ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Литература

1. Романовская, Г.А. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции / Г.А. Романовская, Е.В. Акатова, Г.Н. Гороховская // Фарматека. – 2005. – No 9. – C.31–37.
2. Власова, С.П. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия / С.П. Власова, М.Ю. Ильченко, Е.Б. Казакова. – Самара: ООО «Офорт», 2010. – 192 с.
3. Галявич, А.С. Современная фармакотерапия пациентов с артериальной гипертензией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений: в фокусе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / А.С. Галявич // Медицинский совет. – 2012. – No 12. – C.10–17.
4. Демин, А.А. Новые возможности блокатора рецептов ангиотензина II телмисартана в лечении артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями / А.А. Демин, О.Ю. Шулятьева // Клиническая медицина. – 2012. – No 1. – С.32–34.
5. Мартынов, А.И. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции / А.И. Мартынов, Г.Н. Гороховская // Фарматека. – 2005. – No 9. – C.31–40.
6. Tan, K. Effects of angiotensin II reseptor antagonists on endothelial vasomotor function and urinary albumin excretion in type 2diabetic patients with microalbuminuria / K. Tan, W. Chow, V. Ai // Diabetic Metabolism Research and Reviews. – 2002. – Vol. 18 (1). – P.71–76.
7. Маркова, Л.И. Оптимизация комбинированной терапии при трудноконтролируемой артериальной гипертензии / Л.И. Маркова, А.Э. Радзевич, А.В. Лазарев // Лечащий врач. – 2012. – No 7. – C.4–8.
8. Федосеев, А.Н. Применение ингибиторов АПФ с целью коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов на разной стадии хронической болезни почек / А.Н. Федосеев, А.С. Кудрякова, В.В. Cмирнов // Клиническая нефрология. – 2012. – No 4. – C.10–15.
9. Небиеридзе, Д.В. Дисфункция эндотелия и ее коррекция при артериальной гипертонии / Д.В. Небиеридзе // Русский медицинский журнал. – 2006. – T. 14, No2. – C.34–38.
10. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial / C. Baigent, M. Landray, C. Reith [et al.] // Lancet. – 2011. – Vol. 377. – P.2181–2192.
11. Мельник, А.А. Нарушение липидного обмена и его коррекция при хронической болезни почек / А.А. Мельник // Почки. – 2016. – No 2 (16). – C.85–95.
12. Меншутина, М.А. Эндотелиальная дисфункция у больных хронической болезнью почек / М.А. Меншутина, И.Ю. Панина, А.В. Смирнов // Нефрология. – 2004. – No 3 (2). – C.48–54.
13. Колина, И.Б. Гиперлипидемии при хронической болезни почек: особенности и подходы к лечению / И.Б. Колина // Лечащий врач. – 2012. – No 1. – C.23–25.
14. The vasodilatator action of nebivalol in forearm vasculature of subjects with essential hypertension / M. Daweas, S. Brett, P. Chowienczyk [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. – 1994. –Vol. l48. – P.460–463.

 

Литература

1. Occupational noise exposure and hearing: a systematic review / A. Lie, M. Skogstad, H.A. Johannessen [et al.] // Int. Arch. Occup. Environ. Health. – 2016. – Vol. 89. – P.351–372.
2. Аденинская, Е.Е. Научное обоснование и разработка модели медицинского наблюдения за работниками, занятыми в условиях воздействия шума: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.04 / Аденинская Елена Евгеньевна. – Москва, 2013. – 216 с.
3. Modelling the risk of noise-induced hearing loss among military pilots / P. Kuronen, E. Toppila, J. Starck [et al.] // Int. J. Audiol. – 2004. – Vol. 43. – P.79–84.
4. Hearing deficit in a birth cohort of U.S. male commuter air carrier and air taxi pilots / Y. Qiang, G.W. Rebok, S.P. Baker, G. Li // Aviat. Space Environ. Med. – 2008. – Vol. 79. – P.1051–1055.
5. Hearing loss induced by occupational and impulse noise: results on threshold shifts by frequencies, age and gender from the Nord-Trondelag Hearing Loss Study / K. Tambs, H.J. Hoffman, H.M. Borchgrevink [et al.] // Int. J. Audiol. – 2006. – Vol. 45. – P.309–317.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом / И.В. Бухтияров, А.Ю. Бушманов, Е.Е. Аденинская [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2016. – No 3. – С.37–48.
7. Аденинская, Е.Е. Проблемы диагностики и факторы формирования нарушений слуха у членов летных экипажей гражданской авиации: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.03 / Аденинская Елена Евгеньевна. – Москва, 2018. – 330 с.

 

Литература

1. Серов, В.Н. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1011 с.
2. Серов, В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения / В.Н. Серов, Л.В. Дубницкая, В.Л. Тютюнник // Русский медицинский журнал. – 2011. – No 19. – С.46–50.
3. Дикке, Г.Б. Полимикробные ассоциации в этиологии воспалительных заболеваний половых органов у женщин / Г.Б. Дикке // Акушерство и гинекология. – 2017. – No 6. – С.151–158.
4. Колесниченко, А.А. Воспалительные заболевания придатков матки: что нового? / А.А. Колесниченко // Молодой ученый. – 2016. – Т. 22, No 1. – С.4–17.
5. Мурашко, А.В. Современные подходы к терапии ВЗОМТ // A.В. Мурашко, A.A. Мурашко // Медицинский совет. – 2014. – No 9 – С.103–105.
6. Питиримова, Л.Н. Особенности аллельного полиморфизма генов интерлейкинов и цитокиновый баланс женщин с невынашиванием беременности / Л.Н. Питиримова, Е.А. Загороднева, Б.Ю. Гумилевский // Акушерство и гинекология. – 2014. – No 3. – С.33–38.
7. Прилепская, В.Н. Эффективность иммуномодулятора галавита в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза / В.Н. Прилепская, Т.Н. Бебнева // Русский медицинский журнал. – 2013. – No 1. – С.31.
8. Тетелютина, Ф.К. Возможности иммунной коррекции при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза / Ф.К. Тетелютина, О.В. Копьева // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – Т.1, No 1. – С.1370–1371.
9. Maintaining a sterile urinary tract: the role of antimicrobial peptides / A.S. Ali, C.L. Townes, J. Hall, R.S. Pickard // J. Urol. – 2009. – Vol. 182. – P.21–28.
10. Zasloff, M. Antimicrobial peptides, innate immunity, and the normally sterile urinary tract / M. Zasloff // J. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – Vol. 18. – P.2810–2816.
11. Agier, J. Cathelicidins and defensins regulate mast cell antimicrobial activity / J. Agier, E. Brzezinska-Blaszczyk // Postepy Hig Med. Dosw (Online). – 2016. –Vol. 70. – P.618–636.
12. Witkowska, D. Defensins and cathelicidins as natural peptide antibiotics / D. Witkowska, A. Bartys, A. Gamian // Postepy Hig Med. Dosw. – 2008. –Vol. 22. – P.694–707.
13. Современная концепция об антимикробных пептидах как молекулярных факторах иммунитета / Г.М. Алешина [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2010. – No 4. – С.149–160.
14. Будихина, А.С. Αльфа-дефензины – антимикробные пептиды нейтрофилов: свойства и функции / А.С. Будихина, Б.В. Пинегин // Иммунология. – 2008. – No 5 – С.317–320.
15. Rathinakumar, R. Broad-spectrum antimicrobial peptides by rational combinatorial design and high-throughput screening: the importance of interfacial activity / R. Rathinakumar, W.F. Walkenhorst, W.C. Wimley // J. Am. Chem. Soc. – 2009. – Vol. 131. – P.7609–7617.
16. Антимикробные пептиды млекопитающих: классификация, биологическая роль, перспективы практического применения / М.С. Жаркова [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. Биология. – 2014. – No 1 – С.98–114.
17. Diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID): intraoperative findings and comparison of vaginal and intraabdominal cultures / C. Schindlbeck, D. Schindlbeck, D. Dziura, I. Mylonas // Arch. Gynecol. Obstet. – 2014. – Vol. 289 (6). – P.1263–1269.
18. 2018 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge. – URL: https://www.iusti.org/ regions/Europe/pdf/2019/Vagdx2018.pdf

 

УДК 616.131-008.331.1:616.24-002.52:616.24-036.12

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).22-28

 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

ИСМАИЛЗАДЕ ДЖЕЙХУН МОХУББАТ оглы, докт. философии по медицине, доцент, заместитель зав. кафедрой легочных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ1118, Баку, ул. Э. Сулейманова, 2514-й квартал, тeл. +9(945)039-975-76, e-mail: ism.ceyhun@gmail.com

БАЙРАМОВ РАФИК ИДРИС оглы, докт. философии по медицине, доцент, зав. кафедрой легочных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ1118, Баку,
ул. Э. Сулейманова, 2514-й квартал, тел. +9(945)036-203-62, e-mail: rafiq-bayramov@mail.ru

ГУРБАНОВА ЗЕЙНАБ ТАМРЕЛХА гызы, ассистент кафедры легочных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ1118, Баку, ул. Э. Сулейманова, 2514-й квартал,
e-mail: zeynabqurbanova72@gmail.com

КАДИМОВА ЗУЛЬФУ ШАИГ гызы, ассистент кафедры легочных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ1118, Баку, ул. Э. Сулейманова, 2514-й квартал,
e-mail: z.kadimova12@gmail.com

НАГИЕВА УРФАНА БАХРАМ гызы, ассистент кафедры легочных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ1118, Баку, ул. Э. Сулейманова, 2514-й квартал,
e-mail: nagiyeva.urfana@mail.ru

ИБРАГИМОВ ТАБИБ ГАРАШ оглы, докт. философии по медицине, врач Противотуберкулезного диспансера No 4 Минздрава Азербайджана, Азербайджан, Баку, ул. М. Шарифли 163,
тел. +99(450)351-26-96, e-mail: tebib1112@gmail.com

Реферат. Цель – изучить роль N-терминального участка мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), интерлейкина 6 (IL-6), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и C-реактивного белка (CRP) в качестве предикторов тяжести легочной артериальной гипертензии у пациентов с хроническим деструктивным туберкулезом легких и хронической обструктивной болезнью легких. Материал и методы. Были обследованы пациенты с хроническим деструктивным туберкулезом легких и хронической обструктивной болезнью легких (n=51). В зависимости от морфологических изменений все пациенты были разделены на две группы: 1-я группа – 26 пациентов с хроническим деструктивным туберкулезом легких и хронической обструктивной болезнью легких и легочной артериальной гипертензией, 2-я группа – 25 пациентов с хроническим деструктивным туберкулезом легких и хронической обструктивной болезнью легких без легочной артериальной гипертензии. 12 практически здоровых людей составили группу контроля. С помощью иммунохимических методов были определены уровни провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) и провоспалительных пептидов (CRP, NT-pro BNP). Обследованным проводилась компьютерная томография высокого разрешения (HR-CT) и допплер-эхокардиография (Doppler-Echo) для оценки состояния паренхимы легких и степени легочной артериальной гипертензии. Для сравнения и определения значимости количественных различий в парных группах использовался непараметрический критерий Уилкоксона (Манна – Уитни), а между несколькими группами – критерий Крускала – Уоллиса. Корреляции между исследуемыми параметрами определены по критерию Спирмена. Расчеты были выполнены с использованием программного пакета SPSS 20. Результаты и их обсуждение. Наши данные показывают, что провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α) и провоспалительные пептиды (CRP, NT-pro BNP) могут играть роль предикторов оценки тяжести легочной артериальной гипертензии у пациентов с хроническим деструктивным туберкулезом легких и хронической обструктивной болезнью легких, так как коррелируют с более тяжелой легочной артериальной гипертензией. При хроническом деструктивном туберкулезе легких и хронической обструктивной болезни легких паренхима легкого, сосуды бронхов участвуют в сложных процессах взаимодействия бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Выводы. Хроническое воспаление легких с повышенными уровнями провоспалительных цитокинов и пептидов играет решающую роль в ремоделировании бронхов и сосудов, а также необратимых морфологических изменениях в легких при легочной артериальной гипертензии на фоне хронического деструктивного туберкулеза легких и хронической обструктивной болезни легких.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, хронический деструктивный туберкулез легких, легочная артериальная гипертензия, клеточный иммунный ответ, Диаскинтест, провоспалительные цитокины и пептиды.

