Загрузить выпуск полностью
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Роль гиперхолестеринемии в формировании нозоструктуры заболеваемости населения.Гаджиева Я.Г. С.45
ОБЗОРЫ
ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
___
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© Л.З. Агабейли, А.З. Ибрагимов, Х.Э. Аскерова, М.С. Панахова, Ф.З. Исмайлова, Р.Ф. Керимова, 2019
УДК 616.441-006-073.432.19
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).7-11
АНАЛИЗ ДОППЛЕРОСОНОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ КРОВОСНАБЖЕНИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
АГАБЕЙЛИ ЛАЛА ЗАКИР гызы, старший лаборант кафедры лучевой диагностики и терапии Азербайджанского медицинского университета, Азербайджанская Республика, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
ИБРАГИМОВ АЛИ ЗИЯ оглы, доктор философии по медицине, доцент кафедры внутренних болезней III Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
АСКЕРОВА ХИДЖРАН ЭМИН гызы, доктор философии по медицине, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
ПАНАХОВА МАТАНАТ СУРХАЙ гызы, доктор философии по медицине, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
ИСМАЙЛОВА ФАТМА ЗАКИР гызы, старший лаборант кафедры внутренних болезней III Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
КЕРИМОВА РУХИЯ ФАМИЛ гызы, старший лаборант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1007, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
Реферат. Цель – исследовать особенности кровоснабжения узловых образований щитовидной железы и оценить возможности допплеросонографии в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы. Материал и методы. Были проанализированы 178 узлов у 166 больных. Пациентам проводились ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная биопсия. Больные были разделены на 3 группы. I группа – «доброкачественная» (узлы I и II категории по классификации Bethesda, nI = 126), II группа – «подозрительная» (III и IV категории согласно упомянутой выше классификации, nII = 23), III группа – «злокачественная» (узлы V и VI категории, nIII = 29). Всем больным проводились допплеросонография и тонкоигольная аспирационная биопсия. Оценивалась информативность данных признаков (специфичность, чувствительность, точность, прогностическая ценность положительного результата, прогностическая ценность отрицательного результата). Результаты и их обсуждение. В «злокачественной» группе гиперваскулярные узлы встречались чаще (pI–III<0,001; pII–III<0,001). Специфичность признака – 98,4%, чувствительность – 17,4%. Узлы с центральным типом кровообращения встречались только в «злокачественной», III группе [(13,0±2,52)%]. Аваскулярные узлы с периферическим типом кровоснабжения чаще встречались в I и II группах, смешанный тип – в III группе (pI–III<0,05; pII–III<0,05). Специфичность центрального и смешанного типа кровоснабжения составила 81,7%, чувствительность – 43,5%. Выводы. Гиперваскулярные узлы с центральным и смешанным типом кровоснабжения характеризуются повышенным риском злокачественности, в связи с чем рекомендуется проведение биопсии таких узлов.
Ключевые слова: допплеросонографическое исследование, узлы щитовидной железы, гиперваскулярность.Для ссылки: Анализ допплеросонографических особенностей кровоснабжения узловых образований щитовидной железы / Л.З. Агабейли, А.З. Ибрагимов, Х.Э. Аскерова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.7—11. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).7-11.
ЛИТЕРАТУРА
1. Utility of quantitative contrast-enhanced ultrasound for theprediction of extracapsular extension in papillary thyroidcarcinoma / Y. Liu, H. Liu, C.L. Qian [et al.] // Scientific Reports. – 2017. – Vol. 7 (1). – P.1472.
2. Diagnostic performances of various gray-scale, color doppler, and contrast-enhanced ultrasonography findings in predicting malignant thyroid nodules / J.J. Ma, H. Ding, B.H. Xu [et al.] // Journal Thyroid. – 2014. – Vol. 24 (2). – P.355–363.
3. Can vascularity at power Doppler us help predict thyroid malignancy? / H.J. Moon, J.Y. Kwak, M.J. Kim [et al.] // Journal Radiology. – 2010. – Vol. 255 (1). – P.260–269.
4. Tumor protrusion with intensive blood signals onultrasonography is a strongly suggestive finding of follicular thyroid carcinoma / K. Kobayashi, M. Hirokawa, T. Yabuta [et al.] // Journal Medical Ultrasonoghraphy. – 2016. – Vol. 18 (1). – P.25–29.
5. Is Doppler ultrasound of additional value to gray-scaleultrasound in differentiating malignant and benign thyroidnodules? / P.W. Posario, A.L. Silvia, M.A. Borqes [et al.] // Archives of Journal Endocrinology and Metabolism. – 2015. – Vol. 59 (1). – P.79–83.
6. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology(Definitions. Criteria and explanatory notes) / S.Z. Ali, E.S. Cibas (eds.). – Springer, 2010. – 171 p.
7. Gray-scale vs. color Doppler ultrasound in cold thyroid nodules / M. Salehi, F. Nalaini, B. Izadi [et al. ] // Global Journal of Health Science. – 2014. –Vol. 7 (3). – P.147–152.
8. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer / B.R. Haugen, E.K. Alexander, K.C. Bible [et al.] // Journal Thyroid. – 2016. – Vol. 26 (1). – P.1–133.
9. Bomeli, S.R. Evaluation of a thyroid nodule / S.R.Bomeli, S.O. LeBeau, R.L. Ferris // Otolaryngol. Clin. North Am. – 2010. –Vol. 43 (2). – P.229–238.
10. Chaudhary, V. Thyroid ultrasound / V. Chaudhary, S. Bano // Ind. J. Endocr. Metab. – 2013. – Vol. 17. – P.219–227.
© Е.С. Аронова, Г.В. Лукина, Я.А. Сигидин, 2019
УДК 616.72-002.772
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).11-18
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНФЛИКСИМАБА: ОТ ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ К СОБСТВЕННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
АРОНОВА ЕВГЕНИЯ СЕРГЕЕВНА, канд. мед. наук, младший научный сотрудник лаборатории мониторинга безопасности антиревматических препаратов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34а, тел. +7(968)507-12-10, e-mail: eugpozd@mail.ru
ЛУКИНА ГАЛИНА ВИКТОРОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. научно-исследовательским отделом ревматологии ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы»; ведущий научный сотрудник лаборатории мониторинга безопасности антиревматических препаратов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34а, тел. +7(499)614-44-59, e-mail: g.lukina@mknc.ru
СИГИДИН ЯКОВ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории мониторинга безопасности антиревматических препаратов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34а, тел. +7(499) 614-44-59, e-mail: eugpozd@mail.ru
Реферат. Широкий спектр высокоэффективных генно-инженерных биологических препаратов, введенных в клиническую ревматологию за последние годы, обусловливает особый интерес к их переносимости. Цель – оценка переносимости терапии инфликсимабом у больных ревматоидным артритом. Материал и методы. В статье представлен обзор зарубежной литературы, посвященной изучению нежелательных явлений, возникающих на фоне лечения инфликсимабом, представляющим собой химерное моноклональное антитело к ФНОα. Представлены собственные данные авторов, проанализировавших нежелательные эффекты инфликсимаба у 135 больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике. Результаты и их обсуждение. Общая переносимость инфликсимаба была удовлетворительной. Нежелательные явления отмечались в 28,1% случаев. Относительно частыми нежелательными явлениями были инфузионные реакции (снижение артериального давления на 10–20 мм рт.ст. от исходного, тахикардия, ощущение жара), наблюдавшиеся в процессе введения препарата у 15 пациентов (11,1% случаев). У 19 пациентов (14,1%) наблюдались серьезные побочные эффекты, потребовавшие отмены препарата. Среди серьезных нежелательных явлений наиболее часто встречались аллергические реакции (6%) и инфекционные осложнения (5,2%). Наилучшая переносимость отмечалась при лечении комбинацией инфликсимаба и метотрексата. Выводы. В большинстве случаев инфликсимаб безопасен для применения в реальной клинической практике. Перед назначением терапии следует информировать пациентов о риске возникновения нежелательных эффектов, а также перед каждым введением инфликсимаба необходим осмотр ревматологом.
Ключевые слова: биологическая терапия, генно-инженерные биологические препараты, инфликсимаб, ингибиторы ФНОα, неблагоприятные реакции, ревматоидный артрит.
Для ссылки: Аронова, Е.С. Нежелательные эффекты инфликсимаба: от литературных данных к собственным исследованиям / Е.С. Аронова, Г.В. Лукина, Я.А. Сигидин // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.11–18. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).11-18.
ЛИТЕРАТУРА
1. Bernatsky S, Habel Y, Rahme E. Observational Studies of Infections in Rheumatoid Arthritis: A Metaanalysis of Tumor Necrosis Factor Antagonists. J Rheumatol. 2010; 37 (5): 928-31.
2. Vultaggio A, Matucci A, Nencini F, Pratesi S, Parronchi P, Rossi O, Romagnani S, Maggi E. Anti-infliximab IgE and non-IgE antibodies and induction of infusion-related severe anaphylactic reactions. Allergy. 2009; 65: 657–661.
3. Cheifetz A, Smedley M, Martin S et al. The incidence and management of infusion reactions to infliximab. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1315-1324.
4. Grijalva CG, Kaltenbach L, Arbogast PG, Mitchel EF Jr, Griffin MR. Initiation of rheumatoid arthritis treatments and the risk of serious infections. Rheumatology (Oxford). 2010; 49 (1): 82-90.
5. Leombruno J. The challenges of quantifying the risk of serious infection with tumor necrosis factor antagonist therapy. J Rheumatol. 2010; 37 (5): 887-889.
6. Bernatsky S, Habel Y, Rahme E. Observational studies of infections in rheumatoid arthritis: a metaanalysis of tumor necrosis factor antagonists. J Rheumatol. 2010; 37 (5): 928-931.
7. Hongxing Liao, Zhixiong Zhong, Zhanliang Liu and Xuenong Zou. Comparison of the risk of infections in different anti-TNF agents: a meta-analysis. International Journal of Rheumatic Diseases. 2017; 20: 161–168.
8. Girlanda S, Mantegani P, Baldissera E, Aiello P, Ratti M, Sabbadini MG, Fortis C. ELISPOT-IFN-gamma assay instead of tuberculin skin test for detecting latent Mycobacterium tuberculosis infection in rheumatic patients candidate to anti-TNF-alpha treatment. Clin Rheumatol. 2010; 29 (10): 1135-1141.
9. Keane J, Gershon S, Wise R. Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor α-neutralizing agent. N Engl J Med. 2001; 345: 1098-1104.
10. Reenaers C, Belaiche J, Louis E. Should patients under long-term anti-TNF therapies be followed for tuberculosis contamination? Inflamm Bowel Dis. 2010; 16 (8): 12711272.
11. Jansen TL. When rheumatology meets hepatology: are anti-TNFs safe in hepatitis B virus carriers? Arthritis Research & Therapy. 2010, 12: 103.
12. Pérez-Alvarez R, Díaz-Lagares C, García-Hernández F, Lopez-Roses L, Brito-Zerón P, Pérez-de-Lis M, Retamozo S, Bové A, Bosch X, Sanchez-Tapias JM et al. Hepatitis B virus (HBV) reactivation in patients receiving tumor necrosis factor (TNF)-targeted therapy: analysis of 257 cases. Medicine (Baltimore). 2011; 90 (6): 359–371.
13. Shunsuke Mori, Shigetoshi Fujiyama. Hepatitis B virus reactivation associated with antirheumatic therapy: Risk and prophylaxis recommendations. World J Gastroenterol. 2015; 21 (36): 10274–10289.
14. Caporali R, Bobbio-Pallavicini F, Atzeni F, Sakellariou G, Caprioli M, Montecucco C, Sarzi-Puttini P. Safety of tumor necrosis factor alpha blockers in hepatitis B virus occult carriers (hepatitis B surface antigen negative/anti-hepatitis B core antigen positive) with rheumatic diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (6): 749-754.
15. Maurizio Pompili, Marco Biolato, Luca Miele, Antonio Grieco. Tumor necrosis factor-α inhibitors and chronic hepatitis C: A comprehensive literature review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (5): 558-564.
16. Ferri C, Ferraccioli G, Ferrari D et al. Safety of antitumor necrosis factor-alpha therapy in patients with rheumatoid arthritis and chronic hepatitis C virus infection. J Rheumatol. 2008; 35: 1944-1949.
17. Kim SY, Solomon DH. Tumor necrosis factor blockade and the risk of viral infection. Nat Rev Rheumatol. 2010; 6 (3): 165-174.
18. Summut L, Wallis D, Holroyd C. Progressive multifocal leukoencephalopathy associated with infliximab. J R Coll Physicians Edinb. 2016; 46 (3): 163–165.
19. Onel KB, Onel K. Anti-tumor necrosis factor therapy and cancer risk in patients with autoimmune disorders. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (7): 1024-1028.
20. Mariette X, Tubach F, Bagheri H, Bardet M, Berthelot JM, Gaudin P, Heresbach D, Martin A, Schaeverbeke T, Salmon D, Lemann M, Hermine O, Raphael M, Ravaud P. Lymphoma in patients treated with anti-TNF: results of the 3-year prospective French RATIO registry. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (2): 400-408.
21. Yuehong Chen, Marcia Friedman, Gang Liu, Atul Deodhar, Cong-Qiu Chu. Do tumor necrosis factor inhibitors increase cancer risk in patients with chronic immune-mediated inflammatory disorders? Cytokine. 2018; 101: 78-88.
22. Raaschou P, Simard JF, Hagelberg CA, Askling J. Rheumatoid arthritis, anti-tumour necrosis factor treatment, and risk of squamous cell and basal cell skin cancer: cohort study based on nationwide prospectively recorded data from Sweden. BMJ. 2016; 28 (352): i262.
23. Mercer LK, Green AC, Galloway JB, Davies R, Lunt M, Dixon WG, et al. The influence of anti-TNF therapy upon incidence of keratinocyte skin cancer in patients with rheumatoid arthritis: longitudinal results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Ann Rheum Dis. 2012; 71 (6): 869–874.
24. Dixon WG, Watson KD, Lunt M, Mercer LK, Hyrich KL, Symmons DP; British Society For Rheumatology Biologics Register Control Centre Consortium; British Society for Rheumatology Biologics Register. Influence of anti-tumor necrosis factor therapy on cancer incidence in patients with rheumatoid arthritis who have had a prior malignancy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (6): 755-763.
25. Collamer AN, Battafarano DF. Psoriatic Skin Lesions Induced by Tumor Necrosis Factor Antagonist Therapy: Clinical Features and Possible Immunopathogenesis. Semin Arthritis Rheum. 2010; 40: 233–240.
26. Borrás-Blasco J, Navarro-Ruiz A, Borrás C, Casterá E. Adverse cutaneous reactions induced by TNF-alpha antagonist therapy. South Med J. 2009; 102 (11): 11331140.
27. Chung ES, Packer M, Lo RH, et al. Randomized, doubleblind, placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor-alpha, in patients with moderate-to-severe heart failure. Circulation.
2003; 107: 3133-3140.
28. Santos RC, Figuiredo VN, Martins LC, et al. Infliximab reduces cardiac output in rheumatoid arthritis patients without heart failure. Rev Assoc Med Bras. 2012; 58 (6): 698-702.
29. Miehsler W, Novacek G, Wenzl H, et al. Austrian Society of Gastroenterology and Hepatology. A decade of infliximab: the Austrian evidence based consensus on the safe use of infliximab in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2010; 4: 221– 256.
