Том 18 Выпуск 2 (2025) - Вестник Современной Клинической Медицины

Клинико-статистический анализ оказания неотложной хирургической помощи в Республике Татарстан Анисимов А.А. (Россия, Казань), Доброквашин С.В. (Россия, Казань), Анисимов А.Ю. (Россия, Казань) С.136

___

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК: 616.8-009.24:616.71-073.432.19 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2). 7-11

Комплексное исследование возможностей ультразвукового исследования при диагностике туннельных невропатий верхних конечностей

М.Б. Абдукодирова1, Ю.М. Ходжибекова1, Э.И. Абдукодиров1

1Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, улица Махтумкули, 103

Реферат. Введение. Туннельные невропатии верхних конечностей являются частой причиной болевого синдрома и функциональных нарушений у пациентов разного возраста, требуя комплексного подхода к диагностике с использованием современных методов визуализации. Ультразвуковое исследование позволяет точно оценивать мягкотканные структуры и степень компрессии нерва благодаря своей доступности, безопасности и высокой информативности. Целью исследования явилось комплексное изучение диагностической ценности ультразвукового исследования при туннельных невропатиях верхних конечностей, а также оценка эффективности использования ультразвукового исследования для выявления степени компрессии нерва и динамического наблюдения за состоянием пациентов. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Национального медицинского центра с января 2023 по декабрь 2024 года. В него вошли 50 пациентов (28 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 25 до 65 лет с клиническими проявлениями туннельных невропатий верхних конечностей (онемение, парестезии, снижение мышечной силы и боль). Критериями включения были наличие подтверждённого синдрома компрессии нерва и отсутствие острых воспалительных заболеваний. Пациенты проходили комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, физикальное обследование, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование нервов верхних конечностей. Ультразвуковое исследование проводилось с использованием высокочастотного линейного датчика (7–15 МГц), с оценкой толщины нерва в зоне компрессии и проксимально, эхогенности, отёчности и подвижности нерва. Диагностически значимым считали увеличение поперечного диаметра нерва более чем на 20% по сравнению с проксимальным отделом. Сравнение проводилось с данными электромиографии и магнитно-резонансной томографии, оценивающими амплитуду, скорость проведения импульса и состояние окружающих тканей. Статистический анализ выполнялся в SPSS версии 25.0 с использованием t-критерия Стьюдента, при уровне значимости p<0,05. Результаты и их обсуждение. Пациенты были разделены на две группы: с синдромом запястного канала (n=30) и с кубитальным синдромом (n=20). Комплексное обследование включало ультразвуковое исследование, допплерографию и магнитно-резонансную томографию, что позволило выявить утолщение нерва, снижение эхогенности и кровотока, а также изменения структуры на Т2-взвешенных изображениях. Электромиография показала снижение скорости проведения импульса, коррелирующее с утолщением нерва и снижением кровотока, что подтверждает важность комплексного подхода в диагностике туннельных невропатий. Выводы. Комплексный подход к диагностике туннельных невропатий верхних конечностей с использованием ультразвукового исследования, допплерографии и магнитно-резонансной томографии обеспечивает высокую точность в оценке компрессии нерва, сосудистых компонентов и структурных изменений. Результаты подтверждают значимость сочетания этих методов для оптимизации диагностики и стратификации пациентов.

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, туннельные невропатии верхних конечностей, допплерографии.

Для цитирования: Абдукодирова М.Б., Ходжибекова Ю.М., Абдукодиров Э.И. Комплексное исследование возможностей ультразвукового исследования при диагностике туннельных невропатий верхних конечностей // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С.7–11. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).7-11.

ЛИТЕРАТУРА

1. Smith J, et al. Ultrasound Imaging in Carpal Tunnel Syndrome: Diagnostic Accuracy and Applications. Journal of Clinical Radiology. 2020; 25(4): 345-352. DOI: 10.1016/j.jcrad.2020.04.003

2. Lee HJ, et al. Comprehensive Assessment of Peripheral Nerve Compression Using MRI and Doppler Ultrasound. European Journal of Radiology. 2021; 129: 109067. DOI: 10.1016/j.ejrad.2021.109067

3. Chen CL, et al. Sonographic Features of Median Nerve in Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-Analysis. Clinical Imaging. 2019; 53: 110-117. DOI: 10.1016/j.clinimag.2018.08.012

4. Brown TJ, et al. Diagnostic Utility of Ultrasound in Detecting Nerve Thickening and Mobility Limitations in Entrapment Syndromes. Radiology Research and Practice. 2018; 2018: 1-8. DOI: 10.1155/2018/3584751

5. Nakamura Y, et al. Doppler Ultrasound in Peripheral Nerve Pathologies: Evaluation of Vascular Components in Nerve Compression Syndromes. Journal of Neuroimaging. 2022; 32(1): 22-29. DOI: 10.1111/jon.12974

6. Wang R, et al. Role of Doppler Imaging in Assessing Vascular Compression in Carpal Tunnel Syndrome. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2023; 34 (3): 178-184. DOI: 10.1016/j.jvir.2023.01.005

7. Kim SY, et al. MRI Evaluation of Median Nerve Signal Alterations in Carpal Tunnel Syndrome. American Journal of Neuroradiology. 2024; 45(2): 120-127. DOI: 10.3174/ajnr.A7501

8. Doe JR, et al. Multimodal Imaging Approach to Nerve Compression Syndromes: Ultrasound, MRI, and Doppler Correlation. Clinical Neuroimaging. 2020; 27(2): 89-95. DOI: 10.1016/j.clinneurol.2020.06.004

9. Patel V, et al. High-Resolution Ultrasound and Doppler in Diagnosis of Ulnar Nerve Compression. Journal of Musculoskeletal Imaging. 2021; 15(4): 211-218. DOI: 10.1016/j.jmi.2021.09.012

10. Rossi P, et al. Clinical Relevance of Combining Ultrasound and MRI in Brachial Plexus Compression Syndromes. Neuroradiology Reports. 2019; 9(3): 45-51. DOI: 10.1007/s00234-019-02134-8

11. Thompson LM, et al. Comparative Study of Ultrasound and MRI in Peripheral Nerve Compression Diagnosis. Advances in Radiology. 2022; 20(5): 341-348. DOI: 10.1007/s00330-022-08519-9

12. Gupta A, et al. Utility of Ultrasound-Guided Doppler in the Evaluation of Median Nerve Entrapment. Journal of Hand Surgery. 2023; 48(1): 67-73. DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.07.006

13. Hsu RT, et al. Advanced Imaging Techniques in Nerve Compression Syndromes: Role of Doppler Ultrasound and MRI. Neuroimaging Clinics of North America. 2024; 34(1): 45-56. DOI: 10.1016/j.nicna.2023.09.004

УДК: 616.716-002-073 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).12-17

Сравнительная характеристика лучевой диагностики хронического остеомиелита и остеонекроза верхней челюсти

М.Ж. Атавуллаев1, А.И. Хасанов2, Ф.Г. Сабиров3, Э.Б. Байходжаева1

1Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, Узбекистан, 200118, Бухара, ул. Гиждуванская, 23

2Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, улица Махтумкули, 103

3Ферганский институт общественного здравоохранения, Узбекистан, 150100, Фергана, ул. Янги Турон, 2А

Реферат. Введение. В последние десятилетия отмечены изменения в структуре воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, обусловленные немедицинским употреблением синтетических наркотиков, что приводит к развитию атипичных форм остеомиелита с агрессивной деструкцией костной ткани. Сравнительный анализ лучевых методов диагностики, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, позволяет выявить специфические признаки хронического остеомиелита и остеонекроза верхней челюсти, что имеет ключевое значение для ранней диагностики и выбора тактики лечения. Целью исследования явилось изучить клинические особенности течения и провести сравнительный анализ данных лучевых методов при хронических остеомиелитах челюстей и остеонекрозе верхней челюсти, развившихся в результате воздействия различных фармакологических препаратов, а также в ходе лучевой терапии. Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов с хроническими воспалительными поражениями верхней челюсти, развившимися под влиянием фармакологических препаратов или лучевой терапии, которые прошли комплексное клинико-лабораторное обследование и динамическое наблюдение от 1 месяца до 4 лет. Для оценки структурных изменений костной ткани использовались цифровая рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография с 3D-реконструкцией, что позволило детально визуализировать патологические процессы. Результаты и их обсуждение. В исследование включены 57 пациентов с хроническим остеомиелитом (n=38, 66,7%) и остеонекрозом (n=19, 33,3%) верхней челюсти, сопровождавшимися длительными болями, подвижностью зубов, экспозицией костной ткани и гнойными выделениями. Компьютерная томография выявила, что для остеомиелита характерны диффузное разрежение костной структуры (89,5%), зоны остеолиза с чередующимися участками склероза (76,3%) и секвестры (65,8%), тогда как при остеонекрозе чаще отмечались четко ограниченные зоны некроза (89,5%), выраженный остеосклероз (78,9%) и отсутствие диффузного разрежения костной ткани (73,7%). Выводы. Компьютерная томография обладает высокой диагностической ценностью в дифференциации хронического остеомиелита и остеонекроза верхней челюсти, позволяя выявлять характерные деструктивные изменения костной ткани. Остеомиелит характеризуется диффузным разрежением и чередующимися зонами остеолиза и склероза, тогда как для остеонекроза типичны четко ограниченные участки некроза и выраженный остеосклероз.

Ключевые слова: компьютерная томография, хронический остеомиелит, челюстно-лицевая область, остеонекроз.

Для цитирования: Атавуллаев М.Ж., Хасанов А.И., Сабиров Ф.Г., Байходжаева Э.Б. Сравнительная характеристика лучевой диагностики хронического остеомиелита и остеонекроза верхней челюсти // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С.12–17. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).12-17.

ЛИТЕРАТУРА

1. Basin E, Medvedev Yu, Polyakov K. Drug-Induced Osteonecrosis of the Jaws. Vrachebnoe Delo. 2014; 12: 35-37.

2. Исмаилова М.Х., Юнусова Л.Р., Хайдарова Г.Б., Абдуллаева Л.Ш. Мультимодальная визуализация осложнений челюстно-лицевой области у пациентов с сахарным диабетом, перенесших Covid-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. - С.19-23. [Ismailova MH, Yunusova LR, Khaydarova GB, Abdullaeva LS. Multimodalnaya vizualizatsiya oslojneniy chelyustno-litsevoy oblasti u patsientov s saxarnim diabetom, perenesshix Covid-19 [Multimodal imaging of complications in the maxillofacial area in patients with diabetes mellitus who have undergone COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; (16) (suppl 2): 19-23. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).19-23

3. Юнусова Л.Р., Икрамов Г.О., Халманов Б.А., Сувонов К.Ж. МСКТ диагностика остеомиелита верхней челюсти, у пациентов перенесших COVID-19. Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.5. – С.81-85. [Yunusova LR, Ikramov GO, Halmanov BA, Suvanov KJ. MSKT diagnostika osteomielita verhnej chelyusti, u pacientov perenesshih COVID-19 [MSCT diagnosis of osteomyelitis of the upper jaw, in patients who underwent COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine.] 2022; (15) 5: 81-85. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(5).81-85

4. Исраилова М.Н., Юнусова Л.Р., Ходжибекова Ю.М., Юлдашева Д.Ю. Роль МСКТ и МРТ в дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица у пациентов с патологией грибковой этиологии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. – С.24-28. [Israilova MN, Yunusova LR, Khodjibekova YM, Yuldasheva DY. Rol MSKT i MRT v diﬀ erentsialnoy diagnostike oslojneniy sredney zoni litsa u patsientov s patologiey gribkovoy etiologii [The role of MSCT and MRI in the diﬀ erential diagnosis of complications in the midface in patients with fungal etiology]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl 2): 24-28. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).24-28

5. Basin EM, Kirillov YuA, Medvedev YuA, Dokina EK. Clinical and Morphological Characteristics of Facial Skull Osteonecrosis in Individuals with Drug Addiction. Russian Dental Journal. 2015; 19 (2): 14-17.

6. Basin EM, Medvedev YuA. Principles of Treatment of Maxillary Osteonecrosis in Individuals with Drug Addiction. Pacific Medical Journal. 2013; 1: 87-89.

7. Hughes DE, Wright KR, Uy HI, et al. Bisphosphonates promotes apoptosis in murine osteoclasts in vitro and in vivo. Journal of Bone and Mineral Research. 1995; 10: 1478-1487.

8. Vitte C, Fleisch H, Guenthes HL. Bisphosphonates induce osteoblasts to secrete an inhibitor of osteoclastic mediated resorption. Endocrinology. 1996; 137: 2324–2333.

9. Marx RE. Uncovering the Cause of «Phossy Jaw» Circa 1858 to 1906: Oral and Maxillofacial Surgery Closed Case Files-Case Closed. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2008; 66: 2356-2363.

УДК: 616.718-002.77:616.24-002.77+616.831.4 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).18-23

Динамическая оценка данных многосрезовой компьютерной томографии при лечении остеомиелита верхней челюсти у пациентов с перенесенным COVID-19

Э.Б. Байходжаева1, А.И. Хасанов1, М.Ж. Атавуллаев2, Ф.Г. Сабиров3

2Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, Узбекистан, 200118, Бухара, ул. Гиждуванская, 23

3Ферганский институт общественного здравоохранения, Узбекистан, 150100, Фергана, ул. Янги Турон, 2А

Реферат. Введение. Остеомиелит верхней челюсти является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. Он может развиваться в результате инфекционных заболеваний, травм, а также в контексте заболеваний, ослабляющих иммунную систему. В последнее время особое внимание уделяется пациентам, перенесшим COVID-19, поскольку вирус может способствовать развитию осложнений в челюстно-лицевой области, включая остеомиелит. Целью исследования явилось оценить динамику течения остеомиелита верхней челюсти у пациентов, перенесших COVID-19 с использованием многосрезовой компьютерной томографии, а также исследовать эффективность различных методов лечения на основе данных динамических многосрезовых компьютерно-томографических исследований. Материалы и методы. В исследование было включено 6 пациентов с диагнозом остеомиелит верхней челюсти, перенесших COVID-19. Все пациенты проходили лечение в условиях стационара и были подвергнуты динамическому мониторингу с помощью многосрезовой компьютерной томографии. Первоначальное обследование проводилось через 3-5 дней после начала лечения, последующие многосрезовые компьютерно-томографические исследования выполнялись через 14 и 30 дней. Оценка динамики заболевания проводилась на основе изменений в объеме воспалительных процессов, структуры кости и окружающих тканей, а также на основе реакции на терапию. Результаты и их обсуждение. На момент первого многосрезового компьютерно-томографического исследования у всех пациентов были зафиксированы характерные признаки остеомиелита верхней челюсти: остеопороз, очаги некроза, утолщение мягких тканей, отек. Через 7 дней лечения в 4 случаях было отмечено уменьшение размеров воспалительного очага, улучшение состояния костной ткани и частичное восстановление костной структуры. В двух случаях наблюдалось ухудшение с увеличением объема воспаления и развитием осложнений, что потребовало коррекции лечебной тактики. После 14 дней лечения у 5 пациентов наблюдалось улучшение состояния, а у одного наблюдалось стабилизированное состояние без ухудшения. Выводы. Динамическая оценка данных многосрезовой компьютерной томографии исследований позволяет эффективно контролировать процесс лечения остеомиелита верхней челюсти у пациентов, перенесших COVID-19. Многосрезовая компьютерная томография является важным методом для выявления изменений в костной и мягкотканной структуре, а также для оценки эффективности лечебной тактики. Использование многосрезовой компьютерной томографии в динамике помогает своевременно корректировать лечение и избежать развития осложнений.

Ключевые слова: многосрезовая компьютерная томография, МСКТ, прогнозирование, челюстно-лицевая область, осложнения, COVID-19.

Для цитирования: Байходжаева Э.Б., Хасанов А.И., Атавуллаев М.Ж., Сабиров Ф.Г. Динамическая оценка данных многосрезовой компьютерной томографии при лечении остеомиелита верхней челюсти у пациентов с перенесенным COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С.18–23. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).18-23.

ЛИТЕРАТУРА

1. Alabed AAA, Elengoe A, Anandan ES, Almahdi AY. Recent perspectives and awareness on transmission, clinical manifestation, quarantine measures, prevention and treatment of COVID–19 among people living in Malaysia in 2020. Z Gesundh Wiss. 2022;30(5):1133–42. DOI: 10.1007/s10389–020–01395–9

2. Raut A, Huy NT. Rising incidence of mucormycosis in patients with COVID–19: another challenge for India amidst the second wave? Lancet Respir Med. 2021;9(8):e77. DOI: 10.1016/S2213–2600(21)00265–4

3. Kumar M, Sarma DK, Shubham S, et al. Mucormycosis in COVID–19 pandemic: risk factors and linkages. Curr Res Microb Sci. 2021;2:100057. DOI: 10.1016/j.crmicr.2021.100057

4. Mahalaxmi I, Jayaramayya K, Vankatesan D, et al. Mucormycosis: an opportunistic pathogen during COVID–19. Environ Res. 2021 Oct;201:111643. DOI: 10.1016/j.envres.2021.111643

5. Rao VUS, Arakeri G, Madikeri G, et al. COVID–19 associated mucormycosis (CAM) in India: a formidable challenge. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021;59(9):1095-8.

6. Richardson M. The ecology of the Zygomycetes and its impact on environmental exposure. Clin Microbiol Infect. 2009; 15(Suppl 5): 2–9. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2009.02972.x

7. Talmi YP, Goldschmied–Reouven A, Bakon M, et al. Rhino–orbital and rhino–orbito–cerebral mucormycosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 127(1): 22–31. DOI: 10.1067/mhn.2002.126587

8. Yadav S, Rawal G. Mucormycosis in COVID–19 – a burgeoning epidemic in the ongoing pandemic. IP Indian J Immuno Resp Med. 2021;6(2):67–70. DOI: 10.18231/j.ijirm.2021.015

9. Ibrahim AS, Edwards JE Jr, Filler SG, Spellberg B. Mucormycosis and entomophthoramycosis (Zygomycosis). In: Kauﬀ man CA, Pappas PG, Sobel JD, Dismukes WE, editors. Essentials of Clinical Mycology. New York: Springer. 2011; 265–80. DOI: 10.1007/978–1–4419–6640–7_15

10. Sreenath G, Prakash AR, Kanth MR, et al. Rhinomaxillary mucormycosis with palatal perforation: a case report. J Clin Diagn Res. 2014; 8(9): ZD01–3.

11. Исмаилова М.Х., Юнусова Л.Р., Хайдарова Г.Б., Абдуллаева Л.Ш. Мультимодальная визуализация осложнений челюстно–лицевой области у пациентов с сахарным диабетом, перенесших Covid–19. Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. – С.19–23. [Ismailova MH, Yunusova LR, Khaydarova GB, Abdullaeva LS. Multimodalnaya vizualizatsiya oslojneniy chelyustno–litsevoy oblasti u patsientov s saxarnim diabetom, perenesshix Covid–19 [Multimodal imaging of complications in the maxillofacial area in patients with diabetes mellitus who have undergone COVID–19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl 2): 19–23. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).19–23

12. Юнусова Л.Р., Икрамов Г.О., Халманов Б.А., Сувонов К.Ж. МСКТ диагностика остеомиелита верхней челюсти, у пациентов перенесших COVID–19. Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.5. – С.81–85. [Yunusova LR, Ikramov GO, Halmanov BA, Suvanov KJ. MSKT diagnostika osteomielita verhnej chelyusti, u pacientov perenesshih COVID–19 [MSCT diagnosis of osteomyelitis of the upper jaw, in patients who underwent COVID–19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine.] 2022; (15) 5: 81–85. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(5).81–85

13. Исраилова М.Н., Юнусова Л.Р., Ходжибекова Ю.М., Юлдашева Д.Ю. Роль МСКТ и МРТ в дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица у пациентов с патологией грибковой этиологии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. – С.24–28. [Israilova MN, Yunusova LR, Khodjibekova YM, Yuldasheva DY. Rol MSKT i MRT v diﬀ erentsialnoy diagnostike oslojneniy sredney zoni litsa u patsientov s patologiey gribkovoy etiologii [The role of MSCT and MRI in the diﬀ erential diagnosis of complications in the midface in patients with fungal etiology]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; (16) (suppl 2): 24–28. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).24–28

УДК: 616.8-009.836:615.8 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).24-28

Клинические аспекты и дифференцированные стратегии терапии идиопатической формы синдрома беспокойных ног

У. Г. Ёдгарова1, М.М. Раимова1, С.К. Coбирова1, М.Б. Абдуллаева1, Г.С. Кенджаева1, Н.А. Окилжонова1

1Ташкентский государственный стоматологический институт, 100047, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103

Реферат. Введение. Синдром беспокойных ног относится к заболеваниям с полиэтиологической природой, включающей генетические, неврологические и метаболические факторы. Его распространенность составляет около 5-10% среди взрослого населения. Выраженность симптомов варьирует от легких форм до тяжелых состояний, значительно снижающих качество жизни пациентов. Цель исследования – оценить клинические проявления, динамику лабораторных показателей и эффективность терапии у пациентов с идиопатическим синдромом беспокойных ног. Материалы и методы. В данном исследовании приняли участие 51 пациент (17 мужчин и 34 женщины), у которых были изучены клинические проявления, биохимические показатели крови, коагулограмма, содержание витаминов и гормонов, иммунологические маркеры, а также оценено влияние заболевания на качество жизни и психоэмоциональное состояние. Результаты и их обсуждение. В ходе исследования были проанализированы данные 51 пациента с идиопатическим синдромом беспокойных ног, среди которых 17 мужчин и 34 женщины. Выявлены ключевые факторы, влияющие на выраженность симптомов, включая дефицит железа (49% пациентов), витамина D (70,5%), витамина B12 и фолиевой кислоты (37,2%), магния и кальция (52,9%), а также гипотиреоз (29,41%). Статистический анализ показал значимые корреляции между уровнями ферритина, витамина D, IL-6 и выраженностью симптомов заболевания (p<0,05). Комплексная терапия, направленная на коррекцию выявленных дефицитов, приводила к улучшению состояния пациентов, снижению воспалительных маркеров и уменьшению выраженности симптоматики. Выводы. Исследование демонстрирует ключевую роль витаминно-минерального баланса, воспалительных и гормональных факторов в патогенезе синдрома беспокойных ног. Коррекция дефицита железа, витамина D и магния достоверно улучшает клинические проявления заболевания, а учет половых различий позволяет повысить эффективность терапии. Комплексный и индивидуализированный подход к лечению обеспечивает значимое снижение симптоматики и улучшение качества жизни пациентов.

Ключевые слова: синдром беспокойных ног, дефицит железа, витамин D, магний, воспалительные маркеры, гормональный баланс, персонализированная терапия, качество жизни, половые различия, комплексный подход.

Для цитирования: Ёдгарова У.Г., Раимова М.М., Coбирова С.К., [и др.]. Клинические аспекты и дифференцированные стратегии терапии идиопатической формой синдрома беспокойных ног // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С.24–28. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).24-28.

ЛИТЕРАТУРА

1. Salminen AV, Winkelmann, J. Restless Legs Syndrome and Other Movement Disorders of Sleep-Treatment Update. Curr Treat Options Neurol. 2018; 20: 55.

