анализ и прогнозирование временных рядов с помощью Excel / С.Ю. Литвинчук. – Нижний Новгород:ННГАСУ, 2010. – 78 c.

5. Тарасова, С.А. Прогнозирование в клинической медицине / C.A. Тарасова // Инновации в науке. – 2014. –No 30 (2). – С. 57–61.

6. The Medical Demographic Problems of Rural Population / A.A. Kalininskaya, N.A. Bayanova, A.V. Muftahova [et al.] // Probl. Sotsialnoi Gig. Zdravookhranenniiai Istor. Med. – 2020. – Vol. 28 (6) – P. 1247–1251. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-6-1247-1251.

7. Kamilov, O.A. Influence of exogenous-social and endogenous-biological risk factors on the morbidity of rural population / O.A. Kamilov, R.T. Kamilova // International Journal of Pharmaceutical Research. – 2021. – Vol. 13 (1). – P. 2902–2908. DOI.org/10.31838/ ijpr/2021.13.01.433.

8. Приходько, В.Г. Социально-экономическое и агро-экономическое обследование бассейнов рек Чирчик и Ахангаран / В.Г. Приходько, С.А. Нерозин. – Ташкент: RIVERTWIN, 2005. – 115 c. – URL: http://www.cawater-info.net/rivertwin/documents/pdf/prihodko_nerozin_r.pdf.

9. Организация Объединенных Наций. Третий обзор результативности экологической деятельности Узбекистана. – 2020. – Вып. 52 (23.10.20). – URL: https:// uzbekistan.un.org/ru/download/53000/96936

10. Лукша, А. В. Прогнозирование заболеваемости артериальной гипертензией у детей Гродненской области с использованием уравнения тренда / А.В. Лукша,Н.А. Максимович // Современные достижения молодых ученых в медицине 2020: сборник материаловVII Республиканской научно-практической конференции с международным участием, 27 ноября 2020 г. /Министерство здравоохранения Республики Беларусь,Гродненский государственный медицинский университет; редкол.: Е. Н. Кроткова (отв. ред.) [и др.]. – Гродно, 2020. – С. 148–151.

11. Шиловских, О.В. Заболеваемость населения болезнями глаз и его придаточного аппарата в Свердловской области / О.В. Шиловских // Офтальмохирургия. – 2010. – No 3. – С. 43–47.

12. Гуров, А.Н. Анализ заболеваемости, частоты госпитализаций и уровня летальности при патологии органов пищеварения в Московской области / А.Н. Гуров,Н.А. Катунцева, Е.А. Белоусова // Альманах клинической медицины. – 2015. – No 40. – C. 58–62. – URL: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-58-62

13. Региональные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения / М.Г. Москвичева, С.А. Белова, С.Л. Кремлев, [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. – No 15 (4). – С. 66–69. – URL: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-66-69

14. Ассоциация «За экологически чистую Фергану». Экофорум Узбекистана. Страновой обзор производства и использования особо опасных пестицидов в Узбекистане. – URL: https://ipen.org/sites/default/files/documents/final_uzbekistan_hhp_report_19_may_2020_1.pdf

15. Прогнозирование эпидемиологического тренда остеоартроза в Республике Северная Осетия-Алания /З.Р. Аликова, З.А. Бадоева, А.А. Медоева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2017. –No 4. – С. 87–93.

16. Бейшенбаева, Б.Э. Прогнозирование уровня заболеваемости аллергическим ринитом у детского и взрослого населения в Киргизской Республике/ Б.Э. Бейшенбаева // Бюллетень науки и практики. – 2021. – Т. 7 (1). – С. 124–131. – URL: https://doi. org/10.33619/2414-2948/62/14

© Н.А. Мирошниченко, Н.А. Пихтилева, 2021

УДК 616.28-008.1-02:616.24-008.4

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).46-50

 ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА КАК ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ СЛУХОВЫХ И ТУБАРНЫХ РАССТРОЙСТВ

МИРОШНИЧЕНКО НИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4213-6435; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1, e-mail: Москва.mirnino@yandex.ru

ПИХТИЛЕВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1253-9719; ассистент кафедры хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии с курсом лор-болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет Минздрава России», Россия, 39000, Рязань, ул. Высоковольная, 9, тел. +7-920-961-60-78, e-mail: pixtileva@gmail.com

Реферат. Введение. Храп отмечается у 20,5% популяции, а синдром обструктивного апноэ сна встречается у5–7% населения. Первичный храп и синдром обструктивного апноэ сна способствуют развитию ряда заболеваний внутренних органов, среди которых нарушение слуховой и тубарной функции, и представляется недостаточно изученными. Цель исследования – установить влияние синдрома обструктивного апноэ сна и первичного храпа на слуховую и тубарную функции. Материал и методы. Исследование проводилось в двух группах:первая – 30 пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, вторая группа – 50 пациентов с первичным храпом. Контрольная группа состояла из 50 наблюдаемых без первичного храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Протокол исследования включал анкетирование пациентов, оценку состояния орофарингеальных структур, оценку слуховой функции с проведением тональной пороговой аудиометрии и тимпанометрии. Распределение на подгруппы проводилось после регистрации индекса апноэ свыше 5 эпизодов в час. Выявленные формы слуховых нарушений у пациентов групп исследования и контрольной группы обработаны с помощью онлайн-программы StatTech c доверительным интервалом 95%. Результаты и их обсуждение. Результатом исследования было выявление статистически значимой связи между фактором риска (храп) и развитием тубарной дисфункции в обеих группах исследования. Определено также, что нет достоверных различий по частоте случаев понижения слуха в группах первичного храпа и синдрома обструктивного апноэ сна, однако при сравнении с контрольной группой установлено, что доля пациентов со сниженным слухом в группе исследования достоверно выше. Были получены корреляционные данные между давностью храпа и возникновением слуховой и тубарной дисфункции, в связи с которыми можно утверждать, что на форму и тяжесть слуховой дисфункции влияет длительность и время храпа за период сна, а также интенсивность (громкость) храпа. Полученные результаты можно объяснить длительным сочетанным воздействием шума и гипоксии во сне у этой категории больных, а также морфофункциональными изменениями орофарингеальных структур, возникающих при первичном храпе и синдроме обструктивного апноэ сна. Выводы. Во всех случаях хронических тубарных дисфункций, особенно сопровождающихся снижением слуха, целесообразно обследовать больного на наличие храпа и апноэ.Ключевые слова: первичный храп, синдром обструктивного апноэ сна, слуховая и тубарная функции, полисомнография.

Для ссылки: Мирошниченко, Н.А. Храп и синдром обструктивного апноэ сна как возможные причины слуховых и тубарных расстройств / Н.А. Мирошниченко, Н.А. Пихтилева // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С. 46–50. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).46-50.

1. Владимирова, Т.Ю. Хроническая сенсоневральная тугоухость в структуре заболеваний взрослого населения Самарской области / Т.Ю. Владимирова,Л.А. Барышевская, А.Б. Мартынова // Российская оториноларингология. – 2020 – No 6 (109). – 23–29. DOI: 10.18692/1810-4800-2020-6-23-29.

2. World Health Organization. Deafness and Hearing Loss (online) 2019. Accessed February 18, 2021. – URL: https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

3. Hearing loss: a social problem. Analysis and consideration / D. Passali, G.C. Passali, F. Cianfrone [et al.] // Experimental and Сlinical Оtorhinolaryngology. – 2020. – Vol. 1(02). – Р. 42–47. – URL: https://med122.com/news/1/ Magazin_OTORINO_01_2020_web.pdf4

4. Владимирова, Т.Ю. Качество жизни и коморбидный статус у лиц старшей возрастной группы с хронической сенсоневральной тугоухостью / Т.Ю. Владимирова,А.Б. Мартынова // Российская оториноларингология. – 2020. – No 5 (108). – С. 36–43.

5. ГОСТ Р ИСО 1999-2017 «Акустика. Оценка потери слуха вследствие воздействия шума».

6. Прокопенко, Л.В. Избыточный риск потерь слуха от шума: проблема выбора показателей и критериев /Л.В. Прокопенко, Н.Н. Курьеров, А.В. Лагутина // Вестник оториноларингологии. – 2020. – No 85(6) – С. 27–33. DOI: 10.17116/otorino20208506127.

7. Young, T. Epidemiology of Obstructive Sleep Apnea / T. Young, P. Peppard, D. Gottlieb // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2002. – Vol. 165 (9). – P. 1217–1239. DOI: 10.1164/rccm.2109080.

8. Литовец, Т.С. Количественная оценка громкости храпа по данным Watch-PAT-200 и ее взаимосвязь со степенью выраженности синдрома обструктивного апноэ сна / Т.С. Литовец, В.Н. Красножен. –Вестник оториноларингологии. – 2021. – No 86(2). –С. 38–42.

9. Relationship between Snoring Intensity and Severity of Obstructive Sleep Apnea / J. Kim, C. Lee, C. Rhee, J. Mo // Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. – 2015. –No 8 (4). – 376 p. DOI: 10.3342/ceo.2015.8.4.376.

10. Апоптоз в сосудистой патологии: настоящее и будущее/ Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, Э.А. Климентова [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова – 2020. – No 28(1). – С. 79–87. DOI: 10.23888/PAVLOVJ202028179-87.

