Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОРЫ
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616.127-005.4-073.756.8 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).7-13
Влияние коморбидности пациентов на течение внебольничной пневмонии
Н.Б. Амиров1,2, К.Н. Сахабетдинова1, Б.А. Сахабетдинов1,3
1ФГБОУ ВО “Казанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
2ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 132
3ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница» МЗ РТ, Россия, 422540, г. Зеленодольск, ул. Гоголя, д.1
Реферат. Введение. На сегодняшний день внебольничная пневмония по-прежнему остается одной из наиболее распространенных инфекционных заболеваний и является значимой причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Существенное влияние на прогноз внебольничной пневмонии оказывают сопутствующие заболевания, которые часто сопряжены со стремительным прогрессированием, большей частотой развития осложнений и высокой летальностью, в связи с чем возникает потребность в оценке коморбидности пациентов для контроля рисков развития осложнений и своевременной коррекции терапии. Одной из наиболее широко используемых шкал коморбидности является Charlson Comorbidity Index, которая не только учитывает возрастные особенности нозологические формы наиболее распространенных заболеваний, но и позволяет оценивать отдаленный прогноз пациентов с внебольничной пневмонией. Цель исследования – изучение особенностей влияния сопутствующей патологии на течение внебольничной пневмонии, используя Индекс коморбидности Чарльсона. Материал и методы. Анализ историй болезней 112 пациентов с внебольничной пневмонией, госпитализированных в терапевтическое отделение №2 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани в период с сентября 2023 по сентябрь 2024 год. Результаты и их обсуждение. Гендерное распределение было следующим: женщины – 52,6% (59 пациенток), мужчины – 47,3% (53 пациента). Возраст варьировал с 18 до 89 лет, медиана – 53,5 лет, мода – 62 года. По результатам оценки индекса коморбидности Чарльсона (CCI) пациенты были распределены на II группы: I группа – до 3 баллов (74 пациента, 66,07%), II группа – 4 и выше баллов (38 пациентов, 33,9%). Среди пациентов обеих групп наиболее частыми сопутствующими патологиями являлись перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; цирроз и портальная гипертензия, хронический гепатит, сахарный диабет с поражением органов мишеней и злокачественные новообразования Выводы. Одним из главных факторов, определяющих тяжесть течения внебольничной пневмонии, является наличие сопутствующей патологии (коморбидности) у пациентов разных возрастов. При этом высокий индекс коморбидности наиболее характерен для лиц старше трудоспособного возраста, и включает в себя сердечно-сосудистые заболевания, хронические неспецифические заболевания легких, заболевания печени и почек. Коморбидность пациентов обуславливает этиологию вызываемого инфекционного процесса, и зачастую предрасполагает полирезистентых возбудителей атипичных пневмоний у пациентов с более высоким индексом коморбидности. У пациентов с высоким индексом коморбидности также наблюдается более тяжелое течение пневмонии, преобладают легочные и системные осложнения, более выраженные клинические проявления и более неблагоприятный прогноз по сравнению с пациентами с низким индексом коморбидности.
Ключевые слова: коморбидность, внебольничная пневмония, шкала коморбидности Чарльсона.
Для цитирования: Амиров Н.Б., Сахабетдинова К.Н., Сахабетдинов Б.А. Влияние коморбидности пациентов на течение внебольничной пневмонии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. –С.7–13. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).7-13.
ЛИТЕРАТУРА
1. Статистика о ведущих причинах смертности и инвалидности во всем мире за период 2000–2019 гг. / Всемирная организация здравоохранения. [Statistika o vedush’ih prichinah smertnosti i invalidnosti vo vsem mire za period 2000–2019 gg. [Statistics on the leading causes of death and disability worldwide for the period 2000–2019]. Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya [World Health Organization] (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leadingcauses-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019
2. Демографический ежегодник России. Статистический сборник // Росстат, 2023. – 258 с. [Demograficheskij ezhegodnik Rossii; Statisticheskij sbornik [Demographic Yearbook of Russia; Statistical collection]. Rosstat [Rosstat]. 2023; 258 p. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://psv4.userapi.com/s/v1/d/f4XcKp4lqziUtdmRoUuMN1Ck22F8VNSoT3SOSGHnyyPEl7sZv0puc_Hk0bnZ-CYkjsuuNsNZrbLIN2v2fNMxA2IC1QbZHHNhvt1sN7I3JpLVWk2/ROSSTAT_2023.pdf
3. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., [и др.]. Внебольничная пневмония: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению // Пульмонология. – Т. 32, № 3. – С.295-355. [Avdeev SN, Dekhnich AV, Zajcev AA, et al. Vnebol’nichnaya pnevmoniya: federal’nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu [Federal guidelines on diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia]. Pul’monologiya [Pulmonology]. 2022; 32 (3): 295-355. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355
4. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Offi cial Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1; 200 (7): 45-67. DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
5. Nair GB, Niederman MS. Updates on community acquired pneumonia management in the ICU. Pharmacol Ther. 2021 Jan; 217: 107663. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2020.107663 6. Feinstein AR. Pre-therapeutic classifi cation of co-morbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 1970; 23 (7): 455-468.
7. Kraemer HC. Statistical issues in assessing comorbidity. Stat Med. 1995; 14: 721-723.
8. Akker M, Buntinx F, Roos S, Knottnerus J A. Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name? Eur J Gen Pract. 1996; 2 (2): 65-70.
9. Stier D, Greenfi S, Lubeck DP, et al. Quantifying comorbidity in a disease-specifi c cohort: adaptation of the total illness burden index to prostate cancer. Urology. 1999; 54 (3): 424-429.
10. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность // Новости медицины и фармации. –2007. – №1. – С.205. [Lazebnik LB. Starenie i polimorbidnost’ [Aging and multimorbidity]. Novosti mediciny i farmacii [News of medicine and pharmacy]. 2007; 1: 205. (In Russ.)].
11. Hudon C, Fortin M, Lapointe L, Vanasse A. Multimorbidity in medical literature: Is it commonly researched? Can Fam Physician. 2005; 51: 244-245.
12. Akker M, Buntinx F, Metsemakers JF, et al. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998; 51: 367-375.
13. Митрофанов И.М., Николаев Ю.А., Долгова Н.А. [и др.].. Региональные особенности полиморбидности в современной клинике внутренних болезней // Клиническая медицина. – 2013. – №6. – С. 26–29. [Mitrofanov IM, Nikolaev YuA, Dolgova NA, еt al. Regional’nye osobennosti polimorbidnosti v sovremennoj klinike vnutrennih boleznej [Regional features of polymorbidity in the modern clinic of internal diseases]. Klinicheskaya medicina [Clinical medicine]. 2013; 6: 26–29. (In Russ.)].
14. Сахабетдинова К.Н., Сахабетдинов Б.А., Амиров Н.Б. Коморбидность как фактор развития гастродуоденальных язв у пациентов пожилого и старческого возрастов // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – Т. 17, вып. 6. – С.84–96. [Sakhabetdinova KN, Sakhabetdinov BA, Amirov NB. Komorbidnost’ kak faktor razvitiya gastroduodenal’nyh yazv u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrastov [Comorbidity as a factor of gastroduodenal ulcer development in elderly and senile patients]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2024; 17 (6): 84-96. DOI: 10.20969/VSKM.2024.17(6).84-96
15. Сахабетдинов Б.А., Валитов Б.Р., Сафиуллина Т.Д. Гериатрические аспекты пациентов в ургентной абдоминальной хирургии // Innova. – 2022. – № 2 (27). – С. 40–42. [Sakhabetdinov BA, Valitov BR, Safiullina TD. Geriatricheskie aspekty pacientov v urgentnoj abdominal’noj hirurgii [Geriatric aspects of patients in urgent abdominal surgery]. Innova [Innova]. 2022; 2 (27): 40–42. DOI: 10.21626/innova/2022.2/06
16. Groot V, Beckerman H, Lankhorst GJ, Bouter LM. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidemiol. 2003; 56 (3): 221-229.
17. Charlson ME, Sax FL. The therapeutic effi cacy of critical care units from two perspectives: a traditional cohort approach vs a new case-control methodology. J Chron Dis. 1987; 40 (1): 31-39.
18. Parmelee PA, Thuras PD, Katz IR, et al. Validation of the Cumulative illness rating scale in a geriatric residential population. Am Geriatr Soc. 1995; 43(2): 130-137.
19. Linn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968; 16: 622-626.
20. Miller MD, Towers A. Manual of guidelines for scoring the cumulative illness rating scale for geriatrics (CIRS-G). Pittsburg: University of Pittsburgh. 1991; 31 p.
21. Kaplan MH, Feinstein AR. The importance of classifying initial comorbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. J Chron Dis. 1974; 27: 387-404.
22. Charles P, Wolfe R, Whitby M, et al. SMART-COP: A tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008; 47 (3): 375-384.
23. Chalmers J, Singanayagam A, Hill A. Predicting the need for mechanical ventilation and/ or inotropic support for young adults admitted to the hospital with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008; 47 (12):1571-1574.
УДК 616.71-018.44-002-08 DOI: 10.20969/ VSKM.2025.18(3).14-20
Клинико-биохимический анализ эффективности комплексного лечения острого гнойного кандидо-ассоциированного периостита
А.А. Гавриленко1, С.Г. Безруков1, Л.А. Филиппова1, К.Г. Бом1, С.А. Демьяненко1
1Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт имени С.И. Георгиевского – структурное подразделение ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Россия, Республ ика Крым, 295006, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Реферат. Введение. Основную роль в возникновении, развитии и течении острого гнойного одонтогенного периостита отводят микрофлоре полости рта. В состав микрофлоры, наряду с эпидермальным и золотистым стафилококком, входят дрожжеподобные грибы рода Candida, вирулентность и концентрация которых существенно влияют на исход данного заболевания. Цель исследования – клинико-биохимическими методами оценить эффективность лечения одонтогенного периостита, вызванного кандидо-ассоциированной инфекцией, в условиях включения в терапевтический комплекс местного применения антимикотических препаратов. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 50 пациентов с острым гнойным одонтогенным периоститом. Всем больным проводилась периостеотомия по стандартной методике с удалением инфицированного зуба, явившегося источником инфекции, назначалась общепринятая терапия (таблетированный антибактериальный препарат, нестероидный противовоспалительный препарат, поливитаминный комплекс). В зависимости от способа местного лечения, исследуемые были распределены на 2 группы – основную (25 пациентов) и контрольную (25 пациентов). Всем пациентам обоих групп после проведения периостеотомии, рану ежедневно промывали водным раствором антисептика (0,05% хлоргексидин), но в основной группе использовали также последующее наложение на гнойную рану повязки с са нгвиритрином в разведении 1:40 (на 15 мин), после чего в послеоперационную рану вводили гидрогель эмалан. Изучали состояние протеолитической трипсиноподобной и эластазоподобной активности ротовой жидкости. Трипсиноподобную активность измеряли спектрофотометрическим методом, эластазоподобную активность – методом по гидролизу синтетического субстрата. Статистическая обработка проведена с использованием параметрических и непараметрических критериев. Результаты и их обсуждение. Уже на 3 сутки у пациентов основной группы трипсиноподобная и элостазоподобная активность слюны значительно снизились и статистически по достоверности не отличались от показателей до периостеотомии, что свидетельствует о более выраженном снижении местных воспалительных реакций в послеоперационном периоде, чем в контрольной группе. К 10 суткам эти показатели пришли к норме. Воспалительные реакции в основной группе наблюдений протекали менее интенсивно. Выводы. Включение в комплекс лечения больных острым гнойным одонтогенным периоститом, вызванным кандидо-ассоциированной инфекцией, антимикотических препаратов с действующим веществом сангвиритрин и коллагенового гидрогеля эмалан, повышает его эффективность, обеспечивая быстрый регресс основных клинических симптомов и протеолитических показателей ротовой жидкости.
Ключевые слова: кандидо-ассоциированный периостит, ферменты ротовой жидкости, трипсиноподобная активность, эластазоподобная активность, ЭПА, ТПА.
Для цитирования: Гавриленко А.А., Безруков С.Г., Филиппова Л.А., [и др.]. Клинико-биохимический анализ эффективности комплексного лечения острого гнойного кандидо-ассоциированного периостита // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С.14–20. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).14-20.
ЛИТЕРАТУРА
1. Робустова Т.Г., Будылина С.М., Воложин А.И. Одонтогенные воспалительные заболевания: руководство для врачей // Москва: Медицина, 2006. – 664 с. [Robustova TG, Budylina CM, Volozhin AI. Odontogennye vospalitelnye zabolevania: rukovodstvo dlya vrachey [Odontogenic inflammatory diseases: A guide for physicians. Moskva:Medicina [Moscow:Medicina]. 2006; 664 p. (In Russ.)]. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_002962877/?ysclid=m1huna7fxf788252984
2. Алямовский В.В., Дуж А.Н., Соколова О.Р., Нарыкова С.А. Анализ информативности первичиного осмотра медицинской карты стоматологического больного // Эндодонтия Today. – 2016. – №1. – С.49–52. [Alyamovsky VV, Doug AN, Sokolova OR, Narykova SA. Analiz informativnosti pervichnogo osmotra medicinskoy karty bolnogo [Analysis of the information content of the primary examination of the medical record of a dental patient with diseases]. Endodontya Today [Endodontics Today]. 2016; 1: 49–52. (In Russ.)]. https://www.endodont.ru/jour/article/view/325
3. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области: Учебное пособие. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 273 с. [Shargorodsky AG. [Vospalitelnye zabolevania tkaney chelustno-lizevoy oblasti: uchebnoe posobie [Infl ammatory diseases of the tissues of the maxillofacial area; Study guide]. Moskva: VUNMTS MZ RF [Moscow: VUNMTS MZ RF]. 2001: 273 p. (In Russ.)].
4. Кан В.В., Маругина Т.Л., Федотов В.В., Загородних Е.С. Анализ заболеваемости острым периоститом челюс тей по данным стоматологической поликлиники КРАСГМУ// В мире научных открытий. – 2012. – №2-2. – С.240–250. [Kan VV, Marugina TL, Fedotov VV, Zagorodnykh ES. Analiz zabolevaemosti ostrym periostitom chelustey po dannym stomatologicheskoy kliniki KRASGMU [Analysis of the incidence of acute periostitis of the jaws according to the dental clinic of the Krasnodar State Medical University]. V mire naychnyx otkrytiy [In the world of scientifi c discoveries. 2012; 2-2: 240–250. (In Russ.)].
5. Чумаков А.А., Мирянова Л.Г., Зотова Л.А. Роль ассоциативной условно патогенной флоры в развитии одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. – 1991. – №6. – С.30 – 32. [Chumakov AA, Miryanova LG, Zotova LA. Rol’ assoziativnoy uslovno patogennoy fl ory v razvitiy odontogennyx vospalitelnyx zabolevaniy chelustno-lizevoy oblasti [The role of associative opportunistic flora in the development of odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region]. Stomatologia [Dentistry]. 1991; 6:30–32. (In Russ.)].
6. Романенко И.С., Конев С.С., Гадылян К.С. Клиническая характеристика различных вариантов течения острых одонтогенных воспалительных заболеваний // Российский стоматологический журнал. –2015. – №6. – С.30–33. [Romanenko IS, Konev SS, Gadylian CS. Klinicheskay xarakteristika razlichnyx variantov techenia ostryx odontogennyx vospalitelnyx zabolevaniy [Clinical characteristics of various variants of the course of acute odontogenic inflammatory diseases]. Russkiy stomayologicheskiy jurnal [Russian Dental Journal]. 2015; 6: 30–33. (In Russ.)].
7. Ramsay DS, Rothen M, Scott JM, Cunha-Cruz J. Network on behalf of the NP. Tooth wear and the role of salivary measures in general practice patients. Clin Oral Investig. 2014; 19(1): 85-95. DOI: rg/10.1007/s00784-014-1223-4
8. Bezrukov SG, Filippova AA, Fillipova IA, Pritulo LF. The role of the census Candida fungi in the acute purulent odontogenic per. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019; 06 (10): 13270-13273.
9. Яременко А.И. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой локализации: практическое руководство для врачей-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. - Санкт-Петербург: Человек, 2019. – 256 с. [Yaremenko AI. Diagnostika i lechenie gnoyno-vospalitelnyx zabolevaniy chelustno-lizevoy lokalizacii: praktichesloye rukovodstvo dlya vrachey-stomatologov i chelustno-lizevyx xirurgov [Diagnosis and treatment of purulent-infl ammatory diseases of the maxillofacial localization: a practical guide for dentists and oral and maxillofacial surgeons edited]. Sankt-Peterburg: Human [Saint Petersburg: Human]. 2019; 256 p. (In Russ.)].
10. Казинина Е.Н. Протеолитическая активность ротовой жидкости у больных генерализованным пародонтитом // Вестник стоматологии. – 2009. – №1. – С.52–55. [Kazinina EN. Proeoliticheslay aktivnost’ rotovoy jidkosti u bolnyx generalizovannym parodontitom [Proteolytic activity oral fl uid in patients with generalized periodontitis]. Vestnik stomatologii [Dentistry Bulletin]. 2009; 1: 52–55. (In Russ.)].
11. Митронин А.В., Антонова О.А. Биомаркеры смешанной слюны как индикаторы состояния организма // Российская стоматология. – 2022. –Т.15, №1. – С.61–62. [Mitronin AV, Antonova OA. Biomarkery smechannoy sluny kak indikatory sostoyania organisma [Biomarkers of mixed saliva as indicators of the state of the body. Rossiyskaya stomatologia [Russian dentistry]. 2022;15(1):61–62. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/rosstomat20221501125
12. Григорьев И.В., Артамонов И.Д., Уланова Е.А. Белковый состав смешанной слюны человека: механизмы психофизической регуляции // Вестник ФАМН. – 2004. – №7. – С.36–47. [Grigoriev IV, Artamonov ID, Ulanova EA. Belkovy sostav smechannoy sluny cheloveka: mexanizmy psixofi ziologicheskoy regulyacii [The protein composition of human mixed saliva: mechanisms of psychophysical regulation]. Vestnik FAMN. [FAMN Bulletin]. 2004; 7: 36–47. (In Russ.)].
13. Фельдман Ю.М., Маханева Л.Г., Шапиро А.В., Кузьменко В.Д. Количественное определение бактерий в клинических материалах // Журнал эпидемиологии, микробиологии, иммунологии. –1984. – №10. – С.616–619. [Feldman YM, Makhaneva LG, Shapiro AV, Kuzmenko VD. Kolichestvennoy opredelenie bakteriy v klinicheskyx materialax [Quantitative determination of bacteria in clinical materials]. Jurnal epidimiologii, mikrobiologii, immunologii [Journal of Epidemiology, Microbiology, Immunology]. 1984;10: 616–619. (In Russ.)].
14. Носков В.Б. Слюна в клинической лабораторной диагностике (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. – 2008. – № 6. – С.14–17. [Noskov VB. Sluna v klinicheskoy laboratornov diagnostike (obzor literanury) [Saliva in clinical laboratory diagnostics (literature review). Klinicheskay laboratornay diagnostika [Clinical laboratory diagnostics]. 2008; 6: 14–17. (In Russ.)].
15. Кускова В.Ф., Ребреева Л.Н. Методика микробиологического исследования в стоматологии // Стоматология. – 1971. – №4. – С.57–60. [Kuskova VF, Rebreeva LN. Metodika mikrobiologicheskogo issledovania v stomatologii [Methods of microbiological research in dentistry]. Stomatologia. [Dentistry]. 1971; 4: 57–60. (In Russ.)].
16. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. – Москва: Медицина, 2000. – С.173 – 183. [Robustova TG. Xirurgicheskay stomatologia [Surgical dentistry]. Moskva: Medizina [Moscow: Medicine]. 2000; 173–183. (In Russ.)].
17. Хирургическая стоматология: учебник / под ред. В.В. Афанасьева. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – С.286 – 296. [Aganasyev VV ed. Xirurgicheskay stomatologia: uchebnik [Surgical dentistry: textbook]. Moskva: GEOTAR – Media. [Moscow: GEOTAR – Media]. 2011; 286–296. (In Russ.)].
УДК: 616.31+616.716.8:616.7-057.874:796.071-053.6 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3 ).21-28
Сравнительная характеристика состояния зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата школьников и спортсменов подросткового возраста
И.Р. Гайнуллин1, Л.А. Игнатьева1, А.В. Рыскина1, К.И. Миннулина1
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Взаимосвязь между состоянием стоматогнотической и постуральной систем организма активно исследуется в современной ортодонтической и остеопатической практике. В статье представлены данные сравнительного анализа распространенности нарушений зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата школьников и спортсменов подросткового возраста. Цель исследования – оценить состояние зубочелюстной системы и опорно-двигатель ного аппарата школьников и спортсменов подросткового возраста. Материал и методы. Обследовано 72 подростка мужского пола в возрасте 14-15 лет, из них 36 профессиональных спортсменов (футбольная команда «Рубин») и 36 школьников средней общеобразовательной школы. Для оценки зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата проводили ортодонтический и остеопатический осмотр по общепризнанной методологии, а также использовали метод КОМОТ с применением оптико-топографической установки. Собранные данные были обработаны с использованием методов описательной статистики (количество, процентная доля), анализа различий процентной доли качественного признака в двух группах с использованием непараметрического критерия Хи-квадрат. Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что дисфункции зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата наблюдаются как у спортсменов, так и у обычных школьников, однако их распространенность отличается в зависимости от группы. Были обнаружены достоверные отличия в состоянии осанки, позиции таза и грудного отдела позвоночника, частоте встречаемости типов прикуса, профиля лица, функции дыхания и глотания. Подростки, не увлекающиеся спортом, оказались существенно больше предрасположены к зубочелюстным, дыхательным, глотательным нарушениям и изменениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Выводы. Занятия спортом благоприятно сказываются на формировании здоровой осанки и правильного развития зубочелюстной системы. Реализация комплексного подхода оценки состояния стоматогнотической и постуральной систем организма позволяет своевременно выявлять и корректировать нарушения, тем самым способствуя общему укреплению здоровья.
Ключевые слова: Зубочелюстная система, опорно-двигательный аппарат, стоматогнотическая система.
