© В.А. Сидоренко, А.В. Коньков, А.В. Морозов, 2018

УДК 614.2-057.36:351.74(47+57):005,6

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).7-11

 ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ

СИДОРЕНКО ВИТАЛИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3328-4567; генерал-майор внутренней службы, канд. мед. наук, доцент, заслуженный врач Российской Федерации, зам. начальника Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России, начальник управления медицинского обеспечения, Россия, 119049, Москва, ул. Расплетина, 26.

КОНЬКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТРОВИЧ, полковник внутренней службы, докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, зам. начальника управления медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России, Россия, 119049, Москва, ул. Расплетина, 26; зав. кафедрой терапии (с курсом педиатрии) Института медико-социальных технологий ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, 125080, Москва, Волоколамское шоссе, 11.

МОРОЗОВ АЛЕКСЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-7724-2735, SCOPUS Author ID: 8455076900; полковник внутренней службы, канд. мед. наук, начальник отдела организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности управления медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России; старший научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12,
стр. 1; доцент медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: А0067138@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – выявление основных типичных недостатков в организации работы в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел России, подготовка управленческих решений по их предотвращению. Материал и методы. Для исследования взяты материалы проверок, проведенных управлением медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению Министерства внутренних дел России, аналитические справки (обзоры), подготовленные в управлении медицинского обеспечения, а также материалы Росздравнадзора. Результаты и их обсуждение. Качество медицинской помощи – свойство, обеспечивающее получение пациентом комплекса профилактической, диагностической и лечебной помощи, позволяющее получить оптимальный для его здоровья результат в соответствии с уровнем медицинской науки. Медицинская услуга может считаться качественной, если соблюдены следующие основные принципы: безопасность, адекватность, высокий научно-технический и профессиональный уровень, экономичность и эффективность. Было проведено сравнение результатов ведомственного контроля качества оказываемой медицинской помощи в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел России с аналогичными проверочными показателями и результатами государственного контроля, проводимого Росздравнадзором. Проведено сопоставление поступающих обращений граждан в Министерства внутренних дел России и в Росздравнадзор в части, касающейся качества оказания медицинской помощи. Выводы. Систематическое доведение результатов выявленных в ходе проверок недостатков, а также персональная ответственность начальников медицинских организаций системы Министерства внутренних дел России и их заместителей позволяет существенно снизить количество выявленных нарушений и уменьшить возможные штрафные санкции по результатам проверок Росздравнадзора.

Ключевые слова: ведомственный контроль, качество медицинской деятельности, оценка деятельности медицинских организаций.

Для ссылки: Сидоренко, В.А. Опыт организации ведомственного контроля качества медицинской деятельности в медицинских организациях системы Министерства внутренних дел России / В.А. Сидоренко, А.В. Коньков, А.В. Морозов // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.7–11. DOI: 10.20969/ VSKM.2018.11(4).7-11.

Литература

© Г.М. Ахмедова, Ф.А. Хабиров, Д.Х. Шакирова, Т.И. Хайбуллин, 2018

УДК 616.832-004.2-085.2/.3:339.13

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).12-18

 СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ФЕДЕРАЛЬНОМ И РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЯХ

АХМЕДОВА ГУЗЕЛЬ МАРСОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0857-8934, SCOPUS Author ID:55674079300; канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: guzel29@mail.ru

ХАБИРОВ ФАРИТ АХАТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

ШАКИРОВА ДИЛЯРА ХАБИЛЕВНА, докт. фарм. наук, профессор института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

ХАЙБУЛЛИН ТИМУР ИЛЬДУСОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

Реферат. Цель исследования – структурный анализ ассортимента рынка лекарственных препаратов для симптоматического лечения рассеянного склероза на федеральном и региональном уровнях. Материал и методы. Объектами исследования явились современная нормативно-правовая база по лекарственному обеспечению больных рассеянным склерозом, прайс-листы оптовых фармацевтических организаций Республики Татарстан, Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации, 2293 истории болезни пациентов, находящихся на стационарном лечении в Республиканском клиническом неврологическом центре по демиелинизирующим заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В процессе исследования использовались методы корреляционно-регрессионного, математико-статистического анализов, метод структурного анализа ассортимента, контент-анализ. Результаты и их обсуждение.На федеральном фармацевтическом рынке представлено 1896 наименований лекарственных препаратов для симптоматического лечения рассеянного склероза. Изучаемые лекарственные препараты относятся к 20 фармакологическим группам, среди них наиболее широко представлены в ассортименте ноотропные препараты – более 20%, антидепрессанты и ингибиторы протонной помпы – около 9%. На федеральном уровне рынок представлен 36 странами-производителями, при этом необходимо отметить, что это почти половина ассортимента отечественного производства. Значителен удельный вес препаратов индийского производства (более 10%). На региональном уровне рынок представлен 23 странами-производителями, наблюдается преобладание в ассортименте препаратов российского производства, в рейтинге зарубеж- ных стран первое место занимает Италия (13,16%), на втором месте Германия (12,28%), затем Индия (9,65%). Важной составляющей клинического эффекта является правильный выбор лекарственной фор- мы. Установлено, что в Государственном реестре Российской Федерации для симптоматического лечения рассеянного склероза наибольшее количество занимают твердые лекарственные формы – 82,63%, среди которых по количеству лидируют таблетки 27,46%. Доля жидких лекарственных форм составляет 17,37%, что обусловлено болезненностью при введении, обязательным участием медперсонала, трудоемкостью технологического процесса, опасностью внесения в организм инфекций. На региональном рынке отмеча- ется преобладание твердых лекарственных форм – 77,53%, в частности таблетки – 27,54%. Удельный вес жидких лекарственных форм, которые чаще всего применяются при обострениях заболевания, составляет 22,47%. Выводы. Результаты маркетинговых исследований по изучению фармацевтического рынка ле- карственных препаратов для симптоматического лечения рассеянного склероза указывают на большое разнообразие синонимов и аналогов, высокую обновляемость и преобладание препаратов отечественного производства.

Ключевые слова: рассеянный склероз, лекарственные формы, лекарственные препараты, лечение, симптоматическая терапия.

Для ссылки: Структурный анализ ассортимента рынка лекарственных препаратов для симптоматического лечения рассеянного склероза на федеральном и региональном уровнях / Г.М. Ахмедова, Ф.А. Хабиров, Д.Х. Шакирова, Т.И. Хайбуллин // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.12–18. DOI:10.20969/VSKM.2018.11(4).12-18.

© И.А. Белова, А.М. Назаров, Н.Л. Богатырева, 2018

УДК 613.81/.83-057.36(470.51)

1. Алексеев, Л.Г. Проблема социальных последствий злоупотребления психоактивными веществами и меры профилактики / Л.Г. Алексеев // Российский полиграф. – 2012. – No 7. – С.40–43.

2. Богатырева, Н.Л. К вопросу о медицинской профилактике аддиктивного поведения среди сотрудников органов внутренних дел / Н.Л. Богатырева // Современные научные исследования и инновации. – 2015. – No 3, ч. 5. – URL: http://web.snauka.ru/issues/2015/03/46443

3. Основы работы по укреплению служебной дисциплины и законности в органах внутренних дел: учеб. пособие / под ред. В.Л. Кубышко. – М.: ЦОКР МВД России, 2008. – С.36–47.

4. Профессиональная этика сотрудников органов внутренних дел: курс лекций / Ю.К. Саранчин, С.Г. Банных, Е.В. Зарубина [и др.]. – Екатеринбург: Изд-во Уральского юридического института МВД России, 2001. – 174 с.

5. Эпидемиологическая характеристика употребления алкогольных напитков и наркотиков среди студентов в Удмуртии / А.С. Иванов, В.Т. Лекомцев, В.Р. Ибрагимов, И.А. Уваров // Актуальные вопросы психоневрологии: сб. тр. Межрегион. науч.-практ. конф.; под ред. Н.С. Осетрова – Ижевск, 2005. – С.16–17.

6. Вовк, Е.И. Диагностика и лечение неотложных состояний, ассоциированных со злоупотреблением алкоголем / Е.И. Вовк // Лечащий врач. – 2005. – No 2. – URL: https:// www.lvrach.ru/2005/02/4532148/

7. Леонтьева, М.В. Мониторинг девиантного поведения учащихся и студентов Архангельска / М.В. Леонтьева // Социологические исследования. – 2007. – No 12. – С.104–107.

8. Международные рекомендуемые нормы в отношении по- требления алкоголя // Международный центр алкогольной политики: Отчет ICAP No14. – 2003. – URL: http://www.icap. org/LinkClick.aspx? leticket=1 PHcRYow8aM%3d&tabid=75 (дата обращения: 01.05.2014).

© Е.Н. Верхотурова, А.С. Гольдерова, Е.Д. Охлопкова, С.Д. Ефремова, Э.А. Долинская, 2018

УДК 616.329-006.6-036.3-057.36(571.56)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).21-25

 ПИЩЕВОД БАРРЕТТА И АНТИТЕЛА К HELICOBACTER PYLORI

ВЕРХОТУРОВА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА, ORCID: 0000-0002-3430-88-69; младший научный сотрудник ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем», Россия, 677010, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4; врач-эндоскопист-гастроэнтеролог ФГУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, тел. 8-914-238-40-46, e-mail: elenaverchoturova@gmail.com

ГОЛЬДЕРОВА АЙТАЛИНА СЕМЕНОВНА, ORCID: 0000-0002-3430-88-69; докт. мед. наук, профессор кафедры общей и экспериментальной физики физико-технического института ФГАОУ ВО «Северо- Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», Россия, 677007, Якутск, ул. Кулаковского, 48, тел. 8-914-821-59-98, e-mail: hoto68@mail.ru

ОХЛОПКОВА ЕЛЕНА ДМИТРИЕВНА, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель лаборатории иммунологии ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем», Россия, 677010, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4, тел. 8-914-267-97-91, e-mail: elenaohlopkova@mail.ru

ЕФРЕМОВА СВЕТЛАНА ДМИТРИЕВНА, младший научный сотрудник ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем», Россия, 677010, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4, тел. 8-924-171-58-80, e-mail: esd64@mail.ru

ДОЛИНСКАЯ ЭЛЬВИРА АНАТОЛЬЕВНА, полковник внутренней службы, начальник ФКУЗ «Медико- санитарная часть МВД России по Республике Саха (Якутия)», Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, тел. 8-924-170-95-55, e-mail: elvi.67@mail.ru

Реферат. Цель исследования – оценить факторы риска и роль Helicobacter pylori в формировании пищевода Барретта у сотрудников Министерства внутренних дел с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в условиях Якутии. Материал и методы. Обследовано 78 мужчин – сотрудников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, включая эрозивные и неэрозивные формы, находившихся на обследовании и лечении в госпитале Медико-санитарной части МВД России по Республике Саха (Якутия) в 2017–2018 гг. При постановке диагноза использовались классические клинические, эндоскопические, морфологические и иммунологические методы исследования. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с целью постановки клинического диагноза и получения биоптатов проведена в соответствии со стандартами. Пищевод Барретта верифицировали при обнаружении в биоптатах пищевода кишечной метаплазии неполного типа. Выявление антител IgA, IgM и IgG к Helicobacter pylori были определены набором фирмы «BCMDiagnostics» методом ELISA. Результаты и их обсуждение. Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой встречаемости пищевода Барретта среди мужчин – сотрудников МВД с установленной рефлюксной болезнью в условиях Якутии. В нашем исследовании значимыми факторами риска формирования пищевода Барретта явились принадлежность к белой расе (европеоиды), руководящему составу, уроженцам Якутии, а также наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и эрозив- ного гастроэзофагеального рефлюкса. Выводы. Выявлена отрицательная корреляционная связь (r=-0,319 прир=0,002) между степенью поражения слизистой оболочки нижней трети пищевода и уровнем IgA-специфичных антител к Helicobacter pylori.

