Том 11 Выпуск 6 (2018) - Вестник Современной Клинической Медицины

Подробности: Категория: 2018

Загрузить выпуск полностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Факторы риска развития туберкулеза при формировании эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях. Белоконова Л.В., Коломиец В.М., Девянин П.А. С. 7

Уровень аутоантител к белку S-100 – возможный предиктор исходов острого нарушения мозгового кровообращения. Ермаков С.В., Можейко Р.А., Батурин В.А., Белоконь О.С. С. 11

Анализ ассортимента противомикробных лекарственных препаратов, применяемых при лечении инфекционных заболеваний. Ивакина С.Н., Бадакшанов А.Р., Пупыкина К.А., Хасанова Г.М., Хасанова А.Н. С. 16

Психологические особенности больных с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии. Низамов Р.А., Тимербулатов Ш.В., Исхаков Э.Р., Кильдебекова Р.Н. С. 23

Параметры вентиляции и газообмена на пике физической нагрузки у пациентов с саркоидозом органов дыхания. Постникова Л.Б., Гудим А.Л., Болдина М.В., Костров В.А., Погребецкая В.А. С. 28

Исследования по изучению возможности применения растительного сбора для профилактики и комплексного лечения острых кишечных инфекций. Пупыкина К.А., Хасанова Г.М., Валишин Д.А., Пупыкина В.В., Хасанова А.Н. С.35

Экспертная оценка лекарственных препаратов детоксикационной терапии в отделении реанимации наркологического стационара. Сидуллин А.Ю., Ахметзянов И.И., Егорова С.Н., Сидуллина С.А. С. 41

Обвитие пуповины и перинатальные исходы в зависимости от способа родоразрешения.Хворостухина Н.Ф., Камалян С.А., Новичков Д.А., Наумова Е.В. С. 46

Двадцатилетний опыт работы службы неотложной медицинской помощи на базе городской детской больницы. Чолоян С.Б., Павловская О.Г., Шеенкова М.В., Павленко Л.И. С. 52

ОБЗОРЫ

К вопросу о поражении коронарных артерий при безболевой ишемии миокарда. Абдрахманова А.И., Амиров Н.Б., Абдульянов И.В., Гайфуллина Р.Ф., Ослопова Ю.В. С. 57

Качество жизни и основные аспекты реабилитации больных пожилого возраста с остеопорозом. Дымнова С.Е., Сергеева В.В., Родионова А.Ю. С. 62

Медико-социальные аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца после шунтирования коронарных артерий. Полонская И.И., Сергеева В.В. С. 68

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ

Опыт применения препарата «Артракам» у больных с артрозами. Клюшкин И.В., Фатыхов Р.И., Клюшкина М.С. С. 74

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Методология и инструменты проектного управления в процессах документирования острой интраоперационной кровопотери. Хачатурян В.А., Хафизова Е.Э., Аксенова Н.Н., Бариев Н.И., Шаймарданов И.В. С. 77

___

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 616.24-002.5-036.2:343.828(470.323)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).7-10

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

БЕЛОКОНОВА ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305007, Курск, ул. Сумская, 45г, тел. 8(951)339-93-55, e-mail: Ludmila2611@yandex.ru

КОЛОМИЕЦ ВЛАДИСЛАВ МИХАЙЛОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 305041, Курск, ул. К. Маркса, 3

ДЕВЯНИН ПАВЕЛ АНАТОЛЬЕВИЧ, начальник Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико- санитарная часть No 46 Федеральной службы исполнения наказаний», Россия, 305007, Курск, ул. Пигорева, 17

Реферат. Цель исследования – выявить и оценить факторы риска развития туберкулеза, оказывающие влияние на формирование эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях с целью усовершенствования противотуберкулезных мероприятий. Материал и методы. Наблюдались больные туберкулезом, находившиеся в пенитенциарных учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Курской области. При оценке влияния факторов риска развития туберкулеза применены общепринятые методы статистической обработки информации, включая критерий χ2. Результаты и их обсуждение. Среди больных туберкулезом легких преобладали впервые осужденные лица, имеющие начальное или среднее образование, длительность пребывания которых в местах лишения свободы составляла от 2 до 5 лет. Основная доля лиц имела в анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопутствующую патологию: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, ВИЧ-инфекцию. Практически каждый второй больной туберкулезом имел контакт с бактериовыделителем в анамнезе. Высока доля лиц, находящихся в экстремальных ситуациях, лиц, имеющих слабые социальные связи с семьей. Выводы. К наиболее значимым факторам риска развития туберкулеза в условиях пенитенциарной системы относятся: курение, патология верхних дыхательных путей, отсутствие устойчивых социальных связей, контакт с больным туберкулезом, ВИЧ-инфекция, пребывание в экстремальных ситуациях, впервые заключение под стражу, срок от 2 до 5 лет.

Ключевые слова: пенитенциарный туберкулез, заболеваемость туберкулезом, факторы риска.

Для ссылки: Белоконова, Л.В. Факторы риска развития туберкулеза при формировании эпидемической ситуации в пенитенциарных учреждениях / Л.В. Белоконова, В.М. Коломиец, П.А. Девянин // Вестник современной клинической медицины. – 2018. –Т.11, вып. 6. – С.7–10. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).7-10.

Литература

Мордык, А.В. Основные факторы, определяющие заболеваемость туберкулезом контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции / А.В. Мордык, Л.В. Пузырева // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – No 1. – С.9–13.
Alcohol consumption as a risk factor for tuberculosis: meta-analyses and burden of disease / S. Imtiaz, K.D. Shield, M. Roerecke [et al.] // European Respiratory Journal. – 2017. – Vol. 50 (1). – P.1–13.
Risk factors for infectiousness of patients with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis / Y.A. Melsew, T.N. Doan, M. Gambhir [et al.] // Epidemiology and Infection. – 2018. – Vol. 146 (3). – P.345–353.
Вострокнутов, М.Е. Динамика эпидемиологических показателей сочетанной патологии «туберкулез и ВИЧ-инфекция» среди лиц, отбывающих наказание / М.Е. Вострокнутов, П.Г. Сысоев // Здоровье и образо- вание в XXI веке. – 2017. – Т. 19, No 11. – С.181–186.
Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации / О.Б. Нечаева // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – No 95 (3). – С.13–19.
Анализ влияния социально-бытовых факторов на риск развития туберкулеза легких / А.Н. Наркевич, Н.М. Корецкая, К.А. Виноградов [и др.] // Пульмонология. – 2015. – Т. 25, No 4. – С.465–468.
Клинико-социальная характеристика больных туберкулезом легких, впервые выявленных среди спецконтингента пенитенциарных учреждений / Н.М. Корецкая, В.Ф. Элярт, Е.К. Королькова [и др.] // Acta biomedica scientific. – 2017. – Т. 2, No 4. – С.68–73.
Risk Factors for Tuberculosis / P. Narasimhan, J. Wood, Ch.R. MacIntyre, D. Mathai // Pulmonary Medicine. – 2013. – Vol. 2013. – 11 p.
Коломиец, В.М. Пенитенциарный туберкулез: патомор- фоз и эффективность реабилитации / В.М. Коломиец. – Курск: Деловая полиграфия, 2014. – 248 с.
Повышение эффективности специализированной медицинской помощи при туберкулезе в группе риска – контингентах пенитенциарных учреждений / В.М. Коломиец [и др.] // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. – 2013. – No 2. – С.123–126.

УДК 616.831-005.4-036.11-037:616.15-078

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).11-15

УРОВЕНЬ АУТОАНТИТЕЛ К БЕЛКУ S-100 – ВОЗМОЖНЫЙ ПРЕДИКТОР ИСХОДОВ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

ЕРМАКОВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, врач-невролог, врач по рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», Россия, 355000, Ставрополь, ул. Семашко, 1, e-mail: s.v.yermakov@yandex.ru

МОЖЕЙКО РОСТИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «Ставропольской государственный медицинский университет», Россия, 355000, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: rost-m@rambler.ru

БАТУРИН ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Ставропольской государственный медицинский университет», Россия, 355000, Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: v_baturin@mail.ru

БЕЛОКОНЬ ОЛЕГ СЕРГЕЕВИЧ, врач по рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», Россия, 355000, Ставрополь, ул. Семашко, 1, e-mail: bos-ol@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – изучить вариабельность титра антител к белку S-100 в крови пациентов с острым ишемическим инсультом и определить их влияние на динамику заболевания. Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения и начальными проявлениями дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Методом иммуноферментного анализа проводилось определение титра аутоантител к белку S-100 у 84 пациентов. Использовались шкала инсульта National Institutes of Health Stroke Scale (NIH SS) и шкала Alberta stroke program early CT score (ASPECTS). Результаты и их обсуждение. Установлена прямая взаимосвязь между тяжестью ишемического инсульта и титром антител к белку S-100. Наивысшее значение титра антител к белку S-100 получены у пациентов с оценкой по NIH SS ≥ 10 баллов. У пациентов с оценкой по шкале ASPECTS ≤ 6 баллов выявлена аналогичная закономерность. Также установлено, что повышение титра аутоантител к S-100 является предиктором значительного повреждения вещества головного мозга (p<0,05). Выводы. Экспериментально установлены пороговые значения титра аутоантител к белку S-100, позволяющие прогнозировать течение заболевания: исходное значение более 200 мкг/мл является предиктором сохранения тяжелого неврологического дефицита. В то же время значения менее 150 мкг/мл являются прогностически благоприятными как для исхода заболевания, так и для дальнейшего реабилитационного лечения.Ключевые слова: белок S-100, нейроспецифические белки, острое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт.

Для ссылки: Уровень аутоантител к белку S-100 – возможный предиктор исходов острого нарушения мозгового кровообращения / С.В. Ермаков, Р.А. Можейко, В.А. Батурин, О.С. Белоконь // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.11–15. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).11-15.

Литература

Герасимова, М.М. Динамика титра аутоантител к основному белку миелина в сыворотке крови больных, перенесших церебральный инсульт / М.М. Герасимова, А.В. Евдокимов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. Прил. к журналу. – 2007. – Вып. 20. – С.43–45.
Whiteley, W. The use of blood biomarkers to predict pooroutcome after acute transient ischemic attack or ischemicstroke / W. Whiteley // Stroke. – 2012. – Vol. 43. – P.86–91.
Белоконь, О.С. Результаты рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с геморрагическим инсультом аневризматической этилогии в условия стационара / О.С. Белоконь, Р.А. Можейко, А.А. Слетов // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2016. – Т. 11, No 1. – С.176–178.
Fisher, С.M. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning / C.M. Fisher // Neurosurgery. – 1980. – T. 6, No 1. – P.1–9.
Endovascular therapy for vasospasm after aneurysmatic subarachnoid hemorrhage / T. Kerz, S. Boor, A. Ulrich [et al.] // British Journal of Neurosurgery. – 2016. – Vol. 30, No 5. – P.49–53.
McDougall, C.G. Bioactive versus bare platinum coils in the treatment of intracranial aneurysms: the MAPS (Matrix and Platinum Science) trial / C.G. McDougall, S.C. Johnston, A. Gholkar // Am. J. Neuroradiol. – 2014. – Vol. 35. – P.935–942.
Geographic Differences in Endovascular Treatment and Retreatment of Cerebral Aneurysms / A.S. Turk, S.C. Johnston, S. Hetts [et al.] // American Journal of Neuroradiology November. – 2016. – Vol. 37 (11). – P.2055–2059.
Изучение уровней нейротропных аутоантител у больных шизофренией / В.А. Батурин, М.В. Батурина, Г.И. Мамцева [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2016. – Т. 11, No 2. – С.176–178.
Нейроспецифические белки как биомаркеры ишемического инсульта / Л.Л. Клименко, А.А. Турна, М.С. Савос- тина [и др.] // Аллергология и иммунология. – 2016. – Т. 11, No 1. – С.55.
Prognostic Value of Early S100 Calcium Binding Protein B and Neuron-Specific Enolase in Patients with Poor-Grade Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Pilot Study / T. Abboud, K.C. Mende, R. Jung [et al.] // World Neurosurg. – 2017. – Vol. 108. – P.669–675.

