© А.А. Визель, Дрент Марьёляйн, И.Ю. Визель, А.Р. Вафина, Г.Р. Шакирова, И.Н. Салахова, И.З. Кудрявцева, Н.Б. Амиров, 2021

УДК 616.248-07:159.944.4

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).7-14

 ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ УСТАЛОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПОЛУЧАВШИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5028-5276; SPIN-код: 5918-5465; Author ID: 195447; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(987)296-25-99; e-mail: lordara@inbox.ru

ДРЕНТ МАРИЁЛЯЙН, ORCID ID: 0000-0003-1586-0110; MD, PhD, профессор Центра передового опыта по интерстициальным заболеваниям легких отделения пульмонологии больницы Св. Антония, г. Ньивегейн, Koekoekslaan, 1, 3435 CM; команда фонда по оказанию помощи больным интерстициальными заболеваниями легких, г. Эде; отделение фармакологии и токсикологии факультета здравоохранения, медицины и наук о жизни, Нидерланды, Маастрихт, tel. +3 (188) 320-14-82, e-mail: m.drent@antoniusziekenhuis.nl

ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8855-8177; SPIN-код: 6000-3813; Author ID: 246946; докт. мед. наук, профессор РАЕ; доцент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; научный сотрудник ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7(917)903-91-13, e-mail: tatpulmo@mail.ru

ВАФИНА АДЕЛЯ РУСТЕМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2157-9870; eLibrary SPIN-код: 8498-7881; Author ID: 57213618417; аспирант кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7 (960) 054-03-64, e-mail: adelyavafina@gmail.com

ШАКИРОВА ГУЛЬНАЗ РИНАТОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3254-5219; канд. мед. наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(917)884-30-39, e-mail: adeleashakirova@mail.ru

САЛАХОВА ИРИНА НИКОЛАЕВНА, ORCID.org/0000-0001-8539-4413; SPIN-код 3990-0732; Author ID: 1039324; аспирант кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(937)283-32-25, e-mail: iboroznova@gmail.com

КУДРЯВЦЕВА ЭЛЬВИРА ЗУФЕРОВНА, зав. пульмонологическим отделением ГАУЗ «Городская клиническая больница No 16 г. Казани», Россия, 420039, Казань, ул. Гагарина, 121. тел. +7(917)269-68-88, e-mail: elk-a@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, академик РАЕ, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; зам. начальника по науке Клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ; профессор кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань,
ул. Карла Маркса, 74, тел. +7(905)313-01-11, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования – оценить частоту усталости у больных бронхиальной астмой с помощью воп­росника FAS (Fatigue Assesment Scale), оценить состояние пациентов с бронхиальной астмой, имеющих уста­лость. Материал и методы. Было обследовано 458 больных бронхиальной астмой, женщин – 312 (68,81%), мужчин – 146 (31,9%) в возрасте от 18 до 87 лет, наблюдавшихся у пульмонологов и аллергологов. Медиана возраста составила 60,0. Был проведен сбор анамнеза, заполнены вопросники по контролю над бронхиальной астмой, FAS, физикальное обследование, спирометрия, пульсоксиметрия, из медицинской документации за­ имствованы лабораторные данные. Создание электронной базы данных пациентов и статистическая обработка были проведены с помощью программы SPSS­18 в среде Windows­10. Результаты и их обсуждение. Среди обследованных пациентов тяжелая бронхиальная астма была у 74,5%, а неконтролируемая – у 87,8%. Только 29,7% пациентов в течение последнего года не имели госпитализаций. Снижение объема форсированного вы­доха за первую секунду ниже нормы (80% от должных) было у 63,5% обследованных. Усталость, выявленная с помощью вопросника FAS, встречалась в 4 раза чаще у госпитализированных пациентов, у наблюдавшихся у пульмонологов (в 2,5 раза), у лиц с избыточной массой тела, у лиц с неконтролируемой бронхиальной астмой, при тяжелом течении заболевания, у лиц с 3 и более обострениями в году и с хотя бы одной госпитализацией. У них почти в 3 раза чаще было снижение форсированной жизненной емкости легких ниже нормы, и в 2 раза – объем форсированного выдоха за первую секунду. Они чаще получали бронхолитики короткого действия, комбинацию ингаляционных глюкокортикоидов и длительно действующих β2­адреномиметиков, почти в 6 раз чаще – системные глюкокортикостероиды. Выводы. Выявление усталости с помощью вопросника FAS у боль­ных бронхиальной астмой является самостоятельным критерием снижения качества жизни, сопряженным со многими клиническими и функциональными признаками заболевания.

Ключевые слова: бронхиальная астма, усталость, FAS (Fatigue Assesment Scale).

Для ссылки: Оценка наличия усталости и ее влияние на состояние больных бронхиальной астмой, получавших специализированную медицинскую помощь / А.А. Визель, М. Дрент, И.Ю. Визель [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.7–14. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).7­14.

© Е.А. Праскурничий, О.И. Морозова, 2021

УДК 616.12-008.313.2-07:616-056.52

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).15-26

 КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС И БРЕМЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ПО КОНТРОЛЮ МАССЫ ТЕЛА

ПРАСКУРНИЧИЙ ЕВГЕНИЙ АРКАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9523-5966; докт. мед. наук, профессор кафедры авиационной и космической медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, тел. 8-916-524-84-81, e-mail: praskurnichey@mail.ru

МОРОЗОВА ОЛЬГА ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-0366-4764; аспирант кафедры терапии ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства России, Россия, 123098, Москва, ул. Живописная, 46,
тел. 8-963-770-60-39; e-mail: dr.morozova@bk.ru

Реферат. Введение. Коррекция модифицируемых факторов риска является наиболее перспективным направ­ лением современных научных исследований в области фибрилляции предсердий. Цель исследования – оце­нить влияние первичного ожирения и реализации программ по снижению массы тела на бремя фибрилляции предсердий. Материал и методы. В исследование приняли участие 162 пациента с пароксизмальной либо персистирующей фибрилляцией предсердий. Дизайн исследования: проспективное когортное исследование. Пациенты были разделены на две группы, исходя из массы тела на момент включения в исследования: пациенты с нормальным индексом массы тела и пациенты с ожирением 1–3­й степени. Контрольные осмотры врачом проводились не реже 1 раза в 2 мес на протяжении не менее 36 мес. На основании клинической картины за­ болевания и данных холтеровского мониторирования электрокардиограммы в течение 7 дней, которое прово­ дилось при предъявлении жалоб пациентов, либо планово каждые 6 мес, регистрировалось изменение формы заболевания. Результаты и их обсуждение. На протяжении исследования в группах пациентов наблюдалась различная динамика массы тела. Регресс фибрилляции предсердий от персистирующей формы к пароксиз­ мальной, а также спонтанное восстановление синусового ритма на фоне модификации других факторов риска зарегистрированы во всех группах, кроме группы пациентов с ожирением и увеличением массы тела на 3% и более на протяжении исследования, и достоверно чаще встречались среди пациентов, сохранивших исходно нормальный вес или снизивших его при ожирении на 3% и более к концу исследования. Кроме того, продемон­ стрированы большая потребность и кратность интервенционного лечения в группе пациентов с ожирением, увеличивших массу тела на 3% и более по сравнению с группой пациентов с ожирением, снизившими массу тела на 3% и более на протяжении исследования [(p=0,0079*) и (p=0,0374*) соответственно]. Выводы. Проведенное исследование демонстрирует влияние первичного ожирения и динамики массы тела на бремя фибрилляции предсердий. Ожирение непосредственно ассоциируется с более высоким процентом сохранения аритмии в виде ее персистирующей формы, несмотря на коррекцию других значимых факторов риска. Снижение массы тела у пациентов с ожирением не только позволяет замедлить естественное прогрессирование фибрилляции пред­ сердий и уменьшить выраженность ее симптомов, но и является значимым предиктором регрессии заболевания как по форме аритмии (трансформации персистирующей формы фибрилляции предсердий в пароксизмальную), так и по спонтанному восстановлению синусового ритма. Снижение массы тела на 3% и более у пациентов с ожирением приводит к повышению эффективности и результативности интервенционного лечения.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, бремя фибрилляции предсердий, восстановление синусового ритма, ожирение, контроль массы тела, интервенционное лечение.

Для ссылки: Праскурничий, Е.А. Клинический статус и бремя фибрилляции предсердий у лиц с ожирением: оценка эффектов реализации программ по контролю массы тела / Е.А. Праскурничий, О.И. Морозова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.15–26. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).15­26.

1. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial brillation developed in collaboration with the European Association of Cardio­Thoracic Surgery (EACTS) / G. Hindricks, T. Potpara, N. Dagres [et al.] // The European Heart Journal. – 2021. – Vol. 42, No 5. – P.373–498.

2. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: кли­ нические рекомендации / А.Ш. Ревишвили, Ф.Г. Рзаев, М.В. Горев [и др.]. – Москва, 2017. – 201 с.

3. Obesity as a risk factor for the progression of paroxysmal to permanent atrial brillation: a longitudinal cohort study of 21 years / T.S. Tsang, M.E. Barnes, Y. Miyasaka [et al.] // The European Heart Journal. – 2008. – Vol. 29, No 18. – P.2227–2233.

4. The Registry of the German Competence NETwork on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management / M. Nabauer, A. Gerth, T. Limbourg [et al.] // Europace. – 2008. – Vol. 11, No 4. – P.423–434.

5. Фибрилляция предсердий: клинические рекомендации / Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, Е.З. Глухова [и др.]. – Москва, 2017. – 65 с.

6. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson [et al.] // Lancet. – 2014. – Vol. 384, No 9945. – P.766–781.

7. The role of obesity in atrial brillation / C. Nalliah, P. San­ ders, H. Kottkamp [et al.] // The European Heart Journal. – 2016. – Vol. 37, No 20. – P.1565–1572. – DOI: 10.1093/ eurheartj/ehv486.

8. Auer, J. Fat: an emerging player in the eld of atrial brilla­ tion / J. Auer // European Heart Journal. – 2016. – Vol. 38, No 1. – P.62–65. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehw013.

9. Ожирение: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации / И.И. Дедов, Н.Г. Мокрышева, Г.А. Мельниченко [и др.]. – Москва, 2020. – 43 с.

10. Obesity and the risk of incident, post­operative, and post­ ablation Atrial Fibrillation: A Meta­Analysis of 626,603 individuals in 51 studies / C.X. Wong, T. Sullivan, M.T. Sun [et al.] // Journal of the American College of Cardiology: Сlinical electrophysiology. – 2015. – Vol. 1, No 3. – P.139–152.

11. Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity / W.T. Garvey, J.I. Mechanick, E.M. Brett [et al.] // Endocrine Practice. – 2016. – Vol. 22, No 3. – P.1–203.

12. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассо­ циированных с ним заболеваний. Национальные кли­ нические рекомендации / Е.В. Шляхто, С.В. Недогода, А.О. Конради [и др.]. – Санкт­Петербург, 2017. – 164 с.

13. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Нацио­ нальные клинические рекомендации / И.З. Бондарен­ ко, С.А. Бутрова, Н.П. Гончаров [и др.] // Ожирение и метаболизм. – 2011. – No 3. – С.75–83.

14. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society / M.D. Jensen, D.H. Ryan, C.M. Apovian [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. – 2014. – Vol. 63, No 25. – P.2985–3023.

15. Фибрилляция и трепентание предсердий. Клиниче­ ские рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации / М.Г. Аракелян, Л.А Бокерия, Е. Ю. Васильева [и др.]. – Москва, 2020. – 185 с.

16. Филатов, А.Г. Эпидемиология и социальная зна­ чимость фибрилляции предсердий / А.Г. Филатов, Э.Г. Тарашвили // Анналы аритмологии. – 2012. – No 2 (9). – С.5–13.

17. Эпикардиальный жир и фибрилляция предсердий: роль профиброгенных медиаторов / Е.З. Голухова, О.И. Громова, Н.И. Булаева [и др.] // Кардиология. – 2018. – No 7 (58). –С.59–65.

18. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий / С.П. Голицын, Е.П. Панченко, Е.С. Кропачева [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. – 2019. – No 4. – С.4–85.

19. Роль ожирения в развитии фибрилляции предсердий: современное состояние проблемы / В.И. Подзолков, А.И. Тарзиманова, Р.Г. Гатаулин [и др.] // Кардиоваску­ лярная терапия и профилактика. – 2019. – No 4 (18). – С.109–114.

20. Success of Radiofrequency Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: Does Obesity Influence the Outcomes? / D.R. Lakkireddy, G.E. Blake, D. Patel [et al.] // Journal of Atrial Fibrillation. – 2008. – Vol. 1, No 1. – P.7–13.

21. Aggressive risk factor reduction study for atrial brillation and implications for the outcome of ablation: the ARREST­ AF cohort study / R.K. Pathak, M.E. Middeldorp, D.H. Lau [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. –2014. – Vol. 64, No 21. – P.2222–2231.

22. Impact of obesity on atrial brillation ablation: patient characteristics, long­term outcomes, and complications / R.A. Winkle, R.H. Mead, G. Engel [et al.] // Heart Rhythm. – 2017. – No 14. –P.819–827.

23. Guideline 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECEexpert consensus statement on catheter and surgicalablation of atrial fibrillation: Executive summary / H. Calkins, G. Hindricks, R. Cappato [et al.] // Journal of Arrhythmia. – 2017. – No 33. – P.369–409.

© М.П. Смирнова, П.А. Чижов, А.А. Баранов, Ю.И. Иванова, Т.В. Медведева, М.А. Пегашова, 2021

УДК 616.12-008.46-036.12-07:616.152.72-074

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).27-34

 АССОЦИАЦИИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

СМИРНОВА МАРИНА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8988-998X; канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5, тел. +7(910)975-48-72, e-mail: msm76-743@yandex.ru

ЧИЖОВ ПЕТР АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7969-6538; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

БАРАНОВ АНДРЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7847-1679; докт. мед. наук, профессор, проректор по научной работе и развитию регионального здравоохранения; зав. кафедрой поликлинической терапии, клинической лабораторной диагностики и медицинской биохимии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

ИВАНОВА ЮЛИЯ ИГОРЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6349-4587; канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

МЕДВЕДЕВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-7603-1610; канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

ПЕГАШОВА МАРИНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5617-1197; канд. мед. наук, ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

Реферат. Введение. Дефицит железа – частое коморбидное состояние у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Вместе с тем факторы, способствующие развитию дефицита железа у таких больных, изучены недостаточно. Цель работы – установить спектр факторов, ассоциированных с дефицитом железа у пациен­ тов с хронической сердечной недостаточностью. Материал и методы. Обследованы 294 пациента [средний возраст (71,29±8,06) года] с хронической сердечной недостаточностью: 213 пациентов с дефицитом железа, 81 больной без дефицита железа. У всех больных проводили сбор анамнеза с учетом наличия, длительности и тяжести коморбидных состояний, уточняли лекарственный анамнез, проводили клиническое обследование, эхокардиоскопию, общий анализ крови, биохимические исследования с определением уровня железа, ферри­ тина, трансферрина, насыщения трансферрина железом, растворимых рецепторов трансферрина, гепсидина, эритропоэтина, рутинные лабораторные исследования, наличие и выраженность астении, тревоги, депрессии. Проведена оценка двумя статистическими методами ассоциации исследованных показателей с дефицитом железа. Статистический анализ данных проводили с помощью программ Stata/MP version 14.0 (StataCorp Enhancements, TX 77845, USA) и MedCalc Statistical Software version 18.2.1 (MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium; 2018). Результаты и их обсуждение. Установлено, что дефицит железа у больных с хронической сердечной недостаточностью достоверно ассоциирован с III–IV функциональным классом и IIб–III стадией сердечной недостаточности, большей длительностью гипертонической болезни, сахарного диабета, возрастом. Кроме того, дефицит железа достоверно связан с анамнезом употребления более 1 года антиагрегантов, инги­ биторов ангиотензинпревращающего фермента, новых оральных антикоагулянтов, тяжестью поражения почек, астении, тревоги и депрессии, сниженным уровнем железа и гемоглобина в сыворотке крови, уменьшением насыщения трансферрина железом и среднего содержания гемоглобина в эритроците, повышенным уровнем гепсидина и эритропоэтина. Выводы. Дефицит железа у больных с хронической сердечной недостаточностью достоверно ассоциирован со многими клиническими и лабораторными факторами, в частности, с тяжестью сердечной недостаточности, длительностью и тяжестью коморбидных заболеваний, лекарственным анамнезом, снижением уровня железа в крови и насыщения трансферрина железом, возрастанием концентрации гепсидина и эритропоэтина.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, дефицит железа, ассоциации с дефицитом железа.

Для ссылки: Ассоциации дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / М.П. Смир­ нова, П.А. Чижов, А.А. Баранов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.27–34. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).27­34.

1. Anaemia, iron status, and gender predict the outcome in patients with chronic heart failure / K. Kurz, L. Lanser, M. Seifert [et al.] // ESC Heart Failure.– 2020. – Vol. 7. – P.1880–1890.
2. Association Between Norepinephrine Levels and Abnormal Iron Status in Patients With Chronic Heart Failure: Is Iron De ciency More Than a Comorbidity? / P. Moliner, C. Enjuanes, M. Tajes [et al.] //J. Am. Heart Assoc. – 2019. – Vol. 8 (4). – P.e010887.
3. Iron de ciency in 78 805 people admitted with heart failure across England: a retrospective cohort study / J.M. Beattie, R. Khatib, C.J. Phillips, S.J. Williams // Open Heart. – 2020. – Vol. 7 (1). – P.e001153.
4. Iron de ciency and heart failure: diagnostic dilemmas and therapeutic perspectives / E.A. Jankowska, S. von Haehling, S.D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34 (11). – P.816–829.
5. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron de ciency / S.D. Anker, J. Comin Colet, G. Filippatos [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361. – P.2436.
6. Comorbidities in Heart Failure / H.H. van der Wal, V.M. van Deursen, P. van der Meer, A.A. Voors // Handb. Exp. Pharmacol. – 2017. – Vol. 243. – P.35–66.
7. Iron Deficiency in Heart Failure: An Overview / S. von Haehling, N. Ebner, R. Evertz [et al.] //JACC Heart Fail. – 2019. – Vol. 7 (1). – P.36–46.
8. Анемия и железодефицит у больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.Т. Ватутин, Г.Г. Та­ радин, И.В. Канишева, В.В. Венжега // Кардиология. – 2019. –Т. 59 (4S). – С.4–20.
9. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / S.F. Nagueh, O.A. Smiseth, C.P. Appleton [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2016. –Vol. 29 (4). – P.277–314.
10. Recommendations for cardiac chamber quanti cation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Associa­ tion of Cardiovascular Imaging / R.M. Lang, L.P. Badano, V. Mor­Avi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2016. – Vol. 28 (1). – P.1–39.
11. ESC GUIDELINES. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. J. Heart Fail. – 2016. – Vol. 18 (8). – P.891–975.
12. Верткин, А.Л. Необходимость коррекции дефицита железа у пациентов, длительное время получающих антиагрегантную терапию / А.Л. Верткин, А.С. Скотни­ ков // Лечащий врач. – 2012. – Т. 2. – С.23–28.
13. Стуклов, Н.И. Дефицит железа и анемия у больных хронической сердечной недостаточностью / Н.И. Стук­ лов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2017. – Т. 13 (5). – С.651–660.
14. Angiotensin­converting enzyme inhibitor as a risk factor for the development of anemia, and the impact of incident anemia on mortality in patients with left ventricular dysfunction / A. Ishani, E. Weinhandl, Z. Zhao [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2005. – Vol. 45 (3). – P. 391–399.
15. Silverberg, D. Is Correction of Iron De ciency a New Addition to the Treatment of the Heart Failure? / D. Silverberg, D. Wexler, D. Schwartz // International Journal of Molecular Sciences. – 2015. – Vol. 16 (12). – P.14056–14074.
16. Tang, Y.D. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease / Y.D. Tang, S.D. Katz, I.S. Anand // Rev. Cardiovasc. Med. – 2005. – Vol. 6, suppl 3. – P.13–21.
17. Anand, I.S. Anemia and Iron De ciency in Heart Failure: Current Concepts and Emerging Therapies / I.S. Anand, P. Gupta //Circulation. – 2018. – Vol. 138 (1). – P.80–98.
18. Stewart, R. Relationship Between Depressive Symptoms, Anemia, and Iron Status in Older Residents From a National Survey Population / R. Stewart, V. Hirani // Psychosomatic medicine. – 2012. – Vol. 74. – P.208–213.
19. Анемии / под ред. О.А. Рукавицына. – 2­е изд., пере­ раб. и доп. – М.: ГЭОТАР­Медиа, 2016. – 250 с.
20. Роль гепсидина в формировании анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью в пожилом и старческом возрасте / Н.И. Соломахина, Е.С. На­ ходнова, В.И. Ершов, Ю.Н. Беленков // Кардиология. – 2018. – Т. 58 (3). – С.20–27.
21. Макарова, Н.А. Пути коррекции дизрегуляции эритро­поэза при ишемической болезни сердца / Н.А. Мака­ рова // Клиническая медицина. – 2013. – Т. 91 (1). – С.28–31.

