© Р.Ш. Хисамиев, Р.Р. Зарипов, Н.Б. Амиров, 2020

УДК 61:351.74(470.41)(091)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).7-12

 МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ МВД РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН – 90 ЛЕТ

ХИСАМИЕВ РУСТЕМ ШАГИТОВИЧ, подполковник внутренней службы, начальник ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. 8 (843)291-24-58
ЗАРИПОВ РУСЛАН РАИСОВИЧ, старший лейтенант внутренней службы, старший инспектор-врач отделения экспертизы качества оказания медицинской помощи организационно-методического и лечебно-профилактического отдела ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. 8 (843)291-32-07

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: namirov@mail.ru

Реферат. В статье показаны исторические аспекты развития медицинской службы МВД по Республике Татар-стан. Раскрыты структура медико-санитарной части, периодическое укрепление материально-технической базы, медицинское обеспечение крупномасштабных спортивных мероприятий международного уровня. В статье приво-дится комплекс профилактических мер, принятых медико-санитарной частью, по борьбе с новой коронавирусной инфекцией, включая статистику по заболеваемости сотрудников органов внутренних дел данной инфекцией.Цель исследования – показать становление медицинской службы МВД по Республике Татарстан, отразить основные моменты ее поэтапного развития и перспективы на будущее. Поделиться опытом медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в охране общественного порядка и безопасности при подготовке и проведении международных спортивных мероприятий. Материал и методы.Были изучены документы, отражающие исторические вехи развития медицинской службы, проведен анализ деятельности в части медицинского обеспечения спортивных мероприятий, анализ принятых мер против рас-пространения новой коронавирусной инфекции. Результаты и их обсуждение. С первого дня образования (в 1930 г.) медицинской службы органов внутренних дел Республики Татарстан медицинские работники несут нелегкую службу в укреплении и сохранении здоровья сотрудников органов внутренних дел. Постоянное раз-витие материально-технической базы, использование современных методов диагностики и лечения, повышение квалификации медицинских работников позволяют добиться доступности и высокого качества оказания меди-цинской помощи. Выводы. В современных условиях обеспечить оказание качественной медицинской помощи и развитие медицинской службы в целом возможно лишь постоянным совершенствованием всех аспектов деятельности, связанных с лечебно-диагностическим процессом.

Ключевые слова: медицинская служба, МВД по Республике Татарстан, коронавирусная инфекция.

Для ссылки: Хисамиев, Р.Ш. Медико-санитарной части МВД России по Республике Татарстан – 90 лет / Р.Ш. Хиса-миев, Р.Р. Зарипов, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.7–12.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).7-12.

Литература

1. CОМТО «Медицина» – подсистема «Медицина» серви-са обеспечения деятельности подразделений матери-ально-технического обеспечения органов внутренних дел Российской Федерации. Данный сервис введен в эксплуатацию с 01.09.2016 г. согласно приказу МВД России от 24.03.2016 No 133 «Вопросы организации работы сервиса обеспечения деятельности подразде-лений материально-технического обеспечения органов внутренних дел Российской Федерации».
2. Хисамиев, Р.Ш. Ведомственное здравоохранение МВД по Республике Татарстан: реалии и перспективы / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вест-ник современной клинической медицины. – 2014 – Т. 7, прил. 1. – С.11–15.
3. Преимущества совместной работы клинических ка-федр в ведомственной медицине МВД на примере Медико-санитарной части МВД по Республике Та-тарстан / Н.Б. Амиров, М.В. Потапова, Л.Ф. Сабиров, Л.Р. Гинятуллина // Фундаментальные исследования. – 2011. – No 10. – С.257–260.
4. Хисамиев, Р.Ш. Опыт организации деятельности ме-дико-санитарной части в период проведения крупных международных и массовых спортивных мероприятий (на примере ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» в период подготовки и проведения XXVII Всемирной летней универсиады) / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, прил. 1. – С.4–9.
5. Амиров, Н.Б. II Всероссийская конференция врачей Медико-санитарных частей МВД и врачей Республики Татарстан / Н.Б. Амиров, А.А. Визель, Л.Ф. Сабиров // Вестник современной клинической медицины. – 2009. – Т. 2, вып. 4. – С.67–72.
6. Распоряжение министра внутренних дел Российской Федерации генерала полиции В.А. Колокольцева от 31.01.2020 No 1/984 «О комплексе мер по предупреж-дению распространения коронавирусной инфекции».
7. Постановление главного государственного санитар-ного врача Российской Федерации А.Ю. Поповой от 24.01.2020 No 2 «О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».

© Э.А. Долинская, Р.В. Губко, М.И. Кононова, 2020

УДК 616-036.88-02-057.36(571.56)"2017/2019"

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).13-17

 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ СРЕДИ СОТРУДНИКОВ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) В 2017–2019 ГОДАХ

ДОЛИНСКАЯ ЭЛЬВИРА АНАТОЛЬЕВНА, начальник ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия)», полковник внутренней службы, Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, тел. 8-411-245-40-98, e-mail: elvi.67@mail.ru

ГУБКО РОМАН ВИКТОРОВИЧ, зам. начальника госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия)», майор внутренней службы, Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, тел. 8-411-245-49-61, e-mail: gubkor@mail.ru

КОНОНОВА МАРИНА ИВАНОВНА, медицинский психолог Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Саха (Якутия)», старший лейтенант внутренней службы, Россия, 677005, Якутск, ул. Свердлова, 1/2, тел. 8-411-245-40-62, e-mail: milk_1106@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ летальных случаев среди сотрудников правоохранительной системы в Республике Саха (Якутия). Выявление основных лидирующих причин летальности, сравнение с различными правоохранительными ведомствами. Материал и методы. В материалах используются показатели состояния здоровья населения, деятельность и ресурсы медицинских организаций здравоохранения Республики Саха (Якутия), статистические материалы Министерства здравоохранения РФ, информационно-аналитический обзор состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел, основные показатели состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел и деятельности медико-санитарных организаций системы Министерства внутренних дел Российской Федерации, протоколы исследований кандидатов на службу центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Соха (Якутия)», данные управлений по работе с личным составом МВД. Результаты и их обсуждение. Оценка летальности сотрудников правоохранительных структур и основные причины летальности позволят предупредить внезапные потери среди личного состава. Руково-дителям управлений, отделов, структурных подразделений, отделений необходимо уделять больше внимания здоровью личного состава. Выводы. Анализ летальности необходимо ежегодно проводить в медицинских организациях ведомственной подчиненности. Уделять особое внимание вопросам морально-психологической помощи в подразделениях. Руководителям органов и подразделений актуализировать вопросы здравоохранения с медицинскими организациями ведомственной подчиненности.

Ключевые слова: летальность, сотрудники правоохранительных органов, суицид.

Для ссылки: Долинская, Э.А. Основные причины летальности среди сотрудников правоохранительных органов республики Саха (Якутия) в 2017–2019 годах / Э.А. Долинская, Р.В. Губко, М.И. Кононова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.13–17. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).13-17.

1. Основные показатели состояния здоровья населе-ния, деятельность и ресурсы медицинских организа-ций здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2016–2019 годы: статистический сборник / ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр». – Якутск, 2020. – 39 с.

2. Статистические материалы Министерства здравоохра-нения РФ, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения. – Москва, 2019.

3. Информационно-аналитический обзор состояния здо-ровья сотрудников органов внутренних дел (2019 год), УМО ДМТ и МО МВД России. 

4. Основные показатели состояния здоровья сотрудников ОВД и деятельности медико-санитарных организаций системы МВД РФ за 2019 год, УМО ДМТ и МО МВД России.

5. Протоколы исследований кандидатов на службу ЦПД ФКУЗ «МСЧ МВД России по РС(Я)». – Якутск, 2017–2019.

6. Материалы инструментальных исследований Центра лучевой диагностики ООО «Кайзен». – Благовещенск, 2018.

© Ф.И. Ишкинеев, А.И. Зарипова, А.А. Павлов, 2020

УДК 616.831-001-057.36-036.865(470.41)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).18-22

 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СОТРУДНИКОВ МВД, ПЕРЕНЕСШИХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ

ИШКИНЕЕВ ФАРИД ИРЕКОВИЧ, зам. начальника ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», начальник ВВК, Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. 8 (843)291-21-42, e-mail ifi2001@mail.ru

ЗАРИПОВА АЛИНА ИЛСУРОВНА, врач-невролог Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республики Татарстан», Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. 8 (843)291-34-74, e-mail alinochka_636@mail.ru

ПАВЛОВ АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ, врач-невролог Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420111, Казань, ул. Лобачевского, 13, тел. 8 (843)291-22-64, e-mail alex-pav@list.ru

Реферат. Черепно-мозговая травма составляет 1/3 в структуре травматизма. На современном этапе развития технического прогресса, когда возрастает влияние машин и высоких скоростей, характерно неуклонное нарас-тание частоты и тяжести черепно-мозговых травм. Летальность от черепно-мозговой травм ежегодно в мире составляет около 1,5 млн человек, превышая ее от сердечно-сосудистых заболеваний в 10 раз, а от онкологи-ческих – в 20 раз. Черепно-мозговая травма в корреляционной зависимости наиболее распространена среди мужчин (в 2–3 раза превышая данный показатель у женщин), в трудоспособном возрасте (от 20 до 44 лет), часто приводит к инвалидизации населения, становясь угрозой для демографических, экономических показателей в стране. Целью исследования является анализ частоты встречаемости травматических поражений головного мозга различной степени тяжести, выявление характера неврологических синдромов. Материал и методы.Проведен анализ деятельности ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» по последствиям че-репно-мозговых травм у сотрудников в период с 2016 по 2018 г. Всего было освидетельствовано 95 сотрудников позднего возраста (от 30 лет) с перенесенной черепно-мозговой травмой. Проводимое комплексное обследо-вание в рамках освидетельствования ВВК включало сбор жалоб, анамнестических данных, неврологического статуса, биохимического спектра крови, электроэнцефалографию. Верификация диагноза осуществлялась с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга (1,5 Тесла). Результаты и их обсуждение.Проведен корреляционный анализ деятельности ВВК за период с 2016 по 2018 г. по вынесению заключений по последствиям черепно-мозговой травмы. Данные результатов показали, что травмы и их последствия стабильно занимают 2–3-е место среди всех травм, получаемых сотрудниками. Группа обследованных больных включала 95 пациентов в возрасте от 30 до 57 лет (в среднем ~43,5 года), всем пациентам исследуемой группы проведена нейровизуализация. У 98% пациентов отмечались общемозговые симптомы, у 16% пациентов по данным ней-ровизуализации были выявлены кисты (посттравматического характера разной локализации), у 84% пациентов были верифицированы кистозно-глиозные изменения, сопровождающиеся различной очаговой неврологической симптоматикой. Выводы. По итогам ежегодных медицинских освидетельствований имеет место тенденция к росту вынесения заключений ВВК по последствиям черепно-мозговой травмы; необходимо выработать алгоритм введения пациентов, перенесших черепно-мозговую травму как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, а также осуществлять контроль за своевременным и качественным диспансерным наблюдением.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, сотрясение головного мозга, военно-вра-чебная экспертиза, последствия заболеваний.