Для ссылки: Клинические особенности легочной артериальной гипертензии у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / Д.М. Исмаилзаде, Р.И. Байрамов, З.Т. Гурбанова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.22–28. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).22-28.

Литература

1. Regulatory T cells attemate mycobacterial stasis in alveolar and blood derived macrophages from patients with tuberculosis / P.L. Semple, A.B. Binder, M. Davids [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 187. – P.1249–1258.
2. Increased frequency of myeloid derived suppressor cells during active tuberculosis and after recent mycobacterium tuberculosis infection suppresses T-cell function / N. Plessis, L. Locbenberg, M. Kriel [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2013. –Vol. 188. – P.724–732.
3. S100 A8/A9 proteins mediate neutrophilic inflammation and lung pathology during tuberculosis / R. Gopai, L. Monin, D. Torres [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 118. – P.1137–1146.
4. Comstock, G.W. Tuberculosis morbidity in the U.S. Navy: its distribution and decline / G.W. Comstock, L.B. Edwards, V.T. Livesay // Am. Rev. Respir. Dis. – 1974. – Vol. 110. – P.572–580.
5. Tuberculosis in the immunocompromised host / M. Sester D. Bumbacea, R. Duarte, C. Lange // Eur. Respir. Monogr. – 2012. – Vol. 58. – P.230–241.
6. Pulmonary hypertension in chronic lung diseases / W. Seeger, Y. Adir, J.A. Barbera [et al] // J. An Coll Cardiol. – 2013. – Vol. 62 (25 suppl). – P.109–116.
7. Wrobel, J.P. Mechanisms of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease: a pathophysiologic review / J.P. Wrobel, B.R. Tompson, T.J. Williams // J. Heart lung Transplant. – 2012. – Vol. 31. – P.557–564.
8. Role for interleykin-6 in COPD – related pulmonary hypertension / A. Chaovat, L. Savale, C.T. Chovaid [et al.] // Chest. – 2009. – Vol. 136. – P.678–687.
9. The prediction of small airway dimensions using computed tomography / Y. Nakomo, J.C. Wong, P.A. de Jong, L. Buzatu [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2005. – Vol. 171. – P.142–146.
10. CT-scan-measured pulmonary artery to aorta ratio and echocardiography for detecting pulmonary hypertension in severe COPD / A.S. Iyer J.M. Wells, S. Vishin [et al.] // Chest. – 2014. – Vol. 145. – P.824–832.
11. Inflammation in bronchial biopsies of subjects with chronic bronchitis: inverse relationship of CD8+T-lymphocytes with FEV1 / T.C. O’Shaughnessy, T.W. Ansavi, N.C. Barnes, P.K. Jeffery // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 155. – P.852–857.
12. Kamazawa, A. Vascular endothelial growth factor as a noninvasive marker of pulmonary vascular remodeling in patients with bronchitis – type of COPD / A. Kamazawa, K. Asai, S. Nonuva // Respir. Res. – 2007. – Vol. 8. – P.22.
13. Rahagi, F.N. Cardiopulmonary coupling in chronic obstructive pulmonary disease: the role of imaging / F.N. Rahagi, E.J. Van Beek, G.R. Washko // J. Thorac. imaging. – 2014. – Vol. 29. –P.80–91.

 

Литература

1. Простой узловой зоб, диагностика и лечение / С.И. Исмаилов, М.М. Рашитов, Н.А. Алимджанов [ и др.]. – Ташкент: ТПМИ, 2007. – 30 с.
2. Диагностика и лечение узлового зоба / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, П.В. Юшков, Г.А. Александрова. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. – 64 с.
3. Зайратьянц, О.В. Эпидемиология и этиологическая структура узлового зоба по данным аутопсий Московского городского центра патолого-анатомических исследований / О.В. Зайратьянц // Тиронет. – 2002. – No 5–6. – URL: http://thyronet.rusmedserv.com/ spetsialistam/zhurnal/archiv/2002g/5-6/Epidemiologiya_i_ etiologicheskaya_struktura_uzlovogo_zoba_po_dannym_ autopsii.html
4. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев [и др.] // Тиронет. – 2004. – No 1–2. – URL: http://thyronet.rusmedserv.com/ spetsialistam/zhurnal/archiv/2004g/1-2/Klinicheskie_ rekomendacii_Rossiiskoi_Associacii_Endokrinologov_ po_diagnostike_i_lecheniyu_uzlovogo_zoba.html
5. Management of Simple Nodular Goiter: Current Status and Future Perspectives / L. Hegedüs [et al.] // Endocrine Reviews. – 2000. – Vol. 24 (1). – P.102–132.
6. Management of the nontoxic multinodular goiter: a North American survey / S.J. Bonnema, F.N. Bennedbæk, P.W. Ladenson, L.J. Hegedüs // Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. –Vol. 87. –P.112–117.
7. Alcohol consumption is associated with reduced prevalence of goitre and solitary thyroid nodules / N. Knudsen, I. Bülow, P. Laurberg [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf). – 2001. – Vol. 55. –P.41–46.
8. Thyroid structure and size and two-year follow-up of solitary cold thyroid nodules in an unselected population with borderline iodine deficiency / N. Knudsen, H. Perrild, E. Christiansen [et al.] // Eur. J. Endocrinol. – 2000. – Vol. 142. – P.224–230.
9. Hegedüs, L. Clinical practice. The thyroid nodule / L. Hegedüs // N. Engl. J. Med. – 2004. –Vol. 351. – P.1764–1771.
10. Ross, D.S. Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules / D.S. Ross // Rose BD; ed. – MA: UpToDate, 2008. – 21 p.
11. Gharib, H. Thyroid nodules: Clinical importance, assessment, and treatment / H. Gharib, E. Papini // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. – 2007. – Vol. 36. – P.707–735.
12. Clinical and oncological features of children and young adults with multiple endocrine neoplasia type 2A / M.K. Punales, A.P. da Rocha, C. Meotti [et al.] // Thyroid. – 2008. – Vol. 18. – P.1261–1268.
13. Rosenbaum, M.A. Contemporary management of papillary carcinoma of the thyroid gland / M.A. Rosenbaum, C.R. McHenry // Expert. Rev. Anticancer. Ther. – 2009. – Vol. 9. – P.317–329.
14. Gough, J. Thyroid incidentaloma: An evidence-based assessment of management strategy / J. Gough, D. Scott-Coombes, F. Fausto Palazzo // World J. Surg. – 2008. – Vol. 32. – P.1264–1268.
15. Papini, E. The dilemma of non-palpable thyroid nodules / E. Papini // J. Endocrinol. Invest. – 2003. –Vol. 23. – P.3–4.
16. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: Predictive value of ultrasound and color-Doppler features / E. Papini, R. Guglielmi, A. Bianchini [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. – Vol. 87. –P.1941–1946.
17. Serum thyrotropin concentration as a novel predictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration / K. Boelaert, J. Horacek, R.L. Holder [et al.] / J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2006. – Vol. 91. –P.4295–4301.
18. Recent outcome of Graves’ disease patients with papillary thyroid cancer / Y. Yano, H. Shibuya, W. Kitagawa, [et al.] // Eur. J. Endocrinol. – 2007. – Vol. 157. – P.325–329.
19. Significance of incidental thyroid lesions detected on CT: Correlation among CT, sonography, and pathology / S.K. Shetty, M.M. Maher, P.F. Hahn [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. – 2006. – Vol. 187. – P.1349–1356.
20. Role of apparent diffusion coefficient values in differentiation between malignant and benign solitary thyroid nodules / A.A. Razek, A.G. Sadek, O.R. Kombar [et al.] // AJNR Am. J. Neuroradiol. – 2008. – Vol. 29. – P.563–568.

 

© О.К. Левченко, М.А. Кумскова, Н.И. Зозуля, 2019

УДК 616.151.511-06:616-009.7

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).33-37

 БОЛЬ КАК ИЗОЛИРОВАННЫЙ СИМПТОМ ПРИ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИОННОМ СИНДРОМЕ

ЛЕВЧЕНКО ОЛЬГА КОНСТАНТИНОВНА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Россия, 125167, Москва, Новый Зыковский проезд, 4, тел. 8-926-816-38-87, e-mail: levchenkokp@rambler.ru

КУМСКОВА МАРИЯ АЛЕКСЕЕВНА, врач-гематолог отдела коагулопатий ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Россия, 125167, Москва, Новый Зыковский проезд, 4

ЗОЗУЛЯ НАДЕЖДА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, врач-гематолог, зав. отделом коагулопатий ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Россия, 125167, Москва, Новый Зыковский проезд, 4

Реферат. Многие пациенты безрезультатно наблюдаются с цефалгиями и болью в икроножных мышцах у разных специалистов, что приводит к значительным экономическим и социальным затратам, снижает качество жизни больных. Цель исследования – оценка влияния некоторых патогенетических факторов гиперкоагуляционного синдрома на клинический фенотип заболевания, в том числе наличие болевого синдрома. Материал и методы. В исследование включено 150 пациентов с гиперкоагуляционным синдромом, наблюдавшихся в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в 2017 г. Результаты и их обсуждение. 19% (n=29) пациентов с гиперкоагуляционным синдромом испытывают боль. Боль чаще встречалась у женщин – 83% (n=24). Средний возраст составлял (37,0±10,3) года. Чаще всего встречалась головная боль (62%), боль в икроножных мышцах (24%), сочетанно – обе локализации (7%), наблюдались также пациенты с парестезиями. У 41% пациентов с гиперкоагуляционным синдромом, протекающего с болью, выявлены высокие титры антител к фосфолипидным мембранам (антитела к кардиолипину, β2-гликопротеину). Терапия у пациентов с гиперкоагуляционным синдромом, протекающим с болью, включала следующие препараты: антикоагулянты (сулодексид, эноксапарин натрия, дабигатран, ривароксабан) – 76%, препараты фолиевой кислоты – 28%, антиагреганты – 12%, внутривенные иммуноглобулины – 8%. Выводы. Показана взаимосвязь генетических полиморфизмов компонентов системы гемостаза и болевого синдрома. Представляется целесообразным исключать гиперкоагуляционный синдром у пациентов с «необъяснимыми» цефалгиями и болью в икроножных мышцах.