30. Hastings R, Ding T, Butt S, Gadsby K, Zhang W, Moots RJ, Deighton C. Neutropenia in patients receiving anti-tumor necrosis factor therapy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (6): 764-769.
31. Cancelliere N, Barranco P, Vidaurrázaga C, Benito DM, Quirce S. Subacute prurigo and eosinophilia in a patient with rheumatoid arthritis receiving infliximab and etanercept. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011; 21: 248–249.
32. Rubin DT, Sohi S, Shilling R, White S. Pulmonary eosinophilia associated with infliximab treatment of Crohn’s disease. Ame J Gastroenterol. 2005; 100 (Suppl. S): 224–225.
33. Tugnet N, Youssef A, Whallett AJ. Wells’ syndrome (eosinophilic cellulitis) secondary to infliximab. Rheumatology (Oxford). 2012; 51: 195–196.
34. Poliak N, Orange JS, Pawel BR, Weiss PF. Eosinophilic fasciitis mimicking angioedema and treatment response to infliximab in a pediatric patient. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 444–445.
35. Vestergaard C, Deleuran M, Kragballe K. Two cases of atopic dermatitis-like conditions induced in psoriasis patients treated with infliximab. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (9): 1272–1274.
36. Bobbio-Palavicini F, Atzeni F, Caporali R, Alpini C, Avalle S, Klersy C, et al. Anti-phospholipid antibodies induction by different TNF-alpha blocking agents in Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (Suppl.3): 238.
37. Saraceno R, Specchio F, Torres T, et al. The significance of the development of antinuclear antibodies during infliximab treatment. Journal of the American Academy of Dermatology. 2013; 69 (2): 314.
38. Vaz JLP, Andrade CAF, Pereira AC, Martins MFM, Levy RA. Systematic review of infliximab-induced autoantibodies and systemic lupus erythematosus. Rev Bras Reumatol. 2013; 53 (4): 358-364.
39. Ghabril M, Bonkovsky HL, Kum C, et al. Liver injury from tumor necrosis factor-alpha antagonists: analysis of thirtyfour cases. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2013; 11 (5): 558-564.
40. Goujon C, Dahel K, Bérard F, Guillot I, Gunera-Saad N, Nicolas JF. Autoimmune hepatitis in two psoriasis patients treated with inflixmab. J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (2): 43-44.
41. Kinnunen U, Fa ̈rkkila M, Ma ̈kisalo H. A case report: ulcerative colitis, treatment with an antibody against tumor necrosis factor (infliximab), and subsequent liver necrosis. Journal of Crohn’s and Colitis. 2012; 6 (6): 724-727.
42. Parekh R, Kaur N. Liver Injury Secondary to Anti-TNF-Alpha Therapy in Inflammatory Bowel Disease: A Case Series and Review of the Literature. Case Rep Gastrointest Med. 2014; 2014: 956463.
43. Faillace C, de Almeida JR, de Carvalho JF. Optic neuritis after infliximab therapy. Rheumatol Int. 2013; 33 (4): 1101-1103.
44. Massara A, Cavazzini L, La Corte R, Trotta F. Sarcoidosis Appearing During Anti-Tumor Necrosis Factor alpha Therapy: A New “Class Effect” Paradoxical Phenomenon. Two Case Reports and Literature Review. Semin Arthritis Rheum. 2010; 39 (4): 313-319.
45. Klein R, Rosenbach M, Kim EJ, Kim B, Werth VP, Dunham J. Tumor necrosis factor inhibitor-associated dermatomyositis. Arch Dermatol. 2010; 146 (7): 780-784.
46. Dipasquale V, Gramaglia SMC, Catena MA, Romano C. Pericarditis during infliximab therapy in paediatric ulcerative colitis. J Clin Pharm Ther. 2018; 43 (1): 107– 109.
47. Singh JA, Wells GA, Christensen R, Tanjong Ghogomu E, Maxwell L, MacDonald JK, et al. Adverse effects of biologics: a network meta-analysis and Cochrane overview. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011; 2: CD008794.
48. Singh JA, Wells GA, Christensen R et al. Biologics or tofacitinib for rheumatoid arthritis in incomplete responders to methotrexate or other traditional disease-modifying anti-rheumatic drugs: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5; CD012183.
© А.Ж. Баялиева, Р.Я. Шпанер, 2019
УДК 616.831.94-005.1-082(470.41)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).18-24
БАЯЛИЕВА АЙНАГУЛЬ ЖОЛДОШЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
ШПАНЕР РОМАН ЯКОВЛЕВИЧ, канд. мед. наук, зав. отделением анестезиологии и реанимации No 3 ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420104, Казань, ул. Карбышева, 12а; доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8(917)927-85-28, e-mail: rshp@bk.ru
Реферат. С 2006 г. на территории Российской Федерации действует программа по повышению качества медицинской помощи – национальный проект «Здоровье», одним из приоритетных направлений которого является снижение смертности от сосудистых заболеваний. Открытие сосудистых центров позволило улучшить качество лечения пациентов. Цель исследования – оценка эффективности работы сосудистых центров и их взаимосвязь с нейрохирургическими стационарами при оказании помощи пациентам с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями. Материал и методы. Проблема нетравматических субарахноидальных кровоизлияний является мультидисциплинарной и включает в себя помощь не только неврологов, но и нейрохирургов, и анестезиологов-реаниматологов. Именно правильная и грамотная логистика, отработанная маршрутизация позволяют добиться наилучших результатов в лечении больных с данной патологией. Оценивалась работа нейрохирургического отделения ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» с 2009 по 2017 г.Результаты и их обсуждение. На каждом этапе оказания помощи должен быть отработан алгоритм действий, который, с одной стороны, поможет врачу в своих действиях, а с другой – обеспечит наиболее благоприятный результат для пациента. Стационар, оказывающий нейрохирургическую помощь такой категории пациентов, должен отвечать всем требованиям для обеспечения комплексного подхода к лечению, включающему в себя круглосуточную работу приемного покоя, отделений неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, лучевой диагностики, нейрохирургии, анестезиологии и реанимации, функциональной диагностики, клинико-диагностической лаборатории. Выводы. Организация правильной и грамотной логистики, маршрутизации пациентов привела к увеличению количества пациентов, оперированных в остром периоде при субарахноидальном кровоизлиянии, с 21,3 до 44,8%, хотя и эти цифры остаются на достаточно низком уровне.Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, интенсивная терапия.
Для ссылки: Баялиева, А.Ж. Организация помощи пациентам с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями в Республике Татарстан / А.Ж. Баялиева, Р.Я. Шпанер // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.18–24. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).18-24.
ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ МЗ РТ от 29.12.2007 No 918 «Порядок организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения». – URL: http://minzdrav. tatarstan.ru/prikazi-ministerstva-zdravoohraneniya-rt.htm
2. Постановление Кабинета министров Республики Татарстан от 12.11.2008 No 804 «Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год». – URL: https://www. lawmix.ru/zakonodatelstvo/1514496
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 No 1154 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи с сосудистыми заболеваниями». – URL: https://www.lawmix.ru/ prof/52315
4. Bardach, N.S. Association between subarachnoidhemorrhage outcomes and number of cases treated at California hospitals / N.S. Bardach // Stroke. – 2002. – No 33. – P.1851–1856.
5. Impact of hospital-related factors on outcome after treatment of cerebral aneurysms / M.F. Berman [et al.] // Stroke. – 2003. – No 34. – P.2200–2207.
6. Cross, D.T. 3rd Mortality rates after subarachnoid hemorrhage: variations according to hospital case volume in 18 states / D.T. Cross 3rd [et al.] // Journal of Neurosurgery. – 2003. – No 99. – P.810–817.
7. Johnston, S.C. Effect of endovascular services andhospital volume on cerebral aneurysm treatment outcomes/ S.C. Johnston // Stroke. – 2000. – No 31. – P.111–117.
8. Рекомендательный протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга/ А.Н. Коновалов, В.В. Крылов, Ю.М. Филатов [и др.]; VI съезд нейрохирургов России. – Новосибирск, 2012. – 29.
9. Outcome after endovascular treatment of Hunt and Hess grade IV or V aneurysms: comparison of anterior versus posterior circulation / C. Kremer [et al.] // Stroke. – 1999. – No 30. – P.2617–2622.
10. Cerebral hemodynamic and metabolic changes caused by brain retraction after aneurysmal subarachnoidhemorrhage / K.D. Yundt [et al.] // Neurosurgery. – 1997. – No 40. – P.442–450.
© К.Н. Беккер, В.Ю. Мишланов, А.В. Каткова, Е.П. Кошурникова, Л.И. Сыромятникова, 2019
УДК 616.24-036.12-06:616.1(470.53)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).24-30
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФЕНОТИПАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
БЕККЕР КСЕНИЯ НИКОЛАЕВНА, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней No 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614000, Пермь, ул. КИМ, 2, e-mail: ksenya51@mail.ru
МИШЛАНОВ ВИТАЛИЙ ЮРЬЕВИЧ, член-корр. РАН, профессор, докт. мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней No 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614000, Пермь, ул. КИМ, 2, e-mail: permmed@hotmail.com
КАТКОВА АНАСТАСИЯ ВЕНИАМИНОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней No 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614000, Пермь, ул. КИМ, 2
КОШУРНИКОВА ЕКАТЕРИНА ПЕТРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней No 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614000, Пермь, ул. КИМ, 2
СЫРОМЯТНИКОВА ЛЮДМИЛА ИЛАРИЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней No 1 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Россия, 614000, Пермь, ул. КИМ, 2
Реферат. Цель исследования – определить распространенность различных сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от фенотипа хронической обструктивной болезни легких. Материал и методы. Объектами исследования стали данные специально разработанного электронного регионального регистра больных хронической обструктивной болезнью легких, составленного на основе отчетов медицинских организаций Пермского края, а также данных интерактивного электронного опросника программы для ЭВМ «Электронная поликлиника». Электронный регистр включает: паспортную часть, клинические данные (в том числе наличие сопутствующих заболеваний), данные спирометрии, сведения о медикаментозной терапии. В исследование были включены 999 пациентов с подтвержденным диагнозом: хроническая обструктивная болезнь легких (объем форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха/форсированная жизненная емкость легких < 0,7 в постбронходилатационном тесте). Среди них 718 мужчин и 281 женщина. Средний возраст больных составил (67±10) лет. Всех больных мы распределили по фенотипам в зависимости от выраженности симптомов и частоты обострений хронической обструктивной болезни легких (A, B, C, D – согласно рекомендациям GOLD 2018) и проанализировали частоту сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний в каждом из фенотипов.Результаты и их обсуждение. Анализ регистра позволил объяснить смертность от хронической обструктивной болезни легких за счет преобладания пациентов с фенотипом D (63,1%) с выраженными симптомами и частыми обострениями, высокой частотой их коморбидности по сердечно-сосудистой патологии. Сердечно-сосудистые заболевания были диагностированы более чем у половины пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (51,4%). Одновременно со снижением показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1) отмечается тенденция к увеличению доли больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью (при крайне тяжелой степени хронической обструктивной болезни легких ишемическая болезнь сердца встречается в 5 раз чаще, а хроническая сердечная недостаточность – в 6 раз чаще, чем при легкой степени тяжести). Выводы. Преобладание в клинической практике пациентов фенотипа D с выраженными симптомами и частыми обострениями хронической обструктивной болезни легких одновременно с высокой частотой коморбидности с сердечно-сосудистыми заболеваниями свидетельствует о том, что кардиоваскулярная патология может значительно влиять на выраженность одышки и развитие обострений у больных с хронической обструктивной болезнью легких, тем самым усугубляя течение заболевания и повышая риск смерти.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, фенотип, коморбидность.
Для ссылки: Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных с различными фенотипами хронической обструктивной болезни легких / К.Н. Беккер, В.Ю. Мишланов, А.В. Каткова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.24–30. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).24-30.
ЛИТЕРАТУРА
1. Чучалин, А.Г. Респираторная медицина: руководство / под ред. акад. РАН А.Г. Чучалина; Российское респираторное общество. – 2-е изд. – М.: Литтерра, 2017. – 507 с.
2. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких / И.Е. Чазова, А.Г. Чучалин, К.А. Зыков, Л.Г. Ратова // Системные гипертензии. – 2013. – Т. 10, No 1. – С.5–34.
3. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. – URL: www. whogis.com (дата обращения: 09.10.2018).
4. Проблема полиморбидности при сочетании хрони-ческой обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний / Л.Л. Коррейа, Т.Ю. Лебедев, О.А. Ефремова [и др.] // Медицина. Фармация. – 2013. – Вып. 21, No 4 (147). – С.12–17.
5. Гуревич, М.А. Хронические обструктивные заболевания легких, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: особенности патогенеза, клинической картины, терапии / М.А. Гуревич, Е.В. Долгова, Н.А. Кузьменко // Российский медицинский журнал. – 2016. – No 16. – С.1098–1102.
6. Туев, А.В. Хронические бронхообструктивные заболевания и сердечно-сосудистая система / А.В. Туев, В.Ю. Мишланов. – Пермь: Пресстайм, 2008. – С.67–80, 184.
7. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Электронная поликлиника» / Я.В. Мишланов, В.Ю. Мишланов, И.В. Мишланова, С.Л. Мишланова. – No 2012614202 (дата регистрации: 12.05.2012).
8. Частота встречаемости отдельных фенотипов хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации, их характеристики и подходы к лечению / В.В. Архипов, Д.Е. Архипова, Е.Ю. Стукалина, А.А. Лазарев // Практическая пульмонология. – 2016. – No 3. – С.20–25.
9. Miravitlles, M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease / M. Miravitlles, M. Barrecheguren, M. Roman-Rodriguez // Int. Journale Tubere Lung Dis. – 2015. – Vol. 19 (8). – P.992–998.
10. Мишланов, В.Ю. Исследование функции внешнего дыхания путем измерения электрического импеданса легких и дыхательных путей на различных частотах зондирующего переменного электрического тока / В.Ю. Мишланов // Вестник современной клинической медицины. — 2011. – Т. 4, вып. 4. – С.24–28.
11. Исследование функции внешнего дыхания методом электроимпедансной спирометрии: экспериментально-клинические параллели / В.Ю. Мишланов, А.Л. Зуев, Т.Л. Устьянцева [и др.] // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. – 2013. – Т. 99, No 12. – С.1425–1434.
12. Экспериментальное моделирование реографической диагностики биологических жидкостей / А.Л. Зуев, В.Ю. Мишланов, А.И. Судаков, Н.В. Шакиров // Российский журнал биомеханики. – 2010. – Т. 14, No 3 (49). – C.68–78.
13. Изучение ионных, молекулярных и клеточных механизмов формирования электрического импеданса в биологических жидкостях и тканях / А.Л. Зуев, В.Ю. Мишланов, А.И. Судаков, Н.В. Шакиров // Вестник Пермского научного центра. – 2014. – No 2. – С.69–78.
14. Новые патофизиологические механизмы актуальных респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний и перспективы разработки методов диагностики на основе измерения электрического импеданса органов грудной клетки / В.Ю. Мишланов, В.Е. Владимирский, Л.И. Сыромятникова [и др.] // Вестник Пермского научного центра. – 2014. – No 2. – С.87–99.
15. Игнатова, Г.Л. Нарушение функции внешнего дыхания при сочетанном течении ХОБЛ и ИБС / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов, О.В. Родионова // Consilium Medicum. – 2014. – No 11. – С.28–32.
