Том 18 Приложение 1 (2025) - Вестник Современной Клинической Медицины

Реферат. Введение. В последнее время увеличивается количество дорожно-транспортных происшествий, которые влекут за собой причинение тяжкого вреда здоровью, в частности – тяжелые переломы костей нижних конечностей различной локализации и тяжести, приводящие к нарушению мобильности и активности, что отражается на качестве жизни пациентов. Только комплексная реабилитация позволяет восстановить нарушенные функции организма, вернуть пациента к привычной бытовой жизни. Цель работы – изучение эффективности активной механотерапии в реабилитации пациентов с последствиями переломов нижних конечностей. Материалы и методы. Для изучения эффективности активной механотерапии были включены 140 пациентов с диагнозами «T02.3 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности», «T02.5 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей», получающих медицинскую реабилитацию в условиях стационара в ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им М.Н. Садыкова». Рандомным методом отобраны две группы пациентов – I группа (контрольная n=70), II группа (основная n=70). I группа получали медицинскую реабилитацию согласно методическим рекомендациям [2], II группа – в процессе медицинской реабилитации получали активную механотерапию с использованием тренажеров Ильясова. Оценку эффективности активной механотерапии проводили на основании клинико-инструментальных методов исследования (ВАШ (Визуально-аналоговая шкала); ШРМ (шкала реабилитационной маршрутизации); FIM (шкала функциональной независимости); Индекс мобильности Ривермид; Шкала HADS (уровень тревоги и депрессии); Опросник EQ-5D (Оценка качества жизни)) в момент поступления и выписки пациентов. Результаты и их обсуждение. У пациентов II группы (основной) на фоне активной механотерапии отмечались уменьшение болевого синдрома на 35,5% (р<0,001), степени зависимости от окружающих по шкале ШРМ на 27,9% (p<0,05), улучшение показателей шкал FIM на 21,8% (p<0,05), повышение индекса мобильности Ривермид на 100% (p<0,001). Необходимо отметить, что у данных пациентов также была положительная динамика по шкале HADS (улучшение психоэмоционального фона на 50% (p<0,001)) и качество жизни по шкале EQ-5D на 141,9% (p<0,005) по сравнению с I группой (контрольной). Выводы. Полученные результаты исследования свидетельствуют о повышении качества жизни в 1,3 раза, показателей FIM в 1,4 раза, снижением болевого синдрома в 1,5 раза у пациентов II (основной) группы по сравнению с I (контрольной) группой, которые в процессе медицинской реабилитации не получали активную механотерапию на тренажерах Ильясова.

Ключевые слова: переломы костей, переломы нижних конечностей, активная механотерапия, реабилитация после переломов, медицинская реабилитация.

Для цитирования: Бодрова Р.А., Делян А.М., Ильясов М.М., Сарваров Н.И. Активная механотерапия в реабилитации пациентов с переломами костей нижних конечностей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С.7–11. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).7-11.

ЛИТЕРАТУРА

1. Госавтоинспекция МВД по РТ. Обзор «О состоянии аварийности на автодорогах Республики Татарстан». Госавтоинспекция МВД по Республике Татарстан: итоги 6 месяцев 2023 года». – Казань, 2023. – 31 c. Gosavtoinspektsiya MVD po Respublike Tatarstan [State Traffic Safety Inspectorate of the Ministry of Internal Aﬀ airs of the Republic of 2. 3. Tatarstan]. Obzor «O sostoyanii avariynosti na avtodorogakh Respubliki Tatarstan»: itogi 6 mesyatsev 2023 goda» [Review of the “State of Accident Rates on the Roads of the Republic of Tatarstan: Results of the First Six Months of 2023]. Kazan’ [Kazan]. 2023; 31 p. URL: https://mon.tatarstan.ru/fi le/pub/pub_3796997.pdf

2. Пономаренко Г.Н., Роботизированная активно-пассивная механотерапия больных с патологией опорно-двигательного аппарата. – СПб.: Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, 2022. – 16 с. Ponomarenko GN. Robotizirovannaya aktivno-passivnaya mekhanoterapiya bol’nyh s patologiej oporno-dvigatel’nogo apparata [Robotic active-passive mechanotherapy of patients with pathology of the musculoskeletal system]. SPb: Pervyy Sankt-Peterburgskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet imeni akademika IP Pavlova [St Petersburg: First St Petersburg State Medical University named after academician IP Pavlov]. 2022; 16 p. (In Russ.).

3. Бухарин В.А., Крысюк О.Б., Слухай С.И. Применение современных методов реабилитации при переломах нижних конечностей // Научно-теоретический журнал “Ученые записки». – 2014. – №3(109). – C.43-45. Bukharin VA, Krysyuk OB, Sluhai SI. Application of modern methods of rehabilitation for fractures of the lower extremities [Application of modern methods of rehabilitation for fractures of the lower extremities]. Scientific and theoretical journal “Scientifi c Notes” [Scientific and theoretical journal “Scientifi c Notes”]. 2014; 3 (109): 43-45. (In Russ.). DOI: 10.5930/issn.1994-4683.2014.03.109.p43-45.

УДК: [616.831.2:615.82] - 053.32 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).12-17

Эффективность медицинской реабилитации лиц с переломами костей нижних конечностей в результате дорожно-транспортного происшествия

Л.Ф. Васильева2, А.М. Делян1, Р.А. Бодрова1, 2, М.Э. Курочкина1, Г.Р. Габдрахманова2

1ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» им. М.Н. Садыкова г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

2Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

Реферат. Введение. Показатели общего травматизма в Российской Федерации имеют тенденцию к росту в большинстве федеральных округов России. Также отмечается ежегодный прирост показателя первичной заболеваемости по классу «Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин». В структуре травм у взрослых трудоспособного возраста лидируют травмы области голеностопного сустава и стопы, колена и голени в результате дорожно-транспортного происшествия. Пациенты с переломами костей нижних конечностей составляют 8,5-25% от общего числа пострадавших с переломами костей опорно-двигательного аппарата. Для переломов костей нижних конечностей характерны длительные сроки срастания, стойкие контрактуры, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей и изменение биомеханики ходьбы. Только ранняя медицинская реабилитация позволяет устранить вызванную травмой асимметрию, купировать болевой синдром, восстановить прежнюю двигательную активность. Цель исследования – изучить эффективность медицинской реабилитации лиц с переломами нижних конечностей в результате дорожно-транспортного происшествия. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 70 пациентов с переломами нижних конечностей, получивших в результате дорожно-транспортного происшествия. Все пациенты получили курс реабилитации на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» им. М.Н. Садыкова г. Казани. Были выделены две группы пациентов: I – контрольная (n=35) и II – основная (n=35). Комплексная программа реабилитации пациентов I группы включала физиотерапию, лечебную физкультуру, механотерапию, II группа на фоне вышеперечисленных технологий лечения получала баланс-терапию. Оценка эффективности проводимых мероприятий проводилась на основании ряда функциональных шкал. Результаты и их обсуждение. Более выраженная статистически значимая положительная динамика по окончании курса медицинской реабилитации отмечена у пациентов основной группы. Выводы. В ходе исследования у пациентов основной группы отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, улучшение показателей функциональной независимости и амплитуды движения по сравнению с пациентами контрольной группы.

Ключевые слова: медицинская реабилитация, перелом костей нижних конечностей, дорожно-транспортное происшествие.

Для цитирования: Васильева Л.Ф., Делян А.М., Бодрова Р.А., [и др.]. Эффективность медицинской реабилитации лиц с переломами костей нижних конечностей в результате дорожно-транспортного происшествия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С.12–17. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).12-17.

ЛИТЕРАТУРА

1. Губин А.В., Соломянник И.А., Очкуренко А.А., [и др.]. Статистический сборник «Травматизм, ортопедическая заболеваемость, организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации в 2019 году». – Москва: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова», 2021. – 25 c. Gubin AV, Solomyannik IA, Ochkurenko AA, et al. Statisticheskij sbornik «Travmatizm, ortopedicheskaya zabolevaemost’, organizaciya travmatologo-ortopedicheskoj pomoshchi v Rossijskoj Federacii v 2019 godu» [Statistical collection «Traumatism, orthopedic diseases of the bridge, organization of traumatological and orthopedic care in the Russian Federation in 2019»]. Moskva: Nacional’nyj medicinskij issledovatel’skij centr travmatologii i ortopedii imeni NN Priorova [Moscow: National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics named after NN Priorov]. 2021; 25 p. (In Russ.).

2. Гурьянова Е.А. Основы медицинской реабилитации. – Чебоксары: Издательство Чувашского университета, 2019. – 356 с. Guryanova EA. Osnovy medicinskoj reabilitacii [Fundamentals of medical rehabilitation]. Cheboksary: Izdatel’stvo Chuvashskogo universiteta [Сheboksary: Chuvash University press]. 2019; 356 р. (In Russ.).

3. Епифанов В.А., Петрова М.С., Епифанов А.В. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2022. – 534 с. Epifanov VA, Petrova MS, Epifanov AV. Lechebnaya fi zicheskaya kul’tura v sisteme medicinskoj reabilitacii: nacional’noe rukovodstvo [Medical physical culture in the system of medical rehabilitation: a national guide]. Moskva: GEHOTAR – Media [Moscow: GEOTAR-Media].2022; 534 p. (In Russ.).

4. Епифанов В.А., Епифанов А. В. Основы реабилитации. - Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2020. – 467 с. Epifanov VA, Epifanov AV. Osnovy reabilitacii [Basics of rehabilitation]. Moskva: GEHOTAR – Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2022; 467 p. (In Russ.).

5. Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б. Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава: Российские клинические рекомендации. – Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2015. – 18 с. Buylova TV, Tsykunov MB. Reabilitaciya pri ehndoprotezirovanii kolennogo sustava: Rossijskie klinicheskie rekomendacii [Rehabilitation after Knee Joint Endoprosthetics: Russian Clinical Guidelines]. Moskva: Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation]. 2015: 18 p. (In Russ.).

УДК 617.423-001.4 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).18-25

Пути совершенствования методов профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических пациентов

С.В. Доброквашин1, А.Г. Измайлов1, С.Г. Измайлов2,3, Д.Е. Волков1, И.В. Клюшкин1,4, Р.И. Фатыхов1,4, А.А. Янтыкова1, З.А. Сафиуллина1, А.А. Шаймарданов1

1ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

2ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 7 им. Е.Л. Берёзова», 603011, Россия, г. Н. Новгород, ул. Октябрьской революции, д. 66а

3ФГБОУ ВО «Нижегородский государственный технический университет им. Р.Е. Алексеева», 603155, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Минина, 24

4ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» им. М.Н. Садыкова г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуй кова, 54

Реферат. Введение. Избыточная травматизация тканей является одним из важнейших вопросов при оперативных вмешательствах. Способы и устройства, существующие на данный момент, далеки от совершенства. Поэтому с целью уменьшения избыточной травматизация тканей совершенствуются и создаются новые всевозможные приспособления, в частности хирургические иглы, устройства для сближения краев раны, разнообразные средства, дренирование, а также способ обработки ран после операции. Цель. Улучшение результатов лечения хирургических больных путем разработки и внедрения программы периоперационной профилактики и лечения гнойно-воспалительных раневых осложнений. Материалы и методы. Проведен анализ разработанных методов профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений по сравнению с традиционными у 980 больных, находившихся на лечении в хирургических отделениях и оперированных по поводу различной хирургической патологии органов брюшной полости и мягких тканей в плановом порядке и по неотложным показаниям. I группа (исследуемая) – 473 пациента, профилактика и лечение послеоперационных раневых осложнений проводились с применением разработанных новых технических средств и способов. II группа (клинического сравнения) – 507 пациентов, профилактика и лечение послеоперационных раневых осложнений после оперативных вмешательств проводились традиционными способами. Результаты и их обсуждения. В первой серии эксперимента проводилось изучение процессов травматизации мягких тканей при проколе традиционной и модифицированной атравматической хирургической иглой. Применение модифицированной хирургической иглы по сравнению с традиционной ускоряет восстановление ткани в месте повреждения, о чем свидетельствует уменьшение площади лейкоцитарной инфильтрации; уменьшение отека коллагеновых волокон, кровоизлияний в месте прокола и кровенаполнения тканей. Во второй серии эксперимента проводилось изучение влияния атравматической модифицированной хирургической иглы на процессы репаративной регенерации инфицированных ран мягких тканей в эксперименте. Клинический раздел: применение инструмента для обработки раневой поверхности релапаротомных ран. Чистота раневой поверхности у пациентов исследуемой группы обеспечивалась после двукратной обработки, что в 1,8 раза меньше по сравнению с группой клинического сравнения (p <0,05). Аппарат краевого сближения при клиническом использовании подтвердил свое преимущество перед традиционными методами, а именно условия, создаваемые при его использовании во время удаления большихразмеров липом. Выводы. Снижение частоты послеоперационных раневых осложнений за счет программы, построенной на предоперационных, интраоперационных и послеоперационных способах профилактики и лечения, позволяет разработать практические рекомендации по использованию данных способов на различных этапах оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: серома, устройство, диссекция тканей, нагноение послеоперационных ран, хирургическая игла.

Для цитирования: Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Измайлов С.Г., [и др.]. Пути совершенствования методов профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических пациентов // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 18–25. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).18-25.

ЛИТЕРАТУРА

1. Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., [и др.] Полувековой путь развития профилактики инфекционных осложнений в послеоперационных ранах // (обзор литературы) Медицинский вестник Башкортостана. – 2017. – Том 12, №1 (67). – С. 82-93. Parshikov VV, Loginov VI, Baburin AB, et al. Poluvekovoi put razvitiya profi laktiki infektsionnikh oslozhnenii v posleoperatsionnikh ranakh [Half a century of development of prevention of infectious complications in postoperative wounds]. Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2017; 12, 1 (67): 82-93. (In Russ.)

2. Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М., [и др.] Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства // Казанский медицинский журнал. – 2020. – Том 101, №2. – С. 243-248. Sergeev AN, Morozov AM, Askerov EM, et al. Metodi lokalnoi antimikrobnoi profilaktiki infektsii oblasti khirurgicheskogo vmeshatelstva [Methods of local antimicrobial prevention of infection in the area of surgical intervention]. Kazanskii meditsinskii zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2020; 101 (2): 243-248. (In Russ.) DOI: 10.17816/KMJ2020-243

3. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации // Под ред. Б.Р. Гельфанда [и др]. – М.: Издательство МАИ, 2015. – 109 с. Gelfanda BR ed.; et al. Khirurgicheskie infektsii kozhi i myagkikh tkanei: Rossiiskie natsionalnie rekomendatsii [Surgical infections of the skin and soft tissues: Russian national recommendations]. Moskva: Izdatelstvo MAI [Moscow: MAI Publishing House]. 2015; 109 p. (In Russ.)

4. Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии) // Хирургия. – 2018. – №9. – С. 62–66. Timerbulatov VM, Timerbulatov ShV, Timerbulatov MV. Klassifi katsiya khirurgicheskikh oslozhnenii (s kommentariem redkollegii) [Classification of surgical complications (with comments from the editorial board)]. Khirurgiya [Surgery]. 2018; 9: 62-66. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia2018090162

5. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240(2): 205-213.

6. DeBord J, Novitsky Y, Fizgibbons R, Montgomery M. SSI, SSO, SSE, SSOPI: the elusive language of complications in hernia surgery. Hernia. 2018; 22(5): 737–738. DOI: 10.1007 s10029-018-1813-1

7. Михайличенко В.Ю., Татарчук П.А., Шестопалов Д.В., [и др.] Применение устройств для закрытия ран в хирургии // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2019. – Т. 4, №1. – С.92-103. Mikhailichenko VYu, Tatarchuk PA, Shestopalov DV, et al. Primenenie ustroistv dlya zakritiya ran v khirurgii [Application of devices for closing wounds in surgery]. Vestnik neotlozhnoi i vosstanovitelnoi khirurgii [Bulletin of emergency and reconstructive surgery]. 2019; 4 (1): 92-103. (In Russ.)

8. Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И., [и др.] Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии // Забайкальский медицинский вестник. – 2019. – №1. – С. 135-143. Izmailov SG, Lukoyanichev YeE, Spiridonov VI, et al. Instrumentalno-farmakologicheskaya kombinatsiya v preduprezhdenii ranevoi infektsii v neotlozhnoi abdominalnoi khirurgii [Instrumental-pharmacological combination in the prevention of wound infection in emergency abdominal surgery]. Zabaikalskii meditsinskii vestnik [Baikal Medical Bulletin]. 2019; 1: 135 – 143. (In Russ.)

9. Дибиров М.Д., Торшин С.А. Профилактика осложнений и результаты вентропластики у лиц пожилого и старческого возраста // Хирург. – 2014. – №7. – С. 74 – 87. Dibirov MD, Torshin SA. Profi laktika oslozhnenii i rezultati ventroplastiki u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Prevention of complications and results of ventroplasty in elderly and senile patients]. Hirurg [Surgeon]. 2014; 7: 74–87. (In Russ.)

10. Sahoo S, Haskins IN, Huang LC, et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J Am Coll Surg. 2017; 225(4): 472-480.

11. Касенов А.С. Профилактика гнойно - воспалительных осложнений в неотложной хирургии органов брюшной полости // Врач – аспирант. – 2018. – №6 (91). – С.30–37. Kasenov AS. Profilaktika gnoino - vospalitelnikh oslozhnenii v neotlozhnoi khirurgii organov bryushnoi polosti [Prevention of purulent - inflammatory complications in emergency surgery of the abdominal organs]. Vrach – aspirant [Doctor - postgraduate student]. 2018; 6 (91): 30-37. (In Russ.)

12. Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Измайлов С.Г., [и др.]. Устройство для механической заточки трехгранных хирургических игл: Патент на полезную модель №183422 от 21.09 2018. Izmailov AG, Dobrokvashin SV, Izmailov SG, et al. Ustroistvo dlya mekhanicheskoi zatochki trekhgrannikh khirurgicheskikh igl [Device for Mechanical Sharpening of Triangular Surgical Needles:]. Patent na poleznuyu model [Utility Model Patent]. 2018; No 183422 from September 21. (In Russ.)

13. Lewis M, Li Q, Jones DS, et al. Development and validation of an intraoperative bleeding severity scale for use in clinical studies of hemostatic agents. Surgery. 2017; 161 (3): 771-781. DOI: 10.1016/j.surg.2016.09.022

14. Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Измайлов А.Г., Синягина В.Г. Устройство для вскрытия полостных образований: Патент на изобретение №2526246 от 20.08.2014. Lukoyanichev YeE, Izmailov SG, Izmailov AG, Sinyagina VG. Ustroistvo dlya vskritiya polostnikh obrazovanii [Device for opening cavitary formations]. Patent na izobretenie [Patent for Invention]. 2014; No 2526246 from 20/08/2014. (In Russ.)

15. Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Светозарский Н.Л., [и др.] Инструмент для обработки раневой поверхности: Патент на изобретение №2565832 от 20.10.2015. Izmailov SG, Lukoyanichev YeE, Svetozarskii NL, et al. Instrument dlya obrabotki ranevoi poverkhnosti [Instrument for wound surface treatment: patent for invention]. Patent na izobretenie [Patent for Invention]. 2015; No 2565832 from 20/10/2015. (In Russ.)

УДК 616. 514:616.9:578.834.1:615.37 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(sup pl.1).26-33

Оценка эффективности терапии хронической спонтанной крапивницы омализумабом (результаты собственного клинического опыта)

А.Р. Ключарова1,2, В.Ю. Делян1,3, Г.Н. Закирова1,3

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

2ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

3Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

Реферат. Введение. Крапивница является одним из самых распространенных дерматозов и относится к группе заболеваний, характеризующихся появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков. Применение антигистаминных препаратов второго поколения в стандартной дозировке в качестве первой линии терапии хронической спонтанной крапивницы эффективно только в 45-77% случаев. При отсутствии контроля над симптомами заболевания рекомендуется увеличить дозировку назначенного антигистаминного средства в 2-4 раза и дополнить терапию омализумабом. Существует несколько теорий, объясняющих влияние омализумаба на патогенез крапивницы, но ни одна из них не раскрывает полной информации об эффективности иммунобиологической терапии среди пациентов рефрактерных к антигистаминным средствам. Цель исследования – оценить эффективность терапии хронической спонтанной крапивницы омализумабом на основании собственного клинического опыта. Материал и методы. Проведен анализ эффективности иммунобиологической терапии омализумабом у 32 пациентов с хронической спонтанной крапивницей тяжелого неконтролируемого течения. Результаты и их обсуждение. Назначенная иммунобиологическая терапия омализумабом была эффективна у 24 человек. Следует отметить, что у 19 пациентов с хронической спонтанной крапивницей ответ на назначенную терапию был полным и наступил после введения 1-3 дозы препарата, а у 5 человек контроль над симптомами заболевания оказался отсроченным и наблюдался после 5-6 инъекции. Включение в базисную терапию хронической спонтанной крапивницы омализумаба у большинства пациентов позволило уменьшить выраженность кожной симптоматики, интенсивность кожного зуда, отказаться от применения системных глюкокортикостероидов, снизить дозу антигистаминных средств. Выводы. Терапия омализумабом является высокоэффективным методом лечения большинства пациентов с хронической спонтанной крапивницей тяжелого течения. В случае отсутствия терапевтического эффекта после введения первых доз препарата лечение крапивницы омализумабом следует продолжить до 5-6 месяцев, т. к. часть пациентов является поздними ответчиками.

Ключевые слова: крапивница, хроническая спонтанная крапивница, UAS 7, UCT, омализумаб.

Для цитирования: Ключарова А.Р., Делян В.Ю., Закирова Г.Н. Оценка эффективности терапии хронической спонтанной крапивницы омализумабом (результаты собственного клинического опыта) // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 26–33. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).26-33.

ЛИТЕРАТУРА

1. Zuberbier T, Abdul Latiﬀ AH, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the defi nition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022; 77 (3): 734-766. DOI: 10.1111/all.15090

2. Lee SJ, Ha EK, Jee HM, et al. Prevalence and Risk Factors of Urticaria with a Focus on Chronic Urticaria in Children. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (3): 212-219. DOI: 10.4168/aair.2017.9.3.212

3. Maurer M, Zuberbier T, Metz M. The Classifi cation, Pathogenesis, Diagnostic Workup, and Management of Urticaria: An Update. Handb Exp Pharmacol. 2022; 268: 117-133. DOI: 10.1007/164_2021_506

4. Elieh-Ali-Komi D, Metz M, Kolkhir P, et al. Chronic urticaria and the pathogenic role of mast cells. Allergol Int. 2023; 18: 359–368. DOI: 10.1016/j.alit.2023.05.003

5. Radonjic-Hoesli S, Hofmeier KS, Micaletto S, et al. Urticaria and Angioedema: An Update on Classifi cation and Pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018; 54 (1): 88-101. DOI: 10.1007/s12016-017-8628-1

6. Kolkhir P, Muñoz M, Asero R, et al. Autoimmune chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2022; 149: 1819–1831. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.04.010

7. Клинические рекомендации. Крапивница // Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2023. – 97c. Rossiyskaya associaciya allergologov I klinicheskih immunologov, soyus pediatrov Rossii, obsherossiyskaya obshestvennaya organizaciya «Rossiyskoe obshestvo dermatovenerologov I kosmetologov [Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists, Union of Pediatricians of Russia, Russian public organization “Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists”]. Klinicheskie rekomendacii: Krapivnica [Clinical guidelines: Urticaria]. 2023; 57 p. (in Russ.)

8. Chang T, Chen C, Lin C, et al. The potential pharmacologic mechanisms of omalizumab in patients with chronic spontaneous urticaria. Journal Of Allergy And Clinical Immunology. 2015; 135(2): 337-342. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.04

9. Kaplan AP, Giménez-Arnau AM, Saini SS. Mechanisms of action that contribute to eﬃ cacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria. Allergy. 2017; 72(4): 519–533. DOI: 10.1111/all.13083

10. Tharp MD, Bernstein JA, Kavati A, et al. Benefi ts and Harms of Omalizumab Treatment in Adolescent and Adult Patients with Chronic Idiopathic (Spontaneous) Urticaria: A Meta-analysis of “Real-world” Evidence. JAMA Dermatol. 2019; 155(1): 29-38. DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.3447

11. Fok JS, Kolkhir P, Martin K et al. Predictors of treatment response in chronic spontaneous urticaria. Allergy. 2021; 00: 1–17. DOI: 10.1111/all.14757

12. Kolkhir P, Church MK, Altrichter S, et al. Eosinopenia in Chronic Spontaneous Urticaria, Is Associated with High Disease Activity, Autoimmunity and Poor Response to Treatment. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8: 318–325. DOI: 10.1016/j.jaip.2019.08.025.

13. Chen Y, Yu M, Huang X, et al. Omalizumab treatment and outcomes in Chinese patients with chronic spontaneous urticaria, chronic inducible urticaria, or both. World Allergy Organ J. 2021; 14: 100501. DOI: 10.1016/j.waojou.2020.100501

14. Asero R, Ferrucci SM, Calzari P, et al. Thyroid Autoimmunity in CSU: A Potential Marker of Omalizumab Response? Int J Mol Sci. 2023; 24: 7491. DOI: 10.3390/ijms24087491

УДК 617.7:613.95 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).34-40

Медико-социальные особенности семей с детьми с заболеваниями глаз

Н.Д. Кузьмин1,4, Н.В. Устинова2,5, Н.А. Поздеева1,4, В.С. Васичкина3, С.В. Кузьмина3, И.М. Галиуллин6

1Чебоксарский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Россия, 428028, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 10

2НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» Минобрнауки России, Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д.2

3ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

4ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, Россия, 428003, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, 27

5ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы», Россия, 119334, Москва, 5-й Донской проезд, 21А

6ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д.54

Реферат. Введение. Исследование удовлетворенности семей с детьми с патологией зрения образом и условиями жизни очень важно для специалистов здравоохранения так как позволяет в дальнейшем планировать мероприятия по его улучшению и успешной интеграции детей с заболеваниями глаз в социум. Цель. Анализ медико-социальных особенностей семей с детьми с заболеваниями глаз в рамках проекта по содействию социальной интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья. Материалы и методы. Методом сплошной выборки были проанкетированы члены 83 семей, в которых проживают дети с ограниченными возможностями здоровья (слепые и слабовидящие), посещающие специализированные группы в детском образовательном дошкольном учреждение. Использовалась специально разработанная анкета, включающая социо-демографические характеристики и блоки вопросов, отражающие качество жизни семей и варианты уровня удовлетворенности. Для статистической обработки использовали: для создания базы данных – редактор электронных таблиц Microsoft Excel for Windows, для обработки – пакет прикладных программ STATISTICA версия 6.1. Условием определения статистически значимых различий принимали значение р˂0,05. Результаты и их обсуждение. Удовлетворенность образом и условиями жизни в семье напрямую зависит от семейного положения родителей – 82% родителей состоят в законном браке, уровня образования – 75% имеют высшее образование, занятости и финансового благополучия – 48% работают на полную ставку и имеют возможность тратить на каждого члена семьи от 14000 до 19000 рублей в месяц. Выводы. С целью повышения качества жизни детей с глазной патологией необходима разработка ранних программ диагностики; подготовка специалистов для работы с детьми с нарушениями зрения; доступность разных видов аппаратной и альтернативной терапии; и нклюзия таких детей в образовательные группы со здоровыми учащимися.

Ключевые слова: дети с патологией глаз, медико-социальные характеристики семей, инклюзия, детское дошкольное образовательное учреждение.

Для цитирования: Кузьмин Н.Д., Устинова Н.В., Поздеева Н.А., [и др.]. Медико-социальные особенности семей с детьми с заболеваниями глаз // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С.34–40. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).34-40.

ЛИТЕРАТУРА

1. Simeon A, Boyadjiev B. Congenital eye anomalies. University of California, Davis, Medical review. 2020. URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/resource

2. Кузьмин Н.Д., Устинова Н.В., Поздеева Н.А., [и др.]. Коморбидная патология у детей с редкими заболеваниями глаз // ГЛАЗ. – 2023. – № 25 (2). – С.136-143. Kuz`min ND, Ustinova NV, Pozdeeva NA, et al. Komorbidnaya patologiya u detej s redkimi zabolevaniyami glaz [Comorbid pathology among children with rare eye diseases]. GLAZ [The EYE]. 2023; 25 (2): 136-143. (In Russ.). DOI: 10.33791/2222-4408-2023-2-136-143

3. Равиндранат Р., Бернштейн И.А., Фернандес К.С., [и др.]. Социальные детерминанты здоровья и воспринимаемые препятствия для ухода при скрининге диабетической ретинопатии // JAMA Ophthalmol. – 2023 Dec 1. – № 141(12). – С.1161-1171. Ravindranath R, Bernstein IA, Fernandez KS, et al. Sotsial’nyye determinanty zdorov’ya i vosprinimayemyye prepyatstviya dlya ukhoda pri skrininge diabeticheskoy retinopatii [Social Determinants of Health and Perceived Barriers to Carein Diabetic Retinopathy Screening]. JAMA Ophthalmol. 2023 Dec 1; 141 (12): 1161-1171. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.52873

4. Nikdel Mojgan, Ghadimi Hadi. Pediatric ophthalmologic challenges of children with autism spectrum disorder. Abstract book EPOS 2023 48tlh Aaun Meeting 2023 Leuven Belgium. 2023; 1: 29. UTRL: https://epos2023.com/wp-content/uploads/2023/10/EPOS-2023-abstract-book-DEF-1.pdf

5. Кузьмин Н., Устинова Н., Намазова-Баранова Л., [и др.]. Программа обучения офтальмологов в рамках междисциплинарного подхода к обследованию детей с расстройствами аутистического спектра // Сборник тезисов EPOS 2023 48-я конференция. – Бельгия, Лёвен. – 2023. – С. 31. Kuz’min N, Ustinova N, Namazova-Baranova L, et al. Programma obucheniya oftal’mologov v ramkakh mezhdistsiplinarnogo podkhoda k obsledovaniyu detey s rasstroystvami autisticheskogo spectra [Raining program for ophthalmologists within the framework of an interdisciplinary approach to examining children with autism spectrum disorders]. Bel’giya, Loven: Sbornik tezisov EPOS 2023 48-ya konferentsiya [Collection of abstracts EPOS 2023 48th conference. Belgium, Leuven]. 2023; 31. URL: https://epos2023.com/wp-content/uploads/2023/10/EPOS-2023-abstract-book-DEF-1.pdf

6. Нефедовская Л.В. Комплексное медико-социальное исследование нарушения зрения у детей: региональные особенности, качество жизни, оптимизация медицинской помощи : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.33 / Нефедовская Лилия Вазыховна; [Место защиты: Краснояр. гос. мед. акад. им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого]. – Красноярск, 2009. – 42 с. Nefedovskaya LV. Kompleksnoye mediko-sotsial’noye issledovaniye narusheniya zreniya u detey: regional’nyye osobennosti, kachestvo zhizni, optimizatsiya meditsinskoy pomoshchi : avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Comprehensive medical and social study of visual impairment in children: regional characteristics, quality of life, optimization of medical care: abstract of the dissertation of a doctor of medical sciences]. Krasnoyarsk: Krasnoyarskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya imeni professora VF Voyno-Yasenetskogo [Krasnoyarsk: Krasnoyarsk State Medical Academy named after Professor VF Voyno-Yasenetsky]. 2009; 42 p. (In Russ.).

7. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П., Воскресенская А.А., Фролычев И.А. Медицинская реабилитация пациентов с врожденной аниридией // Практическая медицина. – 2015. – № 87 (2-1). – С.16-25. Pozdeeva NA, Pashtaev NP, Voskresenskaya AA, Froly`chev IA. Medicinskaya reabilitaciya pacientov s vrozhdennoj aniridiej [Medical rehabilitation of patients with congenital aniridia]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2015; 87 (2-1): 16-25. (In Russ.).

8. Воскресенская А., Поздеева Н., Васильева Т., [и др.]. Клинико-морфологические проявления аниридиально-ассоциированной кератопатии по данным оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза и конфокальной микроскопии in vivo // OculSurf. – 2017. – № 15 (4). – С.759-769. Voskresenskaya A, Pozdeeva N, Vasil`eva T, et al. Kliniko-morfologicheskie proyavleniya aniridial`no-associirovannoj keratopatii po danny`m opticheskoj kogerentnoj tomografi i perednego otrezka glaza i konfokal`noj mikroskopii in vivo [Clinical and morphological manifestations of aniridia-associated keratopathy on anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy]. OculSurf. 2017; 15 (4): 759-769. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.07.001

9. Воскресенская А.А. Разработка клинико-диагностического алгоритма исследований для прогнозирования течения PAX6-ассоциированной врожденной аниридии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.07 / Воскресенская Анна Александровна; [Место защиты: Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс „Микрохирургия глаза“ имени академика С. Н. Федорова»» Минздрава России]. — Москва, 2020. — 27 с. Voskresenskaya AA. Razrabotka kliniko-diagnosticheskogo algoritma issledovaniy dlya prognozirovaniya techeniya PAX6-assotsiirovannoy vrozhdennoy aniridii : avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Development of a clinical diagnostic research algorithm for predicting the course of PAX6-associated congenital aniridia: Abstract of a candidate of medical sciences dissertation]. Moskva: Natsional’nyy meditsinskiy issledovatel’skiy tsentr «Mezhotraslevoy nauchno-tekhnicheskiy kompleks „Mikrokhirurgiya glaza“ imeni akademika S. N. Fedorova»” Minzdrava Rossii [Moscow: National Medical Research Center “Intersectoral Scientifi c and Technical Complex “Eye Microsurgery” named after Academician S. N. Fedorov” of the Ministry of Health of the Russian Federation]. 2020; 27 p. (In Russ.).

10. Voskresenskaya A, Pozdeyeva N, Batkov Y, et al. Morphometric analysis of the lens in human aniridia and mouse Small eye. Exp Eye Res. 2021 Feb; 203: 108371. DOI: 10.1016/j.exer.2020.108371

УДК: [616.831.2:615.82] – 053.32 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(su ppl.1).41-46

Особенности онтогенеза двигательных систем у детей, рожденных недоношенными

Д.Л. Нефедьева1,2, Р.А. Бодрова1,3, Л.И. Абдрахманова4,5, Л.Ф. Васильева1

1Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11

2Филиал Казанского (Приволжского) федерального университета, Узбекистан, 130100, Джизак, ул. Шароф Рашидов, 294

3ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

4ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

5ГАУЗ «Городская детская поликлиника №7», Россия, 420057, г. Казань, ул. Чуйкова, 23

Реферат. Введение. У недоношенных детей часто наблюдается задержка моторного развития. Цель исследования – изучить особенности двигательного онтогенеза у детей, рожденных недоношенными, и выявить факторы, оказывающие влияние на ее развитие. Материал и методы. В исследование был включен 191 ребенок, родившийся преждевременно. Все недоношенные дети были разделены на две группы в зависимости от массы тела при рождении. Группу сравнения составили 30 доношенных детей, имеющих перинатальное поражение головного мозга. Все пациенты наблюдались амбулаторно в течение первых трех лет жизни; изучался анамнез, проводилось полное клинико-диагностическое неврологическое обследование и, при наличии показаний, абилитация. Оценка развития сенсорных, двигательных систем, когнитивных функций и речи осуществлялась с использованием карты развития психоневрологических функций И.А. Скворцова. Математическая обработка осуществлялась с помощью методов вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. В исследовании подтверждены данные о задержке развития двигательных функций, более выраженной у глубоко недоношенных пациентов, и установлена зависимость двигательного онтогенеза от качества получаемой ребенком афферентной информации и дыхательных нарушений. Выводы. Длительность пребывания на искусственной вентиляции легких, течение бронхолегочной дисплазии и нарушения развития сенсорных анализаторов ухудшают прогноз развития двигательных функций у недоношенных пациентов. При этом отрицательная динамика моторного развития коррелирует с худшими речевыми и когнитивными исходами.

Ключевые слова: недоношенные дети, дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела, двигательное развитие

Для цитирования: Нефедьева Д.Л., Бодрова Р .А., Абдрахманова Л.И., Васильева Л.Ф. Особенности онтогенеза двигательных систем у детей, рожденных недоношенными // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 41–46. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).41-46.

ЛИТЕРАТУРА

1. He L, Parikh NA. Brain functional network connectivity development in very preterm infants the fi rst six months. Early Human Development. 2016; 98: 29-35. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2016.06.002

2. Burns YR, O´Callaghan M, McDonell B, Rogers Y. Movement and motor development in ELBW infants at 1 year is related to cognitive and motor abilities at 4 years. Early Human Development. 2004; 80: 19-29. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2004.05.003

3. Скворцов, И.А. Неврология развития: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2008. – 544 с. Skvorcov IA. Nevrologiya razvitiya: rukovodstvo dlya vrachej [Developmental Neurology: A Guide for Doctors]. Moskva: Litterra [Moscow: Litterra]. 2008; 544 p. (In Russ.). Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010617487, 2010. Svidetel’stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM [Certifi cate of state registration of a computer program]. 2010; № 2010617487. (In Russ.).

5. Пальчик А.Б., Понятишин А.Е., Федорова Л.А. Неврология недоношенных детей. – М.: МЕДпресс-информ, 2021. – 408 с. Pal’chik AB, Ponyatishin AE, Fedorova LA. Nevrologiya nedonoshennyh detej [Neurology of premature infants]. Moskva: MEDpress-inform [Moscow: MEDpress-inform]. 2021; 408 p. (In Russ.).