Для цитирования: Гайнуллин И.Р., Игнатьева Л.А., Рыскина А.В., Миннулина К.И. Сравнительная характеристика состояния зубочелюстной системы и опорно-двигательного аппарата школьников и спортсменов подросткового возраста // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 21–28. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).21-28.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барадина И.Н., Лобко В.А., Манкевич С.М. Комбинированные методы лечения хронической патологии жевательных мышц // Стоматолог. – 2011. – № 2. – С. 98-102. [Baradina IN, Lobko VA, Mankevich SM. Kombinirovannye metody lecheniya hronicheskoj patologii zhevatel’nyh myshc [Combined methods of treatment of chronic pathology of masticatory muscles]. Stomatolog [Dentist]. 2011; 2: 98-102. (In Russ.)].
2. Рубникович С.П., Бородин Д.М., Денисова Ю.Л., [и др.] Особенности диагностических мероприятий у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и признаками бруксизма // Кубанский научный медицинский вестник. – 2018. – № 25(5). – C. 77-82. [Rubnikovich SP, Borodin DM, Denisova YuL, et al. Osobennosti diagnosticheskih meropriyatij u pacientov s disfunkciej visochno-nizhnechelyustnyh sustavov i priznakami bruksizma [Aspects of diagnostic activities in patients with dysfunction of temporomandibular joints and signs of bruxism]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik [Kuban Scientifi c Medical Bulletin]. 2018;25(5):77-82. (In Russ.)]. DOI: 10.25207 / 1608-6228-2018-25-5-77-82
3. Michelotti A, Buonocore G, Manzo P, et al. Dental occlusion and posture: an overview. Prog Orthod. 2011; 12(1): 53–8.
4. Косюга С.Ю., Богомолова Е.С., Беляков С.А. Стоматология; анализ взаимосвязи зубочелюстных аномалий и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей 6, 9 и 12 лет // Вятский медицинский вестник. – 2016. – №4. – C. 52. [Kosyuga SYu, Bogomolova ES, Belyakov SA. Stomatologiya; analiz vzaimosvyazi zubochelyustnyh anomalij i zabolevanij oporno-dvigatel’nogo apparata u detej 6, 9 i 12 let [Dentistry; analysis of the relationship between dental anomalies and diseases of the musculoskeletal system in children aged 6, 9 and 12 years]. Vyatskij medicinskij vestnik [Vyatka Medical Bulletin]. 2016; 4: 52. (In Russ.)].
5. Бадреддин Д.М., Маланьин И.В. Взаимосвязь положения тела в пространстве (постуры) и окклюзии: пути решения проблемы // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 8. – С. 27-28. [Badreddin DM, Malan’in IV. Vzaimosvyaz’ polozheniya tela v prostranstve (postury) i okklyuzii: puti resheniya problem [ The relationship between body position in space (postures) and occlusion: ways to solve the problem]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [The successes of modern natural science]. 2007; 8: 27-28. (In Russ.)].
6. Маланьин И.В., Бадреддин Д. М. Взаимосвязь положения тела в пространстве и окклюзии // Подиатрия. – 2014. – № 1. – С. 52-54. [Malan’in IV, Badreddin DM. Vzaimosvyaz’ polozheniya tela v prostranstve i okklyuzii [The relationship between body position in space and occlusion]. Podiatriya [Podiatry]. 2014; 1: 52–54. (In Russ.)].
7. Карпова В.С., Польма Л.В., Бугровецкая О.Г, [и др.] Взаимосвязь постурального дисбаланса в шейном отделе позвоночника с параметрами лицевого скелета у пациентов с дистальной окклюзией // Ортодонтия. – 2013. – № 4 (64). – С. 9–16. [Karpova VS, Pol’ma LV, Bugroveckaya OG, et al. Vzaimosvyaz’ postural’nogo disbalansa v shejnom otdele pozvonochnika s parametrami licevogo skeleta u pacientov s distal’noj okklyuziej [The relationship of postural imbalance in the cervical spine with the parameters of the facial skeleton in patients with distal occlusion]. Ortodontiya [Orthodontics]. 2013; 4 (64): 9-16. (In Russ.)]
8. Польма Л.В., Маркова М.В., Персин Л.С. Выбор оптимального времени лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основании оценки стадий созревания позвонков шейного отдела // Ортодонтия. 2011. – № 4. – С. 22-30. [Pol’ma LV, Markova MV, Persin LS. Vybor optimal’nogo vremeni lecheniya pacientov s distal’noj okklyuziej zubnyh ryadov na osnovanii ocenki stadij sozrevaniya pozvonkov shejnogo otdela. [Choosing the optimal treatment time for patients with distal occlusion of the dentition based on an assessment of the stages of maturation of the cervical vertebrae]. Ortodontiya [Orthodontics]. 2011; 4: 22-30. (In Russ.)].
9. Тимчук Я.И. Комплексный подход в диагностике заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся зубочелюстными аномалиями и нарушением осанки // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: Рецензируемый ежегодный сборник научных трудов. В 2-х томах. – 2023. – С. 251-255.[Timchuk YaI. Kompleksnyj podhod v diagnostike zabolevanij i patologicheskih sostoyanij, soprovozhdayushchihsya zubochelyustnymi anomaliyami i narusheniem osanki [An integrated approach to the diagnosis of diseases and pathological conditions accompanied by dental anomalies and postural disorders]. BGMU v avangarde medicinskoj nauki i praktiki: Recenziruemyj ezhegodnyj sbornik nauchnyh trudov. V 2-h tomah [A peer-reviewed annual collection of scientifi c papers. In 2 volumes.]. 2023; 251-255. (In Russ.)].
10. Мохов Д.Е. Профилактика постуральных и двигательных нарушений: Учебник / Д. Е. Мохов, А. С. Могельницкий, Ю. П. Потехина. – Москва: “ГЭОТАР-Медиа”, 2023. – 208 с. [Mohov DE, Mogel’nickij AS, Potekhina YuP. Profi laktika postural’nyh i dvigatel’nyh narushenij: Uchebnik [Prevention of postural and motor disorders: Textbook]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2023; 208 p. (In Russ.)]. DOI: 10.33029/9704-7286-6-PPD-2023-1-208
11. Абляева А.В., Миначева А.И., Фатхутдинова Л.М. Влияние физической активности на функциональное состояние организма подростков // Международный научно-исследовательский журнал. – 2022. – №11. – С. 125. [Ablyaeva AV, Minacheva AI, Fathutdinova LM. Vliyanie fi zicheskoj aktivnosti na funkcional’noe sostoyanie organizma podrostkov [The eff ect of physical activity on the functional state of the adolescent body]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [International Scientific Research Journal]. 2022; 11: 125. (In Russ.)]. DOI: 10.23670/IRJ.2022.125.4
12. Булычева Е.В., Сетко И.А. Влияние физической активности спортивного типа на формирование предикторов стресса и его последствий у подростков школьного возраста // Гигиена и санитария. – 2021. – № 6. – C. 623-628. [Bulycheva EV, Setko IA. Vliyanie fi zicheskoj aktivnosti sportivnogo tipa na formirovanie prediktorov stressa i ego posledstvij u podrostkov shkol’nogo vozrasta [The infl uence of sports-type physical activity on the formation of predictors of stress and its consequences in school-age adolescents]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 2021; 6: 623-628. (In Russ.)]. DOI: 10.47470/0016-9900-2021-100-6-623-628
13. Морозова Е.В. Коррекция и профилактика перенапряжений и травм опорно-двигательного аппарата футболистов 16-17 лет // Вестник спортивной науки. – 2014. – №6. – С. 64-44. [Morozova EV. Korrekciya i profi laktika perenapryazhenij i travm oporno-dvigatel’nogo apparata futbolistov 16-17 let [Correction and prevention of overexertion and injuries of the musculoskeletal system of football players aged 16-17 years]. Vestnik sportivnoj nauki [Bulletin of Sports Science]. 2014; 6: 64-44. (In Russ.)].
14. Клинические рекомендации. Соматическая дисфункция. – 2023. [Klinicheskiye rekomendatsii: Somaticheskaya disfunktsiya [Clinical recommendations: Somatic dysfunction]. 2023. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/750_1
15. Сарнадский, В.Н. Метод компьютерной оптической топографии для определения нарушения осанки и деформации позвоночника: пособие для врачей МЗ РФ / В. Н. Сарнадский, Н. Г. Фомичев, С. Я. Вильбергер. – Новосибирск: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2003. – 37 с. [Sarnadskij VN, Fomichev NG, Vil’berger SYa. Metod komp’yuternoj opticheskoj topografii dlya opredeleniya narusheniya osanki i deformacii pozvonochnika: posobie dlya vrachej MZ RF [The method of computer optical topography for determining postural disorders and spinal deformity: a manual for doctors of the Ministry of Health of the Russian Federation]. Novosibirsk: Novosibirskij nauchno-issledovatel’skij institut travmatologii i ortopedii imeni YaL Civ’yana [Novosibirsk: Novosibirsk Scientifi c Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after YaL Tsivyan]. 2003; 37 s. (In Russ.)].
УДК: 616.311.2-002-053.2:615.322(470-924.71) DOI: 10.20969/VSKM.2025 .18(3).29-34
Лечение хронического катарального гингивита у детей 11-12 лет с использованием природных факторов
Ж.А. Довбня1, О.П. Галкина1, Г.Г. Головская1, О.Ю. Полещук1, С.А. Куча1, З.А. Измаилова1
1ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский института им. С.И. Георгиевского; Россия, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Реферат. Введение. Эпидемиологические исследования демонстрируют высокую распространенность и тенденцию роста распространенности заболеваний тканей пародонта среди детей и лиц молодого возраста. У данного контингента для лечения патологии тканей пародонта предпочтительно использовать препараты, которые имеют высокий лечебный эффект и практически отсутствуют побочные явления. Цель исследования − оценка эффективности лечебно-профилактического комплекса, содержащего средства растительного и минерального происхождения Крыма, в профилактике и лечении хронического катарального гингивита у детей пубертатного возраста. Материалы и методы. Обследовано 44 ребенка 11-12 лет с хроническим катаральным гингивитом. Контрольная группа – 21 ребенок аналогичного возраста с клинически здоровыми тканями пародонта. После санации рта и профессиональной гигиены проводили лечение хронического катарального гингивита с использованием аппликаций эфирных масел (мята, сосна, фенхель, эвкалипт, взятых в равных пропорциях на основе бентонитовой глины, в соотношении 10:1. Аппликации проводили ежедневно в течение 20 минут. Курс лечения – 10 процедур. До начала лечения гингивита, на 5-ый день лечения, через 6 месяцев и через 1 год определяли стоматологические параклинические и лабораторные показатели. Статистическую обработку проводили стандартным методом вариационной статистики. Для сравнения средних показателей использовали t-критерий Стьюдента. Результаты и их обсуждение. Критерием эффективности лечения хронического катарального гингивита явилась положительная динамика стоматологических параклинических индексов. Проведенный курс лечения показал уменьшение концентрации малонового диальдегида в 1,7 раз (р<0,001), а в системе антиоксидантной защиты – увеличение активности каталазы в 2,8 раз (р<0,05). Показатели приближались к уровню значений группы здоровых детей. Наблюдался положительный сдвиг в системе антиоксидантной защиты. Отмечено снижение уровня окислительной модификации белков в 1,8 раз до значений детей контрольной группы. Вывод. Предложенный лечебно-профилактический комплекс хронического катарального гингивита способствует сокращению сроков лечения и позволяет добиться стойкой ремиссии у детей пубертатного возраста.
Ключевые слова: дети, гингивит, лечение, природные факторы, эфирные масла, бентонитовая глина.
Для цитирования: Довбня Ж.А., Галкина О.П., Головская Г.Г. [и др.]. Лечение хронического катарального гингивита у детей 11-12 лет с использованием природных факторов // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 29–34. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).29-34.
ЛИТЕРАТУРА
1. Багдасарян Н.П., Еричев В.В., Аксенова Т.В., Багдасарян П.П. Адаптационный потенциал организма пациентов с катаральным гингивитом в динамике лечения различными методами// Пародонтология. – 2018. – № 1 (Т. XXIII). – С. 30-36. [Bagdasaryan NP, Erichev VV, Aksenova TV, Bagdasaryan P.P. Adaptacionnyj potencial organizma pacientov s kataral’nym gingivitom v dinamike lecheniya razlichnymi metodami [Adaptive potential of the organism of patients with catarrhal gingivitis in the dynamics of treatment by various methods]. Parodontologiya [Periodontology]. 2018; 1 (XXIII): 30-36. (In Russ.)]. DOI: 10.25636/PMP.1.2018.1.7
2. Ковалевский А. М., Ковалевский В.А. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Часть 1 // Институт стоматологии. – 2017. – №4. – С. 88-90. [Kovalevskij AM, Kovalevskij VA. Etiologiya i patogenez vospalitel’nyh zabolevanij parodonta (obzor literatury): Chast’ 1 [Etiology and pathogenesis of infl ammatory periodontal diseases (literature review): Part 1]. Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. 2017; 4: 88-90. (In Russ.)].
3. Полещук О.Ю., Каладзе К.Н., Галкина О.П. Оптимизация подходов к лечению детей с гингивитом, страдающих бронхиальной астмой, находящихся в санаторно-курортных условиях // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2020. – Т.26. – № 1. – С. 83. [Poleshchuk OYu, Kaladze KN, Galkina OP. Optimizaciya podhodov k lecheniyu detej s gingivitom, stradayushchih bronhial’noj astmoj, nahodyashchihsya v sanatorno-kurortnyh usloviyah [Optimization of approaches to the treatment of children with gingivitis suff ering from bronchial asthma in sanatorium-resort conditions]. Vestnik fi zioterapii i kurortologii [Bulletin of Physiotherapy and Balneology]. 2020; 26(1): 83. (In Russ.)].
4. Галиуллина Э.Ф. Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы) // Пародонтология. – 2017. – Т. 22. – №2 (83). – С. 21-24. [Galiullina EF. Novye podhody k etiologii zabolevanij parodonta v svete sovremennoj koncepcii ih patogeneza (obzor literatury) [New approaches to the etiology of periodontal diseases in the light of the modern concept of their pathogenesis (literature review)]. Parodontologiya [Periodontology]. 2017; 22(2): 21-24. (In Russ.)].
5. Галкина О.П. Стоматологический статус больных ювенильным ревматоидным артритом // Научный вестник Крыма. – 2016. – №2 (2). – С. 9. [Galkina OP. Stomatologicheskij status bol’nyh yuvenil’nym revmatoidnym artritom [Dental status of patients with juvenile rheumatoid arthritis]. Nauchnyj vestnik Kryma [Scientifi c Bulletin of the Crimea]. 2016; 2(2): 9. (In Russ.)].
6. Quiroz V, Reinerol D, Hernandezi P, et al. Development of a self-report questionnaire designed for population-based surveillance of gingivitis in adolescents: assessment of content validity and reliability. J Appl Oral Sci. 2017; 25(4): 404-411. DOI: 10.1590/1678-7757-2016-0511
7. Березина Н. В., Силантьева Н.В. К вопросу о местном лечении хронического катарального гингивита у подростков // Научный альманах. – 2017. – № 1-3(27). – С. 168-170. [Berezina NV, Silant’eva NV. K voprosu o mestnom lechenii hronicheskogo kataral’nogo gingivita u podrostkov [On the issue of local treatment of chronic catarrhal gingivitis in adolescents]. Nauchnyj al’manah [Scientific Almanac]. 2017; 1-3(27): 168-170. DOI: 10.17117/na.2017.01.03.168. (In Russ.)].
8. Гонтарев С.Н., Гонтарева И.С., Никишаева А.В. Использование фитопрепаратов в стоматологии детского возраста // Научный результат. – 2016. – Т. 2 – № 2. – С. 2-6. [Gontarev SN, Gontareva IS, Nikishaeva AV. Ispol’zovanie fi topreparatov v stomatologii detskogo vozrasta [The use of phytopreparations in pediatric dentistry]. Nauchnyj rezul’tat [Scientifi c result]. 2016; 2(2): 2-6. (In Russ.)].
9. Довбня Ж.А., Головская Г.Г., Галкина О.П., Колесник К.А. Лечение хронического катарального гингивита у детей с применением природных факторов Крыма // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2019. – Т.25. – № 1. – С.110-111. [Dovbnya ZhA, Golovskaya GG, Galkina OP, Kolesnik KA. Lechenie hronicheskogo kataral’nogo gingivita u detej s primeneniem prirodnyh faktorov Kryma [Treatment of chronic catarrhal gingivitis in children with the use of natural factors of the Crimea]. Vestnik fi zioterapii i kurortologii [Bulletin of Physiotherapy and Balneology]. 2019; 25 (1): 110-111. (In Russ.)].
10. Галкина О.П. Использование пелоида и рапы Сакского озера в оказании стоматологической помощи детям, страдающим ревматоидным артритом // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – Т. 16 – №2 (61). – С. 54-57. [Galkina OP. Ispol’zovanie peloida i rapy Sakskogo ozera v okazanii stomatologicheskoj pomoshchi detyam, stradayushchim revmatoidnym artritom [The use of peloids and brine of Saki Lake in providing dental care to children suff ering from rheumatoid arthritis]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profi laktika [Pediatric dentistry and prevention]. 2017; 16(2): 54-57. (In Russ.)].
11. Довбня Ж.А., Головская Г.Г., Галкина О.П. Влияние эфирных масел на морфоструктуру тканей десны при экспериментальном гингивите // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2019. – Т.25. – № 2. – С.79-82. [Dovbnya ZhA, Golovskaya GG, Galkina OP. Vliyanie efi rnyh masel na morfostrukturu tkanej desny pri eksperimental’nom gingivite [The eff ect of essential oils on the morphostructure of gum tissues in experimental gingivitis]. Vestnik fi zioterapii i kurortologii [Bulletin of physiotherapy and balneology]. 2019; 25(2): 79-82. (In Russ.)].
12. Довбня Ж.А., Колесник К.А., Головская Г.Г. Состояние локальных защитных систем полости рта у детей препубертатного возраста при хроническом катаральном гингивите и его лечении // Таврический медико-биологический вестник. – 2017. – Т.20. – № 3-1. – С.23-27. [Dovbnya ZhA, Kolesnik KA, Golovskaya GG. Sostoyanie lokal’nyh zashchitnyh sistem polosti rta u detej prepubertatnogo vozrasta pri hronicheskom kataral’nom gingivite i ego lechenii [The state of local protective systems of the oral cavity in prepubescent children with chronic catarrhal gingivitis and its treatment]. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik [Tavrichesky medico-biological bulletin]. 2017; 20 (3-1): 23-27. (In Russ.)].
13. Чернов Н.Н., Покровский В.С. Основы биохимии. Учебное пособие // М.: Е-ното, 2020. – 304 с. [Chernov NN, Pokrovskij VS. Osnovy biohimii: Uchebnoe posobie [Fundamentals of biochemistry: Textbook]. Mоskva: E-noto [Moscow: E-noto]. 2020; 304 р. (in Russ.)].
14. Бельская Л.В., Сарф Е.А. Биохимические методы исследования слюны в лабораторной диагностике. – Омск: ИНТЕХ, 2013. – 78 с. [Bel’skaya LV, Sarf EA. Biohimicheskie metody issledovaniya slyuny v laboratornoj diagnostike [Biochemical methods of saliva research in laboratory diagnostics]. Omsk: INTEH [Omsk: INTECH]. 2013; 78 p. (in Russ.)].
15. Левицкий А. П., Деньга О. В., Макаренко О. А. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости. Методические рекомендации // Одесса: КП «Одеська міська друкарня», 2010. – 16 с. [Levickij AP, Den’ga OV, Makarenko OA. Biohimicheskie markery vospaleniya tkanej rotovoj polosti: Metodicheskie rekomendacii [Biochemical markers of infl ammation of the tissues of the oral cavity: Methodological recommendations]. Odessa: KP «Odes’ka mіs’ka drukarnya» [ Odessa: KP “Odessa City Printing House”]. 2010; 16 р. (in Russ.)].
16. Ажицкий Д.Г., Жадько С.И., Ажицкий Г.Ю., Боцман И.В. Методика и результаты определения уровня окислено-модифицированных белков в слюне // Вiсник стоматологii. – 2000. – № 4. – С. 19-20. [Azhickij DG, Zhad’ko SI, Azhickij GYu, Bocman IV. Metodika i rezul’taty opredeleniya urovnya okisleno-modifi cirovannyh belkov v slyune [Methods and results of determining the level of oxidized-modifi ed proteins in saliva]. Visnik stomatologii. [Visnik stomatologii]. 2000; 4: 19-20. (in Russ.)].
17. Лущик М.В., Болотских В.И., Гребенникова И.В., Цветикова Л.Н. Оценка показателей оксидативного статуса в ротовой жидкости при различных заболеваниях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2017. – Т.16. – № 1. – С.60-63. [Lushchik MV, Bolotskih VI, Grebennikova IV, Cvetikova LN. Ocenka pokazatelej oksidativnogo statusa v rotovoj zhidkosti pri razlichnyh zabolevaniyah [Evaluation of indicators of oxidative status in oral fl uid in various diseases]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah [System analysis and management in biomedical systems]. 2017; 16(1): 60-63. (in Russ.)].
УДК: 616.155.392.8: 658.7.03 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3 ).35-46
Анализ эффективности и результативности закупок лекарственных препаратов для терапии пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в Тюменской области
А.В. Журавлев1, О.И. Кныш1, И.А. Зарубина1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Реферат. Введение. Исследование в области фармакотерапии онкологических заболеваний является приоритетным направлением развития отечественной медицины и фармации. Организация качественного и своевременного лечения пациентов с хроническим миелоидным лейкозом требует больших финансовых ресурсов, именно поэтому необходимо постоянно оценивать эффективность закупок лекарственных препаратов для терапии данной группы пациентов. Цель исследования. Провести анализ эффективности и результативности закупок лекарственных препаратов для терапии пациентов с хроническим миелоидным лейкозом на территории Тюменской области. Материалы и методы. Объекты исследования были отобраны в результате анализа научной литературы. Для сбора информации о закупках использовались данные единой информационной системы в сфере закупок «Госзакупки». При помощи математических и графических методов проведена обработка данных, которые были использованы для расчета эффективности закупок. Результаты и их обсуждение. На основе анализа данных о закупке лекарственных препаратов определены темпы роста исследуемых факторов и выявлены причины их изменения. Выводы. На процесс закупки могут влиять различные факторы, что приводит к признанию закупки несостоявшейся или недействительной. Нарушение поставок лекарственных препаратов для терапии хронического миелоидного лейкоза может привести к снижению эффективности терапии. Снижение стоимости закупок по соглашению участников позволяет в значительной степени экономить финансовые ресурсы.