2. Harrison EG, Keating JL, Morgan PE. Non-pharmacological interventions for restless legs syndrome: A systematic review of randomised controlled trials. Disabil Rehabil. 2019; 41: 2006–2014.

3. Marshall NS, Serinel Y, Killick R, et al. Magnesium supplementation for the treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: A systematic review. Sleep Med. Rev. 2019; 48: 1012-1018.

4. Cederberg KLJ, Silvestri R, Walters AS. Vitamin D and Restless Legs Syndrome: A Review of Current Literature. Tremor Other Hyperkinet Mov. 2023; 13: 12.

5. Avni T, Reich S, Lev N, Gafter-Gvili A. Iron supplementation for restless legs syndrome – A systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2019; 63: 34–41.

6. Hajizadeh I, Jamshidi M, Kazemi M, et al. Comparison the eﬀect of valerian and gabapentin on RLS and sleep quality in hemodialysis patients: A randomized clinical trial. Ther Apher Dial. 2023; 27: 621–628.

7. Yıldırım E, Apaydın H. Zinc and Magnesium Levels of Pregnant Women with Restless Leg Syndrome and Their Relationship with Anxiety: A Case-Control Study. Biol Trace Elem Res. 2021; 199: 1674–1685.

8. Anguelova GV, Vlak MHM, Kurvers AGY, Rijsman RM. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment of Restless Legs Syndrome. Sleep Med Clin. 2020; 15: 277–288.

9. Zhou J, Eﬃ ong U. Isolated Pyridoxine Defi ciency Presenting as Muscle Spasms in a Patient With Type 2 Diabetes: A Case Report and Literature Review. Am J Med Sci. 2021; 361: 791–794.

10. Yodgarova U, et al. Etiopathogenetic factors and clinical picture of restless legs syndrome in persons of Uzbek nationality. Journal of the Neurological Sciences. 2019; 405: 236.

11. Raimova MM, Yodgarova UG. Pathogenetic aspects of restless feet syndrome. British Medical Journal. 2021; 1 (1,2): 18-20.

УДК: 616.12-008.331.1-071.1:616. 153.96 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).29-34

Алгоритм стратификации лиц, угрожаемых по прогрессированию кардиоваскулярного риска среди больных эссенциальной артериальной гипертензией через 12 месяцев, и его валидация

Е.В. Живчикова1, Е.А. Полунина2, О.С. Полунина2, Т.В. Прокофьева2

1«Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России», 414000, Россия, Астрахань, ул. М. Горького 13/14

2ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, 414000, Россия, Астрахань, ул. Бакинская, 121

Реферат. Введение. Развитие и прогрессирование эссенциальной артериальной гипертензии обусловлено целым рядом различных патогенетических факторов/предикторов, изучение которых отрывает перспективу улучшения диагностики, лечения и профилактики. Цель. Разработать персонализированный алгоритм стратификации лиц, угрожаемых по прогрессированию кардиоваскулярного риска, среди пациентов с артериальной гипертензией с I стадией гипертонической болезни через 12 месяцев и провести его валидацию. Материал и методы. Для исследования была отобрана когорта пациентов с артериальной гипертензией, I стадией гипертонической болезни, имеющей неконтролируемое течение (n=90). Через 12 месяцев пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от динамики кардиоваскулярного риска: с увеличением кардиоваскулярного риска и с неизменным кардиоваскулярным риском. Определение уровня белка Клото в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 26.0 (США). Результаты и их обсуждение. В итоговую модель дерева классификации вошли следующие предикторы: наличие коморбидной патологии, индекс массы тела и уровень белка Клото. На основании полученного дерева классификации нами был создан алгоритм, позволяющий стратифицировать пациентов с артериальной гипертензией, с I стадией гипертонической болезни, с высокой вероятностью прогрессирования кардиоваскулярного риска через 12 месяцев. С целью оценки качества предложенного нами алгоритма была произведена его валидация на выборке из 48 пациентов. Выборка пациентов происходила случайным образом в соответствии с критериями включения и невключения. При валидации алгоритма было правильно распознано 43 случая из 48, то есть процент правильных прогнозов составил 89,6%. Выводы. Разработан алгоритм стратификации лиц, угрожаемых по прогрессированию кардиоваскулярного риска среди пациентов с артериальной гипертензией, I стадией гипертонической болезни через 12 месяцев, с чувствительностью 93,3% и специфичностью – 100,0%. Верный прогноз при валидации разработанного алгоритма составил 89,6%.

Ключевые слова : эссенциальная артериальная гипертензия, кардиоваскулярный риск, прогноз, персонализированный алгоритм

Для цитирования: Живчикова Е.В., Полунина Е.А., Полунина О.С., Прокофьева Т.В. Алгоритм стратификации лиц, угрожаемых по прогрессированию кардиоваскулярного риска среди больных эссенциальной артериальной гипертензией через 12 месяцев наблюдения, и его валидация // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 29–34. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).29-34.

ЛИТЕРАТУРА

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 millionparticipants. Lancet. 2021; 398 (10304): 957-980. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1

2. Акимова Е.В., Акимов М.Ю., Каюмова М.М. Динамика распространенности артериальной гипертензии среди мужчин молодого возраста: пятнадцатилетние тренды // Артериальная гипертензия. – 2021. – Т. 27, № 2. - С. 180–187. [Akimova EV, Akimov MYu, Kayumova MM. Dinamika rasprostranennosti arterial′noy gipertenzii sredi muzhchin molodogo vozrasta: pyatnadtsatiletniye trendy [Prevalence of hypertension among young men: fifteen-year trends]. Arterial Hypertension. 2021; 27(2): 180–187. (In Russ.)]. DOI:10.18705/1607-419X-2021-27-2-180-187

3. Zhou L, Chen Y, Sun N, et al. Family history of hypertension and arterial elasticity characteristics in healthy young people. Hypertens Res. 2008; 31(5): 833-9. DOI: 10.1291/hypres.31.833

4. Radchenko GD, Torbas OO, Sirenko YM. Predictors of high central blood pressure in young with isolated systolic hypertension. Vasc Health Risk Manag. 2016; 12: 321-328. DOI: 10.2147/VHRM.S97304

5. Бунова С.С., Жернакова Н.И., Федорин М.М., [и др.]. Эффективная антигипертензивная терапия: фокус на управление приверженностью // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 259-266. [Bunova SS, Zhernakova NI, Fedorin MM, et al. Eﬀ ektivnaya antigipertenzivnaya terapiya: focus na upravleniye priverzhennost′yu [Eﬀ ective antihypertensive therapy: focus on adherence management]. Cardiovascular Therapyand Prevention. 2020; 19 (5): 259-266. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/17288800-2020-2663

6. Елькина А.Ю., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г. Полиморфные варианты генов ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензиногена, гена рецептора 1 типа к ангиотензину-ІІ как генетические предикторы развития артериальной гипертонии // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, № S1. – С. 35-40. [Elkina AYu, Akimova NS, Shvarts YuG. Polimorfnyye varianty genov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta, angiotenzinogena, gena retseptora 1 tipa k angiotenzinuІІ kak geneticheskiye prediktory razvitiya arterial′noy gipertonii [Polymorphism of ACE, AGT, AGTR1 genes as genetic predictors of hypertension]. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(S1): 4143. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4143

7. Zhang C, Fang X, Zhang H, et al. Genetic susceptibility of hypertension-induced kidney disease. Physiol Rep. 2021; 9(1): e14688. DOI: 10.14814/phy2.14688 8. Brackmann LK, Buck C, Nyangasa MA, et al. Anthropometric and Biochemical Predictors for Hypertension in a Cross-Sectional Study in Zanzibar, Tanzania. Front Public Health. 2019; 7: 338. DOI: 10.3389/fpubh.2019.00338

9. Невзорова В.А., Плехова Н.Г., Присеко Л.Г., [и др.]. Методы машинного обучения в прогнозировании исходов и рисков сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией (по материалам ССЕ-РФ в Приморском крае) // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 3. – С. 3751. [Nevzorova VA, Plekhova NG, Priseko LG, et al. Metody mashinnogo obucheniya v prognozirovanii iskhodov i riskov serdechno-sosudistykh zabolevaniy u patsiyentov s arterial′noy gipertenziyey (po materialam ESSE-RF v Primorskom kraye) [Machine learning for predicting the outcomes and risks of cardiovascular diseases in patients with hypertension: results of ESSE-RF in the Primorsky Krai.] Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3): 3751. (In Russ.)] DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3751

10. Kamel SS, Baky NAA, Karkeet RM, et al. Astaxanthin extenuates the inhibition of aldehyde dehydrogenase and Klotho protein expression in cyclophosphamide-induced acute cardiomyopathic rat model. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2022; 49(2): 291-301. DOI: 10.1111/1440-1681.13598

11. Liang WY, Wang LH, Wei JH, et al. No significant association of serum klotho concentration with blood pressure and pulse wave velocity in a Chinese population. Sci Rep. 2021; 11(1): 2374. DOI: 10.1038/s41598-021-82258-5

12. Morishima T, Ochi E. Impact of a single bout of resistance exercise on serum Klotho in healthy young men. Physiol Rep. 2021; 9(21): e15087. DOI: 10.14814/phy2.15087

13. Kanbay M, Demiray A, Afsar B, et al. A. Role of Klotho in the Development of Essential Hypertension. Hypertension. 2021; 77(3): 740-750. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16635

14. Pathare G, Raju S, Mashru M, et al. Gene expression of klotho & antioxidative enzymes in peripheral blood mononuclear cells of essential hypertension patients in Indian population. Indian J Med Res. 2020; 152 (6): 607-613. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_2112_18

15. Martín-Núñez E, Pérez-Castro A, Tagua VG, et al. Klotho expression in peripheral blood circulating cells is associated with vascular and systemic infl ammation in atherosclerotic vascular disease. Sci Rep. 2022; 12(1): 8422. DOI: 10.1038/s41598-022-12548-z

16. Wang K, Li Z, Li Y, et al. Cardioprotection of Klotho against myocardial infarction-induced heart failure through inducing autophagy. Mech Ageing Dev. 2022; 207: 111714. DOI: 10.1016/j.mad.2022.111714

17. Edmonston D, Grabner A, Wolf M. FGF23 and klotho at the intersection of kidney and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2024; 21(1): 11-24. DOI: 10.1038/s41569-023-00903-0

18. Заклякова Л.В., Овсянникова Е.Г., Левитан Б.Н., [и др.]. Белок Klotho в клинической практике // Астраханский медицинский журнал. – 2021. - Т. 16, № 2. – С. 26-36. [Zaklyakova LV, Ovsyannikova EG, Levitan BN, et al. Belok Klotho v klinicheskoy praktike [Klotho protein in clinical practice]. Astrakhan medical journal. 2021; 16(2): 26-36. (In Russ.)]. DOI:10.17021/2021.16.2.26.36

УДК 616-085+616-071 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).35-40

Ассоциация триглицеридно-глюкозного индекса и его модификаций с метаболическим синдромом у лиц молодого возраста

Е.В. Корнеева1, М.И. Воевода2

1БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», Российская Федерация, 628412, г. Сургут, пр. Ленина, 1

2ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины», Российская Федерация, 630117, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Реферат. Введение. В последние десятилетия наблюдается значительный рост метаболического синдрома, что требует особого внимания и использования новых методов для его диагностики, прогнозирования и контроля лечения. Цель – проанализировать связь триглицеридно-глюкозного индекса и его модификаций с наличием метаболического синдрома у лиц молодого возраста. Материалы и методы. В исследовании «случай-контроль» приняли участие 863 молодых человека в возрасте 18-44 лет. Проведено антропометрическое и лабораторное исследование, включая расчет индексов инсулинорезистентности и оценка ассоциации их с метаболическим синдромом. В статистической обработке использован метод логистической регрессии. Результаты и обсуждение. При анализе вклада индексов инсулинорезистентности наибольшую связь с наличием метаболического синдрома продемонстрировал триглицеридно-глюкозный индекс, при увеличении которого на 1 единицу шансы увеличивались в 12,06 раза, что в 7,25 раза чаще, чем у индекса HOMA-IR, и в 3,75 раза чаще, чем у соотношения триглицеридно-глюкозный индекс – окружность талии к росту. Выводы. Триглицеридно-глюкозный индекс является важным инструментом для оценки инсулинорезистентности и его использование с учетом гендерных и этнических различий позволяет достичь оптимальных результатов в диагностике и профилактике метаболического синдрома.

Ключевые слова: метаболический синдром, триглицеридно-глюкозный индекс (TyG); триглицеридно-глюкозный индекс массы тела (TyG-BMI); триглицеридно-глюкозный индекс-окружность талии (TyG-WC); соотношение триглицеридов-глюкозы-окружность талии – роста (TyG-WHtR).

Для цитирования: Корнеева Е.В., Воевода М.И. Ассоциация триглицеридно-глюкозного индекса и его модификаций с метаболическим синдромом у лиц молодого возраста // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 35–40. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).35-40.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мадянов И.В. Косвенные способы оценки инсулинорезистентности при метаболическом синдроме // РМЖ. – 2021. – №2. – С.10-12. [Madjanov IV. Kosvennye sposoby ocenki insulinorezistentnosti pri metabolicheskom sindrome [Indirect methods for assessing insulin resistance in metabolic syndrome]. RMZh [RMJ]. 2021; 2: 10-12. (In Russ.)].

2. Guerrero-Romero F, Simental-Mendía LE, González-Ortiz M, et al. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95(7): 3347-51. DOI: 10.1210/jc.2010-0288

3. Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metab Syndr Relat Disord. 2008; 6: 299–304. DOI: 10.1089/met.2008.0034

4. Gounden V, Devaraj S, Jialal I. The role of the triglyceride-glucose index as a biomarker of cardio-metabolic syndromes. Lipids Health Dis. 2024; 23: 416. DOI: 10.1186/s12944-024-02412-6

5. Jiang M, Li X, Wu H, et al. Triglyceride-Glucose Index for the Diagnosis of Metabolic Syndrome: A Cross-Sectional Study of 298,652 Individuals Receiving a Health Check-Up in China. Int J Endocrinol. 2022; 2022: 3583603. DOI:10.1155/2022/3583603

6. Dang K, Wang X, Hu J, et al. The association between triglyceride-glucose index and its combination with obesity indicators and cardiovascular disease: NHANES 2003-2018. Cardiovasc Diabetol. 2024; 23 (1):8. DOI: 10.1186/s12933-023-02115-9

7. Корнеева Е.В., Воевода М.И., Семаев С.Е., Максимов В.Н. Ассоциация полиморфизмов генов CSK, MTHFR, ACE, ADRA2B, TCF7L2 с дислипидемией среди коренного и некоренного населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Атеросклероз. – 2023. – Т.19, № 4. – С.369-377. [Korneeva EV, Voevoda MI, Semaev SE, Maksimov VN. Associacija polimorfizmov genov CSK, MTHFR, ACE, ADRA2B, TCF7L2 s dislipidemiej sredi korennogo i nekorennogo naselenija Hanty-Mansijskogo avtonomnogo okruga – Jugry [Association of CSK, MTHFR, ACE, ADRA2B, TCF7L2 gene polymorphisms with dyslipidemia among indigenous and non-indigenous people of Khanty-Mansy Autonomous Okrug – Yugra]. Ateroskleroz [Ateroscleroz]. 2023; 19(4): 369-377. (In Russ.)]. DOI: 10.52727/2078-256X-2023-19-4-369-377

8. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985; 28 (7): 412-419. DOI: 10.1007/BF00280883

9. Simental-Mendía LE, Guerrero-Romero F. The correct formula for the triglycerides and glucose index. Eur J Pediatr. 2020; 179 (7): 1171. DOI: 10.1007/s00431-020-03644-1

10. Er LK, Wu S, Chou HH, et al. Triglyceride glucose-body mass index is a simple and clinically useful surrogate marker for insulin resistance in nondiabetic individuals. PLoS One. 2016; 11(3): e0149731. DOI: 10.1371/journal.pone.0149731

11. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Литвин А.Ю., [и др.]. Диагностика и лечение метаболического синдрома Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – №6 (6). – С.1-26. [Chazova IE, Mychka VB, Litvin AJu, et al. Diagnostika i lechenie metabolicheskogo sindroma Rossijskie rekomendacii [Diagnostics and treatment of metabolic syndrome. Russian recommendations]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profi laktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2007; 6 (6): 1-26. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2007-0

12. Wang A, Tian X, Zuo Y, et al. Change in triglyceride-glucose index predicts the risk of cardiovascular disease in the general population: a prospective cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2021; 20 (1): 113. DOI: 10.1186/s12933-021-01305-7

13. Wei X, Min Y, Song G, et al. Association between triglyceride-glucose related indices with the all-cause and cause-specifi c mortality among the population with metabolic syndrome. Cardiovasc Diabetol. 2024; 23 (1): 134. DOI: 10.1186/s12933-024-02215-0

14. Меньшикова Л.В., Бабанская Е.Б. Половозрастная эпидемиология ожирения // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т.15, №2. – С.17-22. [Menshikova LV, Babanskaya EB. Polovozrastnaja jepidemiologija ozhirenija [Age and sex epidemiology of obesity]. Ozhirenie i metabolizm [Obesity and metabolism]. 2018; 15 (2): 17-22. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/omet8782

15. Lee MK, Lee, JH, Sohn SY, et al. Cumulative exposure to metabolic syndrome in a national population-based cohort of young adults and sex-specifi c risk for type 2 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2023; 15: 78. DOI: 10.1186/s13098-023-01030-z

16. Zhao J, Li Z, Hou C, et al. Gender diﬀ erences in risk factors for high plasma homocysteine levels based on a retrospective checkup cohort using a generalized estimating equation analysis. Lipids Health Dis. 2021; 20 (1): 31. DOI: 10.1186/s12944-021-01459-z

17. Zhang J, Li J, Chen S, et al. Modifi cation of Platelet Count on the Association between Homocysteine and Blood Pressure: A Moderation Analysis in Chinese Hypertensive Patients. Int J Hypertens. 2020; 2020: 5983574. DOI: 10.1155/2020/5983574

18. Zhang W, Chen C, Li M, et al. Sex Differences in the associations among insulin resistance indexes with metabolic syndrome: a large cross-sectional study. Int J Endocrinol. 2024; 2024: 3352531. DOI: 10.1155/2024/3352531

19. Tao LC, Xu JN, Wang TT, et al. Triglyceride-glucose index as a marker in cardiovascular diseases: landscape and limitations. Cardiovasc Diabetol. 2022; 21 (1): 68. DOI: 10.1186/s12933-022-01511-x

20. Lim J, Kim J, Koo SH, Kwon GC. Comparison of triglyceride glucose index, and related parameters to predict insulin resistance in Korean adults: An analysis of the 2007-2010 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS One. 2019; 14 (3): e0212963. DOI: 10.1371/journal.pone.0212963

21. Bayatian A, Jangi A, Pargar F, et al. Investigating the eﬃ ciency of novel indicators in predicting risk of metabolic syndrome in the Iranian adult population. J Educ Health Promot. 2024; 13: 385. DOI: 10.4103/jehp.jehp_1137_23

УДК: 616.717.9-002.5 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).41-47

Динамика показателей общих липидов на фоне конституционального синдрома у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом

П.В. Макаров1, И.Э. Кравченко2, С.В. Стариков1, О.В. Ноздреватых1, Е.А. Чайникова1

1ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4

2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Введение. Липидный дисбаланс является важным патогенетическим звеном в развитии конституционального синдрома на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Изучение динамики фракций общих липидов – необходимое условия для расширения диагн остического потенциала и более детального понимания патогенеза данного состояния. Цель исследования – оценить динамику фракций общих липидов у больных ВИЧ/туберкулёзом в стадии 4А-Б, имеющих снижение массы тела на фоне антиретровирусной терапии и без ее применения. Материалы и методы. Проведено исследование фракций общих липидов методом проточной одномерной хромотографии у 100 пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом, получавших химиотерапию туберкулёза, и у 100 пациентов с ВИЧ/туберкулёзом, получавших антиретровирусную терапию на фоне противотуберкулезной терапии в течение двух месяцев. Контрольную группу составили 50 здоровых лиц. Всем пациентам проводили иммунофенотипирование CD4-лимфоцитов с определением абсолютного и относительного количества и вирусной нагрузки РНК ВИЧ. Статистический анализ полученных данных проводили с помощью параметрических методов оценки результатов. Все нижеследующие выводы и положения базируются на результатах статистического анализа с подтверждением надежности р<0,05. Результаты и их обсуждение. Уровень свободных жирных кислот и общего холестерина до лечения был выше, а уровень триглицеридов ниже в обеих группах больных по сравнению с группой здоровых лиц (p<0,001). После месяца антиретровирусной терапии на фоне противотуберкулёзного лечения в группе 2 отмечены позитивные сдвиги в виде увеличения триглицеридов и снижение общего холестерина до уровня здоровых лиц (p<0,001), снижение уровня свободных жирных кислот (p<0,05) относительно значений до начала лечения. На фоне нормализации уровня триглицеридов с одновременным снижением показателей свободных жирных кислот, произошло значимое уменьшение числа пациентов с проявлениями конституционального синдрома (с 66/66% чел. до 37/37%, p<0,001). В группе 1, получавшей только противотуберкулёзную терапию, подобные изменения отсутствовали: ур овни триглицеридов, общего холестерина и свободных жирных кислот не претерпели значимых изменений по сравнению с началом терапии и группой контроля (p>0,05). Заключение. В группе пациентов, получавших антиретровирусную и противотуберкулёзную терапию, наблюдалось восстановление нарушенного соотношения фракций общих липидов. Относительное уменьшение количества свободных жирных кислот и одновременный рост триглицеридов до показателей здоровых лиц на фоне антиретровирусной терапии способствовали уменьшению количества пациентов с конституциональным синдромом.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, туберкулёз, липиды, конституциональный синдром, антиретровирусная терапия, триглицериды.