1. Schneider, J.L. The Troublesome Epidemiology of Barrett’s Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma / J.L. Schneider, D.A. Corley // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2017. – Vol. 27 (3). – P.353–364.

2. Бичурина, Т.Б. Особенности распространения пищево- да Барретта / Т.Б. Бичурина, А.В. Васютин, Н.Н. Буторин // Забайкальский медицинский вестник. – 2014. – No 3. – С.156–159.

3. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения IgG антител к анти- генам Helicobacter pylori в сыворотке (плазме) крови «Helicobacter pylori IgG-ИФА». – М.: Хема, 2012. – 12 с. – URL: https://xema-medica.com/japan/sets/immuns/ K119.pdf

4. Modiano, N. Barrett’s esophagus: Incidence, etiology, pathophysiology, prevention and treatment / N. Modiano, L.B. Gerson // Therapeutics and Clinical Risk Mana- gement. – 2007. – Vol. 3 (6). – P.1035–1045.

5. Protective effects of Helicobacter pylori against gastroesophageal reflux disease may be due to a neuroimmunological anti-inflammatory mechanism / S. Shahabi, Y. Rasmi, N.H. Jazani, Z.M. Hassan // Immunology and cell biology. – 2008. – Vol. 86, No 2. – P.17–178.

6. Blaser, M.J. Disappearing microbiota: Helicobacter pylori protection against esophageal adenocarcinoma / M.J. Blaser // Cancer prevention research (Philadelphia, Pa.). – 2008. – Vol. 1, No 5. – P.308–311.

7. Мастыкова, Е.К. Пищевод Барретта в структуре гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: современные представления / Е.К. Мастыкова, М.Р. Конорев, М.Е. Матвеенко // Вестник Витебского государственного университета. – 2010. – Т. 9, No 4. – С.65–74.

© А.П. Годовалов, Т.И. Карпунина, 2018

УДК 618.14-002.2-07:616.15-07

© В.А. Данкó, 2018

УДК 616.127-005.8-085.273.55

1. Диагностика и лечение неотложных кардиологических состояний: монография / под ред. Н.Б. Амирова. – Казань: КГМУ, 2015. – 194 с.

2. Иоселиани, Д.Г. Комбинация эндоваскулярных процедур и догоспитальной системной тромболитической терапии при лечении больных острым инфарктом миокарда / Д.Г. Иоселиани, И.С. Элькис // Кардиология. – 2005. – No 3. – С.4–9.

3. Comparison of mortality bene t of immediate trombolytic therapy versus delayed primary angioplasty for acute myocardial infarction / D.M. Kent [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2016. – Vol. 99. – P.1384–1388.

4. Оганов, Р.Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2014. – No 2. – C.2–3.

5. Guidelines for the Management of Patients With ST- Elevation Myocardial Infarction / ACC/AHA // Circulation. – 2010. – Vol. 110. – P.82–292.

6. Ишемическая болезнь сердца в общей врачебной практи- ке: диагностика, лечение и профилактика: монография / под ред. Н.Б. Амирова. – Казань: Orange-K, 2011. – 194 с.

7. Аглуллина, Э.И. Острый коронарный синдром: от диагностики к оптимизации лечения / Э.И. Аглуллина // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, вып. 5. – С.91–94.

8. Heart disease and stroke statistics-2011 Update: A report from the American Heart Association / V.L. Roger, A.S. Go, D.M. Lloyd-Jones [et al] // Circulation. – 2011. – Vol. 123. – P.18–209.

9. Милле, Ф. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России (1965–1994) / Ф. Милле, В.М. Школьников. – Париж: Национальный институт демографических исследований, 2009. – 140 с.

10. Оценка эффективности хирургического и консервативного методов лечения больных инфарктом миокарда, получавших тромболитическую терапию / Е.А. Це- денова, Н.А. Волов, А.Ю. Лебедева, И.Г. Гордеев // Российский кардиологический журнал. – 2015. – No 12/1. – С.24–25.

© Ф.С. Джаманкулова, 2018

УДК 618.33-07:616.8-007-053.1-074

1. Алгоритмы пренатальной диагностики: учеб. пособие / Н.А. Алтынник [и др.]; под ред. М.В. Медведева. – 4-е изд., доп. и перераб. – М.: Реал Тайм, 2011. – 40 с.

2. Внедрение алгоритма комбинированного скрининга хромосомной патологии плода в I триместре беременности. Опыт работы за 4 года / Е.С. Некрасова, Ю.А. Николаева, Т.К. Кащеева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2007. – Т. 56,вып. 1. – С.28–34.

3. Основы пренатальной диагностики / под ред. Е.В. Юдина, М.В. Медведева. – М.: РАВУЗДПГ; Реальное время, 2002. – 184 с.

4. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней / под ред. Э.К. Айламазяна, В.С. Баранова. – М.: Триада-Х, 2006. – С.111–148.

5. Пустотина, O.A. Альфа-фетопротеин: значение в развитии беременности и прогнозировании осложнений у новорожденного / O.A. Пустотина // Акушерство и гинекология. – 2006. – No 3. – С.15–17.

6. Screening for fetal aneuploidy and neural tube defects / A. Deborah, M.D. Driscoll, J. Susan, M.D. Gross // Genet. Med. – 2009. – Vol. 11 (11). – P.818–821.

7. Пренатальная диагностика в практике акушера-гине- колога / М.И. Чудинова, Г.У. Асымбекова, Т.А. Сарымсакова, Б.Ж. Далбаева // Вестник КРСУ. – 2017. – Т. 17, No 7. – С.80–87.

8. Диагностическая ценность комплексного исследования врожденных пороков развития центральной нервной системы плода / Л.И. Трубникова, Р.Р. Азизова, В.Д. Таджиева [и др.] //Ульяновский медицинский био- логический журнал. – 2012. – No 3. – С.55–58.

9. Bahado-Singh, R.O. Biochemical screening for congenitaldefects / R.O. Bahado-Singh, J. Sutton-Riley // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. – 2004. – Vol. 31 (4). – P.857– 872.

10. Chasen, S.T. Maternal serum analyte screening for fetalaneuploidy / S.T. Chasen // Clin. Obstet. Gynecol. – 2014. – Vol. 57 (1). – P.182–188.

11. Temporal changes in maternal serum biochemical markersof trisomy 21 across the rst and second trimester of pregnancy / K. Spencer, J.A. Crossley, D.A. Aitken [et al.] // Ann. Clin. Biochem. – 2002. – Vol. 39. – P.567–576.

12. Шабалдин, А.В. Роль альфа-фетопротеина в патогенезе врожденных пороков развития плода / А.В. Шабалдин, Т.А. Симонова, Г.В. Лисаченко // Мать и дитя в Кузбассе. – 2007. – No 3. – С.16–19.

© Е.Г. Ичитовкина, М.В. Злоказова, А.Г. Соловьев, А.М. Эпштейн, 2018

УДК 616.891-057.36

1. Ichitovkina, ЕG. Efficacy of medical-psychological rehabilitation of combatants / Е.G. Ichitovkina, М.V. Zlokazova, A.G. Soloviev // Neuroscience and behavioral physiology. – Springer, New York. Consultants Bureau. – 2014. – Т. 44, No 8. – Р.933–938.

2. Аналитический обзор деятельности центров психофизиологической диагностики Федеральных казенных учреждений. Медико-санитарные части МВД России по субъектам Российской Федерации. – М., 2018. – С.73.

3. Хисамиев, Р.Ш. Достижения и перспективы ведомственной медицинской службы МВД по Республике Татарстан / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б Ами- ров // Вестник современной клинической медицины. – 2016. –Т. 9, вып. 6 – С.13–15.

4. Корехова, М.В. Психическая дезадаптация специалистов в экстремальных условиях деятельности / М.В. Ко- рехова, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова. – Архангельск: СГМУ, 2014. – 139 с.

5. Особенности диагностики невротических расстройств у военнослужащих / А.А. Марченко, А.Ю. Гончаренко, А.А. Краснов, А.В. Лобачев // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2015. – No 1 (49). – С.48–53.

6. Солдаткин, В.А. Посттравматическое стрессовое расстройство: кто на прицеле? / В.А. Солдаткин, С.Г. Сукиасян, К.Ю. Галкин // Концепт: научно-методический электронный журнал. – 2014. – Т. 20. – С.511–515.

7. Концепция развития психиатрической службы МВД России: письмо ДТ МВД России от 10.04.2018 No 29/ ЦЧ/9-2098. – М., 2018. – 12 с.

8. Прогнозирование возникновения донозологических психических расстройств у комбатантов / Е.Г. Ичитовкина, А.Г. Соловьев, О.А. Харькова [и др.] // Экология человека. – 2016. – No 10. – С.47–50.

9. Ичитовкина, Е.Г. Системный мониторинг психического здоровья комбатантов – сотрудников полиции: монография / Е.Г. Ичитовкина, М.В. Злоказова, А.Г. Соловьев. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2017. – 205 с.

10. Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. – СПб.: Питер, 2002. – 528 с.

© Д.К. Магомедов, М.Б. Пряничникова, З.Ф. Тагожонов, Х.Х. Ризоев, Г.И. Телеева, 2018

УДК 616.62-003.7-057.36(470.40/.43+575.3)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).43-51

 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И МЕТАФИЛАКТИКИ УРОЛИТИАЗА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ РФ, ДИСЛОЦИРОВАННЫХ В СРЕДНЕМ ПОВОЛЖЬЕ И РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

МАГОМЕДОВ ДЖАБРАИЛ КАМИЛОВИЧ, заочный аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, начальник хирургического отделения 451-го военного госпиталя ЦВО, Республика Таджикистан, 734067, Душанбе, ул. Ханжина, 126, тел.+9-929-002-562-30, e-mail: d.magomedov79@yandex.ru

ПРЯНИЧНИКОВА МАДИНАТ БАШИРОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443016, Самара, ул. Нагорная, 88

ТАГОЖОНОВ ЗАРИФ ФОЗИЛОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии медицинского факультета Таджикского национального университета, Республика Таджикистан, 734025, Душанбе, просп. Рудаки, 17

РИЗОЕВ ХАЙРИДДИН ХАЙРУЛЛОЕВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры урологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, главный уролог Республики Таджикистан, 734025, Душанбе, просп. Рудаки, 139

ТЕЛЕЕВА ГУЛЬНАРА ИЗМИТДИНОВНА, врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики и ультразвуковой томографии ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», Россия, 443095, Самара, ул. Ташкентская, 159