16. Кубажи, К. Сравнительное исследование функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС и артериальной гипертензией / К. Кубажи, А.В. Соловьева, Д.Р. Ракита // Современные вопросы науки и образования. – 2012. – No 2. – URL: www.science-education/102-5880 (дата обращения: 20.11.2018).
© С.Н. Бектемирова, М.Н. Насруллаев, 2019
УДК [616.839-02:613.86]-085
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).30-36
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, ПЕРЕЖИВШИХ КРИЗИСНЫЕ СИТУАЦИИ
БЕКТЕМИРОВА САКИНАТ НУХКАДИЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитации с усовершенствованием врачей ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 367000, Махачкала, пл. Ленина, 1, e-mail: office@kazanavia.com
НАСРУЛЛАЕВ МАГОМЕД НУХКАДИЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11
Реферат. Цель исследования – оптимизация методов немедикаментозного лечения соматовегетативных нарушений у больных, переживших кризисные ситуации. Материал и методы. Обследовано 188 больных, переживших в отдаленном периоде (5–6 лет) кризисные ситуации. Средний возраст пациентов составил (46,5±5,7) года. Мужчин было 86 (45,7%), женщин – 102 (54,3%). Основную группу составили 120 больных – 55 (45,8%) мужчин и 65 (54,2%) женщин с синдромом посттравматических стрессовых расстройств и сопутствующими соматовегетативными расстройствами. Группа сравнения включала 38 больных – 17 (44,7%) мужчин и 21 (55,3%) женщину, переживших кризисные ситуации, с сформировавшимся синдромом посттравматических стрессовых расстройств, без сопутствующих соматовегетативных нарушений. В группу контроля вошли 30 человек – 14 (46,7%) мужчин и 16 (53,3%) женщин, переживших кризисные ситуации, без клинических синдромов, посттравматических стрессовых расстройств и без сопутствующих соматовегетативных нарушений. Результаты и их обсуждение. У всех обследованных больных (основная группа – 120 человек и группа сравнения – 38 человек) ведущими клиническими проявлениями были посттравматические стрессовые расстройства. У лиц, переживших кризисные ситуации, было выделено 4 этапа формирования посттравматических стрессовых расстройств: 1-й этап – первичная реакция на воздействие кризисных факторов; 2-й – латентный период; 3-й – формирование синдрома посттравматических стрессовых расстройств; 4-й – период развернутой клинической картины посттравматических стрессовых расстройств. Накопление и усложнение посттравматических стрессовых расстройств личности проходило 3 последовательных стадии: 1-я стадия – посттравматические стрессовые расстройства личности; 2-я – посттравматические стрессовые расстройства личности с синдромом вегетативной дисфункции; 3-я – посттравматические стрессовые расстройства личности с синдромом вегетативной дисфункции, паническими атаками, нарушениями дыхания и миофасциальным болевым синдромом. Лечение больных с синдромом посттравматических стрессовых расстройств, переживших кризисные состояния, проводилось с учетом основных патогенетических факторов и ведущих клинических синдромов заболевания. Через 1,5 мес после начала занятий у 79% больных с синдромом посттравматических стрессовых расстройств отмечалось улучшение состояния в виде нивелирования основных симптомов заболевания, улучшения показателей физической тренированности, самочувствия, повышения работоспособности. После проведенного курса восстановительной терапии по предложенной методологии основной группы больных, зарегистрировано значимое улучшение параметров респираторной функции (объем форсированного выдоха за 1 с, максимальная объемная скорость после выдоха 25% и 50%), а жизненная емкость легких достигла оптимальных значений. Выводы. Организационно-методическая программа активных, мотивированных занятий лечебной физической культурой, предложенная для лиц с последствиями воздействия стресс-факторов различного генеза, обеспечивает адекватную психологическую коррекцию, повышает функциональные резервы организма, устраняет проявления вегетативной дисфункции.
Ключевые слова: кризисные ситуации, синдром посттравматических стрессовых расстройств, соматовегетативные нарушения, вегетативные дисфункции.
Для ссылки: Бектемирова, С.Н. Медицинская реабилитация больных с соматовегетативными нарушениями, переживших кризисные ситуации / С.Н. Бектемирова, М.Н. Насруллаев // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.30–36. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).30-36.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лытаев, С.А. Адаптивные механизмы психологии личности раненых – участников боевых действий / С.А. Лытаев, Е.С. Семенова // Человек и его здоровье: материалы VII Рос. нац. конгр. – СПб., 2002. – С.369–370.
2. Deering, C. Unique patterns of comorbidity in posttraumatic stress disorder from different sources of trauma / C. Deering, S. Glover, D. Ready // Comprehensive Psychiatry. – 1996. – Vol. 37. – Р.336–346.
3. Luzzatto, P. Short-term art therapy on the acute psychiatric ward / P. Luzzatto // Inscape. – 1997. – Vol. 2. – Р.31–37.
4. Stein, D.J. Post – traumatic stress disorder medicine and politics / D.J. Stein // The Lancet. – 2007. – Vol. 369. – P.139–144.
5. Забродин, Н.А. Стресс-воздействие в районе размещения химического оружия как гигиеническая проблема: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Забродин Николай Алексеевич. – Пермь, 2007. – 24 с.
6. Сединина, Н.С. Динамика психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Сединина Наталья Степановна. – М., 2009. – 42 с.
7. Abad, V.C. Sleep and psychiatry / V.C. Abad, C. Guilleminaut // Dialogues in clinical neuroscience. – 2005. – Vol. 7. – P.291–303.
8. Anneser, J.M. Jnappropriate sexual behavior in a case of ALS and FTD: successful treatment with sertraline / J.M. Anneser, R.J. Lox, G.D. Borasio // Amyotroph. Lateral. Scler. – 2007. – Vol. 8 (3). – P.189–190.
9. Ballenger, J.C. Consensus statement on posttraumatic stress disorder from International Consensus Group on Depression and Anxiety / J.C. Ballenger, J.R. Davidson, Y. Lecrubier // J. Clin. Psychiatry. – 2006. – No 61. – P.60–66.
10. Shatan, C.F. Stress disorders among Vietnam veterans: The emotional content of combat continues / C.F. Shatan // Stress disorders among Vietnam veterans / еd. Ch.R. Figley. – New York: Brunner & Mazel, 1978. – Р.43–52.
11. Молодцова, Т.Д. Влияние кризисных состояний на дезадаптацию подростков / Т.Д. Молодцова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – No 5. – С.332–335.
12. Низамова, Г.Р. Вегетативные кризы как проявление дезадаптации к стрессовым ситуациям / Г.Р. Низамова, Д.Л. Нефедьева, В.Д. Менделевич. – Казань: КГМУ, 2009. – С.85–88.
13. Тарабрина, Н.В. Психология посттравматического стресса: интегративный подход: автореф. дис. ... д-ра психол. наук: 19.00.04 / Тарабрина Надежда Владимировна. – СПб., 2008. – 37 с.
14. Хрусталёва Н.С. Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Психическая травматизация и ее последствия: учебник / Н.С. Хрусталёва; под ред. проф. Н.С. Хрусталёвой. – СПб.: СПбГУ, 2014. – 372 с.
15. Щербатых, Ю.В. Психология стресса и методы коррекции / Ю.В. Щербатых. – СПб.: Питер, 2008. – С.93–95.
16. Воронков, А.А. Нелекарственная реабилитация посттравматических стрессовых расстройств / А.А. Воронков // Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – Т. 14, No 2. – С.178–179.
17. Зинченко, Е.В. Психология личности в кризисных ситуациях / Е.В. Зинченко. – Ростов-н/Д.: Изд-во РГУ, 2006. – 32 с.
18. Пушкарев, А.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство / А.Л. Пушкарев. – М.: Изд-во Института психотерапии, 2000. – 314 с.
19. Сыропятов, О.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство: пособие для самоподготовки / О.Г. Сыропятов. – Киев: Украинская военно-медицинская академия, 2014 – 60 с.
20. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / под ред. Э.Б. Фоа, Т.М. Кина, М.Дж. Фридмана. – М.: Когито-Центр, 2005. – 335 с.
21. Иваничев, Г.А. Миофасциальная боль: монография / Г.А. Иваничев. – Казань: Волга-Бизнес, 2007. – 392 с.
© Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Р.Т. Таирова, В.В. Шкарин, Д.А. Кураков, Е.А. Савостина, 2019
УДК 616-057.36:314.14(470+571)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).36-41
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-3481-6190; SCOPUS Author ID: 55554758300; докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, тел. +7(916)216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com
МЕНДЕЛЬ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0001-7679-7106; Researcher ID: D-2425-2018; канд. мед. наук, врач высшей квалификационной категории, начальник Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», Россия, 127299, Москва, ул. Новая Ипатовка, 3а, тел. +7(916)076-46-41, е-mail: 89160764641@mail.ru
ТАИРОВА РАИСА ТАИРОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-4174-7114; канд. мед. наук, старший научный сотрудник Национального научно-исследовательского института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, тел. +7(926)226-59-88, e-mail: tairova-r@mail.ru
ШКАРИН ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-4009-9733; Researcher ID: D-6143-2018; канд. мед. наук, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 400131, Волгоград, площадь Павших борцов, 1, тел. +7(902)311-83-66, e-mail: vlshkarin@mail.ru
КУРАКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-7753-2537; Researcher ID: D-4740-2018; начальник отдела демографической политики комитета здравоохранения Волгоградской области, Россия, 400001, Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 16, тел. +7(927)252-52-31,
e-mail: dkurakov@yandex.ru
САВОСТИНА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-2039-4639; Researcher ID: D-3882-2018; докт. мед. наук, доцент кафедры медицинской статистики и информатики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Россия, 123242, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, тел. +7(916)486-50-50, е-mail:eas-m@mail.ru
Реферат. Цель исследования – анализ региональных особенностей показателей здоровья сотрудников органов внутренних дел России. Материал и методы. Данные сформированы на основании статистической отчетности, формируемой медико-санитарными частями Министерства внутренних дел России за период 2013–2017 гг. Анализ проведен в динамике и в региональном аспекте с использованием инструментов лексического анализа медицинской документации. Результаты и их обсуждение. Выявлено снижение числа медицинских санитарных частей, в которых были зарегистрированы высокие (900,1 и выше) показатели заболеваемости. Наблюдается снижение числа медицинских санитарных частей, в которых были зарегистрированы высокие показатели удельного веса сотрудников в III группе диспансерного учета. Лексический анализ медицинской документации позволил быстро, качественно и количественно оценить показатели заболеваемости и удельного веса лиц в разных группах диспансерного учета. Выводы. Несмотря на рост показателей объемов стационарной помощи, оказываемой контингенту, прикрепленному к медико-санитарным частям Министерства внутренних дел России, показатель остается значительно ниже аналогичных по общей сети учреждений здравоохранения России. Выявлена тенденция к снижению заболеваемости в большинстве медицинских санитарных частей при отсутствии выраженной динамики изменения показателей заболеваемости в большинстве медицинских санитарных частей.
Ключевые слова: статистический учет, стационарная помощь, госпитализация, медико-санитарная часть, лексический анализ.
Для ссылки: Региональные особенности состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел / Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Р.Т. Таирова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.36–41. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).36-41.
ЛИТЕРАТУРА
1. Иваницкая, О.Н. Роль статистического учета и основных показателей здоровья сотрудников органов внутренних дел Чувашской Республики в оценке деятельности медико-санитарной части // Медицинский вестник МВД. – 2018. – Т. XCIII, No 2. – С.65–67.
2. Основные направления модернизации здравоохранения МВД России и пути их реализации / Е.А. Берсенева, А.В. Коньков, С.А. Мендель, Е.А. Савостина // Перспективы развития современной медицины: сб. науч. тр. по итогам Междунар. науч.-практ. конф. (11 дек. 2017 г.). – Воронеж, 2018.– URL: http://izron. ru/articles/perspektivy-razvitiya-sovremennoy-meditsiny-sbornik-nauchnykh-trudov-po-itogam-mezhdunarodnoy-nauchn/sektsiya-26-obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranenie-spetsialnost-14-02-03/osnovnye-napravleniya-modernizatsii-zdravookhraneniya-mvd-rossii-i-puti-ikh-realizatsii/
3. Здравоохранение России – 2015 г.: стат. сборник // Официальный сайт Росстата. – URL: http://www.gks.ru/bgd/ regl/b15_34/Main.htm (дата обращения: 04.06.2018).
4. Здравоохранение России – 2017 г.: стат. сборник // Официальный сайт Росстата. – URL: http://www.gks.ru/bgd/ regl/b17_34/Main.htm (дата обращения: 04.06.2018).
5. Сидоренко, В.А. Ведомственному здравоохранению МВД России – 95 лет / В.А. Сидоренко // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т.9, вып.6. – C.9–12.
6. Сидоренко, В.А. Развитие ведомственной медицины – основа укрепления здоровья сотрудников органов внутренних дел / В.А. Сидоренко, В.Ф. Зубрицкий // Медицинский вестник МВД. – 2017. – No 2 (87). – С.2–4.
7. Берсенева, Е.А. Информационно-статистическое обеспечение медицинской службы Министерства внутренних дел Российской Федерации / Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Е.А. Савостина // Актуальные вопросы медицины в современных условиях: сб. науч. тр. по итогам Междунар. науч.-практ. конф. (11 янв. 2018 г.). – СПб., 2018. – Вып. V. – С.39–41.
8. Демографический ежегодник России // Официальный сайт Росстата. – URL: http://www.gks.ru/
wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ publications/catalog/doc_1137674209312 (дата обращения: 04.06.2018).
9. Таирова, Р.Т. Анализ качества оказания медицинской помощи населению Российской Федерации: возможные пути оптимизации / Р.Т. Таирова, Е.А. Берсенева, В.В. Ушенин // Вестник современной клинической медицины. – 2017. – Т.10, вып.6. – С.75–80.
10. Сидоренко, В.А. Современное амбулаторно-поликлиническое учреждение МВД России – ведущее звено единой системы оказания первичной медицинской помощи прикрепленному контингенту / В.А. Сидоренко, А.Л. Сухоруков, Н.А. Костин // Медицинский вестник МВД. – 2016. – No 6. – С.9–12.
