Том 4 Выпуск 1 (2011)

Подробности
Категория: 2011

Обложка журналаDOI: 10.20969/VSKM.2011.4(1).1-77

PDF downloadЗагрузить весь выпуск полностью

Содержание

Колонка главного редактора С.5

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Особенности эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии в сочетании с подагрой или остеоартрозом. А.П. Ребров, Н.А. Магдеева, И.А. Романова С.6

Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза. Возможные пути решения на примере крупного промышленного города Сибири. А.Л. Ханин, С.А. Долгих, И.Б. Викторова С.9

Новый подход к лечению инфекций, передаваемых половым путем. Е.В. Файзуллина, Л.К. Бунакова, Д.В. Фризин, Д.А. Ширяк С.17

Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких в промышленном городе Среднего Урала. Л.В. Василенко, Е.К. Бельтюков С.21

Влияние обучения и амбулаторного наблюдения на оптимизацию лечения больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Н.А. Кошелева, А.П. Ребров С.24

Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Результаты долгосрочного когортного исследования. Е.В. Жиляев, К.А. Фомина, К.И. Теблоев С.29

Комплексный анализ антимикробной химиотерапии у пациентов с бактериальными инфекциями дыхательных путей в гериатрическом стационаре. Е.А. Оськина, Е.В. Паравина, А.В. Жестков, О.Л. Кулагин С.32

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Болезнь Вильсона-Коновалова. Е.Ю. Ерёмина С.38

Организационные вопросы профилактических рентгенологических исследований легких. И.И. Камалов, Р.Р. Ахмадеев С.47

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Развитие тиреотоксикоза после проведения коронарографии (клиническое наблюдение). А.Н. Оксеньчук, М.А. Куницына С.49

ОБМЕН ОПЫТОМ

Внебольничная пневмония: актуальная проблема или рутинная патология? И.Я. Блюменталь С.52

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Особенности иммунного ответа при формировании бронхолегочного воспаления в эксперименте. Н.А. Кузубова, Е.С. Лебедева, И.В. Двораковская, И.С. Платонова, Е.А. Суркова С.56

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Кадровый потенциал — конкурентное преимущество Клинического госпиталя МСЧ МВД по РТ. М.В. Потапова, Л.Ф. Сабиров С.62

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАТЫ

Научная библиотека КГМУ — от прошлого к настоящему. Е.В. Майорова С.65

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ

Краткий обзор сессии Национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов Российской гастроэнтерологической ассоциации 2 декабря 2010 года, Казань. Ю.Ф. Прохорова С.69

_________

Колонка главного редактора С.5

Глубокоуважаемые коллеги!

В предыдущем номере журнала (ВСКМ. 2010. Т. 3, № 4. С.78) редакционная коллегия представила вашему вниманию краткий обзор нашей деятельности с момента основания журнала в 2008 г. Но мы не стоим на месте и за прошедший короткий период нами проделана большая работа по дальнейшему совершенствованию журнала. Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций РФ (Роскомнадзор), № свидетельсва ПИ ФС 77-41624 от 11.08.2010. С 2011 г. журнал получил подписной индекс 41628 в объединенном каталоге «Пресса России», договор № 504 от 18 января 2011 г. Заключены: договор о размещении журнала на платформе elibrary; договор на размещение журнала в открытом доступе на безвозмездной основе с учетом всех пунктов IV части ГК РФ по авторскому праву; договор на включение метаданных издания в Российский индекс научного цитирования (РИНЦ); договор на размещение метаданных на сайте Научной электронной библиотеки (НЭБ). Кроме того, наш журнал один из немногих российских журналов, который, кроме ISSN (Print), имеет международный ISSN (On line) и зарегистрирован в Париже. В январе 2011 г. редколлегия журнала получила письмо из Оксфорда (Великобритания) о включении журнала с марта 2011 г. в индекс Journal Review CABI Database. В нашем журнале печатаются ученые не только из Российской Федерации, но и из зарубежных
стран. Эта практика будет расширяться. В журнале публикуются статьи по всем медицинским специальностям. Есть рубрики «Обзорные статьи», «Оригинальные работы», «Лекции для практических врачей», «Случаи из практики» с подробным клиническим разбором, а также статьи, содержащие данные экспериментальных исследований. Мы планируем после наиболее интересных и спорных статей печатать мнения признанных специалистов в рубрике «Мнения приглашенных комментаторов».
На страницах журнала вас ждут встречи с интересными собеседниками, опытнейшими специалистами. Будут публиковаться материалы встреч за «круглым столом» по дискуссионным вопросам, рубрики: «Письма в редакцию», «Зарубежный опыт», «Это интересно», «Взгляд в прошлое», «История медицины», «Организация здравоохранения» и т.п. Мы постараемся, чтобы в каждом номере интересные и полезные для себя статьи, обзоры и другие материалы находили не только опытные специалисты, но и те, кто делает только первые шаги в области медицины. Ряд положений, высказанных в статьях, будут носить намеренно дискуссионный характер, и этим выражается призыв к продолжению дискуссий. Предполагается, что статьи, присланные на английском языке, будут опубликованы на языке оригинала в сопровождении перевода на русский язык. Особое внимание мы будем уделять статистической обработке материала. Медицина — наука эмпирическая, поэтому статистика является ее базисом, и только на основании статистической обработки выдвигаемые положения становятся доказуемыми. Дорогие друзья, редколлегия журнала «Вестник современной клинической медицины» желает вам здоровья, удачи в медицинской деятельности, большого личного счастья и приглашает заинтересованных специалистов к плодотворному сотрудничеству на страницах журнала.

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

© А.П. Ребров, Н.А. Магдеева, И.А. Романова, 2011

УДК [616.13-018.74-02:616.12-008.331.1:616.72-002.78:616.71/.72]-07-08

PDF downloadОсобенности эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии в сочетании с подагрой или остеоартрозом.

Андрей Петрович Ребров, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета Гоу ВПо «Саратовский государственный медицинский университет им. В.и. Разумовского Росздрава» [8(8452)51-49-60]

Надежда Анатольевна Магдеева, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Гоу ВПо «Саратовский государственный медицинский университет им. В.и. Разумовского Росздрава» [8(8452)51-49-60]

Ирина Александровна Романова, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Гоу ВПо «Саратовский государственный медицинский университет им. В.и. Разумовского Росздрава» [8(8452)51-49-60]

Реферат. Целью работы явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в зависимости от наличия подагры или остеоартроза. Проводилось исследование антикоагулянтной, фибринолитической активности эндотелия, фактора Виллебранда. Максимальное нарушение фибирнолитической активности обнаружено у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с остеоартрозом; антикоагулянтной — у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с подагрой.


Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, артериальная гипертензия, подагра, остеоартроз.

