Том 10 Выпуск 2 (2017) - Вестник Современной Клинической Медицины

БЕРСЕНЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12/1, стр. 1, тел. +7-916-216-84-59, e-mail: eaberseneva@gmail.com

СЕДОВ АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ, младший научный сотрудник Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, 12/1, стр. 1, тел. +7-903-624-64-51, e-mail: gd@seber.ru

Реферат. В статье рассматриваются актуальные вопросы создания автоматизированной системы лексического анализа медицинских документов. Цель работы — создание автоматизированной системы лексического анализа медицинских документов. Материал и методы. Адаптированные методы выявления нечетких дубликатов и заимствований в текстах, чешуйчатый алгоритм, реляционно-ситуационная модель, неоднородные семантические сети, многоэтапный лингвистический анализ. Результаты и их обсуждение. В рамках данного проекта исследован новый подход к обработке русскоязычных медицинских текстов, включающий комплекс методов, как хорошо проверенных при решении сходных задач в других областях, так и перспективных подходов, т.е. поиск семантико-синтаксических структур предложений с учетом медицинской терминологии и специфической лексики. Заключение. Разработанная система позволяет оценивать медицинские документы различных типов (протоколы осмотров, эпикризы и т.д.). Взаимодействие пользователей с системой ведется через созданный интерфейс для экспертной и аналитической работы с использованием алгоритмов семантического анализа. Применяемые алгоритмы опираются на созданные в рамках проекта словари медицинской и немедицинской лексики.

Ключевые слова: качество медицинской документации, системы лексического анализа, семантический анализ, информационные технологии, комплексные автоматизированные информационные системы медицинских организаций.

Для ссылки: Берсенева, Е.А. Автоматизированная система лексического анализа: основные методы и подходы / Е.А. Берсенева, А.А. Седов // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.7—12. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).7-12.

ЛИТЕРАТУРА

1. Оценка оснащенности компьютерным оборудованием медицинских организаций в Российской Федерации / Е.П. Какорина, А.В. Поликарпов, Е.В. Огрызко, Т.Ю. Голубева // Менеджер здравоохранения. — 2015. — № 8. — С.49—56.
2. Осипов, Г.С. Приобретение знаний интеллектуальными системами / Г.С. Осипов. — М.: Наука; Физматлит, 1997. — 109 с.
3. Соченков, И.В. Метод сравнения текстов для решения поисково-аналитических задач / И.В. Соченков // Искуственный
интеллект и принятие решений. — 2013. — № 2. — С.95—106.
4. Мбайкоджи, Э. Метод автоматической классификации коротких текстовых сообщений / Э. Мбайкоджи, А.А. Драль, И.В. Соченков // Информационные технологии и вычислительные системы. — 2012. — № 3. — С.93—102.

© Н.З. Давлятшина, С.Д. Маянская, А.Р. Мухаметгалиева, Е.В. Майкова, О.А. Кравцова, 2017

УДК [616.13-004.6:616-008.939.155]-07

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).13-18

ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ ГЕНОВ СКАВЕНДЖЕР-РЕЦЕПТОРОВ МОНОЦИТОВ И МАКРОФАГОВ ПРИ РАЗНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ АТЕРОСКЛЕРОЗА

ДАВЛЯТШИНА НУРФИЯ ЗУФАРОВНА, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-900-333-92-51, e-mail: nurfiya.20@mail.ru

МАЯНСКАЯ СВЕТЛАНА ДМИТРИЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7-905-316-99-66, e-mail: smayanskaya@mail.ru

МУХАМЕТГАЛИЕВА АЛИЯ РАФИКОВНА, студентка кафедры биохимии и биотехнологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, тел.+7-960-087-09-14, e-mail: aliya_rafikovna@mail.ru

МАЙКОВА ЕВГЕНИЯ ВЛАДИМИРОВНА, канд. биол. наук, ассистент кафедры биохимии и биотехнологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, тел. +7-917-917-28-63, e-mail: kazan.gen@gmail.com

КРАВЦОВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА, канд. биол. наук, доцент кафедры биохимии и биотехнологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Россия, 420008, Казань, ул. Кремлевская, 18, тел. +7-905-312-99-80, e-mail: okravz@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — оценка уровня экспрессии генов, относящихся к классу скавенджер-рецепторов, при разных клинических формах атеросклероза. Материал и методы. Анализ экспрессии генов скавенджер-рецепторов CD36, CD68, MARCO, MSR1, SCARB2 моноцитов и макрофагов проводили у 150 человек: 1-я группа — больные с мультифокальным атеросклерозом (n=48); 2-я группа — больные с ишемической болезнью сердца, осложненной острым коронарным синдромом (n=46); 3-ю группу составили пациенты без клинических признаков атеросклеротического поражения сосудов, но с наличием факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (n=47). Анализ экспрессии генов проводили в периферической крови, а у пациентов с мультифокальным атеросклерозом — дополнительно в атеросклеротических бляшках. Группа контроля была представлена популяционной выборкой из 9 человек без наследственной отягощенности, без факторов риска и клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты и их обсуждение. В результате исследования выявлены различия экспрессии гена скавенджер-рецептора CD36 в периферической крови и атеросклеротических бляшках у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, экспрессия гена рецептора MSR1 была замечена только в атеросклеротических бляшках и отсутствовала в периферической крови у этих больных. Экспрессия гена скавенджер-рецептора CD68 была значительно выше в крови у пациентов с мультифокальным атеросклерозом независимо от степени выраженности атеросклеротического процесса. Наиболее высокие показатели SСARB2 наблюдались в группе с мультифокальным атеросклерозом, а наименее выраженные показатели — в группе с острым коронарным синдромом. Заключение. Полученные результаты позволяют оценивать экспрессию генов скавенджер-рецепторов как важный маркер атеросклеротического поражения сосудов. При этом различие уровня экспрессии этих генов у пациентов с разной степенью выраженности заболевания может являться как диагностическим, так и прогностическим показателем атеросклеротического поражения сосудистой стенки.

Ключевые слова: экспрессия генов скавенджер-рецепторов моноцитов и макрофагов, мультифокальный атеросклероз,
факторы риска, атеросклеротические бляшки.

Для ссылки: Особенности экспрессии генов скавенджер-рецепторов моноцитов и макрофагов при разных клинических
формах атеросклероза / Н.З. Давлятшина, С.Д. Маянская, О.А. Кравцова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.13—18. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).13-18.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ishigaki, Y. Circulating oxidized LDL: A biomarker and a pathogenic factor / Y. Ishigaki, Y. Oka, H. Katagiri // Curr. Opin. Lipidol. — 2009. — Vol. 20. — P.363—369.

2. Brown, M.S. Lipoprotein metabolism in the macrophage: implications for cholesterol deposition in atherosclerosis / M.S. Brown, J.L. Goldstein // Ann. Rev. Biochem. — 1983. — Vol. 52. — P.223—261.
3. Scavenger receptors class A-I/II and CD36 are the principal receptors responsible for the uptake of modified low density lipoprotein leading to lipid loading in macrophages / V.V. Kunjathoor [et al.] // J. Biol. Chem. — 2002. — Vol. 277, № 51. — Р.49982—49988.
4. Steinberg, D. Oxidized low-density lipoprotein and atherosclerosis / D. Steinberg, J.L. Witztum // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2010. — Vol. 30. — P.2311—2316.
5. Shimada, K. Circulating oxidized LDL is an independent predictor for cardiac event in patients with coronary artery disease / K. Shimada, H. Mokuno, E. Matsunaga [et al.] // Atherosclerosis. — 2004. — Vol. 174. — P.343—347.
6. Livak, K.J. Analysis of Relative Gene Expression Data Using Real—Time Quantitative PCR and the 2-ΔΔCt Method / K.J. Livak, T.D. Schmittgen // Methods. — 2001. — Vol. 25 (4) — P.402—408.
7. Characterization of recombinant soluble macrophage scavenger receptor MARCO / M. Sankala [et al.] // Journal of Biological Chemistry. — 2002. — Vol. 277, № 36. — P.33378—33385.
8. Scavenger receptor-A (CD204): A two-edged sword in health and disease / J.L. Kelley [et al.] // Critical Reviews™ in Immunology. — 2014. — Vol. 34, № 3. — P.241—261.
9. The «classical» macrophage marker CD68 is strongly expressed in primary human fibroblasts / L.A. Kunz-Schughart [et al.] // Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft fur Pathologie. — 2002. — Vol. 87. — P.215—223.
10. Atorvastatin reduces CD68, FABP4, and HBP expression in oxLDL-treated human macrophages / G. Llaverias [et al.] // Biochemical and biophysical research communications. — 2004. — Vol. 318, № 1. — С.265—274.
11. Immunohistochemical expression of anti-CD68 antibody in atherosclerotic plaque / E. Cojocaru [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. — 2012. — Vol. 53, № 1. — P.61—66.
12. Oxidized low — density lipoprotein induces secretion of interleukin-1b by macrophages via reactive oxygen species-dependent NLRP3 inflammasome activation / Y. Jiang, M. Wang, K. Huang [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 2012. — Vol. 425. — P.121—126.
13. Park, Y.M. CD36, a scavenger receptor implicated in atherosclerosis / Y.M. Park // Experimental & molecular medicine. — 2014. — Vol. 46, № 6. — P.99.