Реферат. Цель исследования – создание алгоритма диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни у военнослужащих в зонах эндемии заболевания. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 1208 пациентов с мочекаменной болезнью, которые находились на стационарном лечении в урологическом отделении Самарского военного госпиталя, в хирургическом отделении 451-го военного госпиталя Министерства обороны Республики Таджикистан и в урологическом отделении Центрального военного госпиталя Республики Таджикистан. Диагноз «мочекаменная болезнь» установлен на основании результатов урологического обследования и лабораторных тестов. Результаты и их обсуждение. При почечной колике последовательно выполнялись ультразвуковое исследование, компьютерная томография и экскреторная урография почек и мочевых путей. Результаты изучения химического состава конкрементов у военнослужащих показали наличие разницы в химической структуре камней в зависимости от их места службы. В Центральном военном госпитале Республики Таджикистан у 76,2% пациентов были обнаружены оксалаты – конкременты высокой плотности, у 56,7% пациентов Самарского военного госпиталя были обна- ружены ураты и ураты/оксалаты – конкременты средней плотности, в 451-м военном госпитале Республики Таджикистан у 67,4% были выявлены ураты, которые являются конкрементами более низкой плотности (р<0,05). Консервативная литокинетическая терапия проведена при камнях мочеточника, перспективных по размеру самостоятельному отхождению при отсутствии выраженного нарушения уродинамики и угро- зы развития острого пиелонефрита, также этот метод широко применялся после литотрипсии. Открытое оперативное лечение больных выполнялось только при стриктуре мочеточника ниже места расположения конкремента и в тех случаях, когда устранить его эндоскопическим методом не представлялось возможным. Пациентам с риском рецидива мочекаменной болезни была проведена общая метафилактика нефроли- тиаза. Выводы. Во всех исследуемых госпиталях отмечен рост числа впервые выявленных больных с мочекаменной болезнью, в то же время в Самарском военном госпитале и в 451-м военном госпитале Республики Таджикистан достигнуто значительное уменьшение (p<0,05) рецидива уролитиаза, тогда как в Центральном военном госпитале Республики Таджикистан отмечено незначительное уменьшение (p˃0,05) рецидива болезни и повторной госпитализации. Таким образом, метафилактика рецидива должна быть комплексной и учитывать не только механизмы, способствующие камнеобразованию, но и совокупность медико-социальных факторов с учетом возраста пациента.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, инвалидизация, диагностика, метафилактика.

Для ссылки: Алгоритм диагностики, лечения и метафилактики уролитиаза у военнослужащих Российской Федерации, дислоцированных в Среднем Поволжье и Республике Таджикистан / Д.К. Магомедов, М.Б. Пряничникова, З.Ф. Тагожонов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.43–51. DOI:10.20969/VSKM.2018.11(4).43-51.

1. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения: руководство / Ю.Г. Аляев [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 224 с.

2. Алферов, С.М. Эндоскопическое лечение уролитиаза / С.М. Алферов, М.А. Гришин; материалы I Российского конгресса по эндоурологии. – М., 2008. – С.329–332.

3. Дутов, В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Валерий Викторович Дутов. – М., 2000. – 38 с.

4. Журавлев, О.В. Малоинвазивная ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия: дис. ... канд. мед. наук / Журавлев Олег Владимирович. – М., 2003. – 111 с.

5. Лопаткин, Н.А. Оперативная урология / Н.А. Лопаткин, И.П. Шевцова. – Л.: Медицина,1986 – 480 с.

6. Барскова, В.Г. Подагра и уратный нефролитиаз: метод. рекомендации / В.Г. Барскова, В.П. Авдошин. – М.: Российское общество урологов, 2012. – 34 с.

7. Борисов, В.В. Терапия больных камнями почек и мочеточников / В.В. Борисов, Н.К. Дзеранов. – М.: Российское общество урологов, 2011. – 108 с.

8. Возианов, А.Ф. Атлас-руководство по урологии/ А.Ф. Возианов, А.В. Люлько. – Днепр-VAL, 2012. – Т. 1. – 692 с.

9. Вощула, В.И. Патоморфология почки при мочекаменной болезни / В.И. Вощула, Т.Э. Владимирская // Здравоохранение Таджикистана. – 2011. – No 3. – С.87–92.

10. Инновации в питании наиболее распространенных заболеваний обмена веществ / О.И. Братчиков, А.Я. Крюкова, А.С. Топорков, Н.В. Топчий. – М.:Изд-во: ММА им. И.М. Сеченова, 2011. – 108 с.

© В.Е. Милов, Т.Л. Дмитрикова, Г.В. Мартынюк, О.А. Гарбузова, А.Б. Бузина, Б.П. Кузнецова, Г.Б. Селиванова, 2018

УДК 616.517-085.244

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).51-57

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

МИЛОВ ВАСИЛИЙ ЕГОРОВИЧ, канд. мед. наук, подполковник внутренней службы, начальник поликлиники No 2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, 115054, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

ДМИТРИКОВА ТАТЬЯНА ЛЕОНИДОВНА, зам. начальника поликлиники No 2 по лечебной части ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

МАРТЫНЮК ГАЛИНА ВАЛЕРЬЕВНА, начальник дерматовенерологического отделения поликлиники No 2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, 115054, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

ГАРБУЗОВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА, начальник терапевтического отделения No 1 поликлиники No 2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, 115054, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

БУЗИНА АННА БОРИСОВНА, врач-гастроэнтеролог поликлиники No 2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, 115054, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

КУЗНЕЦОВА БИРНАЙС ПРОХОРОВНА, начальник клинико-диагностического отделения поликлиники No 2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, 115054, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

СЕЛИВАНОВА ГАЛИНА БОРИСОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры общей терапии ФДПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 115054, Москва, ул. Зацепа, 38, тел. +7-499-236-04-56, e-mail: 2360456@mail.ru

Реферат. Псориаз – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Препаратами первого выбора для лечения этого заболевания являются, в том числе, гепатопротекторы. Цель исследования – провести сравнительную оценку эффективности лечения больных псориазом гепатопротекторами – препаратами на основе фосфадитилхолина и тринатриевой соли глицерризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов. Критериями эффективности данной категории лекарств являются уменьшение клинико-биохимической активности и интенсивности воспалительных изменений печеночной ткани, холестаза, а также ослабление процессов фиброгенеза. Материал и методы. Представлены результаты клинического исследования, в ходе которого наблюдались 2 группы пациентов по 20 человек каждая (12 мужчин и 8 женщин). Возраст пациентов варьиро- вал от 22 до 58 лет; длительность заболевания составила от 1 года до 18 лет. Продолжительность последнего рецидива у 7 пациентов не превышала 1 мес, у 3 больных составляла до 3 мес, у 10 – до 6 мес. У всех больных патологический процесс находился в фазе прогрессирования. Для оценки тяжести псориаза, площади пораже- ния кожного покрова и качества жизни пациентов производили расчет индексов PASI (Psoriatic Area and Severity Index), BSA (Body Surface Area) и DLQI (Dermatology Life Quality Index). В нашем исследовании индекс PASI варьировал от 10,5 до 14,5 (в среднем 12,5). Продолжительность исследования составляла 4 нед (28 дней). Результаты и их обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности препарата на основе фосфадитилхолина и тринатриевой соли глицерризиновой кислоты по сравнению с эссенциальными фосфолипидами. Это обеспечивает более быстрое и стойкое устранение симптоматики, что улучшает приверженность к терапии у 100% пациентов. Выводы. Препарат на основе фосфадитилхолина и тринатриевой соли глицерризиновой кислоты в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 30 дней, особенно на фоне строгого выполнении рекомендаций по изменению образа жизни и привычек, а именно соблюдение диеты и подвижного образа жизни (что особенно важно при метаболическом синдроме), способствует более быстрому купированию кожного процесса и улучшению качества жизни пациентов. Установлена хорошая переносимость 4-недельного курса терапии препарата на основе фосфадитилхолина и тринатриевой соли глицерризиновой кислоты.

Ключевые слова: препарат на основе фосфадитилхолина и тринатриевой соли глицерризиновой кислоты, эс- сенциальные фосфолипиды, PASI (Psoriatic Area and Severity Index), BSA (Body Surface Area) и DLQI (Dermatology Life Quality Index).

Для ссылки: Эффективность гепатопротекторов в комплексной терапии больных псориазом / В.Е. Милов, Т.Л. Дмитрикова, Г.В. Мартынюк [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.51–57. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).51-57.

1. Дерматовенерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 896 с.

2. Болевич, С.Б. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез / С.Б. Болевич, А.А. Уразалина // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013. – No 2 (42). – С.202–206.

3. Кочергин, Н.Г. Последние тренды в лечении псориаза / Н.Г. Кочергин, Л.М. Смирнова // Лечащий врач. – 2011. – No 5. – URL: https://www.lvrach.ru/2011/05/15435190/

4. Олисова, О.Ю. Современные методы лечения псори- аза / О.Ю. Олисова, Н.П. Теплюк, В.Б. Пинегин // Рос- сийский медицинский журнал. – 2017. – No 9. – С.483.

5. Health-related quality of life in patients with psoriasis / S. Jankovic, M. Raznatovic, J. Marinkovic [et al.] // J. Cutan. Med. Surg. – 2011. – Vol. 15 (1). – P.29–36.

6. Поиск ассоциаций с псориазом в локусе PSORS1 / В.Н. Азарова, И.В. Хамаганова, А.В. Поляков, Э.В. На- тарова // Медицинская генетика. – 2003. – No 2 (8). – С.370–380.

7. Особенности наследования псориатической болезни на основе анализа родословных / Н.В. Кунгуров, Н.Н. Филимонкова, Э.Р. Бердникова, К.А. Чуверова // Современные проблемы дерматовенерологии иммунологии и врачебной косметологии. – 2009. – No 3. – С.67–73.

8. SNP rs11652075 in the CARD14 gene as a risk factor for psoriasis (PSORS2) in a Spanish cohort / L. González- Lara, P. Coto-Segura, A. Penedo [et al.] // DNA Cell. Biol. – 2013. – Vol. 32 (10). – P.601–614.

9. Enamandram, M. Psoriasis epidemiology: the interplay of genes and the environment / M. Enamandram, A.B. Kimball // J. Invest. Dermatol. – 2013. – Vol. 133 (2). – P.287–289.

10. Zhu, K.J. Alcohol consumption and psoriasis: a systematic literature review // K.J. Zhu, C.Y. Zhu, Y.M. Fan // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2013. – Vol. 27, suppl 3. – P.30–35.

11. The dermatological consequences of obesity / A.M. Tobin, T. Ahern, S. Rogers [et al.] // Int. J. Dermatol. – 2013. – Vol. 52 (8). – P.927–932.

12. Meier, M. Clinical spectrum and severity of psoriasis / M. Meier, P.B. Sheth // Curr. Probl. Dermatol. – 2009. – Vol. 38. – P.1–20.

13. Guenther, L. Psoriasis comorbidities / L. Guenther, W. Gulliver // J. Cutan. Med. Surg. – 2009. – Vol. 13, suppl 2. – P.77–87.

14. Farley, E. Psoriasis: comorbidities and associations / E. Farley, A. Menter // G. Ital. Dermatol. Venereol. – 2011. – Vol. 146 (1). – P.9–15.

15. Gisondi, P. Psoriasis and atherothrombotic diseases: disease-speci c and non-disease-speci c risk factors / P. Gisondi, G. Girolomoni // Semin. Thromb. Hemost. – 2009. – Vol. 35 (3). – P.313–324.

16. Johnsson, H. Cardiovascular and metabolic risks in psoriasis and psoriatic arthritis: pragmatic clinical management based on available evidence / H. Johnsson, I.B. McInnes, N. Sattar // Ann. Rheum. Dis. – 2012. – Vol. 71 (4). – P.480–483.