 

Литература

  1. Алексеева, Л.И. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытого рандомизиро­ванного многоцентрового исследования АРТРА в России / Л.И. Алексеева, Н.В. Чичасова, О.И. Мендель // Рус­ский медицинский журнал. —2005. —№ 24. —С.1637— 1640.
  2. Барскова, В.Г. Диагностика и лечение подагрического артрита / В.Г. Барскова // Лечащий врач. — 2007. — № 2. — С.88—90.
  3. Инамова, О.В. Современные методы диагностики по­вреждения сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом / О.В. Инамова, А.П. Ребров // Саратовский научно-медицинский вестник. —2003. —№ 1(2). —С.49— 54.
  4. Кароли, Н.А. Влияние курения на развитие эндотелиаль-ной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Пульмоно­логия. — 2004. — № 2. — С.70—75.
  5. Корочина, И.Э. Метаболический синдром и ревматические болезни / И.Э. Корочина, Г.Г. Багирова // Терапевтический архив. — 2006. — № 6. — C.39—47.
  6. Коршунов, Н.И. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза / Н.И. Коршунов, О.Б. Ершова // Consilium medicum. — 2006. — № 2. — С.34—38.
  7. Лапкина, Н.А. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре / Н.А. Лапкина, А.А. Баранов, В.Г. Барскова [и др.] // Терапевтический архив. — 2005. — № 5. — С.62—65.
  8. Alderman, M.H. Serum Uric Acid As a Cardiovascular Risk Factor for Heart Disease / M.H. Alderman // Cur. Hypertens Rep. — 2001. — № 3. — Р.184—188.
  9. Glass, C.K. Atherosclerosis: the road ahead / C.K. Glass, J.L. Wilztum // Cell. — 2001. — № 104. — P.503—516.
  10. Kannel, W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study / W.B. Kannel // Am. J. Hypertens. — 2000. — Vol. 13, № 1, pt. 2. — 3S—10S.
  11. Nissen, S. Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering (REVERSAL) Investigators / S. Nissen, E. Tuzcu, P. Schoenhagen [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2005. — № 352. — Р.29—38.
  12. Johnson, R.J. Resurrection of Uric Acid as a Causal Risk Factor in Essential Hypertension / R.J. Johnson, D.I. Feig, J. Herrera-Acosta [et al.] // Hypertension. — 2005. — № 45. — Р.18
  13. Wer, C.J. Serum urate as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke / C.J. Wer, S.W. Muir, M.R. Walters, K.R. Lees // Stroke. — 2003. — № 34. — Р.1951—1956.

 

© А.Л. Ханин, С.А. Долгих, И.Б. Викторова, 2011

УДК 616-002.5-085.2/.3.015.6(571.1/.5-21)

PDF downloadПроблема лекарственно-устойчивого туберкулеза. Возможные пути решения на примере крупного промышленного города Сибири.

Аркадий Лейбович Ханин, канд. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиопульмонологии Гоу дПо «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» мзиСР РФ, Новокузнецк (e-mail: postmaster@ngiuv.net)

Сергей Александрович Долгих, врач-фтизиатр, ст. лаборант кафедры фтизиопульмонологии Гоу дПо «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» мзиСР РФ, Новокузнецк (e-mail: postmaster@ngiuv.net)

Ирина Борисовна Викторова, канд. мед. наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии Гоу дПо «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» мзиСР РФ, Новокузнецк (e-mail: postmaster@ngiuv.net)

Реферат. Уровень первичной лекарственной устойчивости к антибиотикам 1-го ряда в г. Новокузнецке (563 тыс.) составляет 41%, мультирезистентного — 14,9%. 61,8% всех пациентов с лекарственной устойчивостью к антибиотикам 1-го ряда имели устойчивость к одному и более препаратам резерва. Создан Центр и отработана методология отбора на лечение антибактериальными препаратами резерва. Среди пациентов с высокой приверженностью к лечению прекращение бактериовыделения отмечено у 94,6%, закрытие полостей распада — у 92,6%. Значимыми факторами, влияющими на эффективность лечения, являются объем поражения в пределах доли легкого, количество принятых доз 70% и более от планового. Среди больных лекарственно-устойчивым туберкулезом, не получавших адекватной химиотерапии, 50% погибают от прогрессирования туберкулеза в первые 2 года наблюдения, у 33% наступила хронизация туберкулезного процесса, у 7,5% произошло самоизлечение. Широкое применение препаратов резерва в условиях большого количества отрывов от лечения без создания специализированных закрытых учреждений приведет к окончательной потере возможности контроля над туберкулезом.

Ключевые слова: лекарственно-устойчивый туберкулез, организация лечения, отдаленные результаты лечения.

 

Литература

  1. Мишин, В.И. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарствен­ной устойчивостью/ В.И. Мишин, В.И. Чуканов, И.А. Ва­сильева // Проблемы туберкулеза. —2002. —№ 12. — С.18—23.
  2. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Пе-рельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. —512 с.
  3. Туберкулез с множественной лекарственной устойчиво­стью / под ред. И. Бастиана, Ф. Порталс. — М.: Медицина и жизнь, 2003. — 368 с.
  4. Борисов, С.Е. Этиотропное лечение туберкулеза при ле­карственной устойчивости МБТ. Взгляды и рекомендации международных организаций / С.Е. Борисов, Г.Б. Соколова // Consilium medicum. — 2001. — Т. 3, № 12. — С.595— 602.
  5. Взаимосвязь основных эпидпоказателей по туберкулезу со структурой первичной лекарственной устойчивости МБТ / Ю.Н. Курунов, Н.Н. Курунова, Г.М. Лисиченко [и др.] // Туберкулез — старая проблема в новом тысячелетии: сб. тр. конф. с международным участием. — Новосибирск, 2002. — С.98—101.
  6. Лекарственная устойчивость и исходы лечения больных туберкулезом легких / А.К. Стрелис, Г.В. Янова, А.А. Стре-лис [и др.] // Туберкулез — старая проблема в новом тысячелетии: сб. тр. конф. с международным участием. — Новосибирск, 2002. — С.160—161.
  7. Вишневский, Б.И. Частота и структура ЛУ МБТ при раз­личных локализациях заболевания/ Б.И. Вишневский, Л.Н. Стеклова // Проблемы туберкулеза — 2008. — № 12. — С.5—8.
  8. Использование фторхинолонов в интенсивной фазе лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких / Э.В. Ваниев, И.А. Васильева, Р.Ю. Абдуллаев [и др.] // Проблемы туберкулеза. — 2008. — № 10. — С.54—58.
  9. Ханин, А.Л. Влияние медико-социальных факторов риска на эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом / А.Л. Ханин, С.А. Долгих // Социально зна­чимые болезни: сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. — Кемерово, 2004. — С.55—57.
  10. Роль и место фторхинолонов в лечении больных туберку­лезом: рабочее совещание ведущих фтизиатров России // Проблемы туберкулеза. — 2008. — № 8. — С.38—42.
  11. Клинико-рентгенологические и бактериологические особенности лекарственно-резистентного туберкулеза / Г.Б. Соколова, И.В. Богадельникова, М.Г. Бирон [и др.] // Проблемы туберкулеза. — 2006. — № 12. — С.16— 20.
  12. Профилактика туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях при дефиците необходимых ресурсов: метод. рекомендации. — ВОЗ, 1999. — 59 с.
  13. Исходы множественно-лекарственно-устойчивого тубер­кулеза по данным клинического исследования в г. Томске / Г.В. Янова, А.К. Стрелис, С.Г. Шведова [и др.] // Совре­менная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века: сб. науч. тр. — Томск, 1999. — С.53—54.
  14. Астахова, И.М. Причины неэффективности лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью / И.М. Астахова, Т.Н. Астахова, Н.В. Емец // Медицина в Кузбассе. — 2008. — № 8 (спец. вып.). — С.84—87
  15. Шевчук, Д.В. Мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в Гродненской области / Д.В. Шевчук, Ф.Г. Гаджиева, И.В. Гордюк // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. — С.40.
  16. Досрочное прекращение лечения в противотуберкулезных стационарах / С.Е. Борисов, Е.М. Белиловский, Ф. Кук [и др.] // Проблемы туберкулеза. — 2007. — № 7. — С.17—25.
  17. Эффективность лечения больных с лекарственной устойчивостью к основным и резервным препаратам (XDR) / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, О.Г. Комиссарова [и др.] // 17-й Национальный конгресс по болезням орга­нов дыхания: сб.-резюме. — Казань, 2007. — № 422. — С.170.
  18. Карпинский, Б.А. Лечение лекарственно-устойчивого ту­беркулеза: метод. рекомендации для врачей-фтизиатров / Б.А. Карпинский, И.Б. Викторова, С.А. Долгих [и др.]. — Новокузнецк, 2006. — 36 с.
  19. Лекарственно-устойчивый туберкулез у подростков / В.А. Фирсова, Ф.Г. Полуэктова, А.П. Рыжова [и др.] // Про­блемы туберкулеза. — 2007. — № 1. — С.61—64.
  20. Ридер, Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с тубер­кулезом / Г.Л. Ридер; пер.с англ. — М.: Весьмир, 2001. — 192 с.