Для ссылки: Ишкинеев, Ф.И. Некоторые аспекты медицинского освидетельствования сотрудников МВД пере-несших черепно-мозговую травму / Ф.И. Ишкинеев, А.И. Зарипова, А.А. Павлов // Вестник современной клини-ческой медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.18–22. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).18-22.

1. Макаров, А.Ю. Клиническая неврология с основами МСЭ: руководство для врачей / А.Ю. Макаров. – СПб.: Золотой век, 1998. – 594 с.

2. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы / А.Н. Коновалов, Б.А. Самотокин, Н.Я. Васин [и др.]; Научно-исследовательский институт нейро-хирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (директор акад. РАН, проф. А.Н. Коновалов). – М., 2015. – Т. 1, No 3. – С.37–48.

3. Легкая черепно-мозговая травма: клинические реко-мендации / А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук [и др.] // Медицинская газета. – 2011. – No 20. – С.3–22.

4. Гусев, Е.И. Эпилепсия и ее лечение / Е.И. Гусев, Г.Н. Авакян, А.С. Никифоров. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 320 с.

5. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 No 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

6. Приказ МВД России от 14.06.2018 No 370 «Об утверж-дении Инструкции по организации деятельности во-енно-врачебных комиссий в системе МВД РФ».

7. Приказ МВД России от 02.04.2018 No 190 «О требова-ниях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федера-ции, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах докумен-тации, необходимых для деятельности военно-вра-чебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов».

1. Сидоренко, В.А. Опыт внедрения автоматизирован-ных систем управления в обеспечении деятельности военно-врачебных комиссий системы МВД России / В.А. Сидоренко // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9, No 6. – С.156–162.

2. Проект: Единая система информационно-аналитиче-ского обеспечения деятельности МВД РФ. – URL: www. tadviser.ru (дата обращения: 10.06.2019).

3. Ганишев, А.В. Обучение новейшим информационно-коммуникационным технологиям для организации медицинского освидетельствования в органах внутренних дел / А.В. Ганишев // Медицинский вестник МВД. – 2015. – No 3 (76). – С.2–3.

4. Ганишев, А.В. Организация деятельности военно-вра-чебных комиссий органов внутренних дел и частные вопросы военно-врачебной экспертизы: учеб. пособие / А.В. Ганишев, Г.В. Шутко. – Домодедово: ВИПК МВД России, 2015. – 23 с.

5. Международный стандарт ISO/TR20514:2005. Инфор-мационные технологии в медицине – электронная медицинская запись [Электронный документ]. – URL: https://www.iso.org/ru/standard/39525.html

6. ГОСТ Р 52636-2006. Электронная история болезни. – Введ. 2008-01-01. – М.: Стандартинформ, 2006. – 20 с.

7. Сидоренко, В.А. Военно-врачебная экспертиза в органах внутренних дел Российской Федерации / В.А. Сидоренко // Медицинский вестник МВД. – 2016. – No 4 (83). – С.2–3.

© О.Р. Науширванов, Р.Х. Нигматуллин, З.З. Кутуев, А.М. Мирхайдаров, 2020

УДК 616.24-002-092(470.57-25)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).28-32

 СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

НАУШИРВАНОВ ОЛЕГ РИФОВИЧ, начальник ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59

НИГМАТУЛЛИН РУСТЕМ ХАКИМЖАНОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан», Россия, 450015, Уфа, ул. К. Маркса, 59, e-mail: nigrustem@yandex.ru

КУТУЕВ ЗЕМФИР ЗАМИРОВИЧ, канд. мед. наук, зам. начальника поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Башкортостан», Россия, 450076, Уфа, ул. К. Маркса, 59, e-mail: doczem@mail.ru

МИРХАЙДАРОВ АЛЬБЕРТ МАРСЕЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, зав. пульмонологическим отделением ГБУЗ РБ ГКБ No 13, Россия, 450112, Уфа, ул. Нежинская, 28

Реферат. Внебольничная пневмония продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в совре-менной медицине. Среди причин неблагоприятного течения внебольничной пневмонии может быть нарушение продукции активных форм кислорода фагоцитирующими клетками. Кроме того, процессы свободнорадикального окисления могут участвовать в патогенезе неспецифических заболеваний легких, оказывая непосредственное влияние на состояние иммунной системы. Цель исследования – оценка продукции активных форм кислорода в крови, показателей иммунологической реактивности у больных внебольничной пневмонией. Материал и мето-ды. Исследована кровь 52 больных внебольничной пневмонией возрасте от 20 до 65 лет, госпитализированных в пульмонологическое отделение больницы No 21 г. Уфы, методом регистрации люминолзависимой хемилюми-несценции, также изучали продукцию активных форм кислорода в крови, оценивали показатели иммунологиче-ской реактивности. Результаты и их обсуждение. Нарушения генерации активных форм кислорода в крови больных внебольничной пневмонией сопровождались расстройствами клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной активностью нейтрофилов крови, продукцией цитокинов. При этом установлено наличие корре-ляционной зависимости между значениями хемилюминесценции крови с некоторыми показателями иммунной системы. Выводы. Процессы свободнорадикального окисления в крови и иммунологической реактивности имеют тесную взаимосвязь, а их нарушения могут явиться причиной неблагоприятного течения заболевания.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, хемилюминесценция, иммунологическая реактивность.

Для ссылки: Свободнорадикальное окисление, иммунологическая реактивность и их взаимосвязи при внеболь-ничной пневмонии / О.Р. Науширванов, Р.Х. Нигматуллин, З.З. Кутуев, А.М. Мирхайдаров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.28–32. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).28-32.

1. Внебольничная пневмония у взрослых: практическое пособие по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, С.В. Яковлев [и др.]. – М., 2010. – 106 с.

2. Infectious disease society of America / American Thoracic Society consensus guidelines on the management of Community-acquired pneumonia in adults / L. Mandell, R. Wunderink, A. Anzuetj [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2007. – Vol. 44. – P. S27–S72.

3. Metlay, J.P. Testing strategies in the initial management ofpatients with community – acquired pneumonia / J.P. Met-lay, M.J. Fine // Ann. Intern. Med. – 2003. – Vol. 138. – P.109–118.

4. Димов, А.С. Пневмония как общеврачебная проблема / А.С. Димов, О.А. Волкова // Терапевтический архив. – 2008. – No 8. – С.89–91.

5. Соодаева, С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания / С.К. Со-одаева // Пульмонология. – 2012. – No 1. – С.5–10.

6. Suzy, A.A. Redox Control of Asthma: Molecular Mecha-nisms and Therapeutic Opportunities / A.A. Suzy, C. Serpil, C. Erzurum // Antioxid Redox. Signal. – 2010. – Vol. 12, No 1. – P.93–124.

7. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиокси-данты / Е.Б. Меньшикова, В.З. Ланкин, Н.К. Зенков [и др.]. – М.: Слово, 2006. – 600 с.

8. Влияние окислительного стресса на редокс-со-стояние и реализацию апоптотической программы нейтрофильных лейкоцитов периферической крови / Т.В. Жаворонок, Е.А. Степовая, Н.В. Рязанцева [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2007. – No 12 – С.383–383.

9. Фархутдинов, Р.Р. Методы исследования хемилюми-несценции биологического материала на хемилюми-номере ХЛ-003 / Р.Р. Фархутдинов, С.И. Тевдорадзе // Методы оценки антиоксидантной активности веществ лечебного и профилактического назначения. – М.: РУДН, 2005. – С.147–155.

10. Сибиряк, С.В. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике: краткое методическое руковод-ство / С.В. Сибиряк, Р.Ш. Юсупова, Н.Н. Курчатова. – Уфа: Б. и., 1997. – 24 с.

11. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. – М.: Наука, 1990. – 224 с. 12. Mancini, G. Immunological quantitation of antigens bysingle radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Garbonara, G. Heremans // Immunochemestry. – 1965. – Vol. 2, No 3. – P.235–254.

13. Шубич, М.Г. NBT-тест у детей в норме и при гнойнобактериальных инфекциях / М.Г. Шубич, В.Г. Медникова // Лабораторное дело. – 1978. – No 9. – С.515–518.

14. Методики клинических лабораторных исследований: справочное пособие. Т. 3. Клиническая микробиология / под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Лабора, 2009. – 880 с.

15. Зенков, Н.К. Механизмы активизации макрофагов / Н.К. Зенков, Е.Б. Меньщикова, В.А. Шкурупий // Успехи современной биологии. – 2007. – Т. 127, No 3. – С.243–256.