© Л.Н. Шейхмамбетова, С.Н. Егорова, Е.А. Егорова, Э.Ю. Бекирова, 2021

УДК 615.252.349.7:33(477.75)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).35-41

 РЫНОК ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

ШЕЙХМАМБЕТОВА ЛИЛЯ НАРИМАНОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4481-2225; ассистент кафедры фармации Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295014, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, тел. +7(978)758-00-46, e-mail: lilya.rojz@mail.ru

ЕГОРОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7671-3179; докт. фарм. наук, профессор, зам. директора по образовательной деятельности Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8(843)521-44-96,
e-mail: svetlana.egorova@kazangmu.ru

ЕГОРОВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4012-2523; канд. фарм. наук, доцент кафедры базисной
и клинической фармакологии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295000, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, тел. +7(978)859-48-60, e-mail: elena212007@rambler.ru

БЕКИРОВА ЭЛЬВИРА ЮСУФОВНА, ORCID ID: 0000-0003-4097-2376; канд. мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295000, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, тел. +7(978)755-04-34,
e-mail: elvira8300@mail.ru

Реферат. Введение. Сахарный диабет – одна из наиболее серьезных социальных проблем общественного здравоохранения. Основными патогенетическими факторами развития сахарного диабета II типа является снижение синтеза инсулина β­клетками островков Лангенгарса либо нарушение чувствительности инсулиновых рецепторов к инсулину, что приводит к высокому риску развития инсулинрезистентности и дисфункции β­клеток.Цель исследования – изучение и анализ ассортимента лекарственных препаратов сахароснижающего дей­ ствия, представленных на фармацевтическом рынке Республики Крым. Материал и методы. Материалом для проведения исследования послужил ассортимент сахароснижающих лекарственных средств, представленный в аптечной организации ООО «Аптека Мартана», специализирующейся на лекарственном обеспечении амбу­ латорных больных сахарным диабетом. Результаты и их обсуждение. Большую долю в ассортименте саха­ роснижающих лекарственных средств специализированной аптечной организации занимают группы бигуанидов (25,5%), производных сульфонилмочевины (23,6%) и комбинированных пероральных гипогликемических средств (23%), среди которых наиболее часто встречается комбинированный лекарственный препарат, содержащий глибенкламид и метформин. Анализ сахароснижающих лекарственных средств по производителю позволил выявить преобладание на фармацевтическом рынке лекарственных препаратов отечественного производства (52%). При этом препараты сахароснижающих лекарственных средств зарубежных производителей занимают 48% и импортируются в Российскую Федерацию 27 фирмами­производителями из 17 стран. Расчет индекса обновления и полноты использования ассортимента сахароснижающих лекарственных средств выявил высокие уровни данных показателей, что позволяет осуществлять лекарственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом наиболее актуальными лекарственными препаратами с доказанной эффективностью и безопасностью.Выводы. Фармацевтический рынок препаратов сахароснижающих лекарственных средств, представленных в Республике Крым, характеризуется достаточным ассортиментом и высокими показателями спроса на препараты различных групп, что обусловливает возможность проведения генерических замен в соответствии с возмож­ ностями и потребностями пациентов.

Ключевые слова: сахарный диабет, пероральные сахароснижающие средства.

Для ссылки: Рынок пероральных сахароснижающих препаратов в Республике Крым / Л.Н. Шейхмамбетова, С.Н. Егорова, Е.А. Егорова, Э.Ю. Бекирова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.35–41. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).35­41.

1. Treatment strategies against diabetes: Success so far and challenges ahead / R. Khursheed, S.K. Singh, S. Wadhwa [et al.] // Eur. J. Pharmacol. – 2019. – Vol. 862. – P.172625. – DOI: 10.1016/j.ejphar.2019.172625.

© К.Г. Яновский, 2021

УДК 616.127-005.8: 616.379-008.64-085.356:577.164.186

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).42-47

 ВЛИЯНИЕ АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ НА ЧАСТОТУ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ

ЯНОВСКИЙ КОНСТАНТИН ГЕННАДЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2355-4407; аспирант кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350063, Россия, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4, e-mail: yanovsky.endokrd@yandex.ru

Реферат. Введение. Сахарный диабет II типа имеет множество негативных факторов, влияющих на течение инфаркта миокарда, среди которых как метаболические показатели (уровень гликированного гемоглобина, показатели липидного спектра), так и неврологические (тяжесть диабетической полинейропатии, в том числе и кардиальной автономной нейропатии). Цель исследования – оценка влияния альфа­липоевой кислоты на частоту и последствия инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом II типа и диабетической полиней­ ропатией. Материал и методы. В исследуемую группу было включено 100 человек в возрасте от 60 до 75 лет с имеющимся диагнозом сахарного диабета, установленным на основании имеющихся документов, и инфарктом миокарда, установленным на основании клинических проявлений, повышения уровня креатинфосфокиназы, креатинфосфокиназы­МВ, тропонина­Т, наличия элевации сегмента ST и зубца Q на электрокардиограмме, проведенной по стандартному протоколу в 12 отведениях. В качестве терапии инфаркта миокарда у всех пациентов использовались стрептокиназа, зофеноприл, метопролол XR, аторвастатин, клопидогрел, ацетил­ салициловая кислота. В качестве терапии сахарного диабета применялись растворимый инсулин (возулим), инсулин средней продолжительности действия (ринсулин НПХ). Протокол исследования: первое обследование включало оценку клинических симптомов инфаркта миокарда и диабетической полинейропатии по шкале NSS, выполнялось стандартное ЭКГ, ЭхоКГ по стандартному протоколу, фракция выброса составил более 55%, но для дальнейшего статистического анализа принималась равной 55%. Оценивалась сократительная способ­ ность сердца, наличие признаков гипертрофии миокарда, нарушения ритма. Проводились пробы Вальсальвы и 30:15 для оценки функционального состояния сердца. Лабораторное обследование включало в себя иссле­ дование уровня креатинфосфокиназы­МВ, тропонина­Т, контроль гликемии (гликемический профиль), оценка уровня HbA1C, липидного спектра. Полученные данные обрабатывались с помощью программы Statistica 10, Microsoft Excel 2010. Различия показателей считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты и их обсуждение. Применение альфа­липоевой кислоты в комплексе со стандартным лечением инфаркта миокарда и поддержанием целевых уровней гликемии приводит к улучшению функциональных показателей миокарда, метаболических показателей углеводного и частично липидного обмена, снижению частоты нарушений ритма. Также увеличивается средний показатель фракции выброса. Результаты подтверждают возможность назначения альфа­липоевой кислоты пациентам с инфарктом миокарда и сахарным диабетом II типа, сопровождающимся диабетической полинейропатией. Выводы. Установлено что раннее назначение альфа­липоевой кислоты у па­ циентов с сахарным диабетом II типа и диабетической полинейропатией приводит к улучшение функциональных показателей сердца, снижает частоту появления нарушений ритма. Также отмечается улучшение показателей липидного и углеводного обмена, что также может оказывать положительное влияние на течение и последствия инфаркта миокарда у данных пациентов.

Ключевые слова: альфа­липоевая кислота, инфаркт миокарда, сахарный диабет II типа, диабетическая по­ линейропатия.

Для ссылки: Яновский, К.Г. Влияние альфа­липоевой кислоты на частоту осложнений и последствия инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом II типа и диабетической полинейропатией / К.Г. Яновский // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.42–47. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).42­47.

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels. – Belgium: International Diabetes Federation, 2019. – URL: http://www.diabetesatlas.org

2. Hajar, R. Risk Factors for Coronary Artery Disease: Historical Perspectives / R. Hajar // Heart Views. – 2017. – No 18 (3). – P.109–114.

3. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мель­ ниченко, В.Ф. Фадеев. – Москва: ГЭОТАР­Медиа, 2007. – 432 с.

4. Gao, L. Vascular NAD(P)H oxidase activation in diabetes: a double­edged sword in redox signaling / L. Gao, G.E. Mann // Cardiovasc. Res. – 2009. – No 82. – P.9–20.

5. Admission glucose and mortality in elderly patients hospitalized with acute myocardial infarction: implications for patients with and without recognized diabetes / M. Kosiborod, S.S. Rathore, S.E. Inzucchi [et al.] // Circulation. – 2005. – No 111 (23). – P.3078–3086.

6. Free fatty acid elevation impairs insulin­mediated vasodilation and nitric oxide production / H.O. Steinberg, G. Paradisi, G. Hook [et al.] // Diabetes. – 2000. – No 49 (7). – P.1231–1238.

7. Endothelial dysfunction in neuroprogressive disorders­ causes and suggested treatments / G. Morris, B.K. Puri, L. Olive [et al.] // BMC Med. – 2020. – No 18 (1). – P.305.

8. Мохорт, Т.В. Альфа­липоевая кислота: полифактор­ ное влияние и обоснование возможностей использова­ния при сахарном диабете / Т.В Мохорт // Медицинские новости. – 2011. – Т. 3. – С.67–71.

9. ADIC Study Group­Antioxidants in Diabetes­Induced Complications. Alpha­lipoic acid treatment ameliorates metabolic parameters, blood pressure, vascular reactivityand morphology of vessels already damaged bystreptozotocin­diabetes / G. Koçak, F. Aktan, O. Canbolat [et al.] // Diabetes Nutr. Metab. – 2000. – No 13 (6). – P.308–318.

10. The effects of α­lipoic acid on liver oxidative stress and free fatty acid composition in methionine­choline de cient diet­induced NAFLD / M.N. Stanković, D. Mladenović, M. Ninković [et al.] // J. Med. Food. – 2014. – No 17 (2). – P.254–261.

11. Влияние бенфотиамина на состояние инсулиновой резистентности, содержание некоторых противо­ воспалительных факторов при сахарном диабете и кардиальной автономной нейропатии / В.А. Сергиенко, А.А. Сергиенко, В.Б. Сегин [и др.] // Российский кардио­ логический журнал. – 2019. – Т.4. – С.78–82.

12. Dhumad, M.M. Correlation of staging and risk factors with cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type II diabetes mellitus / M.M. Dhumad, F.B. Hamdan, M.S. Khudhair // Sci. Rep. – 2021. – No 11. – P.3576.

13. Peripheral neuropathy and the risk of cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus / J.R.W. Browning, S. Lusignan, A. McGovern [et al.] // Heart. – 2014. – No 100. – P.1837–1843.

14. Uddin, F. Prevalence of diabetic complications in newly diagnosed type 2 diabetes patients in pakistan: ndings from national registry / F. Uddin, B. Ali, N. Junaid // Journal of ayub medical college. – 2018. – No 4 (30). – P.652–658.