Ключевые слова: закупка лекарственных препаратов, хронический миелоидный лейкоз, ингибиторы тирозинкиназ, эффективность закупок.
Для цитирования: Журавлев А.В., Кныш О.И., Зарубина И.А. Анализ эффективности и результативности закупок лекарственных препаратов для терапии пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в Тюменской области // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 35–46. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).35-46.
ЛИТЕРАТУРА
1. Каприн А.Д. (ред.). Клинические рекомендации «Хронический миелолейкоз». - Ассоциация онкологов России, Национальное гематологическое общество, 2020. – 78 с. [Kaprin AD. Klinicheskie rekomendacii «Hronicheskij mielolejkoz» [Clinical Guidelines “Chronic Myeloleukemia”]. Associaciya onkologov Rossii, Nacional’noe gematologicheskoe obshchestvo [Association of Oncologists of Russia, National Hematology Society]. 2020; 78 p. (In Russ.).
2. Омельяновский В.В., Щуров Д.Г., Калиниченко В.В., [и др.]. Оценка эффекта централизации закупок лекарственных препаратов для терапии пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2023. – вып. 2. – С.67-80. [Omelyanovskiy VV, Shchurov DG, Kalinichenko VV, et al. Ocenka eff ekta centralizacii zakupok lekarstvennyh preparatov dlya terapii pacientov s hronicheskim limfocitarnym lejkozom [Eff ect of centralized procurement of drugs for chronic lymphocytic leukemia]. Medicinskie tekhnologii; Ocenka i vybor [Medical Technologies; Assessment and Choice]. 2023; 2: 67-80. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/medtech20234502167
3. Narli OZ, Kilicaslan NA, Yilmaz M, Eskazan AE. Guidelines for the treatment of chronic myeloid leukemia from the NCCN and ELN: diff erences and similarities. International Journal of Hematology. 2023; 117(1): 3-15. DOI: 10.1007/s12185-022-03446-1
4. Cortes J, Pavlovsky C, Saußele S. Chronic myeloid leukaemia. Lancet. 2021; 398(10314): 1914-1926. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01204-6
5. Туркина А.Г., Новицкая Н.В., Голенков А.К. [и др.]. Регистр больных хроническим миелолейкозом в Российской Федерации: от наблюдательного исследования к оценке эффективности терапии в клинической практике // Клиническая онкогематология. – 2017. – Т.10, вып. 3. – С.390-401. [Turkina AG, Novickaya NV, Golenkov AK et al. Registr bol’nyh hronicheskim mielolejkozom v Rossijskoj Federacii: ot nablyudatel’nogo issledovaniya k ocenke effektivnosti terapii v klinicheskoj praktike [Register of chronic myeloleukemia patients in the Russian Federation: from observational study to assessment of therapy efficacy in clinical practice]. Klinicheskaya onkogematologiya [Clinical Oncohematology]. 2017; 10 (3): 390-401. (In Russ.)]. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-3-390-401
6. Beinortas T, Tavoriene I, Zvirblis T, et al. Chronic myeloid leukemia incidence, survival and accessibility of tyrosine kinase inhibitors: a report from population-based Lithuanian haematological disease registry 2000–2013. BMC Cancer. 2016; 16: 198. DOI: 10.1186/s12885-016-2238-9
7. Журавлев А.В., Кныш О.И. Ключевые принципы лекарственной терапии у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2023. – Т.16, вып. 2. – С.332-344. [Zhuravlev AV, Knysh OI. Klyuchevye principy lekarstvennoj terapii u pacientov s hronicheskim mieloidnym lejkozom [Key principles of drug therapy in patients with chronic myeloid leukemia]. Farmakoekonomika: Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmacoeconomic: Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2023; 16(2):332-344. (In Russ.)]. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.166
8. Журавлев А.В., Кныш О.И. STEP-анализ факторов макросреды, влияющих на медицинскую и лекарственную помощь пациентам с хроническим миелоидным лейкозом. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2024. – Т.17, вып. 1. – С.30-47. [Zhuravlev AV, Knysh OI. STEP-analiz faktorov makrosredy, vliyayushchih na medicinskuyu i lekarstvennuyu pomoshch’ pacientam s hronicheskim mieloidnym lejkozom. [STEP analysis of macro-environme ntal factors aff ecting medical and drug care for patients with chronic myeloid leukemia]. Farmakoekonomika: Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya [Pharmacoeconomic: Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2024; 17(1): 30-47. (In Russ.)]. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.230
9. Lazareva OV, Turkina AG, Chelysheva EY, et al. Analysis of the Mortality of Russian Patients with Chronic Myeloid Leukemia in the Multicenter EUTOS ELN Population-based Study (EUTOS-PBS). Clinical Lymphoma Myeloma Leukemia. 2020; 20(6): 328-335. DOI: 10.1016/j.clml.2020.02.004
10. Taylor MJ, Scuff ham PA. Pharmacoeconomic benefits of dasatinib in the treatment of imatinib-resistant patients with chronic myelogenous leukemia. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 2009; 9 (2): 117-21. DOI: 10.1586/erp.09.1
11. Cortes JE, De Souza CA, Ayala M, et al. Switching to nilotinib versus imatinib dose escalation in patients with chronic myeloid leukaemia in chronic phase with suboptimal response to imatinib (LASOR): a randomised, open-label trial. The Lancet Haematology. 2016; 3(12):581-591. DOI: 10.1016/S2352-3026(16)30167-3
12. Kantarjian H, Pasquini R, Levy V, et al. Dasatinib or high-dose imatinib for chronic-phase chronic myeloid leukemia resistant to imatinib at a dose of 400 to 600 milligrams daily: two-year follow-up of a randomized phase 2 study (START-R). Cancer. 2009; 115(18): 4136-47. DOI: 10.1002/cncr.24504
13. Сайдулаев ДД, Зурабова ХМ, Чантиева ММ. Особенности антимонопольного регулирования государственных закупок в современной России // Московский экономический журнал. – 2020. – вып. 11. – С.132-139. [Sajdulaev DD, Zurabova HM, Chantieva MM. Osobennosti antimonopol’nogo regulirovaniya gosudarstvennyh zakupok v sovremennoj Rossii [Peculiarities of antimonopoly regulation of public procurement in modern Russia]. Moskovskij ekonomicheskij zhurnal [Moscow Economic Journal]. 2020; 11:132-139. (In Russ.)]. DOI:10.24411/2413-046X-2020-10751
14. Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В. [и др.]. Влияние коронавируса Covid-19 на ситуацию в Российском здравоохранении // Менеджер здравоохранения. – 2020. – вып. 4. – С. 58-71. [Starodubov VI, Kadyrov FN, Obuhova OV, et al. Vliyanie koronavirusa Covid-19 na situaciyu v Rossijskom zdravoohranenii [Impact of Covid-19 coronavirus on the Russian healthcare situation]. Menedzher zdravoohraneniya [Health care manager]. 2020; (4):58-71. (In Russ.)].
15. Шуваев В. А., Виноградова О.Ю., Мартынкевич И.С., [и др.]. Опыт и перспективы клинического применения бозутиниба у пациентов с хроническим миелолейкозом // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2018. – Т.11, вып. 4. – С. 288-294. [Shuvaev VA, Vinogradova OYu, Martynkevich I S, et al. Opyt i perspektivy klinicheskogo primeneniya bozutiniba u pacientov s hronicheskim mielolejkozom [Experience and perspectives of clinical use of bosutinib in patients with chronic myeloleukemia]. Klinicheskaya onkogematologiya: Fundamental’nye issledovaniya i klinicheskaya praktika. [Clinical Oncohematology: Basic research and clinical practice]. 2018; 11(4):288-294. (In Russ.)].
УДК 616.24–002 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3 ).47-53
Диагностика внебольничной пневмонии и туберкулеза в пульмонологическом отделении в период спада заболеваемости новой коронавирусной инфекцией
С.А. Зубакина1, Е.В. Яковлева1, Е.А. Бородулина1, Е.П. Еременко1, Е.С. Вдоушкина1, К.В. Жилинская1
1ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, ул. Чапаевская, 89
Реферат. Введение. В период пандемических вспышек вирусных инфекций, таких как COVID-19, проблема дифференциальной диагностики пневмонии и туберкулеза легких приобретает новые оттенки, особенно у лиц, имеющих факторы риска, туберкулез в анамнезе и поражение легких, характерное для туберкулеза. Цель исследования – определить особенности диагностики туберкулеза у пациентов с внебольничной пневмонией в период спада заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Материалы и методы. Методом сплошной выборки отобраны истории болезней пациентов с верифицированным диагнозом «туберкулез легких» (n=120) в условиях пульмонологического отделения. Критерием деления на группы был туберкулез в анамнезе. Сформировалось две группы: первая группа – 94 пациента, имеющие в анамнезе туберкулез (сняты с учета у фтизиатра: по выздоровлению 65,9% (62/94), состояли в группе клинического излечения 21,2% (20/94), получали лечение амбулаторно 8,5% (8/94), оторвавшиеся от лечения 4,2% (4/94)), вторая группа – 26 пациентов с отсутствием туберкулеза в анамнезе. Критерии включения: госпитализация по скорой медицинской помощи с диагнозом внебольничная пневмония, отсутствие микобактерии при проведении микроскопии в приемном покое. Критерии невключения: выявление микобактерии туберкулёза на уровне приемного покоя с переводом в противотуберкулезный диспансер. Статистическая обработка данных проводилась в программе MedCalc 19.2.6. statistical software. Оценка статистической значимости различий в группах проводилась при помощи U-критерия Манна-Уитни для количественных признаков. Для качественных признаков проводился анализ четырехпольных таблиц, применялся критерий хи-квадрат и критерий Фишера для значений менее 10. Статистически значимыми считали различия между группами при вероятности случайного различия р<0,05. Результаты и их обсуждение. Среди всех лиц с диагностированным туберкулезом в пульмонологическом стационаре 78,3% имели в анамнезе ранее перенесенный туберкулез, при этом в мокроте (бронхоальвеолярной лаважной жидкости) у них чаще выявлялась неспецифическая флора (45,7%) против (19,2%), р=0,058 и SARS-CoV-2 22,3% против 3,9%, р=0,034 по сравнению с лицами без туберкулеза в анамнезе. ВИЧ-инфекция выявлена в первой группе у 55,3% и 76,9% во второй (р=0,038). Показания к лечению в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии были в 37,5% (n=45), имеющих 4 балла по шкале CURB-65; остальные пациенты имели 2-3 балла. Выводы. Факторами, осложняющими диагностику туберкулеза в пульмонологическом отделении, стали: сопутствующая коронавирусная инфекция; сопутствующая ВИЧ-инфекция; тяжелое клиническое течение; полисегментарный характер поражения легких; отсутствие полостей распада и мокроты. При неэффективном лечении внебольничной пневмонии важно сохранять настороженность и продолжать диагностические исследования, допуская вероятность микст-инфекции, особенно у лиц с ВИЧ-инфекцией.
Ключевые слова: туберкулез, внебольничная пневмония, новая коронавирусная инфекция, дифференциальная диагностика, ВИЧ-инфекция.
Для цитирования: Зубакина С.А., Яковлева Е.В., Бородулина Е.А. [и др.]. Диагностика внебольничной пневмонии и туберкулеза в пульмонологическом отделении в период спада заболеваемости новой коронавирусной инфекцией // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 47–53. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).47-53.
ЛИТЕРАТУРА
1. Корж Е.В., Подчос Н.А., Завгородний А.Ф., Искевич С.А. Сложность диагностики туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети // Клинический разбор в общей медицине. – 2023. – Т. 4, № 8. – С. 46–53. [Korzh EV, Podchos NA, Zavgorodniy AF, Iskevich SA. Slozhnost’ diagnostiki tuberkuleza v uchrezhdeniyakh obshchey lechebnoy seti [The complexity of diagnosing tuberculosis in general medical institutions]. Klinicheskiy razbor v obshchey meditsine [Clinical analysis in general medicine]. 2023;4(8):46–53. (In Russ.)]. DOI: 10.47407/kr2023.4.8.00331
2. Абдуллоева Ф. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Молодые ученые. – 2023. – Т. 1, № 15. – С. 123–124. [Abdulloeva F. Diff erentsial’naya diagnostika tuberkuleza legkikh [Differential diagnostics of pulmonary tuberculosis]. Molodye uchenye [Young scientists]. 2023;1(15):123–124. (In Russ.)]. DOI: 10.5281/zenodo.10029581
3. Киличева Т. Течение хронической пневмонии в сочетании с туберкулезом легких в структуре инфекционной патологии у пациентов // Современные аспекты инфекционных заболеваний. – 2023. – Т. 1, № 1. – С. 66–70 [Kilicheva T. Techenie khronicheskoy pnevmonii v sochetanii s tuberkulezom legkikh v strukture infektsionnoy patologii u patsiyentov [The course of chronic pneumonia in combination with pulmonary tuberculosis in the structure of infectious pathology in patients]. Sovremennye aspekty infektsionnykh zabolevaniy [Modern aspects of infectious diseases]. 2023; 1(1): 66–70. (In Russ.)].
4. Kraef C, Bentzon A, Roen A et al. Long-term outcomes after tuberculosis for people with HIV in eastern Europe. AIDS (London, England). 2023;37(13):1997–2006. DOI: 10.1097/QAD.0000000000003670
5. Гусейналиева В.Н. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 10. – С. 41–46. [Guseynalieva VN. Sovershenstvovanie vyyavleniya tuberkuleza v uchrezhdeniyakh pervichnogo meditsinskogo zvena i ego vliyanie na pokazatel’ zabolevaemosti [Improving tuberculosis detection in primary health care institutions and its impact on the incidence rate]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2020;98(10):41–46. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46
6. Бородулина Е.А. Инфильтративный туберкулез легких и внебольничная пневмония в первичном звене здравоохранения // Врач. – 2023. – Т. 34, № 4. – С. 18–22. [Borodulina EA. Infi l’trativnyy tuberkulez legkikh i vnebol’nichnaya pnevmoniya v pervichnom zvene zdravookhraneniya [Infi ltrative pulmonary tuberculosis and community-acquired pneumonia in primary health care]. Vrach [Doctor]. 2023; 34 (4): 18–22. (In Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2023-04-03
7. Wei M, Zhao Y, Qian Z et al. Pneumonia caused by Mycobacterium tuberculosis. Microbes Infect. 2020;22(6–7):278–284. DOI: 10.1016/j.micinf.2020.05.020
8. Abd Elhalim IA. The differential diagnosis between community acquired pneumonia and infi ltrative pulmonary tuberculosis. Moldovan Journal of Health Sciences. 2023;10(3):239.
9. Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Герасимов А.Н., Яковлева Е.В. Туберкулез легких в пульмонологической практике // Сибирский научный медицинский журнал. – 2021. – Т. 41, № 3. – С. 78–84. [Shubina AT, Borodulina EA, Gerasimov AN, Yakovleva EV. Tuberkulez legkikh v pul’monologicheskoy praktike [Pulmonary tuberculosis in pulmonology practice]. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal [Siberian Scientifi c Medical Journal]. 2021;41(3):78–84. (In Russ.)]. DOI: 10.18699/SSMJ2021031
10. Afum T, Asare P, Asante-Poku A et al. Diagnosis of tuberculosis among COVID-19 suspected cases in Ghana. PLoS One. 2021;16(12):e0261849. DOI: 10.1371/journal.pone.0261849
11. Akiyama Y, Nakajima R, Oshima K et al. Non-COVID-19 patients with life-threatening diseases who visited a fever clinic: a single-center, observational study in Tokyo, Japan. Intern Med. 2020;59(24):3131–3133. DOI: 10.2169/internalmedicine.5614-20
12. Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review of imaging findings in 919 patients. Am J Roentgenol. 2020;215(1):87–93. DOI: 10.2214/AJR.20.23034
13. Джарман О.А. Оценка рецидивов туберкулеза в условиях новой коронавирусной инфекции // Медицина и организация здравоохранения. – 2023. – Т. 8, № 1. – С. 71–81. [Jarman OA. Otsenka retsidivov tuberkuleza v usloviyakh novoy koronavirusnoy infektsii [Evaluation of tuberculosis relapses in the context of a new coronavirus infection]. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya [Medicine and healthcare organization]. 2023;8(1):71–81. (In Russ.)].
14. Осинцева И.Ю., Холодов А.А., Брюхачева Е.О. Особенности течения коронавирусной инфекции у больных туберкулезом с различным ВИЧ-статусом // Современные проблемы науки и образования. – 2023. – № 4. – С. 123. [Osintseva IYu, Kholodov AA, Bryukhacheva EO. Osobennosti techeniya koronavirusnoy infektsii u bol’nykh tuberkulezom s razlichnym VICh-statusom [Features of the course of coronavirus infection in tuberculosis patients with diff erent HIV status]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2023;(4):123. (In Russ.)].
15. Дильмагамбетов Д.С., Алмагамбетова А.С., Жангиреев А.А. и др. Причины рецидивов туберкулеза легких по результатам анкетирования больных // Фтизиопульмонология. – 2022. – № 1. – С. 219–223. [Dilmagambetov DS, Almagambetova AS, Zhangireev AA, et al. Prichiny retsidivov tuberkuleza legkikh po rezul’tatam anketirovaniya bol’nykh [Causes of relapses of pulmonary tuberculosis according to the results of patient surveys]. Ftiziopul’monologiya [Phthisiopulmonology]. 2022;(1):219–223. (In Russ.)].
УДК: 617.735:616.071 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).54-59
Новые возможности ранней диагностики диабетической ретинопатии
И.Ю. Танин1, Л.А. Иванова1, М.А. Ковальчук1, З.А. Гиш1
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4
Реферат. Введение. Диабетическая ретинопатия – это прогрессирующее заболевание сетчатки глаза, которое возникает в результате длительного поддержания высокого уровня сахара в крови (гипергликемии) у людей с сахарным диабетом. Генетические полиморфизмы различных генов, отвечающих за метаболизм, сосудистую регуляцию и окислительный стресс, могут оказывать существенное влияние на риск и тяжесть диабетической ретинопатии. Например, гены, связанные с синтезом оксида азота (ген NOS3), ангиогенезом (ген VEGFA), а также метаболизмом лекарственных средств (ген CYP2C19), могут модифицировать защитные и атакующие механизмы, влияющие на прогрессирование заболевания. Кроме генетических факторов, окислительный стресс играет ключевую роль в патогенезе диабетической ретинопатии. При диабете происходит накопление свободных радикалов, что влечет за собой повреждение клеток, развитие воспалительной реакции и дальнейшее ухудшение функции сосудов сетчатки. Антиоксидантная система организма, состоящая из различных ферментов и молекул, направлена на противодействие окислительному стрессу. Однако при их недостаточности или избыточной активности может наблюдаться утрата нормальной функции сосудов, что усугубляет развитие ретинопатии. Цель исследования. Выявление влияния генетических факторов и окислительного стресса на развитие диабетической ретинопатии. Материал и методы. Исследовано 100 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа в возрасте 40-75 лет с диабетической ретинопатией и без нее, длительностью течения сахарного диабета 2 типа более 5 лет, без тяжелых сопутствующих патологий. Результаты и обсуждение. Выявлено значительное преобладание доли гомозиготных носителей по аллели 2 гена NOS3 и гена VEGFA у пациентов с диабетической ретинопатией. Результаты анализа гена CYP2C19 и гена ITGA2 также подтверждают тенденции к повышению доли гомозиготных и снижению доли гетерозиготных носителей у пациентов с диабетической ретинопатией. Также у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической ретинопатией были выявлены высокие уровни маркеров окислительного стресса, что свидетельствует о значительном повреждении клеточных мембран и подтверждает адаптивные механизмы организма, стремящегося компенсировать окислительный стресс. Заключение. Полученные результаты демонстрируют, что различия в генетическом фоне, а также увеличенный уровень свободнорадикального окисления могут играть значимую роль в патогенезе данного заболевания.
Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, сахарный диабет 2 типа, окислительный стресс, генетические полиморфизмы.
Для цитирования: Танин И.Ю., Иванова Л.А., Ковальчук М.А., Гиш З.А. Влияние генетических факторов и окислительного стресса на развитие диабетической ретинопатии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 54–59. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).54-59.
ЛИТЕРАТУРА
1. Измайлов, Александр Сергеевич. Диабетическая ретинопатия и макулярный отек: Диагностика и лазерное лечение: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.08 / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. – Санкт-Петербург, 2004. – 46 с. [Izmailov AS. Diabeticheskaya retinopatiya i makulyarnyy otek: Diagnostika i lazernoye lecheniye: avtoreferat dissertatsii na soiskaniye uchenoy stepeni doktora meditsinskikh nauk [Diabetic Retinopathy and Macular Edema: Diagnosis and Laser Treatment: abstract of a dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences]. Sankt-Peterburg: Voyenno – meditsinskaya akademiya imeni SM Kirova [Saint Petersburg: Military Medical Academy named after SM Kirov]. 2004; 46 p. (in Russ.)].
2. Мисникова И.В., Древаль А.В., Ковалева Ю.А. Гликированный гемоглобин - основной параметр в контроле сахарного диабета // Сахарный диабет. – 2008. – №4. – C.38-40. [Misnikova IV, Dreval’ AV, Kovaleva YA. Glikirovannyy gemoglobin - osnovnoy parametr v kontrole sakharnogo diabeta [Glycated hemoglobin is the main parameter in the control of diabetes mellitus]. Saharnyj diabet [Diabetes mellitus]. 2008; 4: 38-40. (In Russ.)]. DOI:10.14341/2072-0351-5588
3. Atchison E, Barkmeier A. The role of systemic risk factors in diabetic retinopathy. Curr Ophthalmol Rep. 2016; 4 (2): 84−89. DOI: 10.1007/s40135-016-0098-8
4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., [и др.]. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010 – 2022 гг. //Сахарный диабет. – 2023. – Т.26. – № 2. - С.104-123. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Saharnyj diabet v Rossijskoj Federacii: dinamika epidemiologicheskih pokazatelej po dannym Federal’nogo registra saharnogo diabeta za period 2010 – 2022 g [Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010 – 2022]. Saharnyj diabet [ Diabetes mellitus]. 2023; 26(2): 104-123. (in Russ.)]. DOI: 10.14341/DM13035
5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., [и др.]. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 г. // Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22. – №2S. – С.4-61. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Atlas registra saharnogo diabeta Rossijskoj Federacii: Status 2018 [Atlas of the diabetes registry of the Russian Federation; Status 2018]. Saharnyj diabet [Diabetes mellitus].2019; 22(2): 4-61. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/DM12208
6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., [и др.]. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации// Сахарный диабет. – 2020. – Т. 23. – №2S. – С. 4-102. [Dedov II, Shestakova MV, Majorov AYu, et al. Saharnyj diabet 2 tipa u vzroslyh; Klinicheskie rekomendacii [Type 2 diabetes mellitus in adults; Clinical guidelines]. Saharnyj diabet [Diabetes mellitus]. 2020; 23(2): 4-102. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/DM12507
7. Исхакова, А.Г. Роль генетических факторов риска в развитии диабетической ретинопатии // Вестник медицинского института «Реавиз». – 2018. – № 5. – С. 41–49. [Iskhakova AG. Rol’ geneticheskih faktorov riska v razvitii diabeticheskoj retinopatii [The role of genetic risk factors in development diabetic retinopathy]. Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz» [Bulletin of medical Institute “Reaviz”]. 2018; 5: 41–49. (In Russ.)].
