Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616.37-003.7-073.7-073.756 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6 ).7-15
Интеграция ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностику вирсунголитиаза: мультипараметрический подход
М.М. Акбаров1, М.М. Миролимов2, Н.М. Джураева2, Р.А. Ибадов2, Х.В. Абдухалимова2
1Ташкентский государственный медицинский университет, 100109, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фаробий, 2
2ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова», 100115, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10.
Реферат. Введение. Хронический панкреатит часто развивается как осложнение острого деструктивного панкреатита и сопровождается такими патологиями, как вирсунголитиаз, стриктуры протоков, кисты и свищи. Эти осложнения ухудшают состояние пациентов и требуют точной диагностики. Современные методы, в частности магнитно-резонансная томография с панкреатохолагиографией, позволяют своевременно выявлять повреждения и выбирать минимально инвазивное лечение, что снижает риски и улучшает исход болезни. Цель исследования — сравнить клиническую эффективность ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии при хроническом панкреатите, осложнённом вирсунголитиазом. Материалы и методы. Обследованы 35 пациентов с хроническим панкреатитом, осложнённым вирсунголитиазом, проведены ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с панкреатохолагиографией. Результаты и их обсуждение. Ультразвуковое исследование выявляло крупные кальцификаты с чувствительностью 42,9%. Компьютерная томография показала лучшую чувствительность (80%) и точность (73,1%) при кальцификатах, но низкую специфичность (58,8%). Магнитно-резонансная томография с панкреатохолагиографией продемонстрировала наивысшую чувствительность (97,1%), точность (84,6%) и диагностическую эффективность (AUC 0,79), обеспечивая визуализацию как кальцифицированных, так и мягкотканевых конкрементов и оценку стриктур протока. Выводы. Магнитно-резонансная томография с панкреатохолагиографией является наиболее информативным методом диагностики вирсунголитиаза. Оптимальная диагностика требует комплексного применения ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с учётом клинических данных для выбора адекватной терапии.
Ключевые слова: хронический панкреатит, вирсунголитиаз, стриктура панкреатического протока, Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, КТ , УЗИ, лучевая диагностика, осложнения, эндоскопическое лечение, мультидисциплинарный подход.
Для цитирования: Акбаров М.М., Миролимов М.М., Джураева Н.М., [и др.]. Интеграция ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностику вирсунголитиаза: мультипараметрический подход // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.7–15. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).7-15.
ЛИТЕРАТУРА
1. Vardevanyan H, Hager M, Renneberg F, Forstner R. Pancreatic infiltrative malignancy masquerading as autoimmune pancreatitis: Case report, review of radiological criteria, and literature. Radiol Case Rep. 2024 Aug;19(8):3496–3502. DOI: 10.1016/j.radcr.2024.05.025
2. Brebu D, Popescu E, Miron A, et al. Surgical treatment of lithiasis of the main pancreatic duct: A challenging case and a literature review. Diseases. 2024 Apr;12(5):86. DOI: 10.3390/diseases12050086
3. Sunnapwar A, Nagar A, Katre R, et al. Imaging of ampullary and periampullary conditions. J Gastrointest Abdom Radiol. 2021 Dec;4(3):214–28. DOI: 10.1055/s-0041-1726663
4. Thai TC, Riherd DM, Rust KR. MRI manifestations of pancreatic disease, especially pancreatitis, in the pediatric population. AJR Am J Roentgenol. 2013 Dec;201(6): 877–92. DOI: 10.2214/AJR.13.10834
5. Wang DB, Yu J, Fulcher AS, Turner MA. Pancreatitis in patients with pancreas divisum: Imaging features at MRI and MRCP. World J Gastroenterol. 2013 Aug;19(30):4907–16. DOI: 10.3748/wjg.v19.i30.4907
6. Morana G, Beleù A, Geraci L, et al. Imaging of the liver and pancreas: The added value of MRI. Diagnostics (Basel). 2024;14(7):693. DOI: 10.3390/diagnostics14070693
7. Bollen TL. Imaging assessment of etiology and severity of acute pancreatitis. Pancreapedia. 2016; 1: 28 p. DOI: 10.3998/panc.2016.31
8. Adibelli ZH, Adatepe M, Imamoglu C, et al. Anatomic variations of the pancreatic duct and their relevance with the Cambridge classifi cation system: MRCP fi ndings of 1158 consecutive patients. Radiol Oncol. 2016 Sep;50(4):370–7. DOI: 10.1515/raon-2016-0041
9. Issa MA, Sidhu JS, Tehrani SG, et al. Endoscopic ultrasound-guided pancreas biopsy in the hands of a chest physician. Respir Med Case Rep. 2023; 43: 101833. DOI: 10.1016/j.rmcr.2023.101833
10. Juwita J, Hassan GM, Datta A. Pancreas segmentation in CT scans: A novel MOMUNet based workfl ow. Comput Biol Med. 2025 Jul;193:110346. DOI: 10.1016/j.compbiomed.2025.110346
11. Tirkes T, Yadav D, Conwell DL, et al. Utility of dual-energy CT and advanced multiparametric MRI based imaging biomarkers of pancreatic fi brosis in grading the severity of chronic pancreatitis. J Magn Reson Imaging. 2025; 61(5): 2183–94. DOI: 10.1002/JMRI.29594
12. Gardner TB, Glass LM, Smith KD, et al. Real-Time Ultrasound-Computed Tomography Fusion with Volume Navigation to Assess Pancreatic Cystic Lesions. Am J Gastroenterol. 2024;119(3):456–62. DOI: 10.14309/AJG.0000000000001234
13. Eurboonyanun K, Promsorn J, Sa-Ngiamwibool P, et al. Quantitative MRCP metrics as imaging biomarkers to differentiate benign from malignant bile duct obstructions. Front Oncol. 2025; 15: 1576163. DOI: 10.3389/FONC.2025.1576163
14. Meier J, Schmidt H, Müller T, et al. Pancreatic ultrasound: An update of measurements, reference values, and influencing factors. Ultrasound Int Open. 2024; 10: e23899085. DOI: 10.1055/A-2389-9085
УДК: 571.27 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).16-25
Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертензия с позиций иммунопатогенеза
С.А. Бабанов1, Л.А.Стрижаков2, А.В. Жестков3, М.Ю. Вострокнутова4, В.В. Кулагина3, В.Д. Федотов5, И.Н. Васина4, А.С. Бабанов1, М.С. Артемьева1
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», Россия, 105275, Москва, пр-т Буденного, 31
3Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Россия, 443001, Самара, ул. Чапаевская, 227
4ГБУЗ СО «Самарская городская больница №5», Россия, 443051, Самара, ул. Республиканская, 56
5ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1
Реферат. Введение. Оценка клинических, функциональных и иммунопатогенетических особенностей хронической обструктивной болезни легких профессионального генеза при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования течения и персонализированного подхода к фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких профессионального генеза, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики. Цель исследования – определение клинических, функциональных и иммунологических маркеров риска развития хронической обструктивной болезни легких профессионального генеза в условиях воздействия промышленных аэрозолей химической и фиброгенной природы. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 235 человек: 175 больных, и 60 здоровых людей контрольной группы. Одышка оценивалась по модифицированному опроснику Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки. Также всем больным проводился тест 6-минутной ходьбы, выраженность кашля оценивалась по визуально-аналоговой шкале. Оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе «Care Fusion» компании MicroLab UK (Великобритания). Уровни иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке определяли методом Манчини (радиальная иммунодиффузия). Определение уровней цитокинов и общего IgE в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением наборов и реагентов (ООО «Протеиновый контур», «Вектор-Бест», «Диатекс-Э», «ДИА-плюс», «Pharmacia diagnostika»). Для исследования содержания в сыворотке крови фактора роста эндотелия сосудов использовали метод твердофазного иммуноферментного анализа «сэндвич»-типа при помощи набора реагентов фирмы «eBioscience». Подсчет результатов оптической плотности производился с помощью многоканального спектрофотометра «Dynatech MR 5000» (США), длина волны – 450 нанометров. Оценивались спирометрические и иммунологические данные когорт по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта. Результаты и их обсуждение. Впервые установлены особенности клинических, функциональных и иммунологических проявлений хронической обструктивной болезни легких профессионального генеза при ее изолированном течении в зависимости от степени тяжести, а также в сочетании с артериальной гипертензией. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых когортах сравнения) ограничения. Заключение. Выявленные клинические, функциональные и иммунологические особенности хронической обструктивной болезни легких профессионального генеза при ее изолированном течении в зависимости от степени тяжести, а также при сочетанном течении с артериальной гипертензией, могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, фармакотерапии и профилактике хронической обструктивной болезни легких профессионального генеза.
Ключевые слова: профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких; артериальная гипертензия; коморбидное течение; спирография, особенности иммунопатогенеза; диагностика; прогнозирование.
Для цитирования: Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Жестков А.В., [и др.]. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертензия с позиций иммунопатогенеза // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.16–25. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).16-25.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» // Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. – Москва, 2024. – 120 c. Assotsiatsiya vrachey i spetsialistov meditsiny Truda [Association of doctors and specialists in occupational medicine]. Federal’nyye klinicheskiye rekomendatsii «Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh» [Federal Clinical Guidelines “Occupational chronic Obstructive pulmonary disease”]. Moskva [Moscow]. 2024; 120 p. (in Russ.). Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/603_3
2. Профессиональная патология: национальное руководство / И.В. Бухтияров, Л.П. Кузьмина, Л.А. Шпагина (2-е издание, переработанное и дополненное). – М.: Гэотар-медиа, 2024. – 904 с. Bukhtiyarov IV, Kuzmina LP, Shpagina LA. Professional’naya patologiya: natsional’noye rukovodstvo; 2-ye izdaniye, pererabotannoye i dopolnennoye [Occupational pathology: national guidelines; 2nd edition, revised and supplemented]. Moskva [Moscow]: Geotar-media. 2024; 904 p. (in Russ.). DOI: 10.33029/9704-8177-6-PP2-2024-1-904
3. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных // Российский медицинский журнал. – 2015. – № 21 (5). – С.22–26. Vasilyeva OS, Kravchenko NYu. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh kak professional’noe zabolevanie: faktory riska i problema mediko-sotsial’noi reabilitatsii bol’nykh [The chronic obstructive disease of lungs as occupational illness: risk factors and problem of medical social rehabilitation of patients]. Rossiiskii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2015; 21 (5): 22–6. (in Russ.).
4. Ремоделирование сосудов и эндотелиальная дисфункция у больных профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких, связанной с воздействием промышленных аэрозолей с наночастицами / Л. А. Шпагина, М. А. Зенкова, А. И. Сапрыкин [и др.] // Российский медицинский журнал. – 2025. – Т . 31, № 2. – С. 127-138. Shpagina LA, Zenkova MA, Saprykin AI, et al. Remodelirovaniye sosudov i endotelial’naya disfunktsiya u bol’nykh professional’noy khronicheskoy obstruktivnoy bolezn’yu logkikh, svyazannoy s vozdeystviyem promyshlennykh aerozoley s nanochastitsami [Vascular remodeling and endothelial dysfunction in patients with occupational chronic obstructive pulmonary disease associated with exposure to industrial aerosols containing nanoparticles]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2025; 31 (2): 127-138. (in Russ.). DOI 10.17816/medjrf643283
5. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. [и др.]. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 3. – С.47-53. Shpagina LA, Kotova OS, Shpagin ISб et al. Professional’naya khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh: fenotipicheskie kharakteristiki [Occupational chronic obstructive lung disease: phenotypic characteristics]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2017; 3: 47-53. (in Russ.)
6. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В., [и др.]. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью – клинико-функциональные особенности // Медицина труда и промышленная экология. – 2019. – № 59 (7). – С.388-394. Shpagin IS, Kotova OS, Kamneva NV, et al. Professional’naya khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh v sochetanii s serdechnoi nedostatochnost’yu – kliniko-unktsional’nye osobennosti [Professional chronic obstructive pulmonary disease in combination with heart failure — clinical and functional features]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2019; 59 (7): 388-394. (in Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-7-388-394
7. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А. и др. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита // Медицина труда и промышленная экология. – 2012. – № 9. – С.22-27. Kosarev VV, Zhestkov AV, Babanov SA, et al. Immunopato geneticheskie osobennosti professional’nogo bronkhita [Immunopathogenetic features of occupational bronchitis]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2012; 9: 22-27. (in Russ.).
8. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей // Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 7. – С.6-14. Babanov SA. Funktsional’nye osobennosti vneshnego dykhaniya i serdechno-sosudistoi sistemy pri vozdeistvii fibrogennykh aerozolei [Induced by fi brogenic aerosols, functional peculiarities of external respiration and cardiovascular system]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2007; 7: 6-14. (in Russ.).
9. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., [и др.]. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – № 60 (2). – С.81-88. Strizhakov LA, Babanov SA, Budash DS, et al. Immunologicheskie osobennosti i prognozirovanie pri sovremennykh formakh professional’nykh zabolevanii legkikh [Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2020; 60 (2): 81-88. (in Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-2-81-88
10. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство // Под редакцией академика Н.Ф. Измерова, академика РАН А.Г. Чучалина. – М.: Гэотар-медиа, 2015. – 792 c. Izmerova NF, Chuchalina AG, ed. Professional’nye zabolevaniya organov dykhaniya: Natsional’noe rukovodstvo [Occupational diseases of the respiratory system: National guidelines]. Moskva: Geotar-media [Moscow: Geotar-media]. 2015; 792 p. (in Russ.).
11. Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога // Медицина труда и промышленная экология. – 2019. – № 59 (9). – C.675-676. Lashina EL. Rezul’taty monitoringa rannikh priznakov professional’noi khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh s primeneniem sistemy podderzhki prinyatiya reshenii vracha-profpatologa [Results of monitoring of early signs of professional chronic obstructive pulmonary disease with the use of decision support system of a professional pathologist]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2019; 59 (9): 675-676. (in Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-675-676
12. Артемова Л.В., Суворов В.Г ., Румянцева О.И. Флаттер-терапия как способ оптимизации реабилитационных программ при профессиональной хронической обструктивной болезни легких // Медицина труда и промышленная экология. – 2019. – № 59 (9). – С.545. Artemova LV, Suvorov VG, Rumiantceva OI. Flatter-terapiya kak sposob optimizatsii reabilitatsionnykh programm pri professional’noi khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh [Flutter therapy as a way to optimize rehabilitation programs in occupational chronic obstructive pulmonary disease]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2019; 59 (9): 545. (in Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-545-546
13. Федотов В.Д., Шония М.Л., Белоусько Н.И. Клинико-прогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – № 60 (1). – С.53-58. Fedotov VD, Shoniya ML, Belousko NI. Kliniko-prognosticheskie aspekty vzaimootnoshenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh professional’noi etiologii i khronicheskogo neobstruktivnogo bronkhita [Clinical and prognostic aspects of the relationship of chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology and chronic non-obstructive bronchitis]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2020; 60 (1): 53-58. (in Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-1-53-58
14. Аникина Е.В., Цыганкова А.Р. Клеточные маркеры хронической обструктивной болезни легких от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – № 60(11). – С.723–726. Anikina EV, Tsygankova AR. Kletochnye markery khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh ot vozdeistviya aerozolei, soderzhashchikh nanochastitsy [Cellular markers of chronic obstructive pulmonary disease from exposure to nanoparticlecontaining aerosols]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya [Occupational medicine and industrial ecology]. 2020; 60(11): 723–726. (in Russ.). DOI: 10.31089/1026-9428-2020-60-11-723-726
15. Ерихова С., Паначева Л. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях экспозиции к промышленным аэрозолям // Врач. – 2018. – № 29 (2). – С.35–38. Erikhova S, Panacheva L. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh v sochetanii s arterial’noi gipertenziei v usloviyakh ekspozitsii k promyshlennym aerozolyam [Chronic obstructive pulmonary disease concurrent with hypertension upon exposure to industrial aerosols]. Vrach [The Doctor]. 2018; 29 (2): 35–38. (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2018-02-09
16. Николенко О.Ю., Ластков Д.О. Нарушения гуморального звена аутоиммунитета при хронической обструктивной болезни легких у горнорабочих угольных шахт // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. – 2020. – № 1 (17). – С.66–73. Nikolenko O, Lastkov D. Narusheniya gumoral’nogo zvena autoimmuniteta pri khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh u gornorabochikh ugol’nykh shakht [Humoral link disorders of autoimmunity in chronic obstructive pulmonary disease on coal miners]. Zdorov’e cheloveka, teoriya i metodika fi zicheskoi kul’tury i sporta [Human health, theory and methodology of physical culture and sports]. 2020; 1 (17): 66–73. (in Russ.). DOI: 10.14258/zosh(2020)1.8
17. Газизов О.М. Современные проблемы развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у горнорабочих // Вестник КазНМУ . – 2014. – № 3 (2). – С.21–23. Gazizov OM. Sovremennye problemy razvitiya patologii verkhnego otdela respiratornogo trakta u gornorabochikh [Modern problems of the development of pathology of the upper respiratory tract in miners]. Vestnik KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2014; 3 (2): 21–23. (in Russ.).
18. Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Яцына И.В. Особенности иммунного ответа при хроническом воздействии промышленных аэрозолей // Гигиена и санитария. – 2016. – № 95 (11). – С.1058–1061.
Kryuchkova EN, Saarkoppel LM, Yatsyna IV. Osobennosti immunnogo otveta pri khronicheskom vozdeistvii promyshlennykh aerozolei [Features of immune response in chronic exposure to industrial aerosols]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 2016; 95 (11): 1058–1061. (in Russ.). DOI: 10.1882/0016-9900-2016-95-11-1058-1061
19. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф. [и др.]. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства // Гигиена и санитария. – 2016. – № 95(12). – С.1160-1163. Beygel EA, Katamanova EV, Shayakhmetov SF, et al. Vliyanie dlitel’nogo vozdeistviya promyshlennykh aerozolei na funktsional’noe sostoyanie bronkholegochnoi sistemy u rabotnikov alyuminievogo proizvodstva [The impact of the long-term exposure of industrial aerosols on clinical and functional indices of the broncho-pulmonary system in aluminum smelter workers]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 2016; 95(12): 1160-1163. (in Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1160-1163
20. Крюков Н.Н., Качковский М.А., Бабанов С.А., [и др.]. Справочник терапевта. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 448 с. Kryukov NN, Kachkovskii MA, Babanov SA, et al. Spravochnik terapevta [Therapist’s Handbook]. Rostov-na-Donu: Feniks [Rostov-on-Don: Phoenix]. 2013; 448 p. (in Russ.).
УДК: 616.33 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).26-32
Эффекты пробиотических биологически активных добавок на показатели эрадикационной терапии Helicobacter pylori инфекции
А.В. Белковец1,2, М.В. Кручинина1,2, Л.В. Щербакова1, П.А. Сеньшина1,О.В. Сорокин3, А.В. Молокеев4, М.А. Суботялов5,6
1 Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии нау к», Россия, 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
2 ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
3 ООО «ВедаГенетика», Россия, 630108, Новосибирск, 1-й переулок Пархоменко, 14
4 АО «Вектор-БиАльгам», Россия, 6 30559, Новосибирская обл., р.п. Кольцов о, Научно-производственная зона, корпус 104
5 ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный педагогический универ ситет», Россия, 630126, Новосибирск, ул. Вилюйская, 28
6ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Россия, 630090, Новосибирск, ул. Пирогова, 1
Реферат. Введение. Применение пробиотиков в схемах эрадикации H. pylori инфекции является мерой по увеличению эффективности терапии и уменьшению побочных эффектов. Цель исследования – изучить влияние добавления пробиотических биологически активных добавок в схему эрадикации H. pylori инфекции на некоторые показатели микрофлоры, а также переносимость и эффективность лечения у пациентов г. Новосибирска. Материалы и методы. В исследование вошли 60 пациентов с показаниями к эрадикации H. pylori инфекции: 35 женщин и 25 мужчин со средним возрастом 51,6±12,6 лет. Анализ проводился в двух сопоставимых по возрасту и полу группах в зависимости от включения (группа №1) или не включения (группа №2) в классическую тройную схему эрадикации биологически активных добавок (ВедаБиотик, ФитолизатГастро, Новосибирск, Россия). Оценку состояния микрофлоры кишечника определяли методом полимеразной цепной реакции с помощью теста «КОЛОНОФЛОР-8» (ООО «Альфалаб», Санкт-Петербург). Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости нулевой гипотезы (p) принимался равным 0,05. Результаты и их обсуждение. Не выявлено различий в эффективности лечения в зависимости от добавления биологически активных добавок в схему эрадикации. Из нежелательных явлений на фоне терапии, диарея встречалась реже у пациентов, принимающих биологически активные добавки (36% против 65%, р=0,03). В группе №1 не произошло снижение общей бактериальной массы на фоне эрадикации (27% против 23%, р=0,8) в отличие от группы №2 (30% против 67%, р=0,006). Доля пациентов с нормальным количеством Bifi dobacterium уменьшилась вдвое в группе №2 (43% против 20%, р=0,05), без разницы для группы №1. Выводы. Добавление пробиотических биологически активных добавок в схему эрадикации не повлияло на эффективность терапии, однако позволило снизить частоту диареи, сохранить общую бактериальную массу после лечения и поддержать нормальный уровень Bifidobacterium.
Ключевые слова: Helicobacter pylori, эрадикация, пробиотики, метабиотики, симбиотики, общая бактериальная масса, Bifi dobacterium.
Для цитирования: Белковец А.В, Кручинина М.В., Щербакова Л.В., [и др.]. Эффекты пробиотических биологически активных добавок на показатели эрадикационной терапии Helicobacter pylori инфекции // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.26–32. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).26-32.