УДК 615.281.9:339.13(470.57-25)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).16-22

АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ПРОТИВОМИКРОБНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ИВАКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, канд. фарм. наук, доцент, доцент кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8-917-416-15-44, e-mail: ivakinasn@mail.ru

БАДАКШАНОВ АРТУР РАМИЛЕВИЧ, канд. фарм. наук, доцент, доцент кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8-917-427-35-35, e-mail: mepharm@yandex.ru

ПУПЫКИНА КИРА АЛЕКСАНДРОВНА, докт. фарм. наук, профессор, профессор кафедры фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8-917-404-85-53, e-mail: pupykinaka@gmail.com

ХАСАНОВА ГУЗЭЛЬ МИРГАСИМОВНА, ORCID.org/0000-0001-7255-5302; SCOPUS Author ID: 36175882000; Researcher ID: C-9026-2018; докт. мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8-917-470-40-36, e-mail: guzelmirgasimovna@mail.ru

ХАСАНОВА АЛИЯ НАИЛЕВНА, ординатор второго года обучения ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: nail_ufa1964@mail.ru

Реферат. Цель исследования – анализ ассортимента российского и территориального рынка (г. Уфа Республики Башкортостан) противомикробных лекарственных препаратов, применяемых при лечении инфекционных заболеваний по различным показателям. Материал и методы. Анализ ассортимента и продаж противомикробных препаратов проводился путем контент-анализа нормативно-правовых документов и официальных данных, представленных на сайте аналитической компании DSM Group. Территориальный рынок противомикробных препаратов изучался на базе 57 аптечных организаций г. Уфы. В процессе исследования использовались экономико-математический, графический, сравнительный методы анализа. Результаты и их обсуждение. В статье представлены результаты мониторинга продаж противомикробных препаратов в коммерческом секторе российского фармацевтического рынка за период с 2011 по 2016 г. Выявлены группы/подгруппы, лекарственные формы противомикробных препаратов, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 г. Изучен ассортимент противомикробных препаратов в аптечных организациях. Выводы. Выявлено, что за период с 2011 по 2016 г. доля противомикробных препаратов увеличилась с 5,70 до 7,47% в натуральном выражении и с 7,20 до 8,83% в стоимостном объеме. В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов включено 41 международное непатентованное наименование и 3 ком- бинированных препарата в виде 143 лекарственных форм. В аптечных организациях г. Уфы предлагалось 76 торговых наименований, содержащих 18 международных непатентованных наименований из шести подгрупп, представленных преимущественно в форме таблеток/капсул (73,7% от количества торговых наименований). Полнота насыщения ассортимента противомикробных препаратов в аптечных организациях варьирует от 42,7 до 100% от количества международных непатентованных наименований, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Ключевые слова: противомикробные лекарственные препараты, фармацевтический рынок, аптечные организации.

Для ссылки: Анализ ассортимента противомикробных лекарственных препаратов, применяемых при лечении инфекционных заболеваний / С.Н. Ивакина, А.Р. Бадакшанов, К.А. Пупыкина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 6. — С.16—22. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).16-22.

Литература

Тышкун, А. Инфекционные заболевания: список, симптомы, лечение, профилактика / А. Тышкун. – URL: http://fb.ru/article/231092/infektsionnyie-zabolevaniya- spisok-simptomyi-lechenie-profilaktika (дата обращения: 21.01.2018).
Ивакина, С.Н. Оценка современного состояния российского фармацевтического рынка в условиях социально-экономического кризиса / С.Н. Ивакина, Г.М. Нагимова, Б.А. Бакиров // Медицинский вестник Башкортостана. – 2016. – Т. 11, No 4 (64). – С.1–4.
Разработка комплекса маркетинговых коммуникаций для розничного сектора фармацевтического рынка / Г.Ф. Лозовая, А.Р. Бадакшанов, М.В. Ларионов, И.В. Осипова // Медицинский альманах. – 2010. – No 1 (10). – С.204–206.
Конкурентная стратегия фармацевтических организа- ций в условиях кризиса / Г.Ф. Лозовая, С.Н. Ивакина, А.Р. Бадакшанов, Ж.В. Мироненкова // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. – 2014. – No 6. – С.58–65.
Распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 No 2323-р «Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». – URL: http://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_281261/
Фармацевтический рынок России 2011–2016. – URL: http://dsm.ru/docs/analytics/dsm_report.pdf
Шукиль, Л.В. Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области): дис. ... д-ра фарм. наук / Шукиль Людмила Владимировна; РУДН. – М., 2018. – 438 с.
Клинико-лабораторные проявления вирусных диарей у детей на современном этапе / Г.М. Хасанова, К.И. Борискова, А.Н. Хасанова, Л.М. Калимуллина // Инфекционно-воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема: материалы Межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию мед. института ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарева». – Саранск, 2017. – С.231–235.
Ивакина, С.Н. Анализ конкурентоспособности антигистаминных лекарственных препаратов / С.Н. Ивакина, Л.А. Зотова // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. – 2015. – No 3 (8). – С.15– 20.

УДК 616.366-089.87-052

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).23-28

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

НИЗАМОВ РУСЛАН АЙРАТОВИЧ, соискатель кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-хирург-рентгенолог, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс 8 (347)223-24-21, e-mail: nizamgik@gmail.com

ТИМЕРБУЛАТОВ ШАМИЛЬ ВИЛЕВИЧ, докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс 8 (347)223-24-21, e-mail: timersh@yandex.ru

ИСХАКОВ ЭДУАРД РОБЕРТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры криминалистики Уфимского юридического института МВД России, Россия, e-mail iskhakov1964@mail.ru

КИЛЬДЕБЕКОВА РАУШАНИЯ НАСГУТДИНОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры мобилизационной подготовки ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, заслуженный врач Республики Башкортостан, Россия, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3, тел/факс 8 (347)223-24-21, e-mail: kildebekova49@mail.ru

Рефарат. Цель исследования – установить особенности приверженности к лечению, типа отношения к болезни, уровни показателей качества жизни больных с желчнокаменной болезнь в зависимости от программы реабилитации после холецистэктомии. Материал и методы. Обследовано 106 пациентов трудоспособного возраста, которым была выполнена холецистэктомия лапароскопическим доступом. Обследование проводилось до оперативного лечения (лапароскопической холецистэктомии) и через 1 мес. Пациенты с желчнокаменной болезнью после хирургической операции были разделены на две группы: I группа, основная (n=79), где для ускорения процессов восстановления пациенты с 5–6-го дня продолжали реабилитацию в условиях санатория и II – группа сравнения (n=27), где больные наблюдались в амбулаторных условиях. Группой контроля были 20 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Пациенты после лапароскопической холецистэктомии из операционной поступали в палату интенсивной терапии для контроля за общим состоянием, через 4–6 ч рекомендовали вставать и принимать жидкую пищу. На следующий день после хирургической операции пациент передвигался по стационару на 100–150 м с ежедневным увеличением физической нагрузки. На 5–6-е сут после холецистэктомии больных направляли в санаторий для дальнейшего восстановительного лечения. Исследование уровня приверженности к врачебным рекомендациям проводили путем опроса пациентов через месяц после операции по специально разработанной нами анкете, содержащей вопросы о выполнении врачебных рекомендаций, качество жизни – по опроснику MOS SF-36. Состояние печени и гепатобилиарной системы изучали на аппарате УЗИ «Siemens acusion», при необходимости применяли магнитно-резонансную холангиопакреатографию. Результаты и их обсуждение.После хирургического лечения наблюдалось клиническое улучшение и повышение уровня качества жизни. Приверженность к лечению, частота гармоничного типа отношения к болезни, уровни показателей качества жизни в сфере физического и психологического здоровья были значимо выше в I группе больных, проходивших реабилитацию в условиях санатория, по сравнению со II группой, которые наблюдались амбулаторно. Выводы. У больных с желчекаменной болезнью после лапароскопической холецистэктомии и ускоренной послеоперационной реабилитации доля лиц, придерживающихся предписанных рекомендаций, была значимо выше в I группе с санаторным этапом реабилитации по сравнению с теми, кто прошел реабилитацию только в амбулаторных условиях. После хирургической операции и ускоренного восстановительного лечения с реабилитацией в санатории пациентов с желчекаменной болезнью число лиц с гармоничным типом отношения к болезни значимо увеличилось, а число лиц с эргопатическим типом уменьшилось. В результате проведения ускоренной послеоперационной реабилитации с применением санаторного этапа у больных с желчекаменной болезнью после холецистэктомии наблюдалось восстановление качества жизни в физической и психологической сфере.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, ускоренное восстановительное лечение, психологическое состояние, тип отношения к болезни, приверженность к лечению.

Для ссылки: Психологические особенности больных с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии / Р.А. Низамов, Ш.В. Тимербулатов, Э.Р. Исхаков, Р.Н. Кильдебекова // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.23–28. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).23-28.

Литература

Гастроэнтерология. Национальное руководство / Российская гастроэнтерологическая ассоциация; Ассоциация медицинских обществ по качеству; ред. В.Т. Ивашкин. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. – 700 с.
Болезни билиарного тракта: учеб. пособие / под ред. И.В. Маева. – М.: ГОУ «Всероссийский учебно-научный методический центр» Министерства здравоохранения России, 2010. – 88 с.
Current practice of abdominal wall closure in electivecolorectal surgery – Is there any consensus / N. Rahbarinuh, Ph. Knebel, M.K. Diener [et al.] // BMC Surgery. – 2009. – Vol. 9. – P.8.
Kind, P. Measuring success in health care – the time hascome to do it properly / P. Kind, A. Williams // Health Policy Matter. – 2004. – Issue 9. – P.1–8.
Kehlet convalescence after colonic resection with fast- track versus conventional care / D.H. Jakobsen, E. Sonne, L. Basse [et al.] // Scandinavian Journal of Surgery. – 2004. – Vol. 93. – P.24–28.