© О.Б. Ощепкова, Е.В. Архипов, Г.М. Мухаметгалиева, О.Ю. Михопарова, 2020

УДК 616.12-008.331.1:616.12-005.4:616.61-07

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).33-37

 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ НАБЛЮДЕНИИ

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9845-0266; зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: oschepkova.kazan@mail.ru

АРХИПОВ ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0654-1046; SCOPUS Author ID: 56997299700; канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: jekaland@mail.ru

МУХАМЕТГАЛИЕВА ГУЛЬНАЗ МУНИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6391-7316; врач-кардиолог кардиологического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420039, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: gulnaz.munirovna@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5592-8450; зав. кабинетом функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: olga-mihoparova@rambler.ru

Реферат. Цель исследования – анализ функции почек у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в проспективном наблюдении. Материал и методы. Проспективный анализ функции почек изучен у 42 пациентов в возрасте от 39 до 72 лет, имеющих артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца. Проведено клинико-диагностическое обследование: осмотр и сбор анамнеза, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации, мониторинг клинического состояния и анализов в течение 32–36 мес. В исследование не включались пациенты с ассоциированными заболеваниями, тяжелыми заболеваниями внутренних органов. Результаты и их обсуждение. У больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца основными факторами, влияющими на формирование дисфункции почек, являются курение, ожирение, дислипидемия и непосредственно артериальная гипертензия. При длительности артериальной гипертензии более 10 лет отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации, гипостену-рия и уменьшение среднего объема почек. Выводы. Результаты исследования подтверждают, что курение, ожирение, дислипидемия и артериальная гипертензия оказывают влияние на функцию почек с последующим развитием гипертонической нефропатии и формированием хронической болезни почек у лиц с длительностью артериальной гипертензии более 10 лет. Гипотензивная терапия и достижение целевых уровней артериального давления оказывают нефропротективное действие.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, функция почек, хроническая болезнь почек, прогрессирование.

Для ссылки: Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и функция почек при длительном на-блюдении / О.Б. Ощепкова, Е.В. Архипов, Г.М. Мухаметгалиева, О.Ю. Михопарова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.33–37. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).33-37.

1. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ / Г.А. Муромцева, А.В. Концевая, В.В. Константинов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т. 13, No 6. – С.4–11.

2. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P.M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 365. – P.217–223.

3. The top 10 causes of death. Global Health Estimates 2016: Death by Cause, Age, Sex, by Country and by Ragion, 2000–2016. Geneva, World Health organization; 2018. Link is active on 06.09.2020. – URL: https://www.who.int/ news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

4. Экспериментальные модели поражения тубулоинтер-стициальной ткани почек при артериальной гипертен-зии / Г.П. Арутюнов, А.В. Соколова, Л.Г. Оганезова // Клиническая нефрология. – 2011. – No 2. – С.75–78.

5. 2013 ESH/ESC: guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arte-rial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34. – P.2159–2219.

6. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: the Framingham Heart Study / S.S. Franklin, V.A. Lopez, N.D. Wong [et al.] // Circulation. – 2009. – Vol. 119. – P.243–250.

7. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arte-rial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension / B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // European Heart Journal. – 2018. – Vol. 39 (33). – P.3021–3104.

8. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: методическое руководство для врачей / Е.М. Шилов, М.Ю. Швецов, И.Ю. Бобкова [и др.]. – М., 2012. – 83 с. Режим доступа: http://nonr.ru/wp-content/ uploads/2013/11/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D0%B E%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1 %86%D0%B8%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%B9-%D0%A5%D0%91%D0%9F%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%82-20121.pdf

© В.А. Сидоренко, Е.Г. Ичитовкина, С.В. Жернов, Ю.В. Богдасаров, 2020

УДК 616.98:578.834.1:159.942.5-057.36:616.891-057.36

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).38-42

 ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19

СИДОРЕНКО ВИТАЛИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ, SPIN: 7139-5052; Author ID: 957424; ORCID ID: 0000-0003-3328-4567; канд. мед. наук, доцент, генерал-лейтенант внутренней службы, начальник Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России, Россия, 123060, Москва, ул. Житная, 12, e-mail: (корпоративный): dchumo@mvd.ru

ИЧИТОВКИНА ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА, SPIN: 4333-0282; Author ID: 764847; ORCID ID: 0000-0001-8876-669; докт. мед. наук, доцент, подполковник внутренней службы, главный психиатр Управления медицинского обеспечения Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России, Россия, 123060, Москва, ул. Расплетина, 26, тел. 8-912-724-72-57, e-mail: elena.ichitovckina@yandex.ru

ЖЕРНОВ СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, SPIN: 6586-7769; ORCID: 0000-0002-6250-9123; подполковник полиции, преподаватель кафедры психолого-педагогического и медицинского обеспечения деятельности сотрудников органов внутренних дел Всероссийского института повышения квалификации сотрудников МВД России, Россия, 142007, Московская область, Домодедово, ул. Пихтовая, 3, e-mail: sergern@rambler.ru

БОГДАСАРОВ ЮРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, SPIN: 2712-5854; ORCID: 0000-0003-2360-1629; подполковник внутренней службы, главный специалист, врач-психиатр отдела психологической диагностики центра психофизиологической диагностики, ФКУЗ «ЦМСЧ МВД России», Россия, 123060, Москва, ул. Расплетина, 26, e-mail: bogdasarov@gmail.com

Реферат. Цель исследования – выявление особенностей эмоционального состояния сотрудников органов внутренних дел при исполнении служебных обязанностей в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы.Проведено эмпирическое обследование 371 сотрудника полиции Главного управления внутренних дел г. Москвы. Выделено три группы: I – 127 полицейских, имевших положительный результат тестирования и клинические проявления COVID-19, протекавшего в форме легкой и средней степени тяжести, проходившие стационарное и амбулаторное лечение; II – 118 полицейских – здоровые лица, не имевшие клинических проявлений COVID-19, но освобожденные от служебных обязанностей как контактные с заболевшими; III – 126 человек – здоровые полицейские, не освобождавшиеся от служебных обязанностей в период пандемии COVID-19, несшие службу по охране общественного порядка в местах большого скопления людей (патрулирование улиц, дежурство в метро и т.д.). Проводилось анкетирование по разработанной нами анкете и применялась батарея психологиче-ских тестов, регламентированная МВД России, для выявления признаков психоэмоциональной дезадаптации у сотрудников органов внутренних дел. Для соблюдения требований противоэпидемических мероприятий все использованные методики выполнялись в дистанционной форме с использованием электронных цифровых ресурсов. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы SPS S23.0. При анализе количественных данных с нормальным распределением использовался параметриче-ский t-критерий Стьюдента для независимых выборок, при распределении результатов наблюдений, отличных от нормальных, применялся непараметрический критерий Манна – Уитни. Результаты и их обсуждение. По-казано, что эмоциональное состояние сотрудников органов внутренних дел, перенесших новую короновирусную инфекцию COVID-19, характеризуется наличием повышенного уровня личностной тревожности и склонности к появлению дезадаптивных поведенческих реакций; сотрудники, освобожденные от служебных обязанностей, как контактные с заболевшими имеют тревожно-фобические симптомы; здоровые полицейские, не освобож-давшиеся от служебных обязанностей в период пандемии COVID-19, продолжавшие нести службу по охране общественного порядка в местах большого скопления людей, склонны к проявлениям неконструктивных форм реакций на стресс. Выводы. Предложено разработать дифференцированные, личностно ориентированные реабилитационные программы для профилактики формирования состояний психологической травматизации у сотрудников органов внутренних дел, что будет способствовать повышению их личностной надежности и про-филактике формирования более глубоких нарушений психической деятельности.

Ключевые слова: COVID-19, сотрудники органов внутренних дел, психическое здоровье, эмоциональное со-стояние.

Для ссылки: Особенности эмоционального состояния сотрудников органов внутренних дел при исполне-нии служебных обязанностей в условиях пандемии COVID-19 / В.А. Сидоренко, Е.Г. Ичитовкина, С.В. Жер-нов, Ю.В. Богдасаров // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.38–42.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).38-42.

1. Федосенко, Е.В. Жизнь после карантина: психология смыслов и коронавирус COVID-19 / Е.В. Федосенко // Психологические проблемы смысла жизни и акме: материалы XXV Международного симпозиума. – М., 2020. – С.34–47.

2. Динамика психологических реакций на начальном эта-пе пандемии COVID-19 / С.Н. Ениколопов, О.М. Бойко, Т.И. Медведева [и др.] // Психолого-педагогические исследования. – 2020. – Т. 12, No 2. – С.108–126.

3. Падун, М.А. COVID-19: риски психической травма-тизации среди медицинских работников / М.А. Па-дун. – URL: http://ipras.ru/cntnt/rus/institut_p/covid-19/ kommentarii-eksp/m-a-padun-covid-19-riski-psihich.html (дата обращения: 10.08.2020).

4. Распоряжение МВД России от 24.04.2020 No 1/4563 «О мерах по профилактике распространения корона-вирусной инфекции».

5. Распоряжение МВД России от 04.05.2020 No 1/4925 «О принимаемых в МВД России мерах по предупреждению распространения COVID-19».

6. Ичитовкина, Е.Г. Эпидемиология COVID среди сотруд-ников органов внутренних дел Российской Федерации / Е.Г. Ичитовкина, Ю.В. Богдасаров. – Москва: Анали-тический обзор, 2020. – 68 с.

7. Хисамиев, Р.Ш. Достижения и перспективы ведом-ственной медицинской службы МВД по Республике Татарстан / Р.Ш. Хисамиев, Л.Р. Гинятуллина, Н.Б. Ами-ров // Вестник современной клинической медицины. – 2016. –Т. 9, No 6. – С.13–15.

8. Ичитовкина, Е.Г. Системный мониторинг психического здоровья комбатантов – сотрудников полиции: моно-графия / Е.Г. Ичитовкина, М.В. Злоказова, А.Г. Соло-вьев. – Архангельск: Изд-во Северного государствен-ного медицинского университета, 2017. – 205 с.

9. Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. – СПб.: Питер, 2002. – 528 с.

10. Гурович, И.Н. Тест нервно-психической адаптации / И.Н. Гурович // Вестник гипнологии и психотерапии. – 1992. – No 3. – С.46.

11. Тест «Michigan Alcohol Screening Test». – URL: https:// sodalitas.lt/ru/testirovanie-alkogolizm-mast/ (дата обра-щения: 14.05.2020).

© Р.Г. Фатыхов, Г.А. Фадеев, Н.А. Цибулькин, О.Ю. Михопарова, О.Б. Ощепкова, А.И. Абдрахманова, 2020

УДК 616.13-004.6-02:616-002(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).43-49

 ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ФАТЫХОВ РЕНАТ ГАБДУЛЛОВИЧ, ORCIDID: 0000-0001-5651-8341; начальник Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ФАДЕЕВ ГРИГОРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0213-8631; зам. начальника по лечебной работе Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1343-0478; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, РЭ и СС хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5592-8450; зав. отделением функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9845-0266; зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РФ по РТ», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМ Казанского (Приволжского) федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru

Реферат. Цель – характеристика современных представлений о диагностических и консервативных лечебных методах атеросклероза с учетом воспалительных механизмов атерогенеза. Материал и методы. Обзор науч-ной медицинской литературы по теме диагностических и консервативных лечебных методов при атеросклерозе с учетом его воспалительных механизмов. Результаты и их обсуждение. В течение длительного времени в научных исследованиях, а также в профилактических и лечебных мероприятиях в отношении атеросклероза акцент делался в основном на дислипидемическом компоненте патогенеза атеросклероза. Это закономерно в связи с тем, что выявление метаболических нарушений как факторов риска атеросклероза по лабораторным тестам оказалось надежным, доступным и практически целесообразным. Кроме того, диетическая и медика-ментозная коррекция нарушений метаболизма липидов и углеводов показала свою эффективность уже на ранних этапах лечения. Напротив, знания о воспалительной природе атеросклероза до недавнего времени не получали практического применения. В последнее время многочисленные исследования подтвердили роль вос-паления как в первичном генезе атеросклероза, так и в прогрессировании хронических сосудистых поражений, а также в провоцировании острых сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений через механизмы воспалительной дестабилизации атеросклеротических бляшек. Эти данные вновь привлекли интерес к потен-циальной возможности разработать лечебную и профилактическую стратегию, альтернативную по отношению к долгосрочной гиполипидемической терапии и борьбе с общеизвестными факторами риска через контроль артериального давления, уровня гликемии и модификацию образа жизни. Выводы. Атеросклероз является по-лиэтиологическим системным сосудистым заболеванием, имеющим различные по локализации и тяжести мест-ные проявления. Причинами атерогенеза, помимо предрасположенности, являются параллельно существующие нарушения липидного и углеводного обмена, хроническое системное воспаление и особенности образа жизни в виде переедания и гиподинамии. Причинами острых осложнений атеросклероза являются главным образом локальные воспалительные изменения бляшки, а также плазменные и клеточные протромботические факторы.

Ключевые слова: атеросклероз, воспаление, диагностика, консервативное лечение.

Для ссылки: Перспективные направления неинвазивной диагностики и консервативного лечения и профи-лактики атеросклероза // Р.Г. Фатыхов, Г.А. Фадеев, Н.А. Цибулькин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.43–49. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).43-49.

1. Current Understanding of Atherogenesis / R. Brown, E. Shantsila, C. Varma, G. Lip // Am. J. Med. – 2017. – Vol. 130 (3). – P.268–282.

2. Mallika, V. Atherosclerosis pathophysiology and the roleof novel risk factors: a clinicobiochemical perspective / V. Mallika, B. Goswami, M. Rajappa // Angiology. – 2007. – Vol. 58 (5). –P.513–522.

3. Trial Investigators. Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis / S. Nissen, N. Yeomans, D. Solomon [et al.] // Engl. J. Med. – 2016. – Vol. 375. – P.2519–2529.

4. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / E. Amsterdam, N. Wenger, R. Brindis [et al] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014. – Vol. 64. – P.e139–e228.

5. A narrative review of the cardiovascular risks associatedwith concomitant aspirin and NSAID use / P. Gurbel, U. Tantry, S. Weisman // Thromb. Thrombolysis. – 2019. – Vol. 47 (1). – P.16–30.

6. Innate and adaptive immunity in atherosclerosis / K. Miteva, R. Madonna, R. De Caterina, S. Van Linthout // Vascul. Pharmacol. – 2018. – Vol. 22. – P.S1537– 1891(17)30464-0.

7. Амиров, Н.Б. Атеросклероз как воспалительное забо-левание / Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, А.И. Абдрах-манова // Фундаментальные и прикладные аспекты современной инфектологии: сборник научных статей участников Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Уфа, 2016. – С.7–14.

8. Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда как проявление ишемической болезни сердца у пациен-тов с ревматоидным артритом / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 2. – С.50–55.

9. Острый коронарный синдром при ревматоидном артри-те / Н.А. Цибулькин, А.И. Абдрахманова, И.В. Абдулья-нов [и др.] // Практическая медицина. –2019. – Т. 17, вып. 2. – С.32–36.

10. Association between infectious burden, socioeconomic status, and ischemic stroke / F. Palm, P. Pussinen, A. Aigner [et al.] // Atherosclerosis. – 2016. – Vol. 254. – P.117–123.

11. Dalli, J. Novel n-3 Docosapentaneoic Acid-Derived Proresolving Mediators Are Vasculoprotective and Mediate the Actions of Statins in Controlling In ammation / J. Dalli, K. Pistorius, M. Walker // Adv. Exp. Med. Biol. – 2019. – Vol. 1161. – P.65–75.

12. In ammation and cardiovascular disease: from patho genesis to therapeutic target / E. Golia, G. Limongelli, F. Natale [et al.] // Curr. Atheroscler. Rep. – 2014. – Vol. 16 (9). – P.435.

13. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / P. Whelton, R. Carey, W. Aronow [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2018. – Vol. 71 (19). – P.e127–e248.

14. Абдрахманова, А.И. Неотложная помощь при артери-альной гипертензии в клинике внутренних болезней / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин [и др.] // Вестник современной клинической медици-ны. – 2018. – Т. 11, вып. 5. – С.86–100.

15. Lu, X. Inflammationin Salt-SensitiveHypertensionand Renal Damage / X. Lu, S. Crowley // Curr. Hypertens Rep. – 2018. – Vol. 20 (12). – P.103–107. DOI: 10.1007/ s11906-018-0903-x.

16. The Different Facets of Dyslipidemia and Hypertension in Atherosclerosis / J. Hurtubise, K. McLellan, K. Durr [et al.] // Curr. Atheroscler. Rep. – 2016. – Vol. 18 (12). – P.82. DOI: 10.1007/s11883-016-0632-z.

17. Angiotensin-(1-9) reduces cardiovascular and renal inflammation in experimental renin-independent hypertension / L. Gonzalez, U. Novoa, J. Moya [et al.] // Biochem. Pharmacol. – 2018. – Vol. 156. – P.357–370.

18. Omega-3 fatty acids and leukocyte-endothelium adhesion: Novel anti-atherosclerotic actions / E. Baker, M. Yusof, P. Yaqoob [et al.] // Mol. Aspects. Med. – 2018. – Vol. 64. – P.169–181

19. Habas, K. Alterations in intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1) and vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1) in human endothelial cells / K. Habas, L. Shang // Tissue Cell. – 2018. – Vol. 54. – P.139–143.

20. Visse, R. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases: structure, function and biochemistry / R. Visse, H. Nagase // Circ. Res. – 2003. – Vol. 92 (8). – P.827–839.

21. Johnson, J. Metalloproteinases in atherosclerosis / J. Johnson // Eur. J. Pharmacol. – 2017. – Vol. 816. – P.93–106.

22. Opdenakker, G. Metalloproteinases mediate diabetes-induced retinal neuropathy and vasculopathy / G. Opdenakker, A. Abu El-Asrar // Cell Mol. Life Sci. – 2019. – Vol. 76 (16). – P.3157–3166.

23. In uence of Malondialdehyde and Matrix Metalloproteinase-9 on Progression of Carotid Atherosclerosis in Chronic Renal Disease with Cardiometabolic Syndrome / S. Rasic, D. Rebic, S. Hasic [et al.] // Mediat. In amm. – 2015. –Vol. 2015. – P.614357.

24. Jones, S. Directing transition from innate to acquired immunity: De ning a role for IL-6 / S. Jones // J. Immunol. – 2005. –Vol. 175. –P.3463–3468.

25. Modulation of the interleukin-6 signalling pathwayand incidence rates of atherosclerotic events and all-cause mortality: analyses from the Canakinumab AntiIn ammatory Thrombosis Outcomes Study (CANTOS) / P.M. Ridker, P. Libby, J.G. MacFadyen [et al.] // Eur. Heart J. – 2018. – Vol. 39 (38). – P.3499–3507.

26. Plasma levels of the anti-in ammatory cytokine IL-10 and in ammatory cytokine IL-6 in patients with unstable angina / M. Hong, W. Wei, Y. Hu [et al.] // J. Huazhong Univ Sci. Technolog Med. Sci. – 2005. – Vol. 25 (6). – P.639–641.

27. Atheroprotective role of interleukin-6 in diet- and/or pathogen-associated atherosclerosis using an ApoE heterozygote murine model / M. Madan, B. Bishayi, M. Hoge, S. Amar // Atherosclerosis. – 2008. – Vol. 197. – P.504–514.

28. Use of Interleukin-1 Blockers in Pericardial and Cardiovascular Diseases / G. Emmi, M. Urban, M. Imazio [et al.] // Curr. Cardiol. Rep. – 2018. –Vol. 20 (8). – P.61. DOI: 10.1007/s11886-018-1007-6.