ЛИТЕРАТУРА
1. IARC Helicobacter pylori Working Group. Hlicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer; Vol. 8. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2014; 8: 190. URL: https://www.gastro-health-now.org/wp/wp-content/uploads/2014/09/WHO-IARC-Report-2014.pdf
2. Graham DY, Liou JM. Primer for development of guidelines for Helicobacter pylori therapy using antibiotic stewardship. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(5):973–983. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.03.026
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. [и др.]. H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (обзор литературы и резолюция Совета экспертов Российской гастроэнтерологической ассоциации) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – № 34(3). – С. 7–23. Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL, et al. Helicobacter pylori-assotsiirovannyi, posteradikatsionnyi i negelikobakternyi gastrity: algoritm diagnostiki i lecheniya (obzor literatury i rezolyutsiya Soveta ekspertov Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii) [Helicobacter pylori-associated, post-eradication and non-Helicobacter gastritis: diagnostic and treatment algorithm: Algorithm of Diagnosis and Treatment (Literature Review and Resolution of the Expert Panel of the Russian Gastroenterological Association)]. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2024;34(3):7–23. (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2024-34-3-7-23
4. Rugge M, Genta RM, Malfertheiner P, et al. REGAIN: The Real-world Gastritis Initiative-updating the updates. Gut. 2024;73(3):407–441. DOI: 10.1136/gutjnl-2023-331164
5. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al; European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022 Aug 8: gutjnl-2022-327745. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327745
6. Сереброва С.Ю., Карева Е.Н., Кургузова Д.О., [и др.]. Место кларитромицина в современных схемах эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori // Медицинский совет . – 2023. – № 17(8). – С. 68–76. Serebrova SYu, Kareva EN, Kurguzova DO, et al. Mesto klaritromitsina v sovremennykh skhemakh eradikatsionnoi terapii infektsii Helicobacter pylori [The role of clarithromycin in modern Helicobacter pylori eradication therapy regimens]. Meditsinskiy Sovet [Medical Council]. 2023; 17 (8): 68–76. (In Russ.). DOI: 10.21518/ms2023-128
7. Ивашкин В.Т ., Лапина Т.Л., Маев И.В., [и др.]. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению Н. pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – № 32(6). – С. 72–93. Ivashkin VT, Lapina TL, Maev IV, et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii, Nauchnogo soobshchestva po sodeistviyu klinicheskomu izucheniyu mikrobioma cheloveka, Rossiiskogo obshchestva profilaktiki neinfektsionnykh zabolevanii, Mezhregional’noi assotsiatsii po klinicheskoi mikrobiologii i antimikrobnoi khimioterapii po diagnostike i lecheniyu Helicobacter pylori u vzroslykh [Clinical Practice Guidelines of Russian Gastroenterological Association, Scientifi c Society for the Clinical Study of Human Microbiome, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy for Helicobacter pylori Diagnostics and Treatment in Adults]. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2022;32(6):72–93. (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93
8. Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Дробышева В.П., [и др.]. Место пробиотиков в эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2023. – № 7(5). – С. 274–282. Osipenko MF, Zhuk EA, Drobysheva VP, et al. Mesto probiotikov v eradikatsionnoi terapii khelikobakternoi infektsii [Probiotics in the Helicobacter pylori eradication therapy]. Russkiy meditsinskiy zhurnal; Meditsinskoye obozreniye [Russian Medical Journal; Medical Review]. 2023; 7(5): 274–282. (In Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2023-7-5-5
9. Pereira-Marques J, Ferreira RM, Machado JC, Figueiredo C. The influence of the gastric microbiota in gastric cancer development. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2021; 50–51: 101734. DOI: 10.1016/j.bpg.2021.101734
10. Fiorani M, Tohumcu E, Del Vecchio LE, et al. The Influence of Helicobacter pylori on Human Gastric and Gut Microbiota. Antibiotics (Basel). 2023;12(4):765. DOI: 10.3390/antibiotics12040765
11. Klymiuk I, Bilgilier C, Stadlmann A, et al. The Human Gastric Microbiome Is Predicated upon Infection with Helicobacter pylori. Front Microbiol. 2017; 8: 2508. DOI: 10.3389/fmicb.2017.02508
12. Liatsos C, Papaefthymiou A, Kyriakos N, et al. Helicobacter pylori, gastric microbiota and gastric cancer relationship: Unrolling the tangle. World J Gastrointest Oncol. 2022;14(5):959–972. DOI: 10.4251/wjgo.v14.i5.959
13. Verma J, Anwar MT, Linz B, et al. The Influence of Gastric Microbiota and Probiotics in Helicobacter pylori Infection and Associated Diseases. Biomedicines. 2024;13(1):61. DOI: 10.3390/biomedicines13010061
14. Devi TB, Devadas K, George M, et al. Low Bifi do bac te rium Abundance in the Lower Gut Microbiota Is Associated with Helicobacter pylori-Related Gastric Ulcer and Gastric Cancer. Front Microbiol. 2021; 12: 631140. DOI: 10.3389/fmicb.2021.631140
15. Montenegr o J, Armet AM, Willing BP, et al. Exploring the Influence of Gut Microbiome on Energy Metabolism in Humans. Adv Nutr. 2023; 14(4): 840–857. DOI: 10.1016/j.advnut.2023.03.015
16. Gavzy SJ, Kensiski A, Lee ZL, et al. Bifidobacterium mechanisms of immune modulation and tolerance. Gut Microbes. 2023;15(2):2291164. DOI: 10.1080/19490976.2023.2291164
17. Карпеева Ю.С., Новикова В.П., Хавкин А.И., [и др.]. Микробиота и болезни человека: возможности диетической коррекции // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – № 65(5). – С. 116–125. Karpeeva YuS, Novikova VP, Khavkin AI, et al. Mikrobiota i bolezni cheloveka: vozmozhnosti dieticheskoi korrektsii [Microbiota and human diseases: dietary correction]. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2020;65(5):116–125. (In Russ.). DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-116-125
18. Chen YH, Tsai WH, Wu HY, et al. Probiotic Lactobacillus spp. act Against Helicobacter pylori-induced Infl ammation. J Clin Med. 2019; 8(1): 90. DOI: 10.3390/jcm8010090
19. Ивашкин В.Т., Горелов А.В., Абдулганиева Д.И., [и др.]. Методические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИм) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (PIA) по применению пробиотиков, пребиотиков, синоиотиков. метабиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопооктологии. – 2024. – № 34(4). – С. 113–136. Ivashkin VT, Gorelov AV, Abdulganieva DI, et al. Metodicheskie rekomendatsii Nauchnogo soobshchestva po sodeistviyu klinicheskomu izucheniyu mikrobioma cheloveka (NSOIm) i Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii (PIA) po primeneniyu probiotikov, prebiotikov, sinoiotikov. metabiotikov i obogashchennykh imi funktsional’nykh pishchevykh produktov dlya lecheniya i profi laktiki zabolevanii gastroente-pologicheskogo profilya u vzroslykh i detei [Methodological Guidelines of the Scientifi c Community for Human Microbiome Research (CHMR) and the Russian Gastroenterology Association (RGA) on the Use of Probiotics, Prebiotics, Synbiotics, Metabiotics and Functional Foods Enriched with Them for the Treatment and Prevention of Gastrointestinal Diseases in Adults and Children]. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, geptologii, kolopooktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2024; 34 (4): 113–136. (in Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2024-117-312
20. Лапина Т.Л., Храброва А.А., Нургалиева Б.К. Пробиотики при гастроэнтерологических заболеваниях: в центре внимания Saccharomyces boulardii CNCM I-745 // РМЖ. – 2024. – № 11. – С. 26–30. Lapina TL, Khrabrova AA, Nurgalieva BK. Probiotiki pri gastroente rologicheskikh zabolevaniyakh: v tsentre vnimaniya Saccharo myces boulardii CNCM I-745 [Probiotics in gastroenterological disea ses: Saccharomyces boulardii CNCM I-745 under the spotlight]. Russkiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2024; 11: 26–30. (In Russ.). DOI: 10.32364/2225-2282-2024-11-5
21. Yildiz SS, Yalinay M, Karakan T. Bismuth-based quadruple H. pylori eradication regimen alters the composition of gut microbiota. Infez Med. 2018; 26(2): 115–121.
22. Penumetcha SS, Ahluwalia S, Irfan R, et al. The Efficacy of Probiotics in the Management of Helicobacter Pylori: A Systematic Review. Cureus. 2021; 13(12): e20483. DOI: 10.7759/cureus.20483
23. Bai X, Zhu M, He Y, et al The impacts of probiotics in eradication therapy of Helicobacter pylori. Arch Microbiol. 2022; 204 (12): 692. DOI: 10.1007/s00203-022-03314-w
24. Yadav MK, Kumari I, Singh B, et al. Probiotics, prebiotics and synbiotics: Safe options for next-generation therapeutics. Appl Microbiol Biotechnol. 2022; 106(2): 505–521. DOI: 10.1007/s00253-021-11646-8
25. Трухманов А.С., Румянцева Д.Е. Перспективы применения метабиотиков в комплексной терапии заболеваний кишечника // Consilium Medicum. – 2020. – № 22(8). – С. 51–56. Trukhmanov AS, Rumyantseva DE. Perspektivy primeneniya metabiotikov v kompleksnoi terapii zabolevanii kishechnika [Perspective for the use of metabiotics in the complex therapy of intestinal diseases]. Consilium Medicum. 2020; 22(8): 51–56. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2020.8.200282
26. Hauser G, Salkic N, Vukelic K, et al. Probiotics for Standard Triple Helicobacter pylori Eradication: a Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. Medicine. 2015;94(17):e685. DOI: 10.1097/MD.0000000000000685
27. Yang Z, Zhou Y, Han Z, et al. The effects of probiotics supplemen tation on Helicobacter pylori standard treatment: an umbrella review of systematic reviews with meta-analyses. Sci Rep. 2024;14(1):10069. DOI: 10.1038/s41598-024-59399-4
УДК: 616.12-007.61 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6 ).33-39
Прогностическая роль микроРНК-29а в формировании морфометрических показателей по данным эхокардиографии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией
А.В. Высоких1, В.Ю. Каплунова1, Е.В. Привалова1
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Реферат. Введение. Гипертрофическая кардиомиопатия – одно из наиболее распространённых наследственных заболеваний миокарда, характеризующееся утолщением межжелудочковой перегородки, миокардиальным фиброзом, обструкцией выводящего отдела левого желудочка и высокой клинико-генетической гетерогенностью. Несмотря на значительный прогресс в генетической диагностике, не у всех пациентов с типичным фенотипом выявляются патогенные мутации. В связи с этим растёт интерес к изучению молекулярных биомаркеров, в частности циркулирующих микроРНК, которые рассматриваются как перспективные инструменты для диагностики и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание уделяется микроРНК-29а, которая, согласно данным клинических и экспериментальных исследований, активно изучается как потенциальный прогностический маркёр гипертрофии миокарда и фиброза у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Цель. Определить взаимосвязи между уровнем экспрессии циркулирующей микроРНК-29а и морфометрическими показателями по данным эхокардиографии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Материалы и методы. В исследование включён 41 пациент с диагностированной гипертрофической кардиомиопатией. Всем пациентам выполнялась эхокардиография. Уровень микроРНК-29а в плазме крови определяли методом количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Статистическая обработка проводилась в SPSS 26. Распределение данных проверялось критерием Шапиро-Уилка. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента Спирмена (ρ), так как большинство показателей имели ненормальное распределение. Статистически значимыми считались значения p<0,05. Результаты и обсуждение. Обнаружены положительные корреляции между уровнем микроРНК-29а и эхокардиографическими показателями: слабая – с толщиной межжелудочковой перегородки (ρ = 0,33; p = 0,035); умеренная - с градиентом давления в выводящем отделе левого желудочка (ρ = 0,42; p = 0,006). Остальные параметры ЭХО-КГ не продемонстрировали достоверных корреляций. Выводы. МикроРНК-29а может рассматриваться как потенциальный биомаркер гипертрофии миокарда при гипертрофической кардиомиопатии. Выявленные корреляции микроРНК-29а с основными эхокардиографическими показателями указывают на её вероятную диагностическую и прогностическую значимость.
Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, диагностика, эпигенетические маркеры, эхокардиография, прогностическая роль, микроРНК.
Для цитирования: Высоких А.В., Каплунова В.Ю., Привалова Е.В. Прогностическая роль микроРНК-29а в формировании морфометрических показателей по данным эхокардиографии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.33–39. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).33-39.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бокерия Л.А., Шляхто Е.В., Габрусенко С.А., [и др.]. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2025. // Российский кардиологический журнал. – 2025. – Т. 30, № 5. – С. 6387. Bokeria LA, Shlyakhto EV, Gabrusenko SA, et al. Gipertrofi cheskaya kardiomiopatiya. Klinicheskie rekomendacii 2025 [2025 Clinical practice guidelines for hypertrophic cardiomyopathy]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2025; 30(5): 6387. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6387
2. O’Mahony C, Jichi F, Pavlou M, et al. A novel clinical risk prediction model for sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy (HCM Risk-SCD). Eur Heart J. 2014; 35(30): 2010–2020. DOI: 10.1093/eurheartj/eht439
3. Moon JC, Reed E, Sheppard MN, et al. The histologic basis of late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(12): 2260–2264. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.03.035
4. Ho CY, López B, Coelho-Filho OR, et al. Myocardial fibrosis as an early manifestation of hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2010; 363(6): 552–563. DOI: 10.1056/NEJMoa1002659
5. Maron MS, Olivotto I, Betocchi S, et al. Effect of left ventricular outfl ow tract obstruction on clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2003; 348: 295–303. DOI: 10.1056/NEJMoa021332
6. Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy; In: Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. Philadelphia: WB Saunders. 2007; 1763–1789.
7. Maron MS, Olivotto I, Zenovich A, et al. Hypertrophic cardiomyopathy is predominantly a disease of left ventricular outflow tract obstruction. Circulation. 2006; 114: 2232–2239. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.639450
8. Muir AR, Menown IBA. Genetic biomarkers in cardiovascular disease. Biomark Med. 2013; 7(4): 497–499. DOI: 10.2217/bmm.13.82
9. Bernardo BC, Ooi JY, Lin RC, McMullen JR. miRNA therapeutics: a new class of drugs with potential therapeutic applications in the heart. Future Med Chem. 2015; 7(13): 1771–1792. DOI: 10.4155/fmc.15.107
10. Seidman CE, Seidman JG, Robbins J, Watkins H. Identifying sarcomere gene mutations in hypertrophic cardiomyopathy. Circ Res. 2011; 108(6): 743–750. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.110.223834
11. Писклова М.В., Баулина Н.М., Киселев И.С., [и др.]. Уровни отдельных циркулирующих микроРНК при гипертрофической кардиомиопатии ассоциированы с эхокардиографическими показателями // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 4. – С. 302–308. Pisklova MV, Baulina NM, Kiselev IS, et al. Urovni otdel’nyh cirkuliruyushchih mikroRNK pri gipertrofi cheskoj kardiomiopatii associirovany s ekhokardiograficheskimi pokazatelyami [The levels of certain circulating microRNAs in hypertrophic cardiomyopathy are associated with echocardiographic parameters]. Terapevticheskij arhiv [Terapevticheskii Arkhiv]. 2023; 95(4): 302-308. (In Russ.). DOI: 10.26442/00403660.2023.04.202162
12. Chumakova OS, Mershina EA. Circulating microRNA as promising biomarkers in hypertrophic cardiomyopathy: can advanced cardiac magnetic resonance unlock new insights in research? Exp Biol Med (Maywood). 2024; 249: 10334. DOI: 10.3389/ebm.2024.10334
13. Yamada H, Suzuki K, Fujii R, et al. Circulating miR-21, miR-29a and miR-126 are associated with premature death risk due to cancer and cardiovascular disease: the JACC Study. Sci Rep. 2021; 11: 5298. DOI: 10.1038/s41598-021-84707-7
14. Fang L, Ellims AH, Moore XL, et al. Circulating microRNAs as biomarkers for diffuse myocardial fi brosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Transl Med. 2015; 13: 314. DOI: 10.1186/s12967-015-0672-0
15. Ntelios D, Meditskou S, Efthimiadis G, et al. Elevated plasma levels of miR-29a are associated with hemolysis in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Clin Chim Acta. 2017; 471:321–326. DOI: 10.1016/j.cca.2017.07.004
16. Roncarati R, Viviani Anselmi C, Losi MA, et al. Circulating miR-29a, among other up-regulated microRNAs, is the only biomarker for both hypertrophy and fi brosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(9):920–927. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.041
17. Sucharov CC, Port JD, Geng L, et al. Circulating microRNAs identify early phenotypic changes in hypertrophic cardiomyopathy. Circ Heart Fail. 2023; 16(5):e01291. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010291
18. van Rooij E, Sutherland LB, Thatcher JE, et al. Dysregulation of microRNAs after myocardial infarction reveals a role of miR-29 in cardiac fi brosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105(35):13027–13032. DOI: 10.1073/pnas.0805038105
УДК: 616.233-002.3-036.12: 616.233-007.64-037 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6 ).40-46
Валидация персонализированного алгоритма прогнозирования формирования бронхоэктазов у больных хроническим слизисто-гнойным бронхитом
А.В. Вязовой1, Т.В. Прокофьева1, О.С. Полунина1, Е.А. Полунина1
1ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121
Реферат. Введение. В условиях повсеместного возрастающего экологического неблагополучия и социальной напряженности, отмечается рост хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе и хронического бронхита. В качестве инструмента для решения данной проблемы можно рассматривать поиск предикторов неблагоприятного течения хронического бронхита. Перспективным является определение уровней различных биомаркеров, являющихся неотъемлемым звеном патогенеза прогрессирования хронического бронхита. Это необходимо для создания персонализированных алгоритмов по прогнозированию течения хронического бронхита. Цель. Проверка на тестовой выборке ранее разработанного персонализированного алгоритма прогнозирования формирования бронхоэктазов у больных хроническим слизисто-гнойным бронхитом через 12 месяцев наблюдения. Материал и методы. В исследовании, завершившемся созданием прогностического алгоритма, наблюдению подверглись 92 больных с хроническим слизисто-гнойным бронхитом. С целью оценки качества предложенного нами алгоритма была произведена его валидация. Валидация разработанного персонализированного алгоритма была проведена на тестовой выборке, в которую вошли 38 больных хроническим слизисто-гнойным бронхитом, которые подверглись проспективному 12-месячному наблюдению. Через 12 месяцев проводилась компьютерная томография органов грудной клетки, по результатам которой выявлялись или не выявлялись бронхоэктазы. Полученные данные сопоставлялись с спрогнозированными ранее. Модель считалась валидной, так как показатели в базовой и тестовой выборках близки между собой. Результаты и их обсуждение. Для оценки эффективности прогностического алгоритма мы применили полученный алгоритм на тестовой выборке. На основании расчетов, выполненных с применением алгоритма, из 38-и (100%) пациентов тестовой выборки истинно положительные результаты получены у 8-и человек (21,1%), ложноотрицательные (спрогнозировано отсутствие развития бронхоэктазов, реально – сформировались) – у 2-х человек (5,3%). Истинно отрицательные результаты получены у 25 человек (65,8%). Ложноположительные результаты (спрогнозировано формирование бронхоэктазов, реально – не сформировались) получены у 3-х человек (7,9%). Таким образом, правильно распознано 33 случая из 38-и. Выводы. Проведена валидация математического алгоритма прогнозирования развития бронхоэктазов через 12 месяцев наблюдения у больных слизисто-гнойным бронхитом. Прогностическая эффективность его была идентична результатам, полученным в основной группе больных, госпитализированных в терапевтическое отделение с обострением слизисто-гнойного бронхита, что свидетельствует о валидности предложен ного алгоритма.
Ключевые слова: хронический гнойный бронхит, валидация, бронхоэктазы, алгоритм.
Для цитирования: Вязовой А.В., Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Полунина Е.А. Валидация персонализированного алгоритма прогнозирования формирования бронхоэктазов у больных хроническим слизисто-гнойным бронхитом // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.40–46. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).40-46.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кураева В.М., Фейгинова С.И., Подчернина А.М. Анализ показателей заболеваемости по классу болезней органов дыхания взрослого населения города Москвы и Российской федерации // Здоровье мегаполиса. – 2022. – Т . 3, вып. 1. – С.6-14. Kuraeva VM, Fejginova SI, Podchernina AM Analiz pokazatelej zabolevaemosti po klassu boleznej organov dyhaniya vzroslogo naseleniya goroda Moskvy i Rossijskoj federacii [Analysis of morbidity rates for respiratory diseases in the adult population of Moscow and the Russian Federation]. Zdorov’e megapolisa [Metropolitan health]. 2022; 3 (1): 6–14. (In Russ.).
2. Шамшева Д.С., Голубева А.А. Дыхательные расстройства у пациентов с ожирением // Доктор.Ру . – 2013. – Т . 86, вып. 8. – С.57-61. Shamsheva DS, Golubeva AA Dyhatel’nye rasstrojstva u pacientov s ozhireniem [Respiratory disorders in obese patients]. Doktor.Ru [Doktor.Ru]. 2013; 86 (8): 57-61. (In Russ.).