Harold, E. Coleridge-smith, adrian d. Joyce Abdominal incisions-vertical or transverse? / E. Harold, D. Philip // Postgraduate Medical Journal. – 1984. –Vol. 60. – P.407–410.
Fairclaugh, L.D. Design and Analysis of Quality of Life Studies in Clinical Trials / L.D. Fairclaugh. – Charman & Hall/CRC, 2002. – P.164–177.
Выбор мини-инвазивных хирургических методов лечения больных желчнокаменной болезнью / В.М. Тимербулатов, Г.М. Гарипов, И.В. Верзакова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. – 2008. – No 1. – С.21–26.
Билиарный сладж: нерешенные вопросы / С.Н. Мехтиев, В.Б. Гриневич, Ю.А. Кравчук, Р.Н. Богданов // Лечащий врач. – 2007. – No 6. – C.4.–7.
Colonic Surgery With Accelerated Rehabilitation or Conventional Care / L. Basse, J.E. Thorbol, K. Lossl, H. Kehlet // Dis. Colon. Rectum. – 2004. – Vol. 47 (3). – P.271–278.

11. Ильченко, А.А. Фармакотерапия при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей / А.А. Ильченко. – М.: МИА; Герус, 2010. – 160 с.

12. Grigoras, I. Fast-trach surgery – a new concept – the perioperative anesthetic management / I. Grigoras // Jurnalul de Chirurgie. Iasi. – 2007. – Vol. 3, No 2. – P.89–91.

Clinical benefits after the implementation of a multimodal perioperative protocol in elderly patients / J.E. de Aguilar- Nascimento, A. Bicudo Salomão, C.Caporossi, B. Nadaf Diniz // Gastroenterol. – 2010. – No 2. – P.178–183.
Clavien, Nicolas demartines, and the Zurich Fast Track Study Group A Fast-Track Program Reduces complications and Length of Hospital Stay After Colonic / S. Muller, M.P. Zalunardo, M. Hubner [et al.] // Surgery gastroenterology. – 2009. –Vol. 136. – P.842–847.

15. Вассерман, Л.И. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: метод. рекомен- дации / Л.И. Вассерман, В.В. Иовлев, А.Я.Вуке. – Л.: Ленингр. науч.-исслед. психоневрол. ин-т, 1987. – 25 с.

УДК 616.2-002.282-07:612.2

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).28-35

ПАРАМЕТРЫ ВЕНТИЛЯЦИИ И ГАЗООБМЕНА НА ПИКЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ У ПАЦИЕНТОВ С САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ПОСТНИКОВА ЛАРИСА БОРИСОВНА, докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, e-mail: plbreаth@mail.ru

ГУДИМ АНДРЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ, врач-терапевт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница No 38», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22

БОЛДИНА МАРИНА ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

КОСТРОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент, пульмонолог ГБУЗ НО «Городская клиническая больница No 38», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22

ПОГРЕБЕЦКАЯ ВЕРА АЛЕКСЕЕВНА, зам. главного врача по лечебной части ГБУЗ НО «Городская клиническая больница No 38», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22

Реферат. Цель исследования – провести анализ параметров газообмена и вентиляции на основании результатов кардиопульмонального нагрузочного тестирования с газовым анализом у пациентов с саркоидозом органов дыхания. Материал и методы. Обследовано 42 пациента, средний возраст – 34,5 года (29–41,5), с I–III стадией саркоидоза органов дыхания и 21 здоровый доброволец. Длительность саркоидоза органов дыхания составила 3 года (1–5). Гистологически саркоидоз органов дыхания подтвержден в 78,6% случаев. У пациентов с саркоидозом органов дыхания оценивали клинические проявления, у всех участников исследования проводили предтестовую спирометрию, кардиопульмональное нагрузочное тестирование с оценкой параметров вентиляции (Rf, Vt, Ve, Vt/FVC, BR) и газообмена [PetCO2, Ve/VCO2 (VT1), Vd/Vt] на пике нагрузки. Пациентов разделили на группы: 1-я группа (n=20) – потребление кислорода на пике нагрузки (VO2 peak pred) ≤ 84% и 2-я группа (n=22) – VO2 peak pred > 84%. Здоровые лица составили 3-ю группу. Результаты и их обсуждение. Уменьшение VO2 peak (%) у пациентов с саркоидозом органов дыхания (критерий снижения толерантности к физической нагрузке) не влияло на клинико-рентгенологические признаки. Минутная вентиляция (Vе) и дыхательный объем (Vt) в 1-й группе были достоверно ниже, чем во 2-й и контрольной группах. Уровень дыхательного резерва (BR) у всех пациентов с саркоидозом органов дыхания превышал 30%, различия BR между группами отсутствовали (р>0,05). На всех этапах кардиопульмонального нагрузочного тестирования в 1-й группе зафиксировали более низкое значение PetCO2 (р<0,001), значимое увеличение Ve/VCO2 (VT1) (p<0,001) и Vd/Vt на пике нагрузки (p=0,025) относительно 3-й группы. Пациенты 2-й группы отличалась более низким PetCO2 на пике физической нагрузки по сравнению с контролем (р=0,027). Выводы. Кардиопульмональное нагрузочное тестирование позволяет выявить ограничение толерантности к физической нагрузке у пациентов с саркоидозом органов дыхания при отсутствии изменений функции внешнего дыхания в покое. Снижение толерантности к физической нагрузке у пациентов с саркоидозом органов дыхания сочеталось с уменьшением величины Vt и Ve peak и нарушениями параметров газообмена [снижение PetCO2 на всех этапах кардиопульмонального нагрузочного тестирования, увеличение Vd/Vt на пике нагрузки и Ve/VCO2 (VT1)].

Ключевые слова: саркоидоз, кардиопульмональное нагрузочное тестирование, пиковое потребление кислорода, толерантность к физической нагрузке.

Для ссылки: Параметры вентиляции и газообмена на пике физической нагрузки у пациентов с саркоидозом органов дыхания / Л.Б. Постникова, А.Л. Гудим, М.В. Болдина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.28–35. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).28-35.

Литература

Саркоидоз. Федеральные клинические рекомендации / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов [и др.]. – М.: РРО, 2016. – URL: http://www.pulmonology. ru/publications/guide.php
Association between physical functions and quality of life in sarcoidosis. / R. Marcellis, A. Lenssen, M. Drent, J. De Vries. // Sarcoidosis vasculitis and diffuse lung disease. – 2014. – No 31 (2). – P.117–128.
Савушкина, О.И. Роль комплексного исследования респираторной функции в выявлении вентиляционно- диффузионных нарушений у больных саркоидозом органов дыхания в многопрофильном военном стационаре / О.И. Савушкина, Д.Н. Антипушина, А.А. Зайцев // Пульмонология. – 2015. – Т. 25, No 1. – С.82–85.
Disease burden and variability in sarcoidosis. / A.K. Gerke [et al.] // Annals of the American Thoracic Society. – 2017. – No 14 (6). – P.421–428.
Brahmbhatt, P. Study to Find Exercise Limiting Factors on Cardiopulmonary Exercise Testing in Sarcoidosis Patients / P. Brahmbhatt, D. Talwar, M.A. Ali // Chest. – 2017. – No 152 (4). – P.484А.
Cardiopulmonary exercise testing variables as predictors of long-term outcome in thoracic sarcoidosis. / A.J. Lopes, S.L.S. Menezes, C.M. Dias [et al.] // BJMBR. – 2012. – No 45 (3). – Р.256–263.
ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing / American Thoracic Society; American College of Chest Physicians; I.M. Weisman ed. // American journal of respiratory and critical care medicine. – 2003. – No 167 (2). – Р.211–277. – URL: https://www.atsjournals. org/doi/abs/10.1164/rccm.167.2.211#readcube-epdf
Clinical exercise testing / P. Palange [et al.]. – European Respiratory Society, 2007. – 245 р.
Ventilatorische und metabolische (Laktat-) Schwellen / M. Westhoff, K.-H. Rühle, A. Greiwing [et al.] // Dtsch. Med. Wochenschrift. – 2013. – No 138 (06). – Р.275–280.
Datta, D. Cardiopulmonary exercise testing in the assessment of exertional dyspnea / D. Datta, E. Normandin // Annals of thoracic medicine. – 2015. – No 10 (2). – Р.77–86.
Ярцев, С.С. Основы функциональной диагностики внешнего дыхания. Эргоспирометрия: практическое руководство для врачей / С.С. Ярцев. – М.: РУДН, 2015. – 236 с.
Mixed-expired and end-tidal CO2 distinguish between ventilation and perfusion defects during exercise testing in patients with lung and heart diseases / J.E. Hansen, G. Ulubay, B.F. Chow [et al.] // Chest. – 2007. – No 132 (3). – Р.977–983.
Reduction of maximal oxygen uptake in sarcoidosis: relationship with disease severity / B. Wallaert, C. Talleu, L. Wemeau-Stervinou [et al.] // Respiration. – 2011. – No 82 (6). – Р.501–508.
Cardiorespiratory responses to incremental exercise in sarcoidosis patients with normal spirometry / A. Miller, L.K. Brown, M.F. Sloane [et al.] // Chest. – 1995. – No 107 (2). – Р.323–329.

УДК 616.34-022.7-085.322

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).35-40

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО СБОРА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ВАЛИШИН ДАМИР АСХАТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8-917-754-86-45, e-mail: damirval@yandex.ru

ПУПЫКИНА ВИКТОРИЯ ВИКТОРОВНА, студентка V курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8-917-415-21-15, e-mail: vika-pupykina@mail.ru

Реферат. Целью исследования является обоснование возможности использования растительного сбора, разработанного на кафедре фармакогнозии Башкирского государственного медицинского университета, для профилактики и комплексного лечения острых кишечных инфекций. Материал и методы. В качестве объекта исследования служил многокомпонентный растительный сбор, состоящий из лекарственного растительного сырья, разрешенного для применения в медицине. Фармакологические исследования по изучению профилактического и лечебного действия сбора проводились на животных при экспериментальном моделировании нарушения микробиоценоза кишечника и внутрижелудочном введении канамицина сульфата в дозе 50 мг/кг 1 раз в сут. Микробиологическое исследование содержимого тонкого и толстого кишечника проводили, определяя содержание кишечной палочки, условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, грибов рода Candidasp.) и полезной флоры (бифидо- и лактобактерий). Оценка влияния растительного сбора на течение острой кишечной инфекции была проведена на группе больных-добровольцев при их информированном согласии.Результаты и их обсуждение. В статье представлены результаты изучения фармакологической активности растительного сбора. При изучении профилактического действия настой из сбора вводили животным в течение 5 дней на фоне канамицина сульфата. При этом явления нарушения микробиоценоза в тонком и толстом кишечнике были выражены, но в значительно меньшей степени, чем в контрольной группе. Лечебное действие сбора изучалось на животных после 5 дней введения канамицина сульфата в течение 21 дня. Выявлена по- ложительная динамика восстановления патологических изменений кишечника у животных, получавших настой из сбора: на 7-е сут содержание E.coli и условно-патогенных микроорганизмов еще незначительно отличались от контрольной группы, хотя были ниже, а содержание бифидо- и лактобактерий начинало возрастать; на 14-е сут восстановление микроэкологии кишечника было уже более выраженным, а на 21-е сут показатели практически полностью нормализовались. У опытной группы также более активно восстанавливались нормальная консистенция кала, окраска, запах. Показана эффективность применения растительного сбора в комплексном лечении острых кишечных инфекций на больных-добровольцах и установлено, что сочетание традиционных методов лечения с фитотерапией оказывает положительную динамику и способствует повышению эффектив- ности лечения за счет сокращения его сроков. Выводы. Изучено профилактическое и лечебное действие растительного сбора и установлено, что при его применении патологические дисбиотические изменения кишечника более активно приходят в норму. Выявлено, что применение растительного сбора в комплексном лечении острых кишечных инфекций способствует повышению эффективности лечения за счет сокращения его сроков.