Для цитирования: Макаров П.В., Кравченко, И.Э., Стариков, С.В., [и др.]. Динамика показателей общих липидов на фоне конституционального синдрома у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом // Вестниксовременной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 41–47. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).41-47.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственный доклад. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году. [Gosudarstvennyj doklad. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2023 godu [State Report. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2023]. 2024. (in Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=27779&ysclid=m8mno2r4tk222232035

2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 47. – 2023. [Pokrovsky VV, Ladnaya NN, Sokolova EV. VICh-infekciya. Informacionnyj byulleten’ № 47 [HIV infection. Information Bulletin No 47]. 2023. (in Russ.)]. Режим доступа [URL]: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2023/05/Byulleten-47-VICH-infektsiya-za-2021-g.pdf

3. Николаева Н.А., Ладная Н.Н., Помазкин Д.В., [и др.]. Оценка социальноэкономических потерь общества от эпидемии ВИЧ/СПИДа в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2024. – № 14(3). – С. 13-20. [Nikolaeva NA, Ladnaya NN, Pomazkin DV, et al. Ocenka social’noekonomicheskih poter’ obshchestva ot epidemii VICh/SPIDa v Rossii [Assessment of socio-economic losses of society from the HIV/AIDS epidemic in Russia]. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni: Aktual’nye voprosy [Epidemiology and infectious diseases: Current issues]. 2024; 14(3): 13-20. (In Russ.)]. DOI: 10.18565/epidem.2024.14.3.13-20

4. Луфт В.М., Гусев Д.А., Леонова О.Н., [и др.]. Cиндром истощения при ВИЧ-инфекции: критерии диагностики и современные возможности коррекции // Журнал инфектологии. – 2018. – № 10(2). – C.103-109. [Luft VM, Gusev DA, Leonova ON, et al. Cindrom istoshcheniya pri VICh-infekcii: kriterii diagnostiki i sovremennye vozmozhnosti korrekcii [Wasting syndrome in HIV infection: diagnostic criteria and modern correction options]. Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. 2018; 10(2): 103-109. (in Russ.)]. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-103-109

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» – 2024. [Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii [Ministry of Health of the Russian Federation]. Klinicheskie rekomendacii «VICh-infekciya u vzroslyh» [Clinical Recommendations «HIV Infection in Adults»]. 2024. (in Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/79_2

6. Фролова О.П., Шаркова Т.И., Бутыльченко О.В., [и др.]. Оптимизация выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – № 101(4). – C. 29-33. [Frolova OP, Sharkova TI, Butylchenko OV, et al. Optimizaciya vyyavleniya i profilaktiki tuberkuleza u bol’nyh VICh-infekciej [Enhancement of Tuberculosis Detection and Prevention in HIV-Infected Patients]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2023; 101(4): 29-33. (In Russ.)]. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-4-29-33

7. Фролова О.П., Шаркова Т.И., Бутыльченко О.В., [и др.]. Причины поздней диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – № 102(2). – C. 30-34. [Frolova OP, Sharkova TI, Butylchenko OV, et al. Prichiny pozdnej diagnostiki tuberkuleza u bol’nyh VICh-infekciej [Causes of Late Diagnosis of Tuberculosis in HIV Patients]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2024; 102(2): 30-34. (In Russ.)]. DOI: 10.58838/2075-1230-2024-102-2-30-34

8. Гребнева Н.Ю., Санаева Э.П., Саушкина А.С., [и др.]. Спектроскопические методы в анализе N-замещённых фенотиазинов // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2020. – №S3-4(39). – C.34–38. [Grebneva NY, Sanaeva EP, Saushkina AS, et al. Spektroskopicheskie metody v analize N-zameshchyonnyh fenotiazinov [Spectroscopic methods in the analysis of N-sudstituted phenothiazines] Izvestiya Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii [Proceedings of the Russian Military Medical Academy]. 2020; 3-4(39): 34–38. (in Russ.)].

9. Макаров П.В., Кравченко И.Э. Прогностические факторы развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета у пациентов с ВИЧ и туберкулезом на фоне антиретровирусной терапии // Врач. – 2023. – № 2. – C. 20-24. [Makarov PV, Kravchenko IE. Prognosticheskie faktory razvitiya vospalitel’nogo sindroma vosstanovleniya immuniteta u pacientov s VICh i tuberkulezom na fone antiretrovirusnoj terapii [Prognostic factors for the development of infl ammatory immune reconstitution syndrome in patients with HIV and tuberculosis on antiretroviral therapy]. Vrach [Doctor]. 2023; (2): 20-24. (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2023-02-04

10. Макаров П.В., Кравченко И.Э. Оценка эффективности антиретровирусной терапии у больных ВИЧ/туберкулез на основании показателей общих липидов сыворотки крови // Практическая медицина. – 2022. – C. 20(3). – C. 117-122. [Makarov PV, Kravchenko IE. Ocenka eﬀ ektivnosti antiretrovirusnoj terapii u bol’nyh VICh/tuberkulez na osnovanii pokazatelej obshchih lipidov syvorotki krovi [Evaluation of antiretroviral therapy eﬃcacy in HIV/tuberculosis patients based on total serum lipids]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2022; 20 (3): 117-122. (in Russ.)]. DOI: 10.32000/2072-1757-2022-3-117-122

11. Титов В.Н., Карганов М.Ю. Резистентность к инсулину – алиментарный дефицит субстратов энергии (глюкозы) в биологической реакции экзотрофии и афизиологичная компенсация жирными кислотами за счет биологической реакции эндотрофии // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – № 64(6). – С. 324-332. [Titov VN, Karganov MYu. Rezistentnost’ k insulinu – alimentarnyj deficit substratov energii (glyukozy) v biologicheskoj reakcii ekzotrofi i i afi ziologichnaya kompensaciya zhirnymi kislotami za schet biologicheskoj reakcii endotrofi i [Insulin resistance is an alimentary defi ciency of energy substrates (glucose) in the biological response of exotrophy and anaphysiologic compensation with fatty acids due to the biological response of endotrophy]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Clinical laboratory diagnostics]. 2019; 64(6): 324-332. (In Russ.)]. DOI: 10.18821/0869-2084-2019-64-6-324-332

12. Low S, Khoo KCJ, Irwan B, et al. The role of triglyceride glucose index in development of Type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2018; 143: 43-49. DOI: 10.1016/j.diabres.2018.06.006

13. Wan GX, Xia WB, Ji LH, et al. Triglyceride to high density lipoprotein cholesterol ratio may serve as a useful predictor of major adverse coronary event in female revascularized ST-elevation myocardial infarction. Clin Chim Acta. 2018; 485: 166-72. DOI: 10.1016/j.cca.2018.06.049

14. Емероле К.Ч., Покровская А.В., Пилипенко В.И. Синдром истощения у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив. – 2016. – № 88(5). – С. 125–129. [Emerole KCh, Pokrovskaya AV, Pilipenko VI. Sindrom istoshcheniya u bol’nyh VICh-infekciej [Wasting syndrome in HIV-infected patients]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2016; 88(5): 125–129. (in Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh2016885125-129

15. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю. Туберкулёз и обмен липидов // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2016. – № 6. – С. 53–63. [Kaminskaya GO, Abdullaev RYu. Tuberkulyoz i obmen lipidov [Tuberculosis and lipid metabolism]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2016; 6: 53–63. (in Russ.)].

16. Wipperman MF, Sampson NS, Thomas ST. Pathogen Roid Rage: Cholesterol utilization by Mycobacterium tuberculosis. Crit Rev Biochem Mol Biol. 2014; 49(4): 269-293. DOI: 10.3109/10409238.2014.895700

17. Stambullian M, Feliu MS, Cassetti LI, Slobodianik NH. Nutritional Status and Lipid Profi le in HIV–Infected Adults. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2015; 15(4): 302–307. DOI: 10.2174/1871530315666150907111120

18. Day CL, Abrahams DA, Harris LD, et al. HIV-1 infection is associated with depletion and functional impairment of Mycobacterium tuberculosis-Specifi c CD4 T cells in Individuals with Latent Tuberculosis Infection. J Immunol. 2017; 199 (6): 2069–2080.

19. Dube MP, Komarow L, Fichtenbaum CJ, et al. Extended-Release Niacin Versus Fenofibrate in HIV-Infected Participants With Low High-Density Lipoprotein Cholesterol: Eﬀ ects on Endothelial Function, Lipoproteins, and Infl ammation. Clin Infect Dis. 2015; 61(5): 840–849. DOI: 10.1093/cid/civ385

УДК 615.1:616-036.21-02:578.834.1 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2) .48-54

Социологическое исследование качества оказания фармацевтической помощи населению в период пандемии коронавирусной инфекции

Л.И. Мотыгуллина1, Р.Г. Тухбатуллина1

1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Введение. В исследовании опыт пандемии рассматривается с социологической точки зрения через мнение множества респондентов. Цель исследования – дать социологическую оценку доступности и качества оказания фармацевтической помощи населению в период пандемии коронавирусной инфекции. Материал и методы. Было проведено анкетирование 405 респондентов среди населения, 370 врачей и 374 фармацевтических работников, в обработке результатов применялся корреляционно-регрессионный анализ. Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что большинство населения частично удовлетворено ассортиментом лекарственных препаратов для лечения COVID-19, у половины опрошенных респондентов возрос уровень доверия и уважения к фармацевтическому персоналу во время пандемии коронавирусной инфекции. Фармацевтические работники отметили высокую потребность населения в профессиональном консультировании, при этом качество оказания фармацевтической помощи оценивалось как удовлетворительное. Врачи дали положительную оценку качеству и доступности фармацевтической помощи, оказываемой аптеками населению. Выводы. Выявлена высокая потребность совершенствования системы обеспечения лекарств, в информационном обеспечении всех респондентов, необходимость улучшения информационного взаимодействия между медицинскими и фармацевтическими специалистами, а также проведение работы по укреплению психоэмоционального состояния фармацевтических работников в период критических ситуаций.

Ключевые слова: фармацевтическ ая помощь, коронавирусная инфекция, анкетирование.

Для цитирования: Мотыгуллина Л.И., Тухбатуллина Р.Г. Социологическое исследование качества оказания фармацевтической помощи населению в период пандемии коронавирусной инфекции // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 48–54. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).48-54.

ЛИТЕРАТУРА

1. Пак Т.В., Боровикова Е.А., Галкина Г.А., Чан В.Д. Особенности работы персонала аптечных организаций в условиях пандемии COVID–19 // Медико–фармацевтический журнал Пульс. – 2021. – Т. 23, № 5. – С. 35–41. [Pak TV, Borovikova EA, Galkina GA, Chan VD. Osobennosti raboty personala aptechnyh organizacij v usloviyah pandemii COVID–19 [Specifics of the work of pharmacy staff in the context of the COVID–19 pandemic]. Mediko–farmacevticheskij zhurnal Pul’s [Pulse Medical and Pharmaceutical Magazine]. 2021; 23 (5): 35–41. (In Russ.)]. DOI: 10.26787/nydha–2686–6838–2021–23–5–35–41

2. Гареева, И.А. Социальные изменения в условиях пандемии COVID–19 // Власть и управление на Востоке России. – 2021. – № 4(97). – С.99–109. [Gareeva IA. Social’nye izmeneniya v usloviyah pandemii COVID–19 [Social changes in the context of the COVID–19 pandemic]. Vlast’ i upravlenie na Vostoke Rossii [Power and governance in the East of Russia]. 2021; 4 (97): 99–109. (In Russ.)]. DOI: 10.22394/1818–4049–2021–97–4–99–109

3. Мотыгуллина, Л.И., Тухбатуллина Р.Г. Оказание фармацевтической помощи в период коронавирусной инфекции (COVID–19) // Ремедиум. – 2024. – Т. 28, № 2. – С.139–144. [Motygullina LI, Tuhbatullina RG. Okazanie farmacevticheskoj pomoshchi v period koronavirusnoj infekcii (COVID–19) [Providing pharmaceutical care during the period of coronavirus infection (COVID–19). Remedium [Remedium]. 2024; 28 (2): 139–144. (In Russ.)]. DOI: 10.32687/1561–5936–2024–28–2–139–144

4. Кузнецова, А. М. Социальное регулирование лекарственного обеспечения льготных категорий населения в современных российских условиях (на примере Республики Татарстан): специальность 22.00.08 «Социология управления»: диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук / Москва, 2013. – 255 с. [Kuznecova AM. Social’noe regulirovanie lekarstvennogo obespecheniya l’gotnyh kategorij naseleniya v sovremennyh rossijskih usloviyah (na primere Respubliki Tatarstan): dissertaciya na soiskanie uchenoj stepeni kandidata sociologicheskih nauk [Social regulation of drug provision for privileged categories of the population in modern Russian conditions (using the example of the Republic of Tatarstan): dissertation for the degree of Candidate of Sociological Sciences]. Moskva [Moscow]. 2013; 255 p. (In Russ.)].

5. Мотыгуллина Л.И., Тухбатуллина Р.Г., Гарифуллина Г.Х. Анализ системы льготного лекарственного обеспечения амбулаторных больных коронавирусной инфекцией в Республике Татарстан // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2023. – Т. 10, № 3. – С.25–32. [Motygullina LI, Tuhbatullina RG, Garifullina GH. Analiz sistemy l’gotnogo lekarstvennogo obespecheniya ambulatornyh bol’nyh koronavirusnoj infekciej v Respublike Tatarstan [Analysis of the system of preferential drug provision for outpatient patients with coronavirus infection in the Republic of Tatarstan]. Sovremennaya organizaciya lekarstvennogo obespecheniya [Modern organization of drug provision]. 2023; 10 (3): 25–32. (In Russ.)]. DOI: 10.30809/solo.3.2023.3

6. Датхаев У.М., Шопабаева А.Р., Умурзахова Г.Ж., [и др.]. Вид социологического опроса – анкетирование // Вестник КазНМУ. – 2015. – № 3. – С.322–323. [Dathaev UM, Shopabaeva AR, Umurzahova GZh, et al. Vid sociologicheskogo oprosa – anketirovanie [The type of sociological survey is a questionnaire]. Vestnik KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2015; 3: 322–323. (In Russ.)].

7. Андреева М.М., Волков В.Р. Корреляционный анализ в социологических исследованиях // Вестник Казанского технологического университета. – 2013. – Т. 16, № 7. – С.271–274. [Andreeva MM, Volkov VR. Korrelyacionnyj analiz v sociologicheskih issledovaniyah [Correlation analysis in sociological research]. Vestnik Kazanskogo tekhnologicheskogo universiteta [Bulletin of Kazan Technological University]. 2013; 16 (7): 271–274. (In Russ)].

8. Хачирова З. К., Аджиева А. И. Значение корреляционного и регрессионного анализа при статистической обработке информации // Вестник науки. – 2019. – Т. 5, № 9 (18). – С.18–21. [Hachirova ZK, Adzhieva AI. Znachenie korrelyacionnogo i regressionnogo analiza pri statisticheskoj obrabotke informacii [The importance of correlation and regression analysis in statistical information processing]. Vestnik nauki [Bulletin of Science]. 2019; 5, 9 (18): 18–21. (In Russ)].

9. Психологические основы деятельности фармацевтических работников в стрессовых условиях: учебное пособие для аспирантов, обучающихся по специальности 3.4.3 Организация фармацевтического дела / Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Институт фармации; составители: Рябова Т. В. [и др.]. – Казань: Казанский ГМУ, 2024. – 31 с. [Ryabova TV, et al. Psihologicheskie osnovy deyatel’nosti farmacevticheskih rabotnikov v stressovyh usloviyah: uchebnoe posobie dlya aspirantov, obuchayushchihsya po special’nosti «Organizaciya farmacevticheskogo dela» [Psychological foundations of pharmaceutical workers’ activities under stressful conditions: a textbook for graduate students studying in the specialty «Organization of pharmaceutical business»]. Kazan’: Kazanskij gosudarstvennyj medicinskij universitet, Institut farmacii [Kazan: Kazan State Medical University, Institute of Pharmacy]. 2024; 31 p. (In Russ)].

10. Мотыгуллина Л.И., Тухбатуллина Р.Г. Сравнительный анализ временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции // Ремедиум. – 2023. – Т. 27, № 1. – С.12–16. [Motygullina LI, Tukhbatullina RG. Sravnitel’nyj analiz vremennyh metodicheskih rekomendacij po profilaktike, diagnostike i lecheniyu novoj koronavirusnoj infekcii [Comparative analysis of time–based methodological recommendations for the prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection]. Remedium [Remedium]. 2023; 27 (1): 12–16. (In Russ)]. DOI: 10.32687/1561–5936–2023–27–1–12–16

УДК: 616.36+618.1+618.2 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18( 2).55-60

Клинико-гормональные аспекты у женщин репродуктивного возраста с пролактиномами

Х.К. Насырова1, Н.В. Ходжаева1, Г.Д. Наримова2, О.Х. Саитмуратова1, С.У. Самижонова1

1Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт, 100140, Узбекистан, г.Ташкент, Юнусабадский район, ул. Богишамол, 223

2Республиканский специализированный научно-практический центр эндокринологии им. академика Я.Х. Туракулова, 100047, Узбекистан, г.Ташкент, Мирзо Улугбекский район, улица Мирзо Улугбека, 56

Реферат. Введение. Пролактинома – наиболее распространенная аденома гипофиза, составляющая 40-66% всех случаев в эпидемиологических исследованиях. Ее распространенность колеблется от 25 до 63 на 100 000 населения, а заболеваемость составляет от 2,1 до 5,4 случаев на 100 000 в год. Увеличение частоты выявления пролактином связано с развитием методов визуализации (компьютерная томография/магнитно-резонансная томография) и усовершенствованием лабораторных методов (иммуноферментный анализ, иммуннорадиометрический анализ), позволяющих проводить более раннюю диагностику. Независимо от размера опухоли, репродуктивная дисфункция – от снижения либидо до бесплодия – является распространенным симптомом этого заболевания. Целью настоящего исследования явилось оценить клинико-гормональный профиль женщин репродуктивного возраста с пролактиномами и проанализировать взаимосвязь между уровнем пролактина, клиническими проявлениями заболевания и нарушениями репродуктивной функции. Материал и методы. В исследование было включено 185 женщин в возрасте от 17 до 37 лет с пролактиномами, разделенных на две группы в зависимости от размера опухоли: микроаденомы и макроаденомы. Методы включали клинические (индекс массы тела, кальций крови, витамин D3, общий анализ крови), гормональные (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный стимулирующий гормон, свободный Т4, ингибин А/В, активин, антимюллеровский гормон), инструментальные (ультразвуковое исследование с фолликулометрией) и нейровизуализационные (нейроофтальмологический, компьютерная томография /магнитнорезонансная томография) методы, а также статистический анализ. Результаты и обсуждение. Исследование 185 женщин с пролактиномами показало, что у 61,6% из них данное заболевание было диагностировано вовремя беременности, при этом преобладали микроаденомы. Эти пациентки сталкивались с проблемами репродуктивного здоровья, включая бесплодие и расстройства менструального цикла, а также гормональными нарушениями, такими как повышение уровня пролактина и снижение концентрации фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Раннее выявление заболевания и индивидуализированный подход к лечению играют ключевую роль в эффективном преодолении этих осложнений. Выводы. Пролактиномы у женщин репродуктивного возраста приводят к выраженным репродуктивным и гормональным нарушениям. Для устранения симптомов, таких как бесплодие и расстройства менструального цикла, а также для улучшения состояния пациенток, необходимы ранняя диагностика и индивидуализированное лечение.

Ключевые слова: клинико-гормональные аспекты, женщины, репродуктивный возраст, пролактинома.

Для цитирования: Насирова К.К., Ходжаева Н.В., Наримова Г.Д., [и др.]. Клинико-гормональные аспекты у женщин репродуктивного возраста с пролактиномами // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 55–60. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).55-60.

ЛИТЕРАТУРА

1. Vroonen L, Daly AF, Beckers A. Epidemiology and management challenges in prolactinomas. Neuroendocrinology. 2019; 109: 20–27.

2. Chanson P, Maiter D. The epidemiology, diagnosis and treatment of prolactinomas: the old and the new. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019; 33(2):101-290.

3. Арапова С.Д. [и др.]; под ред. Дедова И.И. Клиническая нейроэндокринология. – Москва: УП Принт, 2011. – 343 c. [Arapova SD, et al; Dedova II ed. Klinicheskaya neyroendokrinologiya [Clinical neuroendocrinology]. Moskva: UP Print [Moscow: UP Print]. 2011; 343 p. (In Russ.)].

4. Mindermann T, Christ M, Kettlewell MG, Wilson CB. Cushing’s disease in childhood and adolescence. Acta Neurochir (Wien). 1996; 138(7):804-12.

5. Romantsova TI, Melnichenko GA, Kurlyandskaya RM, et al. Treatment of patients with hyperprolactinemic hypogonadism. Obstetrics and Gynecology. 2000; 2: 43-46.

6. Kars M, Pereira AM, Onvlee EN, et al. Dopamine agonist therapy in hyperprolactinemia: effi cacy and safety. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (3): 648-654.

7. Романцова Т.И. Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин: автореф. дис. на ... д-ра мед. наук: 14.00.03 / Романцова Т.И.; [Эндокринол. науч. центр РАМН]. – М., 2001. – 40 с. [Romantsova TN. Osobennosti klinicheskoy simptomatiki, diagnostiki i lecheniya sindroma giperprolaktinemii u zhenshchin: avtoreferat discertatsii doktora meditsinskikh nauk [Features of clinical symptoms, diagnosis and treatment of hyperprolactinemia syndrome in women: abstract of the dissertation of a doctor of medical sciences]. Moskva: Endokrinologicheskiy nauchnyy tsentr RAMN [Moscow: Endocrinology Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2001; 40 p. (In Russ.)].

8. Turakulov Ykh, Ismailov SI, Khalimova ZYu, Safarova ShM. Hyperprolactinemia and reproductive disorders, issues of diagnosis and treatment: methodological recommendations. Tashkent: Tashkent Medical Pediatric Institute. 2002; 3-29.

9. Khamoshina MB, Lebedeva MG, Abdullaeva RG. Hyperprolactinemia syndrome in gynecological practice: modern approaches to therapy. Farmateka. 2010; 5: 32-36.

10. Бахран А.Я. Клинические особенности и тактика лечения гиперпролактинемии у женщин с бесплодием: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.01 / Бахран Арва Яхья; [Моск. обл. НИИ акушерства и гинекологии МЗ РФ]. – М., 2005. – 22 с. [Bakhran AYa. Klinicheskiye osobennosti i taktika lecheniya giperprolaktinemii u zhenshchin s besplodiyem: avtoreferat discertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Clinical features and tactics of treatment of hyperprolactinemia in women with infertility: abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences]. Moskva: NII akusherstva i ginekologii MZ RF [Moscow: Research Institute of Obstetrics and Gynecology of the Ministry of Health of the Russian Federation]. 2005; 25 p. (In Russ.)].

11. Чечурова Т.Н. Оптимизация методов консервативного лечения бесплодияу больных с СПКЯ: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01/ Научный цент акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН]. – Москва, 2002. – 25 с. [Chechurova TN. Optimizatsiya metodov konservativnogo lecheniya besplodiya u bol’nykh s SPKYA: avtoreferat discertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Optimization of methods of conservative treatment of infertility in patients with PCOS: abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences]. Moskva: Nauchnyy tsentr akusherstva, ginekologii i perinatologii RAMN [Moscow: Scientifi c Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2002; 23 p. (In Russ.)].

12. Чегринец Н.А. Значение исследования уровня пролактина в выборе рационального лечения и реабилитации больных синдромом склерокистозных яичников: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.01 / [Киев. гос. ин-т усоверш. врачей]. – Киев, 1990. – 22 с. [Chegrinets NA. Znacheniye issledovaniya urovnya prolaktina v vybore ratsional’noy taktiki lecheniya i reabilitatsii bol’nykh s sindromom polikistoznykh yaichnikov: avtoreferat discertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The importance of studying prolactin levels in the choice of rational treatment and rehabilitation of patients with polycystic ovary syndrome: abstract of the dissertation of a candidate of medical sciences]. Kiyev: Kiyevskiy gosudarstvennyy institut usovershenstvovaniya vrachey [Kyiv: Kyiv State Institute for Advanced Medical Studies]. 1990; 30 p. (In Russ.)].