© И.В. Долбин, А.Ю. Екимовских, 2017

УДК [616.441-008.64:616.12-005.4]-085.357.441:616.15-07

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).18-24

ВЛИЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ НА МАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

ДОЛБИН ИГОРЬ ВАЛЕНТИНОВИЧ, докт. мед. наук, доцент, консультант, врач-кардиолог ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22, e-mail: dolbina.olesya20@yandex.ru

ЕКИМОВСКИХ АНТОН ЮРЬЕВИЧ, врач-терапевт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Россия, 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22, e-mail: aranel07@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучение влияния заместительной терапии левотироксином у пациентов с первичным субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца на маркеры системного воспаления. Материал и методы. Обследовано 130 пациентов: 1-ю группу составили 43 больных со стабильной стенокардией и субклиническим гипотиреозом, 2-ю группу — 35 больных с острым коронарным синдромом, 3-югруппу — 17 больных со стабильной стенокардией, в 4-ю группу (контроля) вошло 35 человек. Всем обследуемым определялись уровни интерлейкина 6, интерлейкина 8, интерлейкина 10, тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител к тиреопероксидазе. В основной группе определение интерлейкинов проводилось дважды: после подтверждения стойкого характера субклинического гипотиреоза до назначения заместительной терапии и через 6 мес после ее начала. Результаты и их обсуждение. Содержание интерлейкина 6 в 1-й группе было достоверно выше, чем во 2-й группе в 4,3 раза (р=0,005), в 28 раз больше, чем в 3-й группе (р<0,001) и группе контроля (р<0,001). Содержание интерлейкина 8 в 1-й группе значимо не отличалось от 2-й группы (р=0,13) и в 5 раз было выше, чем в 4-й группе (р<0,001). Содержание интерлейкина 10 в 1-й и 2-й группах было сопоставимо (p=1,0), в 1-й группе было больше, чем в 3-й группе (р<0,001) и группе контроля (р<0,001). На фоне заместительной терапии левотироксином в 1-й группе отмечалось достоверное снижение уровня интерлейкина 6 (р<0,001), интерлейкина 8 (р<0,001) и повышение интерлейкина 10 (р<0,001). Заключение. Субклинический гипотиреоз в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита может оказывать негативное влияние на течение ишемической болезни сердца вследствие изменения липидного и цитокинового профилей с четкой проатерогенной направленностью. Заместительная терапия левотироксином приводит к снижению уровней провоспалительных и повышению противовоспалительных интерлейкинов.

Ключевые слова: гипотиреоз, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия, интерлейкины.

Для ссылки: Долбин, И.В. Влияние заместительной терапии левотироксином на маркеры системного воспаления
у больных с первичным субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца / И.В. Долбин, А.Ю. Екимовских // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.18—24. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).18-24.

ЛИТЕРАТУРА

1. Zondek, H. Das myxodemherz / H. Zondek // Munch. Med. Wochenschr. — 1918. — Vol. 65. — P.1180—1183.
2. The Colorado thyroid disease prevalence study / G.J. Canaris, N.R. Manowitz, G. Mayor, E.C. Ridgway // Arch. Intern. Med. — 2000. — Vol. 160. — P.526—534.
3. Петунина, Н.А. Гипотиреоз: первичный, центральный, периферический. Подходы к диагностике и лечению / Н.А. Петунина // Consilium Medicum. — 2006. — № 9. — С.93—98.
4. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTЕRHEART Study): case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu [et al.] // Lancet. — 2004. — Vol. 364, № 9438. — P.937—952.
5. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study / A.E. Hak, H.A. Pols, T.J. Visser [et al.] // Ann. Intern. Med. — 2000. — Vol. 132, № 4. — P.270—278.
6. Thyroid dysfunction and serum lipids: a community-based study / J.P. Walsh, A.P. Bremner, M.K. Bulsara [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf). — 2005. — Vol. 63. — P.670—675.
7. Бондарь, Т.П. Исследование этапов воспаления у больных с острым коронарным синдромом с помощью определения цитокинов / Т.П. Бондарь, Т.В. Цогоева // Новости «Вектор-Бест». — 2005. — № 4(38) — C.9—13.
8. Plasma concentration of interleukin 6 and the risk of future myocardial infarction among apparently healthy men / P.M. Ridker, N. Rifai, M.J. Stampfer, C.H. Hennekens // Circulation. — 2000. — Vol. 101. — P.1767—1772.
9. Libby, P. Molecular bases of the acute coronary syndromes / P. Libby // Circulation. — 1995. — Vol. 91. — P.2844—2850.
10. Осипова, О.А. Содержание цитокинов в крови у больных сердечной недостаточностью при остром коронарном синдроме / О.А. Осипова, Ю.И. Афанасьев, И.Н. Косарева // Фундаментальные исследования. — 2007. — № 10. — С.25.
11. Шальнев, В.И. Динамика содержания интерлейкина 6 в плазме крови больных с острым коронарным синдромом / В.И. Шальнев // Скорая медицинская помощь. — 2011. — № 1. — С.75—79.
12. Сравнительная динамика маркеров воспаления и NT-proBNP при различных вариантах лечения больных с острым коронарным синдромом / Е.В. Шрейдер, Р.М. Шахнович, Е.И. Казначеева [и др.] // Кардиология.
— 2008. — № 8. — С.20—27.
13. Шальнев, В.И. Динамика содержания интерлейкина 8 в плазме крови больных с острым коронарным синдромом. Иммуномодулирующий эффект ранней терапиистатинами / В.И. Шальнев // Скорая медицинская помощь. — 2011. — № 2. — С.67—72.
14. Interleukin 10 enhances the oxidized LDL-induced foam cell formation of macrophages by antiapoptotic mechanism / B. Halvorsen, T. Waehre, H. Scholz [et al.] // J. Lipid Res. — 2005. — Vol. 46, № 3. — P.211—219.
15. George, J. Mechanisms of disease: the evolving role of regulatory T cells in atherosclerosis / J. George // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. — 2008. — Vol. 5, № 9. — P.531—540.
16. A. Raised interleukin 10 is an indicator of poor outcome and enhanced systemic inflammation in patients with acute coronary syndrome / A. Mälarstig, P. Eriksson, A. Hamsten [et al.] // Heart. — 2008. — № 94. — P.724—729.
17. Оганов, Р.Г. Национальные клинические рекомендации: сб. / Р.Г. Оганов. — М.: Силицея-Полиграф, 2009. — 528 с.
18. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2003. — № 6(49). — С.50—52.
19. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр / В.В. Кухарчук, Г.А. Коновалов, А.В. Сусеков [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2012. — № 4. — С.2—32.
20. Продукция некоторых цитокинов у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Т.В. Глазанова, Л.Н. Бубнова, Е.М. Трунин [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2004. — № 3. — С.29—32.

© Н.В. Дудинцева, А.В. Жестков, В.С. Лотков, В.В. Стулин, 2017

УДК 616.248-057-02:614.253.5:519.254

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).25-29

ИТЕРАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ РИСКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ДУДИНЦЕВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры сестринского дела ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, е-mail: natalidudinceva@mail.ru

ЖЕСТКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

ЛОТКОВ ВЯЧЕСЛАВ СЕМЕНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

СТУЛИН ВЛАДИМИР ВАСИЛЬЕВИЧ, канд. техн. наук, доцент кафедры высшей математики и прикладной информатики ФГБОУ ВО «Самарский государственный технический университет», Россия, 443100, Самара, ул. Молодогвардейская, 244

Реферат. Цель исследования — оценка факторов риска развития профессиональной бронхиальной астмы на примере итерационного алгоритма в группе средних медицинских работников. Материал и методы. Выделена группа медицинских работников с наибольшим числом профессиональных заболеваний — 222 (группа среднего медицинского персонала — медицинские сестры), которая послужила экспериментальной группой в нашем исследовании. Для выбора оптимальной стратегии профессиональной заболеваемости было проведено моделирование на основе итерационного алгоритма, который разработан сотрудниками Самарского государственного технического университета и называется аппроксимационно-оптимизационный подход. В основу алгоритма положен принцип максимальной вариабельности факторов риска. Для моделирования выбрана группа профессиональных аллергозов — бронхиальная астма. Результаты и их обсуждения. Проведен анализ санитарно-гигиенических характеристик условий труда медицинских сестер. Установлено наличие значительного количества производственных факторов риска для развития профессиональной бронхиальной астмы. В качестве возможных факторов риска профессиональной бронхиальной астмы при построении модели были выделены следующие показатели: пенициллины, вакцина гриппол, дезинфицирующие вещества (содержащие и не содержащие хлор), латексные перчатки, плесневые грибы. Заключение. Применение итерационного алгоритма дает возможность прогнозирования развития профессиональной бронхиальной астмы для разработки программ профилактики.

Ключевые слова: риски бронхиальной астмы, обработка медицинской информации, статистические методы.