Ключевые слова: гиперкоагуляционный синдром, тромбофилия, гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром, боль.

Для ссылки: Левченко, О.К. Боль как изолированный симптом при гиперкоагуляционном синдроме / О.К. Левченко, М.А. Кумскова, Н.И. Зозуля // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.33–37. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).33-37.

Литература

1. Воробьев, А.И. Гиперкоагуляционный синдром: классификация, патогенез, диагностика, терапия / А.И. Воробьев, С.А. Васильев, В.М. Городецкий [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2016. – No 3. – С.116–122.
2. Salvagno, G.L. Rare thrombophilic conditions / G.L. Salvagno, C. Pavan, G. Lippi // Ann. Transl. Med. – 2018. – Vol. 6 (17). – P.342.
3. Момот, А.П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности / А.П. Момот, Л.П. Цывкина, И.А. Тараненко [и др.]. – Барнаул: Изд-во
Алтайского ун-та, 2011. – 138 с.
4. Тадтаева, З.Г. Генетические полиморфизмы системы
гемостаза при мигрени с аурой у детей / З.Г. Тадтаева, А.А. Скоромец, Ю.Л. Кацадзе // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2009. – No 2. – С.48–51.
5. Van Stralen, K.J. Minor Injuries as a Risk Factor for Venous Thrombosis / K.J. Van Stralen, F.R. Rosendaal, C.J.M. Doggen // Arch. Intern. Med. – 2008. – Vol. 168 (1). – P.21–26.
6. Момот, А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике / А.П. Момот // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2015. – Т. 2, No 1. – С.36–48.
7. Ahmad, A. Genetics of cerebral venous thrombosis / A. Ahmad // J. Pak. Med. Assoc. – 2006. – Vol. 56 (11). – P.488–490.
8. Pai, N. Hereditary thrombophilia in cerebral venous thrombosis: a study from India / N. Pai, K. Ghosh, S. Shetty // Blood Coagul Fibrinolysis. – 2013. – Vol. 24 (5). – P540–543.
9. Тадтаева, З.Г. Молекулярная генетика мигрени / З.Г. Тадтаева, P.O. Дзанагова // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. Специальный выпуск. – 2012. – Т. IV. – С.394.
10. Marcus, J. Homocysteine lowering and cardiovascular disease risk: lost in translation / J. Marcus, M.J. Sarnak, V. Menon // Can. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 23 (9). – P.707–710.
11. Тадтаева, З.Г. Гипергомоцистеинемия (ГГц) при мигрени у детей (обзор) / З.Г. Тадтаева // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – No 2. – С.721–730.
12. Tietjen, G.E. Altered hemostasis in migraineurs studied with a dynamic flow system / G.E. Tietjen, M.M. Al-Qasmi, K. Athanas [et al.] // Thromb. Res. – 2007. – Vol. 119 (2). – P.217–222.
13. Bianchi, A. Role of magnesium, coenzyme Q10, riboflavin, and vitamin B12 in migraine prophylaxis / A. Bianchi, S. Salomone, F. Caraci [et al.] // Vitam Horm. – 2004. – Vol. 69. – P.297–312.
14. Клинические рекомендации по лечению антифосфолипидного синдрома / под ред. Т.М. Решетняк/ Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». – Москва, 2013. – URL: https:// mzur.ru/upload/%D0%90%D0%A4%D0%A1.pdf

 

© И.С. Малков, М.Н. Насруллаев, Г.Р. Закирова, И.И. Хамзин, 2019

УДК 616.36-008.5-072.1

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).37-41

 ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

МАЛКОВ ИГОРЬ СЕРГЕЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, e-mail: ismalkov@yahoo.com

НАСРУЛЛАЕВ МАГОМЕД НУХКАДИЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, e-mail: msh.avia@yandex.ru

ЗАКИРОВА ГУЗАЛИЯ РАВИСЕВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11

ХАМЗИН ИЛЬДАР ИЛЬДУСОВИЧ, зав. эндоскопическим отделением ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани Минздрава Республики Татарстан, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с механической желтухой путем использования эндоскопических методов лечения. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 725 больных с механической желтухой опухолевого и неопухолевого генеза, находившихся на лечении в отделениях хирургии ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани с 2017 г. по сентябрь 2019 г. Результаты и их обсуждение. Нами выполнены транспапиллярные эндоскопические вмешательства: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в 588 (29,56%) случаях, «типичная» (канюляционная) эндоскопическая папиллосфинктеротомия в 486 (24,43%), литоэкстракция, в том числе баллонная, в 353 (17,75%), литотрипсия в 66 (3,32%), транспапиллярное эндопротезирование холедоха в 147 (7,39%), транспапиллярное эндопротезирование панкреатического протока в 40 (2,01%), интраоперационная холедохоскопия в 25 (1,26%), ревизия холедоха в 143 (7,19%) случаях. Декомпрессия желчных путей, проводимая в ближайшие 2–3 дня с момента поступления пациента, в ряде случаев являлась окончательным методом лечения. Оперативное вмешательство как второй этап лечения проводили по мере разрешения желтухи и наступления благоприятных условий. Выявлено, что применение эндоскопических методов с целью декомпрессии билиарной системы позволяет улучшить результаты лечения. Наши наблюдения пациентов с механической желтухой опухолевого и неопухолевого генеза с различной степенью печеночной недостаточности позволяют отметить, что приоритетным и важнейшим звеном комплексного лечения этой группы является максимально ранняя декомпрессия желчных путей одним из малоинвазивных методов декомпрессии, включая эндоскопическую папиллотомию и стентирование желчных путей. Выводы. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства являются эффективным методом диагностики и лечения механической желтухи. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия являются окончательными методами лечения у больных с механической желтухой пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией. Транспапиллярное протезирование – эффективное малоинвазивное вмешательство, которое применяется как временное (доброкачественные и злокачественные поражения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны) либо постоянное (неоперабельные опухоли органов гепатопанкреатодуоденальной зоны) восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Ключевые слова: механическая желтуха, эндоскопические вмешательства, литоэкстракция, литотрипсия.

Для ссылки: Эндоскопическая диагностика и лечение больных с механической желтухой / И.С. Малков, М.Н. Насруллаев, Г.Р. Закирова, И.И. Хамзин // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.37–41. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).37-41.

Литература

1. Ветшев, П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) / П.С. Ветшев // Анналы хирургической гепатологии. – 2011.– Т. 16, No 3. – С.50–57.
2. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. – М.: Видар, 2009. – 568 с.
3. Risk factors for com plication following ERCP; results of a large-scale, prospective multicenter study / E.J. Williams, S. Taylor, P. Fairclough [et al.] // Endoscopy. – 2007. – Vol. 39 (9). – P.793–801.
4. Ахаладзе, Г.Г. Патогенетические аспекты гнойного холангита, почему нет системной воспалительной реакции при механической желтухе? / Г.Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии. – 2009. – Т. 14, No 2. – С.9–15.
5. Пауткин, Ю.Ф. Механическая непроходимость желчных путей (механическая желтуха) / Ю.Ф. Пауткин, А.Е. Климов. – М.: Профиль, 2010. – 224 с.
6. Методы интенсивной терапии в лечении печеночной недостаточности при механической желтухе / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков, В.А. Филиппов // Механическая желтуха – актуальная проблема абдоминальной хирургии: материалы Республиканской науч.-практ. конф. – Казань, 2014. – С.23–28.
7. Инфузионная терапия при механической желтухе / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков, В.А. Филиппов // Механическая желтуха – актуальная проблема абдоминальной хирургии: материалы Республиканской науч.-практ. конф. – Казань, 2014. – С.21–23.
8. Малков, И.С. Избранные разделы неотложной абдоминальной хирургии / И.С. Малков. – Казань: Изд-во Гос. тех. ун-та, 2013. – 408 с.
9. Бекбауов, С.А. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении больных с синдромом механической желтухи / С.А. Бекбауов, К.Г. Глебов, А.Е. Котовский // Эндоскопическая хирургия. – 2013. – No 4. – С.36–39.
10. Глебов, К.Г. Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков / К.Г. Глебов, А.Е. Котовский, Т.Г. Дюжева // Анналы хирургической гепатологии. – 2014. – Т. 19, No 2. – С.55–65.
11. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков металлическими самораскрывающимися эндопротезами / К.Г. Глебов, Т.Г. Дюжева, Н.А. Перова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17, No 3. – С.65–74.
12. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / А.Е. Котовский, Г.А. Уржумцева, К.Г. Глебов, Н.А. Перова // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. –Т. 15, No 1. – С.9–21.
13. Дерябина, Е.А. Повышение безопасности лечебных эндоскопических ретроградных холангиопанкреатографий у больных с доброкачественными обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей / Е.А. Дерябина, Г.И. Братникова, А.В. Васильев // Медицинская визуализация. – 2010. – No 2. – С.73–80.
14. Эндоскопические вмешательства и коррекция нарушений гомеостаза у пациентов с механической желтухой / И.С. Малков, Г.Р. Закирова, В.Н. Коробков, М.Н. Нас-
руллаев // Казанский медицинский журнал. – 2015. – Т. XCVI, No 3. – С.444–447.
15. Насруллаев, М.Н. Возможности эндоскопических методов в оптимизации лечения больных с механической желтухой / М.Н. Насруллаев, Г.Р. Закирова, И.И. Хамзин // Актуальные вопросы хирургии: материалы Межрегиональной науч.-практ. конф. – Казань, 2018. – С.70–73.
16. Schneider, L. Acute pancreatitiswith an emphasis on infection / L. Schneider, M.W. Büchler, J. Werner // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 2010. – Vol. 24. – P.921–941.
17. Multidrug strategies are effective in the treatment of severe experimental pancreatitis / J. Werner, W. Hartwig, T. Hackert [et al.] // Surgery. – 2012. –Vol. 151 (3). – P.372–381.
18. Chandrashekhara, S.H. Current status of Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in Palliation of Malignant Obstructive Jaudice: A Review / S.H. Chandrashekhara, А. Singh, S. Bhatnagar // Indian J. Palliat. Care. – 2016. – Vol. 20 (4). – P.378–387.
19. Moole, H. Effcacy biliary drainage in malignant obstructive jaundice: a meta-analysis and systematic review / H. Moole, М. Bechtold, S.R. Puli // World J. Susg. Oncol. – 2016. –Vol. 14 (1). – P.182.