15. A prospective study of prevalence and association of peripheral neuropathy in Indian patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus / H.K. Gill, S.B. Yadav, V. Ramesh, E. Bhatia // J. Postgrad. Med. –2014. – No 60 (3). – P.270–275.

16. Prevalence of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in a Cohort of Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes: The Verona Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Study (VNDS) / G. Zoppini, V. Cacciatori, D. Raimondo [et al.] // Diabetes Care. – 2015. – No 38 (8). – P.1487–1493.

17. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of cardiac autonomic dysfunction on mortality risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial / R. Pop­Busui, G.W. Evans, H.C. Gerstein [et al.] // Diabetes Care. – 2010. – No 33. – P.1578–1584.

18. Канорский, С.Г. Современная фармакотерапия фиб­ рилляции предсердий / С.Г. Канорский, Ю.С. Коваленко // Российский кардиологический журнал. – 2017. – No 7. – C.171–177.

19. Oh, S.K. Cardioprotective effects of alpha­lipoic Acid on myocardial reperfusion injury: suppression of reactive oxygen species generation and activation of mitogen­ activated protein kinase / S.K. Oh, K.H. Yun, N.J. Yoo // Korean Circ. J. – 2009. – No 39 (9). – P.359–366.

20. α­Lipoic Acid Reduces Infarct Size and Preserves Cardiac Function in Rat Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury through Activation of PI3K/Akt/Nrf2 Pathway / C. Deng, Z.Sun,G.Tong[etal.]//PLoSONE.–2013.–No8.– P.e58371.

21. Alpha lipoic acid protects the heart against myocardial post ischemia­reperfusion arrhythmias via KATP channel activation in isolated rat hearts / M. Dudek, J. Knutelska, M. Bednarski [et al.] // Pharmacological Reports. – 2014. – No 66 (3). – P.499–504.

22. Alpha­lipoic acid enhances DMSO­induced cardiomyo­ genic differentiation of P19 cells / X. Hen, Q. Yang, P. Jin, X. Li // Acta Biochim Biophys Sin (Shanghai). – 2014. – No 46 (9). – P.766–773.

© А.А. Визель, И.Ю. Визель, М.П. Костинов, Н.Б. Амиров, 2021

УДК 616-002.582-084.47:578.834.1(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).48-57

 САРКОИДОЗ. НОВАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 И ВОПРОСЫ ВАКЦИНАЦИИ

ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5028-5276; SPIN-код: 5918-5465; Author ID: 195 447; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7 (987)296-25-99, e-mail: lordara@inbox.ru

ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8855-8177; SPIN-код: 6000-3813; Author ID: 246 946; докт. мед. наук, профессор РАЕ, доцент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; научный сотрудник ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7(917)903-91-13, e-mail: tatpulmo@mail.ru

КОСТИНОВ МИХАИЛ ПЕТРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1382-9403; докт. мед. наук, профессор, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова, Россия, 105064, Москва, Малый Казенный переулок, 5а; зав. кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, тел. +7(963)782-35-23, e-mail: monolit.96@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, академик РАЕ, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49; зам. начальника по науке МСЧ МВД России по РТ; профессор кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, тел. +7(905)313-01-11, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ доступных публикаций, посвященных проблеме сочетания новой инфекции COVID­19 и саркоидоза и вопросам вакцинации при саркоидозе. Актуальность проблемы диктуется необходимостью предупреждать инфекции при этом гранулематозе и растущим мировым опытом по вакцинации при COVID­19. Материал и методы. Осуществлен аналитический обзор 50 публикаций в научной медицин­ ской литературе. Результаты и их обсуждение. Анализ публикаций показал, что уже накоплены сведения по вакцинации больных саркоидозом от других управляемых инфекций. Нам не встретилось работ, указывающих на опасность вакцинации больных саркоидозом. Интригой остается рассмотрение таких любых антигенных факторов, как триггеры саркоидоза у генетически предрасположенных людей. Но и с этой точки зрения роль триггера в развитии инфекции у больного саркоидозом с лекарственной иммуносупрессией может сыграть и полноценный в антигенном плане патоген, и вакцинный штамм. Вакцинировать пациента от COVID­19 при про­ грессирующем саркоидозе следует до начала применения иммуномодулирующей терапии. Выводы. С точки зрения доказательной медицины вопрос о безопасности и эффективности вакцинации пациентов с саркоидозом остается открытым. Существующая международная позиция строится на экстраполяции опыта применения других вакцин при саркоидозе и применения вакцин против COVID­19 при других заболеваниях. Понимание COVID­19 как тяжелого, угрожающего жизни заболевания делает обоснованной вакцинацию, но ключевой по­ зицией являются оценка потенциальных рисков и коррекция иммуносупрессивной терапии. По возможности вакцинацию следует проводить до применения гормонов и иммуносупрессоров.

Ключевые слова: саркоидоз, COVID­19, вакцинация, инфекции.

Для ссылки: Саркоидоз. Новая инфекция COVID­19 и вопросы вакцинации / А.А. Визель, И.Ю. Визель, М.П. Костинов, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.48–57.DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).48­57.

1. Чучалин, А.Г. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть 1: Классификация, этиопатоге­ нез, клиника / А.Г. Чучалин, А.А. Визель, М.М. Илькович [и др.] // Вестник современной клинической медици­ ны. – 2014. – Т. 7 (4). – С.62–70.

2. Association between pre­existing respiratory disease and its treatment, and severe COVID­19: a population cohort study / P. Aveyard, M. Gao, N. Lindson [et al.] // Lancet Respir Med. – 2021. Apr 1:S2213­2600(21)00095­3. – DOI: 10.1016/S2213­2600(21)00095­3.

3. Визель, И.Ю. Роль инфекции в патогенезе саркоидоза / И.Ю. Визель, А.А. Визель // Практическая медицина. – 2010. – Т.1 (40). – С.14–17.

4. Infection prevention in sarcoidosis: proposal for vaccination and prophylactic therapy / H. Syed, C. Ascoli, C.F. Linssen [et al.] // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. – 2020. – Vol. 37 (2). – P.87–98. – DOI: 10.36141/svdld.v37i2.9599.

5. Гармаш, Ю.Ю. Обострение латентной туберкулезной инфекции у пациентов с саркоидозом, подвергающихся иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероида­ ми / Ю.Ю. Гармаш, С.Е. Борисов // Туберкулез и соци­ ально значимые заболевания. – 2016. – No 3. – P.71–73.

6. Recommendations for prevention of community­acquired pneumonia with bacteremia as the leading form of invasivepneumococcal infections in the population of people over50 years of age and risk groups above 19 years of age / P. Albrecht, A. Antczak, W. Hryniewicz [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. – 2014. – Vol. 36 (212). – P.79–87.

7. Интегральная модель диагностики и наблюдения больных саркоидозом в современных условиях / А.А. Визель, О.В. Булашова, Н.Б. Амиров [и др.] // Пульмонология. – 2003. – No 3. – С.74–79.

8. Визель, И.Ю. Характеристика регистра больных саркоидозом в Республике Татарстан / И.Ю. Визель, А.А. Визель // Вестник современной клинической ме­дицины. – 2015. – Т. 8 (5). – С.18–26.

9. Ungprasert, P. Sarcoidosis Increases Risk of Hospitalized Infection. A Population­based Study, 1976–2013 / P. Ungprasert, C.S. Crowson, E.L. Matteson // Ann. Am. Thorac. Soc. – 2017. – Vol. 14 (5). – P.676–681. – DOI: 10.1513/AnnalsATS.201610­750OC.

10. Infection risk in sarcoidosis patients treated with methotrexate compared to azathioprine: A retrospective ‘target trial’ emulated with Swedish real­world data / M. Rossides, S. Kullberg, D. Di Giuseppe [et al.] // Respirology. – 2021. – Vol. 26 (5). – P.452–460. – DOI: 10.1111/resp.14001.

11. Infection prevention in sarcoidosis: proposal for vac­ cination and prophylactic therapy / H. Syed, C. Ascoli, C.F. Linssen [et al.] // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. – 2020. – Vol. 37 (2). – P.87–98. – DOI: 10.36141/ svdld.v37i2.9599. Epub 2020 Jun 30. PMID: 33093774; PMCID: PMC7569559.

12. SARS­CoV­2 Variants and Vaccines / P.R. Krause, T.R. Fleming, I.M. Longini [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2021. – Vol. 385 (2). – P.179–186.

13. Pneumococcal vaccine and patients with pulmonary diseases / M. Mirsaeidi, G. Ebrahimi, M.B. Allen, S. Aliberti // Am. J. Med. – 2014. – Vol. 127 (9). – P.886, e1­8. – DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.05.010.

14. Mirsaeidi, M. Pneumococcal vaccines: understanding centers for disease control and prevention recommenda­ tions / M. Mirsaeidi, D.E. Schraufnagel // Ann. Am. Thorac. Soc. – 2014. – Vol. 11, No 6. – P.980–985.

15. Vaccination Guidelines for Patients With immune­mediated disorders on immunosuppressive therapies / K. Papp, B. Haraoui, D. Kumar [et al.] // J. Cutan. Med. Surg. – 2019. – Vol. 23 (1). P.50–74.

16. Results of hepatitis B vaccination in sarcoidosis / A. Mert, M. Bilir, R. Ozaras [et al.] // Respiration. – 2000. – Vol. 67 (5). – P.543–545. – DOI: 10.1159/000067471.

17. Results of tetanus vaccination in sarcoidosis / E.C. Seyhan, G. Günlüoğlu, S. Altin [et al.] // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. – 2012. – Vol. 29 (1). – P.3–10.

18. Centers for Disease Control and Prevention. Recommen­ ded Adult Immunization Schedule. – Unites States, 2020. – URL: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/ downloads/adult/adult­combined­schedule.pdf. Accessed April 16, 2019.

19. Influenza vaccination in patients with pulmonary sarcoidosis: ef cacy and safety / S. Tavana, H. Argani, S. Gholamin [et al.] // In uenza Other Respir. Viruses. – 2012. – Vol. 6 (2). – P.136–141. – DOI: 10.1111/j.1750­ 2659.2011.00290.x. Epub 2011 Sep 28.

20. Саркоидоз как системный гранулематоз / А.Г. Хоменко, В.В. Ерохин, В.П. Филиппов [и др.]. – Москва: Медици­ на, 1999. – 39 с.

21. Tuberculosis or sarcoidosis: Opposite ends of the same disease spectrum? / R. Agrawal, A.R. Kee, L. Ang [et al.] // Tuberculosis (Edinb). – 2016. – Vol. 98. – P.21–26. – DOI: 10.1016/j.tube.2016.01.003.

22. Peroxynitrite in sarcoidosis: relation to Mycobacterium stationary hase / A. Dubaniewicz, L. Kalinowski, M. Dud­ ziak [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. – 2015. – Vol. 866. – P.41–49. – DOI: 10.1007/5584_2015_139.