 

© Е.В. Файзуллина, Л.К. Бунакова, Д.В. Фризин, Д.А. Ширяк, 2011

УДК 616.97-085.28

PDF downloadНовый подход к лечению инфекций, передаваемых половым путем.

Елена Владимировна Файзуллина, докт. мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

Людмила Константиновна Бунакова, врач-дерматовенеролог поликлиники медико-санитарной части МВД по РТ, Казань

Дмитрий Владимирович Фризин, канд. мед. наук, главный врач Волжской ЦРБ, Волжск, Республика Марий Эл

Дмитрий Александрович Ширяк, врач-хирург поликлиники медико-санитарной части МВД по РТ, Казань

Реферат. В статье рассмотрена динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в Российской Федерации в целом и в Поволжском федеральном округе в частности, отмечен постоянный рост заболеваемости аногенитальными бородавками, урогенитальным герпесом и хламидиозом, представлены клинические формы урогенитальных инфекций по МКБ-10. Проведен анализ применения клинической эффективности комбинированного курса лечения трехкомпонентным патогенетическим препаратом (ТПП) пациентов с ИППП, бактериальным вагинозом, кандидозом и в период после удаления аногенитальных бородавок. ТПП (регистрационный номер ЛС 002448, дата регистрации 29.12.2006) включает три препарата: флюконазол в дозе 150 мг, азитромицин — 1000 мг, секнидазол — 1000 мг. В исследовании приняли участие 19 пациентов с ИППП, 30 пациентов после хирургического удаления аногенитальных бородавок. По результатам исследования подтверждена клиническая эффективность применения препарата ТПП в случае необходимости срочного назначения терапии у больных с половыми инфекциями, а также в качестве профилактического препарата у лиц, имеющих беспорядочные половые связи, после операции по поводу удаления аногенитальных бородавок.

Ключевые слова: аногенитальные бородавки, бактериальный вагиноз, кандидоз, синдромное и профилактическое лечение трехкомпонентным патогенетическим препаратом.

 

Литература

  1. Беляева, Т.Л. Некоторые аспекты лечения остроконеч­ных кондилом / Т.Л. Беляева, А.А. Антоньев // Вестник дерматологии и венерологии. — 1989. — № 7. — С.58— 60.
  2. Глобальная стратегия профилактики инфекций, переда­ваемых половым путем, и борьбы с ними: 2006—2015 гг. (международные документы) // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 6. — С.109—112.
  3. Дубенский, В.В. Клинико-эпидемиологические особен­ности папилломавирусной инфекции и методы лечения / В.В. Дубенский // Российский журнал кожных и венериче­ских болезней. — 2001. — № 1. — С.51—56.
  4. Кубанов, А.А. Результаты социологического опроса врачей-дерматовенерологов в различных субъектах Российской Федерации в период модернизации дерма­товенерологической помощи населению / А.А. Кубанов, М.А. Иванова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2007. — № 6. — С.25—27.
  5. Кубанова, А.А. Стратегия и перспективы развития дер­матовенерологической службы в Российской Федерации в 2001—2005 гг. (материалы доклада на VIII съезде дерматовенерологов России) / А.А. Кубанова // Вест­ник дерматологии и венерологии. — 2002. — № 1. — С.4—8.
  6. Кубанова, А.А. Клинические рекомендации по дермато­венерологии 2007 года / А.А. Кубанова; под ред. акад. РАМН, проф. А.А. Кубановой. — М.: ДЭКС-Пресс, 2007. — 300 с.
  7. Мартынов, А.А. Повышение качества дерматовенеро­логической помощи населению Российской Федерации в рамках реализации государственных программ / А.А. Мартынов, А.А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 5. — С.19—23.
  8. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: руководство для практикующих врачей / А.А. Кубанова, В.И. Кисина, Л.А. Блатун [и др.]; под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Ки-синой. — М.: Литтерра, 2005. — 882 с.
  9. Щепин, О.П. Источники и оценки методов изучения обще­ственного здоровья / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Про­блемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. — № 6. — С.3—7.
  10. Boonstra, E. Syndromic management of sexually transmitted diseases in Botswana's primary health care: quality of care aspects / E. Boonstra, M. Lindbaek, E. Klouman [et al.] // Trop. Med. Int. Health. — 2003. — Vol. 8(7). — P.604—614.

 

© Л.В. Василенко, Е.К. Бельтюков, 2011

УДК 616.24-007.271-036.12(470.51/.54-21)

PDF downloadЭпидемиология хронической обструктивной болезни легких в промышленном городе Среднего Урала.

Лариса Валерьевна Василенко, зав. дневным стационаром муз «Березовская ЦГБ», Березовский, Свердловская область (e-mail: Vasilenko_88@ inbox.ru)

Евгений Кронидович Бельтюков, докт. мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней, эндокринологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава», Екатеринбург (e-mail: asthma@ mail.ru)

Реферат. Цель — исследовать распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) среди взрослого населения г. Березовского Свердловской области. У 450 жителей города исследовались респираторные симптомы, факторы риска, функция дыхания. Диагноз ХОБЛ устанавливался в соответствии с рекомендациями GOLD, 2007 г. Распространенность ХОБЛ в г. Березовском составляет 8,2% (женщины — 5,1%, мужчины — 11,6%), что в 13,4 раза больше, чем по данным обращаемости, и свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ. Среди выявленных больных ХОБЛ преобладают лица старше 50 лет и со 2-й стадией заболевания. У мужчин ХОБЛ встречается в 2,3 раза чаще, чем у женщин. Факторы риска ХОБЛ: курение, производственные вредности, мужской пол.

Ключевые слова: ХОБЛ, эпидемиология, гиподиагностика.

 

Литература

  1. Статистика ХОБЛ // Официальный сайт «Российское рес­пираторное общество». — 2004. —URL: http://www.sotiety. pulmonology.ru/(http://www.hobl.info/)
  2. Краснова, Ю.Н. Распространенность хронической обструк-тивной болезни легких в Иркутской области / Ю.Н. Крас­нова, Е.В. Гримайлова, А.А. Дзизинский, Б.А. Черняк // Пульмонология. — 2006. — № 1. — С.98—102.
  3. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких: пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2007.
  4. Siafakas, N.M. Defnition and differential diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease / N.M. Siafakas // Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. ERS Monograf 38. — L.; Hanover; Cambridge, 2008.