 

Литература

1. Наблюдение за глубоконедоношенными детьми на первом году жизни / Т.Г. Демьянова [и др.]– М.: Медпрактика-М, 2006. – 148 с.
2. Analysis of sensory processing in preterm infants / T.I. Cabral [et al.] // Early Human Development. – 2016. – Vol. 103. – P.77–81.
3. Early communicative behaviors and their relationship to motor skills in extremely preterm infants / E. Benassi [et al.] // Research in Developmental Disabilities. – 2016. – Vol. 48. – P.132–144.
4. He, L. Brain functional network connectivity development in very preterm infants the first six months / L. He, N.A. Parikh // Early Human Development. – 2016. – Vol. 98. – P.29–35.
5. Paths of cognitive and language development in healthy preterm infants / C. Ionio, E. Riboni, E. Confalonieri [et al.] // Infant Behavir and Development. – 2016. – Vol. 44. – P.199–207.
6. Validity of the language development survey in infants born preterm / C. Beaulieu-Poulin [et al.] // Early Human Development. – 2016. – Vol. 98. – P.11–16.
7. Wessels, Z. Components of a tool for early detection of developmental delays in preterm infants: an integrative literature review / Z. Wessels, W. Lubbe, K. Minnie // Newborn and infant nursing reviews. – 2016. – Vol. 16 (4). – P.327–339.
8. Belousova, M. Ontogenetic conditional technologies of early habilitation of children with perinatal brain pathology / M. Belousova, M. Utkuzova, D. Nefedieva // International Journal of Development Research. – 2018. – Vol. 08 (10). – P.23377–23380.
9. Избранные лекции по детской офтальмологии / под ред. В.В. Нероева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 184 c.
10. Королева, И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых (электродное протезирование слуха) / И.В. Королева – СПб.: КАРО, 2008. – 752 с.
11. Скворцов, И.А. Неврология развития: руководство для врачей / И.А. Скворцов. – М.: Литтерра, 2008. – 544 с. 12. Lekskulchai, R. Effect of adevelopmental program on motor performance in infants born preterm / R. Lekskulchai, J. Cole // Australian Journal of Physiotherapy. – 2001. – Vol. 47 (3). – P.169–176.
13. Difficulty in mental, neuromusculoskeletal, and movement-related scoll functions associated with low birth weght or preterm birth: a meta-analysis / K. Maitra [et al.] // Am. J. Occup. Ther. – 2014. – Vol. 68. – P.140–148.
14. Predictive role of early milestones-related psychomotor profiles and long-term neurodevelopmental pitfalls in preterm infants / G.Di Rosa [et al.] // Early Human Development. – 2016. – Vol. 101. – P.49–55.
15. Association between feeding difficulties and language dalay in preterm infants using Bayley scales of infant development – third edition / I. Adams-Chapman, C.M. Bann, Y.E. Vaucher, B.J. Stoll // The Journal of Pediatrics. – 2013. – Vol. 163 (3). – P.680–685.
16. Comparison of tongue muscle characteristics of preterm and full term infants during nutritive and nonnutritive sucking / G.J. Capilouto [et al.] / Infant Behavior and Development. – 2014. – Vol. 37 (3). – P.435–445.
17. Outcoms of extremily low birth weight infants with bronchopulmonary dysplasia: impact of the physiologic definition / G. Natarajan [et al.] // Early Human Development. – 2012. – Vol. 88. – P.509–515.
18. Low cerebral oxygenation preterm infants is associated with adverse neurodevelopmental outcome / T. Alderlisten [et al.] // The Journal of Pediatrics. – 2019. – Vol. 207. – P.109–116.

 

Литература

1. Parshall, M.B. American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea / M.B. Parshall, R.M. Schwartzstein, L. Adams [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. – 2012. – Vol. 185, No 4. – Р.435.
2. Абросимов, В.Н. Одышка / В.Н. Абросимов. – Респираторная медицина: руководство: в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М., 2007. – Т. 1. – С.407–418.
3. Сидоренко, Г.И. Дискуссионные аспекты в проблеме сердечной недостаточности / Г.И. Сидоренко, С.М. Комиссарова // Кардиология. – 2009. – Т. 49, No 5. – C.61–63.
4. Kessler, R. Symptom variability in patients with severe COPD: a pan European cross sectional study / R. Kessler, M.R. Partridge, M. Miravitlles [et al.] // J. Eur. Respir. – 2011. – Vol. 37. – P.264–272.
5. Miravitlles, M. Observational study to characterise 24hour COPD symp toms and their relationship with patient reported outcomes: results from the ASSESS study / M. Miravitlles, H. Worth, J.J. Soler Cataluña [et al.] // J. Respir. Res. – 2014. – Vol. 15. – P.122.
6. Чучалин, А.Г. Оценка распространенности респираторных симптомов и возможности скрининга спирометрии в диагностике хронических легочных заболеваний / А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. – 2010. – No 2. – C.56–61.
7. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J.R. Hurst, J. Vestbo, A. Anzueto [et al.] // J. N. Engl. Med. – 2010. – Vol. 363. – P.1128– 1138.
8. Dyspnea is a better predictor of 5 year survival than airway obstruction in patients with COPD / K. Nishimura, T. Izumi, M. Tsukino, T. Oga // Chest. – 2002. – Vol. 121. – P.1434–1340.
9. Dyspnoea severity and pneumonia as predictors of in hospital mortality and early readmission in acute exacerbations of COPD / J. Steer, E.M. Norman, O.A. Afolabi [et al.] // Thorax. – 2012. – Vol. 67. – P.117– 121.
10. Kroenke, K. The prevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy of therapy / K. Kroenke, M.E. Arrington, A.D. Mangelsdorff // Arch. Intern. Med. – 1990. – Vol. 150. – Р.1685–1689.
11. Авдеев, С.Н. Диспноэ: механизмы, оценка, терапия / С.Н. Авдеев // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6, No 4. – С.228–232.
12. Кароли, Н.А. Качественная и количественная оценка одышки у больных с респираторными заболеваниями / Н.А. Кароли, А.В. Цыбулина, А.П. Ребров // Дыхание. Пульмонология и оториноларингология. – 2013. – No 3. – С.4–7.
13. Чикина, С.Ю. Как понять «язык одышки»? / С.Ю. Чикина, Н.В. Трушенко // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2012. – No 4. – С.35–37.
14. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath / P.M. Simon, R.M. Schwartzstein, J.W. Weiss [et al.] // American Review of Respiratory Disease. – 1990. – Vol. 142. – P.1009–1014.
15. Язык одышки как инструмент первичной дифференциации легочной и сердечной патологии / Т.И. Мартыненко, О.С. Параева, С.В. Дронов, Я.Н. Шойхет // Проблемы клинической медицины. – 2013. – Т. 30, No 1. – С.86–95.
16. Дронов, С.В. Многомерный статистический анализ / С.В. Дронов. – Барнаул: Изд-во Алтайского гос. ун-та, 2006. – 220 с.

 

Литература

1. Hu, J. Health-related quality of life in individuals with chronic obstructive pulmonary disease / J. Hu, P. Meek // Heart Lung. – 2005. – Vol. 34 (6). – P.415–422; doi:10.1016/j.hrtlng.2005.03.008.
2. Okutan, O. Evaluation of quality of life with the chronic obstructive pulmonary disease assessment test in chronic obstructive pulmonary disease and the effect of dyspnea on disease-specific quality of life in these patients / O. Okutan, D. Tas, E. Demirer [et al.] // Yonsei Med. J. – 2013. – Vol. 54 (5). – P.1214–1219; doi:10.3349/ ymj.2013.54.5.1214.
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guideline: Global Strategy for the Diagnosis, management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet] 2019. Dec, [accessed on 2019 Feb 11]. – Available at: http://www.goldcopd.com
4. Huang, W.C. Features of COPD patients by comparing CAT with mMRC: a retrospective, cross-sectional study / W.C. Huang, M.F. Wu, H.C. Chen [et al.] // NPJ Prim. Care Respir. Med. – 2015. – Vol. 25. – P.15063; doi:10.1038/ npjpcrm.2015.63.
5. Hajiro, T. Analysis of Clinical Methods Used to Evaluate Dyspnea in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / T. Hajiro, K. Nishimura, M. Tsukino [et al.] // AM J. Respiratory Critical Care Medicine. – 1998. – Vol. 158 (4). – P.1185–1189; doi:10.1164/ajrccm.158.4.9802091.
6. Ozaveli, S. The comparison of different dyspnoea scales in patients with COPD / S. Ozaveli, E.S. Ucan // J. Eval. Clin. Pract. – 2006. – Vol. 12 (5). – P.532–538; doi:10.1111/ j.1365-2753.2006.00658.x.
7. Mahler, D.A. A Factor Analysis of Dyspnea Ratings, Respiratory Muscle Strength, and Lung Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D.A. Mahler, A. Harver // Am. Rev. Respir. Dis. – 1992. – Vol. 145 (No 2, pt. 1). – P.467–470; doi:10.1164/ ajrccm/145.2_Pt_1.467.
8. Zhang, Y. The COPD assessment test correlates well with the computed tomography measurements in COPD patients in China / Y. Zhang, Y.H. Tu, G.H. Fei // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2015. – Vol. 10. – P.507– 514; doi:10.2147/COPD.S77257.
9. Савушкина, О.И. Легочные функциональные тесты: от теории к практике: руководство для врачей / О.И. Савушкина, А.В. Черняк. – М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2017. – 192 с.
10. O’Donnell, D.E. Dyspnea and Activity Limitation in COPD: Mechanical Factors / D.E. O’Donnell, P. Laveneziana // COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. – 2007. – Vol. 4 (3). – P.225–236; doi: 10.1080/15412550701480455.
11. Taube, C. Factor Analysis of Changes in Dyspnea and Lung Function Parameters after Bronchodilation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / C. Taube, B. Lehnigk, K. Paasch [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 162 (1). – P.216–220; doi:10.1164/ ajrccm.162.1.9909054.
12. Marsh, S. Anxiety and depression: easing the burden in COPD patients / S. Marsh, T.P. Guck // J. Fam. Pract. – 2016. – Vol. 65 (4). – P.246–256.