© Э.Г. Муталова, М.М.М. Альфукаха, 2021

УДК 616.12-008.331.1-057-07:616.15-074

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).51-57

 ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА И ПРОФИБРОТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ РАЗВИТИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СЕРДЦА

МУТАЛОВА ЭЛЬВИРА ГАЗИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7454-9819; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии No 1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: emutalova@mail.ru

АЛЬФУКАХА МАХМУД МОХАММАД МАХМУД, очный аспирант кафедры госпитальной терапии No 1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3

Реферат. Введение. Поражение миокарда, вызванное артериальной гипертензией, проявляется изменением геометрии и массы миокарда, а также увеличением содержания в миокарде коллагена и фиброзной ткани.Избыточное накопление коллагена в миокарде является результатом нарушения баланса между протеолитическими ферментами: матриксными металлопротеиназами 1 (ММП1) и тканевыми ингибиторами матриксной металлопротеиназы 1 (TИMМП-1), высокого содержания трансформирующего фактора роста β1 (ТФР-β1),который находился в фибробластах и макрофагах. Цель исследования – изучить роль активации ММП-1, ее тканевого ингибитора ТИММП-1 и TФР-β1 в крови в развитии фиброза миокарда у работников локомотивных бригад с артериальной гипертензией. Материал и методы. Обследовано 82 больных артериальной гипер-тензией и 20 практически здоровых лиц контрольной группы. Пациентам анализируемых групп проведена оценка данных суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографического исследования, на основании которых выделены типы ремоделирования левого желудочка, содержания активности матриксной металлопротеиназы 1 и ее тканевого ингибитора, уровня трансформирующего фактора роста β1 в сыворотке крови; производился расчет объемной фракции интерстициального коллагена. Результаты и их обсуждение.В исследовании установлены статистически достоверные признаки структурных изменений в миокарде левого желудочка, что, прежде всего, свидетельствовало о его выраженной гипертрофии на фоне артериальной гипертензии вследствие хронической перегрузки давлением. У пациентов с артериальной гипертензией выявлено статистически значимое повышение всех уровней сывороточных маркеров обмена коллагена по сравнению с группой контроля. У больных артериальной гипертензией происходит перестройка компонентов межклеточного матрикса и нарушение равновесия в системе ММП-1/ТИММП-1, характеризующаяся смещением баланса кол-лагена в сторону фиброза (повышение уровня ТФР-β1, TИMМП-1, снижение соотношения ММП-1/ТИММП-1 и увеличение объемной фракции интерстициального коллагена). Значительное увеличение показателя объемной фракции интерстициального коллагена в группе больных артериальной гипертензией относительно контрольной группы также косвенно свидетельствует о высокой интенсивности интерстициального коллагеногенеза в миокарде этих пациентов. Выводы. При артериальной гипертензии повышается содержание ТФР-β1, ММП-1 и ТИММП-1 в сыворотке крови, что косвенно свидетельствует об увеличении содержания коллагена в миокарде.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ремоделирование сердца, фиброз миокарда, биомаркеры фиброза миокарда, матриксная металлопротеиназа, тканевой ингибитор матриксной металлопротеиназы, трансформирующий фактор роста β1.

Для ссылки: Муталова, Э.Г. Характеристика состояния миокарда и профибротических факторов при развитии гипертонического сердца / Э.Г. Муталова, М.М.М. Альфукаха // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С. 51–57. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).51-57.

1. The World Health Report: Reducing Risk, Promoting Healthy Life. – Geneva: World Health Organization, 2002. – 236 p.

2. Imbalance between matrix metalloproteinase and tissue inhibitor of metalloproteinases in hypertensive vascular remodeling / M.M. Castro [et al.]//Matrix. Biol. – 2010. – Vol. 29 (3). – P.194–201. DOI: 10.1016/j. matbio.2009.11.005. Epub 2009 Dec 5.

3. Оганов, Р.Г. Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска? / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – No 3 (3). –С.60–67. DOI: 10.20996/1819-6446-2007-3-3-60-67.

4. Socioeconomic status, blood pressure progression, and incident hypertension in a prospective cohort of female health professionals / D. Conen [et al.] // Eur. Heart J. –2009. – Vol. 30. –Р.1378–1384. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehp072.

5. Казидаева, Е.Н. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их динамика у работников локомотивных бригад / Е.Н. Казидаева, И.Н. Сергунина,Ю.Л. Веневцева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2018. – No 17 (3). – С.53–58. – URL: https:// doi.org/10.15829/1728-8800-2018-3-53-58

6. Цфасман, А.З. Профессия и гипертония: монография /А.З. Цфасман. – Москва: Эксмо, 2012. – 191 с.

7. Полозова, Э.И. Особенности структурно-геометрической перестройки левого желудочка у больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией/ Э.И. Полозова, Н.Н. Мамкина // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. – No 4. – С.26–33. DOI: 10.23648/UMBJ.2017.28.8737.

8. Bonnans, C. Remodelling the extracellular matrix in development and disease / С. Bonnans, J. Chou, Z. Werb // Nat. Rev. Mol. Cell Biol. – 2014. – No 15 (12). – Р.786–801. DOI: 10.1038/nrm3904.

9. Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение/ А.Г. Овчинников [и др.] // Кардиология. – 2017. –No 57 (2S). – С.367–382. – URL: https://doi.org/10.18087/ cardio.2393

10. Franssen, C. The role of titin and extracellular matrix remodelling in heart failure with preserved ejection fraction / С. Franssen, А. González Miqueo // Neth. Heart J. – 2016. – Vol. 24 (4). – Р.259–67. DOI: 10.1007/ s12471-016-0812-z.

11. Cardiac fibroblasts, fibrosis and extracellular matrix remodeling in heart disease / D. Fan [et al.] // Fibrogenesis Tissue Repair. – 2012. – No 5. – Р.15. DOI: 10.1186/1755-1536-5-15.

12. Spinale, F.G. Myocardial matrix remodeling and the matrix metalloproteinases: influence on cardiac form and function / F.G. Spinale // Physiological Reviews. – 2007. – Vol. 87 (4). – Р.1285–342. DOI: 10.1152/physrev.00012.2007.

13. Tschope, C. New insights in (inter) cellular mechanisms by heart failure with preserved ejection fraction /С. Tschope, S. Van Linthout // Curr. Heart Fail. Rep. – 2014. – Vol. 11 (4). – Р.436–444. DOI: 10.1007/s11897-014-0219-3.

14. Matrix Metalloproteinases in Essential Hypertension / E. Androulakis [et al.] // Current Topics in Medicinal Chemistry. – 2012. – No 12 (10). – P.1149–1158. DOI: 10.2174/1568026611208011149.

15. Spinale, F.G. Myocardial Matrix Remodeling and the Matrix Metalloproteinases: Influence on Cardiac Form and Function / F.G. Spinale // Physiol. Rev. –2007 – Vol. 87. –Р.1285–1342. DOI: 10.1152/physrev.00012.2007.

16. Lindsay, M.M. TIMP-1: a marker of left ventricular diastolic dysfunction and fibrosis in hypertension / M.M. Lindsay, P. Maxwell, F.G. Dunn // Hypertension. – 2002. – Vol. 40. –Р.136–141. DOI: 10.1161/01.hyp.0000024573.17293.23.

17. Plasma levels of active extracellular matrix metalloproteinases 2 and 9 in patients with essential hypertension before and after antihypertensive treatment / A.J. Zervoudaki [et al.] // Hum. Hypertens. – 2003. – Vol. 17. – Р.119–124. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001518.

18. Interplay of matrix metalloproteinases, tissue inhibitors of metalloproteinases and their regulators in cardiac matrix remodeling / Y.Y. Li [et al.] // Cardiovascular Research. – 2000. – Vol. 46. – Р.214–224. DOI: 10.1016/S0008-6363(00)00003-1.

19. Alterations in the pattern of collagen deposition may contribute to the deterioration of systolic function in hypertensive patients with heart failure / B. López [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2006. – Vol. 48. – Р.89–96. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.01.077.

20. Структурно-функциональные изменения сердца и артерий и их связь с металлопротеиназной активностью в крови у больных артериальной гипертензией/ Ф.М. Хежева [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2010. –Т. 16, No 2. – С.202–207.

21. Wynn, T.A. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis / T.A. Wynn // J. Pathol. – 2008. – Vol. 214 (2). – Р.199–210. DOI: 10.1002/path.2277.

22. Анализ уровня трансформирующего фактора роста β1при хронической сердечной недостаточности / Л.П. Воронина [и др.] // Астраханский медицинский журнал. – 2018. – No 3 (13). – С.9–15. DOI 10.17021/2018.13.3.9.15.

23. TGF-β1 affects cell-cell adhesion in the heart in an NCAM1-dependent mechanism / M.A. Ackermann [et al.] //J. Mol. Cell Cardiol. – 2017. – Vol. 112. – P.49–57. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2017.08.015.

24. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. – Москва, 2020. – 136 с. – URL: https:// scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf

25. Standartization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements / R.B. Devereux [et al.] // J. Am. Coll. – 1984. – Vol. 4, No 6. – P.1222–1230. DOI: 10.1016/s0735-1097(84)80141-2.

26. Shirani, J. Usefulness of the Electrocardiogram and Echocardiogram in predicting the amount of patients with chronic heart failure / J. Shirani, R. Pick, Y. Quo // Am. J. Cardiol. – 1992. – Vol. 69. – P.1502. DOI: 10.1016/0002-9149(92)90914-k.

27. Kwong, R.Y. Infarct haemorrhage detected by cardiac magnetic resonance imaging: are we seeing the latest culprit in adverse left ventricular remodeling / R.Y. Kwong, M.A. Pfeffer // Eur. Heart J. – 2009. – Vol. 30, No 12. – P.1431–1433. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp193.

28. MT1-MMP-dependent remodeling of cardiac extracellular matrix structure and function following myocardial infarction / G.C. Koenig [et al.] // Am. J. Pathol. – 2012. – No 180 (5). – P.1863–1878. DOI: 10.1016/j.ajpath.2012.01.022.