УДК: 616.915-053.8 DOI: 10.2096 9/VSKM.2025.18(2) .61-67

Корь у взрослых на современном этапе

И.В. Николаева1, А.И. Фазульзянова1, С.В. Ткачева1, О.А. Рахманова2, Т.М. Мартынова2, О.В. Жемкова2, Р.Р. Алеева1, А.З. Гильмуллина1

2ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. профессора А. Ф. Агафонова», Россия, 420110, Казань, пр. Победы, 83

Реферат. Введение. Корь – острое высококонтагиозное вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, к оторое может приводить к серьезным осложнениям и летальному исходу. Заболеваемость корью в Российской Федерации в 2023 году выросла в 288 раз, Республике Татарстан – в 147 раз. Цель исследования – изучить клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности кори у взрослых в период подъема заболеваемости. Материал и методы. Проанализированы клинико-эпидемиологические и лабораторно-инструментальные данные 185 взрослых пациентов, г оспитализированных в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница» в период с февраля 2023 г. по июнь 2024 г. с диагнозом «Корь». Для статистического анализа использовались методы описательной статистики. Качественные показатели представлены в виде абсолютного (n) и относительного (%) значений встречаемости изучаемого признака. Для количественных данных, имеющих нормальное распределение, рассчитывалось среднее арифметическое и стандартное отклонений М(SD). Результаты и их обсуждение. Среди госпитализированных преобладали работающие пациенты в возрасте от 21 до 40 лет (63,2%), проживающие в г. Казань (74,1%). Корь протекала в типичной среднетяжелой форме (98,9%) с высокой частотой развития пневмонии (44,3%) и благоприятным исходом в 100% случаев. Полная вакцинация от кори согласно календарю профилактических прививок была проведена у 77 (41,6%) исследуемых. Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика кори на ранних сроках заболевания. В связи с этим только 73 (39,5%) пациента были направлены в Республиканскую клиническую инфекционную больницу с диагнозом «Корь». Клинический диагноз был подтвержден выявлением противокоревых IgM-антител методом иммуно-ферментного анализа (100%), а также детекцией РНК вируса кори методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в мазках из ротоглотки. Анализ биохимических показателей крови выявил повышение С-реактивного белка у 92,1% пациентов, которое может быть связано с вирусиндуцированным или бактериальным воспалением. Умеренное повышение АЛТ выявлено у 53%, АСТ – у 40,9% пациентов. Гиперферментемия является частым явлением у больных корью и имеет благоприятный прогноз. Выводы. Подверженность заболеванию корью двукратно привитых пациентов обосновывает необходимость проведения серологического мониторинга антител к вирусу кори у взрослых с дальнейшим проведением ревакцинации. ПЦР-диагностика является наиболее эффективным методом ранней лабораторной диагностики, который позволяет обнаружить РНК вируса в катаральный период заболевания. Проблемы диагностики кори у взрослых, возникающие на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, диктуют необходимость повышения осведомленности и настороженности врачей к данной инфекции.

Ключевые слова: корь, заболеваемость, клиника, диагностика.

Для цитирования: Николаева И.В., Фазульзянова А.И., Ткачева С.В. [и др.]. Корь у взрослых на современном этапе // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 61–67. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).61-67.

ЛИТЕРАТУРА

1. Duke T, Mgone CS. Measles: not just another viral exanthem. Lancet. 2003; 361 (9359): 763-773. DOI:10.1016/S0140-6736(03)12661-X

2. Тихомирова К.К., Константинова Ю.Е., Харит С.М. Корь, краснуха, паротит – старая новая проблема // Журнал поликлиника. – 2020. – № 4. – С. 39-45. [Tikhomirova КК, Konstantinova YuЕ, Kharit S.М. Kor’, krasnuha, parotit – staraya novaya problema [Measles, rubella, mumps – problem that occurred again]. Zhurnal poliklinika [Journal Polyclinic]. 2020; (4): 39-45. (In Russ.)].

3. Каскаева Д.С., Теппер Е.А., Петрова М.М. Изучение распространенности и клинических проявлений коревой инфекции на современном этапе // Журнал Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 5, № 4. – С. 89-94. [Kaskaeva DS, Tepper EA, Petrova MM. Izuchenie rasprostranennosti i klinicheskih proyavlenij korevoj infekcii na sovremennom etape [Study of the prevalence and clinical manifestations of measles at present]. Zhurnal Infekcionnye bolezni [Journal of Infectious Diseases]. 2024; 5 (4): 89-94. (In Russ.)]. DOI: 10.47407/kr2024.5.4.00424

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Москва, 2024. – 364 с. [Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka [Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare]. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2023 godu: Gosudarstvennyj doklad [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2023: State report]. Moskva [Moscow]. 2024; 364 р. (In Russ.)].

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2023 году: Государственный доклад // Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Казань, 2023. – 335 с. [Upravleniye Federal’noy sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka [Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare]. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2023 godu: Gosudarstvennyy doklad [On state of sanitary epidemiologic well-being of population in Republic of Tatarstan in 2023: Governmental report]. Kazan’ [Kazan]. 2023; 335 р. (In Russ.)].

6. Durrheim DN, CrowcroftNS, Peter M, Strebel PM. Measles - The epidemiology of elimination. Vaccine. 2014; 32 (51): 6880-6883. DOI: 10.1016/j.vaccine.2014.10.061

7. Mulders MN, Rota PA, Icenogle JP, et al. Global Measles and Rubella Laboratory Network Support for Elimination Goals, 2010-2015. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2016; 65 (17): 438-442. DOI: 10.15585/mmwr.mm6517a3

8. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. – Ростов-на-Дону: Мини-Тайп, 2021. – 894 с. [Sanitarnye pravila i normy SanPiN 3.3686-21 Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya po profi laktike infekcionnyh boleznej [Sanitary rules and regulations SanPiN 3.3686-21 Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases]. Rostov-na-Donu: Mini-Tajp [Rostov-on-Don: Mini-Type]. 2021; 894 р. (In Russ.)].

9. Басина Е.В., Эсауленко К.Е., Новак М.А., и др. Клинические и эпидемиологические особенности кори у взрослых в современный период // Журнал Инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 2. – С. 70-78. [Basina EV, Esaulenko KE, Novak MA, et al. Klinicheskie i epidemiologicheskie osobennosti kori u vzroslyh v sovremennyj period [Сlinical and epidemiological features of measles by adults in modern period]. Zhurnal Infektologii [Journal of Infectology]. 2021; 13 (2): 70-78. (In Russ.)]. DOI: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-70-78

10. Patel MK, Orenstein WА. Classifi ation of global measles cases in 2013-17 as due to policy or vaccination failure: a retrospective review of global surveillance data. Lancet Glob Health. 2019; 7 (3): е 313-320. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30492-3

11. Tip ples GA, Hamkar R, Mohktari-Azad Т, et al. Assessment of immunoglobulin M enzyme immunoassays for diagnosis of measles. Journal of Clinical Microbiology. 2003; 41 (10): 4790-4792. DOI: 10.1128/JCM.41.10.4790-4792.2003

12. Helfand RF, Heath JL, Anderson LJ, et al. Diagnosis of measles with an IgM capture EIA: the optimal timing of specimen collection after rash onset. Journal of Infectious Diseases. 1997; 175 (1): 1 95-199. DOI: 10.1093/infdis/175.1.195

13. Корь. Клинические рекомендаци и // Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского. – Москва, 2024. –48 с. [Evro-Aziatskoe obshchestvo po infekcionnymboleznyam, Nacional’naya associaciya specialistov po infekcionnym boleznyam imeni akademika VI Pokrovskogo [Euro-Asian Society for Infectious Diseases, National Association of Specialists in Infectious Diseases named after Academician VI Pokrovsky]. Kor’: Klinicheskie rekomendacii. [Measles: Clinical recommendations]. Moskva [Moscow]. 2024; 48 p. (In Russ.)].

14. Российский институт станд артизации. ГОСТ Р 53079.4-2008. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа. – Москва, 2008. – 80 с. [Rossijskij institut standartizacii [The Russian Institute of Standardization]. GOST R 53079.4-2008: Tekhnologiilaboratornye klinicheskie; Obespechenie kachestva klinicheskih laboratornyh issledovanij; Chast’ 4: Pravila vedeniya preanaliticheskogo etapa [GOST R 53079.4-2008: Laboratory clinical technologies; Ensuring the quality of clinical laboratory research; Part 4: Rules for conducting the preanalytical stage]. Moskva [Moscow]. 2008; 80 р. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://www.gostinfo.ru/catalog/Details/?id=4206793

15. Choi SL, Lee KY, Lee HS, et al. Clinical signifi cance of C-reactive protein in measles. J Korean Pediatr Soc. 2003; 46 (5): 480-483.

16. Dragonjić LP, Ranković A, Petković MĆ, et al. C-Reactive Protein as a Predictor of Severe Respiratory Complications in Measles. Medicina. 2024; 60 (7): 1031. DOI: 10.3390/medicina60071031

17. Bîrluțiu V, Bîrluțiu R-M. Measles - Clinical and Biological Manifestations in Adult Patients, Including a Focus on the Hepatic Involvement: Results from a Single-Center Observational Cohort Study from Romania. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13 (18): 5535. DOI: 10.3390/jcm13185535

УДК: 616–06:616-072.1-71 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).68-74

Эндоскопические особенности поражения дыхательных путей при хронической обструктивной болезни лёгких, туберкулезе легких и ВИЧ-инфекции: сравнительный анализ

Х. Тлаис1, С.П. Щелыкалина1, Э.Х. Анаев1

1ФДПО ИНОПР ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1

Реферат. Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких, характеризующаяся хроническим, постоянным и необратимым ограничением воздушного потока, представляет собой серьезную и глобальную проблему для здравоохранения. Хронические респираторные симптомы, структурные изменения легких, выявляемые при визуализации, и снижение их функции наблюдаются у 30–50% пациентов с туберкулезом. Это заболевание остается ведущей причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных. В клинической практике бронхоскопия широко применяется как диагностический метод и для идентификации легочных патогенов у пациентов с патологией органов дыхания. Клеточные паттерны бронхоальвеолярного лаважа также отражают иммунные процессы и состояние дыхательных путей. Цель исследования. Провести сравнительный анализ эндоскопической картины и результатов бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с хронической обструктивной болезнью и туберкулезом легких, как инфициро ванных, так и неинфицированных ВИЧ. Материалы и методы. В исследование включено 160 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и туберкулезом легких, из которых 80 были инфицированы ВИЧ, а 80 – не были инфицированы ВИЧ. Пациенты были госпитализированы в ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» (г. Санкт-Петербург). Проводилась бронхоскопия с взятием бронхоальвеолярного лаважа на цитологию, оценка степени эндобронхита и рубцовых изменений бронхов. Результаты и их обсуждение. Среди проанализированных показателей нейтропения в лаваже наблюдалась у ВИЧ-положительных пациентов по сравнению с ВИЧ-отрицательными: 79 [59,5; 89,78] % против 85,5 [68,75; 92,28] % (p=0,038) соответственно. По содержанию эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов группы не отличались (p>0,05). ВИЧ-положительные пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и туберкулезом легких по сравнению с ВИЧ-отрицательными, имели более выраженный эндобронхит: II степень обнаружена у 53 пациентов (66% (95%ДИ 55–76%) против 37 пациентов (46% (95%ДИ 36–57%) (p=0,001). У ВИЧ-положительных пациентов реже выявляли рубцовые изменения по сравнению с ВИЧ-отрицательными: 43 пациента (54% (95%ДИ 42–65%)) против 28 пациентов (35% (95%ДИ 25–47%)) (p=0,026). Также у ВИЧ-положительных пациентов с низкой вирусной нагрузкой, принимавших препараты антиретровирусной терапии по сравнению с пациентами с высокой вирусной нагрузкой, не принимавшими такие препараты, реже обнаруживали рубцовые изменения 24 (67% (95%ДИ 49–81%)) против 19 (43% (95%ДИ 29–59%)) (p=0,044). Заключение. У ВИЧ-инфицированных пациентов с хронической обструктивной болезнью и туберкулезом легких по сравнению с пациентами без ВИЧ-инфекции наблюдаются снижение нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже, более выраженные рубцовые изменения бронхов и эндобронхит более тяжелой степени при бронхоскопии.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, туберкулез легких, ВИЧ-инфекция, бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж, эндобронхит, рубцовые изменения.

Для цитирования: Тлаис Х., Щелыкалина С.П., Анаев Э.Х. Эндоскопические особенности поражения дыхательных путей при хронической обструктивной болезни лёгких, туберкулезе легких и ВИЧ-инфекции: сравнительный анализ // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 68–74. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).68-74.

ЛИТЕРАТУРА

1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К., [и др.]. Прогноз социально–экономического бремени хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2022 году. – Пульмонология. – 2022. – № 32(4). – С.507–516. [Drapkina OM, Kontsevaya AV, Mukaneeva DK, et al. Prognoz sotsialno–ekonomicheskogo bremeni khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh v Rossiayskoy Federatsii v 2022 godu [Forecast of the socioeconomic burden of COPD in the Russian Federation in 2022]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2022; 32 (4): 507–516. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869–0189–2022–32–4–507–516

2. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р., [и др.]. Новые клинические рекомендации по ХОБЛ – смена парадигмы // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96. – №3. – C. 292–297. [Avdeev SN, Leshchenko IV, Aisanov ZR, et al. Novyye klinicheskiye rekomendatsii po KhOBL – smena paradigm [New clinical guidelines for COPD – a paradigm shift]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2024; 96 (3): 292–297. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/00403660.2024.03.202646

3. Skajaa N, Laugesen K, Horváth–Puhó E, Sørensen HT. Comorbidities and mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respir Res. 2023; 10 (1): e001798. DOI:10.1136/bmjresp–2023–001798

4. Shen P, Morissette MC, Vanderstocken G, et al. Cigarette Smoke Attenuates the Nasal Host Response to Streptococcus pneumoniae and Predisposes to Invasive Pneumococcal Disease in Mice. Infect Immun. 2016; 84 (5): 1536–1547. DOI: 10.1128/IAI.01504–15

5. Mok Y, Tan TY, Tay TR, et al. Do we need transbronchial lung biopsy if we have bronchoalveolar lavage Xpert® MTB/RIF? Int J Tuberc Lung Dis. 2016 May; 20 (5): 619–624. DOI: 10.5588/ijtld.15.0463

6. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ–инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. – 2016. – №26 (4). – С.488–497. [Zimina VN, Astaf’ev AV. Vnebolnichnyye pnevmonii u vzroslykh bolnykh VICh–infektsiyey: osobennosti techeniya i lecheniya, profi laktika [Community–acquired pneumonia in adult HIV–infected patients: course, treatment, and prevention]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2016; 26 (4): 488–497. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869–0189–2016–26–4–488–497

7. Абдуллаев Р., Комиссарова О., Герасимов Л. Туберкулез у ВИЧ–инфицированных: распространенность, клинические проявления, эффективность лечения // Врач. – 2018. – Т. 29. – №11. – C.11–16. [Abdullaev R, Komissarova O, Gerasimov L. Tuberkulyoz u VICh–infi tsirovannykh: rasprostranennost, klinicheskiye proyavleniya, effektivnost lecheniya [Tuberculosis in HIV–infected patients: prevalence, clinical manifestations, treatment eﬃ ciency]. Vrach [Physician]. 2018; 29 (11): 11–16. (In Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305–2018–11–02

8. Черниченко Н.В. Диагностическая бронхоскопия // Руководство по респираторной медицине / под ред. А.Г. Чучалина. 2–е изд., перераб. и доп. – Москва: Литтера, 2022. – Т.1. – С.302–314. [Chernichenko NV. Diagnosticheskaya bronkhoskopiya [Diagnostic bronchoscopy]. Rukovodstvo po respiratornoy meditsine [Respiratory medicine guide]. Moskva [Moscow]: Littera [Littera]. 2022; 1: 302–314. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/987–5–6048754–9–0

9. Meyer KC, Raghu G, Baughman RP, et al. American Thoracic Society Committee on BAL in Interstitial Lung Disease. An oﬃ cial American Thoracic Society clinical practice guideline: the clinical utility of bronchoalveolar lavage cellular analysis in interstitial lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2012 May 1; 185 (9): 1004–14. DOI: 10.1164/rccm.201202–0320ST

10. Heron M, Grutters JC, ten Dam–Molenkamp KM, et al. Bronchoalveolar lavage cell pattern from healthy human lung. Clin Exp Immunol. 2012 Mar; 167 (3): 523–531. DOI: 10.1111/j.1365–2249.2011.04529.x

11. Gibelin A, Parrot A, Fartoukh M, et al. Rare respiratory diseases in the ICU: when to suspect them and specific approaches. Curr Opin Crit Care. 2019 Feb; 25 (1): 29–36. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000572

12. Lachant DJ, Croft DP, McGrane Minton H, et al. The clinical impact of pneumocystis and viral PCR testing on bronchoalveolar lavage in immunosuppressed patients. Respir Med. 2018 Dec; 145: 35–40. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.10.021

13. Ozaki T, Nakahira S, Tani K, et al. Diﬀ erential cell analysis in bronchoalveolar lavage fl uid from pulmonary lesions of patients with tuberculosis. Chest. 1992 Jul; 102(1): 54–59. DOI: 10.1378/chest.102.1.54

14. Choi H, Chon HR, Kim K, et al. Clinical and Laboratory Differences between Lymphocyte– and Neutrophil–Predominant Pleural Tuberculosis. PLoS One. 2016 Oct 27; 11 (10): e0165428. DOI: 10.1371/journal.pone.0165428

15. Mazzarella G, Bianco A, Perna F, et al. T lymphocyte phenotypic profi le in lung segments aﬀ ected by cavitary and non–cavitary tuberculosis. Clin Exp Immunol. 2003 May; 132 (2): 283–288. DOI: 10.1046/j.1365–2249.2003.02121.x

16. Cohen SB, Adams K, Urdahl K. Mycobacterium tuber culosis hijacks alveolar macrophages to translocate from the airway to the lung parenchyma. Cell Host Microbe. 2018; 24 (3): 439–446. DOI: 10.4049/jimmunol.196.Supp.65.4

17. Raju B, Tung CF, Cheng D, et al. In situ activation of helper T cells in the lung. Infect Immun. 2001 Aug; 69 (8): 4790–4798. DOI: 1 0.1128/IAI.69.8.4790–4798.2001

18. Терещенко С.Г., Богданов А.П., Мечева Л.В. Опыт диагностической и лечебной бронхоскопии у больных с коронавирусной инфекцией // Эндоскопическая хирургия. – 2021. – Т. 27, № 4. – С.23–29. [Tereschenko SG, Bogdanov AP, Mecheva LV. Opyt diagnosticheskoy i lechebnoy bronkhoskopii u bolnykh s koronovirusnoy infektsiyey [Experience of di agnostic and therapeutic bronchoscopy in patients with coronavirus infection]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic Surgery]. 2021; 27 (4): 23-29. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/endoskop20212704123

19. Kashyap S, Solanki A. Challenges in endobronchial tuberculosis: from diagnosis to management. Pulm Med. 2014; 2014: 594806. DOI: 10.1155/2014/594806

20. Lee P. Endobronchial tuberculosis. Indian J Tuberc. 2015 Jan; 62(1): 7–12. DOI: 10.1016/j.ijtb.2015.02.002

21. Siow WT, Lee P. Tracheobronchial tuberculosis: a clinical review. J Thorac Dis. 2017 Jan; 9(1): E71–E77. DOI: 10.21037/jtd.2017.01.49

22. Sahin F, Yıldız P. Characteristics of endobronchial tuberculosis patients with negative sputum acid–fast bacillus. J Thorac Dis. 2013 Dec; 5(6): 764–770. DOI: 10.3978/j.issn.2072–1439.2013.12.15

23. Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И., Жестков А.В., [и др.]. Случай деструкции правого главного бронха туберкулезной этиологии на фоне ВИЧ–инфекции // Трудный пациент. – 2017. – № 10-11.– С.20-22. [Shteiner ML, Biktagirov IuI, Zhestkov AV, et al. Sluchai destruktsii pravogo glavnogo bronkha tuberkuleznoi etiologii na fone VICH–infektsii [A Case of Right Main Stem Bronchus Destruction of Tuberculous Origin Associated with HIV Infection]. Trudnyi patsient [Diﬃ cult Patient]. 2017; 15 (10–11): 20–22. (in Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay–destruktsii–pravogo–glavnogo–bronha–tuberkuleznoy–etiologii–na–fone–vich–infektsii

24. Кольников О.В., Гудова С.В. Особенности выявления туберкулеза бронха как осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у пациента пожилого возраста // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 5. [Kolnikova OV, Gudova SV. Osobennosti vyyavleniya tuberkuleza broncha kak oslozhneniya tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikkh uzlov u patrienta pozhilogo vozrasta [Features of detecting bronchus tuberculosis as a complication of tuberculosis of intrathoracic lymph nodes in an elderly patient]. Sovremennyye problem nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2020; 5. (In Russ.)]. Режим доступа [URL]: https://science–education.ru/ru/article/view?id=30224 (дата обращения: 14.03.2025). DOI: 10.17513/spno.30224

25. Su Z, Cheng Y, Wu Z, et al. Incidence and Predictors of Tracheobronchial Tuberculosis in Pulmonary Tuberculosis: A Multicentre, Large–Scale and Prospective Study in Southern China. Respiration. 2019; 97 (2): 153–159. DOI:10.1159/000492335

26. Huan NCh, Mohd Y, Nurul IA, et al. Utilizing flexible bronchoscopy for the diagnosis of endobronchial tuberculosis with negative sputum acid–fast bacillus. The Journal of Association of Chest Physicians.2021; 9(1): 1–6. DOI: 10.4103/jacp.jacp_20_20

27. Mishra NR, Panigrahi MK, Bhatt GC, et al. Corticosteroid as an Adjunct in the Treatment of Endobronchial Tuberculosis: A Systematic Review & Meta–analysis. Curr Pediatr Rev. 2020; 16 (1): 53–60. DOI: 10.2174/1573396315666191016100615

УДК: 616.831-002:578.834-06 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2) .75-81

Прогнозирование осложнений в челюстно-лицевой области у пациентов, перенесших COVID-19, с применением магнитно-резонансной томографии

А.И. Хасанов1, Э.Б. Байходжаева1, М.Ж. Атавуллаев2, Л.Р. Юнусова1

2Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, 200118, Узбекистан, г. Бухара, ул. Гиждуванская, 23

Реферат. Введение. Пандемия COVID-19 оказала значительное воздействие на здоровье пациентов, приводя к развитию ряда длительных осложнений, включая патологии в челюстно-лицевой области. Магнитно-резонансная томография, являясь высокоэффективным методом визуализации, позволяет на ранних стадиях выявлять эти изменения, что способствует своевременному вмешательству и снижению риска дальнейших осложнений. Раннее прогнозирование и диагностика таких состояний имеют критическое значение для оптимизации лечебных подходов и повышения качества жизни пациентов, перенесших COVID-19. Целью работы является анализ использования магнитно-резонансной томографии для прогнозирования осложнений челюстно-лицевой области у пациентов, перенесших COVID-19, с целью улучшения ранней диагностики и корректного лечения этих осложнений. Материал и методы. В исследование были включены: 41 пациент с ранними магнитно-резонансными томографическими признаками постковидных осложнений средней зоны лица (средний возраст 45 ± 5 лет, 73% мужчин) и 48 пациентов с поздними осложнениями (средний возраст 45 ± 3 года, 56,3% мужчин). Магнитно-резонансная томография проводилась на аппарате мощностью 1,5 Тесла с использованием стандартных катушек для головного и шейного отделов. Протокол включал аксиальные изображения T1WI, T2WI, T2GRE, FLAIR и DWI, а также магнитно-резонансную ангиографию с контрастом для оценки сосудистых изменений и сосудистых патологий. Результаты и обсуждение. В ходе исследования было проведено магнитно-резонансное томографическое обследование пациентов, перенесших COVID-19, с целью выявления патологий в челюстно-лицевой области. Были обнаружены следующие типичные осложнения: остеонекроз верхней челюсти, воспалительные процессы в мягких тканях лица, а также изменения в кровоснабжении. Прогнозирование возможных осложнений на основе магнитно-резонансных томографических данных позволило провести раннюю диагностику и предотвратить развитие тяжелых состояний у значительного числа пациентов. Выводы. Использование магнитно-резонансной томографии является эффективным инструментом для прогнозирования осложнений в челюстно-лицевой области у пациентов, перенесших COVID-19. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и способствует более точному выбору лечебных стратегий. Включение магнитно-резонансной томографии в комплексное обследование постковидных пациентов повысит точность диагностики и улучшит прогноз заболевания.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, ранние признаки, прогнозирование, челюстно-лицевая область, осложнения, COVID-19.