8. Korvyakova YaE, Azarova IE, Markina DD, et al. Polymorphisms of ANPEP gene are associated with microvascular complications of type 2 diabetes. Bull Exp Biol Med. 2024 Nov;178(1):79-85. DOI: 10.1007/s10517-024-06286-7
9. Bo Li, Yan-Jun Du, Feng Xu, et al. Potential diagnostic markers of diabetic retinopathy: serum LncRNA MIAT, HOTTIP, SNHG16. Diabetes Metab Syndr Obes. 2024; 13(17):4247-4256. DOI: 10.2147/DMSO.S470755
10. Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Витрэктомия в сочетании с пилингомвнутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярным отеке (обзор литературы) // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – №. 12 – С. 257-259. [Fayzrakhmanov RR , Kalanov MR, Zaynullin RM. Vitrektomiya v sochetanii s pilingomvnutrennej pogranichnoj membrany pri diabeticheskom makulyarnym oteke (obzor literatury) [Vitrectomy combined with peeling of the internal limiting membrane in diabetic macular edema (literature review)]. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Orenburg State University]. 2015; 12: 257-259. (in Russ.)].
11. Jenkins AJ, Joglekar MV, Hardikar AA, et al. Biomarkers in Diabetic Retinopathy. Rev Diabet Stud. 2015;12(1-2):159-195. DOI:10.1900/RDS.2015.12.159
12. Аметов А.С. Патофизиологический подход как основа выбора стратегии успешного лечения сахарного диабета 2 типа // Фарматека. – 2017. – №5. – С. 28-35. [Ametov AS. Patofiziologicheskij podhod kak osnova vybora strategii uspeshnogo lecheniya saharnogo diabeta 2 tipa [Pathophysiological approach as a basis for the selection of strategy for the success treatment of type 2 diabetes mellitus]. Farmateka [Pharmateka]. 2017; 5: 28−35. (In Russ.)].
13. Joanna Wróblewska, Jarosław Nuszkiewicz, Marcin Wróblewski, et al. Selected trace elements and their impact on redox homeostasis in eye health. Biomolecules. 2024; 14 (11):1356. DOI: 10.3390/biom14111356
14. Zhao S, Li T, Zheng B, Zheng Z. Nitric oxide synthase 3 (NOS3) 4b/a, T-786C and G894T polymorphisms in association with diabetic retinopathy susceptibility: a meta-analysis. Ophthalmic Genet. 2012; 33 (4): 200-207. DOI: 10.3109/13816810.2012.675398
15. Uhlmann K, Kovacs P, Boettcher Y. Genetics of diabetic retinopathy. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 2006; 114 (6): 275–294.
16. Исхакова А.Г., Тороповский А.Н., Павлова О.Н., [и др.] Оценка взаимосвязи прогрессирования диабетической ретинопатии с генотипами полиморфных генов у пациентов без предварительного диагноза «Диабетическая ретинопатия» // Вестник новых медицинских технологий. – 2023. – Т.17. – №2. – С.116-123. [Iskhakova AG, Toropovskij AN, Pavlova ON, et al. Ocenka vzaimosvyazi progressirovaniya diabeticheskoj retinopatii s genotipami polimorfnyh genov u pacientov bez predvaritel’nogo diagnoza «Diabeticheskaya retinopatiya» [Evaluation of the relationship of the progression of diabetic retinopathy with genotypes of polymorphic genes in patients without preliminary diagnosis of “diabetic retinopathy”]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Bulletin of new medical technologies]. 2023; 17(2): 116-123. (In Russ.)]. DOI: 10.24412/2075-4094-2023-2-3-3
17. Weerasekera LY. Characterization of Retinal Vascular and Neural Damage in a Novel Model of Diabetic Retinopathy. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2015; 56 (6): 3721–3730.
18. Pan HZ. The change of oxidative stress products in diabetes mellitus and diabetic retinopathy. British Journal of Ophthalmology. 2008; 92: 548–551.
УДК: 616.89-02:616.892-616.1/.4-0728 DOI: 10.20969/VSKM.2025. 18(3).60-66
Влияние коррекции дефицита железа на функциональную способность пациентов с хронической сердечной недостаточностью в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда
Н.А. Тарасова1, Д.Р. Хастиева1, Н.Р. Хасанов1
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Реферат. Введение. Согласно имеющимся данным, дефицит железа ухудшает течение ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Цель исследования. Изучить влияние коррекции дефицита железа на функциональный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда. Материал и методы. 106 пациентов (48 женщин (45,2%) и 58 мужчин (54,7%)), госпитализированных в отделение неотложной кардиологии ГАУЗ «Городская клиническая больница №7 имени М.Н. Садыкова» (г. Казань) по поводу инфаркта миокарда в период 2022-2023 годов. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия дефицита железа. Группу 1 составили 59(55,6%) пациентов с диагностированным дефицитом железа, группу 2 – 47(44,4%) пациентов c нормальным статусом железа. Группы были сопоставимы по половому составу и медикаментозной терапии, сопутствующим заболеваниям, за исключением распространенности фибрилляции предсердий – чаще встречалось у пациентов группы 1; хроническая болезнь почек, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, чаще встречалась у пациентов группы 2. Пациентам с дефицитом железа проводилась его коррекция; всем пациентам проводилось определение функционального класса сердечной недостаточности, оценивались показателей теста шестиминутной ходьбы. Длительность наблюдения – 12 месяцев. В зависимости от компенсации дефицита железа на 2 визите пациенты группы 1 были разделены на подгруппу А (компенсированный дефицит железа, n=40) и подгруппу Б (некомпенсированный дефицит железа, n=19). Статистическая обработка проведена с использованием параметрических и непараметрических критериев. Результаты и их обсуждение. Было выявлено статистически значимое увеличение значений теста шестиминутной ходьбы в группе 2: медиана значения теста шестиминутной ходьбы на 1 визите составила 310,0 [250,0-400,0] м, на заключительном визите через 12 месяцев – 350,0 [280,0-400,0] м, р<0,001. В группе 1 значимых изменений теста шестиминутной ходьбы выявлено не было. Различий по распределению пациентов в соответствии с функциональным классом сердечной недостаточности в 1 и 2 группах выявлено не было. В распределении функциональных классов сердечной недостаточности достоверные различия выявлены в подгруппах А и Б: ко 2 визиту в подгруппе А стало больше лиц с функциональным классом I, чем в подгруппе Б (15(37,5%) и 2(10,5%) соответственно, р=0,048). На 2 визите число лиц с III функциональным классом достоверно выше среди пациентов подгруппы Б: 10(25,0%) в подгруппе А и 10(52,5%) в подгруппе Б(р=0,037).
Выводы. Нормальный статус железа ассоциирован с улучшением показателей функционального статуса пациентов с хронической сердечной недостаточностью в течение года наблюдения после перенесенного инфаркта миокарда. Эффективная коррекция дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда, способствует сниже нию функционального класса сердечной недостаточности.
Ключевые слова: дефицит железа, хроническая сердечная недостаточность, тест шестиминутной ходьбы, функциональный класс, инфаркт миокарда.
Для цитирования: Тарасова Н.А., Хастиева Д.Р., Хасанов Н.Р. Влияние коррекции дефицита железа на функциональную способность пациентов с хронической сердечной недостаточностью в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 60–66. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).60-66.
ЛИТЕРАТУРА
1. Румянцев Г.А., Захарова И.Н., Чернов В.Н., [и др.]. Распространенность железодефицитных состояний и факторы, на нее влияющие // Медицинский совет. – 2015. – №6. – С.62-66. [Rumyancev GA, Zaharova IN, Chernov VN, et al. Rasprostranennost’ zhelezodefi citnyh sostoyanij i faktory, na nee vliyayushchie [The prevalence of iron deficiency conditions and the factors infl uencing it]. Medicinskij sovet. [Medicinskij sovet Journal]. 2015; 6: 62-66 p. (In Russ.)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-6
2. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 2010; 31(15): 1872-80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq158
3. Reinhold J, Papadopoulou C, Baral R, et al. Iron deficiency for prognosis in acute coronary syndrome - A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2021; 1 (328): 46-54. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.12.021
4. Klip IT, Comin-Colet J, Voors AA, et al. Iron deficiency in chronic heart failure: an international pooled analysis. Am Heart J. 2013; 165(4): 575-582.e3. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.01.017
5. Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail. 2011;17(11):899-906. DOI: 10.1016/j.cardfail.2011.08.003
6. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, et al. FAIR-HF Trial Investigators. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med. 2009; 361(25): 2436-2448. DOI: 10.1056/NEJMoa0908355
7. Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T, et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron defi ciency FERRIC-HF: a randomized, controlled, observer-blinded trial. J Am Coll Cardiol. 2008; 51(2):103-12. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.09.036
8. van Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, et al. EFFECT-HF Investigators. Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency. Circulation. 2017; 136(15):1374-1383. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497
9. Kalra PR, Cleland JGF, Petrie MC, et al. IRONMAN Study Group. Intravenous ferric derisomaltose in patients with heart failure and iron defi ciency in the UK (IRONMAN): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial. Lancet. 2022; 400(10369):2199-2209. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02083-9
10. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. 2024. [Klinicheskie rekomendacii: Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost’. [Clinical guidelines: Chronic heart failure]. 2024. (in Russ.)]. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_HSN-unlocked.pdf
11. Meroño O, Cladellas M, Ribas-Barquet N, et al. Iron Deficiency Is a Determinant of Functional Capacity and Health-related Quality of Life 30 Days After an Acute Coronary Syndrome. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017;70(5): 363-370. DOI: 10.1016/j.rec.2016.10.004
12. Zeller T, Waldeyer C, Ojeda F, et al. Adverse Outcome Prediction of Iron Deficiency in Patients with Acute Coronary Syndrome. Biomolecules. 2018 20; 8(3): 60. DOI: 10.3390/biom8030060
13. Silva C, Martins J, Campos I, et al. Prognostic impact of iron defi ciency in acute coronary syndromes. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2021; 40(8): 525-536. DOI: 10.1016/j.repce.2020.09.005
14. Gürgöze MT, Kardys I, Akkerhuis KM, et al. Relation of Iron Status to Prognosis After Acute Coronary Syndrome. Am J Cardiol. 2022 1;168:22-30. DOI: 10.1016/j.amjcard.2021.12.022.
15. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. 2020. [Klinicheskie rekomendacii: Ostryj infarkt miokarda s pod”emom segmenta ST elektrokardiogrammy. [Clinical guidelines: Acute STEMI]. 2024. (in Russ.)]. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_HSN-unlocked.pdf
16. Thygesen K, Alpert J, Jaffe A, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation. 2018;138(20): e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617
УДК 617.7-007.681:628.9 DOI: 10.20969 /VSKM.2025.18(3).67-72
Ранняя диагностика глаукомы при помощи тестов освещенности
Д.А. Теуважукова1, Л.Л. Арутюнян2,3, Т.Г. Тлупова1
1Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, 360004, Россия, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
3ООО Глазной центр «Восток-Прозрение», 123007, Россия, г. Москва, улица Полины Осипенко, дом 10, корпус 1
Реферат. Введение. Глаукома – хроническая генетическая мультифакторная быстро прогрессирующая патология глаза с высоким риском потери зрения. В развитии данной патологии играют роль глазные и систематические факторы. Цель исследования – изучить влияние различных световых условий на разрешающую способность зрения и оценить их значение в клинике с целью разработки новых методов ранней диагностики глаукомы. Материалы и методы. Выполнено клиническое исследование 340 больн ых (680 глаз, основная группа) с глаукомой и 500 человек – относительно здоровых лиц (вторая группа). Используемые методы обследования – тонометрические, биомикроскопическое, авторефрактометрия и др. Определение остроты зрения в сопряженности с тестами освещенности проведено на разработанном нами приборе (Патент РФ № 2269921). Статистическая обработка полученных данных с использованием математического пакета «Mathcad PLUS 6.0», включала определение средних арифметических значений (М), среднего квадратичного отклонения (σ) и критерия Стьюдента (t). Различия считались достоверными при р<0,05. Результаты и их обсуждение. Отмечено, что развитие глаукомы сопровождается существенными изменениями в глазном аппарате. Относительно нормы, пациенты с глаукомой отличаются достоверным повышенным внутриглазным давлением, офтальмологическими нарушениями (миопией, эмметропией, гиперметропией), морфометрическими изменениями (увлечением толщины роговицы), функциональным дисбалансом (ростом индекса MD и PSD). Более того, выявлено статистически достоверное отличие изменения остроты зрения в сопряжённости с тестами освещенности при глаукоме, причем с первой стадии заболевания. Заключение. Полученные данные подтверждают важность разработки новых методов ранней диагностики глаукомы. Определено влияние тестов освещенности на динамику остроты зрения у здоровых лиц и у больных глаукомой. Предлагаемое устройство, в отличие от других, позволяет выявить и оценить разрешающую способность зрения при изменении тестов освещенности, и может быть использовано во время профосмотров с целью выявл ения лиц с различными геронтологическими заболеваниями, например, глаукомой.
Ключевые слова: глаукома, освещённость, тест, глаз, диагностика.
Для цитирования: Теуважукова Д.А., Арутюнян Л.Л., Тлупова Т.Г. Ранняя диагностика глаукомы при помощи тестов освещенности // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 67–72. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).67-72.
ЛИТЕРАТУРА
1. Takahashi N, Omodaka K, Kikawa T, et al. Association between Topographic Features of the Retinal Nerve Fiber Bundle and Good Visual Acuity in Patients with Glaucoma. Curr Eye Res. 2021; 46(11): 1724-1731. DOI: 10.1080/02713683.2021.1912782
2. Степанцова Ю.Н., Синицына В.И., Колбенев И.О. Оценка состояния кровотока в области диска зрительного нерва и макулы и функциональной активности ганглиозного слоя сетчатки на разных стадиях первичной открытоугольной глаукомы // Современные материалы и технологии: Сборник материалов II Международной молодежной конференции, Саратов, 19–20 мая 2021 года / Под общей редакцией А.А. Фомина. – Саратов: Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А., 2021. – С.174-179. [Stepancova, YuN, Sinicyna VI, Kolbenev IO. Ocenka sostoyaniya krovotoka v oblasti diska zritel’nogo nerva i makuly i funkcional’noj aktivnosti ganglioznogo sloya setchatki na raznyh stadiyah pervichnoj otkrytougol’noj glaukomy [Assessment of the state of blood flow in the area of the optic nerve head and macula and the functional activity of the retinal ganglion layer at diff erent stages of primary open-angle glaucoma]. Sovremennye materialy i tekhnologii: Sbornik materialov II Mezhdunarodnoj molodezhnoj konferencii, Saratov, 19–20 maya 2021 goda / Pod obshchej redakciej AA Fomina [Modern materials and technologies: Collection of materials of the II International Youth Conference, Saratov, May 19-20, 2021/ General editor AA Fomin]. Saratov: Saratovskij gosudarstvennyj tekhnicheskij universitet imeni Gagarina YU.A., 2021 [Saratov: Saratov State Technical University named after Yu. A. Gagarin, 2021]. 2021; 174-179. (In Russ.)].
3. Зайнуллин Р.М., Зиннатуллин А.А., Хисматуллин Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Динамика диаметра макулярного разрыва после пилинга внутренней пограничной мембраны по данным интраоперационной оптической когерентной томографии // Современные технологии в офтальмологии. – 2022. – № 1 (41). – С. 39-42. [Zaynullin RM, Zinnatullin AA, Khismatullin RR, Yarmukhametova AL. Dinamika diametra makulyarnogo razryva posle pilinga vnutrenney pogranichnoy membrany po dannym intraoperatsionnoy opticheskoy kogerentnoy tomografi i [Dynamics of macular hole diameter after peeling of the inner limiting membrane according to intraoperative optical coherence tomography]. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii [Modern technologies in ophthalmology]. 2024; 1 (41): 39-42. (In Russ.)].
4. Медведев И.Б., Покровский Д.Ф. Клинические результаты проведения немедленной последовательной двусторонней хирургии катаракты и отсроченной последовательной двусторонней хирургии катаракты: ретроспективное сравнительное исследование // Российский медицинский журнал. – 2022. – Т. 28. – № 2. – С. 119-126. [Medvedev IB, Pokrovskiy DF. Klinicheskiye rezul’taty provedeniya nemedlennoy posledovatel’noy dvustoronney khirurgii katarakty i otsrochennoy posledovatel’noy dvustoronney khirurgii katarakty: retrospektivnoye sravnitel’noye issledovaniye [Clinical results of immediate sequential bilateral cataract surgery and delayed sequential bilateral cataract surgery: a retrospective comparative study]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2022; 28 (2): 119-126. (In Russ.)].
5. Takahashi N, Omodaka K, Pak K, et al. Evaluation of Papillomacular Nerve Fiber Bundle Thickness in Glaucoma Patients with Visual Acuity Disturbance. Curr Eye Res. 2020; 45 (7): 847-853. DOI: 10.1080/02713683.2019.1703006
6. Алексеев И.Б., Самойленко А.И., Белкин В.Е., [и др.]. Исследования эффективности и безопасности биматопроста 0,03% в качестве препарата первого выбора у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Национальный журнал глаукома. – 2019. – Т. 18. – № 1. – С. 39-44. [Alekseyev IB, Samoylenko AI, Belkin Vye, et al. Issledovaniya effektivnosti i bezopasnosti bimatoprosta 0,03% v kachestve preparata pervogo vybora u patsiyentov s pervichnoy otkrytougol’noy glaukomoy [Effi cacy and safety studies of bimatoprost 0.03% as a first-choice drug in patients with primary open-angle glaucoma]. Natsional’nyy zhurnal glaukoma [National Journal of Glaucoma]. 2019; 18 (1): 39-44. (In Russ.)].
7. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al.; LiGHT Trial Study Group. Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT) trial. A multicentre, randomised controlled trial: design and methodology. Br J Ophthalmol. 2018; 102(5): 593-598. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2017-310877
8. Шарипов А.Р., Михайлова Г.М. Резервная острота зрения: преимущества метода в динамических измерениях зрения при глаукоме // Практическая медицина. – 2018. – № 4. – С. 101-103. [Sharipov AR, Mikhaylova GM. Rezervnaya ostrota zreniya: preimushchestva metoda v dinamicheskikh izmereniyakh zreniya pri glaukome [Reserve visual acuity: advantages of the method in dynamic measurements of vision in glaucoma]. Prakticheskaya meditsina [Practical Medicine]. 2018; 4: 101-103. (In Russ.)].
9. Issashar Leibovitzh G, Trope GE, Buys YM, Tarita-Nistor L. Binocular Summation of Visual Acuity at High and Low Contrast in Early Glaucoma. J Glaucoma. 2023; 32(2): 133-138. DOI: 10.1097/IJG.0000000000002106
10. Ozeki N, Yuki K, Shiba D, Tsubota K. Evaluation of Functional Visual Acuity in Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2017; 26(3): 223-226. DOI: 10.1097/IJG.0000000000000585. PMID: 27841797
11. Kumar RS, Ramgopal B, Rackenchath MV, et al. Comparison of Structural, Functional, Tonometric, and Visual Acuity Testing for Glaucoma: A Prospective Diagnostic Accuracy Study. Ophthalmol Glaucoma. 2022; 5(3): 345-352. DOI: 10.1016/j.ogla.2021.09.005
12. Тлупова Т.Г., Чернышева С.Г., Розенблюм Ю.З., Устройство для определения остроты зрения. Патент РФ № 2269921 от 17.05.2004. Опубл. 20.02.2006. Бюлл. № 5. [Tlupova TG, Chernysheva SG, Rozenblyum YuZ. Ustroystvo dlya opredeleniya ostroty zreniya [Device for determining visual acuity]. Patent RF № 2269921 ot 17/05/2004 [Patent of the Russian Federation № 2269921]. 2006; Bull 5. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://yandex.ru/patents/doc/RU2269921C2_20060220?ysclid=mb7pjl7zwe532648164
13. Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Зинина В.С., [и др.] Оценка показателей кровотока макулярной области и диска зрительного нерва у пациентов с сочетанием глаукомы и осевой миопии // Офтальмология. – 2022. –№19 (3). – С.638-646. [Eskina EN, Belogurova AV, Zinina VS, et al. Evaluation of Blood Flow Parameters of the Macular Area and Optic Disc in Patients with Combination of Glaucoma and Axial Myopia. Ophthalmology in Russia. 2022; 19(3): 638-646. (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2022-3-638-646
14. Wang WW, Wang HZ, Liu JR Diagnostic ability of ganglion cell complex thickness to detect glaucoma in high myopia eyes by Fourier domain opticalcoherence tomography. Int J Ophthalmol. 2018; 11(5): 791–796. DOI: 10.18240/ijo.2018.05.12 15. Rolle T, Bonetti B, Mazzucco A, Dallorto L. Diagnosticability og OCT parameters and retinal ganglion cells count in identifi cation of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol. 2020; 20 (1): 373. DOI: 10.1186/s12886-020-01616-5
16. Malakar M, Askari SN, Ashraf H. Optical coherence tomography assisted retinal nerve fibre layer thickness profi le in high myopia. J Clin Diagn Res. 2015; 9(2): NC01-3. DOI: 10.7860/JCDR/201
УДК: 615.322 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3 ).73-80
Влияние фитокомпозиции c ноотропными свойствами на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы человека
О.В. Филатова1, Д.Д. Мамышев1, Е.И. Ромашко1, И.Ю. Воронина1, Р.И. Халимов1, Н.А. Шишкина1, П.Е. Банникова1
1ФГБОУ ВО «Алтайский государственный университет», Россия, 656049, Барнаул, пр. Ленина, 61
Реферат. Введение. Вопросы разработки новых ноотропных лекарственных средств требуют систематизации имеющихся знаний, а также проведения как экспериментальных, так и клинических исследований с целью углубленного изучения их эффективности и механизма действия. Цель. Провести оценку влияния фитокомпозиции c ноотропными свойствами на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у условно здоровых лиц. Материалы и методы. До и после курсового приема фитокомпозиции испытуемым проводили комплексное обследование, включающее исследование автономной нервной системы с помощью стандартной таблицы А. Д. Соловьевой; электрокардиографию с оценкой вариабельности ритма сердца; исследование параметров гемодинамики осуществлялось с применением каналов лазерной допплеровской флуометрии и методов флуоресцентной спектроскопии, реализованных в комплексе “ЛАЗМА СТ”. Результаты и их обсуждение. В ходе аналитического исследования выявлено, что применение фитокомпозиции c ноотропными свойствами способствует оптимизации взаимодействия симпатической и парасимпатической частей автономной нервной системы, обеспечивая их сбалансированное функ ционирование. Действие фитокомпозиции на показатели микроциркуляции зависит от исходного тонуса автономной нервной системы – у лиц с эйтонией и симпатикотонией под влиянием курсового приема фитокомпозиции c ноотропными свойствами улучшается состояние микроциркуляторного русла (увеличивается показатель микроциркуляции, среднее значение нутритивного кровотока) и клеточного метаболизма (повышается показатель окислительного метаболизма). У испытуемых с ваготонией, наоборот, показано снижение притока крови вследствие ослабления парасимпатического влияния автономной нервной системы и, соответственно, усиления симпатического влияния, в микроциркуляторное русло, уменьшение показателя окислительного метаболизма. Заключение. Результаты комплексного исследования продемонстрировали выраженные ноотропные свойства новой фитокомпозиции c ноотропными свойствами, механизм действия которой обусловлен гармонизацией симпатико-парасимпатический баланса автономной нервной системы и связанных с ней изменениями состояния микроциркуляторного русла и клеточного метаболизма.