3. Гамбарян М.Г. Хронические респираторные заболевания и потребление табака // Медицинский Совет . – 2016. – №17. – С.144-152. Gambaryan MG. Hronicheskie respiratornye zabolevaniya i potreblenie tabaka [Chronic respiratory disease and tobacco use]. Medicinskij Sovet [Medical Council]. 2016; 17: 144-152. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2016-17-144-152
4. Махонько М.Н., Шкробова Н.В., Шарипов Д.Г ., [и др.]. Хронический бронхит: анализ причин и рисков развития // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 5. Mahon’ko MN, Shkrobova NV, Sharipov DG, et al. Hronicheskij bronhit: analiz prichin i riskov razvitiya [Chronic bronchitis: analysis of causes and risks of development]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2022; 5. (In Russ.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31981
5. Kelly F. Air pollution and chronic bronchitis: the evidence firms up. Thorax. 2021; 76 (8): 744-745. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2021-216883
6. Mendy A, Salo PM, Cohn RD, et al. House dust endotoxin association with chronic bronchitis and emphysema. Environ mental Health Perspectives. 2018; 126 (3): 037007. DOI: 10.1289/EHP2452
7. Doiron D, Bourbeau J, Hoogh K, et al. Ambient air pollution exposure and chronic bronchitis in the Lifelines cohort. Thorax. 2021; 76 (8): 772-779. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216142
8. Азизова Р ., Валиева Т . Реабилитационная терапия больных с заболеваниями дыхательной системы, перенесших COVID-19 // Актуальные проблемы педиатрической фармакологии. – 2023. – Т . 1, вып. 1. – С.84–86. Azizova R, Valieva T Reabilitacionnaya terapiya bol’nyh s zabolevaniyami dyhatel’noj sistemy, perenesshih COVID-19 [Rehabilitation therapy for COVID-19 patients with respiratory system diseases]. Aktual’nye problemy pediatricheskoj farmakologii [Actual problems of pediatric pharmacology]. 2023; 1 (1): 84–86. (In Russ.).
9. Андрейченко А.Е., Лучинин А.С., Ившин А.А., [и др]. Разработка и валидация моделей прогнозирования общего риска преэклампсии и риска ранней преэклампсии с использованием алгоритмов машинного обучения в первом триместре беременности // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 10. – С. 94-107. Andrejchenko AE, Luchinin AS, Ivshin AA, et al. Razrabotka i validaciya modelej prognozirovaniya obshchego riska preeklampsii i riska rannej preeklampsii s ispol’zovaniem algoritmov mashinnogo obucheniya v pervom trimestre beremennosti [Development and validation of prediction models for overall risk of preeclampsia and risk of early preeclampsia using machine learning algorithms in the fi rst trimester of pregnancy]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and gynecology]. 2023; 10: 94-10. (In Russ.). DOI: 10.18565/aig.2023.101
10. Дон Е.С., Тарасов А.В., Эпштейн О.И., [и др]. Биомаркеры в медицине: поиск, выбор, изучение и валидация // Клиническая лабораторная диагностика. – 2017. – Т . 62, вып. 1. – С.52-59. Don ES, Tarasov AV, Epshtejn OI, et al. Biomarkery v medicine: poisk, vybor, izuchenie i validaciya [Biomarkers in medicine: search, selection, study and validation]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Clinical laboratory diagnostics]. 2017; 62 (1): 52-59. (In Russ.). DOI: 10.18821/0869-2084- 2017-62-1-52-59
11. Белокурова А.В., Гизатулина Т.П., Хорькова Н.Ю., [и др]. Валидация модели прогнозирования наличия тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2023. – Т . 38, вып. 2. – С.180–187. Belokurova AV, Gizatulina TP, Hor’kova NYu, et al. Validaciya modeli prognozirovaniya nalichiya tromboza ushka levogo predserdiya u pacientov s neklapannoj fi brillyaciej predserdij [Validation of a model for predicting the presence of left atrial auricular thrombosis in patients with nonvalvular atrial fi brillation]. Sibirskij zhurnal klinicheskoj i eksperimental’noj mediciny [Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine]. 2023; 38 (2):180–187. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-180-187
12. Панёв Н.И., Сергеева Л.И., Коротенко О.Ю. Структурно-функциональные изменения миокарда при сочетании хронического пылевого бронхита с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2008. – Т . 28., №5. – С.127-133. Panyov NI, Sergeeva LI, Korotenko OYu Strukturno-funkcional’nye izmeneniya miokarda pri sochetanii hronicheskogo pylevogo bronhita s ishemicheskoj bolezn’yu serdca i arterial’noj gipertenziej [Structural and functional myocardial changes in the combination of chronic dust bronchitis with ischemic heart disease and arterial hypertension]. Byulleten’ Sibirskogo otdeleniya Rossijskoj akademii medicinskih nauk [Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2008; 28 (5): 127–133. (In Russ.).
13. Федотов В.Д. Сравнительная динамика показателей спирометрии у больных с различной патологией бронхолегочной системы профессиональной этиологии // Астраханский медицинский журнал. – 2023. – Т . 18, № 1. – С.88–96. Fedotov VD Sravnitel’naya dinamika pokazatelej spirometrii u bol’nyh s razlichnoj patologiej bronholegochnoj sistemy professional’noj etiologii [Comparative dynamics of spirometry indices in patients with different pathology of bronchopulmonary system of professional etiology]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan Medical Journal]. 2023; 28 (5): 127–133. (In Russ.). DOI: 10.29039/1992-6499-2023-1-88-96
УДК: 616.34-06.6 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).47-53
Прогностическое значение маркеров системного воспаления при колоректальном раке
Б.И. Гатауллин1,2, Р.М. Динов1, Я.А. Эрперт1, И.Г. Гатауллин1
1ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74
2Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
Реферат. Введение. Системная воспалительная реакция, связанная с раком, является одним из возможных показателей прогрессирования опухоли. В научной литературе сообщалось о маркерах системного воспаления в сыворотке крови, которые могут быть полезны для прогнозирования выживаемости или оценки риска рецидива, например, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), соотношение лимфоцитов и моноцитов (LMR), соотношение тромбоцитов и лимфоцитов (PLR), индекс системного воспаления (SII), концентрация С-реактивного белка (CRP), индекс воспалительной реакции (SIRI) и др. Разработка оптимального биомаркера, полезного для прогнозирования рецидива или плохого прогноза, клинически важна для выявления пациентов, которым может помочь комбинированное и комплексное лечение, включая химиотерапию, химиолучевую терапию и расширенное хирургическое вмешательство. Особенностью данных маркеров является наличие их предиктивной роли в отношении неблагоприятного прогноза не только при онкологических заболеваниях, но также при других заболеваниях, поскольку в данном случае они будут зависеть также от коморбидного фона пациента, и предсказывать риск смерти пациента с учетом его сопутствующей патологии. Цель исследования. Оценка зависимости показателей общей выживаемости больных колоректальным раком и маркерами воспаления. Материал и методы. По материалам канцер-регистра ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» имени профессора М.З. Сигала» ретроспективно изучены данные 232 пациентов с гистологически верифицированным колоректальным раком. Выборка осуществлялась за 2017 год, для дальнейшего изучения 5- и 10-летней выживаемости данных пациентов. Критериями включения в исследовании были: пациенты с аденокарциномой кишки T 1-4, N любое, M любое. Критерии исключения; наличие острых воспалительных процессов (абсцессов, флегмон), активного кровотечения за последние 6 месяцев, врождённых и приобретённых иммунодефицитов (в том числе ВИЧ/СПИД). Проведены сбор, подсчёт и оценка индексов системного воспалительного ответа. Далее полученные данные сравнивали между собой. Процесс исследования включал сбор, подсчет и оценку индексов системного воспалительного ответа у пациентов. Полученные данные анализировались и сравнивались между собой для выявления статистически значимых связей с показателями общей выживаемости. Статистический анализ проводился с использованием программы MedCalc v.20.104. Результаты и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что изменение гематологических параметров, отражающих выраженность системного иммунного воспаления и системной воспалительной реакции у больных с колоректальным раком, коррелирует с прогнозом заболевания. Выводы. Исследование показало, что несмотря на небольшое количество пациентов, повышенные значения SII и NLR являются потенциальным предиктором исхода заболевания у больных колоректальным раком.
Ключевые слова: колоректальный рак, индекс системного воспаления, выживаемость, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, тромбоцито-лимфоцитарное соотношение, прогноз
Для цитирования: Гатауллин Б.И, Динов Р.М., Эрперт Я.А., Гатауллин И.Г. Прогностическое значение маркеров системного воспаления при колоректальном раке // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.47–53. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).47-53.
ЛИТЕРАТУРА
1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun;74(3):229-263. DOI: 10.3322/caac.21834
2. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году // Сибирский онкологический журнал. – 2023. – Т . 22, № 5. – С. 5–13. Shakhzadova AO, Starinsky VV, Lisichnikova IV. Cancer care to the population of Russia in 2022 [Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2022 godu]. Siberian Journal of Oncology [Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal]. 2023; 22(5): 5–13. (In Russ.). DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13
3. Hibino S, Kawazoe T, Kasahara H, et al. Infl ammation-induced tumorigenesis and metastasis. Int J Mol Sci. 2021; 22(11):5421. DOI: 10.3390/ijms22115421
4. Yamamoto T, Kawada K, Obama K. Inflammation-Related Biomarkers for the Prediction of Prognosis in Colorectal Cancer Patients. Int J Mol Sci. 2021; 22:8002. DOI: 10.3390/ijms22158002
5. Inamoto S, Kawada K, Okamura R, et al. Prognostic impact of the combination of neutrophil-to-lymphocyte ratio and Glasgow prognostic score in colorectal cancer: A retrospective cohort study. Int J Colorectal Dis. 2019; 34:1303–1315. DOI: 10.1007/s00384-019-03316-z
6. Yang J, Guo X, Wang M, et al. Pre-treatment infl ammatory indexes as predictors of survival and cetuximab efficacy in metastatic colorectal cancer patients with wild-type RAS. Sci Rep. 2017; 7:17166. DOI: 10.1038/s41598-017-17130-6
7. Noh OK, Oh SY, Kim YB, Suh KW. Prognostic Significance of Lymphocyte Counts in Colon Cancer Patients Treated with FOLFOX Chemotherapy. World J Surg. 2017; 41: 2898–2905. DOI: 10.1007/s00268-017-4104-6
8. Wagner DD. New links between infl ammation and thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005; 25:1321–1324. DOI: 10.1161/01.ATV.0000166521.90532.44
9. Stone RL, Nick AM, McNeish IA, et al. Paraneoplastic thrombocytosis in ovarian cancer. N Engl J Med. 2012; 366: 610–618. DOI: 10.1056/NEJMoa1110352
10. Chen JH, Zhai ET, Yuan YJ, et al. Systemic immune-infl ammation index for predicting prognosis of colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2017; 23(34): 6261-6272. DOI: 10.3748/wjg.v23.i34.6261
11. Chen Y, Huang R, Mai Z, et al. Association between systemic immune-infl ammatory index and diabetes mellitus: mediation analysis involving obesity indicators in the NHANES. Front Public Health. 2024; 11:1331159. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1331159
12. Zhang X, Huang JX, Tang M, et al. A comprehensive analysis of the association between anemia and systemic inflammation in older patients with cancer. Support Care Cancer. 2023; 32:39. DOI: 10.1007/s00520-023-08247-8
13. Väyrynen JP, Tuomisto A, Väyrynen SA, et al. Preoperative anemia in colorectal cancer: relationships with tumor characteristics, systemic infl ammation, and survival. Sci Rep. 2018; 8:1126. DOI: 10.1038/s41598-018-19572-y
14. Yang J, Guo X, Wang M, et al. Pre-treatment infl ammatory indexes as predictors of survival and cetuximab efficacy in metastatic colorectal cancer patients with wild-type RAS. Sci Rep. 2017; 7:17166. DOI: 10.1038/s41598-017-17130-6
15. Feng Z, Lin H, Yang X, et al. Diagnostic Value of Inflammation-Rela ted Indicators in Distinguishing Early Colon Cancer and Adenomatous Polyps. Cancer Control. 2023; 30:10732748231180745. DOI: 10.1177/10732748231180745
16. Yamamoto T, Kawada K, Hida K, et al. Combination of lymphocyte count and albumin concentration as a new prognostic biomarker for rectal cancer. Sci Rep. 2021; 11:5027. DOI: 10.1038/s41598-021-84475-4
17. Noh OK, Oh SY, Kim YB, Suh KW. Prognostic Significance of Lymphocyte Counts in Colon Cancer Patients Treated with FOLFOX Chemotherapy. World J Surg. 2017; 41:2898–2905. DOI: 10.1007/s00268-017-4104-6
УДК: 616.379-008.64-007.248:616.155.34 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).54-63
Выявление нейтрофилов низкой плотности и особенностей формирования нейтрофильных внеклеточных ловушек у больных с диабетической нейроостеоартропатией (стопой Шарко)
И.В. Друк1, Д.Г. Новиков1, А.Н. Золотов1, Н.А. Кириченко1, Е.А. Кирх1, А.В. Индутный1, В.В. Ходус2, Н.Л. Самусева1, Е.А. Сорокина2, Н.А. Ромашова2
1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, д. 12
2БУЗОО «Клиническая медико-санитарная часть № 9», Россия, 644018, г. Омск, ул. 5-я Кордная, д. 73
Реферат. Введение. Нейроостеоартропатия Шарко является тяжёлым осложнением сахарного диабета. Несмотря на хорошо описанную клиническую картину, иммунологические особенности нейроостеоартропатии Шарко остаются недостаточно изученными, что ограничивает эффективность терапевтических стратегий, в том числе направленных на подавление остеокластов. Важным направлением исследований является изучение
аномальной активации нейтрофилов и их способности к образованию внеклеточных ловушек. Цель. Изучить особенности формирования нейтрофильных внеклеточных ловушек лейкоцитами, выделенными из венозной
крови у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, осложнённым синдромом диабетической стопы без и с нейроостеоартропатией Шарко. Материалы и методы. Обследованы три группы: «Контроль» (здоровые волонтеры, n=12), «Пациенты с синдромом диабетической стопы» (n=7), «Стопа Шарко» (n=8). Клетки выделяли градиентным центрифугированием на фиколл-верографине, образцы клеток из фракций мононуклеаров и гранулоцитов исследовали методом световой (окраска по Романовскому-Гимзе) и люминесцентной микроскопии (нейтрофильные внеклеточные ловушки окрашивали пропидия йодидом). Оценивали ex vivo спонтанный и индуцированный нетоз. Результаты и их обсуждение. В мононуклеарной фракции вне стимуляции в обеих группах пациентов выявлены облаковидные и нитевидные внеклеточные ловушки, отсутствующие в группе «Контроль», что свидетельствует о спонтанном нетозе. Количество облаковидных нейтрофильных внеклеточных ловушек было выше в группе «Стопа Шарко» (p=0,0175), а нитевидных – значимо выше в обеих группах по сравнению с контролем (p=0,0379 и p=0,0006 соответственно), с преобладанием доли нитевидных форм ловушек у пациентов группы «Стопа Шарко». В гранулоцитарной фракции в группе «Пациенты с синдромом диабетической стопы» отмечено увеличение нитевидных ловушек (p=0,0141). В группе «Стопа Шарко» наблюдалась выраженная межиндивидуальная вариабельность. В группе «Стопа Шарко» в фракции гранулоцитов индуцированный нетоз характеризовался преобладанием нитевидных нейтрофильных внеклеточных ловушек (p=0,0093). После воздействия антигенного стимулятора – пробиотика в обеих группах пациентов отмечалась низкая способность нейтрофилов нормальной плотности к формированию внеклеточных ловушек, что указывает на ослабление их противомикробной активности, реализуемой при помощи этого механизма. Выводы. В крови пациентов с сахарным диабетом выявлены нейтрофилы нормальной и низкой плотности. У пациентов с синдромом диабетической стопы и с нейроостеоартропатией Шарко нейтрофилы низкой плотности и, возможно, моноциты, склонны к спонтанному формированию внеклеточных ловушек, которое более выражено у пациентов из группы «Стопа Шарко». Индуцированный нетоз характеризовался преимущественным формированием нитевидных внеклеточных ловушек и был особенно интенсивным в группе «Стопа Шарко». Нейтрофилы нормальной плотности в группах пациентов характеризуются сниженной способностью к индуцированному нетозу в ответ на антигенную стимуляцию пробиотиком.
Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, диабетическая нейроостеоартропатия, стопа Шарко, нейтрофилы низкой плотности, нейтрофильные внеклеточные ловушки.
Для цитирования: Друк И.В., Новиков Д.Г ., Золотов А.Н., [и др.]. Выявление нейтрофилов низкой плотности и особенностей формирования нейтрофильных внеклеточных ловушек у больных с диабетической нейроостеоартропатией (стопой Шарко) // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.54–63. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).54-63.
ЛИТЕРАТУРА
1. Zhu Y, Xia X, He Q, et al. Diabetes-associated neutrophil NETosis: pathogenesis and interventional target of diabetic complications. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1202463. DOI: 10.3389/fendo.2023.1202463
2. Gao F, Peng H, Gou R, et al. Exploring neutrophil extracellular traps: mechanisms of immune regulation and future therapeutic potential. Exp Hematol Oncol. 2025;14(1):80. DOI: 10.1186/s40164-025-00670-3
3. Menegazzo L, Ciciliot S, Poncina N, et al. Netosis is induced by high glucose and associated with type 2 diabetes. Acta Diabetol. 2015;52(3):497-503. DOI:10.1007/s00592-014-0676-x
4. Thimmappa PY, Vasishta S, Ganesh K, et al. Neutrophil (dys) function due to altered immuno-metabolic axis in type 2 diabetes: implications in combating infections. Hum Cell. 2023;36(4):1265-1282. DOI: 10.1007/s13577-023-00905-7
5. Renwick N, Pallin J, Bo Jansen R, et al. Review and Evaluation of European National Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Management of Active Charcot Neuro-Osteoarthropathy in Diabetes Using the AGREE-II Tool Identifies an Absence of Evidence-Based Recommendations. J Diabetes Res. 2024;2024:7533891. DOI: 10.1155/2024/7533891
6. Argyropoulos M, Wynell-Mayow W, Johnson O, et al. Charcot neuro-osteoarthropathy: a review of key concepts and an evidence-based surgical management algorithm. Front Clin Diabetes Healthc. 2024;5:1344359. DOI:10.3389/fcdhc.2024.1344359
7. Svendsen OL, Rabe OC, Winther-Jensen M, Allin KH. How Common Is the Rare Charcot Foot in Patients With Diabetes? Diabetes Care. 2021;44(4):e62-e63. DOI:10.2337/dc20-2590
8. Tsatsaris G, Rajamand Ekberg N, Fall T, Catrina SB. Prevalence of Charcot Foot in Subjects With Diabetes: A Nationwide Cohort Study. Diabetes Care. 2023;46(12):e217-e218. DOI:10.2337/dc23-0628
9. Schmidt BM, Holmes CM. Updates on Diabetic Foot and Charcot Osteopathic Arthropathy. Curr Diab Rep. 2018;18(10):74. DOI:10.1007/s11892-018-1047-8
10. Edmonds M, Manu C, Vas P. The current burden of diabetic foot disease. J Clin Orthop Trauma. 2021;17:88-93. DOI: 10.1016/j.jcot.2021.01.017
11. Armstrong DG, Swerdlow MA, Armstrong AA, et al. Five year mortality and direct costs of care for people with diabetic foot complications are comparable to cancer. J Foot Ankle Res. 2020;13(1):16. DOI:10.1186/s13047-020-00383-2
12. Vileikyte L, Pouwer F, Gonzalez JS. Psychosocial research in the diabetic foot: Are we making progress? Diabetes Metab Res Rev. 2020;36 Suppl 1:e3257. DOI:10.1002/dmrr.3257
13. Sinacore DR, Smith KE, Bohnert KL, et al. Accelerated Cortical Osteolysis of Metatarsals in Charcot Neuroarthropathy: A Cross-Sectional Observational Study. JBMR Plus. 2019;3(12):e10243. DOI:10.1002/jbm4.10243
14. Tsatsaris G, Rajamand Ekberg N, Fall T, Catrina SB. Risk factors for Charcot foot development in individuals with diabetes mellitus. Diabetologia. 2024;67(12):2702-2710. DOI: 10.1007/s00125-024-06271-9
15. Denny MF, Yalavarthi S, Zhao W, et al. A distinct subset of proinfl ammatory neutrophils isolated from patients with systemic lupus erythematosus induces vascular damage and synthesizes type I IFNs. J Immunol. 2010;184(6):3284-3297. DOI: 10.4049/jimmunol.0902199
16. Hong CW. Current Understanding in Neutrophil Differentiation and Heterogeneity. Immune Netw. 2017;17(5):298-306. DOI: 10.4110/in.2017.17.5.298
17. Wong SL, Demers M, Martinod K, et al. Diabetes primes neutrophils to undergo NETosis, which impairs wound healing. Nat Med. 2015;21(7):815-819. DOI: 10.1038/nm.3887
18. Marini O, Costa S, Bevilacqua D, et al. Mature CD10+ and immature CD10- neutrophils present in G-CSF-treated donors display opposite effects on T cells. Blood. 2017;129(10):1343-1356. DOI: 10.1182/blood-2016-04-713206
19. Sagiv JY, Michaeli J, Assi S, et al. Phenotypic diversity and plasticity in circulating neutrophil subpopulations in cancer. Cell Rep. 2015;10(4):562-573. DOI: 10.1016/j.celrep.2014.12.039
20. Kim TS, Silva LM, Theofi lou VI, et al. Neutrophil extracellular traps and extracellular histones potentiate IL-17 infl ammation in periodontitis. J Exp Med. 2023;220(9):e20221751. DOI:10.1084/jem.20221751
21. Барычева, Л.Ю., Эрдни-Горяева Н.Э. Функциональная активность нейтрофилов при сахарном диабете 1 типа у детей // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9-4. – С. 582-585. Barycheva LY, Erdni-Goryaeva NE. Funkcional’naya aktivnost’ nejtrofi lov pri saharnom diabete 1 tipa u detej [The functional activity of neutrophils at diabetes of the 1 st type 1 by childfren]. Fundamental’nye issledovaniya [Fundamental research]. 2013;9-4: 582-585. (In Russ.).