23. Greally, J.F. Sarcoidosis following B.C.G. vaccination in a lymphopaenic boy / J.F. Greally, D. Manning, B. McNicholl // Sarcoidosis. – 1989. – Vol. 6 (2). – P.156–157.

24. Osborne, G.E. Juvenile sarcoidosis after BCG vaccination / G.E. Osborne, E. Mallon, S.C. Mayou // J. Am. Acad. Dermatol. – 2003. – Vol. 48 (5 Suppl). – S99–102. – DOI: 10.1067/mjd.2003.158.

25. Bellet, J.S. Skin complications of Bacillus Calmette­Guérin immunization / J.S. Bellet, N.S. Prose // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2005. – Vol. 18 (2). – P.97–100.

26. Berdel, W. Treatment of sarcoidosis by old tuberculin, blood and BCG. I. Results / W. Berdel, W.E. Berdel // Z. Erkr. Atmungsorgane. – 1979. – Vol. 153 (2). – P.189–193.

27. Berdel, W.E. Treatment of sarcoidosis by old tuberculin, blood and BCG. II. Case reports / W.E. Berdel, W. Berdel // Z. Erkr. Atmungsorgane. – 1979. – Vol. 153 (2). – P.194–199.

28. Uveitis sarcoidosis presumably initiated after administra­ tion of Shingrix Vaccine / M. Heydari­Kamjani, I. Vante, P. Uppal [et al.] // Cureus. – 2019. – Vol. 11 (6). – P.e4920. – DOI: 10.7759/cureus.4920.

29. Sarcoidosis under dendritic cell vaccination immuno­ therapy in long­term responding patients with metastatic melanoma / U. Uslu, M. Erdmann, S. Schliep [et al.] // Anticancer Res. – 2017. – Vol. 37 (6). – P.3243–3248.

30. Psaltis, N.M. Systemic sarcoidosis and red dye gra­ nulomatous tattoo inflammation after influenza vac­ cination: a case report and review of literature / N.M. Psaltis, R.G. Gardner, W.J. Denton // Ocul. Immunol. In amm. – 2014. – Vol. 22 (4). – P. 314–321. – DOI: 10.3109/09273948.2014.891041.

31. Retinal artery vasculitis secondary to administration of in uenza vaccine / G.S. Williams, S. Evans, D. Yeo, A. Al­ Bermani // BMJ Case Rep. – 2015. – Vol. 2015. – pii: bcr2015211971. – DOI: 10.1136/bcr­2015­211971.

32. Beyond Covid­19 vaccination­associated pitfalls on [18F] Fluorodeoxyglucose (FDG) PET: a case of a concomitant sarcoidosis / M. Bauckneht, T. Aloè, E. Tagliabue [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2021. – Vol. 48 (8). – P.2661–2662. – DOI: 10.1007/s00259­021­05360­w.

33. Risk and outcome of COVID­19 infection in sarcoidosis patients: results of a self­reporting questionnaire / R.P. Baughman, E.E. Lower, M. Buchanan [et al.] // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. – 2020. – Vol. 37 (4). – P.e2020009. – DOI: 10.36141/svdld.v37i4.10726.

34. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID­19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study / F. Zhou, T. Yu, R. Du [et al.] // Lancet. –2020. – Vol. 395. –P.1054–1062. – DOI: 10.1016/S0140­ 6736(20)30566­3.

35. When the game changes: guidance to adjust sarcoidosis management during the coronavirus disease 2019 Pandemic / N.J. Sweiss, P. Korsten, H.J. Syed [et al.] // Chest. – 2020. –Vol. 158 (3). – P.892–895. – DOI: 10.1016/j.chest.2020.04.033.

36. Moderate or severe impairment in pulmonary function isassociated with mortality in sarcoidosis patients infected with SARS­CoV­2 / A.S. Morgenthau, M.A. Levin, R. Freeman [et al.] // Lung. – 2020. – Vol. 198 (5). – P.771–775. – DOI: 10.1007/s00408­020­00392­9.

37. Glucocorticoid­induced relapse of COVID­19 in a patient with sarcoidosis / A.H. Györ , M. Kopp, M. May [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2020. – Vol. 2020. – P.218–258. – DOI: 10.1136/annrheumdis­2020­218258.

38. Куклина, Г.М. Описание течения инфекции COVID­19 у пациента с множественной коморбидной патологией: волосатоклеточным лейкозом, хронической формой генерализованного саркоидоза, тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Клинический случай / Г.М. Кук­ лина, Н.Н. Макарьянц // Consilium Medicum. – 2021. – Т. 23 (3). – С.292–295. – DOI: 10.26442/20751753.202 1.3.200815.

39. On Behalf Of The SarcoGEAS­Semi Registry. Cha­ racterization and Outcomes of SARS­CoV­2 Infection in Patients with Sarcoidosis / P. Brito­Zerón, B. Gracia­Tello, A. Robles [et al.] // Viruses. – 2021. – Vol. 27, No 13 (6). – P.1000. – DOI: 10.3390/v13061000.

40. Лебедева, М.В. Лабораторная диагностика в оценке течения генерализованного саркоидоза у больных, пе­ ренесших новую коронавирусную инфекцию / М.В. Ле­ бедева, В.Д. Бекетов, Н.В. Чеботарева // Клиническая лабораторная диагностика. – 2021. – No 66 (S4). – С.36.

41. COVID­19 pneumonia in a patient with sarcoidosis: A case report / H. Ramdani, K. Benelhosni, N. Moatassim Billah, I. Nassar // Clin. Case Rep. – 2020. – Vol. 9 (2). – P.910–913. – DOI: 10.1002/ccr3.3684.

42. Investigation of sarcoidosis patients during COVID­19 pandemic / A. Kiani, F. Razavi, N. Bandegani [et al.] // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. – 2020. – Vol. 37 (4). – P.e2020015. – DOI: 10.36141/svdld.v37i4.9588.

43. COVID­19­triggered sarcoidal granulomas mimicking scar sarcoidosis / A. Polat Ekinci, N. Büyükbabani, S. Meşe [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2021. – Vol. 35 (8). – P.e477­e480. – DOI: 10.1111/jdv.17286.

44. Southern, B.D. Patients with interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis are at high risk for severe illness related to COVID­19 / B.D. Southern // Cleve. Clin. J. Med. – 2020. – Jun 18. – URL: https://www.ccjm.org/ content/early/2020/06/16/ccjm.87a.ccc026

45. Ozbalci, D. A tale of two diseases: Sarcoidosis, COVID­19 and new therapeutic options with dual RAS inhibition and tetanus­diphtheria vaccine / D. Ozbalci // Med. Hypotheses. – 2021. – Vol. 152. – P.110619. – DOI: 10.1016/j.mehy.2021.110619.

46. Modeling potential autophagy pathways in COVID­19 and sarcoidosis / A. Calender, D. Israel­Biet, D. Valeyre, Y. Pacheco // Trends Immunol. – 2020. – Vol. 41 (10). – P.856–859. – DOI: 10.1016/j.it.2020.08.001.

47. Prevention CfDCa. Interim Clinical Considerations for Use of mRNA COVID­19 Vaccines Currently Authorized in the United States (2020). – URL: https://www.cdc.gov/ vaccines/covid­19/info­by­product/clinic

48. American College of Rheumatology Guidance for COVID­19 vaccination in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases – version 1 / J.R. Curtis, S.R. Johnson, D.D. Anthony [et al.] // Arthritis Rheumatol. – 2021. – Vol. 73 (7). – P.1093–1107. – DOI: 10.1002/ art.41734. [Epub ahead of print].

49. AntiSARS­CoV­2 antibody responses are attenuated in patients with IBD treated with in iximab / N.A. Kennedy, J.R. Goodhand, C. Bewshea [et al.] // Gut. – 2021. – Vol. 70. – P.865–875. – DOI: 10.1136/gutjnl­2021­324388.

50. COVID­19 and Sarcoidosis, Readiness for Vaccination: Challenges and Opportunities / M. Manansala, A. Chopra, R.P. Baughman [et al.] // Front Med/ (Lausanne). – 2021. – Vol. 8. – P.672028. – DOI: 10.3389/fmed.2021.672028.

© Ю.С. Коваленко, Л.А. Иванова, И.В. Король, Т.В. Бижева, 2021

УДК 616.379-008.64-06:578.834.1

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).58-66

 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И COVID-19. ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМНОГО ВЛИЯНИЯ ДВУХ ПАНДЕМИЙ

КОВАЛЕНКО ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7236-7341; канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(952)813-17-96, e-mail: julendo@mail.ru

ИВАНОВА ЛЮДМИЛА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5302-3802; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(988)242-13-90, e-mail: endocrinkgmu@mail.ru

КОРОЛЬ ИННА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3909-9007; канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4,
тел. +7 (918)414-44-19, e-mail: innakorol1@mail.ru

БИЖЕВА ТАМИЛА ВЯЧЕСЛАВОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3098-8350; ординатор второго года обучения кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(964)937-71-13, e-mail: tamila.bechmukova@mail.ru

Реферат. Введение. Возникшая в конце 2019 г. в Китае пандемия COVID­19 по­прежнему остается глобальной проблемой здравоохранения. Растущая заболеваемость сахарным диабетом делает необходимой оценку вза­ имного влияния этих двух заболеваний на прогноз пациентов. Цель исследования – провести обзор актуальной информации о влиянии вируса SARS­CoV­2 на течение сахарного диабета и смертность, рассмотреть вероятность развития впервые выявленного сахарного диабета у пациентов, перенесших COVID­19, проанализировать воз­ можности сахароснижающей терапии в лечении сахарного диабета на фоне COVID­19. Материал и методы.Проведен поиск литературных источников в базе данных PubMed по ключевым словам: COVID­19, SARS­CoV­2 и сахарный диабет. В анализ включались обзоры литературы, метаанализы, систематические обзоры, клини­ ческие исследования. Результаты и их обсуждение. После просмотра около 9000 источников литературы были проанализированы 295 наиболее значимых публикаций, 60 из которых вошли в данную работу. Плохо контролируемый сахарный диабет, по­видимому, независимо связан с тяжестью течения COVID­19 и высоким риском смерти. Пациенты с тяжелым течением COVID­19 на фоне сахарного диабета более подвержены раз­ рушительному влиянию «цитокинового шторма». На фоне присоединения к сахарному диабету инфекции SARS­ CoV­2 возникает декомпенсация заболевания с гипергликемией, трудно поддающейся коррекции даже с помощью инсулинотерапии. Вирус SARS­CoV­2 обладает способностью связываться с рецепторами ангиотензинпревра­ щающего фермента 2­го типа, которые экспрессируются в β­клетках, что может привести к быстрому ухудшению метаболизма с развитием диабетического кетоацидоза или гипергликемического гиперосмолярного синдрома. Существует гипотеза о потенциальной связи между инфекцией SARS­CoV­2 и развитием впервые выявленного сахарного диабета посредством прямого влияния вируса на β­клетки поджелудочной железы. Прием некоторых сахароснижающих препаратов может быть продолжен при заражении вирусом SARS­CoV­2 с положительным эффектом. Выводы. Необходимы дополнительные исследования для определения роли вируса SARS­CoV­2 в развитии острых осложнений и манифестации сахарного диабета. Возможности современной сахароснижающей терапии диабета при COVID­19 в целом оцениваются позитивно и требуют дальнейшего изучения.