Ключевые слова: растительный сбор, кишечные инфекции, профилактика, лечение.

Для ссылки: Исследования по изучению возможности применения растительного сбора для профилактики и комплексного лечения острых кишечных инфекций / К.А. Пупыкина, Г.М. Хасанова, Д.А. Валишин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.35–40. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).35-40

Литература

1. Янгуразова, З.А. Влияние загрязнения окружающей среды фенолсодержащими соединениями на микробиоценоз кишечника / З.А. Янгуразова, Г.С. Рашитова, Г.М. Хасанова // Актуальные вопросы экологии человека: сб. науч. ст. участников Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием: в 3 т. – Уфа: АНО ИЦИПТ, 2015. – С.274–277.

2. Запруднов, А.М. Микробная флора кишечника и пробиотики (Библиотека практикующего врача) / А.М. Запруднов, Л.Н. Мазанкова // Актуальные проблемы современной медицины. – М., 2001. – С.17–18.

3. Барановский, А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. – 2-е изд. – СПб.: Питер, 2002. – С.11, 77–120.

4. Крылов, А.А. Руководство по фитотерапии / А.А. Крылов, В.А. Марченко. – СПб.: Питер, 2000. – С.182–184, 226–235.

5. Патент РФ No 2341264 от 20.12.2008. Способ комплексного лечения острых кишечных инфекций / К.А. Пупыкина, Д.А. Валишин, Д.Н. Шокуров [и др.].

6. Влияние растительного сбора на дисбактериоз кишечника / К.А. Пупыкина, Н.Ж. Басченко, Г.А. Пав- лова [и др.] // Фармация. – 2007. – No 6. – С.37–39.

7. Применение бактерийных препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника: метод. рекомен- дации. – М., 1986. – 15 с.

УДК 615.246.9:615.21.099.08

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).41-45

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

СИДУЛЛИН АНТОН ЮРЬЕВИЧ, старший лаборант Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

АХМЕТЗЯНОВ ИЛЬГИЗ ИЛЬДАРОВИЧ, главный врач ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Россия, 420061, Казань, ул. Сеченова, 6

ЕГОРОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, докт. фарм. наук, профессор, зам. директора по образовательной деятельности Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

СИДУЛЛИНА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА, канд. фарм. наук, доцент Института фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Цель исследования – оценка потребительских свойств лекарственных препаратов, применяющихся при детоксикационной терапии отравлений психоактивными веществами в отделении реанимации и интенсивной терапии наркологического стационара. Материал и методы. В исследовании была проведена экспертная оценка ассортимента лекарственных препаратов детоксикационной терапии, зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств России, представленных на региональном фармацевтическом рынке и в наркологических стационарах Республики Татарстан. Результаты и их обсуждение. Комплексная оценка потребительских свойств лекарственных препаратов детоксикационной терапии проводилась экспертами-врачами, работающими в наркологических стационарах Республики Татарстан. Проанкетировано 33 врача-эксперта (генеральная совокупность – 36), что обеспечивает репрезентативность выборки с достоверностью 95%. В результате анализа данных по оценке компетентности врачей-наркологов, принявших участие в экспертной оценке потребительских свойств лекарственных препаратов детоксикационной терапии, установлено, что 52% экспертов имели средний уровень компетентности, а 48% – высокий. Факторами, которые влияют на выбор лекарственных препаратов, были названы: терапевтическая эффективность (43,2%), безопасность (22,1%), противопоказания (8,3%), рациональность лекарственной формы и дозировка (21,1%), ценовая доступность (5,3%). С использованием средневзвешенной оценки исследуемые лекарственные препараты были ранжированы с учетом всех анализируемых параметров (топ-10). Коэффициент конкордации мнений экспертов при проведении ранжирования лекарственных препаратов находился в интервале от 0,72 до 0,88, что говорит о том, что эксперты незначительно расходятся во мнениях относительно потребительских свойств исследуемых лекарственных препаратов. Коэффициенты вариации мнений экспертов при проведении ранжирования лекарственных препаратов были в пределах от 10 до 20%, т.е. совокупность представленных данных является однородной. В исследовании результаты по оценке потребительских свойств лекарственных препаратов детоксикационной терапии были сис- тематизированы по фармакотерапевтическим группам и позволили выявить лидеров врачебных предпочтений в каждой группе. Выводы. Выявлены врачебные предпочтения лекарственных препаратов детоксикационной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии наркологического стационара.

Ключевые слова: отравление психоактивными веществами, детоксикационная терапия, лекарственные пре- параты детоксикационной терапии, оценка потребительских свойств, экспертная оценка.

Для ссылки: Экспертная оценка лекарственных препаратов детоксикационной терапии в отделении реанима- ции наркологического стационара / А.Ю. Сидуллин, И.И. Ахметзянов, С.Н. Егорова, С.А. Сидуллина // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.41–45. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).41-45.

Литература

Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 96 с.
Горбачев, В.И. К вопросу о реализации реанимационной помощи в новых порядках оказания медицинской помощи взрослому населению / В.И. Горбачев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2014. – No 4. – С.58–64.
Королева, М.В. Гепатопротекторные свойства и фармакодинамика лекарственных средств, влияющих на метаболические процессы, у больных с экзогеннотоксическими поражениями печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Королева Марина Владимировна. – Волгоград: Волгоградский гос. мед. ун-т, 2015. – 32 с.
Refeeding syndrome is uncommon in alcoholics admitted to a hospital detoxification unit / S. Manning, M. Gilmour, M. Weatherall, G.M. Robinson // Intern. Med. J. – 2014. – Vol. 44, No 5.—Р.512–514.
The use of very-low-dose methadone and haloperidol for pain control in the hospital setting: a preliminary report / S.R. Salpeter, J.S. Buckley, N.S. Buckley, E. Bruera // J. Palliat. Med. – 2015. – Vol. 18, No 2. – С.114–119.
Малаев, М.Г. Результаты исследования ассортимента лекарственных средств, приобретаемых для оказания медицинской помощи в медицинских организациях стационарного типа / М.Г. Малаев // Фармакоэкономи- ка. – 2014. – No 2. – С.44–50.
Gastfriend, D.R. A pharmaceutical industry perspectiveon the economics of treatments for alcohol and opioiduse disorders / D.R. Gastfriend // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2014. – Vol. 1327. – Р.112–130.
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»: приказ МЗ РФ от 30.12.2015 No1034н. – URL: base.garant.ru
Дремова, Н.Б. Методология отечественных исследований потребности в лекарственных средствах и их по- требления / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь, Э.А. Коржавых // Фармация и фармакология. – 2015. – No 3. – С.4–9.
Сидуллин, А.Ю. Лекарственные средства, применяемые при инфузионно-дезинтоксикационной терапии / А.Ю. Сидуллин, С.А. Сидуллина, М.Ф. Бариев // Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров: сб. науч. ст. Рос. науч.-практ. конф. – Казань: КазГМУ, 2012. – Вып. 4. – С.79–89.
Тарычев, В.В. Легитимность стандартов оказания скорой медицинской помощи / В.В. Тарычев // Медицинское право. – 2014. – No 1.—С.49–50.

УДК 618.58

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).46-52

ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

ХВОРОСТУХИНА НАТАЛИЯ ФЕДОРОВНА, докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112, тел. +7-927-277-79-35, e-mail: Khvorostukhina-NF@yandex.ru

КАМАЛЯН САЙКАНУШ АРТУРОВНА, аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112

НОВИЧКОВ ДЕНИС АНАТОЛЬЕВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112

НАУМОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Россия, 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112

Реферат. Цель исследования – изучить влияние обвития пуповины вокруг шеи плода на перинатальные исходы в зависимости от способа родоразрешения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 109 историй родов, при которых зафиксировано обвитие пуповины. Основную группу составили 73 женщины, беременность которых завершилась консервативными родами. В группе сравнения (n=36) родоразрешение выполнялось путем операции кесарева сечения. Обследование проводили в соответствии со стандартами. Для оценки состояния плода во время беременности и родов использовали ультразвуковое, кардиотокографическое исследования, определяли лактат в крови из предлежащей головки плода. Результаты и их обсуждение.Обвитие пуповины вокруг шеи плода в 20,5% наблюдений осложняет течение родового акта при консервативном его ведении и в 38,4% – является причиной гипоксически-ишемических повреждений головного мозга новорожденного. Сочетание обвития пуповины с истинным узлом увеличивает риск неблагоприятного исхода и может привести к антенатальной гибели плода, повышая показатель перинатальной смертности до 18,35‰. В то же время оперативное родоразрешение в плановом порядке, даже при тугом обвитии пуповины вокруг шеи плода, позволяет снизить заболеваемость новорожденных и предотвратить ишемическое повреждение головного мозга до 50%. Выводы. Включение в протокол ультразвукового исследования беременных с обязательной визуали- зацией пуповины может повысить эффективность диагностики различных ее аномалий для прогнозирования возможных акушерских осложнений и своевременного изменения тактики ведения родов, что станет резервом для снижения показателей перинатальной заболеваемости и смертности при патологии пуповины.

Ключевые слова: обвитие пуповины, беременность, роды, перинатальные исходы, заболеваемость новорожденных.

Для ссылки: Обвитие пуповины и перинатальные исходы в зависимости от способа родоразрешения / Н.Ф. Хворостухина, С.А. Камалян, Д.А. Новичков, Е.В. Наумова // Вестник современной клинической медицины.– 2018.–Т. 11, вып. 6.–С.46–52. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).46-52.

Литература

Асфиксия доношенных новорожденных. Комплексная терапия с использованием краниоцеребральной гипотермии / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, А.А. Смирнова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2015. – No 4. – С.19–24.
Стародубов, В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сы- ченков // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 22, No 6. – С.1.
Коган, Я.Э. Патология пуповины и ее роль в перинатальных осложнениях / Я.Э. Коган // Практическая медицина. – 2016. – No 1 (93). – С.22–25.
Патогенез, диагностика, перинатальные исходы при критическом состоянии плода / И.В. Игнатко, М.А. Карданова, М.М. Мирющенко, Щ.Ш. Байбулатова // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2015. – Т. 2, No 4. – С.43–44.
Стрижаков, А.Н. Критическое состояние плода: определение, диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, М. Карданова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015. – Т. 14, No 4. – С.5–14.
Unterscheider, J. Guidelines on fetal growth restriction: a comparison of recent national publications / J. Unterscheider, K. O’Donoghue, F.D. Malone // Am. J. Perinatol. – 2015. – Vol. 32 (4). – Р.307–316.