Для ссылки: Итерационный алгоритм оценки рисков профессиональной бронхиальной астмы / Н.В. Дудинцева, А.В. Жестков, В.С. Лотков, В.В. Стулин // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.25—29. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).25-29.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году. — М.: Проспект, 2016. — 200 с.
2. Междисциплинарные проблемы аллергических и вирусных заболеваний у медицинских работников /В.А. Жарин, И.Г. Петух, С.В. Федорович [и др.] // Военная медицина. — 2015. — № 4 (37). — С.138—141.
3. Адлер, Ю.П. Планирование эксперимента при поиске оптимальных условий: учеб. пособие / Ю.П. Адлер, Е.В. Маркова, Ю.В. Грановский — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Наука, 1976. — 280 с.
4. Ахназарова, С.Л. Методы оптимизации эксперимента в химической технологии: учеб. пособие / С.Л. Ахназарова, В.В. Кафаров — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Высшая школа, 1985. — 327 с.
5. Лисенков, А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов / А.Н. Лисенков. — М.: Медицина, 1979. — 344 с.
6. Налимов, В.В. Статистические методы планирования экстремальных экспериментов / В.В. Налимов, Н.А. Чернова. — М.: Наука, 1965. — 340 с.
7. Планирование эксперимента в исследовании технологических процессов / К. Хартман, Э. Лецкий, В. Шефер, Д. Бальцер. — М.: Мир, 1977. — 552 с.
8. Стулин, В.В. Вероятностная модель оценки влияния фактор-параметра на локальную характеристику серии экстремальных экспериментов / В.В. Стулин, Д.В. Зипаев, А.В. Зимичев // Вестник Самарского государственного технологического университета. Сер. Математика. — 2008. — № 2(8). — С.112—133.

© Л.Ю. Зайцева, И.Г. Хмелевская, П.В. Калуцкий, 2017

УДК 616.34-008.314.4-022.6-053.2

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).30-33

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ДИАРЕЙ У ДЕТЕЙ

ЗАЙЦЕВА ЛЮДМИЛА ЮРЬЕВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305004, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3, тел. 8-920-720-77-01, e-mail: luda201235@yandex.ru

ХМЕЛЕВСКАЯ ИРИНА ГРИГОРЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии, проректор по лечебной работе и взаимодействию с клиническими базами ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305004, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3

КАЛУЦКИЙ ПАВЕЛ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой микробиологии, проректор по учебной работе и общим вопросам ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, 305004, Россия, Курск, ул. К. Маркса, 3

Реферат. Цель исследования — определение этиологической структуры вирусных диарей у детей и клинико-лабораторных особенностей их течения, выявление изменений со стороны гуморального звена иммунитета у детей при острых кишечных инфекциях, вызванных рота- и норовирусами, в г. Курске. Материал и методы. Под нашим наблюдением на стационарном лечении в отделении кишечных инфекций в 2015—2016 гг. находилось 60 детей. Помимо стандартного обследования проводилось обнаружение РНК астро-, норо- и ротавирусов в кале методом полимеразной цепной реакции. Иммунологическое исследование включало определение уровня общих иммуноглобулинов M и G в сыворотке крови и концентрацию IgAs в копрофильтратах, определение в сыворотке крови методом иммунно-ферментного анализа содержание интерлейкинов 6 и 10. Результаты и их обсуждение. Показаны основные клинико-лабораторные особенности течения вирусных диарей у детей. Выявлено более продолжительное течение заболевания у детей в группе с неуточненной этиологией заболевания. При исследовании цитокинового статуса зафиксировано значительное повышение содержания интерлейкина 6 у пациентов с неустановленным возбудителем кишечной инфекции. При этом выявлены достоверные различия (p<0,05) в содержании интерлейкина 6 в данной группе детей и больных норовирусной и ротавирусной инфекциями. Заключение. Самой частой причиной кишечной инфекции вирусной этиологии является ротавирус; астровирусной инфекции не зарегистрировано. Наибольшие изменения со стороны иммунологических показателей зарегистрированы среди пациентов в группе с неидентифицированным этиологическим агентом. Вышеописанные клинико-лабораторные признаки, а также невозможность идентификации возбудителя инфекции рутинными методами позволяет предположить высокую вероятность участия анаэробной флоры в развитии патологического процесса в кишечнике.

Ключевые слова: вирусные диареи, дети, ротавирусы, норовирусы, иммуноглобулины, цитокины.

Для ссылки: Зайцева, Л.Ю. Клинико-иммунологические особенности течения вирусных диарей у детей / Л.Ю. Зайцева, И.Г. Хмелевская, П.В. Калуцкий // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.30—33. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).30-33.

ЛИТЕРАТУРА

1. Калуцкий, П.В. Анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями различных возрастных групп регионов с повышенным и фоновым уровнями напряженности геомагнитного поля / П.В. Калуцкий, О.А. Медведева, Л.Ю. Зайцева // Бюллетень Оренбургского научного центра УРО РАН. — 2012. — № 3. — С.9.
2. Мазанкова, Л.Н. Цитокиновый статус и эффективность иммунобиологической терапии при ротавирусной инфекции у детей / Л.Н. Мазанкова, Т.А. Чеботарева, И.Д. Майкова [и др.] // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 24. — С.6—13.
3. A non-foodborne norovirus outbreak among school children during a skiing holiday, Austria, 2007 / H.W. Kuo, D. Schmid, K. Schwarz [et al.] // When. Klin. Wochenschr. — 2009. — Vol. 121, № 3/4. — P.120—124.
4. Mechanisms of GII.4 Norovirus Persistence in Human Populations/ L.C. Lindesmith, E.F. Donaldson, A.D. LoBue [et al.] // PLoS Medicine. — 2008. — Vol. 5. — P.269—290.
5. Этиологическая значимость ротавирусов, норовирусов и астровирусов в структуре острых кишечных инфекций у детей раннего возраста Новосибирска в период сезонного подъема заболеваемости / С.А. Боднев, В.В. Малеев, Е.В. Жираковская [и др.] // Инфекционные болезни. — 2008. — Т. 6, № 1. — С.61—64.
6. Горелов, А.В. Клинико-эпидемиологические особенности течения норовирусной инфекции у детей / А.В. Горелов, Е.А. Дорошина, А.Т. Подколзин // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2008. — Прил. 2 (22). — С.554.
7. Зайцева, Л.Ю. Клинико-иммунологические особенности течения острых кишечных инфекций у детей раннего возраста, проживающих на территории Курской магнитной аномалии / Л.Ю. Зайцева, П.В. Калуцкий // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2006. — № 3-1. — С.66.
8. Калуцкий, П.В. Состояние прооксидантной системы и содержание цитокинов у детей при острых кишечных инфекциях различной этиологии / П.В. Калуцкий, Л.Ю. Зайцева, И.Г. Хмелевская // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 6. — URL: https://science-education.ru/pdf/2016/6/25470.pdf

© А.М. Закирова, Т.Б. Мороз, Л.Ф. Рашитов, Т.Г. Фетисова, 2017

УДК 616.233-002.1-053.2-085.322

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).34-39

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ «АБИСИЛ» У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ БРОНХИТОМ

ЗАКИРОВА АЛЬФИЯ МИДХАТОВНА, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Миздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: azakirova@gmail.com

МОРОЗ ТАТЬЯНА БОРИСОВНА, канд. мед. наук, зав. детским стационаром ГАУЗ «Центральная клиническая больница № 18», Россия, 420073, Казань, ул. Рихарда Зорге, 2а, e-mail: azakirova@gmail.com

РАШИТОВ ЛЕНАР ФАРИДОВИЧ, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Минобрнауки РФ, Россия, 420018, Казань, ул. Кремлевская, 18, e-mail: rashlen@gmail.com

ФЕТИСОВА ТАТЬЯНА ГЕОРГИЕВНА, врач-неонатолог Университетской клиники ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Минобрнауки РФ, Россия, 420018, Казань, ул. Кремлевская, 18, е-mail: tatiananeon@mail.ru

Реферат. В настоящее время в связи с ростом устойчивости ряда возбудителей болезней к препаратам, полученным в процессе химического синтеза (в частности, к антибиотикам), а также нередко с развитием нежелательных лекарственных реакций на их применение внимание врачей и пациентов все чаще обращается к лекарственным веществам природного происхождения. Цель исследования — проследить терапевтический эффект методики и переносимость ингаляций с «Абисилом», представляющий собой набор терпенов, детьми на фоне острого бронхита относительно динамики клинических и лабораторных симптомов воспалительного процесса. Материал и методы. Под наблюдением находилось 50 детей с острым бронхитом в возрасте от 1 года до 7 лет (включительно), получавших стационарное лечение в детском отделении ГАУЗ ЦГКБ № 18 г. Казани. Ингаляции проводились ежедневно 2 раза в день в течение 10—15 мин курсом 7 дней через паровой
ингалятор фирмы «B. Well». На одну ингаляцию использовалось 8 капель «Абисила». Результаты и их обсуждение. Нами изучена эффективность использования ингаляций с применением препарата «Абисил» (комплекс природных терпеноидов пихты сибирской) в комплексном лечении детей раннего возраста с острым бронхитом. Заключение. Разносторонние свойства «Абисила», а также результаты проведенных клинических наблюдений подтверждают многонаправленность терапевтического действия и высокую лечебную эффективность и безопасность препарата, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в лечении острых бронхитов у детей.

Ключевые слова: дети, острый бронхит, терпеноиды, паровые ингаляции

Для ссылки: Опыт применения препарата растительного происхождения «Абисил» у детей с острым бронхитом / А.М. Закирова, Т.Б. Мороз, Л.Ф. Рашитов, Т.Г. Фетисова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.34—39. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).34-39.