29. Протасов, К.В. Сосудистый возраст и сердечно-сосудистое ремоделирование при артериальной гипертензии / К.В. Протасов, Д.А. Синкевич, О.В. Федоришина// Артериальная гипертензия. – 2011. – No 17 (5). –Р.448–453. – URL: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2011-17-5-448-453

30. Крюков, Н.Н. Особенности взаимосвязи между

© И.М. Сайфутдинов, Д.М. Красильников, Л.Е. Славин, Р.Н. Хайруллин, Р.Т. Зимагулов, М.В. Панасюк, 2021

УДК 616.367-003.7-072.1

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).58-67

 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ВАРИАНТА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ

САЙФУТДИНОВ ИЛЬЯС МАРАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5768-6096; канд. мед. наук, зав. отделением эндоскопии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: ISayfutdinov@mail.ru

КРАСИЛЬНИКОВ ДМИТРИЙ МИХАЙЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4973-4040; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: dmkras131@gmail.com

СЛАВИН ЛЕВ ЕФИМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-4121-4545; докт. мед. наук, профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии; главный специалист по хирургии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

ХАЙРУЛЛИН РУСТЕМ НАИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0006-1386; докт. мед. наук, генеральный директор ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

ЗИМАГУЛОВ РУСТЕМ ТАЛГАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7250-0528; канд. мед. наук, зав. отделением хирургии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

ПАНАСЮК МИХАИЛ ВАЛЕНТИНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2884-8815; докт. наук, профессор, ведущий специалист отдела организации и сопровождения научных исследований НИИ системной медицины ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а

Реферат. Введение. При использовании традиционных эндоскопических способов лечения холедохолитиаза остаются нерешенными вопросы, связанные с сохраняющимся высоким риском постманипуляционных осложнений. Приоритетной задачей является разработка новых способов эндоскопического лечения, которые позволят предотвратить развитие послеоперационных осложнений. Цель исследования – на основании сравнительного анализа различных способов эндоскопических вмешательств у пациентов с холедохолитиазом определить оптимальный вариант лечения. Материал и методы. В работе представлены результаты эндоскопических вмешательств у 127 пациентов с холедохолитиазом. Из них 84 пациента составили основную группу, в которой лечение холедохолитиаза проводилось по авторскому способу, включающим два оперативных этапа: на первом выполняли парциальную папиллотомию, временное стентирование общего желчного (в 100%) и главного панкреатического протоков (в 45%), папиллотомию над стентом до мышечного слоя сфинктера Одди; на втором через 2–4 сут удаляли билиарный стент, осуществляли литоэкстракцию, рестентирование желчного протока.Панкреатический и билиарный стенты извлекали через сутки и 3–8 нед соответственно. Группу сравнения сформировали из 43 пациентов, которым проводили эндоскопические операции классическими общеизвестными способами. Результаты и их обсуждение. Проведенный анализ показал, что при различиях в группах с классическим способом и авторским способом эндоскопического лечения холедохолитиаза между уровнями показателей «Среднее количество операций на 1 пациента» (2,05 операций с диапазоном от 1 до 4 при выполнении классическим способом против 2,41 операций с диапазоном от 2 до 5 при авторском способе; p=0,0176)и «Длительность госпитализации» (10,4 – 8,95 дня; p=0,0377) существует обратная связь между показателями количества операций и длительности госпитализации, что во многом обусловлено различием уровней показателя частоты развития ранних послеоперационных осложнений (р=0,0005). В основной группе превышение в 20 раз уровня амилазы в крови относительно референсных значений не привело к развитию острого панкреатита,распространенность которого была в 7 раз меньше по сравнению с группой сравнения (р=0,001). Выводы.Всестороннее изучение результатов эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом при применении различных вариантов вмешательств показало убедительное превосходство разработанного нами авторского метода оперативного пособия.

Ключевые слова: авторский способ эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом, литоэкстракция,ранние послеоперационные осложнения.

Для ссылки: Выбор оптимального варианта эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом /И.М. Сайфутдинов, Д.М. Красильников, Л.Е. Славин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.58–67. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).58-67.

1. Choledocholithiasis / I. Baiu, M.T. Hawn // JAMA. – 2018. –Vol. 320 (14). – P.1506. DOI: 10.1001/jama.2018.11812.

2. Guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis ASGE / J.L. Buxbaum, S.M. Abbas Fehmi, S. Sultan [еt al.] // Gastrointest Endosc. –2019. – Vol. 89 (6). – P.1075–1105. DOI: 10.1016/j.gie.2018.10.001.

3. Screening acute cholangitis patients for sepsis / A.M. Beliaev, S. Zyul’korneeva, D. Rowbotham, C.J. Bergin // ANZ J. Surg. – 2019. – Vol. 89 (11). – P.1457–1461. DOI: 10.1111/ans.15432.

4. Management of biliary acute pancreatitis / M. Bougard, L. Barbier, B. Godart [еt al.] // Visc. Surg. – 2019. – Vol. 156 (2). – P.113–125. DOI: 10.1016/j. jviscsurg.2018.08.002.

5. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in critically ill patients is safe and effective when performed in the endoscopy suite / D.A. Farina, S. Komanduri, A.A. Aadam, R.N. Keswani // Endosc. Int. Open. – 2020. – Vol. 8 (9). – P.1165–1172. DOI: 10.1055/a-1194-4049.

6. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline / G. Manes, G. Paspatis, L. Aabakken [еt al.] // Endoscopy. – 2019. – Vol. 51 (5). – P.472–491. DOI: 10.1055/a-0862-0346.

7. Neuhaus, H. Choledocholithiasis in pregnancy: When and how to perform ERCP? / H. Neuhaus // Endosc Int. Open. – 2020.– Vol. 8 (10). – P.1508–1510. DOI: 10.1055/a-1196-1683.

8. Серикбайyлы, Д. Современные технологии лечения холедохолитиаза / Д. Серикбайyлы, М.Ж. Аймагамбетов // Клиническая медицина Казахстана. – 2017. – Т. 43, No 1. – С.15–19. DOI: 10.23950/1812-2892-JCMK-00379.

9. Методы лечения холедохолитиаза / Н.В. Мерзликин,В.Ф. Подгорнов, Е.В. Семичев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. – 2015. – No 4. – С.99–109. DOI: 10.20538/1682-0363-2015-4-99-109.

10. The Incidence of Complications in Single-stage Endoscopic Stone Removal for Patients with Common Bile Duct Stones: A Propensity Score Analysis / H. Saito, Y, Kadono, K. Kamikawa [et al.] // Intern. Med. – 2018. – Vol. 57, No 4. – P.469–477. DOI: 10.2169/internalmedicine.9123-17.

11. Ринчинов, В.Б. Оценка эффективности различных эндоскопических транспапиллярных вмешательств по поводу крупного холедохолитиаза / В.Б. Ринчинов,А.Н. Плеханов, Е.Ю. Лудупова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. – No 6. – С.60–64. DOI: 10.17116/hirurgia201906160.

12. Risk Factors for Success, Complications, and Death after Endoscopic Sphincterotomy for Bile Duct Stones: A 17-Year Experience with 2,137 Cases. / J.C. Pereira Lima, I.D. Arciniegas Sanmartin, B. Latrônico Palma, C.E. Oliveira Dos Santos // Dig. Dis. – 2020. – Vol. 38 (6). – P.534–541. DOI: 10.1159/000507321.

13. Risk factor analysis of post-ERCP cholangitis: A single-center experience / M. Chen, L. Wang, Y. Wang [еt al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. – 2018. – Vol. 17, No 1. – P.55–58. DOI: 10.1016/j.hbpd.2018.01.002.

14. Late Complications After Endoscopic Sphincterotomy / M. Oliveira-Cunha, A.R. Dennison, G. Garcea // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. – 2016. – Vol. 26 (1). – P.1–5. DOI: 10.1097/ SLE.0000000000000226.

15. Risk factors for recurrence of common bile duct stones after endoscopic biliary sphincterotomy / Sujuan Li, Bing Zhong Su, Ping Chen, Jianyu Hao // J. Int. Med. Res. – 2018. – Vol. 46 (7). – P.2595–2605. DOI: 10.1177 / 0300060518765605.

16. Comparison of late adverse events after endoscopic sphincterotomy versus endoscopic papillary large balloon dilation for common bile duct stones: A propensity score-based cohort analysis / Akinori Maruta, Takuji Iwashita, Shinya Uemura [еt al.] // Gastroenterological Endoscopy March. – 2019. – Vol. 61 (3). – P.309–318. DOI:10.11280/ gee.61.309.

© О.В. Скороходкина, М.Р. Хакимова, Г.А. Тимербулатова, Л.М. Фатхутдинова, 2021

УДК 616.248-079.4:616.15-074

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).68-75

 ЦИТОКИНЫ КАК БИОМАРКЕРЫ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ Т2-ЭНДОТИПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

СКОРОХОДКИНА ОЛЕСЯ ВАЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5793-5753; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: olesya-27@rambler.ru

ХАКИМОВА МИЛЯУША РАШИТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3533-2596; аспирант кафедры клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: mileushe7@gmail.com

ТИМЕРБУЛАТОВА ГЮЗЕЛЬ АБДУЛХАЛИМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2479-2474; ассистент кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: ragura@mail.ru

ФАТХУТДИНОВА ЛИЛИЯ МИНВАГИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9506-563X; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия,420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: liliya.fatkhutdinova@gmail.com