22. Alba-Loureiro TC, Munhoz CD, Martins JO, et al. Neutrophil function and metabolism in individuals with diabetes mellitus. Braz J Med Biol Res. 2007;40(8):1037-1044. DOI:10.1590/s0100-879x2006005000143
23. Chan L, Morovati S, Karimi N, et al. Neutrophil Functional Heterogeneity and Implications for Viral Infections and Treatments. Cells. 2022;11(8):1322. DOI:10.3390/cells11081322
24. Silvestre-Roig C, Fridlender ZG, Glogauer M, Scapini P. Neutrophil Diversity in Health and Disease. Trends Immunol. 2019;40(7):565-583. DOI:10.1016/j.it.2019.04.012
25. Hassani M, Hellebrekers P, Chen N, et al. On the origin of low-density neutrophils. J Leukoc Biol. 2020;107(5):809-818. DOI:10.1002/JLB.5HR0120-459R
26. Dumont BL, Neagoe PE, Charles E, et al. Low-Density Neutrophils and Neutrophil Extracellular Traps (NETs) Are New Inflammatory Players in Heart Failure. Can J Cardiol. 2024;40(9):1524-1535. DOI:10.1016/j.cjca.2024.03.018
27. Kaplan MJ, Radic M. Neutrophil extracellular traps: double-edged swords of innate immunity. J Immunol. 2012;189(6):2689-95. DOI: 10.4049/jimmunol.1201719
28. Fedulovs A, Pahirko L, Jekabsons K, et al. Association of Endotoxemia with Low-Grade Infl ammation, Metabolic Syndrome and Distinct Response to Lipopolysaccharide in Type 1 Diabetes. Biomedicines. 2023;11(12):3269. DOI:10.3390/biomedicines11123269
29. Okdahl T, Wegeberg AM, Pociot F, et al. Low-grade inflammation in type 2 diabetes: a cross-sectional study from a Danish diabetes outpatient clinic. BMJ Open. 2022;12(12):e062188. DOI:10.1136/bmjopen-2022-062188
30. Dumont BL, Neagoe PE, Charles E, et al. Low-Density Neutrophils Contribute to Subclinical Infl ammation in Patients with Type 2 Diabetes. Int J Mol Sci. 2024;25(3):1674. DOI: 10.3390/ijms25031674
31. deBont CM, Boelens WC, Pruijn GJM. NETosis, complement, and coagulation: a triangular relationship. Cell MolImmunol. 2019;16(1):19-27. DOI: 10.1038/s41423-018-0024-0
32. Marcos-Jubilar M, Lecumberri R, Páramo JA. Immunothrombosis: Molecular Aspects and New Therapeutic Perspectives. J Clin Med. 2023;12(4):1399. DOI: 10.3390/jcm12041399
33. Ibrahim I, Nuermaimaiti Y, Maimaituxun G, et al. Neutrophil Extracellular Traps (NETs) Are Associated with Type 2 Diabetes and Diabetic Foot Ulcer Related Amputation: A Prospective Cohort Study. Diabetes Ther. 2024;15(6):1333-1348. DOI: 10.1007/s13300-024-01579-6
34. Ibrahim N, Knöbl V, Hayden H, et al. Human monocyte subsets differ in their capacity to form extracellular traps. Cell Death Discov. 2024;10(1):281. DOI: 10.1038/s41420-024-02034-y
35. Патент № 2712179 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/48, G01N 33/49. Способ определения относительного количества этотически трансформированных фагоцитов: № 2019107008 : заявл. 13.03.2019 : опубл. 24.01.2020 / А.С. Гурьев, Д. В. Мосальская, А. Ю. Волков ; заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Медтехнопарк» (ООО «Медтехнопарк»). Patent № 2712179 C1 Rossiyskaya Federatsiya, MPK G01N 33/48, G01N 33/49: Sposob opredeleniya otnositel’nogo kolichestva etoticheski transformirovannykh fagotsitov: № 2019107008: zayavleno 13.03.2019: opublikovano 24.01.2020 Gur’yev AS, Mosal’skaya DV, Volkov AYU; zayavitel’ Obshchestvo s ogranichennoy otvetstvennost’yu “Medtekhnopark” (OOO “Medtek-hnopark”) [applicant Limited Liability Company “Medtechnopark” (OOO “Medtechnopark”)]. [Patent No 2712179 C1 Russian Federation, IPC G01N 33/48, G01N 33/49: Method for determining the relative number of ethmically transformed phagocytes: No 2019107008: declared 13.03.2019: published 24.01.2020.]. 2020. (In Russ.).
УДК: 616.24-002.17 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6 ).64-71
Эффективность усиленной наружной контрпульсации у пациентов с интерстициальным поражением легких и вентиляционными нарушениями после COVID-19
Н.А. Николаева1, О.О. Воронкова1, М.В. Кожевникова1, А.С. Лишута1, Ю.Н. Беленков1
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Реферат. Введение. Пандемия COVID-19 привела к значительным последствиям для здоровья населения, включая развитие интерстициального поражения легких и вентиляционных нарушений, которые сохраняются в течение длительного времени. Усиленная наружная контрпульсация – это немедикаментозный метод, изначально разработанный для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, улучшающий микроциркуляцию и эндотелиальную функцию, в связи с чем его использование представляется возможным у пациентов с постковидными осложнениями. Цель. Оценить эффективность усиленной наружной контрпульсации в отношении динамики легочных объемов, диффузионной способности легких и толерантности к физической нагрузке у пациентов с вентиляционными нарушениями после перенесенной COVID-19 пневмонии. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с подтвержденной COVID-19-ассоциированной пневмонией (средний срок после перенесенной пневмонии – 15 месяцев) и сохраняющимися вентиляционными нарушениями. Основная группа (n=15) получала курс усиленной наружной контрпульсации (20 процедур по 60 минут с давлением компрессии 220-280 мм рт.ст .), группа сравнения (n=15) – только стандартную терапию сопутствующих заболеваний. Исходно и через 1 месяц оценивались показатели спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионной способности легких, дистанция в 6-минутном шаговом тесте с оценкой одышки по шкале Борга. Статистический анализ выполнен с использованием непараметрических критериев (Манна-Уитни, Уилкоксона) в программе StatTech v. 4.8.5. Результаты и их обсуждение. В основной группе отмечено значимое улучшение легочных объемов: общей емкости легких (65→76%, p<0.001), жизненной емкости легких (56.5→73%, p=0.006), объема форсированного выдоха за 1 секунду (65→82%, p=0.041), функциональной остаточной емкости легких (70→81%, p=0.018), в группе сравнения значимой динамики данных показателей выявлено не было. Также после курса усиленной наружной контрпульсации значимо увеличилась дистанция в 6-минутном шаговом тесте – с 313 до 352 м (p=0.007) и снизилась выраженность одышки (p=0.010). Динамики диффузионной способности легких в обеих группах отмечено не было. Положительный эффект в данном случае может быть связан с улучшением перфузии слабовентилируемых пространств (альвеолярных и бронхиолярных) и ускорением мышечного метаболизма, что снижает одышку и улучшает толерантность к физической нагрузке. Выводы. В данном исследовании было показано, что усиленная наружная контрпульсация улучшает респираторные параметры и толерантность к нагрузке у пациентов с постковидными вентиляционными нарушениями. Это делает возможным ее использование в составе комплексной ре абилитации таких пациентов.
Ключевые слова: COVID-19, интерстициальное поражение легких, усиленная наружная контрпульсация, толерантность к физической нагрузке, микроциркуляция.
Для цитирования: Николаева Н.А., Воронкова О.О., Кожевникова М.В., [и др.]. Эффективность усиленной наружной контрпульсации у пациентов с интерстициальным поражением легких и вентиляционными нарушениями после COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.64–71. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).64-71.
ЛИТЕРАТУРА
1. World Health Organization. (2018). URL: https://data.who.int/dashboards/covid19/cases?n=c
2. Здравоохранение в России 2023: Стат. сб. − М: Росстат, 2023. − 181 с. Zdravookhranenie v Rossii 2023: Statisticheskiy sbornik [Healthcare in Russia. 2023: Statistical Yearbook]. Moskva: Rosstat [Moscow: Russtat]. 2023; 181 p. (In Russ.).
3. Золотницкая В.П., Амосова О.В., Сперанская А.А., Амосов В.И. Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) после COVID-19: новое фиброзно-воспалительное заболевание? // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. − 2023. − Т. 22, № 1. − С. 34–40. Zolotnitskaya VP, Amosova OV, Speranskaya AA, Amosov VI. Interstitsial’noe zabolevanie legkikh (IZL) posle COVID-19: novoe fi brozno-vospalitel’noe zabolevanie? [Interstitial lung disease (ILD) after COVID-19: A new fi bro-infl ammatory disease?]. Regional’noe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya [Regional Circulation and Microcirculation]. 2023; 22(1): 34–40. (In Russ.). DOI: 10.24884/1682-6655-2023-22-1-34-40
4. Karampitsakos T, Sotiropoulou V, Katsaras M, et al. Post-COVID-19 interstitial lung disease: Insights from a machine learning radiographic model. Front Med (Lausanne). 2023; 17 (9): 1083264. DOI: 10.3389/fmed.2022.1083264
5. Li X, Zeng W, Li X, et al. CT imaging changes of corona virus disease 2019(COVID-19): a multi-center study in Southwest China. J Transl Med. 2020 Apr 6; 18 (1): 154. DOI: 10.1186/s12967-020-02324-w
6. Wei J, Yang H, Lei P, et al. Analysis of thin-section CT in patients with coronavirus disease (COVID-19) after hospital discharge. J Xray Sci Technol. 2020;28(3):383-389. DOI: 10.3233/XST-200685
7. Hu Q, Guan H, Sun Z, et al. Early CT features and temporal lung changes in COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Eur J Radiol. 2020 Jul;128:109017. DOI: 10.1016/j.ejrad.2020.109017
8. Zhao YM, Shang YM, Song WB, et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinicalMedicine. 2020 Aug;25:100463. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100463
9. Aljazeeri J, Almusally R, Wert Y, et al. Pulmonary Rehabilitation for Post-COVID-19. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2023 Nov 1;43(6):438-443. DOI: 10.1097/HCR.0000000000000813
10. Pairo-Castineira E, Clohisey S, Klaric L, et al. Genetic mechanisms of critical illness in COVID-19. Nature. 2021;591(7848):92–98. DOI: 10.1038/s41586-020-03065-y
11. Fadista J, Kraven LM, Karjalainen J, et al. Shared genetic etiology between idiopathic pulmonary fi brosis and COVID-19 severity. EBioMedicine. 2021;65:103277. DOI: 10.1016/j.ebiom.2021.10327
12. Чучалин А.Г. Фиброз легких у больных, перенесших COVID-19 // Терапевтический архив. − 2022. − Т . 94, № 11. − С. 1333–1339. Chuchalin AG. Fibroz legkikh u bol’nykh, perenesshikh COVID-19 [Pulmonary fi brosis in patients after COVID-19]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2022; 94(11): 1333–1339. (In Russ.). DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201943
13. Tran S, Ksajikian A, Overbey J, et al. Pathophysiology of Pulmonary Fibrosis in the Context of COVID-19 and Implications for Treatment: A Narrative Review. Cells. 2022; 11 (16): 2489. DOI: 10.3390/cells11162489
14. Delpino MV, Quarleri J. SARS-CoV-2 Pathogenesis: Imbalance in the Renin-Angiotensin System Favors Lung Fibrosis. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Jun 12;10:340. DOI: 10.3389/fcimb.2020.00340
15. Муркамилов И.Т ., Айтбаев К.А., Кудайбергенова И.О. [и др.]. Поражение мышечной системы при COVID-19 // Архивъ внутренней медицины. − 2021. − Т . 11, № 2. − С. 146–153. Murkamilov IT, Aitbaev KA, Kudaibergenova IO, et al. Porazhenie myshechnoy sistemy pri COVID-19 [Muscle system damage in COVID-19]. Arkhiv vnutrenney meditsiny [Archive of Internal Medicine]. 2021; 11(2): 146–153. (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-2-146-153
16. Сергеева В.А., Липатова Т.Е. Саркопения, ассоциированная с COVID-19 // Профилактическая медицина. – 2022. – Т . 25, № 11. – С. 105–112. Sergeeva VA, Lipatova TE. Sarkopeniya, assotsiirovannaya s COVID-19 [Sarcopenia associated with COVID-19]. Profilakticheskaya meditsina [Preventive Medi cine]. 2022; 25 (11): 105–112. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed202225111105
17. Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J Am Coll Cardiol. 1999 Jun;33(7):1833-40. DOI: 10.1016/s0735-1097(99)00140-0
18. Yin Q, Jiang H, Zhang Z, et al. Influence of enhanced external counterpulsation on endothelial function: a meta-analysis of randomized controlled trials. Scand Cardiovasc J. 2023 Dec;57(1):2273223. DOI: 10.1080/14017431.2023.2273223
19. Беленков Ю.Н., Лишута А.С., Слепова О.А. [и др.]. Исследование EXCEL: длительное наблюдение эффективности медикаментозной и немедикаментозной реабилитации больных сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Кардиология. – 2024. – Т . 64, № 1. – С. 14–24. Belenkov YuN, Lishuta AS, Slepova OA, et al. Issledovaniye EXCEL: dlitel’noye nablyudeniye effektivnosti medikamentoznoy i nemedikamentoznoy reabilitatsii bol’nykh serdechnoy nedostatochnost’yu ishemicheskoy etiologii [The EXCEL Study: Long-term Observation of the Effectiveness of Drug and Non-drug Rehabilitation in Patients with Ischemic Heart Failure]. Kardiologiya [Cardiology]. 2024; 64 (1): 14–24. (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2024.1.n2615
20. Buschmann EE, Hillmeister P, Bondke Persson A, et al. Short-term external counterpulsation augments cerebral blood flow and tissue oxygenation in chronic cerebrovascular occlusive disease. Eur J Neurol. 2018 Nov;25(11):1326-1332. DOI: 10.1111/ene.13725
21. Рябов В.В., Антипова М.А., Юдина Н.В. [и др.]. Влияние наружной контрпульсации на вазорегулирующую и атромбогенную функции сосудистого эндотелия у больных стенокардией напряжения. Сибирский медицинский журнал. – 2013. – Т. 28, № 1. – С. 11–17. Ryabov VV, Antipova MA, Yudina NV, et al. Vliyaniye naruzhnoy kontrpul’satsii na vazoreguliruyushchuyu i atrombogennuyu funktsii sosudistogo endoteliya u bol’nykh stenokardiyey napryazheniya [The effect of external contrapulsation on vasoregulatory and atrombogenic functions of the vascular endothelium in patients with angina pectoris]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal [Siberian Medical Journal], 2013; 28 (1): 11-17. (In Russ.).
22. Akhtar M, Wu G, Du Z, et al. Effect of External Counterpulsation on Plasma Nitric Oxide and Endothelin-1 Levels. Am J Cardiol. 2006 Jul 1;98(1):28-30. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.01.053
23. Xu L, Chen X, Cui M, et al. The improvement of the shear stress and oscillatory shear index of coronary arteries during Enhanced External Counterpulsation in patients with coronary heart disease. PLoS One. 2020 Mar 19;15(3):e0230144. DOI: 10.1371/journal.pone.0230144
24. Qin X, Deng Y, Wu D, et al. Does Enhanced External Counterpulsation (EECP) Significantly Affect Myocardial Perfusion?: A Systematic Review & Meta- Analysis. PLoS ONE. 2016; 11 (4): 1–11. DOI: 10.1371/journal.pone.0151822
25. Russo TA, Banuth AM, Nader HB, Dreyfuss JL. Altered shear stress on endothelial cells leads to remodeling of extracellular matrix and induction of angiogenesis. PLoS One. 2020; 15 (11): 1–17. DOI: 10.1371/journal.pone.0241040
26. Melin M, Montelius A, Rydén L, et al. Effects of enhanced external counterpulsation on skeletal muscle gene expression in patients with severe heart failure. Clin Physiol Funct Imaging. 2018 Jan;38(1):118-127. DOI: 10.1111/cpf.12392
27. Huang J, Fan Y, Wang Y, Liu J. The effects of enhanced external counter-pulsation on post-acute sequelae of COVID-19: A narrative review. Open Med (Wars). 2025 Jan 9;20(1):20241067. DOI: 10.1515/med-2024-1067
28. Sathyamoorthy M, Verduzco-Gutierrez M, Varanasi S, et al. Enhanced external counterpulsation for management of symptoms associated with long COVID. Am Heart J Plus. 2022 Feb 12; 13: 100105. DOI: 10.1016/j.ahjo.2022.100105
29. Fox J, Ali F, Lopez M, et al. Enhanced External Counterpulsation Improves Dyspnea, Fatigue, and Functional Capacity in Patients with Long COVID. COVID. 2024; 4(9):1379-1385. DOI: 10.3390/covid4090098
30. Dayrit JK, Verduzco-Gutierrez M, Teal A, Shah SA. Enhanced External Counterpulsation as a Novel Treatment for Post-acute COVID-19 Sequelae. Cureus. 2021 Apr 7; 13(4): e14358. DOI: 10.7759/cureus.14358
УДК: 618.19-006-079.4-073.43 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).72-77
Диагностическая эффективность компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волны в дифференциальной диагностике опухолей молочной железы
И.З. Пулатова1, В.Е. Гажонова2
1 Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, Узбекистан, 100000, Ташкент, ул. Паркентская, 51
2 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 21
Реферат. Введение. На сегодняшний день рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью и основной причиной смертности от рака среди населения женского пола. Традиционная ультразвуковая диагностика в B-режиме и эластографией в сочетании с маммографией широко используются на этапах клинического скрининга рака молочной железы, а также являются методами дифференциально-диагностической оценки доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез. Цель исследования. Определение эффективности применения комплексного подхода к дифференциальной диагностике опухолей молочных желез с применением компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волны в сравнительном аспекте. Материалы и методы. Проспективное комплексное ультразвуковое исследование молочных желез было проведено 134 женщинам в возрасте от 26 до 72 лет (средний возраст составил 49±6,3), у которых были жалобы на болезненные ощущения, чувства наполненности, наличие пальпируемых образований в молочных железах. Исследования проводились на ультразвуковом сканере экспертного класса Logiq S8 HD Clear (GE Healthcare, Miwaukee, WI, USA) линейным датчиком 9L-D с диапазоном частот 8-10 МГц. Все опухоли исследовались с помощью стандартной ультразвуковой диагностики в В-режиме, эластографией и протоколировались по системе BIRADS. Результаты и их обсуждение. У 134 пациенток в обеих молочных железах эхографически было выявлено 219 очаговых образований, различного морфологического генеза. Все выявленные очаговые образования, по результатам морфологических исследований, были разделены на две группы: первую группу составили 154 (70,3%) образований, соответствующие злокачественному генезу. Вторую группу составили 65 (29,7%) образований, в которых опухолевый рост имел доброкачественный характер. В 1 группе при проведении компрессионной эластографии 16 (10,4%) образований имели эластограмму 2-го типа, 27 (17,5%) образований – 3-го типа, 36 (23,4%) – 4-го типа, 75 (48,7%) – 5-го типа. При компрессионной эластографии средний показатель жесткости для злокачественных опухолей был 5,31±0,4 [3,6-16,2], а для доброкачественных опухолей – 1,76±0,14 [0,8-2,1; p<0,001]. При эластографии сдвиговой волны у злокачественных опухолей среднее значение жесткости составляло 98,4±12,3 кПа, у доброкачественных опухолей составляло 18,2±4,3 кПа (p<0,001). Анализируя полученные результаты данного исследования, комплексное применение эластографии в интеграции с В-режимом для диагностики очаговых образований молочных желез было точным в 98,6% случаев. Показатели чувствительности и специфичности составили 97,9% и 96,2% соответственно. Выводы. Компрессионная эластография и эластография сдвиговой волны продемонстрировали схожую диагностическую эффективность в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. Комплексный подход применения данных методов эхографии с серошкальным В-режимом показал значительно высокую эффективность ультразвуковой диагностики.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, В-режим, эластография, опухоли молочной железы.
Для цитирования: Пулатова И.З., Гажонова В.Е. Диагностическая эффективность компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волны в дифференциальной диагностике опухолей молочной железы // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.72–77. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).72-77.
ЛИТЕРАТУРА
1. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, et al. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023; 73: 17-48
2. Lukasiewicz S, Czeczelewski M, Forma A, et al. Breast Cancer-Epidemiology, Risk Factors, Classifi cation, Prognostic Markers, and Current Treatment Strategies–An Updated Review. Cancers. 2021; 13(17):4287. DOI: 10.3390/cancers13174287
3. Гажонова В.Е., Виноградова Н.Н., Зубарев А.В. Скрининг рака молочной железы: состояние проблемы и пути решения // Кремлевская медицина. Клинический вестник. –2018. – Т. 3. – С. 6-11. Gajonova VE, Vinogradova NN, Zubarev AV Skrining raka molochnoy jelezi: sostoyanie problemi i puti resheniya [Breast Cancer Screening: the state of the problem and solutions]. Kremlyovskaya medicina. Klinicheskiy vestnik [Kremlin medicine. Clinical Bulletin]. 2018; 3: 6-11. (In Russ.).