ЛИТЕРАТУРА

1. Essential olis loaded in nanosystems: a developing strategy for a successful therapeutic approach / A.R. Bilia, C. Guccione, B. Isacchi [et al.] // Evid. Based Complement Alternat. Med. — 2014. — P.651593.
2. Aromatherapy and essential olis-for health professionals (PDQ®) / National Cancer Institute. — 2014. — URL: http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/aromatherapy-pdq
3. Basre, K.H. Handbook of Essential Olis: Science, Technology, and Applications / K.H. Basre, G. Buchber. — Boca Raton, Fla: Taylor and Francis Group, 2010. — 994 p.
4. Булгакова, В.А. Композиция натуральных эфирных масел: место в профилактике и комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей / В.А. Булгакова // Фарматека. — 2016. — № 4. — С.14—20.
5. Antidepressant-like Effect of I-perillaldehyde in Stress-induced Depression-like Model Mice through Regulation of the Olfactory Nervous Systemx / N. Ito, T. Nagai, T. Oikawa [et al.] // Evid. Based Complement Alternat. Med. — 2011. — P.512697.
6. Effect of eucalyptus oil inhalation on pain and inflammatory responses after total knee replacement: a randomized clinical trial / Y.S. Jun, P. Kang, S.S. Min [et al.] // Evid. Based Complement Alternat. Med. — 2013. — P.502727.
7. Buckle, J. Clinical Aromatherapy: Essential Oils in Practice / J. Buckle // Elsevier Health Sciences. — 2014. — 214 p.
8. Essential oils of aromatic plants with antibacterial, antifungal, antiviral, and cytotoxic properties-an overview / J. Reichling, P. Schnitzler, U. Suschke, R. Salier // Forsch Komplementmed. — 2009. — Vol. 16. № 2. — P.79—90.
9. Sadlon, A.E. Immune-modifying and antimicrobial effects of Eucalyptus oil and simple inhalation devices / A.E. Sadlon, D.W. Lamson // Alternative Medicine Review. — 2010. — Vol. 15, № 1. — P.33—47.
10. Composition, antimicrobial and antioxidant activities of seven essential oils from the North American boreal forest / B. Poaty, J. Lahlah, F. Porqueres, H. Bouafif // World J. Microbiol. Biotechnol. — 2015. — Vol. 31, № 6. — P.907—919.
11. Лацерус, Л.А. Абисил: опыт и показания клинического применения / Л.А. Лацерус, А.Ф. Пинигин, Н.М. Пинигина.
— М., 2010. — 53 c.
12. Степень, Р.А. Летучие терпеноиды сосновых лесов / Р.А. Степень, С.М. Репях. — Красноярск: СибГТУ, 1998. — 406 с.
13. Новожилов, А.А. Опыт применения препарата «Абисил » для местного лечения ран у больных с хирургической
инфекцией / А.А. Новожилов, В.С. Матушкин, Б.Б. Родивилов // Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стационарозамещающих технологий: тез. докл. науч.-практ. конф. — М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2009. — С.54—55.
14. Лацерус, Л.А. Эффективность лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей пpепаpатом «Абисил-1»: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Лацерус Людмила Анатольевна; Иpкутский гос. ин-т усовершенствования врачей. — М., 1999. — 23 с.
15. Даниленко, В.Ф. Препараты из пихты и их применение в лечебной практике / В.Ф. Даниленко, М.С. Хорук. — Хабаровск, 1989. — 63 с.
16. Кинтя, П.К. Терпеноиды растений / П.К. Кинтя, Ю.М. Фадеев, Ю.А. Акимов. — Кишинев: Штикинцо, 1990. — 151 с.
17. Лекарственные растения как средства дополнительной терапии для лечения опухолей / Е.Н. Амосова, Е.П. Зуева,
Т.Г. Разина [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2003. — № 2. — С.24—34.

© И.В. Король, Л.А. Иванова, 2017

УДК 616.12-018.2-007.17-085.2/.3

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).39-43

КОМБИНИРОВАННАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В СОЧЕТАНИИ С ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ

КОРОЛЬ ИННА ВЛАДИМИРОВНА, ассистент кафедры эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7-918-414-44-19, e-mail: innakorol1@mail.ru

ИВАНОВА ЛЮДМИЛА АЛЕКСАНДРОВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. +7-988-242-13-90, e-mail: endocrinkgmu@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить эффективность комбинированной медикаментозной терапии у больных с дисплазией соединительной ткани в сочетании с инсулинорезистентностью. Материал и методы. В исследование включены 69 пациентов [средний возраст — (31,1±2,8) года] с дисплазией соединительной ткани в сочетании с инсулинорезистентностью, которые были распределены на основную (n=42) и контрольную (n=27) группы. В течение 6 мес больные основной группы принимали магния оротат (2000—3000 мг/сут) и тиоктовую кислоту (600 мг/сут), пациенты контрольной группы получали магния оротат (2000—3000 мг/сут). Изучали влияние терапии на течение синдрома вегетативной дисфункции, частоту нарушений ритма и проводимости сердца, частоту маркеров дисплазии сердца. Больным проводили оценку вегетативного статуса, стандартную электрокардиографию покоя, эхокардиографию, лабораторные исследования исходно и через 6 мес лечения. Результаты и их обсуждение. У больных с дисплазией соединительной ткани в сочетании с инсулинорезистентностью через 6 мес лечения магнием оротатом и тиоктовой кислотой получено существенное уменьшение частоты и выраженности синдрома вегетативной дисфункции, снижение частоты эпизодов нарушения ритма сердца, уменьшение частоты и выраженности маркеров дисплазии сердца относительно исходных показателей. Заключение. У больных с дисплазией соединительной ткани в сочетании с инсулинорезистентностью рекомендовано назначать комбинированную терапию препаратами магния оротата и тиоктовой кислоты с целью коррекции эндокринной и соединительнотканной патологии.

Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, инсулинорезистентность.

Для ссылки: Король, И.В. Комбинированная медикаментозная терапия дисплазии соединительной ткани в сочетании с инсулинорезистентностью / И.В. Король, Л.А. Иванова // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.39—43. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).39-43.

ЛИТЕРАТУРА

1. Земцовский, Э.В. Пролапс митрального клапана / Э.В. Земцовский. — СПб.: Знание, 2010. — 160 с.
2. Ягода, А.В. Малые аномалии сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких. — Ставрополь: Ставрополье, 2005. — 248 с.
3. Король, И.В. Влияние инсулинорезистентности на течение дисплазии соединительной ткани / И.В. Король, Л.А. Иванова // Кубанский научный медицинский вестник. — 2017. — № 1(162). — С.69—73.
4. Beighton, L.G. Abstract of the Meeting of the Clinical Genetics Held on 2 and 3 April 1987 at the University of Leicester. The Berlin nomenclature for inherited disorders of connective tissue / L.G. Beighton // J. Med. Genet. — 1987. — Vol. 24. — P.634—635.
5. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр) / Э.В. Земцовский, Э.Г. Малев, Г.А. Березовская [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2013. — № 1 (прил. 1). — С.1—32.
6. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / А.М. Вейн. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
7. Клеменов, А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения / А.В. Клеменов. — М.: ООО «Информтех», 2005. — 136 с.
8. Мартынов, А.И. Диагностика и тактика ведения пациентов с дисплазией соединительной ткани в условиях первичной медико-санитарной помощи: метод. рекомендации для врачей / А.И. Мартынов, В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. — Омск: ОмгМА, 2013. — 133 c.
9. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани: руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. — СПб.: Элби-СПб., 2009. — 704 с.

© С.Ю. Огнетов, 2017

УДК 616.28-089.168.1:616-003.9

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).43-47

ПРОБЛЕМА РАНОЗАЖИВЛЕНИЯ В ХИРУРГИИ УХА И СПОСОБЫ ЕЕ РЕШЕНИЯ

ОГНЕТОВ СЕРГЕЙ ЮРЬЕВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 426000, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, e-mail: ognetovlor@rambler.ru

Реферат. Цель исследования — изучить и сравнить существующие способы решения проблемы ранозаживления в хирургии уха. Предложить свой способ эпидермизации полости, полученной в ходе санирующей операции на среднем ухе по открытому типу (сanal wall down). Материал и методы. В статье обсуждается проблема ранозаживления в хирургии уха и способы ее решения. Описаны преимущества и недостатки методов решения. Приведены данные литературы. Предложен свой метод использования эпидермального фактора роста. Способ заключается в том, что на седьмой день после произведенной общеполостной санирующей операции на среднем ухе, после удаления тампона из уха послеоперационная полость обрабатывается эпидермальным фактором роста, по показаниям использование мази повторяют один раз в два дня. В нашем исследовании участвовало 87 пациентов, из них 47 мужчин и 40 женщин в возрасте от 15 до 64 лет. В контрольной группе (группе сравнения) было 88 пациентов. Результаты эпидермизации полости оценивали при помощи отомикроскопии (микроскоп «OPMI Sensera»). Результаты и их обсуждение. Во всех случаях достигнута полная эпидермизация послеоперационной полости, полученной в ходе санирующей операции на среднем ухе по открытому типу. Заключение. Проблема ранозаживления в хирургии уха по-прежнему актуальна. Обилие предложений по решению проблемы ранозаживления в хирургии уха говорит о недостаточной эффективности каждого из предложений. Эпидермальный фактор роста можно использовать для эпидермизации послеоперационной полости у пациентов, перенесших общеполостную санирующую операцию на среднем ухе (сanal wall down).