Анализ факторов риска развития угрожающей асфиксии плода при беременности и в родах / С.А. Камалян, Н.Ф. Хворостухина, О.И. Бебешко [и др.] // Врач- аспирант. – 2017. – Т. 82, No 3.1. – С.144–151.
Причины критического состояния плода в родах / Н.Ф. Хворостухина, С.А. Камалян, О.И. Бебешко, К.В. Артеменко // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – No 9-1. – С.77–78.
Гагаев, Ч.Г. Патология пуповины / Ч.Г. Гагаев, ред. В.Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 96 с.
The effects of umbilical cord entanglement upon labormanagement and fetal health: retrospective case control study / N. Buyukkayaci Duman, S. Topuz, M.O. Bostanci [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2018. – Vol. 31 (5). – Р.656–660.
Nkwabong, E. Risk factors for nuchal cord entanglement at delivery / E. Nkwabong, J. Ndoumbe Mballo, J.S. Dohbit // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2018. – Vol. 141 (1). – Р.108–112.
Umbilical cord entanglement’s frequency and its impact on the newborn / T. Walla, M.A. Rothschild, J.C. Schmolling, S. Banaschak // Int. J. Legal. Med. – 2018. – Vol. 132 (3). – Р.747–752.
Прохоров, В.Н. Морфология тканей пуповины человека при некоторых патологических состояниях беременных / В.Н. Прохоров, О.В. Прохорова, С.Ю. Медведева // Уральский медицинский журнал. – 2014. – No 4 (118). – С.30–33.
Клинический случай антенатальной гибели плода вследствие разрыва аневризмы вены пуповины / Н.С. Созонова, И.П. Лазарев, А.Л. Чернова [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. – 2017. – Т. 18, No 4 (92). – С.102–105.
Факторы риска антенатальной гибели плода: ретроспективное когортное исследование / Е.П. Белозерце- ва, Т.Е. Белокриницкая, С.А. Иозефсон [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – No 2. – С.86–90.
Peesay, M. Nuchal cord and its implications / M. Peesay // Matern. Health Neonatol. Perinatol. – 2017. – Vol. 3. – Р.28.
Balkawade, N.U. Study of length of umbilical cord and fetal outcome: a study of 1,000 deliveries / N.U. Balkawade, M.A. Shinde // J. Obstet. Gynaecol. India. – 2012. – Vol. 62 (5). – Р.520–525.
Umbilical cord diameter percentile curves and their correlation to birth weight and placental pathology / L.K. Proctor, B. Fitzgerald, W.L. Whittle [et al.] // Placenta. – 2013. – Vol. 34 (1). – Р.62–66.
Bohîlțea, R.E. Prenatal ultrasound diagnosis and pregnancyoutcome of umbilical cord knot – debate regarding ethicalaspects of a series of cases / R.E. Bohîlțea, N. Turcan, M. Cîrstoiu // J. Med. Life. – 2016. – Vol. 9 (3). – Р.297–301.
Веропотвелян, Н.П. Пренатальная диагностика истинного узла пуповины с применением объемной эхогра- фии / Н.П. Веропотвелян, Н.С. Русак // Пренатальная диагностика. – 2014. – Т. 13, No 2. – С.149–153.
Risk factors associated with true knots of the umbilical cord / R. Hershkovitz, T. Silberstein, E. Sheiner [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2001. – Vol. 98 (1). – Р.36–39.
Intrapartum fetal scalp lactate sam-pling for fetal assessment in the presence of a non-reassuring fetal heart rate trace / C.E. East, L.R. Leader, P. Sheehan [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. – Vol. 17 (3). – CD006174.
Ramanah, R. Fetal scalp lactate microsampling for nonreassuring fetal status during labor: a prospective observational study / R. Ramanah, A. Martin // Fetal Diagn. Ther. – 2010. – Vol. 27 (1). – Р.14–19.

24. Исследование крови из предлежащей части плода в оценке его состояния в родах / О.В. Еремина, Е.М. Шифман, О.Р. Баев, Н.В. Александрова // Акушерство и гинекология. – 2011. – No 8. – С.16–20.

25. Гунин, А.Г. Методы оценки состояния плода в родах / А.Г. Гунин, М.М. Милованов, Т.Г. Денисова // Здравоохранение Чувашии. – 2014. – No 3 (39). – С.39–48. 26. Вакуум-экстракция плода в современном акушерстве / В.А. Петрухин, К.Н. Ахвледиани, Л.С. Логутова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. – Т. 13, No 6. – С.53–59.

27. Анализ эффективности и безопасности родоразрешающих операций / Н.Ф. Хворостухина, Т.У. Козлова, Д.А. Новичков, О.И. Бебешко // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 10, No 2. – С.346–349.

28. Extreme umbilical cord lengths, cord knot and entanglement: Risk factors and risk of adverse outcomes, a population-based study / L.E. Linde, S. Rasmussen, J. Kessler, C. Ebbing // PLoS One. – 2018. – Vol. 13 (3). – P.e0194814.

УДК 614.881-053.2(470.56-25)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).52-56

ДВАДЦАТИЛЕТНИЙ ОПЫТ РАБОТЫ СЛУЖБЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА БАЗЕ ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

ЧОЛОЯН САЛИМ БАХШОЕВИЧ, докт. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Оренбурга; профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 460014, Оренбург, ул. Кобозева, 25а, e-mail: sb433@mail.ru

ПАВЛОВСКАЯ ОЛЬГА ГЕЛИЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры судебной медицины и правоведения ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6, e-mail: pavlovskaya-o@mail.ru

ШЕЕНКОВА МАРИНА ВАДИМОВНА, канд. мед. наук, генеральный директор, главный врач ООО «Медгард- Оренбург», e-mail: ms_1301@mail.ru

ПАВЛЕНКО ЛЮДМИЛА ИВАНОВНА, врач неотложной помощи ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Оренбурга, Россия, 460014, Оренбург, ул. Кобозева, 25а

Реферат. Цель исследования — оценка эффективности деятельности службы неотложной медицинской помощи на базе детской больницы. Оценивалась востребованность службы по дням недели, времени суток, по возрасту пациентов, виду синдрома и нозологии. Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты, получившие неотложную помощь в 2017 г., использованы данные медицинской информационной системы организации. Применены статистический и аналитический методы исследования. Результаты и их обсуждение. В 2017 г. службой неотложной медицинской помощи было обслужено 10 368 вызовов из 43 397 прикрепленного детского населения. Максимальное количество вызовов поступает с 13.00 до 16.00, а минимальное – с 11.00 до 13.00. По частоте обращений за неотложной помощью 1-е место занимают дети 3–7 лет. На 2-м месте стоит возрастная группа детей от 1 до 3 лет, 3-е место – у детей до одного года. Самое редкое обращение за неотложной помощью встречается у подростков 14–18 лет. Наибольший удельный вес приходится на гипертермический синдром. На втором месте – диспептический синдром, третье место занимает бронхообструкция. В нозологической структуре вызовов имелось преобладание болезней органов дыхания. Второе место занимают болезни органов пищеварения, третье – инфекционные и паразитарные заболевания. Выводы. Установлено, что на одного ребенка приходится 0,24 посещения по неотложной помощи в поликлинике, что показывает не выбранные объемы медицинской организацией, а также необходимость развития собственных служб кругло- суточной неотложной помощи, стоматологической и травматологической служб в больнице.

Ключевые слова: организация медицинской помощи детям, неотложная медицинская помощь детям, медицинская информационная система.

Для ссылки: Двадцатилетний опыт работы службы неотложной медицинской помощи на базе городской детской больницы / С.Б. Чолоян, О.Г. Павловская, М.В. Шеенкова, Л.И. Павленко // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.52–56. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).52-56.

Литература

Федеральный закон от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 No 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. – URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base
Постановление Правительства Оренбургской области от 29.12.2017 No 992-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

ОБЗОРЫ

УДК 616.132.2-02:616.127-005.4-039.56(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).57-62

К ВОПРОСУ О ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА

АБДРАХМАНОВА АЛСУ ИЛЬДУСОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса 74; врач отделения кардиологии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Россия, 420087, Казань, ул. Карбышева, 12а, тел. 8-917-922-66-29, e-mail: alsuchaa@mail.ru

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-0009-9103; SCOPUS Author ID: 7005357664; докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики No 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: namirov@mail.ru

АБДУЛЬЯНОВ ИЛЬДАР ВАСЫЛОВИЧ, ORCID ID: orcid.org/0000-0003-2892-2827; канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгеноэнодоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Муштари, 11; врач отделения кардиохирургии ГАУЗ «Межрегинальный клинико-диагностический центр», Россия, 420012, Казань, ул. Карбышева, 12а, тел. 8-987-421-90-09, e-mail: ildaruna@mail.ru

ГАЙФУЛЛИНА РАУШАНИЯ ФАРИТОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74

ОСЛОПОВА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420012, Казань, ул. К. Маркса, 74

Реферат. Цель исследования – анализ последних публикаций, посвященных особенностям поражения коронарных артерий у пациентов с безболевой ишемией миокарда по данным коронароангиографии, и сравнение данных литературы с собственными данными. Материал и методы. Проведен обзор последних публикаций, посвященных особенностям поражения коронарных артерий у пациентов с безболевой ишемией миокарда по данным коронароангиографии. Ретроспективно проанализированы данные селективной коронароангиографии 84 пациентов, которым проведено исследование в период с января 2011 г. по декабрь 2015 г. в условиях ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (г. Казань). Результаты и их обсуждение. 7 (8,3%) пациентов имели малоизмененные коронарные артерии, 16 (19%) – однососудистое поражение, 24 (28,6%) – двухсосудистое поражение, 37 (47,4%) – множественные поражения коронарных артерий. Наиболее часто поражается передняя межжелудочковая артерия [69 (89,6%) пациентов; р>0,005]. При анализе уровня поражения преобладают средний и проксимальный сегменты передней межжелудочковой артерии (44,5 и 36,6%), правой коронарной артерии (40,8 и 20%), огибающей артерии (34,4 и 40,9%). Гемодинамически значимые стенозы встречались в передней межжелудочковой артерии (33%), в правой коронарной артерии (24%), огибающей артерии (41,3%), стволе левой коронарной артерии (63,7%). Наиболее часто поражающейся коронарной артерией второго порядка стала ветвь тупого края (32,5%), гемодинамически значимые стенозы встречались в 48,6% случаев. Выводы. Имеющиеся в литературе данные о степени выраженности атеросклеротических изменений по данным коронароангиографии у пациентов с безболевой ишемией миокарда противоречивы. Собственные данные подтверждают точку зрения о многососудистом поражении коронарных артерий у пациентов с безболевой ишемией миокарда с преобладанием поражения передней межжелудочковой артерии с высоким уровнем критического стеноза. Противоречивость имеющихся данных о выраженности пораженности коронарных артерий у пациентов с безболевой ишемией, по данным современной литературы, требует дальнейшего изучения и продолжения исследования.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, безболевая ишемия миокарда, коронарные артерии, коронароангиография, болевая ишемия.

Для ссылки: К вопросу о поражении коронарных артерий при безболевой ишемии миокарда / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, И.В. Абдульянов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.57–62. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).57-62.

Литература

1. Гуревич, М.А. Безболевая ишемия миокарда: вопросы патогенеза и лечения / М.А. Гуревич // Consilium medicum. – 2007. – No 11. – С.13–17.