Реферат. Введение. Изучение патогенетических механизмов формирования эозинофильного воспаления при бронхиальной астме является основой для разработки индивидуального подхода к терапии заболевания.Цель – исследовать уровень отдельных цитокинов: TSLP, IL-25, IL-33, IL-4, IL-5, IL-13 у пациентов с Т2-эндотипом бронхиальной астмы и провести сравнительную оценку указанных параметров при аллергическом и неаллергическом фенотипе заболевания. Материал и методы. Обследовано 53 пациента с бронхиальной астмой (от 18до 65 лет; средний возраст – 41,6 года), из них 25 с аллергическим фенотипом заболевания (1-я группа) и 28 с неаллергическим (2-я группа). Уровень TSLP, IL-25, IL-33, IL-4, IL-5, IL-13 в сыворотке крови исследован методом мультиплексного анализа у 30 пациентов. Статистическая обработка выполнена с помощью пакета программMicrosoft Office Excel (2019). Результаты и их обсуждение. Приведены клинические особенности течения бронхиальной астмы у пациентов изучаемых групп. Высокий уровень абсолютного количества эозинофилов в периферической крови зафиксирован у пациентов обеих групп [(572,83±174,96) кл/мкл и (470,32±131,73) кл/мкл соответственно]. При этом прямая корреляционная связь между абсолютным количеством эозинофилов и уровнем IL-5 отмечалась в первую очередь у пациентов 1-й группы (rxy=+0,74). Только у пациентов с аллергической бронхиальной астмой был выявлен повышенный уровень общего IgE в сыворотке крови [(274,55±53,90)МЕ/мл; р<0,01] и достоверно более высокий уровень IL-4 (344 пг/мл; p<0,05). Между указанными показателями выявлена прямая корреляционная связь (rxy=+0,52). Значения IL-13 в обеих группах достоверно не различались.У пациентов 1-й группы наблюдался достоверно более высокий уровень TSLP и IL-25, значения IL-33 не отличались. При этом обнаружена прямая корреляционная связь между уровнями IL-33 и IL-13 (rxy=+0,53), IL-33 иIL-5 (rxy=+0,65) у пациентов 1-й группы и между уровнем IL-33 и IL-5 (rxy=+0,43) во 2-й группе. Выводы. Различия в секреции изученных цитокинов с учетом клинической картины заболевания позволяют провести дифферен-циальную диагностику различных фенотипов бронхиальной астмы, относящихся к Т2-эндотипу заболевания, и обеспечить персонифицированный подход к выбору терапии.

Ключевые слова: бронхиальная астма, эозинофильное воспаление, цитокины.

Для ссылки: Цитокины как биомаркеры эозинофильного воспаления при Т2-эндотипе бронхиальной астмы /О.В. Скороходкина, М.Р. Хакимова, Г.А. Тимербулатова, Л.М. Фатхутдинова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.68–75. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).68-75.

1. GINA Pocket Guide. Diagnosis and Management of Difficult-to-treat and Severe Asthma in adolescent and adult patients. V3.0, April 2021. – URL: https://ginasthma. org/severeasthma/

2. Revisiting Type 2-high and Type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications / D. Robinson, M. Humbert, R. Buhl [et al.] // Clin Exp Allergy. – 2017. – Vol. 47, No 2. – P.161–175. DOI: 10.1111/ cea.12880.

3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. – Москва: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2019. – URL: https://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf

4. Molecular Targets for Biological Therapies of Severe Asthma / C. Pelaia, C. Crimi, A. Vatrella [et al.] // Front. Immunol. – 2020. – Vol. 11. – P.603312. DOI: 10.3389/fimmu.2020.603312.

5. Mechanisms and biomarkers of airway epithelial cell damage in asthma: A review / Y. Yang, M. Jia, Y. Ou [et al.] // Clin. Respir. J. – 2021. – Jun 7. DOI: 10.1111/crj.13407.

6. Blanchard, C. Biology of the eosinophil / C. Blanchard, M.E. Rothenberg // Adv. Immunol. – 2009. – Vol. 101. – P.81–121. DOI: 10.1016/S0065-2776(08)01003-1.

7. Ненашева, Н.А. Тяжелая эозинофильная бронхиальная астма: новые возможности терапии / Н.А. Ненашева // Медицинский совет. – 2018. – No 15. – С.44–52. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-15-44-52.

8. Immunologic mechanisms in asthma / T. Boonpiyathad, Z.C. Sözener, P. Satitsuksanoa, C.A. Akdis // Semin Immunol. – 2019. – Vol. 46. – P.101333. DOI: 10.1016/j. smim.2019.101333.

9. Ненашева, Н.М. Терапия бронхиальной астмы, основанная на биомаркерах / Н.М. Ненашева // Практическая пульмонология. – 2018. – No 4. – С.3–11.

10. Chung, K.F. Personalised medicine in asthma: time for action: Number 1 in the Series «Personalised medicine in respiratory diseases» Edited by Renaud Louis and Nicolas / K.F. Chung // Roche. Eur. Respir. Rev. – 2017. – Vol. 26,No 145. – P.170064.

11. The current and future role of biomarkers in type 2 cytokine-mediated asthma management / I.D. Pavord, S. Afzalnia, A. Menzies-Gow, L.G. Heaney // Clinical & Experimental Allergy. – 2017. – Vol. 47, No 2. – P.148–60. DOI: 10.1111/ cea.12881.

12. Role of Biologics in Asthma / M.C. McGregor, J.G. Krings, P. Nair, M. Castro // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 199, No 4. – P.433–445. DOI:10.1164/rccm.201810-1944CI.

13. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Global Atlas of Asthma, 2021. – URL: www.eaaci.org

14. Peters, M.C. Biomarkers of Airway Type-2 Inflammation and Integrating Complex Phenotypes to Endotypes in Asthma / M.C. Peters, M.L. Nguyen, E.M. Dunican // Curr. Allergy Asthma Rep. – 2016 – Vol. 16, No 10. – P.71. DOI: 10.1007/s11882-016-0651-4.

15. Toward clinically applicable biomarkers for asthma: An EAACI position paper / Z. Diamant, S. Vijverberg, K. Alving [et al.] // Allergy. – 2019. – Vol. 74, No 10. – P.1835–1851. DOI: 10.1111/all.13806.

16. Lambrecht, B.N. The immunology of asthma / B.N. Lam-brecht, H. Hammad // Nat. Immunol. – 2015. – Vol. 16,No 1. – P.45–56. DOI:10.1038/ni.3049.

17. Ненашева, Н.М. Т2-бронхиальная астма: характеристика эндотипа и биомаркеры / Н.М. Ненашева //Пульмонология. – 2019. – Т. 29, No 2. – С.216–228. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-216-228.

18. Дупилумаб: новые возможности в терапии бронхиаль-ной астмы и полипозного риносинусита / М.Е. Дынева,Г.Э. Аминова, О.М. Курбачева, Н.И. Ильина // Российский аллергологический журнал. – 2021. – Т. 18,No 1. – С.18–31. DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1408.

19. Advances and recent developments in asthma in 2020 / L. Cevhertas, I. Ogulur, D.J. Maurer [et al.] // Allergy. – 2020. – Vol. 75, No 12. – P.3124–3146. DOI:10.1111/ all.14607.

20. Симбирцев, А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека / А.С. Симбирцев. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2018. – 512 с.

21. Галицкая, М.А. Современные представления о роли врожденного и приобретенного иммунитета при бронхиальной астме / М.А. Галицкая, О.М. Курбачева //Российский аллергологический журнал. – 2018. – Т. 15,No 6. – C.7–17. DOI: 10.36691/RJA87.

© С.Н. Стяжкина, А.А. Киршин, Г.И. Тихомирова, М.Р. Шарафутдинов, З.А. Антропова, А.В. Субботин, И.Р. Валеева, Р.Р. Тимирова, 2021

УДК 616.147.3-002-06:616-018.2-007.17

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).76-81

 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5787-8269; докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-950-820-51-10, e-mail: sstazkina064@gmail.com

КИРШИН АНДРЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4525-0647; сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР», Россия, 426009, Ижевск, ул. Ленина, 87б, тел. +7-906-819-83-85, e-mail: aakirshin@gmail.com

ТИХОМИРОВА ГАЛИЯ ИМАМУТДИНОВА, ORCID ID: 0000-0001-6386-8876; докт. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-912-768-61-29, e-mail: Galla-tix@mail.ru

ШАРАФУТДИНОВ МАРАТ РАВИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2821-9525; врач РХМДИЛ ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи», Россия, 423803, Набережные Челны, Набережночелнинский просп., 18, тел. +7-917-297-18-98, e-mail: marat-gil@mail.ru

АНТРОПОВА ЗОЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1083-0334; врач-хирург ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи», Россия, 423803, Набережные Челны, Набережночелнинский просп., 18, тел. +7-965-841-36-02, e-mail: zoya.antropova2016@yandex.ru

СУББОТИН АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4010-1490; сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР», Россия, 426009, Ижевск, ул. Ленина, 87б, тел. +7-912-856-07-68, e-mail: andrey.vl.subbotin@gmail.com

ВАЛЕЕВА ИЛЮЗА РАСИЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9868-2462; студентка IV курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел. +7-922-506-71-51, e-mail: iluza-w@mail.ru

ТИМИРОВА РЕГИНА РАСИХОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1307-9489; студентка IV курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, тел.+7-922-522-59-94, e-mail: timirka.1999@mail.ru

Реферат. Введение. Проблема дисплазии соединительной ткани становится все более актуальной в связи ее высокой распространенностью. Системный характер поражения, различная степень выраженности изменений в структуре живых тканей влекут за собой серьезные последствия, что обусловливает широкую распространенность проблемы дисплазии соединительной ткани для множества областей медицины, в том числе для сосудистой хирургии. Объектом внимания данной работы стали больные, страдающие посттромбофлебитической болезнью с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани. Цель исследования – установить взаимосвязь между тяжестью течения посттромбофлебитической болезни, качеством жизни пациентов и выраженностью признаков дисплазии соединительной ткани. Материал и методы. Исследованы результаты лечения 74 пациентов с посттромбофлебитической болезнью с различными клиническими формами. Оценка фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани производилась по шкале Л.Н. Аббакумовой. Для оценки качества жизни был использован веноспецифический опросник CIVIQ-20. Результаты и их обсуждение. Были выделены 4 группы пациентов. В 1-ю группу вошли пациенты, у которых не было обнаружено фенотипических признаков дисплазии (6 человек), 2-я группа состояла из пациентов с незначительно выраженной дисплазией соединительной ткани (12 человек), в 3-ю группу вошли пациенты с умеренно выраженной дисплазией (25 человек), в 4-ю – пациенты с тяжелой дисплазией (31 человек). При общем осмотре пациентов из 2-й группы были выявлены фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани в виде малых аномалий и врожденных пороков развития. Всего выявлено 312 признаков. Отмечалось, что все пациенты 1-й группы не имели клинических проявлений, а все пациенты с венозными трофическими язвами имели тяжелую дисплазию соединительной ткани. Было установлено, что качество жизни при посттромбофлебитической болезни находится в прямой корреляции с выраженностью дисплазии соединительной ткани. Выводы. Установлено, что существует явная зависимость между степенью выраженности дисплазии соединительной ткани, качеством жизни и степенью тяжести посттромбофлебитической болезни.