6. Woolard A, Coleman T, Johnsone K, et al. Parent-infant interaction quality is related to preterm status and sensory processing. Infant Behavior and Development. 2022; 68 p. DOI: 10.1016/j.infbeh.2022.101746

7. Dusing SC, Tracker LR, Galloway JC. Infant born preterm have delayed development of adaptive postural control in the fi rst 5 months of life. Infant Behavior and Development. 2016; 44: 49-58. DOI: 10.1016/j.infbeh.2016.05.002

8. Cabral TI, PereiraLG, Silva CM, et al. Analysis of sensory processing in preterm infants. Early Human Development. 2016; 103: 77-81. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2016.06.010

9. Alderliesten T, van Bell F, van der Aa N, et al. Low cerebral oxygenation preterm infants is associated with adverse neurodevelopmental outcome. The Journal of Pediatrics. 2019; 207: 109-116e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.11.038

10. Sato NT da S, Cunha AB, Antonio GLN, Tudella E. Does late preterm birth impact trunk control and early reaching behavior? Infant Behavior and Development. 2021; 63: 1015-56. DOI: 10.1016/j.infbeh.2021.101556

11. Brunner P, Schneider J, Borradori-Tolsa C. Transient tone anomalies in very preterm infants: Association with term-equivalent brain magnetic resonance imaging and neurodevelopment at 18Â months. Early Human Development. 2020; 143: 1049-98. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2020.104998

УДК: 616.13-004.6+616-32/.37. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).47-54

Изменения параметров липидного профиля у пациенток, имеющих сосудистые кальцинаты молочных желез, выявляемые при маммографии

О.О. Пасынкова1, Е.А. Ацель2, Д.В. Пасынков1,3, О.В. Бусыгина1,С.Ф. Субханкулова2, И.В. Клюшкин4,5, Р.И. Фатыхов4,5

1 ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Йошкар-Ола, Россия, 424000, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, 1

2 Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Казань, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

3 ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский клинический онкологический диспансер», г. Йошкар-Ола, 424037, ул. Осипенко, д. 22

4 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

5 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Наличие сосудистых кальцинатов молочных желез по данным маммографии может являться независимым предиктором ишемической болезни сердца и повышения риска инфаркта миокарда. Цель. Оценить ассоциации между наличием сосудистых кальцинатов молочных желез и значениями параметров липидного профиля у женщин в возрасте старше 40 лет. Материал и методы. В настоящее исследование было включено 802 случая наблюдения женщин в возрасте 41-70 лет. Пациентки отдельно анализировались по трем возрастным подгруппам: младшая возрастная группа 1 (41-50 лет); средняя возрастная группа 2 (51 – 60 лет); старшая возрастная группа 3 (61-70 лет). В качестве параметров липидного профиля оценивали концентрации общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов очень низкой плотности, холестерина липопротеинов невысокой плотности. Результаты и обсуждение. В средней возрастной группе медиана средней концентрации общего холестерина в группе без сосудистых кальцинатов была выше на 12,67% (p=0,001) по сравнению с пациентками, имеющими кальцинаты 1-2 степени. У пациенток с кальцинатами 1-2 степени медиана средней концентрации липопротеинов низкой плотности была на 4,54% ниже (р=0,034), медиана средней концентрации липопротеинов высокой плотности – на 15,84% ниже (р=0,010), медиана концентрации липопротеинов невысокой плотности – ниже на 10,3% (p=0,001), чем у пациенток без кальцинатов. В младшей возрастной группе медиана средней концентрации триглицеридов была снижена в группе с выявленными кальцинатами 1-2 степени на 6,43% (р=0,043), медиана средних значений концентрации липопротеинов высокой плотности была на 19,52% ниже (р=0,004), а медиана средней концентрации липопротеинов низкой плотности в младшей возрастной группе была на 24,46% ниже (р=0,047) среди пациенток с выявленными кальцинатами 1-2 степени по сравнению с группой без кальцинатов. В старшей возрастной группе уровень триглицеридов был ниже на 3,62% (р=0,033) в группе без кальцинатов, по сравнению с группой, в которой были выявлены кальцинаты 3-4 степени. Выводы. Можно говорить о менее атерогенном потенциале липидного профиля у пациенток с выявленными сосудистыми кальцинатами молочных желез 1-2 степени по сравнению с пациентками без кальцинатов в младшей и средней возрастных группах, и тенденции к большему атерогенному потенциалу у пациенток с сосудистыми кальцинатами молочных желез 3-4 степени в старшей возрастной группе. Выявленное квадроснижение концентраций общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов невысокой плотности у пациенток с сосудистыми кальцинатами молочных желез 1-2 степени в средней и старшей возрастных группах требует дополнительного изучения.

Ключевые слова: маммография, сосудистые кальцинаты, общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов очень низкой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности.

Для цитирования: Пасынкова О.О., Ацель Е.А., Пасынков Д.В., [и др.]. Изменения параметров липидного профиля у пациенток, имеющих сосудистые кальцинаты молочных желез, выявляемые при маммографии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 47–54. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).47-54.

ЛИТЕРАТУРА

1. Al-Balas M, Al-Balas H, AlAmer Z, et al. Clinical outcomes of screening and diagnostic mammography in a limited resource healthcare system. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 191. DOI: 10.1186/s12905-024-03007-0

2. Пасынков Д.В., Михальцова М.А., Фатыхов Р.И., [и др.]. Прогнозирование риска рака молочной железы на основе непрерывной количественной оценки ее маммографической плотности // Поволжский онкологический вестник. – 2025.– Т. 16, № 1. – С.36-47. Pasynkov DV, Mikhaltsova МА, Fatykhov RI, et al. The prediction of breast carcinoma risk based on the continuous quantitative mammographic breast density parameter. [Prognozirovanie riska raka molochnoi zhelezy na osnove nepreryvnoi kolichestvennoi ocenki ee mammografi cheskoi plotnosti]. Povolzhskij onkologicheskij vestnik [Oncology Bulletin of the Volga Region]. 2025; 16 (1): 36–47. (In Russ.) DOI: 10.32000/2078-1466-2025-1-36-47

3. Hendriks EJ, de Jong PA, van der Graaf Y, et al. Breast arterial calcifications: a systematic review and meta-analysis of their determinants and their association with cardiovascular events. Atherosclerosis. 2015; 239 (1): 11-20. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.035

4. Koh TJW, Tan HJH, Ravi PRJ, et al. Association Between Breast Arterial Calcifi cations and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol. 2023; 39 (12): 1941-1950. DOI: 10.1016/j.cjca.2023.07.024

5. Sultan B, Omar H, Ahmed H, et al.Early detection of breast arterial calcifi cations in diﬀ erent stages of the chronic kidney disease patients. Nephrology Dialysis Transplantation. 2020; 35: 506.

6. Yoon YE, Yun B, Kim KM, Suh JW. Breast Arterial Calcifi cation: A Potential Biomarker for Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk? Curr Atheroscler Rep. 2021; 23 (5): 21. DOI: 10.1007/s11883-021-00924-5

7. Trimboli RM, Codari M, Guazzi M, Sardanelli F. Screening mammography beyond breast cancer: breast arterial calcifi cations as a sex-specifi c biomarker of cardiovascular risk. Eur J Radiol. 2019. 119: 108636. DOI: 10.1016/j.ejrad.2019.08.005

8. Hsu JJ, Tintut Y, Demer LL. Regulation of cardiovascular calcification by lipids and lipoproteins. Curr Opin Lipidol. 2022; 33 (5): 289-294. DOI: 10.1097/MOL.0000000000000844

9. Пасынков Д.В., Пасынкова О.О., Красильников А.В., [и др.]. Выраженные сосудистые кальцинаты молочных желез как потенциальный маркер остеопороза // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил. 1. – С. 85-91. Pasynkov DV, Pasynkova OO, Krasil’nikov AV, et al. Vyrazhennye sosudistye kal’cinaty molochnyh zhelez kak potencial’nyj marker osteoporoza [Evident breast vascular calcifi cations as a promising osteoporosis marker]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl. 1): 85-91. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).85-91

10. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult treatment panel III). JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2001; 285 (19): 2486-97. DOI: 10.1001/jama.285.19.2486

11. Wang L, Han Y, Cao C, et al. The non-linear link between non-high-density lipoprotein to high-density lipoprotein ratio and the risk of stroke in middle-aged and older adults in Chinese: a prospective cohort study from the China health and retirement longitudinal study. Frontiers in Endocrinology. Frontiers Media SA. 2024; 14: 1303336. DOI: 10.3389/fendo.2023.1303336

12. Bhardwaj S, Bhattacharjee J, Bhatnagar MK, Tyagi S. Atherogenic index of plasma, castelli risk index and atherogenic coeﬃ cient-new parameters in assessing cardiovascular risk. Int J Pharm Biol Sci. 2013; 3 (3): 359–364.

13. Zhang C, Zhang H, Yang Z, et al. The predictive value of triglyceride-glucose index combined with non-high-density lipoprotein cholesterol in coronary heart disease. BMC Cardiovasc Disord. 2025; 25 (1): 10. DOI: 10.1186/s12872-024-04410-z

14. Sigdel M, Yadav BK, Gyawali P, et al. Non-high density lipoprotein cholesterol versus low density lipoprotein cholesterol as a discriminating factor for myocardial infarction. BMC Res Notes. 2012; 17 (5): 640. DOI: 10.1186/1756-0500-5-640

15. Chrostek L, Supronowicz L, Panasiuk A, et al. The eﬀ ect of the severity of liver cirrhosis on the level of lipids and lipoproteins. Clin Exp Med. 2014; 14(4): 417-421. DOI: 10.1007/s10238-013-0262-5

16. Elmehdawi R. Hypolipidemia: a word of caution. Libyan J Med. 2008; 3 (2): 84-90. DOI: 10.4176/071221

17. Gill PK, Hegele RA. Low cholesterol states: clinical implications and management. Expert Review of Endocrinology & Metabolism. 2023; 18 (3); 241–253. DOI: 10.1080/17446651.2023.2204932

18. Feingold KR. Guidelines for the Management of High Blood Cholesterol. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. 2000. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305897/

19. Kawamoto R, Kikuchi A, Akase T, et al. Low density lipoprotein cholesterol and all-cause mortality rate: fi ndings from a study on Japanese community-dwelling persons. Lipids Health Dis. 2021; 20 (1): 105. DOI: 10.1186/s12944-021-01533-6

УДК: 616.13-004.6+616-32/.37 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(su ppl.1).55-61

Сравнительный анализ информативности визуальной качественной и автоматической количественной оценки степени выраженности сосудистых кальцинатов молочной железы по данным маммографии

Д.В. Пасынков1,2,3, И.А. Егошин1, А.А. Колчев4, Е.А. Ацель3, О.О. Пасынкова1, О.В. Бусыгина1, И.В. Клюшкин5,6, Р.И. Фатыхов1, 5, 6

1 ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Йошкар-Ола, Россия, 424000, Йошкар-Ола, пл. Ленина, 1

2 ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский клинический онкологический диспансер», г. Йошкар-Ола, 424037, ул. Осипенко, д. 22

3 Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

4 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, д. 18

5 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

6 ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» им. М.Н. Садыкова г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуй кова, 54

Реферат. Введение. Маммография широко используется в повседневной клинической практике и дает целый пласт дополнительной информации, позволяя с высокой чувствительностью и специфичностью идентифицировать сосудистые кальцинаты. Ранее было показано, что такие кальцинаты ассоциированы с развитием сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, гипотиреоза и т.д., при этом отмечалась целесообразность регистрации не только факта наличия данных кальцинатов, но также степени их выраженности. Цель исследования – разработать методику автоматической идентификации и оценки степени выраженности сосудистых кальцинатов молочных желез на маммограммах и оценить целесообразность ее клинического применения. Материал и методы. Материал исследования составили 154 набора маммограмм. Степень выраженности сосудистых кальцинатов оценивали визуально по предложенной классификации и автоматически, количественно, с помощью разработанного программного пакета. Оценивали вариабельность визуальной оценки и степень соответствия качественной и количественной оценок. Результаты и их обсуждение. Оценки степени выраженности кальцинатов различными специалистами соответствовали, в среднем, в 76,54% случаев. Напротив, результаты работы программного пакета с одними и теми же изображениями были полностью идентичны. Соответствие результатов количественной и качественной оценок отмечалось, в среднем, в 53,42% случаев (r2 = -0,523; р=0,01). В случаях несоответствия наиболее часто имело место изменение (повышение/снижение) оценки по результатам количественного анализа на 1 степень (36 из 50; 72,0%), однако отмечались и случаи расхождения результатов на 2 (10 из 50; 20,0%) и даже 3 (4 из 50; 8,0%) степени. Выводы. Использование методики автоматической количественной оценки выраженности сосудистых кальцинатов молочных желез обеспечивает коррекцию результатов по сравнению с данными визуального качественного анализа в 23,91% случаях – при отсутствии кальцинатов, в 83,33% случаях – при кальцинатах 1 степени, в 63,64% случа ях – при кальцинатах 2 степени, в 28,57% случаях – при кальцинатах 3 степени, в 33,33% случаях – при кальцинатах 4 степени.

Ключевые слова: маммография, сосудистые кальцинаты, количественная оценка, визуальная оценка.

Для цитирования: Пасынков Д.В., Егошин И.А., Колчев А.А., [и др.]. Сравнительный анализ информативности визуальной качественной и автоматической количественной оценки степени выраженности сосудистых кальцинатов молочной железы по данным маммографии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 55–61. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).55-61.

ЛИТЕРАТУРА

1. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013(6): CD001877. DOI: 10.1002/14651858.CD001877.pub5

2. Пасынков Д.В., Михальцова М.А., Фатыхов Р.И., [и др.]. Прогнозирование риска рака молочной железы на основе непрерывной количественной оценки ее маммографической плотности // Поволжский онкологический вестник. 2025. – Т. 16, № 1. – С. 36-47. Pasynkov DV, Mikhaltsova МА, Fatykhov RI, et al. The prediction of breast carcinoma risk based on the continuous quantitative mammographic breast density parameter [Prognozirovanie riska raka molochnoi zhelezy na osnove nepreryvnoi kolichestvennoi ocenki ee mammografi cheskoi plotnosti] Povolzhskij onkologicheskij vestnik [Oncology Bulletin of the Volga Region]. 2025; 16 (1): 36–47. (In Russ.) DOI: 10.32000/2078-1466-2025-1-36-47

3. Oliveira EL, Freitas-Junior R, Afiune-Neto A, et al. Vascular calcifications seen on mammography: an independent factor indicating coronary artery disease. Clinics (Sao Paulo). 2009; 64(8): 763-767. DOI: 10.1590/S1807-59322009000800009

4. Iribarren C, Go AS, Tolstykh I, Sidney S, et al. Breast vascular calcifi cation and risk of coronary heart disease, stroke, and heart failure. J Womens Health (Larchmt). 2004; 13(4): 381-389. DOI: 10.1089/154099904323087060

5. Пасынкова О.О., Красильников А.В., Пасынков Д.В., [и др.]. Риск остеопороза у женщин с выявляемыми при маммографии сосудистыми кальцинатами молочных желез // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, прил. 1. – С.48–53. Pasynkova ОО, Krasilnikov АV, Pasynkov DV, et al. Osteoporosis risk in women with breast vascular calcifi cations revealed at mammography [Risk osteoporoza u zhenschin s viyjavljaemymi pri mammografi i sosudistymi calcinatami molochnyh zhelez]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (suppl.1): 48-53. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).48-53

6. Пасынкова О.О., Красильников А.В., Пасынков Д.В., [и др.]. Ассоциация сосудистых кальцинатов молочной железы и гипотиреоза: описание серии клинических наблюдений и обзор литературы // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, прил.1. – С. 78-84. Pasynkova ОО, Krasilnikov АV, Pasynkov DV, et al. Association between vascular calcifi cations at mammography and hypothyroidism: Case series report and literature review. [Associacija sosudistykh calcinatov molochnyh zhelez I gipotireoza: opisanie serii klinicheskih nabludenii I obzor literaturi]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl.1): 78-84. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2023.16 (suppl.1).78-84

7. Sato Y, Nakajima S, Shiraga N, et al. Three-dimensional multi-scale line fi lter for segmentation and visualization of curvilinear structures in medical images. Medical image analysis. 1998; 2(2): 143-168. DOI: 10.1016/S1361-8415(98)80009-1

8. Otsu N. A threshold selection method from gray-level histograms. IEEE Trans Sys Man Cyber journal. 1979; 9: 62-66.

9. Galamhos C, Matas J, Kittler J. Progressive probabilistic Hough transform for line detection. // Proceedings. 1999 IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition. 1999; 1: 554–560.

10. Iribarren C, Molloi S. Breast Arterial Calcifi cation: a New Marker of Cardiovascular Risk? Curr Cardiovasc Risk Rep. 2013; 7: 126–135. DOI: 10.1007/s12170-013-0290-4

11. Mobini N, Codari M, Riva F, et al. Detection and quantifi cation of breast arterial calcifi cations on mammograms: a deep learning approach. Eur Radiol. 2023; 33 (10): 6746-6755. DOI: 10.1007/s00330-023-09668-z

12. Ge J, Chan H-P, Sahiner B, et al. Automated detection of breast vascular calcifi cation on full-fi eld digital mammograms. Medical Imaging 2008: Computer-Aided Diagnosis Proceedings. 2008; 6915: 691517. DOI: 10.1117/12.773096

УДК: [616.831.2:615.82] - 053.32 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).62-65

Комплексная коррекция психоэмоционального состояния пациентов при постковидном синдроме

Р.О.Чайковский1,2, А.М.Делян1, Р.А.Бодрова1,2, Г.М.Каримова1,2

Реферат. Введение. Ежегодно увеличивается число пациентов с постковидным синдромом, что связано с высокой частотой остаточных явлений. В статье представлена технология биологической обратной связи в коррекции психоэмоционального состояния пациентов, страдающих постковидным синдромом. Цель исследования - изучить эффективность применения биологической обратной связи для коррекции психоэмоционального фона у пациентов с постковидным синдромом. Материалы и методы. В исследование было включено 65 человек, разделенных на 2 группы. В основной группе пациентам проводилась реабилитационная программа, включающая комплекс процедур на аппаратно-программном мультимедийном комплексе «ДЕВИРТА» с функцией биологической обратной связи, процедуры галотерапии. Результаты и их обсуждение. В результате реабилитации в основной группе было выявлено снижение показателя шкалы реабилитационной маршрутизации на 53,8%, чем в контрольной группе. В основной группе были установлены достоверные улучшения: повышение показателей по опроснику качества жизни EQ-5D на 23,1% (p=0,0019), по шкале mMRC у пациентов основной группы показатель одышки достоверно снизился на 55,6% (p<0,001), уменьшилась выраженность симптомов депрессии на 63% (p=0,0019) по сравнению с контрольной группой. Выводы. Полученные результаты проведенного исследования показали, что применение технологий с биологической обратной связью в комплексной реабилитации пациентов с постковидным синдромом позволяет повысить толерантность к физической нагрузке, улучшить общее самочуствие, улучшить психоэмоциональное настроение, улучшить качество жизни на 84,8%.

Ключевые слова: COVID-19, постковидный синдром, медицинская реабилитация.

Для цитирования: Чайковский Р.О., Делян А.М., Бодрова Р.А., Каримова Г.М. Комплексная коррекция психоэмоционального состояния пациентов при постковидном синдроме // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 62–65. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).62-65.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ильина И.В. Проблемы реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, в амбулаторно-поликлинических условиях. Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. – Улан-Удэ: Материалы X Международной научно-практической конференции, посвященной 30-летию социальной работы в России, 2021. – С.127-130. Ilyina IV. Problemy reabilitatsii patsiyentov, perenesshikh COVID-19, v ambulatorno-poliklinicheskikh usloviyakh. Formy i metody sotsial’noy raboty v razlichnykh sferakh zhiznedeyatel’nosti [Problems of rehabilitation of COVID-19 patients in outpatient settings. Forms and methods of social work in various spheres of life]. Ulan-Ude: Materialy X Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, posvyashchennoy 30-letiyu sotsial’noy raboty v Rossii [Ulan-Ude: Proceedings of the X International Scientifi c and Practical Conference dedicated to the 30th anniversary of social Work in Russia]. 2021; 127-130. (In Russ.).

2. Dinse H, Skoda EM, Schweda A, et al. Respiratory biofeedback and psycho-education for patients with post COVID- 19 symptoms and bodily distress: study protocol of the randomized, controlled explorative intervention trial POSITIV. Trials. 2025; 26 (1): 140. DOI: 10.1186/s13063-025-08842-6

3. Ансокова М.А., Марченкова Л.А. Эффективность дыхательной гимнастики и технологий виртуальной реальности и механотерапии в программах реабилитации пациентов с постковидным синдромом // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, вып. 9. – С. 144–151. Ansokova MA, Marchenkova LA. Eﬀ ektivnost’ dykhatel’noy gimnastiki i tekhnologiy virtual’noy real’nosti i mekhanoterapii v programmakh reabilitatsii patsiyentov s postkovidnym sindromom [The eﬀectiveness of respiratory gymnastics and technologies of virtual reality and mechanotherapy in rehabilitation programs for patients with post-COVID syndrome]. Meditsinskiy Sovet [Medical Council]. 2023; 17 (9): 144–151. (In Russ.). DOI: 10.21518/ms2023-164

4. Бодрова Р.А., Кучумова Т.В., Закамырдина А.Д., [и др.]. Эффективность низкочастотной магнитотерапии у пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – Т. 97, №6. – С. 11-16. Bodrova RA, Kuchumova TV, Zakamyrdina AD, et al. Eﬀ ektivnost’ nizkochastotnoy magnitoterapii u patsiyentov, perenesshikh pnevmoniyu, vyzvannuyu COVID-19 [Efficacy of Low-Frequency Magnetic Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia]. Voprosy kurortologii, fi zioterapii i lechebnoy fi zicheskoy kul’tury [Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy]. 2020; 97 (6): 11-16. (In Russ.). DOI: 10.17116/kurort20209706111

5. Ансокова М.А., Марченкова Л.А., Юрова О.В., [и др.]. Эффект механотерапии и виртуальной реальности на показатели сердечно-сосудистой деятельности и выраженность одышки у пациентов, перенесших COVID-19: проспективное рандомизированное исследование // Вестник восстановительной медицины. – 2023. – Т. 22, №. 2. – С. 136-145. Ansokova MA, Marchenkova LA, Yurova OV, et al. Eﬀ ekt mekhanoterapii i virtual’noy real’nosti na pokazateli serdechno-sosudistoy deyatel’nosti i vyrazhennost’ odyshki u patsiyentov, perenesshikh COVID-19: prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye [The Eﬀect of Mechanotherapy and Virtual Reality on Cardiovascular Activity and the Severity of Shortness of Breath in Patients with Post COVID-19 Syndrome: A Prospective Randomized Study]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny [Bulletin of Rehabilitation Medicine]. 2023; 22 (2): 136–145. (In Russ.). DOI: 10.38025/2078-1962-2023-22-2-136-145

6. Тынтерова А.М. Применение технологий виртуальной реальности в реабилитации пациентов с поражением правого и левого полушария в остром периоде ишемического инсульта // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2024. – Т.6, №. 2. – С. 109-121. Tynterova AM. Primeneniye tekhnologiy virtual’noy real’nosti v reabilitatsii patsiyentov s porazheniyem pravogo i levogo polushariya v ostrom periode ishemicheskogo insul’ta [Application of virtual reality technologies in the rehabilitation of patients with left and right hemisphere lesions in the acute period of ischemic stroke]. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina, meditsinskaya reabilitatsiya [Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation]. 2024; 6 (2): 109–121. (In Russ.). DOI: 10.36425/rehab627186

7. Ансокова М.А., Розанов И.А., Марченкова Л.А. Современные подходы к применению цифровых технологий для реабилитации и дистанционного мониторинга пациентов с постковидным синдромом // Вестник восстановительной медицины. – 2023. – Т. 22, вып. 1. – С. 117-123. Ansokova MA, Rozanov IA, Marchenkova LA. Advanced Application of Digital Sovremennyye podkhody k primeneniyu tsifrovykh tekhnologiy dlya reabilitatsii i distantsionnogo monitoringa patsiyentov s postkovidnym sindromom [Modern approaches to the use of digital technologies for rehabilitation and remote monitoring of patients with post-COVID syndrome]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny [Bulletin of Restorative Medicine]. 2023; 22 (1): 117-123. (In Russ.). DOI: 10.38025/2078-1962-2023-22-1-117-123

8. Мухортов С.С., Вериковский В.А., Есауленко И.Э., Мячина О.В. Прогнозирование эффективности применения аппаратно-программного комплекса «Девирта» в раннем восстановительном периоде инсульта // РМЖ. – 2024. – вып. 4. – С. 1-7. Mukhortov SS, Verikovsky VA, Yesaulenko IE, Myachina OV. Prognozirovaniye eﬀ ektivnosti primeneniya apparatno-programmnogo kompleksa «Devirta» v rannem vosstanovitel’nom periode insul’ta [Forecasting the eﬃ cacy of the DEVIRTA hardware and software multimedia complex in the early stroke recovery timeline]. RMJ [RMJ]. 2024; 4: 1–7. (In Russ.).

9. Бодрова Р.А., Иванова Г.Е., Каримова Г.М., [и др.]. Использование оздоровительных технологий пациентам, перенесшим Covid-19 (Sars-COV-2) (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2021. – №5. – С.3-14. Bodrova RA, Ivanova GE, Karimova GM, et al. Ispol’zovanie ozdorovitel’nyh tehnologij pacientam, perenesshim Covid-19 (Sars-COV-2) (obzor literatury) [Use of health technologies for patients with Covid-19 (Sars-COV-2) (literature review)]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy: elektronnoye izdaniye. [Journal of New Medical Technologies, e-edition]. 2021; 5: 3-14. (In Russ.). DOI: 10.24412/2075-4094-2021-5-3-14

10. Кривошеина Н.А., Некрасов К.А., Полуэктова Д.В. Роль галотерапии в медицинской реабилитации // В сборнике: образование и наука в современном контексте. Сборник статей Международной научно-практической конференции. – Петрозаводск, 2023. – С.90-94. Krivosheina NA, Nekrasov KA, Poluektova DV. Rol’ galoterapii v meditsinskoy reabilitatsii [The role of halotherapy in medical rehabilitation]. Petrozavodsk: v sbornike “Obrazovaniye i nauka v sovremennom kontekste; Sbornik statey Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii” [Petrozavodsk: in the collection “Education and Science in the Modern Context; Collection of Articles from the International Scientifi c and Practical Conference”]. 2023; 90-94 (In Russ.).

11. Лямина Н.П., Лямина С.В., Скоробогатых Н.В., [и др.]. Управляемая гипокси-гиперокситерапия как компонент таргетного подхода в реабилитации пациентов с мультиморбидной патологией: одноцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое проспективное исследование // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2023. – Т. 5, № 4. – С.279-288. Lyamina NP, Lyamina SV, Skorobogatyth NV, et al. Upravlyayemaya gipoksi-giperoksiterapiya kak komponent targetnogo podkhoda v reabilitatsii patsiyentov s mul’timorbidnoy patologiyey: odnotsentrovoye randomizirovannoye platsebokontroliruyemoye prospektivnoye issledovaniye [Controlled hypoxia-hyperoxytherapy as a component of a targeted approach in the rehabilitation of patients with multimorbidity: a single-center, randomized, placebo-controlled, prospective study]. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina, meditsinskaya reabilitatsiya [Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation]. 2023; 5 (4): 279–288. (In Russ.). DOI: 10.36425/rehab608182

12. Colleenia Korapatti, Lauren Vera, Keith Miller. Biosound Therapy as a treatment for long COVID patients: A pre-post pilot study. Explore (NY); 2024; 20 (5): 103000. DOI: 10.1016/j.explore.2024.04.004

13. Corrado J, Iftekhar N, Halpin S, et al. HEART Rate Variability Biofeedback for LOng COVID Dysautonomia (HEARTLOC): Results of a Feasibility Study. Adv Rehabil Sci Pract. 2024; 13: 27536351241227261. DOI: 10.1177/27536351241227261

ОБЗОРЫ

УДК:616.24-008.4-02:178.7:663.98 DOI: 10. 20969/VSKM.2025.18(suppl.1).66-71

EVALI – болезнь вейперов: трудности в дифференциальной диагностике

Р.В. Гатауллин1, А.А. Галиуллина2, В.А. Денисова2, М.А. Макаров2, А.Р. Садыкова2,3, Г.М. Илалова1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №11», Россия, 420127, Казань, ул. Максимова, 34/24

2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

3ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» им. М.Н. Садыкова г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуй кова, 54

Реферат. Введение. Электронные сигареты стали популярны как способ «безопасного» курения среди молодого поколения. Использование электронных сигарет породило новую болезнь – EVALI – «electronic–cigarette of vaiping product use associated lung injury» –вейпинг-ассоциированный респираторный дистресс-синдром, связанный с употреблением электронных сигарет. Трудности в диагностике и дифференциации заболевания от других болезней дыхательной системы предопределили важность изучения патогенетических, патофизиологических механизмов развития патологии вследствие вейпинга, поиск эффективных методов диагностики, лечения и профилактики заболевания. Цель. Анализ данных современных исследований, посвященных изучению критериев для дифференциальной диагностики EVALI. Материалы и методы. Был проведён поиск и последующий анализ научных публикаций по запросу «диагностические критерии EVALI» на ресурсах PubMed, Е-library, ScienceDirect и NCBI (National Library of Medicine). Результаты и их обсуждение. Клиническая картина EVALI: умеренная лихорадка, потеря массы тела, прогрессирующая одышка смешанного характера, плевральные боли, сухой кашель, постоянная тахикардия. Аускультативно в нижних отделах легких на фоне бронховезикулярного дыхания выслушиваются крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограммах регистрируются двусторонние диффузные инфильтраты в виде матового стекла с преобладанием в базилярной области и субплеврального, перибронховаскулярного, долькового спаивания. Описаны специфические особенности этих паттернов: при диффузном альвеолярном повреждении встречается дольчатое сужение с признаками альвеолярного коллапса; утолщение междольковой перегородки с двусторонними выпотами в плевре от малой до средней степени тяжести с центрилобулярными узелками “матового стекла” или без них характерны для острой эозинофильной пневмонии, дольчатое сужение с центрально-дольчатыми узелками “матового стекла” – при интерстициальной организующейся пневмонии. Анализ крови: повышенное содержание лейкоцитов с преобладанием нейтрофильных клеток, маркеры воспаления – скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и прокальцитонин. В образцах биопсии легких: пенистые макрофаги, чрезмерная вакуолизацию альвеолоцитов, бронхоальвеолярный лаваж содержит тетрагидроканнабинол или ацетат витамина Е, липофаги. При исследовании мочи на каннабиноиды выявляются метаболиты тетрагидроканнабинола. В основе развития заболевания лежит острое повреждение интерстиция легочной ткани, эпителия бронхиол за счет оседания в макрофагах формальдегида, ацетата витамина E, ацетона, нитрозаминов, образующихся при горении. Масла оседают на стенках альвеол, образуя жировую пленку, что уменьшает газообмен. Наличие потенциальных биомаркеров окислительного стресса – 8-гидроксидезоксигуанозин и 8-изопростан, сниженные уровни прорассасывающего липидного медиатора RvD1 (резолвин D1), противовоспалительного эпителиального маркера дыхательных путей CC10/16 (белок клеток Клара) смогут использоваться в диагностике в дальнейшем. Выводы. При определении клинической формы EVALI необходимы исследования для лучшего понимания механизмов развития данного заболевания, разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики, а также его дифференцировка от других заболеваний дыхательной системы.

Ключевые слова: болезнь EVALI, электронные сигареты, рентгенологическая картина при EVALI, дифференциальная диагностика.

Для цитирования: Гатауллин Р.В., Галиуллина А.А., Денисова В.А., [и др.]. EVALI – болезнь вейперов: трудности в дифференциальной диагностике // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 66–71. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).66-71.

ЛИТЕРАТУРА

1. EVALI and the Pulmonary Toxicity of Electronic Cigarettes: A Review. Lydia Winnicka, Mangalore Amith Shenoy. 2020 Apr 3; 35(7): 2130–2135. DOI: 10.1007/s11606-020-05813-2

2. Layden JE, Ghinai I, Pray I, Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin: preliminary report. N Engl J Med. 2020; 382: 903-916. DOI: 10.1056/NEJMoa1911614

3. Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Анализ тенденций в потреблении табачных и никотинсодержащих изделий в Российской Федерации по результатам онлайн-опросов 2019-2023 гг. // Профилактическая медицина. – № 26, вып.5. – С.7-16. Salagay OO, Antonov NS, Sakharova GM. Analiz vliyaniya na potrebleniye tabachnykh i nikotinsoderzhashchikh izdeliy v Rossiyskoy Federatsii po rezul’tatam onlayn-oprosov 2019 —2023 gg [Analysis of trends in the consumption of tobacco and nicotine-containing products in the Russian Federation according to the results of online surveys 2019—2023]. Profi lakticheskaya meditsina [Preventive Medicine]. 2023; 26 (5): 7-16. (in Russ.). DOI: 10.17116/profmed2023260517

4. Подзолков В.И., Ветлужская М.В., Абрамова А.А., [и др.]. Вейпинг и вейп-ассоциированное поражение легких // Терапевтический архив. – 2023. – № 95, вып. 7. – С.591-596. Podzolkov VI, Vetluzhskaya MV, Abramova AA, et al. Veyping i veyp-assotsiirovannoye porazheniye legkikh. [Vaping and vaping-associated lung ingury]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic archive]. 2023; 95(7): 591-596. (in Russ.) DOI: 10.26442/00403660.2023.07.202293

5. Grana R, Benowitz N, Glantz SA. Electronic cigarettes Circulation. 2014; 129: 1972-1986. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.007667

6. Brown CJ, Cheng JM. Electronic cigarettes: product characteristics and design issues. Tobacco Control. 2014; 23 (Supplement 2): ii4–ii10. DOI:10.1136/tobaccocontrol-2013-051476

7. Daniela S, Giancarlo AF, Riccardo P. Achieving appropriate regulations for electronic cigarettes. 2014 Mar;5(2):50–61. DOI: 10.1177/2040622314521271

8. Farsalinos KE, Spyrou A, Stefopoulos C, et al. Nicotine absorption from electronic cigarette use: comparison between experienced consumers (vapers) and naïve users (smokers). Scientifi c Reports. 2014; 26(4): 4133. DOI: 10.1038/srep04133

9. Schmeltz I, Wenger A, Hoﬀ mann D, Tso TC. Chemical studies on tobacco smoke. 53. Use of radioactive tobacco isolates for studying the formation of smoke components. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 1978;26(1): 234–239. DOI:10.1021/jf60215a023

10. Gillman IG, Kistler KA, Stewart EW, Paolantonio AR. Effect of variable power levels on the yield of total aerosol mass and formation of aldehydes in e-cigarette aerosols. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2016; 75: 58–65. DOI: 10.1016/j.yrtph.2015.12.019

11. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Public Health Consequences of E-Cigarettes. Washington, DC: The National Academies Press. 2018. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29894118/ DOI: 10.17226/24952

12. Manigrasso M, Buonanno G, Fuoco FC. Aerosol deposition doses in the human respiratory tree of electronic cigarette smokers. Environ Pollut. 2015; 196: 257-267. DOI: 10.1016/j.envpol.2014.10.013

13. Bhatnagar A, Whitsel LP, Ribisl KM, et al. Electronic cigarettes: a policy statement from the American Heart Association 2014; 130: 1418–1436. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000107

14. Pisinger C, Godtfredsen N, Bender AM. A confl ict of interest is strongly associated with tobacco industry-favourable results, indicating no harm of e-cigarettes. Prev Med. 2019; 119: 124-131. DOI: 10.1016/j.ypmed.2018.12.011

15. Thota D, Latham E. Case report of electronic cigarettes possibly associated with eosinophilic pneumonitis in a previously healthy active-duty sailor. J Emerg Med. 2014; 47: 15-17. DOI: 10.1016/j.jemermed.2013.09.034

16. Butt YM, Smith ML, Tazelaar HD. Pathology of vaping-associated lung injury. N Engl J Med. 2019; 381: 1780-1781. DOI: 10.1056/NEJMc1913069

17. Blount BS, Karwowski MP, Shields PG, et al. Vitamin E Acetate in Bronchoalveolar-Lavage Fluid Associated with EVALI. N Engl J Med. 2020; 382 (8): 697–705. DOI: 10.1056/NEJMoa1916433

18. Birna J, Mati SA, Gregory LG, Loyd SM. Pulmonary macrophages: key players in the innate defence of the airways. 2015; 70: 1189–1196. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207020

19. Johnston LK, Reems KR, Gill SE, et al. Pulmonary macrophage subpopulations in the induction and resolution of acute lung injury. Am J Respir Cell Mol Biol. 2012; 47: 417–426. DOI: 10.1165/rcmb.2012-0090OC

20. Bahl V, Lin S, Xu N. Comparison of electronic cigarette refill fluid cytotoxicity using embryonic and adult models. Reprod Toxicol. 2012; 34: 529-537. DOI: 10.1016/J.REPROTOX.2012.08.001

21. Lerner CA, Sundar IK, Yao H. Vapors produced by electronic cigarettes and e-juices with fl avorings induce toxicity, oxidative stress, and inflammatory response in lung epithelial cells and in mouse lung. PloS One. 2015; 10: e0116732 DOI: 10.1371/journal.pone.0116732

22. Lerner CA, Rutagarama P, Ahmad T. Electronic cigarette aerosols and copper nanoparticles induce mitochondrial stress and promote DNA fragmentation in lung fi broblasts. Biochem Biophys Res Commun. 2016; 477: 620-625. DOI: 10.1016/j.bbrc.2016.06.109

23. Ganapathy V, Manyanga J, Brame L. Electronic cigarette aerosols suppress cellular antioxidant defenses and induce signifi cant oxidative DNA damage. PLoS One. 2017; 12: e0177780. DOI: 10.1371/journal.pone.0177780

24. Kaur G, Pinkston R, McLemore B. Immunological and toxicological risk assessment of e-cigarettes. EurRespir Rev. 2018; 27: 170119. DOI: 10.1183/16000617.0119-2017

25. Sommerfeld CG, Weiner DJ, Nowalk A. Hypersensitivity pneumonitis and acute respiratory distress syndrome from E-cigarette use. Pediatrics. 2018; 141: e20163927. DOI: 10.1542/peds.2016-3927

26. Glantz SA, Bareham DWE. Cigarettes: use, eﬀ ects on smoking, risks, and policy implications. Annu Rev Public Health. 2018; 39: 215-235. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-040617-013757

27. Dazhe JC, Kim A, Stephanie H, et al. Review of Health Consequences of Electronic Cigarettes and the Outbreak of Electronic Cigarette, or Vaping, Product Use-Associated Lung Injury. 2020 Jul; 16 (3): 295-310. DOI: 10.1007/s13181-020-00772-w

28. Kalininsky A, Bach KT, Nakka NE, et al. E-cigarette, or vaping, product use associated lung injury (EVALI): case series and diagnostic approach. Lancet Respir Med. 2019; 7(12): 1017–1026. DOI: 10.1016/S2213-2600(19)30415-1

29. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, et al. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ. 2019; 191 (48): E1321–E1331. DOI: 10.1503/cmaj.191402

30. Al-Abduh A, Phillips E, Allison MG. Lung injury associated with the use of electronic cigarettes or vaping: a severe case amenable to treatment with corticosteroids [clinical case report] Cureus. 2020; 12(11): e11544. DOI: 10.7759/cureus.11544

31. Bryno G, Zachary F, Sachin P, et al. Vaping-Induced Lung Injury: A Case of Lipoid Pneumonia Associated with E-Cigarettes Containing Cannabis. 2020; 3 (2020): 7151834. DOI:10.1155/2020/7151834

32. Aberegg SK, Cirulis MM, Maddock SD, et al. Clinical, Bronchoscopic, and Imaging Findings of e-Cigarette, or Vaping, Product Use-Associated Lung Injury Among Patients Treated at an Academic Medical Center. JAMA NetwOpen. 2020; 3(11): e2019176. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.19176

33. Davidson K, Brancato A, Heetderks P, et al. Outbreak of Electronic-Cigarette-Associated Acute Lipoid Pneumonia - North Carolina. 2019; 68(36): 784–786. DOI: 10.15585/mmwr.mm6836e1

34. Krishnan S, Tind GS, Soliman M, et al. A case of acute respiratory distress syndrome caused by vaping requiring extracorporeal life support [clinical case report].2021; 36 (3): 308–310. DOI: 10.1177/0267659120925634

35. McCauley L, Markin S, Hosmer D. An unexpected consequence of electronic cigarette use. Chest. 2012; 141 (4): 1110-1113. DOI: 10.1186/s41479-020-00075-2

36. Aldy K, Cao DJ, McGetrick M, et al. Review of Health Consequences of Electronic Cigarettes and the Outbreak of Electronic Cigarette, or Vaping, Product Use-Associated Lung Injury. Pediatr Crit Care Med. 2020; 21(4): 385–388. DOI: 10.1007/s13181-020-00772-w

37. Puebla ND, Tambra S, Bhasin V, et al. Inconsistent results of bilateral bronchoalveolar lavage in a patient with acute eosinophilic pneumonia associated with vaping fake tetrahydrocannabinol oil [clinical case report]. Respir Med Case Rep. 2020; 29: 101015. DOI: 10.1016/j.rmcr.2020.101015

38. Espinoz-Derut J, Hassan KM, Shao HM, et al. Chronic intermittent electronic cigarette exposure induces cardiac dysfunction and atherosclerosis in apolipoprotein-E knockout mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019; 317 (2): H445-H59. DOI:10.1152/ajpheart.00738.2018

39. Aldi K, Cao D, Weaver M, et al. E-cigarette or vaping product use-associated lung injury (EVALI) features and recognition in the emergency department. J Am CollEmerg Physicians. 2020; 1: 1090–1096. DOI: 10.1002/emp2.12112

40. Schweitzer KS, Chen SX, Law S, et al. Endothelial disruptive proinfl ammatory eﬀ ects of nicotine and e-cigarette vapor exposures. Am J Physiol Lung Cell MolPhysiol 2015; 309: L175–L187. DOI: 10.1152/ajplung.00411.2014

41. Abbas AK, Likhtman AH, Pillai S. Basic Immunology: functions and disorders of the immune system. St Louis, MO: Elsevier. 2016; 335 p.

