Том 15 Выпуск 1 (2022) - Вестник Современной Клинической Медицины

БОРОДУЛИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3063-1538, Author ID: 651365, SPIN-код: 9770-5890, докт. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, адрес: Россия, 443020,Самара, улица Пионерская, д.48, тел.: +7-917-958-34-82; e-mail: borodulinbe@yandex.ru

ШУБИНА АНАСТАСИЯ ТИМУРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-8096-7611, Author ID: 1009823, SPIN-код: 2706-7833, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, адрес: Россия, 443020, Самара, улица Пионерская, д.48,тел.: +7-927-737-73-08., e-mail: doc.inkova@gmail.com

ГЕРАСИМОВ АНДРЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4549-7172, Author ID: 141741, SPIN-код: 4742-1459, докт. физ.-мат. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской информатики и статистики ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России, РФ, 119991, г. Москва, Трубецкая ул., 8, стр. 2, тел.: +7-905-550-50-84; e-mail: andr-gerasim@yandex.ru

КУЗНЕЦОВА АЛЁНА НИКОЛАЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-7634-0106, Author ID: 1037619, SPIN-код: 6331-3600, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, адрес: Россия, 443020, Самара, улица Пионерская, д.48,тел.: +7-937-064-94-25; e-mail: alena-suetina@mail.ru

КУДЛАЙ ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-1878-4467, докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, 115522, г. Москва, Каширское шоссе, дом 24.;профессор кафедры фармакологии Института Фармации ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России, г. Москва, 119991, Трубецкая ул., 8,стр. 2; e-mail: D624254@gmail.com

Реферат. Введение. Выявление туберкулеза по обращаемости с жалобами в общую лечебную сеть остается актуальной проблемой, при этом дифференциальная диагностика чаще проводится в отделениях пульмонологии.Цель исследования: определить возможность улучшения диагностики туберкулеза легких с применением молекулярно-генетических методов на примере картриджной технологии GeneXpert MTB/RIF (GX) в отделении пульмонологии общей лечебной сети здравоохранения. Материалы и методы. 159 пациентам с высокими рисками туберкулеза, характерными изменениями на рентгенограмме дополнительно к стандартному исследованию на поиск микобактерий туберкулеза в биологическом материале (мокрота или бронхоальвеолярная жидкость) применялась GX. По верифицированным диагнозам сформировано две группы: 1-я – туберкулез (n=119), вторая – пневмония (n=40). Статистическая обработка проводилась с использованием пакета статистических программ IBM SPSS Statistics 22.0. Результаты и их обсуждение. В дифференциальной диагностике туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения отмечается общность критериев по возрасту (р=0,066), полу (р=0,249), безработице (р=0,452), ВИЧ-инфекции (р=0,115), наркомании (р=0,066) гепатита (р=0,076). Микроскопия мазка мокроты с окраской по Ziehel-Neelsen (ЦН) была положительной в 18,9%, бронхоальвеолярная жидкость 31%. GX показал высокую чувствительность 100% и специфичность 99% при всех случаях верифицированного диагноза «туберкулез» с помощью культуральных методов. Заключение. При включении в стандартный диагностический минимум в общей лечебной сети технологии GX для поиска микобактерий туберкулеза у пациентов с пневмонией, имеющих высокую степень подозрения на туберкулез, повышается эффективность выявления туберкулеза при сокращении сроков диагностики до одного дня.

Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, лабораторная диагностика, GeneXpert MTB/RIF.

Для ссылки: Технологии GX для быстрой диагностики туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети / Е.А. Бородулина, А.Т. Шубина, А.Н. Герасимов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.7–16. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).7-16.

Литература

1. Tiberi S, Migliori GB, Centis R. Commemorating Tiberi S, Migliori GB, Centis R. Commemorating WORLD TB DAY 2020: “ITS TIME” – Its time to End the Global TB Epidemic. International Journal of Infectious Diseases. 2020; 92: S1-S4. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.001

2. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1: Заболеваемость и распространенность туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, No 6. – С.9-21. [Vаsilyevа IА, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SА. Zabolevayemost’, smertnost’ i rasprostranennost’ kak pokazateli bremeni tuberkuleza v regionakh VOZ, stranakh mira i v Rossiyskoy Federatsii. Chast’ 1: Zabolevayemost’ i rasprostranennost’ tuberkuleza [Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burdenin who regions, countries of the world and the russian federation; Part 1: Tuberculosis incidence and prevalence]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung disease]. 2017; 95 (6): 9-21. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-9-21

3. Гусейналиева Н.В. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, No 10. – С.41-46. [Guseynalieva NV. Sovershenstvovaniye vyyavleniya tuberkuleza v uchrezhdeniyakh pervichnogo meditsinskogo zvena i yego vliyaniye na pokazatel’ zabolevayemosti [Improved detection of tuberculosis in primary health care and its impact on the incidence]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2020; 98 (10): 41-46. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46

4. Догадаева Е.Г., Лопатина Т.Н., Соколов В.Д. Особенности диагностики туберкулеза // Врач. – 2020. – Т. 31, No 10. – С. 74-84. [Dogadaeva EG, Lopatina TN, Sokolov VD. Osobennosti diagnostiki tuberkuleza [Tuberculosis Diagnostic Features]. Vrach [The Doctor]. 2020; 31 (10): 74-84. (In Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-10-14

5. Павлунин А.В., Шарафутдинова М.А., Борисова С.Б., и др. Причины несвоевременного выявления и ошибки диагностики туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2015. – No 2. – С.63-66. [Pavlunin AV, Sharafutdinova MA, Borisova SB, Mishanov RF, Medovarov EV. Prichiny nesvoevremennogo vyjavlenija i oshibki diagnostiki tuberkuleza organov dyhanija v obshhej lechebnoj seti [Causes of late detection and diagnostic errors of respiratory tuberculosis in the general medical network]. Tuberkulez i sotsial’no-znachimyye zabolevaniya [Tuberculosis and socially signi cant diseases]. 2015; 2: 63-66. (In Russ.)].

6. Данцев В.В., Иванов В.В., Карпущенко В.Г., и др. Проблемы дифференциальной диагностики туберкулеза легких и внебольничной пневмонии у военнослужащих // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2015. – No 2 (4). – С.32-37. [Dantsev VV, Ivanov VV, Karpuschenko VG, Muchaidze RD, Kharitonov MA, Kitsishin VP, Shitov YuN. Problemy di erentsial’noy diagnostiki tuberkuleza legkikh i vnebol’nichnoy pnevmonii u voyennosluzhashchikh [Problems of di erential diagnosis of pulmonary tuberculosis and community acquired pneumonia at military servicemen]. Vestnik Rossiyskoy Voyenno-meditsinskoy akademii [Bulletin of the Russian military medical academy]. 2015; 4 (52): 32-37. (In Russ.)].

7. Карпина Н.Л. Особенности дифференциальной диагностики заболеваний легких с синдромом инфильтрации // Вестник ЦНИИТ. – 2018. – No 1. – С.26-32. [Karpina NL. Osobennosti di erentsial’noy diagnostiki zabolevaniy legkikh s sindromom in l’tratsii [The peculiarities of di erential diagnosis of pulmonary diseases characterized by in ltration]. Vestnik CNIIT [Bulletin of TsNIIT]. 2018; 1: 26-32. (In Russ.)]. DOI: 10.7868/S2587667818010041

8. Дубровская И.И., Багишева Н.В., Мордык А.В., и др. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с внебольничной пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология.– 2020. – Т. 3, No 3. – С.305-311. [Dubrovskaya II, Bagisheva NV, Mordyk AV, Nebesnaya EYu, Bakhshieva LI. Vyyavleniye i di erentsial’naya diagnostika tuberkuleza u patsiyentov pul’monologicheskogo otdeleniya s vnebol’nichnoy pnevmoniyey i khronicheskoy obstruktivnoy bolezn’yu legkikh [Detection and di erential diagnosis of tuberculosis in patients of the pulmonary department with community-acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2020; 3 (3): 305-311. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-305-311

9. Veselova E, Panova A, Kaminskiy G, Testov V, Samoilova A, Vasilyeva I. Mycobacterium tuberculosis detection rates by molecular genetic methods among patients with tuberculosis in the Russian Federation. European Respiratory Journal, Supplement. 2019; 54 (S63): PA2991. DOI: 10.1183/13993003.congress-2019.PA2991

10.Shi J, Dong W, Ma Y, et al. Genexpert MTB/RIF outperforms mycobacterial culture in detecting mycobacterium tuberculosis from salivary sputum. BioMed Research International. 2018; 4: 1-5. DOI: 10.1155/2018/1514381

11. Stevens WS, Scott LE, Noble L, Gous N, Dheda K. Impact of the Genexpert MTB/RIF technology on tuberculosis control. Microbiology Spectrum. 2017; 5 (1): TBTB2-0040-2016. DOI: 10.1128/ microbiolspec.TBTB2-0040-2016

12. Экспертное заключение членов основной̆ группы Европейской̆ лабораторной̆ инициативы, подготовленное для Европейского региона. Aлгоритм лабораторной диагностики и мониторинга лечения туберкулеза легких и туберкулеза с лекарственной устойчивостью на основе применения современных быстрых молекулярных методов. – ВОЗ, 2017. – 40 с. [Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya [World health organization]. Algoritm laboratornoj diagnostiki i monitoringa lechenija tuberkuleza legkih i tuberkuleza s lekarstvennoj ustojchivost’ju na osnove primenenija sovremennyh bystryh molekuljarnyh metodov [Algorithm for laboratory diagnosis and monitoring of the treatment of pulmonary tuberculosis and drug-resistant tuberculosis based on the use of modern fast molecular methods]. Jekspertnoe zakljuchenie chlenov osnovnoj̆ gruppy Evropejskoj̆ laboratornoj̆ iniciativy, podgotovlennoe dlja Evropejskogo regiona [Expert opinion of the members of the core group of the European Laboratory Initiative, prepared for the European Region]. 2017; 40 p. (In Russ.)].

13. Автоматизированная технология амплификации нуклеиновых кислот в режиме реального времени для быстрого, одновременного выявления туберкулеза и устойчивости к рифампицину: анализ Xpert MTB/RIFдля диагностики легочного и внелегочного туберкулёза у взрослых и детей. – ВОЗ, 2013. – 40 с. [Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya [World health organization]. Avtomatizirovannaja tehnologija ampli kacii nukleinovyh kislot v rezhime real’nogovremeni dlja bystrogo, odnovremennogo vyjavlenija tuberkuleza i ustojchivosti k rifampicinu: analiz Xpert MTB/ RIFdlja diagnostiki legochnogo i vnelegochnogo TB u vzroslyh i detej [Automated real-time nucleic acid ampli cation technology for rapid, simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance: Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in adults and children]. 2013; 40 p. (In Russ.)]

14.Черноусова Л.Н., Севастьянова Э.В., Ларионова Е.Е., и др. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. – Москва: Российское общество фтизиатров, 2015. – 36 с. [Chernousova LN, Sevast’janova JeV, Larionova EE, Smirnova TG, Andreevskaja SN, Popov SA, Zhuravlev VJu, Puzanov VA, Mar’jandyshev AO, Vahrusheva DV, Kravchenko MA, Safonova SG, Vasil’eva IA, Jergeshov AJe. Federal’nye klinicheskie rekomendacii po organizacii i provedeniju mikrobiologicheskoj i molekuljarno-geneticheskoj diagnostiki tuberkuleza [Federal clinical guidelines for the organization and conduct of microbiological and molecular genetic diagnosis of tuberculosis]. Moskva: Rossiyskoye obshchestvo ftiziatrov [Moscow: Russian Society of Phthisiologists]. 2015; 36 p. (In Russ.)].

15. Эргешов А.Э., Черноусова Л.Н., Андреевская С.Н. Новые технологии диагностики лекарственно-устойчивого туберкулеза // Вестник Российской академии медицинских наук. 2019. – Т. 74, No 6. – С.413-422. [Ergeshov AE, Chernousova LN, Andreevskaya SN. Novyye tekhnologii diagnostiki lekarstvenno-ustoychivogo tuberkuleza [New technologies for the diagnosis of drug-resistant tuberculosis]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk [Annals of the Russian academy of medical sciences]. 2019; 74 (6): 413-422. (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn1163

16. Викторова И.Б., Дегтярева С.Ю., Кулабухова Е.И., и др. Обнаружение mycobacterium tuberculosis в мокроте у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез различными методами (обзор литературы) // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10, No 2. – С.30-38. [Viktorova IB, Degtyareva SYu, Kulabukhova EI, Beloborodova EN, Zimina VN. Obnaruzheniye mycobacterium tuberculosis v mokrote u bol’nykh koinfektsiyey VICH/tuberkulez razlichnymi metodami (obzor literatury) [Detection of mycobacterium tuberculosis in sputumin patients coinfected with HIV/tuberculosis by various methods (literature review)]. Zhurnal infektologii [Jurnal Infektologii]. 2018; 10 (2): 30-38. (In Russ.)]. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-30-38

17. Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Ларионова Е.Е., и др. Сравнение картриджной технологии Xpert MTB/RIF с микробиологическими методами выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной чувствительности // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2013. – No 2. – С.25-29. [Andreevskaya SN, Smirnova TG, Larionova EE, Burakova MV, Vasiljeva IA, Chernousova LN. Sravneniye kartridzhnoy tekhnologii Xpert MTB/RIF s mikrobiologicheskimi metodami vyyavleniya mikobakteriy tuberkuleza i opredeleniya lekarstvennoy chuvstvitel’nosti [Comparison of XPERT MBT/RIF cartridge technology with microbiological methods for mbt detection and drug susceptibility testing]. Tuberkulez i sotsial’no-znachimyye zabolevaniya [Tuberculosis and socially signi cant diseases]. 2013; 2: 25-29. (In Russ.)]

18.Елисеев П.И., Детьен А., Дэйкомб Р., и др. Влияние внедрения молекулярно-генетических методов на сроки начала химиотерапии больных туберкулезом с МЛУ МБТ в Архангельской области // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, No 12. – С.10-17. [Eliseev PI, Detjen A, Dacombe R, Pillips P, Squire SB, Maryandyshev AO. Vliyaniye vnedreniya molekulyarno-geneticheskikh metodov na sroki nachala khimioterapii bol’nykh tuberkulezom s MLU MBT v Arkhangel’skoy oblasti [Impact of molecular genetic methods on the initiation of chemotherapy in multiple drug resistanttuberculosis patients in Arkhangelsk region]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2017; 95 (12): 10-17. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-12-10-17

19.Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулез, сочетанный С ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, No 12. – С.9-17. [Tsybikova EB, Punga VV, Rusakova LI. Tuberkulez, sochetannyy S VICH-infektsiyey, v Rossii: statistika i vzaimosvyazi [Tuberculosis with concurrent HIV infection in Russia: statistics and correlations. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018; 96 (12): 9-17. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-12-9-17

20.Загдын З.М. Организация выявления туберкулеза среди пациентов с ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем её распространенности // Социальные аспекты здоровья населения. – 2019. – Т. 65, No 2. – С.8. [Zagdyn ZM. Organizatsiya vyyavleniya tuberkuleza sredi patsiyentov s VICH-infektsiyey v sub»yektakh Rossiyskoy Federatsii s vysokim urovnem yeyo rasprostranennosti [Organization of tuberculosis screening among HIV-Infected patients in the Russian regions with high HIV prevalence]. Sotsial’nyye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social aspects of population health]. 2019; 65 (2): 8. (In Russ.)]. DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-2-8

21. Шугаева С.Н., Савилов Е.Д., Кошкина О.Г., и др. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, No 2. -С.5-10. [Shugаevа SN, Sаvilov ED, Koshkinа OG, Zаrbuev AN, Untаnovа LS. Vliyaniye VICHinfektsii na napryazhennost’ epidemicheskogo protsessa tuberkuleza na territorii vysokogo riska obeikh infektsiy [Impact of HIV infection on the intensity of tuberculosis epidemics on the territories of high risks for both infections]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018; 96 (2): 5-10. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10

22.Чжао И., Загдын З.М., Павлова М.В., и др. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Российской Федерации: факторы риска МЛУ-ТБ среди пациентов с ВИЧ-инфекцией (обзор) // Медицинский альянс. – 2020. – Т. 8, No 1. – С.6-13. [Zhao Y, Zagdyn Z, Pavlova M, Archakova L, Sokolovich E, Yablonskiy P. Tuberkulez i VICH-infektsiya v Rossiyskoy Federatsii: faktory riska MLU-TB sredi patsiyentov s VICH-infektsiyey (obzor) [Tuberculosis and HIV in the Russian Federation: Risk Factors of MDR-TB in HIV-infected Patients (review)]. Meditsinskiy al’yans [Medical Alliance]. 2020; 8 (1): 6-13. (In Russ.)]. DOI: 10.36422/23076348-2020-8-1-6-13

23. Reechaipichitkul W, Phetsuriyawong A, Chaimanee P, Ananta P. Diagnostic test of sputum Genexpert MTB/RIF for smear negative pulmonary tuberculosis. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health. 2016; 47 (3): 457-466.

24.Adil A, Shareef H. Molecular detection of the mutation in rpoB gene responsible to rifampicin resistance in mycobacterium tuberculosis. Biochemical and Cellular Archives. 2019; 19 (2): 4431-4434. DOI: 10.35124/bca.2019.19.2.4431

25. Елисеев П.И., Тарасова И.В., Марьяндышев А.О. Роль молекулярно-генетических методов в повышении эффективности диагностики туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – Т. 91, No 9. – С.19. [Eliseev PI, Tarasova IV, Maryandyshev AO. Rol’ molekulyarno-geneticheskikh metodov v povyshenii e ektivnosti diagnostiki tuberkuleza s lekarstvennoy ustoychivost’yu mikobakteriy [The role of molecular genetic methods in improving the e ectiveness of diagnosis of tuberculosis with drug-resistant mycobacteria]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2014; 91 (9): 19. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-9-19-19

26. Севастьянова Э.В., Черноусова Л.Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, No 7. – С.1-17. [Sevastyanova EV, Chernousova LN. Sovremennyye algoritmy mikrobiologicheskoy diagnostiki tuberkuleza [Modern algorithms of microbiological diagnostics of tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2018; 96 (7): 11-17. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17

27.Мотанова Л.Н., Грабовская М.С., Фольц И.В. Возможности специфических иммунологических тестов у пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, No 10. – С.46-51. [Motanova LN, Grabovskaya MS, Folts IV. Vozmozhnosti spetsi cheskikh immunologicheskikh testov u patsiyentov s tuberkulezom v sochetanii s VICH-infektsiyey [Possibilities of speci c immunological tests in patients with TB/HIV coinfection]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases]. 2021; 99 (10): 46-51. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-10-46-51

©А.В. Жестков, А.В. Лямин, О.О. Побежимова, 2022

УДК: 616.155.35:616.516.5:612.017.1 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).17-25

ОЦЕНКА КУЛЬТУРОМА ОТДЕЛЯЕМОГО ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И СОДЕРЖИМОГО ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3960-830X, засл. деятель науки РФ, докт.мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Самарский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России, 443079, Россия, Самара, ул. Гагарина, 18, e-mail: avzhestkov2015@yandex.ru

ЛЯМИН АРТЕМ ВИКТОРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-5905-1895, докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры общей и клинической микробиологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Самарский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России, 443079, Россия, Самара, ул. Гагарина, 18, e-mail: avlyamin@rambler.ru

ПОБЕЖИМОВА ОЛЬГА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0001-9593-4807, аспирант кафедры общей и клинической микробиологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Самарский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России, 443079, Россия, Самара, ул. Гагарина, 18,
e-mail: ImmunologSamara888@yandex.ru

Реферат. Цель исследования – изучить видовое разнообразие микрофлоры отделяемого верхних дыхательных путей и содержимого толстой кишки у пациентов с атопическим дерматитом. Материалы и методы. В исследование включены 80 больных атопическим дерматитом. Пациенты поделены на три группы по степени тяжести клинического проявления атопического дерматита (согласно показателю SCORAD). У пациентов проводился сбор биоматериала из ротоглотки, носовой полости и кишечника. Посев материала проводился на расширенный перечень питательных сред. Колонии всех выросших микроорганизмов идентифицировались с использованием метода MALDI-ToFмасс-спектрометрии на приборе Micro exLT (Bruker, Германия) методом прямого нанесения и расширенного нанесения с использованием муравьиной кислоты. Результаты и их обсуждение. При посеве кала пациентов с атопическим дерматитом выявлены статистически достоверные различия для следующих микроорганизмов, в зависимости от степени тяжести: в стадии ремиссии выявлены Enterococcus faecium (61%), Streptococcus anginosus (16.7%), Parabacteroides distasonis (22.2%); в стадии обострения с ограниченной формой атопического дерматита выявлены Enterococcus faecalis (39.3%), Lactobacillus fermentum (16.1%), Streptococcus parasanguinis (9%); в стадии обострения с распространенной формой атопического дерматита выявлены Klebsiella pneumonia (50%), Klebsiella oxytoca (50%), Enterococcus mundtii (16.7%), Echerichia vulneris (16.7%), Lactobacilluss alivarius (83.3%), Raoultella ornithinolytica (16.7%), Enterococcus avium (50%), Enterobacter asburie (16.7%), Citrobacter braaki (33.3%), Bacteroides vulgates (33.3%), Bi dobacterium adolescentis(16.7%), Enterococcus durans (16.7%), Lactobacillus crispatus (16.7%), Corynebacterium amycolatum (33.3%), Streptococcuss anguinis (16.7%). При посеве отделяемого ротоглотки пациентов с атопическим дерматитом выявлены статистически достоверные различия для следующих микроорганизмов, в зависимости от степени тяжести: в стадии ремиссии выявлены Streptococcus australis (11.1%); в стадии обострения с ограниченной формой атопического дерматита выявлены Rothia mucilaginosa (19.6%), Streptococcuss aliverius (39.3%); в стадии обострения с распространенной формой атопического дерматита выявлены Streptococcus anginosus (16.7%;), Candida albicans (33.3%), Streptococcus gordonii (16.7%), Staphylococcus haemolyticus (16.7%), Neisseria oralis (33.3%), Corynebacterium amycolatum (16.7%), Kocuria rhizophila (33.3%), Lactobacillus rhamnosus (16.7%). При посеве отделяемого из носа пациентов с атопическим дерматитом выявлены статистически достоверные различия для следующих микроорганизмов, в зависимости от степени тяжести: в стадии ремиссии выявлены Staphylococcus haemolyticus (16.7%), Staphylococcus lugdunensis (11.1%), Staphylococcus copitis (11.1%); в стадии обострения с распространенной формой атопического дерматита выявлены Proteus mirabilis (16.7%), Streptococcus vestibularis (16.7%), Streptococcus sobrinus (16.7%), Staphylococcus warneri (16.7%), Corynebacterium coyleae (16.7%), Lactobacillus plantarum (16.7%). Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют о ферментативной недостаточности и значительных изменениях в качественном составе микробиоты у пациентов с атопическим дерматитом, что влечет за собой нарушение иммуномодулирующей функции организма.

Ключевые слова: атопический дерматит, микробиота, ротоглотка, полость носа, кишечник, иммунопатогенез.

Для ссылки: Жестков, А.В. Оценка культурома отделяемого верхних дыхательных путей и содержимого толстой кишки у пациентов с атопическим дерматитом / А.В. Жестков, А.В. Лямин, О.О. Побежимова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.17–25. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).17-25

Литература

1. Мирзоян В.Л., РазнатовскийК.И., хов К.Н. Атопический дерматит. Алгоритмы диагностики и лечения: учебное пособие // СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 64 с. [Mirozyn VL, Raznatovskii KI, Monaxov KN. Atopicheskiidermatit; Algoritmidiagnostiki I lechenia [Atopic dermatitis; Diagnostic and treatment algorithms: textbook]. Sankt – Peterburg: Severo-Zapadnyy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet imeni I I Mechnikova [Saint Petersburg: Northwestern State Medical University named after I I Mechnikov]. 2018; 64 р. (In Russ.)].

2. Козин В.М., Козина Ю.В. Клиническая дерматология: учебно-методическое пособие // Витебск: ВГМУ, 2020. – 182 с. [Kozin VM, Kozina UV. Klinicheskay dermatologia: uchebno-metodicheskoe posobie [Clinical dermatology: teaching aid]. Vitebsk: VGMU [Vitebsk: VSMU]. 2020; 182 p. (In Russ.)].

3. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник, 2-е изд., перераб. и доп. // М.: Гэотар-Медиа, 2015. – 528 с. [Khaitov RM. Immunologia: Uchebnik [Immunology: Textbook]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2015; 2: 528 p. (In Russ.)].

4. Ковальчук Л.В., Игнатьева Г.А., Ганковская Л.В. Иммунология: практикум // М.: Гэотар-Медиа, 2015. – 176 с. [Kovalchuk LB., Ignateva GA., Gankovskay LV. Immunologia: praktikum [Immunology: workshop]. Moskva: Geotar-Media [Moscow: Geotar-Media]. 2015; 176 p. (In Russ.)].