© А.М. Муртазов, А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров, А.В. Кравцов, М.П. Макитова, Э.Р. Ашхотов, 2018

УДК [616.12-008.331.1-06:616.891]-057.36-085

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).57-62

 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ С КОМОРБИДНЫМИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

МУРТАЗОВ АЛЬБЕРТ МУХАРБЕКОВИЧ, канд. мед. наук, начальник Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кабардино-Балкарской Республике», подполковник внутренней службы, Россия, 360000, Нальчик, ул. М. Горького, 7, тел. 8-928-711-44-10

ШОГЕНОВ АХМЕД ГИСОВИЧ, канд. мед. наук, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кабардино-Балкарской Республике», полковник внутренней службы, 360000, Россия, Нальчик, ул. М. Горького, 7, тел. (8662) 44-28-11

ЭЛЬГАРОВ АНАТОЛИЙ АДАЛЬБИЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, врач-терапевт поликлиники ФКУЗ «Медико- санитарная часть МВД России по Кабардино-Балкарской Республике», Россия, 360000, Нальчик, ул. М. Горького, 7, тел. 8-928-589-58-58

КРАВЦОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИСЛАВОВИЧ, канд. психол. наук, зам. начальника Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кабардино-Балкарской Республике», майор внутренней службы, Россия, 360000, Нальчик, ул. М. Горького, 7, тел. 8-928-913-57-82

МАКИТОВА МАРИАННА ПАТАХОВНА, зам. начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кабардино- Балкарской Республике», старший лейтенант внутренней службы, Россия, 360000, Нальчик, ул. М. Горького, 7, тел. 8-928-700-27-27

АШХОТОВ ЭЛЬБЕРД РУДОЛЬФОВИЧ, канд. мед. наук, начальник Госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кабардино-Балкарской Республике», майор внутренней службы, Россия, 360000, Нальчик,
ул. М. Горького, 7, тел. 8-928-709-20-76

Реферат. Рассматриваются актуальные вопросы медико-психологического обеспечения деятельности сотрудников органов внутренних дел. Цель работы – установить эффективность диагностики и фармакотерапии у сотрудников органов внутренних дел с пограничными нервно-психическими расстройствами и артериальной гипертонией, их влияние на уровень профессиональной работоспособности. Материал и методы. Осуществлено клиническое обследование 604 сотрудников органов внутренних дел 1-й, 2-й и 3-й групп предназначения в возрасте 23–55 лет, имеющих стаж службы 2 года и более до и после проведенных профилактических и индивидуально-реабилитационных мероприятий. Результаты и их обсуждение. Благодаря поэтапно осуществляемой адаптации в ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Кабардино-Балкарской Республике» у сотрудников полиции со стресс-индуцированными расстройствами и артериальной гипертонией установлена положительная динамика значимых психофизиологических па- раметров и клинико-динамических показателей здоровья на фоне интегрированной фармакотерапии. На основе проведенного анализа полученных результатов исследования, вероятно, возможно расширение уровня внедрения и активного использования современных технологий Центра психофизиологической диагностики в оценке эффективности лечебно-диагностических и реабилитационно-восстановительных мероприятий (интегрированной фармакотерапии, школы здоровья МСЧ) в ведомственном здравоохранении. Выводы. Осуществляемый системный комплекс мероприятий по реализации медико-психологической реабилитации следует считать эффективной реабилитационно-восстановительной программой в рамках организации медико-психологического сопровождения, обеспечивающего профессиональное долголетие у сотрудников органов внутренних дел.

Ключевые слова: современные подходы и перспективы реабилитации, мониторинг, интегрированная фар- макотерапия, уровень профессиональной работоспособности, профессиональное долголетие, сотрудники полиции.

Для ссылки: Современные подходы и перспективы реабилитации сотрудников органов внутренних дел с коморбидными психосоматическими расстройствами / А.М. Муртазов, А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.57–62. DOI: 10.20969/ VSKM.2018.11(4).57-62.

1. Сидоренко, В.А. Модернизация здравоохранения МВД России / В.А. Сидоренко // Медицинский вестник МВД. – 2015. – No 1. – С.2–6.

2. Федеральный закон от 19.07.2011 No 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Фе- дерации». – URL: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_116988/

3. Приказ МВД России от 10.01.2012 No 5 (ред. от 20.08.2014) «О медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации». – URL: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_127140/

4. Муртазов, А.М. Профессиональный стресс и психо- соматические заболевания у сотрудников правоохранительных органов / А.М. Муртазов, А.Г. Шогенов // Медицина труда и промышленная экология. – 2014. – No 8. – С.34–38.

5. Петров, В.Е. Организация профессионального отбора в органы внутренних дел / В.Е. Петров, Г.В. Шутко // Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 40-летию создания системы профессионального психологического отбора в ОВД. – Домодедово: ВИПК МВД России, 2013. – 266 с.

6. Влияние пролонгированных экстремальных ситуаций на эпидемиологию и клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди сотрудников полиции / А.Г. Шогенов, А.М. Муртазов, Э.Р. Ашхотов [и др.]// Медицинский вестник МВД. – 2012. – Т. LVII, No 2. – C.30–36.

7. Двадцатилетний опыт работы по медико-психологическому обеспечению деятельности сотрудников органов внутренних дел / А.М. Муртазов, А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров [и др.] // Вестник современной клиниче- ской медицины. – 2016. – Т. 9, вып. 6. – С.72–76.

8. Основные показатели состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел и деятельности медицинских учреждений системы МВД России за 2015 год: стат. сб. – М.: МВД, 2016 – 350 с.

© О.Б. Ощепкова, Е.В. Архипов, О.Ю. Михопарова, Г.Р. Камашева, 2018

УДК 616.61-07:616.12-008.331.1-053.85

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).63-67

 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико- санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: oschepkova.kazan@mail.ru

АРХИПОВ ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: jekaland@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, зав. отделением функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

КАМАШЕВА ГУЛЬНАРА РАШИТОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: kamasheva73@rambler.ru

Реферат. Цель исследования – оценка функционального состояния почек и формирование хронической болезни почек у больных среднего возраста с артериальной гипертонией без ассоциированных заболеваний. Материал и методы. Обследовано 58 пациентов в возрасте от 38 до 60 лет с диагнозом «артериальная гипертензия». Проведено клинико-диагностическое обследование в стационаре: осмотр и сбор анамнеза, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации, мониторинг клинического состояния и анализов за время нахождения в стационаре через 3 и 6 мес. В исследование не включались пациенты с ассоциированными заболеваниями, тяжелыми заболеваниями внутренних органов. Результаты и их обсуждение. У больных с артериальной гипертензией и без ассоциированных сердечно-сосудистых заболева- ний основными факторами, влияющими на формирование дисфункции почек, проявляющейся гипостенурией, альбуминурией и протеинурией, являются курение, ожирение, дислипидемия и артериальная гипертензия. При длительности артериальной гипертензии более 10 лет в 67% случаев диагностирована гипертоническая нефропатия и хроническая болезнь почек. Выводы. Результаты исследования подтверждают, что курение, ожирение, дислипидемия и артериальная гипертензия оказывают влияние на формирование дисфункции почек, проявляющейся альбуминурией/протеинурией. Риск развития гипертонической нефропатии при длительности артериальной гипертензии более 10 лет в 13 раз превышает риск формирования дисфункции почек при длительности артериальной гипертензии менее 5 лет (RR=13,3, CI 95% 1,92–92,61; p<0,001). Нефропротективная гипотензивная терапия способствует обратной регрессии альбуминурии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, нефропатия, факторы риска, альбуминурия, хроническая болезнь почек.

Для ссылки: Клинико-функциональное состояние почек у пациентов среднего возраста с артериальной гипертензией / О.Б. Ощепкова, Е.В. Архипов, О.Ю. Михопарова, Г.Р. Камашева // // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.63–67. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).63-67.

1. Экспериментальные модели поражения тубулоинтерстициальной ткани почек при артериальной гипертен- зии / Г.П. Арутюнов, А.В. Соколова, Л.Г. Оганезова // Клиническая нефрология. – 2011. – No 2. – С.75–78.

2. 2013 ESH/ESC: guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34. – P.2159–219.

3. K/DOQI: Клинические практические рекомендации по хроническому заболеванию почек: оценка, классификация и стратификация. —URL: http://kdigo.org/ wp-content/uploads/2017/02/Russian_KDIGO-CKD- Guideline.pdf

4. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов [и др.]. – СПб.: Левша, 2013. – 54 с.

5. Оценка влияния артериальной гипертонии, гиперлипидемии на формирование нефропатии при ишемиче- ской болезни сердца / О.Н. Сигитова, А.Р. Богданова, Е.В. Архипов, Э.И. Саубанова // Практическая медицина. – 2012. – Т. 2, No 8 (64). – С.157–160.

6. Хроническая болезнь почек: методическое руководство для врачей / Е.М. Шилов, М.Ю. Швецов, И.Ю. Бобко- ва [и др.]. – М., 2012. – 83 с. – URL: http://ru.b-ok.org/ ireader/2522501

7. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in 115 rural and urban communities involving 47 000 people from China / W. Li, H. Gu, K. Teo [et al.] // J. Hypertens. – 2016. – Vol. 34. – P.39–46.

8. Association between smoking and chronic kidney disease: a case control study / R. Yacoub, H. Habib, A. Lahdo [et al.] // BMC Public. Health. – 2010. – Vol. 10. – P.731.

9. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease // Kidney Int. Suppl. – 2013. – Vol. 3. – P.259–305.

10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек / И.М. Кутырина, М.Ю. Швецов, В.В. Фомин [и др.] // Клиническая нефрология. – 2015. – No 4. – С.4–29.

© И.А. Прищепов, С.А. Мендель, О.Л. Новожилова, В.В. Шкарин, Е.А. Берсенева, Д.А. Кураков, Е.А. Савостина, Р.Т. Таирова, 2018

УДК 616-054.72(47+57)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).67-72

 ПРОБЛЕМЫ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРУДОВЫХ МИГРАНТОВ И ОРГАНИЗАЦИИ ЕЕ ИЗУЧЕНИЯ

ПРИЩЕПОВ ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-0466-1928, Researcher ID: L-4683-2018; канд. мед. наук, начальник ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», врач высшей квалификационной категории, Россия, 127521, Москва, ул. Веткина, 9, стр. 1., тел. +7 (999) 010-41-89, e-mail: iaprishepov@bk.ru

МЕНДЕЛЬ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0001-7679-7106, Researcher ID: D-2425-2018; канд. мед. наук, начальник Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», врач высшей квалификационной категории, Россия, 127299, Москва, ул. Новая Ипатовка, 3а, тел. +7 (916) 076-46-41, е-mail: 89160764641@mail.ru

НОВОЖИЛОВА ОЛЬГА ЛЕОНИДОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-2897-3798, Researcher ID L-3666-2018; зам. главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы», Россия, 119071, Москва, ул. Селезневская, 20, тел. +7 (910) 460 57 88, e-mail: Novozhilova.o@mail.ru

ШКАРИН ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-4009-9733, Researcher ID D-6143-2018; канд. мед. наук, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 400131, Волгоград, площадь Павших борцов, 1, тел. +7 (902) 311-83-66, e-mail: vlshkarin@mail.ru

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-3481-6190, SCOPUS Author ID 55554758300; докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1., тел. +7 (916) 216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com

КУРАКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-7753-2537, Researcher ID D-4740-2018; начальник отдела демографической политики комитета здравоохранения Волгоградской области, Россия, 400001, Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 16, тел. +7 (927) 252-52-31, e-mail: dkurakov@yandex.ru

САВОСТИНА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-2039-4639, Researcher ID: D-3882-2018; докт. мед. наук, доцент кафедры медицинской статистики и информатики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Россия, 123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, тел. +7 (916) 486-50-50, е-mail: eas-m@mail.ru

ТАИРОВА РАИСА ТАИРОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-4174-7114; канд. мед. наук, старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, тел. +7 (926) 226-59-88, e-mail: tairova-r@mail.ru

1. Концепция государственной миграционной политики Российской Федерации на период до 2025 года. – URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70088244/ (дата обращения: 14.05.2018).