 

© Н.А. Кошелева, А.П. Ребров, 2011

УДК 616.12-008.46-036.12-08

PDF downloadВлияние обучения и амбулаторного наблюдения на оптимизацию лечения больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.

Наталья Анатольевна Кошелева, ассистент кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.и. Разумовского Росздрава» [8(845)2-51-49-60, e-mail: kosheleva2009@yandex.ru]

Андрей Петрович Ребров, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.и. Разумовского Росздрава»

Реферат. Терапевтическое обучение и амбулаторное наблюдение больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) способствуют повышению приверженности пациентов к лечению и улучшению прогноза. Цель — определить роль обучения и амбулаторного наблюдения в оптимизации терапии у больных ХСН, развившейся после перенесенного Q-инфаркта миокарда. 80 пациентов с ХСН I–IV функционального класса (ФК), развившейся после перенесенного Q-инфаркта миокарда, были разделены на две группы активного (n=40) и стандартного (n=40) ведения. Всем пациентам проводилось терапевтическое обучение. Больные группы активного ведения наблюдались амбулаторно посредством телефонных контактов с периодичностью 1 раз в месяц, в составе комплексной терапии им назначался иАПФ лизиноприл (листрил, Д-р Редди'с, Индия). У пациентов группы стандартного ведения не было регулярного наблюдения. Обследование больных проводилось при 1-м визите (неделя 0), 2-м визите (неделя 24), 3-м визите (неделя 52). Терапевтическое обучение и динамический контроль за выполнением пациентами рекомендаций врача позволили сохранить высокую приверженность пациентов к терапии. В группе больных активного ведения в большей степени улучшилось качество жизни, дистанция 6-минутной ходьбы, наблюдалось замедление прогрессирования ремоделирования сердца по сравнению с группой пациентов стандартного ведения. Активное наблюдение больных ХСН позволило в течение года уменьшить количество неблагоприятных событий как за счет уменьшения числа ухудшений ХСН (на 40,2%), так и дестабилизации ИБС (на 12,4%) по сравнению с группой пациентов стандартного ведения. Назначение лизиноприла в составе комплексной терапии показало хорошую переносимость и эффективность этого препарата.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, терапевтическое обучение, амбулаторное наблюдение.

 

Литература

  1. Фомин, И.В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федера­ции — данные ЭПОХА-ХСН / И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. — 2006. — № 3. — С.112—115.
  2. Iong, P. Prognosis and determinants of survival in patients newly hospitalization and mortality for heart failure: a population — based study / P. Iong, E. Vowinckel, P.P. Liu [et al.] // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162 (15). — P.1689—1694.
  3. Rumsfeld, I.S. Heart failure disease management works, but will it succed? / I.S. Rumsfeld, F.A. Masoudi // Eur. Heart J. — 2004. —Vol. 25 (18). — P.1565—1567.
  4. Gonseth, J. The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patient with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports / J. Gonseth, P. Guallar-Castillon [et al.] // Eur. Heart J. — 2004. — Vol. 25 (18). — P.1570—1595.
  5. Беленков, Ю.Н. Влияние специализированных форм ак­тивного амбулаторного ведения на функциональный ста­тус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы «ШАНС» / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Аге­ев, Г.Т. Банщиков [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2007. — № 3. — С.112—116.
  6. Никулина, Н.Н. Эффективность терапевтического обуче­ния и амбулаторного наблюдения больных с ХСН III—IV функциональным классом: клинические и инструмен­тальные доказательства / Н.Н. Никулина, С.С. Якушин, Н.В. Зайцева [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2004. — № 5. — С.240—243.
  7. Packer, M. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. ATLAS Study Group / M. Packer, P.A. Poole-Wilson, P.W. Armstrong [et al.] // Circulation. —1999. — Vol. 100. — P.2312—2318.

 

 © Е.В. Жиляев, К.А. Фомина, К.И. Теблоев, 2011

УДК 616.24-007.271-036.12+616.24-008.4-07

PDF downloadДинамика показателей функции внешнего дыхания у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Результаты долгосрочного когортного исследования.

Евгений Валерьевич Жиляев, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 2 ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», врач консультативно-диагностического отделения ГУ «Главный клинический госпиталь мВд России» (+7-916-620-14-93; e-mail: zhilyayevev@mail.ru)

Ксения Анатольевна Фомина, аспирант кафедры госпитальной терапии № 2 ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»

Константин Иналович Теблоев, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2 ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»

Реферат. Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких представляет большой медико-социальный интерес в системе здравоохранения, а также в качестве показателя эффективности лечения. Цель — оценить скорость прогрессирования нарушений функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и влияние на нее наиболее часто используемых лекарственных средств. Дизайн — долгосрочное открытое когортное исследование. Случайная выборка из пациентов с ХОБЛ и БА, повторно проходивших лечение в ГКГ МВД РФ с 01.01.1993 по 31.12.2008 г., с подтвержденным диагнозом: хронический обструктивный бронхит (код 491, J44,0, J44,8) и бронхиальная астма (код 493, J45,1) в соответствии с Международной классификацией болезней 9-го и 10-го пересмотра по кодам, обозначающим выписные диагнозы. Включались пациенты, которым спирометрия была проведена не менее чем в двух госпитализациях. Анализировались показатели функции внешнего дыхания (ФВД) при повторных госпитализациях, данные лабораторного обследования, антропометрии, данные о всех препаратах, принимавшихся больным на протяжении наблюдения. Включено 44 пациента. Средняя продолжительность наблюдения составила (6,7 ± 3,1) года. Отмечено закономерное нарастание как рестриктивных, так и обструктивных нарушений ФВД. Выявлена корреляция средней частоты приема (СЧП) ингаляционных ГК (будесонид, бекламетазон, флутиказон) с динамикой PEF (r = –0,339, p = 0,03). Отмечена также связь СЧП ингаляционных бронхолитиков (сальбутомол, сальметерол, формотерол, ипротропиума бромид, тиотропиума бромид) со снижением форсированного объема выдоха за 1 с — FEV1 (r = +0,344, p = 0,027). Подтверждено закономерное нарастание рестриктивных и обструктивных нарушений ФВД у больных ХОБЛ и сочетанием ХОБЛ и БА. Выявлена связь между более частым использованием ингаляционных ГК и ускоренным снижением PEF, а также между использованием ингаляционных бронхолитиков и замедлением падения FEV1.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, функция внешнего дыхания, когортное исследование.

 

Литература

  1. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Г. Чучалин. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. — 568 с.
  2. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study / P.D. Scanlon, J.E. Connett, L.A. Waller [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 2000. — Vol. 161. — P.381— 390.
  3. A 4-Year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease / D.P. Tashkin, B. Celli, S. Senn [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 359. — P.1543—1554.
  4. Determinants of percent predicted FEV1 in current asthmatic subjects / M.G. Cline, R. Dodge, M.D. Lebowitz [et al.] // Chest. — 1994. — Vol. 106. — P. 1089—1093.
  5. Risk factors associated with persistent airfow limitation in severe or diffcult-to-treat asthma: insights from the TENOR study / J.H. Lee, T. Haselkorn, L. Borish [et al.] // Chest. — 2007. — Vol. 132. — P.1882—1889.
  6. Initial improvements in lung function and bronchial hyperresponsiveness are maintained during 5 years of treatment with inhaled beclomethasone dipropionate and terbutaline / W.R.Douma, H.A.M. Kerstjens [et al.] // Chest. — 2002. — Vol. 121. — P.151—157.
  7. Effects of early intervention with inhaled budesonide on lung function in newly diagnosed asthma / P.M. O’Byrne, S. Pedersen, W.W. Busse [et al.] // Chest. — 2006. — Vol. 129. — P.1478—1485.
  8. Is delayed introduction of inhaled corticosteroids harmful in patients with obstructive airways disease (asthma and COPD)? The Dutch chronic nonspecifc lung disease (CNSLD) study group / S.E. Overbeek, H.A.M. Kerstjens, J.M. Bogaard [et al.] // Chest. — 1996. — Vol. 110. — P.35—41.