Ключевые слова: COVID­19, SARS­CoV­2, сахарный диабет, гипергликемия, сахароснижающие препараты.

Для ссылки: Сахарный диабет и COVID­19. Особенности взаимного влияния двух пандемий / Ю.С. Коваленко, Л.А. Иванова, И.В. Король, Т.В. Бажова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.58–66. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).58­66.

1. McGuire, J. The Biomechanics of Diabetic Foot Amputation Wounds / J. McGuire, A. Thomson, P.G. Kennedy. – 2021. – WNDS20210414­2.

2. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study / N. Chen [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2020. – No 395. – P.507–513.

3. Structure, function, and antigenicity of the SARS­CoV­2 spike glycoprotein / A.C.Walls [et al.] // Cell. – 2020. – No 181. – P.281–292.

4. Angiotensin­converting enzyme 2 (ACE 2) as a SARS­ CoV­2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target / H. Zhang, J.M. Penninger, Y. Li [et al.] // Intensive Care Med. – 2020. – No 46. – P.586–590.

5. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China / C. Huang [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2020. – No 395. – P.497–506.

6. Wu, Z. Characteristics of and important lessons from thecoronavirus disease 2019 (COVID­19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention / Z. Wu, J.M. McGoogan // JAMA. – 2020. – No 323. – P.123–1242.

7. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model­based analysis / R. Verity [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2020. – Vol. 20, No 6. – P.669–677.

8. Estimating the burden of SARS­CoV­2 in France / H. Salje [et al.] // Science. – 2020. – No 369. – P.208–211.

9. SARS­CoV­2 receptor Angiotensin I­Converting Enzyme type 2 (ACE 2) is expressed in human pancreatic β­cells and in the human pancreas microvasculature / D. Fignani, G. Licata, N. Brusco [et al.] // BioRxiv. – 2020. – DOI: https://doi.org/10.1101/2020.07.23.208041.

10. Association of Blood Glucose Control and Outcomes in Patients with COVID­19 and Pre­existing Type 2 Diabetes / L. Zhu, Z.G. She, X. Cheng [et al.] // Cell Metabolism. – 2020. – Vol. 31, No 6. – P.1068–1077.

11. Associations of type 1 and type 2 diabetes with COVID­ 19­related mortality in England: a whole­population study / E. Barron, C. Bakhai, P. Kar [et al.] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. – 2020. – Vol. 8, No 10. – P.813–822.

12. Risk factors for COVID­19­related mortality in people with type 1 and type 2 diabetes in England: a population­based cohort study / N. Holman [et al.] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. – 2020. – Vol. 8, No 10. – P.823–833.

13. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID­19 and diabetes: the CORONADO study / B. Cariou, S. Hadjadj, M. Wargny [et al.] // Diabetologia. – 2020. – Vol. 63, No 8. – P.1500–1515.

© Н.И. Шаймиева, Р.Ш. Хасанов, В.Н. Олесова, 2021

УДК 614.2(470.41):616.314-089.28

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).67-72

 ПОВЫШЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ЛЬГОТНОГО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

ШАЙМИЕВА НАИЛЯ ИЛЬГИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6881-9790; канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 16, е-mail: nailya.shaymieva@mail.ru

ХАСАНОВ РУСТЕМ ШАМИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4107-8608; член-корр. РАН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой онкологии и радиологии и паллиативной медицины Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

ОЛЕСОВА ВАЛЕНТИНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7376-1535; докт. мед. наук, профессор,  зав. кафедрой стоматологии МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Россия, 123098, Москва, ул. Живописная, 46/8

Реферат. Введение. Исследование посвящено повышению медико­социальной эффективности Программы льготного зубопротезирования для отдельных категорий граждан в Республике Татарстан. Цель исследования –разработка новых тактических подходов по реализации адресной Программы льготного зубопротезирования для отдельных групп населения в Республике Татарстан при полном отсутствии зубов для внедрения современных технологий лечения. Материал и методы. Применена комплексная методика с использованием метода экс­ пертной оценки Программы бесплатного зубопротезирования в Республике Татарстан, метода организационного моделирования по формированию новых тактических подходов при реализации Программы, метода статисти­ ческого прогнозирования затрат при сравнении трех подходов к протезированию беззубой нижней челюсти за счет средств Программы. Проведен анализ совокупных данных, полученных при расчете сравнительной эконо­ мической эффективности традиционной методики, применения квоты дентальной имплантации и при введении кратности обращений за изготовлением полного съемного протеза лиц старше 60 лет в среднесрочном прогнозе 10 лет. Статистическая обработка проведена в среде «MS Windows». Результаты и их обсуждение. На уровне Министерства здравоохранения РТ при реализации дополнительной Программы обязательного медицинского страхования бесплатного зубопротезирования для отдельных категорий граждан внедрены тактические подхо­ ды, подразумевающие кратность обращений при полном съемном протезировании – 1 раз в три года, согласно сроку службы протеза. Ежегодно с 2015 г. издается приказ Минздрава Республики Татарстан. Экономия средств Программы на данный раздел зубопротезирования достигает более 8,8 млн руб. (67%) в год. Рациональное ис­ пользование средств Программы обязательного медицинского страхования позволяет изготовить современные конструкции с применением дентальной имплантации у 200 человек в год. Выводы. Разработанные тактиче­ ские подходы использования средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования по бесплатному зубопротезированию в Республике Татарстан служат резервом для внедрения современных технологий лечения с применением дентальной имплантации на беззубых челюстях.

Ключевые слова: программа льготного зубопротезирования, отдельные группы лиц старше 60 лет, тактические подходы, полное отсутствие зубов.

Для ссылки: Шаймиева, Н.И. Повышение медико­социальной эффективности Программы льготного зу­ бопротезирования для отдельных категорий граждан в Республике Татарстан / Н.И. Шаймиева, Р.Ш. Ха­санов, В.Н. Олесова // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.67–72.DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).67­72.

1. Леонтьев, В.К. Об этиологии кариеса зубов / В.К. Леон­ тьев // Институт стоматологии. – 2019. – No 1. – С.34–35.

2. Рошковский, Е.В. Изучение нуждаемости в ортопе­ дической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особен­ ности ее оказания в геронтологических стационарах: автореферат диссертации на соискание ученой сте­ пени кандидата медицинских наук: 14.00.21, 14.00.33 / Рошковский Евгений Викторович; Центральный научно­исследовательский институт стоматологии и челюстно­лицевой хирургии. – Москва, 2008. – 26 с.

3. Natural history of periodontitis: Disease progression and tooth loss over 40 years / C.A. Ramseier, A. Anerud, M. Dulac [et al.] // J. Clin. Periodontol. – 2017. – Vol. 44, No 12. – Р.1182–1191.

4. Supportive periodontal therapy (SPT) for maintaining the dentition in adults treated for periodontitis / C. Manresa, E.C. Sanz­Miralles, J. Twigg, M. Bravo // Cochrane Database Syst. Rev. – 2018. – No 1. – CD009376.

5. Тенденции распространенности и интенсивности кариеса зубов среди населения России за 20­летний период / Э.М. Кузьмина, О.О. Янушевич, И.Н. Кузьмина, А.В. Лапатина // Dental Forum. – 2020. – No 3. – С.2–8.

6. Багинский, А.Л. Нуждаемость взрослого населения в ортопедической стоматологической помощи Эвен­ кийского муниципального района Красноярского края / А.Л. Багинский, Ю.В. Чижов // Институт стоматоло­ гии. – 2016. – No 2. – С.24–25.

7. Камиева, Н.А. К вопросу нуждаемости в зубном про­ тезировании лиц пожилого возраста / Н.А. Камиева, Г.К. Каусова, С.Р. Рузуддинов // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2018. – No 4. – С.41–45.

8. Курбанов, О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов / О.Р. Курбанов // Вестник Медицинского стоматологического институ­ та. – 2016. – No 3. – С.13–16.

9. Oral health status and need for oral care of care­ dependent indwelling elderly: from admission to death / A.R. Hoeksema, L.L. Peters, G.M. Raghoebar [et al.] // Clin. Oral. Investig. – 2017. – Vol. 21, No 7. – Р.2189–2196.

10. Removable partial dentures: the clinical need for innovation / S.D. Campbell, L. Cooper, H. Craddock [et al.] // J. Prosthet. Dent. – 2017. – Vol. 118, No 3. – Р.273–280.

11. Леус, П.А. Ретроспективная оценка эффективности комплексной профилактики кариеса зубов / П.А. Леус, Т.Н. Терехова, Л.П. Кисельникова // Стоматологический журнал. – 2019. – Т. 20, No 1. – С.5–11.

12. Хафизова, Ф.А. Повышение качества оказания сто­матологической помощи для лиц пожилого возраста с применением индивидуальных конструкций протезов, изготовленных из наноструктурных импортозамеща­ ющих материалов / Ф.А. Хафизова, Р.М. Миргазизов, Р.Г. Хафизов [и др.] // Качество оказания медицинской стоматологической помощи: способы достижения, критерии и методы оценки: сборник статей Междуна­ родной научно­практической конференции. – Казань, 2016. – С.3–8.

13. Шаймиева, Н.И. Актуальные проблемы оказания льготного зубопротезирования отдельным категориям граждан в Республике Татарстан / Н.И. Шаймиева // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных трудов, посвященный 120­летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессора Иса­ ака Михайловича Оксмана. – Казань: Издательство «Отечество», 2012. – С.337–341.

14. Назаренко, Т.М. Право инвалидов на бесплатное обес­ печение средствами реабилитации (зубные протезы) и особенности его реализации / Т.М. Назаренко // Via scientiarum – Дорога знаний. – 2015. – No 2. – С.75–78.

15. Результаты исследования реализации целевой про­ граммы «Предоставление мер социальной поддержки по зубопротезированию отдельным категориям граж­ дан в Республике Башкортостан» / А.И. Булгакова, Р.М. Дюмеев, Д.М. Исламова, А.А. Азнагулов // Ка­ занский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94, No 4. – С.526–528.