© Е.В. Богомолова, М.А. Богданова, О.П. Уханова, 2019
УДК 614.77:579.63(470.23-25:210.5)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).41-45
ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКИ НА МИКОБИОТУ И САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОРОДСКИХ ПЕСЧАНЫХ ПЛЯЖЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
БОГОМОЛОВА ЕВГЕНИЯ ВАЛЕНТИНОВНА, канд. биол. наук, старший научный сотрудник ФГБУН «Ботанический институт им. В.Л. Комарова» Российской академии наук, Россия, 197376, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 2, тел.: 8(812)954-88-97, +7(921)355-10-19, e-mail: fungi@yandex.ru
БОГДАНОВА МАРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, заочный аспирант кафедры иммунологии с курсом ДПО ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», Россия, 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. +7(962)444-65-80, e-mail: mashiti@yandex.ru
УХАНОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры иммунологии с курсом ДПО ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», Россия, 355017, Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. +7(928)818-91-76, e-mail: ukhanova_1976@mail.ru
Реферат. Цель исследования – выявить сезонную динамику численности грибов и бактерий в песке пляжей, установить доминирующие по частоте встречаемости и обилию роды и виды микроскопических грибов и оценить микробиологическое состояние изученных пляжей. Материал и методы. Исследовали песок пляжей парка им. 300-летия Санкт-Петербурга, поселка Курорт, Петропавловской крепости. По рекреационной нагрузке пляжи примерно равны. Пробы песка отбирали 4 раза в течение года – зимой (февраль), весной (май), летом (июль) и осенью (октябрь) в 2008–2009 гг. Всего была исследована 81 проба песка. Для посева использовали среду Чапека с хлорамфениколом для выделения грибов и мясопептонный агар (МПА) для учета бактерий. Грибы культивировали 7–10 сут при температуре 25°С, бактерии культивировали 3–4 сут при температуре 28–30°С. Определение количественного содержания органики проводили весовым методом с прокаливанием в муфельной печи. Результаты и их обсуждение. Анализ годовой динамики численности грибов и бактерий показал их рост в течение года, достигая максимума в октябре, что объясняется вегетационным сезоном, накоплением органики и антропогенным загрязнением за рекреационный сезон. Полученные данные позволяют сделать вывод, что численность санитарно-значимых микроорганизмов и микроскопических грибов тесно связана с наличием органических субстратов в песке, в частности антропогенного загрязнения. Разложение такого рода отходов происходит с участием группы быстрорастущих ферментативно-активных видов грибов, многие из которых относятся к биодеструкторам и потенциальным патогенам человека. Представители этих групп – виды родов Aspergillus, Chaetomium, Cladosporium, Penicillium, Trichoderma – доминировали на всех обследованных пляжах. 90% обнаруженных видов-доминантов – биодеструкторы, а около 60% – потенциальные патогены человека. В среднем 69% всех видов микроскопических грибов, выделенных с обследованных пляжей, относятся к потенциальным патогенам III–IV групп опасности. К группе биодеструкторов относятся в среднем 54% видов грибов. Выводы. Проведенное исследование показало, что городские пляжи, особенно малых размеров и с высокой рекреационной нагрузкой, в значительной мере подвержены органическому и микробному загрязнению, которое, как правило, достигает максимума в летний рекреационный сезон. Около 70% видов микромицетов, выделяемых из песка городских пляжей, являются потенциально патогенными для человека, что с учетом их высокой численности может представлять собой проблему санитарного характера. Требуется разработка методик оценки микробиологического качества пляжей и внедрение процедур санитарного контроля.
Ключевые слова: условно-патогенные грибы, санитарная оценка пляжа, плесневые грибы, антропогенное загрязнение, песчаный пляж, Санкт-Петербург.
Для ссылки: Богомолова, Е.В. Воздействие антропогенной нагрузки на микробиоту и санитарное состояние городских песчаных пляжей Санкт-Петербурга / Е.В. Богомолова, М.А. Богданова, О.П. Уханова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.41–45. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1). 41-45.
ЛИТЕРАТУРА
1. Mudryk, Z.J. Culturable microorganisms in sandy beaches in south Baltic Sea / Z.J. Mudryk, B. Podgorska // Pol. J. Ecol. – 2007. – Vol. 55, No 2. – P.221–231.
2. Бубнова, Е.Н. Грибы прибрежной зоны Черного моря в районе Голубой бухты (восточное побережье, окрестности г. Геленджика) / Е.Н. Бубнова // Микология и фитопатология. – 2014. – Т. 48, No 1. – С.20–30.
3. Сукцессии и биологический круговорот / А.А. Титлянова, Н.А. Афанасьев, Н.Б. Наумова [и др.]. – Новосибирск: Наука, 1993. – 157 с.
4. Марфенина, О.Е. Антропогенная экология почвенных грибов / О.Е. Марфенина. – М.: Медицина для всех, 2005. – 196 с.
5. Ребрикова, Н.Л. Биология в реставрации / Н.Л. Ребрикова. – М.: ГосНИИР, 1999. – 184 с.
6. Лугаускас, А.Ю. Каталог микромицетов-биодеструкторов полимерных материалов. Биологические повреждения. / А.Ю. Лугаускас, А.И. Микульскене, Д.Ю. Шляужене. – М.: Наука, 1987. – 344 с.
7. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2885-11 «Дополнения и изменения п. 2 к СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
8. Effects of beach cast cleaning on beach quality, microbial food web, and littoral macrofaunal biodiversity / T. Malm, S. Rаberg, S. Fell, P. Carlsson // Estuar Coast Shelf Sci. – 2004. – Vol. 60, No 2. – P.339–347.
УДК 616.153.922-06:616.1/.9(479.24-25)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).45-49
РОЛЬ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ В ФОРМИРОВАНИИ НОЗОСТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ГАДЖИЕВА ЯГУТ ГАДЖИ АЛИ гызы, доктор философии по медицине, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и его организации Азербайджанского медицинского университета, Азербайджан, AZ 1022, Баку, ул. Гасымзаде, 14, e-mail: mic_amu@mail.ru
Реферат. Цель – изучение роли гиперхолестеринемии в формировании нозоструктуры заболеваемости. Материал и методы. При помощи азербайджанской версии международного опросника SF-36 провели анкетирование 2013 жителей г. Баку. Параллельно при помощи портативного прибора «Accutrendplus» (тест-система) исследовали пробу крови из пальца на холестерин; ответ анкетированным вручали через 1–2 мин. На основании анализа анкет выявили нозоструктуру заболеваемости и сопоставили ее с записями в амбулаторных картах в поликлиниках, а также оценили состояние качества жизни обследуемых. Результаты и их обсуждение. На фоне повышения уровня холестерина в организме показатели заболеваемости последовательно возрастают. Так, при уровне холестерина менее 5,0 ммоль/л (норма) показатель заболеваемости составляет в среднем (53,5±2,4)%, при уровне холестерина в пределах 5,0–6,4 ммоль/л данный показатель составляет (54,5±2,1)% (p>0,05), при уровне ХС в пределах 6,5–7,0 ммоль/л – (60,6±1,8)% (p<0,05), при уровне холестерина > 7,8 ммоль/л (гиперхолестеринемия) – (68,5±2,3)% (p<0,01). При отмеченных уровнях холестерина показатели качества жизни составили соответственно (70,6±2,29) балла – удовлетворительный уровень более 70 баллов, (67,8±2,07) балла; p>0,05, (57,7±1,83) балла; p<0,001 и (49,3±2,61) балла; p<0,01. Выводы. Повышение уровня холестерина в организме способствует формированию различных нозоформ заболеваемости и снижает качество жизни городских жителей. В связи с этим необходимо осуществление мер по модификации образа жизни жителей и использование среди них по показаниям холестеринснижающих средств.
Ключевые слова: холестерин, заболеваемость, качество жизни.
Для ссылки: Гаджиева, Я.Г. Роль гиперхолестеринемии в формировании нозоструктуры заболеваемости населения / Я.Г. Гаджиева // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.45–49. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).45-49.
ЛИТЕРАТУРА
1. Global status report on noncommunicable diseases / ed. A. Alwan. – Geneva: Publications of the World Health Organization, 2010. – 176 p.
2. Липидные параметры крови в российской, польской и чешской популяциях / Ю.П. Никитин, К.В. Макаренкова, С.К. Малютина [и др.] // Кардиология. – 2015. – No 5. – С.34–39
3. Natarajan, P. High-Density Lipoprotein and Coronary Heart Disease Current and Future Therapies / P. Natarajan, K.K. Ray, C.P. Cannon // Journal of the American College of Cardiology – 2010. – Vol. 55 (13). – P.1283–1299.
4. Toth, P.P. Safety of Anacetrapib in Patients with or at High Risk for Coronary Heart Disease / P.P. Toth // In Yearbook of Endocrinology. – 2014. – Vol. 60. – P.63.
5. Шальнова, С.А. Нарушения липидного обмена как факторы риска атеросклероза / С.А. Шальнова, Ю.П. Никитин, Г.И. Симонова // Все о холестерине: национальный доклад. – М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2016. – C.50–59.
6. Standards of medical care in diabetes-2012 / ADS. American Diabetes Association // Diabetes Care. – 2012. – Vol. 35. – P.11–63.
7. Орлова, Г.М. Метаболический синдром в Прибайкалье: этнические особенности дислипидемии / Г.М. Орлова, А.Л. Небесных // Атеросклероз и дислипидемии. – 2015. – No 2. – С.30–34.
8. Еникеев, А.К. Анализ поведенческих эмоциональных характеристик личности больных гипертонической болезнью и влияние терапевтического обучения на качество жизни / А.К. Еникеев, Ю.Н. Замотаев, Н.М. Коломоец // Клиническая медицина. – 2009. – No 1. – С.58–62.
9. Effects of cigarette smoking, diabetes, high cholesterol and hypertension on all-cause mortality and cardiovascular disease mortality in mexican americans the san antonio heart study / M. Wei, B.D. Mitcbell, S.M. Haffner, M.P. Stern // Am. J. Epidemiol. – 2015. – Vol. 144. – P.1058–1065.
10. The pathophysiology of intestinal lipoprotein production / A. Giammanco, A.B. Cefalu, D. Noto, M.R. Averna // Front Physiol. – 2015. – Vol. 6. – P.61–70.
11. ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidemias. The Task Force for the Management of Dyslipidemias of the European Society of Cardiology (ESC) and
European Atherosclerosis Society (EAS) / A.L. Catapano, I. Graham, G. De Backer [et al.] // Eur. Heart. J. – 2016. – Vol. 37 (39). – P.2999–3058.
12. Багорова, Н.В. Холестерин и его влияние на организм / Н.В. Багорова // Инновационная наука. – 2017. – No 2. – С.209–210.
13. Чобанов, Р.Э. Гиперхолестеринемия как современная глобальная медико-социальная проблема здравоохранения / Р.Э. Чобанов, Я.Г. Гаджиева // Современные достижения медицины. – 2017. – No 3. – С.144–150.
14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М.: Практика, 1999. – 459 с.
15. Особенности распространенности избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гипергликемии и их сочетаний у лиц разного пола и возраста / И.Р. Вебер, М.С. Казымов, М.Р. Копина [и др.] // Терапевтический архив. – 2008. – No 10. – С.76–78.
© Р.Г. Гамирова, М.Е. Фарносова, 2019
УДК 616.853.2-085.357:577.175.325’17
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).49-53
СПЕЦИФИКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ВЕСТА ТЕТРАКОЗАКТИДОМ: УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА И АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА
ГАМИРОВА РИММА ГАБДУЛЬБАРОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-8582-592X; SCOPUS Author ID: 25422029100; канд. мед. наук, доцент кафедры детской неврологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11, e-mail: r-gamirov@mail.ru
ФАРНОСОВА МАРИНА ЕВГЕНЬЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-7903-3803; аспирант Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет, Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18; врач-невролог ГАУЗ «Детская городская больница No 8», Россия, 420061, Казань, ул. Бари Галеева, 11, e-mail: m.arina-nik15@mail.ru
Реферат. Цель исследования – оценка сывороточного уровня кортизола и адренокортикотропного гормона у детей с синдромом Веста на различных сроках лечения тетракозактидом как прогностического фактора купирования инфантильных спазмов в проспективном обсервационном исследовании. Материал и методы. Критерии включения пациентов: 1) дети до 2 лет с подтвержденным диагнозом «синдром Веста»; 2) возраст начала инфантильных спазмов – от 3 до 18 мес; 3) лечение тетракозактидом (согласно дозам и схеме в инструкции). Уровень кортизола и адренокортикотропного гормона в сыворотке крови определяли у всех пациентов до начала терапии тетракозактидом и после 3-й и 10-й инъекций тетракозактида. Статистически значимыми считали различия приp<0,05. Результаты и их обсуждение. Пациенты (31 человек) в возрасте от 11 до 21 мес были разделены на две группы. В группу I были включены 19 детей с полным прекращением инфантильных спазмов в течение 14 дней после начала лечения тетракозактидом и их отсутствием в течение как минимум 6 мес от начала гормонального лечения. В группу II вошли 12 детей, у которых инфантильные спазмы сохранялись в течение как минимум 6 мес от начала лечения тетракозактидом. Сравнительный анализ уровня кортизола не показал статистически значимого различия в сыворотке крови у пациентов, у которых приступы купировались на фоне лечения тетракозактидом, и детьми без клинического ответа на тетракозактид: средний уровень кортизола перед началом терапии в группе I составлял (309,5±131,2) нмоль/л по сравнению c группой II – (300,8±130,5) нмоль/л, после 3-й инъекции тетракозактида уровень кортизола составил (1054,5±581,9) нмоль/л, а в группе II – (1267,8±591,3) нмоль/л, после 10-й инъекции тетракозактида в группе I составил (245,0±86,5) нмоль/л, в группе II – (245,8±191,3) нмоль/л (p>0,05). Средний уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови перед началом терапии тетракозактидом в группе I составлял (34,5±15,1) пг/мл по сравнению c группой II – (27,3±13,3) пг/мл, после 3-й инъекции тетракозактида сывороточный АКТГ в группе I составил (8,3±4,9) пг/мл, а в группе II – (8,5±8,6) пг/мл, после 10-й инъекции тетракозактида в группе I составил (15,1±4,2) пг/мл, в группе II – (14,3±7,9) пг/мл (p>0,05). Выводы. Изменение уровня кортизола и адренокортикотропного гормона в сыворотке крови при лечении тетракозактидом не может быть использовано в качестве прогностического фактора прекращения инфантильных спазмов при синдроме Веста.
Ключевые слова: синдром Веста, лечение тетракозактидом, эпилепсия у детей, кортизол, адренокортикотропный гормон.
Для ссылки: Гамирова, Р.Г. Специфика лечения синдрома Веста тетракозактидом: уровень кортизола и адренокортикотропного гормона / Р.Г. Гамирова, М.Е. Фарносова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.49–53. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).49-53.
ЛИТЕРАТУРА
1. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies. Report of the ILEA Commission on Classification and Terminology, 2005–2009 / A. Berg, S. Berkovic, M. Brodie [et al.] // Epilepsia. – 2010. – Vol. 51, No 4. – P.676–685.
2. Infantile spasms (West syndrome): update and resources for pediatricians and providers to share with parents / J.W. Wheless, P.A. Gibson, K.L. Rosbeck [et al.] // BMC Pediatrics. – 2012. – Vol. 12, No 1. – P.108.
3. Sorel, L. A propos de 21 cas d‘hypsarythmie de Gibbs. Son Traitement spectaculaire par l’ACTH / L. Sorel, H. Dusaucy-Bayloye // Acta Neurol. Psychiatr. Belg. – 1958. – Vol. 58. – P.130–141.
4. Фарносова, М.Е. Сравнительный анализ результатов терапии синдрома Веста тетракозактидом и другими антиэпилептическими препаратами / М.Е. Фарносова, Р.Г. Гамирова // Русский журнал детской неврологии. – 2017. – No 3. – C.44–51.
5. Infantile spasms: a U.S. consensus report / J.M. Pellock, R.A. Hrachovy, S. Shinnar [et al.] // Epilepsia. – 2010. – Vol. 51, No 10. – P.2175–2189.
6. Mikati, M. Medical treatment of patients with infantile spasms / M. Mikati, G. Lepejian, G. Holmes // Clin. Neuropharmaco (March/April). – 2002. – Vol. 25, No 2. – P.61–70.
7. West syndrome and other infantile encephalopathies – Indian hospital experience / V. Kalra, S. Gulati, R. Pandey [et al.] // Brain and Development. – 2002. – Vol. 24, No 2. – P.130–139.
8. High-dose corticotropin (ACTH) versus prednisone for infantile spasms; a prospective, randomized, blinded study / T.Z. Baram, W.G. Mitchell, A. Tournay [et al.] // Pediatrics. – 1996. – Vol. 97, No 3. – P.375–379.