29. IL-1R and MyD88 signalling in CD4+ T cells promote Th17 immunity and atherosclerosis / D. Engelbertsen, S. Rattik, M. Wigren [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2018. – Vol. 114 (1). – P.180–187.

30. Grebe, A. NLRP3 In ammasome and the IL-1 Pathway in Atherosclerosis / A. Grebe, F. Hoss, E. Latz // Circ. Res. – 2018. – Vol. 122 (12). – P.1722–1740.

31. Koenig, W. High-sensitivity C-reactive protein and atherosclerotic disease: from improved risk prediction to risk-guided therapy / W. Koenig // Int. J. Cardiol. – 2013. – Vol. 168 (6). – P.5126–534.

32. C-reactive protein, brinogen, and cardiovascular disease prediction / C. Factors, S. Kaptoge, E. di Angelantonio [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2012. – Vol. 367. – P.1310–1320.

33. Абдрахманова, А.И. С-реактивный белок при остром коронарном синдроме: содержание в плазме и прогностическое значение / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Ами-ров, З.Ф. Ким [и др.] // Вестник современной клини-ческой медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.79–85.

34. Pirillo, A. LOX-1, OxLDL, and atherosclerosis / A. Pirillo, G. Norata, A. Catapano // Mediators In amm. – 2013. – Vol. 2013. – P.152786. DOI: 10.1155/2013/152786.

35. Long pentraxin3: experimental and clinical relevance in cardiovascular diseases / F. Bonacina, A. Baragetti, A. Catapano, G. Norata // Mediators In amm. – 2013. – Vol. 2013. – P.725102. DOI: 10.1155/2013/725102.

© С.А. Федоров, А.П. Медведев, А.Л. Максимов, И.В. Абдульянов, С.А. Журко, Л.М. Целоусова, 2020

УДК 616.131-005.755-089:616.6-006

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).50-56

 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВЫСОКОГО РИСКА В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ФЕДОРОВ СЕРГЕЙ АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5930-3941; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: Sergfedorov1991@yandex.ru

МЕДВЕДЕВ АЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1757-5962; докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: medvedev.map@yandex.ru

МАКСИМОВ АНТОН ЛЕОНИДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7241-7070; канд. мед. наук, главный врач ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: maximoval@mail.ru

АБДУЛЬЯНОВ ИЛЬДАР ВАСЫЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2892-2827; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, зав. кафедрой кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань ул. Бутлерова, 36, е-mail: ildaruna@mail.ru

ЖУРКО СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5222-1329; канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева», Россия, 603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209, e-mail: zhurkoser@mail.ru

ЦЕЛОУСОВА ЛАДА МАКСИМОВНА, ORCID ID: 0000-0002-6005-2684; аспирант кафедры госпитальной хирургии
им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: ladamc@rambler.ru

Реферат. Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого риска в группе пациентов онкоурологического профиля. Материал и методы. В основе проводимого исследования лежит опыт хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого риска у 3 боль-ных, оперированных по поводу онкоурологической патологии. Средний возраст исследуемых мужчин составил (60,3±5,23) года. Временной интервал от момента перенесенного вмешательства до эпизода тромбоэмболии легочной артерии составил (7,2±3,1) дня и клинически проявился потерей сознания у одного больного, а также системной артериальной гипотензией, потребовавшей проведения вазотонической поддержки в 2 случаях. У всех пациентов отмечена центральная форма тромбоэмболии легочной артерии с локализацией тромбоэмбола в стволе и главных ветвях легочной артерии. Индекс Borg > 9. Индекс Миллера составил (24,6±2,14). Учитывая прогреди-ентно нарастающую симптоматику острой правожелудочковой недостаточности, пациенты были оперированы в течение первых 6 ч от момента госпитализации в клинику. Во всех случаях выполнялась тромбоэмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения. Результаты и их обсуждение. 30-дневный показатель выживаемости составил 100%. Среди нелетальных осложнений преобладал синдром полиорганной недостаточности с преобладанием острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, что потребовало продленной искусственной вентиляции легких до (26±3,1) ч, а также назначения стартовой комбинированной инотропной стимуляции миокарда длительностью до (56±12,2) ч. В одном случае было отмечено нарастание флотирующей головки до 4,2 см, переходящую в просвет общей подвздошной вены, что потребовало импланта-ции временного кава-фильтра системы «Cordis Trap Easy» в качестве профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии. Среднее время пребывания в условиях стационара составило (16±3,1) дня. На момент вы-писки было отмечено восстановление нормальной геометрии правых камер сердца, восстановление нормальной архитектоники миокарда правого желудочка, купирование легочной гипертензии. Среднее давление в легочной артерии составило (26±2,2) мм рт.ст., пиковое давление – (34,5±4,1) мм рт.ст. Выводы. Пациенты онкоурологи-ческого профиля являются группой повышенного риска развития венозных тромбоэмболических осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии, что определяется как cancer-опосредованной коагулопатией, так и особенностями оказываемого хирургического пособия; хирургическое лечение демонстрирует надежные и прогнозируемые клинические и гемодинамические результаты; считаем оправданным выполнение открытого хирургического вмешательства в максимально ранние сроки в условиях параллельной перфузии искусственного кровообращения, без пережатия аорты во время основного этапа операции; дуплексное сканирование вен нижних конечностей и трансторакальная эхокардиография являются обязательными методами скринингового обследо-вания послеоперационных больных, направленные на максимально раннюю верификацию искомого диагноза.

Ключевые слова: тромбоэмболэктомия из легочной артерии, тромбоэмболия легочной артерии, онкоурология.

Для ссылки: Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии высокого риска в группе пациентов онкоурологического профиля / С.А. Федоров, А.П. Медведев, А.Л. Максимов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.50–56. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).50-56.

1. Management of massive and submassive pulmonaryembolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association / M.R. Jaff, M.S. McMurtry, S.L. Archer [et al.] // Circulation. – 2011. – Vol. 123 (16). – Р.1788–1830.

2. Медведев, А.П. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одно-моментным протезированием митрального клапана / А.П. Медведев, С.А. Федоров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2018. – Т. 60, No 3. – С.254–260.

3. Cardiovascular Risk Factors Associated With Venous Thromboembolism / J. Gregson, S. Kaptoge, T. Bolton [et al.] //JAMA Cardiol. – 2019. – T. 4, No 2. – P.163–173.

4. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения, насколько реальна угроза? / И.И. За-тевахин, М.Ш. Цициашвили, А.Д. Мишнев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, No 1. – С.17–21.

5. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. / M.J. Claeys, Y. Vandekerckhove, B. Cosyns [et al.] // Acta Cardiologica. – 2020. – Т. 10. – Р.1–8. – PMID: 31920149. https://doi.org /10.1080/00015385.2019.1699282.

6. Association between postoperative thromboembolismprophylaxis and complications following urological surgery / А.С. Maria, D. Сarolina, Р. Мarco [еt al.] // Exp. Ther. Med. – 2016. – T. 11, No 1. – Р.157–163. – https://doi. org/10.3892/etm.2015.2845

7. Kari, A.O. Procedure-speci c Risks of thrombosis and bleeding in urological cancer surgery: systematic review and meta-analysis / A.O. Kari, C. Samantha, A. Arnav // European Urology. – 2018. – Vol. 73, Issue 2. – P.242–251.

8. Clinical features and diagnosis of new malignancy in patients with acute pulmonary embolism and without ahistory of cancer / Y.C. Lin, S.C. Chen, C.M. Huang [et al.] // Journal of the Chinese Medical Association. – 2020. – T. 83, No 3. – P.245–250.

9. Никулина, Н.Н. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ за-болеваемости, смертности и проблем их изучения / Н.Н. Никулина, Ю.В. Тереховская // Российский кар-диологический журнал. – 2019. – No 6. – Р.103–108.

10. Tarbox, A.K. Pulmonary embolism / A.K. Tarbox, M. Swa-roop // International Journal of Critical Illness and Injury Science. – 2013. – T. 3, No 1. – Р.69–72.

11. Symptomatic venous thromboembolism in cancer pa-tients treated with chemotherapy: an underestimated phenomenon / H.M. Otten, J. Mathijssen, H. Тen Cate [et al.] // Archives of Internal Medicine. – 2004. – Т. 164, No 2. – Р.190–194.

12. Mukai, M. Mechanism and management of cancer-associated thrombosis / M. Mukai, T. Oka // J. Cardiol. – 2018. – Т. 72, No 2. – Р.89–93.

13. Manmeet, S. Venous thromboembolism prophylaxis in urology / S. Manmeet, P. Gilling // A review International journal of urology. – 2017. – Vol. 24, Is. 8. – Р.589–593.

14. Venous thromboembolism in urologic surgery: prophy-laxis, diagnosis, and treatment / K.R. Rice, S.A. Bras-sell, D.G. McLeod // Rev. Urol. – 2010. – Т. 12, No 2/3. – Р.e111–e124.

15. Российские клинические рекомендации по диагности-ке, лечению и профилактике венозных тромбоэмболи-ческих осложнений (ВТЭО) / Ассоциация флебологов России, Всероссийское общество хирургов // Флебо-логия. – 2015. – No. 4, вып. 2. – С.3–52.