Ключевые слова: ноотропные средства; сердечно-сосудистая система; автономная нервная система; микроциркуляция.
Для цитирования: О.В. Филатова, Д.Д. Мамышев, Е.И. Ромашко, [и др.]. Влияние фитокомпозиции c ноотропными свойствами на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы человека // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 73–80. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).73-80.
ЛИТЕРАТУРА
1. Voronina TA. Cognitive impairment and nootropic drugs: mechanism of action and spectrum of eff ects. Neurochemical journal. 2023; 17 (2): 180-188.
2. Malik M, Tlustosh P. Nootropics as cognitive enhancers: types, dosage and side eff ects of smart drugs. Nutrients. 2022; 14 (16): 3367. DOI: https://doi.org/10.3390/nu14163367
3. Кузнецов В.В., Егорова М.С., Шульженко Д.В. ГАМК-ергические препараты в терапии начальных форм дисциркуляторной энцефалопатии // Международный неврологический журнал. – 2017. – Т. 92, № 6. – С. 105-111. [Kuznecov VV, Egorova MS, Shul’zhenko DV. GAMKergicheskie preparaty v terapii nachal’nyh form discirkulyatornoj encefalopatii [GABAergic drugs in the therapy of initial forms of cerebrovascular insuffi ciency]. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal [International Neurological Journal]. 2017; 92 (6): 105-111. (In Russ.)]. DOI: 10.22141/2224-0713.6.92.2017.111593
4. Крылов Н.Н., Кулешова С.А., Компанцева Е.В. [и др.]. Изучение нейротропной и антигипоксической активности композиции Гинкготропил-форте // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 34-39. [Krylov NN, Kuleshova SA, Kompanceva EV, et al. Izuchenie nejrotropnoj i antigipoksicheskoj aktivnosti kompozicii Ginkgotropilforte [Study of neurotropic and antihypoxic activity of the composition Ginkgotropil-forte]. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Smolensk State Medical Academy]. 2020; 19 (4): 34-39. (In Russ.)]. DOI: 10.37903/vsgma.2020.4.5
5. Alam M, Kamal S, Tanjeem Raza KA. Interaction of Nootropic Drugs with Neurotransmitter Enzyme Acetylcholinesterase: An Insilico Approach: A Review. Journal of Advances in Pharmacy Practices. 2021; 2: 33-45. DOI: 10.46610/JAPP.2021.v03i02.005
6. Konkov VG, Kudrina VS, Narkevicha VB, et al. Effect of Noopept on the content of monoamines, their metabolites and neurotransmitter amino acids in the brain structures of BALB/c and C57BL/6 mice: a comparative study. Neurochemical Journal. 2022; 16 (2): 161-167. DOI: 10.1134/S181971242202009X
7. Biggio G, Di Fazio I, Martini C. Cognitive function modulation during aging: a focus on L-alpha-GPE. European Review for Medical & Pharmacological Sciences. 2021; 25 (7): 3015-3027.
8. Kolbaev SN, Sharonova IN, Skrebitsky VG. Cellular and receptor mechanisms of action of nootropic and neuroprotective peptides used in clinical practice. Human Physiology. 2021; 47 (8): 870-877. DOI: 10.1134/S0362119721080077
9. Malik M, Tlustosh P. Nootropic herbs, shrubs and trees as potential enhancers of cognitive functions. Plants. 2023; 12 (6): 1364. DOI: 10.3390/plants12061364
10. Дергачев В. Д., Яковлева Е.Е., Бычков Е.Р., [и др.]. Роль глутаматного рецепторного комплекса в организме. NMDA-лиганды при нейродегенеративных процессах – современное состояние проблемы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2022. – Т. 20, № 1. – С.17-28. [Dergachev VD, Yakovleva EE, Bychkov ER et al. Rol’ glutamatnogo receptornogo kompleksa v organizme. NMDA-ligandy pri nejrodegenerativnyh processah – sovremennoe sostoyanie problemy [The role of the glutamate receptor complex in the body. NMDA ligands in neurodegenerative processes – the current state of the problem]. Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii [Reviews of clinical pharmacology and drug therapy]. 2022; 20 (1): 17-28. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/RCF20117-28
11. Adamyan NH, Shamilyan QM, Zhamharyan AG. Study of cerebrovascular activity of new short peptides, GABA derivatives. New Armenian Medical Journal. 2022; 16 (4): 89-95. DOI: 10.56936/18290825-2022.16.4-89
12. Базан Ю.Ю., Хмара Н.В., Никончук К.В. Монотерапия или комплексное лечение? Тактика ведения пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией // Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т. 19, № 3. – С. 52-57. [Bazan YuYu, Hmara NV, Nikonchuk KV. Monoterapiya ili kompleksnoe lechenie? Taktika vedeniya pacientov s bolezn’yu Al’cgejmera i sosudistoj demenciej [Monotherapy or complex treatment? Tactics of managing patients with Alzheimer’s disease and vascular dementia]. Problemy zdorov’ya i ekologii [Problems of health and ecology]. 2022; 19 (3): 52-57. (In Russ.)]. DOI: 10.51523/2708-6011.2022-19-3-07
13. Соловьева Э.Ю. [и др.]. Лечение когнитивных и астенических расстройств сосудистого генеза. От пирацетама к Тиоцетаму // Нервные болезни. – 2023. – № 1. – С. 48-58. [Solov’eva EYu, et al. Lechenie kognitivnyh i astenicheskih rasstrojstv sosudistogo geneza. Ot piracetama k Tiocetamu [Treatment of cognitive andasthenic disorders of vascular genesis. From piracetam to Thiocetam]. Nervnye bolezni [Nervous diseases]. 2023; (1): 48-58. (In Russ.)]. DOI: 10.24412/2226-0757-2023-12845
14. Калашникова Р.В., Якушевская Т.А. Применение лекарственных средств для восстановления когнитивных процессов и повышения выносливости в спорте (на примере бокса) // Материалы международной научно-практической конференции 7 октября 2022 г. Иркутск: Восточно-Сибирский институт МВД России. 2022. – С. 337-342. [Kalashnikova RV, Yakushevskaya TA. Primenenie lekarstvennyh sredstv dlya vosstanovleniya kognitivnyh processov i povysheniya vynoslivosti v sporte (na primere boksa): Materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii 7 oktyabrya 2022 goda [The use of drugs to restore cognitive processes and increase endurance in sports (using boxing as an example): Proceedings of the international scientific and practical conference October 7, 2022]. Irkutsk: Vostochno-Sibirskij institut MVD Rossii [Irkutsk: East Siberian Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia]. 2022; 337-342. (In Russ.)].
15. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика: руководство для врачей // Москва: Издательство Медицина, 2000. – 752 с. [Vejn AM. Vegetativnye rasstrojstva: Klinika, lechenie, diagnostika: rukovodstvo dlya vrachej [Vegetative disorders: Clinic, treatment, diagnostics: a guide for doctors]. Moskva: Izdatel’stvo Medicina [Moscow: Medicine Publishing House]. 2000; 752 p. (In Russ.)].
16. Новиков А. А., Смоленский А. В., Михайлова А. В. Под ходы к оценке показателей вариабельности сердечного ритма (обзор литературы). [Электронный ресурс]. Вестник новых медицинских технологий. – 2023. [Novikov AA, Smolenskij AV, Mihajlova AV. Podhody k ocenke pokazatelej variabel’nosti serdechnogo ritma (obzor literatury) [Approaches to assessing heart rate variabilityindices (literature review)]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Bulletin of New Medical Technologies]. 2023. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-otsenke-pokazateley-variabelnosti-serdechnogo-ritma-obzor-literatury. DOI: 10.24412/2075-4094-2023-3-3-3
17. Medrano M, Cristina Molina-Hidalgo, Juan MA Alcantara, et al. Acute eff ect of a dietary multicomponent nootropic as a cognitive enhancer in young healthy adults: a randomized, triple-blind, placebo-controlled, crossover study. Frontiers in nutrition. 2022; 9: 858910. DOI: 10.3389/fnut.2022.858910
18. Lopez-Rios L, Julia C Wiebea, Tanausú Vega-Moralesa, et al. Eff ect of Mangiferaindica L extract on the central nervous system. Ethnopharmacological journal. 2020; 260: 112996. DOI: 10.1016/j.jep.2020.112996
19. Яковлева Л.В., Шангареева Г.Н. Вегетативный дисбаланс и психологический статус у детей-спортсменов и его коррекция // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14, №. 3. – С.58-62. [Yakovleva LV, Shangareeva GN. Vegetativnyj disbalans i psihologicheskij status u detej-sportsmenovi ego korrekciya [Vegetative imbalance and psychological status in children-athletes and its correction]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of modern clinical medicine]. 2021; 14 (3): 58-62. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(3).58-62
20. Chernyaeva SS, Lugovskoy SS, Bashuk VV, et al. Correction of experimental hypertensive neuroretinopathy with semax. Journal of pharmaceutical negative results. 2022; 13 (3): 41-45. DOI: 10.47750/pnr.2022.13.03.007
21. Литвин Ф.Б. Оценка резервных возможностей системы микроциркуляции и энергетического метаболизма у велосипедистов // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные медико-биологические проблемы спорта и физической культуры»; 27–28 февраля 2024, г. Волгоград: Волгоградская государственная академия физической культуры. 2024. – С. 212-215. [Litvin F.B. Ocenka rezervnyh vozmozhnostej sistemy mikrocirkulyacii i energeticheskogo metabolizma u velosipedistov [Evaluation of the reserve capacity of the microcirculation system and energy metabolism in cyclists]. Materialy Mezhdunarodnj nauchno-prakticheskoj konferencii «Aktual’nye mediko-biologicheskie problemy sporta i fizicheskoj kul’tury»; 27–28 fevralya, 2024, Volgograd [Proceedings of the International scientific and practical conference “Actual medical and biological problems of sports and physical education”; February 27-28, 2024, Volgograd]. Volgograd: Volgogradskaya gosudarstvennaya akademiya fizicheskoj kul’tury [Volgograd: Volgograd State Academy of Physical Education]. 2024; 212-215. (In Russ.)].
УДК:617.52+616.716.8]-002.34:611.018.53-074/.078 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18( 3).81-86
Роль интегральных лейкоцитарных индексов интоксикации в оценке тяжести течения фурункулов челюстно-лицевой области
М.С. Флерьянович1, И.О. Походенько-Чудакова2
1Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», 210009, Республика Беларусь, г. Витебск, проспект Фрунзе, 27
2Учреждение образования «Белорусский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», 220083, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83
Реферат. Введение. Несмотря на широкие возможности интегральных индексов интоксикации, в специализированной литературе имеется дефицит данных, полученных на основе принципов доказательной медицины, относительно их информативности у пациентов с фурункулами челюстно-лицевой области. Цель исследования ‒ провести сравнительную оценку интегральных индексов интоксикации на основании ретроспективного анализа медицинских карт лиц с фурункулами челюстно-лицевой области и выявить наиболее информативные из них для пациентов данной категории. Материал и методы исследования. Ретроспективному анализу были подвергнуты 92 медицинские карты стационарных пациентов (40 женщин и 52 мужчин), проходивших лечение в учреждении здравоохранения «Витебская областная клиническая больница» с диагнозом фурункул челюстно-лицевой области. В работе участвовали 20 практически здоровых человек (10 мужчин и 10 женщин), составивших группу сравнения. У всех пациентов выборки и лиц группы контроля выполняли общий анализ крови, на основании которого вычисляли: лейкоцитарный индекс интоксикации В. К. Островского; ядерный индекс; лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс; индекс сдвига лейкоцитов крови. В соответствии с критерием Колмогорова-Смирнова было определено отклонение от нормального распределения. Это явилось основанием для применения методов непараметрической статистики. Описание количественных данных использовали медиану, 25-й и 75-й процентили, минимальное и максимальное значения. Количественные показатели при сравнении групп проводили на основании U-критерия Манна-Уитни. Различия в зависимых группах оценивали на основании критерия Уилкоксона. Анализ качественных показателей выполняли с использованием критерия χ2 Пирсона. Результат признавали статистически значимым при вероятности ошибки первого рода менее 5 (p<0,05). Результаты и их обсуждение. Значения лейкоцитарного индекса интоксикации В.К. Островского у пациентов выборки характеризовались достоверным увеличением в сравнении с нормой. Причем показатель имел повышенное значение у 67 из 80 пациентов, что равнялось 83,8%. У лиц c фурункулом челюстно-лицевой области показатель индекс сдвига лейкоцитов крови достоверно превышал значения нормы. Увеличение значения данного индекса было выявлено у 66 из 80 пациентов, что составило 82,5%, что согласуется данными специальной литературы и не противоречит им. Выводы. Определены лейкоцитарный индекс интоксикации В. К. Островского и индекс сдвига лейкоцитов крови, являющиеся информативными при развитии и течении фурункулов челюстно-лицевой области, которые могут быть использованы как для прогнозирования течения заболевания, так и для оценки эффективности лечения.
Ключевые слова: лейкоцитарный индекс, фурункул, челюстно-лицевая область, инфекционно-воспалительный процесс, эндогенная интоксикация, сенсибилизация.
Для цитирования: Флерьянович М.С., Походенько-Чудакова И.О. Роль интегральных лейкоцитарных индексов интоксикации в оценке тяжести течения фурункулов челюстно-лицевой области // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 81–86. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).81-86.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мовсесян Н.А., Плотников Ф.В., Жильцов И.В., Торосян Т.А. Антибиотикорезистентность биопленок в присутствии нейтрофилов крови у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Современная стоматология. – 2022. – № 2. – С. 25–30. [Movsesyan NA, Plotnikov PhV, Zhiltsov IV, Torosyan TA. Antibiotikorezistentnost’ bioplenok v prisutstvii nejtrofilov krovi u pacientov s infekcionno-vospalitel’nymi zabolevanijami cheljustno-licevoj oblasti [Antibiotic resistrnce of biofilms in the presence of blood neutrophils in patients with infectious and infl ammatory diseases of the maxillofacial region]. Sovremennaya stomatologiya [Modern Dentistry]. 2022; (2): 25‒30. (In Russ.)].
2. Гуленко О.В., Новикова И.С., Варинбус Е.В. [и др.] Анализ микробного пейзажа ран у пациентов с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области Краснодарского края // Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. – Т. 131, № 5. [Gulenko OV, Novikova IS, Varibrus YV, et al. Analiz mikrobnogo pejzazha ran u pacientov s odontogennymi flegmonami cheljustno-licevoj oblasti Krasnodarskogo kraja [An anslisis of the microbial landscape of wounds in patients with odontogenic pglegmons of the maxillofacial area in Krasnodar krai]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal [International Research Journal]. 2023; 131 (5). (In Russ.)]. DOI: 10.23670/IRJ.2023.131.108. Режим доступа [URL]: https://research-journal.org/archive/5-131-2023-may
3. Бобров В.М. Фурункул носа, осложненный тромбофлебитом кавернозного синуса // Российская отоларингология. – 2005. ‒ № 5. – С. 131–133. [Bobrov VM. Furunkul nosa, oslozhnennyj trombofl ebitom kavernoznogo sinusa [A nasal boil complicated by thrombophlebitis of the cavernous sinus]. Rossijskaja otolaringologija [Russian Otorhinolaryngology]. 2005; 5: 131‒133. (In Russ.)].
4. Никольский В.Ю., Имбряков К.В. Фурункулы и карбункулы лица // Российский стоматологический журнал. – 2013. – № 5. – С. 52–56. [Nikolsky VYu, Imbryakov KV. Furunkuly i karbunkuly lica [Boils and carbuncles person]. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal [Russian Journal of Stomatology]. 2013; 5: 52‒56. (In Russ.)].
5. Ernst BP, Diensthuber M, Stöver T, Strieth S. Atypical presentation of a treatment-resistant “forehead skin furuncle”. HNO. 2014; 62 (11): 818‒820. DOI: 10.1007/s00106-014-2909-2
6. Берест И.Е., Миронец С.Н. Септический тромбоз кавернозного синуса // Вестник оториноларингологии. – 2017. – № 6. – С. 72–76. [Berest IE, Mironets SN. Septicheskij tromboz kavernoznogo sinusa [Septic thrombus of the cavernous sinus]. Vestnik otorinolaringologii [Russian Bulletin of Otorhinolaryngology]. 2017; 82(6): 72‒76. (In Russ.)]. DOI: 10.17166/otorino201 782672-76
7. Кулаков А.А., Брайловская Т.В., Гребнев Г.А. [и др.]. Сравнительная характеристика заболеваемости фурункулом челюстно-лицевой области у военнослужащих и гражданских лиц // Стоматология. ‒ 2022. ‒ Т. 101, № 3. ‒ С.31‒37. [Kulakov AA, Brailovskaya TV, Grebnev GA, et al. Sravnitel’naja harakteristika zabolevaemost i furunkulom cheljustno-licevoj oblasti u voennosluzhashhih i grazhdanskih lic [Comparative Characteristics of the incidence of facial boils in military personnel and civilians]. Stomatologija [Stomatology]. 2022; 101(3): 31-37. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/stomat202210103131
8. Дрега лкина А.А., Костина И.Н., Шимова М.Е., Шнейдер О.М. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Современные особенности клинического течения, принципы диагностики и лечения: учеб. пособие. ‒ Екатеринбург: Изд. дом «Тираж», 2020. – 106 с. [Dregalkina AA, Kostina IN, Shimova ME, Shnejder OL. Vospalitel’n ye zabolevanija cheljustno-licevoj oblasti. Sovremennye osobennosti klinicheskogo techenija, principy diagnostiki i lechenija: uchebnoe posobie [Infl ammatory diseases of the maxillofacial region. Modern features of the clinical course, principles of diagnosis and treatment: textbook]. Ekaterinburg: Izdatel’skiy dom «Tirazh [Yekaterinburg: Publishing House “Circulation”]. 2020; 106 p. (In Russ.)].
9. Ковалец Е.С., Радцинг Е.Ю., Китайгородский А.П. Фурункул носа у детей // Педиатрия. – 2011. – Т. 90, № 3. – С. 87–90. [Kovalec ES, Radcing EJu, Kitajgoodskij AP. Furunkul nosa u detej [Nasal boil in children]. Pediatrija [Pediatrics]. 2011; 90(3): 87‒90. (In Russ.)].
10. Дрегалкина А.А., Костина И.Н. Структура заболеваний челюстно-лицевой области среди жителей Свердловской области // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 2. – С. 68–73. [Dregalkina AA, Kostina IN. Struktura zabolev anij cheljustno-licevoj oblasti sredi zhitelej Sverdlovskoj oblasti [The structure of diseases of the maxillofacial region among residents of Sverdlovsk region]. Problemy stomatologii [Actual Problems in Dentistry]. 2018; 14(2): 68‒73. (In Russ.)]. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-2-68-73
11. Имбряков К.В ., Никольский В.Ю. Оценка заболеваемости и варианты стационарного лечения больных с фурункулами и карбункулами лица // Стоматология. – 2012. – Т. 91, № 2. – С. 29–32. [Imbryakov KV, Nikolsky VYu. Ocenka zabolevaemosti i varianty stacionarnogo lechenija bol’nyh s furunkulami i karbunkulami lica [Facil furuncules and carbuncles incidence and morbidity]. Stomatologija [Stomatology]. 2012; 91(2): 29‒32. (In Russ.)].
12. Касенова Н.С. Этиопатогенез и частота развития фурункула и карбункула челюстно-лицевой области (Обзор литературы) // Здр. Кыргызстана. – 2012. – № 3 (спец. выпуск). – С. 97–102. [Kasenova NS. Jetiopatogenez i chastota razvitija furunkula i karbunkula cheljustno-licevoj oblasti (Obzor literatury) [Etio-pathogenesis and frequency of furuncles and carbuncles of maxillofacial area (review)]. Zdravoohranenie Kyrgyzstana [Health Care of Kyrgyzstan]. 2012; 3 (Special Issue): 97‒102. (In Russ.)].
13. Нестеров А.В., Лебедев М.В., Захарова И.Ю. Частота и структура гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (по материалам отделения челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко) // Вестн. Пензенского ГУ. – 2017. – Т. 17, № 1. – С. 65–71. [Nesterov AV, Lebedev MV, Zaharova IJu. Chastota i struktura gnojno-vospalitel’nyh zabolevanij cheljustno-licevoj oblasti (po materialam otdelenija cheljustno-licevoj hirurgii Penzenskoj oblastnoj klinicheskoj bol’nicy im. NN Burdenko) [The frequency and structure of purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region (based on the materials of the Department of maxillofacial Surgery of the Penza Regional Clinical Hospital named by NN Burdenko)]. Vestnik Penzenskogo Gosudarstvennogo Universiteta [Vestnik of Penza State University]. 2017; 17(1): 65‒71. (In Russ.)].