 

© Е.А. Оськина, Е.В. Паравина, А.В. Жестков, О.Л. Кулагин, 2011

УДК 616.2-022-053.9-085.28:614.21

PDF downloadКомплексный анализ антимикробной химиотерапии у пациентов с бактериальными инфекциями дыхательных путей в гериатрическом стационаре.

Елена Александровна Оськина, главный специалист фармацевтического управления, министерство здравоохранения и социального развития Самарской области [+7 (846) 332-25-58; e-mail: oskinaEA@samregion.ru]

Елена Викторовна Паравина, аспирант кафедры фармакологии, ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» [+7 (846) 996-04-44; e-mail: paravel@mail.ru]

Александр Викторович Жестков, докт. мед. наук, профессор кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» [+7(846)260-33-61; e-mail: zhestkov@rambler.ru]

Олег Львович Кулагин, докт. мед. наук, профессор кафедры фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» [+7(846)260-33-67; e-mail: kulagin2000@yandex.ru]

Реферат. В статье рассматривается комплексный подход к анализу антимикробной химиотерапии у пациентов старших возрастных групп с инфекциями дыхательных путей с использованием клинических, микробиологических и фармакоэпидемиологических методов исследования.

Ключевые слова: гериатрия, пневмония, антимикробная химиотерапия, клинико-экономический анализ, потребление лекарственных средств.

 

Литература

  1. Дворецкий, Л.И. Диагностика и лечение бактериальных инфекций у пожилых / Л.И. Дворецкий, Л.Б. Лазебник, С.В. Яковлев. — М.: Универсум паблишинг, 1997. — С.1—54.
  2. Петров, В.И. Прикладная фармакоэкономика: учеб. по­собие для вузов / В.И. Петров. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. — 336 с.
  3. ВОЗ. Стандарты антибактериальной терапии. — М.: Мед. литература, 2005. — С.13—48.
  4. Галкин, Р.А. Как разработать формуляр / Р.А. Галкин, А.С. Шпигель, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов. — Самара: Перспектива, 2001. — 344 с.
  5. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у по­жилых / под ред. Л.И. Дворецкого, Л.Б. Лазебника. — М.: ООО «Изд-во «Новая Волна»; ЗАО «Издат. дом «ОНИКС», 2000. — 543 с.
  6. Страчунский, Л.С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов, С.А. Рачина // Клиническая фармакология и терапия. — 2001. — № 10(4). — С.41—48. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / А.Г. Чучалин, А.И. Синопаль-ников. — М.: Изд-во «Атмосфера», 2005. — 200 с. Страчунский, Л.С. Состояние резистентности к анти­инфекционным химиопрепаратам в России: практ. руко­водство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Стра-чунский, Ю.Б. Богданович; под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М.: РЦ «Фармединфо», 2002. — С.32—40.
  7. Harper, C. Clinical aspects of pneumonia in the elderly veteran / C. Harper, P. Newton // J. Amer. Geriatr. Soc. — 1989. — Vol. 37. — P.559—872. 10. Felmingham, D. The Alexander Project 1996-1997. Latest susceptibility data from this international study of bacterial pathogens from community-acquired lower respiratory tract infections / D. Felmingham, R. Gruneberg // J. Antimicrob. Chemother. — 2000. — Vol. 45. — P.191—203.

 

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

© Е.Ю. Ерёмина, 2011

УДК 616.831.322-004:616.36-004:616-008.925.6

PDF downloadБолезнь Вильсона-Коновалова.

Елена Юрьевна Ерёмина, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», директор гастроэнтерологического центра, главный гастроэнтеролог минздрава Республики Мордовия, засл. врач Республики Мордовия, академик РАМТН [(834) 2-47-68-85; e-mail: eeu61@mail.ru]

Реферат. В лекции представлены современные данные об особенностях клинической симптоматики, методах диагностики и лечения болезни Вильсона—Коновалова, а также клиническое наблюдение автора.

Ключевые слова: болезнь Вильсона—Коновалова, клиника, диагностика, лечение.

 