© Т.Г. Саковец, Е.Н. Барышева, 2020

УДК 615. 832.9.03(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).57-61

 ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КРИОТЕРАПИИ

САКОВЕЦ ТАТЬЯНА ГЕННАДЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и реабилитации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: tsakovets@yandex.ru

БАРЫШЕВА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА, зав. отделением физиотерапии Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420012, Казань, ул. Оренбургский тракт, 32, e-mail: e.barysheva@mail.ru

Реферат. Криотерапия – использование низких температур для охлаждения тканей с терапевтическими целя-ми. Широкое применение как локальной, так и общей криотерапии с использованием различных хладагентов относится к современному периоду времени. Криофакторы представлены различными газообразными хими-ческими веществами (хлорэтил, нитрат аммония, двуокись углерода, азот, лед), температура которых может достигать -180°С. Действие криотерапии реализуется через центральные и сегментарно-рефлекторные уровни воздействия физиотерапевтического фактора. Цель исследования – изучение особенностей применения криотерапии в лечении больных различного профиля. Материал и методы. Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению применения криотерапии. Результаты и их обсуждение.Локальная криотерапия нашла свое клиническое применение в терапии повреждений мягких тканей и кожи, опорно-двигательного аппарата, заболеваний суставов различного генеза, последствий травм, в лечении спастического синдрома у больных с инсультом, рассеянным склерозом, а также с дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника. В настоящее время общая криотерапия используется для лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата, психосоматической патологии, неврозов, депрессивных и стрессовых состояний, профессиональной реабилитации больных, работа которых связана с повышенным риском для жизни, экстремальными условиями. У спортсменов криосауна не показала своей эффективности в качестве лечебного физического фактора, способствующего улучшению предстартовой подготовки, однако доказана целесообразность применения локальной криотерапии при спортивных травмах. Выводы. Таким образом, криотерапия эффективна в лечении широкого спектра заболеваний, показана целесообразность ее использования в спортивной медицине.

Ключевые слова: криотерапия, термические факторы, методики применения криотерапии.

Для ссылки: Саковец, Т.Г. Особенности применения криотерапии / Т.Г. Саковец, Е.Н. Барышева // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.57–61. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).57-61.

© Г.А. Фадеев, Р.Г. Фатыхов, Н.А. Цибулькин, О.Ю. Михопарова, О.Б. Ощепкова, А.И. Абдрахманова, 2020

УДК 616.13-004.6 -02:616-002(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).62-67

 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ В ГЕНЕЗЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ФАДЕЕВ ГРИГОРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0213-86; зам. начальника по лечебной работе Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД РФ по РТ, Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ФАТЫХОВ РЕНАТ ГАБДУЛЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5651-8341; начальник Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД РФ по РТ, Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ЦИБУЛЬКИН НИКОЛАЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-1343-0478; доцент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36, e-mail: kdkgma@mail.ru

МИХОПАРОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-5592-8450; зав. отделением функциональной диагностики Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД РФ по РТ, Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

ОЩЕПКОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9845-0266; зав. отделением кардиологии Клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД РФ по РТ, Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCID ID: 0000-0003-0769-3682; SCOPUS Author ID: 57192296744;
канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74; e-mail: alsuchaa@mail.ru

Реферат. Цель – характеристика современных представлений о патогенетических механизмах развития ате-росклероза. Материал и методы. Обзор научной медицинской литературы по теме патогенеза и клинических проявлений атеросклероза. Результаты и их обсуждение. Атеросклероз, клиническими проявлениями которого являются инфаркт миокарда, мозговой инсульт и острая артериальная недостаточность нижних конечностей, является системным воспалительным процессом. Атерогенез возникает вследствие накопления холестерина в интиме артериальных сосудов. Одним из факторов этого процесса является воспалительная активация эндотелия. Цитокины и молекулы адгезии, продуцируемые лейкоцитами и клетками эндотелия, способствуют накоплению макрофагов и лимфоцитов в стенке артерии с их последующей активацией. Макрофаги осущест-вляют экспрессию рецепторов, которые опосредуют захват холестерина, что приводит к образованию «пенных клеток». Рецепторы передают внутриклеточные активирующие сигналы, которые приводят к высвобождению цитокинов, протеаз и других воспалительных молекул. Лимфоциты также участвуют в атерогенезе. Они способ-ствуют поддержанию воспаления и дальнейшему росту атеросклеротической бляшки. Созданная таким образом интенсивная воспалительная реакция может привести к локальному разрыву бляшки. Это, в свою очередь, вызывает образование внутрисосудистого тромба, приводящего к острым сердечно-сосудистым осложнениям. Воспалительный механизм в патогенезе атеросклероза может быть диагностическим маркером хронических субклинических заболеваний атерогенной природы, а также мишенью для базисной долгосрочной медикамен-тозной терапии клинических проявлений атеросклероза. Выводы. Клинические проявления атеросклероза представляют собой основные хронические сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и атеросклероз периферических артерий. Понимание воспалительных механизмов атеросклероза способствует разработке и изучению возможностей практического применения новых терапевтических подходов, согласно которым снижение интенсивности сосудистого воспаления может снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова: атеросклероз, воспаление, патогенез.

Для ссылки: Воспалительные механизмы в генезе атеросклероза / Г.А. Фадеев, Р.Г. Фатыхов, Н.А. Ци-булькин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.62–67.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).62-67.

1. Tabas, I. Recent insights into the cellular biology ofatherosclerosis / I. Tabas, G. Garcia-Cardena, G.K. Owens // J. Cell Biol. – 2015. –Vol. 209. – P.13–22.

2. Амиров, Н.Б. Атеросклероз как воспалительное забо-левание / Н.Б. Амиров, Н.А. Цибулькин, А.И. Абдрах-манова // Фундаментальные и прикладные аспекты современной инфектологии: сборник научных статей участников Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Уфа, 2016. – С.7–14.

3. Ballantyne, C. Markers of in ammation and their clinical signi cance / C. Ballantyne, V. Nambi // Atheroscler. Suppl. – 2005. – Vol. 6 (2). – P.21–29.

4. Mantovani, A. Macrophage diversity and polarization inatherosclerosis: A question of balance / A. Mantovani, C. Garlanda, M. Locati // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2009. –Vol. 29. –P.1419–1423.

5. Bermudez, V. The quest for immunotherapy in athe-rosclerosis: CANTOS study, interleukin-1 beta and vascular in ammation / V. Bermudez, J. Rojas-Quintero, M. Velasco // J. Thorac. Dis. – 2018. – Vol. 10. –P.64–69.

6. Suppression of atherosclerotic plaque progression and instability by tissue inhibitor of metalloproteinase-2: Involvement of macrophage migration and apoptosis / J.L. Johnson, A.H. Baker, K. Oka [et al.] // Circulation. – 2006. –Vol. 113. – P.2435–2444.

7. Abbate, A. Blocking interleukin-1 as a novel therapeutic strategy for secondary prevention of cardiovascularevents / A. Abbate, B.W. van Tassell, G.G. Biondi-Zoccai / BioDrugs. – 2012. –Vol. 26. – P.217–233.

8. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / D.K.B.R. Arnett, M.A. Albert, A.B. Buroker [et al.] // Circulation. – 2019. –Vol. 74 (10). – P.e177–e232.

9. Sage, A.P. Multiple potential roles for B cells inatherosclerosis/ A.P. Sage, Z. Mallat // Ann. Med. – 2014. – Vol. 46. –P.297–303.

10. C-Reactive Protein in Atherothrombosis and Angiogenesis / L. Badimon, E. Pena, G. Arderiu [et al.] // Front. Immunol. – 2018. –Vol. 9. –P.430–437.

11. С-реактивный белок при остром коронарном синдроме: содержание в плазме и прогностическое значение / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, З.Ф. Ким, Р.Ф. Гай-фуллина // Вестник современной клинической меди-цины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.79–85.

12. Ridker, P.M. Antiin ammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease / P.M. Ridker, B.M. Everett, T. Thuren // N. Engl. J. Med. – 2017. – Vol. 377. – P.1119–1131.

13. Effect of interleukin-1β inhibition with canakinumab on incident lung cancer in patients with atherosclerosis: exploratory results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial / P. Ridker, J. MacFadyen, T. Thuren [et al.] // Lancet. – 2017. –Vol. 390. –P.1833–1842.

14. Taleb, S. In ammation in atherosclerosis / S. Taleb // Arch. Cardiovasc. Dis. – 2016. –Vol. 109. –P.708–715.

15. Ito, F. High-Density Lipoprotein (HDL) Triglyceride and Oxidized HDL: New Lipid Biomarkers of Lipoprotein-Related Atherosclerotic Cardiovascular Disease / F. Ito, T. Ito // Antioxidants (Basel). – 2020. –Vol. 9 (5). – pii: E362.

16. Contribution of TLR4 signaling in intermittent hypoxia-mediated atherosclerosis progression / X. Zeng, R. Guo, M. Dong [et al.] // J. Transl. Med. – 2018. –Vol. 16. –P.106

17. Ballout, R. GlycA: A New Biomarker for Systemic In ammation and Cardiovascular Disease (CVD) Risk Assessment / R. Ballout, A. Remaley // J. Lab. Precis. Med. – 2020. –Vol. 5. – pii: 17. http://jlpm.amegroups.com/ article/view/5567/html

18. Diabetes promotes an in ammatory macrophage phe-notype and atherosclerosis through acyl-CoA synthetase/ J.E. Kanter, F. Kramer, S. Barnhart [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2012. – Vol. 109. – P.E715–E724.

19. Electronegative LDL Induces M1 Polarization of Human Macrophages Through a LOX-1-Dependent Pathway / S. Chang, P. Chang,Y. Chou,S. Lu // In ammation. – 2020. –Vol. 43. – P.1524–1535.

20. Natural regulatory T cells control the development of atherosclerosis in mice / H. Ait-Oufella, B.L. Salomon, S. Potteaux [e tal.] // Nat. Med. – 2006. –Vol. 12. – P.178–180.

21. Chen, W. Butyrate-producing bacteria and the gut-heartaxis in atherosclerosis / W. Chen, S. Zhang, J. Wu // Clin. Chim. Acta. – 2020. –Vol. 507. –P.236–241.

22. Kul, S. Plasma lipids in patients with in ammatory bowel disease : Observations on the associations between lipid indices and coronary ow reserve / S. Kul, Z. Calıskan, T. Guvenc // Wien Klin. Wochenschr. – 2020. – Vol. 132. – P.283–294.

23. C-reactive protein concentration and risk of coronary heartdisease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis / S. Kaptoge, E. Di Angelantonio, G. Lowe [et al.] // Lancet. – 2010. – Vol. 375. –P.132–140.