5. Костинов М.П., Чучалин А.Г. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине // М.: ООО «АТМО», 2016. – 203 с. [Kostinov MP, Chuchalin AG. Rukovodstvo po klinicheskoy immunologii v respiratornoy medicine [Clinical Immunology Guide to Respiratory Medicine]. Moskva: OOO «ATMO» [Moscow: OOO «ATMO»]. 2016; 203 р. (In Russ.)].

6. Мигачева Н.Б. Распространенность атопического дерматита у детей школьного возраста г. Самары // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2019. – Т.3, вып. 58. – С. 38-44. [Migacheva NB. Rasprostranennost atopicheskogo dermatita u detey shkolnogo vozrasta goroda Samara [Prevalence of atopic dermatitis in schoolchildren in Samara]. Allergologia i immunologia v pediatrii [Allergology and immunology in pediatrics]. 2019; 3 (58): 38-44. (In Russ.)].

7. Колтуков В.К, Казюкова Т.В., Айрапетян А.С, Антипова Н.В. Атопический дерматит в детском возрасте // Медицинский совет. – 2015. – Т.1, вып. 2. – С. 60-65. [Koltukov VK, Kazukova TV, Ayrapetyn AS, Antipova NV. Atopicheskii dermatit v detskom vozraste [Atopic dermatitis in childhood]. Medizinskii sovet [Medical Council]. 2015; 1 (2): 60-65. (In Russ.)].

8. Dagmar Simon, Andreas Wollenberg, Harald Renz, Hans-Uwe Simon. Atopic Dermatitis: Collegium Internationale Allergologicum (CIA) Update 2019. International Archives of Allergology and Immunology. 2019; 178 (3): 207-218. DOI: 10.1159/000497383.

9. Svetlana Saini, Milind Pansare. New ideas and treatments for atopic dermatitis. North American Pediatric Clinical Cases. 2019; 66 (5): 1021-1033. DOI: 10.1016/j.pcl.2019.06.008.

10.Jennifer B Mancuso, Stephanie S Lee, Amy S Paller, Yukihiro Ohya, Lawrence F Eichen eld. Management of severe atopic dermatitis in children. Allergy and Clinical Immunology. On practice. 2021; 9 (4): 1462-1472. DOI: 10.1016/j. jaip.2021.02.017.

11. Hiwell K Williams, Joanne Chalmers. Prevention of atopic dermatitis. Actadermatovenerologica. 2020; 10 (12): 213. DOI: 10.2340/00015555-3516.

12.Lina J Suarez, Hernan Garson, SilieArboleda, Adriana Rodriguez. Dysbacteriosis of the oral cavity and autoimmunity: from local periodontal reactions to unbalanced systemic immunity. The boundaries of immunology. 2020; 1 (3): 591. DOI: 10.3389/ mmu.2020.591255.

13.Bo Yan, Yingqi Chen, Catherine Stanton, R Paul Ross, Yuan-Kun Li, Jianxin Zhao, Hao Zhang, Wei Chen. Species-level composition of bi dobacteria and lactobacilli and diversity of intestinal microbiota in infants up to 6 weeks of age. International Journal of Molecular Sciences. 2019; 20 (13): 3036. DOI: 10.3390 / ijms20133306.

14.Ian M Sims, Gerald W Tannock. Galacto-and fructooligosaccharides used for the growth in cocultures of bi dobacteria species characteristic of the intestines of infants. Applied and Environmental Microbiolog. 2020; 86 (11): 214. DOI: 10.1128/AEM.00214-20.

15. William E Ru , Teri M. Grayling, Martin A. Kriegel. Host-Microbiota Interaction in Immune-Mediated Diseases. Surveys of nature. Microbiota. 2020; 18 (9): 521. DOI: 10.1038/s41579-020-0367-2.

16. Salvucci E. Superorganism of the human microbiome and its modulation to restore health. International Journal of Food Science and Nutrition. 2019; 70 (7): 781. DOI: 10.1080/09637486.2019.1580682.

17.Christa M Felix, ShehaTahsin, Xin-Jung Joyce Wu. Host-Microbiota Interaction in Mediating Immune Disorders. Annals of the New York Academy of Sciences. 2018; 1417 (1): 57. DOI: 10.1111/nyas.13508.

18.Maran L Sprouse, Nicholas Bates, Christa M Felix, Xin-Jung Joyce Wu. In uence of gut microbiota on gut autoimmunity: a focus on T-lymphocytes. Immunology. 2019; 156 (4): 305. DOI: 10.1111/imm.13037.

19.Li-Na Dong, Mu Wang, Jian Guo, Jun-Ping Wang. Role of gut microbiota and metabolites in in ammatory bowel disease. Chinese Medical Journal. 2019; 132 (13): 1610. DOI: 10.1097/ CM9.0000000000000290.

20.Taichi Suzuki, Ruth I Lei. The role of microbiota in human genetic adaptation. Science (New York). 2020; 370 (6521): 82. DOI: 10.1126/ science.aaz6827.

21. Arika Mustafa, Muhammad Ibrahim, Muhammad Asif Rashid, SumairaKanwal, Annam Hussein, Asma Sami, Raza Ahmed, Zhu Bo. Genome-wide analysis of four strains of the Enterobacter cloacae complex type: understanding the virulence and adaptation of the niche. Scienti c representative. 2020; 10 (1): 8150. DOI: 10.1038/ s41598-020-65001-4.

22. Paula Karasi, Sylvia Maria Rasedo, Claudine Jacot, Anne Marie Ely, Maria de Los Angeles Serradell, Maria C Urdachi. Enterococcus durans EP1 is a promising anti-in ammatory probiotic capable of stimulating sIgA and increasing Faecalibacterium prausnitzii abundance. The boundaries of immunology. 2017; 8 (1): 88. DOI: 10.3389/ mmu.2017.00088.

23.Holowacz S, Blondeau C, Guinobert I, Guilbot A, Hidalgo S, Bisson JF. Lactobacillus salivarius LA307 and Lactobacillus rhamnosus LA305 attenuate skin in ammation in mice. Benef Microbes. 2018; 9 (2): 299-309. DOI: 10.3920/ BM2017.0084.

24.Ok-Jin Park, Yongkag Kwon, Chaeyeon Park, Yoon JooSeo, Park Tae Hwan, Songho Jung, JintekIm, Chul Hui Yun, Seung Hyun Han. Streptococcus gordonii: pathogenesis and host response to components of its cell wall. Microorganisms. 2020; 8 (12): 1852. DOI: 10.3390/microorganisms8121852.

25. Anshu Babbar, Venkatesan Naveen Kumar, Rene Bergmann, Israel Barrantes, Dietmar H. Pieper, Andreas Itzek, D Patrick Nietzsche-Schmitz. Members of a new subgroup of Streptococcus anginosus possess virulence-related genes previously seen in Streptococcus pyogenes. International Journal of Medical Microbiology. 2017; 307 (3): 174. DOI: 10.1016/j. ijmm.2017.02.002.

26.LM Loomes, M.A. Kerr, BW Senior. In vitro and in vivo cleavage of immunoglobulin G by proteinase secreted by the urinary tract pathogen Proteus mirabilis. Journal of Medical Microbiology. 1993; 39 (3): 225. DOI: 10.1099/00222615-39-3-225.

27.Isabel Veiga-Malta, Margarida Duarte, Marcia Dinis, Del na Tavares, ArnaldoVideira, Paula Ferreira. Streptococcus sobrinus enolase is an immunosuppressive protein. Cell microbiology. 2004; 6 (1): 79. DOI: 10.1046/j.1462-5822.2003.00344.x

УДК 616.981.21/958.7 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).26-33

ПРОДОЛЖАЮЩИЙСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ COVID-19 –ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ

ЗАЙЦЕВ АНДРЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0934-7313, докт. мед. наук, профессор,заслуженныйврач Российской Федерации, главныйпульмонолог Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко, Россия, 105094, Москва, Госпитальная пл., д. 3, тел. 8-916-588-32-12, e-mail: a-zaicev@yandex.ru

ТЕРНОВСКАЯ НИНА АНДРЕЕВНА, врач-пульмонолог Главного военного клинического госпиталя им.академика Н.Н. Бурденко, Россия, 105094, Москва, Госпитальная пл., д. 3, тел. 8-903-175-89-29, e-mail: nina.vishna@yandex.ru

ЧЕЛАН ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, врач-пульмонолог Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко, Россия, 105094, Москва, Госпитальная пл., д. 3, тел. 8-963-641-69-80

КУЛАГИНА ИРИНА ЦАЛИКОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5387-5244, канд. мед. наук, заведующая 20пульмонологическим отделением Главного военного клинического госпиталя им. академика
Н.Н. Бурденко, Россия, 105094, Москва, Госпитальная пл., д. 3, e-mail: irina-kulagina@mail.ru

СИДОРОВ ЮРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач-пульмонолог Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко, Россия, 105094, Москва, Госпитальная пл., д. 3

ЛИХОДИЙ ВЯЧЕСЛАВ ИВАНОВИЧ, канд. мед. наук, заведующий 30 пульмонологическим отделением Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко, Россия, 105094, Москва,Госпитальная пл., д. 3, тел. 8-916-520-21-77

Реферат. Введение. Медицинская общественность продолжает поиск современных методов лечения продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома. Среди всех проявлений, продолжающегося COVID-19, наиболее проблемными и приводящими не только к нарушению качества жизни, но и инвалидизации пациента, являются респираторные нарушения. Таким образом, представляется актуальным изучение различных вариантов терапии продолжающегося симптоматического COVID-19, в том числе с включением препаратов, обладающих адаптогенным действием. Цель исследования - изучить влияния препарата Трекрезан на восстановление пациентов, перенесших COVID-19 (снижение выраженности астении, восстановление функции легких и другие показатели) в сравнении со стандартной (реальная практика) терапией больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Оценить и провести сравнительный анализ безопасности используемых режимов терапии «продолжающегося симптоматического COVID-19» у пациентов, перенесших средне-тяжелое и тяжелое течение новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. В исследование включено 103 пациента с продолжающимся симптоматическим COVID-19, которые были госпитализированы в коечное пульмонологическое отделение. В первую группу включены 53 пациента, которым проводилась терапия с использованием препарата Трекрезан, во вторую включены 50 больных. В ходе обследования больных выполнялись: комплексное исследование функции легких, включая определение диффузионной способности легких – DLCO, уровень SрO2 (сатурация), тест с 6 мин ходьбой, оценка выраженности астении по шкале MFI-20. Клиническая эффективность комплексной терапии анализировалась на 8-10 день лечения. Конечными точками, необходимыми для последующего анализа, являлись: сроки купирования симптомов COVID-19 (выраженность астении, работоспособность и прочее) и нежелательные явления, развившиеся во время лечения. Результаты и их обсуждения. Включение препарата Трекрезан в лечение больных с продолжающимся симптоматическим COVID-19 приводило к улучшению общего самочувствия. Отмечено достоверно более выраженное снижение выраженности астении по шкале MFI-20, выявлено статистически значимое снижение степени одышки и улучшение качества жизни пациентов, отмечено уменьшение стационарного периода. Выводы. Установлено, что среднесрочная терапия с использованием адаптогена Трекрезан у больных с продолжающимся симптоматическим COVID-19 и постковидным синдромом уменьшает выраженность симптомов заболевания, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает выраженность астении по шкале MFI-20, уменьшает стационарный период.

Ключевые слова: терапия адаптогеном, продолжающийся симптоматический COVID-19 и постковидный синдром, астения, сатурация.

Для ссылки: Продолжающийся симптоматический COVID-19 – возможности фармакотерапии / А.А. Зайцев, Н.А. Терновская, Е.А. Челан [др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.26–33.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).26-33

Литература

1. Зайцев А.А. Письмо в редакцию // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2020. – No 22(2). – С.84-86. [Zaitsev 8. AA. Pis’mo v redakciyu [Letter to the editor]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2020; 22 (2): 84-86. (In Russ.)]. DOI: 10.36488/cmac.2020.2.84-86.

2. Callard F, Perego E. How and why patients made Long Covid. Social Science & Medicine. 2021; 268: 113426, https://doi.org/10.1016/ j.socscimed.2020.113426

3. Ngai JC, Ko FW, Ng SS. The long-term impact of severe acute respiratory syndrome on pulmonary function, exercise capacity and health status. Respirology. 2010; 15 (3): 543-550. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01720.x.

4. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27 (4): 601-615 DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z

5. Funke-Chambour M, Bridevaux PO, Clarenbach CF, Soccal PM, Nicod LP, von Garnier C; Swiss COVID Lung Study Group and the Swiss Society of Pulmonology. Swiss Recommendations for the Follow-Up and Treatment of Pulmonary Long COVID. Respiration. 2021; 100 (8): 826-841. DOI: 10.1159/000517255.

6. Зайцев А.А., Савушкина О.И., Черняк А.В., Кулагина И.Ц., Крюков Е.В. Клинико-функциональная характеристика пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 // Практическая пульмонология. - 2020. – No 1. – С.78-81. [Zaitsev AA, Savushkina OI, Chernyak AV, Kulagina ITs, Kryukov EV. Kliniko-funkcional’naya harakteristika pacientov, perenesshih novuyu koronavirusnuyu infekciyu COVID-19 [Clinical and functional characteristics of patients who have undergone a new coronavirus infection COVID-19]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical pulmonology]. 2020; 1: 78-81. (In Russ.)].

7. Савушкина О.И., Зайцев А.А., Малашенко М.М., Черняк А.В., Кулагина И.Ц., Чернов С.А., Крюков Е.В. Роль функционального исследования системы дыхания в оценке эффективности медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 // Медицинский альянс. – 2021. – Т. 9, No 3. – С.82-88. [Savushkina OI, Zaitsev AA, Malashenko MM, Chernyak AV, Kulagina ITs, Chernov SA, Kryukov EV. Rol’ funkcional’nogo issledovaniya sistemy dyhaniya v ocenke e ektivnosti medicinskoj reabilitacii pacientov, perenesshih COVID-19 [The role of functional research of the respiratory system in assessing the e ectiveness of medical rehabilitation of patients who have undergone COVID-19]. Medicinskij al’yans [Medical alliance]. 2021; 9 (3): 82-88. (In Russ.)].

Лещенко И.В., Глушкова Т.В. О функциональных нарушениях и развитии фиброза легких у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию // Пульмонология. - 2021. – No 31 (5). – С.653-662. [Leshchenko IV, Glushkova TV. O funkcional’nyh narusheniyah i razvitii broza legkih u bol’nyh, perenesshih novuyu koronavirusnuyu infekciyu [On functional disorders and the development of pulmonary brosis in patients who have undergone a new coronavirus infection]. Pul’monologiya [Pulmonology]. 2021; 31 (5): 653-662. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-653-662

9. Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X, et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328-337. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013

10.Zhao YM, Shang YM, Song WB, et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClinical Medicine. 2020; 25: 100463. DOI: 10.1016/ j.eclinm.2020.100463

11. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций // Consilium Medicum. – 2008. – Т.10, No 10. – С.80-86. [Zaitsev AA, Sinopalnikov AI. Ratsional’naya farmakoterapiya ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiy [Rational pharmacotherapy of acute respiratory viral infections]. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2008; 10 (10): 80-86. (In Russ.)].

12.Зайцев А.А. Кашель: проблемы и решения // Практическая пульмонология. - 2020. - No 2. - С.78-86. [Zaitsev AA. Kashel’: problemy i resheniya [Cough: problems and solutions]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical pulmonology]. 2020; 2: 78-86. (In Russ.)].

УДК: 616.12+616.98 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).34-42

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИРУСА SARS-COV-2 И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ИШМУРЗИН ГЕННАДИЙ ПЕТРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0962-5790; канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: ishm08@mail.ru

СЕРЕБРЯКОВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-2608-7904; студент педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49

СЮЗЁВ КИРИЛЛ НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-3061-3150; младший научный сотрудник кафедры общей патологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49

ГАЙНУЛЛИНА АЙГУЛЬ ХАЛИЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-5196-2566; студент педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49

ДОЛГАНОВА ДАРЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-5444-6145; студент педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49

Реферат. Введение. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызываемая вирусом SARS-CoV-2, привела к глобальной пандемии в мире и к началу августа 2021 г. в России заболело более шести миллионов человек. Изучение патогенетических механизмов взаимодействия между вирусом SARS-CoV-2 и сердечно-сосудистой системой, имеет огромное значение для своевременного и эффективного лечения пациентов данной патологии. Цель. На основании анализа историй болезней пациентов с COVID-19 выявить частоту встречаемости сердечно-сосудистыхосложнений, сравнить полученные результаты с данными литературных источников и обосновать их патогенетическое возникновение. Материалы и методы. Было проанализировано 70 историй болезни пациентов с вирусной пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, поступивших во временный инфекционный госпиталь города Казани. Изучены коморбидный фон пациентов, данные рутинных методов лабораторной (общий анализ крови, тропониновый тест: качественный и количественный) и инструментальной (электрокардиограмма, Эхо-кардиография) диагностики. Были рассчитаны показатели описательной статистики: медиана и интерквартильный размах, категориальные переменные были представлены в виде количества и процента. Анализ статистической значимости проводился с использованием непарного т-теста. Критическое значение уровня статистической значимости принималось равным p≤0,05. В обсуждении проведен анализ литературы в базах данных eLIBRARY.ru, PubMed, GoogleScholar, Web of Science за последние годы, преимущественно в 2020-2021 годах с целью сопоставления полученных результатов. Результаты и их обсуждение. Среди коморбидной патологии преобладала гипертоническая болезнь – у 31 (44%) пациента, хроническая сердечная недостаточность – у 14 (20%) пациентов, ишемическая болезнь сердца – у 10 (14,2%) пациентов, сахарный диабет – у 8 (11,4%) пациентов и ожирением страдали 16 (22%) пациентов. Наиболее частыми осложнениями коронавирусной инфекции были регургитация на клапанах (57,14%), в том числе сочетанные, нарушения сердечного ритма (35,7%), из которых наиболее часто встречались наджелудочковые аритмии. Не было выявлено зависимости повышения уровня Tr I от степени дыхательной недостаточности. Среди пациентов с повышенным уровнем Tr I у всех была выявлена хронологическая связь с перенесенной инфекцией с характерными симптомами с большой достоверностью наличия миокардита у 12 (17,14%) пациентов. Выводы. Новая коронавирусная инфекция поражает не только дыхательную систему, но и имеет значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы как по причине иммунного ответа пациента, так и из-за вероятного цитопатического действия вируса.

Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, SARS-CoV-2, миокардит, аритмия, ангиотензин.

Для ссылки: Взаимодействие вируса SARS-CoV-2 и сердечно-сосудистой системы: клиническая характеристика и патогенетическое обоснование / Г.П. Ишмурзин, О.А. Серебрякова, К.Н. Сюзёв [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.34–42. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).34-42

Литература

1. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, et al. The trinity of COVID-19: immunity, in ammation and intervention. Nature Reviews Immunology. 2020; 20: 363–374. DOI: 10.1038/s41577-020-0311-8.

2. Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clinical Research in Cardiology. 2020; 109 (5): 531-538. DOI: 10.1007/s00392-020-01626-9.

3. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area JAMA. 2020; 323 (20): 2052-2059. DOI: 10.1001/ jama.2020.6775.

4. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Вып. 13 (6). – С.4-11. [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. Rasprostranennost’ faktorov riska neinfektsionnykh zabolevaniy v rossiyskoy populyatsii v 2012-2013 gg; Rezul’taty issledovaniya ESSE-RF [The prevalence of non-infectious diseases risk factors in russian population in 2012-2013 years; The results of ECVD-RF]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i pro laktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2014; 13 (6): 4-11. (In Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

5. Drucker DJ. Diabetes, obesity, metabolism, and SARS-CoV-2 infection: the end of the beginning. Cell Metabolism. 2021; 33 (3): 479-498. DOI: 10.1016/j.cmet.2021.01.016.

6. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using Open SAFELY. Nature. 2020; 584 (7821): 430-436. DOI: 10.1038/s41586-020-2521-4.

7. WangD,HuB,HuC,etal.ClinicalCharacteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061-1069. DOI: 10.1001/jama.2020.1585.

8. Coromilas EJ, Kochav S, Goldenthal I, et al. Worldwide Survey of COVID-19-Associated Arrhythmias. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2021; 14 (3): e009458. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.009458.

9. Cooper LT Jr. Myocarditis. N Engl J Med. 2009; 360 (15): 1526-1538. DOI: 10.1056/ NEJMra0800028.

10.Purohit A, Rokita AG, Guan X, et al. Oxidized Ca(2+) / calmodulin-dependent protein kinase II triggers atrial brillation. Circulation. 2013; 128 (16): 1748-1757. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.113.003313.

11. Mercuro NJ, Yen CF, Shim DJ, et al. Risk of QT Interval Prolongation Associated With Use of Hydroxychloroquine With or Without Concomitant Azithromycin Among Hospitalized Patients Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology. 2020; 5 (9): 1036-1041. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1834.

12.Lazzerini PE, Acampa M, Laghi-Pasini F, et al. Cardiac Arrest Risk During Acute Infections: Systemic In ammation Directly Prolongs QTc Interval via Cytokine-Mediated E ects on Potassium Channel Expression. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2020; 13 (8): e008627. DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008627.

13.Peltonen T, Näpänkangas J, Ohtonen P, et al. (Pro)renin receptors and angiotensin converting enzyme 2/angiotensin-(1-7)/Mas receptor axis in human aortic valve stenosis. Atherosclerosis. 2011; 216 (1): 35-43. DOI: 10.1016/j. atherosclerosis.2011.01.018.

14.Dweck MR, Bularga A, Hahn RT, et al. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2020; 21 (9): 949-958. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa178.

15.Tudoran C, Tudoran M, Lazureanu VE, et al. Evidence of Pulmonary Hypertension after SARS-CoV-2 Infection in Subjects without Previous Signi cant Cardiovascular Pathology. Journal of Clinical Medicine. 2021; 10 (2): 199. DOI: 10.3390/jcm10020199. 16.Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J, et al. COVID-19 and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020; 14 (20): 1648-1655. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941.

17.Leone O, Veinot JP, Angelini A, et al. 2011 consensus statement on endomyocardial biopsy from the Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology. Cardiovasc Pathol. 2012; 21 (4): 245-274. DOI: 10.1016/j.carpath.2011.10.001.

18.Siripanthong B, Nazarian S, Muser D, et al. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. HeartRhythm. 2020;17 (9): 1463-1471. DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001

УДК 616.12-008.331.1-089 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).43-51

ВЛИЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ИСХОДЫ КОРРЕКЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

КАИПОВ АРТУР ЭРИКОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-8531-1315, врач сердечно-сосудистой хирургии, ГАУЗ«Межрегиональный клинико-диагностический центр», 420101, г. Казань, ул. Карбышева, д.12а.
e-mail: turik4martn@mail.ru, тел.: 89377703642

ДЖОРДЖИКИЯ РОИН КОНДРАТЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0309-7605, профессор, докт. мед.наук, заведующий кафедры сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420101, г. Казань, ул. Бутлерова 49, e-mail: roink@mail.ru

АБДУЛЬЯНОВ ИЛЬДАР ВАСЫЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2892-2827, доцент, канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистой хирургии, ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», 420101,
г. Казань, ул. Карбышева, д.12а; зав. кафедрой кардиологии, рентгеноэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 420012, Казань ул. Бутлерова, 36, e-mail: ildaruna@mail.ru

МУХАРЯМОВ МУРАТ НАИЛЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5814-7177, доцент, канд. мед. наук, ГАУЗ«Межрегиональный клинико-диагностический центр», 420101, г. Казань, ул. Карбышева, д.12а., e-mail: murat.mukharyamov@med.uni-jena.de

ВАГИЗОВ ИЛЬДАР ИЛЬГИЗОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-3511-3211, заведующий отделением кардиохирургии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», 420101, г. Казань,ул. Карбышева, д.12а. e-mail: i_vagizov@mail.ru

БИКЧУРИН РУСЛАН РАДИКОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2174-1831, ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», 420101, г. Казань, ул. Карбышева, д.12а, e-mail: ruslan_radikovich89@mail.ru

ШОРНИНА АННА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-9902-881X, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, e-mail: a.shornina@mail.ru

Реферат. Цель исследования – сравнить влияния легочной гипертензии на результаты пластики трикуспидального клапана в группах с умеренной и выраженной легочной гипертензией. Материал и методы. В работе проанализированы результаты хирургического лечения 620 пациентов с пороками клапанов сердца. По систолическому давлению в легочной артерии, измеренному по эхокардиографии, были выделены 2 группы: 1 группа – систолическое давление в легочной артерии ˂ 50 мм.рт.ст. – 250 пациентов, 2 группа – систолическое давление в легочной артерии ≥ 50 мм.рт.ст.– 370 пациентов. В зависимости от метода коррекции трикуспидальной недостаточности в каждой группе выделены подгруппы: подгруппа А - применена шовная пластика, подгруппа Б - пластика «полужестким» опорным кольцом. Для сравнения двух независимых выборок использовался критерий U Манна – Уитни. Для сравнения процентных соотношений в группах использовался критерий Хи – квадрат. Результаты и их обсужде-ние. В I группе (систолическое давление в легочной артерии до 50 мм.рт.ст.) давление в легочной артерии уменьшилось в послеоперационном периоде, но в отдаленном периоде в подгруппе шовной пластики (подгруппа А) произошло увеличение систолического давления в легочной артерии (р=0,01), в подгруппе опорных колец (подгруппа Б) систолическое давление в легочной артерии после операции и в отдалённом периоде не претерпела сильных изменений. Среднее значение степени трикуспидальной регургитации составило в подгруппе Б – 1,27±0,4, в подгруппе А - 2,1±0,6 (p=0,0227). Во II группе (выраженной легочной гипертензии) систолическое давление в легочной артерии после операции снижалось до 50,5±13,2 (подгруппа А) и 53,4±8,0 (подгруппа Б) мм.рт.ст., но в отдаленном периоде наблюдений произошло нарастание давления в легочной артерии до 58,3±10,7 и 56,4±11,8 мм.рт.ст., соответственно. В подгруппе Б в отдаленном периоде отмечались более лучшие отдаленные результаты по степени трикуспидальной регургитации – 1,6±0,5, в отличие от подгруппы А, где средняя степень составила 2,6±0,7 (p=0,001). Пластика трикуспидального клапана с помощью «полужесткого» опорного кольца способствовала сохранению коаптации створок трикуспидального клапана и предотвращало резидуальную трикуспидальную недостаточность, несмотря на выраженность легочной гипертензии. Заключение. Хирургическое лечение митральных и аортальных пороков сердца приводит к снижению или нормализации давления в легочной артерии. Легочная гипертензия в послеоперационном периоде является фактором, влияющим на выраженность трикуспидальной регургитации. Всем пациентам с выраженной функциональной трикуспидальной регургитацией, как исход клапанной патологии левых отделов сердца, показано выполнение аннулопластики трикуспидального клапана. Пациентам с выраженной легочной гипертензией и выраженной трикуспидальной регургитацией показана коррекция только с помощью опорных колец.