Ключевые слова: посттромбофлебитическая болезнь, дисплазия соединительной ткани, сосудистая хирургия,клинический случай, лечебная тактика.

Для ссылки: Особенности течения посттромбофлебитической болезни у больных с дисплазией соединительной ткани / С.Н. Стяжкина, А.А. Киршин, Г.И. Тихомирова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.76–81. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).76-81.

1. Кириенко, А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности / А.И. Кириенко,Р.А. Гриборян, И.А. Золотухин // 50 лекций по хирургии;под редакцией В.С. Савельева. – Москва: Медиа Медика, 2003. – С.115–121.

2. Нечаева, Г.И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов/ Г.И. Нечаева, И.А. Викторова. – Омск: Типография БЛАНКОМ, 2007. – 188 с.

3. Нечаева, Г.И. Дисплазия соединительной ткани: сердечно-сосудистые изменения, современные подходы к диагностике и лечению / Г.И. Нечаева, А.И. Мартынов. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. – 400 с.

4. Основы курации пациентов с дисплазией соединительной ткани в первичном звене здравоохранения/ Г.И. Нечаева, О.В. Дрокина‚ А.И. Мартынов [и др.] //Терапия. – 2015. – No 1. – URL: https://therapy-journal. ru/ru/archive/article/31356

5. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике,лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани / А.И. Мартынов, Г.И. Нечаева,Е.В. Акатова [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2016. – No 1. – 75 с. – URL: https:// medvestnik.stgmu.ru/files/articles/371.pdf DOI: 10.14300/ mnnc.2016.11001

6. Кадурина, Т.И. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей /Т.И. Кадурина, Л.Н. Аббакумова // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2008. – No 2. – С.15–20.

© А.В. Шулаев, М.Р. Шайдуллина, Ф.В. Валеева, Р.Ш. Хисамиев, А.А. Шикалева, Р.Ф. Шавалиев, 2021

УДК 616.4-053.2/.6:314.14(470.41)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).82-93

 КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

ШУЛАЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2073-2538; SPIN-код 3229-1913; Author ID: 210271; докт. мед. наук, проректор, профессор, зав. кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-987-213-67-12, e-mail: alexs_shu@mail.ru

ШАЙДУЛЛИНА МАРИЯ РУСТЕМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2783-5759; SPIN-код 9051-2570; канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: zizi97@mail.ru

ВАЛЕЕВА ФАРИДА ВАДУТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6000-8002; SPIN-код 2082-3980; Author ID: 784269; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: val-farida@yandex.ru

ХИСАМИЕВ РУСТЕМ ШАГИТОВИЧ, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. +7 (843) 291-36-87, e-mail: msch_16mvd.gov.ru

ШИКАЛЕВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1798-0490; SPIN-код 4092-1591; Author ID: 1009243; ассистент кафедры общей гигиены, руководитель центра профессиональной карьеры ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-937-523-07-23, e-mail: shikaleva@gmail.com

ШАВАЛИЕВ РАФАЭЛЬ ФИРНАЯЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-6664-9027; SPIN-код 3705-1666; Author ID: 1007968; канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», Россия, 420064, Казань, Оренбургский тракт, 138, e-mail: mz.rkb@tatar.ru

Реферат. Цель исследования – провести анализ динамики статистических показателей, характеризующих ситуацию с заболеваниями эндокринной системы среди детей и подростков в Республике Татарстан, за последние 10 лет. Материал и методы. Проанализированы данные официальной и оперативной медицинской статистики Республики Татарстан за 2010–2020 гг. Использованы сведения, содержащиеся в Федеральном регистре лиц, больных гипофизарным нанизмом, для определения возраста старта терапии при гипопитуитаризме, который представлен в виде медианы и интерквартильного размаха. Результаты и их обсуждение.Изменение количества пациентов с заболеваниями эндокринной системы в возрасте от 0 до 17 лет включительно, как и распространенность эндокринопатий у данной категории больных, на протяжении последних10 лет носит двухфазный характер: отмечалось заметное снижение показателей до 2014 г., на смену которому пришел достаточно уверенный рост. Распространенность тиреопатий демонстрирует серьезный рост на протяжении истекших 10 лет, также более заметный после 2014 г. и в подростковой популяции пациентов, что, к сожалению, свидетельствует о том, что мы далеки от решения проблемы дефицита йода. Нельзя не обратить внимание на более чем двукратное увеличение распространенности ожирения среди пациентов 15–17 лет за этот период – факт, требующий анализа и принятия неотложных мер. Выводы. С 2010 по 2020 г. в Республике Татарстан отмечается рост распространенности заболеваний эндокринной системы у детей и подростков, особенно значимый для подростковой популяции пациентов, увеличение заболеваемости эндокринопатиями среди пациентов в возрасте от 15 до 17 лет, повышение распространенности и заболеваемости сахарным диабетом,ожирением и заболеваниями щитовидной железы. Для своевременного выявления заболеваний эндокринной системы у детей и подростков большое значение имеет разработка и внедрение программ профилактических осмотров (диспансеризации) населения.

Ключевые слова: эндокринопатии, ожирение, сахарный диабет, гипопитуитаризм, профилактика, заболеваемость.

Для ссылки: Клинико-статистический анализ уровня заболеваемости эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ среди детей и подростков в Республике Татарстан / А.В. Шулаев., М.Р. Шайдуллина, Ф.В. Валеева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.82–93.DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).82-93.

1. Руководство по детскому питанию и физической активности для родителей и людей, работающих с детьми6–10 лет. – Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2020. – 129 с.

2. Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI). Factsheet. Highlights 2015–2017. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. – 2018. – URL: https:// www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0006/372426/ WH14_COSI_ factsheets_v2.pdf

3. Obesity Treatment Among Adolescents: A Review of Current Evidence and Future Directions / M.I. Cardel, M.A. Atkinson, E.M. Taveras [et al.] // JAMA Pediatr. – 2020. – Vol. 174 (6). – P. 609–617.

4. Гигиеническая оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения у младших школьников г. Смоленска / Е.А. Цукарева, А.В. Авчинников, И.Л. Алимова [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2018. – No 2 (17). – С. 41–46.

5. Зыятдинов, К.Ш. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 1997–2001 годы): учебнометодическое пособие / К.Ш. Зыятдинов, А.А. Гильманов, А.Н. Глушаков. – Казань, 2002. – 264 с.

6. Зыятдинов, К.Ш. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2001–2004 годы): учебно-методическое пособие / К.Ш. Зыятдинов, А.А. Гильманов, А.Н. Глушаков. – Казань, 2006. – 276 с.

7. Фаррахов, А.З. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2004–2008 годы): учебно-методическое пособие /А.З. Фаррахов, А.А. Гильманов, В.Г. Шерпутовский. –Казань, 2009. – 261 с.

8. Статистика здоровья населения и здравоохранения(по материалам Республики Татарстан за 2008–2012годы): учебно-методическое пособие / А.З. Фаррахов,А.А. Гильманов, В.Г. Шерпутовский, Н.И. Молокович. –Казань, 2013. – 264 с.

9. Статистика здоровья населения и здравоохранения(по материалам Республики Татарстан за 2012–2016годы): учебно-методическое пособие / А.Ю. Вафин,Р.Р. Гарипов, Е.И. Шишмарева, Н.И. Молокович. – Казань, 2017. – 264 с.

10. Садыков, М.Н. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2015–2019 годы): учебно-методическое пособие/ М.Н. Садыков, А.Р. Гайнутдинов, Г.Р. Хуснуллина. –Казань, 2020. – 267 с.

11. Российская государственная статистика и вызовы XXIвека: материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 200-летию образования Российской статистической службы (Москва, 23–24июня 2011 г.) / Федер. служба гос. статистики. – Москва, 2011. – 283 с.

12. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000–2005 гг.) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Н.М. Платонова[и др.] // Руководство для врачей. – Москва, 2005. – 124 с.

13. Дифференцированный рак щитовидной железы.Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Москва, 2020. – 47 с. – URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/ default/files/specialists/science/clinic-recomendations/ differencirovannyy_rak_shchitovidnoy_zhelezy.pdf

14. Диагностика и лечение гипопитуитаризма у детей и подростков / Е.В. Нагаева, Т.Ю. Ширяева, В.А. Петеркова [и др.] // Российский национальный консенсус.Проблемы эндокринологии. – 2018. – No 64 (6). –С. 402–411.