16. Сравнение стоматологического статуса и ошибок предшествующего лечения и протезирования у пациентов на бесплатном и платном приемах / Е.Е. Олесов, Н.И. Шаймиева, Е.Ю. Хавкина [и др.] // Российский стоматологический журнал. – 2013. – No 4. – С.48–50.

17. Шаймиева, Н.И. Актуальные проблемы протезирова­ ния при полной вторичной адентии нижней челюсти у лиц старшего возраста, пользующихся льготами / Н.И. Шаймиева // Современные аспекты ортопеди­ ческой стоматологии: сборник материалов кафедры ортопедической стоматологии No 1 (к 75­летию кафед­ ры). – Казань: Медицина, 2008. – С.49–53.

© Д.В. Зима, О.Ф. Безруков, Е.П. Голубинская, Е.Ю. Зяблицкая, Т.П. Макалиш, П.Е. Максимова, Е.А. Непритимова, 2021

УДК 616-441-006.5-076

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).73-77

 АЛГОРИТМ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (клинический опыт)

ЗИМА ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4732-0311; хирург Клинического медицинского многопрофильного центра Святителя Луки (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

БЕЗРУКОВ ОЛЕГ ФИЛИППОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0161-8959; докт. мед. наук, зав. хирургическим отделением Клинического медицинского многопрофильного центра Святителя Луки (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

ГОЛУБИНСКАЯ ЕЛЕНА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0003-3917-924X; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

ЗЯБЛИЦКАЯ ЕВГЕНИЯ ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8216-4196; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: evgu79@mail.ru

МАКАЛИШ ТАТЬЯНА ПАВЛОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1884-2620; канд. биол. наук, младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

МАКСИМОВА ПОЛИНА ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5920-8664; студентка IV курса первого медицинского факультета Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

НЕПРИТИМОВА ЕЛЕНА АНДРЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-8989-3615; младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Медицинской академии им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского, Россия, 295051, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Реферат. Введение. На сегодняшний день среди хирургов сложились две противоположные точки зрения по поводу хирургического вмешательства на ранних стадиях рака щитовидной железы. Так как после введения в клиническую практику тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием биоптата коли­ чество больных с ранними стадиями папиллярного рака, которые подвергаются оперативным вмешательствам, возросло. Среди всех методов диагностики новообразований щитовидной железы ведущее значение в насто­ ящее время уделяется тонкоигольной аспирационной биопсии. Цель работы – показать результаты нашего клинического опыта применения алгоритма морфологической диагностики узловых образований щитовидной железы с учетом региональных особенностей и предложенного вспомогательного иммуногистохимического метода. Материал и методы. Из материала тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из­ готавливали клеточный блок, полутонкие срезы с которого окрашивали иммуногистохимическими методами на наличие экспрессии маркеров пролиферации (Ki67) и апоптоза (Fas). Под микроскопом при увеличении 100× проводили оценку и подсчет положительно окрашенных клеток, высчитывали соотношение этих значений.Результаты и их обсуждение. Проанализировав результаты окраски на экспрессию маркеров апоптоза и пролиферации и сравнив их с результатами патоморфологического исследования материала, из которого был получен пунктат, нами был разработан алгоритм диагностики при верификации «сомнительных» изменений, например: папиллярные структуры, плазмоцитоидность цитоплазмы, наличие внутриядерных борозд, нагро­ мождение ядер и их укрупнение. Проводилась иммуноцитохимическая или иммуногистохимическая реакция с маркерами Ki67, Fas­R для определения злокачественного потенциала (Z­индекса). Выводы. Изолированная оценка иммуноцитохимических реакций с маркерами Fas или Ki67 на материале тонкоигольной аспирационной биопсии не является диагностически значимой. Однако может быть использована в комплексе с цитологиче­ скими характеристиками мазка для прогностической оценки злокачественного потенциала новообразования.

Ключевые слова: щитовидная железа, патология, рак, морфологическая диагностика, хирургия.

Для ссылки: Алгоритм морфологической диагностики узловых образований щитовидной железы (клинический опыт) / Д.В. Зима, О.Ф. Безруков, Е.П. Голубинская [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.73–77. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).73­77.

1. Fine Needle Aspiration in the Investigation of Thyroid Nodules / J. Feldkamp, D. Führer, M. Luster [et al.] // Dtsch. Arztebl. Int. –2016. – Vol. 113 (20). –353–359. – DOI: 10.3238/arztebl.2016.0353.

2. Габаидзе, Д.И. Спорные вопросы в диагностике и хирургическом лечении пациентов с «фолликулярной неоплазией» щитовидной железы / Д.И. Габаидзе, Л.И. Ипполитов // Голова и шея. – 2019 – No 2. – С.70– 74. – DOI: 10.25792/HN.2019.7.2.70–74.

3. Михайлова, М.В. Диагностическая и лечебная тактика при «фолликулярной опухоли» щитовидной железы / М.В. Михайлова, И.Н. Зубаровский, С.К. Осипенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2015. – No 2. – С.77–80. – DOI: org/10.24884/0042­4625­2015­174­2­ 77­80.

4. Клинико­морфологическая и иммуногистохимическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы / Н.Ю. Орлинская, Н.М. Хмельницкая, А.А. Фе­ доров, Е.Л. Бедерина // Медицинский альманах. – 2015. – Т. 2, вып. 37. – С.135–138.

5. Vargas-Pinto, S. Lobectomy Compared to Total Thy­ roidectomy for Low­Risk Papillary Thyroid Cancer: A Systematic Review / S. Vargas­Pinto, A. Minerva, R. Are­ nas // Journal of Surgical Research. – 2019. – Vol. 242. – P.244–251. – DOI: org/10.1016/j.jss.2019.04.036.

6. Ahmed, S.A. 1870P – Thyroid lobectomy versus total thyroidectomy among early­stage papillary thyroid carcinoma patient / S.A. Ahmed, M.A. Basha, S.M. Elsha e // Annals of Oncology. –2019. – Vol. 30. – P.758. – DOI: org/10.1093/annonc/mdz267.007.

7. Chernock, R.D. Immunohistochemistry of thyroid gland carcinomas: clinical utility and diagnostic pitfalls / R.D. Chernock // Diagnostic Histopathology. – 2016. – Vol. 22 (5). – P.184–190. – DOI: org/10.1016/j. mpdhp.2016.04.008

8. Возможности иммуногистохимического исследования для оценки пролиферативной активности ткани щи­ товидной железы / С.Н. Стяжкина, Е.Л. Порываева, М.Н. Климентов, А.В. Леднева// Современные проб­ лемы науки и образования. – 2017. – No 2. – С.21.

9. Калмин, О.В. Имуногистохимическое исследование фолликулярных опухолей щитовидной железы / О.В. Калмин, И.И. Чаиркин, О.О. Калмин // Известия высших учебных заведений. – 2017. – Т. 1, вып. 41. – С.28–38.

10. The role of CD95 and CD95 ligand in cancer / M.E. Peter, A. Hadji, A.E. Murmann [et al.] // Cell Death Differ. – 2015. – Vol. 22 (5). – P.885–886. – DOI: 10.1038/cdd.2015.3.

11. Гельцер, Б.И. Эволюция взглядов на патогенез аутоим­ мунных заболеваний щитовидной железы и перспек­ тивы их таргетной терапии / Б.И. Гельцер, В.В. Здор, В.Н. Котельников // Клиническая медицина. – 2017. – No 6. – С.524–534.

© И.Я. Лутфуллин, С.О. Салугина, М.А. Даминова, И.М. Газизов, 2021

УДК 616-039.42-053.2

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).78-84

 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ PFAPA-СИНДРОМА (СИНДРОМ МАРШАЛЛА) У ДЕТЕЙ (клиническое наблюдение)

ЛУТФУЛЛИН ИЛЬДУС ЯУДАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0224-2746; канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии им. профессора Е.М. Лепского Казанской государственной медицинской академии – филиала РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, тел. +7(904)766-54-28, e-mail: Lutfullin@list.ru

САЛУГИНА СВЕТЛАНА ОЛЕГОВНА, ORCID: 0000-0003-3689-431Х; докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории ревматических заболеваний детского возраста ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34а, тел. +7(985)761-48-49

ДАМИНОВА МАРИЯ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6445-0893; канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии им. профессора Е.М. Лепского Казанской государственной медицинской академии – филиала РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, тел. +7(917)262-47-79, e-mail: daminova-maria@yandex.ru

ГАЗИЗОВ ИЛЬНАЗ МАРСЕЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3396-8643; SCOPUS ID: 37112160700; канд. мед. наук, доцент кафедры нормальной анатомии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(904)661-20-01, e-mail: ilnazaziz@mail.ru/

Реферат. Введение. PFAPA­синдром является наиболее частой причиной периодической лихорадки у детей. Несмотря на давнюю историю изучения заболевания, этиология и патогенез заболевания окончательно не установлены. Цель – анализ научной медицинской литературы, посвященной PFAPA­синдрому (синдром Мар­ шалла) c предоставлением собственного клинического наблюдения. Материал и методы. Проведен анализ медицинской литературы, посвященной данной проблеме. Представлен клинический случай наблюдения ре­ бенка с синдромом Маршалла. Результаты и их обсуждение. Природа заболевания связана с цитокиновой дисфункцией и нарушением регуляции инфламмасомы, что позволяет отнести его к аутовоспалительным синд­ ромам. Диагностика заболевания основана на клинико­анамнестических критериях, специфичность которых в последние годы ставится под сомнение; сегодня предлагаются новые диагностические критерии. Несмотря на отсутствие двойных слепых рандомизированных клинических исследований, имеется богатый опыт терапевти­ ческих подходов к лечению PFAPA­синдрома, включающий использование глюкокортикоидов, колхицина и тон­ зиллэктомии. Приведенный клинический пример иллюстрирует проблему поздней диагностики PFAPA­синдрома, эффективность использования глюкокортикоидов для купирования атак терапии первой линии, а также необхо­ димость использования различных терапевтических подходов и дифференциального диагноза с моногенными аутовоспалительными заболеваниями при сложных случаях течения заболевания. Выводы. PFAPA­cиндром – наиболее частый синдром наследственной периодической лихорадки. Точная эпидемиология заболевания не изучена, однако предполагается, что количество диагностированных случаев существенно меньше реальной распространенности заболевания. В настоящее время проводятся попытки пересмотреть критерии диагностики PFAPA­cиндрома. Несмотря на отсутствие рандомизированных двойных слепых клинических исследований на сегодняшний день, терапевтическая тактика продолжает совершенствоваться.

Ключевые слова: PFAPA­синдром, синдром Маршалла, дети, периодические лихорадочные синдромы, лечение.