Ключевые слова: приобретенные пороки сердца, легочная гипертензия, трикуспидальная недостаточность, пластика трикуспидального клапана.

Для ссылки: Влияние легочной гипертензии на исходы коррекции относительной трикуспидальной недостаточности у больных, оперированных по поводу клапанных пороков сердца / А.Э. Каипов, Р.К. Джорджикия, И.В. Абдульянов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.43–51. DOI: 10.20969/ VSKM.2022.15(1).43-51

Литература

1. Micha T Maeder, Otto D Schoch, Rebekka Kleiner, Lucas Joerg, Daniel Weilenmann. Pulmonary hypertension associated with left-sided heart disease. Swiss Medical Weekly. 2017; 147: w14395. DOI: 10.4414/smw.2017.14395

2. Micha T Maeder, Lukas Weber, Marc Buser, Marc Gerhard, Philipp K Haager, Francesco Maisano, Hans Rickli. Pulmonary Hypertension in Aortic and Mitral Valve Disease. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2018; 5: 40. DOI: 10.3389/fcvm.2018.00040.

3. Lauren D C Casa, Joseph R Dolensky, Erin M Spinner, Emir Veledar, Stamatios Lerakis, Ajit P Yoganathan. Impact of pulmonary hypertension on tricuspid valve function. Annals of Biomedical Engineering. 2013;41(4):709-24. DOI: 10.1007/ s10439-012-0713-2.

4. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, Iung B, Lancellotti P, Lansac E, Rodriguez Muñoz D, Rosenhek R, Sjögren J, Tornos Mas P, Vahanian A, Walther T, Wendler O, Windecker S, Zamorano JL; ESC Scienti c Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017 Sep 21;38(36):2739-2791. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391.

5. Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Каипов А.Э., Хайруллин Р.Н. Хирургическое лечение вторичной трикуспидальной регургитации с помощью, модифицированной шовной аннулопластики // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11, вып. 2. – С.7-13. [Abdulyanov IV, Vagizov II, Kaipov AE, Khayrullin RN. Khirurgicheskoye lecheniye vtorichnoy trikuspidal'noy regurgitatsii s pomoshch'yu, modi tsirovannoy shovnoy annuloplastiki [Surgical treatment of secondary tricuspid regurgitation by the modi ed suture annuloplastic]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2018; 1 (2): 7-13. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).7-13.

6. Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KMJ, Bahrami T. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? The Annals of thoracic surgery. 2005; 79 (1): 127-132. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.057

7. Богачев-Прокофьев А.В., Овчаров М.А., Ленько Е.В., Пивкин А.Н., Афанасьев А.В., Шарифулин Р.М., Сапегин А.В., Караськов А.М. Сравнение эффективности и безопасности нехирургического ведения и пластики трикуспидального клапана у пациентов с сопутствующей умеренной недостаточностью трикуспидального клапана при хирургическом лечении пороков клапанов левых отделов сердца: метаанализ // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2018. – No 2. – С.4-14. [Bogachev-Prokof'yev AV, Ovcharov MA, Len'ko EV, Pivkin AN, Afanas'yev AV, Sharifulin RM, Sapegin AV, Karas'kov AM. Sravneniye e ektivnosti i bezopasnosti nekhirurgicheskogo vedeniya i plastiki trikuspidal'nogo klapana u patsiyentov s soputstvuyushchey umerennoy nedostatochnost'yu trikuspidal'nogo klapana pri khirurgicheskom lechenii porokov klapanov levykh otdelov serdtsa: metaanaliz [Comparison of the e cacy and safety of non-surgical management and tricuspid valve repair in patients with concomitant moderate tricuspid valve insu ciency in the surgical treatment of left heart valvular disease: a meta-analysis]. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya [Cardiology and Cardiovascular Surgery]. 2018; 2: 4-14. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio20181124-14.

8. Zhu TY, Wang JG, Meng X. Does concomitant tricuspid annuloplasty increase perioperative mortality and morbidity when correcting left-sided valve disease? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2015; 20 (1): 114–118. DOI: 10.1093/icvts/ivu326

9. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Guyton RA, O'Gara PT, Ruiz CE, Skubas NJ, Sorajja P, Sundt TM 3rd, Thomas JD; ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129 (23): 2440-2492. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000029.

10.Khorsandi M, Banerjee A, Singh H, Srivastava AR. Is a tricuspid annuloplasty ring signi cantly better than a De Vega's annuloplasty stitch when repairing severe tricuspid regurgitation? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012; 15 (1): 129-135. DOI: 10.1093/icvts/ivs070.

11. Murashita T, Okada Y, Kanemitsu H, Fukunaga N, Konishi Y, Nakamura K, Koyama T. Long-term outcomes of tricuspid annuloplasty for functional tricuspid regurgitation associated with degenerative mitral regurgitation: suture annuloplasty versus ring annuloplasty using a exible band. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 20 (6): 1026-1033. DOI: 10.5761/atcs. oa.13-00292.

12.Fukuda S, Gillinov AM, McCarthy PM, Stewart WJ, Song JM, Kihara T, Daimon M, Shin MS, Thomas JD, Shiota T. Determinants of recurrent or residual functional tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation. 2006; 114 (1 Suppl): I582-I587. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.105.001305.

13.Azarnoush K, Nadeemy AS, Pereira B, Leesar MA, Lambert C, Azhari A, Eljezi V, Dauphin N, Geo roy E, Camilleri L. Clinical outcomes of tricuspid valve repair accompanying left-sided heart disease. World J Cardiol. 2017; 9 (10): 787-793. DOI: 10.4330/wjc.v9.i10.787.

14.Maeder MT, Schoch OD, Kleiner R, Joerg L, Weilenmann D, Swiss Society For Pulmonary Hypertension. Pulmonary hypertension associated with left-sided heart disease. Swiss Med Wkly. 2017; 147: w14395. DOI: 10.4414/ smw.2017.14395.

УДК 616.24-007.63; 616-097 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).52-61

РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ИСХОДЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

КАРЗАКОВА ЛУИЗА МИХАЙЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-5899-6352; SCOPUS Author ID: 56916027300,докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» Минобрнауки России, Россия, 428015, Чебоксары,Московский пр.,15, тел. +7 (903) 358-82-89, e-mail: luizak58@mail.ru

АЛЕКСЕЕВА ЕВГЕНИЯ ПАВЛОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3799-4278; ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» Минобрнауки России, Россия, 428015, Чебоксары, Московский пр.,15, тел. +7 (961) 340-05-80, e-mail: evgenia010307@mail.ru

КУДРЯШОВ СЕРГЕЙ ИГОРЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2277-9425, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»Минобрнауки России, Россия, 428015, Чебоксары, Московский пр.,15, +7 (917) 652-34-99, e-mail: medicpro21@mail.ru

ЖУРАВЛЕВА НАДЕЖДА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-6470-7724, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»Минобрнауки России, Россия, 428015, Чебоксары, Московский пр.,15, +7 (903) 358-71-78, e-mail: zhuravlevanv@mail.ru

УХТЕРОВА НАДЕЖДА ДИМИТРИЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-1808-6845; канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» Минобрнауки России, Россия, 428015, Чебоксары, Московский пр.,15, +7 (906) 136-73-41; e-mail: 55dd@mail.ru

АНДРЕЕВА НАТАЛИЯ ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-1989-3334; SCOPUS Author ID: 21733375100, канд.мед. наук, врач-аллерголог-иммунолог, БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии,Россия, 428015, Чебоксары, пр.Тракторостроителей,12, +7 (903) 358-27-02; e-mail: Nataliutt@ya.ru

Реферат. Цель исследования – изучение роли иммунологических механизмов в неблагоприятном исходе хронической обструктивной болезни легких. Материал и методы. В исследование включено 116 госпитализированных в 2005-2006 годах в пульмонологическое отделение больных по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких легкого и среднетяжелого течения. Протокол исследования: больным хронической обструктивной болезни легких проводили общеклинические и специальные (иммунологические) методы обследования. Инструментальные методы исследования включали: спирографию, электрокардиографию, Эхо-кардиографию, фибробронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. После проведения диагностической бронхоскопии производили забор бронхоальвеолярной жидкости для цитологического и иммунологичес¬кого исследования. На 1-2-е сутки стационарного лечения больным проводили иммунологические исследования: иммунофенотипирование мононуклеарных клеток, оценку фагоцитарной активности лейкоцитов в крови и бронхоальвеолярной жидкости, определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови и бронхоальвеолярной жидкости, исследование уровней цитокинов в сыворотке крови, бронхоальвеолярной жидкости и в супернатанте культуры мононуклеарных клеток в условиях их спонтанной продукции и при активации в реакции стимулированной митогеном (фитогемагглютинин «Difco» 5 мг/мл) пролиферации. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 10.0. В 2020 году была проведена оценка отдаленной выживаемости больных хронической обструктивной болезни легких. Когорта больных была разделена на две группы. В первую группу (n=44) были включены выжившие, а в другую (n=72) – умершие к 2020 году пациенты, и было проведено ретроспективное сравнение изучаемых показателей, определенных в момент обострения хронической обструктивной болезни легких в 2005-2006 годах, в данных группах пациентов. Результаты и их обсуждение. У выживших пациентов цитограмма бронхоальвеолярной жидкости отличалась более высоким показателем содержания макрофагов и увеличенным числом НСТ-положительных клеток этой популяции при уменьшенном количестве нейтрофилов как в крови, так и бронхоальвеолярной жидкости. У умерших были повышены уровни IgМ и IgA в сыворотке крови и бронхо-альвеолярной жидкости. Результаты изучения продукции цитокинов в культурах мононуклеарных клеток in vitro свидетельствовали о том, что в группе умерших соотношение IFN-γ/IL-4 в условиях спонтанной продукции цитокинов было выше, по сравнению с показателем выживших больных. Этот факт указывает на поляризацию иммунного ответа умерших больных в направлении клеточного типа, опосредованного Th1-клетками, что подтверждается особенностями цитокинового профиля бронхоальвеолярной жидкости у умерших – существенным повышением значения IFN-γ/IL-4 относительно показателей у выживших. Выводы. Неблагоприятный исход хронической обструктивной болезни легких связан с увеличением числа нейтрофильных клеток в бронхоальвеолярной жидкости, крови, преобладанием активации Th1-типа адаптивного иммунитета на местном уровне и активацией как клеточного, так и гуморального механизмов адаптивного иммунитета на системном уровне. Усиление активности врожденного иммунитета при обострении хронической обструктивной болезни легких, проявляющееся увеличением числа и метаболической активности макрофагов, ассоциировано с долговременной выживаемостью больных.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, смертность, исход болезни, цитокины, Th1-клетки.

Для ссылки: Роль иммунологических факторов в неблагоприятном исходе хронической обструктивной болезни легких / Л.М. Карзакова, Е.П. Алексеева, С.И. Кудряшов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.52–61. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).52-61

Литература

1. Lortet-Tieulent J, Soerjomataram I, López-Campos JL, Ancochea J, Coebergh JW, Soriano JB. International trends in COPD mortality, 1995-2017. Eur Respir J. 2019; 54 (6): 1901791. DOI: 10.1183/13993003.01791-2019.

2. RabeKF,WatzH.Chronicobstructivepulmonary disease. Lancet. 2017; 389 (10082): 1931-1940. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31222-9.

3. Tam A, Tanabe N, Churg A, Wright JL, Hogg JC, Sin DD. Sex di erences in lymphoid follicles in COPD airways. Respir Res. 2020; 21 (1): 46. DOI: 10.1186/s12931-020-1311-8.

4. Bai JW, Chen XX, Liu S, Yu L, Xu JF. Smoking cessation a ects the natural history of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 3323-3328. DOI:10.2147/COPD.S150243.

5. Gamble E, Grootendorst DC, Hattotuwa K, O’Shaughnessy T, Ram FS, Qiu Y, Zhu J, Vignola AM, Kroegel C, Morell F, Pavord ID, Rabe KF, Je ery PK, Barnes NC. Airway mucosal in ammation in COPD is similar in smokers and ex-smokers: a pooled analysis. Eur Respir J. 2007; 30 (3): 467-471. DOI: 10.1183/09031936.00013006.

6. MacLeod M, Papi A, Contoli M, Beghé B, Celli BR, Wedzicha JA, Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. Respirology. 2021; 26 (6): 532-551. DOI: 10.1111/resp.14041.

7. Waeijen-Smit K, Houben-Wilke S, DiGiandomenico A, Gehrmann U, Franssen FME. Unmet needs in the management of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Intern Emerg Med. 2021; 16 (3): 559-569. DOI: 10.1007/s11739-020-02612-9.

8. Whittaker Brown SA, Braman S. Recent Advances in the Management of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Med Clin North Am. 2020; 104 (4): 615-630. DOI: 10.1016/j.mcna.2020.02.003.

9. Celli BR, Decramer M, Wedzicha JA, Wilson KC, Agustí A, Criner GJ, MacNee W, Make BJ, Rennard SI, Stockley RA, Vogelmeier C, Anzueto A, Au DH, Barnes PJ, Burgel PR, Calverley PM, Casanova C, Clini EM, Cooper CB, Coxson HO, Dusser DJ, Fabbri LM, Fahy B, Ferguson GT, Fisher A, Fletcher MJ, Hayot M, Hurst JR, Jones PW, Mahler DA, Maltais F, Mannino DM, Martinez FJ, Miravitlles M, Meek PM, Papi A, Rabe KF, Roche N, Sciurba FC, Sethi S, Siafakas N, Sin DD, Soriano JB, Stoller JK, Tashkin DP, Troosters T, Verleden GM, Verschakelen J, Vestbo J, Walsh JW, Washko GR, Wise RA, Wouters EF, ZuWallack RL. An O cial American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Research questions in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191 (7): e4-e27. DOI: 10.1164/ rccm.201501-0044ST.

10. Tockman MS, Anthonisen NR, Wright EC, Donithan MG. Airways obstruction and the risk for lung cancer. Ann Intern Med. 1987; 106 (4): 512-518. DOI: 10.7326/0003-4819-106-4-512.

11. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) / под ред. проф. В.С.Камышникова. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 720 с. [Kamyshnikov VS, ed. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika (metody i traktovka laboratornyh issledovanij) [Clinical laboratory diagnostics (methods and interpretation of laboratory research)]. Moskva: MEDpress-inform [Moscow: MEDpress-inform]. 2017; 2: 720 p. (In Russ.)].

12.Карзакова Л.М., Кудряшов С.И., Луткова Т.С. [и др.]. Основы общей иммунологии: учеб. Пособие / Чебоксары: Издательство Чувашского университета, 2020. – 200 с. [Karzakova LM, Kudryashov SI, Lutkova T.S, Sokolova EV, Sidorov IA. Osnovy obshchej immunologii: uchebnoe posobie [Fundamentals of general immunology: textbook]. Cheboksary: Izdatel’stvo Chuvashskogo universiteta [Cheboksary: Chuvash University Press]. 2020; 200 p. (In Russ.)].

13. Раков А.Л., Панфилов Д.Н., Гельцер Б.И. Местный клеточный и гуморальный иммунитет у больных острым бронхитом / Военно-медицинский журнал. – 2001. – No 2. – С.44-49. [Rakov AL, Pan lov DN, Gel’cer BI. Mestnyj kletochnyj i gumoral’nyj immunitet u bol’nyh ostrym bronhitom [Local cellular and humoral immunity in patients with acute bronchitis]. Voenno-medicinskij zhurnal [Military Medical Journal.]. 2001; 2: 44-49. (In Russ.)].

14.Schildge J, Klar B, Hardung-Backes M. Die Mastzelle in der bronchoalveolären Lavage bei interstitiellen Lungenerkrankungen [Mast cells in bronchoalveolar lavage uid of patients with interstitial lung diseases]. Pneumologie. 2003; 57 (4): 202-207. DOI: 10.1055/s-2003-38569.

15.Bastian A, Tunkel C, Lins M, Böttcher H, Hirt SW, Cremer J, Bewig B. Immunoglobulin A and secretory immunoglobulin A in the bronchoalveolar lavage from patients after lung transplantation. Clin Transplant. 2000;14(6):580-5. DOI: 10.1034/j.1399-0012.2000.140611.x.

16.Мурашов Э.Г., Столов С.В., Тотолян А.А. Цитокиновый профиль бронхоальвеолярной жидкости у больных бронхиальной астмой / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2012. – Т. 4, No1. – С. 67-72. [Murashov EG, Stolov SV, Totolyan AA. Citokinovyj pro l’ bronhoal’veolyarnoj zhidkosti u bol’nyh bronhial’noj astmoj [Cytokine pro le of bronchoalveolar uid in patients with bronchial asthma]. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta imeni II Mechnikova [Bulletin of the II Mechnikov Northwestern State Medical University]. 2012; 4 (1): 67-72. (In Russ.)].

17.Forsslund H, Yang M, Mikko M, Karimi R, Nyrén S, Engvall B, Grunewald J, Merikallio H, Kaarteenaho R, Wahlström J, Wheelock ÅM, Sköld CM. Gender di erences in the T-cell pro les of the airways in COPD patients associated with clinical phenotypes. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 12: 35-48. DOI: 10.2147/COPD. S113625.

18. Byun MK, Cho EN, Chang J, Ahn CM, Kim HJ. Sarcopenia correlates with systemic in ammation in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 669-675. DOI: 10.2147/COPD.S130790.

19.Tuder RM, Petrache I. Pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Invest. 2012; 122 (8): 2749-2755. DOI: 10.1172/ JCI60324.

20.Cheng G, Zhang N, Wang Y, Rui J, Yin X, Cui T. Antibodies of IgG, IgA and IgM against Human Bronchial Epithelial Cell in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Clin Lab. 2016; 62 (6): 1101-1108. DOI: 10.7754/clin. lab.2015.151020.

21.Lee SH, Goswami S, Grudo A, Song LZ, Bandi V, Goodnight-White S, Green L, Hacken-Bitar J, Huh J, Bakaeen F, Coxson HO, Cogswell S, Storness-Bliss C, Corry DB, Kheradmand F. Antielastin autoimmunity in tobacco smoking-induced emphysema. Nat Med. 2007; 13 (5): 567-569. DOI: 10.1038/nm1583.

22.Ravindran M, Khan MA, Palaniyar N. Neutrophil Extracellular Trap Formation: Physiology, Pathology, and Pharmacology. Biomolecules. 2019; 9 (8): 365. DOI: 10.3390/biom9080365.

23. Castanheira FVS, Kubes P. Neutrophils and NETs in modulating acute and chronic in ammation. Blood. 2019; 133 (20): 2178-2185. DOI: 10.1182/ blood-2018-11-844530.

24.Dicker AJ, Crichton ML, Pumphrey EG, Cassidy AJ, Suarez-Cuartin G, Sibila O, Furrie E, Fong CJ, Ibrahim W, Brady G, Einarsson GG, Elborn JS, Schembri S, Marshall SE, Palmer CNA, Chalmers JD. Neutrophil extracellular traps are associated with disease severity and microbiota diversity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141 (1): 117-127. DOI: 10.1016/j. jaci.2017.04.022.

25.Ma A, Wen L, Yin J, Hu Y, Yue X, Li J, Dong X, Gupta Y, Ludwig RJ, Krauss-Etschmann S, Riemekasten G, Petersen F, Yu X. Serum Levels of Autoantibodies Against Extracellular Antigens and Neutrophil Granule Proteins Increase in Patients with COPD Compared to Non-COPD Smokers. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020; 15: 189-200. DOI: 10.2147/COPD.S235903.

УДК: 616.235:616-052 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).62-67

СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТА С ФЕНОТИПОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ БЕЗ ЧАСТЫХ ОБОСТРЕНИЙ

КУЛИК ЕКАТЕРИНА ГЕННАДЬЕВНА, SPIN-код: 7661-1946; ORCID ID: 0000-0002-6059-1813; канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО Амурская государственная медицинская академия Минздрава России, 675006, Россия, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, дом 95, e-mail: rybas_katya@mail.ru

ПАВЛЕНКО ВАЛЕНТИНА ИВАНОВНА, SPIN-код: 1172-1390; ORCID ID: 0000-0001-8794-9929; докт. мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО Амурская государственная медицинская академия Минздрава России, 675006, Россия, Амурская область,г. Благовещенск, ул. Горького, дом 95.

НАРЫШКИНА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА, SPIN-код: 3909-2850; ORCID ID: 0000-0003-0587-456X;докт. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО Амурская государственная медицинская академия Минздрава России, 675006, Россия, Амурская область,г. Благовещенск, ул. Горького, дом 95.

Реферат. Введение. Согласно современным данным, фенотип хронической обструктивной болезни лёгких без частых обострений является часто встречаемым и требует пристального внимания. Однако в ходе литературного поиска удалось найти лишь единичные научные работы с обобщенным описанием особенностей данного фенотипа. Цель исследования. Составить типичный клинический портрет пациента с фенотипом хронической обструктивной болезни лёгких без частых обострений на основе анализа клинико-лабораторных и функциональных параметров. Материал и методы. В исследование включено 45 больных в возрасте 57,2±1,1 лет с диагнозом хроническая обструктивная болезнь лёгких без частых обострений. У всех пациентов дополнительно методом иммуноферментного анализа определена концентрация провоспалительных цитокинов, С-реактивного белка в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. В изучаемой когорте преобладали лица мужского пола (93,3%) с индексом курильщика равным 33,7±2,5 пачка/лет и длительностью заболевания более 10 лет. Среднее количество баллов по тесту CAT составило 10,32±0,05 баллов, по шкале mMRC более 2 баллов. У 91,1% лиц постбронходилатационное значение FEV1 соответствовало умеренной степени тяжести обструктивных нарушений. Среди обследованных больных преобладали лица с бронхитическим типом хронической обструктивной болезни лёгких (53,3%). Концентрация воспалительных биомаркеров существенно превышало уровни референсных значений. Также у больных хронической обструктивной болезнью лёгких с изучаемым фенотипом обнаружена низкая приверженность к лечению и диспансерному наблюдению, позднее обращение за медицинской помощью. Вы-воды. Полученные результаты исследования позволили составить клинический портрет больного с фенотипом хронической обструктивной болезни лёгких без частых обострений.

Ключевые слова: фенотип, хроническая обструктивная болезнь лёгких без частых обострений, редкие обострения.

Для ссылки: Кулик, Е.Г. Клинико-функциональный портрет пациента с фенотипом хронической обструктивной болезни лёгких без частых обострений / Е.Г. Кулик, В.И. Павленко, С.В. Нарышкина // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.62–67. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).62-67.

Литература

1. Под ред. Белевского А.С. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) // Москва: Российское респираторное общество, 2015 – 92 с. [Belevskogo AS, ed. Global’naya strategiya diagnostiki, lecheniya i pro laktiki hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (peresmotr 2014 goda) [Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2014)]. Moskva: Rossijskoe respiratornoe obshchestvo [Moscow: Russian Respiratory Society]. 2015; 92 p. (In Russ.)].

2. Оперативные демографические показатели за январь - июнь 2020 года // Федеральная служба государственной статистики: [сайт]. - 2020. – URL: https://rosstat.gov.ru/regional_statistics [Operativnye demogra cheskie pokazateli za yanvar’ - iyun’ 2020 goda [Operational demographic indicators for January - June 2020]. Federal’naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki [Federal State Statistics Service]. 2020; https:// rosstat.gov.ru/regional_statistics (In Russ.)].