2. Сидоренко, Б.А. Безболевая ишемия миокарда / Б.А. Сидоренко, А.А. Космачев // Кардиология. – 1989. – No 4. – С.5–11.

3. Cohn, P.F. Total ischemic burden: implication for prognosis and therapy / P.F. Cohn // Amer. J. Med. – 1989. – Vol. 86, No 1A. – P.6–8.

4. Cohn, P.F. Silent myocardial ischemia / P.F. Cohn, K.M. Fox // Circulation. – 2003. – Vol. 108. – P.12.

5. Маянская, С.Д. Особенности поражения коронарного русла у пациентов с безболевой ишемией миокарда / С.Д. Маянская, Д.Р. Тавкаева // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2013. ‒ Т. 6, вып. 4. ‒ С.74‒79.

6. Abdrakhmanova, A.I. Сoronary Artery Disease in Patients with Silent Myocardial Ischemia According To the Coronary Angiographic Data / A.I. Abdrakhmanova, J.V. Oslopova, I.V. Abdulyanov //International Journal of Advanced Biotechnology and Research. ‒ 2016. ‒ Vol. 7, No 4. ‒ Р.1564–1568.

7. Абдрахманова, А.И. Безболевая ишемия миокарда (обзор литературы) / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров, Г.Б. Сайфуллина // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8, вып. 6. – С.103–115.

8. The clinical characterization and prognosis significance ofepisodes of transient myocardial ischemia in patients witha recent myocardial infarct / D. Bonaduce, M. Petretta, P. Arrichiello [et al.] // Giornale Italiano di Cardiology. – 1990. – Vol. 20, No 7. – P.599–606.

9. Chierchia, S. Mechanisms of cardiac ischemic pain andcoronary angiographic findings in patients with silent ischemia / S. Chierchia, A. Margonato // Herz. – 1987. – Vol. 12, No 6. – P.387–391.

10. Prevalence of silent myocardial ischemia during exercise- stress testing. Its relations to effort tolerance and myocardial perfusion abnormalities / G. Fragasso, M. Sciammarelia, E. Rossetti [et al.] // Europ. Heart J. – 1992. – Vol. 13. – P.947–951.

11. Truly silent ischemia and the relationship of chest painand ST segment changes to the amount of ischemic myocardium: evaluation by supine bicycle stress echocardiography / H.S. Hecht, L. De Bord, N. Sotomayor [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiology. – 1994. – Vol. 23, No 2. – P.369–376.

12. El valor de la prueba de esfuerzo en la isquemia miocardica asimtomatica / P. Iturzalde, D. Hernandez, A. de Micheli [et al.] // Arch. Iust. Cardiology Mexico. – 1990. – Vol. 60, No 1. – P.45–51.

13. Silent myocardial ischemia indiabetics with normal autonomic function / G. Ahluwalia, P. Jain, S. Chugh [et al.] // Int. J. Cardiology. – 1995. – Vol. 48, No 2. – P.147– 153.

14. Asymptomatic left main coronary artery disease and silent myocardial ischemia / F. Shawl, P. Chun, M. Mutter [et al.] // Amer. Heart J. – 1989. – Vol. 117, No 3. – P.537– 542.

15. Сопоставление данных суточного мониторирования ЭКГ и состояния коронарного русла у больных с различными вариантами течения нестабильной стенокардии / Ю.А. Карпов, Е.В. Померанцев, В.В. Шиблева [и др.] // Кардиология. – 1992. – No 3. – С.7–10.

16. Кулиев, О.А. Особенности клинических проявлений ишемической болезни сердца в подострой стадии ин- фаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза в зависимости от состояния коронарных артерий / О.А. Кулиев, Л.С. Зингерман, А.А. Спасский // Кардиология. – 1991. – No 11. – С.37–40.

17. Baroldi, G. From atherosclerotic silent plaque to disrupted and activated plaque: histology versus angiographic, angioscopic and intravascular ultrasound imaging / G. Baroldi // Int. J. Cardiology. – 1998. – Vol. 65, suppl. 1. – P.3–6.

18. Kunkes, S.H. Silent ST segment deviations and extent of coronary artery disease / S.H. Kunkes, A.D. Pichard, H. Smith // Amer. Heart J. – 1980. – Vol. 100, № 6. – P.813–820.

19. Myocardial infarction and percept arteriographic stenosis of cuprit lesion: report from the Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemis (POSCH) / H. Buchwald, D.W. Hunter, N. Tuna [et al.] // Atherosclerosis. – 1998. – Vol. 138, № 2. – P.291–401.

20. Silent ischemia in patients with previous myocardial infarct. Correlation of Holter and coronarography / M. Carvalho, A.C. da Cunha, R. Soares [et al.] // Revista Portuguesa de Cardiologia. – 1989. – Vol. 8, № 12. – P.843–847.

21. Особенности поражения коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда / Ю.И. Бузиашвили, Р.И. Кабулова, Е.М. Ханашвили [и др.] // Кардиология. – 2004. – № 2. – С.4–6.

22. Myocardial perfusion in silent myocardial ischemia: investigation by exercise stress myocardial tomography with thallium-201 / M. Narita, T. Kurihara, K. Murano [et al.] // Jpn. Circulat J. – 1989. – Vol. 53. – P.1427–

1436.

23. Diagnostic and prognostic value of ambulatory ECG (Holter) monitoringin patients with сoronary heart disease: a review / C.M. Gibson, L.N. Ciaglo, M.C. Southard [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. – 2007. – Vol. 23. – P.135–145.

24. Libby, P. The active roles of cells of the blood vessel wall in health and disease / P. Libby // Mol. Aspects Med. – 1987. – № 6. – P.500–567.

25. Assey, M.E. Silent ischemia and sudden cardiac death: Causation or association? / M.E. Assey // Cardiovasc. Rev. Rep. – 1988. – Vol. 9, № 11. – P.68–71.

26. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study twoyear follow-up: outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization / R.F. Davies, A.D. Coldberg, S. Forman [et al.] // Circulation. – 1997. – № 20. – P.37–43.

27. Shimokawa, H. Myocardial ischemia: Current concepts and future persrectives // H. Shimokawa, S. Yasuda // J. Cardiology. – 2008. – Vol. 52. –P.67–78.

УДК 617.71-007.234-053.9(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).62-67

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТЕОПОРОЗОМ

ДЫМНОВА СВЕТЛАНА ЕВГЕНЬЕВНА, врач-эндокринолог СПб ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн»; заочный аспирант кафедры терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации No 2 ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, Россия, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., 11/12, тел. 8-921-558-23-77, e-mail: svetadymnova@rambler.ru

СЕРГЕЕВА ВЕРА ВЛАДИМИРОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации No 2 ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, Россия, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., 11/12

РОДИОНОВА АННА ЮРЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации No 2 ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, Россия, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., 11/12

Реферат. Остеопороз является одним из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета. Пристальное внимание к остеопорозу объясняется его высокой распространенностью, медико-социальными и экономическими последствиями, а именно: переломами позвонков и периферических костей, которые приводят не только к инвалидности, но и высокой смертности, особенно среди пациентов пожилого возраста. На сегодняшний день нет единой и четко выработанной методики лечения и реабилитации пациентов старших возрастных групп с учетом их клинико-функциональных особенностей на фоне сопутствующих заболеваний. Как результат, эффект от лечения зачастую ниже ожидаемого. Цель исследования – анализ особенностей клинической картины, качества жизни и основные направления реабилитации пациентов пожилого возраста с остеопорозом. Материал и методы. В процессе исследования был проведен анализ отечественных и зару- бежных источников литературы по данной теме. Поиск литературных данных осуществлялся на базе научных библиотек eLibrary, PubMed, Сyberleninka с целью анализа исследований, которые основывались на диагностике и лечении остеопороза, оценке качества жизни пациентов, методах и перспективах восстановительного лечения на различных этапах, а также собственного клинического опыта. Проведенное исследование основывалось на принципах доказательной медицины и имеющихся алгоритмах медико-социальной экспертизы. Результаты и их обсуждение. Выделены особенности клинической картины остеопороза, осложненного и не осложненного патологическими переломами различной локализации, с учетом возрастных особенностей пациентов и влияния сопутствующей патологии. Описаны трудности лечения и реабилитации пациентов с остеопрозом и его послед- ствиями, сопровождающимися ограничением двигательной активности, болевым синдромом, психоэмоциональными нарушениями, приводящими впоследствии к снижению качества жизни. Выводы. Современные методы лечения и реабилитации представляют собой большие возможности для восстановления работоспособности и значительного улучшения качества жизни у больных с остеопорозом и его последствиями. Однако существую- щие программы реабилитации должны разрабатываться индивидуально, с учетом возраста, выраженности структурно-функциональных нарушений, а также наличия и тяжести сопутствующих заболеваний.

Ключевые слова: остеопороз, переломы костей, качество жизни, реабилитация, пожилой возраст.

Для ссылки: Дымнова, С.Е. Качество жизни и основные аспекты реабилитации больных пожилого возраста с остеопорозом / С.Е. Дымнова, В.В. Сергеева, А.Ю. Родионова // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.62–67. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).62-67.

Литература

1. Коробкова, М.В. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / М.В. Коробкова, В.Г. Помникова. – СПб.: Изд-во «Гиппократ», 2010. – С.337–385.

2. Косульникова, Е.Н. Влияние осложненного сенильного остеопороза на качество жизни пожилых людей / Е.Н. Косульникова, Е.С. Пушкова // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – No 1. – С.5–7.

3. Новик, А.А. Методология изучения качества жизни пациентов с остеопорозом / А.А. Новик, Т.И. Ионова, Е.Н. Цыган // Научно-практическая ревматология: тез. докл. III съезда ревматологов России. – Рязань, 2001. – С.80.

4. Новик, А.А. Остеопороз и качество жизни / А.А. Новик, Е.Н. Цыган, Т.И. Ионова // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2004. – Т. 3, No 4. – С.20–26.

5. Лесняк, О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в Российской Федерации / О.М. Лесняк // Профилактическая медицина. – 2011. – Т. 14 (2). – С.7–10.

6. Incidence and economic burden of osteoporosis related fractures in the United States. 2005–2025 / R. Burge, B. Dawson-Hughes, D.H. Solomon [et al.] // J. Bone Miner. Res. – 2007. – No 22. – Р.465–475.

7. Беневоленская, Л.И. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу // Л.И. Беневоленская, О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 272 с.

8. Беневоленская, Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Consilium medicum. – 2014. – Т. 6, No 2. – С.26–29.

9. Зоткин, Е.Г. Остеопороз: от организации помощи больным к лечению / Е.Г. Зоткин, Е.Н. Косульникова // Медлайн-экспресс. – 2007. – No 1 (190). – С.56–59.

10. Зубкова, И.И. Mедико-социальные и экономические последствия остеопоротических переломов среди взрослого населения Cанкт-Петербурга: дис. ... канд. мед. наук / Зубкова Ирина Ивановна; ГОУ ВПО «Во- енно-медицинская академия». – СПб., 2013. – 22 с.

11. Лесняк, О.М. Остеопороз. Профилактика и амбулаторное ведение пациентов: метод. рекомендации / О.М. Лесняк, Н.В. Торопцова, Л.П. Евстигнеева. – М., 2013. – 44 с.