4. Schwab F, Redling K, Siebert M, et al. Inter- and Intra-Observer Agreement in Ultrasound BI-RADS Classification and Real-Time Elastography Tsukuba Score Assessment of Breast Lesions. Ultrasound Med Biol. 2016 Nov;42(11):2622-2629. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.017
5. Zhang YN, Xia KR, Li CY, et al. Review of Breast Cancer Pathologigcal Image Processing. Biomed Res Int. 2021 Sep 20; 2021: 1994764. DOI: 10.1155/2021/1994764
6. Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Мищенко А.В., [и др.]. Эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования с применением компрессионной эластографии в ранней диагностике образований молочной железы // Лучевая диагностика и терапия. – 2019. – Т . 10 (4). – С. 6-13. Busko EA, Semiglazov VV, Mischenko AV, et all. Effektivnost multiparametricheskogo ultrazvukovogo issledovaniya s primeneniem kompressionnoy elastografi i v ranney diagnostike obrazovaniy molochnoy jelezi [The effectiveness of multiparametric ultrasound examination using compression elastography in the early diagnosis of breast tumors]. Luchevaya diagnostika i terapiya [Radiology and therapy]. 2019; 10(4): 6-13. (In Russ.).
7. Li H, Bhatt M, Qu Z, et al. Deep learning in ultrasound elastography imaging: A review. Med Phys. 2022 Sep; 49(9): 5993-6018. DOI: 10.1002/mp.15856
8. Ormachea J, Parker KJ. Elastography imaging: the 30 year perspective. Phys Med Biol. 2020 Dec 21; 65(24). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33181486/ DOI: 10.1088/1361-6560/abca00
9. Kim H, Lee J, Kang BJ, et al. What shear wave elastography parameter best differentiates breast cancer and predicts its histologic aggressiveness? Ultrasonography. 2021 Apr; 40(2): 265-273. DOI: 10.14366/usg.20007
10. Weismann C. Sonoelastographie der Mamma [Ultrasound elastography techniques in breast cancer]. Radiologe. 2021 Feb; 61(2): 170-176. DOI: 10.1007/s00117-020-00799-8
11. Evans A, Whelehan P, Thomson K, et al. Invasive breast cancer: relationships between shear wave elastography findings and histological prognostic factors. Radiology. 2022;263 (3):673–7.
12. Yan C, Luo Z, Lin Z, et al. Shear Wave Elastography-Assisted Ultrasound Breast Image Analysis and Identifi cation of Abnormal Data. J Healthc Eng. 2022 Jan 7; 2022: 5499354. DOI: 10.1155/2022/5499354
13. Li J, Sun B, Li Y, et al. Correlation analysis between shear-wave elastography and pathological profi les in breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2023 Jan; 197(2): 269-276. DOI: 10.1007/s10549-022-06804-z
14. Faruk T, Islam MK, Arefi S, et al. The journey of elastography: background, current status, and future possibilities in breast cancer diagnosis. Clin. Breast Cancer. 2015; 15 (5): 313–324. DOI: 10.1016/j.clbc.2015.01.002
15. Zhang L, Dong YJ, Zhou JQ, et al. Similar reproducibility for strain and shear wave elastography in breast mass evaluation: a prospective study using the same ultrasound system. Ultrasound Med Biol. 2020; 46: 981–991. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.12.017
16. Itoh A, Ueno E, Tohno E, et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239: 341–350. DOI: 10.1148/radiol.2391041676
УДК: 616.71-089.844 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6 ).78-83
Оптимизация хирургического лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей
Э.В. Халимов1,2, Б.А. Лекомцев1,2, А.Ю. Михайлов1,2, А.В. Сяктерев2, А.Е. Савельева1
1ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426034, Удмуртская
Республика, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281
2БУЗ УР «Городская клиническая больница №6 МЗ УР», Россия, 426067, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Труда, 1
Реферат. Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения от 5 до 7% людей страдают хроническим остеомиелитом различной этиологии и локализации. Лечение остеомиелита продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной хирургии, что обусловлено частотой встречаемости данного заболевания. Хирургическое лечение остеомиелита основано на проведение остеонекрсеквестрэктомии и замещении остаточных остеомиелитических полостей, методы которого многообразны. Цель исследования – провести сравнительный анализ хирургического лечения и динамики качества жизни больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Материалы и методы. Проведено исследование результатов хирургического лечения 44 пациентов с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей с января 2014 по ноябрь 2024 г. включительно. Всем пациентам данного исследования была проведена остеонекрсеквестрэктомия с пластикой остаточной костной полости. Все исследуемые (n=44) в зависимости от вида пластики разделены на 2 группы. Группу А, с проведением пластики мышечным лоскутом, составили 24 пациента (54,5%), группу В, с пластикой костной «стружкой» по собственной методике, составили 20 пациентов (45,5%). Обработка данных проводилась с применением программного средства Excel с определением средних значений (М), ошибки средней (m) и достоверности (р) данных с учетом t-критерия Стьюдента. Результаты и их обсуждение. Общее количество осложнений в раннем послеоперационном периоде в группе А составило 8 (33,3%±9,8%), в группе В достоверно (р=0,3) зафиксировано двукратное снижение осложнений – 4 (20%±9,2%). Среднее количество койко-дней в группе А составило 24±1,2 дня, в группе В - 16,5±1,7 дней, что достоверно (р=0,2) меньше, чем в группе А. Осложнения в виде рецидива в позднем послеоперационном периоде наблюдались у 5 пациентов (20,8%±8,5%) в группе А и у 2 (10%±6,9%) в группе В, что достоверно (р=0,3) в 2,5 раза меньше, чем в группе А. Параметры качества жизни оптимизированы у пациентов группы В. Так хорошие результаты в группе В составили 71,4%±10,1%, в группе А – 47,4%±11,8%, что достоверно (р=0,1) меньше, чем в группе В. Неудовлетворительные результаты в группе В составили – 9,5%±6,6%, в группе А – 26,3%±10,4%, что достоверно (р=0,1) больше, чем в группе В. Выводы. Предложенный метод пластики остаточной костной полости при помощи аутогенной костной «стружки» позволяет уменьшить период стационарного лечения, сокращает число осложнений в раннем послеоперационном периоде, уменьшает количество рецидивов заболевания и улучшает качество жизни больных в отда ленном периоде после хирургического лечения.
Ключевые слова: хронический остеомиелит длинных трубчатых костей, сравнение методов пластики остаточной костной полости, осложнения, рецидивы, качество жизни.
Для цитирования: Халимов Э.В., Лекомцев Б.А., Михайлов А.Ю., [и др.]. Оптимизация хирургического лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.78–83. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).78-83.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зайцев А.Б., Баранов С.В., Толмосов Ю.В. Комплексный подход к лечению больных хроническим остеомиелитом // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2019. – № 4 (52). – С. 40–49. Zaitsev AB, Baranov SV, Tolmosov YV. Kompleksnyj podhod k lecheniyu bol’nyh hronicheskim osteomielitom [An integrated approach to the treatment of patients with chronic osteomyelitis]. Izvestiya vuzov; Povolzhskij region; Medicinskie nauki [News of universities; Volga region; Medical sciences]. 2019; (4) (52): 40-49. (In Russ.). DOI: 10.21685/2072-3032-2019-4-4
2. Luo S, Jiang Y, Dong Z, et al. Distally based sural fl aps for soft tissue defects following traumatic osteomyelitis of lower leg and foot. Sci Rep. 2024 Oct 5; 14 (1): 23214. DOI: 10.1038/s41598-024-73492-8
3. Юнусова Л.Р ., Икрамов Г.О., Халманов Б.А., Сувонов К.Ж. МСКТ диагностика остеомиелита верхней челюсти, у пациентов перенесших COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т .15, вып.5. - С.81-85. Yunusova LR, Ikramov GO, Khalmanov BA, Suvonov KZh. MSKT diagnostika osteomielita verhnej chelyusti, u pacientov perenesshih COVID–19 [MSCT diagnosis of osteomyelitis of the upper jaw, in patients who underwent COVID–19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine.] 2022; (15) 5: 81–85. (In Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(5).81-85
4. Смирнова Г.О., Цкаев А.Ю., Денисов Е.Б., [и др.]. Комбинированная пластика при посттравматическом остеомиелите большеберцовой кости (клиническое наблюдение) // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. – 2022. – Т . 9, № 4. – С. 24-31. Smirnova GO, Tsakaev AYu, Denisov EB, et al. Kombinirovannaya plastika pri posttravmaticheskom osteomielite bol’shebercovoj kosti (klinicheskoe nablyudenie) [Combined plastic surgery for post-traumatic osteomyelitis of the tibia (clinical observation)]. Rany i ranevye infekcii. Zhurnal imeni prof BM Kostyuchyonka [Wounds and wound infections. Journal named after prof BM Kostyuchenok]. 2022; 9 (4): 24-31. (In Russ.). DOI: 10.25199/2408-9613-2022.9(4).24-31
5. Mohd YusofN, Saleh AK, Abuomira IEAA, et al. Mono-Lateral External Fixation for Treatment of Femoral Osteomyelitis. Orthop Res Rev. 2022 Nov 22; 14: 437-443. DOI: 10.2147/ORR.S383863
6. Chudilova GA, Tarakanov VA, Chicherev EA, et al. Differentiated disorders of the immune system in acute hematogenic and acute posttraumatic osteomyelitis in children. Medical Immunology (Russia). 2023; 25 (4): 891-898. DOI: 10.15789/1563-0625-DDO-2759
7. Ergashev VA. Comparative analysis of pathogens of post-traumatic and hematogenous osteomyelitis. New Day in Medicine. 2021; 2 (34): 102-106.
8. Антропова Е.С., Мельцер Р.И., Стоянов А.И. Топографоанатомическое обоснование способа мышечной пластики при остеомиелите большеберцовой кости // Морфология. – 2020. – Т . 157, № 2-3. – С. 21. Antropova ES, Meltzer RI, Stoyanov AI. Topografoanatomicheskoe obosnovanie sposoba myshechnoj plastiki pri osteomielite bol’shebercovoj kosti [Topographic-anatomical substantiation of the method of muscle grafting for osteomyelitis of the tibia]. Morfologiya [Morphology]. 2020; 157 (2-3): 21. (In Russ.).
9. Булавкин В.П., Федянин С.Д., Матусевич Е.А., [и др.]. Лечение остеомиелита пяточной кости с применением аутомиело-фибринозно-тромбоцитарного сгустка // Вестник ВГМУ . – 2022. №3. – С. 102-107. Bulavkin VP, Fedyanin SD, Matusevich EA, et al. Lechenie osteomielita pyatochnoj kosti s primeneniem automielo-fi brinozno-trombocitarnogo sgustka [Тreatment of osteomyelitis of the calculus with the use of automyelo-fi brinous-thrombocyte clot]. Vestnik VGMU [Bulletin of VSMU]. 2022; (3): 102-107. (In Russ.).
10. Ruan W, Li M, Guo Q, Lin B. Gastrocnemius muscle fl ap with vancomycin/gentamicin-calcium sulfate and autogenous iliac bone graft for the phase I treatment of localized osteomyelitis after tibial plateau fracture surgery. J Orthop Surg Res. 2021 May 27; 16 (1): 341. DOI: 10.1186/s13018-021-02496-1
11. Steinhausen E, Lefering R, Glombitza M, et al. Bioactive glass S53P4 vs. autologous bone graft for fi lling defects in patients with chronic osteomyelitis and infected non-unions - a single center experience. J Bone Jt Infect. 2021 Jan 12; 6 (4): 73-83. DOI: 10.5194/jbji-6-73-2021
12. Гаврилов А.Н., Перова Е.В. Костная пластика при лечении хронического остеомиелита // Фундаментальные исследования. – 2005. – № 5. – С. 45-45. Gavrilov AN, Perova EV. Kostnaya plastika pri lechenii hronicheskogo osteomielita [Вone graft in the treatment of chronic osteomyelitis]. Fundamental’nye issledovaniya [Fundamental Research]. 2005; (5): 45-45. (In Russ.).
13. Кочоров О.T., Иманкулова А.С., Иманкулов М.А., [и др.]. Хирургическое лечение больных хроническим гематогенным остеомиелитом длинных костей с тотальным поражением // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. – 2023. – Т . 10, № 3. – С. 40-45. Kochorov OT, Imankulova AS, Imankulov MA, et al. Hirurgicheskoe lechenie bol’nyh hronicheskim gematogennym osteomielitom dlinnyh kostej s total’nym porazheniem [Surgical treatment of patients with chronic hematogenous osteomyelitis of long bones with total damage]. Rany i ranevye infekcii. Zhurnal imeni prof. B.M. Kostyuchyonka [Wounds and wound infections. Journal named after prof. B.M. Kostyuchenok]. 2023; 10 (3): 40-45. (In Russ.). DOI: 10.25199/2408-9613-2023.10(3).40-45
14. Трушин П.В., Штофин С.Г. Новые подходы в пластике секвестральных полостей при хроническом остеомиелите // Вятский медицинский вестник. – 2019. – № 4(64). – С. 22-26. Trushin PV, Shtofi n SG. Novye podhody v plastike sekvestral’nyh polostej pri hronicheskom osteomielite [New approaches to plastic surgery of sequestral cavities in chronic osteomyelitis]. Vyatskij medicinskij vestnik [Vyatka Medical Bulletin]. 2019; (4) (64): 22-26. (In Russ.)
15. Головнев А.В., Есина О.В., Щеголев М.Б., [и др.]. Лечение больных хроническим остеомиелитом с использованием мелкогранулированного пористого никелида титана // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2009. – Т. 9, № 2. – С. 134-137. Golovnev AV, Esina OV, Shchegolev MB, et al. Lechenie bol’nyh hronicheskim osteomielitom s ispol’zovaniem melkogranulirovannogo poristogo nikelida titana [Тreatment of patients with chronic osteomyelitis using fine-granular porous titanium nickelide]. Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo Slavyanskogo universiteta [Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University]. 2009: 9 (2): 134-137. (In Russ.).
16. Шамсиев А.М., Зайниев С.С. Оценка качества жизни пациентов, перенесших хронический рецидивирующий гематогенный остеомиелит // Вестник науки и образования. – 2020. – № 8-2(86). – С. 24-27. Shamsiev AM, Zayniev SS. Ocenka kachestva zhizni pacientov, perenesshih hronicheskij recidiviruyushchij gematogennyj osteomielit [Assessment of the quality of life of patients who have suffered chronic recurrent hematogenous osteomyelitis]. Vestnik nauki i obrazovaniya [Bulletin of Science and Education]. 2020; (8-2) (86): 24-27. (In Russ.).
17. Халимов Э.В., Михайлов А.Ю., Лекомцев Б.А., [и др.]. Метод пластики костной полости аутогенной костной стружкой при хроническом остеомиелите длинных трубчатых костей // Сборник научных трудов международной научно-практической конференции «Остеомиелит у детей и взрослых». – 20-21 октября 2022 г . – Москва – С. 109-111. Khalimov EV, Mikhailov AYu, Lekomtsev BA, et al. Metod plastiki kostnoj polosti autogennoj kostnoj struzhkoj pri hronicheskom osteomielite dlinnyh trubchatyh kostej [Method of bone cavity plastic surgery with autogenous bone chips in chronic osteomyelitis of long tubular bones]. Sbornik nauchnyh trudov mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Osteomielit u detej i vzroslyh» [Collection of scientifi c papers of the international scientific and practical conference “Osteomyelitis in children and adults”]. Moscow. October 20-21, 2022; 109-111. (In Russ.).
УДК: 612.172.1; 616.379-008.64 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).84-90
Сахарный диабет как фактор риска регоспитализации после операции коронарного шунтирования
Д.Р. Хуснуллина1, А.С. Галявич2, Р.Н. Хайруллин1
1 ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, г. Казань, ул. Карбышева, д.12а
2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Операция коронарного шунтирования является одним из методов реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца. После хирургического восстановления коронарного кровотока у части пациентов вновь возникает стенокардия, требующая повторной госпитализации для выяснения ее причин. К одним из факторов возникновения стенокардии после операции коронарного шунтирования относится сахарный диабет 2 типа. Цель: уточнить роль сахарного диабета 2 типа в возникновении стенокардии после успешной операции коронарного шунтирования. Материалы и методы. В исследование было включено 200 пациентов в возрасте от 39 до 81 года (155 мужчин и 45 женщин) с сахарным диабетом 2 типа и без него. Изучаемые параметры: возраст; пол; индекс массы тела; лабораторные и инструментальные показатели; наличие отсутствие сахарного диабета; время после проведенной операции коронарного шунтирования до возникновения стенокардии. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программ SPSS с использованием пакета стандартных статистических программ. Достоверность различий между группами определяли с помощью теста Фишера. Результаты и их обсуждение. После операции коронарного шунтирования через 2 года у пациентов с сахарным диабетом 2 типа возврат клинических проявлений стенокардии был чаще (в 80,1% случаев). Выводы. Сахарный диабет 2 типа является фактором риска повторной госпитализации из-за рецидива стенокардии после коронарного шунтирования.
Ключевые слова: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование.
Для ссылки: Хуснуллина Д.Р ., Галявич А.С., Хайруллин Р.Н. Сахарный диабет как фактор риска регоспитализации после операции коронарного шунтирования // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.84–90. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).84-90.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Ишемическая болезнь сердца // Colloquium-journal. – 2020. – №29 (81). – С. 32–37. Zhmurov DV, Parfenteva MA, Semenova YV. Ishemicheskaya bolezn’ serdtsa [Ischemic heart disease]. Colloquium-journal. 2020; 29(81): 32–37. (In Russ.). DOI: 10.24412/2520-2480-2020-2981-32-37
2. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., [и др.]. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал. – 2024. – № 29(9)ю – С.166-229. Barbarash OL, Karpov YU, Panov AV, et al. Stabil’naya ishemicheskaya bolezn’ serdtsa: klinicheskiye rekomendatsii 2024 [Stable ischemic heart disease: clinical guidelines 2024]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2024; 29(9): 166-229. (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110
3. Дидигова Р.Т ., Инарокова А.М., Имагожева М.Я., Мамедов М.Н. Современные взгляды на этиологию и диагностику ишемической болезни сердца // Лечебное дело. – 2011. – № 4. – С. 11-17. Didigova RT, Inarokova AM, Imagozheva MY, Mamedov MN. Sovremennye vzglyady na etiologiyu i diagnostiku ishemicheskoi bolezni serdtsa [Modern views on the etiology and diagnosis of coronary artery disease]. Lechebnoe delo [Medical practice]. 2011;(4):11-17. (in Russ.).
4. Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А., [и др.]. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца (клинические рекомендации) // Кардиологический вестник. – 2015. – Том Х, № 3. – С. 3-33. Karpov YUA, Kukharchuk VV, Lyakishev AA, et al. Diagnostika i lecheniye khronicheskoy ishemicheskoy bolezni serdtsa (klinicheskiye rekomendatsii) [Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic coronary artery disease]. Kardiologicheskii vestnik [Cardiological Bulletin]. 2015;10(3):98. (in Russ.).
5. Никитенко Л.В., Кожанова С.А. Сахарный диабет в сочетании с ишемической болезнью сердца // The Scientifi c Heritage. – 2021. – № 69-2. – С. 30-35. Nikitenco LV, Kozhanova SA. Sakharnyi diabet v sochetanii s ishemicheskoi bolezn’yu serdtsa [Diabetes mellitus in combination with coronary artery disease]. The Scientifi c Heritage. 2021;69(2):30-35. (in Russ.).
6. Давыдчик Э.В., Снежицкий В.А., Никонова Л.В. Взаимосвязь гипергомоцистеинемии с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №1 (49). – С. 9-13. Davyddchik EV, Snezhitskiy VA, Nikonova LV. Vzaimosvyaz’ gipergomotsisteinemiya s ishemicheskoy boleznyu serdtsa i sakharnym diabeto [Relationship between hyperhomocysteinemia, coronary artery disease, and diabetes mellitus]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Journal of Grodno State Medical University]. 2015;1(49):9-13. (In Russ.).
7. Абдуганиева Э.А. Роль гомоцистеина как патогенетического фактора в развитии тромбофилических состояний // Сибирское медицинское обозрение. – 2023. – №2 (140). – С. 8-16. Abduganieva EA. Rol’ gomotsisteina kak patogeneticheskogo faktora v razvitii trombofilicheskikh sostoyaniy [The role of homocysteine as a pathogenic factor in the development of thrombophilic conditions]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2023;2(140):8-16. (In Russ.).
8. Цыганкова О.В., Евдокимова Н.Е., Веретюк В.В., [и др.]. Инсулинорезистентность и хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Патогенетические и терапевтические перекрестки // Сахарный диабет . – 2022. – Т. 25, №6. – С. 535-547. Tsygankova OV, Evdokimova NE, Veretyuk VV, et al. Insulin resistance and heart failure with preserved ejection fraction. Pathogenetic and therapeutic crossroads. Diabetes mellitus. 2022; 25(6): 535-547. (In Russ.) DOI: 10.14341/DM12916
УДК: 613.98: 615.03 DOI: 10.20969/VSKM. 2025.18(6).91-96
Фармакотерапия гериатрических пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы реальной клинической практики
А.Т. Шараева1
1 Межгосударственная образовательная организация высшего образования Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина, Кыргызстан, 720000, г. Бишкек, ул. Киевская, 44
Реферат. Введение. В последние десятилетия население планеты имеет тенденцию стремительного роста и к 2050 году достигнет 9,7 миллиарда человек. В то же время быстрый рост старения населения планеты стал серьёзной проблемой. Гериатрические пациенты чаще страдают от широкого спектра хронических заболеваний и принимают больше лекарств, чем пациенты молодого возраста. Регулярный прием 5 или более лекарственных препаратов рассматривается как полипрагмазия. Негативные последствия полипрагмазии у пожилых людей включают госпитализацию, развитие нежелательных лекарственных реакций и приём потенциально неподходящих лекарств. Но связь между полипрагмазией и нежелательными лекарственными реакциями неоднозначна. Цель исследования - оценить рациональность фармакотерапии среди госпитализированных пациентов в возрасте 65 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ листов назначений из 113 историй болезней пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью оценки фармакотерапии в реальной клинической практике и выявления проблем, связанных с ней, которые могут стать причиной для вмешательств и пересмотра схем лечений. Для оценки взаимосвязи между количественными показателями применялся корреляционный анализ Пирсона (r), а для анализа бинарных показателей и проверки статистической значимости различий использовался точный критерий Фишера, для выявления достоверных различий между двумя категориальными переменными (наличие/отсутствие полипрагмазии и развитие нежелательных лекарственных реакций). Результаты и их обсуждение. В ходе исследования установлено, что полипрагмазия наблюдалась у 67 (59,3%) пациентов, тогда как у 46 (40,7%) её не было. Частота нежелательных лекарственных реакций в группе с полипрагмазией составила 32,8% (22 пациента из 67), а в группе без полипрагмазии — 8,7% (4 пациента из 46). Рассчитанное отношение шансов (OR) составило 5,13 (95% ДИ 1,63–16,14), относительный риск (RR) — 3,78 (95% ДИ 1,39–10,23). Связь между полипрагмазией и развитием нежелательных лекарственных реакций была статистически значимой (p = 0,0029, точный тест Фишера). Также проведен корреляционный анализ Пирсона с определением уровней р, где выявлены сильные и статистически значимые связи между возрастом и развитием нежелательных лекарственных реакций (r = 0.99, p <0.001). Выявлена очень сильная положительная корреляционная связь между полипрагмазией и развитием нежелательных лекарственных реакций (r = 0.99, p <0.001) и между приёмом ≥8 препаратов и развитием нежелательных лекарственных реакций (r = 0.97, p <0.001). Выводы. Проблемы фармакотерапии, как полипрагмазия и развитие нежелательных лекарственных реак ций остаются актуальными в реальной клинической практике.