Литература 

  1. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2005. — 768 с.
  2. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей: пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули; под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 864 с.
  3. Игнатова, Т.М. Ранняя диагностика болезни Вильсона— Коновалова: радикальное улучшение прогноза / Т.М. Иг­натова // Врач. — 2004. — № 12. — С.36—39.
  4. Коновалов, Н.В. Гепатоцеребральная дистрофия / Н.В. Ко­новалов. — М., 1960.
  5. Ala, A. Wilson disease in septuagenarian siblings: Raising the bar for diagnosis / A. Ala, J. Borjigin, A. Rochwarger, M. Schilsky // Hepatology. — 2005. — Vol. 41. — P.668—670.
  6. Aftab, A. Wilson's Disease / A. Aftab, А. Walker, К. Ashkan [еt al.] // Lancet. — 2007. —Vol. 3, № 369. — P.397—408.
  7. Askari, F.K. Treatment of Wilson's disease with zinc. XVIII. Initial treatment of the hepatic decompensation presentation with trientine and zinc / F.K. Askari, J. Greenson, R.D. Dick // J. Lab. Clin. Med. — 2003. — Vol. 142. — P. 385—390.
  8. Brewer, G. Harrison's Principles of Internal Medicine. Band 2 // G. Brewer [et al.]. — New York, 2008. — S.2449—2552.
  9. Brewer, G.J. Zinc acetate for the treatment of Wilson's disease / G.J. Brewer // Expert. Opin. Pharmacother. — 2001. — № 2. — P.1473—1477.
  10. Brewer, G.J. Wilson's disease: clinical management and therapy / G.J. Brewer, F.K. Askari // Journal of Hepatology. —
  11. 2005. — Vol. 4, suppl. 1. — P.S13—S21.
  12. Brewer, G.J. Treatment of Wilson disease with ammonium tetrathiomolybdate: III. Initial therapy in a total of 55 neurologically affected patients and follow-up with zinc therapy / G.J. Brewer, P. Hedera, K.J. Kluin [et al.] // Arch. Neurol. — 2003. — Vol. 60. — P.379—385.
  13. Cox, D.W. Wilson disease. In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. (eds.) Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management / D.W. Cox, E.A. Roberts. — 8 ed. — Philadelphia: W.B. Saunders,
  14. 2006. — Vol. 3.
  15. Cullen, L.M. Genetic variation in the promoter and 5' UTR of the copper transporter, ATP7B, in patients with Wilson disease / L.M. Cullen, L. Prat, D.W. Cox // Clin. Genet. — 2003. — Vol. 64. — P.429—432.
  16. Durand, F. Wilson's disease with severe hepatic insuffciency: benefcial effects of early administration of D-penicillamine / F. Durand, J. Bernuau, E. Giostra [et al.] // Gut. — 2001. — Vol. 48. — P. 849—852.
  17. Emre, S. Orthotopic liver transplantation for Wilson's disease: a single-center experience / S. Emre, E.O. Atillasoy, S. Ozdemir // Transplantation. — 2001. — Vol. 72 — P.1232—1236.
  18. Fatemi, N. Structural and functional insights of Wilson disease copper-transporting ATPase / N. Fatemi, B. Sarkar // J. Bioenerg. Biomembr. — 2002. — Vol. 34. — P.339—349.
  19. Ferenci, P. Diagnosis and phenotypic classifcation of Wilson disease / P. Ferenci, K. Caca, G. Loudianos [et al.] // Liver Int. — 2003. — Vol. 23. — P.139—142.
  20. Furman, B. Wilson's disease in pregnancy: fve successful consecutive pregnancies of the same woman / B. Furman, A. Bashiri, A. Wiznitzer [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2001. — Vol. 96. — P.232—234.
  21. Martins da Costa, C. Value of urinary copper excretion after penicillamine challenge in the diagnosis of Wilson's disease / C. Martins da Costa, D. Baldwin, B. Portmann [et al.] // Hepatology. — 1992. — Vol. 15. — Р.609—615.
  22. McIntyre, N. Hemolytic anemia in Wilson's disease / N. McIntyre, H.M. Clink, A.J. Levi [et al.] // New England Journal of Medicine. — 1967. — Vol. 23. — P.439—444.
  23. Merle, U. Clinical presentation, diagnosis and long-term outcome of Wilson's disease: a cohort study / U. Merle, M. Schaefer, P. Ferenci, W. Stremmel // Gut. — 2007. — Vol. 56(1). — P.115—120.
  24. Moller, L.B. Homozygosity for a gross partial gene deletion of the C-terminal end of ATP7B in a Wilson patient with hepatic and no neurological manifestations / L.B. Moller, P. Ott, C. Lund, N. Horn // Am. J. Med. Genet. — 2005. — Vol. 138. — P.340—343.
  25. Nazer, H. Wilson disease: clinical presentation and use of prognostic index / H.Nazer, R.G. Ede, A.P. Mowat [et al.] // Gut. — 1986. — Vol. 27. — P.1377.
  26. Panagiotakaki, E. Genotype-phenotype correlations for a wide spectrum of mutations in the Wilson disease gene (ATP7B) / E. Panagiotakaki, M. Tzetis, N. Manolaki [et al.] // Am. J. Med. Genet. — 2004. — Vol. 131. — P.168—173.
  27. Perri, R.E. Wilson Disease — keeping the bar for diagnosis raised / R.E. Perri, S.H. Hahn, M.J. Ferber, P.S. Kamath // Hepatology. — 2005. — Vol. 42. — P.974.
  28. Pinter, R. Infant with severe penicillamine embryopathy born to a woman with Wilson disease / R. Pinter, W.A. Hogge, E. McPherson // Am. J. Med. Genet. — 2004. — Vol. 128. — P.294—298.
  29. Roberts, E.A. A practice guideline on Wilson disease / E.A. Roberts, M.L. Schilsky // Hepatology. — 2003. — Vol. 37. — P.1475—1492.
  30. Schilsky, M.L. Liver transplantation for Wilson's disease: indications and outcome / M.L. Schilsky, I.H. Scheinberg, I. Sternlieb // Hepatology. — 1994. — Vol. 19. — P.583— 587.
  31. Schoen, R.E. Clinical aspects of Wilson disease / R.E. Schoen, I. Sternlieb // Am. J. Gastroenterol. — 1990. — Vol. 85. — P.1456.
  32. Stapelbroek, J.M. The H1069Q mutation in ATP7B is associated with late and neurologic presentation in Wilson disease: results of a meta-analysis / J.M. Stapelbroek, C.W. Bollen, J.K. van Amstel [et al.] // J. Hepatol. — 2004. — Vol. 41. — P.758—763.
  33. Steindl, P. Wilson's disease in patients presenting with liver disease: a diagnostic challenge / P. Steindl, P. Ferenci, H.P. Dienes [et al.] // Gastroenterology. — 1997. — Vol. 113. — P.212—218.
  34. Stuehler, B. Analysis of the human homologue of the canine copper toxicosis gene MURR1 in Wilson disease patients / B. Stuehler, J. Reichert, W. Stremmel, M. Schaefer // J. Mol. Med. — 2004. — Vol. 82. — P.629—634.
  35. Sutcliffe, R.P. Liver transplantation for Wilson's disease: long-term results and quality-of-life assessment / R.P. Sutcliffe, D.D. Maguire, P. Muiesan [et al.] // Transplantation. — 2003. — Vol. 75. — P.1003—1006.
  36. Svetel, M. Dystonia in Wilson's disease / M. Svetel, D. Kozic, E. Stefanova [et al.] // Mov. Disord. — 2001. — Vol. 16. — P.719—723.
  37. Tanzi, R.E. The Wilson disease gene is a copper transporting ATPase with homology to the Menkes disease gene / R.E. Tanzi, K. Petrukhin, I. Chernov [et al.] // Nat. Genet. — 1993. — Vol. 5. — P.344—350.
  38. Tarnacka, B. Procreation ability in Wilson's disease / B. Tarnacka, M. Rodo, S. Cichy, A. Czlonkowska // Acta Neurol. Scand. — 2000. — Vol. 101. — P.395—398.
  39. Thomas, G.R. The Wilson disease gene: spectrum of mutations and their consequences / G.R. Thomas, J.R. Forbes, E.A. Roberts [et al.] // Nat. Genet. — 1995. — Vol. 9. — P.210—217.
  40. Walshe, J.M. Wilson's disease: the importance of measuring serum caeruloplasmin non-immunologically / J.M. Walshe // Ann. Clin. Biochem. — 2003. — Vol. 40. — P.115—121.
  41. Walshe, J.M. The story of penicillamine: a diffcult birth / J.M. Walshe // Mov. Disord. — 2003. — Vol. 18. — P.853— 859.
  42. Wilson, D.C. Severe hepatic Wilson's disease in preschool-aged children / D.C. Wilson, M.J. Phillips, D.W. Cox, E.A. Roberts // J. Pediatr. — 2000. — Vol. 137. — P.719— 722.

 

© И.И. Камалов, Р.Р. Ахмадеев, 2011

УДК 616.24-073.75:616-084.3

PDF downloadОрганизационные вопросы профилактических рентгенологических исследований легких.

Ильдар Исхакович Камалов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Россздрава»

Рустэм Радикович Ахмадеев, врач-рентгенолог высшей категории, отделение радиологии ГУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, Казань

Реферат. Авторы раскрывают организационные вопросы преемственности радиологических исследований легких. Рекомендуется правильно и квалифицированно оформлять протоколы флюорографических и малодозных цифровых рентгенографий легких, чтобы записи врачей-рентгенологов удовлетворяли врачей-пульмонологов, кардиологов, онкологов и врачей общей медицинской специальности. В то же время в статье указывается на упорядочение рентгенологических исследований и снижение лучевых нагрузок на пациентов. Нельзя ограничиваться штампом «органы грудной клетки в норме», так как у пациента, кроме туберкулеза и онкологических заболеваний легких, могут наблюдаться и другие заболевания, хотя флюорография нацелена в основном на выявление туберкулеза или онкозаболеваний легких.