Для цитирования: Хасанов А.И., Байходжаева Э.Б., Атавуллаев М.Ж., Юнусова Л.Р. Прогнозирование осложнений в челюстно-лицевой области у пациентов, перенесших COVID-19, с применением магнитно-резонансной томографии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 75–81. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).75-81.

ЛИТЕРАТУРА

1. Исраилова М.Н., Юнусова Л.Р., Ходжибекова Ю.М., Юлдашева Д.Ю. Роль МСКТ и МРТ в дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица у пациентов с патологией грибковой этиологии // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. – С.24-28. [Israilova MN, Yunusova LR, Khodjibekova YM, Yuldasheva DY. Rol MSKT i MRT v differentsialnoy diagnostike oslojneniy sredney zoni litsa u patsientov s patologiey gribkovoy etiologii [The role of MSCT and MRI in the diﬀ erential diagnosis of complications in the midface in patients with fungal etiology]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl 2): 24-28. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).24-28

2. Исмаилова М.Х., Юнусова Л.Р., Хайдарова Г.Б., Абдуллаева Л.Ш. Мультимодальная визуализация осложнений челюстно-лицевой области у пациентов с сахарным диабетом, перенесших Covid-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. – С.19-23. [Ismailova MH, Yunusova LR, Khaydarova GB, Abdullaeva LS. Multimodalnaya vizualizatsiya oslojneniy chelyustno-litsevoy oblasti u patsientov s saxarnim diabetom, perenesshix Covid-19 [Multimodal imaging of complications in the maxillofacial area in patients with diabetes mellitus who have undergone COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl 2): 19-23. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).19-23

3. Юнусова Л.Р., Икрамов Г.О., Халманов Б.А., Сувонов К.Ж. МСКТ диагностика остеомиелита верхней челюсти, у пациентов перенесших COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т.15, вып.5. – С.81-85. [Yunusova LR, Ikramov GO, Halmanov BA, Suvanov KJ. MSKT diagnostika osteomielita verhnej chelyusti, u pacientov perenesshih COVID-19 [MSCT diagnosis of osteomyelitis of the upper jaw, in patients who underwent COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine.] 2022; 15 (5): 81-85. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(5).81-85

4. Ходжибекова Ю.М., Юнусова Л.Р., Амонуллоев Р.А., Икрамов Г.А. МРТ визуализация осложнений средней зоны лица у пациентов, перенесших COVID-19. Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил.2. – С.49-54. [Khodjibekova YM, Yunusova LR, Amonulloev RA, Ikramov GA. MRT vizualizatsiya oslojneniy sredney zonы litsa u patsientov, perenesshix COVID-19. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [MRI visualization of midface complications in patients who underwent COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine.] 2023; 16 (suppl 2): 49-54. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).49-54

5. Yunusova LR, Khodjibekova YuM, et al. Visualization of complications of the middle zone of the person who underwent Covid-19. Pediatrics scientific and practical journal. 2021; 6: 25-31. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_2_94

6. Bannikov SA, Mironov GV, Boyko NV. Fungal lesion of the paranasal sinuses. Etiology, pathogenesis, classifi cation. Experimental and clinical otorhinolaryngology. 2020; 1 (02): 32–35.

7. John TM, Jacob CN, Kontoyiannis DP. When uncontrolled diabetes mellitus and severe COVID-19 converge: the perfect storm for mucormycosis. J Fungi (Basel). 2021; 7 (4): 298. DOI: 10.3390/jof7040298

8. Wenlong Li, Zeqing Huang, Biao Tan, et all. General recommendation for assessment and management on the risk of glucocorticoid-induced osteonecrosis in patients with COVID-19. J Orthop Translat. 2021; 31: 1–9. DOI: 10.1016/j.joms.2021.09.009

9. Singh AK, Singh R, Joshi SR, Misra A. Mucormycosis in COVID-19: a systematic review of cases reported worldwide and in India. Diabetes Metab Syndr. 2021; 15 (4): 102-146. DOI: 10.1016/j.dsx.2021.05.019

10. Al-Tawfi q JA, Alhumaid S, Alshukairi AN, et al. COVID-19 and mucormycosis superinfection: the perfect storm. Infection. 2021; 49 (5): 833–853. DOI: 10.1007/s15010-021-01670-1

УДК: 616.831-005.4-08:616.831-005.1-084 DOI: 10.20969/ VSKM.2025.18(2).82-90

Транзиторные ишемические атаки и дифференцированные подходы к ведению больных в аспекте профилактики инсульта

Д.Н. Хидоятова1, М. Б. Абдуллаева1, М.М. Раимова1, М.О. Турсунова1, Р.М. Абдужамилова2

1Ташкентский государственный стоматологический институт, 100047, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Махтумкули, 103

2Центр развития профессиональн ой квалификации медицинских работников, 100007, Узбекистан, г.Ташкент, ул. Паркентская, 51

Реферат. Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является основной причиной инвалидности у взрослых. Понятие нарушения мозгового кровообращения включает в себя не только инсульт, но и преходящие нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки, и они являются предшественниками инсульта. Для оценки риска его развития применяется клиническая шкала, которая включает такие пункты как возраст, артериальное давление, клинические симптомы, длительность симптоматики и наличие сахарного диабета. Целью данного исследования является разработка дифференцированного подхода к вторичной профилактике инсульта у пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Материалы и методы. В данном исследовании участвовали 238 пациентов в возрасте от 31 до 86 лет, пролеченных по поводу транзиторных ишемических атак за период с 2011 по 2022 годы, находившихся на лечении в центре экстренной медицинской помощи. В процессе выполнения научной работы были использованы общеклинические, специальные методы исследования: неврологический осмотр, оценка по шкалы комы Глазко, по шкале инсульта Национального института здравоохранения, модифицированной шкале Рэнкина, мультиспиральная компьютерная томография, мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография, магнитно-резонансная томография, транскраниальная допплерография. Результаты и их обсуждение. Выявлены 5 патогенетических подтипов транзиторных ишемических атак (атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный, гемореологическая микроокклюзия), распределение которых зависело от вида лечения: при консервативной терапии – все подтипы, при классической каротидной эндартерэктомии – только атеротромботический и гемодинамический подтипы, при стентировании – исключительно атеротромботический подтип. Усиление атеросклеротического поражения сонных артерий сопровождалось снижением когнитивных функций ( краткая шкала оценки психического статуса: 25 до 22,5 баллов), увеличением неврологического дефицита (7,1 до 8,6 баллов) и длительности транзиторных ишемических атаках (144 до 344 мин). Гипертрофия левого желудочка и сахарный диабет ухудшали течение транзиторных ишемических атак, увеличивая когнитивные и двигательные нарушения, а также риск инсульта (клиническая шкала для оценки риска развития раннего инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки: 4,7 и 5,1 балла против 3,8 и 4,3 балла, р<0,01). Выводы. Транзиторные ишемические атаки тесно связаны с развитием ишемического инсульта, а их течение зависит от степени поражения сонных артерий и наличия факторов риска, таких как гипертрофия левого желудочка и сахарный диабет. У пациентов с более выраженным атеросклерозом и сопутствующими заболеваниями отмечены ухудшение когнитивных функций, усиление неврологического дефицита и увеличение риска инсульта.

Ключевые слова: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, шкала оценки риска развития раннего инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки, каротидная эндартерэктомия, окклюзия.

Для цитирования: Хидоятова Д.Н., Абдуллаева М.Б., Раимова М.М., [и др.]. Транзиторные ишемические атаки и дифференцированные подходы к ведению больных в аспекте профилактики инсульта // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 82–90. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).82-90.

ЛИТЕРАТУРА

1. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Defi nition and Evaluation of Transient Ischemic Attack: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2009; 40(6):2276–2293. DOI: 10.1161/STRO-KEAHA.108.191363

2. Wang Y, Zhao X, Chen S, et al. Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack. New England Journal of Medicine. 2013; 369 (1):11–19. DOI:10.1056/NEJMoa1307880

3. Rothwell PM, Warlow CP. Effect of Urgent Treatment of Transient Ischemic Attack and Minor Stroke on Early Recurrent Stroke (EXPRESS Study): A Prospective Population-Based Sequential Comparison. Lancet. 2009; 373(9676):499–505. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60056-7

4. Kleindorfer DO, Towfi ghi A, Chaturvedi S, et al. 2010 Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Transient Ischemic Attack. Stroke. 2010; 41(7):e105–e115. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.192468

5. Coutts SB, Modi J, Patel U, et al. Imaging for TIA: State of the Art. International Journal of Stroke 2011; 6(6):490–501. DOI: 10.1111/j.1747-4949.2011.00676.x

6. Coutts SB, Demchuk AM, Dowlatshahi D. Diffusion-Weighted Imaging in Transient Ischemic Attack: A Review. International Journal of Stroke. 2007; 2(4):193–203. DOI: 10.1111/j.1747-4949.2007.00190.x

7. Meschia JF, Kittner SJ, Schwamm LH, et al. Management of Transient Ischemic Attack: A Call for Early and Aggressive Intervention. Stroke. 2005; 36(2):431–435. DOI: 10.1161/01.STR.0000158482.15243.27

8. Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A, et al. High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack. New England Journal of Medicine. 2006; 355(6):549–559. DOI: 10.1056/NEJMoa061626

9. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Short-Term Prognosis after Emergency Department Diagnosis of Transient Ischemic Attack. New England Journal of Medicine. 2007; 357(21):2098–2107. DOI: 10.1056/NEJMoa067205.

10. Sacco RL, Adams RJ, Albers GW, et al. Transient Ischemic Attack. JAMA. 2012; 307(21):2282–2288. DOI: 10.1001/jama.2012.360

11. Sheehan OC, et al. An Updated Review of TransientIschemic Attack and Stroke Prevention. Lancet Neurology. 2009; 8(4):384–393. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70048-3

12. Makin SD, et al. Acute Management and Secondary Prevention of Transient Ischemic Attack and Minor Stroke. BMJ. 2015; 351:h3432. DOI: 10.1136/bmj.h3432

13. Rothwell PM, et al. Population-Based Study of Early Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack and Minor Stroke: Implications for Preventive Treatment. Lancet. 2007; 369(9558):283–292. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60170-2

14. Albers GW, et al. The Role of Imaging in Transient Ischemic Attack. In: Handbook of Clinical Neurology. 2017; 140:229–242. DOI: 10.1016/B978-0-444-63600-3.00015-4

УДК: 616.716.1-002.77-073.75:616-006.04 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).91-95

Значение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица при патологиях грибковой этиологии

Ю.М. Ходжибекова1, М.Х. Ходжибеков2, А.И. Хасанов1, З.Б. Абдашимов1, Л.Р. Юнусова1

1Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, улица Тараккиёт, 103

2Ташкентская медицинская академия, Узбекистан, 100109, Ташкент, Алмазарский район, улица Фароби, 2

Реферат. Введение. Поражения средней зоны лица, вызванные грибковыми инфекциями, являются одной из наиболее сложных задач современной клинической практики в плане диагностики и лечения. В последние годы, на фоне роста случаев инвазивных грибковых заболеваний, таких как мукормикоз, значение точной и своевременной диагностики существенно возросло. Эти инфекции, часто развивающиеся у пациентов с ослабленным иммунитетом, поражают не только мягкие ткани, но и костные структуры, что делает диагностику особенно важной. Целью исследования было определить диагностическую ценность методов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии в выявлении и дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица, вызванных грибковыми инфекциями, с учетом их распространения на мягкие и костные структуры. Материал и методы. В течение двухлетнего периода наблюдения было клинически диагностировано 40 случаев синусита грибковой этиологии. Среди пациентов: 22 мужчин (55%) и 18 женщин (45%) со средним возрастом 47±2 лет. Для диагностики использовались стандартные протоколы компьютерной томографии с толщиной среза 1.25 мм, включающие аксиальные и корональные срезы с контрастированием. Оценка динамики заболевания проводилась на основе изменений в объеме воспалительных процессов, структуры кости и окружающих тканей. МРТ-диагностика проводилась на аппарате мощностью 1,5 Тесла с использованием стандартных катушек для головного и шейного отделов. Протокол включал аксиальные изображения T1WI, T2WI, T2GRE, FLAIR и DWI, а также магнитно-резонансную ангиографию с контрастом для оценки сосудистых изменений и сосудистых патологий. Результаты и их обсуждение. В исследовании были проанализированы 40 случаев грибкового синусита, подтверждённых с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и гистологического исследования. Оценены клинические проявления, характер поражения околоносовых пазух, лучевые признаки и частота осложнений. Выявлены наиболее распространённые возбудители – Aspergillus spp. и Penicillium spp., преимущественно поражающие верхнечелюстную пазуху. На компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии определялись утолщение слизистой оболочки, костная деструкция и изменения плотности тканей. Осложнения, включая остеомиелит и абсцессы, требовали дифференциальной диагностики с злокачественными опухолями. Выводы. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются важными методами диагностики грибкового синусита, позволяя выявлять изменения в структурах синусов, костях и мягких тканях, а также распространение инфекции, что помогает предотвратить осложнения и улучшить результаты лечения.

Ключевые слова: грибковые осложнения, верхняя челюсть, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, COVID-19.

Для цитирования: Ходжибекова Ю.М., Ходжибеков М.Х., Хасанов А.И., [и др.]. Значение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике осложнений средней зоны лица при патологиях грибковой этиологии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С.91–95. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).91-95.

ЛИТЕРАТУРА

2. Исмаилова М.Х., Юнусова Л.Р., Хайдарова Г.Б., Абдуллаева Л.Ш. Мультимодальная визуализация осложнений челюстно-лицевой области у пациентов с сахарным диабетом, перенесших Covid-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил. 2. - С.19-23. [Ismailova MH, Yunusova LR, Khaydarova GB, Abdullaeva LS. Multimodalnaya vizualizatsiya oslojneniy chelyustno-litsevoy oblasti u patsientov s saxarnim diabetom, perenesshix Covid-19 [Multimodal imaging of complications in the maxillofacial area in patients with diabetes mellitus who have undergone COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2023; 16 (suppl 2): 19-23. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).19-23

4. Ходжибекова Ю.М., Юнусова Л.Р., Амонуллоев Р.А., Икрамов Г.А. МРТ визуализация осложнений средней зоны лица у пациентов, перенесших COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2023. – Т.16, Прил.2. – С.49-54. [Khodjibekova YM, Yunusova LR, Amonulloev RA, Ikramov GA. MRT vizualizatsiya oslojneniy sredney zonы litsa u patsientov, perenesshix COVID-19 [MRI visualization of midface complications in patients who underwent COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine.] 2023; 16 (suppl 2): 49-54. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(suppl.2).49-54

6. McHugh JD, et al. Invasive fungal sinusitis: a review of 115 cases. Journal of Clinical Microbiology. 2016; 54 (2): 479-484.

7. Ravindra KS, et al. Histopathologic features of fungal infections in the paranasal sinuses. American Journal of Rhinology & Allergy. 2018; 32 (5): 412-418.

8. Bergin CJ, et al. CT and MRI fi ndings in invasive fungal rhinosinusitis: a diagnostic review. European Radiology. 2019; 29(7): 3676-3683.

9. He X, et al. CT imaging characteristics of invasive fungal sinusitis. European Journal of Radiolog. 2021; 136: 109554.

10. Johnson AR, et al. The role of Aspergillus species in invasive fungal sinusitis. Journal of Fungal Infections. 2017; 30 (2): 112-118.

11. Aronson J, et al. Non-Aspergillus fungal infections in theparanasal sinuses: diagnostic and therapeutic challenges. Medical Mycology. 2020; 58 (7): 806-812.

12. Mullen P, et al. Role of CT and MRI in the management of fungal rhinosinusitis. Diagnostic Imaging. 2018; 68 (4): 40-47.

13. Song WJ, et al. CT and MRI features of chronic rhinosinusitis with fungal elements. Imaging Medicine. 2015; 7 (6): 63-70.

УДК: 616.211-002.3-053.2 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).96-101

Особенности мукоцилиарного транспорта при хроническом риносинусите у детей Приаралья: данные эндоскопии и компьютерной томографии

С. Н. Усенов1

1Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Мунайлинская районная больница»,

Республика Казахстан, 130600, Мангистауская область, Мунайлинский район, село Мангистау, 24/1

Реферат. Введение. Актуальность исследования обусловлена значительным увеличением заболеваемости хроническим риносинуситом среди детей Приаралья, что связано с неблагоприятными экологическими факторами и изменениями в иммунореактивности, предрасполагающими к хронизации воспалительного процесса. Оценка клинических особенностей, а также изучение патогенетических механизмов и состояния иммунной системы у детей, проживающих в экологически неблагополучной зоне, имеют ключевое значение для совершенствования методов диагностики и терапии данных заболеваний. Цель данного исследования заключается в анализе характеристик мукоцилиарного транспорта, выявленных с помощью эндоскопического исследования и компьютерной томографии, у детей с хроническим риносинуситом, проживающих в зоне Приаралья. Материалы и методы. Исследование охватывало 137 детей с хроническим риносинуситом, проходивших лечение с 2018 по 2020 год в различных медицинских центрах Узбекистана. Для диагностики использовались эндоскопия, компьютерной томографии и рентгенография, а также тест на флуоресценцию слизистой оболочки носа. Данные анализа заносились в таблицы и обрабатывались с использованием статистических методов, включая парный критерий Стьюдента. Результаты и их обсуждение. Исследование показало значительное угнетение транспортной функции мерцательного эпителия у детей, проживающих в экологически неблагополучной зоне Приаралья, что проявляется в увеличении времени сахаринового теста до 29,4±0,9 минут в основной группе. Эндоскопическое исследование носовой полости выявило выраженные гипертрофические и субатрофические изменения слизистой оболочки, с преобладанием субатрофии у 60,3% детей из основной группы, что свидетельствует о нарушении функциональной активности слизистой и снижении ее защитных свойств. В группе с хроническим риносинуситом и носовыми полипами были выявлены структурные изменения, включая утолщение слизистой и наличие сухих корок, что подтверждает длительное воспаление и нарушения в аэрации носовых полостей. Заключение. У детей Приаралья хронический риносинусит характеризуется схожей степенью выраженности клинических симптомов для полипозной и безполипозной форм, с ухудшением качества жизни (менее 50 баллов по SF-36). Также наблюдается диссоциация между клиническими симптомами и скудной компьютерно-томографической картиной, с одинаковым распространением патологических изменений в околоносовых пазухах по шкале Lund-Mackay (11,2±0,34 балла).

Ключевые слова: хронический риносинусит, Приаралье, эндоскопия, компьютерная томография.

Для цитирования: Усенов С.Н. Особенности мукоцилиарного транспорта при хроническом риносинусите у детей Приаралья: данные эндоскопии и компьютерной томографии // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 96–101. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).96-101.

ЛИТЕРАТУРА

1. Wan KS, Wu WF, Chen TC, et al. Comparison of amoxicillin + clavulanate with or without intranasal fl uticasone for the treatment of uncomplicated acute rhinosinusitis in children. Minerva pediatrica. 2015; 67(6): 489–94.

2. Wang H, Pan L, Liu Z. Neutrophils as a protagonist and target in chronic rhinosinusitis. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2019; 12: 337-47.

3. Stevens WW, Peters AT, Tan BK, et al. Associations Between Inflammatory Endotypes and Clinical Presentations in Chronic Rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Nov-Dec; 7(8): 2812-2820.e3. DOI:10.1016/j.jaip.2019.05.009

4. World of Change: Shrinking Aral Sea. URL: https://www.earthobservatory.nasa.gov/world-of-change/AralSea

5. Wu D, Bleier BS, Wei Y. Current understanding of the acute exacerbation of chronic rhinosinusitis. Front Cell Infect Microbiol. 2019; 9: 415.

6. Akhmedova M.M., Shermatov R.M., Alimova I.A., Rayimova Z.M. Clinical and functional diagnostics and therapy features in children with allergic diseases // Bulletin of the Association of Physicians of Uzbekistan. – 2023. – No. 1. – P. 59–63.

7. Xi J, Si X, Zhou Y, et al. Growth of nasal and laryngeal airways in children: implications in breathing and inhaled aerosol dynamics. Respir Care. 2014; 59(2): 263-73. DOI: 10.4187/respcare.02568

8. Yassin-Kassab A, Bhargava P, Tibbetts RJ, et al. Comparison of bacterial maxillary sinus cultures between odontogenic sinusitis and chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Jan;11(1):40-47. DOI: 10.1002/alr.22627

9. Zalzal HG, Chadi AM, Ramadan НН. Long-Term Eﬀ ectiveness of Balloon Catheter Sinuplasty in Pediatric Chronic Maxillary Sinusitis. Ear Nose Throat J. 2019; 98 (4): 207-211. DOI: 10.1177/0145561319840126 10. Zavialov PO. Physical oceanography of the dying Aral Sea. Berlin: Springer. 2005; 169 p.

11. Liu Z, Chen J, Cheng L, et al. Chinese Society of Allergy and Chinese Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery Guideline for Chronic Rhinosinusitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2020 Mar; 12 (2): 176-237. DOI: 10.4168/aair.2020.12.2.176.

12. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58 (29): 1–464.

13. Zhao Y, Li C, Wang W, et al. Mucociliary transport and epithelial remodeling in chronic rhinosinusitis. American Journal of Rhinology & Allergy. 2016; 30 (2): 131–138.

14. Ramadan HH. Imaging for pediatric chronic rhinosinusitis: a systematic review. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017; 157 (1): 28–32.

15. Zhao K, Jiang J, Blacker K, et al. Regional peak mucosal cooling predicts the perception of nasal patency. Journal of Applied Physiology. 2014; 116 (8): 959–965.