3. Mannino DM, Clerisme-Beaty EM, Franceschina J, Ting N, Leidy NK. Exacerbation recovery patterns in newly diagnosed or maintenance treatment-naïve patients with COPD: secondary analyses of TICARI 1 trial data. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1515-1525. DOI: 10.2147/COPD.S149669.

4. Halpin DMG, Decramer M, Celli BR, Mueller A, Metzdorf N, Tashkin DP. E ect of a single exacerbation on decline in lung function in COPD. Respir Med. 2017; 128: 85-91. DOI: 10.1016/j.rmed.2017.04.013. Epub 2017 Apr 24.

5. Aaron SD, Donaldson GC, Whitmore GA, Hurst JR, Ramsay T, Wedzicha JA. Time course and pattern of COPD exacerbation onset. Thorax. 2012; 67 (3): 238-243. DOI: 10.1136/ thoraxjnl-2011-200768.

6. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Баланова Ю.А., и др. Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году // Пульмонология. – 2019. -No 29 (2). – С.159–166. [Koncevaya AV, Mukaneeva DK, Balanova YuA, Hudyakov MB, Drapkina OM. Ekonomicheski ushcherb ot bolezne organov dyhaniya i hronichesko obstruktivno bolezni legkih v Rossi sko Federacii v 2016 godu [Economic burden of respiratory diseases and chronic obstructive pulmonary disease in Russian Federation, 2016]. Pul’monologiya [Pulmonologiya]. 2019; 29 (2): 159-166. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166.

7. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martínez FJ, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J, Celli BR, Chen R, Decramer M, Fabbri LM, Frith P, Halpin DMG, Varela MVL, Nishimura M, Roche N, Rodríguez-Roisin R, Sin DD, Singh D, Stockley R, Vestbo J, Wedzicha JA, Agustí A. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report; GOLD Executive Summary. Arch Bronconeumol. 2017; 53 (7): 411-412. DOI: 10.1016/ j.arbres.2017.06.001.

8. Han MK, Agusti A, Calverley PM, Celli BR, Criner G, Curtis JL, Fabbri LM, Goldin JG, Jones PW, Macnee W, Make BJ, Rabe KF, Rennard SI, Sciurba FC, Silverman EK, Vestbo J, Washko GR, Wouters EF, Martinez FJ. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182 (5): 598-604. DOI: 10.1164/ rccm.200912-1843CC.

9. НевзороваВ.А.,АвдеевС.Н.,КондрашоваН.М., и др. Дискуссионные вопросы терапии хронической обструктивной болезни легких (Материалы совета экспертов ДФО ОТ 13.06.2018 Г., Владивосток) // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2019. - T. 75. - No 1. - С.5-12. [Nevzorova VA, Avdeev SN, Kondrashova NM, Shumatov VB, Kudelya LM, Sukhanova GI, Kinyaykin MF, Naumova IV, Kudryavtseva VA, Khizhnyak YuYu, Musatov IB. Diskussionnye voprosy terapii hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih (Materialy soveta ekspertov DFO 13/06/2018, Vladivostok) [Argumentative issues of chronic obstructive pulmonary disease (materials of panel of experts, Far Eastern Federal District from 13/06/2018, Vladivostok)]. Tihookeanskij medicinskij zhurnal [Paci c Medical Journal]. 2019; 1: 5-12. (In Russ.)].

10.Tudoric N, Koblizek V, Miravitlles M, Valipour A, Milenkovic B, Barczyk A, Somfay A, Zykov K, Kostov K, Zbozinkova Z, Svoboda M, Sorli J, Krams A, Tkacova R. GOLD 2017 on the way to a phenotypic approach? Analysis from the Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) Cohort Eur Respir J. 2017; 49 (4): 1602518. DOI: 10.1183/13993003.02518-2016.

11. Колосов В.П., Павленко В.И. Прогнозирование частоты обострения хронической обструктивной болезни легких, сочетанной с ишемической болезнью сердца // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2012. - No 45. - С.35- 37. [Kolosov VP, Pavlenko VI. Prognozirovanie chastoty obostreniya hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih, sochetannoj s ishemicheskoj bolezn’yu serdca [Prognostication of the frequency of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation combined with the ishemic heart disease]. Byulleten’ ziologii i patologii dyhaniya [Bulletin Physiology and Pathology of Respiration]. 2012; 45: 35-37. (In Russ.)].

12.Calle Rubio M, Casamor R, Miravitlles M. Identi cation and distribution of COPD phenotypes in clinical practice according to Spanish COPD Guidelines: the FENEPOC study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 2373- 2383. DOI: 10.2147/COPD.S137872.

13.Зыков К.А., Овчаренко С.И., Авдеев С.Н., и др. Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих стаж курения, в российской федерации: Данные исследования POPE- STUDY // Пульмонология. - 2020. - Т. 30., No 1. - С.42-52. [Zykov KA, Ovcharenko SI, Avdeev SN, Zhestkov AV, Il’kovich MM, Nevzorova VA, Farkhutdinov UR, Khamitov RF, Rvacheva AV, Chuchalin AG. Fenotipicheskie harakteristiki pacientov s hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’yu legkih, imeyushchih stazh kureniya, v rossijskoj federacii: Dannye issledovaniya POPE- STUDY [Phenotypic characteristics of COPD patients with a smoking history in POPE-study in the Russian Federation]. Pul’monologiya [Pulmonologiya]. 2020; 30 (1): 42-52. (In Russ.)].

14.Овчаренко C.B. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления // Пульмонология. - 2011. - No 6 – С.69-72. [Ovcharenko SI. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih: real’naya situaciya v Rossii i puti ee preodoleniya [Chronic obstructive pulmonary disease: actual situation in Russia and ways to solve the problem]. Pul’monologiya [Pulmonologiya]. 2011; 6: 69-72. (In Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189- 2011-0-6-69-72.

15.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З. Р., и др. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральные клинические рекомендации // Москва: Российское Респираторное общество, 2018. - 76 с. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Ajsanov ZR, et al. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih. Federal’nye klinicheskie rekomendacii [Chronic obstructive pulmonary disease. Federal clinical guidelines]. Moskva: Rossijskoe Respiratornoe obshchestvo [Moscow: Russian Respiratory Society]. 2018; 76 p. (In Russ.)]. 16. Jones PW, Harding G, Berry P, et al. Development and rst validation of the COPD Assessment. Eur Respir J. 2009; 34 (3): 648-654.

17.Donaldson GC, Wedzicha JA. The causes and consequences of seasonal variation in COPD exacerbations. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9: 1101–1110.

18. Методические рекомендации по использованию метода спирометрии // Москва: Российское Респираторное общество, 2019. - 36 с. Режим доступа: URL: https://spulmo.ru/ obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Rossijskoe Respiratornoe obshchestvo [Russian Respiratory Society]. Metodicheskie rekomendacii po ispol’zovaniyu metoda spirometrii [Metodical guidelines for the use of the spirometry method]. Moskva [Moscow]. 2019; 36 p. (In Russ.)].

19.Трушина Е.Ю., Костина Е.М., Молотилов Б.А., и др. Роль цитокинов IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 в иммунопатогенезе хронической обструктивной болезни легких // Медицинская иммунология. – 2019. - Т. 21, No 1. – С.89-98. [Trushina EYu, Kostina EM, Molotilov BA, Tipikin VA, Baranova NI. Rol’ citokinov IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 v immunopatogeneze hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih [Role of IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 cytokines in the immunopathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease]. Meditsinskaya Immunologiya [Medical Immunology]. 2019; 21 (1): 89-98. (In Russ.)]. DOI: 10.15789/1563- 0625-2019-1-89-98

20.Eapen MS, Myers S, Walters EH, Sohal SS. Airway in ammation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a true paradox. Expert Rev Respir Med. 2017; 11 (10): 827-839. DOI: 10.1080/17476348.2017.1360769.

УДК 611.813.1 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).68-75

ВЛИЯНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА, СВЕРХЭКСПРЕССИРУЮЩИХ ГЛИАЛЬНЫЙ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЙ ФАКТОР, НА СОСТОЯНИЕ МИКРОГЛИИ И АСТРОЦИТОВ У ТРАНСГЕННЫХ МЫШЕЙ С МОДЕЛЬЮ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

ПЕТУХОВА ЕЛЕНА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9100-815X; научный сотрудник Института нейронаук ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия,Казань, ул. Бутлерова, 49, телефон: +7-843-292-72-99, e-mail: petukhovaeo@mail.ru

МУХАМЕДШИНА ЯНА ОЛЕГОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9435-340X; канд. мед. наук, доцент кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова 49, ведущий научный сотрудник Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008, Россия, Казань, ул. Кремлевская, 18, телефон: +7-843-292-76-19, e-mail: yana.k-z-n@mail.ru

ТИМОФЕЕВА АННА ВИКТОРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-3393-6775; лаборант-исследователь Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008, Россия, Казань, ул. Кремлевская, 18, телефон: +7-843-292-76-19, anua_tima@mail.ru

РИЗВАНОВ АЛЬБЕРТ АНАТОЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-9427-5739; доктор биол. наук, главный научный сотрудник Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский(Приволжский) федеральный университет», 420008, Россия, Казань, ул. Кремлевская, 18, телефон: +7-843-293-43-07, e-mail: rizvanov@gmail.com

МУХАМЕДЬЯРОВ МАРАТ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0397-9002; доктор мед. наук,профессор кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-843-292-72-99, e-mail: marat.muhamedyarov@kazangmu.ru

Реферат. Введение. Болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера является самой распространенной формой деменции и одной из основных причин инвалидности пожилых людей. Нейровоспаление является важным фактором патогенеза болезни Альцгеймера. Нейровоспалительная реакция, наблюдаемая при болезни Альцгеймера, в первую очередь вызвана резидентными иммунными клетками центральной нервной системы, в том числе микроглией и астроцитами. Цель исследования. Целью данной работы стало изучение влияния трансплантации мононуклеарных клеток пуповинной крови человека, сверхэкспрессирующих глиальный нейротрофический фактор - GDNF, на состояние микроглии и астроцитов у APP/PS1 трансгенных мышей с моделью болезни Альцгеймера. Материалы и методы. Ксенотрансплантация генно-клеточных конструкций экспериментальным животным осуществлялась ретроорбитально, однократно в количестве 2 млн. клеток. Иммунофлуоресцентное исследование криостатных срезов головного мозга осуществляли путем применения антител к ионизированной кальций-связывающей адапторной молекуле 1 (маркер микроглии и макрофагов) и антител к глиальному фибриллярному кислому белку (маркер астроцитов) и последующей визуализации на конфокальном сканирующем микроскопе LSM 510-Meta (Carl Zeiss). Результаты и их обсуждение. Было выявлено, что трансплантация мононуклеарных клеток пуповинной крови, сверхэкспрессирующих GDNF, снижала выраженность микроглиоза в теменной коре и зубчатой извилине гиппокампа, а также снижала выраженность астроглиоза в СА3 зоне гиппокампа головного мозга APP/PS1 мышей. Трансплантация мононуклеарных клеток пуповинной крови, сверхэкспрессирующих усиленный зеленый флуоресцентный белок (EGFP), только снижала выраженность микроглиоза в теменной коре APP/PS1 мышей. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высоком терапевтическом потенциале трансплантации мононуклеарных клеток пуповинной крови, сверхэкспрессирующих GDNF, при альцгеймеровской нейропатологии.

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, нейровоспаление, микроглия, астроциты, генно-клеточная терапия.

Для ссылки: Влияние трансплантации мононуклеарных клеток пуповинной крови человека, сверхэкспрессирующих глиальный нейротрофический фактор, на состояние микроглии и астроцитов у трансгенных мышей с моделью болезни Альцгеймера / Е.О. Петухова, Я.О. Мухамедшина, А.В. Тимофеева, [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.68–75. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).68-75.

Литература

1. Hebert LE, Scherr PA, Bienias JL, Bennett DA, Evans DA. Alzheimer disease in the US population: prevalence estimates using the 2000 census. Arch Neurol. 2003; 60 (8): 1119-1122. DOI: 10.1001/archneur.60.8.1119.

2. Heppner FL, Ransoho RM, Becher B. Immune attack: the role of in ammation in Alzheimer disease. Nat Rev Neurosci. 2015; 16 (6): 358-372. DOI: 10.1038/nrn3880.

3. Krstic D, Madhusudan A, Doehner J, Vogel P, Notter T, Imhof C, Manalastas A, Hil ker M, P ster S, Schwerdel C, Riether C, Meyer U, Knuesel I. Systemic immune challenges trigger and drive Alzheimer-like neuropathology in mice. J Neuroin ammation. 2012; 9: 151. DOI: 10.1186/1742-2094-9-151.

4. Gisondi P, Sala F, Alessandrini F, Avesani V, Zoccatelli G, Beltamello A, Moretto G, Gambina G, Girolomoni G. Mild cognitive impairment in patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis. Dermatology. 2014; 228 (1): 78-85. DOI: 10.1159/000357220.

5. Thaler JP, Yi CX, Schur EA, Guyenet SJ, Hwang BH et al. Obesity is associated with hypothalamic injury in rodents and humans. J Clin Invest. 2012; 122 (1): 153-162. DOI: 10.1172/JCI59660.

6. Mayeux R, Ottman R, Tang MX, Noboa-Bauza L, Marder K, Gurland B, Stern Y. Genetic susceptibility and head injury as risk factors for Alzheimer’s disease among community-dwelling elderly persons and their rst-degree relatives. Ann Neurol. 1993; 33 (5): 494-501. DOI: 10.1002/ ana.410330513.

7. Darlington D, Deng J, Giunta B, Hou H, Sanberg CD, Kuzmin-Nichols N, Zhou HD, Mori T, Erhart J, Sanberg PR, Tan J. Multiple low-dose infusions of human umbilical cord blood cells improve cognitive impairments and reduce amyloid-beta-associated neuropathology in Alzheimer mice. Stem Cells Dev. 2013; 22 (3): 412-421. DOI: 10.1089/scd.2012.0345.

8. Nikolic WV, Hou H, Town T, Zhu Y, Giunta B, Sanberg CD, Zeng J, Luo D, Erhart J, Mori T, Sanberg PR, Tan J. Peripherally administered human umbilical cord blood cells reduce parenchymal and vascular beta-amyloid deposits in Alzheimer mice. Stem Cells Dev. 2008; 17 (3): 423-439. DOI: 10.1089/scd.2008.0018.

9. Петухова Е.О., Мухамедшина Я.О., Ризванов А.А., и др. Трансплантация мононуклеарных клеток пуповинной крови человека улучшает пространственную память у APP/PS1 трансгенных мышей с моделью болезни Альцгеймера // Гены и клетки. – 2014. – Вып. 9, No 3. – С.40-45. [Petuhova EO, Mukhamedshina YO, Rizvanov AA, Mukhitov AR, Ze rov AL, Islamov RR, Mukhamedyarov MA. Transplantaciya mononuklearnyh kletok pupovinnoj krovi cheloveka uluchshaet prostranstvennuyu pamyat’ u APP/ PS1 transgennyh myshej s model’yu bolezni Al’cgejmera [Transplantation of mononuclear cells of human umbilical cord blood improves spatial memory in APP/PS1 transgenic mice with Alzheimer’s disease model]. Geny i kletki [Genes and Cells]. 2014; 9 (3): 40-45. (In Russ.)].

10.Rocha SM, Cristovao AC, Campos FL, Fonseca CP, Baltazar G. Astrocyte-derived GDNF is a potent inhibitor of microglial activation. Neurobiol Dis. 2012; 47 (3): 407-415. DOI: 10.1016/ j.nbd.2012.04.014.

УДК 613.84.373 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).76-87

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ РОССИЙСКИХ ПОДРОСТКОВ ЗА 20 ЛЕТ ХХI ВЕКА

СКВОРЦОВА ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2723-4029; докт. мед. наук, профессор,главный научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России,Россия, 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11, тел.: 8-916-965-77-23, e-mail: scvortsova@mednet.ru

ЛУШКИНА НИНА ПЕТРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-4861-2773; канд. экон. наук, ведущий научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Россия, 127254, Москва,ул. Добролюбова, 11

Реферат. Введение. Проблема табакокурения среди населения до настоящего времени остается актуальной во всем мире. Поскольку большинство курильщиков (около 90%) приобретают эту привычку до достижения 18-летнего возраста, Всемирная Организация Здравоохранения считает, что необходимо уделять особое внимание защите подрастающего поколения от приобщения к курению и от вредного воздействия табака. Для этого необходимо проводить исследования по изучению поведения детей школьного возраста. Цель исследования - выявление основных тенденций табакокурения среди городских подростков-школьников в России за период с 1999-2000, 2010-2011 года, и по 2019-2020 годы. Материалы и методы. Выборочная совокупность подростков в каждом субъекте Российской Федерации формировалась путем многоступенчатого отбора с чередованием типологического, случайного и сплошного обследования. В 1999-2000 годах было опрошено 12912 городских подростка, из них 5939 мальчиков и 6973 девочек, в 2010-2011 годах - 15323, из них 6961 мальчиков и 8362 девочек, в 2019- 2020 годах - 14084 подростка, из которых 6535 мальчиков и 7549 девочек. Статистическая разработка материалов проводилась с помощью компьютерной программы «Факторы риска». Для расчета статистической значимости различий показателей использовался критерий Пирсона χ2. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05. Результаты и их обсуждение. В течение рассматриваемого периода распространенность курения и ежедневного курения имела тенденцию к снижению, как среди мальчиков (в 4,5 раза), так и среди девочек (в 3,2 раза). Вместе с тем, если превалирование куривших мальчиков над девочками также снижалось, и к 2019-2020 годам доля куривших мальчиков и девочек сравнялась, то среди ежедневно куривших подростков доля мальчиков осталась, по-прежнему, выше доли девочек (в 1,2 раза). Доля подростков, куривших по мотивам формирующейся зависимости («нравится», «по привычке», «не могу бросить») имела тенденцию к росту, как среди мальчиков, так и среди девочек. За рассматриваемый период мотив первой пробы курения - «любопытство», как у мальчиков, так и у девочек, сохранил свое первенство. Не изменился и возрастной интервал приобщения городских подростков-школьников к табакокурению (от 10 лет до 17 лет включительно). Однако «пик» приобщения к курению у мальчиков переместился с возрастного интервала до 10 лет включительно в 1999-2000 годах и, начиная с 2010- 2011 и в 2019-2020 годов, на возрастной интервал 13-14 лет, у девочек возрастной интервал 13-14 лет сохранил свои позиции «пика» приобщения к курению. Заключение. Сравнительный анализ показал достоверное снижение распространенности курения среди городских подростков-школьников в Российской Федерации.

Ключевые слова: Россия, городские подростки, табакокурение, распространенность, мотивы, динамика.

Для ссылки: Скворцова, Е.С. Основные тенденции табакокурения среди российских подростков за 20 лет ХХI века / Е.С. Скворцова, Н.П. Лушкина // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С76–87. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).76-87

Литература

1. ВОЗ. Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) // Женева, 2003. – 59 с. [ VOZ. Ramochnaya Konventsiya VOZ po bor’be protiv tabaka (RKBT) [WHO Framework Convention on Tobacco Control]. Zheneva, Shveytsariya [Geneva, Switzerland]. 2003; 59 p. http://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/42811/9241591013.pdf;jsessionid =5FC1544EFFA3AC852A9C0F046AF5AB15?se quence=1]

2. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) O ce on Smoking and Health. Preventing Tobacco Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2012. https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22876391/

3. 3. GBD 2019 Tobacco Collaborators. Spatial, temporal, and demographic patterns in prevalence of smoking tobacco use and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021; 397 (10292): 2337-2360. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01169-7

4. Preventing Tobacco Use Among Youths, Surgeon General fact sheet. Preventing Tobacco Use Among Youths, Surgeon General fact sheet. 2017. https://www.hhs.gov/surgeongeneral/reports-and-publications/tobacco/preventingyouth-tobacco-use-factsheet/index.html

5. WHO. European Tobacco Control Situation Report, 2014. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 2014. https://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0009/248418/European-Tobacco-Control-Status-Report-2014-Eng.pdf

6. Inchley, Joanna & Currie, Dorothy & Young, Taryn & Samdal, Oddrun & Torsheim, Torbjørn & Auguston, Lise & Mathisen, Frida & Aleman-Diaz, Aixa & Molcho, Michal & Weber, Martin & Barnekow, Vivian. Growing up unequal: gender and socioeconomic di erences in young people’s health and well-being. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) Study: International Report from the 2013/14 Survey. Copenhagen: WHO Regional O ce for Europe; Denmark. 2016; 294 p. https:// www.researchgate.net/publication/301542608_ Growing_up_unequal_gender_and_ socioeconomic_di erences_in_young_people’s_ health_and_well-being_Health_Behaviour_ in_School-aged_Children_HBSC_Study_ International_Report_from_the_201314_Survey

7. Jo Inchley, Dorothy Currie, Sanja Budisavljevic, Torbjørn Torsheim, Atle Jåstad, Alina Cosma, Colette Kelly & Ársæll Már Arnarsson, ed. International Report: Spotlight on adolescent health and well-being: Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. Copenhagen: WHO Regional O ce for Europe; Copenhagen, Denmark. 2020; 72 p. https://apps.who.int/iris/bitstream/hand le/10665/332100/9789289055024-rus.pdf

8. Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Передельская М.Ю., Русакова Л.И. Динамика распространенности потребления табака под воздействием государственной антитабачной политики в Российской Федерации // Вестник центрального научно-исследовательского института туберкулеза. – 2019. – No2. – С.35-44. [Antonov NS, Saharova GM, Peredel`skaya MYu, Rusakova LI. Dinamika rasprostranennosti potrebleniya tabaka pod vozdejstviem gosudarstvennoj antitabachnoj politiki v Rossijskoj Federacii [The Dynamics of the Prevalence of Tobacco consumption under the In uence of the State anti-tobacco Policy in the Russian Federation]. Vestnik central`nogo nauchno-issledovatel`skogo instituta tuberkuleza [Bulletin of the Central Research Institute of Tuberculosis (CTRI Bulletin)]. 2019; 2: 35-44. (in Russ.)]. DOI: 10.7868/S2587667819020043

9. Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ (ред. от 30.07.2020) «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» (ст.10.) [Federal`ny`j zakon ot 23/02/2013 No 15-FZ (30/07/2020 red) «Ob oxrane zdorov`ya grazhdan ot vozdejstviya okruzhayushhego tabachnogo dy`ma, posledstvij potrebleniya tabaka ili potrebleniya nikotinsoderzhashhej produkcii» (statya 10) [Federal Law No 15-FZ of 23/02/2013 (as amended on 30/07/2020) «On the protection of citizens’ health from exposure to Ambient tobacco smoke, the consequences of Tobacco Use or Consumption of Nicotine-containing products» (Article 10)]. 2013. (in Russ.)].

10. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Результаты государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации // Панорама общественного здравоохранения. – 2018. – Т.44. – No3. – С.271-490. [Salagaj OO, Saxarova GM, Antonov NS. Rezul`taty` gosudarstvennoj politiki po bor`be protiv tabaka v Rossijskoj Federacii [Results of the state policy on tobacco control in the Russian Federation]. Panorama obshhestvennogo zdravooxraneniya [Panorama of Public health.]. 2018; 4 (3): 271-490. (In Russ.)].

11. Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Динамика потребления табачной и никотин-содержащей продукции в Российской Федерации в 2019-2021 гг. // Медицина. – 2021. – Т. 9. – No 2. – С.34-47. [Salagaj OO, Saxarova GM, Antonov NS. Dinamika potrebleniya tabachnoj i nikotinsoderzhashchej produkcii v Rossijskoj Federacii v 2019-2021 godah [Dynamics of consumption of tobacco and nicotine-containing products in the Russia in 2019-2021]. Medicina [Medicine]. 2021; 9 (2): 34-47. (In Russ.)]. DOI: 10.29234/2308-9113-2021-9-2-34-47

12.Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Структура потребления табачных и никотинсодержащих изделий среди населения Российской Федерации // Пульмонология. – 2020. – Т. 30. – No 4. – С.453-462. [Salagaj OO, Saharova GM, Antonov NS. Struktura potrebleniya tabachnyh i nikotinsoderzhashchih izdelij sredi naseleniya Rossijskoj Federacii [The structure of consumption of tobacco and nicotine-containing products among the population of the Russian Federation]. Pul’monologiya [Pulmonology]. 2020; 30 (4): 453-462. (In Russ.)] DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-4-453-462 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44085430

13.Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Динамика информированности населения о мерах по борьбе против табачной и никотин-содержащей продукции в Российской Федерации в 2019-2021 гг. // Медицина. – 2021. – Т. 9. – No 3. – С.1-15. [Salagaj OO, Saharova GM, Antonov NS. Dinamika informirovannosti
naseleniya o merah po bor’be protiv tabachnoj i nikotinsoderzhashchej produkcii v Rossijskoj Federacii v 2019-2021 godah [Dynamics of public awareness about measures to combat tobacco and nicotine-containing products in the Russian Federation in 2019-2021]. Medicina [Medicine]. 2021; 9 (3): 1-15. (In Russ.)]. DOI: 10.29234/2308-9113-2021-9-3-1-15

14.Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Смирнов К.А. Анализ осведомленности населения о мерах по снижению распространенности потребления табачной продукции в Российской Федерации // Наркология. – 2020. – Т. 19. – No 9. – С.18-38. [Salagaj OO, Antonov NS, Saxarova GM, Smirnov KA. Analiz osvedomlennosti naseleniya o merax po snizheniyu rasprostranennosti potrebleniya tabachnoj produkcii v Rossijskoj Federacii. [Analysis of public awareness of measures to reduce the prevalence of tobacco consumption in the Russian Federation]. Narkologiya [Narcology]. 2020; 19 (9): 18-38. (In Russ.)]. DOI: 10.25557/1682-8313.2020.09.18-38

15.Скворцова Е.С., Зубкова Н.З. Характеристика распространенности курения среди старшеклассников Московской области // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2005. – Т.8. – No 1. – С.26-30. [Skvorczova ES, Zubkova NZ. Xarakteristika rasprostranennosti kureniya sredi starsheklassnikov Moskovskoj oblasti [Features of the prevalence of smoking among high school students of the Moscow region]. Pro laktika zabolevanij i ukreplenie zdorov`ya [Disease prevention and health promotion]. 2005; 8 (1): 26-30. (In Russ.)].