2. Приказ Минздрава России от 29.06.2015 No 384н «Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний».

3. Миграция и здоровье: ключевые вопросы // ВОЗ. Ев- ропейское региональное бюро.– URL: http://www.euro. who.int/ru/health-topics/health-determinants/migration-and- health/migrant-health-in-the-european-region/migration- and-health-key-issues (дата обращения: 14.05.2018).

4. Здоровье трудовых мигрантов: ст. // Информационный бюллетень. – 2013. – No 4. – С.75–81. – URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/tema-nomera-zdorovie-trudovyh- migrantov (дата обращения: 21.11.2012).

5. Ивахненко, Г.А. Здоровье трудовых мигрантов в России / Г.А. Ивахненко // Социология медицины. – 2013. – No 2. – С.48–51. – URL: http://www.demoscope. ru/weekly/2014/0599/analit04.php (дата обращения: 14.05.2018).

6. Численность и миграция населения Российской Федерации в 2015 году: бюллетень. – URL: http://www. gks.ru/bgd/regl/b16_107/Main.htm (дата обращения: 14.05.2018).

7. Численность и миграция населения Российской Федерации в 2016 году: бюллетень. – URL: http://www. gks.ru/bgd/regl/b17_107/Main.htm (дата обращения: 14.05.2018).

8. Кузнецова, И.Б. Здоровье мигрантов как социальная проблема/ И.Б. Кузнецова, Л.М. Мухарямова, Г.Г. Ва- фина // Казанский медицинский журнал. – 2013. – No 94 (3). – С.367–372.

9. Европейское региональное бюро ВОЗ. Страны. Официальный сайт. – URL: http://www.euro.who.int/ru/countries (дата обращения: 21.05.2018).

10. Кислицына, О.А. Различия в состоянии здоровья мигрантов и коренного населения в России и других странах Европейского региона / О.А. Кислицына // Социальные аспекты здоровья населения. – 2013. – No 3 (31). – С.2. – URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/478/30/lang,ru/ (дата обращения: 14.05.2018).

11. Иванова, М.В. Психическое здоровье мигрантов: клинический, социально-психологический и реабилитационный аспекты: авторефер. дис. ... канд. мед. наук / Иванова Марина Владимировна. – Томск, 2007. – 24 с.

12. Куркина, Л.В. Медико-социальные и гигиенические аспекты адаптации мигрантов к новым условиям жизни в крупном промышленном регионе Сибири / Л.В. Куркина // Здоровье и образование в XXI веке. – 2011. – Т. 13, No 8. – С.400–401.

13. Мякишева, Т.В. Состояние здоровья детей-мигрантов из Украины и детей, постоянно проживающих в г. Смо- ленске / Т.В. Мякишева, Т.Г. Авдеева, Н.Ю. Драгунова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. – Т. 15, No 2. – С.120–126.

© Э.Г. Сарыева, 2018

УДК 618.3-06:616.36-002-022.6

1. Hepatitis B virus burden in developing countries / R. Zampino, A. Boemio, C. Sagnelli [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2015. – Vol. 21 (42). – P.11941–11953.

2. Гаджиев, Я.В. Гепатит С: распространение и пути зара- жения / Я.В. Гаджиев // Азербайджанский медицинский журнал. – 2016. – No 1. – С.88–92.

3. Мамедов, М.К. Эпидемиологические и вирусологиче- ские характеристики инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и С у лиц разных групп с высоким риском парентерального инфицирования / М.К. Мамедов, А.Э. Дадашева, М.И. Михайлов // Азербайджанский медицинский журнал. – 2012. – No 3. – С.124–129.

4. Шапошникова, Е.В. Хронические вирусные гепатиты В и С и беременность: особенности течения и перина- тальные исходы / Е.В. Шапошникова, О.О. Сапрутько // Медицинский альманах. – 2014. – No 4. – С.52–55.

5. Фазылов, В.Х. Этиологические и патогенетические аспекты диагностики и лечения вирусных гепатитов / В.Х. Фазылов // Казанский медицинский журнал. – 2013. – No 6. – С.785–792.

6. Evaluation of salivary beta-2 microglobulin as HBV proliferation marker in HBS Ag+, HBV DNA PCR+ andHBV DNA PCR−subjects / H. Abdolsamadi Peiman Eini, N. Ronasi, S. Alireza Kaboli [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. Bed. Bench. – 2013. – Vol. 6 (suppl. 1). – P.105–111.

7. Puri cation of soluble HLA class I complexes from human serum or plasma deliver high quality immuno-peptidomes required for biomarker discovery / D. Ritz, A. Gloger, D. Neri, T. Fugmann // Proteomics. – 2017. – Vol. 17 (1- 2). – P.1600364.

8. Pan-speci c prediction of peptide-MHC-I complex stability; a correlate of T cell immunogenicity / M. Rasmussen, E. Fenoy, M. Harndahl [et al.] // J. Immunol. – 2016. – Vol. 197 (4). – P.1517–1524.

© О.Н. Сигитова, Т.Ю. Ким, 2018

УДК 616.611-002-039.36

© А.А. Чертовских, 2018

УДК 340.6:611.71

 О НОВОМ ПОДХОДЕ ИЗУЧЕНИЯ ЛОПАТКИ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ

ЧЕРТОВСКИХ АНДРЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: orcid.org/ 0000-0003-1777-1752; канд. мед. наук, врач судебно-медицинский эксперт ГБУЗ г. Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы», Россия, 115516, Москва, Тарный проезд, 3, e-mail: traumfilipp@mail.ru

Реферат. В последнее время медико-генетическое исследование доказало свою незаменимость, но не во всех случаях оно может быть использовано из-за дороговизны и сложности методик, отсутствия информационной базы генетического материала жителей страны для сравнения с генетическим материалом опознаваемой личности трупа. В качестве недорогой альтернативы выступает остеология как наука, требующая индивидуальных познаний при минимуме специального оборудования и временных затрат. Цель исследования – разработать научно обоснованные диагностические критерии судебно-медицинской идентификации личности (пола, возраста, типа телосложения и степени развитости мускулатуры) на основании морфометрического исследования лопатки. Материал и методы. В качестве материала для исследования послужили 108 актов (заключений) судебно-медицинских исследований трупов и лопаток от них. Использовались морфологический, морфометрический и остеометрический методы исследований, а также математический с использованием прикладных программ статистической обработки материала. Результаты и их обсуждение. Получены новые качественные и количественные показатели оценки встречаемости отдельных морфометрических показателей лопаток в зависимости от возраста, пола, типа телосложения и степени развитости мускулатуры человека в центральном регионе России, изучены возрастные изменения суставной впадины лопатки. Впервые изучен характер изменений мест крепления мускулатуры у лопатки в корреляции их со степенью ее развитости. Выводы. Использование полученного алгоритма исследования лопаток позволит аргументировано уменьшить спектр проводимых остео- логических исследований в пользу целенаправленного набора конкретного материала, что позволит снизить временные и экономические затраты в целом на проведение морфометрических исследований костей, а также повысит доказательную значимость экспертизы в уголовном судопроизводстве.

Ключевые слова: остеометрия, лопатка, идентификация личности, антропометрия, возраст.

Для ссылки: Чертовских, А.А. О новом подходе изучения лопатки для целей идентификации личности / А.А. Чертовских // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.87–91. DOI: 10.20969/ VSKM.2018.11(4).87-91.

1. Идентификация личности при чрезвычайных происшествиях с массовыми человеческими жертвами / Е.Х. Баринов, В.В. Щербаков, М.В. Федулова, Н.Н. Гончарова. – Киров; М.: КОГУЗ «Медицинский информа- ционно-аналитический центр», 2008. – 235 с.

2. Осипенкова-Вичтомова, Т.К. Гистоморфологическая экспертиза костей / Т.К. Осипенкова-Вичтомова. – М.: Медицина, 2009. – 152 с.

3. Алексеев, В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований / В.П. Алексеев. – М.: Наука, 1966. – 251 с.

4. Алексеев, В.П. Краниометрия. Методика антропологических исследований / В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец. – М.: Наука, 1964. – 128 с.

5. Зельцер, А. Причины и формы проявления ускоренного роста детей / А. Зельцер. – М.: Медицина, 1968. – 235 с.

6. Маркосян, А.А. Вопросы возрастной физиологии / А.А. Маркосян. – М.: Просвещение, 1974. – 223 с.

7. Миклашевская, Н.Н. Рост и развитие ребенка / Н.Н. Миклашевская – М.: Изд-во Московского ун-та, 1973. – 220 с.

8. Рогинский, Я.Я. Основы антропологии / Я.Я. Рогинский, М.Г. Левин. – М.: Изд-во Московского ун-та, 1955. – 502 с.

9. Звягин, В.Н. Диагностика массивности скелета и соматотипа человека по костям кисти / В.Н. Звягин, А.О. Замятина, О.И. Галицкая // Судебно-медицинская экспертиза. – 2003. – No 6. – С.19–25.

10. Пиголкин, Ю.И. Определение возраста человека по костной ткани / Ю.И. Пиголкин, М.В. Федулова, Г.В. Золотенкова // Судебно-медицинская экспертиза. – 2012. – No 1. – С.49–51.

11. Найнис, И.В. Идентификация личности по проксималь- ным костям конечностей / И.В. Найнис. – Вильнюс: Изд-во «Минтис», 1972. – 158 с.

12. Кошелев, Л.А. О половом диморфизме лопаток / Л.А. Кошелев // Судебно-медицинская экспертиза. – 1971. – No 4. – С.22–23.

13. Лаптев, З.Л. Определение пола и длины тела по пара- метрам лопаток / З.Л. Лаптев // Судебно-медицинская экспертиза. – 1978. – No 3. – C.7–11.

© А.З. Шарафеев, Л.В. Глущенко, Н.Б. Амиров, Г.А. Мухаметшина, 2018

УДК 616.147.3-005.6-089-06

1. Шарафеев, А.З. Отдаленные результаты эндовас- кулярного лечения больных мультифокальным атеро- склерозом/ А.З. Шарафеев, К.Ш. Зыятдинов, Р.Ф. Акберов // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2011. – No 3. – С.39–44.

2. Яблoкoв, E.Г. Лeгoчнaя гипepтeнзия эмбoличecкoгo гeнeзa / E.Г. Яблoкoв // Лeгoчнaя гипepтeнзия пpи xpoничecкиx нecпeцифичecкиx зaбoлeвaнияx лeгкиx. – CПб.: ВНИИ пульмoнoлoгии, 2010. – C.59–66.

3. Шарафеев, А.З. Современные подходы к имплантации кава-фильтров при угрозе тромбоэмболии легочных артерий / А.З. Шарафеев, Л.В. Глущенко // Новости хирургии. – 2016. – Т. 24, No 2. – С.177–184.