Ключевые слова: фармакотерапия, гериатрические пациенты, сердечно-сосудистые заболевания, полипрагмазия, нежелательные лекарственные реакции.
Для цитирования: Шараева А.Т. Фармакотерапия гериатрических пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы реальной клинической практики // Вестник современной клинической медицины. – 2025. –Т . 18, вып. 6. – С.91–96. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).91-96.
ЛИТЕРАТУРА
1. Forman DE, Rich MW, Alexander KP, et al. Cardiac care for older adults. Time for a new paradigm. J Am Coll Cardiol.2011; 57(18):1801–1810. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.02.014
2. Lakatta EG, Levy D. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises: Part I: aging arteries: a “set up” for vascular disease. Circulation. 2003; 107(1): 139-46. DOI: 10.1161/01.cir.0000048892.83521.58
3. Gallagher C, et al. Polypharmacy and health outcomes in atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2020;7(1): e001257. DOI: 10.1136/openhrt-2020-001257
4. Sera LC, McPherson ML. Pharmacokinetics and pharmacodynamic changes associated with aging and implications for drug therapy. Clin Geriatr Med. 2012;28(2):273-86. DOI: 10.1016/j.cger.2012.01.007
5. Jingkuo Li, Lubi Lei, Lihua Zhang, et al. Cardiovascular-kidney-metabolic overlaps, clinical outcomes, and quality of life in patients with acute heart failure. The Journal of nutrition, health and aging. 2025; 29 (8): 100613. DOI: 10.1016/j.jnha.2025.100613
6. Mangoni AA, Jackson SH. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(1):6–14. DOI: 10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x
7. Mc Namara KP, et al. Health professional perspectives on the management of multimorbidity and polypharmacy for older patients in Australia. Age Ageing. 2017;46(2):291–299. DOI: 10.1093/ageing/afw200
8. Yuko Yoshida, Tatsuro Ishizaki, Takumi Hirata, et al. Impact of Polypharmacy on Self-Rated Health in Community-Dwelling Older Adults: A 3-Year SONIC Study. Journal of the American Medical Directors Association. 2025; 26 (7): 105621. DOI: 10.1016/j.jamda
9. Pazan F, Wehling M. Polypharmacy in older adults: a narrative review of defi nitions, epidemiology and consequences. Eur Geriatr Med. 2021; 12(3):443-452. DOI: 10.1007/s41999-021-00479-3
10. Rankin A, et al. Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9: CD008165. DOI: 10.1002/14651858
11. Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(1):57–65. DOI: 10.1517/14740338.2013.827660
12. Bushardt RL, Massey EB, Simpson TW, et al. Polypharmacy: misleading, but manageable. Clin Interv Aging. 2008; 3 (2): 383–389. DOI: 10.2147/CIA.S2468
13. Fulton MM, Allen ER. Polypharmacy in the elderly: a literature review. J Am Acad Nurse Pract. 2005;17(4):123–132. DOI: 10.1111/j.1041-2972.2005.0020.x
14. Cadogan C, Ryan C, Gormley G, et al. Dispensing appropriate polypharmacy to older people in primary care: a qualitative, theory-based study of community pharmacists’ perceptions and experiences. Int J Pharm Pract. 2015;23:32. DOI:10.1111/ijpp.12182
15. Scott IA, Hilmer SN, Reeve E, et al. Reducing inappropriate polypharmacy: the process of deprescribing. JAMA Intern Med. 2015;175(5):827–834. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.03
УДК: 616.27-006-07-073.756.8 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).97-104
Мультимодальная диагностика опухолей средостения: преимущества интеграции данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
О.Д. Эшонходжаев1, Н.М. Джураева1, Р.А. Ибадов1, Ш.У. Рахимий2, С.Х. Ибрагимов1, Х.В. Абдухалимова1
1ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова», 100115, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
2Клиника «SURGEMED», 220110, Узбекистан, Хорезмская область, г. Ургенч, ул. Аль-Хорезми, 96А
Реферат. Введение. Опухоли средостения представляют собой клинико-радиологическую проблему вследствие морфологического полиморфизма и потенциальной злокачественности. Настоящее исследование направлено на комплексную оценку диагностической значимости компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной томографии с DWI в предоперационной стратификации опухолей средостения для совершенствования алгоритмов терапии и прогностической оценки. Цель. Изучить эффективность различных диагностических методов и подходов диагностики опухолей средостения для выбора тактики оперативного лечения опухолей средостения с целью улучшения клинических исходов. Материалы и методы. Нами было проведено ретроспективное исследование 616 взрослых пациентов (387 женщин, 229 мужчин) с объемными образованиями средостения с 2018 по 2024 гг. Пациентам комплексное обследование с использованием рентгенологических методов, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Проанализированы результаты диагностики, хирургических вмешательств и их исходы. В исследовании оценивалась роль минимально инвазивных методов, таких как торакоскопия и видеоассистированная торакальная хирургия, а также традиционных хирургических подходов. Результаты и их обсуждение. По данным компьютерной томографической ангиографии проведена оценка чувствительности и специфичности метода в диагностике злокачественных и доброкачественных образований средостения. Общая чувствительность составила 79,5%, при этом максимальная чувствительность была выявлена для ангиом (100%), а минимальная – для тимом группы C (68,7%). ROC-анализ подтвердил высокую точность компьютерной томографической ангиографии в дифференцировке злокачественных и доброкачественных образований средостения (AUC=0,817 и AUC=0,843; p<0,001). Диагностическая ценность метода для доброкачественных опухолей составила 100% при кистах, невриномах, тератомах и липомах. В отношении тимических карцином чувствительность и специфичность компьютерной томографической ангиографии составили 68,7% и 69,6% соответственно. Выводы. Компьютерная томографическая ангиография показала высокую диагностическую ценность в оценке опухолей средостения, обеспечивая дифференциацию доброкачественных и злокачественных образований. Метод позволяет выявлять степень инвазии, структурные особенности и определять тактику хир ургического вмешательства.
Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, опухоли средостения, VATS, торакотомия.
Для цитирования: ЭшонходжаевО.Д., ДжураеваН.М., Ибадов Р.А., [и др.]. Мультимодальная диагностика опухолей средостения: преимущества интеграции данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.97–104. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).97-104.
ЛИТЕРАТУРА
1. Poteshkina NG, Troshina AA, Maslova MY, et al. Mediastinal mass in clinical practice. Med Sovr. 2018;(5):104–8. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-5-104-108
2. Parshin VD, Koroleva IM, Parshin AV, et al. Diagnosis and Treatment of Giant Intrathoracic Tumors. Tuberk Bolezni Legk. 2023;101(2):20–9. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-2-20-29
3. Barmina TG, et al. Computed tomography as a method of substantiating a minimally invasive approach in the treatment of esophageal injuries and their complications. Medicinskaya Vizualizatsiya. 2021;25(2):63–73. DOI: 10.24835/1607-0763-997
4. Ma YH, et al. Risk factor analysis for major mediastinal vessel invasion in thymic epithelial tumors based on multi-slice CT Imaging. Front Oncol. 2023;13:1239419. DOI: 10.3389/FONC.2023.1239419
5. Shroff GS, Marom EM, Godoy MCB, et al. CT Signs in the Lungs. Semin Ultrasound CT MR. 2019;40(3):265–74. DOI: 10.1053/J.SULT.2018.11.012
6. Zehtabvar O, et al. CT anatomy of the lungs, bronchi and trachea in the Mature Guinea pig (cavia porcellus). Vet Med Sci. 2023;9(3):1179–93. DOI: 10.1002/VMS3.1131
7. Nakazono T, et al. MRI Findings of Mediastinal Neurogenic Tumors. Am J Roentgenol. 2011;197(4):W643–52. DOI: 10.2214/AJR.10.6119
8. Yu A. Editorial Comment: Ultrahigh-Resolution Photon-Counting Detector CT Improves Visualization of Small Anatomic Structures of the Lungs. AJR Am J Roentgenol. 2023;220(5):681. DOI: 10.2214/AJR.22.28884
9. Kotlyarov PM, et al. Radiation diagnosis of single lung hemangioendothelioma in combination with atypical carcinoid – literature review and clinical observation. Medicinskaya Vizualizatsiya. 2024;28(3):127–35. DOI: 10.24835/1607-0763-1444
10. Yu-Hui Ma, Taghiyev Z, Bechtel M, Strauch J. Triple-Rule-Out Computed Tomography Scanning for the Diagnosis of a Mediastinal Tumor. Thorac Cardiov Surg Rep. 2023;8(1):e30–2. DOI: 10.1055/S-0039-1697602
11. Comfere NI, Peters MS, Jenkins S, et al. Dermatopathologists’ concerns and challenges with clinical information in the skin biopsy requisition form: A mixed-methods study. J Cutan Pathol. 2015;42(5):333–45. DOI: 10.1111/CUP.12485
12. Ozturk K, Cayci Z, Gotlib J, et al. Non-hematologic diagnosis of systemic mastocytosis: Collaboration of radiology and pathology. Blood Rev. 2021;45:100693. DOI: 10.1016/J.BLRE.2020.100693
13. Doherty D, Millen KJ, Barkovich AJ. Midbrain and hindbrain malformations: Advances in clinical diagnosis, imaging, and genetics. Lancet Neurol. 2013;12(4):381–93. DOI: 10.1016/S1474-4422(13)70024-3
14. Piccialli F, di Somma V, Giampaolo F, Cuomo S, Fortino G. A survey on deep learning in medicine: Why, how and when? Information Fusion. 2021;66:111–37. DOI: 10.1016/J.INFFUS.2020.09.006
ОБЗОРЫ
УДК: 618.145 DOI: 10. 2096 9/VSKM.2025.18(6).105-114
Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия тонкого эндометрия
З.А. Абусуева1, К.Л. Сейдалиева1, А.М. Биярсланова1, М.С.Сурхаев1, П.Н. Айгумова1, А.Г. Омариева1, А.Р. Халитов1, Х.М. Батаалиева1
1ФБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 367005, г. Махачкала, пл. Ленина, 1
Реферат. Введение. Тонкий эндометрий представляет собой значимую проблему в репродуктологии, поскольку является ключевым фактором, снижающим эффективность программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Его наличие часто ассоциировано с низкими показателями наступления беременности. Существующие на сегодняшний день методы лечения демонстрируют нестабильную эффективность и нуждаются в совершенствовании. Цель. Настоящий обзор направлен на комплексную оценку терапевтического потенциала обогащённой тромбоцитами плазмы в качестве инновационного подхода для увеличения толщины эндометрия и улучшения репродуктивных исходов у пациенток с тонким эндометрием. Материалы и методы. Был выполнен систематический анализ современных научных работ, посвящённых применению обогащенной тромбоцитами плазмы при тонком эндометрии. Изучались методики приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы, схемы её введения и регистрируемые клинические результаты. Кроме того, рассматривались возможные механизмы влияния обогащенной тромбоцитами плазмы на регенерацию эндометрия, включая активацию ангиогенеза и стимуляцию роста клеток за счёт высвобождения факторов роста. Результаты и их обсуждение. Согласно данным исследований, внутриматочное введение обогащенной тромбоцита плазмы может способствовать увеличению толщины эндометрия, а также повышать частоту имплантации и наступления беременности у пациенток с резистентными формами тонкого эндометрия. Однако отсутствие унифицированных методов подготовки обогащенной тромбоцитами плазмы и различия в протоколах лечения затрудняют прямое сравнение результатов между исследованиями. Профиль безопасности терапии обогащенной тромбоцитами плазмы оценивается как благоприятный, с минимальным количеством зарегистрированных нежелательных явлений. Выводы. Терапия обогащённой тромбоцитами плазмой является многообещающим методом восстановления эндометрия при его недостаточной толщине. Внедрение данного подхода в широкую клиническую практику требует проведения рандомизированных контролируемых исследований и выработки стандартизированных протоколов приготовления и применения обогащенной тромбоцитами плазмы.
Ключевые слова: обогащённая тромбоцитами плазма, тонкий эндометрий, экстракорпоральное оплодотворение, перенос эмбрионов, факторы роста.
Для цитирования:Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Биярсланова А.М., [и др.]. Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия тонкого эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.105-114. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).105-114.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х. [и др.]. Оптимизация ведения женщин с «тонким» эндометрием и репродуктивными неудачами при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению // Проблемы репродукции. – 2022. – № 28 (6). – C.63-71. Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Hashaeva TH, et al. Optimizaciya vedeniya zhenshchin s «tonkim» endometriem i reproduktivnymi neudachami pri podgotovke k ekstrakorporal’nomu oplodotvoreniyu [Optimization of management of women with “thin” endometrium and reproductive failures in preparation for in vitro fertilization]. Problemy reprodukcii [Problems of reproduction]. 2022; 28 (6): 63-71. (in Russ.).
2. Hiraoka T, Osuga Y, Hirota Y. Current perspectives on endometrial receptivity: A comprehensive overview of etiology and treatment. J Obstet Gynaecol Res. 2023 Oct; 49(10):2397-2409. DOI: 10.1111/jog.15759
3. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А. Способ реабилитации пациенток с «тонким» эндометрием после неудач ЭКО. Патент № 2792572С1. 22.03.2023г. Mirzaeva DM, Abusueva ZA. Sposob reabilitacii pacientok s «tonkim» endometriem posle neudach EKO [Method of rehabilitation of patients with “thin” endometrium after IVF failures]. Patent № 2792572S1 ot 22/03/2023 goda [Patent № 2792572C1 from 22/03/2023г]. 2023. (in Russ.). Режим доступа [URL]: https://patenton.ru/patent/RU2792572C1?ysclid=mbhnfl edyv184962695
4. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Стефанян Н.А. [и др.]. К вопросу о ведении пациентов с «тонким» эндометрием после вакуум-аспирации полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. ‒ 2023. ‒ № 4 (49). ‒ C.32-37. Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Stefanyan NA, et al. K voprosu o vedenii pacientov s «tonkim» endometriem posle vakuum-aspiracii polosti matki po povodu nesostoyavshegosya vykidysha [On the issue of managing patients with “thin” endometrium after vacuum aspiration of the uterine cavity due to a failed miscarriage]. Vestnik Dagestanskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Dagestan State Medical Academy]. 2023; 4 (49): 32-37. (in Russ).
5. Zheng Y, Chen B, Dai J, et al. Thin endometrium is associated with higher risks of preterm birth and low birth weight after frozen single blastocyst transfer. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Nov 10; 13: 1040140. DOI: 10.3389/fendo.2022.1040140
6. Shu J, Liu X, Li R. Editorial: Impaired receptivity of thin endometrium: the mechanism, hormone intervention and strategies. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 May 31; 15: 1432284. DOI: 10.3389/fendo.2024.1432284
7. Mouhayar Y, Franasiak JM, Sharara FI. Obstetrical complications of thin endometrium in assisted reproductive technologies: a systematic review. J Assist Reprod Gen. 2019; 36(4): 607–611.
8. Lv H, Zhao G, Jiang P et al. Deciphering the endometrial niche of human thin endometrium at single-cell resolution. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Feb 22; 119(8): e2115912119. DOI: 10.1073/pnas.2115912119
9. Омарпашаева М.И., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х-М. Восстановление рецептивности эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша // Акушерство и гинекология. – 2019. ‒ № 1. ‒ C.109-116. Omarpashaeva MI, Dikke GB, Abusueva ZA, Khashaeva THM. Vosstanovlenie receptivnosti endometriya u zhenshchin posle nesostoyavshegosya vykidysha [Restoration of endometrial receptivity in women after a failed miscarriage]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2019; 1: 109-116. (in Russ). DOI: 10.18565/aig.2019.1.109-116
10. Kahana A, Many I, Fouks Y et al. Enhancing predictions of embryo implantation in thin endometrium: a comparative analysis of endometrial thickness in frozen versus fresh IVF cycles. Hum Fertil (Camb). 2024 Dec; 27(1): 2404852. DOI: 10.1080/14647273.2024.2404852
11. Омарпашаева М.И., Абусуева 3.А., Хашаева Т.Х.-М. [и др.]. Хронический эндометрит при невынашивании беременности: возможности восстановительного лечения // Медицинский алфавит . – 2022. ‒ № 4. – С.23-26. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX.Hronicheskij endometrit pri nevynashivanii beremennosti: vozmozhnosti vosstanovitel’nogo lecheniya [Chronic endometritis in miscarriage: possibilities of restorative treatment]. Medicinskij alfavit [Medical Alphabe]. 2022;4: 23-26. (in Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2022-4-23-26
12. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х. [и др.]. Новые аспекты в реабилитации пациенток после прерывания неразвивающейся беременности // Медицинский алфавит. – 2018. – № 2 (31). – С.37-40. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Novye aspekty v reabilitacii pacientok posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [New aspects in the rehabilitation of patients after termination of an undeveloped pregnancy]. Medicinskij alfavit [The medical alphabet]. 2018; 2(31): 37-40. (in Russ).
13. Zhao G, Dai J, Hu Y. Development of regenerative therapies targeting fi brotic endometrium in intrauterine adhesion or thin endometrium to restore uterine function. Sci China Life Sci. 2025 Aug;68(8): 2264-2276. DOI: 10.1007/s11427-024-2842-6
14. Saad-Naguib MH, Kenfack Y, Sherman LS et al. Impaired receptivity of thin endometrium: therapeutic potential of mesenchymal stem cells. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jan 25; 14: 1268990. DOI: 10.3389/fendo.2023.1268990
15. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х.-М. Способ комплексной реабилитации женщин после прерывания неразвивающейся беременности. ‒ Патент Nº2703548 от 21.10.2019г. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Sposob kompleksnoj reabilitacij zhenshchin posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [A method of comprehensive rehabilitation of women after termination of an undeveloped pregnancy]. Patent Nº 2703548 ot 21/10/2019 goda [Patent Nº 2703548 from 10/21/2019]. 2019. (in Russ)]. Режим доступа [URL]: https://patents.google.com/patent/RU2703548C1/ru
16. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х.-М. Способ комплексной реабилитации женщин после прерывания неразвивающейся беременности. ‒ Патент Nº2703548 от 21.10.2019г. Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Sposob kompleksnoj reabilitacij zhenshchin posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [A method of comprehensive rehabilitation of women after termination of an undeveloped pregnancy]. Patent Nº 2703548 ot 21/10/2019 goda [Patent Nº 2703548 from 10/21/2019]. 2019. (in Russ)]. Режим доступа [URL]: https://patents.google.com/patent/RU2703548C1/ru
17. Zhang L, Wang M, Zhang Q, et al. Estrogen therapy before hysteroscopic adhesiolysis improves the fertility outcome in patients with intrauterine adhesions. Arch Gynecol Obstet. 2019; 300 (4): 933–939.
18. Chen MJ, Yang JH, Peng FH, et al. Extended estrogen administration for women with thin endometrium in frozen-thawed in-vitro fertilization programs. J Assist Reprod Gen. 2016; 23 (7–8): 337–342.
19. Garcia-Velasco JA, Acevedo B, Alvarez C, et al. Strategies to manage refractory endometrium: state of the art in 2016. Reprod Biomed Online. 2016; 32(5): 474–489.
20. Khairy M, Banerjee K, El-Toukhy T, et al. Aspirin in women undergoing in vitro fertilization treatment: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2007; 88 (4): 822–831.
21. Maged AM, El-Mazny A, Kamal N, et al. The value of platelet-rich plasma in women with previous implantation failure: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2023 May; 40(5): 969-983. DOI: 10.1007/s10815-023-02781-4
22. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxil Surg. 2004; 62 (4): 489–496.
23. Shin SY, Chung N, Shin JE, et al. Angiogenic factor-driven improvement of refractory thin endometrium with autologous platelet-rich plasma intrauterine infusion in frozen embryo transfer cycles. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Sep 3; 15: 1431453. DOI: 10.3389/fendo.2024.1431453
24. Chang Y, Li J, Chen Y, et al. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. In JClin Exp Med. 2015; 8(1): 1286-1290.
25. Eftekhar M, Neghab N, Naghshineh E, et al. Can autologous platelet rich plasma expand endometrial thickness and improve pregnancy rate during frozen-thawed embryo transfer cycle? A randomized clinical trial. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018; 57(6):810–813.