Ключевые слова: флюорография, профилактические рентгенологические исследования.

 

Литература

  1. Закон Российской Федерации «О предупреждении рас­пространения туберкулеза в Российской Федерации». Принят Государственной думой 24 мая 2001 года.
  2. Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупре­ждении распространения туберкулеза в Российской Фе­дерации».
  3. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 мая 1990 г. № 129 «Об упорядочении рентгенологических обследований».

 

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

© А.Н. Оксеньчук, М.А. Куницына, 2011

УДК 616.441-008.61-02:616.132.2-073.75

PDF downloadРазвитие тиреотоксикоза после проведения коронарографии (клиническое наблюдение).

Александра Николаевна Оксеньчук, ординатор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава им. В.и. Разумовского» [8(8452)51-49-60]

Марина Алексеевна Куницына, доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава им. В.и. Разумовского» [8(8452)51-49-60]

Реферат. В настоящее время рентгеноконтрастные средства широко используются для проведения диагностических и лечебных манипуляций. Одним из таких методов исследования является коронарная ангиография, осложнением которой могут быть йодиндуцированные нарушения функции щитовидной железы. Лица, не имеющие заболеваний щитовидной железы в анамнезе, сохраняют толерантность к приему больших доз йода. У лиц с нераспознанными заболеваниями щитовидной железы при поступлении избыточного количества йода возможно развитие йодиндуцированного тиреотоксикоза (ЙИТ) или гипотиреоза. Заболеваемость ЙИТ зависит от выраженности исходного дефицита йода и величины и скорости прироста потребления йода. Данное клиническое наблюдение демонстрирует развитие тиреотоксикоза с фолликулярной аденомой после проведения коронарографии. Трудности в постановке диагноза были связаны с нетипичным течением заболевания, требовавшим дифференциальной диагностики с тимомой. Учитывая высокий риск нарушения функции щитовидной железы при проведении РКИ, необходимо предварительное изучение у пациента функции щитовидной железы.

Ключевые слова: коронарография, функциональная автономия щитовидной железы, йодиндуцированный тиреотоксикоз.

 

Литература

  1. Kelly, M. Metabolism of urographic contrast media / M. Kelly, K. Golman //Invest. Radiol. — 1981. — Vol. 16. — Р.159— 164.
  2. Blattmann, H. Thyrotoxic crisis after exposure to iodine. A case with fatal outcome / H. Blattmann, M. Reinhardt, C. Schumichen, E. Moser //Radiologe. — 1994. — Vol. 34. — P.487—490.
  3. Kulstad, C.E. Contrast induced thyrotoxicosis / C.E. Kulstad, A. Carlson // Ann. Emerg. Med. — 2004. — Vol. 44. — Р.281—282.
  4. Егорова, А.В. Особености функционального состояния щитовидной железы после проведения диагностических исследований с применением йодсодержащих рентгено-контрастных средств / А.В. Егорова, Н.Ю. Свириденко, Н.М. Платонова // Проблемы эндокринологии. — 2009. — Т. 51, № 1. — С.50—52.
  5. Saller, B. Kinetics of acute and chronic iodineexcess / B. Saller, H. Fink, K. Mann // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 1998. — Vol. 106. — Р.34—38.
  6. Синицын, В.Е. Применение ионных рентгеноконтрастных средств в современной лучевой диагностике. Вопросы клинической эффективности, безопасности и фармако-экономики / В.Е. Синицын // Медицинская визуализация. — 2003. — № 1. — С.121—126.

 

ОБМЕН ОПЫТОМ

© И.Я. Блюменталь, 2011

УДК 616.24-002-092

PDF downloadВнебольничная пневмония: актуальная проблема или рутинная патология?

Илья Яковлевич Блюменталь, зав. пульмонологическим отделением МЛПУЗ «Йошкар-олинская городская больница» [(8362) 642-436; факс: (8362) 647-119; e-mail: vilner.55@mail.ru]

Реферат. Внебольничная пневмония остается одной из самых актуальных проблем бронхолегочной патологии. Парадокс состоит в том, что, с одной стороны, достигнуты впечатляющие результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса, а с другой — происходит увеличение числа больных с тяжелым течением болезни и смертности. Изучено 530 историй болезней с диагнозом ОРВИ за период с 01.11.2009 по 14.12.2009 г. Из них у 186 (35%) пациентов была выявлена вирусно-бактериальная пневмония различного генеза: у 64 (35%) — вирус A (HINI), парагрипп — у 8, грипп А — у 5, аденовирусная инфекция — у 14, не выявлен вирус у 95 пациентов. У 35—40% пациентов болезнь протекала в тяжелой и крайне тяжелой форме. Отмечалось двустороннее поражение легких, осложненное дыхательной недостаточностью II—III степени. В основном поражалась возрастная категория от 25—30 лет до 45—55 лет. Еще одной особенностью течения этих пневмоний было быстрое нарастание дыхательной недостаточности вплоть до развития интерстициального отека легких по типу ОРДС. Критериями для перевода больных на ИВЛ служили такие показатели, как ЧД более 30 в 1 мин, двустороннее поражение легких в виде интерстициального отека, SaO2 менее 85%. Сроки нахождения на ИВЛ составляли от нескольких часов до нескольких суток, в среднем 4—6 койко-дней, что говорит о тяжелом течение вирусассоциированных пневмоний.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, вирусассоциированная пневмония, ОРДС.

 

Литература

  1. Чучалин, А.Г. Пневмония: актуальная проблема современ­ной медицины / А.Г. Чучалин // Materia Medica. — 1995. — № 4. — С.5—10.
  2. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония у взрос­лых / А.И. Синопальников // Consilium-medicum. — 2007. — Т. 9, № 3. — C.5—16.
  3. Новиков, Ю.К. Внебольничные пневмонии / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал. — 1999. — Т. 7, № 17. — С.825—829.
  4. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов [и др.]. — М., 2010. — С.8.
  5. Блюменталь, И.Я. Ступенчатая антибиотикотерапия: эффективность, стоимость / И.Я. Блюменталь // Казан. мед. журн. — 2004. —№ 1. — С.9—11.
  6. Верхнев, В.А. Опыт лечения больных с пандемическим гриппом A(HINI)-2009, осложненного пневмонией / В.А. Верхнев, Р.Г. Ситникова, Л.Ю. Ахиева, И.Я. Блюмен-таль // Сб. науч. тез. XII съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов 19—22 сентября 2010 г., Москва. —М., 2010. — С.86.

 

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

© Н.А. Кузубова, Е.С. Лебедева, И.В. Двораковская, И.С. Платонова, Е.А. Суркова, 2011

УДК 616.24-007.271-092+612.017.1

PDF downloadОсобенности иммунного ответа при формировании бронхолегочного воспаления в эксперименте.