16. Скворцова Е.С. Распространенность и основные мотивы курения среди городских старшеклассников в Российской Федерации в 2010-2011 годах // Профилактическая медицина. – 2016. – Т.19. – No1. – С.44-50. [Skvorczova ES. Rasprostranennost` i osnovny`e motivy` kureniya sredi gorodskix starsheklassnikov v Rossijskoj Federacii v 2010-2011 godah [Prevalence and main motives of smoking among urban high school students in the Russian Federation in 2010-2011]. Pro lakticheskaya medicina [Preventive medicine]. 2016; 19 (1): 44-50. (In Russ.)]. DOI: 10.17116/profmed201619144-50

17.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. 2-е издание // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 512 с. [Lisicyn YuP. Obshchestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie: uchebnik, 2 izdanie [Public health and healthcare: textbook, 2nd edition]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2010; 210 p. (In Russ.)].

18. Скворцова Е.С., Коновалов Д.Н. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ No 2013619820 AnkProс «Факторы риска». Дата гос. регистрации в Реестре программ для ЭВМ 17 октября 2013 г. [Skvorczova ES, Konovalov DN. Svidetel’stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlja JeVM No 2013619820 AnkProc «Faktory` riska»; Data gosudarstvennoi registracii v Reestre programm dlja JeVM 17 oktjabrja 2013 goda [Certi cate of state registration of the computer program No 2013619820 AnkProc «Risk factors»; Date of state registration in the Register of computer programs October 17, 2013). 2013. (In Russ.)].

19. GBD 2015 Tobacco Collaborators. Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990-2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2017; 389 (10082): 1885-1906. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30819-X

20.Chuanwei Ma, Bo Xi, Zilin Li, Han Wu, Min Zhao, Yajun Liang, Pascal Bovet. Prevalence and trends in tobacco use among adolescents aged 13–15 years in 143 countries, 1999– 2018: ndings from the Global Youth Tobacco Surveys. The Lancet Child & Adolescent Health. 2021; 5 (4): 245-255. DOI: 10.1016/S2352-4642(20)30390-4

УДК 616.24-002.52 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).88-94

МЕТАБОЛИЗМ ЖЕЛЕЗА ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХИ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

ЯКОВЛЕВА ЕЛЕНА ВАДИМОВНА, ORCID ID: 0000-0003-1858-5206, SPIN-код: 5682-6180, очныйаспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинскийуниверситет» Минздрава России, г. Самара, 443099, ул. Чапаевская, 89. Тел. 89879501189,e-mail: elena130894@mail.ru

Реферат. Введение. Ведущим вторичным заболеванием при ВИЧ-инфекции является пневмоцистная пневмония,нередко требующая проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом. Цель исследования – прове-сти сравнительный анализ клинических особенностей и основных показателей метаболизма железа при диссеми-нированном туберкулезе легких и пневмоцистной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и выявить потенци-альные дифференциально-диагностические маркеры туберкулеза. Материал и методы. В исследование быливключены две группы пациентов с ВИЧ-инфекцией: 42 пациента с диссеминированным туберкулезом легких и 44пациента с пневмоцистной пневмонией. Проведен анализ клинико-лабораторных данных, определены основныепоказатели метаболизма железа: сывороточное железо, гепсидин, ферритин. Статистическая обработка данныхпроводилась в программе MedCalc 19.2.6. statistical software. Результаты и их обсуждение. В группе паци-ентов с пневмоцистной пневмонией больше доля пациентов с тяжелым состоянием, значительно ниже уровеньCD4-лимфоцитов – в 5 раз меньше, чем при диссеминированном туберкулезе легких (р<0,001). Статистически зна-чимые отличия между группами выявлены по гепсидину и сывороточному железу. Медиана по гепсидину в 1,4 разабольше в 1-й группе, чем во 2-й (р<0,001), по сывороточному железу – в 1,5 раза меньше в 1-й группе, чем во 2-й(р<0,001). У пациентов с ВИЧ -инфекцией и легочной диссеминацией выявлена бо́льшая вероятность туберкулезапри гепсидине более 13810 пг/мл (чувствительность 80,95%, специфичность 75%, ROC AUC 0,854) и при сыворо-точном железе менее 10 мкмоль/л (чувствительность 85,7%, специфичность 59,1%, ROC AUC 0,733). Выводы.При комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией и синдромом легочной диссеминации, имеющихобщность анамнестических, клинико-рентгенологических, лабораторных данных и высокую степень подозренияна туберкулез, методом анализа кривых ROC установлено, что пептидный гормон гепсидин имеет наибольшеепрактическое значение для его дальнейшего разностороннего изучения как потенциального и многообещающегомаркера диагностики туберкулеза.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция; диссеминированный туберкулез; пневмоцистная пневмония; легочная диссе-минация; гепсидин.

Для ссылки: Яковлева, Е.В. Метаболизм железа при диссеминированном туберкулезе легких и пневмоцистнойпневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией / Е.В. Яковлева // Вестник современной клинической медицины. 2022. –Т. 15, вып. 1. – С.88–94. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).88-94

Литература

1. Илькович М.М., Новикова Л.Н., Илькович Ю.М. Противоречия в представлениях об интерстициальных заболеваниях легких // Доктор.Ру. – 2013. – No 8 (86). – С.41-45. [Ilkovich MM, Novikova LN, Ilkovich YM. Protivorechiya v predstavleniyah ob intersticial’nyh zabolevaniyah legkih [Contradictions in the concept of interstitial lung disease]. Doktor Ru [Doktor Ru]. 2013; 8 (86): 41-45. (In Russ.)].

2. Wallis A, Spinks K. The diagnosis and management of interstitial lung diseases. BMJ. 2015; 7: 70-72. DOI: 10.1136/bmj.h2072.

3. Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Инькова А.Т. Туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией // Врач. – 2020. – No 31 (1). – С.37-43. [Borodulina EA, Vdoushkina ES, In’kova AT. Tuberkulez legkih u bol’nyh VICH-infekciej [Pulmonary tuberculosis in patients with HIV infection]. Vrach [Doctor]. 2020; 31 (1): 37-43. (In Russ.)]. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-07/

4. Мишин В.Ю., Эргешов А.Э., Мишина А.В. Диагностика и дифференциальная диагностика диссеминированных поражений легких у больных с ВИЧ-инфекцией (обзор) // Consilium Medicum. – 2018. – Vol. 20 (3). – С.8-13. [Mishin VY, Ergeshov AE, Mishina AV. Diagnostika i di erencial’naya diagnostika disseminirovannyh porazhenij legkih u bol’nyh s VICH-infekciej (obzor) [Diagnostics and di erential diagnosis of disseminated lung lesions in patients with HIV infection (review)]. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2018; 20 (3): 8-13. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.8-13.

5. Винокуров А.С., Соколина И.А., Винокурова О.О. Клинико-рентгенологические особенности лимфогенной диссеминации при туберкулезе легких // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2020. – No 101(4). – С. 253-262 [Vinokurov AS, Sokolina IA, Vinokurova OO. Kliniko-rentgenologicheskie osobennosti limfogennoj disseminacii pri tuberkuleze legkih [Clinical and radiological features of lymphogenous dissemination in pulmonary tuberculosis]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Bulletin of radiology and radiology]. 2020; 101 (4): 253-262. (In Russ.)].

6. Ермак Т.Н. Пневмоцистоз // в книге: ВИЧ-инфекция и СПИД : национальное руководство, под ред. В. В. Покровского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.189-197. [Yermak TN. Pnevmotsistoz; v knige: VICH-infektsiya i SPID: natsional’noye rukovodstvo pod redakciey VV Pokrovskogo [Pneumocystosis; in the book: HIV infection and AIDS: national guidelines, VV Pokrovsky ed]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2020; 2: 189-197. (In Russ.)].

7. Михайлова Н.Р., Ермак Т.Н., Михайловский А.М. Пневмоцистная пневмония и генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив. – 2013. – No 85 (11). – С.67-68. [Mikhailova NR, Ermak TN, Mikhailovsky AM. Pnevmocistnaya pnevmoniya i generalizovannyj tuberkulez u bol’nyh VICH-infekciej [Pneumocystis pneumonia and generalized tuberculosis in patients with HIV infection]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive]. 2013; 85 (11): 67-68. (In Russ.)].

8. Боровицкий В.С. Пневмоцистная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение // Проблемы медицинской микологии. – 2012. – No 14 (1). – С.13–20 [Borovitsky VS. Pnevmocistnaya pnevmoniya; Etiologiya, patogenez, klinika, di erencial’naya diagnostika, lechenie [Pneumocystis pneumonia; Etiology, pathogenesis, clinical picture, di erential diagnosis, treatment]. Problemy medicinskoj mikologii [Problems of medical mycology]. 2012; 14 (1): 13–20. (In Russ.)].

9. Лямин А.В., Халиулин А.В., Исматуллин Д.Д., и др. Железо как эссенциальный фактор роста микобактерий // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2016. – No 18 (5). – С.320-327. [Lyamin AV, Khaliulin AV, Ismatullin DD et al. Zhelezo kak essencial’nyj faktor rosta mikobakterij [Iron as an essential growth factor for mycobacteria]. Izvestiya Samarskogo nauchnogo centra Rossijskoj akademii nauk [Bulletin of the Samara Scienti c Center of the Russian Academy of Sciences]. 2016; 18 (5): 320-327. (In Russ.)].

10.Sritharan M. Iron Homeostasis in Mycobacterium tuberculosis: Mechanistic Insights into Siderophore-Mediated Iron Uptake. J Bacteriol. 2016; 2: 18-22. DOI: 10.1128/JB.00359-16.

11. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Терентьева О.Р. Особенности обмена железа при туберкулезе // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – No 99 (3). – С.58-66. [Abdullaev RY, Komissarova OG, Terentyeva OR. Osobennosti obmena zheleza pri tuberkuleze [Features of iron metabolism in tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2021; 99 (3): 58-66. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-3-58-66.

12.Hella J, Cercamondi CI, Mhimbira F, et al. Anemia in tuberculosis cases and household controls from Tanzania: Contribution of disease, coinfections, and the role of hepcidin. PLoS One 2018; 13 (4): e0195985. DOI: 10.1371/journal. pone.0195985. eCollection2018.

13.Abreu R, Essler L, Loy A et al. Heparin inhibits intracellular Mycobacterium tuberculosis bacterial replication by reducing iron levels in human macrophages. Sci Rep. 2018; 8 (1): 72-96. DOI: 10.1038/s41598-018-25480-y.

14.Tashiro K, Yamamoto M, Ushio R, et al. Hepcidin exerts a negative immunological e ect in pulmonary tuberculosis without HIV co-infection, prolonging the time to culture-negative. Int J Infect Dis. 2019; 86: 47-54. DOI: 10.1016/ j.ijid.2019.06.023.

15.Minchella PA, Donkor S, et al. Iron homeostasis and progression to pulmonary tuberculosis disease among household contacts. Tuberculosis. 2015; 95 (3): 288-293. DOI: 10.1016/j.tube.2015.02.042. Epub 2015 feb 24.

16.Kerkho AD, Meintjes G, Opie J, et al. Anaemia in patients with HIV-associated TB: relative contributions of anaemia of chronic disease and iron de ciency. Int J Tuberc Lung Dis. 2016: 20 (2): 193-201. DOI: 10.5588/ijtld.15.0558. 17.Wisaksana R, de Mast Q, Alisjahbana B, et al. Inverse relationship of serum hepcidin levels with CD4 cell counts in HIV-infected patients selected from an Indonesian prospective cohort study. PLoS One. 2013; 8 (11): e79904. DOI: 10.1371/ journal.pone.0079904.

18. Майорова М.О., Пьянзова Т.В. Особенности гемограммы у лиц с туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – No 4 (4). – С.49-53. [Mayorova MO, Pyanzova TV. Osobennosti gemogrammy u lic s tuberkulezom na fone VICH-infekcii [Features of hemogram in persons with tuberculosis on the background of HIV infection]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and lung disease]. 2015; 4 (4): 49-53. (In Russ.)]. DOI: 10.21292/2075-1230-2015-0-4-49-53

19. Никитин Ю.Е., Никитин Е.Н., Шкляев А.Е. Клиническое значение гепцидина при внебольничной пневмонии, осложненной анемией // Практическая медицина. – 2014. – No 3 (79). – С.162-167. [Nikitin YE, Nikitin EN, Shklyaev AE. Klinicheskoe znachenie gepcidina pri vnebol’nichnoj pnevmonii, oslozhnennoj anemiej [Clinical signi cance of hepcidin in community-acquired pneumonia complicated by anemia]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2014; 3 (79): 162-167. (In Russ.)].

20.Kerkho AD, Meintjes G, Burton R, et al. Relationship Between Blood Concentrations of Hepcidin and Anemia Severity, Mycobacterial Burden, and Mortality Among Patients With HIV-Associated Tuberculosis. J Infect Dis. 2016; 213 (1): 61-70. DOI: 10.1093/infdis/jiv364. Epub 2015 Jul 1.

21.Minchella PA, Armitage AE, Darboe B et al. Elevated hepcidin at HIV diagnosis is associated with incident tuberculosis in a retrospective cohort study. Int J Tuberc Lung Dis. 2014; 18 (11): 1337-1349. DOI: 10.5588/ijtld.14.0143.

22.Tandara L, Salamunic I. Iron metabolism: current facts and future directions. Biochem Med. 2012; 22: 311–328. DOI: 10.11613/bm.2012.034. 23.Ganz T, Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and in ammation. Nat Rev Immunol. 2015; 15 (8): 500–510. DOI: 10.1038/nri3863. 24. Harrington-Kandt R, Stylianou E, Eddowes LA, et al. Hepcidin de ciency and iron de ciency do not alter tuberculosis susceptibility in a murine Mtb infection model. PLoS One. 2018; 13 (1): e0191038. DOI: 10.1371/journal.pone.0191038

ОБЗОРЫ

УДК 616-08.:-036.-039.81 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).95-106

ГИПЕРУРИКЕМИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ,СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК, СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ

АМИРОВ НАИЛЬ БАГАУВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-0009-9103; докт. мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-843-291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

НАУМОВА АСЕЛЬ ЯВДАТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9963-9466; студентка 6 курса лечебного факультета,кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-999-156-17-87, e-mail: vahitovaasel@gmail.com

ФАТЫХОВ РЕНАТ ГАБДУЛЛОВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-5651-8341; начальник Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан»Т,Россия, 420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 132, тел. +7(843)291-26-84, e-mail: fatyhov.renat2011@yandex.ru

АМИРОВА РЕНАТА НАИЛЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6867-3648; начальник отдела сопровождения программ личного страхования, врач-эксперт Казанского филиала АО «СОГАЗ», Россия, Казань,тел. +7-903-307-99-47, e-mail: renata1980@mail.ru

Реферат. Введение. В последние десятилетия гиперурикемии уделяется повышенное внимание по причине широкого распространения данной патологии в популяции (16,8%), наличия связи с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также многообразия её клинических последствий. Цель исследования – обзор актуальных данных, посвященных причинам гиперурикемии, ее влиянию на сердечно-сосудистый риск, клиническим аспектам, а также современному взгляду на терапию, в том числе и бессимптомной гиперурикемии. Материал и методы.Осуществлен обзор актуальных медицинских публикаций в иностранной и отечественной литературе за последние 5 лет. Результаты и их обсуждение. Увеличение уровня мочевой кислоты может возникать в результате особенностей диеты, приема некоторых медикаментов, нарушения выведения мочевой кислоты, в том числе из-за нарушения функция почек и/или повышенного образования и других причин. Гиперурикемия представляет собой основную причину подагры, которая может проявляться в виде острого подагрического артрита, хронического тофусного артрита, уратной нефропатии и заболеваний других органов и систем. Современные исследования доказывают, что повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови связано с ростом сердечно-сосудистого риска, выступая в качестве независимого предиктора артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, хронической болезни почек. Лечение ингибиторами ксантиноксидазы (аллопуринол, фебуксостат) способно снижать гиперурикемию, улучшая течение и прогноз подагры, ишемических и сосудистых заболеваний. Поскольку данные об эффективности уратснижающей терапии остаются противоречивыми, на данный момент эти препараты не показаны для рутинного профилактического лечения у пациентов без симптомов подагры. В 2018 г. был предложен алгоритм по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией, однако он нуждается в проверке в рандомизированных проспективных клинических исследованиях. Выводы.Классические проявления гиперурикемии, такие как подагра и поражение почек, остаются в настоящее время основными показаниями для назначения уратснижающей терапии. Одновременно с этим доказанное многочисленными исследованиями увеличение сердечно-сосудистого риска при гиперурикемии требует особого внимания и снижения очень высокого и высокого риска, в том числе, с применением гипоурикемической терапии. Окончательное решение о необходимости фармакологического лечения пациентов с бессимптомной гиперурикемией ингибиторами ксантиноксидазы принимается индивидуально, при этом диета и изменение образа жизни остаются основной и неотъемлемой частью терапии. Продолжается разработка алгоритмов и показаний к назначению уратснижающей терапии. Рекомендации по медикаментозной терапии гиперурикемии возможны лишь после проведе- ния крупных, двойных слепых, плацебо-контролируемых, рандомизированных исследований.

Ключевые слова: гиперурикемия, риск сердечно-сосудистых заболеваний, подагра, уратснижающая терапия, ингибиторы ксантиноксидазы.

Для ссылки: Гиперурикемия: клинические последствия, сердечно-сосудистый риск, современный подход к терапии / Н.Б. Амиров, А.Я. Наумова, Р.Г. Фатыхов, Р.Н. Амирова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.95–106. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).95-106

Литература

1. Mallat SG, Al Kattar S, Tanios BY, Jurjus A. Hyperuricemia, Hypertension, and Chronic Kidney Disease: an Emerging Association. Curr Hypertens Rep. 2016; 18 p.

2. Шальнова С. А., Деев А. Д., Артамонова Г. В., и др. Гиперурикемия и ее корреляты в Российской Популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ) // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. – 2014. – Т. 10., No 2. – C.153-159. [Shal’nova SA, Deev AD, Artamonova GV, Duplyakov DV, Efanov AYu, Zhernakova YuV. Giperurikemiya i ee korrelyaty v Rossijskoj Populyacii (rezul’taty epidemiologicheskogo issledovaniya ESSE-RF) [Hyperuricemia and its correlates in the Russian Population (results of an epidemiological study ESSE-RF)]. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational Pharmacotherapy In Cardiology]. 2014; 10 (2): 153-159. (In Russ.)].

3. Молчанова О.В., Бритов А.Н., Платонова Е.В. Значение повышенного уровня мочевой кислоты в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23., No 2. – С.102-108. [Molchanova OV, Britov AN, Platonova EV. Znachenie povyshennogo urovnya mochevoj kisloty v razvitiii pro laktike hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij [The importance of an increased level of uric acid in the development and prevention of chronic non-infectious diseases].Pro lakticheskaya Medicina [Preventive Medicine]. 2020; 23: 102–108. (In Russ.)].

4. Sah OSP, Qing YX. Associations between hyperuricemia and chronic kidney disease: A review. Nephrourol Mon. 2015; 7: 1–5.

5. Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. Lancet. 2016; 388: 2039–2052. 6. ShahinL,PatelKM,HeydariMK,KesselmanMM. Hyperuricemia and Cardiovascular Risk. Cureus. 2021; 13: 1–8. DOI: 10.7759/cureus.14855

7. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т.25., No 3. – С.149-218. [Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyahto EV. Arterial’naya gipertenziya u vzroslyh: Klinicheskie rekomendacii 2020 [Arterial hypertension in adults: Clinical guidelines 2020 Russian]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiolog]. 2020; 25: 3 –149. (In Russ.)].

8. Hyndman D, Liu S, Miner JN. Urate Handling in the Human Body. Curr Rheumatol Rep. 2016; 18 (6): 34. DOI: 10.1007/s11926-016-0587-7

9. Li L, Zeng C, Zhang Y. Update on the epidemiology, genetics, and therapeutic options of hyperuricemia. Am J Transl Res. 2020; 12: 3167–3181.

10.Мочевая кислота (в крови) (Uric acid), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. [Mochevaya kislota (v krovi) (Uric acid), pokazaniya k naznacheniyu, pravila podgotovki k sdache analiza, rasshifrovka rezul’tatov i pokazateli normy [Uric acid (in the blood) (Uric acid), indications for the appointment, the rules for preparing for the test, deciphering the results and indicators of the norm. (In Russ.)]. https://www.invitro.ru/library/ labdiagnostika/27184.

11.Плаксина Т.В. Диагностика и лечение подагры // Консилиум. Ревматология. – 2018. – Т. 3., No 2s. – С.26-27. [Plaksina TV. Diagnostika i lechenie podagry [Diagnosis and treatment of gout].Konsilium Revmatologiya [Consilium Rheumatology]. 2018; 3: 26–27. (In Russ.)].

12. Елисеев М.С. Подагра: Клинические российские рекомендации // М.: Геотар, 2017– 2017. – С.253-264. [Eliseev MS. Podagra: Klinicheskie rossijskie rekomendacii [Gout: Clinical Russian guidelines]. Moskva: Geotar [Moscow: Geotar]. 2017: 253–264. (In Russ.)].

13. Амиров Н.Б., Маянская С.Д., Цибулькин Н.А., и др. Нарушение пуринового обмена - гиперурикемия, подагра и их осложнения в общеклинической практике (клиника, диагностика, лечение и профилактика): учебно-методическое пособие // Казань : Медицина, 2010. – 44 с. [Amirov NB, Mayanskaya SD, Cibul’kin NA, Galeeva ZM, Potapova MV, Sabirov LF. Narushenie purinovogo obmena - giperurikemiya, podagra i ih oslozhneniya v obshcheklinicheskoj praktike (klinika, diagnostika, lechenieipro laktika) [Violation of purine metabolism - hyperuricemia, gout and their complications in general clinical practice (clinic, diagnosis, treatment and prevention)]. Kazan’: Medicina [Kazan: Medicine]. 2010; 44 p. (In Russ.)].

14.Cicero AFG, Fogacci F, Kuwabara M, Borghi C. Therapeutic strategies for the treatment of chronic hyperuricemia: An evidence-based update. Med. 2021; 57: 1–18.

15. Winder M, Owczarek AJ, Mossakowska M, Holecki M, Broczek K, Grodzicki T. Serum uric acid is a weak independent predictor of overall survival in older adults. J Clin Med 2021;10.

16.Kuwabara M, Niwa K, Hisatome I, Nakagawa T, Roncal-Jimenez CA, Andres-Hernando A. Asymptomatic Hyperuricemia Without Comorbidities Predicts Cardiometabolic Diseases Five-Year Japanese Cohort Study. Hypertension. 2017; 69: 1036–1044.

17. Kielstein JT, Pontremoli R, Burnier M. Management of Hyperuricemia in Patients with Chronic Kidney Disease: a Focus on Renal Protection. Curr Hypertens Rep. 2020; 22 (12): 102. DOI: 10.1007/s11906-020-01116-3.

18.Brucato A, Cianci F, Carnovale C. Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal. European Journal of Internal Medicine. 2020; 74: 8-17.

19. Kamei K, Konta T, Hirayama A, Ichikawa K, Kubota I, Fujimoto S. Associations between serum uric acid levels and the incidence of nonfatal stroke: a nationwide community-based cohort study. Clin Exp Nephrol. 2017; 21: 497–503.

20.Kuwabara M. Hyperuricemia, Cardiovascular Disease, and Hypertension. Pulse. 2016; 3: 242–252.

21.Ruocco G, Palazzuoli A. Hyperuricemia in US Population with Heart Failure: Causal or Incidental Bystander? CardioRenal Med. 2019; 9: 341–343.

22. Maloberti A, Giannattasio C, Bombelli M, Desideri G, Cicero AFG, Muiesan ML. Hyperuricemia and Risk of Cardiovascular Outcomes: The Experience of the URRAH (Uric Acid Right for Heart Health) Project. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020; 27: 121–128.

23.Padda J, Khalid K, Padda S, Boddeti NL, Malhi BS, Nepal R. Hyperuricemia and Its Association With Ischemic Stroke. Cureus. 2021; 13 (9): e18172. DOI: 10.7759/cureus.18172.