© И.А. Гималетдинова, Н.Б. Амиров, Л.Р. Абсалямова, 2020

УДК 616.36-003.826 :616.153.915

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).68-74

 ПЕЧЕНЬ, НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ И ДИСЛИПИДЕМИЯ. ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ?

ГИМАЛЕТДИНОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА, врач-гастроэнтеролог Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел. +7-903-313-12-27, e-mail: iren-kaz@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS AuthorID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-843-291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

АБСАЛЯМОВА ЛЭЙЛЭ РАВИЛОВНА, зав. отделением гастроэнтерологии Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел. +7-965-608-72-73, e-mail: absalyamova1956@mail.ru

Реферат. В настоящее время распространенность неалкогольной жировой болезни печени уже носит характер пандемии и занимает твердые позиции в списке наиболее распространенных заболеваний печени. Сердечно-сосудистые заболевания – это главная причина смерти пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.Цель – представить классификацию дислипидемий, рассмотреть патогенез неалкогольной жировой болезни печени, роль дислипидемии в развитии неалкогольной жировой болезни печени, связь неалкогольной жировой болезни печени с дислипидемией, атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Материал и ме-тоды. Приведен клинический случай пациента с дислипидемией IIа типа. Результаты и их обсуждение.Представленный клинический случай демонстрирует пример семейной гиперлипидемии IIа типа, скорее всего, обусловленной неблагоприятными факторами во внутриутробном периоде, что позволяет рекомендовать об-следование детей в более раннем возрасте при изменениях в биохимическом анализе крови. Выводы. В соот-ветствии с современными представлениями это нарушение липидного обмена (ГЛП IIа типа) обычно возникает вследствие моногенных аутосомно-доминантных мутаций в одном из трех генов. Это единственный тип, при котором не наблюдается увеличения триглицеридов в плазме.

Ключевые слова: неалкогольная болезнь печени, неалкагольная жировая болезнь, гиперлипидемия, атеро-генная дислипидемия, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания.

Для ссылки: Гималетдинова, И.А. Печень, неалкогольная жировая болезнь печени и дислипидемия. Есть ли связь? / И.А. Гималетдинова, Н.Б. Амиров, Л.Р. Абсалямова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.68–74. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).68-74.

1. Буторова, Л.И. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома: эпидемиология, патогенез, особенности клинического проявления, принципы диагностики, современные воз-можности лечения/ Л.И. Буторова. – М.: Форте принт, 2012. – 52 с.

2. Галеева, З.М. Неалкогольная жировая болезнь печени и атерогенная дислипидемия. Какие проблемы возни-кают у кардиолога? / З.М. Галеева, И.А. Гималетдино-ва, Н.Б. Амиров / Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, вып. 1. – С.55–59.

3. Неалкогольная жировая болезнь печени и риск сердеч-но-сосудистых заболеваний: метаанализ / G. Targher, Ch.D. Byrne, A. Lonardo [et al.] // Journal of Hepatology. – 2016. – Т. 2, No 6. – С.589–600. (Русское издание).

4. Неалкогольная жировая болезнь печени с позиции современной медицины / И.В. Маев, Д.Н. Андреев, Ю.А. Кучерявый [и др.]. – М., 2020. – С.7–35.

5. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его ослож-нения. Трансплантация печени / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Сор-рел, У.С. Мэддрей; пер. с англ.; под ред. В.Т. Ивашкина [и др.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 58 с.

6. 2019. Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипиде-мий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска / F. Mach, C. Baigent, A.L. Catapano [et al.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Vol. 25 (5). – P.121–193.

© Р.И. Шаймуратов, Р.Р. Шарипова, Л.Х. Сафаргалиева, Р.Р. Ягфарова

УДК 616.13/.14-002.151-053.8(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).75-79

 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ ВЗРОСЛЫХ (обзор литературы и демонстрация клинического наблюдения)

ШАЙМУРАТОВ РУСТЕМ ИЛЬДАРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5940-1656; Web of Science Researcher ID: Q-3122-2019; канд. мед. наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: russtem@gmail.com

ШАРИПОВА РОЗАЛИЯ РАДИКОВНА, врач терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: sharipova.7@mail.ru

САФАРГАЛИЕВА ЛИЛИЯ ХАТИМОВНА, начальник терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: Safargalieva.lilia@mail.ru

ЯГФАРОВА РИТА РАШИТОВНА, врач терапевтического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132

Реферат. Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна–Геноха) заболевание, редко возникающее у взрослых.Цель исследования – провести анализ современных представлений о геморрагическом васкулите и продемонстри-ровать сложность диагностики в условиях системности поражения и при отсутствии клинически значимых данных.Материал и методы. Представлен обзор литературы и клинический случай пациента с системным поражением, потребовавший изучения клинических и лабораторных данных и пересмотра начального диагноза. Результаты и их обсуждение. Геморрагический васкулит – это системный васкулит с накоплением иммуноглобулина А в ка-пиллярах кожи, суставах, почках и желудочно-кишечном тракте. У взрослых пурпура Шёнлейна–Геноха возникает редко, заболеваемость составляет менее 2 человек на 100 тыс. населения, прогноз заболевания в целом благопри-ятный. Пациент Х., 32 года, поступил в терапевтическое отделение с направительным диагнозом «гранулематоз Вегенера». Системность проявлений и большое количество консультаций не позволили подтвердить диагноз сразу. Отсутствие прогрессирования поражения почек, нетипичные изменения легких и общая благополучная динамика потребовали внимательного изучения всех данных и пересмотра диагноза. Выводы. Диагностика системных васкулитов в отсутствии возможности провести биопсию всегда представляет трудность, однако в данном случае диагноз был выставлен на основе наличия у пациентов классификационных критериев EULAR/PRINTO/PRES.

Ключевые слова: болезнь Шёнлейна–Геноха у взрослых, геморрагический васкулит, дифференциальная диа-гностика.

Для ссылки: Геморрагический васкулит взрослых (обзор литературы и демонстрация клинического наблюде-ния) / Р.И. Шаймуратов, Р.Р. Шарипова, Л.Х. Сафаргалиева, Р.Р. Ягфарова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.75–79. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).75-79.

1. Trnka, P. Henoch–Schönlein purpura in children / P. Trnka // Journal of Paediatrics and Child Health. – 2013. – Vol. 49, Issue 12. – P.995–1003.

2. Насонова, В.А. Геморрагический васкулит (болезнь Шёнлейна–Геноха) /В.А. Насонова – М.: Медицина, 1959 – 175 с.

3. Лыскина, Г.А. Некоторые аспекты развития, течения и лечения болезни Шёнлейна–Геноха у детей / Г.А. Лы-скина, Г.А. Зиновьева // Педиатрия – 2010. – Т. 89, No 6. – С.131–136.

4. Saulsbury, F.T. Epidemiology of Henoch–Schönlein purpura / FT. Saulsbury // Cleveland Clinic Journal of Medicine. – 2002. – Vol. 69, Suppl. II. – P.87–89.

5. Баранов, А.А. Системные васкулиты: современные стандарты диагностики и лечения / А.А. Баранов // Русский медицинский журнал (Москва). – 2005. – Т. 13, No 24. – C.1577–1582.

6. Rostoker, G. Schönlein–Henoch Purpura in Children and Adults Diagnosis, Pathophysiology and Management / G. Rostoker // BioDrugs. – 2001. – Vol. 15, Issue 2. – P.99–138.

7. Pillebouta . Purpura rhumato de de l’adulte Henoch– Schönlein purpura in the adult / . Pillebouta, J. Verinec // La Revue de médecine interne. – 2014. – Vol. 35. – P.372–381.

8. Hočevar, A. IgA vasculitis in adults: the performance of the EULAR/PRINTO/PRES classi cation criteria in adults / A. Hočevar, Z. Rotar, V. Jurčić [et al.] // Arthritis Res. Ther. – 2016. – Vol. 18, Issue 58.

9. Hetland, L.E. Henoch–Schönlein Purpura: A Literature Review / L.E. Hetland, K.S. Susrud, K.H. Lindahl, A. Bygum // Acta Derm. Venereol. – 2017. – Vol. 97. – P.1160–1166.

10. Berthelot, L. Value of biomarkers for predicting immu-noglobulin A vasculitis nephritis outcome in an adultprospective cohort // L. Berthelot, A. Jamin, D. Viglietti [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. – 2018. – Vol. 33. – P.1579–1590.

© Л.А. Гараева, И.В. Абдульянов, Г.М. Мухаметгалиева, А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Е.А. Ацель, 2020

УДК 616.124.2:616.127

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).80-86

 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕКОМПАКТНОГО МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ГАРАЕВА ЛИЛИЯ АЙРАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9427-6037; канд. мед. наук, ассистент кафедры кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 36; врач-кардиолог, специалист по реабилитации физиотерапевтического отделения ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: garaevalily@gmail.com

АБДУЛЬЯНОВ ИЛЬДАР ВАСЫЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2892-2827; канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 36; врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения No 2 ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: ildaruna@mail.ru

МУХАМЕТГАЛИЕВА ГУЛЬНАЗ МУНИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6391-7316; врач-кардиолог кардиологического отделения Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», Россия, 420059, Казань, Оренбургский тракт, 132, e-mail: gulnaz.munirovna@mail.ru

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, ORCIDID: 0000-0003-0769-3682; канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета, Россия, 420012, Казань, ул. Карла Маркса, 74; врач отделения кардиологии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, e-mail: alsuchaa@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

АЦЕЛЬ ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1640-5411; докт. мед. наук, профессор кафедры терапии, гериатрии и семейной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, e-mail: atzel@mail.ru