14. Петрова Т.В., Бородулина И.И., Гребнев Г.А. [и др.]. Анализ заболеваемости фурункулом лица военнослужащих // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2021. – Т. 40. – № S1. – С. 121–124. [Petrova TV, Borodulina II, Grebnev GA, et al. Analiz zabolevaemosti furunkulom lica voennosluzhashhih [Morbidity analysis furuncle of maxillofacial area in military personel]. Izvestija Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii [Russian Military Medical Academy Reports]. 2021; 40(S1): 121‒124. (In Russ.)].
15. Файзуллина Г.А., Мирсаева Ф.З. Этиопатогенетические особенности фурункула челюстно-лицевой области // Мед. вестн. Северного Кавказа. – 2018 – Т. 13, № 1. – С. 38–41. [Fajzullina GA, Mirsaeva FZ. Jetiopatogeneticheskie osobennosti furunkula cheljustno-licevoj oblasti [Etiopathogenetic features of the furuncle of the maxillofacial region]. Medicinskij Vestnik Severnogo Kavkaza [Medical News of North Caucasus]. 2018; 13(1): 38‒41. (In Russ.)]. DOI: 10.14300/mnnc.2018.13011
16. Алиев С.А., Алиев Э.С., Гумматов А.Ф. Сепсис: старые догмы и эволюция представлений // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. ‒ 2020. ‒ Т. 15, № 1. ‒ С. 132‒136. [Aliev SA, Aliev ES, Hummatov AF. Sepsis: starye dogmy i jevoljucija predstavlenij [Sepsis: old dogmas and the evolution of conception]. Vestnik Nacional’nogo Mediko-hirurgicheskogo Centra im. NI Pirogova [Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center]. 2020; 15(1): 132‒136. (In Russ.)]. DOI: 10. 25881/BPNMSC.2020.32.34.023
17. Карсанов А.М., Сажин В.П., Маскин С.С. [и др.]. Сепсис (четверть века поисков). - Владикавказ: ИПЦ ИП А.Ю. Цопанова, 2017. ‒ 196 с. [Karsanov AM, Sazhin VP, Maskin SS, et al. Sepsis (chetvert’ veka poiskov) [Sepsis (a quarter of a century of searching)]. Vladikavkaz [Vladikavkaz]: CPI IP AYu Tsopanova. 2017; 196 p. (In Russ.)].
18. Abraham E. New defi nitions for sepsis and septic shock continuing evolution but with much still to be done. JAMA. 2016; 315(8): 757‒759. DOI: 10.1001/jama.2016.0290
19. Navarro-San Francisco C, Ruiz-Garbajosa P, Cantón R. The what, when and how in performing and interpreting microbiological diagnostic tests in skin and soft tissue infections. Current Opinion in Infect. Dis. 2018; 31(2): 104‒112. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000433
20. Сакович А.Р., Перминов А.Б. Интегральная оценка интоксикации у пациентов с острым гнойным синуситом // Военная медицина. ‒ 2016. ‒ Т. 38, № 1. ‒ С. 138‒140. [Sakovich AR, Perminov AB. Integral’naja ocenka intoksikacii u pacientov s ostrym gnojnym sinusitom [Integral value of intoxication in the patients with acute purulent sinusitis]. Voennaja medicina [Military Medicine]. 2016; 38(1): 138‒140. (In Russ.)].
21. Громов М.И., Рысев А.В., Журавлев Ю.Ф. [и др.]. Лейкоцитарный индекс интоксикации по В. К. Островскому как критерий оценки бактериальной инфекции // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. ‒ 2023. ‒ Т. 182, № 2. ‒ С. 53‒58. [Gromov MI, Rysev AV, Zhuravlev YF, et al. Lejkocitarnyj indeks intoksikacii po VK Ostrovskomu kak kriterij ocenki bakterial’noj infekcii [Leukocyte index of intoxication according to VK Ostrovskii as a criterion for assessing bacterial infection]. Vestnik hirurgii im. II Grekova [Grekov’s Bulletin of Surgery]. 2023; 182(2): 53‒58. (In Russ.)]. DOI: 10.24884/0042-4625-2023-182-2-53-58
22. Маржохова М.Ю., Нагоева М.М., Аффшфгова М.М. [и др.]. Оценка степени интоксикации и прогноз по уровню интегрального индекса интоксикации при некоторых инфекционных заболеваниях // Архивъ внутренней медицины. ‒ 2016. ‒ Т. 28, № 2. ‒ С. 46‒50. [Marzhokhova MY, Nagoeva MM, Afashagova MM, et al. Ocenka stepeni intoksikacii i prognoz po urovnju integral’nogo indeksa intoksikacii pri nekotoryh infekcionnyh zabolevanijah [Assessment of the degree of intoxication and the forecast level of the integral index of intoxication under certain infectious diseases]. Arhiv# Vnutrennej Mediciny [Archive of Internal Medicine]. 2016; 28(2): 46‒50. (In Russ.)]. DOI:10.20514/2226-6704-2016-6-2-46-50
23. Островский О.В., Хомич И.В., Хлыбов В.С. [и др.]. Влияние антиоксидантной терапии на клинические показатели и маркеры эндогенной интоксикации у больных абсцедирующим фурункулом лица // Фундаментальные исследования. ‒ 2012. ‒ № 2. [Ostrovskij OV, Himich IV, Hlybov VS, et al. Vlijanie antioksidantnoj terapii na klinicheskie pokazateli i markery jendogennoj intoksikacii u bol’nyh abscedirujushhim furunkulom lica [The eff ect of antioxidant therapy on clinical parameters and markers of endogenous intoxication in patients with abscessing facial furuncle]. Fundamental’nye issledovanija [Basic Research]. 2012; 2. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29406
24. Хомич И.В., Фомичев Е.В., Островский О.В. Влияние антиоксиданта «Мексидол» на динамику интегральных показателей эндогенной интоксикации у больных фурункулом лица // Лекарственный вестник. ‒ 2013. ‒ Т. 50, № 2. ‒ С. 15‒17. [Homich IV, Fomichev EV, Ostrovskij OV, et al. Vlijanie antioksidanta «Meksidol» na dinamiku integral’nyh pokazatelej jendogennoj intoksikacii u bol’nyh furunkulom lica [The eff ect of the antioxidant Mexidol on the dynamics of integral indicators of endogenous intoxication in patients with facial furuncle]. Lekarstvennyj Vestnik [Medicinal Bulletin]. 2013; 50(2): 15‒17. (In Russ.)].
25. Походенько-Чудакова И.О., Чудаков О.П., Жаворонок С.В. [и др.] Клиническое руководство: диагностика, прогнозирование и лечение тяжелых осложнений инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи: монография. - Минск: Изд. центр БГУ, 2016. – 398 с. [Pohodenko-Chudakova IO, Chudakov OP, Zhavoronok SV, et al. Klinicheskoe rukovodstvo: diagnostika, prognozirovanie i lechenie tjazhelyh oslozhnenij infekcionno-vospalitel’nyh processov cheljustno-licevoj oblasti i shei: monografija [Clinical handbook: diagnosis, prognosis and treatment of severe complications of infectious and infl ammatory processes of the maxillofacial region and neck: monograph]. Minsk: Izdatel’skiy tsentr BGU [Minsk: Publishing Center of BSU]. 2016; 398 p. (In Russ.)].
26. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды: монография. - СанктПетербург: Изд-во «СпецЛит», 2019. – 119 с. [Danilova LA. Analizy krovi, mochi i drugih biologicheskih zhidkostej cheloveka v razlichnye vozrastnye periody [Blood, urine and other human biological fl uids tests at various age periods]. Sankt-Peterburg: Izdatel’stvo «SpetsLit» [St Petersburg: Publishing house “SpetsLit”]. 2019; 119 p. (In Russ.)].
27. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине // Москва: Изд-во «Практическая медицина», 2021. ‒ 136 с. [Mamaev AN, Kudlaj DA. Statisticheskie metody v medicine [Statistical methods in medicine]. Moskva Izdatel’stvo «Prakticheskaya medicina» [Moscow: Publishing house “Practical Medicine”]. 2021; 136 p. (In Russ.)].
28. Сакович А.Р. Гематологические лейкоцитарные индексы при остром гнойном синусите // Медицинский журнал. ‒ 2012. ‒ № 4. ‒ С. 88‒91. [Sakovich AR. Gematologicheskie lejkocitarnye indeksy pri ostrom gnojnom sinusite [Hematological leukocytic indexes in acute purulent sinusitis]. Medicinskij zhurnal [Medical Journal]. 2012; 4: 88‒91. (In Russ.)].
29. Оконенко Т.И. Оценка неспецифической резистентности организма с проникающими ранениями глаза на основании расчета популяций лейкоцитов периферической крови // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 2, Ч. 1. – С. 124–126. [Okonenko TI. Ocenka nespecifi cheskoj rezistentnosti organizma s pronikajushhimi ranenijami glaza na osnovanii rascheta populjacij lejkocitov perifericheskoj krovi [Evaluation of nonspecifi c resistance of the organism with penetrating eye wounds based on calculation of leukocyte populations in peripheral blood]. Fundamental’nye Issledovanija [Fundamental Research]. 2015; 1 (2): 124‒126. (In Russ.)].
30. Походенько-Чудакова И.О., Кравченко В.О. Прогнозирование течения острого одонтогенного синусита верхнечелюстной пазухи на основании данных индекса сдвига лейкоцитов крови // Сеченовский вестник. ‒ 2015. ‒ Т. 21, № 3. ‒ С. 31‒34. [Pohodenko-Chudakova IO, Kravchenko VO. Prognozirovanie techenija ostrogo odontogennogo sinusita verhnecheljustnoj pazuhi na osnovanii dannyh indeksa sdviga lejkocitov krovi [Prognostication of acute odontogenic sinusitis development of the maxillary sinus based on the data of the index of leukocytes blood change]. Sechenovskij Vestnik [Sechenov Medical Journal]. 2015; 21(3): 31‒34. (In Russ.)].
УДК: 612.085.1; 612.216.2; 612.235; 616.079 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3 ).87-97
Корреляционные связи между структурными и функциональными изменениями дыхательной системы у больных с лимфангиолейомиоматозом
А.В. Черняк1,2, М.Х. Мустафина3,1, М.А. Макарова4,1,2, П.В. Пахомов5, Е.С. Першина6, С.Д. Горбунков1, Ф.Ю. Копылов3
1ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр.10
2ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С. С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия, 115487, г. Москва, ул. Академика Миллионщикова, д.1
3Институт клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
4ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117513, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1, строение 6
5ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России, Россия,123182, г. Москва, Волоколамское ш., 30, к. 2
6ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия, 119049, Москва, Ленинский пр-т, 8
Реферат. Введение. Лимфангиолейомиоматоз – редкое прогрессирующее системное заболевание, которое обычно приводит к кистозному поражению легких. При проведении компьютерной томографии высокого разрешения органов грудной клетки у подавляющего большинства женщин с лимфангиолейомиоматозом выявляют четко очерченные округлые тонкостенные кисты, расположенные симметрично и равномерно в обоих легких. Структурные изменения легких приводят к снижению функции системы дыхания. Целью данного исследования являлись оценка клинико-функциональных и структурных изменений легких и определение наличия корреляционных связей между ними у больных с лимфангиолейомиоматозом. Материалы и методы. Было проведено поперечное обсервационное исследование 36 женщин с лимфангиолейомиоматозом в возрасте от 28 до 68 лет, наблюдающихся в Национальном регистре Российского респираторного общества больных с лимфангиолейомиоматозом. У всех пациенток было проведено анкетирование, оценка одышки, анализ данных компьютерной томографии с определением объема кистозной трансформации легких (%) и результатов комплексного исследования функции дыхания. Статистический анализ проводили с помощью прикладного пакета программ STATISTICA 10.0 (StatSoft Inc., США). Для оценки характера распределения количественных переменных использовали критерий W-тест Шапиро-Уилка. Для переменных с нормальным распределением данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD), для остальных – как медиана (Ме) (нижний квартиль; верхний квартиль). Для категориальных переменных определяли долю и абсолютное количество значений. Корреляционный анализ проводили с использованием ранговой корреляции Спирмена. Уровень значимости в исследовании составил 0,05. Результаты и их обсуждение. Объем кист составил 22 (7;34) %. Снижение показателя диффузионной способности легких выявлено у 25 (69%) человек. У 19 (53%) человек диагностировали обструктивный тип вентиляционных нарушений. Рестриктивные нарушения, смешанный тип и неспецифический паттерн нарушения вентиляции диагностировали по 1 случаю. Значение индекса неравномерности распределения вентиляции составило 18% (12;26), этот показатель был увеличен у 21 (58%) пациентки. Выявлены статистически значимые корреляционные связи между клинико-функциональными и структурными показателями. Наиболее сильные связи выявлены между объемом кист в процентном отношении от общего объема легких и показателем диффузионной способности легких (R=-0,622, p<0,005), индексом неравномерности распределения вентиляции (R=0,561, p<0,005). Выводы. Диффузионная способность легких снижена у большинства женщин с лимфангиолейомиоматозом. Для больных с этим орфанным заболеванием характерны такие нарушения механики дыхания, как обструктивный тип вентиляционных нарушений, неравномерность распределения вентиляции и наличие воздушной ловушки легких. Клинико-функциональные показатели коррелируют с объемом кистозной трансформации легких у больных с лимфангиолейомиоматозом.
Ключевые слова: лимфангиолейомиоматоз, кисты в легких, функция системы дыхания, спирометрия, диффузионная способность легких, компьютерная томография высокого разрешения.
Для цитирования: Черняк А.В., Мустафина М.Х., Макарова М.А., [и др.]. Корреляционные связи между структурными и функциональными изменениями дыхательной системы у больных с лимфангиолейомиоматозом // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 87–97. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).87-97.
ЛИТЕРАТУРА
1. Hodges AK, Li S, Maynard J, Parry L, et al. Pathological mutations in TSC1 and TS C2 disrupt the interaction between hamartin and tuberin. Hum Mol Genet. 2001 Dec 1;10(25):2899-905. DOI: 10.1093/hmg/10.25.2899
2. Макарова М.А., Авдеев С.Н., Мержоева З.М. Совре менный взгляд на лимфангиолейомиоматоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение // Consilum Medicum. – 2015. – №17 (11). – С.60–63. [Makarova MA, Avdeev SN, Merzhoeva ZM. Sovremenniy vzglyad na lymphangioleiomyomatos: ethiologiya, pathogenes, clinica, diagnostika, lecheniye [The modern view o f lymphangioleiomyomatosis: etiology, pathogenesis, clinical features, diagnosis and treatment]. Consilum Medicum. 2015; 17 (11): 60–63. (In Russ.).]
3. Harknett EC, Chang WY, Byrnes S, et al. Use of variability in national and regional data to estimate the prevalence of lymphangiolei omyomatosis. QJM. 2011 Nov; 104(11):971-9. DOI: 10.1093/qjmed/hcr116
4. Макарова М.А. Лимфангиолейомиоматоз // В кн.: Респираторная медицина. Руководство: в 3 т.; Т. 3 / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Литтерра, 2017. – 464 c. [Makarova MA. Limfangioleyomiomatoz; V knige; Respiratornaya meditsina: Rukovodstvo v 3 tomakh; tom 3; pod redaktsiyey AG Chuchalina [Lymphangioleiomyomatosis; In the book; Respiratory Medicine: Manual in 3 volumes; Volume 3; edited by A.G. Chuchalin]. Moskva: Litterra [Moscow: Publishing house «Litterra»]. 2017; 464 p. (In Russ.).
5. Lynn E, Forde SH, Franciosi AN, et al.; Northern European LAM Prevalence Consortium. Updated Prevalence of Lymphangioleiomyomatosis in Europe. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Feb 15;209(4):456-459. DOI: 10.1164/rccm.202310-1736LE
6. Ferrans VJ, Yu ZX, Nelson WK, et al. Lymphangioleiomyomatosis (LAM): a review of clinical and morphological features. J Nippon Med Sch. 2000 Oct;67(5):311-29. DOI: 10.1272/jnms.67.311
7. Cudzilo CJ, Szczesniak RD, Brody AS, et al. Lymphangioleiomyomatosis screening in women with tuberous sclerosis. Chest. 2013 Aug;144(2):578-585. DOI: 10.1378/chest.12-2813
8. Самсонова М.В., Тимофеева А.С., Пахомов П.В., [и др.]. Лимфангиолейомиоматоз: рентгеноморфологические сопоставления // Пульмонология. – 2024. – Т. 34, № 1. – С. 50–58. [Samsonova MV, Timofeeva AS, Pakhomov PV, et al. Lymphangioleiomyomatos: rentgenomorfologicheskiye sopostavleniya [Lymphangioleiomyomatosis: X-ray morphological comparisons]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2024; 34(1):50-58. (In Russ.). DOI: 10.18093/0869-0189-2024-34-1-50-58
9. Макарова М.А., Черняк А.В. Лимфангиолейомиоматоз: путь к диагнозу редкого кистозного заболевания легких на примере клинического наблюдения // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 3. – С. 427–433. [Makarova MA, Chernyak AV. Lymphangioleiomyomatos: put’ k diagnozu redkogo kistoznogo zabolevaniya legkih na primere klinicheskogo nabludeniya [Lymphangioleiomyomatosis: diagnosis of a rare cystic lung disease in a clinical case]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2023; 33 (3): 427-433. (In Russ.)]. DOI :10.18093/0869-0189-2023-33-3-427-433
10. Черняк А.В., Макарова М.А., Авдеев С.Н. Функция внешнего дыхания у больных лимфангиолейомиоматозом // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2021. – № 79. – С. 21–31. [Chernyak AV, Makarova MA, Avdeev SN. Legochnaya functiya u bolnih lymphangioleiomyomatosom [Lung function in patients with lymphangioleiomyomatosis]. Bulleten’ fiziologii I patologii dihaniya [Bulletin Physiology and Pathology of Respiration]. 2021; (79): 21–31. (In Russ.)]. DOI: 10.36604/1998-5029-2021-79-21-31
11. McCormack FX. Lymphangioleiomyomatosis: a clinical update. Chest. 2008 Feb;133(2):507-16. DOI: 10.1378/chest.07-0898
12. Johnson SR, Cordier JF, Lazor R, et al.; Review Panel of the ERS LAM Task Force. European Respiratory Society guidelines for the diagnosis and management of lymphangioleiomyomatosis. Eur Respir J. 2010 Jan;35(1):14-26. DOI: 10.1183/09031936.00076209
13. Taveira-DaSilva AM, Gopalakrishnan V, Yao J, et al. Computer grading of lung disease severity in patients with lymphangioleiomyomatosis referred for transplantation. BMC Pulm Med. 2022 Sep 24; 22(1): 362. DOI: 10.1186/s12890-022-02123-7
14. Yao J, Taveira-DaSilva AM, Colby TV, Moss J. CT grading of lung disease in lymphangioleiomyomatosis. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct; 199(4): 787-93. DOI: 10.2214/AJR.11.7888
15. Kitaichi M, Nishimura K, Itoh H, Izumi T. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis: a report of 46 patients including a clinicopathologic study of prognostic factors. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Feb;151(2 Pt 1):527-33. DOI: 10.1164/ajrccm.151.2.7842216
16. Taylor JR, Ryu J, Colby TV, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis. Clinical course in 32 patients. N Engl J Med. 1990 Nov 1; 323(18): 1254-60. DOI: 10.1056/NEJM199011013231807
17. Urban T, Lazor R, Lacronique J, et al. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis. A study of 69 patients. Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies “Orphelines” Pulmonaires (GERM”O”P). Medicine (Baltimore). 1999 Sep; 78(5): 321-37. DOI: 10.1097/00005792-199909000-00004
18. Yao J, Avila N, Dwyer A, et al. Computer-Aided Grading of Lymphangioleiomyomatosis (LAM) using HRCT. Proc IAPR Int Conf Pattern Recogn. 2008 Jan 23; 2008(8-11 Dec. 2008): 1-4. DOI: 10.1109/ICPR.2008.4760991
19. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р. [и др.] Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов / Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество»; Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики»; Общероссийская общественная организация «Российское научно-медицинское общество терапевтов» // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 3. – С. 307–340. [Kameneva MYu, Cherniak AV, Aisanov ZR, et al. Spirometriya: metodicheskoye rukovodstvo po provedeniyu issledovaniya I interpretatsii resultatov Mezhregionalnaya obschestvennaya organizatsiya «Rossiyskoe respiratornoye obschestvo» Obscherossiyskaya obschestvennaya organizatsiya «Rossiyskaya assotiatiya spetsialistov functional’noy diagnostiki» Obscherossiyskaya obschestvennaya organizatsiya «Rossiyskoye nauchno-meditsinskoye obschestvo terapevtov» [Spirometry: national guidelines for the testing and interpretation of results Interregional Public Organization “Russian Respiratory Society” All-Russian Public Organization “Russian Association of Specialists in Functional Diagnostics” All-Russian Public Organization “Russian Scientifi c Medical Society of Therapists”]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2023; 33 (3): 307-340. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
20. Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Offi cial American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 15; 200(8): e70-e88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST
21. Bhakta NR, McGowan A, Ramsey KA, et al. European Respiratory Society/American Thoracic Society technical statement: standardisation of the measurement of lung volumes, 2023 update. Eur Respir J. 2023 Oct 12; 62(4): 2201519. DOI: 10.1183/13993003.01519-2022
22. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017 Jan 3; 49(1): 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016
23. Neder JA, O’Donnell CD, Cory J, et al. Ventilation Distribution Heterogeneity at Rest as a Marker of Exercise Impairment in Mild-to-Advanced COPD. COPD. 2015 Jun; 12(3): 249-56. DOI: 10.3109/15412555.2014.948997
24. Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, et al.; ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012 Dec; 40(6): 1324-43. DOI: 10.1183/09031936.00080312
25. Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J. 2022 Jul 13; 60(1): 2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021
26. Cotes JE, Chinn DJ, Quanjer PH, et al. Standardization of the measurement of transfer factor (diff using capacity). Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J Suppl. 1993 Mar; 16: 41-52. DOI: https://doi.org/10.1183/09041950.041s1693
27. Stanojevic S, Graham BL, Cooper BG, et al.; Global Lung Function Initiative TLCO working group; Global Lung Function Initiative (GLI) TLCO. Offi cial ERS technical standards: Global Lung Function Initiative reference values for the carbon monoxide transfer factor for Caucasians. Eur Respir J. 2017 Sep 11; 50(3): 1700010. DOI: 10.1183/13993003.00010-2017
28. Steagall WK, Glasgow CG, Hathaway OM, et al. Genetic and morphologic determinants of pneumothorax in lymphangioleiomyomatosis. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2007 Sep; 293(3): L800-8. DOI: 10.1152/ajplung.00176.2007
29. Matthew BP, Hasani AM, Chen YC, et al. Ultra-Small Lung Cysts Impair Diff usion Without Obstructing Air Flow in Lymphangioleiomyomatosis. Chest. 2021 Jul; 160(1):199-208. DOI: 10.1016/j.chest.2021.01.077
30. Courtwright AM, Baldi BG, Kidambi P, et al. Characteriza tion of lymphangioleiomyomatosis patients with discordance between spirometric and diffusion measurements of pulmonary function. Sarcoidosis Vasc Diff use Lung Dis. 2018; 35(3): 206-212. DOI: 10.36141/svdld.v35i3.6321
31. Ryu JH, Moss J, Beck GJ, et al; NHLBI LAM Registry Group. The NHLBI lymphangioleiomyomatosis registry: characteristics of 230 patients at enrollment. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jan 1; 173(1): 105-11. DOI: 10.1164/rccm.200409-1298OC
32. Chernyak A, Krasovsky S, Naumenko Z, et al. Ventilation heterogeneity in adult patients with cystic fi brosis (CF). J of Cystic Fibrosis. 2022; 21 (suppl 1): S87-88 (P089). DOI: 10.1016/S1569-1993(22)00422-2
33. Avila NA, Kelly JA, Dwyer AJ, et al. Lymphangioleiomyomatosis: correlation of qualitative and quantitative thin-section CT with pulmonary function tests and assessment of dependence on pleurodesis. Radiology. 2002 Apr; 223(1): 189-197. DOI: 10.1148/radiol.2231010315
ОБЗОРЫ
УДК:617-019 DOI: 10.20969 /VSKM.2025.18(3).98-105
Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия
З.А. Абусуева1, К.Л. Сейдалиева1, Н.А. Стефанян1, С.З. Алиева1, А.А. Алиева1, М.А. Исаев1, Н.А. Алиева1
1ФБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 367005, г.Махачкала, пл.Ленина 1
Реферат. Введение. «Тонкий» эндометрий определяется как толщина эндометрия менее 7 мм в середине лютеиновой фазы. Толщина эндометрия <7 мм ассоциирована с бесплодием и с отрицательными результатами вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным научных публикаций, до 67% неудачных имплантаций в программах вспомогательных репродуктивных технологий обусловлены нарушением рецептивности эндометрия, которая напрямую коррелирует с его морфофункциональными характеристиками, включая толщину. Цель. Анализ литературы, изучение современных методик лечения «тонкого» эндометрия и обобщение всех имеющихся данных по данной проблеме. Материалы и методы. Был произведен поиск исследований по российским и международным базам данных с 2005 по 2025 год. Результаты и их обсуждение. Представлен анализ литературы, включающий систематические обзоры и рандомизированные клинические исследования, изучающие методики коррекции толщины эндометрия у пациенток с «тонким» эндометрием. Основные терапевтические стратегии лечения «тонкого» эндометрия: медикаментозная гормональная терапия, медикаментозная вазоактивная терапия, использование стволовых клеток, аутологичной плазмы, обогощенной тромбоцитами, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора роста и смеси углекислого газа и азота. Выводы. На данный момент разработано огромное количество методик лечения «тонкого» эндометрия, однако вопрос об их эффективности останется всё еще открытым и в мировой практике продолжается поиск путей для эффективного лечения данной патологии.