9. Low dose alternate-day corticotropin therapy in the treatment of childhood seizures / J.M. Dooley, P.R. Camfield, K.J. Goulden [et al.] // American Journal of Diseases of Children. – 1989. – Vol. 143, No 11. – P.1263–1265.
10. Double-blind study of ACTH vs prednisone therapy in infantile spasms / R.A. Hrachovy, J.D. Frost Jr., P. Kellaway [et al.] // The Journal of pediatrics. – 1983. – Vol. 103, No 4. – P.641–645.
11. A controlled study of ACTH therapy in infantile spasms / R.A. Hrachovy, J.D. Frost Jr., P. Kellaway [et al.] // Epilepsia. – 1980. – Vol. 21, No 6. – P.631–636.
12. Response to treatment in a prospective national infantile spasms cohort / K.G. Knupp, J. Coryell, K.C. Nickels [et al.] // Annals of Neurology. – 2016. – Vol. 79, No 3. – P.475–484.
13. Hancock, E.C. Treatment of infantile spasms / E.C. Hancock, J.P. Osborne, S.W. Edwards // Cochrane Database Syst. Rev. – 2013. – Vol. 5, No 6. – Art. CD001770.
14. Ziganshina, L.E. Gabapentin monotherapy for epilepsy / L.E. Ziganshina, R. Gamirova, T. Abakumova // Cochrane Database of Syst. Rev. – 2017. – No 6. – Art. CD012710.
15. Brunson, K.L. ACTH treatment of infantile spasms: mechanisms of its effects in modulation of neuronal excitability / K.L. Brunson, S. Avishai-Eliner, T.Z. Baram // International review of neurobiology. – 2002. – Vol. 49. – P.185–197.
16. ACTH acts directly on amygdala neurons to down-regulate corticotropin releasing hormone gene expression / K.L. Brunson, N. Khan, M. Eghbal-Ahmadi [et al.] // Annals of Neurology. – 2001. – Vol. 49, No 3. – P.304–312.
17. Jaseja, H.A. Рlausible explanation for superiority of adrenocortico-trophic hormone (ACTH) over oral corticosteroids in management of infantile spasms (West syndrome) / H.A. Jaseja // Medical Hypotheses. – 2006. – Vol. 67, No 4. – P.721–724.
18. Baram, T. Corticotropin-releasing hormone is a rapid and potent convulsant in the infant rat / T. Baram, L. Schultz // Brain research. Developmental brain research. – 1991. – Vol. 61, No 1. – P.97.
19. Pranzatelli, M.R. On the molecular mechanism of adrenocorticotrophic hormone in the CNS: Neurotransmitters and receptors / M.R. Pranzatelli // Experimental neurology. – 1994. – Vol. 125, No 1. – P.142–161.
20. Shumiloff, N.A. Adrenocorticotropic hormone for the treatment of West syndrome in children / N.A. Shumiloff, W.M. Lam, K.B. Manasco // Annals of Pharmacotherapy. – 2013. – Vol. 47, No 5. – P.744–754.
21. Nelson, G.R. Management of infantile spasms / G.R. Nelson // Translational Pediatrics. – 2015. – Vol. 4, No 4. – P.260.
© Т.В. Дёмин, Д.Л. Нефедьева, М.Ю. Володюхин, Д.Р. Хасанова, Э.М. Мухарлямова, 2019
УДК 616.831-005.4-085.273.55-037
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).54-60
ОЦЕНКА РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ПОСЛЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА С ПОМОЩЬЮ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ШКАЛ
ДЁМИН ТИМУР ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-0029-8113; зав. неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, тел. +7(917)244-41-77, e-mail: tdiemin@gmail.com
НЕФЕДЬЕВА ДАРЬЯ ЛЕОНИДОВНА, канд. мед. наук, зав. отделением восстановительного лечения и развития ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ»; ассистент кафедры реабилитологии и спортивной медицины Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420138, Казань, ул. Оренбургский тракт, 140, тел. +7(843)229-06-31, e-mail: DLN-2006@yandex.ru
ВОЛОДЮХИН МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0001-8245-1996; канд. мед. наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, тел. +7(843)291-10-88, e-mail: voloduckin@mail.ru
ХАСАНОВА ДИНА РУСТЕМОВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-8825-2346; докт. мед. наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(843)291-10-88, e-mail: dhasanova@mail.ru
МУХАРЛЯМОВА ЭЛЬВИРА МАРАТОВНА, аналитик организационно-аналитического отдела ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420101, Казань, ул. Карбышева, 12а, тел. +7(843)291-10-88, e-mail: rcssz@mail.ru
Реферат. Цель исследования – оценить валидность шкал для прогнозирования эффективности и безопасности тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом. Материал и методы. Используя данные регистра инсульта Республики Татарстан, оценили ценность шкал DRAGON, SEDAN, GRASPS и ПРЕВИЗ для прогнозирования исходов и прогнозирования развития симптомной геморрагической трансформации у пациентов с инфарктом мозга после тромболитической терапии. В ретроспективное исследование было включено 192 пациента с ишемическим инсультом средней и тяжелой степени тяжести, которым была проведена тромболитическая терапия. Была выполнена оценка по указанным шкалам на момент поступления пациентов в стационар. Эффективность лечения определялась по модифицированной шкале Рэнкина после инфаркта мозга к 30-му дню; кроме этого, учитывали факт развития симптомной геморрагической трансформации, ассоциированной с реперфузионной терапией. Математическая обработка проводилась методом вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. В нашем исследовании были подтверждены данные о прогностической ценности шкалы DRAGON [оценка по этой шкале достоверно коррелируют с исходами к 30-му дню по модифицированной шкале Рэнкина (r=0,42; p<0,001)], шкалы SEDAN [оценка по этой шкале достоверно коррелирует с развитием симптомной геморрагической трансформации (r=0,53; p<0,001) и с исходами к 30-му дню по модифицированной шкале Рэнкина (r=0,82; p<0,001)], а также шкалы ПРЕВИЗ [оценка по этой шкале достоверно коррелирует с исходами к 30-му дню по модифицированной шкале Рэнкина (r=0,57; p<0,001)]. Корреляции между шкалой GRASPS и развитием симптомной геморрагической трансформации не выявлено. Выводы. Прогностическая ценность простых в использовании шкал DRAGON, SEDAN и ПРЕВИЗ, подтвержденная в нашем исследовании, позволяет предложить их применение в рутинной практике работы врачей сосудистых центров при принятии решения о проведение реперфузионной терапии.
Ключевые слова: инсульт, тромболитическая терапия, исходы, прогноз.
Для ссылки: Оценка риска неблагоприятного исхода после тромболитической терапии ишемического инсульта с помощью прогностических шкал / Т.В. Дёмин, Д.Л. Нефедьева, М.Ю. Володюхин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.54–60. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).54-60.
ЛИТЕРАТУРА
1. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации / В.И. Скворцова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2018. – Т. 21, No 1. – С.4–10.
2. Эффективность тромболитической терапии инфаркта мозга на основе регистра инсульта Республики Татарстан / Д.Р. Хасанова, Т.В. Дёмин, Д.Л. Нефедьева [и др.] // Нервные болезни. – 2012. – No 2. – С.15–20.
3. Eissa, A. Barriers to the utilization of thrombolysis for acute ischaemic stroke / A. Eissa, I. Krass, B.V. Bajorek // J. Clin. Pharm. Ther. – 2012. – Т. 37, No 4. – С.399–409.
4. Promoting Acute Thrombolysis for Ischaemic Stroke (PRACTISE) / M. Dirks [et al.] // Int. J. Stroke. – 2007. – Т. 2, No 2. – P.151–159.
5. How can we improve stroke thrombolysis rates? A review of health system factors and approaches associated with thrombolysis administration rates in acute stroke care / C.L. Paul [et al.] // Implement. Sci. BioMed. Central. – 2015. – Т. 11, No 1. – P.51.
6. Development and validation of a simplified Stroke – Thrombolytic Predictive Instrument / D.M. Kent [и др.] // Neurology. – 2015. – Т. 85. – P.942–949.
7. Haynes, R.B. Effects of computerized clinical decision support systems on practitioner performance and patient outcomes: Methods of a decision-makerresearcher partnership systematic review / R.B. Haynes, N.L. Wilczynski // Implement. Sci. – 2010. – Vol. 5. – P.5–12.
8. Effects of Computerized Clinical Decision Support Systems on Practitioner Performance and Patient Outcomes / A.X. Garg [et al.] // JAMA. – 2005. – Т. 293, No 10. – P.1223.
9. Predicting functional outcome and symptomatic intracranial hemorrhage in patients with acute ischemic stroke: A glimpse into the crystal ball? / G. Ntaios [et al.] // Stroke. – 2015. – Т. 46, No 3. – P.899–908.
10. The Stroke-Thrombolytic Predictive Instrument: A Predictive Instrument for Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke / D.M. Kent [et al.] // Stroke. – 2006. – Т. 37, No 12. – P.2957–2962.
11. Rae-Grant, A. Prediction of outcomes with thrombolytics / A. Rae-Grant, A. Ehrlich, A. Qaseem // DynaMed. – 2018. – URL: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114577/
Thrombolytics-for-acute-stroke#cautions
12. Predicting outcome of IV thrombolysis-treated ischemic stroke patients: The DRAGON score / D. Strbian [et al.] // Neurology. – 2012. – Vol. 78, No 6. – P.427–432.
13. Symptomatic intracranial hemorrhage after stroke thrombolysis: The SEDAN Score / D. Strbian [et al.] // Ann. Neurol. – 2012. – Vol. 71, No 5. – P.634–641.
14. Внутриартериальная реперфузионная терапия у пациентов с острым ишемическим инсультом / М.Ю. Володюхин [и др.] // Медицинский совет. – 2015. – Т.10. – С.6–11.
15. Risk score for intracranial hemorrhage in patients with acute ischemic stroke treated with intravenous tissuetype plasminogen activator / B.K. Menon [et al.] // Stroke. American Heart Association, Inc. – 2012. – Vol. 43, No 9. – P.2293–2299.
16. Клинические рекомендации по проведению тромболитической терапии при ишемическом инсульте / Всероссийское общество неврологов. – М., 2015. – URL: https:// mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/86.html
17. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. No 928н). – URL: https:// www.rosminzdrav.ru/documents/9104-poryadok-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-s-ostrymi-narusheniyami-mozgovogo-krovoobrascheniya-utv-prikazom-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-15-noyabrya-2012-g-928n (дата обращения: 31.07.2017).
18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. No 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга». – URL: https://www. rosminzdrav.ru/documents/8970-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-29-dekabrya-2012-g-1740n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovann-oy-meditsinskoy-pomoschi-pri-infarkte-mozga (дата обращения: 31.07.2017).
© А.В. Жестков, О.С. Козлова, Т.В. Букина, В.В. Кулагина, 2019
УДК 612-097(470.43)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).61-64
РЕГИСТР ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМИ ИММУНОДЕФИЦИТНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: avzhestkov2015@yandex.ru
КОЗЛОВА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел. 8(927)603-79-09, e-mail: rambleruse@rambler.ru
БУКИНА ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА, канд. мед. наук, врач-аллерголог-иммунолог Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина, Россия, 443095, Самара, ул. Ташкентская, 159, e-mail: bukinatv10@rambler.ru
КУЛАГИНА ВЕРА ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры клинической медицины ЧУОА ВО «Медицинский университет «Реавиз», 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, 227, e-mail: vvksam@mail.ru
Реферат. Цель исследования – изучить клинико-анамнестическую характеристику первичных иммунодефицитов у пациентов, состоящих в регистре Самарской области. Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 30 пациентов с первичными иммунодефицитами, включенных в регистр с данной патологией. Наблюдаемые пациенты были в возрасте от 2 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин составило соответственно 2:1. Результаты и их обсуждение. Регистр пациентов с первичными иммунодефицитами в Самарской области ведется с 2008 г. В настоящее время регистр включает 30 пациентов в возрасте от 2 до 55 лет. 65,9% пациентов имели дефект гуморального звена иммунитета, 10,3% – неуточненные состояния, 10,0% – комбинированные дефекты и по 6,9% составили дефекты фагоцитарного и клеточного звеньев иммунитета. Средний возраст постановки диагноза составил (11,1±9,62) года. В качестве клинических проявлений болезни преобладают инфекционные заболевания органов дыхания. Выводы. Несвоевременная постановка диагноза «первичный иммунодефицит» влечет за собой неадекватную терапию, что представляет собой ключевую проблему ведения данных пациентов. Знание первичных иммунодефицитов необходимо врачам различных специальностей не только из-за разнообразия клинической картины заболевания, но и того, что симптомы могут впервые дебютировать и в возрасте старше 18 лет. Основная цель функционирования регистра – систематизация пациентов с первичными иммунодефицитами, своевременное обеспечение необходимым лечением и повышение их качества жизни.
Ключевые слова: первичное иммунодефицитное состояние, врожденный иммунитет, синдромы иммунопатологии.
Для ссылки: Регистр пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями в Cамарской области / А.В. Жестков, О.С. Козлова, Т.В. Букина, В.В. Кулагина // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С. 61–64. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).61-64.
ЛИТЕРАТУРА
1. Reust, C.E. Evaluation of Primary immunodeficiency Disease in Children / C.E. Reust // Am. Fam. Physician. – 2013. – Vol. 87. – No 11. – P.773–778.
2. Кайдашев, И.П. Первичные иммунодефицитные заболевания (современная классификация) / И.П. Кайдашев // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2010. – No 3 (32). – С.27–38.
3. Латышева, Е.А. Первичные иммунодефициты: состояние проблемы на сегодняшний день. JMF-центры в России / Е.А. Латышева // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – No 12 (6). – С.73–77.
4. Ярцев, М.Н. Первичная иммунная недостаточность по данным регистра первичных иммунодефицитных состояний Института иммунологии ФМБА России / М.Н. Ярцев, К.П. Яковлева, М.В. Плахтиенко // Педиатрия. – 2006. – Т.8, No 1. – С.40–51.
5. Козлова, О.С. Первичные иммунодефициты в Самарской области / О.С. Козлова // Аспирантский вестник Поволжья. – 2015. – No 2. – С.227–229.
6. Злобина, Ж.М. Регистр первичных иммунодефицитов в Тульской области / Ж.М. Злобина, Ю.И. Злобин // Российский аллергологический журнал. – 2013. – No 2. – С.114–115.
7. Первичные иммунодефицитные состояния у детей / В.В. Зотова, В.В. Никогосова, О.Г. Бортникова [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2013. – No 2. – С.115–116.
8. Хаитов, Р.М. Аллергология и иммунология: национальное руководство / Р.М. Хаитов, Н.И. Ильина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С.3–55.
9. Primary immunodeficiency disease. An update on the classification from the International Union of Immunological Societies Expert Committee for Primary immunodeficiency / W. Al-Herz, A. Bousfiha, J.L. Casanova [et al.] // Front. Immunol. – 2014. – Vol.5. – P.162.
10. Особенности течения заболевания у пациентов с первичными иммунодефицитами Самарской области / О.С. Козлова, А.В. Жестков, Т.В. Букина, Т.И. Шишковская // Российский аллергологический журнал. – 2017. – No 1. – С.66–68.