 

© В.Н. Сметанин, 2019

УДК 614.256.5:616.9(470.313)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).59-65

 ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

СМЕТАНИН ВИКТОР НИКОЛАЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры эпидемиологии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9, e-mail: smetvn@rambler.ru

Реферат. Цель исследования – провести эмпирическое исследование по определению инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи, у медицинских работников. Выявить уровень частоты заражения и структуру острых, а также хронических инфекционных болезней. Определить количество инфекционных заболеваний у медицинских работников в разрезе специальностей при оказании медицинской помощи. Выполнить диагностику частоты случаев повреждений кожи медицинских работников, контактирующих с ВИЧ-инфицированной кровью в пересчете на 100 закупленных единиц медицинских инструментов, что стало причиной заболевания. Материал и методы. В статье рассматриваются результаты научного наблюдения и комплекса исследований по определению инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи, у медицинских работников г. Рязани и Рязанской области. Было проведено анкетирование, использованы методы статистической обработки первичных документов. Результаты и их обсуждение. В процессе проведения исследований выявлено, что в разрезе специальностей (хирурги – 42 респондента, гинекологи – 46, педиатры – 108, инфекционисты – 56, стоматологи – 24) чаще всего болеют педиатры – 37,6%, реже остальных – инфекционисты (5,3%). В структуре заболеваний преобладают воздушно-капельные инфекции (83,3%), на втором месте находятся кишечные инфекции (15,6%), далее прочие инфекции (укусы и т.д.) – 1,1%. У двух медицинских работников (0,72%) (педиатр – 1 респондент; стоматолог – 1 респондент) отмечается инфекционное заболевание – туберкулез; таксоплазмоз выявлен у одного хирурга (0,36%); вирусный гепатит у двух (0,72%) (инфекционист – 1 респондент, стоматолог – 1 респондент); микозы кожи у пяти (1,8%) (3 хирурга, 2 гинеколога) испытуемых; ВИЧ-инфекция – у 1 педиатра (0,36%). В общем, у 3,9% респондентов встречаются инфекционные заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи. Выявлена частота случаев повреждений кожи медицинских работников, контактирующих с ВИЧ-инфицированной кровью в пересчете на 100 закупленных единиц медицинских инструментов, которые стали причиной заболевания. В результате был зафиксирован один случай инфицирования. Выводы. Проведенное эмпирическое исследование ставит вопрос о разработке и экспериментальной проверке системы совершенствования условий труда медицинских работников, которая будет проводиться на следующих этапах нашей работы.

Ключевые слова: инфекции, медицинский работник, медицинская помощь, инфицирование.

Для ссылки: Сметанин, В.Н. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, у медицинских работников / В.Н. Сметанин // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.59–65. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).59-65.

Литература

1. Поляков, И.В. Оценка состояния здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи и влияющих на него факторов / И.В. Поляков, А.А. Добрицина, Т.М. Зеленская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2012. – No 1. – С.25–28.
2. Амиров, Н.Х. Оценка профессионального риска нарушений здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, РВ. Гарипова // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – No 2. – С.10–12.
3. Состояние здоровья медицинских работников: обзор литературы / Т.А. Ермолина, Н.А. Мартынова, А.Г. Калинин, С.В. Красильников // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – No 3. – С.197–200.
4. Храпунова, И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30 / Храпунова Изабелла Абрамовна; ЦНИИ эпидемиологии. – Москва, 2004. – 222 с.
5. Медведева, О.В. Сохранение здоровья средних медицинских работников в условиях стандартизации медицинской деятельности / О.В. Медведева, Н.И. Литвинова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2012. – No 3/4. – С.56–58.
6. Максимов, И.Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И.Л. Максимов // Здравоохранение РФ. – 2003. – No 3. – С.38–39.
7. Факторы безопасности медработников и лаборантов. – URL: http://sente-lab.com/ novinki-iz-laboratornogo-mira/ svetya-drugim-sgorayusam-etot-starinnyij-vrachebnyij-lozung-v-nashi-dniobretaet-osobyij-smyisl.-spas.htm
8. Сергеева, И.В. Заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связано ли это с профессиональной деятельностью // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – No 6. – URL: http://www.science-education.ru/ru/article/ view?id=22914
9. Гарипова, Р.В. Совершенствование системы мониторинга за состоянием здоровья медицинских работников / РВ. Гарипова // Казанский медицинский журнал. – 2011. – No 1. – С.78–82.
10. Косарев, В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. – Самара: Офорт, 2009. – 232 с.
11. Некоторые особенности труда врачей / В.Ф. Минаков [и др.] // Труд и здоровье медицинских работников / под ред. В.К. Овчарова. – М.: Медицина, 1985. – С.7–18.
12. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современное состояние проблемы / В.Н. Болехан [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2014. – No 7. – С.48–50.
13. Бабанов С.А. Факторы риска здоровья медицинских работников / С.А. Бабанов, О.Н. Ивкина, И.А. Агаркова // Терапевт. – 2010. – No 8. – С.18–20.
14. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Бакс, И.Ю. Лусс, Д.Р. Спруджа [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2002. – No 3. – С.28–33.
15. Косарев, В.В. Гемоконтактные инфекции у медицинских работников: факторы риска инфицирования, диагностика, профилактика / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Терапевт. – 2010. – No 7. – С.31–34.
16. Куценко, Г.И. Психофизиологические аспекты трудовой деятельности врачей / Г.И. Куценко, Б.Н. Минчин, Е.И. Сошников // Труд и здоровье медицинских работников / под ред. В.К. Овчарова. – М.: Медицина, 1985. – С.55–69.
17. Натарова, А.А. Оценка уровня и факторов риска профессиональной заболеваемости медицинских работников / А.А. Натарова // Фундаментальные исследования. – 2015. – No 1 (часть 9) – С. 1873– 1874.

 

© Е.А. Соколов, Е.И. Велиев, О.В. Паклина, Г.В. Кнышинский, 2019

УДК 616.65-091.8:616.65-006.6-089.87

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).66-71

 ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАМОРОЖЕННЫХ СРЕЗОВ УЧАСТКОВ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К СОСУДИСТО-НЕРВНОМУ ПУЧКУ: ПЕРВИЧНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

СОКОЛОВ ЕГОР АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-8887-5789; канд. мед. наук, ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, тел. +7-916-475-11-33, e-mail: sokolov.yegor@yandex.ru

ВЕЛИЕВ ЕВГЕНИЙ ИБАДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1249-7224; докт. мед. наук, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, e-mail: veliev@urotop.ru

ПАКЛИНА ОКСАНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6373-1888; докт. мед. наук, зав. патологоанатомическим отделением ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 5, e-mail: botkinhospital@zdrav.mos.ru

КНЫШИНСКИЙ ГРИГОРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, врач-патологоанатом патолого-анатомического отделения ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Россия, 125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 5, e-mail: botkinhospital@zdrav.mos.ru

Реферат. Цель исследования – разработка и первичная оценка эффективности собственной методики срочного интраоперационного гистологического исследования прилегающих к сосудисто-нервному пучку участков предстательной железы при выполнении нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Материал и методы. В проспективную группу исследования включены пациенты с раком предстательной железы с сохранной предоперационной эректильной функцией, перенесшие робот-ассистированную радикальную простатэктомию с нервосберегающей техникой в период с марта по май 2019 г. Контрольная группа представлена пациентами с раком предстательной железы, перенесшими нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию без срочного гистологического исследования с января по май 2019 г. Наличие опухолевой ткани в окрашенном крае резекции определялось как положительный хирургический край. При всех видах статистического анализа за достоверное принималось значение p<0,05. Для статистической обработки информации использовалось программное обеспечение GraphPad Prism 8. Результаты и их обсуждение. Группы исследования оказались сравнимы по уровню простатического специфического антигена, объему простаты и индексу массы тела. Медиана времени выполнения методики срочного гистологического исследования составила 26 мин, при этом общее операционное время оказалось практически идентичным в обеих группах. Несмотря на большую распространенность экстракапсулярной экстензии в группе исследования (30 и 5,5%), ни в одном случае при использовании методики срочного гистологического исследования во время нервосберегающей радикальной простатэктомии не было выявлено положительного хирургического края, при этом во всех случаях последующее окончательное гистологическое исследование препарата подтвердило интраоперационные данные. В то же время положительный статус хирургического края при нервосберегающей радикальной простатэктомии без срочного интраоперационного исследования отмечен в 7,41% случаев. Выводы. Инициальная оценка результатов интраоперационного гистологического исследования замороженных срезов участков предстательной железы, прилегающих к сосудисто-нервному пучку, демонстрировала снижение частоты позитивных хирургических краев и указывала на потенциальную целесообразность дальнейшего клинического применения методики. Последующий анализ позволит оценить ее эффективность в отношении онкологических исходов и частоты восстановления эректильной функции после операции.

Ключевые слова: рак предстательной железы; радикальная простатэктомия; хирургический край; интраоперационное гистологическое исследование; нервосберегающая техника.

Для ссылки: Интраоперационное гистологическое исследование замороженных срезов участков предстательной железы, прилегающих к сосудисто-нервному пучку: первичный опыт применения при робот-ассистированной радикальной простатэктомии / Е.А. Соколов, Е.И. Велиев, О.В. Паклина, Г.В. Кнышинский // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.66–71. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).66-71.

Литература

1. Rawla, P. Epidemiology of prostate cancer / P. Rawla // World J. Oncol. – 2019. – Vol. 10 (2). – P.63–89.
2. Clinically Localized Prostate Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Endorsement of an American Urological Association/American Society for Radiation Oncology/ Society of Urologic Oncology Guideline / J.E. Bekelman, R.B. Rumble, R.C. Chen [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2018. – Vol. 36 (2). – P.3251–3258.
3. Эректильная дисфункция, ассоциированная с радикальной простатэктомией: целесообразность и способы сохранения потенции / Е.В. Шпоть, Д.В. Чиненов, А.В. Амосов [и др.] // Урология. – 2018. – No 2. – С.75–82.
4. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent / N. Mottet, J. Bellmunt, M. Bolla [et al.] // Eur. Urol. – 2017. – Vol. 71 (4). – P.618–629.
5. The Risks and Benefits of Cavernous Neurovascular Bundle Sparing during Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis / L.N. Nguyen, L. Head, K. Witiuk [et al.] // J. Urol. – 2017. – Vol. 198 (4). – P.760–769.
6. MRI Displays the Prostatic Cancer Anatomy and Improves the Bundles Management Before Robot-Assisted Radical Prostatectomy / R. Schiavina, L. Bianchi, M. Borghesi [et al.] // J. Endourol. – 2018. – Vol. 32 (4). – P.315–321.
7. Neurovascular structure-adjacent frozen-section examination (NeuroSAFE) increases nerve-sparing frequency and reduces positive surgical margins in open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: experience after 11,069 consecutive patients / T. Schlomm, P. Tennstedt, C. Huxhold [et al.] // Eur. Urol. – 2012. – Vol. 62 (2). – P.333–340.
8. A feasible and time-efficient adaptation of NeuroSAFE for da Vinci robot-assisted radical prostatectomy / B. Beyer, T. Schlomm, P. Tennstedt [et al.] // Eur. Urol. – 2014. – Vol. 66 (1). – P. 138–144.
9. A critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy / J. Walz, J.I. Epstein, R. Ganzer [et al.] // Eur. Urol. – 2016. – Vol. 70 (2). – P.301–311.
10. Медведев, А.В. Интраоперационная иммуноморфологическая оценка хирургических краев резекции при радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы / А.В. Медведев, М.И. Коган, Л.А. Медведева // Онкоурология. – 2011. – No 2. – С.60–64.
11. Prognostic value of unifocal and multifocal positive surgical margins in a large series of robot-assisted radical prostatectomy for prostate cancer / E.X. Keller, J. Bachofner, A.J. Britschgi [et al.] // World J. Urol. –2019. – Vol. 37, Issue 9. – P.1837–1844.
12. External validation of a novel side-specific, multiparametric magnetic resonance imaging-based nomogram for the prediction of extracapsular extension of prostate cancer: preliminary outcomes on a series diagnosed with multiparametric magnetic resonance imaging-targeted plus systematic saturation biopsy / M.C. Sighinolfi, M. Sandri, P. Torricelli [et al.] / BJU Int. – 2019. – Vol. 124 (2). – P.192–194.
13. Implementation of intraoperative frozen section during radical prostatectomy: short-term results from a German tertiary-care center / F. Preisser, L. Theissen, P. Wild [et al.] // Eur. Urol. Focus. – 2019. – URL: https://www.eu-focus. europeanurology.com/article/S2405-4569(19)30082-3/ fulltext
14. Atlas of Ex Vivo Prostate Tissue and Cancer Images Using Confocal Laser Endomicroscopy: A Project for Intraoperative Positive Surgical Margin Detection During Radical Prostatectomy / D. Panarello, E. Compérat, O. Seyde [et al.] // Eur. Urol. Focus. – 2019. – URL: https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(19)30004-5/fulltext