Ключевые слова: «тонкий» эндометрий, стволовые клетки, аутологичная плазма, обогощенной тромбоцитами, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор роста, тамоксифен, силденафир.
Для цитирования: Абусуева З.А., Сейдалиева К.Л., Стефанян Н.А., [и др.]. Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 98–105. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).98-105.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А. Способ реабилитации пациенток с «тонким» эндометрием после неудач ЭКО. Патент № 2792572С1. 22.03.2023г. [Mirzaeva DM, Abusueva ZA. Sposob reabilitacii pacientok s «tonkim» endometriem posle neudach EKO [Method of rehabilitation of patients with “thin” endometrium after IVF failures]. Patent № 2792572S1 ot 22/03/2023 goda [ Patent № 2792572C1 from 22/03/2023г]. 2023. [(in Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://patenton.ru/patent/RU2792572C1?ysclid=mbhnfl edyv184962695
2. Bulletti FM, Sciorio RA, Conforti AE, et. al. Causes of embryo implantation failure: A systematic review and metaanalysis of procedures to increase embryo implantation potential. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Feb 14; 15: 1429193. DOI: 10.3389/fendo.2024.1429193
3. Омарпашаева М.И., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х-М. Восстановление рецептивности эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша // Акушерство и гинекология. – 2019. ‒ № 1. ‒ C.109-116. [Omarpashaeva MI, Dikke GB, Abusueva ZA, Khashaeva THM. Vosstanovlenie receptivnosti endometriya u zhenshchin posle nesostoyavshegosya vykidysha [Restoration of endometrial receptivity in women after a failed miscarriage]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2019; 1: 109-116 (in Russ) DOI: 10.18565/aig.2019.1.109-116
4. Shu JX, Liu XE, Li RM. Editorial: Impaired receptivity of thin endometrium: the mechanism, hormone intervention and strategies. Frontiers in endocrinology. 2024; 15: 1432284. DOI: 10.3389/fendo.2024.1432284
5. Ata BA, Mathyk BC, Telek SE, et al. Walking on thin endometrium. Current opinion in obstetrics gynecology. 2024; 36(3): 186–191. DOI: 10.1097/GCO.0000000000000948
6. Zheng YA, Chen BJ, Dai JM, et al. Thin endometrium is associated with higher risks of preterm birth and low birth weight after frozen single blastocyst transfer. Frontiers in endocrinology. 2022; 13: 1040140. DOI: 10.3389/fendo.2022.1040140
7. Zhao JC, Zhang TS, Li Yu. The infl uence of the thickness and structure of the endometrium measured by ultrasound on the outcome of pregnancy during IVF-ET cycles. Reproductive biology and endocrinology. 2012; 10: 100. DOI: 10.1186/1477-7827-10-100
8. Vartanyan EK, Tsaturova KA, Devyatova EB. Thin endometrium problem in IVF programs. Gynecological endocrinology: the offi cial journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. 2022; 36 (suppl 1): 24–27. DOI: 10.1080/09513590.2020.1816724
9. Wang YB, Tang ZA, Teng XN. New advances in the treatment of thin endometrium. Frontiers in endocrinology. 2024; 15: 1269382. DOI: 10.3389/fendo.2024.1269382
10. Chen MJ, Yang JH, Peng FH, et al. Extended estrogen administration for women with thin endometrium in frozen-thawed in-vitro fertilization programs. Journal of assisted reproduction and genetics. 2006; 23(7-8); 337–342. DOI: 10.1007/s10815-006-9053-1
11. Wei CZ, Wu HA, Yu YA, et al. Eff ect of estrogen exposure on pregnancy outcomes in artificial frozen-thawed embryo transfer cycles. Gynecological endocrinology: the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. 2024; 40(1): 2352142. DOI: 10.1080/09513590.2024.2352142
12. Li WZ, Cao ZA, Yu XM, et al. Eff ect of growth hormone on thin endometrium via intrauterine infusion. Annals of translational medicine. 2021; 9(16): 1325. DOI: 10.21037/atm-21-3583
13. Hosseini AS, Ghasemzadeh AC, Farzadi LB, et al. Growth Hormone: A Potential Treatment of Patients with Refractory Thin Endometrium: A Clinical Trial Study. International journal of fertility & sterility. 2022; 16(4): 251–255. DOI: 10.22074/ijfs.2022.541389.1210
14. Cui NE, Li A M, Luo ZY, et al. Eff ects of growth hormone on pregnancy rates of patients with thin endometrium. Journal of endocrinological investigation. 2019; 42(1): 27–35. DOI: 10.1007/s40618-018-0877-1
15. Wei LO, Tian BN, Wang SA, et al. Gonadotropin Releasing Hormone Agonists Combined with Hormone Replacement Therapy Signifi cantly Improves Reproductive Outcomes for Patients with Thin Endometrium and Intramural Fibroids in Frozen Embryo Transfer Cycles. Drug design, development and therapy. 2025; 19: 173–183. DOI: 10.2147/DDDT.S501809
16. Ji MA, Fu XM, Huang DE, et al. Effect of tamoxifen in patients with thin endometrium who underwent frozen-thawed embryo transfer cycles: a retrospective study. Frontiers in endocrinology. 2023; 14: 1195181. DOI:10.3389/fendo.2023.1195181
17. Sharma SA, Rani GB, Bose GA, et al. Tamoxifen is Better than Low-Dose Clomiphene or Gonadotropins in Women with Thin Endometrium (<7 mm) after Clomiphene in Intrauterine Insemination Cycles: A ProspectiveStudy. Journal of human reproductive sciences. 2018; 11(1): 34–39. DOI: 10.4103/jhrs.JHRS_9_17
18. Reynolds K, Khoury J, Sosnowski J, Thie J, Hofmann G. Comparison of the eff ect of tamoxifen on endometrial thickness in women with thin endometrium (<7mm) undergoing ovulation induction with clomiphene citrate. Fertil Steril. 2010; 93: 2091–2093. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2009.08.038.
19. Hsieh YY, Tsai HD, Chang CC, et al. Low-dose aspirin for infertile women with thin endometrium receiving intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Journal of assisted reproduction and genetics. 2000; 17(3): 174–177. DOI: 10.1023/a:1009474307376
20. Kayali ZA, Obaydo RH, Alhaj SA. Spider diagram and sustainability evaluation of UV-methods strategy for quantifi cation of aspirin and sildenafi l citrate in the presence of salicylic acid in their bulk and formulation. 2023; Heliyon, 9(4), e15260. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e15260
21. Moini AE, Zafarani FI, Jahangiri NA, et al. Infl uence of vaginal use of sildenafi l on the results of cycles of assisted reproductive technologies in patients with repeated implantation failures: a randomized placebo-controlled study. Int J Fertil Steril. 2020; 13: 289–95. DOI: 10.22074/ijfs.2020.5681
22. Li XA, Luan TY, Zhao CC, et al. Effect of sildenafil citrate on treatment of infertility in women with a thin endometrium: a systematic review and meta-analysis. The Journal of international medical research. 2020; 48(11): 300060520969584. DOI: 10.1177/0300060520969584
23. Lee DE, Ahn JY, Koo HS. Intrauterine botulinum toxin A administration promotes endometrial regeneration mediated by IGFBP3-dependent OPN proteolytic cleavage in thin endometrium. Cellular and molecular life sciences: CMLS. 2023; 80(1): 26. DOI: 10.1007/s00018-022- 04684-6
24. Shi QY, Huang CE, Liu JI, et al. Hormone replacement therapy alone or in combination with tamoxifen in women with thin endometrium undergoing frozen-thawed embryo transfer: A retrospective study. Frontiers in endocrinology. 2023; 14: 1102706. DOI: 10.3389/fendo.2023.1102706
25. Acharya SC, Yasmin EB, Balen AH. The use of a combination of pentoxifylline and tocopherol in women with a thin endometrium undergoing assisted conception therapies--a report of 20 cases. Human fertility (Cambridge, England). 2020; 12(4): 198–203. DOI: 10.3109/14647270903377178
26. Krif FA, Simon SM, Goldstein RD, et al. Eff ectiveness of combined therapy with tocopherol and pentoxyphylline in women undergoing assisted reproductive therapy with poor endometrial development: a retrospective cohort study involving 143 patients.Hum Fertil (Cambridge). 2021; 24:367–75. DOI: 10.1080/14647273.2019.1673906
27. Омарпашаева М.И, Абусуева З.А, Хашаева Т.Х [и др.]. Возможности реабилитации после прерывания неразвивающейся беременности: комплексное воздействие низкочастотной ультразвуковой кавитации и пелоидотерапии на состояние цитокинового статуса // Уральский медицинский журнал. – 2018. ‒ № 1. – С.103-107. [Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX et al. Vozmozhnosti reabilitacii posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti: kompleksnoe vozdejstvie nizkochastotnoj ul’trazvukovoj kavitacii i peloidoterapii na sostoyanie citokinovogo statusa [Possibilities of rehabilitation after termination of an undeveloped pregnancy: the complex eff ect of low-frequency ultrasound cavitation and peloidotherapy on cytokine status]. Ural’skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. 2018; 1: 103-107] (in Russ.)].
28. Омарпашаева М.И., Абусуева 3.А., Хашаева Т.Х.-М. [и др.]. Хронический эндометрит при невынашивании беременности: возможности восстановительного лечения // Медицинский алфавит. – 2022. ‒ № 4. – С.23-26 [Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Hronicheskij endometrit pri nevynashivanii beremennosti: vozmozhnosti vosstanovitel’nogo lecheniya [Chronic endometritis in miscarriage: possibilities of restorative treatment]. Medicinskij alfavit [Medical Alphabe]. 2022; 4: 23-26. (in Russ.)]. DOI: 10.33667/2078-5631-2022-4-23-26
29. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х. [и др.]. Новые аспекты в реабилитации пациенток после прерывания неразвивающейся беременности // Медицинский алфавит. – 2018. - № 2 (31). – С.37-40 [Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Novye aspekty v reabilitacii pacientok posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [New aspects in the rehabilitation of patients after termination of an undeveloped pregnancy]. Medicinskij alfavit [The medical alphabet]. 2018;2(31): 37-40. (in Russ)].
30. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х. [и др.]. Оптимизация ведения женщин с «тонким» эндометрием и репродуктивными неудачами при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению // Проблемы репродукции. – 2022. - № 28 (6). – C.63-71. [Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Hashaeva TH, et al. Optimizaciya vedeniya zhenshchin s «tonkim» endometriem i reproduktivnymi neudachami pri podgotovke k ekstrakorporal’nomu oplodotvoreniyu [Optimization of management of women with “thin” endometrium and reproductive failures in preparation for in vitro fertilization]. Problemy reprodukcii [Problems of reproduction]. 2022; 28 (6): 63-71. (in Russ.)].
31. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х.-М. [и др.]. Сочетанное влияние низкочастотной ультразвуковой кавитации и пелоидотерапии на содержание цитокинов и состояние микробиоты половых путей после неразвивающейся беременности // Проблемы репродукции. – 2018. ‒ № 24(4). – C.102-107. [Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Sochetannoe vliyanie nizkochastotnoj ul’trazvukovoj kavitacii i peloidoterapii na soderzhanie citokinov i sostoyanie mikro bioty polovyh putej posle nerazvivayushchejsya beremennosti [Combined eff ect of low-frequency ultrasound cavitation and peloidotherapy on cytokine content and the state of the genital tract microbiota after termination of an undeveloped pregnancy]. Problemy reprodukcii [Problems of reproduction]. 2018; 24 (4): 102-107. (in Russ)].
32. Омарпашаева М.И., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х.-М. Способ комплексной реабилитации женщин после прерывания неразвивающейся беременности. ‒ Патент Nº 2703548 от 21.10.2019г. [Omarpashayeva MI, Abusueva ZA, Hashayeva TX. Sposob kompleksnoj reabilitacij zhenshchin posle preryvaniya nerazvivayushchejsya beremennosti [A method of comprehensive rehabilitation of women after termination of an undeveloped pregnancy]. Patent Nº 2703548 ot 21/10/2019 goda [Patent Nº 2703548 from 10/21/2019]. 2019. (in Russ)]. Режим доступа [URL]: https://patents.google.com/patent/RU2703548C1/ru
33. Мирзаева Д.М., Абусуева З.А., Стефанян Н.А. [и др.]. К вопросу о ведении пациентов с «тонким» эндометрием после вакуум-аспирации полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. ‒ 2023. ‒ № 4 (49). ‒ C.32-37. [Mirzayeva DM, Abusueva ZA, Stefanyan NA, et al. K voprosu o vedenii pacientov s «tonkim» endometriem posle vakuum-aspiracii polosti matki po povodu nesostoyavshegosya vykidysha [On the issue of managing patients with “thin” endometrium after vacuum aspiration of the uterine cavity due to a failed miscarriage]. Vestnik Dagestanskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Dagestan State Medical Academy]. 2023; 4 (49): 32-37. (in Russ)].
34. Wang YZ, Tang ZA, Teng XB. New advances in the treatment of thin endometrium. Frontiers in endocrinology. 2024; 15: 1269382. DOI: 10.3389/fendo.2024.1269382
35. Saad-Naguib MH, Kenfack YD. Impaired receptivity of thin endometrium: therapeutic potential of mesenchymal stem cells. Frontiers in endocrinology. 2024; 14: 1268990. DOI: 10.3389/fendo.2023.1268990
36. Wang YD, Zhao YF, Liu YS, et al. Eff ects of mesenchymal stem cells on repair of injured endometrium in mice. Advance online publication. Tissue & cell. 2025; 95: 102827. DOI: 10.1016/j.tice.2025.102827
37. Patel NH, Jadeja YD, Patel HA, et al. Birth of a healthy child after bone marrow cell therapy. Clinical and experimental reproductive medicine. 2021; 48:268–72. doi: 10.5653/cerm.2020.04252
38. Tersoglio AE, Tersoglio SA, Salatino МЕ, et al. Regenerative therapy by endometrial mesenchymal stem cells in thin endometrium with repeated implantation failure. A novel strategy. JBRA assisted reproduction. 2020; 24(2): 118–127. DOI: 10.5935/1518-0557.20190061
39. Zhang LA, Li YS, Dong YC, et al. Transplantation of umbilical cord-derived mesenchymal stem cells promotes the recovery of thin endometrium in rats. Scientifi c reports. 2022; 12(1): 412. DOI: 10.1038/s41598-021-04454-7
40. Zhou SA, Lei YM, Wang PA, et al. Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells Encapsulated with Pluronic F-127 Enhance the Regeneration and Angiogenesis of Thin Endometrium in Rat via Local IL-1β Stimulation. Stem cells international. 2022; 2022: 7819234. DOI:10.1155/2022/7819234
41. Rodríguez-Eguren AB, Bueno-Fernandez CA, Gómez-Álvarez M.D, et al. Evolution of biotechnological advances and regenerative therapies for endometrial disorders: a systematic review. Human reproduction update. 2024, 30(5), 584–613. DOI: 10.1093/humupd/dmae013
42. Wang YH QJ, Lv YF, Jiang YP. Preliminary study of embryonic stem cells transplanted into the injuried endometrium of mouse. J Int Reprod Health/Fam Plan. 2012; 31: 434-503. DOI: 10.3969/j.issn.1674-1889.2012.06.002
43. Ding JA, Wang JS, Cai XA, et al. Granulocyte colony-stimulating factor in reproductive-related disease: Function, regulation and therapeutic eff ect. Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie. 2022; 150: 112903. DOI: 10.1016/j.biopha.2022.112903
44. Kunicki MA, Łukaszuk KL, Liss JA, et al. Granulocyte colony stimulating factor treatment of resistant thin endometrium in women with frozen-thawed blastocyst transfer. Systems biology in reproductive medicine. 2017; 63(1): 49–57. DOI: 10.1080/19396368.2016.1251505
45. Gleicher NB, Vidali AD, Barad DH. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil Steril. 2011; 95: 2123.e13–7. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.01.143
46. Dogra YA, Singh NF, Vanamail PG. Autologous platelet-rich plasma optimizes endometrial thickness and pregnancy outcomes in women with refractory thin endometrium of varied aetiology during fresh and frozen-thawed embryo transfer cycles. JBRA assisted reproduction. 2022; 26(1): 13–21. DOI: 10.5935/1518-0557.20210037
47. Liu XA, Qian CB, Jiang XD, et al. Effi cacy of platelet-rich plasma in the treatment of thin endometrium: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC pregnancy and childbirth. 2024; 24(1): 567. DOI: 10.1186/s12884-024-06741-3
48. Gangaraju BA, Mahajan PG, Subramanian SC. Lyophilized Platelet-rich plasma for the management of thin endometrium and facilitation of in-vitro fertilization. JBRA assisted reproduction. 2023; 27(1): 55–59. DOI: 10.5935/1518-0557.20220021
49. Шнейдерман М.Г., Мишиева Н.Г., Смольникова В.Ю. [и др.]. Лечение «тонкого» эндометрия ‒ негормональное решение проблемы при подготовке к процедуре ЭКО // Гинекология. – 2014. ‒ № 16(3). ‒ С.67-71. [Shneiderman MG, Mishieva NG, Smolnikova Vyu, et al. Lechenie «tonkogo» endometriya - negormonal’noe reshenie problemy pri podgotovke k procedure EKO [Treatment of “thin” endometrium is a non-hormonal solution to the problem in preparation for IVF procedure]. Ginekologiya [Gynecology]. 2014; 16(3): 67-71. (in Russ.)].