42. Mukhopadhyay S, Mehrad M, Dammert P, et al. Lung biopsy results for severe lung diseases associated with the use of electronic cigarettes (vaping). Am J Clin Pathol. 2020; 153 (1): 30–39. DOI: 10.1093/ajcp/aqz182

43. Espinoz-Derout J, Hasan KM, Shao XM, et al. Chronic intermittent electronic cigarette exposure induces cardiac dysfunction and atherosclerosis in apolipoprotein-E knockout mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019; 317 (2): H445-H59. DOI: 10.1152/ajpheart.00738.2018

44. Md Isa NA, Koh PY, Doraj P. The Tear Function in Electronic Cigarette Smokers. Optom Vis Sci. 2019; 96 (9): 678-85. DOI: 10.1097/OPX.0000000000001422

45. Irina P, Arnav G, Patrick SH, et al. Pathogenesis of E-Cigarette Vaping Product Use-Associated Lung Injury (EVALI). 2023; 13(2): 4617-4630. DOI: 10.1002/cphy.c220022

46. Anderson C, Majeste A, Hanus J, Wang S. Exposure to the aerosol of electronic cigarettes causes the formation of reactive oxygen species, DNA damage and death of vascular endothelial cells. ToxicolSci. 2016; 154:332–340. DOI: 10.1139/facets-2017-0014 47. Feng Z, Hu W, Hu Y, Tang MS. Acrolein is a major cigarette-related lung cancer agent: Preferential binding at p53 mutational hotspots and inhibition of DNA repair. Proc Natl Acad Sci USA. 2006; 103 (42): 15404-15409. DOI: 10.1073/pnas.0607031103

48. Vardavas CI, Anagnostopoulos N, Kougias M, et al. Short-term pulmonary eﬀ ects of using an electronic cigarette: impact on respiratory flow resistance, impedance, and exhaled nitric oxide. Chest. 2012; 141 (6): 1400-1406. DOI: 10.1378/chest.11-2443

49. Rubinstein ML, Delucchi K, Benowitz NL, Ramo DE. Adolescent Exposure to Toxic Volatile Organic Chemicals From E-Cigarettes. Pediatrics. 2018; 141 (4): e20173557. DOI: 10.1542/peds.2017-3557

50. Atkins G, Drescher F. Acute inhalational lung injury related to the use of electronic nicotine delivery system (ENDS). Chest. 2015; 148(suppl): 83A. DOI: 10.1378/chest.2281610

51. Горянская И.Я., Солдатова О.В., Алмасуд Р., [и др.]. Evali – болезнь вейперов: что известно на сегодняшний день? // Лечебное дело. – 2023. – № 3. – С.127-131. Goryanskaya IY, Soldatova OV, Almasud R, et al. Evali – bolezn’ veyperov: chto izvestno na segodnyashniy den’? [Evali – vapers’ disease: what is known today?]. Lechebnoe delo [Faculty of Medicine]. 2023; 3: 127-131. (in Russ.). DOI: 10.24412/2071-5315-2023-12993

УДК: 614.254.1;004.838.3 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).72-76

Перспектива применения искусственного интеллекта в медицинской документации

Е.Н. Иванцов1, Н.Р. Хасанов1

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Введение. Современные системы здравоохранения сталкиваются с растущей проблемой административной нагрузки на медицинских работников, связанной с ведением документации. Как в России, так и за рубежом внедрение электронных медицинских карт (ЭМК) часто приводит к парадоксальному результату – увеличению временных затрат на документооборот. Цель. Оценить возможности современных систем искусственного интеллекта в области автоматизации и оптимизации процессов ведения медицинской документации, а также выявить ключевые барьеры их внедрения. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ научной литературы и интернет-публикаций с использованием поисковых систем (Yandex), электронных библиотек (CyberLeninka, PubMed) и нейросетевых моделей (DeepSeek-V3, GigaChat). Применялись методы индукции, дедукции, графического и табличного представления данных. Результаты и обсуждение. Исследования показывают, что российские врачи тратят 35-50% рабочего времени на документирование, при этом до 30% времени уходит на дублирование данных. Международные данные демонстрируют схожие проблемы. Выявлены перспективные искусственно-интеллектуальные решения (голосовой ввод, автоматическая диагностика), однако их внедрению препятствуют: проблемы совместимости с устаревшими информационно-технологическими системами, отсутствие четких механизмов сертификации, недостаток доказательной базы эффективности, необходимость обучения медицинских кадров. Выводы. Для успешной интеграции искусственного интеллекта в медицинскую документацию требуется: обеспечение совместимости с существующими системами, разработка прозрачных механизмов сертификации, создание программ обучения для медицинских работников.

Ключевые слова: искусственный интеллект, медицинская документация, электронные медицинские карты, автоматизация здравоохранения, клиническая информационная система, цифровизация медицины.

Для цитирования: Иванцов Е.Н., Хасанов Н.Р. Перспектива применения искусственного интеллекта в медицинской документации // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 72–76. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).72-76.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sinsky C, Colligan L, Li L, et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. Ann Intern Med. 2016; 165 (11): 753-760. DOI: 10.7326/M16-0961

2. Overhage JM, McCallie D Jr. Physician Time Spent Using the Electronic Health Record During Outpatient Encounters: A Descriptive Study. Ann Intern Med. 2020; 172 (3): 169-174. DOI: 10.7326/M18-3684

3. Moy AJ, Schwartz JM, Chen R, et al. Measurement of clinical documentation burden among physicians and nurses using electronic health records: a scoping review. J Am Med Inform Assoc. 2021; 28 (5): 998-1008. DOI: 10.1093/jamia/ocaa325

4. Стародубов В.И., Сон И.М., Сквирская Г.П., [и др.]. Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами // Менеджер здравоохранения. – 2016. – № 3. – С. 6-15. Starodubov VI, Son IM, Skvirskaya GP, et al. Pervichnaya mediko-sanitarnaya pomoshch’: Kharakteristika seti meditsinskikh organizatsiy i obespechennost’ kadrami [Primary health care: Characteristics of healthcare organizations network and staffing]. Menedzher zdravookhraneniya [Healthcare Manager]. 2016; (3): 6-15. (In Russ.).

5. Руголь Л.В., Сон И.М., Меньшикова Л.И. Влияние кадрового обеспечения первичной медико-санитарной помощи на эффективность ее деятельности // Социальные аспекты здоровья населения. – 2020. – Т. 66, № 3. – С. 10. Rugol LV, Son IM, Menshikova LI. Vliyanie kadrovogo obespecheniya pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi na effektivnost’ ee deyatelnosti [The infl uence of primary health care staﬃng on its performance eﬃciency]. Sotsialnye aspekty zdorovya naseleniya [Social Aspects of Population Health]. 2020; 66 (3): 10. (In Russ.).

6. Люцко В.В., Сон И.М., Иванова М.А., [и др.]. Затраты рабочего времени врачей-терапевтов участковых при посещении одним пациентом // Терапевтический архив. – 2019. – Т.91, № 1. – С.19-23. Lyutsko VV, Son IM, Ivanova MA, et al. Zatraty rabochego vremeni vrachey-terapevtov uchastkovykh pri poseshchenii odnim patsientom [Time expenditure of district general practitioners per patient visit]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 2019; 91(1): 19-23. (In Russ.).

7. Слащева Д.М., Решетникова Ю.С., Брынза Н.С., Загребина М.А. Изучение затрат рабочего времени врача-фтизиатра на амбулаторном приеме детей // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2022. – № 7-8. – C. 25-31. Slashcheva DM, Reshetnikova YuS, Brynza NS, Zaregbina MA. Izuchenie zatrat rabochego vremeni vracha-ftiziatra na ambulatornom prieme detey [Study of working time expenditure of pediatric phthisiologists during outpatient visits]. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii [Problems of Healthcare Standardization]. 2022; 7-8: 25-31 (In Russ.).

8. Мудров М.Я. Слово о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных. – Москва: Университетская типография, 1820. – 51 с. Mudrov MYa. Slovo o sposobe uchit’ i uchit’sya meditsine prakticheskoy, ili deyatel’nomu vrachebnomu iskusstvu pri postelyakh bol’nykh [A word on the method of teaching and learning practical medicine, or the active medical art at the bedsides of patients]. Moskva: Universitetskaya tipografi ya [Moscow: University Printing House]. 1820; 51 p. (In Russ.).

9. Захарьин Г.А. Клинические лекции. В 4 т. 3-е изд. – Москва: Университетская типография, 1893. – 140 c. Zakhar’in GA. Klinicheskie lektsii: v 4 tomah [Clinical lectures: In 4 vol] Moskva: Universitetskaya tipografi ya [Moscow: University Printing House]. 1893; 3: 140 p. (In Russ.).

10. Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней профессора Сергея Петровича Боткина: с приложением портрета автора и биографического очерка / сост. проф. В.Н. Сиротининым. Т. 1. – Санкт-Петербург: Общество русских врачей в Санкт-Петербурге,1912. – 444 с. Botkin SP. Kurs kliniki vnutrennikh bolezney professora Sergeya Petrovicha Botkina: s prilozheniem portreta avtora i biografi cheskogo ocherka, sostavitel prof VN Sirotinin. [Course of clinic of internal diseases by Professor Sergei Petrovich Botkin: with author’s portrait and biographical essay; compiler professor VN Sirotinin]. Sankt-Peterburg: Obshchestvo russkikh vrachey v Sankt-Peterburge [St Petersburg: Society of Russian Doctors in St Petersburg]. 1912; 1: 444 p. (In Russ.).

11. Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Загрядский П.В., Ефимов И.М. Матвей Яковлевич Мудров и военная медицина // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т.4, № 1. – С.128-130. Mikhaylenko AA, Kuznetsov AN, Zagryadskiy PV, Efi mov IM. Matvey Yakovlevich Mudrov i voennaya meditsina [Matvey Yakovlevich Mudrov and military medicine]. Vestnik Natsionalnogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra imeni NI Pirogova [Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after NI Pirogov]. 2009; 4(1): 128-130. (In Russ.).

12. Министерство здравоохранения СССР. Приказ от 11 октября 1982 г. № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек» (в ред. от 16.10.2001). Ministerstvo zdravookhraneniya SSSR [USSR Ministry of Health]. Prikaz ot 11 oktyabrya 1982 goda № 999 «O shtatnykh normativakh meditsinskogo i pedagogicheskogo personala gorodskikh poliklinik, raspolozhennykh v gorodakh s naseleniem svyshe 25 tysyach chelovek» (v redakcii ot 16/10/2001) [Order No 999 of October 11, 1982 “On staﬃ ng standards for medical and teaching staﬀ of city polyclinics located in cities with a population of more than 25 thousand people” (as amended on October 16, 2001)]. 1982 (2001). (In Russ.).

13. Данилов Е.В. Земская медицина и обращаемость за медицинской помощью в конце XIX века // Вестник Пермского университета. Серия: История. – 2023. – № 4 (63). – C.148-160. Danilov EV. Zemskaya meditsina i obrashchaemost’ za meditsinskoy pomoshch’yu v kontse XIX veka [Zemstvo medicine and medical care seeking in the late 19th century]. Vestnik Permskogo universiteta; Seriya: Istoriya [Perm University Herald; Series: History]. 2023; (4) 63: 148-160. (In Russ.). DOI: 10.17072/2219-3111-2023-4-148-160

14. Затравкин С.Н., Вишленкова Е.А., Чалова В.В. Состояние и возможности советского здравоохранения в 1960–1980-х годах // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т.29, № 1. – С.153-160. Zatravkin SN, Vishlenkova EA, Chalova VV. Sostoyanie i vozmozhnosti sovetskogo zdravookhraneniya v 1960–1980-kh godakh [The state and capabilities of Soviet healthcare in the 1960s–1980s]. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2021; 29 (1): 153-160. (In Russ.).

15. Прохоренко Н.Ф., Гапонова Е.А., Петрачков И.В., Улумбекова Г.Э. Обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник Высшей школы организации и управления здравоохранением. – 2019. – Т. 5, № 4. – С.20–42. Prokhorenko NF, Gaponova EA, Petrachnov IV, Ulumbekova GE. Obespechenie dostupnosti i kachestva pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi [Ensuring accessibility and quality of primary health care]. ORGZDRAV: Novosti, Mneniya, Obuchenie; Vestnik Vysshey shkoly organizatsii i upravleniya zdravookhraneniyem [ORGZDRAV: News, Opinions, Training; Bulletin of Higher School of Healthcare Organization and Management]. 2019; 5 (4): 20–42. (In Russ.).

16. Вечорко В.И. Распределение рабочего времени на амбулаторном приеме врача-терапевта участкового с медицинской сестрой в поликлинике города Москвы (фотохронометражное наблюдение) // Социальные аспекты здоровья населения. – 2016. – Т.52, № 6. – С.4. Vechorko VI. Raspredelenie rabochego vremeni na ambulatornom prieme vracha-terapevta uchastkovogo s meditsinskoy sestroy v poliklinike goroda Moskvy (fotokhronometrazhnoe nablyudenie) [Time allocation during outpatient visits by district general practitioners with nurses in Moscow polyclinics (photochronometric study)]. Sotsialnye aspekty zdorovya naseleniya [Social Aspects of Population Health]. 2016; 52 (6): 4. (In Russ.).

17. Данилов Е.В. Динамика и факторы обращаемости населения за медицинской помощью в Европейской России начала ХХ века // Историческая информатика. – 2022. – № 4 (42). – C.65-83. Danilov EV. Dinamika i faktory obrashchaemosti naseleniya za meditsinskoy pomoshch’yu v Evropeyskoy Rossii nachala XX veka [Dynamics and factors of population seeking medical care in European Russia in the early 20th century]. Istoricheskaya informatika [Historical Informatics]. 2022; (4) 42: 65-83. (In Russ.).

УДК 616.5-002.525.2-031.81:575.113.3 DOI: 10. 20969/VSKM.2025.18(suppl.1).77-82

Влияние эпигенетических факторов на развитие аутоиммунных заболеваний, в частности, системной красной волчанки

М.А. Макаров1, С.Р. Шамгунов1, Е.М. Вавилова1, А.Р. Садыкова1,2, Р.Т. Хабибуллина3, Е.В. Моисеенко3

2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», Россия, 420132, Казань, ул. Чуйкова, 54

3ГАУЗ «Городская клиническая больница №11», Россия, 420127, Казань, ул. Максимова, 34/24

Реферат. Введение. Этиология многих аутоиммунных заболеваний до сих пор остается изученной не до конца. В связи с этим все больше внимания уделяется эпигенетическим механизмам, которые помимо того, что вносят ясность в вопросы этиологии данной группы заболеваний, также открывают новые горизонты в вопросах их диагностики и лечения. Цель исследования. Проведение анализа данных современных исследований, посвященных изучению эпигенетических факторов, влияющих на развитие аутоиммунных заболеваний, в частности, системной красной волчанки. Материалы и методы. Осуществлен обзор современной литературы по проблеме генетических и эпигенетических аспектов развития аутоиммунных заболеваний, в частности, системной красной волчанки. Используемые источники: PubMed, NCBI, E-library, ScienceDirect. Результаты и их обсуждение. Примерами ключевых эпигенетических механизмов являются метилирование ДНК, модификации гистонов и некодирующие РНК. Системная красная волчанка является многофакторным аутоиммунным заболеванием, в патогенезе которого важную роль играют эпигенетические изменения. Эпигенетическая регуляция при данном заболевании включает как гипометилирование, так и гиперметилирование различных генов, что в конечном счете приводит к активации аутореактивных последовательностей и нарушению иммунной толерантности. Модификации гистонов, такие как ацетилирование и метилирование, также влияют на экспрессию генов, зачастую коррелируя с активностью заболевания. МикроРНК, например, miR-21 и miR-146a, регулируют экспрессию генов, участвующих в иммунных процессах. Их дисрегуляция способствует развитию аутоиммунного ответа. Выводы. Исследования в области эпигенетики позволяют глубже понять патогенез системной красной волчанки. Эпигенетические механизмы играют важную роль в нарушении иммунной толерантности и развитии аутоиммунных реакций. Их дальнейшее изучение может способствовать разработке новых подходов в диагностике и лечении системной красной волчанки.

Ключевые слова: системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания, эпигенетика, метилирование ДНК, модификация гистонов, некодирующие РНК.

Для цитирования: Макаров М.А., Шамгунов С.Р., Вавилова Е.М., [и др.]. Влияние эпигенетических факторов на развитие аутоиммунных заболеваний, в частности, системной красной волчанки // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 77–82. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).77-82.

ЛИТЕРАТУРА

1. Gao X, Huang X, Wang Y, et al. Global research hotspots and frontier trends of epigenetic modifi cations in autoimmune diseases: A bibliometric analysis from 2012 to 2022. Medicine (Baltimore). 2023; 102 (39): e35221. DOI: 10.1097/MD.0000000000035221

2. Eaton WW, Rose NR, Kalaydjian A, et al. Epidemiology of autoimmune diseases in Denmark. J Autoimmun. 2007; 29 (1): 1-9. DOI: 10.1016/j.jaut.2007.05.002

3. Ellis JA, Kemp AS, Ponsonby AL. Gene-environment interaction in autoimmune disease. Expert Rev Mol Med. 2014; 16: e4. DOI: 10.1017/erm.2014.5

4. Zhang Y, Maskan Bermudez N, Sa B, et al. Epigenetic mechanisms driving the pathogenesis of systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis and dermatomyositis. Exp Dermatol. 2024; 33 (1): e14986. DOI: 10.1111/exd.14986

5. Marion MC, Ramos PS, Bachali P, et al. Nucleic Acid-Sensing and Interferon-Inducible Pathways Show Diﬀerential Methylation in MZ Twins Discordant for Lupus and Over expression in Independent Lupus Samples: Implications for Pathogenic Mechanism and Drug Targeting. Genes (Basel). 2021; 12 (12): 1898. DOI: 10.3390/genes12121898

6. Meda F, Folci M, Baccarelli A, Selmi C. The epigenetics of autoimmunity. Cell Mol Immunol. 2011; 8 (3): 226-236. DOI: 10.1038/cmi.2010.78

7. Wu H, Chen Y, Zhu H, et al. The Pathogenic Role of Dysregulated Epigenetic Modifi cations in Autoimmune Diseases. Front Immunol. 2019; 10: 2305. DOI: 10.3389/fi mmu.2019.02305

8. Surace AEA, Hedrich CM. The Role of Epigenetics in Autoimmune/Inflammatory Disease. Front Immunol. 2019; 10: 1525. DOI: 10.3389/fi mmu.2019.01525

9. Wang L, Wang FS, Gershwin ME. Human autoimmune diseases: a comprehensive update. J Intern Med. 2015; 278 (4): 369-395. DOI: 10.1111/joim.12395

10. Wu H, Liao J, Li Q, et al. Epigenetics as biomarkers in autoimmune diseases. Clin Immunol. 2018; 196: 34-39. DOI: 10.1016/j.clim.2018.03.011

11. Zhang Z, Zhang R. Epigenetics in autoimmune diseases: Pathogenesis and prospects for therapy. Autoimmun Rev. 2015; 14 (10): 854-863. DOI: 10.1016/j.autrev.2015.05.008

12. Ciechomska M, Roszkowski L, Maslinski W. DNA Methylation as a Future Therapeutic and Diagnostic Target in Rheumatoid Arthritis. Cells. 2019; 8 (9): 953. DOI: 10.3390/cells8090953

13. Bernstein BE, Meissner A, Lander ES. The mammalian epigenome. Cell. 2007; 128 (4): 669-681. DOI: 10.1016/j.cell.2007.01.033

14. Fuso A. The ‘golden age’ of DNA methylation in neuro dege nerative diseases. Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (3): 523-534. DOI: 10.1515/cclm-2012-0618

15. Mahmoud AM, Ali MM. Methyl Donor Micronutrients that Modify DNA Methylation and Cancer Outcome. Nutrients. 2019; 11 (3): 608. DOI: 10.3390/nu11030608

16. Kohli RM, Zhang Y. TET enzymes, TDG and the dynamics of DNA demethylation. Nature. 2013; 502 (7472): 472-9. DOI: 10.1038/nature12750

17. Danieli MG, Casciaro M, Paladini A, et al. Exposome: Epigenetics and autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2024; 23 (6): 103584. DOI: 10.1016/j.autrev.2024.103584

18. Shechter D, Dormann HL, Allis CD, et al. Extraction, purification and analysis of histones. Nat Protoc. 2007; 2 (6): 1445-57. DOI: 10.1038/nprot.2007.202

19. Karagianni P, Tzioufas AG. Epigenetic perspectives on systemic autoimmune disease. J Autoimmun. 2019; 104: 102315. DOI: 10.1016/j.jaut.2019.102315

20. Greer JM, McCombe PA. The role of epigenetic mechanisms and processes in autoimmune disorders. Biologics. 2012; 6: 307-327. DOI: 10.2147/BTT.S24067

21. Gupta S, Kim SY, Artis S, et al. Histone methylation regulates memory formation. J Neurosci. 2010; 30 (10): 3589-3599. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.3732-09.2010

22. Gallinari P, Di Marco S, Jones P, et al. HDACs, histone deacetylation and gene transcription: from molecular biology to cancer therapeutics. Cell Res. 2007; 17 (3): 195-211. DOI: 10.1038/sj.cr.7310149

23. De Ruijter AJ, van Gennip AH, Caron HN, et al. Histone deacetylases (HDACs): characterization of the classical HDAC family. Biochem J. 2003; 370 (3): 737-749. DOI: 10.1042/BJ20021321

24. Struhl K. Histone acetylation and transcriptional regulatory mechanisms. Genes Dev. 1998; 12 (5): 599-606. DOI: 10.1101/gad.12.5.599

25. Nag S, Mitra O, Tripathi G, et al. Exploring the theranostic potentials of miRNA and epigenetic networks in autoimmune diseases: A comprehensive review. Immun Infl amm Dis. 2023; 11 (12): e1121. DOI: 10.1002/iid3.1121

26. He L, Hannon GJ. MicroRNAs: small RNAs with a big role in gene regulation. Nat Rev Genet. 2004; 5 (7): 522-531. DOI: 10.1038/nrg1379

27. Saito Y, Saito H, Liang G, Friedman JM. Epigenetic alterations and microRNA misexpression in cancer and autoimmune diseases: a critical review. Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 47 (2): 128-135. DOI: 10.1007/s12016-013-8401-z

28. Zhu S, Pan W, Qian Y. MicroRNA in immunity and autoim munity. J Mol Med (Berl). 2013; 91 (9): 1039-1050. DOI: 10.1007/s00109-013-1043-z

29. Simpson LJ, Ansel KM. MicroRNA regulation of lymphocyte tolerance and autoimmunity. J Clin Invest. 2015; 125 (6): 2242-2249. DOI: 10.1172/JCI78090

30. Jadideslam G, Ansarin K, Sakhinia E, et al. The MicroRNA-326: Autoimmune diseases, diagnostic biomarker, and therapeutic target. J Cell Physiol. 2018; 233 (12): 9209-9222. DOI: 10.1002/jcp.26949

31. Панафидина Т.А., Попкова Т.В., Асеева Е.А., Лила А.М. Современный подход в диагностике и лечении системной красной волчанки // Доктор.Ру. – 2021. – Т. 20, вып. 7. – С.40–50. Panafidina TA, Popkova TV, Aseeva EA, Lila AM. Sovremennyj podhod v diagnostike i lechenii sistemnoj krasnoj volchanki [A modern approach to the diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus]. Doktor.Ru [Doctor.Ru]. 2021; 20 (7): 40–50. (In Russ.). DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-7-40-50

32. Hedrich CM. Epigenetics. Academic Press. 2021; 277-292. DOI: 10.1016/B978-0-12-814551-7.00032-5

33. Adams DE, Shao WH. Epigenetic Alterations in Immune Cells of Systemic Lupus Erythematosus and Therapeutic Implications. Cells. 2022; 11 (3): 506. DOI: 10.3390/cells11030506

34. Javierre BM, Fernandez AF, Richter J, et al. Changes in the pattern of DNA methylation associate with twin discordance in systemic lupus erythematosus. Genome Res. 2010; 20 (2): 170-179. DOI: 10.1101/gr.100289.109

35. Lu Q, Wu A, Tesmer L, et al. Demethylation of CD40LG on the inactive X in T cells from women with lupus. J Immunol. 2007; 179 (9): 6352-6358. DOI: 10.4049/jimmunol.179.9.6352

36. Zhou Y, Yuan J, Pan Y, et al. T cell CD40LG gene expression and the production of IgG by autologous B cells in systemic lupus erythematosus. Clin Immunol. 2009; 132 (3): 362-370. DOI: 10.1016/j.clim.2009.05.011

37. Gorelik G, Richardson B. Aberrant T cell ERK pathway signaling and chromatin structure in lupus. Autoimmun Rev. 2009; 8 (3): 196-8. DOI: 10.1016/j.autrev.2008.07.043

38. Zhao M, Tang J, Gao F, et al. Hypomethylation of IL10 and IL13 promoters in CD4+ T cells of patients with systemic lupus erythematosus. J Biomed Biotechnol. 2010; 2010: 931018. DOI: 10.1155/2010/931018

39. Ohl K, Tenbrock K. Inflammatory cytokines in systemic lupus erythematosus. J Biomed Biotechnol. 2011; 2011: 432595. DOI: 10.1155/2011/432595

40. Frangou E, Chrysanthopoulou A, Mitsios A, et al. REDD1/autophagy pathway promotes thromboinflammation and fibrosis in human systemic lupus erythematosus (SLE) through NETs decorated with tissue factor (TF) and interleukin-17A (IL-17A). Ann Rheum Dis. 2019; 78 (2): 238-248. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213181

41. Akhil A, Bansal R, Anupam K, et al. Systemic lupus erythematosus: latest insight into etiopathogenesis. Rheu matol Int. 2023; 43 (8): 1381-1393. DOI: 10.1007/s00296-023-05346-x

42. Sawalha AH, Jeﬀ ries M, Webb R, et al. Defective T-cell ERK signaling induces interferon-regulated gene expression and overexpression of methylation-sensitive genes similar to lupus patients. Genes Immun. 2008; 9 (4): 368-78. DOI: 10.1038/gene.2008.29

43. Hedrich CM, Mäbert K, Rauen T, Tsokos GC. DNA methylation in systemic lupus erythematosus. Epigenomics. 2017; 9 (4): 505-525. DOI: 10.2217/epi-2016-0096

44. Aslani S, Mahmoudi M, Karami J, et al. Epigenetic alterations underlying autoimmune diseases. Autoimmunity. 2016; 49 (2): 69-83. DOI: 10.3109/08916934.2015.1134511

45. Garcia BA, Busby SA, Shabanowitz J, et al. Resetting the epigenetic histone code in the MRL-lpr/lpr mouse model of lupus by histone deacetylase inhibition. J Proteome Res. 2005; 4 (6): 2032-42. DOI: 10.1021/pr050188r

46. Miceli-Richard C. Epigenetics and lupus. Joint Bone Spine. 2015; 82 (2): 90-3. DOI: 10.1016/j.jbspin.2014.03.004

47. Araki Y, Mimura T. Epigenetic Dysregulation in the Patho genesis of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Mol Sci. 2024; 25 (2): 1019. DOI: 10.3390/ijms25021019

48. Tsokos GC, Lo MS, Costa Reis P, Sullivan KE. New insights into the immunopathogenesis of systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2016; 12 (12): 716-730. DOI: 10.1038/nrrheum.2016.186

49. Dai Y, Huang Y-S, Tang M, et al. Microarray analysis of microRNA expression in peripheral blood cells of systemic lupus erythematosus patients. Lupus. 2007; 16 (12): 939-946. DOI: 10.1177/0961203307084158

50. Dai Y, Sui W, Lan H, et al. Comprehensive analysis of microRNA expression patterns in renal biopsies of lupus nephritis patients. Rheumatol Int. 2009; 29 (7): 749-54. DOI: 10.1007/s00296-008-0758-6

51. Amarilyo G, La Cava A. miRNA in systemic lupus erythe matosus. Clin Immunol. 2012; 144 (1): 26-31. DOI: 10.1016/j.clim.2012.04.005

52. Hiramatsu-Asano S, Wada J. Therapeutic Approaches Targeting miRNA in Systemic Lupus Erythematosus. Acta Med Okayama. 2022; 76 (4): 359-371. DOI: 10.18926/AMO/63887

УДК 616-035 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).83-89

Морбидное ожирение: мультидисциплинарный подход к решению проблемы

И.С. Малков1, А.З. Садеева1, Р.Ф. Губаев2

1Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36

2ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. Введение. В России количество пациентов с морбидным ожирением становится сопоставимым с показателями США и стран Европы. Так, процент лиц с избыточной массой тела составляет 43-57%, а с ожирением 22-36%, и этот показатель не имеет тенденции к снижению. Прогнозируют, что к 2030 году почти 50% взрослого населения мира будут страдать этой патологией. Лечение морбидного ожирения является сложной проблемой, поскольку это заболевание связано с психиатрической и соматической патологиями. Цель исследования: предоставить актуальную информацию о морбидном ожирении с мультидисциплинарной точки зрения. Материал и методы. Нами был проведен обзор актуальной литературы на основе результатов поиска в электронных базах данных PubMed и eLibrary по запросу «морбидное ожирение». Результаты и их обсуждение. Лечение консервативными методами (изменение образа жизни, увеличение физической активности, изменение пищевого поведения и медикаментозная терапия) не дают желаемого эффекта при высоких степенях ожирения и приводят к рецидивам в 98% случаев. На сегодняшний день бариатрическая хирургия является самым эффективным методом по борьбе с метаболическими нарушениями. Она обеспечивает устойчивую потерю веса и оказывает положительное влияние на сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Число таких операций, проводимых в мире, увеличивается с каждым годом. Показания к хирургическому вмешательству базируются на тщательной оценке потенциальных рисков и преимуществ того или иного метода. Наибольшее число послеоперационных осложнений связаны с несостоятельностью швов, внутрибрюшным кровотечением, травмой блуждающего нерва, стриктурой анастомоза, тромбоэмболией легочной артерии, инфицированием, появлением пептической язвы в области анастомоза и развитием демпинг-синдрома. Имеются данные об увеличении случаев рака желудка после операции бариатрического шунтирования, локализованного в основном, в «отключенном» желудке и диагностируемого на поздней стадии. Выводы. Комплексное обследование пациентов с морбидным ожирением, в котором принимают участие терапевт, диетолог, эндокринолог, психотерапевт, анестезиолог и хирург необходимо для выбора персонализированного метода лечения.

Ключевые слова: морбидное ожирение, пищевое поведение, медикаментозная терапия ожирения, бариатрическая хирургия.

Для цитирования: Малков И.С., Садеева А.З., Губаев Р.Ф. Морбидное ожирение: мультидисциплинарный подход к решению проблемы // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 83–89. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).83-89.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ханов В.О., Зиганшин Д.М., Шкундин А. В., [и др.]. Бариатрические операции и коррекция метаболических нарушений у пациентов с морбидным ожирением // Acta Biomedica Scientifi ca. – 2012. –№ 4, вып. 86 – С. 150-154. Hanov VO, Ziganshin DM, Shkundin AV, et al. Bariatricheskie operacii i korrekciya metabolicheskih narushenij u pacientov s morbidnym ozhireniem [Bariatric surgeries and correction of metabolic disorders in patients with morbid obesity]. Acta Biomedica Scientifi ca. 2012; 4 (86): 150-154. (In Russ.).

2. Поляков А.А., Соловьев А.О., Бессонов К.А., Воробьёва А.А. Современные представления о бариатрической хирургии как о методе лечения ожирения. Доказательная гастроэнтерология. – 2023. – T. 12, вып. 3 – С. 79–87. Polyakov AA, Solov’ev AO, Bessonov KA, Vorob’yova AA. Sovremennye predstavleniya o bariatricheskoj hirurgii kak o metode lecheniya ozhireniya [Recent advancements in bariatric surgery for obesity treatment]. Dokazatel’naya gastroenterologiya [Russian Journal of Evidence–Based Gastroenterology]. 2023; 12 (3): 79-87. (In Russ.). DOI: 10.17116/dokgastro20231203179

3. Лескова И.В., Ершова Е.В., Никитина Е.А., [и др.]. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. – 2019. – Т. 16, вып. 1. – С. 20-26. Leskova IV, Ershova EV, Nikitina EA, et al. Ozhirenie v Rossii: sovremennyj vzglyad pod uglom social’nyh problem [Obesity in Russia: modern view in the light of a social problems]. Ozhirenie i metabolizm [Obesity and metabolism]. 2019; 16 (1): 20-26. (In Russ.) DOI: 10.14341/omet9988

4. Plasonja N, Brytek-Matera A, Décamps G. Psychological Profiles of Treatment-Seeking Adults with Overweight and Obesity: A Cluster Analysis Approach. J Clin Med. 2022; 11 (7): 1952. DOI: 10.3390/jcm11071952

5. Aron-Wisnewsky J, Doré J, Clement K. The importance of the gut microbiota after bariatric surgery. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 9 (10): 590-598. DOI: 10.1038/nrgastro.2012.161

6. Chang L, Neu J. Early factors leading to later obesity: interactions of the microbiome, epigenome, and nutrition. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2015; 45 (5): 134-142. DOI: 10.1016/j.cppeds.2015.03.003

7. Серкова М.Ю., Бакулин И.Г. Гастроинтестинальные осложнения в позднем послеоперационном периоде после продольной резекции желудка. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – Т. 170, вып. 10. – С. 96-100. Serkova MYu, Bakulin IG. Gastrointestinal’nye oslozhneniya v pozdnem posleoperacionnom periode posle prodol’noj rezekcii zheludka [Gastrointestinal complications in the late postoperative period after longitudinal resection of the stomach]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya [Experimental and Clinical Gastroenterology]. 2019; 170 (10): 96-100. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-96-100

8. Stunkard AJ, Faith MS, Allison KC. Depression and obesity. Biol Psychiatry. 2003; 54 (3): 330-337. DOI: 10.1016/s0006-3223(03)00608-5

9. Koball AM, Clark MM, Collazo-Clavell M, et al. The relationship among food addiction, negative mood, and eating-disordered behaviors in patients seeking to have bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2016; 12 (1): 165-170. DOI: 10.1016/j.soard.2015.04.009

10. Morillo-Sarto H, López-Del-Hoyo Y, Pérez-Aranda A, et al. ‘Mindful eating’ for reducing emotional eating in patients with overweight or obesity in primary care settings: A randomized controlled trial. Eur Eat Disord Rev. 2023; 31 (2): 303-319. DOI: 10.1002/erv.2958

11. Burgmer R, Legenbauer T, Müller A, et al. Psychological outcome 4 years after restrictive bariatric surgery. Obes Surg. 2014; 24 (10): 1670-1678. DOI: 10.1007/s11695-014-1226-x

12. Фирсова Л.Д., Бодунова Н.А., Ромашкина Н.В. Особенности психической сферы пациентов с ожирением до и после бариатрической операции // Эффективная фармакотерапия. – 2021. – Т. 17. № 28. – С. 80–84. Firsova LD, Bodunova NA, Romashkina NV. Osobennosti psihicheskoj sfery pacientov s ozhireniem do i posle bariatricheskoj operacii [Features of Mental Sphere of Patients with Obesity Before and After Bariatric Surgery]. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. 2021; 17 (28): 80–84. (In Russ.). DOI: 10.33978/2307-3586-2021-17-28-80-84

13. Busetto L, Bettini S, Makaronidis J, et al. Mechanisms of weight regain. Eur J Intern Med. 2021; 93: 3-7. DOI: 10.1016/j.ejim.2021.01.002

14. Angelidi AM, Belanger MJ, Kokkinos A, et al. Novel Noninvasive Approaches to the Treatment of Obesity: From Pharmacotherapy to Gene Therapy. Endocr Rev. 2022; 43 (3): 507-557. DOI: 10.1210/endrev/bnab034

15. Francesco Branca, Nikogosian Haik, Lobstein Tim. The challenge of obesity in the WHO European region and the strategies for response. World Healt h Organization. 2007. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/326533/9789289014083-eng.pdf

16. Fobi MA, Lee H, Felahy B, et al. Choosing an operation for weight control, and the transected banded gastric bypass. Obes Surg. 2005; 15 (1): 114-121. DOI: 10.1381/0960892052993404

17. Pagotto U, Vanuzzo D, Vicennati V, Pasquali R. La terapia farmacologica dell’obesità [Pharmacological therapy of obesity]. G Ital Cardiol (Rome). 2008; 9 (4): 83S-93S.