24.Chaudhary NS, Bridges SL, Saag KG, Rahn EJ, Curtis JR, Ga o A. Severity of Hypertension Mediates the Association of Hyperuricemia With Stroke in the REGARDS Case Cohort Study. Hypertens (Dallas, Tex 1979). 2020; 75: 246–256.

25. Kimura Y, Tsukui D, Kono H. Uric acid in in ammation and the pathogenesis of atherosclerosis. Int J Mol Sci. 2021; 22 (22): 12394. DOI: 10.3390/ijms222212394.

26.Zuo T, Liu X, Jiang L, Mao S, Yin X, Guo L. Hyperuricemia and coronary heart disease mortality: A meta-analysis of prospective cohort studies. BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16: 1–10.

27.LiM,HuX,FanY,LiK,ZhangX,HouW. Hyperuricemia and the risk for coronary heart disease morbidity and mortality a systematic review and dose-response meta-analysis. Sci Rep. 2016; 6: 1–11.

28.Gill D, Cameron AC, Burgess S, Li X, Doherty DJ, Karhunen V. Urate, Blood Pressure, and Cardiovascular Disease: Evidence from Mendelian Randomization and Meta-Analysis of Clinical Trials. Hypertension. 2021: 383–392.

Vargas-Santos AB, Neogi T. Management of Gout and Hyperuricemia in CKD. Am J Kidney Dis. 2017; 70: 422–439.
Sanchez-Lozada LG, Rodriguez-Iturbe B, Kelley EE, Nakagawa T, Madero M, Feig DI. Uric acid and hypertension: An update with recommendations. Am J Hypertens. 2020; 33: 583–594.

31.Sato Y, Feig DI, Stack AG, Kang DH, Lanaspa MA, Ejaz AA. The case for uric acid-lowering treatment in patients with hyperuricaemia and CKD. Nat Rev Nephrol. 2019; 15: 767–775.

32.So AK, Martinon F. In ammation in gout: Mechanisms and therapeutic targets. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13: 639–647.

33.Uedono H, Tsuda A, Ishimura E, Yasumoto M, Ichii M, Ochi A. Relationship between serum uric acid levels and intrarenal hemodynamic parameters. Kidney Blood Press Res. 2015; 40: 315–322.

34.Isaka Y, Takabatake Y, Takahashi A, Saitoh T, Yoshimori T. Hyperuricemia-induced in ammasome and kidney diseases. Nephrol Dial Transplant. 2016; 31: 890–896.

Ramirez MEG, Bargman JM. Treatment of asymptomatic hyperuricemia in chronic kidney disease: A new target in an old enemy – A review. J Adv Res. 2017; 8: 551–554.
García-Arroyo FE, Gonzaga G, Muñoz-Jiménez I, Blas-Marron MG, Silverio O, Tapia E, и др. Probiotic supplements prevented oxonic acid-induced hyperuricemia and renal damage. PLoS One. 2018; 13: 1–20.

37.Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Hyperuricemia, the heart, and the kidneys–to treat or not to treat? Ren Fail. 2020; 42: 978–986.

38.Russo E, Verzola D, Leoncini G, Cappadona F, Esposito P, Pontremoli R. Treating hyperuricemia: The last word hasn’t been said yet. J Clin Med. 2021; 10: 1–8.

39. Benn CL, Dua P, Gurrell R, Loudon P, Pike A, Ian Storer R. Physiology of hyperuricemia and urate-lowering treatments. Front Med. 2018; 5: 1–28.

40.Головач И.Ю., Егудина Е.Д., Тер-Вартаньян С.Х. Бессимптомная гиперурикемия: тайные взаимосвязи, невидимые эффекты и потенциальные осложнения // Научно-практическая ревматология. – 2021. – Vol. 58., No 6. – P.725-733. [Golovach IY, Yehudina YD, Ter-Vartanіan SK. Bessimptomnaya giperurikemiya: tajnye vzaimosvyazi, nevidimye e ektyi potencial’nye oslozhneniya [Asymptomatic hyperuricemia: Secret relationships, invisible e ects and potential complications]. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya [Rheumatology Science and Practice]. 2021; 58: 725–733. (In Russ.)].

41.Britnell SR, Chillari KA, Brown JN. The Role of Xanthine Oxidase Inhibitors in Patients with History of Stroke: A Systematic Review. Curr Vasc Pharmacol. 2018; 16: 583–588.

42.Bove M, Cicero AFG, Borghi C. The E ect of Xanthine Oxidase Inhibitors on Blood Pressure and Renal Function. Curr Hypertens Rep. 2017; 19 (12): 95. DOI: 10.1007/s11906-017-0793-3.

43.Luna G, Dolzhenko A V., Mancera RL. Inhibitors of Xanthine Oxidase: Sca old Diversity and Structure-Based Drug Design. ChemMedChem. 2019; 14: 714–743.

44. Цурко В.В., Громова М.А., Червякова Ю.Б., Копелев А.А. Гиперурикемия и сердечно-сосудистые заболевания: современные аспекты терапии // Лечебное дело. – 2019. – Т. 1. – С.14-19. [Curko VV, Gromova MA, Chervyakova YuB, Kopelev AA. Giperurikemiya i serdechno-sosudistye zabolevaniya: sovremennye aspekty terapii [Hyperuricemia and cardiovascular diseases: modern aspects of therapy]. Lechebnoe delo [Medicine]. 2019; 1: 14–19. (In Russ.)].

45. Орлова Е.В. Гиперурикемия в терапевтической практике – лечить или наблюдать // Трудный Пациент. – 2018. – Т. 10., No 16. – С.16-21. [Orlova EV. Giperurikemiya v terapevticheskojpraktike – lechit’ ili nablyudat’ [Hyperuricemia in therapeutic practice - treat or observe]. Trudnyj Pacient [Di cult Patient]. 2018; 10: 16–21. (In Russ.)].

46.Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, Bae S, Singh MK, Neogi T. 2012 American college of rheumatology guidelines for management of gout. part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res. 2012; 64: 1431–1446.

47.FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, Brignardello-Petersen R, Guyatt G, Abeles AM. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Rheumatol. 2020; 72: 879–895.

48. Paul BJ, Anoopkumar K, Krishnan V. Asymptomatic hyperuricemia: is it time to intervene? Clin Rheumatol. 2017; 36: 2637–2644.

49. Hakoda M, Kasagi F. Increasing trend of asymptomatic hyperuricemia under treatment with urate-lowering drugs in Japan. Mod Rheumatol. 2019; 29: 880–884. DOI: 10.1080/14397595.2018.1519149.

50. Bredemeier M, Lopes LM, Eisenreich MA, Hickmann S, Bongiorno GK, d’Avila R. Xanthine oxidase inhibitors for prevention of cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord. 2018; 18: 1–11.

51. Zhang T, Pope JE. Cardiovascular e ects of urate-lowering therapies in patients with chronic gout: A systematic review and meta-analysis. Rheumatol (United Kingdom). 2017; 56: 1144–1153.

52.Borghi C, Tykarski A, Widecka K, Filipiak KJ, Domienik-Karłowicz J, Kostka-Jeziorny K. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018; 25: 545– 564. DOI: 10.5603/CJ.2018.0116.

53. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А., и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском // Системные гипертезии. – 2019. – Т. 16., No 4. – С.8-21. [Chazova IE, Zhernakova YuV, Kislyak OA, Nedogoda SV, Podzolkov VI. Konsensus po vedeniyu pacientov s giperurikemiej i vysokim serdechno-sosudistym riskom [Consensus on the management of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk].Sistemnye Gipertezii [Systemic Hypertension]. 2019; 16: 8–21. (In Russ.)].

54.Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А. Бессимптомная гиперурикемия: подходы к лечению в аспекте риска развития сердечно-сосудистых и почечных заболеваний // Кардиология. – 2020. – Т. 60., No 12. – С.104-109. [Kobalava ZhD, Troickaya EA. Bessimptomnaya giperurikemiya: podhody k lecheniyu v aspekte riska razvitiya serdechno-sosudistyh i pochechnyh zabolevanij [Asymptomatic hyperuricemia: approaches to treatment in terms of the risk of developing cardiovascular and renal diseases]. Kardiologiya [Cardiology]. 2020; 60 (12): 104–10 9. (In Russ.)].

55.Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., и др. Гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска, актуальность коррекции бессимптомной гиперурикемии // Крымский терапевтический журнал. – 2020. – No 4. - С.34-37. [Kryuchkova ON, Ickova EA, Lutaj YuA, Turna EYu, Kostyukova EA, Zhukova NV. Giperurikemiya kak faktor serdechnososudistogo riska, aktual’nost’ korrekcii bessimptomnoj giperurikemii [Hyperuricemia as a factor of cardiovascular risk, the relevance of the correction of asymptomatic hyperuricemia]. Krymskij terapevticheskij zhurnal [Crimean Therapeutic Journal]. 2020; 4: 34–37. (In Russ.)].

56.Li S, Yang H, Guo Y, Wei F, Yang X, Li D. Comparative e cacy and safety of urate-lowering therapy for the treatment of hyperuricemia: A systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2016; 6: 1–12.

57.Bove M, Cicero AFG, Veronesi M, Borghi C. An evidence-based review on urate-lowering treatments: Implications for optimal treatment of chronic hyperuricemia. Vasc Health Risk Manag. 2017; 13: 23–28.

УДК 616.1-092:577.121.7 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).107-117

РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА В ПАТОФИЗИОЛОГИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ

ДЕМКО ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0001-8982-5292, Researcher ID: O-9740-2015, SPIN-код: 6520-3233, Author ID: 608300; докт. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; заведующая легочно-аллергологическим центром КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А;телефон: +7 (913) 507 84 08; e-mail: demko64@mail.ru

СОБКО ЕЛЕНА АЛЬБЕРТОВНА, ORCID ID: 0000-0002-9377-5213, Researcher ID: AAG-7668-2019, SPIN-код: 9132-6756, Author ID: 720783; докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, ул.Партизана Железняка, 1; заведующая аллергологическим отделением КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; телефон: +7 (923) 327 11 92; e-mail: sobko29@mail.ru

СОЛОВЬЕВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0002-1999-9534, Researcher xsqID: M-3771-2014, SPIN-код: 8713-5470, Author ID: 716541; докт. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022,Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; телефон: +7 (391) 220 04 95;
e-mail: acad-prorector@krasgmu.ru

КРАПОШИНА АНГЕЛИНА ЮРЬЕВНА, ORCID ID: 0000-0001-6896-877X, Researcher ID: L-5636-2016, SPIN-код: 8829-9240, Author ID: 608302; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, ул.Партизана Железняка, 1; врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 660022, Красноярск,ул. Партизана Железняка, 3А; телефон: +7 (391) 228 34 69; e-mail: angelina-maria@inbox.ru

ГОРДЕЕВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID: 0000-0002-0586-8349, Researcher ID: AAN-1580-2020, SPIN-код: 7914-7630, Author ID: 815871; канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022,Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; врач-пульмонолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3А; телефон: +7 (913) 199 06 53; e-mail: natagorday@yandex.ru

АНИКИН ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7418-897X, Researcher ID: AAH-8919-2021, SPIN-код: 3045-8493, Author ID: 1019131; ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом постдипломного образования ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; врач-терапевт КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 660022, Красноярск,ул. Партизана Железняка, 3А; телефон: +7 983 140 27 37; e-mail: anikin27111994@mail.ru

Реферат. Введение. В патогенезе ряда заболеваний значительную роль играет окислительно-восстановительный дисбаланс, который обозначается как окислительный (оксидативный стресс) стресс. Цель исследования – обзор актуальной информации о патофизиологических механизмах влияния окислительного стресса на развитие сердечно-сосудистой патологии. Материал и методы. Проведен обзор опубликованных актуальных исследований, посвященных влиянию окислительного стресса на развитие и течение кардиоваскулярной патологии. Результа-ты и их обсуждение. Оксидативный стресс, нарушения антиоксидантной системы и воспаление рассматриваются в качестве ведущих звеньев патогенеза и факторов прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического характера, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других. Выводы. Свободные радикалы, путём поддержания физико-химических параметров биологических мембран, регуляции внутриклеточного гомеостаза и активности протеинкиназ, принимают участие в ключевых биологических реакциях, таких как дифференцировка, пролиферация и апоптоз. Усиление реакций свободнорадикального окисления липидов приводит к поражению мембран и ферментативных систем, выступая в качестве пускового фактора скрытых генетически детерминированных изменений. Воспаление, патологический процесс неразрывно связанный с оксидативным стрессом, который развивается в тканях в ответ на их повреждение, вследствие воздействия агентов инфекционной и неинфекционной природы. Дезадаптивное воспаление приводит к систолической и диастолической дисфункции путем кардиоваскулярного ремоделирования. Окислительный стресс за счет повреждения эндотелиальной выстилки приводит с формированием эндотелиальной дисфункции. Совокупность описанных патологических процессов приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: окислительный стресс, воспаление, сердечная недостаточность, атеросклероз.

Для ссылки: Роль окислительного стресса в патофизиологии кардиоваскулярной патологии / И.В. Демко, Е.А. Собко, И.А. Соловьева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.100–117.DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).107-117.

Литература

1. JonesD.RedoxPioneer:ProfessorHelmutSies. Antioxidants & Redox signaling. 2014; 18 (21): 2459–2468. DOI: 10.1089/ars.2014.6037.

2. Sies H. Oxidative stress: a concept in redox biology and medicine. H Redox Biol. 2015; (4): 180–183. DOI: 10.1016/j.redox.2015.01.002.

3. Podgorska А, Burian M, Szal BA. Extracellular but extra-ordinarily important for cells: apoplastic reactive oxygen species metabolism. Front Plant Sci. 2017; (8): 1353. DOI: 10.3389/ fpls.2017.01353.

4. Schrieber M, Chandel N. ROS function in redox signaling and oxidative stress. Curr Biol. 2014; 24 (10): 453–462. DOI: 10.1016/j.cub.2014.03.034.

5. Lenoir O, Flosseau K, Ma FX, et al. Speci c control of pancreatic endocrine β- and δ-cell mass by class IIa histone deacetylases HDAC4, HDAC5, and HDAC9. Diabetes. 2011; 60: 2861– 2871. DOI: 10.2337/db11-0440.

6. Cassuto J, Dou H, Czikora I, et al. Peroxynitrite disrupts endothelial caveolae leading to eNOS uncoupling and diminished ow-mediated dilation in coronary arterioles of diabetic patients. Diabetes. 2014; 63 (4): 1381–1393. DOI: 10.2337/db13-0577.

7. Cadenas S. Mitochondrial uncoupling, ROS generation and cardioprotection. Biochim Biophys Acta Bioenerg. 2018; 1859 (9): 940– 950. DOI: 10.1016/j.bbabio.2018.05.019.

8. Bibli S, Zhou Z, Zukunft S, et al. Tyrosine phosphorylation of eNOS regulates myocardial survival after an ischaemic insult: role of PYK2. Cardiovascular Research. 2017; 113: 926–937. DOI: 10.1093/cvr/cvx058.

9. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Роль окислительного стресса в развитии гинекологических заболеваний // Акушерство и гинекология. – 2021. – No2. – С.150–156. [Il’ina IYu, Dobrohotova YuE. Rol’ okislitel’nogo stressa v razvitii ginekologicheskih zabolevanij [Role of oxidative stress in the development of gynecological diseases]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and gynecology]. 2021; 2: 150–156. (In Russ.)]. DOI: 10.18565/ aig.2021.2.150-156.

10.Черданцев Д.В., Николаева Л.П., Степаненко А.В., и др. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений сахарного диабета // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. – No5. – С.127–130. [Cherdancev DV, Nikolaeva LP, Stepanenko AV, Dyatlov VYu. Rol’ okislitel’nogo stressa v patogeneze sosudistyh oslozhnenij saharnogo diabeta [The role of oxidative stress in the pathogenesis of vascular complications of diabetes mellitus]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij [Journal of Basic and Applied Research International]. 2010; 5: 127–130. (In Russ.)].

11. Ni HM, Williams JA, Ding WX. Mitochondrial dynamics and mitochondrial quality control. Redox Biol. 2015; (4): 6–13. DOI: 10.1016/j. redox.2014.11.006.

12. Brand M. Mitochondrial generation of superoxide and hydrogen peroxide as the source of mitochondrial redox signaling. Free Radic Biol Med. 2016; 100: 14–31. DOI: 10.1016/ j.freeradbiomed.2016.04.001.

13.Seddon M, Looi YH, Shah AM. Oxidative stress and redox signalling in cardiac hypertrophy and heart failure. Heart. 2007; 93: 903–907. DOI: 10.1136/hrt.2005.068270.

14.Залетова Т.С. Патофизиология ожирения и ассоциированной с ним сердечно-сосудистой патологии // Вопросы диетологии. – 2014. – Т. 4, No1. – С.29–33. [Zaletova TS. Pato ziologiya ozhireniya i associirovannoj s nim serdechno-sosudistoj patologii [Pathophysiology of obesity and associated cardiovascular pathology]. Voprosy dietologii [Dietetics Journal]. 2014; 4 (1): 29–33. (In Russ.)].

15. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов С.О., и др. Роль окислительного стресса в патогенезе андрологических заболеваний. Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота – новые грани фармакотерапевтических опций в современной андрологической практике // Эффективная фармакотерапия. – 2018. – No 9. – С.20– 37. [Tyuzikov IA, Kalinchenko SYu, Vorslov SO, Tishova YuA. Rol’ okislitel’nogo stressa v patogeneze andrologicheskih zabolevanij. Tioktovaya (al’fa-lipoevaya) kislota – novye grani farmakoterapevticheskih opcij v sovremennoj andrologicheskoj praktike [Role of Oxidative Stress in the Pathogenesis of Andrological Diseases. Thioctic (Alpha-Lipoic) Acid (Espa-Lipon) – New Edges of Pharmacotherapeutic Options in Modern Andrological Practice]. E ektivnaya farmakoterapiya [E ective pharmacotherapy]. 2018; 9: 20–37. (In Russ.)].

16.Dutta EH, Behnia F, Boldogh I, et al. Oxidative stress damage-associated molecular signaling pathways di erentiate spontaneous preterm birth and preterm premature rupture of the membranes. Mol Hum Reprod. 2016; 22 (2): 143–157. DOI: 10.1093/molehr/gav074.

17. Forstermann U, Sessa WS. Nitric oxide syntheses: regulation and function. European Heart Journal. 2012; 33 (7): 829–837. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr304.

18. Ахминеева А.Х. Белковый оксидативный стресс при сочетанной респираторно-кардиальной коморбидности // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2015. – No 4. – С.8–12. [Ahmineeva AH. Belkovyj oksidativnyj stress pri sochetannoj respiratorno-kardial’noj komorbidnosti [Protein oxidative stress in combined respiratory-cardiac comorbidity]. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorov’e» [Kursk scienti c and practical bulletin «Man and his health»]. 2015; (4): 8–12. (In Russ.)].

19.Горшунова Н.К., Рахманова О.В. Оксидативный стресс и его разновидности в патогенезе артериальной гипертонии // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – No 3. – С.67. [Gorshunova NK, Rahmanova OV. Oksidativnyj stress i ego raznovidnosti v patogeneze arterial’noj gipertonii [Oxidative stress and its variations in the pathogenesis of arterial hypertension]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2018; (3): 67. (In Russ.)].

20. Tenkorang MA, Snyder B, Cunningham RL. Sex-related di erences in oxidative stress and neurodegeneration. Steroids. 2018; 133: 21–27. DOI: 10.1016/j.steroids.2017.12.010.

21. Магомедов М.М., Магомедов А.А. Роль окислительного стресса и матриксных металлопротеиназ в патогенезе трофических язв // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – No1. – С. [Magomedov MM, Magomedov AA. Rol’ okislitel’nogo stressa i matriksnyh metalloproteinaz v patogeneze tro cheskih yazv [The role of oxidative stress and matrix metalloproteinases in the pathogenesis of trophic ulcers]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2019; 1: 39. (In Russ.)].

22. Medzhitov R. Origin and physiological roles of in ammation. Nature. 2008; 454 (7203): 428– 435. DOI: 10.1038/nature07201.

Sanchez-Rodriguez MA, Zacarias-Flores M, Arronte-Rosales A, et al. Association between hot ashes severity and oxidative stress among Mexican postmenopausal women: a cross-sectional study. PLoS One. 2019; 14 (9): e0214264. DOI: 10.1371/journal.pone.0214264.
Романенко И.А., Полятыкина Т.С., Маврычева Н.В., и др. Динамика метаболических показателей, маркеров окислительного стресса и повреждения сосудистой стенки при лечении больных ожирением с предиабетом // Клиническая медицина. – 2016. – Т.94, No3. – С.221–224. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-3-221-224. [Romanenko IA, Polyatykina TS, Mavrycheva NV, Budnikova NV, Grinshtejn VB. Dinamika metabolicheskih pokazatelej, markerov okislitel’nogo stressa i povrezhdeniya sosudistoj stenki pri lechenii bol’nyh ozhireniem s prediabetom [Dynamics of metabolic characteristics, markers of oxidative stress and vascular wall damage during treatment of obese pre-diabetic patients]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine]. 2016; 94 (3): 221–224. DOI: 10.18821/0023-2149-2016-94-3-221-224. (In Russ.)].

25. Jun-Won Y. Glutathione peroxidase-1 inhibits transcription of regenerating islet-derived protein-2 in pancreatic islets. Free Radic Biol Med. 2019; 134: 385–393. DOI: 10.1016/j. freeradbiomed.2019.01.024.

26. Нестеров В.С., Урванцева И.А. Хроническая сердечная недостаточность: современные проблемы и пути их решения // Лечащий врач. –2018. – No7. – С.11–14. [Nesterov VS, Urvanceva IA. Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost’: sovremennye problemy i puti ih resheniya [Chronic heart failure: modern problems and their solutions]. Lechashchij vrach [Lechaschi vrach]. 2018; (7): 11–14. (In Russ.)].

27. Tsutsui H, Kinugawa S, Matsushima S. Oxidative stress and heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301: H2181–H2190. DOI:10.1152/ ajpheart.00554.2011.

28. Paulus WJ, Tschope C. A novel paradigm for heart failure with preserved ejection fraction: Comorbidities drive myocardial dysfunction and remodeling through coronary microvascular endothelial in ammation. J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 263–271. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.02.092.

29. Aimo A, Castiglione V, Borrelli C, et al. Oxidative stress and in ammation in the evolution of heart failure: From pathophysiology to therapeutic strategies. Eur J Prev Cardiol. 2020; 27 (5): 494– 510. DOI: 10.1177/2047487319870344.

30. Zhou B, Tian R. Mitochondrial dysfunction in pathophysiology of heart failure. J Clin Invest. 2018; 128 (9): 3716–3726. DOI: 10.1172/ JCI120849.

31. Beckendorf L, Linke WA. Emerging importance of oxidative stress in regulating striated muscle elasticity. J Muscle Res Cell Motil. 2015; 36: 25– 36. DOI: 10.1007/s10974-014-9392-y.

32. Adameova A, Anureet S, Adameova ND. A. Role of Oxidative Stress in the Genesis of Ventricular Arrhythmias. Int J Mol Sci. 2020; 21 (12): 4200. DOI: 10.3390/ijms21124200.

33. Morotti S, Grandi E. Quantitative systems models illuminate arrhythmia mechanisms in heart failure: Role of the Na + - Ca 2+ - Ca 2+ / calmodulin-dependent protein kinase II-reactive oxygen species feedback. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2019; 11 (2): e1434. DOI: 10.1002/wsbm.1434.

34. Yang W, Wang BH, Wang I, et al. Inhibition of Apoptosis Signal-Regulating Kinase 1 Attenuates Myocyte Hypertrophy and Fibroblast Collagen Synthesis. Heart Lung Circ. 2019; 28 (3): 495– 504. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.12.001.

35. Masi S, Virdis A. Angiotensin II and vascular damage in hypertension: Role of oxidative stress and sympathetic activation. Vascul Pharmacol. 2019; 115: 13–17. DOI: 10.1016/j. vph.2019.01.004.

36. Liu RM. Reciprocal regulation of TGF-b and reactive oxygen species: A perverse cycle for brosis. Desai Redox Biol. 2015; 6: 565–577. DOI: 10.1016/j.redox.2015.09.009.

37. Sinphitukkul K, Manotham K, Eiam-Ong S. Aldosterone nongenomically induces angiotensin II receptor dimerization in rat kidney: role of mineralocorticoid receptor and NADPH oxidase. Arch Med Sci. 2019; 15 (6): 1589–1598. DOI: 10.5114/aoms.2019.87135.

38. Frangogiannis NG. The in ammatory response in myocardial injury, repair, and remodeling. Nat Reviews Cardiol. 2014; 11: 255. DOI: 10.1038/ nrcardio.2014.28.

39. Mann DL. Innate immunity and the failing heart: The cytokine hypothesis revisited. Circ Res. 2015; 116: 1254–1268. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.116.302317.

40. Liu L, Wang Y, Cao ZY, et al. Up-regulated TLR4 in cardiomyocytes exacerbates heart failure after long-term myocardial infarction. J Cell Mol Med. 2015; 19: 2728–2740. DOI: 10.1111/jcmm.12659

41. Rhian MT, Francisco JR, Rheure A, et al. Oxidative Stress: A Unifying Paradigm in Hypertension. Canadian Journal of Cardiology. 2020; 36: 659–670. DOI: 10.1016/j. cjca.2020.02.081.

42. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Севостьянова И.В., и др. Белковый оксидативный стресс при сочетанной респираторно-кардиальной коморбидности // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2015. – No4. – С.8–12. [Ahmineeva AH, Polunina OS, Sevost’yanova IV, Voronina LP, Polunina EA. Belkovyj oksidativnyj stress pri sochetannoj respiratorno-kardial’noj komorbidnosti [Protein oxidative stress in combined respiratory-cardiac comorbidity]. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorov’e» [Kursk scienti c and practical bulletin «Man and his health»]. 2015; 4: 8–12. (In Russ.)].

43. Kleinewietfeld M, Manzel A, Titze J, et al. Sodium chloride drives autoimmune disease by the induction of pathogenic Th-17 cells. Nature. 2013; 496 (7446): 496–518. DOI: 10.1038/ nature11868.

44. Горшунова Н.К., Мауер С.С. Взаимодействие вазотонических биоэффекторов в патогенезе эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии на фоне старения // Успехи геронтологии. – 2012. – Т.25, No3. – С.461–467. DOI: 10.1134/S2079057013020070. [Gorshunova NK, Mauer SS. Vzaimodejstvie vazotonicheskih bioe ektorov v patogeneze endotelial’noj disfunkcii pri arterial’noj gipertenzii na fone stareniya [Interaction of vasotonic bioe ectors in endothelial dysfunction pathogenesis due to arterial hypertension on aging]. Uspekhi gerontologii [Advances in gerontology]. 2012; 25 (3): 461–467. (In Russ.)]. DOI: 10.1134/S2079057013020070.

45. Senoner T, Dichtl W. Oxidative stress in cardiovascular diseases: still a therapeutic target? Nutrients. 2019; 11 (9): 2090. DOI: 10.3390/nu11092090.

46. Liakopoulos V, Roumeliotis S, Gorny X, et al. Oxidative stress in hemodialysis patients: a review of the literature. Oxid. Med. Cell. Longev. 2017; 2017: 3081856. DOI: 10.1155/2017/3081856.

47. Cabello-Verrugio C, Simon F, Trollet C, et al. Oxidative stress in disease and aging: mechanisms and therapies. Oxid Med Cell Longev. 2017; 2017: 4310469. DOI: 10.1155/2017/4310469.

48. Бенимецкая К.С., Атюков П.А., Астраков С.В. Новые возможности гиполипидемической терапии // Сибирское медицинское обозрение. – 2017. – No4. – С.65–81. [Benimeckaya KS, Atyukov PA, Astrakov SV. Novye vozmozhnosti gipolipidemicheskoj terapii [New possibilities of hypolipidemic therapy]. Sibirskoe medicinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2017; 4: 65–81. (In Russ.)]. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-65-81.

49. Gusev EYu, Zotova NV. Cellular stress and general pathological processes. Curr. Pharmac. Design. 2019; 25: 251–297. DOI: 10.2174/13816 12825666190319114641.

50. Durham AL, Speer MY, Scatena M. Role of smooth muscle cells in vascular calci cation: implications in atherosclerosis and arterial sti ness. Cardiovasc Res. 2018; 114: 590–600. DOI: 10.1093/cvr/cvy010.

51. Kyaw T, Peter K, Li Y, et al. Cytotoxic lymphocytes and atherosclerosis: signi cance, mechanisms and therapeutic challenges. Br J Pharmacol. 2017; 174 (22): 3956–3972. DOI: 10.1111/bph.13845.

52. Bergheanu SC, Bodde MC, Jukema JW, et al. Pathophysiology and treatment of atherosclerosis: Current view and future perspective on lipoprotein modi cation treatment. Neth Heart J. 2017; 25 (4): 231–242. DOI: 10.1007/s12471-017-0959-2.

53.Rodriguez-Iturbe B, Pons H, Johnson RJ, et al. Role of the immune system in hypertension. PhysiolRev. 2017; 97: 1127–1164. DOI: 10.1152/ physrev.00031.2016.

54.Tabas I, Bornfeldt KE. Macrophage phenotype and function in di erent stages of atherosclerosis. Circ Res. 2016; 118 (4): 653–667. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.115.306256.

55.Alshaarawy O, Elbaz HA, Andrew ME. The association of urinary polycyclic aromatic hydrocarbon biomarkers and cardiovascular disease in the US population. EnvironInt. 2016; 89: 174–178. DOI: 10.1016/j.envint.2016.02.006.

56.Habib A, Finn AV. The role of iron metabolism as a mediator of macrophage in ammation and lipid handling in atherosclerosis. Front. Pharmacol. 2014; 5: 195. DOI: 10.3389/fphar.2014.00195.

57.Siqueira J, Abdul ZI, Russell DA, et al. Clinical and preclinical use of LOX-1-speci c antibodies in diagnostics and therapeutics. J. Cardiovasc. Transl. Res. 2015; 8 (8): 458–465. DOI: 10.1007/ s12265-015-9655-z.

58. Гусев Е.Ю., Зотова Н.В. Физиологическая и патогенетическая роль рецепторов-мусорщиков у человека // Медицинская иммунология. – 2020. – Т.22, No1. С.7–48. [Gusev EYu, Zotova NV. Fiziologicheskaya i patogeneticheskaya rol’ receptorov-musorshchikov u cheloveka [Physiological and pathogenic role of scavenger receptors in humans]. Medicinskaya immunologiya [Medical Immunology]. 2020; 22 (1): 7–48. (In Russ.)]. DOI: 10.15789/15630625-PAP-1893.

59. Zani IA, Stephen SL, Mughal NA. Ryanodine receptor structure and function in health and disease. Cells. 2015; 4 (2): 178–201. DOI: 10.1007/978-981-10-7757-911.

60.Meng-Chen L. The Keap1-Nrf2-ARE Pathway As a Potential Preventive and Therapeutic Target: An Update. L Meng-Chen. 2016; 36 (5): 924– 963. DOI: 10.1002/med.21396.

УДК: 616.381-089.85-084-089.168.1-06:616-089.5-031.84 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).118-124

РОЛЬ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ЛАПАРОТОМНОЙ РАНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

КОНТОРЕВ КОНСТАНТИН ВАСИЛЬЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-0641-5720; ResearcherID: AAK-1749-2021; аспирант кафедры факультетской хирургии имени профессора Ю.М. Лубенского ФГБОУ ВО«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»Минздрава России, 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: kkontorev@mail.ru

ЗДЗИТОВЕЦКИЙ ДМИТРИЙ ЭДУАРДОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-2498-3844; AuthorID: 242540; ResearcherID: Q-5439-2016; докт. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии имени профессора Ю.М. Лубенского ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Россия, Красноярск, ул.Партизана Железняка, д. 1, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: zdz64@mail.ru

БОРИСОВ РОМАН НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0001-9670-9476; AuthorID: 543149; канд. мед. наук,доцент кафедры факультетской хирургии имени профессора Ю.М. Лубенского ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, e-mail: boron-5@yandex.ru

Реферат. Введение. Раневая боль и послеоперационные осложнения являются основной проблемой больных, оперированных на органах брюшной полости. В большинстве случаев эти две проблемы взаимосвязаны, ввиду чего их решение требует комплексного современного подхода. Цель исследования – оценка литературных данных для выявления причинно-следственной связи между раневой болью и некоторыми осложнениями после абдоминальных операций, а также определения преимуществ локальной анестезии лапаротомной раны местными анестетиками с учётом их дополнительных благоприятных свойств. Материал и методы. В обзоре на основе анализа отечественных и зарубежных статей представлены структура основных раневых, инраи экстраабдоминальных осложнений после лапаротомии, а также их главные производящие факторы. Более того, наглядно показана роль боли в течение послеоперационного периода с её полиорганным воздействием. Рассмотрены свойства местных анестетиков с их не используемыми в обыденности нестандартными эффектами, а также проведено сравнение публикаций в отношении преимуществ местной анестезии в рану с системным введением парентеральных (наркотических и ненаркотических) анальгетиков, где учитывались и побочные действия. Результаты и их обсуждение. Раневые, внутри- и внебрюшные осложнения после лапаротомий обладают большой распространённостью в наши дни. Боль в области раны имеет важное значение в развитии каждого из них: провоцирует гиподинамию в послеоперационном периоде, способствует развитию пареза кишечника, снижению экскурсии грудной клетки и, как следствие, ухудшению качества жизни. Всё это провоцирует повышение внутрибрюшного давления, нарушение трофики органов брюшной полости, ишемию раны в области швов, застойные явления в лёгких, что ухудшает гемодинамику, из чего вытекают системные последствия. Местные анестетики лишены известных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов, сильнодействующих и наркотических анальгетиков, а также обладают дополнительными положительными локальными эффектами. Выводы. Анализ научных публикаций показал, что использование непрерывной инфузии в рану местных анестетиков в предбрюшинное пространство срединной лапаротомной раны, является перспективным методом купирования раневой боли и профилактики послеоперационных раневых, интра- и экстраабдоминальных осложнений.

Ключевые слова: срединная лапаротомия, послеоперационные осложнения, местные анестетики, раневая боль.

Для ссылки: Конторев, К.В. Роль местной анестезии лапаротомной раны в профилактике послеоперационных осложнений / К.В. Конторев, Д.Э. Здзитовецкий, Р.Н. Борисов // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.118–124 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).118-124

Литература

1. Малков И.С., Филиппов В.А., Коробков В.Н., и др. Диагностика и хирургическая тактика у больных с послеоперационными интраабдоминальными осложнениями // Современная медицина – 2019. – No2 (14). – С. 134. [Malkov IS, Filippov VA, Korobkov VN, et al. Diagnostika i hirurgicheskaya taktika u bol'nyh s posleoperacionnymi intraabdominal'nymi oslozhneniyami [Diagnosis and surgical tactics in patients with postoperative intraabdominal complications]. Sovremennaya medicina [Modern medicine]. 2019; 2 (14): 134. (In Russ.)].

2. Bensignor T, Lefevre JH, Creavin B, et al. Postoperative Peritonitis After Digestive Tract Surgery: Surgical Management and Risk Factors for Morbidity and Mortality, a Cohort of 191 Patients. World J Surg. 2018; 42 (11): 3589-3598.

3. Мохов Е.М., ред. Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием // Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2015. – Вып. 8. – С.116–117. [Mohov EM, ed. Materialy nauchno-prakticheskoj konferencii vrachej Rossii s mezhdunarodnym uchastiem [Materials of the scienti c and practical conference of Russian doctors with international participation]. Tver': OOO «Izdatel'stvo «Triada» [Tver: LLC "Publishing House "Triada"]. 2015; 8: 116–117. (In Russ.)].

4. Tiernan J, et al. Use of midi ed Delphi approach to develop research priorities for the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. Colorectal desease. 2014; 16 (12): 965-970.

5. Зацаринный А.В., Бударев В.Н., Муравьев С.Ю., Авдеев С.С., и др. Результаты функционально ориентированных операций в герниологии // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2013. – No3. – С.34-43. [Zacarinnyj AV, Budarev VN, Murav'ev SYu, Avdeev SS, et al. Rezul'taty funkcional'no orientirovannyh operacij v gerniologii [Results of functionally oriented operations in herniology]. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium) [The Science of the Young (Eruditio Juvenium)]. 2013; 3: 34–43. (In Russ.)].

6. Bauer J, Keeley B, Krieger B, et al. Adhesive Small Bowel Obstruction: Early Operative versus Observational Management. Am Surg. 2015; 81 (6): 614-620.

7. Jung SW, Hwang S, Namgoong JM, Yoon SY. Incidence and management of postoperative abdominal bleeding after liver transplantation. Transplant Proc. 2012; 44 (3): 765–768.

8. MoghadamyeghanehZ,HwangGS,HannaMH,et al. Risk factors for prolonged ileus following colon surgery. Surg Endosc. 2016; 30 (2): 603-609.

9. De Groof EJ, Carbonnel F, Buskens CJ, Bemelman WA, et al. Abdominal abscess in Crohn's disease: multidisciplinary management. Dig Dis. 2014; 32 (1): 103–109.

10.Mihaljevic AL, Schirren R, Ozer M, Ottl S, et al. Multicenter double-blinded randomized controlled trial of standard abdominal wound edge protection with surgical dressings versus coverage with a sterile circular polyethylene drape for prevention of surgical site infections: a CHIR-Net trial (BaFO; NCT01181206). Ann Surg. 2014; 260 (5): 730–739.

11. Затехвахина И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А., ред. Абдоминальная хирургия; Национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 914 с. [Zatekhvahina II, Kirienko AI, Kubyshkina VA. Abdominal'naya hirurgiya: Nacional'noe rukovodstvo. [Abdominal surgery: National leadership.]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2016; 914 p. (In Russ.)].

12. SandyHodgetts K, Carville K, Leslie GD. Determining risk factors for surgical eventration and wound dehiscence: A literature review. Int Wound J. 2015; 12 (3): 265–275.

13. Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н., Инютин А.С., и др. Морфофункциональная характеристика белой линии живота с позиции герниолога // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2015. – No4. – С.73-82. [Fedoseev AV, Murav'ev SYu, Budarev VN, Inyutin AS, et al. Morfofunkcional'naya harakteristika beloj linii zhivota s pozicii gerniologa [Morphofunctional characteristics of the white line of the abdomen from the position of a herniologist]. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium) [The science of the Young (Eruditio Juvenium)]. 2015; 4: 73–82. (In Russ.)].

14.Nguyen MT, Berger RL, Hicks SC, Davila JA, Li LT, Kao LS, Liang MK. Comparison of outcomes of synthetic mesh vs suture repair of elective primary ventral herniorrhaphy: a systematic review and meta-analysis. JAMA Surg. 2014; 149 (5): 415-421. DOI: 10.1001/jamasurg.2013.5014.

15.Егиев В.Н., Шурыгин С.Н., Чижов Д.В. Сравнение результатов пластики брюшной стенки «тяжелыми» и «легкими» полипропиленовыми эндопротезами при лечении послеоперационных вентральных грыж // Московский хирургический журнал. – 2012. – No 2. – С.20–23. [Egiev VN, Shurygin SN, Chizhov DV. Sravnenie rezul'tatov plastiki bryushnoj stenki «tyazhelymi» i «legkimi» polipropilenovymi endoprotezami pri lechenii posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh [Comparison of the results of abdominal wall plastic surgery with "heavy " and" light " polypropylene endoprostheses in the treatment of postoperative ventral hernias]. Moskovskij hirurgicheskij zhurnal [Moscow Surgical Journal]. 2012; 2: 20–23. (In Russ.)].

16. Кузнецов Н.А., Счастливцев И.В., Цаплин С.Н. Роль операционного доступа в развитии послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. – 2011. – No 7. – С.62–66. [Kuznecov NA, Schastlivcev IV, Caplin SN. Rol' operacionnogo dostupa v razvitii posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh [The role of surgical access in the development of postoperative ventral hernias]. Hirurgiya [Surgery]. 2011; 7: 62–66. (In Russ.)].

17.Куликов Л.К., Буслаев О.А., Шалашов С.В., и др. Хирургическое лечение обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Новости хирургии. – 2013. – No 2. – С.37–44. [Kulikov LK, Buslaev OA, Shalashov SV, et al. Hirurgicheskoe lechenie obshirnyh i gigantskih posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh [Surgical treatment of extensive and giant postoperative ventral hernias]. Novosti hirurgii [Surgery news]. 2013; 2: 37–44. (In Russ.)].

18.Diener MK, Knebel P, Kieser M, Schuler P, et al. E ectiveness of triclosan-coated PDS Plus versus uncoated PDS II sutures for prevention of surgical site infection after abdominal wall closure: the randomised controlled PROUD trial. Lancet. 2014; 384 (9938): 142–152.

19.Jammer I, Wickboldt N, Sander M, et al. Standards for de nitions and use of outcome measures for clinical e ectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) de nitions: a statement from the ESA-ESICM joint task force on perioperative outcome measures. Eur J Anaesthesiol. 2015; 32 (2): 88–105. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000118.

20.Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017; 118 (3): 317– 334. DOI: 10.1093/bja/aex002.

21.Lumb AB. Pre-operative respiratory optimization: an expert review. Anaesthesia. 2019; 74 (1): 43– 48. DOI: 10.1111/anae.14508.

22.Canet J, Gallart L, Gomar C, et al. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology. 2010; 113 (6): 1338–1350. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181fc6e0a.

23.Gan TJ, Habib AS, Miller TE, White W, et al. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (1): 149–160.

24.Murray AA, Retief FW. Acute postoperative pain in 1 231 patients at a developing country referral hospital: incidence and risk factors. S Afr J Anaesth Analg. 2016; 22 (1): 19–24.

25.Murthy S, Antwi-Kusi A, Jabir AR, Ofori-Amanfo G. Patient and practitioner perspectives on postoperative pain control in Kumasi, Ghana. S Afr J Anaesth Analg. 2013; 19 (2): 102–107.

26.Beck DE, Margolin DA, Babin SF, Russo CT. Bene ts of a multimodal regimen for postsurgical pain management in colorectal surgery. Ochsner J. 2015; 15 (4): 408–412.

27. Овечкин А.М., Карпов И.А., Люосев С.В. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую тему // Анестезиология и реаніматологія. – 2003. – No 5. – С.71–76. [Ovechkin AM, Karpov IA, Lyuosev SV. Posleoperacionnoe obezbolivanie v abdominal'noj hirurgii: novyj vzglyad na staruyu temu [Postoperative analgesia in abdominal surgery: a new look at an old topic]. Anesteziologiya i reanіmatologіya [Anesthesiology and reanimatology]. 2003; 5: 71–76. (In Russ.)].

28.DuBay DA, Choi W, Urbanchek MG, et al. Incisional herniation induces decreased abdominal wall compliance via oblique muscle atrophy and brosis. Ann Surg. 2007; 245 (1): 140–146.

29. VanDenKerkhof EG, Hopman WM, Reitsma ML, Goldstein DH, et al. Chronic pain, healthcare utilization, and quality of life following gastrointestinal surgery. Can J Anaesth. 2012; 59 (7): 670–680.

30.Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006; 367 (9522): 1618–1625.

31.Joshi GP, Schug SA, Kehlet H. Procedurespeci c pain management and outcome strategies. Best Pract Res Clin Anaesth. 2014; 28 (2): 191–201.

32. Liang SS, Ying AJ, A an ET, Kakala BF, Strippoli GF, Bullingham A, Currow H, Dunn DW, Yeh ZY. Continuous local anaesthetic wound infusion for postoperative pain after midline laparotomy for colorectal resection in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 10 (10): CD012310. DOI: 10.1002/14651858.CD012310.pub2.

33. Hayhurst CJ, Durieux ME. Di erential opioid tolerance and opioid-induced hyperalgesia: a clinical reality. Anesthesiology. 2016; 124 (2): 483–488.

34. Haroutounian S. Postoperative opioids, endocrine changes, and immunosuppression. Pain Rep. 2018; 3 (2): e640.

35.Gupta A, Favaios S, Perniola A, Magnuson A, Berggren L, et al. A meta-analysis of the e cacy of wound catheters for post-operative pain management. Acta Anaesth Scand. 2011; 55 (7): 785–796.

36. Bell R, Pandanaboyana S, Prasad KR. Epidural versus local anaesthetic in ltration via wound catheters in open liver resection: a metaanalysis. ANZ J Surg. 2015; 85 (1–2): 16–21.

37.Harvey K, Adair J, Ischo M, Robinson R, Surg AmJ. Can intravenous lidocaine decrease postsurgical ileus and shorten hospital stay in elective bowel surgery: A pilot study and literature review. 2009; 198: 231–236.

38.Yoon-Mi L, Byeng CS, Kyung-Jin Y. Impact of volatile anesthetics on oxidative stress and in ammation. Biomed Res Int. 2015; 2015: 242709. DOI: 10.1155/2015/242709.

39.Li B, Li Y, Tian S. Anti-in ammatory e ects of perioperative dexmedetomidine administered as an adjunct to general anesthesia: a meta-analysis. Sci Rep. 2015; 5 (1): 12342. DOI: 10.1038/srep12342.

40. Овечкин А.М. Клиническая фармакология местных анестетиков: классические представления и новые перспективы применения в интенсивной терапии // Регионарная
анестезия и лечение острой боли. – 2013. – No 9. - С.6-15. [Ovechkin AM. Klinicheskaya farmakologiya mestnyh anestetikov: klassicheskie predstavleniya i novye perspektivy primeneniya v intensivnoj terapii [Clinical pharmacology of local anesthetics: classical concepts and new prospects for use in intensive care]. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli [Regional anesthesia and treatment of acute pain]. 2013; 9: 6–15. (In Russ.)].

41.Tustin A, Kim SJ, Chomsky A, et al. Antibacterial properties of 2% lidocaine and reduced rate of endophthalmitis after intravitreal injection. Retina. 2014; 34: 935–942.

42. Lu CW, Lin TY, Shieh JS, et al. Antimicrobial e ect of continuous lidocaine infusion in a Staphylococcus aureus-induced wound infection in a mouse model. Ann Plast Surg. 2014; 73: 598–601.

43. Srisatjaluk RL, Klongnoi B, Wongsirichat N. Antimicrobial e ect of topical local anesthetic spray on oral micro ora. J Dent Anesth Pain Med. 2016; 16: 17–24.

44.Weng M, Chen W, Hou W, Li L, et al. The e ect of neuraxial anesthesia on cancer recurrence and survival after cancer surgery: an updated meta-analysis. Oncotarget. 2016; 7 (12): 15262-15273. DOI: 10.18632/oncotarget.7683.

45.Joshi GP, Schug SA, Kehlet H. Procedurespeci c pain management and outcome strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014; 28: 191-201.

46.Weibel S, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, et al. E cacy and safety of intravenous lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgery: a systematic review with trial sequential analysis. Br J Anaesth. 2016; 116: 770–783.

47. Chang Y–C, Liu C–L, Chen M–J, Hsu Y–W, et al. Local anesthetics induce apoptosis in human breast tumor cells. Anesth Analg. 2014; 118: 116–124.

48.Chang Y–C, Hsu Y–C, Liu C–L, Huang S–Y, et al. Local Anesthetics induce apoptosis in human thyroid cancer cells through the mitogen-activated protein kinase pathway. PloS One. 2014; 9: e89563. DOI: 10.1371/journal. pone.0089563.

49.Xing W, Chen D–T, Pan J–H, Chen Y–H, et al. Lidocaine induces apoptosis and suppresses tumor growth in human hepatocellular carcinoma cells in vitro and in a xenograft model in vivo. Anesthesiol J Am Soc Anesthesiol. 2017; 126 (5): 868-881.

50.Colucci DG, Puig NR, Hernandez PR. In uence of anesthetic drugs on immune response: from in ammation to immunosuppression. OA Anesthetics. 2013; 1: 21–38.

51.Jung SW, Hwang S, Namgoong JM, Yoon SY, et al. Incidence and management of postoperative abdominal bleeding after liver transplantation. Transplant Proc. 2012; 44 (3): 765–768.

УДК:616-001-089.5-031.83-083.98 DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).125-130

МЕТОДЫ РЕГИОНАРНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ

ШАРИПОВА ВИСОЛАТХОН ХАМЗАЕВНА, ORCID ID: 0000-0003-2517-1183; докт. мед. наук, главный научный сотрудник, руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан,100107, Ташкент, ул. Фархад, 2; e-mail: visolat_78@mail.ru

ЭШБОЕВ АБДУЛХАКИМ ТУЛАГАНОВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-4260-4155, директор Сурхандарьинского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 190100,Термез, ул. Завкий, 19; тел. +998937986758; e-mail: termez9111@rambler.ru

ЭШМУРОДОВ ДИЛШОДБЕК БАХРОМ УГЛИ, ORCID ID: 0000-0002-3858-3163, врач анестезиолог-реаниматолог Сурхандарьинского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Узбекистан, 190100, Термез, ул. Завкий, 19; тел.: +998901129200; e-mail: anestezolog@mail.ru

Реферат. Введение. Пациенты с травмой представляют собой особенную группу, контроль боли у которых часто представляет собой сложную задачу для анестезиолога и реаниматолога. В последние годы роль регионарной анестезии при обезболивании пациентов с травмами растет и методы регионарных блокад совершенствуются.Цель исследования: анализ научной медицинской литературы, посвящённой обезболиванию пациентов с травматическими повреждениями. Материал и методы. Проведен обзор и анализ современных научных данных по проблеме обезболивания у пациентов с травмами в поисковых базах PubMed и Google Scholar. Результаты и их обсуждение. Мультимодальное обезболивание с базисом, состоящим из регионарных методов обезболивания, с применением ультразвуковой навигации способствует лучшему обезболиванию. Хорошее качество обезболивания при травматических повреждениях снижает стресс-ответ организма на травму, снижает потребление и уменьшает побочные действия наркотических аналгетиков, существенно снижает развитие хронической боли и значительно повышает качество жизни. Поэтому на сегодняшний день, методы регионарного обезболивания интегрированы в протоколы ускоренного послеоперационного восстановления. Данный обзор освещает литературные данные о возможностях применения современных методов регионарного обезболивания при травмах в частности сочетанных и множественных травмах. Описаны преимущества и недостатки различных методов регионарных блокад при травмах. Наряду с методами регионарного обезболивания конечностей обсуждаются сравнительно новые методы фасциальных блокад, которые успешно применяются для обезболивания груди и живота. Выводы. Персонализированная мультимодальная терапия боли, направленная на очаг повреждения, с применением ультразвуковой навигации – перспективное направление в лечении боли у пациентов с травмами.