Ключевые слова: ранозаживление, эпидермальный фактор роста.

Для ссылки: Огнетов, С.Ю. Проблема ранозаживления в хирургии уха и способы ее решения / С.Ю. Огнетов
// Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.43—47. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).43-47.

ЛИТЕРАТУРА

1. Огнетов, С.Ю. Проблема ранозаживления в хирургии уха / С.Ю. Огнетов, А.П. Кравчук // Здоровье, демография,
экология финно-угорских народов. — 2015. — № 3. — С.75—76.
2. Семенов, Ф.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном
периоде / Ф.В. Семенов, В.А. Ридненко, С.В. Немцева // Вестник оториноларингологии. — 2005. — № 3. — С.48—49.
3. Янов, Ю.К. Болезнь оперированного уха: клиническая характеристика и патоморфологическое обоснование // Ю.К. Янов, В.П. Ситников, И.А. Аникин / Российская оториноларингология. — 2005. — № 4. — С.149—154.
4. Пальчун, В.Т. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчун. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.
5. Ярилин, А.А. Иммунология / А.А. Ярилин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.
6. Тос, М. Руководство по хирургии среднего уха. Т. 2. Хирургия сосцевидного отростка и реконструктивные операции / М. Тос; под ред. А.В. Старохи; пер. с англ. А.В. Давыдова. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2005. — 436 с.
7. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / М.И. Кузин. — М.: Медицина, 1990. — 592 с.
8. Белоусов, А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. — СПб.: Гиппократ, 1998.— 744 с.
9. Использование гелий-неоновой лазерной установки ЛТМ-01 в лечении больных хроническим средним отитом / В.М. Свистушкин, М.Я. Бесчинская, С.В. Морозова, Н.С. Макеева // Вестник оториноларингологии. — 1992. — № 1. — С.16—18.
10. Губачек, И. Влияние излучения гелий-неонового лазера на рост некоторых микробов / И. Губачек, И. Черна // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1984. — № 5. — С.66—68.
11. Пат. 94017333 RU, МПК A61N 5/06 (1995.01), A61F 11/00 (1995.01). Способ лечения незаживающих трепанационных полостей в среднем ухе / Н.И. Муратов, Ф.В. Семенов. — № 94017333/14; заявл. 10.05.1994; опубл. 10.08.1996.
12. Пат. 2171638 RU, МПК A61B 17/24 (2000.01). Способ ведения радикальной полости височной кости в послеоперационном
периоде / А.Ф. Патрин; заявитель и патентообладатель Дальневосточный гос. мед. университет. — № 2000111604/14; заявл. 10.05.2000; опубл. 10.08.2001. Бюл. № 22.
13. Пат. 2342151 RU, МПК A61K 35/24 (2006.01), A61K 31/431 (2006.01), A61P 27/16 (2006.01). Способ лечения хронического гнойного среднего отита / В.П. Шпотин, А.И. Проскурин; заявл. 15.02.2007; опубл. 27.12.2008. Бюл. № 36.

© В.В. Фишер, И.В. Яцук, В.А. Батурин, Е.В. Волков, 2017

УДК 616-089.5:615.33:546.46

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).47-53

ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА НА ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ДИСФУНКЦИЮ И КАЛЬЦИЙ-МАГНИЕВОЕ РАВНОВЕСИЕ ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ В СОСТАВ ПРЕМЕДИКАЦИИ РАСТВОРА СУЛЬФАТА МАГНИЯ

ФИШЕР ВАСИЛИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Ставропольский край, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: vvfisher26@gmail.com

ЯЦУК ИВАН ВИКТОРОВИЧ, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Ставропольский край, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: yatsukiv@gmail.com

БАТУРИН ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии, аллергологии и иммунологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Ставропольский край, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: prof.baturin@gmail.com

ВОЛКОВ ЕВГЕНИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, Ставропольский край, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, e-mail: volkov26@mail.ru

Реферат. Цель исследования — изучить эффективность дополнительной анестезиологической фармакологической защиты пациентов от операционного стресса, включая в состав премедикации препарат «Сульфат мангния». Материал и методы. В исследование было включено 60 человек (из них 30 человек составили контрольную группу, а 30 — основную) из отделения челюстно-лицевой хирургии без значимой сопутствующей патологии. Значения внутриклеточного магния, кальция и циркулирующих эндотелиальных клеток оценивались за сутки до оперативного вмешательства, во время операции, на 3-и и 5-е сут после хирургического вмешательства. Результаты и их обсуждение. Установлено, что в момент оперативного вмешательства количество циркулирующих эндотелиальных клеток начинало увеличиваться и достигало максимума к 5-м сут послеоперационного периода. С момента операции и в послеоперационном периоде у пациентов наблюдается увеличение содержания кальция в эритроцитах крови по сравнению с предоперационными значениями. Внутриклеточный уровень кальция был наиболее высоким во время операции и на 3-и сут после нее. При этом в эритроцитах обнаруживалось повышение магния в момент оперативного вмешательства. Затем происходило его постепенное снижение. На 5-е сут после операции содержание магния оказывалось ниже исходных цифр, при этом уровень кальция был существенно повышен. Добавление в схему анестезиологического пособия раствора MgSO4 сопровождалось менее выраженными изменениями в количестве циркулирующих эндотелиальных клеток и уровней внутриклеточного содержания кальция и магния, что может указывать на стресс-протективные свойства сульфата магния. Заключение. Использование раствора MgSO4 в составе премедикации может служить дополнительным фактором защиты пациентов от операционного стресса.

Ключевые слова: операционный стресс, кальций, магний, премедикация, препараты магния, циркулирующие эндотелиальные клетки.

Для ссылки: Влияние операционного стресса на эндотелиальную дисфункцию и кальций-магниевое равновесие
при включении в состав премедикации раствора сульфата магния / В.В. Фишер, И.В. Яцук, В.А. Батурин, Е.В. Волков // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.47—53. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).47-53.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / А.М. Вейн — М.: МИА, 1998. — 752 c.
2. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. Курс лекций: учеб. пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. — М.: Медицина, 1995. — 752 c.
3. Сметник, В.П. Место магне В6 в коррекции психовегетативных расстройств у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе / В.П. Сметник, Л.Б. Бутарева // Фарматека. — 2004. — № 15. — С.1—4.
4. Городецкий, В.В. Препараты магния в медицинской практике (Малая энциклопедия магния) / В.В. Городецкий, О.Б. Талибов. — М.: ИД Медпрактика-М., 2003. — С.44.
5. McClung, J.A. Endothelial Biology: The Role of Circulating Endothelial Cells and Endothelial Progenitor Cells. / J.A. McClung, N.G. Abraham // Translational Research in Coronary Artery Disease. — 2016. — Pt.1 — P.1—14.
6. Ходжаева, М.Х. Эндотелий сосудов и механизмы его дисфункции / М.Х. Ходжаева, М.С. Исаева, Р.А. Саидмурадова
// Здравоохранение Таджикистана. — 2014. — № 2. — С.77—86.
7. Mooradian. Inhibition of endoplasmic reticulum stress and oxidative stress by vitamin D in endothelialcells / M.J. Haas, M. Jafri, K.R. Wehmeier [et al.] // Free Radical Biology and Medicine. — 2016. — Vol. 99. — P.1—10.
8. Сушков, С.А. Структурные и функциональные изменения эндотелия при экспериментальном венозном тромбозе / С.А. Сушков // Клінічна флебологія. — 2013. — Т. 6, № 1. — С.126—135.
9. Петрищев, Н.Н. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток крови / Н.Н. Петрищев, О.А. Беркович, Т.Д. Власов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — № 1. — С.50—52.
10. Кальций-магниевое равновесие и эндотелиальная дисфункция при операционном стрессе / В.А. Батурин, В.В. Фишер, С.А. Сергеев, И.В. Яцук // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — № 1. — С.22—25.
11. Динамика эндокринного ответа при стресс-реакциях при хирургическом лечении калькулезного холецистита / И.М. Самохвалов, Г.В. Зачиняев, Б.Г. Андрюков [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2013. — № 3. — С.38—42.
12. Blood levels, apoptosis, and homing of the endothelial progenitor cells afterskin burns and escharectomy / C. Foresta [et al.] // J. Trauma. — 2011. — Vol. 70. — P.459—465.
13. Wolf, F.I. Magnesium deficiency and endothelial dysfunction: is oxidative stress involved? / F.I. Wolf, V. Trapani, M. Simonacci, S. Ferre, J.A. Maier // Magnes. Res. — 2008. — Vol. 21. — P.58—64.
14. Влияние солей магния на концентрацию эндотелиальной NO-синтазы в условиях алиментарного дефицита магния / А.А. Спасов, И.Н. Иежица, М.В. Харитонова [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2011. — № 15. — С.156—157.
15. Magnesium sulfate may ameliorate oxidativestress through increasing glutathione synthesis gene in preeclampsia / K. Kawasaki, K. Eiji, C. Yoshitsugu [et al.] // Placenta. — 2016. — Vol. 46. — P.119.
16. Влияние препарата «Магне В6» на цереброваскулярную реактивность у детей с синдромом дефицита внимания в зависимости от содержания магния в организме / А.В. Андреев, О.А. Громова, Л.Э. Федотова, Е.М. Бурцев // Клиническая фармакология и терапия. — 2000. — № 5. — С.31—34.