© Н.Б. Амиров, Э.И. Давлетшина, А.Г. Васильева, Р.Г. Фатыхов, 2021

УДК 616.98:578.834.1-06(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104

 ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ: МУЛЬТИСИСТЕМНЫЕ «ДЕФИЦИТЫ»

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8(843)291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

ДАВЛЕТШИНА ЭЛЬЗА ИЛЬШАТОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6195-3428; студентка VI курса лечебного факультета кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-996-952-51-22, e-mail: elz.ok@mail.ru

ВАСИЛЬЕВА АННА ГЕННАДЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8825-1554; студентка VI курса лечебного факультета кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-999-156-65-34, e-mail: vasilevaag98@gmail.com

ФАТЫХОВ РЕНАТ ГАБДУЛЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5651-8341; начальник Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по РТ, Россия, 420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел. +7(843)291-26-84, e-mail: fatyhov.renat2011@yandex.ru

Реферат. Введение. Все более актуальной проблемой для населения и его системы здравоохранения является развитие новых симптомов, связанных с инфекцией SARS-CoV-2, и их сохранение в течение длительного периода. Несмотря на то что изменения в структуре органов дыхания являются наиболее распространенными,внелегочные проявления также многочисленны. Цель исследования – обзор актуальной информации об эпидемиологии, клинических особенностях и возможных патогенетических механизмах развития долгосрочных последствий коронавирусной инфекции. Материал и методы. Проведен обзор опубликованных актуальных исследований, посвященных изучению постковидного синдрома. Результаты и их обсуждение. Усталость,бессонница, тревога и депрессия, когнитивные нарушения, аносмия и дисгевзия являются наиболее распространенными симптомами, наблюдаемыми после перенесенного COVID-19. Выводы. Широкий спектр симптомов,которые могут возникнуть у пациентов с постковидным синдромом, в настоящее время является серьезной проблемой для здоровья во всем мире. Правильная клиническая оценка поможет определить этиологию и выстроить план лечения. Более длительные исследования, направленные на выявление последствий COVID-19,возможных факторов риска их развития, подробное изучение патогенетических механизмов SARS-CoV-2, а также разработка методов лечения и реабилитации для улучшения психического и физического здоровья выживших пациентов являются актуальными элементами изучения в обозримом будущем.

Ключевые слова: COVID-19, постковидный синдром, инфекция SARS-CoV-2, долгосрочные проявления COVID-19.

Для ссылки: Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» / Н.Б. Амиров, Э.И. Давлетшина, А.Г. Васильева, Р.Г. Фатыхов // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.94-104.DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104.

1. World Health Organization. Listings of WHO’s response to COVID-19. https://www.who.int/ru/news/item/29-06-2020-covidtimeline.

2. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkins University. https:// coronavirus.jhu.edu/map.html

3. Vehar S, Boushra M, et al. Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection: Caring for the ‘long-haulers’. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2021; 88 (5): 267-272. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.88a.21010

4. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. In COVID-19 Rapid Guideline: Managing the Long-Term Effects of COVID-19; National Institute for Health and Care Excellence: London, UK. 2020; www. nice.org.uk/guidance/ng188

5. ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10 revision. https://mkb-10. com/index.php?pid=23014

6. Hu B, Guo H, et al. Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19. Nat Rev Microbiol. 2021; 19 (3): 141-154. DOI: 10.1038/s41579-020-00459-7

7. Wang MY, Zhao R, et al. SARS-CoV-2: Structure, Biology, and Structure-Based Therapeutics Development. Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10: 587269. DOI: 10.3389/ fcimb.2020.587269

8. Zou X Chen, et al. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med. 2020; 14: 185–192. DOI: 10.1016/j. bbrc.2020.03.044

9. Zhang H, Penninger JM, et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020; 46: 586–590. DOI: 10.1007/s00134-020-05985-9

10. Hoffmann M, Kleine-Weber H, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181 (2): 271–280. DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052

11. Carfì A, Bernabei R, et al. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020; 324 (6): 603–605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603

12. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021; 397 (10270): 220-232. DOI: 10.1016/ S0140-6736(20)32656-8

13. Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, et al. Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (10): 1135-1140. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30434-5

14. Gibson Peter G, et al. “COVID-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS): clinical features and differences from typical pre-COVID-19 ARDS.” The Medical journal of Australia 2020; 213 (2): 54-56. DOI: 10.5694/mja2.50674

15. Cao Y, Liu X, Xiong L, et al. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARSCoV-2: a systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020; 92 (9): 1449–1459. DOI: 10.1002/jmv.25822.

16. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 Novel Coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061-1069. DOI: 10.1001/jama.2020.1585

17. Wells, Athol U, et al. «Interstitial Lung Disease after COVID-19 Infection: A Catalog of Uncertainties» Radiology. 2021; 299 (1): E216-E218. DOI:10.1148/ radiol.20212044828.

18. Guler SA, Ebner L, et al. Pulmonary function and radiological features 4 months after COVID-19: first results from the national prospective observational Swiss COVID-19 lung study. Eur Respir J. 2021; 57 (4): 2003690. DOI: 10.1183/13993003.03690-2020.

19. Halpin SJ, McIvor C, Whyatt G, et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021; 93 (2): 1013-1022. DOI: 10.1002/jmv.26368.

20. Graham EL, Clark JR, Orban ZS, et al. Persistent neurologic symptoms and cognitive dysfunction in non-hospitalized Covid-19 «long haulers». Ann Clin Transl Neurol. 2021; 8 (5): 1073-1085. DOI: 10.1002/ acn3.51350

21. Stefano GB, Ptacek R, et al. Selective Neuronal Mitochondrial Targeting in SARS-CoV-2 Infection Affects Cognitive Processes to Induce ‘Brain Fog’ and Results in Behavioral Changes that Favor Viral Survival. Med Sci Monit. 2021; 27: e930886. DOI:10.12659/MSM.930886

22. Townsend L, Dyer AH, Jones K, et al. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PLoS One. 2020; 15 (11): e0240784. DOI: 10.1371/journal.pone.0240784

23. Moghimi N, Di Napoli M, Biller J, et al. The Neurological Manifestations of Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021; 21 (9): 44. DOI: 10.1007/s11910-021-01130-1

24. Pezzini A, Padovani A. Lifting the mask on neurological manifestations of COVID-19. Nat Rev Neurol. 2020; 16 (11): 636-644. DOI:10.1038/s41582-020-0398-3

25. Mazza MG, De Lorenzo R, et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav Immun. 2020; 89: 594-600. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.07.037

26. Taquet M, Luciano S, et al. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021; 8 (2): 130-140. DOI: 10.1016/ S2215-0366(20)30462-4

27. Groff D, Sun A, Ssentongo AE, et al. Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021; 4 (10): e2128568. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28568

© Е.А. Балашова, О.В. Кондратенко, И.Л. Шадрина, А.А. Погодина, 2021

УДК 616.152.72:616.34-008.87-053.2(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).105-112

 ВЛИЯНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ НА СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА (обзор литературы)

БАЛАШОВА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5766-6741; SCOPUS Author ID 57193901582; Resercher ID H-9863-2015; RSCI Author ID 249117; докт. мед. наук, доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 8 (846) 374-10-04, 8-927-603-22-98, e-mail: mine22@yandex.ru

КОНДРАТЕНКО ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7750-9468; докт. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 8 (846) 374-10-04, 8-927-200-55-00, e-mail: o.v.kondratenko@samsmu.ru

ШАДРИНА ИННА ЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-6000-1959; зам. главного врача по детству и родовспоможению ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница No 7», Россия, 443112, Самара, п. Управленческий, ул. Крайняя, 17; ассистент кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 8 (846) 975-32-38, 8-927-707-24-74,
e-mail: 7gbshadrina@mail.ru

ПОГОДИНА АЛЕКСАНДРА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9954-5729; врач-педиатр ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клинико-диагностическая поликлиника No 14», Россия, 443124, Самара, ул. Ново-Садовая, 200а, тел.: 8 (846) 245-02-04, 8-917-160-81-14, e-mail: erisova63@gmail.com

Реферат. Введение. Дефицит железа остается проблемой здравоохранения во всем мире. Помимо негативных эффектов на физическое и моторное развитие детей дефицит железа связывают с развитием многих неинфекционных хронических заболеваний. В качестве одного из механизмов взаимосвязи запасов железа в организме и соматического здоровья может выступать изменение нормальной микробиоты кишечника. Цель исследования – анализ актуальной информации о взаимном влиянии дефицита железа и микробиоты кишечника у детей.Материал и методы. Проведен поиск литературных источников в базе данных PubMed по ключевым словам:дефицит железа, железодефицитная анемия, микробиота. В анализ включались обзоры литературы, метаанализы, систематические обзоры, клинические исследования. Результаты и их обсуждение. На сегодняшний день только 147 статей соответствовали заданным ключевым словам, 112 из которых – за последние 5 лет. Железо является эссенциальным микроэлементом, часто лимитирующим рост большинства бактерий. В результате бактериями нормальной микрофлоры кишечника сформированы множественные механизмы захвата железа,тогда как организм человека сформировал системы, ограничивающие его доступность для микроорганизмов,такие как липокалин-2, гепсидин и лактоферрин. Являясь важным элементом роста и патогенности бактерий,железо, вероятно, влияет на состав нормальной микрофлоры кишечника. Существует ограниченное число исследований влияния дефицита железа на состав кишечной микрофлоры, большинство из которых проведены на животных моделях. Часто результаты этих исследований противоречивы, тем не менее все они показывают,что дефицит железа приводит к изменениям микрофлоры. Клинические исследования показали связь дефицита железа с низким уровнем бактерий семейства Lactobacillaceae, увеличением Bacteroidetes и Proteobacteria.Возможно, изменение микрофлоры носит приспособительный характер: снижение числа зависимых от железа бактерий повышает биодоступность этого микроэлемента для макроорганизма. В то же время, по данным других авторов, значимых отличий микрофлоры кишечника в зависимости от состояния запасов железа в организме нет. Микробиота также влияет на всасывание железа через изменение кислотности содержимого кишечника,что повышает его растворимость и доступность для всасывания. Выводы. Необходимо проведение клинических исследований для изучения влияния дефицита железа на качественный состав микрофлоры кишечника у детей разного возраста.

Ключевые слова: дефицит железа, железодефицитная анемия, кишечная микробиота, дети.

Для ссылки: Влияние концентрации железа в организме на состояние микробиоты кишечника (обзор литературы)/ Е.А. Балашова, О.В. Кондратенко, И.Л. Шадрина, А.А. Погодина // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.105–112. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).105-112.