18. Perdomo CM, Cohen RV, Sumithran P, et al. Contemporary medical, device, and surgical therapies for obesity in adults. Lancet. 2023; 401 (10382): 1116-1130. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02403-5

19. James Toouli, Michael Fried, Aamir Ghafoor Khan, et al. Obesity. World Gastroenterology Organization. 2009; 21-25. URL: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/fi le/guidelines/obesity-russian-2009.pdf

20. Siebenhofer A, Jeitler K, Horvath K, et al. Long-term eﬀ ects of weight-reducing drugs in hypertensive patients. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 3: CD007654. DOI: 10.1002/14651858.CD007654.pub3

21. Sztanek F, Tóth LI, Pető A, et al. New Developments in Pharmacological Treatment of Obesity and Type 2 Diabetes-Beyond and within GLP-1 Receptor Agonists. Biomedicines. 2024; 12 (6): 1320. DOI: 10.3390/biomedicines12061320

22. Шаповалова А.Б., Смирнов В.В., Титова Д.О. Место агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида – 1 в медикаментозной терапии ожирения на современном этапе // Медицина: теория и практика. – 2024. – Т.9, №2. – С. 40-50. Shapovalova AB, Smirnov VV, Titova DO. Mastoagnoistov receptorov glyukagonopodobnogo peptida – 1 v medikamentoznoj terapii ozhireniya na sovremennom etape [The place of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the drug therapy of obesity at the present stage]. Medicina: teoriya i praktika [Medicine: theory and practice]. 2024; 9 (2): 40-50. (In Russ.). DOI: 10.56871/MTP.2024.47.58.005

23. Raven LM, Stoita A, Feller RB, et al. Delayed Gastric Emptying with Perioperative U se of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists. Am J Med. 2023; 136 (12): 233–234. DOI: 10.1016/j.amjmed.2023.07.016

24. Derosa G, Maﬃ oli P. Anti-obesity drugs: a review about their eﬀects and their safety. Expert Opin Drug Saf. 2012; 11(3): 459-471. DOI: 10.1517/14740338.2012.675326

25. Melson E, Miras AD, Papamargaritis D. Future therapies for obesity. Clin Med (Lond). 2023; 23 (4): 337-346. DOI: 10.7861/clinmed.2023-0144

26. Satinský I, Hrubý M, Šrámková P, et al. Clinical practice guidelines for perioperative care in bariatric surgery 2023: Adapted ERAS (enhanced recovery after surgery) guidelines with consensual voting of the working group of the Joint Bariatric and Metabolic Surgery Section of the Czech Surgery. Rozhl Chir. 2024; 102 (7): 283-297. DOI: 10.33699/PIS.2023.102.7.283-297

27. Felsenreich DM, Bichler C, Langer FB, et al. Sleeve Gastrectomy: Surgical Technique, Outcomes, and Complications. Surg Technol Int. 2020; 36: 63-69.

28. Кащенко В.А., Cтрижелецкий В.В., Неймарк А.Е., [и др.]. Бариатрическая хирургия. - СПб.: Санкт-Петербургский государственный университет, 2020. – С.5-21. Kashchenko VA, Ctrizheleckij VV, Nejmark AE i dr. Bariatricheskaya hirurgiya: uchebno-metodicheskoe posobie [Bariatric surgery - educational and methodological manual]. SPb: Sankt-Peterburgskiy gosudarstvennyy universitet [St Petersburg: St Petersburg State University] 2020; 5-21. (In Russ.). URL: https://vkashchenko.ru/Metod_A4_mail.pdf

29. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., [и др.]. Ожирение: клинические рекомендации // Consilium Medicum. –2021. –Т. 23, вып. 4. – С. 311–325. Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GA, et al. Ozhirenie: Klinicheskie rekomendacii [Obesity: Clinical guidelines]. Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 311-325. (In Russ.) DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200832

30. Ершова Е.В., Комшилова К.А., Мазурина Н.В., Трошина Е.А. Бариатрический пациент: Основные аспекты подготовки к хирургическому лечению ожирения и ведения после него. Лекция для практических врачей // Consilium Medicum. –2021. – Т.23, №4. – С. 339-346. Ershova EV, Komshilova KA, Mazurina NV, Troshina EA. Bariatricheskij pacient: Osnovnye aspekty podgotovki k hirurgicheskomu lecheniyu ozhireniya i vedeniya posle nego; Lekciya dlya prakticheskih vrachej [The bariatric patient: basic aspects preparation for surgical treatment of obesity and conducting after it; Lecture for practitioners]. Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 339-346. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200831

31. Яшков Ю.И. Стандарты в бариатрической и метаболической хирургии (по материалам международных согласительных конференций) // Ожирение и метаболизм. – 2008. –Т. 5, вып. 3. – С.17-22. Yashkov YuI. Standarty v bariatricheskoj i metabolicheskoj hirurgii (po materialam mezhdunarodnyh soglasitel’nyh konferencij) [Standards in bariatric and metabolic surgery (based on materials from international consensus conferences)]. Ozhirenie i metabolism [Obesity and Metabolism]. 2008; 5 (3): 17-22. (In Russ.). DOI: 10.14341/2071-8713-5332

32. Трошина Е.А., Ершова Е.В., Мазурина Н.В. Эндокринологические аспекты бариатрической хирургии // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, вып. 4. – С.50-55. Troshina EA, Ershova EV, Mazurina NV. Endokrinologicheskie aspekty bariatricheskoj hirurgii [Endocrinological aspects of bariatric surgery]. Consilium Medicum. 2019; 21(4): 50-55. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2019.4.190336

33. Бодунова Н.А., Сабельникова Е.А., Парфенов А.И. Влияние бариатрических операций на всасывание пищевых веществ у больных ожирением // Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85, вып. 10. – С.98-104. Bodunova NA, Sabel’nikova EA, Parfenov AI. Vliyanie bariatricheskih operacij na vsasyvanie pishchevyh veshchestv u bol’nyh ozhireniem [Impact of bariatric surgery on the absorption of nutrients in patients with obesity]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic Archive]. 2013; 85 (10): 98-104. (In Russ.).

34. Liang H, Lin S, Guan W. Choice of bariatric and metabolic surgical procedures. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017; 20 (4): 388-392. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28440518/

35. Okorokov PL, Vasiukova OV, Dedov II. Bariatric surgery in the treatment of morbid obesity in adolescents (literature review). Problems of Endocrinology. 2016; 62 (3): 25-32. DOI: 10.14341/probl201662325-32

36. Anton K, Rahman T, Bhanushali A, Patel AA. Bariatric Left Gastric Artery Embolization for the Treatment of Obesity: A Review of Gut Hormone Involvement in Energy Homeostasis. AJR Am J Roentgenol. 2016; 206 (1): 202-210. DOI: 10.2214/AJR.15.14331

37. Голуб В.А., Косивцов О.А., Бубликов А.Е., Иевлев В.А. Бариатрическая хирургия: Современный взгляд (обзор литературы) // Вестник ВолГМУ. – 2022. – № 3. – С.14-19. Golub VA, Kosivcov OA, Bublikov AE, Ievlev VA. Bariatricheskaya hirurgiya: Sovremennyj vzglyad (obzor literatury) [Bariatric Surgery: Modern View (Review)]. Vestnik VolGMU [Science Journal of Volgograd State Medical University]. 2021; 3: 14-19. (In Russ.). DOI: 10.19163/1994-9480-2022-19-3-14-19

38. Reddy VY, Neužil P, Musikantow D, et al. Transcatheter Bariatric Embolotherapy for Weight Reduction in Obesity. J Am Coll Cardiol. 2020; 76 (20): 2305-2317. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.09.550

39. Genco A, Castagneto-Gissey L, Gualtieri L, et al. GORD and Barrett’s oesophagus after bariatric procedures: multicentre prospective study. Br J Surg. 2021; 108 (12): 1498-1505. DOI: 10.1093/bjs/znab330

40. Steenackers N, Van der Schueren B, Mertens A, et al. Iron deficiency after bariatric surgery: what is the real problem? Proc Nutr Soc. 2018; 77 (4): 445-455. DOI: 10.1017/S0029665118000149

41. Берковская М.А., Кушханашхова Д.А., Сыч Ю.П., Фадеев В.В. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций и роль восполнения дефицита витамина D в профилактике и лечении послеоперационных костно-метаболических нарушений // Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17, вып.1.– С. 73-81. Berkovskaya MA, Kushkhanashkhova DA, Sych YP, Fadeev VV. “Sostoyanie fosforno-kal’cievogo obmena u pacientov posle bariatricheskih operacij i rol’ vospolneniya deficita vitamina D v profilaktike i lechenii posleoperacionnyh kostno-metabolicheskih narushenij» [Characteristics of calcium and phosphorous metabolism in patients after bariatric surgery and the role of vitamin d supplementation in the prevention and treatment of postoperative bone and mineral disorders]. Ozhirenie i metabolism [Obesity and metabolism]. 2020; 17 (1): 73-81. (In Russ.). DOI: 10.14341/omet12306

42. Неймарк А.Е, Седлецкий Ю.И., Анисимова К.А. Метаболические эффекты бариатрических операций // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2013. –Т. 172, вып. 6. – С. 104-107. Nejmark AE, Sedleckij YI, Anisimova KA. Metabolicheskie eﬀekty bariatricheskih operacij [Metabolic eﬀ ects of bariatric surgery]. Vestnik hirurgii imeni II Grekova [Vestnik khirurgii im. II Grekova]. 2013; 172 (6): 104-107. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2013-172-6-104-107

43. Weiss CR, Kathait AS. Bariatric embolization: a new and eﬀective option for the obese patient? Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 11 (4): 293-302. DOI: 10.1080/17474124.2017.1294060

44. Weiss CR, Abiola GO, Fischman AM, et al. Bariatric Embolization of Arteries for the Treatment of Obesity (BEAT Obesity) Trial: Results at 1 Year. Radiology. 2019; 291 (3): 792-800. DOI: 10.1148/radiol.2019182354

45. Bai ZB, Qin YL, Deng G, et al. Bariatric Embolization of the Left Gastric Arteries for the Treatment of Obesity: 9-Month Data in 5 Patients. Obes Surg. 2018; 28 (4): 907-915. DOI: 10.1007/s11695-017-2979-9

46. Weiss CR, Akinwande O, Paudel K, et al. Clinical Safety of Bariatric Arterial Embolization: Preliminary Results of the BEAT Obesity Trial. Radiology. 2017; 283 (2): 598-608. DOI: 10.1148/radiol.2016160914

47. Омаров Т.И., Алиев С.А. Анализ результатов лапароскопических бариатрических операций у больных с морбидным ожирением. // Эндоскопическая хирургия. – 2020. – Т.26, вып. 3. – С. 24-30. Omarov TI, Aliev SA. Analiz rezul’tatov laparoskopicheskih bariatricheskih operacij u bol’nyh s morbidnym ozhireniem [Analysis of the results of laparoscopic bariatric surgery in patients with morbid obesity]. Endoskopicheskaya hirurgiya [Endoscopic Surgery]. 2020; 26 (3): 24 30. (In Russ.). DOI: 10.17116/endoskop20202603124

48. Decker GA, Swain JM, Crowell MD, Scolapio JS. Gastrointestinal and nutritional complications after bariatric surgery. Am J Gastroenterol. 2007; 102 (11): 2571-2580. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01421.x

49. Doukas SG, Doukas PG, Vageli DP, Broder A. Gastric cancer after Bariatric Bypass Surgery. Do they relate? (A Systematic Review). Obes Surg. 2023; 33 (6): 1876-1888. DOI: 10.1007/s11695-023-06567-6

50. Wu CC, Lee WJ, Ser KH, et al. Gastric cancer after mini-gastric bypass surgery: a case report and literature review. Asian J Endosc Surg. 2013; 6 (4): 303-306. DOI: 10.1111/ases.12052

51. Musella M, Berardi G, Bocchetti A, et al. Esophagogastric Neoplasms Following Bariatric Surgery: an Updated Systematic Review. Obes Surg. 2019; 29 (8): 2660-2669. DOI: 10.1007/s11695-019-03951-z

52. Parmar C, Pouwels S. Oesophageal and Gastric Cancer After Bariatric Surgery: an Up-to-Date Systematic Scoping Review of Literature of 324 Cases. Obes Surg. 2022; 32 (12): 3854-3862. DOI: 10.1007/s11695-022-06304-5

53. da Rocha JR, Ribeiro U Jr, Sallum RA, et al. Barrett’s esophagus (BE) and carcinoma in the esophageal stump (ES) after esophagectomy with gastric pull-up in achalasia patients: a study based on 10 years follow-up. Ann Surg Oncol. 2008; 15 (10): 2903-2909. DOI: 10.1245/s10434-008-0057-1

УДК: 616.441-008.63:616.13-004.6:576.32/.36 DOI: 10. 20969/VSKM.2025.18(suppl.1).90-95

Клеточные и биохимические механизмы раннего атеросклероза при гипотиреозе: роль гормонов щитовидной железы

А.Р. Садыкова1,2, З.В. Иванов1, К.Ю. Гимадиев1, М.А. Макаров1, А.М. Садыкова2, А.М. Козлова3

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49

2ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», 420132, Россия, Казань, ул. Чуйкова, 54

3ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ имени профессора М.З. Сигала», 420029, Россия, Казань, ул. Сибирский тракт, 29

Реферат. Введение. Гипотиреоз, в том числе субклинический, является распространенным эндокринным нарушением, ассоциированным с риском раннего развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание клеточных и биохимических механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи, критически важно для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипотиреозом. Недостаточная изученность этих механизмов ограничивает возможности превентивных мер и оптимизации терапии. Цель исследования – изучение современного уровня знаний о клеточных и биохимических механизмах влияния гипотиреоза на раннее развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса. Материал и методы. Проанализированы статьи из библиографических баз данных CyberLeninka, PubMed, E-library. Результаты и их обсуждение. Результаты исследования подтверждают, что гипотиреоз, включая его субклиническую форму, негативно влияет на эндотелий, способствуя развитию атеросклероза. Нарушение продукции оксида азота, усиление окислительного стресса и дисбаланс липидного обмена приводят к эндотелиальной дисфункции. Повышенные уровни окисленных липопротеидов низкой плотности и аргиназы дополнительно усугубляют сосудистые нарушения. Гипотиреоз сопровождается хроническим воспалением, увеличением уровня С-реактивного белка, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α. Эти изменения способствуют активации макрофагов и образованию атеросклеротических бляшек. Особое внимание уделяется роли тиреотропного гормона, который, независимо от уровня тиреоидных гормонов, способствует воспалению и ускоряет развитие атеросклероза. Экспериментальные модели показали, что тиреотропный гормон активирует провоспалительные пути NF-κB и митоген-активируемая протеинкиназа в макрофагах, повышая уровень интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α и нарушая отток холестерина. Клинические исследования подтверждают, что субклинический гипотиреоз связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и ишемическую болезнь сердца. Пациенты с этим состоянием имеют более высокую артериальную жесткость и смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Выводы. Полученные данные подчеркивают значимость мониторинга функции щитовидной железы и контроля уровня тиреотропного гормона в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов с субклиническим гипотиреозом.

Ключевые слова: гипотиреоз, тиреотропный гормон, атеросклероз, оксид азота, эндотелиальная дисфункция

Для цитирования: Садыкова А.Р., Иванов З. В., Гимадиев К.Ю., [и др.]. Клеточные и биохимические механизмы раннего атеросклероза при гипотиреозе: роль гормонов щитовидной железы // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 90–95. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).90-95.

ЛИТЕРАТУРА

1. Diego Z, Sneha B, Khawar T, et al. Hypothyroidism and Cardiovascular Disease. Cureus. 2024; 16(1): e52512. DOI: 10.7759/cureus.52512

2. Anne RС, Akshay SD, Marco M, et al. The Thyroid and Cardiovascular Disease: A Research Agenda for Enhancing Knowledge, Prevention, and Treatment. HHS Public Access. 2019; 139(25): 2892–2909. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036859

3. Anne RC, Paul WL. Hypothyroidism and Atherosclerosis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2003; 88(6): 2438-2444. DOI: 10.1210/jc.2003-030398

4. Papadopoulou AM, Bakogiannis N, Skrapari I, et.al. Thyroid Dysfunction and Atherosclerosis: A Systematic Review. In Vivo. 2020; 34(6): 3127-3136. DOI: 10.21873/invivo.12147

5. Zoran MG, Milan MO, Emina M, et.al. Regulation of nitric oxide production in hypothyroidism. Biomedicine and Pharmacotherapy. 2020; 124: e109881. DOI: 10.1016/j.biopha.2020.109881

6. Zoran MG, Milan MO, Emina M, et.al. Serum nitric oxide levels correlate with quality of life questionnaires scores of hypothyroid females. Medical Hypotheses. 2019; 131: e109299. DOI: 10.1016/j.mehy.2019.109299

7. Ming Lu, Chong-Bo Yang, Ling Gao, Jia-Jun Zhao. Mechanism of subclinical hypothyroidism accelerating endothelial dysfunction (Review). Experimental and Therapeutic Medicine. 2014; 9 (1): 3-10. DOI: 10.3892/etm.2014.2037

8. Armando P, Silvia MF, Giusy E et al. Hypothyroidism and metabolic cardiovascular disease. Frontiers in Endocrinology. 2024; 15: 408684. DOI: 10.3389/fendo.2024.1408684

9. Duntas LH, Brenta G. A. Renewed Focus on the Association Between Thyroid Hormones and Lipid Metabolism. Front Endocrinol (Lausanne). 2018; 3(9): 511. DOI: 10.3389/fendo.2018.00511

10. Khatana C, Saini NK, Chakrabarti S, et al. Mechanistic insights into the oxidized low-density lipoprotein-induced atherosclerosis. Oxidative Medicine and Cellular. Longevity. 2020; 2020: 5245308. DOI: 10.1155/2020/5245308

11. Lee T-S, Lu T-M, Chen C-H, et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction and accelerates atherosclerosis by disturbing the asymmetric dimethylarginine/dimethylarginine dimethylaminotransferase 2 pathway. Redox Biology. 2021; 46: 102108. DOI: 10.1016/j.redox.2021.102108

12. Xin Su, Hua Peng, Xiang Chen. Hyperlipidemia and hypothyroidism. Clinica Chimica Acta. 2022; 527: 61-70. DOI: 10.1016/j.cca.2022.01.006

13. Dilek Ai, Engin K, Aysel GT. Endocan, TGF-beta, and ADMA as Risk Factors for Endothelial Dysfunction and Possible Vascular Disease in Patients with Subclinical Hypothyroidism. Annals of Clinical and Laboratory Science. 2016; 46 (6): 601-607.

14. Omer O, Erdinc C, Halil Y, et al. The eﬀ ects of thyroxine replacement on the levels of serum asymmetric dimethylarginine (ADMA) and other biochemical cardiovascular risk markers in patients with subclinical hypothyroidism. Wiley. 2005; 63(2): 203-6. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2005.02326.x

15. Rainer H Böger. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) and cardiovascular disease: insights from prospective clinical trials. Sage Journals. 2005; 10 (1): 19-25. DOI: 10.1177/1358836X0501000104

16. Esat Erdem Türemen, Berrin Çetinarslan, Tayfun Şahin et al. Endothelial dysfunction and low grade chronic inflammation in subclinical hypothyroidism due to autoimmune thyroiditis. J-stage. 2011; 58(5):349-54. DOI: 10.1507/endocrj.k10e-333

17. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Косарева О.В., [и др.]. Состояние сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе. Клиническая медицина. – 2016. – Т.94. – №7. – С.497-503. Verbovoj AF, Sharonova LA, Kosareva OV, et al. Sostoyanie serdechno-sosudistoj sistemy` pri gipotireoze. [The state of the cardiovascular system in hypothyroidism]. Klinicheskaya medicina. [Clinical medicine]. 2016; 94(7): 497-503. (in Russ.) DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-7-497-503

18. Poznyak AV, Grechko AV, Orekhova VA, et al. Oxidative Stress and Antioxidants in Atherosclerosis Development and Treatment. Biology (Basel). 2020 Mar 21; 9(3): 60. DOI: 10.3390/biology9030060

19. Marchio P, Guerra-Ojeda S, Vila JM, et al. Targeting Early Atherosclerosis: A Focus on Oxidative Stress and Infl ammation. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2019 Jul 1; 2019: 8563845. DOI: 10.1155/2019/8563845

20. Khosravi M, Poursaleh A, Ghasempour G, et.al. The eﬀ ects of oxidative stress on the development of atherosclerosis. Biological Chemistry. 2019; 400 (6): 711–732. DOI: 10.1515/hsz-2018-0397

21. Gaurav Gupta, Preeti Sharma, Pradeep Kumar. Study on Subclinical Hypothyroidism and its Association with Various Infl ammatory Markers. Journal of clinical and diagnostic research. 2015; 9(11): 4-6. DOI: 10.7860/JCDR/2015/14640.6806

22. Duntas LH. Thyroid disease and lipids. Mary Ann Liebert Inc. 2002; 12 (4): 287-293. DOI: 10.1089/10507250252949405

23. Ayse BE, Aylin Sepici-Dincel, Ipek IG, Atilla Engin. Oxidative stress-induced endothelial cell damage in thyroidectomized rat. Experimental and Toxicologic Pathology. 2012; 64 (5): 481-485. DOI: 10.1016/j.etp.2010.11.002

24. Förstermann U, Xia N, Li H. Roles of Vascular Oxidative Stress and Nitric Oxide in the Pathogenesis of Atherosclerosis. Circ Res. 2017 Feb 17; 120 (4): 713-735. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309326

25. Ho F, Watson AM, Elbatreek MH, et al. Endothelial reactive oxygen-forming NADPH oxidase 5 is a possible player in diabetic aortic aneurysm but not atherosclerosis. Scientifi c Reports. 2022; 12(1): 11570. DOI: 10.1038/s41598-022-15706-5

26. Douglas DT, Lisa AR, Jeﬀ rey SI. The chemical biology of nitric oxide: Implications in cellular signaling. Free Radical Biology and Medicine. 2008; 45(1): 18-31. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.03.020

27. Linjun Xie, Qian You, Jingying Mao. Thyrotropin induces atherosclerosis by upregulating large conductance Ca2+-activated K+ channel subunits. Molecular and Cellular Endocrinology. 2024; 584: e112145. DOI: 10.1016/j.mce.2024.112145

28. Rizos CV, Elisaf MS, Liberopoulos EN, et al. Effects of Thyroid Dysfunction on Lipid Profi le. The Open Cardiovascular Medicine Journal. 2011; 36(2): 307–321. DOI: 10.2174/1874192401105010076

29. Aasem S, Shrook M, Maha A, et al. Endothelial dysfunction and the risk of atherosclerosis in overt and subclinical hypothyroidism. Endocrine Connections. 2018; 7(10): 1075–1080. DOI: 10.1530/EC-18-0194

30. Cuixia G, Tingting L, Jing L. Endothelial Functioning and Hemodynamic Parameters in Rats with Subclinical Hypothyroid and the Eﬀects of Thyroxine Replacement. PLOS One. 2015; 10 (7): e0131776. DOI: 10.1371/journal.pone.0131776

31. Mousa S, Hemeda A, Ghorab H, et.al. Arterial wall stiﬀness and the risk of atherosclerosis in Egyptian patients with overt and subclinical hypothyroidism. Endocrine Practice. 2020 Feb; 26(2): 161-166. DOI: 10.4158/EP-2019-0322

32. Bernardi S, Grillo A, Antonello RM, et.al. Meta-analysis on the Association Between Thyroid Hormone Disorders and Arterial Stiﬀness. Journal of Endocrine Society. 2022 Feb 6; 6(4): bvac016. DOI: 10.1210/jendso/bvac016

33. Yun KH, Jeong MH, Oh SK, et al. Relationship of thyroid stimulating hormone with coronary atherosclerosis in angina patients. International Journal of Cardiology. 2007; 122(1): 56–60. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.11.039

34. Xia Wang, Ben He. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm. 2024; 5(8): e651. DOI: 10.1002/mco2.651

35. Jacqueline J. Hypothyroidism, lipids, and lipidomics. Springer. 2023; 84(2): 293–300. DOI: 10.1007/s12020-023-03420-9

36. LaVignera S, Condorelli R, Vicari E, Calogero AE. Endothelial dysfunction and subclinical hypothyroidism: a brief review. Journal of Endocrinological Investigation. 2012. 35(1):96-103. DOI: 10.3275/8190

37. Ittermann T, Lorbeer R, Dörr M, et al. High levels of thyroid-stimulating hormone are associated with aortic wall thickness in the general population. European Radiology. 2016 Dec; 26(12): 4490-4496. DOI: 10.1007/s00330-016-4316-4

38. Carolien M, Elske T, Theo J, et al. Eﬀects of Thyrotropin on Peripheral Thyroid Hormone Metabolism and Serum Lipids. Thyroid. 2018 Feb; 28(2): 168-174. DOI: 10.1089/thy.2017.0330

39. Alomair BM, Al-Kuraishy HM, Al-Gareeb AI, et.al. Increased thyroid stimulating hormone (TSH) as a possible risk factor for atherosclerosis in subclinical hypothyroidism. Thyroid Research. 2024 Jun 17; 17(1):13. DOI: 10.1186/s13044-024-00199-3

40. Петрова Е.Б., Шишко О.Н., Статкевич Т.В, [и др.]. Вторичная гиперлипидемия и атеросклероз у пациентов с патологией щитовидной железы. Кардиология в Беларуси. – 2022. – Т.14. – № 6. – С.815–829. Petrova EB, Shishko ON, Statkevich TV, et al. Vtorichnaya giperlipidemiya i ateroskleroz u pacientov s patologiej shchitovidnoj zhelezy [Secondary hyperlipidemia and atherosclerosis in patients with thyroid pathology]. Kardiologiya v Belarusi [Cardiology in Belarus]. 2022; 14 (6): 815–829. (in Russ.) DOI: 10.34883/PI.2022.14.6.010

41. Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д., [и др.]. Ассоциация проатерогенных факторов риска с уровнем тиреотропного гормона у женщин 25–44 лет // Атеросклероз. – 2024. – Т.20, № 1. – С.16–23. Alferova VI, Mustafi na SV, Rymar OD, et al. Associaciya proaterogennyh faktorov riska s urovnem tireotropnogo gormona u zhenshchin 25–44 let [Association of pro-atherogenic risk factors with thyroid-stimulating hormone level in women 25–44 years old]. Ateroskleroz [Ateroscleroz]. 2024; 20 (1): 16-23. (In Russ.) DOI: 10.52727/2078-256X-2024-20-1-16-23

42. Nasmi N, Noushin K, Elham K et al. Endothelial dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism and the eﬀ ects of treatment with levothyroxine. Advanced Biomedical Research. 2016; 5(1): 38. DOI: 10.4103/2277-9175.178783

43. Xueqin Wang, Zhen Wu, Yuting Liu, et al. The role of thyroid-stimulating hormone in regulating lipid metabolism: Implications for body-brain communication. Neurobiology of Disease. 2024; 201: 106658. DOI: 10.1016/j.nbd.2024.106658

44. Chongbo Yang, Ming Lu, Wenbin Chen, et al. Thyrotropin aggravates atherosclerosis by promoting macrophage infl ammation in plaques. Jem Journal of Experimental Medicine. 2019; 216 (5): 1182–1198. DOI: 10.1084/jem.20181473

45. Drechsler M, Duchene J, Soehnlein O. Chemokines control mobilization, recruitment, and fate of monocytes in atherosclerosis Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2015; 35 (5): 1050–1055. DOI: 10.1161/ATVBAHA.114.304649

46. Hashimoto K, Matsumoto S, Yamada M, et al. Liver X receptor-α gene expression is positively regulated by thyroid hormone. Endocrinology. 2007; 148 (10): 4667–4675. DOI: 10.1210/en.2007-0150

47. Huuskonen J, Vishnu M, Pullinger CR, et al. Regulation of ATP-binding cassette transporter A1 transcription by thyroid hormone receptor. Biochemistry. 2004; 43 (6): 1626–1632. DOI: 10.1021/bi0301643

48. Šárka L, Gabriel G, Jean-Claude C, et al. Characterization of Proliferating Lesion-Resident Cells During All Stages of Atherosclerotic Growth. Journal of the American Heart Association. 2016; 5(8): e003945. DOI: 10.1161/JAHA.116.003945

49. Jinnouchi H, Guo L, Sakamoto A, et al. Diversity of macrophage phenotypes and responses in atherosclerosis. Cell Mol Life Sci. 2020; 77: 1919–1932. DOI: 10.1007/s00018-019-03371-3

50. Hidekatsu Y, Hiroshi Y. Secondary dyslipidemia: its treatments and association with atherosclerosis. Glob Health Med. 2021; 3(1): 15–23. DOI: 10.35772/ghm.2020.01078

51. Carmo AAF, Costa BRC, Vago JP, et al. Plasmin induces in vivo monocyte recruitment through protease-activated receptor-1-, MEK/ERK-, and CCR2-mediated signaling. The Journal of Immunology. 2014; 193(7): 3654–63. DOI: 10.4049/jimmunol.1400334

52. Milani AT, Khadem-Ansari MH, Rasmi Y. Eﬀ ects of thyroid-stimulating hormone on adhesion molecules and pro-infl ammatory cytokines secretion in human umbilical vein endothelial cells. Res Pharm Sci. 2018; 13(6): 546. DOI: 10.4103/1735-5362.245966

53. Kenji O, Takayuki I. Role of thyroid hormone in an experimental model of atherosclerosis: the potential mediating role of immune response and autophagy. J-stage. 2022; 69 (9): 1043-1052. DOI: 10.1507/endocrj.EJ22-0177

54. Clinton S, Ingo H, Georg F, et al. Local proliferation dominates lesional macrophage accumulation in atherosclerosis. Nature Medicine. 2013; 19 (9): 1166-72. DOI: 10.1038/nm.3258

55. Johnson JL, et al. Macrophage heterogeneity in atherosclerotic plaques. Current Opinion in Lipidology. 2009; 20(5): 370-378. DOI: 10.1097/MOL.0b013e3283309848

56. Alessandro P, Giuseppe F, Margherita M, et al. Subclinical hypothyroidism, lipid metabolism and cardiovascular disease. European Journal of Internal Medicine. 2016; 38: 17–24. DOI: 10.1016/j.ejim.2016.12.015

57. Yang Y, Jia Y, Ning Y, et al. TAK1-AMPK pathway in macrophages regulates hypothyroid atherosclerosis. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2021; 35: 599–612. DOI: 10.1007/s10557-020-06996-w

58. Zhang X, Song Y, Feng M, et al. Thyroid-stimulating hormone decreases HMG-CoA reductase phosphorylation via AMP-activated protein kinase in the liver. Journal of Lipid Resesch. 2015; 56 (5): 963–971. DOI: 10.1194/jlr.M047654

59. Tièche M, Lupi GA, Gutzwiller F, et al. Borderline low thyroid function and thyroid autoimmunity. Risk factors for coronary heart disease? British Heart Journal. 1981; 46 (2): 202-6. DOI: 10.1136/hrt.46.2.202

60. Dean J, Fowler P. Exaggerated responsiveness to thyrotrophin releasing hormone: a risk factor in women with coronary artery disease. Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 290(6481): 1555–1561. DOI: 10.1136/bmj.290.6481.1555

61. Hak AE, Pols HA, Visser TJ, et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Annals of Internal Medicine. 2000; 132(4): 270–278. DOI: 10.7326/0003-4819-132-4-200002150-00004

62. Lindeman RD, Romero LJ, Schade DS, et al. Impact of subclinical hypothyroidism on serum total homocysteine concentrations, the prevalence of coronary heart disease (CHD), and CHD risk factors in the New Mexico Elder Health Survey. Thyroid. 2003; 13(6): 595–600. DOI: 10.1089/105072503322238863

63. Walsh JP, Bremner AP, Bulsara MK, et al. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease. Arch Intern Med. 2005; 165 (21): 2467–2472. DOI: 10.1001/archinte.165.21.2467

64. Iervasi G, Molinaro S, Landi P, et al. Association between increased mortality and mild thyroid dysfunction in cardiac patients. Arch Intern Med. 2007; 167 (14): 1526–1532. DOI: 10.1001/archinte.167.14.1526

65. Hyland KA, Arnold AM, Lee JS, et al. Persistent subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk in the elderly: the cardiovascular health study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013; 98(2): 533–540. DOI: 10.1210/jc.2012-2180

66. Al MF. Hyperhomocysteinemia: clinical insights. Journal of central nervous system disease. 2020; 12: 1179573520962230. DOI: 10.1177/1179573520962230

67. Xu R, Huang F, Wang Y, et al. Gender-and age-related diﬀerences in homocysteine concentration: a cross-sectional study of the general population of China. Sci Rep. 2020; 10(1): 1-11. DOI: 10.1038/s41598-020-74596-7

68. Papadopoulou A-M, Bakogiannis N, Skrapari I, et al Thyroid dysfunction and atherosclerosis: a systematic review. In Vivo. 2020; 34 (6): 3127–3136. DOI: 10.21873/invivo.12147

69. Basil MA, Hayder M Al-Kuraishy, Ali I Al-Gareeb. Increased thyroid stimulating hormone (TSH) as a possible risk factor for atherosclerosis in subclinical hypothyroidism. Thyroid Research. 2024; 17: 13. DOI: 10.1186/s13044-024-00199-3

УДК: 616-036.22 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).96-102

Проблемы и направления работы по обеспечению эпидемиологического благополучия в многопрофильной медицинской организации

Н.Д. Шайхразиева1,2, Д.В. Лопушов1, Ф.Н. Сабаева1

2ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. М. Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Проблема эпидемиологической безопасности медицинских работников в крупных многопрофильных стационарах является, несмотря на достижения в современном здравоохранении, первостепенной и значимой. Цель. Проанализировать информацию о современных достижениях по направлениям обеспечения эпидемиологической безопасности медицинских работников в крупных многопрофильных стационарах. Материалы и методы. Для анализа информации о современных достижениях по направлениям обеспечения эпидемиологической безопасности мы использовали данные открытых электронных баз научной литературы PubMed, eLibrary.Ru, Scopus, Dimensions, глубина поиска – до 15 лет. Результаты и их обсуждение. В обзоре рассмотрены актуальные тенденции по разделу эпидемиологической безопасности в медицинских организациях, освещены основные ее составляющие. Ключевое значение отводится разработке нормативных документов (стандартные операционные процедуры, клинические рекомендации) по различным вопросам обеспечения эпидемиологического благополучия в медицинской организации. Также важную роль играют такие вопросы, как: кадровое обеспечение, расширение обучения врачей различного профиля по вопросам больничной гигиены, создание электронных дистанционных модулей, проведение семинаров. Важным моментом в части улучшения выявляемости инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является внедрение в практику работы медицинской организации стратегии оценки риска инфицирования и заблаговременного принятия мер по его минимизации. Использование индикативных показателей по разделу «Эпидемиологическая безопасность», проведение аудитов, а также гармонизация с существующими международными критериями позволят вывести медицинские организации на новый уровень оказания медицинской помощи с позиции эпидемиологической безопасности. Выводы. Обеспечение эпидемиологического благополучия в медицинских организациях является важным аспектом их деятельности, направленной на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и обеспечение безопасности пациентов и персонала. Направления работы включают: усиление профилактических мероприятий, совершенствование эпидемиологического надзора, повышение компетентности персонала в вопросах эпидемиологии и инфекционного контроля, рациональное применение антибиотиков для снижения риска развития антибиотикорезистентности, внедрение систем мониторинга за использованием антимикробных препаратов, оптимизация режимов дезинфекции и стерилизации, внедрение автоматизированных систем для обработки и хранения медицинских инструментов. Применение инновационных направлений по обеспечению эпидемиологической безопасности позволяет улучшить прогноз лечения пациента и избежать осложнений, а также в максимально короткое время восстановить его работоспособность.

Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи; эпидемиологическая безопасность.

Для цитирования: Шайхразиева Н.Д., Лопушов Д.В., Сабаева Ф.Н. Проблемы и направления работы по обеспечению эпидемиологического благополучия в многопрофильной медицинской организации // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 96–102. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).96-102.

ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., [и др.]. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Эпидемиология и профилактика. – 2011. – № 5. – С.56-61. Pokrovsky VI, Akimkin VG, Briko NI, et al. Osnovy sovremennoj klassifi kacii infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi [Fundamentals of modern classification of infections associated with medical care]. Epidemiologiya i profi laktika [Epidemiology and Prevention]. 2011; 5:56-61. (In Russ.).

2. Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – № 16(4). – С.73-80. Brusina EB, Kovalishena OV, Cigelnik AM. Infekcii, svyazannye s okazaniem medicinskoj pomoshchi v hirurgii: tendencii i perspektivy profilaktiki [Infections related to medical care in surgery: trends and prospects for prevention]. Epidemiologiya i Vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2017; 16(4):73-80. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80

3. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., [и др.]. Эпидемиологическая безопасность – важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. – 2014. – № 3. – С.27-32. Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Epidemiologicheskaya bezopasnost’ – vazhnejshaya sostavlyayushchaya obespecheniya kachestva i bezopasnosti medicinskoj pomoshchi [Epidemiological safety is the most important component of ensuring the quality and safety of medical care]. Vestnik Roszdravnadzora [Bulletin of Roszdravnadzor]. 2014; 3:27-32. (In Russ.).

4. Стратегия и тактика использования антимикробных средств в ЛПУ России. Российские национальные рекомендации // Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, С.В. Яковлева. – Москва, 2012. – 96 с. Strategiya i taktika ispol’zovaniya antimikrobnyh sredstv v LPU Rossii. [Strategy and tactics of using antimicrobial agents in healthcare institutions of Russia]. Rossijskie nacional’nye rekomendacii [Russian National Recommendations]. Edited by Saveliev VS, Gelfand BR, Yakovlev SV. Moscow. 2012; 96 p. (In Russ.).

5. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., [и др.]. Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи // Медицинский альманах. – 2014. – № 4. – С.8-13. Briko, NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Kriterii epidemiologicheskoj bezopasnosti medicinskoj pomoshchi [Criteria for epidemiological safety of medical care]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2014; 4:8-13. (In Russ.).

6. Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент) // Медицинский альманах. – 2015. – № 4. – С.22–25. Brusina EB, Barbarash OL. Upravlenie riskom infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi (risk-menedzhment) [Managing the risk of infections related to medical care (risk management)]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2015; 4:22-25. (In Russ.).

7. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., [и др.]. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. – Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2012. – 84 c. Pokrovsky VI, Akimkin VG, Briko NI, et al. Nacional’naya koncepciya profilaktiki infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, i informacionnyj material po ee polozheniyam [National concept of prevention of infections associated with the provision of medical care, and information material on its provisions]. Nizhnij Novgorod: Remedium Privolzh’e [Nizhny Novgorod: Remedium Privolzhye]. 2012: 84. (In Russ.).

8. Скачкова Т.С., Замятин М.Н., Орлова О.А., [и др.]. Мониторинг метициллинрезистентных штаммов стафилококка в многопрофильном стационаре Москвы с помощью молекулярно-биологических методов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2021. – № 20(1). – С. 44–50. Skachkova TS, Zamyatin MN, Orlova OA, et al. Monitoring meticillinrezistentnyh shtammov stafilokokka v mnogoprofil’nom stacionare Moskvy s pomoshch’yu molekulyarno-biologicheskih metodov [Monitoring of methicillin-resistant strains of staphylococcus in a multidisciplinary hospital in Moscow using molecular biological methods]. Epidemiologiya i Vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2021; 20(1): 44–50. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2021-20-1-44-50

9. Смирнова М.В., Артемук С.Д., Белькова Е.И., [и др.]. Антибиотикорезистентность штаммов энтеробактерий, выделенных из крови // Медицина: теория и практика. – 2019. – № 4(3). – С.93-100. Smirnova MV, Artemuk SD, Belkova EI, et al. Antibiotikorezistentnost’ shtammov enterobakterij, vydelennyh iz krovi [Antibiotic resistance of enterobacteria strains isolated from blood]. Medicina: teoriya i praktika [Medicine: Theory and Practice]. 2019; 4(3): 93-100. (In Russ.).