Реферат. Цель исследования – описание клинического случая некомпактной кардиомиопатии у пациента с сопутствующей ишемической болезнью сердца, обзор имеющихся данных об этиологии, патогенезе и методах диагностики заболевания, оценка особенностей течения и диагностики кардиомиопатии при сопутствующей патологии, а также формирование диагностического алгоритма на основании инструментальных методов ис-следования. Материал и методы. Пациент Ф., длительно наблюдавшийся с кардиологической патологией, поступил на стационарное лечение с диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Во время госпитализации, по данным инструментальных методов исследования настоящего и предыдущего периодов, ему был установлен также диагноз «некомпактная кардиомиопатия». Пациенту проводили лабораторные исследования, стандартную электрокардиограмму, суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления, эхокардиографию, а также перфузионную сцинтиграфию и коронароангиографию для дифференциальной диагностики некомпактной кардиомиопатии и стенокардии напряжения. Кроме того, у пациента изучались также данные инструментальных исследований за время длительного наблюдения кардиологической патологии. Результаты и их обсуждение. Данные коронароангиографии и перфузионной сцинтиграфии свидетельстуют о наличии у пациента коронарного атеросклероза и хронического коронарного синдрома, а данные ультразвукового ис-следования сердца на момент госпитализации и в динамике свидетельствуют о наличии у пациента участка некомпактного миокарда. При этом динамика клинических проявлений в соотношении с динамикой показателей инструментальных методов исследования указывает на взаимную вовлеченность ишемической болезни сердца и некомпактной кардиомиопатии в формирование болевого синдрома. Кроме того, обращает на себя внимание отсутствие у пациента характерных клинических проявлений некомпактной кардиомиопатии и возможное по-лиэтиологическое формирование нарушений ритма. Помимо этого, по данным анамнеза наблюдается большой разброс заключений ультразвукового исследования сердца, что свидетельствует о необходимости единого диа-гностического алгоритма. Выводы. Наличие у пациента некомпактной кардиомиопатии требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с другой кардиологической патологией. Проведен обзор имею-щихся данных об этиологии, патогенезе и методах диагностики заболевания, а также разработан обобщенный алгоритм постановки диагноза некомпактной кардиомиопатии.

Ключевые слова: некомпактная кардиомиопатия, хроническая ишемическая болезнь сердца, эхокардиография.

Для ссылки: Клинический случай некомпактного миокарда левого желудочка / Л.А. Гараева, И.В. Абдульянов, Г.М. Мухаметгалиева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.80–86.DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).80-86.

1. Finsterer, J. Cardiogenetics, Neurogenetics, and Pathogenetics of Left Ventricular Hypertrabeculation; Noncompaction/ J. Finsterer// Pediatr. Cardiol. – 2009. – No 30. – P.659–681.

2. Towbin, J. Left ventricular non-compaction cardiomyopathy / J. Towbin, A. Lorts, J. Jefferies // The Lancet. – 2015. —No 386. – P.813–825.

3. Grant, R. An unusual anomaly of the coronary vessels inthe malformedheart of a child / R. Grant // Heart. – 1926. – No 13. – P.273–283.

4. Ikeda, U. Isolated left ventricular non-compactioncardiomyopathy in adults/ U. Ikeda, M. Minamisawa, J. Koyama // Journal of Cardiology. – 2015. – No 65. – P.91–97.

5. Isolated ventricular noncompaction presenting with ventricular tachycardia/ K.L. Tsui, K.K. Chan, T.C. Leung [et al.] // Hong Kong Med. J. – 2003. – No 9. – P.137–140.

6. Long-term follow-up of 34 adults with isolated left ventricular noncompaction: a distinct cardiomyopathy with poor prognosis / E.N. Oechslin, J.C.H. Attenhofer, J.R. Rojas [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2000. – No 36. – P.493–500.

7. Isolated noncompaction of the myocardium in adults /M. Ritter, E. Oechslin, G. Sutsch [et al.] // Mayo. Clin. Proc. – 1997. – No 72. – P.26–31.

8. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of left ventricular non-compaction in adults / S.B. Ross, K. Jones [et al.] // Eur. Heart J. – 2020. – No 41 (14). – P.1428–1436.

9. Echocardiographic and pathoanatomical characteristics of isolated left ventricular noncompaction: a step towards classi cation as a distinct cardiomyopathy / R. Jenni, E. Oechslin, J. Schneider [et al.] // Heart. – 2001. – No 86 (6). – P.666–671.

10. Isolated noncompaction of left ventricular myocardium. Astudy of eight cases / T. Chin, J. Perloff, R. Williams [et al.]// Circulation. – 1990. – No 82 (2). – P.507–513.

11. Stollberger, C. Left ventricular hypertrabeculation/noncompaction and association with additional cardiac abnormalities and neuromuscular disorders / C. Stollberger, J. Finsterer, G. Blazek // Am. J. Cardiol. – 2002. – No 90 (8). – P.899–902.

12. Isolatedventricular noncompaction is associated with coronarymicrocirculatory dysfunction / R. Jenni, C.A. Wyss, E.N. Oechslin [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2002. – No 39. – P.450–454.

13. Ерохина, М.Г. Некомпактный миокард левого желудоч-ка: структурно-функциональное состояние миокарда и особенности клинических проявлений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Ерохина Марина Георгиевна; ФГУ «Учебно-научный центр Медицин-ского центра управления делами Президента РФ». – Москва, 2009. – 27 с.

© Л.И. Галиханова, Э.Г. Муталова, 2020

УДК 616.13/.14-055.2-053.81:616-056.257:616.12-008.331.1

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).87-94

 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ГАЛИХАНОВА ЛИЛИЯ ИЛДУСОВНА, ассистент кафедры госпитальной терапии No 1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3

МУТАЛОВА ЭЛЬВИРА ГАЗИЗОВНА, ORCID ID: 0000-0002-7454-9819; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии No 1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: emutalova@mail.ru

Реферат. Цель – оценка функционального состояния эндотелия у молодых женщин с ожирением и артериальной гипертензией. Материал и методы. Обследовано 170 молодых женщин в возрасте от 18 до 45 лет [средний возраст – (36,2±3,8) года] с ожирением и развитием метаболического синдрома. Проведено антропометриче-ское исследование с оценкой таких показателей, как окружность талии (ОТ, см), окружность бедер (ОБ, см), рассчитывалось соотношение ОТ/ОБ, определение показателей липидограммы, концентрации инсулина крови, иммунореактивного инсулина, мочевой кислоты, расчет индекса инсулинорезистентности HОMA-IR. Функцио-нальная активность эндотелия оценивалась косвенно по уровню вазоконстрикторного медиатора эндотелина-1. Сосудодвигательная функция эндотелия оценивалась по методике Celermajeretal. Проанализированы ранние маркеры эндотелиальной дисфункции. Выполнена обработка полученных данных с помощью стандартных статистических методов с использованием программы Statistica 10, Microsoft Excel 2010. Различия показателей считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты и их обсуждение. Выявлены изменения показа-телей функционального состояния эндотелия, свидетельствующие о наличии выраженной эндотелиальной дис-функции у больных артериальной гипертензией с ожирением. Степень эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией с ожирением нарастала с увеличением артериального давления и концентрации в крови мочевой кислоты. Выводы. Больные артериальной гипертензией с ожирением характеризуются наличием нарушений функционального состояния эндотелия, которое проявляется снижением степени эндотелийзависи-мой вазодилатации по данным пробы с реактивной гиперемией и повышениями уровня эндотелина-1 в крови. У больных артериальной гипертензией с ожирением степень эндотелиальной дисфункции нарастает с повы-шением уровня артериального давления и увеличением концентрации в крови мочевой кислоты, повышенный уровень которой является эндотелийповреждающим фактором, о чем свидетельствуют статистически значимые корреляции уровня мочевой кислоты с показателями функционального состояния эндотелия.

Ключевые слова: дисфункция эндотелия, ожирение, артериальная гипертензия, проба с реактивной гиперемией.

Для ссылки: Галиханова, Л.И. Функциональное состояние эндотелия у молодых женщин с ожирением и ар-териальной гипертензией / Л.И. Галиханова, Э.Г. Муталова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 6. – С.87–94. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).87-94.

1. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013/ M. Ng [et al.] // The Lancet. – 2014. – Vol. 384, No 9945. – P.766–781.

2. World Health Organization Media Centre. Obesity and overweight. Fact sheet no Geneva: World Health Organization; 2013. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

3. Overweight and Obesity. In Comparative Quanti cation of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors/ eds. M. Ezzati, A.D. Lopez, A. Rodgers [et al.]. – Geneva, WHO, 2003. – 24 р.

4. American Society of Clinical Oncology position statement on obesity and cancer/ J.A. Ligibel C. M. Alfano, K.S. Courneya [et al.] // Journal of Clinical Oncology. – 2014. – Vol. 32, No 31. – P.3568– 3574.

5. Mahmood, T.A. Obesity: A ticking time bomb for reproductive health/ T.A. Mahmood, S. Arulkumaran. – Newnes, 2012. – 670 p.

6. Obesity and reproductive function / E.S. Jungheim [et al.] // Obstetrics and gynecology clinics of North America. – 2012. – Vol. 39, No 4. – P.479–493.

7. Body mass index, effect modi ers, and risk of pancreatic cancer: a pooled study of seven prospective cohorts/ L. Jiao [et al.] // Cancer Causes & Control. – 2010. – Vol. 21, No 8. – P.1305–1314.

8. In uence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage / G. Mule [et al.] // J. Intern. Med. – 2005. – Vol. 257. – P.503–513.

9. Metabolic syndrome is associated with aortic stiffness inuntreated essential hypertension/ G. Schilacci [et al.] // Hypertension. – 2005. – Vol. 45. – P.1978–1982.

10. Prevalence and correlates of left atrial enlargement in essential hypertension: role of ventricular geometry and the metabolic syndrome: the Evaluation of Target Organ Damage in Hypertension study / C. Cuspidi [et al.] // J. Hypertens. – 2005. – Vol. 23. –P.P.875–882.

11. Metabolic syndrome ampli es the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis / R. Kavamoto [et al.] // Intern. Med. – 2005. – Vol. 44. – 1232–1238.

УДК 61(470.41-25)

DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(6).95-111