1. Genetic modification of iron metabolism in mice affects the gut microbiota / K. Buhnik-Rosenblau, S. Moshe-Belizowski, Y. Danin-Poleg, E.G. Meyron-Holtz // Biometals. – 2012. – Vol. 25 (5). – P. 883–892.

2. Fernández Real, J.M. Iron influences on the Gut-Brain axis and development of type 2 diabetes / J.M. Fernández Real, J.M. Moreno-Navarrete, M. Manco // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. – 2019. – Vol. 59 (3). – P. 443–449.

3. Hooper, L.V. Immune adaptations that maintain homeostasis with the intestinal microbiota / L.V. Hooper, A.J. Macpherson // Nat. Rev. Immunol. – 2010. – Vol. 10 (3). – P. 159–169.

4. Gut microbiota elicits a protective immune response against malaria transmission / B. Yilmaz, S. Portugal, T.M. Tran [et al.] // Cell. – 2014. – Vol. 159 (6). – P. 1277– 1289.

5. D-lactic Acidosis: Successful Suppression of D-lactate-Producing Lactobacillus by Probiotics / B. Yilmaz, S. Schibli, A.J. Macpherson, C. Sokollik // Pediatrics. – 2018. – Vol. 3. – P. e20180337.

6. Antibodies Set Boundaries Limiting Microbial Metabolite Penetration and the Resultant Mammalian Host Response / Y. Uchimura, T. Fuhrer, H. Li [et al.] // Immunity. – 2018. – Vol. 49 (3). – P. 545–559.

7. Understanding the role of gut microbiome-host metabolic signal disruption in health and disease / E. Holmes, J.V. Li, T. Athanasiou [et al.] // Trends Microbiol. – 2011. – Vol. 19 (7). – P. 349–359.

8. Role of the microbiome in energy regulation and metabolism / M. Nieuwdorp, P.W. Gilijamse, N. Pai, L.M. Kaplan // Gastroenterology. – 2014. – Vol. 146 (6). – P. 1525–1533.

9. Gut microbiota and iron: The Crucial actors in health and disease / B. Yilmaz, H. Li // Pharmaceuticals (Basel). – 2018. – Vol. 11 (4). – P. 98.

10. Genetic and environmental control of host-gut microbiota interactions / E. Org, B.W. Parks, J.W. Joo [et al.] // Genome Res. – 2015. – Vol. 25 (10). – P. 1558–1569.

11. Environment dominates over host genetics in shaping human gut microbiota / D. Rothschild, O. Weissbrod, E. Barkan [et al.] // Nature. – 2018. – Vol. 555 (7695) – P. 210–215.

12. Nutritional iron turned inside out: intestinal stress from a gut microbial perspective / G.A. Kortman, M. Raffatellu, D.W. Swinkels, H. Tjalsma // FEMS Microbiol. Rev. – 2014. – Vol. 38 (6). – P. 1202–1234.

13. Patients developing inflammatory bowel disease have iron deficiency and lower plasma ferritin years before diagnosis: a nested case-control study / L. Widbom, K. Ekblom, P. Karling, J. Hultdin // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2020. – Vol. 32 (9). – P. 1147–1153.

14. The prevalence and characteristics of cow’s milk protein allergy in infants and young children with iron deficiency anemia / F.P. Lai, Y.J. Yang // Pediatr Neonatol. – 2018. – Vol. 59 (1). – P. 48–52.

15. Drury, K.E. Association between atopic disease and anemia in US children / K.E. Drury, M. Schaeffer, J.I. Silverberg // JAMA Pediatr. – 2016. – Vol. 170 (1). – P. 29–34.

16. Impact of maternal, antenatal and birth-associated factors on iron stores at birth: data from a prospective maternal-infant birth cohort / E.K. McCarthy, L.C. Kenny, J.O.B. Hourihane [et al.] // Eur. J. Clin. Nutr. – 2017. – Vol. 71 (6). – P. 782–787.

17. Prenatal metal concentrations and childhood cardio-metabolic risk using bayesian kernel machine regression to assess mixture and interaction effects / A. Kupsco, M.A. Kioumourtzoglou, A.C. Just [et al.] // Epidemiology. – 2019. – Vol. 30 (2). – P. 263–273.

18. Iron metabolism in obesity and metabolic syndrome / Á. González-Domínguez, F.M. Visiedo-García, J. Domínguez-Riscart [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2020. – Vol. 21 (15). – P. 5529.

19. The role of Iron in type 1 Diabetes etiology: A systematic review of new evidence on a long-standing mystery / K.L. Søgaard, C. Ellervik, J. Svensson, S.U. Thorsen // Rev. Diabet Stud. – 2017. – Vol. 14 (2-3). – P. 269–278.

20. Miranda, M.A. Ironing out the details: Untangling dietary iron and genetic background in diabetes / M.A. Miranda, H.A. Lawson // Nutrients. – 2018. – Vol. 10 (10). – P. 1437.

21. Iron deficiency in colorectal cancer patients: a cohort study on prevalence and associations / M. Ploug, R. Kroijer, N. Qvist [et al.] // Colorectal Dis. – 2020. – Vol. 23 (4). – P. 853–859.

22. Weinberg, E.D. The Lactobacillus anomaly: total iron abstinence / E.D. Weinberg // Perspect. Biol. Med. – 1997. – Vol. 40 (4). – P. 578–583.

23. Bezkorovainy, A. Ferrous iron uptake by Bifidobacterium breve / A. Bezkorovainy, L. Solberg // Biol. Trace Elem. Res. – 1989. – Vol. 20 (3). – P. 251–267.

24. Barwinska-Sendra, A. The role of intermetal competition and Mis-Metalation in metal toxicity / A. Barwinska-Sendra, 

© В.С. Чулков, А.В. Синеглазова, В.А. Конашов, А.В. Седова, А.Е. Финк, 2021

УДК 616.12-084-053.8/.9(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).113-123

 АКТУАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД НА ПЕРВИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (обзор современных рекомендаций)

ЧУЛКОВ ВАСИЛИЙ СЕРГЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0952-6856; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Россия, 454016, Челябинск, ул. Воровского, 64, e-mail: vschulkov@rambler.ru

СИНЕГЛАЗОВА АЛЬБИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7951-0040; докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8(952)041-10-01, e-mail: sineglazovaav@mail.ru

КОНАШОВ ВЛАДИСЛАВ АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1905-9155; студент IV курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Россия, 454016, Челябинск, ул. Воровского, 64, e-mail: konashov74@bk.ru

СЕДОВА АНАСТАСИЯ ДМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-0253-5231; студентка IV курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Россия, 454016, Челябинск, ул. Воровского, 64, e-mail: nastushasedova1999@yandex.ru

ФИНК АРТУР ЕВГЕНЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9776-0166; студент IV курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», Россия, 454016, Челябинск, ул. Воровского, 64, e-mail: finkartur@icloud.com

Реферат. Цель исследования – анализ современных рекомендаций и исследований по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Проведен обзор актуальных основополагающих работ по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, включая обсуждение нерешенных вопросов,новых подходов и дополнительных преимуществ коррекции факторов риска посредством изменения образа жизни и применения лекарственных препаратов, включая аспирин. Результаты и их обсуждение. Бремя сердечно-сосудистых заболеваний можно уменьшить путем первичной профилактики, что является важным приоритетом в области здравоохранения. Эффективность вмешательств определяется рациональностью модификации факторов риска, которая постоянно совершенствуется с изменением профиля населения планеты и появлением новых научно обоснованных подходов по оценке риска и профилактике, в частности у пациентов пожилого и старческого возраста. Анализ международных и отечественных рекомендаций показывает единую позицию экспертов относительно необходимости отказа от курения и важности физических упражнений. В то же время активно изучаются кардиоваскулярные эффекты различных диет, ведение пациентов с избыточным весом,артериальной гипертензией и дислипидемией, в том числе на фоне коморбидности и в возрастном аспекте. По коррекции последних факторов, а также назначению аспирина имеются отличия в американских и европейских рекомендациях. Выводы. Первичная профилактика продолжает активно изучаться. С появлением результатов новых крупных исследований происходит лучшее понимание инструментов, с помощью которых мы можем оценить и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Персонифицированный подход, применение новых актуальных шкал стратификации сердечно-сосудистого риска, немедикаментозная коррекция и обоснованная фармакотерапия лежат в основе эффективной первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: первичная профилактика, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, SCORE 2, SCORE 2-OP, пожилой и старческий возраст, аспирин, артериальная гипертензия.

Для ссылки: Актуальный взгляд на первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний (обзор современных рекомендаций) / В.С. Чулков, А.В. Синеглазова, А.В. Конашов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 6. – С.113–123. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).113-123.

1. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/ AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease. JACC. 2019; 74: e177-232. DOI: 10.1016/j. jacc.2019.03.010.

2. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). European Heart Journal. 2021; 42 (34): 3227–3337. DOI:10.1093/eurheartj/ehab484.

3. Martínez-González MA, Sánchez-Tainta A, Corella D, et al. A provegetarian food pattern and reduction in total mortality in the Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED) study. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 320S–328S. DOI: 10.3945/ajcn.113.071431.

4. Tharrey M, Mariotti F, Mashchak A, et al. Patterns of plant and animal protein intake are strongly associated with cardiovascular mortality: the Adventist Health Study-2 cohort. Int J Epidemiol. 2018; 47: 1603–1612. DOI: 10.1093/ije/dyy030.

5. Löfvenborg JE, Andersson T, Carlsson P-O, et al. Sweetened beverage intake and risk of latent autoimmune diabetes in adults (LADA) and type 2 diabetes. Eur J Endocrinol. 2016; 175: 605–614. DOI: 10.1530 / EJE-16-0376.

6. Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, et al. Added sugar intake and cardiovascular diseases mortality among US adults. JAMA Intern Med. 2014; 174: 516–524. DOI: 10.1001/ jamainternmed.2013.13563.

7. Shikany JM, Safford MM, Newby PK, et al. Southern dietary pattern is associated with hazard of acute coronary heart disease in the Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) study. Circulation. 2015; 132: 804–814. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.114.014421.

8. Satija A, Bhupathiraju SN, Spiegelman D, et al. Healthful and unhealthful plant-based diets and the risk of coronary heart disease in US adults. J Am Coll Cardiol. 2017; 70: 411–422. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.05.047.

9. Beauchamp A, Peeters A, Tonkin A, et al. Best practice for prevention and treatment of cardiovascular disease through an equity lens: a review. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010; 17: 599-606. DOI: 10.1097/ HJR.0b013e328339cc99.

10. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018; 3: e419–428. DOI: 10.1016/S2468-2667(18)30135-X.

11. Ekelund U, Steene-Johannessen J, Brown WJ, et al. Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women. Lancet. 2016; 388: 1302–1310. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30370-1.

12. Wahid A, Manek N, Nichols M, et al. Quantifying the association between physical activity and cardiovascular disease and diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2016; 5: e002495. DOI: 10.1161/JAHA.115.002495.

13. 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee. 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services. 2018. https://health.gov/ our-work/physical-activity/current-guidelines/scientific-report (Jan 8, 2021).

14. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: the sixth joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) developed with the special contribution of the European association for cardiovascular prevention & rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016; 37: 2315–2381. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106.

© А.Ю. Анисимов, А.О. Мохаммед, И.М. Оспенников, Р.М. Минабутдинов, 2021

УДК 616.36-002.951.21-036.87-089.87

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).124-130

 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОГО ЦИСТНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

АНИСИМОВ АНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4156-434X; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; главный внештатный специалист-хирург Министерства здравоохранения Республики Татарстан, врач-хирург МСЧ К(П)ФУ и ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 76, тел. 8-843-236-68-02, e-mail: aanisimovbsmp@yandex.ru

МОХАММЕД АЛАН ОМЕР, ORCID ID: 0000-0002-7895-9540; врач-хирург отделения хирургии No 2 Медико-санитарной части К(П)ФУ, Россия, 420055, Казань, ул. Н. Ершова, 2, тел. 8-900-314-99-29, e-mail: alan.muhammed@hotmail.com

ОСПЕННИКОВ ИГОРЬ МАКСИМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8347-4372; врач-хирург отделения хирургии No 2 Медико-санитарной части К(П)ФУ, Россия, 420055, Казань, ул. Н. Ершова, 2, тел. 8-917-272-52-90, e-mail: Ospennikov65@inbox.ru

МИНАБУТДИНОВ РАФАЭЛЬ МИНСАЛИМОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-6598-7123; зав. отделением хирургии No 2 Медико-санитарной части К(П)ФУ, 420055, Казань, ул. Н. Ершова, 2, тел. 8-987-296-10-49, e-mail: Minabutdinov.rafael@bk.ru

Реферат. Цель исследования – оценка эффективности собственной операционной стратегии в лечении больных рецидивным цистным эхинококкозом печени. Материал и методы. Ретроспективно оценены медицинские карты9 стационарных больных с ранее хирургически обработанными эхинококковыми кистами, которые впоследствии были направлены в клинику для лечения рецидива в печени. У 7 пациентов рецидив проявился в виде повторного появления живых кист на месте ранее обработанной кисты печени, в то время как у 2 пациентов новые кисты в печени развились на удалении от первичных очагов. Период развития рецидива составлял от 8 мес до 7 лет.Всем 9 пациентам была применена оперативная стратегия, заключающаяся в тотальном удалении содержимого кисты с физической стерилизацией кистозной полости и последующим дренированием ложа удаленной кисты.Результаты и их обсуждение. Во всех 9 клинических наблюдениях была достигнута удовлетворительная долгосрочная паллиация, которая более предпочтительна, чем вероятность смерти после чрезмерно восторженных попыток полного излечения с помощью радикальных иссечений. Приведено клиническое наблюдение.Выводы. Ведение пациентов с рецидивирующим цистным эхинококкозом печени затруднено и должно проводиться в специализированных гепатохирургических центрах, владеющих всем спектром высокотехнологичных операций на печени. Тотальное удаление содержимого кисты с физической стерилизацией кистозной полости и последующим дренированием ложа удаленной кисты хорошо себя зарекомендовало в клинической практике хирургического лечения рецидивного цистного эхинококкоза печени. Для предотвращения рецидива заболевания наряду с соблюдением правил оперирования необходима противогельминтная терапия препаратом альбендазол в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: рецидивный цистный эхинококкоз печени, хирургическое лечение.

Для ссылки: Хирургическое лечение рецидивного цистного эхинококкоза печени / А.Ю. Анисимов, А.О. Мохаммед, И.М. Оспенников, Р.М. Минабутдинов // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14,вып. 6. – С.124–130. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(6).124-130.

1. WHO/OIE manual on echinococcosis in humans and animal: a public health problem of global concern / J. Eckert, M.A. Gemmell, F.X. Meslin, Z. Pawlowski // World Health Organization / ed. by J. Eckert [et al.]. – Paris: World Organisation for Animal Health, 2001. – URL: https://apps. who.int/iris/handle/10665/42427

2. Sielaff, T. Recurrence of Hydatid Disease / T. Sielaff, B. Taylor, B. Langer // World J. Surg. – 2001. – Vol. 25. – P.83–86.

3. Postoperative recurrence in hepatic hydatid disease / M. Kapan, S. Kapan, E. Goksoy [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2006. – Vol. 10. – P.734–739. DOI: 10.1016/j. gassur.2005.10.013.

4. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение /В.А. Вишневский, М.Г. Ефанов, Р.З. Икрамов [и др.] //Доказательная гастроэнтерология. – 2013. – No 2. –С.18–25.

5. Surgical treatment of hydatid disease of the liver. A 20-year experience / P. Magistrelli, R. Masetti, R. Coppola [et al.]// Arch. Surg. – 1991. – Vol. 126 (4). – P.518–523. DOI: 10.1001/archsurg.1991.01410280122020.

6. Радикальные операции при первичном и резидуальном эхинококкозе печени / В.А. Вишневский, М.Г. Ефанов,Р.З. Икрамов, Н.А. Назаренко // Анналы хирургической гепатологии. – 2011. – Т. 16, No 4. – С.25–33.

7. Этиопатогенетические аспекты рецидивного эхинококкоза печени и его диагностика / Ф.Н. Нишанов,М.Ф. Нишанов, А.К. Ботиров, А.З. Отакузиев //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2011. – No 2. –С.91–94.

8. Postoperative recurrence of cystic hydatidosis / J. Prousalidis, C. Kosmidis, G. Anthimidis [et al.] // Can. J. Surg. – 2011. – Vol. 54, No 5. – P.13010. DOI: 10.1503/cjs.013010.

9. Radical surgical therapy of abdominal cystic hydatid disease: factors of recurrence / B. Gollackner, F. Längle, H. Auer [et al.] // World J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P.717–721. DOI: 10.1007/s002689910115.

10. Adjuvant therapy in the treatment of complications after surgery for hepatic echinococcal cysts / M.C. Haddad, S.H. Huwaijah, F.H. Mourad [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. – 2000. – Vol. 23. – P.406–409. DOI: 10.1007/ s002700010094.

11. Sayek, I. Diagnosis and treatment of uncomplicated hydatic cyst of the liver / I. Sayek, D. Onat // World J. Surg. – 2001. – Vol. 25. – P.21–27. DOI: 10.1007/ s002680020004.

12. Принцип апаразитарности при лапароскопической эхинококкэктомии печени / С.И. Емельянов, М.А. Хамидов, В.В. Феденко, С.А. Панфилов // Эндоскопическая хирургия. – 2000. – No 4. – С.26–29.

13. Мини-инвазивные вмешательства при эхинококкозе печени / Р.М. Ахмедов, И.А. Мирходжаев, У.Б. Шарипов[и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. –No 3. – С.99.

14. Dziri, C. Hydatid disease-continuing serious public health problem: introduction / C. Dziri // World J. Surg. – 2001. – Vol. 25. – P.1–3. DOI: 10.1007/s002680020000.

15. Primary splenic hydatidosis / V. Durgun, S. Kapan, M. Kapan [et al.] // Dig. Surg. – 2003. – Vol. 20. – P.38–41. DOI: 10.1159/000068864.

16. Mottaghian, H. Postoperative recurrence of hydatid disease / H. Mottaghian, F. Saidi // Br. J. Surg. – 1978. – Vol. 65. – P.237–242. DOI: 10.1002/bjs.1800650407.

17. Göksoy, E. Surgical therapy of Echinococcus granulosus (cysticus) [Article in German] / E. Göksoy, M. Düren // Chirurg. – 2000. – Vol. 71. – P.21–29. DOI: 10.1007/ s001040050004.

18. Long term results after complete or incomplete surgical resection of liver hydatid disease / R. Chautems, L. Buhler, B. Gold [et al.] // Swiss Med. Wkly. – 2003. – Vol. 133 (17-18). – P.258–262.

19. Totally laparoscopic pericystectomy in hepatic hydatid disease / M. Kapan, N. Yavuz, S. Kapan [et al.] // J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. – 2004. – Vol. 14. – P.107–109. DOI: 10.1089/109264204322973899.

20. Unilocular hydatid liver cysts: treatment with US-guided, double percutaneous aspiration and alcohol injection / A. Giorgio, L. Tarantino, G. Francica [et al.] // Radiology. – 1992. – Vol. 184. – P.705–710.

21. Strahm, P. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: an experience from outside the endemic area / P. Strahm, A. Thommen // Hepatogastroenterology. – 1996. – Vol. 43 (9). – P.627–636.