10. Брико Н.И., Брусина Е.Б. Стратегические задачи профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Федеральный справочник. Здравоохранение России. АНО «Центр стратегических программ». – Москва, 2017. – С.335-339. Briko NI, Brusina EB. Strategicheskie zadachi profi laktiki infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi. Federal’nyj spravochnik [Strategic tasks of prevention of infections associated with the provision of medical care. Federal reference book Healthcare of Russia]. Zdravoohranenie Rossii. ANO «Centr strategicheskih programm» [Russian Healthcare. ANO «Center for Strategic Programs»]. Moscow. 2017: 335-339. (In Russ.).

11. Орлова О.А., Абрамов Ю.Е., Акимкин В.Г. Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, среди родильниц и новорожденных в Российской Федерации // Медицинский алфавит. – 2021. – № 18. – С.7–11. Orlova OA, Abramov YuE, Akimkin V.G. Zabolevaemost’ infekciyami, svyazannymi s okazaniem medicinskoj pomoshchi, sredi rodil’nic i novorozhdennyh v Rossijskoj Federacii [Incidence of infections related to medical care among maternity hospitals and newborns in the Russian Federation]. Medicinskij alfavit [Medical Alphabet]. 2021; 18: 7–11. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2021-18-7-11

12. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., [и др.]. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – № 23(2). – С.198–204. Kuzmenkov AYu, Vinogradova AG, Trushin IV, et al. AMRmap – sistema monitoringa antibiotikorezistentnosti v Rossii [AMRmap – an antibiotic resistance monitoring system in Russia]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2021; 23(2): 198–204. (In Russ.). DOI: 10.36488/cmac.2021.2.198-204

13. Предложения (практические рекомендации) по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре). Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора. Москва. 2015:114. Predlozheniya (prakticheskie rekomendacii) po organizacii sistemy vnutrennego kontrolya kachestva i bezopasnosti medicinskoj deyatel’nosti v medicinskoj organizacii (stacionare). Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zdravoohraneniya. [Proposals (practical recommendations) for organizing an internal quality control system and safety of medical activities in a medical organization (hospital)]. FGBU «Centr monitoringa i kliniko-ekonomicheskoj ekspertizy» Roszdravnadzora [Federal Service for Surveillance in Healthcare. Center for Monitoring and Clinical and Economic Expertise of Roszdravnadzor]. Moscow. 2015: 114. (In Russ.). http://www.cmkee.ru/activities/internal-control/ (date accessed: 04.06.2025).

14. Чикина О.Г., Благонравова А.С., Султанова Е.Б. Современный подход к управлению качеством медицинской помощи в системе эпидемиологической безопасности медицинских организаций // Медицинский альманах. – 2015. – № 5. – С.35-39. Chikina OG, Blagonravova AS, Sultanova EB. Sovremennyj podhod k upravleniyu kachestvom medicinskoj pomoshchi v sisteme epidemiologicheskoj bezopasnosti medicinskih organizacij. [Modern approach to quality management of medical care in the system of epidemiological safety of medical organizations]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac]. 2015; 5: 35-39. (In Russ.).

15. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., [и др.]. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2014. – № 16(4). – С. 254-265. Sukhorukova MV, Eidelshtein MV, Skleenova EYu, et al. Antibiotikorezistentnost’ nozokomial’nyh shtammov Enterobacteriaceae v stacionarah Rossii: rezul’taty mnogocentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniya MARAFON v 2011–2012gg. [Antibiotic resistance of nosocomial strains of Enterobacteriaceae in Russian hospitals: results of the multicenter epidemiological study MARATHON in 2011–2012]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2014; 16(4): 254-265. (In Russ.).

16. ВОЗ публикует список бактерий, для борьбы с которыми срочно требуется создание новых антибиотиков. VOZ publikuet spisok bakterij, dlya bor’by s kotorymi srochno trebuetsya sozdanie novyh antibiotikov [WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed]. (In Russ.). http://www.who.int/mediacentre/ news/releases/2017/bacteria-antibiotics-needed/ru/ (date of access: 04.06.2025)

17. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Яковлев С.В. Стратегия и тактика использования антимикробных средств в ЛПУ России. Российские национальные рекомендации. –Москва. – 2012. – 94 с. Saveliev VS, Gelfand BR, Yakovlev SV. Strategiya i taktika ispol’zovaniya antimikrobnyh sredstv v LPU Rossii. Rossijskie nacional’nye rekomendacii [Strategy and tactics of using antimicrobial agents in healthcare institutions of Russia. Russian national recommendations]. Moskva [Moscow]. 2012:94. (In Russ)].

18. Смирнова С.С., Стагильская Ю.С., Егоров И.А., Жуйков Н.Н. Факторы, определяющие приверженность антисептике рук у персонала медицинских организаций в период пандемического распространения инфекций (на примере COVID-19) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – № 23(3). – С. 47-56. Smirnova SS, Stagylskaya YuS, Egorov IA, Zhuykov NN. Faktory, opredelyayushchie priverzhennost’ antiseptike ruk u personala medicinskih organizacij v period pandemicheskogo rasprostraneniya infekcij (na primere COVID-19) [Factors determining adherence to hand antisepsis among healthcare personnel during a pandemic spread of infections (using COVID-19 as an example)]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2024; 23(3): 47-56. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2024-23-3-47-56

19. Подымова А.С., Голубкова А.А., Кукаркина В.А., Сисин Е.И. Риски профессионального заражения ВИЧ. Постконтактная профилактика (на примере Свердловской области) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – №18(3). – С. 54–59. Podymova AS, Golubkova AA, Kukarkina VA, Sisin EI. Riski professional’nogo zarazheniya VICH. Postkontaktnaya profi laktika (na primere Sverdlovskoj oblasti). [The risks of occupational HIV infection. Post-exposure prophylaxis (on the example of the Sverdlovsk region)]. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and vaccine prevention]. 2019; 18(3): 54–59. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-54-59

20. Иванников Н.Ю., Митичкин А.Е., Димитрова В.И., [и др.]. Современные подходы в лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний // Медицинский совет. – 2019. – № 7. – С. 58–69. Ivannikov NYu, Mitichkin AE, Dimitrova VI, et al. Sovremennye podhody v lechenii poslerodovyh gnojno-septicheskih zabolevanij [Modern approaches in the treatment of postpartum purulent-septic diseases]. Medicinskij sovet [Medical Advice]. 2019; 7: 58–69. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2019-7-58-69

21. Смирнова С.С., Егоров И.А., Голубкова А.А. Гнойно-септические инфекции у родильниц. Часть 2. Клинико-патогенетическая характеристика нозологических форм, этиология и антибиотикорезистентность (обзор литературы) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. –2022. – № 99(2). – С. 244–259. Smirnova SS, Egorov IA, Golubkova AA. (In Russ.). Gnojno-septicheskie infekcii u rodil’nic. CHast’ 2. Kliniko-patogeneticheskaya harakteristika nozologicheskih form, etiologiya i antibiotikorezistentnost’ (obzor literatury) [Purulent-septic infections in maternity hospitals. Part 2. Clinical and pathogenetic characteristics of nosological forms, etiology and antibiotic resistance (literature review)]. ZHurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2022; 99(2): 244–59. DOI: 10.36233/0372-9311-227

22. Разумова Д.В., Малышев В.В. Гигиена рук в системе профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Клиническая больница. – 2018. – № 4. – С.56-59. Razumova DV, Malyshev VV. Gigiena ruk v sisteme profi laktiki infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi [Hand hygiene in the system of prevention of infections associated with the provision of medical care]. Klinicheskaya bol’nica [Clinical hospital]. 2018; 4: 56-59. (In Russ.).

23. Peters A, Lotfi nejad N, Simniceanu A, Pittet D. The economics of infection prevention: why it is crucial to invest in hand hygiene and nurses during the novel coronavirus pandemic. J. Infect. 2020; 81(2): 318-56. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.04.029

24. Lotfi nejad N, Tuor C, Peters A, Pittet D. The duality of nurses’ work: How can the profession that saves the most lives in the world avoid spreading disease? International Journal of Nursing Studies. 2020; 107:103616. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103616

25. Edwards JR, Peterson KD, Andrus ML, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) Report, data summary for 2006, issued June 2007. Am. J. Infect. Control. 2007; 35(5): 290-301. DOI: 10.1016/j.ajic.2007.04.001

26. Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) [Modul ITS-KISS-ReferenzdatenBerechnungszeitraum: Januar 2005 bis Dezember 2009]. Berlin, Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen, 2010 (date of request 04.06.2025). https://www.havelhoehe.de/media/hygienezertifi kat_havelhoehe_2022.pdf

27. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals – HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC. 2017. – 46 р. (date of request 04.06.2025). https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance surgical-site-infections-and-prevention-indicatorseuropean

28. Anderson DJ, Podgorny K, Berríos-Torres SI, et al. Kaye Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2014; 35(6): 605-627. DOI: 10.1086/676022

29. Ярец Ю.И. Патогенный потенциал бактерий группы ESKAPE, выделенных из ран: характеристика фено- и генотипических маркеров и возможность их практического применения // Журнал Гродненского государственного медицинского универси тета. –2022. – №4(20). – С. 400–413. Yarec YuI. Patogennyj potencial bakterij gruppy ESKAPE, vydelennyh iz ran: harakteristika feno- i genotipicheskih markerov i vozmozhnost’ ih prakticheskogo primeneniya [Pathogenic potential of bacteria of the ESKAPE group isolated from wounds: characteristics of phenotypic and genotypic markers and the possibility of their practical application]. ZHurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2022; 4(20): 400–413. (In Russ.). DOI: 10.25298/2221-8785-2022-20-4-400-413

30. Meeks DW, Lally KP, Carrick MM, et al. Compliance with guidelines to prevent surgical site infections: as simple as 1-2-3? Am. J. Surg. 2011; 201(1): 76-83. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2009.07.050

31. Umscheid CA, Mitchell MD, Doshi JA. et al. Brennan Estimating the proportion of healthcare-associated infections that are reasonably preventable and the related mortality and costs. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2011; 32(2): 101-114. DOI: 10.1086/657912

32. WHO. Report on the burden of endemic health care-associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. World Health Organization. 2011:40.

33. Биккулова Д.Ш., Заболотский Д.В., Ершова О.Н., [и др.]. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером. Федеральные клинические рекомендации. – 2015. – С. 1-24. Bikkulova DSh, Zabolotsky DV, Ershova ON, et al. Profi laktika kateter-associirovannyh infekcij krovotoka i uhod za central’nym venoznym kateterom [Prevention of catheter-associated bloodstream infections and care of central venous catheter]. Federal’nye klinicheskie rekomendacii [Federal clinical guidelines]. 2015: 1-24. (In Russ.).

34. Желнина Т.П., Брусина Е.Б. Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – №18(3). – С. 84-88. Zhelnina TP, Brusina EB. Eﬀ ektivnost’ epidemiologicheskogo monitoringa v profi laktike infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi [Eﬀ ectiveness of epidemiological monitoring in the prevention of infections associated with healthcare]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2019; 18(3): 84-88. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-84-88

35. Котив Б.Н., Гумилевский Б.Ю., Колосовская Е.Н., [и др.]. Характеристика этиологической структуры инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Вестник Российской Военно-медицинской академии. –2020 – №1(69). – С.7-11. Kotiv BN, Gumilevskij BYu, Kolosovskaya EN, et al. Harakteristika etiologicheskoj struktury infekcii, svyazannoj s okazaniem medicinskoj pomoshchi v mnogoprofi l’nom stacionare [Characteristics of the etiological structure of infection associated with the provision of medical care in a multidisciplinary hospital]. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2020; 1(69): 7-11. (In Russ.). DOI: 10.17816/brmma25958

36. Воропаева Н.М., Немченко У.М., Григорова Е.В. и др. Этиологическая структура инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и антибиотикорезистетность основных возбудителей инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023.–№ 22(1). – С. 68-73. Voropaeva NM, Nemchenko UM, Grigorova EV, et al. Etiologicheskaya struktura infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, i antibiotikorezistetnost’ osnovnyh vozbuditelej infekcij [Etiological structure of infections associated with healthcare and antibiotic resistance of the main pathogens]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2023; 22(1):68-73. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2023-22-1-68-73

37. Полибин Р.В., Миндлина А.Я., Брико Н.И., [и др.]. Мониторинг приверженности вакцинации медицинских работников Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2025. – №24(2). – С.74-87. Polibin RV, Mindlina AYa, Briko NI, et al. Monitoring priverzhennosti vakcinacii medicinskih rabotnikov Rossijskoj Federacii [Monitoring of Vaccination Adherence in Healthcare Workers of the Russian Federation]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2025; 24(2): 74-87. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2025-24-2-74-87

38. Иванова М.В., Миндлина А.Я., Серебрий А.Б. О необходимости изменения подходов к регистрации инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи, и внутриутробных инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – №18(2). – С.104-112. Ivanova MV, Mindlina AYa, Serebriy AB. O neobhodimosti izmeneniya podhodov k registracii infekcij novorozhdennyh, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, i vnutriutrobnyh infekcij [On the need to change approaches to registering newborn infections associated with medical care and intrauterine infections]. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2019; 18(2): 104-112. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-104-112

39. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., [и др.]. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики Часть 2. Основные положения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – №17(6). – С. 4-10. Brusina EB, Zueva LP, Kovalishena OV, et al. Infekcii, svyazannye s okazaniem medicinskoj pomoshchi: sovremennaya doktrina profi laktiki CHast’ 2. Osnovnye polozheniya [Infections associated with the provision of medical care: a modern doctrine of prevention Part 2. Basic provisions]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2018; 17(6): 4-10. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10

40. Орлова О.А. Сравнительная характеристика заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в Челябинской области и Российской Федерации в целом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – №14(5). – С.56-61. Orlova OA. Sravnitel’naya harakteristika zabolevaemosti infekciyami, svyazannymi s okazaniem medicinskoj pomoshchi, v CHelyabinskoj oblasti i Rossijskoj Federacii v celom. [Comparative characteristics of the incidence of infections associated with the provision of medical care in the Chelyabinsk region and the Russian Federation as a whole]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2015; 14(5): 56-61. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2015-14-5-56-61

41. Боброва О.П., Фетисов А.О., Зырянов С.К. Микробиологический мониторинг многопрофильной медицинской организации: основа стратегического планирования в рамках реализации эпидемиологической безопасности // Качественная клиническая практика. – 2023. – № 4. – С. 79–83. Bobrova OP, Fetisov AO, Zyryanov SK. Mikrobiologicheskij monitoring mnogoprofi l’noj medicinskoj organizacii: osnova strategicheskogo planirovaniya v ramkah realizacii epidemiologicheskoj bezopasnosti [Microbiological monitoring of a multidisciplinary medical organization: the basis of strategic planning within the framework of epidemiological safety implementation]. Kachestvennaya klinicheskaya praktika [High-quality clinical practice]. 2023; 4: 79–83. (In Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2021-4-79-83

42. Сисин Е.И., Голубкова А.А., Козлова И.И., [и др.]. Система мониторинга постинъекционных инфекционных осложнений и ее совершенствование // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. –2024. – № 23(2). – С.15-24. Sisin EI, Golubkova AA, Kozlova II, et al. Sistema monitoringa postin”ekcionnyh infekcionnyh oslozhnenij i ee sovershenstvovanie [The system for monitoring post-injection infectious complications and its improvement]. Epidemiologiya i vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2024; 23(2): 15-24. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2024-23-2-15-24

43. Santy-Tomlinson J. We need to talk about hand hygiene: A time to reflect on compliance. International. Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing. 2020; 39: 100819. DOI: 10.1016/j.ijotn.2020.100819

44. Hammerschmidt J, Manser T. Nurses’ knowledge, behaviour and compliance concerning hand hygiene in nursing homes: a cross-sectional mixed-methods study. BMC Health Serv. Res. 2019; 19: 547. DOI: 10.1186/s12913-019-4347-z

45. Kielar M, Depurbaix R, Agnyziak M, et al. The COVID-19 pandemic as a factor of hospital staﬀ compliance with the rules of hand hygiene: assessment of the usefulness of the «Clean Care is a Safer Care» program as a tool to enhance compliance with hand hygiene principles in hospitals. Journal of Preventive Medicine and Hygiene. 2021; 62: 25–32. DOI: 10.15167/2421-4248/jpmh2021.62.1.1603

46. Hu K, Fan J, Li X, et al. The adverse skin reactions of health care workers using personal protective equipment for COVID-19. Medicine (Baltimore). 2020; 99: 20603. DOI: 10.1097/MD.0000000000020603

47. Локоткова А.И., Трифонов В.А., Чикина О.Г. Опыт организации госпитальным эпидемиологом системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности // Материалы научно-практической конференции. – Кемерово. – 2013. – 61с. Lokotkova AI, Trifonov VA, Chikina OG. Opyt organizacii gospital’nym epidemiologom sistemy vnutrennego kontrolya kachestva i bezopasnosti medicinskoj deyatel’nosti [Experience of organizing a system of internal quality control and safety of medical activities by a hospital epidemiologist]. Materialy nauchno-prakticheskoj konferencii [Materials of the scientifi c and practical conference]. Kemerovo. 2013; 61. (In Russ.).

48. Брико Н.И., Фельдблюм И.В. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – № 16(2). – С.4-9. Briko NI, Feldblyum IV. Immunoprofilaktika infekcionnyh boleznej v Rossii: sostoyanie i perspektivy sovershenstvovaniya [Immunoprophylaxis of infectious diseases in Russia: status and prospects of improvement]. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2017; 16(2): 4-9. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-2-4-9

49. Полибин Р.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.А., Брико Н.И. Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – №16(3). – С. 4-10. Polibin RV, Mindlina AYa, Gerasimov AA, Briko NI. Sravnitel’nyj analiz smertnosti ot infekcionnyh boleznej v Rossijskoj Federacii i nekotoryh stranah Evropy [Comparative analysis of mortality from infectious diseases in the Russian Federation and some European countries]. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2017; 16(3): 4-10. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-3-4-10

50. Акимкин В.Г., Семененко Т.А. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – № 16(4). – С. 52-57. Akimkin VG, Semenenko TA. Epidemiologicheskaya i immunologicheskaya eﬀ ektivnost’ vakcinacii medicinskih rabotnikov protiv gepatita V [Epidemiological and immunological effectiveness of vaccination of healthcare workers against hepatitis B]. Epidemiologiya i Vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2017; 16(4): 52-57. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-52-57

51. Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Сепсис: вопросы терминологии, классификации и эпидемиологии (обзор) // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2018. –№ 17(3). – С.80-84. Noskova OA, Anganova EV, Gvak GV, Savilov ED. Sepsis: voprosy terminologii, klassifi kacii i epidemiologii (obzor) [Sepsis: issues of terminology, classifi cation, and epidemiology (review)]. Epidemiologiya i Vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2018; 17(3): 80-84. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-3-80-84

52. Шмакова М.А., Штернис Т.А., Желнина Т.П., Брусина Е.Б. Распространенность бактерий рода Acinetobacter в медицинских организациях Кемеровской области // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2018. – №17(3). – С. 27-31. Shmakova MA, Shternis TA, Zhelnina TP, Brusina EB. Rasprostranennost’ bakterij roda Acinetobacter v medicinskih organizaciyah Kemerovskoj oblasti [Prevalence of bacteria of the genus Acinetobacter in medical organizations of the Kemerovo region]. Epidemiologiya i Vakcinoprofi laktika [Epidemiology and Vaccine Prevention]. 2018; 17(3): 27-31. (In Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-3-27-31

53. Ревишвили А.Ш., Сажин В.П., Оловянный В.Е., Захарова М.А. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – №7. – С. 6–11. Revishvili ASh, Sazhin VP, Olovyannyj VE, Zaharova MA. Sovremennye ten dencii v neotlozhnoj abdominal’noj hirurgii v Rossijskoj Federacii [Current trends in emergency abdominal surgery in the Russian Federation]. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova [Surgery. NI Pirogov Magazine]. 2020; 7: 6–11. (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia20200716

54. Денисюк Н.Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Оренбургской области // Эпидемиология, инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2021. – №11(1). – № 37–42. Denisjuk NB. Epidemiologicheskie osobennosti infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, v Orenburgskoj oblasti [Epidemiological features of medical care-related infections in the Orenburg region]. Epidemiologiya, infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy [Epidemiology, infectious diseases. Current issues]. 2021; 11(1): 37–42. (In Russ.). DOI: 10.18565/epidem.2021.11.1.37-42

55. Морозов А.М., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., [и др.]. Гнойно-септические осложнения хирургической патологии органов средостения // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье. – 2023. – № 13(2). – С. 82–87. Morozov AM, Kadykov VA, Askerov EM, et al. Gnojno-septicheskie oslozhneniya hirurgicheskoj patologii organov sredosteniya [Purulent-septic complications of surgical pathology of mediastinal organs]. Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: Reabilitaciya, Vrach i Zdorov’e [Bulletin of the medical Institute “REAVIZ”: Rehabilitation, Doctor and Health]. 2023; 13(2): 82–87. (In Russ.). DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.2.CLIN.4

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК 614.253.4:616-057-055.2 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(sup pl.1).103-109

Мониторинг женского здоровья: результаты периодических медицинских осмотров

Р.В. Гарипова1,2,3, К.Р. Сафина4, С.Н. Мифтахова5, Е.В. Архипов1,2,5,А.М. Делян5, И.М. Галиуллин5

1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420 012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420 012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

3 Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420 012, Казань, ул. Бутлерова, 36

4 ГАУЗ «Городская клиническая больница №12» г. Казани, Россия, 420 036, г. Казань, ул. Лечебная, д.7

5 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420 103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д.54

Реферат. Введение. Периодические медицинские осмотры являются важным инструментом динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Они позволяют своевременно выявлять профессиональные и соматические заболевания, назначать лечение и определять профессиональную пригодность. Особое внимание уделяется работающим женщинам, значительная часть которых занята в агропромышленном комплексе, организациях общественного питания, торговле, здравоохранении, детских учреждениях и других сферах. Цель исследования. Оценить по данным заключительных актов и годовых отчетов эффективность периодических медицинских осмотров женского населения в Республике Татарстан за 2022-2024 года с анализом показателей профессиональной заболеваемости и структуры впервые выявленных соматических заболеваний. Материалы и методы. Материалом исследования послужили годовые отчёты и заключительные акты по результатам периодических медицинских осмотров по 45 территориям Республики Татарстан, а также статистические данные республиканского и городского центров профпатологии. Статистический анализ включал методы описательной статистики, табличное представление, качественные показатели представлены в виде абсолютного (n) и относительного значений (%) встречаемости изучаемого признака, различия качественных признаков нескольких совокупностей оценивались по критерию c2 (хи-квадрат). Результаты и их обсуждение. За три года периодические медицинские осмотры прошли 568 392 женщины (охват 97,1-97,6%). Отмечено снижение доли противопоказаний к работе (с 0,27% до 0,15%) и случаев без выдачи заключения при затруднениях определения профпригодности (с 0,38% до 0,09%), при росте потребности в дополнительном обследовании и диспансерном наблюдении. У 384 женщин выявлены подозрения на профессиональные заболевания, диагноз подтверждён у 137 (236 случаев). В структуре профессиональных заболеваний преобладали заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, болезни уха, органов дыхания, кожи и инфекционные заболевания. Из соматической патологии чаще всего регистрировались расстройства питания и обмена веществ, болезни крови и сердечно-сосудистой системы. Выводы. Периодические медицинские осмотры работающих женщин в Республике Татарстан характеризуются высоким охватом и эффективностью, что способствует раннему выявлению профессиональных и соматических заболеваний. Анализ статистических данных за отчетный период демонстрирует увеличение удельного веса лиц, которым установлено одновременно два и более диагноза профзаболевания, и доли женщин с рекомендациями на рациональное трудоустройство и освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы. Это указывает на проблему запоздалого направления женщин с начальными проявлениями профессиональных заболеваний в центры профпатологии. Рекомендуется при проведении промышленной диспансеризации включить оценку репродуктивного здоровья женщин, что позволит расширить спектр профилактических мероприятий и усилит ее социальную направленность.

Ключевые слова: периодический медицинский осмотр, здоровье женщин, ранняя диагностика заболеваний, профилактическая медицина.

Для цитирования: Гарипова Р.В., Сафина К.Р., Мифтахова С.Н., [и др.]. Мониторинг женского здоровья: результаты периодических медицинских осмотров // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 103–109. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).103-109.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., [и др.]. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия // Медицина труда и промышленная экология. – 2022. – Т. 62, № 6. – С. 377–387. Bukhtiyarov IV, Kuz’mina LP, Izmerova NI, et al. Sovershenstvovanie mekhanizmov vyyavleniya rannikh priznakov narusheniya zdorov’ya dlya sokhraneniya trudovogo dolgoletiya [Improvement of mechanisms for detecting early signs of health disorders to preserve labor longevity]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2022; 62 (6): 377–387. (In Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2022-62-6-377-387

2. Амиров Н.Х., Берхеева З.М., Якупов Э.З., [и др.]. Современные проблемы медицинского наблюдения за работающими в неблагоприятных условиях труда // Казанский медицинский журнал. – 2003. – Т. 84, № 5. – С. 386–387. Amirov NKh, Berkheeva ZM, Yakupov EZ, et al. Sovremennye problemy medicinskogo nablyudeniya za rabotayushchimi v neblagopriyatnykh usloviyakh truda [Current problems of medical observation of workers in unfavourable labour condition]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2003; 84 (5): 386–387. (In Russ.).

3. Берхеева З.М., Гиниятова А.М. Современные задачи профпатологической службы и органов Роспотребнадзора Республики Татарстан по сохранению и укреплению здоровья работающего населения // Медицина труда и экология человека. – 2015. – № 4. – С. 64–70. Berheeva ZM, Giniyatova AM. Sovremennye zadachi profpato logicheskoj sluzhby i organov Rospotrebnadzora Respubliki Tatarstan po sohraneniyu i ukrepleniyu zdorov’ya rabotayushchego naseleniya [Current tasks of Tatarstan occupational medicine and Rospotrebnadzor services for the population health maintenance and promotion]. Meditsina truda i ekologiya cheloveka [Occupational medicine and human ecology]. 2015; 4: 64–70. (In Russ.).

4. Гарипова Р.В., Берхеева З.М., Мифтахова С.Н., [и др.]. Периодические медицинские осмотры: эффективность и роль в раннем выявлении заболеваний // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, прил. 1. – С. 7–15. Garipova RV, Berheeva ZM, Miftakhova SN, et al. Periodicheskie medicinskie osmotry: eﬀ ektivnost’ i rol’ v rannem vyyavlenii zabolevaniy [Periodic medical examination: effectiveness and role in early detection of diseases]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (suppl.1): 7–15. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).7-15

5. Фадеев Г.А., Гарипова Р.В., Архипов Е.В., [и др.]. Роль периодических медицинских осмотров в профилактике профессиональных и соматических заболеваний // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 4. – С. 99–105. Fadeev GA, Garipova RV, Arkhipov EV, et al. Rol’ periodicheskikh medicinskikh osmotrov v profi laktike professional’nykh i somaticheskikh zabolevaniy [The role of routine medical examinations in occupational and corporal disease prevention]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2019; 12 (4): 99–105. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(4).99-105

6. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры». Prikaz Minzdrava Rossii ot 28/01/2021 № 29n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya obyazatelnykh predvaritelnykh osmotrov rabotnikov, predusmotrennykh chastyu chetvertoj stati 213 Trudovogo kodeksa Rossijskoj Federaczii, perechnya mediczinskikh protivopokazanij k osushhestvleniyu rabot s vrednymi i (ili) opasnymi proizvodstvennymi faktorami, a takzhe rabotam, pri vypolnenii kotorykh provodyatsya obyazatelnye predvaritelny`e i periodicheskie mediczinskie osmotry» [Order of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 № 29n «On approval of the Procedure for conducting mandatory preliminary examinations of workers provided for in part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for carrying out work with harmful and (or) hazardous production factors, as well as work during which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out»]. 2021. (In Russ.).

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний». Postanovlenie Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 15/12/2000 № 967 «Ob utverzhdenii Polozheniya o rassledovanii i uchete professional’nykh zabolevaniy» [Resolution of the Government of the Russian Federation dated December 15, 2000 № 967 «On approval of the Regulation on the investigation and registration of occupational diseases»]. 2000. (In Russ.)

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.07 2022 № 1206 «О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников». Postanovlenie Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 05/07/2022 № 1206 «O poryadke rassledovaniya i ucheta sluchaev professional’nykh zabolevaniy rabotnikov» [Resolution of the Government of the Russian Federation dated July 5, 2022 № 1206 «On the procedure for investigating and registering cases of occupational diseases of workers»]. 2022. (In Russ.).

9. Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». Prikaz Minzdrava Rossii ot 05/05/2016 № 282n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya ekspertizy professional’noj prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel’nyh vidov rabot». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated May 5, 2016 № 282n «On approval of the procedure for conducting an examination of professional suitability and the form of a medical report on suitability or unsuitability for performing certain types of work»]. 2016. (In Russ.).

10. Приказ Минздрава России от 25.03.2025 № 147н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». Prikaz Minzdrava Rossii ot 25/03/2025 № 147n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya ekspertizy professional’noy prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel’nyh vidov rabot». [Order of the Ministry of Health of Russia dated March 25, 2025 № 147n «On approval of the procedure for conducting an examination of professional suitability and the form of a medical report on suitability or unsuitability for performing certain types of work»]. 2025. (In Russ.).

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 27 aprelya 2021 goda № 404n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya profi lakticheskogo medicinskogo osmotra i dispensarizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 27, 2021 № 404n «On approval of the procedure for conducting preventive medical examinations and dispensarization of certain adult population groups»]. 2021. (In Russ.).

12. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 2024 г. № 17-6/И/2-6434 «О направлении методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья». Pismo Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 8 aprelya 2024 goda № 17-6/I/2-6434 «O napravlenii metodicheskikh rekomendatsiy po dispensarizatsii muzhchin i zhenshchin reproduktivnogo vozrasta s tsel’yu otsenki reproduktivnogo zdorov’ya» [Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 8, 2024 № 17-6/I/2-6434 «On the submission of methodological recommendations for dispensarization of men and women of reproductive age for assessment of reproductive health»]. 2024. (In Russ.).

13. Приказ Минздрава России от 19 июля 2024 г. № 378н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н». Prikaz Minzdrava Rossii ot 19 iyulya 2024 goda № 378n «O vnesenii izmeneniy v Poryadok provedeniya profi lakticheskogo medicinskogo osmotra i dispensarizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya, utverzhdennyy prikazom Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 27 aprelya 2021 goda № 404n» [Order of the Ministry of Health of Russia dated July 19, 2024 № 378n «On amendments to the procedure for conducting preventive medical examinations and dispensarization of certain adult population groups, approved by the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 27, 2021 № 404n»]. 2024. (In Russ.).

УДК 614.2DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).110-116

Анализ кураторской работы ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани

М.М. Садыков1, А.М. Делян 1, Л.И. Ахметова1, Л.И. Сабирова1, Н.Ю. Новикова1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуй кова, 54

Реферат. Введение. В Российской Федерации и, в частности, в Республике Татарстан, одной из ключевых задач национального проекта «Здравоохранение» является проблема снижения смертности населения, в том числе в сельских поселениях. Приоритетами в организации медицинской помощи жителям села в настоящее время является эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения, а также повышение доступности и качества медицинской по мощи. В целях совершенствования и координации первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан издан Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.08.2020 № 1379 «Об организации кураторства медицинских организаций Республики Татарстан». В соответствии с данным приказом ГАУЗ «Городской клинической больница № 7 имени М.Н. Садыкова» было поручено организовать кураторскую работу медицинских учреждений десяти северо-западных муниципальных районов Республики Татарстан для динамического контроля оказания медицинской помощи. Цель исследования – анализ эффективности кураторской работы по вопросам лечебно-профилактической помощи населению курируемых районов. Материалы и методы. Изучены аналитические материалы официальной статистики Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан. Для статистического анализа применены методы описательной статистики за 2023 и 2024 годы, табличное представление, качественные показатели представлены в виде относительных значений (%) встречаемости изучаемого признака. Для анализа данных использовались средства электронного пакета MS Excel. Результаты и их обсуждение. В ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» было определено структурное подразделение для руководства и контроля деятельности медицинских учреждений курируемых районов. Был проведен анализ статистических показателей, экспертный контроль оказания медицинской помощи, анализ кадрового и материально-технического потенциала медицинских учреждений курируемых районов. Проведенный анализ структуры смертности по нозологическим формам в курируемых районах выявил следующую картину – тройку лидеров занимали болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и внешние причины смертности. Таким образом, были структурированы ключевые проблемные моменты, влияющие на снижение смертности и пути их решения. Выводы. Проведенная кураторская работы за 2023-2024 позволила увеличить охват профилактическими мероприятиями, повысить доступность и своевременность оказания лечебно-профилактической помощи, высокотехнологичной медицинской помощи, включая маршрутизацию тяжелых пациентов, что привело к положительной динамике снижения смертности от болезней кровообращения и выполнения плана профилактических мероприятий. Таким образом, организация эффективной кураторской работы позволяет совершенствовать качество оказываемой медицинской помощи и влиять на снижение смертности населения.

Ключевые слова: кураторство, национальный проект «Здравоохранение», демография, смертность.

Для цитирования: Садыков М.М., Делян А.М., Ахметова Л.И.,[и др.]. Анализ кураторской работы ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 110–116. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).110-116.

ЛИТЕРАТУРА

1. Human Development Report 2019. –Текст электронный// Human Development Report: [сайт]. – 2019. URL: https://hdr.undp.org/content/human-development-report-2019

2. Arima H, Barzi F, Chalmers J. Mortality patterns in hypertension. J Hypertens. 2011 Dec; 29 Suppl 1: S3-7. DOI: 10.1097/01.hjh.0000410246.59221.b1

3. Демографический ежегодник России. Статистический сборник // Росстат, 2023. – 258 с. Demografi cheskij ezhegodnik Rossii; Statisticheskij sbornik [Demographic Yearbook of Russia; Statistical collection]. Rosstat [Rosstat]. 2023; 258 p. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://psv4.userapi.com/s/v1/d/f4XcKp4lqziUtdmRoUuMN1Ck22F8VNSoT3SOSGHnyyPEl7sZv0puc_Hk0bnZ-CYkjsuuNsNZrbLIN2v2fNMxA2- IC1QbZHHNhvt1sN7I3JpLVWk2/ROSSTAT_2023.pdf

4. Республика Татарстан, статистический сборник 2024. – Татарстанстат, г. Казань, 2024. – 400 с. Respublika Tatarstan, statisticheskij sbornik 2024 [Republic of Tatarstan, statistical collection 2024]. Kazan’: Tatarstanstat [Kazan: Tatarstanstat]. 2024; 400 p. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://16.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/%D0%95%D0%B6%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%BA_2024%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82(1).pdf

5. Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., [и др.]. Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России // Социальные аспекты здоровья населения. – 2013. – № 4. – С.32. Ivanova AE, Sabgajda TP, Semenova VG, et al. Faktory iskazheniya struktury prichin smerti trudosposobnogo naseleniya Rossii [Factors distorting the structure of causes of death of the working-age population of Russia]. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social Aspects of Public Health]. 2013; 4: 32. (In Russ.). Режим доступа [URL]: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/30/lang,ru/

6. Кобякова О.С., Стародубов В.И., Халтурина Д.А., [и др.]. Перспективные меры по снижению смертности в России: аналитический обзор // Здравоохранение Российской Федерации. – 2021. – Т. 65, № 6. – С.573-580. Kobyakova OS, Starodubov VI, Khaltourina DA, et al. Perspektivnyye mery po snizheniyu smertnosti v Rossii: analiticheskiy obzor [Promising measures to reduce the mortality in Russia: an analytical review]. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii [Health care of the Russian Federation]. 2021; 65 (6): 573-580. (In Russ.).

7. Соболева С.В., Смирнова Н.Е., Чудаева О.В. Современные депопуляционные процессы в России. Россия: тенденции и перспективы развития: ежегодник. Вып. 17: материалы 21-ой Национальной научной конференции с международным участием «Модернизация России: приоритеты, проблемы, решения», Ч. 1. – Москва: РАН, ИНИОН, Отд. науч. Сотрудничества, 2022. – С. 990–996. Soboleva SV, Smirnova NE, Chudaeva OV. Sovremennyye depopu lyatsionnyye protsessy v Rossii. Rossiya: tendentsii i perspektivy razvitiya: yezhegodnik, Vypusk 17: materialy 21-oy Natsional’noy nauchnoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem «Modernizatsiya Rossii: prioritety, problemy, resheniya», Chast’ 1 [Current Depopulation Processes in Russia. Russia: Development Trends and Prospects: Yearbook, Issue 17: Proceedings of the 21st National Scientifi c Conference with International Participation “Modernization of Russia: Priorities, Problems, Solutions”, Part 1]. Moskva: RAN, Otdel nauchnogo sotrudnichestva [Moscow: RAS, INION, Scientifi c Cooperation Department]. 2022; 1: 990–996. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-depopulyatsionnye-protsessy-v-rossii

8. Николаева Е.Е. Дифференциация российских регионов как территориальная деформация в социально-экономической системе страны // Теоретическая экономика. – 2021. – № 12. – С.91-96. Nikolaeva EE. Diﬀ erenciaciya rossijskih regionov kak territorial’naya deformaciya v social’no-ekonomicheskoj sisteme strany [Diﬀ erentiation of Russian regions as a territorial deformation in the socio-economic system of the country]. Teoreticheskaya ekonomika [Theoretical Economics]. 2021; 12: 91–96. (In Russ.).

9. Центр гуманитарных технологий. Рейтинг стран мира по уровню продолжительности жизни. – Гуманитарная энциклопедия: Исследования, 2006-2020. Centr gumanitarnyh tekhnologij. Rejting stran mira po urovnyu prodolzhitel’nosti zhizni. [Center for Humanitarian Technologies. Ranking of countries by life expectancy]. Humanitarian Encyclopedia: Research [Gumanitarnaya enciklopediya: Issledovaniya]. 2006–2020. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://gtmarket. ru/ratings/life-expectancy-index/life-expectancy-index-info.]

10. Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Ukaz Prezidenta RF ot 7 maya 2012 goda N 598 “O sovershenstvovanii gosudarstvennoj politiki v sfere zdravoohraneniya” [Decree of the President of the Russian Federation of May 7, 2012 No 598 “On improving state policy in the fi eld of healthcare”]. 2012. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://base.garant.ru/70170948/

11. Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. N 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Ukaz Prezidenta RF ot 7 maya 2018 g. N 204 “O nacional’nyh celyah i strategicheskih zadachah razvitiya Rossijskoj Federacii na period do 2024 goda” [Decree of the President of the Russian Federation of May 7, 2018 No. 204 “On national goals and strategic objectives for the development of the Russian Federation for the period up to 2024”]. 2018. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://base.garant.ru/71937200/

12. Полухина М.Г. Перспективы развития сельского здравоохранения в условиях реализации национального проекта «Здравоохранение» // Экономика сельского хозяйства России. – 2020. – №10. – С. 93–99. Poluhina MG. Perspektivy razvitiya sel’skogo zdravoohraneniya v usloviyah realizacii nacional’nogo proekta «Zdravoohranenie» [Prospects for the development of rural healthcare in the context of the implementation of the national project “Healthcare”]. Ekonomika sel’skogo hozyajstva Rossii [Economics of Agriculture in Russia]. 2020; 10: 93–99. “(In Russ.)]. DOI: 10.32651/2010-93

13. Дорожно-транспортные травмы: информационный бюллетень. Всемирная организация здравоохранения 13 декабря 2023 г. Dorozhno-transportnye travmy: informacionnyj byulleten: 13 decabrja 2023 g. [Road traﬃ c injuries: fact sheet: December 13, 2023]. Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya [World Health Organization]. 2023. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/road-traﬃ c-injuries

14. Иванова А. Е., Михайлов А. Ю. Оценка демографической политики по снижению смертности на региональном уровне в России // Социальные аспекты здоровья населения. – 2017. – Т. 57, №. 5. – C.1. Ivanova AE, Mihajlov AYu. Ocenka demograficheskoj politiki po snizheniyu smertnosti na regional’nom urovne v Rossii [Evaluation of demographic policy to reduce mortality at the regional level in Russia]. Social’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social Aspects of Public Health]. 2017; 57 (5): 1. (In Russ.)]. DOI: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-1

15. Калининская А.А., Баянова Н.А., Кизеев М.В., Бальзамова Л.А. Оценка предотвратимых потерь здоровья сельского населения // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 3. – С.30–36. [Kalininskaya AA, Bayanova NA, Kizeev MV, Bal’zamova LA. Ocenka predotvratimyh poter’ zdorov’ya sel’skogo naseleniya [Assessment of preventable health losses in rural populations]. Menedzher zdravoohraneniya [Manager of health care]. 2022; 3: 30–36. (In Russ.). DOI: 10.21045/1811-0185-2022-3-30-36

УДК: 378.046.4:001.891.54:614.23:616.5 DOI: 10.20969/VSKM.2 025.18(suppl.1).117-121

Симуляционное обучение в программах дополнительного профессионального образования врачей дерматовенерологов и косметологов

Л.А. Хаертдинова1, Ю.В. Валеева1, Р.Ф. Гайфуллина1, А.Т. Гараев1, Е.И. Киясова1, В.М. Сатдарова1, М.И. Тимерзянов1, А.М. Делян1, Э.М. Кашапова1

1 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18

Реферат. Введение. Цифровизация образовательной среды вузов и активное внедрение современных интерактивных методов адаптирует учебный процесс в соответствии с профессиональными задачами и потребностями целевой аудитории. Цель исследования – оценить влияние симуляционного тренинга на освоение практических навыков оказания первой и экстренной медицинской помощи врачами-дерматовенерологами и врачами-косметологами. Материалы и методы. Симуляционный курс «Экстренная медицинская помощь» интегрирован в программы подготовки врачей по специальностям дерматовенерология и косметология. С 2019 по 2025 год подготовку в Симуляционном центре Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» прошли 132 врача. Темы обучения моделируют различные клинические ситуации в дерматовенерологии и косметологии. Для каждого практического занятия созданы уникальные сценарии с отработкой в виртуальных условиях максимально приближенных к реальности практической деятельности. Результаты и их обсуждение. Результаты проводимых симуляционных тренингов демонстрируют: до начала обучения – невысокую самооценку знаний по вопросам оказания экстренной помощи, дефицит практических навыков, но вместе с тем заинтересованность врачей пройти симуляционный курс; по окончании курса – достаточный уровень знаний, уверенность выполнения алгоритма действий, эффективность подходов, готовность оказать медицинскую помощь в экстренной форме. Выводы. Опыт авторов, представленный в статье, подчеркивает важность внедрения интерактивных форм и методов цифрового обучения в программы дополнительного профессионального образования, позволяющих осуществлять качественное совершенствование компетенций согласно федеральным стандартам.

Ключевые слова: дерматовенерология, косметология, подготовка кадров, симуляционные технологии обучения, экстренная медицинская помощь.

Для цитирования: Хаертдинова Л.А., Валеева Ю.В., Гайфуллина Р.Ф., [и др.]. Симуляционное обучение в программах дополнительного профессионального образования врачей дерматовенерологов и косметологов // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 117–121. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).117-121.

ЛИТЕРАТУРА

1. Восканян Ю.Э. Эпидемиология медицинских ошибок и инцидентов в неотложной медицине // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2022. – Т. 11, вып. 2. – C.301–316. Voskanyan YuE. Epidemiologiya medicinskih oshibok i incidentov v neotlozhnoj medicine [Epidemiology of medical errors and incidents in emergency medicine]. Zhurnal imeni NV Sklifosovskogo «Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch’» [Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”]. 2022; 11 (2): 301–316. (In Russ.).

2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. Под ред. Багненко С.Ф. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 896 с. Bagnenko SF ed. Skoraya medicinskaya pomoshch’: Klinicheskie rekomendacii. [Emergency Medical Care: Clinical Guidelines]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2023; 896 p. (In Russ.).

3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14.03.2018 №142н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-дерматовенеролог». Prikaz Ministerstva truda i social’noj zashchity RF ot 14/03/2018 №142n «Ob utverzhdenii professional’nogo standarta «Vrach-dermatovenerolog» [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated March 14, 2018 No. 142n “On approval of the professional standard “Dermatovenerologist”]. 2018. (In Russ.). Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201804060045?ysclid=m7790i48n6522970543

4. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.01.2021 №2н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-косметолог». Prikaz Ministerstva truda i social’noj zashchity RF ot 13/01/2021 №2n «Ob utverzhdenii professional’nogo standarta «Vrach-kosmetolog» [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated January 13, 2021 No. 2n “On approval of the professional standard “Cosmetologist”]. 2021. (In Russ.). Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104120039

5. Юдаева Ю.А. Симуляционный курс «Неотложная помощь» в программе повышения квалификации врача-косметолога // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №2. Yudaeva YuA. Simulyacionnyj kurs «Neotlozhnaya pomoshch’» v programme povysheniya kvalifi kacii vracha-kosmetologa [Simulation course “Emergency Care” in the advanced training program for a cosmetologist]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2017; 2. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26257

6. Хаертдинова Л.А., Вафина Г.Г., Бильдюк Е.В., Касаткина С.Б. Симуляционные технологии в обучении и становлении врача-дерматовенеролога // Современные проблемы науки и образования. – 2025. – №1. Khaertdinova LA, Vafi na GG, Bil’dyuk EV, Kasatkina SB. Simulyacionnye tekhnologii v obuchenii i stanovlenii vracha-dermatovenerologa [Simulation technologies in the training and development of dermatovenereologists]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2025; 1. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://science-education.ru/ru/article/view?id=33924 DOI: 10.17513/spno.33924

7. Хаертдинова Л.А., Валеева Ю.В., Киясова Е.В., Сатдарова В.М. Симуляционный курс «Оказание первой помощи» в профессиональном обучении специалистов для эстетической косметологии, не имеющих медицинского образования // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – №4. Khaertdinova LA, Valeeva YuV, Kiyasova EV, Satdarova VM. Simulyacionnyj kurs «Okazanie pervoj pomoshchi» v professional’nom obuchenii specialistov dlya esteticheskoj kosmetologii, ne imeyushchih medicinskogo obrazovaniya [A simulation course on “First Aid” for professional training of aesthetic cosmetology specialists without a medical background]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2023; 4. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32856 DOI: 10.17513/spno.32856

8. Bienstock J, Heuer A. A review on the evolution of simulation-based training to help build a safer future. Medicine. 2022; 101(25): e29503. DOI: 10.1097/MD.0000000000029503

ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА

УДК: 616.127-005.4-073.756.8 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).122-126

Волосатоклеточный лейкоз, осложненный тромбозом левой общей подвздошной и нижней полой вен

Г.Р. Гайнуллина1, З.Р. Губайдуллина1, Г.И. Загидуллина1, В.Н. Мухамадиева1, Л.И. Мясоутова1,2, А.Г. Васильев1, Р.Г. Мухина1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Волосатоклеточный лейкоз представляет собой редкое хроническое B-клеточное лимфопролиферативное заболевание, в большинстве случаев поражающее костный мозг и селезенку. Для волосатоклеточного лейкоза характерны лейкопения с нейтропенией и моноцитопенией, а также анемия и тромбоцитопения. Клинические симптомы цитопении (одно-, двух- или трехростковой) зависят от степени ее выраженности, но в целом анемия подолгу бывает компенсированной, тромбоцитопения часто бессимптомная или с умеренно выраженным геморрагическим синдромом. Дифференциальный диагноз волосатоклеточного лейкоза необходимо проводить со всеми заболеваниями, протекающими с цитопенией, лимфоцитозом и спленомегалией. Цель исследования – рассмотреть клинический случай волосатоклеточного лейкоза, осложненного тромбозом левой общей подвздошной и нижней полой вен, продемонстрировать проведение дифференциальной диагностики с системной красной волчанкой. Материалы и методы. Представлен клинический случай волосатоклеточного лейкоза. Пациентка 54 лет, обратилась к инфекционистам, ревматологам, гематологам, онкологам с высыпаниями, лихорадкой, двухростковой цитопенией, диагностирован тромбоз левой общей подвздошной и нижней полой вен. Проведены трепанобиопсия костного мозга и иммунофенотипирование, были выявлены «волосатые клетки» и В-лимфоциты, экспрессирующие маркеры CD19, CD20, CD22, CD11c, CD103, соответственно. Результаты и их обсуждение. Пациентка поступила с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°С, множественную сыпь по всему телу. При обследовании лейкопения 1,5х109/л, анемия 80 г/л, антитела Ig G к рибосомальному белку Р, спленомегалия, тромбоз левой общей подвздошной и нижней полой вен по компьютерной томографии органов брюшной полости. Проведены тромбэктомия из нижней полой вены, биопсия лимфоузла. На основании отрицательных иммунологических анализов (АНФ, антитела к двуспиральной ДНК) ревматологи исключили наличие аутоиммунного заболевания. После проведения иммуногистохимии биоптата лимфоузла онкологи исключили пекому. Результаты трепанобиопсии и иммунофенотипирования соответствовали картине поражения костного мозга при «волосатоклеточном» лейкозе. Выводы. Расширенный диагностический поиск с мультидисциплинарным подходом проведен для подтверждения диагноза волосатоклеточный лейкоз.

Ключевые слова: волосатоклеточный лейкоз, тромбоз, цитопения, системная красная волчанка.

Для цитирования: Гайнуллина Г.Р., Губайдуллина З.Р., Загидуллина Г.И., [и др.]. Волосатоклеточный лейкоз, осложненный тромбозом левой общей подвздошной и нижней полой вен // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 122–126. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).122-126.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аль-Ради Л.С., Байков В.В., Ковригина А.М., [и др.] Волосатоклеточный лейкоз. Клинические рекомендации // Современная онкология. – 2020. – №22 (1). – С. 16–30. Al’-radi LS, Baikov VV, Kovrigina AM, et al. Volosatokletochnyj lejkoz. Klinicheskie rekomendacii [Hairy cell leukemia. Clinical recommendations]. Sovremennaya onkologiya [Journal of Modern Oncology]. 2020; 22 (1): 16–30. (In Russ.). DOI: 10.26442/18151434.2020.1.200063

2. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research in Cancer (IARC). Revised 4th ed. Lyon, France. 2017; 439 p.

3. Tadmor T, Polliack A. Epidemiology and environmental risk in hairy cell leukemia. Best Practice and Research. Clinical Haematology. 2015; 28 (4): 175–179. DOI: 10.1016/j.beha.2015.10.014

4. Grever MR, Abdel-Wahab O, Andritsos LA, et al. Consensus guidelines for the diagnosis and management of patients with classic hairy cell leukemia. Blood. 2017. 129(5): 553–560. DOI: 10.1182/blood-2016-01-689422

5. Волосатоклеточный лейкоз. Клинические рекомендации. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России» – 2020. Volosatokletochnyj lejkoz. Klinicheskie rekomendacii [Hairy cell

leukemia. Clinical recommendations]. Obshcherossijskij nacional’nyj soyuz “Associaciya onkologov Rossii” [Russia-wide National Union “ Russian oncology association”]. 2020. (In Russ.).

6. Peralta L, Khan M, Meseeha MG, et al. Venous thromboembolism in patients with hairy cell leukemia. Hematology. 2024. 29 (1): 2431405. DOI: 10.1080/16078454.2024.2431405

7. Koehler AB, Rabe KG, Crusan DJ, et al. Incidence, risk factors, and outcomes of patients with monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia who develop venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2025. 23(1): 149-157. DOI: 10.1016/j.jtha.2024.08.029

8. Клюквина Н.Г. Дифференциальный диагноз при системной красной волчанке // Русский медицинский журнал. – 2006. – № 25. – С. 1829-1825. Klyukvina NG. Diﬀ erencial’nyj diagnoz pri sistemnoj krasnoj volchanke [Diﬀerential diagnosis in systemic lupus erythematosus]. Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2006; 25: 1829-1825. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Diﬀ erencialynyy_diagnoz_pri_sistemnoy_krasnoy_volchanke/

9. Попкова Т.В., Панафидина Т.А., Лила А.М. Методические рекомендации (проект). Системная красная волчанка: диагностика, лечение, мониторинг (сокращенная версия) // Терапия – 2025. – Т. 11. №1 (83). – С. 8-15. Popkova TV, Panafi dina TA, Lila AM. Metodicheskie rekomendacii (proekt). Sistemnaya krasnaya volchanka: diagnostika, lechenie, monitoring (sokrashchennaya versiya) [Methodological recom mendations (project). Systemic lupus erythematosus: diagnosis, treatment, monitoring (abbreviated version)]. Terapiya [Therapy]. 2025. 11 (1; 83): 8-15. (In Russ.). DOI: 10.18565/therapy.2025.1.8-15

УДК: 616-007-053.1 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).127-131

Врожденное аномальное отхождение правой коронарной артерии от восходящего отдела аорты (клинический случай)

Л.И. Гайнутдинова1, Э.Б. Закирова1, С.В. Курочкин1, Е.В. Генералова2,3

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова», Россия, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54

2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

3Университет Святого Иосифа в Танзании, Медицинский факультет, Дар-эс-Салам, а/я 11007, Объединённая Республика Танзания

Реферат. Введение. Врожденные аномалии развития коронарного русла являются относительно редкой, но в то же время значимой патологией. Частота встречаемости во взрослой популяции оценивается 0,1-3%. Прижизненная диагностика аномалий развития коронарного русла осуществляется не более, чем в 20% случаев. В клинических рекомендациях «Аномалия развития коронарных сосудов» для уточнения анатомии коронарных сосудов рекомендуется проведение КТ коронарографии. Цель исследования – представить собственное клиническое наблюдение выбора методов диагностики врожденной аномалии отхождения правой коронарной артерии. Материалы и методы. В данной статье описывается клинический случай пациента 72 лет с врожденным аномальным отхождением правой коронарной артерии от восходящего отдела аорты, диагностированным с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Результаты и их обсуждение. Пациент Р., 72 года, госпитализирован в кардиологическое отделение ГАУЗ «ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани с жалобами на давящие тупые боли в груди с иррадиацией в левую руку, возникшие на фоне физической нагрузки и пароксизма фибрилляции предсердий. Были проанализированы данные анамнеза, проведены инструментальные диагностические исследования. Для диагностики аномального отхождения коронарных артерий используется ряд методов, но, к сожалению, ни один из них не гарантирует 100%-ю надежность. В обсуждаемом клиническом случае результаты как ЭКГ, так и ЭхоКГ оказались малоинформативными в плане выявления аномалии отхождения коронарных сосудов. Для постановки диагноза была проведена мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография. Данный метод позволил установить диагноз: врожденное аномальное отхождение правой коронарной артерии от восходящего отдела аорты. Выводы. Этот клинический случай демонстрирует, что мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий является предпочтительным исследованием для выявления аномалий отхождения коронарных артерий.

Ключевые слова: аномальное отхождение коронарной артерии, мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография, восходящий отдел аорты, врожденная аномалия.

Для цитирования: Гайнутдинова Л.И., Закирова Э.Б., Курочкин С.В., Генералова Е.В. Врожденное аномальное отхождение правой коронарной артерии от восходящего отдела аорты (клинический случай) // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 127–131. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).127-131.

ЛИТЕРАТУРА

1. Васильев А., Стрельцова Н. Аномалии развития коронарных артерий в клинической практике // Врач. – 2019. – вып. 30 (4). – С. 10–15. Vasil’ev A, Strel’cova N. Anomalii razvitiya koronarnyh arterij v klinicheskoj praktike [Anomalies of coronary artery development in clinical practice]. Vrach [Doctor]. 2019; 30(4): 10–15. (In Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2019-04-02

2. Jia Na, Xi Chen, Zhen Zhen, et al. Anomalous right coronary artery originating from the aorta: a series of nine pediatric cases. BMC Pediatrics. 2023; 23: 546. DOI: 10.1186/s12887-023-04377-4

3. Ульбашева Е.А., Намитоков А.М., Космачева Е.Д. Аномалии коронарных артерий. «Артерия – колье» // Инновационная медицина Кубани. – 2018. – №2(10). – С. 37-41. Ul‘basheva EA, Namitok ov AM, Kosmacheva ED. Anomalii koronarnyh arterij. «Arteriya – kol’e» [Anomalies of the coronary arteries. “Artery – collar”]. Innovacionnaya medicina Kubani [Innovative medicine of Kuban]. 2018; 2(10): 37-41. (In Russ.). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/anomalii-koronarnyh-arteriy-arteriya-kolie

4. Багманова З.А., Плечев В.В., Мазур Н.А., Руденко В.Г., Крохалев А.Н. Врождённая аномалия коронарной артерии: аномальное отхождение огибающей артерии от правого аортального синуса Вальсальвы (клинический случай) // Креативная хирургия и онкология. – 2011. – №3. – С. 113-118. Bagmanova ZA, Plechev VV, Mazur NA, Rudenko VG, Krohalev AN. Vrozhdyonnaya anomaliya koronarnoj arterii: anomal’noe othozhdenie ogibayushchej arterii ot pravogo aortal’nogo sinusa Val’sal’vy (klinicheskij sluchaj) [Congenital coronary artery anomaly: abnormal divergence of the circumfl ex artery from the right aortic sinus of Valsalva (clinical case)]. Kreativnaya hirurgiya i onkologiya [Creative Surgery and Oncology]. 2011; 3: 113-118. (In Russ.). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdyonnaya-anomaliya-koronarnoy-arterii-anomalnoe-othozhdenie-ogibayuschey-arterii-ot-pravogo-aortalnogo-sinusa-valsalvy-1

5. Аномалия развития коронарных сосудов / Клинические рекомендации МЗ РФ. – М., 2024. – 71 с. Anomaliya razvitiya koronarnyh sosudov [Abnormal development of coronary vessels]. Klinicheskie rekomendacii MZ RF [Clinical recommendations of the MH of the RF]. M., 2024: 71. (In Russ.).

6. Molossi S, Agrawal H. Coronary artery anomalies: a multidisciplinary approach to shape the landscape of a challenging problem. Congenit Heart Dis. 2017; 12: 596. DOI: 10.1111/chd.12490

7. Shaban M, Budhathoki P, Bhatt T, et al. Anomalous origin of the right coronary artery: an uncommon presentation. Cureus. 2022; 14: e25494. DOI: 10.7759/cureus.25494

8. D’Ascenzi F, Valentini F, Pistoresi S, et al. Causes of Sudden Cardiac Death in young athletes and non-athletes: systematic review and meta-analysis: Sudden Cardiac Death in the young. Trends Cardiovasc Med. 2022; 32: 299–308. DOI: 10.1016/j.tcm.2021.06.001

9. Chang HR, Hsieh JC, Chao SF, Wang JH, Stephen Huang SK. Sudden Cardiac Death Associated with Anomalous Origin of the Left Main Coronary Artery from the Right Sinus, with an Intramural Course. Tex Heart Inst J. 2015; 42(6):554-7. DOI: 10.14503/THIJ-14-4249

10. Molossi S, Martinez-Bravo LE, Mery CM. Anomalous aortic origin of a coronary artery // Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019; 15: 111–21. DOI: 10.14797/mdcj-15-2-111

11. Gentile F, Castiglione V, De Caterina R. Coronary artery anomalies. Circulation. 2021; 144: 983–96. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055347

12. Bianco F, Colaneri M, Bucciarelli V, et al. Echocardiographic screening for the anomalous aortic origin of coronary arteries. Open Heart. 2021; 8(1): e001495. DOI: 10.1136/openhrt-2020-001495

13. Cantinotti M, Giordano R, Assanta N, et al. Echocardiographic screening of anomalous origin of coronary arteries in athletes with a focus on high take-oﬀ . Healthc (Basel). 2021; 9(2): 231. DOI: 10.3390/healthcare9020231

14. Lee J. Congenital Соronary Artery Anomalies. О Korean Soc Radiol. 2024;85 (2):434-436. DOI: 10.3348/jksr.2024.0031.

15. Krishnamurthy R, Masand PM, Jadhav SP, et al. Accuracy of computed tomography angiography and structured reporting of high-risk morphology in anomalous aortic origin of coronary artery: comparison with Surgery. Pediatr Radiol. 2021; 51: 1299–310. DOI: 10.1007/s00247-021-05011-0

УДК 331.45:616.98:578.828.6+616.995.132 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).132-139

Нормативно-правовые аспекты экспертизы профессиональной пригодности: клинический случай множественного эхинококкоза у ВИЧ-позитивной пациентки

Ф.С. Гилмуллина1,2, Ф.М. Якупова1,3,И.Г. Идрисов4,А.Т. Бешимов4, А.М. Насыртдинова3, Р.В. Гарипова1,3, С.Н. Мифтахова5, А.М. Делян5, И.М. Галиуллин5

2ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова», Россия, 420140, Казань, проспект. Победы, 83

3ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

4ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения

Республики Татарстан», Россия, 420061, Казань, ул. Николая Ершова, 65

5ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Эхинококкоз представляет собой серьезную зоонозную инфекцию, вызываемую личинками рода Echinococcus. В эндемичных по эхинококкозу регионах в условиях широкого распространения ВИЧ-инфекции можно предположить значительную долю лиц с сочетанием инфекционного и паразитарного процессов, что необходимо учитывать при проведении экспертизы профессиональной пригодности во время предварительных и периодических медицинских осмотров. Цель исследования – представить клинический случай диагностированного множественного эхинококкоза у пациента с ВИЧ-инфекцией, выявленного на периодическом медицинском осмотре, с последующим проведением экспертизы профессиональной пригодности в городском центре профессиональной патологии. Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации пациентки N., 45-ти лет, с верифицированным диагнозом ВИЧ-инфекция, стадия 4В и множественным эхинококкозом печени, селезенки, легких. Результаты и их обсуждение. По данным флюорографического обследования выявлены образования левого легкого, в последующем по результатам ультразвукового исследования обнаружены многокамерные кисты печени и селезенки. На периодическом медосмотре предъявляла жалобы на влажный кашель, боли в грудной клетке и потерю веса. Направлена на дообследование к онкологу, инфекционисту. Пациентка отказалась от радикального оперативного лечения эхинококкоза печени и селезенки, хирургическое лечение эхинококкоза легких оказалось нецелесообразно из-за локализации кист. По результатам проведенной в городском центре профпатологии экспертизы профпригодности выдано заключение о выявлении медицинских противопоказаний к видам работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений, а также в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Выводы. Представленный клинический случай демонстрирует диагностические и терапевтические сложности, связанные с особенностями течения биогельминтоза на фоне ВИЧ-инфекции, указаны правовые основания для вынесения медицинского заключения о непригодности по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.

Ключевые слова: периодические медицинские осмотры, экспертиза профессиональной пригодности; нормативно-правовое регулирование; ВИЧ-инфекция; множественный эхинококкоз.

Для цитирования: ГилмуллинаФ.С., Якупова Ф.М.,И.Г. Идрисов И.Г.и др. Нормативно-правовые аспекты экспертизы профессиональной пригодности: клинический случай множественного эхинококкоза у ВИЧ-позитивной пациентки // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 132–139. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).132-139.

ЛИТЕРАТУРА

1. Wen H, Vuitton L, Tuxun T, et al. Echinococcosis: Advances in the 21st Century. Clin Microbiol Rev. 2019; 32 (2): 1–39. DOI: 10.1128/CMR.00075-18

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. – Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. – 424 с. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2024 godu: Gosudarstvennyy doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2024: State report]. Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. 2025; 424 p. (In Russ.).

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2024 году: Государственный доклад. – Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. – 339 с. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2024 godu: Gosudarstvennyy doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Republic of Tatarstan in 2024: State report]. Moskva: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka [Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing]. 2025; 339 p. (In Russ.).

4. Эпидемиологическая ситуация [Электронный ресурс] // InfoSPID.ru. – URL: https://infospid.ru/professionalno-dlya-spetsialistov/epidemiologicheskaya-situatsiya/ (дата обращения: 22.06.2025). Epidemiologicheskaya situatsiya [Epidemiological situation]. InfoSPID.ru. Available at: https://infospid.ru/professionalno-dlya-spetsialistov/epidemiologicheskaya-situatsiya/(accessed 22 June 2025). (In Russ.).

5. Ghasemirad H, Bazargan N, Shahesmaeili A, Harandi MF. Echinococcosis in Immunocompromised Patients: A Systematic Review. Acta Trop. 2022; 232: 106490. DOI: 10.1016/j.actatropica.2022.106490

6. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры». Prikaz Minzdrava Rossii ot 28.01.2021 №29n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya obyazatel`ny`kh predvaritel`ny`kh osmotrov rabotnikov, predusmotrenny`kh chast`yu chetvertoj stat`i 213 Trudovogo kodeksa Rossijskoj Federaczii, perechnya mediczinskikh protivopokazanij k osushhestvleniyu rabot s vredny`mi i (ili) opasny`mi proizvodstvenny`mi faktorami, a takzhe rabotam, pri vy`polnenii kotory`kh provodyatsya obyazatel`ny`e predvaritel`ny`e i periodicheskie mediczinskie osmotry». [Order of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 № 29n «On approval of the Procedure for conducting mandatory preliminary examinations of workers provided for in part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for carrying out work with harmful and (or) hazardous production factors, as well as work, during which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out»]. (In Russ.).

7. Wang C, Yang SH, Niu N, et al. lncRNA028466 regulates Th1/Th2 cytokine expression and associates with Echinococcus granulosus antigen P29 immunity. Parasites Vectors. 2021; 14: 295. DOI: 10.1186/s13071-021-04795-2

8. Zhang W, Wen H, Li J, et al. Immunology and Immunodiagnosis of Cystic Echinococcosis: An Update. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 101895. DOI: 10.1155/2012/101895

9. Konar KD, Pillay S. A Case and Literature Review Of Intraocular Echinococcus Causing Bilateral Visual Loss in a HIV-infected Patient. SAGE Open Med Case Rep. 2022; 10: 1–7. DOI: 10.1177/2050313X221107706

10. Hokello J, Tyagi K, Owor RO, et al. New Insights into HIV Life Cycle, Th1/Th2 Shift during HIV Infection and Preferential Virus Infection of Th2 Cells: Implications of Early HIV Treatment Initiation and Care. Life (Basel). 2024; 14 (1): 104. DOI: 10.3390/life14010104

11. Макаров П.В. Клинические особенности течения эхинококкоза у ВИЧ-инфицированных // Верхневолжский медицинский журнал. – 2017. – Т. 16, № 3. – С. 51–53. Makarov PV. Klinicheskie osobennosti techeniya ekhinokokkoza u VICh-infi tsirovannykh [Clinical features of echinococcosis course in HIV-infected patients]. Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal [Upper Volga Medical Journal]. 2017; 16 (3): 51–53. (In Russ.).

12. Erayman I, Kalkan E, Erdi F, et al. Primary Spinal Hydatid Cyst in a Patient with Acquired Immunodefi ciency Syndrome. Eur Spine J. 2011; 20 (2): 235–238. DOI: 10.1007/s00586-010-1614-4

13. Zingg W, Renner-Schneiter EC, Pauli-Magnus C, et al. Alveolar Echinococcosis of the Liver in an Adult with Human Immunodefi ciency Virus Type-1 Infection. Infection. 2004; 32 (5): 299–302. DOI: 10.1007/s15010-004-3134-9

14. Sharifi Y, Sadjjadi SM, Dailami HN, et al. Cystic Echinococcosis/Hydatid Cyst Coinfection with HIV: A Report from Shiraz, Iran. Can J Gastroenterol Hepatol. 2021; 2021: 8844104. DOI: 10.1155/2021/8844104

15. Ruíz-Pérez PJ, Huayapa-Avendaño MJ, Gómez Leyva KB, Rivera-Jacinto MA. Disseminated Peritoneal Cystic Echinococcosis in a Patient With HIV: Case Report. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2023; 40 (2): 236–241. DOI: 10.17843/rpmesp.2023.402.12479

16. Türkoğlu E, Demirtürk N, Tünay H, et al. Evaluation of Patients with Cystic Echinococcosis. Turkiye Parazitol Derg. 2017; 41 (1): 28–33. DOI: 10.5152/tpd.2017.4953

17. Эхинококкоз [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis (дата обращения: 22.06.2025). Ekhinokokkoz [Echinococcosis]. Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya [World Health Organization]. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis (accessed 22 June 2025). (In Russ.).

18. Yangdan CR, Wang C, Zhang LQ, et al. Recent advances in ultrasound in the diagnosis and evaluation of the activity of hepatic alveolar echinococcosis. Parasitol Res. 2021; 120 (9): 3077–3082. DOI: 10.1007/s00436-021-07262-0

19. Mirabile E, Solomon N, Fields PJ, Macpherson CNL. Progress Towards International Adoption of the World Health Organization Ultrasound Classifi cation of Cystic Echinococcosis. Acta Trop. 2019; 189: 6–9. DOI: 10.1016/j.actatropica.2018.09.024

20. Khachatryan AS. Analysis of Lethality in Echinococcal Disease. Korean J Parasitol. 2017; 55 (5): 549–553. DOI: 10.3347/kjp.2017.55.5.549

21. Baykan AH, Aydin E, Kocc M, et al. Hydatid Disease: Imaging, Treatment, and Beyond. Clin Radiol. 2025; 80: 106748. DOI: 10.1016/j.crad.2024.106748

22. Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». Prikaz Minzdrava Rossii ot 05.05.2016 № 282n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya ekspertizy professional’noj prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel’nyh vidov rabot» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 05.05.2016 №. 282n «On approval of the procedure for conducting an examination of professional suitability and the form of a medical report on suitability or unsuitability for performing certain types of work»]. (In Russ.).

23. Приказ Минздрава России от 25.03.2025 № 147н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». Prikaz Minzdrava Rossii ot 25.03.2025 № 147n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya ekspertizy professional’noy prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel’nyh vidov rabot» [Order of the Ministry of Health of Russia dated March 25, 2025 № 147n « On approval of the procedure for conducting an examination of professional suitability and the form of a medical report on suitability or unsuitability for performing certain types of work»]. (In Russ.).

УДК 616.831-002-07:614:616-083 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).140-144

Спорадический случай болезни двигательного нейрона: от периодического медицинского осмотра к диагнозу

А.М. Делян1, И.М. Галиуллин1, Г.Х. Гарипова1, Л.И. Гайнутдинова1, Р.В. Гарипова2,3, С.Н. Мифтахова1, Е.В. Архипов1,2

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д.54

3ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

Реферат. Введение. Обязательные периодические медицинские осмотры, проводимые на регулярной основе, помогают выявить болезни на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Цель исследования. Анализ клинического наблюдения пациента с болезнью двигательного нейрона, выявленного по результатам периодического медосмотра, и направленного на обследование в городской центр профпатологии для уточнения диагноза и проведения экспертизы профессиональной пригодности. Материалы и методы. Проведены клинический осмотр и обследование пациента О. (мужчина, 59 лет), анализ медицинской документации, результатов медицинских осмотров, данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда и сведения о трудовой деятельности. Результаты и их обсуждение. Обследование городском центре профпатологии диагностировало G12.2 Болезнь двигательного нейрона. Выводы. Качественно проведенный периодический медицинский осмотр позволил своевременно заподозрить и направить на обследование в центр профпатологии пациента с нейродегенеративным заболеванием, рекомендовать необходимое лечение, медицинскую реабилитацию, исключить контакт с любыми вредными и (или) опасными производственными факторами и видами работ.

Ключевые слова: обязательные медицинские осмотры, экспертиза профессиональной пригодности, болезнь двигательного нейрона.

Для цитирования: Делян А.М., Галиуллин И.М., Гарипова Г.Х. и др. Спорадический случай болезни двигательного нейрона: от периодического медицинского осмотра к диагнозу // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С.140–144. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).140-144.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боковой амиотрофический склероз и другие болезни двигательного нейрона (БАС/БДН): клинические рекомендации. – 2022. – 103 с. Bokovoy amiotroficheskiy skleroz i drugie bolezni dvigatel’nogo neyrona (BAS/BDN): klinicheskie rekomendatsii [Amyotrophic lateral sclerosis and other motor neuron diseases: clinical guidelines]. 2022; 103 p. (In Russ.).

2. Beghi E, Millul A, Micheli A, Vitelli E, Logroscino G, et al. Incidence of ALS in Lombardy. Neurology. 2007;68:141–145. DOI: 10.1212/01.wnl.0000250339.14392.bb

3. Forbes RB, Colville S, Cran GW, Swingler RJ. Scottish Motor Neurone Disease Register. Unexpected decline in survival from amyotrophic lateral sclerosis/motor neurone disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:1753–1755. DOI: 10.1136/jnnp.2003.024364

4. Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т.1. – 880 с. Nevrologiya: natsionalnoe rukovodstvo: v 2-kh t. [Neurology: National Guidelines: in 2 vols.] / ed. by Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI. 2nd ed., rev. and enl. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]; 2022. Vol. 1. 880 p. (In Russ.).

5. Talbott EO, Malek AM, Lacomis D. The epidemiology of amyotrophic lateral sclerosis. Handb Clin Neurol. 2016; 138:225-38. DOI: 10.1016/B978-0-12-802973-2.00013-6

6. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры». Prikaz Minzdrava Rossii ot 28.01.2021 №29n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya obyazatel`ny`kh predvaritel`ny`kh osmotrov rabotnikov, predusmotrenny`kh chast`yu chetvertoj stat`i 213 Trudovogo kodeksa Rossijskoj Federaczii, perechnya mediczinskikh protivopokazanij k osushhestvleniyu rabot s vredny`mi i (ili) opasny`mi proizvodstvenny`mi faktorami, a takzhe rabotam, pri vy`polnenii kotory`kh provodyatsya obyazatel`ny`e predvaritel`ny`e i periodicheskie mediczinskie osmotry». [Order of the Ministry of Health of Russia dated January 28, 2021 № 29n «On approval of the Procedure for conducting mandatory preliminary examinations of workers provided for in part four of Article 213 of the Labor Code of the Russian Federation, a list of medical contraindications for carrying out work with harmful and (or) hazardous production factors, as well as work, during which mandatory preliminary and periodic medical examinations are carried out»]. (In Russ.).

7. Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». Prikaz Minzdrava Rossii ot 05.05.2016 № 282n «Ob utverzhdenii poryadka provedeniya ekspertizy professional’noj prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel’nyh vidov rabot». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 05.05.2016 №. 282n «On approval of the procedure for conducting an examination of professional suitability and the form of a medical report on suitability or unsuitability for performing certain types of work»]. (In Russ.).

8. Приказ Минздрава России от 25.03.2025 № 147н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ». Prikaz Minzdrava Rossii ot 25.03.2025 № 147n «Ob utverzhdenii Poryadka provedeniya ekspertizy professional’noy prigodnosti i formy medicinskogo zaklyucheniya o prigodnosti ili neprigodnosti k vypolneniyu otdel’nyh vidov rabot» [Order of the Ministry of Health of Russia dated March 25, 2025 № 147n « On approval of the procedure for conducting an examination of professional suitability and the form of a medical report on suitability or unsuitability for performing certain types of work»]. (In Russ.).

9. NICE guideline: motor neuron disease assessment and management. Feb 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng42

10. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы». Prikaz Mintruda Rossii ot 26.07.2024 № 374n «Ob utverzhdenii klassifi kaciy i kriteriev, ispol’zuemykh pri osushchestvlenii mediko-sotsial’noy ekspertizy grazhdan federal’nymi uchrezhdeniyami mediko-social’noj ekspertizy» [Order of the Ministry of Labor of Russia dated July 26, 2024 № 374n «On approval of classifi cations and criteria used in the medical and social expertise of citizens by federal institutions of medical and social expertise»]. (In Russ.). 11. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». Prikaz Minzdrava Rossii ot 31.07.2020 № 788n «Ob utverzhdenii Poryadka organizacii medicinskoy reabilitatsii vzroslykh» [Order of the Ministry of Health of Russia dated July 31, 2020 № 788n «On approval of the Procedure for organizing medical rehabilitation of adults»]. (In Russ.).

12. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Federal’nyj zakon ot 24.11.1995 № 181-FZ «O social’noj zashchite invalidov v Rossijskoj Federacii» [Federal Law №. 181-FL of November 24, 1995 «On Social Protection of Disabled Persons in the Russian Federation»]. (In Russ.).

УДК: 616.831.2:615.82 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).145-150

Головная боль, связанная с ликворной гипотензией: клинический случай вторичной головной боли у пациентки с перфорацией dura mater остеофитом на уровне Th6-Th7

К.Р. Забирова1, 3, Н.А. Попова1, 3, А.Р. Хакимова1, 3, Н.Т. Хайруллин2,3, Э.Ф. Фатыхова2,4

1ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

3ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М. Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова

4ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Россия, 420138,

г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 140

Реферат. Введение. В настоящее время считается, что большинство случаев спонтанной внутричерепной гипотензии (СВГ) являются результатом спонтанных утечек спинномозговой жидкости (СМЖ). Предполагаемая распространенность среди населения составляет от 1:50 000 до 1:20 000 случаев спонтанной утечки ликвора, встречающихся в отделениях неотложной помощи. Типичный пациент, как правило, среднего возраста с жалобами на ортостатические головные боли, связанные с низкими объемом и давлением ликвора при отсутствии вмешательств и травм в анамнезе. Цель. Описание диагностического поиска возможных причин ортостатической головной боли пациента. Материалы и методы исследования. Дано описание клинического случая пациента со вторичной головной болью, связанной с перфорацией dura mater остеофитом на уровне Th6-Th7. Результаты и их обсуждение. Пациентка С., 38 лет с жалобами на двустороннюю постоянную головную боль, сопровождающуюся шумом в ушах, болью в спине, обратилась в приемное отделение ГАУЗ «ГКБ №7 им. М. Н. Садыкова». Из анамнеза известно, что после подъема тяжести у пациентки развилась боль в спине, позднее присоединилась головная боль. Консервативная терапия НПВС на амбулаторном этапе оказалась неэффективна. Во время госпитализации в неврологическом отделении пациентке выполнен ряд диагностических исследований, среди которых РКТ грудного отдела позвоночника, УЗИ паравертебральных мышц, МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением, проведен консилиум врачей, в результате которых выставлен заключительный диагноз. Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует необходимость полноценного сбора жалоб, анамнеза, проведения полноценного неврологического осмотра.

Ключевые слова: ортостатическая головная боль, спонтанная внутричерепная гипотензия (СВГ), вторичная головная боль.