Ключевые слова: обезболивание, мультимодальная анальгезия, регионарная анaльгезия, обезболивание при травмах.

Для ссылки: Шарипова, В.Х. Методы регионарного обезболивания у пациентов с травмами / В.Х. Шарипова, А.Т. Эшбоев, Д.Б. Эшмуродов // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.125–130. DOI:10.20969/VSKM.2022.15(1).125-130

Литература

1. Mavrogenis AF, Igoumenou VG, Kostroglou A. The ABC and pain in trauma. Eur J of Surg Traumatol. 2018; 28: 545-550. DOI: 10.1007/ s00590-018-2123-0.

2. ElsC,JacksonTD,KunykD,etal.Adverseevents associated with medium and longterm use of opioids for chronic noncancer pain: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 30: 10. DOI: 10.1002/14651858.

3. Chang AK, Bijur PE, Esses D, et al. E ect of a single dose of oral opioid and nonopioid analgesics on acute extremity pain in the emergency department: a randomized clinical trial. JAMA. 2017; 17: 1661-1667. DOI: 10.1001/ jama.2017.16190.

4. Andrew LD, Anthony MS, Tracy JJ, Dennis WA. Multimodal analgesia and decreased opioids use in adult trauma patients. The American surgeon. 2020; 86 (8): 950-954. DOI: 10.1177/0003134820942177.

5. Theodosios S, Iosi na K, Оlga S, Marina T. Acute pain management in trauma: anatomy, ultrasound-guided peripheral nerve blocks and special conciderations. Minerva anestesiologika. 2019; 85 (7): 763-773. DOI: 10.23736/S0375-9393.19.13145-8.

6. Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016; 17 (2): 131–157. DOI: 10.1016/j.jpain.2015.12.008.

7. Galvagno SM, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G. Pain management for blunt thoracic trauma: a joint practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and Trauma Anesthesiology Society. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 81: 936–951. DOI: 10.1097/ TA.0000000000001209.

8. Carol JP, Geeta A, Robert JA, Guidelines for perioperative care for emergency laparotomy enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World J Surgery. 2021; 45: 1272-1290. DOI: 10/1007/s00268-021-055994-9.

9. Jessica LG, Alysson RP. Pain management in trauma in the age of the opioid crisis. Anaesthesiology Clinics. 2019; 37 (1): 79-91. DOI: 10.1016/j.anclin.2018.09.010.

10.Todd KH. A review of current and emerging approaches to pain management in the emergency department. Pain Therapy. 2017; 6 (2): 193-202. DOI: 10.1007/s40122-017-0090-5.

11.Ruth NR, Michael JS, Acute pain in trauma patient. Current Trauma Repost. 2020; 6: 147-153. DOI: 10.1007/s40719-020-00198-3.

12.Slade IR, Samet RE, Regional anesthesia and analgesia for acute trauma patients. Anesthesiol Clin. 2018; 36 (3): 431-454. DOI: 10.1016/ j.anclin.2018.04.004.

13. Steenberg J, Möller AM. Systematic review of the e ects of fascia iliaca compartment block on hip fracture patients before operation. Br J anaesth. 2018; 120 (6): 1368-1380. DOI: 10.1016/ j.bja.2017.12.042

14.Guay J, Parker MJ. Periferal nerve blocks for hip fracturers: A Cochrane Review. Anesthesia & Analgesia. 2018; 136 (5):1695-1704.

15.Mark RJ, Alan DK. Upper extremity regional anesthesia techniques: A comprehensive review for clinical anesthesiologists. Best Practice & Research clinical anaesthesiology. 2020; 34 (1): 13-29. DOI: 10.1016/j.bpa.2019.07.005

16. Ilfeld BM. Continious peripheral nerve blocks: an update of the published evidence and comparison with novel, alternatives analgesic modalities. Anesth Analg. 2017; 124 (1): 308-335. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001581.

17.Manay P, Satocar R, Karthik V, Prajapati RP. Studying morbidity and predicting mortality in patients with blunt chest trauma using a novel clinical score. J Emergency trauma shock. 2017; 103 (3): 128-133. DOI: 10.4103/JETS. JETS_131_16.

18.Gade A, Rivara F, Wang J. The e ect of epidural placement in patients after blunt thoracic trauma. Trauma Acute Care Surg. 2014; 76 (1): 39. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182ab1b08.

19.Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC. E ect of epidural analgesia in patients with traumatic rib fracture: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Canadian J Anaesth. 2009; 56 (3): 230-242. DOI: 10.1007/ s12630-009-9052-7

20.Duch P, Moller MH. Epidural analgesia in patients with traumatic rib fractures: a systematic review of randomized controlled trials. Acta Anaesthesiol Scan. 2015; 59 (6): 698-709. DOI: 10.1111/aas.12475.

21.McKendy KM, Lee LF, Boulva K. Еpidural analgesia for traumatic rib fractures is associated with worse outcomes: a matched analysis. J Surg Res. 2017; 214: 117-123. DOI: 10.1016/j. jss.2017.02.057.

22.Karamchandani KJ, Klick JC, Kunal MD. Pain management in trauma patients a ected by the opioid epidemic: a narrative review. Trauma acute Care Surg. 2019; 87 (2): 430-439. DOI: 10.1097/TA.0000000000002292

23.Ban CH, Fonseca A, Munshey F, Mcfadyen G. The erector spinae plane (ESP) block: a pulled review of 242 cases. J Clin Anesth. 2019; 53: 29-34. DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.09.036.

24. Шарипова В.Х., Фокин И.В. Фасциальная блокада мышцы, выпрямляющей спину, при множественных переломах ребер (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. – 2020. - No 16 (5). - С.22-29. [Sharipova VKh, Fokin IV. Fascialnaya blocada mishci vipremlyayushey spinu pri mnojestvennich perelomax reber (klinicheskoe nabludenie) [Fascial blockade of the muscle that straightens the back, with multiple fractures of the ribs (clinical observation)]. Obshaya reanimatologiya [General Reanimatology]. 2020; 16 (5): 22-29. (In Russ.)]. DOI: 10.15360/1813-9779-2020-5-22-29.

25.Xu JL, Con J, Parikh SB. Ultrasound-guided erector spinae plane block using long-range multi ori ce catheter with multiple rib fracture. Am Surg. 2019; 85 (1): 6-8. PMID: 30760358

26.Adhikary SD, Liu WM. The e ect of erector spinae plane block on respiratory and analgetic outcomes in multiple rib fractures: a retrospective cohort study. Anaesthesia. 2019; 74 (5): 585-593. DOI: 10.1111/anae.14579.

27.Josh Luftig PA, Arun N. Successful emergency pain control for posterior rib fractures with ultrasound-guided erector spinae plane block. The American J of Emerg Med. 2018; 36 (4): 1391-1396. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.12.060.

28.Kenzy A, Hassan H. The use of the erector spinae plane block to decrease pain and opioid consumption in the emergency department. Clin Review in Emerg Med. 2020; 58 (4): 603-609. DOI: 10.1016/j.jemermed.2020.02.022.

29.Michelle K, James EM. Chest trauma: Current recomendations for rib fracture, pneumothoracs, and other injuries. Current Anesthes report. 2020; 10: 61-68. DOI: 10.1007/s40140-020-00374-w

30. Peltrini R, Cantoni V, Green R. E cacy of transverses abdominis plane (TAP) block in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Techniques in Coloproctology. 2020; 24: 787-802. DOI: 10.1007/s10151-020-02206-9.

31.Anna K, Jacek Z, Joanna K, Waldemar G. The analgesic e ciency of transversus abdominis plane block (TAP) after caesarean delivery. Ginekologia Polska. 2018; 89 (8): 420-423. DOI: 10.5603/GP.a.2018.0072.

32.Mohammed Sh, David IL. Application of TAP Block in laparoscopic Urological Surgery: Current status and Future direction. Curr Urol Rep. 2019; 20 (5): 20. DOI: 10 1007/s11934-019-0883-7.

33.Hamid HKS, Ahmed AY, Saber AA, Emile SH, Ibrahim M, Ruiz-Tovar J. Transversus abdominis plane block using a short-acting local anesthetic reduces pain and opioid consumption after laparoscopic bariatric surgery: a meta-analysis. Surg Obes Relat Dis. 2020; 16 (9): 1349-1357. DOI: 10.1016/j.soard.2020.04.023.

34.Pirrera B, Alagna V, Lucchi A. Transversus abdominis plane (TAP) block versus thoracic epidural analgesia (TEA) in laparoscopic colon surgery in ERAS program. Surg Endosc. 2018; 32: 376-383. DOI:10.1007/s00464-017-5686-7.

РЕЦЕНЗИИ

УДК 614.2:364.614.8(049.3) DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).131-138

СПРАВЕДЛИВОСТЬ И РАВЕНСТВО В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ОБЗОР И КРИТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЕКТА 2016-2017 ГГ. –МОНОГРАФИИ Ж.В. САВЕЛЬЕВОЙ, Л.М. МУХАРЯМОВОЙ И И.Б. КУЗНЕЦОВОЙ

ОСЛОПОВ ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ, ORCID ID: 0000-0003-2901-0694; SCOPUS Author ID: 6602523658:докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012,Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-905-316-25-35, e-mail: voslopov1845@gmail.com

МИШАНИНА ЮЛИАНА СЕРГЕЕВНА, студентка педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул., Бутлерова49, тел. 8-906-321-21-23, е-mail: mishanina.1998@list.ru.

ОСЛОПОВА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, ORCID ID : 0000-0002-9752-8703, кандидат медицинских наук,доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», тел. 8(917)287-94-56,
e-mail: oslopovajul@mail.ru

Реферат. Введение. Исследование социальной справедливости и равенства в здравоохранении представлено в контексте научных, экспертных и медийных концептуализаций этого феномена. Мнения и социальные представления о справедливости характеризуются с точки зрения либеральной, социалистической модели справедливого здравоохранения и современной концепции равенства возможностей доступа к ресурсам системы. Цель. Провести критический анализ социального проекта «Справедливость и равенство в здравоохранении», описанного в монографии «Справедливость и равенство в здравоохранении. Мнения пациентов, экспертов и дискурс СМИ» авторов Ж.В. Савельевой, Л.М. Мухарямовой, И.Б. Кузнецовой. Материалы и методы. В статье проведен обзор и критический анализ социального проекта «Справедливость и равенство в здравоохранении», описанного в монографии «Справедливость и равенство в здравоохранении. Мнения пациентов, экспертов и дискурс СМИ» авторов Ж.В. Савельевой, Л.М. Мухарямовой, И.Б. Кузнецовой. Результаты и их обсуждение. Целью рецензируемого проекта было показать, как посредством анализа заболеваемости в двух республиках России – промышленно развитой Республики Татарстан, и преимущественно аграрной Республики Марий Эл, – представлено дело справедливости и равенства в здравоохранении и как можно разрешить противоречия. Сопоставлены различные позиции, ожидания относительно реформ здравоохранения и моделей социальной справедливости. Был использован способ триангуляции [лат. triangulum - треугольник] количественных и качественных методов исследования. Проводилось полуструктурированные опросы населения, экспертов, фокус-групп, проводился массовый опрос. Из полученных авторами результатов выделяются 2 заключения: 1) необходим комплексный подход к анализу справедливости в здравоохранении; 2) необходимы действия по выравниванию доступности медицинской помощи населению. Заключение. Монография «Справедливость и равенство в здравоохранении. Мнения пациентов, экспертов и дискурс СМИ» авторов Ж.В. Савельевой, Л.М. Мухарямовой, И.Б. Кузнецовой, затрагивает один из самых животрепещущих вопросов, возникающих в современном российском здравоохранении, вопросов, касающихся практически каждого жителя России – «справедливость и равенство». Решить их невозможно в отрыве от глобальной социальной политики в государстве. Авторы монографии буквально держат руку на пульсе этой важной проблемы – как говорится, делают это здесь и сейчас. Хочется надеется, что авторы не ограничатся одной монографией на эту жизненно важную тему (постановка вопроса) и следующая монография будет посвящена решению этой важнейшей проблемы.

Ключевые слова: справедливость, равенство, здравоохранение, популяционные

Для ссылки: Ослопов, В.Н. Справедливость и равенство в здравоохранении: обзор и критический анализ социологического проекта 2016-2017 гг. – монографии Ж.В. Савельевой, Л.М. Мухарямовой и И.Б. Кузнецовой / В.Н. Ослопов, Ю.С. Мишанина, Ю.В. Ослопова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.131–138. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).131-138

Литература

1. Министерство здравоохранения Россий-1. Министерство здравоохранения Россий-ской Федерации. Здравоохранение в Рос-сии. 2015: Статистический сборник // Москва,2015. – 174 c. [Ministerstvo zdravookhraneniyaRossiyskoy Federatsii [Ministry of Health of theRussian Federation]. Healthcare in Russia 2015;Statistical Book (2015) [Zdravookhraneniye vRossii. 2015: Statisticheskiy sbornik]. Moskva[Moscow]. 2015; 174 p. (In Russ)]. https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god

2. Кислицына О. Влияние социально-экономиче-ских факторов, на состояние здоровья: рольабсолютных или относительных лишений //Журнал исследований социальной политики.– 2015. - № 13 (2). – С.289-302. [Kislitsyna O.Vliyaniye sotsial’no-ekonomicheskikh faktorov,na sostoyaniye zdorov’ya: rol’ absolyutnykhili otnositel’nykh lisheniy [Influence of socioeconomicfactors on health status: the roleof absolute or relative deprivation]. Zhurnalsotsial’noy politiki [Journal of Social PolicyResearch]. 2015: 13 (2): 289-302 (In Russ)].

3. Мухарямова Л.М., Кузнецова-Моренко И.Б., Пе-трова Р.Г., Салахатдинова Л.Н. Региональноездравоохранение в условиях реализации наци-онального проекта «Здоровье» и разграничения бюджетных полномочий // Журнал исследова-ний социальной политики. 2008. - № 6 (4)ю –С.438 – 504. [Mukharyamova LM, Kuznetsova-Morenko IB, Petrova RG, Salakhatdinova LN.Regional’noye zdravookhraneniye v usloviyakhrealizatsii natsional’nogo proyekta «Zdorov’ye»i razgranicheniya byudzhetnykh polnomochiy[Regional health care in the context of theimplementation of the national project «Health»and the delineation of budgetary powers]. Zhurnalissledovaniy sotsial’noy politiki [Journal of SocialPolicy Research]. 2008; 6 (4): 438–504. (In Russ)].

4. Левченко А. Интервью: «В правительстве ус-лышали замечания Счетной палаты к рефор-ме системы здравоохранения» // Независи-мая газета. – 2015. – Режим доступа: http:ng.ru/news/500318.html [Levchenko A. Interv’yu:«V pravitel’stve uslyshali zamechaniya Schetnoypalaty k reforme sistemy zdravookhraneniya»[Interview: «The government has heard thecomments of the Accounts Chamber on thereform of the health care system»]. Nezavisimayagazeta [Independent newspaper]. 2015; http:ng.ru/news/500318.html (In Russ)].

5. Потапчик Е.Г., Селезнева Е.В., Шишкин С.В.Доступность медицинской помощи для на-селения (по материалам мониторинга эко-номических процессов в здравоохранении)// Москва: ИД Высшей школы экономики,2011. – 36 c. [Potapchik E.G., Selezneva E.V.,Shishkin S.V. Dostupnost’ meditsinskoy pomoshchidlya naseleniya (po materialam monitoringaekonomicheskikh protsessov v zdravookhranenii)[Availability of medical care for the population(based on monitoring of economic processesin health care)]. Moskva: ID Vysshey shkolyekonomiki [Moscow: Publishing House of theHigher School of Economics]. 2011; 36 p. (In Russ)].

6. Савельева Ж.В. Кому принадлежит здоровье?Социологические дискуссии и массмедийныеинтерпретации // Журнал социологии и социальной антропологии. – 2013. – № 16 (2). – C.131-141. [Savelyeva ZhV. Komu prinadlezhitzdorov’ye? Sotsiologicheskiye diskussii i massmediynyye interpretatsii [Who owns health? Sociological discussions and mass media interpretations]. Zhurnal sotsiologii i sotsial’noy antropologii [Journal of Sociology and Social Anthropology]. 2013; 16 (2): 131-141. (In Russ)].

7. Sen A. The idea of justice. Belknap Press: An Imprint of Harvard University Press; Reprint edition. 2011; 496 p.

8. Esping-Andersen G, ed. Welfare states in transition: National adaptations in global economies. SAGE Publications Ltd. 1996; https://www.doi.org/10.4135/9781446216941

9. Qxevesque JF, Harris MF, Russell G. Patientcentred access to health care: conceptualising access at the interface of health systems and populations. International Journal for equity in health. 2013; 12 (1): 18.

10. Wikler D. Personal and social responsibility for health. Ethics & International affairs. 2002; 16 (2): 47-55.

11. Albertsen A. Drinking in the last chance saloon: luck egalitarianism, alcohol consumption, and the organ transplant waiting list. Medicine, Health Care and Philosophy. 2016; 19 (2): 325-338.

12. Skinner D. Health justice. Critical Public Health. 2013; 23 (2): 240.

13. Батенёва Т. Полис с плюсом // Российская Бизнес-газета – 2015. - № 3 (982). Режим доступа: httрs://rg.ru/2015/01/27/роlis.html [Batenova T. Polis s plyusom [Polis with a plus]. Rossiyskaya Biznes-gazeta [Russian Business Newspaper]. 2015; 3 (982): ttрs://rg.ru/2015/01/27/роlis.html (In Russ)].

14. Невинная И. Путь к здоровью через кассу? // Российская газета - Столичный выпуск. - 2015. - № 258 (6829). Режим доступа: https:// rg.ru/2015/11/16/med.html [Nevinnaya I. Put’ k zdorov’yu cherez kassu? [The way to health through the cashier?]. Rossiyskaya gazeta – Stolichnyy vypusk [Russian newspaper – Capital issue]. 2015; 6829 (258). https:// rg.ru/2015/11/16/med.html (In Russ)].

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР

УДК: 575.224.22:[616-009.7: 615.211] DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).139-144

РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА MDR1 ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ

АБДАШИМОВ ЗАФАР БАХТИЯРОВИЧ, ORCID ID: 0000-0002-7807-9463, PhD, самостоятельный соискатель кафедры предметов терапевтического направления No2 «Ташкентский государственный стоматологический институт», Узбекистан, 100047, Ташкент, Яшнабадский район, улица Тараккиёт, 103,тел. +99-871-2302073, e-mail: zafar_abdashimov@mail.com

Реферат. Введение. Одна из ключевых ролей в выведении целого ряда лекарственных средств, в частности и нестероидных противовоспалительных препаратов, имеет транспортный белок гликопротеин Р, кодируемый геном MDR1. В связи с чем влияние генетического полиморфизма гликопротеина Р на фармакокинетику данных препаратов способствует прогнозированию клинических последствий. Цель исследования: изучение ассоциаций полиморфных маркеров С1236Т и С3435Т гена MDR1, кодирующих гликопротеин Р, с развитием нежелательных лекарственных реакций у пациентов с болевым синдромом. Материалы и методы. Исследование включало 69 пациентов с болевым синдромом и были распределены в 2 группы в зависимости от наличия нежелательных лекарственных реакций: есть – «НЛР+» - 22 пациента, и отсутствуют – «НЛР-» - 47 пациентов с болевым синдромом. Также изучена ассоциация полиморфного маркера С3435Т гена MDR1 среди 22 пациентов с наличием нежелательных лекарственных реакций (НЛР+) и у 47 больного с болевым синдромом без наличия нежелательных лекарственных реакций (НЛР-). Молекулярно-генетические исследования выполнены на базе лаборатории медицинской генетики Научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного генотипирования было установлено, что встречаемость аллелей и генотипов полиморфного маркера С3435Т гена MDR1 имело достоверно значимые отличия среди больных обследуемых групп в зависимости от нежелательных лекарственных реакций.Заключение. Ассоциация полиморфного маркера С3435Т гена MDR1 с развитием нежелательных лекарственных реакций при болевом синдроме, генотип ТТ и аллель Т могут быть генетическими факторами риска (OR=4,0 и 8,25; 95% CI 1,78-9,09 и 2,56-26,57 соответственно), предрасполагающими к развитию нежелательных лекарственных реакций у пациентов с болевым синдромом. Следовательно, необходимо дальнейшее изучение данного вопроса с целью проведения генотипирования по полиморфному маркеру С3435Т гена MDR1 для повышения эффективности и безопасности терапии нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ключевые слова: нежелательные лекарственные реакции, ген MDR1, полиморфный маркер С3435Т, НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты.

Для ссылки: Абдашимов, З.Б. Роль полиморфизма гена MDR1 для назначения нестероидных противовоспалительных препаратов при болевом синдроме / З.Б. Абдашимов // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, вып. 1. – С.139–144. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(1).139-144.

Литература

1. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств: научные основы персонализированной медицины // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 304 с. [Kukes VG, Grachev SV, Sychev DA, Ramenskaya GV. Metabolizm lekarstvennykh sredstv: nauchnyye osnovy personalizirovannoy meditsiny [Metabolism of drugs: scienti c foundations of personalized medicine]. Moskva: GEOTAR-Media [Moscow: GEOTAR-Media]. 2008; 304 p. (In Russ.)].

2. Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Pharmacologic therapy for acute pain. Am Fam Physician. 2013; 87 (11): 766–772.

3. Ташенова А.И. Транспортная система гликопротеина-Р и фармакокинетика лекарственных средств // Биомедицина. – 2010. – No 4. – С.24–32. [Tashenova AI. Transportnaya sistema glikoproteina-R i farmakokinetika lekarstvennykh sredstv [Transport system of glycoprotein-P and pharmacokinetics of drugs]. Biomedicine [Biomeditsina]. 2010; 4: 24–32. (In Russ.)].

4. Якушева Е.Н., Черных И.В., Щулькин А.В., Попова Н.М. Гликопротеин - P: структура, физиологическая роль и молекулярные механизмы модуляции функциональной активности // Успехи физиологических наук. – 2014. - No 45 (4). – С.90–98. [Yakusheva YeN, Chernykh IV, Shchul’kin AV, Popova NM. Glikoprotein-P: struktura, ziologicheskaya rol’ i molekulyarnyye mekhanizmy modulyatsii funktsional’noy aktivnosti [Glycoprotein – P: structure, physiological role and molecular mechanisms of modulation of functional activity]. Uspekhi ziologicheskikh nauk [Uspekhi ziologicheskikh nauk]. 2014; 45 (4): 90–98. (In Russ.)].

5. Li YH, Wang YH, Li Y, Yang L. MDR1 gene polymorphisms and clinical relevance. Yi Chuan Xue Bao. 2006; 33 (2): 93104.

6. Yiannakopoulou E. Pharmacogenomics of ace-tylsalicylic acid and other nonsteroidal antiin ammatory agents: clinical implications. Eur J Clin Pharmacol. 2013; 69: 1369-1373.

7. Биккинина Г.М., Сафуанов А.Р. Нежелательные лекарственные реакции нестероидных противовоспалительных препаратов // Молодой ученый. – 2015. – No 7 (87). – С.269-272. [Bikkinina GM, Safuanov AR. Nezhelatel’nyye lekarstvennyye reaktsii nesteroidnykh protivovospalitel’nykh preparatov [Adverse drug reactions of non-steroidal anti-in ammatory drugs]. Molodoy uchenyy [Young scientist]. 2015; 7 (87): 269-272. (In Russ.)].

8. Cro ord LJ. Use of NSAIDs in treating patients with arthritis. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (Suppl 3): 2. DOI: 10.1186/ar4174.

9. Алексеев В.В. Современные представления и основные принципы терапии боли // Русский медицинский журнал. - 2011. - No 1. - С.6–11. [Alekseyev VV. Sovremennyye predstavleniya i osnovnyye printsipy terapii boli [Modern ideas and basic principles of pain therapy]. Russkiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal]. 2011; 1: 6–11. (In Russ.)].

10.Журавлева М.В., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И., Бердникова Н.Г. Рациональное применение НПВП– баланс эффективности и безопасности (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – No 6-4. – С.687-696. [Zhuravleva MV, Kukes VG, Prokof’yev AB, Serebrova SYu, Gorodetskaya GI, Berdnikova NG. Ratsional’noye primeneniye NPVP– balans e ektivnosti i bezopasnosti (obzor literatury) [Rational use of NSAIDs – balance of e ectiveness and safety (literature review)]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy [International Journal of Applied and Fundamental Research]. 2016; 6-4: 687-696. (In Russ.)].

11. Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. Vascular and upper gastrointestinal e ects of non-steroidal anti-in ammatory drugs: metaanalyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013; 382 (9894): 769–779. DOI: 10.1016/S0140–6736(13)60900–9.