 

© Э.В. Халимов, А.Ю. Михайлов, А.А. Жуйкова, М.Б. Давтян, 2019

УДК 616-002-031.81-074

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).72-76

  МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ

ХАЛИМОВ ЭДУАРД ВАГИЗОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 231, тел. 8(912)451-82-80, e-mail: ob.hirurgiy@mail.ru

МИХАЙЛОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 231, тел. 8(912)748-89-19, e-mail: dr.alexandrmich@gmail.com

ЖУЙКОВА АЛИНА АНДРЕЕВНА, студентка 318-й группы лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 231, тел. 8(982)995-64-52, e-mail: zhuikova_alina@mail.ru

ДАВТЯН МАРАТ БАРСЕГОВИЧ, студент 321-й группы лечебного факультета ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 231, 8(919)912-24-49, e-mail: ob.hirurgiy@mail.ru

Реферат. Цель исследования – изучить содержание плазменного нерасщепленного нативного фибронектина у хирургических больных при системной воспалительной реакции. Материал и методы. Проведен анализ клинико-лабораторных данных пациентов, находившихся на лечении в отделении гнойной хирургии Городской клинической больницы No 6 г. Ижевска в 2016 г. Пациенты были разделены на 2 группы: основную – с системной воспалительной реакцией и группу сравнения – с трофическими язвами нижних конечностей без явлений токсемии. Исследовались динамика и соответствие плазменного нерасщепленного нативного фибронектина клинико-лабораторным симптомам системной воспалительной реакции, гематологическим лейкоцитарным индексам при лечении обеих групп. Результаты и их обсуждение. Пациенты основной группы имели выраженные признаки системной воспалительной реакции: лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации до 4,0, сдвиг гематологических лейкоцитарных индексов в сторону показателей воспалительных изменений, лихорадку. У всех пациентов основной группы отмечено снижение плазменного нерасщепленного нативного фибронектина от (53,5±17,2) мкг/мл до (29,5±9,4) мкг/мл. При уменьшении клинико-лабораторных показателей системной воспалительной реакции, положительной динамики гематологических лейкоцитарных индексов в основной группе отмечен прирост плазменного нерасщепленного нативного фибронектина до (55,8±13,5) мкг/ мл. Изменения плазменного нерасщепленного нативного фибронектина в группе сравнения при лечении не отмечено. Выводы. Хирургические заболевания с наличием признаков системной воспалительной реакции имеют депрессию уровня плазменного нерасщепленного нативного фибронектина. При улучшении состояния больных, клинико-лабораторных показателей, гематологических лейкоцитарных индексов возрастает содержание плазменного нерасщепленного нативного фибронектина. Изучение уровня плазменного нерасщепленного нативного фибронектина может являться надежным и доступным диагностическим маркером септического состояния.

Ключевые слова: плазменный нативный фибронектин, маркер, системная воспалительная реакция.

Для ссылки: Метод лабораторной диагностики системной воспалительной реакции / Э.В. Халимов, А.Ю. Михайлов, А.А. Жуйкова, М.Б. Давтян // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.72–76. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).72-76.

Литература

1. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство/ под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – 352 с.
2. Светухин, А.М. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Светухин Алексей Михайлович. – Москва, 1988. – 36 с.
3. Белобородов, В.Б. Сепсис: что делать? / В.Б. Белобородов // Медицина для всех. – 1998. – No 5. – С.10–11. 4. Шабалов, Н.П. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика, лечение / Н.П. Шабалов, Д.С. Иванов // Академический медицинский журнал. – 2001. – No 3. – С.81–88. 5. Руднов, В.А. Сепсис-3. Обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги / В.А. Руднов, В.В. Кулабухов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 13, No 4. – С.4–10.
6. Кавайон, Ж.М. Новые методы лечения при сепсисе: модели на животных «не работают» / Ж.М. Кавайон // General Reanimatology. – 2018. –Т. 14, No 3. – С.46–52.
7. Болотских, В.М. Содержание плазменного фибронектина и С-реактивного белка при проведении активно-выжидательной тактики у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод / В.М. Болотских // Журналъ акушерства и женскихъ болезней. – 2011. – Т. LX, вып. 3. – С.56–62.
8. Савельев, В.С. Перитонит и эндотоксическая агрессия / В.С. Савельев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 243 с.
9. Современные методы лабораторной диагностики сепсиса / В.Н. Чеботкевич [и др.] // Лабораторная диагностика. – 2013. – Т. 15, No 4. – С.295–300.
10. Прокальциотонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии / Б.Р. Гельфанд [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – No 1. – С.12–16.
11. Качалов, С.Н. Фибронектин плазмы как показатель блокады ретикуло-эндотелиальной системы – эффективность ее коррекции у больных с острыми панкреатитами: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Качалов. – Хабаровск, 1990. – 21 с.
12. Fibrontin in severe sepsis / L. Stevens [et al.] // Surg. Gynec. Obstet. – 1986. – No 162. – P.222–228.
13. Hogstrom, H. Plasma fibronectin in relation to surgical trauma / H. Hogstrom, A. Borgstrom, U. Haglund // Scand. J. Clin. Lab. Invest. – 1985. – No 45. – P.87–90.
14. Плазменный фибронектин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Б.Н. Левитан [и др.] // Клиническая медицина. – 1999. – No 9. – С.31–33.
15. Левитан, Б.Н. Диагностическое и прогностическое значение плазменного фибронектина при хронических диффузных заболеваниях печени / Б.Н. Левитан, А.В. Астахин // Российский гастроэнтерологический журнал. – 2012. – No 3. – С.1–6.
16. Плазменный гепариновый преципитат как источник фибронектина для лечения больных с трофическими поражениями кожи / С.А. Васильев [и др.] // Терапевтический архив. – 1987. – No 6. – С.127–130.
17. Содержание пламенного фибронектина у новорожденных детей с гнойно-воспалительными заболеваниями / Г.А. Ермолин [и др.] // Терапевтический архив. – 1986. – No 3. – С.102–104.
18. Литвинов, Р.И. Перспективы лечебного применения препаратов фибронектина / Р.И. Литвинов // Казанский медицинский журнал. – 1986. – No 5. – С.391–396.
19. Белоусов, Ю.Б. Фибронектин и его клиническое значение / Ю.Б. Белоусов, А.В. Шишкин, Е.П. Панченко // Кардиология. – 1987. – No 15. – С.100–104.
20. Incidence of bacteremia after chewing, tooth brushing and scaling in individuals with periodontal inflammation / L. Forner [et al.] // J. Clin. Periodontol. – 2006. – Vol. 33 (6). – P.401–407.

 

ОБЗОРЫ

© А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, 2019

УДК 616.12-005.4-085.849.19(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).77-82

 МЕСТО ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ научных публикаций, посвященных применению лазерной терапии в лечении ишемической болезни сердца. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций за последние 20 лет в научной и медицинской литературе, посвященной применению лазерного излучения в лечении различных форм ишемической болезни сердца. Результаты и их обсуждение. При проведении стандартной терапии для препаратов, применяемых в лечении ишемической болезни сердца, характерны наличие побочных эффектов, аллергических реакций, недостаточная эффективность контроля симптомов заболевания и качества жизни, развитие рефрактерности к препаратам. В этой связи внимание исследователей привлекают методы немедикаментозной коррекции проявлений ИБС, и в том числе лазеротерапия. Эффективность лазерного излучения была подтверждена анализом результатов ряда клинических исследований, имеет высокий уровень убедительности доказательств. Показаниями к лазеротерапии являются: стабильная стенокардия II–III функциональных классов; нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда; хроническая сердечная недостаточность; сочетание ишемической болезни сердца с гипертонической болезнью; рефрактерность к антиангинальным препаратам. Выводы. Включение в комплексное лечение больных ишемической болезнью сердца лазеротерапии эффективно, оптимизирует традиционное лечение, что определяет целесообразность ее использования в лечении этих пациентов.

Ключевые слова: лазерное излучение, ишемическая болезнь сердца.

Для ссылки: Абдрахманова, А.И. Применение лазерной терапии в лечении ишемической болезни сердца / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.77–82. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).77-82.