4. Reekers, J.A. Mechanical thrombectomy and vena cava lters / J.A. Reekers// Cardiovasc. Intervent Radiol. – 2000. – Vol. 23, suppl. 1. – Р.54–55.

5. Complicated Inferior Vena Cava Filter Retrievals: Associated Factors Identified at Preretrieval CT / L.A. Dinglasan, J.C. Oh, J.E. Schmitt [et al.] // Radiology. – 2012. – Oct. 9. – URL: http://www.biomedsearch.com/nih/ Complicated-Inferior-Vena-Cava-Filter/23047840.html

6. Бокерия, Л.А. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений / Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И. Кириенко // Флебология. – 2015. – Т. 9, No 4. – 42 c.

© Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, Э.Б. Фролова, О.Ю. Михопарова, Г.В. Тухватуллина, О.Б. Ощепкова, А.И. Абдрахманова, 2018

УДК 616.127(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).96-102

 ВОПРОСЫ КЛИНИКИ И ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКИХ КАРДИОМИОПАТИЙ

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

ФРОЛОВА ЭЛЬВИРА БАКИЕВНА, канд. мед. наук, зам. главного врача по диагностике ГАУЗ ГКБ No 7, Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54, е-mail: frolova.67@mail.ru 

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, зав. отделением функциональной диагностики ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ТУХВАТУЛЛИНА ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, зав. клинико-диагностической лабораторией ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, зав. отделением кардиологии ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru

Реферат. Цель – характеристика современных представлений об идиопатических кардиомипатиях как генетически детерминированных заболеваниях и их практических аспектах. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме идиопатической кардиомиопатии. Результаты и их обсуждение. Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний сердца неишемической природы, связанные с нарушением структуры и функции миокардиальных сократительных белков. При диагностике кардиомиопатий основными признаками являются структурные изменения камер сердца определенного характера. В соответствии с этими изменениями сформулирована классификация, подразделявшая кардиомиопатии на три основных типа: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную. В последнее время данная классификация расширена за счет включения в нее случаев некомпактного миокарда и аритмогенной дисплазии правого желудочка. Классификация патологии сердца, основанная на структурных изменениях, была далее расширена за счет состояний с известной этиологией, имеющих столь же типичные внешние признаки. Таким образом, в классификацию кардиомио- патий включены специфические формы, например ишемическая, клапанная, гипертоническая. В то же время кардиомиопатии, составлявшие первоначальную классификацию, обозначаются как идиопатические. Данное название не вполне соответствует природе этих заболеваний, имеющих вполне определенные причины в виде генетически детерминированного нарушения структуры сократительных белков или накопления в миокарде продуктов нарушенного метаболизма. Выводы. Современное представление об идиопатических кардиомиопатиях включает характеристику структурных и функциональных особенностей камер сердца, определение первичных причин возникновения характерных изменений вследствие врожденных нарушений в сократительных белках миокарда, структуре эндокарда или накопления продуктов нарушенного метаболизма.

Ключевые слова: идиопатические кардиомиопатии, генетическая предрасположенность, миокардиальные белки.

Для ссылки: Вопросы клиники и патогенеза идиопатических кардиомиопатий / Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, Э.Б. Фролова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.96–102. DOI:10.20969/VSKM.2018.11(4).96-102.

1. Two Patients with Coincident Noncompacted Myocardium and Hypertrophic Cardiomyopathy / X. Tang, S. Yu, L. Yin, L. Gong // Int. Heart J. – 2018. – Vol. 59 (2). – P.424–426.

2. The MOGE(S) classi cation for a phenotype-genotype nomenclature of cardiomyopathy: endorsed by the World Heart Federation / E. Arbustini, N. Narula, G. Dec [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2013. – Vol. 62 (22). – P.2046–2072.

3. Ingles, J. Genetic Testing for Cardiomyopathies in ClinicalPractice / J. Ingles, R.D. Bagnall, C. Semsarian // Heart Fail. Clin. – 2018. – Vol. 14 (2). – P.129–137.

4. Deo, R. Alternative splicing, internal promoter, non- sensemediated decay, or all three. Explaining the distribution of truncation variants in titin / R. Deo // Circ. Cardiovasc. Genet. – 2016. – Vol. 9. – P.419–425.

5. Gar nkel, A.C. Genetic Pathogenesis of Hypertrophic and Dilated Cardiomyopathy / A.C. Gar nkel, J.G. Seidman, C.E. Seidman // Heart Fail. Clin. – 2018. – Vol. 14 (2). – P.139–146.

6. McNally, E.M. Dilated Cardiomyopathy: Genetic Deter- minants and Mechanisms / E.M. McNally, L. Mestroni // Circ. Res. – 2017. – Vol. 121 (7). – P.731–748.

7. Relation of Testosterone Levels to Mortality in Men With Heart Failure / A. Yoshihisa, S. Suzuki, Y. Sato [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2018. – P.1–25. – URL: https://doi. org/10.1016/j.amjcard.2018.01.052

8. Etiology of Sudden Cardiac Arrest and Death in US Competitive Athletes: A 2-Year Prospective Surveillance Study / D.F. Peterson, D.M. Siebert, K.L. Kucera [et al.] // Clin. J. Sport Med. – 2018. – URL: https://doi.org/10.1097/ JSM.0000000000000598

9. Atteya, G. Sudden Cardiac Death in Genetic Cardio- myopathies / G. Atteya, R. Lampert // Card. Electrophysiol. Clin. – 2017. – Vol. 9 (4). – P.581–603.

10. Sudden cardiac death with triple pathologies: A case report / R. Razuin, F. Nurquin, M.N. Shahidan, M.N. Julina // Egypt Heart J. – 2017. – Vol. 69 (2). – P.157–160.

11. A homozygous TTN gene variant associated with lethal congenital contracture syndrome / E. Chervinsky, M. Khayat, S. Soltsman [et al.] // Am. J. Med. Genet. A. – 2018. – Vol. 176 (4). – P.1001–1005.

12. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force forthe diagnosis and treatment of acute and chronic heartfailure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / P. Ponikowski, A. Voors, S. Anker [et al.] // European Heart Journal. – 2016. – Vol. 37, issue 7. – P.2129–2200.

13. Utility of natriuretic peptides to assess and manage patients with heart failure receiving angiotensin receptor blocker/ neprilysin inhibitor therapy / A.S. Maisel, L.B. Daniels, I.S. Anand [et al.] // Postgrad. Med. – 2018. – Vol. 130 (3). – P.299–307.

14. Prognostic Value of Blood Panel Parameters in Patients With Dilated Cardiomyopathy and Advanced Heart Failure / J.M. Sobrino-Márquez, A. Grande-Trillo, E.M. Cantero- Pérez [et al.] // Transplant. Proc. – 2018. – Vol. 50 (2). – P.650–652.

15. Echocardiographic advances in hypertrophic cardio- myopathy: Three-dimensional and strain imaging echocardiography / R.M. Inciardi, M. Galderisi, S. Nistri [et al.] // Echocardiography. – 2018. – P.1–11. – URL: www. wileyonlinelibrary.com/journal/echo.13878

16. The validity of the diagnosis of heart failure (I50.0-I50.9) in the Danish National Patient Register / J. Delekta, S.M. Hansen, K.S. Al Zuhairi [et al.] // Dan. Med. J. – 2018. – Vol. 65 (4). – A5470.

17. Exercise rehabilitation in ventricular assist device recipients: a meta-analysis of effects on physiological and clinical outcomes / L. Grosman-Rimon, S.D. Lalonde, N. Sieh [et al.] // Heart Fail. Rev. – 2018. – P.1–13. – URL: https://doi.org/10.1007/s10741-018-9695-y

18. High intensity interval training versus moderate intensity continuous training on exercise capacity andquality of life in patients with heart failure with reducedejection fraction: A systematic review and meta-analysis / M. Gomes Neto, A.R. Durães, L.S.R. Conceição [et al.] // Int. J. Cardiol. 2018. – P.1–36. – URL: https://doi. org/10.1016/j.ijcard.2018.02.076

19. Biatrial Electrical and Structural Atrial Changes in Heart Failure: Electroanatomic Mapping in Persistent Atrial Fibrillation in Humans / S. Prabhu, A. Voskoboinik, A.J.A. McLellan [et al.] // JACC Clin. Electrophysiol. – 2018. – Vol. 4 (1). – P.87–96.

20. Electrophysiological characteristics and radiofrequency ablation of sustained monomorphic ventricular tachycardia in adult patients with isolated ventricular noncompaction / Y. Li, Y. Xue, J. Yu [et al.] // J. Interv. Card Electrophysiol. – 2018. – Vol. 52. – P.117–125. – URL: https://doi. org/10.1007/s10840-018-0347-x

© Р.Ш. Хисамиев, 2018

УДК 614.2-057.36:351.74(470.41)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).103-112

 ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВЕДОМСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ МВД ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЗА 2013–2017 ГОДЫ

ХИСАМИЕВ РУСТЕМ ШАГИТОВИЧ, майор внутренней службы, начальник ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Татарстан», Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. 8-843-291-24-58, e-mail: msch_16@mvd.gov.ru.

Реферат. В статье отражены деятельность Медико-санитарной части Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Татарстан за 5-летний период и перспективы ее развития в будущем. Качество и доступность медицинской помощи, квалифицированный персонал, применение современных методов диагностики и лечения являются неоспоримым залогом укрепления и сохранения здоровья сотрудников органов внутренних дел. Цель – определение пациентопотока для межрегионального клинико-диагностического центра в рамках межрегионального взаимодействия по медицинскому обеспечению сотрудников органов внутренних дел. Материал и методы. Был проведен сравнительный анализ затрат денежных средств на медицинское обслуживание сотрудников органов внутренних дел Республики Татарстан в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения (в рамках Постановления Правительства РФ от 30.12.2011 No 1232) с затратами соседних субъектов Российской Федерации, граничащих с Республикой Татарстан. Определены основные показатели результативности создания межрегионального клинико-диагностического центра. Результаты и их обсуждение. Анализ затрат на лечение и проведение диагностических процедур, прогнозирование пациентопотока для диагностического центра, анализ эффекта от его создания и показатели результативности полностью оправдывают необходимость наличия клинико-диагностического центра в городе Казани, где планиру- ется наибольшее сосредоточение потока пациентов. Выводы. Внедрение современных методов диагностики на основе использования современного оборудования и технологий позволит комплексно обследовать пациентов, повысить уровень и качество оказания медицинской помощи, своевременно выявлять заболевания на ранних стадиях и снижать риски развития многих болезней. Таким образом, создание диагностического центра станет опорной точкой для начала позитивных изменений в ведомственном здравоохранении.

Ключевые слова: медицинская служба МВД, органы внутренних дел, межрегиональное взаимодействие, клинико-диагностический центр.

Для ссылки: Хисамиев, Р.Ш. Достижения и перспективы развития ведомственной медицинской службы МВД по Республике Татарстан за 2013–2017 годы / Р.Ш. Хисамиев // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.103–112. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).103-112.