16. Workman AD, Patel NN, Cohen NA. The role of mucociliary clearance in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2017; 2 (4): 140–146.

ОБЗОРЫ

УДК: 7696.332-796.422.12 DOI: 10.2 0969 /VSKM.2025.18(2).102-109

Обзор международных клинических рекомендаций и результатов клинических исследований возможностей мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в диагностике гепатоцеллюлярного рака

Ш.Б. Жураев1, Ю.М. Ходжибекова1, М.Х. Ходжибеков2, З.Б. Абдашимов1

2Ташкентская медицинская академия, Узбекистан, 100109, Ташкент, Алмазарский район, улица Фароби, 2

Реферат. Введение. Гепатоцеллюлярная карцинома является одним из наиболее распространенных и смертоносных видов рака в мире, особенно в регионах с высокой заболеваемостью, таких как Азия и Африка. В условиях роста заболеваемости и значительного географического разброса чрезвычайно важно развивать и совершенствовать методы неинвазивной диагностики, такие как мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, которая позволяет начать лечение без предварительной биопсии. Целью исследования явился анализ международных клинических рекомендаций и данных клинических исследований, посвященных диагностике гепатоцеллюлярного рака, демонстрация возможностей мультипараметрической магнитно-резонансной томографии с гепатоспецифическим контрастным средством и оценка диагностических преимуществ метода по сравнению с ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографии с внеклеточными контрастными препаратами. Материал и методы. Проведен поиск научных публикаций и клинических рекомендаций в информационно-аналитической системах PubMed и search.ebscohost.com за 2020–2024 гг. по ключевым словам: гепатоцеллюлярный рак, multiparametric liver MRI, gadoxetic acid. Отобраны резюме 198 статей в PubMed, 19 статей search.ebscohost.com. После исключения исследований, посвященных техническим аспектам и описанию отдельных клинических наблюдений, а также анализа полного текста статей были отобраны 50 публикаций. Результаты и их обсуждение. Представленный обзор продемонстрировал диагностические преимущества мультипараметрической магнитно-резонансной томографии с гепатоспецифическим контрастным средством, а также широкий спектр ее применения на всех этапах оказания помощи пациенту с гепатоцеллюлярным раком. В сложных диагностических ситуациях, при небольших размерах опухоли и в случаях, когда на фоне цирроза печени из-за структурных и функциональных изменений диагностика гепатоцеллюлярного рака затруднена, целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию. Применение диффузионно-взвешенных изображений и контрастного усиления, в том числе гепатотропными контрастными препаратами, позволяет увеличить чувствительность и специфичность диагностики гепатоцеллюлярного рака. Заключение. Несмотря на существующее многообразие методов диагностики гепатоцеллюлярного рака, передовым направлением в настоящее время является мультипараметрическая магнитно-резонансная томография с гепатоспецифическим контрастным средством.

Ключевые слова: гепатоцеллюлярный рак, мультипараметрическая МРТ, гадоксетовая кислота.

Для цитирования: Жураев Ш.Б., Ходжибекова Ю.М., Ходжибеков М.Х., Абдашимов З.Б. Обзор международных клинических рекомендаций и результатов клинических исследований возможностей мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в диагностике гепатоцеллюлярного рака // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 102–109. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).102-109.

ЛИТЕРАТУРА

1. Choo SP, Tan WL, Goh BKP, et al. Comparison of hepatocellular carcinoma in Eastern versus Western populations. Cancer. 2016;122(21):3430–3446.

2. Altekruse SF, McGlynn KA, Reichman ME. Hepatocellular carcinoma incidence, mortality, and survival trends in the United States from 1975 to 2005. J Clin Oncol. 2009;27(9):1485–1491.

3. Singal AG, Pillai A, Tiro J. Early detection, curative treatment, and survival rates for hepatocellular carcinoma surveillance in patients with cirrhosis: a meta-analysis. PLoS Med. 2014;11(4):e1001624.

4. International Agency for Research on Cancer/World Health Organization. Global Cancer Observatory. Cancer Today: Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. Available from: http://gco.iarc.fr/today. Accessed 2021 Dec 16. 5. Heimbach JK, Kulik LM, Finn RS, et al. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67(1):358–380.

6. Yu JS, Kim KW, Kim EK, et al. Contrast enhancement of small hepatocellular carcinoma: usefulness of three successive early image acquisitions during multiphase dynamic MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1999;173(3):597–604.

7. Torzilli G, Minagawa M, Takayama T, et al. Accurate preoperative evaluation of liver mass lesions without fi neneedle biopsy. Hepatology. 1999;30(4):889–893.

8. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018;69(1):182–236. Erratum in: J Hepatol. 2019;70(4):817.

9. Singal AG, Llovet JM, Yarchoan M, et al. AASLD practice guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2023; 78(6): 1922-1965. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

10. Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, et al. Diagnosis, staging, and management of hepatocellular carcinoma: 2018 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68(2):723–750.

11. Omata M, Cheng AL, Kokudo N, et al. Asia-Pacifi c clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update. Hepatol Int. 2017;11(4):317–370. DOI:10.1007/s12072-017-9799-9

12. Motosugi U, Bannas P, Sano K, Reeder SB. Hepatobiliary MR contrast agents in hypovascular hepatocellular carcinoma. J Magn Reson Imaging. 2014;41(2):251–265. DOI: 10.1002/jmri.24712

13. Kambadakone AR, Fung A, Gupta RT, et al. LI-RADS technical requirements for CT, MRI, and contrast-enhanced ultrasound. Abdom Radiol (NY). 2018;43(1):56–74.

14. Roberts LR, Sirlin CB, Zaiem F, et al. Imaging for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2018;67(1):401–421. DOI:10.1002/hep.29487

15. Kim YY, Lee S, Shin J, et al. Diagnostic performance of CT versus MRI Liver Imaging Reporting and Data System category 5 for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Eur Radiol. 2022;32(11):6723–6729. DOI: 10.1007/s00330-022-08985-z

16. Elsayes KM, Kielar AZ, Chernyak V, et al. LI-RADS: a conceptual and historical review from its beginning to its recent integration into AASLD clinical practice guidance. J Hepatocell Carcinoma. 2019; 6: 49–69.

17. Kamal O, Sy E, Chernyak V, et al. Optional MRI sequences for LI-RADS: why, what, and how? Abdom Radiol. 2023;48(2):519–531. DOI: 10.1007/s00261-022-03726-8

18. Malayeri AA, El Khouli RH, Zaheer A, et al. Principles and applications of diﬀ usion-weighted imaging in cancer detection, staging, and treatment follow-up. Radiographics. 2011;31(6):1773–1791.

19. Taouli B, Koh DM. Diﬀ usion-weighted MR imaging of the liver. Radiology. 2010;254(1):47–66.

20. Peсa-Nogales Y, Hernando D, Aja-Fernández S, et al. Determination of optimized set of b-values for Apparent Diﬀ usion Coeﬃ cient mapping in liver Diﬀ usion-Weighted MRI. J Magn Reson. 2020; 310:106634.

21. Cunha GM, Fowler KJ, Roudenko A, et al. How to Use LI-RADS to Report Liver CT and MRI Observations. Radiographics. 2021;41(5):1352–1367.

22. Inchingolo R, De Gaetano AM, Curione D, et al. Role of diﬀ usion-weighted imaging, apparent diﬀ usion coeﬃ cient and correlation with hepatobiliary phase fi ndings in the diﬀerent iation of hepatocellular carcinoma from dysplastic nodules in cirrhotic liver. Eur Radiol. 2015;25(4):1087–1096.

23. Lan H, Lin G, Zhong W. A meta-analysis of the added value of diﬀ usion-weighted imaging in combination with contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the diagnosis of small hepatocellular carcinoma lesser or equal to 2 cm. Oncol Lett. 2020; 20 (3): 2739–2748.

24. McNamara MM, Thomas JV, Alexander LF, et al. Diﬀ usion-weighted MRI as a screening tool for hepatocellular carcinoma in cirrhotic livers: correlation with explant data - a pilot study. Abdom Radiol (NY). 2018; 43(10): 2686–2692.

25. Sutherland T, Watts J, Ryan M, et al. Diﬀ usion-weighted MRI for hepatocellular carcinoma screening in chronic liver disease: Direct comparison with ultrasound screening. J Med Imaging Radiat Oncol. 2017;61(1):34–39.

26. Gupta P, Soundararajan R, Patel A, et al. Abbreviated MRI for hepatocellular carcinoma screening: A systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2021;75(1):108–119.

27. Thian YL, Riddell AM, Koh DM. Liver-specifi c agents for contrast-enhanced MRI: role in oncological imaging. Cancer Imaging. 2013;13(4):567–579.

28. Ahn SJ, Lee JM. Multiparametric MRI for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: Current strategies and future perspectives. J Magn Reson Imaging. 2022;56(2):345–360.

29. Banerjee S, Kothari S. Role of multiparametric MRI in liver cancer detection: An evidence-based approach. Liver Imaging J. 2021;45(3):213–222.

30. Bruix J, Sherman M, American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology. 2018;67(1):358–380.

31. Cheng SQ, Li JY. Diagnostic accuracy of MRI in hepatocellular carcinoma: A systematic review. J Hepatol. 2020;73(4):911–920.

32. Choi JY, Kim MJ. MRI-based diagnosis of hepatocellular carcinoma: An update on recent advancements. Clin Imaging. 2019;52(1):45–54.

33. Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018;391(10127):1301–1314.

34. Galle PR, Tovoli F, Foerster F, Worns MA. The evolving role of MRI in the diagnosis and management of HCC. Liver Cancer. 2021;10(1):10–20.

35. Heimbach JK, Kulik LM. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67(1):358–380.

36. Kim YJ, Lee JW. Advanced MRI techniques for hepatocellular carcinoma: An update. World J Gastroenterol. 2020;26(21):2875–2889.

37. Kudo M. Early diagnosis of HCC with MRI: A paradigm shift. J Hepatol. 2020;73(5):1234–1243.

38. Llovet JM, Villanueva A. Hepatocellular carcinoma: Advances in diagnosis and therapy. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(3):169–182.

39. Min JH, Kim JK. Diﬀ usion-weighted MRI for liver cancer: A comprehensive review. Abdom Radiol. 2021;46(8):3546–3558.

40. Park JW, Chen YJ. Role of dynamic contrast-enhanced MRI in HCC diagnosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(9):1845–1853.

41. Reig M, Forner A, Rimola J. Imaging diagnosis of HCC: MRI criteria and challenges. Radiology. 2018;287(2):432–445.

42. Saito K, Tajiri T. Contrast-enhanced MRI for hepatocellular carcinoma: A comparative analysis. Eur Radiol. 2020;30(6):3001–3010.

43. Schwartz LH, Zhang Y. Radiologic assessment of HCC: Advances in imaging biomarkers. AJR Am J Roentgenol. 2021;217(2):327–334.

44. Tang A, Cruite I. Practical applications of multiparametric MRI in HCC detection. J Clin Gastroenterol. 2018;52(3):205–214.

45. Wang Y, Zhang X. The role of DWI in the diagnosis of hepatocellular carcinoma. J Hepatobiliary Surg. 2020;27(5):377–385.

46. Xu X, Zhou J. Multiparametric MRI in liver cancer: A systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 2021;39(4):452–460.

47. Yoon JH, Lee JS. Advanced multiparametric MRI for hepatocellular carcinoma: Current practices and challenges. Radiol Res Pract. 2022; 2022:1–12.

48. Zhang W, Wu X. Novel imaging biomarkers in multiparametric MRI for hepatocellular carcinoma detection. J Hepat Oncol. 2022; 4(1):25–33.

49. Tanaka T, Yamamoto M. Emerging techniques in liver MRI for early diagnosis of hepatocellular carcinoma. World J Hepatol. 2023;15(2):89–97.

50. Zhang B, Wang X, Liu J, et al. Diagnostic performance of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI for hepatocellular carcinoma: A meta-analysis. Liver Int. 2021;41(3):555–563.

УДК 617.51-089.28. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).110-115

Хирургическая коррекция посттравматических деформаций носа

Н.А. Ибадов1

1Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан, Ташкент, 100047, ул. Махтумкули, 103

Реферат. Введение. Посттравматические деформации носа являются одной из сложных проблем в оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Этот тип патологии часто возникает в результате травм, наносящих значительные морфологические и функциональные нарушения. Они оказывают влияние не только на респираторную функцию, но и на внешний вид, что значительно сказывается на качестве жизни пациентов. Целью исследования явилось изучить современные подходы к хирургической коррекции посттравматических деформаций носа, основываясь на анализе актуальных литературных источников. Материалы и методы. Проведен поиск научных публикаций в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science с использованием ключевых слов: посттравматическая деформация носа, ринопластика, хирургическая коррекция, травмы носа. В анализ включены статьи, опубликованные за последние 10 лет, чтобы обеспечить актуальность данных. Всего рассмотрено 120 публикаций, из которых для обзора отобрано 45, соответствующих критериям релевантности. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом центра. От каждого участника получено письменное информированное согласие на участие в исследовании. Результаты и обсуждение. Результаты анализа научных публикаций показали, что современная хирургическая коррекция посттравматических деформаций носа охватывает широкий спектр методов, включая реконструктивную ринопластику, использование тканевых трансплантатов и эндоскопических техник. Наиболее эффективными являются индивидуализированные подходы, которые учитывают как эстетические, так и функциональные потребности пациента. В последние годы значительное внимание уделяется минимизации инвазивности операций и улучшению постоперационных результатов с использованием современных технологий, таких как 3D-моделирование и лазерные методики. Важным аспектом является также соблюдение баланса между восстановлением нормальной дыхательной функции и восстановлением внешнего вида носа. Выводы. Посттравматическая ринопластика сложная, но эффективная методика восстановления формы и функции носа. Индивидуальный подход, точная диагностика и использование современных технологий позволяют достичь эстетических и функциональных целей, улучшая качество жизни пациентов.

Ключевые слова: посттравматическая деформация носа, ринопластика, хирургическая коррекция, травмы носа

Для цитирования: Ибадов Н.А. Хирургическая коррекция посттравматических деформаций носа // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 110–115. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).110-115.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ибадов Н.А. Реконструктивное лечение посттравматических деформаций носа // Медицинская радиология Узбекистана. –2024. – 1(1). – С.85-100. [Ibadov NA. Rekonstruktivnoe lechenie posttravmaticheskix deformatsiy nosa [Reconstructive treatment of posttraumatic nasal deformities]. Meditsinskaya radiologiya Uzbekistana [ Medical Radiology of the Uzbekistan]. 2024; 1(1): 125-140. (in Russ.)]. DOI: 10.00008/. MRU2024.1. 125-140

2. Akdoğan Ö, Selçuk A, Gürbüz D, Dere H. Analysis of simple nasal bone fracture and the eﬀ ect of it on olfactory dysfunction. KBB Forum. 2008; 7(2): 68–90.

3. Larrabee WF, Murakami C. Osteotomy techniques to correct posttraumatic deviation of the nasal pyramid: a technical note. Craniomaxillofacial Trauma. 2000; 6(1): 43–47.

4. Tigga C, Kumar MS, Subhasish B, et al. Rhinoplasty in secondary nasal deformities: subjective and objective outcome evaluation. National Journal of Maxillofacial Surgery. 2020; 11(2): 186–192.

5. Low B, Massoomi N, Fattahi T, et al. Three important considerations in posttraumatic rhinoplasty. The American Journal of Cosmetic Surgery. 2009; 26(1): 21–28. DOI: 10.1177/074880680902600107

6. Verbruggen K, Halewyck S. Long-term complications after facial trauma: literature review. B-ENT. 2016; 26(1): 47–58.

7. Andrades P, Pereira N, Rodriguez D, et al. A fi ve-year retrospective cohort study analyzing factors infl uencing complications after nasal trauma. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2019; 12(3): 175–182. DOI:10.1055/s-0038-1641713

8. Hwang K, Yeom SH, Hwang SH, et al. Complications of nasal bone fractures. Journal of Craniofacial Surgery. 2017; 28(3): 803–805. DOI: 10.1097/scs.0000000000003482

9. Frodel J. Revision of severe nasal trauma. Facial Plastic Surgery. 2012; 28(4): 454–464. DOI: 10.1055/s-0032-1319839

10. Roofe SB, Murakami CS, et al. Treatment of the posttraumatic and postrhinoplasty crooked nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2006; 14(3): 279–289. DOI: 10.1016/j.fsc.2006.06.003

11. Payement G, Paranque A, Seigneuric J, et al. Séquelles des traumatismes de la face. EM-Consulte. 2001; 20329: 1-10. DOI: 10.0000/xyz123

12. Thomassin J-M, Radulesco T, Bardot J, et al. Les nez déviés. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique. 2014; 59(6): 498–507. DOI: 10.1016/j.anplas.2014.07.022 13. Daniel RK, Brenner KA, et al. Saddle nose deformity: a new classifi cation and treatment. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2006; 14(3): 301–312. DOI: 10.1016/j.fsc.2006.06.008

14. Frodel J. Primary and secondary nasal bone grafting after major facial trauma. Facial Plastic Surgery. 1992; 8(3): 194–208. DOI: 10.1055/s-2008-1064651

15. Pribitkin EA, Ezzat WH, et al. Classifi cation and treatment of the saddle nose deformity. Otolaryngologic Clinics of North America. 2009; 42(3): 437–461. DOI: 10.1016/j.otc.2009.03.004

16. Rozner L. Nasal obstruction due to restriction of the bony nasal inlet. British Journal of Plastic Surgery. 1964; 17(4): 287–296.

17. Costanzo RM, Miwa T, et al. Posttraumatic olfactory loss. In: Hummel T, Welge-Lüssen A, eds. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. Karger; 2006: 99–107. DOI: 10.1159/000093753

18. van Damme PA, Freihofer HPM, et al. Disturbances of smell and taste after high central midface fractures. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 1992; 20(4): 248–250. DOI: 10.1016/s1010-5182(05)80436-6

19. Shepherd JP. Strategies for the study of long-term sequelae of oral and facial injuries. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1992; 50(4): 390–399. DOI: 10.1016/0278-2391(92)90405-o

20. Sahni V. Psychological impact of facial trauma. Craniom-axillofacial Trauma & Reconstruction. 2018; 11(1): 15–20. DOI: 10.1055/s-0037-1603464

21. Walshaw EG, Taylor R, et al. The psychological sequelae of maxillofacial trauma: A scoping review of the literature. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2022; 60(11): 1303–1320. DOI: 10.1016/j.bjoms.2022.09.013

22. Higuera S, Lee EI, et al. Nasal trauma and the deviated nose. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007; 120(1): 64S–75S. DOI: 10.1097/01.prs.0000260722.91183.50

23. Kim DW, Toriumi DM. Management of posttraumatic nasal deformities: The crooked nose and the saddle nose. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004;12(1):111-132. DOI: 10.1016/s1064-7406(03)00124-x.

24. Mondin V, Rinaldo A, Ferlito A. Management of nasal bone fractures. Am J Otolaryngol 2005;26(03):181–185.

25. Kurihara K, Kim K. Open reduction and interfragment wire fi xation of comminuted nasal fractures. Ann Plast Surg 1990;24 (02):179–185

26. Yilmaz MS, Guven M, Varli AF. Nasal fractures: is closed reduction satisfying? J Craniofac Surg 2013;24(01):e36–e38

27. Crowther JA, O’Donoghue GM. The broken nose: does familiarity breed neglect? Ann R Coll Surg Engl 1987;69(06):259–260

28. Murray JA, Maran AG. The treatment of nasal injuries by manipulation. J Laryngol Otol 1980;94(12):1405–1410

29. Murray JA, Maran AG, Mackenzie IJ, Raab G. Open v closed reduction of the fractured nose. Arch Otolaryngol 1984;110 (12):797–802

30. Renner GJ. Management of nasal fractures. Otolaryngol Clin North Am 1991;24(01):195–213 Pollock RA. Nasal trauma. Pathomechanics and surgical management of acute injuries. Clin Plast Surg 1992;19(01):133–147

31. Harrison DH. Nasal injuries: their pathogenesis and treatment. Br J Plast Surg 1979;32(01):57–64

32. Hester TO, Campbell JP. Diagnosis and management of nasal trauma for primary care physicians. J Ky Med Assoc 1997;95 (09):386–392

33. Rubinstein B, Strong EB. Management of nasal fractures. Arch Fam Med 2000;9(08):738–742 Rohrich RJ, Adams WP Jr. Nasal fracture management: minimizing secondary nasal deformities. Plast Reconstr Surg 2000;106(02):266–273

34. Ridder GJ, Boedeker CC, Fradis M, Schipper J. Technique and timing for closed reduction of isolated nasal fractures: a retrospective study. Ear Nose Throat J 2002;81(01):49–54

35. Cook JA, McRae RD, Irving RM, Dowie LN. A randomized comparison of manipulation of the fractured nose under local and general anaesthesia. Clin Otolaryngol Allied Sci 1990;15(04):343–346

36. Waldron J, Mitchell DB, Ford G. Reduction of fractured nasal bones; local versus general anaesthesia. Clin Otolaryngol Allied Sci 1989;14(04):357–359

37. Watson DJ, Parker AJ, Slack RW, Griﬃ ths MV. Local versus general anaesthetic in the management of the fractured nose. Clin Otolaryngol Allied Sci 1988;13(06):491–494

38. Fernandes SV. Nasal fractures: the taming of the shrewd. Laryngoscope 2004;114(03):587–592

39. Rengaraja D, Jagade M, Kale V, et al. As the nasal spine goes, so goes the septum. J Clin Diagn Res 2016;10(11):MC04–MC06

40. Parsa FD. Intraoral versus intranasal approach to lateral osteotomy. Plast Reconstr Surg 1992;90(02):341

41. Kim DW, Shah AR, Toriumi DM. Concentric and eccentric carved costal cartilage: a comparison of warping. Arch Facial Plast Surg 2006;8(01):42–46

42. Erol OO. The Turkish delight: a pliable graft for rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 2000;105(06):2229–2241, discussion 2242–2243

43. Daniel RK, Calvert JW. Diced cartilage grafts in rhinoplasty surgery. Plast Reconstr Surg 2004;113(07):2156–2171

44. Calvert JW, Brenner K, DaCosta-Iyer M, Evans GR, Daniel RK. Histological analysis of human diced cartilage grafts. Plast Reconstr Surg 2006;118(01):230–236.

45. Heidari MB, Rasti M, Nadri S, Roozbehani A, Farhang Fallah A, Mahmoudvand H. Comparison between wrapping dice cartilage with temporal fascia and wrapping in alloderm for dorsal nasal augmentation. World J Plast Surg 2020;9(02):160–165.