26. Yang Y, Zhang X, Zhang Y. Platelet-rich plasma therapy for thin endometrium: a comprehensive review. Arch Gynecol Obstet. 2025 Sep; 312(3): 745-753. DOI: 10.1007/s00404-025-08077-5.
27. Streit-Ciećkiewicz D, Kołodyńska A, Futyma-Gąbka K, et al. Platelet Rich Plasma in Gynecology-Discovering Undiscovered-Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 26; 19(9): 5284. DOI: 10.3390/ijerph19095284
28. Liu XH, He LX, Li M, et al. Effects of autologous platelet-rich plasma intrauterine perfusion on clinical outcomes in recurrent implantation failure patients with non-thin endometrium undergoing frozen-thawed embryo transfer. Arch Gynecol Obstet. 2025 May; 311(5): 1423-1433. DOI: 10.1007/s00404-025-07983-y
29. Zhang H, Hu X, Wang W, et al. Autologous Platelet-Rich Plasma Combined with Endometrial Microstimulation to Improve Thin Endometrium Status and Clinical Outcomes: A Prospective Controlled Study. Ann Clin Lab Sci. 2025 Mar; 55(2): 185-191.
30. Russell SJ, Kwok YSS, Nguyen TTN, et al. Autologous platelet-rich plasma improves the endometrial thickness and live birth rate in patients with recurrent implantation failure and thin endometrium. J Assist Reprod Genet. 2022 Jun; 39(6): 1305-1312. DOI: 10.1007/s10815-022-02505-0
31. Gurkan N, Alper T. The effect of endometrial PRP on fertility outcomes in women with implantation failure or thin endometrium. Arch Gynecol Obstet. 2025 Apr; 311(4): 1195-1204. DOI: 10.1007/s00404-025-07948-1
32. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxil Surg. 2004; 62(4):489–496.
33. Keyhanvar N, Zarghami N, Bleisinger N, et al. Cell-based endometrial regeneration: current status and future perspectives. Cell Tissue Res. 2021 May; 384(2): 241-254. DOI: 10.1007/s00441-021-03419-6
34. Foster TE, Puskas BL, Mandelbaum BR, et al. Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications. Am J Sport Med. 2009; 37(11): 2259–2272.
35. Cakiroglu Y, Tohma YA, Yuceturk A, et al. A novel technique-subendometrial autologous platelet rich plasma injection in patients with unresponsive thin endometrium undergoing frozen-thawed embryo transfer: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Mar 17;25(1):297. DOI: 10.1186/s12884-025-07400-x
36. Wang X, Liu L, Mou S, et al. Investigation of platelet-rich plasma in increasing proliferation and migration of endometrial mesenchymal stem cells and improving pregnancy outcome of patients with thin endometrium. J Cell Biochem. 2019; 120(5): 7403–7411.
37. Stefanović M, Vukomanović P, Kutlesic R, et al. The Effect of Autologous Platelet Rich Plasma on Endometrial Receptivity: A Narrative Review. Medicina (Kaunas). 2025 Jan 15; 61(1): 134. DOI: 10.3390/medicina61010134
38. Le ADK, Enweze L, DeBaun MR, et al. Platelet-rich plasma. Clin Sport Med. 2019; 38(1):17–44.
39. Emer J. Platelet-rich plasma (PRP): current applications in dermatology. Skin Therapy Lett. 2019; 24(5): 1–6.
40. Dawood AS, Salem HA. Current clinical applications of platelet-rich plasma in various gynecological disorders: an appraisal of theory and practice. Clin Exp Reprod Med. 2018 Jun; 45(2): 67-74. DOI: 10.5653/cerm.2018.45.2.67
41. Marini MG, Perrini C, Esposti P, et al. Effects of platelet-rich plasma in a model of bovine endometrial infl ammation in vitro. Reprod Biol Endocrinol. 2016 Sep 13; 14(1): 58. DOI: 10.1186/s12958-016-0195-4
42. Wang X, Wang Y, Li J, et al. Effects of intrauterine infusion of autologous platelet-rich plasma gel on endometrial thickness and outcomes of frozen-thawed embryo transfer in women with thin endometrium. J Assist Reprod Genet. 2024 Oct; 41(10): 2635-2647. DOI: 10.1007/s10815-024-03254-y
43. Jang HY, Myoung SM, Choe JM, et al. Effects of autologous platelet-rich plasma on regeneration of damaged endometrium in female rats. Yonsei Med J. 2017; 58(6): 1195–1203.
44. Kim JH, Park M, Paek JY, et al. Intrauterine infusion of human platelet-rich plasma improves endometrial regeneration and pregnancy outcomes in a murine model of Asherman’s syndrome. Front Physiol. 2020; 11: 105.
45. Nazari L, Salehpour S, Hoseini S, et al. Effects of autologous platelet-rich plasma on endometrial expansion in patients undergoing frozen-thawed embryo transfer: a double-blind RCT. Int J Reprod Biomed. 2019; 17(6): 443–448.
46. Chang Y, Li J, Wei LN, et al. Autolo-gous platelet-rich plasma infusion improves clinical pregnancy rate in frozen embryo transfer cycles for women with thin endometrium. Medicine. 2019; 98(3): e14062.
47. Kim H, Shin JE, Koo HS, et al. Effect of autologous platelet-rich plasma treatment on refractory thin endometrium during the frozen embryo transfer cycle: a pilotstudy. Front Endocrinol.2019; 10: 61.
48. Agarwal M, Mettler L, Jain S, et al. Management of a Thin Endometrium by Hysteroscopic Instillation of Platelet-Rich Plasma Into The Endomyometrial Junction: A Pilot Study. J Clin Med. 2020 Aug 30; 9(9): 2795. DOI: 10.3390/jcm9092795
49. Ranisavljevic N, Raad J, Anahory T, et al. Embryo transfer strategy and therapeutic options in infertile patients with thin endometrium: a systematic review. J Assist Reprod Genet. 2019 Nov; 36(11): 2217-2231. DOI: 10.1007/s10815-019-01576-w
50. Keng F, Ling W, Zhao Z et al. Network meta-analysis on the efficacy of different interventions for treating thin endometrium. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Aug 20; 16: 1575248. DOI: 10.3389/fendo.2025.1575248
51. Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Стефанян Н.А., [и др.]. Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025 – Т . 18, вып. 3. – С.98–105. Abusueva ZA, Seydalieva KL, Stefanyan NA, et al. Novii vzglyad na problemu «tonkogo» endometriya [Rethinking the problem of “thin” endometrium]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsini [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2025; 18 (3): 98-105. (in Russ). DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).98-105
УДК: 616.72-089.843 DOI: 10. 2096 9/VSKM.2025.18(6).115-122
Современные методы лабораторной диагностики перипротезных инфекций: возможности и ограничения
П.В. Ильясов1, О.В. Грибкова1, Е.А. Воронова2, Д.С. Кудашев1, М.Ю. Сефединова1, В.А. Уливанова1, А.В. Козлов1, А.В. Лямин1
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
2АО «Медицинская компания ИДК», группа компаний «Мать и дитя», Россия, 443067, Самара, ул. Энтузиастов, 29
Реферат. Введение. Перипротезная инфекция является одним из самых тяжелых и дорогостоящих осложнений при артропластике, частота которого варьируется от 0,3% до 3,3% случаев при первичной замене сустава и от 5,9% до 13,6% при ревизионных операциях. Несмотря на то, что основной причиной развития перипротезных инфекций являются бактериальные патогены, а выявление микроорганизмов из клинического материала является важным диагностическим критерием, методы микробиологического исследования имеют ограничения, основное из которых – временной фактор. Таким образом, возникает потребность поиска наиболее оптимального лабораторного маркера с возможностью интраоперационного применения. Цель исследования – провести анализ литературных данных, посвященных методам лабораторной диагностики перипротезных инфекций. Материал и методы. В обзоре приведены данные зарубежных и отечественных исследований, опубликованных в базах данных PubMed, Cyberleninka и Google Scholar. Отбор исследований проводился среди литературных источников, опубликованных до 2025 года. Включению подлежали: оригинальные исследования, обзоры литературы, мета-анализы, посвященные диагностике перипротезной инфекции. Результаты и их обсуждение. Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими перипротезные инфекции являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки и Cutibacterium acnes. Однако микробиологическое исследование требует много времени, зависит от возможностей лаборатории и опыта ее сотрудников. В связи с этим, оптимальным является применение альфа-дефензина и лейкоцитарной эстеразы в качестве маркеров перипротезных инфекций. Данные тесты характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, просты в проведении и позволяют получить результат в течение нескольких минут. Выводы. Лейкоцитарная эстераза и альфа-дефензин являются оптимальными маркерами перипротезной инфекции для интраоперационного применения, а мультиплексная полимеразная цепная реакция – метод, который можно эффективно использовать наряду с классическим бактериологическим анализом для идентификации возбудителя в синовиальной жидкости и определения его лекарственной устойчивости при постоперационном исследовании.
Ключевые слова: перипротезная инфекция, синовиальная жидкость, биомаркеры, лейкоцитарная эстераза, альфа-дефензин.
Для цитирования: Ильясов П.В., Грибкова О.В., Воронова Е.А., [и др.]. Современные методы лабораторной диагностики перипротезных инфекций: возможности и ограничения // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.115–122. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).115-122.
ЛИТЕРАТУРА
1. Vrancianu CO, Serban B, Gheorghe-Barbu I, et al. The Challenge of Periprosthetic Joint Infection Diagnosis: From Current Methods to Emerging Biomarkers. Int J Mol Sci. 2023; 24(5): 4320. DOI: 10.3390/ijms24054320
2. Tande AJ, Patel R. Prosthetic joint infection. Clin Microbiol Rev. 2014; 27(2): 302-45. DOI:10.1128/CMR.00111-13
3. Padegimas EM, Lawrence C, Narzikul AC, et al. Future surgery after revision shoulder arthroplasty: the impact of unexpected positive cultures. J Shoulder Elbow Surg. 2017; 26(6): 975-81. DOI: 10.1016/j.jse.2016.10.023
4. Lima AL, Oliveira PR, Carvalho VC, et al. Periprosthetic joint infections. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2013; 2013: 542796. DOI: 10.1155/2013/542796
5. Peel TN, Buising KL, Choong PF. Diagnosis and management of prosthetic joint infection. Curr Opin Infect Dis. 2012; 25(6): 670-6. DOI: 10.1097/QCO.0b013e32835915db
6. Ермаков А.М., Богданова Н.А., Матвеева Е.Л., Гасанова А.Г. Анализ микробного пейзажа у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава // Гений ортопедии. – 2025. – Т . 31, вып. 3. – С. 307-313. Ermakov AM, Bogdanova NA, Matveeva EL, Gasanova AG. Analiz mikrobnogo pejzazha u pacientov s periproteznoj infekciej tazobedrennogo sustava [Analysis of the microbial landscape in patients with periprosthetic infection of the hip joint]. Genij ortopedii [Genij Ortopedii]. 2025; 31(3): 307-13. (In Russ.). DOI: 10.18019/1028-4427-2025-31-3-307-313
7. Frank BJH, Aichmair A, Simon S, et al. Analysis of Culture Positive First and Second Stage Procedures in Periprosthetic Knee and Hip Joint Infections. J Arthroplasty. 2021; 36(6): 2158-64. DOI: 10.1016/j.arth.2021.01.074
8. Rajput V, Meek RMD, Haddad FS. Periprosthetic joint infection: what next? Bone Joint J. 2022; 104-B(11): 1193-5. DOI: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0944
9. Uckay I, Lubbeke A, Emonet S, et al. Low incidence of haematogenous seeding to total hip and knee prostheses in patients with remote infections. J Infect. 2009; 59(5): 337-45. DOI: 10.1016/j.jinf.2009.08.015
10. Tsukayama DT, Estrada R, Gustilo RB. Infection after total hip arthroplasty. A study of the treatment of one hundred and six infections. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78(4): 512-23. DOI: 10.2106/00004623-199604000-00005
11. Zimmerli W, Moser C. Pathogenesis and treatment concepts of orthopaedic biofi lm infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012; 65(2): 158-68. DOI: 10.1111/j.1574-695X.2012.00938.x
12. Piuzzi NS, Klika AK, Lu Q, et al. Periprosthetic joint infection and immunity: Current understanding of host-microbe interplay. J Orthop Res. 2024; 42(1): 7-20. DOI: 10.1002/jor.25723
13. Любимова Л.В., Пчелова Н.Н., Николаев Н.С., [ и др.]. Периимплантная инфекция у пациентов с ревматоидным артритом на примере серии случаев // Гений ортопедии. – 2024. – Т . 30, вып. 4. – С. 552-560. Lyubimova LV, Pchelova NN, Nikolaev NS, et al. Periimplantnaya infekciya u pacientov s revmatoidnym artritom na primere serii sluchaev [Periprosthetic joint infection in patients with rheumatoid arthritis: case series]. Genij ortopedii [Genij Ortopedii]. 2024; 30(4): 552-60. (In Russ.). DOI: 10.18019/1028-4427-2024-30-4-552-560
14. Kiss M-O, Masse V; ed by Swiatkowska I. Biomarkers of periprosthetic joint infection; Biomarkers of Hip Implant Function. Elsevier Inc. 2023; 167-203. DOI: 10.1016/B978-0-12-821596-8.00002-1
15. Tubb CC, Polkowksi GG, Krause B. Diagnosis and Prevention of Periprosthetic Joint Infections. J Am Acad Orthop Surg. 2020; 28(8): e340-e8. DOI: 10.5435/JAAOS-D-19-00405
16. van Schaik TJA, de Jong LD, van Meer MPA, et al. The concordance between preoperative synovial fluid culture and intraoperative tissue cultures in periprosthetic joint infection: a systematic review. J Bone Jt Infect. 2022; 7(6): 259-67. DOI: 10.5194/jbji-7-259-2022
17. Trampuz A, Piper KE, Jacobson MJ, et al. Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection. N Engl J Med. 2007; 357(7): 654-63. DOI: 10.1056/NEJMoa061588
18. De Vecchi E, Bortolin M, Signori V, et al. Treatment With Dithiothreitol Improves Bacterial Recovery From Tissue Samples in Osteoarticular and Joint Infections. J Arthroplasty. 2016; 31 (12): 2867-70. DOI: 10.1016/j.arth.2016.05.008
19. Abdel Karim M, Andrawis J, Bengoa F, et al. Hip and Knee Section, Diagnosis, Algorithm: Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty. 2019; 34 (2S): S339-S50. DOI: 10.1016/j.arth.2018.09.018
20. Петухова И.Н., Соколовский А.В., Григорьевская З.В., [и др.]. Инфекции, связанные с установкой инородных материалов (протезы, сетки, импланты) // Злокачественные опухоли. – 2017. – Т . 7, вып. 3. – С. 57-60. Petuhova IN, Sokolovskij AV, Grigor’evskaya ZV, et al. Infekcii, svyazannye s ustanovkoj inorodnyh materialov (protezy, setki, implanty) [Infections associated with the installation of foreign materials (prostheses, meshes, implants)]. Zlokachestvennye opuholi [Malignant tumors]. 2017; (3s1): 57-60. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2017-3s1-57-60
21. Kates SL, Owen JR, Beck CA, et al. Dilution of humoral immunity: Results from a natural history study of healthy total knee arthroplasty patients. J Orthop Res. 2024; 42(12): 2835-43. DOI: 10.1002/jor.25942
22. Sigmund IK, Windhager R, Sevelda F, et al. Multiplex PCR Unyvero i60 ITI application improves detection of low-virulent microorganisms in periprosthetic joint infections. Int Orthop. 2019; 43(8): 1891-8. DOI: 10.1007/s00264-018-4136-z
23. Tarabichi M, Shohat N, Goswami K, Parvizi J. Can next generation sequencing play a role in detecting pathogens in synovial fluid? Bone Joint J. 2018; 100-B (2): 127-33. DOI: 10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0531.R2
24. Parvizi J, Zmistowski B, Berbari EF, et al. New definition for periprosthetic joint infection: from the Workgroup of the Musculoskeletal Infection Society. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469 (11): 2992-4. DOI: 10.1007/s11999-011-2102-9
25. Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al. Diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013; 56(1): e1-e25. DOI: 10.1093/cid/cis803
26. Parvizi J, Tan TL, Goswami K, et al. The 2018 Defi nition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018; 33 (5): 1309-14 e2. DOI: 10.1016/j.arth.2018.02.078
27. Mont MA, Backstein DJ, Krebs VE, et al. Evidence-Based Validation of Diagnostic Criteria for Periprosthetic Joint Infection: A Major Step Forward! J Arthroplasty. 2018; 33 (5): 1307-8. DOI: 10.1016/j.arth.2018.02.084
28. McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, et al. The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021; 103-B (1): 18-25. DOI: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1
29. Sigmund IK, Luger M, Windhager R, McNally MA. Diagnosing periprosthetic joint infections: a comparison of infection definitions: EBJIS 2021, ICM 2018, and IDSA 2013. Bone Joint Res. 2022; 11(9): 608-18. DOI: 10.1302/2046-3758.119.BJR-2022-0078.R1
30. Chisari E, Parvizi J. Accuracy of blood-tests and synovial fluid-tests in the diagnosis of periprosthetic joint infections. Expert Rev Anti Infect Ther. 2020; 18(11): 1135-42. DOI: 10.1080/14787210.2020.1792771
31. Lenski M, Scherer MA. Diagnostic potential of inflammatory markers in septic arthritis and periprosthetic joint infections: a clinical study with 719 patients. Infect Dis (Lond). 2015; 47(6): 399-409. DOI: 10.3109/00365548.2015.1006674
32. Fisher CR, Salmons HI, Mandrekar J, et al. A 92 protein inflammation panel performed on sonicate fluid differentiates periprosthetic joint infection from non-infectious causes of arthroplasty failure. Sci Rep. 2022; 12(1): 16135. DOI: 10.1038/s41598-022-20444-9
33. Froschen FS, Schell S, Wimmer MD, et al. Synovial Complement Factors in Patients with Periprosthetic Joint Infection after Undergoing Revision Arthroplasty of the Hip or Knee Joint. Diagnostics (Basel). 2021 Mar 4; 11(3): 434. DOI: 10.3390/diagnostics11030434
34. Jubel JM, Randau TM, Becker-Gotot J, et al. sCD28, sCD80, sCTLA-4, and sBTLA Are Promising Markers in Diagnostic and Therapeutic Approaches for Aseptic Loosening and Periprosthetic Joint Infection. Front Immunol. 2021; 12: 687065. DOI: 10.3389/fi mmu.2021.687065
35. Bori G, McNally MA, Athanasou N. Histopathology in Periprosthetic Joint Infection: When Will the Morphomolecular Diagnosis Be a Reality? Biomed Res Int. 2018; 2018: 1412701. DOI: 10.1155/2018/1412701
36. Goodman SB, Gallo J, Gibon E, Takagi M. Diagnosis and management of implant debris-associated infl ammation. Expert Rev Med Devices. 2020; 17(1): 41-56. DOI: 10.1080/17434440.2020.1702024
37. Chen A, Kurmis AP. Understanding immune-mediated cobalt/chromium allergy to orthopaedic implants: a meta-synthetic review. Arthroplasty. 2024; 6(1): 1. DOI: 10.1186/s42836-023-00227-x
38. Qin L, Wang H, Zhao C, et al. Serum and Synovial Biomarkers for Distinguishing Between Chronic Periprosthetic Joint Infections and Rheumatoid Arthritis: A Prospective Cohort Study. J Arthroplasty. 2022; 37 (2): 342-6. DOI: 10.1016/j.arth.2021.09.009
39. Alkadhem MF, Jutte PC, Wouthuyzen-Bakker M, Muller Kobold AC. Analytical and clinical considerations of synovial fluid calprotectin in diagnosing periprosthetic joint infections. Crit Rev Clin Lab Sci. 2025; 62(3): 228-39. DOI: 10.1080/10408363.2025.2463634
40. Fernandez-Torres J, Zamudio-Cuevas Y, Martinez-Flores K, et al. beta-Defensin versus conventional markers of infl ammation in periprosthetic joint infection: a retrospective study. PeerJ. 2024; 12: e18560. DOI: 10.7717/peerj.18560
41. Карбышева С., Ренц Н., Ермак К., [и др.]. Новые методы диагностики перипротезной инфекции // Травматология и ортопедия России. – 2019. – №4. – C.56-63. Karbysheva S, Renz N, Yermak K, et al. Novye metody diagnostiki periproteznoj infekcii [New Methods in the Diagnosis of Prosthetic Joint Infection]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2019; 4; 56-63. (in Russ) DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-56-63
42. Tischler EH, Plummer DR, Chen AF, et al. Leukocyte Esterase: Metal-on-Metal Failure and Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2016; 31(10): 2260-3. DOI: 10.1016/j.arth.2016.03.012
43. Li Z, Maimaiti Z, Fu J, et al. The superiority of immune-infl ammation summary index for diagnosing periprosthetic joint infection. Int Immunopharmacol. 2023; 118: 110073. DOI:10.1016/j.intimp.2023.110073
44. Unter Ecker N, Koniker A, Gehrke T, et al. What Is the Diagnostic Accuracy of Alpha-Defensin and Leukocyte Esterase Test in Periprosthetic Shoulder Infection? Clin Orthop Relat Res. 2019; 477(7): 1712-8. DOI: 10.1097/CORR.0000000000000762
45. Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, et al. Diagnosing periprosthetic joint infection: has the era of the biomarker arrived? Clin Orthop Relat Res. 2014; 472 (11): 3254-62. DOI: 10.1007/s11999-014-3543-8
46. Chen Y, Kang X, Tao J, et al. Reliability of synovial fl uid alpha-defensin and leukocyte esterase in diagnosing periprosthetic joint infection (PJI): a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019; 14 (1): 453. DOI: 10.1186/s13018-019-1395-3
47. Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, et al. The alpha-defensin test for periprosthetic joint infection outperforms the leukocyte esterase test strip. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473 (1): 198-203. DOI: 10.1007/s11999-014-3722-7
48. Rindler R, Hortnagl H, Schmalzl F, Braunsteiner H. Hydrolysis of a chymotrypsin substrate and of naphthol AS-D chloroacetate by human leukocyte granules. Blut. 1973; 26(4): 239-49. DOI: 10.1007/BF01631788
49. Rindler-Ludwig R, Schmalzl F, Braunsteiner H. Esterases in human neutrophil granulocytes: evidence for their protease nature. Br J Haematol. 1974; 27(1): 57-64. DOI: 10.1111/j.1365-2141.1974.tb06774.x
50. Janoff A, Basch RS. Further studies on elastase-like esterases in human leukocyte granules. Proc Soc Exp Biol Med. 1971; 136(4): 1045-9. DOI: 10.3181/00379727-136-35424
51. Kelley DE, Schnobrich MR, Gayer S, et al. Leukocyte Esterase Reagent Strips for Stall-Side Diagnosis of Endometritis in Mares. J Equine Vet Sci. 2019; 81: 102672. DOI: 10.1016/j.jevs.2019.01.009
52. Shafafy R, McClatchie W, Chettiar K, et al. Use of leucocyte esterase reagent strips in the diagnosis or exclusion of prosthetic joint infection. Bone Joint J. 2015; 97-B (9): 1232-6. DOI: 10.1302/0301-620X.97B9.34910
53. Parvizi J, Jacovides C, Antoci V, Ghanem E. Diagnosis of periprosthetic joint infection: the utility of a simple yet unappreciated enzyme. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (24): 2242-8. DOI: 10.2106/JBJS.J.01413
54. Deirmengian CA, Liang L, Rosenberger JP, et al. The Leukocyte Esterase Test Strip Is a Poor Rule-Out Test for Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2018; 33(8): 2571-4. DOI: 10.1016/j.arth.2018.03.005
55. Zheng QY, Ren P, Cheng L, et al. Leukocyte Esterase Strip Quantitative Detection Based on RGB Photometry is a Probable Method to Diagnose Periprosthetic Joint Infection: An Exploratory Study. Orthop Surg. 2023; 15(4): 983-92. DOI: 10.1111/os.13667
56. Ruangsomboon P, Chinprasertsuk S, Khejonnit V, Chareancholvanich K. Effect of Depth of Centrifuged Synovial Fluid on Leukocyte Esterase Test for Periprosthetic Joint Infection. J Orthop Res. 2017; 35(11): 2545-50. DOI: 10.1002/jor.23561
57. Pezzlo MT, Wetkowski MA, Peterson EM, de la Maza LM. Detection of Bacteriuria and Pyuria Within Two Minutes. J Clin Microbiol. 1985; 21(4): 578-81. DOI: 10.1128/jcm.21.4.578-581.1985
58. Mota FAR, Pereira SAP, Araújo ARTS, et al. Biomarkers in the diagnosis of wounds infection: An analytical perspective. TrAC Trends in Analytical Chemistry. 2021; 143: 116405. DOI: 10.1016/j.trac.2021.116405
59. Dikow A, Gossrau R. Histochemical demonstration of non-specific esterases and non-specifi c acid phosphatases using menadiol substrates. Acta Histochem. 1990; 88: 167-74. DOI: 10.1016/S0065-1281(11)80129-7
60. Janoff A. Alanine p-Nitrophenyl Esterase Activity of Human Leucocyte Granules. Biochem J. 1969; 114: 157-9. DOI: 10.1042/bj1140157
61. Corey PF, Pendergrass JH, Skjold AC, et al; Composition and test device tor determining the presence of leukocytes, esterase and protease in a test sample. USA patent EP 0157326 A2. 1985. 25/03/85.