© Г.М. Мухаметгалиева, О.Б. Ощепкова, Н.А. Цибулькин, Г.В. Тухватуллина, О.Ю. Михопарова, 2018

УДК 616.127

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).113-119

 ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И ПРИМЕР КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

МУХАМЕТГАЛИЕВА ГУЛЬНАЗ МУНИРОВНА, врач-кардиолог отделения кардиологии ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, зав. отделением кардиологии ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

ТУХВАТУЛЛИНА ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, зав. клинико-диагностической лабораторией ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, зав. отделением функциональной диагностики ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

Реферат. Цель – провести анализ современных представлений о дилатационной кардиомиопатии в повседневной клинической практике врача-кардиолога и представить клинический пример. Материал и методы.Был проведен обзор научной медицинской литературы по теме дилатационной кардиомиопатии. Представлены результаты наблюдения и клинического обследования пациента с диагнозом дилатационной кардиомиопатии.Результаты и их обсуждение. Дилатационная кардиомиопатия представляет собой заболевание миокарда различной этиологии, характеризующееся выраженным расширением полости левого желудочка и снижением глобальной сократимости при отсутствии основного кардиологического заболевания. Для таких больных характерно развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболия, внезапная смерть. Критерием заболевания считается снижение фракции выброса левого желудочка и выраженное увеличение размера его полости. Больные с дилатационной кардиомиопатией занимают от четверти до половины всех случаев кардиомиопатий. В генезе заболевания имеет значение взаимодействие таких факторов, как генетическая предрасположенность, воздействие экзогенных факторов, аутоиммунные нарушения. В большинстве случаев причиной заболевания является структурная и функциональная неполно- ценность сократительных или структурных белков в кардиомиоцитах. Из пациентов, поступающих в стационар с симптомами прогрессирующей хронической сердечной недостаточности, чуть более половины имеют ишемиче- ский генез заболевания, тогда как диагностика идиопатической формы требует дополнительных исследований.Выводы. Современное представление о дилатационной кардиомиопатии включает определение первичных причин возникновения характерных изменений сердца вследствие основного заболевания, выявление специфических кардиомиопатий, а также оценку роли наследственного фактора в генезе данного заболевания.

Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, классификация, диагностика, клинический пример.

Для ссылки: Дилатационная кардиомиопатия: современные представления и пример клинического течения / Г.М. Мухаметгалиева, О.Б. Ощепкова, Н.А. Цибулькин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.113–119. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).113-119.

1. Early Arrhythmic Events in Idiopathic Dilated Cardio- myopathy / P. Losurdo, D. Stolfo, M. Merlo [et al.] // JACC Clin. Electrophysiol. – 2016. – Vol. 2 (5). – P.535– 543.

2. Kadish, A.H. Early Arrhythmic Risk Assessment in Idiopathic Cardiomyopathy: A Tincture of Time Can Be the Wrong Medicine / A.H. Kadish, J.T. Jacobson // JACC Clin. Electrophysiol. – 2016. – Vol. 2 (5). – P.544–545.

3. Piano, M.R. Alcoholic Cardiomyopathy: Is it Time for Genetic Testing? / M.R. Piano // J. Am. Coll. Cardiol. – 2018. –Vol. 71 (20). – P.2303–2305.

4. Wilcox, J.E. Genetic cardiomyopathies / J.E. Wilcox, R.E. Hershberger // Curr. Opin. Cardiol. – 2018. – Vol. 33 (3). – P.354–362.

5. Deo, R. Alternative splicing, internal promoter, nonsen- semediated decay, or all three. Explaining the distribution of truncation variants in titin / R. Deo // Circ. Cardiovasc. Genet. – 2016. – Vol. 9. – P.419–425.

6. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases / P. Elliott, B. Andersson, E. Arbustini [et al.] // Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29. – P.270–276.

7. The MOGE(S) classi cation for a phenotype-genotype nomenclature of cardiomyopathy: endorsed by the World Heart Federation / E. Arbustini, N. Narula, G. Dec [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2013. – Vol. 62 (22). – P.2046–2072.

8. Genetics and genotype–phenotype correlations in Finnish patients with dilated cardiomyopathy / O. Akinrinade, L. Ollila, S. Vattulainen [et al.] // Eur. Heart J. – 2015. – Vol. 36. – P.2327–2337.

9. Effects of Lower Limb Cycle Training on Echocardiographic Parameters of Left Ventricle in Dilated Cardiomyopathy Patients / M. Waseem, N. Yaqoob, M.I. Tariq [et al.] // J. Coll. Physicians Surg. Pak. – 2018. – Vol. 28 (5). – P.370–373.

10. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation. American Heart Association Task Force on practice guidelines / C. Yancy, M. Jessup, B. Bozkurt [et al.] // Circulation. – 2013. – Vol. 128. – P.1810–1852.

11. Comparison of dilated cardiomyopathy and coronaryartery disease in patients with life-threatening ventricular arrhythmias: differences in presentation and outcome in the AVID registry / F. Ehlert, D. Cannom, E. Renfroe [et al.] // Am. Heart J. – 2001. – Vol. 142. – P.816–822.

12. Ingles, J. Genetic Testing for Cardiomyopathies in ClinicalPractice / J. Ingles, R.D. Bagnall, C. Semsarian // Heart Fail Clin. – 2018. – Vol. 14 (2). – P.129–137.

13. Genetic Etiology for Alcohol-Induced Cardiac Toxicity / J.S. Ware, A. Amor-Salamanca, U. Tayal [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2018. – Vol. 22, No 71 (20). – P.2293–2302.

14. The MOGE(S) Classification of Cardiomyopathy for Clinicians / E. Arbustini, N. Narula, L. Tavazzi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014. – Vol. 64. – P.304–318.

15. Epidemiology and Clinical Aspects of Genetic Car- diomyopathies / D. Masarone, J.P. Kaski, G. Pacileo [et al.] // Heart Fail Clin. – 2018. – Vol. 14 (2). – P.119–128.

© Г.А. Мухаметшина, И.А. Гималетдинова, Н.Б. Амиров, Л.Р. Абсялямова, О.Ю. Михопарова, А.Р. Арсланова, 2018

УДК 616.127-005.8-079.4:616.37-002.1

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).119-124

 ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

МУХАМЕТШИНА ГУЗЕЛЬ АГЗАМОВНА, канд. мед. наук, врач-кардиолог кардиологического отделения ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. 8-929-723-12-91, e-mail: guzel.muhametshina.71@mail.ru

ГИМАЛЕТДИНОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. 8-903-313-12-27, e-mail: iren-kaz@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009- 9103, SCOPUS Authоr ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-843-291-26-76, e-mail:namirov@mail.ru

АБСАЛЯМОВА ЛЭЙЛЭ РАВИЛОВНА, зав. гастроэнтерологическим отделением ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. 8-965-608-72-73, e-mail: absalyamova1609@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, зав. отделением функциональной диагностики ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, тел. 8-937-525-5-261, e-mail: Olga-mihoparova@rambler.ru

АРСЛАНОВА АЛИНА РОБЕРТОВНА, ординатор кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, тел. 8-937-773-02-45, e-mail: arslanovalina@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – обмен опытом дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда у пациента с острым панкреатитом. Материал и методы. Представлен клинический случай, демонстрирующий атипичное развитие и течение острого инфаркта миокарда у пациента, госпитализированного в ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по РТ» с обострением хронического панкреатита, страдающего гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Результаты и их обсуждение. В зависимости от клинических проявлений выделяют такие формы инфаркта миокарда, как астматический, цереброваскулярный, аритмический и гастралгический. В частности, клиническими проявлениями гастралгического варианта служат болевые ощущения в эпигастральной области, сопровождающиеся различными диспепсическими симптомами (изжогой, рвотой). В 5% случаев клинические проявления при остром инфаркте миокарда и остром панкреатите могут быть схожи, что затрудняет диагностику. Болевые ощущения при остром панкреатите локализуются в верхней части живота, могут иррадиировать в левую руку, плечо и межлопаточную область, что может быть характерно и для острого инфаркта миокарда. Однако продолжительность болевого синдрома при остром инфаркте миокарда составляет несколько часов, а при остром панкреатите болевые ощущения могут длиться несколько дней. Примерно в 8% случаев при остром инфаркте миокарда наблюдается однократная рвота, а при остром панкреатите она может быть многократной и сопровождаться метеоризмом, нарушением стула. Отсутствие зубца Q на электрокардиограмме и типичного подъема интервала ST (могут выявляться лишь диффузные изменения на электрокардиограмме в виде смещения интервала ST книзу от изолинии и отрицательного зубца Т), высокий уровень в крови α-амилазы и диастазы в моче. И в том и в другом случае может развиться шоковое состояние. Выводы. В ряде случаев острый инфаркт миокарда протекает под маской различных заболеваний. Иногда у пациента оба заболевания могут развиваться одновременно, что требует от врача правильной оценки состояния пациента при отсутствии лабораторных анализов и инструментальных исследований и определения правильной тактики диагностики и лечения. Характерным для коронарного синдрома при остром панкреатите можно считать лишь те нарушения, которые появляются на высоте заболевания и исчезают параллельно с улучшением состояния больного.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, панкреатит, сахарный диабет, боль.

1. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации / Р.Г. Оганов // Кардиология. – 2001. – No 4.– С.8–11.

2. Ишемическая болезнь сердца в общей врачебной практике: диагностика, лечение и профилактика: моно- графия / М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации; Казан. гос. мед. ун-т; Медико-сан. часть М-ва внутр. дел по Респ. Татарстан; сост. Н.Б. Амиров [и др.]; под ред. Н.Б. Амирова. – Казань, 2011. – 193 с.

3. Современные взгляды на этиопатогенез инфаркта миокарда при сахарном диабете II типа и методы лечения (обзор литературы) / Е.А. Корниенко, О.Ш. Ойноткинова, А.П. Баранов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2015. – No 2. – С.3–8.

4. Дедов, И.И. Проблемы острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом: эхо Мюнхена / И.И. Де- дов, А.А. Александров // Кардиология. – 2008. – No 1. – С.4–10.

5. Особенности и прогностическая значимость симпатоадреналовой активности у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом II типа / Е.И. Панова, Н.Е. Круглова, Л.Г. Стронгин, О.А. Коченюк // Клиническая медицина. – 2011. – No 2. – С.81–84.

6. Стрюк, Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. – М.: Медицина, 2003. – С.160.

7. Внутренние болезни: в 10 кн. пер. с англ. / под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа [и др.]. – М.: Медицина, 1995. – Кн. 5. – 284 с.

8. Виноградов, А.В. Дифференциальный диагноз внут- ренних болезней / А.В. Виноградов. – М.: Медицина, 1987. – С.162–163.

9. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмеша- тельств у пациентов с острым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом II типа / А.А. Азаров, С.А. Евтушенко, Е.В. Тавлуева, О.Л. Барбараш // Об- литерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Кемерово, 2009. – С.20–21.

10. Николаева, Л.Ф. Атипичная клиническая картина острого инфаркта миокарда как предиктор отдаленной летальности (по данным «Регистра острого инфаркта миокарда») / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов // Вопросы неотложной кардиологии – 2015: тез. VIII Всерос. форума. – Томск, 2015. – С.6.

11. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. – М.: Медицина, 2003. – С.160.

12. Острый коронарный синдром / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, В.С. Работников [и др.]. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. – С.78–99.

13. Петросян, Ю.С. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца / Ю.С. Петросян, Д.Г. Иоселиани // Кардиология. – 1976. – С.12, 16, 41–46.

© Л.Ф. Сабиров, Р.Г. Фатыхов, Н.Б. Амиров, 2018

УДК 614.2-057.36:796.332.093.1(100)“2018”(470.41-25)

1. Хисамиев, Р.Ш. Опыт организации деятельности медико-санитарной части в период проведения крупных международных и массовых спортивных мероприятий (на примере ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» в период подготовки и проведения ХХVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казани» / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, прил. 1. – С.4–9.