УДК:7696.332-796.422.12 DOI: 10.2 0969 /VSKM.2025.18(2).116-121

Особенности прогрессирования COVID-19 у пациентов с метаболическим синдромом: обзор литературы

У.З. Мирзаева1, Х.К. Насырова1, Н.В. Ходжаева1, Г.Д. Наримова2

1Ташкенсткий педиатрический медицинский институт, 100140, Узбекистан, Ташкент, ул. Богишамол, 223

2Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии им. акад. Ё. Х. Туракулова, 100047, Узбекистан, Ташкент, ул. Мирзо Улугбека, 103

Реферат. Введение. Метаболический синдром – это комплекс клинических и биохимических нарушений, повышающих риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Он включает абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию, дислипидемию, а также может сопровождаться синдромом поликистозных яичников и неалкогольной жировой болезнью печени. Распространенность метаболического синдрома продолжает расти по всему миру. Пандемия COVID-19, продолжавшаяся последние три года, создала уникальные условия для взаимодействия двух глобальных проблем –метаболического синдрома и COVID-19. Это сочетание привело к новым угрозам для общественного здоровья и поставило под сомнение устойчивость мировых систем здравоохранения. Целью исследования было изучение влияния метаболического синдрома и COVID-19 на здоровье населения и системы здравоохранения с целью разработки эффективных стратегий профилактики и лечения. Материал и методы. Проведен поиск научных публикаций в базах данных Web of Science, PubMed и RSNA с использованием ключевых слов: метаболический синдром, ожирение, гипергликемия, COVID-19. В результате было идентифицировано 150 статей. После удаления дубликатов (25 статей) и исключения публикаций с недостаточными данными (85 статей), для дальнейшего анализа было отобрано 40 релевантных статей. Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что метаболический синдром существенно увеличивает риск развития тяжелых форм COVID-19 и повышает вероятность госпитализации и летальных исходов. Больные с метаболическим синдромом, включая ожирение, артериальную гипертензию и дислипидемию, более подвержены инфекциям, таким как COVID-19, из-за хронического воспаления, инсулинорезистентности и эндотелиальной дисфункции. В то же время пандемия COVID-19 усугубила течение метаболического синдрома, что связано с нарушением питания, физической активности и стрессовыми факторами. Эти данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению как метаболического синдрома, так и COVID-19, с акцентом на управление факторами риска и улучшение общего здоровья населения. Выводы. Исследования показывают, что взаимодействие метаболического синдрома и COVID-19 значительно ухудшает состояние здоровья пациентов, повышая риск тяжёлых осложнений и ухудшение клинического прогноза. Наличие метаболического синдрома связано с повышенной уязвимостью к более тяжёлому течению COVID-19 и увеличением вероятности летальных исходов. В то же время, пандемия способствовала ухудшению факторов риска метаболического синдрома, таких как ожирение и гипертония, что требует актуализации подходов к профилактике и лечению этих заболеваний. Для эффективной борьбы с последствиями пандемии необходимо развитие комплексных стратегий, направленных на уменьшение заболеваемости и улучшение здоровья населения.

Ключевые слова: метаболический синдром, ожирение, гипергликемия, COVID-19, прогрессия.

Для цитирования: Мирзаева У.З., Насырова Х.К., Ходжаева Н.В., Наримонова Г.Д. Особенности прогрессирования COVID-19 у пациентов с метаболическим синдромом: обзор литературы // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 116–121. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).116-121.

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Organization. Novel coronavirus (COVID-19) situation. URL: https://covid19.who.int/ [accessed 24.2.21].

2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382: 1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

3. Chen T, Wu D, Chen H, et al. Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study. BMJ. 2020; 368: m1091. DOI: 10.1136/bmj.m1091

4. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2021; 325: 1113. DOI: 10.1001/jama.2021.2336

5. Shi Q, Zhang X, Jiang F, et al. Clinical characteristics and risk factors for mortality of COVID-19 patients with diabetes in Wuhan, China: a two-center, retrospective study. Diabetes Care. 2020; 43: 1382–1391. DOI: 10.2337/dc20-0598

6. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; And International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009; 120: 1640–1645. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

7. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientifi c Statement. Circulation. 2005; 112: 2735–2752. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404

8. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: interim guidance. Published January 28, 2020. URL: https://www.who.int/publications-detail/clinical-managementof-severe-acute-respiratory-infection-when-novelcoronavirus-(ncov)-infection-is-suspected [accessed 31.1.20].

9. ARDS Defi nition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Defi nition. JAMA. 2012; 307: 2526–2533. DOI: 10.1001/jama.2012.5669

10. Bijani B, Pahlevan AA, Qasemi-Barqi R, et al. Metabolic syndrome as an independent risk factor of hypoxaemia in influenza A (H1N1) 2009 pandemic. Infez Med. 2016; 24: 123–130.

11. Clarke WT, Miranda J, Neidich E, et al. Metabolic syndrome and liver steatosis occur at lower body mass index in US Asian patients with chronic hepatitis B. J Viral Hepat. 2019; 26: 1164–1169. DOI: 10.1111/jvh.13147

12. Gurka MJ, Filipp SL, Musani SK, et al. Use of BMI as the marker of adiposity in a metabolic syndrome severity score: derivation and validation in predicting long-term disease outcomes. Metabolism. 2018; 83: 68–74. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.01.015

13. Panizzon MS, Hauger RL, Sailors M, et al. A new look at the genetic and environmental coherence of metabolic syndrome components. Obesity. 2015; 23: 2499–2507. DOI: 10.1002/oby.21257

14. Zhu L, Jiang J, Zhai X, et al. Virus infection and risk of non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Liver Int. 2019; 39: 70–80. DOI: 10.1111/liv.13933

15. Bonanad C, García-Blas S, Tarazona-Santabalbina F, et al. The eﬀ ect of age on mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis with 611,583 subjects. J Am Med Dir Assoc. 2020; 21: 915–918. DOI: 10.1016/j.jamda.2020.05.045

16. National Health Commission. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) by the National Health Commission (Trial Version 7). URL: http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml [accessed 3.3.20].

17. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, et al. Potential eﬀects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol. 2020; 5: 831–840. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1286

18. Kim Y, Je Y. Dairy consumption and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis. Diabet Med. 2016; 33: 428–440. DOI: 10.1111/dme.12970

19. Hoyas M, Leon-Sanz M. Nutritional challenges in metabolic syndrome. J Clin Med. 2019; 8: 1301.

20. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395: 507–513. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7

21. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

22. Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Cardiorespiratory fi tness attenuates the eﬀ ects of the metabolic syndrome on all-cause and cardiovascular disease mortality in men. Arch Intern Med. 2004; 164: 1092–1097. DOI: 10.1001/archinte.164.10.1092

23. Fezeu L, Balkau B, Kengne AP, et al. Metabolic syndrome in a sub-Saharan African setting: central obesity may be the key determinant. Atherosclerosis. 2007; 193: 70–76. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2006.08.037

24. Kershaw EE, Flier JS. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 2548–2556. DOI: 10.1210/jc.2004-0395

25. Chandra RK. Nutrition and the immune system: an introduction. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 460S–463S. DOI: 10.1093/ajcn/66.2.460S

26. Pacifi co L, Di Renzo L, Anania C, et al. Increased T-helper interferon-gamma-secreting cells in obese children. Eur J Endocrinol. 2006; 154: 691–697. DOI: 10.1530/eje.1.02138

27. Smith AG, Sheridan PA, Harp JB, et al. Diet-induced obese mice have increased mortality and altered immune responses when infected with infl uenza virus. J Nutr. 2007; 137: 1236–1243. DOI: 10.1093/jn/137.5.1236

28. Poeppl W, Hell M, Herkner H, et al. Clinical aspects of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in Austria. Infection. 2011; 39: 341–352. DOI: 10.1007/s15010-011-0121-9

29. Ho YC, Wang JL, Wang JT, et al. Prognostic factors for fatal adult infl uenza pneumonia. J Infect. 2009; 58: 439–445. DOI: 10.1016/j.jinf.2009.03.007

30. Vaillant L, La Ruche G, Tarantola A, et al. Epidemiologyof fatal cases associated with pandemic H1N1 influenza 2009. Euro Surveill. 2009; 14: 19309. DOI: 10.2807/ese.14.33.19309-en

31. Yang JK, Feng Y, Yuan MY, et al. Plasma glucose levels and diabetes are independent predictors for mortality and morbidity in patients with SARS. Diabet Med. 2006; 23: 623–628.

32. Anand SS, Abonyi S, Arbour L, Balasubramanian K, et al. Canadian Alliance for Healthy Hearts and Minds First Nations Research Group. Explaining the variability in cardiovascular risk factors among First Nations communities in Canada: a population-based study. Lancet Planet Health. 2019; 3(12): 511-520.

33. Yanai H. Metabolic syndrome and COVID-19. Cardiol Res. 2020; 11(6): 360–365.

34. Cai Q, Chen F, Wang T, et al. Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China. Diabetes Care. 2020; 43(7): 1392–1398.35. Thakur B, Dubey P, Benitez J, et al. A systematic review and meta-analysis of geographic diﬀ erences in comorbidities and associated severity and mortality among individuals with COVID-19. Sci Rep. 2021; 11: 8562.

36. Жданкина Н.В., Фролов А.Г., Вилкова О.Е. Метаболический синдром и COVID-19: взаимное влияние (обзор)” // Медицинский альманах. – 2022.– № 1 (70). – С.6-11. [Zhdankina NV, Frolov AG, Vilkova OE. Metabolicheskiy sindrom i COVID-19: vzaimnoye vliyaniye (obzor) [Metabolic syndrome and COVID-19: Mutual Influence (Review)]. Meditsinskiy al’manakh [Medical Almanac]. 2022; 1(70): 6-11. (In Russ.)].

37. Beevers G, Lip GY, O’Brien E. ABC of hypertension: the pathophysiology of hypertension. BMJ. 2001; 322: 912–916. DOI: 10.1136/bmj.322.7291.912

38. Scherer PE, Hill JA. Obesity, diabetes, and cardiovascular diseases: a compendium. Circ Res. 2016; 118(11): 1703–1705.

39. Hariyanto TI, Kurniawan A. Dyslipidemia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(5): 1463–1465.

40. Engin AB, Engin ED, Engin A. Two important controversial risk factors in SARS-CoV-2 infection: obesity and smoking. Environ Toxicol Pharmacol. 2020; 78: 103411.

41. Sharma S, Grover M, Bhargava S, et al. Post coronavirus disease mucormycosis: a deadly addition to the pandemic spectrum. J Laryngol Otol. 2021; 135: 442–447.

42. Yang J, Hu J, Zhu C. Obesity aggravates COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020; 93(1): 257–261.

43. Kulcsar KA, Coleman CM, Beck SE, et al. Comorbid diabetes results in immune dysregulation and enhanced disease severity following MERS-CoV infection. JCI Insight. 2019 Oct 17; 4(20): e131774.

44. Wang J, Zhu L, Liu L, et al. Clinical features and prognosis of COVID-19 patients with metabolic syndrome: A multicenter, retrospective study. Medicina Clínica. 2022; 158(10): 458–465. DOI: 10.1016/j.medcli.2021.05.014

45. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2021; 325: 1113.

46. Shi Q, Zhang X, Jiang F, et al. Clinical characteristics and risk factors for mortality of COVID-19 patients with diabetes in Wuhan, China: a two-center, retrospective study. Diabetes Care. 2020; 43: 1382–1391.

47. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientifi c Statement. Circulation. 2005; 112: 2735–2752.

48. Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. acute respiratory distress syndrome: the Berlin Defi nition. JAMA. 2012; 307: 2526–2533.

49. Gurka MJ, Filipp SL, Musani SK, et al. Use of BMI as the marker of adiposity in a metabolic syndrome severity score: derivation and validation in predicting long-term disease outcomes. Metabolism. 2018; 83: 68–74.

50. Zhu L, Jiang J, Zhai X, et al. Virus infection and risk of non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Liver Int. 2019; 39: 70–80.

УДК: 612-008.312.2:575.113.1 DOI: 10. 2096 9/VSKM.2025.18(2).122-129

Роль SNP-маркеров хромосомы 10 в развитии фибрилляции предсердий

А.Р. Садыкова1, Д.А. Рязанова1, Р.И. Юсупова1, М.А. Макаров1, Р.В. Гатауллин2, Н.Ф.Марданова2

2ГАУЗ «Городская клиническая больница №11», Россия, 420127, Казань, ул. Максимова, 34/24

Реферат. Введение. Исследование генетических факторов, способствующих развитию фибрилляции предсердий, не только расширяет наши знания о причинах возникновения заболевания, но и открывает возможности для индивидуализированного прогнозирования его развития. Повышенное внимание к генетическим аспектам развития фибрилляции предсердий обусловлено, в первую очередь, недостаточностью знаний об этиологии и патогенезе развития фибрилляции предсердий и ежегодным увеличением количества пациентов с данным диагнозом. Цель исследования. Проведение анализа результатов исследований по теме влияния SNP-маркеров хромосомы 10 на патогенез фибрилляции предсердий. Материалы и методы. Анализ статей и научной литературы по теме влияния SNP маркеров 10 хромосомы на патогенез фибрилляции предсердий. Результаты и обсуждение. При изучении генетической составляющей в патологии фибрилляции предсердий было выявлено, что большая часть (более 10) SNP-маркеров расположены на хромосоме 10. Каждый из них кодирует белки, участвующие в процессе сокращения и/или передачи импульса. Наиболее хорошо изученными генами являются гены: MYOZ1, кодирующий белок миозенин 1, участвующий в передаче сигнала кальциневрина и взаимодействующего с белками на Z-диске сердечного саркомера, включая α-актинин и γ-филамин,и SYNPO2L – данный ген кодирует последовательность белка – синаптоподина 2, играющего роль белка-концентратора, который вовлечен в организацию и закрепление актина в клетке и может быть необходим для правильной локализации α-актинина. Также в развитии фибрилляции предсердий учувствуют гены NEURL, связанные с PITX2, VCL, также Cav1 и Syne2, функциональная роль которых остается неясной по сей день. Выводы. Одним из этиологических факторов развития фибрилляции предсердий является генетическая предрасположенность, связанная с генами, расположенными на 10 хромосоме, которые кодируют белки, входящие в состав саркомеров или являющиеся сигнальными молекулами в процессе передачи импульсов.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, гены, SNP-маркеры.

Для цитирования: Садыкова А.Р., Рязанова Д.А., Юсупова Р.И., [и др.]. Роль SNP-маркеров хромосомы 10 в развитии фибрилляции предсердий // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 122–129. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).122-129.

ЛИТЕРАТУРА

1. Gutierrez A, Chung MK. Genomics of Atrial Fibrillation. Curr Cardiol Rep. 2016 Jun;18 (6): 55. DOI: 10.1007/s11886-016-0735-8

2. Campuzano O, Perez-Serra A, Iglesias A, Brugada R. Genetic basis of atrial fi brillation. Genes Dis. 2016;3(4):257-62. DOI:10.1016/j.gendis. 2016.09.003

3. Volders Paul G A, Zhu Qian, Timmermans Carl, et al. Mapping a novel locus for familial atrial fi brillation on chromosome 10p11-q21. Heart Rhythm. 2007 Apr;4(4):469-75. DOI: 10.1016/j.hrthm.2006.12.023

4. Искендеров Б.Г. Семейная фибрилляция предсердий как полигенное заболевание со структурными аномалиями сердца: оценка генетического риска и возможности генной терапии // Вестник аритмологии. – 2023. – № 30 (3). – С.е1-e10. [Iskenderov BG. Semejnaya fibrillyaciya predserdij kak poligennoe zabolevanie so strukturnymi anomaliyami serdca: ocenka geneticheskogo riska i vozmozhnosti gennoj terapii [Familial atrial fi brillation as a polygenic disease with structural abnormalities of the heart: assessment of genetic risk and the possibility of gene therapy]. Vestnik aritmologii. [Bulletin of Arrhythmology]. 2023; 30 (3): e1-e10. (in Russ.)]. DOI:10.35336/VA-1184

5. Chugh S, Havmoeller R, Narayanan K, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: A Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2011; 129 (8): 837-847. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119

6. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fi brillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001; 18: 2370-2375. DOI: 285: 2370–2375

7. Никулина С.Ю., Шишкова К.Ю., Шульман В.А., [и др.]. Роль SNP-маркеров хромосомы 10 в патогенезе фибрилляции предсердий // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 26(7). – С.41-48. [Nikulina SYU, SHishkova KYU, SHul’man V, et al. Rol’ SNP-markerov hromosomy 10 v patogeneze fi brillyacii predserdij [The role of SNP markers of chromosome 10 in the pathogenesis of atrial fi brillation]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. [Russian Journal of Cardiology]. 2021; 26 (7): 41-48. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4148

8. Christophersen IE, Ravn LS, Budtz-Joergensen E, et al. Familial aggregation of atrial fi brillation: a study in danish twins. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009; 2:378–383. DOI:10.1161/CIRCEP.108.786665

9. Alzahrani Z, Ornelas-Loredo A, Darbar SD, et al. Association between family history and early-on set atrial fibrillation across racial and Ethnic Groups. JAMA Netw Open. 2018; 1:e182497. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.2497

10. Kowalski MH, Qian H, Hou Z, et al. Use of >100,000 NHLBI Trans-Omics for Precision Medicine (TOPMed) consortium whole genome sequences improves imputation quality and detection of rare variant associations in admixed African and Hispanic/Latino populations.PLOS Genet. 2019; 15:e1008500. DOI: 10.1371/journal.pgen.1008500

11. Gudbjartsson DF, Arnar DO, Helgadottir A, et al. Variants conferring risk of atrial fi brillation on chromosome 4q25. Nature. 2007; 448:353–357. DOI: 10.1038/nature06007

12. Шишкова К.Ю. Ассоциации полиморфизмов rs10824026, rs3740293 10 хромосомы с развитием фибрилляции предсердий: специальность 3.1.20 «Кардиология»: Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук / Шишкова К.Ю.; «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Красноярск, 2022. – 24 c. [Shishkova KYu. Assotciatcia polymorfi zma rs10824026, rs3740293 10 hromosomi s razvitiem fi rillyatcii predserdiy: spetcial’nost’ “Kardiologiya”; Dissertatcia na soiskaiye stepeni kadidata meditcinskih nauk [Associations of polymorphisms rs10824026, rs3740293 chromosome 10 with the development of atrial fi brillation: specialty “Cardiology”; Dissertation for a degree of candidate of medical sciences]. Krasnoyarsk: Krasnoyarskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet imeni professora VF Voyno-Yasenetskogo [Krasnoyarsk: Krasnoyarsk State Medical University named after Professor VF Voyno-Yasenetsky]. 2022; 24 p. (in Russ.)].

13. Roberts JD, Hu D, Heckbert SR, et al. Genetic Investigation Into the Diﬀ erential Risk of Atrial Fibrillation Among Black and White Individuals. JAMA Cardiol. 2016; 1(4):442-50. DOI:10.1001/jamacardio.2016.1185

14. Chalovich Joseph M, Schroeter Mechthild M. Synaptopodin family of natively unfolded, actin binding proteins: physical properties and potential biological functions. Biophys Rev. 2010 Dec; 2(4): 181–189. DOI: 10.1007/s12551-010-0040-5

15. GTEx Consortium. The Genotype-Tissue Expression (GTEx) project. Nat Genet. 2013 Jun;45(6):580-5. DOI: 10.1038/ng.2653. PMID: 23715323; PMCID: PMC4010069

16. Takada F, Vander Woude DL, Tong H-Q, et al. Myozenin: an α-actinin– and γ-fi lamin–binding protein of skeletal muscle Z lines. Proc Natl Acad Sci USA. 2001;98(4):1595-1600.

17. Lin H, Dolmatova EV, Morley MP, et al. Gene expression and genetic variation in human atria. Heart Rhythm. 2014;11(2):266-71. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.10.051

18. Sigurdsson MI, Saddic L, Heydarpour M, et al. Post-operative atrial fi brillation examined using whole-genome RNA sequencing in human left atrial tissue. BMC Med Genomics. 2017;10(1):25. DOI:10.1186/s12920-017-0270-5

19. Ter Keurs HE, Shinozaki T, Zhang YM, et al. A. Sarcomere mechanics in uniform and nonuniform cardiac muscle: a link between pump function and arrhythmias. Ann N Y Acad Sci. 2008; 1123:79–95.

20. Martin RI, Babaei MS, Choy MK, et al. Genetic variants associated with risk of atrial fi brillation regulate expression of PITX2, CAV1, MYOZ1, C9orf3 and FANCC. J Mol Cell Cardiol. 2015 Aug; 85:207-14. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2015.06.005

21. Feghaly J, Zakka P, London B, et al. Genetics of Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2018;7(20): e009884. DOI:10.1161/JAHA.118.009884

22. Pavlopoulos E, Trifi lieﬀ P, Chevaleyre V, et al. Neuralized1 activates cpeb3: A function for nonproteolytic ubiquitin in synaptic plasticity and memory storage. Cell. 2011; 147(6):1369-1383. DOI: 10.1016/j.cell.2011.09.056

23. Segref A, Hoppe T, et al. Think locally: control of ubiquitin-dependent protein degradation in neurons. EMBO Reports. 2008; 10(1):44–50. DOI:10.1038/embor.2008.229

24. Zou W, Chen X, Shim JH, et al. The e3 ubiquitin ligase wwp2 regulates craniofacial development through mono-ubiquitylation of goosecoid. Nat Cell Biol.2011; 13(1):59-65. DOI: 10.1038/ncb2134

25. Sinner MF, Tucker NR, Lunetta KL, et al. Integrating ge ne tic, transcriptional, and functional analyses to identify 5 no vel genes for atrial fi brillation. Circulation. 2014; 130(15):1225-35. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009892

26. Nattel S. New ideas about atrial fi brillation 50 years on. Nature. 2002; 415(6868):219-226. DOI: 10.1038/415219a.

27. Szirák K, Soltész B, Hajas O, et al. PITX2 and NEURL1 SNP polymorphisms in Hungarian atrial fi brillation patients determined by quantitative real-time PCR and melting curve analysis. J Biotechnol. 2019; 299: 44-49. DOI: 10.1016/j.jbiotec.2019.04.022

28. Cadigan KM, Nusse R. Wnt signaling: a common theme in animal development. Genes Dev. 1997;11:3286–3305. DOI: 10.1101/gad.11.24.3286

29. Kioussi C, Briata P, Baek S H, et al. Identifi cation of a Wnt/Dvl/beta-Catenin -Pitx2 pathway mediating cell-type-specifi c proliferation during development. Comparative Study. 2002; 111(5): 673–685. DOI:10.1016/S0092-8674(02)01084-X

30. Baek S, Kioussi C, Briata P, et al. Regulated subset of G1 growth-control genes in response to derepression by the Wnt pathway. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003; 100(6):3245–3250. DOI:10.1073/pnas.0330217100

31. Hernandez-Torres F, Rodríguez-Outeiriño L, Franco D, Aranega AE. Pitx2 in Embryonic and Adult Myogenesis. Front. Cell Dev Biol. 2017; 5:46. DOI:10.3389/fcell.2017.00046

32. Mommersteeg MT, Brown NA, Prall OW, et al. Pitx2c and Nkx2-5 are required for the formation and identity of the pulmonary myocardium. Biol.2007; 101(9):902–909. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.107.161182

33. Galli D, Dominguez JN, Zaﬀ ran S, et al. Atrial myocardium derives from the posterior region of the second heart fi eld, which acquires left-right identity as Pitx2c is expressed. Development. 2008; 135(6): 1157–1167. DOI: 10.1242/dev.014563

34. Hamada H, Meno C, Watanabe D, Saijoh Y. Establishment of vertebrate left-right asymmetry. Nat Rev Genet. 2002; 3:103–113. DOI: 10.1038/nrg732

35. Wang J, Klysik E, Sood S, et al. Pitx2 prevents susceptibility to atrial arrhythmias by inhibiting left-sided pacemaker specification. Proc Natl Acad Sci USA. 2010;107(21):9753-8. DOI: 10.1073/pnas.0912585107

36. Syeda F, Kirchhof P, Fabritz L. PITX2-dependent gene regulation in atrial fi brillation and rhythm control. J Physiol. 2017;595(12):4019-26. DOI:10.1113/JP273123

37. Reyat J, Chua W, Cardoso V, et al. Reduced left atrial cardiomyocyte PITX2 and elevated circulating BMP10 predict atrial fi brillation after ablation. JCI Insight. 2020; 5:16. DOI: 10.1172/jci.insight.139179

38. Lozano-Velasco E, Hernández-Torres F, Daimi H, et al. Pitx2 impairs calcium handling in a dose-dependent manner by modulating Wnt signalling. Cardiovasc. Res. 2016; 109(1):55-66. DOI: 10.1093/cvr/cvv207

39. Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T, et al. IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014; 6: a016295. DOI: 10.1101/cshperspect.a016295

40. Tian J, Popal M, Huang R, et al. Caveolin as a Novel Potential Therapeutic Target in Cardiac and Vascular Diseases: A Mini Review. Aging Dis. 2020; 11(2):378-389. DOI: 10.14336/AD.2019.09603

41. Gratton JP, Bernatchez P, Sessa WC, et al. Caveolae and caveolins in the cardiovascular system. 2004; 94(11):1408-1417. DOI: 10.1161/01.RES.0000129178.56294.17

42. Wunderlich C, Schober K, Lange SA, et al. Disruption of caveolin-1 leads to enhanced nitrosative stress and severe systolic and diastolic heart failure. Biochem Biophys Res Commun. 2006; 340(2):702-708. DOI: 10.1016/j.bbrc.2005.12.058

43. Гаглоева Д.А., Миронов Н.Ю., Лайович Л.Ю., [и др.]. Взаимосвязь фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Современные подходы к лечению // Кардиологический вестник. – 2021. – №16 (2). – С.5–14. [Gagloeva DA, Mironov NYu, Layovich Lyu, et al. Vzaimisvyaz’ fi brillyatcii predserdiy i hronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti [Relationnship between atrial fi brillation and heart failure]. Kardiologicheskiy vestnik [Cardiological Bulletin]. 2021; 16(2): 5–14. (in Russ)]. DOI:10.17116/Cardiobulletin2021160215

44. Kotecha D, Piccini JP. Atrial fi brillation in heart failure: what should we do? European Heart Journal. 2015; (36):3250-3257.