© О.В. Князева, М.В. Белоусова, В.Ф. Прусаков, Ф.М. Зайкова, 2019
УДК 616.89-008.434-053.2-085.847
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).64-69
ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВОМ ЭКСПРЕССИВНОЙ РЕЧИ
КНЯЗЕВА ОЛЕСЯ ВАСИЛЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры детской неврологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420061, Казань, ул. Галеева, 11, тел. (843)273–49-09, e-mail: knyazeva.dnevr@mail.ru
БЕЛОУСОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры психотерапии и наркологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420061, Казань, ул. Н. Ершова, 49, тел. (843)272–41–51, e-mail: belousova.marina@mail.ru
ПРУСАКОВ ВЛАДИМИР ФЕДОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской неврологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420061, Казань, ул. Муштари, 11, тел. (843)273–49-09, e-mail: kaz.dnevr@mail.ru
ЗАЙКОВА ФАНИЯ МАНСУРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры детской неврологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420061, Казань, ул. Муштари, 11, тел. (843) 273–49-09, e-mail: detbol8@mail.ru
Реферат. Актуальной проблемой современного детства, с которой сталкиваются специалисты медицинского, педагогического, психологического профиля, работающие с детьми раннего и дошкольного возраста, является нарушение развития речи. В статье рассматривается применение транскраниальной микрополяризации в комплексной реабилитации детей с расстройством экспрессивной речи. Данный метод предусматривает восстановление центральной регуляции речевых функций ребенка и оптимально сочетается с коррекционно-логопедическими занятиями и курсовым назначением ноотропной, нейротрофной и сосудистой терапии. Цель исследования – оценка результатов применения транскраниальной микрополяризации в комплексной реабилитации детей с расстройством экспрессивной речи. Материал и методы. Изучены результаты применения транскраниальной микрополяризации в комплексной реабилитации детей с расстройством экспрессивной речи. В исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 2,5 до 4,5 года с расстройством экспрессивной речи. Результаты и их обсуждение. Предложены методы ранней диагностики и реабилитации детей с расстройством экспрессивной речи. Динамическое наблюдение выявило стойкий и продолжительный эффект транскраниальной микрополяризации в отношении не только номинативной функции речи и активного словаря, но и в отношении произносительной стороны речи. Выводы. Комплексный подход в лечении расстройства экспрессивной речи и использование транскраниальной микрополяризации позволят ускорить речевое развитие.
Ключевые слова: перинатальная патология мозга, расстройство экспрессивной речи, транскраниальная микрополяризация, алгоритм наблюдения, реабилитация.
Для ссылки: Применение транскраниальной микрополяризации в комплексной реабилитации детей с расстройством экспрессивной речи / О.В. Князева, М.В. Белоусова, В.Ф. Прусаков, Ф.М. Зайкова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.64–69. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).64-69.
ЛИТЕРАТУРА
1. Карелина, И.Б. Классификация задержек речевого развития у детей / И.Б. Карелина // Специальное образование. – 2015. – No 11 (2). – С.149–156.
2. Шипицына, О.С. Задержка речевого развития у детей раннего возраста (психологический и логопедический аспекты) / О.С. Шипицына, Т.Н. Гирилюк // Специальное образование. – 2015. – No 11 (1). – С.277–282.
3. Гузева, В.И. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению специфических расстройств речи у детей / В.И. Гузева, Л.С. Чутко. – СПб., 2013. – 14 с.
4. Нефедьева, Д.Л. Речевые нарушения у детей: нейрофизиология, клиника, дифференциальная диагностика и реабилитация: учеб.-метод. пособие / Д.Л. Нефедьева, В.А. Остудина. – Казань: КФУ, 2015. – 42 с.
5. Горшенева, С.В. Речевые нарушения у детей от 1 до 6 лет с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы: дис. ... канд. мед. наук / Светлана Викторовна Горшенева. – Самара, 2000. – 183 с.
6. Фрухт, Э.Л. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы / Э.Л. Фрухт, Р.В. Тонкова-Ямпольская // Российский педиатрический журнал. – 2001. – No1. – С.9–12.
7. Рожкова, Л.А. Нейрофизиологические механизмы восприятия зрительной вербальной и невербальной информации у детей с когнитивными нарушениями при общем недоразвитии речи / Л.А. Рожкова // Дети со сложными нарушениями развития. Психофизиологические исследования: коллективная монография / под ред. Л.П. Григорьевой. – М.: Изд-во «Экзамен», 2006. – С.126–195.
8. Львова, О.А. Клинико-патогенетические закономерности течения и критерии прогноза перинатального повреждения ЦНС у доношенных новорожденных на первом году жизни: дис. ... канд. мед. наук / Львова Ольга Александровна. – Екатеринбург, 2004. – 190 с.
9. Стребелева, Е.А. Ранняя коррекционно-педагогическая помощь детям с ограниченными возможностями здоровья / Е.А. Стребелева // Дефектология: научнометодический журнал. – 2003. – No 3. – С.39–43.
10. Law, J. Speech an language therapy interventions for children with primary speech an language delay or disorder Cochrane Datebase / J. Law, Z. Garrett, C. Nye // Syst. Rev. – 2003. – No3. – P.535–565.
11. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. – М.: Медицина, 2002. – Т. 2. – 672 с.
12. Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте: Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков в соответствии с МКБ–10 / Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); пер. на рус. яз. О.Ю. Донец; науч. ред. и предисл. А.Н. Моховикова; вступ. ст. А.А. Северного. – М.: Смысл; СПб.: Речь, 2003. – 408 с.
13. Транскраниальная микрополяризация в лечении специфических расстройств речи у детей / Л.С. Чутко, А.М. Ливинская [и др.] // Российский педиатрический журнал. – 2007. – No 5. – С.19–20.
14. Транскраниальная микрополяризация в физиологии и клинике / В.А. Илюхина, Ю.К. Матвеева [и др.]. – СПб.: ИМЧ РАН, 2006. – 192 с.
15. Микрополяризационная терапия в детской неврологии (практическое руководство) / А.М. Шелякин, И.Г. Преображенская, О.В. Богданов. – М.: Медкнига, 2008 – 120 с.
16. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 864 с.
© Л.А. Шпагина, О.С. Котова, И.С. Шпагин, Г.В. Кузнецова, 2019
УДК 616.24-036.12-057-07:613.632.4(571.14-25)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).69-78
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧНЫХ ГАЗОВ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ЭНДОТИПОВ
ШПАГИНА ЛЮБОВЬ АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0871-7551; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. (383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru
КОТОВА ОЛЬГА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0724-1539; канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. (383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru
ШПАГИН ИЛЬЯ СЕМЕНОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. (383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru
КУЗНЕЦОВА ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21, тел. (383)279-99-45, e-mail: mkb-2@yandex.ru
Реферат. Цель исследования – выявить клеточно-молекулярные особенности воспаления при профессиональной хронической обструктивной болезни легких в условиях воздействия промышленных токсичных газов. Установить диагностическую значимость молекулярных факторов воспаления. Материал и методы. Проведено когортное наблюдательное исследование больных с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких (n=55) и рабочих с сохраненной функцией легких (n = 49), экспонированных к токсичным газам. Группа сравнения – хроническая обструктивная болезнь легких табакокурения (n=103), контрольная – условно здоровые лица без профвредностей (n=99). Диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» устанавливали на основании критериев GOLD 2011–2018. Группы были сопоставимы по стажу, статусу курения, длительности хронической обструктивной болезни легких, демографическим данным. Проведено цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Методом твердофазного иммуноферментного анализа определены сывороточные уровни цитокинов, маркеров оксидативного стресса, металлопротеиназ. Для выявления взаимосвязей использованы ковариационный анализ и многофакторная линейная регрессия с последующим ROC-анализом. Результаты и их обсуждение. По сравнению с хронической обструктивной болезнью легких табакокурения профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких от действия токсичных газов характеризовалась высокими сывороточными концентрациями МСР1, Cu/ZnSOD 3, IL-1β, MIF, TGF β1, ММР1, ММР9 и низкими – VEGF A. У работавших в контакте с токсичными газами по сравнению с контрольной группой были повышены уровни МСР1, Cu/ZnSOD 3 и снижен уровень VEGF A, повышение МСР1 и снижение VEGF A были значимо меньше, чем у больных с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких. В регрессионном анализе определены взаимосвязи стажа, концентрации ксилола в воздухе рабочей зоны с воспалением. Выявлена взаимосвязь патогенетических факторов и фенотипа профессиональной хронической обструктивной болезни легких. С профессиональным генезом хронической обструктивной болезни легких в наибольшей степени были ассоциированы сывороточные концентрации IL-1β (В = 0,027; р<0,001), TGF β1 (В=0,00009; р<0,001), VEGF А (В= –0,0003; р=0,008), с развитием необратимого ограничения воздушного потока при экспозиции токсичных газов – сывороточная концентрация VEGF A (В = –0,09; р=0,034). Выводы. В результате воздействия токсичных газов формируется отдельный эндотип хронической обструктивной болезни легких. Клеточно-молекулярные параметры, отличающие паттерн воспаления при хронической обструктивной болезни легких от воздействия токсичных газов, – перспективные маркеры профессионального генеза заболевания и риска развития хронической обструктивной болезни легких.
Ключевые слова: профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких, фенотип, эндотип, ароматические углеводороды, ирританты.
Для ссылки: Оптимизация диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни легких у работающих в условиях воздействия токсичных газов на основе изучения эндотипов / Л.А. Шпагина, О.С. Котова, И.С. Шпагин, Г.В. Кузнецова // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.69–78. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).69-78.
ЛИТЕРАТУРА
1. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко, Е.Е. Шиган // Медицина труда и промышленная экология. – 2015. – No 9. – С.4–10.
2. Васильева, О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных / О.С. Васильева, Н.Ю. Кравченко // Российский медицинский журнал. – 2015. – Т. 21, No 5. – С.22–26.
3. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 792 с.
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 268 с.
5. The Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare data viz. – URL: https://vizhub.healthdata. org/gbd-compare
6. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: a standard of care / D. Fishwick [et al.] // Occup. Med. (Lond). – 2015. – Vol. 65, No 4. – P.270–282.
7. О перечне профессиональных заболеваний, уведомлении о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях и их регистрации: рекомендация МОТ No 194. – URL: http://www.ilo.org/ dyn/normlex/en/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO:12100: P12100_INSTRUMENT_ID:312532:NO (дата обращения: 14.06.2017).
8. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012 No 417н (зарегистрирован в Минюсте 15.05.2012 г. Рег. No 24168).
9. Серебряков, П.В. Клинико-гигиеническая оценка состояния здоровья работников производства меди в условиях Крайнего Севера / П.В. Серебряков, О.И. Карташев, И.Н. Федина // Медицина труда и промышленная экология. – 2016. – No 1. – С.25–28.
10. Васильева, О.С. Роль молекулярно-генетических исследований в диагностике и профилактике развития профессиональных заболеваний органов дыхания / О.С. Васильева, Л.П. Кузьмина, Н.Ю. Кравченко // Пульмонология. – 2017. – Т. 27, No 2. – С.198–205.
11. Barnes, P.J. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmoMnary disease / P.J. Barnes // J. Allergy Clin. Immunol. – 2016. – Vol. 138, No 1. – P.16–27.
12. Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 report)]. – URL: http://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/ GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf (дата обращения: 27.07.2018).
13. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, С.Ю. Чикина [ и др.] // Пульмонология. – 2014. – No 6. – С.11–24.
14. Prospective study of sputum induction, gastric washing, and bronchoalveolar lavage for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients who are unable to expectorate / M. Brown [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2007. – Vol. 44, No 11. – P.1415–1420.
15. Blood eosinophils and inhaled corticosteroid/long-acting β-2 agonist efficacy in COPD / I.D. Pavord [et al.] // Thorax. – 2016. – Vol. 71, No 2. – P.118–25.
16. Haldar, P. Noneosinophilic asthma: a distinct clinical and pathologic phenotype / P. Haldar, I.D. Pavord // J. Allergy Clin. Immunol. – 2007. – Vol. 119, No 5. – P.1043–1052.
17. Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease / L.M. Paulin [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 191. – P.557–565.
18. Association between occupational exposure and the clinical characteristics of COPD / D. Caillaud [et al.] // BMC Public Health. – 2012. – Vol. 12. – P.302.
19. The role of interleukin-1beta in murine cigarette smoke-induced emphysema and small airway remodeling / A. Churg [et al.] // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. – 2009. – Vol. 40. – P.482–490.
20. Roflumilast N-oxide prevents cytokine secretion induced by cigarette smoke combined with LPS through JAK/STAT and ERK1/2 inhibition in airway epithelial cells / T. Victoni [et al.] // PLoS One. – 2014. –Vol. 9, No 1. –P.e85243.
21. Increased production of TGF-β1 from sputum cells of COPD: Relationship with airway obstruction / L. Godinas [et al.] // Cytokine. – 2017. – Vol. 99. – P.1–8.
22. Neutrophil Elastase Differentially Regulates Interleukin 8 (IL-8) and Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) Production by Cigarette Smoke Extract / K.H. Lee [et al.] // J. Biol. Chem. – 2015. – Vol. 290. – P.28438– 28445.
23. Prostaglandin E2 possesses different potencies in inducing Vascular Endothelial Growth Factor and Interleukin-8 production in COPD human lung fibroblasts / A. Bonanno [et al.] // Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. – 2016. – Vol. 106. – P.11–8.
24. Relationship between plasma matrix metalloproteinase levels, pulmonary function, bronchodilator response, and emphysema severity / H.K. Koo [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon. Dis. – 2016. – No 11. – P.1129– 1137.
25. Фенотипы и эндотипы профессиональной хронической обструктивной болезни легких от воздействия токсичных газов или неорганической пыли / Л.А. Шпагина, О.С. Котова, О.Н. Герасименко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2017. – Т. 10, вып. 5. – С.56–65.
ОБЗОРЫ
© А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, З.Ф. Ким, Р.Ф. Гайфуллина, 2019
УДК 616.132.2-008.6-07:616.153.96-074(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).79-85
С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ: СОДЕРЖАНИЕ В ПЛАЗМЕ КРОВИ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74, e-mail: alsuchaa@mail.ru
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru
КИМ ЗУЛЬФИЯ ФАРИТОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней No 2 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
ГАЙФУЛЛИНА РАУШАНИЯ ФАРИТОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74
Реферат. Цель исследования – анализ последних публикаций, посвященных изучению динамики уровня С-реактивного белка у пациентов с острым коронарным синдромом и его прогностическому значению. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций в научной и медицинской литературе, посвященных изучению динамики уровня С-реактивного белка у пациентов с острым коронарным синдромом, его прогностическому значению. Результаты и их обсуждение. Концентрация С-реактивного белка возрастает при остром коронарном синдроме, максимальные величины при инфаркте миокарда выше, чем у больных с нестабильной стенокардией, выявлена корреляция между его уровнем и размером некроза. Выявлено, что повышенная концентрация С-реактивного белка во время поступления в стационар может быть предиктором плохого прогноза, повышенные его базальные уровни являются независимыми прогностическими признаками краткои долгосрочных рисков рецидивирующего инфаркта миокарда или смерти. У больных уровень С-реактивного белка, определенный при выписке из стационара, обладает большей прогностической ценностью, чем данный показатель при поступлении в стационар. Выводы. Добавление изучения уровня С-реактивного белка к уже существующим стандартным моделям оценки риска позволяет точнее предсказать вероятность развития острого коронарного синдрома и прогноз при этом состоянии.
Ключевые слова: С-реактивный белок, острый коронарный синдром, прогноз.