Для ссылки: Современный взгляд на проблему PFAPA­синдрома (синдром Маршалла) у детей (клиническое наблюдение) / И.Я. Лутфуллин, С.О. Салугина, М.А. Даминова, И.М. Газизов // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.78–84. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).78­84.

1. Syndrome of periodic fever, pharyngitis, and aphthous stomatitis / G.S. Marshall, K.M. Edwards, J. Butler, A.R. Lawton // J. Pediatr. – 1987. – Vol. 110 (1). –P.43–46.

2. Случай трудной диагностики больной с синдромом Маршалла / А.И. Сафина, И.Я. Лутфуллин, К.З. Заки­ ров, В.Ю. Шапиро // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92, No 2. – С.287–289.

3. PFAPA­синдром: современная парадигма и описание клинического случая / С.А. Кузнецова, Н.И. Зряч­ кин, Ю.А. Царева [и др.] // Альманах клинической медицины. – 2018. – Т. 46, No 2. – С.184–193. – DOI: 10.18786/2072­0505­2018­46­2­184­193.

4. Long­term follow­up of children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome / V.M. Wurster, J.G. Carlucci, H.M. Jr Feder, K.M. Edwards // J. Pediatr. – 2011. – Vol. 159 (6). – P.958–964.

5. Аутовоспалительные синдромы в педиатрии (обзор литературы и собственные клинические наблюдения) / А.Л. Козлова, О.В. Барабанова, М.П. Калинина, А.Ю. Щербина // Доктор Ру. – 2015. – No 10 (111). – С.38–45.

6. Vanoni, F. PFAPA syndrome: a review on treatment and outcome / F. Vanoni, K. Theodoropoulou, M. Hofer // Pediatr Rheumatol Online J. – 2016. – Vol. 14 (1). – P.38.

7. Forsvoll, J. Incidence, clinical characteristics and outcome in Norwegian children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome; a population­based study / J. Forsvoll, E.K. Kristoffersen, K. Oymar // Acta Paediatr. – 2013. – Vol. 102. – P.187–192.

8. Diagnosis of PFAPA syndrome applied to a cohort of 17 adults with unexplained recurrent fevers / L. Cantarini, A. Vitale, B. Bartolomei [et al.] // Clin. Exp. Rheumatol. – 2012. – Vol. 30 (2). – P.269–271.

9. Federici, S. The central role of anti­IL­1 blockade in the treatment of monogenic and multi­factorial autoinflammatory diseases / S. Federici, A. Martini, M. Gattorno // Front Immunol. – 2013. – Vol. 4. – P.351.

10. Family History in Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis (PFAPA) Syndrome / K. Manthiram, E. Nesbitt, T. Morgan, K.M. Edwards // Pediatrics. – 2016. – Vol. 138 (3).

11. Clinical features and genetic background of the periodic fever syndrome with aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis: a single center longitudinal study of 81 patients / D. Perko, M. Debeljak, N. Toplak, T. Avčin // Mediators In amm. – 2015. – Vol. 2015. – P.293417.

12. MEFV, TNF1rA, CARD15 and NLRP3 mutation analysis in PFAPA / E. Dagan, R. Gershoni­Baruch, I. Khatib [et al.] // Rheumatol. Int. – 2010. – Vol. 30 (5). – P.633–636.

13. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical adenitis syndrome is linked to dysregulated monocyte IL­ 1β production / L. Kolly, N. Busso, A. Von Scheven­Gete [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2013. – Vol.131 (6). – P.1635–1643.

14. Thomas, K.T. Periodic fever syndrome / K.T. Thomas, K.M. Edwards // The Pediatric Infectious Disease Journal. – 1999. – Vol. 18 (1). – P.68–69.

15. Differentiating PFAPA syndrome from monogenic periodic fevers / M. Gattorno, R. Caorsi, A. Meini [et al.] // Pediatrics. – 2009. – Vol. 124 (4). – P.e721–728.

16. CARRA PFAPA Consensus Treatment Plan Workgroup. Consensus treatment plans for periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis syndrome (PFAPA): a framework to evaluate treatment responses from thechildhood arthritis and rheumatology research alliance(CARRA) PFAPA work group / G. Amarilyo, D. Rothman, K. Manthiram [et al.] // Pediatr. Rheumatol. Online J. – 2020. – Vol. 8 (1). – P.31.

17. Classi cation criteria for autoin ammatory recurrent fevers / M. Gattorno, M. Hofer, S. Federici [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. – 2019. – Vol. 78. – P.1025–1032.

18. International periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical adenitis syndrome cohort: description of distinct phenotypes in 301 patients / M. Hofer, P. Pillet, M.­M. Cochard [et al.] // Rheumatology (Oxford). – 2014. – Vol. 53 (6). – P.1125–1129.

19. Colchicine prophylaxis for frequent periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis episodes / D. Tasher, M. Stein, I. Dalal, E. Somekh// Acta Paediatr. – 2008. – Vol. 97. – P.1090–1092.

20. Colchicine treatment in children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome: A multicenter study in Spain / C. Quintana­Ortega, E. Seoane­Reula, L. Fernández [et al.] // Eur. J. Rheumatol. – 2020. – Vol. 8 (2). – P.73–78.

21. Abramson, J.S. Possible role of tonsillectomy and adenoidectomy in children with recurrent fever and tonsillopharyngitis / J.S. Abramson, L.B. Givner // Pediatr. Infect. Dis. – 1989. – Vol. 8 (2). – P.119–120.

22. Tonsillectomy for periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA) / M.J. Burton, A.J. Pollard, J.D. Ramsden [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2014. – Vol. 9. – CD008669.

23. Treatment of autoin ammatory diseases: results from the Eurofever Registry and a literature review / N. Ter Haar, H. Lachmann, S. Ozen [et al.] // Ann. Rheum. Dis. – 2013. – Vol. 72 (5). –P.678–685.

© Л.А. Иванова, И.В. Король, Ю.С. Коваленко, Л.В. Ружицкая, М.В. Скибицкая, В.О. Петровых, И.Ю. Танин, 2021

УДК 578.834.1:616.441-002-097

DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).85-91

 НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 У ПАЦИЕНТКИ С АУТОИММУННЫМ ПОЛИГЛАНДУЛЯРНЫМ СИНДРОМОМ (клинический случай)

ИВАНОВА ЛЮДМИЛА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5302-3802; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(988)242-13-90, e-mail: endocrinkgmu@mail.ru

КОРОЛЬ ИННА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3909-9007; канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7 (918)414-44-19, e-mail: innakorol1@mail.ru

КОВАЛЕНКО ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-7236-7341; канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(952)813-17-96, e-mail: julendo@mail.ru

РУЖИЦКАЯ ЛИДИЯ ВАЛЕРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-8809-7008; ассистент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(918)671-56-05, e-mail: lida_ruz-7@mail.ru

СКИБИЦКАЯ МАРИЯ ВЛАДИСЛАВОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1908-1720; ординатор второго года обучения кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(938)409-50-33, e-mail: skibitskaya_93@mail.ru

ПЕТРОВЫХ ВЕРОНИКА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8773-2612; ординатор второго года обучения кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(938)865-64-35, e-mail: nikusha.pet2403@yandex.ru

ТАНИН ИВАН ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8883-3899; ординатор второго года обучения кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7(989)280-50-76, e-mail: Tanin2012ivan@mail.ru

Реферат. Введение. Более половины пациентов, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID­19, переносят заболевание в легкой или бессимптомной форме. Более тяжелым формам заболевания подвержены пациенты старше 60 лет, а также лица, имеющие сопутствующие хронические заболевания, такие как болезни органов дыхания, сердечно­сосудистой системы, сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные заболева­ ния. Цель – продемонстрировать этапы развития клинической картины, методы диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID­19. Материал и методы. Представлен клинический случай новой корона­ вирусной инфекции COVID­19 у пациентки 73 лет с аутоиммунным полигландулярным синдромом. Результа-ты и их обсуждение. Отягчающий фон в виде аритмического синдрома и аутоиммунного полигландулярного синдрома способствовал развитию у пациентки тяжелой формы новой коронавирусной инфекции COVID­19. Комплексная многовекторная терапия, направленная на патогенетическое и симптоматическое лечение, со­ гласно рекомендациям, в сочетании с препаратами магния и калия, а также иммуномодулирующей терапией способствовали выздоровлению и реабилитации пациентки. Выводы. Лечение глюкокортикоидами новой коро­ навирусной инфекции COVID­19 значительно улучшает исход заболевания. В то же время глюкокортикоидная терапия может обусловливать появление или прогрессирование аритмического синдрома, приводить к развитию медикаментозного гиперкортицизма, синдрома «отмены». Профилактикой и лечением нарушений сердечного ритма является применение препаратов калия и магния в достаточных дозах. Постепенная отмена глюкорти­ коидов в течение длительного времени под контролем эндокринолога будет способствовать восстановлению гипоталамо­гипофизарно­надпочечниковой оси.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID­19, аутоиммунный полигландулярный синдром, глюкокортикоиды.

Для ссылки: Новая коронавирусная инфекция COVID­19 у пациентки с аутоиммунным полигландулярным синдромом (клинический случай) / Л.А. Иванова, И.В. Король, Ю.С. Коваленко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, вып. 4. – С.85–91. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(4).85­91.

1. Serology­informed estimates of SARS­CoV­2 infection fatality risk in Geneva, Switzerland / J. Perez­Saez [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2020. – Vol. 21, No 4. – P.69–70.

2. SARS­CoV­2 receptor Angiotensin I­Converting Enzyme type 2 (ACE 2) is expressed in human pancreatic β­cells and in the human pancreas microvasculature / D. Fignani, G. Licata, N. Brusco [et al.] // BioRxiv. – 2020. – URL: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.07.23.20 8041v2

3. Марини, Д.Д. Медицина критических состояний: пер. с англ./ Д.Д. Марини, А.П. Уиллер. – Москва: Издатель­ ство «Медицина», 2002. – 992 с.

4. Ben Salem, C. Drug­induced hypokalaemia / С. Ben Salem, Н. Hmouda, K. Bouraoui // Curr. Drug. Saf. – 2009. – No 4 (1). – P.55–61.

5. Остроумова, О.Д. Лекарственно­индуцированный дефицит электролитов. Часть вторая. Лекарственно­ индуцированная гипомагниемия / О.Д. Остроумова, А.И. Кочетков, М.В. Клепикова // Российский медицин­ ский журнал. – 2020. – No 12. – С.36–48.

6. Практические аспекты диагностики и коррекции калий­ и магнийдефицитных состояний. Мнение экспертов / Е.Е. Аверин, А.Э. Никитин, А.О. Поздняк [и др.] // Кар­ диология. – 2020. – Т. 60 (2). – С.155–164.