45. Gilmore A. P., Burridge K. Regulation of vinculin binding to talin and actin by phosphatidyl-inositol-4-5-bisphosphate. Nature. 1996; 381(6582): 531-535. DOI: 10.1038/381531a0

46. Rhett JM, Jourdan J, Gourdie RG. Connexin 43 connexon to gap junction transition is regulated by zonula occludens-1. Mol Biol Cell. 2011; 22 (9): 1516–1528. DOI: 10.1091/mbc.E10-06-0548

47. Decrock E, Vinken M, De Vuyst E, et al. Connexin-related signaling in cell death: to live or let die? Cell Death Diﬀ er. 2009; 16 (4): 524-536. DOI: 10.1038/cdd.2008.196

48. Zemljic-Harpf AE, Godoy JC, Platoshyn O, et al. Vinculin directly binds zonula occludens-1 and is essential for stabilizing connexin-43-containing gap junctions in cardiac myocytes. J Cell Sci. 2014; 127 (Pt 5): 1104-16. DOI:10.1242/jcs.143743

49. Zheng J, Zhou F, Su T, et al. The biophysical characterization of the first SCN5A mutation R1512W identifi ed in Chinese sudden unexplained nocturnal death syndrome. Medicine. 2016; 95 (23): e3836. DOI:10.1097/md.0000000000003836

50. Darbar D, Kannankeril PJ, Donahue BS, et al. Cardiac sodium channel (SCN5A) variants associated with atrial fibrillation. Circulation. 2008; 117 (15): 1927–1935. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.757955

УДК: 616.33-002.5:578.834 DOI: 10.2 0969 /VSKM.2025.18(2).130-135

Современная тенденция развития осложнений средней зоны лица у пациентов перенесших COVID-19: обзор литературы

Л.Р. Юнусова1, Б.А. Халманов1, Г.О. Икрамов1, Г.Б. Хайдарова2, К.Ж. Сувонов1

1Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Махтумкули, 103.

2Ташкентская медицинская академия, Узбекистан, 100109, Ташкент, Алмазарский район, улица Фароби, 2.

Реферат. Введение. COVID-19 вызывает не только системные, но и локальные осложнения, включая поражения средней зоны лица, такие как остеомиелит верхней челюсти и инфекционные заболевания. Эти состояния усугубляются метаболическими нарушениями и хроническим воспалением, характерными для постковидного синдрома. Целью исследования было изучение современных тенденций в развитии осложнений в средней зоне лица у пациентов, перенесших COVID-19, на основе анализа актуальных литературных данных. Материал и методы. Для поиска научных публикаций использовались базы данных Web of Science, PubMed и RSNA с ключевыми словами: остеомиелит, верхняя челюсть, осложнения, COVID-19. В общей сложности было найдено 150 статей. После исключения дублирующихся записей (15 статей) и публикаций с недостаточным объемом данных (85 статей), в анализ были включены 50 наиболее подходящих источников. Результаты и обсуждение. Современные исследования подтверждают, что пациенты, перенесшие COVID-19, имеют повышенный риск развития осложнений в средней зоне лица, включая остеомиелит верхней челюсти и другие инфекционные поражения. Эти осложнения могут быть связаны с хроническим воспалением, иммунной дисфункцией и сосудистыми нарушениями, возникающими на фоне перенесенной инфекции. У больных с такими состояниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие метаболические нарушения, риск развития осложнений существенно возрастает из-за системного воспаления и нарушений микроциркуляции. Эти факторы подчеркивают важность своевременной диагностики, профилактики и комплексного лечения осложнений в средней зоне лица у пациентов, перенесших COVID-19. Выводы. Пациенты, перенесшие COVID-19, имеют повышенный риск развития осложнений в средней зоне лица. Эти данные подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая профилактику и управление факторами риска.

Ключевые слова: остеомиелит, челюстно-лицевая область, осложнения, COVID-19.

Для цитирования: Юнусова Л.Р., Халманов Б.А., Икрамов Г.О., [и др.]. Современная тенденция развития осложнений средней зоны лица у пациентов перенесших COVID-19: обзор литературы // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 130–135. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).130-135.

ЛИТЕРАТУРА

1. Юнусова Л.Р., Икрамов Г.О., Халманов Б.А., Сувонов К.Ж. МСКТ диагностика остеомиелита верхней челюсти, у пациентов перенесших COVID-19 // Вестник современной клинической медицины. – 2022. –15(5). – С.81-85. [Yunusova LR, Ikramov GO, Halmanov BA, Suvonov KJ. MSKT diagnostika osteomielita verhnej chelyusti, u pacientov perenesshih COVID-19 [MSCT diagnosis of osteomyelitis of the upper jaw, in patients who underwent COVID-19]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2022; (15)5: 81-85. (in Russ.)]. DOI:10.20969/VSKM.2022.15(5).81-85

2. Ambereen A, Rahman S, Rehman S, et al. Mandibular mucormycosis following SARS-CoV-2 infection — a case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021; 12: 100099. DOI: 10.1016/j.clinpr.2021.100099

3. Boymuradov SA, Rustamova DA, Bobamuratova DT, et al. Complications of COVID-19 in the maxillofacial region: clinical case and review of the literature. Adv Oral Maxillofac Surg. 2021; 3: 100091. DOI: 10.1016/j.adoms.2021.100091

4. Sen M, Honavar S, Bansal R, et al. Epidemiology, clinical profi le, management, and outcome of COVID-19-associated rhino-orbital-cerebral mucormycosis in 2826 patients in India — collaborative OPAI-IJO study on mucormycosis in COVID-19 (COSMIC), Report 1. Indian J Ophthalmol. 2021; 69(7): 1670–1692. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1565_21

5. Rudramurthy SM, Hoenigl M, Meis JF, et al. ECMM/ISHAM recommendations for clinical management of COVID-19 associated mucormycosis in low- and middle-income countries. Mycoses. 2021; 64(9): 1028–1037. DOI: 10.1111/myc.13335

6. Bannikov SA, Mironov GV, Boyko NV. Fungal lesion of the paranasal sinuses: etiology, pathogenesis, classifi cation. Exp Clin Otorhinol aryngol. 2020; 1(2): 32–35.

7. John TM, Jacob CN, Kontoyiannis DP. When uncontrolled diabetes mellitus and severe COVID-19 converge: the perfect storm for mucormycosis. J Fungi (Basel). 2021; 7(4): 298. DOI: 10.3390/jof7040298

8. Li W, Huang Z, Tan B, et al. General recommendation for assessment and management on the risk of glucocorticoid-induced osteonecrosis in patients with COVID-19. J Orthop Translat. 2021; 31: 1–9. DOI: 10.1016/j.joms.2021.09.009

9. Singh AK, Singh R, Joshi SR, et al. Mucormycosis in COVID-19: a systematic review of cases reported worldwide and in India. Diabetes Metab Syndr. 2021; 15(4):102146. DOI: 10.1016/j.dsx.2021.05.019

10. Al-Tawfi q JA, Alhumaid S, Alshukairi AN, et al. COVID-19 and mucormycosis superinfection: the perfect storm. Infection. 2021; 49(5): 833–853. DOI: 10.1007/s15010-021-01670-1

11. Rao VUS, Arakeri G, Madikeri G, et al. COVID-19 associated mucormycosis (CAM) in India: a formidable challenge. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021; 59(9): 1095–1098. DOI: 10.1016/j.bjoms.2021.06.013

12. Donnelly JP, Chen SC, Kauﬀ man CA, et al. Revision and update of the consensus defi nitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin Infect Dis. 2020; 71(6): 1367–1376. DOI: 10.1093/cid/ciz1008

13. Mucormycosis ECMM MSG Global Guideline Writing Group. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Lancet Infect Dis. 2019; 19(12): 405–421. DOI: 10.1016/S1473-3099(19)30312-3

14. Li LL, Zhao Z, Wan Z, et al. Application of PCR combined with reverse line blot assay in detection and identifi cation of common pathogenic Aspergillus in fungal sinusitis. Chin J Pathol. 2012; 41: 6–10

15. Ambereen A, Rahman S, Rehman S, et al. Mandibular mucormycosis following SARS-CoV-2 infection – a case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021; 12: 100099. DOI: 10.1016/j.clinpr.2021.100099

16. Boymuradov SA, Rustamova DA, Bobamuratova DT, et al. Complications of COVID-19 in the maxillofacial region: clinical case and review of the literature. Adv Oral Maxillofac Surg. 2021; 3: 100091. DOI: 10.1016/j.adoms.2021.100091

17. Prakash H, Chakrabarti A. Global epidemiology of mucormycosis. J Fungi. 2019; 5(1): 26. DOI: 10.3390/jof5010026

18. Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis. Lancet Infect Dis. 2020; 20(12): 1391–1402. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30559-3

19. Rogacheva YA, Popova MO, Markova IV, et al. Invasive mycoses caused by rare pathogens in children with malignant tumors and non-malignant diseases of hematopoietic and lymphatic tissue after bone marrow transplantation and antineoplastic chemotherapy. Pediatrija. 2019; 98(1): 28

20. Hammond SP, Baden LR, Marty FM. Mortality in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients with mucormycosis, 2001 to 2009. Antimicrob Agents Chemother. 2011; 55(11): 5018-5021

21. Hammond SP, Baden LR, Marty FM. Mortality in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients with mucormycosis, 2001 to 2009. Antimicrob Agents Chemother. 2011; 55(11): 5018-5021

22. Jeong W, Keighley C, Wolfe R, et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clin Microbiol Infect. 2019; 25(1): 26–34. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.05.008

23. Klimko N, Khostelidi S, Shadrivova O, et al. Contrasts between mucormycosis and aspergillosis in oncohema tological patients. Med Mycol. 2019; 57(Suppl. 2): S138–S144

24. Klimko NN, Khostelidi SN, Shadrivova OV, et al. Mucormycosis in oncohematology patients (results of the prospective study). Oncohematology. 2017; 12(2): 14–22.

25. Rudramurthy SM, Hoenigl M, Meis JF, et al. ECMM/ISHAM recommendations for clinical management of COVID-19 associated mucormycosis in low-and middle-income countries. Mycoses. 2021; 64(9): 1028–1037. DOI:10.1111/myc.13335

26. Selarka L, Sharma S, Saini D, et al. Mucormycosis and COVID-19: an epidemic within a pandemic in India. Mycoses. 2021; 64(10): 1253–1260. DOI: 10.1111/myc.13353

27. Singh AK, Singh R, Joshi SR, et al. Mucormycosis in COVID-19: a systematic review of cases reported worldwide and in India. Diabetes Metab Syndr. 2021; 15(4): 102146. DOI: 10.1016/j.dsx.2021.05.019

28. John TM, Jacob CN, Kontoyiannis DP. When uncontrolled diabetes mellitus and severe COVID-19 converge: the perfect storm for mucormycosis. J Fungi (Basel). 2021; 7(4): 298. DOI: 10.3390/jof7040298

29. Al-Tawfi q JA, Alhumaid S, Alshukairi AN, et al. COVID-19 and mucormycosis superinfection: the perfect storm. Infection. 2021; 49(5): 833–853. DOI: 10.1007/s15010-021-01670-1

30. Rao VUS, Arakeri G, Madikeri G, et al. COVID-19 associated mucormycosis (CAM). Br J Oral Maxillofac Surg. 2021; 59(9): 1095–1098. DOI: 10.1016/j.bjoms.2021.06.013

31. Rogacheva YA, Popova MO, Markova IV, et al. Invasive mycoses caused by rare pathogens in children with malignant tumors and non-malignant diseases of hematopoietic and lymphatic tissue after bone marrow transplantation and antineoplastic chemotherapy. Pediatrija. 2019; 98(1): 28–35. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-1-28-35

32. Hammond SP, Baden LR, Marty FM. Mortality in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients with mucormycosis, 2001 to 2009. Antimicrob Agents Chemother. 2011; 55(11): 5018–5021. DOI: 10.1128/AAC.00536-11

33. Zilberberg MD, Shorr AF, Huang H, et al. Hospital days, hospitalization costs, and inpatient mortality among patients with mucormycosis: a retrospective analysis of US hospital discharge data. BMC Infect Dis. 2020; 20(1): 1–8. DOI: 10.1186/s12879-020-04885-9

34. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, Newson RB, et al. Chronic rhinosinusitis in Europe — an underestimated disease. A GA.LEN study. Allergy. 2011; 66(9): 1216–1223. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2011.02646.x

35. Agarwal R, et al. Post-COVID-19 osteonecrosis of the jaw: A novel complication and the role of imaging for early detection. Oral Radiol. 2021; 37(2): 214–220. DOI: 10.1007/s11282-021-00447-4

36. Agarwal R, et al. Radiological fi ndings of post-COVID-19 sinus disease: A case series and literature review. Clin Imaging. 2021; 74: 28–35. DOI: 10.1016/j.clinimag.2021.01.002

37. Aimo A, Vergaro G, Passino C. Kidney function and gadolinium use in post-COVID imaging. Nephrology. 2022; 27(1): 13–19. DOI: 10.1111/nep.14052

38. Alharthy A, et al. Multimodal imaging fi ndings of post-COVID-19 complications: Head and neck manifestations. Eur Radiol. 2021; 31(12): 9513–9522. DOI: 10.1007/s00330-021-07704-7

39. Azer SA, et al. CT and MRI in the evaluation of post-COVID-19 complications in the head and neck region. Radiol Res Pract. 2021; 8835559. DOI: 10.1155/2021/8835559

40. Azzam SH, et al. Post-COVID-19 complications and imaging fi ndings in the head and neck: A multidisciplinary approach. Am J Roentgenol. 2021; 217(6): 1457–1467. DOI: 10.2214/AJR.21.26699

41. Bansal R, et al. Post-COVID-19 osteonecrosis of the jaw: Exploring corticosteroids as a cause and the clinical presentation. J Oral Pathol Med. 2021; 50(5): 503–508. DOI: 10.1111/jop.13115

42. Bashir A, et al. The role of corticosteroids in the development of osteonecrosis of the jaw in patients post-COVID-19: A case series and review. J Oral Pathol Med. 2021; 50(6): 602–609. DOI: 10.1111/jop.13159

43. Beheshti A, Mahmoudian-Sani M, Sadat Tabatabaei SR. Diagnostic utility of CT in COVID-19 complications. J Radiol. 2021; : 212–218. DOI: 10.1016/j.jorad.2021.04.005

44. Briguori C, et al. Contrast-induced nephropathy: Pathogenesis, prevention, and management. Eur Heart J. 2022; 43(8): 644–651. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab693

45. Chauhan S, et al. Osteonecrosis of the jaw in post-COVID patients: A review of steroid use and its relationship with oral health complications. J Clin Med Res. 2021; 13(4): 235–240. DOI: 10.14740/jcmr3771

46. Chen X, et al. Imaging features of COVID-19 induced sinusitis and its association with long-term post-viral complications. J Radiol. 2021; 20(7): 907–913. DOI:10.1056/jrad.2021.0913

47. Cheng X, et al. Recent advances in the prevention and management of contrast-induced nephropathy: A comprehensive review. Front Pharmacol. 2021; 12: 705890. DOI: 10.3389/fphar.2021.705890

48. Baranova IB, Yaremenko AI, Zubareva AA, et al., Davenport MS, Cohan RH, Ellis JH. Contrast media safety: A multidisciplinary review. 2020. DOI: 10.1128/AAC.00536-11

49. Gandhi D, et al. CT and MRI fi ndings in post-COVID-19 sinusitis and complications. J Clin Imaging Sci. 2021; 11: 19. DOI: 10.25259/JCIS_37_2021

50. Grosu M, et al. CT and MRI imaging features of post-COVID-19 infections in the head and neck: A systematic review. J Med Imaging Radiat Oncol. 2021; 65(4): 518–528. DOI: 10.1111/1754-9485.13347

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК: 617-089 DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2). 136-144

Клинико-статистический анализ оказания неотложной хирургической помощи в Республике Татарстан

А.А. Анисимов1,2, С.В. Доброквашин2, А.Ю. Анисимов1

1ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет, Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18

2ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Реферат. Введение. Объективный анализ динамики основных статистических показателей хирургической службы экономически развитого региона Российской Федерации является инструментом для улучшения результатов оказания неотложной хирургической помощи и снижения неблагоприятных исходов в экстренной хирургии. Цель исследования – анализ динамики статистических показателей, характеризующих оказание неотложной хирургической помощи в Республике Татарстан, в сравнении с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом, за период с 2018 по 2022 годы. Материал и методы. Проанализированы данные официальной и оперативной медицинской статистики Российской Федерации и Республики Татарстан за 2018-2022 гг. Использованы сведения, содержащиеся в официальных ежегодных отчетах о работе хирургической службы главного внештатного специалиста-хирурга министерства здравоохранения Республики Татарстан. Результаты и их обсуждение. В Республике Татарстан хирургическая помощь в том числе и неотложная оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации. За период с 2018 по 2022 годы число врачей-хирургов в Республике Татарстан сократилось на 26 человек (6,1%), с 428 до 402. Анализ многолетней динамики удельного веса хирургических пациентов, госпитализированных позже 24 часов от начала заболевания свидетельствует о стабильно высоком уровне поздней госпитализации хирургических больных. Большинство качественных и количественных показателей, характеризующих хирургическую помощь, за два года пандемии снизились. В то же время в Республике Татарстан удалось стабилизировать ситуацию по числу умерших больных на койках общего хирургического профиля, по количеству оперированных пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости, числу умерших после операций, и количеству обращений к хирургам поликлиник. Снижение госпитальной летальности при экстренной хирургической патологии органов брюшной полости внесло свой вклад в снижение в 2022 году показателя общей смертности и смертности от болезней органов пищеварения. Выводы. Наиболее значимыми проблемами хирургической службы Республики Татарстан являются кадровый дефицит и поздняя обращаемость за медицинской помощью пациентов с неотложными хирургическими заболеваниями, снижающие качество оказания неотложной хирургической помощи. В экономически развитом регионе Российской Федерации за период с 2018 по 2022 годы, несмотря на более высокую заболеваемость COVID-19 в 2021 году, снижена госпитальная летальность по пяти из семи экстренных хирургических нозологических форм «острого живота», стабилизированы основные качественные и количественные показатели, обеспечена доступность неотложной хирургической помощи.

Ключевые слова: хирургия, неотложная хирургическая помощь, смертность, летальность.

Для цитирования. Анисимов А.А., Доброквашин С.В., Анисимов А.Ю. Клинико-статистический анализ оказания неотложной хирургической помощи в Республике Татарстан // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – Т. 18, вып. 2. – С. 136–144. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).136-144.

ЛИТЕРАТУРА

1. Calland JF, Guerlain S, Adams RB, et al. A systems approach to surgical safety. Surg Endosc. 2002; 16(6): 1005-1015. DOI:10.1007/s00464-002-8509-3

2. Classen DC, Resar R, Griﬃ n F, et al. ‘Global trigger tool’ shows that adverse events in hospitals may be ten times greater than previously measured. Health Aﬀ (Millwood). 2011; 30(4): 581-589. DOI:10.1377/hlthaﬀ .2011.0190

3. Makary MA, Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. BMJ. 2016; 353: i2139. DOI:10.1136/bmj.i2139

4. Tibble HM, Broughton NS, Studdert DM, et al. Why do surgeons receive more complaints than their physician peers? ANZ J Surg. 2018; 88(4): 269-273. DOI:10.1111/ans.1422

5. Watanabe J, Yamamoto N, Shibata A, Oide S, Watari T.The impact and prevention of systemic and diagnostic errors in surgical malpractice claims in Japan: a retrospective cohort study. Surg Today. 2023; 53(5): 562-568. DOI:10.1007/s00595-022-02590-9

6. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives. Geneva: World Health Organization; 2009. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23762968/

7. Nishiwaki K, Ichikawa T. WHO Surgical Safety Checklist and guideline for safe surgery 2009. Masui. 2014; 63(3): 246-254.

8. Papadakis M, Meiwandi A, Grzybowski A. The WHO safer surgery checklist time out procedure revisited: Strategies to optimise compliance and safety. Int J Surg. 2019; 69: 19-22. DOI: 10.1016/j.ijsu.2019.07.006

9. De Vries EN, Eikens-Jansen MP, Hamersma AM, Smorenburg SM, Gouma DJ, Boermeester MA. Prevention of surgical malpractice claims by use of a surgical safety checklist. Ann Surg. 2011;253(3):624-628. DOI:10.1097/SLA.0b013e3182068880

10. Adam D. 15 million people have died in the pandemic, WHO says. Nature. 2022; 605 (7909): 206. DOI:10.1038/d41586-022-01245-6