50. Шнейдерман М.Г., Шнейдерман М.М. Способ лечения «тонкого» эндометрия в процессе подготовки к программе ЭКО. ‒ Патент №2752541С1. 29.07.2021. [Shneiderman MG, Shneiderman MM. Sposob lecheniya «tonkogo» endometriya v processe podgotovki k programme EKO [Patent is a method of treating “thin” endometrium in preparation for an IVF program]. Patent №2752541S1 ot 29/07/2021 [Patent № 2752541S1 from 29/07/2021]. 2021. (in Russ)]. Режим доступа [URL]: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0002752541_20210729_C1_RU/?ysclid=mbhpd5kn9o982961061
ИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА
УДК: 614.2: 617-089-089.16-089 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).106-112
Использование методов FAST TRACK в послеоперационном ведении пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
А.В. Привалов1,2, М.А. Дрождин2, П.В. Шатилова2, Ю.А. Тюков2, Д.Г. Ворошин1
1 ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», г. Челябинск, Россия; 454087, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Блюхера, д.42
2ФГБОУ ВО «Южно-Уральского государственного медицинского университета» Минздрава России, 454141, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64
Реферат. Введение. Одним из известных методов, направленных на решение клинических задач интенсивной терапии, является Fast track, суть которого заключается в инновационной стратегии ведения пациента до операции, во время и после хирургического вмешательства, что позволяет максимально эффективно обеспечить ведение пациента в реанимации, перевод в профильное отделение и начало реабилитации. Цель исследования – провести анализ эффективности применения метода Fast track в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении в отделении реанимации и интенсивной терапии пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Методы и материалы. Данная статья основывается на исследовании, проведенном в отделении реанимации и интенсивной терапии ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». В работе исследована методика применения Fast track в послеоперационном периоде у пациентов, подвергшихся операциям на органах желудочно-кишечного тракта. Общее число участвовавших в исследовании пациентов составило 58 человек в возрасте от 35 до 83 лет, прооперированных по поводу опухолей желудка, толстого и тонкого кишечника, печени и поджелудочной железы. Для описания параметрических (категориальных) данных применялись абсолютные значения (количество человек) и относительное значение (частота встречаемости, %). Результаты и их обсуждение. Исследование выявило, что ранняя мобилизация пациентов в послеоперационный период с использованием специальных бандажей способствует более быстрому восстановлению. Пациенты, начавшие двигаться в первые 6 часов после операции, провели в отделении реанимации на 1 день меньше по сравнению с теми, кто начал двигаться через 12 часов, и на 2 дня меньше по сравнению с теми, кто начал двигаться в течение 18-24 часов после операции. Также выявлено, что раннее возобновление перорального питания после удаления назогастрального зонда сокращает время пребывания пациентов в отделении реанимации. Выводы. Исследование подчеркивает, что применение методов Fast track, таких как ранняя мобилизация, удаление мочевого катетера, удаление назогастрального зонда, контроль уровня глюкозы и профилактика тромбообразования, может значительно сократить время пребывания пациентов в реанимации и обеспечить их более быстрое восстановление. Учитывая физиологическое состояние и характеристики каждого пациента, применение этих методов способно ускорить процесс восстановления и обеспечить перевод пациента в профильное отделение уже в первые сутки после операции.
Ключевые слова: хирургия, онкология, реанимация, реабилитация.
Для цитирования: Привалов А.В., Дрождин М.А., Шатилова П.В., [и др.]. Использование методов FAST TRACK в послеоперационном ведении пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С.106–112. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).106-112.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ворошин, Дмитрий Геннадьевич. Анестезиологическое обеспечение «fast track» хирургии при раке мочевого пузыря: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.20 / Ворошин Дмитрий Геннадьевич; [Место защиты: Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии]. — Москва, 2019. — 25 с. [Voroshin DG. Anesteziologicheskoye obespecheniye “fast track” khirurgii pri rake mochevogo puzyrya: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk : 14.01.20 [Anesthetic support of “fast track” surgery for bladder cancer: abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences: 14.01.20]. Moskva: Federal’nyy nauchno-klinicheskiy tsentr reanimatologii i reabilitologii [Moscow: Federal Scientifi c and Clinical Center for Resuscitation and Rehabilitation]. 2019; 25 p. (In Russ.)].
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). ‒ Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена ‒ филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. – 250 с. [Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV, eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) [Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality)]. Moskva: Moskovskiy nauchno-issledovatel’skiy onkologicheskiy institut im. P.A. Gertsena ‒ fi lial FGBU Natsional’nyy meditsinskiy issledovatel’skiy tsentr radiologii Minzdrava Rossii [Moscow: Moscow Research Institute of Oncology named after P.A. Herzen ‒ branch of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation]. 2017; 250 p. (In Russ.).
3. Tenke P, Köves B, Nagy K, et al. Update on biofi lm infections in the urinary tract. World J Urol. 2012; 30(1): 51-57. DOI: 10.1007/s00345-011-0689-9
4. Пиневич Д.Л., Суконько О.Г., Поляков С.Л., [и др.] Принципы хирургии ускоренного выздоровления // Здравоохранение (Минск). – 2014. – №5. – С. 34-48. [Pinevich DL, Sukonko OG, Polyakov SL, et al. Printsipy khirurgii uskorennogo vyzdorovleniya [Principles of fast-track surgery]. Zdravookhranenie (Minsk) [Healthcare (Minsk)]. 2014; (5): 34-48. (In Russ.)].
5. Затевахин И.И., Лядов К.В., Пасечник И.Н. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных Fast track. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 208 с. [Zatevakhin II, Lyadov KV, Pasechnik IN. Programma uskorennogo vyzdorovleniya khirurgicheskikh bol’nykh Fast track [Fast track program for accelerated recovery of surgical patients]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2017; 208 p. (In Russ.)].
6. Gemmill EH, Humes DJ, Catton JA. Systematic review of enhanced recovery after gastro oesophageal cancer surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2015; 97: 173–179.
7. Feng F, Ji G, Li JP, et al. Fast-track surgery could improve postoperative recovery in radical total gastrectomy patients. World J Gastroenterol. 2013; 19 (23): 3642–3648.
8. Almeida EPM, Almeida JP, Landoni G, et al. Early mobilization programme improves functional capacity after major abdominal cancer surgery: a randomized controlled trial. Brit J Anaesth. 2017; 119 (5): 900–907.
9. Хороненко В.Э., Хомяков В.М., Баскаков Д.С., [и др.] Возможности ранней реабилитации больных в онкохирургической практике // Доктор.Ру. – 2016. – №12(129), часть 1. – С. 53-58. [Khoronenko VE, Khomyakov VM, Baskakov DS, et al. Vozmozhnosti rannei reabilitatsii bol’nykh v onkokhirurgicheskoi praktike [Options for enhanced recovery after surgery for cancer patients]. Doktor. Ru [Doсtor.Ru]. 2016; 12 (129), part 1: 53-58. (In Russ.)].
10. Розанов И.Д., Семашкова А.Е., Балканов А.С., [и др.] Тромбоэмболия легочной артерии: некоторые вопросы эпидемиологии и лечения у онкологических пациентов // Альманах клинической медицины. – 2015. – №41. –С. 97-102. [Rozanov ID, Semashkova AE, Balkanov AS, et al. Tromboehmboliya legochnoi arterii: nekotorye voprosy ehpidemiologii i lecheniya u onkologicheskikh patsientov [Pulmonary embolism: some issues of epidemiology and treatment in cancer patients]. Al’manakh klinicheskoi meditsiny [Almanac of Clinical Medicine]. 2015; 41: 97-102 (In Russ.)].
11. Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Ачкасов С.И., [и др.] Клинические рекомендации по внедрению программы ускоренного выздоровления пациентов после плановых хирургических вмешательств на ободочной кишке // Доктор.Ру. – 2016. – №12, часть 1. – С. 8-21. [Zatevakhin II, Pasechnik IN, Achkasov SI, et al. Klinicheskie rekomendatsii po vnedreniyu programmy uskorennogo vyzdorovleniya patsientov posle planovykh khirurgicheskikh vmeshatel’stv na obodochnoi kishke [Clinical guidelines on implementation of enhanced-recovery-after-surgery program for elective colorectal surgery]. Doktor Ru [Doсtor Ru]. 2016; 12, part 1: 8-21. (In Russ.)].
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК: 614.23 DOI: 10.20969 /VSKM.2025.18(3).113-123
Подготовка врачей в клинической ординатуре: траектории модернизации в рамках Федеральных государственных образовательных стандартов
Р.Ф. Гайфуллина1, А.М. Шигабиева1, А.Н. Галиуллин1, Л.А. Хаертдинова1, Р.А. Шакирова1, И.А. Киясов1,2, Д.А. Галиуллин3
1ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18
2Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008, Россия, Казань, ул. Кремлевская, 18
3Реабилитационный центр ОБФ «Ярдам–Помощь» 420095, Россия, Казань, ул. Серова, 4-А
Реферат. Введение. Модернизация системы здравоохранения требует совершенствования подготовки медицинских кадров. Актуальным представляется подготовка в клинической ординатуре, направленная на постоянное улучшение знаний, поэтапное приобретение навыков и компетенций медицинских и фармацевтических работников, с целью реализации государственной политики в рамках обеспечения населения качественной медицинской помощью. Цель исследования – анализ деятельности и оптимизация работы Центра последипломного образования Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета на основе актуализации программ ординатуры в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, где с 2019 года осуществляется реализация программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре. Объектом исследования являлись основные векторы деятельности Центра последипломного образования и пути оптимизации, направленные на повышение качества подготовки медицинских кадров. Методы исследования: аналитический, статистический , метод системного анализа, методы контент-анализа и сравнительного анализа. Результаты и их обсуждение. На основании проведенного анализа научных данных, рассмотрения вопросов эффективности нормативно-правового регулирования и отчетов о результативности и эффективности различных механизмов улучшения качества высшего образования рассмотрены современные подходы и образовательные технологии, улучшающие показатели подготовки ординаторов, проанализированы и выделены ключевые проблемы отрасли на данном этапе, освещены преимущества внедрения инновационных образовательных технологий, которые реализованы в деятельности Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета. Выводы. Подготовка врачебных кадров в клинической ординатуре является основой повышения эффективности качества медицинской помощи и повышения результативности системы здравоохранения. Накопленный опыт Казанского федерального университета в подготовке ординаторов показывает, что необходимо планомерно оптимизировать образовательный процесс в ординатуре, повышая результативность деятельности выпускников.
Ключевые слова: медицинское образование, подготовка кадров, ординатура, последипломное образование.
Для цитирования: Гайфуллина Р.Ф., Шигабиева А.М., Галиуллин А.Н., [и др.]. Подготовка врачей в клинической ординатуре: траектории модернизации в рамках Федеральных государственных образовательных стандартов // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 3. – С. 113–123. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(3).113-123.
ЛИТЕРАТУРА
1. Указ Президента Российской Федерации от 22/07/2020 г. №474 «О Национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года». [Ukaz Prezidenta Rossijskoj Federacii ot 22/07/2020 goda №474 «O Nacional’nyh celjah razvitija Rossijskoj Federacii na period do 2030 goda» [Decree of the President of the Russian Federation of 22/07/2020 №474 «On the National Development Goals of the Russian Federation for the period of until 2030»]. 2020. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://kremlin.ru/events/president/news/63728
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. №1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». [Postanovlenie Pravitel’stva Rossijskoj Federacii ot 26/12/2017 goda №1640 «Ob utverzhdenii gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii «Razvitie zdravoohranenija». [Resolution of the Government of the Russian Federation №1640 dated 26/12/2017 «On Approval of the State Program of the Russian Federation «Health Care Development»]. 2017. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201712290017
3. Национальный проект «Демография». – 2019. [Nacional’nyj proekt «Demografija» [National project «Demography»]. 2019. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://национальныепроекты.рф/projects/demografiya/4. Национальный проект «Здравоохранение». – 2019. [Nacional’nyj proekt «Zdravoohranenie» [National project «Health Care»]. 2019. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://национальныепроекты.рф/projects/zdravookhranenie/
5. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». – 2025. [Nacional’nyj proekt «Prodolzhitel’naja i aktivnaja zhizn’» [National project « A long and active life»]. 2025]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://национальныепроекты.рф/new-projects/prodolzhitelnaya-i-aktivnaya-zhizn/
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2020 г. №1177н «Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях». [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija Rossijskoj Federacii ot 29/10/2020 goda №1177n «Ob utverzhdenii porjadka organizacii i osushhestvlenija profi laktiki neinfekcionnyh zabolevanij i provedenija meroprijatij po formirovaniju zdorovogo obraza zhizni v medicinskih organizacijah». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 29/10/2020 №1177n «On approval of the order of organization and implementation of prevention of non-communicable diseases and measures to promote healthy lifestyles in medical organizations»]. 2020. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202012030043
7. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Калинина А.М., [и др.]. Организационные аспекты оценки качества диспансерного наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца стабильного течения участковыми врачами-терапевтами. // Профилактическая медицина. – 2021. – Т.24, вып. 9. – С. 6–16. [Drapkina OM, Shepel RN, Kalinina AM, еt al. Organizacionnye aspekty ocenki kachestva dispansernogo nabljudenija za pacientami s ishemicheskoj bolezn’ju serdca stabil’nogo techenija uchastkovymi vrachami-terapevtami [Organizational aspects of assessing the quality of dispensary follow-up of patients with stable coronary heart disease by district general practitioners]. Profi lakticheskaja medicina [Preventive medicine]. 2021; 24 (9): 6–16. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed2021240916
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г. №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija Rossijskoj Federacii ot 13/10/2017 goda №804n «Ob utverzhdenii nomenklatury medicinskih uslug» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №804n dated 13/10/2017 «On Approval of the Nomenclature of Medical Services»]. 2017. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201711080036
9. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 г. №2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». [Postanovlenie Pravitel’stva Rossijskoj Federacii ot 28.12.2023 g. №2353 «O Programme gosudarstvennyh garantij besplatnogo okazanija grazhdanam medicinskoj pomoshhi na 2024 god i na planovyj period 2025 i 2026 godov» [Resolution of the Government of the Russian Federation №2353 dated 28.12.2023 «On the Program of State Guarantees of Free Medical Assistance to Citizens for 2024 and for the Planning Period of 2025 and 2026«]. 2023. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202312290105?index=2
10. Стародубов В.И., Флек В.О., Обухова О.В., [и др.]. Оценка эффективности программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. // Менеджер здравоохранения. – 2010. – № 2. – С. 4–15. [Starodubov VI, Flek VO, Obuhova OV, еt al. Ocenka jeff ektivnosti programm gosudarstvennyh garantij okazanija grazhdanam Rossijskoj Federacii besplatnoj medicinskoj pomoshhi [Assessing the effectiveness of programs of state guarantees of free medical care for citizens of the Russian Federation] Menedzher zdravoohranenija [Health care manager]. 2010; 2: 4–15. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.idmz.ru/jurnali/menedger-zdravoohranenija/2010/2/otsenka-eff ektivnosti-programm-gosudarstvennykh-garantii-okazaniia-grazhdanam-rossiiskoi-federatsii-besplatnoi-meditsinskoi-pomoshchi
11. Сысоева Е.А. Цифровизация России – путь к повышению качества жизни населения. // Качество и жизнь. – 2019. – Т. 22, вып.2. – С. 74 – 81. [Sysoeva EA. Cifrovizacija Rossii – put’ k povysheniju kachestva zhizni naselenija [Digitalization of Russia – a way to improve the quality of life of the population]. Kachestvo i zhizn’ [Quality and life]. 2019; 22 (2): 74–81. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.ql-journal.ru/ru/node/350
12. Федеральный закон от 29 декабря 2012 года №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». [Federal’nyj zakon ot 29 dekabrja 2012 goda №273-FZ «Ob obrazovanii v Rossijskoj Federacii» [Federal Law №273-FZ of December 29, 2012 «On Education in the Russian Federation»]. 2012. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102162745
13. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». [Federal’nyj zakon ot 21 nojabrja 2011 goda №323-FZ «Ob osnovah ohrany zdorov’ja grazhdan v Rossijskoj Federacii» [Federal Law №323-FZ of November 21, 2011 «On the Fundamentals of Public Health Protection in the Russian Federation»]. 2011. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259
14. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 7 апреля 2025 г. №312 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования – программам ординатуры». [Prikaz Ministerstva nauki i vysshego obrazovanija Rossijskoj Federacii ot 7 aprelja 2025 g. №312 «Ob utverzhdenii Porjadka organizacii i osushhestvlenija obrazovatel’noj dejatel’nosti po obrazovatel’nym programmam vysshego obrazovanija – programmam ordinatury» [Order of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation from April
7, 2025 №312 «On approval of the Order of organization and implementation of educational activities on educational programs of higher education - residency programs»]. 2025. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202505140017
15. Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». [Federal’nyj zakon ot 4 maja 2011 goda № 99-FZ «O licenzirovanii otdel’nyh vidov dejatel’nosti» [Federal Law №99-FZ of May 4, 2011 «On Licensing of Certain Types of Activities»]. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102147413
16. Федеральный закон от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных».
17. [Federal’nyj zakon ot 27 ijulja 2006 goda №152-FZ «O personal’nyh dannyh» [Federal Law №152-FZ of July 27, 2006 «On Personal Data»]. 2006. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody&nd=102108261
18. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 1 февраля 2022 года №88 «Об утверждении Порядка формирования перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования по программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры, программам ординатуры и программам ассистентуры-стажировки». [Prikaz Ministerstva nauki i vysshego obrazovanija Rossijskoj Federacii ot 1 fevralja 2022 goda №88 «Ob utverzhdenii Porjadka formirovanija perechnej special’nostej i napravlenij podgotovki vysshego obrazovanija po programmam bakalavriata, programmam specialiteta, programmam magistratury, programmam ordinatury i programmam assistentury-stazhirovki» [Order of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation №88 of February 1, 2022 «On Approval of the Procedure for Formation of the Lists of Specialties and Areas of Training of Higher Education in Bachelor’s Degree Programs, Specialist Programs, Master’s Degree Programs, Residency Programs and Assistantship-Internship Programs»]. 2022. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202203090018
19. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 1 февраля 2022 года №89 «Об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки высшего образования по программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры, программам ординатуры и программам ассистентуры-стажировки».
20. Prikaz Ministerstva nauki i vysshego obrazovanija Rossijskoj Federacii ot 1 fevralja 2022 goda №89 «Ob utverzhdenii perechnja special’nostej i napravlenij podgotovki vysshego obrazovanija po programmam bakalavriata, programmam specialiteta, programmam magistratury, programmam ordinatury i programmam assistentury-stazhirovki» [Order of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation №89 of February 1, 2022 «On Approval of the List of Specialties and Areas of Training of Higher Education in Bachelor’s Degree Programs, Specialist Programs, Master’s Degree Programs, Residency Programs and Assistantship Internship Programs»]. 2022. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202203030033
21. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 17 августа 2022 года №782 «Об утверждении перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленных сферах деятельности, других главных распорядителей средств федерального бюджета, общероссийских объединений работодателей и иных организаций, осуществляющих деятельность в соответствующей сфере, предоставляющих предложения об общих объемах контрольных цифр приема для обучения по программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры и программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета». [Prikaz Ministerstva nauki i vysshego obrazovanija Rossijskoj Federacii ot 17 avgusta 2022 goda №782 «Ob utverzhdenii perechnja federal’nyh organov ispolnitel’noj vlasti, osushhestvljajushhih funkcii povyrabotke gosudarstvennoj politiki i normativno-pravovomu regulirovaniju v ustanovlennyh sferah dejatel’nosti, drugih glavnyh rasporjaditelej sredstv federal’nogo bjudzheta, obshherossijskih ob’edinenij rabotodatelej i inyh organizacij, osushhestvljajushhih dejatel’nost’ v sootvetstvujushhej sfere, predostavljajushhih predlozhenija ob obshhih ob’emah kontrol’nyh cifr priema dlja obuchenija po programmam bakalavriata, programmam specialiteta, programmam magistratury i programmam ordinatury za schet bjudzhetnyh assignovanij federal’nogo bjudzheta» [Order of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation №782 of August 17, 2022 «On Approval of the List of Federal Executive Authorities Performing Functions on Development of State Policy and Normative and Legal Regulation in the Established Spheres of Activity, Other Chief Administrators of the Federal Budget, All-Russian Associations of Employers and Other Organizations Operating in the Relevant Sphere, Providing Proposals on the Total Amounts of Control Figures for Admission to the Russian Academy of Sciences»]. 2022. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202211090013
22. Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года №200н «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образования – программам ординатуры». [Prikaz Minzdrava Rossii ot 14 aprelja 2025 goda №200n «Ob utverzhdenii Porjadka priema na obuchenie po obrazovatel’nym programmam vysshego obrazovanija – programmam ordinatury» [Order of the Ministry of Education of the Russian Federation of 14 April 2025 №200n «On the implementation of the Order on the training on the educational programmes of higher education – the programmes of the Ordinatura»]. 2025. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202505190001
23. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2023 №716н «Об утверждении порядка и условий допуска лиц, обучающихся по программам ординатуры по одной из специальностей укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина», к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров». [PrikazMinisterstva zdravoohranenija Rossijskoj Federacii ot 25 dekabrja 2023 №716n «Ob utverzhdenii porjadka i uslovij dopuska lic, obuchajushhihsja po programmam ordinatury po odnoj iz special’nostej ukrupnennoj gruppy special’nostej «Klinicheskaja medicina», k osushhestvleniju medicinskoj dejatel’nosti na dolzhnostjah vrachej-stazherov». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 25, 2023 №716n «On approval of the procedure and conditions for admission of persons studying in residency programs in one of the specialties of the enlarged group of specialties «Clinical Medicine», to the implementation of medical activities in the positions of trainee physicians»]. 2023. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202403190004
24. Приказ Министерства образования и науки РФ от 18 марта 2016 года №227 «Об утверждении Порядка проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам высшего образования – программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре), программам ординатуры, программам ассистентуры-стажировки». [Prikaz Ministerstva obrazovanija i nauki RF ot 18 marta 2016 goda №227 «Ob utverzhdenii Porjadka provedenija gosudarstvennoj itogovoj attestacii po obrazovatel’nym programmam vysshego obrazovanija – programmam podgotovki nauchno-pedagogicheskih kadrov v aspiranture (ad’junkture), programmam ordinatury, programmam assistentury-stazhirovki» [Order of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation of March 18, 2016 №227 «On Approval of the Procedure for the State Final Attestation of Educational Programs of Higher Education – programs of training of scientifi c-pedagogical personnel in postgraduate studies (adjuncture), programs of residency, programs of assistantship-internship»]. (In Russ.)]. 2016. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001201604130032
25. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 марта 2025 года №148н «Об утверждении образца диплома об окончании ординатуры, описания указанного диплома, порядка заполнения, учета и выдачи указанного диплома и его дубликатов». [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija Rossijskoj Federacii ot 25 marta 2025 goda №148n «Ob utverzhdenii obrazca diploma ob okonchanii ordinatury, opisanija ukazannogo diploma, porjadka zapolnenija, ucheta i vydachi ukazannogo diploma i ego dublikatov» [Order №148n of the Ministry of Health of the Russian Federation of 25 March, 2025 «On the content of the diploma form for the completion of an ordinatura, the description of the diploma, the procedure for fi lling in, storing and issuing the diploma and its duplicates»]. 2025. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202504180015
26. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija Rossijskoj Federacii ot 28 oktjabrja 2022 goda № 709n «Ob utverzhdenii Polozhenija ob akkreditacii specialistov». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of October 28, 2022, №709n «On Approval of the Regulations on the Accreditation of Specialists»]. 2022. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202211300021