Для цитирования: Забирова К.Р., Попова Н.А., Хакимова А.Р., [и др.]. Головная боль, связанная с ликворной гипотензией: клинический случай вторичной головной боли у пациентки с перфорацией dura mater остеофитом на уровне Th6-Th7 // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 145–150. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).145-150.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fiechter M, Ott A, Beck J, Weyerbrock A, Fournier JY. Intradural non-calcified thoracic disc herniation causing spontaneous intracranial hypotension: a case report. BMC Surg. 2019 Jun 21;19(1):66. DOI: 10.1186/s12893-019-0527-3

2. Agarwal V, Sreedher G, Rothfus WE. Targeted CT-guided epidural blood patch for treatment of spontaneous intracranial hypotension due to calcifi ed intradural thoracic disc herniation. Interv Neuroradiol. 2013 Mar;19(1):121-6. DOI: 10.1177/159101991301900118

3. Binder DK, Sarkissian V, Dillon WP, Weinstein PR. Spontaneous intracranial hypotension associated with transdural thoracic osteophyte reversed by primary. dural repair. Case report. J Neurosurg Spine. 2005 May;2(5):614-8. DOI: 10.3171/spi.2005.2.5.0614

4. Dash D, Jalali A, Harsh V, Omeis I. Transpedicular surgical approach for the management of thoracic osteophyte-induced intracranial hypotension refractory to non-operative modalities: case report and review of literature. Eur Spine J. 2016 May;25 Suppl 1:209-15. DOI: 10.1007/s00586-016-4408-5

5. Vishteh AG, Schievink WI, Baskin JJ, Sonntag VK. Cervical bone spur presenting with spontaneous intracranial hypotension. Case report. J Neurosurg. 1998 Sep;89(3):483-4. DOI: 10.3171/jns.1998.89.3.0483

6. Winter SC, Maartens NF, Anslow P, Teddy PJ. Spontaneous intracranial hypotension due to thoracic disc herniation. Case report. J Neurosurg. 2002 Apr;96(3 Suppl):343-5. DOI: 10.3171/spi.2002.96.3.0343

7. Yokota H, Yokoyama K, Noguchi H, Uchiyama Y, Iwasaki S, Sakaki T. Thoracic osteophyte causing spontaneous intracranial hypotension. Cephalalgia. 2008 Apr;28(4):396-8. DOI: 10.1111/j.1468-2982.2008.01536.x

8. Kewlani B, Garton ALA, Hussain I, Chazen JL, Robbins MS, Baaj AA, Greenfi eld JP. Intracranial hypotension due to ventral thoracic dural tear secondary to osteophyte complex: resolution after transdural thoracic microdiscectomy with dural repair. Illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2022 Mar 28;3(13):CASE21615. DOI: 10.3171/CASE21615

9. Reina MA, Alvarez-Linera J, López A, Benito-León J, De Andrés JA, Sola RG. Aportaciones de la resonancia magnética en la cefalea pospunción dural y en pacientes que cursan con hipotensión de líquido cefalorraquídeo [Magnetic resonance in dural post-puncture headache in patient with cerebrospinal fl uid hypotension]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002 Feb;49(2):89-100. Spanish.

10. Hasiloglu ZI, Abuzayed B, Imal AE, Cagil E, Albayram S. Spontaneous intracranial hypotension due to intradural thoracic osteophyte with superimposed disc herniation: report of two cases. Eur Spine J. 2012 Jun;21 Suppl 4(Suppl 4):S383-6. DOI: 10.1007/s00586-011-1828-0

УДК: 616.12-007.2-073.756.8 DOI:10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).151-154

Клинический случай ведения пациентки с частичной аномалией дренажа легочной вены

Э.Б.Закирова1, С.В.Курочкин1, Д.В. Шамес1, А.С.Баранов1,2, Е.С. Сорокина1, Л.И. Гайнутдинова1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

2ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) Федеральный Университет», Россия, 420 012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

Реферат. Введение. Частичная аномалия дренажа легочных вен – очень редкий (распространенность данной аномалии в общей популяции составляет 0,4–0,7%), врожденный порок сердца, при котором одна или несколько легочных вен не соединяются с левым предсердием, а дренируются в правое предсердие, коронарный синус или бассейны полых вен. Как и многие другие врожденные пороки сердца, зачастую эта аномалия проявляется и диагностируется в раннем возрасте. Однако, часть пациентов с бессимптомным течением остаются необследованными, что в дальнейшем, может приводить к жизнеугрожающим суправентрикулярным аритмиям. Недостаточная информированность врачей об этой редкой аномалии создает предпосылки для описания клинических наблюдений. Цель исследования. Представить собственное клиническое наблюдение диагностики и лечения взрослой пациентки с редким врождённым пороком сердца – частичным анома льным дренажем легочных вен, связанного с дефектом межпредсердной перегородки венозного синуса. Материалы и методы. Представлен анализ клинического случая частичной аномалии дренажа легочных вен пациентки Ч., 56 лет, добровольно подписавшей информированное согласие на обследование и разрешение на публикацию персональной информации в обезличенной форме. При написании статьи авторы использовали первичную медицинскую документацию (историю болезни). В статье подробно изложены анамнез заболевания, клинические проявления, результаты обследования. Результаты и их обсуждение. Пациентке были проведены инструментальные методы диагностики. Ранее, на электрокардиограмме и при холтеровском мониторировании, зарегистрированы пароксизмы фибрилляции предсердий с эпизодами аберрации желудочкового комплекса при тахисистолии более 150 уд/мин. С целью топографии легочных вен была выполнена мультиспиральная компьютерная томография с ЭКГ синхронизацией, которая показала, что правая верхняя легочная вена впадает в верхнюю полую вену и, кроме того, в средней трети межпредсердной перегородки определялся поток затекания. Для дополнительной верификации диагноза проведена эхокардиография: камеры сердца в пределах нормы, сократимость желудочков удовлетворительная, расширение коронарного синуса, умеренная легочная гипертензия. Проведено оперативное вмешательство – криоаблация устьев легочных вен. После – синусовый ритм на ЭКГ, пациентка выписывается в удовлетворительном состоянии. Выводы. Частичная аномалия дренажа легочных вен – это редкая патология в клинической практике. В нашем наблюдении на основании анамнеза, клиники, лабораторно-инструментальных методов была верифицирована частичная аномалия дренажа легочных вен. Фактором риска развития заболевания у нашей пациентки явилась семейная предрасположенность.

Ключевые слова: частичная аномалия дренажа легочных вен, фибрилляция предсердий, мультиспиральная компьютерная томография, эхокардиография.

Для цитирования: Закирова Э.Б., Курочкин С.В., Шамес Д.В., [и др]. Клинический случай ведения пациентки с частичной аномалией дренажа легочной вены // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 151–154. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).151-154.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lyen S, Wijesuriya S, Ngan-Soo E, et al. Anomalous pulmonary venous drainage: a pictorial essay with a CT focus. Journal of Congenital Cardiology. 2017; 1: 7. DOI:10.1186/s40949-017-0008-4

2. Маматов М.А. Аномальный дренаж легочных вен // Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. – 2022. – № 2 (2) – С.342-354. Mamatov MA. Anomalous pulmonary venous drainage [Anomalous pulmonary venous drainage]. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences [Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences]. 2021; 2 (2): 342-354. (In Russ.).

3. Oliver JM, Gallego P, Gonzales A, et al. Predisposing conditions for atrial fibrillation in atrial septal defect with and without operative closure. Am J Cardiol. 2002; 89: 39-43. DOI:10.1016/s0002-9149(01)02160-9

4. Geva T, Martins JD, Wald RM. Atrial septal defects. Lancet. 2014; 383(9932): 1921-1932. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62145-5

5. Rizzi S, Ströker E, El Housari M, et al. Cryoballoon ablation of atrial fibrillation in a patient with partial anomalous pulmonary vein drainage in the superior vena cava. HeartRhythm Case Rep. 2021; 8(2): 119-121. DOI: 10.1016/j.hrcr.2021.11.009

6. Douglas YL, Jongbloed MRM, den Hartog WCE, et al. Pulmonary vein and atrial wall pathology in human total anomalous pulmonary venous connection. Int J Cardiol. 2009; 134: 302–312. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.11.098

7. Ленский А. Г. Опыт коррекции аномального впадения правых легочных вен в верхнюю полую вену // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 1997. – № 1. – С. 81-83. Lenskij AG. Experience in correcting anomalous entry of the right pulmonary veins into the superior vena cava [Experience in correcting anomalous entry of the right pulmonary veins into the superior vena cava]. Circulatory pathology and cardiac surgery [Circulatory pathology and cardiac surgery]. 1997; 1: 81-83. (In Russ.).

8. Подзолков В.П. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца // Москва: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. – 2015. Podzolkov VP. Rehabilitation of patients after surgical treatment of congenital heart defects [Rehabilitation of patients after surgical treatment of congenital heart defects]. Moscow: NMITs SSH im. A.N. Bakuleva [Moscow: NMITs SSH im. AN Bakuleva]. 2015. (In Russ.).

9. Kim C, Cho YH, Lee M, et al. Surgery for partial anomalous pulmonary venous connections: modifi cation of the warden procedure with a right atrial appendage fl ap. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 47(2): 94-9. DOI: 10.5090/kjtcs.2014.47.2.94

10. Overeinder I, GuimarãesOsório T, Călburean PA, et al. Comparison between superior vena cava ablation in addition to pulmonary vein isolation and standard pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fi brillation with the cryoballoon technique. J Interv Card Electrophysiol. 2021; 62(3): 579-586. DOI: 10.1007/s10840-020-00932-6

УДК 616.348-002-07 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).155-159

Клинический случай коллагенового микроскопического колита

Исхакова Д.Г. 1, Хазова Е.В. 2, Савзиханова Р.Р. 2, Казыханова Ю.А.1, Кулагин Р.Н.1, Гаязова Г.Р.1, Хаертдинова Н.О.1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Микроскопический колит – нередкая причина водянистой диареи. Трудности диагностики микроскопического колита обусловлены как отсутствием макроскопических изменений в кишке, так и перекрестом симптома некровавой диареи с рядом заболеваний. Решающим этапом дифференциальной диагностики микроскопического колита является гистологическое исследование и его корректная интерпретация. Цель. Представить данные о клинических проявлениях коллагенового микроскопического колита в сочетании с целиакией на клиническом примере пациентки 45 лет. Материал и методы. Описан клинический случай, демонстрирующий возможные триггеры манифестации коллагенового микроскопического колита у пациентки с целиакией, а также этапы верификации диагнозов, в сопоставлении с данными литературных источников. Результаты и их обсуждение. Микроскопический колит и целиакия были установлены при плановой госпитализации у пациентки 45 лет. Об активности заболеваний свидетельствовали жалобы пациентки на неоформленный, иногда водянистый трехкратный стул в сутки. Среди вероятных триггеров, выявленных у пациентки были предшествующая острая кишечная инфекция, дисбактериоз кишечника, ассоциированный с Enterobacter kobei. Выводы. Представленный случай демонстрирует трудности диагностики микроскопического колита. Описанное в работе сочетание микроскопического колита и целиакии, еще больше затрудняет дифференциально-диагностический поиск, но в то же время, не исключает возможную общность патогенеза различных аутоиммунных заболеваний у данной группы пациентов.

Ключевые слова: микроскопический колит, коллагеновый колит, целиакия.

Для цитирования. Исхакова Д.Г., Хазова Е.В., Савзиханова Р.Р., и др. Клинический случай коллагенового микроскопического колита // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 155–159. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).155-159.

ЛИТЕРАТУРА

1. Савзиханова Р. Р., Исхакова Д. Г., Хазова Е. В. Эпидемиология, клиническая картина, сопутствующие факторы и современные тенденции микроскопического колита // Казанский медицинский журнал. – 2025. – Т. 106, № 1. – С. 117-128.

2. Savzikhanova RR, Iskhakova DG, Khazova EV. Epidemiologiia, klinicheskaia kartina, soputstvuyuschie faktory i sovremennye tendencii mikroskopicheskogo kolita [Epidemiology, clinical picture, associated factors and modern trends of microscopic colitis]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2025, 106 (1): 117-128. (In Russ.). DOI: 10.17816/KMJ635770

2. Freeman HJ. Collagenous colitis associated with novel sprue-like intestinal diseases. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2023; 16(2): 145-150. DOI: 10.22037/ghfbb.v16i2.2698

3. Fiehn AK, Engel PJH, Engel U, Jepsen DNM, Blixt T, et al. Number of intraepithelial lymphocytes and presence of a subepithelial band in normal colonic mucosa diﬀ ers according to stainings and evaluation method. J Pathol Inform. 2024; 15: 100374. DOI: 10.1016/j.jpi.2024.100374

4. Verhaegh BP, Jonkers DM, Driessen A, Zeegers MP, Keszthelyi D, et al. Incidence of microscopic colitis in the Netherlands. A nationwide population-based study from 2000 to 2012. Dig Liver Dis. 2015; 47 (1): 30-6. DOI: 10.1016/j.dld.2014.09.019

5. El-Matary W, Girgis S, Huynh H, Turner J, Diederichs B. Microscopic colitis in children. Dig Dis Sci. 2010; 55 (7): 1996- 2001. DOI:10.1007/s10620-009-0964-4

6. Волчкова Е.А., Легкова К.С., Ардатская М.Д. Микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью. Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, №18. – С. 142–150. Volchkova EA, Legkova KS, Ardatskaya MD. Mikroskopicheskij kolit nepolnogo kollagenovogo tipa v sochetanii s laktaznoj nedostatochnost’yu [Microscopic colitis of incomplete collagen type in combination with lactase defi ciency]. Medicinskij sovet [Medical advice]. 2023;17(18):142–150. (In Russ.). DOI: 10.21518/мс2023-387

7. Miehlke S, Guagnozzi D, Zabana Y, Tontini GE, Kanstrup Fiehn AM, et al. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology (UEG) and European Microscopic Colitis Group (EMCG) statements and recommendations. United Eur. Gastroenterol. J. 2021; 9: 13–37. DOI: 10.1177/2050640620951905

8. Nimri FM, Muhanna A, Almomani Z, Khazaaleh S, Alomari M, et al. The association between microscopic colitis and celiac disease; a systematic review and meta-analysis. Ann Gastroenterol. 2022; 35: 281–289. DOI: 10.20524/aog.2022.0714

9. Roth B, Ohlsson B. Microscopic colitis found together with celiac disease in a female population is associated with one episode of lymphocytic colitis. BMC Gastroenterol. 2024; 24 (1): 70. DOI: 10.1186/s12876-024-03158-2

10. Marlicz W, Skonieczna-Żydecka K, Yung DE, Loniewski I, Koulaouzidis A. Endoscopic fi ndings and colonic perforation in microscopic colitis: A systematic review. Digestive and Liver Disease. 2004; 49: 1073–1085. DOI: 10.1016/j.dld.2017.07.015

11. Khalili H, Axelrad JE, Roelstraete B, Olén O, D’Amato M, et al. Gastrointestinal Infection and Risk of Microscopic Colitis: A Nationwide Case-Control Study in Sweden. Gastroenterology. 2021; 160(5). P. 1599-1607.e5. DOI:10.1053/j.gastro.2021.01.004

12. Cañas CA. The triggering of post-COVID-19 autoimmunity phenomena could be associated with both transient immunosuppression and an inappropriate form of immune reconstitution in susceptible individuals. Med Hypotheses. 2020; 145:110345. DOI: 10.1016/j.mehy.2020.110345

13. Bergman D, Khalili H, Lebwohl B, Roelstraete B, Green PHR, et al. Celiac disease and risk of microscopic colitis: A nationwide population-based matched cohort study. United European Gastroenterol J. 2023; 11(2): 189-201. DOI: 10.1002/ueg2.12374

14. Ström A, Stenlund H, Ohlsson B. The Metabolomic Profile of Microscopic Colitis Is Aﬀ ected by Smoking but Not Histopathological Diagnosis, Clinical Course, Symptoms, or Treatment. Metabolites. 2024; 14(6): 303. DOI: 10.3390/metabo14060303

15. Mihaly E, Patai Á, Tulassay Z. Controversials of Microscopic Colitis. Front Med (Lausanne). 2021; 8:717438. DOI: 10.3389/fmed.2021.717438

УДК: 616.343-007.24 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).160-165

Диссекция общей сонной артерии у молодого пациента, осложненная острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу

С.В.Курочкин2, Л.М.Махмутова1, Н.Р.Закиржанов2, Э.Р.Хусаинова2, Э.Б. Закирова2, И.Г.Халилов2

1ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) Федеральный Университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

2ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова», 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Диссекция общей сонной артерии – редкая (2–3 случая на 100 000 населения в год), но клинически значимая сосудистая патология, нередко приводящая к ишемическому инсульту, особенно у лиц молодого и среднего возраста. Диагностика диссекции общей сонной артерии представляет определённые сложности, особенно при первичном атеросклеротическом фоне или наличии травматического повреждения, маскирующего сосудистое расслоение. Наиболее информативным методом выявления диссекции на сегодняшний день является компьютерная томографическая ангиография. Цель исследования. Представить собственное клиническое наблюдение диагностики и лечения диссекции общей сонной артерии в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Материал и методы. Описан случай спонтанной диссекции у 43-летнего пациента, госпитализированного в отделение медицинской реабилитации после перенесённого ишемического инсульта. Представлены клинические данные и результаты инструментальных методов исследования. Результаты и их обсуждение. В ходе диагностических мероприятий, выполненных на этапах госпитализации, в том числе на 2 этапе медицинской реабилитации, выявлены признаки диссекции дистального отдела правой общей сонной артерии с формированием интимального лоскута и стенозом более 70%. В результате была запланирована и проведена операция – протезирования общей сонной артерии. С учётом данных первичной госпитализации, включая клинико-анамнестические данные, данные методов инструментальной диагностики, была предположена спонтанная диссекция дистального отдела с вероятным травматическим компонентом и развитием ишемического инсульта. Выводы. Представленный клинический случай подчёркивает важность этапной сосудистой визуализации при ишемических инсультах неясной этиологии. КТА и УЗИ сосудов шеи позволили верифицировать диссекцию общей сонной артерии и скорректировать тактику лечения. Полученные результаты подтверждают значимость КТА в обследовании пациентов с инсультом неясной этиологии для своевременной диагностики редких, но клинически значимых сосудистых поражений.

Ключевые слова: диссекция общей сонной артерии, ишемический инсульт, КТ-ангиография, сосудистая хирургия, травма шеи, протезирование.

Для цитирования. Курочкин С.В., Махмутова Л.М., Закиржанов Н.Р., [и др.]. Диссекция общей сонной артерии у молодого пациента, осложненная острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 160–165. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).160-165.

ЛИТЕРАТУРА

1. Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. The Lancet Neurology. 2009; 8(7):668-678. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70084-5

2. Schievink WI. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. New England Journal of Medicine. 2001; 344(12): 898-906. DOI: 10.1056/NEJM200103223441206

3. Мамонов Н.А., Петров А.Е., Горощенко С.А., [и др.]. Внутрисосудистое лечение экстракраниальных диссекционных аневризм брахиоцефальных артерий //Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. НН Бурденко. – 2021. – Т. 85. – №. 6. – С. 16-24. Mamonov NA, Petrov AE, Goroshchenko SA, et al. Vnutrisosudistoye lecheniye extracranial’nykh disseccionnykh anevrizm brachiocephal’nukh arteriy [Intravascular treatment of extracranial dissection aneurysms of the brachiocephalic arteries]. Zhurnal “Voprosy neirokhirurgii” im.NN Burdenko [Burdenko’s Journal of Neurosurgery]. 2021;85(6):16-24. (In Russ.).

4. Евдокимов А. Г., Шмырев В. И., Баскова Т. Г. [и др.]. Лечение диссекции внутренней сонной артерии – профилактика ишемического инсульта // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2012. – №3. – С. 61-62. Evdokimov AG, Shmyrev VI, Baskova TG, et al. Lecheniye disseccii vnutrenney sonnoy arterii-profilactika ishemicheskogo insul’ta [Treatment of internal carotid artery dissection – prevention of ischemic stroke]. Kremlevskaya medicina.Klinicheskiy vestnik [Kremlin Medicine. Clinical Bulletin]. 2012; 3: 61-62. (In Russ.).

5. Zach V, Zhovtis S, Kirchoﬀ -Torres KF, Weinberger JM. Common carotid artery dissection: a case report and review of the literature. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2012; 21(1): 52-60. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2010.05. 001

6. Toelen C, Goverde P, Van Hee R. Dissection of the common carotid artery: a case report. Acta Chirurgica Belgica. 2009; 109(2):224-227. DOI: 10.1080/00015458.2009.11680409

7. Blum CA, Yaghi S. Cervical artery dissection: a review of the epidemiology, pathophysiology, treatment, and outcome. Archives of neuroscience. 2015; 2(4): e26670. DOI: 10.5812/archneurosci.26670

8. Яриков А. В., Логутов А.О., Муравина Е.А. [и др.]. Диссекция брахиоцефальных и интракраниальных артерий: этиология, клиника, диагностика и лечение // Бюллетень науки и практики. – 2023. – Т. 9. – №. 5. – С. 235-256. Yarikov AV, Logutov AO, Muravina EA, et al. Dissektsiya brachiotsefal’nykh i intrakranial’nykh areriy: etiologiya, klinilka, diagnostika i lecheniye [Dissection of Brachiocephalic and Intracranial Arteries: Etiology, Clinic, Diagnosis and Treatment]. Byulleten’ nauki I praktiki [Bulletin of Science and Practice]. 2023; 9(5): 235-256. (In Russ.)]. DOI:10.33619/2414-2948/90/32

9. Древаль М. В., Калашникова Л.А., Кротенкова М.В. [и др.]. Двусторонняя травматическая диссекция внутренних сонных артерий – трудности диагностики //Лучевая диагностика и терапия. – 2013. – №. 1. – С. 78-84. Dreval’ MV, Kalashnikova LA, Krotenkova MV, et al. Dvustoronnyaya travmaticheskaya dissektsiya vnutrennikh sonnykh arteriy-trudnosti diagnostiki [Bilateral traumatic internal carotid arteries dissection – diﬃculties of diagnostic]. Luchevaya diagnostika i terapiya [Diagnostic radiology and radiotherapy]. 2013; 1:78-84. (In Russ.).

10. Лесных Т. А., Древаль М.В., Данилова М.С. [и др.]. Магнитно-резонансная томография в диагностике последствий перенесенной диссекции брахиоцефальных артерий //Лучевая диагностика и терапия. – 2021. – Т. 12. – №. 2. – С. 92-97. Lesnykh TA, Dreval’ MV, Danilova MS, et al. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v diagnostike posledstviy perenesennoy dissektsii brachiotsefal’nykh arteriy [Magnetic resonance imaging in diagnostics of consequences of transferred dissection of brachiocephalic arteries]. Luchevaya diagnostika i terapiya [Diagnostic radiology and radiotherapy]. 2021; 12(2):92-97. (In Russ.).

УДК: 616.343-007.24 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).166-169

Клинический случай диагностики дивертикулеза тонкой кишки в пожилом возрасте

Л.М.Махмутова1, С.В.Курочкин2, Э.Б. Закирова2, А.З.Лотфуллин2

1ФГБОУ ВО «Казанский (Приволжский) Федеральный Университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова», Российская Федерация, 420103, г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Дивертикулёз тонкой кишки – редкое заболевание (распространённость заболевания в популяции оценивается в пределах 0,5–2,3 %), характеризующееся образованием мешковидных выпячиваний стенки кишки. Клиническая картина заболевания малоспецифична, что затрудняет своевременную диагностику. Представленный случай демонстрирует, что широкое внедрение метода компьютерной томографии тонкого кишечника в клиническую практику может существенно улучшить диагностику редких заболеваний тонкой кишки. Цель исследования. Представить собственное клиническое наблюдение диагностики редкой патологии – дивертикулеза тонкой кишки. Материал и методы. Пациентка 77 лет с жалобами на желудочно-кишечное кровотечение. В статье представлены: анамнез заболевания, клинические проявления, результаты обследования, на основании которых строилась концепция ведения пациента Результаты и их обсуждение. Первичные методы не позволили выявить источник кровотечения. КТ-энтерография выявила множественные дивертикулы тонкой и толстой кишки, а также утолщение стенки подвздошной кишки. Метод оказался решающим в постановке диагноза. Выводы. КТ-энтерография является методом выбора при диагностике дивертикулёза тонкой кишки. Она обеспечивает точную визуализацию, помогает исключить осложнения и определить дальнейшую тактику лечения.

Ключевые слова: КТ-энтерография, дивертикулёз тонкой кишки, желудочно-кишечное кровотечение.

Для цитирования. Махмутова Л.М., Курочкин С.В., Закирова Э.Б., Лотфуллин А.З. Клинический случай диагностики дивертикулеза тонкой кишки в пожилом возрасте // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 166 –169. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).166-169.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sarıtaş AG, İpek T, Alış H, et al. Jejunal diverticulosis complicated with perforation: a rare acute abdomen etiology. Int J Surg Case Rep. 2019; 63: 101–103. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.09.013

2. Парфенов А. И., Крумс Л. М., Павлов М. В. Дивертикулы тонкой кишки //Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91. – №. 2. – С. 4-8. Parfenov AI, Krums LM, Pavlov MV. Divertikuly tonkoy kishki [Diverticula of the small intestine]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2019; 91(2): 4–8. (In Russ.).

3. Singh MR, Moudgil A, Bhatia SK, Kaur T. Complicated jejunal diverticulosis: small bowel volvulus with obstruction. Iran J Med Sci. 2016; 41(6): 548–551.

4. Zhao L, Liu J, Zhang X, Liu J. Small intestinal diverticulum with bleeding: case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2018;97(9): e9871. DOI:10.1097/MD.0000000000009871

5. Лабутин Л. К., Ростовцев М.В., Нуднов Н.В. [и др.]. Использование компьютерной томографии в диагностике дивертикулеза тощей кишки, осложненного дивертикулитом и кишечным кровотечением // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2022. – Т. 103. – №. 1-3. – С. 62-68.

6. Labutin LK, Rostovtsev MV, Nudnov NV, et al. Ispolzovaniye kompyuternoy tomografi i v diagnostike divertikuleza toshchey kishki. oslozhnennogo divertikulitom i kishechnym krovotecheniyem [Use of computed tomography in the diagnosis of jejunal diverticulosis complicated by diverticulitis and intestinal bleeding]. Vestnik Rentgenolodii i Radiologii [Bulletin of Radiology and Radiology]. 2022;103(1–3):62–68. (In Russ.).

7. Li X, Gui Y, Shen F, et al. The application value of capsule endoscopy in diagnosing small intestinal carcinoma. J Cancer Res Ther. 2018;14(1):57–60. DOI: 10.4103/jcrt.JCRT_584_17

8. Sagar J, Kumar V, Shah DK. Meckel’s diverticulum: a systematic review. J R Soc Med. 2006;99(10):501–505. DOI:10.1177/014107680609901011

9. Ilangovan R, Burling D, George A, et al. CT enterography: review of technique and practical tips. Br J Radiol. 2012;85(1015):876–886. DOI: 10.1259/bjr/27973476

УДК 616.127-005.4-073.756.8 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).170-174

Магнитно-резонансная томография как метод выбора в диагностике пролапса тазовых органов: представление клинического материала

Ф.Ф. Миннуллина1,2, С.В. Курочкин1, Л.М. Мухаметзянова1,2, Е.С. Сорокина1, М.С.Копаева1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54

2ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

Реферат. Введение. Традиционные методы диагностики пролапса тазовых органов, включающие клиническое обследование и ультразвуковое исследование, обладают определенными ограничениями в оценке степени тяжести заболевания и состояния поддерживающего аппарата таза. В связи с этим возникает необходимость в использовании более информативных диагностиче ских методов, позволяющих получить детальное представление о патофизиологических изменениях в тазовой области. Магнитно-резонансная томография является современным неинвазивным методом визуализации, обладающим высокой разрешающей способностью и возможностью получения многоплоскостных изображений мягких тканей. Цель исследования – анализ возможностей магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике пролапса тазовых органов, оценка ее информативности в сравнении с традиционными методами обследования и определение оптимального алгоритма использования данного метода в клинической практике. Материалы и методы исследования. В данной статье описан клинический случай пациентки репродуктивного возраста без клинических проявлений пролапса средней степени стенок влагалища с изменением комплекса мышц-леваторов. В ходе обследования по данным магнитно-резонансной томографии были обнаружены признаки пролапса заднего компартмента тазового дна. Своевременное выявление данной патологии позволило дать пациентке соответствующие рекомендации, скорректировать план лечения, чтоб в дальнейшем уменьшить риск рецидивирующего опущения стенок влагалища и снижения качества жизни. Выводы. Совершенствование диагностических подходов к выявлению и оценке тяжести пролапса тазовых органов позволит повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациенток, страдающих данной патологией.

Ключевые слова: пролапс тазовых органов, тазовое дно, магнитно-резонансная томография.

Для ссылки: Миннуллина Ф.Ф., Курочкин С.В., Мухаметзянова Л.М., [и др.]. Магнитно-резонансная томография как метод выбора в диагностике пролапса тазовых органов: представление клинического материала // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 170 –174. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).170-174.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kämpfer C, Pieper CC. Dynamische Magnetresonanztomographie des Beckenbodens: Klinische Anwendung [Dynamic magnetic resonance imaging of the pelvic fl oor: clinical application]. Radiologie (Heidelb). 2023 Nov; 63(11):799-807. DOI: 10.1007/s00117-023-01223-7

2. Luo J, Swenson CW, Betschart C, Feng F, Wang H, Ashton-Miller JA, DeLancey JOL. Comparison of in vivo visco-hyperelastic properties of uterine suspensory tissue in women with and without pelvic organ prolapse. J Mech Behav Biomed Mater. 2023 Jan; 137:105544. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2022.105544

3. Sarpietro G, Foti PV, Conte C, Matarazzo MG. Role of Magnetic Resonance Imaging in Pelvic Organ Prolapse Evaluation. Medicina (Kaunas). 2023 Nov 24;59(12):2074. DOI: 10.3390/medicina59122074

4. Wyman A.M., Salemi JL, Mikhail E, Bassaly R, Greene KA, Hart S, Lai-Yuen S. Cost-eﬀ ectiveness of a preoperative pelvic MRI in pelvic organ prolapse surgery. Int. Urogynecol. J. 2020;31:1443–1449. DOI: 10.1007/s00192-019-04089-3

5. Collins SA, O’Shea M, Dykes N, Ramm O, Edenfi eld A, Shek KL, et al. International Urogynecological Consultation: clinical defi nition of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2021;32(8):2011–9. DOI:10.1007/s00192-021-04875-y

6. Barakat B, Afzal A, Schweda D, Laali A. Comparison of magnetic resonance defecography with pelvic floor ultrasound and vaginal inspection in the urogynecological diagnosis of pelvic fl oor dysfunction. Urology Ann. 2020;12(2):150–5. DOI:10.4103/UA.UA_78_19

7. Xie B, Chen L, Xue Z, English EM, Fenner DE, Gaetke-Udager K, et al. Comparison of measurement systems for posterior vaginal wall prolapse on magnetic resonance imaging. Int Urogynecol J. 2019;30(8):1269–77. DOI:10.1007/s00192-019-03939-4

8. Huang WC, Yang JM, Chen HF. Four-dimensional introital ultrasound in assessing perioperative pelvic fl oor muscle functions of women with cystoceles. Ultraschall Med. 2020;42(4):e31–41. DOI :10.1055/a-1109-2493

9. Lin FC, Funk JT, Tiwari HA, Kalb BT, Twiss CO. Dynamic Pelvic Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Pelvic Organ Prolapse Compared to Physical Examination Findings. 2018 Sep:119:49-54. DOI: 10.1016/j.urology.2018.05.031

10. Abdulaziz M, Kavanagh A, Stothers L, Macnab AJ. Relevance of open magnetic resonance imaging position (sitting and standing) to quantify pelvic organ prolapse in women. Can Urol Assoc J. 2018;12(11):E453–60. DOI:10.5489/cuaj.5186

11. Pannu HK, Scatarige JC, Eng J. MRI diagnosis of pelvic organ prolapse compared with clinical examination. Acad Radiol. 2011;18(10):1245–51. DO I:10.1016/j.acra.2011.05.010

12. Lipetskaia L, Gupta A, Cheung RYK, Khullar V, Ismail S, Bradley M, Karmakar R, Clifton S, Doo J, Quiroz L. International Urogynecological Consultation Chapter 2.2: Imaging in the Diagnosis of Pelvic Organ Prolapse. Int Urogynecol J. 2025 Apr;36(4):759-781. DOI:10.1007/s00192-024-05948-4

13. Singh K, Reid WM, Berger LA. Assessment and grading of pelvic organ prolapse by use of vdynamic magnetic resonance imaging. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(1):71–7.

14. Pollock GR, Twiss CO, Chartier S, Vedantham S, Funk J, Arif Tiwari H. Comparison of magnetic resonance defecography grading with POP-Q staging and Baden-Walker grading in the evaluation of female pelvic organ prolapse. Abdom Radiol. 2019;12:12. DOI :10.1007/s00261-019-02313-8

УДК: 616.127-005.4-073.756.8 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).175-180

Клинические случаи гипокалиемии в условиях многопрофильного стационара

Ф.А. Насыбуллина1, Т.А. Петрова1, Н.А. Мягкова1, Л.Ф. Зарипова1, Р.Р. Камаев1, Г.Р. Вагапова2, Ф.В. Валеева3

1Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань , ул. Маршала Чуйкова, 54

3ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Введение. Распространенность гипокалиемии в общей популяции невелика – менее 1%, но она значительно увеличивается у госпитализированных пациентов, достигая 47–76% у больных, находящихся в тяжелом и критическом состоянии. Цель. Изучить многообразие клинических проявлений синдрома гипокалиемии. Материалы и методы исследования. В данной статье описываются клинические случаи синдрома гипокалиемии, как проявления различных патологических состояний. Результаты и их обсуждение. Клиника гипокалиемии характеризуется целым рядом симптомов, от незначительной мышечной слабости до тяжелого паралича, в зависимости от тяжести дефицита калия. Диагноз подтверждается измерением уровня калия в сыворотке крови, и лечение направлено на восполнение содержания калия перорально или внутривенно параллельно с диагностичеcким поиском заболевания, приведшего к данным электролитным. Выводы. В связи с полученными результатами по данным клиническим примерам следует обратить внимание на важность своевременной установки причины гипокалиемии для успешной коррекции и профилактики осложнений.

Ключевые слова: гипокалиемия, гиперальдостерониз, Болезнь Иценко-Кушинга, апостематоз почек.

Для ссылки: Насыбуллина Ф.А., Петрова Т.А., Мягкова Н.А., [и др.]. Клинические случаи гипокалиемии в условиях многопрофильного стационара // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 175 –180. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).175-180.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лукьянчиков В.С. Гипокалиемия // РМЖ. – 2019. – 1(I). – С. 28-32. Luk’yanchikov VS. Gipokaliemiya [Hypokalemia]. RMZh [RMJ]. 2019; 1(I): 28-32. (In Russ.).

2. Kjeldsen K. Hypokalemia and sudden cardiac death. Exp Clin Cardiol. 2010;15(4): 96-99.

3. Alharbi FF, Souverein PC, de Groot MCH, Blom MT, de Boer A, Klungel OH, Tan HL. The impact of serum potassium-influencing antihypertensive drugs on the risk of out-of-hospital cardiac arrest: A case-control study. Br J Clin Pharmacol. 2017 Nov; 83(11): 2541-2548. DOI: 10.1111/bcp.13356

4. Hirsch TM, Braun D. Hypokalemia. JAAPA. 2021 Jan 1; 34(1): 50-51. DOI: 10.1097/01.JAA.0000723960.54308.e9

5. Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Клепикова М.В. Лекарственно-индуцированный дефицит электролитов. Часть 1. Лекарственно-индуцированная гипокалиемия // РМЖ. – 2020. – 11. – С. 20-28. Ostroumova OD, Pereverzev AP, Klepikova MV. Lekarstvenno-inducirovannyj deficit elektrolitov. Chast’ 1. Lekarstvenno-inducirovannaya gipokaliemiya [Drug-induced electrolyte imbalance. Part 1. Drug-induced hypokalemia]. RMZh [RMJ]. 2020;11: 20–29. (In Russ.).

6. Wu KL, Cheng CJ, Sung CC, Tseng MH, Hsu YJ, Yang SS, Chau T, Lin SH. Identifi cation of the Causes for Chronic Hypokalemia: Importance of Urinary Sodium and Chloride Excretion. Am J Med. 2017 Jul;130(7):846-855. DOI: 10.1016/j.amjmed.2017.01.023

7. Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Thirunavukkarasu S et al. Serum Potassium Levels at Hospital Discharge and One-Year Mortality among Hospitalized Patients. Medicina (Kaunas). 2020; 56(5): 236. DOI: 10.3390/medicina56050236

8. Karagiannis A, Tziomalos K, Papageorgiou A, Kakafi ka AI, Pagourelias ED, Anagnostis P, Athyros VG, Mikhailidis DP. Spironolactone versus eplerenone for the treatment of idiopathic hyperaldosteronism. Expert Opin Pharmacother. 2008 Mar; 9(4): 509-15. DOI: 10.1517/14656566.9.4.509

9. Кочетков А.И., Шаталова Н.А., Филиппова Т.В., Шин Е.В., Остроумова О.Д. Влияние дефицита калия и магния на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и возможности коррекции дефицита // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2025. – 9(1). – С. 52-63.

10. Kochetkov AI, Shatalova NA, Filippova TV, Shin EV, Ostroumova OD. Vliyanie defi cita kaliya i magniya na razvitie serdechno-sosudistyh zabolevanij i vozmozhnosti korrekcii defi cita [The eﬀ ect of potassium and magnesium defi ciency on the development of cardiovascular diseases and the possibility of correcting deficiency]. RMZh. Medicinskoe obozrenie [RMJ. Medical review]. 2025; 9(1): 52-63. DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-1-7

10. Makinouchi R, Machida S, Matsui K, Shibagaki Y, Imai N. Severe hypokalemia in the emergency department: A retrospective, single-center study. Health Sci Rep. 2022 Apr 14;5(3):e594. DOI: 10.1002/hsr2.594

11. Мельниченко Г.А., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г., Юкина М.Ю., Молашенко Н.В., Трошина Е.А. Первичный гиперальдостеронизм: диагностика и лечение. Новый взгляд на проблему. По материалам Проекта клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичного гиперальдостеронизма // Consilium Medicum. – 2017. – 19(4). C 75–85.

12. Melnichenko GA, Platonova NM, Beltsevich DG, Yukina I, Molashenko NV, Troshina EA. Pervichnyj giperal’dosteronizm: diagnostika i lechenie. Novyj vzglyad na problemu. Po materialam Proekta klinicheskih rekomendacij Rossijskoj associacii endokrinologov po diagnostike i lecheniyu pervichnogo giperal’dosteronizma [Primary hyperaldosteronism: diagnosis and treatment. A new look at the problem. According to the materials of the Russian Association of Endocrinologists clinical guidelines for primary hyperaldosteronism diagnosis and treatment]. // Consilium Medicum. 2017;19(4):75-85. (In Russ.).

12. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации: Болезнь Иценко-Кушинга. – М. – 2021. Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov. Klinicheskie rekomendatsii: Bolezn’ Itsenko-Kushinga [Russian Association of Endocrinologists. Clinical recommendations: Itsenko-Cushing’s disease]. Moskva [Moscow]. 2021.

13. Ahmed A, Zannad F, Love TE et al. A propensity-matched study of the association of low serum potassium levels and mortality in chronic heart failure. Eur Heart J. 2007;28(11):1334-1343. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm091

14. Nilsson E, Gasparini A, Ärnlöv J, Xu H, Henriksson KM, Coresh J, Grams ME, Carrero JJ. Incidence and determinants of hyperkalemia and hypokalemia in a large healthcare system. Int J Cardiol. 2017 Oct 15; 245: 277-284. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.07.035

15. Gilligan S, Raphael KL. Hyperkalemia and Hypokalemia in CKD: Prevalence, Risk Factors, and Clinical Outcomes. Adv Chronic Kidney Dis. 2017 Sep;24(5):315-318. DOI: 10.1053/j.ackd.2017.06.004

16. Bhargava J, Viswanathan S. Incidence, Risk Factors and Prognosis of Hypokalaemia in Patients with Normokalaemia at Hospital Admission. Indian J Endocrinol Metab. 2023 Nov-Dec; 27(6):537-543. DOI: 10.4103/ijem.ijem_159_23

УДК 616-003.821 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).181-188

Казуистика амилоидной макроглоссии, или Как был поставлен окончательный диагноз в катамнезе через 10 лет после смерти пациента

В.Н. Ослопов1, Ю.С. Мишанина1, С.И. Сафиуллина2, Ю.В. Ослопова2, Е.В. Хазова1, Д.В. Ослопова3, С.А. Кичатов1, Р.М. Хисамиев4, З.Ф. Ким1,5, Д.М. Макарова2, А.А. Терехова1

2ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74

3ГАУЗ «Детская городская поликлиника №9» г. Казани, Россия, 420133, Казань, ул. Адоратского, 6

4ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница имени проф. А.Ф. Агафонова», Россия, 420140, Казань, ул. Проспект Победы, 83

5ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, Казань, 420103, ул. Маршала Чуйкова, д. 54

Реферат. Введение. Первичный идиопатический амилоидоз (AL-амилоидоз) – довольно редкое заболевание из группы парапротеинемических гемобластозов, который характеризуется патологической секрецией свободных легких цепей, откладывающихся в виде амилоида в органах и тканях с развитием их дисфункции. Макроглоссия – редкий, но довольно характерный симптом для AL-амилоидоза. Цель исследования. Представить данные о клиническом течении AL-амилоидоза, характерных лабораторных изменениях, данных инструментальных методов обследования на клиническом примере пациента в течение года безуспешно обследовавшегося в связи с прогрессирующей макроглоссией. Материал и методы. Пациент М., 58 лет, в связи с прогрессированием макроглоссии в течение года обследовался у нескольких специалистов и только проведение биопсии языка с окрашиванием биоптата конго-красным выявило отложение амилоида. Но после проведения иммунохимического исследования с иммунофиксацией и количественным определением свободных легких цепей в крови и моче пациента М. и при выявлении секреции κ-цепи, что подтверждало клональность заболевания, пациенту был выставлен диагноз множественная миелома Бенс-Джонса. В последующем пациенту М. было проведено 3 курса полихимиотерапии, но через 1,5 года от появления первых симптомов пациент скончался. Результаты и их обсуждение. При ретроспективном анализе истории заболевания пациента М. (через 10 лет после его смерти) мы вновь обратили внимание на несоответствие между клинической картиной течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования и установленным в 2014 году диагнозом Множественная миелома Бенс-Джонса. Отсутствие клинических симптомов множественной миеломы (а именно CRAB-симптомов), отсутствие плазмоклеточной метаплазии костного мозга (нормальное содержание плазматических клеток), отсутствие активности опухолевого процесса по данным позитронно-эмиссионной томографии исключали диагноз Множественная миелома. Непонимание происхождения и фактически недооценка прогрессирования макроглоссии, полученных доказательств наличия амилоида в языке пациента, а также недооценка результата иммунофиксации сыворотки крови с выявлением высокого титра κ свободных легких цепей и высокого соотношения κ/λ привели сначала к поздней диагностике плазмоклеточной дискразии, а, значит, и к позднему началу терапии. Выводы. AL-амилоидоз редкая плазмоклеточная дискразия, которая требует проведения тщательного дифференциального диагноза с разновидностями множественной миеломы, в том числе с ее редкими формами. Непонимание происхождения и фактически недооценка такого явного симптома, как прогрессирующая макроглоссия, привела к потере очень важного для лечения времени.

Ключевые слова: макроглоссия, амилоидоз, множественная миелома, иммунофиксация, свободные легкие цепи.

Для цитирования: Ослопов В.Н., Мишанина Ю.С., Сафиуллина С.И., [и др.]. Казуистика амилоидной макроглоссии, или Как был поставлен окончательный диагноз в катамнезе через 10 лет после смерти пациента // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 181 –188. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).181-188.

ЛИТЕРАТУРА

1. Поп В.П., Рукавицын О.А. Множественная миелома и родственные ей заболевания. 3-е изд., перераб. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 224 с. Pop VP, Rukavitsyn OA. Mnozhestvennaya mieloma i rodstvennye ey zabolevaniya. 3-e izd., pererab. i dop. [Multiple myeloma and related diseases. 3rd ed., rev. and enl]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2016; 224 p. (In Russ.).

2. Ослопов В.Н, Мишанина Ю.С., Сафиуллина С.И., [и др.]. Дифференциальная диагностика первичного амилоидоза // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 5. – С.102-110. Oslopov VN, Mishanina YuS, Safi ullina SI., et al. Diﬀ erencial’naya diagnostika pervichnogo amiloidoza [Diﬀ erential diagnosis of primary amyloidosis] Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025;18(5):102-110. DOI:10.20969/VSKM.2025.18(5).102-110

3. Bou Zerdan M, Nasr L, Khalid F, Allam S, Bouferraa Y, et al. Systemic AL amyloidosis: current approach and future direction. Oncotarget. 2023; 14: 384–394. DOI: 10.18632/oncotarget.28415

4. Kyle RA. Monoclonal gammopathy of undetermined signifi cance. Natural history in 241 cases. Am J Med. 1978; 64(5): 814–826. DOI: 10.1016/0002-9343(78)90564-5

5. Козловская Л.В. Амилоидоз // Терапевтический архив. – 1998. – № 70. – С. 22–26. Kozlovskaya LV. Amiloidoz [Amyloidosis]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 1998; 70: 22–26. (In Russ.).

6. Chowdhury R.B., Leung N. How I approach light chain amyloidosis. G Ital Nefrol. 2023; 40(Suppl 81): 2023-S81.

7. Palladini G, Milani P. Diagnosis and treatment of AL amyloidosis. Drugs. 2023; 83(3): 203–216. DOI: 10.1007/s40265-022-01830-z

8. Ямашев И.Г., Матвеев Р.С. Макроглоссия: монография // Казань: Медицинская книга, 2015. – 208 с. Yamashev IG, Matveev RS. Makroglossiya: monografi ya [Macroglossia: monograph]. Kazan: Meditsinskaya kniga [Kazan: Medical Book]. 2015. 208 p. (In Russ.)

9. Cherico AS, Rizvi A, Jayakrishnan T, Mewawalla P. Macroglossia as the initial presentation of AL amyloidosis: review and updates in treatment. BMJ Case Rep. 2022; 15(7): e249737. DOI: 10.1136/bcr-2022-249737

10. Muniyan S, Nair Sreela LS, Mathew P, Prasad T, Nair AS et al. Macroglossia associated with primary systemic amyloidosis – case report with unusual clinical presentation. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2022; 34(1): 197–199. DOI: 10.55519/JAMC-01-9317

11. Hoﬀman JE, Dempsey NG, Sanchorawala V. Systemic amyloidosis caused by monoclonal immunoglobulins: soft tissue and vascular involvement. Hematol Oncol Clin North Am. 2020; 34(6): 1099–1113. DOI: 10.1016/j.hoc.2020.08.004

УДК 616.124-008.311-02-07-053.81 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).189-195

Причины возникновения и диагностические аспекты желудочковой тахикардии у молодых пациентов: случай из практики

Е.В. Хазова1, П. А. Шулаева1, М.И. Малкова1,2

1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Привлечение внимания врачей к диагностическим подходам и лечению желудочковой тахикардии у молодых пациентов, в том числе без признаков органического поражения сердца – важное направление для предупреждения внезапной сердечной смерти. Цель. Представить данные о вариантах этиологии, клинических проявлениях и интерпретации тахикардии с широким комплексом QRS на клиническом примере пациентки 45 лет. Материалы и методы: проведён обзор литературы, изучена история заболевания пациентки Т. Результаты и их обсуждение. Приведены причины возникновения желудочковых нарушений ритма у пациентов молодого возраста некоронарогенного генеза. Обсуждены вариабельность клинических проявлений и варианты интерпретации тахикардии с широким комплексом QRS у пациентов без органического поражения сердца. На клиническом примере пациентки Т., 1980 г.р. без вредных привычек, с контролируемой артериальной гипертензией представлены этапы диагностического поиска причинжелудочковой тахикардии и динамика аритмогенной активности миокарда желудочков на фоне терапии. Приведены ключевые моменты диагностического поиска в условиях многопрофильного стационара причин желудочковых нарушений ритма сердца, исключен коронарогенный генез желудочковых эктопий. Важным моментом была оценка концентрации гормонов щитовидной железы, воспалительных маркеров, которые не превышали референсных величин. Анализ электролитов выявил незначительную магниемию. На фоне проводимой терапии была отмечена положительная динамика, в том числе по данным суточного мониторирования эклектрокардиографии в динамике. Выводы. Представленный клинический случай интересен с точки зрения диагностического поиска причин желудочковой аритмогенной активности. Ключевые слова: нарушение ритма, желудочковая тахикардия, молодой возраст, гипомагниемия.

Для цитирования: Хазова Е.В., Шулаева П. А., Малкова М.И. Причины возникновения и диагностические аспекты желудочковой тахикардии у молодых пациентов: случай из практики // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 189–195. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).189-195.

ЛИТЕРАТУРА

1. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, Basso C, Gimeno-Blanes J et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-48, 2648a-2648d. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210

2. Bozkurt B, Colvin M, Cook J, Cooper LT, Deswal A et al. American Heart Association Committee on Heart Failure and Transplantation of the Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Current Diagnostic and Treatment Strategies for Specifi c Dilated Cardiomyopathies: A Scientifi c Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;134(23): e579-e646. DOI:10.1161/CIR.0000000000000455

3. Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Щикота А.М., Ялымов А.А. Дифференциальн ая диагностика «широких» тахикардий // Русский медицинский журнал. – 2012. – №14. – С. 14 -734. Zadionchenko VS, Shekhy an GG, Shchikota AM, Yalymov AA. Diﬀ erentsial’naya diagnostika «shirokikh» takhikardiy [Diﬀerential diagnosis of “wide” tachycardia]. Russki y meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2012;14: 734. (In Russ.). Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М., [и др.]. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(7):4600. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4600

4. Lebedev DS, Mikhailov EN, Neminushchiy NM, et al. Zheludochkovyye narusheniya ritma. Zheludochkovyye takhikardii i vnezapnaya serdechnaya smert’. Klinicheskiye rekomendatsii 2020 [Ventricular rhythm disorders. Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. Clinical guidelines 2020]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26(7):4600. (In Russ.). DOI:10.15829/1560-4071-2021-4600

5. Комолятова В.Н., Макаров Л.М., Федина Н.Н., [и др.]. Желудочковые нарушения ритма сердца у юных элитных спортсменов // Педиатрия. – 2015. – N 2. – С.105-109. Komolyatova VN, Makarov LM, Fedina NN, et al. Zheludochkovyye narusheniya ritma serdtsa u yunykh elitnykh sportsmenov [Ventricular heart rhythm disorders in young elite athletes]. Pediatriya [Pediatrics]. 2015; 2:105-109. (In Russ.).

6. Ставцева Ю. В., Тетерина М. А., Убайдуллаева Д. А., [и др.]. Хронический миокардит как причина рецидивирующих эпизодов желудочковой тахикардии и дилатационной кардиомиопатии, потребовавшей трансплантации сердца // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28(3S). – C. 5392. Stavtseva YV, Teterina MA, Ubaidullaeva DA, et al. Khronicheskiy miokardit kak prichina retsidiviruyushchikh epizodov zheludochkovoy takhikardii i dilatatsionnoy kardiomiopatii, potrebovavshey transplantatsii serdtsa [Chronic myocarditis as a cause of recurrent episodes of ventricular tachycardia and dilated cardiomyopathy requiring heart transplantation]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. [Russian Journal of Cardiology]. 2023; 28(3S):5392. (In Russ.). DOI:10.15829/1560-4071-2023- 5392

7. Владинос А. В., Куракова Е.Н. Клинический случай сочетанного нарушения сердечного ритма у пациентки с миокардитом // Трансляционная медицина. – 2016. – №3 (3): 93–9. Vladinos AV, Kurakova EN. Klinicheskiy sluchay sochetannogo narusheniya serdechnogo ritma u patsiyentki s miokarditom [Clinical case of combined heart rhythm disorders in patients with myocarditis]. Translyatsionnaya meditsina [Translational medicine]. 2016; 3 (3): 93–9. (In Russ.).

8. Гордеева М.В., Митрофанова Л. Б., Пахомов А.В. и др. Внезапная сердечная смерть молодых людей // Вестник аритмологии. – 2012. – 68. – С. 34-44. Gordeeva MV, Mitrofanova LB, Pakhomov AV et al. Vnezapnaya serdechnaya smert’ molodykh lyudey [Sudden cardiac death of young people]. Vestnik aritmologii [In Russian Journal of arrhytmology].2012; 68: 34-44. (In Russ.).

9. Грохотова В.В., Татарский Д.Б, Лебедев Д.С., и др. Диагностика некоронарогенных заболеваний у пациентов с желудочковыми тахиаритмиями // Вестник аритмологии. – 2014. – Т. 75.- С. 41-47. Grokhotova VV, Tatarskiy DB, Lebedev DS et al. Diagnostika nekoronarogennykh zabolevaniy u patsiyentov s zheludochkovymi takhiaritmiyami [Diagnosis of noncoronary diseases in patients with ventricular tachyarrhythmias]. Vestnik aritmologii [In Russian Journal of arrhytmology] 2014; 75: 41-47. (In Russ.).

10. Negru AG, Pastorcici A, Crisan S, Cismaru G, Popescu FG, et al. The Role of Hypomagnesemia in Cardiac Arrhythmias: A Clinical Perspective. Biomedicines. 2022;10(10):2356. DOI: 10.3390/biomedicines10102356

11. Полторак С.В., Мизинова Е.Б., Цуринова, Е.А., Трешкур Т.В. Описание клинического случая пациента с желудочковой аритмией психогенного характера // Вестник психотерапии. – 2015. – № 54(59). – С. 70-89. Poltorak SV, Mizinova EB, Tsurinova EA, Treshkur TV. Opisaniye klinicheskogo sluchaya patsiyenta s zheludochkovoy aritmiyey psikhogennogo kharaktera [Description of a clinical case of a patient with ventricular arrhythmia of a psychogenic character] Vestnik psikhoterapii [Bulletin of Psychotherapy]. 2015; 54(59):70-89. (In Russ.).

12. Magrì D, Piccirillo G, Quaglione R, Dell’armi A, Mitra M, et al. Eﬀect of Acute Mental Stress on Heart Rate and QT Variability in Postmyocardial Infarction Patients. ISRN Cardiol. 2012;2012:912672. DOI: 10.5402/2012/912672

13. Трешкур Т.В., Цуринова Е.А., Ильина Д.Ю. Случай эффективного лечения психогенной желудочковой аритмии анксиолитиком адаптолом // Терапевтический архив. – 2013. – № 3. – С. 94–97. Treshkur TV, Tsurinova EA, Ilyina DY. Sluchay eﬀektivnogo lecheniya psikhogennoy zheludochkovoy aritmii anksiolitikom adaptolom [Case of eﬀective treatment of psychogenic ventricular arrhythmia with anxiolytic adaptol. archive]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive]. 2013; 3: 94–97. (In Russ.).

14. Singh G, Goswami K, Sandhu KS, Singh A, Trehan S, et al. Atypical Presentation of Pheochromocytoma: A Case Report of Ventricular Tachycardia in a Young Woman. Cureus. 2024;16(9):e70405. DOI: 10.7759/cureus.70405

15. Ho YS. Overview of cardiac anatomy relevant to catheter ablation. In: Wilber D., Packer D., Stevenson W., eds. Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias, 3rd edn. Cambridge, MA: Blackwell Scientifi c. 2008:3-17.

16. Медведев М.М., Ривин А.Е., Апарина И.В. Дифференциальная диагностика тахикардий с широкими комплексами QRS // Вестник аритмологии. – 2017. – № 88. – C. 62-67. Medvedev MM, Rivin AE, Aparina IV. Diﬀ erentsial’naya diagnostika takhikardiy s shirokimi kompleksami QRS [Diﬀ erential diagnosis of tachycardii with wide QRS complexes]. Vestnik aritmologii [Bulletin of Arrhythmology].2017; 88: 62-67. (In Russ.).

17. Oreto G, Luzza F, Satullo G, Donato A, Carbone V, et al. Wide QRS complex tachycardia: an old and new problem. G. Ital. Cardiol. (Rome). 2009;10(9):580–595.

18. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. DOI:10.1093/eurheartj/ehac262

УДК 616.231-008.41; 616-006.04 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).196-200

Клинические маски обострений хронической обструктивной болезни легких: случай из практики

Р. Ф. Хамитов1, Ф. И. Саттарова1, Л. З. Арсланова2

2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М. Н. Садыкова» г. Казани, Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из ведущих причин смертности во всем мире. Обострения заболевания требуют проведения дифференциальной диагностики с целым рядом нозологий, в первую очередь, проявляющихся продуктивным кашлем и одышкой. Помимо распространенной патологии с учетом общих факторов риска нельзя забывать и про онкопатологию. У больных с раком пищевода в 60% случаев может наблюдаться прорастание опухоли в бронхи, трахею и плевру. Возникновение жалоб на продуктивный кашель и одышку могут быть первыми признаками объемного образования пищевода. Цель исследования. Представление клинического случая рака пищевода с прорастанием в дыхательные пути, имитировавшего обострение хронической обструктивной болезни легких. Материалы и методы. Обзор отечественных и зарубежных публикаций по базам данных PubMed и e-Library по хронической обструктивной болезни легких и раку пищевода. Клинический случай пациентки с первично диагностированной злокачественной опухолью средней трети пищевода с признаками прорастания в стенку трахеи и левого главного бронха, протекавший под клинической маской обострения хронической обструктивной болезни легких. Результаты и их обсуждение. Первыми признаками заболевания являлись респираторные симптомы в виде продуктивного кашля и одышки у пациентки с факторами риска хронической обструктивной болезни легких. На заболевание бронхолегочной системы указывали инструментальные данные в виде обструктивных вентиляционных нарушений и признаки эмфиземы. Весьма негативное значение для диагностики онкопатологии имела некорректность первичного описания результатов компьютерной томографии, исследование мокроты на автоматическом анализаторе, что не показало наличие кусочков пищи в ней. Выводы. Следует всегда помнить, что курение является фактором риска развития не только хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистой коморбидности, но и онкопатологии. В случаях отсутствия явных эффектов в ожидаемые сроки от традиционной бронхолитической и противовоспалительной терапии «обострения» хронической обструктивной болезни легких следует актуализировать диагностический поиск, который также должен включать и онкопоиск, несмотря на отсутствие кровохарканья, болевого синдрома и затруднений глотания. При несогласованности описаний результатов инструментальных исследований с актуальными диагностическими гипотезами следует инициировать консилиумы с привлечением смежных специалистов и/или проводить повторные исследования.

Ключевые слова: ХОБЛ, обострение, рак пищевода.

Для цитирования: Хамитов Р.Ф., Саттарова Ф.И., Арсланова Л. З. Клинические маски обострений хронической обструктивной болезни легких: случай из практики // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 196 –200. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).196-200.

ЛИТЕРАТУРА

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2024 Report [Internet]. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD. 2024. Available from: https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Al Wachami N, Guennouni M, Iderdar Y et al. Estimating the global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024; 24 (1): 297. DOI:10.1186/s12889-024-17686-9

3. Celli BR, Fabbri LM, Aaron SD et al. An Updated Definition and Severity Classifi cation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2021; 204 (11): 1251-1258. DOI:10.1164/rccm.202108-1819PP

4. Абдуллаева Н.М., Фесенко О.В., Белоусов А.С., [и др.]. Эпидемиология и патогенез патологии, сопутствующей хронической обструктивной болезни легких // Эффективная фармакотерапия. – 2024. – № 16. – С.63–67. Abdullaeva NM, Fesenko OV, Belousov AS et al. Epidemiologiya i patogenez patologii, soputstvuyushchej hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih [Epidemiology and Pathogenesis of Pathology Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Eﬀektivnaya farmakoterapiya [Eﬀ ective pharmacotherapy]. 2024; 16: 63–67. (In Russ.). DOI 10.33978/2307-3586-2024-20-16-63-67

5. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия) // Респираторная медицина. – 2025. – № 1 (2). – С.5-16. Avdeev SN, Leshchenko IV, Aisanov ZR. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih (HOBL 2024). Klinicheskie rekomendacii (kratkaya versiya) [Chronic obstructive pulmonary disease (COPD 2024). Clinical guidelines (short version)]. Respiratornaya medicina [Journal of Respiratory Medicine]. 2025; 1(2): 5-16. (In Russ.). DOI: 10.17116/respmed202510215

6. Sonnet, M. COPD exacerbations: Lack of maintenance therapy increases mortalityt. Perspectives of Pulmonology & Allergology. 2024; 121 (10): 25. DOI: 10.3238/PersPneumo.2024.05.17.04

7. Vogelmeier, CF, Friedrich, FW, Timpel P, et al. Impact of COPD on mortality: An 8-year observational retrospective healthcare claims database cohort study. Respiratory medicine. 2024; 222: 107506. DOI: 10.1016/j.rmed.2023.107506

8. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Игнатова Г.Л., [и др.]. Бремя тяжелых обострений, их связь с клиническими исходами и использованием ресурсов здравоохранения в российской популяции пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субанализ российской популяции международного исследования EXACOS International// Пульмонология. – 2024. – № 3. – С. 427-440. Avdeev SN, Leshchenko IV, Ignatova, GV et al. Bremya tyazhelyh obostrenij, ih svyaz’ s klinicheskimi iskhodami i ispol’zovaniem resursov zdravoohraneniya v rossijskoj populyacii pacientov s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih: subanaliz rossijskoj populyacii mezhdunarodnogo issledovaniya EXACOS International [The burden of severe exacerbations, their relationship to clinical outcomes and the use of health resources in the Russian population of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a subanalysis of the Russian population of EXACOS International Study]. Pul’monologiya [Рulmonologiya]. 2024; 34(3): 427–440. (In Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2024-34-3-427-440

9. Peracaula M, Sebastian L, Francisco I et al. Decoding Pulmonary Embolism: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Biomedicines. 2024; 12(9): 1936. DOI: 10.3390/biomedicines1209193610

10. Коков Л.С. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Классическая диагностика, новейшие методы профилактики и лечения: руководство для врачей // РАН. – Москва, 2022. – С.378. Kokov LS. Tromboemboliya lyogochnoj arterii. Klassicheskaya diagnostika, novejshie metody profi laktiki i lecheniya: rukovodstvo dlya vrachej [Pulmonary embolism. Classical diagnostics, the latest methods of prevention and treatment: a guide for doctors]. RAN – Moskva [Moscow: RAS]. 2022; 378 p. (In Russ.).

11. Chen H, Luo X, Du Y et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease in adults aged 40 years and above: data from NHANES 2013-2018. BMC Pulm Med. 2023; 23(1): 318. DOI:10.1186/s12890-023-02606-1

12. Voulgaris A, Archontogeorgis K, Steiropoulos P, Papanas N. Cardiovascular Disease in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Obstructive Sleep Apnoea Syndrome and Overlap Syndrome. Current vascular pharmacology. 2021; 19 (3): 285-300. DOI: 10.2174/1570161118666200318103553

13. Khan, A, Hashim, Z, Neyaz, Z, et al. Dual Airway and Esophageal Stenting in Advanced Esophageal Cancer With Lesions Near Carina. Journal of bronchology & interventional pulmonology. 2020; 27 (4): 286-293. DOI:10.1097/LBR.0000000000000672

УДК 616-001.33: 616-035.2 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).201-206

Особенности органосохраняющей тактики при травме и патологии селезенки

В.Ф. Чикаев1,3, Р.А. Ибрагимов2, Д.М. Петухов3, А.И. Андреев3, Р.Ф. Маннанов3

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» М инздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

2ГАУЗ «Городская к линическая больница №12», Россия, 420036, г. Казань, ул. Лечебная, д. 7

3ГАУЗ «Го родская клиническая больница №7 им. М. Н. Садыкова», Россия, 420103, г. Казань, ул. Чуйкова, 54

Реферат. Введение. Селезенка – важный орган иммунной системы, прежде считавшийся рудиментарным. Постспленэктомический синдром и гипоспленизм сопровождаются приобретенным иммунодефицитом и расстройством системы гемостаза, поэтому широкие прежде показания к спленэктомии при заболева ниях и травмах сегодня все больше замещаются неоперативным лечением и органосохраняющим подходом. Цель работы. На клинических наблюдениях проанализировать актуальную клиническую практику при травмах и патологических процессах селезенки в хирургических стационарах г. Казани. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 137 пациентов с травмами и патологическим процессами селезенки, проходившими лечение в хирургических стационарах г. Казани за 2015-2024 годы. Была проанализирована структура травм, гендерный состав и характеристика примененных лечебных подходов и оперативных вмешательств. Приведены клинические случаи, демонстрирующие принятые и распространенные подходы. Результаты и их обсуждение. Травматические повреждения (включая случаи посттравматических состояний на отдаленных сроках) составили 99,2% (n = 136), также был включен 1 случай тромбоза селезеночной вены. Среди травматических повреждений селезенки 83,2% (n = 113) составляли закрытые повреждения, 16,7% (n = 23) – открытые. По гендерному распределению преобладали мужчины – 77,3% (n = 105). Изолированные повреждения селезенки были выявлены у 62,1% (n = 84), в сочетании с другими органами – у 38,2% (n = 52). В молодом возрасте до 45 лет хирургические вмешательства требовались чаще – 68,3% (n=93). При травме селезенки в 74% (n = 100) проведена спленэктомия, также спленэктомия выполнена в 1 случае тромбоза селезеночной вены. В 21% (n = 28) при травме селезенки были выполнены органосохраняющие операции, неоперативное лечение было применено в 6% случаев (n = 8). Выводы. Хирургическая тактика при травме селезенки зависит от конкретной клинической ситуации. Риск иммунных нарушений и тромботических расстройств требует всегда оценивать шансы на сохранение этого органа. В российской клинической практике по-прежнему преобладает спленэктомия как хирургическая тактика при повреждениях селезенки. Использование оценочных шкал при травматических повреждениях селезенки позволяет сократить хирургическую активность в пользу неоперативного лечения для групп пациентов низкого риска. Мы приводим успешные примеры применения этой тактики в реальной клинической практике хирургических стационаров третьего уровня г. Казани и ожидаем дальнейшего ее широкого распространения.

Ключевые слова: травма селезенки, спленэктомия, постспленэктомический синдром, неоперативное лечение.

Для цитирования: Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Петухов Д.М., [и др.]. Особенности органосохраняющей тактики при травме и патологии селезенки. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 201–206. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).201-206.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abduljalil M, Saunders J, Doherty D, et al. Evaluation of the risk factors for venous thromboembolism post splenectomy – A ten-year retrospective cohort study in St James’s hospital. Ann Med Surg (Lond). 2021; 66 (8):102381. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.102381 Camejo L, Nandeesha N, Phan K, et al. Infectious outcomes after splenectomy for trauma, splenectomy for disease and splenectomy with distal pancreatectomy. Langenbecks Arch Surg. 2 022; 407 (4): 1685-1691. DOI: 10.1007/s00423-022-02446-3

3. Khan MA, Kamran H, Ullah R, Zarin M. Laparoscopic Splenectomy; Single Surgeon, Single Centre Initial Experience at Tertiary Level Hospital in Peshawar. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021; 33 (3): 488-491.

4. Гаврищук Я.В., Кажанов И.В., Тулупов А.Н., [и др.]. Минимально инвазивное лечение пострадавшей с повреждением селезенки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2019. – Т. 178, вып. 4. – С.58-60. Gavrishuk YV, Kazhanov IV, Tulupov AN et al. M inimal’no invazivnoe lechenie postradavshej s povrezhdeniem selezenki [Minimally invasive treatment in the victim with spleen injury]. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 2019; 178 (4): 58–60 . (In Russ.). DOI: 10.24884/0042–4625– 2019–178–4–58–60

5. Coccolini F, Montori G, Catena F, et al. Splenic trauma: WSES classifi cation and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017; 18 (12): 40. DOI: 10.1186/s13017-017-0151-4

6. Самохвалов И.М., Суворов В. В., Мясников Н. И., [и др.]. Гемоперитонеум при неоперативной тактике лечения закрытой травмы селезенки: две причины отложить скальпель // Вятский медицинский вестник. – 2023. – № 2. – С.42–50. Samohvalov IM, Suvorov VV, Myasnikov N I, et al. Gemoperitoneum pri neoperativnoj taktike lecheniya zakrytoj travmy selezenki: dve prichiny otlozhit’ skal’pel’ [Hemoperitoneum in non-operative treatment tactics for blunt spleen injury: two reasons to put the scalpel aside]. Vyatskij medicinskij vestnik [Vyatka Medical Bulle tin]. 2023; 2: 42–50. (In Russ.).

7. Chen H, Unberath M, Dreizin D. Toward automated interpretable AAST grading for blunt splenic injury. Emerg Radiol. 2023; 30 (1): 41–50. DOI: 10.1007/s10140-022-02099-1

8. Чикаев В. Ф., Ибрагимов Р. А., Доброквашин С. В.. Неотложная хирургия селезенки. – Казань.: ТаГраф, 2013. – 103 с. Chikaev VF, Ibragimov RA, Dobrokvashin SV. Neotlozhnaya hirurgiya selezenki [Emergency surgery of the spleen]. Kazan: TaGraph [Kazan: Tagraph]. 2013; 103 p. (In Russ.).

9. Ko A, Radding S, Feliciano DV, DuBose JJ, et al. Near Disappearance of Splenorrhaphy as an Operative Strategy for Splenic Preservation After Trauma. Am Surg. 2022; 88 (3): 429-433. DOI: 10.1177/00031348211050591

10. Rottenstreich A, Kleinstern G, Spectre G, et al. Thromboembolic Events Following Splenectomy: Risk Factors, Prevention, Management and Outcomes. World J Surg. 2018; 42 (3): 675-681. DOI: 10.1007/s00268-017-4185-2

11. Bloom BA, Gibbons RC. Focused Assessment With Sonography for Trauma. StatPearls; StatPearls Publishing; 2025. Available from [URL]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470479/

12. Huang MS, Liu M, Wu JK, et a l. Ultrasonography for the evaluation of hemoperitoneum during resuscitation: a simple scoring system. J Trauma. 1994; 36 (2): 173-180. DOI: 10 .1097/00005373-199402000-00003

13. Ahmed S. Evaluation and management of blunt injury abdomen based on focussed assessment with sonography in trauma. International Journal of Research in Medical Sciences. 2020; 9 (1): 61–67. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20205434

14. Чикаев В.Ф., Мельников Е.А., Петухов Д.М., [и др.]. Новые возможности в лечении хронических панкреатических свищей // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, прил. 1. – С.133 –138. Chikaev VF, Melnikov EA, Petukhov DM, et al. Novye vozmozhnosti v lechenii hronicheskih pankreaticheskih svishchej [New advantages in the treatment of conic pancreatic fi stulas]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (suppl.1): 133-138. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).133-138

15. Патент № RU2267298, МПК A61B 17/00 (2006.01). Способ ушивания культи селезенки при ее резекции: № 2005101007/14 : заявл. 18.01.2005 : опубл. 10.01.2006/ Ибрагимов Р.А., Чикаев В.Ф., Бондарев Ю.В.; заявитель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет. Ibragimov RA, Chikaev VF, Bondarev Sposob ushivaniya kul’ti selezenki pri ee rezekcii [Method of suturing the stump of the spleen during its resection]. Patent No. RU2267298. January 10, 2006. (In Russ.).

УДК: 616.127-005.8:616.124.6-007.253 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).207-210

Клинический случай лечения коморбидной пациентки старческого возраста с осложненным инфарктом миокарда и выраженным аортальным стенозом с применением высокотехнологичных методов лечения в современной многопрофильной больнице

И. Ф. Якупов1, А. А. Ванюшин1, Р. М. Гарафиев1

1ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 им. М. Н. Садыкова», Россия, 420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54

Реферат. Введение. Инфаркт миокарда (ИМ) – одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) вследствие её разрыва, является механическим осложнением ИМ. Цель исследования – демонстрация возможностей, этапов реанимационного ведения, хирургических (эндоваскулярных) подходов к лечению возрастной пациентки в условиях многопрофильной больницы. Материалы и методы. Мы проанализировали историю болезни и данные научной литературы по теме лечения пациентов с периинфарктным дефектом межжелудочковой перегородки и выраженным аортальным стенозом. Результаты и их обсуждение. Оперативное вмешательство на ранних сроках инфаркта миокарда сопряжено с высокими интра- и периоперационными рисками. Огромная роль отводится реанимационному ведению пациентов, мониторингу основных витальных показателей и функций, предупреждению и купированию осложнений, применению средств механической поддержки гемодинамики (ЭКМО). Транскатетерное закрытие ДМЖП с использованием окклюдеров является перспективным методом лечения пациентов с ИМ, осложненным разрывом межжелудочковой перегородки. Данная методика позволяет стабилизировать состояние пациента, уменьшить патологический сброс крови в правый желудочек и улучшить функциональное состояние организма. Выводы. Несмотря на все преимущества транскатетерного закрытия ДМЖП, необходимо учитывать анатомические особенности дефекта и сопутствующие заболевания, а также проводить тщательный отбор пациентов. Для определения оптимальной тактики лечения и оценки долгосрочных результатов транскатетерного закрытия ДМЖП необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, дефект межжелудочковой перегородки.

Для цитирования: И. Ф. Якупов, А.А. Ванюшин, Р.М., Гарафиев. Клинический случай лечения коморбидной пациентки старческого возраста с осложненным инфарктом миокарда и выраженным аортальным стенозом с применением высокотехнологичных методов лечения в современной многопрофильной больнице // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, прил. 1. – С. 207–210. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(suppl.1).207-210.

ЛИТЕРАТУРА

1. Cardiovascular diseases (CVDs) – World Heatlh Organization. Режим доступа [URL]: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

2. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы / Российское кардиологическое общество. – Москва, 2024. – 216 с. Режим доступа [URL]: https://scardio.ru/content/G uidelines/11012025.pdf Klinicheskie rekomendacii: Ostryj infarkt miokarda s pod”emom segmenta ST elektrokardiogrammy [Clinical Guidelines: Acute myocardial infarction with ST-segment elevation electrocardiograms]. Rossijskoe kardiologicheskoe obshchestvo [Russian Society of Cardio logy]. Moskva [Moscow]. 2024; 216 p. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://scardio.ru/content/Guidelines/11012025.pdf

3. Клинические рекомендации. Дефект межжелудочковой перегородки. – Москва, 2024. – 71 с. Klinicheskie rekomendacii: Defekt mezhzheludochkovoj peregorodki [Clinical Guidelines: Interventricular septal defect]. Moskva [Moscow]. 2024; 71 p. (In Russ.). Режим доступа [URL]: https://scardio.ru/content/Guidelines/2024/Деффект%20межжелудочковой%20перегородки.pdf

4. Kwon J, Lee D. The effectiveness of extracorporeal membrane oxygenation in a patient with post myocardial infarct ventricular septal defect. J Cardiothorac Surg. 11; 143: 2016. DOI: 10.1186/s13019-016-0537-5

5. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Махалин М.В. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых в кардиохирургической клинике при развитии сердечной или дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде / Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. – 2017. – № 1. – С. 45-53. Bokeriya LA, Shatalov KV, Mahalin MV. Primenenie ekstrakorporal’noj membrannoj oksigenacii u vzroslyh v kardiohirurgicheskoj klinike pri razvitii serdechnoj ili dyhatel’noj nedostatochnosti v rannem posleoperacionnom periode [The use of extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiac surgery a clinic in the development of cardiac or respiratory failure in the early postoperative period]. Klinicheskaya i eksperimental’naya khirurgiya; Zhurnal imeni akademika BV Petrovskogo [Clinical and experimental surgery; Journal named after academician BV Petrovsky]. 2017; 1: 45-53. (In Russ.). DOI: 10.24411/2308-1198-2017-00020

6. Штатолкина М. А., Шипулин В. М., Рябов В. В., [и др.]. Успешный опыт коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки // Кардиология. – 2019. – № 59 (9S). – С.63–68. Shtatolkina MA, Shipulin VM, Ryabov VV, et al. Uspeshnyj opyt korrekcii postinfarktnogo defekta mezhzheludochkovoj peregorodki [Successful experience of correction of postinfarction interventricular septal defect]. Kardiologiya [Cardiology]. 2019; 59 (9S): 63–68. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.n473

7. Акчурин Р.С., Дземешкевич С.Л., Галяутдинов Д.М., [и др.]. Закрытие постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки (14-летний отдаленный результат) // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. – 2019. – Т. 7, № 1. – С.84-90. (In Russ.). Akchurin RS, Dzemeshkevich SL, Galyautdinov DM, et al. Zakrytie postinfarktnogo razryva mezhzheludochkovoj peregorodki (14-letnij otdalennyj rezul’tat) [Closure of postinfarction ventricular septal rupture (14-year long-term outcome)]. Klinicheskaya i eksperimental’naya khirurgiya; Zhurnal imeni akademika BV Petrovskogo [Clinical and experimental surgery; Journal named after academician BV Petrovsky]. 2019; 7 (1): 84-90. (In Russ.). DOI: 10.24411/2308-1198-2019-11012.

8. Коков Л.С., Кузьмина И.М., Сагиров М.А., [и др.]. Современный подход к лечению больных острым инфарктом миокарда с разрывом межжелудочковой перегородки. – Москва: ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ», 2024. – 46 с. Kokov LS, Kuz’mina IM, Sagirov MA, et al. Sovremennyj podhod k lecheniyu bol’nyh ostrym infarktom miokarda s razryvom mezhzheludochkovoj peregorodki [Modern approach to the treatment of patients with acute myocardial infarction with rupture of the interventricular septum]. Moskva: Nauchno-issledovatel’skiy institut skoroy pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo DZM [Moscow: Research Institute of Emergency Care named after NV Sklifosovsky of the Moscow City Health Department]. 2024; 46 p. (In Russ.).