62. Andersen V, Sölvsten S. Esterase activity of leucocyte proteins and their labelling with radioactive diisopropylfl uorophosphate. Experientia. 1963; 19(5): 257-8. DOI: 10.1007/BF02151368
63. Becker EL, Ward PA. Esterases of the polymorphonuclear leukocyte capable of hydrolyzing acetyl DL-phenyl-alanine beta-naphthyl ester. Relationship to the activatable esterase of chemotaxis. J Exp Med. 1969; 129(3): 569-84. DOI: 10.1084/jem.129.3.569
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
УДК: 616.126-007.271-089 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).123-129
Хирургическое лечение дефекта аорто-легочной перегородки: клинический случай и обзор современной литературы
Р.Т. Алишеров1, Н.М. Нурдинова1, С.О. Кадыралиев1,2, К.А. Абдраманов1,2
1Южный региональный научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Минздрава Кыргызской Республики, Кыргызстан, 720901, Джалал-Абад, ул. Мамыр Баатыр, 81
1Джалал-Абадский государственный университет им. Б. Осмонова, Минобрнауки Кыргызской Республики, Кыргызстан, 720907, Джалал-Абад, ул. Рузи Азимова, 49
Реферат. Введение. Дефект аорто-легочной перегородки представляет собой патологическое сообщение между восходящей аортой и легочным стволом при наличии двух независимых аортального и легочного клапанов. Этот врожденный порок обусловлен нарушением эмбрионального развития аорто-легочного ствола и чаще локализуется в проксимальном отделе восходящей аорты на её медиальной стенке. В статье представлен клинический случай дефекта аорто-легочной перегородки с типичной клинической симптоматикой, описаны особенности хирургического лечения и обсуждены отдалённые результаты терапии. Проведен обзор современной литературы с целью оценки актуальных подходов к диагностике и лечению данного порока сердца. Цель исследования – рассмотреть клинический случай дефекта аорто-легочной перегородки с характерной симптоматикой, продемонстрировать особенности хирургической коррекции и проанализировать отдалённые результаты лечения. Материалы и методы. В нашей статье представлен клинический случай восьмилетнего мальчика с дефектом аорто-легочной перегородки, диагностированным с раннего возраста. Для точного определения локализации и размеров дефекта, а также оценки функции клапанов применялись физикальный осмотр, электрокардиограмма, рентген грудной клетки, эхокардиография и аортография, что соответствует современным рекомендациям, отмеченным в литературе. Хирургическое вмешательство проведено под искусственным кровообращением – стандартный метод, обеспечивающий безопасность и успешную коррекцию порока, что также подтверждается данными исследований. Результаты и их обсуждение. Пациент с дефектом аорто-легочной перегородки предъявлял характерные жалобы – одышку и быструю утомляемость, что подтверждается данными из литературы о нарушениях кровообращения при данном пороке. Физикальное обследование выявило типичные признаки – акцент второго тона и систолический шум. Диагностика с помощью эхокардиографии и ангиографии позволила точно определить локализацию и размеры дефекта. Хирургическая коррекция под искусственным кровообращением прошла успешно, с положительной динамикой клинического состояния пациента. Обзор литературы подтверждает эффективность и безопасность выбранного метода, однако требует постоянного послеоперационного наблюдения для своевременного выявления осложнений. Выводы. Успешная диагностика и хирургическая коррекция дефекта аорто-легочной перегородки значительно улучшили состояние пациента. Методика подтверждена литературой как эффективная и безопасная, при этом необходим регулярный послеоперационный мониторинг.
Ключевые слова: врожденный порок сердца, дефект аорто-легочной перегородки, легочная гипертензия, сердечная недостаточность, искусственное кровообращения.
Для цитирования: Алишеров Р.Т ., Нурдинова Н.М., Кадыралиев С.О., Абдраманов К.А. Хирургическое лечение дефекта аорто-легочной перегородки: клинический случай и обзор современной литературы // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.123–129. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).123-129.
ЛИТЕРАТУРА
1. McElhinney DB, Reddy VM, Tworetzky W, et al. Early and late results after repair of aortopulmonary septal defect and associated anomalies in infants <6 months of age. Am J Cardiol. 1998; 81 (2): 195–201. DOI: 10.1016/s0002-9149(97)00881-3
2. Anderson RH, Chaudhry B, Mohun TJ, et al. Normal and abnormal development of the intrapericardial arterial trunks in humans and mice. Cardiovasc Res. 2012; 95 (1): 108–115. DOI: 10.1093/cvr/cvs147
3. Tiraboschi R, Salomone G, Crupi G. Aortopulmonary window in the fi rst year of life: report on 11 surgical cases. Ann Thorac Surg. 1988; 46 (4): 438–441. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)64660-7
4. Lewis AB, Zaid M, Mulla NF. Rare case of aortopulmonary window in an adult: diagnostic and surgical challenges. Cardiol Res. 2022; 13 (1): 20–24. DOI: 10.14740/cr1346
5. Ma Z, Zhang Y, Du Z, et al. Surgical repair outcomes of aortopulmonary window: a single-center experience. J Thorac Dis. 2019; 11 (10): 4353–4361. DOI: 10.21037/jtd.2019.10.64
6. Barnes ME, Mitchell ME, Tweddell JS. Aortopulmonary window. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2011; 14 (1): 67–74. DOI: 10.1053/j.pcsu.2011.01.017
7. Backer CL, Mavroudis C. Surgical management of aortopulmonary window: a 40-year experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2002; 21 (5): 773–779. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00056-8
8. Demir IH, Erdem A, Sarıtaş T. Diagnosis, treatment and outcomes of patients with aortopulmonary window. Balkan Med J. 2013; 30 (2): 191–196. DOI: 10.5152/balkanmedj.2013.6995
9. Gurav AP, Kumar S, Kumar RK. Percutaneous closure of aortopulmonary window in a preterm infant. Ann Pediatr Cardiol. 2024; 17 (3): 204–206. DOI: 10.4103/apc.apc_57_24
10. Lee JH, Kim SY, Choi YH. Surgical repair of common atrium: clinical outcomes and follow-up. Annals of Thoracic Surgery. 2017; 104 (1): 152–159. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.02.022
11. Müller M, Schneider M, Hager A, Kaemmerer H. Surgical outcomes of common atrium repair: a 10-year review. Annals of Thoracic Surgery. 2015; 99 (2): 613–619. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.07.046
12. Gross RE. Surgical closure of an aortic septal defect. Circulation. 1952; 5 (6): 858–863. DOI: 10.1161/01.cir.5.6.858
13. Stamato T, Benson LN, Smallhorn JF, Freedom RM. Transcatheter closure of an aortopulmonary window with a modified double umbrella occluder system. Cathet Cardiovasc Diagn. 1995; 35 (2): 165–167. DOI: 10.1002/ccd.1810350218
14. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12; 43 (7): 561-632. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395
15. Prabhu S, Ramachandra P, Maiya S, et al. Iatrogenic anomalous origin of the right pulmonary artery from the aorta: A rare complication of ligation of aortopulmonary window. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2024;15(2):233–235. DOI: 10.1177/21501351231201854
16. Reddy VM, McElhinney DB, Hanley FL, et al. Surgical repair of aortopulmonary window: intermediate follow-up results. Ann Thorac Surg. 1995; 59 (6): 1476–1482. DOI: 10.1016/0003-4975(95)00419-3
17. Hew CC, Bacha EA, Zurakowski D, et al. Optimal surgical approach for repair of aortopulmonary window. Cardiol Young. 2001; 11 (4): 385–390. DOI: 10.1017/s104795110100049x
18. Mavroudis C, Backer CL. Congenital heart surgery nomenclature and database project: aortopulmonary window. Ann Thorac Surg. 2000; 69 (4 Suppl): S59–S62. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01299-1
19. Bozso SJ, Bartel T, Bauer M, et al. Percutaneous closure of congenital aortopulmonary window in infancy: a case report and review of the literature. Catheter Cardiovasc Interv. 2018; 91(4): E90–E94. DOI: 10.1002/ccd.27662
20. Kumar RK, Sivakumar K, Kumar S, et al. Management of aortopulmonary window with associated cardiac anomalies: a 20-year single-center experience. Ann Pediatr Cardiol. 2017; 10 (1): 23–29. DOI: 10.4103/apc.apc_102_16
21. Cevik A, Yilmaz M, Yakut C. Mid-term results of surgical repair of aortopulmonary window: experience in 18 patients. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015; 23 (3): 321–326. DOI: 10.1177/0218492314553880
22. Fraser CD Jr, Jonas RA. Congenital heart surgery in neonates and infants: a focus on aortopulmonary window. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2013; 4 (4): 525–530. DOI: 10.1177/2150135113501709
23. Atik FA, Svensson LG. Aortopulmonary window: current surgical strategies and outcomes. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2016; 19 (1): 84–89. DOI: 10.1053/j.pcsu.2016.01.004
24. Bojic M, Milicic D, Milicic B. Early surgical outcomes in infants with aortopulmonary window and pulmonary hypertension. Pediatr Cardiol. 2014; 35 (7): 1201–1206. DOI: 10.1007/s00246-014-0932-8
25. Burkhart HM, Dearani JA, Connolly HM, et al. Aortopulmonary window: a review of surgical outcomes and late complications. Ann Thorac Surg. 2005; 79 (3): 876–880. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.025
26. Gaies MG, Seeburger J, Tabbutt S, et al. Outcome after repair of aortopulmonary window in neonates and infants. Ann Thorac Surg. 2011; 91 (3): 832–837. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.066
27. Talwar S, Kothari SS, Sharma R, et al. Surgical management of aortopulmonary window in infants and children: outcomes and complications. Ann Pediatr Cardiol. 2012; 5 (2): 112–116. DOI: 10.4103/0974-2069.99708
28. Lu J, Liu J, Sun X, et al. Transcatheter closure of aortopulmonary window: case report and literature review. Cardiol Young. 2020; 30 (8): 1127–1131. DOI: 10.1017/S1047951120000085
29. Sade RM, Mavroudis C, Backer CL. Surgical repair of aortopulmonary window with complex associated cardiac anomalies. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107 (6): 1535–1541. DOI: 10.1016/S0022-5223(19)36029-5
30. Lambert V, Rebeiz T, Riou JY, et al. Surgical management of aortopulmonary window: long-term follow-up in 30 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 38 (5): 598–602. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.05.032
31. Stanger P, Shaw M, Saravanan P, et al. Outcomes following repair of aortopulmonary window: a multi-institutional review. Pediatr Cardiol. 2018; 39 (5): 1045–1050. DOI: 10.1007/s00246-018-1887-6
32. Bacha EA, Jonas RA. Repair of aortopulmonary window: operative techniques and outcomes. Ann Thorac Surg. 2007; 83 (3): 955–960. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.08.025
33. O’Byrne ML, Marx GR, Devaney EJ, et al. Catheter-based closure of aortopulmonary window defects: indications and technical considerations. Catheter Cardiovasc Interv. 2016; 88 (3): 475–480. DOI: 10.1002/ccd.26002
УДК: 618.14-006.36 DOI: 10.20969/VSKM.2025.1 8(6).130-137
Рентгенэндоваскулярная эмболизация при лечении гигантской миомы матки: клинический случай
Б.М. Шарафутдинов1,2,3, С.А. Рыжкин1,2,4,5,8, А.В. Ахметзянова2,3, Л.Ш. Ибрагимова3, Т.Х. Хайруллин3, Д.А. Галимьянов5,6,7
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
2Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36
3ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала», Россия, 420029, Казань, ул. Сибирский Тракт, 29
4ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
5ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74
6ГАУ РТ «Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Россия, 420073, Казань, ул. Аделя Кутуя, 88
7Радиологический дата-центр, Россия, 420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 138, к2
8ГНБУ «Академия наук Республики Татарстан», Россия, 420503, Казань, ул. Баумана, 20
Реферат. Введение. За последние годы метод эмболизации маточных артерий нашел широкое клиническое применение как в лечении доброкачественных заболеваний женских половых органов, таких как лейомиома матки и узловая форма аденомиоза, так и в качестве эффективного способа профилактики и остановки профузного маточного кровотечения при злокачественных новообразованиях женской половой системы, аномалиях предлежания плаценты, рубцовой форме беременности, послеродовых кровотечениях за счет высокой эффективности, малоинвазивности и органосохранности. Частота всех осложнений при эмболизации варьирует в пределах 0,1-37,3% по данным отечественной и зарубежной литературы. Большая вариабельность количества осложнений зависит от опыта клинических специалистов и высокотехнологичных центров, где проводятся эмболизации маточных артерий. Одним из крайне редких, но грозных послеоперационных осложнений является некротическая деструкция матки. Согласно данным зарубежной литературе, в мире зарегистрирован всего 21 случай постэмболизационного некроза матки. Цель исследования. Продемонстрировать клинический случай развития некроза матки после рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий, выполненной по поводу миомы тела матки. Материалы и методы. Пациентка A. 45 лет в 2022 году планово госпитализирована в гинекологическое отделение Университетской клиники КФУ с диагнозом гигантской интерстициальной миомы тела матки. В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения была проведена трансартериальная эмболизация маточных артерий. По данным ультразвукового исследования матки и придатков на 3 сутки после процедуры, кровоток в миоматозном узле отсутствовал. Пациентка была выписана на 6 сутки после вмешательства с клиническим улучшением. Результаты и их обсуждение. После эмболизации маточных артерий, выполненной по поводу миомы матки, пациентка поступила в гинекологическое отделение онкологического диспансера с жалобами на гнойно-геморрагические выделения из половых путей. По данным магнитно-резонансной томографии органов малого таза, выявлены признаки жидкостной тубулярной структуры в полости малого таза (гидросальпинкс), с аномальным субстратом в просвете (неопластический процесс), лейомиома тела матки. Учитывая некротическую деструкцию матки, было выполнено оперативное вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками, резекции прямой кишки с выведением трансверзостомы. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка была выписана с клиническим улучшением. Выводы. Продемонстрированный клинический случай ориентирован на расширение знаний клинических специалистов о редких, но возможных осложнениях после эмболизации маточных артерий. С целью предотвращения данного рода осложнений при планировании вида и тактики оперативного вмешательства необходимо детально изучить анатомические параметры и возможные варианты кровоснабжения миомы, произвести правильный подбор и введение эмболизирующих частиц, а также длительное послеоперационное наблюдение, чтобы профилактировать риски развития возможных осложнений после оперативного вмешательства.
Ключевые слова: эмболизация маточных артерий, гигантская миома матки, миомэктомия, некроз матки.
Для цитирования: Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Ахметзянова А.В., [и др.]. Рентгенэндоваскулярная эмболизация при лечении гигантской миомы матки: клинический случай // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т . 18, вып. 6. – С.130–137. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(6).130-137.
ЛИТЕРАТУРА
1. Yin H, Liu H, Hu R. Uterine necrosis following uterine artery embolization as treatment for postpartum hemorrhage: A case report and literature review. Int J Gynaecol Obstet. 2024; 167 (2): 501-506. DOI: 10.1002/ijgo.15710
2. Tanos V, Berry KE, Frist M, et al. Prevention and Management of Complications in Laparoscopic Myomectomy. Biomed Res Int. 2018; 2018: 8250952. DOI: 10.1155/2018/8250952
3. Claeys J, Hellendoorn I, Hamerlynck T, et al. The risk of uterine rupture after myomectomy: a systematic review of the literature and meta-analysis. Gynecol Surg. 2014; 11: 197–206. DOI: 10.1007/s10397-014-0842-8
4. Peng J, Wang J, Shu Q, et al. Systematic review and meta-analysis of current evidence in uterine artery embolization vs myomectomy for symptomatic uterine fi broids. Sci Rep. 2024; 14: 19252. DOI: 10.1038/s41598-024-69754-0
5. Mutiso SK, Oindi FM, Hacking N, Obura T. Uterine Necrosis after Uterine Artery Embolization for Symptomatic Fibroids. Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018: 9621741. DOI: 10.1155/2018/9621741
6. Подзолкова Н.М., Коренная В.В., Колода Ю.А., [и др.]. Функциональные исходы миомэктомии // Проблемы репродукции. – 2020. – Т . 26. - № 3. – С. 31-38. Podzolkova NM, Korennaya VV, Koloda YuA, et al. Funkcional’nye iskhody miomektomii [Functional outcomes of myomectomy]. Problemy reprodukcii [Russian Journal of Human Reproduction]. 2020; 26 (3): 31-38. (In Russ.). DOI: 10.17116/repro20202603131
7. Toor SS, Jaberi A, Macdonald DB, et al. Complication rates and effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic leiomyomas: a systematic review and meta-analysis. AJR Am J Roentgenol. 2012; 199 (5): 1153-63. DOI: 10.2214/AJR.11.8362
8. Жатканбаева Г.Ж., Сахипов М.М., Жаналиева Ж.Р ., [и др.]. Эмболизация маточных артерий. Ранние и поздние осложнения // Вестник КазНМУ . – 2020. - № 2. – С. 303-307. Zhatkanbaeva GZh, Sahipov MM, Zhanalieva ZhR, et al. Embolizaciya matochnyh arterij. Rannie i pozdnie oslozhneniya [Uterine artery embolization. Early and late complications]. Vestnik KazNMU [Bulletin of the Kazakh National Medical University]. 2020; 2: 303-307. (In Russ.).
9. Nam SH, Lee MY, Yang NR, et al. Uterine Necrosis after Uterine Artery Embolization for Postpartum Hemorrhage. Perinatology. 2020; 31 (2): 81. DOI: 10.14734/PN.2020.31.2.81
10. Hirashima H, Kaminaga K, Koyashiki Y, et al. Uterine necrosis following uterine artery embolism due to postpartum hemorrhage: A case report and review. Hypertension Research in Pregnancy. 2021; 9 (1): 11-16. DOI: 10.14390/jsshp.HRP2020-002
11. Llewellyn O, Patel NR, Mallon D, et al. Uterine artery embolisation for women with giant versus non-giant uterine fi broids: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020; 43 (5): 684–93. DOI: 10.1007/s00270-019-02359-7