© С. Туран, М. Эльчин, А. Дересе, 2017

УДК 61:378.4(560).091.212:303.62

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).53-57

АДАПТАЦИЯ ШКАЛЫ САМОЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ДОСТИЖЕНИЙ (MASS) ДЛЯ ТУРЦИИ

ТУРАН СЕВГИ, магистр наук, доцент кафедры медицинского образования и информатики медицинского факультета Университета Хачеттепе, кампус Сиххийе, Турция, 06100, Анкара, e-mail: sturan@hacettepe.edu.tr

ЭЛЬЧИН МЕЛИХ, магистр наук, сертифицированный педагог в области симуляционной медицины, профессор кафедры медицинского образования и информатики медицинского факультета Университета Хачеттепе, кампус Сиххийе, Турция, 06100, Анкара

ДЕРЕСЕ АНСЕЛМЕ, докт. мед. наук, профессор кафедры медицинского образования и информатики медицинского факультета Университета Хачеттепе, кампус Сиххийе, Турция, 06100, Анкара

Реферат. Цель. Новаторы образовательного процесса стремятся оценить общие последствия изменений в учебной программе. В бельгийско-турецком сотрудничестве мы разработали шкалу валидности содержания для измерения изменений самоэффективности студентов-медиков на основе квалификационных рамок CanMEDs и The Five Star Doctor. В данном исследовании была проверена достоверность и обоснованность шкалы самоэффективности медицинских достижений (MASS) среди турецких студентов-медиков. Материал и методы. MASS содержит 18 пунктов, которые должны быть оценены по пятибалльной шкале Ликерта. Исследование проводилось с участием студентов-медиков в Университете Хачеттепе (n=547). Турецкая форма шкалы была проверена пятью экспертами на достоверность. Альфа (α) Кронбаха рассчитывалась для вычисления надежности. Выводили итоговую корреляцию по всем пунктам, а баллы групп с низкой и высокой эффективностью сравнивалис помощью t-критерия Стьюдента. Оценка факторной структуры была проведена для определения конструктивной достоверности. Результаты и их обсуждение. Валидность турецкого MASS была признана приемлемой. Достоверность шкалы была высокой (α Кронбаха=0,89). Суммарные коэффициенты корреляции для турецкого MASS варьировались от 0,53 до 0,70. Группы с низкими и высокими результатами сравнивались по показателю дискриминантной валидности. Все пункты значимо различались между студентами с низким и высоким уровнем успеваемости. Факторный анализ показал, что шкала имеет однофакторную структуру, которая объясняет 37,89% дисперсии. Коэффициент загрузки составлял от 0,56 до 0,73. Заключение. Исследование показало достоверность и предоставило доказательства валидности конструкции турецкой адаптированной версии MASS.

Ключевые слова: академическая самоэффективность, студенты-медики, разработка шкалы.

Для ссылки: Туран, С. Адаптация шкалы самоэффективности медицинских достижений (MASS) для Турции / С. Туран, М. Эльчин, А. Дересе // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.53—57. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).53-57.

ЛИТЕРАТУРА

1. Boelen C. The Five-star Doctor: an asset to health care reform? Genava: World Health Organization. 1997: http://www.who.int/hrh/en/HRDJ_1_1_02.pdf
2. Frank JR ed. The CanMEDS 2005 physician competency framework; Better standards. Better physicians; Better care. Ottawa: The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. 2005; 40 p.
3. Frank JR, Danoff D. The CanMEDS initiative: implementing an outcomes-based framework of physician competencies. Medical Teacher. 2007; 29: 642–647.
4. Turan S, Valcke M, De Maeseneer J, Aper L, Koole S, De Wispelaere C, Deketelaere A, Derese A. A novel Medical Achievement Self-efficacy Scale (MASS): A valid and reliable tool. Medical Teacher. 2013; 35 (7): 575-580.
5. Bandura A. Self-efficacy: The exercise of control. New York: Freeman. 1997; 604 p.
6. Allen R, Heard J, Savidge M, Bittengle J, Cantrell M, Huffmaster T. Surveying students’ attitudes during the OSCE. Advances in Health Sciences Education. 1998; 3: 197–206.
7. Tresolini CP, Stritter FT. An analysis of learning experiences contributing to medical students’ self-efficacy in conducting patient education for health promotion. Teaching and Learning in Medicine: An International Journal. 1994; 6 (4): 247-254.
8. Mann KV, Lindsay EA, Putnam RW, Davis DA. Increasing physician involvement in cholesterol-lowering practices: the role of knowledge, attitudes and perceptions. Advances in Health Sciences Education. 1997; 2: 237–253.
9. Kaufman DM, Laidlaw TA, Langille D, Sargeant J, MacLeod H. Differences in medical students’ attitudes and self-efficacy regarding patient–doctor communication. Academic Medicine. 2001; 76 (2): 188.
10. Mavis B. Self-Efficacy and OSCE performance among second year medical students. Advances in Health Sciences Education. 2001; 6: 93–102.
11. Johnston M, O’Carroll R, Hart J, McGee HM. Experiencing the evidence’ in behavioural sciences increases self-efficacy. Medical Education. 2004; 38: 563-564.
12. Katz S, Feigenbaum A, Pasternak S, Vinker S. An interactive course to enhance self-efficacy of family practitioners to treat obesity. BMC Medical Education. 2005; 5: 4.
13. Wright SW, Lindsell CJ, Hinckley WR, Williams A, Holland C, Lewis CH, Heimburger G. High fidelity medical simulation in the difficult environment of a helicopter: feasibility, self-efficacy and cost. BMC Medical Education. 2006; 6: 49.
14. Bandura A. Encyclopedia of human behavior. New York: Academic Press. 1994; 4: 71-81.
15. Fraenkel JR, Wallen NE. Valididity and reliability. How to design and research in education. New York: McGraw-Hill, INC. 1996; 3: 153-171.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК 614.39(470+571):334.012.32

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).58-63

РАЗВИТИЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЗУДИН АЛЕКСАНДР БОРИСОВИЧ, канд. мед. наук, директор Института медико-биологических проблем ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: zudin@nptemp.ru

Реферат. Цель исследования — внедрение методов стратегического планирования и научно-технологического прогнозирования в процесс эффективного реформирования здравоохранения РФ. Изучался опыт развития предпринимательства в национальной системе здравоохранения. Материал и методы. Обзор публикаций, метод теоретического анализа, метод системного анализа, классификации, количественный и качественный методы социологического исследования. Результаты и их обсуждение. Предпринимательство в сфере оказания платных медицинских услуг в российском здравоохранении в настоящее время находится в стадии становления. В значительной мере это связано с уровнем развития его инфраструктуры. Российский рынок медицинских услуг в силу разобщенности предпринимательских структур не имеет развитой рыночной инфраструктуры. Однако у предпринимательства в сфере оказания платных медицинских услуг хорошее будущее, но его достижение связано с политикой рационального соотношения рыночных начал в здравоохранении с элементами государственного регулирования. Отставание в ее развитии связано с тем, что управление здравоохранением строилось с момента зарождения в стране по военному образцу иерахичности и подчиненности. Разделение здравоохранения на государственную, муниципальную и частную системы сохраняет иерархичность первых двух и не предусматривает этого для последней. Поэтому частная медицина лишена не только субординации, но и инфраструктуры. Создание рыночной инфраструктуры — задача государственная. Заключение. Установлено, что переход к рыночным отношениям предполагает использование преимущественно экономических методов управления. Большинство экономистов делают акцент на получение прибыли, рассматривая ее как конечную цель предпринимательства. Выделены ключевые задачи государственного регулирования предпринимательской деятельности в отечественном здравоохранении.

Ключевые слова: предпринимательство, медицинские услуги, развитие, качество, спрос.

Для ссылки: Зудин, А.Б. Развитие предпринимательства в национальной системе здравоохранения / А.Б. Зудин
// Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.58—63. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).58-63.

ЛИТЕРАТУРА

1. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса / А.Г. Вишневский, Я.И. Кузьминов, В.И. Шевский [и др.] // Модернизация экономики и государство: Междунар. науч. конф. (4—6 апр. 2006 г.). — М.: Издат. дом ГУ ВШЭ, 2006. — 35 с.
2. Тихомиров, А.В. Предпринимательство в здравоохранении / А.В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. — 2005. — № 2. — С.44—49.
3. Лазарев, С.В. Кому мешают платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения? / С.В. Лазарев // Главный врач: хозяйство и право. — 2011. — № 4. — С.23—27.
4. Алексеева, Н.П. Платные услуги надо запретить / Н.П. Алексеева // Взгляд: деловая газета. — 2012. — № 37. — С.34—40.
5. Голубева, Л.А. Наноэкономика здравоохранения / Л.А. Голубева, А.В. Иванов, А.В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. — 2006. — № 2. — С.26—32.