2. Сабиров, Л.Ф. Организация стационарного звена медицинского обеспечения сотрудников МВД в период проведения Универсиады-2013 / Л.Ф. Сабиров, А.В. Спиридонов, А.О. Смирнов // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, прил. 1. – С.38–39.

3. Медико-санитарное сопровождение приданных сил МВД в период проведения XXVII Универсиады 2013 го- да в Казани. Взгляд врача мобильной медицинской бригады / Р.Ф. Сахибуллин, А.Г. Агеев, Ю.Ф. Гимадиев, И.А. Строителев // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, прил. 1. – С.39–41.

4. Хисамиев, Р.Ш. Ведомственное здравоохранение МВД по Республике Татарстан: реалии и перспективы / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, прил. 1. – С.11–15.

5. Эффективность менеджмента ведомственного учреждения здравоохранения в свете 30-летнего юбилея открытия нового стационара – Клинического госпиталя медико-санитарной части МВД России по РТ / Л.Ф. Са- биров, А.В. Спиридонов, Р.Ш. Хисамиев, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, прил. 1. – С.15–20.

© Л.Х. Сафаргалиева, Р.И. Шаймуратов, Р.Р. Ягфарова, Р.Р. Шарипова, 2018

УДК 616.72-002-07

 ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА

САФАРГАЛИЕВА ЛИЛИЯ ХАТИМОВНА, начальник терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико- санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: Safargalieva.lilia@mail.ru

ШАЙМУРАТОВ РУСТЕМ ИЛЬДАРОВИЧ, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: russtem@gmail.com

ЯГФАРОВА РИТА РАШИТОВНА, врач терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ШАРИПОВА РОЗАЛИЯ РАДИКОВНА, врач терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: sharipova.7@mail.ru

Реферат. Реактивный артрит – это заболевание, которое относится к группе серонегативных спондилоартритов и характеризуется воспалительным поражением суставов в связи с перенесенной кишечной или урогенитальной инфекцией. Цель – представить современные данные о реактивном артрите, продемонстрировать клинический случай реактивного артрита. Материал и методы. Проведен поиск информации в отечественных и зарубежных источниках. Проведено комплексное обследование пациента, выявлены особенности клинического течения и этапов диагностики. Результаты и их обсуждение. Краткий обзор истории развития знаний о реактивном артрите показал, что, несмотря на накопленный опыт, остаются актуальными проблемы эпидемиологии, классификации и диагностики. Эпидемиология реактивного артрита в Российской Федерации демонстрирует разброс в десятках случаев заболевших на 100 тыс. населения. Неспецифические клинические проявления приводят к маскировке реактивного артрита под остальные типы серонегативных артритов. Редкость проявления реактивного артрита застает врача-терапевта врасплох и приводит к избыточному назначению лабораторных и инструментальных исследований, тогда как в большинстве случаев достаточно обойтись минимальными клиническими и микробиологическими (серологическими) критериями. В данной статье приведен клинический случай реактивного артрита как иллюстрация сложности диагностического поиска при неспецифических поражениях суставов. Выводы. Для большинства случаев реактивного артрита клинические критерии являются достаточно чувствительными для постановки диагноза.

© И.В. Егорышева, А.В. Морозов, 2018

УДК 61(47+57)(092)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).136-139

 ЕВГЕНИЙ ВЕНЦЕСЛАВОВИЧ ПЕЛИКАН – ВИДНЫЙ УЧЕНЫЙ И ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЕГОРЫШЕВА ИРИНА ВАЛЕНТИНОВНА, канд. ист. наук, ведущий научный сотрудник отдела истории медицины и здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, e-mail: egorysheva@rambler.ru

МОРОЗОВ АЛЕКСЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела истории медицины и здравоохранения ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1; доцент курса истории медицины медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: А0067138@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – анализ деятельности Евгения Венцеславовича Пеликана (1824–1884) – судебного медика, токсиколога, одного из организаторов судебно-медицинского дела в России и талантливого администратора, основателя первых русских журналов по судебной медицине и ветеринарии. Материал и методы.В исследовании использованы общие методологические подходы для историко-медицинского исследования. Результаты и их обсуждение. Евгений Венцеславович Пеликан вошел в историю отечественной медицины как ученый и передовой государственный деятель эпохи великих реформ 60–70-х гг. ХIХ в., директор Медицинского департамента Министерства внутренних дел. Евгений Венцеславович являлся одним из инициаторов создания первого гигиенического общества в России – Русского общества охранения народного здравия, в рядах которого объединились представители интеллигенции различных специальностей (врачи, юристы, педагоги, инженеры), выражавшие прогрессивные тенденции своего времени. Также Евгений Венцеславович состоял почетным членом ряда российских университетов, Медико-хирургической академии, Императорского Вольно- экономического общества. Выводы. Евгений Венцеславович Пеликан принимал участие в становлении земской медицины, сумел добиться повышения уровня медицинского образования. По инициативе Е.В. Пеликана было существенно улучшено служебное и материальное положение врачей, служивших в ведомстве Министерства внутренних дел, образована комиссия, регулирующая врачебный труд.

Ключевые слова: Е.В. Пеликан, Медицинский департамент Министерства внутренних дел, здравоохранение, судебная медицина, экспериментальная токсикология.

Для ссылки: Егорышева, И.В. Евгений Венцеславович Пеликан – видный ученый и организатор здравоохра- нения / И.В. Егорышева, А.В. Морозов // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.136–139. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).136-139.

1. Егорышева, И.В. Управление здравоохранением в первой половине ХIХ в. / И.В. Егорышева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2003. – No 6. – С.46–51.

2. Торжество в честь Евгения Венцеславовича Пеликана // Сборник сочинений по судебной медицине. – 1875. – Т. 1, отд. 2. – С.56–64.

3. Николаев, В.Р. Вопросы здравоохранения и гигиены в трудах Е.В. Пеликана (1824–1884) / В.Р. Николаев // Советское здравоохранение. – 1960. – No 5. – С.53–57.

4. Сеченов, И.М. Автобиографические записки / И.М. Сеченов. – М., 1952. – С.164–165.

5. Диатроптов, П.Н. Е.В. Пеликан / П.Н. Диатроптов // Вестник судебной медицины и общественной гигиены. – 1884. – Кн. 2, отд. 6. – С.1–4.

6. Назаров, В.Ю. Е.В. Пеликан (к 150-летию журнала «Архив судебной медицины и общественной гигиены») / В.Ю. Назаров // Судебно-медицинская экспертиза. – 2015. – No 1. – С.60–64.

7. Тайный советник Е.В. Пеликан, управляющий Медицинским департаментом МВД // Всемирная иллюстрация: еженедельный иллюстрированный журнал. Санкт-Петербург. – 1884. – No 363. – С.466–467.

8. Сборник циркуляров и распоряжений Министерства внутренних дел с 1858 по 1896 г. / сост. советник Московского губернского правления кн. В.П. Урусов. – М., 1896. – С. 388.

9. Сборник циркуляров и распоряжений Министерства внутренних дел за 1862–1864 гг. – СПб., 1873. – С.373.

© Р.Е. Костив, М.А. Кабалык, В.А. Невзорова, Ю.В. Майстровская, М.А. Погорелый, Е.В. Маслянцев, Д.В. Машталяр, Е.А. Кочеткова, 2018

УДК 616.71-001.5-089.227.84:616.71-007.234-092.9

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).140-149

 РЕНТГЕНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЛАСТИ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМА ТРУБЧАТОЙ КОСТИ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ИМПЛАНТАТОВ

КОСТИВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент института хирургии ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(423)271-34-14, e-mail: kostiv2@rambler.ru

КАБАЛЫК МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(964)439-79-27, e-mail: maxi_maxim@mail.ru

НЕВЗОРОВА ВЕРА АФАНАСЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор, директор института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2; старший научный сотрудник института химии ДВО РАН, Россия, 690022, Владивосток, просп. 100-летия Владивостока, 159, тел. 8(914)790-48-52, e-mail: nevzorova@inbox.ru

МАЙСТРОВСКАЯ ЮЛИЯ ВИТАЛЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(914)790-61-47, e-mail: maistr30175@mail.ru

ПОГОРЕЛЫЙ МАКСИМ АНДРЕЕВИЧ, студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(924)268-28-14, e-mail: maxibon94@mail.ru

МАСЛЯНЦЕВ ЕВГЕНИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, студент VI курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(984)148-68-39, e-mail: masl.e@gmail.com

МАШТАЛЯР ДМИТРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, канд. техн. наук, старший научный сотрудник отдела электрохимических систем и процессов модификации поверхности института химии ДВО РАН, Россия, 690022, Владивосток, просп. 100-летия Владивостока, 159, тел. 8(423)221-52-84, e-mail: madiva@inbox.ru

КОЧЕТКОВА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 690002, Владивосток, просп. Острякова, 2, тел. 8(914)790-48-52, e-mail: kochetkovaEA@bk.ru

Реферат. Цель исследования – изучить рентгеноморфологические особенности консолидации перелома диафиза трубчатой кости при экспериментальном остеопорозе на фоне интрамедуллярного остеосинтеза титановыми имплантатами без и с кальцийфосфатным покрытием и магниевыми имплантатами. Материал и методы. Исследование выполнено на 24 половозрелых крысах-самцах линии Вистар весом 200–250 г. У всех животных воспроизведена модель остеопороза, после чего смоделирован закрытый перелом диафиза правой бедренной кости. В первой, второй и третьей группах фиксация отломков осуществлена методом закрытого интрамедуллярного ретроградного остеосинтеза. В первой группе применены имплантаты, произведенные в стандартных заводских условиях с использованием марки титана ВТ-6 без покрытия, во второй – с кальцийфос- фатным покрытием, в третьей – из магниевого сплава. Рентгенологическое исследование области консолида- ции перелома на 30-е и 60-е сут. Оценка результатов произведена с помощью традиционного описательного подхода и морфометрического анализа. Результаты и их обсуждение. Изучение рентгеноморфологических особенностей консолидации перелома диафиза бедренной кости при экспериментальном остеопорозе на фоне интрамедуллярного остеосинтеза титановыми, кальцийфосфатными и магниевыми имплантатами показало, что наиболее высокие темпы и одновременно сбалансированные процессы регенерации костной ткани наблюдаются при остеосинтезе с использованием магниевых имплантатов и конструкций, покрытых биоактивным гидрокси- апатитом. В условиях остеопороза применение магниевых и гидроксиапатитных имплантатов способствует значимому приросту плотности костной ткани в условиях экспериментального остеопороза, не сопровождается воспалительной неадаптивной реакцией кортикального слоя кости. Выводы. Магниевые и гидроксиапатитные имплантаты обладают остеоинтегративными и остеорегенеративными свойствами. Результаты исследования подтверждают общую концепцию использования имплантатов с биоактивными свойствами для широкого применения при остеопоретических переломах трубчатых костей.

Ключевые слова: остеосинтез, остеопороз, перелом, магний, гидроксиапатит, титан.

Для ссылки: Костив, Р.Е. Рентгеноморфологическая характеристика области консолидации перелома трубча- той кости в условиях экспериментального остеопороза при использовании модифицированных имплантатов / Р.Е. Костив, М.А. Кабалык, В.А. Невзорова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 4. – С.140–149. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).140-149.