Литература

1. ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень. – No 317. – URL: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs317/ru
2. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2013 // Статистический справочник Минздрава России. – М., 2013. – 59 c.
3. Бабушкина, Г.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца / Г.В. Бабушкина, А.В. Картелишев. – М.: Техника, 2003. – 115 с.
4. Безрукавников, Ю.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при нестабильной стенокар-
дии. Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении / Ю.А. Безрукавников. – М., 2006. – 110 с.
5. Никитин, А.В. Надвенное низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении ишемической болезни сердца / А.В. Никитин, А.А. Эльжуркаев // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – No 1. – С.88.
6. Москвин, С.В. Основы лазерной терапии / С.В. Москвин. – М.; Тверь: Триада, 2016. – 896 с.
7. Москвин, С.В. Эффективность лазерной терапии / С.В. Москвин. – М.: Триада, 2014. – 896 с.
8. Механизмы действия и биологические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения / Н.И. Нечипуренко, И.Д. Пашковская, Ю.И. Степанова [и др.] // Медицинские новости. – 2008. – No 12. – С.17–21.
9. Москвин, С.В. К вопросу о механизмах терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / С.В. Москвин// Вестник новых медицинских технологий. – 2008. –No 1. – С.167–172.
10. Абдрахманова, А.И. Современные представления о механизмах лазерного воздействия / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 5. – С.7–12.
11. Газданова, А.А. Влияние лазерной терапии на функцию эндотелия, микроциркуляцию и некоторые показатели гемореологии у больных стабильной стенокардией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Газданова Альбина Амырхановна; Северо-Осетинская государственная медицинская академия. – Владикавказ, 2009. – 21 с.
12. Гиреева, Е.Ю. Динамика показателей гомоцистеина, функции эндотелия, процессов перекисного окисления липидов и гемостаза у больных стабильной стенокардией под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Гиреева Елена Юрьевна; Северо-Осетинская государственная медицинская академия. – Владикавказ, 2010. – 25 с.
13. Кехоева, А.Ю. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функцию эндотелии, микроциркуляцию и некоторые показатели гемореологии у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом II типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Кехоева Алена Юрьевна; Северо-Осетинская государственная медицинская академия. – Владикавказ, 2010. – 24 с.
14. Крючкова, А.В. Изменение клинических и лабораторных показателей под воздействием лазеротерапии у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей бронхиальной астмой / А.В. Крючкова, И.А. Полетаева, Е.С. Грошева // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, No 2. – С.243–246.
15. Абдрахманова, А.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении стабильной стенокардии напряжения в сочетании с различными комбинациями лекарственных средств : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Абдрахманова Алсу Ильдусовна; ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия». – Ижевск, 2004. – 24 с.
16. Елизаров, Н.А. Адаптационная кардиопротекция физическими факторами в лечении и профилактике ишемической болезни сердца: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.51 / Елизаров Николай Александрович; ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии». – М., 2007. – 44 с.
17. Марцияш, А.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном восстановительном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Марцияш Алексей Алексеевич; Томский научно-исследовательский институт курортологии и фтизиотерапии МЗ РФ. – Томск, 2005. – 39 с.
18. Ступницкий, А.А. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Струпницкий Андрей Анатольевич; Военная медицинская академия им. С.М. Кирова – СПб., 2004. – 24 с.
19. Москвин, С.В. Эффективные методики лазерной терапии / С.В. Москвин, А.В. Кочетков. – М.: Триада, 2016. – 80 с.
20. Амиров, Н.Б. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных ИБС при включении в комплекс лечения лазерной терапии / Н.Б. Амиров, А.И. Абдрахманова // Лазерная медицина. – 2003. – No 2. – С.4–7.
21. Амиров, Н.Б. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении ишемической болезни сердца / Н.Б. Амиров, А.И. Абдрахманова // Российский кардиологический журнал. – 2002. – No 5. – С.24–27.
22. Ильина, О.В. Эффективность комплексной терапии с использованием лазеропунктуры при сердечно-сосудистых заболеваниях / О.В. Ильина, Л.М. Кудаева // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, No 4. – С.36–40.
23. Соловьева, Е.Л. Оптимизация консервативного лечения ишемической болезни сердца с помощью лазерной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Соловьева Елена Леонидовна; Казанский государственный медицинский университет. – Чебоксары, 2006. – 24 с.
24. Александрова, О.М. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на функцию эндотелия, микроциркуляторные расстройства и некоторые показатели системы гемостаза у больных гипертонической болезнью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Александрова Ольга Михайловна; Северо-Осетинская государственная медицинская академия. – Владикавказ, 2008. – 22 с.
25. Белов, Ю.В. Оценка факторов эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения у больных нестабильной стенокардией / Ю.В. Белов, У.В. Харламова // Российский кардиологический журнал. – 2008. – No 4. – С.16–19.
26. Донцов, А.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных ишемической болезнью сердца c метаболическим синдромом (обзор литературы) / А.В. Донцов // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, No 4. – С.144–147.
27. Безрукавников, Ю.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции нарушений липидного обмена у больных нестабильной стенокардией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Безрукавников Юрий Алексеевич; Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава. – Воронеж, 2007. – 24 с.
28. Белов, В.В. Динамика клинико-функциональных и биохимических показателей у больных инфарктом миокарда при лазеротерапии / В.В. Белов, И.А. Волчегорский, Л.П. Лозовая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004. – No 3. – C.63–66.
29. Князева, Т.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Практическое руководство // Т.А. Князева, В.А. Бадтиева. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.
30. Соловьева Е.Л. Оптимизация консервативного лечения ишемической болезни сердца с помощью лазерной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Соловьева Елена Леонидовна; Казанский государственный медицинский университет. – Казань, 2006. – 26 с.
31. Кульчицкая Д.Б. Оптимизация физиотерапевтических воздействий с использованием импульсного и непрерывного инфракрасного лазерного излучения при атеросклеротических поражениях сосудов нижних конечностей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.34 / Кульчицкая Детелина Борисовна; Российский научный центр реабилитации и физиотерапии. – Москва, 1996. – 17 с.
32. Кульчицкая, Д.Б. Влияние оптимальных частотных характеристик импульсных лазерных воздействий при атеросклеротическом поражении артерий ног / Д.Б. Кульчицкая, Т.В. Кончугова, А.А. Миненков // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. – 1994. – No 5. – С.11–15.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© О.Р. Науширванов, Р.Х. Нигматуллин, М.М. Фазлыев, З.З. Кутуев, Р.А. Халиков, Г.Р. Булатова, 2019

УДК 614.2(470.57):616-057.36-082

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).83-88

 ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ФКУЗ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МВД ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН»

НАУШИРВАНОВ ОЛЕГ РИФОВИЧ, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59

НИГМАТУЛЛИН РУСТЕМ ХАКИМЖАНОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59, e-mail: nigrustem@yandex.ru

ФАЗЛЫЕВ МАРАТ МАДАРИСОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, начальник госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450076, Уфа, ул. Пушкина, 62, e-mail: hosp_ufa@mail.ru

КУТУЕВ ЗЕМФИР ЗАМИРОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450076, Уфа, ул. Пушкина, 62, e-mail: doczem@mail.ru

ХАЛИКОВ РУСТАМ АЙДАРОВИЧ, зам. начальника, начальник отделения экстренной медицинской помощи госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450076, Уфа, ул. Пушкина, 62

БУЛАТОВА ГЮЗЕЛЬ РАШИТОВНА, начальник приемного отделения госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан», Россия, 450076, Уфа, ул. Пушкина, 62

Реферат. Цель исследования – анализ и контроль качества медицинской помощи в госпитале ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан». Материал и методы. Анализ работы учреждения проведен по результатам проверок внутреннего и вневедомственного контроля качества, а также анкетированием пациентов. Выразить мнение о качестве оказываемой медицинской помощи можно было, приняв участие в анкетировании на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации или на официальном сайте ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан». Результаты и их обсуждение. Анализ системы контроля качества лечения как внутреннего, так и внешневедомственного показал высокую эффективность проводимого лечения в целом. Кроме того, систематически ежемесячно проводилось анкетирование больных по удовлетворенности их качеством оказания медицинской помощи в стационаре. Дополнительной задачей опросов являлось выявление факторов, снижающих удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием и являющихся объективным основанием к разработке и проведению необходимых корректирующих мероприятий. Результаты проведенного анализа дали основу для разработки мер по совершенствованию управленческой деятельности госпиталя по вопросам качества оказания медицинской помощи. Выводы. Качество медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности в ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Башкортостан» по результатам внутреннего контроля качества, а также по итогам проверок со стороны страховых компаний Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Росздравнадзора по Республике Башкортостан оценивается удовлетворительно.

Ключевые слова: анализ и контроль качества медицинской помощи, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, качество оказания медицинской помощи.

Для ссылки: Организация системы обеспечения и оценки качества оказания медицинской помощи в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД по Республике Башкортостан» / О.Р. Науширванов, Р.Х. Нигматуллин, М.М. Фазлыев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.83–88. DOI: 10.20969/VSKM.2019. 12(6).83-88.

Литература

1. Федеральный закон от 19.11.2010 No 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2010. – No 49. – Ст. 6422.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. – No 48. – Ст. 6724.
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2011 No 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторнокурортного обеспечения» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2012. – No 3. – Ст. 432.
4. Гуров, С.П. Опыт взаимодействия ФКУЗ «МСЧ МВД России по Орловской области» с департаментом здравоохранения, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и медицинскими страховыми компаниями в условиях «одноканального» финансирования / С.П. Гуров, С.Б. Василевская, А.Г. Сидоров // Медицинский вестник МВД. – 2016. – Вып. 2 (LXXXI). – С.14–17.
5. Сидоренко, В.А. Медицинской службе МВД России – 95 лет! Ведомственное здравоохранение: история, состояние и перспективы / В.А. Сидоренко // Медицинский вестник МВД. – 2016. – No 6 (LXXXV). – С.2–8.
6. Сидоренко, В.А. Опыт организации ведомственного контроля качества медицинской деятельности в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел Российской Федерации / В.А. Сидоренко, А.В. Коньков, А.В. Морозов // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4.– С.7–11.

 

Литература

1. Хабриев, Р.У. Комментарии к нормам труда в здравоохранении / Р.У. Хабриев, В.М. Шипова, С.М. Гаджиева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 144 с.
2. Шипова, В.М. Организация и технология нормирования труда в здравоохранении / В.М. Шипова; под ред. Р.У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 320 с.
3. Хабриев, Р.У. Комментарии к нормам труда в здравоохранении. Новые приказы – старые проблемы / Р.У. Хабриев, В.М. Шипова, Е.А. Берсенева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 144 с.
4. Письмо Минздрава России ФФОМС от 21.11.2018 No 11-7/10/2-7543, 14525/26-1и «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет
средств обязательного медицинского страхования».
5. Приказ Минздрава России от 16.10.2016 No 708 «О признании недействующими на территории Российской Федерации приказов Министерства здравоохранения СССР и признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 04.01.1988 No 2 «О состоянии и перспективах развития патолого-ана-
томической службы в РСФСР».
6. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации oт 31.05.2012 No 235 «Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда».

 

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

© В.Д. Федотов, М.Ю. Милютина, Т.С. Раева, Е.А. Клюшина, Д.В. Николаев, Д.О. Шмонин, В.Э. Коваленко, A.А. Калинина, 2019

УДК 616.248-085.234.032.23-07(470.341)

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).96-100

 КОНТРОЛЬ ТЕХНИКИ ИНГАЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. ОПЫТ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ФЕДОТОВ ВАСИЛИЙ ДМИТРИЕВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; старший научный сотрудник ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, 20, тел. 8-920-014-61-06, e-mail: basil11@yandex.ru

МИЛЮТИНА МАРИНА ЮРЬЕВНА, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России,
Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1; младший научный сотрудник ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, 20, e-mail: marinamilutina@bk.ru

РАЕВА ТАТЬЯНА СЕРГЕЕВНА, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: sraisa300@gmail.com

КЛЮШИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: Ekaterinka.ok@yandex.ru

НИКОЛАЕВ ДЕНИС ВЛАДИМИРОВИЧ, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603005, Нижний Новгород,
пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: dnikolaev95@mail.ru

ШМОНИН ДМИТРИЙ ОЛЕГОВИЧ, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: Shmonindima@yandex.ru

КОВАЛЕНКО ВИКТОРИЯ ЭДУАРДОВНА, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: Katzvicc@gmail.com

КАЛИНИНА АЛЕКСАНДРА АЛЕКСАНДРОВНА, студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: kalininasun@mail.ru

Реферат. Цель исследования – обучить пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой технике ингаляции и контроля проведения техники ингаляции со стороны врача и наметить пути повышения эффективности терапии бронхиальной астмы в регионе. Материал и методы. Объектом исследования являлись пациенты с обострением бронхиальной астмы, всего 73 человека (28 мужчин и 45 женщин), средний возраст составил (59,5±11,0) года. Для опроса выявления контроля астмы применялся вопросник АСТ-тест. Пациенты были опрошены относительно того, какие они применяют ингаляторы, в какой дозе применяют базисную терапию и сколько раз в сутки используют короткодействующие β2-агонисты. Результаты и их обсуждение. Опрос показал, что каждый десятый больной не получает базисную терапию бронхиальной астмы. Около 15% пациентов не обучены технике использования ингалятора. Каждый третий пациент сообщил об отсутствии контроля врачом правильности выполнения ингаляций. Выводы. Исследование показало, что среди пациентов с обострением бронхиальной астмы, требующих наиболее пристального внимания, обучение и контроль техники ингаляции должным образом не проводится. Большинство больных предпочитают применение короткодействующих β2-агонистов, чем увеличение дозы базисной терапии.