УДК 616.12-008.331.1-085.225.2:616.1(470.41-22)

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).64-71

ВНЕДРЕНИЕ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ, НАПРАВЛЕННОЙ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ИЗ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан)

КИТАЕВА ЭНДЖЕ АЛЬБЕРТОВНА, канд. мед. наук, зав. отделением неврологии ГАУЗ «Рыбно-Слободская ЦРБ», Россия, Республика Татарстан, 422650, Рыбно-Слободский район, пгт Рыбная Слобода, ул. Сосновая, 6, тел. +7-927-033-78-41, e-mail: kitaevaenge@mail.ru

КИТАЕВ МАНСУР РАФАГАТОВИЧ, канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Рыбно-Слободская ЦРБ», Россия, Республика Татарстан, 422650, Рыбно-Слободский р-н, пгт Рыбная Слобода, ул. Сосновая, 6, тел. +7-917-255-33-27, e-mail: Mansur.Kitaev@tatar.ru

СУЕТИНА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА, канд. экон. наук, доцент кафедры динамики процессов и управления ФГБОУ ВО «Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева-КАИ», Россия, 420015, Казань, К.Маркса, 10, тел. +7-960-037-73-89, e-mail: suetinat@mail.ru

САЛЯХОВА ЛИЛИЯ ЯКУПОВНА, канд. мед. наук, доцент кафедры менеджмента в здравоохранении ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49б, тел. +7-987-297-06-30, e-mail: saljakhova.l@gmail.com

ВАФИН АДЕЛЬ ЮНУСОВИЧ, канд. мед. наук, доцент кафедры менеджмента в здравоохранении ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49б, тел. 8(843)-236-02-72, e-mail: Adel.vafin@tatar.ru

Реферат. Статья посвящена актуальной проблеме здравоохранения и общества в целом — сердечно-сосудистым заболеваниям. Цель — анализ современных данных по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в сельской местности. Материал и методы. Проведен анализ литературы отечественных и зарубежных авторов, изучен опыт организации первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с целенаправленной коррекцией факторов риска (избыточная масса тела, гипертония, дислипидемия), коррекцией поведенческих факторов риска (неправильное питание, вредные привычки, гиподинамия и др.). Разработана модель пациентоориентированной программы, направленной на формирование приверженности к лекарственной терапии пациентов из сельской местности. Результаты и их обсуждение. На основании изученных данных, нами предложен метод комплексного воздействия на пациентов с целью формирования приверженности к лекарственной терапии сельского населения, включающий: 1) командную работу врача общей практики и фельдшера фельдшерско-акушерского пункта — активное врачебное и фельдшерское наблюдение (первые 6 мес от момента включение в исследование частота визитов к врачу и фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта составляла по одному разу в месяц). Например, визиты к врачу в начале месяца, визит к фельдшеру в середине месяца; 2) регулярное обучение в школе инсульта (частота 1 раз в мес); 3) ежедневное ведение «Дневника самоконтроля артериального давления»; 4) внедрение системы бесплатной выдачи гипотензивных препаратов в первые шесть месяцев от момента включения в исследование; 5) внедрение высокотехнологического метода автообзвона через Единую государственную информационную систему с целью повышения приверженности пациентов к лекарственной терапии. Заключение. Использование комплексной программы по формированию приверженности к лекарственной терапии позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у пациентов, проживающих в сельской местности.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, школа инсульта, профилактика инсульта, приверженность.

Для ссылки: Внедрение пациентоориентированной программы, направленной на формирование приверженности
к лекарственной терапии у пациентов из сельской местности (на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан) / Э.А. Китаева, М.Р. Китаев, Т.А. Суетина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.64—71. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).64-71.

ЛИТЕРАТУРА

1. Systolic blood pressure and mortality / S. Port, L. Demer, R. Jennrich [et al.] // Lancet. — 2000. — Vol. 355(9199). — P.175—180.
2. Death after ST elevation myocardial infarction in patients treated with fibrinolysis therapy, angioplasty, or conventional therapy. A postmortem study to verify cardiac rupture as a cause of death / G. Fornaro, M. Lazzero, A. Giacalone [et al.] // G. Ital. Cardiol. (Rome). — 2008. — Vol. 9(6). — P.408—420.
3. Go, A.S. Chronic kidney disease and risk for presenting with acute myocardial infarction versus stable exertional angina in adults with coronary heart disease / A.S. Go, N. Bansal, M. Chandra // Journal of the American College of Cardiology (JACC). — 2011. — Vol. 58(15). — P.1600—1607.
4. Богатырева, М.Д. Профилактика ишемического инсульта у сельского населения Ставропольского края: дис. … канд. мед. наук / Богатырева Мадина Джанбековна; ГОУ ВПО «Российский гос. мед. университет». — М., 2013. — 141 с.
5. Скворцова, В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации / В.И. Скворцова // Сборник методических рекомендаций, программ, алгоритмов. — М.: Литтерра, 2008. — 328 с.
6. Угаров, А. Скворцова: «Смертность от инсультов в России сократилась за пять лет на 40%» / А. Угаров. — М.: Информ. агентство России ТАСС, 2014. — URL: http://www.tass.ru/obschestvo/1493087
7. Хасанова, Д.Р. Помощь больным с ОНМК: опыт Татарстана / Д.Р. Хасанова // Здоровая нация. — 2016. — № 2. — URL : http://www.healthynation.ru/pdf/issues/hn_jun_16_02_25.pdf
8. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization — International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypertens. — 1999. — Vol. 17. — P.51—183.
9. The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) // Eur. Heart. J. — 2012. — Vol. 33. — P.1635—1701.
10. Хасанова, Д.Р. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики: метод. рекомендации: (рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию в вузах России в качестве учеб. пособия для системы послевузовского образования врачей) / Д.Р. Хасанова, В.И. Данилов, Н.В. Агафонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 248 с.
11. A decrease in diastolic blood pressure combined with an increase in systolic blood pressure is associated with a heart cardiovascular mortality in men / A. Benetos, M. Zureik, J. Morcet [et al.] // Journal of the American College of Cardiology (JACC). — 2000. — Vol. 35(3). — P.673—680.
12. Давхале, Р. Распространенность артериальной гипертензии среди сотрудников правоохранительных органов (обзор литературы) / Р. Давхале, М.В. Потапова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. — 2013. — Т. VI, вып. 2. — С.66—73.
13. Чазова, И.Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова, Ю.В. Жернакова // Кардиологический вестник. — 2015. — Т. X, № 1. — С.3—30.
14. Waeber, B. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? / B. Waeber, M. Burnier, H.R. Brunner // J. Cardiovasc. Pharmacol. — 2000. — Vol. 3(36). — P.23—26.
15. Bourgault, C. Antihypertensive drug therapy in Saskatchewan: patterns of use and determinants in hypertension / C. Bourgault, B.Rainville, S. Suissa // Arch. Intern. Med. — 2001. — Vol. 15(161). — P.1873—1879.
16. A retrospective, population-based analysis of persistence with antihypertensive drug therapy in primary care practice in Italy / L. Degli Esposti, E. Degli Esposti, G. Valpiani [et al.] // Clin. Ther. — 2002. — Vol. 24(8). — P.1347—1357.
17. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality / S.H. Simpson, D.T. Eurich, S.R. Majumdar [et al.] // BMJ. — 2006. — Vol. 333(7557). — P.15.
18. Claxton, A.J. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance / A.J. Claxton, J. Cramer, C. Pierce // Clin. Ther. — 2012. — Vol. 23. — P.1296—1310.
19. Law, M. Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy / M. Law, N. Wald, J. Morris // Health Technol. Assess. — 2003. — Vol. 7. — P.1—94.
20. 2007 ESH-ESC practice guidelines for the management of arterial hypertension: ESH-ESC Task Forse on the Management of Arterial Hypertension / G. Mancia, G. de Backer, A. Dominiczak [et al.] // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25(9). — P.1751—1762.
21. The effect of discontinuation of antihypertensives on the risk of acute myocardial infarction and stroke / N.S. Breekveldt-Postma, F.J. Penning-van Beest, S.J. Siiskonen [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. — 2008. — Vol. 24. — P.121—127.
22. Adherence to Antihypertensive Medications and Cardiovascular Morbidity Among Newly Diagnosed Hypertensive Patients / G. Mazzaglia, E. Ambrosioni, M. Alacqua [et al.] // Circulation. — 2009. — Vol. 120(16). — P.1598—1605.
23. Continuation of Statin Treatment and All-Cause Mortality: A Population-Based Cohort Study / V. Shalev, G. Chodick, H. Silber [et al.] // Arch. Intern. Med. — 2009. — Vol. 169(3). — P.260—268.
24. Osterberg, L. Adherence to medication / L. Osterberg, T. Blaschke // N. Engl. J. Med. — 2005. — Vol. 353(5). — P.487—497.
25. Interventions to promote physical activity and dietary lifestyle changes for cardiovascular risk factor reduction in adults: a scientific statement from the American Heart Association / N.T. Artinian, G.F. Fletcher, D. Mozaffarian [et al.] // Circulation. — 2010. — Vol. 122(4). — P.406—441.