12. Вертебральные и периферические остеопоротические переломы: диагностика и медико-социальная значимость / Е.Г. Зоткин, О.Г. Хурцилава, И.И. Зубкова, Ю.А. Сафонова // Травматология и ортопедия России. – 2010. – No 2 (56). – С.106–109.

13. European Guidance for the Diagnosis and Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women / J.A. Kanis, N. Burlet, C. Cooper [et al.] // Osteoporos Int. – 2008. – No 19. – Р.399–428.

14. Тороповцова, Н.В. Остеопороз – социальная проблема XXI века / Н.В. Тороповцова, O.A. Никитинская, Л.И. Беневоленская // Русский медицинский журнал. – 2007. – No 4. – С.315–318.

Иванов, С.Н. Опыт создания службы вторичной профилактики остеопоротических переломов костей в РНИИТО им. Р.Р. Вредена / С.Н. Иванов, А.Ю. Кочиш, Е.В. Санникова // Фарматека. – 2015. – No 4 (15). – С.27–33.
Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом / Л.И. Алексеева, И.А. Баранов [и др.]; под ред. проф. О.М. Лесняк; Российская ассоциация по остеопорозу. – 2-е изд., доп. – Ярославль: ИПК «Литтерра», 2014. – 24 с.
Гарднер, Д. Базисная и клиническая эндокринология: пер. с англ. / Д. Гарднер, Д. Шобек. – М.: Изд-во БИ- НОМ, 2011. – Кн. 2. – С.424–435.
Ершова, О.Б. Комментарии к практическому использованию российских клинических рекомендаций по остеопорозу / О.Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – No 1. – С.34–47.
Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е.Е. Михайлов, Л.В. Меньшикова, О.Б. Ершова // Материалы Рос. конгресса по остеопорозу (Москва, 20–22 окт. 2003 г.) // Остеопороз и остеопатии. – 2003. – Прил. – С.44.
Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова // Клиническая медицина. – 2000. – No 78. – С.10–13.
Дедов, И.И. Эндокринология: национальное руководство / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. – С.757–817.

УДК 616.12-005.4-089:616.132.2-089.86(048.8)

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).68-73

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

ПОЛОНСКАЯ ИРИНА ИВАНОВНА, аспирант, ассистент кафедры терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации No 2 ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, Россия, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., 11/12, тел. +7-921-785-59-32, e-mail: pol-lonskay@mail.ru

Реферат. Статья посвящена изучению медицинских и социальных аспектов реабилитации больных ишемической болезнью сердца после шунтирования коронарных артерий. Цель исследования – анализ публикаций, посвященных эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования с позиции возвращения их к трудовой деятельности. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций научной и медицинской литературы, посвященной реабилитации после коронарного шунтирования. Методы реваскуляризации миокарда позволяют восстановить кровоток в пораженных атеросклеротическим процессом коронарных артериях. После операции коронарного шунтирования уменьшается функциональный класс стенокардии и улучшается функциональная способность сердца. Результаты и их обсуждение. Был сделан вывод о том, что целью кардиологической реабилитации является улучшение и поддержание опреде- ленного уровня физического, психологического и социального функционирования больного при ишемической болезни сердца. Она состоит из физической реабилитации, медикаментозного лечения, психофизиологической реабилитации, социальной и трудовой реабилитации. Своевременное и комплексное проведение кардиореабилитации положительно влияет на состояние здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствует возвращению инвалидов или лиц, временно утративших трудоспособность, к нормальной личной и общественной жизни. Возвращение к труду после оперативного лечения является главной задачей реабилитации, решение которой влияет на соматическое и психическое состояние больного ишемической болезнью сердца. Реализация комплексных программ реабилитации улучшает не только ближайший, но и отдаленный прогноз течения ишемической болезни сердца, повышает качество жизни пациентов. Выводы. Успешные реабилитационные мероприятия, переобучение и рациональное трудоустройство могут способствовать возвращению к труду больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, реабилитация, трудоспособность, инвалидность.

Для ссылки: Полонская, И.И. Медико-социальные аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца после шунтирования коронарных артерий / И.И. Полонская, В.В. Сергеева // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.68–73. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).68-73.

Литература

Здравоохранение в России. 2017: стат. сб. – М.: Рос- стат, 2017. – 170 с. – URL: http://www.gks.ru/free_doc/ doc_2017/zdrav17.pdf
Коронарное шунтирование при рецидиве стенокардии после ангиопластики со стентированием коронарных артерий / Р.С. Акчурин, А.А. Ширяев, Д.М. Галяутдинов [и др.] // Кардиологический вестник. – 2013. – Т. VIII (XX), No 2. – С.12–17.
Аронов, Д.М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. – 2-е изд., пере- раб. – М.: Триада-Х, 2009. – 245 с.
Хирургическое лечение болезней системы кровообращения в Российской Федерации (2010–2014 гг.) / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова, В.М. Ватолин // Вестник Росздравнадзора. – 2016. – No 1. – С.63–69.
Рекомендации ESC/ESA по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств 2014 / Рабочая группа по предоперационному обследованию и ведению пациентов при выполнении внесердечных хирургических вмешательств Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA) // Российский кардиологический журнал. – 2015. – No 8 (124). – С.7–66.
Ишемическая болезнь сердца: стабильные формы /А.Н. Кузнецов, Е.В. Карпухина, И.Б. Карпухин, О.В. Мельниченко. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии, 2013. – 88 с.
Запарий, Н.С. Медико-социальные аспекты и эффективность реабилитации при хирургических методах лечения пациентов с ИБС / Н.С. Запарий, Ю.О. Карицкая, А.Ю. Шамшева // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2015. – No 1. – С.39–42.
Глущенко, Т.Э. Непсихотические психические расстройства у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования : (клинический, социально-психологический, реабилитационный аспекты и качество жизни): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Глущенко Татьяна Эмилевна; НИИ психич. здоровья ТНЦ СО РАМН. – Томск, 2007. – 25 с.
Применение программы медицинской и психологи- ческой поддержки у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование / Ю.Н. Замотаев [и др.] // Кардиология. – 2002. – Т. 42, No 1. – С.76–79.
Балева, Е.С. Оценка качества жизни в ракурсе опти-мизации медико-социальной реабилитации больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Балева Екатерина Сергеевна; Волгоградский гос. мед. университет. – Волгоград, 2015. – 25 с.
Юдин, В.Е. Совершенствование этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования с применением организационных технологий: монография / В.Е. Юдин, А.М. Щегольков, О.Ф. Шкарупа; М-во обороны Российской Федерации, Федеральное казенное учреждение «Мед. учеб.-науч. клинический центр им. П.В. Мандрыка». – М.: Когито-Центр, 2014. – 141 с.
Сабирова, Э.Ю. Клинико-функциональное состояние кардиореспираторной системы у пациентов в отдаленном периоде после аортокоронарного шунтирования: дис. ... канд. мед. наук / Сабирова Элеонора Юрьевна; ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет». – Ульяновск, 2013. – 150 с.
Толкачев, И.М. Влияние аортокоронарного шунтирования на течение хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца / И.М. Толкачев, Р.И. Сайфутдинов // Медицинский альманах. – 2011. – No 2. – С.182–185.
Кудаев, М.Т. Физические факторы в медицинской реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Кудаев Магомед Тагирович; Дагестанская гос. мед. академия. – Махачкала, 2007. – 38 с.
Аретинский, В.Б. Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Аретинский Виталий Борисович; Рос. науч. центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава. – М., 2008. – 42 с.
Пациент после коронарного шунтирования: фокус на восстановление трудоспособности / Н.В. Кондрикова, С.А. Помешкина, О.Л. Барбараш // Сибирское медицинское обозрение. – 2017. – No 5 (107). – С.109–114.
Балева, Е.С. Перспективы исследования качества жизни больных ишемической болезнью сердца / Е.С. Балева, О.Ю. Алешкина // БМИК. – 2011. – No 7. – С.43–44.
Потылицина, Н.М. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда и операции по реваскуля- ризации миокарда, в санатории «Енисей» / Н.М. По- тылицина, М.M. Петрова // Сибирское медицинское обозрение. – 2008. – No 52 (4). – C.37–39.
Жанатаева, Л.Л. Терапевтическое сопровождение лиц, перенесших аортокоронарное шунтирование и стентирование: дис. ... канд. мед. наук / Жанатаева Людмила Леонидовна; Северо-Осетинская гос. мед. академия. – Владикавказ, 2013. – 122 с.
Черноземова, А.В. Динамика диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования на амбулаторном этапе наблюдения: дис. ... канд. мед. наук / Черноземова Анастасия Валерьевна; ГОУ ВПО «Северный гос. мед. университет». – Архангельск, 2010. – 110 с.
Круглова, Н.Е. Психологические факторы прогноза возвращения к труду больных ИБС после высокотехнологичного хирургического лечения: автореф. дис. ... канд. психол. наук / Круглова Надежда Евгеньевна; С.-Петербургский гос. ун-т. – СПб., 2013. – 24 с.
Круглова, Н.Е. Психологическая диагностика в соматической клинике: факторы прогноза трудоспособности больных ишемической болезнью сердца / Н.Е. Круг- лова, О.Ю. Щелкова // Вестник СПбГУ. Серия 12. Со- циология. – 2010. – No 3. – С.179–189.
Эфрос, Л.А. Инвалидность до и после коронарного шунтирования: динамика и причины / Л.А. Эфрос, И.В. Самородская // Человек. Спорт. Медицина. – 2013. – Т. 13, No 3. – С.115–123.
Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации мио- карда 2014 / Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS): Stephan Windecker, Philippe Kolh, Fernando Alfonso [et al.] // Российский кардиологический журнал. – 2015. – No 2 (118). – С.5–81.
Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / В.Е. Маликов [и др.]. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1999. – 106 с.

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ

УДК 616.72-085.275.3

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).74-76

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «АРТРАКАМ» У БОЛЬНЫХ С АРТРОЗАМИ

КЛЮШКИН ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: hirurgivan@rambler.ru

ФАТЫХОВ РУСЛАН ИЛЬГИЗАРОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: 74ruslan@rambler.ru

КЛЮШКИНА МАРИЯ СЕРГЕЕВНА, студентка VI курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: hirurgivan@rambler.ru

Реферат. Цель исследования – оценить возможность использования препарата «Артракам» с содержанием глюкозамина сульфат натрия хлорид в количестве 1,884 г в пересчете на 100% вещества, в том числе глюкозамина сульфат – 1,5 г и вспомогательные вещества: сорбитол, лимонная кислота до получения массы содержимого одного пакетика до 2,2 г. C учетом противовоспалительного и обезболивающего действия, возникающего при стимуляции и синтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, приводящего к торможению дегенеративных процессов в суставах. Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с хроническим арторозом. Во время первого визита проводили обследование по шкале WOMAC. Больных осматривал врач- ортопед с последующим выполнением рентгенограмм пораженных суставов. Достаточно часто этот метод конкурировал с ультразвуковым исследованием суставов. Отдельным больным была выполнена магнитно-резонансная томография, дополнительные методы обследования использовались для клинико-рентгенологической оценки стадии процесса в суставе по классификации Н.С. Косинской (1961). Результаты и их обсуждение. Купиро- вание болевого синдрома при использования препарата «Артракам» возникало на 4–5-е сут с постепенным его регрессом со вторых суток. Перед началом лечения проводили детоксикацию в сочетании с форсированным диурезом, анальгезирующий и противовоспалительный эффект сохранялся до 70 дней. Выводы. Использование препарата «Артракам» у пациентов с хроническим артрозом коленного сустава показало его эффективность. Использование лекарственной формы в виде порошка для растворения в воде не оказывало неблагоприятного воздействия на слизистую желудка у курируемых больных. Жалоб на боли в желудочно-кишечном тракте не было. Использование препарата «Артракам» оказывало продолжительный обезболивающий, противовоспа- лительный, антикаталитический эффект не только при заболеваниях коленного сустава, но и других крупных суставов. Кратность приема препарата «Артракам» рекомендуется не менее 2 раз в сут, по половине дозы, что способствует адекватному всасыванию препарата в подвздошной кишке для получения более выраженного эффекта и поддержания концентрации.