Ключевые слова: бронхиальная астма, техника ингаляций, контроль бронхиальной астмы.

Для ссылки: Контроль техники ингаляции у пациентов с бронхиальной астмой. Опыт Нижегородской области / В.Д. Федотов, М.Ю. Милютина, Т.С. Раева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.96–100. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).96-100.

Литература

1. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / T. Vos, A.D. Flaxman, M. Naghavi [et al.] // Lancet. – 2012. – No 380. – Р.2163–2196.
2. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (Updated 2018). [Electronic resource]. – URL: http://ginasthma.org/ (Access: 11.05.2018).
3. Price, D. Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise Asthma and LInk to Symptoms and Experience (REALISE) survey / D. Price, M. Fletcher, T. van der Molen // NPJ. Prim. Care Respir. Med. – 2014. – Vol. 12, No 24. – P.14009.
4. Архипов, В.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА / В.В. Архипов, Е.В. Григорьева, Е.В. Гавришина // Пульмонология. – 2011. – No 6. – С.87–93.
5. Measurement of asthma control according to Global Initiative for Asthma guidelines: a comparison with the Asthma Control Questionnaire / J.M. Olaguibel, S. Quirce, B. Juliá [et al.] // Respir. Res. – 2012. – No 13. – Р.50.
6. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary / E.D. Bateman, S.S. Hurd, P.J. Barnes [et al.] // Eur. Respir. J. – 2008. – No 31. – Р.143–78.
7. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study / M.R. Partridge, T. van der Molen, S.E. Myrseth, W.W. Busse // BMC Pulm. Med. – 2006. – No 6. – Р.13.
8. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe / K.F. Rabe, P.A. Vermeire, J.B. Soriano, W.C. Maier // Eur. Respir. J. – 2000. – No 16. – Р.802–807.
9. Fong, P.M. Inhalation devices for asthma. Choosing the right one could make all the difference / P.M. Fong, D.E. Sinclair // Can. Fam. Physician. – 1993. – No 39. – Р.2377–2382.
10. Bjermer, L. The importance of continuity in inhaler device choice for asthma and chronic obstructive pulmonary disease / L. Bjermer // Respiration. – 2014. – Vol. 88, No 4. – Р.346–352.
11. Больные хронической обструктивной болезнью легких: анализ реальной клинической практики / А.А. Визель, И.Н. Салахова, И.Ю. Визель [и др.] // Consilium medicum. – 2018. – Vol. 20, No 3. – С.35–39.
12. Ludwikowski, R. Rating criteria for selection of an inhaler and instructing its use in patients with asthma and COPD / R. Ludwikowski, T. Płusa, P. Bijoś // Pol. Merkur. Lekarski. – 2016. – Vol. 41, No 246. – Р.279–282.
13. Leshchenko, I.V. Pharmacy reimbursement and pharmacoeconomic aspects of therapy of bronchial asthma / I.V. Leshchenko // Pharmacoeconomics: theory and practice. – 2018. – Vol. 6, No 1. – P.21–25.
14. Bjermer, L. The importance of continuity in inhaler device choice for asthma and chronic obstructive pulmonary disease / L. Bjermer // Respiration. – 2014. – Vol. 88, No 4. – Р.346–352.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

© Р.М. Идиатуллин, С.Н. Стяжкина, 2019

УДК 616.441-006.6-033.2:616.24

DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).101-104

 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ ПРИ ИЗНАЧАЛЬНОМ ОТСУТСТВИИ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

ИДИАТУЛЛИН РАВИЛЬ МИНАХМАТОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0645-7864; аспирант ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: radg-radg@mail.ru

СТЯЖКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Реферат. Рак щитовидной железы (РЩЖ) – самая частая злокачественная опухоль эндокринной системы. В структуре всех злокачественных новообразований рак щитовидной железы занимает до 3%. Заболеваемость раком щитовидной железы в мире варьирует у женщин в пределах 0,8–9,4 случаев на 100 тыс. населения в год и 0,6–2,6 на 100 тыс. населения у мужчин. Проблема злокачественных опухолей щитовидной железы для населения РФ имеет большую актуальность в связи с неуклонным и постоянным ростом заболеваемости. По темпу прироста новых случаев среди всех злокачественных новообразований рак щитовидной железы занимает лидирующее место. Цель исследования – описать результаты клинического наблюдения больной папиллярным раком щитовидной железы с метастатическим поражением легких при изначальном отсутствии метастазов в региональных лимфоузлах. Материал и методы. Исследование проводилось на базе БУЗ УР «Республиканский клинический онкологический диспансер им. Сергея Григорьевича Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» города Ижевска. Изучалась первичная медицинская документация: амбулаторная карта, история болезни стационарного больного, протоколы операции, результаты лабораторных, инструментальных и гистологических исследований. Результаты и их обсуждение. Представлен клинический случай папиллярного рака щитовидной железы с наличием отдаленных метастазов в легких при изначальном отсутствии метастазов в региональных лимфоузлах. Выводы. Таким образом, данный клинический пример демонстрирует агрессивное течение папиллярного рака щитовидной железы, проявляющееся опухолью в щитовидной железе, метастатическим поражением легких, но при этом отсутствием метастазов в региональных лимфатических узлах. Такое течение наблюдается довольно редко. Необходимо изучение и внедрение в клиническую практику молекулярно-генетических и гистологических маркеров для прогнозирования подобных случаев течения папиллярного рака щитовидной железы.

Ключевые слова: рак щитовидной железы, метастатическое поражение, клинический случай.

Для ссылки: Идиатуллин, Р.М. Клинический случай папиллярного рака щитовидной железы с метастатическим поражением легких при изначальном отсутствии метастазов в региональных лимфатических узлах / Р.М. Идиатуллин, С.Н. Стяжкина // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 6. – С.101–104. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(6).101-104.

Литература

1. Берштейн, Л.М. Рак щитовидной железы: эпидемиология, эндокринология, факторы и механизмы канцерогенеза / Л.М. Берштейн // Практическая онкология. – 2007. – Т. 8, No 1. – С.1–8.
2. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению / П.О. Румянцев, А.А. Ильин, У.В. Румянцева, В.А. Саенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с.
3. Михнин, А.Е. Рак щитовидной железы: диагностика, классификация, стадирование / А.Е. Михнин // Практическая онкология. – 2007. – Т. 8, No 1. – С.17–18.
4. Злокачественные новообразования в России в 2017 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России, 2018. – 250 с.
5. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство / Е.А. Валдина. – СПб.: Питер, 2005. – 368 с.
6. Клинический случай осложнения при тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы / С.Н. Стяжкина, Т.Е. Чернышова, Р.М. Идиатуллин [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. – 2018. – Т. 20, No 4. – С.124–127.
7. Заривчацкий, М.Ф. Избранные страницы хирургической тиреоидологии: монография / М.Ф. Заривчацкий, С.Н. Стяжкина, Т.Е. Чернышова. – Ижевск, 2011. – 42 с.
8. Попова, Ю.В. Послеоперационные осложнения в хирургии щитовидной железы / Ю.В. Попова, А.Ф. Романчишен // Материалы 15-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Рязань, 2005. – С.265–269.
9. Денисова, Л.Б. Возможности новых лучевых технологий (УЗИ, КТ, МРТ) в диагностике эндокринной патологии / Л.Б. Денисова, С.В. Воронцова, Н.В. Яурова // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2006. – No 1. – C.29–43.
10. Серов, А.С. Значение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии под контролем УЗИ в диагностике очаговых образований щитовидной железы / А.С. Серов, Н.А. Попова, Л.Н. Жогова // Материалы XXI Межрегион. науч.-практ. конф. – Липецк, 2008. – С.158–160.
11. Кононенко, С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы / С.Н. Кононенко // Хирургия. – 2000. – No 3. – С.38–41.

 

Литература

1. Silverman, S.G. CT Fluoroscopy-guided Abdominal Interventions: Techniques, Results, and Radiation Exposure / S.G. Silverman, K. Tuncali, D.F. Adams // Radiology. – 1999. – No 3. – Р.201–207.
2. Stewart, J.R. Radiation injury to the heart / J.R. Stewart, M.D. Fajardo // International Journal of Radiation Oncology. – 1995. – No 31. – Р.1205–1211.
3. Schultz-Hector, S. Radiation-induced cardiovascular diseases: Is the epidemiologic evidence compatible with the radiobiologic data / S. Schultz-Hector, T.P. KlausRüdiger // Radiation and Environmental Biophysics. – 2008. – No 47. – Р.189–193.
4. Morton, L. Management of Patients with Radiation-Induced Pericarditis with Effusion: A Note on the Development of Aortic Regurgitation in Two of Them / L. Morton, D.L. Glancy, W.L. Paul // Cleveland Clinic Journal of Medicine. – 1973. – No 64. – Р.291–297.
5. Posner, M.R. Pericardial disease in patients with cancer: The differentiation of malignant from idiopathic and radiation-induced pericarditis / M.R. Posner, G.I. Cohen // The American Journal of Medicine. – 1981. – No 71. – Р.407–413.
6. Cameron, J. The etiologic spectrum of constrictive pericarditis / J. Cameron, N. Oesterle // American Heart Journal. – 1987. – No 113. – Р.354–360.
7. Taunk, N.K. Radiation-induced heart disease: pathologic abnormalities and putative mechanisms / N.K. Taunk, B.G. Haffty // Front. Oncol. – 2015. – No 27. – Р.1–5.
8. Marmagkiolis, K. Radiation Toxicity to the Cardiovascular System / K. Marmagkiolis, F. Despina // Current oncology reports. – 2016. – No 18. – Р.193–194.
9. Разумова, Е.Т. Опухолевые поражения перикарда в клинике внутренних болезней / Е.Т. Разумова, М.С. Харченко, И.С. Литвинова // Российский кардиологический журнал. – 2006. – No 5. – Р.106–116.
10. Adler, Y. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases / Y. Adler, P. Charron, M. Imazio // European Heart Journal. – 2015. – No 36. – Р.2921–2694.