Для ссылки: Абдрахманова, А.И. С-реактивный белок при остром коронарном синдроме: содержание в плазме и прогностическое значение / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, З.Ф. Ким, Р.Ф. Гайфуллина // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.79–85. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).79-85.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шахнович, Р.М. Прогностическое значение маркеров воспаления и NT-proBNP при различных вариантах лечения больных с ОКС / Р.М. Шахнович, Е.В. Шрейдер, М.Я. Руда [и др.] // Кардиологический вестник. – 2008. – No 2. – С.7–14.
2. Бекенова, Д.З. Сравнительная характеристика активности маркеров иммунного воспаления при неблагоприятном исходе острого Q-образующего инфаркта миокарда / Д.З. Бекенова, А.А. Демидов, Г.Р. Сагитова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2015. – Т. 17, No 4. – С.288.
3. Петрова, О.В. Значение фибриногена у кардиохирургических больных / О.В. Петрова, О.Б. Гордеева, С.А. Шашин [и др.] // Астраханский медицинский журнал. – 2014. – Т. 9, No 4. – С.44–51.
4. Полунина, О.С. Влияние нарушений эндотелийнезависимой вазодилатации на течение хронической сердечной недостаточности ишемического генеза по данным корреляционного анализа / О.С. Полунина, Р.А. Фалчари, Л.П. Воронина [и др.]// Современные проблемы науки и образования. – 2017. – No 4. – URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26625 (дата обращения: 06.09.2018).
5. Аронов, Д.М. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Атеросклероз и дислипидемии. – 2011. – No 1. – С.48–56.
6. Гордеева, М.А. Значение провоспалительных цитокинов в патогенезе и клинике острого коронарного синдрома: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Гордеева Мария Алексеевна; ГОУ ВПО ВолгГМУ. – Волгоград, 2012. – 20 с.
7. Кашталап, В.В. Клиническая и прогностическая значимость молекулярно-генетических маркеров формирования и прогрессирования мультифокального атеросклероза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: дис. ... д-ра мед. наук / Кашталап Василий Васильевич; ГБОУ ВПО «Кемеровская ГМА» МЗ РФ. – Кемерово, 2015. – 257 с.
8. Ложкина, Н.Г. Выделение факторов риска летального исхода у больных с острым коронарным синдромом на госпитальном этапе лечения / Н.Г. Ложкина, Е.А. Глебченко, М.Х. Хасанова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – No 6. – URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26026 (дата обращения: 05.09.2018).
9. White, G.E. Fractalkine has antiapoptotic and proliferative effects on human vascular smooth muscle cells via epidermal growth factor receptor signaling / G.E. White, T.C. Tan, A.E. John [et al.] // Cardiovascular. Research. – 2010. – Vol. 85. – Р.825–835.
10. Запровальная, О.Е. Роль иммуновоспалительных факторов в формировании резистентности к антитромбоцитарным препаратам при ишемической болезни сердца / О.Е. Запровальная // Sciences of Europe. – 2017. – No 11 (11). – С.54–58.
11. Yalcinkaya, E. Evaluation of inflammatory conditions associated with aspirin resistance / E. Yalcinkaya, M. Celik // Ups. J. Med. Sci. – 2014. – Vol. 119 (3). – P.292–293.
12. Koenen, R.R. The prowess of platelets in immunity and inflammation / R.R. Koenen // Thromb. Haemost. – 2016. – Vol. 116. – P.605–612.
13. Riezebos, R.K. The biochemical aspects of a non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / R.K. Riezebos, G.J. Laarman, W.A. Freek [et al.] // Reviews in Cardiovascular Medicine. – 2012. – Vol. 13, No 2/3. – Р.70–76.
14. Хоролец, Е.В. С-реактивный белок у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST / Е.В. Хоролец, Л.А. Хаишева, С.В. Шлык // CardioСоматика. – 2017. – Т. 8, No 1. – С.80.
15. Kaptoge, S. C-reactive protein, fibrinogen, and cardiovascular disease prediction / S. Kaptoge, E. Di Angelantonio, L. Pennells [et al.] // Engl. J. Med. – 2012. – Vol. 367. – Р.1310–1320.
16. Chan, D. Biomarkers in acute myocardial infarction / D. Chan, L.N. Leong // BMC Medicine. – 2010. – Vol. 8. – Р.34.
17. Национальные рекомендации: Кардиоваскулярная профилактика // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – No 10 (6). – С.1–64.
18. Jos, L. Biomarkers in Cardiovascular Medicine / L. Jos, L.M. Blanco-Colioa, J. Tunb [et al.] // Rev. Esp. Cardiol. – 2009. – Vol. 62, No 6. – Р.677–688.
19. Качковский, М.А. Оценка системной воспалительной реакции при остром инфаркте миокарда: современное состояние проблемы / М.А. Качковский, Е.Ю. Рагозина // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2013. – No 9 (6). – С.690–697.
20. Кузьмичев, К.Ю. Маркеры воспаления при остром коронарном синдроме: учеб.-метод. пособие / К.Ю. Кузьмичев, Б.Ю. Кузьмичев, Е.А. Липницкая [и др.]. – Астрахань, 2018. – 52 с.
21. Шахнович, П.Г. Клиническое значение оценки микроциркуляции у больных острым коронарным синдромом: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Шахнович Павел Геннадьевич; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны РФ]. – СПб., 2016. – 18 с.
22. Архипова, С.В. Уровни цитокинов и острофазовых реактантов при инфаркте миокарда у мужчин / С.В. Архипова, Н.А. Зорин, М.Ю. Янкин [и др.] // Клиническая медицина. – 2009. – No 2. – Р.20–23.
23. Шальнев, В.И. Маркеры воспаления при остром коронарном синдроме: содержание в плазме, роль в патогенезе и прогностическое значение / В.И. Шальнев, В.И. Мазуров // Скорая медицинская помощь. – 2012. – No 2. – С.70–76.
24. Шаленкова, М.А. Возможность прогнозирования течения госпитального периода острого коронарного синдрома с помощью маркеров иммунного воспаления / М.А. Шаленкова, Э.Т. Манюкова, З.Д. Михайлова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, No 4. – С.41–46.
25. Sinning, C. SYNTAX score-0 patients: risk stratification in nonobstructive coronary artery disease / C. Sinning, E. Zengin, C. Waldeyer [et al.] // Clin. Res. Cardiol. – 2016. – Vol. 105 (11). – Р.901–911.
26. Vora, A.N. Differences in Short- and Long-Term Outcomes Among Older Patients With ST-Elevation Versus Non-ST-Elevation Myocardial Infarction With Angiographically Proven Coronary Artery Disease / A.N. Vora, T.Y. Wang, A.S. Hellkamp [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. – 2016. – Vol. 9 (5). – Р.513–22.
27. Abbasi, S.H. Expanded network of inflammatory markers of atherogenesis: where are we now? / S.H. Abbasi, M.A. Boroumand // Open Cardiovasc. Med. J. – 2010. – Vol. 4. – Р.38–44.
28. Руководство Национальной академии клинической биохимии по лабораторной медицинской практике использования биохимических маркеров при ОКС и СН // Лабораторная диагностика. – 2008. – No 1 (17). – С.13–32.
29. Беленькова Ю.А. Факторы воспаления, влияющие на прогноз у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам / Ю.А. Беленькова, В.В. Кашталап, В.Н. Каретникова [и др.] // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2012. – No 29. – С.51–58.
30. Дегтярева, О.В. Сывороточный неоптерин и С-реактивный белок у больных с разными клиническими вариантами острого коронарного синдрома / О.В. Дегтярева, О.В. Петюнина // Украинский терапевтический журнал. – 2008. – No 1. – С.41–44.
© А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров, П.Е. Колесников, 2019
УДК 616.-002.282(048.8)
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).85-98
САРКОИДОЗ В МАТЕРИАЛАХ ЕВРОПЕЙСКОГО (ПАРИЖ) И РОССИЙСКОГО (МОСКВА) РЕСПИРАТОРНЫХ КОНГРЕССОВ 2018 ГОДА
ВИЗЕЛЬ АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0001-5028-5276; SPIN-kod: 5918-5465; AuthorID: 195 447; докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7(987)296-25-99, e-mail: lordara@inbox.ru
ВИЗЕЛЬ ИРИНА ЮРЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор РАЕ, доцент кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Казань,
ул. Бутлерова, 49; научный сотрудник ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Россия, 107564, Москва, Яузская аллея, 2, тел. +7(917)903-91-13, e-mail: tatpulmo@mail.ru
АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0009-9103; Resercher ID: E-3177-2016; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru
КОЛЕСНИКОВ ПАВЕЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ, клинический ординатор кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань,
ул. Бутлерова, 49, тел. +7(987)230-47-63, e-mail: poulk17@gmail.com
Реферат. Саркоидоз является полиорганным гранулематозом, этиология которого неизвестна, течение трудно прогнозируется, а лечение направлено на симптомы и осложнения. Цель – обзор публикаций Европейского и Российского респираторных конгрессов 2018 г. по проблеме саркоидоза. Материал и методы. Представлен обзор 62 тезисов Европейского и Российского респираторных конгрессов, состоявшихся осенью 2018 г. в Париже и в Москве. Результаты и их обсуждение. Обзор докладов и тезисов свидетельствует о росте распространенности саркоидоза в разных странах. Чаще всего саркоидоз проявляется поражением внутригрудных лимфатических узлов и легких. Отмечена вариабельность клинического течения, которая сопровождается разными генетическими данными и активностью разных групп цитокинов. Однако исследование различных биомаркеров крови и выдыхаемого воздуха пока не позволили определить специфические диагностически значимые исследования. Биохимические исследования дают обоснование к применению антиоксидантов при саркоидозе. Существенный прогресс достигнут в малоинвазивной трансбронхиальной диагностике. Функциональные исследования дыхания выявили смешанный тип нарушений, подчеркнута значимость расширенного обследования с оценкой статических объемов и диффузионной способности легких. Микробиологические исследования не подтвердили инфекционный генез заболевания. По-прежнему ведущим методом лечения прогрессирующего саркоидоза остаются системные глюкокортикостероиды, применение которых сопровождается нежелательными реакциями, ухудшает отдаленный прогноз и увеличивает частоту рецидивов. Отмечено, что применение микофенолата позволяет снизить стероидную нагрузку на больных. Выводы. Обзор показал, что исследования саркоидоза ведутся во многих странах мира, его распространенность растет, повышается качество диагностики, однако существенного прогресса не достигнуто ни в понимании природы этого заболевания, ни в методах лечения.
Ключевые слова: саркоидоз, конгресс, патогенез, диагностика, лечение.
Для ссылки: Саркоидоз в материалах Европейского (Париж) и Российского (Москва) респираторных конгрессов 2018 года / А.А. Визель, И.Ю. Визель, Н.Б. Амиров, П.Е. Колесников // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.85–98. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).85-98.
ЛИТЕРАТУРА
1. Baradzina, H.L. Dynamics of the incidence and primary disability of sarcoidosis in Belarus / H.L. Baradzina // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4590.
2. Шакирова, Г.Р. Интерстициальные и диссеминированные заболевания в реальной клинической практике пульмонолога / Г.Р. Шакирова, Э.Д. Гизатуллина // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 96. – С.80.
3. Характеристика популяции больных саркоидозом в Республике Татарстан: результаты многолетнего мониторинга / И.Ю. Визель, А.А. Визель, Г.Р. Шакирова, Г.С. Ганибаева // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 158. – С.132.
4. Нашатырева, М.С. Частота и клинические особенности саркоидоза по данным регистра интерстициальных заболеваний легких в г. Иркутске / М.С. Нашатырева, И.Н. Трофименко, Б.А. Черняк // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 162. – С.135.
5. Optical coherence tomography in the diagnosis of sarcoidosis of lung and other organs / E. Sabadash, S. Skornyakov, I. Medvinskiy [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3782.
6. Monocytes and dendritic cells with hyperinflammatory profile in lungs of sarcoidosis patients / R. Lepzien, S. Liu, S. Kullberg [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2899.
7. Sarcoidosis: imagiological findings and their impact on the disease outcome / G.R. Estêvão, M. Barata, C. Monge [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4932.
8. Advanced pulmonary sarcoidosis: long-term follow-up of 10 years or more / P. Baranova, M. Ilkovich, A. Speranskaya, V. Perlei // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4974.
9. Retrospective analysis of sarcoidosis characteristics and psychological impact between civilian and military populations / C. Ranc, O. Bylicki, H. Le Floch [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA1.
10. Evaluation of the relationship between personality characteristics with emotional intelligence in sarcoidosis patients / M. Safa, A. Kiani, F. Ghassem Boroujerdi, B. Mirab Zadeh Ardekani // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4227.
11. Черников, А.Ю. Профессиональная направленность пациентов с гранулематозным поражением органов дыхания при саркоидозе и туберкулезе / А.Ю. Черников, Л.Г. Землянских // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 163. – С. 136.
12. Sarcoidosis treatment and outcomes: what is most important to patients? / J. Boyd, R.P. Baughman, D. Valeyere [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA1938.
13. Характеристика усталости у пациентов с саркоидозом органов дыхания / А.Л. Гудим, Л.Б. Постникова, М.В. Болдина [и др.] // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 154. – С.129.
14. Факторы, влияющие на качество жизни больных саркоидозом органов дыхания / А.Л. Гудим, Л.Б. Постникова, М.В. Болдина [и др.] // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 155. – С. 130.
15. Сравнение вновь выявленных больных саркоидозом молодого и пожилого возраста / И.Ю. Визель, Е.И. Шмелев, А.А. Визель, Г.С. Ганибаева // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 157. – С. 132.
16. Differential Expression of Plasma Metabolites in Patients with Pulmonary Sarcoidosis is Associated with Clinical Behavior / D. Kass, S. Strock, M. Nouraie [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA513.
17. Reduced activity of energy-transducing NADH-quinone oxidoreductase (complex I) indicates mitochondrial respiratory chain dysfunction in patients with sarcoidosis / D.Z. Kotsiou, E. Bouzetos, H. Panagiotidou [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA5962.
18. Exhaled Breath Biomarkers in Sarcoidosis: A Systematic Review / D. Terrington, C. Hayton, A. Peel [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA984.
19. Ma, X. Clinical features and prognosis of Chinese sarcoidosis patients / X. Ma, H. Dai, C. Wang // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4139.
20. Динамика уровня АПФ у больных с саркоидозом / А.А. Зейналова, Э.В. Бухтияров, Н.Е. Моногарова [и др.] // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чу-
чалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 160. – С. 134.
21. Shin, J. Differential expression of ubiquitin and PU.1 in granulomatous lesions of tuberculosis and sarcoidosis / J. Shin, B.W. Choi, I.W. Park // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA1600.
22. Current biomarkers would not predict complicated sarcoidosis / P. Baghaei Shiva, L. Rodriguez, O. Salamo [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2176.
23. Ponomareva, L. The clininical value of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the development of lung sarcoidosis / L. Ponomareva, E. Popova, A. Ponomarev // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4150.
24. Роль тромбмоцитарно-эндотелиальной дисфункции в развитии легочной гипертензии при саркоидозе / К.С. Нурбаева, Л.А. Пономарева, Е.Н. Попова [и др.] // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 159. – С.133.
25. Microbiological study of mediastinal lymph node biopsy from patients with sarcoidosis and lung cancer / A. Durakovic, K. Fuursted, K. Richter Larsen [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA45.
26. The pulmonary microbiome in sarcoidosis is similar to other parenchymal lung diseases / A. Becker, G. Vella, C. Herr [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4233.