26. Разработка и внедрение программы профилактики острого нарушения мозгового кровообращения на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан / Э.А. Китаева, М.Р. Китаев, Л.Ю. Саляхова, А.Ю. Вафин // Казанский медицинский журнал. — 2016. — Т. 97, вып. 5. — С.764—770.
27. Медико-экономическая эффективность создания школы инсульта (на примере Центральной районной больницы Рыбно-Слободского района Республики Татарстан) / Э.А. Китаева, Т.А. Суетина, М.Р. Китаев [и др.] // Российское предпринимательство. — 2016. — Т. 17, вып. 17. — С.2125—2138.
28. Обучение больных гипертонической болезнью — бессмысленная трата времени или реальный инструмент в повышении качества контроля заболевания? / А.О. Конради, А.В. Соболева, Т.А. Максимова [и др.] // Артериальная гипертензия. — 2002. — № 6. — С.217—220.
29. Чазова, И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии / И.Е. Чазова // Руководство по артериальной гипертензии / под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. — М.: Медиа-Медика, 2005. — С.655—676.
30. Evidence-Based Interventions to Improve Patient Compliance with Antyhypertensive and Lipid-Lowering Medication / A.A. Petrilla, J.S. Benner, D.S. Battleman [et al.] // Int. J. Clin. Pract. — 2005. — Vol. 59(12). — P.1441—1451.
31. Schroeder, K. Interventions for improving adherence to treatment in patients with high blood pressure in ambulatory settings / K. Schroeder, T. Fahey, S. Ebrahim // Cochrane Database Syst. Rev. — 2004. — Vol. 2.
32. Interventions for enhance medication adherence / R. Haynes, X. Yao, A. Degani [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 4.
33. Takiya, L.N. Meta-analysis of interventions for medication adherence to antihypertensives / L.N. Takiya, A.M. Peterson, R.S. Finley // Ann. Pharmacother. — 2004. — Vol. 38(10). — P.1617—1624.
34. Свободная или фиксированная комбинации эналаприла и гипотиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного с АГ? Сравнение эффективности и приверженности к лечению / Ф.Т. Агеев, М.Б. Дробижев, М.Д. Смирнова [и др.] // Кардиология. — 2008. — Т. 48, № 5. — С.10—15.
35. Adherence to pharmacologic management of hypertension / R. Feldman, M. Bacher, N. Campbell [et al.] // Can. J. Public Health. — 1998. — Vol. 89(5). — P.116—118.
36. Medication adherence among psychotic patients before admission to inpatient treatment / H. Rittmannsberger, T. Pachinger, P. Keppelmuller [et al.] // Psychiatric Services. — 2004. — Vol. 55. — P.174—179.
37. Vrijens, B. Comparing compliance patterns between randomized treatments / B. Vrijens, E. Goetghebeur // Control Clin. Trials. — 1997. — Vol. 18(3). — P.187—203.
38. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension / T. Fahey, K. Schroeder, S. Ebrahim [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2006. — Vol. 4.
39. What happened to the prescriptions? A single, short, standardized telephone call may increase compliance / B. Hagstrom, B. Mattsson, I.M. Rost [et al.] // Fam. Pract. — 2004. — Vol. 21(1). — P.46—50.
40. Interventions to Improve Medication Adherence Among Older Adults: Meta-Analysis of Adherence Outcomes Among Randomized Controlled Trials / V.S. Conn, A.R. Hafdahl, P.S. Cooper [et al.] // Gerontologist. — 2009. — Vol. 49(4). — P.447—462.
41. A telecommunications system for monitoring and counseling patients with hypertension. Impact on medication adherence and blood pressure control / R.H. Friedman, L.E. Kazis, A. Jette [et al.] // Am. J. Hypertens. — 1996. — Vol. 9(4), suppl. 1. — P.285—292.
42. Агеев, Ф.Т. Методы технического воздействия и контроля за приверженностью терапии: метод. рекомендации / Ф.Т. Агеев, Т.В. Фофанова, М.Д. Смирнова. — М., 2013. — 55 с.
43. Kirscht, J.P. A test of interventions to increase adherence to hypertensive medical regimens / J.P. Kirscht, J.L. Kirscht, I.M. Rosenstock // Health Educ. Q. — 1981. — Vol. 8(3). — P.261—272.
44. Munger, M.A. Medication nonadherence: an unrecognized cardiovascular risk factor / M.A. Munger, B.W. van Tassell, J. LaFleur // Med. Gen. Med. — 2007. — Vol. 9(3). — P.58.
45. Гильманов, А.А. Причины и факторы, определяющие необходимость изменений в сельском здравоохранении
/ А.А. Гильманов // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. — 2016. — № 3. — С.29—39.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

© М.В. Ежов, И.В. Сергиенко, Т.А. Рожкова, В.В. Кухарчук, Г.А. Коновалов, А.Н. Мешков, А.И. Ершова, В.С. Гуревич, В.О. Константинов, А.А. Соколов, М.Ю. Щербакова, И.В. Леонтьева, С.С. Бажан, М.И. Воевода, И.И. Шапошник, 2017

УДК 616.153.922-056.7

DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).72-79

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ (российские рекомендации)

ЕЖОВ МАРАТ ВЛАДИСЛАВОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, президент Национального общества по изучению атеросклероза, Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а, e-mail: marat_ezhov@mail.ru

СЕРГИЕНКО ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, директор Национального общества по изучению атеросклероза, Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а

РОЖКОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСЕЕВНА, канд. мед. наук, научный сотрудник отдела проблем атеросклероза ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, директор Национального общества
по изучению атеросклероза, Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а, e-mail: rozhkova.ta@mail.ru

КУХАРЧУК ВАЛЕРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, руководитель отдела проблем атеросклероза ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, главный редактор журнала «Атеросклероз и дислипидемии», Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а, e-mail: v_kukharch@mail.ru

КОНОВАЛОВ ГЕННАДИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, научный руководитель группы компаний «МЕДСИ», руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ «МЕДСИ» на Белорусской, академик Международной академии наук, Россия, 123056, Москва, Грузинский пер., 3а, e-mail: konovalov@medsigroup.ru

МЕШКОВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ, канд. мед. наук, руководитель лаборатории молекулярной генетики ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3, e-mail: meshkov@lipidclinic.ru

ЕРШОВА АЛЕКСАНДРА ИГОРЕВНА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела клинической и молекулярной генетики ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3, e-mail: alersh@mail.ru

ГУРЕВИЧ ВИКТОР САВЕЛЬЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. отделом атеросклероза Научно-клинического и образовательного центра «Кардиология» медицинского факультета ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» МЗ РФ, вице-президент Национального общества по изучению атеросклероза, Россия, 99034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7-9, e-mail: vktrgurevich@gmail.com

КОНСТАНТИНОВ ВЛАДИМИР ОЛЕГОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41, e-mail: atherosclerosis@mail.ru

СОКОЛОВ АЛЕКСЕЙ АЛЬБЕРТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры нефрологии и эфферентной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, исполнительный директор НП «Национальный совет экспертов по редким болезням», Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6, лит. Ж, e-mail: dr.sokolov@list.ru

ЩЕРБАКОВА МАРИНА ЮРЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры детских болезней ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1, e-mail: shcherbakova_m@rsmu.ru

ЛЕОНТЬЕВА ИРИНА ВИКТОРОВНА, докт. мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отделения врожденных и приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Россия, 125412, Москва, ул. Талдомская, 2, e-mail: lirina2006@mail.ru

БАЖАН СТЕПАН СЕРГЕЕВИЧ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник научно-инновационного отдела ФГБНУ «Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины», Россия, 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1, e-mail: stepan_bazhan@yahoo.com

ВОЕВОДА МИХАИЛ ИВАНОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, академик РАН, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины», вице-президент Национального общества по изучению атеросклероза, Россия, 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1, e-mail: mvoevoda@ya.ru

ШАПОШНИК ИГОРЬ ИОСИФОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 454092, Челябинск, ул. Воровского, 64, e-mail: shaposhnik@yandex.ru

Реферат. Семейная гиперхолестеринемия является моногенным аутосомно-доминантным заболеванием, сопровождающимся значительным повышением уровня холестерина в крови и, как следствие, преждевременным развитием и прогрессирующим течением атеросклероза, как правило, в молодом возрасте. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией, даже при отсутствии заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся к группе высокого риска, а при их наличии — к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Цель — разработка практических рекомендаций для врачей, определение критериев диагностики и современных подходов к лечению семейной гиперхолестеринемии. Материал иметоды. В рекомендациях рассмотрены этапы оказания медицинской помощи данной группе пациентов в зависимости от возраста и пола. Результаты и их обсуждение. Для каждого этапа приведены возможные виды медицинской помощи. Представлен алгоритм выявления, ведения и лечения больных с семейной гиперхолестеринемией. Заключение. Представленные основные положения методических рекомендаций по организации медицинской помощи больным с семейной гиперхолестеринемией в субъектах Российской Федерации предназначены для врачей общей практики, врачей-педиатров, кардиологов, а также врачей других специальностей.

Ключевые слова: семейная гиперхолестеринемия, холестерин липопротеидов низкой плотности, профилактика, атеросклероз, лечение.

Для ссылки: Диагностика и лечение семейной гиперхолестеринемии (российские рекомендации) / М.В. Ежов, И.В. Сергиенко, Т.А. Рожкова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2017. — Т. 10, вып. 2. — С.72—79. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(2).72-79.