Ключевые слова: сустав, синовиальная жидкость, артроз, глюкозамина сульфат, рентгенография, УЗИ, анальгезирующий эффект.

Для ссылки: Клюшкин, И.В. Опыт применения препарата «Артракам» у больных с артрозами / И.В. Клюшкин, Р.И. Фатыхов, М.С. Клюшкина // Вестник современной клинической медицины.–2018.–Т. 11, вып. 6.–С.74–76.DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).74–76.

Литература

1. Корж, Н.А. Остеоартроз: консервативная терапия: монография / Н.А. Корж, А.Н. Хвисюк, Н.В. Дедух [и др.]; под ред. Н.А. Коржа, Н.В. Дедух, И.А. Зупанца. – Харьков: Золотые страницы, 2007. – С.14–47.

2. Поворознюк, В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Новости медицины и фармации. – 2004. – Т. 144, No 4. – С.10–11.

3. Saito, T. HIF-2 as a possible therapeutic target of osteoarthritis / T. Saito, H. Kawaguchi // Osteoarthritis Cartilage. – 2011. – Vol. 8, No 12. – Р.1552–1556.

4. Saito, T. Transcriptional regulation of osteoarthritis / T. Saito, H. Kawaguchi // Clin. Calcium. – 2011. – Vol. 21, No 6. – Р.853–859.

5. Fibulin-4 is a targetof autoimmunity predominantli in patients with osteoarthritis / Y. Xiang, T. Sekine, H. Nakamura [et al.] // J. Immunol. – 2006. – Vol. 176. – Р.3196–3204.

6. Результаты ультразвукового метода исследования в выборе способа терапии синдрома диабетической стопы для предотвращения осложнения в виде гангре- ны нижней конечности // Р.И. Фатыхов, И.В. Клюшкин, К.А. Корейба, М.Н. Насруллаев // Вестник современ- ной клинической медицины. – 2013. – Т. 6, вып. 5. – С.134–136.

7. Количественная оценка ультразвукового изображения / И.В. Клюшкин, А.Ю. Кинзерский, М.А. Кинзерская, Д.В. Пасынков // Казанский медицинский журнал. – 2005. – Т. 86, No 3. – С. 237–240.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК [616-005.1-02:617-089]-082

DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6).77-82

МЕТОДОЛОГИЯ И ИНСТРУМЕНТЫ ПРОЕКТНОГО УПРАВЛЕНИЯ В ПРОЦЕССАХ ДОКУМЕНТИРОВАНИЯ ОСТРОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ

ХАЧАТУРЯН ВИКТОРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, начальник отдела развития ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Россия, 420019, Казань, ул. Сибирский тракт, 29, e-mail: torya9578@mail.ru

ХАФИЗОВА ЕКАТЕРИНА ЭДУАРДОВНА, врач-трансфузиолог трансфузиологического отделения ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Россия, 420019, Казань, ул. Сибирский тракт, 31

АКСЕНОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА, канд. мед. наук, зав. трансфузиологическим отделением ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Россия, 420019, Казань, ул. Сибирский тракт, 29

БАРИЕВ НАИЛЬ ИЛЬДАРОВИЧ, зав. отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Россия, 420019, Казань, ул. Сибирский тракт, 29

ШАЙМАРДАНОВ ИЛЬСУР ВАСИЛОВИЧ, канд. мед. наук, заслуженный врач РТ, внештатный сотрудник МЗ РТ по паллиативной службе; зам. главного врача по медицинской части
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Россия, 420019, Казань, ул. Сибирский тракт, 29

Реферат. Цель исследования – улучшение процессов документирования информации об острой интраоперационной кровопотере с помощью методологии и инструментов проектного управления. Материал и методы. Изучены литературные источники, в которых описаны способы расчета объема излившейся крови во время оперативного вмешательства. Информация структурирована в оригинальный документ «Карта острой интраоперационной кровопотери». Проведен ретроспективный и проспективный анализ медицинских карт стационарного больного с картой и без карты острой интраоперационной кровопотери. Изучены процессы документирования в протоколах операции, анестезии, наркозной карте, случаи использования аппаратной реинфузии в протоколе и журнале реинфузии – всего в 228 документах. Внедрение оригинального документа в существующий процесс документирования острой интраоперационной кровопотери запущено в рамках проекта с помощью методологии и инструментов проектного управления. Результаты и их обсуждение.Координация усилий специалистов на начальном этапе: разбор рисковых событий, самостоятельное планирование мероприятий для достижения целей проекта, формирование временной организационно-ролевой структуры, обеспечивающей баланс ответственности и полномочий, отличает проектное управление от директивно-распорядительного. Это также обеспечивает внедрение оригинального документа в существующие процессы документирования острой интраоперационной кровопотери, который включает в себя наименование мероприятий, сроки их исполнения, планируемый результат и ответственных исполнителей. Внедрение оригинального документа в рамках проекта с помощью методологии и инструментов проектного управления увеличивает согласованность информации об острой интраоперационной кровопотере с 9 до 72%. Выводы. Улучшены процессы документирования острой интраоперационной кровопотери. В рамках проекта «Внедрение карты острой интраоперационной кровопотери» впервые применена «Карта острой интраоперационной кровопотери», запущен новый процесс документирования острой интраоперационной кровопотери. Оригинальный документ «Карта острой интраоперационной кровопотери» с инструкцией по ее заполнению является алгоритмом, позволяющим оценить объем и тяжесть кровопотери, и справочным материалом, позволяющим выработать единую тактику специалистов по восполнению интраоперационной кровопотери во время хирургического лечения пациента. Использование методологии и инструментов проектного управления улучшает существующие процессы в медицинской организации, позволяет внедрять оригинальные идеи, выполнять задачи, поставленные руководством, и реализовывать приоритеты здравоохранения.

Ключевые слова: проектное управление, медицинская организация, острая интраоперационная кровопотеря.

Для ссылки: Методология и инструменты проектного управления в процессах документирования острой интраоперационной кровопотери / В.А. Хачатурян, Е.Э. Хафизова, Н.Н. Аксенова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 6. – С.77–82. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(6). 77-82.

Литература

Шестопалов, П.Л. Выгоды и возможности приме- нения проектного управления в государственном и муниципальном секторе / П.Л. Шестопалов. – М., 2017. – 60 с.
Руководство к своду знаний по управлению проектами (Руководство PMBOK). – М.: Олимп-Бизнес, 2013. – 590 с. – URL: https://www.olbuss.ru/upload/iblock/e81/ PMBok-pre-fr.pdf
Постановление Правительства РФ от 15.10.2016 No 1050 «Об организации проектной деятельности в Правительстве Российской Федерации» («Положение об организации проектной деятельности в Правитель- стве Российской Федерации»).
ГОСТ Р 54869-2011 «Проектный менеджмент. Требо- вания к управлению проектами».
ГОСТ Р 54870-2011 «Проектный менеджмент. Требо- вания к управлению портфелем проектов».
Национальный стандарт РФ. ГОСТ Р ИСО 21500-2014 «Руководство по проектному менеджменту».
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.10.2016 No 2165-р.
Методические рекомендации по внедрению проектного управления в органах исполнительной власти Мини- стерства экономического развития РФ. – М., 2013. – 94 с. – URL: https://admlip.ru/doc/app/adm/dep_ecn/ metod_2.pdf
Лякин, А.Ю. Особенности внедрения методов управ- ления проектами в органах исполнительной власти / А.Ю. Лякин, А.С. Патрикеева // Управление проектами и программами. – No 4. – 2017. – С.10–18.
Полковников, А.В. Управление проектами. Полный курс MBA / А.В. Полковников, М.Ф. Дубовик. – М.: ЗАО «Олимп-Бизнес», 2015. – 552 с.
Джураев, Э.Ш. Подготовка инвестиционного про- екта: практические рекомендации / Э.Ш. Джураев, Н.Л. Персод. – Екатеринбург: Издательские решения, 2016. – 186 с.
Джураев, Э.Ш. Система управления ГЧП-проектами «ГЧП-штаб» / Э.Ш. Джураев, Н.Л. Персод. – Екатерин- бург: Издательские решения, 2016. – 136 с.
Козлов, А.С. Методология управления портфелем про- грамм и проектов / А.С. Козлов. – М.: ЗАО «Проектная практика», 2009. – 194 с.
Козлов, А.С. Управление портфелем программ и про- ектов: процессы и инструментарий / А.С. Козлов. – М.: ЗАО «Проектная практика», 2010. – 356 с.
Хайруллин, И.И. Проектный офис РКОД. Практический опыт внедрения проектного управления в государ- ственном автономном учреждении здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан / И.И. Хайруллин, В.А. Хачатурян // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2018. – No 2. – С.48–54.
Решение Итоговой коллегии Министерства здравоох- ранения Республики Татарстан от 2 февраля 2017 г. «Итоги деятельности системы здравоохранения Рес- публики Татарстан в 2016 году. Основные направления стратегии развития на 2017 год». – URL: http://minzdrav. tatarstan.ru/kollegii-2017-goda.htm
Приказ МЗ РТ от 07.12.2013 No 2298 «О внесении из- менений в приказ Минздрава РТ от 19.03.2013 No 419».
Клигуненко, Е.Н. Интенсивная терапия кровопотери / Е.Н. Клигуненко, О.В. Кравец. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 112 с.
Горбашко, А.И. Диагностика и лечение кровопотери: (руководство для врачей) / А.И. Горбашко. –Л.: Медицина: Ленингр. отделение, 1982. – 224 с.
Корячкин, В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии интенсивности терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. – СПб.: Медицинское издательство, 2001. – 144 с.

21. Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Ю.Л. Шевченко, В.Н. Шабалин, М.Ф. Заривчацкий, Е.А. Селиванов. – СПб.: Фолиант, 2003. – 608 с.

22. Жибурт, Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии / Е.Б. Жибурт // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т. 8, No4. – С.71–76.

23. Диагностика и лечение кровотечений: учеб. пособие / В.Ф. Чикаев, И.Ф. Ахтямов, Р.А. Ибрагимов [и др.]. – Казань: КГМУ, 2014. – 120 с.