27. ETS-1 mRNA and its association with T-BET and Th1 cytokine expression in active pulmonary sarcoidosis / P. Sohal, H. Aggarwal, K. Madan [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA1352.
28. Does the peripheral blood neutrophil lymphocyte ratio increase as the stage of sarcoidosis progresses? / S. Alparslan Bekir, E. Sonkaya, F. Ozbaki [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2350.
29. Predictive value of Neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR) and Platelet-to-lymphocyte ratio(PLR) in patients with Sarcoidosis / E. Yalnız, F. Ucsular, G. Karadeniz [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2887.
30. Diminished peripheral T cell activity in sarcoidosis associates with progressive disease / C. Schott, C. Ascoli, Y. Huang [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA5147.
31. Mononuclear phagocytes in lungs, lymph nodes and blood of sarcoidosis patients / R. Lepzien, G. Rankin, J. Pourazar [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2862.
32. Monocytes and dendritic cells with hyperinflammatory profile in lungs of sarcoidosis patients / R. Lepzien, S. Liu, S. Kullberg [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2899.
33. Autoreactivity in patients with respiratory sarcoidosis / U. Zinchenko, A. Starshinova, N. Denisova [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3910.
34. Evaluation of specific immune complexes in patients with pulmonary sarcoidosis / U. Zinchenko, A. Starshinova, M. Filatov [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3947.
35. Peripheral blood memory T-helper (Th) 17 subsets in patients with chronic and acute pulmonary sarcoidosis / P. Baranova, T. Ses, I. Kudryvzev [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4864.
36. Characteristics of macrophagal formula and cytokine spectrum of the bronchoalveolar lavage fluid in patients with newly diagnosed and those with recurring sarcoidosis of respiratory apparatus / N. Makaryants, A. Ergeshov, N. Demyanenko [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA5897.
37. Genetic Profiles of Clinical Features in Sarcoidosis / S. Freitag-Wolf, J. Schupp, A. Fischer [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4883.
38. Spirometry, cardiopulmonary exercise testing and the six-minute walk test results in sarcoidosis patients / A. Kiani, A. Eslaminejad, M. Shafie Pour [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA225.
39. Респираторные нарушения у пациентов с саркоидозом органов дыхания по результатам кардиопульмонального нагрузочного тестирования / А.Л. Гудим, Л.Б. Постникова, М.В. Болдина [и др.] // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 156. – С. 131.
40. Labor, M. Health-related quality of life and health status among patients with sarcoidosis, chronic obstructive pulmonary disease and interstitial lung disease/ M. Labor, G. Pavlisa, M.Alilovic // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA982.
41. Boros, P. Gender and smoking – does it matter for lung function in sarcoidosis? An analysis of large cohort (n=1260) Caucasian patients / P. Boros, M. Martusewicz-Boros, S. Wesolowski //. Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA19.
42. Cardiac sarcoidosis: a tertiary centre experience / V. Kouranos, R. Sharma, R. Khattar [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA5197.
43. Ultrasonographic evaluation of lung parenchyma in sarcoidosis / C. Dogan, N. Kıral, E.T. Parmaksız [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4907.
44. Ханин, А.Л. Причины ошибочной диагностики туберкулеза у пациентов с саркоидозом / А.Л. Ханин, О.И. Бондарев, Я.С. Красинькова // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 152. – С. 128.
45. Autoimmune pulmonary alveolar proteinosis complicated with sarcoidosis: clinical courses and serum levels of anti-GM-CSF autoantibody / T. Arai, T. Kasai, A. Matsumuro [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA1306.
46. Пример изолированного саркоидоза плевры / О.В. Ермилов, Л.В. Морозова, Л.Б. Никанорова [и др.] // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 153. – С. 129.
47. Comparative efficacy of EBUS-TBNA versus EUS-b-FNA in unselected sarcoidosis patients / I. Sivokozov, O. Yun, D. Sazonov [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2965.
48. Conventional aspiration vs biopsy needle for endosonography: the International Sarcoidosis Assessment (ISA) RCT / L.M. Crombag, K. Mooij, A. Szlubowski [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3469.
49. Combination of endoscopic techniques – number of lymph nodes stations biopsies and application of cell blocks in the sarcoidosis diagnosis / Ł. Kasper, A. Andrychiewicz, M. Kasper [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3958.
50. An 8 year-review of granulomatous inflammation in EBUS samples-common in sarcoidosis, rare but identified in the setting of cancer where FDG uptake can be observed on PET scanning / C. Tobin-O’Brien, S. Skehan, N. Swan [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4351.
51. Clinical phenotypes of extra-pulmonary sarcoidosis. The EpiSarc study / R. Lhote, F. Cohen-Aubart, H. Nunes [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2339.
52. Cardiac sarcoidosis: worse pulmonary function due to left ventricular ejection fraction? A case-control study / M. Martusewicz-Boros, P. Boros, E. Wiatr [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA384.
53. Ilin, A. Thoracic sarcoidosis with heart damage / A. Ilin, A. Lenshin, J. Perelman // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA1878.
54. Risk of underdiagnoses of cardiac sarcoidosis by routine electrocardiogram and echocardiogram in patients with biopsy-proven extracardiac sarcoidosis / H. Ohira, K. Yoshinaga, S. Sakiyama [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4463.
55. Mixed ventilatory defects in pulmonary sarcoidosis: prevalence and prognosis / V. Kouranos, S. Ward, M. Kokosi [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA5166.
56. Патология органов пищеварения у пациентов с саркоидозом / Т.Г. Шаповалова, Е.Е. Архангельская, М.М. Шашина, А.Ю. Рябова // XXVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. / под ред. акад. А.Г. Чучалина. – М.: ДизайнПресс, 2018. – Реф. 161. – С.134.
57. Визель, А.А. Саркоидоз и поражение органов пищеварения / А.А. Визель, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2010. – Т. 3, вып.1. – С.43–50.
58. Placebo-controlled randomised trial of dexamethasone for quality of life in pulmonary sarcoidosis / R. Vis, E. Van De Garde, I. Korenromp, J. Grutters // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3365.
59. Glucocorticosteroid therapy as predisposing factor for pulmonary sarcoidosis relapse / I. Merenkova, Y. Dziublyk, G. Gumeniuk, M. Gumeniuk // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2762.
60. Garmash, Y. Long-term follow-up of patients with pulmonary sarcoidosis / Y. Garmash, S.E. Borisov, D. Ivanova // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA3750.
61. Mycophenalate Mofetil as a corticosteroid-sparing agent in patients with sarcoidosis / E. Stagaki, E.D. Manali, G. Papadaki [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4045.
62. The effect of pulmonary rehabilitation on health-related quality of life in patients with pulmonary sarcoidosis / K. Neumannova, M. Zurkova, J. Zatloukal [et al.] // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA2803.
63. Crisan-Dabija, R.A. Creating a successful medical team using Whatsapp(TM) / R.A. Crisan-Dabija, T. Mihaescu // Europ. Resp. J. – 2018. – Vol. 52, suppl. 62. – PA4524.
ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
УДК 616.381-002-092.9-71
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).99-102
НОВОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ ПЕРИТОНИТА У КРЫС
МОРОЗОВ АРТЕМ МИХАЙЛОВИЧ, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com
МОХОВ ЕВГЕНИЙ МИХАЙЛОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com
КАДЫКОВ ВИКТОР АЛЕКСЕЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com
ЖУКОВ СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом менеджмента ФДПО интернатуры и ординатуры ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com
АСКЕРОВ ЭЛЬШАД МАГОМЕДОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com
ПЕЛЬТИХИНА ОЛЬГА ВЛАДИСЛАВОВНА, студентка педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: cola1072008@yandex.ru
ХОРАК КОНСТАНТИН ИОСИФОВИЧ, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, Тверь, ул. Советская, 4, e-mail: ammorozovv@gmail.com
Реферат. Цель исследования – разработка устройства для воспроизведения перитонита у крыс. Материал и методы. Нами были проведены две серии опытов по воспроизведению перитонита у крыс с помощью разработанного устройства, а также штамма Е. Coli 2592210. Результаты и их обсуждение. Было разработано устройство для воспроизведения перитонита у крыс, представляющее собой лапароскоп, состоящий из рукоятки и тубуса с оптическим и манипуляционным каналами, а в тубусе устройства предусмотрен дополнительный канал, который идет параллельно диагностическому и манипуляционному каналу, имеет круглое сечение, одна из сторон канала открыта наружу на 1/4 диаметра, внутри канала помещается подвижный стержень, в котором имеется выемка для закрепления носителя инфицирующего материала. Техническим результатом использования предлагаемого устройства является обеспечение точного моделирования инфицирования брюшной полости крыс при дефекте стерилизации лапароскопа как в варианте инфицирования за счет наружного загрязнения тубуса, так и в варианте инфицирования за счет использования загрязненных манипуляторов. Выводы. Предлагаемый способ моделирования разлитого гнойного перитонита обеспечивает надежное развитие гнойного процесса в брюшной полости. Данная модель может быть использована в дальнейшем для разработки новых методов лечения.
Ключевые слова: полезная модель, перитонит, лапароскоп.
Для ссылки: Устройство для воспроизведения перитонита у крыс / А.М. Морозов, Е.М. Мохов, В.А. Кадыков [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.99–102. DOI: 10.20969/ VSKM.2019.12(1).99-102.
ЛИТЕРАТУРА
1. Циммерман, Я.С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 224 с.
2. Шерстенников, Н.В. Этика вивисекции в биомедицинских исследованиях / Н.В. Шерстенников // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. – 2016. – No 1. – С.37–39.
3. Способ моделирования хронического травматического остеомиелита: пат. No 2622369: Рос. Федерация: МПК G09B 23/28 / А.А. Глухов, Е.В. Микулич, В.В. Новомлинский, Н.А. Малкина, А.А. Андреев, Б.Р. Шумилович; заявитель и патентообладатель Е.В. Микулич. – No 2015153229; заявл. 11.12.2015; опубл. 14.06.2017. Бюл. No 17. – 1 с.
4. Способ моделирования острого разлитого перитонита у крыс: пат. No 2427925: Рос. Федерация: МПК G09B 23/28 RU(11) 2 427 925(13) C1 / Б.А. Рейс, А.Б. Рейс; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава. – No 2010107147/14; заявл. 26.02.2010; опубл. 27.08.2011. Бюл. No 24. – 7 с.
5. Бурцева, М.А. Анализ причин перитонитов / М.А. Бурцева, Е.А. Гранина // Медицина завтрашнего дня. – Чита: Читинская гос. мед. академия, 2018. – С.78–79.
6. Устройство для воспроизведения перитонита у крыс: пат. 179633U1: Рос. Федерация: МПК A61B 1/313 (2006.01) A61B 1/012 (2006.01) СПК A61B 1/313 (2006.01) / А.М. Морозов, Е.М. Мохов, В.А. Кадыков, С.В. Жуков; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России. – No 2017141071; заявл. 24.11.2017; опубл. 21.05.2018. Бюл. No 15. – 7 с.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
© Е.Г. Кулик, В.И. Павленко, С.В. Нарышкина, 2019
УДК 616.24-036.12-085.276
DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).103-106
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОГО ИНГИБИТОРА ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ-4 ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
КУЛИК ЕКАТЕРИНА ГЕННАДЬЕВНА, ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, 675000, Благовещенск, ул. Горького, 95, e-mail: rybas_katya@mail.ru
ПАВЛЕНКО ВАЛЕНТИНА ИВАНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, 675000, Благовещенск, ул. Горького, 95, e-mail: amurvip@front.ru
НАРЫШКИНА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, 675000, Благовещенск, ул. Горького, 95, e-mail: kaf_fakult_terapii@amursma.su
Реферат. Цель исследования – изучить течение хронической обструктивной болезни легких на фоне применения ингибитора фосфодиэстеразы-4-рофлумиласта. Материал и методы. В статье описывается клиническое наблюдение пациента с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких с признаками системного воспаления и сосудистой дисфункцией в течение 3 мес с включением в режим лечения селективного ингибитора фосфодиэстеразы-4. Помимо обследований, входящих в стандартный протокол диагностики, с помощью иммуноферментного анализа оценено содержание некоторых сывороточных маркеров системного воспаления и проведена сфигмография и сфигмоманометрия с помощью аппарата «Vasera-1000» (Fucuda Denshi, Япония). Контрольными точками наблюдения были первичный осмотр, осмотры через 1 и 3 мес. Результаты и их обсуждение. На основании результатов обследования, в соответствии с рекомендациями международных (GOLD, 2016) и федеральных документов, пациенту был выставлен следующий диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких, группа D (mMRC 3, высокий риск), степень GOLD III (тяжелое течение). Дыхательная недостаточность I степени. Назначенное больному лечение оказало положительное влияние на выраженность клинических симптомов, параметры функции внешнего дыхания, качество жизни согласно оценочному тесту. В течение трех месяцев применения препарата у пациента не было ни одного обострения. Несмотря на тенденцию к снижению на фоне проводимой терапии маркеры эндотелиальной дисфункции и артериальной жесткости сохраняли высокий уровень. Выводы. Таким образом, краткосрочное включение рофлумиласта в комбинированную схему терапии больного с хронической обструктивной болезнью легких категории D с признаками системного воспаления оказывало положительное влияние на течение заболевания, при этом с учетом сохранения сосудистой дисфункции пациенту рекомендовано продолжать прием рофлумиласта до 12 мес.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, рофлумиласт, артериальная жесткость, эндотелиальная дисфункция, воспаление.
Для ссылки: Кулик, Е.Г. Клинический опыт применения селективного ингибитора фосфодиэстеразы-4 при хронической обструктивной болезни легких / Е.Г. Кулик, В.И. Павленко, С.В. Нарышкина // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. 1. – С.103–106. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(1).103-106.
ЛИТЕРАТУРА
1. Танченко, О.А. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких / О.А. Танченко, С.В. Нарышкина // Амурский медицинский журнал. – 2016. – Т.1, No 13. – С.87–93.
2. Овчаренко, С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертонией: оценка системного воспаления и эндотелиальной дисфункции / С.И. Овчаренко, З.Н. Нерсесян // Пульмонология. – 2015. –Т.25, No 5. – С.561–565.
3. Павленко, В.И. Дополнительные неинвазивные критерии ранней диагностики артериосклероза у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.И. Павленко, С.В. Нарышкина // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2010. – No 37. – С.33–36.
4. Верткин, А.Л. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта: ч. 2 / А.Л. Верткин, А.С. Скотников, О.М. Губжокова // Лечащий врач. – 2013. – No 11. – С.85.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айзанов [и др.]; Российское респираторное общество // Пульмонология. – 2014. – No 3. – С.15–54.
6. Comorbidities of COPD / A. Cavailles, G. Brinchault-Rabin, A. Dixmier [et al.] // Eur. Respir. Rev. – 2013. – Vol. 22, No 130. – P.454–475.
7. COPD and Comorbidity / K.F. Rabe, J.A. Wedzicha, E.F.M. Wouters // Eur. Respir. Soc. Monograph. – 2013. – URL: http://books.ersjournals.com/content/copd-and-comorbidity
8. Mannino, D.M. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: finding from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / D.M. Mannino, D.E. Doherty, A.S. Buist // Respir. Med. – 2006. – Vol. 100, No 1. – P.115–122.
9. Кулик, Е.Г. Ассоциация артериальной ригидности с маркерами дисфункции сосудистого эндотелия и системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких / Е.Г. Кулик, В.И. Павленко, С.В. Нарышкина // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2018. – No 67. – С.31–36.