Наталия Анатольевна Кузубова, докт. мед. наук, зам. директора Научно-исследовательского института пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. и.П. Павлова (e-mail: kuzubova@mail.ru)

Елена Сергеевна Лебедева, канд. биол. наук, зав. лабораторией экспериментальной пульмонологии и патоморфологии НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. и.П. Павлова (e-mail: osmelena@mail.ru)

Иветта Владиславовна Двораковская, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории экспериментальной пульмонологии и патоморфологии НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. и.П. Павлова (e-mail: i_dvorakovskaya@mail.ru)

Ирина Семеновна Платонова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории экспериментальной пульмонологии и патоморфологии НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. и.П. Павлова (e-mail: is_platonova@mail.ru)

Елена Аркадьевна Суркова, канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории экспериментальной пульмонологии и патоморфологии НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. и.П. Павлова (e-mail: ele3260@yandex.ru)

Реферат. В эксперименте изучали особенности иммунного ответа в ходе развития хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе крыс, инициированного длительным воздействием диоксида азота. По результатам гистологических исследований и динамики TNFα и TGFβ выявлено формирование ХОБЛ-подобного хронического воспалительного процесса. Отмечено угнетение макрофагального звена иммунитета, образование значительного количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Содержание ЦИК средней молекулярной массы не уменьшалось на протяжении полугода после окончания воздействия диоксида азота, что могло быть следствием развития аутоиммунного процесса и способствовать дальнейшему прогрессированию аутоиммунных реакций, поддерживающих персистенцию воспаления в бронхолегочной системе. Полученные факты подтверждают концепцию роли аутоиммунного компонента в патогенезе ХОБЛ.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, хроническое воспаление, аутоиммунный механизм..

 

Литература

  1. Патент № 2360296 «Способ моделирования хронической обструктивной болезни легких» / Л.Н. Данилов, Е.С. Лебе­дева, Н.А. Кузубова [и др.]. — Бюл. № 18. — 27.06.2009.
  2. Суркова, Е.А. Уровень (TGF-β) в сыворотке крови и брон-хоальвеолярном лаваже больных при хронической об-структивной болезни легких / Е.А. Суркова, Н.А. Кузубова, Т.П. Сесь [и др.] // Медицинская иммунология. — 2008. — Т. 10, № 1. — C.93—98.
  3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 61 с.
  4. Agusti, A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / A. Agusti // Proc. Am. Thorac. Soc. — 2005. — Vol. 2. — P.367—370.
  5. Agusti, A. Does COPD have an autoimmune component? / A. Agusti, W. McNee, K. Donaldson, M. Cosio // Thorax. — 2003. — Vol. 58. — P.832—834.
  6. Albert, L.J. Molecular mimicry and autoimmunity / L.J. Albert, R.D. Inman // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341. — P.2068—2074.
  7. Barnes, P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 343. — P.269—280.
  8. Di Stefano, A. STAT4 activation in smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease / A. di Stefano, G. Caramori, A. Capelli [et al.] // Eur. Respir. J. — 2004. — Vol. 24. — P.78—85.
  9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, NHLBI/ WHO workshop report — National Heart, Lung and Blood Institute, update 2010. — URL: http: // www.goldcopa.com
  10. Gompertz, S. Changes in bronchial infammation during acute exacerbations of chronic bronchitis / S. Gompertz, C. O’Brien, D.L. Byley [et al.] // Eur. Respir. J. — 2001. — Vol. 17. — P.1112—1119.
  11. Hogg, J.C. Latent adenoviral infection in the pathogenesis of emphysema / J.C. Hogg // Chest. — 2000. — Vol. 117, № 5, suppl. 1. — P.282S—285S.
  12. Kamradt, T. Tolerance and autoimmunity / T. Kamradt, N.A. Mitchison // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 344. — P.655—664.
  13. Prieto, A. Defective natural killer phagocytic activities in chronic obstructive pulmonary disease are restored by glycophosphopeptical (immunoferone) / A. Prieto, E. Reyes, E.D. Bernstein [et al.] // Am. J. Crit. Care. Med. — 2001. — Vol. 163. — P.1578—1583.
  14. Rahman, I. Oxidative stress and regulation of glutathione in lung infammation / I. Rahman, W. McNee // Eur. Respir. J. — 2000. — Vol. 16. — P.534—554.
  15. Shapiro, S.D. Evolving concepts in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease / S.D. Shapiro // Clin. Chest. Med. — 2000. — Vol. 21. — P.621—632.
  16. Shapiro, S.D. End-stage chronic obstructive pulmonary disease. The cigarette is burned out but infammation rages on / S.D. Shapiro // Am. J. Respir. Crit .Care Med. — 2001. — Vol. 164. — P.339—340.
  17. Shapiro, S. The pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: advances in the past 100 years / S.D. Shapiro, E. Ingenito // Am. J. Resp. Cell Moll Biol. — 2005. — Vol. 32. — P.367—372.
  18. Sohy, C. Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases and antibiotics: what studies are still needed? / C. Sohy, C. Pillete, M.C. Niederman, Y. Sibille // Eur. Respir. J. — 2002. — Vol. 19. — P.966—975.
  19. Srivatstava, P. Interaction of heat shock proteins with peptides and antigen presenting cells: chaperoning of the innate and adaptive immune responses / P. Srivatstava // Ann. Rev. Immunol. — 2002. — Vol. 20. — P.395—425.
  20. Volkel, N. Emphysema is the autoimmune disease? / N. Volkel, L. Taraseviciene-Stewart // Proc. Am. Thorac. Soc. — 2005. — Vol. 2. — P.23—25.
  21. Wu, D.Q. The expression of transforming growth factor beta-1 in rat model of chronic obstructive pulmonary disease and effects of early drugs intervention / D.Q. Wu, J. Liu, X.Y. Lu, H.H. Shen // Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. — 2004. — Vol. 33, № 5. — P.427—432.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© М.В. Потапова, Л.Ф. Сабиров, 2011

УДК 614.25:614.212:351.74(470.41)

PDF downloadКадровый потенциал — конкурентное преимущество Клинического госпиталя МСЧ МВД по РТ.

Марина Вадимовна Потапова, начальник медико-санитарной части МВД по РТ, канд. мед. наук

Ленар Фарахутдинович Сабиров, начальник клинического госпиталя ФГУЗ «Медико-санитарная часть министерства внутренних дел по Республике Татарстан»

Реферат. В излагаемой статье раскрываются организационные подходы к управлению лечебно-профилактическим учреждением. Показывается значимость управления человеческим потенциалом, способы планирования и основные задачи в работе с сотрудниками. Дается описание применяемой в клиническом госпитале системы управления персоналом. Описывается новая для системы здравоохранения бизнес-технология — коучинг.

Ключевые слова: персонал, ГОСТ Р ИСО 9001-2008, стратегия, кадровый потенциал, мотивация, управление, коучинг, система.

 

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАТЫ

© Е.В. Майорова, 2011

УДК 378.661(470.41-25):025

PDF downloadНаучная библиотека КГМУ — от прошлого к настоящему.

Екатерина Васильевна Майорова, директор научной библиотеки ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» [8(843)236-52-21; e-mail: lib_head@kgmu.kcn.ru]

Реферат. Статья посвящена 80-летию Научной библиотеки Казанского государственного медицинского университета. Автор отображает историю библиотечной деятельности; внедрение новых информационных и библиотечных технологий; создание наиболее комфортной библиотечной среды, которая выражается в полном предоставлении информационных услуг, компьютеризации библиотечно-информационных процессов.

Ключевые слова: библиотека, ресурсы, библиотечная деятельность, новые технологии.

 

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ

© Ю.Ф. Прохорова, 2011

УДК 616.3:061.23

PDF downloadКраткий обзор сессии национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов российской гастроэнтерологической ассоциации 2 декабря 2010 года, Казань

Юлия Федоровна Прохорова, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения клинического госпиталя МСЧ МВД по РТ